Прикорм в 5 месяцев что можно давать таблица: Что можно давать в прикорм в 5 месяцев 🍌: таблица, пошаговое описание, схема

Содержание

Прикорм в 5 месяцев — таблица прикорма, как вводить

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Чтобы прикорм был правильным, мамы должны использовать меню, разработанные педиатрами под потребности пятимесячных детей.

Прикорм – настоящее испытание для мамы. Каждый новый продукт несет в себе потенциальные опасности для детского организма.

Читайте такжеПервый прикорм для малыша: когда можно давать огурец Поэтому важно придерживаться порций, рекомендованных врачами. В материале вы найдете медицинские рекомендации, которые сделают прикорм легким и полезным, ведь вероятность возникновения проблем с пищеварением сводится к минимуму.

Стандартная схема ввода прикорма

Ребенок в 5 месяцев уже способен усваивать небольшие порции в виде пюре.

Сейчас, когда на дворе лето, советуем использовать для приготовления меню кабачок, в другие сезоны подходят брокколи, тыквы и зеленые яблоки.

Сколько пюре давать малышу?

Читайте такжеКак правильно варить гречневую кашу для первого прикорма В первый день ввода прикорма начинать желательно с половины чайной ложки. Если ребенок отреагировал на новый продукт нормально, объемы необходимо увеличивать на протяжении следующих семи дней.

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Подробная схема прикорма с 5 месяцев

Первый день 2,5 г (приблизительно ½ ч. ложки)
Второй день 5 г (одна чайная ложка)
Третий день 10 г (две чайных ложки)
Четвертый день 20-30 г (4-6 чайных ложек или 3 десертных)
Пятый день 40-60 г продукта
Шестой день 70 г продукта
Седьмой день 140-150 г продукта.

Рекомендации врачей звучат так – новые продукты желательно давать малышу не после, а до дневного кормления. Во-первых, вы снизите риск отказа малыша от кормления, во-вторых, сможете отследить, как организм перенес еду.

Схема прикорма для пятимесячного ребенка

Читайте такжеКак приготовить мясное пюре для первого прикорма Материнское молоко или смесь 200 мл

Каша на молоке 150 г

Пюре из яблок 50 г

Пюре из зеленого овоща 150 г

Детская смесь/молоко 50 г

Творог 40 г

Читайте такжеКак правильно вводить первый прикорм: что, когда и сколько давать ребенку (таблица) Молоко/смесь 150 мл

Молоко/смесь 200 мл

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Что можно давать малышу для прикорма в 5 месяцев?

В возрасте пяти месяцев мама может ввести в меню ребенка разнообразные каши, например, кукурузную, рисовую или гречневую. Не стоит отказываться и от творога. Если готовите каши, добавляйте по 2-3 грамма сливочного масла.

Пюре из кабачков, тыквы или капусты (брокколи) 150 г
Фруктовое пюре 50-60 г
Творог до 40 г
Молочная каша с гречкой или другими крупами 120-150 г
Сливочное или подсолнечное масло 1-4 г

Читайте такжеТаблица введения прикорма для детей до 1 года В 5 месяцев врачи настоятельно рекомендуют давать ребенку только блюда, которые состоят из одного основного компонента.

Важно, чтобы организм привыкал к питанию постепенно и адаптировался к одному продукту, а не сразу к нескольким.

Главное преимущество такого подхода заключается в легкости определения причины аллергической реакции, если она наступит.

Если вы заметили, что малыш имеет недостаточную массу тела в пять месяцев, скорректируйте его питание. Акцент в этом случае нужно сделать не на пюре, а на каши. Ребенок начнет интенсивнее набирать вес, если будет получать гречневую и кукурузную кашу.

Что важно помнить?

Прикорм пятимесячного ребенка имеет несколько особенностей, которые делают его безопасным и приятным для самого малыша.

Старайтесь выбирать однокомпонентные продукты и всегда следить за количеством этого продукта. Начинать прикорм необходимо с 2-5 граммов вне зависимости от того, насколько полезным или, наоборот, потенциально аллергенным является выбранная мамой для первого прикорма пища.

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Читайте такжеПервый прикорм: рассказываем о главных правилах Этого количества будет достаточно, чтобы организм адаптировался, а аллергия не была яркой, считают специалисты и педиатры.

С течением времени старайтесь разнообразить пищу для ребенка с учетом дозволенных продуктов.

Питание будет идти лучше, если мама обеспечит малыша разной по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищей.

Если младенец отказывается от горьковатой еды – это нормально. От природы дети имеют склонность с большой охотой есть сладкую и соленую пищу.

Напомним,

Схема введения прикорма по месяцам — таблица

Схема введения прикорма — статья врача
Признаки готовности к вводу прикорма
Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста – возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:

1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.

3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Есть дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы – может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.

5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

7. И главное – дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы).

У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года – но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы.

Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) – он не будет обделен источником пищевых веществ.

Что маме нужно знать, чтобы у малыша при введении прикорма не заболел животик

Основные правила введения прикорма
· Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;

· первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;

· прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;

· прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;

· каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;

· к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;

· густота прикорма должна постепенно возрастать;

Прикорм – овощи
Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего украинца» будут годами лечить.

К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква – лучшим сортом считается «Хокайдо» – ярко-рыжая маленькая тыковка.

Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды

Таблица с овощными пюре: http://www.pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/veget.htm

Как давать:

· Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 – 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.

· Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

· Общее правило для ЛЮБОГО прикорма – не чаще одного продукта в 1-2 недели!

· не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.

· Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т. д.

· Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

· Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

· Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Самодельные овощи

Если у вас недостаточно средств для покупных баночек, или у Вас есть какое-то предубеждение перед оными, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре – или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года – если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них.

Если у Вас есть блендер – вообще замечательно! Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель – его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре.
Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов – множество!

С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере – достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками).

Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре – 6°С – неделю, при – 12° С – 1 месяц, при – 18° С – 3 месяца.

· в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;

· второй прикорм – злаковые каши – начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;

· детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует.

Прикорм – каши.

Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая – рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши – кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. – содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.

Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников – допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш.

Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку.
Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке – рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года

Таблица с безмолочными, молочными и фруктово-зерновыми кашами: http://www. pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/cereals.htm

Как давать?

Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты – амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Когда давать?

Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре.

Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром).

Фрукты

Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре.

Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности – это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие

После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!

Таблица с фруктовыми пюре: http://pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/fruits.htm

Как давать?

· Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

· Общее правило для ЛЮБОГО прикорма – не чаще одного продукта в 1-2 недели!

· Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.

· Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

· Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

· Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

СХЕМА ПРИКОРМА ОТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

6 месяцев

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи.

«Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать.

Тыкву, морковку – убрать.

Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого.

Можно варить самим или из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Например, фирмы «4 сезона»

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ» )

Зеленая фасоль – делать самим

Зеленый горошек – «Гербер»

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду)

Пастернак и шпинат – после года, т.к. сокращает уровень всасывания железа в организме ребенка более чем на 76%

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

7 месяцев

Каша.

Постепенно полностью заменить одно кормление.

Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная»

7 месяцев

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты:

Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать.

Красное позже.

Груша – (если нет запоров) «Семпер».

Банан – делать самим.

Абрикосы, персики – банки, летом делать сами, их ничем вредным не поливают,

что касается и черешни с вишней – позже, летом делать самим.

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре.

Например, 0% творог «Домик в деревне». Каждый день новая пачка.

Строго не больше нормы, если ребенка перекармливать творогом, у него возникнет анорексия.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами.

«Гербер» – индейка, поросенок, ягненок, говядина.

Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м.( у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт.

Кефир у детей до года вызывает м и к р о к р о в о т е ч е н и я в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии), дают на ночь.

Бифи, Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки

Итого:

7 м. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 м. Ф. – 70, О. – 170, К. – 150

9 м. Ф. – 80, О. – 180, К. – 180

…

12 м. Ф. – 90-100, О. – 200, К. – 200,

Масло – 5 гр., мясо – начинать 5-30гр., потом 70, творог 10-30, потом 50 г. потом 60

Таблица с мясными пюре: http://pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/meat.htm

Таблица с овощно-мясными пюре http://pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/meat_veget.htm

Кормление малыша из баночки:

1. После открытия банки отберите порцию для кормления, а остатки уберите в холодильник.
2. Строго следуйте инструкции по хранению вскрытых баночек с детским питанием.
3. Разогрейте только такое количество пищи, которое потребуется для одного кормления.
4. Не возвращайте не съеденную порцию в банку – это вызовет рост бактерий, а ферменты слюны будут разжижать смесь.
5. Не замораживайте детское баночное питание, оно становится несъедобным.

https://www.youtube.com/watch?v=Bq_24SPl4gY

Далее по теме: первый прикорм при искусственном вскармливании

Первый прикорм ребенка. Как правильно вводить прикорм ребенку?

Введение прикорма

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не в полной мере удовлетворяют требованиям малыша в этом возрасте, для повышения калорийности рациона необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Первыми блюдами прикорма ребенка являются овощные пюре и каши. Кроме того, они приучают малыша к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма, призваны заменить грудные кормления. Поэтому они относятся к замещающему прикорму.

Когда начать прикорм?

Почему для введения первого прикорма взят интервал с 4 до 6 месяцев? Это связано с тем, что ранее этого возраста организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, возможно у ребенка возникнут проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Однако следует помнить, что сроки введения прикорма индивидуальны[1]. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4 — 5 месяцев, при грудном – с 5 — 6 месяцев.

Выбор, во-первых, зависит от состояния ребенка на момент введения новой пищи. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса и склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре. Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Почему? Многие мамы могут возразить, что ввести первым овощное пюре довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. И здесь следует набраться терпения. Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ родители, как правило, переходят на каши, совершая большую ошибку! Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства.

Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям. Итак, вводим овощи. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев). Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем.

Следует помнить что, покупая готовое питание, не следует дополнительно его подсаливать и добавлять растительное масло. Зарубежные производители, стремясь улучшить вкус своих продуктов, используют при изготовлении овощного пюре бобовые (фасоль, горох и пр.), томаты и томатную пасту, лук, чеснок, специи (в частности, перец). Они рекомендуют в этом случае вводить их с 5–6 месяцев. Это не соответствует предписаниям отечественных педиатров и диетологов.

Такие пюре не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше.

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм). Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Правила по введению прикорма

При введении прикорма надо соблюдать основные правила:

Прикорм давать перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (5-10 г – 1-2 чайной ложки), и в течение недели постепенно увеличивать порцию до необходимой возрастной нормы.
Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем до необходимого, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм и т.д.).
Не вводить одновременно два новых продукта.
Использовать для прикорма блюда, гомогенные по консистенции и не вызывающие у ребенка затруднений при глотании.
С возрастом нужно переводить малыша на более густую, а позже и на плотную пищу.
Как можно раньше приучать ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию.
Постепенно разнообразить состав пищи и увеличивать ее количество.

При вводе новых продуктов питания в рацион малыша рекомендуется вести дневник питания. В него следует записывать продукт, введенный впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Любая новая пища может вызвать у малыша аллергическую реакцию в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка, а также появление сыпи, вздутие живота (метеоризм), жидкий стул (диарея) или запор, беспокойство, появление прожилок крови в стуле и пр.

При появлении любого из осложнений необходимо временно прекратить прикорм продуктом, вызвавшим такую реакцию, сообщить о случившемся врачу и решить вопрос о тактике дальнейшего введения прикорма.

Схема введения прикорма

Вводим кашу

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие инстантные каши[2]. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке.

Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.

Вводим новый продукт

Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.
Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.
Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.
Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре

1-ый день –1 чайная ложка (5г) 2-ой день – 2 ч.л. (10г) 3-ий день – 3 ч.л. (15 г) 4-ый день – 4 ч.л. (20 г) 5-ый день – 50 мл (50г) 6-ой день – 100мл (100г) 7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

1-ый день –1 капля 2-ой день – 2 капли 3-ий день – 5 капель 4-ый день – ¼ ч.л. 5-ый день – ½ ч.л. (3г) 6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Рацион питания

ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко	160–200 мл
Второе кормление. Каша	150 мл
Третье кормление. Овощное пюре	150 мл
Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко	160–200 мл
Пятое кормление. Смесь или грудное молоко	160–200 мл
Шестое кормление. Смесь или грудное молоко	160–200 мл

Схема введения прикорма для детей первого года жизни на грудном и смешанном вскармливании (по рекомендации ВОЗ)

Вид прикорма	Когда	Что	Сколько
Овощное пюре	6 месяцев (при нормальном развитии и наборе веса)	Монокомпонентное пюре из кабачка, брокколи или цветной капусты	Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г
Каши	6,5-7 месяцев (при недостаточном наборе веса можно рекомендовать раньше)	Гречневая, рисовая, кукурузная	Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г
Мясное пюре	8 месяцев	Монокомпонентное пюре из говядины, телятины, кролика, индейки	Начать с ½ чайной ложки, довести до 50-100 г
Фруктовое пюре	8-8,5 месяцев	Яблочное, грушевое монокомпонентное пюре	Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г
Кефир, йогурт	9 месяцев	Без вкусовых добавок	Начать с ½ чайной ложки, довести до 150-200 г
Творог	9,5 месяцев	Специальный детский	Начать с ½ чайной ложки, довести до 50 г
Рыба	10 месяцев (при отсутствии аллергии)	В виде пюре	Начать с ½ чайной ложки, довести до 150-200 г
Сок	10-11 месяце	Яблочный сок	Начать с нескольких капель, довести до 100 мл
Ягоды	12 месяцев	В виде пюре	Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150 г
Растительное масло	6 месяцев	Оливковое, кукурузное, подсолнечное	Начать с 3 капель, довести до 1 чайной ложки
Сливочное масло	7 месяцев	Добавлять в кашу	Начать с кусочка на кончике ложки, довести до 20 г

С чего начинать прикорм?

Детям, находящимся на грудном вскармливании и хорошо развивающимся, рекомендуется давать в 6 месяцев овощное пюре из кабачка, брокколи или цветной капусты.

Если введение прикорма происходит летом или осенью, полезно использовать для приготовления пюре свежие овощи, только сначала надо убедиться, что они экологически безопасны и не подвергались обработке различными химикатами. Идеальный для прикорма овощ — со своей грядки.

Если же время вводить прикорм настало зимой или весной, то лучше давать малышу пюре промышленного производства.

На любую новую пищу у малыша может развиться аллергическая реакция в виде покраснения и появления сыпи на лице, теле, конечностях, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка. Продукт, вызвавший такую реакцию, нужно исключить из прикорма, а если аллергия не исчезнет в течение одних-двух суток или, наоборот, усилится, нужно обязательно обратиться к врачу. Все вопросы, касающиеся изменения сроков или последовательности введения продуктов в рацион ребенка, следует обсуждать с педиатром.

Введение соков в прикорм

Фруктовые соки в прикорм действительно раньше вводили рано. Однако современные исследования показали, что это нецелесообразно.

Педиатры рекомендуют предлагать малышу сок после овощей, каш, фруктового пюре, мяса и рыбы, кефира и творога.

Сок ребенку дают, начиная с 3-5 капель и в течение недели увеличивают объем до возрастной нормы. Что касается ассортимента, то первым можно рекомендовать яблочный сок, который менее других способен вызывать аллергию. Затем — грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый, а на следующем этапе – черносмородиновый, вишневый и другие ягодные соки.

В домашних условиях сок можно получить с помощью различных соковыжималок или использовать «бабушкин» рецепт: натереть фрукт (сочные сорта яблок, груш, моркови) на мелкой терке в достаточно глубокую емкость, затем чайной ложкой переложить мякоть в марлевую салфетку (лучше стерильную) и отжать сок сквозь нее в подготовленный (простерилизованный) сосуд.

Какой сок выбрать для прикорма?

Первым в рацион малыша следует вводить осветленный сок из одного фрукта (монокомпонентный продукт). Например, яблочный. Через некоторое время ребенку можно предложить аналогичный сок с мякотью. Детям с железодефицитной анемией рекомендуется абрикосовый, яблочно-сливовый, яблочный, яблочно-ежевичный, яблочно-шиповниковый, тыквенный соки, так как именно они содержат большое количество железа, а витамин С, входящий в их состав, улучшает усвоение железа.

При склонности к запорам рекомендуется тыквенный, сливовый, яблочно-сливовый, абрикосовый соки. Они содержат большое количество клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника и способствует его опорожнению. Абрикосовый, яблочно-сливовый, тыквенный соки, банановое пюре, особенно богаты калием, необходимым для работы сердечной мышцы.

Детям, часто болеющим острыми респираторно-вирусными инфекциями, полезны яблочно-шиповниковый и абрикосовый соки как источник витаминов С и А, способствующих повышению иммунитета. Малышам с заболеваниями нервной системы и нарушениями зрения рекомендуются соки с повышенным содержанием витаминов группы В и А. Для них особенно полезен сок из яблока, ежевики и черники.

Обсудить Прикорм ребенка на нашем форуме

См. статью «Осторожно, ранний прикорм!»

См. статью «Ешьте каши, малыши»

Обсудить Первый прикорм грудного ребенка на нашем форуме

когда, зачем и в каком порядке

04/29/20

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст: Анна Демина

Правила прикорма + БОНУС (примерный рацион ребенка до года от врача-диетолога)

96993

18.10.2019 Фото Pixabay.

С полугода, а может и раньше ваш малыш уже готов попробовать взрослую пищу. С чего начать, чего категорически не следует делать, и как убедить «нехочуху» попробовать новый продукт? На вопросы мам отвечает диетолог Мария Литвинова, а мамочки делятся своими секретами.

Из личного опыта

В вопросах питания я действую скорее интуитивно (опыт ведущей рубрики – примеч. ред). Наш малыш, которому сейчас 9 месяцев, стал интересоваться взрослой пищей примерно с 5 месяцев. К этому времени у него уже появились первые зубки, так что с 5,5 месяцев педиатр разрешила начать прикорм.

Поскольку мы весьма крупные и на грудном вскармливании, первым стали по четверти чайной ложечки вводить овощное, а затем фруктовое пюре. Порции увеличивались постепенно, новый продукт шел примерно раз в 5-6 дней. Особенного восторга не наблюдалось, а морковь, брокколи, груша вызвали явное отвращение. Лидеры – яблоко, слива. В этот же период стали давать понемногу сезонные фрукты в ниблере и скобленый ложечкой банан. Овощи лучше шли в виде жиденького супчика с незначительным добавлением подсолнечного масла. Ближе к 6,5–7 месяцам познакомились с мясом: индейка, кролик, затем остальные виды. Мясо, как баночное, так и свежее, измельченное в блендере, понравилось еще меньше. После 7 месяцев начали безмолочные каши. Нравилась рисовая, овсяная, кукурузная, меньше – гречневая. Спустя некоторое время стали добавлять в немного сливочного масла, а после 8 месяцев перешли на молочные каши. Монокомпонентные идут хорошо, а проба мультикомпонентной с ягодами прошла не удачно: покраснели щеки и ушки. В этот же период с удовольствием стали поедаться фруктовые пюре с творогом, а затем и со сливками. Иногда малыш соглашается пожевать детское печенье, слегка размоченное в воде. Куриный желток не нравится и легко распознается в других продуктах, поэтому его едим не регулярно. В течение дня малыш по чуть-чуть пьет воду, изредка – сильно разбавленный сок. После 9 месяцев начали понемногу вводить детский йогурт, планируем пробовать детский кефир. В случаях, когда дитя упрямится, помогает совместное кормление с одной из любимых игрушек, но иногда. В противном случае трапеза переносится, или порция делится на две части.

Для информации. ВОЗ предлагает следующие темпы увеличения объема прикорма: если он был начат в 6 месяцев, то к году другая еда вместе с жидкостью должна составлять примерно 25 % (150 — 250 г) от общего рациона – в том случае, если кроха на естественном грудном вскармливании, и грудь он требует независимо от приемов пищи. У детей-искусственников обычная еда быстрее вытесняет кормления смесью, одно за другим последовательно заменяются все приемы пищи. Знакомство с прикормом у ребенка может длиться год.

Татьяна Г., многодетная мама:

– До полугода никакого прикорма, только водичка фильтрованная, если жарко. Введение прикорма начинала с овощей, затем каши, мясо. Фрукты вводила, когда появлялись зубы. Кисломолочку дочке вводила сразу после каш, у мальчишек на консерванты аллергия, поэтому только после полутора лет. Мужички почти до 9 месяцев прикорм не хотели. Никаких сладостей, соков, шоколад, даже печенье младшим не даю. Они и не просят, так как не знают. В ручку корочку хлеба, огурец, сухофрукты.

Татьяна Д., многодетная мама:

– Я против баночного пюре, готовила сама. Но особо не заставляла. Во всяком случае, пока кормила грудью. Позже давала в ручку огурец, корочку хлеба – так и привыкли жевать. Пили соки, фреши, свежие компоты.

Основные правила введения прикорма

По словам врача-диетолога Марии Литвиновой, введение прикорма – ответственный этап в жизни ребенка. Основная его цель – обеспечить растущий организм необходимыми для развития питательными веществами. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, до 6 месяцев жизни не нуждается во введении дополнительных продуктов питания.

Правило 1. Возраст прикорма

Обычно 6 месяцев – это средний срок начала прикорма. При недостаточном наборе веса может быть рекомендован раньше: в 4,5 месяца – ребенку на искусственном вскармливании, в 5 месяцев – на грудном. Идеально, если у малыша к началу введения прикорма имеется как минимум 1 зуб, ребенок с интересом исследует содержимое тарелок мамы и папы, малыш здоров и не получал в последние 3 дня профилактические прививки. Однако основополагающий принцип рационального питания детей грудного возраста – максимальная индивидуализация и учет особенностей состояния здоровья.

Правило 2. Вид прикорма

При дефиците массы тела, учащенном стулеоптимальный первый прикорм – каша. При избыточной массе тела, запорах, признаках рахита – овощное пюре. Затем вводят мясо, позже кашу.

Алгоритм ввода прикорма:

прикорм дается в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или адаптированную смесь;
при переходе на принципиально новый вид прикорма (овощной, крупяной или кисломолочный) начинать следует с половины чайной ложки, за 2 недели доводя объем порции до рекомендуемой нормы,
за один раз вводится один новый продукт;
по своей консистенции блюда прикорма должны быть без кусочкови не вызывать затруднений при глотании;
каждый новый продукт вводится в течение 5 дней с обязательным отслеживанием реакции, включая появление сыпи, изменение характера стула;
новые продукты вводят в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы до вечера можно было проследить реакцию.

Первый прикорм «Овощи + мясо» (6 месяцев)

Первым продуктом из овощей, как правило, является кабачок, можно ввести пюре из цветной капусты, либо брокколи. Затем вводят поликомпонентные пюре за счет тыквы, капусты, в последующем – томатов и свеклы. С 7 месяцев добавляют зеленый горошек.

Растительное масло в количестве 5 грамм можно добавлять, когда объем основной порции овощного пюре составляет половину от должного. Мясо в виде фарша или пюре добавляется к овощам в количестве до 50 грамм в сутки (такое сочетание позволяет усваиваться железу). Возраст введения – 7 месяцев.

До 9-10 месяцев лучше использовать специальные детские мясные консервы.

Второй прикорм – каши (7-8 месяцев)

Первую кашу лучше ввести гречневую – одну из самых полезных по витаминно-минеральному составу. Затем рисовая, овсяная, пшенная, пшеничная, кукурузная каши. Манная каша не вводится до года, но лучше подождать до трех лет (в манной каше высокий гликемический индекс, а также она препятствует усвоению кальция).

Позже кашу можно приготовить на молочной смеси (50 мл воды + 50 мл смеси). Коровье молоко не стоит использовать до года. Сливочное масло в количестве 5 грамм добавляется в каши, когда объем вводимой каши составляет не менее 70 мл.

К 9-10 месяцам вводятся мультизлаковые каши, а также детские макароны.

Третий прикорм – фруктовые пюре (7-8 месяцев)

Фрукты следует вводить после овощей. Лучше использовать сезонные ягоды и фрукты. Летом – яблоко, груши, смородина, крыжовник и даже клубника. Зимой – пюре промышленного производства. Фрукты можно употреблять отдельно, либо с кашами, желательно безмолочными.

Фруктовые соки детям нежелательны, особенно промышленного производства, так как там содержится много сахара. Лучше приучать ребенка пить воду, можно давать компоты из сухофруктов, свежие, разбавленные наполовину водой соки. Травяные чаи не стоит давать без рекомендации врача.

Творог рекомендован с 6 месяцев, но лучше ввести его позже, т.к. ребенок получает достаточно грудного молока или смеси. До года использовать только специальные детские творожки. Это снизит риски нагрузки на почки. После года творог можно давать обычный, в сыром виде или в виде запеканок. Кисломолочные продукты пробуют в 8 месяцев. Они не должны превышать 200 мл в сутки.

Рыба и субпродукты вводятся с 8 месяцев. С 8–9 месяцев рыбу предлагают один-два раза в неделю вместо мяса. Желток начинают вводить с 7 месяцев (довести до нормы 1/4 – ½ желтка). Сухари, печенье – с 7 месяцев.

С 8 месяцев можно использовать лук и чеснок, с 9 месяцев – специи (белый перец, лавровый лист) и пряные овощи (сельдерей, укроп).

Примерный рацион ребенка до года:

Возраст	6.00	10.00	14.00	18.00	22.00
6 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Овощное пюре 150 г Растительное масло 1 ч.л. Грудное молоко или смесь – 50 мл. (мясное пюре – 30 г. при вводе мяса).	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
7 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша – 150-170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/4	Овощное пюре 160 г Растительное масло 1 ч.л Мясное пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 130 мл Фруктовое пюре – 40 г печенье – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
8 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 110 мл Фруктовое пюре – 40 г Творог – 40 г. печенье – 10г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
9-10 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или кефир – 100 мл Фруктовое пюре – 50 г Творог – 40 г. печенье – 10 г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
11-12 мес	Грудное молоко или смесь – 200 Каша – 200 мл.	Каша — 180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Грудное молоко или кефир – 150 мл. Мясное (рыбное) пюре – 70 г Овощное пюре 180 г. Растительное масло 1 ч.л. Хлеб – 5 г	Фруктовое пюре – 60 г Грудное молоко или кефир– 200 мл. Творог – 40 -60 г печенье – 10-15 г	Грудное молоко или кефир – 200 мл.

* В таблице указано примерное меню. Кашу можно на смеси готовить или грудном молоке — объемы указаны с учетом этого. Кефир или смесь везде пишется. Зависит от предпочтений ребенка, можно взаимно заменять. Кефир достаточно 1 раз в день.

Накормить малыша, миссия невыполнима?

Елена Ф., молодая мама:

– Старшего было не накормить. Выдумывали все, что могли: и любимые игрушки кормили вместе с ним, и книжки читали за столом, и телевизор смотрели, и все кухонные принадлежности применялись по очереди. А бабушка была и клоун, и человек- оркестр.

У многих мам возникают проблемы с кормлением маленьких «нехочух». Аккумулируя многочисленные интернет-советы и рекомендации знакомых мам, рискну предложить несколько рекомендаций:

Лучше кормить с яркой посуды.

Ребенок должен есть только за столом, сидя в своем стульчике, а не в случайном месте, и желательно хотя бы раз в день со всей семьей,

Следует всячески поощрять пищевой интерес крохи. И начинать прикорм, только заметив полную его готовность: именно желание попробовать пищу, а не поиграть с посудой и салфетками. Все очень индивидуально, и ребенок никому ничего не должен,
Хорошо завести отдельную яркую посуду, которая будет ассоциироваться исключительно с едой, и прививать навыки самостоятельного питания как можно раньше,
Первое время некоторые мамы рекомендуют при сложностях, добавлять в прикорм грудное молоко,
Овощи-фрукты удобно на начальном этапе предлагать в специальных устройствах, вроде ниблера, или скоблить ложкой. Далее следует давать их как можно чаще. У ребенка должен быть к ним свободный доступ в течение дня,

Между приемами пищи не следует позволять перекусы, не давать сладости и выпечку,
Со сладостями, газировкой, фаст-фудом, малыша нужно знакомить как можно позже,
Предлагать все новое нужно терпеливо, иногда до 20 раз, а не 2-3, как принято, и выносить вердикт – мол, «он у нас это категорически не ест»;
Нелюбимые продукты нужно маскировать предпочитаемыми. Мясо и желток лучше сочетаются с овощами, а не кашей,
Ни в коем случае не превращать прием пищи в игру, кормить за мультиками, рекламой,

А вот без этого ваш ребенок тоже будет счастливым!

Пища не должна стать ни источником поощрения, ни наказанием;
Стоит проявлять терпение, не подгонять ребенка. Он может доесть позже или даже полностью пропустить кормление. Дневную норму продукта можно разделить на два приема;
Ребенок имеет полное право не придерживаться норм питания, и есть по аппетиту: сегодня много, а завтра чуть-чуть. Не заставляйте есть через силу;

Для старших «нехочух» можно сделать блюдо необычным, красивым. Скрыть в нем полезный съедобный сюрприз. Здесь можно перенять идеи блога «Дневники еды Джейкоба»;
Можно попробовать схитрить: тарелку с едой поставить перед собой, чтобы ребенок ел будто бы вашу еду. Хотя большинство источников советует приучать чадо кушать только из своей тарелки;
Вся семья должна демонстрировать правильное пищевое поведение: питаться не спеша, с аппетитом, правильными продуктами. Подчеркивать удовольствие от процесса;
Иногда можно пустить в ход воображение: например, встретился совет для детей старше одного года класть рядом с тарелкой альбом и фломастер. Если ребенок ест грушу, с каждым кусочком заштриховывать кусочек нарисованной, то же – с супом;
Температура пищи всегда должна быть комфортной, порции – небольшими, а меню разнообразным;
Избегайте аллергенных продуктов, если в семье есть склонность. Например, мед не желательно давать детям до года (в том числе и потому, что он может стать источником ботулизма, а не только аллергии). Рыбу стоит давать с осторожностью, не предлагать малышу морепродуктов, икры, грибов, арахиса, продуктов с красителями и консервантами, травяных чаев и настоев.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected] Обсудим вместе!

как и когда вводить, схема и таблица ввода прикорма ребенку по дням и месяцам / Mama66.ru

Прикорм — это любые отличные от грудного молока или молочной смеси продукты домашнего либо фабричного производства. Как правило, их дозировано включают в питание ребенка после 6 месяцев, при этом не заменяя, а дополняя естественное вскармливание.

Не стоит спешить с введением прикорма. Даже если ребенок медленно набирает вес или активно тянется к пище взрослых, нужно дождаться признаков готовности к приему пока еще чужой для него пищи. К тому же цель прикорма — не накормить малыша досыта или побаловать вкусненьким, а приучить к домашней пище, постепенно заменив грудное молоко.

Когда пора вводить первый прикорм

Педиатры считают, что ребенку на естественном вскармливании не следует давать прикорм раньше полугода. Доношенный и хорошо развивающийся малыш получает все необходимое из молока матери.

Читайте также:

Другое дело, если ребенок родился раньше срока или находится на искусственном вскармливании. По показанию педиатра первый прикорм может быть введен уже с 4 месяцев.

На готовность малыша получать взрослую пищу могут указывать следующие факты:

Ребенок весит в два раза больше, чем при рождении. Для грудничков, родившихся недоношенными, берется коэффициент 2,5.
Младенец научился хорошо сидеть и поворачивать голову — в случае необходимости сумеет отклониться или отвернуться от неприятного блюда.
Ушел врожденный рефлекс выталкивания пищи.
При наличии всех указанных факторов грудничку не хватает грудного молока. В этом случае ввод прикорма уже необходим.

Важный психофизиологический признак готовности ребенка к получению пищи из ложки – интерес к еде родителей и стремление ее попробовать.

У каждого ребенка свой период, когда можно давать первый прикорм. В среднем — это промежуток от 5 до 9 месяцев, хотя бывают и исключения. Иной ребенок готов получать прикорм уже в 4 месяца, другой ждет до года. Все индивидуально.

Читайте также:

Чем грозит раннее введение?

В раннем возрасте ЖКТ еще не готов к перевариванию продуктов, поэтому прикорм ребенка может оказаться не только бесполезным, но и вредным.

Неусвоенная пища создаст лишнюю нагрузку на организм, вызовет кишечные расстройства, боль в животе и другие симптомы нарушения пищеварения. Не вовремя введенная или неподходящая пища может спровоцировать аллергическую реакцию, от которой будет тяжело избавиться.

Важно не только вовремя вводить прикорм, но и правильно выбирать продукты. Педиатры руководствуются правилами введения прикорма, разработанными Минздравом. Они предусматривают четкую последовательность введения продуктов.

Правила введения прикорма по месяцам

Еще в 1999 году Министерством здравоохранения РФ была разработана таблица, оговаривающая график введения прикорма детям до года. Она регламентирует вид продуктов, порядок дачи и разрешенный объем.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Кроме общих сведений, нужно ориентироваться на особенности организма ребенка, а также пищевые пристрастия и возможности семьи.

Возраст малыша, месяц	Продукты
6	Овощи: тыква, морковь, кабачок, зеленая фасоль, огурец цветная капуста. Фруктовые соки
7	Каши: рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная. Растительное масло
8	Мясные продукты: курица, кролик, индейка, телятина
9	Кисломолочные изделия: творог, кефир, биолакт. Яйцо
10	Фрукты: зеленое яблоко, груша, абрикос. Овощи: картофель, свекла
11	Рыба: минтай, щука, судак, морской окунь. Еду желательно делать не пюреобразную, а тереть на терке
12	Хлеб, фрукты и овощи кусочками, цельное молоко

Эти правила ввода прикорма подходят для родившихся в срок детей на грудном и искусственном вскармливании. Таким образом, здоровый младенец с хорошим аппетитом к 9 месяцам должен получать 3 порции густой пищи.

Таблица введения продуктов по дням

Когда ребенок привыкнет к одному новому продукту, можно пробовать добавлять второй и так далее.

День прикорма	Продукты
1	1–2 ч. л. кабачка
2	3 ч. л. кабачка
3	5–6 ч. л. кабачка
4	9–10 ч. л. кабачка
5	11–14 ч. л. кабачка + 1–2 ч. л. цв. капусты
6	10–12 ч. л. кабачка + 3 ч. л. цв. капусты
7	9–10 ч. л. кабачка + 5–6 ч. л. цв. капусты
8	5–6 ч. л. кабачка + 9–10 ч. л. цв. капусты
9	12–15 ч. л. цв. капусты
10	1–2 ч. л. брокколи + 10–14 ч. л. знакомого овоща
11	3 ч. л. брокколи + 10–12 ч. л. знакомого овоща
12	5–6 ч. л. брокколи + 9–10 ч. л. знакомого овоща
13	9–10 ч. л. брокколи + 5–6 ч. л. знакомого овоща
14	12–15 ч. л. брокколи
15	1–2 ч. л. картофеля + 10–14 ч. л. знакомого овоща
16	3 ч. л. картофеля + 10–12 ч. л. знакомого овоща
17	5–6 ч. л. картофеля + 9–10 ч. л. знакомого овоща
18	9–10 ч. л. картофеля + 5–6 ч. л. знакомого овоща
19	12–15 ч. л. картофеля
20	1–2 ч. л. каши + 10–14 ч. л. знакомого овоща
21	3 ч. л. каши + 10–12 ч. л. знакомого овоща
22	5–6 ч. л. каши + 9–10 ч. л. знакомого овоща
23	9–10 ч. л. каши + 5–6 ч. л. знакомого овоща
24	12–15 ч. л. каши
25	120 г знакомых овощей
26	120 г каши
27	120 г знакомых овощей
28	120 г каши
29	120 г знакомых овощей
30	120 г каши

В прикорм ребенка до года не должны входить сахар, варенье, мед и другие лакомства. Не следует оставлять готовые продукты на другой день даже в холодильнике.

К 9 месяцам малыш уже может получать адаптированные молочнокислые продукты, которые многим детям нравятся гораздо больше, чем кефир.

Схема прикорма

График введения прикорма по месяцам, предназначенный для малышей до года, предусматривает сохранение суточной доли грудного молока или искусственной смеси на уровне 60–70%. Это же правило актуально для введения прикорма в 4 месяца.

Строя меню, следует учитывать особенности организма и состояние здоровья малыша, наличие аллергии. Введение второго нового продукта допустимо как минимум через 5 дней после первого. Фрукты и соки нужно давать как добавку между основными кормлениями, но не отдельным приемом пищи.

Фруктовые соки

Действующие в нашей стране по сей день рекомендации МЗ РФ от 1999 года предполагают, что первый прикорм для грудничка в виде фруктового сока следует вводить в меню с трехмесячного возраста. Однако опыт педиатров и мам показал, что это неправильное решение.

Кислый напиток вызывает расстройство пищеварения, частые срыгивания и колики у малыша. Лучше вводить соки с 7 месяца жизни ребенка.

Суточный объем фруктового сока по месяцам:

7 мес. — 30 г;
8 мес. — 50 г;
9 мес. — 60 г;
10 мес. — 70 г;
11 мес. — 90 г;
12 мес. — 100 г.

Фруктовое пюре

Фруктовое пюре можно вводить в рацион младенца с 6 месяцев. Это вкусный и полезный продукт, который не раздражает слизистую ЖКТ и быстро усваивается.

Измельченные фрукты включают в питание малыша понемногу начиная с 1 ч. л., постепенно доводя порцию до рекомендуемой нормы. К концу 6 месяца ребенок должен получать 60 г пюре, в год — 100 грамм.

Начать прикорм следует с яблочного пюре, через неделю можно приготовить грушевое, затем ввести в питание персиковое.

Овощное пюре

Для приготовления первого пюре важно использовать районированные овощи по сезону. Не нужно зимой приобретать неизвестно где и как выращенные огурцы, помидоры или баклажаны. Для малыша намного полезнее морковка, кабачок или картофель.

Прикорм ребенка следует начинать с 1 ч. л. пюре в день, за неделю увеличив объем до рекомендованных 30 грамм. Если все в порядке и признаков аллергии нет, можно включать в меню второй овощ, ориентируясь на таблицу по месяцам. При появлении проблем с пищеварением введение прикорма следует приостановить.

Чтобы отследить реакцию ребенка на продукт в течение дня, пюре рекомендуется давать на завтрак. Затем, по мере введения других продуктов овощи сдвигают на обед и ужин.

Каши

Каши — лучший первый прикорм для ребенка. Вязкие каши на воде хорошо усваиваются, не вызывают аллергии и нравятся детям. Начинать знакомство с новой пищей лучше с риса и гречки. Затем ввести в рацион кукурузную крупу, но не приготовленную из молотых зерен, а покупную, освобожденную от глютена.

Схема введения прикорма кашами:

6 мес. — 100 г;
7–8 мес. — 150 г;
9–10 мес. — 180 г;
11–12 мес. — 200 г.

Если ребенок предрасположен к запорам, начинать лучше с гречневой каши, а рисовую оставить напоследок или смешивать ее с овощным пюре. Вводя прикорм с 4 месяцев, для приготовления каши рекомендуется использовать не воду, а грудное молоко или смесь.

Читайте также:

Мясо

Начиная с 8–9 месяцев в прикорм грудничка включают нежирные сорта мяса. Продукт предварительно отваривают, пропускают через мясорубку или измельчают блендером и разбавляют водой до пюреобразного состояния.

Правила введения мясного прикорма регламентирует та же таблица по месяцам:

8 мес. — 30 г;
9 мес. — 40 г;
10 мес. — 50 г;
11 мес. — 70 г;
12 мес. — 80 г.

Объем пюре нужно увеличивать постепенно, доводя до рекомендованной порции только к концу месяца. В обед к мясу можно добавить ½ ч. л. растительного масла.

Творог

Кисломолочные изделия рекомендуется давать с 8–9 месяца жизни ребенка, но не добирающим вес и страдающим от анемии младенцам продукт включают в прикорм уже в 4 месяца. Творог помогает быстро набрать вес и предупреждает появление рахита.

Читайте также:

Согласно таблице прикорма для детей до года, введение продукта начинают с 30 грамм, к 12 месяцам увеличивают до 80 грамм.

Творог следует брать специальный, приготовленный на молочной кухне. Обычный покупной для введения в прикорм не подходит.

Яйца

Яйцо – источник белков и аминокислот, необходимых организму, поэтому раньше продукт настоятельно рекомендовали включать в первый прикорм. Но в последнее время российские педиатры пересмотрели свои позиции. Сегодня яйцо советуют давать ребенку не раньше 9 месяцев начиная с ¼ части желтка.

Рыба

В таблице введения прикорма рыба занимает далеко не первую позицию. Все дело в ее способности вызывать аллергию у маленьких детей. Для уменьшения опасности отварное и измельченное филе рекомендуется смешивать с овощным пюре.

К введению рыбных продуктов приступают с 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая норму до 50 грамм к 12 месяцам. Кормить младенца лучше морскими сортами — они богаты аминокислотами, йодом и белками. Нежелательно давать красную рыбу.

Кефир

Кефир для прикорма должен быть маложирным, мягким и приятным на вкус, не вызывать раздражение кишечника и частые срыгивания.

Обычный кефир с магазинных полок для грудничка не подойдет.

В таблице ввода прикорма указана минимальная суточная норма для первого употребления — 100 мл. К году объем продукта нужно довести до 200 мл в день. Давать напиток лучше с утра, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка.

К слову, доктор Комаровский говорит, что именно кефир – лучший продукт для первого прикорма.

Читайте также:

Домашняя еда или готовая?

Каким должен быть первый прикорм малыша? Часть педиатров считает, что лучше использовать пищу, приготовленную в домашних условиях. По их мнению, еда из баночек приносит больше вреда, чем пользы. Малыш привыкает есть пюреобразную массу и позже отказывается от любого плотного продукта.

Затем появляются проблемы с пищеварением, поскольку отсутствует акт жевания и смачивания пищи слюной. И самые большие неприятности начинаются при поступлении в детский сад — оказывается, ребенок не умеет есть.

Другие специалисты утверждают, что первый прикорм должен быть только из банок. Помимо удобства и облегчения маминого труда, у такой пищи есть еще один плюс — предупреждение развития кишечной инфекции. К тому же детское питание имеет долгий срок хранения и его удобно брать в дорогу.

Итак, какая еда лучше для грудного ребенка — домашняя или покупная? Это решать только маме. Возможно, для постоянного питания лучше выбрать блюда собственного приготовления, а для поездок запастись едой в банках.

Читайте также:

Отказ от прикорма

Бывает, что первый прикорм малышу не нравится и не вызывает интереса. Ребенок, единожды попробовав непривычную пищу, активно отказывается от нее.

Чтобы не мучиться с уговорами, специалисты рекомендуют вводить прикорм грудничку по «секретной» методике — есть у него на глазах что-то вкусное. Малышу станет интересно и захочется попробовать «взрослой» пищи. Тут-то и подоспеет мама с ложкой.

Если не помогает даже такой способ, возможно, младенец еще не готов к введению прикорма. Ему хватает материнского молока, а другая пища просто неинтересна. Нужно немного подождать — в конце концов, ребенок сам дорастет до новой еды.

Прежде чем включить в рацион грудничка первый продукт, желательно посоветоваться с педиатром. Доктор подскажет, нужно ли это делать и порекомендует оптимальную схему введения прикорма. Разумный и осознанный подход к питанию позволит не только разнообразить рацион, но и улучшить физическое развитие малыша. А правильно сформированное отношение к еде поможет подготовить ребенка к детскому саду.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм

Список источников:

«Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утверждена на XVI Съезде педиатров России, 02.2009.
Практические рекомендации по введению прикорма / С. Г. Макарова // журнал «В практику педиатра», 12.2015.
Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма / гр. авторов // журнал «Вопросы детской диетологии», 2011.
Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу / Сорвачева Т. Н, Гордеева Е. А, Аникиева Е. Н. // журнал «Вопросы современной педиатрии», 2011.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Прикорм. Таблица прикорма и введение прикорма

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, прикорм ребенку не следует давать до 6 месяцев жизни, так как до этого момента нормальное развитие детей вполне обеспечивается грудным молоком. Исключение составляют малыши, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании: считается, что у них желудочно-кишечный тракт уже подготовлен к приему «инородной» пищи. Обычно таким детям педиатры назначают прикорм с 5,5 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

5,5 – 6 месяцев

При ГВ: прикорм начинают вводить с 6 месяцев
- Кормление грудью по требованию
- Кабачок
- Цветная капуста
- Патиссон
Прикорм вводим в 6 месяцев. Если в первую неделю реакция малыша на кабачковое пюре нормальная, то можно вводить цветную капусту. Через две недели при условии положительной реакции на оба овоща можно дать пюре из кабачка и цветной капусты.

При ИВ: прикорм вводят с 5,5 месяцев
- Адаптированная молочная смесь 4 раза в день
- Кабачок
- Цветная капуста
- Картофель
Все последующие продукты в меню искусственника тоже вводятся на 2–3 недели раньше, чем грудничку. Первая порция овощного пюре 1/2 ч. ложки, постепенно доводите до 50 г, а в 6 месяцев можно давать и по 100 г.

7 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Брокколи
- Картофель
- Морковь
- Каши: рис, гречка, кукуруза 50–150 г
- Кефир/ йогурт 5–30 г
Каша для первого прикорма по консистенции должна быть жидкой, почти как кефир. Варите на воде, добавляя немного своего молока в готовое блюдо. Постепенно порцию доведите до 150 г, заменяя прикормом одно полноценное кормление грудью или смесью.

При ИВ: адаптированная молочная смесь 3–4 раза в день
- Тыква
- Желток перепелиного яйца
- Каши: кукуруза, гречка, рис
- Творог 10–30 г/ кефир 5–30 г
- Мясное пюре (индейка, кролик) 5–30 г
ВОЗ не считает кефир блюдом прикорма, так как он не относится к жидкой пище. Доктор Комаровский рекомендует начинать вводить прикорм с кефира, так как по вкусу этот продукт ближе к молоку. Вводить кисломолочный прикорм рекомендуют детям с запорами и избыточным весом.

8 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Желток перепелиного яйца
- Мясное пюре (индейка и кролик) 5–30 г
- Картофель
- Творог 5–30 г
- Фруктовое пюре (яблоки, груши)

При ИВ: адаптированная молочная смесь 2–3 раза
- Рыбное пюре (морская, нежирная) 5–30 г
- Мясное пюре (телятина) 30–50 г
- Фруктовое пюре (экзотические плоды не используйте)
- Сухарики
- Детское печенье

9 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Мясное пюре (телятина, курица) 30–50 г
- Рыбное пюре (хек, треска, окунь) 5–30 г
- Сухарики

При ИВ: адаптированная молочная смесь 2–3 раза
- Мясные субпродукты (печень, язык) 60 г
- Зеленый горошек 30 г
- Свекла 30 г

10 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Зеленый горошек, свекла 30 г
- Мясные субпродукты (печень, язык) 60 г
- Детское печенье

При ИВ: адаптированная молочная смесь 2 раза
- Мясное пюре (говядина, курица) 50 г
- Йогурт 50–100 г
- Хлеб

11 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Мясное пюре (говядина) 50 г
- Макаронные изделия 70–80 г

При ИВ: адаптированная молочная смесь 1-2 раза
- Фруктовый сок 50–70 мл
- Макаронные изделия 70–80 г

12 месяцев

При ГВ: кормление грудью по требованию
- Фруктовый сок 50–70 мл
- Ягодные пюре 30–50 г
ВОЗ не рекомендует вводить сок грудничку ранее 12 месяцев.

При ИВ: адаптированная молочная смесь 1-2 раза
- К 1 году ребенок должен попробовать овощи и фрукты, мясо, яйца
- рыбу, а также творог, кефир, детский йогурт
- каши (крупяные и злаковые), детское печенье
- макаронные изделия и хлеб.

Исходные твердые вещества: когда младенцы могут есть столовую пищу?

Младенцы не могут вечно питаться молоком. В конце концов, они должны присоединиться к остальным из нас и начать есть твердую пищу. Но как это должно происходить?

Индустрия детского питания всех одурачила. Они тебе не нужны. На самом деле коммерческих кормов для домашних животных посвящено больше исследований, чем коммерческих продуктов детского питания. При всех своих недостатках корм для собак и кошек должен, по крайней мере, соответствовать определенным стандартам питательных веществ. Коммерческое детское питание — это просто случайный продукт, смешанный с достаточным количеством груши или банана, чтобы получить сладкий вкус.И я не говорю, что что-то не так с грушами, бананами, стручковой фасолью или чем-то еще, что они смешивают и бросают в эти пакеты. Я просто говорю, что этого недостаточно. Вы можете добиться большего, если немного обдумаете и новаторски.

Это не так сложно, как думают. То есть, это люди, которых мы кормим. Маленькие люди, но люди. Если вы можете прокормить себя, вы можете накормить ребенка. Если вы читаете этот блог, вы, вероятно, кормите себя цельной пищей, богатой питательными веществами. Что ж, сделайте то же самое для своего ребенка, только меньшими порциями и с использованием другой текстуры.Потому что есть ограничения:

Младенцы, начинающие твердую пищу, обычно не имеют зубов.

Младенцы, начинающие твердую пищу, используют только для питья жидкости. Им нужно привыкнуть к совершенно другому состоянию материи.

Младенцы, начинающие твердую пищу, еще не реализовали свой генетический потенциал. Другими словами, они совершенно бесполезны.

Итак, вы не можете просто бросить стейк перед семимесячным ребенком и покончить с этим. Вам нужно немного больше внимания .Вот когда и как это сделать:

Когда начинать работу с твердыми частицами

Хорошее практическое правило — приучать ребенка есть твердую пищу, когда он или она начинает проявлять интерес к твердой пище. Не навязывайте им это. Пусть развивается органично. Однако не предлагайте твердые продукты раньше шести месяцев, независимо от интереса. Эксклюзивное грудное молоко (или смесь, если это то, что вы делаете) — это , что жизненно необходимо.

Некоторые люди рекомендуют добавлять твердую пищу «медленнорастущему» младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, примерно в четыре месяца, но я думаю, что это ошибка.Согласно картам рождения ВОЗ, дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут «медленнее», но это нормально. Они растут так, как должны расти, а не так, как того требует твердая пища. В своем собственном FAQ CDC рекомендует не использовать диаграмму роста CDC для детей, находящихся на грудном вскармливании, и признает, что диаграмма ВОЗ показывает, как «младенцы должны расти, а не просто расти».

6 признаков готовности к твердому телу

Ваш ребенок может быть готов к твердой пищи, если он:

Возраст не менее шести месяцев
Может сесть на стульчик без посторонней помощи
Удвоила вес при рождении
Утрачен рефлекс выталкивания языка (если она не выплевывает пищу, положенную ей на язык автоматически).
Проявляет интерес к тому, что вы едите
Открывает рот, когда еда приближается к ее лицу

Совет: не начинайте прием твердой пищи, если ваш ребенок простудился.Заложенность носа может затруднить координацию дыхания и движения пищи по рту, а также может изменить вкус еды, отвлекая ребенка от того, что ему в противном случае могло бы понравиться.

У нее будет то, что есть у тебя

Вы можете потратить несколько сотен долларов на автомат для детского питания и многоразовые пакеты и тратить часы каждую неделю на изготовление своих собственных леденцов и пюре, или вы можете позволить своему ребенку отведать то, что вы едите на ужин. В конце концов, вы же сами едите хорошую, богатую питательными веществами пищу, верно? Вероятно, это идеально подходит для вашего ребенка.

Не позволяйте мне отговаривать вас от создания собственной тупой. Это работает для многих родителей, и это отличный способ точно настроить, что получает ваш ребенок. Но это не единственный способ.

Начать с малого

Ранние твердые продукты дополняют друг друга, они не могут заменить грудное молоко. Всегда кормите грудью или кормите молоком перед тем, как давать твердую пищу; Таким образом, ваш ребенок не насытится едой и не откажется от необходимого молока. Это также автоматически регулирует, сколько еды будет есть ребенок.

Продолжай кормить

Грудное молоко — это не просто еда.Он также богат иммунорегуляторными компонентами, которые формируют и направляют иммунную систему ребенка. Кормление грудным молоком одновременно с добавлением твердой пищи (в один прием пищи) поможет вашему ребенку научиться переносить эти продукты и снизить риск аллергии.

Идеальная первая еда

Вот официальная линия:

Дайте рисовую крупу в качестве первого прикорма. Убедитесь, что он обогащен железом, потому что обогащенная железом рисовая каша — единственный способ для младенца получить железо, которое ему отчаянно нужно для роста и процветания.

Кому-нибудь это покажется смешным?

Знаете какое еще есть железо? Мясо. Сардины. Яичные желтки. Печень. Есть сотни продуктов, в которых больше железа и лучше, чем в рисовых хлопьях. Если пища должна быть обогащена определенными питательными веществами, чтобы стать подходящей для раннего прикорма младенца, это не идеальный первый корм . Оказалось, что если бы вам пришлось выбирать только одно, мясо, вероятно, было бы самым важным прикормом в раннем детском рационе. В одном знаменательном исследовании у младенцев, питающихся мясом, на грудном вскармливании были большие головы, лучший статус цинка и лучшее поведение в 12 месяцев, чем у младенцев, питающихся злаками.Нет ничего яснее этого, ребята.

Начало плавное, переход к неровному

В шесть месяцев ребенок может есть только гладкую или полутвердую пищу. Постепенно увеличивайте твердость предлагаемых продуктов по мере продвижения вперед. К 10 месяцам ребенок должен есть «комковатую» пищу хотя бы потому, что это критическое окно адаптации к текстуре. Если вы пропустите окно и продолжите употребление только мягкого пюре, в дальнейшем у ребенка могут возникнуть проблемы с придирчивостью.

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди по инициативе ребенка — это метод введения твердой пищи без ложек, пока ребенок не сможет использовать ложку самостоятельно.В 6 месяцев ребенку предлагают кусочки мягкой измельченной пищи, такой как банан, спелый авокадо, приготовленный сладкий картофель и т. Д., И она экспериментирует с тем, что хочет, — конечно, под тщательным присмотром родителей. Весь процесс направляется любопытством малыша.

Идея заключается в том, что она будет лучше регулировать свое питание и в конечном итоге распознавать сигналы сытости, потому что родители не будут красться в дополнительных укусах после того, как она наелась. При отлучении от груди малыши также имеют возможность практиковать мелкую моторику, хватая пищу и поднося ее к собственному рту.

Если вас поначалу беспокоит жевание, вам могут помочь детские самоходные кормушки с ручками. (Возьмите силиконовые — те, что с сеткой, чистить очень сложно.)

При чем здесь отлучение от груди? Идея состоит в том, что по прошествии нескольких месяцев, когда ваш ребенок научится есть все больше и больше еды, он будет все меньше и меньше зависеть от грудного молока или смеси и в конечном итоге будет полностью полагаться на твердую пищу в качестве источника питания.

Ввести арахис… Осторожно

Последние исследования показывают, что употребление продуктов из арахиса в качестве прикорма для младенцев снижает риск аллергии на арахис, а не увеличивает его.Существует полный протокол для определения того, какие младенцы являются кандидатами на раннее заражение, поэтому убедитесь, что вы делаете это с пониманием вашего педиатра.

Теперь самое интересное. Я собираюсь опубликовать несколько блюд и рецептов, которые можно есть маленьким детям.

Самое замечательное в младенцах, которые перестают кормить грудью, это то, что им нравится почти все. Они готовы к этому. Вы предлагаете им паштет из куриной печени, и они его съедят. Если им это не нравится, они хотя бы попробуют (но, вероятно, им понравится).

Младенец не имеет предвзятых представлений о еде. Они слишком молоды, чтобы на них влияли сверстники или реклама. Они только кормили грудью, поэтому у них нет химически измененного пристрастия к сладкому, как у среднего американского ребенка. Они относительно чистые существа, почти полностью движимые питательными веществами и калориями. И чтобы вы не беспокоились о «калориях» или углеводах для вашего маленького ребенка, калории — это питательные вещества для растущих младенцев и детей. Им нужна огромная калорийность, чтобы расти и строить свое тело.

Мясо

В качестве первой твердой пищи лучше всего подходит мягкое измельченное красное мясо. Может быть, жареный цыпленок или рулька, приготовленные до хрупкого состояния, затем нарезанные, измельченные и окунутые в немного бульона или даже грудного молока, чтобы смягчить их.

Как ввести яйца ребенку

Размять банан.

Сварить яйцо всмятку и проткнуть еще жидкий желток; слить желток в банан.

Хорошо перемешайте.

Подавать. Имеет прекрасный вкус, очень питательный.Тонны холина, приличный белок, и если вы получите высококачественное яйцо, оно обеспечит большую часть витаминов группы B, селена, йода и даже омега-3, в которых нуждается младенец.

Пюре из сардин

Размять сардины (желательно с косточкой и кожей) с маслом (если это настоящее оливковое масло). Хорошее железо, кальций, белок, селен и омега-3.

Копченые устрицы

Копченые устрицы в оливковом масле, копченные наследным принцем, являются фантастическими, не содержат бисфенола А и являются отличным источником цинка, железа, белка, B-12 и омега-3.Наверное, йод тоже. Отличная текстура для новичков; просто убедитесь, что вы отрезали твердую часть, которая обычно прикрепляется к корпусу. Поскольку аллергия на моллюсков относительно распространена, спросите своего педиатра о том, чтобы начать медленно, чтобы следить за реакцией, и пока откажитесь от устриц, если у вас в семье есть аллергия на моллюсков.

Картофельное пюре (или сладкий картофель)

Я никогда не слышал о картофельном пюре, который дают детям в период отлучения от груди, и не знаю, почему. Картофель на самом деле довольно питателен в плане крахмала.В них есть полноценный белок и большое количество минералов. Кроме того, вы можете украсть всевозможные вещи, такие как яичные желтки, мясо, морепродукты и овощное пюре. Размешайте его с грудным молоком или бульоном, чтобы он стал гладким и кремообразным.

Белый картофель в качестве прикорма мало исследован, но прикорм на основе сладкого картофеля имеет явные преимущества перед детским питанием на зерновой основе, включая более низкий уровень фитата (который связывает и предотвращает усвоение минералов) и более высокий уровень витамина А. , особенно если вы также кормите мясо.

Печень трески консервированная

Консервированная печень трески — самая гладкая и сливочная вещь, которую я когда-либо пробовал. Настоятельно рекомендуется и фантастический источник витамина A (предварительно сформированный, животный вариант), DHA (важен для детского мозга) и витамина D (вы можете подвергать своего ребенка солнечному свету в разумных пределах, но диетический витамин D также полезен). Немного имеет большое значение — для начала достаточно по столовой ложке за раз.

Замороженные и свежие фрукты

Свежие фрукты, конечно, идеальны, но они помогают держать замороженные фрукты под рукой.Вы можете вынуть его, нарезать и дать немного оттаять, чтобы получилась нужная текстура. Вы можете кормить его целиком, когда ваш ребенок подрастет и сможет брать большие куски. Можно размять и смешать с желтками, сваренными всмятку.

Дикая черника, вишня, манго, апельсины, большая замороженная клубника (отлично подходит для прорезывания зубов), персики, дыня и даже инжир — фантастические продукты, содержащие важный витамин С. Просто внимательно следите за ними, когда они едят более мелкие фрукты. может застрять в трахее.

Йогурт

Полножирный, конечно. Начните с простого несладкого. Некоторые марки йогуртов, особенно те, которые продаются для детей, содержат больше сахара, чем банка газировки.

Лосось и икра лосося

Ребенку нужны омега-3, селен, белок, витамины группы B, астаксантин и все остальное. Лосось невероятно полезен для развивающегося мозга. Отварить лосось до мягкости.

Печень и паштет из печени

Куриная печень выпасных цыплят — самая мягкая из всех видов печени.Кроме того, в ней больше всего железа и меньше всего ретинола, поэтому детям ее можно давать немного чаще, чем говяжью печень.

Я знал многих родителей, чьи дети любят печеночный паштет. Идеальная текстура; вы даже можете смешать его с рисовыми хлопьями, чтобы «укрепить» его.

Яичница

Если нет причин подозревать аллергию на яйца, яичница-болтунья — легкая закуска. Сделайте им стиль Гордона Рамзи для кремовой гладкой текстуры.

Лук гриль

Лук — отличный источник инулина, типа пребиотической клетчатки, которая может в некотором роде имитировать пребиотики, содержащиеся в грудном молоке.Кроме того, если ребенок научится любить лук, он, вероятно, полюбит другие виды острой пищи.

Мясные кости

Я не говорю, что вы передаете своему ребенку голень из копченой индейки. Но если вы готовите говяжьи рульки или бычий хвост до тех пор, пока мясо не отвалится от кости, оставшаяся кость с небольшим количеством хрящей и мягким мясом — идеальная вещь для вашего прорезывания зубов ребенка. Мясо достаточно мягкое, чтобы его можно было прожевать до приемлемого размера, и его недостаточно, чтобы рисковать подавиться.Кроме того, вы здесь, чтобы их смотреть.

Лучшая рисовая каша

Обычные родители начинают своих детей с рисовой каши: сухой рисовой каши вы смешиваете с молоком или смесью до тех пор, пока она не станет достаточно мягкой, чтобы ее можно было сосать. Они положат это в детские бутылочки. Они закинут это в свои зияющие пасти. Это мягкий и в основном чистый крахмал, который наполняет их. Я ничего не имею против детского крахмала. Как я уже неоднократно говорил ранее, младенцам нужны калории, и они могут использовать глюкозу. Я никогда не рекомендовал бы детям переходить на строгую кето-диету или что-нибудь еще (хотя есть люди, которые так делают и, кажется, сообщают о хороших вещах).Но вы можете втиснуть в эту мягкую кашу гораздо больше, чтобы улучшить ее вкус и доставить важные питательные вещества.

Яичные желтки.
Куриная или говяжья печень.
Картофель, сладкий картофель или зимние тыквы (компенсируют часть риса этими другими источниками крахмала).
Жаркое из тушеного цыпленка.
Мясной фарш.
Морковь вареная.
Авокадо.
Икра лососевая.
Лосось.
Зеленая фасоль.

Рисовая каша — отличное средство.Если вас беспокоит последовательность этих добавок, просто смешайте их до нужной текстуры.

Другие подсказки

Рыбный соус : Добавьте в пищу немного рыбного соуса, чтобы обеспечить выработку глутамата, который поможет ребенку научиться любить пищу.

Купите блендер : самый простой в мире способ измельчать пищу в пюре или грубо нарезать ее до нужной текстуры. Это хороший.

Купите каменные банки на 4 унции : Очень удобно для хранения и подачи еды.

Заведите привычку делать костный бульон и держать его в замороженном состоянии под рукой. : Бульон — это связующее звено, которое связывает все вместе. Хотите приготовить рисовую кашу? Отвар делает его более питательным. Хотите сделать пюре из овощей? Отвар делает его более питательным и вкуснее, чем вода. Хотите тушить мясо, пока оно не станет достаточно мягким, чтобы его мог есть ребенок? Отвар снова взбиваем с водой.

Это лишь некоторые из вещей, которыми вы можете кормить своего ребенка, который начинает твердую пищу. И знаешь, что? Это был бы не такой уж и плохой список продуктов, из которых можно было бы кормить себя.

А теперь давайте послушаем вас. Чем вы кормили своих малышей, когда вводили твердую пищу? Что бы вы сделали по-другому?

Расскажите нам внизу!

Спасибо за внимание всем.

об авторе

Марк Сиссон является основателем Mark’s Daily Apple, крестным отцом движения Primal food and lifestyle, а также автором бестселлера New York Times «Кето-сбросовая диета ». Его последняя книга — « Keto for Life », в которой он обсуждает, как он сочетает кето-диету с основным образом жизни для достижения оптимального здоровья и долголетия.Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которому приписывают ускорение роста первичного / палеодвижения еще в 2009 году. После трех десятилетий исследований и обучения людей тому, почему еда является ключевым компонентом Чтобы достичь и поддерживать оптимальное самочувствие, Марк основал Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает основные продукты для кухни, подходящие для Primal / палео, кето и Whole30.

Сообщение навигации

Если вы хотите добавить аватар ко всем своим комментариям, нажмите здесь!

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Дополнительные методы кормления и давление со стороны родителей на еду среди испанских младенцев и детей ясельного возраста: перекрестное исследование

1.Введение

Избыточный вес и ожирение в раннем детстве представляют собой серьезную проблему для здоровья, особенно в развитых странах [1,2], и Испания не является исключением, что подтверждается многими исследованиями за последние годы [3,4,5,6,7]. Настоящее исследование дает новое понимание практики прикорма младенцев и детей ясельного возраста в Испании. Введение прикорма является важным этапом в развитии и определении состояния здоровья младенцев как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе [8,9,10,11]. Кроме того, порядок введения, разнообразие и повторное употребление прикорма связаны с развитием пищевых предпочтений и пищевых привычек в более позднем возрасте [12,13,14,15,16,17].В результате неудивительно, что «способ, которым ребенка знакомят с прикормом, может иметь влияние на всю жизнь человека» [11] (стр. 1). Несмотря на важность прикорма, кажется, что много перспектив относительно его «адекватной» реализации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев в возрасте до шести месяцев и после этого вводить прикорм [18]. Европейское агентство по пищевым продуктам и безопасности (EFSA) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) поддерживают желаемую цель исключительно грудного вскармливания до шестимесячного возраста, как рекомендовано ВОЗ, однако они подробно описывают возможности введения прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев [19,20,21].EFSA недавно пришло к выводу, что невозможно определить точный возраст начала прикорма, так как это сильно зависит от характеристик и развития ребенка [21]. В частности, они подчеркивают, что «большинству младенцев не требуется прикорм по причинам питания примерно до шести месяцев, за исключением некоторых младенцев, подверженных риску истощения запасов железа» (стр. 5) и «что младенец может быть подвержен развитию. готовность к прикорму до шести месяцев не означает, что это необходимо или желательно »(стр.5) [21]. Поскольку ВОЗ рассматривает детские смеси как дополнительное питание, их рекомендации нельзя напрямую сравнивать с рекомендациями EFSA и ESPGHAN, которые исключают детские смеси из продуктов для прикорма [18,19,20,21]. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование [22] показало, что в 31 из 38 европейских стран (82%) введение прикорма было рекомендовано до шести месяцев. Было обнаружено, что рекомендации по возрасту различаются в некоторых странах в зависимости от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.В некоторых странах (например, в Германии и Великобритании) родители не всегда ждут введения продуктов питания, пока их младенец не достигнет рекомендованного возраста [23,24,25]. Фактически, потребление твердых веществ в возрасте до рекомендованного возраста можно найти в любом регионе мира, но самые высокие показатели наблюдаются в Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе. В этих регионах примерно 15% младенцев получают твердую пищу уже в возрасте от двух до трех месяцев [26]. Соответственно, «дебаты об оптимальном возрасте для введения твердой пищи все еще открыты» [11] (стр.2) и «подлежат дальнейшему исследованию» [11] (стр. 12). По связанному с этим вопросу нет единого мнения относительно конкретного порядка, в котором следует вводить пищевые продукты [27], за исключением признанной важности дополнения пищевых потребностей в железе в возрасте шести месяцев [28]. Рекомендации тоже меняются со временем. Например, в Испании рекомендовалось не начинать с злаков с глютеном, рыбой и яйцами до возраста восьми-девяти месяцев, а бобовых — до 12 месяцев [29], в то время как в настоящее время рекомендуется вводить эти продукты, вместе с фруктами, овощами, мясом, курицей и оливковым маслом где-то между 6–12 месяцами [30].Что еще более важно, постепенное увеличение разнообразия и консистенции пищи считается важным с самого начала прикорма [30,31]. В целом, различия в местной культуре, по-видимому, играют ключевую роль в формировании практики прикорма. Большая часть того, что мы знаем до сих пор о том, чем и когда кормят младенцев и детей ясельного возраста до двухлетнего возраста, следует из наблюдательных исследований, проведенных в развивающихся странах Африки [32,33,34,35,36], других незападных странах, таких как Вьетнам и Объединенные Арабские Эмираты [37,38,39], а также развитые страны, такие как США и Канада [40,41].В Европе практика вскармливания младенцев широко изучалась обсервационными исследованиями в скандинавских странах [42,43,44,45], Великобритании, Италии, Швейцарии, Германии, Нидерландах и Франции [23,25,46,47,48] , 49,50,51,52,53,54,55]. Напротив, исследования практики кормления в Испании были в основном сосредоточены на детях старше двух лет и подростках (например, [56,57,58]). Лишь несколько исследований включали детей младше 18 месяцев, но они были сосредоточены на потреблении питательных веществ и их адекватности [59,60,61,62,63].Практика прикорма также предполагает особые правила поведения, которые родители применяют, чтобы контролировать, сколько едят их дети. Такое поведение связано с родительским стилем кормления (например, [64]). Принуждение к еде, ограничение еды и использование еды в качестве награды — примеры их [65]. В этом исследовании нас особенно интересует давление родителей на еду. Принуждение родителей к еде, при котором родители не реагируют на сигналы ребенка о сытости и не поощряют их прием пищи [66], может привести к тому, что дети не смогут самостоятельно регулировать потребление пищи [67].Важно отметить, что принуждение к еде «может иметь непредвиденные последствия нарушения развития интуитивного и адаптивного питания» [68] (стр. 61) и было связано с тенденцией к перееданию [69] и повышенным риском избыточного веса [70] .

Таким образом, несмотря на общее мнение о повсеместной важности прикорма, в академическом сообществе ведутся открытые дебаты относительно того, когда, что и сколько младенцы должны есть на этапе прикорма. Это исследование направлено на предоставление всестороннего описания практики кормления испанских младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 3 до 18 месяцев, включая сроки введения, типы дополнительного питания и привычки кормления, приготовленные в домашних условиях.Кроме того, мы изучаем потенциальные связи между характеристиками родителей и младенцев, методами кормления и родительским принуждением к еде. Лучшее понимание этих практик и их взаимосвязей может быть использовано для дальнейшего развития различных подходов к здоровому прикорму в Испании и других подобных развитых странах.

4. Обсуждение

В этом исследовании описывалась практика прикорма и изучались потенциальные связи между характеристиками родителей и младенцев, методами кормления и давлением родителей, заставляющих их есть среди испанских младенцев и детей ясельного возраста.Из наших результатов можно сделать несколько важных выводов.

Во-первых, мы заметили, что большинство родителей начали с введения прикорма в возрасте от четырех до шести месяцев, что соответствует европейским [19,20] и испанским рекомендациям [29,30] и результатам Costantini et al. (2018) [24] в Великобритании и Италии. Подобно результатам, полученным в Норвегии [42], Дании [44], Швейцарии [47] и Нидерландах [55], твердую пищу редко давали в возрасте до четырех месяцев (8%).Что касается смежного вопроса, раннее введение (до четырехмесячного возраста) в предыдущих исследованиях было связано с более молодым возрастом матери [23,47,49,53,54,55,81] и более низким уровнем образования [53,54 , 55,81,82]. Наши результаты не смогли подтвердить связь между сроком введения и возрастом родителей, а также уровнем образования. Мы обнаружили, что матери склонны вводить твердую пищу в более раннем возрасте, чем отцы. Насколько нам известно, это открытие еще не было исследовано или обнаружено в предыдущих исследованиях. Роль отца в вскармливании грудного ребенка практически не изучается, поскольку часто в анализ включаются только матери [83].Это прискорбно, поскольку отцы также играют ключевую роль в развитии и питании своих детей [84,85]. Что касается типов первых введенных твердых веществ, наши результаты согласуются с более ранним исследованием, проведенным в Испании [76]. В частности, злаки вместе с фруктами были наиболее распространенными продуктами, которым впервые давали твердые вещества. Это также согласуется с данными из других стран, таких как Великобритания, Ирландия и Канада [40,48,50,53]. Напротив, турецких младенцев сначала кормили йогуртом [86], а исследования во Франции [51,52,87] и Германии [87] показали, что овощи также были важной категорией продуктов питания для начала.Поразительно, что йогурт был введен примерно в возрасте семи месяцев, в то время как в Испании рекомендуется отложить введение до возраста девяти месяцев [29,30]. Кроме того, это исследование показало, что испанские родители ждут появления рыбы и яиц в более позднем возрасте. Действительно, в прошлом это были испанские рекомендации [29], но текущие европейские рекомендации заключаются в том, чтобы вводить потенциально аллергенные продукты (например, рыбу, яйца, арахис) не позднее, чем другие твердые вещества [21]. Родители могут неохотно давать эти продукты из-за изменчивости правил кормления, что приводит к путанице, использованию нескольких источников информации или просто озабоченности по поводу готовности ребенка к употреблению определенных продуктов [83].Наши результаты согласуются с испанскими рекомендациями по частоте употребления в пищу злаков, фруктов, овощей, мяса и рыбы [29,30], хотя не всегда рекомендуются точные количества. Учитывая тот факт, что грудное молоко или детская смесь по-прежнему являются наиболее важными источниками молочных продуктов в период прикорма, частота потребления йогурта может потребовать некоторого внимания [29,30]. В частности, исследование ENALIA (2017) обнаружило аналогичное потребление йогурта, поскольку 41,6% и 56,1% испанских детей в возрасте от 6 до 11 месяцев и от 12 до 35 месяцев потребляли йогурт один раз в день, соответственно [61].Согласно исследованию IFS, 68,0% британских младенцев в возрасте 8–10 месяцев употребляли йогурт не реже одного раза в день [48]. Высокое потребление йогурта вместе с адекватным потреблением молока может привести к более высокому, чем желательно, потреблению белка. Избыточное потребление белка в младенчестве было обнаружено в предыдущих исследованиях [59,88,89] и было связано с более высокими уровнями избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [90]. Почти всех детей кормили домашней пищей не реже одного раза в неделю, причем в каждой возрастной категории чаще всего готовили пюре из фруктов.Одно из возможных объяснений этого может заключаться в том, что фруктовые пюре легче приготовить, чем мясные и рыбные. Важный вопрос при приготовлении детского питания в домашних условиях связан с добавлением соли. Не рекомендуется добавлять соль младенцам до двух лет; не только потому, что они слишком незрелые и не могут выделять избыток соли [20,88], но также для предотвращения поощрения нездоровых предпочтений [20,91]. Вопреки рекомендациям избегать добавления соли, особенно в течение первого года жизни [30], треть родителей, опрошенных в нашем исследовании, признались, что добавляли соль при приготовлении пищи дома.Этот процент был ниже (11%) у испанских младенцев согласно исследованию ENALIA (2017) [61]. В соответствии с предыдущими данными [92,93,94,95,96], потребность в еде отрицательно коррелировала с текущим процентилем веса ребенка. Из-за перекрестного дизайна нашего исследования направление взаимоотношений не может быть установлено. Вполне возможно, что речь идет о замкнутом круге. Родители могут отреагировать на вес ребенка, заставив его поесть. Это подтверждает мысль о том, что практика кормления родителей является результатом, а также предсказателем веса ребенка, в то время как стиль кормления с давлением контрпродуктивен [97,98].Кроме того, мы обнаружили, что принуждение к еде отрицательно связано с массой тела ребенка при рождении. Такие же ассоциации с массой тела при рождении были обнаружены ранее в перекрестном исследовании со стилем кормления под давлением [99]. Эти наблюдения могут означать, что давление родителей на еду каким-то образом уже проявляется вскоре после рождения ребенка, и, таким образом, могут предполагать, что это результат, а не показатель веса ребенка. Примечательный результат настоящего исследования, который необходимо подчеркнуть, заключается в том, что методы кормления под давлением были самыми высокими на юге Испании и значительно отличались от севера и северо-запада Испании.Интересно, что более высокий уровень детского ожирения наблюдается в южных районах Испании по сравнению с северными районами [100]. Это может означать, что в соответствии с исследованием McPhie et al. (2012) [101], принуждение к еде в молодом возрасте могло привести к увеличению веса позже. Наше исследование дополняет литературу, определяя другие важные переменные, связанные с принуждением к еде. В отличие от предыдущих исследований, которые не выявили различий в половой принадлежности младенца или ребенка [99,102,103,104], мы обнаружили, что потребность в еде была выше у младенцев женского пола.Поскольку принуждение родителей к еде, как было показано, положительно коррелирует с их опасениями по поводу того, что их дети имеют недостаточный вес [94], мы можем утверждать, что родители могут больше беспокоиться о том, что девочки теряют вес и тем самым оказывают на них большее давление, чем на мальчиков. Тем не менее, в этом отношении необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, давление со стороны родителей было выше среди более молодых родителей, что согласуется с данными Brown and Lee (2013) [105] в Великобритании, которые показали, что возраст матери обратно связан с вдохновляющим стилем кормления.Мы также обнаружили, что родители, работающие полный рабочий день, оказывали большее давление, чтобы поесть, по сравнению с теми, кто работал неполный рабочий день. Недостаток времени и нетерпение могут быть правдоподобным объяснением этого открытия, но мало что известно о потенциальной роли, которую родительская занятость играет в практике дополнительного кормления младенцев. Важно отметить, что мы обнаружили, что воздействие на младенцев домашней еды, как правило, связано с более низким давлением при приеме пищи. В Synnott et al. (2007) [106] матери объяснили, что они готовили еду дома, чтобы ее ребенок хотел ее.Несмотря на то, что потребность в еде была лишь немного выше в группах с более низким доходом и более низким уровнем образования, наши различия не были значительными в соответствии с предыдущими исследованиями [101,107,108,109,110]. Тем не менее, другие исследования обнаружили существенные различия [111, 112, 113, 114, 115, 116]. Учитывая эти противоречивые результаты, мы призываем исследователей глубже изучить взаимосвязь между принуждением к еде, доходом родителей и уровнем образования. В этом исследовании есть сильные стороны и ограничения, которые необходимо учитывать.Настоящее исследование подкрепляется тем фактом, что была собрана репрезентативная выборка на национальном уровне, поскольку в анализ были включены 630 окончательных ответов, распределенных по каждому региону Испании. В выборку вошли как матери, так и отцы, что позволяет по-новому взглянуть на методы кормления отцов и их отличие от методов кормления матерей. Кроме того, перед проведением онлайн-опроса анкета была протестирована и подтверждена там, где после проверки и изменения содержания. Однако ранее было показано, что наблюдаемые и описанные родительские стили и методы кормления не всегда могут совпадать [66,117,118].Таким образом, необходимо отметить, что была возможность сообщения о предвзятости. Кроме того, поскольку в текущем исследовании использовался кросс-секционный подход, трудно сделать причинно-следственные выводы, поскольку переменные измерялись в один момент времени. Таким образом, рекомендуется проводить лонгитюдные исследования, чтобы установить направление взаимосвязи между массой тела (траекториями) ребенка и родительским давлением в отношении еды. Наконец, в будущих исследованиях практики кормления детей грудного возраста можно было бы также включить отцов и изучить другие факторы, определяющие давление родителей, заставляющих их есть.

5. Выводы

Практика прикорма была выявлена и исследована у родителей с младенцами и малышами в возрасте от 3 до 18 месяцев в Испании. В соответствии с европейскими и испанскими рекомендациями, время введения твердой пищи обычно приходилось на возраст от четырех до шести месяцев. Кажется, что отцы вводят твердую пищу позже, чем матери. По сравнению со многими другими странами, зерновые и фрукты были наиболее распространенными продуктами, которым первыми давали твердые вещества. Родители дают йогурт раньше, чем рекомендуется, пока они ждут введения рыбы и яиц.Частое употребление йогурта в дополнение к достаточному количеству молока может вызывать беспокойство из-за возможного чрезмерного потребления белка. Необходимо решить проблему большого количества соли, добавляемой при приготовлении домашнего прикорма. Интересно, что более высокий уровень родительского принуждения к еде был обнаружен у младенцев женского пола, молодых родителей, родителей с полной занятостью, южных регионов Испании и у младенцев, которых не кормили домашней пищей.

Надеюсь, наши выводы подчеркивают важность четких и более конкретных рекомендаций по кормлению, которые могут поддержать медицинских работников и родителей в продвижении эффективных стратегий по улучшению практики кормления родителей.В частности, национальные и региональные руководящие принципы должны будут постоянно включать последние научные данные экспертных органов (например, EFSA, ESPGHAN) в ключевых областях, таких как правильный момент для введения аллергенов (например, рыбы и яиц) в рацион младенцев. Медицинские работники могут посоветовать родителям, особенно молодым и менее опытным, работающим полный рабочий день, о потенциальных проблемах, связанных с принуждением младенцев к еде (например, расстройства пищевого поведения, риск избыточного веса). На уровне сообщества образовательные инициативы, направленные на повышение осведомленности общественности о том, когда, чем и как кормить детей, поощряются посредством информационных кампаний и инструментов, которые инструктируют родителей, например, о том, как правильно адаптировать свои традиционные / культурные рецепты к питанию и здоровью. их младенцы.

Влияние коммуникации об изменении поведения при прикорме, осуществляемой через участников на уровне сообщества, на время начала прикорма в сельских общинах зоны Западный Годжам, Северо-Западная Эфиопия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование

Условия исследования

Исследование было проведено в сельских общинах зоны Западный Годжам, Северо-Запад Эфиопии, с февраля 2017 года по март 2018 года. Зона Западный Годжам — одна из 13 административных зон регионального штата Амхара.В нем 13 сельских округов: , , каждый из которых разделен на кебелей; самые низкие административные единицы в Эфиопии . Общая численность населения зоны в 2016 году составила 2 560 131 человек; из них 1 262 144 мужчины и 1 297 987 женщин. На сельскую часть приходится 92% всего населения. Всего в этой зоне было подсчитано 480 255 домохозяйств, в результате чего на одно домохозяйство приходилось в среднем 4,39 человека и 466 491 жилищная единица. Из всего указанного населения 315 228 были детьми в возрасте до пяти лет, из которых 160 214 были в возрасте до двух лет [16].

Всего в регионе Амхара было создано 147 428 женских групп Армии развития (WDA) и 732 259 индивидуальных сетей [17]. Сети от одного до пяти — это женщины-добровольцы, которые в качестве WDA уполномочены преобразовывать свое общество. Их обучают более интенсивно сосредотачиваться на том, чтобы вызвать изменение поведения на местном уровне, совершая регулярные обходы для проверки соседей и поощрения здорового образа жизни. Они из «образцовых семей» и служат живым примером того, что послания работников здравоохранения (HEW) были услышаны [18].Доля женщин детородного возраста составляет 24% [19].

Контекст

Лидеры WDA выбираются из семейств моделей. Домохозяйство, которое реализовало все 16 приоритетных государственных мероприятий в области здравоохранения, от вакцинации своих детей и сна под москитными сетками до строительства отдельных туалетов и использования средств планирования семьи, признано образцовой семьей [20]. «Модельные семейства» выбираются HEW в сотрудничестве с администрацией kebele [21].Руководители WDA — неоплачиваемые волонтеры в области здравоохранения, которые оказывают различные профилактические и стимулирующие медицинские услуги при поддержке и под наблюдением HEW [22].

После того, как группы WDA были сформированы при участии сообщества, лидеры WDA провели 7-10-дневный тренинг [19], чтобы обучить и мобилизовать сообщества для использования услуг по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка [23]. В среднем на каждые кебеле приходится 30 руководителей групп WDA и 200 руководителей сетей WDA [19].

Группа WDA состояла из 25–30 домашних хозяйств, которые затем были организованы в сеть «от 1 до 5» женщин, где образцовая женщина возглавляет пять других женщин в своем районе [24].Сеть «один к пяти» функционирует как форум для обмена озабоченностями, приоритетами, проблемами и решениями, связанными с состоянием здоровья женщин. При поддержке HEW сети несут ответственность за подготовку планов и обеспечение их выполнения, за сбор информации о состоянии здоровья, а также за проведение еженедельных встреч для обзора прогресса и представление ежемесячных отчетов [25]. Таким образом, группы WDA поддерживают реализацию HEP.

Сети от одного до пяти встречаются каждую неделю, в то время как большая женская команда разработчиков встречается раз в две недели.Более того, они сравнивают свои достижения со своим планом, ежемесячно оценивают друг друга и выставляют оценки на основе своих достижений. Отчет об эффективности, включая оценки, составляется на уровне группы развития здравоохранения и отправляется в HEW [19]. [Рисунок. 1].

Рис. 1

Иерархия WDA и отчетность

В контексте нашего исследования действующими лицами на уровне сообщества являются те люди, которые живут в сообществе, которые могут повлиять на изменение вредного традиционного поведения грудного вскармливания и обеспечить благоприятную среду для принятия рекомендуемые методы кормления.В их число входят руководители WDA и члены семей участников испытания.

Дизайн исследования и популяция

Кластерное рандомизированное контролируемое одинарное слепое двухгрупповое исследование с параллельными группами с соотношением распределения 1: 1 было проведено среди матерей младенцев в возрасте <6 месяцев на момент включения в исследование. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями CONSORT для кластерных рандомизированных исследований [26]. Вмешательство проводилось в условиях сообщества, поощряющего групповое участие.Следовательно, единицей рандомизации были кластеры ( кебеле), , чтобы минимизировать вмешательство и для удобства логистики. Были набраны согласованные матери, которые проживали в районе исследования в течение как минимум 6 месяцев до начала исследования, а те, кто были больны и не могли общаться во время исследования, были исключены.

Определение размера выборки

В соответствии с основными целями более крупного исследования, оценки размера выборки были разработаны для выявления изменений в: 1) скорости своевременного начала прикорма 2) разнообразии рациона 3) линейном росте.Размеры выборки были рассчитаны с использованием G-power на основе следующих предположений. Хвост (ы): Один; вероятность ошибки α = 0,05; мощность = 0,8; коэффициент распределения (N1 / N2) = 1. На основе этих предположений мы пришли к следующим оценкам размера выборки: 1) 76 на группу для выявления ожидаемой 20-процентной разницы в своевременном начале прикорма (увеличение с 46 до 66%). 2) 60 на группу для выявления ожидаемой 15-процентной разницы в минимальном разнообразии питания (увеличение с 5 до 25%).Эти оценки основывались на базовых методах кормления, о которых сообщалось в Обследовании демографии и здоровья Эфиопии (EDHS) [27]. 3) 139 на группу для выявления ожидаемой средней разницы в линейном росте (прибавке в длину) на 0,3 см на основе систематического обзора образовательных мероприятий по дополнительному питанию в развивающихся странах, который выявил средний размер эффекта 0,21 см (диапазон 0,01–0,41 см) для увеличение длины [28].

Размер выборки оценивался на основе линейного роста, поскольку он давал максимальный размер выборки ( n = 139 на группу).Чтобы учесть дизайн кластера, он был умножен на эффект дизайна 2, что позволило учесть 10% убытков; окончательный размер выборки составил 306 человек на группу (всего 612 человек в обеих исследуемых группах).

Выборка и рандомизация

Была реализована двухэтапная методика кластерной выборки. Во-первых, 2 из 13 районов в зоне Западный Годжам были отобраны методом лотереи. Во-вторых, списки всех кластеров в выбранных районах были составлены из районных административных органов.Количество испытуемых в выбранных кластерах было получено из записей о рождении, подготовленных HEW. Каждый кластер в выбранных районах составляет основу выборки; в то время как пары мать-младенец в кластере сформировали окончательные единицы выборки для наблюдения. Простая рандомизация с распределением 1: 1 применялась для распределения кластеров либо по контрольной, либо по интервенционной группе. Сначала методом лотереи было отобрано 16 несмежных кластеров. Затем 16 кластеров были перечислены в алфавитном порядке.Список случайных чисел был сгенерирован в MS Excel 2010, и сгенерированные значения были зафиксированы путем копирования их как «значений» рядом с алфавитным списком кластеров. Они были расположены в порядке возрастания в соответствии с сгенерированным случайным числом. Наконец, первые 8 кластеров были выбраны как кластеры вмешательства, а последние 8 — как контрольные кластеры. Статистик, который не знал исследуемых групп и не участвовал в испытании, произвел создание последовательности распределения и рандомизацию кластеров.[Рисунок. 2].

Рис. 2

Вмешательство

Участники исследования в группе вмешательства в течение 9 месяцев обеспечивали дополнительное кормление информацией об изменении поведения, тогда как участники контрольной группы оказывали только обычную помощь. Языком общения в период вмешательства был амхарский (местный язык). Интервенция состояла из трех частей.

Часть 1: обучение лидеров армии развития женщин (WDA)

Всего 24 лидера WDA были наняты HEW в кластерах вмешательства (по 3 в каждом кластере) и централизованно обучены исследователем.Тренинг был посвящен основным тезисам об оптимальных методах прикорма, за которыми последовали демонстрации приготовления пищи. Первая тренировка проводилась в начале вмешательства, тогда как вторая сессия аналогичного содержания повторялась в середине (4 месяца) периода вмешательства, и каждая сессия длилась 3 дня. После тренинга каждый участник получил копию наглядных материалов (плакатов), содержащих ключевые сообщения о практике прикорма, которые можно использовать в качестве справочника.

Содержание обучения было взято из программы «Живи и процветай» в Эфиопии. Ключевые сообщения были собраны в плакатах, используемых для обучения [29]. Были представлены стратегии прямого, интерактивного и активного обучения и обучения, ориентированные на деятельность. Беседы, групповые обсуждения, упражнения в групповой работе, демонстрации, ролевые игры, рассказывание историй, моделирование, тематические исследования и решение проблем использовались для улучшения знаний, отношения и поведения. Ключевые сообщения вмешательства были сосредоточены на правильном времени для начала прикорма; конкретные продукты, которые следует давать или избегать, и как их давать; частота приема пищи; количество продуктов, которые нужно кормить младенцам в разном возрасте при продолжении грудного вскармливания; предлагать разнообразные продукты из разных пищевых групп; практиковать отзывчивое кормление; соблюдайте правила гигиены и продолжайте кормить ребенка во время и после болезни.[Таблица 1].

Таблица 1 Практика прикорма Ключевые идеи в кластерах вмешательства

Часть 2: групповое обучение матерей лидерами WDA

Каждый руководитель WDA был назначен на 10–15 матерей с детьми младше 6 месяцев, проживающих в их селе. Они провели в общей сложности девять групповых тренингов, включая демонстрации кулинарии (раз в месяц, продолжительностью 3 дня каждое) для назначенных им матерей с использованием тех же процедур обучения, которые были предоставлены исследователем в части 1.Руководители WDA проводят тренинги с участием матерей с учетом культурных особенностей с использованием плакатов, подготовленных на местном языке.

Часть 3: посещения на дому

В общей сложности девять посещений на дому (один раз в месяц, продолжительностью 2 дня каждое) было проведено каждым лидером WDA в кластерах мероприятий, направленных на изменение поведения на уровне матери и семьи. Во время каждого домашнего посещения каждой матери предоставлялись индивидуальные консультации и поддержка, чтобы облегчить применение оптимальных методов кормления, которым ее учили во время учебных занятий, для наблюдения за приемами кормления, демонстрации процедур приготовления пищи, для исправления вредных практик и обеспечения обратная связь с упором на оптимальные дополнительные практики.Было проведено совместное обсуждение с членами семьи (отцами и бабушками завербованного младенца) относительно оптимальной практики прикорма, его воздействия на питание и здоровье детей; и как они могут поддержать мать в кормлении ребенка. В конце каждого посещения на дому каждая мать предоставляла плакат с ключевыми сообщениями.

Вся деятельность руководителей WDA контролировалась HEW, а общий контроль и мониторинг осуществлял исследователь.Все мероприятия, выполненные в течение периода исследования, представлены в [Табл. 2]. Набор участников исследования и сбор исходных данных проводился в период с февраля по март 2017 года. После базового исследования вмешательство проводилось для кластеров вмешательств с апреля по декабрь 2017 года. Сбор конечных данных проводился в период с января по февраль 2018 года.

Таблица 2 График мероприятий в течение периода исследования

Ослепление

Сборщики данных не были проинформированы о распределении кластеров и не были резидентами ни в одном из кластеров.Тем не менее, участники исследования знали распределение вмешательств из-за характера вмешательства.

Оценка процесса

Оценка процесса была проведена для документирования процесса реализации вмешательства и оценки того, были ли мероприятия выполнены в соответствии с планом, оценки работы руководителей WDA и степени, в которой вмешательство достигло предполагаемых матерей и членов семьи. [Таблица 3].

Таблица 3 Оценка процесса

Методы сбора данных и измерения результатов

Базовое обследование было проведено после набора матерей с использованием предварительно протестированной структурированной анкеты, проводимой интервьюером, для оценки характеристик ребенка, матери и домохозяйства в обеих исследуемых группах одновременно время.В конце периода вмешательства был проведен сбор конечных данных для изучения времени начала введения прикорма детям как в экспериментальной, так и в контрольной группах одновременно. Набранные младенцы в возрасте <6 месяцев при исходном обследовании достигли возраста 8–14 месяцев на момент сбора конечных данных.

Время начала прикорма оценивалось в соответствии с ключевыми показателями, рекомендованными ВОЗ [30]. Соответственно, переменные результата (раннее, своевременное и позднее начало прикорма) были определены путем просьбы к матерям вспомнить возраст, в котором они впервые начали давать ребенку твердую, полутвердую или мягкую пищу в дополнение к грудному молоку. .Если мать начала давать ребенку прикорм до шестого месяца (до 180 полных дней), это классифицировалось как «раннее начало прикорма»; если она начала точно на шестом месяце (180 полных дней), это классифицировалось как «своевременное начало прикорма», а если она начала после шестого месяца (после 180 полных дней), это классифицировалось как «позднее начало приема пищи». прикорм ». Для нескольких матерей, которые столкнулись с трудностями в запоминании правильного возраста, в котором они вводили прикорм для своих детей, сборщики данных использовали различные методы зондирования, чтобы помочь им вспомнить, таким образом, систематическая ошибка воспоминаний была минимизирована.Некоторые из методов зондирования связывали время начала с известными публичными событиями, возникновением общих вех в развитии детей и графиками иммунизации. Более того, сборщики данных создали комфортную среду, удерживая матерей отдельно и освобождая их во время сбора данных, чтобы минимизировать предвзятость социальной желательности.

Контроль качества данных

Анкета была подготовлена на английском языке и переведена на местный амхарский язык, а затем обратно на английский язык экспертами, чтобы сохранить ее единообразие.Сборщики данных и руководители были обучены инструментам сбора данных. Предварительное тестирование было проведено на 5% выборки, чтобы оценить ясность вопросов и применимость инструмента. Чтобы повысить эффективность слепого анализа, сборщики данных не разглашали точные цели исследования и распределение кластеров по испытаниям, а график сбора данных был рандомизирован. Руководители WDA не участвовали в сборе данных. Ежедневное наблюдение осуществлялось куратором и главным исследователем.

Обработка и анализ данных

Данные дважды вводились в EPI-Info, экспортировались в SPSS версии 21 для очистки и статистического анализа. Исходные характеристики исследуемых групп были представлены с использованием описательной статистики. Регрессионный анализ обобщенных оценочных уравнений (GEE) с поправкой на кластеризацию был использован для проверки влияния вмешательства на время начала прикорма. Относительные риски (RR) и различия рисков (RD) с 95% доверительным интервалом (CI) были рассчитаны как результат измерения эффекта вмешательства.Анализ выживаемости в таблице смертности был проведен для оценки вероятности начала введения прикорма детям в каждом месяце между исследуемыми группами. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был проведен для изучения времени до начала прикорма. Для оценки наличия значимых различий между контрольной и экспериментальной группами использовался длинный ранговый тест. Все анализы проводились в соответствии с принципом намерения лечить (ITT), и скорректированные меры воздействия рассматривались как основные результаты. P -значение <0,05 считалось статистически значимым.

Раскрытие этических стандартов

Все процедуры, связанные с исследованием, были одобрены институтом и наблюдательным советом Колледжа здравоохранения Университета Джиммы. Разрешение на проведение исследования было получено от областной, зональной и районной администрации и управления здравоохранения района исследования. После определения подходящих матерей были объяснены характер и цель исследования, а также их право на отказ.Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования. Право участника отказаться от участия в исследовании в любое время соблюдалось. Эти данные не были доступны третьим лицам, кроме следователей, и оставались конфиденциальными. Исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov как NCT03488680 в апреле 2018 года. Исследование было зарегистрировано после включения участников в исследование, поскольку процесс регистрации занял непредсказуемо долго, чем мы ожидали. Набор участников испытания начался до регистрации испытания для проведения испытания в соответствии с временным планом.Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого вмешательства зарегистрированы.

Начало прикорма — кормление моего ребенка

Продукты для прикорма (продукты, отличные от грудного молока или смеси) — важная часть рациона младенцев, готовых к ним с точки зрения развития. Сюда входят каши для детского питания, овощи, фрукты, мясо и другие богатые белком продукты с измененной текстурой (например, протертые, протертые, измельченные и т. Д.). По мере развития ребенка текстура также будет переходить от процеженных к измельченным или целым кусочкам.В дополнение к разнообразию вкусов, воздействие различных текстур во время прикорма поможет при переходе на диету для взрослых.

Первые продукты

Начните с одной пищи «из одного ингредиента» в течение 3-5 дней, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на эту пищу. Если у вашего ребенка появляется сыпь, диарея или изменения дыхания, прекратите кормить ребенка этой пищей. Обогащенная железом рисовая каша для младенцев — хороший первый выбор, потому что она легко переваривается и ее текстура легко адаптируется.Первые продукты можно смешать с грудным молоком или смесью, чтобы получить «жидкую» консистенцию, которую легче всего проглотить. Сначала прикоснитесь ложкой с едой к губам ребенка. Это дает им возможность почувствовать вкус и время решить, нравится ли он им. Не кормите ребенка принудительно; это бесполезно для развития привычек здорового питания. Если ребенку не нравится определенная еда, вы можете попробовать ее снова через несколько недель.

Магия еды

Семейное питание социальное; держите ребенка близко во время еды.Следите за готовностью вашего ребенка перейти на прикорм примерно к 6 месяцам. Сохраняйте непринужденную, доброжелательную и расслабленную атмосферу во время еды. Вот несколько дополнительных советов по управлению временем приема пищи:

Предложите прикорм, когда и вы, и ваш ребенок расслаблены
Поднесите ребенка к столу и сядьте рядом с ним
Позвольте ребенку исследовать еду, дотрагиваясь до нее и нюхая ее
Давайте пищу небольшими порциями после грудного молока или детской смеси.
Следите за сигналами, которые показывают, хочет ли ребенок еще или кончил (отворачивается, закрывает рот)
Может потребоваться всего несколько подношений, прежде чем ребенок примет новую пищу, что делает его подходящим временем для того, чтобы представить различные новые вкусы и текстуры, поскольку младенцы более восприимчивы, чем дошкольники.
Прикорм требует практики; развитие навыков требует времени
Будьте терпеливы и наслаждайтесь каждым этапом развития вашего ребенка
Сделайте время приема пищи увлекательным, время для младенцев, чтобы изучить пищу и развить здоровые отношения с едой

Список литературы

Кук, Л., Маккранн, У., Хиггинс, С. Управление проблемами отъема и прикорма. Педиатрия и детское здоровье. 2013; 23: 8, 346-350.

https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195680/

Продолжительность грудного вскармливания, возраст введения прикорма и заболевания, связанные с аллергией: проспективное когортное исследование | International Breastfeeding Journal

Основные результаты

Используя проспективные данные исследования PACT, мы обнаружили, что большая часть женщин в центральной Норвегии продолжала кормить грудью старше шести месяцев.Однако большинство семей сообщили, что начали вводить прикорм в возрасте до шести месяцев. Изучив взаимосвязь между этими факторами и заболеванием, связанным с аллергией, мы обнаружили, что более длительная продолжительность любого грудного вскармливания окончательно не связана с диагнозом астмы, диагностированной врачом, по сообщениям родителей, но может снизить риск хрипов через шесть лет. Мы также наблюдали очевидный защитный эффект грудного вскармливания в течение как минимум шести месяцев и ARC в двухлетнем возрасте. В возрасте шести лет мы наблюдали постоянную тенденцию к снижению ARC у младенцев, находящихся на грудном вскармливании более шести месяцев.Однако, по нашим данным, продолжительность грудного вскармливания не была связана с экземой, и ни время введения прикорма, ни совпадение между кормлением грудью и введением прикорма не демонстрируют какой-либо четкой связи с астмой, хрипом, ARC или экземой.

Наши результаты по астме через шесть лет согласуются с результатами другой большой норвежской когорты. Используя данные Норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa), Lossius et al. обнаружили, что кормление грудью более одного года, по-видимому, не оказывает защитного эффекта против астмы по сравнению с более короткой продолжительностью [10].Хотя они приняли более строгое определение астмы, их распространенность в 4,7% сопоставима с нашей оценкой распространенности астмы, диагностированной врачом. Результаты исследования The Promotion of Breastfeeding Intervention Trial, единственного кластерного рандомизированного исследования грудного вскармливания и астмы, также подтверждают наши результаты, поскольку они пришли к выводу, что более длительное грудное вскармливание не снижает диагноз астмы в возрасте 6,5 лет [8].

В отличие от этих результатов для астмы, оба недавних метаанализа обнаружили снижение риска астмы / хрипов [7] и рецидивирующих хрипов [6] при более продолжительной продолжительности полного грудного вскармливания.Обобщение результатов этих мета-анализов астмы / хрипов и других заболеваний, связанных с аллергией, можно найти в таблице 7. Оба мета-исследования вызвали подозрение в завышении защитных эффектов грудного вскармливания на астму / хрипы. Гарсия-Ларсен и др. [6] описали их заключение как имеющее очень низкую степень доказательности. Это произошло в первую очередь из-за невозможности внести поправку на искажающие факторы, но также из-за доказательств предвзятости публикаций во многих небольших исследованиях, сообщающих о защитных эффектах.Соответственно, Лодж и др. [7] описали более слабые защитные оценки в исследованиях более высокого методологического качества, особенно в отношении систематической ошибки припоминания, но также и в отношении контроля искажающих факторов и количества участников. Действительно, при включении только когортных исследований они не обнаружили связи между грудным вскармливанием и уменьшением астмы / одышки. Хотя риск предвзятости публикации очевиден, эти мета-анализы астмы и хрипов как составного результата вместе с нашими собственными результатами показывают, что более длительная продолжительность грудного вскармливания может иметь продолжительный защитный эффект в первую очередь на симптоматическое свистящее дыхание, а не на диагностированное врачом. астма.Это может быть связано как с продолжающимся воздействием ранней защиты от респираторных инфекций, так и с возможной защитой от инфекции также после отлучения от груди [9, 22]. Результаты Когортного исследования тысячелетия, Соединенное Королевство, также демонстрируют явный доза-ответный эффект грудного вскармливания на ранний преходящий фенотип свистящего дыхания, но менее определенную связь с поздним началом или постоянным фенотипом свистящего дыхания [23].

Таблица 7 Связь между продолжительностью грудного вскармливания и заболеванием, связанным с аллергией, в недавних метаанализах [6, 7]

В нашем анализе мы также обнаружили, что грудное вскармливание продолжительностью более шести месяцев, как правило, снижает риск ARC до школьного возраста. .Lodge et al. обнаружили аналогичное снижение риска в своем метаанализе, но справедливо отметили, что трудно различить вирусный и аллергический ринит у маленьких детей, так что очевидный защитный эффект грудного вскармливания может быть в первую очередь против инфекционного, а не аллергического ринита [7] . Отсутствие связи между продолжительностью грудного вскармливания и экземой, наблюдаемое в нашем исследовании, также согласуется с результатами метаанализов, проведенных Lodge et al. и Гарсия-Ларсен и др.[6, 7]. Кроме того, мы не обнаружили статистически значимых эффектов возраста при введении прикорма или продолжении грудного вскармливания во время введения этих продуктов. Это подкрепляет вывод метаанализа Garcia-Larsen et al. и Obaggy et al. которые не обнаружили связи между возрастом внедрения и заболеваниями, связанными с аллергией [6].

Сильные стороны исследования

Сильные стороны этого исследования — его размер, предполагаемый дизайн и исчерпывающие анкеты.Обладая информацией примерно о 6000 двухлетних и 3700 шестилетних детях, наше исследование представляет собой одно из крупных проспективных когортных исследований, оценивающих связь между грудным вскармливанием и экземой и ARC. Несмотря на то, что было проведено несколько более крупных когортных исследований, посвященных влиянию грудного вскармливания на астму или хрипы, мы также считаем преимуществом то, что все эти состояния были изучены вместе. В частности, включение хрипов и астмы, диагностированной врачом, позволяет нам изучить влияние строгости этих определений на очевидную связь между грудным вскармливанием и заболеванием, связанным с аллергией.Кроме того, перспективный дизайн сводит к минимуму риск систематической ошибки припоминания и позволяет нам учитывать потенциальный эффект обратной причинности. При анализе чувствительности мы учли оба этих потенциальных источника ошибок и обнаружили, что на наши результаты в значительной степени не повлияло исключение участвующих семей, которые сообщили об отлучении от груди более года назад, а также при исключении детей с симптомами любого заболевания, связанного с аллергией, до шести лет. месяцев возраста. Что касается предвзятости воспоминаний, есть также свидетельства того, что воспоминания о продолжительности грудного вскармливания среди норвежских женщин очень точны даже спустя 20 лет [24].

Еще одной сильной стороной исследования PACT является подробная информация, содержащаяся в анкетах по образу жизни, что позволяет нам контролировать потенциальные смешивающие факторы. Как было выявлено в недавних метаанализах, неполная корректировка ключевых факторов, влияющих на факторы, была основным ограничением исследований, оценивающих связь между продолжительностью и исключительностью грудного вскармливания, временем введения прикорма и развитием заболеваний, связанных с аллергией [6, 7]. Смешивающий эффект семейного анамнеза аллергических заболеваний и социально-экономического статуса (СЭС) считается особенно важным в этом контексте, оба из которых были включены в наш многомерный анализ вместе с другими потенциальными смешивающими факторами.Семейный анамнез аллергического заболевания у родственника первой степени родства был включен в качестве ковариаты на основании отчетов родителей. Интересно, что мы отметили, что семейный анамнез не был существенно связан ни с продолжительностью грудного вскармливания, ни с возрастом введения прикорма в нашем наборе данных. Проблемы контроля для SES более подробно обсуждаются в разделе ограничений ниже. Мы также отмечаем, что более ранние исследования рассматривали инфекции нижних дыхательных путей и использование антибиотиков в течение первого года жизни как возможные факторы, влияющие на ситуацию [7, 25, 26].Эти переменные не были включены в качестве ковариатов в наш анализ, поскольку мы считаем их потенциальными медиаторами воздействия грудного вскармливания на заболевания, связанные с аллергией. Корректировка таких переменных-посредников может привести к смещению оценок общего эффекта, и ее следует избегать.

Предыдущие исследования подвергались критике за оценку аллергических исходов до прекращения грудного вскармливания и в слишком раннем детстве, когда расстройства, связанные с аллергией, труднее отличить от инфекционных заболеваний [27].К двум годам почти все дети в текущем исследовании были отлучены от грудного молока, и можно будет обнаружить устойчивый эффект. Диагноз астмы до пяти лет может быть ошибочно классифицирован как хрипы младенца и, следовательно, не является оценкой истинного атопического состояния. Изучая отношения в шестилетнем возрасте, наше исследование позволяет провести анализ временного аспекта в дополнение к возможной ложной диагностике через два года.

Ограничения исследования

Ограничениями нашего исследования являются возможность ошибочной классификации из-за исходов, сообщаемых родителями, и остаточных искажений из-за отсутствия информации или неправильной классификации потенциальных факторов, влияющих на факторы.Также существует риск систематической ошибки отбора и ограниченной возможности обобщения за пределами Скандинавии. Результаты, сообщаемые родителями, подвержены некоторой степени систематической ошибки при припоминании и не являются столь строгими, как осмотр врача или более объективные измерения, такие как спирометрия. В частности, наши определения ARC и хрипов могут идентифицировать инфекционные состояния, а не аллергические. С другой стороны, исследование надежности анкет PACT показало, что вопросы, используемые для астмы и экземы, недооценивали, а не переоценивали распространенность этих состояний по сравнению с медицинскими записями детей [19].В будущих исследованиях следует также рассмотреть возможность использования Норвежской базы данных рецептов (NorPD), в первую очередь для подтверждения диагноза астмы. Это было невозможно для текущего анализа, поскольку только 15% ( n = 1022) включенных детей родились после создания этой базы данных в 2004 году. Обнадеживает то, что мы не нашли доказательств систематической ошибки вспоминания при исключении детей с отзывами. период более одного года. Остаточное смешение — еще один источник предвзятости, который мы не можем исключить.Несмотря на то, что наше исследование учитывает многие из выявленных сомнительных факторов, исследование PACT не включало информацию о способах родов и индексе массы тела матери. Раньше кесарево сечение было связано как с продолжительностью грудного вскармливания [28], так и с заболеваниями, связанными с аллергией [29]. Хотя есть некоторые свидетельства того, что плановое кесарево сечение особенно связано с более низкими показателями и продолжительностью грудного вскармливания [30], неясно, представляет ли эта связь причинный биологический эффект или смешивается с такими факторами, как намерение кормить грудью, которое, как было установлено, ниже среди тех, кто выбирает роды с помощью кесарева сечения [28].Несмотря на то, что могут быть остаточные противоречия из-за того, что мы не приняли во внимание способ родоразрешения, частота кесарева сечения в стране в течение периода исследования колебалась от 14 до 17%, и примерно две трети из них были экстренными кесаревыми сечениями [31]. Гестационный возраст при рождении — еще один такой потенциальный фактор, который не может быть включен в текущий анализ из-за большой доли недостающей информации. Тем не менее, мы не считаем, что это существенно повлияло бы на наши результаты, поскольку гестационный возраст сильно коррелирует с массой тела при рождении, которая была включена во все многомерные анализы.Также существует риск остаточного смешения из-за неполной корректировки SES. Как описано в разделе о методах, средний доход для почтового индекса проживания использовался в качестве единственного маркера SES из-за неполной информации об образовательном уровне родителей. Мы провели ряд оценок, чтобы подтвердить, что это наш самый подходящий вариант. Обнадеживает то, что мы также обнаружили сопоставимые результаты в подгруппе семей, для которых у нас есть информация как об образовании родителей, так и о среднем доходе для почтового индекса проживания.Использование среднего дохода по почтовому индексу в качестве индикатора также согласуется со шведским исследованием, в котором было высказано предположение, что покупательная способность района может быть полезным специальным фактором, определяющим уровень грудного вскармливания [32]. Однако мы признаем, что существует риск недифференциальной ошибочной классификации из-за выявления СЭС на уровне группы, особенно потому, что более низкий уровень СЭС, по-видимому, связан как с более низкими показателями грудного вскармливания [33], так и с высокими показателями связанных с аллергией болезнь [34] в Норвегии и странах Северной Европы.Было бы желательно, чтобы в будущих исследованиях использовались как уровень образования родителей, так и доход семьи, чтобы еще больше снизить риск остаточного смешения. В исследованиях, проведенных в других странах, может также потребоваться рассмотреть другие потенциальные смешивающие факторы, такие как посещение детских садов, которые могут влиять как на продолжительность грудного вскармливания, так и на астму и хрипы до 6-летнего возраста [35]. Из-за щедрого отпуска по уходу за ребенком в Норвегии уход за детьми в дневное время в возрасте до одного года является редкостью и не является существенным смешивающим фактором.

Что касается риска систематической ошибки отбора, мы знаем из исследования без участия участников, что участники исследования PACT похожи на семьи, которые предпочли не участвовать [19]. Показатели грудного вскармливания, обнаруженные в этом исследовании, также сопоставимы с исследованием, проведенным Норвежским статистическим бюро в 1998 году, которое показало, что 80% младенцев все еще находились на грудном вскармливании в шесть месяцев, но более 90% уже начали вводить прикорм в той или иной форме. шесть месяцев [33]. Среди тех, кто заполнил хотя бы одну анкету по образу жизни в исследовании PACT, около трети либо были потеряны для последующего наблюдения до заполнения анкеты по охране здоровья ребенка, либо отсутствовала информация о грудном вскармливании и введении прикорма.У нас нет информации о том, почему участники не заполнили эти дополнительные анкеты. Это, вероятно, частично связано с предвзятостью добровольцев [36], а частично — с колеблющимся интересом к исследованию среди сотрудников большого числа общественных центров здоровья, которые отвечали за раздачу последующих анкет. Вариабельность набора также означает, что мы не знаем точно, сколько семей было приглашено для участия, и это еще одно ограничение нашего исследования, которое затрудняет оценку степени потенциальной систематической ошибки отбора.Тем не менее, несмотря на небольшие различия, наблюдаемые между включенными и исключенными участниками в этом исследовании, мы не считаем, что эти различия влияют на наши результаты, и считаем, что результаты можно обобщить, по крайней мере, для других стран Северной Европы. С точки зрения обобщения за пределами Скандинавии, биологические эффекты грудного вскармливания теоретически должны быть распространены и на другие страны с высоким уровнем доходов. Тем не менее, трудно понять, как социально-политический контекст влияет на взаимодействие между грудным вскармливанием, заболеваниями, связанными с аллергией, и смешивающими факторами, такими как СЭС, поэтому наблюдаемые взаимосвязи могут отличаться в других странах и условиях.

Наконец, учитывая высокую долю женщин, кормящих грудью более шести месяцев, трудно изучить риск для детей, которые не кормились грудью или не кормились грудью в течение более короткого периода. Несмотря на то, что обширные данные о продолжительности грудного вскармливания и точный возраст первого прикорма хорошо подходят для изучения влияния возраста при отлучении от груди и введении, у нас не было достаточно подробностей в анкетах, чтобы рассмотреть более тонкие вариации вскармливания младенцев. Например, у нас нет информации о степени грудного вскармливания, когда ребенок получал комбинацию грудного молока и молочной смеси, или о количестве прикорма после введения.По этой причине мы рекомендуем осторожную интерпретацию результатов нашего анализа чувствительности, учитывая влияние введения детской смеси до шести месяцев.

В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

Доставление первых глотков детского питания растущему младенцу — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, обнаруживает, что более половины всех младенцев в США.S. вводятся в прикорм, то есть в продукты или напитки, кроме грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не дать детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают из грудного молока и детских смесей», — говорит ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC. говорится в заявлении.«И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте».

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

«Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она имеет тенденцию насытить его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, являются ли они молочными смесями. или на грудном вскармливании. Если они потребляют меньше молока, они могут потенциально получить питательный дефицит некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко «, — сказал доктор Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Texas Children’s Pediatrics. и техасской детской неотложной помощи, сообщили CBS News.Спиннер не участвовал в новом исследовании.

Согласно AAP, младенцев следует сначала приучать к твердой пище примерно в возрасте 6 месяцев.

Кормление грудью должно продолжаться до первого дня рождения ребенка или дольше, если этого желает и мать, и ребенок. Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

Дети и сок 01:24

Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов.Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-нибудь еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Актуальные новости

Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев.Около 13 процентов младенцев были 7 месяцев и старше до того, как им дали прикорм.

Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий. В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предписывалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более непосредственному разговору с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

«Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он. «Поэтому я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в этих беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок».

Появились новые доказательства длительных преимуществ… 03:07

Впервые Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) работают над разработкой федеральных рекомендаций по питанию для детей в возрасте до 2 лет. Ожидается, что они будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», — сказал Баррера, добавив, что, включая младенцев и Дети ясельного возраста в федеральных рекомендациях по питанию на 2020–2025 годы «могут способствовать последовательному информированию о том, когда детям следует приучать их к прикорму.«

4 месяца или 6 месяцев, что лучше?

Недавно я посетил своего четырехмесячного ребенка со своим педиатром и получил информационный пакет, в котором предлагалось вводить твердую пищу в любом месте между 4 и 6 месяцами. Как диетолог и эксперт по семейному питанию, кто прошел дополнительное обучение по вскармливанию младенцев, я всегда предлагал родителям начинать ближе к 6 месяцам.Однако на моих семинарах по кормлению грудных детей всегда есть ТОННА путаницы в том, когда начинать, и родители получали разную информацию от разных поставщиков медицинских услуг.Во время моего собственного визита я испытал это на собственном опыте, я имею в виду, что 4-6 месяцев могут быть огромным диапазоном, особенно когда речь идет о младенцах и их росте. При этом мой педиатр замечательный и был уверен, что я смогу принять правильное решение для своего малыша, и я хочу, чтобы вы чувствовали то же самое для своего малыша!

Позвольте мне начать с того, что вы являетесь родителем и знаете своего ребенка лучше всего, поэтому я рекомендую вам делать то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего ребенка. Кроме того, вам следует прислушиваться к мнению своих поставщиков медицинских услуг, особенно если вы доверяете их мнению, и они нашли время, чтобы объяснить ваши варианты.

Цель этого поста — поделиться некоторыми доказательствами, лежащими в основе дебатов о 4 и 6 месяцев, и признаками того, что ваш ребенок готов к твердой пищи.

Как я узнаю, что мой ребенок готов к приему твердой пищи?

Я углубился в подробности во время семинара по отлучению от груди под руководством моего ребенка, но, по сути, это некоторые из признаков, на которые вы должны обратить внимание. Для некоторых детей это может быть 5 месяцев, а для других — 6 месяцев, но обычно это около 6 месяцев. Это время, когда младенцы физиологически и интеллектуально готовы к употреблению твердой пищи.

Они могут сохранять сидячее положение без особой помощи (это очень важно, если задуматься о безопасности и снижении риска удушья).
Может хватать игрушки и подносить их ко рту с контролем и точностью
Проявляет интерес к еде
Открывает рот, когда еда ставится перед ними или когда еда кладется на ложку и подносится к нему / ее рот

Следует отметить, что большинство организаций здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание (и / или смеси) в течение первых 6 месяцев жизни.Это рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, Министерством здравоохранения Канады, Американской академией педиатрии, ЮНИСЕФ и т. Д.

Итог: Ваш ребенок получит все необходимое из грудного молока или смеси в течение первых 6 месяцев жизни!

Зачем ждать ближе 6 месяцев?

1. Пищеварительная система младенцев в это время более зрелая по сравнению с 4 месяцами.

В 4 месяца пищеварительная система вашего ребенка еще не созрела, поэтому раннее введение твердой пищи часто связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как запор, газы, расстройство желудка и т. Д.Примерно через 6 месяцев кишечник начинает закрываться (он же созревает), что способствует более оптимальному пищеварению и усвоению питательных веществ.

2. При грудном вскармливании ребенок будет лучше защищен от ваших антител.

Одна из самых удивительных особенностей грудного молока — это антитела, которые мама может передать своему ребенку. Однако исследования показывают, что иммунитет наиболее силен при исключительно грудном вскармливании. Следовательно, чем дольше это происходит исключительно, тем больше у вашего малыша иммунной защиты.

3. Ребенок будет более развитым и, следовательно, будет готов к употреблению твердой пищи, а не только жидкости.

Я учу ребенка отнимать от груди подход к введению твердой пищи, то есть предлагать малышу целые куски пищи (я знаю, это звучит пугающе). Для начала требуется зрелая пищеварительная система, а также способность и готовность вашего ребенка принимать твердую пищу. Исследования показывают, что младенцы в возрасте 6-8 месяцев с точки зрения развития готовы к употреблению твердой пищи и выходят за рамки сосания для кормления.Они учатся кусать, жевать, а затем глотать, этот процесс обучения требует времени, но лучше всего учиться с текстурированными продуктами питания (а не только с пюре).

Так откуда взялась эта 4-месячная рекомендация?

Рекомендация 4-6 месяцев существует уже давно, я знаю, что мои родители начали нам паблум (детские хлопья) в 3-4 месяца (в надежде, что мы будем спать всю ночь … Некоторым родителям повезет. а других не так много). На самом деле это миф, что твердые вещества приводят к сну в течение ночи, НО они помогают вашему малышу потреблять больше калорий в течение дня, что может уменьшить чувство голода ночью.

Одна из основных причин, по которой педиатры рекомендуют вводить твердые продукты (или, точнее, пюре) в 4 месяца, — это предотвратить развитие аллергии. Ниже я собираюсь ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о ранних введениях на основе недавнего обзора литературы.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) недавно провело систематический обзор литературы по беременности и родам до 24 месяцев, который включает обзор всех последних исследований по введению твердой пищи / прикорма и выработку общего консенсуса в отношении того, что предлагает текущее исследование.

Часто задаваемые вопросы:

1. Снизит ли введение прикорма, также называемого твердыми веществами, на раннем этапе (т.е. в 4 месяца) риск развития у моего ребенка аллергии, экземы или астмы?

Они обнаружили, что умеренные данные свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом внедрения и риском развития пищевой аллергии, экземы или астмы в детстве. При этом, введение аллергенов, как только вы начнете есть твердую пищу, — хорошая идея, однако исследования показывают, что 4 или 6 месяцев не имеет значения, поэтому ищите сигналы готовности вашего ребенка! Нажмите здесь, чтобы читать дальше.

2. Какие типы введенных аллергенов? Есть ли более веские доказательства того, что одни вводятся раньше, чем другие?

10 распространенных аллергенов включают:

Арахис
Пшеница
Морепродукты / рыба
Молоко
Горчица
Яйца
1 9000
Кунжут
Соя
Сульфиты

Общая рекомендация: вводите аллергены, как только вы начинаете вводить твердые вещества.Однако убедитесь, что вы вводите один аллерген за раз и подождите 2-3 дня, прежде чем вводить другой. Это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка не было аллергической реакции, и чтобы он мог определить, что могло вызвать реакцию.

Примечание: у вашего ребенка сначала может не быть реакции, поэтому обязательно продолжайте подвергать его воздействию, по крайней мере, еще 2-3 раза и следите за любыми реакциями. Если у них нет реакции, продолжайте предлагать эту еду как часть их обычного рациона (не реже одного раза в неделю).

Аллергическая реакция обычно возникает в течение 20 минут после приема пищи, это может включать отек вокруг рта и языка, красные точки вокруг рта или других частей тела, диарею, рвоту и т. Д. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, обратитесь к врачу. помогите немедленно.

Что касается арахиса, древесных орехов и семян, есть убедительные доказательства того, что их воздействие в возрасте до 1 года и после 4 месяцев может уменьшить аллергию на орехи. Доказательства, по-видимому, наиболее убедительны для младенцев с повышенным риском развития аллергии (у детей с тяжелым атопическим дерматитом или экземой и / или аллергией на яйца).

Итог: рекомендуется введение общих аллергенов в течение первого года жизни (после 4 месяцев), однако доказательства, по-видимому, являются наиболее убедительными для снижения риска аллергии на арахис / древесные орехи. Вы можете узнать больше, нажав здесь.

3. Есть ли какая-либо связь между введением твердой пищи и набором веса или ростом?

По моему опыту работы с семьями, иногда родителей заставляли вводить твердую пищу раньше, потому что: 1) у них большой ребенок, поэтому им говорят, что им нужно больше еды / калорий, чтобы они были довольны, или 2) они маленький ребенок и его рост вызывают беспокойство, поэтому им советуют начинать прием твердой пищи пораньше.

Последний обзор доказательств обнаружил умеренные доказательства того, что первое введение какой-либо дополнительной пищи или напитков в возрасте от 4 до 5 месяцев по сравнению с 6-месячным возрастом НЕ связано с весом, длиной тела, составом тела или общим состоянием здоровья у здоровых доношенных детей. .

Кроме того, были некоторые доказательства (хотя и ограниченные), позволяющие предположить, что введение прикорма (твердой пищи) до 4 месяцев было связано с более высокими шансами на избыточный вес в детстве. Вы можете узнать больше, нажав здесь.

Итог: На рост вашего ребенка не должно влиять начало приема твердой пищи в 4 или 6 месяцев.

4. Будет ли раннее введение твердой пищи (с 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами) улучшить пищевой статус моего ребенка или предложить какие-либо преимущества в питании?

Умеренные данные, рассмотренные до сих пор, не выявили никаких долгосрочных преимуществ или недостатков с точки зрения статуса железа у здоровых доношенных детей, которые находились на грудном вскармливании, вскармливании смеси или их комбинации, независимо от того, начали ли твердую пищу в 4 или 6 месяцев.К сожалению, недостаточно данных, чтобы сообщить о других питательных веществах, таких как цинк, витамин D, B12 и другие! Вы можете узнать больше, нажав здесь.

Итог: нет правильного или неправильного ответа, когда дело доходит до введения твердой пищи, следуйте указаниям ребенка, чтобы решить, когда он, по-видимому, готов перейти на твердую пищу / прикорм. Если 4 месяца кажутся слишком ранними, не испытывайте давления, чтобы начать, исследования показывают, что это действительно не имеет значения, и у вашего ребенка есть немного дополнительного времени, чтобы его пищеварительная система созрела!

Помните, когда начинаете вводить твердые вещества, они дополняют молоко вашего малыша (будь то грудное молоко или смесь).Начните медленно, а если ваш ребенок не заинтересован, попробуйте еще раз в другой день. В течение первых 1-2 месяцев после введения твердой пищи ожидайте, что ваши молочные корма будут очень похожими, так как это по-прежнему их основной источник питания (и не волнуйтесь, это дает им все необходимое).

Оставьте комментарий ниже или свяжитесь со мной, если у вас есть какие-либо вопросы. Я также хотел бы, чтобы вы поделились своим опытом, вы начали заниматься солидом в 4 или 6 месяцев? Как вы себя чувствовали при этом?

Следите за обновлениями или подписывайтесь на меня в Instagram (нажмите здесь), чтобы узнать больше о вскармливании младенцев!

Пс.