Проба манту для чего делается: Проба Манту в вопросах и ответах

Реакция Манту у детей в Москве

Наверное, все помнят, как нам в детстве проверяли реакцию Манту, давайте разберемся, что же такое эта реакция Манту и для чего она ставится детям.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез.

Если в организме есть туберкулезная инфекция, то такой иммунологический тест это покажет. Многие думают, что наличие туберкулезной инфекции в организме означает, что человек болен, но это не так. Дело в том, что иногда положительная реакция Манту может быть еще следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), которая поставлена ребенку еще в роддоме.

Что влияет на реакцию Манту?

Не стоит переживать, если реакция Манту оказалась положительна, ведь на результат пробы могут повлиять следующие факторы:

• пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит;
  
• недавно перенесенная инфекция;
  
• возраст;
  
• чувствительность кожи;
  
• глисты.
  

Если вашему ребенку поставили реакцию Манту, то следует помнить:

• нельзя мазать место укола зеленкой, перекисью, йодом;
• пробу нельзя мочить водой и другими жидкостями;
• заклеивать лейкопластырем;
• не допускайте, чтобы ребенок расчесывал место укола.

Как делают пробу Манту?

Чаще всего пробу Манту детям делают раз в год в школах, детских садах и т.д. Для этого использую специальный небольшой туберкулиновый шприц, пробу вводят внутрикожно.
Самое главное, что родителям не следует боятся, что без их ведома ребенку сделают пробу, потому что реакция Манту не содержит в себе туберкулезную палочку, а всего лишь продукты ее жизнедеятельности, так что можно не боятся что ваш ребенок из-за этой пробы может заболеть туберкулезом, это не реально.

Как оцениваются результаты реакции Манту?

На 2-3 день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи. Возможно немного покрасневший и округлый участок кожи. Такое уплотнение похоже на небольшую пуговку, потому часто в народе и называют реакцию Манту «пуговкой». Логично, что чем больше в организме иммунная система знает о туберкулезной палочке, тем больше будет ее ответная реакция, а значит и размер уплотнения нашей «пуговки».

Когда необходимо обратиться к врачу?

• Если был временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• Если через год размер «пуговки» вырос и стал, например, 16мм;
• Если в семье есть заболевшие или инфицированные туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на прием к детскому врачу-фтизиатру. Чтобы поставить диагноз врач назначает дополнительные анализы и отправляет на рентген ребенка. Конечно, в ряде случаев ребенку назначают профилактическое лечение — курс противотуберкулезного препарата (около 3 месяцев).

Нужна ли реакция Манту вообще?

На этот счет Всемирная Организация Здравоохранения отвечает утвердительно — да, она просто необходима, так как это самый быстрый и простой способ выявить на ранней стадии такое опасное заболевание как туберкулез.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Проба «МАНТУ» — Вирилис

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

---

Преимущества вакцины «Туберкулин»

• Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
• Нетоксичен, безопасен
• Экономичен и доступен

---

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

---

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

---

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

---

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

---

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

---

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

---

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Реакция Манту | 1ДМЦ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Манту)– это диагностический тест для определения чувствительности организма к микробактериям туберкулёза. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин. Реакция Манту информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем (туберкулезной палочкой), и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли обследоваться более углубленно.

Как ставится реакция Манту

Проба Манту делается под кожу на внутренней стороне запястья. На месте введения образуется так называемая «пуговка» — небольшое опухание. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.

Важно! Родители должны следить за тем, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось.

Как оцениваются результаты

Если на коже ребенка образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Если на коже есть покраснение, то специалист оценивает это визуально.

 

Реакция Манту у детей	Вывод
Отрицательная	Отсутствие туберкулина в организме/ ослабленный иммунитет
Сомнительная	Аллергия, но не на туберкулин
Положительная	Наличие микобактерий в организме
Повышенная реакция	Необходима консультация фтизиатра

 

Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ.

Положительная реакция Манту означает присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша.

Сомнительная реакция пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при наличии аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы или при паразитарных инвазиях.

Повышенная реакция Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется консультация фтизиатра и дальнейшее специализированное обследование.

Выявление сомнительной или повышенной реакции Манту может быть причиной явной или скрытой аллергии у ребенка или возможной паразитарной инвазии. Для исключения данных причин педиатр назначает комплекс клинико-лабораторных исследований, который Вы можете пройти в нашем Центре.

В Первом ДМЦ Вы можете сделать пробу Манту по предварительной записи. Запись по телефону 244-000. Мы всегда рады Вам помочь!

 

Записаться к специалисту

Вакцинация детей

  В нашей стране вакцинация – дело добровольное. Однозначного мнения на этот счет нет, но в большинстве…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Что надо знать о туберкулезе?

Незабытая болезнь

А.С. Белозерова, заместитель главного врача ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», главный фтизиатр МЗСР РК, Петрозаводск

 

Туберкулез — это редкое, но очень серьезное заболевание. Его гораздо легче предупредить, чем лечить, на это и направлена существующая сегодня система профилактики, которая заключается в вакцинации БЦЖ в первые дни жизни и в регулярном проведении пробы Манту. Что это, зачем и как обследовать ребенка при подозрении на туберкулез, а самое главное,  как предупредить болезнь,  мы расскажем в данной статье.

 

Что такое туберкулез и почему он опасен именно у детей?

 

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что получить эту болезнь можно только от больного с открытой формой туберкулеза. Отсюда  простое правило — если у вас есть дети,  то в первую очередь ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год,  болезнь будет выявлена на ранней стадии и вы никого не успеете заразить. Однако далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают,  инфицирование не является синонимом болезни.

Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация : не отказываться от проб Манту. Что это такое , мы поговорим ниже.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно,  однако существуют признаки и раннего его периода.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:

— Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

— У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

— Могут появиться кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),  стремление отдохнуть там, где его раньше не было.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

 

ВАЖНО. Если такие симптомы продолжаются более трех недель и нарастают, покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

 

Как обследовать ребенка на туберкулез?

 

Рентгеновские обследования

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования : это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка огромная и считается опасной для маленьких детей. (аллерголог, дерматолог или педиатр) уточняет, нет  ли у ребенка наследственной

 

Туберкулинодиагностика

Это  пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест.

Проба Манту применяется и для профилактики, и для первичной диагностики. О ней будет рассказано ниже.

Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

Диаскинтест — это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно также, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.

 

Анализы

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения, нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения — это  опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.

 

Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь. Как это сделать? Какие меры можно предпринять?

 

Первое средство — прививка БЦЖ

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? — эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза : от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала  несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция : ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это  совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно  и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.

Средство раннего выявления и профилактики туберкулеза — проба Манту и профилактическое лечение

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это  не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином , грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула: она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты: если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это- неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю, все это  признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

ПРОБА МАНТУ! ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.

О чем говорит «пуговка» После пробы Манту в области введения может возникать: покраснение кожи. При покраснении проба Манту считается отрицательной, независимо от того, на какой участок оно простирается; возвышающийся над поверхностью кожи участок, имеющий повышенную плотность, — папула. Она-то и составляет для врачей особый диагностический интерес, и от ее размеров зависит вердикт пробы. Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий. Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.

Ложь или правда?

К сожалению, исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя. Более того, большинство положительных реакций у людей с низким уровнем риска заражения туберкулеза являются ложными1. Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях: Недавняя вакцинация БЦЖ. Напомним, что, согласно календарю прививок, противотуберкулезную вакцину вводят детям в возрасте 3–7 дней, а затем 7 и 14 лет. Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу Манту следует проводить не раньше, чем через месяц после вакцинации БЦЖ.

По некоторым данным, вакцинация БЦЖ может привести к появлению стойких ложноположительных туберкулиновых проб из года в год1. Инфицирование нетуберкулезными микобактериями. Неправильная интерпретация результата. Некорректное введение туберкулина. Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму. Время Х: сроки введения и правила поведения Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований. Правила для медперсонала.

Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них. Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов. Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.

Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить!

Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения. Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.

Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые!

После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.

Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен!

Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами. Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.

 

цена, запись на пробу Манту взрослым и детям в Москве

В России отмечается высокая заболеваемость туберкулезом. Это очень опасное заболевание. Для того, чтобы уберечь себя и детей от этой болезни и ее осложнений, не забывайте о туберкулинодиагностике.

Для проведения внутрикожных туберкулиновых проб в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют препараты только от надежных производителей. Мы следим за сроком годности вакцин.

Записаться на пробу Манту взрослым и детям можно по телефону, связавшись с нашими администраторами. Также можно заполнить онлайн форму на данной странице ниже, эта услуга круглосуточная. Вам перезвонят и расскажут, сколько стоит туберкулинодиагностика. Мы работаем без выходных.

Чтобы поставить Манту, к нам легко добраться как на личном, так и на общественном транспорте.

Реакция Манту

Реакция Манту (туберкулиновая проба) – это важнейший метод выявления туберкулеза. Проба позволяет обнаружить инфицированность микобактериями туберкулеза и вовремя начать лечение. Если пациент, которому сделали пробу Манту, является носителем туберкулезной палочки, результат исследования будет положительным, с появлением характерных признаков.

Туберкулинодиагностика показана всем детям, начиная с первого года жизни. Взрослым людям пробу Манту делают реже, но в некоторых случаях эта манипуляция может быть назначена и взрослому человеку.

В процессе проведения реакции Манту врач делает укол в область руки для ввода туберкулина – натурального антигена, полученного из микобактерий. После внедрения в организм с «вражеским агентом» тут же начинают бороться лимфоциты. Если ранее им приходилось сталкиваться с болезнетворной туберкулезной палочкой, реакция будет бурной и проявится в виде большого и красного плотного пятна в месте введения туберкулина. Если же пациент не контактировал с возбудителями туберкулеза, реакция будет нулевой или малозаметной.

При положительной реакции пациенту предлагают дополнительные виды диагностики и берут его под медицинский контроль.

Где можно сделать пробу Манту в Москве

Сделать Манту ребенку и взрослым можно как в районной поликлинике, так платно и во многих частных клиниках. Но в поликлинике Вы столкнетесь с очередями и необходимостью приезжать на прием тогда, когда это удобно врачам. Там никто не сможет гарантировать, что Вашему ребенку и Вам врач уделит столько времени, сколько это необходимо.

При обращении в частные клиники тоже необходимо быть осторожным – многие медицинские учреждения пытаются сэкономить и не соблюдают условия транспортировки, хранения и введения препаратов для пробы Манту. Это чревато получением недостоверных результатов.

Выбирайте медцентры, которые давно работают на рынке России. Один из таких медцентров – ОН КЛИНИК, который работает на российском рынке более 23 лет. За это время он успел завоевать доверие тысяч пациентов.

Наши плюсы:

профессионализм врачей, среди которых кандидаты, доктора медицинских наук, профессора и академики;

современное оборудование и надежные препараты, низкие цены;

удобный график работы клиники и внимательный персонал;

акции и рекламные предложения: мы регулярно предлагаем своим постоянным и новым пациентам скидки на обслуживание;

расположение клиники в центре.

Реакция Манту: норма

После ввода туберкулина на месте пробы образуется папула («пуговка»), размер которой указывает на реакцию иммунитета на микобактерии туберкулеза. Примерно на третий день врач оценивает результат пробы и измеряет папулу. В норме ее диаметр не превышает 5 миллиметров.

Если воспаление будет выявлено, Вам предложат дополнительную диагностику.

Ложноположительный результат при Манту

Иногда большая папула образуется не вследствие инфицирования пациента микобактериями туберкулеза, а по другим причинам.

Факторы, которые влияют на результаты после проведения Манту:

• аллергия;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания;
• индивидуальная реакция иммунной системы;
• период менструации.

Ложноположительный результат также встречается в тех случаях, когда в клинике не соблюдают правил транспортировки и хранения туберкулина.

При положительной реакции Манту не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, интерпретацией результатов должен заниматься только врач.

Здоровье – самое ценное, что у нас есть. Берегите себя!

Видео с участием врачей

Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.

🧬 Что нужно знать про тесты на туберкулез

Всероссийское общество фтизиатров утвердило несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскин-теста и Т-теста. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в детский сад, — сообщается на официальном сайте Минздрава.

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев дал свой комментарий информационному порталу «Здоровые дети».

Манту — не единственный официальный скрининг. Родители могут самостоятельно принимать решения о способе тестирования ребенка.

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

• Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
• Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
• Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

• Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
• Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
• Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

• «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).
• «SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным. То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс. Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Источник: healthy-kids.ru

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Тестирование латентного TB

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез — если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеете никаких симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого было установлено активное заболевание туберкулезом, поражающим легкие, или если вы недавно побывали в стране с высоким уровнем туберкулеза.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где широко распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и совет о необходимости тестирования. Ваш терапевт может предложить пройти тест, когда вы зарегистрируетесь в качестве пациента.

Проба Манту

Проба Манту — широко используемый тест на латентный туберкулез. Он заключается в введении небольшого количества вещества под названием туберкулин PPD в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и на месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активный туберкулез.

Если у вас нет скрытой инфекции, ваша кожа не отреагирует на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас латентный туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного туберкулеза:

• при положительной пробе Манту
• , если вы ранее делали вакцинацию БЦЖ — проба Манту может быть ненадежной в этих случаях
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ является распространенным явлением
• в рамках проверки здоровья при регистрации в GP
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

Кожная проба PPD

Определение

Кожная проба PPD — это метод, используемый для диагностики скрытой (латентной) инфекции туберкулеза (ТБ).PPD означает очищенное производное белка.

Альтернативные названия

Стандарт очищенного производного белка; Кожная проба на туберкулез; Туберкулиновая кожная проба; Тест Манту

Как проводится тест

Для прохождения этого теста вам потребуется два визита в офис вашего поставщика медицинских услуг.

При первом посещении врач очистит участок вашей кожи, обычно внутреннюю часть предплечья. Вы получите небольшую дозу (инъекцию), содержащую PPD. Игла осторожно вводится под верхний слой кожи, в результате чего образуется шишка (рант).Эта неровность обычно проходит через несколько часов по мере впитывания материала.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в офис вашего поставщика. Ваш врач проверит местность, чтобы узнать, сильно ли вы отреагировали на тест.

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки к этому тесту нет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был положительный результат кожной пробы на PPD. В таком случае вам не следует проводить повторный тест PPD, за исключением необычных обстоятельств.

Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание или вы принимаете определенные лекарства, например стероиды, которые могут повлиять на вашу иммунную систему.Эти ситуации могут привести к неточным результатам теста.

Сообщите своему поставщику услуг, если вы получили вакцину БЦЖ, и если да, то когда вы ее получили. (Эта вакцина вводится только за пределами США).

Как будет выглядеть тест

Вы почувствуете кратковременный укус, когда игла введена чуть ниже поверхности кожи.

Почему проводится тест

Этот тест проводится, чтобы выяснить, контактировали ли вы когда-либо с бактериями, вызывающими туберкулез.

ТБ — легкораспространяющееся (заразное) заболевание.Чаще всего поражаются легкие. Бактерии могут оставаться неактивными (бездействующими) в легких в течение многих лет. Такая ситуация называется латентным туберкулезом.

Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных этой бактерией, не имеют признаков или симптомов активного туберкулеза.

Скорее всего, вам понадобится этот тест, если вы:

• Возможно, были рядом с больным туберкулезом
• Работаете в сфере здравоохранения
• У вас ослаблена иммунная система из-за определенных лекарств или заболеваний (например, рака или ВИЧ / AIDS)

Нормальные результаты

Отрицательная реакция обычно означает, что вы никогда не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

При отрицательной реакции кожа, на которой вы проходили тест PPD, не опухла или опухоль очень мала. Это измерение отличается для детей, людей с ВИЧ и других групп высокого риска.

Кожный тест PPD не является идеальным скрининговым тестом. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не иметь реакции. Также заболевания или лекарства, ослабляющие иммунную систему, могут вызвать ложноотрицательный результат.

Что означают аномальные результаты

Аномальный (положительный) результат означает, что вы инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.Вам может потребоваться лечение, чтобы снизить риск рецидива болезни (реактивация болезни). Положительный результат кожной пробы не означает, что у человека активная форма туберкулеза. Необходимо провести дополнительные анализы, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Небольшая реакция (5 мм твердой припухлости на месте) считается положительной у людей:

• У людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом
• У тех, кто получил трансплантат органа
• У тех, у кого подавленная иммунная система или у кого есть стероидная терапия (около 15 мг преднизона в день в течение 1 месяца)
• Кто находился в тесном контакте с человеком, который болен активным туберкулезом
• У кого есть изменения на рентгенограмме грудной клетки, похожие на прошлый туберкулез

Более серьезные реакции (больше или равно 10 мм) считаются положительными в:

• Люди с заведомо отрицательным результатом анализа за последние 2 года
• Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими их шанс заболеть активным туберкулезом
• Медицинские работники
• Потребители инъекционных наркотиков
• Иммигранты, переехавшие из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет
• Дети в возрасте до 4 лет
• Младенцы, дети или подростки которые подвергаются воздействию взрослых из группы высокого риска
• Студенты и сотрудники определенных условий группового проживания, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

У людей с неизвестным риском ТБ, 15 мм или более твердое опухание в области сайт указывает на положительную реакцию.

Люди, родившиеся за пределами США и получившие вакцину БЦЖ, могут иметь ложноположительный результат теста.

Риски

Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека руки у людей, у которых был предыдущий положительный тест PPD и которые прошли тест снова. Как правило, люди, у которых в прошлом был положительный тест, не должны проходить повторное тестирование. Эта реакция также может возникнуть у некоторых людей, которые ранее не проходили тестирование.

Ссылки

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW.Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 249.

Woods GL. Микобактерии. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 61.

Кожные пробы на туберкулез (ТБ) (Манту / PPD)

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез — это заболевание, вызываемое микробами, которые в основном поражают легкие.В вашем организме могут быть микробы туберкулеза, потому что вы проводили время дома, на работе, в школе или в другом месте с больным туберкулезом. Бактерии туберкулеза передаются при кашле.

Общие симптомы туберкулеза

• Многонедельный кашель
• Усталость
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Ночная потливость
• Похудание

Лечение туберкулеза

Для лечения туберкулеза используются многие лекарства, предназначенные для уничтожения туберкулезных микробов.

Профилактика туберкулеза

1. Кожные пробы для людей с высоким риском заражения туберкулезом (медицинский персонал, службы экстренной помощи), или тех, кто путешествовал в страны с высокими показателями туберкулеза, или людей, иммигрирующих из стран высокого риска, и т. Д.
2. Обеспечение осмотра и осмотра квалифицированным практикующим врачом людей с симптомами
3. Обеспечение того, чтобы люди с диагнозом ТБ получали правильное лечение и соблюдали свой план лечения

Кожное обследование на ТБ (также известное как Манту или PPD)

Кожная проба на туберкулез проводится квалифицированным медицинским работником путем инъекции небольшого количества сыворотки под кожу.Если в организме человека есть микробы туберкулеза, сыворотка вступает в реакцию с этими микробами туберкулеза, и на коже образуется шишка. Сыворотка не может вызвать туберкулез. После того, как тест «посажен», квалифицированный медицинский работник должен «прочитать» его в течение 48-72 часов. Это означает, что для проведения теста на туберкулез необходимо 2 посещения.

У некоторых людей образуется небольшая шишка, но это не обязательно означает, что у человека туберкулез! У некоторых людей на этом участке также может появиться сыпь или зуд. Опять же, это не означает, что тест положительный!

Департамент здравоохранения Вестфорда проводит кожные тесты на туберкулез для жителей города в нашей клинике Millennium.Необходимо записаться на две встречи, и это можно сделать по телефону 978-692-5509. Обычно встречи назначаются по понедельникам или средам, поэтому постарайтесь указать даты, когда вы звоните.

Взимается сбор в размере 15 долларов, оплачиваемый наличными или чеком, выписанным в «Город Уэстфорд».

Основная информация о кожном тесте на туберкулез

1. Тестирующий раствор / сыворотка (туберсол) помещается непосредственно под верхний слой кожи.
2. Небольшая шишка (похожая на укус комара) появляется при введении сыворотки.Эта шишка может исчезнуть почти сразу или остаться на некоторое время.
3. Может быть небольшое кровотечение из пораженного участка, но не используйте повязку. (У некоторых людей появляется сыпь из-за перевязочной ленты, которая затем может мешать проведению теста.) Вместо этого надавите на сухой кусок марли.
4. Иногда в этом месте может появиться зуд, но старайтесь не расчесывать! НЕ используйте на сайте какие-либо кремы (включая Бенадрил или Кортизон), так как они повлияют на результаты вашего теста.
5. Вы МОЖЕТЕ приложить к этой области холодный компресс, чтобы уменьшить зуд.
6. Вы МОЖЕТЕ купаться и плавать, но ИЗБЕГАЙТЕ нанесения лосьона для загара на место проведения теста.
7. У некоторых людей наблюдается покраснение, сыпь, небольшой синяк или небольшая шишка на этом месте. Не переживай! Эти реакции распространены и не обязательно означают, что у вас положительный тест.
8. В редких случаях некоторые люди очень чувствительны к раствору и у них развивается серьезная кожная реакция.Свяжитесь с нами или вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы.
9. Помните: ВЫ ДОЛЖНЫ ВЕРНУТЬСЯ, ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ НАЗНАЧЕНИЕ, ЧТОБЫ ПРОЧИТАТЬ ТЕСТ НА ТБ МЕДСЕСТРА!

Кожный тест

ТБ | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

Herchline, T. and Amorosa, J. (9 ноября 2017 г., обновлено). Туберкулез (ТБ). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview.Доступ 5.05.18.

Батра В. и Анг Дж. (Обновлено 26 апреля 2018 г.). Детский туберкулез. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Баркер А. (март 2018 г., обновленная информация). Mycobacterium tuberculosis — Туберкулез. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Доступ 5.05.18.

Левинсон, Д.et. al. (2017 3 января). Официальное американское торакальное общество / Американское общество инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по клинической практике: Диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные болезни, Том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115. Доступно на сайте https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Доступ 5.05.18.

Stewart, R. et. al. (23 марта 2018). Туберкулез — США, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 23 марта; 67 (11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Доступ 5.05.18.

Тит, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию. CAP сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/. Доступ 14.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Хеймердингер, М. (2000). Туберкулез. ACP-ASIM [Он-лайн отчет о сессии]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm.

Киршнер Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные результаты мазка мокроты на КУБ неэффективность лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.

Джерант, А. и др. (2000, 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.

Садовский Р. (15 мая 2001 г.). Диагностика туберкулеза у детей. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено).Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

Туберкулез. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.

Tan, L.J. (обновлено: 28 июня 2000 г.). Заявление ATS / CDC пересматривает методы лечения и тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию.Американская медицинская ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.

Mazurek, G. & Villarino, M. (обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis. Центры по контролю и профилактике заболеваний Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено).Коинфекция ТБ и ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.

Туберкулез: угроза древнего врага, «Я должен умереть»: туберкулез в истории. НАЯДА [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.

Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: кожный тест на туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: детский туберкулез.ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено). Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здоровья [Электронная публикация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.

Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.hendrickhealth.org / Healthy / 00069330.html.

Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.

Микобактериология, Введение в род микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.

Mycobacteriology, Кислотно-быстрое окрашивание микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.

Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape from Infect Med 18 (1): 28-30, 2001 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/410131.

Туберкулин очищенное производное белка (Манту) Tubersol. Авентис Пастер Инк. (Свифтвотер, Пенсильвания) [Вкладыш в упаковку].

(28 октября 1996 г., ред. L).AccuProbe, Комплексный тест для идентификации микобактерий туберкулеза. Gen-Probe [Вставка пакета]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.

(март 2006 г.). Золотой тест QuantiFERON-TB. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.

(апрель 2006 г.). Диагностика туберкулеза.По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.

QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновлено 1 июня 2009 г.). Тестирование и диагностика, Тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Zhao, X. et. al. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Медицинском центре Беркшира. Medscape из Американский журнал клинической патологии . 2009; 132 (5): 678-686. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.

Herchline, T. et. al. (9 июня 2010 г.).Туберкулез. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, Информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

(1 октября 2009 г.). Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [онлайн-информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). Туберкулиновая кожная проба. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Madariaga, M. et. al. (16 ноября 2007 г.). Клиническая применимость гамма-анализа интерферона в диагностике туберкулеза от J Am Board Fam Med .2007; 20 (6): 540-547 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.

Mazurek, G. et. al. (25 июня 2010 г.). Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / Vol. 59 / № РР – 5 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.

Пагана, К.Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 953-954.

(июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Тестирование на ТБ, Беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.

Patel, N. (Обновлено 17 января 2014 г.). Скрининг на туберкулез. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/1947912-overview. По состоянию на август 2014 г.

Posey, D. et. al. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на туберкулез для иммигрантов и беженцев из США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . 2014; 63 (11): 234-236. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/822422. По состоянию на август 2014 г.

(20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.

(Обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm. По состоянию на август 2014 г.

(© 2014). Туберкулез. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/. По состоянию на август 2014 г.

(обновлено 1 сентября 2012 г.). Туберкулиновая кожная проба. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на август 2014 г.

Грин, Н. (обзор, январь 2014 г.). Туберкулез. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.html. По состоянию на август 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 985-987.

Кожный тест

TB: использование, процедура и результаты

Кожная проба на туберкулез показывает, отреагировала ли ваша иммунная система на бактерию, вызывающую туберкулез (ТБ). Его также называют пробой PPD, туберкулиновой пробой или пробой Манту.

Тест включает введение под кожу небольшого количества жидкости, содержащей определенные компоненты бактерии ТБ.Это заставит вашу иммунную систему распознавать введенный раствор как угрозу, вызывая кожную реакцию.

Зарина Лукаш / Getty Images

От степени реакции кожи будет зависеть положительный или отрицательный результат. Если кожная проба положительная, это означает, что вы инфицированы бактериями ТБ, но потребуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли инфекция скрытой или активной.

Тест требует двух посещений лечащего врача.Сам тест будет проведен во время первого посещения, а результаты будут прочитаны во время второго.

Хотя туберкулез менее распространен в США, чем в других странах, он остается проблемой в местах массового скопления людей, таких как больницы, тюрьмы и приюты для бездомных.

Люди с ослабленной иммунной системой, такие как дети, пожилые люди и люди с заболеваниями или лечением, снижающими иммунный ответ, особенно подвержены риску.

Цель теста

Ваш лечащий врач назначит тест на туберкулез, если есть подозрения, что вы могли быть инфицированы туберкулезом, или если вы находитесь в группе высокого риска заражения.Они порекомендуют вам лучший тест в зависимости от причины тестирования, доступности теста и стоимости.

К числу тех, кто подвержен более высокому риску заражения бактериями ТБ, относятся:

• Люди, которые проводили время с инфицированными
• Жители страны, где широко распространено заболевание туберкулезом, включая большинство стран Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России
• Люди, которые живут или работают в условиях повышенного риска, таких как больницы, тюрьмы и приюты для бездомных
• Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с повышенным риском туберкулеза
• Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми, которые подвержены повышенному риску латентной туберкулезной инфекции или туберкулеза

Кожная проба на туберкулез — наиболее распространенный тип теста, используемый для диагностики активного туберкулеза.Однако он подходит не всем. Также используются анализы крови, хотя и не так часто.

Кожная проба является предпочтительным тестом для детей в возрасте до 5 лет. Анализы крови являются предпочтительным тестом для тех, кто получил туберкулезную вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), и тех, кому будет трудно вернуться на второй прием.

Как правило, не рекомендуется сдавать анализ кожи и крови одновременно. Есть некоторые свидетельства того, что анализы крови на ТБ, называемые тестами на выброс гамма-интерферона (IGRA), немного более точны, чем кожные пробы.

Кожные пробы также чаще дают ложноотрицательные и ложноположительные результаты, чем анализы крови. Часто это происходит из-за неправильного проведения теста или из-за неверной интерпретации результатов.
Однако при необходимости кожные пробы можно повторить.

Ложноположительные кожные пробы на туберкулез

Ложноположительный результат — это результат теста, который ошибочно указывает на то, что у вас есть туберкулез, хотя у вас его нет. Факторы, которые могут вызвать ложное срабатывание:

• Предыдущая вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ
• Инфекция микобактериями нетуберкулеза, которые также могут вызывать инфекции легких
• Неправильное измерение или интерпретация реакции
• Не используется правильный антиген для теста

Ложноотрицательные результаты кожных тестов на туберкулез

Ложноотрицательный результат — это результат теста, который ошибочно указывает на то, что у вас нет туберкулеза.Факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат:

• Анергия, отсутствие нормального иммунного ответа на определенный антиген или аллерген
• Недавнее заражение в течение последних восьми-десяти недель
• Дети до 6 месяцев
• Недавняя вакцинация против кори или оспы живым вирусом
• Неправильное проведение теста
• Неправильное измерение или интерпретация реакции на тест

Риски и противопоказания

Большинство людей могут пройти кожную пробу на туберкулез, и для большинства людей это совершенно безопасно и не несет никакого риска.Однако тест противопоказан (то есть его не следует использовать) тем, у кого ранее была плохая реакция на тест.

В отличие от многих других тестов, он не противопоказан младенцам, детям, беременным людям или людям с ВИЧ.

В тесте используется очень небольшое количество раствора, содержащего определенные компоненты бактерии ТБ. Однако риск заражения туберкулезом в результате кожной пробы отсутствует.

Перед испытанием

Перед кожной пробой медицинский работник изучит вашу историю болезни и определит, можете ли вы пройти эту пробу.Скорее всего, это будет связано с вопросом, противоречит ли вам тест, например, если у вас была отрицательная реакция на него в прошлом.

Сроки

Сам тест проходит очень быстро, и раствор вводится очень легко. Тем не менее, вы должны планировать заранее, так как вам нужно будет выделить время, чтобы вернуться, чтобы прочитать результаты. Это необходимо сделать между 48 и 72 часами после проведения теста. Если вы не вернетесь в это время, вам нужно будет назначить еще один тест.

Расположение

Кожные пробы на туберкулез можно сделать как в кабинете врача, так и в амбулаторных условиях. У медицинского работника будет небольшой флакон с раствором, небольшой одноразовый шприц для однократной дозы и измерительный инструмент. Также будут тампоны со спиртом и марлевые тампоны или ватные тампоны.

Что надеть

Поскольку медицинскому работнику нужно будет ввести вам инъекцию в руку во время теста, убедитесь, что вы носите что-нибудь, где можно закатать рукава.Это единственное, что вам нужно учитывать, и вам не нужно будет раздеваться или приносить смену одежды на тест.

Расходы и медицинское страхование

С этим тестом могут быть связаны расходы или доплата. Проконсультируйтесь со своим страховщиком или вашим лечащим врачом, чтобы узнать, какими могут быть ваши расходы. Если вы не застрахованы, возможно, вам будет доступна бесплатная противотуберкулезная клиника, в которой бесплатно проведут анализ. Проконсультируйтесь с отделом здравоохранения вашего штата и округа.

Прочие соображения

Никаких ограничений в еде или питье до или после теста нет.Обязательно возьмите с собой карточку медицинского страхования, удостоверение личности и все необходимые документы.

Во время теста

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту. Вам не нужно будет ничего пить или переодеваться.

На протяжении всего теста

Во время теста 0,1 миллилитра (мл) очищенного производного белка туберкулина (PPD), также называемого туберкулином, вводится прямо под кожу вашего предплечья.Инъекция будет сделана с помощью маленькой иглы, поэтому вы должны почувствовать только легкое ущемление, и она должна закончиться очень быстро.

Сразу после инъекции медицинский работник должен проверить правильность проведения кожной пробы. Они сделают это, используя миллиметровую (мм) линейку, чтобы немедленно измерить волдырь, бледное возвышение кожи, вызванное инъекцией. Если волдырь меньше 6 мм, его необходимо ввести снова.

Пост-тест

Не забудьте записаться на следующий прием, чтобы получить перевод вашего теста.Это необходимо сделать в течение 48-72 часов после проведения теста. Если вы не вернетесь для последующего наблюдения в течение этого времени, вам нужно будет повторить тест, потому что они не смогут интерпретировать тест.

После теста

Вы можете есть, пить и принимать душ как обычно, даже сразу после обследования. Тем не менее, вам будет рекомендовано не закрывать тестовый участок, не царапать и не тереть его.

Управление побочными эффектами

У большинства людей кожная проба на туберкулез не вызывает побочных эффектов, однако у небольшого числа людей может возникнуть отрицательная реакция.Симптомы отрицательной реакции на месте укола включают:

• Легкий зуд
• Набухание
• Раздражение

Подобные реакции должны исчезнуть через одну-две недели.

Редко могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как:

Если вы испытываете более серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у кого-то возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните 911.

Интерпретация результатов

Ваш врач прочитает результаты теста, измерив диаметр опухоли, вызванной инъекцией.

Если результат отрицательный, кожа, на которой проводился тест, не будет опухшей или опухоль будет очень маленькой. Если результат положительный, появится припухлость, но ее размер зависит от пациента.

У людей с неизвестным риском заболевания туберкулезом твердый отек размером 15 мм и более указывает на положительную реакцию.

В следующих случаях положительным считается наличие твердой припухлости 5 мм на этом участке:

• Лица, инфицированные ВИЧ / СПИДом
• Те, кому была сделана трансплантация органов
• Те, кто имеет подавленную иммунную систему или принимает стероидную терапию
• Те, кто находился в тесном контакте с больным активным туберкулезом
• Те, у кого есть изменения на рентгенограмме грудной клетки, похожие на прошлое TB

В следующих случаях положительной считается реакция, превышающая или равная 10 мм:

• Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими их шанс заболеть активным туберкулезом
• Лабораторные специалисты, работающие в микобактериологической лаборатории
• Потребители инъекционных наркотиков
• Иммигранты, переехавшие из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние пять лет
• Дети до 4 лет
• Младенцы, дети или подростки, контактирующие со взрослыми из группы высокого риска
• Студенты и сотрудники определенных групп проживания, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

Положительный результат кожной пробы не означает, что человек болен активной формой туберкулеза.Необходимо провести дополнительные анализы, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Продолжение

Если ваши результаты не будут прочитаны в течение 48 и 72 часов после теста, вам необходимо будет пройти еще один тест. Кожную пробу можно повторить как можно скорее, если в прошлом не было серьезной реакции на пробу.

Если ваш тест положительный, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли активное заболевание. Эти тесты включают рентген грудной клетки и посев образца мокроты, представляющей собой густую жидкость, образующуюся в легких в результате болезни.Также можно использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Туберкулез можно успешно лечить. Однако на уничтожение бактерий уйдет не менее шести месяцев, а может потребоваться до года.

Прочие соображения

Если у вас когда-либо был положительный результат теста на туберкулез, вы всегда получите положительный результат кожной пробы, даже после лечения от этого заболевания. Ваш врач добавит в свою медицинскую карту пометку о том, что вы лечились от туберкулеза.Это поможет врачам, которые могут проводить в будущем кожные пробы на туберкулез, интерпретировать результаты.

Ваш лечащий врач может ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть, поэтому важно провести с ними открытое обсуждение.

Слово от Verywell

Кожная проба на туберкулез — это быстрая и относительно безболезненная процедура. Однако помните, что вам нужно будет вернуться к своему лечащему врачу, чтобы оценить реакцию в течение 48 и 72 часов после теста.

Если у вас все еще есть вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут предоставить любую другую информацию и помочь вам успокоиться.

Принцип

, процедура, результаты • Microbe Online

Последнее обновление 2 июня 2021 г.

Кожная туберкулиновая проба Манту — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis или имеет контакт с туберкулезными бациллами. Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году французским врачом Шарлем Манту, в честь которого назван тест.Туберкулиновая кожная проба Манту

Проведение пробы

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) — это внутрикожная инъекция. Осуществляется путем инъекции 0,1 мл очищенного производного туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем кончиком иглы вверх. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре.

Принцип туберкулиновой кожной пробы Манту

Туберкулиновая кожная проба является классической клинической демонстрацией функции реакции гиперчувствительности замедленного типа.Когда антиген, то есть очищенное производное белка (PPD) туберкулезных микобактерий, вводится индивидууму внутрикожно, ожидается, что иммунный ответ человека, подвергшегося воздействию бактерий, возрастет в течение 48-72 часов, что приведет к образованию уплотнения (выпуклая шишка в области инъекции), которая возникает из-за притока и активации макрофагов.

Процедура испытания

1. Позвольте испытуемому сесть в удобное кресло и положить руки на стол, повернув внутреннюю сторону предплечья вверх.
2. Очистите испытательную зону и дайте ей высохнуть на воздухе.
3. Введите стандартную дозу пяти единиц туберкулина (TU) (0,1 мл) внутрикожно (в кожу) с помощью иглы № 28 или 26 или туберкулинового шприца, из которого можно точно ввести 0,1 мл. (Жидкость образует небольшую неровность (волдыри) под кожей. Можно нарисовать круг вокруг тестовой области ручкой.
4. Результаты следует прочитать через 48-72 ч.

Считывание результатов:

Реакцию кожной пробы следует читать между 48 и 72 часами после приема.Реакцию следует измерять в миллиметрах от уплотнения (пальпируемая, приподнятая, затвердевшая область или припухлость). Считывающее устройство не должно измерять эритему (покраснение) . Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Если человек не вернется в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, как можно скорее может быть проведен второй тест. . Противопоказаний к повторению ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Интерпретация результатов туберкулиновой кожной пробы (проба Монту)

Интерпретация результатов туберкулиновой кожной пробы всегда остается сложной и противоречивой. На его исход, а также на его интерпретацию влияют различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующее заболевание и т. Д. Требуется особая осторожность при интерпретации результата и вынесении заключения.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), интерпретация кожной пробы зависит от двух факторов:

• Измерение уплотнения в миллиметрах
• Риск заражения туберкулезом и прогрессирования заболевания в случае инфицирования

Положительный туберкулин реакции кожных проб:

• уплотнение 5 или более миллиметров считается положительным у
  1. ВИЧ-инфицированных
  2. Недавний контакт человека с туберкулезом
  3. Лица с фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими перенесенному туберкулезу
  4. Пациенты с трансплантацией органов
  5. Лица с ослабленным иммунитетом по другим причинам (например,g., принимая эквивалент> 15 мг / день преднизона в течение 1 месяца или дольше, принимая антагонисты TNF-a)
• Уплотнение 10 или более миллиметров считается положительным у
  1. недавних иммигрантов (<5 лет) из стран с высокой распространенностью
  2. Потребители инъекционных наркотиков
  3. Жители и сотрудники мест скоплений повышенного риска
  4. Персонал микобактериологической лаборатории
  5. Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску
  6. Дети в возрасте до 4 лет
  7. Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
• Уплотнение размером 15 или более миллиметров считается положительным для
  • любого человека, включая лиц без известных факторов риска туберкулеза.Однако целевые программы кожных тестов следует проводить только среди групп высокого риска.

Ограничения теста:

Несмотря на то, что широко используемый тест имеет несколько ограничений

1. Положительная реакция может наблюдаться как при латентной, так и при активной инфекции туберкулеза, поэтому невозможно определить, является ли человек в настоящее время больны туберкулезом, были инфицированы в прошлом или на стадии носительства. Подтверждающие тесты, такие как рентген грудной клетки, посев мокроты или и то, и другое, обычно проводятся, чтобы исключить активную инфекцию ТБ.
2. Ложноположительные реакции
   Некоторые люди могут реагировать на туберкулиновую кожную пробу, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:
   1. Инфекция нетуберкулезными микобактериями
   2. Предыдущая вакцинация БЦЖ
   3. Неправильный метод проведения TST
   4. Неправильная интерпретация реакции
   5. Неправильный флакон с антигеном использованный

3. Ложноотрицательные реакции

   Отрицательный результат теста Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M.туберкулез. Однако существуют факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат или снижение способности реагировать на туберкулин, даже если люди инфицированы M. tuberculosis. Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:
   • Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
   • Недавняя инфекция ТБ (в пределах 8- 10 недель воздействия)
   • Очень старая инфекция ТБ (много лет)
   • Очень молодой возраст (менее 6 месяцев)
   • Недавняя вакцинация живым вирусом (например,ж., корь и оспа)
   • Всестороннее заболевание туберкулезом
   • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)
   • Неправильный метод проведения ТКП
   • Неправильная интерпретация реакции

Кто может пройти туберкулиновую кожную пробу?

Большинство людей могут получить TST. ТКП противопоказана только лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущую ТКП.Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин, ВИЧ-инфицированных или лиц, вакцинированных БЦЖ.

Вакцинация живыми вирусами может помешать реакции TST. Для лиц, которым планируется пройти ТКП, тестирование должно проводиться следующим образом:

• Либо в тот же день, что и вакцинация живым вирусом, либо через 4-6 недель после введения вакцины на живом вирусе
• Не менее одного месяца после вакцинации против оспы

Дополнительная информация

Сопутствующие

Скрининг на туберкулез | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.

---

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям. Симптомы активной системной инфекции могут включать:

• Лихорадка, ночная потливость
• Кашель
• Боль в груди
• Откашливает мокроту и / или кровь
• Слабость, утомляемость
• Похудание, потеря аппетита.

Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (кожный туберкулез).

Что такое скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза. Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию.

Что такое скрытый туберкулез?

Латентный туберкулез возникает, когда пациенты носят живые M.tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживала, но не убивала бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен.

Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммуностимулирующими препаратами (например, биологическими препаратами), латентный ТБ может стать активным.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения.Факторы риска заражения туберкулезом включают:

• Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дом отдыха, больница длительного пребывания, тюрьма
• Работа в больницах и учреждениях здравоохранения

Когда следует проводить скрининг на туберкулез?

Скрининг на туберкулез следует проводить среди людей с риском заболевания туберкулезом и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают:

• Лечение кортикостероидами, биопрепаратами, особенно ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNFα), и иммуносупрессорами, такими как азатиоприн, циклоспорин, микофенолят или химиотерапия
• Болезнь, особенно инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, лимфома, диабет, алкоголизм и почечная недостаточность
• Слабость (пожилой возраст, очень молодой возраст, а также длительные или заядлые курильщики).

Какие тесты на туберкулез проводятся?

После сбора анамнеза и общего обследования основные скрининговые тесты на ТБ:

• Рентген грудной клетки
• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту)
• Анализ крови на ТБ (у взрослых) — определение высвобождения гамма-интерферона.

Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом.

Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты.

Рентген грудной клетки

Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгенограмме грудной клетки, если присутствует / присутствует любой из следующих признаков:

• Зона фиброза
• Верхушечное рубцевание
• Затупление реберно-диафрагмального угла
• Кальцификация
• Плевральное утолщение.

Пациенты с активным туберкулезом могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки.

Туберкулиновая кожная проба

Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Исследуемый материал не содержит живых бактерий и не может вызывать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками.

• Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья.
• Выбранный участок сначала очищается спиртовым тампоном.
• 0,1 мл туберкулина (PPD) вводят внутрикожно, поднимая пузырек диаметром 6–10 мм.

Обследование полигона проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут потребоваться недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Анализ крови на ТБ

Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одним из преимуществ IGRA перед кожными тестами является то, что они не дают положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.

Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не болеющих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.

Мои тесты отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?

Даже если изначально отрицательный результат, тесты на ТБ следует время от времени повторять у пациентов, которые находятся в группе риска заражения ТБ, и у тех, кто подвержен риску перехода латентного ТБ в активный ТБ.

Что будет, если тесты положительны?

Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.

Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску перехода латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если у них есть хронический иммунодефицит или лечение иммунодепрессантами.

Обычное лечение — изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).

Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?

Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.