Признаки псориаза у детей: Псориаз у детей — причины, симптомы и лечение псориаза у ребенка

Содержание

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

  • Нарушения обмена веществ
  • Иммунологические сбои
  • Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
  • Вредные привычки
  • Частые стрессы
  • Воздействие грибков
  • Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
  • Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
  • Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

  • Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
  • Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
  • Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  • Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
  • Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
  • Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

  • Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
  • Деформация ногтей и их расслаивание
  • Шелушение отмерших клеток кожи
  • Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
  • Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

  • Хроническую усталость
  • Постоянное ощущение слабости
  • Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

  • Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
  • Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
  • Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
  • Соблюдение общего режима
  • Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

  • Пол и возраст пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется.

В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

  • Орехи и цедру цитрусовых
  • Пряности и копчености
  • Острые и соленые продукты
  • Сыр с плесенью
  • Алкоголь
  • Жирное мясо и колбасы
  • Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
  • Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
  • Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
  • Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
  • Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
  • Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

  • постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • заболевания желудочно – кишечного тракта;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

  • выпуклые пятна с белыми чешуйками;
  • зуд на местах высыпаний;
  • сухость и шелушение;
  • трещины или волдыри;
  • деформированная ногтевая пластина;
  • кровотечения из трещин на бляшках;
  • боль в суставах.

Виды псориаза

  • Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
  • Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
  • Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
  • Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
  • Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:
  • Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
  • Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
  • Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
  • Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз в детской практике uMEDp

Приведены данные о росте заболеваемости псориазом в детском возрасте, рассмотрены особенности клинических проявлений и коморбидности. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения и систематизации наблюдений для индивидуализированной терапии указанной патологии.

Рис. 1. Псориаз на коже лица и ушной раковины

Рис. 2. Псориаз на коже сгибательной поверхности локтя

Рис. 3. Псориаз волосистой части головы

Рис. 4. Ладонно-подошвенный псориаз

Рис. 5. Псориаз ногтевой пластинки

Рис. 6. Псориаз ногтевых пластинок стоп

Псориаз является распространенным хроническим воспалительным неинфекционным заболеванием кожи, одинаково часто встречающимся среди лиц обоего пола разных возрастных групп. Почти в трети случаев данный вид дерматоза дебютирует в детстве. По оценкам, в 30–50% случаев псориаз развивается в возрасте до 20 лет [1–3]. Согласно статистике, показатели распространенности заболевания в детской популяции с 1970 г. увеличились более чем в два раза [1]. Например, распространенность псориаза в Великобритании среди детей в возрасте до девяти лет достигает 0,55%, в возрасте от десяти до 19 лет – 1,37% [3]. Псориаз относится к распространенным хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеваниям, поражающим кожу, ногти и суставы.

Псориаз негативно отражается на психологическом статусе ребенка, препятствует его нормальному развитию и психосоциальной адаптации в обществе. В свою очередь ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и ревматоидный артрит, нередко сопутствующие детскому псориазу, могут представлять угрозу для здоровья и жизни маленьких пациентов.

Особенности детского псориаза

Несмотря на то что клинические симптомы заболевания проявляются одинаково у лиц разного возраста, детскому псориазу присущи некоторые особенности.

Типичные для псориаза эритематозные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками, у детей обычно значительно тоньше и меньше, чем у взрослых. При этом псориатические высыпания у детей в отличие от взрослых часто образуются на лице (рис. 1) и сгибательных поверхностях конечностей (рис. 2), имеют ограниченную площадь распространения на коже и нередко мацерируются [4–5].

Как у детей, так и у взрослых псориатические высыпания в большинстве случаев локализуются на коже. Тем не менее у детей псориатические папулы и бляшки могут располагаться симметрично на любых участках кожного покрова [6].

Формы детского псориаза и диагностика

Нередко псориатические высыпания на ягодицах и в аногенитальной зоне у младенцев ошибочно трактуются как пеленочный дерматит. В отличие от пеленочного дерматита псориатические высыпания указанной локализации характеризуются резко очерченными границами, слабо выраженной инфильтрацией, распространением на паховую зону и отсутствием положительного эффекта от терапевтических манипуляций, используемых при пеленочном дерматите. Псориатические высыпания в зоне памперса часто мацерируются и перерастают в течение одной-двух недель в обширное мокнущее поражение паховой и аногенитальной областей [7]. Такие особенности клинических проявлений псориаза в педиатрической популяции чреваты диагностическими ошибками примерно в 26–30% случаев. При этом псориаз, похожий на пеленочный дерматит, характеризуется торпидным течением и трудно поддается лечению [8].

У детей более старшего возраста почти в 75% случаев развивается вульгарный псориаз, симптомы которого проявляются в виде характерных эритематозно-сквамозных папул и бляшек с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. Они могут быть разного размера и возникают преимущественно на волосистой части головы (рис. 3), лице, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. У детей с псориазом волосистая часть головы нередко становится областью, где заболевания кожи проявляются впервые [9].

Каплевидный псориаз – вторая по распространенности форма заболевания у детей [10]. По данным некоторых авторов, острое начало каплевидного псориаза связано с перенесенной вирусной или стрептококковой (вызванной бета-гемолитическим стрептококком) инфекцией. Такая форма псориаза развивается примерно спустя две недели после перенесенной инфекции [11]. К развитию каплевидного псориаза у детей могут приводить и перенесенные заболевания желчевыводящих путей. В этом случае псориатические высыпания появляются спустя три-четыре месяца от начала соматического заболевания [11]. Между тем у большинства детей, у которых на фоне патологии желчевыводящих путей псориаз дебютировал в каплевидной форме, впоследствии может развиться бляшечная форма заболевания [5, 12]. Высказывается предположение, что в отсутствие трансформации каплевидного псориаза в бляшечный риск дальнейшего тяжелого течения заболевания возрастает [12].

Пустулезный псориаз у детей наблюдается редко – 1,0–5,4% случаев [13]. Считается, что развитие этой формы заболевания обусловлено мутацией гена, ответственного за синтез рецептора к интерлейкину 36 (IL36RN), а также повышением уровня сывороточного интерлейкина 1 [13]. Пустулезный псориаз характеризуется возникновением на коже поверхностных пустул со стерильным содержимым и может сопровождаться ухудшением общего состояния больного, лихорадкой, недомоганием и артралгией. Различают генерализованные и локализованные формы пустулезного псориаза. У детей отмечаются преимущественно генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша и аннулярный псориаз [14].

К менее распространенным формам детского псориаза относятся ладонно-подошвенный (рис. 4), линейный псориаз, изолированный псориаз на коже лица и псориатическая эритродермия. Причем последняя в детском возрасте характеризуется крайне тяжелым течением и может представлять угрозу для жизни из-за выраженной гипотермии, гипоальбуминемии и сердечной недостаточности.

При псориазе иногда наблюдаются изменения ногтевых пластин и ногтевого ложа (рис. 5 и 6). Псориатическая ониходистрофия отмечается примерно у 40% детей с псориазом, причем у мальчиков чаще, чем у девочек [6, 9, 12]. Изменения ногтевой пластины могут предшествовать развитию типичных псориатических высыпаний на коже, появиться одновременно с ними или позже. У детей с псориазом чаще наблюдаются «наперстковидная» ониходистрофия, симптом нефтяного пятна, онихолизис (отделение дистальной части ногтевой пластинки от ногтевого ложа), подногтевой гиперкератоз и точечные кровоизлияния на ногтевом ложе.

Еще одно проявление псориаза у детей – ювенильный псориатический артрит. Данные о его распространенности варьируются в пределах 1–10% [5, 12]. О сложности дифференциальной диагностики свидетельствует тот факт, что среди пациентов с ювенильным идиопатическим артритом примерно в 7% случаев впоследствии диагностируют псориатический ювенильный артрит [15]. Международной ассоциацией ревматологов были утверждены диагностические критерии ювенильного псориатического артрита, согласно которым заболевание диагностируется либо при наличии типичных кожных проявлений псориаза, либо, если высыпания отсутствуют, при появлении изменений ногтевых пластин и/или наличии псориаза у членов семьи первой степени родства [16]. Пик заболеваемости псориатическим артритом у детей приходится на возраст от девяти до 12 лет. При этом появление псориатических высыпаний на коже часто предшествует развитию специфического поражения суставов [7, 12].

Диагностика псориаза у детей основана на визуальном осмотре и выявлении характерных проявлений заболевания. Помимо клинических симптомов и особенностей, описанных выше, у детей с псориазом наблюдается симптом Ауспица, или симптом «кровяной росы», – мелкоточечные кровотечения, возникающие при соскабливании чешуек с поверхности псориатической бляшки. У детей, равно как и у взрослых, в местах травмирования кожи могут возникать новые псориатические высыпания – изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера, вторичная гиперпигментация после разрешения псориатических высыпаний, а также другие типичные для псориаза диагностические симптомы.

Если на основании клинических проявлений, особенно при атипичном течении, подтвердить диагноз псориаза не представляется возможным, следует провести биопсию кожи. В настоящее время дерматоскопия признана стандартным диагностическим инструментом в дерматологии. Дерматоскопическими признаками при псориазе являются красные точки и гранулы, светло-красный или бледно-розовый цвет фона чешуйки серебристо-белого, иногда желтоватого цвета [17].

Псориаз и сопутствующие заболевания

Среди клинических особенностей течения псориаза у детей, так же как и у взрослых, следует отметить высокую степень ассоциации с определенными сопутствующими заболеваниями. Так, у больных псориазом в возрасте до 18 лет гиперлипидемия, ожирение, гипертония, сахарный диабет и ревматоидный артрит обнаруживаются в два раза чаще, чем у детей и подростков аналогичного возраста без псориаза. Болезнь Крона у таких больных встречается в четыре раза чаще, чем в контрольной группе [18].

Ожирение как коморбидное состояние при псориазе отмечают многие исследователи. Например, показано, что у детей с избыточным весом, умеренным и крайне выраженным ожирением риск развития псориаза в 1,31, 1,39 и 1,78 раза соответственно выше, чем у детей с нормальным весом [19]. Соотношение шансов развития ожирения и избыточной массы тела у детей с псориазом – 4,29 и 2,65 соответственно. Установлена прямая зависимость между степенью ожирения и тяжестью течения псориаза [20].

Снижение качества жизни и уменьшение физической активности у детей с псориазом вследствие зуда и появления высыпаний на видимых участках кожного покрова могут способствовать развитию ожирения. В свою очередь псориаз может стать следствием ожирения, когда развиваются процессы системного воспаления. По данным A.S. Paller и соавт., избыточный вес или ожирение опережали псориаз по крайней мере на два года у 93% детей с этим дерматозом [20]. Среди членов семей таких детей от излишнего веса или ожирения страдали 48 и 41% соответственно. Эти данные также свидетельствуют о том, что образ жизни, пищевые привычки оказывают косвенное, но значимое влияние на риск развития псориаза у детей.

Метаболический синдром также считается коморбидным состоянием у детей с псориазом. О наличии метаболического синдрома в детском возрасте можно судить по следующим показателям: уровень триглицеридов натощак ≥ 1,1 ммоль/л, содержание липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови 75-го перцентиля для соответствующего возраста и пола, систолическое артериальное давление > 90-го перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста ребенка [21]. Однако, исходя из современных представлений, детский псориаз не является дополнительным фактором риска развития сопутствующих метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте [22].

Результаты клинических исследований с участием взрослых пациентов с псориазом продемонстрировали наличие признаков депрессии и тревоги примерно у 60% из них. Изучение психологического статуса детей ограничено возрастными особенностями развития психики ребенка. Тем не менее установлено, что боль, зуд и ухудшение внешнего вида, возникшие в результате заболевания, могут привести к развитию крайней стеснительности, социальному дискомфорту и тревоге у детей с псориазом. У таких детей риск развития депрессии, тревожности и биполярного расстройства выше, чем у относительно здоровых сверстников. Кроме того, у детей с псориазом потенциальная необходимость в приеме психотропных препаратов на 47% выше, чем у их ровесников [23].

Заключение

Клинические проявления псориаза у детей и взрослых схожи. Вместе с тем симптоматика детского псориаза имеет ряд особенностей. К сожалению, систематизированных данных о течении псориаза у детей явно недостаточно. Ограниченное количество диагностических руководств и стандартов терапии псориаза у детей требует дальнейшего изучения эпидемиологии и клинической симптоматики, а также разработки и систематизации современных принципов диагностики и лечения.

Лечение псориаза у детей в Москве

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением. Хотя псориаз и считается не опасной болезнью, у него есть несколько осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям.

Обычно пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить зуд и щадящую диету. В рационе уменьшают содержание жиров и углеводов, полностью запрещают алкоголь, острую и соленую пищу.

Лечение ультрафиолетом — один из самых эффективных методов. Обычно для лечения используют PUVA-терапию (UVA-излучение), в которой пациентам приходится принимать фотосенсибилизаторы, которые оказывают вредное воздействие на печень. К тому же воздействию ультрафиолета подвергается все тело, что увеличивает риск рака кожи.

В самых тяжелых случаях врачам приходится использовать цитостатики — препараты, которые останавливают размножение клеток кожи. Однако, у этого метода лечения слишком много побочных эффектов. Цитостатики вызывают тошноту, рвоту, появление язв на слизистой рта, поражение печени и почек.

Мы применяем UVB-излучение для лечения псориаза. Его использование не требует приема фотосенсибилизаторов. К тому же это излучение не оказывает канцерогенного воздействия, глубже проникает в кожу и оказывает более выраженный эффект.

Также пациенту назначают витамины А, Е и В6. Чтобы улучшить функцию печени, назначают гепатопротекторы: эссенциале форте.

Методика лечения с помощью UVB-излучения позволяет в большинстве случаев отказаться от применения гормональных мазей, или минимизировать их использование. Они входят в государственный стандарт лечения псориаза. Гормональные мази гарантированно снимают зуд, и ускоряют исчезновение бляшек. К сожалению эффект от их применения непродолжителен и при прекращении использования псориаз быстро возвращается на свои позиции.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже у взрослых и детей

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническая мультисистемная болезнь с преимущественным поражением кожи, затрагивает порядка 2% населения. Патология встречается в любом возрасте, но отмечают два пика начала заболевания: в 20–30 и 50–60 лет. Заразен ли псориаз? Нет, не заразен. Болезнь оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни пациентов, но абсолютно не опасна для окружающих.

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже

Причина болезни остается невыясненной. Несмотря на достаточное количество выдвигаемых гипотез, общепризнанной не является ни одна из них. Четко установлена роль генетического компонента: порядка 30% пациентов с псориазом имеют родственников, страдающих этим заболеванием. Семейный показатель больных чешуйчатым лишаем в несколько раз выше популяционного. Имеются сведения о связи псориаза с антигенами HLA-системы. Основным патогенетическим звеном, ответственным за появление кожных высыпаний, признана повышенная митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса. При этом клетки нижних слоев кожи как бы выталкивают вышележащие. Описанный процесс называется паракератозом и сопровождается обильным шелушением.

Псориаз может быть вызван инфекциями. Начальной стадии пустулезного псориаза на руках и крупным поражениям кожи на туловище у молодых людей часто предшествует стрептококковый фарингит. Важную роль в развитии и прогрессировании псориатических поражений играют местные иммунопатологические процессы. Частым пусковым моментом появления псориаза является стресс. К другим триггерам относят травмы кожи, прием некоторых медикаментов.

Основные симптомы чешуйчатого лишая

Псориаз – хроническая рецидивирующая патология. В течении болезни наблюдаются спонтанные ремиссии. Периоды обострения чаще приходятся на осень/зиму.

Главный симптом болезни – шелушащиеся псориатические бляшки красноватого цвета. Основная локализация пятен – коленные и локтевые сгибы, нижняя часть спины, кожные складки. Встречается поражение кожи волосистой части головы. Первые признаки заболевания себорейным псориазом – шелушение кожи, поэтому пациенты часто принимают начало чешуйчатого лишая за обычную себорею и пытаются избавиться от «перхоти» с помощью рекламируемых шампуней. У 25% больных наблюдается поражение ногтевых пластин.

От чего появляется половой псориаз? При распространении процесса высыпания могут перейти на наружные половые органы. У женщин такое проявление болезни часто связано с резкими гормональными изменениями (климакс, беременность).

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже зависят от типа заболевания. Классификация основана на характере поражений.

Классификация псориаза

Основные виды чешуйчатого лишая:

  1. Вульгарный (обычный). Плоские папулы розовато-красного цвета отграничены от здоровой кожи и покрыты рыхлыми белыми чешуйками. Как выглядит вульгарный псориаз на локтях зависит от стадии болезни: в начале заболевания – это отдельные шелушащиеся бляшки. Как начинается бляшечный псориаз: псориатические папулы растут и сливаются в бляшки разных размеров и очертаний. При прогрессировании процесса и отсутствии рационального лечения происходит слияние бляшек и развивается псориатическая эритродермия – тяжелая форма псориаза. При этом кожа становится отечной, приобретает ярко-красный цвет, обильно шелушится. Больные страдают от сильного зуда.
  2. Пустулезный (экссудативный) псориаз проявляется высыпаниями (пустулами), наполненными неинфицированным экссудатом. Основная локализация – кожа ладоней и подошв. Как лечить больных ладонно-подошвенным псориазом зависит от стадии заболевания. Обычно начинают с назначения препаратов местного действия. По эффективности они, конечно, уступают системной терапии, но реже оказывают побочное действие.
  3. Каплевидный псориаз обычно развивается у детей и проявляется внезапными высыпаниями. Красные пятна каплевидного псориаза на теле у детей – это мелкие папулезные элементы (1–10 мм) в форме капель.
  4. Обратный, или псориаз сгибательных поверхностей: красные пятна располагаются в складках кожи.
  5. Ногтевой псориаз. Для него характерны различные изменения ногтевой пластины: пятна, точечные вдавления (вид наперстка), утолщение, пожелтение, ломкость.

Эффективные препараты лечения псориаза на лице и других частях тела

Чешуйчатый лишай требует дифференцированного подхода к лечению: терапию псориаза назначают с учетом стадии заболевания, его формы, степени распространенности высыпаний. Важную роль играет общее состояние организма.

Как избавиться от псориаза на ногах? Лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных препаратов. Кремы, лосьоны, гели, шампуни, негормональные мази от псориаза используют на начальной стадии болезни. Хорошо зарекомендовали себя препараты нафталанской нефти, тамбуканской грязи, гель ксамиол.

Лучшее лекарственное средство против псориаза ногтей определить трудно. Выбор препарата зависит от стадии болезни. При первых признаках ногтевого псориаза назначают лекарственные средства для местного применения: глюкокортикостероиды, салициловую кислоту, ретиноиды для наружного применения, препараты витамина D.

Эффективными препаратами лечения псориаза на лице считаются гормональные мази. Показано облучение кожи ультрафиолетовыми лучами: УФ-терапия и ПУВА-терапия (сочетание облучения ультрафиолетом с назначением фотосенсибилизаторов). Диету и витамины при псориазе волосистой части головы рекомендуют в дополнении к назначенной врачом медикаментозной терапии. Такой подход позволяет продлить период ремиссии.

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине основаны на международных стандартах. В клинике «Добробут» успешно используют специальное оборудование – камеру для диагностики и лечения псориаза. Подробнее об этом читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Чем опасно самолечение

Порядка 20% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом, который может привести к разрушению сустава. У больных с диагнозом «чешуйчатый лишай» повышен риск развития сердечно-сосудистых патологий. Об этом следует помнить. Поэтому на вопрос, что делать при обострение псориаза, ответим: обращаться к врачу, который проведет обследование и назначит комплексную терапию.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Причины возникновения псориаза и методы его лечения

Псориаз — это заболевание, при котором поражается кожа, ногтевые пластинки и суставы. Оно характеризуется хроническим течением и не передаётся между людьми. К основным проявлениям относят сыпь, состоящую из узелков с чешуйками. Она может сопровождаться сыпью. Наша частная медицинская клиника «Доктор Анна» имеет большой положительный опыт выявления и лечения псориаза. Специалисты используют в терапии современные средства, позволяющие избавиться от неприятных симптомов.

Что такое псориаз

Псориаз относится к распространённым дерматологическим болезням. Заболевание характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением кожи в виде сыпи из плоских бляшек, которые могут сливаться друг с другом и покрыты беловатыми чешуйками.

Для патологии характерно волнообразное течение, когда периоды новых высыпаний чередуются с ремиссией. Частота и продолжительность обострений зависит от получаемого лечения и особенностей течения болезни у конкретного пациента.

 

Причины возникновения псориаза

Развитие заболевания происходит из-за причин, которые ещё не до конца изучены. Существует несколько теорий появления псориаза: наследственная, неврогенная и инфекционная. При этом, у одного пациента по видимому может одновременно наблюдаться несколько факторов риска.

На сегодня врачи считают, что патология имеет мультифакторный характер, т.е. зависит как от генетических особенностей, так и от инфекции. Например, псориаз часто выявляется у пациентов с хроническим стрептококковым поражением кожи. нарушениями работы нервной системы и другими системными болезнями.

Эффективные методы лечения

На приёме у дерматовенеролога вам подберут эффективную терапию. Лечение псориаза всегда носит комплексный характер, так как отдельные терапевтические методы не позволяют контролировать течение болезни. В начале лечения рекомендуется использовать местные формы препаратов, которые дополняют гипоаллергенной диетой, контролем над уровнем стресса и другими общими рекомендациями по изменению образа жизни.

Для уменьшения нервной возбудимости назначаются седативные препараты на растительной основе. Их приём одновременно с антигистаминными средствами позволяет уменьшить зуд и психологический дискомфорт, что важно для больных с патологией.

Дополнительную роль в терапии имеют физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, парафиновые аппликации и др. В острую стадию процесса могут использоваться противовоспалительные мази, в том числе с антибактериальным компонентом.

В стадию ремиссии для снижения объёма бляшек назначают мази и кремы с кератолитическим эффектом — Бенсалитин, салициловая мазь и др. Возможно применение криотерапии, позволяющей ускорить восстановление кожи.

В нашей клинике «Доктор Анна» мы подбираем комплексную терапию для каждого пациента индивидуально. Благодаря этому у наших клиентов отмечается быстрое уменьшение зуда и размера бляшек, что положительно сказывается на их уровне качества жизни. Мы используем современные протоколы лечения, которые одобрены российским обществом дерматологов.

Профилактика заболевания

Специфические меры предупреждения болезни не существуют. Профилактика псориаза начинается при первом появлении симптомов. Больным рекомендуется регулярно принимать препараты с седативным эффектом, витамины и лечить патологии, которые могут спровоцировать рецидив псориаза, например инфекционные поражения кожи.

Кроме этого, дерматологи рекомендуют:
● нормализовать режим сна и бодрствования;
● уменьшить уровень физических нагрузок и исключить тяжёлые тренировки;
● нормализовать рацион питания, увеличив в нём количество овощей, фруктов, ягод и орехов;
● избегать стрессовых ситуаций.

Указанные рекомендации позволяют повысить общий уровень здоровья и предупредить обострения болезней.

Виды кожных болезней

Заболевания кожи принято делить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные. К первой группе поражения относят болезни, связанные с бактериями, вирусами или грибками. Например, бляшки на коже с шелушением характерны для розового лишая или папулёзной формы сифилиса. Поэтому это важно учитывать при обследовании больных.

Группа неинфекционных поражений включает в себя несколько десятков болезней, например аллергические и неаллергические экземы. Они характеризуются образованием на коже небольших участков с шелушением и признаками воспаления.

Определить болезнь и подобрать лечение при этом может только врач-дерматолог. Самостоятельное лечение кожных болезней запрещено, так как неправильно подобранные препараты, даже для местного лечения могут привести к быстрому прогрессированию патологий и появлению тяжёлых осложнений.

Отличие псориаза от других кожных заболеваний

Заболевания кожи очень похожи между собой, что может вызвать у пациента трудности с определением того, к какому врачу следует обратиться. Но у псориаза есть несколько характерных признаков, которые позволяют заподозрить патологию и отличить её от других кожных болезней:
● хроническое течение, которое сопровождается рецидивами и обострениями, которые сменяют друг друга, что отличает болезнь от острых инфекционных поражений;
● поражение ногтей, которое сопровождает бляшки на коже;
● обострение возникает на фоне эмоционального стресса, физического перенапряжения и других острых стрессовых воздействий на организм.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только врач может провести необходимое обследование и однозначно определить причину развития патологии.

К кому обращаться при подозрении на псориаз

Консультация косметолога и дерматолога — важная часть постановки диагноза и подбора эффективного лечения. Наш медицинский центр «Доктор Анна» рекомендует обращаться к специалистам при появлении первых признаков заболевания. Это позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений.

Дерматолог — основной специалист при подозрениях на псориаз. Уже во время первичного осмотра он может заподозрить болезнь и назначить методы для подтверждения диагноза. Записаться на консультацию к врачу с большим опытом в лечении псориаза можно по нашему телефону или оставив заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и расскажет как подготовиться к приёму.

Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи. Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время лекарства от псориаза нет, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием вести комфортную, социальную и активную жизнь.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз — это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью. Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, — это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, — это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами.Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей — это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и помощь при эмоциональном стрессе, вызванном псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, связанные с лечением, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, соблюдающие диету с низким содержанием глютена, низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакт между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой или средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз | Райли Детское Здоровье

Псориаз возникает из-за сложных нарушений иммунной системы и кожи. Это означает, что собственная иммунная система организма атакует, развивая здоровые клетки кожи, заставляя клетки выходить на поверхность кожи быстрее, чем обычно.Красные пятна образуются из-за лишних клеток кожи.

Эпизоды псориаза могут быть незначительными или серьезными. Вспышка может быть вызвана множеством ситуаций, например:

  • Некоторые лекарства
  • Холодная погода
  • Инфекции
  • Стресс
  • Раздражение кожи

Дети с псориазом могут стесняться и впадать в депрессию. Примерно в 40% случаев псориаз передается по наследству.

Симптомы псориаза могут различаться в зависимости от конкретного типа псориаза.В общем, симптомы включают:

  • Выпуклые красные пятна на коже
  • Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
  • Зуд, болезненность и чувство жжения в пораженной области
  • Толстые ногти без ямок

Существует пять различных видов псориаза:

  • Бляшечный псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза. У детей появляются сухие красные пятна с серебристыми чешуйками на коже коленей, локтей, поясницы и волосистой части головы.Они могут вызывать зуд, болезненность и трещины.
  • Каплевидный псориаз. Каплевидный псориаз часто появляется после такой болезни, как ангина. Этот вид псориаза вызывает появление небольших красных пятен на туловище, руках и ногах.
  • Пустулезный псориаз. При этой форме псориаза кожа становится красной и опухшей с бугорками, заполненными гноем. Эти язвы появляются на подошвах ног, кистях рук и кончиках пальцев и могут покрывать все тело.
  • Обратный псориаз. Обратный псориаз возникает там, где кожа соприкасается с кожей, например в подмышках, верхних веках, паху и гениталиях, под грудью и вокруг ягодиц. Красные пятна на коже кажутся гладкими, раздраженными и болезненными.
  • Эритродермический псориаз. Этот вид псориаза встречается редко. Ярко-красная сыпь покрывает все тело. Кожа выглядит обожженной, сильно зудящей и болезненной. Другие симптомы включают учащенное сердцебиение и ощущение холода или жара.

Лекарства от псориаза нет, но есть хорошие методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и помочь контролировать обострения.

Диагноз псориаза

Если у вашего ребенка есть признаки псориаза, детский дерматолог может провести следующие обследования и тесты для постановки диагноза:

  • Физический осмотр. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы найти красные пятна или бляшки, которые появляются при псориазе, а также любые серебристые чешуйки. Будут обследованы колени, локти, кожа головы, пальцы рук, ногти и ногти вашего ребенка. Все тело проверяется на наличие псориаза.Дерматолог также поговорит с вами об истории болезни вашего ребенка и о том, есть ли у других членов семьи псориаз.
  • Биопсия. Образец кожи может быть удален для более тщательного изучения. Это помогает врачу решить, есть ли у вашего ребенка псориаз или другое заболевание с похожими симптомами

Причины, симптомы, лечение и преодоление

Согласно обзору в журнале Psoriasis , псориаз поражает около 45 000 детей в Соединенных Штатах в возрасте до 18 лет.Красные, зудящие, приподнятые и часто болезненные поражения на поверхности кожи чаще всего встречаются на лице, ягодицах, локтях, коленях или волосистой части головы ребенка. Хотя эти кожные изменения являются классическими признаками псориаза, их можно упустить из виду, поскольку они имитируют другие кожные заболевания у детей, такие как опрелости.

Диагностировать псориаз у детей может быть непросто, поэтому очень важно проверить симптомы вашего ребенка. Псориаз не только доставляет детям неудобства, но и стигма и смущение, связанные с этим заболеванием, также могут повредить их эмоциональному здоровью.

DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы

Проблема диагностики псориаза у детей заключается в том, что он может выглядеть не только как опрелость, но и как дерматит, очаговая алопеция и розовый отрубевидный лишай. Однако, если у вашего ребенка появляются толстые участки красной и шелушащейся кожи или его ногти начинают покрываться ямками и обесцвечиваться, это вполне может быть признаком того, что у вашего ребенка псориаз.

Хотя существует несколько типов псориаза, наиболее распространенными среди детей и взрослых являются бляшечный псориаз и каплевидный псориаз.Для обоих характерны поражения на поверхности кожи, хотя и немного различающиеся по внешнему виду.

  • Псориаз бляшек вызывает образование толстых красных пятен, называемых бляшками, часто покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки часто очень зудят, при расчесывании могут потрескаться или кровоточить.
  • Каплевидный псориаз характеризуется более мелкими точечными поражениями. Этот тип псориаза был связан с инфекциями ангины в детстве и часто проявляется сразу после острого приступа.
DermNet / CC BY-NC-ND

Если у вашего ребенка начинают проявляться какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к педиатру, даже если признаки незначительные. Хотя серьезные осложнения псориаза не являются данностью, это состояние (при отсутствии лечения) связано с некоторыми хроническими состояниями, которые могут оказывать пожизненное воздействие на здоровье вашего ребенка, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, депрессия и т. Д. Это особенно актуально в тяжелых случаях.

Причины

Хотя раньше это считалось дерматологическим заболеванием, таким как экзема, на самом деле это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать собственные клетки.Аутоиммунная атака вызывает сильное воспаление, приводящее к гиперпродукции клеток кожи. У людей без псориаза новые клетки кожи генерируются каждые 28-30 дней. У людей с псориазом генерация происходит каждые три-четыре дня.

Причина псориаза плохо изучена, но считается, что он имеет генетический компонент. Фактически, по данным Национального фонда псориаза (NPF), хотя около 10% населения будут иметь один или несколько генов, связанных с псориазом, только у 2% до 3% действительно разовьется болезнь.

Наличие одного из родителей псориаза увеличивает риск заболевания, а наличие двух увеличивает этот риск еще больше.

Считается, что для проявления симптомов унаследованный ген должен быть вызван внешними факторами, такими как инфекция, стресс, токсин окружающей среды или аллергия. Даже перемена погоды может высушить кожу и привести к обострению псориаза.

Псориаз у детей тесно связан с распространенными детскими инфекциями, чаще всего стрептококковыми и вирусными инфекциями группы А.Как только симптомы развиваются, любое количество триггеров может вызвать обострение. Среди них:

  • Повреждение кожи , даже незначительные царапины или солнечный ожог могут вызвать псориаз в месте повреждения. Из-за этого занятия спортом или игры с друзьями могут быть сопряжены с риском.
  • Стресс часто вызывает псориаз. Проблемы со школой, друзьями или семейной жизнью могут проявляться симптомами, даже если стресс незаметен. Жизнь с псориазом сама по себе может вызвать стресс.
  • Аллергия на плесень, пыль, пыльцу, перхоть домашних животных, еду, моющие средства и другие распространенные аллергены могут вызывать обострения псориаза.
  • Холодная и сухая погода может вызвать псориаз у некоторых детей. Напротив, жаркая солнечная погода улучшает симптомы.
  • Ожирение подвергает ребенка повышенному риску псориаза; внезапное увеличение веса также может вызвать обострение.

Диагноз

Нет никаких специальных инструментов или тестов, которые дерматолог мог бы использовать для диагностики псориаза.Вместо этого врач проведет физический осмотр, чтобы оценить, соответствуют ли симптомы псориазу, и изучит историю болезни вашего ребенка.

Среди вопросов, которые может задать врач:

  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье псориаз или кожное заболевание?
  • Есть ли у вашей семьи в анамнезе аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит?
  • Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
  • Были ли в последнее время какие-либо болезни или инфекции?
  • У вашего ребенка когда-нибудь была ангина?

Некоторые вопросы используются для оценки соответствия вашего ребенка профилю псориаза; другие используются для исключения других возможных причин, таких как лекарственные реакции или заболевания, вызывающие псориазоподобные поражения.

Когда вы идете на прием к своему ребенку, принесите список его симптомов (включая дату, когда симптомы впервые появились или ухудшились), лекарства, а также предыдущие процедуры и госпитализации. Выполнение этой подготовительной работы поможет убедиться, что вы не забудете поделиться всем, что может иметь отношение к диагнозу.

Если диагноз неубедителен, врач может выполнить биопсию кожи , чтобы исследовать образец ткани под микроскопом. Биопсия обычно выполняется в кабинете врача под местной анестезией, чтобы обезболить кожу.Образец может помочь отличить псориаз от других подобных состояний.

При псориазе клетки будут казаться плотными и уплотненными (акантотические), в отличие от клеток, наблюдаемых при экземе или розовом питириазе.

Лечение

В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Большинство методов лечения направлено на облегчение симптомов, когда они возникают, и снижение риска обострений.

Обязательно отслеживайте триггеры псориаза у вашего ребенка, чтобы избежать обострений. Если стресс дома или в школе является обычным триггером, обучите методам управления стрессом, таким как упражнения на глубокое дыхание или управляемые образы, с которыми может справиться большинство детей.Сядьте и поговорите с ребенком, чтобы снять стресс.

Если есть химические триггеры, удалите их и убедитесь, что друзья и учителя также осведомлены о важности этого. Зимой надевайте на ребенка шапку, шарфы, перчатки и даже лыжную маску, если низкие температуры вызывают симптомы.

Помимо профилактики, врач вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения. В зависимости от тяжести симптомов они могут включать:

  • Мягкие стероиды для местного применения: Их часто рекомендуют детям, потому что они не повредят чувствительную кожу.Кроме того, врач может порекомендовать увлажняющие средства, богатые смягчающими веществами, чтобы сохранить кожу мягкой и предотвратить сухость и растрескивание.
  • Световая терапия : Также известная как фототерапия, это включает контролируемое воздействие естественного света или специальной ультрафиолетовой (УФ) лампы для облегчения симптомов псориаза. Процедуры следует проводить под наблюдением медицинского работника. Избегайте соляриев и УФ-ламп, не предназначенных специально для лечения псориаза.
  • Пероральные или инъекционные препараты: Эти виды лечения считаются спорными для детей, поскольку они подавляют иммунную систему, которая, возможно, еще не полностью развита.Однако их можно рассмотреть в тяжелых случаях.

Если вы не уверены в рекомендуемом лечении, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту. Это не означает, что вы не доверяете врачу. Скорее, он дает вам объективную информацию, необходимую для того, чтобы сделать полностью осознанный выбор в качестве родителя.

Копинг

Псориаз может сильно повлиять на качество жизни и настроение вашего ребенка. Простой факт заключается в том, что люди, живущие с псориазом, в два раза чаще страдают депрессией, чем люди в целом, согласно обзору 2017 года, опубликованному в журнале Journal of Psoriasis and Psoriatic Arthritis.

Таким образом, жизненно важно быть чутким к чувствам вашего ребенка и предпринять шаги, чтобы помочь ему почувствовать себя более уверенным и сильным. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Будьте защитником: Обучайте своего ребенка, а также друзей, учителей и семью. Это поможет избавиться от стигмы, развенчать мифы и нормализовать состояние тех, кому не все равно.
  • Не зацикливайтесь на псориазе: Никогда не заставляйте ребенка чувствовать, что они разные из-за псориаза.Чем больше вы беспокоитесь о своем заболевании, тем больше будет беспокоиться ваш ребенок. Обсуждая псориаз, придерживайтесь фактов.
  • Позвольте вашему ребенку участвовать в принятии решений в отношении здоровья: Предоставление детям права голоса в выборе лечения и образа жизни может укрепить уверенность в себе, давая им чувство контроля и самоопределения.
  • Признавайте чувства своего ребенка: Избегайте банальностей вроде «внешность не имеет значения» или «кого волнует, что думают другие люди?» Это может свести к минимуму чувства ребенка.Вместо этого признайте чувства вашего ребенка, какими бы болезненными они ни были. Это открывает дверь для честного обсуждения, поощряя, а не прекращая разговор.

Слово Verywell

Псориаз — серьезное заболевание, которое сохраняется на всю жизнь. Но при правильном лечении и поддержке ваш ребенок может научиться управлять болезнью и жить счастливой и здоровой жизнью. Работайте с медицинской бригадой вашего ребенка для решения эмоциональных и физических проблем. Если вы сделаете это сейчас, ваш ребенок сможет лучше сформировать позитивное представление о себе по мере продвижения к взрослой жизни.

ПСОРИАЗ У ДЕТЕЙ: INSIGHT

Indian J Dermatol. 2011 май-июнь; 56 (3): 262–265.

Sandipan Dhar

Из отделения детской дерматологии Института здоровья детей, Калькутта, Индия

Рагубир Банерджи

Из отделения детской дерматологии Института здоровья детей, Калькутта, Индия 9000h3 901

1 Департамент педиатрии, Бедфордская больница NHS Trust, Бедфордшир, Великобритания

Шармила Чаттерджи

От Департамента детской дерматологии Института здоровья детей, Калькутта, Индия

2 Раджиб Малакар Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и служб здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

От Департамента детской дерматологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия

1 Департамент педиатрии, Bedford Hospital NHS Trust, Бедфордшир, Великобритания

2 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и служб здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Sandipan Dhar, Flat 2A2, Block 2, 5, NSC Bose Road, Kolkata — 700 040, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию марта 2011 г .; Принято 2011 Март

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Псориаз в детстве развивается довольно часто.Хроничность, воспаление и гиперпролиферация являются кардинальными чертами, по которым состояние определяет его уникальность. У большинства пациентов исчезновение болезни может быть надуманным, и рецидивы случаются часто. Раннее распознавание и лечение псориаза у детей и подростков имеют жизненно важное значение для лечения детей.

Ключевые слова: Детский псориаз , рецидив , терапия

Введение

Псориаз — это наследственное папулосквамозное заболевание с различным клиническим спектром.До 40% взрослых пациентов с псориазом сообщали о проявлениях этого состояния в детстве, при этом не менее одной трети пациентов демонстрировали признаки псориаза в возрасте до 16,1 лет. Психосоциальные нарушения, помимо физического недуга, который может возникнуть в результате псориаза, являются напоминанием о том, что раннее выявление и лечение псориаза у детей и подростков имеют решающее значение. [1]

Эпидемиология

На эпидемиологическом фоне детского псориаза существует определенное количество исследований.Исследование 419 пациентов из Северной Индии выявило характер и распространенность детского псориаза у пациентов в возрасте до 14 лет. Максимальный возраст начала заболевания у мальчиков приходился на возрастную группу от 6 до 10 лет, тогда как у большинства девочек псориаз начинался в возрасте от 10 до 14 лет. Положительный семейный анамнез имелся только у 19 (4,5%) пациентов. Эти результаты отличаются от результатов предыдущих исследований тем, что показывают более позднее начало заболевания, равное распределение по полу и менее частую историю возникновения семейных заболеваний.[2] В недавнем исследовании 137 пациентов из Китая в возрасте от 3 до 14 лет 64 были мужчинами (46,7%) и 73 женщинами (53,3%). Одиннадцать пациентов (8%) имели семейный анамнез псориаза. Инфекция была наиболее частым провоцирующим фактором (39, 28,5%). Сезонное влияние обнаружено у 57 пациентов (41,6%). Обострения зимой и весной отмечены у 29 и 16 пациентов соответственно [3].

Многофакторный характер заболевания и эпидемиологические данные указывают на то, что гены играют ключевую роль в патогенезе.В зависимости от возраста начала различают два типа псориаза. Тип I (начало 15-40 лет) составляет большинство случаев (> 75%) и демонстрирует высокую степень семейной агрегации и сильную связь с HLA Cw6. Соответственно, тип II начинается после 40 лет. Наблюдается, что семейная распространенность выше при псориазе у детей, чем у взрослых: у 37% пациентов с дебютом у взрослых и у 49% пациентов с дебютом у детей псориазом страдают члены семьи первой степени родства.Некоторые исследования показали, что семейная заболеваемость псориазом в детском возрасте достигает 89%. [4,5]

Эпидермис любого человека с псориатическим фенотипом способен выражать клиническое заболевание. Экспрессия связана со сложным взаимодействием клеток эпидермиса, клеток дермы, клеток иммунной системы и, возможно, других неклеточных гуморальных элементов. Кератиноциты пациентов с псориазом уникальны тем, что врожденный фенотип обладает способностью к гиперпролиферации и измененной дифференцировке.Пролиферация и дифференцировка контролируются на уровне гена. Таким образом, важно учитывать не только цитокины и факторы роста, выделяемые различными типами клеток, но также роль регуляторов транскрипции, трансляции и модификации цитокинов и факторов роста. Большое количество изменений профилей цитокинов и факторов роста при псориазе заставляет нас постулировать, что генетическая аберрация при псориазе является довольно простой, то есть она проксимальна по отношению к общему элементу в каскаде воспалительных событий, которые приводят к поражению псориазом. .Приблизительно 20 генетических локусов, связанных с псориазом, были зарегистрированы в исследованиях на основе сцепления; только один из этих локусов, основанных на сцеплении, PSORS1, который включает ген HLA-C на хромосоме 6p21, получил всеобщее подтверждение и считается предрасполагающим к раннему началу псориаза. Накапливающиеся данные указывают на такие триггеры, как инфекции ( Streptococcus ), простуда, стресс и лекарства (хлорохин и системные кортикостероиды), которые либо ускоряют, либо усугубляют болезнь у детей.[6,7]

Клинические характеристики

Псориаз у детей состоит из трех возрастных групп псориатических пациентов, таких как детский псориаз, самоограничивающееся младенческое заболевание, псориаз с ранним началом и детский псориаз с псориатическим артритом. Разнообразные клинические проявления в детстве включают бляшечный, каплевидный, эритродермический, салфеточный и ногтевые заболевания. Как и все формы аутоиммунитета, восприимчивость, скорее всего, является генетической, но для запуска активности болезни необходимы триггеры окружающей среды.

Чем отличается презентация у детей?

Болезнь у детей более зудящая, часто встречается у девочек, и поражения относительно тонкие, мягкие и менее чешуйчатые. Тип зубного налета является наиболее распространенной формой заболевания, но некоторые клинические варианты у детей встречаются редко, например, эритродермия, артропатия, а также локализованный и генерализованный пустулезный псориаз. Псориаз у детей чаще бывает вызван инфекциями и проявляется как острый каплевидный псориаз. Однако индийские исследования показывают, что у детей чаще проявляется установленный бляшечный тип заболевания, а не каплевидный.Вовлечение лица у детей — частое наблюдение в большинстве отчетов, которое варьируется от 18 до 46%, тогда как поражение слизистой оболочки у индийских детей встречается редко [8].

Исследование, проведенное в Северной Индии, показало, что чаще всего поражаются разгибатели ног [105 (25%) случаев], затем идет кожа головы [87 (20,7%)]. Классический бляшечный псориаз был наиболее частой клинической картиной [254 (60,6%) пациентов], за ним следовал подошвенный псориаз [54 (12,8%)]. Поражение ногтей наблюдалось в 130 (31%) случаях.Язвы были наиболее частым изменением ногтей, за которым следовали гребни и обесцвечивание. Пятеро детей (1,1%) (три девочки и два мальчика) страдали псориатической артропатией. Кебнеризация наблюдалась у 27,9% пациентов [9].

Другое исследование показало, что бляшечный псориаз был наиболее распространенным типом (52,6%), за ним следуют каплевидный псориаз (25,5%), пустулезный псориаз (10,9%) и псориаз эритродермия (5,1%). Чаще всего поражалась кожа головы (50,3%), изменения ногтей были обнаружены у 25,5%, но поражения слизистой оболочки не наблюдалось.[3]

Сопутствующие кожные заболевания

Сопутствующие заболевания детского псориаза включают аллергический контактный дерматит, экзему, витилиго и очаговую алопецию. Псориаз иногда ошибочно принимают за себорейный дерматит, нейродермит и баланит.

Естественная история болезни и ее триггеры

Цель контроля над лечением — это более практический результат лечения. Во многих рандомизированных контролируемых клинических испытаниях с участием детей в возрасте до 12 лет сообщалось о двух местных препаратах: кальципотриоле и кортикостероидах.В этой возрастной группе следует помнить об избежании триггеров, таких как травма (феномен Кебнера), включая физическую, хирургическую или воспалительную травму. Сильная связь между фарингитом, вызванным бета-гемолитическими стрептококками группы А, и клинической активностью псориаза (каплевидный псориаз) в настоящее время хорошо установлена ​​и должна быть должным образом исследована в соответствующих случаях. [4,10]

Стратегии управления

Многие исследования изучали использование стандартных методов лечения псориаза у детей с псориазом, включая местные методы лечения, фототерапию и системные методы лечения.Воспалительная природа псориаза инициировала исследование использования биологических агентов у детей, где целевые методы лечения имеют лучший профиль безопасности.

Местная терапия

Увлажняющие средства играют роль в нормализации гиперпролиферации и оказывают противовоспалительное действие посредством физиологических липидов. Улучшенная барьерная функция и гидратация делают эпидермис менее уязвимым для внешних травм, тем самым снижая индукцию кебнеризации. Предварительная обработка смягчающими веществами, такими как минеральное масло или вазелин, увеличивает терапевтическую эффективность узкополосной ультрафиолетовой терапии B, возможно, потому, что она проникает в межклеточное пространство, создавая эффект оптического согласования, который увеличивает пропускание УФ-излучения.[11]

Салициловая кислота (6% мазь и 3% шампунь) — кератолитическое средство, которое можно использовать для удаления небольших бляшек на коже головы, ладонях и подошвах у детей старше 6 лет. [12]

Каменноугольная смола обладает антипролиферативным действием и может использоваться в виде мази, крема или раствора в концентрациях от 0,5 до 20%. Деготь безопасен и эффективен при детском псориазе, в основном при поражениях бляшечного типа. Его можно использовать в сочетании с другими лекарствами, такими как местные кортикостероиды, салициловая кислота и с УФ-облучением.У детей вызывает раздражение на лице и изгибы. Антралин (дитранол) — мощное противовоспалительное и антипролиферативное средство, используемое в качестве «краткосрочной» или «минутной» терапии для уменьшения побочных эффектов, таких как раздражение и временное перилезионное окрашивание кожи. В открытом исследовании 58 детей в возрасте 5–10 лет, получавших дитранол в концентрациях до 1%, ремиссия была достигнута у 47 (81%) пациентов [13].

Гекерман-терапия псориаза была впервые описана в клинике Мэйо в 1925 году, и в ходе проведенного исследования результаты были превосходными (у 62% пациентов выздоровление было не менее 90%, у 23% — 80–89%). следовательно, доказывая это как вариант для детей с псориазом средней и тяжелой степени.[14]

Кортикостероиды по-прежнему остаются основным средством местного лечения псориаза, поскольку они обладают противовоспалительными и антипролиферативными свойствами и уменьшают эритему, шелушение и зуд. Кортикостероиды местного действия используются при хроническом псориазе бляшечного типа в виде монотерапии или в сочетании с местными препаратами, такими как кальципотриол и тазаротен. Препараты с более низкой активностью показаны для участков кожи лица, гениталий и опрелостей, тогда как для толстых участков с гиперкератозом, таких как ладони и подошвы, требуются средства с высокой эффективностью.Крем галобетазола 0,05% и эмульсия клобетазола пропионата 0,05%, по-видимому, являются эффективными средствами лечения бляшечного псориаза у детей. Сообщенные побочные эффекты были относительно легкими в период лечения продолжительностью 2 недели. В отчете о случае описывается использование 1% мази с гидрокортизоном у 2-летнего ребенка с пустулезным псориазом. [15,16]

Кальципотриен (кальципотриол) является нестероидной альтернативой в лечении псориаза бляшечного типа от легкой до умеренной степени и имеет Полезность в качестве монотерапии, а также в сочетании с местными стероидами.Oranje провела рандомизированное двойное слепое исследование с участием 77 несовершеннолетних пациентов с применением препаратов два раза в день в течение 8 недель. Исследователи сообщили о снижении индекса площади и тяжести псориаза (PASI) на 52% в группе витамина D. Максимальная доза для детей составляет 75 г в неделю для детей старше 12 лет и 50 г в неделю для детей в возрасте 6–12 лет [17].

Мазь для местного применения такролимуса (0,03%, 0,1%) и крем пимекролимуса (1%) представляют собой нестероидные иммуномодулирующие макролактамы, которые блокируют фермент кальциневрин, тем самым подавляя выработку IL-2 и последующую активацию и пролиферацию Т-клеток.В двух нерандомизированных клинических испытаниях оценивалось лечение псориаза лица и сгибания с помощью 0,1% такролимуса, в котором все пациенты показали выздоровление после периода лечения, варьирующегося от 2 до 30 дней. Такролимус 0,1% также использовался в одном случае, когда псориаз лица полностью исчез [18].

Фототерапия предпочтительнее для детей старшего возраста и подростков с умеренным и тяжелым заболеванием, при которых местное лечение не помогло. Поражения каплевидного типа и тонкие бляшки лучше всего поддаются фототерапии.NB-UVB показывает хорошие результаты при лечении бляшечного и каплевидного псориаза в детстве и имеет сравнительно более легкие побочные эффекты в течение изученного периода лечения. Было проведено два открытых исследования. Джайн и др. . исследовали лечение NB-UVB в течение 12 недель. PASI 90 был достигнут у 60% пациентов. Следует отметить, что все пациенты имели тип кожи IV [19]. Тай и др. . также изучали лечение NB-UVB, при котором через 11,9 недель лечения у всех пациентов был достигнут клиренс.[20]

Системные агенты

Роль пероральных антибиотиков остается спорной. В одном исследовании использовался тиамфеникол, и было устранено менее 50% поражений. Четыре пациента из серии случаев получали эритромицин (50 мг / кг / сут) в течение 2 недель; у всех пациентов псориазные поражения полностью исчезли. Пациента с каплевидным псориазом лечили амоксициллином / клавулановой кислотой (50 мг / кг / день), который избавил от всех поражений через 20 дней. [21,22]

Метотрексат (МТ) является антиметаболитным средством с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. свойства, и имеет преимущества эффективности, доступности и удобной еженедельной пероральной дозы.Детям рекомендуется перорально 0,2–0,4 мг / кг / нед. Обзор 10 случаев детского псориаза, получавших лечение метотрексатом, показал полное исчезновение в 20% случаев, почти полное исчезновение в 60% случаев и отсутствие ответа в 10% случаев. Начальная доза метотрексата составляла 0,03–0,24 мг / кг / неделю, и ее увеличивали в соответствии с ответом пациента до 0,10–0,41 мг / кг / неделю; Продолжительность лечения составила от 6 до 178 недель. Исследование показало результаты лечения детского псориаза метотрексатом у семи детей (четыре мальчика, три девочки) старше 7 лет.5 лет. Их возраст и продолжительность заболевания варьировались от 3,5 до 16 лет (в среднем 12,14 года) и от 4,8 месяцев до 5 лет (в среднем 2,2 года) соответственно. Псориатическая эритродермия наблюдалась у трех пациентов, генерализованный пустулезный псориаз — у двух, устойчивый псориаз и псориатическая артропатия — у одного. Биопсия печени перед приемом метотрексата, проведенная у четырех детей, показала изменения I степени. Метотрексат вводили однократно в неделю перорально в дозе 3,75-25 мг (в среднем 16,6 мг). Продолжительность лечения, необходимого для борьбы с заболеванием, варьировала от 6 до 10 недель (в среднем 7.9 недель). Общая продолжительность терапии метотрексатом составляла от 31,2 до 46,4 недель (в среднем 38,8 недель). Интервал без признаков заболевания после терапии составлял от 14,4 до 16,8 недель (в среднем 15,5 недель). Срок наблюдения после отмены метотрексата составлял от 16 до 28 недель (в среднем 22,3 недели). Общая кумулятивная доза метотрексата варьировала от 390 до 960 мг (в среднем 683,6 мг). Побочные эффекты были тошнота и рвота, о которых сообщалось у трех пациентов. [23,24]

Ацитретин — ароматический ретиноид, который действует при псориазе за счет своей противовоспалительной активности. Лечение следует начинать и продолжать в дозировках 0 или ниже.5–1 мг / кг / сут для ограничения краткосрочной и долгосрочной токсичности, и терапию следует продолжать в течение примерно 2 месяцев после клинической ремиссии. Основным ограничением пероральных ретиноидов (ацитретина) у детей является риск задержки роста из-за преждевременного закрытия эпифизов при длительном применении. В открытом исследовании три пациента с эритродермией псориаза получали этретинат в дозировке от 0,5 до 0,9 мг / кг / сут. После 4–5 месяцев лечения все они полностью избавились от эритемы и шелушения.[25] Этретинат использовался для лечения псориаза бляшек у двух детей, у обоих пациентов был отличный ответ. [26]

Циклоспорин в первую очередь действует путем ингибирования функции Т-клеток и интерлейкина (ИЛ) -2 и эффективен при тяжелых формах псориаза, таких как пустулезный или эритродермический псориаз, или при неэффективности других методов лечения. Были описаны три пациента с пустулезным псориазом, которым вводимая доза составляла от 1 до 2 мг / кг / сут. Полное исчезновение поражений наблюдалось у двух пациентов, которые лечились в течение 12 и 6 месяцев, а у третьего пациента отмечалось значительное улучшение после 5 месяцев лечения.[27]

Воспалительная природа псориаза также подтолкнула к дальнейшим исследованиям использования биологических терапевтических средств у детей, где таргетное лечение может быть более безопасным вариантом. Биопрепараты — это лекарства, включающие антитела и гибридные белки, нацеленные на цитокины, такие как фактор некроза опухоли, который играет важную роль при псориазе. [28] Было обнаружено, что этанерцепт в целом эффективен и хорошо переносится детьми и подростками с бляшечным псориазом от средней до тяжелой степени. В 48-недельном исследовании 211 пациентов с псориазом (4-17 лет) были первоначально рандомизированы для двойного слепого исследования 12 подкожных инъекций плацебо один раз в неделю или 0.8 мг этанерцепта на килограмм массы тела (максимум 50 мг), затем 24 недели еженедельно открытого приема этанерцепта. На 36 неделе 138 пациентов прошли повторную рандомизацию в группы плацебо или этанерцепт для изучения эффектов отмены и повторного лечения. Первичной конечной точкой было улучшение PASI 75 на 75% или более по сравнению с исходным уровнем на 12 неделе [29].

Консультации

Это хроническое заболевание, перемежающееся ремиссиями и обострениями, сильно влияет на качество жизни ребенка.Семья должна научиться бороться с болезнью, учитывая психологическую нагрузку на ребенка.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

1. Поотракул Л., Калб Р.Э. Лечение псориаза у детей и подростков. G Ital Dermatol Venereol. 2010. 145: 259–68. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кумар Б., Джайн Р., Сандху К., Каур И., Ханда С. Эпидемиология детского псориаза: исследование 419 пациентов из северной Индии.2004; 43: 654-8. Int J Dermatol. 2004. 43: 654–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву И, Лин И, Лю Х.Дж., Хуанг Ц.З., Фэн А.П., Ли Дж.В. Детский псориаз: исследование 137 случаев из центрального Китая. Мир J Pediatr. 2010; 6: 260–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Догра С., Каур И. Псориаз в детстве. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010. 76: 357–65. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фарбер Е.М., Маллен Р.Х., Джейкобс А.Х., Налл Л. Детский псориаз: последующее исследование. Pediatr Dermatol. 1986; 3: 237–43. [PubMed] [Google Scholar] 6.Raychaudhuri SP, Gross J. Сравнительное исследование псориаза в педиатрии и псориаза у взрослых. Pediatr Dermatol. 2000; 17: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вальдимарссон Х. Генетические основы псориаза. Clin Dermatol. 2007. 25: 563–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нанда А., Каур С., Каур И., Кумар Б. Детский псориаз: эпидемиологическое обследование 112 пациентов. Pediatr Dermatol. 1990; 7: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кумар Б., Джайн Р., Сандху К., Каур И., Ханда С. Эпидемиология детского псориаза: исследование 419 пациентов из северной Индии.Int J Dermatol. 2004. 43: 654–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кассандра М., Конте Е., Кортез Б. Пустулезный псориаз в детстве, вызванный стрептококковым антигеном: отчет о болезни и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2003. 20: 506–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джайн В.К., Бансал А., Аггарвал К., Джайн К. Повышенный ответ псориаза на терапию УФВ после предварительной обработки смазывающей основой. Простое слепое контролируемое исследование. Pediatr Dermatol. 2008. 25: 559–64. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fluhr JW, Cavallotti C, Berardesca E.Смягчающие, увлажняющие и кератолитические средства при псориазе. Clin Dermatol. 2008. 26: 380–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Звулунов А., Анисфельд А., Мецкер А. Эффективность короткоконтактной терапии дитранолом при детском псориазе. Int J Dermatol. 1994; 33: 808–10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кортуем KR, Дэвис MD, Witman PM, McEvoy MT. Результаты лечения Геккерманом псориаза у детей: 20-летний ретроспективный обзор. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: AB9. [Google Scholar] 15. Kimball AB, Gold MH, Zib B, Davis MW.Пена в виде эмульсии клобетазола пропионата 0,05%: обзор открытых фаз II и рандомизированных контролируемых исследований фазы III при дерматозах, чувствительных к стероидам, у взрослых и подростков. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 448–54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Herz G, Blum G, Yawalkar S. Крем галобетазола пропионата днем ​​и мазь галобетазола пропионата на ночь для лечения педиатрических пациентов с хроническим локализованным псориазом бляшек и атопическим дерматитом. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1166–9.[PubMed] [Google Scholar] 17. Оранже А.П., Марку Д., Свенссон А., Прендивиль Дж., Крафчик Б., Тул Дж. И др. Кальципотриол для местного применения при детском псориазе. J Am Acad Dermatol. 1997. 36: 203–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Clayton TH, Harrison PV, Nicholls R, Delap M. Актуальный такролимус для лицевого псориаза. Br J Dermatol. 2003. 149: 419–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джайн В.К., Аггарвал К., Джайн К., Бансал А. Узкополосная фототерапия УФ-В при детском псориазе. Int J Dermatol. 2007; 46: 320–2. [PubMed] [Google Scholar] 20.Тай Ю.К., Морелли Д.Г., Уэстон В.Л. Опыт фототерапии UVB у детей. Pediatr Dermatol. 1996; 13: 406–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Juanqin G, Zhiqiang C, Zijia H. Оценка эффективности лечения детского генерализованного пустулезного псориаза в 30 случаях. Pediatr Dermatol. 1998. 15: 144–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Pacifico L. Острый каплевидный псориаз после стрептококковой скарлатины. Pediatr Dermatol. 1993; 10: 388–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Коллин Б., Огболи М., Мосс С. Терапия метотрексатом у 10 детей с тяжелым бляшечным псориазом: P-29.Br J Dermatol. 2006; 155: 33. [Google Scholar] 24. Кумар Б., Дхар С., Ханда С., Каур И. Метотрексат в детском псориазе. Pediatr Dermatol. 1994; 11: 271–3. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ким Б.С., Шин С., Юн Джи, Ли Ю.С. Лечение эритродермического псориаза этретинатом. Ann Dermatol. 1991; 3: 107–11. [Google Scholar] 26. ван дер Ри Х. Дж., ван Гельдерен Х. Х., Полано М. К.. Оправдано ли использование Ro 10-9359 (Тигасон) у детей? Acta Derm Venereol. 1980; 60: 274–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кылыч С.С., Хаджимустафаоглу М., Челеби С., Карадениз А., Ильдирим И.Лечение низкими дозами циклоспорина А при генерализованном пустулезном псориазе. Pediatr Dermatol. 2001; 18: 246–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Поотракул Л, Калб РЭ. Лечение псориаза у детей и подростков. G Ital Dermatol Venereol. 2010. 145: 259–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Паллер А.С., Зигфрид Е.С., Лэнгли Р.Г., Готтлиб А.Б., Паризер Д., Лэнделлс I и др. Лечение этанерцептом у детей и подростков с бляшечным псориазом. N Engl J Med. 2008; 358: 241–51. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, Лечение причин, Псориаз

Обзор

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое заболевание кожи, то есть состояние кожи, которое не проходит.Люди с псориазом имеют толстые розовые или красные участки кожи, покрытые белыми или серебристыми чешуйками. Толстые чешуйчатые пятна называются бляшками.

Псориаз обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя может начаться и в более позднем возрасте. Псориазом могут заболеть люди любого возраста, пола и расы. На протяжении всей вашей жизни он может становиться все лучше и хуже.

На какую часть тела влияет псориаз?

Сыпь может появиться где угодно. У большинства людей он покрывает лишь несколько участков кожи. В тяжелых случаях бляшки соединяются и покрывают большую площадь тела.Псориаз может вызывать у вас дискомфорт, зуд и чувство неловкости.

Псориаз имеет тенденцию влиять на:

  • Локти и колени.
  • Лицо, кожа головы и внутренняя часть рта.
  • Ногти на руках и ногах.
  • Гениталии.
  • Нижняя часть спины.
  • Ладони и ступни.

Как выглядит псориаз?

Сначала вы увидите маленькие красные шишки. Шишки разрастаются, а сверху образуются чешуйки. Поверхностная чешуя может легко осыпаться, но чешуя под ней будет слипаться.Если почесать сыпь, чешуйки могут оторваться от кожи, вызывая кровотечение. По мере того, как сыпь продолжает расти, могут образовываться поражения (более крупные участки повреждения).

Какие еще типы псориаза?

Бляшечный псориаз — наиболее распространенный тип. От 80% до 90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом.

К другим, менее распространенным типам псориаза относятся:

  • Обратный псориаз появляется в кожных складках. Он может выглядеть как тонкие розовые бляшки без накипи.
  • Каплевидный псориаз может появиться после боли в горле, вызванной стрептококковой инфекцией. Выглядит как маленькие красные каплевидные чешуйчатые пятна у детей и молодых людей.
  • Пустулезный псориаз имеет небольшие заполненные гноем бугорки поверх красных пятен или бляшек.
  • Себопсориаз обычно проявляется на лице и коже черепа в виде красных шишек и бляшек с жирным желтым налетом. Этот тип представляет собой нечто среднее между псориазом и себорейным дерматитом.

Псориаз — это то же самое, что и экзема?

Псориаз и экзема — это два разных состояния кожи. Они различаются тем, где на теле появляется болезнь, насколько сильно чешется и как выглядит. Экзема чаще возникает за коленями и внутри локтей. Экзема также вызывает более сильный зуд, чем псориаз. Многие люди, особенно дети, могут заболеть как экземой, так и псориазом.

Насколько распространен псориаз?

Псориаз поражает миллионы людей.Примерно 3% населения США страдает псориазом.

Симптомы и причины

Что вызывает псориаз?

Псориаз — проблема иммунной системы. Ваш иммунный ответ слишком остро реагирует, вызывая воспаление, которое приводит к слишком быстрому росту новых клеток кожи.

Обычно новые клетки кожи растут каждые 28–30 дней.Но у людей с псориазом новые клетки растут и перемещаются на поверхность кожи каждые три-четыре дня. Наращивание новых клеток, заменяющих старые клетки, создает серебристые чешуйки псориаза.

Псориаз передается по наследству. Может быть генетический компонент. Родители могут передать это своим детям.

Что вызывает вспышки псориаза?

Вспышки псориаза у разных людей разные. Никто точно не знает, что вызывает обострения. Общие триггеры псориаза могут включать:

  • Повреждение кожи (порезы, царапины или хирургическое вмешательство).
  • Эмоциональный стресс.
  • Стрептококковая или другая инфекция, поражающая иммунную систему.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, блокаторы лития и бета-адреноблокаторы).
  • Холодная погода, когда люди меньше подвержены воздействию солнечного света и влажности и больше — горячего и сухого воздуха в помещении.

Каковы симптомы псориаза?

Помимо красных чешуйчатых пятен симптомы псориаза включают:

  • Зуд.
  • Потрескавшаяся сухая кожа.
  • Чешуйчатая кожа головы.
  • Кожная боль.
  • Гвозди с изъязвлениями, трещинами или рассыпчатостью.
  • Боль в суставах.

Заразен ли псориаз?

Сыпь не заразна. Вы не можете получить это (или передать) другому человеку.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня псориаз?

Регулярно проводите самообследование кожи, чтобы замечать любые изменения на коже.Если у вас появилась сыпь, которая не проходит, обратитесь к врачу. Они посмотрят на сыпь, чтобы определить, псориаз это или другое заболевание. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу, специалисту по уходу за кожей для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

В некоторых случаях вашему лечащему врачу или дерматологу может потребоваться взять образец кожи для просмотра под микроскопом.

Ведение и лечение

Какой вид лечения псориаза мне понадобится?

Несколько вариантов лечения могут облегчить псориаз.Кремов или мазей может быть достаточно, чтобы уменьшить сыпь на небольших участках кожи. Если сыпь поражает большие участки или у вас также возникают боли в суставах, вам могут потребоваться другие методы лечения. Боль в суставах может быть признаком артрита.

Ваш поставщик услуг примет решение о плане лечения на основе:

  • Степень тяжести сыпи.
  • Где сыпь на теле.
  • Ваш возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Какие существуют методы лечения псориаза?

Общие методы лечения псориаза включают:

  • Кремы стероидные.
  • Увлажняющие средства для сухой кожи.
  • Антралин, лекарство, замедляющее производство клеток кожи.
  • Лечебные лосьоны, шампуни и растворы для ванн для лечения псориаза кожи головы. Ваш врач может сочетать его с терапией ультрафиолетовым (УФ) светом в тяжелых случаях.
  • Мазь с витамином D3.
  • Кремы с витамином А или ретиноидами.

Что делать, если эти методы лечения псориаза не работают?

Если псориаз не улучшается, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Световая терапия: УФ-свет определенной длины волны может уменьшить воспаление кожи и помочь замедлить производство клеток кожи.
  • PUVA: Эта процедура сочетает в себе лекарство под названием псорален и воздействие ультрафиолетового излучения особой формы.
  • Метотрексат: Медработники иногда рекомендуют этот препарат в тяжелых случаях. Это может вызвать заболевание печени. Если вы его примете, ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать вас с помощью анализов крови. Для проверки здоровья печени вам может потребоваться периодическая биопсия печени.
  • Ретиноиды: Эти препараты, связанные с витамином А, могут вызывать побочные эффекты, включая врожденные дефекты.
  • Циклоспорин: Это лекарство может помочь при тяжелом псориазе. Но это может вызвать высокое кровяное давление и повреждение почек.
  • Иммунотерапия: Новые лекарственные препараты для иммунотерапии работают, блокируя иммунную систему организма, поэтому она не может запустить аутоиммунное заболевание, такое как псориаз.

Профилактика

Можно ли предотвратить псориаз?

Псориаз нельзя предотвратить.Но лечение может уменьшить симптомы даже у людей с тяжелым псориазом.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли когда-нибудь псориаз? Можно ли вылечить?

Псориаз неизлечим. Это может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни. Лечение может облегчить симптомы, чтобы вы могли выглядеть и чувствовать себя лучше.

Есть ли осложнения псориаза?

У некоторых людей псориаз вызывает больше, чем зуд и покраснение кожи. Это может привести к опуханию суставов и артриту. Если у вас псориаз, у вас может быть более высокий риск:

Если у вас псориаз, врач будет регулярно проверять артериальное давление. Также важно бросить курить и поддерживать здоровый вес.

Что такое псориатический артрит?

У каждого третьего человека с псориазом воспаление, вызванное псориазом, вызывает артрит.Симптомы псориатического артрита включают отек суставов, скованность и боль. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Раннее лечение может уменьшить повреждение ваших суставов.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе?

Чтобы чувствовать себя лучше при псориазе:

  • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Регулярно используйте увлажняющий крем, особенно после купания.
  • Избегайте агрессивного мыла.
  • Используйте лечебный шампунь для удаления чешуек на коже головы.

Другие шаги, которые следует предпринять, чтобы оставаться максимально здоровым:

  • Поговорите со своим врачом о снижении риска сопутствующих заболеваний, таких как сердечные заболевания, депрессия и диабет.
  • Снизьте уровень стресса с помощью медитации, физических упражнений или посещения специалиста по психическому здоровью.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас псориаз, обратитесь к своему врачу:

  • Как я могу предотвратить вспышки и контролировать симптомы?
  • Какое лекарство мне больше подойдет?
  • Что еще мне нужно сделать для улучшения симптомов?
  • Что делать, если кремы не работают?
  • Пойдет ли псориаз когда-нибудь?

Записка из клиники Кливленда

Псориаз, кожный зуд, может появляться и исчезать на протяжении всей жизни.Это связано с гиперактивным иммунным ответом и не заразно. Если у вас есть изменения кожи, которые не проходят, поговорите со своим врачом. От псориаза нет лекарства, но лечение псориаза может улучшить симптомы. Ваш врач может прописать специальный крем, увлажняющий крем или лекарства. Если кремы или лекарства не работают, доступны другие методы лечения. Поддержание общего состояния здоровья также поможет облегчить симптомы.

Псориаз

Псориаз (sore-EYE-uh-sis) — распространенное заболевание кожи, которое выглядит как розовые или красные участки кожи с белыми или серебристыми чешуйчатыми пятнами.Многие люди впервые заболевают псориазом в детстве. Он может быть на любом участке тела, но часто встречается на коже головы, руках, ногах и ягодицах. У некоторых детей могут появиться пятна псориаза по всему телу.

Псориаз может вызывать зуд. Чешуйки отпадают, если их расчесать или поцарапать. Иногда появляются язвы, которые могут кровоточить. Псориаз — это проблема, которая может длиться долгие годы. Может показаться, что на время оно уходит, а затем возвращается снова и снова. Псориаз не заразен (инфекционный). Ваш ребенок не заразился псориазом ни от кого и не может передать его другим.

Причины псориаза

Причина псориаза до конца не известна. Многие врачи считают, что псориаз возникает, когда иммунная система человека становится слишком активной, в результате чего на коже появляются толстые чешуйчатые участки. У некоторых пациентов есть другой член семьи, болеющий псориазом. Другие не знают никого из членов семьи с этой проблемой кожи. Псориаз часто появляется рядом с порезом, царапиной или ожогом в месте повреждения кожи, после инфекции, такой как ангина, или во время стресса.

Лечение

Лечение зависит от того, где и насколько серьезен псориаз у вашего ребенка.Кремы и мази, которые наносятся на кожу, такие как кортизон, витамин D и ретиноиды, могут помочь контролировать псориаз. На кожу головы можно наносить специальные шампуни и лосьоны. Для борьбы с псориазом вашего ребенка могут потребоваться испытания различных методов лечения и регулярные контрольные визиты.

Если псориаз протекает в тяжелой форме и покрывает большую часть кожи вашего ребенка, его врач может назначить тщательно контролируемое лечение ультрафиолетом. Лекарства, принимаемые внутрь, также могут использоваться для борьбы с псориазом.Ваш ребенок должен быть осмотрен дерматологом (кожным врачом), если псориаз трудно контролировать.

Профилактика

Чтобы предотвратить обострение псориаза, ваш ребенок может предпринять следующие шаги:

  • При занятиях спортом надевайте защитную одежду (наколенники, каски и т. Д.).
  • Избегайте появления пятен псориаза.
  • Всегда используйте солнцезащитный крем. Небольшое количество солнечного света часто может помочь, но солнечные ожоги могут вызвать появление новых язв.

Раннее лечение инфекций и болезней может остановить тяжелые обострения псориаза.Если у вашего ребенка болит горло или возникают другие признаки заболевания, которое раньше вызывало псориаз, обратитесь к его постоянному врачу.

Продолжение

Ребенка, которого лечат от псориаза, следует регулярно осматривать дерматолог.

Для получения дополнительной информации о псориазе свяжитесь с Национальным фондом псориаза по телефону 1-800-723-9166 или посетите их веб-сайт www.psoriasis.org.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача, медсестру или фармацевта.

Псориаз (PDF)

HH-I-202 9/02, Редакция 3/11 Авторские права 2002-2011, Национальная детская больница

Псориаз: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Хуэйн Н., Сервантес-Кастанеда Р.А., Бхат П., Галлахер М.Дж., Фостер К.С. Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93. [Медлайн].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др.Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Дерматол . 2013 10 января [Medline].

  • Kimball AB, Gordon KB, Fakharzadeh S, Yeilding N, Szapary PO, Schenkel B, et al. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1 на срок до 3 лет. Br J Дерматол . 2012 22 февраля. [Medline].

  • Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al.Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Блаувельт А., Пулин И. и др. Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом испытаний фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к ведению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 26 февраля. [Medline].

  • Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Дерматол . 2008 авг. 159 Прилож. 2: 2–9. [Медлайн].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис . 2005 Mar. 64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

  • Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

  • Келлер Дж.Дж., Лин Х.С. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Дерматол . 2012 г. 3 июля [Medline].

  • Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. Дж. Мед Генет . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др.Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Klufas DM, Wald JM, Strober BE. Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смерти у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Дерматол Арки . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Reuters Медицинская информация . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al. Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. Дерматол JAMA . 2013 7 августа [Medline].

  • Пател Р.В., Шеллинга М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С.Псориаз и факторы риска сосудистых заболеваний и исходы: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49. [Медлайн].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC и др. Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Дерматол . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Medscape Medical News . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. Дерматол JAMA . 2014 15 октября [Medline].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Умеренный и тяжелый псориаз, связанный с повышенным риском почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Дерматол Арки . 2010 Август.146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Дерматол . 2012 г. 23 мая. [Medline].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др.Эффективность системных методов лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5.[Медлайн].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Дерматол . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Дерматол .2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

  • Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

  • Дуррани К., Фостер CS. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Takahashi H, Sugita S, Shimizu N, Mochizuki M. Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом с псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта сопутствующая патология ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 1 декабря 2018 г. 154 (12): 1417-1423.[Медлайн].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В., ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

  • [Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С. Р., Ван Вурхиз А. С., Леонарди С. Л., Гордон К. Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на доказательствах. J Am Acad Dermatol . 7 февраля 2011 г. [Medline].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического псориаза бляшек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

  • Кормовой RS.Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

  • Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь М.Г. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Дерматол Арки . 2011 апр. 147 (4): 439-41. [Медлайн].

  • Brown T. Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira.30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепатодермальная ось ?. Int J Mol Sci . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y и др. Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases .2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля [Medline].

  • Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др. Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Лекарства Дерматол .2016, 1. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить реакцию на системную терапию при рецидивирующем псориазе бляшек. Obes Res Clin Pract . 2015 8 ноября [Medline].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др. Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. Дж. Перевод Мед. . 2015 27 января, 13:18. [Медлайн].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al. Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

  • Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на сопутствующий псориаз у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1. 23 мая 2017 г .; Дата обращения: 31 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Элметс CA, Корман, штат Нью-Джерси, Prater EF, et al.Совместное руководство AAD-NPF по уходу за лечением псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для оценки степени тяжести псориаза. J Am Acad Dermatol . 2021 Февраль 84 (2): 432-470. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Дерматол . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Э., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Дерматол . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 2016 19 февраля. [Medline].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Наркотики . 2016. 10: 533-9. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *