20 неделя беременности что происходит с мамой и малышом и мамой фото: Двадцать шестая неделя беременности |, читать, скачать

На 21-й ежегодной сессии Немецкого общества в Висбадене обнародовали результаты исследований. Группа ученых медиков под руководством Matthias Schwad заявила, что стрессовый гормон во многих случаях не просто воздействует на организм плода, а воздействует долгое время, в некоторых случаях постоянно.

Развившиеся у ребенка поздние патологии и депрессии — это результат перенесенного дородового стресса матерью, считает профессор Schwad, который возглавлял группу ученых, изучающих внутриутробное формирование головного мозга.

Опыты, проведенные на овцах

Значительное сходство протекания беременности и создания эмбриона человека было выявлено у овец. Именно поэтому профессор Schwad решил проводить опыты на овцах. Ученые вводили беременным овцам подобный стрессовому гормону синтетический препарат — бетаметазон, предназначенный для предупреждения преждевременных родов.

Каково же было удивление ученых, когда выявилось, что под воздействием данного препарата сформировались сновидения эмбриона в течение 2-4 дней.

Торможение роста и деления клеток

У детей, чьи мамы во время беременности переживали сильнейшие стрессы, диагностируют в дальнейшей жизни риски развития депрессий, являющимися последствиями чередования медленного и быстрого сна.

Гинеколог клиники Charite Берлина — Thorsten Braun утверждает о том, что у детей, которым вводили препарат для улучшения созревания легких, повысилась активность оси стресса, при этом в весе они значительно отставали. Все это напрямую связано с тем, что за счет замедления роста организма и клеточного деления, происходит более быстрое созревание коры головного мозга.

Что делать при стрессе?

1 Побалуйте себя чем-нибудь вкусненьким. Для большинства людей еда является основным методом борьбы со стрессом.Но это совсем не значит, что любую жизненную неурядицу нужно «заедать» пирожными и прочими сладостями. Особенно на фоне того, что женщине необходимо тщательно следить за своим рационом питания во время беременности.

К группе пищевых антидепрессантов, вопреки сложившемуся мнению, не относятся ни шоколадные конфеты, ни мороженое или варенье. Способность повышать настроение присуща продуктам, имеющим в составе витамины группы В, марганец и витамин С.

Интересно!  Тазовое предлежание — причины, признаки и упражнения

Такими продуктами являются рыба, орехи, нежирное мясо (курица, индейка, крольчатина), творог, натуральный йогурт, фрукты красной окраски (яблоки, гранаты), ягоды и сухофрукты. Эти продукты помогут не только улучшить психическое состояние мамы, но и окажутся очень полезными для малыша.

2 Любите и будьте любимой. Научные эксперименты показали, что именно одинокие женщины чаще всего подвергаются воздействию стресса. Причем чувствовать себя одинокой женщина может даже будучи замужем.

Важно понимать, что избавиться от стресса способен помочь не столько секс, сколько ощущение полного понимания в семье. Не замыкайтесь в себе: необходимо делиться переживаниями и мыслями со своей половиной.

Совместный поход на кинопоказ, в театр или на выставку – это хороший способ забыть о бытовых проблемах и тревогах. Новые впечатления, пережитые вместе, обязательно подарят хорошее настроение и вам, и вашему спутнику жизни.

3 Интересное хобби – лучшее лекарство от стресса. Многие женщины начинают открывать в себе новые таланты именно в период декретного отпуска или беременности.Если в обычном жизненном темпе у нас не всегда находится время на творчество, то именно сейчас вы можете заняться чем-то увлекательным и приятным.

Будущая мамочка может посещать мастер-классы, в ходе которых преподаватель будет в доступной форме давать вам базовые знания о том или ином виде искусства. Кроме того, на подобных курсах вы можете найти новых знакомых: общение с интересными творческими людьми всегда оставляет положительные впечатления.

Создавая что-то своими руками, вы будете отвлекаться от негативных мыслей. Плоды вашего творчества также станут отличным украшением интерьера вашего дома.

4 Здоровый сон и правильный режим дня. Отрицательное воздействие на нервную систему оказывает и физическая усталость. Поэтому беременным так важно соблюдать нормальный режим дня.Ложитесь спать не позже 22-23 часов. Именно в эти часы организм максимально восстанавливает свои силы. Сон, начатый в более позднее время, является менее эффективным.

А идеальным временем для пробуждения будет 6-7 часов утра. Слишком длительный сон не менее вреден для здоровья.

5 Работа над собой. Существует определенная категория людей, способных буквально придумывать себе же проблемы.

Если вам также присуще это свойство, постарайтесь прямо сейчас настрого запретить себе думать о плохом.

Устройте себе сеанс позитивного аутотренинга. Расслабьтесь, настройтесь на позитивный лад. И вы поймете, что все страхи и волнения – это всего лишь плод вашего бурного воображения. А отличными помощниками для релаксации станут любимые ароматы и спокойная, приятная музыка, звуки природы или даже мантры.

Опасен ли стресс во время беременности?

• Высокое содержания гормона стресса в крови эмбриона нередко приводит к тому, что малыш на стадии зародыша воспринимает стрессовую ситуацию как должное.
• Ученые университета в Тилбурге пришли к выводу, что стресс, перенесенный в период с 12 по 22 неделю беременности, больше всего негативно отражается на ребенке, даже спустя 20 лет.
• И все же, для паники нет никаких оснований, так как стресс в период беременности, это довольно таки обыденное действие, а инъекции делаются исключительно по назначению специалистов и под строгим контролем.

Стресс во время беременности: как влияет нервное состояние на маму и каковы последствия для ребенка?

Многие считают беременность самым счастливым периодом жизни, но не всегда все бывает таким беззаботным. Проблемы со здоровьем и переживание за будущего ребенка способствуют возникновению стрессовых состояний у беременных.

Влияют ли депрессии и стрессовые ситуации на течение беременности? Получить однозначный ответ достаточно сложно. Кратковременный эмоциональный всплеск в некоторой степени полезен для организма, чего не скажешь про длительный стресс, который отрицательно влияет на самочувствие будущей мамы и ее здоровье, а также препятствует нормальному развитию плода.

Симптомы нервного стресса

Женщина, ожидающая ребенка, может даже не ощущать, что пребывает в постоянном стрессе. На начальной стадии такого состояния присутствуют только психологические симптомы:

• плохой сон;
• апатия;
• плаксивость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• чувство усталости;
• панические атаки.

При затяжных депрессиях у будущей мамы появляются физические симптомы стресса. К ним относятся:

• учащенное сердцебиение;
• высокое кровяное давление;
• мигрени;
• тошнота;
• частые ОРВИ и простуды;
• снижение массы тела;
• повышение тонуса мышц.

Причины состояния при беременности

Наиболее распространенными поводами для появления стресса считаются:

1. Боязнь родов. Наслушавшись устрашающих рассказов бабушки или подруг, беременная начинает паниковать и нервничать в ожидании предстоящих родов. В этот период, чтобы снизить эмоциональное напряжение, можно посещать специальные тренинги для беременных и почитать литературу о современных способах принятия родов.
2. Проблемы на работе. Многие беременные продолжают ходить на работу до выхода в декрет, а если трудовая деятельность не из легких, возникает немало стрессовых ситуаций. Некоторые переживают по поводу неофициальной работы, поскольку можно потерять рабочее место и карьерный рост будет под вопросом.
3. Боязнь потерять красоту и прежнюю фигуру. Часто женщины в положении волнуются по поводу своего внешнего вида, ведь набор массы происходит очень быстро. К тому же, появляются растяжки, которые выглядят не эстетично. Нужно понимать, что после рождения малыша можно восстановить свои прежние формы. Заниматься физическими упражнениями можно уже через пару месяцев после родоразрешения. Важно контролировать свой рацион и соблюдать правильный режим дня еще во время вынашивания ребенка.
4. Переживания относительно развития и внутриутробного формирования плода, а также нормального протекания беременности. Сильные стрессы на этой почве возникают довольно часто. Будущая мама волнуется, правильно ли развивается плод, не возникнут ли какие-то патологии.
5. Опасение не справиться с новой ролью хорошей мамы и жены. После появления малыша на свет молодой маме порой приходится очень нелегко. Младенец часто просыпается по ночам и требует постоянного внимания. В этот период родным необходимо поддерживать молодую маму и вместе преодолевать возникающие трудности.

Опасность и последствия для будущей мамы и малыша

Специалисты считают, что пережитый сильный стресс во время беременности может стать толчком к возникновению серьезных осложнений.

Последствия психического перенапряжения могут проявиться не сразу, а оказать свое негативное влияние только через несколько лет после появления малыша на свет.

Проблемы у такого ребенка могут появиться не только в младшем школьном возрасте, но и в подростковом.

На ранних сроках

Стресс опасен на любом сроке беременности, поскольку не только причиняет вред женскому организму, но и может вызвать аномалии развития плода. В первые месяцы гестации стрессовые состояния грозят выкидышем, поскольку повышается тонус матки за счет выброса гормонов.

Кроме того, появляется тенденция к снижению иммунитета, что способствует беспрепятственному проникновению вирусов и бактерий в организм будущей роженицы, вызывая различные заболевания.

В период с 5 по 9 неделю стресс может спровоцировать аномальное формирование челюстно-лицевой кости у плода.

Следствием этого становится волчья пасть или заячья губа (рекомендуем прочитать: что такое волчья пасть у детей: фото патологии).

Если женщина испытывала сверхэмоциональное потрясение во втором триместре беременности, у ребенка в будущем может развиться аутизм. Впоследствии ему будет трудно общаться со сверстниками и находиться в коллективе. Стресс на ранних сроках провоцирует появление сахарного диабета как у мамы, так и у ее малыша.

На поздних сроках

Серьезное эмоциональное перевозбуждение в третьем триместре грозит ранними родами или, наоборот, малыш родится переношенным. К тому же, такое состояние может повлиять на ход родоразрешения. Иногда роды бывают слишком тяжелыми или врачи принимают решение в пользу кесарева сечения.

Как избежать стрессов во время беременности?

Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна быть осведомлена, чем опасен стресс для нее и малыша, и постараться избегать подобных ситуаций, чтобы не возникли непредвиденные последствия. Если самостоятельно преодолеть нервное напряжение не удается, можно воспользоваться полезными советами:

• Попробовать побороть страх. Если женщина боится за своего ребенка, нужно проконсультироваться с врачом и по желанию пройти дополнительное УЗИ. Справиться со страхами помогут специальные тренинги для беременных или психолог.
• Хобби поможет отвлечься от негативных мыслей и расслабиться.
• Прогуливаться на свежем воздухе. Пешие прогулки насыщают организм кислородом и улучшают кровообращение. Не стоит забывать и о проветривании жилых комнат.
• Общаться с людьми, которые не вызывают негативные эмоции, раздражение и неприязнь.
• Соответствующее питание и хороший сон избавят от переутомлений и обеспечат организм важными веществами, а также запасом энергии.
• Выполнять специальные физические упражнения для беременных. Занятия плаванием или йогой помогут поддержать тело в нужной форме и подарят заряд бодрости и хорошего настроения.

Как снимать стресс в период беременности?

Приступы паники, тревога и прочий негатив не должны поглощать женщину во время гестации. Такое состояние нужно уметь преодолевать, ведь стресс влияет не только на самочувствие матери, но и на здоровье крохи.

Если негативные эмоции и плохое настроение часто настигают будущую маму, она не должна им поддаваться, а, наоборот, искоренять на начальном этапе. В арсенале женщины должно иметься несколько полезных и действенных приемов, помогающих ей эффективно преодолеть ту или иную стрессовую ситуацию.

Полезные практики

Когда женщина чувствует, что вот-вот сорвется, или ситуация находится практически на грани этого, необходимо прибегнуть к полезным методикам для снятия стресса. В таком случае рекомендуется:

• принять теплый душ или набрать ванну, добавив в воду несколько капель любимого эфирного масла;
• послушать медленную расслабляющую музыку;
• выполнить дыхательную гимнастику;
• заняться йогой или медитацией;
• зажечь аромолампу;
• сходить на сеанс легкого массажа.

Такие приемы помогут справиться со стрессовыми ситуациями. Например, освоив практику релаксационного дыхания, можно добиться видимого эффекта уже через несколько минут. Организм расслабляется, давление нормализуется, сердечные сокращения приходят в норму.

Медикаментозные препараты

Иногда врач может посоветовать женщине принимать седативные средства, которые успокаивают и нормализуют сон. К разрешенным травам относятся валериана, пустырник и чаи, в составе которых они имеются. По рекомендации специалиста можно пить успокаивающие препараты, такие как Нотта или Ново-Пассит.

При затянувшихся стрессах во время беременности медспециалист может назначить более сильные препараты, иногда даже антидепрессанты. При этом врач учитывает возможные риски для плода и эффект от лечения для будущей мамы.

Преодолеть депрессию помогают и витамины, которые необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом. Содействуют преодолению негативных состояний витамины группы В, фолиевая кислота и магний В6.

Что происходит на 20 неделе беременности

На этом сроке плод достигает 14-16 см в длину и весит около 260 г.

Большую часть дня ребенок находится в покое, а около шести часов проявляет активность. Кроха может шевелить ручками, ножками, головкой, поворачиваться всем телом. Он может открыть и закрыть ротик. Малыш сосет маленький пальчик, иногда хватается за пуповину.

Все свои движения ребенок делает неосознанно, он еще долгое время будет учиться управлять своими мышцами.

Жидкость попадает в желудок крохи, там она перерабатывается в мочу и выводится в плодный пузырь. Некоторые частички остаются в кишечнике, они собираются в меконий и выйдут только после рождения крохи.

Кровь перекачивается с помощью работы маленького сердечка. Постоянно происходит обновление околоплодных вод.  Кожа малыша тоненькая, но она уже начинает делиться на слои.

Посещение врачей

На этой неделе Вам назначат анализы на гормоны АФП, ХГЧ и свободный эстриол, если Вы их еще не сдали. Если Вы не были на УЗИ, то Вы его пройдете на этой неделе. С помощью УЗИ Вы узнаете основные параметры малыша, протекание его развития, а также пол. Специалист тщательно проверяет ребенка. Он измеряет его длину, вес, окружность головки, длину ручек и ножек. Также он проверит состояние сердца, все внутренние органы, состояние сосудов и местоположение плаценты. Пока не отслеживается положение крохи в матке, так как на данном сроке оно не важно, и ребенок перевернется еще не раз.

Советы будущей маме на двадцатой неделе беременности

— Следите за своим питанием. Среди главных продуктов Вашего рациона отметим каши, кисломолочные продукты, жирную рыбу, нежирное мясо, свежие фрукты и овощи. Если хочется чего-то вредного, скушайте, но немного и не часто. Но ни в коем случае не курите и не пейте.

— Контролируйте свой вес.

— Принимайте витамины, назначенные врачом.

— Когда Вы выходите из дома, берите с собой что-нибудь перекусить, потому что резко может возникнуть чувство голода, а еда в кафе и столовых Вам сейчас не подходит.

— В общественном транспорте ездите сидя, просите окружающих Вам уступать.

— Будьте осторожны в общественных местах, люди могут небрежно себя вести с Вами.

— Вам противопоказаны резкие движения, толчки и падения.

— Ходите на курсы молодых родителей, если получается, то вместе с мужем. Общайтесь на форумах с беременными женщинами, Вы будете делиться своими ощущениями, советами.

— Укрепляйте сосуды ног и повышайте тонус мелких мышц. Сделать это можно просто: обливайте ноги до колен то горячей, то прохладной водой каждый вечер. 

— Можете продолжать вести привычную сексуальную жизнь, если нет никаких противопоказаний. Если Вы ожидаете нескольких малышей, маленькое количество околоплодных вод, низко располагается плацента или есть угроза выкидыша, то нужно ограничить интимную жизнь или вовсе временно прекратить.

— Общайтесь с малышом, пойте ему песенки.

— Можете разрешить родным потрогать животик.

— Вам нежелательны бурные эмоции будь то печали или радости. Они могут утомить Вас и вызвать упадок сил.

— Не пытайтесь замазать косметикой пигментные пятна на лице. Она не поможет, лучше отвлеките внимание красивой брошью, кулоном или бусами.

— Высыпайтесь и, если получается, спите днем.

— Не носите высокие каблуки и платформу. Обувь должна быть удобной и устойчивой.

— Почаще гуляйте на свежем воздухе, но не переутомляйтесь.

— Делайте специальные упражнения для беременных.

— Занимайтесь любимыми делами.

Вы уже пережили половину срока, а советы от Ermilov.by помогут Вам справиться со второй половиной срока.

размер плода и его развитие, что происходит с малышом и будущей мамой

Автор Анна Фомина На чтение 8 мин Просмотров 2.3к. Опубликовано 31.03.2020

Календарь приблизился к отметке 19-20 недель беременности, ко второму ее триместру. А сколько это в месяцах? Поскольку в одном акушерском месяце 4 полные недели, то сейчас вы уже находитесь на 5 месяце. Это золотая середина, половина срока уже за плечами.

У будущей мамы округлился животик. Все окружающие замечают, что в семье ожидается пополнение. Чувствуются первые шевеления и легкие толчки малыша, которые доставляют необычайную радость и полное осознание того, что внутри растет и развивается новая жизнь. Уже известен и пол ребенка.

Это время можно назвать одним из самых благоприятных. Округлившиеся формы радуют глаз, но еще не причиняют серьезных неудобств в повседневных делах и передвижении.

20 неделя беременности: что происходит с малышом

Еще с 10-12 недели вы знаете, девочку вы ждете или мальчика. Если говорить непосредственно о том, как выглядит ребенок и какие процессы происходят с ним, то известно, что он уже полностью сформировался. По размерам его можно сравнить с кокосом или качанчиком капусты:

• вес: 250-270 грамм;
• рост: 16-23 сантиметра.

Через стетоскоп слышно, как бьется его сердечко. Частота ударов составляет примерно от 120 до 160 за минуту.

Именно на этом сроке он в первый раз открывает глаза и может похвастать не только веками, но и ресницами.

Особенности развития плода

По истечении 18-20 акушерских недель беременности внутренние органы и системы оформились. Но активное формирование и развитие все еще продолжается.

Полноценно функционируют нервная, пищеварительная и кровеносная системы, дыхательные органы. Закладываются коренные зубы. Выросли ногтики и появляется лунго – первый волосяной покров по всему тельцу. Кожные покровы утолщаются и становятся четырехслойными, под ними пролегает жир. Исключение – личико. Пока жирка там нет, и оно еще остается сморщенным.

В крови есть красные и белые кровяные тельца. Теперь карапуз в состоянии сам бороться со многими инфекциями и болезнями.

Начинает вырабатываться первородная смазка – его защита в нынешней естественной водной среде обитания. Также немаловажной будет ее роль во время родов – упрощение прохождения родовых путей.

И хотя размер плода на 20 неделе беременности крохотный, однако еще несколько недель, и он становится самостоятельным, вполне жизнеспособным человечком. На оставшийся срок приходится окончательное совершенствование и подготовка к жизни вне маминого лона.

Возможно, вы и не задумывались сколько всего уже умеет делать ваш карапуз:

• начинает жестикулировать;
• соединяет ручки;
• хватает пуповину;
• поворачивает свою головку и трогает ее;
• улыбается;
• слышит звуки и воспринимает речь.

Он узнает голоса родителей и обзаводится вкусовыми пристрастиями. Может даже поморщиться, если вы вдруг начнете кушать то, что ему не нравится. Двойняшки начинают прикасаться друг к другу, держаться за руки.

Словом, идет активное исследование себя и всего окружающего.

Состояние и ощущения будущей мамы

20 акушерская неделя беременности считается наиболее легким временем вынашивания. На этом сроке никаких серьезных перестроек в организме не происходит. Напротив, наблюдается эмоциональный подъем и отличное настроение.

Живот. Он уже достаточно поднялся и приобрел четкие очертания. Скрыть его невозможно. С талией придется попрощаться как минимум до выхода из роддома. Некоторые женщины возвращаются к своим привычным формам через несколько месяцев, а то и год после родов.

Фото живота на 20 неделе беременности выглядит так:

Матка. Увеличивается и перемещается на уровень пупка. И каждые 7 дней она будет подниматься еще на сантиметр. Поскольку она растет, то возрастает и давление на внутренние органы, что может стать причиной таких неприятных симптомов, как изжога, запоры. Возможны отдышки.

Норма длины шейки матки сейчас – 4-4,5 см. И чем ближе к родам, тем короче она будет становиться.

Именно сейчас организм начинает активно тренироваться перед будущим разрешением. Это проявляется в виде тонуса матки. Периодически вы будете ощущать так называемые ложные схватки. Они абсолютно безопасны. Но будьте внимательны. Если подобное состояние отмечается слишком часто, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы исключить возможность негативных последствий для малыша. Большинство рожениц поддерживает себя в подобных случаях приемом обычного витамина Магне В6.

Грудь. Также начинает постепенно расти и может продолжить увеличиваться в объеме даже после родов. Вполне нормальным и естественным будет появление желтоватой жидкости из сосков. Это предвестник грудного молока – молозиво. Не стоит его выдавливать, просто пользуйтесь при необходимости обычными мягкими салфетками.

Болевые ощущения. Чаще всего отмечаются неприятные боли в пояснице и спине. Это связано с возрастанием нагрузок на мышцы и суставы. Появление судорог в ногах объясняется увеличением веса женщины и, как следствие, давлением на ноги. Решение – регулярный отдых и расслабляющие массажи.

Если тянет или ноет низ живота – это тоже причина проконсультироваться у врача. Подобный симптом может сигнализировать об:

• отслойке плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• эрозии шейки матки (если боли возникают после секса или осмотра гинеколога).

Подтекание околоплодных вод, абсолютно прозрачной жидкости без запаха и цвета, – повод насторожиться. Если это происходит после 22 недели, есть все шансы спасти беременность. Но если они сильно вытекают или вовсе изливаются до этого срока – это угроза. При появлении даже намека на них следует немедленно отправиться в медучреждение.

Выделения. Допустимыми и не вызывающими беспокойства являются белого и светло-желтого цвета выделения. Если они приобретают насыщенные желтый или зеленоватый оттенки, сопровождающиеся неприятным запахом – обратитесь к доктору. Скорее всего, это проявление инфекции, которую следует срочно лечить.

Зуд и мочеиспускание с болями указывают на цистит. Именно в «интересном положении» девушки становятся наиболее незащищенными от него. Если проигнорировать его, можно получить пиелонефрит или воспаление почечных тканей.

Значительным усилением толчков внутри живота ваше дитя сообщает о недостатке кислорода. Чаще выходите гулять на свежий воздух.

Замершая беременность. Более характерна для начала вынашивания, но может произойти и в середине. Причин тому может быть масса (сбои в работе эндокринной системы, влияние негативных факторов, стрессы, серьезные телесные повреждения и т.п.).

Женщина это чувствует. Она знает примерный распорядок дня своего малютки, в какое время он наиболее активен, когда спит. Поэтому первый признак – длительное отсутствие шевелений. Норма – около 10 движений в сутки.

Анализы и показатели УЗИ в 20 недель беременности

Теперь навещать женскую консультацию потребуется дважды в месяц. Обязательным будет скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно дает наиболее исчерпывающую информацию. Главные задачи:

• оценка состояния плаценты;
• обследование почек, печени, желудка, легких и прочих внутренних органов ребеночка;
• анализ количества вод, окружающих плод (т.н. околоплодные воды).

Очень тщательно изучается сердце, чтобы исключить развитие пороков.

Сдаются анализы крови для контроля уровня сахара и своевременного обнаружения анемии, мочи – прослеживание работы почек. Также сдаются анализы на предмет выявления инфекций, передающихся половым путем.

Кроме того, возможно назначение биохимического анализа крови. Его еще называют тройным тестом. Проводится он для того, чтобы определить уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), альфафетопротеинов и эстриолов. Если результаты выходят за рамки допустимых значений, значит, существует угроза пороков развития у малыша или даже аномалий хромосомного набора.

Рекомендации и полезные советы

На 20-21 неделе беременности нужно начинать активно следить за собой и своим телом.
Бороться с появлением растяжек на животе и груди помогут специальные кремы, которые можно приобрести в аптеках. Подойдет и обычное оливковое масло.

Питание. Тщательно продумайте и сбалансируйте рацион. Токсикоз позади, и возвращается аппетит, но прибавлять больше, чем полкило за неделю категорически не рекомендуется.

Главное правило – кушайте часто, но небольшими порциями. Завтрак и обед должны быть полноценными, а вот ужин – очень легким. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и рыбе, кисломолочной продукции, кашам (особенно гречневой и овсяной крупе, богатыми железом), овощам и фруктам. Ограничьте употребление соли, она способствует отечности.

Физические нагрузки. Вам можно и нужно двигаться. Смело ходите на фитнес и пилатес, посещайте бассейн, запишитесь на танцы или йогу для беременных. И просто побольше гуляйте. Чтобы избавиться от болевых ощущений в спине и пояснице – следите за осанкой и выполняйте специальные упражнения для разгрузки.

Интимная жизнь. Отказ от секса показан только в случае предлежания плаценты или других противопоказаний. Если же самочувствие в норме – не отказывайте себе в удовольствии. Но избегайте давления на живот.

Обувь и одежда. В связи с возрастанием нагрузки на ноги, постарайтесь отказаться от обуви на высоких каблуках (допустимая высота до 5 см) и платформе. Что касается нижнего белья – отдавайте предпочтение трусикам из натуральных материалов. Эстетичный вид бюста поможет сохранить удобный, правильно подобранный бюстгальтер.

Чтобы знать больше – смотрите видео и общайтесь на форумах с уже родившими мамочками. Информация из первых уст наиболее достоверна и поможет правильно настроиться.

Полезное видео по теме:

20 неделя беременности – полное описание, фото, узи, советы

Источник:

Ребенок

У ребенка хорошо работает кишечник, почки и половые железы, ноготки на пальчиках рук и ног изменяют свою структуру, а ножки становятся пропорциональны к телу. Хотя глазки крохи еще закрыты, но он поворачивает голову в сторону света и хорошо ориентируется в пространстве. Маленькое сердечко бьется  с частотой 130-150 ударов в минуту.

Развитие плода на 20 неделе беременности

• Идет упор на развитие внутренних органов — легкие, пищеварительная система и иммунная система растут и развиваются, а кости становятся все сильнее.
• До этого момента вашей беременности плацента весила больше, чем ваш ребенок, но с 20 недели ребенок будет догонять его по весу. Тем не менее, плацента по-прежнему будет расти и и к концу беременности увеличится в 3 раза.
• Ваш 20-недельный плод теперь имеет вкусовые рецепторы.
• С каждым днем ребенок глотает все больше амниотической жидкости, что является хорошей практикой для его пищеварительной системы. Он также производит меконий, черный, липкий побочный продукт пищеварения. И именно меконий вы увидите на первом загрязненном подгузнике своего крохи.

Что я там делаю

Большую часть суток сплю.

Мама

Вы на полпути — поздравляем! В этот период беременные обычно чувствуют прилив жизненной и сексуальной энергии. Но это была бы не беременность, если бы у вас не было никаких раздражающих симптомов.

Позаботьтесь о бандаже для животика! На 5  месяце матка значительно увеличивается — ее дно выше лонной кости на 17–18 см. По мере роста живота меняется походка: чтобы поддерживать равновесие, вы вынуждены слегка откидывать туловище назад. Центр тяжести сместился, поэтому обувь должна быть удобной и устойчивой, на небольшом каблучке.

С этого момента верхняя часть вашей матки будет расти к вашей грудной клетке со скоростью одного сантиметра в неделю.

Вы можете быть удивлены, обнаружив, что начали храпеть. А все благодаря растущему уровню эстрогена. Гормон способствует набуханию слизистых оболочек, в том числе и в носу. Спите на боку и на высокой подушке.

Ощущения и симптомы на 20 неделе

• Изжога и расстройство желудка. Да, это все еще большая проблема, и, к сожалению, она остается неизменной и даже может усугубляться с ростом малыша. Попытайтесь есть меньше, после еды не принимайте горизонтальное положение — лучше походите и пейте больше жидкости между приемами пищи. Наблюдайте за тем, что вы едите — кислая и слишком пряная пища — сейчас не для вас.
• Головные боли. Еще один побочный эффект беременности. Помогут каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе. Если вы работаете, обязательно делайте регулярные перерывы, чтобы размяться.  Поговорите с вашим врачом, если боли слишком частые.
• Судороги ног. Убедитесь, что вы пьете много воды. Делайте упражнения на растяжку.
• Отеки. Если вы страдаете от отеков, пересмотрите свой гардероб. Возможно ваша обувь вам стала тесной, или же вы носите слишком тугие носки или колготы. Помните, во время беременности одежда и обувь должны быть максимально комфортными. Если вы еще и носите каблуки, при отеках от них нужно отказаться.
• Пупок вылез. Это происходит почти с каждой беременной. Именно сейчас верхняя часть матки находится примерно на уровне вашей пуповины. Не волнуйтесь, после родов ваш пупок вернется на место.
• Одышка. Если вы замечаете, что вам стало тяжело дышать, появилась одышка во время физического напряжения, например, когда вы поднимаетесь по лестнице —  это нормальное явление во время беременности. Поскольку ваша матка продолжает увеличиваться, она начнет давить на легкие, что и приводит к одышке. Но, если вы также чувствуете при нагрузках слабость или учащенное сердцебиение, обратитесь за советом к врачу.
• Влагалищные выделения. Это нормально и даже хорошо, так организм защищает вход во «святые святых» от возможных бактерий. В норме выделения должны быть светлые, полупрозрачные, без запаха. Появилась желтизна или зеленый оттенок, чувствуете запах? Бегом к врачу.

Анализы

Пришло время проверить, как там поживает ваш малыш. На 20 неделе беременности вам нужно пройти второй пренатальный скрининг и УЗИ. Теперь у вас вновь появится возможность увидеть на мониторе свое маленькое чудо: лицо, конечности и сердце. Многие клиники сейчас предлагают родителям распечатку изображения малыша, это будет первая его фотография для семейного альбома. А главное, что во время УЗИ вы наконец-то почти со 100% уверенностью узнаете, кто у вас родится: мальчик или девочка. Но не расстраивайтесь,  если пол малыша узнать не удастся. Ведь, скорее всего, маленький человечек пока не захотел раскрывать эту тайну.

• Во время УЗИ врач детально рассмотрит все органы малыша, проверит сердцебиение ребенка, структуру живота, головы, позвоночника, мозга и объем амниотической жидкости. Расскажет, насколько подрос кроха и определит степень зрелости плаценты, чтобы убедиться в том, что малютка обеспечен всеми необходимыми питательными веществами. Также, доктор определит наличие или отсутствие тонуса шейки матки.
• Если вы беременны с близнецами, на 20 неделе специалист по ультразвуку проверит, имеют ли головы младенцев примерно одинаковые размеры. Если это не так, будет проведено больше измерений, чтобы убедиться, что ни один из близнецов не имеет проблем с ростом.
• С 20 недели беременности ваш врач будет измерять не только ваш основной вес, но и расстояние от вашей лобковой кости до верхней части матки при каждом предродовом посещении. Это важный показатель, и если в нем будут отклонения, вам назначат дополнительное УЗИ, чтобы проверить развитие ребенка.

Источник: instagram @nouvelle_clinic

Будущая мама должна понимать, какие анализы информативны и необходимы для ее здоровья и здоровья малыша. Ответственное отношение к своему здоровью не должно быть тяжелым трудом — оно должно радовать, приносить удовольствие и хорошие результаты в виде настроения, самочувствия, энергии!

Очень важно измерения давления во время визита к врачу, а при необходимости и дома.

Елена Березовская

Предполагалось, что повышение давления у беременных женщин может быть связано с неправильной имплантацией плодного яйца, так как у многих женщин с высоким давлением обнаруживают отклонения в развитии плаценты. Однако сам механизм развития гипертонии беременных неясен до сих пор. Тем не менее, всегда важно знать, существует ли риск развития более опасных состояний – прекэклампси и эклампсии. Преэкпампсия отличается от гипертонии только наличием белка в моче женщины, и уровень белка (протеинурия) выходит за пределы нормы для беременных женщин. Напомню, что в моче беременной женщины может быть белок – все зависит от его количества.

Полезная литература для будущих мам

Питание

Если у вас отеки или изжога, скорее всего, вы до сих пор не пересмотрели свое питание и употребляете  острое, кислое, соленое, консервированное, жирное и жареное – это абсолютно не приносит никакой пользы ни вам ни крохе. Негативно влияет на работу печени и поджелудочной. Срочно измените свое питание: ешьте немного, но часто. Выбирайте натуральные продукты, готовьте методом тушения или на пару.

Во время беременности ваше тело нуждается в большем количестве железа. Одним из лучших источников железа для беременных является красное мясо. Птица (темное мясо) также содержит железо. Источниками железа считаются бобовые, продукты на основе сои, шпинат, чернослив, изюм и обогащенные железом злаки.

Анна Бойко

детский диетолог-нутрициолог, член Ассоциации педиатров, гастроэнтерологов, нутрициологов Украины, автор и ведущая онлайн Клуба Здоровых Привычек для мам, автор проекта «Растим детей здоровыми», hannaboyko.com, FB: kidsdietolog

Крепкий чай, кофе, алкоголь, острые продукты могут вызвать тонус матки. Во время беременности их надо сократить до минимума, а алкоголь полностью исключить. Кроме того, продукты, вызывающие повышенное газообразование и вздутие кишечника (капуста, виноград, сдоба, редис, зелень) также могут влиять на тонус матки. Беременным нельзя есть сырые яйца, сырое или полусырое мясо и рыбу, в том числе суши, мягкий сыр – все они могут способствовать развитию кишечных инфекций.

Тем не менее, рацион будущей мамы должен быть полноценным и разнообразным. Белокочанную капусту можно заменить на брокколи и цветную капусту, рыбу и мясо необходимо правильно готовить: тушить, варить или запекать, нужно есть фрукты и молочные продукты, а также пить достаточное количество жидкости.

На целых 100 %, т.е. вдвое, повышается потребность женщине в железе в период беременности, это составляет 30 мг в сутки. 150 г запеченной или обжаренной беконной свинины содержит 5,4  мг железа, причем в мясе не простое, а гемовое железо, которое усваивается наиболее полно.

Не менее 2 мг в сутки витамина В-6 (пиридоксина) требуется будущей маме. Исключительно богаты этим витамином некоторые сорта рыбы, например, пикша и кета. Целых 0,8 мг этого ценного витамина содержится в 150-граммовой порции кеты.

Уход

Если вы еще не определились, какому из видов спорта во время беременности отдать предпочтение – пришло самое время решить это, посоветовавшись со своим врачом. Йога, гимнастика, плаванье и даже теннис разрешаются во время беременности.  А пока начните (если до этого не делали) с доступного и подходящего для всех спорта – обыкновенных прогулок, которые насыщают кровь кислородом, ускоряют обмен веществ и просто расслабляют будущую маму. Если вблизи вашего дома есть зеленая зона (парк, лес) – отправляйтесь туда на променад и старайтесь не гулять вдоль трассы или вблизи промышленных зон. Прогуливайтесь утром и вечером — до 2 часов в день. Если почувствуете одышку –  остановитесь и присядьте на ближайшую лавочку.

Источник: GettyImages

Это важно!

Ребенок в животике угомонился? Значит, уснул. О его пробуждении вы узнаете по увеличившейся активности. Обычно ее всплески происходят каждые 4–6 часов.

Ребенок буквально ходит ходуном у вас в животике? Возможно, его клеточкам не хватает глюкозы или кислорода. Уровень сахара в крови малыша может упасть, если вы давно не ели. Старайтесь не делать долгих перерывов в приеме пищи!

А «задыхаться» ребенок начинает, если его мамочка засиделась на одном месте, давно не была на свежем воздухе или у нее развилось малокровие (анемия), что не редкость в середине беременности. Пересмотрите свое питание и активность, и, конечно, к врачу!

Сергей Бакшеев

Акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, «Кабинет доктора Бакшеева», г. Вишневое

Если на УЗИ вам сообщили, что ребенок находится попкой вниз, не переживайте. До 34 недели беременности ребенок вполне может находиться в тазовом предлежании и тревогу бить не стоит. До этого времени у него предостаточно места, чтобы совершить переворот. После этого срока малышу становится уже тесно и он ищет удобное положение, в котором он останется вплоть до родов – как правило, головой вниз. Правда, некоторые дети переворачиваются позже или даже перед самыми родами, а некоторые так и остаются в тазовом предлежании. Пока плод располагается головкой вверх, бандаж носить не стоит. На повторном УЗИ, которое у вас должно быть по плану как раз в 32-33 недели, врач посмотрит предлежание и если малыш к этому времени перевернется, можно будет при наличии показаний надевать бандаж для поддержки мышц живота и закрепления положения плода. Среди показаний для ношения бандажа: крупный плод, низкое расположение его головки, рубец после КС, истмико-цервикальная недостаточность, многоплодная беременность и т.п. Если же тазовое предлежание сохранится и после 34 недель, вам нужно будет выполнять специальную гимнастику, направленную на переворот плода. Впрочем, тазовое предлежание никак не влияет на течение беременности и здоровье малыша, так что раньше времени ни о чем не волнуйтесь.

Must Do на 20 неделе беременности

Купите фитбол. Упражнения на нем разгрузят спину во время беременности. Он же поможет вам легче пережить схватки в будущем.

Развитие плода по неделям беременности с фото, описание ощущений у женщины

Беременность по неделям, развитие плода в утробе женщины

Процесс зарождения и развития новой жизни человека в утробе матери приносит огромные трансформации в организме женщины, которые она неизбежно чувствует. Меняется все – форма женского тела, ощущения, осознание окружающего и внутреннего мира. Получается так, что будущая мама развивается вместе со своим ребенком. Интересно, что ощущает женщина во время беременности?

Мы с Вами сегодня рассмотрим процесс развития плода по неделям беременности, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется рост и вес плода, какие новые ощущения возникают у будущей мамы по мере увеличения срока беременности.

Вы узнаете, когда крохотный малыш начинает слышать мамину речь, когда можно будет сделать фото на УЗИ плода и многое другое.

Весь период беременности в норме длится 10 акушерских месяцев (или лунных месяцев), в каждом из которых по 28 дней, или 40 недель – 9 обычных календарных месяцев.

Первая неделя беременности, как развивается плод?

Под первой неделей по акушерским срокам принято считать последней день менструации. В этот период не обязательно происходит зачатие, оно может случиться через 2 или 3 недели, в зависимости от времени овуляции.

Узнать о наступлении долгожданного состояния можно только по измерениям базальной температуры. В это время домашние тесты ли сдача крови на ХГЧ не покажут истинный результат. Явные признаки отсутствуют, женщина все так же активна, в организме пока только проходят подготовительные этапы.

Интересно, что в момент появления зародыша срок беременности уже 2, а то и 3 недели. Почему так? Давайте определимся, от чего будем считать срок.

Есть понятия эмбрионального и акушерского срока. Эмбриональный срок беременности – истинный срок от момента зачатия. Акушерский срок – от первого дня последней менструации. Акушерский срок в среднем на 2 недели больше эмбрионального.

Во время УЗИ, в карте беременной женщины, в больничном листе всегда будут указывать акушерский срок по дате последней менструации. А вот с третьей недели беременности и начинается развитие плода. Ниже Вы найдете описание каждой недели беременности: как

развивается плод, что происходит с маткой, как меняются ощущения будущей мамы.

Оплодотворение – это слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Как только произошло оплодотворение, образуется одна главная клетка — зигота. Именно она основа всех систем и органов, которые будут закладываться, и формироваться на протяжении 9 месяцев. Начинаются первые бурные химические реакции, усиленный синтез особых гормонов ХГЧ наблюдается на 5-6 день. Это позволит снизить иммунную защиту материнского организма, для сохранения эмбриона.

Рекомендации для будущей мамы здесь будут такие:

• избавится от вредных привычек, курения, алкоголя;
• начинать питаться правильно, в организм должны поступать белки, жиры и углеводы в соотношении 1:1:4 соответственно;
• избегать медицинских процедур связанных с облучением, при приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом;
• возможно потребуются поливитамины, включающие фолиевую кислоту, будущей маме начинать курс желательно еще на этапе подготовки планирования.

Ощущения женщины не отличаются, она ведет привычный образ жизни, физиологические изменения наступят немного позже. Но некоторые, мамы, с очень развитой интуицией и чувствительностью, могут определить точное наступление зачатия без тестов и анализов.

2-ая неделя беременности

По акушерским датам это время овуляции. В этот период после завершения менструации организм активно готовится к репродуктивной функции. Яичниками выпускается яйцеклетка, при наличии нескольких может наступить многоплодная беременность. Через брюшную полость направляется в фаллопиеву трубу, весь процесс контролируется гипоталамусом.

Яйцеклетка на протяжении суток ожидает наступление зачатия. Сперматозоид обладает более высокой жизнеспособностью до 5 дней.

Время овуляции приходится на середину цикла, если он состоит из 28 дней, значит — на 14 день происходит созревание яйцеклетки. Если зачатия не случилось, то через 2 недели неоплодотворенная женская клетка выводится во время месячных.

Ощущения у женщины:

• меняется гормональный фон, может появиться чувствительность к запахам;
• тянущие ощущения внизу живота;
• повышение либидо, развитие чувственности и сексуальности.

Вычислить момент овуляции можно по специальным аптечным тестам, или по измерениям базальной температуры!

Это необязательные симптомы, чаще женщины не замечает столь тонких процессов, настраивающих ее организм на материнство.

3-я неделя беременности

В конце второй и начале третьей недели (в среднем на 14 день цикла) происходит овуляция. В этот момент яйцеклетка женщины выходит из яичника в маточную трубу и где и встречается со сперматозоидом в ближайшие сутки. Из 75-900 миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, цервикального канала достигают меньше тысячи. И только один, самый быстрый и сильный, проникнет в яйцеклетку.

На самом деле это и есть первая неделя зарождения будущей жизни. Зачатие происходит следующим образом.

Сперматозоид и яйцеклетка несут половинный набор хромосом будущего человека. В результате их слияния образуется первая клетка нового организма с полноценным хромосомным набором – зигота.

Хромосомы определяют пол малыша, цвет его глаз, и даже характер. Зигота начинает делиться и перемещаться к полости матки. Путь к матке займет примерно 5 дней, к этому возрасту эмбрион будет состоять из примерно 100 клеток. Следующий этап – имплантация – внедрение эмбриона в стенку матки.

Имплантация эмбриона может сопровождаться скудными мажущимися выделениями, иногда женщина просто не замечает их.

Ощущения женщины зависят от ее чувствительности. У некоторых наблюдается тошнота, слабость, головокружение. Самое главное на этом этапе обеспечить достаточное поступление в организм белка, фолиевой кислоты, кальция и железа. Поэтому стоит отрегулировать питание и режим дня, переутомления и стрессы могут пагубно отразиться на протекании развития.

4 неделя беременности

В этот период начинает формироваться плацента и околоплодные воды, они будут обеспечивать жизнедеятельность крохи. Кроме того появляется головка, также закладываются три основных слоя, после будут развиваться системы и органы. Отвечают за их формирование отцовские гены.

Внешний вид эмбриона:

• эктодерма – формирование мозга;
• эндодерма – органы желудочно-кишечного тракта, щитовидная железа, печень;
• мезодерма – опорно-двигательная и кровеносная система.

Шарик из клеток официально называется эмбрионом. Размер плода на этом сроке – как маковое зернышко, примерно 1,5 мм.

В конце этой недели будущая мама замечает, что ожидаемая менструация не начинается. На данном сроке женщина может ощущать сонливость, слабость, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения. А тест на беременность показывает положительный результат. Тест определяет гормон ХГЧ, который начинает вырабатываться после имплантации.

Эмбриональный период длится до 12 недель. Происходит закладка осевых органов и тканей малыша. Формируется желточный мешок с запасом питательных веществ, амниотический пузырь, из этих внезародышевых органов впоследствии развиваются плодные оболочки и хорион – будущая плацента. Ниже мы разберем, что происходит в эмбриональном периоде в каждую неделю, как меняется рост и вес плода и какие ощущения ожидают женщину.

Ощущения мамы:

• наблюдается резкая смена настроения, сонливость или наоборот – прилив энергии;
• повышенная раздражительность к запахам, вкусам;
• тошнота по утрам, головокружение;
• уже может увеличиться грудь, усилится чувствительность сосков.

Определить беременность получится с помощью теста или УЗИ. В это период нужно обеспечить полноценное питание, щадящий режим. Важно заботится об иммунитете, избегать посещения массовых мероприятий, и контакта с больными.

5-я неделя

Будущая мама уже начинает подозревать новое состояние, ведь менструация должна была случиться еще неделю назад. Кроме психоэмоциональных моментов, присутствуют и другие признаки зачатия.

Физиологические изменения у женщины:

• увеличивается количество выделений, в норме они напоминают слизь, как куриный белок, в это время происходит формирование пробки, защищающей плод до момента родов от инфекций;
• тяжесть и боль внизу живота могут сигнализировать о развитии угрозы, или быть частью естественного процесса, в любом случае, необходима консультация гинеколога;
• обмороки и головокружения говорят о резких скачках сахара, поэтому весь дневной рацион нужно разделить на небольшие порции, увеличив количество приемов;
• в эмоциональном плане наблюдается нестабильность, появляются страхи, сомнения, волнения за возложенную ответственность.

Малыш достигает размеров 1.7-2 см, большая голова и маленькое тело дают схожесть с головастиком. Это очень важный период, так как происходит закладывание спинного и головного мозга. Маленькое сердце бьется и осуществляется круговорот крови. Для мамы в это время важно продолжать прием фолиевой кислоты для нормального развития нервной системы, обеспечить себе полноценный сон и отдых.

Эмбрион состоит из трёх слоёв:

1. наружной эктодермы, из которой сформируются уши, глаза, внутреннее ухо, соединительная ткань;
2. энтодерма, из которой разовьются кишечник, мочевой пузырь и легкие;
3. мезодерма – основа для сердечно-сосудистой системы, костей, мышц, почек, репродуктивных органов.

У зародыша определяются передний и задний полюсы – будущая голова и ноги. Тело зародыша закладывается вдоль оси симметрии – хорды. Все органы будут симметричны. Одни – парные, например, почки. Другие растут из симметричных зачатков, например, сердце и печень.

На 5 неделе беременности при уровне ХГЧ 500-1000 МЕ/л, можно определить плодное яйцо размером от 2 мм, это по размеру как кунжутное семечко. Каждая женщина переживает данный период по-разному, но у большинства возникает тошнота, сонливость, непереносимость запахов – признаки токсикоза.

6 неделя

Сейчас малыш не больше чечевицы, в начале недели 3 мм, а к концу – 6-7 мм. Зародыш чем-то похож на рыбку и пока мало пока напоминает человека. Появляются зачатки рук и ног. Когда появятся кисти, ноги еще будут в виде зачатков. Формируются полушария головного мозга. Маленькое сердце пульсирует, происходит его разделение на отделы.

Из ворсин хориона закладывается будущая плацента, активно растут сосуды, через которые совершается обмен кровью, а соответственно и всем необходимым для будущего ребенка между мамой и малышом.

На данном сроке явление токсикоза могут усиливаться, может появляться сильная слабость и рвота. Важным на этих неделях беременности является достаточное количество питья.

На этой недели можно с помощью УЗИ измерить КТР (копчико-теменной размер), его норма 5-6 мм говорит о правильном развитии. К тому же на снимках получится рассмотреть бугорки ручек и ножек, начинается закладка пальчиков, скоро они станут полноценными конечностями. А пока идет формирование рта, подбородка, щечек.

Изменения у будущей мамы:

• гормональные перемены начинают влиять на пищевые привычки, постоянно ощущается голод, или наоборот, продукты вызывают тошноту;
• набор веса еще не происходит, если есть токсикоз, женщина может даже похудеть;
• если меняются выделения, сопровождаются специфическим запахом и дискомфортом, нужно срочно обратиться к врачу, высок риск грибковых заболеваний;
• может увеличиться область внизу живота, что легко обнаружить по одежде, отсутствие мышечного тонуса матки дает такой эффект.

Женщине нужно избегать любого контакта с химикатами, моющими средствами, табачным дымом. Не стоит посещать также бани, пляжи, солярии, бассейны.

7 неделя

Эмбрион примерно с черничку, рост 8-11 мм, вес до 1 гр. Появляются намеки на будущий нос, глаза, ушки и рот. Отмечается фантастическая скорость роста головного мозга – 100000 клеток в минуту! На ручках уже появились межпальцевые промежутки, но пальчики пока не разделены. Формируется пуповина и система маточно-плацентарного кровообращения: дыхание и питание малыша идет из материнской крови.

Именно на этом сроке многие будущие мамы часто приходят на первое УЗИ при беременности. На 7-8 неделе при КТР (копчико-теменной размер) 10-15 мм. На УЗИ определяется сердцебиение с частотой от 100 до 190 ударов в минуту, что значительно больше, чем у взрослого человека. На этом сроке делается первое фото галереи развития плода по неделям. Без указаний врача и не понять, где смотреть. Позже будет нагляднее, особенно на трехмерном УЗИ.

Пока еще мама не отмечает увеличение живота, а гинеколог уже может сказать об увеличении матки. У женщины отмечается учащение мочеиспускания, что связано с увеличением объема жидкости в организме.

Главной особенностью данного периода у плода является замещение желтого тела плацентой, которая к этому моменту должна быть полностью сформирована и выполнять свои питательные и защитные функции. Риск присутствует, если ранее перенесенные инфекции привели к аномалиям.

Развитие плода по неделям беременности описание с фото:

• растет не по дням, а по часам, достигая размера 1.8 см и веса 2 гр.;
• сформировано уже оба полушария мозга, продолжается построение нервной системы;
• туловище по размеру ровно голове, также присутствует небольшой хвостик на копчике;
• полностью налаживается кровообращение, плацента теперь снабжает кислородом, питательными элементами, защищает от попадания токсинов, инфекций, патогенной микрофлоры;
• продолжает формироваться опорно-двигательная система, различимы пальчики, ткани скелета превращаются в костную ткань, эмбрион может сгибать локти колени;
• сердце уже состоит из 4 камер, перегоняет кровь по маленькому организму;
• на личике появляется нос, с ноздрями, также верхняя губа, формируется слуховая система, во рту закладываются зачатки зубов;
• покровы уже состоят из 2-х слоев, верхний – эпидермис;
• к концу седьмой недели появляется между конечностями холмик, чуть позже можно будет определить кто это – мальчик или девочка.

Будущая мама уже начинает ощущать все сложности беременности. К токсикозу, тошноте и сонливости может присоединиться отечность, частое мочеиспускание, газообразование и нарушения в работе пищеварительной системы. Малыш развивается очень быстро, соответственно матка достигает размеров апельсина, что сопровождается тяжестью и давлением внизу живота. Ареолы сосков темнеют, намечается линия по низу живота до пупка.

8 неделя

Малыш размером с фасоль, от 15 до 40 мм, и весом примерно 5 грамм. За последние две недели он вырос в 4 раза! Продолжают развиваться очертания лица, они становятся более изящными, выделяются верхняя губа, кончик носа, начинается формирование век.

На 8 неделе беременности начинается окостенение костей – рук, ног, черепа. Завершается структурирование желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, мочевого пузыря.

Где-то на 7-8 неделях беременности малыш начинает двигаться, но эти движения мама не будет ощущать в ближайшие месяцы.

Малыш продолжает расти. Почти все системы заложены, продолжается дальнейшее их развитие. Пропадает хвостик, появляется способность хаотично двигать ручками, ножками, он разжимает пальчики. Кости и суставы становятся с каждым днем крепче.

Формируется зрительная система, эмбрион становится меньше внешне походить на инопланетянина, глазки располагаются ближе к другу. На УЗИ можно рассмотреть ушной канал, личико имеет более четкий контур с едва заметной мимикой. В это время малыш уже может реагировать на прикосновение.

Здесь начинают ярко проявляться главные симптомы беременности, по которым женщины, не придающие значение своему состоянию и, забыв о задержке, могут уже точно догадаться о своем интересном положении.

Основные признаки:

• заметно округляется силуэт женщины, в области живота, груди, бедер, походка становится плавной, размеренной;
• изменится состояние кожи, в лучшую или худшую сторону зависит от индивидуальных особенностей, или появляться высыпания и покраснения, или наоборот – лицо будет чистым, свежим, без единого пятнышка;
• вкусовые предпочтения достаточно оригинальны, желание съесть что-нибудь не по сезону возникает очень часто, или беременная становится избирательна в еде, останавливая всего на нескольких продуктах.

9 неделя

Этот период характеризует интенсивный рост и переход от эмбриона к плоду. Голова еще достаточно крупная и лежит на груди, руки и ноги хорошо сформированы. Малыш может передвигаться по амниотической жидкости пока его маленькие размер (с виноградину) позволяет. Обозначены половые органы, но по УЗИ пока определить не получится, нужно сдавать анализ крови.

Маленький плод человека на данном этапе размером всего лишь с виноградинку – длина его 35-45 мм, а вес достигает 10 гр. Происходит закладка репродуктивной системы, а надпочечники уже вырабатывают гормоны, в том числе, адреналин.

Интенсивно развивается головной мозг, в том числе, мозжечок, который отвечает за координацию движений. Движения становятся более контролируемыми. Пищеварительная система активно развивается. Печень начинает вырабатывать новые клетки крови. Голова занимает половину всей длины тела. Крошечные пальчики рук становятся длиннее.

Количество циркулирующей ДНК эмбриона в крови матери достаточно для проведения не инвазивного перинатального теста на определение пола ребенка.

Признаки токсикоза у мамы еще сохраняются. Обычно на этом сроке она обращается к гинекологу, чтобы встать на учёт.

Для женщины важно продолжать следить за состоянием своего здоровья, при появлении кровянистых, желтых, зеленых выделений, нужно обращаться к врачу. Также должны насторожить боль в области поясницы и внизу живота. Доктор может порекомендовать консультацию генетика, при необходимости берется биопсия хориона на выявление аномалий развития.

В питании должны преобладать свежие и качественные продукты. Если мучает изжога, стоит избегать острых пряных блюд. Облегчат токсикоз отвары шиповника и зеленый чай без сахара.

10 неделя

Наступает более спокойный период, будущая мама привыкает к новому состоянию, а у малыша уже сформированы системы и органы, продолжается развитие головного мозга. Вес его приближается к 7 гр., голова постепенно начинает подниматься от груди.

Самое удивительное в это время, это развитие мозга. Процесс происходит с невероятной скоростью, каждую минуту образуются новые цепочки нейронов. В головном мозге ежеминутно образуется 250000 нейронов.

Пальчики продолжают удлиняться, но перепонки между ними сохраняются. Основные органы – печень, почки, легкие, кишечник, располагаются правильно, продолжают совершенствоваться. Почки начинают работать, выполняя свою основную функцию – выработку мочи. Между брюшной и грудной полостями сформирована диафрагма. Начинается синтез половых гормонов, у девочек – эстрогена, у мальчиков – тестостерона.

На этой неделе будущий малыш официально станет называться плодом, а пока мы называем его эмбрионом. Этот срок считается окончанием первого критического периода. Теперь опасный эффект лекарств, приводящий к порокам развития, не такой значительный.

У женщины еще больше увеличивается грудь, заметно проступают вены. Животик достаточно округлый, чтобы подумать о комфортной одежде. Матка продолжает расти вместе с малышом, поэтому давление на органы малого таза усиливаются. Матка имеет размер грейпфрута, но беременность пока не заметна для окружающих.

Важно сохранять позитивный настрой, баловать себя подарками, не переживать по поводу изменения форм тела. Стоит подобрать красивое белье, одежду, чтобы продолжать ощущать себя красивой и счастливой.

У мамы проходят явления токсикоза. В связи с изменением питания, обмена веществ, мышечного тонуса и гормональных скачков может меняться фигура и телодвижения.

11 неделя

С 11 по 13 неделю малыш проходит серьезное медицинское обследование – ультразвуковой скрининг. Определяют толщину воротникового пространства, носовые кости, проводят исследование сосудов, исключают грубые изменения строения тела. Осматривают внутренние органы, строение лица, головной мозг, ручки и ножки, позвоночник.

Ваш малыш размером всего лишь с фигу, а врач расписывает анатомию плода с такими деталями! Голова всё еще большая относительно тела, но пропорции продолжают меняться: голова большая, тело маленькое, верхние конечности длинные, а нижние короткие и согнутые в коленях. Появляются зачатки ногтей и зубов.

Сердце плода бьется очень часто – 140 ударов в минуту. Активизируется рост кровеносных сосудов в плаценте, ребенок стремительно растет и требует большего количества питательных веществ. Происходит формирование ушных раковин, закладываются волосяные луковицы.

С результатами УЗИ маме проводится биохимический анализ крови на хромосомные аномалии и риск развития осложнений беременности.

Для будущих мам страдающих токсикозом наступает постепенное облегчение. Уже к 14 недели утренний дискомфорт должен пройти. Повышенное мочеиспускание — нормальная реакция организма на гормональные перемены. Пить нужно чистую воду, а также полезные напитки, лучше ограничить продукты содержащие кофеин. Также уже можно начинать (если нет угроз) заниматься фитнесом для беременных, и использовать масла от растяжек, наиболее эффективными считаются миндальное, кунжутное, оливковое.

На смену симптомам токсикоза приходят новые ощущения: изжога, вздутие живота, могут быть запоры.

12 неделя

Ваш малыш размером примерно с лайм. До срока 11-12 недель достоверных ультразвуковых различий между мальчиками и девочками нет. Вероятность правильно определения пола плода уже выше 50%. Масса плода около 20 грамм, а длина около 9 см.

На этом сроке малыш начинает активно двигать руками и ногами, кистями рук, пальцами. В связи с активным ростом кишечник перестает помещаться в животике и начинает складываться в петли. В этого срока кишечник тренируется: через него проходит амниотическая жидкость, которую заглатывает плод. В крови появляются белые клетки крови – лейкоциты, несущие функцию защиты от инфекций.

Постепенно у малыша укрепляются легкие, налаживается работа желудочно-кишечного тракта. Малыш пытается поднять голову, уже может сосать палец. Появляется чувствительность к боли, реагирует на звуки.

Мамина прибавка веса к 12 неделе беременности – около 1-2 кг. Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой для беременных, показано плавание.

Завершающийся 3 месяц заставляет забыть о рисках, которые существовали со дня зачатия эмбриона. Это время когда женщина уже привыкла к новому состоянию и может им наслаждаться.

Во внешности происходят заметные преображения. Кожа более свежая, эластичная, лучше растут волосы, они стали гуще, шелковистей. Многие беременные забывают о рациональном питании, считая, что в этот период можно позволить себе все.

Рекомендации пищевых привычек:

• стоит забыть о вредных фастфудах, снеках, уличной еде, острая, пряная, жирная пища может привести к запорам, повлиять на состояние малыша;
• не переедать, стараясь выполнить норму за двоих, лишний вес затрудняет процесс родов и последующую реабилитацию;
• нужно забыть о собственных вкусовых пристрастиях, кушая творог, рыбу, нежирные сорта мяса, орехи, фрукты, овощи.

13 неделя

Стручок гороха – так можно описать размер малыша в бытовых измерениях. Или 7-10 см, 20-30 грамм. С 13 недели начинается второй триместр беременности. Все основные органы и системы уже сформированы, все остальное время до родов органы будут расти и развиваться. Ребенок может реагировать на перепады температур, свет, музыку, шум, боль.

Физиологическое развитие:

• кости продолжают твердеть, а мышцы растут и совершенствуются;
• появляется сон, длится он всего несколько минут;
• двигательная активность включает различные движения, кроме сгибания может скрещивать конечности, делать хаотичные махи;
• лицо становится все больше похоже на человеческое;
• уши всё ближе придвигаются к своему месту от шеи, а глаза сбоку к центру лица;
• появляются первые волосики. сформированы все 20 молочных зубов;
• голова все еще непропорционально большая, но теперь тело будет расти быстрее;
• руки продолжают расти, малыш уже может достать до лица.

Часто врачи во время УЗИ показывают родителям, как малыш засовывает палец в рот.

На этом сроке меняется форма живота, прежняя одежда становиться тесноватой. Окружающие могут замечать новый эмоциональный настрой женщины, она становится более спокойной и расслабленной.

Начинается 2 триместр, остаются те же рекомендации по питанию и умеренной физической нагрузке. Женщина может заметить окончательно расплывшуюся линию талии, и увеличившуюся на несколько размеров грудь. Нужно подобрать специальное белье, нередко из сосков наблюдаются выделения – это молозиво. Можно забыть о частых походах в туалет, поднятие матки снимает дискомфортные ощущения. При появлении тянущей боли внизу живота и пояснице нужно обратиться к гинекологу. Выделения в норме остаются белыми, прозрачными, без резких запахов.

14 неделя

На 14 неделе плод вырастает до 13 см и 45 грамм. У мальчиков формируется простата, а яичники у девочек опускаются в малый таз. Уже полностью сформировано небо, начинается активное рефлекторное сосание. Малыш имитирует дыхательные движения, чтобы после рождения эффективно совершить первый вдох.

Сформированная поджелудочная железа начинает вырабатывать важнейший гормон углеводного обмена — инсулин. А в глубине головного мозга начинает работать гипофиз — начальник всех органов эндокринной системы, это он впоследствии управляет всеми железами организма.

У малыша наблюдается выраженная мимика, а также четкие режимы сна и бодрствования. Сердечный ритм нередко зависит от поведения мамы. Ее вредные привычки и стрессы могут приводить к заметному учащению сердцебиения плода.

Если УЗИ еще не проходилось – самое время. Врач может точно измерить параметры ребенка, определить соответствие нормам.

У будущей мамы проходят постепенно все страхи и сомнения. Она учится наслаждаться гармонией жизни, происходит переоценка приоритетов. Матка продолжает подниматься (находится на 10-15 сам выше лобка), а грудь расти. Женщине уже нужно подбирать более свободную и удобную одежду.

В это время не стоит баловать себя сладким, лучше обеспечить ребенку качественный белок. Средние нормы набора веса 1.5-2 кг от зачатия, важно следить за стрелкой часов и не переедать.

Рекомендуется применение специальных косметических средств для кожи живота.

15 неделя

Размер плода – с яблоко, его вес около 70 гр. Весь малыш покрыт мелкими пушковыми волосами – они есть на спине, плечах, ушах, на лбу. Эти волоски способствуют сохранению тепла. Потом, когда малыш наберет достаточный слой жировой ткани, волоски отпадут.

Ребенок строит разнообразные гримасы, морщиться, хмуриться, щуриться, но это совсем не отражает его настроение. Он всё время меняет свое положение, активно двигаясь. Но малыш еще слишком мал и не попадает по стенкам матки. Появляется уникальный рисунок кожи на кончиках пальцев и особые белки на красных кровяных тельцах, определяющих группу крови.

Сон малыша кратковременен. Глазки по-прежнему закрыты, но зрительные нервы сформированы, ребенок может различать свет и тень. Работают потовые железы.

Будущая мама продолжает вести активный образ жизни, не забывая следить за своим здоровьем. Дискомфорт может быть связан:

• с состоянием зубов, обязательно нужно пройти стоматолога, вылечить кариес, кровоточивость десен, чтобы предупредить появление инфекции;
• сниженный иммунитет приводит к респираторным заболеваниям, важно ограничить походы в общественные места, если симптомы появились, врач посоветует безопасные медикаменты;
• слабость, желание отдохнуть, выспаться — характерно для таких гормональных перемен, не стоит себе отказывать, ведь когда малыш родится, сон станет роскошью;
• при увеличении вен нужно подобрать правильную обувь, возможно, потребуется легкая гимнастика для снятия усталости;
• болевые ощущения внизу живота не всегда связаны с отклонениями, рост матки отражается на растягивании мышц, связок;
• возможно появление пигментации на животе.

16 неделя

Размер малыша напоминает авокадо. Скелетные кости становятся более твердыми, но достаточно гибкими для того, чтобы малыш мог пройти через родовые пути. Пуповина содержит одну вену и две артерии, окруженные студенистым веществом, которое защищает сосуды от пережимания и делает пуповину скользкой для движений. У девочек в эти дни формируются половые клетки – ваши будущие внуки.

Плод становится больше похожим на младенца. Его тело покрывает легкий пушок, кожа еще тонкая, заметны сосуды. Рост составляет 11-14 см, а вес достигает 110 гр. Меняется химический состав крови, появляются эритроциты, тромбоциты, лимфоциты, происходит синтез гемоглобина. На лице уже ярко выражены все черты, вырисовываются брови и реснички. Плод покрыт специальной белой смазкой, защищающую тонкую кожу до самого процесса родов.

Будущая мама продолжает следить за свои питанием, резкие скачки веса приведут к опасным изменениям давления. Походка становится как у уточки, появляется усталость в ногах. Если беременность не первая, можно уже почувствовать шевеления плода. Прибавка веса к этой неделе беременности — 2-3 кг.

17 неделя

Размер малыша 12-13 см и масса до 150 г, размером с репу. Руки и ноги соизмеримы с размерами тела и головы. Под кожей начинает откладываться жир, развиваются потовые железы. Плацента обеспечивает ребенка витаминами, минералами, белками, жирами и кислородом, удаляя отходы жизнедеятельности.

Малыш большее время спит, а после потягивается и гримасничает. Хорошо реагирует на звуки, резкие, громкие – пугают, голос мамы – будет успокаивать. Активно работает гипофиз и надпочечники, у девочек начинается формирование внутренних репродуктивных органов.

Из-за увеличения объема циркулирующей крови у мамы может возникать учащенное сердцебиение. В этом случае обратите внимание врача на это, чтобы разобраться, всё ли в порядке.

У женщины снижается работоспособность. Она как никогда нуждается в поддержке близких людей. Тяжесть, боли в крестце, увеличение массы тела, влияют на активность мамы, ее быструю утомляемость. Периодически может бросать то в жар, то в холод, резкие смены настроения – характерны накопившейся усталостью. Важна поддержка не только мужа, но и всех родственников, кто-то может сварить суп, кто-то отнести документы в больницу.

18 неделя

Ваше чадо размером с болгарский перец (18 см) и весит 250 грамм и готово к общению. Да, теперь малыш умеет слышать, и громкий звук может испугать его. Он привыкает к голосу родителей, и уже скоро сможет распознавать его из других звуков.

Активно развивается и функционирует эндокринная система плода. «Детских» гормонов так много, что малыш может даже снабжать материнский организм.

Важно разговаривать с малышом, это стимулирует развитие его центральной нервной системы. Мама может почувствовать первые толчки в период активности, развивается опорно-двигательная система. На пальчиках уже появились уникальные отпечатки.

Мама на этой неделе может впервые почувствовать шевеления плода. Пока они несильные и нечастые, не беспокойтесь, если не слышите малыша слишком часто.

У мамы животик достаточно выражен и ей приходится выбирать позы для сна, наиболее благоприятным для родов считается левый бок. Хороший аппетит нужно сдерживать, в этот период наблюдается значительная прибавка в весе. Газированные напитки и большие объемы порции чреваты запорами и вздутием. Большая потребность кальция может отразиться на состоянии зубов, поэтому в рационе обязательно присутствие кисломолочных продуктов.

Чувствительность груди, потемнение и расширение ареолы, увеличение размеров, провоцируют депрессии. Не стоит отчаиваться, после родов, при соблюдении рационального питания, удастся быстро прийти в норму.

19 неделя

Рост плода составляет 25 см, а вес уже 250-300 гр., большую часть суток он спит, а во время бодрствования можно ощущать его движения. Если мама ходит, это малыша укачивает, только стоит ей лечь отдохнуть – сразу ощущаются толчки. Сальные железы продолжают продуцировать белую защитную смазку.

Сыровидная смазка покрывает кожу малыша и помогает регулировать температуру тела. Происходит закладка коренных зубов, они находятся под зачатками молочных. Головка растет не так быстро, а конечности и тело продолжают расти, поэтому малыш становится более симметричным.

У мамы окончательно отступил токсикоз и изжога, но ее может беспокоить зуд кожи растущего живота. Матка находится на 1-2 см ниже пупка. В связи с её интенсивным ростом, могут возникать болезненные ощущения, связанные с растягиванием связок матки. Стоит использовать специальные крема или масла, для снижения чувствительности.

При усталости и судорогах в ногах могут назначаться препараты Магнезии. С болью в спине поможет справиться расслабляющая зарядка. Важно чередовать режимы активности и отдыха. Если нет угроз и патологий, нужно много ходить, заниматься посильным трудом. Самостоятельно назначенный постельный режим, может усложнить процесс родов из-за слабости мышц.

На этом сроке необходимо сдать контрольный анализ мочи и плановое второе УЗИ. На нем уже можно точно узнать пол и получить фото малыша.

20 неделя

Малыш весит около 280 гр., рост его 22-25 см, он может не только зевать и кувыркаться, но и играть. Ножки становятся длиннее и пропорциональны по отношению к телу, голова постепенно становится меньше. Кожа уплотняется и состоит уже из 4 слоев, защитная смазка продолжает вырабатываться. На ручках и ножках появляются ногти, на голове первые волоски.

Особенно хорошо на данном сроке малышу даются сгибание и разгибание рук и ног. Он все больше становится похожим на своих родителей.

Сейчас период отдыха для будущей мамочки, она наслаждается своим состоянием и цветущим внешним видом. Животик небольшой, аккуратный, не мешает двигаться и заниматься привычными делами. По своим ощущениям женщина может понять, как развивается малыш. Сильные интенсивные толчки станут сигналом о недостатке кислорода, необходимо выйти на свежий воздух или проветрить помещение. Если это происходит после физической деятельности, нужно лечь отдохнуть, тогда и малыш успокоится.

Женщине рекомендуется уже спать на боку, чтобы избежать передавливания вен. В основе питания остаются продукты богатые кальцием и железом – говядина, гречка, творог, шпинат, чернослив.

20 неделя — экватор беременности. Растущая матка поджимает внутренние органы, поэтому мама сталкивается с одышкой, учащенным мочеиспусканием.

В эти недели мама посещает очередное плановое УЗИ, проводится допплерометрия. Это удачный срок для УЗИ на видео и очередных фото наследника.

УЗИ на 20-й неделе: пол ребенка – мальчик

УЗИ в 20 недель: пол плода – девочка

21 неделя

Рост плода составляет 25 см, а вес — 400 гр. Внешне он уже похож на новорожденного, осталось только набрать килограммы и вырасти. Амниотическая жидкость позволяет малышу узнать, что ела на обед мама. При движении плода на животе могут появляться заметные бугорки.

Большая часть питательных веществ ребенку поступает из плаценты. Если происходит заглатывание амниотической жидкости, желудок уже оборудован для ее переваривания и получения питательных веществ. Малыш начинает ощущать вкус.

Мама прибавляет больше веса, так как идет интенсивный рост малыша.

Самое интересное на этом этапе возможность маме сформировать будущие вкусовые предпочтения ребенка. Если питаться острыми, пряными, соленными сладкими блюдами, придется после приложить немало усилий, чтобы малыш попробовал брокколи, гречку или морковь.

Для мамы остаются проблемы с метеоризмом, нагрузкой на вены и контроль аппетита. Лишние килограммы могут привести к крупному размеру плода и осложнениями во время родов. Небольшие порции и частые приемы пищи спасут от ощущения голода. Ногти и волосы значительно ускорили рост, изменилось и их состояние в лучшую сторону.

22 неделя

К концу недели малыш будет весить около 410-500 гр., а ростом 28-30 см. Большие размеры затрудняют двигательную активность, большую часть времени находится он в положении калачиком. Совершенствуется нервная система, нейроны полностью сформированы. Созревают нервные окончания, и малыш становится чувствительным к прикосновениям. С 21 по 25 неделю головной мозг увеличивается в 5 раз — с 20 до 100 грамм! Его кожа перестаёт быть прозрачной, но остается красной и морщинистой и покрытой смазкой.

В это время живот уже заметен, даже под верхней одеждой, если нет врачебных предписаний, женщина может продолжать вести обычный образ жизни. Улучшается состояние кожи, будущая мама расцветает. Стоит обратить внимание на отечность, при задержке жидкости, нужно уменьшить количество соли. При обнаружении физиологической анемии, сдаются дополнительные анализы, для постановки точного диагноза. Уже нужно пройти плановое УЗИ, определяют развитие плода, а также состояние плаценты.

23 неделя

Миллиарды клеток головного мозга будут развиваться в течение ближайших нескольких недель. Их задача – контролировать все движения вашего ребенка, органы чувств, а также основные жизненные функции, например, дыхание.

В легких начинает производиться вещество, которое позволяет легким раздуваться и наполняться воздухом после рождения, а плод начинает «дышать». Частота дыхательных движений — 50-60 в минуту.

Развитие ребенка:

• вес увеличился до 400-420 гр., но сам плод выглядит сморщенным, скоро он накопит подкожный жир и все морщинки исчезнут;
• основные процессы, которыми занят малыш – это поглощение питательных веществ в жидкости, а после выведение с мочой, благодаря частой смене околоплодных вод, для ребенка это не опасно;
• начинается подготовка дыхательных органов, они полностью еще не сформированы, но ребенок уже делает первые пробные упражнения;
• большую часть суток спит, у него появляется фаза быстрого сна, а значит, возможность видеть сновидения.

Маме все еще можно наслаждаться периодом отдыха. Изжога, токсикоз – в прошлом, теперь главное — не набрать лишний вес. В среднем женщина к этому сроку набирает 5-7 кг. Живот поднимается выше, будущая мама может ощущать напряжение и усталость в нижних отделах позвоночника. Если этот период приходится на знойное лето – отеков сложно избежать. Стоит немного уменьшить количество жидкости, а также избегать соленых блюд, полезно во время отдыха складывать ноги на возвышения – подушки.

Высота дна матки — на 4 см выше пупка. Матка растет, что может вызвать дискомфорт в области позвоночника, суставов, поэтому может потребоваться специальный бандаж.

При возникновении судорог, нужно отказаться от обуви на подъеме, также обогатить рацион питания продуктами содержащие кальций, витамин Е.

24 неделя

Малыш еще мал, его вес 500-600 г, а рост около 25-33 см. Ребенок активно реагирует на обращение к нему. Внутреннее ухо уже полностью сформировано (вестибулярный аппарат), он стал понимать, где верх, а где низ, перемещения в полости матки становятся более осмысленными.

Развитие ребенка:

• если доктор ставит тазовое предлежание плода, не стоит расстраиваться, перед родами он изменит свое положение;
• совершает вдох и выдох, но кислород продолжает поступать по пуповине;
• происходит дальнейшее формирование головного мозга, увеличение нейронных связей;
• малыш уже может играться с пуповиной, гримасничать, хмурить брови, сосать палец.

Малыш вместе с животом все увеличивается, это может привести к появлению растяжек. Они могут расстраивать женщин, особенно ярко-красные или коричневые. Но после родов, при правильной физической активности, можно будет вернуть прежнюю форму.

Будущие мамы чувствуют себя прекрасно – первый опасный триместр прошел, а до родов еще далеко. Вполне можно работать, отдыхать, общаться с друзьями, выезжать на пикники. Остаются рекомендации по питанию, а также правильном распределении времени — активного режима и сна.

При появлении мажущихся кровяных выделений, острой боли внизу живота и пояснице, необходимо срочно обратиться к врачу, возможно для сохранения потребуется госпитализация.

Мама прибавляет около 500 грамм в неделю. Могут возникать отеки ног, поэтому важно подобрать удобную обувь, давать отдых ногам.

25 неделя

Рост плода — 30-35 см, вес 700-750 грамм. В толстом кишечнике формируется меконий – первый стул малыша, который полностью выйдет в течение нескольких дней после рождения.

Развитие малыша:

• при преждевременных родах новорожденный будет жизнеспособен, его помещают в особые условия для зрелости равных 40 неделям;
• происходит укрепление костной системы, совершенствуются мышцы, появляется хватательный рефлекс, малыш сжимает ручки в кулачки и определяет ведущую руку – правую или левую.

Мама может ощущать признаки анемии (малокровия), развивающегося из-за дефицита железа. Усталость, бледность, быстрая утомляемость и тахикардия — повод обратиться к терапевту и сдать анализы крови на анемию.

У каждой женщины живот будет выглядеть по-разному, несмотря на то, что у всех матка становится размером как мяч. Происходит давление на желудок, что часто провоцирует возникновение изжоги. Чтобы избежать проблем с пищеварением, в частности запоров, рекомендуется в основу рациона включать овощи и каши. Если в крови низкий уровень гемоглобина, назначается терапия железосодержащими препаратами. Чтобы снизить нагрузку на спину, уже можно начинать носить бандаж.

26 неделя

Рост плода составляет примерно 34 см, а вес 900 грамм. У него меняется пигментация за счет накопления подкожного жира, кожа светлеет; мышцы становятся все сильнее, если малыш нечаянно толкает внутренние органы, мама может ощутить болезненный дискомфорт.

Идет активное развитие легких, они заполняются специальным веществом, которое не позволит легким слипнуться после первого вдоха.

У ребенка четко выделяются периоды сна и бодрствования. Мама чувствует его активность по движению в животе. Если Вам повезет, то периоды сна и активности у вас и у ребенка совпадут.

Нагрузка на женский организм с каждым днем увеличивается. Возможна забывчивость, рассеянность, поэтому самое время подумать о декретном отпуске. Ходьба дается все сложнее, особенно если был набран лишний вес, нормальные колебания от 6-8 кг. При движении может ощущаться напряжение в пояснице, походка приближается к маятниковой. Если наблюдается тонус матки, важно следить за своим состоянием, предпочитать постельный режим. При появлении схваток, кровотечения, срочно требуется медицинская помощь.

Нужно наполнить свою жизнь исключительно приятными эмоциями, не стоит забывать о питании и зарядке для беременных.

27 неделя

Масса тела плода уже около килограмма, а рост 34 см. В гипофизе начинает вырабатываться гормон роста. А в щитовидной железе — гормоны, регулирующие обмен веществ.

Развитие ребенка:

• растет и совершенствуется мозг, закладываются основы когнитивного мышления – память, внимание, также определяется основные черты темперамента;
• потребность в кальции не уменьшается, окончательное формирование костной ткани еще не завершено;
• идет дальнейшее накопление подкожного жира и изменения пигментации кожи;
• плацента помогает сформировать первый иммунитет, который будет защищать новорожденного первые 6 месяцев.

В связи с непроизвольными сокращениями диафрагмы мама может ощущать икотоподобные движения малыша. У взрослых такие движения сопровождаются закрытием голосовых связок, поэтому возникает характерный звук «ик», а у малыша до родов это пространство заполнено жидкостью, поэтому такая «икота» беззвучна.

Могут возникать новые ощущения в ногах — покалывание, мурашки или даже судороги. Это повод обратиться к врачу за дообследованием и назначением лечения.

Для мамы становится все сложнее выполнять привычные дела. Быстро наступает утомляемость, приходится больше отдыхать. Это природный процесс позволяющий устроить женщине небольшой отпуск. Желательно этот период посвятить любимым занятиям и хобби, ведь после рождения малыша времени не будет.

На 27 неделе можно начать стремительно набирать вес, важно этот процесс контролировать частотой и количеством порций. Появляется отдышка, изжога, что связано с увеличением и давлением матки. Грудь становится все больше, за период беременности меняется на 1-3 размера.

28 неделя

Сейчас Ваш малыш начинает закрывать и открывать глазки, которые до этого момента полностью не закрывались. Радужка глаз приобрела цвет за счет пигмента, хотя эта окраска не окончательная. До года у детей может меняться цвет глаз.

Формирование ребенка:

• продолжается накапливание подкожного жира, разглаживаются складочки, кожа постепенно светлеет;
• в мозгу образуются извилины, продолжается дальнейший рост и совершенствование зачатков интеллекта;
• появляются эмоции, на любой дискомфорт малыш может хмуриться, реагировать движениями конечностей.
• При наличии резус конфликта может потребоваться терапия иммуноглобулином, это не повредит ребенку, а лишь позволит избежать риска кислородного голодания плода.

На 28 неделе в случае многоплодной беременности мама получает «больничный лист». Прибавка веса к этому времени составляет 7-9 кг. На этом сроке резус-отрицательным мамам вводится иммуноглобулин.

Для большинства мам уже начался декретный отпуск. В зависимости от набранных килограмм, меняются и ощущения беременной. Более 9 кг делают движения неуклюжими, провоцируют утомляемость, сонливость, проблемы с пищеварением.

Стоит прислушаться к рекомендациям врача и устроить разгрузочные дни. К этому времени малыш уже занял правильное положение, мама может даже посчитать количество толчков, в норме должно происходить около 10 за 2 часа. Боли в спине облегчит бандаж и специальная гимнастика, которая пригодится и в процессе родов.

29 неделя

Ребенок имеет длину 36-37 см, весит примерно 1300 грамм и становится всё сильнее и активнее. Можно сказать, что он же проявляет характер. Ему становится тесно. Ребенок по-разному реагирует на продукты, звуки, свет.

Зрительные нервы малыша позволяют четче рассматривать свет, моргать при смене его интенсивности. Ребенок кашляет и икает, и это чувствует мама. Эмоциональная сфера также не стоит на месте – появляется способность плакать. Внутренние органы уже сформированы. Мышцы продолжают расти, совершенствуется дыхательная система.

Ощущения женщины:

• если будущая мама еще не сменила гардероб, пора бы этим заняться, не стоит расстраиваться из-за свободных балахонистых фасонов, через несколько месяцев можно будет вернуться в форму;
• меняется состояние кожи, она становится суше, появляется пигментация;
• чтобы научится управлять свои телом во время родов желательно освоить упражнения Кегеля, если не противопоказаний полезны занятия йогой;
• нарастает раздражение и усталость, живот становится все больше, увеличивается нагрузка при ходьбе, сон только на боку;
• женщину мучит изжога, тяжесть после еды, может быть учащенное мочеиспускание или даже ложные позывы.

30 неделя

В ближайшие недели Ваш малыш будет активно набирать вес. Жировая ткань, будет осуществлять функцию терморегуляции после рождения, давать энергию, защищать органы. Движения малыша будут становиться менее активными, что вязано с увеличением его размера. Но если Вы не чувствуете никаких ударов в привычном режиме, обязательно сообщите врачу. Беременные могут ощущать набухание груди и заметить выделение молозива.

Развитие ребенка:

• налаживается процесс взаимодействия с мамой, он успокаивается при поглаживании живота, бурно реагирует при дискомфортной обстановке – душная комната, табачный дым;
• постепенно исчезают мелкие волоски – лануго, покрывавшие тело малыша, но в некоторых случаях, новорожденный может появиться и с ним;
• продолжает интенсивно расти мозг, увеличивается количество извилин и борозд.

На этом сроке выдается листок нетрудоспособности при одноплодной беременности.

С 28-30 недели беременности начинается регулярное проведение КТГ (кардиотокография) для оценки состояния плода. При КТГ оценивается сердцебиение плода, тонус матки и двигательная активность.

Рост живота растягивает и кожу, она становится все тоньше. Появляются растяжки также в области бедер. Запоры и отеки можно откорректировать правильным питанием. Если у мамы наблюдается головокружение и слабость, стоит увеличить время отдыха. Важно в этот период обучиться техникам расслабления, они помогут справиться с бессонницей и накопившейся усталостью.

31 неделя

До рождения маленький человечек будет находиться в позе эмбриона, ведь иначе он уже никак не умещается в полости матки, его вес составляет 1600 г, а рост уже 40 см.

В эти дни происходят важное событие у плодов мужского пола – яички на пути к мошонке. У девочек практически сформирован клитор.

Развитие ребенка:

• тренирует управление основными 5 чувствами;
• с лихорадочной скоростью растут нейронные связи;
• увеличивается период бодрствования;
• малыш занят своими делами – смотрит, моргает, сосет палец, сжимает кулачки, толкается.

Еженедельная прибавка веса у мамы — 300-400 грамм. На этих сроках могут появляться отеки и повышаться давление, что может быть симптомом грозного осложнения — гестоза. Поэтому будущей матери следует быть максимально внимательной к любым изменениям самочувствия.

На сроке 30-32 недели проводится УЗИ третьего триместра с допплерометрией – оценкой кровотока.

В это время усиливаются все предыдущие дискомфортные ощущения. Матка сместила все внутренние органы, поэтому учащается отдышка, дыхание затрудняется. Судороги, отечность, боли в спине мешают не только днем, но и ночью, вызывая бессонницу. Справиться поможет положительный настрой, расслабляющий массаж, занятия йогой. Стоит снизить количество жидкости, мочеиспускание происходит очень часто, и женщина может даже ограничивать свои прогулки. Такие жертвы не нужны, необходимо придерживаться правильного рациона, и не пить за час до выхода.

32 неделя

Это важная неделя, прошел еще один критический срок. Детки, родившиеся на таком сроке, здоровы и полностью функциональны. К этой неделе все основные органы функционируют в полном объеме, кроме легких, которым нужно чуть больше времени для полного созревания.

Развитие ребенка:

• рост до 46 см, вес 1.6-1.8 кг;
• плод находится еще в тазовом предлежании, но может уже перевернуться головкой вниз;
• развитие мозга улучшается, если разговаривать с малышом, читать книги, слушать музыку;
• продолжает укрепляться мышечная система, лучше координируются движения.

У будущей мамы могут возникать боли в суставах, лонном сочленении. Облегчить эти явления может ношение бандажа, плавание.

Организм уже постепенно готовится к процессу родов. Некоторые даже могут почувствовать тренировочные схватки. Живот уже большой, может тянуть, стоит поносить бандаж. Движения и походка женщины стала неуклюжей, она более медленная в выполнении привычных дел. Не стоит себе отказывать в желании поспать или купить обновку, а о сладостях и пряных блюдах придется забыть. Уже приходится дольше выбирать удобное положение, толчки становятся все интенсивнее.

Пора проходить 3 плановое УЗИ, можно узнать не только размеры и формирование плода, но и четко рассмотреть его на экране. Важными станут сведения и о состоянии околоплодных вод, матки, зрелости плаценты.

33 неделя

Малышу всё сложнее двигаться, он уже 44 см и весит около 2 кг. Многим деткам нравится жить в ритме мамы: звуки, питание и прогулки могут влиять на активность ребенка.

Малыш уже должен принять нужное положение, если нет, во время родов это потребует дополнительного внимания врача-акушера. У ребенка совершенствуется сосательный рефлекс, необходимый для грудного вскармливания. У него продолжает развиваться опорно-двигательная система, поэтому творог обязателен весь период вынашивания.

Плод уже похож на новорожденного, появляются щечки и складочки на ручках, ножках.

Высота дна матки – 34 см от уровня лобка. Маме становится сложнее много ходить или заниматься физическими упражнениями, требуется передышка.

В среднем женщина за время беременности набрала 10-12 кг. Повышается гормональный фон, что может спровоцировать кровоточивость десен. Чрезмерная раздражительность вызвана страхом перед предстоящими родами. Важно сохранять положительный настрой, наполнять жизнь радостными эмоциями, общаться с приятными людьми. Стоит помнить о посильной физической активности, она необходима для тонуса мышц, иначе во время родов будет сложно управлять своим телом.

34 неделя

За несколько недель ваш мальчик или девочки начинают готовиться к встрече с родителями. Первородная белая смазка, которой покрыта кожа, начинает густеть, скапливаясь в подмышечных и паховых складках, за ушками. В момент первого туалета новорожденного смазка будет снята.

Рост плода 41-47 см, вес 2200-2300 г. Его кожа светлая и гладкая, она покрыта защитной смазкой, облегчающей прохождения родовых путей.

При появлении на свет на этом сроке ребенок может дышать самостоятельно, и не требует интенсивной реабилитационной терапии.

Беременные женщины начинают ощущать ложные схватки — подготовка мышц к процессу родов.

Гормональные изменения позволяют маме находиться в хорошем расположении духа. Ей надоели дискомфортные ощущения, и она ждет не дождется появления малыша. Заметно увеличивается вес до 12-15 кг, продолжает расти грудь. Темнеет линия от пупка до низа живота, а также ареолы сосков. Гнездовой инстинкт на пике, будущая мама занята домашними хлопотами.

35 неделя

Плод готовится к рождению, окончательно занимая правильное положение, вниз головой. Так располагается примерно 97% детей. Оставшиеся 3% могут занимать положение тазом вниз или даже поперечное. Рост плода 47-48 см, вес 2300-2500 г.

Развитие ребенка:

• продолжается тренировка дыхательной системы, сосательного, глотательного рефлекса;
• уменьшается количество околоплодных вод, что вызывает дискомфорт для малыша, организм сообщает, что пора менять условия проживания;
• продолжают совершенствоваться эндокринная, нервная и иммунная системы;
• постепенно малыш опускается, мама это может почувствовать в облегчении дыхания и снижения давления на спину.

Практически все будущие мамы на этом сроке испытывают одышку.

Начинается самый ответственный момент, подготовка к родам. Будущей маме полезно пройти специальные курсы в консультации. Выбрать партнера для родов, это не обязательно должен быть муж, поддержать и успокоить сможет близкий человек – подруга, мама. Уже должна быть собрана сумка для роддома, чтобы женщина не нервничала по мелочам. Живот достигает максимальных размеров, при ходьбе наступает быстрая усталость, появляются отеки. Важно в это время не переедать, иначе малыш будет крупным, и усложнится процесс рождения.

36 неделя

Ребенок продолжает накапливать жир, крайне важный после рождения для получения энергии и сохранения тепла. Сосательные мышцы готовы к работе: после рождения ребенок будет голодным и попросит впервые его накормить.

Высота дна матки — 36 см. Начинается гормональная перестройка организма женщины для подготовки к родам – вырабатывается окситоцин и простагландины.

37 неделя

Движения пальцев становятся более координированными, вскоре он сможет ухватить вас за палец. Продолжается накопление подкожного жира, его объем составляется примерно 15% веса малыша. Рост 48-49 см, вес 2600-2800 г. Постепенно исчезают пушковые волосы, покрывающие тело.

Беременная ощущает предвестники родов — опущение дна матки, уменьшение объема живота, послабление стула, усиление тренировочных схваток, отхождение слизистой пробки.

38-40 недели

Ребенок достигает размеров 50-54 см, весит около 3-3.5 кг. Ему становится очень тесно в материнском лоне, все органы сформированы и готовы к обеспечению жизнедеятельности после рождения. Малыш чувствителен к свету, может различать цвета, совсем скоро он познакомится со своей мамой. Женский организм также готовится — становятся более мягкими и эластичными суставы.

В учебниках по акушерству именно 38 недель были сроком доношенной беременности. Если ваш малютка родится прямо сейчас, это будет полностью доношенной беременностью, а у малыша не будет каких-то факторов риска, связанных с рождением раньше срока. Все дальнейшие события направлены на подготовку к родам.

Все уже готово для долгожданного появления новой жизни. За 2 недели до родов опускается живот, и каменеет – это сигнал, что матка приходит в тонус. В любой момент могут начаться схватки, как тренировочные, так и настоящие. Женщина уже набрала от 9 до 16 кг, непосредственно перед родами, наблюдается небольшое снижение. Посещать консультацию обязательно раз в неделю, врач следит за состоянием плода, сердцебиением.

Отхождение слизистой пробки следует отличать от подтекания околоплодных вод. Если выделений слишком много, обратитесь к врачу для проведения специального теста.

В большинстве случае голова ребенка на 38-39 неделе опустилась в малый таз, это называется головным предлежанием. Если ребенок лежит ровно головой вниз, это называется продольным положением, если немного под углом – то косым. Также есть понятие позиции плода: I позиция означает, что спинка повернута к левой маточной стенке, а II – к правой. О том, как расположен плод, расскажут на УЗИ.

При рождении врачи оценивают состояние ребенка по нескольким параметрам: активность, тонус мышц, сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, рефлекторные реакции. Чем больше баллов, тем более здоровым родился ваш малыш.

При необходимости, нужно будет пройти УЗИ, чтобы определиться с состоянием плаценты, расположением плода. Ребенок не перестает развиваться и после родов, процесс продолжается только теперь он может ощутить тепло материнских рук.

Признаки начала родовой деятельности

• повышается аппетит;
• возникает дискомфорт внизу живота, после он перейдет в болевые ощущения;
• схватки начинаются спазмами с частотою 5 раз в час;
• организм начинает самоочищаться – возможны рвота, понос;
• выход слизистой пробки и отхождение околоплодных вод – прямой сигнал начала родов, требуется немедленная госпитализация.

Вот и подошел конец нашему путешествию  через все 40 недель развития плода во время беременности. Самое важное – быть внимательной к себе и словам своего врача, назначения анализов и УЗИ, обращать внимание на все ощущения и радоваться беременности и будущему материнству.

Источник:

1. http://chudomalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/beremennost-po-nedelyam-razvitie-ploda-i-oshhushheniya-zhenshhiny.html
2. https://www.baby.ru/blogs/post/466486678-397476860/

Курсы для слабовидящих мам и детей

13 ноября в мире отмечается Международный день слепых. В этот день мы поговорили с экспертами и участницами проекта «Особый взгляд» фонда «Искусство, наука и спорт» о том, как сепарироваться от родителей, избежать выгорания и сделать пиццу своими руками.

«Особый взгляд» — это благотворительный проект, состоящий из образовательных программ для людей с нарушением зрения и родителей, у которых есть незрячие дети.

Он состоит из девяти курсов, каждый из которых длится примерно 20 часов. На занятиях учат полной организации быта, компьютерной грамотности, пользованию мобильным телефоном, ориентированию и обращению с белой тростью.

Так, курс по кулинарии состоит из 15 занятий. Первые пять семинаров посвящены обучению базовым навыкам: нарезание, измерение сыпучих продуктов и жидкостей. Во втором блоке слушатели узнают, как приготовить блюдо с тепловой обработкой — в мультиварке, микроволновке и на плите. Оставшиеся пять уроков — это практика, где тифлопедагог учит маркировать технику и самостоятельно готовить пиццу, осетинский пирог или роллы с семгой.

Люди с нарушением зрения могут вести домашнее хозяйство, планировать беременность, самостоятельно ухаживать за ребенком и обращаться к врачу. Педагоги «Особого взгляда» показывают на практических занятиях, какую лучше покупать посуду, как собирать анализы ребенка или подготовить его к прогулке (на выходную одежду можно прикрепить скотч с контактными данными родителя).

Для родителей, у которые есть дети с нарушением зрения, есть курс «Служба ранней дошкольной помощи». Тифлопедагоги рассказывают, как общаться с ребенком, чтобы расширять его представление об окружающих предметах, и какие активные игры помогут ему гармонично развиваться.

Ксения Дмитриева

Руководитель программы «Особый взгляд» благотворительного фонда «Искусство, наука и спорт»

«Опытные преподаватели в этой сфере — уникальны»

Мы постоянно пересматриваем актуальность наших занятий, потому что новая реальность диктует свои условия. В 2022 году хотим запустить онлайн-курс «Вместе с мамой», в котором будет несколько блоков: обучение кулинарным навыкам, адаптация в быту и уход за ребенком. Это будут индивидуальные занятия. Мы можем сделать их доступнее для регионов, где нет возможности встречаться очно. Онлайн-формат позволяет задействовать хороших специалистов, таких как Марта Любимова. Опытные преподаватели в этой сфере — уникальны, их довольно сложно найти даже в крупных российских городах. Ежегодно мы проводим обучение новых инструкторов, но в силу узкой специализации их всегда не хватает, поэтому онлайн-занятия — это сейчас идеальное решение.

Марта Любимова

Тифлопедагог, ведущий специалист программы «Особый взгляд»

«Незрячим родителям довольно часто не дают проявить себя»

У меня педагогическое образование. Окончив вуз, я устроилась по профессии, но не чувствовала, что это мое призвание. Однажды меня пригласили в школу для детей с нарушением зрения. Я пришла туда как организатор праздников и узнала, что есть такая профессия — тифлопедагог.

Тифлопедагог — это специалист, который обучает людей с нарушением зрения. В отечественном понимании это педагог широкого профиля, который занимается всем — от концепций раннего развития и обучения шрифту Брайля до самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Это был март 2005 года. В мае я поступила в Новосибирский государственный университет на американскую программу «Ориентирование и мобильность». Она готовит инструкторов, которые помогают людям с нарушениями зрения освоить самостоятельное передвижение с тростью, использовать средства навигации. После полутора лет очного обучения я стала дипломированным специалистом и поняла, что это любовь на всю жизнь. Накопив опыт, начала собирать материал для методического пособия и пришла к нескольким интересным наблюдениям.

Первое — принципиально разное отношение к самостоятельности незрячих родителей на Западе и у нас. В иностранных разъяснительных материалах обычно описывается, как сделать то или иное действие самому. А у нас многое направлено на то, чтобы воспользоваться чужой помощью. Я считаю, что это неправильно: если человек принимает решение быть родителем, он должен рассчитывать в первую очередь на себя, а не на родственников и окружающих.

Проблемы у всех разные: как выбрать игрушки для ребенка и читать ему книжки, как обеспечить безопасность на прогулке и организовать пространство дома. Один из самых распространенных запросов, который мы разбираем на занятиях, — изучение основ анатомии. Мы используем рельефные иллюстрации строения внутренних органов, рассматриваем этапы беременности. Потому что, кроме нас, эту информацию никто не разъясняет: тех же макетов или рельефных иллюстраций просто нет в свободном доступе. Более того, их нет даже в специализированных интернатах и школах. Есть рельефные альбомы по биологии, но тема размножения там не рассматривается в нужном объеме, потому что эти издания составлялись в советское время. И, как рассказывал мне автор этих альбомов Борис Константинович Тупоногов, составители просто об этом не подумали. Проанализировав все это, мы сделали рельефные изображения сами.

У молодых мам также периодически возникают вопросы: «А как пупок присоединен?», «Как ребенок рождается?», «Что такое плацента?». Был даже такой вопрос: «Чем визуально отличается беременная женщина от небеременной и как люди узнают о ее состоянии?» Часто незрячие молодые родители боятся ненароком навредить ребенку, а окружающие их люди редко предлагают решение: бабушки и дедушки, как правило, пытаются просто заместить родителя.

Незрячая мама как‑то призналась мне, что, когда она родила, малышом полностью занимались ее родители. Когда же она забеременела второй раз, первая ее мысль была: «Я хочу, чтобы этот ребенок был только моим».

Незрячим родителям довольно часто не дают проявить себя. Легче просто сказать: «Ты не справишься». Сложнее — привести маму в детский магазин и показать, что и как выбрать, сделать вместе с ней первое пюре для малыша и помочь сменить подгузник, направляя ее руки.

© Благотворительный фонд «Искусство, наука и спорт»

Ко всему прочему у незрячих взрослых довольно часто сформированы неправильные образы. Одна мама услышала где‑то, что необходимо обрабатывать родничок у ребенка, пока не заживет. Она не знала, что такое родничок, но переживала, что не сможет за ним ухаживать. А там вообще ничего не надо трогать. Это называется вербализм: человек знает какое‑то слово, но у него нет адекватного образа в голове. Он может рассуждать о чем‑то, чего никогда не видел. Чтобы избежать недопонимания, я приводила на последний курс своего годовалого ребенка, потому что прогулку, смену памперсов и кормление лучше пробовать на реальном младенце. Кстати, время, когда ребенок начинает ползать, — самое трудное для незрячего родителя.

«Я против того, чтобы секс-просвещением занимались родители»

В России до восемнадцати лет запрещено заниматься половым воспитанием. И часто родители затрудняются ответить на интимные вопросы подростка. К тому же я, например, против того, чтобы секс-просвещением занимались родители. У нас с этой целью придумали курс, он проходит с маркировкой 18+. Участники курса знакомятся с анатомическими макетами. Иногда я обращаюсь за помощью в Музей эротического искусства. Там работают отзывчивые люди, которые вникают в нашу ситуацию и проводят замечательные экскурсии с обучающими тренингами.

«Родитель должен брать ответственность за передвижение на себя»

© Благотворительный фонд «Искусство, наука и спорт»

Готовясь стать родителем, необходимо заранее пройти маршруты, по которым вы будете передвигаться, — дорогу до детской поликлиники, до каких‑то организаций, которые понадобятся. Хорошо бы предварительно побывать внутри поликлиники, знать, где находятся кабинет врача, туалет и комната для кормления. Необходимо владеть белой тростью.

Мы рассматриваем разные способы передвижения незрячей мамы с ребенком с белой тростью, в этих вопросах много специфики. Опять-таки родитель должен брать ответственность за передвижение на себя.

Бывают ситуации, когда в семье незрячих появляется ребенок без нарушений зрения, и он фактически меняется с родителями ролями. Особенно когда в такой семье нет поддержки, взрослые начинают рано прибегать к помощи ребенка. В итоге он становится фактически ответственным за маму или папу.

Причем часто родители этой проблемы не видят, у них это плавно и естественно происходит. Получается, что в этой ситуации у нас могут быть две крайности: либо ребенок будет сильно зависим от родителей, либо он вырастет и поспешит сепарироваться, жить отдельно. Это сложная ситуация, и какого‑то универсального решения у меня нет. Но такого все-таки быть не должно.

Дети рано понимают, что у них незрячие родители. Потому что малыш может взаимодействовать с родителями жестами. А здесь с этим сложнее: ребенку просто приходится что‑то говорить. У меня самой муж незрячий и двое зрячих детей. Наши дети достаточно рано все поняли, и если мне они что‑то показывали, то папе давали в руку.

«Дети рано понимают, что у них незрячие родители»

Когда взрослый человек куда‑то направляется вместе с ребенком, то он идет с тростью, беря на себя ведущую роль в пути. Приходя в аэропорт, магазин или на вокзал, родителю не стоит задавать дошкольнику вопросы из разряда: «куда нам идти?», «посмотри», «догадайся», «спроси у взрослого». Все эти сценарии ведут к большому стрессу для ребенка. Родитель может найти подходящего человека, который ему поможет.

© Благотворительный фонд «Искусство, наука и спорт»

Также не стоит ругать ребенка за детские проявления: например, оставленные на полу игрушки. С одной стороны, мы должны объяснять, что это опасно. С другой стороны, не следует вбивать ему в голову, что он несет ответственность за то, что незрячий человек споткнулся об его игрушку. И эта грань очень тонкая.

Регина Филатова, Курск

Мама и участница программы «Особый взгляд»

Моя семья из Якутии, города Ленска, который известен, пожалуй, только из‑за наводнения 2001 года. Я родилась незрячей, и мои родители не были к этому готовы. Ни интернета, ни таких проектов, как «Особый взгляд», в 1995 году не было. Ближайший интернат находился за тысячу километров, поэтому родители в итоге сделали выбор в пользу домашнего обучения.

Я росла любимицей семьи — опекаемая, избалованная, ничего не умеющая. Учись в свое удовольствие — это единственная твоя обязанность. Вот тебе компьютер, сиди — общайся, наслаждайся жизнью. А когда я окончила девятый класс, поняла, что такая жизнь не по мне.

При всей моей любви к маме и папе мне хотелось развиваться, жить самостоятельно. Я начала общаться в сети с незрячими и слабовидящими людьми. До этого в Ленске у меня был только один незрячий знакомый, который вернулся после обучения к маме и был всем доволен. Когда же я начала общаться с другими людьми, появились вопросы: как может 25-летний мужчина быть доволен тем, что живет с мамой и ничем не занимается, никак себя не реализует? Я поняла, что так не могу. А тут как раз девчонки, с которыми я общалась в сети, предложили: «А поехали в Курск учиться?» Мама сказала: «Подожди годик-другой. Мы купим квартиру поблизости». А я понимала, что это будет ровно та же жизнь, что и здесь, только она будет в Курске. Это снова буду не я, снова никакой самостоятельности. В итоге я уехала — не без скандала, но что поделать.

Я поступила в Курский музыкальный колледж. Все студенты и некоторые преподаватели там были незрячими. Отношения с ними складывались нормально. Правда, поначалу нам было сложно воспринимать друг друга. Все студенты были интернатскими: это немного другая психология. Они смотрят на тех, кто находился на домашнем обучении, с небольшим пренебрежением. Конфликтов не возникало, меня принимали, терпеливо учили, как сделать простые вещи самой. Удивлялись, что есть характер у такого неподготовленного к жизни человека. Но мне было немного обидно: мне тоже хотелось быть самостоятельной. Потому что время от времени я слышала разговоры из серии: «А у нас было вот так и так, мы делали вот это и это». А у меня ничего этого не было. Конечно, у всех были разные условия: кто‑то виделся с родными каждые субботу-воскресенье, кто‑то — реже. Большинство говорило, что их характер и умения получены из интернатской жизни. Если бы я тоже училась в интернате, я стала бы самостоятельнее, да и родители отнеслись бы к моему решению жить отдельно проще. А когда дочь до восемнадцати сидит и не рыпается, а потом ей что‑то понадобилось, это шокирует. «Мы же все тебе даем, что тебя не устраивает?» Но ведь это ситуация гиперопеки: когда человек не просто не отвечает за свои решения — он просто не умеет их принимать.

Я сейчас учусь на дефектологическом отделении Курского государственного университета на психолога-дефектолога. В будущем планирую поступать в магистратуру. Я понимаю, что дефектолог работает с детьми, а у нас мало где незрячего подпустят к ребенку. И все же именно этим мне хотелось бы заниматься.

«Сколько бы ты ни говорил: „Вон там незрячие родители, здесь — с двумя детьми“, тебе обязательно ответят: „Они могут, а ты — нет“»

Когда я забеременела, я сначала растерялась. Мысли были разные. Единственное, я понимала, что не отдам ребенка родителям. Ну, мама, узнав все, сказала только одну фразу: «Отцу скажешь сама». И я позвонила папе. Разговор был волнительный: «Ты сидишь?» Он ответил, что идет с работы. Я спросила: «Ты хочешь, чтобы я с тобой сейчас разговаривала? Может, дойдешь куда‑нибудь, присядешь?» В итоге я объяснила ему, что жду ребенка и буду воспитывать его сама. Родители заняли выжидательную позицию. Они приехали за полторы недели до родов, стали все закупать. И периодически говорили: «Зачем все здесь покупать, если потом надо будет везти». А я спрашивала: «Кого и куда будут везти?» И сколько бы ты ни показывал: «Вон там незрячие родители, здесь — еще и с двумя детьми!» — тебе обязательно ответят: «Они могут, а ты — нет. В этот раз у тебя получилось подгузник надеть, а в следующий раз не выйдет».

Наш неонатолог хотел, чтобы у нас был соцработник, потому что мой бывший муж учился, а мне бы не помешала подмога. Но вместо соцработника к нам пришел мужчина из органов опеки. Начал спрашивать, когда уезжают родители. Мама с грустью ответила: «Через пять дней». «Как вы планируете справляться?» — спрашивает он. Я ответила: «Как все, так и мы». «Может, вы его отдадите на полгодика к нам?» Я говорю: «А что за полгодика изменится? Я прозрею или он начнет себя обслуживать? Или третий вариант: он отвыкнет от меня, и я останусь один на один с кричащим ребенком, у которого еще и зубы режутся. А вы, благодетели, будете пребывать в нирване собственной доброты».

После этого у меня начались проблемы с молоком: я поняла, что в любой момент к нам могут постучаться люди из органов опеки. Думаю, это все идет из стереотипа, что незрячие мамы (да и не только незрячие) рады сплавить своего ребенка бабушкам, дедушкам и прочим родственникам. Видимо, мы все еще живем в том веке, когда контрацепции не существует. Мама ведь позаботится о моем ребенке, обеспечит мужа, я потом еще парочку рожу и снова скину на нее. Мама может — она же бессмертный пони. Знаю много таких историй, мне очень жаль этих бабушек и детей.

«Я все равно обо что‑то обожгусь или порежусь: все же на ощупь, все ручками познается»

Я периодически читала про Марту Любимову, была подписана на нее, знала про «Особый взгляд». Но я думала, что это где‑то далеко, в Москве. Но однажды мне позвонил председатель местного общества слепых и предложил сходить на курс по ориентировке и кулинарии.

Марта очень многое мне показала и объяснила в плане техник. Мы готовили выпечку, роллы, пиццу. Марта учила нас на весу раскатывать тесто для пиццы. С роллами все оказалось легко и просто. Я не первый год готовлю, поэтому каких‑то особых страхов пораниться у меня не было: это неизбежно. Я все равно обо что‑то обожгусь или порежусь: все же на ощупь, ручками познается.

Если кто‑то что‑то недопонял, Марта подходила и прямо руками показывала, что надо делать. Я, например, не знала, как чистить рыбу, и она вела меня в этом процессе от начала до конца. На этих курсах учат не бояться, а если боишься — преодолевать. Если бы я прошла эти курсы семь лет назад, я бы сейчас готовила гораздо более сложные блюда.

Есения Луценко, Санкт-Петербург

Тифлопедагог, мама и участница программы «Особый взгляд»

«Внутри себя я понимала, к чему идет дело, а врачи давали утешительные прогнозы»

Олег родился в срок. Но спустя несколько месяцев я начала замечать, что что‑то идет не так. Мы проходили все необходимые скрининги, но педиатр упорно говорил, что мне все только кажется. В четыре месяца я поняла, что он не реагирует на свет, на предметы. И уже к полугоду я понимала, что Олег не видит. Принятие этого далось тяжело: внутри себя я понимала, к чему идет дело, а врачи давали утешительные прогнозы. Они предполагали, что может быть проблема со зрительным нервом, хотя, как оказалось, это было заболевание сетчатки.

У нас было очень много работы по развитию речи: сын вначале заговорил, а в полтора года замолчал. А потом, с трех до пяти, его почти невозможно было понять посторонним людям. Сейчас он парень разговорчивый, но логопедическая корректировка все же требуется. Во всем остальном у него все в порядке. У него отличная память, Олег сообразительный мальчик.

Про «Особый взгляд» я узнала через тематическую группу. Вначале я просто подписалась на уведомления и читала статьи. А когда появились курсы, сразу же записалась. Прошла курс по обучению детей ориентировке и мобильности, по ранней помощи дошкольнику. Сыну было семь, когда мы начали обучаться кулинарии. Готовили кекс, фрикадельки, торт «Муравейник», делали бутерброды, осетинские пироги. А дома, когда получили книгу «Кухня вслепую», учились разбивать яйца, готовить макароны в микроволновке.

Мой сын стремится к самостоятельности, он и по дому помогает: пытается разобраться с молотками, шуруповертами. Говорит: «У меня будет дом и семья, мне же надо научиться всему».

«Когда я поняла, что все серьезно, пошла обучаться дефектологии»

Я получила диплом по тифлопедагогике, а год назад стала тифлосурдопедагогом.
На первых этапах это было мое спасение, я полностью погрузилась в обучение. Сейчас я хочу помочь родителям, которые находятся в начале пути, кто не верит, что такие дети могут устраиваться в жизни.

Когда ты оказываешься один на один с таким диагнозом, то начинаешь себе представлять, как твой ребенок сидит на одной пенсии до конца жизни. А потом ты узнаешь, что может быть по-другому. Мне очень помогло, что я познакомилась со взрослыми незрячими, которые стали самостоятельными людьми. Второе, что мне помогло, — понимание, что я не вечна. Как он будет справляться, когда меня не станет? Моя задача — научить его жить самостоятельно. Не выживать, прозябая, а жить.

Надо представить своего ребенка через двадцать-тридцать лет. Как он будет жить? Нужна грандиозная выдержка. Потому что время от времени в голову лезут мысли: быстрее сделать самой. Когда я учила его самостоятельно есть, то морально готовилась к тому, что еда будет летать по столу, одежда испачкается в супе. Мне это просто надо было прожить, просто выдержать. Но результат есть.

«Посыл „ну ты держись“ совершенно не верный: держатся из последних сил»

Иногда бывают откатные моменты. Где‑то полтора года назад Олег бегал на детской площадке с остальными детьми и врезался в столб. Сын, конечно, очень расстроился, он кричал: «Почему другие могут, а я — нет?» Это был непростой для меня момент: надо было выдохнуть, успокоиться и донести до него: «Да, ты можешь это и это, но вот носиться по площадке, как все дети, ты не можешь».

Было время, когда я думала, что должна постоянно держать себя в руках. Но посыл «ты держись» совершенно не верный: держатся из последних сил. В какой‑то момент ты уже стоишь на цыпочках на вытянутой пружине. Раз — и струна лопнула. Со временем я научилась предвосхищать срывы: если я начинаю жить на выдержке, значит, со мной уже что‑то происходит, я теряю внутренние ресурсы. Мне надо было это пройти, чтобы понять, что больше я так не хочу.

В этой ситуации работает банальный принцип: сначала кислородную маску себе, потом — ребенку. Это здоровый эгоизм: где‑то высвободить время на отдых, прогулки, хобби, друзей. А где‑то — на общение с профессиональным психологом. Надо переждать самые темные часы ночи, потом станет легче.

Подробности по теме

За пределами видимого: как воспринимают театр незрячие люди

Изменения на 20 — й неделе беременности

 Многих будущих мам интересует вопрос: «Что происходит на 20 неделе беременности?». Ответ на него вы найдете в данной статье. Во-первых, это половина всего срока беременности, размер плода к этому времени составляет в среднем 15 см, а вес – 250-260 граммов. Часто на 20 неделе беременности из сосков наблюдаются выделения прозрачного желтоватого цвета, это нормальное явление и не является поводом для тревоги.Живот женщины увеличивается, матка поднимается и значительно прибавляет в размерах.

 У некоторых женщин 20 неделя беременности сопровождается обильными выделениями из влагалища, это обусловлено увеличенным притоком крови к данной области. Если ощущаются сильные толчки ребенка, то это может быть признаком того, что ему не хватает кислорода. В этом случае стоит чаще бывать на свежем воздухе, не помешает посетить несколько занятий фитнеса для беременных. Нижнее белье желательно использовать хлопковое или из хлопчатобумажной ластовицы. Если ощущается боль или сильный зуд, то стоит обратиться к врачу, т.к. не исключено попадание инфекции в зону половых органов. Рекомендуется носить свободную одежду и обувь с низким каблуком.

Особенности развития плода на 20 неделе беременност.

 К этому периоду все органы малыша сформированы, и по прошествии пары недель он уже становится жизнеспособным. На 20 неделе беременности будущий младенец уже может поворачивать головку, различает свет и звуки. Кожа малыша уплотняется и становится четырехслойной, на ее поверхности проявляются линии, как на ладонях, ступнях и пальцах. Из-за активности малыша будущая мама ощущает все его шевеления. Также на 20 неделе беременности у малыша уже сформированы веки и реснички, он может открывать глазки.

 Считается нормой, ели к 20 неделе беременности будущая мама прибавила в весе на 3-4 кг. Врачи рекомендуют беременной на сроке 5 месяцев выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. А вот количество потребления соли стоит ограничить.

Второе обязательное УЗИ

 На 20 неделе беременности будущей маме назначается обязательное УЗИ и сдача анализов крови и мочи. На процедуре ультразвукового исследования можно увидеть, как бьется сердечко малыша и все его движения в полости матки. Также УЗИ позволит определить пол младенца.

 Чему стоит уделить внимание

 На 20 неделе беременности не лишней будет забота о груди. Из-за увеличения молочных желез грудь теряет привлекательность и выглядит неэстетично. Исправить ситуацию поможет правильно подобранный бюстгальтер и использование кремов от растяжек. Если обнаруживаются отеки или другие нехарактерные симптомы на данном стоке беременности, то нужно немедленно обратиться к врачу. 20 неделя беременности – срок, который не вызывает у большинства будущих мам дискомфорта и тревожных ощущений. Если плод развивается нормально, и вы хорошо себя чувствуете, то можно с уверенностью ждать успешных родов.

Миграция клеток от ребенка к матери

Cell Adh Migr. 2007 январь-март; 1 (1): 19–27.

Гэвин С. Доу

¹ Департамент фармакологии; Медицинская школа Юн Лу Линь; Национальный университет Сингапура; Сингапур

Сяо Вэй Тан

² Институт молекулярной и клеточной биологии; Сингапур

Чжи-Ченг Сяо

² Институт молекулярной и клеточной биологии; Сингапур

³ Департамент клинических исследований; Больница общего профиля Сингапура; Сингапур

⁴ Отделение анатомии; Медицинская школа Юн Лу Линь; Национальный университет Сингапура; Сингапур

¹ Департамент фармакологии; Медицинская школа Юн Лу Линь; Национальный университет Сингапура; Сингапур

² Институт молекулярной и клеточной биологии; Сингапур

³ Департамент клинических исследований; Больница общего профиля Сингапура; Сингапур

⁴ Отделение анатомии; Медицинская школа Юн Лу Линь; Национальный университет Сингапура; Сингапур

Получено 27 февраля 2007 г .; Принято 28 февраля 2007 г.

Abstract

Клетки плода мигрируют в организм матери во время беременности. Перенос от плода к матери, вероятно, происходит при всех беременностях, и у человека фетальные клетки могут сохраняться десятилетиями. Микрохимерные клетки плода обнаруживаются в различных тканях и органах матери, включая кровь, костный мозг, кожу и печень. У мышей плодные клетки также были обнаружены в головном мозге. Клетки плода также, по-видимому, нацелены на участки повреждения. Микрохимеризм плода может иметь важные последствия для иммунного статуса женщины, влияя на аутоиммунитет и толерантность к трансплантатам.Дальнейшее понимание способности клеток плода преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, мигрировать в различные ткани и дифференцироваться на несколько типов клеток также может способствовать развитию стратегий внутривенной трансплантации стволовых клеток для цитотерапевтического восстановления. Здесь мы обсуждаем гипотезы о том, как клетки плода преодолевают плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также о сохранении и распределении эмбриональных клеток у матери.

Ключевые слова: фето-материнский микрохимеризм, стволовые клетки, клетки-предшественники, плацентарный барьер, гематоэнцефалический барьер, адгезия, миграция

Микрохимеризм — это наличие небольшой популяции генетически различных и отдельно полученных клеток внутри индивидуума.Обычно это происходит после переливания крови или трансплантации. ^{1 — 3} Микрохимеризм также может возникать между матерью и плодом. Во время беременности через плаценту проходит небольшое количество клеток. Этот обмен происходит как от плода к матери (матери-плода) ^{4 — 7} , так и от матери к плоду. ^{8 — 10} Подобный обмен может также происходить между монохориальными близнецами в утробе матери. ^{11 — 13} Появляется все больше свидетельств того, что материнский микрочимеризм плода сохраняется на протяжении всей жизни у многих рожениц. ^{7 , 14} Значение микрочимеризма матери и плода остается неясным. Возможно, материнский микрочимеризм плода является эпифеноменом беременности. В качестве альтернативы, это может быть механизм, с помощью которого плод обеспечивает материнскую пригодность, чтобы повысить свои шансы на выживание. В любом случае возникновение микрохимеризма, приобретенного во время беременности, у женщин может иметь значение для выживаемости трансплантата и аутоиммунитета. Более подробное понимание биологии микрохимерных фетальных клеток может также способствовать прогрессу в направлении цитотерапевтического восстановления посредством внутривенной трансплантации стволовых клеток или клеток-предшественников.

Трофобласты были первым типом клеток зиготного происхождения, который, как было обнаружено, перешел в организм матери. В 1893 году Шморл сообщил о появлении трофобластов в легочной сосудистой сети матери. ¹⁵ Позже трофобласты стали обнаруживаться и в материнском кровообращении. ^{16 — 20} Впоследствии различные другие типы клеток плода, полученные из крови плода, также были обнаружены в кровотоке матери. ^{21 , 22} Эти типы клеток плода включали лимфоциты, ²³ эритробластов или ядросодержащих красных кровяных телец, ^{24 , 25} гематопоэтических предшественников ^{7 , , 9000 27 и предполагаемых мезенхимальных предшественников. 14 , 28 Хотя было высказано предположение, что небольшое количество фетальных клеток проходит через плаценту при каждой беременности человека, 29 — 31 высвобождение трофобластов, по-видимому, происходит не во всех беременностях. 32 Аналогичным образом, у мышей были обнаружены эмбриональные клетки в материнской крови. 33 , 34 У мышей фето-материнский перенос также происходит во время всех беременностей. 35}

Анатомия плаценты

Плацентация человека и грызунов является гемохориальной, то есть взаимодействие между двумя кровообращениями плода и матери, включая прямое физическое взаимодействие между материнской кровью и хорионическими трофобластами. ³⁶ Кровь плода и матери циркулирует в каналах, выстланных этими клетками, происходящими из зиготы, в плацентарной области, известной как лабиринт у мышей или плацента плода у человека (). У человека каналы, по которым течет кровь плода, ворсинки хориона, образуют деревья с многочисленными ветвями и частичками, оканчивающимися тупыми окончаниями ворсинок. Материнская кровь течет в относительно открытом межворсинчатом пространстве. В отличие от мышей, материнская кровь течет через лабиринтную сеть взаимосвязанных полостей или лакун. ³⁶ Слой клеток трофобласта образует границу между материнской кровью и тканями плода. Именно эти клетки трофобласта образуют плацентарный барьер между кровообращением матери и плода. У человека этот интерфейс состоит из синцития синцитиотрофобластов, непосредственно контактирующих с материнской кровью (). В первом триместре под синцитиотрофобластами также находится слой реплицирующихся мононуклеарных цитотрофобластов. Напротив, у мышей есть три слоя трофобластов.Внешний слой состоит из мононуклеарных цитотрофобластов, а средний и внутренний слои — из синцитиотрофобластов. ³⁶ Между трофобластами и кровью плода имеется базальная мембрана трофобласта, в некоторых, но не во всех областях, находится ядро ​​внеклеточного матрикса и / или перицитов, базальная мембрана эндотелия и эндотелиальные клетки капилляров плода ³⁶ (). Кровь плода входит и выходит из плаценты / лабиринта плода через пуповину, тогда как кровь матери входит и выходит из плаценты / лабиринта плода через маточно-плацентарный кровоток.

Упрощенное схематическое изображение структуры плаценты человека (адаптировано из Georgiades et al. ³⁶ ) и предполагаемых механизмов передачи материнских клеток плода. С конца первого триместра материнская кровь течет в плаценту плода через материнские спиральные артерии, через межворсинчатое пространство, омывая ветви ворсинчатых деревьев, и выходит через материнские вены (красные стрелки слева). Кровь плода поступает через пуповину и циркулирует по капиллярам плода в ворсинчатых деревьях.Слой зиготных трофобластов, у человека синцитий синцитиотрофобластов, на поверхности ворсинчатых деревьев (темно-зеленый) образует барьер между тканями плода и материнской кровью. Трофобласты, происходящие из зиготы, также постепенно проникают в плацентарное ложе и выстилают материнскую сосудистую сеть. К третьему триместру материнские спиральные артерии выстилаются до (im), а материнские вены выстилаются до границы между decidua basalis (db) и базальной пластинкой (bp). У мышей аналог плаценты плода является лабиринтным, и трофобластическая инвазия материнских кровеносных сосудов не распространяется за пределы зоны соединения, аналогичной базальной пластинке.Предполагаемые механизмы движения фето-материнских клеток включают (i) депортацию трофобластов, выстилающих материнские сосуды и межворсинчатое пространство; (ii) микротравматическое кровотечение; и (iii) клеточная адгезия и трансмиграция через плацентарный барьер.

Упрощенные схематические изображения гематоэнцефалического и плацентарного барьеров и предполагаемые молекулярные механизмы клеточной адгезии и трансмиграции. (A) Упрощенное схематическое изображение многоступенчатого распознавания лимфоцитов и захвата из крови на гематоэнцефалическом барьере (адаптировано из Engelhardt ⁴⁸ ).Клетки, экспрессирующие α4β1, захватываются VCAM-1, экспрессируемым эндотелиальными клетками. Существует фаза быстрой активации (секунды), которая может включать лимфоидные хемокины CCL19 / ELC и CCL21 / SLC. Существует длительная фаза адгезии (часы), за которой следует медленная трансмиграция (часы), зависящая от связывания LFA-1 с ICAM-1 и / или ICAM-2 на эндотелиальных клетках. Предполагается, что подобный молекулярный механизм может объяснить миграцию клеток плода через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. (B) Упрощенное схематическое изображение плацентарного барьера человека, показывающее гипотетический механизм захвата, адгезии и трансмиграции фетальных клеток.Плацентарный барьер состоит из эндотелиальных клеток капилляров плода (fcec), эндотелиальной базальной мембраны (ebm), ворсинчатого ядра (vc), которое на некоторых границах раздела содержит перициты (p) и внеклеточный матрикс, базальную мембрану трофобласта (tbm) в первый триместр — слой пролиферативных цитотрофобластов (ct) и многоядерный синцитий синцитиотрофобластов (ss). У мышей трофобластические слои различаются тем, что есть два синцитиотрофобластических слоя, а цитотрофобластический слой является наиболее удаленным, обращенным к межворсинчатому интерфейсу.Предполагается, что клетки плода могут прилипать и пересекать плацентарный барьер аналогично тому, как лимфоциты пересекают гематоэнцефалический барьер.

Зона, граничащая с материнской поверхностью плаценты / лабиринта плода, известна как базальная пластинка у людей и зона соединения или зона спонгиотрофобластов у мышей. Эта область не перфузируется кровью плода, но пересекается каналами материнской крови, выстланными клетками трофобласта, происходящими из зиготы, через которые материнская кровь течет в плаценту / лабиринт плода и выходит из нее. ³⁶ Эта зона, в свою очередь, граничит с материнской тканью матки со стороны матери. Ткань материнской матки постепенно поражается трофобластными клетками, происходящими из зиготы. В частности, эти клетки выстилают материнские кровеносные сосуды в материнской ткани матки. Материнские ткани матки этой области, известной как плацентарное ложе у людей, можно разделить на децидуальную базальную мышцу, прилегающую к базальной пластинке / зоне соединения, и миометрий со стороны матери. У людей инвазия трофобластов распространяется на внутреннюю треть миометрия, но у мышей инвазия трофобластов неглубокая и ограничивается базальной децидуальной оболочкой. ^{36 , 37} Даже в пределах decidua basalis материнские артерии и вены остаются выстланными материнским эндотелием, а не трофобластами у мышей. ^{38 , 39} В то время как у человека трофобласты стимулируют ремоделирование артерий, в матке мышей более важны естественные клетки-киллеры. ^{39 — 41}

Клетки самой плаценты состоят как из зиготных, так и из материнских клеток.У мышей клетки, происходящие из зиготы, включают трофобласты, происходящие из полярной трофэктодермы внешней клеточной массы; кровеносные сосуды и мезенхима плода, происходящие из аллантоидной мезенхимы, которая, в свою очередь, происходит из примитивной эктодермы внутренней клеточной массы; и клетки крови плода мезодермального происхождения. Между тем, материнские клетки плаценты мыши включают клетки матки и клетки, поступающие из материнской крови. ³⁶ Принято считать, что происхождение плацентарных клеток человека сходно с таковым у мышей, хотя исследования по клонам плаценты человека не проводились. ³⁶ Однако ведутся споры о том, имеет ли аллантоисная сосудистая сеть человека, через которую проходит кровь плода, трофэктодермальное или эпибластное / гипобластное происхождение. ^{36 , 42}

Сходства в анатомии плаценты и плацентарного кровотока у мышей и людей ^{36 , 39} и роль аналогичных генов в плацентации мыши и человека ⁴³ плацентация мыши является хорошей моделью для многих аспектов плацентации человека.Однако существуют важные анатомические различия, ^{36 , 39} , в частности разница между ворсинчатой ​​природой плаценты плода человека и лабиринтной природой аналогичного мышиного лабиринта и большей ролью вторжения трофобластов, происходящих из зигот. в материнском кровообращении в плаценте человека.

Движение клеток через плаценту

Механизм обмена клеток через плацентарный барьер неясен.Возможные объяснения включают депортацию трофобластов, микротравматический разрыв плацентарных кровеносных каналов или то, что определенные типы клеток способны прилипать к трофобластам стенок кровеносных каналов плода и мигрировать через плацентарный барьер, созданный трофобластами (). Межворсинчатые тромбы, содержащие смешанные клетки матери и плода, встречаются в плаценте / лабиринте плода. ^{44 , 45} Сообщается также о гистологических дефектах непрерывности трофобластов, выстилающих сосудистую сеть плаценты. ^{46 , 47} В совокупности эти наблюдения предполагают возможность того, что внутриутробное кровоизлияние в плаценту / лабиринт плода может способствовать обмену клетками между кровообращением плода и матери. Микротравматическое смещение трофобластов из выстланных трофобластом кровеносных каналов, по которым проходит материнская кровь, также может объяснять, почему трофобласты появляются в материнском кровообращении. Гипотеза о микротравматическом обмене клеток, по-видимому, не согласуется с гипотезой о том, что материнский микрочимеризм плода может иметь адаптивное значение для плода, но хорошо согласуется с гипотезой о том, что материнский микохимеризм плода является эпифеноменом беременности с потенциальными патологическими последствиями.

Альтернативная гипотеза состоит в том, что клетки пересекают плацентарный барьер с помощью механизмов, аналогичных активной адгезии и трансмиграции, которая происходит через эндотелий венулы высокого эндотелия (HEV) в периферических лимфатических узлах и на гематоэнцефалическом барьере (BBB). ⁴⁸ Интересно, что у мышей по крайней мере некоторые из эмбриональных клеток, попадающих в организм матери, также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер в мозг. ^{35 , 49}

В BBB и HEV миграция лимфоцитов через эндотелиальную мембрану включает в себя многоступенчатый процесс распознавания и рекрутирования из крови, включающий привязку / перекатывание или захват, активацию, адгезию и, наконец, трансмиграцию ().И в эндотелии HEV, и в BBB конечная стадия трансмиграции включает связывание LFA-1, экспрессируемого лимфоцитами, с ICAM-1 в эндотелии HEV и с ICAM-1 и / или ICAM-2 в BBB. ^{48 , 50 , 51} В эндотелии HEV ICAM-1, по-видимому, также участвует в адгезии, предшествующей трансмиграции, тогда как на гематоэнцефалическом барьере VCAM-1 участвует в захвате лимфоцитов и адгезия. Клетки плода, пересекающие плацентарный барьер, должны пересекать как слой эндотелиальных клеток капилляров плода, так и слои клеток трофобласта ().

Слой эндотелиальных клеток капилляров плода экспрессирует ряд молекул клеточной адгезии, включая PECAM-1 и ICAM-1. ^{52 , 53} Хотя существует экспрессия VCAM-1 в эндотелии пуповины, по-видимому, нет доказательств экспрессии VCAM-1 на эндотелии капилляров плода в нормальной плаценте в срок. ^{52 , 53} Поскольку PECAM-1 играет роль в опосредованной интегрином адгезии нейтрофилов и эндотелиальной трансмиграции, ^{54 — 56} включая миграцию CD34 + положительных клеток ⁵⁷ , таких как фетальные клетки в материнская кровь, ⁷ , мы предполагаем, что она также является кандидатом на участие в трансмиграции фетальных клеток через эндотелий капилляров плода ().Функциональный лиганд для PECAM-1 при трансмиграции неизвестен, но возможно, что это интегрин αvβ3. ⁵⁸ Возможно, что несколько типов клеток плода пересекают плацентарный барьер с помощью разных механизмов.

После того, как клетки плода пересекли эндотелий капилляров плода, они должны пересечь слой трофобласта. Трофобласты экспрессируют ICAM-1 in vitro и in vivo ^{59 — 61} , а моноциты связываются с ICAM-1, экспрессируемым трофобластами, зависимым от LFA-1 образом. ⁶⁰ Точно так же миграция Toxoplasma gondii через эпителиальные барьеры, включая плацентарный барьер, состоящий из клеток трофобласта, включает взаимодействие молекулы адгезии паразита, MIC2, с молекулой межклеточной адгезии 1 (ICAM-1). ⁶² Вместе эти исследования предполагают, что молекулярный аппарат материнско-фетальной трансмиграции может присутствовать на плацентарном барьере. Хотя есть доказательства большей экспрессии ICAM-1 in vivo на апикальной поверхности синцитиотрофобластов ворсинок, подвергнутых воздействию материнской крови, ⁶⁰ ICAM-1 также присутствует по всей строме ворсин хориона, ^{60 , 61} , хотя четко не установлено, что он выражен на базальной поверхности трофобластов, обращенных к сердцевине ворсинок.Трофобласты также экспрессируют VCAM-1. ^{63 — 65} Таким образом, молекулярный аппарат для трансмиграции фето-матери фетальных клеток, экспрессирующих LFA-1, также может присутствовать в слое клеток трофобласта. После того, как клетки плода пересекли слой эндотелиальных клеток капилляров плода, мы предполагаем, что они снова пересекают слой клеток трофобласта аналогично тому, как лимфоциты пересекают ГЭБ ().

Мы надеемся, что эта спекулятивная гипотеза о механизмах движения фето-материнских клеток может стимулировать дальнейшие исследования и что будущие исследования определят, происходит ли активная адгезия плода и материнская миграция, а также выяснят вовлеченные молекулярные механизмы.

Время начала движения плода к матери

У мышей фетальные клетки обычно сначала появляются у матери на второй неделе беременности ³⁵ (см. Также). Количество фетальных клеток присутствует в материнской крови к дням от GD10 до GD12 (дни беременности, день обнаружения вагинальной пробки обозначается GD0) при беременностях от сингенных и аллогенных скрещиваний; однако клетки не появляются в крови до GD13 — GD16 при беременностях от беспородных скрещиваний. ⁶⁶ Появление эмбриональных клеток в материнской крови от GD10 до GD12 при сингенном и аллогенном скрещивании согласуется с установлением маточно-плацентарного кровообращения.Материнская кровь сначала появляется в лабиринте между GD9 и GD10, а образование обширных капилляров плода происходит с помощью GD12. ^{39 , 67} Это совпадает с началом кровообращения плода по завершении органогенеза от GD9 до GD10. ³⁶ У людей ДНК плода обнаруживается в материнской крови уже через четыре недели и пять дней после зачатия, а плодные клетки и ДНК последовательно обнаруживаются с семи недель. ^{68 , 69} Таким образом, у людей первое появление клеток плода в материнской крови происходит незадолго до завершения органогенеза плода, начала кровообращения плода к плаценте и появления материнской крови в плаценте плода. .Пробки проникающих клеток трофобласта, которые блокируют концы маточно-плацентарных спиральных артерий, постепенно смещаются через 10–12 недель ⁷⁰ , а кровь становится очевидной в межворсинчатом пространстве плаценты плода только после десяти недель беременности. ⁷¹ Эффективное артериальное кровообращение плаценты не устанавливается примерно до двенадцатой недели беременности ^{39 , 72 , 73} , когда человеческий эмбрион в значительной степени завершит стадию органогенеза. ³⁶ У мышей время появления фетальных клеток в материнской крови согласуется с гипотезой о том, что фето-материнский обмен происходит между фетальной и материнской кровью через плацентарный барьер в плаценте / лабиринте плода. В плаценте / лабиринте плода материнская кровь вступает в прямой контакт с трофобластом, происходящим из зиготы, и было высказано предположение, что они также могут выводиться в кровоток матери. ⁶⁶ Плацента / лабиринт плода также очень богаты кроветворными стволовыми клетками плода ^{74 — 76} , и было высказано предположение, что эти клетки могут мигрировать в материнскую кровь. ⁶⁶ Более раннее появление эмбриональных клеток в материнской крови у человека может свидетельствовать о более активной миграции определенных эмбриональных клеток. Потенциально может быть задействовано несколько типов клеток и фаз миграции. Более подробное исследование динамики появления материнской крови в плаценте и появления фетальных клеток в материнской крови у человека может быть информативным.

Динамика приживления и персистенции эмбриональных клеток в мозге мыши. Взрослым самкам мышей вводили внутрижелудочковую инъекцию эксайтотоксического NMDA, чтобы вызвать диффузное поражение мозга, или их не лечили.Мышей скрещивали со взрослыми самцами трансгенных зеленых мышей с усиленным зеленым флуоресцентным белком (EGFP). Микрохимеризм плода в головном мозге анализировали в различные моменты времени: 7 и 14 гестационные дни (GD), день родов (P0) и через семь дней (P7), через четыре недели (P4W) и восемь недель (P8W) после родов. (n = 3–8 на группу в каждый момент времени). Количество плодных клеток по отношению к общему количеству клеток, присутствующих в блоке мозга, сосредоточенном вокруг места инъекции, было количественно определено с помощью ПЦР в реальном времени для гена EGFP в геномной ДНК.Процедуры были такими, как описано ранее. ⁴⁹ Существуют большие индивидуальные различия, однако у тех матерей, у которых в головном мозге были обнаружены плодные клетки, количество плодных клеток, обнаруженных в головном мозге, увеличивается через четыре недели после родов и снова снижается через восемь недель после родов. В целом, у тех матерей, у которых плодные клетки сохраняются через четыре и восемь недель после родов, в пораженном мозге имеется большее количество плодных клеток.

Причина задержки появления плодных клеток в материнской крови при скрещивании беспородных мышей в настоящее время неизвестна.Наблюдалось также, что аутбредные скрещивания приводили к отсроченной и уменьшенной инвазии трофобластов в базальную децидуальную оболочку. ⁶⁶ Возможно, появление плодных клеток в материнской крови при аутбредных скрещиваниях связано с более агрессивным иммунным ответом; в качестве альтернативы задержка может быть связана с задержкой созревания плаценты и материнского кровообращения в лабиринт. Есть надежда, что дальнейшие исследования помогут прояснить этот вопрос.

Интересно, что при сингенной беременности фетальные клетки были обнаружены в легких мышей и, в меньшей степени, в селезенке и почках на первой неделе беременности, прежде чем они в значительном количестве обнаруживаются в кровотоке матери. ^{35 , 66} Одно из объяснений может заключаться в том, что, в соответствии с появлением трофобластов в материнских легких у людей, ¹⁵ эти клетки являются трофобластами. Таким образом, можно предположить, что самая ранняя фаза микрочимеризма плода и матери включает депортацию трофобластов, происходящих из зиготы, поскольку они вторгаются в базальную децидуальную оболочку, чтобы выстилать сосудистую сеть материнской крови. В частности, судьба трофобластов, закупоривающих концы материнских артерий маточно-плацентарного кровообращения, может заключаться в вытеснении в материнское кровообращение, когда кровоток матери начинает прорваться в плаценту / лабиринт плода.Большие трофобласты быстро очищаются от материнской крови по мере того, как они оседают в микрососудистом слое легкого и, в меньшей степени, в других органах. В то время как исследования, обсуждаемые здесь, внесли важный вклад в установление динамики движения плода и матери, вопрос о том, демонстрируют ли разные типы клеток, происходящих из зигот, разные временные ходы движения, еще не изучался. Есть надежда, что в будущих исследованиях будет рассмотрен этот важный вопрос.

Частота и стойкость микрочимеризма матери плода

Микрохимеризм матери плода, по-видимому, очень часто возникает после беременности у человека.Было высказано предположение, что фето-материнский трафик происходит во всех беременностях. ¹⁴ Кроме того, сообщается, что плодные клетки сохраняются в организме матери в течение десятилетий. Мужские клетки были обнаружены в материнской крови даже через несколько десятилетий после беременности, ^{7 , 77} , в том числе в одном случае, когда женщина была в последний раз беременна ребенком мужского пола 27 лет назад. ⁷ Клетки плода также могут сохраняться даже дольше после приживления материнского костного мозга ¹⁴ и, возможно, других органов.Путем внедрения в ниши, такие как костный мозг, эмбриональные клетки также могут позже размножаться и повторно фильтровать кровь или другие ткани. Существуют убедительные доказательства того, что фетальные клетки с характеристиками мезенхимальных клеток действительно приживаются в костном мозге. Мужская ДНК была обнаружена в 48% продуктов афереза, обогащенных CD34, от небеременных женщин-доноров костного мозга. ¹ Мужские клетки были также обнаружены во всех образцах костного мозга женщин, которые ранее были беременны мужчинами, включая одну женщину, которая в последний раз была беременна сыном 51 год назад. ¹⁴

Отсутствие маркеров Y-хромосомы в образцах от женщин, никогда не рождавших сыновей, в некоторых исследованиях ¹⁴ убедительно подтверждает аргумент о том, что наблюдаемые мужские клетки происходят от плода. Тем не менее, важно отметить, что существуют важные предостережения при использовании одной только Y-хромосомы в качестве маркера материнского микрохимеризма плода, что, возможно, привело к завышенной оценке частоты и стойкости фето-материнского микрохимеризма у людей. Мужские клетки были обнаружены в крови женщин без сыновей. ^{78 , 79} Мужские клетки могут встречаться в крови у 8–10% здоровых женщин без сыновей и неизвестных абортов в анамнезе. ⁷⁹ Было высказано предположение, что мужские клетки возникают в результате нераспознанных самопроизвольных абортов, исчезновения близнецов мужского пола, передачи старшего брата через материнское кровообращение или полового акта. Однако история нераспознанных самопроизвольных абортов или половых сношений не может объяснить все случаи присутствия мужских клеток у женщин, поскольку другое исследование обнаружило присутствие Y-хромосомы в нормальной печени у семи из одиннадцати плодов женского пола и пяти из шести детей женского пола. ⁸⁰ Такой микрохимеризм может быть лучше всего объяснен фетофетальным переносом от необнаруженного исчезающего мужского близнеца или материнско-фетальным переносом мужских клеток, укрываемых матерью. Оценки частоты исчезновения близнецов колеблются от 3,7–100% беременностей ⁸¹ , однако не все близнецы имеют общую сосудистую сеть плаценты, особенно на ранних стадиях развития, на которых исчезают многие близнецы. Перенос материнского плода матери также мог произойти, если у матери матери в анамнезе было переливание крови, трансплантация или предыдущая беременность плодом мужского пола.Трудно оценить, насколько часто мужские клетки у женщин могут возникать в результате фетофетального или материнско-фетального переноса. Хотя можно было ожидать, что такие события будут редкими, частота может быть достаточно высокой, чтобы иметь необъективные оценки заболеваемости фето-материнским микрохимеризмом у людей. В то время как возможность того, что Y-хромосома может также проникнуть в мать через микрохимеризм в результате предыдущего переливания или трансплантации крови, рассматривалась в большинстве исследований, возможность того, что мужские клетки, обнаруженные у матери, могли попасть к матери посредством фетофетального или материнско-фетального переноса. in utero систематически не исключается.Убедительное доказательство материнского микрочимеризма плода у людей потребует использования других отцовских маркеров, которые позволяют различать отца плода и отца матери. Один из сценариев может заключаться в расследовании случаев, когда мать и отец матери имеют генетическую мутацию или полиморфизм, не переносимый отцом плода. В таких случаях доказательства наличия генетических маркеров, полученных от отца плода у матери, могут предоставить более убедительные доказательства материнского микрохимеризма плода у людей.Если генетическая мутация или полиморфизм вызвали заболевание, присутствие эмбриональных клеток в пораженной ткани также может свидетельствовать о возможности восстановления материнской ткани плода.

В отличие от предположения о том, что плодные клетки сохраняются в течение десятилетий после почти каждой беременности человека, ^{7 , 14} задержка плодных клеток у мышей представляется более спорадической и редко сохраняется более чем через несколько недель после род. Использование мышей, несущих уникальные генетические маркеры, такие как хромосома цитогенетического маркера, T6 ^{26 , 33} и недавно трансгенных мышей, несущих генетические маркеры, такие как усиленный зеленый флуоресцентный белок (EGPF) ^{35 , 49 , 66} убедительно продемонстрировал микрочимеризм матери и плода.Количество мышей, у которых плодные клетки могут быть обнаружены в материнской крови, и количество плодных клеток в материнской крови снижается к концу беременности, по крайней мере, при сингенном и аллогенном скрещивании. ⁶⁶ После первой недели послеродового периода плодные клетки редко обнаруживаются в материнской крови; ^{35 , 66} , хотя они были обнаружены у некоторых мышей через 21 день после родов после аллогенных скрещиваний и через 42 дня после родов, но не через 21 день после родов после аутбредных скрещиваний. ⁶⁶ Аналогичным образом, в материнском костном мозге, селезенке, печени, сердце, легких и почках плодные клетки, по-видимому, не удерживаются материнскими мышами дольше первой недели после родов. ³⁵ Даже в течение первой недели после родов задержка эмбриональных клеток носит спорадический характер и сильно варьируется между людьми. ³⁵ Наши собственные наблюдения предполагают, что может быть большее удержание эмбриональных клеток в головном мозге, поскольку, хотя количество клеток плода низкое, клетки сохраняются до 4 недель после родов ⁴⁹ (см. Также).Однако к 6–8 неделям после родов количество клеток плода упало ниже пределов обнаружения в крови и во всех исследованных органах, включая неповрежденный мозг ⁶⁶ (см. Также). Хотя количество присутствующих фетальных клеток было очень низким, фетальные клетки действительно сохранялись через восемь недель после родов в некоторых пораженных материнских мозгах (). В совокупности эти данные предполагают возможность того, что, хотя клетки плода выводятся из крови и некоторых органов в течение нескольких недель после родов у матерей с сингенным и аллогенным скрещиванием, некоторые клетки плода могут оставаться в определенных нишах более длительное время.Напротив, плодные клетки были обнаружены в крови некоторых мышей через 42 дня после родов после аутбредных скрещиваний. ⁶⁶ Кроме того, имеется ограниченное количество доказательств того, что у некоторых, но не у всех мышей, повторные беременности могут приводить к большему удержанию эмбриональных клеток, ^{35 , 49} , что может свидетельствовать о том, что у некоторых матерей наблюдается более длительная беременность. задержка клеток плода. Однако продолжительность удержания фетальных клеток у тех немногих мышей, у которых фетальные клетки действительно сохраняются, систематически не исследовалась.Причины больших индивидуальных различий в количестве сохраняемых эмбриональных клеток и продолжительности удержания неизвестны.

Во время беременности у матери развивается иммунная толерантность к плоду, но после беременности это подавление материнского иммунного ответа на плод прекращается. ⁸² Вполне возможно, что, хотя трафик материнских клеток плода, вероятно, происходит при каждой беременности, сохранение микрохимерных клеток плода после беременности зависит от иммуносовместимости между матерью и плодом.Это может объяснить, почему микрочимерия плода и матери сохраняется не у всех матерей. Более высокая степень сохранения эмбриональных клеток в головном мозге, чем в крови, согласуется с гипотезой иммунного отторжения, поскольку мозг является иммунным привилегированным участком. ⁸³ Однако трудно согласовать гипотезу о том, что иммунное отторжение объясняет большую межиндивидуальную вариабельность и низкую скорость персистенции плодных клеток у сингенных скрещенных мышей ⁶⁶ , поскольку при трансплантации между сингенными мышами наблюдается меньшее иммунное отторжение.Хотя некоторые различия между матерью и плодом могут быть преимуществом, поскольку было отмечено, что, несмотря на снижение плацентарной экспрессии генов главного комплекса гистосовместимости (MHC), экспрессия главного комплекса гистосовместимости часто восстанавливается в наиболее инвазивных клетках трофобласта и может способствовать развитию иммунопротекторное действие на плод. ⁸⁴

В заключение, хотя это не было систематически изучено и существуют очевидные методологические различия между исследованиями на мышах и людях, похоже, существует большая вероятность длительного удержания микрохимерных плодных клеток у людей, чем у мышей.Это различие в удержании фетальных клеток может соответствовать гипотезе о том, что материнский микрочимеризм плода развился как механизм, с помощью которого плод обеспечивает материнскую пригодность. Поскольку мыши отнимают свое потомство от груди через 3-4 недели после родов, эмбриональным клеткам не нужно продолжать выживать. Напротив, человеческие матери выкармливают свое потомство в течение многих месяцев, а затем продолжают выкармливать свое потомство в течение многих десятилетий, поэтому может быть адаптивное преимущество персистенции клеток плода.В качестве альтернативы, если эмбриональные клетки оказывают неблагоприятное воздействие на мать, возможно, у грызунов выработалась более высокая материнская сопротивляемость инфильтрации эмбриональными клетками, поскольку у них появляется гораздо больше потомков в течение гораздо более короткой продолжительности жизни.

Интересно, что на самом деле может быть большее удерживание плодных клеток у беспородных мышей, чем при сингенных или аллогенных скрещиваниях. ⁶⁶ То, что люди, которые обычно являются аутбредными, сохраняют фетальные клетки, может быть дополнительным доказательством против гипотезы иммуносовместимости для персистенции микрохимерных клеток плода и матери.Есть надежда, что в будущих исследованиях можно будет изучить детерминанты удержания клеток плода. Иммунологическая гипотеза предсказывала бы, что иммуносупрессия на поздних сроках беременности и в послеродовой период повысит микрочимеризм плода и матери. Другая гипотеза может заключаться в том, что гормональные изменения, совпадающие с более поздними сроками беременности и послеродовым периодом, приводят к отторжению клеток плода. Эта гипотеза могла бы предсказать больший микрочимеризм плода и матери у матери, у которой не завершились нормальные гормональные последствия родов и гормональные изменения в пери- и послеродовом периоде.У людей действительно есть доказательства того, что спонтанные и искусственные аборты увеличивают частоту и уровень мужского микрохимеризма, ^{79 , 85} , но это в равной степени может быть объяснено травмой, связанной с абортом, что приводит к большему обмену между плодами и матерями.

Распространение микрохимерных фетальных клеток

Микрохимерные фетальные клетки матери, по-видимому, обладают многолинейным потенциалом. Клетки, несущие Y-хромосому, были идентифицированы во многих тканях, включая кожу, печень, почки и костный мозг, у здоровых женщин и у женщин с аутоиммунными заболеваниями ^{86 — 92} и другими неиммунными заболеваниями, такими как гепатит C ⁹³ и рак шейки матки. ⁹⁴ В настоящее время существует обширная литература по микрочимеризму плода и матери, особенно при аутоиммунных заболеваниях, и в целом, по-видимому, имеются доказательства увеличения присутствия клеток плода в пораженных тканях, чем в здоровых тканях. ^{27 , 95} Спорный вопрос о том, играет ли микрохимеризм роль в запуске аутоиммунного заболевания, ^{86 — 89 , 91} возможно, за счет стимуляции болезни трансплантата-хозяина или болезни трансплантата-хозяина, ⁹⁶ или приживаются ли клетки плода в пораженной ткани и способствуют ее восстановлению. ^{27 , 96} При систематической красной волчанке, например, кажется, что микохимерные клетки плода чаще обнаруживаются в тяжелых случаях, чем в легких случаях ⁹⁷ , что позволяет предположить, что клетки плода не вызывают заболевание, но скорее нацелены на пораженные материнские ткани, когда повреждение достигает порогового уровня. ²⁷ Точно так же на животной модели эксайтотоксического повреждения мозга мы обнаружили большее количество эмбриональных клеток в поврежденной области мозга. ⁴⁹ Клетки плода могут также дольше сохраняться в местах повреждения, чем в неповрежденной ткани (). Это предполагает возможность того, что клетки плода могут нацеливаться на определенные ткани и способствовать их восстановлению или функционированию.

Существуют различные способы, которыми клетки плода могут попадать в поврежденные ткани. Иногда механизм, с помощью которого клетки, полученные из зиготы, секвестрируются в определенных тканях, может быть механическим, как предполагалось для захвата крупных клеток трофобласта в капиллярах микрососудов легких. ¹⁵ Точно так же нацеливание на поврежденные ткани может быть просто механическим процессом, при котором повреждение ткани связано с микроповреждением кровеносных сосудов, и клетки всех типов с большей вероятностью просачиваются в поврежденную ткань. Другая гипотеза состоит в том, что клетки плода проникают во все ткани матери, но находят только нишу, способствующую выживанию, в поврежденных тканях. В качестве альтернативы, если это процесс, который развился, чтобы позволить плоду лечить мать для повышения выживаемости плода, клетки плода могут активно проникать в поврежденную ткань с помощью физиологического механизма адгезии и трансмиграции через стенки кровеносных сосудов с последующей активной миграцией через стенки кровеносных сосудов. ткань к участкам повреждения.

Недавно Khosrotehrani и его коллеги ⁹⁸ использовали визуализацию биолюминесценции in vivo фетальных клеток, в которых отцовским маркером была экспрессия гена люциферазы, контролируемая промотором рецептора 2 VEGF, чтобы продемонстрировать, что фетальные клетки вносят вклад в неоангиогенез. Этот подход к биовизуализации in vivo будет чрезвычайно ценным для определения степени проникновения фетальных клеток в поврежденные ткани. Отслеживание генетически модифицированных эмбриональных клеток или поведения эмбриональных клеток у генетически модифицированных матерей может помочь ответить на важные вопросы о механизмах, с помощью которых эмбриональные клетки приживают материнские ткани и попадают в поврежденную ткань.

Типы эмбриональных клеток, участвующих в микохимеризме плода

Тип или типы клеток плода, ответственные за микохимеризм плода, неизвестны. Кандидаты включают все типы клеток крови плода и трофобластов. Тем не менее, значительные данные указывают на то, что в этом могут быть задействованы стволовые клетки плода или клетки-предшественники. Последующие беременности, по-видимому, вызывают дальнейшее размножение и мобилизацию в материнской крови фетальных клеток, приобретенных во время предыдущих беременностей. ³⁴ Сам факт, что клетки плода могут быть обнаружены спустя десятилетия после беременности ^{7 , 14 , 99} , является убедительным доказательством того, что эти клетки реплицируются в организме матери. Более того, у женщин со старшими сыновьями больше мужских клеток, что указывает на их пролиферацию со временем. ⁹³ Хотя эмбриональные клетки не были обнаружены у всех мышей бывшего заводчика, у тех мышей, у которых были эмбриональные клетки в головном мозге, как правило, было более высокое количество, чем у мышей, которые родили только один помет, что свидетельствует о накоплении или пролиферации эмбриональных клеток. ⁴⁹ Количество плодных клеток, обнаруженных в головном мозге матери, также показало заметное послеродовое увеличение между последним днем ​​беременности и четырьмя неделями после родов (). Это свидетельство того, что плодные клетки могут пролиферировать у матери, довольно убедительно, но не исключена альтернативная возможность, что плодные клетки приживаются в одной нише, а затем повторно перемещаются в другую нишу без увеличения количества.

Клетки плода кажутся неотличимыми от материнских тканей спустя годы после беременности и могут нести эпителиальные, лейкоцитарные, гемопоэтические, гепатоцитарные, почечные или кардиомиоцитарные маркеры. ^{27 , 95 , 100} Микрохимерные плодные клетки, по-видимому, также способны дифференцироваться, принимая клеточные характеристики различных органов-хозяев, предполагает, что они могут быть стволовыми клетками или клетками-предшественниками. В поврежденном мозге мыши мы обнаружили фетальные клетки, экспрессирующие различные морфологии, локализации и иммуноцитохимически окрашенные белковые маркеры, характерные для различных типов клеток мозга, включая периваскулярные макрофаги, нейроны, астроциты и олигодендроциты. ⁴⁹ Хотя доказательства дифференциации могут показаться убедительными, важные альтернативные гипотезы еще предстоит исключить. Примечательно, что до сих пор не существует четких примеров функциональной дифференциации микрохимерных клеток плода. Например, было бы важно показать, что очевидная дифференцировка нейронов включает не только локализацию, морфологию и экспрессию нескольких белковых маркеров, но вместо этого, что эта дифференциация приводит к функциональным характеристикам нейронов, таким как способность активировать потенциалы действия и синаптическую связь для восстановления. повреждена схема.Точно так же в случае очевидной дифференцировки олигодендроцитов морфология и экспрессия белка должны сопровождаться функциональным обертыванием аксонов и восстановлением двигательной функции в моделях демиелинизации.

В настоящее время имеется мало доказательств за или против слияния как механизма очевидной дифференцировки в микрохимерных фетальных клетках. В то время как двухъядерная плодная клетка наблюдалась рядом с кровеносным сосудом в головном мозге в нише, в которой другие эмбриональные клетки приняли периваскулярный макрофагоподобный характер, ⁴⁹ неясно, представляет ли это событие слияния, событие деления клеток или тип многоядерных клеток.Систематическое и тщательное изучение событий слияния при микрочимерии плода и матери будет важно для интерпретации того, является ли очевидная дифференцировка фетальных клеток на самом деле результатом слияния клеток. Обычно слияние клеток при ятрогенном микрохимеризме после трансплантации изучали с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для маркеров X- и Y-хромосом. Присутствие нескольких Х-хромосом в клетках, несущих Y-хромосомы, было принято как доказательство слияния. Однако изучение слияния клеток этим методом при микрочимерии плода и матери затруднено.Мало того, что Y-хромосома не может быть специфическим маркером для фетальных клеток, как обсуждалось выше, но трофобласты, один из типов клеток, которые вносят вклад в материнский микрохимеризм плода, могут быть многоядерными и из-за мозаичной природы плаценты могут естественным образом нести множественные X-хромосомы. хромосомы вместе с Y-хромосомой в случаях исчезновения близнецов женского пола или в модели грызунов, где большинство пометов содержат потомство как мужского, так и женского пола. Другие стратегии потребуются для исследования слияния при микохимерии плода и матери.Например, комбинирование мечения для отцовских и материнских маркеров (например, скрещивание самцов трансгенных мышей EGFP с трансгенными мышами DsRed). Альтернативно, Cre / lox-рекомбинация может быть использована для обнаружения событий слияния клеток ¹⁰¹ , но этот подход потребует внутриутробной имплантации гомозиготных эмбрионов, что может изменить трафик фето-материнских клеток.

Если способность микрохимерных плодных клеток к многолинейной дифференцировке действительно оказывается подлинной и функциональной, это говорит о том, что ответственные плодные клетки являются стволовыми клетками.Тип стволовых клеток или стволовых клеток является спорным. Есть некоторые доказательства причастности гемопоэтических стволовых клеток. Например, мужские клетки, которые сохраняются в материнской крови после беременности, представляют собой CD34 + / CD38 +, ⁷ , ведут себя как пролиферативные клетки-предшественники гематопоэтических клеток в культуре пробирки, ¹⁰² и в гематопоэтических тканях, таких как лимфатические узлы и селезенка, большинство из которых состоят из микрохимических клеток. мужские клетки экспрессируют CD45. ⁹⁵ Напротив, есть доказательства, свидетельствующие о вовлечении фетальных мезенхимальных стволовых клеток (fMSC).МСК плода были обнаружены в крови матери во время беременности. ^{28 , 103} Фиск и его коллеги, по-видимому, поддерживают интерпретацию, что эти клетки являются фетальными мезенхимальными стволовыми клетками, потому что, по крайней мере, при обнаружении в костном мозге, мужские клетки у матери были иммунофенотипически мезенхимальными. ¹⁴ Однако было указано, что степень многолинейной дифференцировки микрохимерных мужских клеток свидетельствует против строго мезенхимального происхождения. ¹⁰⁴ В самом деле, если не принять все еще спорную концепцию пластичности стволовых клеток и трансдифференцировки, ни гематопоэтические, ни мезенхимальные стволовые клетки не могут объяснить полный диапазон дифференцировки, например, в типы нервных клеток, ⁴⁹ , о которых сообщалось. Разнообразие типов клеток, в которые, по-видимому, могут дифференцироваться микрохимерные эмбриональные клетки, предполагает, что, если задействован единственный тип стволовых клеток или клеток-предшественников, это очень ранний тип стволовых клеток. ^{27 , 95 , 100} Бьянки и его коллеги назвали эти клетки связанными с беременностью клетками-предшественниками (PAPC) и, по-видимому, склоняются к интерпретации, что они могут быть относительно ранним типом стволовых клеток, сохраняющим многолинейность. потенциал. ^{27 , 91 , 95 , 100} Не исключена и альтернативная возможность попадания множества типов клеток разных линий в организм матери. Возможно, участие ряда типов клеток, включая различные типы ранних стволовых клеток, могло бы лучше объяснить описанное разнообразие дифференцировки.

Выводы и перспективы на будущее

Клетки плода демонстрируют замечательную способность мигрировать через плаценту к матери и интегрироваться с различными материнскими тканями и органами, очевидно, перемещаясь, в частности, в места повреждения и болезни. ^{49 , 97} Еще многое предстоит узнать об основной биологии микрочимеризма матери и плода. Тип или типы вовлеченных клеток еще предстоит окончательно охарактеризовать. Если задействованы различные типы клеток, важно понимать ход миграции различных типов клеток и их постоянство в организме матери. Особенно информативными будут исследования процесса клеточной адгезии и миграции, которые позволяют клеткам преодолевать плацентарный барьер, проникать в ткани и органы, пересекать ГЭБ и мигрировать к участкам повреждения.Хотя длительное сохранение фетальных клеток может быть менее частым у мышей, мышь, по-видимому, представляет собой полезную модель для исследования аспектов движения плода-матери во время беременности.

В более долгосрочной перспективе выяснение биологии материнско-плода микрохимеризма может иметь важные последствия для понимания аутоиммунитета и взаимодействий трансплантат-хозяин. Более того, знание типов клеток и молекулярных механизмов, которые обеспечивают замечательную способность микрохимерных плодных клеток матери к миграции и многолинейной дифференцировке, может улучшить стратегии цитотерапевтического восстановления.Использование возможностей микрохимерных фетальных клеток может улучшить перспективы минимально инвазивной внутривенной доставки стволовых клеток.

Ссылки

Мама родила рекордного ребенка весом 15 фунтов и 15 унций в штате Нью-Йорк

Мать штата Нью-Йорк выздоравливает после рождения на прошлой неделе рекордного ребенка весом 15 фунтов.

Харпер Бакли появился на свет с весом 15 фунтов 15 унций и длиной около 23 дюймов.Она самый тяжелый ребенок из когда-либо рожденных в Медицинском центре Арнот Огден в Эльмире, штат Нью-Йорк, и она может быть самым тяжелым ребенком, когда-либо рожденным в штате.

«Я знала, что она будет большой, но не ожидала, что у нее не будет 15-фунтового ребенка», — сказала WETM мама Джой Бакли.

Бакли называет Харпер «чудо-младенцем», потому что однажды врачи сказали маме, что у нее есть 15-процентный шанс зачать ребенка естественным путем после того, как ей поставили диагноз синдром поликистозных яичников, сообщает The Washington Post.

После многих лет бесплодия Бакли забеременела сыном, родившимся с весом 11 фунтов, и тоже решила усыновить ребенка.

12 марта, в результате планового кесарева сечения, в результате которого она была покрыта синяками и чувствовала себя «одновременно сбитой двумя тракторными прицепами», Бакли и ее муж приветствовали своего третьего ребенка, сообщает The Washington Post. Она родилась с весом среднего 5-месячного ребенка.

По данным U.С. Национальная медицинская библиотека.

Тяжелые дети действительно представляют определенный риск для здоровья, включая кровотечение и осложнения при родах. Крупные дети также больше подвержены риску низкого уровня сахара в крови или повышенного количества крови, что часто контролируется в неонатальных отделениях интенсивной терапии.

Подробнее: В новостях упоминаются младенцы, размер которых вдвое больше нормального — как ребенок может стать таким большим? Это безопасно?

Согласно Книге рекордов Гиннеса, самый тяжелый ребенок, когда-либо рожденный в США, весил 22 фунта.Он умер 11 часов спустя.

У Бакли и Харпера все хорошо. Харпер был помещен в отделение интенсивной терапии после рождения для контроля уровня сахара и кислорода, но ожидается, что вскоре его выпишут.

Следите за сообщениями Эшли Мэй в Twitter: @AshleyMayTweets

Свяжитесь с нами на Facebook.

Вот правда, скрывающаяся за фотографией, по которой многие осуждали эту маму

Фотография Молли Ленсинг, сделанная без ее разрешения, впервые стала вирусной несколько лет назад.Тем не менее, мама троих детей из Иллинойса говорит, что изображение продолжает ее преследовать.

Фотография была сделана в аэропорту Колорадо в 2016 году, когда Ленсинг и ее младшая дочь Анастасия, которой тогда было 2 месяца, пытались вернуться домой после посещения семьи. На изображении Ленсинг смотрит на экран своего мобильного телефона, в то время как ее младенец отдыхает на одеяле на полу аэропорта.

Lensing быстро высмеяли в сети, как женщину, которая нашла свой мобильный телефон более интересным, чем ее младенец, и эта фотография была распространена с различными оценочными цитатами.

«Альберт Эйнштейн сказал:« Я боюсь, что в тот день, когда технологии захватят наше человечество … мир будет населен поколением идиотов », — говорится в одной из версий фотографии.

Но Ленсинг говорит, что не только ее конфиденциальность была нарушена из-за публикации изображения, но в этой истории гораздо больше, чем показано на фотографии.

«Нам посчастливилось застрять в процессе выключения компьютера Delta», — сказал Ленсинг СЕГОДНЯ Родителям. Ее рейсы задерживались и перебронировались так много раз, что она провела более 20 часов, сидя в аэропортах — с двухмесячным ребенком.

«Анастасию держали или держали в переноске много часов. Мои руки устали. Ей нужно было размяться», — сказала Лицензирование. «И мне пришлось общаться со всеми членами семьи, гадая, где же мы, черт возьми».

Через несколько месяцев после стрессового путешествия Ленсинг начала видеть свое изображение, циркулирующее в Интернете. Как только несколько зрителей опознали ее по имени, она начала получать сообщения на Facebook.Некоторые заступились за нее, другие ругали ее за то, что она «ужасная мать».

«Я абсолютно уверена, что была нарушена моя личная жизнь», — сказала Ленсинг, которая работает неполный рабочий день педиатрической медсестрой. «Я недавно начал работать в мастерской, и я был в ужасе от того, что мои коллеги или начальник увидели фото и комментарии и поверили, что я больше не должен работать с младенцами. К счастью, этого никогда не происходило».

Никогда не пропустите историю о воспитании детей в информационном бюллетене TODAY Parenting! Подпишите здесь.

Мэри Кэтрин Бэкстром, которая ведет блог на Mom Babble, недавно поделилась изображением в своем сообществе Facebook с сообщением в поддержку Ленсинг и всех матерей, которые были несправедливо осуждены.

«Нет. Просто нет», — написал Бэкстрем в своем сообщении. «Мы не фотографируем измученных матерей в аэропорту и не позорим их публично. Это отвратительно, и нужно прекратить. Я была этой женщиной. Мой рейс задержали, я не спал, опасаясь, что мой ребенок может выскользнуть прямо из моего дома. руки и на пол, если я кивнул… Хотелось бы, чтобы она знала, что есть мамы, которые понимают усталость и несовершенство и не решают наброситься на кого-то в самый слабый момент ».

Ленсинг говорит, что в большинстве случаев фотография не приходит ей в голову. Но в тех случаях, когда изображение становится вирусным в Интернете, она переключает свое внимание на то, что важно.

«Я игнорирую фотографии и комментарии и положитесь на близких мне людей, которые знают меня настоящего », — сказал Ленсинг.«Я бессилен по сравнению с Интернетом, и я знаю, что я лучшая мама для своих девочек, и я знаю, что я дорожу ими и воспитываю их, как могу».

Примечание редактора: эта история была первоначально опубликована в сентябре 2017 года.

Видео по теме:

Фотография мертворождений: что означает потеря ребенка для семьи

С 1997 года Тодд Хохберг ездил в больницы. фотографировать семьи после смерти младенца.Эти просьбы поступают в любое время дня и ночи — чаще всего, кажется, ночью, когда это мертворождение. Если он сможет, Хохберг будет там во время самих родов, а затем в эмоциональные часы после того, как родители увидят, держат и даже купают своего мертвого ребенка, прощаясь.

Для родителей эти фотографии документируют один из худших дней в их жизни. Но они также представляют собой те немногие заветные воспоминания о своем ребенке, которые у них когда-либо останутся. Раньше в больницах уводили мертворожденных младенцев от родителей, но теперь они осознают важность воспоминаний в горе.Многие предлагают фотографии вместе с такими сувенирами, как следы и пряди волос. Такие организации, как Now I Lay Me Down to Sleep, также имеют сеть фотографов-добровольцев по всей стране.

Мертворождение встречается примерно у одной из 100 беременностей в Соединенных Штатах, что означает, что около 24000 младенцев в США рождаются мертвыми ежегодно. Причина часто неизвестна. Хохберг сфотографировал от 500 до 600 семей, в том числе тех, чей младенец умер вскоре после рождения, а также тех, кто потерял старшего ребенка.Он дарит каждой семье альбом с десятками фотографий, иногда до 130.

В начале 2000-х Хохберг оставил работу в корпоративной фотографии, чтобы заниматься тем, что он называет «фотографией скорби». Он не предъявляет обвинений семьям. Некоторые больницы, с которыми он работает, нашли гранты для финансирования его работы. В противном случае он полагается на пожертвования. «Это далеко не то, что я сделал как корпоративный фотограф», — говорит он. «На данный момент это, безусловно, работа моей жизни. Я не вижу, что делаю больше ничего.

Далее следует стенограмма нашего разговора. Он был сокращен и слегка отредактирован для ясности.

Сара Чжан: В нашей культуре вокруг смерти и мертвых тел много дискомфорта. Вы фотографируете семьи с умершими детьми уже более 20 лет. Изменилось ли это ваше отношение к смерти?

Тодд Хохберг: Точно. Мой первый опыт мертворождения, когда мама рожала, я была в комнате. Это было похоже на первый раз, когда я стал свидетелем открытой операции с большим количеством крови — запаха химикатов, а также крови и ран.У этого очень маленького и очень недоношенного ребенка была несколько полупрозрачная кожа. И это было немного обезоруживающе, но я поймал себя на этом. Я сделал несколько вдохов и продолжил. Мой страх и беспокойство исчезли, когда я увидела ребенка на руках у мамы, когда она обнималась и соединялась с этим ребенком вне матки.

Чжан: Как вы попали в фотографию скорби?

Hochberg: Я работал в сфере здравоохранения медицинским фотографом и корпоративным фотографом в крупной системе здравоохранения в Чикаго.Больнице потребовались фотографии хирургических процедур, а также для доказательств. И я искал в своей работе что-то более значимое. У меня появился друг, который был капелланом, который работал с этими семьями, чьи дети умерли при рождении или вскоре после этого. И я был коллекционером старинных викторианских фотографий, этих мемориальных изображений в викторианские времена с детьми. Я ходил на блошиные рынки и на антикварные выставки, и они как-то со мной разговаривали.

Zhang: Я видел, как эти викторианские фотографии периодически становились вирусными в социальных сетях, и их обычно описывают как «жуткие» и «тревожные».Что говорили вам на этих фотографиях?

Hochberg: Горе было для меня очень сильным. В основном это были портреты родителей с младенцами на руках. Когда я задумывался об этой работе, я намеревался сделать портрет. То, что я обнаружил, было совсем другим: я хотел рассказать историю этих младенцев, их родителей и их жизненного опыта.

[Читать: Почему умирают американские младенцы]

Чжан: Когда я разговаривал с родителями, у которых родились мертворождения, они говорили о том, что у них так мало воспоминаний.Одеяло, шляпа, которую носил их ребенок — эти мелочи действительно стали много значить. Считаете ли вы, что ваши фотографии помогают этим семьям запечатлеть те немногие воспоминания, которые у них есть?

Хохберг: У них так мало. Фотографии — это еще одна вещь, которая поможет им сплотиться и скорбеть еще сильнее. Они подтверждают жизнь своего ребенка, подтверждают те чувства, которые у них были. Могло быть много лет надежд и мечтаний на существование этого ребенка, а отсутствие доказательств — я использую термин «пробные камни».Фотографии становятся пробным камнем для семейного опыта и их собственных чувств.

Я общаюсь с семьями более 20 лет назад. Когда у них будет годовщина, они пришлют мне электронное письмо, в котором сообщают, насколько эти фотографии по-прежнему полезны для них. А братьям и сестрам этих малышек больше 20 или 15 лет. Они все еще смотрят на них.

Zhang: Как вы подходите к фотографированию этих младенцев, особенно если они очень недоношенные?

Hochberg: Я не уклоняюсь от реальности того, что там есть.И я ничего не ретуширую, то есть убираю рубцовую ткань или что у вас есть. Но я буду фотографировать таким образом, по крайней мере, для некоторых снимков, чтобы это было более доброжелательно к аномалиям или сложной подаче. Фотографирую в черно-белом режиме. Это смягчает часто случающееся обесцвечивание. Возможно шелушение или мацерация кожи. Но я буду фотографировать так, чтобы было добрее. Я здесь, чтобы сфотографировать историю и семейные связи.

У меня есть конкретная фотография, которая говорит об этом, где мать держит этого ребенка на ладони.Очень молод. У него была расщелина позвоночника. Я фотографирую под углом под ней. Я стою на коленях, что часто и делаю, потому что мне интересно видеть лица родителей. В этом больше интимности. Она держит этого ребенка очень близко к своему лицу, рассматривает и неуверенно смотрит на него. Ее любовь и ее горе присутствуют. Я всегда стараюсь фотографировать детей, когда их держат на руках, а не лежа в кровати или в тепле.

Zhang: Есть ли какая-то конкретная фотография или семья, которая вас запомнила?

Hochberg: Я помню родителей, у которых были близнецы, а один был мертворожденным.Они знали, что он не выживет после родов. Это было переливание от близнецов к близнецам. Другой близнец находился в отделении интенсивной терапии, мама выздоравливала. Папа решил, что он будет носить этого мертворожденного ребенка, чтобы навестить своего близнеца в отделении интенсивной терапии. Он хотел, чтобы двое его сыновей были вместе.

Чжан: Что родители обычно делают с вашими фотографиями? Они хранят их в секрете или делятся ими?

Hochberg: Различается.Несколько месяцев спустя я бывал в домах людей и видел, как некоторые из моих изображений висели на стене и на мантии. У меня есть семьи, гордые мамы, которые публикуют сообщения на своих страницах в Facebook. Некоторые будут держать их в секрете и просто делиться между собой. Родители могут захотеть оставить их у себя дома, но могут не захотеть смотреть на них пару лет или месяц. В одном случае это длилось два года, и мне позвонила или написала по электронной почте мама, в которой говорилось, что она наконец-то готова их увидеть.

[Читать: Что хорошего в мыслях о смерти?]

Zhang: На своем веб-сайте вы пишете, что «эти фотографии могут быть трудными для просмотра некоторыми людьми.«Были ли у вас люди, которые были зол или расстроены вашими фотографиями? Почему вы сочли необходимым сказать это зрителям?

Hochberg: Я рано осознавал, что в культуре этого не было. Куда бы я ни пошел, если я рассказывал об этом людям и друзьям, я испытывал ужас. Их лица краснеют. А потом они меня слушают, и я рассказываю родителям о преимуществах. Это не вуайерист. Нет ни одного человека, с которым я разговаривал бы, который не сказал бы: «О, да, у моей матери был этот ребенок», или «дядя моего двоюродного брата», или «Сестра моего лучшего друга родила мертвого ребенка».«Есть все эти истории, которые всплывают, когда люди начинают говорить.

Zhang: Похоже, фотографии имеют две разные цели. Один для самих родителей. Но поскольку родители поделились ими, и ваша работа привлекла все больше внимания, они также начали разговор о мертворождении.Вы всегда думали о второй цели или это вы заметили позже?

Hochberg: Я заметил это на второй год работы. Упомянутый мною капеллан был моим наставником вместе с медсестрой-координатором в той же больнице. Они думали, Другие воспитатели должны видеть, что вы делаете . Это была не моя идея. Тогда моим намерением стало — да, сначала помочь этим родителям, но потом также косвенно, сделав эти фотографии для родителей, показывая свои фотографии своим друзьям, соседям и членам семьи.Это помогло немного изменить ситуацию…

Вы хотите услышать цитату от родителей?

Чжан: Что такое цитата?

Хохберг: Это одна из семей, которые я сфотографировал:

Вы оживили нашего сына Иеремию, придав ему индивидуальность и собственную роль. В каждой записи нашего короткого времени вместе вы запечатлели красоту нашего сына, его густые волосы, его мягкое лицо и руки, его приятное тело. Вы уловили каждый оттенок эмоций, которые мы пережили, о том, что мы даже не осознавали, что чувствовали.Вы позволили нам испытать все это снова, каждый нервный сдвиг, каждую душевную боль, каждый момент гордости и особенно любовь. Мы ценим каждое чувство. Вы подтвердили нашу роль в этом опыте, позволив нам поделиться с нашей семьей и друзьями важной частью нас самих, историей, которую невозможно передать словами или даже слезами. Вы запечатлели трансформацию, которая произошла в нашей жизни и наших сердцах той ночью. Мы не те люди, которыми были до встречи с Иеремией.

Объявления о беременности знаменитостей 2021 года: какие звезды ждут

Вот и шишки! Эмма Стоун , Джози Бейтс и другие знаменитости объявили в 2021 году, что они беременны.

Us Weekly 4 января опубликовал новость о том, что обладательница Оскара ждет первого ребенка от мужа Дэйва МакКэри .

«Кажется, она очень счастлива и очень взволнована тем, что стала матерью — она ​​постоянно охает и воркует», — эксклюзивно сообщил источник Us в то время.«Она прекрасно выглядит, она выглядит здоровой, она светится. В последнее время она не отстает от друзей и работает, она всегда остается активной и ежедневно занимается спортом ».

Эта новость пришла через два года после Битвы полов . Актриса рассказала Elle о своих семейных планах на будущее. «Мое мнение о детях изменилось, когда я стал старше, — сказал уроженец Аризоны в августе 2018 года. — Я никогда не сижу с детьми или что-то в этом роде. В подростковом возрасте я думал: «Я никогда не выхожу замуж, у меня никогда не будет детей.А потом я стал старше и подумал: «Я действительно хочу выйти замуж, я действительно хочу иметь детей».

Обладатель «Золотого глобуса» тогда добавил: «Сейчас 30 лет, когда ты говоришь:« Я не так уж молод. Я молод, но не так уж молод ».

Стоун и МакКэри обручились в декабре 2019 года, через два года после того, как начали встречаться. Пара вызвала слухи о браке в мае 2020 года после того, как фанаты заметили, что звезда La La Land поменяла свой бриллиант на золотое кольцо во время интервью с Риз Уизерспун.Она и автор Saturday Night Live были замечены в спортивном оркестре в сентябре 2020 года.

Что касается звезды Bringing Up Bates , она и ее муж Келтон Балка объявили 5 января, что у них будет радужный ребенок после выкидыша в сентябре 2020 года.

«Мы так полны благодарности, и мы не могли чувствовать себя более счастливыми и более влюбленными при мысли о том, чтобы снова стать родителями», — эксклюзивно рассказала звезда реалити-шоу Us .«Хотя все еще есть опасения, опасения и неуверенность, мы принимаем дополнительные меры предосторожности и усердно молимся за безопасность нашего нового малыша. Пока мы все здоровы, и малыш прекрасно развивается. Мы очень рады начать новый год с таких счастливых новостей и очень рады стать семьей из четырех человек в начале лета! »

Маленькая личность UPtV присоединится к старшей сестре Уиллоу, которая родилась в июле 2019 года.

Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть больше знаменитостей, делящихся новостями о беременности в этом году.

Саманта Уиллис была любимой молодой беременной матерью. Не стоил ли ей жизни плохой совет по вакцинации? | Беременность

Для Саманты Уиллис было типично, что она сама покупала еду для своего детского душа. Не суетись; она не хотела, чтобы другие люди расстраивались. Она даже купила сырную доску, несмотря на то, что из-за беременности она не могла съесть половину.

1 августа медработница и мать троих детей из Дерри была на восьмом месяце беременности своей третьей дочерью.Погода стояла прекрасная, поэтому Саманта стояла на солнышке, гладила одежду и устраивала все для ребенка.

Затем сообщения начали поступать сначала к Саманте, а затем к ее мужу, Джошу, 36-летнему государственному служащему: у них был Ковид. Они прошли тест накануне, после того, как вступили в контакт с кем-то, у кого был положительный результат. Саманта обзвонила свою семью и друзей, отменив детский душ.

И Саманта, и Джош были домашними птицами — людьми, которые ничего не любили больше, чем смотреть Netflix и прижиматься к дивану, — поэтому перспектива принудительной самоизоляции не казалась такой уж плохой.«Мы с нетерпением ждали недели, проведенной дома», — говорит Джош. «Мы думали, что будем сидеть в саду, готовить и наводить порядок в доме».

Им никогда не приходило в голову, что Саманта серьезно заболеет Ковидом. Ей было всего 35 лет, и она была здорова, без каких-либо заболеваний. Саманта не была вакцинирована — ей посоветовали не делать уколов во время дородового наблюдения. «Они дали ей листовку, в которой говорилось, что недостаточно исследований вакцины Covid у беременных женщин», — говорит Джош.Недавно он нашел листовку среди ее вещей. Он гласил: «Вакцины еще не тестировались при беременности, поэтому до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация, беременным не следует регулярно получать эту вакцину».

Позже, когда руководство изменилось и стало пропагандировать вакцинацию беременных женщин, Саманта приблизилась к сроку родов. «Мы подумали: люди не ходят в школу, она в декретном отпуске, теперь это довольно безопасно», — говорит Джош. «Мы решили, что она получит это после беременности».

Пара старалась ограничить свои контакты с внешним миром, учитывая, что Саманта не была вакцинирована и была беременна.«Мы думали, что дома будем в безопасности, — говорит Джош, работавший дома. К моменту получения положительных результатов, когда им нужно было сменить обстановку, они брали китайскую еду на вынос и ели ее в машине.

Они были осторожны; они зашли так далеко. Саманта должна была родить меньше чем через месяц. Их положительные тесты на Covid, хотя и доставляли легкие неудобства, не вызывали чрезмерного беспокойства. «Нам даже не приходило в голову, что мы заболеем», — говорит Джош.

Саманта родилась в 1986 году и была старшей из пяти детей.В детстве она была «более или менее сорванцом», — говорит ее мать, 54-летняя Мэри Дэвидсон, которая живет в Дерри и оказывает помощь людям с ограниченными возможностями в обучении. «Она вышла милая и пришла в грязи как угодно».

Саманта бросила школу в 16 лет, чтобы работать парикмахером, а затем в химчистке. У нее были первые двое детей в раннем возрасте: Шиа, ее сын, когда ей было 17, и Холли, ее старшая дочь, когда ей было 20. Она не любила говорить о своих 20-ти. «Это была одна из тех вещей, о которых я не должен был ее спрашивать», — говорит Джош.«Она не хотела зацикливаться на вещах».

Пара познакомилась в баре Дерри в день рождения Саманты в 2012 году. Все прошло быстро. «Она боготворила этого человека», — говорит Мэри. «Он был любовью всей ее жизни». Они поженились в марте 2019 года. «Когда мы поженились, я сказал ей: я больше никогда не выйду замуж», — говорит Джош. В том же году Саманта начала работать сиделкой на дому. Это была изнурительная, но полезная работа; 11-часовые смены были обычным делом. «Она привязалась к пользователям сервиса», — говорит Мэри. «Если кто-нибудь уйдет, она заплачет.

Саманта была из тех людей, которые вставали с постели в 2 часа ночи, чтобы отвезти друга домой, если они не могли найти такси. Она любила смотреть дрянной телевизор, такой как «Идти в ногу с Кардашьян», и делать экстравагантные костюмы на Хэллоуин для детей; она любила украшать народные рождественские елки и скользить ледяными ногами между ног Джоша в постели. (Он ненавидел это.)

«Хотел бы я сделать для нее намного больше», — вздыхает Джош. «Я думал, что у нас есть еще 50 лет или около того, чтобы посмотреть, как вырастут малыши.

Когда 8 декабря 2020 года в Великобритании началась программа вакцинации против Covid, беременным женщинам сказали не вакцинироваться, как Саманта обнаружит несколько месяцев спустя.

В марте Стелла Кризи, член парламента от лейбористской партии Уолтемстоу, получила листовку от Службы общественного здравоохранения Англии, в которой говорилось: «[Вакцина против Covid] еще не оценивалась во время беременности, поэтому было сообщено, что пока не будет доступна дополнительная информация, беременным не следует вводить эту вакцину.В то время она была беременна вторым ребенком.

Поскольку Кризи беспокоила причина исключения беременных женщин из программы вакцинации, она неоднократно высказывала свои опасения во время еженедельных сеансов видеосвязи с тогдашним министром по внедрению вакцин Надхимом Захави, на которые были приглашены все депутаты. Также на этих звонках присутствовал профессор Энтони Харден из Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI), комитета ученых, который консультирует правительство по вопросам политики в отношении вакцин.

«Мне все время говорили, что беременная женщина подвергается не большему риску смерти, чем ее небеременная коллега», — говорит Кризи. Но в октябре 2020 года Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал руководство, предупреждающее о том, что «прием в реанимацию может быть более распространенным у беременных с Covid-19, чем у небеременных женщин того же возраста» и что беременные женщины с Вероятность преждевременных родов у Covid была в три раза выше.

В 2021 году появились дополнительные доказательства того, что беременные женщины особенно уязвимы к Covid, особенно в последнем триместре.Исследование Вашингтонского университета, опубликованное в январе, показало, что беременные женщины в 13 раз чаще умирают от Covid, чем небеременные люди того же возраста.

Только 1,7% из 927 исследований, связанных с Covid, конкретно включали беременных женщин