После родов боль в паху: Важно знать — Здоровье петербуржца

Тело после родов ➡ Тело женщины после родов

Рождение ребенка – радостное событие для родителей. Но радость материнства часто омрачена последствиями после родов, о которых многие женщины даже не подозревают. В первую очередь, произойдет трансформация интимной зоны. Первое время после рождения ребенка (несколько недель, или даже месяцев), молодая мама будет испытывать дискомфорт, носящий временный характер. Женское тело обладает способностью восстанавливаться даже после тяжелых родов, появления на свет нескольких младенцев.

Разрывы

Об этом ужасе знают многие мамы. В то время, когда малыш появляется на свет, мягкие ткани промежности могут разорваться, также страдают малые половые губы, преддверие влагалища. Это происходит при первых или затяжных родах, а также когда на свет появляется крупный малыш.

Разрывы необходимо устранить, поэтому врачи накладывают швы (используется рассасывающийся материал), что очень болезненно. Чтобы избежать заражения инфекциями, нужно строго соблюдать личную гигиену. За счет хорошего снабжения кровью промежности, раны быстро заживают.

Избежать разрывов поможет выполнение упражнений Кегеля во время беременности, занятия йогой. Важно вылечить до беременности или рождения крохи воспалительные заболевания влагалища, вульвы.

Кровотечение послеродовое

Они напоминают обильные месячные, длятся от четырех до восьми недель (иногда до 6 месяцев). Данный физиологический процесс свидетельствует о том, что матка заживает. Чтобы избежать травмирования половых органов, рекомендуется использовать прокладки, а не тампоны.

Геморрой

Возникает (даже во время беременности) из – за нагрузки на прямую кишку. Часто заболевание проявляется после родов, женщина ощущает зуд, жжение, боль, могут появиться кровянистые выделения из анального отверстия. Устранить проблему можно при помощи специальных мазей, свечей.

Внешний вид половых органов после родов, их деятельность восстанавливается. Но если вы недовольны, и хотите сделать ощущения во время близости лучшими, обращайтесь за помощью к пластическим хирургам, работающим в нашей клинике «Авиценна Медикал». Опытные специалисты:

• восстановят функционирование мочевого пузыря;
• подкорректируют форму малых, больших половых губ;
• восстановят дородовую форму, размеры влагалища;
• выполнят другую интимную реконструкцию.

врач-невролог, мануальный терапевт Баширова Елена Шамилевна.

02 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Первой заповедью врача в восточной медицине является правило: лечи не болезнь, лечи пациента. В настоящее время эти слова можно приложить практически к любой узкой медицинской специальности. К сожалению, в наше время иногда врачи лечат не человека, а болезнь, а иногда еще уже – орган. Пациент представляется не единым организмом, а кучей отдельных органов, которые как в магазине выдаются специалисту на лечение. Тогда как только комплексный подход к лечению всего организма способен дать хороший результат. Сегодня всё больше и больше врачей приходят к пониманию необходимости комплексного подхода в работе с болезнью. Мануальная терапия является одним из тех методов лечения, которые учитывают состояние всего организма в целом. А кто же такой мануальный терапевт? В России мануальная терапия «выросла» из неврологии. Мануальный терапевт – это обязательно врач с базовой специализацией «травматолог-ортопед». Только эти специалисты имеют право проходить курсы по мануальной терапии и получать сертификат по их окончании. Каждый мануальный терапевт должен быть предельно внимателен, выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип «не навреди». Еще Гиппократ утверждал, что: «ПРИЧИНА ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ ТАИТСЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ» Позвоночник – это стержень здоровья, основа всего нашего организма. Любой недуг во всех частях тела всегда отражается на позвоночнике и наоборот – заболевания позвоночника немедленно «тянут» за собой массу различных нарушений и заболеваний, начиная с обычного функционального блока одного из позвоночных сегментов, различных вариаций поражения межпозвоночного диска (включая грыжу диска) и кончая заболеваниями, поражающими весь позвоночный столб (в первую очередь, это остеохондроз). Дело в том, что смещенный со своего физиологически обусловленного места позвонок может вызвать ущемление межпозвонкового диска, спинномозговых корешков, нервов, которые в свою очередь вызывают напряжение мышц и связок, блокируют их подвижность, приводят к венозному застою в определенной области. Все это вызывает патологические изменения во всех органах, рефлекторно связанных с данным позвоночным сегментом. С другой стороны, патологические изменения могут начаться в межпозвонковом диске (или мениске сустава). Его деформация также вызывает ущемления спинномозговых корешков и все прочие патологические изменения в организме. Манипуляции мануальной терапии, отдаляющие поверхности суставов друг от друга и восстанавливающие кровообращение в данной области, создают условия для его регенерации. Кроме того, имеется теория венозного застоя, когда замедление удаления продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков сопровождается болевыми ощущениями и изменениями в нем. Патологический импульс от заболевшего органа, поступая в сегмент спинного мозга, «ответственный» за данный орган, вызывает местное изменение тонуса мышц и нарушение кровообращения. При этом возникает блокада двигательного сегмента позвоночника на уровне поражения, что в свою очередь провоцирует отправку патологической импульсации назад, в заболевший орган. Это приводит к замыканию порочного круга, а значит прогрессированию болезни и ее переходу в хроническую форму. Врач, «разрывая» порочный круг, способствует излечению большинства хронических заболеваний или облегчению их протекания. Благодаря широкому распространению мягких техник заметно уменьшился объем противопоказаний к мануальной терапии. Поэтому этот вопрос решается врачом − мануальным терапевтом на консультативном приеме. Установлена связь между заболеваниями позвоночника и работой репродуктивной системы. Остеохондроз грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (в том числе, при отсутствии болевого синдрома и, соответственно, жалоб пациентки) может стать причиной защемления корешков нервных волокон, по которым осуществляется иннервация органов репродуктивной системы. В первую очередь при нарушении правильного положения позвоночного столба и костей таза страдают нервные узлы вегетативной нервной системы, лежащие на поверхности позвонков и крестца. Именно из этих узлов получают иннервацию внутренние органы, поэтому даже небольшие нарушения положения позвонков приводят к появлению самых разнообразных заболеваний. Не случайно многие болезни начинаются с переохлаждения или нервного перенапряжения, которые, вызывая напряжение мышц, вызывают смещение в костно-суставной сфере, затем нарушение иннервации и, как следствие, болезнь. Кроме того, из этих узлов большая часть нервных волокон направляется к сосудам, по которым кровь поступает к органам и тканям. Как правило, заболевания органов сопровождаются нарушением в первую очередь венозного оттока, которое проявляется видимыми изменениями венозного рисунка на коже живота и поясницы. Большое значение для развития заболеваний органов, расположенных в малом тазу имеет положение крестца и тазовых костей. Крестец «замыкает» собой малый таз, и при длительном ограничении движения крестца нарушается давление в области малого таза, а это приводит впоследствии к развитию застойного простатита или анедомы предстательной железы у мужчин, миомы матки у женщин и геморроя с энтероколитом – у всех. К изменениям, возникающим в этой области, приводят нарушения костного баланса – нарушение положения костей таза относительно друг друга, снижение подвижности между костями таза. Есть три точки, которые должны находиться в свободном движении: лонное сочленение и два крестцовоподвздошных сустава. Если в этой системе есть нарушения, нарушается равновесие мышц и связок, и, как следствие – гинекологические проблемы: нарушение менструального цикла, болезненные менструации и другие. Боль в паховой области, боли в нижнем отделе живота в период менструаций могут быть вызваны совсем не болезнью органов малого таза, а быть отраженной болью, источник которой находится на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестец и кости таза в определенной мере влияют на работу яичников. Механизм этого влияния достаточно прост: связки, поддерживающие яичники, соединены с крестцом, следовательно, если положение и движение крестца нарушены, то и яичники работают неправильно. Таким образом, приведя в норму положение костей таза и крестца, мануальное лечение нормализует менструальный цикл при помощи собственных ресурсов организма, без применения гормональных препаратов. Лечение болезненных менструаций проводится примерно по той же схеме. Беременность, роды, кормление грудью, уход за ребенком – это периоды максимальной нагрузки на весь организм женщины и, в частности, на позвоночник. Если вы после родов испытываете какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то одним из специалистов, который может помочь в данной ситуации, является мануальный терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеситесь бережно к своему здоровью, попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической целью. Обратиться к врачу стоит еще до наступления беременности; проверить и, при необходимости, выправить положение и движение костей таза и поясничного отдела позвоночника, тем самым предотвратить осложнения как в процессе беременности, так и в последующих родах. В родах очень важно состояние тазового дна. Нарушения в костно-мышечном аппарате таза, оказывая давление на нервные узлы, расположенные на стенках таза вызывают боль не только в пояснице, но и в нижнем отделе живота и в паху. Часто эти боли появляются после тяжелой беременности и тяжелых родов. Бывает так, что боль в животе преобладает, а боль в пояснице не выражена или отсутствует. Такое распределение боли часто вызывает у врачей серьезные диагностические затруднения, поэтому к мануальному терапевту такие пациентки попадают после безуспешного лечения у гастроэнтеролога или гинеколога. Что нужно, чтобы вовремя найти истинный источник боли? Для этого надо прислушаться к себе. Корешковая боль в животе может быть легко спровоцирована движением – наклоном вперед или вбок. Такая боль не проходит после приема спазмолитических препаратов – но-шпы или папаверина, но она значительно снижается после приема противовоспалительных препаратов. Длительное нахождение в положении стоя или сидя с ребенком на руках, местное тепло на живот или лежание в горячей ванне могут обострить эту боль, в то же время длительный покой в положении на спине с подложенным под поясницу валиком может в одночасье устранить ее. У мануального терапевта есть свои диагностические критерии, ориентируясь на которые он определяет ответственность позвоночного столба в производстве боли. Восстанавливая нормальную подвижность суставов позвоночника, релаксируя напряженные мышцы, врач (тот, который лечит руками) устранит эту болезненную импульсацию, маскирующуюся под какой-нибудь хронический аднексит или воспаление слепой кишки. К сожалению, более чем в 10% случаев врачи-гинекологи и эндокринологи не могут установить причину бесплодия. До недавнего времени это считалось маловероятным, но сегодня факт, что мануальная терапия в некоторых случаях способна излечить бесплодие, причину которого прежде не удавалось установить. Недавнее применение мануальной терапии в урологии-андрологии и гинекологии привело к тому, что эффективность лечения увеличилась значительно по сравнению с теми пациентами, к которым метод мануальной терапии не применялся. Лечение у мануального терапевта заболеваний урологической и гинекологической сферы должно проходить под контролем и при взаимодействии специалистов – уролога и гинеколога. Совместное комплексное лечение даст наилучшие результаты!

Показания для направления больного к мануальному терапевту от гинеколога:

• Боли (болевые синдромы) в пояснице, тазу, паху, животе, промежности, ягодицах.
• Нарушения кровоснабжения в области таза и нижних конечностей: дисфункциональные маточные кровотечения, застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки или влагалища, аденомиоз, эндометриоз, миома матки.
• Подготовка к беременности, выкидыш или неразвивающаяся беременность в анамнезе.
• Выпадения органов малого таза.
• Нарушения менструального цикла. у мануального терапевта у мануального терапевта.

Поделиться в соц.сетях

12 загадок и парадоксов боли

• Яна Литвинова
• Би-би-си, Лондон

29 января 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы знаем, что боль является объективной реальностью, но при этом ее восприятие глубоко субъективно. Боль может быть и симптомом, и болезнью, и душевной и физической. Насколько мы близки к пониманию, что же это такое?

Острая, тупая, внезапная, хроническая, ноющая, пульсирующая, ослепляющая… Это — далеко не полный перечень эпитетов, которые мы, не задумываясь, применяем, говоря об ощущении, которое испытывали и продолжаем испытывать мы все: о боли.

Она не обращает внимания на цвет кожи, разрез глаз, или социальный статус. Ей все равно, на каком уровне эволюции находится то или другое существо. Боль испытывают люди, собаки, кошки, дельфины, киты, птицы, лягушки и даже, как считают ученые, дождевые черви.

При этом, если ученые говорят, что механизм боли им более-менее понятен, то о том, что же она такое: сигнальная система неполадок, обязательная часть бытия, без которой невозможно понимание физического и душевного благосостояния, чисто физиологический процесс или же результат сложных химических процессов в головном мозге, ни медики, ни даже священнослужители к единому согласию не пришли.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Нам известно, как работает сигнальная система через нейроны в головной мозг и обратно, но многие вопросы по-прежнему остаются без ответа

К тому же есть группа людей, которые в силу генетической аномалии боли не испытывают вообще.

На самом деле им не надо завидовать, потому что они с легкостью могут пропустить начало какого-нибудь заболевания, и умереть, хотя и безболезненно, но совершенно напрасно.

Все наши знания о боли построены на парадоксах.

1. Наш мозг фиксирует сигналы боли, но сам ее не чувствует

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг фиксирует и обрабатывает болевые сигналы изо всех других частей организма, а сам боли не ощущает

Допустим, вы подвернули щиколотку, или обожгли палец. Нервные волокна немедленно посылают сигнал в ваш мозг, который расшифровывает испытываемое ощущение, как боль.

Недаром современная хирургия стала возможной только после открытия анестезии.

Однако, если в качестве объекта операции оказывается сам мозг, то ему обезболивающее ни к чему.

Нервные клетки головного мозга посылают сами себе такие же сигналы, как и при сломанной конечности, вот только центр обработки данных для них отсутствует.

Мозг, привыкший отвечать за весь организм, совершенно не понимает, когда больно должно быть ему самому.

В этом есть нечто жутковатое, но пациенты часто находятся в полном сознании во время операций на мозге, что позволяет хирургам понять, не слишком ли глубоко они залезли в главный процессор нашего тела.

2. Мы все чувствуем боль по-разному

Автор фото, DanielVilleneuve

Подпись к фото,

Боль субъективна: для кого-то агония, а для кого-то небольшое неудобство.

Тот факт, что, после, допустим, естественных родов одна женщина говорит, что было немного дискомфортно, но ничего страшного, а другая уже в самом начале схваток требует обезболивания, вовсе не означает, что одна из них стоик, а другая — слабая размазня.

На то, как мы ощущаем боль, влияет множество факторов: какие химические реакции совершаются в это время в вашем мозге, идет ли где-то в вашем теле воспалительный процесс, а также насколько вы «помните» болевые ощущения, которые вы испытали раньше.

Как сказал однажды глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж: «Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иголки».

3. От боли можно отвлечься

Автор фото, Portra

Подпись к фото,

Боль можно обмануть: если начать трясти ушибленным пальцем, то становится легче

Наш мозг, конечно, является, самым сложным компьютером, когда-либо созданным природой, но при этом он немного туповат.

Дело в том, что ему сложно одновременно анализировать несколько ощущений.

Допустим, вас укусил комар и место укуса отчаянно чешется. Приложите к нему кубик льда, и неожиданно вы поймете, что холод вы-таки ощущаете, а вот зуд пропал.

Вот почему мы инстинктивно потираем ушибленное место или отчаянно трясем пальцем, который случайно прищемили дверью.

4. Рыжим приходится хуже

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Рыжим приходится нелегко: огненный цвет волос сопровождается и нестандартным отношением к обезболивающим

В это трудно поверить, но в 2009 году в журнале Американской зубоврачебной ассоциации появилась статья, согласно которой рыжие очень не любят посещать дантистов.

Дело в том, что та же генетическая комбинация, которая награждает их огненным цветом волос, делает их и менее восприимчивыми к некоторым обезболивающим.

И иногда им требуется доза, которая в два раза превысит то, чего хватило бы какому-нибудь брюнету.

Возможно также, что их организм реагирует на анестезию не совсем тривиальным способом. Некоторые врачи, кстати, делают поправки на цвет волос пациента.

5. Секс спасает от боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Занятия сексом могут уменьшить боль от мигрени… если у вас, конечно, хватит сил им заняться

Ну, объективно говоря, если у вас случился приступ мигрени, то секс в такой ситуации представляется делом несколько сомнительным.

Тем не менее, есть некоторые статистические данные, согласно которым 60% страдальцев от мигрени чувствовали себя гораздо лучше, если во время приступа занимались этим самым.

Сексуальное возбуждение вырабатывает в головном мозгу эндорфины, которые являются естественным обезболивающим.

Кстати, с больными мигренью все не так просто. Есть подозрение, что та же самая генная вариация, которая награждает страдальцев мигренью, одновременно существенно увеличивает и их либидо.

6. Разделились беспощадно мы на женщин и мужчин

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы все чувствуем одинаково, только мужчины считают, что надо терпеть

Вообще-то нет никаких научных доказательств того, что мужчины и женщины по-разному чувствуют боль.

Хотя врачи отмечают, что в целом женщины чаще готовы признать, что им больно.

Возможно, это связано с социальным стереотипом, который требует от «настоящих» мужчин терпеть, стиснув зубы.

7. Те, кто не чувствует боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тем, кто не чувствует боли, не так уж и хорошо: простое прикосновение к горячей плите может обернуться ожогом третьей степени

Это — очень редкая генетическая аномалия. Настолько редкая, что за всю историю медицины она встречалась всего несколько десятков раз.

Те, кому крупно не повезло с нею родиться, могут, например, почувствовать, является ли какой-нибудь предмет горячим или холодным, но боли не ощущают.

А это, кстати, совсем плохо. Например, случайное прикосновение к горячей плите может завершиться ожогом третьей степени, вместо небольшого волдыря, который бы возник, если бы они быстро сообразили, что к чему и отдернули руку.

По имеющейся статистике (которая, по вполне очевидным причинам, крайне невелика), средняя продолжительность жизни таких нечувствительных существенно ниже среднего показателя.

8. Самая распространенная боль

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Самая распространенная боль в развитых странах — боль в нижней части спины

Это — боль в спине. Примерно 27% людей в развитых странах утверждают, что страдают от боли в нижней части спины.

Тогда как от постоянных головных болей, либо мигреней — всего 15%. Эксперты советуют не брезговать физическими упражнениями и не набирать излишнего веса.

Однако это — следствие наших эволюционных успехов. Двуногость вовсе не способствует здоровью позвоночника. Четвероногим, у которых вес распределяется гораздо более равномерно, боль в спине не грозит.

9. Что болело у королей и динозавров

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

И короли, и динозавры страдали от подагры. Здесь, правда, дракон, но, наверное он тираннозавру близкий родственник

Подагру, она же артрит, раньше называли болезнью королей, поскольку, она, якобы была следствием излишнего потребления жирной пищи и спиртного.

Понятно, что в далеком Средневековье это могли себе позволить только очень состоятельные люди. Теперь мы знаем, что боль при подагре возникает от образования внутри суставов острых кристаллов мочевой кислоты.

Исследование скелета верхней конечности самки тираннозавра (которую палеонтологи назвали Сью) показало, что этот конкретный хищник Юрского периода тоже страдал от подагры, причем в очень запущенной форме. Вероятно, что все последние годы своей жизни Сью страдала от хронической боли.

10. Природа боли вовсе не однозначна

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Иногда боль из симптома превращается в болезнь. Болит везде, а почему — непонятно

Боль является симптомом, который, однако, дает лишь общее представление о том, что что-то не в порядке, но не дает никакой конкретики.

А у больных, страдающих от центрального болевого синдрома, сама боль становится болезнью, а не ее симптомом.

Такие пациенты жалуются на боль во всем теле, причем ощущения варьируются от «иголок» до «сильного давления». В этом случае мозг является не просто регистратором и процессором болевых ощущений, но и их главным генератором.

11. Не надо недооценивать свой мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не надо недооценивать свой мозг: он прекрасно знает на какие кнопки и в каких обстоятельствах следует нажимать

Мозг устроен так, что постоянно оценивает поступающие в него сигналы, решая, насколько серьезной является опасность и следует ли предпринимать немедленные меры.

Получив тревожный сигнал, мозг немедленно пытается ответить на главный вопрос: «А насколько это все действительно опасно?»

В оценке ситуации наш центральный процессор пользуется всей имеющейся у него в наличии информацией: от субъективной, исходящей из нашего прошлого опыта, до объективной, получаемой от всего комплекса физических и химических параметров организма.

А получив сигнал, он отправляет «указания» нервным окончаниям о том, как им себя вести. Канадский врач Пол Ингрэм описал происходящий процесс в следующем воображаемом диалоге:

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг командует нейронами как хочет, и тем приходится подчиняться

Нервы: Проблема! Проблема! Огромная! Большая! Красный сигнал тревоги! Включить немедленно!

Мозг: Ммммм, да? Ну ладно, принял к сведению. Но вот что, ребята, у меня тут есть база данных, пардон, она строго секретная, так что уж поверьте мне на слово: не так все это страшно. Расслабьтесь.

Нервы: Нет, нет, послушай, это все очень серьезно!

Мозг: Не-а, не верю.

Нервы: Послушай, может у нас, конечно, и нет доступа к этой «информации», о которой ты постоянно талдычишь, но что такое повреждение тканей нам прекрасно известно! И мы тут не в игрушки играем. Мы не заткнемся, пока ты не примешь меры!

Мозг (голосом гипнотизера): Вы уже не помните, в чем дело. Совершенно незачем посылать мне сигналы. Все абсолютно в порядке, дышите глубже…

Нервы: А, да… О чем это мы? Черт, вроде бы только что хотели о чем-то важном доложить… Ну, ладно, мы потом вернемся.

12. Самый главный начальник

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг сам решает, как регулировать кнопку боли в нашем организме, и почему иногда он останавливается на шести, а иногда — на десяти, мы до сих пор до конца не знаем

Мозг действительно может вертеть периферийными нервными окончаниями, как ему заблагорассудится.

Если ему что-то не понравится, он может затребовать больше информации. А может и приказать своим подчиненным не суетиться.

В последние годы появилось немало информации, согласно которой нервы на периферии могут реально меняться как физически, так и химически, возможно, следуя команде, поступающей из мозга.

Как отметил тот же Пол Ингрем: «Мозг не только может крутить кнопку, регулирующую звук, но запросто менять все оборудование, изменяя сам сигнал задолго до того, как он поступает в динамики».

Вывод

Окончательная природа боли, несмотря на то, что она является неотъемлемой частью существования всех живых существ, нам по-прежнему не известна.

Тазобедренная боль у беременных | Pampers Россия

Во время беременности могут возникать болезненные ощущения в области таза или тазобедренных суставоа, источник которых иногда не так просто установить. В этой статье мы расскажем о некоторых причинах и наиболее частых проявлениях такой боли, а также дадим советы, которые помогут справиться с болью или предотвратить ее.

Как проявляется боль в области тазобедренных суставов и таза во время беременности?

Полезно будет представить анатомическое строение: таз — это крупное костное образование у основания позвоночника, которое располагается в нижней части туловища. По обеим сторонам таза находятся тазобедренные суставы, соединяющие с тазом бедренные кости.

При болезненных ощущениях в районе таза или тазобедренных суставов бывает сложно определить точную локализацию ощущений. Иногда такую боль можно даже принять за боль в спине, в особенности если она отдается в другие места, к тому же боль в спине встречается у многих женщин в течение беременности. При этом боль ощущается по-разному: у некоторых это резкие и внезапные болезненные ощущения, у других — постоянная тупая боль. На разных этапах беременности может возникать и то и другое. Точный диагноз поставит ваш лечащий врач.

Боль в области таза во время беременности встречается довольно часто. Она может быть тупой и острой, постоянной и прерывистой, незначительной и сильной. Она может отдаваться даже в поясницу, ягодицы и бедра. Боль в тазу может возникать при определенных движениях, например,во время ходьбы, или в некоторых позах, например, когда вы ложитесь спать.

Обязательно сообщите врачу, если боль мешает вам вести привычный образ жизни, усиливается со временем или сразу становится сильной. Также стоит с ним проконсультироваться, если боль сопровождается головокружением, вагинальным кровотечением или высокой температурой.

Причины боли в области тазобедренных суставов

Если боль в области тазобедренных суставов возникает на ранних сроках беременности или на последних неделях первого триместра, она может быть связана с чем-то другим, помимо собственно беременности. Установить причину вам поможет лечащий врач.

Боль в области тазобедренных суставов во втором или третьем триместре может быть результатом сдавливания маткой седалищного нерва. При этом боль может отдаваться в поясницу, бедра и икры. К счастью, она обычно проходит сразу после родов.

Причины боли в области таза

Боль в области таза на ранних этапах беременности, как правило, не повод для беспокойства. Она связана с тем, что кости и связки немного смещаются, чтобы освободить место для растущего плода.

Иногда на ранних этапах беременности или на последних неделях первого триместра боль в области таза может быть симптомом внематочной беременности , при которой плодное яйцо прикрепляется не к матке, а к другой поверхности, например к фаллопиевой трубе. Другие симптомы эктопической беременности: острая или тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей (вне периода менструации), боль во время полового акта, а так же головокружение или слабость. Внематочная беременность требует медицинского вмешательства, поэтому, если заметите у себя эти симптомы, сразу обратитесь к врачу.

В третьем триместре боль в области таза может быть обусловлена избыточным весом, а также действием гормонов беременности. Связки таза в обычном состоянии жесткие и твердые. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который расслабляет мышцы и связки в области таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Однако, если связки расслаблены слишком сильно, может возникнуть неприятное ощущение в области таза.

Также на поздних сроках беременности плод опускается в таз, готовясь к появлению на свет. В результате давление на таз, тазобедренные суставы и мочевой пузырь растет. Зато это также означает, что совсем скоро ваш малыш родится и вы в буквальном смысле сможете свободно дышать, потому что ничего больше не будет давить и на легкие. Если срок родов еще не наступил, давление в области таза или низа живота может свидетельствовать о преждевременных родах , поэтому, если вы заметили у себя такие признаки, сразу же обратитесь к врачу. Преждевременные роды могут сопровождаться также тупой болью в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или периодическими схватками.

Иногда боль в области таза может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей. Если у вас высокая температура или вы чувствуете жжение при мочеиспускании, проконсультируйтесь с врачом, и он составит план лечения.

Как избавиться от боли в области тазобедренных суставов и таза во время беременности

Лучше всего обратиться к врачу. Врач может дать следующие советы:

• делать перерывы, если приходится долго стоять на ногах

• не поднимать тяжести

• регулярно заниматься спортом, но без фанатизма (перед тем как начинать новые тренировки, обсудите их с врачом)

• принять теплую ванну

• держать осанку

• перед сном класть между коленей подушку

• прикладывать грелку к областям, где ощущается боль

• делать упражнения Кегеля

• носить специальный бандаж

Кроме этого, врач может назначить болеутоляющее средство, лечебную физкультуру или посоветовать специальные упражнения для снятия боли в области тазобедренных суставов или таза.

Боль в области таза и тазобедренных суставов часто встречается у беременных . Это неприятно, но знайте, что это всего лишь естественный процесс.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

• Означает ли ощущение давления на таз, что начались роды?

  Ближе к родам можно почувствовать давление в области таза. Так ваш малыш опускается ниже к тазу, готовясь появиться на свет. Медицинский термин для этого — опущение живота. Обычно опущение живота происходит за несколько недель или даже часов до самих родов.

• Может ли боль в области таза быть вызвана самим фактом беременности?

  Да. При беременности мышцы и связки в районе таза растягиваются, чтобы освободить место для растущего плода, и поэтому могут возникать болезненные ощущения.

• Что означает боль в области таза во время беременности?

  Боль в области таза — обычное явление при беременности. Чтобы исключить возможные осложнения и облегчить состояние, обратитесь к врачу.

Методы немедикаментозного обезболивания родов / КонсультантПлюс

1. Фитбол. Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения [121]. При использовании в положении сидя мяч оказывает безболезненное давление на промежность, что может блокировать часть ноцицептивной рецепции на уровне спинного мозга и тем самым уменьшить ощущение боли.2. Массаж [3]. Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами [3, 43]. Он является простым, недорогим и безопасным вариантом для облегчения боли.3. Акупрессура [122, 123]. Ограниченные данные свидетельствуют о пользе акупрессуры [124 — 126]. Нет никаких известных рисков использования акупунктуры, если она проводится обученным персоналом, использующим одноразовые иглы.4. Аппликация теплых пакетов [3]. Тепло обычно прикладывается к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности. Возможными источниками тепла могут быть: бутылки с теплой водой, носок с нагретым рисом, теплый компресс (полотенце, смоченные в теплой воде и отжатое), электрогрелка или теплое одеяло. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов. Лицо, осуществляющее уход, должно проверить источник тепла на своей коже и поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и горячей упаковкой. В дополнение к тому, что тепло используется для облегчения боли, оно также применяется для облегчения озноба или дрожи, уменьшения жесткости суставов, уменьшения мышечного спазма и увеличения растяжимости соединительной ткани [127 — 129].5. Холод [130]. Холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине. Возможные источники холода: мешок или хирургическая перчатка, заполненные льдом, замороженный пакет геля, пластиковая бутылка, наполненная льдом, банки с газированной водой, охлажденные во льду. Необходимо поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и холодной упаковкой. Холодные компрессы на промежность могут использоваться периодически в течение нескольких дней после родов [131].6. Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики [3]. Техники йоги для расслабления, дыхания и положения, используемые на антенатальном этапе уменьшают чувство тревоги по поводу родов [132, 133]. Применение йоги во время родов может уменьшить боль, повысить удовлетворенность родами [44].7. Душ [134] или погружение в воду в первом периоде родов [135, 136]. Чтобы избежать повышения температуры тела женщины и потенциального увеличения риска для плода, температура воды должна быть как температура тела человека или немного выше (не больше 37 °C) [137]. Длительное погружение (более двух часов) продлевает роды и замедляет сокращения матки, подавляя выработку окситоцина [138]. Медицинские противопоказания для погружения в воду: лихорадка, подозрение на инфекцию, патологический характер ЧСС плода, кровянистые выделения из половых путей и любые состояния, требующие постоянного мониторинга состояния плода.Доказательства пользы от погружения в воду во втором периоде родов ограничены. При этом нет никаких свидетельств увеличения побочных эффектов для новорожденного или женщины от родов в воду [135, 136]. Женщина, которая настаивает на родах в воду, должна быть проинформирована о том, что преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени [136].8. Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки) [44, 139]. Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии [140].9. Ароматерапия [141, 142], [143]. Эфирные масла являются сильнодействующими веществами и могут быть потенциально вредными при неправильном использовании [141 — 143]. Беременным женщинам следует избегать смешивания собственных эфирных масел. Процесс использования аромотерапии должен контролироваться специально обученным персоналом. Персонал больницы должен быть информирован об использовании аромотерапии для защиты от аллергической реакции у людей, чувствительных к эфирным маслам.10. Гипноз. Может уменьшить использование фармакологических методов обезболивания во время родов. Не было выявлено влияния на удовлетворение от снижения боли [144]. Гипноз — это сфокусированная форма концентрации. Самогипноз — одна из форм гипноза, в которой сертифицированный специалист учит человека вызывать состояние измененного сознания. Основная цель при использовании самогипноза в родах — помочь женщине сохранить контроль, управляя тревогой и дискомфортом, вызывая целенаправленное состояние расслабления [145]. Следует отметить, что гипноз противопоказан людям с серьезными психологическими нарушениями или психозом в анамнезе. Других очевидных рисков или недостатков для использования гипноза в родах нет.11. Внутрикожные или подкожные инъекции стерильной #воды для инъекций** при болях в пояснице или любой другой родовой боли [146]. Водные инъекции обычно состоят из четырех внутрикожных или подкожных инъекций от 0,1 до 0,5 мл стерильной воды. Первые две точки локализуются над задними верхними подвздошными остями (там, где находятся правая и левая ямочки ромба Михаэлиса). Две другие точки расположены на 3 см ниже и на 1 см медиальнее первых двух. Протерев место инъекции спиртовым шариком, вводится стерильная вода, и образуются четыре маленькие папулы. Инъекции должны делаться быстро, чтобы уменьшить длительность боли от самих инъекций. Пациентку следует предупредить о том, что в течение 30 — 60 секунд она будет испытывать жжение от инъекций. Через 2 минуты наступает облегчение боли, которое длится 1 — 2 часа [147]. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, кроме временной боли при инъекции.

Открыть полный текст документа

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании

У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности

В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище

Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой

Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Мануальная терапия для беременных – Клиника Гармония

С помощью специальных приемов и техник врач может изменить прогноз вынашивания и избавить пациентку от многих женских проблем во время беременности. Лечение беременных направлено на нормализацию тонуса матки, улучшение мобильности в окружающих суставах и тканях, подготовку связочной, мышечной и скелетной системы к родам, улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазе, оптимизацию работы костей таза, исправление осанки на различных этапах беременности. Специалист с помощью мягких техник поможет избавиться от неблагоприятных симптомов, облегчит течение вынашивания и подготовит женщину к предстоящей родовой деятельности.

Когда будущей маме обратиться к мануальному терапевту?

Лучше всего обращаться к врачу еще до зачатия, в момент планирования беременности. Отрегулировать работу организма в это время гораздо легче.

Однако по нашим наблюдением большинство женщин обращаются к специалисту уже после 15-16 недели, когда изменившаяся осанка и растущий животик начинают доставлять определенные неудобства. Во второй половине вынашивания в зависимости от диагностированных проблем сеансы проводят 2-3 раза в неделю. Ближе к родам, посещения мануального терапевта становятся более частыми.

На протяжении беременности посетить мануального терапевта рекомендуется минимум три раза:

• После 15-16 недель, когда сформирована плацента;
• В 23-26 недель;
• После 32-34 недели.

При наличии жалоб у беременной, посещать доктора нужно чаще.

Показания для лечения

Лечение обязательно проводится при наличии следующих состояний:

• Гипертонус матки;
• Отеки;
• Токсикоз;
• Угроза выкидыша;
• Боль внизу живота;
• Варикоз;
• Дискомфорт и боль в спине;
• Боль в крестце и копчике;
• Недостаточная состоятельность плаценты;
• Угроза преждевременных родов.

Также лечение может выполняться с целью коррекции положения плода, подготовки таза к родовой деятельности и послеродовой терапии.

Мануальная терапия на каждом этапе беременности

Каждый триместр беременности уникален, как и жалобы, с которыми сталкивается будущая мама.

Мануальная терапия в первом триместре

Основными жалобами в первом триместре являются головная боль, головокружения и эмоциональная нестабильность (тревога, раздражительность, подавленность, плаксивость). В женском организме в этот период происходит очень сильная перестройка гормональной системы, повышается нагрузка на желчный пузырь и печень, в них зачастую нарушается венозный и лимфатический отток. Доктор устраняет спазмы мягких тканей стенки внутренних органов, регулируя работу системы циркуляции, восстанавливает подвижность позвоночника и баланс нервной системы.

В процессе беременности растет матка, происходит утолщение всех слоев ее стенок для обеспечения хорошего питания и внутриутробного развития малыша. По мере роста матки внутренние органы брюшной полости смещаются назад и вверх, поднимаясь к диафрагме. Печень, желудок и кишечник при этом испытывают нагрузки. Их функции могут нарушаться, могут возникать изжога, запоры и другие неприятные симптомы, что является следствием напряжения диафрагмы. Безусловно, матке беременной нужно место для роста, но если отрегулировать положение других органов, то их работа будет восстановлена. Более того, мануальный терапевт устраняет предшествующие повреждения.

Коррекция на втором триместре

Во втором триместре беременности матка продолжает расти, вместе с ней поднимаются маточные трубы и яичники. К 16-17 неделям матка находится между пупком и лоном. В этот период часто возникает натяжение мягких тканей, из-за чего женщину могут беспокоить боли в паху. Из-за напряженных тканей ухудшаются процессы кровообращения. Отекают ноги, возникает варикоз.

Тело беременной женщины можно сравнить с парусным кораблем, где мачта – это столб позвоночника, а канаты и тросы – мышечно-фасциальные тяги, направленные к различным органам, костям, тканям и суставам. Матка — центр всего корабля, каюта капитана, которая управляет всеми системами. Весь организм беременной подстраивается под матку, чтобы малышу было хорошо, матка – сверхважный орган.

По мере роста матки диафрагма смещается наверх. Не может полностью расправиться и опуститься, из-за чего возникают нарушения дыхания, появляется отдышка, которая усиливается, когда женщина лежит на спине. Спазм диафрагмы вызывает пищеварительные нарушения, беспокоят тяжесть в желудке, изжога и тошнота, появляются боли в грудном отделе.

Мануальный терапевт легко и безболезненно избавит женщину от таких жалоб, сбалансировав тонус диафрагмальной мышцы и матки.

Лечение техниками мануальной терапии в третьем триместре

В этот период и тело мамы, и ребенок готовятся к цели всей беременности. Врач в это время подготавливает тело мамы к здоровым и безопасным родам.

В момент родов, когда головка малыша начинает выходить, в тазовых костях в норме происходят небольшие движения: седалищные бугры сближаются, крылья подвздошных костей расходятся, пятый поясничный позвонок с крестцом отходят назад. Здоровье малыша тесно связано с этими моментами. Основная задача специалиста — ликвидировать компрессию поясничного позвонка перед беременностью либо до родовой деятельности.

Крайне важно, чтобы во время рождения малыша копчик женщины отклонился назад, помогая головке ребенка выиграть несколько миллиметров. Любая травма копчика, небольшое его смещение будут существенным препятствием. Для ускорения родовой деятельности акушеры, давят на матку и ребенка, а это может привести к разрывам, травматизации мамы и ребенка.

Своевременное посещение мануального терапевта, коррекция отклонений в области позвоночника, таза и внутренних органов позволит избежать очень многих проблем.

Комфорт и безопасность мануальной терапии для беременных

Методы мануальной терапии отличаются мягкостью, безопасностью и комфортностью как для мамы, так и для ребенка. Используются исключительно нетравматичные и бестрессовые приемы. После лечения уходят головокружение, одышка, изжога, боли в голове, животе и позвоночнике, дискомфорт и тяжесть. Исчезает напряжение в матке, а животик становится мягким и пластичным.

Наиболее серьезными травмами считаются те повреждения, которые получил ребенок во внутриутробном развитии и в первые 2-3 года жизни. Поэтому мануальная терапия с ее щадящими приемами очень важна на всех этапах вынашивания. Также лечение следует продолжать на протяжении первых лет жизни малыша после рождения. Женщинам, имеющим определенные проблемы со здоровьем, перед беременностью рекомендуется посетить мануального терапевта, который поможет установить причину патологических состояний и обеспечит гармоничное и легкое течение беременности.

Приемы мануальной терапии после рождения ребенка

Желательно продолжить посещение мануального терапевта после родов.

Сеансы будут полезны для мамы, так как позволят ей:

• Быстро восстановиться после беременности;
• Вернуть тонус матки;
• Восстановить мышцы живота;
• Улучшить работу молочных желез, их лимфоотток и кровоснобжение;
• Избежать мастопатии;
• Вернуть внутренние органы в их нормальное положение;
• Скорректировать работу позвоночника;
• Вернуть таз в естественное положение.

Обследования малыша у мануального терапевта благоприятно скажется на его:

• Послеродовой адаптации;
• Психомоторном развитии;
• Становлении иммунной системы;
• Социальной интеграции.

Послеродовые проблемы с тазовыми костями и тазовые боли после родов

Какие проблемы с тазовыми костями могут возникнуть после родов?

Поздравляем! Вы сделали это благодаря труду и доставке, и, наконец, ваш пакет радости здесь. Так почему тебе все еще больно?

Некоторые женщины чувствуют боль в тазу спустя долгое время после родов. Если это случилось с вами, это может быть связано с проблемой костей таза.

Что такое таз?

Область таза (или таз) — это кольцо костей в нижней части позвоночника.Он стабилизирует мышцы и защищает органы в нижней части живота. Нервы и кровеносные сосуды также проходят через область таза.

К тазу относятся:

• Тазобедренные кости
• Копчик (копчик)
• Треугольная кость в нижней части позвоночника (крестец)

Иногда роды могут повредить кости описанными ниже способами. Проблемы с тазовыми костями болезненны. Но обычно они поправляются сами.

Сломанный копчик

Копчик находится в нижней части позвоночника.Если ваш ребенок движется по родовым путям очень быстро или под неправильным углом, он может повредить вам копчик или сломать его. Это более вероятно, если ваш врач родит вашего ребенка с помощью щипцов.

Боль может длиться неделями или месяцами. Вам может быть больно, когда вы садитесь, долго стоите, пользуетесь ванной или занимаетесь сексом.

Есть способы облегчить боль:

• Используйте тепло или холод. Пакет со льдом или грелка могут улучшить ваше самочувствие.
• Используйте подушку. Возможно, вам будет удобнее сидеть на специальной подушке, у которой есть отверстие или выемка под копчиком, чтобы вы не давили на нее, когда сидите.
• Сидят по другому. Может помочь наклониться вперед, когда вы сидите. Это может ослабить давление.
• Попробовать лекарство. НПВП, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Если у вас серьезное заболевание, врач может сделать вам анестезию или стероидную инъекцию. Любой из них может дать вам долгосрочное облегчение.
• Перейти на физиотерапию. Вы узнаете несколько способов расслабить таз, например, глубоко дышать и полностью расслабить мышцы тазового дна.
• Сделайте операцию. Если прошло много времени и ничто не облегчит вашу боль, врач может предложить операцию по удалению копчика. Часто это крайняя мера, и это нечасто.

Боль в тазовом поясе

Если голова вашего ребенка определенным образом давит на ваши тазовые кости во время родов, это может вызвать разрыв между двумя костями в передней части вашего таза.Эти кости соединяются через соединительную ткань, называемую связками. Во время беременности они часто легче растягиваются, и это может привести к боли в области тазового пояса. Ваш врач может назвать это разделенным лобковым симфизом или послеродовым диастазом лобкового симфиза. Когда связки растягиваются и кости расходятся, может возникнуть отек или кровотечение.

Разрыв может быть болезненным. Эта боль может длиться от 3 до 8 месяцев. При ходьбе может быть больно, и у вас могут возникнуть проблемы с нормальной ходьбой. Вы также можете испытывать боль, когда долго сидите или стоите.

Расскажите своему врачу о своей тазовой боли, чтобы он мог ее вылечить, и посоветуйте, как вам будет комфортнее во время выздоровления. Ваши кости могут или не могут вернуться в исходные исходные точки. Но они сблизятся, и боль уйдет.

Чтобы облегчить боль и помочь заживлению таза:

• Примите лекарство. Врач может посоветовать вам принимать НПВП, такие как ацетаминофен или напроксен, для облегчения боли. Возможно, вам понадобится принять их ненадолго.
• Воспользуйтесь поддержкой. Ваш врач может попросить вас носить бандаж, пояс, повязку или другое приспособление, которое оборачивается вокруг ваших бедер и стягивает кости таза вместе. Это поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.
• Лягте в постель. Если боль слишком сильная или ходить трудно, врач может порекомендовать постельный режим. Но это не долгосрочное решение.
• Двигайтесь — но не слишком много. Как только вы сможете встать, врач попросит вас ходить и вести активный образ жизни.Но не дави слишком сильно. Если болит область таза, пора сделать перерыв.
• Обратитесь к физиотерапевту. Терапевт научит вас, как укрепить мышцы и облегчить боль.

В некоторых случаях лечение разделенного лобкового симфиза может включать в себя операцию по установке винтов и пластины для выравнивания тазовых костей.

Пренатальная и послеродовая тазовая боль: причины и лечение

Вы только что прошли 6-недельный послеродовой осмотр у акушера.Все отлично смотрится! Вам дается зеленый свет для возобновления всех действий. До того, как забеременеть, вы были заядлым бегуном, поэтому вы решили пробежать «короткий» пробег на 3 мили. Примерно через 5 минут вы начинаете испытывать острую стреляющую боль в паху. Вы решаете подождать еще несколько недель и попробовать еще раз. Симптомы те же, только хуже. Что происходит? Вы думали, что 6-8 недель будет достаточно времени, чтобы снова почувствовать себя. Это распространенный сценарий, с которым сталкиваются многие женщины после рождения ребенка.Ниже описаны распространенные причины боли в области тазового дна во время беременности и в послеродовом периоде, а также некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь!

Что вызывает боль в тазу во время беременности?

Чтобы понять послеродовую боль в области тазового пояса, важно понять причины болей и болей во время беременности. На разных сроках беременности происходят гормональные изменения, которые повышают эластичность связок тазового пояса. Это естественный способ подготовки организма к родам.Однако повышенная дряблость и нагрузка на суставы тазового пояса могут вызвать боль и воспаление.

Мышечный дисбаланс также возникает по мере роста ребенка и изменения тела матери. Растущий живот может привести к увеличению искривления поясницы, наклону таза и увеличению напряжения в верхней части спины. Это может привести к мышечным спазмам, боли в бедре / паху, сдавлению нервов и радикулиту.

Другой частый виновник тазовых болей во время беременности — повышенное давление на мускулатуру тазового дна.По мере подготовки тазового пояса к родам происходят изменения мускулатуры тазового дна. Растет внутрибрюшное давление, которое увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна. Это может проявляться в виде боли в области таза, снижения давления в животе, боли во влагалище или даже недержания мочи или стула.

Что вызывает боль в тазу после родов?

Каждая женщина испытывает некоторую степень боли и дискомфорта после вагинальных или кесарева сечения, но как долго длится послеродовая боль? А когда стоит беспокоиться о послеродовой боли в области таза? Ответы могут быть разными для каждого человека.Давайте рассмотрим наиболее частые излечимые причины послеродовой боли в области таза.

Разрыв промежности. Как правило, женщинам рекомендуется подождать 6 недель, чтобы позволить заживить слезотечение в результате естественных родов или эпизиотомии. Однако каждая женщина выздоравливает по-своему, и 6 недель — это только ориентир. Очень часто эта область остается нежной и имеет ограниченную подвижность. Чем больше и глубже разрыв, тем больше времени и, возможно, потребуется дополнительное лечение, прежде чем возобновить полную активность.

Мышечная слабость / дисбаланс. Как описано ранее, перенапряжение мышц живота и нестабильность таза могут вызывать дискомфорт во время беременности. Эти изменения не отменяются сразу или автоматически после доставки. На развитие дисбаланса ушло 9 месяцев, и может потребоваться столько же или больше времени, чтобы вернуться в состояние до беременности.

Повреждение мускулатуры тазового дна (родоразрешение через естественные родовые пути) или мускулатуры живота (родоразрешение путем кесарева сечения). Повреждение этих мышц во время родов может затруднить подъем, сгибание, переноску, использование ванной и повлиять на общую подвижность.Часто для возврата к прежнему состоянию требуется дополнительное лечение, включая массаж шрамов и легкое укрепление.

Разделение лонных костей. Это нормальный период беременности и родов, позволяющий ребенку пройти через родовой канал. Однако чрезмерное разделение может привести к усилению подвижности костей и воспалению или боли в области лобка.

Выпадение тазовых органов. Это происходит, когда мускулатура тазового дна не работает достаточно эффективно, чтобы поддерживать внутренние органы, такие как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.Выпадение может вызвать чувство тяжести, боли или вздутия в области таза или влагалища.

Как снять боль в тазу во время беременности и после беременности ?

Дыхание . Кажется просто, правда? Часто мышца тазового дна испытывает повышенное напряжение и стресс. Найдите удобное положение: лежа на спине или слегка откинувшись назад. Положите руки на живот. Вдохните и наполните живот воздухом, представьте воздушный шар, расширяющийся в нижней части живота.Выдохните и позвольте животу опуститься до нейтрального положения. Во время этого дыхательного упражнения необходимо развивать осознание того, что мышцы тазового дна растягиваются и расслабляются.

Механика кузова. Есть так много новых вещей, которые нужно поднимать и носить после рождения ребенка! Сам ребенок, автокресло, коляска и т. Д. Вот несколько советов, которые помогут избежать неизбежного подъема тяжестей:

1.) Напрягите глубокие мышцы живота, потянув пупок к позвоночнику.Это поможет защитить поясницу и задействовать мускулатуру тазового дна.

2.) Держите предметы близко к телу. Если вы тянетесь за сумкой для подгузников или пытаетесь вытащить ребенка из кроватки, подойдите как можно ниже и как можно ближе к объекту, чтобы снизить нагрузку на поясницу.

3.) Согните колени. Несмотря на то, что с растущим ребенком (во время беременности и в послеродовом периоде) будет становиться все труднее и труднее, использование мышц ног для приседаний, толчков и подъемов поможет минимизировать нагрузку на нижнюю часть спины и таз.

Бережное укрепление. Подобно тому, как упражнения для тазового дна для мужчин могут помочь им при дисфункции тазового дна, то же самое верно и для женщин. Начните активировать мышцы, которые помогут стабилизировать тазовый пояс во время беременности и после родов.

1.) Активизируйте глубокие мышцы живота, выдыхая и подтягивая пупок к позвоночнику.

2.) Задействуйте мышцы тазового дна, сжимая и поднимая мышцы вокруг влагалища, как если бы вы пытались остановить отток мочи.

3.) Сократите мышцы перенасыщения, просто сжав ягодицы вместе.

Внешняя поддержка. Иногда наши собственные мышцы нуждаются в поддержке. Ношение поддерживающего пояса SI во время беременности или после родов может обеспечить необходимое облегчение, пока наши собственные мышцы не станут достаточно сильными, чтобы стабилизировать тазовый пояс.

Осанка. Поскольку ваше тело меняется как во время, так и после беременности, осанка является ключевым фактором для минимизации напряжения в нижней и верхней части спины. Шея и плечи должны быть расслаблены.По возможности используйте поддержку для спины, особенно во время грудного вскармливания. При длительном стоянии задействуйте перенасыщение и глубокие мышцы живота, чтобы уменьшить чрезмерное искривление поясницы

Таким образом, боль в тазовом поясе, пояснице и бедрах чрезвычайно распространена во время и после беременности. Симптомы часто игнорируются как нормальный побочный эффект беременности и родов, и женщины остаются с хронической тазовой болью с минимальными рекомендациями о том, как облегчить симптомы. Во многих случаях облегчение может быть достигнуто с помощью легких упражнений, разъяснения причин боли и улучшения механики тела.Не позволяйте боли в области тазового дна негативно повлиять на переживание беременности и родов, которое изменит вашу жизнь. Есть физиотерапевты, которые специализируются на беременности, послеродовом периоде и здоровье тазовых органов, которые могут помочь вам снова почувствовать себя хорошо!

Ниже перечислены распространенные диагнозы, которым можно помочь с помощью физиотерапии:

• Дисфункция лонного симфиза
• SI Дисфункция суставов
• Боль в копчике
• Диастаз прямой кишки
• Выпадение тазовых органов
• Недержание мочи
• Ишиас
• Боль в лобковой кости
• Боль во влагалище

Статья Стефани Калефати Герра, PT, DPT

Стефани Калефати Герра, PT, DPT Ivy Rehab Downtown Hoboken, NJ

Стефани окончила Северо-Восточный университет со степенью доктора физиотерапии в 2010 году.Ее интерес к физиотерапии, анатомии и работе со спортсменами развился в течение многих лет в качестве гимнастки. Она всегда проявляла особый интерес к реабилитации молодых спортсменов, возвращающих их на прежний уровень. Как сертифицированный специалист по технике бега по позам, она помогла бесчисленному количеству бегунов завершить забеги, оправиться от травм и улучшить технику. Совсем недавно, после рождения двух детей, у нее появился интерес к реабилитации тазового дна. Она прошла обучение в Институте тазовой реабилитации Германа и Уоллеса и надеется помочь женщинам в лечении всех видов проблем, связанных с тазовым дном.Она объединяет свой предыдущий опыт со спортсменами с текущими тренировками для тазового дна, чтобы помочь женщинам вернуться к полному прежнему уровню физической подготовки и спортивной функции. Она стремится распространять информацию и просвещать по вопросам реабилитации тазового дна и повышать стандарты ухода за беременными и послеродовыми женщинами.

Образование:

• Бакалавр реабилитации
• Докторантура по физиотерапии
• Институт тазовой реабилитации Германа и Уоллеса
• Сертифицированный специалист по технике бега по позе

Почему у меня послеродовая боль в тазовом поясе?

Травматические: 52% женщин с болями в пояснице и тазу, связанными с беременностью, имеют дисфункцию тазового дна, включая изменение мышечной активности (изменение моторного контроля). ⁴⁹ Это может быть связано с прямым повреждением мышц тазового дна или повреждением нервов, которые иннервируют мышцы тазового дна во время беременности и / или родов. Биомеханическое исследование Pel показало повышенную стабильность суставов SI при одновременном сокращении тазового дна и поперечных мышц живота. ⁵⁰

Диагноз боли в суставах PPGP / SI обычно ставится на основании анамнеза и физического обследования. Физикальное обследование обычно включает серию провокационных тестов (физические маневры, выполняемые экзаменатором, которые нагружают SI-суставы в разных направлениях).Диагноз подтверждается диагностической инъекцией в SI. Во время процедуры инъекции небольшое количество обезболивающего (местного анестетика, такого как лидокаин) вводится в SI-сустав под рентгеноскопическим контролем. Если инъекция приводит к значительному уменьшению боли в SI (облегчение боли более чем на 75%) в течение часа или двух после инъекции, то это считается положительной или подтверждающей диагностической инъекцией.

Были проведены некоторые исследования безоперационного лечения PPGP, включая физиотерапию и другие консервативные меры, такие как инъекции и РЧА.Лечебная физкультура проводится для повышения функциональной стабильности тазовых (СИ) суставов. В идеале физиотерапевтическое лечение боли в крестцово-подвздошных суставах должно затрагивать основные проблемы с мышцами и связками. Лечение у физиотерапевта, как правило, направлено на восстановление нормальной стабильности таза и основных мышц (поперечные мышцы живота, многораздельные мышцы и мышцы тазового дна), поскольку эти мышцы отвечают за так называемое силовое закрытие таза, ⁴⁷ , которое создает динамическое активное сила сжатия и стабилизация суставов SI.Физиотерапия — это терапевтический метод, который может принести облегчение некоторым женщинам, но, как было показано, он также усугубляет симптомы у других.

Эта процедура вместе с упражнениями для улучшения общей стабильности позвоночника, улучшения механики тела, исправления проблем осанки, укрепления и / или растяжения определенных мышц для баланса групп мышц, которые окружают, прикрепляются и поддерживают суставы SI, в сочетании с общей физической подготовкой. считается «лучшей практикой». Официальных исследований, подтверждающих эти рекомендации, мало, поскольку методы лечения сильно индивидуализированы для конкретного пациента, что затрудняет делать выводы по широкому кругу пациентов.

Пояс SI, неэластичный ремешок, временно накладываемый на тазовые суставы, также снижает ощущение ненормального движения и может помочь в уменьшении симптомов. ^51,52 Другие варианты безоперационного лечения включают инъекции лекарств (стероидов) в сустав для уменьшения воспаления и боли, а также радиочастотную абляцию (РЧА). РЧА — это процедура, при которой тепло или холод используются для временного ослабления чувствительных нервов над крестообразными суставами, чтобы уменьшить их способность передавать болевые сигналы, исходящие от КП.

Если после 6 месяцев или более соответствующего нехирургического лечения у пациента по-прежнему сохраняется инвалидизирующая боль в SI-суставе, то пациенту может быть полезна минимально инвазивная хирургическая процедура (MIS) iFuse для сращения SI-сустава. Процедура iFuse, доступная с 2009 года, во многих высококачественных исследованиях, включая два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), показала, что она обеспечивает уменьшение боли, инвалидности и качества жизни. ^18,19 Пациенты с болью в подвздошном суставе, которая началась в перинатальном периоде, которые получали процедуру iFuse, показали значительное долгосрочное уменьшение боли и заметное улучшение физических функций и качества жизни. ⁵³

После родов: проблемы с тазовыми костями | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Разделенный лобковый симфиз

Левая и правая кости тазового пояса соединены спереди узким участком хряща и связки. Это называется лобковым или лобковым симфизом. Поскольку во время беременности кости таза расшатываются, лобковый симфиз может временно отделиться. Это не опасное состояние. Но это может быть болезненно.

Вы можете почувствовать лобковый симфиз, нажав на нижнюю переднюю тазовую кость чуть выше области гениталий. Ваш лечащий врач может определить, когда он отделен или смещен, просто нажав на него. Во время беременности и после родов вы можете перестроить лобковый симфиз, лежа на локтях и сжимая подушку между приподнятыми коленями. Это может временно уменьшить боль и давление.

Самостоятельное заживление отделенного лобкового симфиза может занять от 3 до 8 месяцев.У большинства женщин с этим заболеванием боль или дискомфорт сохраняются примерно на 2 месяца после родов.

Перелом копчика

Во время родов давление со стороны головы ребенка может привести к перелому копчика или копчика. Перелом копчика может быть довольно болезненным, и симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев. Многие женщины получают облегчение примерно через 2 месяца физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и льда. Если ваша боль сильная и продолжительная, поговорите со своим врачом о обезболивающих.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Послеродовая тазовая боль — медицина тазовой реабилитации

Области послеродовой тазовой боли: может

Тазовое дно играет роль в поддержке нескольких частей и функций тела, в том числе:

• Опорожнение кишечника
• Мочеиспускание
• Функция матки
• Сокращение влагалища во время секса

Общие симптомы послеродовой тазовой боли включают:

Роды могут вызвать ослабление или расслабление мышц тазового дна, что приводит к боли и снижению контроля над этими функциями.

Области боли:

Боль в крестцово-подвздошном суставе: Эти суставы соединяют основание позвоночника с тазобедренными костями. Крестцовая боль может возникать после беременности или родов, когда суставы становятся слишком расслабленными или напряженными.

Coccygodynia: Боль, связанная с копчиком, может возникать при сидении на твердой поверхности и может быть результатом высокого давления на таз во время родов.

Синдром грушевидной мышцы: Эта ягодичная мышца может спазмировать и потенциально раздражать седалищный нерв, вызывая онемение и покалывание в задней части голени и стопы.

Общие факторы риска послеродовой тазовой боли:

• Пол
• Роды через естественные родовые пути
• Затяжные / осложненные роды
• История плечевой дистоции
• Травма копчика / копчика
• Диастаз прямой кишки — пролапс
• SI Дисфункция суставов
• Лобковый симфиз

Для некоторых матерей физиотерапия после родов может быть эффективной при лечении симптомов тазовой боли. Терапия может включать в себя физические упражнения, которые пациенты должны выполнять во время сеансов и дома.

Мы создаем индивидуальные планы лечения, сочетающие физиотерапию, целостное лечение и традиционную медицину для каждого пациента. Наша цель — облегчить симптомы со стороны органов малого таза, чтобы вы могли сосредоточиться на заботе о своей семье.

Отчет о редком случае

J Clin Diagn Res. 2015 сен; 9 (9): QD09 – QD10.

, ¹ , ² и ³

Дживита Камакоти Джаяраман

¹ Старший ординатор, отделение акушерства и гинекологии, Больница медицинского колледжа Веламмала и исследовательский институт Индии.

Прабха Ганапати

² Профессор и заведующий отделением акушерства и гинекологии, Центр общественного здравоохранения, Ченнаи, Индия.

Наллианнан Индира

³ Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Центр общественного здравоохранения, Ченнаи, Индия.

¹ Старший ординатор отделения акушерства и гинекологии, Больница медицинского колледжа Веламмал и научно-исследовательский институт, Мадурай, Индия.

² Профессор и заведующий отделением акушерства и гинекологии, Центр общественного здравоохранения, Ченнаи, Индия.

³ Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Центр общественного здравоохранения, Ченнаи, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Дживита Камакоти Джаяраман, 768 1 ^st East Cross Street, Anna Nagar, Madurai-625020, India. E-mail: ni.oc.oohay@jkahtiveej

Поступила в редакцию 16 апреля 2015 г .; Изменения запрошены 12 июня 2015 г .; Принято 27 июля 2015 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Послеродовой диастаз лобкового симфиза — это аномально большой разрыв между двумя лобковыми костями после родов. Это необычное и недостаточно диагностированное состояние, приводящее к острой тазовой боли. Сообщается о случае тазового диастаза у 24-летнего G ₂ A ₁ после нормальных вагинальных родов. Лечение заключалось в простом консервативном лечении связывающими веществами и анальгетиками, которых было достаточно для достижения полного излечения состояния.Низкая частота 1 из 3700 нормальных вагинальных родов за 5-летний период в Центре общественного здравоохранения, Ченнаи, в сочетании с редкостью этого заболевания, делает его заметным проявлением в практике нашей профессии.

Ключевые слова: Тазовые связующие, Тазовая боль, Осложнения при родах через естественные родовые пути

История болезни

24-летний G ₂ A ₁ на 40 неделе без сопутствующих заболеваний поступил в наш институт с родами боли. Роды прогрессировали медленно, поставила 3 ​​балла.Ребенок 2 кг при нормальных родах через естественные родовые пути без каких-либо осложнений. Общая продолжительность от активной фазы до родов составила 7 часов. В первый день после родов она пожаловалась на сильную боль в области лобка и трудности с переворачиванием в постели. При осмотре у нее была сильная болезненность в области лобкового симфиза. Было запрошено мнение ортопеда и был сделан рентгеновский снимок таза переднезадний и боковой вид. Рентген показал широкий промежуток в 2,5 см между лобковыми костями, и это состояние было диагностировано как диастаз лобкового симфиза [,].Симптоматически лечилась анальгетиками, противовоспалительными средствами в течение 5 дней, а тазовые связывающие средства были рекомендованы в течение 6 месяцев. Пациентка была выписана на 5-й день и осмотрена через 1 месяц, когда она почувствовала себя симптоматически лучше, а после 3 месяцев консервативного лечения симптомы полностью исчезли. Повторные рентгеновские снимки были сделаны через 6 месяцев и 2 года наблюдения, и они показали значительное уменьшение диастаза с межлобковым расстоянием 2 см и 1,2 см соответственно [,].

(1) Переднезадний вид таза с диастазом 2.5 см (2) Боковой вид с диастазом 2,5 см (3) После лечения через 6 месяцев: передне-задний вид таза, демонстрирующий уменьшение диастаза до 2 см (4) После лечения через 2 года: Антеро — вид таза сзади, демонстрирующий уменьшение диастаза до 1,2 см.

Обсуждение

Диастаз лобкового симфиза (SPD) после нормальных родов через естественные родовые пути — довольно редкое состояние. Сообщаемая частота перинатального расслоения лобка колеблется от 1 на 300 до 1 на 30 000 родов [1,2].Часто женщины жалуются на боли в паху и лобке во время беременности, которые связаны с физиологическим разделением лобкового симфиза, что способствует усилению стресса во время родов, что приводит к ШРЛ. Разделение лобкового сочленения более 10 мм обычно сопровождается болезненностью и затруднением ходьбы и считается патологическим заболеванием [3,4]. Некоторые пациенты в анамнезе сообщают о боли в области полового и бедренно-полового нерва.

Лобковый симфиз — это гиалиновый хрящ с более мягким фиброзно-хрящевым диском, выступающим в качестве буфера.Начиная с третьего триместра беременности наблюдается расслабление связок и расширение крестцово-подвздошного сустава и лобкового симфиза, вероятно, из-за гормонального воздействия (релаксина и прогестерона). Диастаз более 10-13 мм считается субвывихом или разрывом. Диастаз более 14 мм обычно связан с повреждением крестцово-подвздошного сустава и разрывом одной или обеих сторон крестцово-подвздошной связки [5,6].

Факторами, способствующими диастазу лобкового симфиза, являются множественность, цефалопропорция, ускоренные роды, тяжелые роды, затрудненное введение щипцов и ранее существовавшая патология костей таза [7].Наиболее частыми факторами, способствующими этому состоянию, являются гормональный фон и маневр Мак-Робертса, который, как правило, безопасен, но может привести к диастазу лобкового симфиза при длительном нахождении ног пациента в чрезмерно согнутом положении [3,8].

Некоторые из дифференциальных диагнозов ШРЛ — радикулит, лобковый остит, остеомиелит, травматический разрыв симфиза [2]. ШПЛ диагностируется после исключения этих дифференциальных диагнозов.

Визуализация — это предпочтительное исследование для подтверждения диагноза.ШРЛ можно подтвердить с помощью простого рентгеновского снимка таза, но считается, что использование МРТ исключает повреждение мягких тканей, степень повреждения крестцово-подвздошного сустава, склероз и остеомиелит.

Лечение ШРЛ, возникшего после родов через естественные родовые пути и вызванного травматическим разделением, отличается. ШРЛ, вызванное вагинальными родами, редко бывает связано с повреждением мягких тканей по сравнению с травматическим разрывом симфиза. При консервативном лечении СПД можно эффективно лечить в течение 3-6 месяцев.Консервативное лечение с использованием тазовых связующих / мыщелковых пластырей, постельного режима и анальгетиков приводит к полному выздоровлению. Другое альтернативное лечение включает ЧЭНС (чрескожную электрическую стимуляцию нервов), наружное тепло или массаж. Лежание в гамаке уменьшает вывих таза за счет давления, оказываемого весом пациента. Редко нетравматичный SPD может потребовать хирургической коррекции с открытой репозицией и внутренней фиксацией или проводкой, если диастаз больше 2,5 см, не отвечающий на консервативное лечение через 6 недель [9].

Травматический разрыв симфиза обычно требует внешней и внутренней фиксации наряду с консервативным лечением, таким как постельный режим, наложение тазобедренного сустава, тазовые перевязки [5].

Заключение

Диастаз лобкового симфиза — редкое повреждение, которое следует учитывать при обследовании пациентов в послеродовом периоде, которые испытывают боль в надлобковой области, крестцово-подвздошной области или бедре. В этом отчете подтверждается, что нетравматический разрыв симфиза после естественных родов можно лечить удовлетворительно, без какого-либо оперативного вмешательства или длительного постельного режима.Медицинские работники должны знать об этом заболевании, поскольку оно увеличивает частоту рецидивов при последующих беременностях.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Джейсон М.П., ​​Бхаттачарджи М. Перипартальный диастаз лобкового симфиза. N Engl J Med. 2009; 361: 19. [PubMed] [Google Scholar] [2] Смита Дж., Падма Э., Прадумна Дж., Роберт С. Дисфункция лобкового симфиза: практический подход к лечению.Акушер и гинеколог. 2006. 8: 153–58. [Google Scholar] [3] Джазлан Дж., Кеннет К. Диастаз лобкового симфиза после нормальных вагинальных родов — отчет о болезни. Летопись медицинской академии. 2007. 36: 83–85. [PubMed] [Google Scholar] [4] Deependra S, Mayank V, Akhil B, Abhishek P. Послеродовое нарушение лонного симфиза после нормальных доношенных вагинальных родов: отчет о редком случае. Njmdr. 2014; 3: 56–59. [Google Scholar] [6] Бальманн Ф., Мерц Э., Маккиелла Д., Вебер Г. Ультразвуковое изображение трещины симфиза для оценки повреждения симфиза во время беременности и в послеродовом периоде.Z Geburtshilfe Perinatol. 1993; 197: 27–30. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сахаре А.П., Бхингаре П.Е., Годке Ю.П., Махале АР. Лобковый симфизарный диастаз при нормальных вагинальных родах. J Obstet Gynecol India. 2005; 55: 365–66. [Google Scholar] [8] Хит Т., Герман РБ. Разделение симфиза, вывих крестцово-подвздошного сустава и преходящая латеральная кожная нейропатия бедра, связанная с маневром Мак-Роберта — отчет о клиническом случае. J Reprod Med. 1999; 44: 902-04. [PubMed] [Google Scholar] [9] Чжийонг Х., Джон Т.Р., Уэйд Р.С., Кент А.С., Патрик Дж. М..Тяжелое послеродовое разрушение тазового кольца: сообщение о двух случаях и обзор литературы. Безопасность пациентов в хирургии. 2011; 5: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

% PDF-1.7 % 201 0 объект > эндобдж xref 201 90 0000000016 00000 н. 0000002619 00000 н. 0000002809 00000 н. 0000002845 00000 н. 0000003403 00000 п. 0000003470 00000 н. 0000003609 00000 н. 0000003748 00000 н. 0000003887 00000 н. 0000004023 00000 н. 0000004162 00000 п. 0000004301 00000 п. 0000004444 00000 н. 0000004846 00000 н. 0000005291 00000 п. 0000005725 00000 н. 0000005762 00000 н. 0000005876 00000 н. 0000005988 00000 н. 0000006243 00000 н. 0000006720 00000 н. 0000007479 00000 н. 0000008016 00000 н. 0000008265 00000 н. 0000008861 00000 н. 0000009644 00000 н. 0000010350 00000 п. 0000010482 00000 п. 0000010995 00000 п. 0000011022 00000 п. 0000011581 00000 п. 0000011688 00000 п. 0000012226 00000 п. 0000012866 00000 п. 0000013643 00000 п. 0000014044 00000 п. 0000014368 00000 п. 0000014779 00000 п. 0000015522 00000 п. 0000016197 00000 п. 0000016942 00000 п. 0000017513 00000 п. 0000020163 00000 п. 0000020233 00000 п. 0000020332 00000 п. 0000054097 00000 п. 0000054360 00000 п. 0000054815 00000 н. 0000062898 00000 п. 0000066062 00000 п. 0000105148 00000 н. 0000133972 00000 н. 0000134042 00000 н. 0000134138 00000 н. 0000153328 00000 н. 0000153606 00000 н. 0000153912 00000 н. 0000153939 00000 н. 0000154348 00000 н.