При анемии беременность: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

симптомы, опасные последствия и лечение

Анемией называют стойкое понижение концентрации гемоглобина в крови. Сама по себе она не причисляется к заболеваниям, но служит симптомом неблагополучия при некоторых состояниях. Вероятность анемии при беременности значительно возрастает, особенно если она сопровождается какими-либо осложнениями.

Во время беременности наиболее часто наблюдается железодефицитная форма анемии. Это связано с возрастающей потребностью в железе, которое интенсивно расходуется на развитие плода и формирование плаценты. Норма потребления его у беременных женщин увеличивается с 0,6 до 3,5 мг в сутки. Из пищи же человек может получить максимум 2 мг, что почти в два раза меньше необходимого.

Истинную анемию при беременности следует дифференцировать с гиперплазией. Это состояние характеризуется физиологическим падением гемоглобина из-за увеличения общего объема крови.

Ввиду естественного «разжижения» крови при беременности нижняя норма гемоглобина снижена. Она составляет 110 г/л в отличие от небеременных женщин (от 120 г/л). Гиперплазия протекает без симптомов ухудшения самочувствия и проходит самостоятельно на первой, второй неделе после родов.

Дальнейшее уменьшение гемоглобина чревато кислородным голоданием. Различают три стадии анемии исходя из концентрации гемоглобина:

• легкая – от 90 до 110 г/л;
• умеренная – от 70 до 90 г/л;
• тяжелая – ниже 70 г/л.

Причины анемии беременных

Порядочная доля поступающего в организм железа затрачивается на нужды плода. С увеличением срока баланс минеральных веществ все больше перераспределяется в его пользу. Особенно сильно потребность возрастает после 16-й недели, когда у плода появляется собственное кроветворение.

В конце беременности резервы железа иссякают даже у абсолютно здоровых женщин, а для их пополнения требуется около 2-3-х лет.

Помимо этого, на понижение гемоглобина влияют и прочие факторы:

• недостаточное количество мясных блюд в рационе;
• авитаминоз B и C – витаминов, незаменимых для усвоения железа;
• гестоз, при котором не хватает белков для обмена минералов;
• последствия раннего токсикоза: подавление аппетита, отвращение к еде;
• частые роды.

В наибольшей степени железодефицитная анемия грозит тем, кто находится в одной из групп риска. Внимательно следует отнестись к характерным симптомам женщинам:

• с многоплодной беременностью;
• если предыдущая беременность сопровождалась анемией;
• с заболеваниями ЖКТ, печени;
• имеющим в анамнезе обильные менструации;
• вегетарианкам.

Чтобы избежать нежелательные последствия, предрасположенные к анемии беременные должны пристально наблюдать за своим самочувствием и своевременно заботиться о должных профилактических мерах.

Симптомы анемии 

Это состояние опасно тем, что на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину. Признаки становятся заметны, только когда содержание гемоглобина в крови достигает критической отметки.

Проявления анемии имеет двоякую природу, и могут быть вызваны:

1. Нарушением «клеточного дыхания» различных органов женщины и плода.
2. Ухудшением тканевого метаболизма.

На первый план, как правило, выступают симптомы, связанные с гипоксией, в частности:

• расстройства сна;
• головокружение;
• обмороки;
• одышка;
• учащение пульса.

Симптомы анемии, связанные с железодефицитом в тканях, не так страшны, но пренебрегать ими не стоит. Должно насторожить следующее:

• излишне сухая, потрескавшаяся кожа;
• раздражения уголков рта;
• расслоение ногтей;
• ослабление и чрезмерное выпадение волос.

Начальная степень анемии может не давать специфических изменений, так как компенсаторные механизмы восполняют кислородный дефицит. Нарушения состояния кожных покровов и волос обнаруживаются довольно рано. К сожалению, в этом случае женщины не склонны думать, что им что-то грозит.

Стоит отметить, что подобные признаки имеют и другие нарушения витаминно-минерального баланса, поэтому на первый план в диагностике анемии врачи ставят лабораторное исследование. Регулярные анализы помогают выявить самые ранние отклонения в формуле крови.

При беременности все женщины переносят анемию по-разному. Кто-то может упасть в обморок при неугрожающих значениях гемоглобина, а кто-то даже не почувствовует этого. Врачи предупреждают, что ориентироваться нужно не на субъективные симптомы, а на данные исследования крови.

Так при падении HGB до 70 г/л и ниже показано наблюдение в условиях стационара. Если женщина отказывается госпитализироваться, значит, она не понимает, чем страшны последствия анемии для нее и ребенка.

Диагностика

Учитывая опасность осложнений, анализы крови на протяжении беременности обязательно назначаются несколько раз. Биохимия крови позволяет выявить падение содержания сывороточного ферритина. Его снижение до показателей 12 мкг/л значит, что дефицит железа присутствует даже при нормальном гемоглобине.

Чем грозит анемия при беременности?

Организм женщины, вынашивающей ребенка, подвергается повышенным нагрузкам: сердце прогоняет увеличенный объем крови, напряженно работают легкие, печень, почки. Стабильное функционирование всех систем и правильное развитие плода возможно только при интенсивном снабжении кислородом. При его недостатке возникают симптомы, схожие с теми, которые мы испытываем, долго находясь в душном помещении.

Возможные осложнения

Грозное последствие при нехватке гемоглобина — недостаточное поступление кислорода в жизненно важные системы, включая гипоксию плода. Помимо этого, изменяется состав плаценты, что также негативно отражается на состоянии ребенка.

Неблагоприятными последствиями при анемии беременных могут стать:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• отклонения развития плода;
• иммунные нарушения у новорожденного.

Вероятно, вы уже поняли, что игнорировать симптомы анемии в столь ответственный период жизни не стоит. Это грозит серьезными проблемами как для мамы, так и для ребенка. По статистике Минздрава доля осложненных анемией беременностей в России за последнюю десятилетку выросла в 5 раз и составила 16-30% от всех женщин, ожидающих детей.

Диетотерапия при лечении анемии

Для восполнения запасов железа на первый план выступает рациональное питание. Для устранения симптомов анемии пища должна быть обогащена веществами, обеспечивающими полноценную кроветворную функцию.

Из общего количества получаемого железа в кишечнике переваривается около половины. Причем из овощей, фруктов, соков оно усваивается в меньшей степени, чем из животных продуктов. Железо, поступающее из красного мяса, всасывается на 30%, а из граната — лишь на 1–5%.

Поэтому чтобы поднять гемоглобин с помощью растительной пищи нужно гораздо больше времени. Быстрее всего гемоглобин повышает говядина, несколько хуже — яйца и печень. Из-за способности накапливать токсические вещества современные медики не советуют употреблять печень в качестве источника микроэлементов.

В растительной пище присутствует трехвалентная разновидность — Fe3+. А в кишечнике усваивается только двухвалентная форма — Fe2+. Для превращения одного вида в другой необходим катализатор — витамин С. Это значит, что в растениях и плодах помимо железа должна содержаться аскорбиновая кислота. Она разрушается при нагревании, значит, овощи и фрукты нужно кушать свежими.

Железосодержащие овощи-рекордсмены, рекомендованные для предотвращения последствий анемии:

• картофель,
• капустные овощи,
• брокколи,
• помидоры,
• тыква.

В них содержится множество кислот, которые повышают биодоступность железа. Желательно  пить меньше чая и кофе, так как присутствующие в них танины препятствуют хорошему всасыванию железа.

Врачи подчеркивают, что около 75% железосодержащих продуктов в рационе беременных должны быть животного происхождения. Чтобы оградить себя от нежелательных симптомов и последствий, чаще включайте в рацион продукты из «зеленого списка»: шиповник, перец, гречка, печень трески, орехи, цитрусовые, рыба, морепродукты, зелень.

Препараты от анемии

При средней и тяжелой степени обогащенной диеты явно недостаточно. По мнению авторитетных акушеров, со II триместра потребление железа должно составлять минимум 60 мг в сутки. При начальных симптомах анемии его нужно увеличить еще в два раза.

Получить достаточное количество железа исключительно с пищей практически нереально, тем более, если последствия анемии уже заметны. Для эффективного лечения таких состояний назначаются препараты железа.

В большинстве случаев доктора ограничиваются средствами для перорального приема. Это могут быть таблетки, капсулы, сиропы. Инъекционные формы железосодержащих препаратов показаны при серьезных последствиях и исключительно в стационарных условиях.

Лекарства выпускают как в форме фармпрепаратов, так и в виде БАДов. Первые назначает лечащий врач: только он вправе выбрать подходящее средство, среди которых: «Тотема», «Феррум – Лек», «Мальтофер», «Ферро-фольгамма» и другие.

Следует помнить, что препараты от железодефицитной анемии обладают побочными последствиями, поэтому необходимо строго соблюдать предписанную дозу и сообщать доктору о малейших неблагоприятных симптомах.

Для профилактики анемии БАДы и поливитамины можно приобретать самим. При этом оптимальной доступностью обладают комплексные формы, в которых соли железа сочетаются с витаминами и кислотами: аскорбиновой и фолиевой.

С осторожностью!

Некоторые состояния и заболевания служат противопоказанием к приему железосодержащих препаратов, включая БАДы. Среди них:

• гемохроматоз;
• B12-дефицитная анемия;
• системные болезни крови;
• непереносимость компонентов лекарства.

Оценить эффективность лечения можно спустя 1,5 месяца применения. Эксперты ВОЗ предупреждают, что профилактика анемии гораздо безопаснее и действеннее, чем ее медикаментозное устранение с наступлением беременности. Это совершенно очевидно с точки здравого смысла.

Если вы планируете стать мамой или уже ожидаете малыша, не забывайте пополнять свой рацион железосодержащими продуктами, впрочем, так же как белками и витаминами. Это поможет избежать неприятных симптомов в такой радостный период вашей жизни, легко перенести беременность и родить здоровое дитя.

Мне нравится 1

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Анемия пр беременности — симптомы, признаки, лечение

Здоровье женщины во время беременности – объект пристального внимания как со стороны самой беременной, так и со стороны врачей, наблюдающей её на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Список опасных состояний, которые могут подстерегать нас во время этих девяти месяцев, достаточно широкий. Среди них и анемия во время беременности. Диагноз этот довольно распространенный, но это не повод относится к нему легкомысленно. Анемия при беременности требует ответственного отношения и немедленного лечения.

 

Причины анемии при беременности

Нехватка железа в организме беременной (а именно это состояние и называется анемией) может быть вызвана различными факторами:

• Пробелы в питании. Если женщина не следит за сбалансированностью рациона, это может пагубно сказаться на уровне гемоглобина.
• Болезни пищеварительной системы, особенно сопровождаемые кровотечениями. Вместе с кровью уходят и накопленные организмом полезные вещества, а трудности в пищеварении мешают им снова усваиваться.
• Гормональные нарушения. Изменения гормонального фона в организме женщины могут ухудшать работу эритроцитов, что, в свою очередь, влияет на уровень гемоглобина.
• Снижение иммунитета, характерное для беременных, так же может послужить причиной заболевания.
• Низкий гемоглобин провоцируют нехватка фолиевой кислоты и витамина В12.Кроме того, более предрасположенными к анемии в сравнении с другими женщинами, являются вегетарианки, подростки, матери, уже имеющие нескольких детей, беременные с многоводием, многоплодной беременностью и забеременевшие во время лактации.
• Способствуют развитию анемии так же обильные месячные до зачатия, перенесённые ранее гепатит и пиелонефрит, наличие пороков сердца, ревматизма, гастрита, сахарного диабета.

Наконец, на снижение гемоглобина влияют токсикоз и вирусные заболевания, перенесенные уже после зачатия.

 

Виды заболевания

Анемия при беременности делится на три категории:

• В случае лёгкой анемии при беременности (первая степень) уровень гемоглобина в крови находится в пределах 110-91г/л. Как правило, дефицит железа в этом случае не приносит особого дискомфорта и диагностируется только с помощью анализов.
• Вторая степень диагностируется при показателях гемоглобина в 71-90 г/л. Это состояние уже имеет физические проявления: слабость, головокружение, быстрая усталость. Цвет кожи может тускнеть, т.к. она недополучает питание кислородом.
• Третья, наиболее тяжелая степень – когда гемоглобин падает ниже 70 г/л. Лечится такое состояние только в стационаре и в некоторых случаях может стать показанием к аборту, ведь последствия для ребенка от этой стадии анемии при беременности могут быть фатальными.

 

Симптомы анемии при беременности

Диагностика ранней стадии анемии — задача не из простых, так как болезнь практически не проявляется симптоматически. Потому необходимо регулярно сдавать кровь и посещать врачей. В случае ухудшения ситуации, женщина может ощущать следующие проявления анемии:

• Постоянную сонливость, быструю утомляемость
• Учащенное биение сердца
• Пребывание в состоянии раздражения
• Проблемы с концентрацией
• Головокружения, вплоть до обмороков
• Плохой аппетит
• Проблемы с пищеварением

Последствия анемии при беременности видны и на внешности беременной: бледность кожных покровов, ухудшение состояния ногтей и волос, шелушения на коже, появление трещин на губах.

 

Как лечить анемию во время беременности

Когда диагностируется анемия при беременности, лечение требует комплексного подхода. Это и коррекция питания, и медикаменты, и прием витаминов. Не стоит игнорировать ни один из этих этапов, так как только при совместном использовании они дадут наилучший результат.

 

Питание при анемии

Первое, что необходимо предпринять – максимально включить в рацион богатые железом продукты. В первую очередь, это красное мясо. Из него наш организм может усвоить до трети этого необходимого вещества. Степень усвояемости железа из других продуктов гораздо ниже. Именно потому женщины, придерживающиеся вегетарианства так подвержены анемии.

Проследите, чтобы ваш регулярный рацион включал в себя:

• Телятину или индейку, приготовленные на пару, отварные или запеченые
• Печень в различном виде: паштеты, суфле, котлеты и т.д.
• Яйца
• Шпинат, как свежий, так и приготовленный
• Миндаль и другие орехи
• Абрикосы (или курагу)

Кроме того, важно не просто есть больше продуктов, содержащих железо, но и проследить за балансом остальных веществ в рационе.

 

Медикаменты

Одни лишь правильным рационом можно довольствоваться, когда речь идет о легкой степени заболевания. Последствия при беременности анемии более серьезных стадий могут быть печальны, а потому болезнь требует подключения приема медикаментов.

К счастью, сегодня в арсенале аптек есть довольно много препаратов железа, разрешенных к приему во время беременности. Приготовьтесь к длительному лечению – препараты не дают мгновенного эффекта. Повышение гемоглобина начнется спустя 2-3- недели после начала приема препарата.

Наилучший эффект от терапии достигается, если лекарства такого рода употребляются во время еды. И будьте осторожны с дозировкой – превышение дозы может вызвать сложности с пищеварением.

 

Витамины

Анемия обусловлена не только дефицитом самого железа, но и недостатком в рационе других полезных веществ. Потому беременным необходимо с первых дней после зачатия необходимо принимать:

• Витамин Е, способствующий производству главного гормона для беременных – прогестерона.
• Витамин С, являющийся просто обязательным дополнением к приему железа.
• Фолиевую кислоту, напрямую влияющую на процессы кроветворения.
• Витамин В6, участвующий в процессе производства гемоглобина.
• Витамин В12, задействованный в формировании эритроцитов.

Только при комплексном подходе, коррекции питания и достаточном насыщении витаминами возможно полное избавление от анемии. Следите за своим здоровьем, своевременно сдавайте анализы и посещайте врача. Помните, от этого напрямую зависит здоровье вашего малыша.

Лёгкой вам беременности!

 

 

       

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте womplanet.ru

Политика конфиденциальности персональных данных  Пользовательское Соглашение

Анемия у беременных | Материнство

Ожидание ребенка – это чудесный период для каждой женщины, время зарождения и развития нового человека, начало нового витка жизни. Но в течение беременности организм женщины испытывает и колоссальные нагрузки, что отражается на здоровье в целом, и на системе кровообращения и кроветворения в частности. Одной из самых частых проблем во время беременности, затрагивающих систему кроветворения и кровь в целом, является анемия.

Анемия – это когда мало железа?

Не совсем так. Конечно, железодефицитные анемии среди беременных занимают одно из лидирующих мест. Но кроме нее существует еще много других видов анемии, о которых во время беременности забывать также не стоит. Вообще, анемия по определению – от латинского «an» — отсутствие, уменьшение, «haema» — кровь, или малокровие. В медицине используется термин анемия, к которому добавляют прилагательное, характеризующее ее тип. Анемии бывают:

— железодефицитные,
— фолиево-дефицитные и В12-дефицитные,
— гемолитические,
— геморрагические,
— апластические.

В общепринятом понимании термин «анемия» обычно подразумевает именно дефицит железа. Перед тем, как подробно разобрать именно железодефицит, кратко остановимся на других видах анемии – их причинах во время беременности и возможных последствиях для мамы и малыша.

Фолиево-дефицитные анемии у беременных

Во время беременности дефицит фолиевой кислоты является нередким явлением, так как суточная потребность в ней возрастает втрое. В первую очередь фолиевая кислота расходуется на нужды ребенка, построение его нервной системы, поэтому мама может страдать от дефицита фолиевой кислоты. Запасы же этого полезного вещества в организме матери резко ограничены, потому, что этот витамин водорастворим и избытки выводятся с мочой. При повышенных расходах фолиевой кислоты при беременности, в дальнейшем, при лактации, зачастую формируется дефицит этой кислоты. А пополнить запасы можно только извне, при помощи полноценного питания, дополнительного приема препаратов.

К основным источникам фолиевой кислоты относят шпинат и спаржу, брокколи, фасоль, дыни и бананы. Часто ли вы во время беременности едите подобные продукты? Немного фолиевой кислоты содержится в зеленых овощах, но есть их нужно не менее 400 граммов в день, чтобы покрыть потребности в этом веществе. При дефиците фолиевой кислоты возникают проявления мегалобластной анемии, обычно такое бывает в сочетании с дефицитом витамина В12, но может быть и изолированно.

Основные причины, которые приводят к подобным видам анемии – это гемоглобинопатии и связанные с ними процессы гемолиза, когда гемоглобиновая молекула синтезируется дефектной и из-за этого эритроциты разрушаются ранее положенного им срока. Кроме того, к подобной анемии приводит прием противосудорожных препаратов на регулярной основе и многоплодная беременность.

Проявлениями данного вида анемии могут быть грубая кожа, воспаление языка, неврологические расстройства – проблемы с чувствительностью пальцев. При этом в анализе крови могут выявляться типичные нарушения с увеличением размера эритроцитов и изменением количества гемоглобина, и в отличие от железодефицитной анемии, в сыворотке повышен уровень железа и насыщение трасферрина.

Лечат подобные анемии курсами фолиевой кислоты, начиная с 1 мг, следя за количеством ретикулоцитов в крови. Если же выявляются еще и неврологические симптомы, стоит добавить в терапию витамин В12.

Считается, что выраженная фолиеводефицитная анемия приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и рождению маловесных детей, поэтому сегодня с целью профилактики всем беременным в первом триместре назначают фолиевую кислоту профилактически.

Гемолитические анемии

Это анемии, которые развиваются вследствие усиленного разрушения эритроцитов. Они встречаются у беременных в двух видах – наследственные или приобретенные. Из наследственных особое значение имеет микросфероцитарная анемия, при ней эритроциты имеют форму мелких шариков, которые травмируются о стенки сосудов внутри особого органа – селезенки. Приобретенные анемии с гемолизом являются следствием отравлений, аллергии, реакции на медикаменты, грибы.

Основные признаки таких анемий – увеличение печени с желтухой и анемией, цикличность течения болезни с периодами затухания и обострения. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения. Во время беременности проводят терапию анемии, и роды ведут естественным путем. В дальнейшем при прогрессировании анемии беременность нежелательна.

Апластическая анемия

Это особый вид анемии, крайне опасный для беременных – при ней угнетению подвергаются все ростки кроветворения – как красная кровь, так и белая, и тромбоциты. Такое состояние возникает в результате токсического, ионизирующего или кого-либо другого фактора на костный мозг и резкого снижения числа синтезируемых им клеток. Оставшихся клеток не хватает для полноценной жизнедеятельности.

Особенно неблагоприятно такое состояние при беременности, поэтому при выявлении апластической анемии либо прибегают к прерыванию, либо решают вопрос со срочными преждевременными родами. Обычно имеет неблагоприятный прогноз, особенно для беременных. Встречается, к счастью, очень редко.

Дефицит железа и анемии

Наиболее распространенным вариантом анемии во время беременности является железодефицитная анемия, ею страдает практически каждая вторая беременная женщина. У оставшейся половины женщин, ожидающих ребенка, в той или иной мере выявляется дефицит железа без клинических проявлений. В отличие от анемии вне беременности, развитие железодефицита и анемии при вынашивании малыша имеет особенности, так как от кровообращения матери напрямую зависит благополучие малыша и доставка к нему кислорода.

Чем же так важно железо беременным и зачем выявлять анемию как можно раньше? Железо – это незаменимый минерал организма. Помимо того, что железо входит в состав множества ферментов, оно еще необходимо для мышц и переноса кислорода к тканям. Переносом кислорода занимаются эритроциты, наполненные гемоглобином, в состав которого и входят атомы железа. Если железа в организме меньше нормы, происходит снижение синтеза гемоглобина, и кислорода в ткани доставляется гораздо меньше нормы. Это приводит к его дефициту, нарушению обмена веществ. Если же кислорода не хватает беременной, страдает, прежде всего, малыш, который сам дышать пока не может и полностью зависит от мамы. При беременности женщине требуется как минимум в два-три раза больше железа, чем в привычных условиях, и если у женщины изначально были проблемы с гемоглобином и железом, при беременности они выльются в анемию – это приведет к задержке роста и развития плода, его кислородному голоданию и проблемам со здоровьем. Особенно это выражено в третьем триместре, когда плод активно копит железо и растет.

Почему у беременных может возникать дефицит железа?

Железо – это минерал, который постоянно расходуется организмом и должен поступать с питанием постоянно. У здоровой женщины количество поступающего с пищей железа равно примерно тому, что расходуется на нужды организма и теряется. Немного железа в организме всегда есть про запас. При нарушении баланса между поступлением и расходованием железа, постепенно за счет истощения ресурсов этого минерала, происходит формирование анемии.

Железо в подавляющем большинстве содержится в животных продуктах – мясе, рыбе, печени, а также в небольших количествах содержится в овощах и фруктах. Если питание женщины полноценно и организм здоров, количества пищевого железа вполне хватает на покрытие всех нужд организма, в том числе и при беременности. Во время беременности расходы железа возрастают – часть из них у здоровых женщин покрывается усиленным питанием, часть – за счет резервов железа в организме, но на вынашивание ребенка этого вполне хватает. Если же женщина питается нерационально, с пищей поступает мало железа или в организме нет его резервных запасов, тогда за счет повышенных расходов формируется состояние анемии.

Поэтому основными причинами развития анемии у беременных считаются:
— наличие анемии или скрытого железодефицитного состояния до беременности,
— нерациональное питание, бедное мясными и рыбными продуктами,
— повышенные расходы (многоплодная беременность, осложненная беременность, кровотечения),
— прием препаратов и продуктов, нарушающих всасывание железа (молоко, кальций-содержащие продукты).

Проявления анемии

Проявления анемии могут в каждом случае быть разнообразными, но большинство будущих мам наличие у себя анемии практически не ощущают, списывая некоторые появления на течение самой беременности, или токсикоза. Особых, специфических признаков анемии, присущих исключительно беременным нет – все симптомы являются типичными. Проявления анемии делят на две группы:

— проявления, связанные непосредственно с понижением гемоглобина крови,
— проявления, связанные с нарушением работы железо-содержащих ферментов.

К проявлениям анемических симптомов относятся явления обеднения тканей кислородом, понижением количества энергии. Сюда относят мышечную слабость и головокружение, бессонницу или сонливость, обмороки, слабость и бледность.

К проявлениям сидеропенических симптомов относят бледность и сухость кожи, ногтей и волос, заеды в углах рта и трещины на губах, желтизна кожи около носа, выпадение волос, признаки недержания мочи. Может возникать извращенный аппетит – появляется желание есть землю, мел или глину, сырые овощи, нравится нюхать бензин или растворитель.

Почему анемия при беременности опасна?

Любая из возможных видов анемии может быть опасной для беременности и последующих родов, кроме того, тяжелые анемии резко замедляют или нарушают развитие плода. Прежде всего, у женщины с анемией выше шансы на проявление раннего токсикоза беременности и гестоза второй половины беременности. При анемиях возрастает риск развития выкидышей или преждевременных родов, родовых кровотечений, слабости родовой деятельности, осложнений в послеродовом периоде.

При анемии у матери, особенно имеющейся в ранние сроки беременности, повышен риск пороков развития и внутриутробной задержки развития плода, риск внутриутробной его гибели. Дети от мамочек с анемией рождаются ослабленными, подверженными инфекциям, без необходимых запасов железа, что приводит к формированию у них ранних анемий грудных детей.

Методы диагностики анемии

Основа диагностики анемии – это проведение развернутого клинического анализа крови с определением:

— количества эритроцитов,
— формы и размеров эритроцитов,
— составления кривой распределения эритроцитов по размеру (Прайс-Джонса),
— определения количества ретикулоцитов (незрелые формы эритроцитов),
— определение уровня гемоглобина,
— определение степени насыщения эритроцитов гемоглобином,
— определение гематокрита,
— уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Дополнительными методами для определения вида анемии является биохимический анализ крови с определением особых показателей:

— уровня сывороточного железа,
— определение ОЖСС, ферритина, трансферринов.

При отдельных видах анемии — особенно апластических и упорных В12-дефицитных проводят пункцию костного мозга с забором его для исследования.

Методы лечения анемии

Основа лечения анемии – это воздействие на причину, которая ее вызвала. При дефицитных анемиях – железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии применяют прием недостающих веществ. При гемолитической анемии и апластической решается вопрос с продолжением беременности, так как иногда сохранить ее не представляется возможным.

Так как основным видом анемии является железодефицитная, основу лечения составляют препараты железа, иногда в комплексе с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Конкретный препарат, способ его введения в организм (таблетки, капсулы, растворы) и дозировка определяются степенью тяжести анемии, состоянием матери и реакцией организма на препараты.

Важно помнить, что лечение имеющейся железодефицитной анемии при помощи диеты невозможно, диета – лишь вспомогательный метод терапии и метод профилактики дефицита железа. Не существует таких продуктов, которые бы повышали гемоглобин без применения медикаментов при выраженной анемии. Особенно важно правильно лечиться во время беременности.

Препараты железа принимают не только для повышения уровня гемоглобина, важно еще и насытить депо железа в организме, чтобы после отмены препарата не было вновь развития анемии. Поэтому прием железа осуществляется длительно – в среднем гемоглобин повышается на 1-2 единицы в неделю.

Чтобы избежать анемии во время беременности, необходимо начать профилактику железодефицита еще до наступления беременности – необходимо скорректировать питание и провести полноценный курс препаратами железа, если есть склонность к анемии или скрытый железодефицит.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 26.11.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

анемия при беременности — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

В двух словах — статья о том, что так часто назначаемые при беременности препараты железа всем подряд не только бесполезны, они могут оказаться очень даже опасными и нанести вред здоровью не только матери, но и ребенка…

Источник

Cтатья была опубликована в «Казанском медицинском журнале» (2008, № 6). Здесь представлен ёё первоначальный вариант, представленный авторами в редакцию. Предисловие М.В.Швецова к статье.

Доминирующая точка зрения в России и за рубежом: анемия при беременности — опасное нарушение нормальной жизнедеятельности. Утверждается, что анемия, наряду с гестозом, инфекциями мочевыводящих путей, острыми респираторно-вирусными заболеваниями, является фактором преждевременного прерывания беременности^[12].

Некоторые авторы указывают на прямую зависимость частоты и тяжести гестоза от степени выраженности анемии^{[1, 7]}. Считается, что сочетание гестоза с железодефицитной анемией значительно ухудшает течение беременности и ее исход для матери и плода^{[18, 27]}. Так, назначение женщинам, страдающим анемией, препаратов железа до 30 недель беременности приводило к значительному снижению частоты мертворождения и преждевременных родов^[44].

Представление об анемии как причинном факторе развития гипоксии плода, гестоза, воспалительных заболеваний у женщины (хотя таковые выявляются одновременно и на фоне приёма ферропрепаратов) настолько распространено, что познакомиться с иным взглядом на проблему стало едва возможным. В этом отношении «Казанский медицинский журнал» выделяется на общем фоне, и ещё в 2002 году опубликовал результаты наших исследований^[32].

Более десяти лет мы изучаем проблему анемии при беременности и положительного влияния умеренного дефицита железа на исходы родов. Парадоксальность такого заключения с трудом находит понимание. На самом деле этому выводу предшествовал многолетний опыт работы со стволовыми клетками, колониеобразующими единицами (эритроидными по своей структуре), а также исследования в области получения моноклональных антител против железопереносящего белка трансферрина^[30]. Дискуссионный характер данной статьи позволяет нам отклониться от традиционных рамок журнальных публикаций и задавать вопросы, которые стали нехарактерными для научной печати из области акушерства.

Биологическая ценность железа определяется многогранностью его функций, а запасы его в организме весьма велики. По некоторым данным [14], при полностью лишённой железа диете потребовалось бы приблизительно три года для развития его недостаточности. В процессе эволюционного развития в организме были созданы механизмы, направленные на удержание железа. Поступив однажды в организм, оно, практически, если нет кровотечений, не теряется, откладывается в депо в составе железосвязывающих белков и совершает в организме почти замкнутый кругооборот. Освобождаясь при разрушении эритроцитов, оно реутилизируется. Причём процесс сопровождается частичным выделением жёлчью в кишечник, где железо улавливается энтероцитами и всасывается в кровь, повторно включаясь в общий баланс организма [42].

Вместе с тем железодефицитные состояния являются самой распространённой патологией среди населения различных стран^[5]. Даже у половины жителей Финляндии, которые били все рекорды по потреблению мяса на душу населения, выявлялись признаки анемии, а в США 50% женщин характеризовались отсутствием запасов железа^[38].

В литературе немало сведений о токсической роли железа в организме. Вместе с тем многие современные учёные и специалисты, не говоря уже о практических врачах, пренебрегают тем фактом, что рост бактерий в отсутствие железа невозможен (прежде всего, известных под названием кислород-зависимых, аэробов). Не только животные клетки, но и бактерии используют железо для транспорта кислорода, электронов и синтеза ДНК [40] в целях собственного жизнеобеспечения.

В клинике было показано, что после инъекции железо-сорбитола возрастает лейкоцитурия при хроническом пиелонефрите, а у инфицированных E. coli крыс развиваются абсцессы почек только после одновременного парентерального введения солей железа^[38]. Реальную угрозу при приёме внутрь представляет железо, поступающее в организм в виде лекарственных препаратов. Э. Либельт (Йельский университет, США) считает, что отравление беременных препаратами железа является основной причиной смертности от фармацевтической продукции детей в возрасте до 6 лет^[13].

В настоящее время в акушерстве господствует парадигма, которая приписывает недостатку железа катастрофические последствия: снижение оксигенации и иммунной защиты, ухудшение работы мозга и, вообще, адаптационных возможностей.

Вместе с тем в известном руководстве по родовспоможению, выдержавшем несколько изданий, высказано следующее мнение специалистов: «Совершенно нормальная гематологическая адаптация к беременности часто неправильно интерпретируется как требующая коррекции недостаточности железа. То, что обычные пищевые добавки железа бесполезны, совершенно очевидно. За исключением истинной анемии, самая лучшая картина развития беременности связана с уровнем гемоглобина, который традиционно считается патологически низким. Причину для беспокойства вызывают ещё и данные двух хорошо проверенных клинических испытаний, показавших, что пищевые добавки железа сопровождаются учащением преждевременных родов и низкой массой новорождённых»^[21].

По данным Л.В.Бурдиной^[4], при длительном приёме препаратов железа, начиная со II триместра беременности (ви-фер, ферроплекс и др.), только в 50% случаев показатели гемоглобина и эритроцитов улучшались; у остальных женщин они оставались на прежнем уровне или снижались к родам, как и при физиологически протекающей беременности. Акушеры-гинекологи бесплатно выделяли беременным большое количество различных железосодержащих препаратов, невзирая на достаточно высокие показатели феррокинетики. Всем беременным рекомендуется со II триместра при снижении гемоглобина на 15 г/л от исходного, практически при уровне 110-115 г/л^[33], приём железа с аскорбиновой и фолиевой кислотой. Это, на наш взгляд, одна из причин увеличения частоты акушерской патологии и ухудшения здоровья матерей и новорождённых. Во многих фармацевтических справочниках (М.Д. Мошковский, VIDAL и др.) указывается, что применение препаратов железа противопоказано при заболеваниях почек (особенно в острой стадии!), что игнорируется практическими врачами.

Основными условиями для возникновения пиелонефрита считают наличие инфекционного агента и нарушение кровообращения в почке, обусловленного расстройством уродинамики, сдавлением мочеточников, возрастанием уровня прогестерона[33]. Спектр возбудителей пиелонефрита представлен, в основном, кишечной палочкой (30-80%), стафилококком (20%), протеем (10%), клебсиеллой (3%). Также наблюдается ассоциация микрофлоры. По данным Л.В. Бурдиной [4], обострение хронического и гестационного пиелонефрита достоверно чаще выявляется у женщин с высоким уровнем сывороточного железа (p<0,05). Назначение препаратов железа оказалось одним из факторов, провоцирующих обострение пиелонефрита у 36, 6% беременных женщин, который возникал через 1-4 нед от начала приёма ферропрепаратов. У женщин с анемией, в том числе и железодефицитной лёгкой степени, частота осложнённого течения беременности: угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов, не превышала показатели у женщин, не имеющих анемии. В условиях эксперимента in vitro добавление в питательную среду различных концентраций железа статистически достоверно (в 5-10 раз) стимулировало рост условнопатогенной грамотрицательной микрофлоры (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis). Сама E. сoli у 45,5% беременных являлась возбудителем пиелонефрита.

Представленные данные приобретают особый вес с учётом знания того, что выход бактерий из кишечника в кровь (бактериемия) развивается закономерно в результате действия различных стресс-факторов^[20]. В нашей практической работе совершенно неожиданным оказался факт, которому врачи не уделяют должного внимания: пациенты, не получавшие железа, значительно реже имеют патологическую прибавку массы тела. Отмечаются случаи, когда приём нескольких таблеток железа в последние 1-2 месяца беременности уже через 3-7 дней приводит к появлению отёков с последующей госпитализацией. Когда участковые врачи назначают железо при высоких показателях гемоглобина (115 г/л и выше), тогда патологическая прибавка массы и отёки могут возникать уже в первой половине беременности^[26].

Избыток железа может приводить и к усилению окислительного фосфорилирования в тканях, что сопровождается увеличением запаса энергии в виде АТФ (и, как следствия, прибавкой массы тела) в отличие от бескислородного распада белков, жиров и углеводов. Приём препаратов железа приводит к повышению диеновых конъюгат и малонового диальдегида (МДА), т.е. стимуляции процессов перекисного окисления липидов^[22], что, как известно, является типичным при гестозах. В процессе корреляционного анализа не установлено достоверной положительной связи между уровнем гемоглобина и содержанием сывороточного железа, а также зависимости уровня сывороточного железа от продолжительности приёма препаратов железа. Вместе с тем выявлена прямая корреляция между уровнем перекисного окисления липидов и сывороточным железом у беременных с гестозом в III триместре. У всех женщин с высокими показателями железа развивался гестоз — отёки, артериальная гипертензия. Была также выявлена зависимость между высокой концентрацией гемоглобина и тяжестью гестоза по ?2 (p<0,01), на основании чего определена высоко достоверная точка гемоглобина в III триместре, равная 119 г/л, выше которой учащается вероятность возникновения гестоза^[16].

По мнению В.А. Белошевского^[3], железодефицит как пограничное состояние несёт позитивную нагрузку: препятствует излишней «гемоглобинизации» беременных и поддерживает гемодилюцию, которая является эффективным механизмом, препятствующим развитию тяжёлого ДВС-синдрома в родах, при оперативных вмешательствах и различных формах акушерской патологии. Сремление доводить уровень гемоглобина у беременных до максимально возможного является опасной практикой, особенно при наличии сопутствующей экстрагенитальной (хронический пиелонефрит) и тем более, акушерской патологии.

Анализ течения беременности и воспалительных инфекционных процессов в разных выборках беременных женщин (с железодефицитной анемией, гемодилюционной анемией и при отсутствии анемии) показал, что фетоплацентарная недостаточность, по данным УЗИ и допплерометрии, значительно реже наблюдалась при сниженных гематологических показателях и низком уровне железа сыворотки крови^[4], а хроническая гипоксия плода (КТГ) — чаще при высоких^[22]. При одинаковой частоте хронических заболеваний почек в соответствующих группах как у женщин на фоне приёма препаратов железа, так и с высоким уровнем гемоглобина и сывороточного железа, острый гестационный пиелонефрит и обострение хронического наблюдались в 2 раза чаще, чем у беременных, не принимавших железо^[4].

Представленные сведения могут получить значительный вес и в свете современных данных о системе оксида азота и его влиянии на гестационный процесс^[29]. Известно, что оксид азота (NO) регулирует кислородтранспортную функцию эритроцитов. Связывание высокореакционноспособного радикала NO с гемом или железосерными кластерами приводит чаще всего к ингибированию железосодержащих белков^[15]. Экзогенный и эндогенный NO обладает высоким сродством к гему цитохрома Р 450, и при связывании с ним его ферментативная активность ингибируется. Оксид азота повышает синтез простагландинов в миометрии (в опытах на крысах)^[36] и может индуцировать преждевременную родовую деятельность. В настоящее время стало понятно, что NO-синтаза — самый регулируемый в живых организмах фермент и единственный из известных ферментов, имеющий 5 кофакторов. Поэтому система синтеза NO реагирует на многие изменения в организме^[29]. Гемоглобин также является регулятором содержания NO в крови^[43].

Показано, что растворимая форма гуанилатциклазы, содержащая 4 гема, которые служат рецепторами для NO, является одной из важнейших мишеней NO, благодаря чему оксид азота оказывает сосудорасширяющее и в целом миорелаксирующее действие^[10]. Становятся понятными данные о том, что NO ускоряет созревание шейки матки у беременных женщин^[46]. В свете этих исследований традиционно-массовые воззрения акушеров-гинекологов и их усилия по увеличению вклада железосодержащих препаратов в диете беременных представляются не только односторонними, но и давно перешагнувшими черту безобидных.

Некоторыми российскими авторами^[25] было показано снижение NO при гестозе. Результаты экспериментальных исследований доказывают причастность дефицита NO к формированию гипертензии беременных^[29], найдена прямая зависимость массы новорождённых от величины NO в околоплодной жидкости^[35]. В этой связи следует представить работу (отсутствующую в российских библиотеках), в которой отмечается, что высокий гемоглобин при беременности — это сигнал опасности появления синдрома задержки внутриутробного развития плода^[48].

Вместе с тем в истории исследований роли железа при беременности стало привычным признавать следствие за причину. В коллективной работе, проделанной в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), было показано, что повышение уровня сывороточного железа при коррекции анемии железосодержащими препаратами отмечается только у беременных с гестозом в отличие от женщин, не имевших признаков гестоза^[11]. С выводами этого исследования вполне соотносится и суждение Ганса Селье об усилиях коллег по цеху: «Никто не верит в гипотезу, кроме того, кто её выдвинул, но все верят в эксперимент, за исключением того, кто его проводил»^[24].

Акушерство практически вычеркнуло из своего обихода и круга знаний выдающееся открытие нового биологически активного пептида, гепцидина, сделанное на рубеже веков^{[37, 45]}. Примечательно его второе название — печёночный антимикробный пептид. Он регулирует всасывание железа в тонком кишечнике и его отложение в макрофагах и рассматривается как сигнальная молекула, вовлечённая в поддержание гомеостаза железа. Гепцидин предупреждает перегрузку железом, уменьшая транспорт железа энтероцитом и программируя макрофаги на хранение железа. Дефицит гепцидина вызывает перегрузку тканей железом.

Тем не менее, в практическом акушерстве безоглядно эксплуатируется идея необходимости усиленного потребления беременными препаратов железа; забывается о таком грозном осложнении подобной тактики, как гемосидероз, в клинической картине которого выявляются признаки гепатита, поражения суставов, сердца, органов внутренней секреции. Избыток железа в организме приводит к развитию пневмосклероза, кардиопатии, артропатии, остеопорозу, раку печени^[14]. Даже в работе, успешно защищённой в Томском государственном медицинском университете, сообщалось: «У беременных с атипичной железодефицитной анемией и очагами генитальной инфекции после общепринятой ферротерапии при гистологическом исследовании наблюдали преждевременное созревание и старение плаценты. Во всех случаях в плаценте и экстраплацентарных оболочках отмечали морфологические признаки обострения хронического воспаления в виде серозно-некротического хорионамнионита, децидуита, гнойно-некротического экстраамнионита с образованием тромбов »^[28].

Неужели научное сообщество сделало свой выбор навсегда?

Отдельные специалисты приписывают высокоразвитым странам малую распространённость анемии в сравнении со странами третьего мира^[19]. Однако в учебном пособии, изданном в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта в 2002 году, сообщается, что в Москве, Санкт- Петербурге и ряде других городов России анемия выявляется у 40% беременных^[9]. В Астраханской области на долю железодефицитных состояний у беременных приходится 51,2% от общего числа женщин, состоящих на диспансерном учёте^[23]. Вместе с тем у беременных женщин с островов Фиджи в Тихом океане железодефицитная анемия отмечается тоже в 40%^[41]. На наш взгляд, совпадение показателей в различных регионах Земного шара говорит не только о «злых кознях» природы в отношении беременной, различных критериях или интересах, диктующих постановку диагноза и обязывающих к употреблению биодобавок, но позволяет высказать утверждение о существовании закона в природе. Ещё в 2001 году нами получено авторское свидетельство на интеллектуальный продукт «Снижение показателей гемоглобина в крови женщин как закономерность нормально протекающей беременности»^[31]. Исходной базой исследований стала идея о том, что анемия — это способ защиты беременной от инфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Но эта работа не стала тогда точкой роста для акушерства.

Полученные результаты находят новые подтверждения. Так, французский врач М. Оден в своей книге^[17] также обсуждает вопрос о целесообразности профилактического приёма препаратов железа во время беременности: «Британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тыс. беременных. Это исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85-95 г/л). Более того — если уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа… Железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза».

Широкое назначение беременным и пропаганда препаратов железа внушают серьезные опасения не только вследствие доказанных в разных странах осложнений и побочных эффектов, но также из-за нежелания разработчиков подобной тактики считаться с фундаментальными законами физиологии и биохимии. Более полувека назад английский физиолог Баркрофт установил, что плод в утробе матери потребляет в 3-4 раза меньше кислорода за счет преобладания гликолиза, чем новорожденный^[2].

Игнорируется закон Б.Ф. Вериго, открытый в конце XIX века, о том, что усвоение кислорода зависит от содержания в организме углекислого газа. Нет практического смысла пытаться «накачивать» кислородом беременную (через избыточное потребление железа), если концентрация углекислоты остается на прежнем уровне. Некритичному современному взгляду на роль анемии при беременности противятся не только фундаментальные законы, но и открытия наших дней, которые причисляются к багажу знаний без должного научного синтеза. Так, одна из теорий рассматривает в качестве причины развития гестоза дефект плацентации, недостаточность инвазии трофобласта^[34]. И если гипоксия как следствие анемии при беременности способствует инвазии трофобласта^{[39, 47]}, то не будет ли естественным и развитие гестоза на фоне приёма препаратов железа?

Учитывая всё сказанное, логичным представляется суждение, что дефицит железа у беременных может быть биологическим преимуществом в условиях существования инфекционных очагов в организме. Наши наблюдения допускают и следующее заключение: высокие значения гемоглобина в крови и массовая железопрофилактика у беременных являются «воротами» в гестоз. В свою очередь гестоз является самой частой причиной перинатальной и материнской смертности, а также гипогалактии^{[6, 8]}. У беременных с высокими показателями гемоглобина и сывороточного железа бывает безуспешным применение современной антибактериальной терапии. Снижение концентрации гемоглобина может носить защитный характер и служить естественной профилактикой инфекционных и неинфекционных осложнений матери и плода.

Список литературы

1. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас — М.: Медицина, 1989. — 656с.
2. Баркрофт, Д. О скоростях некоторых физиологических процессов / Д. Баркрофт. — М.-Л.: Медгиз, 1935.
3. Белошевский, В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В.А. Белошевский. — Воронеж, 2000. — 121с.
4. Бурдина, Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. — Пермь, 2003. — 23с.
5. Воробьёв, П.А. Анемический синдром в клинической практике / П.А. Воробьёв. — М.: Ньюдиамед, 2001. — 168с.
6. Гипогалактия: новые возможности низкочастотной короткоимпульсной терапии / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.А. Ананьев и др.// Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С.59 — 60.
7. Джаманаева, К. Б. Частота ОПГ-гестозов при анемии беременных в Казахстане / К. Б. Джаманаева, Б. Абдыкалыкова // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез.докл. Пленума межведомств.науч.совета по акуш.и гин. РАМН и Всеросс.науч.-прак.конф. Росс.ассоц. акуш.-гин., октябрь 1996. — Чебоксары, 1996. — С. 9.
8. Егорова, А.Т. Материнская смертность от гестозов // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С. 46 — 47.
9. Железодефицитная анемия беременных: учебное пособие / А.А. Полянин, М.А. Тарасова, О.Н. Аржанова и др. — СПб.: ООО Изд-во Н-Л, 2002. — 16с.
10. Зинчук, В.В. Участие оксида азота в формировании кислородсвязывающих свойств гемоглобина // Успехи физиологических наук. — 2003. — Т. 34, № 2. — С. 33 — 45.
11. Клиническое значение сывороточного ферритина и железа у беременных с железодефицитной анемией и гестозом / В. И. Кулаков, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова и др.// Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Мат. междунар. симп. — Москва, ноябрь 1998. — М., 1998. — С. 66.
12. Кузьминых, Т. У. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности / Т. У. Кузьминых, А. В. Арутюнян, В. М. Прокопенко // Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гин. — 1997. — № 3. — С. 49-51.
13. Либельт, Э. Цит. по // Материнство. — 1997. — № 1. — С. 111.
14. Лубянова, И.П. Роль повышенного содержания железа в организме в развитии патологии (обзор литературы) / И.П. Лубянова // Журнал АМН Украины. — 1998. — Т.4. — № 3. — С. 514-529.
15. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота/ И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухина // Биохимия. — 1998. — Т. 63, № 7. — С. 992 — 1006.
16. Новые данные об участии железа в развитии преэклампсии / М.В. Швецов, Н.В. Старцева, М.В.Савельева, Л.В. Бурдина // Мат. Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». — Петрозаводск, 2003. — С. 259-262.
17. Оден, М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?: пер. с англ. под. ред. В. Масловой / М. Оден. — М., 2006. — 187с.
18. Омаров, Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореф. дисс…д-ра мед. наук. — М, 1999. — 43с.
19. Омарова, П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорождённого при сочетании железодефицитной анемии и ожирения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. — Волгоград, 2004. — 22с.
20. Применение колибактерина в раннем периоде ожоговой болезни: методические рекомендации / Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц, И.И. Долгушин, А.В. Зурочка. — Челябинск: Челябинский государственный медицинский институт, 1988. — 10с.
21. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. /М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью и др.; Под ред. Э. Энкин. — СПб: Нордмед-Издат, 1999. — 544 с.
22. Савельева, М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и степень тяжести гестоза: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. — Ижевск, 2000. — 23с.
23. Салий, М.Г., Логинова, Н.Ф., Селина Е.Г. Показатели белкового обмена у женщин Астраханской области при невынашивании беременности и их детей на фоне дефицита железа // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». — Казань, 2007. — С. 136 — 137.
24. Селье, Г. От мечты к открытию / Г. Селье — М.: Прогресс, 1987.
25. Содержание оксида азота и активной формы супероксиддисмутазы в плаценте и пуповине при гестозе. Исследование методом ЭПР — диагностики / Т.Н. Сокур, А.А. Керченко, Е.Н. Бургова, Л.Е. Мурашко // Мат. научного форума «Нов. технол. в акуш. и гинекол.» — 1999. — С. 216 — 217.
26. Старцева, Н.В. Влияние препаратов железа на течение беременности/ Н.В. Старцева, М.В.Швецов, Л.В. Бурдина // Журн. акушерства и женских болезней. — СПб., 1999. — Т.XLVIII. — Вып. 1.- С. 28-31.
27. Феденко, Н.П. Анализ причин рождения детей с низкой массой тела и недоношенных / Н.П. Феденко, Д.А. Сеттарова, Л.М. Саатова, И.Д. Барсук // Мед. журнал Узбекистана . — 1990. — № 6. — С. 64.
28. Хаятова, З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. — Томск, 1997. — 20с.
29. Хлыбова, С.В. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / С.В. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский. — Киров, 2007. — 178с.
30. Швецов, М.В., Абызов В.Н., Толбаева Л.В. Электронномикроскопическое исследование миеломных и гибридомных клеток мышей //Тез. докл. III Всесоюзного совещания «Культивирование клеток животных и человека». — Пущино, 1990. — С. 60.
31. Швецов, М.В. Снижение показателей гемоглобина в крови женщины как закономерность нормально протекающей беременности / М.В. Швецов //Авторское свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200100095. — Регистрация ВНТИЦ 19 апреля 2001 г.
32. Швецов, М.В. Влияние препаратов железа на развитие гестационного пиелонефрита // Казанский медицинский журнал. — 2002. — Т. 83. — № 2. — С. 102 — 105.
33. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. — М.: Триада — Х, 1999. — 816с.
34. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. — Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002. — 432с.
35. Di, Iorio R. Amniotic fluid nitric oxide and uteroplacental blood flow in pregnancy complicated by intrauterine growth retardation / Iorio R. Di, E. Marinoni, F. Coacci et al. //Brit. J. Obstet. and Gynaecol. — 1997. — Vol. 104, N 10. — P. 1134 — 1139.
36. Farina, M. IL1 alpha augments prostaglandin synthesis in pregnant rat uteri by a nitric oxide mediated mechanism / M. Farina, M. Ribeiro, D. Ogando et al. // Prostagl., Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. — 2000. — Vol. 62, N 4. — P. 243-247.
37. Fleming, E. R. Hepcidin: A putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease /R.E. Fleming, W.S. Sly // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8160-8162.
38. Ganzoni, A. M. Infekt und Eisen / A.M. Ganzoni, P. Forrer // Schweiz. med. Wschr. — 1972. — Vol. 102. — № 45. — P. 1642-1646.
39. In human trophoblast cells the expression of vascular endothelial growth factor is decreased by corticotropin-releasing factor and endothelins / A. Tropea, F. Minici, S. Catino et al. // 1st SGI International Summit «Preterm birth»// Abstracts. — Siena, Italy. — 2005. — P. 109.
40. Johnson JR Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection / JR Johnson // Clinical Microbiology Reviews, Jan. 1991, p. 80-120.
41. Kuman, K. Pacific Islands Nutrition. -2002. — Sept. ISSN 1022-2782, PIN # 53
42. Le Sade, G.D. Biliary excretion of iron from hepatocyte lysosomes in the rat. A major excretory pathway in experimental iron overload / G.D. Le Sade, L.J. Kost, S.S. Barbat, N.T. La Russo // J. Clin. Invest. — 1986. — Vol. 77, N 1. — P. 90 — 97.
43. Lin, G. Hemoglobin increases endothelin-1 in endothelial cells by decreasing nitric oxide /G. Lin, R. Macdonald, L. Martonet et al.// Biochem. and Biophys. Res. Commun. — 2001. — Vol.280, N 3. — p. 824 — 830.
44. McGregor, M. W. Maternal anemia as a factor in prematurity and perinatal mortality // Scott. Med. J. — 1963. — V. 8. — P. 134.
45. Nicolas, G. Lack of Hepcidin gene expression and severe tissue iron overload in upstream stimulatory factor 2 (USF2) knockout mice / G. Nicolas, M. Bennoun, I. Devaux et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8780-8785.
46. Ticconi, C. Oxytocin modulates nitric oxide generation by human fetal membranes at term pregnancy / C. Ticconi, A. Zicari, M. Realacci et al. // Am. J. Reprod. Immunol. — 2004. — Vol. 52, N 3. — P. 185 — 191.
47. Vascular endothelial growth factor expression and secretion, its relation to fetal hypoxia /A. Perales, P.N. Ruiz, La Fe D. Borras et al.// 1st SGI International Summit «Preterm birth»// Abstracts. — Siena, Italy. — 2005. — P. 75.
48. Villar, J. Scientific basis for the content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies, and power to eliminate or alleviate adverse maternal outcomes / J. Villar, P. Bergsjo // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997 — Vol. 76. — P. 1-14.

Анемия и беременность — Hematology.org

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает значительные изменения. Количество крови в вашем теле увеличивается примерно на 20-30 процентов, что увеличивает поступление железа и витаминов, необходимых организму для выработки гемоглобина. Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к другим клеткам вашего тела.

Многим женщинам не хватает железа, необходимого во втором и третьем триместрах. Когда вашему организму требуется больше железа, чем доступно, у вас может развиться анемия.

Легкая анемия — это нормальное явление во время беременности из-за увеличения объема крови. Однако более тяжелая анемия может повысить риск развития анемии у ребенка в младенчестве. Кроме того, если вы страдаете значительной анемией в течение первых двух триместров, у вас повышается риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела. Анемия также обременяет мать, увеличивая риск потери крови во время родов и затрудняя борьбу с инфекциями.

Я в опасности?

Вы подвержены более высокому риску развития анемии во время беременности, если вы:

• У двух близких беременностей
• Беременны более чем одним ребенком
• Частая рвота из-за утреннего недомогания
• Недостаточно железа
• Обильные менструальные выделения до беременности

Многие из симптомов анемии во время беременности также являются симптомами, которые могут возникнуть у вас, даже если вы не страдаете анемией; К ним относятся:

• Чувство усталости или слабости
• Прогрессирующая бледность кожи
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Проблемы с концентрацией

Врачи обычно проводят несколько тестов, чтобы проверить процентное содержание эритроцитов в плазме и количество гемоглобина в крови.Это индикаторы того, есть ли у вас риск развития анемии.

Можно ли предотвратить анемию, связанную с беременностью?

Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа (например, темно-зеленые листовые овощи, красное мясо, обогащенные злаки, яйца и арахис) может помочь обеспечить поддержание поступления железа в организм, необходимого для правильного функционирования. Ваш акушер также пропишет вам витамины, чтобы обеспечить достаточное количество железа и фолиевой кислоты.Убедитесь, что вы получаете не менее 27 мг железа каждый день. Если во время беременности у вас действительно развивается анемия, ее обычно можно вылечить, принимая добавки железа.

Спросите своего врача о своем риске развития анемии и убедитесь, что вы прошли тестирование при первом дородовом посещении. Вы также можете пройти тестирование через четыре-шесть недель после родов. В зависимости от вашего состояния врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на заболеваниях крови.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в Кровь

Найдите Кровь , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

.

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызвать у вас слабость и усталость. Знайте факторы риска, симптомы и что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии — состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса необходимого количества кислорода в ткани вашего тела.Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваши ткани. Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если во время беременности у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

У вас повышенный риск развития анемии во время беременности, если вы:

• Имеют две близкие беременности
• Беременны более чем одним ребенком
• Частая рвота из-за утреннего недомогания
• Недостаточно железа
• Обильные менструальные выделения до беременности
• До беременности болели анемией

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головная боль

Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, вам нужно будет сдать анализ крови на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с едой или напитком с высоким содержанием витамина С, например с апельсиновым соком, томатным соком или клубникой.Если вы принимаете добавки с железом с апельсиновым соком, избегайте витаминов, обогащенных кальцием. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонком кишечнике, или если вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

25 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy.По состоянию на 9 декабря 2016 г.
2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.hemology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
7. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — акушерство. Бюллетень ACOG № 95: Анемия во время беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Анемия при беременности: профилактика и лечение

В большинстве случаев анемию можно предотвратить во время беременности. Вот три способа убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы, чтобы поддерживать уровень эритроцитов в нужном диапазоне.

1. Витамины для беременных

Витамины для беременных обычно содержат железо и фолиевую кислоту. Прием витаминов для беременных один раз в день — это простой способ получить необходимые витамины и минералы для достаточного производства красных кровяных телец.

2.Добавки железа

Если у вас положительный результат теста на низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать отдельную добавку железа в дополнение к ежедневным витаминам для беременных. Беременным женщинам необходимо около 27 миллиграммов железа в день. Но в зависимости от типа потребляемого железа или железосодержащих добавок доза будет варьироваться. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам нужно.

Во время приема добавок железа вам также следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием кальция. Еда и напитки, такие как кофе / чай, молочные продукты и яичные желтки, могут препятствовать правильному усвоению железа организмом.

Антациды также могут мешать правильному усвоению железа. Обязательно принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.

3. Правильное питание

Большинство женщин могут получать достаточное количество железа и фолиевой кислоты во время беременности, употребляя правильные продукты. Хорошими источниками этих основных минералов являются:

• птица
• рыба
• нежирное красное мясо
• фасоль
• орехи и семена
• темная зелень
• обогащенные злаки
• яйца
• фрукты, такие как бананы и дыни

Животные источники железа наиболее легко усваиваются.Если ваше железо поступает из растительных источников, добавьте в них что-нибудь с высоким содержанием витамина С, например томатный сок или апельсины. Это поможет с абсорбцией.

Иногда добавки железа недостаточны для повышения уровня железа. В этом случае ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения.

В худших случаях может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Беременность — время великой радости и праздника. Однако, прежде чем появится ваш маленький пучок радости, вам придется столкнуться с тяготами самой беременности, а также с множеством осложнений беременности. Анемия при беременности — одно из осложнений беременности, которым страдают несколько женщин.

Хотя анемия во время беременности не является одним из серьезных или смертельных осложнений беременности, она, тем не менее, влияет на ваше здоровье и, таким образом, может в некоторой степени повлиять на вашу беременность или ребенка, если ее не диагностировать и, следовательно, не лечить.В конце концов, хорошее здоровье матери и ребенка — это то, что составляет идеальную беременность. Если есть вероятность развития некоторых осложнений беременности, вам следует узнать о них как можно больше, чтобы вы могли принять превентивные меры, если это возможно, и лечебные меры, если нет.

Итак, давайте посмотрим, почему анемия во время беременности настолько распространена, что ее вызывает и что вы можете сделать, чтобы предотвратить ее во время беременности или избавиться от нее, если она у вас уже есть.

Что такое анемия?

Наша кровь, помимо плазмы и тромбоцитов, состоит из красных и белых кровяных телец.Каждый из них имеет свой уникальный набор функций, которые имеют решающее значение для жизни и оптимального функционирования организма. Анемия — это состояние, при котором поражаются эритроциты, хотя есть разновидности анемии, при которых поражаются все части крови. Но наиболее распространенная форма анемии во время беременности поражает эритроциты, о чем мы и поговорим в этой статье.

Красные кровяные тельца несут ответственность за перенос кислорода во все части вашего тела. Без кислорода ваши органы не могут функционировать.Кроме того, красные кровяные тельца также удаляют углекислый газ из организма. Ваше тело не может и не проживет долго без этих двух простых функций красных кровяных телец. Любое изменение количества или качества эритроцитов может вызвать проблемы.

Анемия возникает, когда количество красных кровяных телец по какой-либо причине уменьшается или когда в нормальном количестве красных кровяных телец недостаточно гемоглобина. Гемоглобин — это белок, богатый железом. Это то, что делает вашу кровь ярко-красной.Когда отсутствует гемоглобин или эритроциты, важные органы, такие как сердце и мозг, не получают необходимого им кислорода. Таким образом, тело может пытаться сберечь свою энергию любым возможным способом, что вызывает у вас чувство сильной усталости и иногда дезориентации.

Когда вы беременны, всему вашему телу нужно сделать намного больше, чем когда вы не были. То же самое и с вашими эритроцитами. По оценкам, во время беременности в вашем теле почти на 50% больше крови.И ваша кровь также должна удовлетворять очень высокие потребности вашего растущего ребенка в железе. С такой большой нагрузкой на плечи анемия во время беременности почти неизбежна. Анемию иногда называют «усталой кровью» — подходящее прозвище.

Анемия во время беременности на самом деле очень часто встречается во втором и третьем триместре беременности. Фактически, анемия даже в остальном является обычным заболеванием, одинаково поражающим как мужчин, так и женщин в какой-то момент их жизни. Анемия при беременности — это не опасное состояние и легко поддается лечению.Но если анемию не контролировать и не лечить в течение длительного времени, она может стать достаточно серьезной, чтобы стать опасной для жизни. Вот почему важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы анемии во время беременности или даже в другом месте.

Осложнения анемии при беременности

Последствия анемии во время беременности обычно недооцениваются и не очень хорошо документированы. Но врачи понимают, что анемию во время беременности следует исследовать более тщательно после некоторых из возможных осложнений.

• Женщинам с анемией во время беременности может потребоваться переливание крови после родов, поскольку они могут потерять больше крови, чем обычно.
• Если у вас анемия во время беременности, вы подвергаете своего ребенка более высокому риску развития анемии после рождения или в детстве.
• Плод обычно накапливает запасы железа до рождения, чтобы пережить его в течение нескольких месяцев после рождения. Когда у вас анемия во время беременности, «запас» может быть ниже, что делает вашего ребенка более уязвимым для последствий дефицита железа.
• Анемия во время беременности также может сделать вас более восприимчивыми к заболеваниям, поскольку влияет на вашу иммунную систему.
• Ваш ребенок может родиться преждевременно или с низким весом при рождении, если у вас анемия во время беременности.
• Некоторые исследования выявили связь между анемией во время беременности и мертворождением.
• Существует другая точка зрения, согласно которой женщины с анемией во время беременности могут страдать от послеродовой депрессии.
• В зависимости от тяжести анемии во время беременности ваш врач может быть не в состоянии назначить определенные обезболивающие, например эпидуральную анестезию.

Помните, что когда вы беременны, вы и ваш ребенок — одно целое. Таким образом, каждый аспект вашего физического и психического здоровья в конечном итоге будет влиять на вашего ребенка. Таким образом, в интересах будущего вашего ребенка вы должны заботиться о своем здоровье и немедленно решать, казалось бы, нормальную проблему анемии во время беременности.

Причины анемии при беременности

Так почему же при беременности бывает анемия? Вы никогда раньше не болели анемией и придерживаетесь той же диеты, что и до беременности.На самом деле, вы, вероятно, сейчас едите более здоровую пищу, потому что так беспокоитесь о здоровье своего ребенка. Так почему же анемия поражает вас во время беременности, чего никогда не было раньше? Правда в том, что беременность увеличивает ваши шансы на развитие анемии.

Дефицит железа: Сама анемия обычно возникает из-за дефицита железа. Вашим клеткам крови нужно железо для производства гемоглобина. Когда вы беременны, вашему организму требуется больше запасов железа, чем когда-либо прежде. Таким образом, недостаток железа в пище, которую вы едите, может вызвать анемию во время беременности.Поскольку не всегда удается получить рекомендуемое количество железа с пищей, врачи назначают добавки железа всем беременным женщинам. Пограничные потребности в железе могут сойти с рук, если вы не беременны. Но во время беременности ваши потребности в железе быстро увеличиваются, так как ваш организм производит больше крови, а у ребенка и плаценты возникают собственные потребности в железе. Если организм не выполняет требований, вы страдаете анемией.

Другой дефицит: Если вы не удовлетворяете потребности своего организма в дополнительных витаминах B12 и фолиевой кислоте, у вас может развиться анемия во время беременности.

Потеря крови: Если у вас есть внутреннее кровотечение или вы теряете много крови из-за несчастного случая или осложнений беременности, у вас может развиться анемия во время беременности.

Болезнь: Существуют определенные наследственные заболевания крови, которые могут вызывать анемию во время беременности. Несколько примеров включают серповидно-клеточную анемию и талассемию. Другие хронические заболевания, такие как рак или почечная недостаточность, также могут вызывать анемию во время беременности.

Факторы риска анемии при беременности

Как и все другие осложнения беременности, есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития анемии во время беременности.

• Утреннее недомогание увеличивает риск анемии во время беременности. Утреннее недомогание обычно возникает в первом триместре беременности. Большинство женщин начинают с недостаточным запасом железа для удовлетворения быстро растущих потребностей организма. Утреннее недомогание может сказаться на организме и привести к истощению минимальных запасов железа.
• Если какая-либо из ваших беременностей была слишком близкой, вы подвергаетесь более высокому риску анемии во время беременности.
• Женщины, беременные двумя и более детьми, подвержены более высокому риску анемии во время беременности.
• Ваш риск анемии во время беременности увеличивается с каждой последующей беременностью.
• Если у вас были обильные месячные до беременности, шансы, что у вас разовьется анемия во время беременности, довольно высоки.
• Вы плохо питались до беременности? Ваш риск развития анемии во время беременности стал намного выше.
• Если вы сели на радикальную диету, чтобы похудеть до беременности, или если вы пытаетесь похудеть после зачатия, у вас очень вероятно разовьется анемия во время беременности.
• Расстройства пищевого поведения или заболевания крови в анамнезе также увеличивают риск анемии во время беременности.

Симптомы анемии при беременности

Если у вас анемия во время беременности, вы почувствуете сильную усталость и усталость. Не только физически, но и морально. Вам может быть очень трудно выполнять повседневные дела. Возможно, вам не захочется вставать с постели по утрам. И вы можете потерять интерес к занятиям, которые вам раньше нравились, и очень легко стать раздражительным.Это тоже симптомы депрессии во время беременности. Поэтому, если вы испытываете их, ваш врач сначала порекомендует сделать анализ крови, чтобы определить, является ли это анемией или депрессией.

• Пара анализов крови покажет пониженное количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина, если у вас анемия во время беременности.
• У вас может возникнуть головокружение, слабость и даже обморок, если у вас анемия во время беременности.
• Некоторые женщины с анемией во время беременности испытывают одышку, учащенное сердцебиение, чем обычно, даже без физических нагрузок, и бледную кожу.
• Недавние исследования показали, что женщины, у которых есть пика (необычная тяга к глине, мелу, бумаге и другим непродовольственным товарам), чаще всего страдают анемией во время беременности. Итак, если вы давно хотели откусить кусок сухой стены, ваш врач проверит вас на анемию.
• Низкая температура тела может быть признаком анемии во время беременности.

Лечение анемии при беременности

Поскольку анемия во время беременности очень распространена, ваш врач поговорит с вами об этом очень рано и попросит вас принять необходимые меры, чтобы предотвратить развитие проблемы.Однако, если у вас анемия во время беременности, ее можно довольно легко вылечить при условии точного диагноза.

Вам не о чем беспокоиться, если во время беременности у вас разовьется анемия. Как упоминалось ранее, анемия во время беременности является довольно распространенным явлением, и если вы распознаете симптомы и диагностируете ее на ранней стадии, вы легко сможете вылечить себя от нее. Лечение анемии во время беременности будет зависеть от тяжести вашего случая.

• Добавки железа часто назначают как часть лечения анемии во время беременности, если причиной состояния является дефицит железа.Но не полагайтесь только на них. Лучше получать как можно больше железа из пищи, которую вы едите. Что еще более важно, добавки железа имеют известные побочные эффекты, такие как проблемы с пищеварением. При этом вам все равно нужно будет принимать от 60 до 120 мг (миллиграммов) железа в день, пока ваша анемия не стабилизируется. Сумма может быть уменьшена, если ваш врач разрешит это. Вам также может потребоваться дополнительный прием витамина B12 и фолиевой кислоты.

Не принимайте добавки железа с молоком, так как они затрудняют всасывание в кровоток.Запивайте простой водой или, еще лучше, апельсиновым соком. Витамин С в апельсиновом соке помогает крови усваивать железо.

• Что касается вашего рациона, вам нужно будет внести несколько изменений, чтобы обеспечить получение продуктов, богатых железом. Продукты, которые лучше всего подходят при анемии во время беременности, обсуждаются в конце этой статьи.
• Если причиной вашей анемии во время беременности является заболевание крови, то это заболевание необходимо лечить, чтобы справиться с анемией.
• Если потеря крови является причиной анемии во время беременности, то в дополнение к традиционным методам лечения может потребоваться переливание крови.

Профилактика анемии при беременности

Из всех осложнений беременности анемию во время беременности легче всего предотвратить просто потому, что она полностью под вашим контролем. С помощью комбинации подходящих продуктов и добавок железа вы можете победить анемию во время беременности, прежде чем она нанесет ущерб вам или вашему ребенку. Конечно, если причиной вашей анемии во время беременности является наследственное заболевание крови, то сначала необходимо вылечить его, чтобы предотвратить развитие состояния.

Лекарство: Перед беременностью вам необходимо около 18 мг железа в день. Во время беременности это количество достигает 27 мг. Это может показаться вам очень маленьким числом, но на самом деле довольно сложно выполнить это требование, если вы также не принимаете добавки железа. Ваш врач пропишет около 30 мг в день в виде добавок. Другие ваши пренатальные добавки также содержат некоторое количество железа.

Поскольку дефицит железа — не единственная причина анемии во время беременности, лучше всего быть в курсе и других витаминов и минералов.Поговорите со своим врачом о приеме добавок B12 и фолиевой кислоты.

Еда: Хотя добавки железа помогут вам справиться с анемией во время беременности, ничто не заменит получение железа из натуральных продуктов. Некоторые продукты содержат больше железа, чем другие. Ниже приведены некоторые из правил диеты, если вы хотите избежать анемии во время беременности. И помните, что никогда не рано начинать есть продукты, богатые железом. Более здоровая диета перед беременностью может предотвратить некоторые осложнения беременности.

Что есть, чтобы предотвратить анемию при беременности

Чтобы предотвратить анемию во время беременности, убедитесь, что вы получаете достаточно железа из продуктов, которые вы едите. Все фрукты и овощи содержат железо. Но те, которые особенно богаты железом, включают зеленые листовые овощи, такие как брокколи, шпинат, кориандр, шпинат, капуста, и фрукты, такие как клубника, апельсины, чернослив и грейпфрут — любые фрукты с витамином С полезны для вас, поскольку они помогают вашему телу. в усвоении железа, которое вы получаете из других продуктов.

Фасоль, горох, бобовые, чечевица, обогащенные железом зерна и злаки являются мощным источником питания для предотвращения анемии во время беременности. Невегетарианцы могут попробовать говядину из курицы, моллюсков, сардины, свинину, баранину и индейку. В качестве перекуса пригоршня орехов, семян и сухофруктов обеспечит ваш организм необходимым количеством железа, чтобы предотвратить анемию во время беременности. По возможности не забывайте есть разнообразную пищу, соответствующую вашим потребностям. Не полагайтесь только на одну группу продуктов, чтобы сделать всю работу по предотвращению анемии во время беременности.

Что не следует есть, чтобы предотвратить анемию при беременности

Избегайте кофе, чая и газированных напитков во время беременности, чтобы избежать не только анемии, но и других осложнений беременности. Известно, что кофеин подавляет выброс железа в кровь. Известно, что кальций из молока и других молочных продуктов делает то же самое. Поэтому не употребляйте молочные продукты одновременно с продуктами, богатыми железом; вы можете есть их между приемами пищи. Другие продукты, которые мешают вашему организму усваивать железо, включают сою и яйца.

Готовьте пищу в чугунных кастрюлях и сковородках. Исследования показали, что пища, приготовленная таким образом, имеет более высокое содержание железа, чем пища, приготовленная с использованием других видов посуды.

Изображение: Shutterstock

.