При беременности есть ли температура: Странные Симптомы Ранней Беременности, О Которых Вам Никто Не Говорит

Угрожающие состояния во время беременности — гинекология

Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни женщины. При физиологическом ее течении беременная имеет возможность наслаждаться каждым днем из девяти замечательных месяцев. Однако беременность не всегда протекает нормально, иногда у беременных женщин возникают состояния, которые являются угрожающими для нее и для ее ребенка. Каждая беременная женщина должна знать эти симптомы и в случае их появления, немедленно обратиться за медицинской помощью.

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Кровянистые выделения. В норме кровянистых выделений из влагалища не должно быть вовсе. Угрожающими являются любые: от незначительных мажущих до обильного кровотечения. Они могут свидетельствовать о начале самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (состояние, которое угрожает и плоду, и женщине и может потребовать немедленного кесарева сечения).

Изменение характера выделений. Кроме кровянистых, опасны также водянистые выделения из влагалища до 37 недели беременности, которые могут свидетельствовать о преждевременное отхождение околоплодных вод. При этом необходима госпитализация для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий. Только врач с помощью специальных тестов может отличить околоплодные воды от мочи, слизистой пробки или воспалительных выделений. Последние тоже опасны и требуют лечения, в частности зеленоватые, желтоватые, сыро-образные, выделения с запахом, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями, зудом. Они могут свидетельствовать о наличии инфекции, которая угрожает инфицированием плода или преждевременными родами.

Высокая температура у беременных. При нормальном течении беременности из-за изменения гормонального фона женщины температура может повышаться до 37,3-37,5 ° C, но не всегда. Если температура поднялась выше 37,5 ° C, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Учитывая пандемию Covid 19, о любом повышении температуры и ухудшении общего состояния, необходимо сообщить своему акушер-гинекологу и семейному врачу. Высокая температура может свидетельствовать и о других опасных для беременных заболеваниях, таких как грипп, респираторные вирусные инфекции, воспаление почек, ЛОР-органов, аппендицит и др.

Изменение характера движений плода. Как известно, при первой беременности женщина начинает чувствовать движение малыша с 20-21 недели, при повторной — даже с 16-17 недели. До 28 недели важно наличие движений ребенка в течение дня, позже женщина должна чувствовать более 10 комплексов движений в день и считать их. Для этого каждая беременная должна заполнять так называемый «тест движений плода», который позволяет ей вовремя заподозрить и отреагировать на ухудшение состояния малыша. Если есть сомнения относительно движений, если женщина насчитывает менее 10 комплексов движений в течение 12 часов или, наоборот, движения слишком активные и болезненные, необходимо проконсультироваться с врачом.

Опасными во время беременности являются также чрезмерное рвота, понос, боль при мочеиспускании, внезапные значительные отеки рук, ног, лица, головная боль, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением, нарушение зрения, судорожные подергивания конечностей.

Надеемся, что наши рекомендации будут полезными для каждой беременной. Искренне желаем, чтобы Ваша беременность протекала без осложнений и Вы наслаждались этим прекрасным периодом жизни. Однако при появлении одного из описанных выше симптомов — немедленно сообщите своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Автор статьи: Ирина Манолиевна Купчак, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог.

Дата публикации 09.02.2021

Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе. 

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

• Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

• В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

• В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

• В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

• Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

Температура тела при беременности

Беременная женщина тонко чувствует любые изменения, которые с ней происходят на протяжении всего срока. Среди характерных для беременности состояний организма есть такие, которые часто воспринимаются женщиной как неестественные, заставляют ее испытывать дискомфорт и чувство опасности. Одной из частых

причин волнений является температура тела при беременности. Она может повышаться или, наоборот, быть непривычно низкой, но в любом случае, в такой ситуации нужно обратиться к специалисту – только врач сможет определить, идет ли речь о патологии или все в норме.

Естественная температура тела при беременности

Как правило, в ситуации повышения температуры при беременности, речь идет о 37,2-37,4 градусах. Это состояние характерно для первого триместра, но иногда такие показатели сохраняются до конца срока.
Чтобы понять причины этого физиологического явления, нужно вспомнить об изменениях показателей температуры в течение менструального цикла. В первом периоде, до овуляции, температура составляет 36,6-36,8 градусов, она снижается перед самой овуляцией до 36,4-36,6 градусов, а затем, во второй период цикла, показатели меняются до 37 градусов и выше. Это происходит из-за активной выработки организмом прогестерона.

Температура тела при беременности повышается по двум причинам.

Прежде всего, в организме активно вырабатывается гормон беременности под названием прогестерон, именно он оказывает влияние на центр терморегуляции в головном мозге. Происходит активная выработка гормона прогестерона, который отвечает за теплорегуляцию организма. Помните, как ловили овуляцию измерением базальной температуры? Перед овуляцией температура тела немного снижается, а во второй фазе цикла становится выше, из-за этого самого прогестерона. Повышение температуры тела связано и с коварным другом токсикозом. «Другом» я назвала его неслучайно – состояние хоть и неприятное, но это — естественное приспособление организма к новой роли ходячего инкубатора, очищение от ненужного и пополнение нужного. Помимо этого, в организме ускоряется обмен веществ (не спроста хочется кушать каждые два часа), возрастает работа по переработке питательных веществ для плода, и собственно нагрузка от прибавляющегося веса матки и ребеночка, что также способствует повышению температуры тела. 

 Что при этом делать? Не перегреваться. Носите удобную легкую одежду, проветривайте помещение, чаще гуляйте, пейте больше чистой воды (только не перестарайтесь, от ледяной воды температура может повыситься так, что на прогестерон уже не свалишь).

Особенно внимательными надо быть будущим мамам, продолжающим активный образ жизни и выполняющим физические упражнения. Следите за интенсивностью, не старайтесь обогнать себя «небеременную», не допускайте перегревания во время занятий и пейте воду! Если не возможности устроить зарядку в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе, откажитесь от упражнений в жаре и духоте, пользы от них все равно не будет. Нам не нужно болеть, а температура тела во время беременности — это немаловажный показатель.

Вторая причина – относительное ослабление в период беременности иммунитета, иммуносупрессия. Это направлено на то, чтобы, «защищаясь», иммунитет организма не воздействовал на плод и не отторг его.

Повышение температуры при заболевании

Во время беременности женщина особенно подвержена воздействию инфекций. Опасность для организма представляют и обычные ОРВИ, грипп, и такие заболевания, как пневмония, пиелонефрит и др. Признаком развития инфекции в организме и является повышенная температура. Это – проявление того, что организм борется с «вторжением».

Если температура во время беременности повышается, главное понять, естественное это состояние или речь идет о патологии. Если будущая мама заболела, то наряду с повышением температуры она почувствует и другие признаки инфекции – жар, общую слабость, озноб, может снизиться аппетит. Кроме того, одним из признаков патологии является то, что при заболевании показатели температуры существенно отличаются от физиологических и могут достигать 38 градусов и более. Температура может долго не снижаться, что особенно опасно, т.к. может стать причиной нарушений в развитии плода, среди которых и такие серьезные, как гипотония мышц, пороки лица (например, заячья губа), недоразвитие частей тела и синдактилия (сращивание пальцев), микроцефалия и умственная отсталость.

Когда показатели температуры тела при беременности, наоборот, слишком сильно падают (ниже 36,4 градусов) на сроке менее 14 недель, это может являться признаком возможной угрозы прерывания беременности.

Как лечиться при повышенной температуре

От болезни не застрахован никто, в том числе и будущая мама, как бы осмотрительно она себя ни вела. Простуда или просто сильная усталость могут спровоцировать повышение температуры. Что же делать в таких случаях?

Во-первых, не пускать болезнь на самотек: не уговаривайте сами себя, что стоит отлежаться-отоспаться, и все пройдет. Не стоит думать, что выпитая аскорбинка сотворит чудо, и простуда (другое заболевание) отступит. Лечиться обязательно надо, вопрос в том — как. Отсюда вытекает во-вторых: не занимайтесь самолечением. Вы можете сколько угодно читать на форумах о том, что «моей соседке помогло средство такое-то, не бойся, пей, это хорошее лекарство», но не нужно экспериментировать над собой и своим ребенком. Лекарство может не только не сбить температуру, но и нанести вред развивающемуся организму. Поэтому  при патологическом повышении температуры лечение необходимо и должно быть назначено врачом.

Врач определит причину повышения температуры и назначит безопасное средство. Либо такое средство, полезный эффект от которого превышает его негативные последствия.

Если причина температуры не просто усталость или банальная простуда, а вирусное заболевание, доктор может назначить курс антибиотиков. Не паникуйте! Во-первых, врач выберет именно то лекарство и в той дозе, которое вам разрешено. Во-вторых, есть относительно безопасные антибиотики. Так что принимайте лекарство, четко следуя показаниям врача. Важное правило: ни в коем случае не прекращайте прием антибиотиков при первых признаках улучшения. Пропить следует весь курс. И помните: антибиотики — не равно «средство от температуры».

Не забывайте о так называемых «народных средствах». В связи с тем, что при беременности нельзя применять многие препараты, зачастую назначают лекарства из «бабушкиного арсенала». 

Обтирания прохладным полотенцем (без применения спирта); теплые носки на ночь; чай с ромашкой; малиновое варенье, чай с лимоном и медом, горячее молоко — все эти меры безопасны для будущей мамы и ими вполне можно воспользоваться при лечении простудных заболеваний . Обильное питье — прекрасный помощник, когда дело касается снижения температуры. Чай с подорожником и мать-и-мачехой тоже хорош в таких случаях. 

На любом сроке беременности не принимайте аспирин в качестве жаропонижающего средства, поскольку он может вызвать уродства плода. Это касается всех препаратов, содержащий ацетилсалициловую кислоту. Лучше выбрать лекарство на основе парацетамола. Однако следует вдвое сократить дозу, да и вообще прибегать к этому методу только в крайних случаях. Также не рекомендуется принимать горячие ножные ванны.

 

по материалам сайтов mamapages.ru, deti.mail.ru/pregnancy, koketka.by

Полезна: 2 голоса Не полезна: 0 голосов

Предлагаем почитать

Глобальное потепление опасно для беременных

Повышенные температуры увеличивают риск преждевременных родов, мертворождения и снижения массы тела у новорождённых. Такой вывод сделали эксперты, проанализировав 70 научных исследований. Поскольку из-за глобального потепления жаркие лета случаются всё чаще, эта проблема вскоре может стать очень серьёзной для всего человечества.

Подробности изложены в научной статье, опубликованной в журнале BMJ.

Авторы метаанализа просмотрели сведения о почти 15 тысячах научных работ и остановили свой выбор на 70 публикациях. Эти исследования были проведены в 27 странах, причём семь из них относятся к государствам с низкими или средними доходами населения.

Первый вопрос, который интересовал специалистов, – связь погодных условий с вероятностью преждевременных родов (то есть родов, произошедших до полных 37 недель беременности).

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 15 миллионов детей, то есть более чем каждый десятый ребёнок в мире, рождается преждевременно. Возникающие при этом осложнения являются основной причиной смерти детей до пяти лет. Но даже когда ребёнок выживает, «нештатное» появление на свет может создать серьёзные и долгосрочные проблемы для его здоровья.

Из 70 исследований, отобранных для метаанализа, 47 были посвящены причинам преждевременных родов. В 40 публикациях сообщалось, что высокая температура воздуха повышает вероятность такого события. Расчёты показали, что при увеличении температуры на 1 °C вероятность преждевременных родов повышается на 5%. А так называемые волны тепла (то есть аномальная жара) увеличивают эту вероятность на 16%.

Отметим, что в исследованных выборках только 5,6% родов были преждевременными. Это почти вдвое ниже, чем в среднем по миру. Вероятно, это связано с тем, что большинство исследований проводилось в богатых странах с развитой медициной. Соответственно, для человечества в целом проблема преждевременных родов из-за жары может стоять ещё более остро.

Из-за глобального потепления лето всё чаще оказывается аномально жарким, и это плохая новость для будущих матерей.

Следующая тема нового метаанализа – связь температуры воздуха с частотой мертворождений. По данным ВОЗ, в 2009 году 2,6 миллиона детей появились на свет мёртвыми. И если в Дании или Финляндии это случается два раза на тысячу рождений, то в Пакистане – 47 случаев на тысячу, в Нигерии – 42 случая, и так далее.

Восемь из 70 проанализированных исследований были посвящены теме мертворождения. В среднем в изученных выборках на 1000 рождений приходилось шесть подобных трагедий.

Все восемь публикаций свидетельствовали, что жара – фактор риска и в этом случае. И снова, как и в случае преждевременных родов, повышение температуры на 1 °C увеличивает вероятность мертворождения на 5%. Особенно опасна жара для женщин, находящихся на последнем месяце беременности.

Последний вопрос, освещённый в метаанализе, – связь летнего тепла с низкой массой тела новорождённых. Этой проблеме были посвящены 28 исследований. В 18 из них повышенная температура воздуха была признана фактором риска, но в целом её влияние было небольшим. Отметим, что в изученных выборках примерно 3% младенцев рождалось с недостатком массы.

Авторы метаанализа честно указывают на связанные с этой работой трудности. Так, в рассмотренных публикациях не учитывались некоторые важные показатели, например, степень загрязнения воздуха. Отметим, что сегодня всё больше исследований указывают на этот важный фактор риска для здоровья человека. Кроме того, около трети проанализированных научных исследований не вполне отвечали стандартам строгости.

Одним словом, полученные цифры – не догма, а руководство к действию. Климат планеты меняется на глазах, и обществу следует обратить внимание на то, чем это чревато для беременных женщин и их ещё не родившихся детей.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о таком неожиданном факторе риска для беременных, как переезд в новый дом. Писали мы и о том, как можно выявить опасность преждевременных родов.

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 191 005.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка¹.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J30¹.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки¹. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены¹.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения^1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают¹:

• наследственные особенности,
• аномалии развития и деформации носовой полости,
• длительные контакты с аллергенами,
• часто повторяющиеся простуды,
• вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют⁵:

• функциональная незрелость,
• незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
• проблемы обмена веществ,
• диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет¹, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость¹.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный^1,2,3:

• Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
• Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения^1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)¹. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов¹.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы⁴, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном¹.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году^1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся¹:

• Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей^1.3.
• Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
• Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей¹).
• Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
• Косметика и парфюмерия.
• Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
• Лекарства, чаще всего антибиотики.
• Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем¹. Обычно в виде:

• внезапного зуда и жжения в носу,
• многократного чихания, 
• обильных пенистых слизистых выделений,
• тугой заложенности носа,
• покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению^2,4:

• одутловатости и бледности лица,
• сухости и растрескиванию губ,
• снижению обоняния, 
• частой головной боли,
• нарушению сна,
• слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности⁴. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость^1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса^1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция¹.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения⁵. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель	Ринит при ОРВИ	Аллергический ринит
Причина	Вирусы	Аллергены
Симптомы интоксикации	Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб	Нет
Выделения из носа	В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).	Обильные пенистые прозрачные слизистые.
Длительность	До 2 недель, в среднем 7 дней.	Может быть различной
Смена обстановки	Не влияет на течение заболевания.	Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются^1,5:

• аллергологические кожные пробы или прик-тест,
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
• цитологический анализ выделений из носа,
• риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой^1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста^1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии⁷.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости^6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

• Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа^1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН^®: ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин⁸.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание⁸.

ТИЗИН^® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию⁸.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание^1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

• Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления¹. Речь о них пойдет ниже.

• Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов^1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача¹.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

^1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген¹. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка^1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем¹.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина¹. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство ¹. Примером таких препаратов является Тизин^® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую¹.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований¹. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов¹.

ТИЗИН^® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития^1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса⁵.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет⁵. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией⁵, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским^1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей от 2 до 6 лет¹⁰.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН^® Алерджи⁹.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией¹.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода¹⁰. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось⁸. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены¹⁰.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами^1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

• по возможности покинуть зону их произрастания;
• реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
• использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
• использовать носовые фильтры;

• реже открывать окна;
• использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
• чаще проводить влажную уборку в доме;
• отказаться от натуральной косметики на травах;
• при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
• при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
• при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
• при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

• убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
• книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
• подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
• убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
• для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
• поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
• приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
• свести к минимуму использование средств бытовой химии;
• перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами^1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
7. Инструкции к применению препаратов
8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.
9. Инструкция к применению Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей.
10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Читайте также:

Заложенность носа при аллергии

COVID-19 и беременность — Евромед клиника

Добрый день.  Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.

Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:

COVID 19 и беременность     

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID  19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей 

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.

Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром. 

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов.  Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.

Формы клинического течения коронаровирусной   инфекции у беременных:

Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания. 

Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.

Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности. 

В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?

1. Это случаи клинических  проявлений острой респираторной инфекции (  повышение температуры тела  выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса ,   кашель, одышка, ощущение заложенности  в грудной клетки,  снижения  насыщения  крови кислородом ) при наличие хотя бы одного  из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки  в течение 14 дней до появления симптомов  или наличие  тесных контактов  за  последние 14 дней с лицом , который заболел или  имеет лабораторно подтвержденный коронавирус  или работает  с больными  с подтвержденными или подозрительными  случаями COVID 19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии   с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.

Особенности применения методов диагностики у беременных:

Компьютерная томография органов грудной клетки. Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.

Магниторезонансная томография без   использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.

Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.

Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности. 

 Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.

УЗ исследования. Обязательно выполняются  скрининги  1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра  выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ  исследования  проводятся  строго по показаниям .

Визиты  пациентам назначать с максимально  возможным интервалом.

Допустимо дистанционное проведение  консультативного приема.

Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать  и обсуждать все беспокоящие  их вопросы. Это очень важно  в условиях  повышенного  стресса и неопределенности.

Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование  и использовать лицевую маску при посещении  женских консультаций  и стационаров . 

 Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :

При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным  влиянием  на плод , возможно вынашивание беременности. 

При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации  в связи с высоким  риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным  воздействием вирусной инфекции  ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов ,  возможно прерывание беременности после  выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия  ворсин хориона  или плаценты  при сроке 12- 14 недель или амниоцентез  при сроке 16 недель для исключения ХА  плода , которые проводят по желанию пациентки . 

В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .

Надеюсь  представленная  информация  будет    полезна , а главное  поможет  снизить уровень  тревожности нашим будущем  мамам. 

Спасибо за внимание. 
Запись на прием: 
тел.209-03-03

 

Проблемы беременности — Ветеринарная клиника «Колибри»

Беременность у любимой собаки и кошки всегда очень трепетный и волнительный период. Но никто не застрахован от бед. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут развиваться в этот период.

Токсикоз

У собак, реже у кошек, в период имплантации (около 15-30 дня беременности) может ухудшиться аппетит, появиться утренняя рвота. С чем связаны явления «токсикоза» до сих пор точно не известно, есть множество предположений. Обычно это состояние проходит самостоятельно, и к 30-35 дню беременности аппетит восстанавливается.

Беспокоиться не стоит, если:

• аппетит сохранен — если стул у беременной есть раз в сутки, значит, объём съедаемого корма достаточен, и не стоит докармливать насильно;
• если рвота не упорная — 1 раз в 2-3 дня при сохранении аппетита и отсутствии рвоты кормом;
• активность и общее состояние не изменены.

Помочь можно, предлагая помимо готовых сухих кормов влажные корма той же линейки, часто и небольшими объёмами.

Стоит беспокоиться, если есть полный отказ от корма, нет регулярного стула, есть диарея — многократный частый стул, рвота упорная многократная после еды, воды.

Беременные собаки и кошки могут страдать теми же проблемами, что и небеременные. И списывать серьезные симптомы желудочно-кишечных расстройств на токсикоз не стоит. В нашей практике есть несколько собак, у которых острая рвота в период беременности была вызвана инородным предметом в тонком кишечнике. Этим пациентам было проведено хирургическое извлечение инородного предмета из кишечника — операция. К счастью, все закончилось выздоровлением мам и рождением здоровых щенков.

Выделения из половых путей

Для собак со второй трети беременности нормой являются очень скудные слизистые выделения из влагалища. У кошек обычно выделений в беременность не наблюдается.

Стоит беспокоиться, если 

• выделения обильные, гнойные, с неприятным запахом — это может говорить о воспалении, инфекции в мочевом пузыре, о пиометре. 
• кровянистые выделения могут быть признаком отслойки плаценты, резорбции или аборта. 
• после 45-го дня беременности у собак черно-зеленые выделения говорят о гибели плаценты и угрозе гибели щенков, либо о том, что щенки уже погибли. 
• у кошек пигмент плаценты в отличии от собак не темно-зеленый, а коричневый, потому об угрозе потери беременности могут говорить красно-коричневые выделения.

Токсемия беременных или гестоз

Это состояние, которое развивается из-за нарушения режима питания и свойственно собакам. Может случиться так, что из-за плохого аппетита в первую половину беременности мы начинаем кормить нашу любимую собаку только мясом, потому что больше она ничего есть не хочет. Но в мясе нет углеводов, достаточного количества жиров. Первые недели организм справляется с недостатком углеводов, расходуя внутренние запасы. Истощаются они обычно к 40-50-му дню беременности. При этом с 35-40-го дня беременности потребность в энергии интенсивно возрастает. В условиях дефицита углеводов ее источником становятся белки и жиры. В результате организм свое получает, но при подобном пути образуется огромное количество побочных вредных продуктов. В организме накапливаются так называемые «кетоновые тела».

Стоит беспокоиться, если беременная собака чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на токсемию беременных проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны без глюкозы — диагноз подтверждается. Лечение требуется стационарное и интенсивное, так как это состояние является угрозой для жизни матери.

Сахарный диабет беременных

Может развиться при беременности и у животных. Связано развитие болезни с тем, что гормон беременности прогестерон повышает потребность организма в инсулине. Если до беременности поджелудочная железа — источник инсулина, справлялась, но была на грани, то повышение нагрузки может проявиться дефицитом этого гормона, без которого метаболизм глюкозы в организме просто не происходит. Механизм развития похож на развитие токсемии беременных, но все осложняется еще и избыточным количеством непереработанной глюкозы в организме.

Стоит беспокоиться, если беременная собака стала много пить, чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на сахарный диабет проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны и глюкозы — диагноз подтверждается. 

Вопрос о сохранении беременности у суки с гестационным сахарным диабетом должен быть рассмотрен индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение возможно, но достаточно трудоемко и требует непрерывного контроля. Стоит помнить, что у собак с диабетом беременных отмечается рождение ослабленных щенков с малым весом.

Эклампсия

Обычно эта патология развивается на 2-3-й неделе лактации у кошек и собак и связана со снижением уровня кальция в крови. Но может развиться и на поздних сроках беременности. Механизм ее развития связан с повышением потребности в кальции (потеря в молоко, минерализация скелета плодов) и отсутствием возможности достать его быстро из специальных депо в организме.

Стоит отметить, что прием препаратов кальция во вторую половину беременности не предотвращает, а у предрасположенных пород (обычно мелкие породы) только увеличивает риск развития эклампсии. Если в беременность мы обеспечиваем организм постоянным дополнительным источником кальция, то специальные механизмы, которые участвуют в мобилизации кальция из депо, при резком повышении потребности просто не успевают активизироваться. У взрослых животных в кишечнике может всасываться только определенное количество кальция, не больше. Пока этого количества хватает — симптомов не будет. Но как только потребность возрастет, появятся все симптомы гипокальциемии — эклампсии.

Профилактикой развития эклампсии является диета с адекватным содержанием белка (он важен для транспорта кальция в организме) и с корректным соотношением кальция и фосфора (что влияет на усвояемость).

Стоит беспокоиться, если есть повышение температуры тела, странное поведение, подрагивание, судороги, тяжелое частое дыхание — одышка, вокализация (иногда собаки с эклампсией просто непрерывно лают), немотивированная агрессия.

Для диагностики исследуется уровень кальция в крови. Так как этот показатель очень нестабилен, анализ оптимально сделать сразу после забора крови. Лечение возможно. Но в тяжелых случаях требует стационарного круглосуточного мониторинга .

