Прикорм детей недоношенных: Когда начинать вводить прикорм недоношенному ребенку и что именно давать? – при искусственном и естественном вскармливании

при искусственном и естественном вскармливании

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

• До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
• Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
• Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
• После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
• Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши
  , а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
• Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

• Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
• После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными
  . Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
• Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

• Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
• Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте . Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

• Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
• Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
• Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

• Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
• Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
• В неделю вводят максимум один новый продукт.
• Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
• Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
• Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
• Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже.
  К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши,

сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Введение прикорма недоношенным малышам: начинаем с … кукурузы?

Первый прикорм – событие долгожданное и волнующее для всех молодых мам. Ведь от того, насколько правильно и своевременно младенец познакомится с новыми продуктами, во многом зависит его дальнейшее здоровье и пищевая культура. Но все известные рекомендации – как ВОЗ, так и российских врачей – касаются здоровых и родившихся в срок младенцев. Как же быть мамам недоношенных детишек? Как вводить прикорм недоношенным малышам?

Особенности ввода прикорма недоношенным малышам

Возраст, в котором «раннему» малышу уже можно давать взрослую пищу, определяет только ваш лечащий педиатр. В таком серьезном вопросе нельзя опираться на мнение подруг, бабушек или на советы из интернета. И, конечно же, не стоит засматриваться в магазине на детское питание с пометкой «от 4 месяцев» и переживать, что вы уже опоздали. Сроки и особенности введения прикорма недоношенным детям подбираются индивидуально для каждого крохи, в зависимости от показателей его роста, веса и возраста. А у недоношенных детей до двух лет, как известно, есть два возраста: паспортный и скорректированный. Первый отсчитывается от дня рождения, а второй – от даты предполагаемых родов. Например, скорректированный возраст шестимесячного малыша, рожденного на 26-й неделе, равен 2,5 месяцам. И при введении прикорма недоношенным детям нужно ориентироваться именно на скорректированный, а не на паспортный возраст.

Когда вводить первый прикорм для недоношенных малышей

Если кроха здоров, имеет нормальные показатели роста и веса, если у него уже начали проявляться пищевые навыки, то оптимальный возраст для первого прикорма – не раньше пяти и не позже восьми месяцев. До 17-й недели жизни у малыша еще не созрела кишечная стенка, и если вы начнете давать ему взрослую еду, то рискуете получить проблемы с пищеварительной системой, а также навредить почкам, кишечнику и иммунной системе.

Но и затягивать с прикормом недоношенных детей тоже не стоит: позднее введение чревато подавленным пищевым интересом у крохи.

Глубоконедоношенным детям лучше подождать хотя бы до трех месяцев скорректированного возраста, чтобы к этому моменту они могли уверенно держать голову. И будьте готовы к тому, что у «ранних» детей процесс введения прикорма может быть более длительным, чем у доношенных сверстников.

Правила ввода прикорма для недоношенных детей

Когда мама начинает вводить прикорм недоношенному ребенку, то больше всего она опасается аллергической реакции. К счастью, недоношенные детишки не состоят в группе повышенного риска развития аллергии. Хотя быть осторожными и предусмотрительными вам все-таки стоит.

Не нужно давать малышу все и сразу, начинать лучше с гипоаллергенных овощей (кабачок, цветная капуста, горошек, шпинат, тыква, морковь). Овощные блюда богаты витаминами, но имеют низкую калорийность. Поэтому, чтобы сделать обед крохи сытнее, смешивайте овощи с картофелем.

Когда малыш познакомился с овощами, можно вводить в рацион мясное пюре. Недоношенным крохам требуется много белка, и поэтому врачи назначают им мясные пюре чуть раньше, чем остальным детишкам. Выбирайте легкоусвояемые и гипоаллергенные сорта мяса. Это кролик и индейка. Затем попробуйте дать цыпленка и телятину. Мясное пюре можно смешивать с овощным – получится легкий, но сытный супчик.

Первая каша у недоношенного ребенка должна быть безглютеновая, безмолочная, монокомпонентная, без сахара и без фруктово-овощных добавок. Лучше всего начать с кукурузы, гречки или риса. Помните, что реакция может быть и на гипоаллергенную кашу, поэтому вводите ее постепенно.

Малыш уже ест овощи, мясо и кашу? Пришло время познакомить его со сладким! Крохе, наверняка, понравится фруктовое пюре. Выбирайте наиболее безопасные – из яблока, груши, сливы и банана. Их можно смешивать с грудным молоком, смесью или кашей.

А вот с коровьим молоком торопиться не стоит: недоношенным детям его вводят не ранее 15 месяцев скорректированного возраста. Это касается творожков, йогуртов и кефира. Кисломолочные продукты лучше давать на ночь, при этом надо очень внимательно осматривать кроху на предмет возможных высыпаний.

То же самое касается и рыбы, которая является сильнейшим аллергеном. Начинайте ее вводить ближе к году.

Последовательность ввода продуктов по месяцам

Для недоношенных детей правильное введение прикорма еще более важно, чем для доношенных.

Если дети, родившиеся в срок, обычно начинают с овощного пюре, то недоношенным на шестом месяце жизни сначала дают кашу (рисовую, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде, добавляя небольшое количество грудного молока или смеси. Начинают с 5-процентной (5 г муки на 100 мл воды), потом дают 7-8-процентную (7-8 г на 100 мл) и далее переходят на 10-процентную (10 г на 100 мл). Первое время в кашу добавляют подсолнечное или оливковое масло, а затем сливочное – 3-4 г на порцию. Каши фабричного производства обогащать маслом не нужно.

В 6 месяцев вводят овощное пюре с добавлением растительного масла. Мясное пюре (кролик, индейка) можно начинать давать на восьмом месяце жизни для профилактики анемии, но первое время – не более 10 г и не чаще 2-3 раз в неделю.

С 8 месяцев рацион малыша дополняется пшеничным хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте вводят овощной суп.

Сваренный вкрутую яичный желток дают с 8-месячного возраста. Сначала несколько крошек растирают с грудным молоком или смесью и при отсутствии негативной реакции организма постепенно увеличивают суточный объем до половины. При явных признаках непереносимости можно попробовать заменить желток куриного яйца перепелиным. 

Прикорм для недоношенных малышей: пищевые навыки

При этом не стоит забывать, что новые продукты – это лишь дополнение к основному блюду младенца, то есть к маминому молоку или смеси. Хорошо, если маме удалось сохранить полноценную лактацию, ведь грудное молоко является самым желательным видом вскармливания всех детей, в том числе недоношенных.

Но очень часто кормление грудью «раннего» малыша осложняется в силу разных психоэмоциональных и физиологических причин. Поэтому большинство младенцев на момент выписки из роддома получают адаптированную молочную смесь для недоношенных детей. Так есть ли какие-то различия относительно введения прикорма грудничкам и крохам, которые питаются смесями?

По большому счету их нет. Иногда детишкам, которые получают смеси, прикорм вводят на пару недель раньше, но это далеко не общее правило. Чтобы принять такое решение, педиатр должен оценить общее состояние ребенка: его рост, вес, показатели гемоглобина и железа в крови. Но в любом случае решающим фактором в этом деле становится наличие у крохи пищевых навыков.

Схема ввода прикорма

Введение новых продуктов в меню недоношенных малышей должно строиться по следующей схеме.

• Вводить прикорм нужно с одного кормления в сутки, в первой половине дня, до смеси или грудного молока. Начинайте с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивайте объем до полной замены одного кормления.
• Ко второму блюду прикорма можно приступать через 1–2 недели после успешного введения первого. Новый продукт вводите постепенно, раз в несколько дней.
• Пюре и каши можно разводить грудным молоком или смесью.
• По мере введения овощей и каш необходимо добавлять в кашу сливочное масло, в овощи – растительное масло. К фруктовому пюре добавляется детский творог.
• На первых порах желательно давать ребенку блюда с разным вкусом порознь, чтобы ребенок учился их различать.
• Первые блюда прикорма должны быть пюреобразными. Позже можно добавлять пищу с комочками.
• Строго следите за кожей и стулом ребенка: нет ли новых высыпаний или диареи? В случае задержки стула или появления запоров, которые характерны для недоношенных детей, диета должна быть скорректирована педиатром.

Недоношенный ребенок готов к прикорму, если он:

• уверенно держит голову
• может быть легко зафиксирован в сидячем положении
• проявляет интерес к новой еде 
• с любопытством следит за процессом принятия пищи родителями 
• может дотронуться рукой до рта 
• кладет в рот различные предметы и производит при этом жевательные движения.

Еще одно из условий для начала прикорма – если кормление малыша грудью или смесью хорошо организовано и не вызывает проблем.

Мнение эксперта

Анна Левадная, педиатр, неонатолог, канд. мед. наук

Не форсируйте введение прикорма, если ребенок сопротивляется, и не пытайтесь кормить его  насильно.

С вашей помощью малыш должен научиться принимать жидкую и твердую пищу раздельно, поэтому пюреобразную еду не рекомендуется давать ему из бутылочки. Длительное использование бутылочки может нарушить прикус ребенка, а также отбить желание есть блюда прикорма. Поэтому, начиная с  6–8 месяцев учите кроху аккуратно пить из чашки. Желательно «покончить» с бутылочкой до 12–18 месяцев и перейти на поильник или чашку. Но не злоупотребляйте питьем через трубочку: это движение подобно сосательному и мешает ребенку научиться пить из чашки.

Хорошо, если у малыша есть желание поиграть с едой, взять ложку  или потрогать пищу вместе с мамой.

Не стоит добавлять в прикорм соль, сахар и тем более перец. Лучше замените их на лук, чеснок и травы.

Вегетарианский и тем более веганский рацион питания не рекомендован для детей. Ребенок, и особенно недоношенный, должен регулярно получать животный белок, который крайне необходим для развития  и роста тканей и органов.

Прикорм недоношенных детей

Грудничкам рекомендуется начинать вводить прикорм с полугода. До этого возраста малыши получают все необходимое с маминым молоком. Недоношенных детей, если они получают грудное молоко, начинают прикармливать еще позже.

О пищеварительной системе недоношенного ребенка

Недоношенные дети медленно набирают вес. Питательные вещества усваиваются плохо, а из-за несформированной нервной системы нарушены сосательный и глотательный рефлексы. Так же стоит отметить слабое выделение слюны и желудочного сока и низкую активность ферментов в кишечнике. Часто такие дети страдают дисбактериозом, так как организм не сопротивляется воздействию патогенов. Очень важную роль здесь играет материнское молоко, которое заселяет ЖКТ малыша нужными и полезными микроорганизмами.

Частота кормлений недоношенного ребенка зависит от состояния его здоровья и развития. Очень важно, чтобы малыш получал материнское молоко и молозиво. Даже если нет возможности кормить грудью, маме можно сцеживаться и кормить из бутылочки. Если нет возможности кормить грудным молоком, врач назначает малышу специальную детскую смесь.

 

Начало прикорма

Начинать прикорм недоношенного ребенка можно не раньше 4 месяцев,

но врачи рекомендуют прикармливать хотя бы с полугода, когда пищеварительная система дозреет и будет готова принимать новое питание. Высчитывают время начала введения прикорма, добавляя к общепринятому возрасту в 6 месяцев то время, которое ребенок должен был провести еще в утробе матери. Так, если малыш родился восьмимесячным, прикорм ему рекомендуется начинать вводить в 7 месяцев, семимесячному ребенку – в восемь, и так далее.

Начало прикорма не должно совпадать с профилактическими прививками. Малыш должен быть здоров и осмотрен врачом. Введение первого прикорма должно соответствовать следующим требованиям:

Ребенку должно быть как минимум 4 месяца. К этому времени кишечник заселяет полезная микрофлора, необходимая для переваривания более сложных питательных веществ, а также начинает работать поджелудочная железа;

Начинать прикармливать недоношенных детей рекомендуется с каш, затем вводятся овощное и фруктовое пюре, после него кисломолочные продукты, затем соки, и только потом мясные и рыбные блюда;

Каждый новый вид прикорма нужно начинать с малых доз (половина чайной ложечки) и лучше всего утром или до обеда, чтобы можно было увидеть возможную реакцию на новый продукт;

Первое время нужно давать прикорм строго по нормам, даже если ребенку очень понравился продукт, и он просит еще;

После проведения прикорма очень важно приложить малыша к груди или дать смесь, так новая пища лучше усвоится. Так рекомендуется делать до возраста 8 месяцев;

 

Особенности прикорма аллергиков

Если у ребенка часто присутствует дисбактериоз или аллергия, прикорм стоит отложить. Таких детей нужно начинать прикармливать с однокомпонентных пюре и каш без добавок, таких как рисовая кашка, пюре из кабачка или картофеля, запеченное яблоко. Добавлять новые продукты можно только через неделю после предыдущих. Маме нужно внимательно отслеживать все возможные пищеварительные реакции и кожные проявления и записывать их в дневник питания. Если ребенок страдает аллергией, до года ему будет достаточно ввести в рацион несколько каш, фруктов и овощей, а также одно мясное пюре. Яйцами, рыбой, красными фруктами и овощами можно начинать лакомиться после года.

 

Готов ли ребенок к прикорму

Когда ребенок достигает полугодовалого возраста, то ему начинает не хватать питательных веществ, находящихся в молоке матери. Чтобы восполнить их количество, начинают вводить прикорм. А так же прикорм помогает сформировать вкусовые предпочтения и способствует развитию жевательных рефлексов. Понять, что ребенок уже готов к принятию новой пищи можно по следующим признакам:

Достижение полугодовалого возраста;

У малыша прорезалось несколько зубов;

Ребенок начинает жевать соску или игрушку;

Малыш умеет сидеть, начинает показывать интерес к еде;

Ребенок хорошо усваивает небольшие порции новой пищи без отрицательной реакции на нее.

 

Злаковые каши

Первым блюдом в прикорме недоношенного ребенка должна быть зерновая каша. Употреблять в пищу нужно гипоаллергенные каши. Начать лучше с гречки, затем ввести кукурузу, а после – рис и овсянку. Когда пройдет около полутора месяцев, одно кормление будет заменено кашей. Готовые каши можно купить в магазине или готовить самостоятельно из молотой крупы. Через некоторое время в кашу добавляют сливочное масло, начав с крошечного кусочка, достигая суточной дозы около 4 грамм.

Молочные каши прикармливать рекомендуется после 9 месяцев.

 

Овощные и фруктовые пюре

Продуктами второго прикорма являются овощи и фрукты. Овощной прикорм рекомендуют начинать с пюре из цветной капусты, картофеля, кабачков. Пюре сначала должно быть монокомпонентным, а затем, узнав пищевую реакцию на каждый из овощей, можно начинать пробовать поликомпонентные блюда. Тыкву и морковь предлагать малышу нужно не ранее 8 месяцев, так как возможна аллергия на каротин.

По достижении возраста 7 месяцев с осторожностью можно начинать вводить фрукты, такие как яблоки, бананы, груши. В случае с грушами нужно помнить, что они крепят. Ближе к годику можно начинать вводить ягоды, чернослив, абрикос.

Таким образом, прикорм овощами или фруктами со временем способен заменить еще одно кормление.

 

Соки в рационе

Свежие соки появляются в рационе ребенка к 9 месяцам. Их предлагают как дополнение к кормлению, начинают давать по половинке чайной ложки и к году объем порции достигает 100 мл. Оптимальнее всего подходит для начала сок зеленого яблока, сливы, персика. Позже вводятся смешанные соки из нескольких компонентов. После года можно начинать пробовать сок из тропических фруктов.

Ближе к 8 месяцам можно ввести в прикорм супы на овощном бульоне с крупами и зеленью. Такой суп перетирают блендером в пюре, и со временем он становится заменой для очередного кормления, обычно дневного.

 

Кисломолочные продукты

Третий прикорм вводится после 9 месяцев. В меню недоношенного ребенка добавляют творог, кефир, йогурт. Начинают прикармливать с половины чайной ложки, постепенно доводя до целой порции, которая заменит одно из кормлений, обычно вечернее. Коровье и козье молоко лучше пробовать после полугода, так как белки в его составе плохо усваиваются. Готовить кисломолочные продукты следует из пастеризованного молока или брать на молочной кухне.

Ближе к году можно попробовать твердый сыр, который не будет иметь резкого запаха, и будет обладать нежным вкусом, например, российский, голландский или адыгейский.

 

Мясо и рыба

Четвертая очередь прикорма – мясное и рыбное пюре. Мясо можно вводить после 8 месяцев. Сначала лучше попробовать мясо кролика и индейки, затем телятину и говядину, после – свиное и куриное мясо. Мясное пюре обычно добавляют в кашу или овощное пюре. Начальная доза мясных продуктов составляет половину чайной ложки. Объем полноценной порции должен будет составлять около 3 г в пересчете на 1 кг массы тела.

Рыбу рекомендуется вводить после 10 месяцев. Предпочтение стоит отдать белым сортам рыбы, но употреблять ее в пищу нужно не более двух раз в неделю. Рыбу варят или запекают, затем измельчают и смешивают с кашей или овощным пюре.

Начиная с 7 месяцев в еду рекомендуется добавлять желток перепелиного яйца. После 10 месяцев недоношенным детям с осторожностью вводят куриное яйцо, на которое нередко проявляется аллергия.  Четверть желтка смешивают с основным блюдом, после года можно давать целый желток и предлагать белок.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Схема прикорма в таблицах

Время введения прикорма зависит от состояния здоровья, типа вскармливания, готовности и интереса ребенка к еде. Следующая таблица отражает оптимальный возраст детей, рожденных раньше срока, для начала прикорма

Очередность прикорма	Грудное вскармливание	Смешанное или искусственное вскармливание
Первый прикорм	6 месяцев	5  месяцев
Второй прикорм	7  месяцев	6  месяцев
Третий прикорм	8  месяцев	7  месяцев
Четвертый прикорм	9 месяцев и старше	8  месяцев

 

Перед началом прикорма лучше всего сходить на консультацию к педиатру. Он порекомендует продукты и правильную последовательность их введения в рацион в зависимости от состояния здоровья ребенка.  Так при пониженном гемоглобине первым делом в меню вводят мясо, а не каши и овощи. А если ребенок медленно набирает вес, то целесообразно отдать  предпочтение кисломолочным продуктам. Также врач поможет, если это необходимо, составить индивидуальную таблицу прикорма.

 

Вид продукта	Объем	6 мес.	7 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Каши на воде	мл.	10-150	150-180	200	—	—	—
Каши на молоке	мл.	—	—	180-200	180-200	180-200	200
Овощные пюре	гр.	10-80	80-200	170	180	200	200
Фруктовые пюре	гр.	5-50	60	70	70-80	100	110
Растительное масло	мл.	1	3	5	5	5	5
Сушка, сухари, печенье	гр.	—	5	5	10	10	10
Соки	мл.	—	—	50	60	80	10
Пшеничный хлеб	гр.	—	—	5	10	10	10
Сливочное масло	гр.	—	—	3	5	5	5
Мясное пюре	гр.	—	—	40	60	70	80
Рыбное пюре	гр.	—	—	—	10-20	50	60
Желток	шт.	—	—	¼	¼	½	½
Творог	гр.	—	—	5-30	40	50	50-100
Кефир	мл.	—	—	10-30	40	90	150

 

Мнения врачей о начале прикорма

Педиатры расходятся во мнениях по поводу сроков начала прикорма недоношенным детям. Некоторые говорят, что стоит начинать прикармливать после 4 месяцев, так как дети испытывают недостаток питательных веществ, необходимых для того, чтобы правильно развиваться. Но не все дети готовы принимать новую пищу в таком раннем возрасте.

Известный украинский педиатр, доктор Комаровский, рекомендует начинать прикорм в возрасте полугода с кисломолочных продуктов. Через месяц после этого можно ввести молочные каши, к 9 месяцам добавляются овощи и супы, к 10 месяцам – нежирные сорта мяса, а ближе к году – рыба и яичный желток.

Для того чтобы узнать, правильно и эффективно ли введен прикорм, нужно каждый месяц контролировать набор веса, а также сдавать, назначенные врачом, анализы. Если все соответствует нормам, то ребенок очень скоро перестанет отличаться от своих сверстников.

Прикорм для недоношенных детей на искусственном и грудном вскармливании по месяцам

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

• До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
• Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
• Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
• После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
• Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
• Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным.

К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

• Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
• После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
• Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

• Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
• Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте. Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

• Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
• Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
• Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

• Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
• Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
• В неделю вводят максимум один новый продукт.
• Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
• Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
• Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
• Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке.

Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев.

Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понр

когда надо вводить первое питание новорожденному, а также таблица продуктов по возрасту малыша

Большинство педиатров говорят о том, что нет более полезной пищи для малышей, чем грудное молоко, но, вместе с тем, для маленького человечка очень важно получать и другие продукты.

Вводить в рацион грудничка новые продукты бывает непросто, нужно обращать внимание на многие вещи, а если речь идет о малыше, который появился на свет недоношенным, то делать это в разы сложнее. Из статьи вы узнаете, каких правил нужно придерживаться при введении прикорма для крохи, рожденной раньше положенного срока.

Показания и противопоказания к первому прикармливанию ребенка

Нельзя однозначно сказать, что по достижению ребенком 6 месяцев необходимо начинать вводить прикорм. Организм недоношенного грудничка индивидуален и уровень его развития может также отличаться от других детей в этом возрасте, поэтому нельзя ориентироваться на временной показатель. Принимать решение, вводить прикорм или нет, следует исходя из того, как ведет себя малыш. Следующие признаки говорят о том, что ребенок уже готов к прикорму:

1. карапуз уже научился сидеть и проявляет к еде интерес;
2. у него уже прорезалось несколько зубов;
3. ребенок старается жевать игрушки, соску и т.д.

Существует еще такой негласный метод расчета возраста для прикорма малюток. Все зависит от того, насколько раньше срока появился на свет ребенок. Если на месяц, то к положенному возрасту ребенка для прикорма прибавляют этот месяц, если на два месяца, то соответственно прибавляют два месяца и т.д.

Для недоношенных деток прикорм – это дополнительный источник витаминов, которых им так не хватает и минеральных веществ. Поэтому овощные отвары, которые разбавляют с кипяченой водой, 3-5 капель яблочного сока, фруктовое пюре – некоторые педиатры советуют вводить уже в 4-х месячном возрасте. Очень важно следить за тем, как отреагирует организма ребенка на введение нового продукта и при наличии негативной реакции – сразу же прекратить.

Внимание! Главным противопоказанием от введения дополнительных продуктов в рацион питания (иными словами прикорма) является наличие у ребенка аллергии.

В таком случае прикорм необходимо начинать в более позднем возрасте и учитывать следующие рекомендации:

• Первыми новыми продуктами для маленького человечка должны становиться однокомпонентные блюда, например, рисовая каша, пюре из цветной капусты и т.п.
• Если есть аллергическая реакция на новый компонент в пище, то до полного исчезновения признаков аллергии нельзя экспериментировать с новыми продуктами.
• Не нужно нагружать организм ребенка, который страдает аллергией, большим количеством новых ингредиентов, достаточно, если до годовалого возраста вы познакомите его с одним или двумя видами фруктов и овощей и 2 видами каш.
• Ведите дневник наблюдений, где вы будете отмечать, чем кормили ребенка, и какой была его реакция. Такие записи непременно пригодятся в будущем.
• Родители такого ребенка должны знать какие продукты являются наиболее аллергенными и проводить с ними знакомство гораздо позже.
• Давать пробовать новые продукты следует во время завтрака, чтобы к вечеру уже понимать, есть ли на них реакция у малыша.

к оглавлению ↑

Когда же вводить питание карапузу?

Тактику ведения прикорма на искусственном вскармливании определяет врач, но и родители должны ориентироваться в основных вопросах. Это зависит от веса, с которым появился на свет новорожденный. Если его вес был более 2-х килограмм, то основное меню ребенка состояло из материнского молока. Для карапуза, чей вес был при рождении был меньше двух килограмм в питании с первых дней присутствовали добавочные компоненты (обогатители с добавками минеральных веществ, белка, витаминов).

Важно! В каком количестве и как долго добавлять в питание обогатители, определяет только квалифицированный специалист.

1. Первым продуктом прикорма является детская каша, обогащенная минеральными веществами и витаминами.
2. После каши малютку следует познакомить с овощами. Предпочтение стоит отдавать местным продуктам, поэтому кабачок, цветная капуста и морковь – достаточный перечень продуктов на первое время.
3. Фрукты. Очередь дошла и до первых фруктов, ими могут стать груша и спелое зеленое яблоко. Если ребенок хорошо реагирует на них, можно позволить дать ему банан и персик.
4. Следующим главным продуктом, который должен получать ребенок является мясо, желательно промышленного производства (консистенция таких продуктов такова, что незрелый ребенок их легче усваивает и переваривает). Обычно до мяса доходит очередь в возрасте 8 месяцев.
5. Не забывайте о маслах, недоношенный ребенок обязательно должен получать растительные масла 1-2 чайных ложки и сливочное – 1 ч.л.
6. В самую последнюю очередь дают яйца и не жирную рыбу, происходит это уже в 9-месячном, а то и годовалом возрасте ребенка.

к оглавлению ↑

Таблица продуктов по возрасту малыша

Для наглядности, мы разместили продукты по возрасту ребенка, но не забывайте, что организм у всех индивидуальный. Нельзя однозначно сказать, что так и только так правильно, необходимо ориентироваться на то, как ребенок реагирует на новые продукты ( хорошо ли спит, не капризничает, нет ли высыпаний и расстройства стула) и в зависимости от этого вносить изменения в питание.

Блюдо прикорма	Объем	Возраст ребенка
		6-7	8	9	10	11-12
Каши на воде	мл.	с 10 до 150	150-180	200	200	200
Молочные каши	мл.	—	—	180-200	200	200
Пюре из овощей	грамм	10-80-160	170	180	200	200
Пюре из фруктов	грамм	15-45-60	70	70-80	90	110
Масло растительного происхождения	мл.	1-3	5	5	5	5
Сушка – сухари -печенье	—	—	5	10	10	10
Соки	мл.	—	50	60	80	100
Мясо, измельченное в пюре	грамм	—	—	40	60-80	100
Желток	—	—	—	1/4	1/4	1/2
Творог	грамм	—	—	5-30	40-50	50-100

      

к оглавлению ↑

Советы врачей

Нет единого мнения у педиатров о начале прикорма для таких детей. Нужно смотреть на развитие ребенка и наличие сопутствующих проблем со здоровьем. Некоторые считают, что начинать прикорм можно с 4-месячного возраста ребенка, другие придерживаются принципа не торопиться и подождать, пока организм лучше сформируется.

Так, например, известный доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кисломолочной продукции уже в возрасте 6 месяцев. По его мнению, продолжать необходимо через месяц и добавлять молочные каши, затем к 9 месяцем разрешаются супы и овощи, и уже к 10 месяцам малыш может узнать о нежирных сортах мяса.

к оглавлению ↑

Видео по теме

Далее можно посмотреть видео о введении прикорма малышам, рожденным раньше срока:

Заключение

О правильности введения прикорма можно говорить тогда, когда у ребенка отсутствует негативная реакция на новые продукты, он хорошо чувствует себя и развивается, у него прекрасный сон и настроение. Нет большего счастья для мамы, чем здоровый ребенок, поэтому не спешите самостоятельно принимать решения о введении новых продуктов в его рацион, не стесняйтесь лишний раз обратиться к педиатру за советом и консультацией.

      

таблица введения новых продуктов и рецепты

Для определения возраста введения новых продуктов, нужно прибавить количество месяцев, которых не хватило, чтобы ребёнок родился в срок. Например, родившиеся на 1 месяц раньше дети, могут начинать знакомство с ними на месяц позже. Прикорм для недоношенных детей должен обязательно дополняться грудным молоком.

Обычно рекомендуется стартовать не ранее 6 месяцев. В редких случаях речь идёт о 4-х месячных детях. По медицинским показаниям разрешается вводить полезные продукты при искусственном вскармливании.

Примерное начало знакомства с новой пищей:

• Грудное вскармливание. Первый прикорм пробуют в 6 мес. Второй — в 7 мес., третий – в 8 мес. и четвёртый – в 9-10 мес.
• Смешанное или искусственное питание. Новая пища вводится на месяц раньше, чем при грудном.

Рациону питания кормящей мамы следует уделить особое внимание. Именно благодаря материнскому молоку малыш получает все витамины и микроэлементы. Срок начала, конечно, определяет врач-педиатр. Он наблюдает за развитием, общим состоянием и особенностями детского организма. Важно вовремя сдавать необходимые анализы, проходить обследования и стимулировать правильное развитие.

Как подготовиться

Примерно к 4-5 месяцам уже активно работает поджелудочная железа, появляется в кишечнике пищеварительная микрофлора, развиваются жевательные рефлексы. Всё это позволяет организму спокойно воспринимать более густую пищу и хорошо переваривать её.

Главная задача введения прикорма – закрепление навыков жевания, привыкание к новым вкусам, тренировка пищеварительного тракта. Растущему организму необходимо множество полезных веществ, не содержащихся в достаточном количестве в грудном молоке.

Внешние признаки готовности ребёнка:

• Возраст более 6 мес.
• Появление первых зубов.
• Появление жевательных движений.
• Способность сидеть.
• Проявление эмоций по отношению к разной пище.
• Достаточное развитие пищеварительной системы и готовность к восприятию более густых консистенций еды.

Недоношенному ребенку требуется меньшая порция. Начинают докармливать кашами, затем овощными и фруктовыми пюре. Каждый приём пищи начинается с добавки, а заканчивается грудным молоком. Так пищеварительному тракту легче справиться с незнакомой пищей.

В случае недомогания, проявлений аллергии или дисбактериоза нововведения приостанавливают до улучшения состояния.

Очерёдность введения продуктов

Недоношенность диктует свои условия и способы укрепления здоровья деток. Например, рацион питания значительно отличается от обычного.

Особенности:

• Начинать лучше с гречневой каши. Её готовят использую материнское молоко, питательную смесь или воду. После привыкания предлагается рисовая, а затем кукурузная крупа. Они дают организму цинк и железо. Крупу перемалывают в кофемолке или перетирают через сито. Через полтора месяца добавляют каплю растительного масла.

• Овощные отвары и пюре готовятся из свежих, спелых плодов местного произрастания. Первый овощ, с которым знакомится младенец – кабачок. Затем появляется цветная капуста и морковь. Сначала готовят пюре из одного ингредиента, а затем предлагают смешанные рецепты.

• После того как одно из кормлений полностью заменено на кашу, а другое на овощи, переходят к фруктам. Нежное пюре вводят маленькими порциями и дополняют один из приёмов пищи. В приоритете, конечно, зелёные яблоки и груши. Они не вызывают аллергии. Груши могут оказать закрепляющий эффект, поэтому следует внимательно наблюдать за стулом. Далее следуют персики, чернослив и бананы.

• Соки появляются в меню не ранее восьми месяцев. Среди первых напитков предлагают яблочный, грушевый нектар. Затем соки смешивают. Каждое знакомство начинается с 1 чайной ложки. При хорошей переносимости, знакомят с другими фруктовыми напитками.

• Мясными блюдами пробуют угощать в 8-ми месячном возрасте. Наиболее хорошо переваривается мясо кролика и индейки. Через некоторое время вводят телятину, говядину, свинину, мясо птицы. Обычно мясное пюре смешивается с овощным, либо добавляется в каши. Оптимально довести ежедневный приём до 3 г на каждый килограмм веса.

• Ближе к 9-ти месяцам начинают готовить овощные супы. Их усложняют крупой, зеленью и растительным маслом. Рекомендуется подавать в дневное время, чтобы в последующем третье кормление стало обедом.

• Схема кормления кисломолочной продукцией становится актуальной для недоношенных детей только к 9-10 месяцам. В четвёртое кормление включают детский обезжиренный кефирчик, жидкий йогурт, начиная с половины чайной ложки. После адаптации к новому направлению в еде, ребёнок готов к творожку. Козье молоко богато трудноусвояемыми белками, поэтому нет смысла его вводить раньше полутора лет.

• Яичные желтки можно вводить вслед за молочным прикормом. Лучше начинать с перепелиных. К 10 месяцам пищеварительный тракт переваривает небольшие порции в составе овощных пюре. Максимальная дневная норма составляет половину желтка.

• Рыбные блюда можно ввести ближе к 11 месяцам. Они разрешены 1 раз в неделю и должны подаваться вместо мяса. Наиболее хорошо дети привыкают к судаку и треске. С них и стоит начинать. Затем предлагаются камбала, тунец, сайра, хек, минтай, лососевые. В запечённом или отварном виде рыбная порция добавляется к овощному пюре.

Знакомство с каждым новым продуктом начинают с минимального объёма в 5-10 грамм. Постепенно 1 чайная ложка становится привычной порцией. Ближе к 12 месяцам каши, овощные пюре, кефир употребляются по 180-200 г. Фрукты, мясо – по 80-100 г.

Основные правила приготовления

Важно придерживаться определённой последовательности блюд и строго следить за размером порции. Бесконтрольное введение прикорма недоношенным детям может привести к расстройству желудка и отрицанию новой пищи.

Простые правила помогают родителям эффективно заниматься развитием недоношенного малыша:

• Первые порции должны составлять всего несколько грамм. Порция увеличивается постепенно и в течение месяца приходит к рекомендуемому ежедневному объёму.

• Продукты вводятся по отдельности. Только после привыкания в течение нескольких дней, предлагается следующий.

• Лучшее время – первая половина дня.

• Грудное материнское молоко является лучшим питанием, поэтому желательно как можно дольше баловать им ребёнка.

• Прикармливают исключительно гипоаллергенной едой. Кормящая мама обязана следить за своим рационом и избегать подозрительных ингредиентов в пище.

Кроме самостоятельного приготовления новых детских блюд, можно воспользоваться готовыми товарами. Большой ассортимент детского питания предлагается почти в каждом продуктовом магазине. Необходимо внимательно проверять срок хранения, и выбирать состав в соответствии с возрастом младенца.

Особенности кормления детей, склонных к аллергии

Склонность к аллергическим реакциям не является причиной откладывания начала прикорма. Следует просто прислушиваться к рекомендациям врача и внимательно следить за реакцией детского организма. Педиатр всегда предупреждает о возможных последствиях нарушения пищевого режима и рекомендует щадящие диеты.

Некоторые правила кормления:

• Внимательное наблюдение в течение нескольких дней после введения нового продукта.

• Постепенное увеличение объёма. Ведение дневника питания.

• Во время обострения нужно не только исключить продукт, содержащий аллерген, но и отложить знакомство с новыми.

• Из рациона обычно исключается рыба, желток.

При аллергии на коровий белок детскому организму требуется низколактозная или соевая пища. Ограничение молочных блюд приводит к дефициту микроэлементов. К тому же исключается говядина. Безопасными в данном случае считаются блюда из мяса индейки и постной свинины. Вместо кисломолочной пищи на второй прикорм готовят овощи.

В младенческом возрасте аллергию, в основном, вызывают молочные производные. Ближе к окончанию 1 года жизни её могут провоцировать фрукты, овощи, морепродукты, желток. Особенность прикорма состоит в том, чтобы своевременно выявлять опасные продукты и заменять их на равноценные по значимости. Это необходимо для полноценного физического и умственного развития ребёнка.

Часто аллергия является признаком не до конца сформированного организма. С годами обмен веществ нормализуется, и её симптомы исчезают полностью. Важно не допустить осложнений, и помочь малышу восстановиться после неприятных ощущений.

Недоношенный новорождённый требует пристального внимания не только по отношению к питанию. Регулярные осмотры, прививки, закаливание, водные и воздушные ванны помогают ему окрепнуть и набрать вес. А здоровый образ жизни мамы, разнообразный рацион её питания, полноценный отдых способствуют восстановлению здоровья и укреплению нервной системы.

Введение прикорма недоношенному ребенку

Считая грудное молоко или смесь очень скучной едой для крохи, многие родители задаются вопросом, когда можно малышу дать попробовать другую пищу. Ведомые благими намерениями, родители совершают грубую ошибку, когда дают крохе продукты несовместимые с его возрастом. Особенно опасно это делать, когда дети рождены раньше срока и органы желудочно-кишечного тракта не прошли до конца все стадии развития. В этой статье поговорим о правилах введения прикорма недоношенному ребенку и о том, как обезопасить малыша от возможных осложнений.

Начало прикорма для недоношенного малыша

Прежде чем ввести прикорм, следует убедиться, что соблюдены необходимые условия для этого, а именно:

• общее состояние ребенка соответствует норме, другими словами, малыш здоров; 
• прибавка в массе тела и росте у малыша соответствует нормам возраста; 
• результаты диагностических исследований (общий анализ крови, мочи и т.д.) в норме.

Помните, что нельзя вводить прикорм в период вакцинации или острого периода заболевания.

Согласно рекомендациям ЮНИСЕФ и ВОЗ первый прикорм детям первого года жизни вводится при грудном вскармливании с 6 месяцев, а при смешанном или искусственном — с 5 месяцев. Первый прикорм у недоношенных деток вводится так же, как и доношенным малышам (плюс минус две недели). Узнайте правила введения прикорма при грудном вскармливании.

Основные рекомендации по прикорму для недоношенных детей

Добавление новых продуктов в рацион ребенка первого года жизни является своего рода стрессом для его организма, поэтому введение требует определенных правил:

• начинать давать прикорм необходимо с малых порций, постепенно увеличивая дозу; 
• прикорм дается только однокомпонентный, то есть один вид продукта; 
• давать прикорм лучше в первой половине дня; 
• после прикорма рекомендуется докармливать грудным молоком или смесью; 
• введение прикорма необходимо начать с гипоаллергенных продуктов, особенно это необходимо помнить родителям, страдающим алиментарной аллергией.

У недоношенных детей прикорм вводят так же, как доношенным, однако, первый прикорм – это каши, а второй – овощное или фруктовое пюре. Такое отличие связано с наличием у недоношенных деток гипотрофии или анемий.

Первый прикорм недоношенных детей

В отличие от детей, рожденных в срок, первый прикорм у недоношенных малышей начинается с каши, желательно, однокомпонентной и гипоаллергенной. Сегодня на прилавках магазинов можно найти большой ассортимент каш промышленного производства, которые легки в приготовлении, а также учитывают все критерии правильного сбалансированного состава.

Второй прикорм недоношенных детей

Второй прикорм у недоношенных деток вводится немного позже, в 5- 6,5 месяцев, в виде фруктового или овощного пюре с добавлением нескольких капель растительного масла. Педиатры рекомендуют давать те пюре промышленного производства, которые приготовлены по всем правилам, имеют сбалансированный состав и учитывают все потребности детского организма.

Начинать вводить второй прикорм необходимо с однокомпонентного пюре, постепенно увеличивая разнообразие рациона.

В отличие от пюре соки даются чуть позже . Начинать надо также с малого количества. Лучше использовать фрукты зеленого цвета, однокомпонентные.

Третий прикорм недоношенных детей

Третий прикорм — это кисломолочные продукты. Вводятся они в рацион малыша в 8-9 месяцев и могут заменять одно кормление в течение дня, как правило, полдник или второй завтрак.

Цельное коровье или козье молоко не рекомендовано давать детям в первый год жизни. Особенно это касается детей, рожденных раньше срока! Коровье молоко вводится в рацион питания малыша после года, сначала в разбавленном виде 2:1, предварительно молоко должно быть прокипячено.

Молочные продукты лучше приобретать на специализированных молочных кухнях, где соблюдены все технологии приготовления продукта согласно требованиям санитарных учреждений.

Мясные и рыбные продукты вводятся позже. Как правило, мясо начинают вводить с гипоаллергенных сортов (грудка курицы, индейки, мясо телятины, кролика). Чуть позже малыш может попробовать субпродукты (печень, сердце) и нежирные сорта рыбы.

Таблицы введения прикорма для недоношенных детей

Прикорм недоношенных детей	Грудное вскармливание	Искусственное или смешанное питание
Первый прикорм	6 месяцев	5 месяцев
Второй прикорм	7 месяцев	6-6,5 месяцев
Третий прикорм	8 месяцев	7-7,5 месяцев
Четвертый прикорм	9-10 месяцев	8-8,5 месяцев

Таблица введения прикорма для недоношенных детей

Продукты	количество	6 м	7 м	8 м	9 м	10 м	11 м	12 м
Безмолочная каша	мл	10-150	150-180	150-180	200	—	—	—
Овощное пюре	гр	10-80	80-120	150	170	180-200	180-200	180-200
Фруктовое пюре	гр	5-50	50-60	60	70	70-80	100	110
Сухари, печенье	гр	—	3-5	5	5	5	10	10
Растительное масло	мл		1	3-5	5	5	5	5
Хлеб пшеничный	гр	—	—	5	5	5	5	10
Фруктовый сок	мл	—	—	10-30	50	60	80	100-110
Мясное пюре	гр	—	—	10-30	40	60	70	80
Сливочное масло	гр	—	—	1-3	3-5	5	5	5
Молочная каша	мл	—	—	—	180-200	180-200	180-200	180-200
Кефир	мл	—	—	—	10-30	50	100	150-200
Творог	гр	—	—	—	10-30	40	40	50
Желток	шт	—	—	—	14	14	12	12
Рыбное пюре	гр	—	—	—	—	10-30	50	60

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro