Рефлексы новорожденных | Pampers RU
Возможно, для вас это будет сюрпризом, но за большинство реакций и движений вашего крохи отвечают рефлексы новорожденных. Когда вы поднимаете малыша и он сгибает ножки — это рефлекс. Когда малыш поворачивает головку, когда вы гладите его по щечке — это тоже рефлекс. Дети рождаются с набором рефлексов, некоторые из которых сохраняются в течение нескольких месяцев (например, рефлекс выталкивания ложки), а некоторые исчезают через несколько недель (рефлекс Моро). Из этой статьи вы узнаете о безусловных рефлексах новорожденного и о том, в течение какого времени они сохраняются.
Рефлексы новорожденных — что это такое
Рефлекс — это автоматическая реакция ребенка на раздражители. Например, если поднести палец ко рту младенца, он начнет его сосать. А от яркого света малыш зажмурит глаза. Все это примеры непроизвольной реакции, или рефлексов, которые бывают и у взрослых. Но эта статья посвящена исключительно безусловным рефлексам новорожденных.
Поисковый рефлекс новорожденных
Поисковый рефлекс помогает новорожденному ребенку найти сосок во время первого кормления. Возникает он в ответ на поглаживание щечки или области угла рта — ребенок поворачивает голову в сторону раздражения и открывает рот. Поначалу малыш может поворачивать голову к соску и от него, но к возрасту трех недель он научится поворачивать голову в правильном направлении, чтобы захватить сосок (или соску бутылочки).
Сосательный рефлекс
Сосательный рефлекс появляется у малыша еще до рождения. Иногда во время УЗИ можно увидеть, как малыш сосет большой палец, еще находясь в животе у мамы. После рождения, как только ваш сосок окажется во рту у ребенка, ребенок начнет сосать автоматически. Если кормить новорожденного смесью или сцеженным грудным молоком из бутылочки, этот рефлекс возникает в ответ на соску бутылочки. На самом деле сосание — очень непростой навык для новорожденного. И хотя сосательный рефлекс врожденный, некоторым малышам не удается сразу научиться правильно сосать грудь. Но со временем они осваивают это мастерство.
Рефлекс Моро
Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, проявляется в первый месяц жизни ребенка. Вызвать рефлекс можно ударом рукой по столику, на котором лежит ребенок (на расстоянии 15 см от головы ребенка), или внезапным шумом. В ответ малыш разводит руки, разжимает кулачки и выпрямляет согнутые ноги. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение. При этом малыш может заплакать. Так проявляется рефлекс Моро, один из рефлексов новорожденных, который обычно хорошо выражен до четвертого-пятого месяца.
Рефлекторная улыбка
В первый месяц жизни малыша вы можете заметить, как он улыбается во сне. Это рефлекторная улыбка — ответная реакция на внутренний стимул во сне. Это еще не настоящая улыбка. Вам придется немного подождать, перед тем как ваш малыш впервые осознанно улыбнется. В 2 месяца малыш может начать вам улыбаться, когда бодрствует, например, когда вы корчите рожицы или щекочете его. Это уже не рефлекторная, а осознанная улыбка. Всем родителям не терпится дождаться момента увидеть эту задорную искреннюю улыбку. Будьте терпеливы, ожидание того стоит!
Асимметричный тонический шейный рефлекс Магнуса — Клейна (рефлекс фехтовальщика)
Когда малыш лежит на спине, поверните его головку в сторону и он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, защищающегося от нападения. Поэтому этот рефлекс новорожденных иногда называют рефлексом фехтовальщика. Этот рефлекс бывает не у всех детей и может не проявляться во время плача. К 4-5 месяцам рефлекс обычно полностью угасает.
Хватательный рефлекс
Погладьте ладошку малыша — и вы почувствуете, как он обхватит пальчиками ваш палец, а если легко надавить на ступню малыша, он подожмет пальчики ног. Так проявляется хватательный рефлекс. Благодаря этому рефлексу ребенок может удержать в своей крошечной ручке погремушку. Но не забывайте, что это неосознанная реакция и всего лишь один из безусловных рефлексов новорожденного. Малыш может в любой момент разжать ладонь и отпустить ваш палец, поэтому не нужно его поднимать, пока он держится за ваши пальцы. Верхний хватательный рефлекс (ладошки) начинает угасать в 3–6 месяцев. Нижний хватательный рефлекс (ступни) обычно сохраняется до 4–8 месяцев.
Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы
Если новорожденного малыша взять под мышки и приподнять, так, чтобы его стопы соприкасались с поверхностью, он начнет двигать ножками, будто бы шагая по воздуху. Так проявляется рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Помните, что пока это безусловный рефлекс новорожденного, а не признак готовности пойти. Вам нужно будет запастись терпением, чтобы дождаться радостного момента, когда малыш сделает первые шаги.
Рефлекс выталкивания ложки
Этот врожденный рефлекс заставляет новорожденных выталкивать любой предмет из полости рта (например, ложку). Рефлекс угасает к возрасту 4–5 месяцев.
Кратко о рефлексах новорожденных и грудничков
В этой таблице перечислены рефлексы, которые наблюдаются у новорожденных. Учтите, что дети развиваются в разном темпе, поэтому возраст, в котором тот или иной рефлекс угасает, может быть разным.
| Рефлекс | Когда появляется | Когда угасает |
|---|---|---|
| Рефлекторная улыбка | С рождения | 2 месяца |
| Рефлекс Моро | С рождения | 2-4 месяцев |
| Рефлекс автоматической ходьбы | С рождения | 2-4 месяцев |
| Поисковый рефлекс | С рождения | 4 месяца |
| Рефлекс выталкивания ложки | С рождения | 4–5 месяцев |
| Рефлекс фехтовальщика | С рождения | 4–6 месяцев |
| Верхний хватательный рефлекс | С рождения | 3–6 месяцев |
| Нижний хватательный рефлекс | С рождения | 4–8 месяцев |
Наблюдать, как рефлексы постепенно заменяются осознанными движениями и реакциями, очень интересно, да и в целом радостно видеть, как ваш малыш развивается и меняется прямо на глазах.
Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Особенности нервной системы у новорожденных
Особенности нервной системы новорождённых
Особенностью нервной системы новорождённых является ряд врождённых безусловных рефлексов, помогающих ребёнку освоиться в мире и обеспечивающих ему безопасность.
При первичном осмотре в роддоме или на приёме в детской клинике именно их оценка детским неврологом или неонатологом является основой для заключения о состоянии нервной системы ребёнка.
В детских клиниках, устанавливающих тесный контакт с семьями своих пациентов, врачи-неврологи считают необходимым ознакомить родителей с основными из них.
Главным врождённым рефлексом периода новорождённости является сосательный рефлекс . Ослабление данного рефлекса возможно при родовых травмах головного мозга, родовых травмах спинного мозга или шейного отдела позвоночника. Ребёнок может уставать при сосании в случае врождённой внутриутробной инфекции, интоксикации вследствие желтухи новорождённых или врождённых пороках развития лица или нёба.
Лечение таких детей возможно в специализированных детских клиниках, как правило, совместно врачами разных специальностей.
Вторым врождённым рефлексом является поисковый рефлекс Куссмауля- когда при прикосновении к щеке ребёнок начинает поворачивать головку в поисках источника пищи. Ослабление или отсутствие данного рефлекса так же говорит о патологии в шейном отделе позвоночника или спинного мозга либо об угнетении центральной нервной системы. Оценивает активность данного рефлекса врач- детский невролог.
Защитный рефлекс проявляется в том, что новорождённый , положенный на живот, немедленно поворачивает головку в сторону, таким образом освобождая дыхательные пути.
При выраженном угнетении ЦНС защитный рефлекс проявляется с опозданием или же не проявляется вообще , что требует немедленного обследования и лечения в детской клинике.
Рефлекс автоматической ходьбы, когда малыш, придерживаемый подмышки и за головку, совершает ряд «шагов» по твёрдой поверхности. Отсутствие или ослабление данного рефлекса свидетельствует о патологии развития или об ослаблении соматического статуса ребёнка.
Довольно часто наблюдаемый тремор ( дрожание) подбородка или ручек не является особенностью периода новорождённости, как считалось ранее, а говорит о текущей патологии нервной системы малыша. Лечение детей с проявлениями тремора рекомендуется проводить в детской клинике, где врачи обеспечивают детям одновременное комплексное лечение и наблюдение.
Детский невролог Мытищи, Королев + 7 (495) 926-83-90
Рефлексы новорожденных малышей до года
Рефлексы у новорожденного ребенка – это своеобразная ответна реакция на внешние раздражители. Как правило, по мере роста малыша каждый из рефлексов имеет свое время появления и затухания. Некоторые из них заметны с рождения, часть из них проявляются со временем.
Рефлексы делятся на безусловные и условные. Первые присутствуют с момента появления человека на свет, вторые приобретаются каждым человеком индивидуально. При рождении у ребенка присутствуют только безусловные рефлексы, помогающие ориентироваться в окружающей обстановке до поры, когда они сменяются осознанными действиями. По наличию рефлексов у новорожденного, их симметричности (для левой и правой стороны тела) дается оценка здоровья малыша, его развития. Ниже приведена методика выполнения некоторых, наиболее известных рефлексов.
Рефлексы новорожденного, относящиеся к питанию:
1. Сосательный. В момент, когда в рот ребенка попадает любой предмет достаточного размера, он начинает производить активные сосательные движения. Рефлекс относится к основным, необходим для питания и угасает с концу первого года роста.
2. Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой). Если аккуратно надавить на детские ладошки, он открывает рот и немного сгибает головы. Присутствует с рождения и до двух месяцев.
3. Рефлекс Куссамуля (поисковый). Вызывается такой рефлекс, если погладить малыша в уголках рта, не касаясь губ. Новорожденный после этого повернет голову в сторону раздражителя, в поисках груди, опустит нижнюю губу и язык. Этот рефлекс работает до 3-4 месяцев. Перед кормлением он вызывается лучше всего.
4. Хоботковый. Рефлекс приводит к сокращению круговой мышцы рта, вследствие чего малыш вытянет губы. Его можно вызвать, легонько ударив по губам малыша.
Спинальные рефлексы новорожденного:
1. Рефлекс Моро (испуга). Вызывается несколькими способами – например если резко ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, с двух сторон от головы на расстоянии15-20 см. это спровоцирует хватательное движение – малыш разведет руки в стороны, разогнув пальцы, и сведет их вместе. К 4 месяцам рефлекс исчезает. Чтобы лишний раз не пугать малыша, рекомендуется проводить проверку на этот рефлекс только в целях диагностики.
2. Рефлекс Робинзона (хватательный). Выражается в том, что если в ладошку новорожденного вложить палец, он крепко его схватит. К 3-4 месяцам этот рефлекс ослабевает, уступая место осознанному хватанию.
3. Защитный. При переворачивании ребенка на животик, он рефлекторно повернет головку на бок. Этот важный рефлекс помогает сохранить дыхание малыша даже в этом положении.
4. Рефлексы опоры и автоматической ходьбы. Подняв новорожденного под мышки (придерживая головку) и поставив его на опору, вы увидите, что он согнет ножки, а затем разогнет их, ощутив опору. Если наклонить его немного вперед, малыш будет перебирать ножками, словно идти. К 1-1,5 месяцам этот рефлекс угасает.
5. Рефлекс Бауэра (ползанья). Положите малыша на живот и прислоните к его пяточкам опору – он оттолкнется от неё, словно ползая. Иногда он может совершать такие движения и без опоры – это спонтанное рефлекторное ползанье. Рефлекс существует до 4 месяцев.
6. Рефлекс Галанта. Проведите рукой по спине снизу вверх, отступив от позвоночника 1,5-2 см. малыш при этом выгнет спинку дугой в сторону вашей руки. Такой рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев.
Основные рефлексы новорожденного | Passion.ru
Рефлекс ползания
Данный рефлекс также присутствует у детей с первых суток жизни. Если положить малыша на живот, а затем прикоснуться к его подошвам, ребенок попытается оттолкнуться от ладоней взрослого, словно от опоры. И таким образом продвинется вперед.
Некоторые новорожденные осуществляют или, по крайней мере, стараются осуществлять такие движения и без наличия опоры — это называется спонтанным рефлекторным ползанием. В норме такие движения наблюдаются до четырех месяцев жизни, после чего постепенно угасают.
Рефлексы автоматической ходьбы и опоры
Если телу новорожденного придать вертикальное положение и попытаться обеспечить соприкосновение подошв стоп ребенка с твердой горизонтальной поверхностью, то малыш обязательно выпрямит ножки и, разумеется, не без поддержки будет «стоять».
Сохраняется такой рефлекс у детей вплоть до 8-12-месячного возраста. Если «стоящего» данным образом новорожденного немного наклонить вперед, сместив тем самым центр тяжести тела, то малыш сразу же начнет пытаться «переступать» ножками — это и есть то, что называют автоматической ходьбой.
Многие дети при автоматической ходьбе перекрещивают ножки — в первые 1,5 месяца жизни это вполне естественно.
Хватательный рефлекс
Бессознательно малыш сжимает пальцы ладоней, когда в них что-нибудь вкладывают. Иногда данный захват бывает таким крепким, что малыша, хватающегося за пальцы взрослого, вполне возможно поднять в воздух.
Хватательный рефлекс — вполне нормальное явление вплоть до 4-х месячного возраста, далее он исчезает, а ему на смену приходит произвольное захватывание предметов руками.
Рефлекс Моро
Рефлекс может наблюдаться у детей в первые месяцы жизни, и провоцируется различными способами: хлопком ладонями по поверхности, на которой ребенок лежит, одновременно произведенным на расстоянии 15 см справа и слева от его головы; пассивным внезапным разгибанием ног лежащего малыша; приподниманием его нижней половины туловища за выпрямленные ножки.
Реакция ребенка на подобные раздражения протекает в 2 фазы: сначала ребенок отводит ручки в стороны, при этом раскрывая кулачки, а после как бы охватывает себя ручками.
Рефлексы, появляющиеся и усложняющиеся с течением времени
Выпрямляющая шейная реакция представляет собой последующий поворот туловища в ту сторону, куда до этого повернулась голова. Функционирование данного автоматизма помогает ребенку научиться двигательному умению — поворачиваться со спины на бок.
Рефлексы Новорожденного
С первых дней после рождения у здоровых детей выявляются врожденные рефлекторные реакции, так называемые рефлексы новорожденного. Проверяя рефлексы малыша, врач оценивает состояние его нервной системы. Комментарий врача «мышечный тонус и физиологические рефлексы ребенка в норме» означает, что малыш чувствует себя хорошо и все у него в порядке. Мигательный рефлекс Вспышка света или дуновение воздуха на личико заставляют малыша моргать. Поисковый рефлекс Погладьте пальцем щечку около угла рта малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Этот рефлекс проявляется, когда вы попытаетесь дать малышу грудь и дотрагиваетесь соском до его щечки. Хоботковый рефлекс При постукивании по верхней губе происходит сокращение круговой мышцы рта, и губы складываются хоботком. Этот рефлекс сохраняется до 2-3 месяцев. Сосательный рефлекс При прикосновении к губам или языку новорожденного появляются движения губ и языка, характерные для сосания. После кормления этот рефлекс несколько угасает, а через некоторое время возобновляется. Глотательный рефлекс Если что-то попадаетмалышу в в ротик, он глотает. Хотя этот рефлекс имеется уже при рождении, ему придется научиться координировать глотательное движение с дыханием и пока он этого не добьется, будет время от времени кашлять. Ребенок производит вдох только тогда, когда в крови снижается уровень кислорода. В утробе матери кислорода было мало, но этого хватало, чтобы он рос и развивался в течение девяти месяцев. Теперь же ему надо больше кислорода, и организм ребенка должен приспособиться к новым условиям. Поэтому некоторое время малыш учится дышать: ритмично быстро вдыхать и медленно выдыхать, а между ними глотать пищу. Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) При надавливании на ладонь в области возвышения большого пальца ребенок открывает рот и слегка сгибает голову, словно собирается подтянуться к кулачкам. Этот рефлекс угасает к 3-му месяцу жизни. Вы можете его использовать, если необходимо, чтобы малыш открыл рот, например для того, чтобы дать лекарство. Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона) Если взрослый вложит ребенку в ладошки указательные пальцы, то при крепком захватывании малыша можно даже приподнять. Этологические исследования (исследования поведения животных) дают возможность предположить, что хватательный и ладонно-ротовой рефлексы достались нам от наших предков — обезьян. Во время переходов детенышам обезьян надо было держаться за шерсть матери. Исследователи установили, что перед кормлением этот рефлекс выражен сильнее — вы можете сами в этом убедиться. Этот рефлекс пропадает у ребенка в возрасте около семи месяцев. Рефлекс обхватывания (рефлекс Моро) Если слегка ударить рукой по пеленальному столику в 20-30 см. от головы ребенка, он разведет руки, разожмет пальчики, распрямит ножки, выгнет спинку. Затем он сворачивается, сжимая пальцы рук и ног, складывает ручки крест на крест на груди (как бы обнимает себя) и подтягивает к животику ножки (безопасная поза эмбриона). Подошвенный рефлекс Надавите пальцем на подушечку стопы в области второго и третьего пальцев — ребенок согнет пальцы. Рефлекс Бабинского Проведите пальцем по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам. Малыш разогнет сначала большой палец, а потом веерообразно раскроет и согнет остальные пальчики. Защитный рефлекс При укладывании на живот ребенок поворачивает голову набок и пытается ее приподнять. Эта реакция совершенно необходима малышу, чтобы не задохнуться в положении на животе. После 1-1,5 месяца дети уже пытаются активно держать голову. Рефлекс ползанья (рефлекс Бауэра) Когда малыш лежит на животе, подставьте ладонь под стопы, ребенок рефлекторно оттолкнется от нее. Рефлекс исчезает к 3-4 месяцу жизни. Рефлекс Галанта Если провести пальцем сбоку от позвоночника малыша, он изогнет туловище дугой. Рефлекс Переса Положите малыша на живот и проведите пальцем по позвоночнику от копчика к шее, слегка надавливая на остистые отростки позвонков. Ребенок согнет руки и ноги, поднимет головку и попку и даже может начать кричать.
Рефлекс опоры Если взять малыша под мышки, он рефлекторно согнет ножки в тазобедренных и коленных суставах. А если поставить ребенка на опору, он выпрямится и будет стоять на полусогнутых ногах, опираясь на всю стопу. Шаговый рефлекс Если стопы ребенка коснутся опоры, он разогнет ногу и плотно всей стопой будет опираться о поверхность стола. При легком наклоне вперед ребенок делает шаговые движения. Нырятельный рефлекс Если на лицо младенца попадает вода, то число сердечных сокращений уменьшится, и он побледнеет. Если он вдруг окажется под водой, то на некоторое время малыш задержит дыхание.
Основные врожденные рефлексы у новорожденного
Что представляют собой врожденные рефлексы? Это специальная реакция малыша на любые внешние раздражители. Обычно изучение рефлексов используют для того, чтобы исследовать состояние нервной системы ребенка.
Каждый из рефлексов появляется и пропадает в четко определенный период времени. Одни рефлексы можно видеть практически с рождения. Другие же появляются только с возрастом.
У здорового ребенка все рефлексы симметричны. Ответ, который можно наблюдать, является одинаковым, причем как справа, так и слева. Если малыш одной рукой хорошо хватает предметы, а другой не может это сделать, то это указывает на патологии развития. Педиатр поможет справиться с данной проблемой.
Основные врожденные рефлексы новорожденного
Хоботковый рефлекс. Если слегка дотронуться до губ ребенка, вы можете видеть сокращение мышц рта – губы ребенка вытягиваются хоботком.
Поисковый рефлекс. Если слегка погладить кожу уголков рта новорожденного, можно видеть, как голова младенца повернется в сторону раздражителя и нижняя губа немного опустится. Этот рефлекс называется поисковым. Ребенок пытается найти грудь мамы. Особенно явно этот рефлекс заметен перед кормлением. Пропадает рефлекс только к 6-7 неделе.
Сосательный рефлекс. Когда даешь малышу соску, он начинает активно ее сосать.
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Чтобы видеть этот рефлекс, достаточно нажать пальцем на ладонь ребенка там, где находится большой палец. В ответ ребенок откроет рот и чуть наклонит голову. Этот рефлекс полностью проходит к 3-4 месяцам. Если же рефлекс остался и в 5 месяцев, следует обратиться к педиатру.
Хватательный рефлекс. Малыш должен схватывать пальцы, вложенные в его ладонь. К 3-4 месяцам рефлекс исчезает.
Рефлекс Моро. Нужно резко ударить по столу рядом с головой ребенка с двух сторон от него. В ответ на это малыш должен сначала развести руки в стороны, разогнув пальцы, после чего снова вернуть руки в начальное положение. Рефлекс пропадает к 4 месяцам.
Защитный рефлекс. Если положить малыша на живот, он поворачивает головку в сторону, чтобы не задохнуться.
Также есть и другие рефлексы, которые проверяются акушерами. Проверка этих рефлексов позволяет установить, имеются ли какие-либо отклонения или патологии в развитии новорожденного (в частности, связанные с формированием ЦНС).
Причины слабого развития рефлексов
В некоторых случаях рефлексы развиваются с некоторым опозданием. Они могут быть заторможенные, вялые. Все это нередко вызывается травмами во время родов, является ответом на лекарственные препараты или последствием заболеваний. Слабые хватательные и оральные рефлексы чаще всего диагностируются у недоношенных детей.
Причинами торможения рефлексов могут выступать патологии развития малыша, нарушения функционирования нервной системы, последствия удушения пуповиной и т.д.
Врач сможет оценить состояние малыша и выработать методологию лечения.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ
Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.
Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тонический рефлекс, симметричный шейный тонический рефлекс и асимметричный шейный тонический рефлекс, которые в норме должны редуцироваться к 3 месяцам. Эти рефлексы определяют зависимость тонуса мышц туловища и конечностей, а также шеи (что, собственно, и имеет значение для произношения) от положения тела и особенно головы в пространстве. Данные рефлексы в 2-месячном возрасте должны уступить первому установочному рефлексу — лабиринтному рефлексу с головы на шею, благодаря которому ребенок начинает удерживать голову.
Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) выражается в том, что в положении на спине у младенца проявляется напряжение разгибателей туловища и конечностей, а в положении на животе — повышение тонуса сгибателей. При вертикальном положении тела ребенка повышается тонус сгибателей нижних конечностей, в меньшей степени — разгибателей верхних конечностей. По данным Е. М. Мастюковой, при проявлении ЛТР повышается мышечный тонус корня языка.
Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) проявляется в том, что при наклоне головы вниз повышается тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних. При закидывании головы назад повышается тонус разгибателей верхних конечностей и сгибателей нижних. Е. М. Мастюкова пишет, что СШТР повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженное проявление рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх.
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) обнаруживается в том, что при повороте головы в сторону со стороны лица рука полностью разгибается, а нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, а на противоположной стороне, наоборот, рука сгибается в локтевом суставе, а нога полностью разгибается. Е. М. Мастюкова отмечает, что АШТР вызывает асимметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре, при этом тонус больше повышается на стороне, противоположной повороту головы ребенка.
Исследованием К. Стока было обнаружено, что у детей с ДЦП нередуцированный лабиринтный тонический рефлекс встречается чаще, чем нередуцированные симметричный и асимметричный шейные тонические рефлексы.
Нарушения двигательной сферы при ДЦП не ограничиваются рефлекторной патологией. В оральной области, так же как и в общей моторике, наблюдаются расстройства тонуса мышц, гиперкинезы, атаксии, синкинезии,оральные автоматизмы.
Расстройства тонуса мышц выражаются в гипертонусе (спастичности), гипотонусе (вялости) и дистонии (переменном тонусе). Любые изменения тонуса ограничивают подвижность мышц и могут проявляться как генерализованно, так и избирательно в разных отделах речевого аппарата. Соответственно они могут определять нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляции.
Гиперкинезы в оральной области проявляются преимущественно в виде хореического и атетоидного. Они встречаются только у детей с гиперкинетической формой церебрального паралича. Гиперкинезы также могут проявляться во всех отделах речевого аппарата. Во время гиперкинеза мышечные движения выходят из-под контроля, произношение при этом искажается или становится невозможным. Вследствие того, что гиперкинезы являются симптомом поражения подкорковой области, точнее, стриопаллидарной системы, для детей с такими симптомами характерны трудности автоматизации любых, особенно тонких, движений.
Атаксия характеризуется гиперметрией и нарушением координации движений. При атаксии характерны проблемы в управлении дыханием и голосом — интенсивность в начале фраз и ослабление к концу вследствие гиперметрии. Нарушения координации движений проявляются в недостаточном управлении работой мягкого неба и, как следствие, наличием ринофонии, а также в асинхронности работы всех отделов речевого аппарата. Существенно затруднена автоматизация сложных движений.
Синкинезии — это добавочные содружественные движения. Они могут быть координационными — когда движение осуществляется нерационально, сопровождаясь лишними движениями мышц соседних органов; имитационными — аналогичные добавочные движения другим органом; глобальными — проявляющимися в разных частях тела при любых попытках к движениям. В оральной области они проявляются в добавочных лишних артикуляционных движениях, которые искажают произношение.
Оральные автоматизмы — это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание и т.д., являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы, так же как и гиперкинезы, искажают произношение или вынуждают ребенка прерывать речь.
Моторные расстройства могут по-разному влиять на формирование произношения в зависимости от своего характера, распространенности и интенсивности. Поскольку артикуляция практически любой фонемы очень вариабельна, это позволяет широко использовать возможности компенсации и воспроизводить фонемы при разной конфигурации артикуляционных органов. Однако процесс формирования артикуляционного праксиса затруднен вследствие недостаточно качественной афферентации.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ
Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.
Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тонический рефлекс, симметричный шейный тонический рефлекс и асимметричный шейный тонический рефлекс, которые в норме должны редуцироваться к 3 месяцам. Эти рефлексы определяют зависимость тонуса мышц туловища и конечностей, а также шеи (что, собственно, и имеет значение для произношения) от положения тела и особенно головы в пространстве. Данные рефлексы в 2-месячном возрасте должны уступить первому установочному рефлексу — лабиринтному рефлексу с головы на шею, благодаря которому ребенок начинает удерживать голову.
Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) выражается в том, что в положении на спине у младенца проявляется напряжение разгибателей туловища и конечностей, а в положении на животе — повышение тонуса сгибателей. При вертикальном положении тела ребенка повышается тонус сгибателей нижних конечностей, в меньшей степени — разгибателей верхних конечностей. По данным Е. М. Мастюковой, при проявлении ЛТР повышается мышечный тонус корня языка.
Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) проявляется в том, что при наклоне головы вниз повышается тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних. При закидывании головы назад повышается тонус разгибателей верхних конечностей и сгибателей нижних. Е. М. Мастюкова пишет, что СШТР повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженное проявление рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх.
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) обнаруживается в том, что при повороте головы в сторону со стороны лица рука полностью разгибается, а нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, а на противоположной стороне, наоборот, рука сгибается в локтевом суставе, а нога полностью разгибается. Е. М. Мастюкова отмечает, что АШТР вызывает асимметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре, при этом тонус больше повышается на стороне, противоположной повороту головы ребенка.
Исследованием К. Стока было обнаружено, что у детей с ДЦП нередуцированный лабиринтный тонический рефлекс встречается чаще, чем нередуцированные симметричный и асимметричный шейные тонические рефлексы.
Нарушения двигательной сферы при ДЦП не ограничиваются рефлекторной патологией. В оральной области, так же как и в общей моторике, наблюдаются расстройства тонуса мышц, гиперкинезы, атаксии, синкинезии,оральные автоматизмы.
Расстройства тонуса мышц выражаются в гипертонусе (спастичности), гипотонусе (вялости) и дистонии (переменном тонусе). Любые изменения тонуса ограничивают подвижность мышц и могут проявляться как генерализованно, так и избирательно в разных отделах речевого аппарата. Соответственно они могут определять нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляции.
Гиперкинезы в оральной области проявляются преимущественно в виде хореического и атетоидного. Они встречаются только у детей с гиперкинетической формой церебрального паралича. Гиперкинезы также могут проявляться во всех отделах речевого аппарата. Во время гиперкинеза мышечные движения выходят из-под контроля, произношение при этом искажается или становится невозможным. Вследствие того, что гиперкинезы являются симптомом поражения подкорковой области, точнее, стриопаллидарной системы, для детей с такими симптомами характерны трудности автоматизации любых, особенно тонких, движений.
Атаксия характеризуется гиперметрией и нарушением координации движений. При атаксии характерны проблемы в управлении дыханием и голосом — интенсивность в начале фраз и ослабление к концу вследствие гиперметрии. Нарушения координации движений проявляются в недостаточном управлении работой мягкого неба и, как следствие, наличием ринофонии, а также в асинхронности работы всех отделов речевого аппарата. Существенно затруднена автоматизация сложных движений.
Синкинезии — это добавочные содружественные движения. Они могут быть координационными — когда движение осуществляется нерационально, сопровождаясь лишними движениями мышц соседних органов; имитационными — аналогичные добавочные движения другим органом; глобальными — проявляющимися в разных частях тела при любых попытках к движениям. В оральной области они проявляются в добавочных лишних артикуляционных движениях, которые искажают произношение.
Оральные автоматизмы — это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание и т.д., являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы, так же как и гиперкинезы, искажают произношение или вынуждают ребенка прерывать речь.
Моторные расстройства могут по-разному влиять на формирование произношения в зависимости от своего характера, распространенности и интенсивности. Поскольку артикуляция практически любой фонемы очень вариабельна, это позволяет широко использовать возможности компенсации и воспроизводить фонемы при разной конфигурации артикуляционных органов. Однако процесс формирования артикуляционного праксиса затруднен вследствие недостаточно качественной афферентации.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ
Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.
Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тоничес
Рефлексы новорожденного — HealthyChildren.org
Многие движения вашего ребенка в первые недели жизни совершаются рефлекторно. Это означает, что это происходит непроизвольно или без каких-либо усилий со стороны ребенка. Если вы засунете ему палец в рот, он рефлекторно сосет. Они плотно зажмурились от яркого света.
Некоторые рефлексы остаются у новорожденных месяцами, а другие проходят через несколько недель. Вот некоторые из них, за которыми вы можете наблюдать в своем ребенке:
Укоренение
В некоторых случаях рефлексы превращаются в произвольное поведение.Например, ваш ребенок рождается с рефлексом укоренения, который побуждает его повернуть голову к вашей руке, если вы погладите его по щеке или рту. Это помогает ему найти сосок во время кормления. Сначала он будет укореняться из стороны в сторону, поворачивая голову к соску, а затем по убывающей дуге. Он просто переместит голову и рот в положение, чтобы сосать.
Сосание
Сосание — еще один рефлекс выживания, который присутствует еще до рождения. На самом деле, если вам делали УЗИ во время беременности, вы могли видеть, как ваш ребенок сосет большой палец.
После рождения, когда сосок и ареола помещаются глубоко в рот вашего ребенка, он автоматически начинает сосать. Это движение фактически состоит из двух этапов. Сначала он помещает свои губы вокруг ареолы так, чтобы сосок находился далеко назад во рту, указывая на соединение твердого и мягкого неба, и сжимает грудь между языком и небом (это называется «выражение», это действие вытесняет молоко наружу. ). Во второй фазе, или действии доения, язык перемещается от ареолы к соску. В этом процессе помогает отсос, при котором грудь крепится ко рту ребенка.
Согласование этих ритмичных сосательных движений с дыханием и глотанием — относительно сложная задача для новорожденного. Таким образом, даже если это рефлексивное действие, не все дети поначалу сосут эффективно. Однако с практикой рефлекс становится навыком, которым все хорошо владеют.
Укоренение, сосание и поднесение руки ко рту считаются сигналами кормления в первые недели после рождения. Позже, после того, как грудное вскармливание станет устойчивым, ваш ребенок начнет использовать эти движения, чтобы утешить себя, и его также может утешить пустышка или когда вы поможете ему найти свой большой палец или пальцы.
Рефлексы новорожденного
Ниже приведены некоторые нормальные врожденные рефлексы, которые вы увидите в течение первых недель. Не все младенцы приобретают и теряют эти рефлексы в одно и то же время, но эта таблица даст вам общее представление о том, чего ожидать.
Шаг | Рождение | 2 месяца |
Укоренение | Рождение | 4 месяца |
Ладонная хватка 0 | 5–6 месяцев | |
Рефлекс Моро | Рождение | 5–7 месяцев |
Тонический рефлекс шеи | Рождение | 50002 5 месяцев |
Подошвенный хват | Рождение | 9–12 месяцев |
Моро, или «испуганный» рефлекс
Драматический рефлекс в течение этих первых нескольких недель — это рефлекс Моро.Если голова вашего ребенка резко меняет положение или падает назад — или если он испуган чем-то громким или резким, — он вытягивает руки, ноги и шею, а затем быстро сводит руки вместе. Он может даже громко плакать. Рефлекс Моро, который в разной степени присутствует у разных младенцев, достигает пика в течение первого месяца, а затем исчезает через два месяца.
Тонический шейный рефлекс или поза «фехтование»
Более интересная автоматическая реакция — это тонический шейный рефлекс или поза фехтования.Вы можете заметить, что когда голова вашего ребенка поворачивается в одну сторону, соответствующая ему рука выпрямляется, а противоположная рука согнута, как если бы он фехтовал. Однако вы можете не увидеть этого ответа, поскольку он неуловимый, и если ваш ребенок беспокоится или плачет, он может не выполнить его. Исчезает в возрасте пяти-семи месяцев.
И моро-рефлексы, и тонические шейные рефлексы должны одинаково присутствовать с обеих сторон тела. Если вы заметили, что рефлекс кажется другим с одной стороны или что ребенок двигается одной стороной тела лучше, чем другой, сообщите об этом своему педиатру.
Схватка
Еще один рефлекс можно увидеть, когда вы поглаживаете ладонь ребенка и наблюдаете, как он тут же сжимает ваш палец. Или, если вы погладите его ступню, вы увидите, как его пальцы туго согнуты. В первые несколько дней после рождения ваш ребенок будет настолько крепко захватывать руки, что может показаться, что он может удерживать собственный вес, но не пытайтесь это сделать. Он не может контролировать эту реакцию и может внезапно отпустить.
Шагающий
Помимо силы, у вашего ребенка есть еще один особый талант — шагать.Он, конечно, не может выдержать свой вес, но если вы держите его под мышками (стараясь также поддерживать его голову) и позволяя его подошвам коснуться плоской поверхности, он поставит одну ногу перед другой и «ходить.»
Этот рефлекс поможет новорожденному ползать к груди сразу после родов, когда он лежит на животе матери. Этот рефлекс исчезнет через два месяца, а затем снова проявится к концу первого года как приобретенное поведение при ходьбе.
Дополнительная информация
Основные этапы развития: от рождения до 3 месяцев
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Детские рефлексы: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.
Многие детские рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и в зрелом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезал, может быть признаком повреждения мозга или нервной системы.
Младенческие рефлексы — это реакции, нормальные для младенцев, но ненормальные для других возрастных групп. К ним относятся:
- Рефлекс Моро
- Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
- Рефлекс вздрагивания (втягивание рук и ног после громкого шума)
- Шаговый рефлекс (шагающие движения, когда подошва ступни касается твердой поверхности. )
Другие младенческие рефлексы включают:
ТОНИЧЕСКИЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС
Этот рефлекс возникает, когда голова ребенка, который расслаблен и лежит лицом вверх, перемещается в сторону.Рука на той стороне, к которой обращена голова, тянется от тела при частично открытой руке. Рука на стороне, противоположной лицу, согнута, а кулак плотно сжат. Если повернуть лицо ребенка в другую сторону, положение меняется на противоположное. Тонизирующее положение шеи часто называют позой фехтовальщика, потому что она похожа на стойку фехтовальщика.
ТРУНКАЛЬНАЯ ИНКУРВАЦИЯ ИЛИ ГАЛАНТНЫЙ РЕФЛЕКС
Этот рефлекс возникает, когда сторона спины младенца поглаживается или постукивается, когда ребенок лежит на животе.Младенец подергивает бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.
GRASP REFLEX
Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на раскрытую ладонь ребенка. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка убрать палец приводит к тому, что рукоятка сжимается. Новорожденные дети крепко держатся за пальцы, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.
КОРЕННЫЙ РЕФЛЕКС
Этот рефлекс возникает, когда ребенок гладит по щеке. Младенец повернется в сторону, которую поглаживали, и начнет сосать.
PARACHUTE REFLEX
Этот рефлекс возникает у младенцев чуть более старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении, а его тело быстро поворачивается лицом вперед (как при падении). Ребенок вытягивает руки вперед, как будто пытаясь остановить падение, даже если этот рефлекс появляется задолго до того, как ребенок выйдет на прогулку.
Примеры рефлексов, которые сохраняются во взрослом возрасте:
- Мигающий рефлекс: моргание глазами при прикосновении или внезапном появлении яркого света
- Рефлекс кашля: кашель при стимуляции дыхательных путей
- Рвотный рефлекс: рвотный рефлекс при рвоте стимулируется горло или задняя часть рта
- Рефлекс чихания: чихание при раздражении носовых ходов
- Рефлекс зевания: зевание, когда организму требуется больше кислорода
Различные типы рефлексов новорожденных
Рефлексы или автоматические действия новорожденных демонстрируют в полной мере удивительную силу человеческого инстинкта и эволюции.От укоренения до хватания младенцы запрограммированы реагировать на определенные стимулы в окружающей их среде особыми непроизвольными реакциями. Например, погладьте новорожденного по щеке, и он автоматически откроет рот и повернет голову в сторону, к которой прикоснулись. Погладьте им небо, и они начнут сосать.
Хотя эти рефлексы могут показаться просто восхитительными, у них есть гораздо большая цель. Они запечатлены в нашей ДНК, потому что помогают выжить младенцам и связывают всех нас с нашими человеческими предками.В прошлом наличие этих рефлексов или их отсутствие могло означать разницу между выживанием после младенчества или нет.
Нормальные рефлексы новорожденных
Младенческие рефлексы помогают вашему новорожденному перейти к жизни вне матки и узнать, что ему нужно делать, чтобы выжить. Если у вашего малыша не проявился рефлекс укоренения или какие-либо другие непроизвольные движения, указанные ниже, позвоните своему педиатру.
Укоренение или корневой рефлекс
Рефлекс укоренения — один из самых известных из многочисленных непроизвольных движений и действий, нормальных для новорожденных.Это поможет вашему ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление. Как описано выше, когда щеку новорожденного гладят, он поворачивается навстречу прикосновениям. Этот автоматический ответ обычно проходит через 4 месяца.
Моро или рефлекс испуга
Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, заставляет вашего ребенка вытягивать руки, ноги и пальцы и выгибаться, когда он испуган чувством падения, громким шумом или другими раздражителями окружающей среды. Младенцы обычно выглядят «испуганными».Педиатры обычно проверяют этот ответ сразу после рождения и при первом осмотре ребенка. Рефлекс обычно исчезает в возрасте от 2 до 4 месяцев.
Сосательный рефлекс
Сосательный рефлекс является ключевым рефлексом новорожденного, особенно в сочетании с рефлексом укоренения, поскольку он позволяет младенцам есть инстинктивно. Если вы прикоснетесь пальцем, соской или соской к небу ребенка, он автоматически начнет сосать. Примерно в возрасте 2–3 месяцев сосательный инстинкт вашего ребенка переходит в сознательное усилие и больше не считается рефлексом.
Шаговый рефлекс
Шагающий рефлекс позволяет вашему ребенку ставить одну ногу перед другой, когда вы ставите его стопы на ровную поверхность. На самом деле это не ходьба, и она исчезнет в возрасте 4 месяцев. Если вы попробуете это дома, не забудьте поддержать вес вашего ребенка, держа его под мышками (одновременно поддерживая голову), поскольку ваш ребенок еще недостаточно силен, чтобы на самом деле удерживать свое тело в положении стоя. Этот рефлекс вернется в сознательной форме почти к первому возрасту, когда ваш ребенок научится ходить по-настоящему.
Ладонный захват
Ладонный хват заставляет младенцев хвататься за предметы, позволяя ребенку «держать» вашу руку — или, скорее всего, ваш палец. Когда вы касаетесь ладони руки ребенка, его пальцы сгибаются и цепляются за ваш палец. Если вы попытаетесь вытащить палец из его хватки, хватка усилится. Этот рефлекс, который исчезает в возрасте от 5 до 6 месяцев, помогает младенцам развить навык намеренного хвататься за вещи.
Тонический рефлекс шеи или фехтования
Тонизирующий шейный рефлекс или рефлекс фехтования возникает, когда вы кладете ребенка ему на спину и наклоняете его голову набок.Ребенок примет «позицию ограждения», вытягивая руку и ногу на той стороне, к которой он смотрит. Другая их рука и нога будут согнуты, и эта рука будет сжата в кулак. Этот рефлекс присутствует примерно до 6-месячного возраста.
Нормальные рефлексы на всю жизнь
Новорожденные также обладают множеством рефлексов, которые сохранятся и во взрослом возрасте. Некоторые из наиболее распространенных автоматических ответов, которые мы все разделяем, включают следующее:
- Мигающий рефлекс : Закрывание глаз в ответ на прикосновение или внезапный яркий свет
- Рвотный рефлекс : Рвота в ответ на прикосновение к задней части рта или горлу
- Рефлекс кашля : Кашель в ответ на стимуляцию дыхательных путей
- Рефлекс чихания : Чихание в ответ на раздражение носовых дыхательных путей
- Рефлекс зевоты : Зевота в ответ на потребность организма в большем количестве кислорода (или усталость)
- Ориентирующий рефлекс : Также известен как «что это?» рефлекс, обращает внимание на новый раздражитель
- Коленный рефлекс : Также называется рефлексом надколенника, внезапный толчок в ответ на удар по сухожилию надколенника (расположенному чуть ниже колена)
Слово Verywell
По мере взросления и роста ваш ребенок будет развивать новые навыки, самостоятельность и самостоятельность, устраняя необходимость в этих рефлексах новорожденного, большая часть которых исчезает в первые недели или месяцы жизни.Ваш педиатр будет проверять эти рефлексы (и то, что они исчезают по расписанию) во время осмотра вашего ребенка. В редких случаях младенец не перерастает рефлекс укоренения или другие непроизвольные реакции, которые могут сигнализировать о проблемах с мозгом или нервной системой.
Обязательно обсудите с врачом все, что вас беспокоит по поводу рефлексов вашего ребенка. Просто знайте, что, как и во многих случаях, связанных с развитием детства, точное появление и исчезновение определенных рефлексов может быть изменчивым между отдельными младенцами и не обязательно указывать на проблему, если они не укладываются в ожидаемый график.
Рефлекс укоренения — StatPearls — Книжная полка NCBI
Определение / введение
Рефлекс укоренения — это один из непроизвольных примитивных двигательных рефлексов, которые также известны как рефлексы фронтального высвобождения, которые опосредуются стволом мозга. Он возникает, когда стимулируется угол рта младенца. Когда дотрагиваются до рта или поглаживают его, новорожденный поворачивает голову в сторону раздражителя и открывает рот с толканием языка. Рефлекс укоренения присутствует при рождении (примерно 28 недель беременности) и длится от 4 до 6 месяцев до тех пор, пока лобная доля коры головного мозга не разовьется и не подавит примитивные двигательные рефлексы.По мере созревания лобной доли примитивные рефлексы заменяются произвольными двигательными функциями. Возраст исчезновения каждого примитивного рефлекса варьируется. Например, подошвенный хватательный рефлекс исчезает примерно через 9–12 месяцев. [1] [2] [3]
Рефлекс укоренения необходим для выживания и роста, поскольку он помогает новорожденному найти источник пищи (грудь или бутылку) и начать кормление. [3] Важно различать рефлекс укоренения и рефлекс сосания, который также участвует в потреблении пищи.В то время как рефлекс укоренения возникает, когда стимулируется угол рта ребенка, рефлекс сосания возникает при стимуляции нёба. Сосательный рефлекс обычно появляется примерно на 30–35 неделе. Сосательный рефлекс отвечает за координацию дыхания с глотанием, который начинает развиваться примерно на 37 неделе [4]. Во время глотания закрытие надгортанника временно прерывает дыхание и препятствует попаданию пищи в легкие и вызывает аспирацию легких [5].
Проблемы, вызывающие озабоченность
Хотя рефлекс укоренения обычно исчезает через 4–6 месяцев, его сохранение после ожидаемого периода разрешения может указывать на врожденное повреждение головного мозга.При корневом рефлексе могут наблюдаться множественные рефлекторные нарушения, поскольку они обычно регулируются лобной долей. Реакции гиперрефлексии могут указывать на абстинентный синдром новорожденного после внутриутробного воздействия на мать токсичных веществ, таких как героин или опиатные препараты. Повторение рефлексов у взрослых свидетельствует о патологии центральной нервной системы. Это может быть связано с потерей нейронов, связанной с нормальным старением или деменцией. Сохранение или повторное появление примитивных рефлексов может служить ранним признаком неврологической дисфункции.Дальнейшее тестирование должно быть выполнено для выявления любых основных условий. Раннее обнаружение заболевания позволит поставщикам медицинских услуг быстро спланировать мероприятия и предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания. [6] [7] [8]
Клиническая значимость
Педиатрия
Устойчивость корневого рефлекса, обычно с другими примитивными рефлексами, через 4–6 месяцев может указывать на врожденный церебральный паралич. Если рефлекс укоренения сохраняется, у младенца может быть слюнотечение и язык, который слишком выдвинут во рту.Ребенку будет трудно глотать и жевать из-за дисфункции языка. Другие клинические проявления включают гипотонический или гипертонический мышечный тонус, асимметричную осанку и походку, а также задержку этапов развития. Сохранение примитивных рефлексов в младенчестве также может быть ранним признаком задержки когнитивного развития или аутизма. У пациентов с церебральным параличом часто развиваются другие состояния, такие как нарушение обучаемости, судороги, нарушение зрения или слуха. [9] [10] [11]
Тройничный черепной нерв (CN 5), отвечающий за ощущение лица, участвует в рефлексе укоренения.У младенца с неповрежденным CN 5 поглаживание или прикосновение к уголку его или ее рта инициирует рефлекс укоренения. Если у ребенка дисфункция CN 5, это может привести к отсутствию рефлекса укоренения. Врожденная анестезия тройничного нерва — редкое заболевание, но может существенно повлиять на многие аспекты здоровья новорожденных. [12] [13] Повреждения эпителия роговицы являются обычным клиническим проявлением, поскольку афферентная конечность рефлекса роговицы иннервируется первой ветвью CN 5. Напротив, эфферентная конечность рефлекса иннервируется лицевым нервом (CN 7).[14] Из-за неспособности правильно моргать младенцы подвергаются более высокому риску повторных повреждений эпителия роговицы. Потеря чувствительности лица и уменьшение слезотечения также являются возможными клиническими проявлениями [15]. В исследовании 2002 года по оценке развития роговичного рефлекса у здоровых доношенных детей 190 младенцев были обследованы в яслях, а 200 младенцев были обследованы в амбулаторной клинике. Младенцы в яслях были в возрасте от 1 до 3 дней, а дети, обследованные в клиниках, были в возрасте от 1 до 12 недель.Исследование показало, что у половины младенцев тактильный роговичный рефлекс развился через 3,5 недели, а у всех младенцев — через 12 недель [16].
Взрослый
Рефлексы укоренения могут наблюдаться у взрослых пациентов с патологией лобных долей. У них часто присутствуют другие примитивные рефлексы, которые обычно подавляются лобной долей коры головного мозга. Пациенты с поражением лобной доли также неспособны принимать решения, имеют разные личности и не могут контролировать эмоции или поддерживать социальное взаимодействие.Причины заболеваний лобной доли включают травму головы, опухоль лобной доли, рассеянный склероз и деменцию. Лобно-височная деменция чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 45 до 65 лет [17]. Он поражает как лобные, так и височные доли мозга и приводит к множественным дисфункциям, таким как апатия, расторможенность, языковая неспособность, дефицит исполнительного контроля.
Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп
Рефлекс укоренения имеет решающее значение для начала кормления и стимулирования роста новорожденных.Клиницисты и медсестры должны провести тщательное неврологическое обследование новорожденных, чтобы убедиться, что все примитивные рефлексы, включая рефлекс укоренения, не нарушены. Сохранение рефлекса через 4–6 месяцев может указывать на несколько состояний, включая врожденный церебральный паралич и аутизм. Медицинское сообщество должно научить родителей уделять пристальное внимание ребенку и оценивать, исчезнут ли рефлексы через 4-6 месяцев. Следует напомнить родителям о необходимости назначить повторную встречу после периода разрешения проблемы.Регулярные посещения могут помочь в раннем выявлении заболевания и предотвращении возможных осложнений. Если у ребенка врожденная анестезия тройничного нерва, его врач должен направить пациента к офтальмологу, чтобы предотвратить серьезное заболевание роговицы.
Когда у взрослых пациентов наблюдается рецидив примитивных рефлексов, клиницисты должны назначить соответствующие тесты для постановки правильного диагноза. Поскольку пациенты с поражением лобных долей проявляют импульсивное и рискованное поведение, члены семьи могут проявлять разочарование и неспособность справиться с болезнью пациента.Клиницисты и медсестры должны полностью объяснить членам семьи ситуацию о последствиях повреждения мозга и любых методах лечения, которые могут обратить вспять или замедлить прогрессирование заболевания. В этих случаях следует использовать социальные службы и программы, чтобы помочь пациенту и его семье справиться с прогрессированием заболевания и оказать максимально возможную поддержку дома.
Знайте рефлексы новорожденного своего ребенка
Поскольку новорожденные попадают в совершенно новую среду за пределами матки, они слишком заняты, чтобы беспокоиться о тактике выживания.К счастью, существуют врожденные рефлексы, которые помогают защитить новорожденных в первые несколько месяцев жизни.
«Рефлексы новорожденных — это автоматические реакции на раздражители», — объясняет педиатр Эдит Дж. Чернофф, доктор медицины, директор Premier Kids в детской больнице La Rabida в Чикаго и доцент педиатрии в Чикагском университете. «Природа рефлекса новорожденного такова, что ребенку не нужно думать о том, что ему делать, а скорее делать что-то инстинктивно».
Большинство рефлексов новорожденного помогают ребенку выжить в первые дни, когда он наиболее беспомощен.«Хотя мы знаем, что они возникают у младенцев, мы не можем точно объяснить, почему существуют некоторые из этих рефлексов», — добавляет доктор Чернофф.
Рефлексы новорожденного: взгляд на развивающуюся нервную систему
Преимущество рефлексов новорожденных для родителей и медицинских работников заключается в том, что они дают информацию о том, нормально ли развивается центральная нервная система ребенка.
«Большинство рефлексов новорожденных начинают угасать ко второму месяцу жизни, и большинство из них должно исчезнуть примерно к четвертому месяцу», — говорит Кеннет Уибл, доктор медицины, медицинский директор Центра педиатрической помощи при больницах и клиниках Children’s Mercy в Канзас-Сити, штат Миссури. .
Родители, которые замечают стойкие рефлексы новорожденного, должны обсудить такое поведение ребенка с лечащим врачом. «В большинстве случаев все в порядке, но детские рефлексы, которые сохраняются после четвертого-шестого месяца, могут указывать на неврологические проблемы», — говорит доктор Уибл.
Чтобы помочь вам распознать рефлексы новорожденного как часть нормального поведения ребенка, вот обзор наиболее распространенных рефлексов, когда они возникают и что они влекут за собой:
Корневой рефлекс. «Рефлекс укоренения побуждает ребенка поворачивать голову к соску, когда его гладят по щеке или рту», - говорит Чернофф.«Цель этого рефлекса — помочь ребенку найти сосок во время кормления». Вначале младенец будет укореняться из стороны в сторону, поворачивая голову к соску, а затем отводя его по убывающей дуге. «Примерно к 3 неделям ребенок просто поворачивает голову и перемещает рот в положение, чтобы сосать», — говорит она. Рефлекс укоренения новорожденного исчезает к 4 месяцам.
Сосательный рефлекс. «Сосание — это рефлекс, который присутствует даже до рождения, — говорит Чернофф. — Иногда на дородовом УЗИ можно увидеть, как младенец сосет свой большой палец».«После рождения, когда что-то касается нёба ребенка, он автоматически начинает сосать. «Со временем сосание координируется с глотанием и дыханием, и это синхронизированное поведение ребенка со временем улучшается», — добавляет Чернофф. Сосательный рефлекс важен для выживания, потому что младенец, который не может сосать и координировать сосание с глотанием и дыханием, будет испытывать трудности с кормлением и набором веса. Сосание не исчезает, но к 4 месяцам оно становится добровольной деятельностью, а не рефлексом новорожденного.
Шаговый рефлекс. «Если вы подержите новорожденного в вертикальном положении и поставите его ступни на стол, он начнет делать шаги», — говорит Уибл. Хотя новорожденные не могут выдерживать собственный вес, они ставят одну ногу перед другой и, кажется, ходят. «Шагающий рефлекс укоренился в наших примитивных инстинктах движения», — говорит Уибл. Целью этого детского рефлекса является подготовка ребенка к ходьбе, и он повторяется примерно в 12 месяцев. Однако как рефлекс новорожденного он обычно исчезает ко второму месяцу жизни.
Палмеровский и подошвенный захват. Если вы погладите ладонь ребенка, она крепко сожмет ваш палец. Этот рефлекс новорожденного называется хваткой ладони. Точно так же, если вы погладите нижнюю часть стопы новорожденного, ее пальцы на ногах будут искривлены. Это называется подошвенным хватом. «Когда ребенок рождается, его ладонь может быть настолько сильной, что может показаться, что вы можете поднять ребенка таким образом, и она будет удерживать свой вес», — говорит Чернофф. «Но это всего лишь рефлекс, а ребенок не может этого контролировать и может внезапно отпустить.Чернофф говорит, что пальмовый хват обычно исчезает через пять-шесть месяцев, а подошвенный — через 9-12 месяцев.
Рефлекс вздрагивания. Рефлекс испуга или «моро» — это рефлекс новорожденного, не имеющий четкого объяснения в качестве тактики выживания. «Рефлекс испуга возникает, когда голова ребенка внезапно меняет положение или падает назад, или если ребенок испуган чем-то громким или резким, — говорит Чернофф. — Он реагирует, выкидывая руки и ноги, вытягивая шею и принося его руки вместе, когда он кричит.«Рефлекс испуга — это странное поведение ребенка, которое может напугать, если его ошибочно принять за припадок.« Но рефлекс испуга можно отличить от припадка, потому что он длится всего несколько секунд », — говорит она. 6 месяцев.
Другие детские рефлексы
Существуют и другие защитные детские рефлексы, которые у новорожденных также проявляются с целью выживания. «Например, если подушка или одеяло упадут на глаза, нос или рот новорожденного, ребенок будет мотать головой из стороны в сторону и размахивать руками, чтобы оттолкнуть объект, чтобы она могла дышать », — говорит Чернофф.Кроме того, если объект приближается к новорожденному ребенку, он поворачивает голову и пытается уклониться. Но если объект движется по курсу, который может привести к промаху вместо столкновения, ребенок будет спокойно смотреть, а не вздрагивать, добавляет Чернофф.
Новорожденные — удивительные существа, у которых одна главная цель при переходе из утробы в мир: выживание. Рефлексы вашего новорожденного в течение первых решающих недель помогают ему в этом.
Движение, координация и ваш новорожденный (для родителей)
Младенцы рождаются с примерно рефлексами .Они естественным образом реагируют на такие вещи, как свет или прикосновение, определенным образом. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, ребенок, вероятно, возьмется за него. Если вы слегка дотронетесь до рта ребенка, ваш малыш, скорее всего, начнет сосать.
Как двигается мой ребенок?
Младенцы обычно проявляют укоренившиеся, сосательные, испуганные, хватательные и тонические шейные рефлексы вскоре после рождения. Эти рефлексы представляют собой непроизвольные движения, которые являются нормальной частью развития ребенка.Эти ранние рефлексы постепенно исчезают по мере взросления ребенка, обычно к возрасту 3–6 месяцев.
Рефлексы укоренения и сосания помогают новорожденному получать питание. Укоренение побуждает ребенка автоматически повернуться к источнику пищи, будь то грудь или бутылочка. Вы можете увидеть эту реакцию, если нежно погладите рукой щеку новорожденного возле рта. Ваш младенец повернется в этом направлении с открытым ртом, готовым сосать. Когда грудка или сосок от бутылочки помещается в рот ребенка, ребенок рефлекторно начинает сосать.
Ребенок также рождается с испуганной реакцией, называемой рефлексом Моро. Младенец, который напуган (например, громким шумом) или резко пошевелился, может в ответ выбросить руки и ноги и снова их свернуть.
У вашего ребенка также может проявиться хватательный рефлекс, когда вы берете его за палец, когда вы кладете его ему в ладонь. Если вы коснетесь подошвы стопы новорожденного, она согнется, а пальцы на ногах загнутся.
У ребенка, вероятно, также будет тонический шейный рефлекс или поза фехтовальщика.Это происходит, когда голова новорожденного повернута на одну сторону, и ребенок автоматически выпрямляет руку с этой стороны тела, сгибая противоположную руку.
Как я могу подбодрить своего ребенка?
По мере роста ребенка эти рефлексы становятся менее заметными, и у него развиваются более целенаправленные движения.
Дайте ребенку пространство для вытягивания и движения рук и ног. Позвольте вашему ребенку провести некоторое время на животе, когда он бодрствует и бодр, чтобы укрепить мышцы спины и шеи.Всегда оставайтесь с младенцем, когда он находится в животике.
Когда мне позвонить врачу?
Врач вашего ребенка проверит эти рефлексы в рамках обычного медицинского осмотра ребенка, убедившись, что они присутствуют и одинаковы с обеих сторон, и отметит, когда они исчезнут.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу движений вашего ребенка.
Рефлексы и поведение новорожденных — familydoctor.org
Новорожденные — драгоценные, зависимые маленькие создания.Когда они впервые попадают в мир, они имеют ограниченный контроль над своим телом. Однако они рождаются с набором навыков, которые помогают им выживать и процветать. Некоторые из этих форм поведения и рефлексов исчезают через несколько месяцев после рождения. Некоторые доживают до взрослой жизни.
Путь к улучшению здоровья
Иногда бывает трудно понять, как выглядит «нормальное» поведение новорожденного. Младенцы демонстрируют одно и то же поведение, но развиваются с разной скоростью. Важно знать, какого поведения следует ожидать от вашего ребенка, чтобы вы могли сказать, есть ли проблема, чтобы обсудить с врачом вашего ребенка.
- Спящий. Желудки новорожденных слишком малы, чтобы оставаться сытыми в течение длительного времени, поэтому их нужно часто кормить. Они могут спать от 20 минут до 4 часов между кормлениями, пока им не исполнится около 3 месяцев. Многие дети в этом возрасте начинают спать по 6-8 часов в течение ночи.
- Плач. Новорожденные плачут, чтобы сказать вам, когда им что-то нужно или что-то не так. Будьте терпеливы и спокойны с новорожденным. Если вам нужен перерыв, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком.Никогда, никогда не трясите ребенка. Со временем вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет. Если у вас есть вопросы по поводу плача вашего ребенка, позвоните своему врачу. Это может включать, если вы чувствуете, что все перепробовали, а ваш ребенок все еще плачет; если ваш ребенок плачет чаще или в разное время, чем обычно; или если его или ее плач звучит иначе, чем обычно.
- Создание шума. Новорожденные дети издают такие же звуки, как и взрослые. Они будут икать, чихать, зевать, рыгать и булькать.Все это нормальные шумы.
- Дыхание. Иногда новорожденные дети не могут дышать регулярно. Для них это нормально, если они перестают дышать всего на несколько секунд, а затем начинают снова. Если ваш ребенок перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
- Видя. Новорожденным сначала трудно сосредоточиться, поэтому их глаза могут быть перекрещены. К 2–3 месяцам они лучше контролируют свои глазные мышцы.
- Слух. Новорожденные могут распознавать знакомые звуки и голоса. Часто разговаривайте, пойте и читайте ребенку. Он или она начнет поворачиваться на звук вашего голоса.
В организме вашего ребенка есть встроенные реакции на определенные раздражители с момента его рождения. В течение первых нескольких минут после рождения ребенка медсестры и врачи проверят многие из этих рефлексов. Они также будут наблюдать за ними при осмотре новорожденных. Рефлексы новорожденных включают:
- Рефлекс укоренения. Это основной инстинкт выживания. Младенцы умеют находить сосок и хвататься за него, чтобы покормить. Если вы погладите ребенка по щеке пальцем или грудью, он или она повернет голову, откроет рот и начнет сосать. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через четыре месяца.
- Рефлекс Моро («испуг»). Ваш ребенок будет размещен в сидячем положении (с поддержанием его или ее головы). Когда голова ребенка откидывается назад, он должен выглядеть испуганным.Их руки вытянуты ладонями вверх и большими пальцами наружу. Когда ребенка «поймают», он или она вернет руки к своему телу. Этот рефлекс может быть вызван громкими неожиданными звуками. Ребенок может плакать, когда его особенно пугают. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
- Шаг рефлекс. Младенца держат в вертикальном положении, осторожно касаясь ступнями плоской поверхности. Ребенок будет пытаться делать какие-то шаги. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
- Хватательный рефлекс. Когда малыш гладит ладонь, он берет ваш палец и крепко держится. Их пальцы на ногах тоже будут скручены, если вы погладите их стопу. Этот рефлекс начинает исчезать примерно на третьем месяце.
- Асимметричный тонический шейный («фехтовальный») рефлекс. Младенцы принимают позу «фехтовальщика», когда лежат на спине. Их голова поворачивается в сторону, а противоположная рука тянется от тела ребенка с приоткрытой ладонью. Этот рефлекс обычно исчезает между четырьмя и пятью месяцами.
- Рефлекс Бабинского. Врач или медсестра будут топать ребенка по внутренней стороне стопы от верха подошвы к пятке. Его или ее пальцы ног разойдутся веером. Их большой палец ноги поднимется вверх. Этот рефлекс сохраняется и в зрелом возрасте. Пальцы ног и ступни взрослых загнуты внутрь.
- Рефлекс Галанта (инкурвация туловища). Врач или медсестра будут держать вашего ребенка лицом вниз, в то время как другой рукой они будут гладить кожу вашего ребенка вдоль одной стороны позвоночника.Позвоночник ребенка должен выгнуться, а его голова и ступни будут двигаться в направлении гладкой стороны.
- Дрожь. Дрожь новорожденного — нормальное явление, особенно когда он плачет. Это часто включает дрожание нижней губы.
На что следует обратить внимание
Врач вашего ребенка будет контролировать его или ее рефлексы и поведение во время регулярных осмотров новорожденных. Их тоже стоит посмотреть дома. Вы можете вести график поведения своего ребенка, пока не сможете лучше его понять.Это поможет вам сообщить врачу о любых потенциальных проблемах.
Проблемы со зрением и слухом могут вызывать задержку развития. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что глаза вашего ребенка перестают фокусироваться в первые 2 месяца жизни. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок не реагирует или не вздрагивает на громкий шум.
Следите за рефлексами вашего ребенка. Рефлекс, который исчез и внезапно вернулся, может быть признаком проблемы. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок теряет рефлекс раньше, чем следовало ожидать.Доверяйте своим инстинктам, всегда задавайте врачу вопросы и разговаривайте с ним или с ней, если подозреваете, что у вашего ребенка есть проблемы с развитием.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- У вас есть советы, которые помогут моему ребенку перестать плакать?
- Достаточно ли спит и ест мой ребенок?
- Глаза моего ребенка иногда все еще пересекаются. Как долго это нормально?
- Как я могу убедиться, что мой ребенок реагирует на шум?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: младенческие рефлексы
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.