Повышены лимфоциты у грудничка: У ребенка повышены лимфоциты в крови

Содержание

Повышены лимфоциты в крови у ребенка: причины повышенного количества лимфоцитов

Любые изменения анализа крови ребенка вызывают у родителей переживания, особенно, если меняется количество лейкоцитов, ведь известно, что такие клетки являются представителями системы иммунитета. Если мама видит в бланке анализа превышение лимфоцитов или слышит от врача слово «лимфоцитоз», ей хочется узнать, что это, от чего повышены такие кровяные клетки и опасен ли высокий уровень лимфоцитов для ребенка.

Когда уровень лимфоцитов повышен

Лимфоцитами называют группу лейкоцитов, главной функцией которой в организме ребенка является участие в иммунных реакциях.

Такие клетки защищают детей от вирусов и прочих отрицательных воздействий. Они производятся в костном мозге, тимусе, лимфатических узлах и некоторых других органах, затем выходят в кровоток или хранятся в лимфоидной ткани, а когда срок их «жизни» завершается, разрушаются в тканях селезенки.

Уровень лимфоцитов определяют с помощью клинического анализа крови, отображая в лейкограмме (лейкоцитарной формуле) в процентах от всех лейкоцитов. Хотя лимфоциты представляют собой группу клеток (выделяют В-лимфоциты, несколько типов Т-лимфоцитов и другие субпопуляции), общий анализ крови не определяет разные виды таких белых кровяных клеток по отдельности.

У только что родившихся малышей лимфоцитов не очень много, поскольку их иммунная система еще не функционирует в полной мере.

Но уже через несколько дней после родов число лимфоцитов начинает увеличиваться и до 4-летнего возраста превышает число других видов лейкоцитов.

Примерно в 4-5 лет уровень лимфоцитов и нейтрофилов становится одинаковым, после чего число нейтрофилов начинает преобладать.

Верхней границей нормы лимфоцитов у детей считают:

Если результат анализа показал повышенное количество лимфоцитов, превышающее указанные цифры, это называют лимфоцитозом. Он бывает относительным, если число лимфоцитов не превышает норму, а лишь кажется завышенным из-за уменьшения уровня других лейкоцитов. При этом общее число лейкоцитов может оставаться в норме или быть повышенным.

Также встречается абсолютный лимфоцитоз, вызванный избыточным количеством лимфоцитов в периферическом кровотоке из-за их активного образования в костном мозге и других местах или недостаточного разрушения в селезенке.

Причины лимфоцитоза

Наиболее часто лимфоцитоз выступает признаком болезни, ведь повышенное число таких белых кровяных телец нужно для борьбы с инфекционным агентом или другим отрицательным воздействием на детский организм.

К заболеваниям, из-за которых в крови детей завышены лимфоциты, относят:

  • ОРВИ.
  • Вирусный гепатит.
  • Корь.
  • Инфекцию, вызванную аденовирусом.
  • Ветряную оспу.
  • Краснуху.
  • Грипп.
  • Герпесную инфекцию.
  • Токсоплазмоз.
  • Заражение ВИЧ.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Энтеровирусную инфекцию.
  • Коклюш.
  • Заражение цитомегаловирусом.
  • Бруцеллез.
  • Заражение паразитами или простейшими.
  • Туберкулез.
  • Лейкоз, который может быть как острым, так и хроническим лимфолейкозом.
  • Злокачественную тимому.
  • Неходжскинскую лимфому.
  • Болезнь Смита – редкое инфекционное заболевание с лимфоцитозом.
  • Болезнь Франклина. Так называется еще одна редкая патология, при которой разрастается лимфоидная ткань и повышается продукция иммуноглобулинов.

Тем не менее, высокий процент лимфоцитов не всегда связан с вирусной инфекцией или опухолевым процессом. Если лимфоцитоз относительный, причиной такого результат анализа крови выступают факторы, уменьшающие число других видов лейкоцитов,

например, нейтропения вследствие дефицита витамина В12 или применения некоторых лекарственных средств, угнетающих нейтрофилы.

Также к неинфекционным причинам появления лимфоцитоза относят:

  • Отравление мышьяком или свинцом, а также дисульфидом углерода или тетрахлорэтаном.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Гипертиреоз.
  • Бронхиальную астму.
  • Авитаминоз.
  • Удаление селезенки, в результате чего кровяные клетки не могут утилизироваться в нужном объеме.
  • Действие некоторых лекарственных средств – медикаментов против эпилепсии, гормональных лекарств, антибиотиков, наркотических анальгетиков и других.

Отдельно следует отметить, что после выздоровления уровень лимфоцитов не сразу возвращается к нормальным показателям.

У большинства детей в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, после того, как болезнь завершилась, лимфоциты будут определяться в повышенном количестве, но постепенно их уровень снизится.

Мнение Комаровского

Известный педиатр считает определение лейкограммы у болеющего ребенка важным анализом, позволяющим узнать, какая именно инфекция у маленького пациента. В своей практике Комаровский не раз сталкивался с лимфоцитозом и подтверждает, что самой частой причиной повышения процента таких кровяных клеток в детском возрасте выступает вирусная инфекция.

Советуем посмотреть запись программы доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови малышей:

Симптомы

Если лимфоцитоз спровоцирован вирусной инфекцией, у ребенка ухудшается общее состояние, появляется слабость, лихорадка, одышка. Ребенок хуже ест, возможны нарушения сна, а также появление сыпи. У грудных малышей симптоматика может быть невыраженной и ограничиваться лишь капризным поведением, плачем и повышенной температурой тела.

У некоторых детей с лимфоцитозом обнаруживается увеличение лимфатических узлов. Также может увеличиваться селезенка или печень, ведь при повышении количества кровяных клеток нагрузка на эти органы возрастает.

Что делать

Выявив у ребенка превышение уровня лимфоцитов, следует обратиться с малышом к врачу. Доктор оценит общее состояние маленького пациента и его возраст, учтет имеющиеся жалобы, недавно перенесенные болезни, употребление лекарств, а также другие показатели анализа крови. К примеру, о наличии активного вирусного заболевания педиатру подскажут определенные симптомы, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Если у ребенка будут повышены не только лимфоциты, но и моноциты, это наведет врача на мысль о хронической вирусной инфекции. Также при затянувшемся инфекционном процессе детей направляют на анализ, определяющий активированные В-клетки. Если активированные лимфоциты в анализе крови у ребенка превышают нормальный показатель, это может быть признаком аутоиммунного процесса.

Как определить вид инфекции с помощью показателей уровня лимфоцитов, смотрите в видео программы Е.Комаровского:

Выраженный лейкоцитоз с высоким процентом лимфоцитов станет поводом более детального обследования работы иммунной системы ребенка. С целью выяснить, реактивный у ребенка лимфоцитоз (так называют увеличение лимфоцитов из-за вирусной инфекции) либо опухолевый (его также называют злокачественным), определяют по отдельности уровень Т- и В-лимфоцитов. Если необходимо, назначается обследование костного мозга.

Лечение

Узнав, почему у ребенка лимфоцитоз, врач назначит подходящую терапию.

Во многих случаях такое изменение клеточного состава крови просто указывает на активное сопротивление иммунной системы ребенка инфекционному заболеванию. И поэтому никаких препаратов, уменьшающих число лимфоцитов, не требуется.

Ребенку обеспечивают правильный режим сна, достаточный отдых, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание. Это способствует быстрому выздоровлению и нормализации самочувствия, поддерживает иммунитет малыша и помогает нормализовать количество лимфоцитов в его крови.

Среди медикаментозных средств по показаниям применяют противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства, а если присоединяется осложнение в виде бактериальной инфекции, приходится давать ребенку и антибиотики.

Если лимфоцитоз оказался признаком опухолевого процесса, тактика врача будет определяться формой новообразования, его распространенностью и активностью. Таким детям рекомендуют постельный режим и ограничение контактов с другими людьми. Чаще всего им назначают химиотерапию, а в некоторых случаях — трансплантацию костного мозга.

Профилактика

Чтобы предотвратить повышение лимфоцитов в крови у ребенка, родителям следует сосредоточиться на укреплении иммунной системы дочки или сына:

  • Обеспечить ребенку сбалансированный рацион.
  • Поощрять умеренные физические нагрузки и занятия спортом.
  • Одевать ребенка по погоде, не допуская переохлаждения.
  • Не допускать появления у ребенка вредных привычек.
  • Ежегодно проверять кровь для своевременного выявления заболеваний.

Лимфоциты повышены у ребенка: причины и лечение

Общие анализы крови

23.03.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1805 Views дети, лимфоциты

В результатах анализа крови лимфоциты повышены у ребенка,о чем это говорит и что делать? Сейчас вы все узнаете. Лимфоциты – разновидность неоднородной группы лейкоцитов, основной функцией которых является предохранение организма человека от болезнетворных микроорганизмов, а также от собственных мутантных клеток. Патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка, носит название лимфоцитоз.

Причины патологического лимфоцитоза у детей различны, устанавливать их может только лечащий врач с учётом данных лабораторных и инструментальных методов обследования, а также клинической картины заболевания.

  • 1 Роль лимфоцитов в организме 1.1 Классификация
  • 2 Норма содержания лимфоцитов у ребенка
  • 3 О чем это говорит, если у ребенка повышены лимфоциты?
      3.1 Относительный лимфоцитоз
  • 3.2 Абсолютный лимфоцитоз
  • 4 Как снизить лимфоциты ребёнку в домашних условиях?
  • 5 Резюме
  • Причины повышенных лимфоцитов у детей

    Повышение лимфоцитов у ребенка в крови может быть спровоцировано следующими причинами:

    • Кишечные инфекции (холера, дизентерия),
    • Туберкулез,
    • ВИЧ, СПИД,
    • Болезнь Крона,
    • Аутоиммунные заболевания (организм вырабатывает антитела, которые уничтожают собственные здоровые ткани),
    • Инфекционный мононуклеоз,
    • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, коклюш),
    • Кишечные инфекции (холера, дизентерия),
    • Туберкулез,
    • ВИЧ, СПИД,
    • Болезнь Крона,
    • Аутоиммунные заболевания (организм вырабатывает антитела, которые уничтожают собственные здоровые ткани),
    • Инфекционный мононуклеоз,
    • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, коклюш),
    • Анемия (малокровие),
    • Раковые новообразования, в том числе лейкемия,
    • Ревматоидный артрит,
    • Болезни щитовидной железы (сахарный диабет, гипотиреоз),
    • Отравление,
    • Переливание крови,
    • Бактериальные инфекции,
    • Прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, антибиотики),
    • Сифилис,
    • Метастазы в костном мозге,
    • Голодание,
    • Дефицит витамина В12,
    • Чрезмерные физические нагрузки на протяжении длительного времени,
    • Бронхиальная астма,
    • Герпес,
    • Травмы,
    • «Болезнь кошачьей царапины»,
    • Интоксикация организма,
    • Стрессовая ситуация.

    Как снизить лимфоциты ребёнку в домашних условиях?

    Много лимфоцитов в крови у ребёнка указывает на серьёзное заболевание, которое не следует пытаться лечить самостоятельно. Врач назначает комплексное обследование с целью определения конкретного диагноза и точной причины, вызвавшей увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка.

    В случае обнаружения бактериальной инфекции проводится тест антибиотикограмма по определению класса наиболее эффективных антибактериальных препаратов. Важно учитывать возраст малыша, поскольку данный фактор является ограничением при выборе лекарства. При назначении терапии совсем маленьким пациентам предпочтение отдаётся бактериофагам, которые избирательно уничтожают исключительно патогенные штаммы бактерий.

    Для терапии вирусных заболеваний подбирают препараты, механизм действия которых с одной стороны направлен на угнетение жизнедеятельности возбудителя. А с другой – на активацию естественных защитных сил организма ребёнка.

    Классификация лимфоцитоза

    Лимфоцитоз у ребенка может быть:

    • Реактивный – отображает реакцию иммунитета на внешний раздражитель, возбудитель,
    • Злокачественный – является самостоятельным лейкоцитарным заболеванием (к примеру, лейкоз),
    • Абсолютный – характеризуется повышением численности лимфоцитов,
    • Относительный, отмечается рост процента лимфоцитов по отношению к другим видам лейкоцитов, но сам показатель в лейкоцитарной формуле остается в пределах нормы,
    • Инфекционный лимфоцитоз (болезнь Смита) – встречается у детей 2–7 лет в садах, школах, летних лагерях, где наблюдается массовое скопление детей. Отмечается инкубационный период 2–4 недели, пик заболеваемости приходится на осень и весну.


    Различия в детских и взрослых нормах

    • Заботливым и чересчур мнительным мамам следует знать о том, что в детском возрасте анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов и это будет нормой – так как у детей с рождения уровень клеток данного типа в крови повышен. Для такой особенности есть даже свой медицинский термин – физиологический лимфоцитоз.
    • Физиологический лимфоцитоз у маленьких детей наблюдается в среднем до 10-ти лет и после этого возраста количество белых клеточек постепенно переходит во взрослую норму.
    • В среднем детская норма по количеству лейкоцитов составляет от 40 до 70% в общем исследовании крови, однако какие бы показатели вы сами ни увидели в результатах анализа – не делайте преждевременных выводов и не впадайте в панику. Дождитесь оценки педиатра и получите подробную врачебную консультацию – возможно, у вас и вовсе нет причин для волнения.

    Но почему вообще возникает подобное отклонение от норм? Давайте узнаем возможные предпосылки для развития лимфоцитоза у детей.



    Симптомы высоких лимфоцитов

    Обычно лейкоцитоз протекает в латентной (бессимптомной) форме, но в более тяжелых формах может проявлять себя следующими клиническими признаками:

    • Вялость, апатичность,
    • Головокружение, головная боль,
    • Затрудненное дыхание,
    • Тошнота, рвота,
    • Жидкий стул, запор,
    • Увеличение проекции печени, селезенки, лимфоузлов,
    • Сыпь на кожных покровах по всему телу,
    • Увеличенные, гиперимированные миндалины,
    • Частые респираторные заболевания (простуда, грипп),
    • Гипертермия (до 38 градусов).


    В каком анализе обнаруживается повышение лимфоцитов

    Лимфоцитоз диагностируется при проведении рутинного общего анализа крови. В нём всегда указывается две величины лимфоцитов – абсолютное и относительное в процентах. Обозначаются лимфоциты в общем анализе крови как LYM, при указании в процентном содержании может стоять просто буква «Л».

    Чаще всего этого анализа достаточно для того, чтобы судить о вирусной природе заболевания, но если есть подозрение на наличие у ребёнка онкологического процесса, то назначаются более специфические обследования.

    Сюда относится костномозговая пункция, биопсия лимфоузлов.

    Кроме этого для обнаружения вируса могут назначаться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) при острых респираторных заболеваниях. Этот анализ имеет наибольшую информативность только в первые 3 суток от начала заболевания.

    При подозрении на инфекционный мононуклеоз — кровь из вены на вирус Эбшейн-Барра, на цитомегаловирус методом иммуноферментного анализа (ИФА) или ПЦР (полимеразной цепной реакции).

    К вспомогательным методам диагностики относятся: УЗИ лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

    В спорных и неоднозначных случаях может проводиться биохимический анализ крови с определением специфических маркеров воспаления таких, как, например, СРБ (С-реактивный белок).

    Методы лечения

    Лимфоцитоз указывает на то, что организм борется с чужеродными клетками, поэтому нужно устранять причину, лечить основное заболевание.

    Малышу рекомендуют соблюдать следующий режим:

    • Отрегулировать режим сна и отдыха,
    • Пересмотреть характер питания: должна преобладать белковая пища. В рацион включают мясо, рыбу, яйца, цельное молоко, бобовые культуры и другие продукты, богатые белком,
    • Прогулки на свежем воздухе.

    В более тяжелых случаях могут прописать противовирусные препараты: арбидол, вифирон, кагоцел. Вифирон, по 1 суппозитории (свече) ректально (вводят в задний проход) 2 раза в сутки.

    Подготовка ребёнка к анализу

    В качестве биоматериала для исследования выступает сыворотка венозной или капиллярной крови. От правильности подготовки пациента к процедуре взятия биоматериала зависит точность и достоверность полученных им результатов. Основные правила для преаналитической подготовки малыша:

    • сдавать кровь рекомендуется натощак, детям до 3 лет разрешается выдержать 2-3 часа без еды;
    • важность поить ребёнка большим количеством несладкой воды без газа. Это значительно облегчит взятие биоматериала и снизит риск гемолиза в пробирке;
    • плохая переносимость сдачи крови оказывает негативное влияние на результаты. Эмоциональный стресс изменяет работу ферментативной системы и искажает полученные данные, поэтому нужно постараться максимально успокоить ребёнка.

    В случае если ребёнку показано применение медикаментозных препаратов, то следует сообщить их название сотруднику лаборатории. Известно, что некоторые лекарства оказывают понижающее влияние на уровень лимфоцитов в крови.

    Как лечить лимфоцитопению?

    Многое зависит от заболевания, вызвавшего снижение общего содержания лимфоцитов в крови. При врожденных патологиях костного мозга показана трансплантация стволовых клеток, прием препаратов, стимулирующих лимфоцитопоэз.

    При некоторых инфекционных заболеваниях количество лимфоцитов восстанавливается после выздоровления. Поэтому необходимо соблюдать постельный режим и рекомендации лечащего врача.

    Лечение основного заболевания проводится с учетом истории болезни пациента и переносимости лекарственных препаратов. Своевременная диагностика и терапия заболеваний – профилактическая мера, которая увеличивает шансы на выздоровление пациента.

    Совет! Прием любых рецептурных или безрецептурных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато появлением непредвиденных побочных эффектов.

    Источник

    21 марта 2018

    Здравствуйте! Ребёнку 1 год 5 мес, после года обнаружили нейтропению, стоим на учёте у гематолога. Ребёнок болеет только, когда кто-то заболевает в семье, т.е. не чаще остальных. С 10 января здоров, до этого было ОРВИ. Абсолютное число нейтрофилов в феврале было около 200, в марте – аналогично. Лимфоциты повышены (76). Но в анализах присутствуют активированные лимфоциты, ранее их было 6-7, врач не обращал на это внимания. В марте активированных лимфоцитов стало 13 (т е общее число лимфоцитов 89). Остальные показатели и СОЭ в норме. С чем может быть связано появление и увеличение количества активированных лимфоцитов при том, что ребенок не болел уже больше двух месяцев? К гематологу запись только на апрель ((( Заранее благодарю за ответ!

    На сервисе СпросиВрача Вы можете гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Гематолог

    Здравствуйте. Когда последний раз делали прививку?

    Екатерина, 21 марта 2018

    Клиент

    Ольга, здравствуйте! Сделали 3 пентаксим и 2 перевинар по графику, ещё в июне или июле 2021. Перед каждой прививкой сдавали кровь, все было в норме. С декабря 2021 у нас медотвод от прививок, т к выявили нейтропению. Сдавали кровь на вирусы в декабре, все отрицательно (Герпес, ВЭБ, ЦМТ)

    Невролог, Психолог

    Добрый вечер, Екатерина. Появление активированных лимфоцитов в периферической крови указывает на генерализованный острый или активный хронический воспалительный процесс. Об остром речи не идет, поскольку ОРВИ малыш переболел давно, соответственно нужно искать очаг инфекции в организме. Нейтропения говорит о сниженном иммунитете. Температура в норме? Лимфоузлы не увеличены? Домашние животные дома есть?

    Екатерина, 22 марта 2018

    Клиент

    Наталья, здравствуйте! Температура и лимфоузлы в норме. Из домашних животных – собака. Сейчас активно режутся зубы, сразу несколько, поэтому бывают воспалённые десны, но не более того.

    Гематолог

    В вашем случае нужна сдавать всегда ручным подсчетом общий анализ крови врачем , что намного точнее гематологического анализатора. По лейкоцитарной формуле у вас получается 3+3+76+13=95, а должно быть 100%

    Гематолог

    Гинеколог, Акушер

    Активированные лимфоциты в динамике увеличились. Свидетельствуют о том , что организм мог встретится с вирусом, бактерией (однако вы исключаете наличие заболеваний ), что еще как вариант , это заражение паразитами ( выполните исследование кала на яйца глистов). Кстати , наличие воспаления десен , может явится причиной изменений данных показателей крови.

    Екатерина, 22 марта 2018

    Клиент

    Эльвира, здравствуйте! Один раз на глистов кал уже сдавали пару недель назад, отрицательно. Будем ещё сдавать повторно

    Гинеколог, Акушер

    Как звучит диагноз , с которым вас курирует врач гематолог?

    Екатерина, 22 марта 2018

    Клиент

    Эльвира, сначала был д-з вторичная постинфекционный нейтропения, после всех анализов и по состоянию ребёнка : абсолютная нейтропения, клинически не значимая

    Невролог, Психолог

    Активно режутся зубки. Это вполне может объяснять данную картину крови. Десенки воспаляются, вот Вам и воспалительный процесс, который отражает кровь. Также нужно сдать анализ кала на патогенную флору, банальный стафилококк может давать такие изменения. Когда будете сдавать анализ кала на патогенную флору, сразу же сдавайте анализ на чувствительность к бактериофагам, в таком возрасте пролечивать “плохую” кишечную флору предпочтительнее фагами, а не антибиотиками + обязательно добавлять пробиотик. Можно пересдать анализ крови через 1-2 недели, когда активный рост зубов немного попритихнет, желательно ручным подсчетом, это намного точнее и информативнее. Если картина крови изменится, значит зубки. Если нет, нужно искать инфекцию (собака в доме – исключать эхинококкоз, токсоплазмоз) + патогенная кишечная флора.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Изначально ребенка осматривает педиатр. Как правило, родители обращаются к врачу при наличии каких-либо тревожных признаков (общая слабость, вялость, высокая температура, покраснение слизистых, увеличение лимфаузлов и прочее). После сбора анамнеза и оценки состояния здоровья пациента врач назначает проведение анализа крови.

    На наличие вирусного заболевания указывают характерные симптомы и повышение уровня лимфоцитов и СОЭ. Если вместе с указанными параметрами будет повышение моноцитов, это будет свидетельство того, что в организме присутствует хронический вирусный процесс.

    При затянувшихся формах инфекции пациентов направляют на анализ, определяющий количество активированных β-клеток. Если данный показатель выше нормы, это может говорить об аутоиммунных нарушениях.

    Выраженная степень лейкоцитоза дает повод для дальнейшего обследования ребенка с целью выяснения его иммунной реакции и наличия опухолевых образований. Отдельно может быть назначено исследование костного мозга.

    После постановки предварительного диагноза ребенку потребуется консультация других узкопрофильных специалистов (хирург, инфекционист, гематолог, онколог, нефролог, ЛОР, ревматолог).

    Показатели ОАК — Вопрос педиатру

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 97.38% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    У ребенка повышены лимфоциты в крови, о чем это говорит

    Для детского возраста характерно состояние лимфоцитоза, когда в крови у ребенка повышены показатели лимфоцитов по сравнению с возрастной нормой. Обнаружив в анализе крови повышенный уровень лимфоцитов, родители должны установить причину, вызвавшую изменение лейкоцитарной формулы у ребенка, но не паниковать и не делать поспешных выводов.

    Особенности детского иммунитета

    Самые высокие лимфоциты в крови у ребенка до года, и причина повышенных показателей в этом возрасте заключается в нормальном развитии иммунной системы. Если результаты не превышают возрастной нормы, то родителям не стоит беспокоиться и «повышать» иммунитет домашними средствами без рекомендации врача.

    Тревожный симптом для родителей, если содержание лимфоцитов отклоняется от возрастной детской нормы в сторону лимфоцитоза, когда показатели повышены, или в сторону их уменьшения (лимфоцитопения).

    Узнать, сколько должно быть лимфоцитов в зависимости от возраста, можно в статье «Норма лимфоцитов у детей».

    Лимфоцитоз может быть:

    • временным или реактивным – вызывается реакцией иммунитета на вторжение инфекции, действие физической нагрузки, дефицита витаминов;
    • злокачественным – связан с нарушением кроветворения;
    • врожденной особенностью становления иммунной системы.

    Повышение лимфоцитов у ребенка достаточно часто сочетается с пониженными нейтрофилами в крови и с высокими моноцитами. Такие показатели анализа соответствуют периоду выздоровления после инфекции.

    Если же у ребенка повышены лимфоциты, в норме показатели моноцитов в крови и меньше, чем норма, нейтрофилы, то это говорит о воспалении или служит следствием приема лекарств, на что указывает известный педиатр Комаровский.

    Неблагоприятным признаком для здоровья служит ухудшение самочувствия в сочетании с повышенными лимфоцитами и увеличенным показателем СОЭ.

    Инфекционно-воспалительные заболевания

    Основной причиной повышения лимфоцитов у ребенка до 6 лет служит реакция организма на проникновение в кровь вируса, а также период выздоровления после перенесенного инфекционного заболевания. Вирусные инфекции – самая частая причина лимфоцитоза у малышей, как считает доктор Комаровский.

    Повышены показатели анализа на лимфоциты при ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, таких как корь, ветрянка, краснуха. Лимфоциты повышены при паротите, герпесе, гепатите, инфекционном мононуклеозе.

    Бактериальные и грибковые инфекции реже вызывают повышение лимфоцитов. Повышаются показатели популяции при врожденном сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

    Врожденные особенности иммунитета

    Причиной повышенных лимфоцитов у детей может быть лимфатический диатез – врожденный дефект иммунной системы, характеризующийся:

    • увеличением лимфоузлов независимо от инфицирования;
    • эндокринными нарушениями – проявляются патологиями надпочечников, щитовидной железы;
    • врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы.

    У детей с лимфатическим диатезом часто обнаруживаются аденоиды, возникают аллергические реакции, а обязательным признаком иммунного нарушения служит стойкое увеличение периферических лимфоузлов.

    В норме временно увеличиваются лимфоузлы и у детей, не страдающих лимфатическим диатезом. Но при лимфатическом диатезе повышение размеров сильнее выражено, более устойчиво и сопровождается чаще всего увеличением вилочковой железы.

    Из-за увеличения лимфоцитов в крови происходит разрастание лимфоидной ткани, это значит, что у ребенка при лимфатическом диатезе повышенная склонность к воспалению аденоидов, небных миндалин. В общем анализе при лимфатическом диатезе повышаются лимфоциты и моноциты, понижается гемоглобин.

    Лимфатический диатез проявляется:

    • частыми респираторными инфекционными заболеваниями;
    • васкулитами – воспалением кровеносных сосудов;
    • сердечно-сосудистыми нарушениями – пороками сердца, пониженным артериальным давлением, ускоренным сердцебиением;
    • артралгиями – отечностью, болью в суставах при отсутствии воспаления.

    Для детей с таким нарушением иммунитета сложно посещать детский сад из-за частых инфекций, а аденоиды, вызванные разрастанием лимфоидной ткани, становятся причиной нарушения носового дыхания.

    Увеличение вилочковой железы, сдавливающей дыхательные пути, приводит к появлению:

    • осиплости голоса;
    • одышки на выдохе и вдохе;
    • кашля;
    • плача с «петушиным криком».

    Лимфатический диатез, по статистике, служит причиной повышенных лимфоцитов у грудничка до года в 2,4% случаев, у ребенка 5 – 7 лет показатели повышены в 8% случаев, а у школьников они снижаются до 1,4%.

    Как указывает такой известный врач, как доктор Комаровский, это значит, что если у ребенка до года повышены лимфоциты в анализе крови, увеличены лимфоузлы, то не обязательно он опасно болен. Причиной изменений может оказаться возрастная особенность формирования иммунной системы.

    Инфекционный лимфоцитоз

    Повышается количество лимфоцитов при инфекционном лимфоцитозе. Болезнь вызывается вирусом, который проникает в дыхательные пути воздушно-капельным путем, затем через слизистую проникает в лимфоузлы.

    Заболевание протекает у ребенка почти бессимптомно, что объясняет, почему его так сложно диагностировать, хотя лимфоциты в крови повышены до 60 и даже до 97%. Кроветворение при этом не нарушается, хотя количество лимфоцитов в костном мозге повышено за счет проникновения в него клеток этой популяции из плазмы.

    Неинфекционные причины

    Много лимфоцитов обнаруживается в лейкоцитарной формуле крови у ребенка после травмы, лечения антибиотиками или гормональными препаратами.

    Повышен уровень этой популяции клеток иммунной системы:

    • при аутоиммунных нарушениях;
    • бронхиальной астме;
    • анемии;
    • авитаминозе;
    • дистрофии.

    В редких случаях лимфоциты в крови ребенка могут быть завышены в результате профилактической вакцинации от кори и краснухи.

    Злокачественный лимфоцитоз

    При злокачественном лимфоцитозе повышен уровень абсолютного количества лимфоцитов. Общим симптомом злокачественных лимфоцитозов является увеличение лимфоузлов, сопровождающееся анорексией, слабостью, потерей веса, повышением температуры более 38 0С, сильным ночным потом.

    Это опасное заболевание встречается редко. Частота злокачественного лимфоцитоза составляет менее 4 случаев на 100 000 детей. Болезни этой группы поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении.

    К злокачественным лимфоцитозам, которые чаще диагностируются у детей, относятся:

    • лимфобластный лейкоз;
    • болезнь Ходжкина;
    • неходжкинские лимфомы – в детском возрасте чрезвычайно редки.

    Лимфобластный лейкоз

    Уровень лимфоцитов при остром лимфобластном лейкозе в 3 раза повышен по сравнению с возрастной детской нормой. Этот вид онкологии является самым частым злокачественным заболеванием у детей.

    Патология возникает из-за утраты предшественниками лимфоцитов (лимфобластами) способности к созреванию. В результате клетки этой популяции бесконтрольно делятся, и их концентрация повышается.

    В зависимости от того, какие линии лимфоцитов пострадали, развивается Т — или В-лимфобластный лейкоз. Если увеличена численность лимфобластов линии В популяции, то это значит, что у ребенка будут повышены В-лимфоциты в крови, и разовьется В — лимфобластный лейкоз.

    Эта болезнь чаще поражает мальчиков в возрасте 1-6 лет. Повышен риск В — лимфобластного лейкоза в 3 года, а в 15 лет – Т-лимфобластного лейкоза.

    Лимфогранулематоз

    Повышенные лимфоциты обнаруживаются в крови у ребенка при лимфогранулематозе – злокачественном заболевании, которое встречается чаще у подростков, а у детей до года не наблюдается. Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина проявляется симптомами, сходными с ОРВИ, сопровождается увеличением лимфатических узлов на шее.

    Кроме поражения шейных лимфоузлов, вирус активно внедряется во внутригрудные узлы, вызывая у больного кашель, затруднение дыхания. Прогноз болезни при раннем обращении благоприятный.

    Неходжкинская лимфома

    Неходжкинские лимфомы – группа заболеваний, при которых происходит злокачественное поражение лимфатической системы. Лимфомы характеризуются лимфоцитами выше нормы в крови, а также способностью распространяться в организме, а это значит, что опухоль может развиваться у ребенка в любой точке тела.

    Риск этого заболевания повышен в 5 — 9 лет. У детей до года неходжкинские лимфомы практически не обнаруживаются.

    Опухоль с самого своего появления носит распространенный характер, из-за чего очень быстро прогрессирует. Однако в последние годы в лечении этих заболеваний удалось добиться 75 – 95% безрецидивной выживаемости, благодаря использованию полихимиотерапии – лечению несколькими противоопухолевыми препаратами.

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных видах пищи. В результате употребление даже небольшого количества таких продуктов вызывает неприятные симптомы. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью некоторых видов пищи, так как их признаки похожи, однако при непереносимости иммунная система не вовлечена в патологическую реакцию.

    У большинства людей проявления пищевой аллергии выражены умеренно, хотя редко возникает анафилактический шок – тяжелое  состояние, угрожающее жизни.

    Пищевой аллергией страдает 2-3  % взрослых и 6-8  % детей до 6 лет. У 5  % из них развивается бронхиальная астма. Излечение от пищевой аллергии невозможно, однако больше половины детей «перерастают» ее. Основное значение имеет полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

    Синонимы русские

    Нутритивная аллергия.

    Синонимы английские

    Allergy to food, food allergies, alimentary allergy.

    Симптомы

    Обычно симптомы пищевой аллергии развиваются сразу, в течение первых минут и не позднее двух часов после попадания аллергена в организм. Реже встречается так называемый отсроченный вариант аллергической реакции, когда симптомы развиваются в период от нескольких часов до нескольких дней и выражены слабее. Сочетание немедленной и отсроченной пищевой аллергии особенно характерно для детей.

    Основными симптомами пищевой аллергии являются:

    • сыпь,
    • зуд,
    • отек лица, шеи, губ, языка,
    • затруднение дыхания,
    • кашель,
    • насморк, слезотечение,
    • боль в животе,
    • диарея,
    • тошнота, рвота,
    • недомогание, слабость.

    Общая информация

    В основе пищевой аллергии лежит чрезмерная реакция иммунной системы организма на компоненты некоторых продуктов – аллергены. При пищевой аллергии клетки крови (лимфоциты) вырабатывают специфические белки – иммуноглобулины Е, которые взаимодействуют с белками пищи. То есть возникает реакция, аналогичная ответу организма на попадание в него патогенных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.

    При взаимодействии иммуноглобулинов Е с аллергеном высвобождаются биологически активные вещества, которые воздействуют на различные органы – кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. В результате возникают характерные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отеки, нарушение дыхания, нарушение работы пищеварительной системы. При участии иммуноглобулинов Е возникает немедленная реакция на аллерген.

    При длительном поступлении в организм аллергена в реакцию вступают иммуноглобулины G. Формируется отсроченная, замедленная аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется сыпью, кожным зудом, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, что значительно затрудняет диагностику данного типа пищевой аллергии. У детей могут возникать колики, запоры, метеоризм, часто в сочетании с симптомами немедленной реакции на аллерген.

    Очень тяжелая реакция на аллерген опасна анафилаксией (анафилактическим шоком). Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после попадания пищевого аллергена в организм и сопровождается резким затруднением дыхания, отеком лица, губ, бледностью, падением артериального давления, быстрым распространением сыпи, кожного зуда. При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как он может закончиться летальным исходом.

    Чаще всего аллергию вызывают куриные яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски. В некоторых случаях бывают перекрестные реакции – это значит, что у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть реакция на бобы, при аллергии на пшеницу – реакция на рожь.

    Распространенность аллергии на определенный вид пищи зависит также от региона проживания. Например, в Норвегии чаще всего встречается пищевая аллергия на рыбу, в Японии – на рис.

    За последние десятилетия пищевая аллергия стала встречаться намного чаще, особенно среди детей. Это связывают, с одной стороны, с изменением принципов питания детей первых лет жизни, а с другой стороны, с тем, что дети растут в «стерильной» среде, что затрудняет полноценное развитие иммунной системы.

    Тем не менее большая часть детей «перерастает» пищевую аллергию. Это означает, что ребенок, страдавший в течение первых лет жизни аллергией на какой-либо продукт, к подростковому возрасту может избавиться от нее. Это, по-видимому, происходит благодаря прекращению выработки специфических иммуноглобулинов при длительном исключении аллергена из рациона. Взрослые с аллергией на какой-либо компонент пищи, как правило, вынуждены навсегда исключить его из рациона.

    Кто в группе риска?

    • Люди, родственники которых страдают пищевой аллергией
    • Пациенты с другими вариантами аллергии – бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

    Диагностика

    В диагностике пищевой аллергии большое значение имеет осмотр пациента и его тщательный опрос для выявления связи между приемом определенной пищи и симптомами аллергической реакции. Если определение аллергена вызывает сложности, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

    Лабораторная диагностика

    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При пищевой аллергии может повышаться уровень эозинофилов – лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые участвуют в аллергических реакциях за счет высвобождения биологически активных веществ, например гистамина.
    • Определение количества иммуноглобулинов Е в крови. Иммуноглобулины Е – это белки, которые вступают в контакт с аллергеном, что приводит к выделению активных веществ и к появлению симптомов. Их уровень при пищевой аллергии может быть повышен.
    • Определение специфических иммуноглобулинов Е и G – для выявления конкретного компонента пищи, вызывающего аллергическую реакцию.

    Другие методы исследования

    • Анализ пищевого дневника. Заключается в тщательной записи времени приема пищи, ее состава и времени появления симптомов аллергии. Помогает врачу установить взаимосвязь между приемом определенных продуктов и возникновением аллергических реакций.
    • Элиминационные пробы. Из рациона убирают компонент, который может быть причиной аллергии, и наблюдают за состоянием пациента.
    • Провокационные пробы. После исключения из рациона вероятного аллергена и исчезновения симптомов пациенту вводят этот аллерген и следят за реакцией организма.
    • Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят немного раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Покраснение кожи, отек в этом участке подтверждает вероятность аллергии на данное вещество.

    Лечение

    Вылечить пищевую аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

    Профилактика

    • Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
    • Грудное вскармливание или использование при необходимости гипоаллергенных смесей в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
    • Исключение основных пищевых аллергенов из рациона ребенка до трехлетнего возраста.

    Рекомендуемые анализы

    • Общий анализ крови
    • Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
    • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

    Лимфоциты повышены у ребенка: норма и как понизить

    Очередной анализ крови показал, что в крови ребенка повышено содержание лимфоцитов. К каким проблемам это может привести и есть ли необходимость в снижении концентрации клеток лимфатической системы? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует знать, что послужило причиной патологии.

    Причина

    Основная функция лимфатической системы – опознать чужеродные элементы и способствовать их уничтожению. Таким образом, лимфоциты являются клетками, от которых зависит состояние приобретенного иммунитета.

    В крови человека содержится около 2% «защитников», основной объем находится в тканях. Если анализ образца крови показывает превышение стандартного показателя — организм недавно подвергся атаке вирусов или бактерий. Не исключено, что инфекционный процесс продолжает развиваться — нужно знать, какой должна быть норма лейкоцитов у ребенка.

    К повышенному показателю приводят фактически все заболевания, связанные с проникновением болезненных микроорганизмов и снижением иммунитета. Это могут быть:

    • Коклюш;
    • Корь;
    • Бронхиальная астма;
    • ОРВИ;
    • Гиперчувствительность к некоторым веществам;
    • Патологии, связанные с работой органов эндокринной системы.

    Лимфоцитоз, превышение количества лимфоцитов, дифференцируют на 2 типа: относительный и абсолютный.

    • Относительный тип характеризуется повышением общего числа лимфоцитов при нормальном содержании в крови;
    • Абсолютный тип диагностируется при завышенном показателе, если ребенок перенес вирусное заболевание.

    После выздоровления снижение концентрации клеток будет наблюдаться в течение 2-3 недель, в редких случаях до 2 месяцев.

    Чаще всего абсолютный лимфоцитоз отмечается, когда ребенок выздоравливает от перенесенной инфекции, а также характерен для малышей, не достигших возраста 2 года. [warning]Завышенная концентрация может служить признаком онкологии крови.[/warning]

    Происходит неполное созревание лимфатических клеток, которые не способны поддерживать иммунную защиту. Подобные клетки заполняют кровеносную систему, провоцируя развитие анемии, кровотечений, дисфункции внутренних органов.

    Норма

    В зависимости от возраста малыша меняется норма концентрации лимфоцитов:

    • до 12 месяцев – 4,0-10,5;
    • до 4 лет – 2,0 – 8,0;
    • до 6 лет – 1,5 – 7,0;
    • до 10 лет – 1,5 – 6,5.

    В процентном соотношении количество лимфоцитов выглядит следующим образом для определенных возрастных групп:

    • Для новорожденных – 15-30%;
    • До 2 недель – 22-55%;
    • Для грудничков – 45-70%;
    • 1-2 года – 37-60%;
    • 2-5 лет – 35-55%;
    • 5-9 лет – 30-50%;
    • 9-11 лет – 30-46%;
    • Для подростков – 30-45%.

    Стоит или нет понижать количество лимфоцитов решает исключительно врач, зная причину нарушения. Если превышение концентрации возникло в результате заболевания крови, будет проводиться направленное лечение, в ходе которого контролируется уровень клеток лимфатической системы. В прочих случаях родители должны самостоятельно позаботиться об усилении иммунной защиты малыша, так как лимфоцитоз наблюдается в основном у детишек с сильно ослабленной защитой. [tip]Обязательно прочтите здесь, в чем опасность анемии грудных леток.

    Советуем также поинтересоваться, какой должна быть норма лейкоцитов в кале у грудничка.[/tip]

     

    Как устранить лимфоцитоз, повышая иммунитет

    Если организм ребенка в данный момент борется с инфекцией, необходимо его поддержать. Для этого достаточно соблюдать правильный режим, отводя сну не меньше 8-9 часов. [note]Следует ввести в рацион ребенка продукты, насыщенные растительными жирами и белками.[/note] Желательно чаще выводить здорового малыша на прогулку, приучая к спортивным играм, проветривать его комнату, обеспечивая постоянный приток свежего воздуха.

    Заключение

    Заниматься закаливанием организма и повышением иммунитета рекомендуется только после нормализации уровня лимфоцитов в крови. В противном случае велик риск, что ребенок будет часто подвержен инфекционным процессам и простудным заболеваниям из-за сниженной естественной защиты.

    Похожие статьи

    Повышенные лимфоциты у детей, есть ли причина для беспокойства

    Лейкоцитарная формула – это соотношение разных лейкоцитов в сыворотке крови, при этом ее часто называют формулой крови.

    Содержание:

    Лейкоцитарная формула

    В отличие от эритроцитов лейкоциты не являются однородными. Они отличны и внешне, и по функциональности.

    Их 5 видов:

    Для проведения анализа крови на лейкоцитарную формулу необходимо подготовиться к исследованию:

    • За сутки до сдачи анализа исключить алкоголь из рациона питания.
    • За 3 часа до прохождения анализа прекратить приём пищи, чистая негазированная вода разрешена к употреблению.
    • За полчаса до исследования не курить.
    • Избегать накануне физическое и эмоциональное напряжение.

    Как и все другие клетки крови, лейкоциты образуются в костном мозге. Они отвечают за борьбу с инфекцией. Образуясь из стволовых клеток, они живут недолго и постоянно обновляются.

    Анализ крови на лейкоциты используют для определения:

    • Способности противостояния инфекциям и вирусам.
    • Степени аллергии и наличии в организме паразитов.
    • Неблагоприятного влияния лекарств на организм в целом.
    • Иммунного ответа на атаку вирусов.
    • Диагностики лейкозов и правильности их лечения.
    • Воздействия на организм химиотерапии.

    Лейкоцитарный анализ назначается в разных случаях:

    • при плановых осмотрах
    • при подготовке к оперативному вмешательству
    • при инфекционных заболеваниях
    • при подозрениях на серьёзные заболевания
    • при онкологии
    • при контроле за разными заболеваниями и воздействии лекарственных средств

    Если анализ крови на лейкоциты показывает результаты выше нормы, то это часто означает:

    • стрессовое состояние и нервный срыв
    • послеоперационный период или серьёзное ранение
    • беременность
    • наличие ожогов
    • инфаркт
    • инфекционно-воспалительные процессы в организме
    • злокачественные опухоли
    • приём гормонов
    • лейкоцитоз крови

    При низком содержании лейкоцитов в крови:

    • ревматизм и артрит
    • красная волчанка
    • воздействие облучения
    • анорексия и истощение
    • приём антибиотиков, анальгетиков, сульфациламидов
    • разные синдромы

    Именно поэтому врачи так часто назначают сдать клинический анализ крови, контролируя его картину и определяя по результатам исследования правильность лечения и выздоровление.

    Лимфоциты в анализе крови

    В данное время мы часто попадаем к неопытным, или просто бездарным врачам. Хотя плохие специалисты встречаются во всех областях, и внешне, к сожалению, никак не определить где квалифицированный специалист, а где нет.

    Когда ребенок маленький, очень пугают какие-либо отклонения в результатах анализов, сразу возникают мысли о серьезных заболеваниях. Но все же, если в результатах анализа указан уровень лимфоцитов 30-50% – это норма для детей.

    Если все же выше, то повышенные лимфоциты могут быть в результате перенесенных вирусных инфекций и приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, если у вашего ребенка повышенные лимфоциты – не впадайте в панику.

    Лимфоциты – это лейкоциты с круглым ядром. Часто живут до нескольких лет. Именно они занимаются распознанием чужих антигенов. Они образуют антитела к чужеродным белкам. Они контролируют иммунный ответ.

    Повышенное содержание лимфоцитов в крови означает, что:

    • В организме есть инфекционное заболевание, например, герпес, коклюш, гепатит и прочие.
    • Прогрессирует болезнь крови.
    • Организм отравлен свинцом, мышьяком, тетрахлорэтаном.
    • Используются наркотические лекарственные препараты.

    При снижении уровня лимфоцитов возможны следующие заболевания:

    • Туберкулёз и все его виды
    • Лимфагранулематоз
    • Почечная или печёночная недостаточность
    • Тяжёлая форма онкологии
    • Большое содержание лекарственных средств
    • Иммунодефицит

    Нейтрофилы в анализе крови

    Самая многочисленная «популяция» лейкоцитов – нейтрофилы. В среднем существуют 15 видов. В этих клетках крови содержатся специальные ферменты, уничтожающие бактерии и вирусы, забравшиеся в организм. Наиболее активны они к бактериям. Все они выполняют защитные функции.

    Если нейтрофилы имеют высокое значение, то факт можно рассматривать как:

    • Приём гормональных препаратов
    • Тяжёлая почечная недостаточность
    • Диабетическая кома
    • Сильное кровотечение
    • Некроз тканей
    • Интоксикация организма
    • Инфекционные заболевания
    • Наличие гнойных очагов инфекции

    Если нейтрофилы понижены, то это говорит о наличии:


    В заключение можно добавить, что необходимо своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования и анализов на раннем уровне заболевания, чтобы своевременно начать лечение. Правильная ранняя диагностика – это уже часть лечения. И помните, что по анализу крови можно отличить вирусную от бактериальной инфекции и избежать приема антибиотиков, которые, как известно, не лучшим образом сказываются на состоянии нашего организма.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

    Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз может быть у любого.

    Насколько распространен лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз очень распространен.Это особенно часто встречается у людей, у которых:

    Симптомы и причины

    Что вызывает лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

    Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваше тело имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием.Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

    Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут точно определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

    Каковы симптомы лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов.Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лимфоцитоз?

    Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение белых кровяных телец с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом).Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

    Ведение и лечение

    Как лечится лимфоцитоз?

    Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

    Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

    Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

    В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых. Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

    Невозможно предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

    • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
    • Избегать контакта с больными
    • Не делиться личными вещами с больными людьми
    • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

    Перспективы / Прогноз

    Каков исход лечения лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

    Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме.Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

    Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз может быть у любого.

    Насколько распространен лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

    Симптомы и причины

    Что вызывает лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца.Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

    Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваше тело имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

    Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут точно определить причину вашего лимфоцитоза.Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

    Каковы симптомы лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лимфоцитоз?

    Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом.Этот тест показывает увеличение белых кровяных телец с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

    Ведение и лечение

    Как лечится лимфоцитоз?

    Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

    Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

    Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

    В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых. Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

    Невозможно предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

    • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
    • Избегать контакта с больными
    • Не делиться личными вещами с больными людьми
    • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

    Перспективы / Прогноз

    Каков исход лечения лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

    Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме.Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

    Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз может быть у любого.

    Насколько распространен лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

    Симптомы и причины

    Что вызывает лимфоцитоз?

    Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца.Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

    Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваше тело имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

    Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут точно определить причину вашего лимфоцитоза.Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

    Каковы симптомы лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лимфоцитоз?

    Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом.Этот тест показывает увеличение белых кровяных телец с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

    Ведение и лечение

    Как лечится лимфоцитоз?

    Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

    Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

    Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

    В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых. Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

    Невозможно предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

    • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
    • Избегать контакта с больными
    • Не делиться личными вещами с больными людьми
    • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

    Перспективы / Прогноз

    Каков исход лечения лимфоцитоза?

    Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

    изменений нейтрофилов, лимфоцитов и IL-10 в периферической крови у детей с болезнью Кавасаки из разных возрастных групп, получающих внутривенный иммуноглобулин: ретроспективное исследование ).Однако воспалительная реакция пациентов во время использования остается неясной. В настоящем исследовании связь между воспалительной реакцией и количеством лимфоцитов у детей с КД разного возраста оценивалась до и после ВВИГ. Медицинские карты 50 детей с БК были ретроспективно рассмотрены и разделены на пять групп в зависимости от возраста. По сравнению с данными здоровых детей относительное количество нейтрофилов у всех детей с KD было увеличено, а количество лимфоцитов уменьшено.Отношение нейтрофилов / лимфоцитов (NLR) было различным во всех группах и было выше у детей в возрасте ≥4 лет по сравнению с другими группами. После IVIG относительное количество нейтрофилов и лимфоцитов у всех детей с KD вернулось к нормальным уровням. Было обнаружено, что измененные уровни нейтрофилов и лимфоцитов имеют линейную корреляцию. Коэффициент корреляции в пяти группах составлял 0,99, 0,87, 0,91, 0,97 и 0,99, от молодых к пожилым, соответственно (). Возраст детей с КД положительно коррелировал со старшим возрастом (,).У пациентов в возрасте ≥4 лет абсолютное количество В-лимфоцитов CD19

    + до ВВИГ увеличивалось, и это увеличение было линейно коррелировано со снижением интерлейкина-10 (ИЛ-10) после ВВИГ (,). Чем старше возраст ребенка, тем лучше регулирующий эффект ВВИГ на иммунный ответ ребенка с КД и восстановление достигнутого им иммунного равновесия. У пациентов с KD в возрасте ≥4 лет аномально пролиферирующие В-клетки CD19 + могут участвовать в секреции IL-10, чтобы сбалансировать гуморальный иммунитет.У таких пациентов комбинация абсолютного количества В-клеток CD19 + до внутривенного иммуноглобулина и пониженных уровней IL-10 после внутривенного иммуноглобулина может сыграть решающую роль в оценке влияния ВВИГ на воспаление.

    1. Введение

    Синдром кожно-слизистых лимфатических узлов, также известный как болезнь Кавасаки (БК), представляет собой острое самоограничивающееся системное воспаление, которое обычно возникает как васкулит при детских заболеваниях. Серьезные осложнения КД являются ведущей причиной приобретенных пороков сердца у детей, таких как поражения коронарных артерий (CAL), включая дилатации и аневризмы [1].В остром периоде этого заболевания внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) при своевременном применении является преобладающим терапевтическим режимом для КАЛ с хорошо известной эффективностью в подавлении их развития [2]. Однако в настоящее время для оценки терапевтического эффекта ВВИГ можно использовать только уменьшение клинических симптомов, таких как лихорадка, сыпь и конъюнктивит. Во время этого курса лечения влияние ВВИГ на лабораторные параметры воспалительного ответа у детей с КД не очень ясно.Определение лечения после ВВИГ является терапевтической проблемой. Определение чувствительных и предполагающих воспалительных параметров может быть полезным при разработке последующей индивидуальной терапии для детей с KD.

    По мере взросления детей состав и зрелость их иммунной системы зависят от возраста и обстоятельств [3]. Исследования показали, что процент лимфоцитов постепенно уменьшается, а процент нейтрофилов ежегодно увеличивается по мере взросления детей [4, 5]. Поэтому понятно, что воспалительная реакция различается у детей с KD из разных возрастных групп.

    Нейтрофилы играют доминирующую роль в ранней и острой фазе КД из-за их повышенного количества в периферической крови и инфильтрации при некротическом артериите [6, 7]. Кроме того, сообщалось, что соотношение нейтрофилов / лимфоцитов (NRL) можно использовать для оценки воспаления у пациентов с KD [8, 9]. Поэтому было бы полезно исследовать распределение и связь между этими двумя подгруппами клеток крови, участвующих в иммунном ответе детей с КД из разных возрастных групп, пытаясь получить представление о терапевтическом эффекте ВВИГ.

    Предыдущие отчеты показали, что во время острой фазы KD уровень интерлейкина-10 (IL-10) в плазме у пациентов с KD был явно выше, чем у пациентов в фазе выздоровления и у детей контрольной группы [10] . Другие исследования показали, что повышенный уровень IL-10 во время острой фазы KD снижается сразу после введения IVIG, что совпадает с быстрым улучшением воспалительных симптомов. Экспрессия мРНК IL-10 обнаружена как в Т-, так и в В-клетках человека [7, 11].Дальнейшие исследования показали, что генетический полиморфизм IL-10 оказывает важное влияние на CAL при острой KD и что генотипирование ATA в значительной степени связано с повышенным риском CAL [12]. Недавно было обнаружено, что IL-10, как иммунорегуляторный цитокин, функционирует как переключатель пролиферации лимфы при заболеваниях, связанных с лейкемией Т-клеток человека, в дополнение к подавляющему эффекту на ответ Th2 и воспаление [13]. В настоящем исследовании также изучалась роль IL-10 и его возможная связь с определенными подгруппами лимфоцитов во время лечения острой фазы KD.

    Сосредоточив внимание на воспалительной реакции у детей с КД из разных возрастных групп до и после ВВИГ, целью настоящего исследования было изучить некоторые предполагаемые лабораторные параметры и очертить роль подгрупп нейтрофилов и лимфоцитов вместе с цитокинами в воспалительных изменениях по порядку. разработать индивидуальный подход к лечению после ВВИГ.

    2. Материалы и методы
    2.1. Цель, дизайн и постановка исследования

    Это исследование является ретроспективным, и все исследования были одобрены этическим комитетом больницы Синьхуа, входящей в Медицинскую школу Шанхайского университета Цзяо Тонг, которая находится в Шанхае, Китай.Это исследование было освобождено от информированного согласия, поскольку общая информация о пациентах, история болезни и лабораторные данные были получены из прошлых медицинских записей и базы данных. Выявление подгрупп лимфоцитов с помощью анализа FACS или измерения цитокинов проводилось в соответствии с клиническими руководствами, входящими в состав всего терапевтического режима, и родители детей с KD давали свое письменное информированное согласие при госпитализации детей. Для этого исследования было предоставлено освобождение от информированного согласия (разрешение №XHEC-D-2019-088). Это ретроспективное исследование было проведено в больнице Синьхуа. Данные, подтверждающие настоящие выводы, доступны в больнице Синьхуа, но не публично. На доступность этих данных действуют ограничения; для настоящего исследования была получена лицензия на использование. Данные также могут быть предоставлены авторами по разумному запросу и с разрешения больницы Синьхуа.

    Карты пациентов и электронные медицинские карты были проанализированы ретроспективно.Лабораторные параметры были собраны из настроенной базы данных и включали возраст, пол, а также относительное или абсолютное количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и тромбоцитов за 1 день до и через 2 дня после лечения IVIG. Также регистрировали уровень экспрессии воспалительных факторов, включая фактор некроза опухоли (TNF), IL-1, рецептор IL-2 и IL-6, за 1 день до и через 3 дня после лечения IVIG. Данные о подгруппах лимфоцитов всех детей с KD были получены из их медицинских карт.

    2.2. Пациенты

    Всего в этом ретроспективном исследовании приняли участие 5 0 детей с диагнозом KD в период с апреля по декабрь 2018 г. в больнице Синьхуа при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяо Тонг. Все диагнозы были поставлены на основании согласованных диагностических критериев и в соответствии с протоколом, изложенным в разделе «Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки» Американской кардиологической ассоциации [7]. Классический КД диагностировался при наличии лихорадки в течение ≥5 дней в сочетании с минимум 4/5 из следующих основных клинических признаков: (i) двусторонняя бульбарная инъекция конъюнктивы без экссудата; (ii) эритема и растрескивание губ, ротовой полости и / или слизистой оболочки глотки; (iii) эритема и отек периферических конечностей; (iv) полиморфная кожная сыпь; и (v) негнойная шейная лимфаденопатия.Из исследования были исключены пациенты со следующими данными: (i) неполный сбор клинических и лабораторных данных; (ii) серьезные сердечно-сосудистые, печеночные или почечные заболевания и первичное заболевание, связанное с опухолями, гематологическими заболеваниями, врожденными пороками развития, генетическими метаболическими заболеваниями, первичным миокардитом или другими первичными заболеваниями основных органов; и (iii) рецидив, потребовавший повторного лечения.

    В настоящем исследовании дети с КД были из разных возрастных интервалов и, следовательно, на разных стадиях развития и зрелости.Для точного проведения анализа 50 детей были разделены на пять групп в соответствии с их возрастом (от младшего к старшему). Пациенты были сгруппированы следующим образом: (i) <1 год (<12 месяцев), (ii) 1 год (≥12 месяцев, но <24 месяцев), (iii) 2 года (≥24 месяцев, но <36 месяцев), (iv) 3 года (≥36 месяцев, но <48 месяцев) и (v) ≥4 года (≥48 месяцев).

    2.3. Процедуры и образцы

    Согласно ранее опубликованному заявлению и протоколу [7], после постановки диагноза KD ребенок получил терапию IVIG (разовая доза 2 г / кг) в течение 24 часов.За день до и через 3 дня после лечения ВВИГ всем детям был проведен дифференциальный анализ лейкоцитов периферической крови с использованием полностью автоматического гематологического анализатора. Воспалительные цитокины также были обнаружены с помощью твердофазного ферментного меченого хемилюминесцентно-иммунометрического анализа (Siemens AG). За день до лечения ВВИГ подсчет подгрупп лимфоцитов определяли с помощью проточной цитометрии (BD CANTO Plus, BD Biosciences).

    2.4. Статистический анализ

    Статистический анализ выполнялся с использованием SPSS 22.0 (IBM Corp., GraphPad Prism 6.0 (GraphPad Software, Inc.) и Excel 2010 (Microsoft Corporation). Клинические данные представлены в виде медианы (диапазон), числа () или процента (%). Распределение самцов и самок в каждой группе сравнивали друг с другом с помощью парного -теста. Односторонний дисперсионный анализ или парный -тест также использовался для сравнения соответствующих нормальных значений, опубликованных в литературе, со средним, верхним и нижним пределами процентного содержания нейтрофилов. до лечения ВВИГ у детей разных возрастных групп [4].Процент лимфоцитов также измеряли в каждой группе. Процент уменьшенных нейтрофилов и увеличенных лимфоцитов был рассчитан на основании дифференциального подсчета лейкоцитов до и после ВВИГ, а корреляция между ними была проанализирована с использованием программного обеспечения SPSS 22.0 и GraphPad Prism 6.0. Далее были получены коэффициенты корреляции. В группе ≥4 лет определялась концентрация воспалительных факторов до и после лечения ВВИГ и рассчитывалась степень изменения каждого воспалительного фактора после лечения ВВИГ.Была проанализирована корреляция между величиной изменения воспалительных факторов и абсолютным количеством различных лимфоцитов, включая количество В-клеток CD19 + , до лечения ВВИГ. Проверка гипотезы с использованием -теста была проведена, чтобы проверить, подходит ли коэффициент корреляции продукт-момент () из выборки для генеральной совокупности. Двусторонний считался статистически значимым.

    3. Результаты
    3.1. Характеристики детей с KD

    В таблице 1 представлены характеристики 50 детей с KD, в том числе 27 мальчиков (54%) и 23 девочки (46%).Дети были разделены на пять групп по возрасту. Количество детей в каждой группе составляло 6, 14, 16, 5 и 9 соответственно. Отсутствие различий в показателях, включая гендерное распределение, терапевтическую схему с высокой дозировкой аспирина (включая дозировку и продолжительность терапии) и иммуноглобулина, степень изменения процентного содержания нейтрофилов и лимфоцитов, снижение уровня IL-10, относительного CD19 + B Количество клеток и NLR после IVIG наблюдались среди групп. Наблюдались четкие различия в возрасте, массе тела и абсолютном количестве В-клеток CD19 + .Очевидная разница в среднем NLR до ВВИГ наблюдалась между пятью группами (). В группе ≥4 лет средний NLR до ВВИГ был выше, чем в других группах. После лечения ВВИГ NLR вернулся к норме, и между пятью группами не наблюдалось значительных различий (рис. 1).

    значение (%) 27 ) количество CD19 + В-клеток (клеток / мк мкл)

    Характеристики Всего 0-1 год 1-2 года 2-3 года 3-4 года Выше 4 года

    Пациенты () 50 6 14 16 5 9
    Пол (м) (м) 4 (66.7) 9 (64,3) 8 (50) 2 (40) 4 (44,44) 0,77
    Возраст (мес.) 28 (16-42,25) 8 (3,00 -11,00) 16,5 (15-19,25) 29,5 (26,50-31) 43 (41,5-45) 64 (58,5-75,5) <0,01
    Масса корпуса (кг) 13,38 (10,75-16,63) 7,8 (7,37-9,13) 11,03 (10-12) 14 (13-15) 15 (14.4-16,6) 18 (17,75-20,75) <0,01
    Дозировка аспирина (мг / кг) 11,11 (10,00-12,50) 10,27 (8,39-11,42) 12,5 (10 -13,59) 11,22 (10,09-12,41) 11,63 (8,33-13,50) 11,11 (9,76-11,27) 0,38
    Частота приема аспирина (доз / сут) 3 3 3 90 3 3 3 0,23
    Продолжительность приема высоких доз аспирина (дни) 4 (4-5) 4 (3.75-6,75) 4 (4-5) 5 (3,25-5,75) 3 (2,5-5,0) 4,0 (3,5-4,5) 0,61
    Дозирование IgG (г / кг) 1,96 (1,90-2,00) 1,97 (1,84-2,03) 1,95 (1,86-2,05) 1,96 (1,92-2) 2 (2-2,02) 1,94 (1,49-1,97) 0,37
    Пониженная степень процентного содержания нейтрофилов (%) 0.87
    Увеличение процентного содержания лимфоцитов (%) 0,76
    Снижение IL-10 (пг / мл) 10,7 (8,18-49,38) 42,65 (14,98-75,18) 11,85 (2,49-31,78) 14,5 (0,7-63,32) 12,2 (3,83-24,35) 0,35
    857.2 (520,44-1285,46) 1043,83 (419,02-1736,44) 1176,9 (1019,37-1954,14) 579,29 (432,90-997,5) 1220,95 (918,06-1322,56) 534,66
    CD19 + В-ячейка (%) 0,305
    NLR перед IVIG3 9028 0.01
    NLR после IVIG 0,077


    3 ). NLR: соотношение нейтрофильных лимфоцитов.
    3.2. Все пациенты с острой фазой KD претерпевают нейтрофилию и лимфоцитопению, а затем после лечения IVIG, со снижением нейтрофилов и увеличением процента лимфоцитов во всех группах

    Как показано в таблице 2, относительное количество нейтрофилов и лимфоцитов у детей с KD показали очевидные различия по сравнению с недавно опубликованными нормальными значениями и диапазонами, которые основаны на здоровых детях из разных возрастных групп [4].Относительное количество нейтрофилов явно увеличилось, тогда как количество лимфоцитов явно уменьшилось. После IVIG оба индекса вернулись в норму. Никаких различий по сравнению с нормальными значениями не наблюдалось (таблица 3). Поскольку соответствующие нормальные значения для младенцев в возрасте <1 года найти не удалось, были проанализированы только данные для детей в возрасте ≥ 1 года.




    <1 год () 1 год () 2 года () 3 года () ≥4 года ()
    Среднее количество нейтрофилов (%) (верхний предел, нижний предел) 60.18 (80,98, 39,39) 57,92 (66,45, 49,4) 67,68 (73,66, 61,71) 62,36 (81,75, 42,98) 80,22 (83,68, 76,76)
    лимфоцитов Среднее% предел, нижний предел) 26,9 (41,6, 12,2) 31,34 (38,6, 24,07) 23,02 (27,45, 18,59) 26,58 (41,64, 11,52) 13,02 (9,34, 16,71) 4
    По сравнению с нормальным значением, установленным в недавно опубликованной литературе [4],.

    3.3. Коэффициент корреляции между снижением количества нейтрофилов и увеличением количества лимфоцитов увеличивается с возрастом

    Как показано на Рисунке 2 (a) –2 (e), после ВВИГ степень уменьшения процента нейтрофилов положительно коррелировала со степенью увеличение процентного содержания лимфоцитов во всех пяти группах.Коэффициент корреляции в пяти группах (от младших к старшим) составил 0,90 (,), 0,87 (,), 0,91 (,), 0,97 (,) и 0,99 (,; во всех группах). Этот тип корреляции не был обнаружен между любыми другими двумя подгруппами клеток или ингредиентами периферической крови (,; Рисунок 2 (f)).

    3.4. У детей с KD в возрасте ≥4 лет абсолютное количество В-клеток CD19
    + до внутривенного иммуноглобулина коррелирует со сниженным уровнем IL-10 после внутривенного иммуноглобулина

    . В группе ≥4 лет () среднее значение абсолютного CD19 + количество ячеек было 495.11 клеток / мкл мкл, а стандартное отклонение составляло 250,5 клеток / мкл мкл до ВВИГ, что было значительно выше, чем нормальный стандартизованный порог, установленный в нашей больнице. Нормальное среднее значение абсолютного количества клеток CD19 + составляет 224,5 клеток / мкл л, а соответствующее стандартное отклонение составляет 152,03 клетки / мк л для детей в возрасте ≥4 лет ().

    В то же время в этой группе средний уровень экспрессии ИЛ-10 до ВВИГ достигал 21.34 пг / мл, что явно выше нормы (<5 пг / мл). После IVIG средний уровень IL-10 был значительно снижен до 5,3 пг / мл. Абсолютное количество клеток CD19 + до лечения ВВИГ коррелировало со снижением уровня ИЛ-10 после лечения ВВИГ (рис. 3). Коэффициент корреляции составил 0,71 с. После проверки гипотезы, с двусторонней связью было 2,68. Не было выявлено корреляции между другими воспалительными цитокинами, включая IL-1, TNF- α , рецептор IL-2 и IL-6, и другими подгруппами лимфоцитов, такими как CD4 + , CD8 + или CD16 +. 56 + ячеек.


    4. Обсуждение

    Всего в это ретроспективное исследование были включены 50 детей с KD, которые были разделены на пять групп в зависимости от возраста. Не было очевидных различий в гендерном распределении с точки зрения заболеваемости KD в любой из групп. В других исследованиях сообщается, что заболевание чаще встречается у мальчиков [14, 15]. Настоящие результаты несовместимы с результатами этих исследований, но согласуются с данными, недавно полученными из Австралии [16].Исследование с большим размером выборки приведет к более убедительным выводам.

    Рекрутмент нейтрофилов — это раннее событие, вызванное бактериальными инфекциями, за исключением тяжелой травмы, массивного кровотечения, злокачественных новообразований и химического отравления [17, 18], при этом потеря лимфоцитов обычно считается ранним биомаркером системного распространения тяжелой инфекции [19]. Настоящие результаты показали, что в острой фазе КБ аномально повышенный процент нейтрофилов и пониженный процент лимфоцитов до ВВИГ являются основными лабораторными характеристиками детей с КБ.Исследования показали, что NLR может служить быстрым и простым параметром и индексом тяжести воспаления, который отражает интенсивность стимуляции и воспалительной реакции. Физиологически NLR <5,0. При патологических состояниях и тяжелом воспалении NLR увеличивается до> 6 [20]. Исследователь из Японии предположил, что использование комбинации тромбоцитов и лимфоцитов может точно и точно предсказать устойчивость ВВИГ или развитие КАЛ у детей с КД [8].В настоящем исследовании наивысшее значение NLR было выявлено у детей из группы ≥4 лет, что позволяет предположить, что у этих детей может развиваться более интенсивный воспалительный ответ. Однако следует с осторожностью относиться к тому, существует ли более высокий риск развития CAL или устойчивости к ВВИГ. Фактически, в настоящем исследовании высокий NLR, который наблюдался до ВВИГ в группе ≥4 лет, быстро вернулся к норме после ВВИГ, и никаких различий между группами не наблюдалось. Этот феномен свидетельствует о том, что дети с KD в возрасте ≥4 лет быстро реагируют на лечение IVIG и что IVIG играет более важную роль в иммунной регуляции у этих детей старшего возраста с KD, чем у детей младшего возраста.PLR не изучалась в настоящем исследовании, что позволяет предположить, что дети с KD, включенные в это исследование, могут иметь характеристики, отличные от характеристик детей, включенных в предыдущие исследования, и они не принадлежали к тому же типу [8, 21].

    На основании вышеупомянутых результатов было дополнительно обнаружено, что вместе с увеличением возраста детей с KD, коэффициент корреляции () между уменьшенным процентным содержанием нейтрофилов и увеличенным процентным содержанием лимфоцитов увеличивался. Хорошо известно, что у детей младше 2 лет адаптивный иммунитет в действительности не приближается к таковому у здоровых взрослых, а полная иммунная компетентность не достигается до подросткового возраста [22].Исследования показали, что процент лимфоцитов постепенно снижался, а процент нейтрофилов ежегодно увеличивался у детей в возрасте 1-7 лет. В течение этого периода процентные медианы и диапазоны лимфоцитов и нейтрофилов менялись по мере роста детей из разных возрастных групп [4, 5]. Таким образом, у детей с KD могут быть разные воспалительные реакции в зависимости от возраста.

    На основании результатов, показанных в таблицах 1–3 и на рисунке 1, результат, показанный на рисунке 2, позволяет предположить, что ВВИГ имеет лучший иммуномодулирующий эффект у детей старшего возраста (≥4 лет), чем у детей младшего возраста с КД, и может способствовать более быстрому развитию. для достижения баланса между клеточными подгруппами, включая подгруппы нейтрофилов и лимфоцитов.Было обнаружено, что этот тип эффекта усиливается с увеличением возраста детей с КД.

    Результаты настоящего исследования показали, что дети с КД в возрасте ≥4 лет могут получить больше пользы от ВВИГ, чем дети младшего возраста с КД. Возраст ≥4 лет может быть благоприятным фактором при лечении детей с КД во время курса ВВИГ, способствуя быстрому восстановлению и сбалансированности иммунного ответа детей с КД.

    CD19 + В-клетки представляют собой клетки, продуцирующие иммуноглобулин, и играют важную роль в гуморальном иммунном ответе.В настоящем исследовании во время острой фазы КБ у детей явно увеличившееся абсолютное количество В-клеток CD19 + до ВВИГ было очевидным, что свидетельствовало об их активации и пролиферации при стимуляции антигенов и его преобладающей роли в активированной гуморальной активности пациентов. иммунитет. Сообщалось, что у мышей CD19 усиливает передачу сигналов, индуцированных рецептором В-клеток (BCR-), что имеет решающее значение для активации и пролиферации В-клеток и последующего усиления ответа гуморального иммунитета [23, 24].Это открытие свидетельствует о том, что пролиферирующие В-клетки CD19 + играют доминирующую роль в активации гуморального иммунитета у детей с КД в возрасте ≥4 лет во время острой фазы заболевания.

    Кроме того, в настоящем исследовании линейная корреляция между сниженным уровнем IL-10 и абсолютным количеством клеток CD19 + предполагает, что B-клетки CD19 + могут играть роль в секреции IL-10. Предыдущее исследование показало, что различные типы клеток, включая клетки Th3, макрофаги, DC, тучные клетки и даже нейтрофилы, могут секретировать IL-10 [25].Другое исследование подтвердило, что В-клетки при дефиците CD19 не могут продуцировать более высокий уровень IL-10, чем у В-клеток дикого типа. В модели мышей CD19 — / — животные показали сниженную продукцию IL-10 B-клетками и заболели более серьезным заболеванием [26]. Также сообщалось, что В-клетки от пациентов с рассеянным склерозом секретировали заметно более низкие уровни ИЛ-10 по сравнению со здоровыми донорами [27], что указывает на возможную функцию В-клеток по секреции ИЛ-10 у людей.В сочетании с настоящими результатами разумно предположить, что аномально высокое количество В-клеток CD19 + может быть результатом гиперактивного гуморального иммунитета у пациентов с KD. Эти пролиферирующие В-клетки CD19 + могут секретировать IL-10 в качестве компенсаторного ответа в попытке сохранить баланс иммунного ответа.

    После лечения ВВИГ уровни IL-10 у пациентов были значительно снижены, что позволяет предположить, что абсолютное количество В-клеток CD19 + имело тенденцию к снижению.Принимая во внимание другое явление, заключающееся в том, что средний процент лимфоцитов у пациентов увеличивался, а относительное количество нейтрофилов снижалось после внутривенного иммуноглобулина, мы предположили, что другие подгруппы лимфоцитов, такие как Т-клетки, которые действуют как антигенпрезентирующие или цитокинпродуцирующие клетки, также могут активироваться для пролиферации. . Поскольку функции иммуноглобулина сложны [28], ВВИГ может связываться с сиглеками, экспрессируемыми на поверхности нейтрофилов, и приводить к гибели клеток [29]. Кроме того, ВВИГ, содержащие Fc, обладают способностью стимулировать экспрессию популяции естественных регуляторных Т-клеток [30].Поэтому мы предположили, что после лечения ВВИГ и наряду с ингибированием как числа нейтрофилов, так и чрезмерно активированного гуморального иммунитета, функция клеточного иммунитета организма восстановится, а другие основные ингредиенты Т-клеток будут размножаться, способствуя повышению клеточного иммунитета. у детей с КД в возрасте ≥4 лет, иммунная система которых приближалась к созреванию. У детей с KD из этой возрастной группы комбинация абсолютного количества В-клеток CD19 + до внутривенного иммуноглобулина и пониженного уровня IL-10 после внутривенного иммуноглобулина может использоваться в качестве потенциально чувствительного индикатора статуса воспалительной реакции организма и эффективного оценщик лечения ВВИГ.

    Насколько нам известно, настоящее исследование было первым, в котором были представлены данные о детях с КД в возрасте ≥4 лет, показывающие, что В-клетки CD19 + стимулируются для активации и пролиферации, что приводит к усилению функции гуморального иммунного ответа. . Основываясь на результатах, мы предполагаем, что у детей с KD активированные пролиферирующие B-клетки CD19 + могут секретировать IL-10, а IVIG может ингибировать эту секрецию, тем самым подавляя клеточный иммунитет, активируя гуморальный иммунитет и регулируя иммунный ответ.Однако это необходимо подтвердить на большем количестве лабораторных данных и случаев.

    Этот ретроспективный анализ был ограничен. Первым ограничением было небольшое количество зарегистрированных случаев и тот факт, что данные были собраны из одной больницы и, следовательно, не могут точно отразить общую эпидемиологию KD.

    Второе ограничение заключалось в том, что до и после лечения ВВИГ необходимо динамически контролировать абсолютное количество клеток в подгруппах лимфоцитов, в частности, в CD19 + В-клетках, чтобы более четко наблюдать тенденцию изменения субпопуляций лимфоцитов.

    Еще одним ограничением было то, что невозможно было проверить эффекты после устранения функции В-клеток CD19 + , что не может происходить у пациентов. Однако это можно попробовать на мышах. Также возможно собрать подмножество клеток и культивировать их in vitro для изучения функции секреции IL-10 B-клеток CD19 + .

    В нашем следующем исследовании мы включим больше детей с КД в возрасте ≥4 лет. Во время курса лечения детей с KD будут проводиться более подробные обследования для более глубокого изучения и динамического мониторинга большего количества параметров, чтобы четко продемонстрировать механизм, лежащий в основе связи между количеством B-клеток CD19 + и уровнем экспрессии. Ил-10.

    5. Выводы

    В заключение, ВВИГ имеет лучший иммуномодулирующий эффект у детей старшего возраста с КД, чем у детей младшего возраста. Возраст ≥4 лет может быть благоприятным фактором при лечении детей с КД внутривенным иммуноглобулином. В течение терапевтического периода внутривенного иммуноглобулина, В-клетки CD19 + стимулировались к аномальной пролиферации, и было обнаружено, что они играют доминирующую роль в активированном гуморальном иммунитете детей с КД в возрасте ≥4 лет. Линейная корреляция между абсолютным количеством клеток CD19 + до внутривенного иммуноглобулина и сниженным уровнем IL-10 после внутривенного иммуноглобулина позволяет предположить возможность секреции IL-10 B-клетками CD19 + у детей с KD в возрасте ≥4 лет.Комбинация этих двух индексов может служить маркером для оценки чувствительности воспалительного ответа и терапевтического эффекта ВВИГ у детей с КД в возрасте ≥4 лет.

    Доступность данных

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в больнице Синьхуа, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые используются по лицензии для текущего исследования и поэтому не являются общедоступными. Однако данные могут быть получены от авторов по разумному запросу и с разрешения больницы Синьхуа.

    Раскрытие информации

    В то время как эти финансирующие органы обеспечили основу для этого исследования, дизайн исследования, сбор, анализ и интерпретация данных и написание рукописи были только усилиями авторов.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Чун Чжан и Сюань Чжан внесли равный вклад в эту работу.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Шанхайскую фармацевтическую ассоциацию, профессиональную академическую ассоциацию, состоящую из квалифицированных практиков из университетов, за поддержку этого исследования (No.2016-YY-01-06). Авторы также хотели бы поблагодарить за поддержку Проекта клинических исследований больницы Синьхуа (№ XHEC-C-2019-115) и финансовую поддержку Научного фонда Медицинской школы при Шанхайском университете Цзяо Тонг (№ 14XJ10033). ), основание плана клинических исследований SHDC (№ 16CR2021A) и основание специального ключевого проекта интегрированной традиционной китайской и западной медицины в Шанхайской больнице общего профиля (№ ZHYY-ZXYJHZX-1-04).

    У недоношенных новорожденных обнаруживается выраженная лейкопения и лимфопения, которые связаны с повышенными значениями регуляторных Т-клеток и снижением уровня IL-7

  • 1

    Iams JD, Romero R, Culhane JF, Goldenberg RL.Первичные, вторичные и третичные вмешательства для снижения заболеваемости и смертности от преждевременных родов. Ланцет 2008; 371 : 164–75.

    Артикул Google ученый

  • 2

    Шанкаран С., Фанаров А.А., Райт Л.Л. и др. Факторы риска ранней смерти среди младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 : 796–802.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Белл Э.Ф. и др.; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Неонатальные исходы крайне недоношенных новорожденных из сети исследований новорожденных NICHD. Педиатрия 2010; 126 : 443–56.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Zeitlin J, El Ayoubi M, Jarreau PH и др .; MOSAIC Research Group. Влияние ограничения роста плода на смертность и заболеваемость в когорте очень преждевременных родов. J Pediatr 2010; 157 : 733–9.e1.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Erkeller-Yuksel FM, Deneys V, Yuksel B, et al. Возрастные изменения субпопуляций лимфоцитов крови человека. J Pediatr 1992; 120 (2 Pt 1): 216–22.

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Heikkinen J, Möttönen M, Alanen A, Lassila O.Фенотипическая характеристика регуляторных Т-клеток децидуальной оболочки человека. Clin Exp Immunol 2004; 136 : 373–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    Mold JE, Michaëlsson J, Burt TD, et al. Материнские аллоантигены способствуют развитию толерогенных регуляторных Т-клеток плода в утробе матери. Наука 2008; 322 : 1562–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 8

    Малин Г.Л., Моррис РК, Хан К.С..Сила связи между pH пуповины и перинатальными и отдаленными исходами: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2010; 340 : c1471.

    Артикул Google ученый

  • 9

    Douek DC, McFarland RD, Keizer PH, et al. Изменения функции тимуса с возрастом и во время лечения ВИЧ-инфекции. Nature 1998; 396 : 690–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Феррандо-Мартинес С., Франко Дж. М., Руис-Матеос Э. и др.Надежный и упрощенный метод количественной оценки отношения sj / beta-TREC для измерения выхода тимуса человека. J Immunol Methods 2010; 352 : 111–7.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Haines CJ, Giffon TD, Lu LS и др. Человеческие CD4 + T-клетки, недавно появившиеся в тимусе, идентифицированы протеинтирозинкиназой 7 и обладают пониженной иммунной функцией. J Exp Med 2009; 206 : 275–85.

    CAS Статья Google ученый

  • 12

    Сакагучи С., Ямагути Т., Номура Т., Оно М.Регуляторные Т-клетки и иммунная толерантность. Cell 2008; 133 : 775–87.

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Седдики Н., Сантнер-Нанан Б., Мартинсон Дж. И др. Экспрессия рецепторов интерлейкина (ИЛ) -2 и ИЛ-7 различает человеческие регуляторные и активированные Т-клетки. J Exp Med 2006; 203 : 1693–700.

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Swainson L, Kinet S, Mongellaz C, Sourisseau M, Henriques T, Taylor N.IL-7-индуцированная пролиферация недавно эмигрантов из тимуса требует активации пути PI3K. Кровь 2007; 109 : 1034–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Kimmig S, Przybylski GK, Schmidt CA, et al. Два подмножества наивных Т-хелперов с различным содержанием круга вырезания Т-клеточного рецептора в периферической крови взрослого человека. J Exp Med 2002; 195 : 789–94.

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Адкинс Б.Функция Т-клеток у новорожденных мышей и людей. Иммунол Сегодня 1999; 20 : 330–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    van Gent R, van Tilburg CM, Nibbelke EE, et al. Уточненная характеристика и эталонные значения отделов Т- и В-клеток у детей. Clin Immunol 2009; 133 : 95–107.

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Peoples JD, Cheung S, Nesin M и др.Субпопуляции пуповинной крови новорожденных и цитокиновый ответ на бактериальные антигены. Am J Perinatol 2009; 26 : 647–57.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Чжао Й, Дай З.П., Ур. П, Гао ХМ. Фенотипический и функциональный анализ человеческих Т-лимфоцитов у плодов в начале второго и третьего триместра. Clin Exp Immunol 2002; 129 : 302–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Ан Х, Парк Дж, Гилман-Сакс А, Квак-Ким Дж.Иммунологическая характеристика преэклампсии, всесторонний обзор. Am J Reprod Immunol 2011; 65 : 377–94.

    CAS Статья Google ученый

  • 21

    Manzoni P, Rizzollo S, Mostert M, Farina D. Преэклампсия, нейтропения и риск грибкового сепсиса у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела. J Pediatr 2011; 158 : 173–4; ответ автора 174.

    Статья Google ученый

  • 22

    Procianoy RS, Silveira RC, Mussi-Pinhata MM, et al.; Бразильская сеть неонатальных исследований. Сепсис и нейтропения у новорожденных с очень низкой массой тела, родившихся от матерей с преэклампсией. J Pediatr 2010; 157 : 434–8, 438.e1.

    Артикул Google ученый

  • 23

    Джорджесон Г.Д., Сони Б.Дж., Страйтман К., Ковач А., Ковач Л., Ласло А. Естественная цитотоксичность клеток-киллеров недостаточна у новорожденных с сепсисом и рецидивирующими инфекциями. Eur J Pediatr 2001; 160 : 478–82.

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Цегайе А., Волдей Д., Отто С. и др. Иммунофенотипирование лимфоцитов крови при рождении, в детстве и во взрослом возрасте у эфиопов, не инфицированных ВИЧ-1. Clin Immunol 2003; 109 : 338–46.

    CAS Статья Google ученый

  • 25

    Rodewald HR. Органогенез тимуса. Annu Rev Immunol 2008; 26 : 355–88.

    CAS Статья Google ученый

  • 26

    Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П. и др. Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr 2007; 85 : 845–52.

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Hassan J, Reen DJ. Человеческие недавние эмигранты из тимуса — характеристики идентификации, роста и выживания. J Immunol 2001; 167 : 1970–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 28

    Соарес М.В., Бортвик, штат Нью-Джерси, Майни М.К., Джаноши Г., Салмон М., Акбар А.Н. ИЛ-7-зависимая экстратимическая экспансия CD45RA + Т-клеток позволяет сохранить наивный репертуар. J Immunol 1998; 161 : 5909–17.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Ройфман К.М., Чжан Дж., Читаят Д., Шарфе Н.Частичного дефицита интерлейкина-7R альфа достаточно, чтобы остановить развитие Т-клеток и вызвать тяжелый комбинированный иммунодефицит. Кровь 2000; 96 : 2803–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30

    Berrington JE, Barge D, Fenton AC, Cant AJ, Spickett GP. Подгруппы лимфоцитов доношенных и значительно недоношенных детей первого года жизни из Великобритании проанализированы с помощью проточной цитометрии с одной платформой. Clin Exp Immunol 2005; 140 : 289–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Correa R, Resino S, Muñoz-Fernández MA. Повышенные уровни интерлейкина-7 в плазме связаны с восстановлением CD4 + Т-клеток у ВИЧ-инфицированных детей. J Clin Immunol 2003; 23 : 401–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Mackall CL, Fry TJ, Bare C, Morgan P, Galbraith A, Gress RE.IL-7 увеличивает как зависимую от тимуса, так и независимую от тимуса регенерацию Т-клеток после трансплантации костного мозга. Кровь 2001; 97 : 1491–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Тан Кью, Блустоун Дж. Регулирующая Т-клетка Foxp3 +: мастер на все руки, мастер регулирования. Nat Immunol 2008; 9 : 239–44.

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Кан Д.А., Балтимор Д.Беременность вызывает у плода антиген-специфический ответ регуляторных Т-клеток матери, который способствует толерантности. Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107 : 9299–304.

    CAS Статья Google ученый

  • 35

    Radstake TR, van Bon L, Broen J, et al. Повышенная частота и нарушение функции Т-регуляторных клеток при системном склерозе (SSc) связано со снижением экспрессии CD69 и TGFbeta. PLoS ONE 2009 г .; 4 : e5981.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Mazzucchelli R, Hixon JA, Spolski R, et al. Развитие регуляторных Т-клеток требует стимуляции IL-7Ralpha с помощью IL-7 или TSLP. Кровь 2008; 112 : 3283–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 37

    Майерс Л.А., Патель Д.Д., Пак Дж. М., Бакли Р. Х. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при тяжелом комбинированном иммунодефиците в неонатальном периоде приводит к лучшему выходу тимуса и увеличению выживаемости. Кровь 2002; 99 : 872–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 38

    Гарсия-Мерино I, де Лас Куэвас Н., Хименес Дж. Л. и др .; Испанский Биобанк ВИЧ. Испанский биобанк ВИЧ: модель совместных исследований в области ВИЧ. Retrovirology 2009; 6 : 27.

    Артикул Google ученый

  • 39

    Mittag A, Lenz D, Gerstner AO, et al.Полихромная (восьмицветная) цитометрия на слайдах для фенотипирования подмножеств лейкоцитов, NK и NKT. Cytometry A 2005; 65 : 103–15.

    Артикул Google ученый

  • 40

    Rosa D, Saletti G, De Gregorio E, et al. Активация наивных В-лимфоцитов через CD81, патогенетический механизм заболеваний В-лимфоцитов, связанных с вирусом гепатита С. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102 : 18544–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 41

    Корреа Р., Муньос-Фернандес Массачусетс. Вирусный фенотип влияет на продукцию тимуса новых Т-клеток у ВИЧ-1-инфицированных детей. AIDS 2001; 15 : 1959–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 42

    Корреа Р., Муньос-Фернандес Массачусетс. Производство новых Т-клеток тимусом у детей: влияние ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. Pediatr Res 2002; 52 : 207–12.

    Артикул Google ученый

  • Клинические характеристики COVID-19 у детей по сравнению со взрослыми в провинции Шаньдун, Китай

    С 23 января по 15 февраля 2020 года был проведен ретроспективный анализ пациентов в Цзинане и Жичжао, провинция Шаньдун. Среди 67 случаев заболевания было 53 взрослых. случаев со средним возрастом 41,47 года (диапазон 21–65 лет) и 26 случаев (49.1%) были мужчинами. Большинство случаев были легкими (8 случаев, 15,1%) и обычными (44 случая, 83%), и только 1 тяжелый случай (1,9%). Наиболее частыми симптомами в начале болезни были лихорадка (60,4%), сухой кашель (54,7%), мокрота (37,7%), глотка (35,8%) и усталость (32,1%). Менее распространенными симптомами были головная боль (20,8%), анорексия (15,1%), миалгия (13,2%), недомогание в груди (11,3%), тошнота (5,7%), диарея (3,8%), головокружение (3,8%) и рвота. (1,9%) (таблица 1).

    Таблица 1 Эпидемиологические характеристики и клинические особенности COVID-19 у детей и взрослых

    Среди 67 случаев было 14 детских случаев со средним возрастом 6 лет.2 года (диапазон 0–16 лет), и 6 случаев (42,9%) были мужчинами. Все случаи у детей были семейными кластерами ( p = 0,00), с 3 случаями (21,4%) легкого типа и 11 случаями (78,6%) обычного типа и ни одного тяжелого или критического случая. Клинические симптомы у детей были легкими или даже отсутствовали, только у 5 (35,7%) случаев наблюдались признаки лихорадки, у 3 случаев (21,4%) был сухой кашель и у 1 случая имелась мокрота, другие клинические признаки головной боли, утомляемости, фарингалгии и миалгии. были редки у детей. Ни у одного из детей не развились анорексия, недомогание в груди, одышка, тошнота, рвота, диарея, головокружение или боли в животе.Однако сухой кашель и мокрота не были наиболее частыми симптомами у детей по сравнению со взрослыми ( p = 0,03) (таблица 1).

    Проанализированы лабораторные исследования детей и взрослых. Результаты показали, что количество лейкоцитов у детей было нормальным, со сниженным количеством нейтрофилов ( p = 0,00) и повышенным количеством лимфоцитов ( p = 0,00) по сравнению со взрослыми (Таблица 2). Принимая во внимание физические характеристики детей с лимфоцитами, составляющими 60% лейкоцитов до 6 лет, и пропорциями лимфоцитов и нейтрофилов в лейкоцитах, близкими к показателям взрослых после 6 лет, мы дополнительно проанализировали разницу в клетках крови. рассчитывается между детьми старше 6 лет и взрослыми.Среди 14 случаев у детей 5 случаев старше 6 лет (35,7%), количество нейтрофилов (1,62 ± 0,34 × 10 9 / л) было более снижено у детей старше 6 лет, чем у взрослых ( p = 0,02). однако количество лимфоцитов (1,91 ± 0,93 × 10 9 / л) не показало разницы ( p = 0,41) между двумя группами. COVID-19 вызвал повреждение функции печени, сердечной мышцы и изменения функции свертывания крови. Частота отклонений от нормы ALT, AST, LDH, CK, Myo, PT и D-димера составляла 17%, 7.5%, 18,9%, 15,1%, 3,8%, 13,2% и 35,8% у взрослых и 7,7%, 7,7%, 50%, 28,6%, 0%, 7,1% и 35,7% у детей соответственно (Таблица 2) . Значение и частота положительных результатов ЛДГ у детей были более значимо увеличены, чем у взрослых ( p = 0,01; p = 0,02) (Таблица 2). Согласно оценке показателей инфекции, значение ПКТ не различается между детьми и взрослыми, однако значение и частота положительных результатов СРБ были более значительными у взрослых, чем у детей ( p = 0.00, p = 0,02) (таблица 2). Из 67 случаев 56 случаев имели осложнения травмы легких (83,6%), в том числе 11 детей и 45 взрослых. В общей сложности 6 детей (64,5%) и 30 взрослых (66,7%) имели двустороннее поражение легких без разницы между двумя группами ( p = 0,45). Однако повреждения легких у взрослых были более тяжелыми, чем у детей (таблица 2, рис. 1).

    Таблица 2 Сравнение лабораторных тестов и компьютерной томографии COVID-19 у детей и взрослых Рис.1

    a Поперечные КТ-изображения грудной клетки 42-летнего мужчины, показывающие двусторонние множественные долевые и субсегментарные области в легком на 7-й день после появления симптомов. b Поперечные КТ-изображения грудной клетки от 35-летней женщины, показывающие односторонние дольчатые и субсегментарные области в легком на 5-й день после появления симптомов. c Поперечные КТ-изображения грудной клетки 5-летнего ребенка мужского пола с легким двусторонним бронхиолитом в легких на 5-й день после появления симптомов. d Поперечные КТ-изображения грудной клетки 16-летнего мальчика, не показывающие очевидного поражения в легких на 8-й день после появления симптомов

    Было 8 (57.1%) бессимптомных случаев и 6 (42,9%) симптоматических случаев среди 14 случаев у детей со средним возрастом 3,98 года и 5 случаев (62,5%) в бессимптомных случаях у мужчин со средним возрастом 9,17 лет, и 1 случай (16,7%) в симптоматических случаях принадлежал мужчине. Возраст бессимптомных пациентов был моложе, чем возраст пациентов с симптомами ( p = 0,03) (Таблица 3). Количество лейкоцитов и лимфоцитов было меньше у детей с симптомами, чем у детей без симптомов ( p = 0.04, p = 0,04). Хотя имелись статистически значимые различия в уровнях Cr и AST между бессимптомными и симптоматическими детьми, эти различия были в пределах нормы и не имели практического клинического значения. Даже среди бессимптомных пациентов у 5 (62,5%) случаев были повреждения легких, в том числе 3 (60%) случаев с двусторонним поражением, без разницы по сравнению с симптоматическими случаями ( p = 0,58, p = 0,74) (Таблица 3 ).

    Таблица 3 Лабораторные тесты и компьютерная томография COVID-19 у бессимптомных детей и у детей с симптомами

    Лимфопролиферативные заболевания | Детская больница CS Mott

    Один из типов лейкоцитов в организме известен как лимфоциты.Есть много разных типов лимфоцитов, которые, как и другие лейкоциты, играют роль в борьбе с инфекциями. Столкнувшись с инфекцией, количество лимфоцитов будет увеличиваться, чтобы иметь большее количество клеток для борьбы с вторгающимся организмом. Это увеличение лимфоцитов часто происходит в структурах, известных как лимфатические узлы.

    Лимфатические узлы расположены по всему телу и собирают образцы жидкости из окружающих тканей и органов, чтобы определить, имеет ли место инфекция.При обнаружении инфекции лимфоциты созревают и размножаются в лимфатическом узле как часть нормального иммунного ответа. Вы или ваш врач можете обнаружить эту активацию, заметив увеличенные лимфатические узлы при медицинском осмотре или с помощью анализа крови, показывающего повышенное количество лимфоцитов. После того, как инфекция устранена, лимфатические узлы возвращаются к нормальному размеру, а количество лимфоцитов возвращается к уровню до инфицирования.

    Хотя увеличение лимфоцитов является частью нормального иммунного ответа, существуют некоторые заболевания, которые приводят к аномальному увеличению лимфоцитов.Эти нарушения известны как лимфопролиферативные заболевания и являются результатом дефекта в иммунной системе, который обычно предотвращает неконтролируемое производство лимфоцитов.

    Лимфопролиферативные заболевания представляют собой категорию очень разных заболеваний, которые различаются по своей клинической картине, тяжести, времени начала и лечению. Ваш врач может быть обеспокоен лимфопролиферативным заболеванием у вашего ребенка, если у него или нее необъяснимое увеличение лимфатических узлов или связанных с ними лимфатических органов (селезенка или печень), лихорадка без установленного источника инфекции, низкие показатели крови, частые или тяжелые инфекции или семейный анамнез лимфопролиферативного заболевания.Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вашего ребенка лимфопролиферативное заболевание, поскольку это может быть нормальной реакцией на инфекцию. Однако при подозрении на лимфопролиферативное заболевание важно направление в центр, специализирующийся на диагностике и лечении лимфопролиферативного заболевания, поскольку лечение очень специализировано и требует участия нескольких медицинских специалистов.

    Лимфопролиферативные заболевания, о которых мы заботимся

    • ALPS (аутоиммунный лимфопролиферативный синдром)
    • HLH (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз)
    • LCH (гистиоцитоз клеток Лангерганса)
    • Лейкемия
    • Лимфома
    • XLP1 (Х-связанный лимфопролиферативный синдром 1 / дефицит SAP)
    • XLP2 (Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром 2 / дефицит XIAP)

    Лечение лимфопролиферации может включать медикаменты, химиотерапию, иммуноглобулиновую терапию, домашнюю терапию или трансплантацию костного мозга.Тип терапии, выбранный для вашего ребенка, будет зависеть от типа лимфопролиферативного заболевания и состояния здоровья вашего ребенка. Чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, в нашей клинике есть врачи, обладающие опытом в важнейших областях, затронутых лимфопролиферативными заболеваниями, включая иммунологию, гематологию, онкологию, генетику, инфекционные заболевания и трансплантацию костного мозга. Наша клиника будет тесно сотрудничать с вами и вашим основным врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком как в детской больнице C.S. Mott, так и у вас дома.

    Назначить встречу

    Чтобы получить дополнительную информацию о Комплексной программе иммуногематологии или записаться на прием, позвоните по телефону 1-877-475-MOTT.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


    <1 год () 1 год () 2 года () 3 года () ≥4
    Среднее количество нейтрофилов (%) (верхний предел, нижний предел) 31,32 (50,10, 12,53) 28,4 (32,63, 24,17) 39,48 (47,71, 31,24) 29,94 (47,68, 12,20) 45,64 (57,80, 33,49)
    Среднее количество лимфоцитов (%) (верхний предел, нижний предел) 50.9 (69,02, 32,78) 53,47 (57,74, 49,20) 44,88 (52,99, 36,76) 52,56 (67,49, 37,63) 40,94 (54,19, 27,70)