Мы желаем здоровья и благополучных беспроблемных беременностей вашим питомцам. Но если вы заметили симптомы недомогания, не ждите. Обратитесь к врачу-репродуктологу как можно раньше. Специалисты нашей клиники ведут прием ежедневно. В экстренных ситуациях ждать приема по записи просто опасно. Подобные случаи всегда принимаются вне записи в порядке живой очереди.

Как лихорадка на ранних сроках беременности может вызвать врожденные дефекты

Лихорадка в первом триместре может повысить риск развития у ребенка врожденного порока сердца и некоторых лицевых деформаций, таких как заячья губа или волчья пасть.

«Нам необходимо повысить осведомленность общественности о лихорадках и врожденных дефектах. Женщины часто не решаются принимать лекарства во время беременности», — сказал доктор Эрик Беннер, старший автор исследования, неонатолог и доцент педиатрии в Университете Дьюка.

«Врачи должны консультировать женщин о риске повышения температуры и напоминать им, что тайленол (ацетаминофен или парацетомол) является одним из наиболее хорошо изученных препаратов при беременности и считается безопасным», — сказал Беннер.

Он добавил, что женщины должны обязательно обсудить со своими врачами все риски и преимущества приема лекарств во время беременности.

Научная интуиция

Как и многие другие научные открытия, новое открытие «несколько случайно», — сказал соавтор исследования Чунлей Лю, доцент кафедры электротехники и компьютерных наук Калифорнийского университета в Беркли.

Это открытие произошло в то время, когда он и Беннер разрабатывали способ изменения активности клеток, сосредоточив внимание на термочувствительных белках ионных каналов. Ионные каналы работают как мини-транспортные туннели в стенках клеток, позволяя ионам (электрическим токам) проходить в клетки и выходить из них.

Исследовательская группа сосредоточила свое внимание на клетках нервного гребня, которые являются важными строительными блоками для сердца, лица и челюсти.

Экспериментируя, Лю и Беннер обнаружили, что ионные каналы этих клеток гребня чувствительны к температуре.Обычно чувствительные к температуре ионные каналы находятся в тех клетках мозга, которые посылают сигналы, помогающие вашему телу понять, например, что температура изменилась, когда вы опускаете руку в горячую воду.

Исследователи предположили, что изменение кальциевой активности клеток нервного гребня может, в свою очередь, воспроизвести некоторые врожденные пороки сердца, объяснил Лю. Поэтому они решили провести свои эксперименты на куриных эмбрионах и сотрудничали с Мэри Редмонд Хатсон, исследователем из Duke и ведущим автором исследования, специализирующимся на изучении того, как возникают врожденные пороки сердца.

Во-первых, команда разработала технологию на основе магнита, способную повышать температуру в двух определенных ионных каналах в клетках нервного гребня куриных эмбрионов. Чувствительные к температуре ионные каналы называются TRPV1 и TRPV4. По сути, исследователи создали у эмбрионов лихорадку, манипулируя этими каналами.

Конечно, после этой синтезированной лихорадки на раннем этапе развития у куриных эмбрионов развились уродства лица и пороки сердца.

Итог: одной только тепловой активации ионных каналов было достаточно, чтобы вызвать врожденные дефекты — никакой инфекции не требовалось.

«Это показывает, что гипертермия (лихорадка) важна для возникновения этих серьезных врожденных дефектов», — сказал Беннер.

Однако он отметил, что они до сих пор не понимают, может ли серьезность или продолжительность высокой температуры повлиять на дефекты в дальнейшем.

Повышение осведомленности

«Обычно считается, что врожденные дефекты имеют генетическое происхождение», — отметил Беннер.Тем не менее, прошлые исследования связали лихорадку с различными врожденными дефектами, включая расщелину губы или неба, определенные типы пороков сердца и дефекты нервной трубки, обычно называемые расщелиной позвоночника.

В то время как врожденные пороки сердца затрагивают 1% живорождений в Соединенных Штатах, генетические мутации могут объяснить только около 15% из них, сказал Лю. Он добавил, что «у большинства из них неизвестные причины».

Причина, по которой «интересно» продемонстрировать, что лихорадка во время беременности также может причинить вред, заключается в том, что «связанные с лихорадкой дефекты можно предотвратить», — сказал Беннер.

Профилактика может быть такой же простой, как снижение температуры с помощью безрецептурных лекарств, но только после обсуждения этого с врачом.

«Мы надеемся, что это повысит осведомленность врачей о том, что лихорадка в первом триместре может напрямую способствовать врожденным порокам сердца и черепным дефектам лица», — сказал Лю, добавив, что необходимо продолжить изучение воздействия тепла на эти ионы. каналы у людей.

Д-р Брэд Имлер, президент Американской ассоциации беременных, согласился, что это «необходимо продолжить и изучить».«Имлер и ассоциация, которая привержена продвижению репродуктивного здоровья и благополучия во время беременности посредством образования, пропаганды и повышения осведомленности общественности, не участвовали в исследовании.

« Беременным матерям всегда необходимо связываться со своими поставщиками медицинских услуг, когда у них возникает лихорадка. во время беременности », — сказал Имлер.

Это не только связь с возможными врожденными дефектами, — сказал Имлер, — это то, что« лихорадка также представляет собой некоторые другие потенциально скрытые осложнения, которые необходимо диагностировать, чтобы определить дополнительные риски для мамы и ребенка.

Доктор Гита К. Свами, специалист по патологии матери и плода компании Duke Health, не участвовавший в исследовании, сказала, что лихорадка во время беременности не редкость.

«Правильная техника мытья рук и вакцина от гриппа — два профилактических средства. меры, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск развития заболевания, связанного с лихорадкой », — сказала она. И при лечении лихорадки беременная женщина« не должна использовать аспирин, ибупрофен или напроксен ». Лучше всего использовать ацетаминофен, также известный как парацетамол.

В целом, как заметил Имлер, лихорадка «неблагоприятна» для здоровья и благополучия развивающегося ребенка.

«Вот почему беременным женщинам рекомендуется избегать горячих ванн и саун, которые могут повысить температуру в утробе матери», — сказал Имлер.

Может ли высокая температура вызвать выкидыш?

Повышенная температура во время беременности, особенно в первом триместре, может вызвать проблемы у развивающегося ребенка. Однако исследователи еще не знают, действительно ли повышение температуры тела на ранних сроках беременности может вызвать выкидыш. Обычно считается, что причиной проблем является продолжительная высокая температура.

Выкидыш — обычное дело, и от 15 до 20 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем. Мы не знаем, что именно вызывает большинство выкидышей. Тем не менее, к возможным причинам выкидыша можно отнести следующее:

• Патологические состояния матки, такие как миома
• Хромосомные аномалии плода
• Инфекции
• Плохо контролируемый диабет
• Тяжелая травма

Некоторые из перечисленных выше состояний, предрасполагающих человека, можно предотвратить.Например, важно правильно лечить диабет во время беременности. Однако некоторые из вышеперечисленных состояний находятся вне вашего контроля, например, миома или хромосомные аномалии плода.

Риск дефекта нервной трубки

Некоторые исследования действительно связывают гипертермию или аномально высокую температуру тела с риском дефектов нервной трубки и, возможно, выкидыша. Одно исследование 2003 года, посвященное использованию гидромассажных ванн, обнаружило слабые доказательства связи между горячими ваннами и выкидышами.Кроме того, врачи регулярно советуют беременным женщинам избегать принятия горячих ванн в течение длительного времени, чтобы быть в безопасности.

Исследования, посвященные конкретно материнской лихорадке, показали, что лихорадка увеличивает риск дефектов нервной трубки. (Наиболее серьезные дефекты нервной трубки, такие как анэнцефалия, могут быть фатальными для ребенка и, следовательно, вызывать потерю беременности.) Лихорадка также может увеличить риск других проблем развития, таких как пороки сердца.

Результаты исследований менее убедительны в отношении того, вызывает ли лихорадка выкидыш в первом триместре.Большое исследование, проведенное в 2002 году в журнале The Lancet , не обнаружило никаких доказательств связи, хотя исследование случай-контроль 1985 года, проведенное учеными из Университета Джона Хопкинса, намекало на связь между лихорадкой и выкидышем.

Из-за возможного риска развития проблем с развитием врачи часто советуют беременным женщинам звонить, если температура превышает 101 градус по Фаренгейту. Не забудьте позвонить своему врачу, если вас когда-либо беспокоит болезнь или другие симптомы во время беременности.

Грипп и беременность

Что такое грипп?

Грипп (также называемый гриппом) — это вирус, который может вызывать серьезные заболевания.Это больше, чем просто насморк и боль в горле. Грипп может вызвать у вас сильное заболевание, и он может быть особенно опасен, если вы заразитесь им во время или сразу после беременности.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку. Когда больной гриппом кашляет, чихает или говорит, вирус распространяется по воздуху. Вы можете заразиться гриппом, если вдохнете его или прикоснетесь к чему-то (например, дверной ручке или телефону), на котором есть вирус гриппа, а затем коснетесь своего носа, глаз или рта.

Люди, заболевшие гриппом, могут заразить других от 1 дня до болезни и до 5-7 дней после нее. Люди, которые очень больны гриппом, или маленькие дети могут распространять грипп дольше, особенно если у них все еще есть симптомы.

Как грипп может навредить вашей беременности?

Осложнения гриппа для здоровья, такие как легочная инфекция, называемая пневмонией, могут быть серьезными и даже смертельными, особенно если вы беременны. Если вы заразитесь гриппом во время беременности, у вас больше шансов, чем у других взрослых, иметь серьезные осложнения.Лучше сделать прививку от гриппа до того, как вы забеременеете. Прививка от гриппа может помочь снизить риск заражения гриппом, серьезных осложнений гриппа и необходимости лечения в больнице.

У беременных женщин, заболевших гриппом, вероятность преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) чаще, чем у женщин, которые не заражены гриппом. быть связаны с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки, и другими проблемами у вашего ребенка.Врожденный дефект — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Как прививка от гриппа помогает защитить вас от гриппа?

Прививка от гриппа содержит вакцину, которая помогает предотвратить заражение гриппом. Прививка от гриппа не может вызвать грипп. Сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности безопасно, но лучше сделать ее до сезона гриппа (с октября по май).Несмотря на то, что у вас больше шансов заразиться гриппом во время сезона гриппа, вы можете заразиться им в любое время года.

Есть много разных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Каждый год создается новая вакцина против гриппа для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые могут вызвать заболевание людей во время предстоящего сезона гриппа. Защита от прививки от гриппа длится всего около года, поэтому важно делать прививку от гриппа каждый год. Вы можете сделать прививку у своего врача, и многие аптеки и рабочие места предлагают ее каждую осень.Используйте HealthMap Vaccine Finder, чтобы узнать, где можно получить вакцину от гриппа.

Безопасно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

Для большинства беременных женщин прививка от гриппа безопасна. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия или когда-либо была серьезная аллергическая реакция на прививку от гриппа. Тяжелые аллергические реакции на прививки от гриппа случаются редко. Если вас беспокоит аллергия на прививку от гриппа, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Некоторые вакцины против гриппа изготавливаются из яиц.Большинство женщин с аллергией на яйца могут получить прививку от гриппа. Но если у вас тяжелая аллергия на яйца, сделайте прививку в медицинском учреждении (например, в кабинете врача, больнице или клинике) у поставщика, который знает, как лечить тяжелые аллергии и аллергические реакции.

Беременным женщинам нельзя назначать назальный спрей от гриппа. Это спрей, который вводят в нос.

Каковы признаки и симптомы гриппа?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Общие признаки и симптомы гриппа включают:

• Сильная усталость или сонливость (также называется усталостью)
• Кашель
• Лихорадка (100 F или выше), озноб или дрожь. Не у всех, кто болеет гриппом, поднимается температура.
• Головная боль или боли в мышцах или теле
• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Рвота (рвота) или диарея (чаще встречается у детей)

Грипп часто быстро развивается.Лихорадка и большинство других симптомов могут длиться неделю или дольше. Но некоторые люди могут болеть гриппом в течение длительного времени, в том числе дети, люди старше 65 лет, беременные женщины и женщины, недавно родившие ребенка.

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Чувствую, как ребенок двигается меньше или совсем не двигается
• Высокая температура, которая не снижается после приема ацетаминофена (Тайленол®). Не принимайте лекарства, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Боль или давление в груди или животе
• Внезапное головокружение или спутанность сознания
• Проблемы с дыханием или одышка
• Сильная или не прекращающаяся рвота
• Признаки или симптомы гриппа, которые улучшаются, но затем возвращаются с повышением температуры и ухудшением кашля

Как лечат грипп при беременности?

Если вы считаете, что заболели гриппом даже после вакцинации, немедленно позвоните своему врачу. Она может прописать противовирусное лекарство, чтобы предотвратить или лечить грипп.Антивирусные препараты убивают инфекции, вызванные вирусами. Они могут облегчить ваш грипп и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Противовирусные препараты также могут помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония. Против гриппа лучше всего действуют противовирусные препараты, если вы принимаете их в течение 2 дней после появления симптомов. Быстрое лечение противовирусными препаратами может помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа.

Если вы тесно контактировали с больным гриппом во время беременности или в течение 2 недель после родов, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас нет признаков или симптомов гриппа, ваш врач может назначить вам противовирусное лекарство, чтобы предотвратить заражение гриппом и серьезные осложнения.

Три лекарства одобрены в США для профилактики или лечения гриппа у беременных женщин и женщин, недавно родивших ребенка. Поговорите со своим провайдером о том, какой из них вам подходит:

1. Осельтамивир (торговая марка Тамифлю®). Это лекарство выпускается в виде капсул или жидкости.
2. Занамивир (торговая марка Relenza®).Это лекарство представляет собой порошок, который вы вдыхаете через рот. Не рекомендуется людям с проблемами дыхания, например астмой.
3. Перамивир (Рапиваб®). Это лекарство вводится врачом через иглу в вену (также называемую внутривенной).

Если у вас поднялась температура, как можно скорее позвоните своему врачу и спросите о приеме парацетамола. Если у вас грипп, много отдыхайте и пейте много жидкости. Возможно, вы не захотите много есть. Попробуйте есть небольшими порциями, чтобы помочь своему телу поправиться.

Как остановить распространение гриппа?

Если у вас грипп, вы можете передать его другим. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить его распространение:

• Оставайтесь дома, когда вы больны, и ограничьте контакты с другими людьми.
• Никого не целуй.
• От кашля или чихания в салфетку или руку. Выбрасывайте использованные салфетки в мусор.
• Постарайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту.
• Вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к кому-либо.Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Используйте достаточно дезинфицирующего средства для рук, чтобы руки высохли не менее 15 секунд.
• Для мытья посуды и посуды используйте горячую мыльную воду или посудомоечную машину.
• Не делитесь посудой, стаканами, посудой или зубной щеткой.

Почему грипп так вреден при беременности?

Грипп может быть опасен во время беременности, поскольку беременность влияет на вашу иммунную систему, сердце и легкие. Ваша иммунная система — это способ вашего тела защитить себя от болезней и болезней.Когда ваше тело чувствует что-то вроде вируса, который может нанести вред вашему здоровью, ваша иммунная система усиленно борется с вирусом.

Когда вы беременны, ваша иммунная система не так быстро реагирует на болезни, как до беременности. Ваше тело знает, что с беременностью все в порядке, и что ему не следует отказываться от вашего ребенка. Итак, ваше тело естественным образом снижает способность иммунной системы защищать вас и реагировать на болезни, чтобы он мог приветствовать вашего растущего ребенка. Но пониженная иммунная система означает, что вы с большей вероятностью заболеете такими вирусами, как грипп.

Еще одна причина, по которой грипп может быть вредным во время беременности, заключается в том, что вашим легким требуется больше кислорода, особенно во втором и третьем триместрах. Растущий живот оказывает давление на легкие, заставляя их работать тяжелее в меньшем пространстве. Иногда вы даже можете почувствовать одышку. Ваше сердце тоже много работает. Она снабжает кровью вас и вашего ребенка. Все это означает, что ваше тело испытывает стресс во время беременности. Этот стресс для вашего тела может повысить вероятность заболевания гриппом.Если вы беременны или родили ребенка в течение последних двух недель, у вас больше шансов, чем у других женщин, иметь серьезные проблемы со здоровьем из-за гриппа.

Дополнительная информация

См. Также: Грипп и ваш ребенок, Прививки и беременность

Как лихорадка на ранних сроках беременности может вызвать врожденные пороки сердца и лицевые врожденные пороки

ДУРЭМ, Северная Каролина — Исследователи десятилетиями знали, что лихорадка в первом триместре беременности увеличивает риск некоторых пороков сердца и лицевых деформаций, таких как заячья губа или нёбо.Как именно это происходит, неясно. Ученые обсуждают, является ли причиной дефекты вирус или другой источник инфекции, или же основная проблема заключается только в лихорадке.

У исследователей Duke теперь есть доказательства того, что лихорадка сама по себе, а не ее первоисточник, может мешать развитию сердца и челюсти в течение первых трех-восьми недель беременности. Их результаты, продемонстрированные на эмбрионах животных, будут опубликованы 10 октября в журнале Science Signaling. Результаты дают новые сведения, поскольку ученые продолжают исследовать пороки сердца, от которых страдает 1 процент живорожденных в США.S. и расщелина губы или неба, от которой страдают около 4000 младенцев в год.

Модели на животных предполагают, что часть врожденных врожденных дефектов у людей можно предотвратить, если лечить лихорадку с помощью средств, включая разумное использование парацетамола в течение первого триместра, сказал старший автор Эрик Беннер, доктор медицины, доктор философии, неонатолог и ассистент. профессор педиатрии в Duke.

«Я надеюсь, что прямо сейчас, когда женщины планируют забеременеть, и их врачи советуют им начать принимать пренатальные витамины и фолиевую кислоту, их врач также проинформирует их, если у них поднимется температура, они должны без колебаний позвонить и рассмотреть возможность приема — жаропонижающее средство, в частности, ацетаминофен (тайленол), который был тщательно изучен и признан безопасным в течение первого триместра », — сказал Беннер.«Хотя врачи советуют большинству женщин избегать приема каких-либо лекарств во время беременности, прием парацетамола для снижения температуры может быть полезным. Женщинам следует обсудить все риски и преимущества со своими врачами ».

Беннер предупреждает, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, также снижают температуру, но нельзя использовать аспирин, напроксен или ибупрофен во время беременности. По словам Беннера, продолжаются дискуссии о том, безопасно ли продолжительное использование парацетамола во время беременности для лечения текущих состояний, таких как артрит.

«Однако его разумное использование при острой проблеме, такой как лихорадка, считается безопасным. Эти результаты показывают, что мы можем снизить риск врожденных дефектов, которые в противном случае могли бы привести к серьезным осложнениям со здоровьем, требующим хирургического вмешательства », — сказал он.

Чтобы наблюдать, как лихорадка влияет на развивающийся плод, исследователи изучили эмбрионы рыбок данио и курицы. Среди своих открытий ученые обнаружили, что клетки нервного гребня — клетки, которые являются важными строительными блоками для сердца, лица и челюсти — обладают чувствительными к температуре свойствами.

«Мы обнаружили, что эти клетки нервного гребня содержат чувствительные к температуре ионные каналы, которые обычно находятся в ваших сенсорных нейронах», — сказал Беннер. «Это каналы, по которым, когда вы опускаете руку в чашку с горячей водой, ваше тело сообщает об изменении температуры».

Исследователи Duke разработали неинвазивную магнитную технологию для создания лихорадочных состояний в двух определенных термочувствительных ионных каналах, называемых TRPV1 и TRPV4, в клетках нервного гребня, участвующих в развитии сердца и лица.Когда эти клетки нервного гребня подвергались условиям, имитирующим преходящую лихорадку, у эмбрионов развивались черепно-лицевые аномалии и пороки сердца, включая двойной выход правого желудочка, тетралогию Фалло и другие затруднения оттока.

Тип дефекта зависит от того, возникает ли лихорадка во время развития сердца или развития головы и лица у эмбриона. По словам Беннера, исследователи до сих пор не знают, влияет ли тяжесть или продолжительность лихорадки на ее развитие и как таковой.

«Мы знали с начала 1980-х годов, что лихорадка связана с врожденными дефектами, но как это происходило, оставалось полной загадкой», — сказал Беннер. По его словам, сложно собрать данные от матерей об обстоятельствах, тяжести или продолжительности лихорадки за много месяцев до этого.

«Я надеюсь, что в будущем мы сможем рассказать большему количеству женщин о лихорадке как факторе риска врожденных дефектов и дать им понять, что им не следует просто терпеть, если у них разовьется лихорадка», — сказал Беннер.«Им следует спросить своего врача, прежде чем забеременеть, может ли им помочь прием жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен, в случае развития лихорадки».

Акушеры в Duke Health говорят, что лихорадка часто встречается во время беременности, и такие меры, как вакцинация от гриппа и тщательное мытье рук, могут снизить шансы женщины заболеть лихорадкой.

«Если у беременной женщины есть вопросы о том, какие лекарства она может принимать во время беременности, или если ее симптомы не улучшаются, ей следует позвонить своему поставщику услуг дородового ухода или в больницу запланированных родов с вопросами», — сказала специалист по медицине матери и плода Гита К.Свами, доктор медицины, который не принимал участия в исследовании.

Помимо Беннера, авторами исследования являются Мэри Р. Хатсон, Анна Л. Кейт, Эрик Гиббс, Закари А. Купчинский, Иоаннис Аргиридис, Кайл Н. Эрвин, Келли Пеграм, Маргарет Кнайфель, Пол Б. Розенберг, Павле Матак, Люк. Се, Йорг Грандл, Эрика Э. Дэвис, Николас Катсанис из Герцога и Мириам Эрнандес-Моралес и Чунлей Лю из Калифорнийского университета в Беркли.

Исследование было поддержано Джин и Джордж Брамли-младшие.Институт перинатальных исследований новорожденных, Фонд Зейста, Фонд Хартвелла, Фонд Манделя, Премия ученых-медиков Герцога, Американская кардиологическая ассоциация (16GRNT30980012) и Национальные институты здоровья (NIMH R01MH096979, NHLBI R21HL122759 и NIBIB P41EB015897), включая NIBIB P41EB015897. гранты, в частности, от Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (K12HD043494, T32HD043728) и Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии (T32EB001040).

Раскрытие информации: Соавторы Беннер и Лю подали заявку на патент, касающийся использования технологии FeRIC для клеточной модуляции и лечения.

COVID-19 и беременность — HSE.ie

Вакцины во время беременности

Все беременные женщины должны получить:

Эти вакцины защитят вас и вашего ребенка во время беременности.

Запись на прием и сканирование

Больницы продолжают оказывать дородовую помощь. Если ваше лечение передано вашему терапевту, это должно продолжаться.

Многие записываются на прием по телефону, после чего следует более короткий визит в больницу. Вам нужно будет отправиться в больницу на обследование, анализы крови и УЗИ. В настоящее время вам, возможно, придется самостоятельно посещать эти визиты или сканировать, чтобы уменьшить количество людей в больнице.

Сканирование анатомии плода — 20-недельное сканирование

Сканирование анатомии плода обычно проводится между 18–22 неделями беременности. Это также называется сканированием аномалий.

Родовые партнеры обычно могут пойти с вами на сканирование анатомии плода.Но это будет зависеть от больницы и текущих правительственных ограничений. Уточняйте у них заранее. Если они не могут приспособиться к вашему партнеру, они сообщат вам, почему.

Роды и роды, если у вас COVID-19

Ваша медицинская бригада позаботится о дополнительных заботах во время родов и родов, если у вас COVID-19. Они расскажут вам о наиболее безопасном способе и времени рождения вашего ребенка.

К вашему лечению могут быть привлечены и другие специалисты. Сюда могут входить врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, и врач, специализирующийся на уходе за новорожденными.

Во время родов вы можете находиться в изоляторе с удобствами. Возможно, вам придется оставаться в этой палате на протяжении всего пребывания в больнице.

Вам не придется носить лицевую маску во время схваток и родов. Но когда вы выходите из комнаты, вам нужно будет надеть хирургическую маску.

Ваш партнер может быть с вами

Ваш партнер обычно может присутствовать при родах. Но если это невозможно из-за ограничений больницы, мы сообщим вам об этом.

Вашему партнеру необходимо будет носить защитное снаряжение, чтобы свести к минимуму риск заражения.

После родов

Посетители в больнице

Во всех родильных отделениях действует строгая политика запрета посещений. Это не относится к вашему партнеру.

Подробнее об ограничениях на посещение больниц во время вспышки COVID-19

Ранний перевод домой

Многие женщины предпочитают рано возвращаться домой из-за ограничений на посещение больниц. Некоторые больницы предлагают послеродовую поддержку по телефону. Там, где это возможно, акушерки посещают на дому.

Скрининг укола в пятку продолжается в обычном режиме.

После родов, если у вас COVID-19

Ваш врач или акушерка посоветуют вам, что делать после рождения ребенка, если у вас COVID-19.

Один из вариантов может заключаться в том, чтобы за вашим ребенком ухаживал кто-то другой, пока вы ждете, пока COVID-19 пройдет. Это необходимо для защиты вашего ребенка от заражения вирусом.

Эту помощь может предоставить член семьи или медицинский работник. Это можно сделать дома или в больнице.Как долго это продлится, будет варьироваться. Рекомендации будут зависеть от ваших симптомов и результатов проведенных вами анализов.

Уход за ребенком, если у вас COVID-19

Если вы решите ухаживать за ребенком после родов, ваш врач или акушерка объяснят вам риск.

Вы и ваш ребенок будете изолированы в отдельной комнате с ванной.

Ваш ребенок будет находиться в закрытом инкубаторе в вашей комнате. Инкубатор — это специальная детская кроватка из пластика, она согревает малыша.Вы сможете увидеть своего малыша в инкубаторе.

Когда ваш ребенок находится вне инкубатора, вам следует:

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вашим ребенком на предмет признаков инфекции. Это будет в течение как минимум 14 дней после последнего контакта с вами. Если у вашего ребенка появятся какие-либо признаки инфекции, его нужно будет обследовать.

Психическое здоровье

Услуги перинатального психического здоровья предназначены для любой женщины с проблемами психического здоровья, которая:

• планирует беременность
• беременна
• имеет ребенка до одного года

Подробнее о:

Беременность и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КАКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА ВО ​​ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы гриппа одинаковы для всех и включают:

• Кашель
• Боль в горле
• Насморк
• Температура 100 ° F (37.8 ° C) или выше

Могут быть и другие симптомы:

• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Рвота и диарея

СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, вам следует сделать прививку от гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения гриппом и развития связанных с гриппом осложнений.

Беременные, получившие вакцину от гриппа, реже болеют.Заболевание гриппом в легкой форме часто не опасно. Однако вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые случаи гриппа, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Вакцины против гриппа доступны в большинстве медицинских учреждений и клиник. Есть два типа вакцин от гриппа: прививка от гриппа и вакцина в виде спрея для носа.

• Прививка от гриппа рекомендуется беременным. Он содержит убитые (неактивные) вирусы. Вы не можете заразиться гриппом от этой вакцины.
• Вакцина против гриппа в виде назального спрея не одобрена для беременных женщин.

Беременная женщина может находиться рядом с тем, кто получил вакцину от назального гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на некоторые опасения, вакцины, содержащие это вещество, НЕ вызывают аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у вас есть опасения по поводу ртути, спросите своего поставщика о вакцине без консервантов.Все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. CDC заявляет, что беременные женщины могут получать вакцины от гриппа как с тимеросалом, так и без него.

КАК НАСЧЕТ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ВАКЦИНЫ?

Общие побочные эффекты вакцины против гриппа незначительны, но могут включать:

• Покраснение или болезненность в месте укола
• Головная боль
• Мышечные боли
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Если возникают побочные эффекты, они чаще всего начинаются вскоре после выстрела.Они могут длиться от 1 до 2 дней. Если они длятся дольше 2 дней, вам следует позвонить своему провайдеру.

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИПП, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Специалисты рекомендуют лечить беременных женщин с гриппоподобным заболеванием как можно скорее после появления у них симптомов.

• Большинству людей тестирование не требуется. Медицинские работники не должны ждать результатов тестирования, прежде чем приступить к лечению беременных. Экспресс-тесты часто доступны в клиниках неотложной помощи и в офисах поставщиков медицинских услуг.
• Лучше всего начинать прием противовирусных препаратов в течение первых 48 часов после появления симптомов, но противовирусные препараты также можно использовать после этого периода времени.Капсула осельтамивира (Тамифлю) 75 мг два раза в день в течение 5 дней является рекомендуемым противовирусным препаратом первого выбора.

ВРЕДИТ ли ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы можете беспокоиться о лекарствах, которые вредят вашему ребенку. Однако важно понимать, что отсутствие лечения сопряжено с серьезными рисками:

• Во время прошлых вспышек гриппа у беременных, которые в остальном были здоровы, вероятность тяжелого заболевания или даже смерти была выше, чем у небеременных.
• Это не означает, что у всех беременных будет тяжелая инфекция, но трудно предсказать, кто из них серьезно заболеет.У женщин, которые заболели гриппом в большей степени, сначала будут слабые симптомы.
• Беременные женщины могут очень быстро серьезно заболеть, даже если сначала симптомы не будут плохими.
• Женщины, у которых развивается высокая температура или пневмония, подвергаются более высокому риску ранних родов или родоразрешения и других травм.

НУЖЕН ЛИ МНЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ, ЕСЛИ Я БЫЛ ВНУТРИ КТО-ТО БОЛЬНЫЙ ГРИПП?

У вас больше шансов заразиться гриппом, если вы близко контактируете с кем-то, кто уже им болен.

Тесный контакт означает:

• Еда или питье с использованием одной и той же посуды
• Уход за детьми, больными гриппом
• Находиться рядом с каплями или выделениями кого-то, кто чихает, кашляет или насморк

Если вы были рядом с больным гриппом, спросите своего врача, нужен ли вам противовирусный препарат.

КАКИЕ ВИДЫ ПРОХЛАДНЫХ ЛЕКАРСТВ Я МОГУ ПРИНЯТЬ ОТ ГРИППА, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Многие лекарства от простуды содержат более одного вида лекарств. Некоторые из них могут быть безопаснее других, но ни один из них не доказан на 100%. По возможности лучше избегать приема лекарств от простуды, особенно в первые 3-4 месяца беременности.

Лучшие меры по уходу за собой при гриппе — это отдых и питье большого количества жидкости, особенно воды. Тайленол чаще всего безопасен в стандартных дозах для облегчения боли или дискомфорта.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды во время беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя и ребенка от гриппа?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа.

• Не делитесь едой, посудой или чашками с другими людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его, если не можете мыть водой с мылом.

Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью

Номер 723 (заменяет заключение Комитета № 656, февраль 2016 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским институтом ультразвука в медицине. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов.В число участников вошли Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р. Филлипс Хейне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.

---

РЕЗЮМЕ: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются предпочтительными методами визуализации для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту.За некоторыми исключениями, облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или методов визуализации в ядерной медицине намного ниже, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациентам. После введения гадолиния кормление грудью нельзя прерывать.

---

Рекомендации

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно процедур диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью:

• Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) не связаны с риском и не связаны с риском. Методы визуализации предпочтительны для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.

• За некоторыми исключениями, радиационное облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методов визуализации ядерной медицины осуществляется в дозах, намного меньших, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациенткам.

• Использование гадолиниевого контраста с МРТ должно быть ограничено; он может использоваться в качестве контрастного вещества у беременных только в том случае, если он значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исход для плода или матери.

• Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.

---

Введение

Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгеновских лучей, ультрасонографии, КТ, ядерной медицины и МРТ стало настолько прочным в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с признанной или непризнанной беременностью, вероятно, будут оцениваться с помощью любого из этих методов. модальности 1.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе содержится обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны взвесить риски воздействия радиации и контрастных веществ с риском недиагностики и обострения заболевания.Планирование и координация с рентгенологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования ионизирующего излучения. Таблица 1.

---

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое сканирование должно выполняться эффективно и только при клинических показаниях для минимизации риска воздействия на плод. использование принципа поддержания уровня акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как принцип ALARA). Ультрасонография предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Не было сообщений о задокументированных побочных эффектах на плод при диагностических процедурах ультразвукового исследования, включая дуплексную допплеровскую визуализацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-временную среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт / см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2 ° C (35,6 ° F) 2 3. Однако очень маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в каком-либо отдельном анатомическом участке плода 3.Риск повышения температуры минимален при визуализации в B-режиме и выше при использовании цветного допплера и спектрального допплера 4.

Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые сконфигурированы для использования в акушерстве, не обеспечивают более высоких температур, создаваемых машинами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветной допплер, в частности, имеет самый высокий потенциал повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям он не вызывает изменений, которые могут поставить под угрозу здоровье беременности.Однако вероятность риска показывает, что УЗИ следует использовать осмотрительно и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения 5. При использовании таким образом и с аппаратами, которые настроены правильно, УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.

---

Магнитно-резонансная томография

Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность визуализации глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности или противопоказаний для беременной женщины нет. Магнитно-резонансная томография похожа на ультрасонографию в диагностике аппендицита, но когда МРТ легко доступна, она предпочтительна из-за более низких показателей невизуализации 6. Хотя есть теоретические проблемы для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение. , свидетельств реального вреда нет. Что касается тератогенеза, то нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагрев ткани пропорционален близости ткани к сканеру и, следовательно, незначителен вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не подтвердили отсутствие акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. С учетом имеющихся данных и риска тератогенности, Американский колледж радиологии заключает, что в первом (по сравнению с любым другим) триместре беременности 8 особого внимания не рекомендуется.

В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако есть диагностические ситуации, в которых усиление контрастности полезно. Доступны два типа контрастирования МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) частицы суперпарамагнитного оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны для визуализации нервной системы, поскольку они пересекают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить границ тканей и инвазии в условиях аномалий плацентарной имплантации, неконтрастная МРТ по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно плацентарной имплантации, и в большинстве случаев этого достаточно 7.

Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности является спорным. Неопределенность связана с риском возможных последствий для плода, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровоток плода и околоплодные воды. Свободный гадолиний токсичен и поэтому вводится только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и многократных дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема, связанная с агентами на основе гадолиния, заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, поскольку контраст, присутствующий в околоплодных водах, проглатывается плодом и повторно попадает в кровообращение плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в околоплодных водах, тем выше вероятность диссоциации от хелата и, таким образом, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не сообщило об отсутствии неблагоприятных перинатальных или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в большом ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании проводился опрос универсальной базы данных по здравоохранению в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех родов на сроке беременности более 20 недель с 2003 по 2015 гг. Сравнивая МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451), было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в когорте без облучения (скорректировано относительный риск [ОР], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако, сравнивая МРТ с гадолинием (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451), исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи наблюдался у 123 по сравнению с 384 180 родов (скорректированное отношение рисков 1,36; 95% ДИ 1,09–1). 1,69). Мертворождение и неонатальная смерть также чаще встречались среди 7 беременностей, подвергшихся воздействию гадолиния на МРТ, по сравнению с 9844 беременностями без воздействия МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, которая не проходила МРТ (а не пациентов, которые прошли МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. С учетом этих результатов, наряду с текущими теоретическими проблемами и данными на животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

На сегодняшний день не проводились исследования на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксидный контраст, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Следовательно, если необходимо использовать контраст, рекомендуется использовать гадолиний.

Водорастворимость агентов на основе гадолиния ограничивает их выведение с грудным молоком. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется с грудным молоком в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец будет поглощать менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый с грудным молоком, может достичь младенца, сообщений о вреде не поступало.Следовательно, кормление грудью не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.

---

Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи

Рентгеновские процедуры, обычно используемые для оценки серьезных медицинских проблем или травм, показаны во время беременности или могут произойти непреднамеренно перед беременностью. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что плод будет подвергаться воздействию 1 мГр фонового излучения во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, сведены в Таблицу 1.

Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы облучения 15. Если облучение чрезвычайно высокими дозами (более 1 Гр) происходит во время раннего эмбриогенеза, оно, скорее всего, будет летальным. к эмбриону Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются при диагностической визуализации.

У людей ограничение роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее частыми побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных, полученных от выживших после атомных бомбардировок, похоже, что риск воздействия на центральную нервную систему наибольший при воздействии на 8-15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; однако самая низкая клинически задокументированная доза, приводящая к тяжелой умственной отсталости, составляет 610 мГр 14 19. Даже множественные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения в такой степени.Не сообщалось о риске аномалий развития плода, задержке роста или аборте при дозе облучения менее 50 мГр, уровне, превышающем диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда облучение превышает этот уровень, пациенты должны быть проконсультировали по связанным с этим проблемам и индивидуализированной пренатальной диагностической визуализации для структурных аномалий и ограничения роста плода Таблица 3 16.

Риск канцерогенеза в результате внутриутробного воздействия ионизирующего излучения неясен, но, вероятно, очень мал.Воздействие на плод 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновым уровнем примерно 1 из 3 000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании воздействия диагностического излучения. Если беременная женщина подвергается многократным визуализационным исследованиям с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с радиологом, чтобы рассчитать общую дозу, полученную плодом. Общество физиков здоровья поддерживает веб-сайт с функцией «спросите эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Отсутствует риск лактации от внешних источников ионизирующего излучения (диагностические рентгеновские лучи) 21.

---

Компьютерная томография

Компьютерная томография — это специфическое использование ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль во время беременности, и его использование увеличивается на 25% в год с 1997 по 2006 г. 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ним контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или непроходимость тонкой кишки, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевесить теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу компьютерной томографии во время беременности в тех случаях, когда они эквивалентны рассматриваемому диагнозу. Радиационное воздействие от процедур КТ варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, пельвиметрическое воздействие КТ может достигать 50 мГр, но может быть уменьшено примерно до 2.5 мГр (включая экспозицию гонад плода) с использованием метода низкой экспозиции, который подходит для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии, компьютерная томография грудной клетки дает более низкую дозу облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При типичном использовании лучевое воздействие на плод с помощью спиральной компьютерной томографии сравнимо с традиционной компьютерной томографией.

Оральные контрастные вещества не абсорбируются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенного контрастного вещества помогает при КТ-диагностике, обеспечивая улучшение мягких тканей и сосудистых структур.Контрастные вещества, наиболее часто используемые для КТ, — это йодированные среды, которые несут низкий риск побочных эффектов (например, тошнота, рвота, приливы, боль в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодированные контрастные вещества могут проникать через плаценту и попадать в нее. фетальное кровообращение или переходят непосредственно в околоплодные воды 22, исследования на животных не показали тератогенных или мутагенных эффектов от его использования 8 22. Кроме того, теоретические опасения по поводу потенциальных неблагоприятных эффектов свободного йодида на щитовидную железу плода не подтверждаются у человека. учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в том случае, если это абсолютно необходимо для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый йодсодержащий контраст, рекомендуется прекращать грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодированного контраста, вводимого кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста будет абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт младенца.Следовательно, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодированного контраста 1 9 13 16 23.

---

Ядерная медицина Визуализация

Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются с помощью «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для определения анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь исправить артефакты, возникающие только при визуализации ядерной медицины 9.

Во время беременности облучение плода во время исследований ядерной медицины зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m — один из наиболее часто используемых изотопов, который используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Его наиболее распространенное использование во время беременности — вентиляционно-перфузионное сканирование легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой во время беременности.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый излучатель гамма-излучения, который сводит к минимуму дозу излучения без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m при дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод 131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может отрицательно повлиять на щитовидную железу плода, особенно при использовании после 10–12 недель беременности 9.Не следует использовать йод 131 в диагностических или терапевтических целях во время беременности. Если диагностическое сканирование щитовидной железы необходимо, изотопом выбора является технеций 99m.

Радионуклидные соединения выделяются с грудным молоком в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения может варьироваться у разных пациентов. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут иметь пагубные последствия, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине, когда эти соединения используются для кормящих женщин.

Авторские права, октябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Заключение Комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e210–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.