Положительный энтеробиоз: Страница не найдена —

Содержание

энтеробиоз положительный лечение

энтеробиоз положительный лечение

Не стану утверждать что это всем подойдёт, но на мне препарат отлично сработал и от паразитов я избавился за две недели, принимая его только по инструкции. Я вовремя его купил, сразу как мне стало плохо, потом сдал анализы, а потом заказал этот препарат.

чем очистить организм от паразитов медикаментами, психосоматика паразитов в организме человека
выводящий из крови токсины
паста выводит токсины
цисты паразитов в организме
как убрать паразитов в организме человека

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей). Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов. Перейти на сайт Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, один из самых распространённых гельминтозов. Энтеробиоз вызывается глистами-острицами. Педиатры и гастроэнтерологи Семейного доктора назначат курс лечения энтеробиоза и дадут необходимые консультации.. Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, один из самых распространённых гельминтозов. Энтеробиоз вызывается глистами-острицами. Перейти на сайт Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи. Причины появления энтеробиоза. Перейти на сайт Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены. МКБ-10. B80 Энтеробиоз. Причины.. Общие сведения. Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Перейти на сайт Что такое энтеробиоз и как его лечить? Диагностика и профилактика. Как передается энтеробиоз у взрослых и детей. Ответы на частые вопросы о заболевании от врачей АО Медицина (клиника академика Ройтберга).. Самой распространенной в мире разновидностью гельминтоза является энтеробиоз. Это заболевание вызывают кишечные паразиты – острицы, которые. Перейти на сайт Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) – антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия). ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Код(ы) МКБ-10 Перейти на сайт Энтеробиоз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp.). Энтеробиоз наиболее часто встречающий вид гельминтозов. Практический каждый человек в нашей стране хотя бы раз в жизни страдал данным заболеванием. Наиболее часто энтеробиоз наблюдается у детей, т.к. дети чаще взрослых пренебрегают гигиеническими правилами.. Важным элементом лечения, помимо приёма антигельминтных препаратов. Перейти на сайт Лечение Энтеробиоза у детей: На сегодняшний день существует несколько доступных препаратов для лечения остриц в довольно короткие строки. Но одних только лекарств недостаточно для эффективной терапии. Дети, которые заражены острицами, постоянно проглатывают новые яйца этих паразитов, которые попадают к ним на руки с их собственной кожи или с кожи других людей, с которыми они общаются. Перейти на сайт Энтеробиоз – что это? Такое название получила глистная инвазия, вызываемая небольшими (до 13 мм) полостными червями острицами. На сегодняшний день это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, которым страдает до 90% населения Земли вне зависимости от возраста. Однако, в большей степени энтеробиозу подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, что объясняется поведенческими особенностями: активное. Перейти на сайт Энтеробиоз — это кишечный гельминтоз, паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма. Вызывается оно острицами, мелкими круглыми похожими на ниточки гельминтами, длиной от 5 до 10 мм с закрученным хвостовым концом.Острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на складках кожи промежности, белье. Перейти на сайт

выводящий из крови токсины энтеробиоз положительный лечение

чем очистить организм от паразитов медикаментами психосоматика паразитов в организме человека выводящий из крови токсины паста выводит токсины цисты паразитов в организме как убрать паразитов в организме человека аскаридоз лечение препараты

клинистил чебоксары

энтеробиоз положительный лечение паста выводит токсины

аскаридоз лечение препараты
клинистил чебоксары
как вывести токсины из организма после отравления
гель выводящий токсины из организма
как почистить организм от паразитов народными средствами
клинистил купить в Самаре

Побочные эффекты возникают при превышении максимально допустимой суточной дозировки, недостатке жидкости в организме, густой крови, чувствительности к одному или нескольким компонентам ЛС после достижения критической концентрации. Побочные проявления прекращаются после приостановления терапии. Обязательны прогулки на свежем воздухе в вечернее время не менее 15 минут. ЛС равномерно распределяет кислород по организму, его недостаток может привести к ускоренному расщеплению жиров – слабость, кратковременные обмороки. Клинистил инструкция по применению – действенное противопаразитарное средство. Инструкция указывает, что подходит не только для устранения глистов из организма, но и для очистки от токсических веществ. Если у человека появляются паразиты в кишечнике, то со временем могут развиться опасные осложнения, расстройства и болезни. Не стоит затягивать с лечением, лучше начать сразу применять лекарство Клинистил, в нем имеются растительные компоненты, которые быстро уничтожат и выводят гельминтов, вредные вещества.

результат анализа положительный, что делать

Энтеробиоз относится к категории паразитарных заболеваний, которые могут развиваться не только у детей, но и у взрослых людей.

Это достаточно неприятное заболевание, которое сопровождается разнообразными нарушениями в работе организма. Некачественное или несвоевременное лечение болезни приводит к возникновению разнообразных осложнений.

Рассмотрим, как происходит заражение, о чем говорят результаты анализа и могут ли они ошибаться, а также, как предотвратить и лечить энтеробиоз в случае положительного результата.

Содержание статьи

Диагноз энтеробиоза

Энтеробиоз – это глистная инвазия, которая возникает в результате появления остриц в организме человека. Это небольшие круглые черви, диаметр которых достигает одного сантиметра. Развиваются паразиты в слепой кишке человека и в аппендиксе.

Оплодотворение самки производится в кишечнике человека. После этого они выползают наружу через анус. Яйца самки откладывают на коже человека в области ануса. После этого глисты погибают. При энтеробиозе наблюдается сильный зуд. В результате расчесывания яйца глистов попадают под ногти. В результате этого снова наблюдается попадание яиц в желудочно-кишечный тракт. Жизненный цикл паразитов обновляется.

Энтеробиоз появляется от больных людей, а также в результате несоблюдения правил личной гигиены.

При развитии энтеробиоза больные наблюдают усиление симптоматики в ночное время. Это объясняется повышением активности остриц в этот период.

При несвоевременном лечении энтеробиоза он начинает сопровождаться тошнотой и рвотой.

Также у пациента наблюдается ухудшение аппетита. Некоторые больные жалуются на появление сухости во рту.

Во избежание негативных последствий энтеробиоза пациенту необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться за помощью к доктору.

Опасность заболевания

Энтеробиоз является достаточно опасным заболеванием, которая заключается в том, что оно достаточно часто себя не проявляет. Данное заболевание вызывает сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Также в результате данного заболевания наблюдаются нарушения в микрофлоре кишечника.

Острицами осуществляется повреждение слизистой оболочки кишечника и поверхности ануса. У некоторых пациентов наблюдается возникновение инвазированных запоров.

При появлении остриц процесс всасывания полезных веществ нарушается, что приводит к потере веса человеком. Острицы выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсические вещества, что негативно сказывается на здоровье человека.

При появлении заболевания у детей наблюдается задержка в физическом развитии. У взрослых пациентов данное заболевание может вызывать

геморрой.

При попадании выделяемых острицами токсинов могут развиваться невротические нарушения. У некоторых пациентов на фоне энтеробиоза развивались аллергические реакции. Наиболее часто они проявляются высыпаниями на коже и дерматитами.

У людей при энтеробиозе наблюдается кашель. Это объясняется попаданием личинок остриц в бронхи. Если при отхаркивании слизь снова попадает в пищевод, то это приводит к вторичному заражению заболеванием.

Почему соскоб дал положительный результат

Для диагностики заболевания в большинстве случаев делают соскоб на энтеробиоз. Результат анализа определяет наличие заболевания у пациента. Для того чтобы обнаружить энтеробиоз в большинстве случаев сдаётся анализ кала. С этой целью пациенту необходимо сдать в пластиковый контейнер кал.

Процедура проводится в утреннее время сразу же после пробуждения. Для обеспечения получения правильного результата пациенту необходимо как можно быстрее доставить кал в лабораторию, где будет проводиться исследование.

Результат анализа на энтеробиоз считаются положительными только в том случае, если в кале обнаруживаются взрослые глисты или их яйца. В некоторых случаях обнаружить яйца глистов в кале невозможно. Это объясняется тем, что глисты откладывают свои яйца за пределами ануса.

Для подтверждения развития глистных инвазий берут соскоб на энтеробиоз результаты анализа которого могут быть положительными и отрицательными.

Забор материала осуществляется в утреннее время с перинатальных складок пациента. Перед проведением исследования категорически запрещаются гигиенические процедуры. Для забора материала используется ушная палочка, которую предварительно смачивают в воде. Также для забора материала может использоваться специальная липкая лента.

Многие пациенты спрашиваю, как быть если соскоб на энтеробиоз положительный что делать в этой ситуации? Если результат на энтеробиоз определил наличие остриц в организме человека, тогда необходимо начать лечение заболевания.

Лечение энтеробиоза

Лечение заболевания требует выполнять правила личной гигиены. При этом они должны соблюдаться не только больным человеком, но и всеми людьми, которые его окружают.

Стирка постельного белья должна производиться в течение 30 минут при температуре воды не менее 80 градусов. После высыхания белья его рекомендуется тщательно прогладить.

Ежедневно рекомендуется проводить влажную уборку в квартире. При этом используются соответствующие дезинфицирующие средства. Специальным раствором необходимо обрабатывать туалетную комнату, дверные ручки, прихожую.

Если у ребенка развивается заболевание, то все его игрушки необходимо обработать дезинфицирующим раствором. При наличии в доме ковров и паласов, их пылесосят, а после этого проводят влажную уборку.

Препараты

Лечение заболевания в большинстве случаев применяются противоглистные препараты. Идеальным вариантом является традиционный медикамент

Гельминтостоп. В домашних условиях можно приготовить лекарственные средства на основе полыни, листьев пижмы, березовых почек и т.д. Из них готовят настойки и отвары, которые рекомендуются для применения внутрь.

Так как развитие гельминтов приводит к зашлакованности организма, то необходимо произвести очистку. К наиболее подходящим относятся народные лекарственные средства. При их недостаточной эффективности осуществляется применение более действенных традиционных медикаментов.

Наиболее часто используют традиционные медикаменты, которые имеют широкий спектр действия. Часто пациентам рекомендуется применение:

  • Тинидазола;
  • Метронидазола;
  • Оргидазола;
  • Альбендазола.

Пирантел является не только эффективным, но и безопасным традиционным медикаментом, с помощью которого проводится лечение взрослых и детей.

Также его рекомендуют в период терапии беременных женщин. Для лечения заболевания также может использоваться Вермокс.

С помощью лекарственного средства разрушается нервная система глистов. Его необходимо принимать по одной таблетке один раз в три недели. Курс лечения лекарственным средством составляет два месяца.

Народная медицина

Для устранения заболевания достаточно часто применяют средства народной медицины.

Очень часто борьба с энтеробиозом осуществляется с применением чеснока. Его рекомендуют употреблять в пищу сырым. Устранить острицы также можно с помощью семян тыквы. Их необходимо очистить, измельчить и смешать с тыквенным маслом.

Прием лекарства должен осуществляться в утреннее время. Также лечение энтеробиоза может проводиться с применением полыни, дегтя, чабреца и т.д.

Выбор курса лечения напрямую зависит от особенностей протекания заболевания и возраста пациента, а также от степени его запущенности.

Профилактика

Для того чтобы устранить возможность появления болезни, необходимо своевременно проводить его профилактику. Она заключается в соблюдении правил личной гигиены:

  • Пациенту необходимо в обязательном порядке мыть руки после туалета, а также перед едой.
  • Человеку рекомендуется спать только в пижаме.
  • Смена постельного белья должна производиться как можно чаще.

Масштабная профилактика заболевания проводится при обнаружении очага инфекции. Также пациентам рекомендуется проведение личной профилактики. С этой целью им необходимо регулярно остригать ногти, что устранит возможность развития под ними инфекции.

Если вы оставляете пищу на столе в открытом виде, то ее необходимо в обязательном порядке накрывать. Это объясняется тем, что заражение острицами может осуществляться через частички пыли.

Профилактические меры выполнять достаточно просто. Если в коллективе после сдачи анализов наблюдается энтеробиоз более чем у 15 процентов людей, то лечение необходимо пройти каждому человеку, независимо от его личных результатов анализа.

Заключение

Энтеробиоз относится к категории неприятных заболеваний, которые возникают в любом возрасте пациентов. Болезнь имеет характерные признаки, при появлении которых необходимо сдать анализы. В соответствии с их результатами больному будет назначено лечение.

Человеку необходимо постоянно выполнять правила личной гигиены, что устранит возможность появления болезни.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Сдать анализ: Кал (соскоб на яйца остриц) на энтеробиоз

Описание анализа:

Соскоб на яйца остриц (энтеробиоз) – лабораторный тест, позволяющий проверить факт наличия яиц остриц – паразитов, являющихся возбудителями энтеробиоза. Острицы относятся к представителям рода нематод и являются одним из самых распространенных паразитов, инфицирующих детей – по разным данным заражено от 4% до трети детей по всему миру.

Сама острица имеет вид червя белого цвета, размеры которого достигают 5-10 мм, паразитирующего в нижней части тонкого кишечника, слепой кишке и в начале ободочной кишки. Подходя к концу жизненного цикла (около трех-четырех недель), острицы мигрируют в подвздошную кишку, где происходит их спаривание. Самцы после спаривания гибнут, а беременные самки, полностью заполнившись яйцами, спускаются ниже по кишечнику. 

Когда человек спит, самки острицы выходят наружу, откладывают на коже большое количество яиц (от 50 до 100 тысяч), после чего погибают. Этот процесс сопровождается клиническим симптомом энтеробиоза – кожным зудом в области ануса. При расчесывании, яйца остриц попадают под ногти, а оттуда на пищу, окружающие предметы или на других людей.

За исключением зуда в перианальной области, проявления энтеробиоза выражены слабо: беспокойство, ухудшение аппетита, раздражительность и бессонница. Больной ребенок может повторно проглатывать яйца гельминта, провоцируя новый цикл развития паразита. Тяжело и длительно протекающий энтеробиоз иногда способен спровоцировать расстройства в развивающейся психике ребенка. Изредка регистрируются случаи эктопического энтеробиоза, когда паразит поражает почки или фаллопиевы трубы.

В лечении энтеробиоза особое место занимает гигиена: регулярная стрижка ногтей, мытье рук, частая смена, стирка и глажка белья. Медикаментозное лечение заключается в приеме пациентом и контактными лицами курса антигельминтных препаратов.

Показания к назначению

Лабораторное исследование может быть назначено терапевтом, педиатром, инфекционистом или семейным врачом в следующих случаях:

  • клинические симптомы энтеробиоза, прежде всего – зуд в перианальной области;
  • постановка диагноза «энтеробиоз» человеку, контактировавшему с пациентом;
  • профилактические исследования (при оформлении медицинских (санитарных) книжек, госпитализации, диспансеризации и пр.).

Значение результатов

Нормой является отсутствие яиц остриц, указывающее на то, что пациент здоров. Выявление яиц остриц (положительный результат) указывает на наличие у пациента энтеробиоза и необходимость лечения его самого и обследования контактных лиц на предмет гельминтоза.

Подготовка к обследованию: накануне забора биоматериала не проводят гигиену кожи в области ягодиц и ануса; забор проводится утром, до дефекации пациента.

Материал для исследования: смыв с ануса.

Метод проведения исследования: микроскопический.

Срок проведения: 2 рабочих дня.

Запись на анализы

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

О глистах знает каждый родитель, следит за отсутствием их в организме ребенка. Именно детский организм подвержен «нашествию» этих паразитов. Причины обоснованы. Ведь дети, изучая окружающий мир, приносят домой под ногтями, на одежде и игрушках различные виды гельминтов. Взрослые знают и следуют простейшим правилам гигиенических процедур, а малышей приходится этому учить и наблюдать за применением их на практике.

Самыми распространенными гельминтами среди детского населения являются острицы. Они способствуют развития энтеробиоза. Эти паразиты причиняют очень большой дискомфорт ребенку, заставляют его постоянно чесать область анального отверстия. Дети становятся раздражительны и плаксивы, отказываются от игр и развлечений. Пребывание остриц в организме может привести к нарушению кишечной микрофлоры, дисбактериозу и снижению иммунитета. А это уже тяжелые проблемы. Поэтому нужно своевременно сдать соответствующие анализы на присутствие паразитов в организме и быстро приступить к их изгнанию.

Самым точным и правильным анализом на энтеробиоз признан соскоб. Именно он и применяется при диагностике этого заболевания.

Если у вашего ребенка появились симптомы, похожие на появление глистов, то необходимо провести такой анализ. Соскоб может быть и барьерным. Это значит, что его назначение обусловлено предотвращением широкого распространения заболевания в детских коллективах.

Такой соскоб назначается при поступлении в детские сады или стационары на лечение; для оформления санаторно-курортных путевок, справок, необходимых для бассейна; в случае заведения медицинской книжки.

Проведение анализа
Процедура совершенно безболезненная и удобная тем, что его можно взять в домашних условиях. Если же вы сомневаетесь, можете настоять на амбулаторном взятии материала. Анализ берется утром. Главное правило – все манипуляции проводите до дефекации и похода в ванную комнату.

Способы взятия соскоба:
1. Возьмите ватную палочку, намочите в обычной воде или физрастворе. Проведите ею возле анального отверстия и в промежностях. После поместите палочку стерильный контейнер.
2. Здесь вам понадобится липкая лента (скотч) и чистое стекло. Приклейте первую деталь на анальное отверстие ребенка и осторожно берите его. В конце процедуры наклейте липкую ленту на стеклышко.

Помните, что доставить собранный материал в амбулаторию необходимо не более чем через два часа. После этого срока результат может исказиться. Если вы выезжаете не сразу после проведения анализа, то храните анализы в холодильнике. Причем температура там не должна превышать 80 С.

Через сутки лаборант оповестит вас о результатах. Если яйца остриц в соскобе не обнаружены, то энтеробиоза у вас нет, это норма. Если же тест положительный, будет назначено лечение антигельминтными лекарствами. Этот процесс недлительный простой. Главный упор при избавлении от гельминтов делается на дезинфекцию помещения. Если заражен только один из членов семьи, то избавлению от остриц подвергается дом. Если масштабы касаются нескольких детей детского сада, то профилактические меры распространяются на всех посетителей учреждения и на все помещение в целом.

Если же анализ на соскоб отрицательный, а симптомы явно говорят о наличии глистов в организме, то назначается пересдача материала. Возможно, первоначально неправильное проведение процедуры. Необходимо трехкратное проведение анализа на обнаружение остриц.

Необходимо также знать, что диагностированием и назначением лечения при энтеробиозе занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты.

Медицинские справки

КАКИЕ НУЖНЫ СПРАВКИ?

 

Две справки являются обязательными в любой детский лагерь.

1. Справка на ребенка, отъезжающего в детский лагерь (форма 079/у) – это официальный медицинский документ, являющийся обязательным для всех школьников, отъезжающих на отдых в летние, спортивные и оздоровительные и др. лагеря.В справке указываются данные на ребенка, адрес, место учебы, состояние здоровья, показатели физического развития ребенка, режим, рекомендуемый врачом, перенесенные инфекционные заболевания и данные о прививках с указанием даты последних прививок. 
Получить справку следует в школьном медпункте или в поликлинике. Оформить ее можно в конце учебного года, и она будет действительна все лето, или  оформить по мере необходимости. Если ребенок будет отдыхать в нескольких лагерях, нужно забирать справку из одного лагеря и передавать в следующий. Срок действия справки – три месяца.

2. Справка об эпидемиологическом окружении — отсутствии инфекционных контактов, в том числе по COVID-19. Справка оформляется участковым педиатром по месту жительства. Для первой смены справку может оформить школьный врач.  Справка подтверждает, что ребенок не находился в контакте с инфекционными больными,в том числе больными COVID-19 в течении последних трех недель на момент оформления справки. Срок действия справки – три дня с момента выдачи. Сдавать РЦР-тест детям не нужно.

 

Дополнительные справки, которые могут потребоваться в конкретный лагерь.

1. Справка с результатами анализов на энтеробиоз и яйца глист. Анализ (соскоб) сдается в поликлинике, как правило, результат анализа можно узнать на через 1-2 дня после обследования. Результаты соскоба на энтеробиоз действительны в течение 10 дней, поэтому  не нужно сдавать его раньше, чем за 10 дней до начала заезда, чтобы не пришлось повторять анализ. Большинство лагерей требуют справку для посещения бассейна с результатами анализа на энтеробиоз и яйца глист. Но в некоторых лагерях требуется справка на энтеробиоз, даже если там нет бассейна. Поэтому внимательно ознакомьтесь в перечнем требуемых документов в выбранный Вами лагерь.
2. Справка для посещения бассейна. Если в перечне документов не указано, что данная справка должна содержать анализ на на энтеробиоз и яйца глист, то это может быть обычная справка, разрешающая ребенку посещать бассейн.

3. Справка об отсутствии педикулеза и чесотки. Это может быть отдельная справка, или данная информация может быть вписана в справку об эпидемиологическом окружении. Срок действия справки – три дня с момента выдачи.
4. Если в лагерь требуется какая-либо специфическая справка, информация об этом содержится в разделе «Документы» конкретного лагеря.

Есть детские лагеря, как правило, это крупные популярные центры, например,  «Артек», «Орленок», которые требуют оформление собственных медицинских карт. Для этого необходимо получить при заключении договора соответствующую форму и оформить надлежащим образом.  

Перечень всех необходимых документов для отправления ребенка в лагерь приведен на странице каждого конкретного лагеря на закладке «Документы».

 

К КАКОМУ МОМЕНТУ НУЖНЫ МЕДСПРАВКИ?

При покупке путевки справки предоставлять не нужно. Наличие медицинских справок и их содержание проверяется   при отправке в лагерь.

Однако, если ребенок имеет какие-либо особенности здоровья или заболевания, обязательно обсудите это до заключения договора и покупки путевки. Многие заболевания являются противопоказанием для пребывания ребенка в лагере (астма, эпилепсия, энурез и др). При этом одни лагеря могут принять ребенка с определенным диагнозом, а другие могут отказать. Поэтому уточнение этого момента является важным.

Некоторые детские лагеря имеют  особые правила приема детей в лагерь,  например, наличие  медосмотра за 1-2 дня до начала смены или предоставление полного комплекта документов в офис за 2-3 дня до отправки. Эти нюансы описаны в разделе «Документы» на страничке каждого лагеря.

Медицинские противопоказания для поездки в оздоровительный лагерь.

В оздоровительный лагерь не принимают детей с заболеваниями в остром периоде, а также с хроническими заболеваниями, такими как все формы туберкулеза, ревматизм в активном и межприступном периоде, заболевания кроветворных органов, эпилепсия и ее эквиваленты, нефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, все заразные заболевния кожи  (чесотка, педикулез) и пр.Рекомендуется перед путешествием проверить ребенка у стоматолога.


Анализ на яйца глистов. Как сдавать кал на я/глист

Автор

Минченкова Евгения Владимировна

Ведущий врач

Педиатр

Глисты – это черви-паразиты, живущие в организме человека. Жизненный цикл многих глистов устроен так, что их яйца должны попасть во внешнюю среду (это необходимое условие для их созревания). Из человеческого организма наружу яйца попадают вместе с калом. Поэтому при глистной инвазии вероятность обнаружить яйца глистов в кале достаточно высока.

Когда сдают кал для анализа на яйца глистов?

Анализ кала на яйца глистов необходим в следующих случаях:

Подготовка к анализу на яйца глистов

Подготовка к анализу заключается в исключении факторов, способных исказить результаты исследования. В течение нескольких дней до исследования не следует использовать:

  • касторовое масло;
  • препараты, содержащие висмут и магний;
  • антидиарейные средства;
  • антибиотики.

Как сдавать кал на яйца глистов?

Кал следует собирать в специальный контейнер. Если для сбора материала используется горшок или судно, его следует предварительно хорошо промыть с мылом и ополоснуть.

Опорожнение кишечника должно быть естественным, без применения клизмы или слабительных средств. Необходимо проследить, чтобы в собранный материал не попала моча.

Для анализа достаточно объема, равного 1-2-м чайным ложкам. Желательно собрать материал с разных участков каловых масс (это позволит увеличить вероятность обнаружения яиц глистов в случае поражения).

Кал можно собрать с вечера, а отвезти в лабораторию утром. В этом случае контейнер с собранным материалом  следует хранить в холодильнике. Оптимально доставить собранный материал в лабораторию в течение 3-х часов.

Результат анализа кала на яйца глистов

Норма: яйца глистов в кале должны отсутствовать. Если яйца, сами глисты или их фрагменты обнаруживаются, проводится их идентификация (устанавливается вид глистов).

Для того чтобы отрицательный результат считался действительно подтвержденным, желательно сдать анализ трижды (с промежутками в несколько дней).

Самые распространенные глисты – острицы – с помощью данного анализа, как правило, не выявляются. Для выявления энтеробиоза (заражения острицами) используется другой анализ – соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).

В случае если результат анализа кала на яйца глистов оказался отрицательным, но подозрения на глистную инвазию (заражение глистами) сохраняются, может быть назначен иммуноферментный анализ крови (ИФА), позволяющий обнаружить антитела к паразитам различного вида.

Где сделать анализ на яйца глистов в Москве?

Сделать анализ кала на яйца глистов Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать материал на анализ Вы можете в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если Вам нужно сделать анализ на яйца глистов срочно, Вы можете сдать анализ в Поликлинике №15 (ст. м. Бауманская) в режиме CITO.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Глисты у ребенка. Как лечить

Заражение гельминтами (плоскими и круглыми червями, проще говоря, глистами) – заболевание, с которым сталкиваются многие родители маленьких детей. Однако эта тема редко обсуждается вне семьи, так как иногда попросту стыдно, ведь считается, что заболевшим не соблюдались нормы гигиены.

Риск подцепить гельминтов в 10 раз выше, чем кишечную инфекцию. Заболеть можно, даже соблюдая элементарные гигиенические нормы и правила. Обитают паразиты, где угодно: на собаках (не кошках), в водоёмах со стоячей водой, на дверных ручках, игрушках, постельном белье, полотенцах в детском садике, на бумажных купюрах и монетках. Простое рукопожатие, плохо проваренное мясо или небрежно помытые фрукты и овощи, некипячёная водопроводная вода и даже вдыхание частичек пыли с яйцами или цистами паразитов может привести к заражению. Опасность всюду.

Поэтому всегда после поездок в деревню, после посещения детского лагеря или просто один раз в полгода сдавайте вместе с ребёнком соскоб на энтеробиоз. Энтеробиоз более показателен для выявления инфекции в отличие от анализа кала, информативность которого составляет 12-20%. Проверяйтесь, потому что явных симптомов заражения у взрослого или ребёнка может и не быть. Все люди разные. Ребёнок может быть активен и энергичен, а бывает, наоборот, может резко упасть гемоглобин, появятся признаки аллергии, диатеза и даже бронхиальной астмы. Можно долго лечиться от других болезней, не подозревая о настоящей причине, которая стала катализатором текущего заболевания.

Признаки заражения гельминтами

  • ребёнок плохо спит
  • у малыша постоянно зудит кожа в области заднего прохода
  • болит животик

Это самые заметные сигналы для проверки организма. При положительном анализе на энтеробиоз необходимо приступить к лечению, а затем почистить организм и постараться не допустить рецидива.

Лечение

Заражённому показан однократный приём суточной дозы лекарственного препарата, назначенного врачом (Немазол, Пирантел, Декарис, Гельминтокс). Анализ следует повторить на следующий день после приёма лекарства. При повторном положительном энтеробиозе суточная доза повторяется, но не более трёх приёмов один раз в сутки с начала лечения. Далее сдаются три отрицательных анализа энтеробиоза для выписки в детский сад.

Контактным в семье по назначению врача необходимо однократно выпить суточную дозу лекарственного препарата и сдать анализ. По факту сдачи, в идеале, должен быть отрицательный результат. Если энтеробиоз положительный, то следует продолжить принимать лекарственный препарат один раз в сутки до уничтожения паразитов, но не более трёх раз с начала лечения.

По истечению 14 дней после отрицательного энтеробиоза необходимо повторно принять лекарство, так как личинки червей вылупляются через две недели после отложения яиц. На случай, если личинки где-то остались в помещении и вылупились, лекарство избавит от их повторного присутствия в организме. Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Соблюдение гигиены

Чистая одежда, полотенца, постельное бельё — всё проглаживается утюгом с двух сторон минимум три недели.

Питание

В период и после лечения нельзя употреблять много сладкого, мучного, молочные продукты. Преимущественно в пище должны быть каши, хорошо проваренное мясо, зелёный чай с лимоном, продукты питания, которые вызывают лёгкий слабительный эффект (свёкла, чернослив).

Чистка организма

Когда лекарственные препараты убивают в организме червей, необходимо очистить кишечник от паразитов и их продуктов жизнедеятельности, иначе будет наблюдаться интоксикация организма и аллергические реакции. Возможно однократное применение слабительных препаратов (Дюфалак, Микролакс) и продуктов питания, имеющих слабительный эффект. Также показаны лёгкие занятия спортом. Необходимо увеличить объём выпитой жидкости для ускорения обмена веществ.

Как не допустить повторного заражения

Например, садик, где гельминты могут продолжать обитать, следует не посещать минимум две недели после окончания лечения. Чаще включать в рацион продукты питания, которые применяются в народном лечении для лечения гельминтов. Варёная свёкла с чесноком, зелёный чай с лимоном (съедать необходимо кусочек лимона вместе с кожурой), имбирь в блюдах и напитках, смесь измельчённых очищенных тыквенных семечек, грецкий орех или очищенные тыквенные семечки с растительным маслом (столовая ложка семечек утром натощак), чай с ромашкой аптечной и капелькой оливкового масла.

Прошу обратить внимание, что лицам с болезнями печени лучше не злоупотреблять маслом без причины. Кстати, тыквенные семечки также помогут более быстрому очищению кишечника. Способы, как массово очистить семена тыквы, вы можете найти в Интернете. Потребляйте эти продукты и в дальнейшем для профилактики, защиты вашего организма и организма детей от непрошенных гостей.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Инфекция острицы — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может подтвердить наличие остриц, определив глистов или яйца.

Чтобы помочь врачу поставить диагноз, вы можете выполнить тест с магнитной лентой. Как только человек, которого вы подозреваете, заболел острицами, проснется и перед тем, как он или она воспользуется туалетом, вымоется или оденется, прижмите липкую сторону куска прозрачной ленты к коже вокруг ануса.Яйца приклеиваются к ленте.

Для достижения наилучших результатов проводите тест с лентой три дня подряд, а затем отнесите кусочки ленты своему врачу. Ваш врач может посмотреть на ленту под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли яйца остриц.

Лечение

Для лечения инфекции острицы ваш врач может порекомендовать безрецептурный пирантел памоат или прописать лекарства всем членам вашей семьи для предотвращения инфекции и повторного заражения.

Наиболее распространенные противопаразитарные препараты от остриц:

  • Мебендазол
  • Альбендазол (Альбенса)

У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта во время курса лечения, и вам часто необходимо принять не менее двух доз, чтобы полностью избавиться от остриц.

Подготовка к встрече

Что вы можете сделать

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, спросите о проведении проверки ленты. Тест включает в себя прижимание липкой стороны куска прозрачной ленты к коже вокруг заднего прохода человека, который, как вы подозреваете, заболел острицами, как только человек просыпается. Яйца приклеиваются к ленте.

Затем вы приносите ленту на прием, чтобы врач мог поискать острицы или яйца под микроскопом.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При заражении острицами можно задать несколько основных вопросов:

  • Если у меня нет инфекции острицы, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Если у одного члена семьи острицы, нужно ли лечить всю семью?
  • Как избавить дом от остриц?
  • Как предотвратить повторное заражение?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст ряд вопросов во время приема, в том числе:

  • Когда начался зуд?
  • В основном это происходит ночью?
  • Есть что-нибудь, что улучшает или ухудшает симптомы?
  • Есть ли у других членов семьи подобные симптомы?
  • Знаете ли вы, контактировали ли вы или ваш ребенок с острицами?
  • Вы нашли мертвых червей в пижаме, нижнем белье или в туалете?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас зуд в области заднего прохода, постарайтесь не чесаться.

16 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Паразиты — энтеробиоз (также известный как инфекция острицы). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/. По состоянию на 6 мая 2020 г.
  2. Leder K, et al. Энтеробиоз (острицы) и трихоцефалез (власоглав). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 мая 2020 г.
  3. AskMayoExpert. Инфекция острицы (Enterobius vermicularis).Клиника Майо; 2020.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Влияние инфекции Enterobius vermicularis на биохимические показатели крови детей в провинции Эрбиль, Ирак | BMC Infectious Diseases

Дети представляют собой наиболее уязвимую группу среди всех людей, которые могут быть инфицированы паразитами.Они также могут быть бессимптомными носителями, что может представлять повышенную опасность и представлять особые проблемы для общественного здравоохранения [15].

Распространенность острицы составила 27,13% (137) среди 505 детей, использовавших метод целлофановой ленты. Наш результат согласуется с показателем распространенности 29,8% в городе Эрбиль, зарегистрированным [16] среди детей младшего школьного возраста, и с показателем распространенности 29,4%, сообщенным [17] в Турции (Антакья) среди детей.

Распространенность, наблюдаемая в этом исследовании, была ниже, чем 52.3% зарегистрировано [18] среди детей от 2 до 12 лет в Багдаде и 86% в Турции (Анкара) среди детей от 6 до 12 лет [19]. Однако результат этого исследования был выше, чем распространенность: 6,2% в Шри-Ланке (район Хамбанатона) [20], 7,1% в Иране (Мазандаран) [21] и 0,6% в городе Бирбир на юге Эфиопии [22].

Часто считается, что разница в распространенности инфекции E. vermicularis в разных регионах связана с возрастом детей, моделями поведения и площадью спальни [23].Личная гигиена, уровень образования детей, перенаселенность, социально-экономические условия и климат могут быть связаны с инфекцией остриц [24].

Связь между распространенностью E. vermicularis и полом в текущем исследовании показала, что риск заражения E. vermicularis был выше, но не значим среди детей женского пола, использующих метод клейкой ленты. Эти данные подтверждают выводы других исследований, в которых сообщается о более высокой распространенности этого гельминта среди детей женского пола: [15] в Мосуле и [25] в районе Аль-Махмудия в Багдаде, в то время как в отличие от настоящего исследования, в других исследованиях сообщалось более высокая распространенность среди детей мужского пола [26] в Басре и [27] в Египте (провинция Дамиетта).

Хотя уровень инфицирования среди возрастных групп как в инфицированных, так и в неинфицированных группах существенно не отличался, самый высокий уровень составил 27,42% в младшей возрастной группе (3–6 лет). Этот вывод был подтвержден отчетами о других исследованиях, проведенных [28] в провинции Вавилон и [29] в Китае (Гуандун). Этот результат отличался от результатов, полученных [30] в провинции Сулейманий и [31] в Северном Таиланде.

Эта разница в уровне инфицирования среди возрастных групп может быть связана с тем, что маленькие дети гораздо меньше осведомлены о личной гигиене по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку они проводят больше времени вне дома.Следовательно, у них больше шансов поиграть с грязью и чаще иметь физический контакт со своими друзьями, чем у детей младшего возраста; таким образом, они имеют более высокий риск заражения острицами [3]. Кроме того, у маленьких детей чаще встречается анальное расчесывание (например, передача из рук в рот), что способствует способу передачи аутоинфекции.

В зависимости от размера семьи уровень инфицированности детей из многодетных семей (12 человек) составил 83.3%, т.е. выше, чем в семьях меньшего размера. Этот результат согласуется с результатами, полученными [32] в Мисане [33] на Филиппинах (Албай), который сообщил, что уровень энтеробиоза среди детей, принадлежащих к многодетным семьям, был выше, чем у детей из небольших семей, поэтому инфекция среди детей увеличивается с увеличением размера семьи.

Хотя энтеробиоз передается от одного человека к другому напрямую и не требует какого-либо промежуточного хозяина, вероятность его распространения среди членов одной семьи, особенно в переполненных семьях, выше.Кроме того, клинически легкие случаи и бессимптомные инфицированные люди могут стать скрытым резервуаром инфекции в популяции семьи [34]. Более того, за счет увеличения числа членов семьи увеличивается вероятность заноса инфекции извне внутрь дома.

Иммуноглобулин E играет важную роль в иммунной защите от большинства паразитарных червей [35], и многие исследователи наблюдали высокий уровень IgE при паразитарных инфекциях [8, 36]. Настоящее исследование показало, что пациенты, инфицированные E.vermicularis не имел значительно более высоких уровней общего IgE в сыворотке по сравнению с группой, отрицательной по энтеробиозу. Уровень общего IgE в сыворотке в настоящем исследовании соответствовал тому, который был зарегистрирован [37] в Египте и [36] в Турции.

С другой стороны, средние уровни витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови в группе с положительной реакцией на энтеробиоз не были значительно ниже, чем в группе с отрицательной реакцией на энтеробиоз. Эти результаты соответствуют результатам, полученным [14] в Испании и [38] в Иране (Кашан).Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты связан с анемией и делением клеток. Кроме того, витамин B12 участвует в синтезе ДНК [6]. Некоторые паразиты населяют кишечник и вызывают повреждение кишечного эпителия. Следовательно, эти паразиты могут вызывать мальабсорбцию и вызывать дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты [39].

Кишечные паразиты используют пищевые источники хозяина, такие как углеводы, минералы, витамины и липиды, в качестве основных источников энергии для своего жизненного цикла.Минералы играют важную роль в биохимических и физиологических процессах человеческого тела, особенно у растущих детей. Многие исследования показали, что такие минералы, как магний, железо, медь и цинк, играют жизненно важную роль в росте и развитии детей [40, 41].

Средний уровень фосфора в сыворотке крови в группе с положительной реакцией на энтеробиоз не был значительно выше, чем в группе с отрицательной реакцией на энтеробиоз, а уровень фосфора в сыворотке в настоящем исследовании был аналогичен уровню, зарегистрированному [42] в северной Индии.

Средние уровни общего белка и железа в сыворотке крови в группе с положительным результатом на энтеробиоз были значительно ниже, чем в группе с отрицательным результатом на энтеробиоз. Этот результат аналогичен зарегистрированному другими исследователями [43, 44]. Хотя среднее значение уровня магния в сыворотке крови снизилось в группе с положительной реакцией на энтеробиоз, статистически значимой разницы между группами с положительной и отрицательной реакцией на энтеробиоз не было, что совпадает с результатами, полученными [45] в Иране.Как правило, снижение уровня микроэлементов в сыворотке, вероятно, связано с потерей аппетита, которая может быть вызвана инфекцией острицы.

Список из 4 препаратов от энтеробиоза по сравнению

Распространенная кишечная паразитарная инфекция, поражающая в первую очередь детей.

Лекарства, применяемые для лечения энтеробиоза

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Спирт
Посмотреть информацию о пирантеле пирантел Темп Добавить отзыв Прием / внебиржевой N N

Общее название: пирантел системный

Бренды: Лекарство от остриц, Лекарство от остриц Риза, Аскарел

Класс препарата: глистогонные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Просмотр информации о Pinworm Medicine Лекарство от остриц Темп Добавить отзыв Прием / внебиржевой N N

Общее название: пирантел системный

Класс препарата: глистогонные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Reese’s Pinworm Medicine Лекарство от остриц Риза Темп Добавить отзыв Прием / внебиржевой N N

Общее название: пирантел системный

Класс препарата: глистогонные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Ascarel Аскарел Темп Добавить отзыв Прием / внебиржевой N N

Общее название: пирантел системный

Класс препарата: глистогонные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Эпидемиологическое исследование инфекции Enterobius vermicularis среди школьников в Республике Маршалловы Острова

Распространенность и факторы риска инфекции Enterobius vermicularis (острица) среди школьников начальной школы (PSC) на Маршалловых островах остаются неизвестными; таким образом, исследование статуса инфицирования острицами необходимо для получения исходных данных.С согласия родителей / опекунов в исследовании приняли участие 346 детей (179 мальчиков и 167 девочек). Перианальную область и большие пальцы рук обследовали с использованием скотча и метода целлофановой ленты, соответственно. Для каждого ребенка демографические данные и данные о факторах риска были собраны с помощью структурированного вопросника и статистически проанализированы. Общая распространенность инфекции острицами составила 12,14% (42/346). Одномерный анализ показал существенные различия между PSC, проживающими в городской местности, и теми, кто живет в сельской местности.Многофакторный анализ по-прежнему показал, что у PSC, живущих в сельской местности, больше шансов заразиться инфекцией остриц. Однако не было выявлено никаких факторов риска, связанных с личной гигиеной, количеством братьев и сестер, а также уровнем образования или профессией родителей. Тем не менее, на большом пальце одного из участников мужского пола было обнаружено яйцо, похожее на острицу. Дети, живущие в сельской местности, и поведение, связанное с сосанием большого пальца, являются двумя важными факторами риска передачи инфекции острицы в PSC на Маршалловых островах.Мы предложили срочно и постоянно обеспечивать адекватную гигиеническую сенсибилизацию в школе и сообществе.

