При диарее у детей лечение: Диарея у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диареи (поноса) у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Диарея у ребенка: причины, лечение, профилактика

Диарея у ребенка является серьезной проблемой, которую не стоит недооценивать. Однако, не стоит путать диарею с однократным жидким стулом, который может проявляться, когда ребенок принял непривычную для себя пищу. Жидкий стул обычно не доставляет значительного дискомфорта детям.

Рассмотрим наиболее частые причины диареи у детей.

Инфекционная диарея чаще всего вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и может сопровождаться повышением температуры.

Наиболее характерна для детей, так называемая «Болезнь грязных рук», у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Так же инфицирование происходит через пищу и воду — речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов.

Алиментарная диарея может возникать при длительном нарушении диеты, однообразном бедном витаминами рационе питания, а также в случае развития аллергии к некоторым пищевым продуктам (клубнике, землянике, яйцам, орехам и тд) или лекарственным препаратам (например, йоду, сульфаниламидам, антибиотикам и др).

Диспепсическая диарея встречается при секреторной недостаточности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние развивается в случае, если желудок, поджелудочная железа, печень или кишечник вырабатывают недостаточное количество ферментов для расщепления и переваривания пищи.

Токсическая диарея может быть вызвана отравлением тяжелыми металлами, (например, ртутью, мышьяком) и другими токсическими веществами — никотином, этиловым спиртом. Причиной токсической диареи может быть также скопление в организме эндотоксинов, например, при хронической уремии (повышенном содержании мочевины в крови вследствие поражения почек).

Медикаментозная диарея развивается при длительном применении антибиотиков, которые нарушают нормальную микрофлору кишечника и способствуют развитию дисбактериоза.

Неврогенная диарея вызвана нарушением нервной регуляции функции кишечника. Этот вид поноса может развиваться под влиянием отрицательных эмоций (тревоги, страха, волнения).

Tерапия острой диареи у детей | #09/02

ДИАРЕЯ представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника, обычно жидкими фекальными массами, чаще чем три раза в сутки.

Продолжительность острой диареи не превышает 10 дней; после этого срока диарею считают хронической.

Причиной острой диареи являются вирусные и бактериальные инфекции.

Острая диарея может быть вызвана следующими факторами:

  • ротавирусами;
  • аденовирусами;
  • астровирусами;
  • вирусом Norwalk-lik;
  • Salmonella;
  • Shigella, Escherichia coli;
  • Campylobacter jejuni;
  • Yersinia enterocolitic.

Острая диарея вирусного и бактериального происхождения обычно протекает в течение ограниченного периода времени и в принципе не требует применения химиопрепаратов.

Основным осложнением острой диареи является дегидратация, степень выраженности которой обусловливает выбор методов лечения и дальнейший прогноз.

Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Поэтому, чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации и тем серьезнее ее клинические последствия. Таким образом, основным методом лечения острой диареи является проведение регидратации. В последнее время получил распространение метод пероральной регидратации, отличающийся эффективностью и безопасностью и предоставляющий возможность проведения профилактики дегидратации.

Ограничения в использовании метода пероральной регидратации

  • Тяжелое общее состояние.
  • Упорная рвота.
  • Расстройства всасывания углеводов.

Общие правила дозировки ПРР у детей

  • Отсутствие симптомов дегидратации:
    •10 мл/кг.
  • Дегидратация небольшой степени (до 5%):
    •50 мл/кг — корректировка дегидратации;
    •10 мл/кг — возмещение недостающей жидкости.
  • Умеренная дегидратация (до 9%):
    •100 мл/кг — корректировка дегидратации;
    •возмещение недостающей жидкости.

Составляя план лечения, необходимо учесть следующее.

  • Основная потребность в жидкости.

У детей с весом тела свыше 10 кг основная потребность в жидкости составляет 1500 мл/кв. м поверхности тела в сутки.

Потребность в жидкости в зависимости от веса тела (в. т.) составляет:
•до 10 кг: 100 мл/кг;
•10-20 кг : 1000 мл + 50 мл на каждый кг в. т. свыше 10 кг;
•более 20 кг: 1500 мл + 20 мл на каждый кг в. т. свыше 20 кг.

Основная потребность в электролитах составляет:
•Na+: 3 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии;
•K+: 2,5 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии.

У маленьких детей потребность в электролитах выше, чем у взрослых, из-за большего статического расхода энергии.

  • Оценка степени дегидратации.

При оценке степени дегидратации следует полагаться на данные объективного исследования и оценку разницы в весе тела в ходе диареи (например, дегидратация 7% у ребенка, вес которого до начала заболевания составлял 7 кг, обозначает потерю 500 мл жидкости; если основная потребность в жидкости составляет 700 мл, чтобы восполнить ее недостаток в течение суток, ребенку необходимо дополнительно ввести 1200 мл жидкости).

При тяжелой дегидратации, сопровождаемой шоком, следует немедленно начать внутривенное введение жидкости. При тяжелой дегидратации (потеря в весе тела свыше 10%) в первые часы лечения также показана внутривенная регидратация. Часто после проведения внутривенной регидратации в течение первых 12 часов ребенка переводят на пероральную регидратацию. В случаях, когда ребенок упорно отказывается от питья и/или наблюдается упорная рвота, следует продолжать внутривенную регидраацию в течение следующих 12 часов. Выделение мочи служит показателем эффективности регидратации. В норме показатель выделения мочи у ребенка составляет около 2 мл/кг/ч. Выделение мочи менее чем 0,5 мл/кг/ч после достижения регидратации больного свидетельствует о нарушении функции почек и требует проведения соответствующих медицинских мероприятий. Следует подчеркнуть, что на начальном этапе лечения ребенка с дегидратацией олигурия может быть признана нормальным явлением. Сохраняющаяся после начала процесса регидратации олигурия с патологическим уровнем мочевины и креатинина в сыворотке требует дальнейших диагностических исследований (подозрение на тромбоз почечных сосудов или повреждение почек в результате снижения ОЦК) и начала лечения острой почечной недостаточности

  • Оценка степени потери жидкости и электролитов при продолжающейся диарее.

Степень потери жидкости обусловлена частотой и объемом испражнений, а также интенсивностью рвоты. Потери электролитов с калом определяются фактором, вызывающим диарею; например, при заражении ротавирусами концентрация Na+ в стуле составляет около 40 ммоль/л, при токсиногенном заражении E.coli — около 50 ммоль/л.

  • Оценка степени энергетического дефицита.

Энергетический дефицит ведет к дальнейшему снижению массы тела, что особенно опасно для младенцев и детей с гипотрофией. Ограничения в питании при диарее приводят, как правило, к уменьшению ее интенсивности, однако могут повлечь за собой снижение митотической активности энтероцитов.

Пероральная регидратация

Регидратация состоит из двух этапов:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов;
  • профилактика дегидратации при продолжающейся диарее.

Препарат гастролит может применяться на обоих этапах регидратации.

Европейским обществом детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) разработаны рекомендации по составу препаратов, применяемых для пероральной регидратации (см. таблицу). Следует отметить, что гастролит удовлетворяет всем этим требованиям.

Дозировка гастролита

У детей первого года жизни:

в течение первых 4-6 часов 50-100 мл/кг, в зависимости от степени дегидратации, затем около 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула.

У детей 2-3-го года жизни:
в течение первых 4 часов 50 мл/кг, затем около 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула.

У детей старше 3 лет:
в течение первых 4 часов 500 мл (до утоления жажды), затем 100-200 мл после каждого жидкого стула.

У взрослых:
в течение первых 4 часов 500-1000 мл (до утоления жажды), а затем 200 мл после каждого жидкого стула.

Профилактика дегидратации

Если лечение началось до того, как возникла дегидратация, применяются профилактические дозы: у детей до 3 лет — 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула; у детей старше 3 лет и взрослых — 200 мл после жидкого стула.

В случае рвоты, олигурии, начавшейся в течение первых 6 часов лечения, а также при появлении других тревожных симптомов требуется проведение медицинского обследования.

Питание детей при острой диарее

Часто причиной развития диареи у младенцев является инфицирование ротавирусом, которое может вызывать повреждение кишечных ворсинок и вторичную лактазную недостаточность, что является показанием для ограничения кормления молоком. Проблема непереносимости лактозы не является, как правило, клинически значимой и сохраняет свою актуальность в течение не более 2-3 дней.

Считается, что при острой диарее не следует прекращать грудное кормление или вскармливание молочными смесями, однако при очень интенсивной диарее, при наличии симптомов непереносимости углеводов возможен перевод ребенка на питание смесями с пониженным содержанием лактозы сроком на 3-7 дней.

Дети старшего возраста, получающие обычное питание в соответствии с возрастными нормами, после того как у них восстановится аппетит, могут принимать нормальную пищу. Увеличение частоты и объема стула после еды носит временный характер и не является показанием для введения ограничений в рацион.

Антибиотикотерапия при острой диарее

Установление этиологического фактора острой диареи в принципе не оказывает влияния на стратегию лечения. При острой диарее нет необходимости проводить этиологическое лечение, так как заболевание является кратковременным, а неоправданная антибиотикотерапия может лишь повысить риск носительства патогенов. Антибиотикотерапия проводится у грудных детей (

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

СоставРекомендации
ESPGANГАСТРОЛИТ
Натрий (ммоль/л)6060
Глюкоза (ммоль/л)74-11180
Калий (ммоль/л)2020
Цитрат* (ммоль/л)10
Бикарбонат* (ммоль/л)30
Осмолярность200-250240
*Компоненты взаимозаменяемы

Диарея у ребенка и взрослого: почему возникает и как лечить?

Диарея — это патология в работе пищеварительного аппарата, характеризующаяся нарушением стула, его учащением, появлением в каловых массах слизи, пены, непереваренных остатков пищи. Отвечая на вопрос: что такое диарея (понос), важно уточнить, что расстройство пищеварение не является самостоятельным заболеванием и может указывать на наличие вирусной инфекции, ОКИ или иного патологического процесса.

Симптомы диареи

Проявления заболевания зависят от причины, степени поражения пищеварительного аппарата и агрессивности возбудителя.

Диарея – симптомы при вирусной инфекции:

  • Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
  • Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
  • Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
  • Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
  • В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.

Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:

  • Тошнит и понос одновременно.
  • Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
  • Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.

Диарея у грудных детей имеет такие особенности:

  • Жидкий, часто пенистый стул.
  • Повышение температуры (не всегда).
  • Отсутствие аппетита, снижение веса.
  • Бледность и заметная вялость.
  • Беспокойный сон.

У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины появления диареи у детей

Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием. Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.

Причиной диареи без температуры могут выступать:

  • У младенцев – введением первого прикорма.
  • У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
  • У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
  • Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.

Чем опасна диарея у детей и взрослых

Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.

Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».

Лечение диареи

 

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?

При диарее у детей и взрослых требуется:

  • Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
  • Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
  • Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.

Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.

Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.

Лечение диареи у детей

Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.

Диета при диарее

 

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:

  • Сладкий чай с сухариками.
  • Рисовый отвар.
  • Развалистые супы из круп на воде.

Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.

Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:

  • Свежий хлеб и выпечку.
  • Молоко.
  • Сырые овощи и фрукты.
  • Соки.
  • Сладости.
  • Жирные и жареные продукты, копчености.

При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.

Вопросы врачу:

Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?

Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.

Как долго нужно держаться диеты при диарее?

Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.

Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?

Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.

Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?

Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.

У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?

Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

  • Частота дефекации (количество эпизодов за день)
  • Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
  • Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
  • Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

  • Жар
  • Боль и спазмы
  • Слабость или головокружение
  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • Тошнота и рвота
  • Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

  • Обезвоживание
  • Недостаточность питания
  • Нарушение электролитного баланса
  • Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

  • Более высокая доза и частота облучения
  • Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
  • Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
  • Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
  • Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
  • Избегайте алкоголя и кофеина.
  • Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
  • Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
  • Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Самоизоляция и диарея. Что делать?

Диарея (понос) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащѐнная дефекация, при этом стул становится жидким. Частота стула у взрослых до 3 раз в сутки считается физиологичной. Дети первого года жизни на грудном вскармливании в норме могут опорожнять кишечник 7 и более раз в сутки, а диареей в этом возрасте следует считать учащение стула свыше 10 раз в сутки.

ТИПЫ И ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

Инфекционная. В большинстве случаев диарея вызывается бактериями, реже — вирусами (например, ротавирус). К ней можно отнести следующие виды:

Пищевое отравление. Развивается не только при употреблении несвежей (пищи с истекшим сроком годности), но и загрязненной пищи (употребление немытых сырых овощей и фруктов, слабая термообработка продуктов).

Болезнь грязных рук. Наиболее характерна для маленьких детей, но так же может быть и у взрослых при несоблюдение осторожности в общественных туалетах и транспорте.

Отравление сырой неочищенной водой, например при употреблении воды из рек и других открытых водоемах.

Вирусная диарея, возникающая при ряде острых респираторных вирусных инфекций.

Согласно временным методическим рекомендациям МЗ РФ (профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)) (версия 5 от 08.04.2020), одним из первых симптомов Коронавирусной инфекции может быть диарея (при этом частота возникновения данного симптома составляет всего 3%). Диарея в дебюте инфекции может наблюдаться и при отсутствии повышенной температуры тела (1). В случае появления и других характерных симптомов (2) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

«Диарея путешественников». Один или более эпизодов встречается у 75% туристов, преимущественно выезжающих в теплые страны (Таиланд, Индия (ГОА) и т.д.).

Неинфекционная. Диарея также может развиться на фоне стресса, развивающегося при длительном воздействии раздражающих эмоционально негативных факторов, стрессовой ситуации на работе, негативной информации, приема антибактериальных препаратов без назначения врача, стать следствием заболеваний других органов и систем, например поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, или приема ряда лекарственных средств, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих продвижение каловых масс. Иногда причина кроется в некоторых наследственных (болезнь Крона, целиакия и др.) и хронических (панкреатит, язвенный колит, лактозная недостаточность и др.) заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАРЕИ

1

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ

Как и при любом другом заболевании, при диарее главное — как можно раньше начать лечение, причем терапия должна быть направлена не на устранение симптомов, а на ликвидацию причины.

Диарея, как у взрослых, так и у детей — это потенциально опасное состояние, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше и быть комплексным, чтобы воздействовать на все провоцирующие факторы и исключить развитие осложнений. В первую очередь нужно устранить микробного возбудителя кишечной инфекции, ставшей причиной диареи и восстановить собственную здоровую микрофлору. Более предпочтительно применение препаратов, которые одновременно воздействуют на несколько звеньев заболевания. Таким средством является «Экофурил» — современный безрецептурный антимикробный препарат для лечения диареи в составе с пребиотиком.

Экофурил помогает бороться с диареей и способствует восстановлению микрофлоры.

Экофурил начинает действовать после первого приёма.

Суспензия Экофурил разрешена к применению с 1 месяца жизни. Экофурил капсулы для детей старше 3-х лет и взрослых.

После окончания приёма Экофурила не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков (3).

«Экофурил» содержит нифуроксазид — антибактериальный препарат, который работает внутри полости кишечника (не оказывая общего действия на организм), воздействуя непосредственно на причину заболевания, не влияет на нормальную микрофлору и способствует восстановлению баланса микрофлоры.

При необходимости могут быть использованы дополнительные симптоматические лекарственные средства, облегчающие состояние пациента: сорбенты, способствующие поглощению микробных токсинов и их выведению из организма и электролиты для восстановления водно-солевого баланса.

2

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

При диарее необходимо ограничить прием пищи, но недопустимо голодание более 4 часов. Рациональное питание важно для восстановления функции кишечника. Прием пищи должен начинаться через 4 часа после приема растворов с электролитами для восстановления водно-солевого баланса.

Есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда варить или готовить на пару, употреблять в протёртом виде. Категорические нельзя: есть острую, жареную и жирную пищу, полуфабрикаты, колбасные изделия, консервы, маринады и соусы. Исключить любой фаст-фуд. Еда и напитки должны быть тёплой комнатной температуры.

Можно

Сухари из пшеничного хлеба, хлебцы, тонко нарезаные и поджаристые, не сдобное печенье.

Нежирные сорта мяса: телятина, говядина, индейка, куриное мясо, судак, окунь.

Пресный протёртый творог, ацидофилин. Допускается небольшое количество свежего сливочного масла.

Овощи в виде пюре, пудингов, котлет, в запечёном или отварном виде.

Яйца всмятку, паровой омлет.

Рис, гречка, овсянка, манная крупа, сваренные на воде.

Яблочное пюре, не кислые ягодные кисели и морсы.

Зелёный и чёрный чай, чистая негазированная вода, соки некислых ягод, разведённые водой 1:1.

Нельзя

Хлебобулочные и мучные изделия, выпечка.

Жирные сорта мяса: свинина, баранина, консервированное мясо, солёная рыба и икра.

Кефир, йогурт, сметана, сливки, сыр, молоко.

Овощи в сыром и жареном виде.

Сваренные вкрутую и жареные яйца.

Пшено, перловка, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые.

Свежие фрукты, любые сухофрукты, компоты, мёд, варенье, сладости.

Свежевыжатый сок, кофе, какое, молоко, квас, газированные напитки.

3

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

Регулярно мыть руки теплой водой с мылом.

Не употреблять в пищу непастеризованные молочные продукты.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, при возможности — очищать от кожуры.

Обеспечивать хранение пищевых продуктов в надлежащих температурных условиях. Соблюдать санитарные правила для холодильников, не хранить совместно яйца, овощи, фрукты, сырое мясо и продукты, не подвергающиеся термической обработке (сливочное масло, сметана, творог и др).

Проводить достаточную термическую обработку блюд из яиц, птицы и мяса. Тщательно мыть кухонные доски и ножи. Мыть руки после разделки сырого мяса.

Пить кипяченую или бутилированную воду.

Если диарея длится более 3-х суток, сопровождается изменением нормальной температуры, то следует обратиться к врачу.

Лечение диареи у детей: диета, профилактика

От диареи не застрахован никто. Но есть правила, которые позволяют уменьшить риск заболевания:

Регулярно с мылом мыть руки, особенно после посещения общественных мест и перед едой

Тщательно мыть сырые овощи и фрукты перед употреблением, желательно с использованием мыла и щетки

Правильная кулинарная обработка продуктов

Соблюдение правил хранения продуктов. Ни в коем случае не хранить сырые и готовые продукты вместе

Употреблять в пищу только свежие продукты, обращать внимание на сроки их годности, состав и производителя

Следить за чистотой посуды

Избегать употребления сырой воды

Не употреблять незнакомую или подозрительную пищу

Питаться в проверенных местах

Избегать контакта с людьми, страдающими кишечными расстройствами

Соблюдайте эти правила, научите им детей и будьте здоровы!

Дополнительное пероральное введение цинка для лечения диареи у детей

В странах с низким и средним уровнем дохода миллионы детей ежегодно страдают от тяжелой диареи и многие умирают от дегидратации (обезвоживания). Было показано, что приём жидкости через рот (с использованием раствора для пероральной регидратации) спасает жизни детей, но не оказывает влияния на продолжительность страдания детей от диареи. Дополнительное введение цинка может помочь уменьшить продолжительность и тяжесть диареи, и, следовательно, приносит дополнительную пользу по отношению к пероральным регидратационным растворам в снижении детской смертности.

Что такое пероральный цинк и как он может сократить продолжительность и тяжесть диареи

Цинк обычно применяют в виде сульфата цинка, ацетата цинка или глюконата цинка, все они являются водорастворимыми соединениями. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендует детям с диареей от 10 мг до 20 мг цинка в сутки. Существует несколько механизмов действия цинка при острой диарее, некоторые из которых являются специфичными для желудочно-кишечного тракта: цинк восстанавливает целостность барьера слизистых оболочек и активность ферментов щеточной каёмки энтероцитов, он способствует выработке антител и циркулирующих лимфоцитов против кишечных патогенов и непосредственно влияет на ионные каналы, действуя как блокатор калиевого канала секреции хлора, опосредованной 3-5-циклическим аденозинмонофосфатом. Исследователи Кокрейн изучили доказательства, доступные на 30 сентября 2016 года.

Какие доказательства представлены в этом обзоре

Тридцать три клинических испытания, которые включали 10841 ребёнка, соответствовали критериям включения этого обзора.

Мы не знаем, влияет ли лечение цинком на смертность или число госпитализированных детей среди детей с острой диареей ( очень низкая уверенность в доказательствах). У детей старше 6 месяцев дополнительное введение цинка может сокращать среднюю продолжительность диареи примерно на половину суток (низкая уверенность в доказательствах) и, вероятно, уменьшает число детей, у которых диарея сохраняется на седьмые сутки ( умеренная уверенность в доказательствах). У детей с симптомами недостаточности питания эффект был более выраженным, продолжительность диареи сокращалась примерно на сутки (высокая уверенность в доказательствах). И наоборот, у детей младше шести месяцев, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки цинка могут не влиять на среднюю продолжительность диареи (низкая уверенность в доказательствах), или на число детей, у которых сохраняется диарея на седьмой день (низкая уверенность в доказательствах). Дополнительное введение цинка увеличивает риск развития рвоты в обеих возрастных группах (умеренная уверенность в доказательствах). О других неблагоприятных эффектах не сообщали.

Среди детей с сохраняющейся диареей дополнительное введение цинка, вероятно, сокращает среднюю продолжительность диареи примерно на 16 часов (умеренная уверенность в доказательствах) но, вероятно, увеличивает риск развития рвоты ( умеренная уверенность в доказательствах).

В районах с высокой распространенностью дефицита цинка или недостаточности питания цинк может быть полезным у детей в возрасте шести месяцев или старше. Имеющиеся в настоящее время доказательства не поддерживают использование дополнительного введения цинка у детей младше 6 месяцев, хорошо питающихся детей и в условиях, где дети имеют низкий риск дефицита цинка.

Детская диарея | Причины, симптомы и лечение

Что вызывает острую диарею у детей?

  • Инфекция кишечника (гастроэнтерит) является частой причиной:
    • Вирус является частой причиной инфекционной диареи в Великобритании. Иногда это просто «один из этих микробов». Различные вирусы легко передаются от человека к человеку при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит пищу для других. Например, заражение вирусом ротавируса является наиболее частой причиной диареи у детей в Великобритании.Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Аденовирус — еще одна частая причина.
    • Пищевое отравление (употребление пищи, зараженной микробами, называемыми микробами), в некоторых случаях вызывает диарею. Инфекция пищевого отравления обычно вызывается микробом, называемым бактерией. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление.Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления.
    • Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, является еще одной частой причиной инфекционной диареи, особенно в странах с плохой санитарией.
  • Неинфекционные причины внезапной (острой) диареи у детей встречаются редко. Например, воспаление кишечника (колит), непереносимость пищи и различные редкие заболевания кишечника. Диарея у малышей — частая причина стойкой (хронической) диареи у маленьких детей.

Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Щелкните ссылки на другие листовки, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих инфекционную диарею.

Каковы симптомы острой инфекционной диареи у детей?

Симптомы могут варьироваться от легкого расстройства желудка в течение одного или двух дней с легкой диареей до сильной водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа.Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.

Спастические боли в животе (животе) — обычное явление. Боли могут уменьшаться каждый раз, когда проходит диарея. Также может развиться тошнота (рвота), высокая температура (лихорадка), ломота в конечностях и головная боль.

Понос часто длится 3-5 дней, иногда дольше. Это часто продолжается в течение нескольких дней после прекращения рвоты. Слегка жидкий стул может продолжаться (сохраняться) в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко и быстро исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормального функционирования требуется определенное количество жидкости.

  • Симптомы обезвоживания у детей включают:
    • Небольшое количество мочи.
    • Сухость во рту.
    • Сухой язык и губы.
    • Меньше слез при слезах.
    • Запавшие глаза.
    • Слабость.
    • Раздражительность или недостаток энергии (вялость).
  • Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:
    • Сонливость.
    • Кожа бледная или в крапинку.
    • Холодные руки или ноги.
    • Очень мало мокрых подгузников.
    • Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

Примечание : сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у детей с внезапной (острой) диареей чаще встречается у:

  • Младенцы в возрасте до 1 года (и особенно в возрасте до 6 месяцев). Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы потерять значительную часть общей жидкости организма.
  • Младенцы в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не достигли своего веса.
  • Ребенок на грудном вскармливании, который прекратил кормить грудью во время болезни.
  • Любой младенец или ребенок, который мало пьет во время кишечной инфекции (гастроэнтерита).
  • Любой младенец или ребенок с сильной диареей и рвотой. (В частности, если у них было шесть или более диарейных стула и / или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.)

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

У большинства детей диарея обычно протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме обильного питья.Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

  • Недавние поездки за границу.
  • Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
  • Принимал ли ваш ребенок недавно антибиотики.
  • Был ли ваш ребенок недавно госпитализирован.

Это необходимо для поиска возможной причины диареи. Обычно они осматривают вашего ребенка на наличие признаков недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Обычно тесты не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка — например:

  • Если ваш ребенок особенно плохо себя чувствует.
  • Если у вашего ребенка стул с кровью.
  • Если ваш ребенок госпитализирован.
  • При подозрении на пищевое отравление.
  • Если ваш ребенок недавно выезжал за границу.
  • Если симптомы вашего ребенка не улучшаются.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Как уже упоминалось, у большинства детей с диареей наблюдаются легкие симптомы, которые проходят через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте есть кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
  • Инфекция, обнаруженная за границей.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить инфекционную диарею у детей?

Понос часто проходит в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Жидкости для предотвращения недостатка жидкости в организме (обезвоживания)

Вы должны поощрять вашего ребенка пить много жидкости. Цель — предотвратить обезвоживание.Жидкость, потерянную в случае болезни (рвоты) и / или диареи, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется внезапная (острая) диарея. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно.Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Врач может посоветовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (кто это может быть, см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту врача. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но медленнее (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость.Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания.

Коррекция обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Не морите ребенка голодом при диарее. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

  • Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
  • Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
  • Дети постарше — время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое важное, и еда может подождать, пока к ним вернется аппетит.

Лекарства обычно не требуются

Лекарства от диареи обычно не назначают детям младше 12 лет.Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Если симптомы тяжелые или продолжаются (сохраняются) в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения инфекционной диареи у детей в Великобритании редки. Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система каким-либо образом ослаблена. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

  • Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме .Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он болен (рвота), не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) или воспаление суставов (артрит).Реактивные осложнения возникают нечасто, если причиной диареи является вирус.
  • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться (редко).
  • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника вашего ребенка. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
  • Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с диареей, вызванной определенным типом инфекции E. coli E. coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
  • Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Диарейные инфекции могут очень легко передаваться от человека к человеку.Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка диарея, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, когда у них диарея, рекомендуется следующее:

  • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством.Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день с помощью горячей воды и моющего средства. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
  • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого.После стирки тщательно просушите.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
  • Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
  • Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.
  • Если известно (или предполагается), что причиной диареи является микроб Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею у детей?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже когда мы не контактируем с кем-то, кто страдает инфекционной диареей, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить заражение инфекцией.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

  • После посещения туалета (и после смены подгузников).
  • Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
  • После садоводства.
  • После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простая мера регулярного и правильного мытья рук значительно снижает вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития инфекционной диареи гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года стали доступны капли (внутрь) для предотвращения ротавируса, наряду с другими обычными прививками. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Диарея у детей — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея — очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или непромышленно развитых странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание).В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей бывает в среднем два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как увеличение количества стула или наличие более жидкого стула, чем обычно для человека, то есть более трех испражнений в день. Острая диарея — это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь.Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарея также может сопровождаться:

  • Ургентность при дефекации, когда дети чувствуют, что им нужно немедленно отправиться в туалет, иначе они попадут в аварию.
  • Боль в животе и / или вздутие живота
  • Боль в прямой кишке
  • Тошнота и / или рвота
  • Похудание
  • Лихорадка

Люди с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принять достаточно жидкости орально, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности и компенсировать потери со стулом.Признаки обезвоживания включают:

  • уменьшение диуреза / мокрые подгузники
  • сухость губ и рта
  • отсутствие слез при плаче
  • Повышенная раздражительность и суетливость
  • повышенная сонливость / пониженный уровень энергии

Врачи могут определить, обезвожены ли люди и насколько сильно они обезвожены, осмотрев их. Родители могут следить за детьми на предмет признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами.Диарея чаще встречается у детей, посещающих детские сады, и обычно вызвана вирусом. Хотя случаи диареи из-за инфекции обычно легкие и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организма с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Есть много причин хронической диареи. Хроническая диарея возникает из-за заболевания, которое вызывает воспаление кишечника и / или нарушение всасывания питательных веществ.

Распространенные причины хронической диареи указаны ниже:

  • Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
    — Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
  • Хроническая неспецифическая диарея:
    — Встречается у детей ясельного возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, из-за употребления слишком большого количества сока или жидкостей, подслащенных углеводами, таких как спортивные напитки или другие продукты.Она решается простым ограничением потребления сока или жидкости, подслащенной углеводами.
  • Целиакия (непереносимость глютена):
    — Заболеваемость глютеновой болезнью составляет 1: 133 человека с хроническими симптомами, включая запор, диарею, недостаточную прибавку в весе, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития целиакии.
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
    — Заболевание, при котором возникает воспаление кишечника и / или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее.Другие симптомы включают потерю веса или плохой набор веса, плохой рост и боли в животе.
  • Непереносимость лактозы:
    — Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
  • Синдром раздраженного кишечника:
    — Частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов наблюдаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
  • Диарея после приема антибиотиков (колит, связанный с антибиотиками):
    — Диарея может наблюдаться после приема антибиотиков и, как считается, возникает из-за дисбаланса между «хорошими и плохими» бактериями в кишечнике. Одна такая бактерия называется Clostridium difficile .
  • Пищевая аллергия:
    — Пищевая аллергия может проявляться диареей, кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, детских домов и школ, а также контакты с больными дома.Недавнее употребление антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи с родственниками первой степени родства с этими заболеваниями подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, есть ли у ребенка обезвоживание.Сбор образцов стула (посев кала) может быть сделан для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них в стуле есть кровь. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем станет доступен результат. Также можно провести исследования стула на предмет паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точная причина не может быть определена, несмотря на анализ стула.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов.Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

  • Анализы крови для выявления анемии и воспаления, оценки обезвоживания и статуса питания, а также скрининг на возможную целиакию.
  • Исследования кала на предмет возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
  • Рентгенологические исследования обычно не выполняются, но в некоторых случаях могут быть полезны для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта, если есть подозрения на другие причины.
  • Эндоскопия верхних отделов и / или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия неоценима при диагностике воспалительного заболевания кишечника и выяснении того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь диагностировать диарею, которая возникает после приема антибиотиков, и диагностировать редкие состояния, такие как лимфоцитарный колит.
  • Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение после определения причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Обеспечение адекватной гидратации
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ПРС), которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации — лучший способ регидратации ребенка, который может пить и у которого нет рвоты.Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ПРС и фактически могут усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в остальном здоров, очень важно как можно скорее начать кормить его обычным рационом. Во время эпизодов острого гастроэнтерита младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует обычно кормить грудью.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свой обычный рацион, а детей старшего возраста следует как можно скорее вернуть к их обычному рациону. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать мягкую диету, состоящую из бананов, яблочного соуса, риса и тостов.

Лекарства
Детям с определенными бактериальными или паразитарными заболеваниями могут быть назначены антибиотики, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (коммерчески производимые таблетки или капсулы, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.Лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны практиковать тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут — Обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толиа, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган — опубликовано в сентябре 2004 года.

Вернуться к началу

Лечение хронической диареи у детей

Как врачи лечат хроническую диарею у детей?

Как врачи лечат хроническую диарею у детей, зависит от причины. Врачи могут уменьшить или остановить хроническую диарею, устранив причину.

Инфекции пищеварительного тракта

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных инфекций. Если у вашего ребенка длительные проблемы с перевариванием определенных углеводов или белков после инфекции, врач может порекомендовать изменить пищу, которую ест ваш ребенок.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) и порекомендовать изменить то, что ваш ребенок ест.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Диарея малышей
При диарее малышей лечение обычно не требуется. Большинство детей перерастают диарею малышей к тому времени, когда они пойдут в школу (примерно к 5 годам). У многих детей сокращение количества подслащенных сахаром напитков и увеличение количества клетчатки и жира в рационе может улучшить симптомы диареи у малышей.

Синдром раздраженного кишечника
Врач может вылечить синдром раздраженного кишечника вашего ребенка, изменив пищу и лекарства.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия
Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его или ее врач порекомендует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Ведение дневника того, что ваш ребенок ест и пьет, а также его или ее кишечные привычки, поможет врачу вашего ребенка выяснить, какие продукты вызывают аллергию.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его или ее врач порекомендует избегать продуктов, вызывающих аллергию.

Целиакия
Если у вашего ребенка глютеновая болезнь, его или ее врач порекомендует избегать всех продуктов и продуктов, содержащих глютен.

Непереносимость лактозы
Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих молоко или молочные продукты. Большинство детей с непереносимостью лактозы могут переносить некоторое количество лактозы в том, что они едят или пьют. Необходимое изменение того, что ребенок ест или пьет, зависит от того, сколько лактозы ребенок может потреблять без симптомов. Врач вашего ребенка может порекомендовать пищевые добавки, содержащие лактазу — фермент, который помогает переваривать лактозу.Врач вашего ребенка также может порекомендовать добавки с кальцием.

Непереносимость фруктозы
Если у вашего ребенка непереносимость фруктозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих фруктозу.

Непереносимость сахарозы
Если у вашего ребенка непереносимость сахарозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих сахарозу.

Воспалительное заболевание кишечника

Врач может использовать лекарства, хирургическое вмешательство и изменить режим питания вашего ребенка для лечения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Mark Donowitz, M.D., Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса,

Лечебные методы при диарее у детей

World J Gastroenterol. 2000 Aug 15; 6 (4): 497–500.

С.К. Бхаттачарья, директор Национального института холеры и кишечных заболеваний, P-33, CIT Road, Scheme XM, Beliaghata, Calcutta 700010, India

Вклад авторов: Все авторы внесли равный вклад в работу.

Для корреспонденции: доктору С.К. Бхаттачарья, директор Национального института холеры и кишечных заболеваний, P-33, CIT Road, Scheme XM, Beliaghata, Calcutta 700010, [email protected]

Телефон: 350-1176 / 350-8493 / 321-6566 (Res) Факс: 350-5066 / 353-2524

Получено 13 июня 2000 г .; Пересмотрено 14 июня 2000 г .; Принято 15 июня 2000 г.

Ключевые слова: диарея, инфантильная / терапия; обезвоживание; антибиотики; настой, внутривенный; водно-электролитный баланс; противодиарейные средства; пищевые потребности

Авторские права © Автор (ы) 2000. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острая диарея определяется как выделение жидкого или водянистого стула не менее трех раз в течение 24 часов. Когда жидкий стул содержит кровь, это называется кровавой диареей (дизентерией). Наиболее важна консистенция стула, а не частота. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул часто бывает «пастообразным», что не является поносом. Часто мать может точно сказать, есть у ребенка диарея или нет.

МАГНИТНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Острая диарея является важной причиной смертности и заболеваемости, особенно среди детей раннего возраста в развивающихся странах.Из 11,6 миллиона случаев смерти детей младше пяти лет во всех развивающихся странах (1995 г.) в результате инфекционных заболеваний 19% случаев смерти связаны с диареей [1]. В 1993 году только от диареи умерло примерно 3,2 миллиона детей в возрасте до пяти лет; 80% этих смертей произошли в первые два года жизни [2].

ЭТИОЛОГИЯ

Острая диарея обычно вызывается различными инфекционными агентами. Микробные агенты, вызывающие диарею, можно классифицировать как бактериальные ( Vibrio cholerae O1 и O139, Vibrio parahaemolyticus , энтеротоксигенные E.coli , Shigella, Salmonella , Campylobacter jejuni, Aeromonous и др. .), вирусные (Rotavirus, Norwalkvirus и др.), паразиты ( E , histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium и др.). Различные агенты вызывают диарею либо за счет выработки токсина (ов), либо за счет инвазии слизистой оболочки кишечника. Те организмы, которые вызывают диарею за счет выработки токсина (ов), вызывают водянистую диарею. Vibrio cholerae и энтеротоксигенный E.coli — это организмы-прототипы, продуцирующие водянистую (также называемую секреторной) диарею.Те организмы, которые проникают в слизистую оболочку кишечника, обычно вызывают кровавый понос (дизентерию). Shigella и E.histolytica — это микроорганизмы-прототипы, вызывающие кровавую диарею (также называемую инвазивной диареей).

При водянистой диарее обычно происходит потеря большого количества жидкости и электролитов из организма, что приводит к обезвоживанию, которое является заметным клиническим признаком водянистой диареи. Напротив, при инвазивной диарее с калом теряется небольшое количество жидкости и электролитов.Следовательно, обезвоживание не является серьезным признаком. В основе лечения острой диареи лежит клинический тип заболевания (водянистый или кровянистый). Лабораторные исследования обычно не нужны.

ДЕГИДРАЦИЯ

Лечение острой водянистой диареи включает восполнение потерь жидкости и электролитов, правильное кормление и использование соответствующих антибиотиков в отдельных случаях. Было упомянуто, что обезвоживание происходит из-за потери жидкости и электролитов из организма. Обезвоживание теперь клинически оценивается как диарея без признаков обезвоживания, диарея с небольшим обезвоживанием и диарея с сильным обезвоживанием.В таблице описано, как определить степень обезвоживания клинически. Признаки, характерные для детей без признаков обезвоживания, показаны в столбце A, признаки некоторого обезвоживания — в столбце B, а признаки серьезного обезвоживания — в столбце C. оценки обезвоживания и называются «ключевыми признаками». Если присутствуют два или более признаков в столбце C, включая хотя бы один ключевой признак, у ребенка серьезное обезвоживание. Если это не так, но присутствуют два или более знака из столбца B (и C), включая хотя бы один ключевой знак, у ребенка есть некоторое обезвоживание.Если это не так, ребенок считается без признаков обезвоживания.

Таблица 1

Оценка обезвоживания пациентов с диареей

нет признаков
1. Посмотрите: Состояние a Хорошо, бдительно Беспокойный, раздражительный * Летаргический или бессознательный; гибкий *
Глаза b Нормальный Затонувший Очень вдавленный и сухой
Слезы 9057 905 язык c Влажный Сухой Очень сухой
Жажда Пьет нормально, без жажды * Жажда, пить не может * напиток *
2.Ощущение: Щипок на коже d Быстро возвращается * Возвращается медленно ** Очень медленно возвращается *
3. Решить: Если у пациента есть два или более признаков, в том числе Если у пациента есть два или более признаков,
обезвоживание по крайней мере один * признак * , есть некоторое обезвоживание включая хотя бы один знак * * , есть
сильное обезвоживание
4.Лечение: Используйте план лечения A Взвесьте пациента, если возможно, и используйте Взвесьте пациента и примените Лечение
План лечения B План C срочно

80

ПРОФИЛАКТИКА ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ПЛАН A)

Диарея без признаков обезвоживания можно безопасно и эффективно лечить дома с помощью дополнительной жидкости, правильного кормления и наблюдения за признаками опасности.Мать можно научить давать своему ребенку дополнительную жидкость в виде кокосовой воды, раствора соли и сахара, рисовой воды с солью, мягкого чая (эти жидкости называются «домашние жидкости» -HAF) или солевого раствора для перорального обезвоживания (ORS). ). На любой стадии, если ребенок испытывает сильную жажду, у него много водянистого стула, многократную рвоту, лихорадку или кровь в стуле, следует предупредить мать, чтобы она отвела ребенка к врачу для дальнейшего лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ПЛАН B И C)

Исследования показали, что 90% случаев водянистой диареи с некоторым обезвоживанием можно безопасно и эффективно лечить с помощью одного раствора ПРС [3].ПРС, рекомендованные ВОЗ / UNI CEF, содержат 3,5 г хлорида натрия, 1,5 г хлорида калия 85 мм, 2,5 г бикарбоната натрия или 2,9 г дигидрата тринатрийцитрата и 20 г глюкозы, растворенных в 1 л воды. Для лечения некоторого обезвоживания следует вводить ПРС (50–100 мл на кг). В таблице приведены рекомендации по лечению детей и взрослых с некоторым обезвоживанием. Мать следует научить готовить и давать раствор ПРС. Раствор следует давать младенцам и детям младшего возраста чистой ложкой или чашкой.Настоятельно не рекомендуется использовать бутылочки для кормления. Если возникает рвота (обычно в течение первого часа лечения), матери следует подождать 5-10 минут, а затем снова начать давать раствор ПРС, но более медленно. Недостатки ПРС ВОЗ / ЮНИСЕФ заключаются в том, что они не уменьшают объем стула или продолжительность диареи и поэтому иногда неприемлемы для матерей. Несколько клинических испытаний показали, что раствор ПРС, содержащий вареный рисовый порошок вместо глюкозы, существенно снижает скорость потери стула из-за острой диареи.Раствор ПРС на рисовой основе значительно снижает скорость отхождения стула в течение первых 24 часов лечения на 36% у взрослых с холерой и на 32% у детей с холерой. Напротив, скорость потери стула у младенцев и детей с острой нехолерной диареей, получавших раствор ПРС из риса, восстановилась только на 18% [4]. Небольшая, но значительная часть пациентов с обезвоживанием может получить пользу от использования раствора с низкой осмолярностью, в котором концентрация глюкозы была немного снижена [5]. Однако реальная польза от использования таких растворов, а также их точный состав еще предстоит определить.

Таблица 2

Рекомендации по лечению детей и взрослых с некоторым обезвоживанием

Приблизительное количество раствора ПРС для введения в первые 4 часа
Возраст a Менее 4 месяцев 4-11 месяцев 12-23 месяцев 2-4 года 5-14 лет
Вес: Менее 5 кг 5-7,9 кг 8-10.9 кг 11-15,9 кг 16-29,9 кг
дюйм мл 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200
дюйм местное средство

Детям с тяжелым обезвоживанием предпочтительным лечением является быстрая внутривенная регидратация. Такое лечение желательно проводить путем госпитализации пациента. Рекомендации по внутривенной регидратации приведены в табл.Предпочтительным раствором является лактат Рингера.

Таблица 3

Рекомендации по внутривенному лечению детей и взрослых с сильным обезвоживанием

· Немедленно начать внутривенное введение жидкостей. Если пациент может пить, давайте ОРС перорально, пока не установится капельница. Дайте 100 мл / кг раствора лактата Рингера a , разделив его следующим образом:
Возраст Fisst дайте 30 мл / кг в: Затем введите 70 мл / кг в:
Младенцы (младше 12 месяцев) 1 час b 5 часов
Старые 30 мин b 2.5 ч.
· Повторно осматривайте пациента каждый час. Если гидратация не улучшается, сделайте капельницу быстрее.
· Через 6 часов (младенцы) или три часа (пожилые пациенты) оцените состояние пациента с помощью оценочной таблицы. Затем выберите соответствующий план лечения (A, B или C), чтобы продолжить лечение.

КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ ДИАРЕИ

Во время диареи ребенка следует правильно кормить. Ранее считалось, что во время диареи питательные вещества не усваиваются должным образом, и поэтому кишечнику следует дать отдых.Недавние исследования показывают, что во время и после диареи большинство питательных веществ всасывается в достаточной степени. Фактически, правильное кормление во время диареи оказалось полезным и предотвращает недоедание. Кормление грудью следует продолжать на протяжении всего периода диареи. Ребенку следует давать легкоусвояемую, богатую энергией, не содержащую волокно пищу с высоким содержанием калия. Во время выздоровления рекомендуется как минимум одно дополнительное кормление в день в течение нескольких недель. Предпочтительны местные и культурно приемлемые продукты.

РОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Во всех случаях кровавой диареи, сопровождающейся обезвоживанием, следует проводить регидратационную терапию, как описано для острой водянистой диареи. Кроме того, все случаи кровавой диареи у детей младше 5 лет следует лечить соответствующими антибиотиками, предполагая, что ребенок болен ши-геллезом. Исследования показали, что антибиотикотерапия определенно ускоряет выздоровление [6]. Препаратом выбора при шигеллезе является налидиксовая кислота [7].Другие препараты (ампициллин [8] или котримоксазол [9]) могут быть использованы в зависимости от структуры лекарственной устойчивости циркулирующих в этом районе штаммов шигелл. Было показано, что норфлоксацин [10] или ципрофлоксацин [11] также очень эффективны при лечении шигеллеза. Эти препараты одновременно показаны детям младшего возраста из-за потенциальной токсичности для хряща, обнаруженной у экспериментальных животных [12]. Однако поступает все больше и больше информации о том, что эти препараты могут оказаться безопасными даже для детей при таком кратковременном применении [13].Амебиаз редко встречается у детей младше 5 лет, поэтому случайное использование антиамебных препаратов при детской диарее не рекомендуется. Однако, если антибактериальная терапия не дает результатов и трофозоиты E.histolytica обнаруживаются при микроскопическом исследовании кала, можно использовать метронидозол или тинидазол в рекомендуемых дозах.

Регулярное использование антибиотиков при острой водянистой диарее не рекомендуется и фактически вредно. Единственное показание к применению антибиотиков — это лечение предполагаемых тяжелых случаев холеры в качестве дополнения к регидратационной терапии.Заподозрить холеру следует, если ребенок старше двух лет страдает острой водянистой диареей с сильным обезвоживанием в эндемичной зоне. Препаратами для лечения холеры являются тетрациклин и доксициклин. Норфлоксацин [14] и ципрофлоксацин [15] также показали высокую эффективность. Антибактериальная терапия сокращает объем и продолжительность диареи, тем самым уменьшая потребность в жидкости, а также продолжительность госпитализации и выведения Vibrio cholerae с калом.Другие препараты, такие как, например, противорвотные, антихолинергические, противодиарейные, такие как опиум, древесный уголь, каолин и пектин, стероиды и кариотоники, не требуются для лечения диареи. На самом деле некоторые из них не только бесполезны, но также могут быть вредными. Противорвотные средства вызывают седативный эффект и, следовательно, мешают пероральной регидратационной терапии и могут вызывать или усугублять гипотензию, тем самым нарушая почечное кровообращение. Антихолинергические препараты могут вызывать паралитическое поражение подвздошной кишки.

Недавно было предложено добавлять микроэлементы, особенно цинк, в качестве дополнения к регидратационной терапии для лечения острой диареи [16].

БЛАГОДАРНОСТИ

Таблицы и были воспроизведены из руководства ВОЗ Лечение диареи — руководство для врачей и других старших медицинских работников (WHO / CDR / 9 5.3)

Сноски

Отредактировано Чжоу XH. Mittra S

Ссылки

1. Пеллетье Д.Л., Фронгилло Е.А., Habicht JP. Эпидемиологические данные о потенцирующем влиянии недоедания на детскую смертность. Am J Public Health. 1993; 83: 1130–1133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Пособие по лечению диареи. Программа борьбы с диарейными заболеваниями. Женева: Всемирная организация здравоохранения, (WHO / CDR / 95.3) [Google Scholar] 3. Махаланабис Д. Регидратационная терапия при диарее. В: Holme T, Holmg ren J, Merson MH, Molby R, eds. Острые кишечные инфекции у детей. Новые перспективы лечения и профилактики // Материалы Третьей Нобелевской конференции. Амстердам: Elsevier / North Holland Biomedical Press. 1981: 303–318. [Google Scholar] 4. Гор С.М., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Влияние перорального регидратационного раствора на основе риса на диурез и продолжительность диареи: метаанализ 13 клинических испытаний.BMJ. 1992; 304: 287–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхан М.К., Махаланабис Д., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Клинические испытания улучшенных составов солей для пероральной регидратации: обзор. Bull World Health Organ. 1994; 72: 945–955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Bhattacharya SK, Bhattacharya MK, Dutta D, Mitra U, Dutta P, Dutta A. Рациональное использование лекарств при лечении острой диареи. J Assoc Physitors Индия. 1994; 42: 503–505. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bhattacharya SK, Datta P, Datta D, Bhattacharya MK, Sen D, Saha MR, Nair GB, Das P, Sikdar SN, Bose R.Относительная эффективность триметоприм-сульфаметоксазола и налидиксовой кислоты при острой инвазивной диарее. Антимикробные агенты Chemother. 1987; 31: 837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Haltalin KC, Nelson JD, Ring R, Sladoje M, Hinton LV. Двойное слепое исследование лечения шигеллеза, сравнивающее ампициллин, сульфадиазин и плацебо. J Pediatr. 1967; 70: 970–981. [PubMed] [Google Scholar] 9. Нельсон Дж. Д., Кусмиш Х., Джексон Л. Х., Вудман Э. Терапия шигеллезом триметоприм-сульфаметоксазолом. ДЖАМА. 1976; 235: 1239–1243.[PubMed] [Google Scholar] 10. Бхаттачарья СК, Бхаттачарья МК, Датта П., Сен Д., Расайли Р., Моитра А., Пал СК. Рандомизированное клиническое испытание норфлоксацина при шигеллезе. Am J Trop Med Hyg. 1991; 45: 683–687. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бенниш М.Л., Салам М.А., Хан В.А., Хан А.М. Лечение шигеллеза: III. Сравнение одно- или двухдозового ципрофлоксацина со стандартной 5-дневной терапией. Рандомизированное слепое исследование. Ann Intern Med. 1992; 117: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гоф А., Барсум, штат Нью-Джерси, Митчелл Л., Макгуайр Э. Дж., Де ла Иглесия, Ф.Ювенильная лекарственная артропатия собак: клинико-патологические исследования суставных повреждений, вызванных оксолиновой и пипемидовой кислотами. Toxicol Appl Pharmacol. 1979; 51: 177–187. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бхаттачарья К., Бхаттачарья М.К., Датта Д., Датта С., Деб М., Деб А., Дас К.П., Колей Х., Наир ГБ. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование безопасности и эффективности норфлоксацина при шигеллезе у детей. Acta Paediatr. 1997. 86: 319–320. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bhattacharya SK, Bhattacharya MK, Dutta P, Dutta D, De SP, Sikdar SN, Maitra A, Dutta A, Pal SC.Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование норфлоксацина при холере. Антимикробные агенты Chemother. 1990; 34: 939–940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Gotuzzo E, Seas C, Echevarría J, Carrillo C, Mostorino R, Ruiz R. Ципрофлоксацин для лечения холеры: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое испытание однократной суточной дозы у взрослых перуанцев. Clin Infect Dis. 1995; 20: 1485–1490. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hambidge KM. Цинк и диарея. Acta Paediatr Suppl. 1992; 381: 82–86.[PubMed] [Google Scholar]

Лечение в домашних условиях, обезвоживание и когда обратиться к врачу

Диарея (жидкий, водянистый стул) — распространенная проблема у маленьких детей. Обычно это вызвано вирусом. Это также может быть вызвано бактериями, чем-то, что ребенок ест или пьет (например, слишком большим количеством фруктового сока) или приемом нового лекарства. Это редко означает, что у ребенка серьезное заболевание.

Самый большой риск диареи — обезвоживание (пересыхание).Это означает, что ребенок потерял слишком много жидкости и в его организме недостаточно электролитов (солей) для правильной работы. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные жидкости в меньших количествах и чаще, пока он не выздоровеет. Легкая диарея обычно проходит через пару дней.

Прочтите ниже, чтобы узнать, что делать.

Легкая диарея (от 2 до 5 водянистых испражнений в день)

Держите ребенка на обычном питании.

Предлагайте больше грудного молока или смеси в меньших количествах и чаще.

Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы. Они могут усугубить диарею. Не давайте чаи или бульоны.

Если ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте больше крахмалистых продуктов, таких как хлопья и крекеры.

Диарея от умеренной до тяжелой (6 или более водянистых испражнений в день)

При умеренной или тяжелой диарее вашему ребенку может потребоваться пить ПРС (раствор для пероральной регидратации), такой как Pedialyte®, чтобы предотвратить обезвоживание.ПРС заменяет электролиты (соли) и жидкости, которые необходимы вашему ребенку. Вместо этого не следует использовать спортивные напитки и домашние средства.

Торговая марка в магазине

ORS ничем не хуже, чем торговая марка. Вы можете купить ПРС в жидкой или порошковой форме или в виде мороженого в большинстве аптек без рецепта.

ORS не следует назначать как единственную жидкость более 6 часов. Не разбавляйте и не смешивайте ПРС с формулой.

Дети младше 1 года

  • ОРС (раствор для пероральной регидратации)
  • Грудное молоко или смесь, смешанная обычным способом (если переносится).Не прекращайте кормить грудью.
  • Без воды, кроме случаев, когда она используется для приготовления смеси
  • Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы. Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости не содержат правильного состава электролитов и могут усугубить диарею.
  • Если ваш ребенок ест твердую пищу, давайте больше крахмалистой пищи, например хлопьев и крекеров. Избегайте продуктов красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
  • Попробуйте вернуться к нормальной диете через день.

Дети старше 1 года

То же, что и выше, и

  • Вода
  • Молоко при переносимости
  • Ледяное фруктовое мороженое из ORS
  • Ароматизированные желатиновые кубики
  • Крахмалистые продукты, такие как хлеб, макаронные изделия, картофельное пюре, крендели
  • Йогурт

Количество жидкости для предотвращения обезвоживания

Измерьте количество жидкости, необходимое вашему ребенку, в зависимости от его веса (Рисунок 1).Постепенно доведите до следующих сумм:

Вес ребенка

Минимальная цель — каждый час *

7-10 фунтов. Не менее 2 унций (4 столовые ложки или 1/4 стакана)
11-15 фунтов. Не менее 2 1/2 унций (5 столовых ложек)
16-20 фунтов. Не менее 3 1/2 унций (1/2 стакана)
21-40 фунтов. Не менее 6 1/2 унций (3/4 стакана)
41-60 фунтов. Не менее 10 унций жидкости каждый час (1 1/4 стакана в час)

* Минимальные целевые показатели жидкости в час могут увеличиваться при диарее, рвоте или лихорадке.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не давайте лекарства для остановки диареи, если это специально не предписано вашим врачом. Эти лекарства могут быть очень опасными для детей при неправильном применении.

Уход за кожей

Возможно, вам придется чаще менять подгузники вашего ребенка, пока не прекратится диарея. Мойте попку ребенка после каждого испражнения. При необходимости используйте крем от опрелостей, чтобы защитить кожу.

Признаки обезвоживания

Следите за признаками обезвоживания во время лечения диареи вашего ребенка (фото 2).

  • Нет мокрых подгузников или не мочится (выделяет воду) в течение 6 и более часов, очень темная моча
  • При слезах не плачет
  • Сухость или липкость во рту
  • Жесткое или учащенное дыхание
  • Запавшие глаза
  • Мягкое пятно на голове ребенка — плоское, запавшее или втягивающееся.
  • Постоянная боль в животе (боль в животе)
  • Трудно просыпаться (вялость), ведет себя смущенно или не знает, что делает.

Предотвращение распространения инфекции

Если вирус вызвал диарею у вашего ребенка, сделайте следующее, чтобы предотвратить его распространение среди других:

  • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки водой с мылом после посещения туалета и перед едой.
  • Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе после прикосновения к ребенку и его столовым приборам, грязному белью или подгузникам (Рисунок 3).
  • Держите посуду, игрушки и грязную одежду вашего ребенка подальше от посторонних. Вымойте их в горячей мыльной воде.
  • Часто очищайте унитаз и твердые поверхности дезинфицирующими или противомикробными салфетками. Дайте высохнуть 15 секунд.

Когда звонить доктору

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что вашему ребенку становится хуже, он не поправляется в течение 48 часов, не хочет кормить грудью или имеет:

  • Сильная боль в животе (чаще, чем спазмы)
  • Кровавый понос (больше полосы крови)
  • Более частая или более тяжелая диарея
  • Признаки обезвоживания (см. Выше)
  • Высокая температура.Используйте цифровой термометр и тщательно мойте его после каждого использования.
    • для детей в возрасте 3 месяцев и младше, ректальная (в ягодицах ребенка) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
    • для любого возраста, температуры выше 102 ° F (38,9 ° C), который длится более 2 дней. Измерьте ректальную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру у младенцев в возрасте 4 месяцев и старше. Когда ваш ребенок достигнет 4-летнего возраста , температура во рту (во рту) в порядке.

Диарея (PDF), Сомали (PDF), испанский (PDF)

HH-I-29 © 1977, редакция 2020, Общенациональная детская больница

Диарея у малышей | Райли Детское Здоровье

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диареи у малышей, в том числе:

  • Чрезмерное потребление жидкости. Слишком много жидкости может подавить способность пищеварительного тракта малыша поглощать воду и электролиты, что приводит к диарее.
  • Мальабсорбция углеводов. Фруктовые соки часто содержат большое количество сахаров и углеводов, таких как сорбит и фруктоза, которые плохо всасываются в пищеварительном тракте ребенка.
  • Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Многие дети могут предпочитать фрукты и / или овощи мясу или более жирной пище. Жир может замедлить пищеварение ребенка, давая больше времени для усвоения питательных веществ.Рацион с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может вызвать быстрое продвижение пищи по кишечнику, что приведет к диарее.
  • Незрелый пищеварительный тракт. Нервы, передающие сигналы в пищеварительный тракт малыша, могут быть не полностью зрелыми, что приводит к быстрому перемещению пищи по пищеварительному тракту. Это может не дать достаточно времени для абсорбции, что приведет к диарее.

У детей с диареей в раннем возрасте часто бывает:

  • От пяти до 10 жидких водянистых больших каловых масс в день
  • Стул с непереваренными частицами пищи
  • Диарея, продолжающаяся несколько недель, за которыми следуют недели нормального испражнения

Вам следует обратиться к детскому гастроэнтерологу , если состояние вашего ребенка более серьезное. симптомы диареи, такие как:

  • Кровь в стуле
  • Хроническая лихорадка
  • Жирный или жирный стул
  • Сильная боль в животе
  • Несчастные случаи с опорожнением кишечника
  • Рвота
  • Потеря веса или недостаточная прибавка веса

Если у вашего ребенка понос, связанный с молочными продуктами или другие продукты следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика диареи у детей

Врачи могут заподозрить понос у малышей с хронической диареей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, которые набирают вес, развиваются нормально и в остальном здоровы. Врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и частоте диареи, чтобы поставить диагноз. Подробный анамнез питания и потребления жидкости часто очень помогает при оценке причин диареи.

Диарея у детей: что нужно знать родителям

Когда у детей внезапно появляется рыхлый, водянистый и учащенный стул, у них возникает диарея.Диарея — частый симптом болезни у маленьких детей. В Соединенных Штатах у детей младше 4 лет может быть диарея 1-2 раза в год.

Вот несколько вопросов, которые могут у вас возникнуть, если у вашего ребенка диарея, советы, которые помогут справиться с этим, и когда следует позвонить врачу.

Как лучше всего лечить диарею или управлять ею?

  • Легкая диарея без рвоты. Диарея часто проходит сама по себе через пару дней. Большинству детей с легкой диареей не нужно менять диету, и растворы электролитов обычно не требуются.Вы можете продолжать давать человеческое (грудное) молоко, смесь или коровье молоко. Однако, если ваш ребенок кажется вздутым или газообразным после употребления смеси или коровьего молока, спросите врача, следует ли этого избегать.

  • Легкая диарея со рвотой. Детям, страдающим диареей и рвотой, необходимо отказаться от привычной диеты. Растворы электролитов следует давать в небольших количествах, часто до прекращения рвоты. В большинстве случаев они нужны всего на 1-2 дня. Как только рвота утихнет, медленно вернитесь к обычной диете вашего ребенка.Некоторые дети не переносят коровье молоко при диарее, и врач вашего ребенка может на короткое время исключить его из рациона. Грудное вскармливание следует продолжать.

  • Тяжелая диарея. Если у ребенка сильная диарея, обратитесь к врачу. Детям, у которых водянистый стул каждые 1-2 часа или чаще и есть признаки обезвоживания, возможно, потребуется прекратить есть на короткий период (например, на 1 день или меньше), чтобы сосредоточиться на питье, чтобы восполнить потерю жидкости с этим стулом.Им нужно избегать жидкостей с высоким содержанием сахара, с высоким содержанием соли или с очень низким содержанием соли (например, воды и чая). При сильном обезвоживании детям может потребоваться введение жидкости через вену (IV) в отделении неотложной помощи.

Диарея и обезвоживание


Дети с вирусной диареей имеют лихорадку и могут рвота. Вскоре после появления этих симптомов у детей начинается диарея. Самая важная часть лечения диареи — предотвратить обезвоживание вашего ребенка.

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки и симптомы обезвоживания (см. здесь ) .

Также позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка диарея и:

  • Лихорадка, которая длится дольше 24-48 часов

  • Кровавый стул

  • Рвота продолжительностью более 12-24 часов

  • Рвота, которая выглядит зеленой, с оттенком крови или похожей на кофейную гущу

  • Вздутие живота (желудка)

  • Не будет есть и пить

  • Тяжелая форма брюшной полости (желудок, живот) ) боль

  • Сыпь или желтуха (желтый цвет кожи и глаз)

Нужны ли моему ребенку растворы электролитов?


Большинство детей с легкой диареей не нуждаются в растворах электролитов.Растворы электролитов очень полезны при лечении диареи средней степени тяжести в домашних условиях.

Растворы электролитов — это специальные жидкости, которые были разработаны для восполнения потери воды и солей во время диареи. Безалкогольные напитки (газированные напитки, газированные напитки), супы, соки, спортивные напитки и кипяченое молоко содержат неправильное количество сахара и соли и могут вызвать у ребенка плохое самочувствие.

Не пытайтесь самостоятельно готовить растворы электролитов в домашних условиях. Используйте только имеющиеся в продаже жидкости — торговая марка в магазине и фирменная марка работают одинаково.Врач или фармацевт вашего ребенка может сказать вам, какие продукты доступны.

Следует ли моему ребенку с диареей голодать (не есть)?


Пост не лечит диарею. Однако некоторым детям может быть полезно сократить потребление твердой пищи, если у них рвота. В этих случаях целесообразно продолжать предлагать небольшие количества жидкостей, особенно растворов электролитов. Когда дети выздоравливают, можно позволить им есть столько или меньше, сколько они хотят.

Помогает ли диета BRAT?

Диета из бананов, риса, яблочного пюре и тостов (BRAT), рекомендованная когда-то при выздоровлении от диареи, больше не считается полезной. Поскольку пищевые продукты BRAT содержат мало клетчатки, белков и жиров, в этой диете не хватает питательных веществ, чтобы помочь желудочно-кишечному тракту ребенка восстановиться. Некоторые педиатры считают, что из-за этого симптомы могут длиться дольше. В идеале дети могут возобновить нормальную, хорошо сбалансированную диету, соответствующую их возрасту, в течение 24 часов после болезни.Эта диета должна включать смесь фруктов, овощей, мяса, йогурта и сложных углеводов.

А как насчет противодиарейных лекарств?

Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям младше 2 лет. Они также могут быть вредны для детей старшего возраста. Перед тем, как давать ребенку какое-либо лекарство от диареи, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Также не давайте ребенку домашние средства. Некоторые из них могут оказаться неэффективными, а некоторые могут усугубить ситуацию.

Помогают ли пробиотики диарее?

Пробиотики — это разновидности «хороших» бактерий, обитающих в кишечнике. Они могут оказывать благотворное влияние на здоровье в отношении диареи, хотя необходимы дополнительные исследования.

Как снизить риск диареи у моего ребенка?


Большинство диареи у детей вызывается вирусами. Диарея также может быть вызвана бактериями, паразитами, изменениями в диете (например, употреблением слишком большого количества фруктового сока), проблемами с кишечником (например, аллергией на продукты) и использованием некоторых лекарств.Вот несколько способов предотвратить диарею:

  • Остановить распространение микробов. Часто мойте руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук. Старайтесь держать ребенка подальше от детей, у которых диарея или рвота.

  • Не давайте ребенку сырое (непастеризованное) молоко или продукты, которые могут быть заражены.

  • Избегайте приема лекарств, особенно антибиотиков, если они не нужны.

  • Кормите ребенка грудью. В грудном молоке много веществ, которых нет в смесях, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней и инфекций. Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите.

  • Ограничьте количество сока и подслащенных напитков.

  • Убедитесь, что вашему ребенку сделана ротавирусная вакцина. Вакцина против ротавируса защищает от наиболее частых причин диареи и рвоты у младенцев и детей младшего возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *