Почему дети ночью плохо спят: Страница не найдена — Тион

Младенец не спит вообще ночью и отсыпается днем.

Малыш отказывается кушать днем, всю ночь «висит» на груди.

Укладывания на ночь длятся по часу-полтора и сопровождаются слезами, протестами и истериками.

Ребенок просыпается слишком часто для своего возраста, плачет при пробуждениях и утром просыпается капризным.

Вы наблюдаете у малыша такие симптомы, как: гиперактивность, тремор конечностей,замедленный рост и развитие, постоянную сонливость, апноэ, храп, ночные кошмары.

Ребенок перестал спать после 4 месяцев и старые способы укладывания не помогают.

Вы замечаете, что малыш днем не слезает с рук, потерял интерес к играм.

Ребенок старше 4 месяцев спит не более 20-30 минут днем в один сон, вы не можете продлить сны.

Как выспаться маме, если малыш не спит всю ночь?

Исследования говорят, что в первый год после рождения ребенка молодые родители в среднем теряют 109 минут сна каждую ночь. Так, папа и мама в сумме не спят каждую ночью 218 минут. Как будто вы вернулись в институтское время в период сессии. Но в отличие от прежних дней вы не сможете поспать на первых лекциях, так как ваш новорожденный требует внимания и заботы с самого утра.

Как же выспаться, когда ребенок не спит ночью?

• Спите днем, когда укладываете малыша, особенно это важно в первые месяцы после родов.
• Попросите помощи — позовите бабушку, помощницу или няню приходить на час в день гулять с малышом, чтобы вы в этом время могли отдохнуть.
• Забудьте о перфекционизме и не стремитесь сделать все дела по дому. Лучше концентрироваться на самом важном и в свободные минуты отдыхать.
• Ложитесь спать вместе с ребенком хотя бы раз в неделю. Даже, если вы укладываете его спать в 8 вечера.
• Вставайте к малышу ночью по очереди с мужем: вы подходите до полуночи, а он — после. Или наоборот. Так вы будете спать большими отрезками времени, такой сон, в отличие от фрагментированного сна, более восстанавливающий.
• Обучите ребенка самостоятельному засыпанию. Когда малыш начинает спать всю ночь, родители наконец тоже могут отдохнуть.

Как часто просыпается ваш ребенок ночью? Как думаете, по каким причинам?

Ребенок плохо спит ночью. В чем причина и как быть?

Бесконечные пробуждения, похныкивания, а в некоторых случаях и регулярные истерики не просто вызывают тревогу у матери, но также и выбивают из сил всех членов семьи. В поисках причин мать пытается испробовать разные методы воздействия на сон малыша и в результате терпит фиаско. Как правильно повлиять на своего ребенка и буквально заставить его спать по ночам?

Возможные причины плохого сна

Для того чтобы выстроить дальнейшую стратегию поведения, важно понять причину нарушений. Рассмотрим наиболее распространенные из вариантов.

Дети в возрасте до года не спят по ночам, потому что:

1. Привыкли к ночным кормлениям.

2. Чувствуют боль в животике.

3. Страдают от прорезывания зубов.

4. Не приучены к режиму.

Подросшие малыши могут плохо спать по причине:

1. Тревожного состояния.

2. Привычке маминого присутствия.

3. Позднего укладывания.

4. Большого количества эмоциональных игр с участием компьютера, телевизора.

5. Отсутствия последовательности в ритуале отхода ко сну.

6. Большого количества отвлекающих моментов.

7. Смены обстановки.

Сразу же стоит отметить, что любая из этих причин может быть решена без привлечения специалиста и лекарств. Если только после внедрения в практику наших рекомендаций улучшения не произошло, в таком случае вам придется показать малыша невропатологу.

Как улучшить сон ребенка?

Если ваш ребенок плохо спит ночью, то это значит, что его что-то тревожит. Младенцы не способны рассказать маме, что у них болит и не совсем хорошо еще воспринимают родительские рекомендации. Поэтому вам как взрослому и сообразительному человеку придется постараться самостоятельно выявить причину. Тогда будет проще понять, что делать дальше. Ну а мы предлагаем простые рекомендации по поводу того, как улучшить сон ребенка.

1. Если малыш (в возрасте до 6 месяцев) вздрагивает, попробуйте пеленать ему ручки на время сна.

2. При коликах давайте специальные капли на основе трав, не пропуская приемов.

3. Если режутся зубки, используйте жаропонижающие и обезболивающие препараты.

4. В момент укладывания находитесь рядом с ребенком, но при засыпании отходите от кроватки.

5. Соблюдайте строгий ритуал отхода ко сну.

6. При всхлипываниях не бегите к кроватке сразу же.

7. Используйте ночник, чтобы исключить детские страхи.

8. Не переселяйте ребенка слишком рано во взрослую кроватку.

9. Не потакайте капризам ночью, не используйте разные поощрения (сладости, просмотр ТВ) для успокоения.

10. Не перекладывайте ребенка в свою кровать, но успокаивайте словами, ласковыми поглаживаниями.

11. С 10-месячного возраста смело отказывайтесь от ночных кормлений, не предлагайте малышу грудь или другую еду при первом плаче.

12. Используйте соску, предметный посредник или любимую игрушку для спокойного сна.

13. Не кладите в кровать много игрушек и не позволяйте засыпать под мультики, смартфон или планшет.

14. Не позволяйте малышу переутомляться, иначе он плохо заснет.

15. Кладите спать в одно и то же время, не дожидаясь, пока ребенок начнет тереть глазки.

Для крепкого сна и регулярного своевременного засыпания нужно приучить малыша с детства соблюдать определенную последовательность перед сном, всегда показывать, что мама рядом (словами, поглаживаниями), не ходить на цыпочках при засыпании. Вообще, ребенок должен понимать, что засыпать нужно при минимальном участии мамы в своей кроватке. Только тогда он перестанет вами манипулировать и всякий раз переживать, когда он заметит ваше отсутствие.

Для укладывания младенцев в возрасте до полугода важно убедиться в отсутствии голода перед сном. Если малыш в таком нежном возрасте не спит – это первый показатель того, что он не наедается. С семимесячного возраста можно постепенно сводить ночные кормления на нет, так как малыш уже вправе с вечера наестся так, что до утра хватит.

Если ваш ребенок не спит ночью, то, скорее всего, где-то что-то вы упустили. И если сами поймете, в чем именно кроется ошибка, то сможете быстро решить проблему!

Ночных пробуждений

Ночные бодрствования у маленьких детей — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители. К 6 месяцам большинство младенцев физиологически способны спать всю ночь и больше не нуждаются в ночном кормлении. Однако 25-50% продолжают просыпаться ночью. Проблемы с ночным бодрствованием могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются у младенцев и детей ясельного возраста.

Почему ваш ребенок просыпается ночью?

Когда дело доходит до ночного бодрствования, родители должны понимать, что все дети, независимо от возраста, ненадолго просыпаются в течение ночи.Эти возбуждения случаются от четырех до шести раз за ночь. Таким образом, проблема редко заключается в том, чтобы просыпаться ночью, а скорее в том, почему ребенок не может вернуться в сон самостоятельно. Дети, которые могут успокоить себя, снова заснуть («соски-пустышки») ненадолго просыпаются в течение ночи, но их родители не знают об этих пробуждениях. Напротив, «связисты» — это те дети, которые предупреждают своих родителей плачем или заходят в родительскую спальню после пробуждения. Многие из этих детей-«сигнализаторов» развивают неуместные ассоциации перед сном и, таким образом, испытывают трудности с самоуспокоением.

Что такое ассоциации во сне?

Многие родители вырабатывают привычку помогать своему ребенку заснуть, раскачивая, держа его на руках или унося с собой в постель. Со временем дети могут научиться полагаться на такого рода помощь родителей, чтобы заснуть. Хотя это может не быть проблемой перед сном, это может привести к трудностям, когда ваш ребенок снова засыпает ночью самостоятельно. Таким образом, ассоциации со сном — это условия, в которых ребенок учится нуждаться, чтобы заснуть перед сном (например, качание, кормление грудью или лежание рядом с родителем).Эти же ассоциации во сне необходимы для того, чтобы снова заснуть ночью. Суть в том, что вашему ребенку нужно научиться засыпать самостоятельно, чтобы он мог сразу же снова заснуть, когда проснется.

Что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку спать всю ночь?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку спать всю ночь:

• Разработайте подходящий режим сна и рано ложитесь спать. По иронии судьбы, чем больше ваш ребенок устает, тем чаще он просыпается за ночь. Поэтому убедитесь, что ваш ребенок продолжает спать в течение дня и рано ложится спать.

• Охранный объект. Попытайтесь познакомить вашего ребенка с переходным / любовным объектом. Переходный объект, например мягкая игрушка, кукла или одеяло, помогает ребенку чувствовать себя в безопасности, когда вас нет рядом. Помогите ребенку привязаться к переходному объекту, включив его в распорядок сна.Постарайтесь включить этот предмет и поймите, что некоторые дети не примут его, каким бы милым и приятным он ни был.

• Режим сна. Установите постоянный распорядок дня перед сном, который включает в себя спокойные и приятные занятия, такие как ванна и сказки на ночь. Избегайте увлекательных и энергичных занятий, таких как игры на улице, беготня, просмотр телешоу или видео. Действия, наиболее близкие к «отключению света», должны происходить в комнате, где спит ваш ребенок.Кроме того, не делайте кормление перед сном частью его распорядка по прошествии 6 месяцев.

• Единая среда спальни. Убедитесь, что в спальне вашего ребенка перед сном такая же обстановка, как и ночью (например, освещение).

• Уложите ребенка спать сонным, но бодрым. После того, как вы ложитесь спать, уложите ребенка в кроватку / кровать в сонном, но бодрствующем состоянии и выйдите из комнаты. Помните, что ключ к тому, чтобы ваш ребенок спал всю ночь, — это научить его засыпать самостоятельно, чтобы он мог снова заснуть, когда он естественным образом просыпается ночью.

• Метод проверки. Если ваш ребенок плачет или кричит, проверьте его. Подождите столько времени, сколько хотите. Для некоторых детей эффективны частые проверки; для других лучше всего работает нечастая проверка. Продолжайте возвращаться, чтобы проверить своего ребенка, пока он плачет или расстроен. Посещения должны быть короткими (1 минута) и скучными. Спокойно скажите ребенку, что пора ложиться спать. Цель возвращения в комнату — заверить вашего ребенка, что вы все еще здесь, и заверить вас, что с вашим ребенком все в порядке.

• Отвечайте своему ребенку ночью. Вначале ответьте своему ребенку, как вы обычно делаете всю ночь (например, няня, рок). Исследования показывают, что большинство детей естественным образом начинают спать в течение 1-2 недель после быстрого и легкого засыпания перед сном. Если ваш ребенок продолжает просыпаться ночью через несколько недель, используйте тот же метод проверки в течение ночи, как и перед сном.

• Более постепенный подход. Некоторые родители считают, что отсутствие присутствия, когда их ребенок засыпает, кажется слишком большим первым шагом для них и их ребенка. Более постепенный подход — научить ребенка засыпать самостоятельно, но с вами в комнате. Такой подход займет больше времени, но некоторым семьям кажется более удобным. Первый шаг — уложить ребенка в кроватку / кроватку, чтобы он не заснул, и сядет на стул рядом с детской кроваткой / кроватью. Как только она сможет постоянно засыпать таким образом, садитесь все дальше и дальше каждые три-четыре ночи, пока вы, наконец, не окажетесь в коридоре и больше не окажетесь в поле зрения.

• Будьте последовательны и не сдавайтесь. Первые несколько ночей, вероятно, будут очень сложными, и часто вторая или третья ночь хуже, чем первая ночь. Однако в течение нескольких ночей или недели вы заметите улучшение.

По материалам: Mindell JA & Owens JA (2003). Клиническое руководство по детскому сну: диагностика и лечение проблем со сном. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Помогите! Мой ребенок не проспит всю ночь! — Консультации для детей в Дэвидсоне

Сейчас 21:00.Домашняя работа сделана, посуда вымыта, а вашего ребенка купают и укладывают в постель. Рассказы прочитаны! Были даны объятия! Вы добрались до конца дня! Время для праздничного эпизода Netflix или главы в этой книге, которую вы постоянно говорите себе, что собираетесь закончить … а затем вы слышите стук маленьких ножек в коридоре, и ваша дверь скрипит при открытии.

Вам это кажется знакомым? Если так, то ты не одинок! В этом посте я поделюсь советами, как помочь ребенку, который не может спать всю ночь.

Когда ваш ребенок не может спать один, время отхода ко сну становится проблемой

Бессонница — одна из самых распространенных проблем, о которых я слышу в своем терапевтическом кабинете. Это может означать, что у ребенка проблемы с засыпанием или засыпанием. Иногда ребенок может заснуть без проблем — если родитель остается в комнате всю ночь.

Бессонница — частая жалоба как у детей, так и у взрослых, но проблемы со сном у детей могут быть особенно тяжелыми для семьи.Когда ребенок плохо спит, это давит на всех в доме. Мало того, что ребенок не высыпается, чтобы нормально функционировать, родители, братья и сестры также могут отдыхать из-за частого пробуждения ребенка. На следующее утро это усложнило жизнь всем.

Порочный цикл бессонницы

У многих из нас в какой-то момент жизни возникают проблемы со сном, особенно когда мы испытываем стресс. Иногда бессонные ночи ребенка проходят сами по себе, когда уходит стресс.У других детей проблемы со сном решаются не так просто. Бессонница может длиться недели, месяцы или дольше.

Сон важен для эмоционального благополучия ребенка, дети, у которых проблемы со сном в течение длительного времени, часто входят в порочный круг. Недостаток сна приводит к усилению беспокойства и трудностям с концентрацией внимания, что, в свою очередь, затрудняет сон следующей ночью. С помощью родителей, а иногда и при дополнительной поддержке психолога, дети и семьи могут разорвать этот порочный круг и помочь всем лучше выспаться.

Сон ночью способствует физическому и умственному развитию детей

Хороший сон особенно важен для детей, которые еще растут. Это напрямую влияет на их способность расти физически, умственно и эмоционально. Во время сна дети выделяют гормоны роста, которые им необходимы для развития и созревания. Сон также важен для обучения. Это помогает детям запоминать и хранить информацию, которую они выучили, и дает им больше возможностей сосредоточиться и учиться в школе на следующий день.

Сон очень важен для эмоционального здоровья детей. Проблемы со сном могут способствовать возникновению беспокойства, депрессии и СДВГ. На самом деле, плохой сон может даже вызвать эмоциональные проблемы и усложнить жизнь людям. Исследования показали, что нарушение сна может привести к симптомам депрессии, и что депрессивные люди, которые плохо спят, с меньшей вероятностью откликнутся на лечение, чем те, кто хорошо отдыхает ночью.

Сколько нужно спать детям каждую ночь?

Больше, чем вы думаете! Нет двух абсолютно одинаковых детей, и разные дети могут прожить разное количество сна.Национальный фонд сна установил правила, которые помогут обеспечить правильное время сна вашего ребенка.

Для малышей в возрасте от 1 до 2 лет Фонд рекомендует 11–14 часов сна в день, что обычно включает дневной сон. Дошкольникам (от 3 до 5 лет) обычно требуется 10-13 часов в день, и они все еще могут спать.

В начальной и средней школе (возраст от 6 до 13 лет) детям рекомендуется спать от 9 до 11 часов в сутки. Вы лучше всех знаете ритмы своего ребенка.Помогая ему установить здоровый режим сна в соответствии с этими рекомендациями, он будет получать отдых, необходимый для физического и эмоционального роста.

Что вызывает у детей бессонницу и проблемы со сном?

Сон | Аутизм говорит

Более половины детей с аутизмом — и, возможно, четверо из пяти — имеют одну или несколько хронических проблем со сном.

Многие взрослые в спектре аутизма также испытывают трудности с засыпанием и засыпанием в течение ночи.Эти проблемы со сном, как правило, усугубляют поведенческие проблемы, мешают обучению и снижают общее качество жизни.

Исследователи Autism Speaks ATN тщательно исследовали сон и его влияние на здоровье, поведение и другие сферы жизни. Многие дети и подростки с аутизмом имеют проблемы со сном, что может быть тяжелым для ребенка и лиц, осуществляющих уход. У некоторых возникают проблемы с засыпанием и сном, или они просыпаются слишком рано и им трудно снова заснуть.

Проблемы со сном возникают чаще, если у ребенка ограниченное и повторяющееся поведение (выстраивание игрушек, раскачивание, хлопанье руками), беспокойство или сенсорные проблемы, и это может привести к проблемам с вниманием, беспокойству, гневу и истерикам.

Просмотр телевизора, видео или игры на компьютере, особенно если шоу или игры пугающие или жестокие, могут привести к тому, что у детей с аутизмом будут проблемы со сном. Все дети и подростки с аутизмом должны быть проверены на наличие проблем со сном, задавая конкретные вопросы о времени отхода ко сну, времени бодрствования, дневных и ночных привычках и распорядке сна.Затем родители смогут узнать, как помочь своему ребенку лучше спать, например, сократив время, затрачиваемое на компьютер или видеоигры. Рассказывая родителям о привычках сна, а иногда и используя правильные лекарства, дети с аутизмом могут спать лучше.

Полный список ссылок и другие часто задаваемые вопросы, рассмотренные в исследовании ATN о сне, можно найти на сайте asatn.org.

* Заявление об ограничении ответственности: это резюме основано на исследовании, проведенном членами Сети лечения аутизма (ATN). Это не краткое изложение всей исследовательской литературы, доступной по этой теме

Исследователи Autism Speaks ATN разработали и протестировали специфические для аутизма стратегии улучшения сна.Их можно найти в трех путеводителях ATN / AIR-P:

Стратегии ATN / AIR-P по улучшению сна у детей с аутизмом Буклет для родителей и быстрые советы
Этот информационный буклет разработан, чтобы предоставить родителям стратегии по улучшению сна у их детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС). Предложения в этом наборе инструментов основаны как на исследованиях, так и на клиническом опыте экспертов по сну.

Стратегии сна ATN / AIR-P для подростков с аутизмом
Многие подростки с аутизмом испытывают трудности со сном, что может повлиять на их дневное функционирование, а также на функционирование их семей.Этот набор инструментов разработан, чтобы предоставить родителям стратегии улучшения сна в подростковом возрасте, страдающих аутизмом. Это помогает решить проблемы засыпания и засыпания в течение ночи.

ATN / AIR-P Мелатонин и проблемы со сном: руководство для родителей
Мелатонин — это обычное лекарство, которое ваш врач может предложить для улучшения сна. Этот набор инструментов разработан, чтобы предоставить вам информацию о мелатонине и помочь вам решить, подходит ли вам попробовать мелатонин.

Загрузите наш одностраничный обзор сна, в котором вы найдете быстрые советы, которые можно использовать дома.

Обеспечение хорошей гигиены сна

Карин Ламм, доктор медицины
Адъюнкт-профессор педиатрии, дипломированный специалист Американской академии медицины сна
Директор Центра детских расстройств сна Медицинский центр Колумбийского университета

Проблемы со сном очень распространены, по сообщениям, до 80% у детей с РАС. У типично развивающихся детей проблемы со сном и недостаточный сон могут привести к дневной сонливости, проблемам с обучением и поведенческим проблемам, таким как гиперактивность, невнимательность и агрессия.Недавние исследования с участием детей с РАС показывают, что плохо спящие люди демонстрируют более проблемное поведение, чем те, кто хорошо спит.

К счастью, родители могут улучшить сон ребенка несколькими способами.

Хороший первый шаг — обеспечение хорошей гигиены сна путем рассмотрения следующих вопросов.

1. Условия сна : в спальне должно быть темно, тихо и прохладно. Поскольку дети с РАС могут быть особенно чувствительны к шуму и / или иметь сенсорные проблемы, необходимо адаптировать окружающую среду, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно.
2. Режим сна : распорядок дня должен быть предсказуемым, относительно коротким (20–30 минут) и включать расслабляющие действия, такие как чтение или прослушивание тихой музыки. Избегайте использования электроники перед сном, такой как телевизор, компьютер, видеоигры и т. Д., Которые могут быть стимулирующими, затрудняя засыпание вашего ребенка.
3. График сна / бодрствования : график должен быть регулярным, с небольшими различиями между графиком рабочего дня и графика выходного дня.
4. Научите вашего ребенка засыпать в одиночестве. : Важно, чтобы ваш ребенок научился засыпать без присутствия родителей. Все дети и взрослые ненадолго просыпаются ночью, но быстро снова засыпают, восстанавливая ассоциации, используемые перед сном. Поэтому, если вашему ребенку нужен родительский подарок, чтобы он заснул перед сном, ему может понадобиться родитель, который помог бы ему снова заснуть во время обычного пробуждения.
5. Exercise : Дневные упражнения могут облегчить засыпание, а детям, которые занимаются спортом, как правило, более глубокий сон.Не позволяйте ребенку заниматься физическими упражнениями перед сном, так как это может помешать ему заснуть.
6. Избегайте употребления кофеина особенно перед сном, так как это может вызывать тревогу, затрудняя засыпание вашего ребенка. Кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, шоколаде и некоторых газированных напитках.
7. Naps полезны для детей дошкольного возраста, но их не следует принимать поздно вечером, так как они могут мешать спать.

Важно решить медицинские или психиатрические проблемы, которые могут мешать сну.Возможно, вашему ребенку потребуется корректировка лекарств, если они влияют на его сон. Если ваш ребенок страдает расстройством сна, таким как апноэ во сне, ходьба во сне, ужас во сне, синдром беспокойных ног, ему может потребоваться направление к специалисту по сну. Некоторым детям с постоянной бессонницей потребуется дополнительное поведенческое или фармакологическое лечение для улучшения сна.

Таким образом, хотя проблемы со сном часто встречаются у детей с РАС, им часто можно помочь. Улучшение сна этих детей потенциально может улучшить их дневное функционирование, а также сон членов семьи.

Распространенные проблемы со сном у малышей и битвы перед сном

Сон может показаться неуловимым сном, когда вы растите малыша, потому что проблемы, нарушающие сон вашего малыша, бывает сложно диагностировать и решать. Некоторые из наиболее распространенных причин — физические, такие как аллергия, боли при прорезывании зубов, боли в ушах и насморк. Кроме того, есть те, которые разрушают сон посреди ночи, такие как экранное время перед сном и слишком много дневного возбуждения, с которыми обычно можно справиться без особых усилий.Другие проблемы, такие как хронический храп, обструктивное апноэ во сне и лунатизм, могут быть более серьезными и требуют консультации с вашим врачом, чтобы убедиться, что ваш малыш достаточно отдыхает, чтобы расти и развиваться по расписанию.

Вы можете преодолеть эти проблемы со сном, создав прочную основу для сна вашего малыша. Это означает постоянный график, комфортный распорядок дня перед сном и много терпения. Затем рассмотрите эти стратегии, которые помогут вылечить наиболее распространенные проблемы со сном у малышей.

Если идеальный ночной сон может быть трудным даже для взрослых время от времени, неудивительно, что у малышей, которым трудно расслабиться в любой ситуации, случаются приступы беспокойных ночей. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем перед сном и советы, которые помогут вашему ребенку вернуться в нормальное русло.

Ночное пробуждение . Вашему малышу нужно от 11 до 14 часов сна в день, но редко, когда он спит целую ночь непрерывного сна.Многие малыши просыпаются один или несколько раз за ночь по разным причинам. Иногда она просто не устала — или слишком устала. Или ее может разбудить дурной сон, боль от прорезывания зубов или болей в ушах, или просто потому, что она услышала звук или заметила, как выключается свет.

Раннее пробуждение . Доброе утро солнышко! Как вы, возможно, уже заметили, малыши, как правило, рано встают и не любят встречать утро без компании (то есть вас!). Возможно, вам не удастся изменить привычку засыпать рано утром, но попробуйте перенести ее сон на более ранний день, чтобы она с большей вероятностью устала ночью.Если она просыпается с намокшим подгузником, постарайтесь ограничить потребление жидкости перед сном, чтобы влажность не разбудила ее слишком рано.

Кошмары / ночные кошмары. Это не редкость для малышей, которые начинают видеть страшные, реалистичные плохие сны в возрасте 2 лет, а затем снова в возрасте 3-6 лет. Кошмары могут разбудить любого, но вашему малышу будет сложно отделить сны от реальности, и вам потребуется, чтобы вы его утешили. объясняя, что «это всего лишь сон», прежде чем она снова уснет.

Страх темноты .Когда гаснет свет, воображение малышей становится чрезмерным, и это может вызвать серьезные проблемы со сном. Будь то монстры под кроватью или страх темноты, эти эмоции очень реальны для вашего ребенка. Вы можете помочь развеять ее страхи, дав ей понять, что понимаете, насколько страшными могут казаться эти вещи. Как только она поймет, что вы на ее стороне, сделайте все возможное, чтобы убедить ее, что она в безопасности. Перед сном включите ночник и подарите ей любимую удобную игрушку или одеяло. Не позволяйте ей прыгать с вами в постель и старайтесь максимально придерживаться ее обычного распорядка дня.Она почувствует себя более уверенно, если увидит, что вы, , не волнуетесь.

Апноэ во сне / храп . Проблемы с дыханием ночью из-за заложенности носа, увеличенных миндалин или аллергии затрудняют крепкий сон. Эксперты говорят, что до 3% детей ясельного и раннего возраста также страдают обструктивным апноэ во сне — частичной закупоркой дыхательных путей, вызывающей временную остановку дыхания. Если вы подозреваете, что у вашего малыша обструктивное апноэ во сне, или его ночное дыхание или храп часто нарушают его сон, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить эту проблему.

Лунатизм и говорение во сне. Это может расстраивать, когда ваша малышка начинает что-то бормотать себе под нос или бродит по коридору с остекленевшими глазами, но все еще не в себе. Ходьба во сне и разговоры в раннем детском возрасте довольно распространены и могут не иметь большого значения, если ваш ребенок высыпается.

Годы для малышей — это захватывающие, напряженные, пугающие годы, полные открытий и раздвигания границ.Для вашего малыша нормально бороться со сном — слишком много всего происходит! С точки зрения развития, противоречие и борьба со старыми привычками детства — это часть дела. Вот некоторые из наиболее частых причин, по которым ваш ребенок борется со сном, и советы, как вернуть его в постель.

Экранное время перед сном. Американская академия педиатрии категорически не одобряет любые телевизионные или компьютерные игры для младенцев и детей ясельного возраста, потому что экранное время связано с проблемами со здоровьем и поведением.Перед сном это может невероятно отвлекать и стимулировать, даже если оно находится на заднем плане. Запретить телевизор и все экраны перед сном или в любое время — хорошая идея.

Стресс или перевозбуждение. Если ваш малыш кажется шатким и перевозбужденным перед сном без видимой причины, это может быть волнение от нового веселого товарища по играм или изменение погоды. Сделать переход от насыщенного событиями дня к стране грез непросто, поэтому запланируйте немного больше времени, чтобы помочь ей успокоиться после напряженного дня.

Ваш ребенок не устал. Время сна вашего ребенка перешло в дневные часы? Это может объяснить непрошенный прилив энергии, который она получает прямо около 7:30 или всякий раз, когда вы планировали успокоить ее с помощью настольной книги и любимой мягкой игрушки. Вот решение: постепенно откладывайте ее последний сон на более ранний день. Более ранний сон означает больше времени для игр в течение дня, что увеличивает вероятность того, что она будет готова расслабиться перед сном.

Ваш ребенок переутомился. Как это ни парадоксально, но чем больше истощен ваш малыш, тем больше вероятность, что он будет гудеть от адреналина, когда часы показывают время отхода ко сну. Исправить это легко: убедитесь, что ваш малыш спит от 11 до 14 часов в день. Если этого не происходит, она переутомилась, какой бы энергичной она ни казалась.

Ваш ребенок находится в чужой кровати. Ожидать, что ваш ребенок отправится в страну грез в чужой комнате, требует многого. Когда вашего ребенка нет дома, уложить его спать — это бессмысленное предложение.Когда вы вернетесь домой, просто вернитесь к прежнему распорядку дня как можно скорее.

Ваш ребенок плохо себя чувствует. Сон неуловим, когда ваш ребенок болен. Объятия, дополнительные объятия и особые просьбы — все это нормально, когда ваш ребенок застрял в постели с простудой или гриппом, особенно потому, что сейчас он нуждается в отдыхе больше, чем когда-либо. Когда температура спадет и насморк прекратится, вернитесь к своему обычному режиму сна.

Один из приемов для улучшения привычек сна — дать малышу возможность высказаться по поводу распорядка сна, а затем сделать все возможное, чтобы его придерживаться.Вот несколько простых приемов, которые вы можете попробовать, чтобы положить конец борьбе перед сном и уложить своего маленького бунтаря в постель.

Успокаивающая процедура. Теплая ванна, успокаивающая книга и уютная кровать — все, что вам нужно, чтобы создать лучший распорядок сна для вашего малыша, разумеется, с учетом вашей семьи. Задайте тон при помощи ванны и приятного разговора о прошедшем дне. При тусклом свете попробуйте успокаивающий массаж. Как только ваша малышка начнет принимать ванну, а затем одну или две истории, а затем уютно укутаться, она будет рассматривать время отхода ко сну как еще одну часть своего дня.

Как построить рутину

Шаги, чтобы помочь ребенку уснуть

Не позволяйте ей спать с вами. После того, как ваш ребенок устроился в своей комнате, вы слышите топот крошечных ножек или даже обнаруживаете, что она свернулась калачиком рядом с вами? Не позволяйте этому войти в привычку. Спокойно и тихо верните ее в постель. Может потребоваться больше поездок, чем вы хотели бы, но она скоро увидит, что ведет проигранную битву.

Играйте в контрольную игру — с ограничениями. Время отхода ко сну — одно из любимых занятий вашего ребенка, чтобы попрактиковаться в его подающих надежды навыках притормаживания и ведения переговоров.Так что опережайте любой потенциальный конфликт, заранее решив, где вы готовы спуститься. Если позволить вашему ребенку выбирать между двумя книгами и друзьями, которые будут спать с ним, это будет иметь большое значение для хорошего ночного сна.

Проблемы со сном могут влиять на поведение детей

Уложить ребенка лечь спать не всегда легко. Однако хороший сон жизненно важен для благополучия ребенка и может вызвать не только усталость по утрам.

Недостаточный сон — слишком короткий или плохой — вызывает определенные изменения в настроении и мышлении, — говорит доктор Дин Биб, директор программы нейропсихологии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

«Во-первых, недостаток сна заставляет всех, включая детей, смотреть на мир в более негативном и менее позитивном свете», — говорит он.«Более того, недостаточный сон вызывает у детей (возможно, даже больше, чем у взрослых) проблемы с регулированием взлетов и падений в своем настроении, что приводит к более широкой и быстрой реакции на относительно незначительные события. Дети, которые не высыпаются, также не обращают внимания, с меньшей вероятностью думают, прежде чем действовать, и, похоже, также не могут решать проблемы ».

На самом деле, недосыпание действительно влияет на все аспекты благополучия и функционирования ребенка, — добавляет доктор Джоди Минделл, заместитель директора Центра сна в Детской больнице Филадельфии и автор книги Sleeping Through the Night: How Infants , Малыши и их родители могут хорошо выспаться .

«Дети, которые не высыпаются ночью, с большей вероятностью будут гиперактивными и непослушными, а также более замкнутыми и тревожными».

Есть некоторые признаки, которые родители могут искать, чтобы определить, есть ли у их ребенка проблемы со сном. Если ребенку сложно засыпать или спать, это может быть проблемой. Другие признаки включают храп или другие проблемы с дыханием во время сна, тяжелое пробуждение по утрам, сонливость в течение дня, проблемы с вниманием, становление очень капризным или ворчливым или бездумное поведение.

Чтобы предотвратить проблемы со сном у детей, родители должны выработать положительные привычки сна. Эти привычки включают установку времени отхода ко сну, постоянный распорядок сна и побуждение детей засыпать самостоятельно. Кроме того, уберите всю электронику в спальню, это поможет детям хорошо выспаться.

Как родители могут узнать, когда им следует отвести своего ребенка к специалисту по сну? Если родителям трудно заставить своих детей заснуть перед сном или спать ночью, то сейчас хорошее время, чтобы начать искать помощи.

«В таких случаях лучшее лечение — поведенческое, а не лекарственное, но не стоит недооценивать, насколько сложно изменить поведение», — предупреждает д-р Биби. «Если родители замечают, что их ребенок громко храпит по ночам или очень беспокоен по ночам (например, их одеяла по утрам спутываются), у них может быть очень излечимое расстройство сна, которое вызывает плохое качество сна. Поэтому родителям следует поговорить с лечащим врачом своего ребенка ».

Что касается того, сколько должны спать дети, Минделл рекомендует эти гильделины сна для детей разного возраста.

• От 3 месяцев до 1 года требуется примерно 14-15 часов в день.
• 1–3 года следует спать по 12–14 часов в сутки.
• 3–5 лет необходимо 11–12 часов сна в сутки.
№
• 6–12 лет требует сна по 10–11 часов в сутки.
• 12–18 лет должны спать 8,5–9,5 часов в сутки.

Советы родителям

• Проведите время для расслабления ночью, которое включает в себя спокойные занятия, такие как ванна / душ и время для чтения или рисования.
• Приглушите свет вечером, чтобы позволить организму естественным образом вырабатывать собственный мелатонин.
• Выключите всю электронику по крайней мере за час до сна и оставьте ее выключенной до конца ночи.
• Поощряйте детей засыпать самостоятельно.

Жесткая правда о экранном времени и сне для детей

Количество сна, которое дети и подростки спят каждую ночь, продолжает уменьшаться, и исследователи полагают, что в этом виновато экранное время.

Сон невероятно важен как для когнитивных, так и для физических процессов, особенно для детей и подростков. Однако исследования показывают, что дети и подростки школьного возраста продолжают получать все меньше и меньше часов сна с течением времени, даже несмотря на то, что дефицит сна негативно влияет на настроение, результаты обучения и общее состояние здоровья.

Хотя, вероятно, существует ряд факторов, способствующих растущему дефициту сна у молодых людей, исследования показывают, что экраны имеют значительный эффект.Время перед экраном может снизить как количество, так и качество сна, что может привести к негативным последствиям для здоровья. К счастью, есть шаги, которые родители могут предпринять, чтобы сократить экранное время и помочь своим детям крепче спать.

Почему экранное время мешает детскому сну

В первую очередь, экраны мешают спать просто потому, что они так возбуждают. Обзор 2014 года обнаружил доказательства того, что экраны постоянно влияют на продолжительность сна и вызывают задержку времени сна. У большинства детей в спальне есть хотя бы одна ширма, и из-за этого легкого доступа им сложно убрать ширмы перед сном и выспаться.Если контент, который потребляют дети, является захватывающим, драматическим или пугающим, это также может способствовать потере сна.

Кроме того, яркий «синий свет», излучаемый экранами, может нарушать циркадный ритм организма. Световое излучение в вечернее время может сбивать с толку тело, повышая бдительность и подавляя выброс гормона сна мелатонина. Это затрудняет как засыпание, так и засыпание.

В течение дня время, проведенное за экранами, также может напрямую заменить время, которое дети проводят, занимаясь другими видами деятельности, например, занимаясь спортом или проводя время на свежем воздухе с друзьями.Эти виды деятельности полезны для сна и регуляции сна, поскольку они помогают обеспечить надлежащую утомляемость детей перед сном. Если сидячий образ жизни перед экраном заменяет упражнения, дети все еще могут бодрствовать поздно ночью.

Стратегии ограничения экранного времени

Недостаток сна не только утомляет детей на следующий день, но и снижает их продуктивность, повышает вероятность депрессии и снижает мотивацию к учебе в школе. Другое недавнее исследование показывает, что дети, которые поздно ложатся спать с экранами, в среднем имеют более высокий индекс массы тела.

По всем этим причинам родителям рекомендуется разработать стратегии, позволяющие ограничить время, проводимое детьми перед экраном, и уложить их спать в разумное время. Образование — отличное место для начала: многие дети считают сон неудобным восемь часов, когда они не могут играть в компьютерные игры или смотреть Netflix, но родители могут научить их важности хорошего ночного сна, просто объяснив последствия недостатка сна. .

Поскольку одно только образование вряд ли сможет полностью обуздать соблазн использования экранов, было бы хорошо иметь некоторые правила, касающиеся использования экранов перед сном.Мы рекомендуем:

• • Не допускайте попадания телефонов, телевизоров и игровых систем в детские спальни.

• • Выключение экранов за час до сна, чтобы дети успели расслабиться.

• • Наличие установленного распорядка отхода ко сну без экранного времени.

• • Обеспечение детям достаточной физической активности в течение дня, чтобы они устали вечером.

Экраны — один из главных противников родителей в борьбе за то, чтобы вовремя уложить детей спать, но умные стратегии и четкое общение с детьми могут помочь. Если ваши дети по-прежнему страдают от недостатка сна, поговорите со своим педиатром о дальнейших шагах, которые вы можете предпринять.

Расстройства сна и проблемы со сном в детстве

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician., 15 января 2001 г .; 63 (2): 277-285.

Проблемы со сном — обычное дело в детстве. Различают проблемы, при которых полисомнография является ненормальной (например, парасомнии, апноэ во сне и нарколепсия), и проблемы, которые имеют поведенческое происхождение и имеют нормальную полисомнографию. Парасомнии — страх сна, сомнамбулизм и энурез — по-видимому, связаны с незрелостью центральной нервной системы и часто перерастают. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) часто не проявляется у детей, и его часто можно вылечить хирургическим путем.Поведенческие проблемы со сном можно преодолеть после вмешательства родителей. Врачи могут оказать этим семьям большую помощь, порекомендовав родителям методы, доказавшие свою эффективность.

Поведение во сне — одна из самых распространенных проблем, с которыми родители маленьких детей обращаются к своим врачам. Ребенок, который неохотно ложится спать или часто просыпается по ночам, может сильно разрушить семью. Нарушения сна у детей, если они подтверждены воспроизводимыми данными в лаборатории сна, существенно не отличаются от таковых у взрослых.Однако проблемы со сном, определяемые как режим сна, неудовлетворительный для родителей, ребенка или врача, встречаются гораздо чаще.

Определить расстройство поведения во сне сложно из-за важных различий в режимах сна, которые возникают на разных стадиях развития. Таким образом, это не считается ненормальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, но считается ненормальным для двухлетнего ребенка. Что еще более затрудняет определение проблем со сном, семьи сильно различаются по своей терпимости к привычкам сна своих детей; то, что одна семья находит проблематичной, другая семья, естественно, принимает как нечто само собой разумеющееся.

Помощь семье в решении проблемы со сном у ребенка удовлетворяет семейного врача и стоит времени, потраченного на тщательный сбор анамнеза.

Нормальный сон у детей

Ранний младенческий сон сильно отличается от сна взрослых. Младенцы младше шести месяцев проводят 50 процентов своего времени во сне с активным быстрым движением глаз (REM) по сравнению с 20 процентами у взрослых. Младенцы засыпают через начальную активную фазу быстрого сна, в отличие от взрослых, которые обычно не входят в фазу быстрого сна до 90 минут цикла сна.Активная фаза быстрого сна у младенцев чаще возникает во время цикла сна, что приводит к более коротким циклам сна. До шестимесячного возраста спокойный быстрый сон (также известный как спокойный или неопределенный сон) нельзя разделить на четыре стадии электроэнцефалографии (ЭЭГ), известные в паттерне зрелого сна.

К шести месяцам архитектура сна младенца очень напоминает сон взрослого. После начального периода «успокоения», который обычно занимает от 10 до 20 минут, младенец переходит из стадии 1 медленного сна (NREM) в стадию 3 или 4.Младенец может вернуться к стадии 1 и снова начать цикл. После одного-двух циклов медленного сна переход в фазу быстрого сна начинается примерно через 60-90 минут. Первая треть ночи — это в основном глубокий сон (стадии 3 и 4 медленной фазы сна). Последняя половина ночи — это преимущественно фаза 2 NREM и REM.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. Ночной сон постепенно объединяется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет (рис. 1).1 К четырем годам большинству детей больше не требуется дневной сон. Потребности во сне в ночное время также постепенно снижаются, так что к подростковому возрасту они становятся похожими на потребности во сне взрослого человека.

Просмотр / печать Рисунок

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно консолидируется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Фербера Р. Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно консолидируется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Фербера Р. Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Объем проблемы

Родители маленьких детей хотят знать, когда они могут ожидать, что их ребенок будет спать всю ночь. Исследования дали разные ответы, потому что были изучены разные группы населения, использовались разные определения термина «бодрствование» и разные методы, используемые для получения результатов. Как правило, частота ночного бодрствования начинается со 100 процентов у новорожденных и снижается примерно до 20–30 процентов у шестимесячных детей.Сон ночью — это важная веха, которая не всегда сохраняется после ее достижения. Дети, которые ранее спали всю ночь, могут иногда возобновить ночное пробуждение, обычно из-за социальных факторов, а не из-за созревания.

Поперечные исследования2,3 показывают, что ночные пробуждения являются обычным явлением в раннем детстве. Примерно один ребенок в возрасте от трех до четырех лет будет продолжать просыпаться ночью, и ему потребуется вмешательство родителей, чтобы он снова заснул.

Парасомнии

Парасомнии — это нарушения сна, характеризующиеся аномальной полисомнографией. Они носят эпизодический характер и являются отражением незрелости центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и со временем обычно перерастают. Эти парасомнии часто имеют положительный семейный анамнез.

Как группа, эти расстройства носят пароксизмальный характер, предсказуемы по их появлению в цикле сна, не реагируют на воздействие окружающей среды и характеризуются ретроградной амнезией.Диагноз часто ставится на основании подробного анамнеза. Редко требуется обширное обследование.

«Pavor Nocturnus» или ночные ужасы

Pavor nocturnus (ночные страхи) возникают примерно через 90 минут после сна во время 3 или 4 стадии медленного сна. Ребенок внезапно садится прямо и кричит, и до 30 минут он безутешен, прежде чем расслабиться и снова заснуть. Налицо тахикардия, тахипноэ и другие признаки полноценного вегетативного возбуждения.

Ночные кошмары обычно возникают у детей от трех до восьми лет.Их нужно отличать от кошмаров (таблица 1). Они чаще возникают во время стресса или усталости. Какими бы пугающими они ни были, обычно родителей и детей нужно только убедить в том, что они, как правило, самоограничиваются. Следует попытаться облегчить любой стресс, который может происходить в окружающей среде ребенка, и обеспечить ребенку адекватный отдых. У детей, для которых ночные кошмары не являются самоограничивающими или особенно разрушительными, диазепам (валиум) применялся с некоторым успехом.

Просмотр / распечатка таблицы

Сравнение ночных ужасов и кошмаров

Сравнение ночных ужасов и кошмаров

Сомнамбулизм и сомнилоки

При сомнамбулизме (лунатизм) и сомнилоквиче (хождение во сне) ребенок сидит в постели с открытыми глазами, но остается «невидящим».«Активность может варьироваться от бесцельного беспокойства в постели до реальной прогулки по дому. Речь невнятная, невнятная и редко бывает разборчивой.

Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, чаще у мальчиков, чем у девочек, и часто связаны с энурезом. Лунатики могут причинить физический вред, и родители должны принимать меры, чтобы избежать небезопасных ситуаций, таких как падение с балкона или вниз по лестнице. Спальни для лунатиков должны быть на первом этаже дома, а окна и двери должны быть надежно закрыты.При столкновении с лунатиком родители должны свести к минимуму вмешательство и воздерживаться от тряски, ударов или крика на ребенка. Такое поведение во сне обычно перерастает к подростковому возрасту и обычно не требует никакого вмешательства, кроме упомянутого выше.

Еще одним вмешательством, которое доказало свою эффективность в одном исследовании4, были запланированные пробуждения. Родители вели дневник времени лунатизма в течение нескольких ночей, а затем начали будить ребенка за 15 минут до того, как это произошло, следя за тем, чтобы ребенок полностью проснулся не менее чем на пять минут.С помощью этой техники лунатизм был быстро устранен более чем у 80 процентов детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи — одна из наиболее распространенных и стойких проблем со сном у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ребенок никогда не был постоянно сухим в течение ночи, и как вторичный, когда ребенок начинает мочиться в постель после одного года воздержания. Первичный энурез встречается гораздо чаще и реже имеет патологическую причину.

Этиология первичного энуреза может быть многофакторной. Часто присутствует сильная семейная история энуреза. Достижение воздержания также связано с созреванием, и дети, которые отстают в развитии в возрасте одного и трех лет, с большей вероятностью будут иметь энуретию в возрасте шести лет. Было обнаружено, что у детей с энурезом функциональная емкость мочевого пузыря ниже (объем мочи, который может удержать мочевой пузырь до начала опорожнения), чем у детей без энуреза, хотя их истинная емкость мочевого пузыря не отличается.

Наконец, большинство исследователей сна считают энурез парасомнией, потому что он возникает только во время медленного сна. Однако, несмотря на убеждения родителей, детей с энурезом разбудить не сложнее, чем их сверстников без энуреза.

Кроме тщательного сбора анамнеза и физического осмотра с вниманием к абдоминальному и неврологическому обследованию и анализу мочи, углубленное диагностическое обследование не показано при отсутствии значимых признаков и симптомов, указывающих на что-либо, кроме простых, связанных со сном. энурез.

Поведенческие вмешательства, такие как ограничение приема жидкости по вечерам и разбудить ребенка, чтобы он воспользовался туалетом перед тем, как родитель ляжет спать, часто пробовали до того, как члены семьи пришли к врачу. Хотя врачи иногда обращались к лекарствам, таким как имипрамин (тофранил) и десмопрессин (DDAVP), в качестве следующего шага, многочисленные исследования5 продемонстрировали превосходство сигналов ночного недержания мочи с точки зрения эффективности излечения, отсутствия побочных эффектов и низкой частоты рецидивов. Эти устройства можно приобрести в магазинах медицинских товаров или заказать через Интернет.

«Тренинг по удержанию удержания» включает в себя несколько методов, которые выходят за рамки данной статьи. Читателям предлагается прочитать прекрасную главу Шелдона о ночном энурезе6.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Считается, что синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) поражает от 1 до 3 процентов детей. Симптомы включают храп, затрудненное дыхание во сне или дыхание через рот во время сна. Родители младенцев со значительным СОАС могут сообщать о трудностях с кормлением.СОАС у детей часто вызывается гипертрофией аденотонзилляров. Другие причины включают черепно-лицевые аномалии, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высокой распространенности аллергических заболеваний среди детей с храпом и СОАС7.

У взрослых с апноэ во сне обструкция дыхательных путей носит временный характер и часто бывает глубокой. У детей из-за этиологии аденотонзиллярной гипертрофии непроходимость остается стойкой и, как правило, менее выраженной. Дети не часто испытывают гиперсонливость, характерную для взрослых, но чаще проявляют энурез, чрезмерное потоотделение или задержку развития.Новые данные связывают СОАС с подгруппой детей старшего возраста, у которых есть проблемы с обучением или поведением, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности. 8,9

Диагноз СОАС ставится в педиатрической лаборатории сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. Большинство этих детей испытают значительное облегчение симптомов после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.10 Дети, у которых СОАС имеет этиологию, отличную от аденотонзиллярной гипертрофии (например, ожирение, черепно-лицевые аномалии, нервно-мышечная слабость), не получат пользы от тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Тем, у кого тонзиллэктомия и аденоидэктомия наблюдается лишь частичное облегчение, и тем, у кого другая этиология, может оказаться полезным назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), которое оказалось безопасным и эффективным у детей.11

Нарколепсия

Нарколепсия встречается редко. у детей, но иногда может возникать и в подростковом возрасте. Преобладающим симптомом, как и у взрослых, является чрезмерная дневная сонливость. Понятно, что это может стать причиной инвалидности для детей, у которых есть академические требования.Дети не так часто испытывают катаплексию или гипнагогические галлюцинации, как взрослые. 12

Изначально детям с нарколепсией очень трудно вставать по утрам. Проснувшись, ребенок может казаться растерянным, агрессивным или оскорбительным. Диагноз может быть неуловимым; первоначальное полисомнографическое исследование может быть нормальным. Если есть серьезные подозрения на диагноз, необходимы серийные обследования. Этим детям полезно спать по расписанию. Часто требуется прием стимулирующих препаратов.Поскольку это пожизненное заболевание с потенциалом серьезных осложнений, дети с нарколепсией должны находиться под наблюдением специалиста по сну.

Вторичные нарушения сна

Эти нарушения сна встречаются гораздо чаще, чем первичные нарушения, и характеризуются нормальной полисомнографией. Нарушение режима сна часто носит временный характер, но когда он сохраняется, в семье может возникнуть серьезный стресс. Наиболее часто встречающиеся вторичные нарушения сна — это ночные пробуждения и сопротивление перед сном, которые чаще всего возникают у детей ясельного и дошкольного возраста.

Хотя 95 процентов новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют реакции родителей перед тем, как снова заснуть, к годовалому возрасту от 60 до 70 процентов младенцев смогут успокоиться сами, если им будет предоставлена ​​такая возможность.13 Концепция сна -начальные ассоциации очень важны. Ребенок, которого укладывают спать, все еще бодрствует и учится засыпать с помощью средств самоутешения, часто может успокоиться и снова заснуть, когда он просыпается посреди ночи, как это делают большинство детей и взрослых.

С другой стороны, ребенок, который засыпает из-за некоторого родительского поведения, такого как раскачивание или физическое присутствие, может иногда испытывать трудности с возвращением ко сну, когда он или она просыпается один посреди ночи. По этой причине родители могут захотеть рассмотреть вопрос о прекращении укачивания ребенка, чтобы он заснул, или о прекращении позволять ребенку засыпать где-нибудь, кроме его или ее детской кроватки (например, качели, автокресло или родительская кровать). Они могут немного подождать, прежде чем ответить ребенку, который шевелится или плачет по ночам, чтобы помочь ему научиться успокаиваться и снова засыпать.Если представится такая возможность, многие дети научатся снова засыпать без вмешательства родителей.

«КОЛИЧЕСТВО» И НОЧНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ

Колики часто являются проклятием для существования новых родителей. Хотя колики сами по себе не являются проблемой сна, у младенцев, страдающих коликами, продолжительность полного сна короче. Проблемы со сном могут иногда сохраняться после того, как ребенок перерастет колики, потому что стратегии, разработанные родителями для уменьшения приступов плача (например, частое удержание рук, поездки в машине), мешают усвоению нормального режима сна.14

Младенец старше четырех месяцев, который продолжает просыпаться ночью, считается обученным ночным глашатаем. Эти младенцы быстро успокаиваются, когда их берут на руки. Некоторые люди считают, что этот паттерн развивается потому, что родители обеспечивают вторичную выгоду для продолжения пробуждения. Один из подходов, который можно использовать, — это помочь родителям игнорировать плач ребенка в течение все более продолжительных интервалов; они также могут перестать отвечать на плачущего ребенка «холодная индейка». Любая из этих стратегий может сделать несколько трудных ночей, но может успешно «научить» ребенка возвращаться ко сну самостоятельно.Фербер наиболее известен своим прогрессивным игнорированием.

Другой метод, который оказался эффективным и более приемлемым для некоторых родителей, — это запланированные пробуждения. Родители будят ребенка в назначенное время, незадолго до ожидаемого пробуждения. По мере уменьшения частоты спонтанных пробуждений продолжительность интервалов между запланированными пробуждениями может быть увеличена. В конце концов, спонтанные пробуждения утихают, и запланированное пробуждение может быть прервано.

НАРУШЕНИЯ ИНИЦИИРОВАНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ СНА (DIMS)

У детей младшего и дошкольного возраста появляются проблемы с нарушениями начала и поддержания сна (DIMS).Эти дети сталкиваются со значительными проблемами развития автономии, разделения и постоянства объектов. Иногда родителям сложно установить жесткие ограничения и удовлетворить требования ребенка еще раз выпить воды или еще раз рассказать.

Автор рекомендует родителям бороться с попытками отложить отход ко сну, спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Дальнейшего противостояния можно избежать, сказав ребенку, что, пока он или она лежит в постели, дверь в спальню можно держать открытой, но всякий раз, когда он или она встанет с постели, дверь будет закрыта (но не заперта). .

Вначале родителям нужно будет стоять у двери, возможно, даже держать ее закрытой, но быть готовыми открыть ее, как только ребенок вернется в постель.

В недавней статье15 описана методика, в которой используется «пропуск перед сном» — карточка файла с именем ребенка, напечатанным вверху. Пропуск можно обменять без штрафных санкций на одно короткое посещение вне спальни в вечернее время, а затем передать его родителям на оставшуюся часть вечера.

Для детей, которым трудно засыпать, выработка предсказуемого распорядка отхода ко сну (e.g., от трех до четырех компонентов продолжительностью от 20 до 30 минут, таких как рассказ, песня, выпивка и массаж спины), и их постоянное использование полезно. Начало занятия можно постепенно переносить все раньше и раньше вечером, пока ребенок не ложится спать в желаемое время. Также может оказаться полезным использование переходных предметов, таких как одеяла или мягкие игрушки16.

ПРОБЛЕМЫ СНА У ДЕТЕЙ ПОЖИЛЫХ лет

У дошкольников и подростков проблемы со сном снова становятся более распространенными.По мере того, как родительский контроль ослабевает, а академические и социальные требования возрастают, сон может становиться все более и более неустойчивым. Иногда наблюдается задержка начала сна, сокращение продолжительности сна и чрезмерная дневная сонливость.

В чрезмерных случаях у этих детей может развиться синдром задержки фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью или бодрствовать днем. Это состояние может представлять собой форму избегания школы. Лечение заключается в том, чтобы подержать ребенка перед сном, которое постепенно переносится на вечернее время.

Краткое описание проблем со сном и предлагаемых вмешательств представлено в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

Расстройства сна по возрасту и предлагаемые вмешательства

Нарушения сна по возрасту 901 Нарушение сна

‘CO-SLEEPING’

Термин «совместный сон» используется для родителей и детей, которые живут вместе кровать.Многие эксперты неодобрительно относятся к этой практике из-за опасений по поводу возможного сексуального насилия или вмешательства в развитие нормальной независимости. Никакие исследования не подтвердили эти опасения.

Некоторые современные писатели на самом деле поддерживают совместный сон, утверждая, что это преобладающий образец во многих других культурах и приводит к тому, что дети чувствуют себя защищенными и любимыми. 17,18

вероятно, родители не сообщают об этом, возможно, из-за опасений, что врачи не одобрят эту практику.

Исследования показали, что совместный сон является обычным явлением. От 35 до 55 процентов дошкольников и от 10 до 23 процентов детей школьного возраста спят с родителями19. Это обычная практика среди многих этнических групп; 90 процентов домов латиноамериканцев и 70 процентов домов афроамериканцев сообщают о совместном сне. Это общепринятая практика среди культур Тихого океана и Азии.20

Комиссия по безопасности потребительских товаров США недавно опубликовала результаты обзора опасностей, связанных с размещением детей в кроватях для взрослых.За восьмилетний период исследования было зафиксировано 515 случаев смерти детей младше двух лет. Примерно четверть смертей произошла из-за того, что над ребенком кто-то спал в постели. Три четверти смертей были вызваны попаданием в конструкцию кровати, что привело к удушению или удушению.21

Предварительное руководство по поддержанию нормального режима сна

Из-за распространенности нарушений сна в семьях с маленькими детьми вопросы о сне следует задавать. включены в каждое посещение здорового ребенка (Таблица 3).Врачи должны использовать эти моменты как время, чтобы дать родителям понять, что формирование здорового сна так же важно, как правильное питание и привычки к уходу за зубами.

Просмотреть / распечатать таблицу

Предлагаемые вопросы, которые можно задать родителям о режиме сна их ребенка

Предлагаемые вопросы, которые можно задать родителям о режиме сна их ребенка

Когда родители осознают наличие проблемы, врачи должны тщательно изучить анамнез и определить, какие стратегии родители приняли для решения этой проблемы.Следует изучить медицинские причины, такие как хронические заболевания, респираторные проблемы, судороги, рецидивирующие инфекции уха и роль лекарств. Может быть полезно попросить родителей вести дневник сна в течение недели.

Родителей следует направлять к разработке четких целей по созданию последовательных ритуалов перед сном и моделей ночного вмешательства. Им должна быть предоставлена ​​возможность выразить свои опасения, чтобы их не отправили с планом лечения, которому они не хотят следовать.