Полоскать горло детям: Чем полоскать больное горло ребенку?

Содержание

5 лучших рецептов для полоскания горла у детей

Больное горло – распространенная проблема, которая приводит к врачу бесконечное количество пациентов.

Если заболел ребенок и горло болит невыносимо, то, скорее всего, доктор назначит антибиотики. Есть довольно простые способы лечения ангины без антибиотиков. Боль в горле часто вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией. Это означает, что антибиотики не помогут.

Аллергия, сухой и загрязненный воздух, а также простуда, грипп, корь, мононуклеоз, ветряная оспа и круп могут привести к боли в горле. Это болезни вирусной природы. На бактериальные инфекции приходится лишь небольшой процент ангин.

Врача рекомендуют вызывать только в случаях тяжелой ангины, лихорадки, когда опухшие миндалины блокируют горло, или когда пациент – маленький ребенок.

В современном мире и так достаточное количество химических веществ попадает в человеческий организм, поэтому теперешние родители стараются давать своим детям поменьше таблеток и микстур. Поэтому всем мамам и папам надо знать, чем полоскать горло у детей при появлении первых симптомов ангины.

Симптомы ангины у детей

Внезапная и интенсивная боль в горле
Желтый или белый налет на слизистой горла
Затрудненное глотание
Увеличенные миндалины
Увеличенные лимфатические узлы в области шеи и горла
Температура выше 38°С

Как помочь ребенку

Если вы хотите попробовать справиться с детской болезнью самостоятельно, или вам надо облегчить состояние ребенка до прихода врача, то различные натуральные полоскания будут вам очень кстати. Полоскание горла у детей является простым и удивительно эффективным способом, чтобы убить микробы и утихомирить боль в горле. Попробуйте одно из этих домашних полосканий, чтобы облегчить состояние вашего малыша.

Соленая вода

Это старый бабушкин метод. Растворите пол чайной ложки соли в стакане теплой воды. Такой раствор помогает смыть и нейтрализовать кислоты в горле, уменьшает отек и способствует быстрому заживлению раздраженной слизистой. Для каждого полоскания смешивайте новую порцию воды с солью, и следите, чтоб ребенок выплюнул воду, а не глотнул ее вместе со всеми бактериями.

Шалфей

Шалфей имеет вяжущие свойства, поэтому при полоскании он способствует уменьшению отека горла. Фенольные кислоты, которые в составе этого растения, борются с вредными бактериями на воспаленных участках.

2 чайных ложки листьев шалфея залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут. Потом процедите, добавьте немного соли и полощите горло по мере необходимости.

Яблочный уксус

Яблочный уксус – удивительное средство для лечения ангины у детей. Он имеет в себе витамин С и кислоту, в которой болезнетворные бактерии не могут находиться.

Добавьте в стакан теплой воды 1-3 чайных ложки яблочного уксуса для полоскания. Для улучшения эффекта можете добавить соли.

Настойка эхинацеи

Эхинацея – лучшее природное средство для борьбы с вирусами. Добавьте 2 чайные ложки настойки эхинацеи в стакан теплой воды. Давайте ребенку полоскать этим горло трижды в день. В дополнение к ослаблению боли в горле, полоскание с эхинацеей повысит местный иммунитет, что также поможет вам в борьбе с инфекцией.

Имбирь, мед и лимон

Все детки любят сладкое. Вместо того, чтоб думать, чем полоскать горло при ангине ребенку, приготовьте для него очень вкусное и сладкое лекарство.

Чайную ложку порошка имбиря залейте половиной стакана горячей воды. Затем добавьте чайную ложку меда и сок половины лимона. Получается вкусно, напомните ребенку, что глотать это лекарство нельзя.

Мед обволакивает горло и обладает мягкими антибактериальными свойствами. Витамин С из лимона повышает иммунитет. Имбирь снимет воспаление со слизистой горла, успокоит боль.

Когда в следующий раз ваш ребенок пожалуется на боль в горле, используйте любой рецепт для полоскания. Чем скорее вы начнете лечение, тем лучше. Возможно, не все эти смеси приятные на вкус, но постарайтесь уговорить вашего малыша на полоскание. Ведь это не только обезболит горло, но и не даст болезни зайти слишком далеко.

Натуральные лекарственные методы и средства значительно сокращают продолжительность ангины у детей и уменьшают тяжесть симптомов. Помогите и исцелите своего ребенка натуральными средствами, это позволит ему быстрее восстановиться и набраться сил.

Чем можно полоскать горло, виды растворов для полоскания и рекомендации для провизоров по выбору препарата — журнал «Катрен Стиль»

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые [3].

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
Объяснить правила применения.
Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
Насколько выражена боль
Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

Солевые растворы для полоскания.
Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
Антисептики для полоскания полости рта.

Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

Перекись водорода
Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).
Повидон-йод
При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.
Гексэтидин
Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

NB! Противопоказан детям до 3 лет.
Нитрофураны — фурацилин, фурагин
Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Другие препараты для полоскания горла

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

Бензидамин
Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

NB! Противопоказан детям до 12 лет.
Комбинированные средства для полоскания горла
Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.

Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла

Источники

Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
Муравьева Д. А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru

Раствор для полоскания горла Тантум® Верде

1 Simard-Savoie S, Forest D. “Topical anesthetic activity of benzydamine”. Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45.

2 Wethington JF.Clin Ther. 1985;7(5):641-6.

3 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум® Верде (014279/03)

Спрей от боли в горле Тантум® Верде — официальный сайт. Основное действующее вещество — бензидамин. Препарат доступен также в форме таблеток для рассасывания и раствора для полоскания горла. Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкциях по применению.

Отпускается без рецепта

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.

Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте [email protected], или связаться с нами по телефону +7 495 933 3950.

Условия использования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Как правильно и чем лучше полоскать горло ребенку

Как готовить слабый солевой раствор для полоскания?

На 1 стакан теплой чистой воды нужно добавить 1 чайную ложку поваренной или морской соли без горки и тщательно размешать.

Другие виды полосканий

При воспалении десен и горла применяются отвары шалфея, ромашки и эвкалипта, а также различные медицинские препараты.

При грибковых стоматитах, фарингитах и тонзиллитах может применяться раствор соды. Раствор готовиться из расчета 1 чайная ложка соды без горки на 1 стакан чистой теплой воды. При хронических тонзиллитах, в том числе бактериальной природы в раствор соды добавляют 2-3 капли йода.

Ребенок более старшего возраста – 10-12 лет и старше может готовить раствор для полоскания самостоятельно после инструкций взрослых.

Современные противовоспалительные средства для полоскания

Многие привыкли по старинке полоскать горло отваром ромашки и обходиться другими народными средствами. Однако, чтобы надежно снять основные симптомы воспаления в полости рта и глотки – боль, отечность, покраснение, нарушение глотания, сегодня широко применяются специально разработанные препараты, к которым относится и раствор ОКИ.

ОКИ – раствор лизиновой соли кетопрофена — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), создан специально для применения в виде полоскания. ОКИ помогает справиться с болью и воспалением в тканях глотки, и повышает эффективность терапии при комбинации с другими препаратами.

Схема лечения

Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одну процедуру полоскания достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

Полоскание раствором ОКИ обеспечивает длительное обезболивание. Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.

ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами, такими как антисептические спреи и леденцы¹

Эффект от полоскания ОКИ длительный, а значит, можно спокойно полоскать дома и не волноваться о том, как и где применять препарат в течение дня.

Лечение ларингита

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Чем полоскать больное горло ребенку: 5 проверенных средств

8 февраля 2017 19:30 В простудный период у наших непосед часто воспаляется и болит горлышко. Промочили ножки, замерзли во время прогулки, наглотались во время бурного катания на санках холодного воздуха – и все, горло красное. Организм подает болевой сигнал тревоги, а миндалины, зев и слизистая ротика становятся рассадником вирусов и инфекции. Что делать в первую очередь?
Читайте такжеКак распознать болезнь: 7 сигналов организма о помощи
Конечно, полоскать. С помощью этой просто процедуры получится удалить со слизистых оболочек болезнетворные микробы и быстрее покончить с болячкой, чтобы кроха снова смог ходить в садик и школу, веселиться в парке и ходить в гости к друзьям.
5 правил полоскания
Чтобы процедуры проводились не для «галочки», а с максимальной пользой, придерживайтесь этой шпаргалки.
• Полоскать ротик и горло следует после еды, а после полоскания есть и пить нельзя около 20-30 минут, иначе не будет никакого эффекта.
Читайте такжеКак найти врача: 12 признаков хорошего педиатра
• Для полоскания нужно использовать теплые растворы – горячие холодные раздражают и без того воспаленные слизистые и вызывают очень неприятные ощущения у малыша.
• Процедуру полоскания хорошо переносят детки в 2,5-3 года, для более младших тот же эффект даст обильное питье – чистая теплая вода, травяной чай, теплый компот без сахара.
• Опрыскивать горлышко крохи обеззараживающим раствором следует через 10-15 минут после полоскания.
Читайте такжеОблепиха: как правильно употреблять чудо-ягоду
• Если кроха только учится полоскать горлышко, используйте отвары трав. Если малыш случайно и проглотит отвар, он пойдет только на пользу организму.
5 проверенных растворов для полоскания горла
Раствор соды, соли и йода
Разведите в 250 мл теплой воды 1 чайную ложку соды, ½ чайной ложки соли, добавьте 1-2 капли спиртовой настойки йода. Этот раствор может вызывать аллергическую реакцию, поэтому не добавляйте йод в раствор малышам-аллергикам и деткам до 3 лет.
Отвар и настой ромашки
1 чайную ложку цветков ромашки залейте стаканом кипятка. Если вы будете этот раствор кипятить еще 3-5 минут, у вас получится раствор, настоите 10-15 минут без кипячения – настой. Процедите раствор через марлю, охладите до теплого и дайте малышу прополоскать ротик и горлышко.
Настой шалфея
1 чайную ложку цветков и листьев шалфея лекарственного (продаются в аптеке) залейте 250 мл кипятка, дайте настояться 15 минут, охладите и предложите малышу прополоскать горло.
Настой календулы
1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут. Настой готов.
Хлорофиллипт
Это антибактериальное средство растительного происхождения (раствор смеси хлорофиллов листьев эвкалипта в масле или в спирте) эффективно даже при ангине, так как хорошо борется с микробами. Разведите 5 мл настойки хлорфиллипта (чайную ложечку) на 200 мл теплой кипяченой воды.
Содовый раствор для детей – Korobchinskiy’s blog
27 октября 2017
Ребёнку можно давать содовый раствор для полоскания больного горла
только тогда, когда он уже способен делать это самостоятельно, ведь проглатывание соды может нанести вред детскому желудку. Такие лечебные процедуры рекомендуется проводить при детском ларингите, фарингите и лёгком кашле, так как сода оказывает положительное влияние на состояние голосовых связок и способствует продуктивному отхаркиванию мокроты. Детям следует готовить такой раствор: пол чайной ложки соды разбавить в полном стакане кипячёной воды. Полоскания содой можно проводить несколько раз в день на протяжении трёх суток во избежание осложнений.
Применение соли для полосканий горла
Особенно эффективны полоскания больного горла морской солью, однако при её отсутствии можно самостоятельно приготовить соль подобную по своему составу. Для этого следует растворить чайную ложку обычной соли и половину чайной ложки пищевой соды в стакане с тёплой водой, после чего добавить две капли йода и тщательно размешать. Таким раствором специалисты рекомендуют каждый час полоскать воспалённое горло, что поможет продезинфицировать и заживить раздражённую слизистую оболочку, а также снять отёчность. После процедуры полоскания необходимо воздержаться некоторое время от еды и питья, чтобы соль как следует поработала над микробами.
Очень важно следить за тем, чтобы температура лечебного раствора не превышала комнатной температуры, иначе можно обжечь и без того раздражённую слизистую. Специалисты рекомендуют полоскать горло не менее пяти минут – чем дольше будет длиться процедура, тем быстрее наступит выздоровление.
Источник
Метки: горло, лекарство, ребёнок, сода
Copyright 2021. All rights reserved.
Навигация по записям
Популяционное исследование в Японии
J Epidemiol. 2012; 22 (1): 45–49.
Тацуя Нода
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тосиюки Одзима
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу , Япония
Шинья Хаясака
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тиёэ Мурата
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу , Хамамацу, Япония
Акихито Хагихара
² Департамент здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония 90 003
² Департамент администрации и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
Адрес для корреспонденции.Д-р Акихито Хагихара, Департамент управления и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, 3-1-1 Майдаши, Хигаси-ку, Фукуока 812-8582, Япония (электронная почта: pj.ca.u-uhsuyk. dem.pmsh@arahigah).
Поступило 20 декабря 2010 г .; Принято 7 сентября 2011 г.
Авторское право © 2012 Японская эпидемиологическая ассоциация.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Общие сведения
Лихорадка — один из наиболее распространенных симптомов у детей, обычно вызываемый респираторными инфекциями. Хотя японские органы здравоохранения уже давно рекомендуют полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций, его эффективность у детей не ясна.
Методы
В этом наблюдательном исследовании участвовали дети из 145 детских садов города Фукуока, Япония.Детям из экспериментальной группы было рекомендовано полоскать горло не реже одного раза в день. Конечными точками этого исследования были частота лихорадки в дневное время и частота отсутствия по болезни. Также были проанализированы различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки.
Результаты
Всего в течение 20 дней (391 900 человеко-дней) наблюдались 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет. При многофакторной логистической регрессии общее отношение шансов (ОШ) возникновения лихорадки в группе полоскания горла было значительно ниже (ОШ = 0.68). В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 2 (OR = 0,67), 4 (OR = 0,46) и 5 (OR = 0,41) лет. Что касается отсутствия по болезни, общий OR составил 0,92 (незначительно) в группе полоскания горла. В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 4 (OR = 0,68), 5 (OR = 0,59) и 6 (OR = 0,63) лет. При анализе подгрупп значительно более низкие OR для начала лихорадки наблюдались у детей, которые полоскали горло зеленым чаем (OR = 0,32), функциональной водой (OR = 0,46) или водопроводной водой (OR = 0.70). Однако OR не имели значения для отсутствия по болезни.
Выводы
Полоскание горла может быть эффективным в профилактике лихорадочных заболеваний у детей.
Ключевые слова: полоскание горла, начало лихорадки, отсутствие болезни, зеленый чай, здоровье ребенка
ВВЕДЕНИЕ
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов болезней в детстве и создает психологическое и экономическое бремя для пациентов и их семей. Поэтому профилактика фебрильных заболеваний играет важную роль в здоровье ребенка.Самая частая причина лихорадки в детстве — респираторная инфекция. ¹ Однако доказательства предполагаемых подходов к профилактике таких заболеваний в детстве еще не окончательны.
Обычай полоскания горла в качестве профилактики не получил широкого распространения во многих западных странах. В Японии, однако, органы здравоохранения официально рекомендовали полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций уже более 90 лет, и почти все японцы верят в профилактический эффект полоскания.² ^, ³ Хотя эффективность полоскания горла долгое время не была доказана, недавнее рандомизированное контролируемое исследование в Японии показало, что полоскание горла водопроводной водой препятствует возникновению инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. ⁴ Другое исследование показало, что полоскание горла у взрослых имело положительный экономический эффект. ⁵ Тем не менее, эффективность полоскания горла у детей еще предстоит выяснить.
В качестве первого шага к сбору необходимых данных мы провели обсервационный опрос большого числа детей.Поскольку исследовать сложные исходы, требующие постановки диагноза врачом, было бы непомерно дорого, мы сосредоточились на общей фебрильной болезни как косвенном показателе респираторных инфекций среди детей. Нашей целью в этом крупномасштабном опросе населения было выяснить, предотвращает ли полоскание горла развитие лихорадки и частоту отсутствия по болезни среди детей.
МЕТОДЫ
Субъекты и протокол
Исследование здоровья детей дошкольного возраста в Фукуоке проводилось Объединенным комитетом по охране здоровья детей дошкольного возраста Медицинской ассоциации города Фукуока с января по февраль 2006 г.Соответствующими критериями были все 166 детских садов, санкционированных мэром города Фукуока, Япония, из которых 145 согласились присоединиться к этому исследованию.
Мы провели дополнительное исследование когорт, выявленных в рамках исследования здоровья дошкольных учреждений в Фукуоке. Период наблюдения составлял 20 рабочих дней с января по февраль 2006 г. Критерием включения было посещение любой из участвующих школ. Мы исключили детей, которые: были слишком молоды для полоскания горла (т.е. моложе 2 лет), имели инвалидность, связанную с лихорадочными заболеваниями или затруднениями при полоскании горла, вышли из исследования и не ответили на все необходимые вопросы.Сначала были исключены дети младше 2 лет. Затем исключались дети, соответствующие другим критериям исключения.
Исходные характеристики и информация о состоянии здоровья детей были собраны с помощью анкеты, задаваемой учителем, в которой задавались вопросы о поле, возрасте, температуре тела (при повышении температуры тела), датах отсутствия, причинах отсутствия (при отсутствии), размере и размере местонахождение школы и полоскали ли они горло один или несколько раз в день в детском саду. В некоторых классах каждой школы детям разрешалось полоскать горло; другие этого не сделали.Хотя информация о полоскании была собрана с помощью анкеты и проанализирована на основе намерения лечить, классный руководитель проинструктировал детей полоскать горло в любое запланированное время и визуально подтвердил, что они полоскали горло. Полоскание горла проводилось путем полоскания горла (метод garagara-ugai ) не реже одного раза в день любым из следующих средств: водопроводная вода, соленая вода, зеленый чай и функциональная вода (щелочно-ионная вода или озоновая вода). Температуру тела измерял классный руководитель, а начало лихорадки было определено как температура тела 37.5 ° C (99,5 ° F) или выше. Каждый учитель записывал даты отсутствия, а в случае отсутствия ребенка причина отсутствия выяснялась у родителей детей.
Статистический анализ
Односторонний дисперсионный анализ использовался для групповых сравнений числовых переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных. Затем мы использовали логистический регрессионный анализ для повторных измерений корреляции между повторными измерениями отдельных лиц, используя обобщенные оценочные уравнения.⁶ Первичной конечной точкой исследования была частота лихорадки в дневное время. Мы использовали частоту отсутствия по болезни в качестве суррогатной конечной точки, поскольку правила детских садов рекомендовали детям с высокой температурой в ночное время не посещать школу на следующий день. Кроме того, различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки были протестированы с использованием логистической регрессии для повторного измерения. Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS (версия 9.1).
Этическое разрешение
Все участвующие детские сады предоставили письменное информированное согласие на получение и использование данных в исследованиях.Правление Медицинской ассоциации города Фукуока предоставило этическое одобрение, и мы получили анонимные наборы данных перед началом анализа исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 22 692 детей, набранных в 145 детских садах, были исключены 2528 детей младше 2 лет, после чего были исключены еще 569 детей, поскольку они соответствовали другим критериям исключения. В итоге 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет находились под наблюдением в течение 20 дней (391 900 человеко-дней).
В таблице показаны исходные характеристики участников.Размер школ классифицировался в соответствии с квартилями количества детей в школе, а расположение школы в городе Фукуока классифицировалось по городским районам. Существенных различий между полами не наблюдалось. Существовали значительные различия между группами полоскания и не полоскания горла в распределении возраста, размера школы и расположения школы.
Таблица 1.
Исходные характеристики участников по статусу полоскания горла
(80,2%) 76,4%)
Полоскание горла Без полоскания горла
(всего: n = 15 859) ( n = 3736) P Значение
Возраст
средний возраст (± SD) 4.48 (± 1,16) 2,42 (± 0,71) <0,001
Пол
самец 8207 (80,8%)
женский 7652 (81,0%) 1791 (19,0%)
Размер школы (количество детей)
<139 931 (80,6%) (19.4%) <0,001
139–168 3930 (78,4%) 1086 (21,7%)
169–224 3800 (78,5%) % )
225–358 4198 (86,4%) 662 (13,6%)
Расположение школы (прихода) 951 (19.8%) <0,001
Савара 2629 (80,9%) 621 (19,1%)
Минами 2407 (82,0%)
Hakata 2445 (83,9%) 468 (16,1%)
Nishi 2157 (79,8%) 545 (20,2%)
425 (23.6%)
Chuo 1062 (83,8%) 206 (16,3%)
Показатели появления лихорадки и отсутствия болезни были значительно ниже в группе полоскания горла, чем в группе без полоскания. -головная группа (таблица). Хотя доля полоскателей горла в 145 школах варьировалась от 18,2% до 100% (межквартильный диапазон: 70,4–88,8%), доля детей, полоскавших горло, в 7 отделениях колебалась от 76,3% до 83,9%. Показатели исходов лихорадки в школах каждого размера варьировались от 0.От 28% до 0,40% в группе полоскания горла и от 0,85% до 1,31% в группе без полоскания. Кроме того, частота исходов лихорадки в 7 отделениях варьировалась от 0,21% до 0,49% в группе полоскания горла и от 0,59% до 1,46% в группе без полоскания. Мы разделили все школы на 4 квартиля, основываясь на доле посещаемости полосканиями детей, чтобы сравнить показатели лихорадки в группах без полоскания горла среди 4 школьных групп. Не было тенденции к повышению температуры в группе без полоскания горла по 4 школьным группам.
Таблица 2.
Сравнение результатов у детей с полосканием и без полоскания горла
Полоскание горла Без полоскания горла
человек (всего-дней) 39 (317180
человеко-дней) (74 720
человеко-дней) P Значение
Начало лихорадки
Да 104%) 711 (1,0%) <0,001
Нет 316 085 (99,7%) 74 009 (99,1%)
Да 12 672 (4,0%) 3874 (5,2%) <0,001
Нет 304 508 (96,0%) 70 846 (94,8%)
Результаты логистической регрессии представлены в таблицах и.В каждой таблице показаны 4 модели, используемые для оценки отношения шансов при полоскании горла. Сначала мы провели анализ с поправкой на возраст (модели 1 и 2). Однако, учитывая сильное влияние возраста на исходы, были добавлены стратифицированные по возрасту анализы (модели 3 и 4). Как показано в таблице, полоскание горла было связано со значительно более низким коэффициентом вероятности возникновения лихорадки, за исключением детей в возрасте 3 (в модели 4) и 6 лет. Отношение шансов отсутствия по болезни было значительно ниже среди полоскающих горло детей в возрасте 4 или 5 лет и среди детей в возрасте 6 лет в модели 3 (таблица).
Таблица 3.
Начало лихорадки и состояние полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
Полоскание горла v. Без полоскания горла 0,72
(0,61–0,86) 0,68
(0,57–0,82)
(стратифицировано по возрасту12 Модель 4126 Модель 4126
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,71 (0,56–0,91) 0,67 (0,53–0,86)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,81 (0,61–0,92) 0,75 (0,52–1,08)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, нг = 153)
Полоскание горла v. Полоскание горла без полоскания 0.40 (0,24–0,68) 0,46 (0,26–0,80)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. non- полоскание горла 0,39 (0,18–0,84) 0,41 (0,18–0,93)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
Полоскание горла v. без полоскания горла N / C N / C
Таблица 4.
Отсутствия по болезни и статус полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
. без полоскания горла Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания горла
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
0,95
(0,87–1,05) 0,92
(0,84–1,00)
(стратифицировано по возрасту) Модель 3 Модель 4
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,04
(0,90–1,20) 0,97
(0,85–1,10)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,02
(0,88–1,17) 0,96
(0,83–1,10)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, ng = 153)
Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания 0.65
(0,51–0,84) 0,68
(0,52–0,87)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,57
(0,37–0,88) 0,59
(0,38–0,92)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
0,61
(0.38–0,99) 0,63
(0,38–1,04)
Средства для полоскания горла были добавлены в модель при анализе подгрупп (таблица). По сравнению с группой, не принимавшей полоскание горла, каждый агент был связан со значительно более низким соотношением шансов возникновения лихорадки, за исключением соленой воды в модели 2. В частности, полоскание горла зеленым чаем дало отношение шансов примерно 0,3. Напротив, ни одно средство для полоскания горла не оказало явного влияния на пропуски болезни.
Таблица 5.
Средства для полоскания горла и начало лихорадки / отсутствие по болезни у детей в возрасте 2–6 лет
чай
Модель 1 Модель 2

Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1,00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0.74 (0,62–0,88) 0,70 (0,58–0,85)
Соленая вода ( n = 173) 0,40 (0,18–0,90) 0,50 (0,22–1,12)
( n = 407) 0,29 (0,16–0,55) 0,32 (0,17–0,61)
Функциональная
вода ( n = 306) 0,50 (0,27–0,03) ) 0,46 (0,24–0,86)
Отсутствие по болезни
Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1.00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0,94 (0,86–1,04) 0,94 (0,86–1,04)
Соленая вода (^{7 n = )} 1,17 (0,83–1,64) 1,12 (0,80–1,59)
Зеленый чай ( n = 407) 1,15 (0,93–1,44) 1,12 (0,9012–1,4133 90,40)
Функциональная
вода ( n = 306) 0.96 (0,77–1,21) 0,98 (0,77–1,25)
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается эффективность полоскания горла в профилактике фебрильных заболеваний и абсансов у здоровых детей. Мы обнаружили, что полоскание горла один или несколько раз в день было связано с меньшим началом как фебрильных заболеваний в дневное время у детей в возрасте от 2 до 6 лет, так и отсутствия болезни у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Влияние на профилактику лихорадочных заболеваний различалось в зависимости от средства для полоскания.
У значительной части детей лихорадка вызывается респираторными вирусными инфекциями (например, риновирусом, коронавирусом, RS-вирусом, вирусом гриппа и аденовирусом), за которыми следуют бактериальные респираторные инфекции (например, стрептококки, пневмококки и Moraxella catarrhalis). ⁷ ^— ⁹ Другие лихорадочные заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей, средний отит и т. Д.) Составляют небольшой процент или менее 1% фебрильных заболеваний у детей. ¹⁰
Результаты этого исследования и место действия полоскания позволяют предположить, что полоскание может предотвратить вирусные инфекции верхних дыхательных путей.Однако время инкубации вышеупомянутых вирусов составляет менее 12 часов, и вирусы связываются со специфическими клеточными рецепторами. ¹¹ ^— ¹³ Таким образом, неясно, действительно ли простая промывка может вымыть вирусы. В двух предыдущих исследованиях, показывающих, что полоскание предотвращает инфекции верхних дыхательных путей у взрослых (в основном вызванные вирусными инфекциями), авторы также не смогли объяснить, как полоскание предотвращает вирусную инфекцию. ⁴ ^, ¹⁴ Правдоподобное объяснение состоит в том, что хлор добавляется в водопроводную воду по закону.Концентрация остаточного хлора в водопроводной воде в городе Фукуока на момент нашего исследования составляла 0,60 мг / л, что обеспечило бы инактивацию вирусов и бактерий. ¹⁵ ^, ¹⁶ Другое объяснение было предложено рандомизированным клиническим испытанием, показывающим, что полоскание полости рта хлоргексидина глюконатом в течение 30 секунд два раза в день снижает общую частоту нозокомиальных респираторных инфекций среди пациентов в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁷ Авторы этой статьи отметили, что уменьшение микробной флоры ротоглотки путем полоскания ротовой полости антисептиком два раза в день могло препятствовать аспирации микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции.Хотя приведенные выше гипотезы согласуются с нашими выводами, необходимы дополнительные лабораторные исследования, чтобы прояснить механизм, с помощью которого полоскание горла предотвращает заболевание.
Полоскание горла было связано с более низким уровнем пропусков по болезни в нескольких возрастных группах; однако отношение шансов было близко к единице, возможно потому, что некоторые случаи отсутствия по болезни были вызваны заболеваниями или симптомами, отличными от респираторных заболеваний, такими как энтерит и средний отит. Чтобы лучше понять влияние появления ночной лихорадки, следует выборочно выявить и проанализировать причины абсансов, связанных с лихорадкой.Однако причины, о которых сообщали родители, сильно различались и часто были слишком расплывчатыми, чтобы идентифицировать конкретное заболевание (например, «охриплость», «тошнота» или «плохое самочувствие»). Таким образом, мы не смогли подтвердить влияние полоскания горла на пропуски болезни или определить, почему отношение шансов возникновения ночной лихорадки было близко к единице у детей, полоскавших горло.
Что касается средств для полоскания горла, мы обнаружили, что полоскание горла зеленым чаем оказывает большее влияние на лихорадку. Результаты проспективного когортного исследования эффекта полоскания горла зеленым чаем показали, что такое полоскание снижает риск заражения гриппом, хотя в этом исследовании эффект не был значительным.¹⁸ Чайный катехин — это разновидность флавоноидов зеленого чая, обладающая противовирусным и бактерицидным действием. ¹⁹ ^— ²² В предыдущем клиническом исследовании полоскание горла катехиновым экстрактом зеленого чая подавляло инфекцию гриппа, а нанесение экстракта зеленого чая на полость рта или носа подавляло различные патогенные бактерии. ²³ ^, ²⁴ Таким образом, действие зеленого чая в нашем исследовании может быть связано с чайным катехином.
Предыдущие исследования полоскания горла были относительно небольшими.Основным преимуществом этого исследования является то, что это было крупномасштабное исследование примерно 20 000 детей, которое обеспечило высокую статистическую мощность. На профилактический эффект полоскания горла влияет распространенность целевого заболевания; однако, по данным органов здравоохранения города Фукуока, в течение периода исследования не было массовой вспышки гриппа или другой серьезной лихорадочной инфекции в городе Фукуока.
В этом исследовании было 2 основных ограничения. Во-первых, поскольку это было обсервационное исследование, назначение не было рандомизированным или замаскированным для субъектов.Рандомизация предпочтительнее, так как она позволяет избежать возможных мешающих факторов. Однако рандомизация полоскания горла затруднена, поскольку считается, что это полезное поведение. Чтобы свести к минимуму влияние потенциальных мешающих факторов, мы провели стратифицированный по возрасту анализ, который считался основным мешающим фактором, и включили расположение школы (палаты) в некоторые модели. Поскольку между отделениями наблюдалась некоторая вариабельность в процентном соотношении случаев лихорадки в группе полоскания горла, предполагалось, что расположение школы было смешивающим фактором в эффекте полоскания горла.Мы постулировали, что различия в социально-экономическом статусе (СЭС) сыграли важную роль в этой изменчивости. Считается, что СЭС связана с восприимчивостью к респираторным инфекциям, и предыдущие исследования показали, что снижение СЭС коррелирует с более низкой восприимчивостью. ²⁵ К сожалению, данные о параметрах, которые непосредственно отражают SES, не были собраны в этом исследовании, и мы не смогли получить информацию о SES каждой школы или ребенка после опроса. Таким образом, влияние SES не было полностью скорректировано и должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.Во-вторых, мы не собирали подробную информацию о способах полоскания горла и других методах профилактики инфекций (особенно мытье рук). Однако маловероятно, что они сильно различались среди детей в Японии, потому что полоскание горла и мытье рук широко практикуются по всей стране, а дети получают инструкции по технике полоскания и мытья рук. Кроме того, как орган по охране здоровья детей города Фукуока, так и Медицинская ассоциация Фукуока дали ясные инструкции участвующим детским садам, чтобы побудить детей мыть руки.
Детям дошкольного возраста важно применять методы инфекционного контроля в детских садах, поскольку в таких условиях обычно распространяются инфекционные заболевания. Полоскание горла — это недорогая и простая гигиеническая мера для детей, которую можно проводить где угодно. Зеленый чай — распространенный и безопасный напиток в Японии, и, похоже, нет проблем с его использованием в качестве средства для полоскания горла. Хотя полоскание горла не является популярным методом обеззараживания, за исключением некоторых азиатских стран, нет никаких оснований для сомнений использовать его в качестве профилактической меры против лихорадочных заболеваний в детстве.
БЛАГОДАРНОСТИ
Это исследование было поддержано исследовательским грантом Общества амбулаторной и общей педиатрии Японии. Мы благодарны участникам исследования здоровья дошкольных учреждений Фукуока за их поддержку исследования. Мы также высоко ценим щедрую помощь всего персонала детских садов-участников.
Конфликт интересов: не заявлен.
ССЫЛКИ
1. Роберт М.К., Карен М., Хэл Б.Дж., Ричард Б.Б. Нельсон Основы педиатрии.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2006. с. 461. [Google Scholar]
2. Азбука истории пандемии гриппа. Йомиури Симбун. 2009 4 июня (на японском языке).
3. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Руководство по новому типу ведения гриппа. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения; 2007.
4. Сатомура К., Китамура Т., Кавамура Т., Шимбо Т., Ватанабе М., Камей М. и др. . Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med.2005; 29: 302–7. 10.1016 / j.amepre.2005.06.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сакаи М., Шимбо Т., Омата К., Такахаши Ю., Сатомура К., Китамура Т. и др. . Экономическая эффективность полоскания горла для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 258 10.1186 / 1472-6963-8-258 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лян К.Ю., Зегер С.Л. Продольный анализ данных с использованием обобщенных линейных моделей. Биометрика. 1986; 73: 13–22. 10.1093 / biomet / 73.1.13 [CrossRef] [Google Scholar] 7.Бараф ЖЖ Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Ann Emerg Med. 2000; 36: 602–14. 10.1067 / mem.2000.110820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лопес Дж. А., Макмиллин К. Дж., Тобиас-Меррилл Е. А., Чоп В. М. мл. Управление лихорадкой у младенцев и детей ясельного возраста: к стандарту лечения. Postgrad Med. 1997; 101: 241–2, 245–52. 10.3810 / pgm.1997.02.168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мойер В., Эллиотт Э. Доказательная педиатрия и здоровье детей. 1-е изд. Лондон: BMJ Books; 2000. с. 169–77. [Google Scholar] 10.Браун Г.Дж., Керроу К., Рэйнбоу Дж. Практический подход к лихорадочному ребенку в отделении неотложной помощи. Emerg Med (Фримантл). 2001; 13: 426–35. 10.1046 / j.1035-6851.2001.00256.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. М. младший Клиническое значение и патогенез респираторных вирусных инфекций. Am J Med. 2002; 112Подача 6A: 13S – 8S 10.1016 / S0002-9343 (01) 01059-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Белла Дж, Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. J Struct Biol. 1999; 128: 69–74. 10.1006 / jsbi.1999.4143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Reithmayer M, Reischl A, Snyers L, Blaas D. Специфичное для вида распознавание рецептора риновирусом человека минорной группы (HRV): серотип 1A HRV различает рецепторы липопротеинов низкой плотности мыши и человека. J Virol. 2002; 76: 6957–65. 10.1128 / JVI.76.14.6957-6965.2002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Китамура Т., Сатомура К., Кавамура Т., Ямада С., Такашима К., Суганума Н. и др. . Можем ли мы предотвратить гриппоподобные заболевания полосканием горла? Intern Med.2007; 46: 1623–4 10.2169 / internalmedicine.46.0104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шираи Дж., Канно Т., Цучия Ю., Мицубаяси С., Секи Р. Воздействие дезинфицирующих средств на основе хлора, йода и четвертичного аммония на несколько вирусов экзотических болезней. J Vet Med Sci. 2000; 62: 85–92. 10.1292 / jvms.62.85 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Терстон-Энрикес JA, Haas CN, Jacangelo J, Gerba CP. Инактивация хлором аденовируса типа 40 и калицивируса кошек. Appl Environ Microbiol. 2003; 69: 3979–85. 10.1128 / AEM.69.7.3979-3985.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеРисо А.Дж., 2-е место, Ладовски Дж. С., Диллон Т. А., Джастис Дж. У., Петерсон А. С.. Хлоргексидина глюконат 0,12% для полоскания полости рта снижает частоту общих нозокомиальных респираторных инфекций и непрофилактического использования системных антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Грудь. 1996; 109: 1556–61. 10.1378 / Chess.109.6.1556 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямада Х Рандомизированное контролируемое исследование влияния полоскания горла с экстрактом катехина чая на профилактику гриппа у здоровых взрослых.Jpn J Clin Pharmacol Ther. 2007; 38: 323–30. 10.3999 / jscpt.38.323 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ямада Х., Охаши К., Ацуми Т., Окабе Х., Симидзу Т., Нишио С. и др. . Влияние чайного катехина Вдыхание на метициллин-резистентный золотистый стафилококк у пожилых пациентов в больничной палате. J Hosp Infect. 2003; 53: 229–31. 10.1053 / jhin.2002.1327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хаяси К., Сато К., Фукамачи С., Нагамине Т. Уход за полостью рта для пожилых людей с поражением ротовой полости. Гунма Хокенгаку Киё. 2002; 23: 89–94 (на японском) [Google Scholar] 21.Шимамура Т Влияние чая на различные микроорганизмы. Риншо Кенса. 1989; 33: 323–4 (на японском) [Google Scholar] 22. Шимамура Т Профилактика инфекций MRSA с помощью экстрактов чая. Риншо Кенса. 1992; 36: 904–5 (на японском) [Google Scholar] 23. Ямада Х., Такума Н., Даймон Т., Хара Ю. Полоскание горла с экстрактами катехина чая для профилактики инфекции гриппа у пожилых жителей домов престарелых: проспективное клиническое исследование. J Altern Complement Med. 2006; 12: 669–72. 10.1089 / acm.2006.12.669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Оцубо Ю., Секи Р., Акабане С., Уэхара Ю., Конду С. Возможности полоскания горла чаем. Kangogaku Zasshi. 2000; 64: 778–81 (на японском) [Google Scholar] 25. Коэн С Социальный статус и подверженность респираторным инфекциям. Ann N Y Acad Sci. 1999; 896: 246–53. 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08119.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Исследование населения в Японии
J Epidemiol. 2012; 22 (1): 45–49.
Тацуя Нода
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тосиюки Одзима
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу , Япония
Шинья Хаясака
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тиёэ Мурата
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу , Хамамацу, Япония
Акихито Хагихара
² Департамент здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония 90 003
² Департамент администрации и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
Адрес для корреспонденции.Д-р Акихито Хагихара, Департамент управления и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, 3-1-1 Майдаши, Хигаси-ку, Фукуока 812-8582, Япония (электронная почта: pj.ca.u-uhsuyk. dem.pmsh@arahigah).
Поступило 20 декабря 2010 г .; Принято 7 сентября 2011 г.
Авторское право © 2012 Японская эпидемиологическая ассоциация.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Общие сведения
Лихорадка — один из наиболее распространенных симптомов у детей, обычно вызываемый респираторными инфекциями. Хотя японские органы здравоохранения уже давно рекомендуют полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций, его эффективность у детей не ясна.
Методы
В этом наблюдательном исследовании участвовали дети из 145 детских садов города Фукуока, Япония.Детям из экспериментальной группы было рекомендовано полоскать горло не реже одного раза в день. Конечными точками этого исследования были частота лихорадки в дневное время и частота отсутствия по болезни. Также были проанализированы различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки.
Результаты
Всего в течение 20 дней (391 900 человеко-дней) наблюдались 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет. При многофакторной логистической регрессии общее отношение шансов (ОШ) возникновения лихорадки в группе полоскания горла было значительно ниже (ОШ = 0.68). В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 2 (OR = 0,67), 4 (OR = 0,46) и 5 (OR = 0,41) лет. Что касается отсутствия по болезни, общий OR составил 0,92 (незначительно) в группе полоскания горла. В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 4 (OR = 0,68), 5 (OR = 0,59) и 6 (OR = 0,63) лет. При анализе подгрупп значительно более низкие OR для начала лихорадки наблюдались у детей, которые полоскали горло зеленым чаем (OR = 0,32), функциональной водой (OR = 0,46) или водопроводной водой (OR = 0.70). Однако OR не имели значения для отсутствия по болезни.
Выводы
Полоскание горла может быть эффективным в профилактике лихорадочных заболеваний у детей.
Ключевые слова: полоскание горла, начало лихорадки, отсутствие болезни, зеленый чай, здоровье ребенка
ВВЕДЕНИЕ
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов болезней в детстве и создает психологическое и экономическое бремя для пациентов и их семей. Поэтому профилактика фебрильных заболеваний играет важную роль в здоровье ребенка.Самая частая причина лихорадки в детстве — респираторная инфекция. ¹ Однако доказательства предполагаемых подходов к профилактике таких заболеваний в детстве еще не окончательны.
Обычай полоскания горла в качестве профилактики не получил широкого распространения во многих западных странах. В Японии, однако, органы здравоохранения официально рекомендовали полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций уже более 90 лет, и почти все японцы верят в профилактический эффект полоскания.² ^, ³ Хотя эффективность полоскания горла долгое время не была доказана, недавнее рандомизированное контролируемое исследование в Японии показало, что полоскание горла водопроводной водой препятствует возникновению инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. ⁴ Другое исследование показало, что полоскание горла у взрослых имело положительный экономический эффект. ⁵ Тем не менее, эффективность полоскания горла у детей еще предстоит выяснить.
В качестве первого шага к сбору необходимых данных мы провели обсервационный опрос большого числа детей.Поскольку исследовать сложные исходы, требующие постановки диагноза врачом, было бы непомерно дорого, мы сосредоточились на общей фебрильной болезни как косвенном показателе респираторных инфекций среди детей. Нашей целью в этом крупномасштабном опросе населения было выяснить, предотвращает ли полоскание горла развитие лихорадки и частоту отсутствия по болезни среди детей.
МЕТОДЫ
Субъекты и протокол
Исследование здоровья детей дошкольного возраста в Фукуоке проводилось Объединенным комитетом по охране здоровья детей дошкольного возраста Медицинской ассоциации города Фукуока с января по февраль 2006 г.Соответствующими критериями были все 166 детских садов, санкционированных мэром города Фукуока, Япония, из которых 145 согласились присоединиться к этому исследованию.
Мы провели дополнительное исследование когорт, выявленных в рамках исследования здоровья дошкольных учреждений в Фукуоке. Период наблюдения составлял 20 рабочих дней с января по февраль 2006 г. Критерием включения было посещение любой из участвующих школ. Мы исключили детей, которые: были слишком молоды для полоскания горла (т.е. моложе 2 лет), имели инвалидность, связанную с лихорадочными заболеваниями или затруднениями при полоскании горла, вышли из исследования и не ответили на все необходимые вопросы.Сначала были исключены дети младше 2 лет. Затем исключались дети, соответствующие другим критериям исключения.
Исходные характеристики и информация о состоянии здоровья детей были собраны с помощью анкеты, задаваемой учителем, в которой задавались вопросы о поле, возрасте, температуре тела (при повышении температуры тела), датах отсутствия, причинах отсутствия (при отсутствии), размере и размере местонахождение школы и полоскали ли они горло один или несколько раз в день в детском саду. В некоторых классах каждой школы детям разрешалось полоскать горло; другие этого не сделали.Хотя информация о полоскании была собрана с помощью анкеты и проанализирована на основе намерения лечить, классный руководитель проинструктировал детей полоскать горло в любое запланированное время и визуально подтвердил, что они полоскали горло. Полоскание горла проводилось путем полоскания горла (метод garagara-ugai ) не реже одного раза в день любым из следующих средств: водопроводная вода, соленая вода, зеленый чай и функциональная вода (щелочно-ионная вода или озоновая вода). Температуру тела измерял классный руководитель, а начало лихорадки было определено как температура тела 37.5 ° C (99,5 ° F) или выше. Каждый учитель записывал даты отсутствия, а в случае отсутствия ребенка причина отсутствия выяснялась у родителей детей.
Статистический анализ
Односторонний дисперсионный анализ использовался для групповых сравнений числовых переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных. Затем мы использовали логистический регрессионный анализ для повторных измерений корреляции между повторными измерениями отдельных лиц, используя обобщенные оценочные уравнения.⁶ Первичной конечной точкой исследования была частота лихорадки в дневное время. Мы использовали частоту отсутствия по болезни в качестве суррогатной конечной точки, поскольку правила детских садов рекомендовали детям с высокой температурой в ночное время не посещать школу на следующий день. Кроме того, различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки были протестированы с использованием логистической регрессии для повторного измерения. Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS (версия 9.1).
Этическое разрешение
Все участвующие детские сады предоставили письменное информированное согласие на получение и использование данных в исследованиях.Правление Медицинской ассоциации города Фукуока предоставило этическое одобрение, и мы получили анонимные наборы данных перед началом анализа исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 22 692 детей, набранных в 145 детских садах, были исключены 2528 детей младше 2 лет, после чего были исключены еще 569 детей, поскольку они соответствовали другим критериям исключения. В итоге 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет находились под наблюдением в течение 20 дней (391 900 человеко-дней).
В таблице показаны исходные характеристики участников.Размер школ классифицировался в соответствии с квартилями количества детей в школе, а расположение школы в городе Фукуока классифицировалось по городским районам. Существенных различий между полами не наблюдалось. Существовали значительные различия между группами полоскания и не полоскания горла в распределении возраста, размера школы и расположения школы.
Таблица 1.
Исходные характеристики участников по статусу полоскания горла
(80,2%) 76,4%)
Полоскание горла Без полоскания горла
(всего: n = 15 859) ( n = 3736) P Значение
Возраст
средний возраст (± SD) 4.48 (± 1,16) 2,42 (± 0,71) <0,001
Пол
самец 8207 (80,8%)
женский 7652 (81,0%) 1791 (19,0%)
Размер школы (количество детей)
<139 931 (80,6%) (19.4%) <0,001
139–168 3930 (78,4%) 1086 (21,7%)
169–224 3800 (78,5%) % )
225–358 4198 (86,4%) 662 (13,6%)
Расположение школы (прихода) 951 (19.8%) <0,001
Савара 2629 (80,9%) 621 (19,1%)
Минами 2407 (82,0%)
Hakata 2445 (83,9%) 468 (16,1%)
Nishi 2157 (79,8%) 545 (20,2%)
425 (23.6%)
Chuo 1062 (83,8%) 206 (16,3%)
Показатели появления лихорадки и отсутствия болезни были значительно ниже в группе полоскания горла, чем в группе без полоскания. -головная группа (таблица). Хотя доля полоскателей горла в 145 школах варьировалась от 18,2% до 100% (межквартильный диапазон: 70,4–88,8%), доля детей, полоскавших горло, в 7 отделениях колебалась от 76,3% до 83,9%. Показатели исходов лихорадки в школах каждого размера варьировались от 0.От 28% до 0,40% в группе полоскания горла и от 0,85% до 1,31% в группе без полоскания. Кроме того, частота исходов лихорадки в 7 отделениях варьировалась от 0,21% до 0,49% в группе полоскания горла и от 0,59% до 1,46% в группе без полоскания. Мы разделили все школы на 4 квартиля, основываясь на доле посещаемости полосканиями детей, чтобы сравнить показатели лихорадки в группах без полоскания горла среди 4 школьных групп. Не было тенденции к повышению температуры в группе без полоскания горла по 4 школьным группам.
Таблица 2.
Сравнение результатов у детей с полосканием и без полоскания горла
Полоскание горла Без полоскания горла
человек (всего-дней) 39 (317180
человеко-дней) (74 720
человеко-дней) P Значение
Начало лихорадки
Да 104%) 711 (1,0%) <0,001
Нет 316 085 (99,7%) 74 009 (99,1%)
Да 12 672 (4,0%) 3874 (5,2%) <0,001
Нет 304 508 (96,0%) 70 846 (94,8%)
Результаты логистической регрессии представлены в таблицах и.В каждой таблице показаны 4 модели, используемые для оценки отношения шансов при полоскании горла. Сначала мы провели анализ с поправкой на возраст (модели 1 и 2). Однако, учитывая сильное влияние возраста на исходы, были добавлены стратифицированные по возрасту анализы (модели 3 и 4). Как показано в таблице, полоскание горла было связано со значительно более низким коэффициентом вероятности возникновения лихорадки, за исключением детей в возрасте 3 (в модели 4) и 6 лет. Отношение шансов отсутствия по болезни было значительно ниже среди полоскающих горло детей в возрасте 4 или 5 лет и среди детей в возрасте 6 лет в модели 3 (таблица).
Таблица 3.
Начало лихорадки и состояние полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
Полоскание горла v. Без полоскания горла 0,72
(0,61–0,86) 0,68
(0,57–0,82)
(стратифицировано по возрасту12 Модель 4126 Модель 4126
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,71 (0,56–0,91) 0,67 (0,53–0,86)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,81 (0,61–0,92) 0,75 (0,52–1,08)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, нг = 153)
Полоскание горла v. Полоскание горла без полоскания 0.40 (0,24–0,68) 0,46 (0,26–0,80)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. non- полоскание горла 0,39 (0,18–0,84) 0,41 (0,18–0,93)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
Полоскание горла v. без полоскания горла N / C N / C
Таблица 4.
Отсутствия по болезни и статус полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
. без полоскания горла Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания горла
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
0,95
(0,87–1,05) 0,92
(0,84–1,00)
(стратифицировано по возрасту) Модель 3 Модель 4
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,04
(0,90–1,20) 0,97
(0,85–1,10)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,02
(0,88–1,17) 0,96
(0,83–1,10)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, ng = 153)
Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания 0.65
(0,51–0,84) 0,68
(0,52–0,87)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,57
(0,37–0,88) 0,59
(0,38–0,92)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
0,61
(0.38–0,99) 0,63
(0,38–1,04)
Средства для полоскания горла были добавлены в модель при анализе подгрупп (таблица). По сравнению с группой, не принимавшей полоскание горла, каждый агент был связан со значительно более низким соотношением шансов возникновения лихорадки, за исключением соленой воды в модели 2. В частности, полоскание горла зеленым чаем дало отношение шансов примерно 0,3. Напротив, ни одно средство для полоскания горла не оказало явного влияния на пропуски болезни.
Таблица 5.
Средства для полоскания горла и начало лихорадки / отсутствие по болезни у детей в возрасте 2–6 лет
чай
Модель 1 Модель 2

Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1,00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0.74 (0,62–0,88) 0,70 (0,58–0,85)
Соленая вода ( n = 173) 0,40 (0,18–0,90) 0,50 (0,22–1,12)
( n = 407) 0,29 (0,16–0,55) 0,32 (0,17–0,61)
Функциональная
вода ( n = 306) 0,50 (0,27–0,03) ) 0,46 (0,24–0,86)
Отсутствие по болезни
Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1.00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0,94 (0,86–1,04) 0,94 (0,86–1,04)
Соленая вода (^{7 n = )} 1,17 (0,83–1,64) 1,12 (0,80–1,59)
Зеленый чай ( n = 407) 1,15 (0,93–1,44) 1,12 (0,9012–1,4133 90,40)
Функциональная
вода ( n = 306) 0.96 (0,77–1,21) 0,98 (0,77–1,25)
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается эффективность полоскания горла в профилактике фебрильных заболеваний и абсансов у здоровых детей. Мы обнаружили, что полоскание горла один или несколько раз в день было связано с меньшим началом как фебрильных заболеваний в дневное время у детей в возрасте от 2 до 6 лет, так и отсутствия болезни у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Влияние на профилактику лихорадочных заболеваний различалось в зависимости от средства для полоскания.
У значительной части детей лихорадка вызывается респираторными вирусными инфекциями (например, риновирусом, коронавирусом, RS-вирусом, вирусом гриппа и аденовирусом), за которыми следуют бактериальные респираторные инфекции (например, стрептококки, пневмококки и Moraxella catarrhalis). ⁷ ^— ⁹ Другие лихорадочные заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей, средний отит и т. Д.) Составляют небольшой процент или менее 1% фебрильных заболеваний у детей. ¹⁰
Результаты этого исследования и место действия полоскания позволяют предположить, что полоскание может предотвратить вирусные инфекции верхних дыхательных путей.Однако время инкубации вышеупомянутых вирусов составляет менее 12 часов, и вирусы связываются со специфическими клеточными рецепторами. ¹¹ ^— ¹³ Таким образом, неясно, действительно ли простая промывка может вымыть вирусы. В двух предыдущих исследованиях, показывающих, что полоскание предотвращает инфекции верхних дыхательных путей у взрослых (в основном вызванные вирусными инфекциями), авторы также не смогли объяснить, как полоскание предотвращает вирусную инфекцию. ⁴ ^, ¹⁴ Правдоподобное объяснение состоит в том, что хлор добавляется в водопроводную воду по закону.Концентрация остаточного хлора в водопроводной воде в городе Фукуока на момент нашего исследования составляла 0,60 мг / л, что обеспечило бы инактивацию вирусов и бактерий. ¹⁵ ^, ¹⁶ Другое объяснение было предложено рандомизированным клиническим испытанием, показывающим, что полоскание полости рта хлоргексидина глюконатом в течение 30 секунд два раза в день снижает общую частоту нозокомиальных респираторных инфекций среди пациентов в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁷ Авторы этой статьи отметили, что уменьшение микробной флоры ротоглотки путем полоскания ротовой полости антисептиком два раза в день могло препятствовать аспирации микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции.Хотя приведенные выше гипотезы согласуются с нашими выводами, необходимы дополнительные лабораторные исследования, чтобы прояснить механизм, с помощью которого полоскание горла предотвращает заболевание.
Полоскание горла было связано с более низким уровнем пропусков по болезни в нескольких возрастных группах; однако отношение шансов было близко к единице, возможно потому, что некоторые случаи отсутствия по болезни были вызваны заболеваниями или симптомами, отличными от респираторных заболеваний, такими как энтерит и средний отит. Чтобы лучше понять влияние появления ночной лихорадки, следует выборочно выявить и проанализировать причины абсансов, связанных с лихорадкой.Однако причины, о которых сообщали родители, сильно различались и часто были слишком расплывчатыми, чтобы идентифицировать конкретное заболевание (например, «охриплость», «тошнота» или «плохое самочувствие»). Таким образом, мы не смогли подтвердить влияние полоскания горла на пропуски болезни или определить, почему отношение шансов возникновения ночной лихорадки было близко к единице у детей, полоскавших горло.
Что касается средств для полоскания горла, мы обнаружили, что полоскание горла зеленым чаем оказывает большее влияние на лихорадку. Результаты проспективного когортного исследования эффекта полоскания горла зеленым чаем показали, что такое полоскание снижает риск заражения гриппом, хотя в этом исследовании эффект не был значительным.¹⁸ Чайный катехин — это разновидность флавоноидов зеленого чая, обладающая противовирусным и бактерицидным действием. ¹⁹ ^— ²² В предыдущем клиническом исследовании полоскание горла катехиновым экстрактом зеленого чая подавляло инфекцию гриппа, а нанесение экстракта зеленого чая на полость рта или носа подавляло различные патогенные бактерии. ²³ ^, ²⁴ Таким образом, действие зеленого чая в нашем исследовании может быть связано с чайным катехином.
Предыдущие исследования полоскания горла были относительно небольшими.Основным преимуществом этого исследования является то, что это было крупномасштабное исследование примерно 20 000 детей, которое обеспечило высокую статистическую мощность. На профилактический эффект полоскания горла влияет распространенность целевого заболевания; однако, по данным органов здравоохранения города Фукуока, в течение периода исследования не было массовой вспышки гриппа или другой серьезной лихорадочной инфекции в городе Фукуока.
В этом исследовании было 2 основных ограничения. Во-первых, поскольку это было обсервационное исследование, назначение не было рандомизированным или замаскированным для субъектов.Рандомизация предпочтительнее, так как она позволяет избежать возможных мешающих факторов. Однако рандомизация полоскания горла затруднена, поскольку считается, что это полезное поведение. Чтобы свести к минимуму влияние потенциальных мешающих факторов, мы провели стратифицированный по возрасту анализ, который считался основным мешающим фактором, и включили расположение школы (палаты) в некоторые модели. Поскольку между отделениями наблюдалась некоторая вариабельность в процентном соотношении случаев лихорадки в группе полоскания горла, предполагалось, что расположение школы было смешивающим фактором в эффекте полоскания горла.Мы постулировали, что различия в социально-экономическом статусе (СЭС) сыграли важную роль в этой изменчивости. Считается, что СЭС связана с восприимчивостью к респираторным инфекциям, и предыдущие исследования показали, что снижение СЭС коррелирует с более низкой восприимчивостью. ²⁵ К сожалению, данные о параметрах, которые непосредственно отражают SES, не были собраны в этом исследовании, и мы не смогли получить информацию о SES каждой школы или ребенка после опроса. Таким образом, влияние SES не было полностью скорректировано и должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.Во-вторых, мы не собирали подробную информацию о способах полоскания горла и других методах профилактики инфекций (особенно мытье рук). Однако маловероятно, что они сильно различались среди детей в Японии, потому что полоскание горла и мытье рук широко практикуются по всей стране, а дети получают инструкции по технике полоскания и мытья рук. Кроме того, как орган по охране здоровья детей города Фукуока, так и Медицинская ассоциация Фукуока дали ясные инструкции участвующим детским садам, чтобы побудить детей мыть руки.
Детям дошкольного возраста важно применять методы инфекционного контроля в детских садах, поскольку в таких условиях обычно распространяются инфекционные заболевания. Полоскание горла — это недорогая и простая гигиеническая мера для детей, которую можно проводить где угодно. Зеленый чай — распространенный и безопасный напиток в Японии, и, похоже, нет проблем с его использованием в качестве средства для полоскания горла. Хотя полоскание горла не является популярным методом обеззараживания, за исключением некоторых азиатских стран, нет никаких оснований для сомнений использовать его в качестве профилактической меры против лихорадочных заболеваний в детстве.
БЛАГОДАРНОСТИ
Это исследование было поддержано исследовательским грантом Общества амбулаторной и общей педиатрии Японии. Мы благодарны участникам исследования здоровья дошкольных учреждений Фукуока за их поддержку исследования. Мы также высоко ценим щедрую помощь всего персонала детских садов-участников.
Конфликт интересов: не заявлен.
ССЫЛКИ
1. Роберт М.К., Карен М., Хэл Б.Дж., Ричард Б.Б. Нельсон Основы педиатрии.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2006. с. 461. [Google Scholar]
2. Азбука истории пандемии гриппа. Йомиури Симбун. 2009 4 июня (на японском языке).
3. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Руководство по новому типу ведения гриппа. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения; 2007.
4. Сатомура К., Китамура Т., Кавамура Т., Шимбо Т., Ватанабе М., Камей М. и др. . Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med.2005; 29: 302–7. 10.1016 / j.amepre.2005.06.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сакаи М., Шимбо Т., Омата К., Такахаши Ю., Сатомура К., Китамура Т. и др. . Экономическая эффективность полоскания горла для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 258 10.1186 / 1472-6963-8-258 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лян К.Ю., Зегер С.Л. Продольный анализ данных с использованием обобщенных линейных моделей. Биометрика. 1986; 73: 13–22. 10.1093 / biomet / 73.1.13 [CrossRef] [Google Scholar] 7.Бараф ЖЖ Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Ann Emerg Med. 2000; 36: 602–14. 10.1067 / mem.2000.110820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лопес Дж. А., Макмиллин К. Дж., Тобиас-Меррилл Е. А., Чоп В. М. мл. Управление лихорадкой у младенцев и детей ясельного возраста: к стандарту лечения. Postgrad Med. 1997; 101: 241–2, 245–52. 10.3810 / pgm.1997.02.168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мойер В., Эллиотт Э. Доказательная педиатрия и здоровье детей. 1-е изд. Лондон: BMJ Books; 2000. с. 169–77. [Google Scholar] 10.Браун Г.Дж., Керроу К., Рэйнбоу Дж. Практический подход к лихорадочному ребенку в отделении неотложной помощи. Emerg Med (Фримантл). 2001; 13: 426–35. 10.1046 / j.1035-6851.2001.00256.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. М. младший Клиническое значение и патогенез респираторных вирусных инфекций. Am J Med. 2002; 112Подача 6A: 13S – 8S 10.1016 / S0002-9343 (01) 01059-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Белла Дж, Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. J Struct Biol. 1999; 128: 69–74. 10.1006 / jsbi.1999.4143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Reithmayer M, Reischl A, Snyers L, Blaas D. Специфичное для вида распознавание рецептора риновирусом человека минорной группы (HRV): серотип 1A HRV различает рецепторы липопротеинов низкой плотности мыши и человека. J Virol. 2002; 76: 6957–65. 10.1128 / JVI.76.14.6957-6965.2002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Китамура Т., Сатомура К., Кавамура Т., Ямада С., Такашима К., Суганума Н. и др. . Можем ли мы предотвратить гриппоподобные заболевания полосканием горла? Intern Med.2007; 46: 1623–4 10.2169 / internalmedicine.46.0104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шираи Дж., Канно Т., Цучия Ю., Мицубаяси С., Секи Р. Воздействие дезинфицирующих средств на основе хлора, йода и четвертичного аммония на несколько вирусов экзотических болезней. J Vet Med Sci. 2000; 62: 85–92. 10.1292 / jvms.62.85 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Терстон-Энрикес JA, Haas CN, Jacangelo J, Gerba CP. Инактивация хлором аденовируса типа 40 и калицивируса кошек. Appl Environ Microbiol. 2003; 69: 3979–85. 10.1128 / AEM.69.7.3979-3985.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеРисо А.Дж., 2-е место, Ладовски Дж. С., Диллон Т. А., Джастис Дж. У., Петерсон А. С.. Хлоргексидина глюконат 0,12% для полоскания полости рта снижает частоту общих нозокомиальных респираторных инфекций и непрофилактического использования системных антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Грудь. 1996; 109: 1556–61. 10.1378 / Chess.109.6.1556 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямада Х Рандомизированное контролируемое исследование влияния полоскания горла с экстрактом катехина чая на профилактику гриппа у здоровых взрослых.Jpn J Clin Pharmacol Ther. 2007; 38: 323–30. 10.3999 / jscpt.38.323 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ямада Х., Охаши К., Ацуми Т., Окабе Х., Симидзу Т., Нишио С. и др. . Влияние чайного катехина Вдыхание на метициллин-резистентный золотистый стафилококк у пожилых пациентов в больничной палате. J Hosp Infect. 2003; 53: 229–31. 10.1053 / jhin.2002.1327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хаяси К., Сато К., Фукамачи С., Нагамине Т. Уход за полостью рта для пожилых людей с поражением ротовой полости. Гунма Хокенгаку Киё. 2002; 23: 89–94 (на японском) [Google Scholar] 21.Шимамура Т Влияние чая на различные микроорганизмы. Риншо Кенса. 1989; 33: 323–4 (на японском) [Google Scholar] 22. Шимамура Т Профилактика инфекций MRSA с помощью экстрактов чая. Риншо Кенса. 1992; 36: 904–5 (на японском) [Google Scholar] 23. Ямада Х., Такума Н., Даймон Т., Хара Ю. Полоскание горла с экстрактами катехина чая для профилактики инфекции гриппа у пожилых жителей домов престарелых: проспективное клиническое исследование. J Altern Complement Med. 2006; 12: 669–72. 10.1089 / acm.2006.12.669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Оцубо Ю., Секи Р., Акабане С., Уэхара Ю., Конду С. Возможности полоскания горла чаем. Kangogaku Zasshi. 2000; 64: 778–81 (на японском) [Google Scholar] 25. Коэн С Социальный статус и подверженность респираторным инфекциям. Ann N Y Acad Sci. 1999; 896: 246–53. 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08119.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Исследование населения в Японии
J Epidemiol. 2012; 22 (1): 45–49.
Тацуя Нода
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тосиюки Одзима
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу , Япония
Шинья Хаясака
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тиёэ Мурата
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу , Хамамацу, Япония
Акихито Хагихара
² Департамент здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония 90 003
² Департамент администрации и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
Адрес для корреспонденции.Д-р Акихито Хагихара, Департамент управления и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, 3-1-1 Майдаши, Хигаси-ку, Фукуока 812-8582, Япония (электронная почта: pj.ca.u-uhsuyk. dem.pmsh@arahigah).
Поступило 20 декабря 2010 г .; Принято 7 сентября 2011 г.
Авторское право © 2012 Японская эпидемиологическая ассоциация.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Общие сведения
Лихорадка — один из наиболее распространенных симптомов у детей, обычно вызываемый респираторными инфекциями. Хотя японские органы здравоохранения уже давно рекомендуют полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций, его эффективность у детей не ясна.
Методы
В этом наблюдательном исследовании участвовали дети из 145 детских садов города Фукуока, Япония.Детям из экспериментальной группы было рекомендовано полоскать горло не реже одного раза в день. Конечными точками этого исследования были частота лихорадки в дневное время и частота отсутствия по болезни. Также были проанализированы различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки.
Результаты
Всего в течение 20 дней (391 900 человеко-дней) наблюдались 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет. При многофакторной логистической регрессии общее отношение шансов (ОШ) возникновения лихорадки в группе полоскания горла было значительно ниже (ОШ = 0.68). В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 2 (OR = 0,67), 4 (OR = 0,46) и 5 (OR = 0,41) лет. Что касается отсутствия по болезни, общий OR составил 0,92 (незначительно) в группе полоскания горла. В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 4 (OR = 0,68), 5 (OR = 0,59) и 6 (OR = 0,63) лет. При анализе подгрупп значительно более низкие OR для начала лихорадки наблюдались у детей, которые полоскали горло зеленым чаем (OR = 0,32), функциональной водой (OR = 0,46) или водопроводной водой (OR = 0.70). Однако OR не имели значения для отсутствия по болезни.
Выводы
Полоскание горла может быть эффективным в профилактике лихорадочных заболеваний у детей.
Ключевые слова: полоскание горла, начало лихорадки, отсутствие болезни, зеленый чай, здоровье ребенка
ВВЕДЕНИЕ
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов болезней в детстве и создает психологическое и экономическое бремя для пациентов и их семей. Поэтому профилактика фебрильных заболеваний играет важную роль в здоровье ребенка.Самая частая причина лихорадки в детстве — респираторная инфекция. ¹ Однако доказательства предполагаемых подходов к профилактике таких заболеваний в детстве еще не окончательны.
Обычай полоскания горла в качестве профилактики не получил широкого распространения во многих западных странах. В Японии, однако, органы здравоохранения официально рекомендовали полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций уже более 90 лет, и почти все японцы верят в профилактический эффект полоскания.² ^, ³ Хотя эффективность полоскания горла долгое время не была доказана, недавнее рандомизированное контролируемое исследование в Японии показало, что полоскание горла водопроводной водой препятствует возникновению инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. ⁴ Другое исследование показало, что полоскание горла у взрослых имело положительный экономический эффект. ⁵ Тем не менее, эффективность полоскания горла у детей еще предстоит выяснить.
В качестве первого шага к сбору необходимых данных мы провели обсервационный опрос большого числа детей.Поскольку исследовать сложные исходы, требующие постановки диагноза врачом, было бы непомерно дорого, мы сосредоточились на общей фебрильной болезни как косвенном показателе респираторных инфекций среди детей. Нашей целью в этом крупномасштабном опросе населения было выяснить, предотвращает ли полоскание горла развитие лихорадки и частоту отсутствия по болезни среди детей.
МЕТОДЫ
Субъекты и протокол
Исследование здоровья детей дошкольного возраста в Фукуоке проводилось Объединенным комитетом по охране здоровья детей дошкольного возраста Медицинской ассоциации города Фукуока с января по февраль 2006 г.Соответствующими критериями были все 166 детских садов, санкционированных мэром города Фукуока, Япония, из которых 145 согласились присоединиться к этому исследованию.
Мы провели дополнительное исследование когорт, выявленных в рамках исследования здоровья дошкольных учреждений в Фукуоке. Период наблюдения составлял 20 рабочих дней с января по февраль 2006 г. Критерием включения было посещение любой из участвующих школ. Мы исключили детей, которые: были слишком молоды для полоскания горла (т.е. моложе 2 лет), имели инвалидность, связанную с лихорадочными заболеваниями или затруднениями при полоскании горла, вышли из исследования и не ответили на все необходимые вопросы.Сначала были исключены дети младше 2 лет. Затем исключались дети, соответствующие другим критериям исключения.
Исходные характеристики и информация о состоянии здоровья детей были собраны с помощью анкеты, задаваемой учителем, в которой задавались вопросы о поле, возрасте, температуре тела (при повышении температуры тела), датах отсутствия, причинах отсутствия (при отсутствии), размере и размере местонахождение школы и полоскали ли они горло один или несколько раз в день в детском саду. В некоторых классах каждой школы детям разрешалось полоскать горло; другие этого не сделали.Хотя информация о полоскании была собрана с помощью анкеты и проанализирована на основе намерения лечить, классный руководитель проинструктировал детей полоскать горло в любое запланированное время и визуально подтвердил, что они полоскали горло. Полоскание горла проводилось путем полоскания горла (метод garagara-ugai ) не реже одного раза в день любым из следующих средств: водопроводная вода, соленая вода, зеленый чай и функциональная вода (щелочно-ионная вода или озоновая вода). Температуру тела измерял классный руководитель, а начало лихорадки было определено как температура тела 37.5 ° C (99,5 ° F) или выше. Каждый учитель записывал даты отсутствия, а в случае отсутствия ребенка причина отсутствия выяснялась у родителей детей.
Статистический анализ
Односторонний дисперсионный анализ использовался для групповых сравнений числовых переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных. Затем мы использовали логистический регрессионный анализ для повторных измерений корреляции между повторными измерениями отдельных лиц, используя обобщенные оценочные уравнения.⁶ Первичной конечной точкой исследования была частота лихорадки в дневное время. Мы использовали частоту отсутствия по болезни в качестве суррогатной конечной точки, поскольку правила детских садов рекомендовали детям с высокой температурой в ночное время не посещать школу на следующий день. Кроме того, различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки были протестированы с использованием логистической регрессии для повторного измерения. Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS (версия 9.1).
Этическое разрешение
Все участвующие детские сады предоставили письменное информированное согласие на получение и использование данных в исследованиях.Правление Медицинской ассоциации города Фукуока предоставило этическое одобрение, и мы получили анонимные наборы данных перед началом анализа исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 22 692 детей, набранных в 145 детских садах, были исключены 2528 детей младше 2 лет, после чего были исключены еще 569 детей, поскольку они соответствовали другим критериям исключения. В итоге 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет находились под наблюдением в течение 20 дней (391 900 человеко-дней).
В таблице показаны исходные характеристики участников.Размер школ классифицировался в соответствии с квартилями количества детей в школе, а расположение школы в городе Фукуока классифицировалось по городским районам. Существенных различий между полами не наблюдалось. Существовали значительные различия между группами полоскания и не полоскания горла в распределении возраста, размера школы и расположения школы.
Таблица 1.
Исходные характеристики участников по статусу полоскания горла
(80,2%) 76,4%)
Полоскание горла Без полоскания горла
(всего: n = 15 859) ( n = 3736) P Значение
Возраст
средний возраст (± SD) 4.48 (± 1,16) 2,42 (± 0,71) <0,001
Пол
самец 8207 (80,8%)
женский 7652 (81,0%) 1791 (19,0%)
Размер школы (количество детей)
<139 931 (80,6%) (19.4%) <0,001
139–168 3930 (78,4%) 1086 (21,7%)
169–224 3800 (78,5%) % )
225–358 4198 (86,4%) 662 (13,6%)
Расположение школы (прихода) 951 (19.8%) <0,001
Савара 2629 (80,9%) 621 (19,1%)
Минами 2407 (82,0%)
Hakata 2445 (83,9%) 468 (16,1%)
Nishi 2157 (79,8%) 545 (20,2%)
425 (23.6%)
Chuo 1062 (83,8%) 206 (16,3%)
Показатели появления лихорадки и отсутствия болезни были значительно ниже в группе полоскания горла, чем в группе без полоскания. -головная группа (таблица). Хотя доля полоскателей горла в 145 школах варьировалась от 18,2% до 100% (межквартильный диапазон: 70,4–88,8%), доля детей, полоскавших горло, в 7 отделениях колебалась от 76,3% до 83,9%. Показатели исходов лихорадки в школах каждого размера варьировались от 0.От 28% до 0,40% в группе полоскания горла и от 0,85% до 1,31% в группе без полоскания. Кроме того, частота исходов лихорадки в 7 отделениях варьировалась от 0,21% до 0,49% в группе полоскания горла и от 0,59% до 1,46% в группе без полоскания. Мы разделили все школы на 4 квартиля, основываясь на доле посещаемости полосканиями детей, чтобы сравнить показатели лихорадки в группах без полоскания горла среди 4 школьных групп. Не было тенденции к повышению температуры в группе без полоскания горла по 4 школьным группам.
Таблица 2.
Сравнение результатов у детей с полосканием и без полоскания горла
Полоскание горла Без полоскания горла
человек (всего-дней) 39 (317180
человеко-дней) (74 720
человеко-дней) P Значение
Начало лихорадки
Да 104%) 711 (1,0%) <0,001
Нет 316 085 (99,7%) 74 009 (99,1%)
Да 12 672 (4,0%) 3874 (5,2%) <0,001
Нет 304 508 (96,0%) 70 846 (94,8%)
Результаты логистической регрессии представлены в таблицах и.В каждой таблице показаны 4 модели, используемые для оценки отношения шансов при полоскании горла. Сначала мы провели анализ с поправкой на возраст (модели 1 и 2). Однако, учитывая сильное влияние возраста на исходы, были добавлены стратифицированные по возрасту анализы (модели 3 и 4). Как показано в таблице, полоскание горла было связано со значительно более низким коэффициентом вероятности возникновения лихорадки, за исключением детей в возрасте 3 (в модели 4) и 6 лет. Отношение шансов отсутствия по болезни было значительно ниже среди полоскающих горло детей в возрасте 4 или 5 лет и среди детей в возрасте 6 лет в модели 3 (таблица).
Таблица 3.
Начало лихорадки и состояние полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
Полоскание горла v. Без полоскания горла 0,72
(0,61–0,86) 0,68
(0,57–0,82)
(стратифицировано по возрасту12 Модель 4126 Модель 4126
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,71 (0,56–0,91) 0,67 (0,53–0,86)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,81 (0,61–0,92) 0,75 (0,52–1,08)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, нг = 153)
Полоскание горла v. Полоскание горла без полоскания 0.40 (0,24–0,68) 0,46 (0,26–0,80)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. non- полоскание горла 0,39 (0,18–0,84) 0,41 (0,18–0,93)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
Полоскание горла v. без полоскания горла N / C N / C
Таблица 4.
Отсутствия по болезни и статус полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
. без полоскания горла Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания горла
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
0,95
(0,87–1,05) 0,92
(0,84–1,00)
(стратифицировано по возрасту) Модель 3 Модель 4
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,04
(0,90–1,20) 0,97
(0,85–1,10)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,02
(0,88–1,17) 0,96
(0,83–1,10)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, ng = 153)
Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания 0.65
(0,51–0,84) 0,68
(0,52–0,87)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,57
(0,37–0,88) 0,59
(0,38–0,92)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
0,61
(0.38–0,99) 0,63
(0,38–1,04)
Средства для полоскания горла были добавлены в модель при анализе подгрупп (таблица). По сравнению с группой, не принимавшей полоскание горла, каждый агент был связан со значительно более низким соотношением шансов возникновения лихорадки, за исключением соленой воды в модели 2. В частности, полоскание горла зеленым чаем дало отношение шансов примерно 0,3. Напротив, ни одно средство для полоскания горла не оказало явного влияния на пропуски болезни.
Таблица 5.
Средства для полоскания горла и начало лихорадки / отсутствие по болезни у детей в возрасте 2–6 лет
чай
Модель 1 Модель 2

Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1,00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0.74 (0,62–0,88) 0,70 (0,58–0,85)
Соленая вода ( n = 173) 0,40 (0,18–0,90) 0,50 (0,22–1,12)
( n = 407) 0,29 (0,16–0,55) 0,32 (0,17–0,61)
Функциональная
вода ( n = 306) 0,50 (0,27–0,03) ) 0,46 (0,24–0,86)
Отсутствие по болезни
Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1.00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0,94 (0,86–1,04) 0,94 (0,86–1,04)
Соленая вода (^{7 n = )} 1,17 (0,83–1,64) 1,12 (0,80–1,59)
Зеленый чай ( n = 407) 1,15 (0,93–1,44) 1,12 (0,9012–1,4133 90,40)
Функциональная
вода ( n = 306) 0.96 (0,77–1,21) 0,98 (0,77–1,25)
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается эффективность полоскания горла в профилактике фебрильных заболеваний и абсансов у здоровых детей. Мы обнаружили, что полоскание горла один или несколько раз в день было связано с меньшим началом как фебрильных заболеваний в дневное время у детей в возрасте от 2 до 6 лет, так и отсутствия болезни у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Влияние на профилактику лихорадочных заболеваний различалось в зависимости от средства для полоскания.
У значительной части детей лихорадка вызывается респираторными вирусными инфекциями (например, риновирусом, коронавирусом, RS-вирусом, вирусом гриппа и аденовирусом), за которыми следуют бактериальные респираторные инфекции (например, стрептококки, пневмококки и Moraxella catarrhalis). ⁷ ^— ⁹ Другие лихорадочные заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей, средний отит и т. Д.) Составляют небольшой процент или менее 1% фебрильных заболеваний у детей. ¹⁰
Результаты этого исследования и место действия полоскания позволяют предположить, что полоскание может предотвратить вирусные инфекции верхних дыхательных путей.Однако время инкубации вышеупомянутых вирусов составляет менее 12 часов, и вирусы связываются со специфическими клеточными рецепторами. ¹¹ ^— ¹³ Таким образом, неясно, действительно ли простая промывка может вымыть вирусы. В двух предыдущих исследованиях, показывающих, что полоскание предотвращает инфекции верхних дыхательных путей у взрослых (в основном вызванные вирусными инфекциями), авторы также не смогли объяснить, как полоскание предотвращает вирусную инфекцию. ⁴ ^, ¹⁴ Правдоподобное объяснение состоит в том, что хлор добавляется в водопроводную воду по закону.Концентрация остаточного хлора в водопроводной воде в городе Фукуока на момент нашего исследования составляла 0,60 мг / л, что обеспечило бы инактивацию вирусов и бактерий. ¹⁵ ^, ¹⁶ Другое объяснение было предложено рандомизированным клиническим испытанием, показывающим, что полоскание полости рта хлоргексидина глюконатом в течение 30 секунд два раза в день снижает общую частоту нозокомиальных респираторных инфекций среди пациентов в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁷ Авторы этой статьи отметили, что уменьшение микробной флоры ротоглотки путем полоскания ротовой полости антисептиком два раза в день могло препятствовать аспирации микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции.Хотя приведенные выше гипотезы согласуются с нашими выводами, необходимы дополнительные лабораторные исследования, чтобы прояснить механизм, с помощью которого полоскание горла предотвращает заболевание.
Полоскание горла было связано с более низким уровнем пропусков по болезни в нескольких возрастных группах; однако отношение шансов было близко к единице, возможно потому, что некоторые случаи отсутствия по болезни были вызваны заболеваниями или симптомами, отличными от респираторных заболеваний, такими как энтерит и средний отит. Чтобы лучше понять влияние появления ночной лихорадки, следует выборочно выявить и проанализировать причины абсансов, связанных с лихорадкой.Однако причины, о которых сообщали родители, сильно различались и часто были слишком расплывчатыми, чтобы идентифицировать конкретное заболевание (например, «охриплость», «тошнота» или «плохое самочувствие»). Таким образом, мы не смогли подтвердить влияние полоскания горла на пропуски болезни или определить, почему отношение шансов возникновения ночной лихорадки было близко к единице у детей, полоскавших горло.
Что касается средств для полоскания горла, мы обнаружили, что полоскание горла зеленым чаем оказывает большее влияние на лихорадку. Результаты проспективного когортного исследования эффекта полоскания горла зеленым чаем показали, что такое полоскание снижает риск заражения гриппом, хотя в этом исследовании эффект не был значительным.¹⁸ Чайный катехин — это разновидность флавоноидов зеленого чая, обладающая противовирусным и бактерицидным действием. ¹⁹ ^— ²² В предыдущем клиническом исследовании полоскание горла катехиновым экстрактом зеленого чая подавляло инфекцию гриппа, а нанесение экстракта зеленого чая на полость рта или носа подавляло различные патогенные бактерии. ²³ ^, ²⁴ Таким образом, действие зеленого чая в нашем исследовании может быть связано с чайным катехином.
Предыдущие исследования полоскания горла были относительно небольшими.Основным преимуществом этого исследования является то, что это было крупномасштабное исследование примерно 20 000 детей, которое обеспечило высокую статистическую мощность. На профилактический эффект полоскания горла влияет распространенность целевого заболевания; однако, по данным органов здравоохранения города Фукуока, в течение периода исследования не было массовой вспышки гриппа или другой серьезной лихорадочной инфекции в городе Фукуока.
В этом исследовании было 2 основных ограничения. Во-первых, поскольку это было обсервационное исследование, назначение не было рандомизированным или замаскированным для субъектов.Рандомизация предпочтительнее, так как она позволяет избежать возможных мешающих факторов. Однако рандомизация полоскания горла затруднена, поскольку считается, что это полезное поведение. Чтобы свести к минимуму влияние потенциальных мешающих факторов, мы провели стратифицированный по возрасту анализ, который считался основным мешающим фактором, и включили расположение школы (палаты) в некоторые модели. Поскольку между отделениями наблюдалась некоторая вариабельность в процентном соотношении случаев лихорадки в группе полоскания горла, предполагалось, что расположение школы было смешивающим фактором в эффекте полоскания горла.Мы постулировали, что различия в социально-экономическом статусе (СЭС) сыграли важную роль в этой изменчивости. Считается, что СЭС связана с восприимчивостью к респираторным инфекциям, и предыдущие исследования показали, что снижение СЭС коррелирует с более низкой восприимчивостью. ²⁵ К сожалению, данные о параметрах, которые непосредственно отражают SES, не были собраны в этом исследовании, и мы не смогли получить информацию о SES каждой школы или ребенка после опроса. Таким образом, влияние SES не было полностью скорректировано и должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.Во-вторых, мы не собирали подробную информацию о способах полоскания горла и других методах профилактики инфекций (особенно мытье рук). Однако маловероятно, что они сильно различались среди детей в Японии, потому что полоскание горла и мытье рук широко практикуются по всей стране, а дети получают инструкции по технике полоскания и мытья рук. Кроме того, как орган по охране здоровья детей города Фукуока, так и Медицинская ассоциация Фукуока дали ясные инструкции участвующим детским садам, чтобы побудить детей мыть руки.
Детям дошкольного возраста важно применять методы инфекционного контроля в детских садах, поскольку в таких условиях обычно распространяются инфекционные заболевания. Полоскание горла — это недорогая и простая гигиеническая мера для детей, которую можно проводить где угодно. Зеленый чай — распространенный и безопасный напиток в Японии, и, похоже, нет проблем с его использованием в качестве средства для полоскания горла. Хотя полоскание горла не является популярным методом обеззараживания, за исключением некоторых азиатских стран, нет никаких оснований для сомнений использовать его в качестве профилактической меры против лихорадочных заболеваний в детстве.
БЛАГОДАРНОСТИ
Это исследование было поддержано исследовательским грантом Общества амбулаторной и общей педиатрии Японии. Мы благодарны участникам исследования здоровья дошкольных учреждений Фукуока за их поддержку исследования. Мы также высоко ценим щедрую помощь всего персонала детских садов-участников.
Конфликт интересов: не заявлен.
ССЫЛКИ
1. Роберт М.К., Карен М., Хэл Б.Дж., Ричард Б.Б. Нельсон Основы педиатрии.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2006. с. 461. [Google Scholar]
2. Азбука истории пандемии гриппа. Йомиури Симбун. 2009 4 июня (на японском языке).
3. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Руководство по новому типу ведения гриппа. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения; 2007.
4. Сатомура К., Китамура Т., Кавамура Т., Шимбо Т., Ватанабе М., Камей М. и др. . Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med.2005; 29: 302–7. 10.1016 / j.amepre.2005.06.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сакаи М., Шимбо Т., Омата К., Такахаши Ю., Сатомура К., Китамура Т. и др. . Экономическая эффективность полоскания горла для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 258 10.1186 / 1472-6963-8-258 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лян К.Ю., Зегер С.Л. Продольный анализ данных с использованием обобщенных линейных моделей. Биометрика. 1986; 73: 13–22. 10.1093 / biomet / 73.1.13 [CrossRef] [Google Scholar] 7.Бараф ЖЖ Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Ann Emerg Med. 2000; 36: 602–14. 10.1067 / mem.2000.110820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лопес Дж. А., Макмиллин К. Дж., Тобиас-Меррилл Е. А., Чоп В. М. мл. Управление лихорадкой у младенцев и детей ясельного возраста: к стандарту лечения. Postgrad Med. 1997; 101: 241–2, 245–52. 10.3810 / pgm.1997.02.168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мойер В., Эллиотт Э. Доказательная педиатрия и здоровье детей. 1-е изд. Лондон: BMJ Books; 2000. с. 169–77. [Google Scholar] 10.Браун Г.Дж., Керроу К., Рэйнбоу Дж. Практический подход к лихорадочному ребенку в отделении неотложной помощи. Emerg Med (Фримантл). 2001; 13: 426–35. 10.1046 / j.1035-6851.2001.00256.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. М. младший Клиническое значение и патогенез респираторных вирусных инфекций. Am J Med. 2002; 112Подача 6A: 13S – 8S 10.1016 / S0002-9343 (01) 01059-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Белла Дж, Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. J Struct Biol. 1999; 128: 69–74. 10.1006 / jsbi.1999.4143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Reithmayer M, Reischl A, Snyers L, Blaas D. Специфичное для вида распознавание рецептора риновирусом человека минорной группы (HRV): серотип 1A HRV различает рецепторы липопротеинов низкой плотности мыши и человека. J Virol. 2002; 76: 6957–65. 10.1128 / JVI.76.14.6957-6965.2002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Китамура Т., Сатомура К., Кавамура Т., Ямада С., Такашима К., Суганума Н. и др. . Можем ли мы предотвратить гриппоподобные заболевания полосканием горла? Intern Med.2007; 46: 1623–4 10.2169 / internalmedicine.46.0104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шираи Дж., Канно Т., Цучия Ю., Мицубаяси С., Секи Р. Воздействие дезинфицирующих средств на основе хлора, йода и четвертичного аммония на несколько вирусов экзотических болезней. J Vet Med Sci. 2000; 62: 85–92. 10.1292 / jvms.62.85 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Терстон-Энрикес JA, Haas CN, Jacangelo J, Gerba CP. Инактивация хлором аденовируса типа 40 и калицивируса кошек. Appl Environ Microbiol. 2003; 69: 3979–85. 10.1128 / AEM.69.7.3979-3985.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеРисо А.Дж., 2-е место, Ладовски Дж. С., Диллон Т. А., Джастис Дж. У., Петерсон А. С.. Хлоргексидина глюконат 0,12% для полоскания полости рта снижает частоту общих нозокомиальных респираторных инфекций и непрофилактического использования системных антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Грудь. 1996; 109: 1556–61. 10.1378 / Chess.109.6.1556 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямада Х Рандомизированное контролируемое исследование влияния полоскания горла с экстрактом катехина чая на профилактику гриппа у здоровых взрослых.Jpn J Clin Pharmacol Ther. 2007; 38: 323–30. 10.3999 / jscpt.38.323 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ямада Х., Охаши К., Ацуми Т., Окабе Х., Симидзу Т., Нишио С. и др. . Влияние чайного катехина Вдыхание на метициллин-резистентный золотистый стафилококк у пожилых пациентов в больничной палате. J Hosp Infect. 2003; 53: 229–31. 10.1053 / jhin.2002.1327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хаяси К., Сато К., Фукамачи С., Нагамине Т. Уход за полостью рта для пожилых людей с поражением ротовой полости. Гунма Хокенгаку Киё. 2002; 23: 89–94 (на японском) [Google Scholar] 21.Шимамура Т Влияние чая на различные микроорганизмы. Риншо Кенса. 1989; 33: 323–4 (на японском) [Google Scholar] 22. Шимамура Т Профилактика инфекций MRSA с помощью экстрактов чая. Риншо Кенса. 1992; 36: 904–5 (на японском) [Google Scholar] 23. Ямада Х., Такума Н., Даймон Т., Хара Ю. Полоскание горла с экстрактами катехина чая для профилактики инфекции гриппа у пожилых жителей домов престарелых: проспективное клиническое исследование. J Altern Complement Med. 2006; 12: 669–72. 10.1089 / acm.2006.12.669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Оцубо Ю., Секи Р., Акабане С., Уэхара Ю., Конду С. Возможности полоскания горла чаем. Kangogaku Zasshi. 2000; 64: 778–81 (на японском) [Google Scholar] 25. Коэн С Социальный статус и подверженность респираторным инфекциям. Ann N Y Acad Sci. 1999; 896: 246–53. 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08119.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Исследование населения в Японии
J Epidemiol. 2012; 22 (1): 45–49.
Тацуя Нода
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тосиюки Одзима
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу , Япония
Шинья Хаясака
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония
Тиёэ Мурата
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу , Хамамацу, Япония
Акихито Хагихара
² Департамент здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
¹ Департамент общественного здравоохранения и профилактической медицины Медицинского факультета Университета Хамамацу, Хамамацу, Япония 90 003
² Департамент администрации и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, Фукуока, Япония
Адрес для корреспонденции.Д-р Акихито Хагихара, Департамент управления и управления здравоохранением, Высшая школа медицины Университета Кюсю, 3-1-1 Майдаши, Хигаси-ку, Фукуока 812-8582, Япония (электронная почта: pj.ca.u-uhsuyk. dem.pmsh@arahigah).
Поступило 20 декабря 2010 г .; Принято 7 сентября 2011 г.
Авторское право © 2012 Японская эпидемиологическая ассоциация.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Общие сведения
Лихорадка — один из наиболее распространенных симптомов у детей, обычно вызываемый респираторными инфекциями. Хотя японские органы здравоохранения уже давно рекомендуют полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций, его эффективность у детей не ясна.
Методы
В этом наблюдательном исследовании участвовали дети из 145 детских садов города Фукуока, Япония.Детям из экспериментальной группы было рекомендовано полоскать горло не реже одного раза в день. Конечными точками этого исследования были частота лихорадки в дневное время и частота отсутствия по болезни. Также были проанализированы различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки.
Результаты
Всего в течение 20 дней (391 900 человеко-дней) наблюдались 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет. При многофакторной логистической регрессии общее отношение шансов (ОШ) возникновения лихорадки в группе полоскания горла было значительно ниже (ОШ = 0.68). В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 2 (OR = 0,67), 4 (OR = 0,46) и 5 (OR = 0,41) лет. Что касается отсутствия по болезни, общий OR составил 0,92 (незначительно) в группе полоскания горла. В стратифицированном по возрасту анализе OR были значительно ниже в возрасте 4 (OR = 0,68), 5 (OR = 0,59) и 6 (OR = 0,63) лет. При анализе подгрупп значительно более низкие OR для начала лихорадки наблюдались у детей, которые полоскали горло зеленым чаем (OR = 0,32), функциональной водой (OR = 0,46) или водопроводной водой (OR = 0.70). Однако OR не имели значения для отсутствия по болезни.
Выводы
Полоскание горла может быть эффективным в профилактике лихорадочных заболеваний у детей.
Ключевые слова: полоскание горла, начало лихорадки, отсутствие болезни, зеленый чай, здоровье ребенка
ВВЕДЕНИЕ
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов болезней в детстве и создает психологическое и экономическое бремя для пациентов и их семей. Поэтому профилактика фебрильных заболеваний играет важную роль в здоровье ребенка.Самая частая причина лихорадки в детстве — респираторная инфекция. ¹ Однако доказательства предполагаемых подходов к профилактике таких заболеваний в детстве еще не окончательны.
Обычай полоскания горла в качестве профилактики не получил широкого распространения во многих западных странах. В Японии, однако, органы здравоохранения официально рекомендовали полоскание горла для предотвращения респираторных инфекций уже более 90 лет, и почти все японцы верят в профилактический эффект полоскания.² ^, ³ Хотя эффективность полоскания горла долгое время не была доказана, недавнее рандомизированное контролируемое исследование в Японии показало, что полоскание горла водопроводной водой препятствует возникновению инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. ⁴ Другое исследование показало, что полоскание горла у взрослых имело положительный экономический эффект. ⁵ Тем не менее, эффективность полоскания горла у детей еще предстоит выяснить.
В качестве первого шага к сбору необходимых данных мы провели обсервационный опрос большого числа детей.Поскольку исследовать сложные исходы, требующие постановки диагноза врачом, было бы непомерно дорого, мы сосредоточились на общей фебрильной болезни как косвенном показателе респираторных инфекций среди детей. Нашей целью в этом крупномасштабном опросе населения было выяснить, предотвращает ли полоскание горла развитие лихорадки и частоту отсутствия по болезни среди детей.
МЕТОДЫ
Субъекты и протокол
Исследование здоровья детей дошкольного возраста в Фукуоке проводилось Объединенным комитетом по охране здоровья детей дошкольного возраста Медицинской ассоциации города Фукуока с января по февраль 2006 г.Соответствующими критериями были все 166 детских садов, санкционированных мэром города Фукуока, Япония, из которых 145 согласились присоединиться к этому исследованию.
Мы провели дополнительное исследование когорт, выявленных в рамках исследования здоровья дошкольных учреждений в Фукуоке. Период наблюдения составлял 20 рабочих дней с января по февраль 2006 г. Критерием включения было посещение любой из участвующих школ. Мы исключили детей, которые: были слишком молоды для полоскания горла (т.е. моложе 2 лет), имели инвалидность, связанную с лихорадочными заболеваниями или затруднениями при полоскании горла, вышли из исследования и не ответили на все необходимые вопросы.Сначала были исключены дети младше 2 лет. Затем исключались дети, соответствующие другим критериям исключения.
Исходные характеристики и информация о состоянии здоровья детей были собраны с помощью анкеты, задаваемой учителем, в которой задавались вопросы о поле, возрасте, температуре тела (при повышении температуры тела), датах отсутствия, причинах отсутствия (при отсутствии), размере и размере местонахождение школы и полоскали ли они горло один или несколько раз в день в детском саду. В некоторых классах каждой школы детям разрешалось полоскать горло; другие этого не сделали.Хотя информация о полоскании была собрана с помощью анкеты и проанализирована на основе намерения лечить, классный руководитель проинструктировал детей полоскать горло в любое запланированное время и визуально подтвердил, что они полоскали горло. Полоскание горла проводилось путем полоскания горла (метод garagara-ugai ) не реже одного раза в день любым из следующих средств: водопроводная вода, соленая вода, зеленый чай и функциональная вода (щелочно-ионная вода или озоновая вода). Температуру тела измерял классный руководитель, а начало лихорадки было определено как температура тела 37.5 ° C (99,5 ° F) или выше. Каждый учитель записывал даты отсутствия, а в случае отсутствия ребенка причина отсутствия выяснялась у родителей детей.
Статистический анализ
Односторонний дисперсионный анализ использовался для групповых сравнений числовых переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных. Затем мы использовали логистический регрессионный анализ для повторных измерений корреляции между повторными измерениями отдельных лиц, используя обобщенные оценочные уравнения.⁶ Первичной конечной точкой исследования была частота лихорадки в дневное время. Мы использовали частоту отсутствия по болезни в качестве суррогатной конечной точки, поскольку правила детских садов рекомендовали детям с высокой температурой в ночное время не посещать школу на следующий день. Кроме того, различия между агентами для полоскания горла для каждой конечной точки были протестированы с использованием логистической регрессии для повторного измерения. Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS (версия 9.1).
Этическое разрешение
Все участвующие детские сады предоставили письменное информированное согласие на получение и использование данных в исследованиях.Правление Медицинской ассоциации города Фукуока предоставило этическое одобрение, и мы получили анонимные наборы данных перед началом анализа исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 22 692 детей, набранных в 145 детских садах, были исключены 2528 детей младше 2 лет, после чего были исключены еще 569 детей, поскольку они соответствовали другим критериям исключения. В итоге 19 595 детей в возрасте от 2 до 6 лет находились под наблюдением в течение 20 дней (391 900 человеко-дней).
В таблице показаны исходные характеристики участников.Размер школ классифицировался в соответствии с квартилями количества детей в школе, а расположение школы в городе Фукуока классифицировалось по городским районам. Существенных различий между полами не наблюдалось. Существовали значительные различия между группами полоскания и не полоскания горла в распределении возраста, размера школы и расположения школы.
Таблица 1.
Исходные характеристики участников по статусу полоскания горла
(80,2%) 76,4%)
Полоскание горла Без полоскания горла
(всего: n = 15 859) ( n = 3736) P Значение
Возраст
средний возраст (± SD) 4.48 (± 1,16) 2,42 (± 0,71) <0,001
Пол
самец 8207 (80,8%)
женский 7652 (81,0%) 1791 (19,0%)
Размер школы (количество детей)
<139 931 (80,6%) (19.4%) <0,001
139–168 3930 (78,4%) 1086 (21,7%)
169–224 3800 (78,5%) % )
225–358 4198 (86,4%) 662 (13,6%)
Расположение школы (прихода) 951 (19.8%) <0,001
Савара 2629 (80,9%) 621 (19,1%)
Минами 2407 (82,0%)
Hakata 2445 (83,9%) 468 (16,1%)
Nishi 2157 (79,8%) 545 (20,2%)
425 (23.6%)
Chuo 1062 (83,8%) 206 (16,3%)
Показатели появления лихорадки и отсутствия болезни были значительно ниже в группе полоскания горла, чем в группе без полоскания. -головная группа (таблица). Хотя доля полоскателей горла в 145 школах варьировалась от 18,2% до 100% (межквартильный диапазон: 70,4–88,8%), доля детей, полоскавших горло, в 7 отделениях колебалась от 76,3% до 83,9%. Показатели исходов лихорадки в школах каждого размера варьировались от 0.От 28% до 0,40% в группе полоскания горла и от 0,85% до 1,31% в группе без полоскания. Кроме того, частота исходов лихорадки в 7 отделениях варьировалась от 0,21% до 0,49% в группе полоскания горла и от 0,59% до 1,46% в группе без полоскания. Мы разделили все школы на 4 квартиля, основываясь на доле посещаемости полосканиями детей, чтобы сравнить показатели лихорадки в группах без полоскания горла среди 4 школьных групп. Не было тенденции к повышению температуры в группе без полоскания горла по 4 школьным группам.
Таблица 2.
Сравнение результатов у детей с полосканием и без полоскания горла
Полоскание горла Без полоскания горла
человек (всего-дней) 39 (317180
человеко-дней) (74 720
человеко-дней) P Значение
Начало лихорадки
Да 104%) 711 (1,0%) <0,001
Нет 316 085 (99,7%) 74 009 (99,1%)
Да 12 672 (4,0%) 3874 (5,2%) <0,001
Нет 304 508 (96,0%) 70 846 (94,8%)
Результаты логистической регрессии представлены в таблицах и.В каждой таблице показаны 4 модели, используемые для оценки отношения шансов при полоскании горла. Сначала мы провели анализ с поправкой на возраст (модели 1 и 2). Однако, учитывая сильное влияние возраста на исходы, были добавлены стратифицированные по возрасту анализы (модели 3 и 4). Как показано в таблице, полоскание горла было связано со значительно более низким коэффициентом вероятности возникновения лихорадки, за исключением детей в возрасте 3 (в модели 4) и 6 лет. Отношение шансов отсутствия по болезни было значительно ниже среди полоскающих горло детей в возрасте 4 или 5 лет и среди детей в возрасте 6 лет в модели 3 (таблица).
Таблица 3.
Начало лихорадки и состояние полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
Полоскание горла v. Без полоскания горла 0,72
(0,61–0,86) 0,68
(0,57–0,82)
(стратифицировано по возрасту12 Модель 4126 Модель 4126
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,71 (0,56–0,91) 0,67 (0,53–0,86)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,81 (0,61–0,92) 0,75 (0,52–1,08)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, нг = 153)
Полоскание горла v. Полоскание горла без полоскания 0.40 (0,24–0,68) 0,46 (0,26–0,80)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. non- полоскание горла 0,39 (0,18–0,84) 0,41 (0,18–0,93)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
Полоскание горла v. без полоскания горла N / C N / C
Таблица 4.
Отсутствия по болезни и статус полоскания горла у детей в возрасте 2–6 лет
. без полоскания горла Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания горла
(с поправкой на возраст) Модель 1 Модель 2
0,95
(0,87–1,05) 0,92
(0,84–1,00)
(стратифицировано по возрасту) Модель 3 Модель 4
Возраст 2 ( n = 3251; г = 742, нг = 2509)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,04
(0,90–1,20) 0,97
(0,85–1,10)
Возраст 3 ( n = 3675; г = 2681, нг = 994)
Полоскание горла v. без полоскания горла 1,02
(0,88–1,17) 0,96
(0,83–1,10)
Возраст 4 ( n = 4424; г = 4271, ng = 153)
Полоскание горла против Полоскание горла без полоскания 0.65
(0,51–0,84) 0,68
(0,52–0,87)
Возраст 5 ( n = 4521; г = 4474, нг = 47)
Полоскание горла v. без полоскания горла 0,57
(0,37–0,88) 0,59
(0,38–0,92)
Возраст 6 ( n = 3724; г = 3691, нг = 33)
0,61
(0.38–0,99) 0,63
(0,38–1,04)
Средства для полоскания горла были добавлены в модель при анализе подгрупп (таблица). По сравнению с группой, не принимавшей полоскание горла, каждый агент был связан со значительно более низким соотношением шансов возникновения лихорадки, за исключением соленой воды в модели 2. В частности, полоскание горла зеленым чаем дало отношение шансов примерно 0,3. Напротив, ни одно средство для полоскания горла не оказало явного влияния на пропуски болезни.
Таблица 5.
Средства для полоскания горла и начало лихорадки / отсутствие по болезни у детей в возрасте 2–6 лет
чай
Модель 1 Модель 2

Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1,00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0.74 (0,62–0,88) 0,70 (0,58–0,85)
Соленая вода ( n = 173) 0,40 (0,18–0,90) 0,50 (0,22–1,12)
( n = 407) 0,29 (0,16–0,55) 0,32 (0,17–0,61)
Функциональная
вода ( n = 306) 0,50 (0,27–0,03) ) 0,46 (0,24–0,86)
Отсутствие по болезни
Без полоскания горла ^a ( n = 3736) 1.00 1,00
Водопроводная вода ( n = 14 190) 0,94 (0,86–1,04) 0,94 (0,86–1,04)
Соленая вода (^{7 n = )} 1,17 (0,83–1,64) 1,12 (0,80–1,59)
Зеленый чай ( n = 407) 1,15 (0,93–1,44) 1,12 (0,9012–1,4133 90,40)
Функциональная
вода ( n = 306) 0.96 (0,77–1,21) 0,98 (0,77–1,25)
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается эффективность полоскания горла в профилактике фебрильных заболеваний и абсансов у здоровых детей. Мы обнаружили, что полоскание горла один или несколько раз в день было связано с меньшим началом как фебрильных заболеваний в дневное время у детей в возрасте от 2 до 6 лет, так и отсутствия болезни у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Влияние на профилактику лихорадочных заболеваний различалось в зависимости от средства для полоскания.
У значительной части детей лихорадка вызывается респираторными вирусными инфекциями (например, риновирусом, коронавирусом, RS-вирусом, вирусом гриппа и аденовирусом), за которыми следуют бактериальные респираторные инфекции (например, стрептококки, пневмококки и Moraxella catarrhalis). ⁷ ^— ⁹ Другие лихорадочные заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей, средний отит и т. Д.) Составляют небольшой процент или менее 1% фебрильных заболеваний у детей. ¹⁰
Результаты этого исследования и место действия полоскания позволяют предположить, что полоскание может предотвратить вирусные инфекции верхних дыхательных путей.Однако время инкубации вышеупомянутых вирусов составляет менее 12 часов, и вирусы связываются со специфическими клеточными рецепторами. ¹¹ ^— ¹³ Таким образом, неясно, действительно ли простая промывка может вымыть вирусы. В двух предыдущих исследованиях, показывающих, что полоскание предотвращает инфекции верхних дыхательных путей у взрослых (в основном вызванные вирусными инфекциями), авторы также не смогли объяснить, как полоскание предотвращает вирусную инфекцию. ⁴ ^, ¹⁴ Правдоподобное объяснение состоит в том, что хлор добавляется в водопроводную воду по закону.Концентрация остаточного хлора в водопроводной воде в городе Фукуока на момент нашего исследования составляла 0,60 мг / л, что обеспечило бы инактивацию вирусов и бактерий. ¹⁵ ^, ¹⁶ Другое объяснение было предложено рандомизированным клиническим испытанием, показывающим, что полоскание полости рта хлоргексидина глюконатом в течение 30 секунд два раза в день снижает общую частоту нозокомиальных респираторных инфекций среди пациентов в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁷ Авторы этой статьи отметили, что уменьшение микробной флоры ротоглотки путем полоскания ротовой полости антисептиком два раза в день могло препятствовать аспирации микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции.Хотя приведенные выше гипотезы согласуются с нашими выводами, необходимы дополнительные лабораторные исследования, чтобы прояснить механизм, с помощью которого полоскание горла предотвращает заболевание.
Полоскание горла было связано с более низким уровнем пропусков по болезни в нескольких возрастных группах; однако отношение шансов было близко к единице, возможно потому, что некоторые случаи отсутствия по болезни были вызваны заболеваниями или симптомами, отличными от респираторных заболеваний, такими как энтерит и средний отит. Чтобы лучше понять влияние появления ночной лихорадки, следует выборочно выявить и проанализировать причины абсансов, связанных с лихорадкой.Однако причины, о которых сообщали родители, сильно различались и часто были слишком расплывчатыми, чтобы идентифицировать конкретное заболевание (например, «охриплость», «тошнота» или «плохое самочувствие»). Таким образом, мы не смогли подтвердить влияние полоскания горла на пропуски болезни или определить, почему отношение шансов возникновения ночной лихорадки было близко к единице у детей, полоскавших горло.
Что касается средств для полоскания горла, мы обнаружили, что полоскание горла зеленым чаем оказывает большее влияние на лихорадку. Результаты проспективного когортного исследования эффекта полоскания горла зеленым чаем показали, что такое полоскание снижает риск заражения гриппом, хотя в этом исследовании эффект не был значительным.¹⁸ Чайный катехин — это разновидность флавоноидов зеленого чая, обладающая противовирусным и бактерицидным действием. ¹⁹ ^— ²² В предыдущем клиническом исследовании полоскание горла катехиновым экстрактом зеленого чая подавляло инфекцию гриппа, а нанесение экстракта зеленого чая на полость рта или носа подавляло различные патогенные бактерии. ²³ ^, ²⁴ Таким образом, действие зеленого чая в нашем исследовании может быть связано с чайным катехином.
Предыдущие исследования полоскания горла были относительно небольшими.Основным преимуществом этого исследования является то, что это было крупномасштабное исследование примерно 20 000 детей, которое обеспечило высокую статистическую мощность. На профилактический эффект полоскания горла влияет распространенность целевого заболевания; однако, по данным органов здравоохранения города Фукуока, в течение периода исследования не было массовой вспышки гриппа или другой серьезной лихорадочной инфекции в городе Фукуока.
В этом исследовании было 2 основных ограничения. Во-первых, поскольку это было обсервационное исследование, назначение не было рандомизированным или замаскированным для субъектов.Рандомизация предпочтительнее, так как она позволяет избежать возможных мешающих факторов. Однако рандомизация полоскания горла затруднена, поскольку считается, что это полезное поведение. Чтобы свести к минимуму влияние потенциальных мешающих факторов, мы провели стратифицированный по возрасту анализ, который считался основным мешающим фактором, и включили расположение школы (палаты) в некоторые модели. Поскольку между отделениями наблюдалась некоторая вариабельность в процентном соотношении случаев лихорадки в группе полоскания горла, предполагалось, что расположение школы было смешивающим фактором в эффекте полоскания горла.Мы постулировали, что различия в социально-экономическом статусе (СЭС) сыграли важную роль в этой изменчивости. Считается, что СЭС связана с восприимчивостью к респираторным инфекциям, и предыдущие исследования показали, что снижение СЭС коррелирует с более низкой восприимчивостью. ²⁵ К сожалению, данные о параметрах, которые непосредственно отражают SES, не были собраны в этом исследовании, и мы не смогли получить информацию о SES каждой школы или ребенка после опроса. Таким образом, влияние SES не было полностью скорректировано и должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.Во-вторых, мы не собирали подробную информацию о способах полоскания горла и других методах профилактики инфекций (особенно мытье рук). Однако маловероятно, что они сильно различались среди детей в Японии, потому что полоскание горла и мытье рук широко практикуются по всей стране, а дети получают инструкции по технике полоскания и мытья рук. Кроме того, как орган по охране здоровья детей города Фукуока, так и Медицинская ассоциация Фукуока дали ясные инструкции участвующим детским садам, чтобы побудить детей мыть руки.
Детям дошкольного возраста важно применять методы инфекционного контроля в детских садах, поскольку в таких условиях обычно распространяются инфекционные заболевания. Полоскание горла — это недорогая и простая гигиеническая мера для детей, которую можно проводить где угодно. Зеленый чай — распространенный и безопасный напиток в Японии, и, похоже, нет проблем с его использованием в качестве средства для полоскания горла. Хотя полоскание горла не является популярным методом обеззараживания, за исключением некоторых азиатских стран, нет никаких оснований для сомнений использовать его в качестве профилактической меры против лихорадочных заболеваний в детстве.
БЛАГОДАРНОСТИ
Это исследование было поддержано исследовательским грантом Общества амбулаторной и общей педиатрии Японии. Мы благодарны участникам исследования здоровья дошкольных учреждений Фукуока за их поддержку исследования. Мы также высоко ценим щедрую помощь всего персонала детских садов-участников.
Конфликт интересов: не заявлен.
ССЫЛКИ
1. Роберт М.К., Карен М., Хэл Б.Дж., Ричард Б.Б. Нельсон Основы педиатрии.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2006. с. 461. [Google Scholar]
2. Азбука истории пандемии гриппа. Йомиури Симбун. 2009 4 июня (на японском языке).
3. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Руководство по новому типу ведения гриппа. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения; 2007.
4. Сатомура К., Китамура Т., Кавамура Т., Шимбо Т., Ватанабе М., Камей М. и др. . Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med.2005; 29: 302–7. 10.1016 / j.amepre.2005.06.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сакаи М., Шимбо Т., Омата К., Такахаши Ю., Сатомура К., Китамура Т. и др. . Экономическая эффективность полоскания горла для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 258 10.1186 / 1472-6963-8-258 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лян К.Ю., Зегер С.Л. Продольный анализ данных с использованием обобщенных линейных моделей. Биометрика. 1986; 73: 13–22. 10.1093 / biomet / 73.1.13 [CrossRef] [Google Scholar] 7.Бараф ЖЖ Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Ann Emerg Med. 2000; 36: 602–14. 10.1067 / mem.2000.110820 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лопес Дж. А., Макмиллин К. Дж., Тобиас-Меррилл Е. А., Чоп В. М. мл. Управление лихорадкой у младенцев и детей ясельного возраста: к стандарту лечения. Postgrad Med. 1997; 101: 241–2, 245–52. 10.3810 / pgm.1997.02.168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мойер В., Эллиотт Э. Доказательная педиатрия и здоровье детей. 1-е изд. Лондон: BMJ Books; 2000. с. 169–77. [Google Scholar] 10.Браун Г.Дж., Керроу К., Рэйнбоу Дж. Практический подход к лихорадочному ребенку в отделении неотложной помощи. Emerg Med (Фримантл). 2001; 13: 426–35. 10.1046 / j.1035-6851.2001.00256.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. М. младший Клиническое значение и патогенез респираторных вирусных инфекций. Am J Med. 2002; 112Подача 6A: 13S – 8S 10.1016 / S0002-9343 (01) 01059-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Белла Дж, Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. J Struct Biol. 1999; 128: 69–74. 10.1006 / jsbi.1999.4143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Reithmayer M, Reischl A, Snyers L, Blaas D. Специфичное для вида распознавание рецептора риновирусом человека минорной группы (HRV): серотип 1A HRV различает рецепторы липопротеинов низкой плотности мыши и человека. J Virol. 2002; 76: 6957–65. 10.1128 / JVI.76.14.6957-6965.2002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Китамура Т., Сатомура К., Кавамура Т., Ямада С., Такашима К., Суганума Н. и др. . Можем ли мы предотвратить гриппоподобные заболевания полосканием горла? Intern Med.2007; 46: 1623–4 10.2169 / internalmedicine.46.0104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шираи Дж., Канно Т., Цучия Ю., Мицубаяси С., Секи Р. Воздействие дезинфицирующих средств на основе хлора, йода и четвертичного аммония на несколько вирусов экзотических болезней. J Vet Med Sci. 2000; 62: 85–92. 10.1292 / jvms.62.85 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Терстон-Энрикес JA, Haas CN, Jacangelo J, Gerba CP. Инактивация хлором аденовируса типа 40 и калицивируса кошек. Appl Environ Microbiol. 2003; 69: 3979–85. 10.1128 / AEM.69.7.3979-3985.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеРисо А.Дж., 2-е место, Ладовски Дж. С., Диллон Т. А., Джастис Дж. У., Петерсон А. С.. Хлоргексидина глюконат 0,12% для полоскания полости рта снижает частоту общих нозокомиальных респираторных инфекций и непрофилактического использования системных антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на сердце. Грудь. 1996; 109: 1556–61. 10.1378 / Chess.109.6.1556 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямада Х Рандомизированное контролируемое исследование влияния полоскания горла с экстрактом катехина чая на профилактику гриппа у здоровых взрослых.Jpn J Clin Pharmacol Ther. 2007; 38: 323–30. 10.3999 / jscpt.38.323 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ямада Х., Охаши К., Ацуми Т., Окабе Х., Симидзу Т., Нишио С. и др. . Влияние чайного катехина Вдыхание на метициллин-резистентный золотистый стафилококк у пожилых пациентов в больничной палате. J Hosp Infect. 2003; 53: 229–31. 10.1053 / jhin.2002.1327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хаяси К., Сато К., Фукамачи С., Нагамине Т. Уход за полостью рта для пожилых людей с поражением ротовой полости. Гунма Хокенгаку Киё. 2002; 23: 89–94 (на японском) [Google Scholar] 21.Шимамура Т Влияние чая на различные микроорганизмы. Риншо Кенса. 1989; 33: 323–4 (на японском) [Google Scholar] 22. Шимамура Т Профилактика инфекций MRSA с помощью экстрактов чая. Риншо Кенса. 1992; 36: 904–5 (на японском) [Google Scholar] 23. Ямада Х., Такума Н., Даймон Т., Хара Ю. Полоскание горла с экстрактами катехина чая для профилактики инфекции гриппа у пожилых жителей домов престарелых: проспективное клиническое исследование. J Altern Complement Med. 2006; 12: 669–72. 10.1089 / acm.2006.12.669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Оцубо Ю., Секи Р., Акабане С., Уэхара Ю., Конду С. Возможности полоскания горла чаем. Kangogaku Zasshi. 2000; 64: 778–81 (на японском) [Google Scholar] 25. Коэн С Социальный статус и подверженность респираторным инфекциям. Ann N Y Acad Sci. 1999; 896: 246–53. 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08119.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Обнаружение респираторных вирусов в образцах полосканий здоровых детей
Фон: Вирусная инфекция дыхательных путей — одно из самых распространенных и серьезных заболеваний у детей.Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) часто используются для обнаружения вирусов в образцах, трудно интерпретировать клиническое значение положительного результата ПЦР, который может отражать прошлую, неминуемую или активную бессимптомную инфекцию из-за их высокой чувствительности. Хотя отдельные респираторные вирусы были обнаружены в образцах, взятых у детей с симптомами, другие респираторные вирусы также могут быть обнаружены одновременно. Однако клиническое значение этих результатов для симптомов неизвестно.
Цели: Изучить распространенность респираторных вирусов среди детей без каких-либо симптомов, таких как острое респираторное заболевание и / или лихорадка.
Дизайн исследования: С 25-й недели 2013 г. по 26-ю неделю 2014 г. у детей собирали образцы полоскания один раз в неделю, и эти образцы подвергали ПЦР в реальном времени для обнаружения респираторных вирусов. Каждый день мы спрашивали родителей о состоянии здоровья их детей.
Полученные результаты: Из 286 собранных образцов 200 были получены от детей без симптомов.В бессимптомном состоянии пареховирус человека, аденовирус, энтеровирус, риновирус, коронавирус 229E и HKU1 наблюдались в 45 эпизодах. В образцах, взятых у детей с симптомами заболевания, помимо упомянутых выше были обнаружены вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и коронавирус OC43.
Выводы: В образцах от детей были обнаружены различные вирусы разных видов независимо от состояния их здоровья.Можно предположить, что факторы хозяина, такие как функция иммунной системы, влияют на клинический исход инфекции. Однако это требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: Коинфекция; Образец для полоскания горла; Здоровые дети; ПЦР в реальном времени; Респираторные вирусы.
COVID-19: эксперты рекомендуют детям пробу полоскания горла
Если рекомендации экспертного комитета из 13 членов, возглавляемого кардиологом Деви Прасадом Шетти, будут выполнены правительством штата, обнаружение COVID-19 станет для детей просто полосканием горла.
В своем промежуточном отчете, представленном правительству, комитет, созданный правительством штата для помощи в борьбе с надвигающейся третьей волной, рекомендовал использовать образцы полоскания горла для выявления COVID-19 у детей в возрасте от 6 до 14 лет.
«Забрать мазок из зева у детей сложно. Исследование, опубликованное Индийским советом медицинских исследований (ICMR), также показало, что полоскание горла может быть реальной альтернативой мазкам для сбора образцов для выявления SARS-CoV-2 », — сказал д-р.Шетти рассказал The Hindu в воскресенье.
Подтверждая, что комитет представил свой промежуточный отчет правительству, доктор Шетти сказал, что вирус, скорее всего, больше всего нацелился на детей во время третьей волны, поскольку большинство взрослых уже могут быть инфицированы или иммунизированы к тому времени, когда он появится. «На данный момент у нас нет необходимой инфраструктуры для обслуживания педиатрических больных. Вместо того, чтобы карабкаться в последний момент, лучше подготовиться », — сказал он.
Приблизительно 3.4 миллиона детей в возрасте до 18 лет, вероятно, пострадают от пика третьей волны в штате, комитет рекомендовал ряд мер для борьбы с возможной третьей волной.
Источники в комитете сообщили, что спрос на детские койки на пиковом уровне во время третьей волны, вероятно, достигнет 23 804 больниц. «В то время как для лечения инфицированных детей может потребоваться 6801 койка ICU / HDU, также потребуются 43358 коек в Центре ухода за COVID», — сказал один из источников.
Другая проблема
Комитет подчеркнул, что лечение детей с COVID-19 в отделении интенсивной терапии полностью отличается от лечения взрослых пациентов.«Взрослые могут позаботиться о себе, если им будет оказана необходимая поддержка, например, снабжение кислородом. Однако нельзя оставлять детей наедине с медсестрами и врачами. Необходим отдельный протокол лечения для детей, и может возникнуть необходимость разрешить родителю оставаться с ребенком в отделении интенсивной терапии », — отметил один из членов.
P.G. Гириш, директор медицинского образования и член-секретарь комитета, сказал, что в государственных медицинских колледжах уже есть педиатрические отделения и педиатрические отделения интенсивной терапии.«Поскольку эксперты прогнозируют, что во время третьей волны больше всего пострадают дети, мы начали работу по укреплению и модернизации наших педиатрических отделений, педиатрических отделений интенсивной терапии и неонатологических отделений интенсивной терапии во всех больницах медицинских колледжей».
Он сказал, что существующие высококачественные аппараты ИВЛ, закупленные во время первой и второй волны, можно приспособить для использования в педиатрии. «Особой разницы нет, за исключением размера расходных материалов и схем. Однако аппараты искусственной вентиляции легких в неонатологии нельзя использовать как для детей, так и для взрослых », — пояснил он.
C.N. Манджунатх, главный специалист по лабораториям и тестированию в целевой группе штата по COVID-19, сказал, что с учетом третьей волны, ожидаемой в октябре-ноябре, настоятельно рекомендуется, чтобы вакцинация детей началась как можно раньше в штате. «Другие страны уже начали вакцинацию детей; Лучше вакцинировать всех детей от 12 до 18 лет », — сказал он.
Кроме того, родители школьников от I до 10 должны быть вакцинированы в первую очередь, чтобы предотвратить передачу вируса от родителей детям.Он добавил, что необходимо провести серологическое исследование у детей, чтобы узнать, каков процент заражения среди детей.
Следует ли моему ребенку использовать жидкость для полоскания рта?
Давайте поговорим о ваших детях и жидкости для полоскания рта. Если вы используете какой-либо ополаскиватель для рта или полоскание полости рта, скорее всего, ваши дети заметили это и спросили вас об этом. Возможно, им было любопытно, и они захотели попробовать это сами. Вы должны им позволить? Хотя жестких правил не существует, мы дадим вам несколько общих рекомендаций, когда дело доходит до полоскания рта как части повседневной гигиены полости рта вашего ребенка.
Дети до 6 лет
Детям младше 6 лет редко рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта. Этому есть две причины: 1) Слишком сильное воздействие фтора (содержащегося в большинстве ополаскивателей для рта), пока постоянные зубы еще развиваются, может вызвать состояние, называемое флюорозом. При флюорозе на зубах образуются неприглядные пятна или полосы. 2) Жидкости для полоскания рта часто содержат активные ингредиенты, такие как спирт или фтор, которые могут быть токсичными при проглатывании, и дети младше 6 лет обычно не могут эффективно выплевывать жидкость для полоскания рта после полоскания.
Дети 6-12 лет
Всегда хорошо сначала спросить своего стоматолога, но обычно дети младшего возраста могут использовать жидкость для полоскания рта, ЕСЛИ они овладели навыком полоскания и выплевывания ВСЮ жидкости для полоскания рта. Даже если дети привыкли выплевывать зубную пасту после чистки, легко проглотить жидкость для полоскания рта во время или после полоскания во рту. Прежде чем давать ребенку жидкость для полоскания рта, попросите его сначала сполоснуть и выплюнуть воду. Наблюдайте за его первым использованием жидкости для полоскания рта, чтобы убедиться, что он ничего не проглотил.
Подростки
Ополаскиватель для полости рта может быть большим подспорьем для ваших подростков! По мере того, как они начинают больше осознавать себя и больше стесняются неприятного запаха изо рта, их уверенность в себе и дыхание можно улучшить, если постоянно использовать жидкость для полоскания рта. Что еще более важно, для подростков с брекетами или другими стоматологическими приспособлениями жидкость для полоскания рта может помочь бороться с бактериями и защитить поверхности зубов, к которым трудно получить доступ с помощью зубной щетки или зубной нити.
Несколько указателей:
Ополаскиватель для полости рта не заменяет, не может и не должен заменять обычную чистку зубов щеткой и зубной нитью.Это дополнение, а не замена.
Специально для подростков с брекетами, полоскание жидкости для полоскания рта после обеда в школе может помочь удалить частицы пищи с зубов, даже если у них нет времени на чистку.
Спросите своего стоматолога о рекомендациях по использованию средств для полоскания рта, удобных для детей.
Если после прочтения у вас остались вопросы, мы будем рады их услышать. Мы знаем, что как родитель вы всегда ищете способы сохранить своих детей в безопасности и здоровье, и мы гордимся тем, что сотрудничаем с вами в этом вопросе!
.
Posted in Разное
Навигация по записям
Игры для детей детского сада старшей группы: Дидактические игры в старшей группе: картотека с целями по ФГОС — Дошкольное образование — Преподавание — Образование, воспитание и обучение
Книги для детей 7 лет познавательные: Подборка книг — книги для детей 7 лет, 2021 года
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

2024 © Все права защищены.

	Полоскание горла	Без полоскания горла
(всего: n = 15 859)	( n = 3736)	P Значение
Возраст
средний возраст (± SD)	4.48 (± 1,16)	2,42 (± 0,71)	<0,001
Пол
самец	8207 (80,8%)
женский	7652 (81,0%)	1791 (19,0%)
Размер школы (количество детей)
<139	931 (80,6%) (19.4%)	<0,001
139–168	3930 (78,4%)	1086 (21,7%)
169–224	3800 (78,5%)	% )
225–358	4198 (86,4%)	662 (13,6%)
Расположение школы (прихода)				951 (19.8%)	<0,001
Савара	2629 (80,9%)	621 (19,1%)
Минами	2407 (82,0%)
Hakata	2445 (83,9%)	468 (16,1%)
Nishi	2157 (79,8%)	545 (20,2%)
425 (23.6%)
Chuo	1062 (83,8%)	206 (16,3%)