1. Введение

Enterobius vermicularis (острица) является кишечным паразитом, который может вызывать энтеробиоз, распространенный среди младших школьников (PSC) во многих странах [1, 2]. Заражение человека напрямую связано с попаданием инфекционных яиц через рот или через загрязненную одежду и постельное белье. Кроме того, предполагается передача через дыхательные пути при вдыхании пыли, зараженной яйцами [3].Жизненный цикл острицы несложен: в желудочно-кишечном тракте человека используется человеческий желудочно-кишечный тракт, чтобы стать взрослыми, а беременная самка червя мигрирует в задний проход, чтобы откладывать оплодотворенные яйца в ночное время. В некоторых случаях овулирующая самка острицы может также перемещаться к наружным гениталиям и производить оплодотворенные яйца [4].

Энтеробиоз считается наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, с примерно 1000 миллионами случаев во всем мире [5]. Однако по сравнению с большинством кишечных гельминтов распространенность инфекции остриц недооценена из-за миграции паразитов в ночное время и сложности обнаружения яиц при обычном осмотре кала.Бремя инфекции острицы среди PSC во всем мире недостаточно изучено. Всемирные эпидемиологические исследования показали, что острицами заражены школьники в Азии, например, 54,9% в Китае [6], 8,8% в Таиланде [7], 47,2% в Мьянме [8] и 4,4% в Южной Корее [9]; Африка, например, 26,3% в Танзании [10], 1,7% в Анголе [11] и от 3,3% до 11,7% в Нигерии [12]; Южная Америка, например, 35,2% в Чили [13] и 29,1% в Аргентине [14]; и Европе, например, 17,4% в Германии [15], 3,4% в Словакии [16] и 19.3% в Ошской области Кыргызстана [17]. Исследование кала показало низкую распространенность инфекции остриц, поскольку яйца червя липкие и прилипали к перианальной коже и одежде. В исследовании сравнивали распространенность инфекции остриц с помощью анализа кала (0,4%) и метода скотча (45,3%) в горном штате Ква-Ква, Южная Африка, среди госпитализированных детей, что свидетельствует о том, что исследование кала не позволяет определить истинную распространенность [18]. В Соединенных Штатах заражение острицами является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, при этом инфицировано более 40 миллионов человек [19].

Как правило, заражение острицами протекает бессимптомно, хотя симптоматические случаи связаны с ночным анальным зудом; в результате пациенты собирают яйца ногтями, царапая задний проход, вызывая аутоинфекцию; хотя редкие паразиты могут проникать в репродуктивные органы и брюшную полость [20, 21], может быть обнаружен печеночный энтеробиоз, который характеризуется наличием гранулем в печени, содержащих взрослых гельминтов или яиц [22, 23], и острый аппендицит [24]. необычно.Также сообщалось, что эктопические движения связаны с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая может вызывать вторичную бактериальную инфекцию в желудочно-кишечном тракте [25]. У инфицированных детей эти симптомы сопровождаются бессонницей, возбужденным состоянием, нестабильностью и сонливостью в дневное время.

Существуют эффективные противоглистные препараты от острицы. Для лечения потребовалась доза мебендазола. Кроме того, эффективными препаратами являются альбендазол или пирантела памоат.Лечение также требует лечения семей, находящихся в непосредственной близости. Повышение личной гигиены, например мытье рук перед едой или после туалета и уборка спальни, кровати и одежды, является профилактическим средством снижения риска рецидива [19].

Предыдущие исследования показали, что на Маршалловых островах было обнаружено девять различных кишечных паразитарных инфекций среди школьников, но реальный уровень заражения острицами неясен [26]. Поскольку ПСХ являются наиболее уязвимой группой населения, инфицированной острицами, настоящее исследование направлено на изучение распространенности и факторов риска, связанных с E.vermicularis среди PSC на Маршалловых островах.

2. Методы
2.1. Популяция исследования и сбор выборки

Это исследование проводилось с октября по ноябрь 2018 г., и общая численность населения PSC составляла 14 начальных школ города Маджуро, Республика Маршалловы Острова (RMI). Город Маджуро расположен в центральной части Тихого океана (4 ° ; 14 ° северной широты и 160 ° ; 173 ° восточной долготы). Содержание листовок, анкет и форм согласия было объяснено родителям / опекунам каждого участника до начала скрининга на остриц.Всего было выпущено 1000 форм согласия, из которых 360 были подписаны, и впоследствии в исследовании добровольно приняли участие 346 детей (179 мальчиков и 167 девочек). Размер выборки определялся по общей формуле: n = z 2 p (1 -) / d 2 , где n — размер выборки, z (1,96) — стандартное отклонение с 95% доверительным интервалом (ДИ), — распространенность (23%), основанная на уровне инфицирования кишечными паразитами в RMI из предыдущего исследования [26], а d — допустимая относительная ошибка ( 0.05) [27]. Минимальный размер выборки для расчета составлял 273.

Перед началом анального сбора два больших пальца каждого участника PSC были проверены методом целлофановой ленты. После этого использовалась техника ленты Scotch® для сбора анальных проб перед тем, как в день отбора проб промыть задницу ребенка. Образцы были собраны обученным медицинским техником из Тайбэйского медицинского университета. Вкратце, техника скотча предполагает приклеивание скотча к стеклу и прикосновение к области анального отверстия для сбора яиц.Содержимое ленты переносят на предметное стекло для исследования остриц с помощью стандартного светового микроскопа. Инфицированные дети и их семьи получали разовую дозу альбендазола (200 мг) и наблюдались через неделю после лечения.

2.2. Исследование факторов риска

При содействии медсестер, участница PSC была проинтервьюирована с помощью структурированной анкеты, касающейся демографических данных (пол, возраст, количество братьев и сестер, место жительства, уровень образования и род занятий родителей) и личной гигиены (мытье рук) перед едой или после посещения туалета, сосания пальцев или коротких ногтей, купания, уборки дома и условий жизни).

2.3. Одобрение этических норм и согласие на участие

Протоколы исследования были одобрены Советом по институциональному надзору больницы Шуанг Хо, Тайбэйский медицинский университет (TMU-JIRB № N201805032), а также они были одобрены Министерством здравоохранения RMI. Форма информированного согласия была получена от родителей / опекунов участников, чтобы их дети могли участвовать в этом проекте.

2.4. Статистический анализ

Различия в данных переменных были проанализированы с использованием SAS v.9.3 статистические программы. Демографические данные определялись с помощью теста хи-квадрат ( x 2 ). Факторные связи между независимыми переменными определялись логистической регрессией (отношение шансов (OR) и 95% ДИ), и когда значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Демографические характеристики ПСХ были исследованы на инфекцию острицы, как показано в таблице 1. Из 346 обследованных детей 42 были признаны положительными, а общая распространенность составила 12.14%. По сравнению с распространенностью (5,93%, 7/118) среди детей, проживающих в городской местности, значительная разница была обнаружена у тех, кто проживал в сельской местности (15,35%, 35/228) и с большей вероятностью были инфицированы острицами. . Однако не было никакого существенного отношения к уровню инфицирования в зависимости от семейного происхождения и статуса родителя. Хотя не было обнаружено значительных различий по возрасту и полу, частота инфицирования острицами была более распространена среди детей в возрасте> 8 лет (12.32%, 25/203), чем те, чей возраст был ≤8 лет (11,89%, 17/143), а также немного выше среди девочек (13,17%, 22/167), чем среди мальчиков (11,17%, 20/179).

221 9014 90177

Переменные Итого ( N = 346) Положительный случай Уровень заражения (%) значение
Женский 167 22 13.17 0,56
Мужской 179 20 11,17

Возраст (годы)444 143 17 11,89 0,90
> 8 203 25 12,32
9014
Городской Есть 118 7 5.93 0,01
Нет 228 35 15,35

Родительский статус 268 33 12,31 0,65
Нет 55 8 14,55
Мать Да 103 8 7 8 0,10
Нет 236 33 13,98

Siblings 9014 901 9014 901 901 31 12,35 0,68
Нет 93 10 10,75
Старшая сестра Да 23279 0,13
Нет 111 9 8,11
Младший брат Да 212 27 12,71414 901 12,7144 901 10,69
Младшая сестра Да 183 23 12,57 0,71
Нет 160 18 11.25

Одномерные характеристики факторов риска личной гигиены оценивались с помощью логистической регрессии, как показано в таблице 2. Среди детей, инфицированных острицами, с мытьем рук не было значительных различий. перед едой или после посещения туалета, сосания пальцев, длинных ногтей, купальных привычек, санитарных жилищных условий, постельного белья и совместного использования кровати или комнаты с членом семьи.Многофакторный логистический регрессионный анализ факторов риска, связанных с инфекцией острицы среди PSC на Маршалловых островах, показан в таблице 3. Дети, жившие в сельской местности, показали более высокую вероятность заражения острицами по сравнению с теми, кто жил в городах. площадь (OR = 0,35; 95% ДИ = 0,13–0,93;). Другие факторы не показали существенного отношения к заражению острицами. Однако заражение яиц острицами было обнаружено на большом пальце руки мальчика (рис. 1), и он также дал положительный результат при анальном скрининге.


5 9014 9014 901145145

Переменные EV
OR 95% CI значение
Нечасто 1,00 0,19–2,02 0,43
Часто 0,62

Мытье рук после посещения туалета 9014 9014 1.00 0,32–3,15 0,99
Часто 1,01

Сосание пальцем
Да 1,99

Короткие ногти
Нет 1.00 0,45–2,45 0,92
Да 1,05

Способ купания

0,46
Купание в ванне 1,44

Принятие ванны после пробуждения
№ 1 № 1.00 0,58–6,69 0,28
Да 1,96

Ежедневный прием ванны 0,87
Да 0,86

Купание с помощью членов семьи
Нет

0,48–2,28 0,92
Да 1,04

Уборка ежедневно Нет 0,29
Да 0,43

Тип станины
Матирование 1.00 0,29–1,37 0,24
Деревянный или пружинный матрас 0,63

Смена постельного белья до двух недель 9014 9014 9014 0,04–1,48 0,13
Да 0,25

Совместная спальня с членами семьи00 0,38–2,45 0,94
Да 0,96

Совместная кровать с членами семьи 9014 9014 0,15
Да 2,05

9014ables50 0,85


0

Пол
Женский 1.00 0,42–1,87 0,76
Мужской 0,89

Возраст (лет) 0,82
> 8 0,91

Городской
00 0,13–0,93 0,03
Да 0,35

Род занятий отца
Да 1.06

Род занятий матери
Нет 1.00 0,29–1,74 0,45
Да 0,71

Имеет старшего брата 0,78
Да 0,89

Имея старшую сестру
Нет 1.00 0,54–3,03 0,58
Да 1,27

Имеет младшего брата12
Да 1,08

Имея младшую сестру
Нет 1.00 0,44–2,45 0,86
Да 0,94


проблема общественного здравоохранения в различных странах. независимо от социально-экономического статуса. Инфекция часто распространена среди таких сообществ, как детские дома (детские дома и детские сады), школы и переполненные домохозяйства [28–31]. Инфекция острицы считается наиболее частой гельминтозной инфекцией в США среди детей младшего школьного возраста (6–15 лет), посещающих поликлиники [13].Также сообщалось о более высокой распространенности острицы среди школьников (в возрасте 2–12 лет) из города Гаочжоу, Китай [6], городских и сельских районов города Манила, и пациентов в Германии [15].

Сообщается, что кишечные гельминты широко распространены среди ПСХ на Маршалловых островах, с общей распространенностью 22,75% [26]. В ходе исследования было выявлено шесть патогенных гельминтов, в том числе острица. Однако только один случай был выявлен при исследовании кала, что, вероятно, указывает на то, что уровень инфицирования острицами довольно низкий (0.25%, 1/400) [26]. Тем не менее, это не реальная ситуация, о которой свидетельствуют результаты исследования стула, поскольку несколько исследований показали, что яйца обнаруживаются в кале только у 5% инфицированных людей [19]; таким образом, тест с использованием скотча может служить быстрым и точным способом постановки диагноза.

По сравнению с другими азиатскими странами, настоящее исследование показало, что распространенность инфекции остриц среди школьников (12,14%) была значительно ниже, чем в Китае (> 50%) [6], но выше, чем в Таиланде (7.81%) [32] и Тайвань (0,21%) [31]. Таким образом, можно сделать вывод, что инфекция острицы умеренно высока и, следовательно, остается важным паразитарным заболеванием у детей Маршалловых Островов. Существенная разница наблюдалась у детей, проживающих в сельской местности, но не по другим переменным, таким как пол, возраст, личная и домашняя гигиена. Этот вывод можно объяснить тем, что количество учеников в классе в школе, расположенной в сельской местности, больше, чем в городской; таким образом, в таком переполненном состоянии скорость передачи может быть высокой [31].

В этом исследовании фактор риска связан с районом поселения, но не связан с мытьем рук перед едой или после посещения туалета, сосанием пальцев, длинными ногтями, привычками купания, жилищем, санитарным состоянием, ковриками для постельного белья, совместным проживанием. кровать в комнате с членом семьи, количеством братьев и сестер и родом занятий родителей. В отличие от наших результатов, другие отчеты показали факторы риска заражения острицами, связанные с возрастом, мытьем рук перед едой, постельным бельем, родом занятий родителей и уровнем образования [6, 15, 31, 32].Интересным открытием настоящего исследования является то, что заражение яиц, напоминающее острицы, было обнаружено на большом пальце руки мужчины-участника. Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что факторы риска заражения острицами среди школьников связаны с заражением рук [33]. Таким образом, орально-пальцевой путь остается важным показателем передачи острицы. Пропаганда личной гигиены и санитарии может снизить уровень инфицирования [34, 35].

Считается, что на Тайване распространенность инфекции остриц среди детей резко снизилась с 19.От 9% (1986 г.) до 2,4% (2007 г.) после длительного популяционного контроля [36]. В 2017 году в ходе последующей работы было установлено, что распространенность инфекции острицы среди дошкольников в 12 районах Тайбэя дополнительно снижается до 0,21% [31]. Эта массовая лекарственная дегельминтизация и долгосрочный популяционный контроль, проводимый тайваньцами, могут стать стратегией борьбы с инфекцией остриц у детей Маршалловых Островов. Примечательно, что сектору общественного здравоохранения Маршалловых Островов требуется эффективная стратегическая программа вмешательства и приоритетное внимание уделяется паразитарным инфекциям среди детей посредством повышения осведомленности населения, регулярного скрининга и активного процесса дегельминтизации.Паразитарная инфекция среди детей не только влияет на здоровье и рост ребенка, но также приводит к плохой успеваемости.

Это исследование проводилось тайваньскими миссионерами на Маршалловых островах. Одним из ограничений этого исследования является количество собранных образцов, поскольку образцы у детей были собраны только один раз. Следовательно, чувствительность положительного обнаружения и распространенность инфекции остриц у детей может быть недооценена, что требует дальнейших исследований путем увеличения количества образцов в будущем.

5. Выводы

Общая распространенность инфекции остриц не является сравнительно высокой среди детей школьного возраста на Маршалловых Островах. Хотя фактор риска не связан с личной гигиеной, по-прежнему важно постоянно изучать и просвещать население по вопросам личной гигиены. Кроме того, дети должны быть обучены, а медицинские работники должны быть обучены тому, как выполнять и обследовать детей с инфекцией, подобной симптомам энтеробиоза. Кроме того, срочно необходима регулярная дегельминтизация уязвимых детей Министерством здравоохранения.

Сокращения
PSC: Учащиеся младших классов
RMI: Республика Маршалловы Острова
SAS: Система статистического анализа50 Система статистического анализа50 Отношение OR CI: Доверительный интервал.
Доступность данных

Необработанные данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Этическое разрешение

Протоколы исследования были одобрены институциональным советом по надзору больницы Шуанг Хо, Тайбэйский медицинский университет (TMU-JIRB № N201805032), а также они были одобрены Министерством здравоохранения RMI.

Согласие

Форма информированного согласия была получена от родителей / опекунов участников, чтобы их дети могли участвовать в этом проекте.

Раскрытие информации

E. vermicularis -положительные участники исследования и члены их семей получали бесплатное лечение стандартными препаратами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Эта работа была выполнена при сотрудничестве всех авторов. CKF, RK, MSW и YTW разработали исследование. CKF, PS, AWY, RK, YTW, CMC, SLH, JWL, CYT и YLL выполнили эксперимент и написали протокол. TWC провел статистический анализ, организовал поиск литературы и написал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось больницей Шуанг Хо, Тайбэйский медицинский университет (TMU-JIRB № N201708019). Авторы благодарны местным органам здравоохранения и образования и участникам исследования за активное сотрудничество.

Энтеробиоз — обзор | ScienceDirect Topics

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Инфекция острицы или энтеробиоз вызывается Enterobius vermicularis, небольшой (1 см в длину) белый нитевидный круглый червь, который обычно обитает в слепой кишке, прилегающих областях подвздошной кишки, восходящей толстая кишка и аппендикс.Это наиболее распространенная гельминтная инфекция в Соединенных Штатах 1 , а также распространена во всем мире. 2-5 Заражение происходит при проглатывании яиц с зародышем, которые переносятся на ногтях, одежде, постельном белье или домашней пыли. 1

Инфекция острицы распространена в умеренном климате, встречается у людей всех возрастов (особенно у детей) и на всех социально-экономических уровнях. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у детей младшего возраста от дошкольного до первого класса, 3,4 — возрастная группа детей, которые все еще сосут пальцы. 6 Повышение уровня передачи в школе, 7 в многодетных семьях, 8 в более бедных общинах с перенаселенностью, в районах, где нехватка воды приводит к неадекватной личной и общественной гигиене, 2,9 и в жилых домах. 1

Беременные самки мигрируют ночью в перианальную и промежностную области, где откладывают яйца. 1 Enterobius spp. инфекция вызывает симптомы в результате механической стимуляции и раздражения, аллергических реакций и миграции червей в анатомические участки, где они становятся патогенными. 1 Наиболее частые жалобы включают зуд и беспокойный сон, вторичные по отношению к ночному перианальному или промежностному зуду. 10 Расчесывание может вызвать раздражение кожи и, в более серьезных случаях, экзематозный дерматит, кровотечение или вторичные бактериальные инфекции. 9 Осложненные перианальные поражения встречаются редко. 11 Аберрантная миграция к эктопическим участкам иногда может приводить к аппендициту, 12-14 хроническому сальпингиту, перитониту, гепатиту и язвенным поражениям в толстой или тонкой кишке. 1,9

Клинический диагноз можно легко поставить на основании анамнеза ночного перианального зуда у детей. Окончательный диагноз можно установить с помощью «теста с целлофановой лентой»: прижмите ленту к перианальной области, чтобы увидеть глистов или яйца. 10 Отправной точкой для лечения является соблюдение правил гигиены, когда детям рекомендуется мыть руки дома и в школе. 8,15 К антигельминтным препаратам относятся мебендазол, альбендазол и пирантела памоат, которые следует вводить инфицированным людям и всем членам их семей.Однократная пероральная доза мебендазола (100 мг внутрь для всех возрастов), повторенная через 2 недели, приводит к излечению от 90% до 100%. 1

Острицы | DermNet NZ

Автор: Даниэль Джун Йи Вонг, студент-медик, Мельбурнский университет, Австралия, 2012 г. Обновление DermNet NZ, сентябрь 2021 г.


Что такое острицы?

Острицы ( Enterobius vermicularis ) также называются острицами или сидячими червями, а вызываемое ими состояние называется энтеробиозом или, как более старый термин, оксиуриозом.

Кто заболевает острицами?

Заражение или заражение острицами наиболее распространено среди детей школьного возраста, в некоторых сообществах затрагивая до двух третей детей в возрасте 5–10 лет. Члены семьи подвергаются особому риску заражения острицами.

Некоторые исследования сообщают о преобладании мужчин.

Мировой уровень заражения оценивается в 1 миллиард. Это может повлиять на все социальные классы, расы и страны.

Что вызывает заражение острицами?

Острицы относятся к типу Nematoda.Они имеют длинный нитевидный вид, бело-бежевого цвета и округлой формы (аскариды). Они видны невооруженным глазом — длина самки остриц составляет 9-12 мм, а самца намного короче, 3-5 мм. Полупрозрачные яйца имеют асимметричную удлиненно-овальную форму, видимую под микроскопом.

Почему острицы так чешутся по ночам?

Ночью взрослая особь остриц выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже вокруг заднего прохода. Считается, что зуд вызывает движение женских глистов.Яйца прикрепляются к коже клеевой смесью. После контакта с воздухом микроскопические яйца созревают и обычно заразны в течение нескольких часов. На коже они могут сохраняться до 2 недель.

Как передаются острицы?

Основной способ распространения остриц — глотание яиц. Когда острицы чешут перианальную кожу, яйца остаются под ногтями и могут оседать на одежде, игрушках и мебели. Зараженные люди заглатывают яйца (аутоинфекция), кусая ногти или засовывая пальцы в рот.

Другие могут вступать в контакт с яйцами остриц и проглатывать их по незнанию, хотя яйца выживают всего несколько дней в окружающей среде.

Заражение острицами может распространяться во время полового акта.

Каковы клинические признаки заражения острицами?

Самый частый симптом, вызываемый острицами, — это зуд вокруг заднего прохода. Зуд, как правило, усиливается ночью, когда женские черви активны на поверхности кожи и могут вызывать проблемы со сном.

Взрослые черви иногда мигрируют во влагалище, а не возвращаются в кишечник. Это может привести к зудящему вагиниту со слизистыми или кровянистыми выделениями.

Тяжелые инвазии редко вызывают боли в животе, тошноту или рвоту.

Однако у 40% зараженных людей симптомы минимальны или бессимптомны.

Каковы осложнения заражения острицами?

  • Инфекция мочевыводящих путей, особенно у детей
  • Вторичная бактериальная инфекция кожи перианальной области
  • Перианальная гранулема
  • Редко поражаются другие органы, например печень

Как подтверждается заражение острицами?

Взрослых червей можно увидеть невооруженным глазом в виде тонких белых извивающихся нитей: посмотрите на задний проход ночью или на поверхность движений кишечника.

Тест «липкой лентой» заключается в том, чтобы приклеить кусок прозрачной липкой ленты к складке заднего прохода, и его лучше всего проводить на ночь. Лента должна улавливать все яйца остриц, что можно подтвердить, посмотрев на ленту под микроскопом.

Острицы

Как лечат острицы?

Важно предотвратить распространение инфекции, поддерживая надлежащую гигиену (мыть руки водой с мылом, держать ногти короткими, ежедневно принимать душ или ванну), стирать белье и одежду в горячей воде (> 40 ° C) и стараться не почесать, чтобы не допустить контакта с яйцами остриц.

Легкие инфекции проходят сами по себе. Однако заражение острицами обычно лечится альбендазолом или мебендазолом. Разовая доза имеет высокий показатель излечения. Вторая доза через две недели помогает предотвратить рецидив инфекции. После каждой дозы следует менять постельное белье и пропылесосить спальню.

Может потребоваться местное лечение зуда.

Каков исход заражения острицами?

Поскольку повторное заражение является обычным явлением, необходимо лечить всю семью одновременно, чтобы предотвратить повторение и распространение инфекции среди других.

% PDF-1.5 % 480 0 объект > эндобдж xref 480 113 0000000016 00000 н. 0000003366 00000 н. 0000003531 00000 н. 0000004158 00000 п. 0000004300 00000 н. 0000004412 00000 н. 0000004526 00000 н. 0000004792 00000 н. 0000005421 00000 н. 0000006076 00000 н. 0000006416 00000 н. 0000006750 00000 н. 0000007143 00000 н. 0000007805 00000 н. 0000008057 00000 н. 0000008688 00000 н. 0000009029 00000 н. 0000009487 00000 н. 0000010032 00000 н. 0000010565 00000 п. 0000010698 00000 п. 0000011232 00000 п. 0000011840 00000 п. 0000013090 00000 н. 0000014443 00000 п. 0000015609 00000 п. 0000015740 00000 п. 0000016351 00000 п. 0000016844 00000 п. 0000017069 00000 п. 0000017594 00000 п. 0000017705 00000 п. 0000018025 00000 п. 0000018394 00000 п. 0000018623 00000 п. 0000018772 00000 п. 0000018925 00000 п. 0000019178 00000 п. 0000019617 00000 п. 0000020126 00000 н. 0000020316 00000 п. 0000020774 00000 п. 0000021167 00000 п. 0000021617 00000 п. 0000021781 00000 п. 0000022139 00000 п. 0000023463 00000 п. 0000023644 00000 п. 0000023873 00000 п. 0000024290 00000 п. 0000024782 00000 п. 0000025387 00000 п. 0000025584 00000 п. 0000026912 00000 п. 0000028183 00000 п. 0000028684 00000 п. 0000029777 00000 п. 0000030865 00000 п. 0000034361 00000 п. 0000037530 00000 п. 0000039674 00000 п. 0000042963 00000 п. 0000047452 00000 п. 0000054263 00000 п. 0000056755 00000 п. 0000058188 00000 п. 0000060748 00000 п. 0000060861 00000 п. 0000060931 00000 п. 0000061012 00000 п. 0000086184 00000 п. 0000086467 00000 н. 0000086831 00000 п. 0000086858 00000 н. 0000087331 00000 п.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *