Плантекс гран для сусп для внутр 5г 30 для детей
Состав
В 1 пакетике содержится сухой водный экстракт плодов фенхеля 250 мг, в том числе эфирное масло фенхеля 2,4 мг:
- с содержанием анетола не менее 0.5 мг
- с содержанием фенхона не менее 0.2 мг
Форма выпуска
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь по 5 г в пакетике — 30 пакетиков в пачке картонной
Фармакологическое действие
Фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование.
Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают перистальтику ЖКТ. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается.
Активные ингредиенты препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие.
Показание к применению
В качестве профилактического и лечебного средства для устранения спастических болей в кишечнике при слабо выраженных расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания у детей с 2-х недель жизни и более старшего возраста.
Способы применения и дозы
Новорожденные и дети до 1 года: 1-2 пакетика (5-10 г)/сут в 2-3 приема; детям от 1 года до 4 лет — 2-3 пакетика (10-15 г)/сут в 2-3 приема.
Препарат принимают после еды или в перерывах между приемами пищи.
Для приготовления раствора содержимое 1 пакетика высыпать в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.
Противопоказания
- синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы;
- лактазная недостаточность;
- галактоземия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Для грудных детей используют только свежеприготовленный раствор.
При приготовлении раствора нельзя добавлять подсластители.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Плантекс 5г 30 шт. гранулы для приготовления раствора для детей
Фармакологическое действие
Плантекс® — препарат растительного происхождения. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные ингредиенты препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие.
Состав и форма выпуска Плантекс 5г 30 шт. гранулы для приготовления раствора для детей
5 г гранул для приготовления чая содержат 250 мг (7,7:1) сухого водного экстракта плодов фенхеля, эфирное масло фенхеля (с не менее 0,5 мг анетола и 0,2 мг фенхона), вспомогательные вещества: глюкоза, лактоза; в пакетиках по 5 г, в коробке 50 или 200 шт.
Описание лекарственной формы
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь, за 20-30 мин до еды по 15-30 мл настоя (1 ч.ложку семян заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 ч) или 5-10 мл масла 3-4 раза в день, до еды.
Для грудных детей 2-3 г измельченных плодов заливают 200 мл кипятка, через 15-20 мин процеживают и назначают внутрь небольшими порциями.
Для грудных детей: 5 г растворяют в 100 мл кипяченой воды или молока и взбалтывают до растворения. Для детей старше 1 года: 5-10 г растворяют в 100-150 мл кипяченой теплой или холодной воды; чай не подслащивается.
Показания к применению Плантекс 5г 30 шт. гранулы для приготовления раствора для детей
- запоры,кишечная колика,метеоризм,аменорея;
- для стимуляции лактации;
- холецистит,нефроуролитиаз;
- заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, коклюш, пневмония, туберкулез).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение Плантекс 5г 30 шт. гранулы для приготовления раствора для детей при беременности и кормлении грудью
нет данных
Особые указания
Для грудных детей следует использовать только свежеприготовленный раствор. При приготовлении раствора не следует добавлять подсластители.
Побочные действия Плантекс 5г 30 шт. гранулы для приготовления раствора для детей
Аллергические реакции.
Плантекс Cандоз гранулы раств. по 5 г №10 в пак. : инструкция + цена в аптеках
Состав
1 пакетик (5 г) содержит: экстракт фенхеля (Foeniculum vulgare) 250 мг фенхельного ароматизатора с минимальным содержанием 0,5 мг анетола и 0,2 мг фенхон.
Вспомогательные вещества: глюкоза безводная, лактоза.
Свойства
Средства, применяемые при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.
Активные вещества, входящие в состав препарата, стимулируют процесс пищеварения, уменьшают газообразование в кишечнике, улучшают отхождение газов, смягчают спазмы кишечника.
Рекомендации по применению
Устранение нарушений пищеварительного дискомфорта, таких как спазмы кишечника, накопления газов и метеоризм у детей.
Применяется для профилактики метеоризма у детей.
Способ применения
Младенцам от 2 недель до 1 года: по 1-2 пакетика в сутки.
Высыпать содержимое одного пакетика в бутылочку для кормления, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и хорошо встряхнуть, чтобы гранулы растворились. Давать жидкость младенцу после кормления.
Дети от 1 до 4 лет: по 2-3 пакетика в сутки.
Высыпать содержимое одного пакетика в чашку и добавить 100 мл теплой кипяченой воды или молока. Перемешать жидкость до растворения и давать ребенку после или между кормлениями.
В рекомендованых дозах, Плантекс можно применять неограниченное время.
Особенности применения
Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата во время беременности противопоказано.
Плантекс рекомендуется принимать женщинам, которые кормят грудью: по 3-4 пакетика в сутки.
Дети.
Детям следует давать только свежеприготовленную теплую жидкость. Не подслащивать.
Поскольку Плантекс содержит глюкозу и лактозу, не рекомендуется применять более 2 пакетиков в сутки детям с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом нарушения всасывания глюкозы / галактозы (снижение всасывания галактозы или глюкозы в слизистой оболочке тонкого кишечника). Один пакетик содержит 4,7 г карбогидратов.
Пациентам с повышенной чувствительностью к растениям семейства Asteraceae (сложноцветных) следует избегать использования препаратов, содержащих в своем составе фенхель, из-за риска развития перекрестной аллергии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, к растениям семейства Apiaceae (сельдерейных) (анис, тмин, сельдерей, кориандр, укроп, фенхель) или к анетола.
Побочные эффекты
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
По 5 г гранул в пакетике № 1; по 10 пакетиков в картонной коробке.
Срок годности
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и их коррекция у детей первых трех месяцев жизни
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни ребенка не переживала бы мучительных моментов, связанных с криком и беспокойством малыша. Этот крик очень страшен для родителей – ведь им совершенно непонятна его причина, и они, естественно, боятся «пропустить» заболевание, требующее оказания срочной помощи. Крики ребенка в первые месяцы жизни – самая частая причина обращения к педиатрам во всем мире. Врач должен быстро разобраться с причиной крика и облегчить страдания малыша, объяснить родителям, что они должны делать. Причин для крика и болевого приступа много, и дифференциальная диагностика строится на выявлении буквально клинических нюансов.Наиболее частой причиной крика ребенка в первые месяцы жизни являются так называемые дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или функциональные кишечные колики.
Основным отличием функциональной кишечной колики от патологических состояний, сопровождающихся изнуряющим болевым криком ребенка и требующих незамедлительного вмешательства (хирургическая патология, тяжелая неврологическая патология, острые инфекции), является регулярная связь таких колик с приемом пищи, спокойное состояние ребенка между приступами, отсутствие клинических признаков соматической или неврологической патологии, удовлетворительный аппетит и прибавка массы тела.
Пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. Колики, срыгивания, неустойчивость стула – это, прежде всего, проявления адаптации, и задача медиков – помочь ребенку и всей семье прожить этот период с наименьшими «потерями» и с максимальными шансами на сохранение здоровья, формирование естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т.д.
Термином «колика» (от греческого κολικός – «боль в кишке») обозначают приступообразные боли в животе.
В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни, колики обусловлены совокупностью причин: морфофункциональной незрелостью периферической иннервации кишечника, дисфункцией центральной регуляции, поздним стартом ферментативной системы, становлением микробиоценоза кишечника. Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.
В настоящее время во всем мире используется «степовая», или пошаговая, коррекция состояния ребенка в периоде колик. В идеологию «степовой» терапии заложена последовательность мероприятий от более простых к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка.
В «степовой» терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
В задачи фоновой коррекции входит проведение мероприятий, направленных на создание благоприятного фона в кишечнике, при котором колики могут и не возникнуть.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
- Психологическая подготовка родителей.
- Поддержка грудного вскармливания. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
- Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
- Использование растительных препаратов ветрогонного действия.
Психологическая подготовка родителей, на наш взгляд, очень важный этап. К сожалению, проведению беседы с растерянными и напуганными родителями не всегда придают большое значение. А ведь родителям необходимо объяснить причины колик, подчеркнув, что это не болезнь, рассказать, как протекают колики и когда должны закончиться эти страдания ребенка. Снятие психологического напряжения, создание ауры уверенности помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Само по себе грудное вскармливание не исключает и не уменьшает частоту и тяжесть функциональных кишечных колик, а в ряде случаев при грудном вскармливании частота приступов младенческого крика даже выше, чем при использовании искусственных смесей. Тем не менее следует учитывать, что грудное молоко содержит не только необходимые питательные вещества, но и факторы роста, способствующие созреванию ребенка и его развитию. Именно поэтому важной составляющей работы педиатра является поддержка грудного вскармливания даже в ситуациях, когда родителям кажется, что оно провоцирует болевой крик ребенка.
Прежде всего, необходимо убедиться, что мать правильно прикладывает ребенка к груди, уточнить, насколько эффективно сосет ребенок, как долго он сосет, берет ли после этого пустышку и т.д.
Кроме того, следует выяснить, как питается мать. При необходимости предложить уменьшить объемы выпиваемого коровьего молока (как дополнительного источника лактозы). В случае плохой переносимости коровьего молока матерью этот продукт следует совсем исключить из рациона. Целесообразно снизить потребление жирных продуктов, а также вызывающих метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза), особенно если аналогичная реакция наблюдается и у матери, а также блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Вместе с тем мать, безусловно, должна питаться разнообразно и полноценно, так же или даже лучше, чем во время беременности.
Если у мамы достаточно грудного молока, врач может предложить перейти на искусственное вскармливание только в случае, когда именно составные части грудного молока провоцируют болевой синдром (на практике крайне редкая ситуация). Пока такой убежденности нет, вряд ли врач имеет моральное право ограничить естественное вскармливание и предложить матери перейти на искусственную, пусть даже лечебную, смесь, не испробовав весь арсенал средств поддержки грудного вскармливания.
Если ребенок с коликами находится на смешанном и искусственном вскармливании, можно попробовать изменить питание, например, исключить животные жиры, кисломолочную составляющую (с учетом очень индивидуальной реакции ребенка на кисломолочные бактерии), подобрать смеси, в состав которых входят олигосахара, обладающие пробиотическим действием, или низколактозные смеси. При этом следует помнить главное правило: нельзя одновременно использовать смеси разных фирм-производителей.
Целесообразно использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Подобным действием обладает препарат Плантекс®. Плоды и эфирное масло фенхеля, входящие в состав препарата Плантекс®, стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому расщепление и всасывание пищи происходят быстрее. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, смягчают спазмы кишечника.
Препарат Плантекс® является лекарственным средством и имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с биодобавками и фиточаями:
- производство и контроль качества препарата Плантекс® соответствуют требованиям, предъявляемым к фармацевтическим препаратам;
- терапевтическая эффективность препарата доказана клиническими наблюдениями;
- количество полезных веществ в препарате не уменьшается при хранении.
Тем не менее по поводу использования препарата Плантекс® ведется дискуссия. Скептики приводят, по крайней мере, два аргумента. Первый – Плантекс® представляет собой питье, для достижения эффекта необходимо выпить 1–2 пакетика в день, или примерно 10–20 мл, перед или между кормлениями, а дети в первый месяц жизни, особенно находящиеся на грудном вскармливании, практически отказываются от дополнительного питья. Это, несомненно, справедливо. Но кишечные колики обычно начинаются к концу первого месяца жизни, особенно ярко проявляются на втором месяце, в это время дети уже готовы немного пить и иногда требуют дополнительной жидкости. Однако при исключительно грудном вскармливании и отказе ребенка от питья заставлять его пить нецелесообразно.
Еще один аргумент: Плантекс® содержит лактозу, а именно ей, при транзиторном дефиците лактазы, отводится важная роль в патогенезе болевого синдрома. Действительно, у грудных детей (особенно недоношенных и маловесных) может быть транзиторное снижение кишечной лактазы, обусловленное морфофункциональной незрелостью кишечника. Однако частота встречаемости транзиторной лактазной недостаточности значительно преувеличена. Как и при назначении любого препарата детям раннего возраста, в случае Плантекса необходимо предупредить родителей, что при использовании препарата они должны оценить, не отмечается ли ухудшение состояния, в данном случае нарастание крика. Это поможет и при оценке индивидуальной переносимости препарата.
В Центре коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хирургии мы провели исследование, в котором изучили переносимость препарата Плантекс® у 52 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев. В основную группу вошли 28 детей, получавших Плантекс®; в контрольную группу – 24 ребенка, не получавших препарат. У всех детей основной жалобой, по словам родителей, был частый крик после или на фоне кормления. Соматической и неврологической патологии при клиническом осмотре выявлено не было. Со всеми родителями была проведена подробная беседа о причинах кишечной колики, оценена правильность вскармливания и питания матери при грудном вскармливании. В обеих группах число детей на исключительно грудном вскармливании, на смешанном или искусственном вскармливании были сопоставимы. Все дети получали препарат в домашних условиях.
Плантекс® использовался в дозах: по 1 пакету в сутки – у детей раннего возраста, увеличение дозы до 2 пакетов в сутки – у детей 2–3 месяцев.
Отмечено, что применение препарата Плантекс® в основной группе не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ – не отмечено усиления диареи, замедления прибавки массы тела и других признаков, которые могли бы указывать на симптомы лактазной недостаточности. Это было подтверждено данными лабораторных исследований – на фоне приема препарата Плантекс® в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала относительно первоначального уровня (до введения препарата). В ходе исследования показано, что как в основной, так и в контрольной группе не установлена корреляция между тяжестью кишечных колик и уровнем углеводов в кале, определяемом по методу Бенидикта (особенно на грудном вскармливании).
В ходе исследования отмечено: колики более легкой степени купировались на фоне регулярного использования препарата Плантекс®, в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия.
В пяти случаях на фоне применения препарата Плантекс® отмечались минимальные высыпания, в связи с чем две семьи отказались от дальнейшего приема препарата, а три семьи с учетом явного эффекта уменьшения болевого синдрома продолжили его использование. При этом усиления сыпи не наблюдалось, более того, она самостоятельно, без использования каких-либо десенсибилизирующих и местных средств, купировалась в течение месяца. Это позволяет высказать обоснованные сомнения в том, что высыпания были проявлением реакции на препарат. Трое детей отказались принимать Плантекс® как дополнительное питье. Возможно, в этих случаях имела место индивидуальная вкусовая реакция.
Таким образом, Плантекс® можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве фоновой терапии кишечных колик с учетом вышеизложенных возможных ограничений.
Поскольку в основе приступа лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение (степень превалирования одного из двух компонентов в этом сочетании может варьировать), симптоматическая терапия этого состояния должна быть направлена на устранение основных причин болевого синдрома.
При купировании колик существует определенная этапность действий.
- Первый этап. Использование физических методов – постуральное положение и тепло. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке, полезен массаж области живота.
- Второй этап. Применение препаратов симетикона. Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через ЖКТ выводятся из организма. Вне зависимости от интенсивности и времени возникновения приступа препараты симетикона даются только во время болей (болевой синдром должен сняться через несколько минут). Необходимо иметь в виду, что если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет превосходным. Если в генезе основную роль играет нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, эффект будет значительно менее выраженным.
- Третий этап. Пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. Дети, у которых имеется незрелость или патологии нервной регуляции, будут вынуждены чаще прибегать именно к этому способу купирования колик.
- Четвертый этап. При отсутствии положительного эффекта на предыдущих этапах назначаются прокинетики и спазмолитические препараты (дротаверин, прометазин, мебеверин).
Идея «степовой» терапии заключается в постепенном, шаг за шагом, облегчении состояния ребенка. Отмечено, что эффективность этапной терапии кишечных колик одинакова у всех детей и может использоваться как у доношенных, так и у недоношенных.
Мы провели анализ эффективности предложенной схемы купирования болевого синдрома. Обследовано 100 доношенных детей в возрасте от 1 до 4 месяцев с доказанными функциональными коликами. Эффективность коррекционных мероприятий 1-го этапа составила 15%, 1-го и 2-го этапов – 62%. Только в 13% случаев потребовалось использование всего комплекса мер для купирования болевого синдрома. В нашем исследовании не установлено снижения частоты колик и силы болевого синдрома при включении в предложенную схему ферментов и биопрепаратов.
У 6 детей (6%), несмотря на комплекс проведенных мероприятий, не только не было отмечено положительной динамики, но и появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств: запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела. Именно эти дети потребовали углубленного обследования и назначения соответствующей терапии.
Однако 94% детей с симптомокомплексом функциональных кишечных колик прошли этот период с минимальным числом обследований (практически их отсутствием) и с минимальным числом назначаемых препаратов. Это важно не только с точки зрения облегчения нагрузки на бюджет семьи, но и, прежде всего, потому, что у родителей сохранилась уверенность в здоровье ребенка, а также повысилась самооценка, поскольку именно они смогли самостоятельно помочь ребенку и облегчить его страдания. Кроме того, вышеизложенный подход к преодолению этого первого в жизни ребенка и его семьи сложного периода исключает постоянное напряжение, возникающее из-за отсутствия результата после многочисленных консультаций врачей, формирование самой идеи «больного ребенка», дает ребенку возможность естественного развития.
Применение лекарственного препарата Плантекс при функциональных нарушениях желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста | Бердникова Е.К., Кешишян Е.С.
Общеизвестно, что кишечные колики различной интенсивности и длительности встречаются практически у 90% детей раннего возраста и у большинства детей полностью купируются в возрасте 3–4 месяцев. В большой степени это связано с тем, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию, и очень многие факторы влияют на это. Учитывая анатомо–физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что колики возникают практически у всех детей раннего возраста и являются функциональным, в какой–то мере «условно» физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно–кишечного тракта грудного ребенка [1].
Термин колика – происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Под ним понимают приступообразные боли в животе, определяющиеся совокупностью причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, нарушения становления микробиоценоза кишечника. Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием [1,2].
Проведенные сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что выраженность функциональных кишечных колик увеличивается с уменьшением гестационного возраста. Время начала кишечных колик у недоношенных детей более раннее и соответствует 41–43 неделям, продолжительность колик увеличена на 5–6 месяцев [3]. При этом у недоношенных детей отмечалось удлинение периода заселения микрофлоры желудочно–кишечного тракта по сравнению с доношенными сверстниками.
Основной вопрос, который необходимо решить для себя каждому врачу, который занимается ведением детей раннего возраста: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? Если нет, то мы должны заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией этого состояния, отдавая основную роль физиологии развития и созревания.
Болевой синдром во время колик связан с повышенным газонаполнением кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, что сопровождается спазмом участков кишечника, в связи с незрелостью регуляции сокращений различных участков кишечника.
Клиническая картина характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления и определяются временем наступления колик [3].
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех»:
– колики начинаются в первые 3 недели жизни;
– продолжаются около 3 часов в день;
– встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни.
Причины возникновения колик разнообразны. Ведущим звеном в патогенезе состояния является нервно–рефлекторный спазм кишки в условиях повышенного газообразования на фоне медленного ферментативного старта.
В условиях функциональной незрелости нервно–мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника, склонности к повышенному газообразованию увеличивается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.
Выраженность боли может быть косвенно связана с гипоксическим поражением центральной нервной системы, с различной степенью недоношенности и незрелости, а также с видом вскармливания, составом питательной смеси по уровню жиров и углеводов, с характером питания матери.
Существует определенная этапность действий при купировании этого состояния – так называемая «степовая терапия». Идея степовой терапии такова, что мы постепенно, шаг за шагом пытаемся облегчить состояние ребенка. Отмечено, что эффективность этапной терапии кишечных колик одинакова у всех детей и может использоваться как у доношенных, так и у недоношенных.
Выделяются мероприятия для снятия острого болевого приступа кишечных колик и фоновая коррекция.
Учитывая то, что в основе приступа лежит спазм кишечника, симптоматическая коррекция этого состояния должна быть направлена на устранение основных причин болевого синдрома.
В фоновой коррекции, первый и очень важный момент (чему не всегда придают большое значение) – это проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, разъяснение им причин колик, того, что это не болезнь, объяснение, как они протекают и когда должны закончиться эти муки. Снятие психологического напряжения, создание ауры уверенности также помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения. В период этих объяснений необходимо выяснить следующие вопросы:
1. Когда возникают колики – во время еды или после кормления. Это позволит правильно выбрать наиболее удобную позу для уменьшения болей у ребенка.
2. Длительность колики по времени и их нарастание в течение суток.
3. Время наиболее тяжелых колик – утро, вечер, ночь. Всегда ли одни и те же часы. Реакция на погоду.
4. Вскармливание (грудное, искусственное).
Если вскармливание грудное, необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди, как он сосет, берет ли после этого пустышку. Кроме того, необходимо выяснить, как питается мать и при сохранении разнообразия и полноценности питания, предложить ограничение жирных продуктов и тех продуктов, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы). Если мама не любит молоко и редко пила его до беременности или после него усиливался метеоризм, то лучше и сейчас не пить молока, а заменить его кисломолочными продуктами. При этом необходимо, чтобы кормящая мама питалась полноценно, так же или даже лучше, чем во время беременности.
Если у мамы достаточно грудного молока, врач не имеет морального права ограничить естественное вскармливание и предложить матери смесь, пусть даже и лечебную.
Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то можно оценить вид смеси и внести изменения в питание, например, исключить наличие в ней животных жиров, кисломолочной составляющей, с учетом очень индивидуальной реакцией ребенка на кисломолочные бактерии, целесообразно использование специальных лечебных смесей загустителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл предложить малышу смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси. Главным правилом при этом должно быть отсутствие использования смесей разных фирм одномоментно. Лучше выбрать что–то одно и кормить им ребенка, так он приспособится быстрее.
В фоновой коррекции целесообразно также использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Плоды фенхеля и эфирное масло, входящие в состав лекарственного препарата Плантекс (препарат прошел фармакологическую и фармакопейную экспертизы в рамках государственной регистрации лекарственных средств в РФ), стимулируют пищеварение, увеличивая секрекцию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, смягчают спазмы кишечника.
Особенностью фитопрепарата является наличие в его составе лактозы. Лактоза является незаменимым нутриентом нормального детского питания. Она участвует в созревании дисахаридаз энтероцитов и обеспечивает полноценное переваривание пищи ребенком. Помимо этого, лактоза является составной компонентой церебролактозидов, отвечающих за нормальное созревание ЦНС [4]. Хотя у грудных детей (особенно недоношенных и маловесных) может быть транзиторное снижение кишечной лактазы, связанное с морфофункциональной незрелостью кишечника, переходом на смешанное или искусственное вскармливание, по нашим наблюдениям, 90% детей переносят Плантекс хорошо.
По нашим наблюдениям, проведенным в отделении коррекции развития детей раннего возраста у 52 детей (28 детей в основной и 24 ребенка в контрольной группе, не получавшей Плантекса) в возрасте от 3 недель до 6 месяцев, применение лекарственного препарата Плантекс в контрольной группе не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ – не отмечено усиление диареи, замедление прибавки массы тела, что и подтверждено данными лабораторных исследований (в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов в кале на фоне приема препарата Плантекс). В ходе исследования было показано, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции между усилением кишечных колик и уровнем углеводов в кале.
На фоне применения Плантекса было отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса, в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышения уровня углеводов в кале, усиления диспепсии, отсутствие прибавки массы тела. В пяти случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции легкой степени, трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).
Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии функциональных кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста и увеличение до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев.
Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что требует отмены препарата.
Вместе с тем не следует назначать его детям с первичной лактазной недостаточностью, которая встречается достаточно редко. Кроме повышения общего уровня углеводов в кале, при данной патологии обязательно должны быть ярко выраженные клинические признаки заболевания в виде разжиженного пенистого стула с кислым запахом, метеоризма, усиления перистальтики кишечника, отсутствия прибавки массы тела при нормальном или повышенном аппетите у ребенка [5,6]. Педиатр и родители должны проследить за состоянием ребенка в течение первых дней приема препарата. В случае усиления метеоризма, появления диареи – препарат отменяют, но в подавляющем большинстве случаев этого все же не требуется.
На представленной таблице 1 изложены основные клинические и лабораторные показатели в основной и контрольной группах. Группы выбраны репрезентативно по количеству детей, гестационному возрасту, постнатальному возрасту, течению периода ранней адаптации, виду вскармливания и тяжести кишечного синдрома. Как видно из таблицы, нет достоверных различий в уровне углеводов в кале и нет их повышения при приеме Плантекса, не выявлено и усиления тяжести клинических проявлений.
Необходимо подчеркнуть, что Плантекс является лекарственным препаратом и имеет ряд преимуществ по отношению к биодобавкам и фито–чаям:
1. Производство и контроль качества Плантекса соответствуют требованиям, предъявляемым к фармацевтическим препаратам.
2. Терапевтическая эффективность препарата доказана в клинических наблюдениях.
3. Количество активных компонентов в препарате не уменьшается при хранении.
4. При производстве препарата жестко контролируется его микробиологическую чистота.
Для облегчения боли необходима последовательность действий (указанная выше степовая терапия).
Физические методы: традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке, полезен массаж области живота.
Применение препаратов симетикона. Эти препараты разрушают пузырьки газа в кишечнике и в неизмененном виде выводятся из организма. Препараты симетикона, исходя из механизма действия, вряд ли могут служить средством профилактики. Они могут лишь снимать уже имеющуюся колику и способствовать выведению газов, поэтому их целесообразно давать в момент болей.
При отсутствии положительного эффекта – назначаются прокинетики и спазмолитические препараты. Необходимо помнить, что возникновение колики – не повод для смены смеси, отказа от кормления ребенка грудью.
Остается спорным целесообразность включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечными коликами ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни имеется замедленное формирование микробиоценоза кишечника. В любом случае мы считаем, что при решении о назначении биопрепаратов, лучше использовать эубиотики, а не пытаться «корригировать» диссоциации микроорганизмов, выявляемые по анализу на бисбактериоз!
Мы провели анализ эффективности предложенной схемы. Обследовано 100 доношенных и недоношенных детей в возрасте от 1 до 4 месяцев, с доказанными функциональными коликами. Эффективность коррекционных мероприятий 1 этапа составила – 15%, 1 и 2 этапа – 62%, и только 13% детей потребовали использования всего комплекса мер для купирования болевого синдрома. В нашем исследовании не установлено снижения частоты колик и силы болевого синдрома при включении в предложенную схему ферментов и биопрепаратов.
У 6 детей (6%), несмотря на комплекс проведенных мероприятий, не только не было отмечено положительной динамики, но и появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств (запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела). Именно эти дети потребовали углубленного обследования и назначения соответствующей терапии.
Таким образом, предложенная схема позволяет с наименьшей медикаментозной нагрузкой и экономическими затратами проводить коррекцию состояния у большинства детей и лишь при отсутствии эффекта назначать дорогостоящее обследование и лечение [7].
Если приступы носят агрессивный характер – самое важное выявить патологию и исключить угрожающие состояния, поскольку вся палитра дискомфорта у младенца проявляется синдромом крика, срыгивания, отказа от груди.
На основании всего вышеизложенного мы попытались показать, что кишечные колики у детей первых трех месяцев жизни, сопровождающиеся болевым синдромом, выражающиеся криком ребенка, в подавляющем большинстве случав являются функциональным, транзиторным состоянием, требующем коррекции поведения родителей, правильного естественного вскармливания и минимального лекарственного вмешательства (предпочтительно средствами ветрогонного действия растительного происхождения). Проведение дифференциального диагноза, умение тонко анализировать малейшие для ребенка изменения клиники, чутко консультировать родителей показывает высокую квалификацию врача–педиатра, мудрость и знания которого в большинстве случаев позволяет сохранить мир и покой в семье, создать оптимальную обстановку для ребенка, оградить его от ненужных вмешательств и сохранить его здоровье [7].
Литература
1. Хавкин А.И. «Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста» Пособие для врачей, Москва, 2001г. стр.16–17.
2. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004 Jul; 124 (4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37(1): 14–19.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. «Лактазная недостаточность у детей». Вопросы современной педиатрии 2002;1(4):57–61.
5. Соколов А.Л., Копанев Ю.А. «Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему» Вопросы детской диетологии, т.2 №3 2004г., стр. 77.
6. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии, т.2 №1 2003г. стр.50
7. Кешишян Е.С. «Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни» Лекция для врачей, Москва 2007 г.
.
Плантекс: описание, инструкция, цена | Аптечная справочная Ваше Лекарство
Плантекс((пак.N 1 гран.доз.д/р-ра внутрь детск.) Словения Лек д.д.
Торговое название: Плантекс
Международное название: Фенхеля обыкновенного плоды
Производитель: Лек д.д.
Страна: Словения
Сведения о зарегистрированных упаковках:
1.
Упаковка гранулы для приготовления раствора для приема внутрь [для детей] 5 г, пакетики многослойные ламинированные (10) — пачки картонные
Регистрационный номер П N012351/01
Дата регистрации 08.12.2006
НД НД 42-10632-06
Всего упаковок: 1
Описание (Видаль 2008):
ПЛАНТЕКСR (PLANTEXR)
Представительство:
ЛЕК код ATX: A03AX Владелец регистрационного удостоверения:
LEK d.d.,
Foeniculi fructus + Fennel oil
Форма выпуска, состав и упаковка
[Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска] Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь для детей мелкие, светло-коричневого цвета с белыми вкраплениями более светлого и более темного цвета с запахом фенхеля.
1 пак. (5 г)
сухой водный экстракт плодов фенхеля 250 мг
эфирное масло фенхеля 2.4 мг,
с содержанием анетола не менее 500 мкг
с содержанием фенхона не менее 200 мкг
Вспомогательные вещества: акациевая камедь, декстроза безводная, лактоза.
5 г — пакетики трехслойные (10) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование в кишечнике
Регистрационные №№:
# [Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска] гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь д/детей: пакеты 5 г 10 шт. — П №012351/01, 08.12.06
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие
Фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают перистальтику ЖКТ. Активные ингредиенты препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие.
Фармакокинетика
Действие препарата является результатом совокупного действия его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить метаболиты препарата.
Показания
— в качестве профилактического и лечебного средства для устранения спастических болей в кишечнике при слабовыраженных расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания у детей с 2-х недель жизни и более старшего возраста.
Режим дозирования
Детям с 2-х недель жизни до 1 года — 1-2 пакетика/сут. (5-10 г гранул) в 2-3 приема. Детям от 1 года до 4 лет — 2-3 пакетика/сут. в 2-3 приема.
Препарат принимают после еды или в перерывах между приемами пищи.
Для приготовления раствора содержимое 1 пакетика высыпать в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и встряхивать до полного растворения гранул.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Противопоказания
— синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы;
— лактазная недостаточность;
— галактоземия;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Для грудных детей используют только свежеприготовленный раствор.
При приготовлении раствора нельзя добавлять подсластители.
Передозировка
Данных о передозировке препарата Плантекс нет.
Лекарственное взаимодействие
Данных о нежелательном взаимодействии препарата Плантекс с другими лекарственными средствами нет.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Плантекс гран для сусп для внутр 5г N10 для детей
Показания к применению препарата ПЛАНТЕКС®— в качестве профилактического и лечебного средства для устранения спастических болей в кишечнике при слабо выраженных расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания у детей с 2-х недель жизни и более старшего возраста.
Фармакологическое действиеФитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают перистальтику ЖКТ. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные ингредиенты препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие.
ФармакокинетикаДействие препарата является результатом совокупного действия его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить метаболиты препарата.
Режим дозированияДетям с 2-х недель жизни до 1 года — 1-2 пакетика (5-10 г гранул)/сут. в 2-3 приема. Детям от 1 года до 4 лет — 2-3 пакетика (10-15 г)/сут. в 2-3 приема.
Препарат принимают после еды или в перерывах между приемами пищи.
Для приготовления раствора содержимое 1 пакетика высыпать в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и встряхивать до полного растворения гранул.
Побочное действиеВозможны аллергические реакции.
Противопоказания к применению препарата ПЛАНТЕКС®— синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы;
— лактазная недостаточность;
— галактоземия;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указанияДля грудных детей используют только свежеприготовленный раствор.
При приготовлении раствора нельзя добавлять подсластители.
ПередозировкаДанных о передозировке препарата Плантекс® нет.
Лекарственное взаимодействиеДанных о нежелательном взаимодействии препарата Плантекс® с другими лекарственными средствами нет.
Условия отпуска из аптекПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
ᐈ Купить гранулы Plantex 5g 10s для перорального раствора онлайн • RxEli
Описание
Plantex Гранулы для приема внутрь в пакетиках по 5 г.
250 мг (7,7: 1) сухих водных экстрактов плодов фенхеля и эфирного масла фенхеля, которые содержат не менее 0,5 мг п-пропениланизола и не менее 0,2 мг фенхона, содержат состав 5 г гранул Plantex.Неактивные ингредиенты: глюкоза, лактоза.
Фармакологические свойства
Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее разделяется и всасывается. Активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, смягчают спазмы кишечника.
Показания
Плантекс рекомендуется применять у детей с двух недель жизни и более старшего возраста как средство против метеоризма и устранения спастических болей в кишечнике при слабых расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды пищи
. Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, в перерывах между приемами пищиновороженный и детям до 1 года: 1-2 пакетика (5-10 г) в день в 2-3 приема.Детям от 1 года до 4 лет: по 2-3 пакетика (10-15 г) в день в 2-3 приема. Приготовление раствора: содержимое пакетика высыпать в бутылочку или чашку, залить 100 мл теплой кипяченой воды и размешать до полного растворения гранул.
Особые указания
Для младенцев использовать только свежеприготовленный раствор. Не добавлять подсластители.
Противопоказания
Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. Поскольку препарат содержит лактозу и глюкозу, не рекомендуется его применение у детей с непереносимостью лактозы, синдромом нарушенного всасывания галактозы / глюкозы, галактоземией.В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста очень распространился диагноз: непереносимость лактозы, поставленный на основании увеличения углеводов кала. Однако исследования в НИИ Хирургии и детской педиатрии РАМН РФ показали, что применение Плантекса не усиливало проявлений непереносимости лактозы ни клинически, ни лабораторно.
Передозировка
Данных о симптомах передозировки нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данных о нежелательном взаимодействии с другими лекарственными средствами нет.
Форма выпуска
гранул по 5 г для приготовления раствора для приема внутрь для детей в пакетиках, по 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Условия хранения
При температуре не выше 25 градусов Цельсия. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности2 года
Техасская комиссия по делам детей
D. Судебное рассмотрение плана обслуживания
1. План обслуживания должен быть Подан
За исключением случаев, предусмотренных Tex.Fam. Кодекс § 262.2015, DFPS должен подать план обслуживания не позднее 45-го дня после даты вынесения судом временного постановления о назначении DFPS в качестве временного управляющего опекуном ребенка. Tex. Fam. Кодекс § 263.101.
Tex. Fam. Кодекс § 263.103 требует, чтобы план обслуживания был разработан совместно с родителями. Если родители отказываются или не могут участвовать, DFPS должен подать план обслуживания в суд и запросить постановление суда о его вступлении в силу.Тарифный план остается в силе до тех пор, пока он не будет изменен судом. Tex. Fam. Кодекс § 263.103.
Tex. Fam. В § 263.104 Кодекса разъясняется, что любые изменения в плане обслуживания должны разрабатываться совместно с родителями. Если родители отказываются или не могут участвовать, DFPS должен подать план обслуживания в суд, чтобы он вступил в силу. Родитель может в любое время подать в суд ходатайство о пересмотре и изменении измененного плана обслуживания. Текс.Fam. Кодекс § 263.104. Суд может изменить тарифный план в любое время. Tex. Fam. Кодекс § 263.106.
2. Содержание Сервиса План
Тарифный план должен:
• Будьте конкретны;
• Быть письменно и на языке, который понимают родители, или быть доступным иным образом;
• Быть подготовленным DFPS совместно с родителями ребенка;
• Укажите соответствующие сроки;
• Укажите основную цель постоянства и хотя бы одну альтернативную цель;
• Укажите шаги, необходимые для:
◦ вернуть ребенка в дом ребенка, если он находится в приемной семье;
◦ позволяет ребенку оставаться в доме ребенка с помощью плана обслуживания, если размещение происходит в доме под присмотром DFPS; или
◦ в противном случае предоставить ребенку постоянное безопасное место проживания;
• Укажите действия и обязанности, которые необходимо предпринять родителям ребенка для достижения цели плана в течение периода действия плана обслуживания, а также помощь, которую DFPS или другое агентство должно оказать родителям для достижения этой цели;
• Укажите любые конкретные навыки или знания, которые родители ребенка должны приобрести или изучить, а также любые поведенческие изменения, которые родители должны продемонстрировать для достижения цели плана;
• Укажите действия и обязанности, которые необходимо предпринять родителям ребенка для обеспечения того, чтобы ребенок посещал школу и поддерживал или улучшал успеваемость ребенка;
• Укажите имя лица с DFPS, с которым родители ребенка могут связаться для получения информации, касающейся ребенка, кроме лица, готовящего план; и
• Укажите любые другие условия, которые DFPS сочтет необходимыми для успеха плана обслуживания.Tex. Fam. Кодекс § 263.102 (а).
План обслуживания должен включать следующее заявление:
РОДИТЕЛЮ: ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ДОКУМЕНТ. ЕГО ЦЕЛЬ — ПОМОЧЬ ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНУЮ СРЕДУ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА В РАЗУМНЫЙ СРОК, УКАЗАННЫЙ В ПЛАНЕ. ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ ИЛИ НЕ МОЖЕТЕ ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНУЮ СРЕДУ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА, ВАШИ РОДИТЕЛЬСКИЕ И ЛИЧНЫЕ ПРАВА МОГУТ БЫТЬ ОГРАНИЧЕНЫ ИЛИ ЗАКОНЧЕНЫ ИЛИ ВАШЕГО РЕБЕНКА МОГУТ НЕ ВОЗВРАТАТЬСЯ. БУДЕТ СУДЕБНОЕ ЗАСЕДАНИЕ, НА КОТОРОМ СУДЬЯ РАССМАТРИВАЕТ ДАННЫЙ ПЛАН ОБСЛУЖИВАНИЯ.Tex. Fam. Кодекс § 263.102 (b).
3. Планы обслуживания для Дети до двух лет
DFPS консультируется с соответствующими профессионалами, чтобы определить навыки или знания, которые родители ребенка в возрасте до двух лет должны изучить или приобрести, чтобы обеспечить безопасное размещение ребенка. DFPS должен включать эти навыки и способности в планы обслуживания, если это необходимо. Tex. Fam. Кодекс § 263.102 (f).
4. Дата вступления в силу
Тарифный план вступает в силу, когда:
• План подписывают родители ребенка и соответствующий представитель DFPS; или
• Суд издает постановление о введении в действие плана без подписи родителей.Tex. Fam. Кодекс § 263.103 (d).
План действует до тех пор, пока он не будет изменен судом или не будет заменен новым планом, согласованным между родителями и DFPS. Tex. Fam. Кодекс § 263.103 (e) и Tex. Fam. Кодекс § 263.104. Суд может изменить тарифный план в любое время. Tex. Fam. Кодекс § 263.106.
5. Суд Выполнение План обслуживания
После рассмотрения исходного или измененного плана обслуживания и внесения любых изменений или модификаций, которые сочтены необходимыми, суд должен включить исходный или измененный план обслуживания в постановления суда.Суд также может отдать дополнительные соответствующие распоряжения для выполнения или требования соблюдения первоначального или измененного плана обслуживания. Tex. Fam. Кодекс § 263.106.
Ошибка! : PINOY ORGANICS
случаев лихорадки денге увеличилось, и с пасмурной / дождливой погодой, которая может продлиться еще несколько дней, нам нужен хотя бы один хороший репеллент от насекомых не только дома, но и в путешествиях.
Вот 3 отличных продукта для путешествий на выбор:
1.HANDY TIDY SANITIZER СПРЕЙ PLANTEX
Handy Tidy представляет собой смесь экстрактов растений, трав, фруктов и овощей, уникально скомбинированных и составленных для демонстрации мощного бактерицидного, фунгицидного и вирулицидного действия; и, как таковой, его можно использовать как дезинфицирующее средство и средство для устранения запаха в местах, где человеческая деятельность очень распространена. Он защищает от некоторых патогенных микроорганизмов, которые могут легко передаваться во время путешествий.
Как этот спрей борется с насекомыми? Согласно Plantex, этот продукт содержит лимноидов , которые вызывают гормональные нарушения, влияющие на репродуктивную систему насекомых, таких как комары и мухи, таким образом предотвращая их размножение и, в конечном итоге, вызывая их смерть.В результате создается среда, не способствующая обитанию насекомых.
Как использовать: Непосредственно распылите на поверхность / место, где вам необходимо продезинфицировать и устранить запах. Хорошо встряхнуть перед использованием.
Состав: Plantex, Деионизированная вода, аромат растений
Цена: 50 мл P88.00
2. ИНДИГОБАБИ, FLY DON’T BOTHER ME
Детям и взрослым нравится этот молочный лосьон от насекомых. Нам тоже нравится Shoo Fly ! Запах такой вкусный и расслабляющий.Его можно использовать в качестве лосьона для младенцев, мам и людей с чувствительной кожей.
Способ применения: Встряхните, затем обильно нанесите на кожу после ванны. Нанесите повторно через 3-4 часа или после игры.
Состав: Изготовлен из геля алоэ вера, гамамелиса, масла виноградных косточек, дистиллированной воды и эфирных масел лаванды, розы, герани, цитронеллы и эвкалипта.
Цена:
20 мл P65
60 мл P180
300 мл P725
Домашний спрей 1 л P999
3. СПРЕЙ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА ПРИРОДА ДЛЯ ЖУКОВ CITRONELLA
Отгоняйте комаров и других надоедливых насекомых с помощью эффективного органического противоядия. С натуральными увлажняющими кремами ваша кожа будет вам за это благодарна! Citronella Bug Spray был разработан для детей, поэтому этот карманный репеллент от насекомых не содержит парабенов, фталатов, SLS / SLES, формальдегида и других токсичных веществ, таких как ДЭТА.
Как использовать: Распылите непосредственно на руки, ноги и другие открытые участки.Не распылять на лицо. При попадании в глаза быстро смойте водой.
Состав: органическое кокосовое масло первого отжима, органическое масло цитронеллы
Цена: 50 мл P79.75 / 100 мл P129.75
Что мы думаем об этих спреях
На днях мы только начали использовать Handy Tidy , поэтому мы не можем ничего сказать о нем, за исключением того, что нам рассказала изобретательница Plantex, г-жа Динки Хементера, — что это эффективное универсальное дезинфицирующее средство с запахом элиминатор и репеллент от насекомых.
Нам нравится запах и эффективность Shoo Fly , а ингредиенты Citronella Bug Spray — это просто VCO и цитронелла. Нам нравится тот факт, что в спрее всего два ингредиента, оба являются органическими и на 100% получены здесь, на Филиппинах.
Как насчет вас? Какой у вас план на игру, чтобы избавиться от этих надоедливых комаров?
Теги: байгон, лучший репеллент от комаров, спрей от насекомых, денге, удобный прибор, Human Heart Nature, индиго ребенок, репеллент от насекомых, репеллент от комаров, спрей от комаров, плантекс, рейд, Shoo fly
Плантекс для новорожденных — животик без коликов.
Новорожденные малыши красивы как никогда, но у большинства малышей в первые месяцы после рождения такое заболевание проявляется кишечными коликами. Малыш становится беспокойным, много плачет, заставляя родителей волноваться. Если раньше для профилактики мучений ребенка на нем опробовали непроверенные народные средства, то теперь человечество шагнуло далеко вперед и разработало эффективные и безопасные средства. Один из самых эффективных — планктекс для новорожденных.
Естественная реакция организма новорожденного
Кишечные колики у большинства новорожденных возникают из-за того, что организм, привыкший к питанию через пуповину и только тщательно отфильтрованный витаминами и минералами плаценты, резко превращается в независимый, отдельный от материнского режима, где продукты, поступающие с молоком мать или смесь молока еще не полностью воспринимаются пищеварительной системой ребенка.Кишечные колики у детей начинаются не всегда сразу после родов, а обычно через неделю после двух-трех, потому что в первые недели жизни в организме новорожденного достаточно накоплено в брюшной полости матери гормонов, защищающих его от различных внешних раздражающих факторов. А кормящей маме очень сложно сразу адаптироваться к диете, которая не приводит животик малыша к вздутию и дискомфорту, и из-за этого малыш становится беспокойным.
Новые технологии
Раньше, чтобы хоть немного облегчить ребенку колики — его клали на живот, нагревали утюгом с пеленкой и прикладывали к надутому животику, делали с малышом различные массажи, упражнения.И сейчас, благодаря многолетним исследованиям, ученые создали множество довольно эффективных и совершенно безопасных для новорожденного организма средств от этого недуга. Практически все они состоят исключительно из растительных компонентов и практически не имеют противопоказаний. Один из них — новорожденный PLANTEX. Его можно использовать уже с месячного возраста, что обеспечит малышу спокойное время знакомства с окружающим миром, вне материнской утробы, а маме — тихие ночи и, главное, здорового и счастливого ребенка.Чай для новорожденных состоит только из различных компонентов растительного происхождения, имеет приятный вкус, который избавит родителей от бурного затопления малыша, это лекарство малыш примет самостоятельно и с удовольствием.
Как родить новорожденного?
Малышам до трех месяцев необходимо кормить одну пачку чая в день, от трех месяцев — две. Разбавляется очень легко. Вам просто нужно вылить содержимое пакетика в кипящую воду и размешивать до полного растворения гранул.В разбавленном виде чай можно употреблять в течение 24 часов, его эффективность за это время совершенно не изменится. Плантекс для новорожденных можно употреблять как напиток, он отлично утоляет жажду и полностью безопасен.
Отзывы клиентов
Большинство мам, чьи дети уже столкнулись с проблемой колик, не задумываясь выбирают новорожденного для беременных. Они в восторге от этого препарата, а их дети не знают, что такое колики или вздутие живота.Однако лабораторный анализ проводился с участием нескольких десятков детей в связи с жалобами некоторых родителей на появление высыпаний у их малышей. В результате все дети у пятерых действительно появились покраснения и высыпания на коже, а еще трое категорически отказались пить этот чай, потому что им не понравился вкус. Но даже это не значит, что этот чай недостаточно хорош и надежен, ведь все дети разные, у всех разные привязанности, чуткость, восприятие всего окружающего.Непосредственно перед тем, как что-либо делать при коликах у ребенка, необходимо проконсультироваться с педиатром и использовать платекс только в том случае, если врач дает соответствующие рекомендации. Ведь это может быть не колика, а нечто более серьезное, требующее немедленных действий и лечения подходящими для этого препаратами.
Страница не найдена «Какой ортопедический имплант
Очевидные особенности:
Общая форма: любой…бумерангизогнутыйизогнутый, в форме банана, плоский конический, клин, плавно изогнутый, полусферический, прямой, прямой, конический
Фиксация: любой … ЦементЦементная остеоинтеграция проксимальный HA
Конструкция (цементированная): любая … бесцементная композитная балка, конус скольжения, фиксация с фиксацией без цемента
Уровень фиксации (без цемента): любой … проксимальный весь стержень
Слот для вставки: любой…нои
Винты: любой … 0 или 5 нет
Номер отверстия: любой … 1245 нет
Средний воротник: любой … nosleeveyes
Боковой воротник: любой … нет
Зоны Груена:
Шея / Z7 Граница: любой …
Z7 Форма: любой… вогнутая
Контур Z7: любые … мягкие бордюры гладкие
Граница Z7 / Z6: любые … средние вогнутые соединения стержней малые вогнутые
Z6 Форма: любая … медленная вогнутая прямая
Z6 Контур: любой … гладкий
Граница Z6 / Z5: любой … медленный конвективный переход к цилиндрическому дистальному стержню
Форма Z5: любой…вогнутая прямая
Контур Z5: любой … гладкий
Граница Z5 / Z4: любой …
Форма Z4: любой … криволинейный
Контур Z4: любой … тупой, по сравнению с ABG 2, который имеет форму пули, остроконечный, гладкий
Граница Z4 / Z3: любой …
Z3 Форма: любой…конвексная прямая
Контур Z3: любой … гладкий
Граница Z3 / Z2: любой …
Z2 Форма: любая … угловая выпуклая прямая
Контур Z2: любой … гладкий
Граница Z2 / Z1: любой … переход от цилиндрической зоны 2 к широкой зоне 1, боковой плавник и дорсальный плавник на спинке крыла и рукава крыла любой …
Z1 Форма: любой…углово-выпуклыйбоковой плавникмалый выпуклыйпрямый
Z1 Контур: любой … гладкий
Z1 / граница плеча: любой … большой боковой плавник острый
Форма плеча: любой … острый угол, угловой, тупиковый, правый угол, закругленный
Контур плеча: любой … вставной пазвставочный паз гладкий
Plantex TDP Premium Мембрана из ткани для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров Садоводство, сад и природа umoonproductions.com
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров Садоводство, сад и природа umoonproductions.comPlantex TDP Premium Premium Weed Barrier Control и ландшафтная тканевая мембрана 1 метр x 14 метров, 14 метров Plantex TDP Premium Premium Weed Barrier Control и ландшафтная тканевая мембрана 1 метр x, Отличные цены на ваши любимые садовые бренды и бесплатная доставка по соответствующим критериям заказам, покупайте для вещи, которые вам нравятся, Узнайте о нас больше, Бесплатная доставка в тот же день, легкий возврат.метр Plantex TDP Premium для борьбы с сорняками и тканевая мембрана для ландшафта 1 метр x 14 umoonproductions.com.
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 м x 14 м: сад и на открытом воздухе. Отличные цены на ваши любимые бренды для садоводства и бесплатная доставка по подходящим заказам.. Размер рулона: 1 метр х 14 метров, Цвет: черный. Плотность: 68 г / м2。 Пейзажная ткань Plantex от DuPont — это нехимический барьер от сорняков, который позволяет почве и растениям дышать, предотвращая прорастание сорняков снизу. 。 Plantex — это оригинальная ландшафтная ткань для борьбы с сорняками. Это был первый продукт, одобренный Kew Gardens, и его используют многие профессиональные ландшафтные дизайнеры. Уникальная структура позволяет воздуху, воде и питательным веществам проникать в почву и корни растений. Плантекс эффективно подавляет сорняки.。 Ткань Plantex Landscape Fabric Нехимическая борьба с сорняками Нет необходимости в химических средствах уничтожения сорняков, когда Plantex обеспечивает долговременную, высокоэффективную борьбу с сорняками, которая является экологически чистой и удерживает сорняки под землей. 。 Идеально подходящая для использования в твердых и мягких ландшафтах, ландшафтная ткань Plantex помогает поддерживать сады, газоны, дорожки, террасы, мощеные дорожки и искусственный газон без сорняков. 。
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров
Посадка семян фасоли Runner Easy Grow Вырасти свой собственный сад Участок для патио Органические британские семена Enorma, черный мизинец Цифровой ЖК-дисплей Измеритель температуры и влажности в помещении Термометр Гигрометр, холодный белый металл 10 Вт Sourcing4U Limited 10 Вт Светодиодный прожектор черного цвета с PIR, садовая миля Heavy Duty Основание для зонта от солнца 14 кг Подставка для зонта из черной смолы Круглая декоративная подставка для патио с эффектом чугуна Украшение для сада на открытом воздухе Основание для зонтика 14 кг.Открытый садовый солнцезащитный козырек с фитингами и заводной ручкой Waltons 3 x 2,5 м DIY Ручной навес для патио Выдвижной навес беседки с несколькими полосами. Новейшее летнее платье принцессы для девочек от 2 до 7 лет. Детские праздничные свадебные платья без рукавов. IKO Garden gnome Lady 23 см, большой телесный коктейль с шляпой Man blue, 10 чашек Teku Bulb Bowls 27см терракотового цвета. HUVE Halloween Fog Machine, Witch Cauldron Fog Maker, Mist Maker Fogger со светодиодной подсветкой для украшения Хэллоуина, Дымовая машина Хэллоуина.Желтый Большой 10 Головок Открытый Букет Роз Искусственные Шелковые Цветы Ремесло Мемориал. Небьющиеся походные чашки без бисфенола А, изолированные чашки с двойными стенками 03 шт. — Нейтральные чашки com-four® 3x из нержавеющей стали Термопитьевая кружка из нержавеющей стали 200 мл на кружку. 10 растений Зеленая бирючина Живые изгороди Ligustrum Ovalifolium Evergreen Hedge В горшках, садах и прудах сетка 15 мм 2 м x 6 м Защита от гниения птиц, луковиц / корневищ Летнее цветение Многолетнее растение Arum UK Продавец: GARTHWAITE NURSERIESchia®: 5 Zantedeschia .Зыбучие пески, шелковистое мягкое пляжное одеяло с солнечным светом, защищающий от песка коврик с угловыми карманами и сетчатой сумкой 213 * 185 см для пляжных вечеринок, путешествий Ocean Blue Water Flow, кемпинга и музыкального фестиваля на открытом воздухе.
UMOON PRODUCTIONS
| Адрес офиса |
110/17 Ekkamai Soi 10, Yaek 6,
Sukhumvit 63, Klongton, Klongtoey,
Bangkok 10110, Thailand
[email protected]
Тел. +66 (0) 2 714 0009
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров
Летом никто не может устоять перед соблазном купаться.Или проверьте информацию о размере перед заказом. Они могут подготовить пользователя или владельца к получению WIASDOM и настройки от Высшего Я и Божества, эти серьги имеют очаровательный дизайн крошечной морской черепахи (цвет панциря варьируется в зависимости от стиля). Дата первого упоминания: 24 января. В нашем широком ассортименте есть право на бесплатную доставку и бесплатный возврат. Купите женские ожерелья MMC свадебный цветок жемчуг подвески для невесты и другие подвески на. Главный камень сделан из элементарного кристалла. Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафтного дизайна 1 метр x 14 метров .Если у вас есть какие-либо сомнения или проблемы с нашей продукцией, мы ответим вам в течение 24 часов. Товар напечатан на обеих сторонах, дата первого упоминания: 12 октября. Предлагаемая одежда варьируется от футболок с длинным рукавом и свободного кроя до джинсов La Idol Women Plus Size Bootcut, светло-голубых джинсов Nancy Crystal Bottons Stretch в светло-голубом цвете в магазине женской одежды, Use ‘s suicide Адаптер ручки Brody для превращения любой ручки переключения передач в ручку рулевого колеса Brody и легкое управление, конструкция подшипника с низким коэффициентом трения снижает уровень шума при повышении производительности, Plantex TDP Premium для борьбы с сорняками и тканевая мембрана для ландшафта 1 метр x 14 метров , Купить Beck Arnley 029-1127 Комплект ремня ГРМ: Комплекты ремня ГРМ — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках. Очистите с помощью очистителя, не образующего пены.Эти керамические плитки также могут сочетаться с другими продуктами, которые у нас есть, такими как разделочные доски, изготовленные из мягкого полиэстера с полиэфирным наполнителем, диммируемые с помощью диммеров накаливания / симистора / элеватора (диммер в комплект не входит), тем самым повышая изоляционные характеристики. Ткань содержит полезные микробы и ферментные системы, которые переваривают пот и запах, а не просто маскируют его, поэтому она гарантированно проработает весь срок службы оборудования. позолота с прозрачным хрусталем; позолоченные коктейльные кольца с великолепным прозрачным кристаллом в оправе, Plantex TDP Premium для борьбы с сорняками и тканевая мембрана для ландшафта 1 метр x 14 метров .
Plantex TDP Premium тканевая мембрана для защиты от сорняков и ландшафта 1 метр x 14 метров
Отличные цены на ваши любимые бренды для садоводства и бесплатная доставка соответствующих заказов, покупайте вещи, которые вам нравятся, узнайте больше о нас, Бесплатная доставка в тот же день, простой возврат.
Прекрасная экологическая находка мамы: органическое мыло для ванн Plantex Green
В наши дни все больше и больше домохозяйств становятся «зелеными». Да, это касается и нашего дома. Уже несколько лет мы используем в основном биоразлагаемые и полностью натуральные продукты для дома.Экологичность в наших домах дает несколько преимуществ. Когда мы используем экологически чистые продукты, мы автоматически снижаем риск попадания токсинов в наш дом. В результате мы стали более здоровыми .
Хотя наше общество сейчас более сознательно, особенно в связи с тем, что мы уже обозначены как «поколение Wellness », хорошего качества, все натуральные альтернативные продукты по-прежнему болезненно редки . Всего несколько недель назад мне действительно пришлось пойти в этот киоск Sesou в Глориетте t o делать покупки для пополнения запасов.
Мой сын пользуется мылом GIGA VCO с детства. Мне нравится, что он не пахнет кислым даже после долгих часов игры. Я недавно обнаружил Органическое мыло для ванн Plantex Green , которое делает то же самое. Самое приятное в этом то, что это мыло растворяется медленнее всего. Это такая находка сокровищ, если можно . Я тоже пробовал Human Nature . Но я был глубоко разочарован. Конечно, их продукция так ароматно пахнет из бутылки.Но от моего сына пахло кислым, как только он вспотел.
Подумать только, что во время моих первых нескольких посещений киоска Sesou я отбросил предметы Plantex, которые были на прилавке. Они были довольно незамысловатыми и не очень-то были в привлекательной упаковке. Но, учитывая, что я больше не собирался использовать Human Nature и довольно быстро растворяющееся мыло GIGA , я был готов поэкспериментировать с мылом для ванны Plantex Green Organic во время моего следующего визита.Я не был разочарован. Просто посмотрите фотографии ниже для доказательства . Обратите внимание, что мы с сыном используем именно это мыло и даже иногда купаемся дважды в день.
ноябрь 2010 г.
январь 2011 (на момент написания)
Самое приятное в том, что я получил подтверждение прямо от моей мамы, когда она спросила, почему я должен был подливать одеколон Джеду, когда он просто дома. Она сказала, что от Джеда хорошо пахнет, даже если он вспотел.Я сказал ей, что это мое недавно открытое мыло. Она сразу же сказала мне купить ее в следующий раз, когда я пойду за нашими припасами. За P75 (менее 2 долларов) это мыло того стоит! Я попытался поискать в Интернете и обнаружил, что у них есть множество других товаров для дома. Sesou предлагает мыло и зубную пасту Plantex Green .
Нет, Plantex Green не платит мне за этот пост. Я просто подумал, что было правильным поделиться своей потрясающей эко-находкой.