Препараты от лишая для детей: какую мазь выбрать для лечения? — Мегасоветы от Мегаптека.ру

12 Лучших Средств от Лишая – Рейтинг 2020 года

Термин «лишай» используют для обозначения различных заболеваний кожи, основным симптомом которых выступает мелкая зудящая сыпь. Основная причина ее появления заключается в заражении вирусной или грибковой инфекцией. Болезни такой этиологии заразны, их обычно выявляют у детей или пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Лечение предполагает использование медикаментов в форме мази, крема, спрея или таблеток. Отзывы пациентов, врачей, а также сравнительные тесты препаратов позволили составить рейтинг, в который вошли лучшие средства от лишая.

Средство от лишая какой фирмы лучше выбрать

Выбор лекарства нередко зависит от вида патологии. Медикаменты для лечения лишая должны обладать противовоспалительным, противогрибковым или противовирусным действием. В состав наружных средств входят компоненты с подсушивающим, вяжущим или увлажняющим эффектом. Назначать препарат должен врач после получения результатов диагностики. Самолечение грозит переходом заболевания в хроническую форму, терапия которой займет длительный период. В обзоре собраны лучшие средства от лишая следующих фирм:

• ОАО «Синтез» – крупное предприятие фармацевтической отрасли России. Система качества охватывает все стадии производства лекарств. Контроль свойств сырья, готовой продукции осуществляется в собственных лабораториях. По объемам производства комбинат входит в топ 10 компаний отечественной фарминдустрии.
• Bayer AG – немецкая химическая и фармацевтическая компания. Препараты от лишая выпускает производственное предприятие, которое расположено в Италии. Фирма работает под девизом: «Мы изобретаем и делаем доступными продукты, которые помогают людям сделать их жизнь лучше». Лекарства компании ценят за безопасность, эффективность. Успех основан на превосходстве в области исследований и разработок.
• Zentiva – международная фармацевтическая компания со штаб-квартирой в Праге. Специализируется на разработке, производстве препаратов-дженериков для различных терапевтических целей. Высококачественные медикаменты отвечают потребностям современных методик лечения, профилактики. Пользователи отмечают надежность, безопасность продукции.
• БиоНатурика – российская компания выпускает различные косметические средства по уходу за волосами, кожей лица и тела лицом, телом. Линии продукции поделены с учетом возраста пользователя. Для детей и подростков существует отдельная категория товаров. Также она предлагает услугу контрактного производства продуктов на собственном заводе.
• Екатеринбургская фармфабрика – фирма изготавливает различные медикаменты в форме мазей паст, настоек, капель, эликсиров, экстрактов, спиртовых растворов. Часть продукции выпускает по схеме: иностранная компания оплачивает сырье, производство и реализацию препарата осуществляют в России.
• Janssen – бельгийский производитель медикаментов в области обезболивания, психиатрии, инфекционных патологий, гастроэнтерологии. Входит в состав крупнейшего разработчика и производителя продуктов в сфере здравоохранения Johnson & Johnson. Компания предоставляет инновационные решения для лечения социально значимых заболеваний.
• Sandoz – немецкая фармацевтическая фирма. Выпускает биоаналоги и дженерики. Своей целью ставит повышение доступности медицины для всех людей. Бренду доверяют специалисты здравоохранения. Товары ценят за качество, доступность, эффективность. Широкий ассортимент позволяет выбрать продукт для решения большинства медицинских проблем.
• АО ФП «Оболенское» – фирма входит в группу компаний Алванса. Выпускает более 150 видов медикаментов разной фармацевтической направленности, среди которых присутствуют дженерики, инновационные разработки. Качество товаров соответствует принятым стандартам.
• Акрихин – крупная фармацевтическая компания России по производству готовых лекарств. Основная часть ассортимента представлена высокоэффективными дженериками. Фирма владеет собственным центром научных исследований и разработок, который оснащен современным технологическим оборудованием, аналитическими приборами. Ежедневно сотрудники работают над производством инновационных продуктов для лечения дерматологических, кардиологических заболеваний, диабета, туберкулеза.
• ПАО «Биосинтез» – группа российских фармацевтических предприятий. Выпускает более 180 видов готовых лекарств в различных формах выпуска. В составе номенклатуры представлены препараты большинства фармакотерапевтических групп. Сейчас входит в состав концерна Sun Pharmaceutical Industries Ltd.
• ОАО Фармстандарт-Лаксредства – фармацевтическая компания России занимается разработкой, производством качественных медикаментов. Ассортимент включает более 330 лекарств, среди которых 60 – инновационные разработки, 140 – входят в список жизненно необходимых препаратов.
• Випс-Мед Фирма – российская компания, в перечень услуг которой входит изготовление изделий медицинского и фармацевтического назначения. Она осуществляет оптовые поставки лекарств собственного производства в регионы страны, страны СНГ и Балтии. Продукты соответствуют стандартам здравоохранения.

Рейтинг средств от лишая

С учетом причины возникновения выделяют 7 разновидностей патологии. Самыми опасными считают вирусные инфекции, которые отличаются быстрым распространением, длительным лечением. Терапия направлена на облегчение симптоматики, повышение иммунитета, устранение раздражителя. Рейтинг лучших средств лечения лишая у взрослого или ребенка составлен на основании результатов сравнительных тестов следующих характеристик препаратов:

• Фармакологическая группа;
• Форма выпуска;
• Показания;
• Наличие, вид побочных эффектов;
• Объем упаковки;
• Доступность;
• Действующее вещество;
• Количество противопоказаний;
• Воздействие на психомоторные реакции человека;
• Условия использования;
• Взаимодействие с лекарствами других фармгрупп;
• Срок годности.

Учитывалось соотношение цена/объем упаковки. Этот показатель часто определяет необходимость дополнительной покупки средства на курс лечения. Все препараты топа разделены на 3 категории по принципу формы выпуска. В каждом разделе представлено описание, плюсы и минусы медикамента по отзывам врачей, пациентов.

Лучшие мази и кремы от лишая

Наружные средства помогают быстро решить проблему зуда, боли, шелушения кожи. Качественное средство способно не только устранить проявление болезни, но и воздействует на причину его развития. Лекарственную форму используют в комплексном лечении совместно с таблетками, а также при монотерапии. К плюсам относят малый перечень противопоказаний, редкое развитие побочных реакций, возможность применения при болезнях органов ЖКТ, когда существует запрет на прием пероральных медикаментов. Медицинские тесты позволили выделить из 10 номинантов 7 лучших кремов и мазей от лишая.

Клотримазол

Противогрибковая мазь с одноименным действующим веществом. Антимикотическое действие связано с нарушением синтеза эргостерина, который входит в состав клеточной мембраны патогенных микроорганизмов. В зависимости от величины дозы способствует замедлению роста или их уничтожению. Назначают при отрубевидном лишае, микозах, кандидозах. Почти не всасывается через кожу и слизистые, что исключает его поступление в кровоток. Отпускается в аптеках без рецепта. Не рекомендуют использовать в области вокруг глаз.

Достоинства

• Быстрое облегчение симптоматики;
• Удобство применения;
• Низкая цена;
• Малый расход;
• Разрешено при лечении детей;
• Минимальный риск развития побочных эффектов;
• Малый перечень противопоказаний.

Недостатки

• Неприятный запах;
• Оставляет следы на одежде.

Наносят средство на чистую, сухую кожу 2 – 3 раза в сутки тонким слоем, аккуратно втирают. Курс лечения длится 1 – 3 недели. Пользователи высоко оценили качество, эффективность, безопасность препарата. Воспользоваться им для лечения розового лишая рекомендует более 90 % респондентов.

Адвантан

Препарат относят к группе глюкокортикостероидов. Действующее вещество метилпреднизолона ацепонат при наружном использовании облегчает симптоматику путем подавления воспалительных, аллергических реакций на коже. Метаболиты активного компонента не кумулируются в организме. При развитии осложнений терапию сочетают с приемом антимикотических средств. Назначают его при различных типах экземы, дерматита. Туба содержит 15 г мази. Наносят средство 1 раз в сутки. У взрослых длительность лечения не превышает 12 недель, у детей – 1 месяц.

Достоинства

• Отсутствие запаха;
• Быстрый эффект;
• Хорошая переносимость;
• Не влияет на способность управление транспортом;
• Взаимодействие с медикаментами других фармгрупп не выявлено.
• Отсутствие синдрома отмены.

Недостатки

• Высокая цена;
• Наличие противопоказаний.

Гормональное средство пациенты рекомендуют использовать с разрешения врача не чаще, чем указано в инструкции. Эффективность его применения оценивают высоко, но пациенты утверждают, что в тяжелых случаях редко помогает.

Микосептин

Противогрибковая мазь от лишая на коже, активные вещества которой снижают барьерные функции клеточной стенки патогенов. Активны они в отношении дерматофитов. Вяжущее действие цинка ускоряет регенерацию тканей. Применяют средство при стригущем лишае у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Наносят Микосептин на пораженные участки 2 раза в день. Врачи рекомендуют использовать повязку. Лечение продолжают 4 – 6 недель, для исключения рецидива препарат используют еще 1 месяц. Терапию прекращают при появлении признаков повышенной чувствительности.

Достоинства

• Малый список противопоказаний;
• Бактериостатическое действие;
• Улучшение наступает с 1 дня лечения;
• Средняя цена;
• Разрешен беременным;
• Используют как профилактическое средство.

Недостатки

• Неприятный запах;
• Медленно впитывается.

Использовать медикамент рекомендуют 90 % респондентов. Они подтверждают высокую эффективность, быстрое облегчение симптоматики, хорошую безопасность средства. К минусам относят необходимость длительного лечения, плохой запах.

Гистан

Средство выпускают в форме крема. Объем тубы составляет 30 мл. Врачи рекомендуют использовать его для увлажнения кожи при розовом лишае. Он хорошо снимает покраснение, зуд в очагах поражения. В составе присутствует компонент, который вырабатывают особые бактерии. Он оказывает противовоспалительное, успокаивающее, противоаллергическое действие. В комплекс активных веществ входит Д-пантенол, эфирное масло лаванды, витамин В6, экстракты почек березы, череды. Кроме вышеперечисленных эффектов, они ускоряют регенерацию тканей, уничтожают возбудителей инфекции.

Достоинства

• Допустимо ежедневное применение;
• Безопасность состава;
• Средняя цена;
• Быстрый результат;
• Активизация защитных функций эпидермиса;
• Разрешен при лечении детей с 2 лет.

Недостатки

• Необходимость частого использования;
• Временный эффект.

Лишь 80 % пациентов положительно оценивают лечение косметическим кремом.  На саму причину появления лишая он практически не воздействует, поэтому без комплексного лечения его эффективность низкая. К минусам относят соотношение цена/объем упаковки.

Серно-дегтярная мазь

Комбинированный препарат для лечения экземы, лишая, чесотки, грибковых поражений кожи. Выпускают его в форме мази, которая содержит березовый деготь, серу. Они блокируют размножение патогенных микроорганизмов, купируют очаги воспаления, улучшают питание клеток, ускоряют регенерацию пораженных участков. Средство наносят легкими массажными движениями на зону поражения 1 – 2 раза в день на чистую кожу под окклюзионную повязку. Через 5 часов рекомендуют смыть. Длительность курса не превышает 3 недель.

Достоинства

• Натуральные компоненты;
• Хорошая переносимость;
• Низкая цена;
• Эффективность;
• Доступность.

Недостатки

• Наличие противопоказаний;
• Специфический запах.

Состав мази зависит от производителя, поэтому людям с реакцией гиперчувствительности рекомендуют детально изучить описание выбранного средства. Ее нельзя использовать для лечения лишая на голове. По окончании терапии нужно хорошо выстирать, просушить и прогладить вещи, постельное. Эффективность лекарства подтверждена 100 % количеством положительных отзывов.

Низорал

Средство представлено в форме белого однородного крема. Действующим веществом выступает кетоконазол, который обладает фунгицидным, микостатическим действием. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков. Назначают его при дерматомикозе и кандидозе кожи, отрубевидном лишае, себорейном дерматите. Применять крем рекомендуют ежедневно. Наносят его 1 раз в сутки на очаг поражения и окружающую область. Курс лечения длится 3 – 4 недели.

Достоинства

• Быстро устраняет зуд;
• Малый перечень противопоказаний;
• Возможность нанесения на волосяную часть головы;
• Эффективность.
• Легкость применения.

Недостатки

• Малый объем;
• Высокая цена.

Эксперты рекомендуют покупать только оригинальное средство, так как препараты-дженерики не всегда обладают схожим действием. Исследования о применении крема у беременных не проводились, поэтому использовать его допустимо лишь при превышении пользы над потенциальным риском для плода, матери.

Экзодерил

Лекарство обладает выраженным антибактериальным, противогрибковым действием. Мазь помогает быстро купировать воспаление, устранить зуд, боли в области поражения. Выпускают средство в алюминиевых тубах объемом 15 и 30 мг. Механизм действия активного компонента нафтифина схож с эффектом клотримазола. Он также нарушает синтез компонента в составе клеточной стенки грибков. Органические спирты способствуют его быстрому проникновению в пораженные ткани, а жирные компоненты формируют на теле пленку, которая непроницаема для возбудителей инфекции.

Достоинства

• Узкий перечень противопоказаний;
• Снижение выраженности симптоматики с первых дней применения;
• Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов;
• Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
• Разрешен в период лактации;
• Большой срок годности.

Недостатки

• Высокая цена;
• Риск развития побочных реакций.

Терапия лишая длится 1 месяц, при развитии осложнений врач может принять решение о продлении курса еще не такой же срок. По отзывам пользователей, препарат эффективно борется с патогенными микроорганизмами, предупреждает распространение очагов поражения на прилегающие участки кожи.

Лучшие таблетки от лишая

В такой форме медикаменты используют при лечении тяжелых форм заболеваний, так как концентрации активных веществ в наружных средствах не всегда достаточно для мощного воздействия на возбудителей. В зависимости от вида патологии назначают лекарства с противовирусным, противогрибковым, антигистаминным или антибактериальным эффектом. На основании анализа отзывов пациентов из 7 номинантов в рейтинг попали 5 вариантов таблеток от лишая.

Ацикловир

Недорогое противовирусное средство с одноименным активным компонентом. Выпускают в форме белых двояковыпуклых таблеток с разделительной чертой в центре. Каждая содержит 400 мг ацикловира. Механизм действия заключается в блокировке синтеза вирусной цепочки ДНК посредством ингибирования полимеразы. Эффективен в основном при герпетических инфекциях, поэтому его часто назначают при опоясывающем лишае.

Достоинства

• Низкая цена;
• Хорошо переносится;
• Разрешен детям с 3 лет;
• Малый перечень противопоказаний;
• Доступность.

Недостатки

• Совместный прием с другими препаратами может привести к снижению эффекта;
• Наличие сахара в составе.

При легкой форме принимать препарат нужно по 2 таблетке 5 раз в день через каждые 4 часа на протяжении 7-10 суток. У детей дозировку рассчитывают с учетом веса – по 20 мг/кг. Принимают лекарство малыши 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

Микозорал

Медикамент относят к той же группе, что и Низорал. Активный компонент оказывает фунгицидное действие на дрожжевые грибки, дерматофиты. Также его используют при лечении стафилококковых, стрептококковых инфекций. Используют препарат в терапии разноцветного лишая. В составе присутствует лактоза, поэтому пациентам с диагнозом дефицита, непереносимости молочного сахара Микозорал не назначают. Взрослые принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Детям от 3 лет с массой тела до 15 дозировку снижают в 2 раза. Средняя продолжительность терапевтического курса – 10 дней.

Достоинства

• Средняя цена;
• Хорошо снимает зуд;
• Отсутствие неприятного запаха, привкуса;
• Быстрый результат;
• Объема упаковки хватает на курс лечения.

Недостатки

• Выраженные побочные эффекты;
• При болезнях печени, а также в возрасте от 50 лет прием лекарства ограничен.

Не все пользователи довольны терапией. Основные жалобы оставляют плохое самочувствие в первый день лечения. Пациенты отмечают сильные головные, сердечные боли, что нередко заставляет их сменить препарат.

Гризеофульвин

Препарат оказывает фунгистатическое действие. Активный компонент блокирует синтез клеточной стенки, нарушает связь с матричной РНК грибов. Накапливается в коже, волосах, способствует отделению инфицированного кератина. Лечение проводят под контролем морфологического состава крови. Анализ проводят 1 раз в 10 – 15 дней. Используют средство с целью уничтожения различных видов микозов, которые провоцируют развитие лишая. Назначают при отрубевидном, опоясывающем, стригущем типе патологии.

Достоинства

• Приятный вкус;
• Средняя цена;
• Разрешен при терапии у детей;
• Быстрый результат;
• Качество.

Недостатки

• Побочные эффекты;
• Большой список противопоказаний.

Пользователи отмечают хорошую эффективность лечения стригущего лишая. К плюсам относят возможность применения детям, но в силу высокой токсичности средство рекомендуют пить строго под контролем врача. Обязательным условием является прием после еды совместно с 1 ч. л. растительного масла, что исключит раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Лучшие спреи от лишая

В такой форме лекарства можно использовать при разных формах заболевания. К преимуществам относят быструю впитываемость, возможность использования на волосяной части головы. Использование подобных средств исключают необходимость их долгого вымывания, не портит цвет волос. При этом они часто противопоказаны беременным. Тестирование характеристик препаратов позволило выделить из 5 номинантов 2 лучших средства.

Термикон

Лекарство выпускают в форме прозрачной, бесцветной или светло-желтой жидкости, 1 мл которой содержит 10 мг гидрохлорида тербинафина. Вещество представляет собой химически синтезированное противогрибковое средство. Оно нарушает биосинтез клеточной мембраны дерматофитов, некоторых видов грибов, что приводит к из гибели. Всасывается препарат менее 5 % от дозы, поэтому в кровь не поступает. Детям его назначают только с 12 лет. Основными показаниями к применению выступает разноцветный лишай, грибковые инфекции.

Достоинства

• Не влияет на способность управления транспортом;
• Удобство использования;
• Средняя цена;
• Малая продолжительность лечения;
• Эффективный;
• Безопасный.

Недостатки

• Запах этилового спирта;
• Противопоказания.

Дозировку определяют с учетом тяжести заболевания. Обычно она составляет 2 раза в сутки на протяжении 1 недели. Распыляют средство на очаг поражения, прилегающие зоны здоровой кожи. Последнюю перед процедурой хорошо очищают, высушивают. Эффективность спрея подтвердили 95 % респондентов.

Тербинафин

Препарат считают оригиналом, на основе которого был создан дженерик Термикон. Их состав, за исключением ряда вспомогательных веществ, идентичен. Выпускают лекарство в стеклянном флаконе с дозирующим насосом, объем которого составляет 10 или 20 г. Данные о безопасности применения у детей отсутствуют, поэтому назначают спрей для такой категории пациентов в исключительных случаях. Курс лечения также составляет 2 недели.

Достоинства

• Уменьшение выраженности симптоматики отмечают в первые сутки лечения;
• Низкая цена;
• Курс длится не более 2 недель;
• Удобен в использовании.

Недостатки

• Риск развития аллергической реакции.

Спрей заслужил только положительные отзывы пользователей. Он быстро и легко помогает вылечивать лишай, объема хватает на курс, цена соответствует качеству. Купить средство рекомендуют все пациенты.

Какое средство от лишая лучше купить

Выбор препарата зависит от вида, тяжести патологии, возраста человека. Детский лишай проще лечить наружными средствами, ведь не каждый ребенок согласен пить таблетки. Вариант со спреями в таком возрасте отпадает, они разрешены только с 12 лет. Лечение мазями часто используют при легкой степени патологии, в тяжелых случаях их применяют в комплексе с таблетками. Спреи выбирают пациенты, для которых важна быстрая впитываемость средства. Следующие рекомендации помогут облегчить выбор медикамента:

• Лучший препарат при лечении опоясывающего лишая у взрослых и детей – Ацикловир;
• Самый безопасный состав – Гистан;
• Недорогое, но эффективное средство – Серно-дегтярная мазь;
• Широкий спектр действия – Клотримазол;
• Лучшая мазь от лишая у детей – Микосептин;
• Самый удобный вариант лечения – Тербинафин;
• Лучшее лекарство при стригущем лишае – Гризеофульвин.

Каждое средство обладает своими плюсами и минусами. Чем лечить лишай у детей, взрослых определяет врач после получения результатов диагностики. Все его рекомендации нужно соблюдать неукоснительно.

Эффективные препараты и мази для лечения лишая

Термин «лишай» применяется для определения группы дерматологических заболеваний инфекционной природы, характерным проявлением которых являются кожные высыпания, имеющие различные оттенки и формы. В качестве носителей возбудителя патологии могут выступать как люди, так и животные. Лишай позиционируется в качестве высокозаразного заболевания. К числу факторов, способствующих стремительному его развитию, относят ослабление иммунитета, наличие хронических системных болезней, авитаминозы, несоблюдение правил личной гигиены. Важно знать, чем лечить лишай, так как запущенные формы заболеваний оказывают негативное влияние на функционирование внутренних органов, что чревато развитием тяжелых осложнений. Итак, как выглядит лишай, и как его лечить – советы и рекомендации представлены далее.

Этиология заболевания

Лишай относится к группе высокоинвазивных инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие поражения кожных покровов различными вилами патогенной микрофлоры. Чем лечить лишай у человека, зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными видами возбудителей болезни называют:

• грибки;
• вирусы.

В ряде случаев патогенная флора может присутствовать на тканях человека на протяжении нескольких лет, находясь в анабиотическом состоянии. Активация деятельности возбудителей происходит на фоне предрасполагающих факторов, в числе которых развитие ряда заболеваний, протекающих в острой или хронической формах, снижение иммунных сил организма, недостаточное количество витаминов и других важных веществ.

Разновидности лишая

Мази, кремы и таблетки для лечения лишая подбираются строго с учетом особенностей развития заболевания и его разновидности. Выделяют следующие виды этой неприятной болезни:

1. Лишай Жибера или розовый лишай. Данный вид заболевания носит неинфекционный характер, и не относится к числу заразных. Развивается на фоне определенных предрасполагающих факторов, в числе которых общее систематическое переохлаждение организма, частые стрессы, нервное перенапряжение. Больному рекомендованы при розовом лишае мази, способствующие регенерации тканей. После выздоровления у больного формируется иммунитет к заболеванию.
2. Опоясывающий лишай. Представляет собой инфекционное заболевание, развитие которого обусловлено патогенной деятельностью вирусов герпеса. Как лечить опоясывающий лишай, зависит от особенностей инвазии и характера поражения кожных покровов. Чаще заболевание развивается в результате контакта с зараженным человеком, однако также есть вероятность его самостоятельного возникновения на фоне ветряной оспы.
3. Стригущий лишай. В качестве возбудителей заболевания выступают грибки, патологическая деятельность которых приводит к образованию на коже шелушащихся участков и выпадению волос. Прежде чем лечить стригущий лишай, рекомендуется определить источник заражения. В качестве такового могут выступать домашние животные, в такой ситуации необходимо показать питомцев ветеринару. В противном случае вероятность повторного заражения крайне высока.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Возбудителями заболевания являются патогенные грибки. Поражение кожных покровов происходит исключительно на фоне предрасполагающих факторов, к примеру, при длительном нахождении на солнце или при сильно ослабленном иммунитете. При цветном лишае мази или иные препараты применяются исключительно для устранения внешних проявлений, заболевание протекают в хронической форме и не поддается полному излечению.
5. Красный плоский лишай. Возбудитель заболевания изучен в настоящее время недостаточно полно. Как лечить плоский лишай, зависит от характера течения болезни. Применение терапии требуется только на фоне тяжелых форм заболевания, чреватых развитием осложнений.
6. Чешуйчатый лишай, также именуемый псориатическим. Заболевание носит наследственный характер и не относится к числу заразных. Препараты для лечения лишая подбираются исключительно симптоматические, так как заболевание не поддается полному излечению.
7. Трубчатый лишай. Возбудителями заболевания являются грибки, которые могут присутствовать на коже зараженного в течение длительного периода времени. Активация патогенной флоры происходит только на фоне сильного снижения иммунных сил организма.
8. Кошачий лишай. Заболевание имеет грибковую природу. Заражение возможно при контакте с инфицированным человеком или животным. Характеризуется образованием шероховатых бляшек, а также выпадением волосяного покрова на области поражения.

Как лечить стриженный лишай, а также иные виды этого заболевания, зависит от разновидности возбудителя, стадии развития и особенностей течения патологии. Подбор лекарственных препаратов осуществляется исключительно после проведения диагностических процедур. Неправильное применение медикаментов может не принести ожидаемого результата или, что еще хуже, спровоцировать развитие осложнений.

Препараты для лечения лишая

Как уже было сказано выше, чем лечить лишай у ребенка или взрослого человека, зависит от разновидности возбудителей заболевания. В рамках терапии различных видов инфекционного заболевания применяются следующие виды препаратов, которые могут быть как симптоматическими, так и направленными на угнетение деятельности патогенной флоры:

1. Розовый лишай. Лечение заболевания основывается на использовании препаратов, предназначенных для приема внутрь. Использование средств местного применения в данном случае не требуется, так как симптомы болезни полностью исчезает через несколько недель после инфицирования. Терапия чаще включает гормональные препараты, к примеру, Преднизолон, Флукорт, а также антигистаминные средства – Кестин, Ломилан. Дополнительно допустимо использовать домашние средства, способствующие увлажнению кожи и повышению местного иммунитета, к примеру, сок алоэ или отвар ромашки.
2. Опоясывающий лишай. В течение первых двух – трех дней после инфицирования рекомендуется использовать лекарственный препарат Ацикловир. Если лечение не было начато своевременно, применение этого средства не является актуальным. В этом случае процесс выздоровления будет запущен организмом самостоятельно, то есть, без использования лекарственных препаратов, угнетающих патогенную флору. Однако допустимо применять средства, способствующие снятию зуда, болезненности, а также препятствующие вторичному инфицированию. Если подбор седативных препаратов осуществляется индивидуально, то для предупреждения заражения иными инфекционными заболеваниями рекомендуется применять обычную бриллиантовую зелень.
3. Стригущий лишай. Итак, чем лечить лишай, отзывы специалистов рекомендуют задействование комплексной терапии, включающей использование препаратов разных групп. Обязательным является применение антисептических средств, предназначенных для обеззараживания пораженных участков. Как правило, используется салициловая кислота и йод. При стригущем лишае мази также используются в обязательном порядке. Для местного применения эффективны такие средства, как Микосептин, Клотримазол. При указанной форме заболевания рекомендован прием препаратов, способствующих повышению иммунных сил и общей резистентности организма.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Лечение этого вида заболевания основывается на использовании средств для местного применения. Какой мазью лечить лишай, зависит от характера симптомов и объема пораженных кожных покровов. Чаще комплексное лечение основывается на применении следующих средств: Кетоконазол, Микозолон. Для обработки кожных покровов волосистой части головы используются: Низорал, паста Сульсена.
5. Плоский лишай. Заболевание носит аутоиммунный характер, в связи с чем схемы лечения данной разновидности лишая не существует. Терапевтические приемы разрабатываются индивидуально, и чаще включают использование седативных препаратов, а также лекарств, способствующих повышению иммунитета. Возможно также использование мазей для лечения лишая на коже, которые помогают устранить неприятные симптомы, к примеру, зуд, болезненность. Все препараты подбираются индивидуально после прохождения пациентом диагностических процедур.

Итак, при выявлении лишая у человека мази для лечения нередко используются в качестве вторичных средств. Такой подход к терапии заболевания обусловлен тем, что патология чаще диагностируется у людей, страдающих снижением иммунитета, различными системными заболеваниями, авитаминозами. Как лечить лишай в домашних условиях, зависит от особенностей течения заболевания и возбудителей, спровоцировавших его развитие. Проводить самолечение категорически не рекомендуется. Любые препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями лечащего врача.

Лекарства для лечения Разноцветного лишая

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hyperion [Хиперион]

Intendis [Интендис]

Janssen [Янссен]

KRKA [КРКА]

Merckle [Меркле]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Pfizer [Пфайзер]

Recordati [Рекордати]

Sandoz [Сандоз]

Schering-Plough [Шеринг-Плау]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Valenta [Валента Фарм]

Zentiva/Zentiva

Акрихин

Белмедпрепараты

Биоком

Верофарм

Вертекс

Вертекс АО

Дионис

Здоровье — фармацевтическая компания

Лекко

Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество

Муромский ПЗ

Нижфарм

НИЖФАРМ АО

Оболенское ФП

Озон ООО

Отисифарм

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Эвалар

Ярославская фармацевтическая фабрика

Ацикловир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aciclovir таб. 200 мг: 20 шт. (29945)

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

• терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
• тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

ТОП-12 лучших средств от лишая

Как выбрать средство от лишая

Лечения лишая и аналогичных заболеваний чаще всего комплексное. Чтобы подобрать оптимальную лекарственную комбинацию, рекомендуем ориентироваться на следующие критерии:

• Наличие склонности к аллергии. Аллергия — это усиленная реакция иммунной системы на какие-либо вещества. Она может возникнуть на любой компонент препарата, поэтому лицам с аллергией на какое-либо вещество следует избегать применения препаратов, содержащих его.
• Распространенность процесса. При обширном поражении кожных покровов (например, при опоясывающем или розовом лишае) подойдут лекарства в виде таблеток. Они могут применяться как изолированно, так и в комплексе с местными средствами. Важно! Гормональные средства нельзя наносить в больших количествах.
• Тип высыпаний. При «сухом» воспалительном процессе можно использовать мази, при мокнущем подойдут формы в виде крема.
• Выраженность симптомов. При слабовыраженном воспалительном процессе применяются негормональные препараты. Если зуд и шелушение настолько сильны, что даже мешают носить одежду, то применяются медикаментозные средства на основе аналогов гормонов коры надпочечников. При сильном зуде также принимают антигистаминные препараты.

В список лучших средств от лишая вошли препараты для лечения различных форм этого заболевания как у взрослых, так и у детей и лиц пожилого возраста.

Полезные материалы по выбору

Рейтинг лучших средств от лишая

12. Эриус

• Самое современное
• Страна: Германия
• Цена: 662 Р
• Действующее вещество: дезлоратадин
• Количество: 10 шт
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Современный противоаллергический препарат с типичными для всех антигистаминных эффектами: уменьшение зуда, устранение воспалительных выделений, жжения и других симптомов аллергии. Отличительной особенностью средства является то, что для профилактики данных симптомов достаточно однократного приема 1 таблетки.

• Достоинства
  • Мощный длительный эффект
  • Разрешен детям с 12 лет
  • Таблетки небольшого размера
  • Возможен прием во время беременности (после консультации со специалистом)
• Недостатки

11. Тавегил

• Длительный эффект (до 24 часов)
• Страна: Италия
• Цена: 226 Р
• Действующее вещество: клемастина гидрофумарат
• Количество: 10 шт
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Эффективное противоаллергическое средство с выраженным противозудным и противоотечным эффектом. Чаще всего применяется для профилактики аллергической реакции после прививок, однако подойдет для применения при наличии таких симптомов, как зуд и жжение, которые часто сопровождают дерматологические заболевания (в т.ч. чешуйчатый и цветной лишай).

• Достоинства
  • Подойдет при любой форме аллергии
  • Уменьшает выраженность симптомов при экземе
  • Длительный срок годности
  • Эффект проявляется через полчаса
• Недостатки
  • Вызывает сонливость

10. Валцикон

• Короткий курс лечения
• Страна: Россия
• Цена: 1834 Р
• Действующее вещество: валацикловира гидрохлорид
• Количество: 42 шт
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

«Усовершенствованный» вариант ацикловира, выпускающийся известной российской фармацевтической фирмой. Его действие полностью аналогично ацикловиру — он препятствует размножению вируса, тем самым «выигрывая время», чтобы организм справился с ним самостоятельно. Но есть и важное отличие — Валцикон принимается по 1 таблетке 2 раза в сутки, а при неосложненных формах опоясывающего лишая курс лечения длится до 5 дней.

• Достоинства
  • Большое количество таблеток в упаковке
  • Подойдет для профилактики высыпаний
  • Редкие побочные эффекты
  • Удобство приема
• Недостатки
  • Сравнительно дорогой
  • Крупные таблетки

9. Фавирокс

• Самое эффективное средство от лишая
• Страна: Кипр
• Цена: 768 Р
• Действующее вещество: фамцикловир
• Количество: 7 шт
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Действенный современный препарат на основе модифицированного ацикловира. активное вещество не только блокирует размножение вируса герпеса, но и уменьшает интенсивность болевого синдрома у пациентов с опоясывающим лишаем и подходит для лечения герпетических инфекций у ВИЧ-инфицированных.

• Достоинства
  • При легких формах достаточно однократного приема
  • Предупреждает распространение высыпаний
  • Идеален для лечения опоясывающего лишая
  • Очень мало противопоказаний
• Недостатки

8. Зовиракс

• Эффект к концу первых суток
• Страна: Россия
• Цена: 205 Р
• Действующее вещество: ацикловир
• Количество: 5 г
• Форма выпуска: крем
• Рейтинг (2021): 9

Местная форма ацикловира, выпускающаяся под отечественной маркой. Препарат идеально подойдет как для лечения простуды на губах, так и для устранения симптомов опоясывающего лишая при небольшом объеме поражения (ограниченные участки на спине, пояснице). Кроме того, Зовиракс применяется для избавления от высыпаний при ветрянке.

• Достоинства
  • Очень много хороших отзывов
  • Существует глазная мазь
  • Хорошо переносится
  • Уменьшает частоту рецидивов
• Недостатки
  • Очень высокая цена за небольшой объем
  • Плохо распределяется по коже

7. Клотримазол-Акрихин

• Широкий спектр применения
• Страна: Россия
• Цена: 171 Р
• Действующее вещество: клотримазол
• Количество: 20 г
• Форма выпуска: крем
• Рейтинг (2021): 9

Один из самых старых противогрибковых препаратов, который по эффективности сравним с современными средствами. Чаще всего применяется для лечения молочницы, однако подойдет и для избавления от некоторых форм лишая (в т.ч. стригущего, который возникает на голове), причиной которых нередко являются именно грибки. Именно поэтому средство считается практически универсальным против грибковых заболеваний.

• Достоинства
  • Не резкий запах
  • Нежная консистенция
  • Подходит для детей
  • Возможно применение во время беременности
  • Идеален для комплексного лечения
• Недостатки
  • Недолговременный эффект

6. Чистотел

• Самое безопасное (подойдет при беременности и для детей)
• Страна: Россия
• Цена: 360 Р
• Действующее вещество: спиртовая вытяжка чистотела, масло эвкалипта, льняное масло, экстракт ромашки, прополис
• Количество: 50 мл
• Форма выпуска: мазь
• Рейтинг (2021): 9

Старейшее народное средство, которое поможет быстро вылечить лишай — эффект от применения заметен уже после нескольких применений. Активные вещества в составе экстракта чистотела не только дезинфицируют пораженную область, но и оказывают местное обезболивающее и противозудное действие.

• Достоинства
  • Полностью натуральный состав
  • Снимает воспаление
  • Длительность курса до недели
  • Не оставляет пигментации
• Недостатки

5. Адвантан

• Не вызывает привыкания
• Страна: Германия
• Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат
• Количество: 15 г
• Форма выпуска: крем
• Рейтинг (2021): 9

Препарат на гормональной основе, который применяется для лечения широкого спектра дерматологических заболеваний (в т.ч. дерматита, плоского или разноцветного лишая, солнечного ожога). Средство оказывает мощное противовоспалительное и противозудное действие и слегка обезболивает пораженный участок. Эффект возникает уже через несколько минут после применения, а выраженное уменьшение симптомов наступает уже на следующий день.

• Достоинства
  • Подойдет для применения под повязки
  • Помогает при опрелостях
  • Ускоряет регенерацию
  • Отлично впитывается
• Недостатки
  • Нестойкий эффект

4. Диазолин

• Практически не вызывает сонливости
• Страна: Россия
• Цена: 25 Р
• Действующее вещество: мебгидролин
• Количество: 10 шт
• Форма выпуска: драже
• Рейтинг (2021): 9.5

Старое, но хорошее средство для симптоматического лечения лишая. Диазолин относится к группе антигистаминных препаратов — это такие препараты, которые блокируют высвобождение вещества, провоцирующего возникновение симптомов аллергической реакции (зуд, жжение, болезненность, покраснение как кожи, так и глаз). Несмотря на то, что существуют более современные средства, Диазолин достоин места в рейтинге — он практически не вызывает сонливости по сравнению с многими другими лекарствами от аллергии.

• Достоинства
  • Недорогой
  • Подойдет при атопическом дерматите
  • Нейтральный вкус
  • Не вызывает привыкания
• Недостатки

3. Цетиризин-Тева

• Самый сильный противозудный эффект
• Страна: Израиль
• Цена: 140 Р
• Действующее вещество: цетиризина дигидрохлорид
• Количество: 20 шт
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9.5

Один из самых лучших препаратов для устранения симптомов лишая, вызванных гистамином — «провокатором» всех симптомов, связанных с аллергией. К ним относятся зуд, жжение, покраснение, истечение жидкости из пораженного участка кожи. Цетиризин не только устраняет дискомфорт, но и ускоряет заживление кожи.

• Достоинства
  • Практически не вызывает сонливости
  • Легко найти в аптеках
  • Высокое качество
  • Можно применять для профилактики аллергических реакций
• Недостатки

2. Гидрокортизон

• Помогает от укусов насекомых
• Страна: Россия
• Цена: 31 Р
• Действующее вещество: гидрокортизона ацетат
• Количество: 10 г
• Форма выпуска: мазь
• Рейтинг (2021): 9.5

Еще одно гормональное средство с более мягким эффектом по сравнению с Адвантаном. Именно за счет этого препарат практически не вызывает побочных эффектов и разрешен к применению даже у детей с 2 лет. Короткий курс лечения делает его идеальным для избавления от легких форм лишая.

• Достоинства
  • Можно применять у детей раннего возраста
  • Подойдет для нанесения на лицо
  • Устраняет постакне
  • Помогает при обострении атопического дерматита
• Недостатки

1. Ацикловир

• Помогает при ветрянке
• Страна: Россия
• Цена: 40 Р
• Действующее вещество: ацикловир
• Количество: 5 г
• Форма выпуска: мазь
• Рейтинг (2021): 9.5

Популярное противовирусное средство от российского производителя, применяющееся для лечения форм лишая, вызванных вирусом герпеса (например, при опоясывающем лишае). Ацикловир выпускается как в форме таблеток, так и в форме мази, что позволяет использовать его даже при обширном поражении кожи.

• Достоинства
  • Бюджетный
  • Предупреждает осложнения
  • Не вызывает побочных эффектов
  • Эффективен при отсутствии клинических проявлений (при герпесе)
• Недостатки

признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

Где собака может заразиться?
— К сожалению, заразиться лишаем собака может и на прогулке, и при контакте с другим животным, — рассказывает ветеринарный врач Людмила Богдан. — Споры грибков-дерматофитов, вызывающих лишай, могут находиться в почве, в окружающей среде, переносчиками спор могут быть другие животные. Особенно «комфортно» споры грибков чувствуют себя в теплом и влажном климате. Конечно, если собака контактирует с большим числом сородичей, возможный риск заражения лишаем увеличивается. Выше он и у собак, которые очень любят рыться в земле, копать норы. Могут заразиться лишаем собаки, которые на прогулке «охотятся» за грызунами, ведь грызуны тоже являются переносчиками грибковых спор, вызывающих лишай. Источником заражения лишаем могут стать и предметы, принадлежащие уже заболевшей собаке: игрушки, ошейники, миски, одежда, подстилка.

Как предотвратить слизывали мази?
— Все виды лишая вызывают у собак сильный зуд и естественную реакцию почесать место, которое ужасно беспокоит животное. Даже обработанное специальными мазями, оно может продолжать сильно зудеть, — объясняет ветеринарный врач Любовь Богдан. — Чтобы почесаться, собаки используют задние лапы или свой шершавый язык. Таким образом, они слизывать или размазывают мазь по всему телу, не давая ей заживлять места, пораженные лишаем. Некоторые советуют пропитывать мазью марлевые тампоны, а потом перебинтовывать расчесы, но я не сторонник такого метода. Мазь больше впитывается в повязку, чем в ранку, поэтому обработанные мазью места лучше держать открытыми. И самый надежный способ избежать слизывая мази — елизаветинский воротник, который нужно надеть на шею собаке. Да, многие собаки отказываются их носить, пытаются сорвать, но тут необходимо терпение владельца и постоянный контроль — лечение лишая процесс довольно длительный и требующий постоянной заботы о животном.

Чем кормить собаку при заболевании?
— После того, как ветеринарный врач определит каким видом лишая заболела собака, нужно сбалансировать ее питание, — объясняет ветеринарный врач Любовь Богдан. — Если лишай спровоцирован аллергической реакцией, то нужно вместе с врачем понять, какие вещества вызывают у собаки аллергию, возможно, это реакция и на компоненты корма, тогда нужно его поменять. Естественно, из рациона должны быть исключены любые провоцирующие ингредиенты: сладкое, копченое, продукты со специями. Если собака заразилась стригущим или отрубевидным лишаем, то корм можно не менять, но стоит добавить в рацион животного витамины, улучшающие состояние кожи и шерсти питомца.

Когда необходимо обращаться к ветеринару?
— Как только владелец собаки заметил на ее теле возникшие поражения кожи, особенно множественные, без шерсти, округлой формы с корочками — нужно немедленно везти животное в ветеринарную клинику, — предупреждает ветеринарный врач Любовь Богдан. — Во-первых, только врач сможет по результатам анализа определить заболела ли собака лишаем, а если заболела, то при помощи посева выяснить, каким именно видом лишая и назначить соответствующее лечение. Нужно не забывать, что стригущий лишай у собак может стать угрозой заражения не только других животных, живущих в доме, но и самих владельцев. Особенно часто им заражаются дети, пожилые люди, поэтому не ждите, что само пройдет, а везите собаку в клинику. Ведь потом придется лечить лишай не только у собаки, но и у членов семью.

Лечение красного плоского лишая

ВНИМАНИЕ

Уважаемые пациенты, обратите внимание! 20 октября в стоматологической клинике по адресу Коломяжский пр-кт, 26 сокращенный рабочий день, с 09:00 до 15:00. Приносим извинения за доставленные неудобства.

В связи с возросшим количеством обращений, время ожидания ответа оператора может быть увеличено. Для вашего удобства вы можете заказать обратный звонок или воспользоваться онлайн консультантом, а также написать нам через сообщения сообщества Вконтакте или в direct аккаунта «Медицентр» в Instagram.
Приносим извинения за временные неудобства.

directions

Красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Оно характеризуется появлением на коже мелких розовато-красных узелков с вдавлением в центре. Узелки локализуются преимущественно на коже лучезапястных и голеностопных суставов, внутренней поверхности предплечий, могут распространяться по всему телу, затрагивать слизистые оболочки рта. Заболевание не заразно, но доставляет дискомфорт внешними проявлениями, а также интенсивным зудом кожи.

Врачи-специалисты

Врач-дерматовенеролог

Врач-дерматовенеролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Дерматоскопия (метод диагностики кожи) 270a
• Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога повторный 1100a
• Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога первичный 1250a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Красный плоский лишай может протекать длительно — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это заболевание может существовать в нескольких формах: кольцевидная, пузырчатая (пемфигоидная), бородавчатая, атрофическая, склерозирующая и остроконечная в зависимости от характера проявлений.

Точная причина заболевания не установлена. По разным данным его может вызывать нервное перенапряжение, инфекция или вирус, токсическое отравление и т.д.

Диагностика красного плоского лишая не представляет больших затруднений для опытного врача – дерматолога. После осмотра характерных проявлений и их локализации он определит наличие заболевания и составит индивидуальный курс терапии. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию кожи.

В сети клиник «Медицентр» применяется комплексный подход к лечению красного плоского лишая. Он включает прием препаратов внутрь в сочетании с инъекциями и процедурами. В каждом конкретном случае врач выбирает подход к пациенту индивидуально. Это позволяет наиболее эффективно и быстро проводить лечение красного плоского лишая.

737,1363,1441,761,1374,860

Брейкина Евгения Владимировна 24.09.2021 14:54
medi-center.ru

Добрый день, посетила Ваш центр на Жукова 28 корп.2 в связи с профосмотром. Хочу выразить благодарность медицинскому персоналу за профессионализм и внимательное отношение к пациентам, а также за отсутствие очередей. Спасибо!

Беляева Ксения Игоревна 17.06.2021 17:09
medi-center.ru

Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

Ильина Ю.И. 04.05.2021 15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву. В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой. Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения. Большое им спасибо!

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Добрый день!Хочу поблагодарить Радченко Сергея Ивановича за прекрасную работу и высокий уровень компетенции.По мимо основной причины обращения, помог по сопутствующим вопросам.Обращался в «Медицентр» на Аллее Поликарпова 6. Очень благодарен!

Здравствуйте. Сегодня делала ЭЭГ и ЭХО . Была приятно удивлена работой центра. Все четко по времени. Оба врача ооочень внимательные и доброжелательные. Все ясно объяснили. Спасибо им за это. И что не мало важно — ни каких услуг не навязывали. Большая благодарность. Очень рекомендую данный центр.

Красный плоский лишай у детей

Ключевые слова: Красный плоский лишай, дети, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, ведение, прогноз.

Введение

Термин «лишайник», вероятно, происходит от греческого глагола «лизать». Однако использование этого термина адаптировано к существительным как на греческом, так и на латыни, обозначающем симбиотическую форму растительной жизни. Дерматоз, красный плоский лишай (LP) был впервые описан Эразмом Уилсоном в 1869 году и характеризуется пурпурным, многоугольным, зудящим, папулезным высыпанием неизвестной этиологии, поражающим кожу, которое также может поражать слизистые оболочки и ногти.

Эпидемиология

Красный плоский лишай считается редким заболеванием у детей. ^[1] Однако, похоже, это не редкость для Индийского субконтинента. Детская LP также может быть распространена в странах Ближнего Востока, при этом исследование показало, что частота случаев LP составляет 7,5% среди всех зарегистрированных случаев LP в клинике. ^[2] Большинство крупных исследований было проведено в Индии, самое крупное, проведенное авторами в 2009 году, с участием 100 детей в возрасте до 18 лет и старше 6 лет.5 лет. ^[3] Даже в тех исследованиях, которые опубликованы в европейских странах, часть пациентов были индийцами. Самое крупное исследование за пределами Индийского субконтинента выполнено Balasubramaniam et al . ^[4] Из 26 пациентов 21 (80,8%) были с Индийского субконтинента, в то время как в популяции, откуда пациенты были родом, 58% были белыми. Нам еще предстоит выяснить причину редкости ЛП у детей и относительного обилия у детей Индии.

Была выдвинута гипотеза, что редкость ассоциированных аутоиммунных состояний, воздействие лекарств и стоматологических реставрационных материалов, инфекционных агентов и других факторов окружающей среды, которые, как известно, инициируют красный плоский лишай, могут быть причиной общей редкости ЛП у детей.Небольшое количество сообщений может быть также связано с общей редкостью LP у детей, 2-3% от общего LP приходится на детей в возрасте до 20 лет. ^[5] Недостаточная отчетность может также повлиять на очевидную редкость детской LP, поскольку исследование, проведенное в Индии, сообщило о частоте 11,2% среди всех случаев LP. ^[6]

LP крайне редко встречается у младенцев, причем самым молодым задокументированным случаем был трехмесячный ребенок ^[7] , в то время как зарегистрированный самый ранний возраст начала заболевания составлял две недели. ^[3] Средний возраст дебюта в более крупных исследованиях составлял 7,1–8,4 года. ^{[3], [5], [8], [9], [10]} Согласно исследованию Handa и Sahoo, у максимальной доли пациентов заболевание началось между 5 и 9 годами. ^[5] Они отметили, что поражения у мальчиков появлялись раньше, чем у девочек.

В большинстве исследований либо гендеры были одинаково затронуты, либо преобладание мужчин было незначительным. Шарма и Махешвари, однако, заметили, что мальчиков больше, чем девочек, почти в 2: 1. ^[8] Этот вывод может быть связан с предвзятостью отчетности. Девочки, которые во многих индийских обществах менее привилегированы, не попадают к клиницистам с явно незначительными недугами.

Хотя LP обычно носит спорадический характер, существует семейная форма LP, составляющая 1-2% всех случаев LP у детей. ^{[11], [12]} Семейная LP отличается от классической формы клинически более ранним возрастом начала, более генерализованным поражением и более частым поражением слизистых оболочек. ^[13] Повышенная склонность к эрозивным, язвенным и линейным формам с длительным течением и частыми рецидивами. ^[13] В большинстве исследований семейная LP не наблюдалась, ^{[5], [8], [14]} , в то время как Nanda и др. [9] сообщили об одной девочке с классической LP, у отца которой также были похожие жалобы. Авторы настоящей статьи наблюдали семейную ЛП у 2% своих пациентов. ³ Семейный красный плоский лишай (OLP) также был описан. Бермеджо-Фенолл описал 13 клинических случаев OLP в шести семьях из 249 случаев, наблюдаемых ими. Таким образом, в их исследовании частота семейных OLP составила 5,2%. ^[15]

Патогенез

Точная этиология красного плоского лишая неизвестна. Исследования генетической связи были предприняты для установления HLA-ассоциации для красного плоского лишая. Copeman и др. обнаружили связь между семейной LP и HLA-B7. ^[16] В последующем исследовании Уайта и Ростома на арабских людях наблюдалась ассоциация HLA-DR1 и DR10 с красным плоским лишаем. ^[17] Возникновение LP у монозиготных близнецов указывает на генетическое сцепление LP.Однако большинство исследований не смогли доказать генетическую связь LP.

Никаких провоцирующих факторов не наблюдалось в исследовании Канвара и др. [14] , а также Ханда и Саху. ^[5] Аналогичным образом, Шарма и Махешвари ^[8] и Луис-Монтойя и др. не выявили ни у одного из их пациентов истории болезни. ^[18] Напротив, Нанда и др. обнаружили провоцирующие факторы у 22% своих пациентов в виде инфекции верхних дыхательных путей у четырех и вирусной экзантемы у одного пациента до начала ЛП. ^[9]

Вакцинация, вирусная инфекция и красный плоский лишай у детей : В 1990 г. был зарегистрирован первый случай ЛП, возникший после вакцинации против гепатита В. ^[19] За этим последовало много сообщений. Патогенез такого возникновения точно не известен. Было высказано предположение, что аутоиммунная реакция похожа на хроническую болезнь трансплантат против хозяина. Причиной может быть перекрестная реактивность между антигеном гепатита B, используемым в вакцине, и общими эпитопами в кератиноцитах.LP может появиться после любой дозы вакцинации, а латентный период от последней вакцинации варьируется от многих дней до трех месяцев. У 15% пациентов в исследовании Канвара и Де ЛП развился после вакцинации, средний интервал между вакцинацией и началом ЛП составлял три года, в диапазоне от трех месяцев до 11 лет. ^[3] У пациентов с более коротким интервалом вакцинация от гепатита В могла быть причинно-следственной связью. Однако эта связь могла быть слабой, потому что уровень вакцинации против гепатита B в целом намного выше у детей в районе, из которого были взяты пациенты, чем в когорте пациентов.

Также сообщалось о появлении LP у ребенка после комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. ^[20] Также была предложена вирусная причина, гепатит С или человеческий герпесвирус 7, заражающий клетки кожи. ^{[21], [22]} Точно так же считается, что инфекция ВГС является фактором риска развития красного плоского лишая. Положительные ассоциации были указаны в исследованиях из Японии, Италии и даже из Индии. ^[23] Однако большинство исследований не смогли доказать такую ​​связь.

Были постулированы различные механизмы для красного плоского лишая, вызванного вирусом или вакцинацией: цитопатические изменения в кератиноцитах, аутоиммунитет, направленный против антигенов, экспрессируемых на кератиноцитах, или запуск аутоиммунных процессов. ^[23] Однако эти ассоциации кажутся случайными, учитывая тот факт, что распространенность красного плоского лишая намного ниже, чем распространенность такой инфекции или вакцинации в обществе.

Клинические характеристики

Первичное поражение красного плоского лишая представляет собой фиолетовую, плоскую вершину, многоугольную, зудящую папулу и является наиболее распространенным среди всех морфологий красного плоского лишая во всех возрастных группах [Рисунок — 1], [Рисунок — 2], [Рисунок — 3 ], [Рисунок — 4], [Рисунок — 5]. Классическая (двусторонние симметричные папулы и бляшки на пояснице, запястьях и шее) ЛП была наиболее частым вариантом, наблюдаемым во всех опубликованных исследованиях. Частота составила 42-76%. ^{[3], [5], [8], [9], [14], [18]} Второй наиболее распространенный вариант различается между исследованиями: гипертрофический плоский лишай (LPH, 12%), ^[14] актинический LP (11,5%), ^[5] эруптивная LP (13%), ^[9] и LPH в (26%). ^[8] Считается, что поствоспалительная гиперпигментация более выражена при ЛП у детей. Краткое изложение клинических характеристик LP у детей, полученное в результате крупных опубликованных исследований, приведено в [Таблица — 1].

Известно, что линейный LP, LPH и кольцевой LP являются распространенными вариантами, в то время как поражение слизистых оболочек у детей встречается редко.Актинический LP распространен в тропических и субтропических странах, включая Индию. Считается, что феномен Кебнера часто встречается у детей с LP, варьируя от 24 до 28%. ^{[5], [8], [14]} Однако это наблюдалось только у 6% пациентов в исследовании Kanwar и De. ^[3]

Первоначально считалось, что линейная LP чаще встречается у детей, чем у взрослых, но недавние исследования показали противоположные результаты. Линейный плоский лишай наблюдается в 8-30 лет.4% пациентов. ^{[5], [8], [9], [14]} У обоих пациентов, участвовавших в исследовании Nanda et al , были поражения по типу Блашко. Высокая частота линейных поражений у детей может быть связана с повышенной склонностью детей травмировать себя, что приводит к кебнеризации. Как правило, поражения линейного красного плоского лишая расположены вдоль отдельных полос или сегментов кожи и являются более обширными, чем те, которые наблюдаются при феномене Кебнера. Могут возникнуть множественные линейные поражения, напоминающие опоясывающий лишай.

Считается, что

LPH часто встречается у детей. Sharma и др. сообщили о 26% случаев у детей, при этом поражения в основном присутствуют на разгибательной стороне ног. ^[8] Другие авторы сообщают о более низкой заболеваемости (8-10%). ^{[3], [9], [14]}

Актинический красный плоский лишай считается заболеванием людей среднего возраста (третье десятилетие), о котором обычно сообщают с Ближнего Востока. Нечасто встречается у детей. В исследовании Sharma et al. , ^[8] этот вариант LP составил 2% случаев, в то время как Handa и Sahoo ^[5] сообщили о частоте 11 случаев.5%. Наиболее частой морфологией актинической ЛП была кольцевидная бляшка с различной пигментацией в центре. Было замечено, что пациенты с актинической LP обращались в клинику раньше (3,9 месяца) из-за острого начала поражений и косметических причин по сравнению с другими вариантами LP. ^[5] Пять процентов пациентов Канвара и Де имели актиническую ЛП, у трех из которых было трудно клинически отличить от полиморфной световой сыпи, и диагноз был установлен гистопатологическим исследованием. ^[3]

Поражение ногтей редко встречается у детей, но встречается у 1-10% взрослых. В различных исследованиях поражение ногтей было обнаружено у 0-8,7% пациентов. ^{[5], [8], [9], [14], [18]} Напротив, Канвар и Де наблюдали поражение ногтей у 19% своих пациентов. ^[3] Продольные гребни были наиболее частой находкой у 17%, за ними следовали ямки у 15%, истончение ногтевой пластины у 9% пациентов, трахионихия, изменение цвета, дистрофия ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис, расщепление ногтей, утолщение ногтя. пластинка и лейконихия в порядке убывания частоты.Множественные изменения ногтей наблюдались у большинства пациентов (17/19, 86%). Это подтвердило точку зрения Tosti и соавт. , которые считают, что плоский ногтевой лишай (НЛП) у детей недооценивается из-за отсутствия поражений кожи и слизистых оболочек, что затрудняет клиническую диагностику. ^[24] Другой причиной может быть общее нежелание выполнять биопсию ногтей у детей. Однако мы считаем, что биопсия ногтя не требуется каждому ребенку с НЛП, где клинические проявления характерны, например, истончение ногтевой пластины с продольными гребнями и трещинами с птеригием или без него.Наличие кожных поражений наряду с изменениями ногтей, указывающими на НЛП, такими как трахионихия или идиопатическая атрофия ногтей, не требует биопсии ногтей.

Поражение кожи головы у детей встречается редко. От одного до девяти процентов детей с красным плоским лишаем поражена кожа головы. ^{[8], [9]} Пять процентов пациентов Канвара и Де имели поражение кожи головы с классическими папулезными поражениями при ЛП. Ни у кого не было рубцовой алопеции (личное наблюдение, неопубликованные данные).

Наиболее частым местом начала заболевания были конечности, чаще нижние конечности.Конечности были местом начала у 41-70% пациентов во всех исследованиях. ^{[3], [5], [8], [9], [14]} У значительной части пациентов Канвара и Де болезнь начиналась с ногтей. ^[3] Это важный вывод, как гвоздь. вовлечение в целом редко встречается у детей, что широко распространено среди дерматологов.

Различные ассоциации болезней, некоторые из которых могут быть случайными, были описаны в разных исследованиях. Двое из 23 пациентов Нанды и его коллег страдали атопическим дерматитом, а по одному пациенту — гемофилией и бронхиальной астмой. ^[9] Cottoni et al У одного пациента был ассоциированный активный гепатит. ^[25] В исследовании Луиса Монтайи и др. у каждого пациента был атопический дерматит и витилиго. ^[18] У пяти процентов пациентов Канвара и Де был ассоциированный нитидный лишай. ^[3] Красный плоский лишай, возникающий после генерализованного нитидного лишая. ^[26] Возможность того, что нитидный лишай является микропапулезным вариантом ЛП, убедительно не исключена.Нитидный лихен может сопровождать клинические варианты ЛП, и оба состояния могут возникать одновременно у одного и того же пациента. ^[27]

Диагностика красного плоского лишая у детей

Диагноз в основном клинический. Гистопатология, которую можно провести при диагностических трудностях, выявляет в основном те же результаты, что и при красном плоском лишае у взрослых с гиперкератозом, гипергранулезом, дегенерацией базальных клеток, пигментным недержанием, стиранием сетчатых гребней и эозинофильных коллоидных тел в нижнем эпидермисе и поверхностной дерме.Вопрос о биопсии красного плоского лишая ногтя уже обсуждался. Прямая иммунофлуоресценция биоптата кожи или слизистой оболочки выявляет отложения лохматого фибрина в дермо-эпидермальном соединении и коллоидных телах. ^[28]

Дифференциальная диагностика

LP у детей, возможно, придется иногда дифференцировать от лихеноидных высыпаний, пигментных плоских бородавок, простого хронического лишая (LSC), амилоидозного лишая и т. Д.Дифференциальные диагнозы красного плоского лишая у детей в зависимости от морфологии и локализации поражения перечислены в [Таблица — 2].

Лечение и прогноз

Нет единого мнения относительно лечения LP у детей. Местные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты остаются лечением выбора для большинства пациентов с локализованным классическим заболеванием. При LP слизистой оболочки следует проверить наличие зубной амальгамы и рассмотреть возможность ее удаления, если поражения не улучшаются с помощью обычно используемых лекарств.Варианты местного лечения красного плоского лишая полости рта включают кортикостероиды в орабазе, местный третиноин или изотретиноиновый гель, а также местный такролимус или пимекролимус. Для перорального применения при LP слизистой оболочки можно использовать системные глюкокортикоиды, гризеофульвин, гидроксихлорохин, азатиоприн и микофенолят мофетил. Триамцинолон можно вводить внутримышечно как при оральном, так и при кожном LP (гипертрофическом), если ребенка можно убедить в правильности процедуры. В противном случае при ЛПГ можно использовать суперпотенциальные кортикостероиды местного действия при окклюзии.Другими вариантами лечения красного плоского лишая являются пероральный ацитретин, дапсон, противомалярийные препараты, талидомид, циклоспорин, азатиоприн, микофенолят мофетил и т. Д. Такролимус для местного применения успешно применялся у шестилетнего мальчика с чешуйчатыми папулопластными поражениями. ^[29] Было обнаружено, что короткие курсы системных стероидов эффективны при широко распространенном сыпном заболевании, назначаемые в дозе 1-2 мг / кг / день в течение одной-двух недель с последующим отлучением от груди. ^{[30], [31]} Нанда и др. отметили, что УФ-В фототерапия безопасна и эффективна у детей с острой широко распространенной ЛП. ^[9] Они обнаружили, что дапсон полезен для лечения пациентов с хронической рецидивирующей ЛП. Ультрафиолет B, как широкополосный, так и узкополосный, использовался при генерализованном кожном плоском лишае Павлоцким и др. . ^[32] Полный ответ был достигнут у 70%, и у 85% из них сохранялась ремиссия в среднем через 34,7 месяца. На скорость полного ответа и потребность в более высоких кумулятивных дозах воздействия не влияли пол, возраст, тип кожи, наличие дополнительных заболеваний, неудача предыдущего лечения или продолжительность заболевания.Этот результат обнадеживает; канцерогенность, связанная с фототерапией, не должна вызывать особого беспокойства, поскольку рецидивы красного плоского лишая встречаются гораздо реже по сравнению с другими детскими дерматозами, такими как атопический дерматит. Ацитретин перорально применялся в дозе 0,5 мг / кг / день в течение 12 недель у девятилетнего мальчика по поводу острого обширного плоского лишая. ^[33] Следует учитывать риск преждевременного закрытия эпифизов, если у конкретного пациента предполагается длительное применение ацитретина.

Согласно нашему ведомственному протоколу пероральные стероиды, а именно преднизолон, назначаются пациентам с обширными / эруптивными поражениями. Впоследствии его постепенно снижают с клиническим улучшением и при необходимости заменяют пероральным дапсоном (1,5 мг / кг / день). Кортикостероиды для местного применения остаются методом выбора для большинства пациентов с локализованными поражениями. Триамцинолона ацетонид применяют у пациентов с симптоматическими поражениями полости рта, а гель тазаротена (0,05%) применяют местно на околоногтевых складках, если поражено мало ногтей.Если поражено несколько ногтей, дексаметазон перорально (2,5 мг / день) используется два последовательных дня в неделю (пероральный мини-пульс).

В целом, мы считаем, что ЛП у детей поддается соответствующему лечению, вопреки мнению, что она имеет длительное течение и плохо поддается лечению. Долгосрочный прогноз детской LP не определен. ^[34]

Красный плоский лишай на ногтях у детей: клинические особенности, ответ на лечение и долгосрочное наблюдение | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Описать клинические особенности, реакцию на лечение и долгосрочное наблюдение за красным красным ногтем у детей.

Дизайн Ретроспективное исследование с участием 15 детей с красным красным ногтем.

Настройка Амбулаторная консультация при заболеваниях ногтей на отделении дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия.

Пациенты или другие участники Мы диагностировали красный плоский лишай ногтей у 15 детей младше 12 лет, в том числе у 10 детей с типичными поражениями матрикса ногтей, у 2 детей с дистрофией 20 ногтей (трахионихия) и у 3 детей с идиопатической атрофией ногтей.Только у 2 из 15 детей был красный плоский лишай; ни у кого не было кожных повреждений. Биопсия ногтя подтвердила диагноз во всех случаях.

Вмешательство Внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозе от 0,5 до 1 мг / кг в месяц назначали детям с типичным красным плоским лишаем ногтя и продлевалось от 3 до 6 месяцев до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не станет нормальной. Пациентам с дистрофией 20 ногтей или идиопатической атрофией ногтей лечение не назначалось.

Результаты Лечение системными кортикостероидами было эффективным при лечении типичного красного плоского лишая ногтей.У двоих детей в период наблюдения рецидив заболевания. Рецидивы всегда поддавались лечению. У 2 детей с дистрофией 20 ногтей улучшение без какой-либо терапии. Поражения ногтей, вызванные идиопатической атрофией ногтей, в течение периода наблюдения не изменились.

Выводы Красный плоский лишай у детей — явление не редкое, но, вероятно, недооцененное. Он часто проявляется атипичными клиническими проявлениями, такими как дистрофия 20 ногтей или идиопатическая атрофия ногтей.

NAIL LICHEN planus (НЛП) считается очень редким заболеванием у детей, в литературе сообщается только о 15 подтвержденных биопсией случаях, большинство из которых представляют собой сообщения об отдельных случаях. ^{1 -11} Это число снизится до 7 случаев, если мы будем рассматривать только детей с типичным НЛП, а не детей с НЛП с атипичными клиническими признаками, такими как дистрофия 20 ногтей ^{1 , 4 , 6 , 10} или идиопатическая атрофия ногтей. ² Однако наш опыт показывает, что НЛП у детей может быть не такой уж редкой.

Фактически, с 1986 года мы диагностировали НЛП у 92 пациентов, в том числе у 10 детей младше 12 лет, которые посетили амбулаторную консультацию по заболеваниям ногтей отделения дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия. В их число входит 1 ребенок, который был описан ранее. ^{11 , 12} За этот период обследовано 2928 пациентов с заболеваниями ногтей, из них 147 моложе 12 лет. Мы также пролечили и наблюдали за 5 детьми с НЛП, которым впервые был поставлен диагноз в отделении детской дерматологии Миланского университета, Милан, Италия.Эти 5 детей представляют собой единственные случаи НЛП, диагностированные среди 12 000 детей с кожными заболеваниями, обнаруженных в Милане за 3 года. Мы сообщаем здесь о клинических характеристиках, реакции на лечение и долгосрочном наблюдении за этими 15 детьми.

Типичный НЛП диагностирован в 10 случаях, дистрофия 20-ногтей (трахионихия) — в 2 случаях, идиопатическая атрофия ногтей — в 3 случаях.

Клиническими критериями диагностики НЛП были истончение ногтевой пластины с продольными выступами и трещинами, с птеригием или без него.Клинический диагноз всегда подтверждался патологическим обследованием.

Типичный НЛП был диагностирован у 7 мальчиков и 3 девочек в возрасте от 6 до 12 лет (в среднем 9,4 года) (таблица 1). Средняя продолжительность заболевания до постановки диагноза составляла 3 года (от 2 месяцев до 9 лет). Возраст детей на момент начала заболевания колебался от 2 до 12 лет. Все, кроме 1, у которых было поражено всего 4 ногтя, обратились с жалобами на диффузное поражение ногтей. У 3 пациентов НЛП затрагивала все 20 ногтей, а у 6 пациентов — все ногти; у 3 из этих 6 пациентов также присутствовало поражение одного или обоих ногтей на больших пальцах ног.

У 9 пациентов пораженные ногти показали явное истончение, связанное с продольными выступами, трещинами и дистальным расщеплением (Рисунок 1 и Рисунок 2). У одного пациента были красные лунки, указывающие на воспаление дистального отдела матрикса. Птеригиум ногтя присутствовал только на 1 ногте большого пальца стопы 7-летнего ребенка. Поражение ногтевого ложа онихолизом было связано с красным плоским лихеном ногтевого матрикса (LP) у 6 детей (рис. 3). В соответствии с субъективной оценкой степени тяжести, проведенной путем оценки степени истончения и расщепления, 3 пациента были оценены как имеющие очень тяжелое НЛП, 2 — как тяжелые, 2 — как умеренные и 3 — как легкие.НЛП не было связано с зудом или болью ни у одного из наших пациентов. Ни один из них не принимал наркотики до начала НЛП. Семейного анамнеза LP не было. О стрессовом событии (автомобильной аварии) перед началом заболевания сообщил 11-летний мальчик (пациент 6), который также был членом команды по плаванию. Ни у одного из наших детей не было кожных поражений LP на момент постановки диагноза или во время последующего наблюдения. У 2 детей при осмотре ротовой полости была обнаружена легкая и локализованная ретикулярная LP в полости рта.Сопутствующие дерматологические состояния включали очаговую очаговую алопецию у 2 пациентов, псориаз у 1, атопический дерматит у 1 и склеротический лишай и атрофический лихен у 1. Двум пациентам был поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита, и они принимали добавки гормонов щитовидной железы.

Тест на антинуклеарные антитела был отрицательным у 5 детей с типичным НЛП, которые прошли этот тест.

Образец биопсии ногтя подтвердил НЛП во всех случаях, показывая полосообразный лимфоцитарный инфильтрат матрикса ногтя и / или дермы ногтевого ложа вместе с гиперкератозом, гипергранулезом и акантозом эпителия матрикса ногтя (рис. 4).

НЛП проявляется как дистрофия 20 ногтей (трахионихия)

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) — клиническое заболевание, характеризующееся шероховатостью ногтей, вызванной чрезмерным продольным выступом. Состояние может охватывать все 20 ногтей или ограничиваться 1 или несколькими цифрами. С 1986 года мы получили образцы биопсии у 13 детей с дистрофией 20-ногтя и диагностировали среди них 2 случая НЛП.Патологические находки в остальных 11 случаях показали губчатые изменения в 10 и псориаз в 1.

.

2 мальчика с LP в возрасте 9 и 12 лет обратились с трахионихией на всех 20 ногтях. Поражения ногтей появились на 2 и 3 года раньше. На ногтях наблюдалось легкое истончение, связанное с шероховатостью ногтевой пластины, вызванной чрезмерными продольными штрихами (рис. 5). Оба ребенка были здоровы, других дерматологических заболеваний не было. Семейный анамнез был отрицательным на LP и очаговую алопецию.Образец продольной биопсии второго ногтя на пальце ноги в обоих случаях показал типичные признаки LP матрикса ногтя, то есть акантоз, гипергранулез и полосообразный лимфоцитарный инфильтрат с вакуолярной дегенерацией базальных кератиноцитов.

НЛП проявляется как идиопатическая атрофия ногтей

Диагноз идиопатической атрофии ногтей основывался на наличии атрофии нескольких ногтей с отсутствием ногтевой пластины с птеригием и без него.

Два мальчика и одна индийская девочка в возрасте 8, 9 и 12 лет поступили с тяжелой атрофией всех 20 ногтей. Клиническая история во всех случаях была одинаковой: поражения ногтей внезапно появлялись и очень быстро прогрессировали, вызывая полное или частичное разрушение ногтей через 6–12 месяцев. Процесс, который протекал бессимптомно, начался, когда детям было 3, 8 и 11 лет. В остальном все пациенты были здоровы и не имели других кожных или слизистых признаков ЛП.Семейный анамнез был отрицательным на LP. При клиническом осмотре на ногтях были обнаружены участки рубцов с птеригием и участки сильного истончения ногтей без облитерации проксимального ногтевого валика. У индийской девочки птеригиум был частично гиперпигментирован (рис. 6). Всем 3 пациентам была выполнена продольная биопсия ногтя на ноге; образцы взяты из области истончения ногтя с сохранением проксимального ногтевого валика. При патологическом исследовании выявлен гипергранулез ногтевого матрикса с полным исчезновением кератогенной зоны.Один образец также продемонстрировал легкий полосообразный поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме проксимального ногтевого валика.

Пациентам вводили внутримышечно триамцинолона ацетонид (0,5–1 мг / кг каждые 30 дней). Лечение продолжалось до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не стала нормальной. Продолжительность лечения составляла от 3 до 6 месяцев. Девять детей были полностью вылечены, а у одного ребенка значительно улучшилось состояние после лечения.Полное излечение с клинически нормальными ногтями произошло через 6-8 месяцев после начала терапии (рис. 7). Для полного излечения ногтей на ногах требуется от 8 до 12 месяцев. Побочные эффекты были отмечены у 2 пациентов, принимавших более высокие дозы триамцинолона ацетонида (1 мг / кг в месяц). К ним относятся липоатрофия в месте инъекции (у 2) и кушингоидная фация (у 1). Семь из наших 10 детей наблюдались более 2 лет (период наблюдения 2-10 лет; в среднем 5 лет). У 2 из них НЛП повторилось в течение периода наблюдения.Рецидивы наблюдались через 2 и 7 лет после первоначального диагноза и хорошо поддались системному введению кортикостероидов. У остальных 5 детей не было рецидивов НЛП во время последующего наблюдения, и у них не развилось ЛП на других участках кожи или слизистых оболочек.

У двоих детей (пациенты 5 и 6) в течение периода наблюдения развился дистальный подногтевой онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum . Это было диагностировано через 1 и 5 лет после излечения от НЛП. В обоих случаях онихомикоз поражал ноготь большого пальца стопы, который ранее был поражен ЛП, но вылечился без остаточных дистрофий.Лечение системными противогрибковыми препаратами привело к полному излечению от онихомикоза у обоих пациентов.

НЛП проявляется как дистрофия 20 ногтей (трахионихия)

Двум детям с НЛП, проявляющимся как трахионихия, никакой терапии не проводилось. Последующее наблюдение (4 и 6 лет) показало спонтанное улучшение аномалий ногтей в одном и полное исчезновение в другом.

НЛП проявляется как идиопатическая атрофия ногтей

Трое детей с НЛП, проявившимися как идиопатическая атрофия, не получали никакой терапии. В 2 случаях отдаленное наблюдение показало, что поражения ногтей не изменились через 6 и 7 лет.

Наша серия показывает, что НЛП у детей встречается не так редко, как предполагалось в литературе.Фактически, по нашим данным, 11% пациентов с НЛП (10/92), посещавших нашу консультацию по ногтям, были моложе 12 лет. Таким образом, распространенность НЛП у детей кажется выше, чем распространенность кожной ЛП, где, как сообщается, только от 2% до 3% пациентов составляют дети. ¹³ И НЛП, и кожный ЛП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Интересно, что у всех наших детей ногти были основным местом поражения и единственной причиной обращения к врачу. Таким образом, можно предположить, что НЛП у детей недооценивается по 2 основным причинам: (1) отсутствие повреждений кожи или слизистых оболочек, что затрудняет постановку клинического диагноза для педиатров или дерматологов, не имеющих опыта лечения заболеваний ногтей; и (2) общее нежелание выполнять биопсию ногтей у детей.

С клинической точки зрения, LP ногтей у детей может иметь 3 различных проявления, каждое из которых характеризуется собственной эволюцией и исходом: типичное NLP, дистрофия 20 ногтей и идиопатическая атрофия ногтей.

В большинстве случаев НЛП у детей проявляется с клиническими признаками, которые характерны для типичных НЛП взрослых, ^{8 , 14} а именно: диффузное образование гребней, истончение, расщепление ногтей и дорсальный птеригиум. Эта клиническая разновидность НЛП вызвана серьезной инфильтрацией лихеноидного матрикса ногтя и, если его не лечить, может вызвать разрушение ногтевого матрикса с рубцеванием как у взрослых, так и у детей. ^{3 , 7 , 11 , 15}

Несмотря на то, что клинические признаки наводят на размышления, для подтверждения диагноза требуется патологическое обследование. Дифференциальный диагноз включает изменения ногтей, вызванные реакцией «трансплантат против хозяина», лихеноидными лекарственными реакциями, рубцеванием ногтей после синдрома Стивенса-Джонсона, травмой ногтевого матрикса и красной волчанкой. ¹⁶

Вторая форма проявления НЛП у детей — дистрофия 20-ногтя.Это состояние, также известное как трахионихия, описывает спектр аномалий поверхности ногтевой пластины, которые приводят к шероховатости ногтей. ¹⁷ Дистрофия двадцати ногтей отличается от типичного НЛП своим мономорфным внешним видом, т. Е. Продольные гребни равномерно влияют на поверхность ногтевой пластины, а также отсутствием продольного расщепления и птеригиума. Дистрофия двадцати ногтей может быть вызвана несколькими воспалительными заболеваниями, которые нарушают ороговение матрикса ногтя, такими как LP, псориаз, экзема, вульгарная пузырчатка и гнездная алопеция.Не существует клинических критериев, позволяющих отличить спонгиотическую трахионихию, наиболее распространенный тип (часто связанный с гнездной алопецией), от трахионихии, вызванной другими воспалительными заболеваниями кожи.

Среди 60 пациентов с дистрофией 20 ногтей, подвергшихся биопсии ногтей, описанных в литературе, только у 10 был установлен патологический диагноз НЛП. ^{17 -19} Дистрофия двадцати ногтей — доброкачественное заболевание, которое никогда не приводит к образованию рубцов на ногтях.

Третья разновидность НЛП — идиопатическая атрофия ногтей.Этот рубцовый атрофический вариант НЛП чаще встречается у индейцев и характеризуется очень острым и быстрым течением, которое через несколько месяцев приводит к диффузному безболезненному разрушению ногтей. ^{20 , 21} Во всех зарегистрированных случаях идиопатической атрофии ногтей заболевание приходилось на детей. ^{2 , 20 , 21} Идиопатическая атрофия ногтей отличается от типичной LP образованием птеригиума в остром течении с рубцеванием большинства ногтей и связью отсутствия ногтей, вызванного образованием птеригиума, и отсутствием ногтей, вызванным ногтевой пластиной деструкция без птеригиума.Дифференциальная диагностика идиопатической атрофии ногтей включает наследственную анонихию, нарушение периферического кровообращения и буллезный эпидермолиз. ²⁰

Важно, что НЛП, проявляющееся в виде дистрофии 20 ногтей или идиопатической атрофии ногтей, гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Фактически, в ногтевом центре Болоньи НЛП представлялась как типичная LP у 5 (50%) из 10 детей и 76 (93%) из 82 взрослых, как дистрофия 20 ногтей у 2 (20%) из 10 детей и 4 ( 5%) из 82 взрослых и как идиопатическая атрофия ногтей у 3 (30%) из 10 детей и 2 (2%) из 82 взрослых.Однако эти двое взрослых с детства страдали идиопатической атрофией ногтей.

Хотя у всех наших детей с типичным НЛП было поражение матрикса ногтя, разрушение матрикса ногтя птеригием было обнаружено только у 1 ребенка, хотя на момент постановки диагноза не менее 5 детей были поражены этим заболеванием более 1 года. .

Таким образом, образование птеригиума у ​​детей с НЛП встречается редко и не коррелирует с длительностью заболевания.Исключением из этого правила является НЛП, вызывающая идиопатическую атрофию ногтей, которая почти исключительно описывается у детей и ответственна за полное разрушение матрикса. Таким образом, идиопатическая атрофия ногтей представляет собой отдельную разновидность НЛП, характеризующуюся очень быстрой и деструктивной эволюцией. ^{2 , 21} Противоположное относится к ЛП, проявляющейся как дистрофия 20-ногтя, которую следует рассматривать как очень легкую и доброкачественную форму НЛП, которая не вызывает рубцевания и может спонтанно регрессировать. ¹⁷

Тридцать процентов наших детей с НЛП страдали другими иммунологическими кожными или системными заболеваниями, такими как очаговая алопеция, псориаз и тиреоидит. Это контрастирует с нашими данными о взрослых, у которых НЛП обычно не ассоциируется с иммунологическими нарушениями. ¹² Поражение кожи или слизистых оболочек LP, с другой стороны, кажется более редким у детей (2/15 [13,3%]), чем у взрослых, у которых мы обнаружили поражения вне ногтя у 25% пациентов. Это подтверждает наблюдение, что поражение ногтей не происходит у детей с кожным LP, поскольку ни у одного из 50 детей с кожным LP, описанных Sharma и Maheshwari ²² , не было поражений ногтей.

Все наши дети с типичным НЛП хорошо ответили на лечение системными кортикостероидами. Наш опыт показывает, что внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозировке 0,5 мг / кг в месяц является эффективным и безопасным лечением для детей с НЛП. Системный триамцинолон также оказался успешным при лечении 2 пациентов, у которых были рецидивы НЛП во время последующего наблюдения.

Поскольку целью лечения является предотвращение рубцевания, системные кортикостероиды бесполезны при установленной идиопатической атрофии ногтей.К сожалению, мы никогда не диагностировали это состояние во время его появления и поэтому не знаем, могло ли лечение кортикостероидами предотвратить разрушение матрикса ногтя.

Хотя онихомикоз очень редко встречается у детей, у 2 (13%) из наших 15 детей после лечения НЛП развился дистальный подногтевой онихомикоз ногтя на ноге, вызванный T rubrum . Ни у кого из них не было семейного анамнеза онихомикоза. Возможно, что лечение кортикостероидами могло предрасполагать пациентов к грибковой инвазии.

Принята к публикации 28 февраля 2001 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Антонелла Тости, доктор медицины, кафедра дерматологии, Болонский университет, Via Massarenti 1, 40138 Болонья, Италия (электронная почта: [email protected]).

1. Танигути Скутсуна HTani YKawahira Хамада T Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия), вызванная красным плоским лишаем, у пациента с универсальной алопецией и вульгарным ихтиозом. J Am Acad Dermatol. 1995; 33903-905Google ScholarCrossref 2.Colver GBDawber RPR Является ли детская идиопатическая атрофия ногтей следствием красного плоского лишая? Br J Dermatol. 1987; 116709-712Google ScholarCrossref 3. Канвар А.С.Говил DCSingh ОП. Красный плоский лишай ограничивается ногтями. Cutis. 1983; 32163-165 Google Scholar 4. Сильверман RARhodes А.Р. Дистрофия ногтей детского возраста: признак локализованного красного плоского лишая. Pediatr Dermatol. 1984; 1207-210 Google ScholarCrossref 6.Scher РКФишбейн Ракерман А.Б. Дистрофия двадцати ногтей: вариант красного плоского лишая. Arch Dermatol. 1978; 114612-613Google ScholarCrossref 9.Bhargava РКГоял Р.К. Одиночное поражение ногтей при красном плоском лишае. Int J Dermatol Venereol. 1975; 41142 Google Scholar 10.Baran RDupré АХристол BBonafe JLSayag JFerrere J L’ongle grésé peladique. Ann Dermatol Venereol. 1978; 105387-392Google Scholar11.Peluso AMTosti APiraccini BMCameli N Красный плоский лишай, ограниченный ногтями в детстве: описание случая и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 1993; 1036-39Google ScholarCrossref 12.Tosti APeluso AMFanti ПАПирачини BM Красный плоский лишай ногтей: клинико-патологическое исследование 24 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1993; 28724-730Google ScholarCrossref 14.Баран RTosti А.Фридберг IMedEisen AZedWolff Ked Nails. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл, 1999; 752-768, Google Scholar, 15, Миллиган. AGraham-Brown RAC Красный плоский лишай у детей: обзор шести случаев. Clin Exp Dermatol. 1990; 15340-342Google ScholarCrossref 16.Baran RDawber РПРБаран RedDawber RPRed Ноготь при дерматологических заболеваниях. Болезни ногтей и их лечение Оксфорд, Англия Blackwell Scientific Publications 1994; 135–173 Google Scholar17.Tosti APiraccini Б.М. Трахионихия или дистрофия двадцати ногтей. Curr Opin Dermatol. 1996; 383-86Google Scholar 18 Дел Россо JKBasuk PJScher РКРиччи ARScher РКедДаниэль CR IIIed Дерматологические заболевания ногтевого узла. Ногти: терапия, диагностика, хирургия 2-е изд.Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 172–200. ABardazzi FPiraccini BMFanti П.А. Идиопатическая трахионихия (дистрофия двадцати ногтей): патологическое исследование 23 пациентов. Br J Dermatol. 1994; 131866-872Google ScholarCrossref 20. Самман PDFenton Д.А.Самман PDedFenton DAed Разные приобретенные заболевания ногтей. Ногти в болезни Саммана 5-е изд. Оксфорд, Англия, Butterworth-Heinemann Ltd, 1995; 97–100.Тости APiraccini BMFanti ПАБардацци FDi Landro Идиопатическая атрофия ногтей: клинико-патологическое исследование 2 случаев. Дерматология. 1995; 1

–118Google ScholarCrossref 22.Sharma RMaheshwari V Детский красный плоский лишай: отчет о пятидесяти случаях. Pediatr Dermatol. 1999; 16345-348Google ScholarCrossref

Article — JDDonline — Journal of Drugs in Dermatology

Красный плоский лишай (LP) — это воспалительный папулосквамозный дерматоз, который встречается у детей только в 10–11% случаев. ¹ Lichen planopilaris (LPP) — это клинический вариант LP, который демонстрирует алопецию с рубцеванием лимфоцитов. ² Это относительно редко встречается у детей, составляя лишь 6,3% зарегистрированных случаев ЛП у детей. ³ Клинически центробежно растущие бляшки на теменной и / или затылочной части головы с перифолликулярным шелушением и отсутствием устьев фолликулов сопровождаются зудом и выпадением волос. ²

Лечение LPP ​​представляет собой проблему для дерматологов.Несмотря на то, что существует несколько методов лечения, которые действительно продемонстрировали клиническую ценность, различные уровни улучшения состояния пациентов с помощью этих режимов позволяют предположить, что алгоритм лечения LPP все еще в значительной степени не определен. ³

Мы описываем случай LPP у афроамериканского подростка, получавшего пиоглитазон, вместе с обзором литературы опубликованных случаев LPP в педиатрической популяции.

Пациент — 15-летний афроамериканец с атопией, псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом и преддиабетом в анамнезе. Он обратился в дерматологическую клинику с пятилетним анамнезом рубцовой алопеции, первоначально проявляющейся в виде боли, зуда и чешуек.Лечение до презентации включало 0,05% пены клобетазола ежедневно на коже головы с минимальным улучшением. Лекарства пациента от дополнительных сопутствующих заболеваний включали метотрексат, этанерцепт и метформин.

Медицинский осмотр выявил закупорку перифолликулов и эритему боковых бровей и задней части скальпа макушки, а также рубцевание передней части скальпа темени, о чем свидетельствует отсутствие устья фолликулов (рис. 1). Биопсия была отложена из-за физического осмотра, а результаты дерматоскопии соответствовали LPP.Ему было начато лечение 0,05% пены клобетазола ежедневно для пораженных участков кожи головы, 0,1% мази такролимуса для бровей и лица и моногидрата доксициклина 100 мг два раза в день. Кроме того, он получил внутриочаговые инъекции Kenalog (ILK) в пораженную кожу головы и брови.

Кортикостероиды, ретиноидоподобные агенты, иммунодепрессанты, антибиотики, прочее

Автор

Цу-И Чуанг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAD Профессор-клиницист, кафедра дерматологии, Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии; Дерматолог, HealthCare Partners

Цу-И Чуанг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Лаура Ститл, MD Штатный врач, Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Индианы

Лаура Ститл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Уоррен Р. Хейманн, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения внутренней медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Уоррен Р. Хейманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество Дерматопатология, Общество следственной дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов или более от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Джошуа А. Цайхнер, доктор медицины Доцент, директор косметических и клинических исследований, Медицинская школа Маунт-Синай; Заведующий дерматологическим отделением Института здоровья семьи в North General

Джошуа А. Цайхнер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Национальный фонд псориаза

Раскрытие информации: Получил гонорар от компании Valeant за консультацию; Получил грант / средства на исследования от Medicis для других; Получено консультационное вознаграждение от Galderma за консультацию; Получен гонорар от Promius за консультацию; Получен гонорар от Pharmaderm за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Onset за консультацию.

Ювенильный склеротический лишай: потеря невинности

Уоррен Р. Хейманн, MD
19 августа 2020 г. 2, № 33

Ювенильный склеротический лишай (LS) — тяжелое заболевание — симптоматически, эмоционально, диагностически и терапевтически. Во время моей резидентуры было «общеизвестно», что подростковый LS вылечит к подростковому возрасту. Мне всегда любопытно, как такое восприятие становится догмой только для того, чтобы быть отвергнутым будущим анализом.

Vulvar LS имеет бимодальное распределение, возникающее в детстве и у женщин в постменопаузе; От 5% до 15% случаев ЛС происходит у девочек препубертатного возраста с оценочной распространенностью 1 из 900. Средний возраст начала ЛС у девочек составляет от 4 до 6 лет, однако диагностическая задержка часто составляет 1 или 2 года, в отличие от других случаев. считаются заболевания — контактный дерматит, витилиго, красный плоский лишай, морфея, инфекции и жестокое обращение с детьми. Несмотря на то что симптомы часто протекают бессимптомно, пациенты могут испытывать аногенитальный зуд, болезненность, запор и дизурию.(1)

Morell et al. Провели систематический обзор 37 исследований, дающих информацию о долгосрочных последствиях LS вульвы, из которых 13 были когортными исследованиями и 24 случаями болезни или сериями. Эти публикации показали, что признаки и симптомы сохраняются после полового созревания и позже, возникают рубцы и необратимые архитектурные изменения, лечение эффективно в отношении симптомов и ухудшается качество жизни в долгосрочной перспективе. Была предложена возможная связь с риском злокачественного новообразования. Авторы пришли к выводу, что существует низкий уровень доказательств, указывающих на долгосрочные последствия LS у молодых вульваров.(2)

JAAD 2014; 71: 84-91.

Ismael и Owen провели ретроспективный анализ 26 педиатрических пациентов с LS вульвы. Средний возраст появления симптомов составлял 5 лет (от 2 до 8,5 лет). Были идентифицированы потенциальные этиологические факторы развития LS вульвы, включая семейный анамнез, травмы, аутоиммунные заболевания и гормональные факторы. У значительной части пациентов в анамнезе были симптомы со стороны мочевыводящих путей, включая недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.Большинство пациентов хорошо отреагировали на стандартный курс индукционной местной терапии с последующей поддерживающей терапией, но у некоторых, включая трех пациентов с продолжающимся недержанием мочи и трех пациентов в постпубертатном периоде, продолжалось активное заболевание. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с LS вульвы необходимо тщательное обследование, чтобы можно было выявить и устранить потенциальные предрасполагающие факторы и сопутствующие заболевания. Недержание мочи может быть связано с развитием LS вульвы у детей, и устранение этого может привести к адекватному контролю заболевания.Кроме того, у детей ЛС вульвы может сохраняться в период полового созревания, поэтому рекомендуется долгосрочное наблюдение. (3)

Этиологически давно известно, что LS ассоциируется с множеством аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы и целиакия. Подавляющая распространенность у девочек и женщин в постменопаузе свидетельствует о гормональном влиянии. Связь случаев синдрома Тернера и его гипоэстрогенного состояния подтверждает эту гипотезу. (1,3)

Если предположить, что LS вульвы у детей может сохраняться и во взрослом возрасте, то беспокойство по поводу таких осложнений, как облитерация малых половых губ и клитора, сужение влагалищного входа и повышенный риск плоскоклеточного рака (SCC), является оправданным, что требует продолжения лечения. лечение и бдительность.Помимо SCC, генитальные лентиго и меланоцитарные невусы с ассоциированным LS могут иметь признаки, имитирующие MM. (4) Несмотря на потенциальную мимикрию, Ла Спина и др. Сообщили о случае 11-летней девочки с синхронной меланомой вульвы и LS. В своем обзоре они выявили 5 других случаев меланомы вульвы у детей, все из которых были связаны с LS (было 4 таких случая у взрослых). (5) Эта ассоциация поднимает загадку — вызывает ли иммунологическая реакция на меланому ЛС или хроническое воспаление ЛС вызывает ММ?

С терапевтической точки зрения существует мало споров о том, что наиболее эффективным методом лечения являются сверхпотентные местные стероиды.Ингибиторы кальциневрина ценны, хотя и не так эффективны, и теоретически могут увеличить риск злокачественных новообразований, хотя это не имеет практического значения. Notay et al. Сообщили о случае 6-летней девочки с LS вульвы, у которой развился синдром Кушинга (лунное лицо, полнокровие и прибавка в весе) после 8 недель приема клобетазола. (6) Anderson et al. Выполнили ретроспективную серию клинических случаев 14 педиатрических женщин в возрасте от 2 до 10 лет с LS, получавших мазь для местного применения 0,05% клобетазола и систематически связанных с такролимусом 0.1% мазь для местного применения. Авторы пришли к выводу, что использование клобетазола для индукции ремиссии и такролимуса для поддержания ремиссии может быть использовано при ЛС у педиатрических женщин. Предложенный ими режим может минимизировать побочные эффекты, связанные с долгосрочным применением сверхмощных кортикостероидов, и снизить риск изменений генитальной архитектуры, вторичных по отношению к самому ЛС. (7)

В заключение, даже несмотря на то, что ювенильный LS может протекать бессимптомно и разрешаться сам по себе, многие случаи могут быть симптоматичными, персистирующими и иметь осложнения, отражающие те, которые возникают у взрослых LS.

Следует помнить: склеротический лишай вульвы у детей может сохраняться, вызывая осложнения, обычно связанные с заболеванием взрослых. Пациентам можно назначать сверхпотентные местные стероиды и ингибиторы кальциневрина, но долгосрочное наблюдение очень важно.

Точка зрения нашего эксперта

Либби Эдвардс, MD
Адъюнкт-клинический доцент дерматологии Университета Северной Каролины

Др.Проницательное обсуждение Хейманном склеротического лишая в детском возрасте затрагивает важную и, как правило, игнорируемую тему. Как бывший педиатр, я никогда не слышал об этой болезни, пока не поступил в резидентуру по дерматологии. Я подозреваю, что распространенность значительно выше, чем предполагалось. Я постоянно удивляюсь, насколько часто это «редкое» заболевание появляется у моих ранее существовавших пациентов педиатрической дерматологии.

Доктор Хейманн абсолютно прав в том, что многие из этих девочек не переросли свой склеротический лишай.Я подозреваю, что симптомы улучшаются из-за появления эстрогена, улучшающего естественные гипоэстрогенные атрофические изменения кожи. Однако кожные изменения, связанные со склеротическим лишаем, сохраняются у многих, если не у большинства девочек после полового созревания. Тот факт, что подросток прекращает прием лекарств и остается бессимптомным, не означает, что болезнь находится в стадии ремиссии, без риска появления скрытых рубцов и возможного злокачественного образования. Продолжающееся осторожное использование кортикостероидов у взрослых было показано в большом проспективном обсервационном исследовании для сведения к минимуму рубцевания и развития плоскоклеточного рака, поэтому не следует избегать их применения у девочек ( JAMA Dermatol. 2015; 151: 1061-7). Если в период полового созревания у ребенка нет абсолютно никаких признаков склеротического лишая, я даю ему возможность продолжить лечение или прекратить его и посещать меня ежеквартально в течение 18 месяцев, чтобы отслеживать рецидивы. Нет никаких известных протоколов или данных, и мы не знаем риска рецидива при менопаузе у девочек, которые очистились, или во время гипоэзотрогенного состояния, связанного с родами и грудным вскармливанием.

Д-р Хейманн обсуждает литературу, в которой рассматриваются проблемы хронических топических кортикостероидов у детей со склеротическим лихеном.Я абсолютно согласен с тем, что эти отчеты не должны побуждать медицинских работников избегать хронических местных кортикостероидов. Медицинские работники имеют многолетний опыт определения эффективности и безопасности местных кортикостероидов для лечения вульвы у детей при правильном применении. Хотя открытые исследования показали, что ингибиторы кальциневрина полезны для лечения склеротического лишая, медработники обычно считают их менее эффективными, более дорогими и часто не покрываются страховкой. Другие трудности при использовании ингибиторов кальциневрина включают предупреждение в черном квадрате для плоскоклеточного рака (который, как уже известно, встречается у 3-5% женщин со склеротическим лишаем) и, что наиболее важно, они часто не переносятся из-за ожога при нанесении.Конечно, улучшение симптомов замедляется при применении ингибиторов кальциневрина по сравнению с местными кортикостероидами.

Доктор Хейманн также ссылается на рукопись, в которой сообщается о развитии клинического ятрогенного синдрома Кушинга после двух месяцев применения клобетазола в вульве ребенка, в котором был выдан 60-граммовый тюбик. Это чрезвычайно важное напоминание для медицинских работников: необходимо продемонстрировать небольшое количество лекарств, необходимых для лечения всех стероид-зависимых дерматозов, ограничить количество предоставляемых лекарств и записать запрет на добавление лекарств.Никто не учится в терминах «кончиков пальцев или величин размером с горошину» на вульве. Требуется гораздо меньше. 15-граммовый тюбик лекарства должен лечить вульву в течение года при правильном использовании, а суперсильный препарат, как правило, нужен только в течение нескольких месяцев, чтобы обратить вспять изменения кожи. Затем суперсильный препарат можно использовать только три раза в неделю, или ежедневный прием кортикостероидов средней активности контролирует состояние. Это не должно вызывать системных или местных побочных эффектов.

Хотя эти проблемы — возникновение склеротического лишая у детей, полезность сверхмощных кортикостероидов для обращения вспять изменений кожи, необходимость хронической терапии и сохранение склеротического лишая после полового созревания — хорошо задокументированы, дети со склеротическим лишаем удручающе часто недооцениваются и плохо управляются.

Примечание редактора: этот комментарий был опубликован в сокращенной форме как «Взгляд клинициста» в выпуске журнала Американской академии дерматологии за февраль 2020 года.

1. Лагерстедт М., Карвинен К., Б.М., Йоки-Эрккиля М., Хуотари-Орава Р. и др. Склеротический лишай в детском возрасте — вызов для клиницистов. Pediatr Dermatol 2013; 4: 444-450.

2. Морелл Б., ван Эрсель Р., Бургер К.В., Брамер В.М. и др. Долгосрочные клинические последствия ювенильного склеротического лишая вульвы, систематический обзор.J Am Acad Dermatol 2019; 19 августа [Epub готовится к печати]

3. Исмаил Д., Оуэн С.М. Склеротический лихен вульвы у детей: ретроспективное исследование. Clin Exp Dermatol 2019; 44: 753-758.

4. El Shabrawi-Caelen L, Soyer HP, Schaeppi H, Cerroni L и др. Генитальные лентиго и меланоцитарные невусы с наложенным склеротическим лишаем: диагностическая проблема. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 690-694.

5. La Spina M, Meli MC, De Pasquale R.Perrotta RE, et al. Меланома вульвы, связанная со склеротическим лишаем у ребенка: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатр Дерматол 2016; 33: e190-e194.

6. Notay M, Fazel N, Awasthi S. Синдром Кушинга, вызванный местными кортикостероидами для лечения склеротического лишая. J Pediatr Adolesc Gynecol 2019; 32: 83-85.

7. Андерсон К., Асканио Н.М., Кинни М.А., Кровчук Д.П., Йориццо Дж.Л. Ретроспективный анализ педиатрических пациентов со склеротическим лишаем, получавших лечение по стандартному протоколу местного кортикостероида класса I и местного ингибитора кальциневрина.J Dermatol Treat 2016; 27: 64-66.

---

Весь контент на сайте Dermatology World Insights and Inquiries, включая текст, изображения, видео, аудио и другие форматы, был создан только для информационных целей. Содержание отражает мнение авторов и не должно интерпретироваться как официальная позиция AAD по какой-либо рассматриваемой теме. Он не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Нитидный лишай | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2011 г.

---

Что такое нитидный лишай?

Нитидный лишай — это необычное воспалительное заболевание кожи, которое у детей обычно проявляется крошечными бугорками цвета кожи. Хотя это считается вариантом красного плоского лишая, в настоящее время считается, что нитидный лишай представляет собой отдельную и самостоятельную сущность.

Нитидный лишай

Кто и почему болеет нитидным лихеном?

Нитидный лишай обычно начинается в детстве, особенно у детей дошкольного и школьного возраста, или в молодом возрасте.Он одинаково поражает оба пола и встречается у всех рас.

Причина нитидного лишая неизвестна.

Lichen nitidus зарегистрирован в связи с:

Иногда он является семейным.

Клинические признаки нитидного лишая

Обычно нитидный лишай проявляется в виде локализованной бугристой кожной сыпи, затрагивающей сгибатели предплечий, тыльной стороны рук, полового члена, груди, живота и ягодиц, хотя может быть поражен любой участок, включая лицо.

Папулы (бугорки) имеют следующие характеристики:

• Точечный размер булавочной головки — диаметр 1-2 мм
• Круглая или многоугольная форма
• Цвет кожи, реже желтый, красно-коричневый или фиолетовый
• Гипо- или гиперпигментация у темнокожих пациентов
• С плоским верхом
• Блестящий
• Чешуйчатый
• Редко крошечные пузыри (пузырьки)
• Редко центральная депрессия (пуповина)
• Сгруппированы в группы, которые могут сливаться с образованием бляшек
• Часто обнаруживаются на локтях и коленях, поэтому они могут напоминать псориаз
• Локализованные или редко генерализованные
• Обычно протекает бессимптомно, но может вызывать зуд.

Феномен Кёбнера или изоморфизм является обычным явлением, проявляясь в виде папул нитидного лихена, расположенных в линию вдоль участков царапин.

Могут быть поражены ладони и подошвы. Это может быть одностороннее или двустороннее, локализованное или в сочетании с поражениями на более типичных участках. Нитидный лихен, ограниченный ладонями, по-видимому, поражает более старшую возрастную группу (возрастной диапазон 37-52 года) и имеет тенденцию быть очень стойким.

Нитидный лишай может поражать слизистую оболочку рта, возможно, чаще, чем сообщается.Клинические признаки в этом месте:

• Крошечные серо-белые плоские папулы внутри щек (слизистая оболочка щеки)
• Белые бляшки на языке и твердом небе
• Может напоминать красный плоский лишай полости рта

Изменения ногтей наблюдаются примерно у 10%, особенно у взрослых. К ним могут относиться:

• Питтинг
• Гребень продольно-линейный
• Расщепление свободного края ногтя
• Рябь
• Покраснение проксимального ногтевого ложа

Зарегистрированные клинические варианты нитидного лишая включают:

• Генерализованный нитидный лишай
• Геморрагический / пурпурный нитидный лишай: генерализованная пурпурная форма начинается на верхушках стоп и вокруг лодыжек, затем прогрессирует по ногам и становится генерализованной в течение нескольких месяцев.Ладонно-пурпурная форма может проявляться акцентом в местах механического напряжения
• Везикулярный (пузырчатый) нитидный лишай поражает ладони и напоминает помфоликс
• Нитидный актинический лишай обычно появляется на открытых участках солнечного света у темнокожих пациентов и носит сезонный характер, повторяясь летом
• Нитидный линейный лишай — папулы возникают по линии
• Кератодермальная форма нитидного лишая поражает ладони и подошвы, напоминая хроническую экзему с трещинами
• Прободный нитидный лишай чаще всего встречается на кистях и предплечьях; пупочные папулы

Как диагностируется нитидный лишай?

Хотя клиническая картина предполагает диагноз, нитидный лишай обычно требует биопсии кожи для подтверждения.Гистология нитидного лишая очень типична и описывается как «коготь и клубок»:

• Очаговый плотный лимфогистиоцитарный инфильтрат в верхнем слое дермы очень близко к эпидермису.
• В инфильтрате часто присутствуют гигантские клетки Лангханса.
• Ретейные гребни эпидермиса имеют удлиненную форму и «сжимают» инфильтрат.
• Эритроциты видны прямо под эпидермисом в геморрагической / пурпурной форме.
• Эозинофильный дермальный материал с некоторыми клеточными ядрами можно увидеть внутри эпидермиса в перфорирующем варианте.

Лечение нитидного лишая

Обычно лечение не требуется, так как нитидный лишай обычно не вызывает никаких симптомов и в двух третях случаев проходит в течение 12 месяцев. Поствоспалительная гиперпигментация может сохраняться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

Лечение могут запросить пациенты с:

• Зуд
• Генерализованная сыпь
• Вовлечение косметически чувствительных участков
• Длительный курс.

Методы лечения, которые, как сообщается, принесли некоторое облегчение и / или разрешение, включают:

В тяжелых случаях могут быть рассмотрены системные методы лечения, в том числе:

Ссылки:

• Arrue I, Arregui MA, Saracibar N, Soloeta R.Прободный нитидный лишай на атипичном участке. Actas Dermosifiliogr. 2009; 100: 429-436.
• Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Дерматология (первое издание)
• Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Учебник дерматологии (7-е издание)
• До М-О, Ким М-Дж, Ким С. Х, Мён К-Би, Чхве И-В. Генерализованный нитидный лишай успешно лечится узкополосной фототерапией UVB: сообщается о двух случаях. J Korean Med Sci 2007; 22: 163-166.
• Ikenberg K, Pflugfelder A, Metzler G, Biedermann T.Тридцатилетняя история ладонных высыпаний: викторина. Acta Derm Venereol 2011; 91: 108-109.
• Пак С.Х., Ким С.В., Но Т.В., Хонг К.С., Сок Кан С.И., Ли Ю.Х., Парк С.С., Чан С.Дж. Случай ладонного нитидного лишая, проявляющегося как клинический признак помфоликса. Ann Dermatol 2010; 22: 235-237.
• Раллис Э., Веррос С., Муссату В., Самбазиотис Д., Пападакис П. Обобщенный пурпурный нитидный лишай. Отчет о случае и обзор литературы. Интернет-журнал дерматологии 2007; 13 (2): 5
• Summey BT, Cusack CA.Актинический нитидный лишай. Cutis 2008; 81: 266-268.
• Tilly JJ, Drolet BA, Esterly NB. Лихеноидные высыпания у детей. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 606-624.

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Семейный плоский плоский лишай полости рта у 3-летнего мальчика: клинический случай за восемь лет наблюдения | BMC Oral Health

OLP — редкое явление у педиатрических пациентов, и на сегодняшний день в литературе описано лишь несколько случаев [4].Распространенность OLP в педиатрии колеблется от 0,03 до 0,56% по сравнению с примерно 2,2% от общей популяции [1, 5, 6, 9]. Cascone et al. проанализировали 26 педиатрических случаев OLP в период с 1966 по 2015 г. и описали, что средний возраст начала заболевания составлял 10,41 ± 3,24 года [4]. Описанный здесь случай был диагностирован с OLP всего в 3 года, это самый молодой случай, задокументированный на сегодняшний день.

OLP демонстрирует вариабельность клинических проявлений, начиная от классической кружевной сети слегка выпуклых белых линий с мультифокальным симметричным распределением до эритематозных и болезненных эрозивных поражений.Многие исследования показали, что поражения ротовой полости у педиатрических пациентов имеют классическую клиническую картину OLP [4, 10, 11]. Как и у взрослых, бессимптомная ретикуляция является доминирующей формой детской OLP [4]. Кроме того, слизистая оболочка щеки является наиболее частым участком поражения OLP у педиатрических пациентов [11]. В нашем случае у педиатрического пациента были обнаружены мультифокальные симметричные ретикулярные и папулезные поражения, сопровождающиеся рассеянными эрозиями, что позволяет предположить предварительный диагноз OLP, который был подтвержден гистопатологическими данными.

Хотя красный плоский лишай обычно является спорадическим заболеванием, семейная форма отмечается у 1–4,3% педиатрических пациентов. Исследования показали, что наиболее заметными особенностями семейного OLP являются ранний возраст начала, широкое проявление на слизистой оболочке полости рта, частые клинические рецидивы и повышенная тяжесть заболевания [7, 12, 13]. Все больше данных обнаруживает связь семейных серий с генами человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), такими как HLA-B7, HLA-BR10 и HLA-D [8, 12, 14]. В настоящее время доступны только два отчета о случаях наследования OLP у родственников первой степени родства среди педиатрического населения.Один описал 12-летнюю девочку с белесыми прожилками на слизистой оболочке рта, у матери также наблюдались белесые полосы на слизистой оболочке рта и фиолетовые пятна на языке [7]. Другой сообщил, что у 11-летнего мальчика было эритематозное поражение фиолетового оттенка на правой половине языка, его отец и бабушка имели оральное поражение, подтвержденное как OLP [8]. Однако в нашем случае заболевание было диагностировано в возрасте 3 лет, и клиническая картина была более сложной и разнообразной.Поражения полости рта у пациента затронули губы, язык и слизистую оболочку щеки, они были мультифокальными и о них редко сообщалось. Кроме того, родители мальчика были клинически и гистопатологически диагностированы как пораженные OLP, о котором ранее не сообщалось о семейной форме.

Согласно обновленному обзору лечения OLP, целью терапевтического лечения является устранение болезненных симптомов, содействие заживлению эрозивных поражений, снижение риска злокачественной трансформации и продление бессимптомных периодов [15].При эрозивном OLP кортикостероиды были рекомендованы в качестве терапии первой линии в согласованных руководствах [15, 16]. Однако системное или местное применение кортикостероидов вызывает различные побочные эффекты, включая кандидоз полости рта, ощущение жжения во рту, болезненность десен, бессонницу, перепады настроения, усталость и задержку воды [16,17,18]. Более того, нет окончательного протокола терапии кортикостероидами для детей в возрасте трех лет. Здесь мы попытались лечить ребенка более безопасными лекарствами, чтобы избежать побочных эффектов кортикостероидов.bFGF представляет собой плейотропный цитокин, который способствует ангиогенезу и нейротрофии и играет важную роль в поддержании целостности слизистой оболочки [19]. Фармакологические исследования показали, что rb-bFGF стимулирует синтез мРНК, ДНК и белка в фибробластах и ​​эндотелиальных клетках [20]. Кроме того, rb-bFGF способствует делению кератиноцитов, регенерации эпидермиса и образованию грануляционной ткани, тем самым восстанавливая повреждение ткани и ускоряя заживление ран [20]. Более того, в клинической практике мы использовали гель rb-bFGF для эффективного лечения язвенных и эрозивных поражений.Ли и др. также сообщили, что местное применение rb-bFGF оказало положительное влияние на заживление язв у шестилетнего пациента [21]. Поэтому в данном случае мальчику вместо кортикостероидов был введен гель rb-bFGF. К счастью, эрозии полости рта у пациента зажили постепенно, без побочных эффектов.

OLP является одним из OPMD согласно критериям ВОЗ, с вероятностью злокачественного новообразования от 0,4 до 12,5% [1]. В нашем предыдущем исследовании сообщалось о четырех случаях злокачественной трансформации, которая произошла на участках, ранее диагностированных при клиническом обследовании как эрозивный или атрофический OLP [5].Таким образом, постоянное клиническое наблюдение необходимо для мониторинга злокачественной трансформации OLP, особенно при наличии эрозивных и атрофических поражений. Альрашдан и др. рекомендовал, чтобы регулярное наблюдение продолжалось от одного раза в два месяца до одного раза в год при долгосрочном уходе за пациентами с OLP [2].