Признаки при менингите у детей: Менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель / AdMe

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

Высыпания на коже не бледнеют

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Что делать?

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Как распознать одну из самых опасных для ребенка инфекций — Российская газета

В России все чаще заявляет о себе нетипичный тип менингита. Как «маскируется» болезнь? Кто в зоне риска? Поможет ли прививка? Об этом в эксклюзивном интервью «РГ» рассказала завлабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и бактериальных гнойных менингитов ЦНИИЭ Роспотребнадзора, доктор медицинских наук Ирина Королева.

Ирина Станиславовна, почему мы именно сейчас заговорили о менингококковой инфекции? Ведь с этой болезнью врачи сталкивались все реже…

Ирина Королева: Действительно, с 2003 по 2017 год заболеваемость серьезно снизилась. Но затем снова началось повышение — причем сразу на 10 процентов в год: и в 2017 году, и в 2018-м. Сегодня средний по России показатель — 0,52 на 100 тысяч человек. Это немного. Но есть регионы, где люди болеют менингитом в два-три раза чаще. В Орловской, Новгородской, Пензенской, Ульяновской, Омской областях, Хабаровском крае, Республике Бурятия и Москве. В столице ситуация особенно тревожная — заболеваемость больше одного на 100 тысяч человек. Прогноз — не самый благоприятный.

Кто в зоне риска?

Ирина Королева: Менингит считается самой опасной инфекцией для детей: трагедией заканчивается примерно каждый пятый случай. Причем 70 процентов заболевших — ребята до 14 лет. А в самой «острой» зоне риска — малыши до года. Болезнь поражает мягкие оболочки головного мозга: 20 процентов имеют тяжелейшие когнитивные нарушения, очень часто наступает глухота. Поэтому мы так активно выступаем за вакцинацию. Цель — предотвратить первичный случай заболевания, спасти как можно больше жизней.

Как мама может заподозрить болезнь у ребенка?

Ирина Королева: Пожалуй, нет более коварного и непредсказуемого заболевания, чем менингококковая инфекция. Самое главное, что должно насторожить родителей — это высокая температура 39-40 градусов, которую сложно сбить. Даже грипп, как правило, такую устойчивую температуру не дает. Необычное поведение ребенка, сыпь, нестерпимая головная боль (даже если малыш не может рассказать, это можно заподозрить по его поведению) — вот основные признаки. В принципе могут быть и другие симптомы: светобоязнь, бледные ручки и ножки. А могут и не быть — болезнь развивается индивидуально. Есть острые формы менингита, при котором инфекционный процесс идет каскадом, молниеносно. И счет — не на сутки, а буквально на часы. Поэтому при первых же подозрениях нужно срочно вызвать «скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации. А в стационаре — не отказываться от спинномозговой пункции. Эта процедура принципиально важна для лечения ребенка.

Почему?

Ирина Королева: Анализ спинномозговой жидкости позволит узнать, есть ли гнойные воспаления, и точно определить сам возбудитель. Подобрать правильный антибиотик. Ведь кроме менингококка есть и другие бактерии: пневмококки, гемофильная палочка…

Нет более коварного и непредсказуемого заболевания, чем менингит

Самой распространенной причиной менингита в России долгое время оставалась бактерия Neisseria meningitidis серогруппы B. На втором месте — серогруппа C, на третьем — A, на четвертом — W. И именно последняя W сегодня нас беспокоит больше всего. Почему? Если по первым трем группам заболеваемость год от года даже снижается, то W-менингококк (который в России раньше практически не встречался) стабильно «захватывает позиции». В Москве, например, в прошлом году половину всех случаев вызвал именно он. Самое опасное здесь то, что распознать его гораздо сложнее даже по сравнению с обычной инфекцией — симптомы могут быть совершенно нетипичными для менингита.

То есть болезнь «маскируется»?

Ирина Королева: Именно так. Если при обычном менингите срок госпитализации 1-2 дня, то при W — три-четыре. В обычном случае сыпь появляется на первый-второй день, а при W — на третий-четвертый. W-менингит протекает тяжелее обычного, может давать картину «острого живота». Как результат — неправильно поставленный диагноз, пациент попадает в непрофильный стационар и не получает необходимую помощь вовремя. Из-за этого увеличивается число летальных исходов.

Большой положительный момент в том, что менингококк серогруппы W входит в современную четырехвалентную вакцину, которая зарегистрирована и применяется в России. Она создает устойчивый иммунитет и может быть показана с 9 месяцев до 55 лет.

Профилактика менингита входит в национальный календарь прививок?

Ирина Королева: Планово — нет. Вакцинация показана людям, которые находятся в очаге инфекции. Кроме того, прививают всех призывников. Но мы уже предложили внести изменения в национальный календарь и расширить профилактику по эпидемическим показаниям. Включить туда вакцинацию детей до пяти лет из группы риска, включить медработников. В Москве этой проблемой уже озаботились — в городских поликлиниках мамам предлагают прививать от менингита маленьких детей. Ни в коем случае не стоит от этого отказываться. Регионы тоже подтягиваются.

Профилактика менингита у детей

Менингит – это тяжелое заболевание, при котором поражаются твердые оболочки головного мозга под воздействием различных вирусов, бактерий.

По статистике, около 80 процентов менингитов вызываются вирусами (герпеса, паротита, энтеровируса). Такие заболевания переносятся легче, и при своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает.

Наиболее тяжелыми являются менингиты бактериального происхождения (менингококковые, гемофильные, пневмококковые и туберкулезные). Они развиваются стремительно из-за того, что бактерии-возбудители проникают в кровоток и гораздо чаще вызывают серьезные осложнения и приводят к летальному исходу.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть как больной человек, так и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Кто чаще болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Какие признаки заболевания?

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома:

• высокая температура тела до 38-40 градусов,
• внезапные приступы рвоты
• сильная головная боль.

Для менингита, вызванного менингококковой инфекцией характерна сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании.

У детей раннего возраста (до 1 года) основным признаком менингита является выбухание родничка и постоянный монотонный плач.

Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Как защититься от менингита?

К сожалению, панацеи от столь грозного заболевания не существует, ведь оно может вызываться огромным количеством бактерий и вирусов. Однако важнейшую роль в снижении рисков заполучить тяжелую форму болезни является своевременная вакцинация детей от таких инфекций, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, инфекционный паротит и краснуха. Все эти вакцины предоставляются нашим государством бесплатно, так как входят в национальный календарь профилактических прививок.

Каковы меры профилактики?

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов.

 Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Прохождение диспансеризации, наблюдение у участкового педиатра и узких специалистов, при наличии различных хронических заболеваний, является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга.

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит  гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции. В детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

Избегайте переохлаждений, поездок с ребенком в общественном транспорте, посещение зрелищных мероприятий, магазинов, парикмахерских и других мест массового нахождения людей. Больше гуляйте с ребенком  на открытом воздухе.

 

«Менингит – симптомы у взрослых и детей, лечение» – Яндекс.Кью

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре под присмотром опытных врачей.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.

Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления – фурункул, остеомиелит, отит и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. 

Симптомы менингита

Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.

Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:

• сильная и постоянная головная боль;
• высокая температура тела;
• боль в мышцах и суставах;
• ригидность мышц шеи – затрудненное или невозможное сгибание головы;
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.

Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского.

1. Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
2. Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.

Симптомы менингита у детей

Заподозрить менингит у ребенка весьма не просто, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящие его симптомы.

У маленького ребенка признаком менингита может быть высокая температура, повышенная возбудимость, при которой малыша тяжело успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный плач. Может наблюдаться напряжение мышц спины, и конечностей. Кроме этого, дети могут плакать, когда их берут на руки.

Родителям в обязательном порядке следует вызывать врача в том случае, если они обнаружили вышеперечисленные признаки.

Лечение менингита

При менингите лечение у детей и взрослых должно иметь комплексный характер и проводиться в стационаре. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция.

Лечебные мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

1. В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия. Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно. Использование лекарств будет осуществляться не менее недели после того, как у человека нормализуется температура. Для уничтожения менингококка чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин).
2. Противовоспалительные и антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик
3. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.

В зависимости от клинической формыменингита, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления летального исхода составляет не более 2%. 

Прививка от менингита

В большинстве случаев применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 18 месяцев.

Доктор Комаровский:

Профилактика

Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Сделать прививку можно по желанию, она не является обязательной. Неспецифическая профилактика заключается в избегание контакта с взрослыми или детьми, у которых проявляются признаки заболевания.

Менингит последствия

Последствия будут зависеть от того, как протекало заболевание у человека.

Если он был осложнен, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью. Перенесенный в раннем детстве, он может стать причиной задержки умственного развития, нарушения первостепенных функций мозга, гидроцефалии.

Если же лечение менингита начато своевременно и пациент лечится с помощью антибиотиков, то в 98% случаев больные полностью вылечиваются и никакие последствия их не мучают. Вышеперечисленные осложнения могут возникать у 1-2% людей, которые перенесли данный недуг.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Менингококковая инфекция и ее профилактика

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для Республики Беларусь

Менингококковой инфекцией болеют только люди. Возбудитель — менингококк — передается воздушно-капельным путем, также как, например, при гриппе. Обитает этот микроб в носовой полости и от человека к человеку он может передаваться при чихании, кашле и даже при разговоре. Это очень серьезное заболевание, которое может развиться среди полного здоровья за считанные часы и минуты. Чаще болеют дети, причем генерализованные формы заболевания в 80% случаев встречаются у детей до 2-х лет. Порой спасти больного ребенка не удается.

Инкубационный период (период от момента попадания менингококка в организм и до проявления первых признаков заболевания) может длиться от нескольких часов до 10 дней. Все зависит от возраста и состояния иммунитета заболевшего.

Сам по себе микроб относительно не устойчив во внешней среде. Вне человека он погибает в течение 30 минут. Особенно губительно на менингококк действует свежий воздух, прямые солнечные лучи, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Для этого заболевания характерно очень острое начало, можно сказать среди полного здоровья или после незначительного насморка. Резко повышается температура до очень высоких цифр, ребенок жалуется на сильную головную боль, появляется вначале однократная, а затем неукротимая рвота. У маленьких детей, которые и пожаловаться еще не могут, может быть срыгивание, вялость, отказ от груди.

Основной признак молниеносной формы и появления возбудителя инфекции в крови (менингококкемии) — на коже ребенка появляется сыпь. Сыпь при менингите у детей является одним из самых характерных симптомов. Вначале она может носить кореподобный характер – в виде мелких красных пятен и папул. Через некоторое время такая сыпь проходит и появляется характерная для менингококковой инфекции геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния появляются вначале в области стоп и голеней ребенка, а затем распространяются выше на туловище и остальные части тела. На бледной коже они напоминают картину звездного неба.

• Обратите внимание, что сыпь при менингококковой инфекции не исчезает при надавливании. Если сыпь появляется на лице, веках, слизистой оболочке рта, ушных раковинах или в самом начале заболевания – это является неблагоприятным фактором и характерно для тяжелых форм заболевания. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать доктора, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее.

• Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?

Нужно просто внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении тревожных признаков сразу же обращаться за медицинской помощью.

Как ни странно, лучшей профилактикой менингита является укрепление иммунной системы – прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и закаливание. Не менее важно соблюдение личной гигиены. Тщательное мытье рук очень важно, чтобы избежать заражения. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой, после пребывания в общественном месте, а также после того, как они прикасались к животным.

И главное, не пробуйте лечить малыша самостоятельно. Во многом результаты лечении менингита зависят от времени, которое прошло с момента появления первых симптомов и начала терапии. Лишь специалист способен грамотно оценивать ситуацию и подбирать тактику лечения.

Профилактика менингита у детей — это в первую очередь предупреждение воздушно-капельного инфицирования ребенка. Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет главную опасность представляют взрослые, и в первую очередь — родственники. Самый опасный возраст заболевания менингитом — до 5 лет, и во многом здоровье ребенка зависит от его родителей. Если у кого-то из старших членов семьи появились кашель, насморк, заложенность носа, подумайте о ребенке — не подходите к нему, или надевайте четырехслойную марлевую повязку, закрывая и нос, и рот.

• Менингококк — один из самых слабых микробов, очень быстро погибает вне организма человека, особенно от действия ультрафиолетовых лучей солнечного света. Регулярное проветривание помещений и достаточное солнечное освещение позволяют быстро избавиться от этих микробов в воздухе. Таким образом, нужно позаботиться о хорошем освещении комнаты своего ребенка. Детская должна всегда быть проветрена и начисто вымыта.

Среди других мер профилактики можно порекомендовать в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ иметь меньше контактов, реже посещать общественные мероприятия. Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводить вне квартиры, где он находится.

И самое главное, не пытаетесь лечиться самостоятельно. Результаты лечения менингококковой инфекции во многом зависят от временного интервала между появлением первых симптомов и началом терапии. Только специалист может грамотно оценить ситуацию и выбрать тактику лечения.

Если медицинским работником предложена госпитализация — не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка.

Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма также способствуют устойчивости организма к инфекции.

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г.Минска»     Недведь Н.В.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и профилактика

Причины, симптомы и профилактика менингококковой инфекции у детей

Менингококковая инфекция — смертельно опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу за несколько часов (молниеносная форма).

Число смертельных случаев у пациентов с менингококковой инфекцией в Украине достигает 11-17%. По данным отечественной медицинской статистики, ежегодно инфекция уносит несколько десятков жизней. Больше всего страдают дети в возрасте от 2 месяцев до 14 лет и люди с ослабленным иммунитетом.

Примерно у каждого двадцатого пациента после антибактериальной терапии менингококковой инфекции наблюдаются осложнения болезни.

Менингококковая инфекция — это бактериальная форма менингита, болезни, сопровождающейся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Патогенный микроорганизм, вызывающий инфекцию, — бактерия Neisseria meningitidis. Учеными выявлено 12 серологических групп (типов) бактерии, чаще всего в роли возбудителей выступают серотипы А, В и С.

Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при тесном и достаточно продолжительном контакте. Заражение обычно происходит при чихании, кашле, поцелуе, а также при совместном проживании с больным человеком или носителем Neisseria meningitidis. По разным данным, бактерионосителями являются 10-20% населения.

Как проявляется менингококковая инфекция — симптомы и последствия

Менингококковая инфекция протекает в нескольких клинических формах.

• Один из диагнозов — назофарингит, самая легкая форма, проявляющаяся в виде обычной простуды с гнойным насморком.
• При отсутствии лечения и ослабленном иммунитете инфекция может вызвать воспаление мозговых оболочек — в этом случае у пациента диагностируется менингококковый менингит.
• Наиболее тяжелое и опасное состояние – менингококцемия, или менингококковый сепсис, который развивается при попадании инфекции в кровь. При сепсисе высока вероятность летального исхода.

Большинство детей переносят инфекцию в тяжелой форме, тогда как взрослые в основном выступают ее переносчиками.

Заболевание начинается с резкого и быстрого повышения температуры — до 39–40 °С. Наряду с лихорадкой ребенок страдает от мучительных головных болей, болей в мышцах и суставах. Другие характерные признаки, которые должны насторожить: светобоязнь, учащенное дыхание, изменение цвета кожи, сыпь. Менингококковая сыпь сначала проявляется в виде розовых пятен, которые постепенно разрастаются и приобретают яркий багровый цвет. Первые пятна обычно возникают в нижней части тела — на ногах, ягодицах — и постепенно захватывают все туловище.

Описанные выше симптомы менингококковой инфекции могут наблюдаться в конце первого или начале второго дня заболевания. Чтобы спасти ребенка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — счет идет на часы!

Специалисты подчеркивают: обращение в медицинское учреждение через сутки после начала инфекции считается запоздалым. Во многих случаях не удается избежать осложнений, среди которых: потеря слуха, повреждения мозга и, как результат, отставание в умственном развитии у детей, и другие.

Лучшая защита — профилактика менингококковой инфекции

Поскольку даже в случае незамедлительного обращения к врачу высоки риски смертельного исхода и опасных последствий для здоровья, важно уделить серьезное внимание профилактике. Единственный эффективный способ предупреждения инфекции — вакцинация. Предотвратить заболевание у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста, позволяет препарат Менактра — вакцина от менингококковой инфекции, созданная известной фармацевтической компанией Санофи Пастер (США).

• Менактра (Menactra) — препарат для проведения прививок против менингококковой инфекции, вызванной менингококками наиболее распространенных, агрессивных и эпидемиологически опасных групп (А, С, W-135 и Y). Вакцина используется в профилактических целях для предупреждения инфицирования менингококковой инфекцией пациентов разных возрастных групп (у детей от 9 месяцев и взрослых до 55 лет). Прививка Менактра обеспечивает выработку специфических защитных антител против возбудителей менингококковой инфекции вышеуказанных серогрупп и таким образом способствует формированию стойкого и длительного иммунитета.
• Menactra не «живая» вакцина, она содержит отдельные компоненты патогенных микроорганизмов, поэтому развитие болезни вследствие ее использования исключается. Препарат может применяться одновременно с другими вакцинами, за исключением БЦЖ. В большинстве случаев прививки переносятся хорошо, но в некоторых возможно временное (в течение первых 36 часов) ухудшение состояния — легкое недомогание и незначительное повышение температуры.
• Курс вакцинации для детей от 9 до 23 месяцев включает две прививки Menactra (по одной дозе — 0,5 мл, с интервалом 3 месяца). Пациентам от 2-х до 55 лет назначается 1 инъекция в дозе 0,5 мл.
• Как показали клинические исследования, иммунная защита развивается в течение 7-10 дней и сохраняется на протяжении 10 лет, после чего развивается иммунологическая память. Вакцинация препаратом Менактра в детском возрасте обеспечивает пациентам пожизненную защиту от менингококковой инфекции и уменьшает риски эпидемий.

Каждые 7-14 лет наблюдаются эпидемии менингита. При несвоевременном обращении за помощью менингококковая инфекция в 50% случаев приводит к смерти пациента. Эффективность вакцинации превышает 93%, и наилучшие результаты достигаются после прививок в раннем детском возрасте.

Обращайтесь в медицинско-оздоровительный центр FORTIS, чтобы получить консультацию и сделать прививку.

Чтобы свести к минимуму риски инфицирования, рекомендуем задуматься о вакцинации ребенка до того, как он начнет посещать места с большим скоплением людей — до похода в детский сад и школу.

Усиление головной боли при вращении головой в качестве теста на острый менингит в экстренных ситуациях

Почему важна диагностика острого менингита при физикальном обследовании?

Менингит — это воспаление тканей, защищающих головной и спинной мозг (менингеальных оболочек). Острый менингит, особенно бактериальный и туберкулезный, потенциально опасен для жизни и требует срочной диагностики и раннего лечения.

Для диагноза обычно требуется анализ спинномозговой жидкости, полученной посредством люмбальной пункции. Люмбальная пункция предполагает введение иглы между костями поясничного отдела позвоночника. Люмбальная пункция — это инвазивный тест, который может вызвать головную боль.

Если физикальное обследование сможет точно исключить вероятность острого менингита, пациенты смогли бы избежать люмбальной пункции. Однако используемые у людей с подозрением на менингит традиционные физикальные признаки, такие как неспособность наклонить голову вперед (ригидность затылочных мышц), не исключают острого менингита.

Какова цель этого обзора?

Мы стремились оценить, насколько точным является тест усиления головной боли при вращении головой для диагностики острого менингита в условиях оказания экстренной помощи. Тест усиления головной боли при вращении головой — относительно новый (1991) и менее известный, по сравнению с другими тестами физикального обследования. Тест усиления головной боли при вращении головой состоит в поворотах головы в горизонтальной плоскости с частотой два-три раза в секунду.

Что было исследовано в этом обзоре?

Мы изучали тест усиления головной боли при вращении головой у людей с подозрением на менингит в условиях оказания экстренной помощи.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили девять исследований с 1161 участником с возможным наличием острого менингита. В пяти исследованиях участвовали только взрослые, в четырёх — и дети, и взрослые. Из-за недостаточного количества данных мы не смогли провести отдельный анализ для взрослых и детей.

Насколько мы уверены в результатах этого обзора?

Похоже, что чувствительность теста усиления головной боли при вращении головой недостаточна, чтобы исключить диагноз острого менингита.

К кому относятся результаты обзора?

Люди с подозрением на острый менингит. Большинство исследований было посвящено экстренной помощи, поэтому нет уверенности в том, что тест будет работать в учреждениях первичной медицинской помощи. В большинстве исследований принимали участие взрослые или подростки; самому молодому участнику было 13 лет. Нет никаких доказательств, что этот тест применим к детям.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Даже тогда, когда тест усиления головной боли при вращении головой отрицателен, все равно остаётся вероятность наличия острого менингита.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 27 апреля 2020 года включительно.

Менингит и сепсис у детей и младенцев

Менингит — очень серьезное заболевание. Это инфекция оболочки головного и спинного мозга. Существует два основных типа менингита: бактериальный и вирусный.

Если вы считаете, что ваш ребенок серьезно болен, позвоните 999 или немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Микробы, вызывающие бактериальный менингит, также могут вызывать сепсис (заражение крови). Как и менингит, сепсис — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

Быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить длительную инвалидность. Симптомы могут включать сыпь, но не всегда.

Если вы не уверены, немедленно обратитесь к своему терапевту или в нерабочее время службы общей практики. Немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи для детей, если:

• вы не можете связаться со своим терапевтом
• они не могут срочно принять вашего ребенка

Симптомы менингита и сепсиса

Младенцы и дети с менингитом и септицемией обычно не будет иметь всех симптомов.

У них может и не быть сыпи. Симптомы могут появляться в любом порядке.

Подумайте о менингите и сепсисе, если у вашего ребенка есть одно из следующих заболеваний.

Высокая температура

Температура 38 ° C или выше или холодные руки и ноги и дрожь.

Не любит яркий свет.

Прищуривает или закрывает глаза на свету.

Головная боль и скованность в шее

Сильная головная боль или ригидность шеи

Боль или скованность тела

Боли или боли — боли в животе, суставах или мышцах.Имеет жесткое тело с рывками или вялое безжизненное тело.

Симптомы со стороны желудка

Рвота или отказ от еды.

Растерянность, усталость или раздражительность

Очень сонный, вялый, не реагирует на вас или с трудом просыпается. Раздражителен, когда вы поднимаете их, или издает пронзительный или стонущий крик. В замешательстве или в бреду.

Цвет кожи

Имеет бледную или голубоватую кожу.

Необычное дыхание

Дышит учащенно или тяжело.

Мягкое пятно

Имеет напряженное или выпуклое мягкое пятно на голове — мягкое пятно на голове называется передним родничком.

Изъятие

Имеется изъятие.

Сыпь

Сыпь, которая не исчезает при нажатии на нее стеклянным стаканом.

Как проверить наличие сыпи

Проверьте все тело вашего ребенка.

Ищите крошечные красные или коричневые следы от уколов булавкой, которые не исчезают, когда стекло прижимается к коже.

Эти отметины могут позже превратиться в более крупные красные или пурпурные пятна и кровяные пузыри.

Сыпь труднее увидеть на более темной коже, поэтому осматривайте ладони или подошвы ног.

Сыпь — не единственный симптом заражения крови (сепсиса). Не ждите его появления, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Сыпь может быть последним появившимся симптомом и может очень быстро распространиться.

Тест из стакана или стакана

1. Сильно прижмите нижнюю или боковую часть прозрачного стакана к сыпи
2. Проверьте, исчезла ли сыпь под давлением стекло
3. Если сыпь не исчезает, у вашего ребенка может быть сепсис, вызванный микробом менингита
4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Тест на менингит в стакане — Сыпь не исчезнет, ​​если вы плотно прижмете сторону прозрачного стекла кожа

Вверху: не тускнеет, если плотно прижать сторону прозрачного стекла к коже

Если вы считаете, что ваш ребенок серьезно болен, позвоните по номеру 999 или немедленно доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи

Если вы Если вы не уверены, немедленно обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время и попросите срочно назначить встречу.Немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи для детей, если:

• вы не можете связаться с вашим врачом общей практики
• они не могут срочно увидеть вашего ребенка

Типы менингита

Существует два основных типа менингита: бактериальный и вирусный.

Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит. Большинство людей полностью излечиваются от вирусного менингита через 5–14 дней.

Бактериальный менингит протекает тяжелее.Это может быть опасно для жизни и требует более быстрой медицинской помощи.

Септицемия — это заражение крови, вызываемое бактериями. У вас может быть сепсис без менингита.

Как распространяется бактериальный менингит

Бактериальный менингит распространяется при длительном тесном контакте между людьми. Микроб можно кашлять и вдыхать. Он также может передаваться со слюной, например, во время интимных поцелуев.

Инфекция обычно распространяется от людей, которые сами не болеют.Они переносят микробы в задней части носа или горла.

Если ваш ребенок находится в тесном контакте с менингитом

Ваш местный врач общественного здравоохранения сообщит вам, был ли ваш ребенок в тесном контакте с человеком, больным менингитом.

Вашему ребенку могут прописать короткий курс антибиотиков.

В нерабочее время вам необходимо обратиться за советом к своему терапевту или дежурному врачу.

Вакцины против менингита

Убедитесь, что ваш ребенок вовремя получил все прививки от вашего терапевта.Вакцины — лучшая защита от менингита, которую вы можете дать своему ребенку.

Ребенок, которому сделали все прививки, может заболеть менингитом. Вакцины не предотвращают все виды менингита.

Связанная тема

Вакцины для вашего ребенка

Последняя проверка страницы: 26.03.2018
срок следующего рассмотрения: 26.03.2021

Менингит у детей — медицинские состояния

Вакцины, предотвращающие бактериальный менингит у детей

Менингит может быть вызван различными типами бактерий.Вакцины могут предотвратить заражение вашего ребенка определенными бактериальными инфекциями, вызывающими менингит.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)

До вакцинации H. influenzae была основной причиной бактериального менингита у детей младше 5 лет. В соответствии с графиком плановой вакцинации ваш ребенок получит от трех до четырех доз вакцины, первую в возрасте 2 месяцев и последнюю в возрасте около года.

Менингококковые вакцины

Менингококк — наиболее частая причина бактериального менингита у детей и подростков.Это очень заразно и может вызывать вспышки в общежитиях колледжей и на военных базах.

Существует два типа менингококковой вакцины:

• Менингококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей. Ваш ребенок получит первую прививку в возрасте 11 или 12 лет, а затем ревакцинацию в 16 лет.
• Вакцина против менингококка B еще не является частью плановой вакцинации. Это рекомендуется в определенных случаях, например, во время вспышки болезни, при подготовке к поездке за границу или перед проживанием в общежитии.

Пневмококковая конъюгированная вакцина

Пневмококк может вызвать бактериальный менингит и привести к долгосрочному повреждению головного мозга. Конъюгированная пневмококковая вакцина защищает от 13 штаммов этого типа бактерий. В рамках плановой программы вакцинации ваш ребенок получит дозы вакцины в возрасте от 2 до 15 месяцев.

Вакцины, предотвращающие вирусный менингит

Следуя расписанию плановой вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок будет защищен от некоторых вирусных инфекций, которые могут привести к менингиту, таких как следующие:

• Корь
• Свинка
• Ветряная оспа
• Грипп

Помощь детям с менингитом в Rush

Диагностика

Ваш педиатр проверит кровь и спинномозговую жидкость вашего ребенка, чтобы определить, какой тип менингита у вашего ребенка.Ваш педиатр может также назначить визуализацию для выявления признаков воспаления в головном или спинном мозге вашего ребенка.

Лечение

Обычно ребенок с вирусным менингитом может вылечиться дома. Вашему ребенку нужно будет пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы контролировать боль вашего ребенка.

По поводу бактериального менингита ваш ребенок будет госпитализирован и сразу же начнет получать внутривенные антибиотики. Ваш ребенок также может получать кортикостероиды для контроля воспаления.

После выздоровления команда по уходу за ребенком может осмотреть ребенка на предмет неврологических повреждений, вызванных инфекцией. Это может включать проверку слуха или другие тесты для проверки функции мозга. Ваш ребенок может быть направлен к детскому неврологу для устранения любых неврологических побочных эффектов болезни.

Менингит 101: часто задаваемые вопросы

Менингит — это заболевание, которое может поражать младенцев, детей и взрослых. Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (CSF) и вызывает воспаление мозговых оболочек (тонких мембран, окружающих головной и спинной мозг).Менингококковая инфекция — основная причина бактериального менингита у детей в возрасте от 2 до 18 лет. Согласно информации, собранной Центром изучения вакцин и исследований при детской больнице Техаса, около 1500 человек, живущих в Соединенных Штатах, ежегодно заболевают менингококковой инфекцией, и, к сожалению, 10 процентов умирают и каждый пятый имеет необратимые последствия. В 2012 году Техасская детская больница поделилась историей Джейми Шанбаума, пережившего менингит, в видеоролике под названием «Столкновение с менингитом.В этом видео Шанбаум, которой ампутировали обе ноги после заражения менингитом на втором курсе колледжа в 2008 году, в партнерстве с Texas Children’s создали этот видеоролик, чтобы показать важность вакцинации молодых людей от менингококкового менингита перед поступлением в колледж. . В этом важном видео также показаны родители и сестра Николиса Уильямса, студента Техасского университета A&M, который умер в начале 2011 года от болезни на первом курсе. Теперь с момента публикации на YouTube более 28000 просмотров.30 августа 2012 года это видео стало частью проекта, в котором Texas Children использует истории из жизни семей, пострадавших от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, чтобы рассказать о важности вакцин. Здесь представлена ​​важная информация о причинах, факторах риска, симптомах и методах лечения менингита, а также информация о том, как можно предотвратить некоторые формы менингита. 1. Что такое менингит? Менингит — это воспаление тканей, окружающих / выстилающих головной и спинной мозг. Менингит обычно вызывается бактериями или вирусом. 2. Каковы «отличительные» признаки болезни? Классические признаки менингита — сильная головная боль, сопровождающаяся ригидностью шеи и чувствительностью к свету. У детей обычно бывает высокая температура. У некоторых даже могут быть судороги. При некоторых типах менингита, особенно при менингококковой форме, также может появиться сыпь, которая иногда появляется перед головной болью, хотя может появиться в любое время. Эта сыпь может принимать различные формы, но при менингококковом менингите сыпь может выглядеть как очень маленькие красные пятна или синяки, которые не исчезают при нажатии на них. 3. Как можно заразиться? Бактериальная форма менингита передается при контакте с выделениями из дыхательных путей (рот, нос и т. Д.). Примеры того, как он может распространяться, включают: если кто-то, кто является носителем бактерий, вызывающих менингит (даже если он не болен), кашляет вам в лицо, целует вас или использует ту же чашку. Вирусная форма также может передаваться через респираторные выделения, а некоторые формы передаются через контакт с фекалиями того, кто является носителем вируса. 4. Это заразно? Да, менингит заразен. 5. Нужно ли беспокоиться родителям? Если у вашего ребенка высокая температура и некоторые из перечисленных выше признаков, их следует немедленно проверить у врача, потому что дети могут сильно заболеть менингитом и могут возникнуть серьезные осложнения. Некоторые люди могут даже умереть от болезни. Если это бактериальный менингит, очень важно своевременно назначать антибиотики, чтобы помочь детям полностью выздороветь. К счастью, некоторые, но не все, формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцин.Младенцам и детям дошкольного возраста вводят вакцины, предотвращающие менингит, вызванный бактериями Haemophilus influenzae типа b (HIB) и некоторыми видами пневмококка. Вакцина, предотвращающая 4 типа бактерий менингококка (MCV4), вводится подросткам в возрасте 11 или 12 лет и снова в 16 лет. Доступна новая вакцина, предотвращающая другой тип менингококкового менингита (менингококковый менингит серогруппы b или MenB). Эту вакцину можно вводить подросткам в возрасте от 16 до 18 лет, если их лечащий врач и вы решите, что она подходит им.Родители должны обсудить это с воспитателем вашего подростка. 6. Почему вакцина против MCV4 является обязательной для большинства поступающих в колледж? Менингококковая вакцина MCV4, рекомендованная для всех подростков в возрасте от 11 до 12 лет и снова в возрасте 16 лет, требуется по закону Техаса для большинства поступающих в колледж студентов. Это потому, что мы знаем, что поступающие в колледж студенты, особенно те, кто живет в общежитиях, имеют более высокий риск заражения менингококковой инфекцией, чем другие. Вакцина против менингококка B требуется не всем студентам колледжей, но родители должны обсудить с лечащим врачом своего подростка, следует ли им делать эту вакцину, чтобы еще больше снизить риск заражения.Хотя менингококковая инфекция встречается редко, она может иметь разрушительные последствия. 7. Есть ли разные признаки заболевания у новорожденных и детей старшего возраста? Поскольку новорожденные не могут жаловаться на головную боль, менингит может быть труднее обнаружить в этой возрастной группе. Поэтому, если у родителей есть какие-либо опасения, всегда лучше связаться с вашим врачом. Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, включают: лихорадку или если вашему ребенку очень холодно, особенно в руках или ногах; кряхтение; вялый ребенок, которого трудно разбудить; плохое кормление; забавные движения; и выбухание мягкого места на макушке, а также сыпь.Новорожденные также подвержены риску других типов бактериального менингита, которые не возникают у детей старшего возраста и взрослых. 8. Когда родителям следует обратиться к врачу? Родителям следует обратиться к врачу, если у ваших детей проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков. Даже если симптомы вашего ребенка не полностью вписываются в описанную выше картину, вам всегда следует обращаться к своему врачу или звонить ему, если у вас есть какие-либо вопросы, чтобы получить дальнейшие советы и рекомендации. 9. Что такое лечение? Бактериальный менингит лечат антибиотиками, и чем раньше они будут введены, тем лучше.Некоторым детям с серьезными заболеваниями могут потребоваться другие методы лечения, чтобы поддержать их организм в борьбе с болезнью. Некоторые формы вирусного менингита не требуют лечения. 10. Каков прогноз для больных с диагнозом? Это зависит от типа менингита. Что касается бактериального менингита, многое зависит от того, как быстро он будет диагностирован и вылечен, но примерно 10 процентов пациентов с менингококковым менингитом умирают, и до 20 процентов остаются с осложнениями. Вот почему так важно защитить своих детей путем вакцинации.Для большинства форм вирусного менингита нет лечения, но, к счастью, большинство детей с вирусным менингитом полностью выздоравливают. 11. Есть ли способы избежать менингита? Вакцинация — лучший способ защитить вас и вашу семью от бактериального менингита. Также могут быть полезны другие разумные меры предосторожности, такие как отказ от совместного использования посуды и т. Д. Кроме того, было показано, что курение увеличивает риск заражения менингококковым менингитом.

Менингиты и сепсис у детей

Менингит — это инфекция мозговых оболочек — оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску заболеть менингитом, но он может повлиять на кого угодно. Менингит иногда вызывает серьезный тип заражения крови, называемый септицемией.

• О менингите
• О сепсисе
• Симптомы
• Осложнения
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Дополнительная информация
• Источники
• Связанные темы

О менингите

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Каждый безвредно переносит бактерии и вирусы в носу и горле. Но иногда определенные типы могут побороть иммунную систему организма и вызвать менингит. Инфекции могут передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, кашле и чихании.

Эти бактерии и вирусы очень распространены и редко вызывают менингит. Никто точно не знает, почему младенцы и маленькие дети чаще болеют менингитом, но, вероятно, это связано с тем, что их иммунная система менее развита.Дополнительную информацию о менингите у взрослых см. В разделе Ресурсы.

Иногда менингит может быть осложнением другой инфекции, травмы головы или операции на головном мозге. Очень редко это может быть вызвано грибковой инфекцией или амебой.

О сепсисе

Бактериальный менингит иногда вызывает тип заражения крови, называемый септицемией, который случается, если бактерии или их токсины попадают в кровоток и остальную часть тела. Септицемия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Симптомы

Распознать менингит и сепсис бывает очень сложно, потому что сначала симптомы похожи на грипп. Однако вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит.

Симптомы бактериального менингита и сепсиса могут развиваться очень быстро, в течение нескольких часов. Вирусный менингит может возникать внезапно или постепенно развиваться в течение нескольких дней.

Симптомы вирусного и бактериального менингита схожи, хотя вирусная форма болезни, как правило, гораздо менее серьезна.

Менингит и сепсис у младенцев

Симптомы могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все, из следующего:

• лихорадка и рвота
• высокий плач
• Ребенок может быть трудно разбудимым или вялым
• ребенок может быть вялым, может не любить, когда его берут на руки, быть раздражительным
• ребенок может иметь жесткое тело с рывками
• холодные руки и ноги
• пустой, пристальный взгляд
• бледный, пятнистый цвет лица
• Родничок — мягкая область на макушке ребенка — может выпирать
• сыпь (см. Септикемическая сыпь)

Симптомы менингита у детей ясельного возраста

Симптомы менингита и сепсиса у детей аналогичны симптомам у взрослых.Они также могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, хотя не обязательно все, из следующего:

• лихорадка
• рвота
• сильная головная боль
• спутанность сознания или раздражительность
• припадков (выемок)
• Ригидность шеи (чаще встречается у детей старшего возраста)
• не ест
• раздражительный
• сонливость
• Светочувствительность (чаще встречается у детей старшего возраста)

Симптомы сепсиса у детей ясельного возраста

Септицемия может возникать как с менингитом, так и без него.Симптомы у маленьких детей аналогичны симптомам, наблюдаемым у взрослых, и включают:

• лихорадка
• дрожь или холодные руки и ноги
• бледный, пятнистый цвет лица
• сонливость
• путаница
• учащенное дыхание
• Боль в конечностях или суставах
• сыпь (см. Септикемическая сыпь)

Септикемическая сыпь

Если у вашего ребенка развивается сепсис, у него также может появиться сыпь.Это похоже на крошечные ярко-красные пятна, которые могут соединяться вместе, создавая вид свежих синяков. Если пятна не исчезают при нажатии стакана на кожу, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это известно как «тумблерный тест».

Осложнения

Восстановление обычно занимает от двух до трех недель, но это зависит от человека.

Однако менингит может иметь серьезные осложнения — иногда даже со смертельным исходом. В наши дни это случается редко — люди лучше осведомлены о симптомах, и существуют более эффективные методы лечения.

Хотя у большинства детей побочные эффекты менингита отсутствуют, тяжелые случаи иногда могут вызывать длительные осложнения, в том числе:

• Проблемы с обучением, потеря памяти, проблемы с координацией или паралич частей тела — часто временные
• потеря зрения или проблемы со зрением
• Проблемы со слухом или глухотой
• Рубцы кожи от сепсиса
• Повреждение печени или почек

Причины

Бактериальный менингит

Более 50 различных видов бактерий могут вызывать менингит.

В Великобритании наиболее распространенной формой менингита является менингококковый менингит, который вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Это происходит у нескольких разных штаммов, но большинство случаев в Великобритании вызвано штаммом B. Штамм C раньше был обычным явлением, но теперь вакцинация предотвращает большинство случаев (см. Профилактика). Риск менингококкового менингита наиболее высок среди детей в возрасте до 5 лет. Он также чаще встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Менингококковые бактерии не только поражают мозговые оболочки, но и могут вызывать сепсис.

Второй по распространенности формой менингита в Великобритании является пневмоккокальный менингит, который вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae. Пневмоккокальный менингит чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с ВИЧ / СПИДом. Это также может привести к сепсису. S. pneumoniae обычно вызывает менее серьезные заболевания, чем менингит, такие как ушные инфекции и ангина.

Бактериальные инфекции у младенцев

Стрептококковые бактерии группы B являются наиболее частой причиной менингита у новорожденных.Эти бактерии переносятся третью населения, но обычно они безвредны. Esherichia coli и Listeria также могут вызывать менингит у новорожденных.

Бактерия Haemophilus influenzae типа b (HiB) также раньше была частой причиной менингита у детей в возрасте до 4 лет. Поскольку дети обычно проходят иммунизацию против Hib, теперь это случается редко.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не вызывает сепсиса и в большинстве случаев протекает в относительно легкой форме.Летом это чаще встречается.

Энтеровирусы, которые обычно обитают в слизистой оболочке кишечника (кишечника), являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, заболевают легкой простудой или гриппом. Многие другие типы вирусов, такие как герпес или корь, могут вызывать вирусный менингит; вирус эпидемического паротита раньше был наиболее частой причиной менингита, но широкое использование вакцины MMR означает, что теперь это очень редко.

Диагностика

Если вы считаете, что у вашего ребенка менингит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если врач подозревает менингит, он немедленно направит его или ее в больницу.

Ниже приведены некоторые возможные тесты для подтверждения менингита.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это введение иглы между двумя костями нижнего отдела позвоночника для взятия пробы спинномозговой жидкости для лабораторных исследований.
• Компьютерная томография (КТ), при которой рентгеновские лучи используются для создания трехмерного изображения части тела, может проводиться для проверки отека или повреждения ткани мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображений используются магниты и радиоволны, может выполняться для поиска повреждений ткани головного мозга.
• Другие тесты могут включать анализ крови, чтобы увидеть, достигла ли инфекция крови (сепсис), мазки из горла и носа, рентген грудной клетки и тестирование образца фекалий на вирусы.

Если недавно была травма головы, можно сделать рентген, чтобы проверить, нет ли повреждений черепа.

Лечение

Лечение зависит от типа инфекции, вызывающей менингит.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит или сепсис требует срочного лечения антибиотиками, которые часто вводятся сразу же в виде капель непосредственно в вену (внутривенно).

Можно давать кислород, особенно при затрудненном дыхании. Дополнительные жидкости можно вводить внутривенно, если есть признаки обезвоживания, плохого кровообращения или шока (когда органы не получают достаточно крови).

Вирусный менингит

Поскольку вирусный менингит обычно менее серьезен, его обычно можно лечить дома, с помощью покоя и безрецептурных обезболивающих.Обычно симптомы проходят в течение двух недель. При тяжелой инфекции может потребоваться госпитализация, но специального лечения вирусной инфекции не существует. Если вы считаете, что у вашего ребенка вирусный менингит, обратитесь к терапевту.

Профилактика

В Великобритании детям предлагают плановую иммунизацию против некоторых штаммов менингита.

• Пневмококковая вакцина, защищающая от семи типов пневмококковых бактерий.
• Вакцинация MenC, защищающая от менингококковых бактерий группы C.
• Вакцинация HiB, защищающая от бактерий H. influenzae.

Это помогло резко снизить количество случаев менингита, хотя они не защищают от всех типов менингита. Число случаев менингококковой инфекции группы C снизилось на 90 процентов с тех пор, как в Великобритании была введена вакцина MenC.

Помимо младенцев, вакцинация против различных штаммов бактерий, вызывающих менингит, предлагается другим группам, таким как молодые люди или пожилые люди, люди с низкой устойчивостью к инфекции, такие как люди с диабетом, и путешественники в районы, где распространен менингит.Однако ни одна вакцина не может предотвратить все формы болезни.

Если вы или ваш ребенок контактируете с кем-то, кто болеет менингококковым менингитом или сепсисом, вам следует обратиться за медицинской помощью — вам может потребоваться профилактический курс антибиотиков.

Меры по предотвращению распространения менингита включают в себя избегание контактов с людьми, о которых известно, что у них возможен менингит. Регулярное мытье рук также помогает предотвратить распространение инфекции от человека к человеку.

Дополнительная информация

Фонд исследования менингита

Источники

• Сведения о менингите и сепсисе.Фонд исследования менингита. www.meningitis.org.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.
• Симптомы менингита и менингококковой сепсиса. Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.,
• Лонгмор М., Уилкинсон И.Б. и Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2004: 808
• Информация о вакцинах. Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.,
• Кампания по менингиту С.Департамент здравоохранения. www.dh.gov.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.

Связанные темы

Менингит и сепсис у взрослых

Менингит

перевода доступны: хмонг испанский

Что такое менингит?

Менингит (men-in- jite -iss) — это инфекция мозговых оболочек (men- в -jeez) — слизистой оболочки головного и спинного мозга.Это происходит, когда бактерии (микробы) или вирус попадают в спинномозговую жидкость. Бактерии или вирус могут быть вызваны инфекцией уха, респираторной инфекцией или инфицированной раной. До заражения у ребенка могут быть симптомы гриппа или простуды. Инфекция может распространяться при контакте рук в рот и попадании капель из носа и рта в воздух, например, при кашле или чихании.

Менингит диагностируется путем анализа и культивирования спинномозговой жидкости. Для получения спинномозговой жидкости будет сделана люмбальная пункция (спинномозговая пункция).Обычно лаборатории требуется 48 часов, чтобы вырастить культуры и выяснить, что вызывает болезнь.

Каковы признаки менингита?

У младенцев и детей до 2 лет признаки менингита могут включать:

• лихорадка
• Раздражительность
• снижение аппетита
• рвота
• пронзительный крик
• жесткость шеи
• Повышенная сонливость
• Выпуклый родничок (мягкое пятно)
• изъятия
• сыпь

Признаки у детей старше 2 лет могут включать:

• лихорадка
• головная боль
• рвота
• путаница
• Повышенная сонливость
• Скованность или боль в шее
• изъятия
• сыпь

Как лечится менингит?

Лечение бактериального менингита и вирусного менингита остается неизменным до получения результатов посева.После взятия посевов начнется внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.

Бактериальный менингит лечат внутривенными (IV) антибиотиками в течение 7-10 дней. Если нет доказательств бактериальной инфекции, введение антибиотиков в / в и в / в можно прекратить.

Вирусный менингит — не существует специального лечения, кроме тщательного наблюдения и мер по обеспечению комфорта. Антибиотики не эффективны при лечении вирусных заболеваний. Обезболивающие, не содержащие аспирин (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут быть назначены для снижения температуры или для облегчения боли и комфорта.

Сохранение тишины и темноты в комнате может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

Ваш ребенок будет находиться в условиях изоляции в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков и не сможет покинуть комнату. Это необходимо для предотвращения передачи микробов другим детям. Больничные работники, входящие в палату, носят перчатки, маску и халат.

Баланс жидкостей организма важен, чтобы ребенок не получал слишком много или слишком мало. Тщательно измеряют внутривенное введение жидкости и пероральное питание, а также диурез.Иногда может потребоваться ограничение жидкости. Для измерения уровня жидкости в организме могут быть сделаны анализы крови.

Медсестры следят за жизненно важными показателями (температура, пульс, дыхание и артериальное давление) и неврологическими признаками (уровень сознания, изменения зрачков, физическая активность и сила). Можно использовать монитор, чтобы следить за вашим ребенком за любыми изменениями.

Что еще мне нужно знать?

Некоторые бактериальные менингиты могут повлиять на слух ребенка. Проверка слуха может проводиться до того, как ваш ребенок пойдет домой, и еще раз после выписки.

При некоторых типах бактериального менингита другим членам семьи могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы предотвратить развитие менингита.

Штат Миннесота требует, чтобы детские больницы и клиники сообщали в департамент здравоохранения о некоторых типах бактериального менингита. Ваш врач сообщит вам, необходим ли последующий уход для вашего домашнего или дневного ухода. Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции в домашних условиях и в детских садах.

Имеются вакцины против Haemophilus influenzae типа B (Hib) и пневмококка для предотвращения двух типов бактериального менингита.Вы можете поговорить со своим врачом о вакцинации других ваших маленьких детей.

Когда мне позвонить врачу?

• возврат любого из признаков менингита
• любые опасения по поводу слуха вашего ребенка

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Последняя редакция 7/2015 © Авторское право

Вернуться к началу

Менингит — болезни и состояния

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому несколько прививок обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS. Поговорите со своим терапевтом, если вы не уверены, что прививки сделаны вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита B

Вакцина против менингита B — это новая вакцина, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте восьми недель, с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в один год.

Подробнее о вакцине против менингита В

Вакцина 5-в-1

Вакцина 5-в-1, также известная как вакцина DTaP / IPV / Hib, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Hib — это тип бактерий, вызывающих менингит.

Вакцина вводится трижды в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Подробнее о вакцине 5-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцы получают пневмококковую вакцину в виде трех отдельных инъекций в возрасте 8 недель, 16 недель и одного года.

Подробнее о пневмококковой вакцине

Вакцина против Hib / Men C

Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от бактерий менингококковой группы C, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib / Men C в возрасте одного года.

Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY (см. Ниже).

Подробнее о вакцине Hib / Men C

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте одного года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится три года и четыре месяца.

Подробнее о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от четырех типов бактерий, которые могут вызывать менингит — менингококковых групп A, C, W и Y.

Молодым людям из группы S3 (около 14 лет) в школе рекомендуется сделать прививку. Молодые люди, которые находятся в S4-S6 и упустили возможность пройти вакцинацию в прошлом году, также могут получить вакцину в школе в этом году.

Подробнее о вакцине от менингита ACWY

PKID | CDC и менингит

Обзор
Зачем вакцинировать
CDC и менингит
Stiletto and Extremus
Плакаты
Видео

---

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция жидкости спинного мозга человека и жидкости, окружающей головной мозг.Иногда это называют спинальным менингитом. Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Важно знать, вызван ли менингит вирусом или бактерией, поскольку тяжесть заболевания и лечение различаются. Вирусный менингит, как правило, протекает менее серьезно и проходит без специального лечения, в то время как бактериальный менингит может быть довольно тяжелым и может привести к повреждению головного мозга, потере слуха или неспособности к обучению. При бактериальном менингите также важно знать, какой тип бактерий вызывает менингит, потому что антибиотики могут предотвратить распространение некоторых типов и инфицирование других людей.До 1990-х годов основной причиной бактериального менингита была Haemophilus influenzae типа b (Hib), но новые вакцины, вводимые всем детям в рамках плановой иммунизации, снизили частоту инвазивных заболеваний, вызванных H. influenzae . Сегодня основными причинами бактериального менингита являются Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis .

Каковы признаки и симптомы менингита?

Высокая температура, головная боль и ригидность шеи — частые симптомы менингита у любого человека старше 2 лет.Эти симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или 1-2 дней. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, дискомфорт при взгляде на яркий свет, замешательство и сонливость. У новорожденных и маленьких детей классические симптомы лихорадки, головной боли и скованности шеи могут отсутствовать или их трудно обнаружить, а младенец может только казаться медленным или малоподвижным, или быть раздражительным, иметь рвоту или плохо кормить. По мере прогрессирования заболевания у пациентов любого возраста могут возникать судороги.

Как диагностируется менингит?

Ранняя диагностика и лечение очень важны.При появлении симптомов пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится на основании выращивания бактерий из образца спинномозговой жидкости. Спинномозговую жидкость получают путем спинномозговой пункции, при которой игла вводится в область в нижней части спины, где жидкость в позвоночном канале легко доступна. Идентификация типа бактерий, ответственных за заболевание, важна для выбора правильных антибиотиков.

Можно ли вылечить менингит?

Бактериальный менингит можно лечить с помощью ряда эффективных антибиотиков.Однако важно, чтобы лечение было начато на ранней стадии заболевания. Соответствующее лечение антибиотиками большинства распространенных типов бактериального менингита должно снизить риск смерти от менингита до уровня ниже 15%, хотя этот риск выше среди пожилых людей.

Заразен ли менингит?

Да, некоторые формы бактериального менингита заразны. Бактерии распространяются через дыхательные пути и выделения из горла (т. Е. При кашле, поцелуях).К счастью, ни одна из бактерий, вызывающих менингит, не является столь заразной, как простуда или грипп, и они не распространяются при случайном контакте или простом вдыхании воздуха там, где был человек с менингитом.

Однако иногда бактерии, вызывающие менингит, распространились на других людей, которые имели тесный или продолжительный контакт с пациентом с менингитом, вызванным Neisseria meningitidis (также называемым менингококковым менингитом) или Hib. Люди в том же доме или детском саду, или любое лицо, имеющее непосредственный контакт с выделениями из ротовой полости пациента (например, парень или девушка), будет считаться подверженным повышенному риску заражения инфекцией.Люди, которые считаются близкими людьми с менингитом, вызванным N. meningitidis , должны получать антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Антибиотики для лиц, контактировавших с человеком с менингитом, вызванным Hib, больше не рекомендуются, если все контактные лица в возрасте 4 лет или младше полностью вакцинированы против болезни Hib (см. Ниже)

Существуют ли вакцины против менингита?

Да, существуют вакцины против Hib, против некоторых серогрупп N.meningitidis и многие типы Streptococcus pneumoniae . Актуальную информацию о защите вас и вашей семьи можно найти на странице расписания иммунизации PKID по адресу http://www.pkids.org/immunizations/schedules.html.

ВИРУСНЫЙ (АСЕПТИЧЕСКИЙ) МЕНИНГИТ

Что такое менингит?

Менингит — это заболевание, при котором возникает воспаление тканей головного и спинного мозга. Вирусный или «асептический» менингит, который является наиболее распространенным типом, вызывается инфекцией одним из нескольких типов вирусов.Менингит также может быть вызван инфекциями, вызванными несколькими видами бактерий или грибков. В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 50 000 госпитализаций по поводу вирусного менингита.

Каковы симптомы менингита?

Наиболее частыми симптомами менингита являются лихорадка, сильная головная боль, ригидность шеи, яркий свет, поражающий глаза, сонливость или спутанность сознания, тошнота и рвота. У младенцев симптомы распознать сложнее. Они могут включать жар, беспокойство или раздражительность, трудности с пробуждением ребенка или ребенок отказывается от еды.Симптомы менингита могут быть разными у разных людей.

Вирусный менингит — серьезное заболевание?

Вирусный («асептический») менингит — серьезное заболевание, но редко приводит к летальному исходу у людей с нормальной иммунной системой. Обычно симптомы длятся от 7 до 10 дней, и пациент полностью выздоравливает. С другой стороны, бактериальный менингит может быть очень серьезным и привести к инвалидности или смерти, если не лечить вовремя. Часто симптомы вирусного менингита и бактериального менингита совпадают.По этой причине, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что вызывает вирусный менингит?

Менингит может вызывать множество различных вирусов. Около 90% случаев вирусного менингита вызываются членами группы вирусов, известных как энтеровирусы, таких как вирусы Коксаки и эховирусы. Эти вирусы чаще встречаются в летние и осенние месяцы. Герпесвирусы и вирус паротита также могут вызывать вирусный менингит.

Как диагностируется вирусный менингит?

Вирусный менингит обычно диагностируется на основании лабораторных исследований спинномозговой жидкости, полученной с помощью спинномозговой пункции.Конкретную причину вирусного менингита можно определить с помощью тестов, которые идентифицируют вирус в образцах, взятых у пациента, но эти тесты проводятся редко.

Как лечится вирусный менингит?

В настоящее время не существует специального лечения вирусного менингита. Большинство пациентов полностью выздоравливают самостоятельно. Врачи часто рекомендуют постельный режим, большое количество жидкости и лекарства для снятия температуры и головной боли.

Как распространяется вирус?

Энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, чаще всего передаются через прямой контакт с респираторными секретами (например,g., слюна, мокрота или слизь из носа) инфицированного человека. Обычно это происходит при рукопожатии инфицированного человека или при прикосновении к чему-то, с чем он работал, а затем при потирании собственного носа или рта. Вирус также можно найти в кале инфицированных людей. Этим путем вирус распространяется в основном среди маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Этим путем он также может передаваться взрослым, меняющим подгузники инфицированного младенца. Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет от 3 до 7 дней с момента заражения до появления симптомов.Обычно вирус можно передать кому-то еще примерно через 3 дня после заражения и примерно через 10 дней после появления симптомов.

Могу ли я заразиться вирусным менингитом, если я рядом с больным им?

Вирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны. Например, энтеровирусы очень распространены летом и ранней осенью, и многие люди подвержены им. Однако у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, либо у них возникает только простуда или сыпь с субфебрильной температурой.Только у небольшой части инфицированных действительно развивается менингит. Следовательно, если вы находитесь рядом с кем-то, кто болеет вирусным менингитом, у вас есть умеренный шанс заразиться, но очень маленький шанс развития менингита.

Как я могу уменьшить свои шансы заразиться?

Поскольку большинство людей, инфицированных энтеровирусами, не заболевают, предотвратить распространение вируса может быть сложно. Однако соблюдение правил личной гигиены может снизить ваши шансы заразиться.Если вы контактируете с больным вирусным менингитом, наиболее эффективным методом профилактики является тщательное и частое мытье рук (см. «Мытье рук» в: «Унция профилактики: защищает от микробов»). Кроме того, очистка загрязненных поверхностей и загрязненных предметов сначала водой с мылом, а затем дезинфекция их разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (приготовленного путем смешивания примерно стакана отбеливателя с 1 галлоном воды) может быть очень эффективным способом инактивации. вирус, особенно в учреждениях, таких как детские сады.(Подробнее о чистке и дезинфекции в целом см. На http://www.cdc.gov/ncidod/op/cleaning.htm.

Благодарим Центры по контролю и профилактике заболеваний за использование этой статьи.

Важный отказ от ответственности : Информация на pkids.org предназначена только для образовательных целей, и не следует рассматривать как медицинскую консультацию . Он не заменяет совет врача, который ухаживает за вашим ребенком. Все медицинские советы и информация должны считаться неполными без медицинского осмотра, что невозможно без визита к врачу.