Прививка противостолбнячная: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Прививка против столбняка в Москве

Возбудитель острой инфекционной болезни — Clostridium tetani. Столбняк поражает нервную систему, сопровождается пароксизмами тонических и клонических судорог. Заболевание развивается при проникновении инфекции в организм через порезы на коже.

Вакцинация входит в противоэпидемические мероприятия и выполняется согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинами АКДС, «Инфанрикс», АДС-М, «Тетракок» (цены и описания смотрите на сайте). Экстренная профилактика непривитым людям при угрозе развития заболевания проводится с помощью столбнячного анатоксина, противостолбнячного иммуноглобулина человека, противостолбнячной лошадиной сыворотки.

Стоимость вакцинации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Особенности течения столбняка

Прививки от столбняка позволяют предупредить развитие заболевания при попадании в организм возбудителя Clostridium tetani. Анаэробные грамположительные палочки вырабатывают экзотоксины — тетаноспазмин и тетанолизин. У не получивших прививку от столбняка тетаноспазмин запускает процессы поражения локальных нервных центров, спинного и продолговатого мозга, ретикулярной формации ствола, что ведет к появлению судорог. Тетанолизин вызывает нарушения в строении эритроцитов человека.

Получив прививку от столбняка, можно обезопасить себя от таких последствий.

У людей, которые не прошли вакцинацию, после заражения начинается инкубационный период, который длится 3–14 дней. После этого столбняк проявляет себя остро и сопровождается:

• ригидностью мышц шеи;
• судорогами жевательных мышц;
• затруднением глотания;
• судорогами мимических мышц;
• генерализованными тоническими судорогами других групп мышц;
• лихорадкой;
• выраженными астеновегетативными нарушениями.

Сознание больного при этом сохраняется.

Могут проявляться такие местные симптомы, как боли, тонические судороги мышц в области раны.

Больных осматривают инфекционист и невролог. Проводятся бактериологические исследования. Лечение у тех, кто не получал прививки от столбняка и заболел, проходит в условиях стационара. Применяются противостолбнячная сыворотка или анатоксин, назначается симптоматическая терапия.

Особенности вакцинации от столбняка

Прививки от столбняка проводятся в плановом и экстренном порядке. Плановая иммунизация начинается в детстве с возраста 3 месяцев. Для создания полноценной защиты требуется троекратное введение вакцины с последующей регулярной ревакцинацией. Первая прививка от столбняка делается в возрасте 18 месяцев, вторая — в 6–7 лет, третья — в 14–16 лет, далее каждые 10 лет.

Существует несколько видов прививок от столбняка. Часть из них используется для иммунизации детей, другие — взрослых. В настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам:

1. АКДС — поливакцина, содержащая коклюшный, дифтерийный и столбнячный компоненты. Используется для плановой иммунизации детей, начиная с 3-месячного возраста.
2. АаКДС — в вакцине содержится ацеллюлярный компонент коклюша, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Такие вакцины рекомендуется использовать для иммунизации детей, у которых на предыдущее введение цельноклеточного компонента развились тяжелые реакции.
3. Трех, четырех- и пятикомпонентные вакцины, которые помимо вышеперечисленных инфекций, содержат антигены против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. Эти прививки также используются для плановой иммунизации детей при совпадении сроков вакцинации от данных инфекций. Многокомпонентные вакцины позволяют соблюсти календарь прививок с минимальным количеством необходимых инъекций. Это не только благоприятно сказывается на ребенке, уменьшая количество поствакцинальных и постинъекционных реакций, но и упрощает реализацию схемы вакцинации, что снижает вероятность ошибки медперсонала.
4. АДС — вакцины содержит столбнячный и дифтерийный анатоксин. Применяется для иммунизации детей с противопоказаниями к коклюшному компоненту.
5. Для ревакцинации детей, начиная с 6 лет, и взрослых используется вакцина АДС-М, которая содержит уменьшенное количество коклюшного компонента. Для иммунной системы взрослого человека такой дозировки вполне достаточно.

Также существует и моновакцина, содержащая только столбнячный анатоксин АС. Ее применяют для экстренной профилактики у пациентов, имеющих неуточненный прививочный статус.

Порядок прививок от столбняка регламентирован Национальным календарем. Воспользуйтесь услугами иммунизации взрослых и детей от центра вакцинации «Инпромед». Записывайтесь на прием или вызывайте врача по адресу в Москве по указанным телефонам.

Адреса центров вакцинации

м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная, д 56 ТЦ Черемушки

Большая сеть клиник

Вакцины сертифицированы в РФ

Без очередей

Квалифицированные врачи

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Врач педиатр

Врач педиатр

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр, главный врач

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр

Вопрос врачу:

Какие вакцины для детей содержат столбнячный анатоксин ?

Ответ врача:

Здравствуйте! Столбнячный анатоксин входит в состав АКДС, Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс, Адасель, АДС, АДС-М.

Смотреть все Вопросы-Ответы

Прививки и вакцины: в чем разница

Давайте разбираться в терминологии. На бытовом уровне многие не ощущают разницы между сывороткой, вакциной и прививкой, вакцинацией и иммунизацией – мы попытаемся разъяснить вам основные термины, используемые в вакцинопрофилактике. Данная статья не претендует на фундаментальность – это лишь краткий справочник.

В качестве первичного источника терминов мы использовали запросы, которые чаще всего набирают в поисковых системах по теме вакцинации: в поиске люди обычно пишут на обыденном, разговором языке. Здесь мы постараемся избегать сложной медицинской терминологии, ведь статья написана для людей, далеких от медицины.

Терминология

Вакцинопрофилактика – это, пожалуй, основной метод предотвращения множества тяжелых инфекционных заболеваний. Суть метода в искусственном воспроизведении иммунного ответа организма человека, чтобы в будущем выработанные антитела сами боролись с инфекцией (его еще называют активным иммунитетом).

Иммунопрофилактика – более широкое понятие, чем вакцинопрофилактика: она бывает «специфической» и «неспецифической». Первое означает меры против конкретной инфекции – это, по сути, и есть вакцинопрофилактика. Второе же подразумевает значительно более широкий набор способов повышения иммунитета организма в целом, а не только создание барьера для конкретных заболеваний: закаливание, качественное питание, правильный режим отдыха и труда, минимизация стрессов – короче, всё, что помогает организму оставаться здоровым. Кроме того, иммунопрофилактика допускает создание пассивного иммунитета вводом готовых антител в составе сывороток.

Вакцинация – это, по сути, то же самое, что и вакцинопрофилактика, разница чисто семантическая: слово «вакцинация» короче, его проще произносить, хотя второй термин более правильный с точки зрения медицинской науки.

Иммунизация – то же, что и иммунопрофилактика.

Вакцина – это медицинский препарат, который вводится человеку для выработки его организмом активного иммунитета к одному или нескольким конкретным заболеваниям. Обратите внимание: речь идет именно о «препарате», а не о процедуре его использования. Иногда под вакцинацией понимают процедуру ввода вакцины, но мы для этого будем использовать слово «прививка».

Сыворотка и вакцина решают одни и те же задачи – способствуют выработки организмов приобретенного иммунитета. Но между ними есть и принципиальная разница: вакцина содержит ослабленные или умертвленные агенты инфекции, а сыворотка – уже готовые антитела против конкретного заболевания. Сыворотка обычно используется для борьбы с уже начавшимся заболеванием, то есть она, по сути, является лекарством, а не профилактическим средством.

Прививка – это процедура ввода препарата с антигенным материалом, то есть, вакцины или сыворотки. Еще раз: «вакцина» и «сыворотка» – это препараты, «прививка» – это процесс их ввода в организм человека. Мы будем придерживаться такого разделения понятий, но иногда возможны и отступления.

Ревакцинация – способ поддержки поствакцинального иммунитета с помощью повторных вакцинаций. Многие прививки действуют ограниченный срок, после которого приобретенный иммунитет ослабевает. Предполагается, что первичная вакцинация уже была проведена, и, исходя из этого, составляется график ревакцинации.

Повторная вакцинация – то же, что и ревакцинация.

Повторная прививка – процедура ввода прививок при повторной вакцинации, то есть, при ревакцинации.

Обязательная вакцинация – перечень прививок, которые государство считает необходимыми: их набор и сроки регламентируются Национальным календарем прививок. Строго говоря, в России нет обязательных прививок, даже дети без них принимаются в детские сады, но только, если их родители официально подтвердили отказ от прививок.

Календарь прививок – перечень и график проведения вакцинации. Обычно ассоциируется с понятием обязательных прививок и Национальным календарем прививок, но может применять везде, где требуется описать набор и сроки прививок, например, при ревакцинации.

График вакцинации – то же, что и календарь прививок.

График прививок – то же, что и график прививок.

Вакцинация 2020 – сочетание, часто встречающееся в поисковых запросах: люди хотят знать, какие прививки в текущем году являются обязательными, и какие появились изменения в календаре прививок.

Введение прививки – то же, что и «прививка». Так обычно пишут в поисковых запросах те, кто не знает разницу между вакциной и прививкой.

Сделать прививку или поставить прививку – «ставить» – более медицинский термин, пример профессионального арго. В быту обычно используют слово «делать» или «сделать». В большинстве случаем мы будем использовать бытовой вариант, но в некоторых более «медицинских» статьях не исключены и профессиональные термины.

Схема вакцинации – обычно используется как синоним графика вакцинации.

Расшифровка прививок – в отличие от анализов, где под расшифровкой понимают интерпретацию их результатов, в вакцинации – это расшифровка аббревиатур вакцин, например, АКДС.

Прививочный кабинет – место (помещение), где делают профилактические и диагностические прививки. Не путать с процедурным кабинетом, в котором могут выполняться и другие процедуры, например, ставить капельницы.

Живые вакцины – один из видов вакцин, предполагающий содержание в препарате ослабленных или убитых агентов инфекции. Классификация вакцин подразделяет их на живые, химические, синтетические, инактивированные (единой классификации нет), но «живые вакцины» – наиболее известные из них.

Противопоказания к донорству — ГБУЗ МО МОСПК

Абсолютные противопоказания к донорству обсуждаются с врачом при осмотре перед донацией. В их числе – заболевания, передающиеся через кровь, тяжелые заболевания сердца, внутренних органов и т.п.

Самыми распространенными временными запретами являются:

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова(татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное) — 120 календарных дней

Ангина, грипп, ОРВИ — 30 календарных дней с момента выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — 30 календарных дней после купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения — 60 календарных дней после купирования острого периода

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности — 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Беременность и роды — 1 год после родов

Лактация — 90 календарных дней после окончания лактации

Прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами – 10 календарных дней после вакцинации

Прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза,  оспы, краснухи, полиомиелита перорально) – 30 календарных дней после вакцинации

Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 30 календарных дней после вакцинации

Прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита В, коронавирусной инфекции) — 30 календарных дней после вакцинации

Введение иммуноглобулина против гепатита B – 120 календарных дней после вакцинации

Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита — 120 календарных дней после вакцинации
Вакцина против бешенства – 1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

Антибиотики – 14 календарных дней после окончания курса  
Анальгетики и салицилаты (анальгин, аспирин, парацетамол и т.п.) – 3 календарных дня после окончания приема
Употребление алкоголя – 48 часов

Инъекции в Красноярске: прививки от клещей, пневмонии, гриппа

Позаботиться о профилактике заболеваний значительно легче, чем иметь дело с их последствиями. Если вы еще не знаете, где сделать укол платно на высоком профессиональном уровне, тогда обращайтесь в нашу клинику.

Также у нас осуществляется серопрофилактика. Что это такое? Серопрофилактика — введение в организм человека иммунных сывороток или иммунного гамма-глобулина с целью предупредить инфекционное заболевание.

Прием ведут врачи-травматологи

Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Большой опыт работы в неотложной травматологии, детской ортопедии, реабилитации после травм.

Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.

Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.

Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед.

Поспелов Юрий Владимирович — врач травматолог-ортопед.

Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.

Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт, первая врачебная категория, стаж работы 13 лет. Заведующий отделением реабилитации.

Где сделать укол

Если человек заражается определенной инфекцией, организм начинает вырабатывать антитела для борьбы с ней. Однако этот процесс занимает довольно много времени, поэтому очень часто вирус поражает большое количество клеток, а антитела просто не успевают его уничтожить. При помощи, например, серопрофилактики клещевого энцефалита, в крови появляются те самые антитела, которые помогут быстрее уничтожить вирус. То есть организм уже будет во всеоружии при встрече с энцефалитом.

Для этих целей в организм человека вводят ослабленные или мертвые возбудители, которые не приводят к развитию заболеваний, но помогают выработать антитела. В нашей клинике можно сделать серопрофилактику против энцефалита и других опасных заболеваний.

Важно понимать, что серопрофилактика — это не вакцинация. Вакцинация формирует длительный иммунитет, обычно на срок около года, а серопрофилактика формирует непродолжительный пассивный иммунитет на несколько недель. К тому же вакцинацию нужно проходить заблаговременно, а серопрофилактика проводится уже непосредственно после укуса животного, насекомого или после травмы.

Серопрофилактика клещевого энцефалита

Это заболевание очень опасно, так как быстро поражает центральную нервную систему. Часто энцефалит (и другие заболевания, передающиеся через укус клеща) заканчивается либо инвалидностью, либо смертью. Профилактика энцефалита заключается в соблюдении правил поведения на потенциально опасной территории, ношении закрытой или специальной одежды, применении спецсредств индивидуальной защиты, к которым относятся репелленты и спреи. Но одним из самых эффективных профилактических мероприятий считается прививка от клещевого энцефалита в Красноярске. Если прививки нет, а клещ вас укусил — приезжайте к нам, сделаем серопрофилактику против энцефалита.

Серопрофилактика бешенства

Бешенство представляет собой тяжелое заболевание, при котором необратимо поражается центральная нервная система. Это заболевание не лечится и всегда заканчивается летальным исходом. Для его профилактики необходимо следить, чтобы все домашние животные были привиты. Если же человека укусило зараженное животное, тогда ему нужно срочно сделать инъекцию от бешенства. В нашей клинике серопрофилактику против бешенства осуществляют с помощью нескольких разных вакцин по выбору пациента. Каждая вакцина безопасна для пациента, не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Специфическая профилактика бешенства позволит избежать фатальных последствий заражения смертельно опасным заболеванием.

Серопрофилактика столбняка

Это заболевание считается одним из самых сложных и тяжело поддается лечению. Лучшим способом уберечься от столбняка считается вакцинация. В крайних случаях серопрофилактика столбняка заключается во введении в организм специальной противостолбнячной сыворотки.

Подготовка и проведение инъекции:

• Место укола обрабатывают спиртом.
• Захватывают кожу в складку треугольной формы и вводят иглу в подкожную клетчатку.
• При помощи поршня шприца вводят раствор.
• Иглу извлекают, а место укола снова протирают спиртом.

Обычно вышеперечисленные вакцины переносятся человеком достаточно легко, без особых осложнений. Число побочных эффектов на сегодняшний день незначительное — всего 0,028% на 100 тысяч привитых пациентов.

Депздрав: Умерший после прививки от столбняка мужчина настоял на вакцинации, несмотря на аллергию — Агентство городских новостей «Москва»

Депздрав: Умерший после прививки от столбняка мужчина настоял на вакцинации, несмотря на аллергию

18.06.2020 10:30

Теги: Москва , смерть

Мужчина, который скончался в Москве после введения сыворотки против столбняка, сам настоял на вакцинации, несмотря на наличие аллергии. Об этом сообщили в пресс-службе столичного департамента здравоохранения.

«По факту смерти пациента после введения вакцины от столбняка в травмпункте городской поликлиники департамент здравоохранения Москвы провел служебную проверку. В ходе нее проверены действия медицинского персонала с учетом обстоятельств произошедшего и состояния здоровья пациента. Предварительно установлено, что пациент обратился в травмпункт в связи с ранением стопы. В медицинской документации отражено, что в связи с наличием у него аллергического заболевания возможны специфические реакции на введение вакцины против столбняка. Несмотря на предложение сделать вакцину позже под наблюдением специалистов в профильном стационаре, пациент настоял на вакцинации в данный момент времени. На проведение экстренной профилактики было получено письменное информированное согласие пациента», — говорится в сообщении.

В Депздраве отметили, что деятельность травмпунктов предусматривает введение противостолбнячной сыворотки — все московские травмпункты оснащены противошоковыми укладками.

«В связи с развитием аллергической реакции немедленного типа в данном случае экстренно были начаты реанимационные мероприятия. Бригада скорой помощи прибыла на место в течение шести минут и продолжила эти мероприятия на месте, а затем по дороге в больницу. Несмотря на это, пациент скончался в больнице. Окончательные результаты проверки будут опубликованы», — заключили в пресс-службе.

Ранее СМИ сообщали, что житель Москвы скончался после введения вакцины от столбняка в одном из травмпунктов на юго-востоке столицы.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/3014277

Прививка от столбняка — особенности вакцинации и побочные действия

1. Прививка от столбняка для детей и взрослых
2. Когда вакцинация противопоказана
3. Возможные побочные действия

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Прививка от столбняка – это наиболее действенный метод обезопасить человека от одного из наиболее опасных инфекционных заболеваний.

Развивается столбняк под действием бактерии Clostridium tetani, выделяющей сильнейший эндотоксин, разрушительно действующий на организм и непосредственно на ткани нервной системы.

Если с самим возбудителем медики легко справляются медикаментозно, то обезвредить эндотоксин практически невозможно.

Даже в наше время, летальность от столбняка очень высокая – детская смертность достигает 95%, взрослая, варьируется от 20% до 80%.

Противостоять инфекции возможно лишь при своевременной иммунизации, так как последствия инфекции достаточно тяжелые, чтобы их игнорировать.

Противостолбнячная прививка для детей и взрослых

Прививки от столбняка делаются с целью формирования в организме иммунитета от инфекции, для выработки антител, способных бороться с патогенным возбудителем заболевания.

Прививки детям — график вакцинации

1. Первую противостолбнячную вакцинацию детям проводят согласно прививочному графику. В 3-х месячном возрасте ребенку вводят столбнячный анатоксин, входящий в состав тривалентной вакцины, содержащей коклюшный и дифтерийный анатоксины – отечественный препарат АКДС. Либо импортную вакцину АДС – без коклюшного компонента.
2. Иммунизацию детей проводят троекратно. Интервал между прививками – 45 дней. Если на первую прививку организм ребенка среагировал нехарактерной реакцией, вторую и третью вакцинацию проводят монопрепаратом.
3. Через 1,5 года после последней прививки необходима однократная ревакцинация.
4. Дальнейшая иммунопрофилактика (ревакцинация) проводится вакциной АДС, согласно графику календаря прививок – в 7 лет, в 14 или в возрасте16 лет.

Малышам вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую зону бедра. Детям постарше и взрослым пациентам – в виде подкожной инъекции в поверхностную (дельтовидную) мышцу плеча, либо в подлопаточную зону.

Прививка от столбняка взрослым

В РФ иммунопрофилактика столбняка у взрослых проводится однократным введением комбинированного препарата АДС-М (облегченной вакциной). Каждую ревакцинацию рекомендуется проводить спустя 10 лет после предыдущей. Именно на этот сток обеспечен иммунный фагоцитоз от инфекции.

Если пациент не запомнил, когда ему была сделана последняя прививка, он двукратно, с интервалом в 1,5 месяца, прививается вакциной АДС-М, с последующей одноразовой иммунопрофилактикой через полгода, либо спустя 9 месяцев после 2-й ревакцинации.

Внеочередная иммунизация возможна в случае нарушения порядка прививочного графика, либо при экстренных ситуациях (травмы, обморожения, проникающие повреждения и т.д), когда появляется открытый доступ инфекции в организм.

При экстренной профилактике столбняка, учитывая длительность латентного периода (это какого?) возбудителя, вакцину необходимо ввести в течение 20 дней после травмы.

Для однократной иммунизации взрослых и детей достаточно 0,5 мл. препарата, содержащего столбнячный анатоксин в количестве 10 единиц.

Когда вакцинация противопоказана

При противостолбнячной профилактике, как и при любой вакцинации, существует ряд противопоказаний, при которых она не проводится, либо временно откладывается.

Противопоказания обусловлены:

1. выраженной реакцией организма на компонент вакцины, либо анатоксин, что проявлялось при предыдущих прививках отечностью, анафилаксией, полиморфными высыпаниями;
2. наличием патологических изменений в работе почек и печени;
3. беременностью.

Откладывается вакцинация при обостренной клинике любого острого или хронического заболевания, и женщинам в период грудного вскармливания.

Возможные побочные действия прививки от столбняка

Реакция организма на противостолбнячную прививку характерна для пациентов любого возраста (взрослых и детей). Проявляется:

1. уплотнением и гиперемией в месте укола;
2. незначительным повышением температуры;
3. слабостью, нарушением сна;
4. общим недомоганием и потерей аппетита.

Любой из этих признаков проходит самостоятельно в течение трех дней, не требуя лечения.

Сложнее переносятся побочные эффекты в виде осложнений. Проявляются довольно редко, но о них следует знать. Это:

1. сильные аллергические реакции с развитием отечности и анафилаксии;
2. развитие атипичных реакций в виде судорог;
3. абсцессы (что это?) и нагноения в зоне инъекции.

В основном побочное действие прививки от столбняка у взрослых и детей, это следствие нарушения техники введения препарата, неправильного его хранения, либо присоединения любой иной инфекции.

Помните, что регулярная иммунопрофилактика от столбняка, это эффективная поддержка иммунитета, помогающая не только бороться с инфекцией, но и снижает возможные риски распространения заболевания.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Публикации в СМИ

Столбняк — острое тяжёлое инфекционное заболевание, протекающее с перемежающимися тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии.

Этиология. Возбудитель — подвижная анаэробная спорообразующая палочка Clostridium tetani. Вегетативные формы возбудителя вырабатывают экзотоксин, не проявляющий иммуногенных свойств и поражающий ЦНС. Споры способны длительно сохраняться в почве.

Факторы риска • Ожоги • Инфекция органов слуха (с перфорацией барабанной перепонки) • Инфицирование матки в ранний послеродовый период • Попадание в открытую рану заражённой почвы • Отморожения • Инфицирование пупочных ран у новорождённых • Кожные язвы • Хирургические раны • Размозжённые и рваные раны.

Заболеваемость: 0,03 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Естественный резервуар и источник инфекции — почва; возбудитель также входит в состав микрофлоры толстой кишки сельскохозяйственных и диких животных. Входные ворота инфекции — бытовые и производственные раны, чаще лёгкой степени тяжести, когда больной не обращается за медицинской помощью. Повышенную заболеваемость отмечают в регионах с тёплым климатом, создающим условия не только для длительного сохранения спор в почве, но и для их прорастания. Заболеваемость значительно возрастает во время военных действий у раненых; основная группа риска в мирное время — работники сельского хозяйства (80–86% заболевших).

Патогенез. Необходимое условие для развития заболевания — отсутствие доступа кислорода и наличие в ране некротизированных тканей, что обычно при рваных, размозжённых ранах, а также после наложения хирургических швов. В подобных ситуациях спора прорастает в вегетативную форму, продуцирующую столбнячные токсины — тетаноспазмин и тетанолизин (тетаногемолизин). Тетаноспазмин действует дистанцированно, т.к. бактерии редко покидают пределы раны. Первоначально токсин воздействует на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц. Токсин фиксируется на поверхности нервной клетки (возможно, на специфическом рецепторе), проникает в неё (за счёт лиганд-опосредованного эндоцитоза) и посредством ретроградного аксонного транспорта попадает в клетки ЦНС. Механизм действия связан с подавлением высвобождения тормозных нейромедиаторов, в частности, глицина и g-аминомасляной кислоты в центральных и периферических синапсах, а также с действием на синаптобревин и целлюбревин. Тетанолизин обладает гемолитическим, кардиотоксическим действием и в патогенезе заболевания играет менее важную роль. При столбняке поражаются вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, что снимает все виды торможения. Импульсы возбуждения непрерывно поступают к мышцам, обусловливая их тоническое напряжение. Периодически возникают тетанические судороги. Одновременно наблюдают поражения жизненно важных отделов головного мозга, особенно дыхательного и сердечно-сосудистого центров и ядер блуждающего нерва.

Клиническая картина

• Продолжительность инкубационного периода — 5–14 сут. Короткий инкубационный период указывает на неблагоприятный прогноз. В зависимости от особенностей организма и места проникновения возбудителя выделяют 4 формы заболевания: генерализованную, локальную, энцефалитическую (столбняк Бруннера) и неонатальную. В динамике заболевания сознание больного всё время остаётся ясным.

• Генерализованная форма. Начинается остро. Характерны три ведущих симптома: тризм (затруднённое открывание рта из-за судорожного сокращения жевательных мышц), risus sardonicus (сардоническая улыбка — своеобразное выражение страдания и улыбки одновременно, обусловленное спазмом лицевых мышц) и дисфагия. Вследствие судорог мимических мышц также наблюдают собранный в морщины лоб и суженные глазные щели. Спазм мышц глотки, боли и болезненная ригидность мышц затылка затрудняют глотание. Постепенно тоническое напряжение охватывает все крупные мышцы сверху вниз: мышцы спины, живота и конечностей. Больные лежат в постели в характерной позе — голова запрокинута, поясничная часть тела приподнята над кроватью, между спиной и постелью можно свободно подвести руку (опистотонус), ноги вытянуты, движения их ограничены. Мышцы стоп и кистей рук не напряжены. Тоническое напряжение резко ограничивает экскурсию грудной клетки, что приводит к учащению дыхания. Постоянное напряжение мышц вызывает сильные мышечные боли, приводит к накоплению в мышцах молочной кислоты, ацидозу. На фоне гипертонуса мышц возникают резко болезненные тетанические судороги, быстро распространяющиеся на большую группу мышц. Продолжительность судорожного синдрома может быть различной: от нескольких секунд до минуты и более. Больные вскрикивают от невыносимых болей, прикусывают язык, появляются тахикардия и сильная потливость. В этот период может наступить смерть от асфиксии вследствие спазма диафрагмы, гортани и межрёберных мышц. В результате затруднённой экскурсии лёгких основное и часто летальное осложнение — вторичная пневмония.

• К особо тяжёлым формах относят энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва, сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых.

• В редких случаях наблюдают локальный столбняк с периодическими спазмами в поражённой области. Чаще эта форма — продрома генерализованных форм. Проявляется поражением мышц в области раны, где появляется боль, а затем возникают тоническое напряжение и судороги мышц вокруг повреждения.

Метод исследования — выделение возбудителя • Возбудитель обычно обнаруживают в месте проникновения в организм больного. Поэтому наиболее рационально исследование различного материала, взятого в месте ранения. В тех случаях, когда входные ворота неизвестны, следует тщательно осмотреть больного для выявления ссадин, царапин, катаральных и воспалительных процессов, следует обратить внимание на старые рубцы после ранений, т.к. возбудитель может долго в них сохраняться • В некоторых случаях исследуют слизь из носа, бронхов, глотки, налёт с миндалин, а также выделения из влагалища и матки (при послеродовом столбняке или аборте). При бактериологическом исследовании трупов принимают во внимание возможность генерализации инфекции и для анализа забирают кровь и кусочки печени и селезёнки • Посев материала проводят на обычные бактериологические среды в анаэробных условиях. Исследованию подлежит материал от больного или трупа, перевязочный и шовный хирургический материал, а также почва, пыль и воздух • При исследовании материала от больного или трупа параллельно бактериологическому анализу проводят биологическую пробу на мышах.

Дифференциальная диагностика • Абсцессы ротовой полости • Субарахноидальные кровоизлияния • Эпилептические припадки • Менингоэнцефалиты • Перитонзилярные абсцессы • Нейролептический синдром • Гипокальциемические судороги • Отравления стрихнином • Абстинентный синдром.

Лечение • Диета по переносимости. При выраженном тризме — питание через назогастральный зонд • Хирургическая обработка ран, в т.ч. заживших к моменту болезни, с иссечением некротизированных тканей и обеспечением доступа воздуха. Рекомендовано ввести в область раны 3000–10000 МЕ противостолбнячной сыворотки • Необходимо поместить пациента в изолированное затемнённое помещение и максимально ограничить воздействие на него внешних раздражителей (шум, сквозняк и т.д.). При выраженном тризме питание больного осуществляют через зонд, введённый в носовой ход • Для нейтрализации поступающего токсина вводят столбнячный адсорбированный антитоксин 1,500–2000 МЕ/кг. При тяжёлом течении вводят 100 000 МЕ сыворотки в/м и до 50000 МЕ в/в, разведя её в 0,9% р-ре натрия хлорида в соотношении 1:5–1:10 и подогрев до 37 °С. Обычно антитоксин вводят дважды с интервалом 3–5 дней • Столбнячный g-глобулин: для профилактики — 3 мл (не менее 450 МЕ) в/м, для лечения — 3000–10 000 МЕ однократно. Возможно введение противостолбнячной сыворотки до 100 000-150 000 МЕ • Бензилпенициллин по 2 млн ЕД в/в каждые 6 ч, при непереносимости пенициллинов — метронидазол 30 мг/кг. Продолжительность терапии от 10 до 14 дней • Для снятия судорожного синдрома — нейролептики в сочетании с наркотическими анальгетиками и антигистаминными средствами; при падении АД ниже 70 мм рт.ст. введение препаратов прекращают и назначают миорелаксанты (курареподобные препараты) с обязательным переводом больного на режим ИВЛ • Больным необходимо регулярно проводить катетеризацию мочевого пузыря.

Осложнения • Компрессионный перелом тел позвонков (Лендорффа–Грацианского перелом) • Разрывы и контрактуры мышц • Поражение III, IV, VII черепных нервов • Бронхопневмонии • Долевые пневмонии • Сепсис • Рабдомиолиз • Парез кишечника.

Течение и прогноз. Ежегодная смертность от столбняка превышает 100 000 человек (в России — 5–6 на 10 млн). Смертность выше в юношеском и пожилом возрасте. Заболевание заканчивается летально в 25–50% случаев.

Профилактика • Активную иммунизацию проводят в детстве. Ревакцинации рекомендуют проводить каждые 10 лет. Препараты: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг (АДС-М), адсорбированный столбнячный анатоксин (АС) • Выбор препаратов •• Применяют АКДС-вакцину, АДС- или АДС-М-анатоксин •• Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных АКДС, АДС, АДС-М, проводят АС- или АДС-М-анатоксинами •• Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), но получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, с целью создания полноценного иммунитета к столбняку через 30–40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин. Ревакцинацию проводят через 6–12 мес однократно той же дозой АС-анатоксина • Экстренная профилактика включает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и специфическую профилактику столбняка •• Показания: травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожения и ожоги II–IV степеней, внебольничные аборты, роды вне больничных учреждений, гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы, укусы животных, проникающие ранения брюшной полости •• Препараты: АС-анатоксин, противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка (применяют при отсутствии противостолбнячного иммуноглобулина) •• Выбор препаратов ••• Только АС-анатоксин вводят пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они ранее получили 3 инъекции АС-анатоксина, но последняя прививка была 10 лет назад; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только 2 инъекции АС-анатоксина; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только одну инъекцию АС-анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 2 года; детям и подросткам, в анамнезе которых не было противопоказаний к прививкам и которые не имеют документального подтверждения о прививках ••• Вводят АС-анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела противостолбнячный иммуноглобулин или (после проведения внутрикожной пробы) противостолбнячную сыворотку следующим пациентам: взрослым (старше 18 лет), не имеющим никаких сведений о прививках против столбняка; лицам, имеющим полный курс прививок, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад; двукратно привитым лицам, если последняя прививка проводилась более 5 лет назад; однократно привитым лицам, если с момента прививки прошло более 2 лет; детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка и не имеющим противопоказаний к иммунизации •• Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка: повышенная чувствительность к соответствующему препарату, беременность (в первой половине противопоказаны АС-анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин, во второй — противостолбнячная сыворотка).

Сокращения • АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина • АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин • АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг • АС — адсорбированный столбнячный анатоксин

МКБ-10 • A33 Столбняк новорождённого • A34 Акушерский столбняк • A35 Другие формы столбняка

Вакцина против столбняка — обзор

Доказательства безопасности вакцинации против столбняка во время беременности

Вакцина против столбняка имеет отличный профиль безопасности для всех возрастных групп, включая беременных [44]. Легкие местные реакции являются наиболее частыми побочными эффектами после иммунизации. Более серьезные реакции, такие как неврологические реакции и реакции гиперчувствительности, очень редки [23,45]. О местных реакциях сообщают до 95% реципиентов [23,44]. Сообщалось, что частота и тяжесть местных побочных эффектов возрастают с увеличением количества предшествующих дозировок [46].Кроме того, подкожное введение связано с более частыми местными реакциями по сравнению с внутримышечным введением. Сообщалось, что алюминиевые адъюванты связаны с более частой местной эритемой, уплотнением и местной болью у детей, но не с серьезными реакциями, и клиническое значение этой связи неясно [47]. Столбнячный анатоксин использовался в сочетании с дифтерийным анатоксином и вакцинами против коклюша, не вызывая значительного увеличения побочных эффектов [29,44]. Данные о реактогенности показывают, что незначительные побочные эффекты, такие как отек и боль, возникают чаще после комбинации столбнячного анатоксина и дифтерии, чем после приема одного столбнячного анатоксина [29,44,48].Сообщается, что иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша (dTap, Tdap) связана с повышенной частотой местных реакций, но обычно хорошо переносится, даже во время беременности. Системные реакции на ТТ (например, лихорадка, недомогание, головная боль, раздражительность, лимфаденопатия) встречаются реже, чем местные реакции, и сообщаются у 10% взрослых и до 25% младенцев, получавших комбинированный препарат столбнячного анатоксина [4, 49–51]. У реципиентов с уже существующим высоким уровнем антитоксина наблюдается более сильная лихорадка, сопровождающаяся местными реакциями или недомоганием.Сообщалось о неврологических реакциях, включая паралич плечевого сплетения, после иммунизации столбнячным анатоксином, хотя и крайне редко [47,52].

В 1994 году Комитет по безопасности вакцин Института медицины США пришел к выводу, что существуют достаточные доказательства причинно-следственной связи между иммунизацией столбнячным анатоксином и невропатией плечевого сплетения, и подсчитал, что 0,5–1 случая на 100 000 реципиентов вакцины были связаны с иммунизация столбнячным анатоксином [53]. Однако данные пассивного наблюдения из США за 1991-2003 гг. Предполагают, что истинная частота может быть намного меньше (0.69 случаев на 10 000 доз), и исходные данные были ограничены, чтобы сделать вывод. Синдром Гийена-Барре — еще одно серьезное нежелательное явление, о котором редко сообщается после инъекции столбнячного анатоксина. Pollard и Selby сообщили о 42-летнем пациенте из Австралии, у которого синдром Гийена-Барре развился в трех отдельных случаях после каждой инъекции столбнячного анатоксина [54]. Однако имеющиеся данные неубедительны: в некоторых из следующих исследований сообщается о подобной или даже более низкой частоте синдрома Гийена-Барре после иммунизации столбнячным анатоксином, чем ожидаемые фоновые показатели [55,56].ACIP рекомендует, чтобы синдром Гийена-Барре, возникающий менее чем через 6 недель после получения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, был мерой предосторожности для последующего введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин. Сообщалось о других неврологических побочных эффектах, таких как острая энцефалопатия или судороги, но нет достаточных данных, подтверждающих причинно-следственную связь. Редко поступали сообщения об аллергических реакциях после приема столбнячного анатоксина. Комитет по безопасности вакцин Института медицины США в 2011 году пришел к выводу о наличии достаточных доказательств связи между вакциной против столбнячного анатоксина и анафилаксией на основании шести случаев, характеризующихся временностью и клиническими симптомами, соответствующими анафилаксии [47].

Столбнячный анатоксин широко используется беременными женщинами во всем мире и считается безопасным и эффективным при беременности [57]. Первоначальные исследования, проведенные в начале 1960-х годов, не сообщили об отсутствии побочных эффектов у беременных, получавших три инъекции жидкого формалинизированного столбнячного анатоксина во время беременности, и о значительной защите от столбняка новорожденных [37]. Сводные данные по 68 770 младенцам в рамках Латиноамериканского совместного исследования врожденных пороков развития (ECLAMC) не выявили какой-либо статистической связи между какими-либо врожденными дефектами и вакциной против столбнячного анатоксина [58].

Catindig et al. проанализировал данные Национальной службы охраны здоровья матери и ребенка о количестве беременных женщин, получивших столбнячный анатоксин и самопроизвольных абортах на Филиппинах в период с 1980 по 1994 год, а также провел исследование случай-контроль с участием 418 беременных женщин [59]. Они обнаружили, что даже несмотря на то, что охват столбнячным анатоксином неуклонно увеличивался на протяжении многих лет, не было аналогичной тенденции в количестве абортов и не было значительной связи между приемом столбнячного анатоксина и самопроизвольным абортом.В недавнем обзоре в Систему регистрации побочных эффектов вакцин (VAERS) было зарегистрировано 132 беременных женщины, которые получали столбнячный анатоксин в сочетании с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) с 1 января 2005 г. по 30 июня 2010 г. период, и никаких нежелательных явлений не было выявлено у 55 (42%) реципиентов [60]. Наиболее частыми нежелательными явлениями были местные реакции (4,5%). Наиболее частым нежелательным явлением, связанным с беременностью, был самопроизвольный аборт (16,7%), и был выявлен один случай с серьезной врожденной аномалией (гастрошизис).О случаях материнской или младенческой смерти не сообщалось. ACIP пришел к выводу, что имеющиеся данные не свидетельствуют о каком-либо повышенном риске клинически значимых тяжелых нежелательных явлений у беременных, получавших только столбнячный анатоксин или вакцину Tdap, а потенциальная польза от предотвращения столбняка новорожденных перевешивает теоретические опасения относительно возможных тяжелых нежелательных явлений [29, 44,60]. ACIP также заявил о необходимости проведения исследований безопасности тяжелых побочных эффектов после многократной вакцинации Tdap при последующих беременностях. Безопасность комбинированной вакцины Tdap была изучена во всем мире, и были получены убедительные доказательства того, что Tdap безопасен при беременности (см. Главу 8).

Новая высокоэффективная вакцина против столбняка

ВВЕДЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ

Как часто вам нужна прививка от столбняка?

Ключевые выводы:

• Столбняк, также известный как «тризм», — это инфекция, вызывающая болезненные сокращения мышц.

• Бустеры от столбняка рекомендуется применять каждые 10 лет, за исключением особых обстоятельств.

• Большинство планов страхования покрывают часть или всю стоимость вакцины против столбняка.

Каждую осень мы стараемся убедиться, что все получили свои прививки. Эти кампании обычно сосредоточены на вакцинации против гриппа , и пневмонии, , потому что эти инфекции более распространены в холодные месяцы. Но медицинские работники и фармацевты также могут использовать эту возможность, чтобы поговорить о менее часто используемых вакцинах.

В следующий раз, когда вы получите рецепт, кто-то может спросить вас, когда вы в последний раз получали конкретную вакцину.Честный ответ может быть: «Я не знаю», и это нормально. Мы часто забываем, когда в последний раз делали вакцину, особенно если ее рекомендуют лишь изредка.

Одна из этих менее распространенных вакцин — прививка от столбняка. Эта вакцина может немного сбивать с толку из-за различных рекомендаций и типов прививок от столбняка. Давайте обсудим, что такое столбняк и когда вам следует сделать прививку от столбняка.

Что такое столбняк?

Столбняк — инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani .Эта бактерия выделяет токсичное вещество, которое вызывает болезненных сокращений мышц, , особенно в области лица и челюсти. Поскольку это наиболее распространенные симптомы, столбняк также называют «тризмом челюсти».

Укрепление мышц лица и челюсти обычно являются первыми признаками столбнячной инфекции. Эти мышечные спазмы имеют тенденцию к перемещению вниз по телу на по мере продолжения болезни. Спазмы могут распространяться на шею, живот (живот) и ноги.

Без лечения столбняк может вызвать серьезных симптомов , в том числе:

• Судороги

• Изменения артериального давления

• Сломанные кости

• Проблемы с глотанием

• Угрожающие жизни проблемы с дыханием

Лечение включает в себя противостолбнячные иммуноглобулины для удаления яда, вызывающего спазмы. Иммуноглобулины — это белки иммунной системы, которые помогают бороться с инфекциями. Иммуноглобулины, необходимые для лечения столбняка и , должны быть пожертвованы человеком, имеющим иммунитет к столбняку. Антибиотики также могут быть назначены для уничтожения бактерий.

Медицинские работники могут использовать миорелаксантов или бензодиазепинов для уменьшения спазмов . В серьезных случаях людей помещают на аппараты ИВЛ , , чтобы помочь им дышать.

Как предотвратить столбняк?

Важным аспектом профилактики столбняка является уход за раной . Бактерии, вызывающие столбняк, обнаружены в окружающей среде . Он живет на почве, навозе и металлических предметах.

Очищение ран снаружи играет огромную роль при столбнячной инфекции. Мытье рук, чистка порезов и обращение за медицинской помощью при серьезных травмах имеют большое значение для предотвращения столбняка. Время также важно — постарайтесь обратиться за медицинской помощью как можно скорее после после потенциального воздействия.

Однако лучший способ предотвратить столбняк — это сделать вакцинацию. Противостолбнячная вакцина безопасна и эффективна . Но для того, чтобы они работали лучше всего, вам нужно быть в курсе бустерных выстрелов . Есть несколько различных прививок от столбняка. Давайте обсудим два, используемых для взрослых: Tdap и Td.

Что такое прививка Tdap?

Прививка Tdap — это обычная противостолбнячная вакцина. Но эта вакцина защищает не только от столбняка, но и от большего числа микробов.

« Tdap » означает t etanus, d iphtheria и a cell p etussis. Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая может вызывать проблемы с дыханием, повреждение сердца и паралич. Коклюш , или коклюш, может вызвать пневмонию, судороги и повреждение головного мозга , особенно у младенцев и детей. Слово « бесклеточный » означает, что только часть коклюшных бактерий используется для изготовления вакцины.

Вакцины против дифтерии и коклюша обычно комбинируются с вакцинами против столбняка из-за схожих рекомендуемых схем вакцинации . Это помогает снизить количество снимков, сделанных за один раз.

Вакцины Tdap можно вводить всем лицам старше 10 лет. Первая доза рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет. После этого вы будете получать регулярные ревакцинации каждые 10 лет , за некоторыми исключениями: Обсудим ниже. Совет, чтобы помнить, когда делать следующую прививку от столбняка в дни вашего десятилетия рождения (т.э., когда вам исполнится 20, 30 и т. д.).

Adacel и Boostrix — это две вакцины Tdap, одобренные FDA .

 Hannah Behrens, Sophie Ochmann, Bernadeta Dadonaite и Max Roser (2019) - «Столбняк». Опубликовано на сайте OurWorldInData.org.  Получено из: 'https://ourworldindata.org/tetanus' [Интернет-ресурс] 

 @article {owidtetanus,
    author = {Ханна Беренс, Софи Охманн, Бернадета Дадонайте и Макс Розер},
    title = {столбняк},
    journal = {Наш мир в данных},
    год = {2019},
    note = {https://ourworldindata.org/tetanus}
}