При диарее у детей лечение: Диарея у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диареи (поноса) у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Диарея – симптомы при вирусной инфекции:

• Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
• Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
• Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
• Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
• В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.

Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:

• Тошнит и понос одновременно.
• Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
• Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.

Диарея у грудных детей имеет такие особенности:

• Жидкий, часто пенистый стул.
• Повышение температуры (не всегда).
• Отсутствие аппетита, снижение веса.
• Бледность и заметная вялость.
• Беспокойный сон.

У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины появления диареи у детей

Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием. Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.

Причиной диареи без температуры могут выступать:

• У младенцев – введением первого прикорма.
• У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
• У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
• Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.

Чем опасна диарея у детей и взрослых

Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.

Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».

Лечение диареи

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?

При диарее у детей и взрослых требуется:

• Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
• Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
• Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.

Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.

Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.

Лечение диареи у детей

Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.

Диета при диарее

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:

• Сладкий чай с сухариками.
• Рисовый отвар.
• Развалистые супы из круп на воде.

Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.

Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:

• Свежий хлеб и выпечку.
• Молоко.
• Сырые овощи и фрукты.
• Соки.
• Сладости.
• Жирные и жареные продукты, копчености.

При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.

Вопросы врачу:

Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?

Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.

Как долго нужно держаться диеты при диарее?

Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.

Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?

Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.

Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?

Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.

У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?

Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

• Частота дефекации (количество эпизодов за день)
• Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
• Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
• Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

• Жар
• Боль и спазмы
• Слабость или головокружение
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Тошнота и рвота
• Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

• Обезвоживание
• Недостаточность питания
• Нарушение электролитного баланса
• Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

• Более высокая доза и частота облучения
• Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
• Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
• Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
• Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
• Избегайте алкоголя и кофеина.
• Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
• Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
• Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Самоизоляция и диарея. Что делать?

Диарея (понос) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащѐнная дефекация, при этом стул становится жидким. Частота стула у взрослых до 3 раз в сутки считается физиологичной. Дети первого года жизни на грудном вскармливании в норме могут опорожнять кишечник 7 и более раз в сутки, а диареей в этом возрасте следует считать учащение стула свыше 10 раз в сутки.

ТИПЫ И ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

Инфекционная. В большинстве случаев диарея вызывается бактериями, реже — вирусами (например, ротавирус). К ней можно отнести следующие виды:

Пищевое отравление. Развивается не только при употреблении несвежей (пищи с истекшим сроком годности), но и загрязненной пищи (употребление немытых сырых овощей и фруктов, слабая термообработка продуктов).

Болезнь грязных рук. Наиболее характерна для маленьких детей, но так же может быть и у взрослых при несоблюдение осторожности в общественных туалетах и транспорте.

Отравление сырой неочищенной водой, например при употреблении воды из рек и других открытых водоемах.

Вирусная диарея, возникающая при ряде острых респираторных вирусных инфекций.

Согласно временным методическим рекомендациям МЗ РФ (профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)) (версия 5 от 08.04.2020), одним из первых симптомов Коронавирусной инфекции может быть диарея (при этом частота возникновения данного симптома составляет всего 3%). Диарея в дебюте инфекции может наблюдаться и при отсутствии повышенной температуры тела (1). В случае появления и других характерных симптомов (2) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

«Диарея путешественников». Один или более эпизодов встречается у 75% туристов, преимущественно выезжающих в теплые страны (Таиланд, Индия (ГОА) и т.д.).

Неинфекционная. Диарея также может развиться на фоне стресса, развивающегося при длительном воздействии раздражающих эмоционально негативных факторов, стрессовой ситуации на работе, негативной информации, приема антибактериальных препаратов без назначения врача, стать следствием заболеваний других органов и систем, например поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, или приема ряда лекарственных средств, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих продвижение каловых масс. Иногда причина кроется в некоторых наследственных (болезнь Крона, целиакия и др.) и хронических (панкреатит, язвенный колит, лактозная недостаточность и др.) заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАРЕИ

1

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ

Как и при любом другом заболевании, при диарее главное — как можно раньше начать лечение, причем терапия должна быть направлена не на устранение симптомов, а на ликвидацию причины.

Диарея, как у взрослых, так и у детей — это потенциально опасное состояние, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше и быть комплексным, чтобы воздействовать на все провоцирующие факторы и исключить развитие осложнений. В первую очередь нужно устранить микробного возбудителя кишечной инфекции, ставшей причиной диареи и восстановить собственную здоровую микрофлору. Более предпочтительно применение препаратов, которые одновременно воздействуют на несколько звеньев заболевания. Таким средством является «Экофурил» — современный безрецептурный антимикробный препарат для лечения диареи в составе с пребиотиком.

Экофурил помогает бороться с диареей и способствует восстановлению микрофлоры.

Экофурил начинает действовать после первого приёма.

Суспензия Экофурил разрешена к применению с 1 месяца жизни. Экофурил капсулы для детей старше 3-х лет и взрослых.

После окончания приёма Экофурила не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков (3).

«Экофурил» содержит нифуроксазид — антибактериальный препарат, который работает внутри полости кишечника (не оказывая общего действия на организм), воздействуя непосредственно на причину заболевания, не влияет на нормальную микрофлору и способствует восстановлению баланса микрофлоры.

При необходимости могут быть использованы дополнительные симптоматические лекарственные средства, облегчающие состояние пациента: сорбенты, способствующие поглощению микробных токсинов и их выведению из организма и электролиты для восстановления водно-солевого баланса.

2

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

При диарее необходимо ограничить прием пищи, но недопустимо голодание более 4 часов. Рациональное питание важно для восстановления функции кишечника. Прием пищи должен начинаться через 4 часа после приема растворов с электролитами для восстановления водно-солевого баланса.

Есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда варить или готовить на пару, употреблять в протёртом виде. Категорические нельзя: есть острую, жареную и жирную пищу, полуфабрикаты, колбасные изделия, консервы, маринады и соусы. Исключить любой фаст-фуд. Еда и напитки должны быть тёплой комнатной температуры.

Можно

Сухари из пшеничного хлеба, хлебцы, тонко нарезаные и поджаристые, не сдобное печенье.

Нежирные сорта мяса: телятина, говядина, индейка, куриное мясо, судак, окунь.

Пресный протёртый творог, ацидофилин. Допускается небольшое количество свежего сливочного масла.

Овощи в виде пюре, пудингов, котлет, в запечёном или отварном виде.

Яйца всмятку, паровой омлет.

Рис, гречка, овсянка, манная крупа, сваренные на воде.

Яблочное пюре, не кислые ягодные кисели и морсы.

Зелёный и чёрный чай, чистая негазированная вода, соки некислых ягод, разведённые водой 1:1.

Нельзя

Хлебобулочные и мучные изделия, выпечка.

Жирные сорта мяса: свинина, баранина, консервированное мясо, солёная рыба и икра.

Кефир, йогурт, сметана, сливки, сыр, молоко.

Овощи в сыром и жареном виде.

Сваренные вкрутую и жареные яйца.

Пшено, перловка, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые.

Свежие фрукты, любые сухофрукты, компоты, мёд, варенье, сладости.

Свежевыжатый сок, кофе, какое, молоко, квас, газированные напитки.

3

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

Регулярно мыть руки теплой водой с мылом.

Не употреблять в пищу непастеризованные молочные продукты.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, при возможности — очищать от кожуры.

Обеспечивать хранение пищевых продуктов в надлежащих температурных условиях. Соблюдать санитарные правила для холодильников, не хранить совместно яйца, овощи, фрукты, сырое мясо и продукты, не подвергающиеся термической обработке (сливочное масло, сметана, творог и др).

Проводить достаточную термическую обработку блюд из яиц, птицы и мяса. Тщательно мыть кухонные доски и ножи. Мыть руки после разделки сырого мяса.

Пить кипяченую или бутилированную воду.

Если диарея длится более 3-х суток, сопровождается изменением нормальной температуры, то следует обратиться к врачу.

Лечение диареи у детей: диета, профилактика

От диареи не застрахован никто. Но есть правила, которые позволяют уменьшить риск заболевания:

Регулярно с мылом мыть руки, особенно после посещения общественных мест и перед едой

Тщательно мыть сырые овощи и фрукты перед употреблением, желательно с использованием мыла и щетки

Правильная кулинарная обработка продуктов

Соблюдение правил хранения продуктов. Ни в коем случае не хранить сырые и готовые продукты вместе

Употреблять в пищу только свежие продукты, обращать внимание на сроки их годности, состав и производителя

Следить за чистотой посуды

Избегать употребления сырой воды

Не употреблять незнакомую или подозрительную пищу

Питаться в проверенных местах

Избегать контакта с людьми, страдающими кишечными расстройствами

Соблюдайте эти правила, научите им детей и будьте здоровы!

Дополнительное пероральное введение цинка для лечения диареи у детей

В странах с низким и средним уровнем дохода миллионы детей ежегодно страдают от тяжелой диареи и многие умирают от дегидратации (обезвоживания). Было показано, что приём жидкости через рот (с использованием раствора для пероральной регидратации) спасает жизни детей, но не оказывает влияния на продолжительность страдания детей от диареи. Дополнительное введение цинка может помочь уменьшить продолжительность и тяжесть диареи, и, следовательно, приносит дополнительную пользу по отношению к пероральным регидратационным растворам в снижении детской смертности.

Что такое пероральный цинк и как он может сократить продолжительность и тяжесть диареи

Цинк обычно применяют в виде сульфата цинка, ацетата цинка или глюконата цинка, все они являются водорастворимыми соединениями. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендует детям с диареей от 10 мг до 20 мг цинка в сутки. Существует несколько механизмов действия цинка при острой диарее, некоторые из которых являются специфичными для желудочно-кишечного тракта: цинк восстанавливает целостность барьера слизистых оболочек и активность ферментов щеточной каёмки энтероцитов, он способствует выработке антител и циркулирующих лимфоцитов против кишечных патогенов и непосредственно влияет на ионные каналы, действуя как блокатор калиевого канала секреции хлора, опосредованной 3-5-циклическим аденозинмонофосфатом. Исследователи Кокрейн изучили доказательства, доступные на 30 сентября 2016 года.

Какие доказательства представлены в этом обзоре

Тридцать три клинических испытания, которые включали 10841 ребёнка, соответствовали критериям включения этого обзора.

Мы не знаем, влияет ли лечение цинком на смертность или число госпитализированных детей среди детей с острой диареей ( очень низкая уверенность в доказательствах). У детей старше 6 месяцев дополнительное введение цинка может сокращать среднюю продолжительность диареи примерно на половину суток (низкая уверенность в доказательствах) и, вероятно, уменьшает число детей, у которых диарея сохраняется на седьмые сутки ( умеренная уверенность в доказательствах). У детей с симптомами недостаточности питания эффект был более выраженным, продолжительность диареи сокращалась примерно на сутки (высокая уверенность в доказательствах). И наоборот, у детей младше шести месяцев, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки цинка могут не влиять на среднюю продолжительность диареи (низкая уверенность в доказательствах), или на число детей, у которых сохраняется диарея на седьмой день (низкая уверенность в доказательствах). Дополнительное введение цинка увеличивает риск развития рвоты в обеих возрастных группах (умеренная уверенность в доказательствах). О других неблагоприятных эффектах не сообщали.

Среди детей с сохраняющейся диареей дополнительное введение цинка, вероятно, сокращает среднюю продолжительность диареи примерно на 16 часов (умеренная уверенность в доказательствах) но, вероятно, увеличивает риск развития рвоты ( умеренная уверенность в доказательствах).

В районах с высокой распространенностью дефицита цинка или недостаточности питания цинк может быть полезным у детей в возрасте шести месяцев или старше. Имеющиеся в настоящее время доказательства не поддерживают использование дополнительного введения цинка у детей младше 6 месяцев, хорошо питающихся детей и в условиях, где дети имеют низкий риск дефицита цинка.

Детская диарея | Причины, симптомы и лечение

Что вызывает острую диарею у детей?

• Инфекция кишечника (гастроэнтерит) является частой причиной:
  • Вирус является частой причиной инфекционной диареи в Великобритании. Иногда это просто «один из этих микробов». Различные вирусы легко передаются от человека к человеку при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит пищу для других. Например, заражение вирусом ротавируса является наиболее частой причиной диареи у детей в Великобритании.Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Аденовирус — еще одна частая причина.
  • Пищевое отравление (употребление пищи, зараженной микробами, называемыми микробами), в некоторых случаях вызывает диарею. Инфекция пищевого отравления обычно вызывается микробом, называемым бактерией. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление.Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления.
  • Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, является еще одной частой причиной инфекционной диареи, особенно в странах с плохой санитарией.
• Неинфекционные причины внезапной (острой) диареи у детей встречаются редко. Например, воспаление кишечника (колит), непереносимость пищи и различные редкие заболевания кишечника. Диарея у малышей — частая причина стойкой (хронической) диареи у маленьких детей.

Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Щелкните ссылки на другие листовки, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих инфекционную диарею.

Каковы симптомы острой инфекционной диареи у детей?

Симптомы могут варьироваться от легкого расстройства желудка в течение одного или двух дней с легкой диареей до сильной водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа.Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.

Спастические боли в животе (животе) — обычное явление. Боли могут уменьшаться каждый раз, когда проходит диарея. Также может развиться тошнота (рвота), высокая температура (лихорадка), ломота в конечностях и головная боль.

Понос часто длится 3-5 дней, иногда дольше. Это часто продолжается в течение нескольких дней после прекращения рвоты. Слегка жидкий стул может продолжаться (сохраняться) в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко и быстро исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормального функционирования требуется определенное количество жидкости.

• Симптомы обезвоживания у детей включают:
• Небольшое количество мочи.
• Сухость во рту.
• Сухой язык и губы.
• Меньше слез при слезах.
• Запавшие глаза.
• Слабость.
• Раздражительность или недостаток энергии (вялость).
• Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:
• Сонливость.
• Кожа бледная или в крапинку.
• Холодные руки или ноги.
• Очень мало мокрых подгузников.
• Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

Примечание : сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у детей с внезапной (острой) диареей чаще встречается у:

• Младенцы в возрасте до 1 года (и особенно в возрасте до 6 месяцев). Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы потерять значительную часть общей жидкости организма.
• Младенцы в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не достигли своего веса.
• Ребенок на грудном вскармливании, который прекратил кормить грудью во время болезни.
• Любой младенец или ребенок, который мало пьет во время кишечной инфекции (гастроэнтерита).
• Любой младенец или ребенок с сильной диареей и рвотой. (В частности, если у них было шесть или более диарейных стула и / или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.)

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

У большинства детей диарея обычно протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме обильного питья.Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

• Недавние поездки за границу.
• Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
• Принимал ли ваш ребенок недавно антибиотики.
• Был ли ваш ребенок недавно госпитализирован.

Это необходимо для поиска возможной причины диареи. Обычно они осматривают вашего ребенка на наличие признаков недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Обычно тесты не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка — например:

• Если ваш ребенок особенно плохо себя чувствует.
• Если у вашего ребенка стул с кровью.
• Если ваш ребенок госпитализирован.
• При подозрении на пищевое отравление.
• Если ваш ребенок недавно выезжал за границу.
• Если симптомы вашего ребенка не улучшаются.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Как уже упоминалось, у большинства детей с диареей наблюдаются легкие симптомы, которые проходят через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить инфекционную диарею у детей?

Понос часто проходит в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Жидкости для предотвращения недостатка жидкости в организме (обезвоживания)

Вы должны поощрять вашего ребенка пить много жидкости. Цель — предотвратить обезвоживание.Жидкость, потерянную в случае болезни (рвоты) и / или диареи, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется внезапная (острая) диарея. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно.Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Врач может посоветовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (кто это может быть, см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту врача. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но медленнее (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость.Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания.

Коррекция обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Не морите ребенка голодом при диарее. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

• Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Дети постарше — время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое важное, и еда может подождать, пока к ним вернется аппетит.

Лекарства обычно не требуются

Лекарства от диареи обычно не назначают детям младше 12 лет.Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Если симптомы тяжелые или продолжаются (сохраняются) в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения инфекционной диареи у детей в Великобритании редки. Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система каким-либо образом ослаблена. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

• Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме .Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он болен (рвота), не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) или воспаление суставов (артрит).Реактивные осложнения возникают нечасто, если причиной диареи является вирус.
• Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
• Синдром стойкой диареи может развиваться (редко).
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника вашего ребенка. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с диареей, вызванной определенным типом инфекции E. coli — E. coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
• Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Диарейные инфекции могут очень легко передаваться от человека к человеку.Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка диарея, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, когда у них диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством.Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день с помощью горячей воды и моющего средства. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого.После стирки тщательно просушите.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
• Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
• Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.
• Если известно (или предполагается), что причиной диареи является микроб Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею у детей?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже когда мы не контактируем с кем-то, кто страдает инфекционной диареей, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить заражение инфекцией.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простая мера регулярного и правильного мытья рук значительно снижает вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития инфекционной диареи гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года стали доступны капли (внутрь) для предотвращения ротавируса, наряду с другими обычными прививками. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Диарея у детей — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея — очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или непромышленно развитых странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание).В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей бывает в среднем два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как увеличение количества стула или наличие более жидкого стула, чем обычно для человека, то есть более трех испражнений в день. Острая диарея — это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь.Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарея также может сопровождаться:

• Ургентность при дефекации, когда дети чувствуют, что им нужно немедленно отправиться в туалет, иначе они попадут в аварию.
• Боль в животе и / или вздутие живота
• Боль в прямой кишке
• Тошнота и / или рвота
• Похудание
• Лихорадка

Люди с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принять достаточно жидкости орально, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности и компенсировать потери со стулом.Признаки обезвоживания включают:

• уменьшение диуреза / мокрые подгузники
• сухость губ и рта
• отсутствие слез при плаче
• Повышенная раздражительность и суетливость
• повышенная сонливость / пониженный уровень энергии

Врачи могут определить, обезвожены ли люди и насколько сильно они обезвожены, осмотрев их. Родители могут следить за детьми на предмет признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами.Диарея чаще встречается у детей, посещающих детские сады, и обычно вызвана вирусом. Хотя случаи диареи из-за инфекции обычно легкие и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организма с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Есть много причин хронической диареи. Хроническая диарея возникает из-за заболевания, которое вызывает воспаление кишечника и / или нарушение всасывания питательных веществ.

Распространенные причины хронической диареи указаны ниже:

• Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
  — Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
• Хроническая неспецифическая диарея:
  — Встречается у детей ясельного возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, из-за употребления слишком большого количества сока или жидкостей, подслащенных углеводами, таких как спортивные напитки или другие продукты.Она решается простым ограничением потребления сока или жидкости, подслащенной углеводами.
• Целиакия (непереносимость глютена):
  — Заболеваемость глютеновой болезнью составляет 1: 133 человека с хроническими симптомами, включая запор, диарею, недостаточную прибавку в весе, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития целиакии.
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
  — Заболевание, при котором возникает воспаление кишечника и / или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее.Другие симптомы включают потерю веса или плохой набор веса, плохой рост и боли в животе.
• Непереносимость лактозы:
  — Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
• Синдром раздраженного кишечника:
  — Частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов наблюдаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
• Диарея после приема антибиотиков (колит, связанный с антибиотиками):
  — Диарея может наблюдаться после приема антибиотиков и, как считается, возникает из-за дисбаланса между «хорошими и плохими» бактериями в кишечнике. Одна такая бактерия называется Clostridium difficile .
• Пищевая аллергия:
  — Пищевая аллергия может проявляться диареей, кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, детских домов и школ, а также контакты с больными дома.Недавнее употребление антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи с родственниками первой степени родства с этими заболеваниями подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, есть ли у ребенка обезвоживание.Сбор образцов стула (посев кала) может быть сделан для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них в стуле есть кровь. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем станет доступен результат. Также можно провести исследования стула на предмет паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точная причина не может быть определена, несмотря на анализ стула.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов.Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

• Анализы крови для выявления анемии и воспаления, оценки обезвоживания и статуса питания, а также скрининг на возможную целиакию.
• Исследования кала на предмет возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
• Рентгенологические исследования обычно не выполняются, но в некоторых случаях могут быть полезны для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта, если есть подозрения на другие причины.
• Эндоскопия верхних отделов и / или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия неоценима при диагностике воспалительного заболевания кишечника и выяснении того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь диагностировать диарею, которая возникает после приема антибиотиков, и диагностировать редкие состояния, такие как лимфоцитарный колит.
• Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение после определения причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Обеспечение адекватной гидратации
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ПРС), которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации — лучший способ регидратации ребенка, который может пить и у которого нет рвоты.Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ПРС и фактически могут усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в остальном здоров, очень важно как можно скорее начать кормить его обычным рационом. Во время эпизодов острого гастроэнтерита младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует обычно кормить грудью.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свой обычный рацион, а детей старшего возраста следует как можно скорее вернуть к их обычному рациону. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать мягкую диету, состоящую из бананов, яблочного соуса, риса и тостов.

Лекарства
Детям с определенными бактериальными или паразитарными заболеваниями могут быть назначены антибиотики, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (коммерчески производимые таблетки или капсулы, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.Лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны практиковать тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут — Обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толиа, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган — опубликовано в сентябре 2004 года.

Вернуться к началу

Лечение хронической диареи у детей

Как врачи лечат хроническую диарею у детей?

Как врачи лечат хроническую диарею у детей, зависит от причины. Врачи могут уменьшить или остановить хроническую диарею, устранив причину.

Инфекции пищеварительного тракта

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных инфекций. Если у вашего ребенка длительные проблемы с перевариванием определенных углеводов или белков после инфекции, врач может порекомендовать изменить пищу, которую ест ваш ребенок.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) и порекомендовать изменить то, что ваш ребенок ест.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Диарея малышей
При диарее малышей лечение обычно не требуется. Большинство детей перерастают диарею малышей к тому времени, когда они пойдут в школу (примерно к 5 годам). У многих детей сокращение количества подслащенных сахаром напитков и увеличение количества клетчатки и жира в рационе может улучшить симптомы диареи у малышей.

Синдром раздраженного кишечника
Врач может вылечить синдром раздраженного кишечника вашего ребенка, изменив пищу и лекарства.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия
Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его или ее врач порекомендует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Ведение дневника того, что ваш ребенок ест и пьет, а также его или ее кишечные привычки, поможет врачу вашего ребенка выяснить, какие продукты вызывают аллергию.