Почему дети ходят на цыпочках: Почему ребенок ходит на носочках

Содержание

Почему ребенок ходит на носочках

Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много.

24.03.2021


Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много. В основном, медицинского характера (гипертонус икроножных мышц, аномалия пяточного сухожилия, быстрый рост скелета малыша). Поэтому, причину может установить только на приеме врач-невролог.

Главный совет родителям: не паниковать, немного терпения, наблюдайте.

Возможно, данная ходьба является ранним этапом освоения навыка ходьбы. Формирование навыка идет примерно месяц. Если же спустя это время ребенок не встает на полную стопу, тогда необходимо обратиться к неврологу. При этом, у детей может быстро закрепиться привычка холить на носочках. И поэтому, формирование нового стереотипа движения может занять много времени.
Если же врачи неврологи исключают медицинскую причину хождения на цыпочках, стоит обратиться к психологической стороне вопроса. Дело в том, что маленькие дети часто бывают носителями симптомов семейного неблагополучия. Ребенок чувствительно относится к любым семейным проблемам, даже тогда, когда мы думаем, что он ничего не понимает. Да, вербально он не может объяснить ни нам, ни себе. Но его тело живо реагирует на любые конфликты. Причиной задержки речевого развития может быть дефицит общения между супругами. Условное принятие ребенка (любовь за что-то) может сформировать у ребенка низкую самооценку и зависимость от мнения окружающих. Ходьба на носочках как неосознанная реакция быть незаметным, не причинять неудобства сначала родителям, потом окружающим. Сутулость, негромкая речь, отсутствие визуального контакта также может быть сопутствующими симптомами детского неблагополучия. 
Важно, чтобы родители сознательно относились к воспитанию ребенка, которое направлено не только на самого ребенка, но что важно, на гармонию взаимоотношений между всеми членами семьи.
В нашем центре работают не только детские специалисты медицинских специальностей:

Если остались вопросы, обращайтесь за консультации в наш центр практической неврологии. 

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу. Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки.

В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение. Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.

О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник рассказывал неоднократно. Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы: Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом.

К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить.

А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

  • можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
  • больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
  • дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
  • при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
  • ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Да, в большинстве случаев это абсолютно нормально, если:

— ребенок здоров и хорошо развивается,

— у ребенка нет задержки в развитии,

— ребенок ходит на цыпочках периодически и может спокойно передвигаться, ставя ногу на полную стопу,

— у ребенка нет нарушения координации и не подгибаются колени во время ходьбы,

— ребенок ставит на носочки обе ноги,

— моторные навыки ребенка постоянно прогрессируют.

В том случае, если ходьба на носочках не сопровождается перечисленными симптомами, она считается идиопатической (то есть неясного происхождения). Как следует из названия, причины такого поведения неизвестны.

Почему дети вообще ходят на носочках?

Как говорит Пар Энгстром, доктор медицинских наук из Каролинского института в Стокгольме, он и его коллеги проводили соответствующее исследование и пришли к выводу, что часто здоровые дети ходят на цыпочках из-за того, что их нервная и мышечная системы попросту несовершенны.

По словам украинского педиатра Евгения Комаровского, хождение на цыпочках свидетельствует о том, что у маленьких детей в возрасте до трех лет очень хорошо развиты мышцы голеностопа, поскольку обучение ходьбе требует больших физических усилий.

Идиопатическая ходьба на носочках передается по наследству – если один из родителей в детстве был любителем перемещаться на цыпочках, велика вероятность того, что этой привычкой обзаведется и ребенок.

Какие факты о ходьбе на носочках нужно знать, чтобы попусту не тревожиться?
  • Около пяти процентов всех детей в мире время от времени ходят на цыпочках
  • Половина из них самостоятельно и без всякого вмешательства со стороны родителей и медиков отказываются от этой привычки к пяти с половиной годам
  • Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках и после пяти с половиной лет и тратят на это примерно 25 процентов всего времени, что они проводят на ногах
  • Часто дети ходят на цыпочках без медицинской причины, а просто потому, что им это нравится
  • Идиопатическая ходьба на носочках не требует лечения, если ребенок младше шести лет.

Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки, даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

Решение о необходимости гимнастики нужно принимать взвешенно. В любом случае физическая нагрузка не повредит здоровому ребенку. Кроме того, хорошо на мышцы ног действует плавание, занятия на фитболе и хождение по ортоковрикам. Не забывайте также, что у ребенка должна быть удобная обувь для прогулок, подобранная по размеру.

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Но все-таки ходьба на носочках не всегда беспричинна. Признакам каких заболеваний она может быть?

К сожалению, ходьба на цыпочках действительно не всегда безобидна и бывает симптомом мышечного заболевания или особого устройства нервной системы.

  • Исследования показывают, что ходьба на цыпочках (наряду с хождением на пятках) может являться одним из проявлений аутизма и расстройств аутистического спектра. В работе шведских ученых с участием 1400 детей говорится, что 41 процент детей с РАС ходят или ходили на цыпочках.
  • Хождение на цыпочках после шести лет может быть признаком укорочения ахиллова сухожилия или икроножных мышц. Это состояние лечится операцией, но ученые считают, что в будущем терапия может быть и неинвазивной.
  • Ходьба на цыпочках, нарушение координации и моторных функций могут быть проявлением перивентрикулярной лейкомаляции, формы поражения белого вещества полушарий мозга, которая встречается у недоношенных детей.
  • Перемещение на цыпочках может быть легкой формой детского церебрального паралича у недоношенных детей.

Как говорилось выше, все эти состояния обязательно сопровождаются другими признаками и требуют контроля врачей.

причины и варианты решения проблемы

Когда ребенок впервые начинает ходить на носочках, многие родители не придают этому значения. Однако со временем взгляд все чаще цепляется за особенности походки любимого ребенка, и начинают закрадываться опасения. К тому же старшие родственники часто нагнетают обстановку, говоря, что если ходит малыш на цыпочках, значит, обязательно чем-то болен. Разберемся, когда помощь медиков действительно необходима ребёнку, а также, как фильтровать рекомендации специалистов, чтобы не лечить то, чего нет.

Когда ходьба на носочках у детей — норма?

Возраст

Если годовалый ребенок ходит на носочках — это не повод бежать к неврологу за лекарствами и ортопеду за «специальной» обувью. Становление походки формируется у детей до 2-х лет, поэтому обращаться за консультацией к врачу ранее этого возраста нецелесообразно.

В промежутке с 2 до 3 лет такое проявление также считается допустимым, если нет других отклонений, и ваш педиатр не видит причин для беспокойства. Вот когда трехлетний ребенок ходит на носках, то обращение к специалисту будет уже не лишним, чтобы вовремя выяснить причину и начать коррекцию, если это потребуется. 

Единственная жалоба

Если ваш малыш ходит на носочках, и больше никаких других отклонений у него не замечено — выдыхайте. Серьезные заболевания, которых мы все внутренне боимся, имеют ряд дополнительных симптомов, помимо этого. 

Обе ноги заодно

Нормой считается, если ребёнок ходит на цыпочках (причина при этом может быть не определена) и при этом всегда в процессе задействует обе ноги одинаково. То есть вы не видите в походке явных перекосов и разного подъема стопы. 

Не влияет на координацию

Неопасная для здоровья форма ходьбы на носочках не будет сказываться на координации движений ребенка. Прихрамывания и другие явные отклонения, которые делают походку странной — повод показаться врачу. 

Эпизодичность

Когда ребенок начинает ходить на носочках, что делать родителям? Правильный ответ: наблюдать. Если малыш так делает временно, эпизодически и при этом сохраняет возможность ходить с опорой на всю стопу, то это также вариант нормы. 

Ребенок начал ходить на носочках: причины отклонения

Почему дети ходят на носочках без явной на то причины? Им просто нравится это! Ребенок освоил новый навык и втянулся, а если при этом он замечает к себе повышенное внимание взрослых, то и практиковать будет еще чаще. 

Для случаев, когда причина того, почему маленький ребенок ходит на цыпочках, не ясна, есть термин идиопатическая ходьба. Часто она наблюдается у детей, чьи родители или родственники также в детстве ходили на носках, то есть вполне передаётся по наследству. Особенной коррекции и лечения не требует, проходит самостоятельно с возрастом без лечения, если, конечно, не будут выявлены другие отклонения. 

Еще один безобидный вариант, почему дети ходят на цыпочках — они становятся выше. Значит, могут увидеть что-то интересное и дотянуться до чего-то запретного.

Да и в целом это такой момент подражания: например, ребенок чувствует себя большим, как папа, или изображает маму, которая так ходит на каблуках. Поэтому прежде, чем устраивать панику из разряда «почему маленький ребенок ходит на носочках, а не как положено?», дайте малышу спокойно изучить возможности своего тела и походки, направляйте, но не пугайте и не ругайте его. 

Бывает, что ребенок ходит на цыпочках, причины для этого, на первый взгляд нет, но позже выясняется, что всё просто — малышу некомфортно. Катализатором может стать слишком холодный пол, либо грязный и липкий. Бывает, что ребенок помнит о том, как больно встал на что-то или слегка травмировал ступню и поэтому машинально приподнимается на носки. 

Почему дети ходят на носочках? Провоцирующие факторы

  • Использование ходунков. В них часто ребёнок стоит на носочках, поэтому и в дальнейшем использует такую манеру хождения. 
  • Гиперактивность, темпераментность, стресс. В общем всё, что выводит нервную систему малыша из равновесия, может послужить толчком к тому, чтобы ребенок начал ходить на цыпочках.
  • У недоношенных детей встречается перивентрикулярная лейкомаляция — поражение белого вещества полушарий мозга, которое может провоцировать проблемы с координацией и моторными функциями, в том числе вызывать ходьбу на носках. 
  • Укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие изменения в стопе доставляют ребенку дискомфорт и заставляют подниматься на цыпочки при ходьбе. Диагностировать нарушение и назначить лечение может только врач. 
  • Когда ребенок ходит на носочках, родители должны исключить расстройства неврологического спектра: аутизм, ДЦП, так как такой симптом имеет место быть при данных диагнозах. А вот синдром пирамидной недостаточности (нарушение работы отдела нервной системы, отвечающего за передвижения) врачи доказательной медицины считают диагнозом для тревожных мам, но никак не заболеванием, требующим лечения. 

Ребенок ходит на носочках: что делать

Врачи считают, что до 3-х лет из-за большой нагрузки при ходьбе и сильном развитии мышц голеностопа, дети могут так перемещаться и при этом не иметь отклонений. 

На западе, если ребёнок ходит на цыпочках, но в остальном здоров, врачи не считают это патологией вплоть до 6 лет. 

Однако, даже если нет опасных причин, из-за которых ребенок постоянно ходит на носочках, стоит с 3-летнего возраста уделять время занятиям, направленным на поддержание нормального формирования стопы. Ведь подобная безобидная привычка может негативно повлиять на естественное развитие растущей ножки малыша. 

Что делать, если ребенок ходит на цыпочках, в первую очередь? Купить ортоковрики и расположить их в той зоне, где малыш ежедневно бывает больше всего. Попробовать плавание и массаж, перекатывание различных предметов стопой и комплексы ЛФК. 

Если от подобной терапии нет эффекта спустя время, вы подозреваете, что в данном конкретном случае хождение на носках не относится к норме, то необходима консультация педиатра, а также невролога и ортопеда. 

Если ребенок ходит на носочках: что делать и как лечить

В первую очередь используют консервативное лечение, к нему относятся:

  • хождение босиком по неровным поверхностям;
  • лечебный массаж;
  • плавание с тренером;
  • различные виды ходьбы: в полуприседе, «гуськом», на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы;
  • лазание;
  • катание на велосипеде (кручение педалей) для детей постарше.

Если указанные занятия не помогают и ребенок ходит на цыпочках, что делать дальше должен решать врач. В зависимости от ситуации с проблемой будет бороться либо невролог, подбирая специальные препараты и терапию, либо ортопед-хирург, который, при отсутствии положительной динамики и с учетом поставленного диагноза, может рекомендовать оперативное вмешательство.

Резюмируем для тех, у кого малыш ходит на носочках. Что делать? Для начала до 2-3 лет оставить в покое и не ругать, сбавить градус внимания и наблюдать со стороны, если других проблем со здоровьем нет.

Ребенок начал ходить на носочках спонтанно, ему больше 3-х лет, есть другие жалобы на развитие и самочувствие? Это уже веский повод обратиться к специалисту, не откладывая. 

Помните, что «страшные» диагнозы всегда имеют ряд других симптомов, помимо ходьбы на цыпочках, поэтому пропустить их вы вряд ли сможете, а излишний контроль и опека не идут на пользу ни малышу, ни маме.

Детский ортопед Кирилл Шлыков рассказал, как должна развиваться стопа ребенка, нужна ли детям ортопедическая обувь и в чем правильно ходить дома.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Ребенок ходит на носочках

Сложеникин Евгений Валентинович

Детский невролог. Автор блога в Инстаграм @doc_slozhenikin. В работе руководствуется принципами доказательной медицины.

Содержание

Введение

Радость для любого родителя, когда его ребенок начинает самостоятельно ходить, но вот незадача… он ходит на носочках. И действительно, ХОДЬБА НА НОСОЧКАХ весьма актуальный и частый вопрос для обсуждения на приеме у детского невролога.

Критерием этого состояния является отсутствие контакта пятки с поверхностью опоры на протяжении всей опорной фазы шагового цикла, либо ранний отрыв пятки в конце этой фазы.

Эпизоды хождения на носочках встречаются у большинства детей, которые начинают делать первые шаги . Данная модель ходьбы не всегда, но чаще всего проходит спонтанно в течение 3-6 месяцев после начала освоения самостоятельной ходьбы.  

Дети, которые продолжают ходить на носочках даже после того, как они достигли возраста 1,5 – 2-х лет, обычно делают это по привычке. Если рост и развитие ребенка нормальные, то самостоятельная ходьба на носочках не повод для беспокойства.  

Давайте разберем несколько причин, по которым ребенок может так  настойчиво продолжать ходить на цыпочках.

Идиопатическая ходьба на носочках           

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

  • в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
  • эпизодический характер
  • начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
  • динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
  • ходьба на носочках обеими ногами
  • возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
  • движения в голеностопном суставе не ограничены
  • психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
  • сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
  • отсутствие нарушений координации
  • не зависит от наличия обуви
  • не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Детский церебральный паралич

ДЦП — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур, в перинатальном периоде ( с 22 полной недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного ребенка ). Данные структуры отвечают за контроль двигательных функций, мышечного тонуса, координацию и осанку.

Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся очень жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что способствует ходьбе на пальцах ног.

Укорочение/уплотнение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — это место соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. У детей встречается достаточно часто. Данное явление, вызвано, как правило патологическими процессами ещё во время внутриутробного развития при формировании соответствующих структур нижних конечностей в целом и ахиллова сухожилия в частности. В среднем эта патология встречается у девочек в 2 раза реже, чем у мальчиков.  

Если ахиллово сухожилие очень короткое, то отмечается ограничение объёма движений в голеностопном суставе. Когда ахиллово сухожилие укорочено сильно, пациент стоит с характерным наклоном туловища чуть вперед. Если попросить такого ребенка выпрямиться, он начинается заваливаться назад. Симптомы ухудшаются при осмотре босиком. Если ничего не лечить, то ахиллово сухожилие обычно немного растягивается, что несколько улучшает походку. Тем не менее такие пациенты обычно ходят припрыгивающей походкой, потому что им приходится привставать на носок стопы, когда вес тела переносится при опоре вперед. 

Расстройство аутистического спектра

Аутизм — это клинически разнородная группа расстройств психологического развития, характеризующаяся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. В дополнение к этим специфическим диагностическим признакам, часто встречается ряд других неспецифических проблем, таких как фобии, нарушения сна и питания, агрессия и аутоагрессия, которые следует определять как сопутствующие для РАС состояния. Это заболевание выявляется уже в возрасте 1,5 -2 лет, когда ребенок должен активно разговаривать и познавать окружающий мир. Исследования показывают, что среди детей с аутизмом до 41% могут передвигаться на носках.

Мышечная дистрофия

Мышечная дистрофия — это генетическое заболевание, при котором волокна мышц становятся очень восприимчивыми к повреждению, что приводит к их ослабеванию и истощению. Связано это с нарушением белка, называемого дистрофином, который помогает сохранять правильную работу мышц. Частота встречаемости мышечной дистрофии Дюшенна среди новорожденных мальчиков составляет 1 случай на 3 300, мышечная дистрофия Беккера встречается в 6–10 раз реже: 1 случай на 18 000–31 000.

Такие дети начинают поздно ходить, они часто падают при попытке бежать, им трудно прыгать, из-за слабости проксимальных мышц они с трудом поднимаются по ступенькам, лестнице или по наклонному полу, из-за контрактуры сухожилий стопы ходят на больших пальцах. Характерна нарастающая псевдогипертрофия икроножных мышц.

 Диагностика

  Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

  • Особенности течения беременности и родов.
  • Родился ли ребенок доношенным (с 37 по 42 неделю включительно).
  • В каком возрасте ребенок освоил навык самостоятельного сидения и ходьбы.
  • Наблюдалась ли ходьба на носочках у других членов семьи ( 1 и 2 линия родства ).
  • Может ли ребенок ходить с пятки на носок, когда его просят.
  • Есть ли другие симптомы, связанные с ногами или ступнями, такие как боль или слабость в ногах.

Исходя, из клинической картины врач определит дальнейший план диагностики.
Замечая особенность походки у ребенка во время консультации, врач обязательно проверит подвижность голеностопного сустава, мышечную силу, объём движений бедра, анатомию стопы и икроножных мышц.

В определенных обстоятельствах может потребоваться биохимический анализ крови на креатинфосфокиназу ( КФК ). Это фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких.  При разрушении мышц, показатели данного фермента будут очень высокими, превышая норму в 1000 раз.

Также возможно проведение такого исследования, как электромиография (ЭМГ). Вовремя ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных волокон.

Если врач подозревает такое состояние, как детский церебральный паралич или аутизм, то он может порекомендовать дополнительное обследование (например: МРТ, Модифицированный Скрининговый Тест на Аутизм M-CHAT, генетическое консультирование и т.д.). В случае подтверждения этих состояний, коррекция фокусируется на основном заболевании. 

Лечение или наблюдение?

В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.

Безоперационное лечение

  • Этапные гипсовые коррекции (смена повязки несколько раз по мере увеличения гибкости и объёма движений в голеностопном суставе). Ношение специальных гипсовых повязок для ног высотой до колена, которые помогут растянуть мышцы и сухожилия задней поверхности голени, если обнаружено, что они напряжены. 

  • Применение ортезов (внешнее приспособление, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной системы: разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций повреждённого сустава или конечности.) может помочь растянуть мышцы и сухожилия в лодыжках. Этот тип корсета обычно носят дольше, чем гипс для ног. Является самым изученным, часто применяемым и результативным методом лечения.
  • Инъекции ботокса в ноги могут помочь ослабить напряженные мышцы нижних конечностей. Ботулотоксин типа А действует на уровне взаимодействия нервного окончания и мышцы, препятствуя прохождению нервного импульса, напрягающего мышцу. Это уменьшает формирование спастичности. Его применение возможно с 2 лет. Результат введения препарата – расслабление мышц – обычно наблюдается через 1-2 недели после его использования. В период действия лекарства необходимо сформировать новую, правильную схему движений у ребенка, которая сможет сохраниться и после окончания действия препарата.
  • Физическая терапия ≠ физиотерапия. Это один из методов лечения и реабилитации с помощью специальных физических упражнений. Легкое растяжение мышц ног и стоп может улучшить походку вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.

После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.

Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в
игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.
 

Упражнения для детей в возрасте до 6 лет

Растяжение голени (тыльное сгибание / подошвенное сгибание голеностопного сустава) 
  1. Ребенок лежит на спине или сидит, придерживайте его ступню в руке. 
  2. Слегка надавите, согнув ступню вверх по направлению к голове ребенка. Как только вы почувствуете сопротивление, задержитесь на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку на каждую ногу по 10 раз.
  3. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
Растяжение ахиллова сухожилия
  1. ребенок лежит на спине, согнув ногу в колене.
  2. вы разгибаете стопу и выпрямляете ногу вверх. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
  3. удерживайте в течение 15-30 сек, затем верните в исходное положение и повторите 10 раз.
Приседания на стул
  1. удерживайте ноги так, чтобы пятки были прижаты к полу.
  2. попросите ребенка садиться на детский стул и вставать, держа руки перед собой.
  3. постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.
Упор у стены
  1. расположите своего ребенка примерно в 60 см от стены. Пусть обопрется о стену руками на уровне плеч.
  2. попросите шагнуть к стене левой ногой, сохраняя правое колено прямо. Убедитесь, что
  3. пятка правой ноги остается на земле. Удерживайте растяжку в течение 15-30 секунд, затем повторите 10 раз на каждую ногу.
Приседания
  1. попросите ребенка делать приседания, держа Вас за руки, спина при этом ровная.
  2. убедитесь, что пятки ног не отрываются от земли. Постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.
Другие упражнения
  1. ходьба только на пятках.
  2. ходьба по наклонной поверхности.
  3. марширование на месте (следим за опорой на полную стопу).

Важные рекомендации

  • Активный образ жизни — взбирание по шведской стенке, ходьба босиком по пересеченной местности, захват предметов пальцами ног, прыжки, плавание.
  • Подвижные игры
  • Адекватная обувь — гибкая, удобная, легкая, выбранная по размеру.
  • Контроль за состоянием стоп ( мозоли, раны) и ног (синяки).      
  • Наблюдение за координацией (задевает дверные проемы, запутываются ноги, спотыкается), поведением (ритуалы, нарушения коммуникации и т.д.).
  • Наблюдение у доктора каждые 6 месяцев.

При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:

  • Ношение ортопедической обуви с высоким жестким задником при отсутствии ортопедической патологии. Ортопедическая обувь при отсутствии показаний ограничивает объём движений и доставляет дискомфорт ребенку, препятствуя нормальной полноценной работе мышц стопы.
  • Массаж. При наличии у ребенка различных неврологических заболеваний массаж может быть вреден.
  • Физиопроцедуры ( электрофорез, магниты, токи и т.д. ) могут приносить ребенку неприятные ощущения.
  • Парафиновые/грязевые обертывания ( данный метод имеет риск получения ожога, а также усугубляет ситуацию у детей с низким мышечным тонусом в ногах).
  • Витамины. Нет связи дефицита витаминов и идиопатической ходьбы на носочках.
  • Ноотропные препараты. Считается, что ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Предполагается, что ноотропы увеличивают устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, таким как чрезмерные нагрузки или гипоксия. Однако, имеется отсутствие доказательной базы ( нет достоверных данных, о положительном эффекте этой группы препаратов на состояние ребенка ).
  • Грубая растяжка. Создает негативные ассоциации у ребенка к физическим упражнениям.
  • Остеопатическая коррекция. Высокая стоимость и отсутствие положительного эффекта.
  •  Иглоукалывание и его альтернативы. Это больно и неприятно.9.

Прогноз, выводы и основные положения

  • Ходьба на носочках без других клинических проявлений у детей младше двух лет- вариант нормы и не требует лечения.
  • Идиопатическая ходьба на носочках – диагноз исключения. Требуется проведение дифференциальной диагностики с большим количеством заболеваний.
  • В большинстве случаев в проведении лечения нет необходимости. Наблюдение.
  • Ни один из существующих методов лечения не дает прогнозируемого результата.
  • Упражнения, стельки, тутора, гипс или ботулотоксин – выбор за врачом и родителями.

Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.

Ребенок ходит на носочках причины и что делать

Ребенок ходит на цыпочках что это значит?

Появление в семье малыша это не только большая радость, но и огромная ответственность. Многие родители контролируют каждый вздох своего любимого чада, и вот первые шаги, у мамы на глазах слезы радости, ребенок ведь уже такой взрослый. Дальше больше, малыш уже ходит за ручку с мамой по квартире, и тут мама замечает что-то неладное: малыш почему-то поднимается на цыпочки. Здесь родитель делятся на 2 типа, одни сразу же бегут к врачам, заподозрив что-то не ладное, другие спокойно ждут и наблюдают за тем, как в дальнейшем будет вести себя их чадо.

Стоит отметить, что и те и другие родители отчасти правы. Нельзя винить молодую маму, которая переживает за здоровье своего ребенка, однако родители, которые выжидают тактичную паузу, перед тем как начать волноваться, тоже правы.

Когда хождение на цыпочках не несет опасности?

Нужно понимать, что ребенок ежедневно получает массу новой информации, которую впитывает как губка, он исследует окружающий мир, людей, и, конечно же, свое тело. Если ребенок эпизодично поднимается на цыпочки не стоит переживать – он так познает окружающий мир и возможности своего тела. Подождите немного, понаблюдайте за ним, если ситуация не усугубилась, или вовсе прекратилась – не стоит переживать. К тому же такое поведение может быть обусловлено тем, что у некоторых годовалых детей очень развита икроножная мышца, которая обеспечивает комфортное движение малыша на цыпочках, и здесь нет никакой загадки, ребенок так ходит, потому что ему удобно, но эта привычка с возрастом пройдет.

Еще одной причиной, по которой может происходить хождение на носочках, является использование ходунков. Все слышали, что ходунки вредны для здоровых детей, однако многие не воспринимают этот факт серьезно. Если нарушение произошло по этой причине не стоит паниковать, просто дайте время ребенку привыкнуть. И через месяц-другой вы заметите, что эта привычка сошла на нет.

Важно! Наличие или отсутствие того или иного диагноза может подтвердить или опровергнуть только врач после осмотра. Не ищите ответов в интернете, каждая ситуация индивидуальна и требует особого подхода.

Когда стоит бить тревогу?

Бывают ситуации, когда родители замечают, что состояние малыша со временем ухудшается. Хождение на цыпочках может быть симптомом неврологических нарушений, но в этом случае это будет не единственным тревожным звоночком, стоит обратить внимание и на другие сигналы организма. Например, если хождение на носочках дополняется речевой задержкой или заметными нарушениями мелкой моторики рук стоит бить тревогу это симптом пирамидальной недостаточности, которая может быть спровоцирована родовой травмой малыша, падением и т.д.

При таком нарушении назначают массаж и лечебную гимнастику, так же как вспомогательная мера используют ортопедическую обувь.

Важно! Следите за тем, чтоб малыш становился на всю стопу, так как постоянное хождение на цыпочках может привести к устойчивой привычке, которую в зрелом возрасте будет довольно сложно побороть.

 

Церебральный паралич проявляется в процессе развития

 Не застрахован никто

— Диагноз ДЦП – очень хитрый, и, к сожалению, его нельзя поставить сразу, — рассказывает главный внештатный детский невролог министерства здравоохранения Нижегородской области Екатерина Карпович. – Установка диагноза растянута во времени. Мы стараемся определить его до года. Но можно поставить в 5 месяцев, а можно и в 12.

По словам специалиста, в Нижегородской области наблюдается 1320 детей с ДЦП (в 2013 году их было 1279), из них 728 – в Нижнем Новгороде. В прошлом году в регионе родилось 39119 детей, из них 62-м поставлен диагноз детский церебральный паралич. Высокий риск получить такой диагноз имеют недоношенные дети. Риск в таких случаях возрастает чуть ли не в 50 раз.

Что же такое – детский церебральный паралич?

— ДЦП – это группа нарушений развития, которые, прежде всего, отражаются на двигательной сфере ребенка, – поясняет врач-невролог ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» (ПФМИЦ) Министерства здравоохранения России Ирина Розенвальд. – Основополагающие принципы для постановки диагноза ДЦП — это нарушения движения или параличи. Поражение возникает при развитии мозга в период до рождения – во время внутриутробного развития. На развитие мозга могут повлиять и сами роды, и первые дни-месяц после них. Как правило, поражение, которое развивается в этот период, не прогрессирует.

Самые распространенные причины ДЦП в период внутриутробного развития и во время родов – внутрижелудочковые кровоизлияния, ишемия головного мозга. Влияет и травматический фактор, который в процессе патологических родов занимает не больше 9 процентов. Играют роль и внутриутробные инфекции, различные токсические воздействия. Отдельную группу составляют врожденные аномалии развития головного мозга. И в 10% случаев причина, как правило, не известна.

Как распознать

Диагностируют заболевание детские неврологи. Есть, правда, в области дальние районы, где такие специалисты отсутствуют. И диагноз ставить приходится неврологам для взрослых. Впрочем, осведомленность и обучение неврологов в области налажены неплохо. Эту патологию врачи знают.

Задержки в развитии видны не сразу при рождении ребенка, а в процессе его развития. И диагноз ставится, как правило, ближе ко второму полугодию или даже к концу первого года жизни ребенка. Ранняя диагностика влияет на прогноз дальнейшего роста развития малыша. Чем раньше доктора и родители заметят какие-то отклонения в развитии, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на предотвращение осложнений этого заболевания, правильное формирование движений ребенка, развитие его умственных способностей и социальную адаптацию.

— Здесь очень много зависит от родителей, – считает Екатерина Карпович. – Есть мамы, внимательные к своим детям. Они приходят к педиатру и говорят – а он в месяц не держит голову, малоактивный, не улыбается, он какой-то скованный. Очень важно обращать на это внимание.

К месяцу ребенок должен держать голову. В 4 месяца дети переворачиваются, присаживаются. В 6 месяцев здоровый ребенок должен сидеть, а к году – начинать ходить. Если у ребенка нет этих навыков, мамы должны насторожиться, прийти к доктору и сказать об этом.

Основным проявлением ДЦП является повышенный тонус в мышцах. Такие дети скованы, ручки согнуты в локтях, прижаты к туловищу. Ножки очень трудно развернуть. Ребенку сложно повернуть голову. У детей с ДЦП наблюдается регресс патологических рефлексов. Если ребенок подносит кулачок ко рту, то он голову от этого кулачка отворачивает, а другую руку выпрямляет.

И по мере развития, когда мама берет малыша за ручки и ставит его на ножки, то они перекрещиваются как ножницы. Дети встают на носочки, когда опора должна быть на всю стопу. Снижен хватательный рефлекс – ребенок не может взять погремушку, удержать какой-то предмет. Это все задержки двигательного развития.

При задержке эмоционального развития дети бывают малоэмоциональны, беспокоятся, плачут, часто срыгивают, плохо реагируют на родных. И когда уже есть такие клинические проявления как судороги, тогда любая мама бежит к доктору.

Как лечить

— Диагноз ДТП включен в перечень тех заболеваний, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), — говорит Екатерина Карпович. — Это разные методы кинезотерапии, специальные тренажеры и специальная гимнастика. Очень популярен биологический метод обратной связи, при котором ребенок учится сам контролировать свое движение под наблюдением мониторов, показывающих, какой тонус в его мышцах. Еще один метод — введения ботулотоксина. Этот препарат вводится каждые полгода и расслабляет мышцы. В таком состоянии реабилитация проходит более эффективно.Фото: Олег Зайцев

На базе Нижнего Новгорода есть учреждения, которые оказывают высокотехнологичную помощь: это и санаторий для детей с ДЦП, и отделение на базе детской областной больницы, новое отделение в ПФМИЦ. Если же в Нижнем Новгороде по какой-то причине невозможно помочь детям, они направляются коллегиально в клиники Москвы. С помощью видеоконференций больных консультируют дистанционно. Отправляют маленьких пациентов и в детские психоневрологические санатории.

— На базе нашего центра открыто новое неврологическое отделение восстановительного лечения для детей дошкольного возраста, – поделилась Ирина Розенвальд. — Детям оказывается ВТМ из федерального бюджета – по квотам. На этот год нам выделено 250 квот, но мы – федеральное учреждение, и эти средства не только для нижегородцев. Используем самые современные методы лечения. Планируем в ближайшее время использовать аэрокосмические технологии, помогающие космонавтам адаптироваться после длительных полетов. Новый аппарат, в частности, будет имитировать опорную нагрузку. Применяется у нас и лечебная физкультура в специальных нагрузочных костюмах.

— У нас тоже есть все необходимое для лечения ДЦП, включая и нагрузочные костюмы, — рассказала главный врач детского психоневрологического санатория для лечения ДЦП «Автозаводский» Наталья Мельникова. – Налажена связь с Московским институтом нейрохирургии, где четверым нашим пациентам провели операции по установке баклофеновых помп. Они постоянно дозировано доводят лекарство в мышцу – для ее расслабления. А на расслабленную мышцу другие методы лечения действуют более эффективно. Все это доступно, бесплатно – по квотам. Санаторий у нас дошкольный, но берем детей до 8-9 лет.

По словам Екатерины Карпович, особых проблем с получением квот на ВМП по лечению ДЦП сегодня нет. Так как лечение плановое, существует небольшая очередь – порядка 2-3 месяца. Зато наблюдается другая проблема. ДЦП часто сочетается с другими расстройствами, например, с умственной отсталостью. Но самое неприятное – это эпилепсия. По данным статистики, у 60-70% детей может развиться этот недуг, для которого характерно перевозбуждение нервных клеток.

— Часто родители используют массу препаратов, им хочется все испробовать, — говорит Екатерина Карпович. – И мы стараемся этот процесс контролировать. Например, в детской областной больнице есть метод, позволяющий на ранней стадии выявить угрозу эпилепсии. И мы говорим родителям: остановитесь. Ряд препаратов может спровоцировать припадок. Но иногда приезжают к нам из мест, где нет такой ранней диагностики, уже с эпилепсией у детей. А она отбрасывает развитие на несколько ступеней назад.

Как помочь

Наряду с медицинским лечением применяется большой комплекс психолого-педагогическо-коррекционной помощи – для социальной адаптации детей, развития их умственных способностей, самообслуживания и бытовых навыков, познания окружающего мира и собственного тела. Большую роль играет психологическая помощь самому ребенку и его семье. Родители должны обязательно участвовать в лечении, иначе эффекта от него не будет.

— Лечение в медучреждении, каким бы хорошим оно ни было, имеет временные ограничения, — уверена Екатерина Карпович. – А ребенок возвращается обратно в семью, и если его реабилитация не продолжится дома, то наши усилия окажутся бесполезными.

Здесь во многом могли бы помочь общественные организации, ассоциации родителей детей с ДЦП. Чтобы можно было подключить к ним психологов, группами работать. К сожалению, таких ассоциаций пока не наблюдается.

— Мамам таких детей очень нужно взаимное общение, — считает Наталья Мельникова. – Когда они приезжают к нам в санаторий, сначала каждая – сама по себе. Смотрят испуганными глазами. Лечение у нас 2,5 месяца, и за этот период они начинают группироваться, общаться между собой. И, как правило, эти связи сохраняются и после пребывания в санатории.

Надо осознавать, что ДЦП полностью не излечим. Наша задача – максимально приблизить таких детей к нормальной социализации, улучшить качество их жизни. Для ДЦП характерно не прогрессирующее расстройство. Двигательные нарушения есть, но в процессе лечения они коррегируются. У ребенка сохраняется интеллект. Эти дети ходят в обычные детсады, учатся в обычных школах, оканчивают вузы, женятся, рожают здоровых детей.

— У нас в санатории дети старше двух лет, с относительно легкими поражениями, находятся без родителей, — рассказывает Наталья Мельникова. – Они не закомплексованы, радуются жизни, сами себя обслуживают и даже оказывают помощь более тяжелым больным, которые этого сделать не могут.

— Нервные болезни отступают перед волей и желанием вылечиться, — резюмировала Екатерина Карпович. – Должна быть очень сильная воля – и родителей, и самого ребенка. Если она есть, успех все равно будет.

 

 

Toe Walking: Вам стоит беспокоиться?

Ходьба является настолько важной вехой для маленьких детей, что все, что в ней «нетипично», вызывает у родителей сильное беспокойство. Добавьте к этому друзей и родственников, которые вскользь упоминают, что ходьба на пальцах ног «обычно» является признаком аутизма или неврологической проблемы, она может стать источником огромной озабоченности.

ЧТО ТАКОЕ ХОДИТЬ на пальцах ног ?

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой ребенок ходит на подушечках стопы, и пятки не соприкасаются с землей.Большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Когда дети начинают учиться ходить, они пробуют разные положения ног, и ходьба на носках может быть частью этого. Примерно к 24 месяцам они должны ходить, поставив ступни на землю. К 3 годам дети должны ходить с пятки на носок.

ЭТО ПРОСТО ИЗМЕНЕНИЕ В РАЗВИТИИ?

Как правило, до двухлетнего возраста ходьба на пальцах ног — не повод для беспокойства. Часто дети, которые после этого начинают ходить на носках, делают это по привычке.Более половины маленьких детей, которые ходят на пальцах ног, перестают делать это самостоятельно примерно к 5 годам. Большинство детей иногда ходят на цыпочках, когда путешествуют по комнате (держась за мебель), особенно если они на голом месте. пол. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках, время от времени, просто для удовольствия. Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда передается по наследству. Причина идиопатической ходьбы на пальцах стопы неизвестна.

Родители более 1400 детей приняли участие в исследовании, проведенном в округе Блекинге на юго-востоке Швеции.Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics в 2012 году, показали, что более половины маленьких детей, которые ходят на носках, перестали делать это самостоятельно примерно к 5 годам, и у большинства людей, ходящих на носках, не было никаких проблем с развитием или нервно-психиатрическими проблемами.

НЕКОТОРЫЕ КОНКРЕТНЫЕ ПРИЧИНЫ

В редких случаях ходьба на пальцах ног может быть результатом короткого ахиллова сухожилия (сухожилия, которое связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости), церебрального паралича, мышечной дистрофии или другого генерализованного заболевания нервов и мышц.Дети с аутизмом также могут ходить на носках или подушечках пальцев ног. Но пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног сама по себе вряд ли станет поводом для беспокойства.

КОГДА СЛЕДУЕТ ЗАНИМАТЬСЯ ?

Проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок ходит на пальцах ног И…

  • Большую часть времени ходит на цыпочках
  • С жесткой мускулатурой
  • Несогласованный
  • Неуклюже ходит и все время спотыкается
  • Обладает мелкой моторикой, которая, кажется, не развивается нормально (например, она не может застегивать рубашку)
  • Кажется, что она не выдерживает веса на плоскостопии
  • Потеря моторики
  • Есть другие проблемы со здоровьем
  • Имеет семейный анамнез мышечной дистрофии или аутизма
  • Родился недоношенным
  • Раньше ходил плоскостопием и только недавно начал ходить на пальцах ног
  • Избегает зрительного контакта или демонстрирует повторяющееся поведение, такое как раскачивание или вращение
ОСЛОЖНЕНИЯ ХОДЬБЫ

У детей, которые проводят много времени на пальцах ног, может развиться скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые можно лечить с помощью физиотерапии и упражнений на растяжку.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно после 6 лет), если ходьба на пальцах ног является результатом (или приводит к) жесткости сухожилий.

Итак, родители: каждый раз, когда к вам подходит воспитатель дошкольного учреждения и говорит: «Я думаю, вам нужно показать своего ребенка врачу, он действительно в напряжении», не беспокойтесь, пока ваш ребенок нормально развивается и не имеет других проблем со здоровьем. Но разговор со своим педиатром наверняка будет иметь большое значение, чтобы убедить вас в том, что ваш малыш «идет по плану» в своем развитии!

ходьба на носках — почему мой ребенок так поступает?

Обучение ходьбе — веселое и увлекательное время для молодых родителей и маленьких детей.Дети обычно начинают ходить самостоятельно примерно в 12 месяцев и требуют много практики, проб и ошибок, падая и вставая обратно. У детей нет нормального, похожего на взрослого режима ходьбы, пока они не достигают семилетнего возраста. Следовательно, те, кто только учится ходить или ходят в течение очень короткого периода времени, будут иметь более широкую опору с более широко расставленными ногами, без удара пяткой и без махов руками. Лишь в возрасте 18-24 месяцев малыши начинают постоянно приземляться на пятки и взаимно размахивать руками.Из-за отсутствия удара пяткой может показаться, что ваш ребенок ходит на цыпочках. Ходьба на пальцах ног можно считать нормальным вариантом ранней ходьбы. Однако это становится более серьезной проблемой, если и когда они постоянно ходят на цыпочках.

Почему мой ребенок ходит на цыпочках?

Многие дети ходят на носках, и причина этого часто неизвестна и может считаться идиопатической. Идиопатическая ходьба на пальцах ног означает, что причина неизвестна; у ребенка нет другого медицинского диагноза, который заставил бы ребенка ходить таким образом.Иногда ходьба на носках может стать чисто привычной.

Несколько потенциальных факторов, которые могут способствовать ходьбе на пальцах ног, включают: трудности с обработкой сенсорной информации через ступни и / или ноги, мышечное напряжение и / или слабость, плохое расположение костей или поражение нервной системы. Ходьба на носках также может быть связана с несколькими диагнозами, включая церебральный паралич, мышечные дистрофии, расстройство аутистического спектра и глобальную задержку развития. Однако это всего лишь ассоциация и не означает, что у ребенка есть одно из этих состояний, и не означает, что он обязательно будет ходить на цыпочках, если ему поставлен диагноз одного из этих состояний.

Когда ходьба на носках становится проблемой?

Ходьба на носках создает чрезмерную нагрузку на организм, которая может привести к другим проблемам. Это вызывает чрезмерное напряжение икроножных мышц, ограничивая движение голеностопного сустава. При длительной ходьбе на носках мышцы голени становятся напряженными и могут ограничивать диапазон движений в голеностопном суставе. Эта потеря движения не только повлияет на их походку, но и сделает езду на велосипеде, ходьбу вверх / вниз по лестнице и игру сложнее. Наконец, ходьба на носках вызывает большую нагрузку на колени, бедра и спину, что в ближайшем будущем подвергает ребенка риску боли и / или травм.

Что делать, если ребенок не перерос ходить на носках?

Возможно, что ребенок «перерастет» это, когда в возрасте 18–24 месяцев появится нормальный рисунок движения от пятки до пят. Но что делать, если они этого не делают? Лечебная физкультура — отличный вариант лечения, который поможет вашему ребенку избавиться от привычки ходить на носках консервативным способом. Другими словами, использование таких процедур, как растяжка, укрепление, ортопедические стельки или стельки для обуви, а также игры под наблюдением физиотерапевта могут помочь обратить вспять эффекты, которые ходьба на пальцах ног оказывает на тело, и заставить вашего малыша ходить с возрастом. соответствующий узор.Если эти формы лечения не работают, как запланировано, или ходьба на пальцах ног ребенка привела к серьезной потере движений в ступнях и лодыжках, физиотерапевт может предложить еще один вариант — серию гипсовых повязок. Серийный кастинг считается консервативным вмешательством. Используется серия гипсовых повязок (аналогичных гипсовой повязке, которая может быть у вас после перелома кости), которая обычно выполняется в течение одной недели, а затем заменяется еженедельно в течение установленного периода времени. При каждой гипсовой повязке стопа ребенка выдвигается вперед по направлению к телу (тыльное сгибание), чтобы растянуть икры и восстановить движение.В конце заброса цель состоит в том, чтобы восстановить полный диапазон движений, чтобы обеспечить правильную схему ходьбы с пятки на носок и исключить привычную ходьбу на носках. Если не принимать меры, ходьба на пальцах ног может привести к контрактурам (укорочению мышцы, ведущему к снижению подвижности) и невозможности стоять, поставив ступни на землю. По мере роста ребенка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если его не предпринять, или если тяжесть ходьбы на пальцах ног такова, что консервативные меры не увенчались успехом.

Можно уменьшить ходьбу на носках и установить типичный образец ходьбы. Если вы заметили, что ваш ребенок постоянно ходит на цыпочках, подумайте о том, чтобы записаться на прием к физиотерапевту, чтобы предотвратить боль и травмы в будущем, а также помочь вашему ребенку добиться успеха в будущем. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с ABC Pediatric Therapy, в частности, с физиотерапевтом, для получения дополнительной информации и посетите наш веб-сайт по адресу www.abcpediatrictherapy.com, чтобы найти ближайшее к вам место.

Ваш малыш ходит на цыпочках — стоит ли вам волноваться?

Некоторые дети иногда ходят на цыпочках… Но что, если ваш ребенок большую часть времени ходит на цыпочках? Или все время? Когда следует беспокоиться о том, что ваш ребенок ходит на цыпочках?

Ребенок, иногда ходящий на подушечках стопы, может быть частью нормального развития. Когда дети впервые начинают ходить, обычно в возрасте 12-15 месяцев, они часто пробуют разные положения ног, в том числе поднимаются на носках.Однако ожидается, что типично развивающиеся дети будут ходить на цыпочках лишь изредка. Если ваш ребенок ходит на цыпочках более 50% времени или ходит на цыпочках ВСЕГДА, то вам, вероятно, следует поручить ему осмотр у медицинского работника.

Что может вызвать постоянную ходьбу на пальцах ног?

Определенные проблемы со здоровьем, состояния здоровья или развития могут привести к тому, что ребенок будет ходить на цыпочках. Эти состояния включают церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.Иногда эти состояния диагностируются еще до того, как ребенок начинает ходить. Но иногда ходьба на пальцах ног у ребенка является первым признаком этого заболевания или нарушения развития. Если ваш ребенок ходит на носках, важно, чтобы он прошел обследование на эти условия.

Иногда дети с неизвестными заболеваниями, заболеваниями или развитием также ходят на цыпочках. Эти дети ходят на цыпочках по неизвестной причине или по привычке. Этот тип ходьбы на носках называется идиопатической ходьбой на носках .Большинство детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног могут стоять на одной ноге и часто могут ходить на одной ноге, если вы их попросите (мы называем это их «прогулкой по врачу»). Но когда они не концентрируются на ходьбе, они быстро возвращаются к ходьбе на носках. Некоторые могут лучше ходить в обуви, но когда они босиком, они возвращаются к своему обычному образцу ходьбы на пальцах ног.

Хотя не существует конкретного диагноза, связанного с идиопатической ходьбой на пальцах ног, тщательная оценка опытным физиотерапевтом может помочь определить основные причины, по которым ваш ребенок может ходить на пальцах ног:

  • У вашего ребенка есть сенсорные различия, и ходьба на пальцах ног дает ему больше сенсорной обратной связи за счет более сильного действия мышц ноги и эффекта подпрыгивания при ходьбе на пальцах ног
  • У вашего ребенка есть сенсорные различия, и ходьба на носках снижает сенсорную обратную связь, которую он получает через пятку.
  • У вашего ребенка стойкие рефлексы, которые заставляют его подниматься на цыпочки при ходьбе
  • У вашего ребенка слабая сила кора, в частности слабая активация и сила мышц брюшного пресса и ягодиц (нижних мышц) — в результате он чрезмерно использует икроножные мышцы, чтобы продвигаться вперед при ходьбе

Почему важно как можно раньше лечить идиопатическую ходьбу на пальцах ног?

В возрасте от 12 до 18 месяцев наиболее часто развивающиеся дети учатся ходить самостоятельно.Ваш ребенок учится овладевать ходьбой, постоянно практикуя ходьбу, со временем совершенствуя и совершенствуя свой стиль ходьбы. На неврологическом уровне, когда дети осваивают ходьбу, их мозг создает и уточняет пути и связи в мозге. Эти пути закладываются в ответ на то, что ребенок переживает и практикует. Таким образом, если ваш ребенок учится постоянно ходить на цыпочках, это усилит сенсорные и моторные связи, которые они создают на неврологическом уровне.Для вашего ребенка с идиопатической ходьбой на пальцах ног — ходьба на пальцах ног становится для них нормальным явлением.

Рассмотрим это в обратном порядке: я предполагаю, что вы ходите, используя типичный рисунок пятка-носок. Вы так ходили всю свою жизнь. Что, если кто-то вдруг попросит вас пройтись на цыпочках? Вы можете сделать это, когда вас попросят. Но что, если бы они сказали вам, что теперь вы должны так ходить все время? Представляете, как сложно это было бы сделать?

Для детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног хождение на плоскостопии не является нормальным явлением.И из-за изменений на неврологическом уровне изменение этой привычки ходить на носках требует больших усилий, если не решить эту проблему на ранней стадии, прежде чем привычки укорениться в их мозгу и станут их обычным способом передвижения.

Что произойдет, если я ничего не буду делать с ходьбой на пальцах ног моего ребенка?

Ответ на этот вопрос, согласно текущему исследованию, — «мы не знаем». К сожалению, идиопатическая ходьба на пальцах ног на сегодняшний день не очень хорошо изучена (хотя есть исследования идиопатической ходьбы на пальцах ног, которые в настоящее время проводятся здесь, в Австралии).

Обычно взрослые, продолжающие ходить на носках, не ходят высоко на подушечках стоп, как дети. Вместо этого они, как правило, ходят, используя паттерн подпрыгивающего типа (см. Этот отрывок из шоу Грэма Нортона, в котором актер Джейми Дорнан рассказывает и показывает ходьбу на пальце ноги: https://youtu.be/JQCXRnqA_F8). В зависимости от человека это может быть или не быть для него косметической проблемой.

Однако теоретически (а также по моему опыту физиотерапевта, который видел много детей с ходьбой на пальцах ног) идиопатическая ходьба на пальцах ног может вызвать:

  • Контрактура ахиллова сухожилия — это когда ахиллово сухожилие становится настолько напряженным, что ребенок больше не может упираться пятками в землю.Узкое ахиллово сухожилие затрудняет рост ног. Когда дети растут, сначала растут их кости, а затем их мышцы медленно растягиваются и удлиняются, чтобы соответствовать. Но если икроножная мышца и ахиллово сухожилие уже напряжены, она сильно тянет растущую кость, что может вызвать боль в мышце и сухожилии. Это также может означать, что напряжение мышц ухудшается — , что означает ухудшение ходьбы на пальцах ног .
  • Боль в стопах Это может быть из-за чрезмерного растяжения стопы в результате попытки прижать пятку к земле или переноса лишнего веса через подушечку стопы.Обычно при ходьбе мы приземляемся сначала пяткой. Пятка принимает на себя вес нашего тела, когда мы изначально нагружаем ногу, а затем мы переносим вес тела вперед на всю ступню. Дети (и взрослые), которые ходят на подушечках стопы, переносят весь свой вес на подушечку стопы, которая содержит гораздо более мелкие кости и гораздо больше связок. Эти кости не рассчитаны на то, чтобы принимать на себя весь вес нашего тела, и связки могут чрезмерно растягиваться, чтобы ступня больше касалась земли для равновесия.
  • Боль в пояснице — это компенсация веса тела вперед при стоянии и ходьбе на носках.
  • Трудности при ходьбе в гору — из-за напряженных икроножных мышц и ахиллова сухожилия. В тяжелых случаях детям может быть трудно стоять на месте и подниматься и спускаться по лестнице, потому что они не могут сохранять равновесие, когда они находятся так высоко на подушечках ног.

Итак, что мне теперь делать?

Если ваш ребенок часто или постоянно ходит на цыпочках, я рекомендую вам показать его терапевту, педиатру, физиотерапевту или ортопеду для проверки на наличие каких-либо сопутствующих заболеваний или нарушений развития.

Я также рекомендую, чтобы ваш ребенок прошел обследование у физиотерапевта, имеющего опыт идиопатической ходьбы на пальцах ног, и сделать это обследование скорее раньше, чем позже. Вы можете ожидать наибольшего успеха от идиопатической ходьбы на пальцах ног вашего ребенка, если вылечите его до возраста 2 лет. В этом возрасте легче изменить привычку ходьбы вашего ребенка, прежде чем неврологические пути вашего ребенка при ходьбе на пальцах ног станут устойчивыми. .

Чего мне ожидать на приеме у моего ребенка?

В педиатрической терапии Move and Play наши физиотерапевты осмотрят вашего ребенка, чтобы определить основные причины его ходьбы на пальцах ног.Исходя из этого, мы разработаем индивидуальную программу лечения для решения этих проблем. Мы используем различные лечебные методы, чтобы побудить детей ходить по схеме «пятка-носок». Процедуры включают упражнения и растяжки, тейпирование, серию гипсовых повязок и несколько различных типов скоб. Программы лечения могут длиться от 4 недель до многих лет. Продолжительность лечебной программы вашего ребенка зависит от того, сколько ему лет и насколько серьезна его ходьба на пальцах ног в начале лечения.

Если у вашего ребенка икра и ахиллово сухожилие очень тугие, и они не могут коснуться пятками земли, и он не реагирует на растяжки и серию гипсовых повязок, мы можем обсудить с вами вариант посещения вашего ребенка хирурга-ортопеда для рассмотрения инъекции ботокса. или хирургия.

Наша общая цель будет заключаться в том, чтобы ваш ребенок прекратил ходить на носках и вместо этого использовал узор пятка-носок. Но чем раньше вы обратитесь за лечением, тем легче вылечить у ребенка ходьбу.

Если вас беспокоит привычка вашего ребенка или его ходьба на пальцах ног, позвоните в нашу клинику по телефону 0420307385, чтобы записаться к одному из наших физиотерапевтов для оценки (или свяжитесь с нами здесь).

Причины и когда следует беспокоиться

Было бы преуменьшением сказать, что ходьба — важная веха в развитии любого ребенка.

Ходьба представляет собой один из важнейших пороговых значений между младенчеством и дошкольным возрастом и остается важнейшей двигательной функцией на протяжении всей остальной жизни большинства детей. Поэтому понятно, что, когда у ребенка развивается стойкая идиосинкразия, как при ходьбе на пальцах ног, некоторые родители могут быть обеспокоены.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ходьбе на пальцах ног у детей, в том числе о ее причинах и о том, когда (или если) родители сочтут это проблемой.

Что такое ходьба на пальцах ног? Это нормально?

Ходьба на носках как концепция довольно очевидна: она описывает ребенка, идущего на цыпочках, при этом пятка не соприкасается с землей при каждом шаге.

Ходьба на пальцах ног является обычным явлением у детей и обычно происходит в возрасте до 2 или 3 лет. Если ходить на пальцах ног продолжается и после трех лет, часто это не более чем безобидная привычка, к которой ребенок привык — идиопатическая с медицинской точки зрения.

Согласно шведскому исследованию 2012 года, большинство детей перестают ходить на пальцах ног к 5 годам, и у большинства детей, которые ходят на пальцах ног, нет никаких связанных с этим проблем развития или нервно-психических расстройств .

Что вызывает ходьбу на пальцах ног?

В большинстве случаев ходьба на носках — это нормальный вариант развития, из которого ребенок просто вырастет.Причина идиопатической ходьбы на пальцах ног неизвестна, но около 5% детей ходят на пальцах ног на той или иной стадии развития.

Однако в некоторых случаях ходьба на пальцах ног может быть симптомом основного физического заболевания, неврологического нарушения или нарушения обработки сенсорной информации. Некоторые из них включают следующее:

  • Короткое ахиллово сухожилие
  • Аутизм
  • Детский церебральный паралич
  • Мышечная дистрофия
  • Другие нервные или мышечные заболевания

Как узнать, что походка моего ребенка на носки является признаком чего-то более серьезного?

Сама по себе ходьба на пальцах ног обычно не вызывает беспокойства, особенно если в остальном ребенок растет и развивается нормально .

Если происходит ходьба на пальцах ног в дополнение к к любому из следующих пунктов, проконсультируйтесь с педиатром:

  • Жесткость мышц, особенно в ногах или лодыжках
  • Частое спотыкание или нарушение координации движений
  • Слабое развитие мелкой моторики
  • Неспособность выдерживать плоскостопие
  • Избегайте зрительного контакта
  • Повторяющееся поведение, например вращение или раскачивание
  • Другие симптомы аутизма, мышечной дистрофии или других неврологических или мышечных расстройств

Мы предлагаем физиотерапию для ходьбы на пальцах ног в графстве Чешир, Коннектикут

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка ходьба на пальцах ног, опытная команда детских физиотерапевтов в Cheshire Fitness Zone может работать с вами и вашим ребенком, чтобы определить ее причину и предоставить соответствующее лечение.Узнайте, что такое физиотерапия в нашей практике:


Благодаря удобному расположению в графствах Чешир, Ориндж и Мериден, фитнес-зона Чешира помогает семьям по всему Коннектикуту. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше или записаться на прием.

Примечание: это сообщение в блоге предназначено только для образовательных целей и не должно использоваться для замены или противоречия советам или диагнозу, а также обученным медицинским специалистам или специалистам в области развития.

Причины, лечение и когда волноваться

Согласитесь, вид детей, идущих на цыпочках, довольно мило.Родители обычно не думают об этом слишком много и считают, что так они учатся ходить. Азиаты также верят в сказку старых жен о том, что дети, которые ходят на цыпочках, озорны! Но есть ли что-то еще?

Если ребенок ходит на цыпочках до трехлетнего возраста, вам пока не о чем беспокоиться. На этом этапе это, вероятно, часть механизма, когда они учились ходить. Если они продолжат ходить на цыпочках после этого этапа, это может быть красным флажком для проблем с координацией, мышцами и развитием.В более серьезных случаях это также может быть признаком неврологической проблемы.

Почему дети ходят на цыпочках до трех лет — нормально

В матке наши драгоценные маленькие булочки сворачиваются в плотный клубок. Их пятки упираются в ягодицы, а пальцы ног направлены вниз. В результате получается очень тугое ахиллово сухожилие (плотная полоса ткани, которая соединяет икроножные мышцы с пяточной костью). Этому сухожилию нужно время, чтобы растянуться после рождения ребенка.

В возрасте от 11 до 14 месяцев часто можно увидеть детей, идущих на цыпочках. Обычно привычка ходить на цыпочках прекращается в течение шести месяцев после ходьбы. К трем годам они в основном стоят с плоскими ногами, но могут бегать или ходить на цыпочках.

Причины для беспокойства

Дети, ходящие на цыпочках, обычно не являются поводом для беспокойства, и их следует прекратить к тому времени, когда им исполнится три года. Но если нет, то это может быть по одной из следующих причин:

1.Детский церебральный паралич

Маловероятно, чтобы вы приписали этому ходьбу на цыпочках, но да, это возможно. Есть разные типы церебрального паралича, и один из них влияет на стопы и ходьбу. Спастический церебральный паралич вызывает сильную жесткость мышц, что, в свою очередь, влияет на мышцы, окружающие ступни. Из-за этого сложно ходить.

Если ваш ребенок родился недоношенным и пострадал от кровоизлияния в мозг, это может вызвать церебральный паралич и, в свою очередь, проблемы с ходьбой.

Недоношенные дети с кровоизлиянием в мозг могут страдать церебральным параличом.

Детский церебральный паралич также может слишком сильно подтянуть ахиллово сухожилие, и из-за этого дети не смогут поставить ступни на плоскую поверхность. Это состояние известно как Спастическая гемиплегия .

2. Перивентрикулярная лейкомаляция

Также в результате преждевременных родов у некоторых младенцев происходит повреждение нервов головного мозга. Следовательно, у них возникают проблемы с использованием мышц, что вызывает проблемы с ходьбой и другими двигательными навыками.

2. Аутизм и задержка речевого развития

Если у вашего ребенка сохраняется привычка ходить на цыпочках, и вы также замечаете трудности в его речи или общении, тогда возможен аутизм. Дети, идущие на цыпочках, сами по себе не являются признаком аутизма.

3. Короткое ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие постепенно растягивается после рождения ребенка и по мере того, как он начинает расти и развиваться. Однако некоторые дети не могут полностью растянуть это сухожилие, в результате чего они длительное время ходят на цыпочках.Это также помешает им стоять на ногах.

4. Идиопатическая ходьба на носках

После тщательного обследования вашего ребенка и подтверждения того, что ваш ребенок может нормально двигать голеностопным суставом, ваш врач поставит вам этот диагноз. Это просто означает — ходить на цыпочках необъяснимо и нет серьезных причин. Как и его название, это может быть просто еще одна особенность вашего ребенка!

У детей есть свои маленькие особенности, и ходьба на цыпочках — одна из них!

Дети, у которых диагностирована идиопатическая ходьба на пальцах ног, также имеют тенденцию стоять с заблокированными и прямыми коленями во время ходьбы.

Помощь детям, которые ходят на цыпочках

Ежедневное выполнение простых упражнений дома может во многом помочь детям с идиопатической ходьбой на пальцах ног. Цель таких упражнений — помочь растянуть мышцы икр и укрепить мышцы передней части ног. Это поможет им ходить более нормально и стоять, поставив ступни на землю.

Эти упражнения состоят из двух этапов. Во-первых, детям, идущим на цыпочках, нужно научить их растягиваться, чтобы расслабить жесткие икроножные мышцы.Когда это будет сделано, вы хотите, чтобы они выполняли упражнения, нацеленные на эти растянутые мышцы.

Упражнения для детей до шести лет

1. Растяжка голени

  • Уложите ребенка на спину. Убедитесь, что поверхность прочная.
  • Удерживая колено прямым, согните ступню так, чтобы она указывала на колено. Загните вверх в голеностопном суставе. Делайте это как можно дольше, не причиняя боли вашему ребенку.
  • Верните ногу в исходное положение.
  • Повторите это до 10 раз с каждой стороны.

2. Растяжение ахиллова сухожилия

  • Уложите ребенка на спину. Убедитесь, что поверхность прочная.
  • Согните ребенка в колене и направьте его носок вверх в направлении его колена. Делайте это осторожно.
  • Удерживайте это положение от 15 до 30 секунд или как можно дольше, не причиняя ему боли.
  • Верните ногу в исходное положение.
  • Повторите это до 10 раз.

3. Сесть, чтобы встать

  • Посадите ребенка на стул, достаточно маленький, чтобы его ступни касались земли.
  • Возьмитесь за обе его ноги (ниже колен) и прижмите ступни к земле. При этом заставьте ребенка стоять.
  • Сделайте это еще веселее, надувая мыльные пузыри и петь.

Детям всегда нужен элемент веселья, поэтому постарайтесь сделать упражнения приятными.

Упражнения для детей старше шести лет

1.Растяжка для теленка

  • Пусть ваш ребенок встанет лицом к стене (примерно в двух футах).
  • Попросите ребенка положить руки на стену (на уровне плеч).
  • Заставьте его наступить в стену правой ногой. Левую ногу держите в том же положении. Левая пятка должна плотно прилегать к полу.
  • Удерживайте растяжку от 10 до 15 минут, затем повторите с противоположной стороны.

2. Приседания

  • Здесь не нужно объяснять, я думаю, что все знают, как выполнять приседания.
  • Сделайте не менее 10 приседаний.

3. Прочие упражнения

  • Попробуйте превратить это в небольшое испытание — ходите только на каблуках, носки ног направлены в небо!
  • Маршируйте на месте, поднимайте колени и ставьте ступни ровно с каждой ступенью вниз
  • Ходьба в гору или по пересеченной местности

Чтобы было веселее, присоединяйтесь к своим детям в выполнении этих упражнений!

Когда обращаться к врачу детям, ходящим на цыпочках

Если вашему ребенку исполнилось три года и у него проявляются какие-либо из следующих признаков, это является поводом для беспокойства, и вам следует как можно скорее провести его обследование.

  1. Ваш ребенок теряет моторные навыки, которые у него были
  2. Ходьба преимущественно на цыпочках
  3. Кажется, ваш ребенок не может нести свой вес, когда его ступни плоско
  4. Мышцы вашего ребенка постоянно скованы и напряжены
  5. Ваш ребенок не может выполнять простые двигательные задачи, такие как застегивание рубашки
  6. У вашего ребенка проблемы с координацией движений, и он легко падает

Что сделает врач?

1. Оценка

Конечно, как и при любом заболевании, ваш педиатр проведет тщательное обследование.Это включает в себя проверку двигательных навыков и развития функций мозга вашего ребенка.

Чем раньше будет обнаружено какое-либо условие, тем лучше. Терапия и лечение могут быть начаты до того, как суставы и мышцы будут необратимо повреждены.

Врач осмотрит вашего ребенка и посоветует вам лучшие варианты лечения.

2. Терапия

Если это короткое ахиллово сухожилие, все довольно просто. Упражнения на растяжку и физиотерапия должны решить проблему.Врач также может порекомендовать использовать ортез на щиколотку, чтобы стопа вашего ребенка всегда находилась под углом 90 градусов.

3. Серийное литье

Иногда врачи могут использовать гипсовые повязки разных размеров и положений, чтобы помочь сухожилию растягиваться, чтобы улучшить диапазон движений до голеностопного сустава. Если вашему ребенку необходимо наложить гипс, его нельзя снять даже для купания или физических упражнений.

4. Хирургия

Не самый популярный, но если терапия и упражнения не могут исправить ахиллово сухожилие, тогда требуется операция, чтобы удлинить сухожилие.

5. Неврологический осмотр и оценка развития

Если это аутизм или церебральный паралич, лечение не может быть только терапией или физическими упражнениями. Это требует лечения, специально нацеленного на неврологические эффекты этих состояний. Неврологическая оценка и оценка развития необходимы, чтобы определить, какое лечение лучше.

Итак, мамы и папы, помните, что, хотя смотреть на детей, идущих на цыпочках, — это мило, следите за ситуацией и проверяйте своих детей, если в этом возникнет необходимость!

Источник: New Kids-Center

Ходьба на носках: доктор относит ходьбу на носках к признакам плохого вестибулярного аппарата

Каковы другие симптомы?

Маленькая девочка балансирует на цыпочках.

Учитывая это простое предложение, большинство людей представят себе маленькую девочку в пачке, стоящую перед зеркалом и держащуюся за деревянную перекладину.

Балерину часто можно увидеть на цыпочках. Также часто можно увидеть, как очень маленькие дети ходят на цыпочках вплоть до трехлетнего возраста.

Но иногда это тенденция, которую мы наблюдаем у детей старше пяти лет, и когда это так, это признак того, что что-то не так.

Удивительно, но ходьба на пальцах ног — это не только признак задержки развития у детей; это также признак плохой вестибулярной системы, которая связана с балансом и координацией ребенка.

Вы можете спросить себя, почему важны баланс и координация и почему они имеют какое-либо отношение к обучению. Если вестибулярная система ребенка не работает должным образом, мы начинаем замечать такие симптомы, как ходьба на пальцах ног, плохое поведение или проблемы с обучением в классе.

Эти признаки означают, что у вашего ребенка может быть отключение мозга, которое мешает ему учиться. Мы часто видим некоторые из этих симптомов у детей с аутизмом, СДВГ, дислексией, дисграфией и синдромом Аспергера.Однако есть несколько обычных детей, у которых также могут быть проблемы с ходьбой на пальцах ног и вестибулярными проблемами.

Доктор Стивен М. Эдельсон, доктор философии, недавно опубликовал статью о ходьбе на пальцах ног, в которой говорилось: «Ходьба на пальцах ног может быть прямо или косвенно связана с зрительно-вестибулярной проблемой».

Если ходьба на пальцах ног — проблема у вас дома или у ваших учеников, это мгновенный триггер, который побуждает нас изучить более серьезные проблемы с обучением с вашим ребенком.

Итак, теперь, когда мы знаем, что ходьба на пальцах ног может быть признаком плохого вестибулярного аппарата, как нам узнать, когда она начинает влиять на обучение нашего ребенка?

Вот некоторые из знаков, которые вы можете найти в классе:

  • Нужны очки в молодом возрасте, обычно в возрасте от 3 до 6 лет (по-видимому, проблема со зрением).
  • Часто говорит «а?» или что?» как будто они не слышали инструкций учителя.
  • Изо всех сил пытается скопировать информацию с классной доски на бумагу.
  • Имеет проблемы с отслеживанием слов для чтения и, возможно, вынужден моргать, чтобы перефокусировать взгляд на страницу.
  • Часто чувствует себя неуравновешенным, несогласованным или натыкается на мебель или парты в школе.

Причины этого?

Ходьба на носках имеет широкий спектр причин, от серьезных до практически безвредных.Распространенная причина номер один для ходьбы на пальцах ног….

Дисфункциональная система баланса

У некоторых детей, которые ходят на цыпочках, может быть виновато их внутреннее ухо.

Вестибулярная система внутреннего уха отвечает за передачу в мозг информации о положении и движении.

Если информация, которую предоставляет эта система, неверна, мозг может даже не осознавать, что ноги ходят не самым эффективным образом. Этим детям можно помочь с помощью ряда лечебных движений.

Из интегрированных стратегий обучения, 2015

Ходьба на носках: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ходьба на пальцах ног?

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой подушечки пальцев ног соприкасаются с землей, а пятки — нет. Дети в возрасте до 2 лет, которые учатся ходить, часто периодически ходят на цыпочках, но обычно вырастают из этого по мере взросления.Если ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, это может вызвать осложнения или может быть признаком заболевания.

Симптомы и причины

Что вызывает ходьбу на пальцах ног?

В большинстве случаев постоянная ходьба на пальцах ног является идиопатическим заболеванием (причина неизвестна). У некоторых детей ходьба на пальцах ног вызвана заболеванием, которое может включать:

Каковы симптомы ходьбы на пальцах ног?

Основным и наиболее заметным симптомом ходьбы на пальцах ног является ходьба на подушечках пальцев ног, а не обычным образом (шаг вперед пяткой).У этих детей также может быть нарушение равновесия и координации, или они могут часто падать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходьба на пальцах ног?

Врач поговорит с родителями об истории болезни ребенка и проведет медицинский осмотр. В рамках медицинского осмотра врач будет наблюдать за тем, как ребенок ходит, и искать любые проблемы со ступнями или ногами ребенка.

В некоторых случаях врачи проводят простые неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы с его или ее нервной системой.Эти тесты могут включать проверку рефлексов ребенка, измерение способности ощущать ощущения на его или ее руках или ногах и проверку мышечной силы.

Ведение и лечение

Как лечится ходьба на пальцах ног?

Лечение зависит от возраста ребенка, степени тяжести проблемы с ходьбой на пальцах ног и основной причины, лежащей в основе ходьбы. Врач может порекомендовать нехирургические методы лечения, в том числе:

  • Наблюдение, чтобы убедиться, что состояние улучшается само по себе
  • Ходячие повязки.Их носят в течение нескольких недель, чтобы растянуть икроножные мышцы и сухожилия.
  • Ортопедические приспособления для голеностопных суставов (ортезы для ног). Пластиковая скоба для ног удерживает ступню под углом 90 градусов для растяжения мышц и сухожилий.
  • Инъекция ботулинического токсина А (Ботокс®) для ослабления икроножных мышц и облегчения их растяжения

Если ребенку больше 5 лет, врач может порекомендовать операцию по ослаблению и удлинению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, которые прикрепляют икры и пятку.

Какие осложнения связаны с ходьбой на пальцах ног?

Постоянная ходьба на пальцах ног может привести к напряжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, из-за чего ребенку будет трудно или даже невозможно ходить с плоскостопием.Кроме того, у детей может быть меньшая подвижность ступней и лодыжек, или им может быть трудно носить обувь или обувь для определенных видов спорта, таких как катание на коньках.

Профилактика

Можно ли предотвратить ходьбу на пальцах ног?

По мере роста вашего ребенка вы можете уменьшить вероятность ходьбы на пальцах ног, растянув ахиллово сухожилие и выбрав обувь, которая подходит и имеет хорошую поддержку.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей, которые ходят на цыпочках?

Внешний вид зависит от причины ходьбы на пальце ноги.При идиопатической ходьбе на пальцах ног большинство детей полностью выздоравливают после лечения и учатся ходить плоскостопием. Однако некоторые дети продолжают ходить на цыпочках даже после лечения или операции.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о ходьбе на пальцах ног?

Если ваш ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, вам следует спросить своего врача:

  • Потребуются ли моему ребенку гипсовые повязки или скобы для ног?
  • Какие тесты необходимы, чтобы исключить другие заболевания, например церебральный паралич?
  • Следует ли мне следить за признаками другого заболевания, например аутизма?
  • Если это состояние не исчезнет, ​​как это отразится на дальнейшей жизни моего ребенка?
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *