Прививка бцж википедия: Вакцина БЦЖ — что это? Спасает ли «советская» прививка БЦЖ от коронавируса

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

• Main page

Languages

• Deutsch
• Français
• Nederlands
• Русский
• Italiano
• Español
• Polski
• Português
• Norsk
• Suomen kieli
• Magyar
• Čeština
• Türkçe
• Dansk
• Română
• Svenska

Вакцина БЦЖ — что это? Спасает ли «советская» прививка БЦЖ от коронавируса

БЦЖ – вакцина от туберкулёза, широко применяемая в России и мире. Недавние исследования учёных из США показали, что, возможно, этот препарат помогает от коронавируса. Anews рассказывает, что это за препарат, откуда он взялся, как его вводят и почему считают защитой от коронавируса.

Что такое БЦЖ?

БЦЖ (сокращённо от Бацилла Кальмета – Герена, фр. Bacillus Calmette–Guérin, BCG) – вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая выращивается в искусственной среде и практически безопасна для человека.

Сама бацилла под микроскопом, увеличенная в тысячу раз. Фото: Википедия

В 1908 году французские учёные – микробиолог Альбер Кальмет и ветеринар Камиль Герен, работавшие в Институте Пастера, обнаружили, что в питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С того момента они изменили ход исследования, сосредоточившись на получении вакцины. Через 11 лет, в 1919-м, им удалось получить вакцину, подошедшую для подопытных животных. А в 1921 году учёные наконец создали вакцину БЦЖ для применения на людях.

Камиль Герен (слева) и Альбер Кальмет. Фото: Википедия

В 1925 году Альбер Кальмет передал советскому профессору Льву Тарасевичу в Москву штамм, который был зарегистрирован как БЦЖ-1. В СССР начались собственные исследования, и через 3 года результаты показали, что вакцинация эффективна. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

В 1962 году в СССР была введена всеобщая вакцинация в родильных домах. Эта практика сохраняется и по сей день – ребёнка не прививают, только если у него есть медицинские противопоказания или не желают родители.

Что касается других стран, то многие развитые государства отказываются от применения БЦЖ, так как там туберкулёз практически не встречается и, соответственно, вакцина приносит лишь неоправданные затраты вкупе с побочными эффектами, пусть и очень редкими. Кроме того, по неясной причине действенность БЦЖ в разных странах отличается – так, исследование органов здравоохранения США, опубликованное в 1966-м, показало эффективность всего на уровне 14% и побудило Штаты отказаться от внедрения массовой вакцинации.

Тем не менее, БЦЖ до сих пор остаётся самой эффективной противотуберкулёзной вакциной, Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать всех новорождённых в странах с высоким уровнем распространения туберкулёза, а также непривитых людей, отправляющихся в такие страны.

Как вводят БЦЖ, противопоказания

Во всех случаях, кроме прививания новорождённых, перед вакцинацией производится туберкулиновая проба. Реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке. Если прививка делается человеку с положительной туберкулиновой пробой, высок риск сильного местного воспаления и рубцевания.

БЦЖ вводится внутрикожно в плечо – в месте прикрепления дельтовидной мышцы.

Дельтовидная мышца (отмечена красным). Фото: Википедия

Для вакцинации новорождённых имеются следующие противопоказания:

1. Недоношенность – масса тела при рождении менее 2500 г.

2. Внутриутробная гипотрофия III–IV степени (недостаточность развития плода).

3. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания.

4. Обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до окончания обострения.

5. ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, следует воздержаться от введения ему БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнен ВИЧ-статус младенца.

6. Первичное иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования.

7. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

8. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Откуда пришли новости о связи с коронавирусом?

28 марта 2020 года на сайте MedRxiv появился препринт (неотредактированный официальным изданием вариант) статьи сотрудников Колледжа остеопатической медицины в Нью-Йорке, США. Исследователи привели сравнение тех стран, что систематически прививают население БЦЖ, и тех, кто этого не делает – при этом из сравнения были исключены «страны третьего мира» из-за возможных проблем с медицинской отчётностью.

Так, в странах, проводящих всеобщее вакцинирование (например, в России), средняя смертность от коронавируса составила порядка 0,78 человека из миллиона. Совершенно другой результат был получен в государствах, эту политику не проводящих – там он составил порядка 16,39 человека из миллиона. Например, один из лидеров по этому показателю – Италия – никогда не вводила всеобщую вакцинацию БЦЖ.

Компьютерная модель коронавируса. Фото: Википедия

Кроме того, исследователи обнаружили, что уровень смертности связан со временем введения политики вакцинации – чем раньше она была введена, тем меньше людей умирают от коронавируса. Зависимость проскальзывала и в странах, отказавшихся от вакцинирования – чем дольше эта политика проводилась, тем смертность меньше.

Доказана ли эффективность?

Главной проблемой в своей теории исследователи назвали Китай. Страна стала очагом распространения заболевания, несмотря на то, что проводит вакцинацию БЦЖ с 1950-х годов. Специалисты предположили, что это связано с тем, что в период Культурной революции 1966–1976 годов системе здравоохранения страны был нанесён серьёзный урон, повлиявший и на процесс вакцинации.

Кроме того, учитывая огромное население Поднебесной, показатель смертности от коронавируса там всё равно небольшой – порядка 2,36 человека из миллиона.

Серьёзным пробелом в исследовании является Великобритания. Там вакцинация проводится давно и широко применяется сейчас, но показатель смертности при этом очень значительный – порядка 21,33 человека из миллиона.

Как бы то ни было, медики разных стран решили запустить исследования, чтобы проверить влияние БЦЖ на коронавирус – они пройдут в Австралии, Нидерландах, Германии и Греции. Несколько тысяч работников сферы здравоохранения получат вакцину или плацебо (имитацию лекарства), затем исследователи будут отслеживать их судьбу в результате весьма вероятного заражения.

Вирусолог Галина Червонская о вреде прививок и осложнениях — Реальное время

Известный вирусолог Галина Червонская о вреде прививок и осложнениях, к которым они приводят

О вреде и пользе прививок сегодня ведутся споры как на просторах интернета, так и в кабинетах врачей. На постсоветском пространстве одним из первых ученых, заговоривших о вреде массовой вакцинации, является известный вирусолог, кандидат биологических наук, независимый эксперт по проблемам вакцинологии Галина Червонская. Вооружившись ее просветительскими трудами сегодня родители на законном основании добиваются признания своего права отказаться от прививок детям. В интервью «Реальному времени» Галина Петровна рассказала о мифах, существующих вокруг прививок, и осложнениях, к которым приводит массовая вакцинация.

— Галина Петровна, это правда, что дореволюционные врачи и врачи первых десятилетий советской власти с осторожностью относились к прививкам?

— Да. Прежде всего, потому что они были настоящие доктора. Я занимаюсь вакцинологией всю жизнь. Сама я не вакцинирована и все мое окружение никогда не знало, что такое вакцина. Старые врачи, в том числе мой дед, очень осторожно относились к прививкам. Хотя тогда существовала всего одна прививка — против оспы, но даже к ней относились крайне осторожно. Причем выходили статьи, где говорилось о том, что вакцинация, то есть прививка против оспы, приводит к сокращению жизни человечества. Следовательно, еще до того, как я вышла в центральную прессу в 1988 году и первый раз рассказала о том, что такое вакцины, уже были такие материалы. Они понимали, что любая вакцина чужеродна для ребенка, что это риск, что она обязательно аллергизирует детей, потому что состоит из чужеродных белков и вспомогательных химических веществ.

Кроме того, существует перечень противопоказаний, который я публикую в своих книгах. Например, против БЦЖ — вакцины против туберкулеза — 12 противопоказаний. Против БЦЖ-М — девять противопоказаний. Против злополучной вакцины АКДС, которая делается для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка — 16. Можно ли сделать массовым применение какого-то лекарственного средства, если есть 16 противопоказаний? Старые доктора это все знали, учитывали и относились совершенно иначе к вакцинации по сравнению с основной массой современных так называемых врачей (впрочем, я их не называю врачами, я их называю оголтелыми вакцинаторами), которые, видимо, родились без совести и без чести. Они невежественны и неграмотны, они в целом не понимают, что такое индивидуальная природа человека. Регулярная массовая вакцинация из года в год, из десятилетия в десятилетие — одним словом, пресловутый календарь прививок — это борьба не с инфекционными болезнями, это борьба с природой человека. Потому что ребенок находится в постоянном напряжении не только в отношении иммунной системы, но и в состоянии повышенной психической возбудимости.

Поэтому в России нет практически здоровых детей. Одни врачи говорят, что их всего 2%, но точно эта цифра не установлена, и можно сказать, что практически здоровых детей нет. Демографическая ситуация для коренных жителей России катастрофическая. Процент женщин репродуктивного возраста резко сокращен. Очень многие пары не могут родить. Все это в том числе и благодаря массовой вакцинации.

«В свое время Петр Бургасов (на фото — в центре) сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей». geektimes.ru

Я никогда не выступаю против прививок. Они, как любые лекарственные средства, нужны, но цель должна быть предусмотрена и доказана. Массовая вакцинация допустима только в одном случае: если в стране угроза эпидемии какой-то конкретной инфекционной болезни. Эдвард Дженнер, автор первой в мире вакцины, произведенной в 1796 году, так и говорил. Он даже представить не мог, что детей начнут загружать этими вакцинами из года в год! А у нас в стране вакцинация начинается с роддома — там новорожденных прививают против туберкулеза. В свое время Петр Бургасов, главный государственный санитарный врач СССР, сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей. Пока Геннадий Онищенко был главным санитарным врачом РФ, он принес много бед. Это же нужно было додуматься — заявить по телевидению, что родителей, которые отказываются прививать своих детей, будут судить, что их будут лишать родительских прав! Разве он не читал закон, где говорится о добровольности прививок?

— А что это за закон?

— Один из наших известных академиков Алексей Владимирович Яблоков в свое время привлек меня в комитет по здравоохранению и безопасности Госдумы СССР. А потом та же экспертно-рабочая группа перешла в Госдуму РФ, где я вплоть до 2000 года участвовала в работе над рядом законов. В каждом из этих законов сказано о добровольности любого медицинского вмешательства. Первый закон — «Основа законодательства об охране здоровья граждан». Вступил в действие в 1993 году. В статьях 30—34 сказано не только о добровольности, но и об информированном согласии. То есть вас должны информировать о том, что от того-то или другого лекарственного средства могут быть какие-то побочные эффекты. В этом же законе сказано, что дети до 15 лет решают это с родителями, а после 15 лет подросток имеет право сам отказаться от любой медицинской процедуры. Второй закон «О лекарственных средствах», 1998 год. И третий выстраданный закон — «Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней», 1998 год, где в статьях 5 и 11 сказано о добровольности прививок. В статье 5 прямо говорится: гражданин имеет право на информацию о поствакцинальных осложнениях. Также гражданин имеет право на отказ от прививки. В той же пятой статье сказано и про обязанности гражданина: вы свой отказ от прививки обязаны оформить в письменной форме. А в статье 11 говорится, что любая прививка осуществляется только с разрешения родителей. Узаконены также поствакцинальные осложнения. Введена статья о выплате гражданам пособий за поствакцинальные осложнения, в том числе и за летальный исход.

С большим трудом мы утвердили этот закон. Но, к сожалению, врачи никак не информируют о его существовании пациентов. Более того, даже наша рабочая группа разделилась сразу на две подгруппы. Одни выступали за то, чтобы были тотальные прививки, они говорили: «Будем мы еще спрашивать людей, прививать или не прививать!» Это врачи с административно-приказной советской установкой. Я никогда не была антисоветчицей, но такой подход мне никогда не был понятен.

— А как сегодня российские врачи относятся к вакцинации?

— По-разному относятся. Всегда были и будут врачи, которые категорически не признают прививки. Другая часть не признает вакцинации как массового явления: да, вакцинация может быть, но только на случай явной опасности. Третья группа специалистов категорически против живых вакцин, потому что никто не знает, чем обернется живая вакцина для ребенка и биосферы в целом. Ведь, не вдаваясь в глубокие разъяснения, живая вакцина — это мутант, измененная особь, и по своим свойствам отличается от тех микроорганизмов, что циркулируют среди населения. От живых вакцин только одни неприятности, если их применяют массово и без диагностики.

Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин. Раньше образованные педиатры говорили об этом пациентам на ушко: «Не надо вакцинировать своих детей». Теперь об этом говорят уже открыто, информации в интернете очень много, есть даже такая рубрика «Врачи против прививок».

Есть врачи, которые за деньги оформляют ложные справки о том, что ребенок привит. Есть врачи, которые выбрасывают на мусорные свалки упаковки с вакцинами. Я только в 2014 году перестала ездить по городам и весям, где в поликлиниках врачи демонстрировали мне холодильники, полные вакцин. А ведь на них, между прочим, тратятся деньги налогоплательщиков. И тратятся эти деньги впустую. Должен быть очень серьезный контроль по закупке вакцин.

«Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин». Фото telegraf.com.ua

«Планово можно выпускать носки, а не вакцинировать детей»

— Когда вообще появилась эта идея о плановости прививок?

— Советские люди помнят, что с фабрик и заводов просто не выпускали, пока вам не сделают прививку, допустим, от гриппа. Перелезали через заборы, убегали. Есть известная цитата из стихотворения советского поэта Сергея Михалкова: «Я уколов не боюсь». Но есть продолжение этой фразы, которую все время забывают: «Если надо, уколюсь». Если надо! А вот когда «надо» — вопрос очень непростой. Если прогноз эпидемии и люди хотят через вакцинацию сохранить свое здоровье — пожалуйста. А если люди не хотят, если они себя оберегают как-то по-другому от инфекционных болезней?

По плану можно выпускать трикотажные носки, но планово вакцинировать детей могли предложить только невежественные врачи. Это вредители здоровью детей. Пришли в школу и весь класс давай вакцинировать. А если в классе половина нездоровых детей? Не может план быть спущен на целый класс. Потому что в мире нет одинаковых людей, если это не однояйцевые близнецы! Я в свое время так и обращалась к нашим чиновникам: «Что же, у нас Советский Союз — это однояйцевые близнецы с севера на юг и с запада на восток?»

Массовая вакцинация допустима только так, как и предлагал автор первой вакцины: когда есть угроза жизни и здоровью детей. Это должно быть научно обосновано, доказано, и только в этом случае допустима возможность массовых прививок без диагностики.

В каждой уважающей себя образованной стране — к сожалению, приходится ссылаться на Германию и США — есть календарь прививок и прививочная карта на каждого ребенка. Там прививки распределены по штатам в зависимости от угрозы той или иной неблагополучной эпидемиологической обстановки.

— Но есть такое представление, что если не будет массовой вакцинации, то начнется эпидемия.

— Это в корне неверно. У меня вышла книга «Прививки: мифы и реальность», где я разбираю подобные мифы. Как я уже говорила, создатель первой вакцины рассчитывал использовать ее исключительно на случай опасности для того, чтобы защитить конкретного человека. У нас же ставится заслон эпидемии искусственно-резистентными организмами детишек. Также есть миф, что непривитый человек обязательно заболеет и может даже умереть. Врача, который это утверждает, нужно лишить диплома.

Если вам говорят, что без прививки вы обязательно заболеете, это смело можно назвать биотеррором. Почему это ребенок должен заболеть? У нас разве нет санитарно-эпидемиологической службы? Эти угрозы исходят от неквалифицированных врачей, и еще неприятнее то, что сами они, как правило, своих детей не вакцинируют. Ведь все участковые врачи получают методические разработки из Минздрава под названием «Расследование летальных случаев после вакцинации такой-то».

— Часто можно услышать, что вакцина — это безопасная и полезная вещь, никакого вреда она не принесет.

— Запомните: любая вакцина — обязательно риск. У многих отечественных специалистов написано: любая вакцина неизбежно небезопасна. Конечно, это же чужеродный белок. Почему вообще нужно так строго подходить к вакцинации? Потому что в основном человечество не восприимчиво к инфекционным болезням. Если бы мир был одинаково восприимчив к туберкулезу, дифтерии и так далее, человечество давно бы вымерло только от инфекционных болезней. Другая категория людей — это те, кто приобретают противоинфекционный иммунитет естественным путем, переболев корью или краснухой в клинически выраженной форме. Также можно переболеть и в скрытой, так называемой стертой форме, например, такими болезнями, как дифтерия или полиомиелит, часто врачи в этом случае ошибочно ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ.

— То есть правдивы те ужасы, которыми полон интернет, где говорится, что прививка может привести в том числе к параличу?

— Это правда. Осложнений очень много от каждой вакцины. Есть такие осложнения, о которых вообще никто не слышал и не знал. Что такое осложнение на туберкулиновую пробу? Там столько осложнений, вплоть до помутнения роговицы! А мы ее колем массово, да еще и ежегодно, да еще и некоторым детям дважды в год!

«Не только мамы, но и папы пошли в атаку»

— Вы говорите, что сейчас много информации о вреде вакцин. Население проснулось?

— Да, ситуация с прививками по стране улучшилась. Люди сейчас другие, молодежь не принимает слова врачей на веру, читает, здраво мыслит и анализирует. Есть проблема с реакцией Манту — ее требуют в детсадах и школах. Но, слава Богу, есть методы, которые заменяют эту распроклятую Манту: у ребенка берется кровь и вне организма определяется, есть или нет в нем микобактерия туберкулеза. Но нужно также учитывать, что если ребенок был вакцинирован в роддоме, то любая проба бесполезная. Сколько материалов написано о том, что реакция Манту не может служить диагностической пробой, если предварительно проведена вакцинация БЦЖ. Но это ни на кого не действует.

Мне звонят люди из разных городов России, консультируются. Радует, что не только мамы, но и папы пошли в атаку. Рассказывают случаи, что если сначала в школе не принимали отказа от прививок, то после прихода в нее отцов ситуация тут же менялась в положительную сторону.

Я уже сказала, что нигде в мире БЦЖ-вакцину не вводят в роддомах. Это идея только нашей страны. Сейчас родители начали отказываться от этого. Первое время приходилось бороться: «Это мой ребенок, я родила его себе». Скандалы были ужасные. А сейчас говорят, что проблем меньше.

— Какие опасности сулит вакцинация в роддомах?

— Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Это писали очень многие врачи, есть прекрасные статьи на эту тему. Но эти данные до недавнего времени не выходили за круг специфической категории врачей. Фтизиатры занимаются своим делом, у неврологов — своя коалиция. К вакцинации вообще никто не прикасался, не имел права. Это была запретная тема, тем более обсуждение поствакцинальных осложнений. Но специалисты уже давно писали: благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Почему? Потому что есть определенная категория детей, которые восприимчивы к туберкулезу. И если воедино совпадут три фактора: живая вакцина, восприимчивость ребенка к туберкулезу и его иммунокомпрометированное состояние, то результат будет один — ребенок заболеет туберкулезом. Это относится к любой живой вакцине.

«Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез». Фото msktambov.ru

— Я встречала у вас такое утверждение, что непривитые дети развиваются иначе. Почему?

— Потому что нет никакого негативного влияния на все органы и системы детского организма, не только на иммунную систему. Ребенок освобожден от психического давления. Ведь эти бесконечные уколы… Почему ребенок не хочет идти в детсад? Там уколы делают. Еще в советское время врачи писали о том, что уколы вызывают серьезное негативное отношение детей к людям в белых халатах. А мы сгоняем их в табуны — табун 5А и табун 5Б. Но дети по-разному относятся к уколам. Кто-то бледнеет, теряет сознание, штанишки и рубашка мокрые. Этого не учитывают, как будто они какие-то резиновые куклы. Но психика детей нарушается, они ожесточаются, у них появляется агрессивная установка: «Вот я вырасту и всем покажу!»

— Вы сказали, что от инфекционных заболеваний многие защищаются своими методами. Например?

— Соблюдайте элементарные правила гигиены. Чаще мойте руки. Не ешьте, не пейте из одного стакана, не кусайте от одного яблока. Пример: пришли студентки какого-то института в столовую, посидели, поели и одной салфеткой вытерли губы. А у кого-то из них был гепатит, и вторая тоже заболела. Не допускайте этого. Тем более у вас сейчас такие возможности — много вещей одноразового пользования, есть антибактериальные салфетки и так далее.

Конечно, нужно признать, что санитарно-эпидемиологическая служба в нашей стране работает очень плохо. Ее практически нет. Мы и раньше были не «ах» по этому показателю. Но сегодня имя санитарно-эпидемиологической службы вообще не звучит, завели какой-то Роспотребнадзор или, как в интернете величает молодежь эту организацию: РосНЕпотребнадзор. Название громоздкое, а толку никакого.

Российский закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» содержит 60 статей. Там говорится о том, как должна работать санитарно-эпидемиологическая служба. Но сейчас они только расписывают план прививок, и чем больше охватят, тем больше педиатр получает денег. Где их работа? Прививки кто проводит? Педиатры. Результаты кто собирает? Педиатры, участковые поликлиники. Нет никакой работы со стороны Санэпидемнадзора. Где забота о санитарно-эпидемиологическом благополучии? Чтобы это благополучие было, должен быть надзор, надзор и еще раз надзор за возбудителями инфекционных болезней. Служба обязана знать, какой район опасный, допустим, по полиомиелиту, по дифтерии, по туберкулезу. А у нас никто ничего не знает, поэтому запускают массовую вакцинацию. Но это не спасение, тем более без иммунодиагностики.

— А что это за диагностика?

— Иммунная система должна быть обследована до и после. Никто ведь не лезет в сердечно-сосудистую систему, не обследовав до этого человека. Также важно обследовать человека и после введения вакцины. По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?

— В начале интервью вы отметили, что раньше были настоящие доктора. А сегодня они есть?

— Конечно. Но общая ситуации в здравоохранении России такова, что мы на 130-м месте в мире по уровню оказания медицинской помощи. Я называю наше здравоохранение «здравоохранкой». Мы на очень-очень низком уровне и подниматься с него очень сложно. Разруха началась еще в советские годы, когда уровень оказания медпомощи становился все ниже и ниже. И как эта помощь оказывалась? ЦК партии — это одна медицина. Ведомственные учреждения — это другая медицина. А все остальные обслуживались по остаточному принципу. Многие это видели и молчали. Есть такая интересная книга автора С. Шноля, который пишет, почему мы оказались в такой дыре по медицине и здравоохранению, как уничтожали тех специалистов, которые пытались заявить, что нужно что-то улучшать. Это мы сейчас разговорились. Меня, помню, убеждали в свое время на ученом совете: «Галина Петровна, вы такой прекрасный человек и связались с журналистами!» Мы не имели никакого права говорить, но я пренебрегла этими запретами и в 1988 году пошла в «Комсомольскую правду», где со мной провели большое интересное интервью о прививках, о том, что идет абсолютно пагубное оздоровление нации.

«По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?» Фото sq.com.ua

«1990 год нам еще аукнется — тогда к нам хлынула всякая вакцинальная нечисть из разных стран»

— А что сегодня происходит в области вакцинологии?

— Я уверена, что 1990 год нам еще аукнется. Потому что тогда к нам бесконтрольно хлынули всякие вакцины из разных стран. Есть определенные наделенные «прививочной» властью вакцинаторы, которые распространяют в стране расширенную программу иммунизации Всемирной организации здравоохранения и за это получают от зарубежных фирм немалые деньги. Запомните такие фамилии как Таточенко, Учайкин, Мац, Намазова, Озерецковский… Они являются основными распространителями вакцин, а также инициаторами проведения экспериментов на вас, ваших детях и внуках. Никто не знает, что это экспериментальные вакцины. Например, в свое время проводилась двухтуровая вакцинация против полиомелита. Это по меморандуму ВОЗ была новая вакцина, которую нужно было проверить на детях. То есть вся Россия, вся страна, все дети находятся в постоянном эксперименте. То проверяют корь-вакцину, которую привезли откуда-то, то проверяют новую вакцину против туберкулеза, штук шесть привезли. А родителей не ставят в известность.

Повторюсь: вакцина нужна во время угрозы эпидемии. А эпидемии, кроме гриппа, могут возникать один раз в 50—100 лет. Вот только тогда нужны вакцины и только тем, кто добровольно соглашается на это. Потому что, например, в нашей семье никто никогда не вакцинировался, с моей правнучкой это шесть поколений. И таких семей очень много. В частности, тот же Онищенко сказал, что обнаружил в Москве 6 тысяч образованных респектабельных семей, которые никогда не делают прививки своим детям. Прививка может использоваться только как лекарственное средство на случай беды. Ведь вакцина тоже лекарственное средство. Недавно группа врачей с удивлением услышала это от меня. Есть лекарственные лечебные препараты, а есть лекарственные профилактические препараты, то есть вакцины, иммуноглобулины, дезсредства и другие. Но даже врачи этого не знают.

Наталия Федорова

Вакцинация — это важно

18 Августа 2020 г.

Автор: врач-эпидемиолог Сопрун Л.А.

   Вакцинация (активная иммунопрофилактика) — комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекционного иммунитета с помощью введения в организм человека антигена (АГ) возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заболеваний человека. Высокая эффективность, простота выполнения, возможность широкого охвата вакцинируемых лиц с целью массового предупреждения заболевания вывели активную иммунопрофилактику в большинстве стран мира в разряд государственных приоритетов. Комплекс мероприятий по вакцинации включает отбор лиц, подлежащих вакцинации, выбор вакционного препарата и определение схемы его использования, а также (при необходимости) контроль эффективности, купирование возможных патологических  реакций и осложнений.

Вакцинные препараты и их использование:

• Препараты активной иммунопрофилактики

• Живые вакцины — аттенуированные штаммы возбудителей (вирусы и бактерии)

• Убитые вакцины — антигенный материал, изготовленный из убитых возбудителей инфекционных заболеваний

• Генноинженерные вакцины — антигенный материал возбудителей, полученный с использованием методов генной инженерии; содержит только высоко иммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета

• Химические вакцины — вакцины, полученные при химической обработке полного антигенного комплекса возбудителей

• Анатоксины — лишённые токсических свойств антигенные материалы токсинов возбудителей инфекционных заболеваний.

• Различные комбинации вакцин и анатоксинов в составе одного препарата (ассоциированные вакцины) используют для создания иммунитета одновременно против нескольких инфекций.

Введение вакцин в организм проводят:

• Парентерально (внутримышечно, подкожно, внутрикожно и накожно [скарификацией])

• Аппликацией на слизистую оболочку носа.

• Большинство вакцин может быть использовано для экстренной постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний (предупреждение заболевания у лиц, контактировавших с больным).

• На введение вакцины в организм развивается реакция. Она включает как формирование защитного иммунитета, так и ряд соматических проявлений, часто регистрируемых в поствакцинальном периоде

• Кратковременное повышение температуры тела до субферильных значений, непродолжительное недомогание, незначительная гиперемия в месте инъекции препарата; расценивают как возможную (условно нормальную) реакцию на вакцинацию

• Тяжёлые сосудистые, неврологические изменения, анафилактический шок (всегда рассматривают как патологию поствакцинального периода) -противопоказание для последующей вакцинации данным препаратом.

История
   Широчайшее распространение инфекционных заболеваний во все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека. С тех пор, как 219 лет назад Э. Дженнер сделал первые прививки от оспы, в мире не существует более эффективного способа предотвращать инфекционные болезни, чем профилактические прививки, иначе называемые вакцинацией (иммунизацией).
   Сразу после рождения человек соприкасается с огромным количеством микроорганизмов. Чтобы противостоять им, организм «включает» механизмы естественного иммунитета, который начинает формироваться еще в утробе матери и устанавливается в первые годы жизни. Часть микроорганизмов не могут преодолеть этот барьер и поэтому не опасны для здорового организма.
   Другая часть микроорганизмов не может быть остановлена этой преградой и, проникая в организм человека, вызывает заболевание и начинает битву с организмом. Исход этой схватки не всегда можно предугадать… Если организм все же окажется сильнее вируса или микроба, то болезнь будет подавлена, а в организме появится информация о способах борьбы с ними — специфический (приобретенный) иммунитет. Правда, в самой первой схватке организму могут быть нанесены серьезные повреждения — осложнения, иногда напоминающие о себе всю оставшуюся жизнь. При повторной встрече с вирусом приобретенный иммунитет уже будет иметь информацию о методах борьбы с ним и сможет без особых усилий будет защитить организм.
   Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины — ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).
   Вся вакцинопрофилактика основана на существовании феномена иммунологической памяти. Благодаря ей удается искусственно формировать длительный, иногда пожизненный антиинфекционный иммунитет.Иммунологическая память- способность организма давать ускоренную иммунологическую реакцию на повторное введение антигена.
   После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Они обнаруживаются не сразу, а только на 5-7 день, затем их количество быстро нарастает к 10-12 дню, и максимально — к 20-22 дню. Затем число специфических антител убывает и через несколько месяцев не обнаруживается совсем или обнаруживается в низких титрах.
   Но иммунологическая память сохраняется, ее носителями являются малые Т- и В-лимфоциты, специфически перестроенные при первичном ответе. Если возбудитель проникает вторично, то антитела появляются гораздо быстрее — уже через 1-2 дня — и в большем количестве, чем при первичном ответе.

Иммунологическая память

   Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками.
   Ослабленный возбудитель (получаемый из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём), попадая в тело человека, вызывает ответную реакцию организма для борьбы с вирусом. В результате этой борьбы организм вырабатывает антитела к данному вирусу, таким образом он получает опыт эффективного обезвреживания вируса (приобретенный иммунитет). Именно этот опыт будет впоследствии использоваться при встрече с аналогичным реальным возбудителем болезни — антитела остановят развитие заболевания в самом начале болезни или, в случае, если заражение все же произойдет, позволят организму справиться с вирусом без серьезных осложнений. Таким образом, вакцина является тренировочным испытанием организма для борьбы с определенным видом инфекции.

Схематичное изображение работы иммунитета

   Таким образом, вакцины нацелены на естественную реакцию человека на заболевание для стимуляции иммунной системы таким образом, чтобы при встрече со специфическим патогеном в будущем иммунная система смогла «вспомнить его» и ответить соответствующей реакцией с купированием развития заболевания или снижением тяжести его проявления. Специфический иммунитет инициируется при вакцинации.
   Вакцины стимулируют иммунную систему в той же степени, что и сам инфекционный агент, и потенциально могут дать более эффективную защиту против определенных патогенов. Наиболее важно, что защита, обусловленная вакцинацией, помогает миновать развитие осложнений, связанных с течением подобного заболевания. Польза вакцинации намного превышает этот показатель при развитии заболеваний, предупреждаемых вакцинацией.

Достижения вакцинации
   Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн жизней — детских жизней. 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн дополнительных лет жизни. А каждые 10 лет сохранённой жизни обеспечивают 1% экономического роста. Вакцинация признана самым эффективным медицинским вмешательством из изобретенных человеком. Сравнимый результат дало только использование чистой питьевой воды.

Иммунопрофилактика значится первой в списке 10 величайших достижений здравоохранения XX века

Оспа
   Достижение: оспа — единственная инфекционная болезнь, полностью истребленная человечеством.
   Когда именно эта смертельная болезнь начала свое шествие по планете — точно неизвестно, но известно, что она прокатилась по Китаю в IV веке, а в середине VI века — поразила Корею. В 737 г. от оспы вымерло более 30 % населения Японии (уровень смертности в густонаселённых районах доходил до 70 %). В ХV веке Европа уже представляла собой сплошную оспенную больницу. В XVII-XVIII веках в Европе ежегодно болели оспой в среднем около 10 млн человек, из которых около 1,5 млн умирали. В ходе крупных эпидемий оспы летальность достигала 25-40%.
   В 1796 году английский врач Э. Дженнер решился на революционный по тем временам эксперимент: 14 мая в присутствии врачей и публики он снял оспу с руки молодой доярки, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил её восьмилетнему мальчику. Оспа принялась, развилась только на двух привитых местах и протекла нормально. Затем 1 июля Дженнер привил мальчику натуральную человеческую оспу, которая у того, как у защищенного предохранительной прививкой, не принялась. С этого момента и начинается история вакцинации, а также уничтожения оспы на планете. Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер — от латинского vacca, «корова».
   Оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300-500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1958 году замминистра здравоохранения СССР В. М. Жданов выступает на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения с программой искоренения оспы во всем мире.. За выступлением последовала резолюция, принятая ассамблеей и положившая начало кампании по борьбе с оспой. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Последний случай заражения натуральной оспой естественным путём был описан в Сомали в 1977 г. Официально об искоренении оспы на планете было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ. Сегодня вирусы содержатся только в двух лабораториях: в России и США.

Бешенство
   Достижение: болезнь, которая была на 100% смертельной, удалось победить при помощи вакцины.
   В 1885 году Луи Пастером была разработана вакцина от бешенства — заболевания, которое в 100% случаев заканчивалось смертью больного и наводило ужас на людей. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты по изобретению «противоядья». Пастер долго не решался испробовать вакцину на людях, но помог случай. 6 июля 1885 года в его лабораторию привели 9-летнего мальчика, который был настолько искусан, что никто не верил в выздоровление. Метод Пастера был последней надеждой на спасение. Мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу.
   Сегодня принцип вакцинации от этой болезни не очень отличается от того, который был использован в первом опыте прививки. Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
   Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития бешенства; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти.

Туберкулез
   Достижение: ВОЗ приняла программу борьбы с туберкулезом. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. Роберт Кох сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз, в 1882 году. Но только в 1921 году, когда в Институте Пастера была разработана живая бактериальная вакцина (БЦЖ), туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием.
   В наши дни вакцина БЦЖ является основным препаратом для специфической профилактики туберкулеза, признанным и используемым во всем мире. Попытки приготовления противотуберкулезной вакцины из других ослабленных штаммов или отдельных фракций микробных клеток пока не дали значимых практических результатов.
   Около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицированы бактериями туберкулеза. Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Вакцинация против туберкулеза является неотъемлемой частью календарей многих стран (обязательна более чем в 60 странах мира, а официально рекомендована еще в 118). За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря профилактике и лечению туберкулеза.

Полиомиелит
   Достижение: пройдено 99% пути к ликвидации полиомиелита во всем мире.
   Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире — как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей.
   12 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка — первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.
   В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. В 1988 году, когда была создана ГИЛП, эта болезнь ежегодно вызывала паралич у более чем 350 000 человек. С тех пор число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% (в 2013 году было зарегистрировано лишь 406 случаев). В действительности это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время. Сегодня имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ или оральную вакцину могут вводить все, даже добровольные помощники. В отличие от большинства болезней полиомиелит можно полностью ликвидировать. Существует три штамма дикого полиовируса, ни один из которых не может выживать в течение длительного периода времени вне организма человека.
   В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
   Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности вакцинации — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Дифтерия
   Достижение: в результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она была ликвидирована.
   Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии. 26 декабря 1891 года Эмиль фон Беринг спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Успех опыта был впечатляющим, многие дети были спасены, но все же эта победа была лишь частичной, и сыворотка Беринга не стала надежным средством, спасавшим всех детей. И тут Берингу помог его коллега и друг Пауль Эрлих: он сумел наладить масштабное производство сыворотки, рассчитать правильные дозировки антитоксина и повысить эффективность вакцины. В 1894 году усовершенствованная сыворотка была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей в 1901 году Берингу была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине «за работу по сывороточной терапии, главным образом — за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачам победоносное оружие против болезни и смерти».
   Профилактическая сыворотка, которая употребляется теперь против дифтерии, была найдена доктором Гастоном Рамоном, работником Пастеровского института в Париже.
   В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вирус папилломы человека
   Достижения: были разработаны вакцины, которые позволяют предотвратить инфекцию онкогенными вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывающими рак шейки матки.
   Еще в 1976 году была выдвинута гипотеза о взаимосвязи вирусов папилломы человека (ВПЧ) с раком шейки матки. В середине семидесятых ученый Харальд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены ВПЧ. В то время многие специалисты полагали, что рак шейки матки вызывается вирусом простого герпеса, но Харальд цур Хаузен нашел в раковых клетках не вирусы герпеса, а вирусы папилломы, и предположил, что развитие рака происходит в результате заражения именно вирусом папилломы. Впоследствии ему и его коллегам удалось подтвердить эту гипотезу и установить, что большинство случаев рака шейки матки вызваны одним из двух типов этих вирусов: ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
   Исследования Харальда цур Хаузена в области ВПЧ-инфекции легли в основу понимания механизмов канцерогенеза, индуцированного вирусом папилломы. Впоследствии были разработаны вакцины, которые способны предотвратить инфекцию вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Это лечение позволит сократить объем хирургического вмешательства и в целом снизить угрозу, представляемую раком шейки матки.
   После проведенного полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых. Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) — на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет — на 27%. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах.

Гепатиты
   Достижения: с 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных видов рака человека.
   Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. Типы B и C вызывают особое беспокойство, так как большинство людей, инфицированных этими вирусами, может не испытывать каких-либо симптомов на ранней стадии болезни и узнавать о том, что инфицированы, лишь тогда, когда инфекция становится хронической. Иногда это может быть через несколько десятилетий после инфицирования. Кроме того, эти два вируса являются основной причиной цирроза и рака печени, вызывая почти в 80% всех случаев смерть от рака печени.
   Первая вакцина против гепатита В стала доступной в Китае. Там приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита В. В 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Более 240 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени. Около 780 000 человек ежегодно умирают от острых или хронических последствий гепатита В.
   После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а возможно — всю жизнь.
   Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

Гемофильная инфекция
   Достижения: вакцинация гемофильной инфекции проводится в 189 странах, значительно сократив количество менингитов и случаев бактериемии, вызванных гемофильной инфекцией.
   Пока еще серьезной угрозой для жизни и здоровья остается гемофильная инфекция, вызывающая, по оценкам специалистов, около 3 млн случаев тяжелых заболеваний в мире и более 350 тыс. случаев летальных исходов в год. Почти все жертвы — дети в возрасте до пяти лет, при этом наиболее уязвимы к инфекции дети в возрасте от 4 до 18 месяцев.
   К концу 2013 года вакцина против Hib была введена в 189 странах. Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993 гг.) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии при проведении аналогичного исследования было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Корь
   Достижение: за период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
   Еще в середине 20-го века корь считалась «обязательной» болезнью, которой должен переболеть каждый ребенок. В середине 60-х годов в бывшем Советском Союзе, наконец, была изобретена эффективная прививка против кори. Одновременно свое открытие вакцины против кори сделал и американский ученый Джон Эндерс. Но до повсеместного использования вакцин корь продолжала уносить детские жизни. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
   Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины. За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
   В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллионов случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее значимых достижений общественного здравоохранения.
Планируется, что в 2015 г. смертность от кори удастся снизить на 95% (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 — полностью ликвидировать корь (а также краснуху), по меньшей мере, в пяти регионах ВОЗ.

Пневмококковая инфекция
   Достижения: массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.
   Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась (и заключается) в огромном количестве типов пневмококка.
   До широко распространенной иммунизации с использованием 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины средняя годовая заболеваемость среди детей в возрасте младше 2-х лет составляла 44,4/100 000 в Европе и 167/100 000 в США.
   По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей.

Коклюш
   Достижения: в результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более чем на 90%) и смертности от коклюша. Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны. Первая коклюшная вакцина появилась в США в 1941 г., а первые комбинированные АКДС-вакцины были введены в практику вакцинации за рубежом в конце 40-х годов XX века.
   Наибольшее число заболеваний коклюшем приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году в результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти.
   Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска появления тяжелых случаев инфекции среди младенцев. Приоритетом в мире является достижение охвата 90% среди младенцев тремя дозами вакцины высокого качества против коклюша, особенно там, где эта болезнь представляет серьезную угрозу здоровью младенцев и детей раннего возраста.

Краснуха
   Достижения: благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и синдром врождённой краснухи (СВК) во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.
   Возбудитель краснухи в 1961 г. был почти одновременно выделен несколькими учеными: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. Но еще раньше, в 1941 г., австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.
   С помощью профилактических прививок удается значительно сократить случаи гибели плода у беременных женщин и риск синдрома врожденной краснухи (СВК), который вызывает врожденные пороки развития.
   В России, начавшей массовую вакцинацию против краснухи только в 2002-2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля в 2012 г. составила 90,7%), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Эпидемический паротит (свинка)
   Достижения: в странах, где проводится масштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снижается.
   Заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. До 60-х годов ХХ века, когда стали доступны вакцины, паротит был широко распространенным заболеванием во всех частях света. В год заболевало от 100 до 1000 человек на 100 тыс. населения. Хотя болезнь протекает легко, она может быть опасна осложнениями — менингитами, нейросенсорной глухотой, орхитом (у мальчиков).
   К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.
   В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией (и особенно ревакцинацией) — с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. На конец 2013 года в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Менингококковая инфекция
   Достижения: вакцинация позволяет предотвратить развитие такого смертельно опасного заболевания как менингококковый менингит.
   Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.
   До 2010 года и до проведения массовых кампаний вакцинации, согласно оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе были вызваныменингококком группы А.

При этом эпидемиипроисходили черезкаждые 7-14 лет. С тех пор доля серогруппы А резко снизилась. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было привито 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона.
   Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Грипп
   Достижения: применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов.
   Грипп — в переводе с французского означает «схватывать». Впервые эпидемия болезни, напоминавшей грипп, была описана в 412 году до н.э. Гиппократом. Первая пандемия (глобальная эпидемия) гриппа, унесшая много человеческих жизней, была зафиксирована в 1580 году. И с тех пор эта болезнь продолжает шествовать по планете. Во время эпидемии знаменитой «испанки» в 1918 году было унесено 20-40 миллионов (или более) человеческих жизней. Вот уже свыше 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины против этого заболевания. Состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона.

Столбняк
   Достижение: к концу 2013 года вакцина, предотвращающая столбняк матерей и новорожденных, была введена в 103 странах. В результате иммунизации было защищено, по оценкам, 82% новорождённых детей.
   Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность — около 80%. Но эту инфекцию можно предотвращать профилактическими прививками. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.
   Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины. В то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных.
   Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Сегодня столбняк матерей и новорожденных остается проблемой общественного здравоохранения в 25 странах, преимущественно в Африке и Азии, где уровень охвата вакцинацией низкий.

Холера
   Достижения: имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин против холеры, которые успешно применяются для уязвимых групп населения, живущих в районах высокого риска. В 19-м веке холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни миллионов людей на всех континентах.
   Эта «болезнь немытых рук» долгое время ужасала людей и приводила к холерным бунтам, когда больные сжигали больницы, подозревая, что врачи их «травят».
   Сегодня холерой ежегодно заболевают 3-5 миллионов человек, и происходит 100 000-120 000 случаев смерти от этого заболевания .
   В настоящее время на рынке имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин, которые способны предотвратить распространение эпидемий. Оба типа являются цельноклеточными убитыми вакцинами, одна из которых содержит рекомбинантную B-субъединицу. Обе вакцины обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет в эндемичных районах. Вакцины обоих типов прошли предварительную оценку ВОЗ и лицензированы более чем в 60 странах.

   Список литературы:
1.    Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Методическое пособие.-СПб.-2006.-43с.
2.    Водейко Л.П. Эффективность применения антиоксидантов в комплексной терапии гриппа. Автореф.дисс….канд.мед.наук. СПб., 2000.- 22 с.
3.    Гриневич В.Б. и др. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике (учебно-методическое пособие). СПб., 2003.- 37с.
4.    Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф. /под ред. акад. В.И.Покровского. СПб., 2005.-269с.
5.    Дешева Ю.А. Пути усовершенствования живой гриппозной вакцины и тактика ее применения при подготовке к пандемии. Автореф.дисс…доктора мед.наук. СПб. 2009.- 40 с.
6.    Дондурей Е.А. Этиология и клинико-лабораторная характеристика острых вирусных инфекций с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей. Автореф.дисс….канд.мед.наук. СПб. 2007.-24с.
7.    Дриневский В.П., Осидак Л.В., Гордеев В.И. и др. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб., 2004.-96с.
8.    Зуев В.А. «Медленные вирусные инфекции человека и животных.» М.: Медицина. 1988. — 250с.
9.    Ершов Ф. И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.-356с.
10.    Ершов Ф. И. Антивирусные препараты. Справочник (2-е издание). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.-311с.
11.    Исаков В.А., Коваленко А.Л., Туркин В.В., Аспель Ю.В. Применение новых иммунотропных и антиоксидантных средств в терапии гриппа и ОРЗ. Руководство для врачей. СПб-В.Новгород. 2000. — 74 с.
12.    Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Бурцева Е.И., Щелканов М.Ю. Осельтамивир (Tamiflu): возможность высокоэффективного лечения гриппа. //Рус.мед.журн. 2008.-Т.16.-С.69-73.
13.    Лобзин Ю.В., Захаров В.И. Реабилитация и диспансеризация инфекционных больных. Гиппократ, СПб, 1994.-214 с.
14.    Малеев В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе. //Эпидем. и инфекционные болезни.2006.-№4.-С.11-14.
15.    http://diseases.academic.ru/202/
16.    https://ru.wikipedia.org/wiki/
17.    http://www.yaprivit.ru/vaccination/vaccination-achivement/

АО «НПО» «Микроген»

22.09.2021

Бактериофаги вошли в клинические рекомендации по лечению острого синусита

20.09.2021

Экспонаты из музея «Микрогена» представили на выставке в Москве

09.09.2021

Расширен возраст применения «Релатокса» у детей с ДЦП

09.09.2021

Ростех передал фармхолдингу «Нацимбио» 100% акций НПО «Микроген»

03.09.2021

Вакцина «Вактривир» впервые поставлена в регионы России для применения в рамках НКПП

12.07.2021

В октябре в Томске пройдет научно-практическая конференция по технологиям производства биопрепаратов

12.07.2021

На ежегодном собрании медицинских советников «Микрогена» рассказали об эффективных инструментах продвижения ботулотоксина

09.07.2021

Приложение о прививках «Микрогена» получило награду Tagline Awards

04.06.2021

На «Микрогене» создадут новые производства

01.06.2021

Релатокс® вышел на рынок Узбекистана

Вакцина БЦЖ — что это? Спасает ли «советская» прививка БЦЖ от коронавируса | ANews

БЦЖ — вакцина от туберкулёза, широко применяемая в России и мире. Недавние исследования учёных из США показали, что, возможно, этот препарат помогает от коронавируса. Anews рассказывает, что это за препарат, откуда он взялся, как его вводят, и почему считают защитой от коронавируса.

Что такое БЦЖ?

БЦЖ (сокращённо от Бацилла Кальмета — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin, BCG) — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая выращивается в искусственной среде и практически безопасна для человека.

Сама бацилла под микроскопом, увеличенная в тысячу раз. Фото — Википедия

Сама бацилла под микроскопом, увеличенная в тысячу раз. Фото — Википедия

В 1908 году французские учёные, микробиолог Альбер Кальмет и ветеринар Камиль Герен, работавшие в Институте Пастера, обнаружили, что в питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С того момента они изменили ход исследования, сосредоточившись на получении вакцины. Через 11 лет, в 1919-м, им удалось получить вакцину, подошедшую для подопытных животных. А в 1921 году учёные наконец создали вакцину БЦЖ для применения на людях.

Камиль Герен (слева) и Альбер Кальмет. Фото — Википедия

Камиль Герен (слева) и Альбер Кальмет. Фото — Википедия

В 1925 году Альбер Кальмет передал советскому профессору Льву Тарасевичу в Москву штамм, который был зарегистрирован как БЦЖ-1. В СССР начались собственные исследования. и через 3 года результаты показали, что вакцинация эффективна. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

В 1962 году в СССР была введена всеобщая вакцинация в родильных домах. Эта практика сохраняется и по сей день — ребёнка не прививают, только если у него есть медицинские противопоказания или не желают родители.

Что касается других стран, то многие развитые государства отказываются от применения БЦЖ, так как там туберкулёз практически не встречается и, соответственно, вакцина приносит лишь неоправданные затраты вкупе с побочными эффектами, пусть и очень редкими. Кроме того, по до сих пор неясной причине, действенность БЦЖ в разных странах отличается — так, исследование органов здравоохранения США, опубликованное в 1966-м, показало эффективность всего на уровне 14% и побудило Штаты отказаться от внедрения массовой вакцинации.

Тем не менее, БЦЖ до сих пор остаётся самой эффективной противотуберкулёзной вакциной, Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать всех новорождённых в странах с высоким распространениям туберкулёза, а также непривитых людей, отправляющиеся в такие страны.

Как вводят БЦЖ, противопоказания

Во всех случаях, кроме прививания новорождённых, перед вакцинацией производится туберкулиновая проба. Реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке. Если прививка делается человеку с положительной туберкулиновой пробой, высок риск сильного местного воспаления и рубцевания.

БЦЖ вводится внутрикожно в плечо — в месте прикрепления дельтовидной мышцы.

Дельтовидная мышца (отмечена красным). Фото — Википедия

Дельтовидная мышца (отмечена красным). Фото — Википедия

Для вакцинации новорождённых имеются следующие противопоказания:

1. Недоношенность — масса тела при рождении менее 2500 г.

2. Внутриутробная гипотрофия III—IV степени (недостаточность развития плода).

3. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания.

4. Обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до окончания обострения.

5. ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, следует воздержаться от введения ему БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнен ВИЧ-статус младенца.

6. Первичное иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования.

7. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

8. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Откуда пришли новости о связи с коронавирусом?

28 марта 2020 года на сайте MedRxiv появился препринт (неотредактированный официальным изданием вариант) статьи сотрудников Колледжа остеопатической медицины в Нью-Йорке, США. Исследователи привели сравнение тех стран, что систематически прививают население БЦЖ и тех, кто этого не делает — при этом, из сравнения были исключены «страны третьего мира» из-за возможных проблем с медицинской отчётностью.

Так вот, в странах, проводящих проводящих всеобщее вакцинирование, типа России, средняя смертность от коронавируса составила порядка 0,78 человека из миллиона. Совершенно другой результат был получен в государствах, эту политику не проводящих — там он составил порядка 16,39 человека из миллиона. Например, один из лидеров по этому показателю — Италия — никогда не вводила всеобщую вакцинацию БЦЖ.

Компьютерная модель коронавируса. Фото — Википедия

Компьютерная модель коронавируса. Фото — Википедия

Кроме того, исследователи обнаружили, что уровень смертности связан со временем введения политики вакцинации — чем раньше она была введена, тем меньше людей умирают от коронавируса. Зависимость проскальзывала и в странах, отказавшихся от вакцинирования — чем дольше эта политика проводилась, тем смертность меньше.

Доказана ли эффективность?

Главной проблемой в своей теории исследователи назвали Китай. Страна стала очагом распространения заболевания, несмотря на то, что проводит вакцинацию БЦЖ с 1950-х годов. Специалисты предположили, что это связано с тем, что в период Культурной революции 1966-1976 годов системе здравоохранения страны был нанесён серьёзный урон, повлиявший и на процесс вакцинации.

Кроме того, учитывая огромная население Поднебесной, показатель смертности от коронавируса там всё равно небольшой — порядка 2,36 человека из миллиона.

Серьёзным пробелом в исследовании является Великобритания. Там вакцинация проводится давно и широко применяется сейчас, но показатель смертности всё равно очень большой — порядка 21,33 человека из миллиона.

Как бы то ни было, медики разных стран решили запустить исследования, чтобы проверить влияние БЦЖ на коронавирус — они пройдут в Австралии, Нидерландах, Германии и Греции. Несколько тысяч работников сферы здравоохранения получат вакцину или плацебо (имитацию лекарства), затем исследователи будут отслеживать их судьбу в результате весьма вероятного заражения.

Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропускать новые публикации!

Национальный календарь прививок. Родителям на заметку.

Материалы для скачивания

Дополнительные материалы

Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений , многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

Национальный календарь – это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Число предупреждаемых болезней по всему миру и болезни, включённые в обязательные Национальные календари прививок разных стран

В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру , нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

Национальные календари прививок разных стран

В России Национальный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:

• отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;
• прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;
• отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;
• недостаточно используются комбинированные вакцины.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г. Регистрационный № 32115 Опубликовано: 16 мая 2014 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №6381.

Национальный календарь профилактических прививок

Первые прививки по Национальному календарю ребенок получает еще в роддоме – это самая первая прививка против гепатита В, которая делается в первые часы жизни. Нередко также в стенах роддома проводится и первая вакцинация против туберкулеза. До года дети прививаются от гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. С полугода можно прививать ребенка от гриппа. Более старшие дети, в возрасте 12 месяцев, получают с помощью прививок защиту от кори, краснухи, эпидемического паротита.

Прививки полисахаридной вакциной (пневмо23, менингококковая вакцина и др.) следует начинать после 2-летнего возраста, так как организм ребенка не реагирует выработкой антител на эти антигены. Для детей более раннего возраста рекомендованы конъюгированные вакцины (полисахарид с белком).

Mycobacterium tuberculosis Линия 4 включает глобально распределенные и географически ограниченные подлинии

¹ Швейцарский институт тропического и общественного здравоохранения, Базель, Швейцария

² Базельский университет, Швейцария

³ Forschungszentrum ^Borstel Institut Pasteur de Tunis, Université de Tunis El Manar, Тунис, Тунис

⁵ Институт социальной и профилактической медицины, Бернский университет, Швейцария

⁶ Ключевая лаборатория медицинской молекулярной вирусологии министерств образования и здравоохранения , Институты биомедицинских наук и Институт медицинской микробиологии, Школа фундаментальных медицинских наук Университета Фудань, Шанхай, Китай

⁷ Лаборатория инфекций и иммунитета, Школа фундаментальных медицинских наук, Западно-китайский центр медицинских наук, Сычуаньский университет, Чэнду, Сычуань 610041, Китай

90 003 8 Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

⁹ Laboratòrio de Saùde Publica, Лиссабон, Португалия

¹⁰ Госпиталь Носа-Сеньора-да-Пас, Кубал, Бенгела, Ангола

¹¹ Serve de Microbiologia, Hospital Clínic-ISGlobal, Барселона, Испания

¹² Справочная лаборатория по инфекционным заболеваниям штата Виктория, Виктория, Австралия

¹³ Институт здравоохранения Ифакара, Багамойо, Танзания

¹⁴ Общественное здравоохранение Онтарио, Канада

, Канада

¹⁵ Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи, Университет Ганы, Аккра, Гана

¹⁶ Кафедра медицинской микробиологии, Университет Макерере, Кампала, Уганда

¹⁷ Департамент глобального здравоохранения, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды

¹⁸ Департамент молекулярной биологии и микробиологии, Case Western Reserve Университет, Кливленд, США

¹⁹ LabPlus, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия

²⁰ Научно-исследовательский институт наук о жизни и здоровье (ICVS), Школа медицинских наук, Университет Минью, Брага, Португалия

²¹ ICVS / 3B’s — Правительственная ассоциированная лаборатория PT, Брага / Гимарайнш, Португалия

²² Институт Освальдо Круза, Бразилия

²³ Институт инфекционных болезней и молекулярной медицины и Департамент клинических лабораторных наук Кейптаунского университета, Южная Африка

²⁴ Медицинский факультет, Имперский колледж Лондона, Великобритания

²⁵ Лаборатория Милл-Хилл Института Фрэнсиса Крика, Лондон, Великобритания

²⁶ Папуа-Новая Гвинея Институт медицинских исследований, Горока, PNG

²⁷ Институт тропической медицины, Антверпен, Бельгия

²⁸ Больница Тартуского университета United Laboratories , Mycobacteriology, Тарту, Эстония

²⁹ Отдел клинических исследований, Эпицентр, Париж, Франция

³⁰ Отделение микробиологии, Университетская клиника Ла Фе, Валенсия, Испания

³¹ Институт тропической медицины Тюбингенского университета , Тюбинген, Германия

³² Лаборатория института исследований туберкулеза (LTR), Биотехнологический центр (BTC), Университет Яунде I, Яунде, Камерун

³³ Кафедра патологии Университета медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок , Арканзас, США

³⁴ Кафедра медицинских лабораторных технологий, Факультет медицинских технологий, Багдад, Ирак

³⁵ Институт тропической медицины и инфекционных заболеваний (ITROMID), Сельскохозяйственный и технологический университет Джомо Кеньятта (JKUAT), Найроби, Кения

³⁶ Отделение патологии, Университетская больница Ага Хана (AKUH), Найроби, Кения

³⁷ Совет по медицинским исследованиям, Фахара, Гамбия

³⁸ Fondation Congolaise pour la Recherche Médicale, Université Marien Gouabi, Браззавиль, Конго

³⁹ Право на уход и отделение клинических исследований ВИЧ Витватерсранд, Йоханнесбург, Южная Африка

⁴⁰ Национальный институт медицинских исследований, Медицинский исследовательский центр Мбея (NIMR-MMRC), Мбея, Танзания

⁴¹ Отделение инфекционных болезней и тропической медицины, Медицинский центр Мюнхенского университета , Мюнхен, Германия; Немецкий центр исследований инфекций (DZIF), партнерский сайт Мюнхен, Германия

⁴² Отделение новых бактериальных патогенов, IRCCS, Научный институт Сан-Рафаэле, Милан, Италия

⁴³ Больница Восточного университета Риги, Центр туберкулеза и болезней легких , Рига, Латвия

⁴⁴ Наднациональная справочная лаборатория ВОЗ по туберкулезу, Департамент микробиологии, Агентство общественного здравоохранения Швеции, Сольна, Швеция

⁴⁵ Департамент иммунологии и клеточной биологии, Институт биотехнологии, Вильнюсский университет, Вильнюс, Литва

⁴⁶ Институт эпидемиологии, Университетская больница Шлезвиг-Гольштейн, Киль, Германия

⁴⁷ Национальная справочная лаборатория по туберкулезу, Институт фтизиопневмологии, Кишинев, Республика Молдова

^{48 9000isi4, Институт Мариуса Бухареста. , Румыния}

⁴⁹ Департамент инфекций и иммунитета, Специализированная больница и исследовательский центр им. Короля Фейсала, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

⁵⁰ Instituto de Medicina Tropical Александр фон Гумбольдт, Отделение молекулярной эпидемиологии — туберкулез, Университет Перуана Кайетано Эредиа, Лима, Перу

^{Школа медицины Альберта 51}

Университет, Провиденс, Род-Айленд, США

⁵² Медицинский факультет Университета Мой, Элдорет, Кения

⁵³ Univ.Лилль, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, U1019 — UMR 8204 — CIIL — Центр инфекций и иммунитета в Лилле, F-59000 Лилль, Франция

⁵⁴ Институт биомедицины Валенсии (IBV -CSIC), 46010, Валенсия, Испания

⁵⁵ CIBER Epidemiology and Public Health, Мадрид, Испания

⁵⁶ Немецкий центр инфекционных исследований, Borstel Site, Борстель, Германия

^# Участвовал в равной степени.

^# Для корреспонденции: Проф.Себастьян Ганье, отделение медицинской паразитологии и биологии инфекций, Швейцарский институт тропиков и общественного здравоохранения, Базель, Швейцария, [email protected], телефон: + 41-61-284-8369; Факс: + 41-61-284-8101

Аннотация

Innovative JournalInnovative Journal http://www.innovativejournal.in/index.php/Journal of Current Medical Research and Opinion2589-87792589-8760https: //doi.org/10.15520/jcmro .v4i05.417PПонимание «конфликта интересов» Общие сведения о «конфликте интересов» DhingraDr.Vandana [email protected], DNB, MICNM, адъюнкт-профессор ядерной медицины, Всеиндийский институт медицинских наук, Ришикеш, Уттаракханд, Индия 0405937 Авторы. Опубликовано Издателем. Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)2021 Ключевые словаВведение

Согласно Википедии, «конфликт интересов» — это совокупность обстоятельств, которые создают риск того, что на профессиональное суждение или действия в отношении основного интереса будет неправомерно влиять второстепенный интерес »1.В широком смысле это можно охарактеризовать как условия, которые могут повлиять на суждение человека о ситуации (первичный интерес) в отношении какой-либо другой выгоды (вторичный интерес), это может быть финансовая или нефинансовая. Важно понимать, что наличие вторичного выигрыша не является неправильным, но оно не должно быть незаконным. Это относится к оказанию помощи пациентам, обучению и исследованиям в области медицины.

Определение конфликта интересов:

Мы должны понимать незначительную разницу между выигрышем, являющимся вторичным результатом наших действий, а не результатом, оказывающим неоправданное влияние на первичные действия.Для стажеров / студентов и младших аспирантов важно понимать эту незначительную разницу.

Важно понимать разницу между этической проблемой и конфликтом интересов. Этические вопросы обычно включают два варианта, и каждый должен выбрать правильный, в зависимости от моральных позиций заинтересованной группы в данной ситуации. Ярким примером этической проблемы в последнее время является вакцина от COVID; поступали сообщения, предупреждающие об использовании вакцины, поскольку она не прошла необходимые испытания перед тем, как будет использована для населения 2.Однако серьезные медицинские и экономические последствия ожидания коллективного иммунитета послужили «этическим оправданием» для быстрого отслеживания вакцины во всем мире3. Это не конфликт интересов.

Для большинства практических ситуаций конфликт интересов, подразумеваемый финансовым конфликтом интересов, однако другие конфликты интересов, такие как стремление к профессиональному прогрессу, увеличению финансирования исследований, являются примерами 4, 5. С этими ситуациями сталкиваются не только отдельные лица, даже организации или учреждения. за возможность сбалансировать свои потребности и требования.

Нам нужно понимать разницу между интересами и конфликтующими интересами. Естественный интерес, который мы испытываем к лучшему уходу за пациентами, включенный в наш протокол исследования, вполне приемлем. Однако, если решения исследователя основаны исключительно на достижении исследовательских или финансовых целей, при этом ставя под угрозу лечение пациентов, это будет равносильно конфликту. Люди, которые более независимы или менее ответственны, с большей вероятностью будут вести себя противоречиво. Следовательно, такие органы, как исследовательские советы, экспертные обзоры и другие комитеты, состоящие из непредвзятых лиц, могут быть способны сдерживать такую ​​практику.

Обсуждение:

Устранение всех потенциальных конфликтов интересов сделало исследование во всем мире очень утомительным и длительным процессом. Регулирующие органы, группы, комитеты — все нацелены на то, чтобы сделать вещи «КОНФЛИКТНЫМИ» свободными, но насколько это эффективно? Это необходимо изучить. Необходимо рассмотреть и принять во внимание принципы, лежащие в основе конфликтов и их возможные решения.

В последнее время было описано много сценариев. 6. i) Финансовые конфликты: тот факт, что человек, который может иметь финансовую заинтересованность в компании, определенно заставит их предвзято относиться к конкретному продукту, может в конечном итоге рекомендовать этот продукт, если он входит в состав группы консультантов.Таким образом, должна быть заявлена ​​прозрачность в отношении финансирующего агентства. Никакое исследование невозможно без финансирования, поэтому его следует рассматривать как содействующую силу, а не как силу, вызывающую конфликт. Задача исследователей и их честность — избежать конфликтов в работе, даже если ставки высоки. ii.) Регулирующие органы: необходимо привлекать беспристрастные органы, регулирующие исследовательский процесс, однако они должны понимать, что, несмотря на все усилия, неизбежен некоторый конфликт, и следует придерживаться подхода, основанного на доверии, а не на недоверии.iii.) Беспристрастный подход: хотя рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считаются единственно ценной методологией, другие исследовательские стратегии также могут использоваться объективно для уникальных ситуаций или исследовательских вопросов. Было показано, что такие методологии, как проспективные исследования, когортные исследования и последующие исследования в хорошо охарактеризованных когортах, в которых учитывались конкретные конечные точки, дают научно значимые результаты 7, 8. iv.) Противоречивые исследования: всеобъемлющий информационный портал, такой как клинические испытания.gov.in — это очень хороший способ избежать конфликтов, возникающих из-за подобных исследований, а также обеспечивает прозрачность результатов исследований. Могут быть факторы, препятствующие или вызывающие невозможность опубликовать отрицательный или нейтральный результат о новом продукте по сравнению со стандартными доступными продуктами, относящимися к продукту, с которым человек может быть связан. Или общее нежелание публиковать негативный отчет. Журналы, не принимающие отрицательных результатов или даже нейтральных результатов — предвзятость публикации. «Энтузиазм» журналов с высокими импакт-факторами для публикации негативных или нейтральных отчетов — возможное решение этой проблемы.Каждому журналу может быть отведен специальный раздел «нейтральных» отчетов. Сюда могут входить тезисы студентов, которые обычно сообщают об этих незаметных открытиях до того, как гиды или исследователи примут надутую форму положительного исследования.

Прозрачная экспертная оценка. Принятие и отклонение работ не должны полностью зависеть от экспертной оценки, где могут возникнуть конфликты. Также коллеги по выбору авторов могут быть выбраны незаметно.

Заключительные замечания:

Распознавание и устранение различных аспектов конфликта интересов может зависеть от настройки.Однако важно распознавать и устранять их, а не позволять им стать препятствием на пути к хорошему исследованию. В условиях обширного индийского субконтинента это приобретает большее значение, поскольку мы продвигаемся вперед в исследованиях и скоро станем лидерами на карте мира.

Литература ГуптаИндрани БарурамаЭкономика и этика вакцины COVID-19: насколько мы подготовлены? Индийский журнал медицинских исследований302015211531530971-591610.4103 / ijmr.ijmr_3581_20Medknowhttps: // dx.doi.org/10.4103/ijmr.ijmr_3581_20FauserB.CJMRBM онлайн: вызовы, стоящие перед научными публикациями Репродуктивная биомедицина онлайн, 20173432212241472-648310.1016 / j.rbmo.2017.01.006 Эльзевьер Б.В. : //en.wikipedia.org/wiki/Conflict_of_interestThompsonDПонимание финансовых конфликтов интересовN Engl J Med1993329573576FauserBcjmMacklonN SMПозвольте коллеге, у которого действительно нет конфликта интересов, встаньте! Reprod Biomed Online2019393154084631540846 Левинский Норман Г.Нефинансовые конфликты интересов в исследованиях Медицинский журнал Новой Англии, 2002, 347107597610028-4793, 1533-440610.1056 / nejmsb020853, Медицинское общество Массачусетса, https://dx.doi.org/10.1056/nejmsb020853FauserB C.J. Индивидуальная стимуляция оплодотворения яичников при искусственном оплодотворении. Steril2017108585591BirdEScientist предостерегает от быстрого отслеживания испытаний вакцины COVID-192020 https://www.medicalnewstoday.com/articles/scientist-warns-against-fast-tracking-covid-19-vaccine-trials#1

Животные | Бесплатный полнотекстовый | Подготовка к жизни после рождения: знакомство с концепциями внутриутробного и внематочного сенсорного вовлечения молодых млекопитающих

Это любой вид фазочувствительного обучения, которое происходит в определенном возрасте или на определенном этапе жизни, быстро усваивается и, по-видимому, не зависит от последствий поведения.Говоря обобщенно, животное или человек изучает характеристики некоторого стимула, который затем, как говорят, отпечатывается на субъекте. После импринтинга воздействие стимула вызывает определенное поведение, которое, вероятно, связано с сознательно воспринимаемыми субъективными переживаниями. Хорошо известная форма — «сыновний отпечаток». Это происходит, когда молодое животное ограничивает свои социальные предпочтения объектом (обычно родителем) в результате воздействия этого объекта. Это очевидно у птенцов таких птиц, как кулики, водоплавающие и дикие птицы, которые отпечатываются на своих родителях, затем следуют за ними вокруг [170] и, когда их разлучили, делают «сигналы бедствия» [177,178].Подобное поведение наблюдается у новорожденных млекопитающих, таких как ягнята, козлята, телята, олени и жеребята, которым необходимо оставаться рядом со своими подвижными матерями [14,18,107,179]. Таким образом, импринтинг является механизмом обучения, который, вероятно, способствует быстрому связыванию матери и детеныша, как это происходит у неврологически зрелых вылупившихся птенцов (не обсуждаемых здесь) и новорожденных млекопитающих (Раздел 3).

Также известная как Павловское кондиционирование, эта форма ассоциативного обучения обычно включает в себя многократное объединение безусловного стимула, вызывающего конкретную реакцию, с другим предыдущим нейтральным стимулом, который не вызывает такой реакции [171,180].Когда стимулы предъявляются отдельно после того, как произошло кондиционирование, реакция возникает как на безусловный стимул, так и на другой несвязанный (теперь условный) стимул. В историческом исследовании Павлова первоначально у собаки, которой было представлено мясо, выделялось слюноотделение, но этого не произошло, когда прозвенел звонок. После кондиционирования, которое включало многократное побуждение собаки к слюноотделению путем подачи мяса и последующего звонка в колокольчик, оба стимула, представленные по отдельности, вызывали у собаки слюноотделение. Классическая обусловленность включает автоматические или рефлексивные реакции, и поэтому лежащие в основе механизмы действуют ниже уровня сознания [180].Хотя действие и соединение этих механизмов является непроизвольным, субъективные элементы результирующих поведенческих реакций переживаются сознательно. Например, обусловленность Павлова была вовлечена как вклад в создание и поддержание ряда социальных форм поведения, включая сексуальное поведение, связь между матерью и детенышем, сосание и кормление грудью матери, а также социальный уход, при котором сопутствующие субъективные элементы, несомненно, переживаются сознательно [ 171].

Этот метод обучения происходит благодаря тому, что животные сознательно связывают «вознаграждение» (т.д., «подкрепление») или «наказание» результатов с определенным поведением. Таким образом, приятные или неприятные последствия информируют о выборе того, какое поведение предпочтительнее или которого следует избегать, первое обычно сохраняется, а второе отвергается или изменяется [172, 173]. Соответственно, исследования такого обучения сосредотачиваются на поведении, которое может быть изменено из-за их конкретных экспериментальных результатов. Применение принципа, согласно которому «подкрепление» и «наказание» могут влиять на сознательный выбор поведения, выходит далеко за рамки лабораторных условий, поскольку такое обучение часто также играет важную роль в повседневном обучении [176].Подробные отчеты о различных методологиях оперантного кондиционирования, их широком применении и наблюдаемых нейробиологических коррелятах доступны в других источниках [172,173,176].

Это пример неассоциативного обучения, при котором наблюдается постепенное уменьшение поведенческой реакции с повторением стимула, так что после первоначальной реакции на стимул частота и / или сила последующих ответов уменьшаются. при повторной стимуляции [170,174]. Как отмечалось выше, ответ может быть обнаружен по явным изменениям поведения и / или внутренним физиологическим реакциям.Например, беременные овцы, доставленные из открытых полевых условий в незнакомое жилье и помещенные по отдельности в соседние загоны, при первоначальном обращении неизменно проявляли агрессивное поведение, бегство и / или возбудимость [181]. Однако через 6–8 недель ежедневного бережного обращения в течение 5–10 минут такое поведение сменилось спокойной, расслабленной и даже положительной реакцией на приближающийся персонал. Эти явные признаки привыкания сопровождались прогрессирующим снижением стресса кортизола и сердечного ритма при манипуляциях с высоких начальных значений до незаметных изменений [181].Впоследствии в другой лаборатории было показано, что нежное обращение с животными снижает их частоту сердечных сокращений, дальность полета и реакцию отвращения к манипуляциям [182]. Что касается первого случая, предпринятого в качестве протокола приручения и дрессировки беременных овец перед исследованием [181, 183], изначально непосредственная непосредственная близость персонала явно вызывала отвращение, но по мере развития привыкания животные часто выходили вперед, чтобы поприветствовать персонал, когда они вошел в ручку, а затем тронул их носом во время физического контакта.Это говорит о том, что сначала преобладало обучение привыканию [174]. Тем не менее, элементы оперантной обусловленности могли также внести свой вклад в тех животных, которые в конечном итоге вызывали дальнейшее нежное поглаживание, нюхая посох, поглаживание, которое, возможно, тогда представляло форму положительного подкрепления [173].

(PDF) Понимание «конфликта интересов»

ПОНИМАНИЕ «КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ»

возможность найти баланс между своими потребностями и требованиями.

Нам нужно понимать разницу между интересами

и конфликтующими интересами.Естественный интерес

, который мы испытываем к лучшему уходу за пациентами, включенный в наш протокол исследования

, вполне приемлем.

Однако, если решения исследователя основаны

исключительно на достижении исследовательских или финансовых целей

, при этом ставя под угрозу лечение пациентов, это приведет к конфликту

. Люди, которые более независимы или менее поддаются счету

, более склонны к противоречивому поведению

. Следовательно, такие органы, как исследовательские советы, экспертные оценки

и другие комитеты, в состав которых входят

непредвзятых людей, могут быть способны пресекать такие

практики.

3 ОБСУЖДЕНИЕ:

Устранение всех потенциальных конфликтов интересов

сделало исследование очень утомительным и длительным процессом

во всем мире. Регулирующие органы, группы, комитеты

— все нацелены на то, чтобы делать вещи «свободными от КОНФЛИКТОВ»

, но насколько это эффективно? Это необходимо изучить. Принципы

лежат в основе конфликтов и их возможных решений

необходимо рассмотреть и принять во внимание.

Многие сценарии были описаны недавно (6).

i) Финансовые конфликты: тот факт, что лицо, возможно,

, являющееся финансовым держателем акций в компании, определенно

сделало бы его предвзятым к конкретному продукту, может

в конечном итоге рекомендовать этот продукт, если на борту

есть группа консультантов. . Таким образом, должна быть заявлена ​​прозрачность в отношении

финансирующего агентства. Никакое исследование

невозможно без финансирования, поэтому его следует рассматривать как содействующую силу, а не как силу, вызывающую конфликт

.Задача исследователей и их честность

— обеспечить отсутствие конфликтов в работе, даже если ставки

высоки. ii.) Регулирующие органы: в процесс исследования должны быть вовлечены беспристрастные органы, регулирующие

, однако они

должны понимать, что, несмотря на все усилия, некоторый конфликт

неизбежен, и необходимо использовать подход доверия, а не недоверия

. iii.) Беспристрастный подход

: хотя рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)

считаются единственными ценными методологиями, к другим

исследовательским стратегиям также можно подходить с объективностью для уникальных ситуаций или исследовательских вопросов.

Методологии, такие как проспективные исследования, когортные исследования

годов и последующие исследования в хорошо охарактеризованных ко-

часах, в которых учитывались конкретные конечные точки

, показали, что они дают научно значимые результаты

(7,8) . iv.) Противоречивые исследования: комплексный информационный портал

, такой как Clinical trials.gov.in

, является очень хорошим способом избежать конфликтов, возникающих из

аналогичных исследований, а также обеспечивает прозрачность результатов

исследований.Могут быть факторы, препятствующие

или вызывающие невозможность опубликовать отрицательный или нейтральный результат

для нового продукта по сравнению со стандартными доступными продуктами

, относящимися к продукту, с которым может быть связано лицо

. Или общее нежелание

опубликовать негативный отчет. Журналы, не принимающие отрицательные или даже нейтральные результаты

—

публикационная предвзятость. «Энтузиазм» журналов с высокими импакт-факторами

для публикации негативных или нейтральных ре-

портов — возможное решение этой проблемы.Каждому журналу

может быть выделен специальный раздел «нейтральных» отчетов

. Сюда могут входить тезисы студентов, которые обычно сообщают об этих тонких выводах

до того, как руководства

или исследователи примут расширенную форму положительного исследования

.

Прозрачная экспертная оценка. Принятие и отклонение документов

не должно полностью зависеть от экспертной оценки

, где могут возникнуть конфликты. Также можно незаметно выбрать коллег по выбору авторов

.

4 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ:

Распознавание и устранение различных аспектов конфликта интересов

может зависеть от настройки.

Тем не менее, важно распознать и устранить эти

, а не превращать их в препятствие на пути

в хороших исследованиях. В условиях обширного индийского субконтинента

это имеет большее значение, поскольку мы

продвигаемся вперед в исследованиях и скоро выйдем на позиции

в качестве лидеров на карте мира.

ССЫЛКИ

1. https://en.wikipedia.org/wiki/

Conflict_of_interest

2. Берд Э. Ученый предостерегает от быстрого отслеживания испытаний вакцины против COVID-19

. Доступно

по адресу: https://www.medicalnewstoday.com/

статей / Scientist-предупреждает-против-fast-tracking-

covid-19-Vacine-trials # 1, по состоянию на

17 августа 2020 г.

CMRO 04 (05), 937−939 (2021) ТЕКУЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МНЕНИЕ 938

Laurel H.Карни, доктор философии — Медицинский центр Университета Рочестера

Обзор исследования:

Мы объединяем методы нейрофизиологического, поведенческого и вычислительного моделирования для достижения нашей цели — понимания нейронных механизмов, лежащих в основе восприятия сложных звуков. Наша работа теперь включает исследования как слушателей с нормальным слухом, так и людей с нейросенсорной тугоухостью. Мы также заинтересованы в применении результатов нашей лаборатории для разработки физиологических стратегий обработки сигналов, чтобы помочь слушателям с потерей слуха.
В настоящее время мы изучаем три конкретные задачи: обнаружение акустических сигналов в фоновом шуме, обнаружение колебаний амплитуды звуков и нейронное кодирование гласных. Эти проблемы представляют интерес, потому что это задачи, с которыми здоровая слуховая система лучше всего справляется, но это ситуации, которые могут представлять большие трудности для слушателей с потерей слуха. Мы изучаем психофизические пределы возможностей при выполнении этих задач, а также изучаем нейронное кодирование и обработку этих звуков с помощью стимулов, сопоставимых с теми, которые использовались в наших поведенческих исследованиях.Вычислительное моделирование помогает преодолеть разрыв между нашими поведенческими и физиологическими исследованиями. Например, используя вычислительные модели, полученные из записей нейронной популяции, мы делаем прогнозы поведенческих способностей, которые можно напрямую сравнивать с фактическими поведенческими результатами. Сигналами и механизмами, используемыми нашими вычислительными моделями, можно управлять для проверки различных гипотез нейронного кодирования и обработки.
Путем определения сигналов, участвующих в обнаружении сигналов в шуме, флуктуациях сигналов и кодировании гласных, наша цель состоит в том, чтобы направить новые стратегии обработки сигналов для сохранения, восстановления или улучшения этих сигналов для слушателей с потерей слуха.

Избранные актуальные недавние публикации:

Дэвидсон, С.А., Гилки, Р.Х., Колберн, Х.С. и Карни, Л.Х. (2006), Бинауральное обнаружение с помощью узкополосных и широкополосных воспроизводимых шумоподавителей: III. Модели для обнаружения монауральных и диотических заболеваний, J. Acoust. Soc. Являюсь. 119: 2258-2275
Анзалоне, М.С., Каландруччо, Л., Доэрти, К.А., Карни, Л.Х., (2006), Определение потенциальной выгоды от манипуляции с частотно-временным усилением, Ухо и слух. 27: 480-492.
Нельсон, П.К., и Карни, Л. Х. (2006) Сигналы для обнаружения замаскированной амплитудной модуляции, J. Acoust. Soc. Являюсь. 120, 978-990.
Тан и Карни (2006), Прогнозирование частотно-формантной дискриминации в шуме на основе модельных реакций слухового нерва, J. ​​Acoust. Soc. Являюсь. 120: 1435-1445.
Гай Ю. и Карни Л.Х. (2006) Временные меры и нейронные стратегии для обнаружения тонов в шуме на основе ответов в антеровентральном ядре улитки, J. Neurophysiol., 96: 2451-2464.
Nelson, P.C.и Карни, Л. Х. (2007). Показатели скорости и времени для нейронного обнаружения и распознавания амплитудно-модулированных тонов в нижних бугорках бодрствующего кролика. J. Neurophysiol. 97: 522-539.
Нельсон, П. Эверт, С.Д., Карни, Л.Х., Дау, Т. (2007). Сравнение различения интенсивности, обнаружения приращения и высвобождения маскировки комодуляции в частотной области звука и огибающей, J. Acoust. Soc. Являюсь. 121: 2168-2181.
Deshmukh, O., Espy-Wilson, C., and Carney, L.H. (2007) Улучшение речи с использованием модифицированной модели противостояния фаз, J.Акуст. Soc. Являюсь. 121: 3886-3898.
Каландруччо, Л., Доэрти, К.А., Карни, Л.Х., Киккери, Х.Н. (2007), Восприятие временно обработанной речи слушателями с нарушением слуха, ушей и слуха. 28: 512-523
Гай, Ю., Л.Х. Карни, К.С. Абрамс, Ф. Идробо, Дж. М. Харрисон, Р. Х. Гилки (2007) Обнаружение тонов в воспроизводимых шумовых масках кроликами и сравнение с обнаружением людьми, JARO, 8: 1525-3961.
Gai, Y., L.H. Carney (2008) Влияние ингибирующих воздействий на частоту и время ответов в антеровентральном ядре улитки, J.Neurophysiol., 99: 1077-1095.
Gai, Y., L.H. Carney (2008) Статистический анализ временной информации в слуховых ответах ствола мозга на тоны в шуме: индекс корреляции и метрика спайкового расстояния, JARO, 9: 373-387.

Джудит Шизуру — профиль | Стэнфордские профили

Текущие исследования и научные интересы

---

Научные интересы заключаются в понимании клеточных и молекулярных основ устойчивости трансплантированных аллогенных клеток костного мозга (ВМ) к приживлению, а также в понимании того, каким образом трансплантаты ВМ изменяют иммунные ответы.Это исследование дополняет наш интерес к клинической трансплантации костного мозга, и аспекты этих исследований направлены на решение некоторых из основных проблем трансплантации костного мозга, включая болезнь трансплантат против хозяина и нарушение приживления костного мозга. Обычная трансплантация BM включает перенос гетерогенных популяций клеток, состоящих из редких гемопоэтических стволовых клеток (HSC) и дифференцированных типов клеток крови. Для изучения этих вопросов наш подход заключался в трансплантации фенотипически очищенных клеток в определенных условиях.Конкретные проекты в моей лаборатории включают:

1) Идентификация клеток и молекул, ответственных за устойчивость к приживлению очищенных аллогенных HSC. Мы и другие показали, что клетки с детерминантами NK составляют значительный барьер для приживления аллогенных HSC, и что трансплантированный цельный BM содержит популяцию, которая способствует приживлению. В этих экспериментах наш подход к идентификации клеточной популяции (ей) и механизма сопротивления приживлению HSC заключается в использовании мышей-реципиентов из штаммов, у которых отсутствуют определенные иммунные функции.Мы изучаем клетки костного мозга и селезенки, которые связаны и / или истощены a-ASGMI, и таким образом идентифицируем возможные барьерные популяции.

2) Использование трансплантатов очищенных HSC для индукции толерантности к алло- и аутоантигенам и изучение механизмов, с помощью которых индуцируется такая толерантность. Мы продолжаем разрабатывать доклинические модели для индукции толерантности органов и лечения аутоиммунных заболеваний с помощью клеточно-специфической терапии. Одна из целей состоит в том, чтобы снизить заболеваемость препаративным режимом реципиента и определить самый низкий уровень химеризма, необходимый для индукции иммунной толерантности.Мы предлагаем протестировать комбинации штаммов донор / хозяин, наиболее актуальные для заболевания человека, включая незначительные несоответствующие и гаплоидентичные трансплантаты.

3) Идентификация клеток и молекул, которые вызывают эффекты трансплантата против лейкемии / лимфомы (GVL). Мы разработали модель рецидива В-клеточной лимфомы после трансплантации HSC. На сегодняшний день наши исследования показывают, что хотя очищенные аллогенные HSC не обладают GVL-активностью, популяция BM-клеток, которые экспрессируют CD3 и CD8, обладают значительной GVL-активностью и не вызывают GVHD при введенных дозах клеток.

WRNS Studio

«FREESPACE побуждает пересматривать способы мышления, новые взгляды на мир, изобретать решения, в которых архитектура обеспечивает благополучие и достоинство каждого гражданина этой хрупкой планеты». — Биеннале Architettura 2018

В июле этого года я провел три дня, исследуя Венецианскую биеннале, или La Biennale Architettura, как ее официально называют. В течение почти шести месяцев 63 страны-участницы и более 70 отдельных архитекторов со всего мира собираются вместе, чтобы, возможно, стать одной из самых важных платформ для диалога между архитекторами и между архитекторами и общественностью.С предложением Freespace кураторы выставки 2018 Ивонн Фаррелл и Шелли Макнамара, директора-основатели Grafton Architects из Дублина, Ирландия, выбрали дизайн, который «подчеркивает способность архитектуры находить неожиданную щедрость в каждом проекте». Они выделили проекты, в которых основное внимание уделяется качеству самого пространства. Выставка подчеркивает «бесплатные» дары света, воздуха, гравитации и материалов, мастерски реализованные в коммерчески ограниченной среде, в которой часто создается архитектура.

Карта Венецианской биеннале

Выставка выходит за пределы любого отдельного места, чтобы создать ощущение близости с Венецией. Установки разбросаны по городу; часто встречающиеся врасплох как партизанские всплывающие окна архитектурного восторга. Точно так же отдельные записи расширяют определение выставки и включают в себя гораздо больше, чем просто отображаемый контент. В качестве точки входа в комплексный характер биеннале стоит указать на некоторые творческие и неожиданные подходы к каждому аспекту выставки: место, где размещается конкретная выставка, манифест, описывающий намерение, методы, используемые для создания дисплей и, конечно же, фактическое содержимое на дисплее.Разрешите пояснить некоторые памятные примеры.

«Остров» в британском павильоне

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Это особый случай, когда участник может критиковать или даже предложить альтернативу тому сайту, который ему предоставили для входа на выставку. Британский павильон пошел по этому маршруту с одним из нескольких зданий начала 20 века, специально построенных для проведения биеннале в Джардини. Весь интерьер здания был намеренно оставлен пустым — полностью нетронутым даже с некоторыми видимыми остатками с предыдущих британских выставок.Вместо этого вокруг и над крышей обвивают массивные леса, в которых есть лестница и лифт, чтобы направлять посетителей на крышу. Инсталляция под названием «Остров» спроектирована архитектурной фирмой Caruso St. John и Marcus Taylor, чтобы предоставить место как убежищу, так и изгнанию, во многом вдохновленным Brexit и надвигающимся выходом из Европейского Союза. Деревянная платформа интуитивно соединяется с Венецией, обеспечивая почти 360-градусный обзор. Платформа также стала площадкой для мероприятий, где проводятся различные выступления, лекции и мероприятия.

Павильон Святого Престола

Еще одним радикальным подходом был Ватикан, чье первое и амбициозное вступление поручило 10 всемирно известным архитекторам (включая двух лауреатов Притцкеровской премии) спроектировать уникальную часовню в лесном лесу на острове Сан-Джорджо-Маджоре, через лагуну от площади Сан-Пьяцца. Марко. Число 10 произошло от десяти заповедей, а архитектурное задание должно было создать новую интерпретацию дизайна Лесной часовни 1920 года Гуннара Асплунда.Изучение этого единственного входа само по себе стало небольшим путешествием: сначала нужно было найти несколько скрытый лес, а затем следовать по маршруту через лес, чтобы посетить каждое строение.

«Свободное пространство: ценность того, что не построено», ELEMENTAL

МАНИФЕСТ

Не говоря уже о том, чтобы установка говорила сама за себя, многие участники предоставили какой-то письменный документ, чтобы объяснить или пропагандировать свою цель. Эти документы широко варьировались на протяжении всей выставки: от причудливых газет и открыток до наклеенных на стены плакатов, напоминающих рок-концерты или политическую рекламу.Некоторые из них придерживались более традиционного формата брошюр, но их можно прочитать почти столько же, сколько и увидеть. Манифест лауреата Притцкеровской премии Алехандро Аравены выделялся как краткое и остроумное объяснение его подхода к вовлечению сообществ в архитектурный процесс и того, почему он приносит пользу нашей профессии в целом.

«Разборка стен» в Немецком павильоне

ДИСПЛЕЙ

Тема биеннале «Freespace» побудила каждого участника рассматривать свою заявку как единую выставку, сделанную самим собой.Для Немецкого павильона правозащитница Марианна Биртлер возглавила группу кураторов и дизайнеров, чтобы создать «Разрушающие стены» — резкую черную стену, просматриваемую прямо при входе в их павильон. Однако, переходя в любую сторону, зритель понимает, что это не непроницаемая поверхность, а скорее оптическая иллюзия нескольких вертикальных панелей, смещенных друг от друга, выполненных с перспективной точностью, чтобы умело скрыть отдельные экспонаты на противоположной стороне.

Дисплей Паредеса Педроса Arquitectos

Испанская фирма Paredes Pedrosa Arquitectos создала модели из многослойных секций в качестве пьедесталов для демонстрации некоторых физических моделей общественных зданий.Пустоты, вырезанные из массивных досок, были призваны продемонстрировать вид «выпуклого» пространства, если смотреть снаружи, как это определяется светом и воздухом.

Архитектура ткачества Бенедетты Тальябуэ

Бенедетта Тальябу, другой испанский архитектор, игриво продемонстрировала свои архитектурные идеи на тканевых подушках, небрежно разбросанных по полу. Между тем, VTN Architects из Вьетнама построили потрясающую бамбуковую теневую конструкцию на полпути между выставками в Арсенале.Освежающее помещение у спокойной лагуны в центре бывшей военно-морской верфи XII века, тень обеспечила приятную передышку, чтобы зарядиться энергией перед следующим сегментом выставки.

Арсенал

СОДЕРЖАНИЕ

Когда я исследовал отдельные зоны биеннале, рамки концептуального мышления были расставлены шире, чем все, что я испытал. Возможно, это было намерением «Freespace» как подсказкой: поощрять открытое и неограниченное исследование архитектурной мысли.Кроме того, Биеннале не сгруппировала экспонаты по какому-либо другому признаку, кроме страны-участницы или имени участвующего архитектора. Но я заметил некоторые повторяющиеся темы и тенденции, которые можно выделить из этой массивной инсталляции. Некоторые из наиболее запоминающихся и хорошо выполненных работ попали в категории транспорта, городского будущего, устойчивости, экспериментальных / иммерсивных дисплеев, исследований ремесел и, конечно же, отдельных типов зданий.

«Вокзал Россия» в Павильоне России

ТРАНСПОРТ: В павильоне России рассматривались возможности освобождения места в центре города, если железнодорожные вокзалы отпадут.Серия гипсовых моделей Москвы, Санкт-Петербурга и Калининграда демонстрирует драматические пустоты там, где был удален главный железнодорожный вокзал, создавая буквальное «свободное пространство» для новых архитектурных возможностей на пустых участках.

Virgin hyperloop one от BIG, часть «Возможные пространства — устойчивое развитие через совместные инновации» в датском павильоне

Датский павильон включал в себя одну выставку компании BIG в партнерстве с Virgin, чтобы объяснить концепцию Hyperloop One.Взяв за основу идею Илона Маска о пассажирском контейнере, перемещаемом сжатым воздухом в герметичной трубе, BIG разработал новую глобальную транспортную сеть, включая идеи для станций и самих транспортных контейнеров. Virgin начала испытания концепции в 2016 году в пустыне Невада. Virgin и BIG указали на серийные сбои в транспортной индустрии прошлых веков, намекая на гипер-петлю как на следующую неминуемую транспортную революцию. Может быть.

«Город радикальных сдвигов» в корейском павильоне

URBAN FUTURES: Многие участвующие архитекторы и страны задались вопросом, что станет с нашими городами в ближайшем будущем.Корейский павильон провел конкурс на пересмотр комплекса Sewoon Sangga 1960-х годов, торгового, жилого и промышленного мегапроекта в центре Сеула. Его называют первым многофункциональным зданием в Корее. Победившая работа Сунгу Кима из N.E.E.D Architecture признала ценность кластера ресурсов и инфраструктуры в центре города, а также переосмыслила комплекс, чтобы добавить больше визуальной открытости, общественного пространства и связей с ландшафтом. Тезис проекта состоит в том, чтобы найти лучший баланс между государственными и частными интересами развития при сохранении жизнеспособности центральных районов города, которые часто поддаются чрезмерной застройке компаниями частного сектора.Серия моделей, чертежей и диаграмм убедительно доказывала это.

Работа Саудовской Аравии, разработанная местной фирмой Bricklab, представляет собой упрощенный, но не менее убедительный случай для размышлений о нашем городском будущем с помощью серии покадровых анимированных линейных рисунков. На каждом рисунке изображена абстрактная карта улиц разных городов Саудовской Аравии, начиная с самых ранних данных о застроенных дорогах и заканчивая из года в год до наших дней. Иллюстрация массового роста городов и различных моделей городской организации, даже в пределах одной страны, была очень ясной.

«Ремонт» в австралийском павильоне

УСТОЙЧИВОСТЬ: Австралийский павильон под названием «Ремонт» был посвящен критической роли архитектуры в использовании и развертывании экологических систем. Сняв акцент с архитектуры как объекта и заменив ее эксплуатационным контекстом, австралийская художница Линда Тегг в партнерстве с Baracco + Wright Architects установила живые пастбища внутри здания павильона. Хотя сенсорное воздействие от входа в эту комнату — особенно освежающие запахи природы — трудно передать словами, послание было ясным: архитектура играет важную роль в экологическом, социальном и культурном восстановлении мест, частью которых она является. из.

«Архипелаг Италия» в итальянском павильоне

Итальянский павильон, куратором которого является архитектор Марио Кучинелла, называется «Архипелаг Италия». Он сосредоточился на пространствах между его городскими районами как на самом важном культурном ресурсе и его отличительной особенности как нации. Комплексный обзор итальянского пейзажа охватил несколько комнат в Арсенале. (Судя по всему, страна-организатор получает немного больше места для работы) Идея о том, что ландшафт становится отдельным островом между городами, была проиллюстрирована градуированными картами каждой территории.В то время как государственные / частные границы в городах часто жесткие, выставка выявила природные особенности и моменты в сельской местности, когда государственные и частные границы размыты или полностью отсутствуют.

«Еще одна щедрость» в Северном павильоне

EXPERIENTIAL / IMMERSIVE: В то время как многие павильоны предоставляли вызывающий воспоминания контент, некоторые пошли еще дальше, чтобы предоставить посетителям возможность буквально шагнуть внутрь и пройти через него.Северный павильон, представляющий Норвегию, Швецию и Финляндию, также сосредоточился на концепции устойчивости, но реализовал свои идеи с помощью группы надувных конструкций, достаточно больших, чтобы в них можно было войти. Юлия Касте, директор Финского музея архитектуры, возглавляла группу дизайнеров, в которую входили Lunden Architecture Company, Buro Happold Engineering и Pneumocell Fabrication. Они иллюстрируют связь между воздухом и водой, двумя элементами, которые являются посредниками между природной и искусственной средой.При изменении температуры и влажности внутри и снаружи каждой ячеистой структуры сама структура расширяется и расслабляется в постоянно меняющемся балансе. Эффект ощущался как живой организм, «дышащий» вокруг вас. Цель состояла в том, чтобы показать, как архитектура может способствовать симбиотическим отношениям между природой и искусственной средой.

«Облачная беседка» в павильоне Хорватии

Хорватский павильон объединил визуальные, звуковые и эмпирические элементы с их «Облачной беседкой.«Инсталляция состояла из трех взаимосвязанных частей. Алиса Андрашек в сотрудничестве с Бруно Юричичем создала «пространственный рисунок» из тысяч напечатанных на 3D-принтере сегментов, образующих структуру в форме облака, покоящуюся на трех широких опорах. Под беседкой Влатка Хорват использует босые ноги на бумаге для создания абстрактного комментария к идее движения и путешествия. В то же время звуковая инсталляция Майи Кузманович создает атмосферу дружеских посиделок под перголой. Во всей установке был впечатляющий мультисенсорный опыт.

«Экскурсия по дому» в Швейцарском павильоне

Швейцарский павильон был задуман командой дизайнеров, в которую входили Алессандро Босхард, Ли Тавор, Мэтью ван дер Плоег и Ани Вихерваара. В шутливом сюрпризе они создали тур по дому, в котором все элементы типичного швейцарского дома (красивый минимализм — это de rigeur) были значительно увеличены в масштабе. Даже дверные ручки.

Л-П: «Раскройте скрытое», Маруша Зореч из Arrea Architecture; «Дом современного искусства Z33» Франчески Торцо Арчитетто; Павильон Чили, куратор — Алехандра Селедон

ИЗУЧЕНИЯ РЕМЕСЛА : Прогуливаясь по Арсеналу, многие из работ отдельных архитекторов и участвующих стран продемонстрировали изысканное мастерство с помощью различных средств и методов, используемых для создания представленных архитектурных моделей.Маруша Зореч из Arrea Architecture в Словении построила кирпичную перегородку, ведущую к серии вертикальных панелей, на которых планы этажей выбранных ею зданий были выполнены в виде гипсовых барельефов. Франческа Торцо Арчитетто из Италии соединила свою страсть к материальности и созданию моделей с физической моделью дома современного искусства в Бельгии. В модели стены сотканы из пряжи разного цвета, что позволяет читать всю композицию как единое целое. Ее целью была хореография пространственных последовательностей, движущихся по зданию.Павильон Чили включал в себя бетонную модель национального стадиона, заполненную макетами трущоб вместо трибун. Намерение состояло в том, чтобы рассказать двойную историю с помощью единственного средства массовой информации. Стадион был местом проведения операции 1979 года, когда право собственности было передано десяткам тысяч горожан, живущих в страхе перед постоянным переселением. Событие придало больше стабильности этим городским жителям, признав при этом близость и непохожие условия, которые часто сосуществуют в городах.При создании архитектурной модели эти две идеи сходятся воедино.

«Вместе и врозь: 100 лет жизни» в павильоне Латвии

ТИПОЛОГИИ СТРОИТЕЛЬСТВА : Последней темой, которая проявлялась в нескольких формах на протяжении всей Биеннале, были исследования типов зданий. На протяжении всей выставки разные участники изучали библиотеки, стадионы, вокзалы и другие здания. Павильон Латвии, куратором которого является Матисс Гроскауфманис, выделялся подробным комментарием о дизайне многоквартирных домов и политике их страны с момента обретения независимости от СССР в 90-х годах.Две трети населения Латвии проживает в квартирах, что делает их самым высоким показателем в Европе и также является образом жизни для большей части страны. На выставке были рассмотрены политические, архитектурные и технические аспекты различных жилищных решений, которые проверялись и внедрялись на протяжении многих лет. Диаграммы иллюстрируют иногда запутанный процесс проектирования / строительства и ужасную статистику неудачных ипотечных кредитов за последние годы, в то время как вызывающие воспоминания физические модели иллюстрируют более технические проблемы, такие как поддержание тепла в часто холодной стране.

Таким образом, Биеннале была вдохновляющей поездкой на американских горках архитектурных возможностей любого масштаба.