Прививка акдс последствия у детей мнение специалистов: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

как себя обезопасить ребенка. Родителям на заметку. Специалисты о прививках

Новости по теме

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

Поствакцинальные реакции (ПВР).
Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

игнорирование противопоказаний к применению;
нарушение процедуры вакцинации;
индивидуальные особенности состояния организма привитого;
нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

Частота развития неспецифических вакцинальных реакций

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 38⁰ С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

Ожидаемая частота развития серьезных НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Противопоказания по отдельным видам вакцин

Прививки могут нанести вред здоровью наших детей — Российская газета

Неладное Светлана заметила вечером, едва переступив порог квартиры. Глаза сына подозрительно блестели, щеки полыхали огнем. Столбик термометра остановился только на отметке 38,7. В чем дело, поняла, только когда, помогая ему, огнем горящему, скинуть рубашку, увидела руку. Вся она, от запястья до самого плеча, была словно сильно подошедший странно багряный пирог.

Плата за иммунитет

Все ясно: прививка! Но что за экспромт? Не должны были ее делать! Во всяком случае без предупреждения. У Илюши в его десять лет целый букет диагнозов. И в каждом ключевое слово «аллергическая». Аллергическая бронхиальная астма, аллергическая риносинусопатия, псориаз.

Правда, медсестра с сентября в школе новая. Но читать-то она наверняка умеет. Должна же вестись какая-то медицинская документация. И тут Светлана впервые задумалась: а решение делать — не делать прививку неужто медсестра должна принимать? Только врач если в школе и имеется, то, похоже, это какой-то врач-невидимка. Не видела она его ни разу и ни разу о нем не слышала. Не помнит Светлана, чтобы он был и в прежние годы. Но в прежние годы и подобных «школьно-прививочных» экспромтов не случалось.

В детской поликлинике все — от медсестры до заведующей отделением — возмутились и встревожились. Медсестра звонила в школу. Светлану насторожило оброненное ею в этом разговоре: «Так это ж в 14 лет ему надо было…» Доктор сказала, что таким, как Илюша, прививки если и делают, то только в присутствии иммунолога. Но школьной медсестре лечащий врач, похоже, не указ. Она потребовала соответствующую бумажку от иммунолога. С этим оказалось сложней. Илюша до прошлого года наблюдался в НИИ педиатрии. Но потом услуги его специалистов стали платными. В поликлинике же иммунолога нет. Направили Илюшку «к соседям» — на разовую консультацию. А «разовый» этот консультант Светлану радостно заверил, что мальчик прекрасно перенесет все предусмотренные законом инъекции и без его вмешательства.

И стоило столько бегать! Может, просто писать отказ за отказом? Но, с другой стороны, вакцину сыну ввели для защиты от инфекций малоприятных. При дифтерии, как и при астме, могут блокироваться дыхательные пути. Осложнения «бьют» по сердцу и почкам. Столбняк серьезно поражает нервную систему. Ворота для него — раневая поверхность. А мальчишка разве без ран обойдется? Жар, крапивница, отеки в ответ на прививку ныне не редкость. Только вот Илюша-то доотекался до астмы. Ни в какой медицинской карте этого, конечно, не напишут. Но она-то видела: как прививка — так новый сюрприз. Не слишком ли высока плата за иммунитет?

Побочные действия с летальным исходом

Оказывается, действительно высока. Самый веский аргумент принадлежит, конечно же, жившему два века назад «творцу идеи» иммунопрофилактики английскому врачу Эдварду Дженнеру. Он считал, что вводить здоровым людям (особенно детям) живую инфекционную субстанцию очень рискованно. Что нельзя прививать детей первых недель жизни и людей ослабленных. Предостерегал от оспопрививания (а тогда это была единственная прививка) на фоне не только вспышки, но даже угрозы вспышки какой-либо из инфекций. И вообще считал, то вакцинацию необходимо осуществлять только в случае реальной опасности, только имевшим контакт с заболевшим.

Научные работы именно такой тональности появляются и в нашей стране, и в мире с середины прошлого века. Семь лет назад ученые переименованного ныне Российского университета дружбы народов Л. Кузьменко, Н. Тюрин,

Д. Овсянников опубликовали результаты двадцатилетнего наблюдения за группой из 122 детей с такой же, как у Илюши, непростой реакцией на введение вакцины. В поле зрения ученых детишки эти попали, когда младшему из них было три месяца, а старшему — восемь лет. И все они полностью «отработали» списки возможных осложнений, о которых обычно предупреждают производители вакцин. Энцефалиты, обструктивный бронхит, пневмония, пиелонефрит, бронхиальная астма, анафилактический шок, миокардит, аутоиммунная гемолитическая анемия, ОРВИ с синдромом крупа… Аллергические заболевания развились примерно у четверти детей. Были среди них такие, у кого бронхиальная астма проявилась впервые, но у большей части прививка вызвала обострение уже имевшегося заболевания.

Вакцина, оказывается, иммунные реакции сначала усиливает, а потом угнетает. В фазе «угнетенности» и может одолеть ребенка инфекция. Ученые выделили два пика заболеваемости после прививок: в первые три дня и в период с 10-го по 30-й день после прививки. Примерно у трети детей к резко проявившимся после введения вакцины патологиям присоединилась инфекция. Известно, что наименее стабильна иммунная система у детей первых двух лет жизни. Но особенно — в возрасте от года до двух. И здесь под самым большим ударом оказались четверо самых маленьких. Присоединившаяся инфекция вызвала у кого-то синдром крупа, у кого-то — гнойный менингит…

Самый младший (ему было всего 9 месяцев) погиб на 3-й день после введения вакцины АКДС, самый старший (15 месяцев) ушел через неделю. Оказалось, иммунный статус был у них (да и не только у них) снижен еще до вакцинации: кому-то нездоровилось, кто-то таким родился.

За группой этих уязвимых детей ученые наблюдали двадцать лет. Но даже и при таких малооптимистичных результатах сочли нужным процитировать монографию томских своих коллег: «Явления, в медицинском обиходе деликатно именуемые побочным действием вакцин, суть не что иное, как видимая часть айсберга, о подлинных размерах которого мы только начинаем догадываться».

Как привить, чтоб не навредить

Резюме этой работы было примерно таким:

прививаться должны только здоровые дети. Проведение прививок ранее чем через 4 недели после болезни (острой или обострения хронической) способствует осложнениям. (На многих сайтах мне встречалась рекомендация делать прививку на следующий же день после нормализации температуры!)

Дети, имеющие аллергический диатез, а также наследственную отягощенность по аллергическим и другим иммунопатологическим состояниям и какие бы то ни было реакции на любую из вакцин в анамнезе, нуждаются в проведении перед прививкой реабилитационных мероприятий (антигистаминные препараты в течение 7 — 10 дней до вакцинации и 3 дней после нее). (Светлана, если помните, сделать этого не могла — о вакцинации ее не предупредили.)

Имеются рекомендации для подготовки к вакцинации детей на фоне текущего аллергического заболевания. (Именно таких, как Илюша.) Но они, похоже, сугубо для иммунологов. Так что Илюшин «сторонний консультант» был не прав, открещиваясь от патронажа при вакцинации ребенка, вполне могущего отреагировать на это вмешательство анафилактическим шоком. (И, кстати, рисковал. Среди горестных интернет-историй на тему вакцинации был рассказ одного папы о том, как его сыну сделали в детском саду прививку АДСМ так же, как Илюше, явочным порядком. Мальчик умер. Виновных осудили.)

Есть в этих выводах и пункт, настоятельно рекомендующий в течение месяца после прививки максимально ограничить контакты ребенка, чтобы избежать риска присоединения к реакции на прививку инфекционного заболевания. (Что-то я такого не помню!)

И еще. Необходимость прививки от той или иной инфекции часто обосновывают тяжестью болезни, от которой прививают, и ее осложнений. В этой научной работе доказывается, что тяжело текущий период после введения вакцины рождает в организме патологии еще более тяжелые, чем осложнение инфекции.

В конце работы авторы уверяют, что, конечно же, все это нисколько не должно дискредитировать идею иммунизации, уберегшую миллионы людей от страшнейших инфекций. А должно, напротив, послужить стимулом «оптимизации иммунопрофилактики», уменьшению ее возможного побочного действия.

Качественная вакцина

Но что может дискредитировать идею, кроме самой идеи? «В России смертность детей в возрасте от 0 до 5 лет превышает аналогичный европейский показатель в 5,27 раза. Число практически здоровых детей снизилось до 30 процентов. Нервно-психические нарушения выявляются у 60 процентов выпускников школ. Показатели психической болезненности детского населения и подростков в два раза выше, чем взрослых, и имеют неуклонную тенденцию к росту». Это данные РАМН.

Конечно, для многих вакцина — не сахар. Не сахар для многих — жизнь. «Существует тенденция к снижению числа детей, имеющих нормальную массу тела. По критериям Всемирной организации здравоохранения в России недоедает 30 процентов населения. При этом самая страдающая группа — дети от 10 до 14 лет». (Источник тот же.) Получается, без особых неприятностей поствакцинальный период может пройти только у трети наших детей. Остальным совершенно необходимы медикаментозное сопровождение и повышенное внимание врачей и до, и после введения вакцины. Вспомнились мне «единомышленники Эдварда Дженнера», считающие, что без вреда для здоровья введение вакцины может перенести только здоровый человек, и после беседы с директором Института иммунологии ФМБА РФ академиком РАН и РАМН Рахимом Хаитовым.

Рахим Мусаевич считает, что иммунизация совершенно необходима. И введение качественной вакцины человеку в принципе здоровому действительно оградит его от множества бед. Но вот что такое качественная вакцина?

Рахим Хаитов | Многие из применявшихся лет 20 — 30 назад вакцин были вредны. Это был «компот» — микробы и множество иных ингредиентов, взвешенные в гидроокиси алюминия. Сегодня эти технологии уже не используются. Мы располагаем вакцинами нового поколения — генно-инженерными. Они очень чистые и похожи на лекарства.

Российская газета | И так обеспечен весь Национальный календарь прививок?

Хаитов | В Национальном календаре такие вакцины есть. Вообще у нас их несколько десятков. Но вы знаете, сколько времени и средств уходит на разработку одной вакцины? Тридцать лет и несколько миллиардов долларов! Только все равно это надо делать. Ведь сегодня, к примеру, «живой» вакциной прививать от гриппа небезопасно — даже в эпидемиологическом смысле. Введенный в организм вирус станет размножаться, не дай бог, встретится с вирусом того же птичьего гриппа (а птичники у нас в группе риска) — новый, и очень опасный для человека штамм готов.

РГ | Но сейчас идет вакцинация «неживой» вакциной?

Хаитов | Рекомендована вакцина, разработанная в нашем институте. Она генно-инженерная — два белка и иммуностимулятор. Осложнений практически не дает. А это важно, потому что в этом году вакцинация от гриппа впервые вошла в календарь прививок — для групп риска.

РГ | А в группах этих — маленькие дети. И, вы знаете, далеко не всех их можно назвать здоровыми. За нездоровьем часто стоит снижение защитных сил организма. А тут еще и прививка. Я знаю, при вашем активном участии в 70-е годы в СССР была создана сеть региональных центров и лабораторий клинической иммунологии. И вы даже создали иммунную карту страны. А нельзя ли в них определять иммунный статус детей перед прививками?

Хаитов | Лаборатории эти создавались для оценки иммунного статуса населения и влияния на него неблагоприятных факторов. Но определять иммунный статус каждого ребенка перед прививкой очень сложно и дорого. К тому же особой необходимости в нем для каждого я не вижу. Если имеется иммунодефицит, он обязательно проявляется какими-либо симптомами. И тогда уже человек этот попадет в нашу клинику или его направят в одну из наших лабораторий. При вакцинировании это состояние, конечно, учитывается.

РГ | Но бывают «пограничные состояния». В симптомы болезнь еще не вылилась, но зреет — и тут прививка.

Хаитов | Решение о вакцинации принимает врач. А он знает, что прививать можно только детей здоровых. Потому что вакцина, введенная человеку в нездоровье, может дать осложнение. Даже самая чистая и нетоксичная. Врач несет юридическую ответственность за результат вакцинации. И врач нездоровье наверняка заметит.

РГ | Вы хотите сказать, что закон чисто автоматически уберегает от беды?

Хаитов | Сегодня я читал интервью с Геннадием Онищенко. И он говорил о том, что врачи очень хорошо понимают меру своей ответственности при вакцинации. Ведь вводят — биологически активную субстанцию.

«Атопический марш»

Илюша в очередной раз дал острую реакцию на одну из модификаций не единожды упоминавшейся в материале вакцины. Может быть, именно ее не стоит вводить таким ребятишкам? Об этом мы спросили у заведующего отделением иммунопатологий у детей клиники Института иммунологии ФМБА России доктора медицинских наук Михаила Ярцева.

Таких, как Илюша, ребят лечит он уже не один год. И, как никто, знает: бронхиальная астма «амплитуда» реакций на вакцинацию у них достаточно ровная, а следовательно, предсказуемая. Но доктор Ярцев при этом все-таки оговаривается: это его взгляд на проблему в принципе. Окажись мальчик Илюша у него на приеме, маме его, возможно, он сказал бы несколько иные слова.

Заведующая кафедрой детских болезней ММА им. Сеченова профессор Наталья Геппе на основании длительных клинических наблюдений доказала, что многие дети приходят к бронхиальной астме поэтапно. От атопического дерматита через аллергический ринит и бронхиальную обструкцию. Этот «путь многих» она назвала «атопический марш».

Как и доктор Ярцев, Наталья Геппе считает, что детям с бронхиальной астмой делать прививки можно только в спокойный период и обязательно на фоне курсового лечения. И еще: такой ребенок должен прививаться только в кабинете иммунопрофилатики и ни в коем случае не исчезать из поля зрения врача в последующие сорок минут.

Так вот, листая Илюшину карту, сопоставляя даты прививок, реакции Илюши на них в записи и в рассказах Светланы, я этот «атопический марш» — от аллергического дерматоза до аллергической бронхиальной астмы средней тяжести и псориаза — увидела прямо-таки воочию. И «ритм отбивали» плановые прививки. Стимулом же практически каждой из них в раннем возрасте был… рецепт на детское питание. Так реализовывалось одно «негласное распоряжение сверху».

Потом прививки все-таки начали откладывать — пошли серьезные диагнозы. Но ближе к концу Илюшкиного этого «фолианта» мне подумалось, что это не единственное «негласное распоряжение свыше». Я листала его под синхронные комментарии Светланы — о приступах астмы, о псориазных «корках» под волосами, о хрипах, которых доктор почему-то не слышала, а Светлана услышала «невооруженным ухом» и доктор на следующий день их подтвердила. Но на соответствующих этим воспоминаниям страницах карты видела: «кожа чистая», иногда «обструктивный бронхит», но чаще ОРВИ. При том что лечение назначалось от бронхиальной астмы, включая ингаляторы. Да и как иначе? Без них Илюхе совсем худо стало бы. Да и диагнозы все «от господина Баранова». Пришлось произвести телефонную «рекогносцировку». Получалось, что подход к Илюшиным ровесникам с серьезными диагнозами несколько иной, чем к таким же его ровесницам. Что естественно. Девушек у нас пока еще не призывают.

И что же получается? Отказываться от прививок рискованно. Не отказываться — тоже. Тем более когда всеобщая иммунизация очень напоминает всеобщую коллективизацию с присущими ей для улучшения статистики «перегибами на местах». С циркулирующими по вертикали и по горизонтали «негласными распоряжениями». Да и на местах ли рождаются эти перегибы? Думаю, истина, как всегда, посередине. В прошлом году «РГ» -«Неделя» писала о несложном, не требующем дорогого оборудования «опосредованном» методе определения иммунного статуса человека.

— Наша нервная система тесно связана с системой иммунной. Сегодня, чтобы понять, здоровы ли нервы, достаточно всего лишь капельки крови. А чем больше непорядок в нервной системе, тем активнее в крови ферменты клеток иммунной системы. Наблюдается в крови повышение активности этих ферментов — пора к невропатологу. А если стоит вопрос о вакцинации, то лучше подождать, пока эти показатели придут в норму, — так рассказывала нашим читателям об этом методе заведующая лабораторией молекулярной биологии Научного центра психического здоровья РАМН доктор медицинских наук Татьяна Клюшник.

Может быть, это как раз и выход? Особенно если прибавить к широкому внедрению этого теста стремление персонала выполнять закрепленное упоминавшимся федеральным законом право каждого знать противопоказания к вводимым препаратам и возможные осложнения. И, конечно, изменение ситуации в школьной и дошкольной медицине.

ВНИМАНИЕ, РОДИТЕЛИ!

Закон для медсестры

Итак, врач должен понимать меру своей ответственности. Но, думаю, читатель со мной согласится: в случае с сыном моей коллеги ни врача, ни понимания меры ответственности не наблюдалось. Кто формирует кадры для работы в школах? Кто несет ответственность за уровень их квалификации, а по большому счету и за их личные качества? Эти вопросы я задала заместителю начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Галине Лазиковой.

Галина Лазикова | Вопрос не совсем ко мне, но я отвечу: в школах работает медперсонал поликлиник.

Российская газета | Работа школьных медиков наверняка регламентируется каким-то документом?

Лазикова | Школьные медики обязаны руководствоваться Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Согласно этому закону несовершеннолетних детей можно прививать только с согласия родителей или лиц, их заменяющих. В отношении Илюши школьная медсестра нарушила именно этот закон.

РГ | Могла она об этом законе не знать?

Лазикова | К иммунизации населения допускаются только прошедшие дополнительную подготовку специалисты. Не знать этот закон и этот его пункт медсестра не может — ее просто к работе не допустили бы.

РГ | Но ведь медсестра эта и об Илюшиной астме не знала. Или выполняла установку на «максимальный охват» школьников прививками? Хотя в инструкции именно к этой вакцине написано: «Абсолютных противопоказаний нет». В законе об иммунопрофилактике я не нашла списка противопоказаний к вакцинам.

Лазикова | И не найдете. Его там нет. Вас же не удивляет, что в Законе «О лекарственных средствах» нет противопоказаний к лекарствам? На каждый фармакологический препарат имеется так называемая фармакологическая статья. В ней, в частности, условия доставки и хранения, инструкция по применению. Там же указаны возможные побочные эффекты и противопоказания. Всю эту информацию вы найдете в каждой коробке с вакциной.

РГ | Но предположим, противопоказания игнорированы и это повлекло трагические последствия. Родители пострадавшего ребенка подали в суд. И в качестве юридического документа будет фигурировать инструкция по применению вакцины?

Лазикова | Будет фигурировать стоящий за ней юридический документ, который называется «фармакологическая статья». Указанные в ней противопоказания к применению вакцины выявлены в ходе испытаний и соответствующим образом утверждены.

вызывают ли прививки аутизм | СККСПБ №1

Организованное движение антипрививочников возникло практически сразу после изобретения первой в истории медицины вакцины (от оспы). В то время суеверные опасения новой медицинской процедуры были вполне объяснимы: механизм действия вакцины казался почти что магическим. Новый виток развития антипрививочная философия получила с появлением Интернета. Именно в социальных сетях сейчас живут самые ярые противники вакцинации. Один из их грозных тезисов – «прививки вызывают аутизм» – заставляет родителей по всему миру отказываться от вакцинации своих детей.

Медицинский психолог и одна из тренеров «Школы аутизма» Ставропольской психиатрической больницы Юлия Барабанова, говорит, что этой идеей (об обусловленности аутизма прививками) и сегодня заражены не только родители детей-аутистов, но и некоторые специалисты, связанные с коррекцией ментальных нарушений у детей. Историю о том, что «ваш ребенок заболел аутизмом, потому что ему сделали прививку» молодая мамочка сегодня может услышать и в поликлинике, и в кабинете у логопеда, и в детском саду. Дело осложняется тем, что механизмы возникновения детского аутизма до сих пор до конца не изучены. Сейчас врачи говорят о генетической предрасположенности и органических нарушениях мозга. Тем не менее, родителям детей-аутистов психологически проще ассоциировать причину заболевания с каким-то внешним воздействием на ребенка. Разберемся, как появилась идея «прививки вызывают аутизм».

Как это ни странно, родилась эта гипотеза в научных кругах. В 1998 году британский врач Эндрю Уэйкфилд в медицинском журнале с безупречной репутацией The Lancet опубликовал результаты исследования, которые якобы доказывали связь между вакцинацией против кори и детским аутизмом. На первый взгляд данные, которые показал Уэйкфилд, выглядели очень убедительно. До выхода публикации доктора Уэйкфилда мало кто знал, он не отметился никакими научными открытиями и достижениями. После выхода исследования ситуация изменилась в корне. Молодого врача стали охотно приглашать на телевидение, его фотографии не сходили с обложек британских таблоидов. В один миг Уэйкфилд превратился в национальную звезду. Казалось, что причина возникновения аутизма у детей наконец разгадана, а значит в скором времени можно будет совершенно победить эту болезнь: достаточно только исключить из оборота ту самую, зловредную, вакцину против кори.

Эндрю Уэйкфилд

Было ли в работе Уэйкфилда рациональное зерно?

Гипотеза Уэйкфилда не была лишена здравого смысла. Она основывалась на том, что ослабленный вирус кори, который входит в состав вакцины, вызывает воспаление в клетках кишечника, а затем приводит к появлению симптомов аутизма. При этом, в развитие аутизма как такового, по мысли Уэйкфилда, был виноват консервант на основе ртути, который содержится в вакцине (мертиолят, другое название химиката – тиомерсал). Слова «ртуть» и «аутизм» в одном предложении, да еще и напечатанные на страницах уважаемого медицинского журнала, произвели на аудиторию просто магическое действие. Жители Великобритании начали массово отказываться от вакцинации своих детей, здраво рассуждая, что вероятностная корь – это лучше, чем наверняка приобретенный аутизм.

Что было не так с исследованием?

Для того, чтобы доказать свой тезис о связи прививок и аутизма Уэйкфилд нарушил не только методологию научного исследования, но и этику врача: он давил на родителей, требуя от них ответов, которые вписываются в его гипотезу. К тому же в контрольную группу набирались пациенты, родители которых были противниками прививок. По воспоминаниям мамы одного из детей, доктор Уэйкфилд вынудил ее сказать, что симптомы аутизма у ее ребенка появились через 11 дней после вакцинации. Чтобы подвести доказательную базу под тезис о нарушениях работы кишечника, Уэйкфилд делал детям многократную колоноскопию (процедуру довольно неприятную) без серьезных показаний. Кроме того, некоторые дети, которые страдали колитом еще до вакцинации (и Уэйкфилд знал об этом!), были намеренно включены в тестовую группу. Уэйкфилд просто переставлял даты в историях болезни детей: получалось, что дети сначала получили прививку, а потом заболели колитом и приобрели ментальные нарушения.

Показания родителей «подопытных» детей имели эффект разорвавшейся информационной бомбы. Вслед за ними начали открываться все новые и новые факты в пользу мошенничества Уэйкфилда. Например, стало известно, что среди 12 обследованных детей только один имел подтвержденный диагноз «регрессивный аутизм», несмотря на то, что остальные дети имели ментальные нарушения, их диагнозы пока оставались под вопросом. Эндрю Уэйкфилда заподозрили в том, что он сфальсифицировал свое научное «открытие», чтобы прославиться, однако, на деле все обстояло гораздо хуже…

Расследование, открывшее правду

Брайн Дир

Британский медицинский журналист Брайан Дир расследовал дело Уэйкфилда параллельно с редакцией журнала The Lancet, и именно Дир извлек из материалов дела факты, которые и обрушили всю «теорию». Дир выяснил, что еще в 1996 году, за два года до публикации в «Ланцете», Уэйкфилд оформил патент на экспресс-тест, выявляющий в организме следы вируса кори. При помощи этого теста предполагалось обследовать всех детей с диагнозом аутизм в Великобритании. А уже в следующем году Уэйкфилд попытался запатентовать «безопасную» моновакцину против кори. Планы доктора носили исключительно экономический характер: он рассчитывал для начала включить свою методику экспресс-тестирования в обязательный набор обследований, который проводят детям в Британии (конечно, платить за тесты должны были страховые компании), а после продавать моновакцину, которая «гарантированно не вызывает аутизма». Спонсоры исследований Уэйкфилда, компания UK Legal Aid Board, планировали заработать на афере доктора около 28 миллионов фунтов стерлингов. И ведь минздрав Великобритании уже собирался отозвать вакцину MMR, из-за того, что она якобы вызывала аутизм.

В сухом остатке: публикация с «доказательствами» вреда вакцины против кори была изъята из журнала The Lancet, а Уэйкфилд уличен в намеренной подтасовке данных.

“Связи между прививками и аутизмом нет. Ее никто так и не выявил. Эту проблему муссируют уже более 20 лет, периодически к ней возвращаясь. Но никто, как ни старались, так и не обосновал эту связь – ни патогенетически, ни статистически, никак. Потому что ее нет, как бы ни привлекательна была эта идея для противников вакцинации и родителей детей с аутизмом. Если бы связь между прививками (или мертиолятом) и аутизмом была, то аутизм бы не был такой редкой патологией в условиях массовой вакцинации населения, которая проводится уже на протяжении многих десятков лет. Только в крае ежегодно прививаются десятки тысяч детей, а случаи аутизма единичны. И потом, есть же и дети с аутизмом, никогда не получавшие никаких прививок. Эта проблема надуманная и связана не с вакцинами, а с психологией родителей детей с аутизмом. И это можно понять. Можно было бы и внимания не обращать на чьи-то домыслы по этому поводу, если бы эта идея не навязывалась так настойчиво населению, не подхватывалась бы так активно некомпетентными лицами и не приводила бы к отказам от вакцинации, что в конечном счете приводит к вспышкам инфекционных заболеваний среди людей и наносит уже конкретный, а не надуманный ущерб здоровью”, – говорит Николай Пелих, Заместитель главного врача ГБУЗ СК “СККСПБ” по эпидемиологическому обеспечению

События, произошедшие после публикации «исследования» Уэйкфилда

В начале 2000-х крупные производители вакцины против кори исключают мертиолят (тиомерсал) из состава вакцины. Фармкомпании признают, что какой-либо вред этого консерванта для организма научно не доказан, тем не менее они исключают его из производство ради спокойствия родителей, которые хотели бы вакцинировать своих детей.

В 2001 году действующий тогда премьер-министр Великобритании Тони Блэр делает публичное заявление, утверждая, что его младший сын Лео вакцинирован против кори. Таким образом Блэр опровергает слухи о том, что он антипрививочник и последователь теории Уэйкфилда.

В 2006 году в Великобритании зафиксирована обширная вспышка кори. Впервые за 14 лет от этого заболевания умирает ребенок, родители которого открыто выступали против вакцинации.

В 2008 году в той же Великобритании вспышка кори повторяется.

В 2010 году журнал еще раз отрекается от статьи Эндрю Уэйкфилда, а главный редактор Ричард Хортон делает заявление, в котором называет сведения, изложенные в статье «однозначной ложью».

В том же 2010 году Генеральный медицинский совет выносит решение по делу, которое слушалось в течение нескольких лет, о защите репутации Уэйкфилда. Эксперты совета единогласно решают: Эндрю Уэйкфилд виновен в грубом нарушении этического кодекса врача и его следует удалить из медицинского регистра, чем фактически пожизненно лишают его права заниматься медицинской деятельностью.

На базе Ставропольской краевой психиатрической больницы несколько лет действует Школа аутизма для родителей, чьи дети страдают этим недугом. Посещения Школы бесплатные, приглашаются все желающие. Более подробно о Школе можно прочесть здесь.

Читайте другие наши статьи

Смотрите и читайте нас в соцсетях

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Могут ли прививки вызывать ДЦП и аутизм: 14 февраля 2019, 09:50

Споры по поводу обязательной вакцинации у детей не утихают. В свете ситуации с заболеваемостью корью в Казахстане предлагаем узнать, что думают специалисты по поводу прививок у детей, передает корреспондент Tengrinews.kz.

В Казахстане от инфекционных заболеваний прививаются около 5 миллионов человек в год, в том числе 1,3 миллиона детей. Вакцинация проводится по Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. Сроки и наименование инфекций, от которых проводятся прививки, утверждаются правительством.

Какие прививки делают в Казахстане

Согласно календарю прививок, в детском возрасте казахстанцы получают прививки от туберкулеза, полиомиелита, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции. Также есть прививки, которые ставят лишь в конкретных ситуациях. Это вакцина от весенне-летнего клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа и бешенства. Кроме того, прививаться можно и от вирусного гепатита А, гриппа, сибирской язвы, туляремии. Большую часть прививок нужно получить, будучи ребенком. Но если по определенным причинам вы не были привиты до 16 лет, можно сделать это сейчас. Чаще всего взрослым рекомендуются вакцинироваться против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Как утверждают в Комитете охраны общественного здоровья, затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в 10 раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. В организм человека вводятся вакцины — ослабленные или убитые возбудители различных инфекций. После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно.

Согласно последним данным Комитета охраны общественного здоровья, с начала 2019 года зарегистрировано 1 806 случаев кори, в том числе среди детей до 14 лет — 1 326. Большинство заболевших детей — это дети до года, прививать которых еще нельзя, так как прививка от кори делается согласно календарю прививок в один год. Специалисты неоднократно называли причины заболеваемости именно среди младенцев.

Но есть среди непривитых заболевших корью детей и отказники. То есть это дети, родители которых намеренно отказываются от вакцинации из религиозных убеждений, либо боясь осложнений после прививок. Мониторинг отказов от прививок в Казахстане начали вести с 2014 года. За 2018 год отказался от профилактических прививок 5 751 человек, из них поменяли свое мнение и привились против инфекционных заболеваний 3 107 человек.

С чего началась история отказа от прививок в мире

Как рассказали в Министерстве здравоохранения Казахстана, впервые мысль о наличии связи между вакцинацией, расстройствами кишечника и аутизмом была высказана доктором Вейкфилдом в статье, опубликованной в феврале 1998 года в британском журнале The Lancet. По его мнению, вакцина ККП, в которой сочетаются антигенные структуры трех вирусов — кори, краснухи и паротита — может вызвать сбой в работе иммунной системы и привести к развитию аутизма.

Как выяснилось позднее, автор статьи действовал по просьбе родителей, чьи дети заболели аутизмом. Главной его целью было показать связь между прививками и возникновением этого психического заболевания, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. Главный редактор журнала The Lancet опубликовал специальное заявление о том, что журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы, и признал публикацию ошибочной.

«Однако доктор Вейкфилд и после этого продолжал отстаивать мнение, что вакцина ККП опасна, а версия об ответственности вакцинации за возникновение аутизма, несмотря на многократные ее опровержения, зажила самостоятельной жизнью, породив многочисленные судебные иски от родителей детей-аутистов», — рассказали в Минздраве.

Осложнения после прививок

Как заверяют в Минздраве, каждый случай с подозрением на неблагоприятные проявления после прививок тщательно проверяется и расследуется комиссией с привлечением узких специалистов.

В Казахстане за 2018 год зарегистрировано 0,0003 процента неблагоприятных проявлений после иммунизации в виде общего недомогания, повышения температуры, которое без ущерба для здоровья проходит в течение одного-трех дней, сообщили в Министерстве здравоохранения.

Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Достаточно часто встречаются такие реакции, как умеренное повышение температуры, болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Не стоит волноваться, если после введения вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка подскочит температура. Это означает, что препарат действует.

Отметим, в 2015 году сразу в нескольких регионах Казахстана после прививки от кори подростки попали в больницу. Прививки делали школьникам и подросткам в рамках дополнительной иммунизации против кори. После прививки в инфекционную больницу Жанаозена поступили 60 подростков. Кроме того, после вакцинации от кори были госпитализированы студенты медколледжа в Темиртау. Несколько жителей Атырау попали в больницу с разными симптомами: отмечались случаи потери сознания, удушья, у кого-то отказали ноги. После многочисленных случаев реакции на вакцинацию по всей стране была приостановлена дополнительная иммунизация против кори. В 2015 году количество заболевших корью, по данным главного санврача Жандарбека Бекшина, составляло 1 500 человек.

Также в 2016 году в нашей стране заговорили о связи прививок с развитием ДЦП и аутизма у детей. Недавно на встрече со школьниками Жандарбеку Бекшину вновь задали вопрос относительно того, могут ли прививки повлиять на развитие подобных заболеваний. На этот вопрос ответил врач-невролог с 30-летним стажем.

Детский невропатолог о связи вакцинации с развитием ДЦП и аутизма

«Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранние сроки, недоношенность является одной из главных причин, инфекции цитомегаловирусные, другие виды вирусов — тот же самый грипп.

Обычно когда начинаешь спрашивать маму: когда вы заметили задержку (в развитии), в чем она проявлялась? Они всегда указывают на то, что сделали в два месяца прививку и после этого возникла задержка. Это неверное представление. Причина возникла до того, скорее всего, в период беременности, на ранних сроках. Мамы забывают, что они переболели какими-то заболеваниями или что-то у них было. Это все как-то вычеркивается из памяти, а остается только тот факт, что делали прививку. Конечно, такой ребенок может дать температурную реакцию. Но температурная реакция — это нормальная реакция на введение вакцины. Это чужеродный биологический материал, на который организм должен отвечать.

Поэтому именно то, что прививки являются причиной ДЦП — это неверно. Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности», — рассказала Алия Досымбекова.

Аутизм

«Природа возникновения аутизма до сих пор неясна. Но тоже происходит задержка в психоречевом развитии, изменение поведения ребенка. Причинный фактор неизвестен. Аутизм диагностируется уже в более позднем возрасте, после первого года жизни. Но здесь причиной возникновения является не вакцинация. Почему он возник, ответить на этот вопрос трудно. Никто не знает причину. Это связано с центральной нервной системой. Идет какое-то повреждение в обменных процессах, но это не связано с каким-то дефектом или же органическим изменением в веществе головного мозга. Зачастую мы этих детей смотрим через МРТ — анатомически мозг сформирован правильно, а проявляется задержкой в психоречевом развитии или измененным поведением», — также рассказала врач-невропатолог.

По ее словам, диагностировать аутизм сложно. Лечат и занимаются этим педиатры и психиатры. Степень заболевания может быть разной. От глубокой задержки развития до развитых умственно. Дети с аутизмом могут учиться на одни пятерки, заканчивать институты.

К слову, в Казахстане 16 750 детей с диагнозом ДЦП, а также 2 000 детей, страдающих аутизмом.

Временный и постоянный запрет на вакцинацию

В месячном возрасте все дети должны пройти невропатолога, ребенок должен быть осмотрен специалистом. Существуют противопоказания к прививкам, временные и постоянные.

Если ребенок переболел менингитом, ему дается медотвод на полгода. За этот период ребенок должен восстановиться. Только когда ребенку ничего не грозит, ему разрешают ставить прививки.

Абсолютный запрет на прививки может быть, когда у ребенка какое-то злокачественное заболевание, не полная ремиссия, гломерулонефриты (заболевания почек), иммунодефицитные состояния.

«Хотя сегодня существует приказ, что даже детей с иммунодефицитным состоянием прививают от таких заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья», — пояснила Алия Досымбекова.

Временный запрет на вакцинацию, так называемый медотвод, дается, когда у ребенка температура. Но после выздоровления, через две-четыре недели, можно прививать ребенка. При энцефалите, менингоэнцефалите прививки откладываются от одного года со дня выздоровления. После краснухи, кори детей можно прививать через два месяца. Однако прививку от этих заболеваний делать уже нет смысла, так как у ребенка вырабатывается иммунитет от этих болезней. Всегда дается время для восстановления ребенка. «Мы же вмешиваемся в иммунитет, иммунную систему ребенка, а после той или иной болезни ребенок очень ослабленный», — также пояснила врач.

«Нельзя исключать человеческий фактор»

Глава Департамента охраны общественного здоровья Астаны рассказал, что в прошлом году в Астане было привито свыше 41 тысячи детей. При этом ни у кого из них не было выявлено осложнений.

По его словам, на саму вакцину осложнения проявляются крайне редко. Однако они могут зависеть от многих факторов: места проведения вакцинации, температуры в прививочном кабинете, состояния ребенка, есть ли у него простудное заболевание, психоэмоционального состояния. Может, ребенок испытывал какие-то стрессы в период экзаменов, тестирования. Достаточно ли был профессионален медперсонал, который проводил вакцину, качество самой вакцины, соблюдался ли порядок транспортировки и реализации.

«Нельзя исключать человеческий фактор, конечно. Это же не конвейер и не завод. В каждом случае индивидуально. В регионах отличаются и условия метеорологические, температура и климат. Соответственно, и само помещение, где проводят вакцинацию. (…) Компоненты вакцины от кори избирательны для возбудителя вируса. Он вырабатывает иммунитет избирательно к вирусу и его антигенам. Соответственно, она не может вызвать отклонения или спровоцировать заболевания по другим нозологиям», — отметил Байгабулов.

По его словам, были сделаны выводы по тем случаям, которые имелись в 2015 и 2005 годах. «Сейчас на еще более высоком уровне проходит система оценки и тестирования этих вакцин. В середине 2000-х после прививки БЦЖ были осложнения в виде лимфаденита. После тех событий уже 15 лет прошло, осложнений от БЦЖ по Казахстану не регистрируется.

Детская вакцинопрофилактика в Новосибирске | ЦНМТ

Вакцинация — это процесс, обеспечивающий биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация — стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. В результате искусственной иммунизации у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, организм вырабатывает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины длительно защищают организм.

Возможны два пути искусственной активной иммунизации:

введение живых, но ослабленных микроорганизмов;
введение убитых микроорганизмов или их токсинов.

В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать определенный микроорганизм.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно около 12 млн. детей погибают от инфекционных заболеваний во всем мире. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям дети, особенно раннего возраста, у которых эти болезни отличаются развитием осложнений, приводящим к необратимым последствиям.

В нашем Центре проводится вакцинация по следующим направлениям:

1. Вакцинация детей в рамках «Национального календаря профилактических прививок»:

профилактика дифтерии, столбняка, коклюша ( АДС-М, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим)
профилактика полиомиелита (Имовакс Полио,Пентаксим, вакцина полиомиелитная оральная)
профилактика гепатита В (Энджерикс В 0,5)
профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи (Приорикс, вакцина коревая живая)
Проба Манту (Туберкулин)

2. Рекомендуемая вакцинация детей вне «Календаря профилактических прививок»

профилактика гемофильной инфекции (Хиберикс, Пентаксим)
профилактика ветряной оспы (Варилрикс)
профилактика гепатита А (Хаврикс)
профилактика менингоккоковой инфекции (Менактра)
профилактика пневмокковой инфекции (Пневмо 23, Превенар)

3. Планирование беременности

профилактика краснухи ( Приорикс)
профилактика гепатита В ( Энджерикс В 1,0)
профилактика дифтерии (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)

4. Вакцинация от рака

профилактика вируса папилломы человека (рака шейки матки) (Гардасил, Церварикс)

5.Вакцинация, выезжающих за рубеж

профилактика желтой лихорадки (Желтая лихорадка)
профилактика брюшного тифа (Вианвак)
профилактика гепатита А (Хаврикс)
профилактика гепатита В (Энджерикс В 1,0, п/гепатитная вакцина взрослая Россия)
профилактика дифтерии (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)

6.Сезонная вакцинация

профилактика гриппа (Ваксигрип, Инфлювак)
профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Джуниор, ФСМЕ-Иммун ЭнцеВир, Энцепур, Клещ-Э-Вак)
при укусе клеща (Иммуноглобулин (противоклещевой) (ставят в ЦНМТ на Коптюга)

8.Корпоративная вакцинация (вакцинация организаций)

9.Вакцинация охотников и рыболовов

профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Инжект, ЭнцеВир, Энцепур, ФСМЕ-Иммун, Клещ-Э-Вак)
при укусе клеща (Иммуноглобулин (противоклещевой) (ставят в ЦНМТ на Коптюга)
профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
профилактика дифтерии ( АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
профилактика гепатита А (Хаврикс 1440)

«Врачу надо было отчитаться». Почему воронежцы отказываются от вакцинации детей. Последние свежие новости Воронежа и области

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

В Воронежской области число «отказников» также растет. Корреспондент РИА «Воронеж» попыталась разобраться, почему родители отказываются от вакцинации детей и почему врачи настаивают на согласии.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей.

«Ребенок стал изгоем общества»

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.

– Когда старшему сыну сделали третью прививку от полиомиелита, нам пришлось вызвать «скорую». Температура поднялась до 40 градусов, начались судороги, появилась угроза анафилактического шока. Теперь мы постоянно лечимся у аллергологов. Конечно, никто из врачей не стал связывать такое состояние с прививкой, но я решила больше не рисковать здоровьем своих детей, – объяснила Татьяна.

Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Работники детсада действовали в соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». По нему непривитые дети могут посещать дошкольные учреждения, но их обязаны изолировать от детей, прошедших вакцинацию. Иначе есть угроза заражения для непривитых.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.

Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.

– В России нет угрозы эпидемии полиомиелита, но мой непривитый ребенок становится в обществе изгоем. Мы угодили в замкнутый круг. Никто нам не дает никаких гарантий о дальнейшем постоянном пребывании дочки в младшей группе. В любой момент сюда могут принять другого ребенка со свежей прививкой, и Соню снова будут «отчуждать» в разные коллективы, – посетовала Гнеднева.

По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.
Татьяна Селиванова
эпидемиолог,
ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

«Прививки – только после тщательного обследования»

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

– У меня нет никаких документальных подтверждений, что ребенок стал инвалидом после прививки. Врачи говорят, что Федя родился уже слабеньким с перинатальной энцефалопатией, эпилептическим синдромом. Но с таким диагнозом дается медотвод от прививок, а наш невролог в 10-й детской поликлинике не стала дожидаться результатов МРТ головного мозга и включила нас в график иммунизации. Как она мне потом объяснила: «Мне нужно было отчитаться перед СЭС». Но то были лихие 90-е, а я – совсем молоденькая, и сил судиться у меня не было. Все равно бы ничего не доказала, – поделилась Елена Рылеева.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.

Фото – из соцсети

– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

«Вред от пробы Манту – фантазия»

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.

Пока у нас благополучная эпидситуация по туберкулезу. Но если в регионе вдруг фиксируется резкий скачок заболевания туберкулезом – это не просто «инфекционный вброс», а поэтапное накопление всех факторов риска. В числе таких факторов массовый отказ от проведения пробы Манту. Россия относится к 23 странам мира с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому законопроект о внесении ответственности родителей за отказ от прививок, на мой взгляд, полностью оправдан..
Сергей Корниенко
главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Это не чаще, чем такая же реакция на любые другие медикаменты. Самое распространенное «осложнение» после прививки – покраснение в области введения вакцины и незначительное повышение температуры. Также воронежские эпидемиологи фиксируют два-три случая в год болезненной реакции детского организма на противотуберкулезную вакцину – это лимфаденит, который быстро и успешно лечится, – пояснила Татьяна Селиванова.

Сергей Корниенко назвал «осложнения» от пробы Манту и Диаскинтеста мифом и больной фантазией «некоторых особо просвещенных родителей».

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.

«Страшилки» про вакцинацию

Врачи уверены: отказываясь от прививок, родители подвергают угрозе жизнь и здоровье своих детей, нарушают их права. По мнению эпидемиологов, если «привитость» детей в регионе составляет 95%, то население защищено от заболевания. Этот показатель в Воронежской области пока держится, однако с учетом участившихся случаев отказа от прививок статус-кво может измениться в любое время.

Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

– Международное медицинское сообщество уже выразило свою позицию, приравняв отказ от прививок ребенку к отказу его права на жизнь. В нашем регионе всегда были такие отказы. Чаще всего по религиозным мотивам. Осложнений после прививок люди боятся после «просвещения» в интернете. В соцсетях идет волна «страшилок» об опасности вакцинации для жизни и здоровья ребенка. Не исключено, что кто-то сознательно вбрасывает эту информацию, – отметила Дудникова.

По словам главного воронежского эпидемиолога, «страшилки» про осложнения ни научным, ни медицинским сообществом не доказаны. Всякий раз после детального разбирательства выясняется, что причиной заболевания были другие причины и факторы, никак не связанные с прививкой.

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Непривитые дети служат проводником и распространением инфекции, которая «застревает» в регионе. Например, массовый отказ от прививок против кори в Воронежской области в 90-е годы спровоцировал вспышку этого заболевания на уровне чуть ли не времен Гражданской войны. В 2014 году на одной из воронежских свадеб работал больной корью музыкант. Заболели только непривитые гости торжества.
Ольга Дудникова
главный эпидемиолог Воронежской области

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Памятка для родителей по вакцинопрофилактике

Предупредить! Защитить! Привить!

Вакционопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок.

Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребенка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А», «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь.

Календарь профилактических прививок детям

Возраст	Название прививки	Вид вакцинации
12 часов	вирусный гепатит В (ВГВ)	первая вакцинация
3-5 суток	туберкулез (БЦЖ)	вакцинация
1 мес.	ВГВ	вторая вакцинация
3 мес.	полиомиелит	первая вакцинация
4 мес.	АКДС, полиомиелит	вторая вакцинация
5 мес.	АКДС, ВГВ, полиомиелит [или инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)]	третья вакцинация
1 год	корь, краснуха, эпидемический паротит	первая вакцинация
2 года	полиомиелит	вторая ревакцинация
6 лет	корь, краснуха, эпидемический паротит дифтерия, столбняк	ревакцинация
7 лет	полиомиелит туберкулез (БЦЖ)	третья ревакцинация ревакцинация
13 лет	ВГВ (если ранее не прививался)	трехкратная вакцинация
14 лет	туберкулез (БЦЖ)	ревакцинация

Каждый год до 15 лет ребенку проводится туберкулинодиагностика (проба Манту)

Вакцинация защищает здоровье человека на каждом этапе его жизни

Пять причин сделать прививку:

Предупредить ненужные страдания, связанные с заболеванием.
Предупредить развитие осложненных форм болезни.
Предупредить негативное влияние на планы семьи.
Наличие широкого спектра вакцин с высоким профилем безопасности и профилактической эффективности.

Возможность индивидуализации иммунизации: применение разных схем и методов вакцинации для создания достаточного иммунитета у каждого прививаемого человека

Иммунизация – метод создания искусственного иммунитета у людей и животных.

вакцины против коронавируса для детей | Ответов на вопросы

Общие побочные эффекты, о которых сообщалось у детей, аналогичны побочным эффектам у взрослых: боль в месте инъекции, усталость, головные боли, мышечные боли, озноб, боли в суставах и лихорадка. И, как и в других возрастных группах, они «хорошо переносились» у детей в возрасте от 12 до 15 лет, говорят компании Pfizer и BioNTech.

По данным компании, такие же симптомы наблюдались у детей в возрасте от 12 до 17 лет, получивших вакцину Moderna, с головными болями, утомляемостью, недомоганием и ознобом.

«Профили реакции были вполне сопоставимы с тем, что мы видим у взрослых», — говорит Кэтрин Эдвардс из Vanderbilt.

В середине мая CDC объявил, что расследует редкие сообщения о воспалении сердца — миокардите и перикардите — которые произошли после вакцинации от коронавируса, а в июне агентство опубликовало дополнительные данные.

Эти случаи произошли в основном у пациентов мужского пола и чаще наблюдались после второй дозы, чем после первой. Важно отметить, что согласно данным CDC, было больше сообщений о подозрении на миокардит у людей в возрасте от 16 до 24 лет после вакцинации, чем обычно можно было бы ожидать для этой группы населения.

Но, хотя важно, чтобы CDC был прозрачным в отношении этих расследований, родители должны понимать, что эти события все еще крайне редки, — говорит Дэвид Парра, доктор медицинских наук, детский кардиолог и доцент педиатрии в Университете Вандербильта. Согласно июньскому исследованию CDC, на каждый миллион вторых доз вакцины будет приходиться от 39 до 47 случаев миокардита у мужчин в возрасте от 12 до 29 лет.

Анализ риска и пользы, проведенный CDC, показывает, что на каждый миллион вторых доз вакцины, введенной мужчинам в возрасте от 12 до 17 лет, может быть от 56 до 69 случаев миокардита, но эти вакцинации предотвратят 5700 случаев COVID-19, 215 госпитализации, 71 госпитализация в отделение интенсивной терапии и два случая смерти.Тем не менее, в некоторых странах, включая Великобританию и Норвегию, официальные лица здравоохранения рекомендовали на данный момент только разовую дозу для подростков, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Мы также знаем, что COVID-19 сам по себе может вызывать воспаление в сердце и других органах, — говорит Парра. «Вакцинация действительно важна, и, насколько нам известно, риски COVID намного выше, чем риски вакцинации», — говорит он. Согласно сентябрьскому отчету CDC, у детей младше 16 лет, заболевших COVID-19, вероятность развития миокардита в 37 раз выше, чем у детей без COVID-19.Это значительно более высокий риск, чем риск миокардита, связанный с вакцинацией.

Poland заявляет, что эксперты будут внимательно следить за тем, чтобы побочные эффекты не стали серьезной проблемой для детей младшего возраста. Он добавляет, что одна из причин для тестирования более низких дозировок — это попытаться свести к минимуму побочные эффекты для самых маленьких детей.

Иммунизация и конфликт | UNICEF

Дети, затронутые конфликтом, попадают в нисходящую спираль лишений, которая лишает их здоровья.Вакцины могут помочь разорвать этот порочный круг, но доставка вакцины тем, кто в ней нуждается, часто является вопросом жизни и смерти.

Вакцинаторы преодолевают пересеченную местность, пересекают линии враждебных конфликтов и рискуют своей жизнью, чтобы иммунизировать детей. В Йемене специалисты по вакцинации против полиомиелита пересекают долины и горы, чтобы добраться до детей; в некоторых пострадавших от конфликта районах Мали ЮНИСЕФ оказал поддержку медицинским работникам, вынужденным менять мотоциклы на ослов для доставки жизненно важных вакцин; а в Афганистане ЮНИСЕФ и партнеры поддержали команду из десятков тысяч женщин, которые путешествуют по своим общинам, чтобы рассказать семьям о полиомиелите и поощрять плановую вакцинацию.

Тем не менее, многие медицинские работники и специалисты по вакцинации стали жертвами преднамеренных нападений и в последние годы погибли. Часть работы ЮНИСЕФ заключается в пропаганде безопасного прохода и безопасности для медицинских работников, выполняющих свои обязанности в общинах, затронутых конфликтом.

Для обеспечения эффективности поставки вакцин должны храниться в безопасности и при правильной температуре — так называемая холодовая цепь. Поэтому ЮНИСЕФ работает с партнерами над созданием, поддержанием или улучшением холодовой цепи для вакцин и других основных медицинских товаров.Мы также обучаем медицинских работников проведению иммунизации, проверки питания, приема добавок витамина А и лечения женщин и детей.

Более того, поддержка ЮНИСЕФ служб иммунизации в условиях конфликта помогает возродить другие остро необходимые социальные службы. Например, в затронутых конфликтом районах Ирака, Сирии и Йемена кампании иммунизации также охватывают общины услугами здравоохранения и питания.

В 2019 году ЮНИСЕФ оказал медицинскую помощь миллионам детей в нестабильных, уязвимых и конфликтных условиях в 61 стране

ЮНИСЕФ помогает вакцинации в регионах, затронутых конфликтом, через:

Переговоры о коридорах мира и дней спокойствия с вооруженными группами, которые позволяют вакцинировщикам получать доступ к районам, затронутым конфликтом, и проводить необходимые медицинские вмешательства, включая иммунизацию.
Поддержка инициатив по созданию устойчивых систем, включая соляризацию медицинских учреждений, как это было замечено в Сирии и Йемене, чтобы иметь возможность проводить иммунизацию и другие важные мероприятия даже там, где есть некоторые перебои в логистике в результате конфликта.
Обучение людских ресурсов для обеспечения наличия потенциала для оказания услуг на основе принципа непричинения вреда медицинским работникам и сообществу.
Обеспечение непрерывных поставок вакцин и других товаров первой необходимости для иммунизации и других основных услуг.
Поддержка информирования о рисках и взаимодействия с сообществом, включая активное участие привратников сообщества для устранения недоверия, подозрений и слухов, которые могут негативно повлиять на доверие к вакцинам в условиях конфликта.
Поддержка комплексных стратегий охвата для обеспечения того, чтобы множественные лишения, с которыми сталкиваются дети и женщины, решались в периоды доступа с помощью хорошо организованных и контролируемых услуг, которые объединяют множественные вмешательства, включая иммунизацию, репродуктивное здоровье и питание.

Важнейшие функции программы иммунизации Раздела 317 — Отчет Национального консультативного комитета по вакцинам

Представитель общественного здравоохранения, 2013 март-апрель; 128 (2): 78–95.

Национальный консультативный комитет по вакцинам

Адрес для корреспонденции: Jody Sachs, DPM, National Vaccine Program Office, 200 Independence Ave. SW, Room 717H, Washington, DC 20201-0004, Телефон: 202-690-5566, Факс: 202-690 -4631, [email protected]. Авторские права © 2013 Association of Schools of Public Health Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Вакцины — один из наших самых успешных инструментов защиты здоровья населения. Это кажется простым: фармацевтическая компания разрабатывает новую вакцину, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензирует ее, поставщики медицинских услуг передают ее своим пациентам, и мы видим, как болезнь исчезает. Но вакцинация в Соединенных Штатах намного сложнее и возможна только благодаря прочному государственно-частному партнерству, которое начинается с разработки вакцины и продолжается еще долгое время после ее обычного использования.На каждом этапе пути общественное здравоохранение — на национальном, региональном и местном уровнях — играет фундаментальную роль. Успех пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV) в предотвращении страданий, инвалидности и смерти является одним из примеров, который иллюстрирует важную роль систем общественного здравоохранения и кадров нашей страны в защите нас от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (VPD).

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является основной причиной инвазивных заболеваний, включая менингит, пневмонию и бактериемию.В отсутствие педиатрической вакцины пневмококк представлял серьезную проблему для общественного здравоохранения, вызывая примерно 63000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 6100 смертей в США ежегодно. ¹ Дети младшего возраста и пожилые люди особенно уязвимы, и многие дети, у которых развивается пневмококковый менингит, имеют долгосрочные осложнения, такие как глухота или судороги.

В 2000 году педиатрический семивалентный PCV (PCV7) был лицензирован для использования в США. Существует более 90 штаммов пневмококковых бактерий, и PCV7 обеспечивает защиту от семи из них.До появления PCV7 эти семь штаммов вызывали более 80% тяжелых пневмококковых инфекций среди детей. ²

Большинство поставщиков медицинских услуг в США обращаются к общественному здравоохранению за рекомендациями по использованию вакцин. После тщательного изучения доказательств, включая данные о бремени болезни, вызванной пневмококком, эффективности и безопасности вакцины, а также возможности включения ее в программу иммунизации, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) вынес рекомендацию. для рутинного использования ЦВС7 среди детей ² и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили его в график иммунизации, который дает врачам конкретные рекомендации по использованию вакцин на протяжении всей жизни.

Общественное здравоохранение помогает информировать людей о необходимых им вакцинах, а также о рисках и преимуществах вакцинации. При принятии решения о вакцинации детей родители учитывают множество факторов. Используя научно обоснованные стратегии, органы здравоохранения предоставили родителям информацию о рисках пневмококковой инфекции и преимуществах новой вакцины. Эксперты в области общественного здравоохранения на уровне штата и на местах работали с поставщиками медицинских услуг в своих сообществах, чтобы убедиться, что у них есть инструменты, необходимые для помощи пациентам в принятии информированных решений, от того, как держать ребенка во время вакцинации, до ответов на вопросы о необходимости и безопасность вакцины.

Прекращение поставок вакцин регулируется общественным здравоохранением, чтобы в первую очередь защитить тех, кто подвергается наибольшему риску. Согласно рекомендации 2000 г., предложение вакцины против ЦВС7 не соответствовало спросу. ³ Поскольку некоторые дети подвергаются более высокому риску заболеваний и / или их осложнений, чем другие, общественное здравоохранение было призвано помочь сохранить вакцину и направить ее на защиту детей из группы повышенного риска. CDC выпустил временные рекомендации по вакцинации, запрещающие вакцинацию здоровых детей в возрасте 2 лет и старше, а также отсрочку введения некоторых доз для здоровых детей младше 2 лет.⁴ Эксперты и системы общественного здравоохранения на уровне штата и на местном уровне разработали стратегии по внедрению руководящих принципов вакцинации, такие как использование регистров иммунизации для выявления тех детей, которые нуждаются в вакцинации, и напоминания родителям о вакцинации.

Общественное здравоохранение продолжало контролировать предложение ЦВС7, и в 2004 году, когда предложение стабилизировалось, общественное здравоохранение прекратило действие временных рекомендаций, чтобы вакцину можно было использовать в соответствии с рекомендацией 2000 года.⁵

Общественное здравоохранение оценивает наши национальные программы и политику в отношении вакцин. Постлицензионная оценка эффективности вакцины необходима для обеспечения ожидаемого воздействия вакцины на здоровье населения. За первые пять лет использования PCV7 частота инвазивных пневмококковых заболеваний у детей снизилась на 94%. ⁶ В дополнение к защите, обеспечиваемой вакцинированным детям, работа, проделанная нашими системами общественного здравоохранения и экспертами, продемонстрировала, что вакцина также значительно снизила передачу пневмококка непривитым людям, включая взрослых.Данные общественного здравоохранения, полученные в результате эпиднадзора за активным бактериальным ядром (ABCs), показали более чем 90% снижение частоты инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного заболеванием серотипа вакцины, среди людей в возрасте 5 лет и старше, с резким снижением заболеваемости среди взрослых 65 лет. возраст и старше. ⁶ Помимо впечатляющего сокращения заболеваемости, экономический анализ, проведенный CDC, показал, что каждый доллар, вложенный в вакцину PCV7, приводит к экономии средств в размере 1,50 доллара США. ⁷ Информация такого типа используется в наших национальных стратегиях профилактики инвазивной пневмококковой инфекции, включая оптимальное вложение ресурсов здравоохранения.

Данные общественного здравоохранения имеют решающее значение для разработки новых и более совершенных вакцин. Со временем эпиднадзор за пневмококками со стороны общественного здравоохранения показал, что, хотя наблюдалось значительное снижение заболеваемости, вызванной серотипами пневмококка, предотвращенными PCV7, наблюдалось увеличение инвазивных заболеваний, вызванных невакцинными серотипами. Это открытие побудило производителей вакцин разработать новую вакцину, а в 2010 году FDA лицензировало вакцину против PCV13, которая обеспечивает защиту от шести дополнительных серотипов.В частности, PCV13 защищает от серотипа 19A, который не был охвачен PCV7 и который стал наиболее распространенным серотипом пневмококка. Еще одно важное преимущество PCV13 заключается в том, что S. pneumoniae серотипа 19A часто бывает устойчивым к антибиотикам.

Следуя рекомендациям по рутинному использованию ПКВ13, ⁸ системы общественного здравоохранения и эксперты на национальном, государственном и местном уровнях работали с поставщиками медицинских услуг над включением этой новой вакцины в расписание детей.Это изменение включало руководство по переходу от использования PCV7 к PCV13, а также мониторинг охвата вакцинацией и заболеваемости пневмококковой инфекцией, вызываемой 13 штаммами новой вакцины. ⁹

Спустя десять лет после лицензирования первого поколения PCV история продолжается. В 2011 году ПКВ13 был лицензирован для использования среди взрослых в возрасте 50 лет и старше. В июне 2012 года ACIP проголосовал за то, чтобы рекомендовать взрослым, подвергающимся очень высокому риску из-за иммунодефицитных состояний, вакцинироваться ЦВС13.Хотя ЦВС-13 может оказаться эффективным средством защиты взрослых от пневмококковой инфекции, ACIP ожидает дополнительных данных об эффективности вакцины и дополнительной информации о непрямой защите, которую вакцинация детей обеспечивает для невакцинированных взрослых, прежде чем давать рекомендации по рутинному применению ЦВС-13 у взрослых. ¹⁰ Наши системы общественного здравоохранения и эксперты будут продолжать отслеживать использование PCV13 в США, контролировать эффективность и безопасность вакцины и оценивать ее влияние на пневмококковые заболевания среди всех возрастных групп.Эта информация необходима для обоснования обоснованных национальных стратегий профилактики пневмококковой инфекции и принятия решений по инвестированию ресурсов здравоохранения.

Инфраструктура общественного здравоохранения имеет фундаментальное значение для предоставления и оказания услуг общественного здравоохранения на всех уровнях. Сильная инфраструктура дает возможность подготовиться и отреагировать как на острые (чрезвычайные), так и на хронические (текущие) угрозы здоровью нации. Инфраструктура — это основа для планирования, предоставления и оценки общественного здравоохранения.

ВВЕДЕНИЕ

Достижения нашей национальной программы иммунизации впечатляют. Сегодня у нас есть рекомендации по регулярному использованию вакцин для предотвращения 17 УИ. У нас рекордно высокий уровень охвата иммунизацией, большинство УИ находятся на рекордно низком уровне или почти достигли рекордно низкого уровня, а количество зарегистрированных случаев для большинства заболеваний снизилось на 90% или более по сравнению с периодом до вакцинации. ¹¹ Иммунизация продолжает оставаться одним из наиболее эффективных и экономичных вмешательств в области общественного здравоохранения.На каждую когорту новорожденных, вакцинированную против 13 болезней в соответствии с расписанием плановой иммунизации детей, спасается 13,6 миллиарда долларов прямых медицинских расходов и 42 000 жизней, а также предотвращается 20 миллионов случаев заболевания. ⁷

Успех нашей национальной программы иммунизации детей зависит от прочного государственно-частного партнерства. Общественное здравоохранение с уникальными функциями на национальном, племенном, государственном и местном уровнях заложило основу системы иммунизации, которая гарантирует, что наша политика и программы иммунизации способствуют справедливому доступу к безопасным и эффективным вакцинам, независимо от того, вакцина ли вакцина. приобретается в государственных или частных целях, особенно для педиатрической популяции.

Однако закупка и введение вакцины — это лишь небольшая часть всего предприятия, о чем свидетельствует вышеупомянутая история с пневмококками. Сильная система иммунизации также требует стабильной инфраструктуры от федерального до местного уровня, которая включает высококвалифицированный персонал по иммунизации, экспертов и системы эпиднадзора за болезнями, научную поддержку для разработки политики иммунизации, системы мониторинга и обеспечения безопасности вакцин и механизмы мониторинга вакцины. коэффициенты покрытия.

За последнее десятилетие мы также стали свидетелями нескольких изменений, которые представляют как новые возможности, так и проблемы для системы иммунизации. Количество доступных жизненно важных вакцин резко возросло, а стоимость вакцин также выросла. Принятие Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) ¹² ^, ¹³ потенциально может предоставить беспрецедентный доступ к вакцинам за счет увеличения числа застрахованных и, следовательно, покрытых вакцинацией людей, а также отмены доплаты за них. людей, тем самым стимулируя введение и получение вакцин.По мере полной реализации расширенного охвата услугами здравоохранения большее число детей и взрослых получат доступ к вакцинам через государственное и частное медицинское страхование. Однако, как мы узнали за прошедшие годы, одного страхового покрытия недостаточно для обеспечения контроля над болезнями или обеспечения высокого уровня охвата вакцинацией. Будет необходимо поддерживать сильную инфраструктуру общественного здравоохранения для поддержки программы вакцинации в США. Текущие стратегии финансирования вакцин, в том числе предлагаемые сейчас ACA, не удовлетворяют основные потребности в ресурсах для поддержки инфраструктуры иммунизации.С учетом этих многочисленных изменений, произошедших с момента введения в действие Программы иммунизации Раздела 317, Национальный консультативный комитет по вакцинам (НКВВ) считает, что это идеальное и действительно критическое время для пересмотра и укрепления инфраструктуры иммунизации.

ПРОГРАММА ИММУНИЗАЦИИ РАЗДЕЛА 317

Ключевым ресурсом в поддержку создания и поддержания инфраструктуры иммунизации общественного здравоохранения является вклад Программы иммунизации Раздела 317. ¹⁴ Программа Раздела 317, находящаяся в ведении CDC, была принята в 1962 году на основании Закона о вакцинации или Раздела 317 Закона о государственной службе здравоохранения.За свою 50-летнюю историю Программа Раздела 317 сыграла решающую роль в содействии достижению национальных целей иммунизации путем удовлетворения неудовлетворенных потребностей и поддержки усилий по планированию, развитию и поддержанию инфраструктуры иммунизации, необходимой для обеспечения высокого уровня охвата вакцинацией и низкой заболеваемости. УИ. Сильной стороной программы является ее гибкость, позволяющая эффективно и действенно реагировать на приоритеты штата и неожиданные вспышки болезней. Первоначально разработанная для закупки вакцин против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и оспы, с добавлением коревой вакцины в 1965 году, Программа Раздела 317 эволюционировала с введением новых вакцин и рекомендаций по иммунизации, а также изменившимся ландшафтом здравоохранения и превратилась в нечто большее, чем программа закупки вакцины.Однако Программа Раздела 317 является дискреционной программой; Таким образом, финансирование устанавливается в рамках процесса ежегодных ассигнований и не гарантируется из года в год.

Как и во всех дискреционных программах, президент ежегодно представляет в Конгресс бюджетный запрос на следующий финансовый год, как того требует Закон о бюджете и бухгалтерском учете 1921 года. посредством повторяющегося процесса, в ходе которого агентства и операционные подразделения представляют на рассмотрение предлагаемые уровни финансирования, а Управление по управлению и бюджету устанавливает окончательный уровень расходов, который включается в запрос бюджета президента.В конечном итоге дискреционные расходы определяются путем переговоров между комитетами по ассигнованиям Палаты представителей и Сената и их различными подкомитетами. Они могут использовать или не использовать уровни, запрошенные в годовом бюджете президента.

Программа Раздела 317 помогает защитить всех американцев от УИ, обеспечивая основу программы иммунизации США — независимо от плательщика вакцины — путем обеспечения доступности, безопасности, эффективности и наиболее успешного использования вакцин для защиты населения страны. здоровье.Программа Раздела 317 обеспечивает большую часть федеральной поддержки национальных, государственных и местных систем иммунизации и кадров, необходимых для реализации комплексной программы иммунизации () через:

Программа иммунизации Раздела 317, 2012 финансовый год: Ассигнования и Профилактика Раздела 317 и Фонды общественного здравоохранения (552 миллиона долларов)

Гранты на инфраструктуру иммунизации: средства, предоставленные 64 программам иммунизации (все 50 штатов, округ Колумбия, пять крупных городов, пять университетов США).Территорий и трех свободно ассоциированных государств Тихоокеанского региона) для поддержки персонала и систем иммунизации на уровне штата и на местном уровне для набора и обучения сетей поставщиков иммунизации, обеспечения постоянного контроля качества, повышения осведомленности общественности о новых и расширенных рекомендациях по вакцинам, управления нехваткой вакцин , а также подготовиться к вспышкам, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и отреагировать на них.
Закупка вакцины: вакцины, закупленные на федеральном уровне, выделенные для 64 программ иммунизации для защиты не участвующих в Программе вакцинации детей (VFC) групп населения с регулярно рекомендованными вакцинами, а также для удовлетворения неотложных потребностей, таких как реагирование на вспышки УИ.В отличие от вакцин Программы VFC, для которых существуют очень специфические критерии отбора, вакцины по Разделу 317 могут использоваться для быстрой защиты всех членов сообщества в случае вспышек УИ.
Внешняя программа: вносит вклад в системы и персонал, которые проводят эпиднадзор за болезнями, оценивают охват вакцинацией, проводят постмаркетинговую оценку эффективности и безопасности вакцин, разрабатывают и внедряют информационные технологии иммунизации, поддерживают централизованные системы заказа и распределения вакцин, а также создавать и реализовывать кампании и ресурсы по информированию общественности, а также обучение и инструменты для поставщиков услуг.
Операции в рамках национальной программы: предоставляет национальный опыт общественного здравоохранения по УИ, который поддерживает усилия национальных, государственных и местных программ вакцинации, включая опыт в области эпидемиологии и эпиднадзора, лабораторных методов и науки, иммунологии, политики иммунизации, науки о коммуникациях в области здравоохранения, управления вакцинами , и реализация программы.

В течение последнего десятилетия ассигнования на Программу Раздела 317 застопорились на уровнях, недостаточных для поддержания этой важной работы.Совсем недавно, когда ежегодные ассигнования на Программу Раздела 317 сократились, пробелы в поддержке этих важных мероприятий были профинансированы через Фонд профилактики и общественного здравоохранения (PPHF), который был учрежден через ACA. PPHF оказался ценным ресурсом для укрепления систем иммунизации и кадровых ресурсов на национальном, региональном и местном уровнях. Однако нестабильность этого источника финансирования создает риски, поскольку он финансирует большую часть Программы Раздела 317 ().

Федеральное финансирование иммунизации: ассигнования по разделу 317 Программы иммунизации и фонды профилактики и общественного здравоохранения

PPHF = Фонд профилактики и общественного здравоохранения

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОМИТЕТ ПО ВАКЦИНАМ

NVAC — это федеральный консультативный комитет, созданный в 1987 году, который занимается поставками вакцин. а также советы по иммунизации и политические рекомендации директору Национальной программы вакцинации (NVP).Помощник министра здравоохранения (ASH) был назначен министром здравоохранения и социальных служб (HHS) директором NVP. ¹⁴ NVAC рекомендует способы достижения оптимальной профилактики инфекционных заболеваний человека посредством иммунизации и достижения оптимальной профилактики побочных реакций на вакцины. В частности, в соответствии с Законом об общественном здравоохранении NVAC был учрежден с четырьмя основными обязанностями:

Изучать и рекомендовать способы поощрения наличия достаточного количества безопасных и эффективных продуктов вакцинации в США.S.
Рекомендовать приоритеты исследований и другие меры, которые следует принять для повышения безопасности и эффективности вакцин.
Консультировать ASH по вопросам выполнения обязанностей NVP и Национального плана вакцинации, скоординированной стратегической основы, созданной для реализации видения NVP.
Определите наиболее важные области сотрудничества правительства и неправительственных организаций, которые следует учитывать при выполнении обязанностей NVP и Национального плана вакцинации.¹⁶

В 2011 году NVAC определила необходимость описания национальной инфраструктуры иммунизации общественного здравоохранения и изучения вариантов политики для обеспечения стабильности этой инфраструктуры с помощью Программы Раздела 317 в меняющемся ландшафте здравоохранения. Увеличение финансирования по Разделу 317 было положительно и существенно связано с увеличением охвата вакцинацией. ¹⁷ Рабочая группа по инфраструктуре иммунизации была назначена председателем NVAC для описания важнейших функций программ иммунизации на национальном, государственном, племенном и местном уровнях и включала представителей федеральных агентств, профессиональных организаций, групп потребителей, отдельных лиц. в исследованиях вакцин или с опытом производства, в государственных и местных департаментах здравоохранения и академических центрах.Этот отчет содержит рекомендации NVAC, основанные на выводах и заключениях Рабочей группы. Общая цель отчета — описать основные функции общественного здравоохранения, поддерживаемые Программой Раздела 317 (), а также изучить и рекомендовать стратегии, которые поддерживают эти функции, одновременно поощряя общественное здравоохранение на национальном, государственном и местном уровнях к адаптации и развитию. для решения этих новых задач и возможностей для защиты всех американцев от УИ.

Роль финансирования Программы иммунизации по Разделу 317 в профилактике инфекционных заболеваний

a Средства Раздела 317 могут быть использованы для закупки вакцины.

РАЗРАБОТКА ПОЛИТИКИ ИММУНИЗАЦИИ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ

В США ACIP консультирует CDC по национальной политике вакцинации для предотвращения инфекционных заболеваний среди гражданского населения. После принятия CDC рекомендации Комитета устанавливают стандарт практики для профилактики УИ и, по состоянию на сентябрь 2010 г., определяют вакцины, которые должны бесплатно покрываться получателями вакцины частными планами медицинского страхования. ¹⁸

Комитет, состоящий из 15 членов с правом голоса, обладающих опытом в медицине и общественном здравоохранении, а также представителя потребителей, три раза в год проводит общественные собрания для выработки рекомендаций по вакцинам.Члены рассматривают утвержденные показания для вакцин, принципы справедливости и социальной справедливости, а также доказательную базу для использования данной вакцины среди гражданского населения США. Системы иммунизации и экспертные знания, поддерживаемые Программой Раздела 317, вносят существенный вклад в доказательную базу, на которой ACIP обсуждает свои рекомендации. Они делают это, предоставляя данные о бремени болезней, которые можно предотвратить, о безопасности и эффективности вакцины, а также путем предоставления экономических анализов (включая данные об экономической эффективности) в дополнение к информации о других факторах, например о том, как ACIP Рекомендация может быть реализована системой здравоохранения вместе с другими рекомендованными вакцинами.Рекомендации Комитета содержат указания относительно населения, которое должно быть вакцинировано; соответствующий путь, доза и частота введения вакцины; а также информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности, а также о признанных побочных эффектах. После того, как рекомендации комитета принимаются директором CDC, они публикуются в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности .

Каждый год индивидуальные рекомендации по вакцинации обобщаются в графиках иммунизации детей, подростков и взрослых.График иммунизации представляет собой дорожную карту для медицинских работников в отношении всех вакцин, рекомендованных для их пациентов. Чтобы избежать путаницы и увеличения количества различных рекомендаций, общественное здравоохранение сотрудничает в разработке своих графиков с медицинскими ассоциациями, члены которых предоставляют вакцины, включая Американскую академию педиатрии, Американскую академию семейных врачей, Американский колледж врачей и Американский колледж врачей. Акушеры и гинекологи.

ACIP продолжает анализировать безопасность и эффективность вакцин даже после того, как вакцины рекомендованы, и могут быть внесены корректировки по мере поступления дополнительных данных.Новые данные рассматриваются в контексте рисков побочных эффектов и преимуществ вакцины. Например, когда полиомиелит был более распространен во всем мире, США в основном использовали оральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) для защиты американцев от риска завезенных случаев, потому что она воспринималась как более эффективная в снижении передачи заболевания, даже несмотря на то, что она была связана с риск вакцино-ассоциированного полиомиелита составляет одну из 750 000 первых доз. ¹⁹ По мере улучшения глобальной борьбы с полиомиелитом и повышения риска завоза полиомиелита в США.S. снизился, была проведена переоценка соотношения риск-польза от применения ОПВ. В 2000 г. ACIP рекомендовал заменить ОПВ инактивированной вакциной против полиомиелита, не связанной с риском паралитического заболевания, связанного с вакцинацией.

Политика иммунизации также разрабатывается на уровне штата и на местном уровне, и во многих штатах существуют консультативные комитеты по иммунизации, которые предоставляют консультации. Государственная и местная политика может значительно повлиять на здоровье в их юрисдикциях, а системы общественного здравоохранения и опыт, поддерживаемые Программой Раздела 317, предоставляют важные доказательства и данные для обоснования этих решений.Государственная и местная политика чаще всего сосредоточена на требованиях к вакцинации для детей в дневное время и при поступлении в школу, а также на вакцинации персонала и пациентов в медицинских учреждениях. Требования к иммунизации подкрепляют клинические рекомендации по вакцинации и являются важным инструментом для улучшения и поддержания высокого охвата вакцинацией. Например, было показано, что государственные и местные требования к вакцинации при поступлении в школу увеличивают охват вакцинацией среди младших школьников, а недавно было показано, что они увеличивают охват вакцинацией некоторых подростков.²⁰

ИНФОРМАЦИЯ О РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ВАКЦИНАМ, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВАХ И РИСКАХ

В США мы пользуемся преимуществами рекомендаций по вакцинации на протяжении всей жизни, от младенчества до старости. Общественное здравоохранение играет важную роль на национальном, племенном, государственном и местном уровнях в информировании населения о рекомендуемых им вакцинах. Специалисты по коммуникациям применяют коммуникационную науку и передовой опыт для создания материалов и инструментов для повышения осведомленности общественности о вакцинах, которые доступны и рекомендуются для них.Программа Раздела 317 вносит свой вклад в эту научную базу и поддерживает усилия по предоставлению информации о рисках УИ, преимуществах иммунизации и любых известных побочных эффектах вакцинации с использованием различных форматов, каналов и доверенных лиц, которые резонируют с ценностями и ценностями целевой аудитории. верования.

Защищая себя, я защищаю ее

Раздел 317 внес свой вклад в исследование коммуникации в области общественного здравоохранения, которое показало, что разные группы по-разному оценивают преимущества вакцинации.На основе этих результатов были разработаны материалы, в которых основное внимание уделяется преимуществам, которые особая группа ценит больше всего. Например, пожилые люди, которые подвержены повышенному риску сезонного гриппа, ценят свою способность защитить своих близких больше, чем защитить себя от гриппа. Основываясь на этих выводах, общественное здравоохранение продвигает вакцинацию от гриппа среди пожилых людей как лучший способ защитить себя и своих близких от гриппа.

Информированные пациенты принимают оптимальные решения для себя и своих семей.Как и при любом медицинском вмешательстве, у большинства пациентов возникают вопросы о вакцинах: зачем они нужны, эффективны и безопасны ли они, и поставщики медицинских услуг являются важным и надежным источником ответов на эти вопросы. Общественное здравоохранение работает с медицинскими ассоциациями и другими партнерами, чтобы разработать ресурсы и инструменты для медицинских работников и их пациентов, чтобы они могли принимать решения о вакцинах. Программа Раздела 317 поддерживает усилия на национальном, региональном и местном уровнях по обучению медицинских работников с помощью различных форматов и площадок основанным на фактических данных стратегиям и методам ответов на вопросы об эффективности, безопасности вакцин и предотвращаемых ими заболеваниях, а также консультировании общественности о вакцинах, необходимых им и их детям.

УЛУЧШЕНИЕ ДОСТУПА К УСЛУГАМ ИММУНИЗАЦИИ

В США услуги иммунизации, особенно для детей, предоставляются в основном на дому. Однако вакцины также предлагаются во многих других местах, таких как государственные клиники и общественные центры здоровья, а также дополнительные места, такие как аптеки, розничные клиники и школы. В связи с расширением количества вакцин, регулярно рекомендуемых для подростков и взрослых, медицинские специальности, помимо педиатрии и семейной медицины, играют все более важную роль в обеспечении доступа к службам иммунизации.

Программа Раздела 317 играет важную роль в поддержке систем иммунизации и персонала, который набирает и обучает надежные сети поставщиков вакцин путем создания прочных партнерских отношений на национальном, государственном, племенном и местном уровнях для обеспечения доступности вакцин, независимо от страховое покрытие физического лица. Общественное здравоохранение работает с ассоциациями, представляющими государственных и частных поставщиков медицинских услуг, производителей вакцин и планы медицинского страхования, чтобы определить стратегии набора и обучения сетей поставщиков вакцин, чтобы обеспечить адекватный доступ к поставщикам программ VFC ²¹ в каждом сообществе, и доступ к внутрисетевым поставщикам для тех, у кого есть страховка.Важно понимать, что, хотя программа VFC предоставляет вакцину бесплатно детям и подросткам, имеющим право на участие, значительные достижения программы VFC в улучшении охвата вакцинацией и устранении различий были бы невозможны без инфраструктуры иммунизации, поддерживаемой Программой Раздела 317. ²² Общественное здравоохранение способствует использованию проверенных стратегий для улучшения охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых с помощью информационных материалов, тренингов и посещений клинических баз.Программа Раздела 317 была важным ресурсом для разработки, оценки и продвижения научно обоснованных инструментов общественного здравоохранения, ²³, которые включают:

AFIX (оценка, обратная связь, стимулы, обмен), который включает четыре проверенные ключевые стратегии. надежны для улучшения предоставления медицинских услуг по иммунизации и повышения уровня охвата вакцинацией;
Регулярные приказы о вакцинации, которые предусматривают, что все люди, отвечающие определенным требованиям, должны быть вакцинированы, что устраняет необходимость в индивидуальном назначении врача для каждого пациента; и
Системы напоминания и отзыва, которые предупреждают медицинских работников и пациентов о том, что пациенту необходимо или просрочено вакцинация.Информационные системы иммунизации (IIS) и электронные медицинские карты (EHR) могут облегчить автоматизацию систем напоминания-отзыва.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ ИММУНИЗАЦИИ

Обеспечение качества вакцинации и практики иммунизации является важной функцией общественного здравоохранения. Государственные и местные системы здравоохранения и персонал, которые частично поддерживаются Программой Раздела 317, предоставляют поставщикам медицинских услуг постоянное обучение и техническую помощь для поддержки их программ вакцинации.Эксперты в области общественного здравоохранения посещают клинические кабинеты, чтобы убедиться в надлежащей практике хранения и обращения с вакцинами, а также для определения возможностей улучшения охвата вакцинацией своих пациентов. Однако ресурсов, необходимых для налаживания государственно-частного сотрудничества для полной поддержки и улучшения практики иммунизации на протяжении всей жизни, в настоящее время недостаточно, и в результате усилия по иммунизации взрослых отстают от усилий в педиатрии. ²⁴ Таким образом, хотя Программа Раздела 317 уполномочена поддерживать усилия по иммунизации взрослых, исторически выделяемых средств было недостаточно для этого.

Вакцины необходимо хранить в подходящем оборудовании при правильной температуре, чтобы обеспечить максимальную защиту. Программа Раздела 317 поддерживает усилия по совершенствованию практики хранения и обработки в офисе поставщика. Например, в Калифорнии Программа Раздела 317 поддерживает усилия Департамента общественного здравоохранения Калифорнии по обеспечению обучения и ресурсов для медицинских работников, чтобы помочь им эффективно хранить и управлять своими запасами вакцин. Это обслуживание включает в себя легкодоступные веб-материалы, ²⁵, такие как онлайн-курс обучения навыкам иммунизации EZIZ по хранению вакцин, мониторингу температуры холодильника и мониторингу температуры морозильника; и Вспомогательные материалы по хранению и обращению с вакцинами для установки холодильника и морозильника, мониторинга температуры, транспортировки вакцин и управления запасами вакцин.

Должностные лица здравоохранения штата и местные органы здравоохранения помогают поставщикам реагировать на ошибки введения вакцины (например, что делать, если вакцина вводится подкожно, а не внутримышечно) и управлять запасами вакцин, которые подверглись воздействию температурных условий за пределами рекомендованного диапазона. Эти важные функции общественного здравоохранения также частично финансируются через программу Раздела 317.

Наконец, информационные технологии играют важную роль в управлении и реализации программы иммунизации, улучшая качество данных об иммунизации и повышая подотчетность и управление государственными ресурсами вакцины.В настоящее время ИИС являются важной частью программ иммунизации, гарантируя, что люди получают необходимые им вакцины, когда они им нужны. Программа Раздела 317 является важным ресурсом для обеспечения того, чтобы технологии иммунизации поддерживали интеграцию качественных услуг иммунизации в клиническую профилактическую помощь. Программа Раздела 317 способствует усилиям по улучшению взаимодействия этих систем общественного здравоохранения с другими системами здравоохранения для повышения полноты, своевременности и обмена данными между системами.Функциональная совместимость IIS с EHR упростит для поставщиков медицинских услуг возможность сообщать и получать данные о статусе иммунизации своих пациентов из государственных или местных IIS, что в конечном итоге делает определение потребностей пациента в вакцинации рутинным. IIS также могут обеспечивать отслеживание запасов вакцин и теперь интегрируются с национальной системой заказа и отслеживания вакцин для вакцин, закупленных по контрактам на вакцины CDC, связывая информацию о вакцинах, вводимых с данными о заказе и распределении вакцин.Другие усилия по улучшению качества данных включают добавление двумерного штрих-кодирования к упаковке вакцины, что позволит поставщикам сканировать информацию о вакцине в карты пациентов, уменьшая количество ошибок ввода данных и улучшая полноту данных. IIS — это компьютеризированные системы, которые:

Записывают все снимки по всем возрастным группам, сделанные всеми поставщиками в геополитической зоне охвата.
Имеют функции и особенности, необходимые для программы иммунизации (например,g., управление запасами вакцин и отчет о побочных эффектах).
Имеют возможность взаимодействия с другими информационными системами здравоохранения, включая электронные медицинские записи.
Объедините записи о вакцинах в единый электронный источник, который помогает упростить системы напоминаний и напоминаний и поддержку принятия решений врачом, чтобы избежать пропущенных и ненужных вакцинаций и сократить потери вакцины.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ВАКЦИНЫ

После того, как вакцина будет рекомендована для рутинного использования, важно, чтобы существовали системы для мониторинга воздействия вакцины на болезнь, иначе вакцина может не обеспечить необходимый уровень защиты. соответствовать целям борьбы с болезнями.Например, в 1980-х годах вспышки кори произошли в школах, которые имели высокий охват одной дозой противокоревой вакцины. Признавая, что однократная доза противокоревой вакцины не обеспечивает достаточного иммунитета, ACIP рекомендовал в 1989 г. добавить вторую дозу противокоревой вакцины к графику плановой иммунизации. Неожиданные изменения в эпидемиологии заболевания могут также последовать за введением вакцины, например, после введения PCV7, после которого наблюдалось увеличение заболеваемости, вызванной невакцинными серотипами, устойчивыми к некоторым широко используемым антибиотикам.

Поддерживая внешние и национальные программы, Программа Раздела 317 вносит свой вклад в системы общественного здравоохранения и вносит вклад в развитие экспертных знаний, которые имеют основополагающее значение для обеспечения того, чтобы наша национальная политика и программы в отношении вакцин оказали желаемое воздействие. Общественное здравоохранение применяет несколько различных подходов к мониторингу эпидемиологии УИ. Мониторинг некоторых заболеваний осуществляется с помощью систем регистрации болезней, которые собирают данные на национальном уровне и уровне штата о болезнях и состояниях, по которым требуется отчетность.Для многих состояний лабораторная диагностика имеет важное значение для подтверждения диагноза, и лаборатории общественного здравоохранения на федеральном уровне и на уровне штатов оказывают существенную поддержку в расследовании случаев. Некоторые УИ отслеживаются с помощью популяционных систем лабораторной отчетности, таких как ABCs, которые предоставили важные данные о влиянии вакцинации детей против ЦВС7 в США () и теперь предоставляют первые доказательства влияния дополнительных серотипов, включенных в вакцина PCV13.

Влияние вакцины ЦВС7 на инвазивное пневмококковое заболевание среди детей младше 5 лет, 1998–2009 гг. ^a

^a Пилишвили Т., Лексау С., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М. и др. Устойчивое снижение инвазивной пневмококковой инфекции в эпоху конъюгированной вакцины. Журнал Infect Dis 2010; 201: 32-41.

PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина

Другие УИ, которые могут не подтверждаться стандартными лабораторными исследованиями, включены в специальные проекты дозорного эпиднадзора.Этот подход позволил получить ценную информацию о влиянии ротавирусных вакцин на острый гастроэнтерит среди детей младшего возраста в США

Специализированное молекулярное тестирование предоставляет важную информацию, помогающую определить источник передачи заболевания, когда невозможно установить эпидемиологические связи. Например, данные молекулярного типирования необходимы для определения источника случаев кори и краснухи в США и предоставления документации об элиминации эндемичных кори и краснухи.Молекулярное тестирование также играет важную роль в оценке безопасности вакцины. Например, данные генетического секвенирования документально подтвердили наличие вируса вакцинного штамма ветряной оспы в спинномозговой жидкости вакцинированных лиц, что подтверждает гипотезу о том, что вакцина против ветряной оспы может редко вызывать асептический менингит как побочный эффект вакцинации. Напротив, вирус вакцины против кори не был изолирован из мозга людей с подострым склерозирующим панэнцефалитом, редким и хроническим прогрессирующим воспалением мозга, вызванным стойкой инфекцией вируса кори; действительно, с помощью молекулярного типирования было показано, что при анализе изолированных вирусов кори они всегда соответствовали вирусу кори дикого типа, а не вирусу вакцины против кори.Такое тестирование доступно только в лабораториях общественного здравоохранения. Для такого тестирования нет частного рынка; следовательно, потенциал должен оставаться в государственном секторе.

После того, как вакцина лицензирована и используется в США, общественное здравоохранение применяет несколько подходов к мониторингу безопасности вакцины. Программа Раздела 317 помогает поддерживать национальный опыт в области безопасности вакцин и систем, которые выявляют и оценивают потенциальные побочные реакции на вакцины.

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — это национальная система спонтанных сообщений, управляемая совместно CDC и FDA.Некоторые отчеты являются обязательными, но любой может сообщить о любых побочных эффектах в VAERS. Хотя отчеты VAERS сами по себе редко могут установить причинно-следственную связь, а ограничения системы значительны, система помогла провести расследования, которые в конечном итоге выявили серьезные нежелательные явления. Безопасность также оценивается специальными исследованиями, которые организуются и финансируются CDC, FDA или производителем вакцины. С 1992 года Vaccine Safety Datalink (VSD), консорциум организаций управляемой медицинской помощи, имеющих доступ к файлам электронных данных как по иммунизации, так и по различным показателям здоровья, обеспечивает критически важную инфраструктуру для исследований безопасности вакцин в США.S. В последние годы исследователи VSD разработали новые методы для более быстрых подходов к оценке безопасности путем постоянного анализа накопленных данных для определенных диагнозов в течение определенных интервалов после введения указанной вакцины. Этот подход, называемый анализом быстрого цикла (RCA), использовался для оценки безопасности ряда новых вакцин. Например, RCA выявило повышенный риск фебрильных судорог после комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы среди детей в возрасте 12–23 месяцев по сравнению с отдельным введением вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы в этой возрастной группе.

Собранные данные также позволяют проанализировать риски нежелательных явлений после иммунизации в контексте преимуществ, обеспечиваемых вакциной. Данные о побочных эффектах могут привести к рекомендациям относительно предоставления дополнительной информации перед вакцинацией, изменениям в рекомендациях по вакцинам или даже к отмене рекомендаций по использованию вакцины.

Постлицензионный мониторинг безопасности вакцины

Безопасность вакцины начинается с момента разработки продукта до того, как вакцина будет лицензирована, и продолжается после лицензирования, чтобы убедиться, что выявляются необычные потенциальные побочные эффекты.Если происходит значительное событие, связанное с безопасностью, принимаются меры реагирования, включая приостановку использования и / или отзыв продукта с рынка. Такое событие произошло в конце 1990-х годов.

В 1998 году первая педиатрическая ротавирусная вакцина (RotaShield®, Pfizer, Нью-Йорк, Нью-Йорк) была лицензирована для защиты младенцев и детей младшего возраста от тяжелого острого гастроэнтерита (то есть рвоты и тяжелой диареи), вызываемых ротавирусами. Эта вакцина стала связана с состоянием, называемым инвагинацией, у вакцинированных младенцев, которое представляет собой закупорку или перекручивание кишечника, которое иногда требует хирургического вмешательства и может быть фатальным.Хотя в предварительных исследованиях RotaShield было отмечено пять случаев инвагинации, было неясно, превышает ли этот показатель естественный. Эта информация была включена в маркировку продукта, когда вакцина была одобрена, и был установлен код, позволяющий сообщать об этом состоянии в VAERS. К 21 мая 1999 г. было выявлено 10 случаев среди младенцев, получавших RotaShield в США; шесть из этих случаев произошли в течение трех-шести дней после вакцинации.В июне 1999 г. CDC инициировал исследование методом случай-контроль с участием нескольких штатов. ²⁶ К 7 июля 1999 г. в VAERS было зарегистрировано 15 случаев среди реципиентов ротавирусной вакцины; из них у 12 развился инвагинация в течение одной недели после вакцинации. Дополнительные данные спонсируемого производителем исследования после получения лицензии и предварительные данные исследования CDC «случай-контроль» стали доступны в начале июля 1999 года. 16 июля 1999 года CDC объявил о приостановке использования RotaShield в ожидании завершения текущих исследований.²⁷ И исследование CDC «случай-контроль», и исследование большой связанной базы данных были завершены к октябрю 1999 г. и подтвердили примерно 30-кратное увеличение риска инвагинации кишечника после первой дозы RotaShield. В октябре 1999 года производитель добровольно снял продукт с рынка, а ACIP отозвал свою рекомендацию по использованию RotaShield в США ²⁸

Совсем недавно были выпущены две новые ротавирусные вакцины (RotaTeq®, Merck Vaccines, West Point, Пенсильвания). (лицензирована в 2006 г.), а Rotarix®, GlaxoSmithKline, Филадельфия, Пенсильвания, лицензирована в 2008 г.) были лицензированы в США.S. и рекомендованы для повседневного применения у младенцев. Обе вакцины были оценены в крупных (более 30 000 вакцинированных младенцев) предлицензионных исследованиях для оценки риска инвагинации, и не было обнаружено никаких доказательств повышенного риска. Постлицензионные исследования, проведенные в других странах, показали, что в некоторых группах населения риск инвагинации кишечника после первой дозы увеличивается в пять раз. Текущие исследования RotaTeq в VSD в США не обнаружили никаких доказательств увеличения риска; мониторинг обеих вакцин продолжается.

МОНИТОРИНГ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ

Мониторинг эффективности национальных, государственных и местных программ иммунизации осуществляется с помощью оценок охвата вакцинами для достижения целей программы Healthy People 2020. ²⁹ Системы общественного здравоохранения и кадры, финансируемые в рамках программы Раздела 317, выявляют пробелы в охвате иммунизацией и определяют приоритеты программы, используя несколько подходов.

Национальное обследование иммунизации (НИС), крупное обследование с произвольным набором цифр, проводится на национальном уровне и используется для получения оценок охвата иммунизацией детей в возрасте 19–35 месяцев.Получаются подтверждаемые провайдером записи, и производятся оценки как национального, так и государственного охвата вакцинами и несколькими различными сериями вакцинации на ежегодной основе. С 2006 г. НИС был расширен для сбора данных о вакцинации подростков в возрасте 13–17 лет (NIS-Teen). NIS-Teen ежегодно предоставляет оценки охвата вакцинами и штатом. Охват вакцинацией взрослых контролируется на национальном уровне Национальным опросом о состоянии здоровья (NHIS), а на уровне штата — Системой надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS).Во время пандемии гриппа h2N1 в 2009 г. были разработаны другие системы для своевременного сбора информации об охвате. Эти системы включают в себя панельные опросы в Интернете, которые в настоящее время используются для мониторинга охвата вакцинацией против гриппа беременных женщин и медицинских работников, а также продолжается работа по выявлению альтернатив телефонным опросам с учетом снижения уровня их ответов.

В дополнение к этим национальным усилиям, Программа Раздела 317 также способствует усилиям на государственном и местном уровнях по мониторингу выполнения программы.Этот вклад включает усилия по внедрению IIS, которые, помимо обеспечения качества, могут использоваться для мониторинга охвата иммунизацией и выявления сообществ с более низким охватом вакцинацией. При поддержке Программы Раздела 317 штаты также отслеживают влияние политики штата в отношении требований к вакцинам, отслеживая охват вакцинацией при поступлении в школу и уровень исключения.

РЕАГИРОВАНИЕ НА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Программы иммунизации регулярно участвуют в реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.Эти мероприятия включают управление перебоями в поставках вакцин и их нехваткой, а также реагирование на вспышки болезней. Гибкость программы Раздела 317 для поддержки персонала и систем иммунизации, необходимых для реагирования на такие чрезвычайные ситуации, является важной особенностью программы.

Производство вакцин — сложный процесс, и нередко случаются перебои в поставках, что приводит к нехватке вакцин. Когда возникает нехватка вакцин, партнеры, включая производителей вакцин, других должностных лиц общественного здравоохранения и медицинские профессиональные сообщества, работают с CDC для управления заказами на вакцины как в частном, так и в государственном секторах и для контроля распределения доступной вакцины для обеспечения справедливости между двумя секторами. .Если имеющихся и прогнозируемых запасов вакцины недостаточно для обеспечения всех рекомендуемых доз вакцины населению, для которого она рекомендована, могут быть внесены временные изменения в рекомендации, чтобы максимизировать защиту при одновременном снижении спроса для удовлетворения предложения. Во время нехватки вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 2009–2010 годах бустерная доза была временно приостановлена, за исключением некоторых детей с повышенным риском заболевания Hib. Программа Раздела 317 вносит свой вклад в системы связи, которые доставляют важную информацию о поставках вакцин и поощряют соблюдение любых рекомендаций по их дефициту.Эта система включает в себя веб-страницу CDC со своевременной и обновленной информацией о нехватке вакцин.

Ответные меры общественного здравоохранения на вспышки УИ в основном проводятся на местном уровне и на уровне штата. Некоторые заболевания, такие как полиомиелит и корь, больше не являются эндемическими в США, поэтому каждый подозреваемый случай требует своевременного и тщательного расследования, включая усилия по выявлению места заражения и условий, в которых могла произойти дальнейшая передача. Реагирование на любую вспышку является трудоемким и дорогостоящим мероприятием, требующим эпидемиологов, лабораторной поддержки и обширных полевых исследований.Программа Раздела 317 — способствует реагированию на вспышку, поддерживая системы иммунизации и персонал на уровне штата и на местном уровне, которые активно ищут случаи, собирают информацию, необходимую для подтверждения диагноза, определяют места, где может происходить передача заболевания, и принимают все необходимые меры. лица, которые могли быть подвергнуты контролю. Данные этих исследований являются важными инструментами для определения и руководства стратегиями борьбы со вспышками, такими как карантин подвергшихся воздействию людей, обеспечение профилактики с помощью противомикробных препаратов или иммуноглобулинов, отмена публичных мероприятий и руководство усилиями по вакцинации.Ответные меры общественного здравоохранения могут также включать в себя массовые мероприятия по иммунизации, например, те, которые проводились против менингита, гепатита А и вспышек коклюша в последние годы. Программа Раздела 317 вносит свой вклад в кадровые ресурсы и вакцину для таких усилий. Гибкость Программы Раздела 317 по вакцинации взрослых особенно важна в ответных мерах на вспышку.

На национальном уровне Программа Раздела 317 поддерживает усилия по документированию и информированию на национальном уровне о мерах реагирования на вспышки и их влиянии, предоставлении руководящих указаний по борьбе со вспышками и, если это предложено должностными лицами здравоохранения штата, инициировать или расширять полевые исследования для поддержки штатов и местных органов власти. ответные меры общественного здравоохранения.

Стоимость вспышки УИ: корь

Недавно в США наблюдался рост заболеваемости корью — очень заразной болезнью, которая распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Корь настолько заразна, что если заразится один человек, заразятся девять из 10 человек, с которыми он находится в тесном контакте и которые не защищены от кори. ³⁰ До того, как в 1963 году была введена противокоревая вакцина, в США было от трех до четырех миллионов случаев кори.С. один; практически каждый ребенок болел этим заболеванием к 15 годам. Около 1000 человек страдали от этой болезни, такой как глухота или необратимое повреждение головного мозга в результате энцефалита, и около 450 человек ежегодно умирали от кори. К 2000 году естественные случаи кори были ликвидированы. ³¹ В течение 2000–2008 гг. Ежегодно регистрировалось примерно 50 случаев кори из других стран, где корь все еще оставалась эндемичной, ³² с увеличением числа завозных случаев в США.S. в результате увеличения заболеваемости корью в странах, которые посещали американские путешественники, включая некоторые части Европы, Азии, Тихого океана и Африки. ³³

Вспышки кори и других УИ могут произойти в США в любое время. В 2011 году произошло 17 вспышек кори, в результате которых было зарегистрировано 222 случая кори. Сорок четыре процента случаев, связанных со вспышкой, были среди людей, которые предпочли не вакцинироваться, и 90% случаев были связаны с другими странами с более низкими показателями иммунизации.В 2011 году было зарегистрировано самое большое количество случаев за 15 лет. Вложения общественного здравоохранения в персонал и ресурсы являются значительными для реагирования на эти вспышки. Каждый случай кори вызывает интенсивные меры общественного здравоохранения, направленные на предотвращение распространения этой очень заразной болезни. Раздел 317 способствует повышению квалификации и кадровых ресурсов, систем и стратегий общественного здравоохранения, таких как вакцинация, которые необходимы для сдерживания вспышек кори. Следующие ниже примеры реагирования демонстрируют вложения в ресурсы, необходимые для поддержки усилий по реагированию.

В рамках ответных мер общественного здравоохранения на корь в округе Солт-Лейк, штат Юта, с марта по апрель 2011 г. было задействовано девять случаев кори, но от должностных лиц требовалось отследить тысячи контактов, просмотреть записи о вакцинации медицинских работников и учителей, провести постконтактную профилактику почти у всех. 400 человек и изолировать еще 200 человек. Ориентировочная стоимость ответа составила 300 000 долларов.

Чтобы остановить вспышку кори среди 14 человек, которая началась с того, что один невакцинированный турист посетил отделение неотложной помощи американской больницы в Аризоне в 2008 году, Департаменту здравоохранения Аризоны пришлось разыскать и опросить 8321 человека, семь больниц Тусона были вынуждены уволить сотрудников на в общей сложности 15 120 рабочих часов, и две больницы, куда поступали пациенты, потратили 799 136 долларов на борьбу с заболеванием.

Вспышка кори в 2008 году в Сан-Диего, Калифорния, заразила 839 человек, в том числе 11 невакцинированных детей, у которых развилась болезнь, и привела к госпитализации младенца, который был слишком молод для вакцинации. Общая стоимость ответа составила 124 517 долларов. Чистые расходы государственного сектора составили 10 376 долларов на один случай, а средние затраты для пострадавших семей составили примерно 775 долларов на ребенка.

ВОЗМОЖНОСТИ

Во многих отношениях потенциал вакцин для охвата и защиты здоровья населения как никогда велик.У нас рекордно высокий уровень охвата иммунизацией детей и значительное снижение заболеваемости. С 2000 года для детей, подростков и взрослых регулярно рекомендуются 11 дополнительных вакцин, а также многочисленные рекомендации по использованию вакцины в расширенных возрастных группах, такие как универсальная рекомендация по вакцине против сезонного гриппа, для защиты американцев от серьезных и опасных для жизни заболеваний. Ожидается, что доступ к службам иммунизации улучшится по мере того, как реформы медицинского страхования будут полностью реализованы, а усовершенствования информационных технологий здравоохранения могут повысить эффективность и улучшить качество медицинской помощи.Тем не менее, с каждой из этих возможностей возникают проблемы, игнорирование которых может подорвать наш успех.

Одна задача — прямой побочный продукт нашего успеха. Поскольку мы значительно снизили уровень заболеваемости по большинству УИ, отсутствие болезней снизило осведомленность общественности о важности поддержания высоких показателей охвата вакцинацией. Инфраструктура иммунизации должна быть в состоянии полностью поддерживать усилия по предоставлению научных данных, лежащих в основе национальной политики иммунизации, включая системы безопасности вакцин, а также разработку и распространение информации о преимуществах и потенциальных побочных эффектах вакцин в контексте рисков болезни, которые они предотвращают.

Новые и расширенные рекомендации по вакцинам обеспечивают постоянную защиту от серьезных и смертельных инфекционных заболеваний. Наряду с этой защитой возникают повышенные затраты и перегруженные и сложные графики иммунизации. Сейчас есть новые группы населения, которым рекомендована вакцинация, и новые группы поставщиков, которых нужно охватить и обучить. Например, общественное здравоохранение укрепляет партнерство с медицинскими специалистами, такими как акушеры и гинекологи, для улучшения вакцинации беременных женщин, а также с дополнительными медицинскими учреждениями, такими как аптеки и другие розничные клиники, для увеличения возможностей и охвата вакцинацией от сезонного гриппа.Успех этих партнерств в достижении национальных целей иммунизации зависит от надежных систем общественного здравоохранения и высококвалифицированных кадров общественного здравоохранения, которые обеспечивают охват и просвещение, улучшают сотрудничество между различными поставщиками, обеспечивают надлежащее хранение и обращение с вакцинами, поддерживают использование эффективных информационных технологий по иммунизации. , и устранять различия. Хотя это не единственный ресурс, Программа Раздела 317 была и остается основным источником финансирования этих важнейших мероприятий, как показано в ответных мерах по борьбе с коклюшем 2010–2012 гг.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: РОЛЬ ИММУНИЗАЦИОННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ В РЕАГИРОВАНИИ ПЕРТУССА, 2010–2012 гг.

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой респираторную инфекцию, которая вызывает очень продолжительный кашель у большинства людей, но может привести к пневмонии и летальному исходу. сбой у грудничков. Заболевание может иметь циклический характер с пиками каждые три-пять лет, а в США в 2012 году был зафиксирован 50-летний максимум. Совсем недавно крупные вспышки в Калифорнии и штате Вашингтон иллюстрируют работу инфраструктуры иммунизации общественного здравоохранения.

В 2010 году в Калифорнии было зарегистрировано более 9 000 случаев коклюша, 10 из которых умерли младенцами. ³⁴ В штате Вашингтон 3 апреля 2012 года произошла самая сильная вспышка коклюша за последние десятилетия. 3 апреля 2012 года в штате Вашингтон была объявлена эпидемия коклюша. По состоянию на начало августа 2012 года в штате Вашингтон было зарегистрировано почти 3500 ³⁵ случаев заболевания по сравнению с 965 случаями, зарегистрированными по всему штату для всех. 2011 г. По состоянию на 11 августа 2012 г. 46 штатов и округ Колумбия сообщили об увеличении заболеваемости по сравнению с тем же периодом 2011 г.³⁶ В настоящее время предпринимаются усилия по борьбе с этими вспышками и предотвращению распространения болезней; Эти усилия основаны на следующих важнейших функциях программы иммунизации, которые проиллюстрированы на.

Роль финансирования программы иммунизации по разделу 317 в профилактике инфекционных заболеваний: тематическое исследование коклюша, 2010–2012 гг.

a Средства Раздела 317 можно использовать для закупки вакцины

ACIP = Консультативный комитет по практике иммунизации

Tdap = столбняк-дифтерия-коклюш вакцина

CDC = Центры по контролю и профилактике заболеваний

Реагирование на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения

В течение последних двух лет Программа Раздела 31714 оказала важную поддержку в ответных мерах общественного здравоохранения на растущее число вспышек коклюша.Системы иммунизации и персонал на уровне штата и на местном уровне провели эпидемиологические исследования, реализовали целевые кампании вакцинации, а также повысили осведомленность общественности и деятельность по обучению поставщиков. На федеральном уровне CDC предоставил научную экспертизу по коклюшу; научно обоснованные средства коммуникации и ресурсы для использования в масштабах всей страны, штата и на местном уровне; и Раздел 317 — закупленные вакцины для целевых кампаний. Способность Программы Раздела 317 реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения делает ее ценным активом в защите здоровья нации.

Сообщение о том, какие вакцины необходимы, а также о преимуществах и рисках

Сообщения о вспышках коклюша, рисках серьезных осложнений и смертей среди детей, слишком молодых для вакцинации, а также о рекомендациях по вакцине против столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap) для подростков и взрослые рождаются с использованием различных технологий и мест. CDC предоставил доступ к научно обоснованным ресурсам по обучению и повышению осведомленности общественности, включая аудио и видео, социальные сети, печатные материалы, публикации и мультимедийные инструменты.В штате Вашингтон Министерство здравоохранения сосредоточило свои усилия по обучению медицинских работников вопросам диагностики, лечения и профилактики коклюша. Его усилия по повышению осведомленности общественности были сосредоточены на признаках и симптомах коклюша и рекомендациях по вакцинации с использованием различных средств связи (например, сообщений в общественном транспорте).

Улучшенный доступ к службам иммунизации

Важной особенностью Программы Раздела 317 является гибкость в распределении ресурсов для удовлетворения приоритетных потребностей, таких как борьба со вспышками, и для поддержки государственно-частных усилий по улучшению доступа к вакцинации на протяжении всей жизни.Во время эпидемии коклюша в Калифорнии в 2010 году Департамент общественного здравоохранения предложил бесплатную вакцину Tdap родильным больницам и местным департаментам здравоохранения для вакцинации матерей и близких новорожденных. В штате Вашингтон целенаправленные усилия позволили существенно повысить вакцинацию взрослых против вакцины Tdap: с 25 марта по 26 мая 2012 г. количество вакцинаций среди взрослых увеличилось на 140% по сравнению с тем же периодом 2011 г., в результате чего было введено 82 453 против 34 171 дозы в 2012 г. по сравнению с 2011 г. соответственно.Штат Вашингтон также смог использовать финансирование вакцины по Разделу 317 для распределения дополнительных 27 000 доз вакцины Tdap для взрослых, не имеющих медицинской страховки.

Разработка политики иммунизации, основанной на фактических данных

После анализа новых данных о заболеваемости коклюшем и затронутых популяциях ACIP обновил и расширил свои рекомендации по использованию вакцины Tdap среди подростков и взрослых для снижения передачи коклюша. младенцы. ³⁷

Обеспечение качества услуг иммунизации

Вакцины необходимо хранить в подходящем оборудовании при правильной температуре, чтобы обеспечить максимальную защиту.Программа Раздела 317 поддерживает усилия по оказанию помощи поставщикам медицинских услуг в хранении, обращении и использовании вакцин для наилучшего воздействия на здоровье населения. Например, во время ожидаемой нехватки одной вакцины, содержащей коклюш, летом 2012 года CDC предоставил руководство по использованию имеющихся препаратов, содержащих коклюш, для обеспечения полной вакцинации их пациентов. ³⁸

Оценка эффективности и безопасности вакцины

Эффективное реагирование на вспышку контролирует вспышку и предоставляет данные и информацию, помогающие предотвратить будущие вспышки, включая данные и информацию, которые могут привести к созданию более эффективных и эффективных вакцин и рекомендаций.Центр контроля заболеваний и штат Вашингтон предпринимают ряд усилий по оценке стратегий профилактики коклюша, включая оценку эффективности вакцинации матерей и лиц, осуществляющих уход, для защиты младенцев, а также продолжительности защиты, обеспечиваемой вакциной, вводимой подросткам. Эта информация важна для информирования и оценки рекомендаций по иммунизации.

Мониторинг выполнения программы

Охват вакцинацией отслеживается и сообщается через НИС, BRFSS и NHIS.Эта информация использовалась для выявления пробелов в охвате вакцинацией с целью информирования целевых кампаний вакцинации против коклюша и повышения осведомленности общественности и усилий по обучению поставщиков. Он также способствует исследованиям эффективности вакцины против коклюша.

ПРОБЛЕМЫ

Хотя положения о расширенном охвате ACA обеспечивают беспрецедентный доступ к иммунизации, они также могут оказать большее давление на существующую инфраструктуру иммунизации. Несмотря на то, что реформы медицинского страхования ACA, когда они будут полностью реализованы, улучшат доступ к клиническим профилактическим услугам за счет улучшения оплаты вакцин и их применения, основные функции общественного здравоохранения, которые делают возможной вакцинацию, не рассматриваются ACA.

В некоторых общинах в настоящее время может не быть достаточного количества поставщиков внутри сети, чтобы гарантировать доступ к услугам иммунизации на протяжении всей жизни, которые теперь предоставляются через реформы страхования здоровья ACA. Роль общественного здравоохранения в наборе и обучении надежных сетей внутрисетевых поставщиков вакцины будет иметь важное значение для реализации потенциала реформ медицинского страхования ACA. Однако это обучение потребует от общественного здравоохранения налаживания новых и расширенных партнерских отношений с работодателями, планами медицинского страхования и поставщиками медицинских услуг.

ACA также повышает наглядность и роль рекомендаций ACIP в определении политики охвата услугами здравоохранения, что делает более важным, чем когда-либо, способность ACIP давать своевременные и прозрачные рекомендации. Системы общественного здравоохранения и кадры, которые контролируют заболевания, эффективность и безопасность вакцин, станут еще более важными в новом и развивающемся ландшафте здравоохранения для поддержки работы ACIP.

Усовершенствованные медицинские информационные технологии дают нам возможность увеличить охват вакцинацией, а также повысить эффективность и качество медицинской помощи.Однако эта область быстро меняется и развивается и охватывает несколько секторов системы оказания медицинской помощи. Чрезвычайно важно, чтобы инвестиции общественного здравоохранения в информационные технологии здравоохранения были стратегическими, скоординированными и стандартизированными в максимально возможной степени для достижения эффективности и улучшения качества помощи. Специалисты по иммунизации уже наработаны и проводятся, как описано ранее, но потребности в этой базе знаний будут значительно расти, и их необходимо поддерживать.

Наконец, меняющийся ландшафт здравоохранения может поставить под сомнение сохраняющуюся актуальность Программы Раздела 317 для предприятия по иммунизации. Этот вопрос был бы серьезной ошибкой в суждении. В течение почти 50 лет Программа Раздела 317 была направлена на восполнение пробелов в национальной программе иммунизации через ее органы, чтобы обеспечить финансирование операций штатам; для поддержки связанных с вакцинами эпидемиологических, лабораторных, программных и коммуникационных усилий; и приобрести вакцины для детей, подростков и взрослых.В течение последних 20 лет вклад Программы Раздела 317 в обеспечение вакцинами детей с недостаточным страхованием, которые не имеют права на вакцины Программы VFC, был наиболее заметным аспектом программы, оставляя жизненно важный вклад Программы Раздела 317 в инфраструктуру иммунизации и рабочая сила в значительной степени неизвестна лицам, принимающим решения, и общественности. В то время как Программа Раздела 317 будет по-прежнему важным ресурсом в обеспечении системы защиты от вакцинации для незастрахованных американцев ³⁹ и гибким ресурсом для обеспечения вакцинами при реагировании на вспышки болезней и неотложных потребностях, это описанные в Разделе 317 системы и персонал в этом отчете, которые обеспечивают основу для U.Программа иммунизации S. независимо от плательщика вакцины. Информирование лиц, принимающих решения, и общественности о необходимости сильной инфраструктуры иммунизации на самом деле может быть одной из наших самых больших проблем и наших величайших возможностей. Если мы потерпим неудачу, мы рискуем подорвать надежную и надежную систему иммунизации, которая внесла свой вклад в исторические улучшения в области общественного здравоохранения. Если мы добьемся успеха, у нас есть потенциал для перехода и усиления нашей инфраструктуры и показателей иммунизации, чтобы в полной мере реализовать потенциал вакцин на протяжении всей жизни миллионов американцев сегодня и в будущем.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Заключение 1

Вакцинация — один из наших наиболее важных инструментов общественного здравоохранения для прямой защиты людей от инфекционных заболеваний и косвенной защиты тех, кто не может быть вакцинирован, например, тех, у кого есть медицинские противопоказания, и тех, кто слишком молод для быть вакцинированы, или люди с ослабленной иммунной системой. Этот косвенный эффект, именуемый «коллективным или коллективным иммунитетом», достигается, когда высокий уровень охвата вакцинацией останавливает передачу болезни от человека к человеку, так что те, кто не вакцинированы, защищены от воздействия инфекционного агента.Достичь высоких показателей охвата населения одной вакциной невозможно.

Программа Раздела 317 поддерживает системы общественного здравоохранения и персонал на местном, государственном и национальном уровнях, которые необходимы для достижения национальных целей иммунизации детей, подростков и взрослых. Программа Раздела 317 — это гораздо больше, чем просто программа по закупке вакцин, она обладает неотъемлемой гибкостью, которая поддерживает критически важную инфраструктуру иммунизации для доставки вакцин пациентам.В целом ресурсы, финансируемые Разделом 317, жизненно важны для достижения оптимального уровня охвата вакцинацией. Вакцинация действует как брандмауэр при распространении болезни, замедляя и предотвращая распространение болезни среди других, особенно среди тех, кто не может быть вакцинирован, потому что они слишком молоды, слишком стары или имеют ослабленную иммунную систему, которая препятствует их вакцинации. или по другим причинам.

Однако недавнее ослабление бюджетных полномочий Раздела 317 на основные мероприятия по иммунизации и использование других потоков финансирования, таких как PPHF, для заполнения пробелов в финансировании, создают риск для стабильности кадров и систем иммунизации на национальном уровне, уровне штата и местные уровни.Хотя это ценный ресурс для удовлетворения потребностей общественного здравоохранения, такие источники, как PPHF, могут быть нестабильными или перенаправляться в зависимости от других приоритетов.

Заключение 2

В последние годы ассигнования на Программу Раздела 317 не поспевали за растущим спросом.Оценка финансирования Раздела 317, необходимого для обеспечения комплексной программы иммунизации на уровне штата и страны, является полезным инструментом для полной информации политиков и лиц, принимающих решения. Исторически отчет Раздела 317 для Конгресса был одним из важных инструментов для обновления потребностей национальной инфраструктуры иммунизации на местном, государственном и федеральном уровнях.

Заключение 3

Высоко децентрализованная и сложная национальная система иммунизации формируется за счет увеличения количества регулярно рекомендуемых вакцин, изменений в системе оказания медицинской помощи и сокращения федеральных ресурсов иммунизации на национальном уровне и уровне штатов. Необходимость поддерживать высокий уровень охвата иммунизацией в этих обстоятельствах требует адаптации программ иммунизации для работы таким образом, чтобы они отвечали этим новым вызовам и возможностям.

Сноски

Некоторые участники являются сотрудниками Министерства здравоохранения и социальных служб США. Хотя они внесли свой вклад, исходя из своей области знаний, мнения, выраженные в этой статье, принадлежат Национальному консультативному комитету по вакцинам.Позиции и рекомендации, изложенные в этой статье, не обязательно отражают позицию правительства США или сотрудников ведомств, которые внесли свой вклад.

ССЫЛКИ

1. Schuchat A, Hilger T, Zell E, Farley MM, Reingold A, Harrison L, et al. Активный бактериальный надзор в сети программ по возникающим инфекциям. Emerg Infect Dis. 2001; 7: 92–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика пневмококковой инфекции среди детей грудного и раннего возраста: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep.2000; 49 (RR-9): 1–38. [PubMed] [Google Scholar] 3. Примечание для читателей: снижение доступности пневмококковой конъюгированной вакцины. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50 (36): 783–4. [Google Scholar] 4. Примечание для читателей: обновленные рекомендации по использованию пневмококковой конъюгированной вакцины в условиях нехватки вакцины — Консультативный комитет по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50 (50): 1140–2. [Google Scholar] 5. Вниманию читателей: устранен дефицит пневмококковой конъюгированной вакцины. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2004. 53 (36): 851–2. [Google Scholar] 6. Пилишвили Т., Лексау С., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннет Н.М. и др. Устойчивое снижение инвазивной пневмококковой инфекции в эпоху конъюгированной вакцины. J Infect Dis. 2010. 201: 32–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zhou F, Shefer A, Wenger J, Messonnier M, Wang LY, Lopez A и др. Экономическая оценка программы плановой иммунизации детей в США, 2009 г. Резюме, представленное на ежегодном собрании педиатрических академических обществ; 2012 г., 28 апреля — 1 мая; Бостон.[Google Scholar] 8. Лицензирование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) и рекомендации для использования среди детей — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59 (9): 258–61. [PubMed] [Google Scholar] 9. Охват инвазивной пневмококковой инфекцией и 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13) среди детей в возрасте ≤59 месяцев — отдельные регионы США, 2010-2011 гг. [Опубликованная ошибка содержится в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60 (44): 1530] MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2011. 60 (43): 1477–81. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лицензирование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для взрослых в возрасте 50 лет и старше. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2012; 61 (21): 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руш С.В., Рабочая группа по Таблице заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, Мерфи Т.В. Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в США. ДЖАМА. 2007; 298: 2155–63. [PubMed] [Google Scholar]

12. Pub. L. No. 111-48, 124 Stat. 119 (2010).

13.Паб. L. No. 111-52, 124 Stat. 1029 (2010).

14. Раздел XXI Закона об общественном здравоохранении (Pub. L. No. 99-660) (§2105) (42 U.S.C. 300aa-5).

15. Pub. L. No. 67-13, 42 Stat 20, 31 U.S.C. 11.

16. Шен А.К., Спиннер-младший, Лосось Д.А., Геллин Б.Г. Укрепление предприятия США по вакцинам и иммунизации: роль Национального консультативного комитета по вакцинам. Представитель общественного здравоохранения 2011; 126: 4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Рейн Д. Б., Ханикатт А. А., Рохас-Смит Л., Херси К.Влияние финансирования программы грантов на иммунизацию по разделу 317 CDC на охват вакцинацией детей. Am J Public Health. 2006; 96: 1548–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Профилактика полиомиелита в США: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-5): 1-22. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бугенске Э., Стокли С., Кеннеди А., Дорелл С. Требования к вакцинации в средней школе и охват вакцинацией подростков.Педиатрия. 2012; 129: 1056–63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и в городах — США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (36): 988–93. [PubMed] [Google Scholar] 24. Национальный консультативный комитет по вакцинам. Путь к лидерству в иммунизации взрослых: рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам. Public Health Rep. 2012; 127 (Дополнение 1): 1–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Kramarz P, France EK, Destefano F, Black SB, Shinefield H, Ward JI и др.Популяционное исследование ротавирусной вакцинации и инвагинации. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20: 410–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (27): 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Отмена рекомендации о вакцине против ротавируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (43): 1007. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кац С.Л., Хинман А.Р. Краткое содержание и выводы: совещание по элиминации кори, 16-17 марта 2000 г.J Infect Dis. 2004; 189 (Дополнение 1): S43–7. [PubMed] [Google Scholar] 32. Паркер Фибелькорн А., Редд С.Б., Галлахер К., Рота П.А., Рота Дж., Беллини В. и др. Корь в Соединенных Штатах в эпоху после ликвидации. J Infect Dis. 2010; 202: 1520–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Корь — США, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (15): 253–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Конгресс Бюджетного управления Конгресса США (США). Оценки положений о страховом покрытии Закона о доступном медицинском обслуживании обновлены в связи с недавним решением Верховного суда.[цитировано 25 октября 2012 г.]. Доступно по адресу: URL: http://www.cbo.gov/publication/43472.

KFF Монитор вакцины против COVID-19: апрель 2021 г.

KFF COVID-19 Vaccine Monitor — это продолжающийся исследовательский проект, отслеживающий отношение и опыт общественности к вакцинации против COVID-19. Используя сочетание опросов и качественных исследований, этот проект отслеживает динамичный характер общественного мнения по мере развития и распространения вакцин, включая доверие к вакцинам и их признание, информационные потребности, доверенных мессенджеров и сообщений, а также опыт общественности в отношении вакцинации.

Ключевые выводы

Теперь, когда право на вакцинацию от COVID-19 открыто для всех взрослых в США, последний мониторинг вакцины KFF COVID-19 показывает, что, хотя темпы внедрения вакцины в течение последнего месяца быстро продолжались, энтузиазм может выйти на плато. Доля взрослых, которые говорят, что получили хотя бы одну дозу вакцины или намерены сделать это как можно скорее, увеличилась с 61% в марте до 64% в апреле, а доля тех, кто хочет «подождать и посмотреть» до вакцинации — группа, численность которой в течение нескольких месяцев неуклонно сокращалась, — в апреле (15%) по сравнению с мартом (17%) оставалась примерно такой же.Среди республиканцев, группа, которая медленнее принимала вакцину, теперь более половины говорят, что они получили по крайней мере одну дозу или сделают это, как только смогут. Доля республиканцев, которые заявляют, что они «точно не будут» вакцинированы, снизилась с 29% в марте до 20% в апреле, но остается существенно большей, чем доля среди демократов или независимых.
После новостей о тромбах, возможно связанных с вакциной Johnson & Johnson против COVID-19, и последующей приостановки использования этой вакцины, менее половины населения выражает уверенность в безопасности вакцины Johnson & Johnson и опасается о потенциальных побочных эффектах возросло среди еще не вакцинированных, особенно женщин.Латиноамериканские женщины особенно склонны говорить, что новости об этих тромбах заставили их пересмотреть свое решение о вакцинации. Несмотря на это, динамика вакцинации и энтузиазма, по-видимому, не замедлились непропорционально среди женщин за последний месяц. Две трети (66%) женщин говорят, что им сделали прививку или сделают это в ближайшее время, по сравнению с 63% мужчин.
Среди тех, кто открыт для вакцинации, но еще не пытался записаться на прием, причины варьируются от соображений безопасности до логистических барьеров и вопросов о праве на вакцинацию и сильно различаются в зависимости от намерения вакцинации.Те, кто заявляют, что хотят получить вакцину как можно скорее, в основном ссылаются на логистические проблемы и информационные потребности; Те, кто ожидает и видит группу, в основном выражают озабоченность по поводу безопасности или отсутствия исследований, а те, кто говорит, что получат вакцину только в случае необходимости, в основном говорят, что они не чувствуют, что они хотят или не нуждаются в вакцине. Напротив, когда тех, кто говорит, что они «точно не сделают» вакцинацию, спрашивают, есть ли что-нибудь, что могло бы изменить их мнение, ответ будет решительным «нет».
Хотя побочные эффекты и безопасность возглавляют список проблем, вызывающих беспокойство у тех, кто не прошел вакцинацию от COVID-19, мы продолжаем обнаруживать, что отсутствие информации и доступа является препятствием для некоторых людей, особенно для цветных.Например, взрослые чернокожие и латиноамериканцы с большей вероятностью, чем взрослые белые, будут обеспокоены тем, что им придется пропускать работу из-за побочных эффектов, платить из своего кармана за вакцину COVID-19 (даже если она бесплатна) или нет. возможность получить вакцину в надежном месте. Кроме того, 45% взрослых латиноамериканцев говорят, что у них недостаточно информации о том, когда они могут пройти вакцинацию, и такая же доля не уверена, имеют ли они в настоящее время право на вакцинацию в своем штате (даже несмотря на то, что теперь право на вакцинацию открыто для всех. U.Жители С.).
Около половины молодых людей в возрасте 18-29 лет говорят, что они уже получили хотя бы одну дозу вакцины от COVID-19 или сделают это как можно скорее, но около четверти говорят, что они все еще хотят «подождать и посмотреть», как вакцина работает, старше, чем в любой другой возрастной группе. Сети сверстников могут играть роль в поощрении вакцинации молодыми людьми; Те, кто говорит, что по крайней мере половина их близких друзей вакцинированы, с большим энтузиазмом относятся к вакцинации сами по сравнению с теми, кто говорит, что вакцинацию сделали лишь несколько или ни один из их друзей.Кроме того, молодые люди могут быть более восприимчивыми, чем пожилые люди, к требованиям вакцинации, чтобы путешествовать или посещать большие собрания.
Поскольку США ожидают разрешения на вакцину COVID-19 для использования у детей в возрасте до 16 лет, трое из десяти родителей детей в возрасте от 12 до 15 лет говорят, что они сделают своего ребенка вакцинированным, как только вакцина будет доступна, четверть заявили, что они сделают это. подождите немного, чтобы увидеть, как действует вакцина, 18% планируют вакцинировать своего ребенка, если этого требует школа, и почти четверть говорят, что они определенно не сделают вакцинацию своему ребенку.Возможно, неудивительно, что намерения родителей вакцинировать своих детей в основном совпадают с их собственными намерениями получить вакцину от COVID-19.

Тенденции в отношении вакцинации против COVID-19

Теперь, когда право на вакцинацию от COVID-19 открыто для всех взрослых в США, по последнему отчету KFF по мониторингу вакцин против COVID-19, большинство взрослых теперь говорят, что они уже получили хотя бы одну дозу вакцины (56%), выше с 32% в марте. В то же время доля готовых и желающих сделать прививку взрослых, которые еще не прошли вакцинацию, но заявили, что они намерены сделать это, как только смогут, упала до 9% с 30% в марте, когда многие взрослые еще не имели права на вакцинацию.В целом, общая группа энтузиастов (тех, кто говорит, что они уже вакцинированы или получат вакцинацию в ближайшее время) немного увеличилась с 61% в марте до 64% в апреле, в то время как доля взрослых, заявивших, что они хотят вакцинироваться. «Подожди и посмотри», похоже, стабилизировалось на уровне 15%, аналогично 17%, которые заявили то же самое в марте. Доли населения, заявившего, что они получат вакцину только в том случае, если от них потребуют этого для работы, учебы или другой деятельности (6%), или заявивших, что они «определенно не получат» вакцину (13%), остались примерно на одном уровне. то же самое с января.

Энтузиазм по поводу вакцины против COVID-19 продолжает расти среди расовых и этнических групп, но более медленными темпами, чем в предыдущие месяцы. Около шести из десяти взрослых чернокожих (59%) и двух третей взрослых латиноамериканцев (64%) и белых (66%) сейчас говорят, что они либо получили хотя бы одну дозу вакцины, либо получат ее, как только смогут. . В то же время взрослые чернокожие и латиноамериканцы несколько чаще, чем взрослые белые, говорят, что хотят «подождать и посмотреть» перед вакцинацией (19%, 18% и 13% соответственно).

Среди пожилых людей одинаковая доля среди расовых и этнических групп говорит, что они получили по крайней мере одну дозу вакцины от COVID-19 (примерно восемь из десяти в возрасте 65 лет и старше и примерно шесть из десяти в возрасте от 50 до 64 лет). Однако среди более молодых людей (до 50 лет) большая доля взрослых белых (50%) по сравнению с взрослыми чернокожими и латиноамериканцами (по 36%) говорят, что они уже прошли вакцинацию. Меньше белых взрослых в возрасте до 50 лет говорят, что они будут «ждать и смотреть» (16% по сравнению с 24% взрослых как чернокожих, так и латиноамериканцев в этом возрастном диапазоне).

Среди партизан энтузиазм по поводу вакцинации от COVID-19 остается самым высоким среди демократов, но, возможно, достиг плато в этой группе. Восемь из десяти демократов говорят, что они уже получили по крайней мере одну дозу вакцины или получат ее в ближайшее время, что практически не изменилось по сравнению с долей, заявившей об этом в прошлом месяце (79%). Растущий энтузиазм среди независимых также может замедляться: шесть из десяти (59%) теперь говорят, что получили хотя бы одну дозу или сделают это, как только смогут, аналогично 57%, заявивших об этом в марте.

В то время как рост энтузиазма в отношении вакцинации среди независимых и демократов, похоже, замедлился, среди республиканцев он продолжал расти, при этом большинство (55%) теперь заявляют, что либо получили по крайней мере одну дозу вакцины, либо намерены сделать это, как минимум. как можно скорее. Каждый пятый республиканец (20%) говорит, что они «определенно не будут» вакцинированы, по сравнению с 29% в прошлом месяце, но все же значительно больше, чем доля среди независимых (13% и демократов (4%)).

В ключевых демографических группах по крайней мере половина взрослых говорят, что они уже получили по крайней мере одну дозу вакцины или получат ее, как только она станет им доступна.Пожилые люди, демократы и выпускники колледжей по-прежнему с большим энтузиазмом относятся к вакцинации: как минимум семь из десяти указали, что сделали хотя бы одну прививку. Примерно четверть (24%) молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет говорят, что они все еще хотят «подождать и посмотреть» перед вакцинацией, как и примерно каждый пятый взрослый негр (19%), взрослые без высшего образования (19%). ), политические независимые (19%), городские жители (19%) и взрослые латиноамериканцы (18%).

Среди пожилых людей одинаковая доля среди расовых и этнических групп говорит, что они получили по крайней мере одну дозу вакцины от COVID-19 (примерно восемь из десяти в возрасте 65 лет и старше и примерно шесть из десяти в возрасте от 50 до 64 лет).Однако среди более молодых людей (до 50 лет) большая доля взрослых белых (50%) по сравнению с взрослыми чернокожими и латиноамериканцами (по 36%) говорят, что они уже прошли вакцинацию. Меньше белых взрослых в возрасте до 50 лет говорят, что они будут «ждать и смотреть» (16% по сравнению с 24% взрослых как чернокожих, так и латиноамериканцев в этом возрастном диапазоне).

Примечательно, что примерно каждый пятый взрослый латиноамериканец в возрасте 18-49 лет (18%) и 50-64 года (20%) говорит, что они еще не были вакцинированы, но намерены сделать это как можно скорее, что указывает на возможные препятствия для доступа эти группы.

Уверенность и опасения по итогам обзора безопасности вакцин Johnson & Johnson

13 апреля ^года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центры контроля заболеваний США (CDC) рекомендовали временно приостановить использование вакцины Johnson & Johnson против Covid-19 после сообщений о редких тромбах. Десять дней спустя, после того как оба агентства провели обзор безопасности, FDA и CDC рекомендовали возобновить использование вакцины Johnson & Johnson.Последний монитор вакцины KFF COVID-19 (который был выставлен сразу после начала паузы и оставался в поле после того, как пауза была снята), показывает, что, хотя общая уверенность в безопасности вакцин COVID-19, доступных в настоящее время в США, высока, меньше более половины говорят, что они, по крайней мере, в некоторой степени уверены, что вакцина Johnson & Johnson безопасна (46%), по сравнению с почти семью из десяти, которые говорят то же самое о вакцинах Moderna и Pfizer (по 69% каждая). Пятнадцать процентов говорят, что они «очень уверены» в безопасности вакцины Johnson & Johnson, менее половины тех, кто говорит то же самое о вакцинах Moderna и Pfizer или о вакцинах COVID-19 в целом.

Доверие к вакцинам COVID-19 в целом — и к каждой из конкретных вакцин — ниже среди тех, кто еще не был вакцинирован, чем среди тех, кто уже получил вакцину, и варьируется в зависимости от намерения вакцинации. Среди тех, кто хочет «подождать и посмотреть» перед вакцинацией, небольшое большинство уверено, что вакцина Pfizer (55%) и вакцина Moderna (53%) безопасны, по сравнению с 28%, которые говорят то же самое о вакцине Джонсона. И вакцина Джонсона. Существует меньше различий в уровнях достоверности между различными вакцинами среди тех, кто находится в группе «только в случае необходимости», в то время как те, кто говорит, что они «точно не будут» вакцинированы, выражают очень слабую уверенность в безопасности какой-либо из вакцин COVID-19.

Большинство взрослых (78%) говорят, что они слышали или читали хотя бы немного о некоторых редких случаях, когда у небольшого числа людей образовывались тромбы в течение двух недель после вакцинации Johnson & Johnson COVID-19. Среди тех, кто еще не был вакцинирован, подавляющее большинство либо говорят, что новости «не изменили своего мнения о вакцинации» (56%), либо говорят, что они «ничего не слышали и не читали вообще» об этих случаях (21%). . Однако примерно каждый пятый невакцинированный взрослый говорит, что эта новость заставила их передумать о вакцинации от COVID-19, в том числе 9%, которые говорят, что это снизило их вероятность того, что они захотят вакцину Johnson & Johnson, но не передумали. другие вакцины, 7% утверждают, что это снижает вероятность того, что они захотят использовать вакцину или COVID-19, и 4% считают, что это изменило их мнение о вакцинах каким-либо другим образом.

Большинство зарегистрированных случаев образования тромбов произошло среди женщин, и мы находим большую долю невакцинированных женщин (83%), чем невакцинированных мужчин (73%), которые говорят, что слышали или читали хотя бы немного об этих новостях. Кроме того, непривитые женщины реже, чем непривитые мужчины, заявляют о своей уверенности в безопасности вакцины Johnson & Johnson (21% против 32%), хотя значительных гендерных различий в уверенности в безопасности COVID-19 нет. вакцины в целом.

Примечательно, что 39% невакцинированных латиноамериканских женщин заявили, что они услышали эту новость, и это заставило их изменить свое мнение о вакцине, в том числе 15% заявили, что она снизила вероятность того, что они захотят вакцину Johnson & Johnson, и 18% заявили, что она сделала ее полезной. они с меньшей вероятностью захотят любую вакцину COVID-19.

The Monitor также обнаруживает признаки того, что беспокойство по поводу побочных эффектов вакцин в целом усилилось после паузы Johnson & Johnson, особенно среди женщин. Среди тех, кто еще не убежден сделать вакцину сразу (те, кто хочет подождать и посмотреть, будут вакцинированы только в случае необходимости или точно не будут вакцинированы), 81% говорят, что они обеспокоены тем, что могут испытать серьезные побочные эффекты от вакцины, по сравнению с 70% в прошлом месяце. Среди женщин этой группы обеспокоенность возросла на 15 процентных пунктов, с 77% в марте до 92% в апреле.

Несмотря на кажущуюся повышенную озабоченность по поводу безопасности и побочных эффектов среди женщин, траектория внедрения вакцины и энтузиазма, по-видимому, существенно не замедлились среди женщин за последний месяц. Две трети (66%) женщин заявили, что им сделали прививку или сделают это в ближайшее время, по сравнению с 61% в марте. 63% мужчин сейчас заявляют, что сделали прививки или хотят сделать это, по сравнению с 62% в марте.

Кроме того, несмотря на эти опасения по поводу вакцины Johnson & Johnson, однократная вакцина по-прежнему привлекает многих людей.Трое из десяти невакцинированных взрослых (29%), в том числе 45% из категории «выжидания», говорят, что они с большей вероятностью получат вакцину, если им понадобится всего одна доза.

Что удерживает людей от вакцинации?

Большинство невакцинированных взрослых, в том числе большинство тех, кто говорит, что получит вакцину при первой возможности, еще не пытались записаться на прием для вакцинации, несмотря на то, что теперь все взрослые в США имеют право на вакцинацию. Двенадцать процентов тех, кто не получил вакцину от COVID-19, говорят, что они пытались записаться на прием для вакцинации, в том числе 38% тех, кто говорит, что хотят получить вакцину как можно скорее, 8% тех, кто находится в состоянии ожидания см. »и 6% тех, кто говорит, что получит вакцину только в случае необходимости.Большинство во всех этих группах говорят, что они еще не пытались записаться на прием.

Когда тех, кто выразил некоторую готовность пройти вакцинацию (заявив, что они получат вакцину, как только они смогут, подождут и увидят или получат ее, если потребуется), их просят назвать своими словами основную причину, по которой они сделали прививку. не пытались попасть на прием, причины варьируются от соображений безопасности до логистических препятствий и вопросов о праве на вакцинацию и сильно различаются в зависимости от намерения вакцинации.

Среди тех, кто заявляет, что хотят получить вакцину как можно скорее, логистические проблемы и потребности в информации возглавляют список причин не записываться на прием, в том числе из-за того, что они слишком заняты или не имеют времени, чтобы попытаться записаться на прием (14%) и отсутствие возможности взять отпуск (12%).Еще 9% из этой группы говорят, что они просто не дошли до этого, 8% говорят, что не уверены в своем праве на участие или в том, имеют ли они нужную документацию, а 7% выражают общее отсутствие информации о том, как пройти вакцинацию.

Среди тех, кто хочет подождать и посмотреть, прежде чем сделать прививку, четверть (23%) говорят, что они еще не пытались записаться на прием, потому что они ждут, пока еще больше людей получат вакцину. Другие в этой группе говорят, что они обеспокоены безопасностью или побочными эффектами вакцины (14%), или что вакцина слишком новая, или что имеется недостаточно исследований (9%), в то время как 8% говорят, что они просто обычно этого не делают. хотите или нуждаетесь в вакцине.

Среди тех, кто говорит, что они получат вакцину только в случае необходимости, большая часть говорит, что они не записались на прием, потому что не хотят или не нуждаются в вакцине (26%), в то время как каждый десятый ссылается на опасения по поводу безопасности или побочные эффекты и 6% считают, что вакцина слишком новая или недостаточно изучена.

Как можно скорее		Подождите и увидите		Только при необходимости
Занят / не было конфликта времени / расписания	14%	Хочу подождать, пока его получит больше людей	23%	Не хочу / не нужно (общее)	26%
Невозможность взять отпуск / конфликты с рабочим временем	12%	Обеспокоены безопасностью и / или побочными эффектами	14%	Обеспокоены безопасностью и / или побочными эффектами	10%
Просто не догадались	9%	Вакцина слишком нова / недостаточно исследований	9%	Вакцина слишком нова / недостаточно исследований	6%
Нет надлежащей документации / не уверен, соответствует ли требованиям	8%	Не хочу / не нужно (общее)	8%	Уже был COVID	5%
Отсутствие информации о том, как получить вакцину	7%	Ожидание по медицинским показаниям	6%	Нет надлежащей документации / не уверен, соответствует ли требованиям	4%

СВОИМИ СЛОВАМИ: Какова основная причина того, что вам не сделали прививку от COVID-19? (среди тех, кто не пробовал пройти вакцинацию и сказал, что получит вакцину как можно скорее, подождет и увидит или получит ее, если потребуется)

Среди тех, кто говорит, что хочет получить вакцину как можно скорее:

«Потому что я не пытался узнать, есть ли рядом со мной место, и мне сказали, что нужен номер социального страхования или иммиграционный статус.»- латиноамериканка 30-49 лет, Грузия

«Я не знаю, делается ли вакцина в моей клинике, они должны были сообщить мне об этом, и они не связались со мной». — Латиноамериканец старше 65 лет, Северная Каролина

«[Мне] трудно передвигаться, так как я не вожу машину». — Белая женщина старше 65 лет, Западная Вирджиния

«Я не знаю, куда пойти в моем штате, чтобы его получить». — Белый мужчина 30-49 лет, Коннектикут

Среди тех, кто говорит, что хочет «подождать и посмотреть» перед вакцинацией:

«Потому что я считаю, что нам нужно больше времени, чтобы увидеть влияние на здоровье людей.”- Черная женщина 30-49 лет, Техас

«Не совсем уверен, я тоже не знаю, чтобы подписаться на это. Думаю, в основном я не знаю, как получить эту вакцину ». — Мужчина 18-29 лет, латиноамериканец, Калифорния,

«[Я] хочу увидеть, как это влияет на других людей, и другим людям это может очень сильно [лы] понадобиться. Я работаю из дома ». — Белый мужчина 30-49 лет, Северная Каролина

«Я хочу увидеть, как это влияет на других людей. Я не хочу быть подопытным кроликом. Если бы ему было предоставлено больше данных или если бы мы знали, как это повлияет на людей в долгосрочной перспективе, то, возможно, я бы подумал об этом больше, чем я.Я не против — у моей дочери есть все [прививки] — для этого недостаточно исследований ». — Белая женщина 30-49 лет, Мичиган

Среди тех, кто говорит, что получит вакцину только в случае необходимости:

«Не думаю, что в этом есть необходимость». — Белая женщина 50-64 года, Грузия

«Обычно, потому что по моему собственному опыту я не знал никого, кто умер бы от этого. В общем, не волнуюсь. По шкале от 1 до 10 мое беспокойство оценивается на 3 балла ». — Белый мужчина 30-49 лет, Луизиана

«Побочные эффекты, тромбы, Джонсон и Джонсон.Есть две вакцины, которые отзываются из-за тромба ». — Латиноамериканец 30-49 лет, Калифорния

«Поскольку у меня COVID, лучше подождать, чтобы увидеть, что случилось». — Латиноамериканец 30-49 лет, Калифорния

В отличие от ряда препятствий и опасений, о которых говорят те, кто хотя бы в некоторой степени открыт для вакцинации, когда тех, кто говорит, что они «точно не получат» вакцину от COVID-19, спрашивают, есть ли что-нибудь, что могло бы их убедить передумали, подавляющее большинство ответили «нет», 72% дали такой ответ.Семь процентов этой группы говорят, что дополнительные исследования вакцин могут убедить их изменить свое мнение, в то время как остальные дали ряд других ответов.

СВОИМИ СЛОВАМИ: Есть ли что-нибудь, что могло бы убедить вас изменить свое мнение о вакцинации? (среди тех, кто говорит, что «точно не получит» вакцину от COVID-19)

«Нет, если что-то не придет, я могу изменить, я придерживаюсь религии». — 65-летний негр, Южная Каролина,

«Только после одобрения FDA.»- 49-летняя белая женщина, Алабама

«Нет. Конечно, не поможет, если они начнут навязывать это людям ». 40-летний белый мужчина, Невада

«Нет ничего не будет». Если я не смогу работать, они не смогут заставить вас сделать вакцину. Тебе придется меня убить. — 29-летняя негритянка, Грузия

«Нет, абсолютно нет, я не доверяю правительству, я даже не принимаю вакцину от гриппа, и я никогда не болел гриппом». — 24-летний мужчина Черный мужчина, Аризона

«Нет, я не доверяю этому, поэтому я не собираюсь это понимать.»- 77-летний белый мужчина, Калифорния

«Только если они предоставят правильные данные, а не просто предположения». — 35-летняя негритянка, Вирджиния

Другие проблемы и препятствия для вакцинации

В то время как побочные эффекты вакцины и их безопасность по-прежнему вызывают наибольшую озабоченность у тех, кто еще не был вакцинирован (76% и 70%, соответственно, обеспокоены ими), существует ряд других проблем, которые зависят от намерения вакцинации. Например, шесть из десяти (59%) из тех, кто еще не вакцинирован (рост до 72% в группе «определенно не вакцинирован»), обеспокоены тем, что им может потребоваться вакцинация от COVID-19, даже если они не хотят этого делать. .Около половины (48%) людей в возрасте от 18 до 49 лет (рост до 66% среди «определенно нет») обеспокоены тем, что вакцина против COVID-19 может негативно повлиять на их фертильность в будущем. Многие выражают озабоченность, связанную с работой, в том числе половина (48%), которые говорят, что они обеспокоены тем, что могут пропустить работу, если побочные эффекты вакцины вызывают у них тошноту, и каждый пятый, кто обеспокоен тем, что им может потребоваться отгул с работы, чтобы пойти и сделайте прививку. Треть (32%) обеспокоены тем, что им, возможно, придется заплатить наличными за вакцинацию, даже если вакцина доступна бесплатно для всех U.С. взрослые. Среди других опасений — требование предоставить номер социального страхования или удостоверение личности государственного образца для вакцинации (34%), невозможность получить вакцину в надежном месте (32%) или то, что будет сложно добраться до места назначения. место вакцинации (15%).

Многие опасения по поводу вакцинации против COVID-19 чаще выражаются цветными людьми по сравнению со взрослыми белыми. Например, почти шесть из десяти взрослых латиноамериканцев (58%) в возрасте до 50 лет говорят, что они обеспокоены тем, что вакцина может негативно повлиять на их фертильность в будущем, по сравнению с 42% взрослых белых в этом возрастном диапазоне.Кроме того, потенциальные препятствия для вакцинации, связанные с доступом, чаще выражаются как опасения среди взрослых чернокожих и латиноамериканцев, чем среди взрослых белых. Более половины (55%) невакцинированных взрослых чернокожих и почти три четверти (64%) взрослых латиноамериканцев обеспокоены тем, что им приходится пропускать работу из-за побочных эффектов вакцины, по сравнению с четырьмя из десяти взрослых белых (41%). Большая доля взрослых чернокожего и латиноамериканского происхождения по сравнению со взрослыми белыми также выражает озабоченность по поводу невозможности получить вакцину в месте, которому они доверяют, необходимости платить наличными за вакцинацию и иметь трудности с поездкой на место вакцинации. .

Помимо этих опасений, недостаток информации по-прежнему является препятствием для вакцинации COVID-19 для многих взрослых, особенно для цветных. Трое из десяти невакцинированных взрослых, что составляет 42% взрослых латиноамериканского происхождения, говорят, что они не уверены, имеют ли они право на вакцинацию в своем штате в настоящее время, хотя право на вакцинацию теперь открыто для всех взрослых в США. Кроме того, каждый пятый невакцинированный взрослый в целом (29% взрослых латиноамериканцев) говорит, что у них недостаточно информации о том, где получить вакцину от COVID-19, а 26% (45% взрослых латиноамериканцев) говорят, что им не хватает вакцины. информация о том, когда они могут его получить.

Стимулы и требования, которые могут увеличить охват вакцинацией

Помимо понимания и решения проблем людей по поводу вакцин, существуют различные стимулы, удобства и требования, которые могут быть эффективными для поощрения некоторых людей к вакцинации. Трое из десяти невакцинированных взрослых, которые еще не готовы получить вакцину сразу, включая почти половину тех, кто хочет «подождать и посмотреть», говорят, что вероятность вакцинации была бы выше , если бы им была предложена вакцина. место, куда они обычно обращаются за медицинской помощью или если им нужно получить только одну дозу.По крайней мере четверть тех, кто еще не готов получить вакцину сразу, в том числе значительная часть тех, кто находится в группах «подожди и посмотри» и «только в случае необходимости», говорят, что у них было бы больше шансов пройти вакцинацию, если бы вакцина была вакцинирована. требуется для полета на самолете, для посещения крупных мероприятий, таких как спортивные мероприятия или концерты, или для международных поездок.

Политика и стимулы работодателей также могут сыграть роль в увеличении охвата вакцинацией от COVID-19. Около трех из десяти (28%) работающих взрослых, которые еще не готовы к вакцинации, в том числе почти половина (47%) из группы «выжидания и посмотрим», говорят, что у них было бы больше шансов пройти вакцинацию, если бы их работодатель дал им оплачиваемый отпуск для вакцинации и восстановления после побочных эффектов.Около четверти в целом и четыре из десяти (39%) в группе «выжидания и посмотрим» говорят, что у них была бы больше шансов пройти вакцинацию, если бы их работодатель предложил финансовое стимулирование в размере 200 долларов, в то время как двое из десяти в целом и примерно треть (32 %) тех, кто хочет «подождать и посмотреть», говорят, что у них было бы больше шансов получить вакцину, если бы их работодатель договорился с поставщиком медицинских услуг о введении вакцины на их рабочем месте.

Дезинформация о вакцинах

Согласно последнему отчету KFF Vaccine Monitor, большинство взрослых (54%) либо верят некоторой распространенной дезинформации о вакцинах от COVID-19, либо не уверены, правда ли это.Примерно каждый четвертый считает или не уверен, можно ли заразиться COVID-19 с помощью вакцины, и каждый пятый считает или не уверен, следует ли вакцинировать , а не тем, кто уже переболел COVID-19, содержат ли вакцины фетальные клетки. было доказано, что она вызывает бесплодие или что вакцина может изменить вашу ДНК. Среди молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет четыре из десяти (42%) говорят, что слышали о том, что COVID-19 вызывает бесплодие, и примерно каждый четвертый либо не уверен, правда ли это (22%), либо считает, что верно (5%).

Вера в дезинформацию о вакцине или неуверенность в ней наиболее высока среди тех, кто наиболее неохотно принимает вакцину. Восемь из десяти (81%) взрослых, которые говорят, что они «точно не получат» вакцину, верят или не уверены в хотя бы одном распространенном мифе о вакцине COVID-19, равно как и 75% тех, кто заявляет, что получит вакцину только в том случае, если требуется. Кроме того, дезинформация о вакцинах, по-видимому, имеет широкое распространение, поскольку даже среди тех, кто уже был вакцинирован, 43% верят или не уверены по крайней мере в одном распространенном мифе о вакцине, равно как и половина тех, кто заявляет, что хочет вакцину как можно скорее. .

Большая доля женщин (58%), чем мужчин (50%), верят или не уверены по крайней мере в одном распространенном мифе, связанном с вакциной COVID-19. Точно так же молодые люди более склонны, чем люди 65 лет и старше, поверить в миф о вакцинах или не уверены в них. Среди сторонников большинство республиканцев (58%) и независимых (56%) верят или не уверены по крайней мере в один миф о вакцинах, по сравнению с меньшей долей демократов (43%).

Молодые люди и вакцинация

Несмотря на то, что они подвержены более низкому риску осложнений от COVID-19, многие эксперты считают, что вакцинация среди молодых людей будет необходима для достижения коллективного иммунитета.Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет с наименьшей вероятностью скажут, что они уже были вакцинированы или намереваются сделать это как можно скорее, и около четверти (24%) говорят, что они хотят «подождать и посмотреть», прежде чем они получат вакцину. COVID-19 вакцина. Кроме того, половина молодых людей говорят, что «лишь несколько» или «ни один» из их близких друзей не были вакцинированы, в том числе каждый пятый подросток в возрасте от 18 до 29 лет, который говорит, что ни один из их близких друзей не вакцинирован, и еще 31% говорят только несколько их друзей получили вакцину.

В отношении молодых людей влияние сверстников может иметь большое влияние на решения о вакцинации.Среди молодых людей в возрасте 18-29 лет подавляющее большинство (77%) тех, кто говорит, что не менее половины их близких друзей были вакцинированы, сообщают, что они уже получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19 сами (68%) или говорят хотят как можно скорее (9%). Среди тех, кто говорит, что вакцинированы лишь несколько или никто из их друзей, гораздо меньшая доля говорит, что они уже были вакцинированы или намерены сделать это как можно скорее (32%), а трое из десяти (29%) говорят они будут «ждать и смотреть», каждый пятый (19%) говорит, что будет вакцинирован только в случае необходимости, а 17% говорят, что они «определенно не получат» вакцину.

По сравнению с представителями других возрастных групп, молодые люди могут быть особенно мотивированы требованиями и удобствами, способствующими внедрению вакцины против COVID-19. Около четырех из десяти молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет, которые еще не готовы получить вакцину сразу же, говорят, что у них была бы больше шансов пройти вакцинацию, если бы вакцина была предложена в месте, где они обычно обращаются за медицинской помощью (43%), или если они необходимо было получить только одну дозу вакцины (37%). Среди требований около четырех из десяти молодых людей в этой группе говорят, что у них будет больше шансов пройти вакцинацию, если потребуется летать на самолете (40%), посещать большие собрания (39%) или путешествовать за границу (38%). %).

Прививки от COVID-19 для детей

Хотя вакцина Pfizer COVID-19 уже разрешена для использования у детей в возрасте 16-17 лет, в настоящее время в США нет вакцины для детей в возрасте 15 лет и младше. Ранее в этом месяце Pfizer обратился в FDA с просьбой продлить разрешение на экстренное использование вакцины COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет после многообещающих клинических испытаний, и разрешение FDA ожидается уже на следующей неделе. В течение последнего месяца Pfizer и Moderna начали тестирование своих вакцин против COVID-19 у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.

Около трех из 10 (29%) родителей детей в возрасте до 18 лет говорят, что они сделают своего ребенка вакцинированным «сразу», как только вакцина COVID-19 будет разрешена и станет доступной для возрастной группы их ребенка. Еще одна треть (32%) говорят, что они подождут некоторое время, чтобы увидеть, как действует вакцина, прежде чем делать прививку своему ребенку. Треть респондентов ответила, что они будут вакцинировать своего ребенка только в том случае, если этого требует школа (15%), или они определенно не сделают прививку своему ребенку (19%).

Среди родителей, у которых есть хотя бы один ребенок в возрасте от 12 до 15 лет, ответы аналогичны: 30% говорят, что сделают вакцинацию своего ребенка сразу, 26% будут ждать, чтобы увидеть, как это работает, 18% сделают прививку только в том случае, если школа их ребенка требует этого, и 23% говорят, что они точно не сделают своего ребенка вакцинацией.Среди родителей, у которых есть хотя бы один ребенок в возрасте 16-17 лет (для которых вакцина Pfizer уже одобрена), 31 процент заявили, что хотят сделать им прививку сразу же, а еще 8 процентов говорят, что их ребенок уже вакцинирован, а почти четверть говорят. им точно не сделают прививку.

Среди расовых и этнических групп не менее половины родителей говорят, что они сделают своего ребенка вакцинированным от COVID-19, как только вакцина будет разрешена для детей (25% чернокожих родителей, 31% родителей латиноамериканского происхождения, 30% белых родителей ) или что они подождут некоторое время, чтобы увидеть, как это работает (25% чернокожих родителей, 36% испаноязычных родителей, 31% белых родителей).Меньшая доля родителей латиноамериканского происхождения (10%) по сравнению с чернокожими родителями (29%) и белыми родителями (22%) говорят, что они «определенно не будут» вакцинировать своего ребенка.

Намерения родителей вакцинировать своих детей от COVID-19 во многом совпадают с их собственным опытом вакцинации и намерениями. Среди родителей, которые уже получили хотя бы одну дозу вакцины или хотят ее как можно скорее, три четверти говорят, что они либо сделают вакцинацию своих детей сразу (48%), либо подождут некоторое время, чтобы увидеть, как это работает (29 %).Среди родителей, которые все еще находятся в режиме «выжидания», когда дело доходит до их собственной вакцинации, 63% говорят, что они также подождут и посмотрят, прежде чем вакцинировать своего ребенка. Точно так же примерно шесть из десяти (58%) родителей, которые говорят, что они определенно не будут вакцинированы от COVID-19 сами или сделают это только в случае необходимости, говорят, что они определенно не будут вакцинировать своих детей.

Вакцина
Covid вызывает сильный иммунный ответ у детей младшего возраста, сообщает Pfizer
Вакцина от коронавируса Pfizer-BioNTech доказала свою безопасность и высокую эффективность у маленьких детей в возрасте от 5 до 11 лет, объявили компании рано утром в понедельник.Новости готовят почву для авторизации вакцины для детей младшего возраста, возможно, до конца октября.
Необходимость безотлагательная: в настоящее время на детей приходится более одного из пяти новых случаев заболевания, а высококонтагиозный вариант Delta за последние несколько недель направил в больницы и отделения интенсивной терапии больше детей, чем когда-либо в период пандемии.
Pfizer и BioNTech планируют до конца сентября обратиться в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за разрешением на использование вакцины у этих детей.Если нормативная проверка пройдет так же гладко, как для детей старшего возраста и взрослых — на это ушло примерно месяц — миллионы учеников начальной школы могут начать получать уколы накануне Хэллоуина.
По словам доктора Билла Грубера, старшего вице-президента Pfizer и педиатра, результатов испытаний для детей младше 5 лет не ожидается раньше четвертого квартала этого года. Примерно в это же время ожидаются и результаты испытаний вакцины Moderna у детей до 12 лет, — сказал д-р.Пол Бертон, главный врач компании.
Pfizer и BioNTech объявили результаты в заявлении, которое не включало подробные данные испытания. Результаты еще не прошли рецензирование и не опубликованы в научных журналах.
Но новые результаты совпадают с результатами, наблюдаемыми у детей старшего возраста и у взрослых, считают эксперты.
«Будет огромное количество родителей, которые вздохнут с облегчением, когда услышат это», — сказала доктор Кристин Оливер, педиатр и эксперт по вакцинам из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.«Мы ждали защиты этих детей».
Прежде чем вакцина будет разрешена, F.D.A. Ученые должны тщательно проанализировать данные в поисках побочных эффектов, которые компания могла упустить, что может немного задержать процесс.
У детей риск заражения Covid-19 намного ниже, чем у взрослых, даже при контакте с вариантом Delta. Тем не менее, у небольшого числа инфицированных детей развивается опасное для жизни состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C.У других симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Около 30 000 детей были госпитализированы из-за Covid в августе; наименее вакцинированные государства сообщили о самых высоких показателях. По словам доктора Даниэль Зерр, педиатрического эксперта по инфекционным заболеваниям в больнице, в детской больнице Сиэтла около половины детей, госпитализированных по поводу Covid, старше 12 лет.
«Я был встревожен тем фактом, что самые больные дети в нашей больнице с острым Covid-19 или MIS-C — это дети, которым можно было сделать прививки», — д-р.- сказал Зерр.
По мере того, как в сообществах разыгрываются идеологические битвы за маскировку и вакцинацию, повторное открытие школ подстегивает всплеск. В штате Миссисипи, среди штатов, где не разрешено использование масок, почти 6000 студентов дали положительный результат на вирус за одну неделю, и более 30 000 студентов, учителей и сотрудников были помещены в карантин.
В одном округе в Южной Каролине, где запрет на использование масок, пришлось поместить на карантин более 2000 студентов за один день. Во многих районах дистанционное обучение невозможно, поэтому безопасность некоторых детей, уязвимых с медицинской точки зрения, во многих частях страны стала зависеть от действий других.
Результаты испытаний были с энтузиазмом встречены многими школьными администраторами и педагогическими организациями, но вряд ли приведут к немедленным изменениям в политике.
«Это огромный шаг к победе над Covid и возвращению к нормальной жизни. Я не думаю, что это меняет разговор о требованиях к вакцинам для детей », — сказала Рэнди Вейнгартен, президент Американской федерации учителей, национального профсоюза.
Г-жа Вайнгартен отметила, что родители и педагоги все еще ждут полной F.Д.А. одобрение вакцины для детей в возрасте от 12 до 15 лет, и это требование для взрослых появилось только через несколько месяцев после того, как вакцины впервые стали доступны.
Только один крупный школьный округ — Los Angeles Unified — ввел обязательную вакцинацию для учащихся, уже имеющих право на прививку, от 12 лет и старше. В понедельник округ заявил, что не готов отреагировать на новости о результатах испытаний Pfizer для детей младше 12 лет.
Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио заявил, что многообещающие результаты Pfizer не изменили его убеждения в том, что вакцинация учащихся обязательна. были неправильным подходом.Мэр Чикаго Лори Лайтфут заявила в прошлом месяце, что студенческие мандаты будут «преждевременными».
Обновлено
7 октября 2021 г., 18:25 ET

Невакцинированные дети, даже если они не заболеют сами, могут передавать вирус членам семьи, учителям и другим людям, с которыми они регулярно общаются — в том числе бабушкам и дедушкам или тем, кто подвержен серьезным заболеваниям или смерти.
Ношение маски и хорошая циркуляция воздуха могут значительно сократить передачу вируса.Но дети с такой же вероятностью, как и взрослые, передают вирус другим, и с большей вероятностью, чем взрослые старше 60 лет, согласно недавнему обзору данных, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
В испытание Pfizer участвовало 2 268 детей в возрасте от 5 до 11 лет, две трети из которых получили две дозы вакцины с интервалом в три недели; остальным вводили две дозы плацебо с морской водой.
Учитывая, насколько редко дети серьезно болеют, исследование не предназначалось для того, чтобы сделать значимые выводы о способности вакцины предотвращать Covid или госпитализацию.Вместо этого исследователи посмотрели на измерения иммунного ответа молодежи, исходя из предположения, что защитные уровни антител, наблюдаемые у пожилых людей, будут такими же защитными у детей младшего возраста.
Этот подход был использован для оценки других вакцин, а также был использован для оценки эффективности вакцин Пфайзер-BioNTech и Moderna у детей старшего возраста.
Дети, получившие вакцину, вызвали сильный иммунный ответ, сопоставимый с уровнями антител, наблюдаемыми в более ранних испытаниях участников в возрасте от 16 до 25 лет.Но дети в группе от 5 до 11 лет достигли этого ответа с 10 микрограммами вакцины, что составляет треть дозы, применяемой для детей старшего возраста и взрослых.
При более высоких дозах исследователи наблюдали больше побочных эффектов у детей младшего возраста, включая лихорадку, головную боль и усталость, хотя ни один из них не был серьезным, сказал доктор Грубер. При дозе 10 микрограммов «мы действительно наблюдаем после второй дозы меньше лихорадки, меньше озноба, чем мы наблюдаем у 16-25-летних».
Иммунная защита ослабевает с возрастом, и побочные эффекты также становятся слабее.Это снижение активности является причиной того, что большинство вакцин назначают в детском возрасте, и почему детям часто достаточно гораздо более низкой дозы, — сказала доктор Ивонн Мальдонадо, руководившая исследованием в Стэнфордском университете и возглавляющая Американскую академию педиатрии по инфекционным заболеваниям. комитет.
«Вы хотите попасть в золотую середину, когда вы даете самую низкую дозу, которая может вызвать реакцию, но также и достаточно высокую, чтобы получить хороший, устойчивый ответ антител», — сказала она.
У детей младше 5 лет всего три микрограмма — десятая часть дозы для взрослых — проходят испытания и, вероятно, окажутся достаточными, сказала она.
Государственные предписания по вакцинам в США
Правила о вакцинах . 23 августа F.D.A. предоставила полное одобрение вакцины от коронавируса Pfizer-BioNTech для людей от 16 лет и старше, открыв дорогу мандатам как в государственном, так и в частном секторах. Такие полномочия разрешены законом и были поддержаны в судебном порядке.
Колледжи и университеты. Более 400 колледжей и университетов требуют вакцинации студентов от Covid-19.Почти все находятся в штатах, голосовавших за президента Байдена.
школ. Калифорния стала первым штатом, который выдал мандат на вакцинацию всех преподавателей и объявил о планах добавить вакцину Covid-19 в качестве требования для посещения школы, что может начаться уже следующей осенью. В Лос-Анджелесе уже есть мандат на вакцинацию учащихся государственных школ от 12 лет и старше, который начинается 21 ноября. Полномочия города Нью-Йорка для учителей и сотрудников, вступившие в силу 4 октября после задержек из-за юридических проблем, по-видимому, побудили тысячи последних -минутные выстрелы.
Больницы и медицинские центры . Многие больницы и крупные системы здравоохранения требуют, чтобы сотрудники проходили вакцинацию. Мандаты для медицинских работников в Калифорнии и штате Нью-Йорк, по-видимому, вынудили тысячи протестующих сделать прививки.
Занятия в помещении . Город Нью-Йорк требует, чтобы работники и клиенты предъявили доказательства наличия хотя бы одной дозы Covid-19 для обедов в помещении, спортзалов, развлечений и выступлений. Начиная с 4 ноября в Лос-Анджелесе будут требовать от большинства людей предоставить подтверждение полной вакцинации для входа в ряд закрытых предприятий, включая рестораны, тренажерные залы, музеи, кинотеатры и салоны, в соответствии с одним из самых строгих национальных правил вакцинации.
На федеральном уровне. 9 сентября Президент Байден объявил о введении вакцины для подавляющего большинства федеральных служащих. Этот мандат будет распространяться на сотрудников исполнительной власти, включая Белый дом, все федеральные агентства и военнослужащих.
В т г частный сектор. Г-н Байден потребовал, чтобы все компании, в которых работает более 100 человек, требовали вакцинации или еженедельного тестирования, что помогает продвигать новую корпоративную политику вакцинации.Некоторые компании, такие как United Airlines и Tyson Foods, имели мандаты до объявления г-на Байдена.
Полное одобрение FDA вакцины Pfizer-BioNTech в августе не касалось детей в возрасте от 12 до 15 лет, которые все еще получают вакцину в соответствии с разрешением на использование в экстренных случаях. Как и в случае с подростками, компании будут запрашивать разрешение на экстренную помощь для детей в возрасте от 5 до 11 лет.
Ученые из F.D.A. Затем необходимо просмотреть данные, взвесив преимущества вакцины и риск побочных эффектов.В редких случаях вакцина приводила к миокардиту, воспалению сердца у молодых людей.
Однако крупное израильское исследование, основанное на электронных медицинских картах двух миллионов человек в возрасте от 16 лет и старше, показало, что Covid с гораздо большей вероятностью может вызвать эти проблемы с сердцем.
Для выявления побочных эффектов у детей младшего возраста F.D.A. в июле попросили Pfizer-BioNtech и Moderna расширить свои исследования, включив в них 3 000 детей. Но, судя по разговорам компании с Ф.D.A., доктор Грубер сказал, что, по его мнению, агентство даст зеленый свет вакцине на основе имеющихся на данный момент данных.
The F.D.A. На анализ данных для взрослых и подростков ушло около месяца. Учитывая растущее число инфекций, агентство вынуждено действовать по крайней мере так же быстро, чтобы разрешить вакцину для детей младшего возраста.
Родители и некоторые эксперты в области общественного здравоохранения выступили за F.D.A. для ускорения процесса рассмотрения. Доктор Питер Маркс, главный регулирующий орган FDA по вакцинам, сказал, что без «сюрпризов» разрешение, похоже, приближалось к падению, вторя тому, что другие высокопоставленные федеральные чиновники здравоохранения, включая доктораЭнтони С. Фаучи предсказал.
«Агентство тщательно, тщательно и независимо изучит данные для оценки преимуществ и рисков и будет готово завершить анализ как можно быстрее, скорее всего, в течение недель, а не месяцев», — говорится в сообщении F.D.A. говорится в заявлении ранее в этом месяце.
Многие родители принимают решение о вакцинации своих детей по соображениям безопасности. Согласно опросу, проведенному Фондом семьи Кайзера этим летом, четверо из 10 родителей детей в возрасте до 12 лет сказали, что «подождут некоторое время, чтобы увидеть, как это работает», прежде чем делать прививку своему ребенку.
На некоторых из этих родителей может влиять дезинформация, распространяемая в социальных сетях. Через несколько часов после объявления Pfizer в пятницу некоторые кампании против вакцинации уже начали набирать обороты.
Дискуссии о рисках вакцины для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, вероятно, будут даже более острыми, чем яростные разногласия по поводу иммунизации здоровых взрослых или подростков.
«Есть люди, которые на самом деле не считают, что есть убедительные данные о том, что детям до пяти лет необходимо делать прививки», — сказал Мальдонадо.
Несмотря на то, что большинство детей избавлены от тяжелой болезни после заражения, детские больницы и I.C.U. Она добавила: «Почему бы вам не предотвратить инфекцию, которая потенциально может поместить вашего ребенка в ИКЮ?»
Сара Мервош и Дана Голдштейн представили репортажи из Нью-Йорка, а Ной Вейланд из Вашингтона.
прививок (для подростков) — Nemours Kidshealth
Почему важны прививки?
Корь, эпидемический паротит и коклюш могут показаться причудливыми старыми болезнями, присущими романам XIX века.Но все больше и больше подростков сталкиваются с ними, особенно в школах и университетских городках, где большое количество людей находится вместе в непосредственной близости.
Заболевания, такие как корь, которые начали исчезать в Соединенных Штатах, возвращаются, поскольку их привозят путешественники из других стран. Эти болезни не распространялись бы так быстро и не были бы столь же серьезными, если бы люди были вакцинированы против них. Но многие подростки — нет.
Вы не виноваты, если не прошли все необходимые прививки (прививки).Прививки, которые врачи рекомендуют сегодня, возможно, не потребовались, когда вы были моложе. Так что, возможно, у вас их не было.
Некоторые прививки (например, вакцина против ВПЧ) делаются серией прививок, а не однократной дозой. Некоторые люди могли пропустить все необходимые снимки. Неполный курс вакцины оставляет человека незащищенным и по-прежнему рискует заболеть. Другие прививки требуют повторной вакцинации каждые несколько лет, чтобы поддерживать высокий уровень иммунитета.
Зачем мне нужны снимки?
Может показаться, что промахиваться — это неплохо — никто не просыпается утром с мыслью, что они хотели бы выйти и получить укол в руку. Но есть веские причины сделать снимки:
Один маленький «ой» момент защитит вас от серьезных проблем со здоровьем. Например, подростки старшего возраста и взрослые, которые болеют такими заболеваниями, как свинка, могут подвергаться риску побочных эффектов болезни, таких как бесплодие (неспособность иметь детей).
Прививки — это защита в будущем, а не только в детстве. Многие болезни, от которых мы вакцинируемся в детстве, такие как гепатит В или столбняк, на самом деле поражают больше взрослых, чем детей. Кроме того, любой может заразиться «детскими болезнями», такими как ветряная оспа, и они могут быть намного опаснее для подростков и взрослых, чем для маленьких детей.
Выстрелы могут даже спасти вам жизнь. Гепатит B поражает печень и в конечном итоге может убить. Вакцина против ВПЧ может защитить от нескольких типов рака. И ученые постоянно работают над новыми вакцинами от смертельных болезней, таких как ВИЧ.
Какие прививки мне нужны?
Итак, какие вакцины вам следует делать? Врачи рекомендуют делать подросткам прививки от следующих заболеваний:
Вы все еще можете сделать снимок, если вы его пропустили. Если вы пропустили несколько прививок в серии вакцин, вам не нужно делать всю серию снова — вы можете просто продолжить с того места, где остановились.
Некоторым людям может потребоваться больше вакцин, чем перечисленных выше. Например, люди с заболеваниями, влияющими на их иммунную систему (такими как диабет, ВИЧ-инфекция или рак), должны получить пневмококковую вакцину.Людям, выезжающим за границу, может потребоваться специальная вакцинация, в зависимости от страны, в которой они будут находиться. Поскольку вакцины могут начать работать через некоторое время, заранее спросите своего врача, какие прививки вам потребуются. Если вы беременны, спросите своего врача, есть ли вам какие-либо вакцины.
Как узнать, были ли мне сделаны правильные прививки?
Попросите родителей связаться с вашим педиатром или семейным врачом, чтобы он или она могли проверить вашу медицинскую карту.
Если у вас уже было такое заболевание, как ветряная оспа, вакцина вам не понадобится.И если окажется, что вы пропустили одну или несколько необходимых прививок, вы все равно можете получить их у врача — никогда не поздно. После вакцинации организму обычно требуется от 10 дней до 2 недель, чтобы сформировать иммунитет к болезни.
Если у вас есть справка от врача о том, что вам делали все прививки, храните ее в архиве, чтобы потом было легко ее найти. Если вы планируете поступить в колледж, вам нужно будет предъявить доказательства того, что у вас есть заболевание или вы прошли вакцинацию.Для некоторых рабочих мест также требуется подтверждение вакцинации — например, если вы работаете или работаете волонтером в больнице.
Поскольку некоторые подростки могли пропустить определенные прививки, это один из тех случаев, когда вам нужно позаботиться о своем здоровье: поднимите тему иммунизации, когда обратитесь к врачу, и спросите, все ли вам были сделаны рекомендованные прививки ( непросто, мы знаем — но необходимо!).
Безопасны ли прививки?
Как и любое лекарство, вакцины могут вызывать побочные эффекты, но их получение намного безопаснее, чем заболевание, которое оно предотвращает.Наиболее частые реакции включают болезненность, покраснение и припухлость в области укола или субфебрильную температуру. Обычно эти побочные эффекты устраняются ацетаминофеном или ибупрофеном.
Плохая реакция на вакцину — редкость. Если у вас в прошлом были реакции на вакцины, сообщите об этом своему врачу. Перед вакцинацией обсудите с врачом любые опасения, которые вас беспокоят.
Кому нельзя вакцинироваться?
Людям с ослабленной иммунной системой (например, из-за СПИДа или некоторых видов рака) необходимо поговорить со своими врачами перед вакцинацией.Это также верно для тех, кто проходит курс лечения, например химиотерапию, или принимает лекарства, которые могут ослабить иммунную систему. Беременным девочкам могут быть полезны некоторые прививки (например, вакцина Tdap или прививка от гриппа), но перед вакцинацией следует поговорить с врачом или в поликлинике.
Люди с определенными аллергиями могут не получить некоторые вакцины. Например, людям, страдающим тяжелой аллергией на желатин или антибиотик неомицин, следует соблюдать осторожность с вакцинами MMR и против ветряной оспы.И если у вас сильная аллергия на пекарские дрожжи, которые используются для выпечки хлеба, вам не следует делать вакцину против гепатита В. Если у вас аллергия, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли избегать вакцинации.
Все еще боитесь этого выстрела?
Обычно мы думаем о вакцинах как о прививках, но не все вакцины вводятся таким образом. Некоторые вводятся перорально (внутрь) или в других формах, таких как спреи для носа.
Но невозможно избежать того факта, что некоторые прививки лучше всего делать в виде прививок.И совершенно нормально нервничать из-за них. Если вы один из многих, кто боится уколов, вы можете попробовать несколько приемов, облегчающих уколы, например, успокаивающее дыхание и даже кашель при вводе иглы.
Хорошая новость в том, что выстрел длится всего секунду, но после этого вы будете защищены еще долго!
Безопасность вакцин | HHS.gov
В Соединенных Штатах по закону требуется ряд мер безопасности, чтобы гарантировать безопасность получаемых нами вакцин.Поскольку вакцины вводятся миллионам здоровых людей, в том числе детям, для предотвращения серьезных заболеваний, они соблюдают очень высокие стандарты безопасности.
В этом разделе вы узнаете больше о безопасности вакцины и получите ответы на общие вопросы о побочных эффектах вакцины.
Как вакцины проверяются на безопасность?
Каждая разрешенная или одобренная вакцина проходит тестирование на безопасность, в том числе:
Тестирование и оценка вакцины до того, как она будет лицензирована Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и рекомендована для использования Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Мониторинг безопасности вакцины после того, как она рекомендована для младенцев, детей или взрослых
Вакцины проходят испытания, прежде чем их рекомендуют к применению
Прежде чем вакцина будет рекомендована к применению, ее тестируют в лабораториях.Этот процесс может занять несколько лет. FDA использует информацию из этих тестов, чтобы решить, тестировать ли вакцину на людях.
В ходе клинических испытаний вакцина тестируется на людях, добровольно желающих пройти вакцинацию. Клинические испытания обычно начинаются с участием от 20 до 100 добровольцев, но в конечном итоге в них принимают участие тысячи добровольцев. Эти тесты могут занять несколько лет и ответить на такие важные вопросы, как:
Безопасна ли вакцина?
Какая доза (количество) работает лучше всего?
Как на это реагирует иммунная система?
На протяжении всего процесса FDA тесно сотрудничает с компанией, производящей вакцину, для оценки безопасности и эффективности вакцины.Все проблемы безопасности должны быть решены до того, как FDA выдаст лицензию или разрешит вакцину.
Каждая партия вакцин проверяется на качество и безопасность
После того, как вакцина одобрена или разрешена, ее тестирование продолжается. Компания, которая производит партии испытаний вакцины, чтобы убедиться, что вакцина на самом деле:
Мощный (работает как положено)
Pure (Некоторые ингредиенты, использованные во время производства, были удалены)
Стерильно (без внешних микробов)
FDA рассматривает результаты этих тестов и инспектирует фабрики, на которых производится вакцина.Это помогает убедиться, что вакцины соответствуют стандартам как по качеству, так и по безопасности.
Мониторинг вакцин после того, как они рекомендуются населению
После того, как вакцина рекомендована к использованию, FDA, CDC и другие федеральные агентства продолжают контролировать ее безопасность.
Ознакомьтесь с этой инфографикой, чтобы узнать, как разрабатываются, утверждаются и контролируются вакцины.
Национальная система мониторинга вакцин включает множество различных частей
В Соединенных Штатах есть одна из самых передовых систем в мире для отслеживания безопасности вакцин.Каждая из приведенных ниже систем предоставляет исследователям разные типы данных для анализа. Вместе они помогают составить полную картину безопасности вакцин.
Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) : VAERS — это система раннего предупреждения, управляемая CDC и FDA, которая предназначена для поиска возможных проблем с безопасностью вакцин. Пациенты, медицинские работники, компании, производящие вакцины, и другие лица могут использовать VAERS, чтобы сообщать о побочных эффектах, возникающих после вакцинации пациентом. Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с вакцинацией, а другие могут быть случайностью (случайностью).VAERS помогает отслеживать необычные или неожиданные шаблоны сообщений, которые могут означать, что существует возможная проблема безопасности вакцины, требующая дальнейшей оценки.
Канал данных по безопасности вакцин (VSD) : VSD — это результат сотрудничества CDC и нескольких организаций здравоохранения по всей стране. VSD использует базы данных медицинских записей для отслеживания безопасности вакцин и проведения исследований среди больших групп населения. Используя медицинские записи вместо самоотчетов, VSD может быстро изучить и сравнить данные, чтобы выяснить, связаны ли сообщенные побочные эффекты с вакциной.
Постлицензионная система быстрого мониторинга безопасности иммунизации (PRISM): PRISM является частью Sentinel Initiative, национальной системы FDA для мониторинга медицинских продуктов после того, как они лицензируются для использования. PRISM фокусируется на безопасности вакцин — он использует базу данных заявлений о страховании здоровья для выявления и оценки возможных проблем с безопасностью лицензированных вакцин.
Проект оценки безопасности клинической иммунизации (CISA) : CISA — это результат сотрудничества CDC и национальной сети экспертов по безопасности вакцин из медицинских исследовательских центров.CISA проводит клинические исследования безопасности вакцин и по запросу поставщиков оценивает сложные случаи возможных побочных эффектов вакцины у конкретных пациентов.
Система эффективности и безопасности биопрепаратов (BEST) : Система, которая использует несколько источников данных и быстрые запросы для обнаружения или оценки нежелательных явлений или изучения конкретных вопросов безопасности.
Дополнительные исследования и испытания : Министерство обороны (DoD), Министерство по делам ветеранов США (VA) и Служба здравоохранения Индии (IHS) имеют системы для мониторинга безопасности вакцин и проводят исследования безопасности вакцин.Национальные институты здравоохранения (NIH) и Управление по инфекционным заболеваниям и политике в отношении ВИЧ / СПИДа (OIDP) также поддерживают текущие исследования вакцин и их безопасности. Во время чрезвычайных ситуаций, таких как пандемия COVID-19, используются дополнительные меры безопасности, чтобы помочь быстро оценить данные с учетом конкретных групп населения. Например, новый инструмент для смартфонов под названием V-safe использует текстовые сообщения и опросы для проверки получателей вакцины COVID-19 после вакцинации.