Питание в 7 месяцев при грудном вскармливании: Питание ребенка в 7 месяцев: меню на каждый день

таблица с нормами, меню и рацион

Введение прикорма является одним из важных этапов в жизни каждого ребенка. Детский организм начинает переходить с маминого молока или молочной смеси на уже взрослую обычную пищу. Этот процесс идет постепенно и обычно растягивается на месяцы.

Постепенно малыш должен знакомиться со взрослой едой – для этого и нужен прикорм

При вводе прикорма родителям следует тщательно выбирать каждый новый продукт для крохи и следить за его реакцией, так как некоторые из них могут вызывать у детей аллергию или стать причиной проблем с пищеварением и стулом. Также важны сроки, когда следует начинать знакомить малыша с незнакомой ему едой. Обычно это 6 месяцев – именно такой возраст установила Всемирная организация здравоохранения для начала ввода прикорма. Его придерживаются и в России.

Бывают случаи, когда временные рамки по ряду причин могут сдвигаться как на более ранний, так и на более поздний период. Например, педиатры рекомендуют начинать прикармливать младенца уже в 5 месяцев, если тот плохо прибавляет в весе, а иногда наоборот приходится передвинуть старт прикорма ближе к 7 месяцам.

Причины начала введения прикорма в 7 месяцев

Существует ряд причин, по которым ввод прикорма начинается позже общепринятого срока. К ним относятся:

1. Смешанное вскармливание. К шестимесячному возрасту у детей, которые кормятся исключительно грудью, частично дозревает ферментативная система. Это обстоятельство делает возможным самостоятельное переваривание ими некоторых продуктов из взрослого рациона. В случае искусственного или смешанного вскармливания длительность этого процесса занимает больше времени. В результате, для детей на смешанном питании желательно перенести начало прикорма на месяц и продолжать полноценно кормить их грудью вплоть до этого момента.
2. Болезнь. Вследствие проблем с пищеварением или из-за прорезывания зубов или острой респираторной вирусной инфекции стоит отложить введение новых продуктов до тех пор, пока ребенок не будет полностью здоров. Достаточно часто организму требуется около месяца, чтобы окончательно восстановиться.
3. Стресс. В тех случаях, когда атмосфера в семье неспокойная и присутствует эмоциональное напряжение, лучше потерпеть около месяца после исполнения 6 месяцев, так как организм может нормально адаптироваться только в привычных для него условиях спокойствия и мира.

Если у ребенка режутся зубки, лучше подождать завершения этого болезненного процесса

Есть мнение, что прикорм в 7 месяцев – идеальный вариант для малышей, которые ослаблены, перенесли тяжелые роды или родились в результате кесаревого сечения. Для них большую ценность составляет грудное молоко, нежели добавление в меню новых продуктов.

Основные принципы ввода прикорма

Прикорм является дополнением к основному питанию и его цель сводится к тому, чтобы познакомить ребенка с взрослой едой, так как прикорм составляет очень незначительную часть ежедневного меню. С момента ввода прикорма младенец должен продолжать кормиться грудным молоком в привычном объеме по требованию, включая и ночные кормления. Дети-искусственники также должны получать молочную смесь как раньше, в зависимости от их аппетита.

Еще одна задача продуктов, которыми докармливают малыша – это обеспечить его энергией. По причине того, что объем детского желудка еще мал, он нуждается в пище, малые количества которой обладают высокой энергетической ценностью. Жидкие супы и каши не соответствуют данному требованию. Они скорее приведут к обеднению рациона, в частности если станут заменой одного полноценного кормления грудью или смесью.

При естественном вскармливании

К 7 месяцам ввод прикорма у детей на ГВ в большой степени зависит от здоровья малыша. При правильном развитии в рацион крохи вполне можно добавлять новые продукты, хотя Всемирная организация здравоохранения утверждает, что до восьмимесячного возраста энергетические потребности младенца полностью удовлетворяются за счет грудного молока. Так что при болезни или плохом восприятии карапузом незнакомой пищи лучше повременить с новыми продуктами.

Также в этом возрасте важно придерживаться определенных правил:

• Мамино молоко должно оставаться основным источником пищи для малыша, а прикорм вводится малыми порциями. Ни в коем случае не нужно форсировать события и заменять одно кормление грудью взрослой едой.
• Привычные продукты. Отдавать предпочтение следует тем продуктам, которые регулярно присутствуют в рационе мамы. Их пищеварительная система грудничка уже знает.
• Новый продукт лучше предлагать перед кормлением грудью, так как маловероятно, что сытый ребенок будет кушать овощное пюре или кашу. Однако многие специалисты по ГВ рекомендуют поступать наоборот, так как это способствует лактации.
• Два варианта прикорма по желанию родителей. Первый – педатрический. Ребенок получает рекомендованные в его возрасте продукты в количестве, соответствующем норме. Второй – педагогический. Он заключается в том, что малышу предлагается разнообразная пища в малых объемах, которая есть в меню семьи, в ее обычном виде без измельчения. Так малыш эффективнее знакомится со взрослой едой. При этом кормление грудью по требованию позволяет избежать нарушений с пищеварением или аллергических реакций на новый продукт.

Принципы педагогического прикорма позволяют ребенку пробовать взрослую пищу по его желанию

При искусственном вскармливании

Принципы введения прикорма при искусственном вскармливании остаются практически неизменными. Отличается только схема кормления. Педагогический подход с ребенком-искусственником просто невозможен из-за особенностей в развитии его пищеварительной системы. Так как он не получает пищевые ферменты из грудного молока, рацион должен включать адаптированные продукты – смеси, гомогенизированные пюре и каши.

Вплоть до года адаптированная молочная смесь должна оставаться главным источником питательных элементов. Это объясняется тем, что смеси содержат необходимое количество витаминов и минералов, обладают более сбалансированным составом по сравнению с любыми другими продуктами. К примеру, хотя красное мясо и печень богаты железом, его доступность в них составляет всего 10%, а в овощах и фруктах и того меньше – всего 5%. В смесях же эта цифра достигает 20%. Производители намеренно насыщают продукцию железом, с целью обеспечения потребностей детского организма в этом микроэлементе.

В 7 месяцев режим питания крохи состоит уже из 5 кормлений смесью. Новый продукт также дается перед кормлением, желательно днем или утром. Предлагать его можно по несколько раз в день.

В выборе прикорма при ИВ необходимо ориентироваться на вес и работу пищеварительной системы ребенка. При проблеме запоров и лишнего веса лучше прикармливать овощами, при поносах и маленьком весе идеально подходят каши.

Если младенец страдает от запоров, вводить прикорм лучше с овощей

Какие продукты вводить, в каком количестве и как?

Ниже приведена таблица норм для тех продуктов, которые уже могут присутствовать в меню 7 месячного грудничка:
(рекомендуем прочитать: режим 7-ми месячного ребенка на грудном вскармливании)

Продукт	Суточная норма, граммы
Пюре из овощей	150
Каша	150
Пюре из фруктов	60
Яичный желток	0,25 (четвертинка)
Творог	40
Хлеб пшеничный, сухарики	3,5
Сливочное масло	3
Растительное масло	3

Приведенные нормы представляют собой верхний предел того, сколько может съедать кроха. Превышать его не рекомендуется. Однако мамы, у которых дети находятся на грудном вскармливании, не успевают вводить к семимесячному возрасту все перечисленные продукты и тем более давать их в таком объеме. Чаще всего рацион крохи в 7 месяцев еще не настолько разнообразен и включает только некоторые овощи и каши.

По консистенции блюда должны быть в меру густыми, чтобы ребенку было комфортно проглатывать. Ему уже можно доверять ложечку, чтобы он пробовал кушать самостоятельно. Намного охотнее он будет кушать в компании с кем-то, чем в одиночестве.

Если ребенок уже кушает сам, нужно доверять ему ложечку и позволять это делать

Овощи и фрукты

В возрасте 7 месяцев ребенок уже спокойно может пробовать кабачок, тыкву, свеклу, зеленый горошек, картофель, брокколи, цветную и белокочанную капусту, морковку. Сваренный овощ либо растирается вилкой в пюре либо взбивается с помощью блендера. Вводить новый овощ следует на протяжение 1 недели, начиная с ½ чайной ложки, смешивая его с уже введенными продуктами.

Фрукты стоит вводить только сезонные и те, которые выросли в регионе проживания малыша. Зимой и весной отдавать предпочтение стоит яблокам, в летние месяцы – сливам, абрикосам, винограду, грушам и персикам. Из них можно готовить пюре и желательно давать его крохе как отдельное самостоятельное блюдо, а не в качестве десерта после основного приема пищи.

Каши и молочная продукция

Что касается каши, то здесь существует два варианта. Первый – купить магазинную продукцию и приготовить ее согласно инструкции. Второй – сделать смесь самостоятельно дома. Для этого выбранную крупу необходимо перемолоть в кофемолке до получения однородной консистенции, после чего просто варить ее в воде с пропорцией 1:4.

Начинать прикорм следует с гречки, риса или кукурузной крупы. Также в 7 месяцев в кашу уже можно добавлять сливочное масло или немного куриного желтка, но только если малыш уже пробовал яйца и его организм хорошо их воспринял. В дальнейшем количество желтка можно увеличить до четверти в сутки. Такие добавки в кашу делают ее более питательной.

Кукурузная крупа – отличный вариант для ввода прикорма

Такие молочные продукты как кефир, творог, йогурт также могут присутствовать в меню семимесячного крохи. По мнению доктора Комаровского, кефир и творог по составу напоминают грудное молоко, именно с них нужно начинать прикармливать детей. Однако такой подход является достаточно спорным, так как эти продукты остаются трудноусвояемыми для организма маленького ребенка. Плюс ко всему творог богат кальцием, что может привести к заживлению родничка раньше положенного срока.

Лучше всего брать специальный кефир, который производят на детской молочной кухне, а жирность творога не должна превышать 5%. Также до годовалого возраста следует избегать молочной продукции с различными добавками. Достаточно просто размять творожок вместе с кефиром, йогуртом или маминым молоком. В 7 месяцев малышу положено съедать не больше 40 грамм творожка и 100 мл кефира или йогурта.

Сливочное масло вводится в рацион крохи тоже с семи месяцев, добавляясь непосредственно в кашу или пюре. В самом начале его объем составляет всего 1/8 чайной ложки, впоследствии это количество постепенно увеличивается до 20 грамм.

Сливочное масло крохе тоже необходимо, только вводить его нужно постепенно

Мясо

В большинстве случаев мясо начинают давать грудничкам, находящимся на естественном типе вскармливания, в семимесячном возрасте. Основными требованиями к данному продукту являются:

• минимальная жирность;
• свежесть;
• отсутствие добавок.

Также настоятельно не рекомендуется использовать для прикорма замороженное мясо или готовый мясной фарш. Чаще всего малышу предлагается или суп на мясном бульоне или пюре с мясом. Для этого следует взять кусок говядины, телятины, кролика, индейки или курицы, промыть, очистить и убрать все косточки, прожилки и кожицу. После того как мясо готово к использованию, из него можно сначала сварить бульон, а потом добавить в него те овощи, который уже пробовал ребенок. Само же сваренное мясо следует измельчить и добавлять в пюре из овощей.

В первое время кормить младенца мясом достаточно 2 раз в неделю, не чаще. В будущем, когда в его рационе появится рыба, а это где-то 10-11 месяцев, мясо можно будет чередовать с ней, тем самым делая питание крохи разнообразным и очень полезным.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

чем и как кормить в домашних условиях

Самый естественный и предпочтительный вид кормления малыша в первые дни и месяцы его жизни – конечно, это грудное вскармливание. Педиатры в голос твердят, что ни в одной смеси, даже самой дорогой, нет настолько богатого и сбалансированного комплекса витаминов и микроэлементов, как в материнском молоке. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребенка, защищает его от многих болезней.

Еще одно несомненное преимущество грудного вскармливания – это его доступность и дешевизна. Смеси, бутылочки, соски стоят достаточно дорого, плюс их надо стерилизовать, отмерять, разводить, подогревать – а попробуйте сделать все это быстро, когда на руках надрывается голодный ребенок.

Кроме того, истинный дефицит материнского молока встречается очень редко: поэтому если стимулировать его выработку – не пренебрегать ночными кормлениями, пить много жидкости, кормить малыша по первому требованию, чаще отдыхать и высыпаться – молока будет очень много.

Как правило, малыша прикладывают к груди сразу после рождения, чтобы он получил полезные вещества, содержащиеся в молозиве. Во многих роддомах практикуется оставлять новорожденного вместе с матерью постоянно, ведь частые грудные кормления формируют особую психологическую связь между мамой и малышом. Ребенок спит крепче, у него практически не возникают проблемы с пищеварением.

Что касается того, как долго можно кормить ребенка грудью, у педиатров нет общего мнения. Большинство сходится во мнении, что до полугода ребенок вообще не нуждается ни в прикорме, ни в воде – ему абсолютно хватает материнского молока, которое, кстати, меняет свой состав по мере взросления ребенка, обеспечивая его необходимыми витаминами и минералами. В целом, грудное скармливание оптимально продолжать до 1,5-2 лет.

— Пользу грудного молока для ребенка трудно оценить. Малыш на грудном вскармливании ведет себя более спокойно, у него укрепляется иммунитет, снижается риск развития атопического дерматита, реже возникают запоры, поносы. Ну и важно, что кормление грудью благотворно влияет и на женское здоровье – у женщины гораздо меньше шансов заболеть раком молочной железы и яичников, — говорит детский педиатр, консультант по грудному вскармливанию Дина Наурузова.

Меню ребенка в 7 месяцев на каждый день недели с рецептами

С каждым днем подрастающие малыши становятся всё активней и затрачивают больше энергии, которую необходимо восполнять дополнительными питательными веществами. Поэтому постепенно в рацион ребенка должны вводиться “взрослые” продукты, так как детскому организму привычного питания уже недостаточно. Семимесячные непоседы к этому возрасту сидят и ползают, а некоторые даже пытаются вставать на ножки и делать первые шаги. Конечно, основной пищей еще остается смесь (или грудное молоко), но постоянная активность малыша требует более полноценного рациона. Что же можно кушать и пить семимесячному карапузу? Рассмотрим этот вопрос подробно.

Питание ребенка — какие новые продукты следует вводить в рацион

1. Каши. Это блюдо должно обязательно присутствовать в меню семимесячного малыша, но крупы нужно выбирать без глютена (гречка, рис и кукуруза). Кроме того, у этих каш есть существенные преимущества. Гречневая крупа богата железом и прекрасно усваивается организмом. Рисовая крупа питательна и полезна при жидком стуле. Кукурузная крупа стабилизирует работу кишечника и незаменима для карапузов, склонных к аллергическим реакциям. Также уже можно давать малышам овсяную кашу.
2. Мясо. В возрасте семи месяцев нужно начинать вводить в рацион малыша мясо, которое богато белком, витамином B, фосфором, калием и магнием. Особенно этот продукт полезен для детей с анемией и для тех, кто плохо набирает вес. Но для начала рекомендуется давать только диетические сорта мяса: индейку, курятину и крольчатину. Лучше всего эти блюда готовить в виде пюре или суфле, разбавляя грудным (не коровьим!) молоком или водой. Бульон после варки мяса добавлять нежелательно.
3. Желток. Ввиду того, что яичный желток может вызвать аллергическую реакцию, вводить его в рацион малыша следует крайне осторожно, начиная с маленького кусочка. Разбавлять этот продукт нужно грудным молоком или смесью, постепенно доводя его количество до половинки желтка. В нем много необходимых организму жиров, витаминов, железа и фосфора. Необязательно давать ребенку вареный желток в чистом виде, можно добавлять в мясные и овощные пюре, но не каждый день, а два-три раза в неделю.
4. Овощи. Протертые в пюре овощи – незаменимое блюдо для ребятишек возраста семи месяцев. Оно полезно для желудка и работе кишечника, поскольку богато клетчаткой и минеральными веществами. Начинать следует с кабачков и капусты (любой), после чего постепенно вводить в рацион крохи тыкву, морковь и картофель. Также можно обогатить овощное пюре фасолью или зеленым горошком. Но только немного добавить, в качестве самостоятельного блюда эти продукты семимесячному карапузу давать еще рано.
5. Фрукты. Пюре из фруктов любят абсолютно все дети, особенно если это бананы и яблоки. Также многие ребятишки любят грушевое и абрикосовое пюре. Такое блюдо в качестве прикорма должно присутствовать обязательно, ведь во фруктах много витаминов. Тем более, что требуется только размять банан вилкой, а яблоко потереть на терке – и вкусное лакомство готово.
6. Напитки. Кроме кипяченой воды, которую ребенку обязательно нужно давать каждый день, можно также варить компот и делать свежевыжатый сок. Сначала из яблок, а позже добавлять груши, сливы, абрикосы. Зимой сухофрукты могут заменить свежие плоды. Сахара лучше не добавлять, если только совсем немного, когда компот действительно требуется подсластить. Еще напитки можно делать из некоторых овощей, например – из моркови. Получается очень вкусный и полезный сок, который дети с удовольствием пьют.
7. Кефир, творог. Для полноценного питания педиатры рекомендуют добавлять в рацион семимесячных детей кисломолочные продукты (творог и кефир), без которых обходиться уже нежелательно. Они содержат белки, фосфор, калий и кальций, кроме того – полезны для пищеварения. Творожок лучше давать домашний – его дети едят с большей охотой. Кефир “для взрослых” нужно оставлять для себя, а ребятишкам предлагать специальный детский. Причем, первая порция не должна превышать двадцати грамм, иначе создастся нагрузка на желудок. Количество творога и кефира следует увеличивать постепенно.

Сколько продуктов прикорма должен съедать ребенок – таблица прикорма

Главной пищей грудного ребенка в этом возрасте по-прежнему является молоко (материнское или адаптированная смесь). Но даже при полноценном грудном вскармливании малыш должен кушать дополнительные продукты, чтобы его организм получал необходимые и важные для здоровья витамины и минеральные вещества. Специалисты в области педиатрии разработали таблицу прикорма, в которой подробно расписано чем кормить ребенка в этом возрасте.

Есть ли различия в питании грудничков и искусственников?

Большинство мам считают, что если к возрасту семи месяцев их малыши кушают много грудного молока, то дополнительной пищи им не требуется, поэтому вводить прикорм не спешат. Однако многие специалисты придерживаются мнения, что даже если ребенок продолжает с удовольствием питаться материнским молоком, его организм уже начинает испытывать потребность в витаминах и минералах, которые можно получить из полезных продуктов. Поэтому грудничку необходимо вводить прикорм, но порции должны быть очень маленькими, буквально с половину десертной ложечки, ведь для малыша это новая пища.

Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то одной адаптированной смеси ему становится недостаточно уже к четырем-пяти месяцам. И к семимесячному возрасту порция “искусственников” должна не только немного отличаться от рациона деток, которые питаются материнским молоком, но и быть больше по граммам. Здесь лучше ориентироваться на таблицу прикорма и рассчитывать количество пищи по отношению к весу малыша. Это необходимо, чтобы объем каждой порции не превышал показателей, указанных таблице – с ней мамам будет гораздо проще.

 

Ежедневный режим питания на грудном и искусственном вскармливании

Меню ребенка в 7 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, немного отличается от меню ребенка, питающегося адаптированной смесью. Продукты даются практически те же самые, различие только в дозировке. Ребенку, который уже полностью перешел на адаптированную смесь, требуется немного больше пищи, чем ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Как видно из таблицы, режим питания у грудных детей не зависит от типа вскармливания и включает пятиразовое кормление с интервалом не более 4-х часов.

Примерное меню грудного ребенка в 7 месяцев на каждый день недели

Рацион карапузов должен быть разнообразным и соответствовать возрасту. Предлагаем в помощь мамам примерное ежедневное меню, в котором первый завтрак и последнее кормление обязательно должны включать грудное молоко или молочную смесь. Что можно есть и пить ребенку в остальные приемы пищи предлагается в таблице.

Видео о меню ребенка в 7 месяцев

Как правильно кормить ребенка новыми продуктами и блюдами

Каждая мама хочет, чтобы ее кроха хорошо принял новые продукты и с аппетитом кушал. Однако добиться этого можно только при соблюдении несложных правил, иначе ребенок может отказаться от незнакомой пищи. Большинство детей принимают новые блюда хорошо, но случается, что по непонятным причинам они не хотят кушать кашки и пюре. Причины могут быть разные, поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила.

• Не кормите ребенка насильно, если он отказывается от еды – не заставляйте проглотить “хотя бы ложечку”. Попробуйте позже – возможно, вы недостаточно остудили блюдо и для малыша оно горячее, либо он просто еще не голодный.
• В новом блюде должен присутствовать только один незнакомый карапузу продукт. Знакомить ребенка с прикормом нужно постепенно, и каждый новый ингредиент вводить понемногу и малыми дозами.
• Нежелательно давать малышу пить воду во время кормления – только между ними. Это касается кипяченой водички, а не соков и компотов (их следует предлагать крохе после каждого приема пищи). Жидкость лучше давать в непроливайке.
• Все блюда обязательно должны быть однородной консистенции, без кусочков и комочков. Для этого недостаточно просто разминать продукты вилкой, лучше измельчить в блендере. Или натереть на терке, после чего протереть через сито.
• Очень важно, как и чем кушает ваш непоседа. Принимать пищу он должен только сидя (например, на специальном детском стульчике), но, ни в коем случае не лежа. В качестве столового прибора рекомендуется использовать пластмассовую ложку.
• Первое знакомство с новым блюдом лучше проводить днем во время обеда, к этому времени организм малыша уже готов принять незнакомую пищу, и у мамы до вечера будет возможность понаблюдать за тем, как усвоился новый продукт организмом.

Мнение доктора Комаровского

К доктору Комаровскому, специалисту в области педиатрии, прислушиваются многие мамы, его мнению доверяют. Что он думает о прикорме ребенка в возрасте семи месяцев? На этот счет Евгений Олегович категоричен: следует обязательно ввести в рацион крохи каши, особенно гречневую и рисовую. И давать их лучше во время ужина, перед сном. А вот с манной кашей следует подождать, ее очередь наступит позже. И если мясо и овощи можно ввести в меню малыша и на восьмом месяце, то каши непременно на седьмом – в этом возрасте они очень важны для детского организма, так считает доктор Комаровский.

Читайте также статьи по вопросам питания и развития:

Рецепты самых вкусных и полезных блюд

Предлагаемые рецепты просты и быстры в приготовлении. Они позволят разнообразить меню малыша и подарят ему удовольствие нового вкуса.

Гречневая каша с бананом

20 гр. гречневой крупы перемолоть в муку и сварить в 200 мл. воды. В готовую массу покрошить банан (30 гр.) и измельчить в блендере. В кашу можно добавить маленький кусочек сливочного или капельку растительного масла.

Рисовая каша с яблоком

20 гр. рисовой крупы перемолоть в муку и сварить в 200 мл. воды. Очистить от кожуры яблоко, натереть на терке, добавить в кашу и перемолоть в блендере. Обязательно положить в готовое блюдо кусочек сливочного масла на кончике ножа.

Овсяная каша с тыквой

50 гр. очищенной и нарезанной кубиками тыквы тушить в 200 мл. воды минут 20, после чего добавить 20 гр. овсяной крупы. Далее тушить еще минут 20 на очень слабом огне. Затем готовую кашу измельчить до однородной массы.

Овощное капустно-морковное пюре

Очень простое в приготовлении блюдо, которое по консистенции напоминает крем-суп. 50 гр. цветной капусты и 50 гр. моркови отварить и при помощи блендера измельчить в пюре. Разбавить бульоном, в котором варились овощи.

Мясное куриное пюре-суфле

50 гр куриной грудки отварить до готовности и пропустить через мясорубку (два раза). В полученную массы положить половинку желтка и кусочек сливочного масла, разбавить куриным бульоном и готовить минут 20 на паровой бане.

Компот из яблочно-грушевых сухофруктов

25 гр. сушеных яблок и 25 гр. сушеных груш залить на ночь теплой кипяченой водой, утром ее слить. Налить 500 мл. свежей воды и на слабом огне довести до кипения. Снять с огня и настаивать час под закрытой крышкой.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Ирина.
Добрый день, Анастасия Михайловна!
Ребенку недавно исполнилось 7 мес. Чем кормить в 18.00, если творог только начали вводить? Каша, фр пюре и смесь?

Здравствуйте, можно кормить кашей (другой, не той, что утром), фруктовое пюре, печенье.

Ввод прикорма в 7 месяцев (для малышей на ГВ)

В семь месяцев основой питания малыша все еще остается грудное молоко. Однако, для полноценного развития только молоком не обойтись, рацион должен быть дополнен новыми питательными веществами. Семимесячный ребенок уже готов принимать более взрослую пищу.

У него совсем или почти полностью угас рефлекс выталкивания пищи, он тянется к еде родителей, старается попробовать и ее. Задача родителей состоит в том, чтобы он легко перенес такой переход, получив только пользу.

Если все идет по плану и первый прикорм начался с шести месяцев, в семь он будет лишь дополняться новыми пунктами меню. Если же по показаниям, по желанию ребенка или родителей, этого ранее не происходило, необходимо придерживаться принципов введения первого прикорма.

Как вводить прикорм в 7 месяцев?

Объем желудка малыша небольшой, поэтому важно, чтобы все продукты несли в себе максимум пользы при маленьких порциях. Слишком жидкая консистенция для этого не подходит, так как при полной замене кормления в привычном объеме 170-200 мл не будет содержаться достаточного количества питательных веществ.

Если ребенок уже получает овощи, базовое меню можно дополнить новыми пунктами. Также можно немного изменить консистенцию и от жидких перетертых супов и пюре перейти к более грубо измельченным блюдам. Например, не измельчать блендером суп (протирать через мелкое сито), а просто размять его вилкой.

Какие продукты вводить в 7 месяцев?

На этом этапе можно ввести хлеб, подсолнечное масло, яичный желток, разнообразные овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты. Консистенция пюре, каш, супов уже должна быть более грубой, но все же комфортной для маленького едока. Принцип первого прикорма действует и здесь – необходимо вводить продукты с осторожностью, наблюдая за реакцией. И конечно вводить не сразу все перечисленные продукты, а по одному продукту в неделю.

Малыши с удовольствие грызут детское печенье и сухари. Если у малыша уже появились первые зубки, то давать что-то погрызть – печенье, сухари, фрукты – можно только через ниблер, чтобы малыш не подавился.

Овощи – тыква, кабачок, капуста белокочанная и цветная, горошек, картофель, морковь, свекла. Обычно это пюре или не слишком жидкий суп с небольшим количеством сливочного (не более 5 гр.) или подсолнечного масла (не более 5 капель).

Среди каш в приоритете гречка, кукурузная, рисовая каши. Добавлять можно желток, сливочное масло, молоко, творог, фрукты.

Фрукты лучше давать, соответствующе региону проживания и сезону. Это яблоки, груши, сливы. Можно добавлять абрикос и персик, банан.

Использование влажных салфеток с гипоаллергенным составом обеспечит аккуратность в процессе кормления малыша, что особенно актуально, когда речь идет о «цветных» блюдах

Простые правила прикорма в 7 месяцев

Грудное молоко является основой питания, поэтому любой прикорм вводится понемногу и является лишь дополнением грудного молока.

Консультанты по грудному вскармливанию нередко советуют давать прикорм после кормления. Это очень полезно для лактации, однако может мешать вводу некоторых продуктов. Сытый маминым молоком малыш вряд ли заинтересуется перетертым кабачком. Поэтому лучше давать пюре или супы сначала, а если необходимо уже после докормить малыша молоком. Это будет первым шагом к полной замене кормления.

О введении новых продуктов в рацион малыша рекомендуется предварительно посоветоваться с педиатром.

10.01.2018

Рубрика: 6-12 мес

новое меню и рацион малыша

Что входит в рацион семимесячного ребенка

Прикорм ребенка в 7 месяцев должен обязательно включать гипоаллергенные овощи (чаще кабачок) или кефир, как рекомендует доктор Комаровский. Если малыш не добирает вес, педиатры советуют ввести безглютеновые каши: гречневую, рисовую, а также яйцо, рыбу, мясо.

Каши

Безмолочные и молочные каши, аналогично грудному молоку, – основа питания семимесячного малыша. Крупы (рис, гречка) богаты углеводами, белками растительного происхождения, нерастворимыми пищевыми волокнами, витаминами группы В и минералами. Первые каши готовят на воде, немного разбавляют маминым молоком.

Овощи

Морковку, тыкву, кабачки, картошку, цветную капусту дают вместе или порознь. Белокочанную капусту, бобы, болгарский перец и томаты стоит отложить до исполнения малышу 1 года.

Фрукты

В меню малыша должны присутствовать мягкие фрукты и ягоды, не допускается наличие жестких волокон клетчатки. Если мякоть плотная, стоит проварить в собственном соку или на пару. Готовят фруктовые пюре на один прием.

Мясо

Для начала прикорма мясом подойдут гомогенизированные варианты курицы, говядины, крольчатины. Можно использовать продукты, содержащие один вид мяса, без дополнительных компонентов. Также не допускается наличие прожилок или прослоек в филе.

Рыба

Важно правильно вводить рыбу в рацион крохи. На протяжении 2 недель продукт дают малышу 2 раза/неделю

Оптимальный объем – полчайной ложки, постепенно увеличивая количество до 70 г./день. Для детского питания приоритетны тощие сорта рыбы: треска, хек, окунь, навага, судак, камбала. Не стоит давать до достижения 1 года рыбную икру, копченые, соленые, вяленые, консервированные рыбные продукты.

Прикорм, богатый животными белками

Яйца

Желток в рацион ребенка вводят по ¼ штуки с ложки, растворяя продукт в воде или молоке. При отсутствии аллергии, изменений стула количество желтка увеличивают за месяц до 1 штуки

Белок дают детям с особой осторожностью в возрасте 8-9 месяцев. Яйца (перепелиные или куриные) должны присутствовать в меню малыша 2 раза/неделю

Кисломолочные продукты

С семимесячного возраста можно пополнить рацион готовыми молочными кашами, кисломолочным творогом «детских» торговых марок, кефиром, йогуртами.

Когда вводить прикорм

Материнское молоко считается лучшим питанием для детей младшего возраста. Груднички растут, и потребности в новых питательных элементах тоже. Наступает момент, когда необходимо разнообразить рацион ребенка новыми продуктами. При введении прикорма рекомендуется ориентироваться на признаки, сигнализирующие о готовности малыша, и его индивидуальные особенности развития.

Признаки готовности к прикорму

Первым параметром считается возраст крохи. На грудном вскармливании вводят новые продукты, начиная с 6 месяцев

Педиатры рекомендуют обратить внимание на ряд признаков, свидетельствующих о готовности малыша:

• Ребенку исполнилось 6 месяцев. Для недоношенных детей считают гестационный возраст.
• С момента рождения вес малыша увеличился в 2 раза.
• Прорезались первые зубы.
• Ребенок не выталкивает языком твердые предметы: игрушки, ложку, бутылку, поилку.
• Кроха плохо наедаться грудным молоком, несмотря на то, что опустошает грудь целиком.
• Малыш интересуется разными предметами, хорошо удерживает их в руке и пытается попробовать на вкус.
• При поднесении ложки дети открывают рот и выпячивают нижнюю губу.
• Проявляет интерес к продуктам питания взрослых членов семьи.

Возрастной нормой по введению новых продуктов является период с 5 до 9 месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей развития. Не стоит спешить с этим вопросом. Чем позже дают пробовать новые продукты, тем легче они усваиваются детским организмом.

Важно! Двойняшки и близнецы могут быть готовы к введению прикорма в разное время. Не стоит беспокоиться

Если один ребенок начинает пробовать новые продукты в 6 месяцев, то второй может начать только в 9 месяцев. Со временем их рационы сравняются.

Ребенок тянет ложку

Когда отложить прикорм

При посещении педиатра врач может посоветовать перенести введение новых продуктов. Эти выводы он устанавливает, наблюдая за развитием малыша, и после опроса родителей. Переносят введение прикорма:

• при частых аллергических реакциях одного из родителей;
• из-за наличия кожных высыпаний на теле ребенка;
• во время заболевания простудой и повышения температуры;
• когда предстоит вакцинация;
• если ребенок плохо сидит и держит спинку.

Плюсы позднего введения прикорма

Изменение рациона малыша в более позднем возрасте имеет свои положительные стороны. Чем старше малыш, тем крепче его организм, и лучше сформирована пищеварительная система. Отмечают следующие плюсы:

• При питании только грудным молоком кроха получает больше защитных антител.
• Есть время для полного формирования пищеварительной системы.
• Снижается риск проявления аллергии.
• Это препятствует снижению эритроцитов и гемоглобина в организме ребенка.
• Мешает развитию детского ожирения.
• Ребенок способен самостоятельно принимать пищу и делает это с повышенным интересом.

Последовательность раннего ввода прикорма

Существуют признаки, по которым можно определить готовность малыша к началу прикорма. К ним относят:

• Удвоение веса малыша от рождения;
• Ребенок сидит без помощи родителей;
• Появился пищевой интерес, грудничок смотрит в тарелки родителей, пытается схватить кусочек, провожает еду взглядом;
• Ребенок здоров, в ближайшее время не планируется вакцинация;
• Не наедается молоком, смесью. Часто прикладывается к груди или бутылочке;
• Появились зубы;
• Ребенок не выталкивает языком пищу, которая оказывается у него во рту. Это рефлекс с рождения, со временем угасает.

Если у грудничка наблюдается более половины перечисленных признаков, он готов к прикорму

Это важное событие, готовиться к нему нужно заранее. Главное, чтобы малыш был здоров, не резались зубки

Важно! Нужно избегать наложения стрессовых ситуаций в жизни младенца. Введение прикорма – это новый жизненный этап, полный радости и переживаний

Чтобы не возникало вопросов о том, как вводить прикорм ребенку в 5 месяцев пошаговое описание процесса нужно внимательно изучить. Точной схемы не существует. Но знакомство со следующими этапами позволит составить план действий, подходящий для каждой семьи.

Если по признакам ребенок готов к прикорму, можно начинать. Сначала нужно выбрать, с чего грудничок начнет знакомиться с новой пищей. Обычно начинают с овощей. Возможно употребление каш

Вводить нужно постепенно, до обеда дать малышу 5 граммов нового продукта, обращать внимание на реакцию. Если появятся кожные высыпания, беспокойство, введение нужно отложить на некоторое время

На другой день дать новый продукт. Если малыш отреагировал нормально, увеличить количество до 100 граммов. Делать это постепенно. За день не вводят два разных овоща, например. Это увеличит нагрузку на пищеварительную систему. Кроме того, при возникновении аллергии будет непонятно, что ее вызвало.

Пища должна быть измельченной, в виде пюре. Можно покупать готовые банки детского питания или готовить самостоятельно, при условии, что есть уверенность в качестве используемых продуктов. Кормить малыша нужно из ложечки, небольшими порциями. Если ребенок захочет есть самостоятельно, не нужно ему запрещать. Начинать лучше с продуктов без ярких цветов, низкоаллергенных (это цветная капуста, кабачок). Если планируется начать с каш, то лучше, чтобы они не содержали глютен, например, кукурузной каши. Он также может спровоцировать аллергическую реакцию.

Основные принципы ввода прикорма

Прикорм является дополнением к основному питанию и его цель сводится к тому, чтобы познакомить ребенка с взрослой едой, так как прикорм составляет очень незначительную часть ежедневного меню. С момента ввода прикорма младенец должен продолжать кормиться грудным молоком в привычном объеме по требованию, включая и ночные кормления. Дети-искусственники также должны получать молочную смесь как раньше, в зависимости от их аппетита.

Еще одна задача продуктов, которыми докармливают малыша – это обеспечить его энергией. По причине того, что объем детского желудка еще мал, он нуждается в пище, малые количества которой обладают высокой энергетической ценностью. Жидкие супы и каши не соответствуют данному требованию. Они скорее приведут к обеднению рациона, в частности если станут заменой одного полноценного кормления грудью или смесью.

При естественном вскармливании

К 7 месяцам ввод прикорма у детей на ГВ в большой степени зависит от здоровья малыша. При правильном развитии в рацион крохи вполне можно добавлять новые продукты, хотя Всемирная организация здравоохранения утверждает, что до восьмимесячного возраста энергетические потребности младенца полностью удовлетворяются за счет грудного молока. Так что при болезни или плохом восприятии карапузом незнакомой пищи лучше повременить с новыми продуктами.

Также в этом возрасте важно придерживаться определенных правил:

• Мамино молоко должно оставаться основным источником пищи для малыша, а прикорм вводится малыми порциями. Ни в коем случае не нужно форсировать события и заменять одно кормление грудью взрослой едой.
• Привычные продукты. Отдавать предпочтение следует тем продуктам, которые регулярно присутствуют в рационе мамы. Их пищеварительная система грудничка уже знает.
• Новый продукт лучше предлагать перед кормлением грудью, так как маловероятно, что сытый ребенок будет кушать овощное пюре или кашу. Однако многие специалисты по ГВ рекомендуют поступать наоборот, так как это способствует лактации.
• Два варианта прикорма по желанию родителей. Первый – педатрический. Ребенок получает рекомендованные в его возрасте продукты в количестве, соответствующем норме. Второй – педагогический. Он заключается в том, что малышу предлагается разнообразная пища в малых объемах, которая есть в меню семьи, в ее обычном виде без измельчения. Так малыш эффективнее знакомится со взрослой едой. При этом кормление грудью по требованию позволяет избежать нарушений с пищеварением или аллергических реакций на новый продукт.

Принципы педагогического прикорма позволяют ребенку пробовать взрослую пищу по его желанию

При искусственном вскармливании

Принципы введения прикорма при искусственном вскармливании остаются практически неизменными. Отличается только схема кормления. Педагогический подход с ребенком-искусственником просто невозможен из-за особенностей в развитии его пищеварительной системы. Так как он не получает пищевые ферменты из грудного молока, рацион должен включать адаптированные продукты — смеси, гомогенизированные пюре и каши.

Вплоть до года адаптированная молочная смесь должна оставаться главным источником питательных элементов. Это объясняется тем, что смеси содержат необходимое количество витаминов и минералов, обладают более сбалансированным составом по сравнению с любыми другими продуктами. К примеру, хотя красное мясо и печень богаты железом, его доступность в них составляет всего 10%, а в овощах и фруктах и того меньше — всего 5%. В смесях же эта цифра достигает 20%. Производители намеренно насыщают продукцию железом, с целью обеспечения потребностей детского организма в этом микроэлементе.

В 7 месяцев режим питания крохи состоит уже из 5 кормлений смесью. Новый продукт также дается перед кормлением, желательно днем или утром. Предлагать его можно по несколько раз в день.

В выборе прикорма при ИВ необходимо ориентироваться на вес и работу пищеварительной системы ребенка. При проблеме запоров и лишнего веса лучше прикармливать овощами, при поносах и маленьком весе идеально подходят каши.

Если младенец страдает от запоров, вводить прикорм лучше с овощей

Правила введения

Схема введения прикорма при грудном вскармливании разработана Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) на основании физиологических изменений младенца в процессе развития и необходимости восполнения недостающих полезных веществ. Общие правила ввода новых продуктов питания в рацион грудничка:

• Детям при грудном вскармливании начинают вводить прикорм с полугода. Если для кормления используются детские смеси, новую пищу вводят раньше – с 4-месячного возраста (согласно схеме, рекомендованной педиатром).
• Предлагать малышу новый вид еды нужно только в случае готовности детского организма к его приему. Определить, что время прикорма наступило, можно по таким признакам: масса тела грудничка соответствует норме, ребенок сидит без поддержки взрослых самостоятельно или с опорой, захватывает ложку рукой и тянет ее в рот.
• Грудное вскармливание рекомендуется продолжать до тех пор, пока ребенок не научится есть твердую пищу.
• Еда ребенка должна быть всегда свежеприготовленной, теплой, в протертом виде.
• Новую пищу вводят, если ребенок здоров, иначе дополнительный стресс для детского организма затянет выздоровление.
• Начинать прикорм нужно с 5 грамм отварных протертых продуктов, за 14 дней постепенно доводя объем до 150 г.
• Педиатры не рекомендуют вводить твердую пищу для малыша на грудном вскармливании в летнее время.
• Еда должна быть монокомпонентной (приготовленной из одного продукта).
• Нужно внимательно следить за реакцией организма младенца на новый продукт. При малейшем сбое пищеварения, новую пищу из рациона малыша убирают и предлагают ее вновь не ранее чем через 14 дней.

Разрешенные продукты и блюда

Меню ребенка в 7 месяцев значительно расширяется и уже включает:

• овощные пюре – из тыквы, капусты, моркови, кабачков – по 170 г в день;
• на молоке или на отваре из овощей каша (гречневая, рисовая, кукурузная) – по 150 г;
• фруктовые пюре (банан, груша, яблоко, слива) – по 70 г;
• желток яичный – 25 мг;
• творог;
• мясные пюре (вареная индюшатина, крольчатина, курица) – по 30 г;
• соки из моркови, яблока, абрикоса, персика – по 70 мл, разбавляя напополам с водой;
• детский кефир, творог – по 50-150 г;
• растительное масло к овощам, сливочное – к кашам;
• сухарики (печенье, сушки), хлеб – по 3 кусочка, размачивая водой.

От гомогенных пюре в меню идет плавный переход к супам, муссам – пище, содержащей мелкие кусочки, комки. Свежие овощи и фрукты натирают на терке, отварные – измельчают вилкой.

Масло добавляют постепенно, увеличивая дневное количество до 5 г. Каши варят не на молоке, иначе есть риск развития аллергии. Мясной бульон пока запрещен, как и цитрусовые, разрешен зеленый горошек.

Каши

В питание ребенка в 7 месяцев начинают добавлять рисовую, гречневую, кукурузную крупы. Они низкоаллергенные, обеспечивают организм витаминами и углеводами. За счет длительного переваривания каши надолго сохраняют сытость. Крупы варятся на воде или овощном отваре, используется однокомпонентный состав.

Консистенция каш должна быть жидкой, для чего на 100 мл жидкости берут чайную ложку крупы. Через четырнадцать дней успешного введения прикорма варят более густую кашу – на 100 мл воды 2 ч. л. крупы. Блюдо вводят по чайной ложке. Увеличивают объем медленно и доводят до 120-150 г к концу второй недели. Ребенку лучше принимать кашу около 10 часов утра на второй завтрак.

Мясо

В 7 месяцев ребенку начинают вводить пюре из нежирного мяса. Подойдет говядина, индейка, телятиа, курица, кролик. Оптимально использовать готовое баночное блюдо, но также можно приготовить его самостоятельно. Для этого нужно мясо отварить кусочками, а потом его измельчить с помощью блендера. Перед кормлением пюре разводят бульоном.

Первый прикорм равен одной чайной ложке, через семь-десять дней количество увеличивается до 30 г, что является суточной нормой. Мясо дается на обед. К восьмому месяцу легкие ненаваристые бульоны используют для варки каш, овощей. Они способствуют процессу пищеварения, повышают активность работы желудка. Раз в семь дней пюре из мяса можно заменять печенью.

Желток

Яйца вводят в меню 7-месячного ребенка на искусственном вскармливании после каши. Желательно давать малышу перепелиные или куриные желтки, белок пока использовать рано. Перед варкой яйца тщательно моются. Термическая обработка длится от 10 минут.

За десятичасовым завтраком малышу дают продукт, предварительно перетерев его с небольшим количеством молока, на кончике чайной ложки. Если аллергии нет, через два-три дня объем желтка увеличивают до четверти чайной ложки, доводя до суточной нормы – половина желтка дважды в неделю. Яйцо насыщает организм витаминами A, E, D, группы B, фосфором, селеном. Оно может смешиваться с кашей.

Овощи

Лучшим первым прикормом для ребенка на искусственном вскармливании является пюре из капусты и кабачков. В вощах присутствуют минеральные вещества и клетчатка, они полезны для работы желудка и кишечника. Со временем вводятся морковь, тыква, картофель в меню ребенка на искусственном вскармливании. Можно обогащать пюре фасолью или зеленым горошком, но как отдельные блда их давать еще рано.

Фрукты

Бананы и яблоки служат первым прикормом для малыша на искусственном вскармливании. Из фруктов полезны груши, абрикосы. Они насыщают организм витаминами. Дают фруктовое пюре аккуратно, чтобы не проявилась аллергия – начиная с чайной ложки, постепенно доводя до 70 г в день.

Кефир, творог

Чтобы питание ребенка на искусственном вскармливании было полноценным, в 7 месяцев надо добавлять в рацион кисломолочные продукты. Кефир и творог богаты белком, калием, фосфором, кальцием, полезны для пищеварения. Желательно давать творожок домашний и кефир детский. Объем первой порции не больше 20 г, количество постепенно доводят до 150 мл в сутки.

Сначала в прикорм вводят кефир, потом творог – разводят его кисломолочным напитком вдвое. Давать малышу продукты нужно на второй завтрак, при хорошей переносимости – на полдник. Если у ребенка появляется неустойчивый стул, быстро зарастает родничок, от кисломолочных блюд лучше отказаться.

Напитки

Рацион ребенка в 7 месяцев на искусственном вскармливании не обходится без компотов и свежевыжатых соков. Каждый день можно давать малышу напитки из яблок, сливы, груши, абрикосов, сухофруктов без сахара. Компоты делают и из овощей, например, моркови. Воду дают строго между приемами пищи.

Рекомендации по введению первого прикорма

Первый прикорм пройдет без проблем, если соблюдать ряд несложных правил:

1. Желательно приобретать детское питание в магазинах. Готовые пюре прошли все необходимые проверки, их производство строго регламентировано, на фабриках используется экологически чистое сырьё. Их консистенция отлично подходит для несформированной пищеварительной системы;
2. Первые блюда рекомендуется давать с обычной чайной ложечки. Желательно использовать не металлические, а специальные детские прорезиненные приборы, так как они менее травмоопасны;
3. Порции должны увеличиваться постепенно. Сперва достаточно половины чайной ложечки и за неделю мы должны дойти до нормы, подходящей по возрасту. Другие продукты можно ввести уже гораздо быстрее, примерно на пятый день уже можно довести порцию до возрастной нормы;
4. Прикорм должен начинаться с однокомпонентных продуктов питания;
5. Новые продукты предпочтительнее давать в утренние или в дневные часы, чтобы проследить за состоянием малыша;
6. Протеканий каких-либо болезней в острой форме – это повод отложить нововведения. Не стоит торопиться с приготовлением новых блюд, если совсем недавно вы прошли профилактическую вакцинацию, следует подождать несколько дней;
7. Не стоит начинать прикорм с гастрономических изысков. Для начала подойдет один продукт питания, объем которого должен увеличиваться постепенно. Затем разрешено дополнять приемы пищи другими продуктами.

Меню пятимесячного малыша на грудном вскармливании

Все-таки большинство врачей согласится, что малыш в 5 месяцев, кушающий только мамино молочко, хорошо набирающий вес, имеющий отличные показатели анализов крови, развитый по возрасту, не нуждается в прикорме. Вполне можно подождать до шестимесячного возраста.

Если же врач на ежемесячном осмотре решит, что ребенок недобирает вес, тогда можно начинать пробовать безмолочные однокомпонентные каши, не вызывающие аллергии. Чаще всего это гречка или рис.

Если ребенок страдает запорами или другими расстройствами пищеварения, тогда врач принимает решение о введении овощей, богатых клетчаткой: кабачков, цветной капусты.

Никакого другого прикорма этот возраст грудничка не предполагает! Только однокомпонентные  каши или овощные пюре. Малыш еще слишком мал и для мяса, и для соков, и для молочной продукции.

6 Овощное пюре – источник клетчатки

Наряду с кашами является одним из первых прикормов для грудничка. Ребенок в 7 месяцев должен продолжать получать овощи как незаменимый источник клетчатки, полезной для каждого животика. Овощные пюре легко усваиваются и не оказывают раздражающего эффекта на кишечник.

До полугода малыш уже попробовал кабачок, цветную капусту и брокколи – лидеры в детском питании. Теперь ему можно предлагать морковь и тыкву – источники ретинола (витамина А). Чуть позже – попробовать картофель, но только по немногу, так как он крепит стул. К 8-9 месяцам – кукурузное пюре, очень вкусное и сладковатое.

Можно овощные пюре смешивать с небольшим количеством горохового и фасолевого пюре – источниками растительного белка. Индивидуально их лучше не предлагать, так они являются известными раздражителями пищеварения. А вот в комплексе с овощами усваиваются довольно хорошо.

К пюре можно добавлять по половине чайной ложки растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового или льняного). Допускается маленькая щепоточка соли, буквально несколько кристалликов.

Прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании таблица прикорма

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то разнообразить его питание можно с полугода. Так малыш знакомится с обычной пищей. Прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании подразумевает определенные продукты и особенности их введения.

Введение прикорма с 7 месяцев: причины

Грудничкам дополнительные продукты начинают давать с полугода. Иногда введение прикорма приходится откладываться на месяц или еще дольше.

Причины этому могут быть следующие:

• Болезнь. Не рекомендуется знакомить малыша с чем-то новым, когда он болеет либо у него прорезываются зубки.

• Смешанное вскармливание. Если кормить исключительно грудью, то ферментативная система дозревает к 6-месячному возрасту.

Если в это время дополнительно использовали искусственную смесь, то процесс занимает больше времени.

• Ослабленный организм. Часто это связано с особенностями появления ребенка на свет – кесарево сечение, осложнения во время родов.

При наличии таких факторов введение новинок откладывают на месяц (иногда больше), потому рацион становится разнообразнее только в семимесячном возрасте.

Правила введения прикорма в 7 месяцев

Знакомство с различными продуктами очень важно. Его нужно организовать так, чтобы малыш комфортно менял свои пищевые привычки.

Для этого важно соблюдение следующих правил:

• Основным источником питания остается грудное молоко.

• Дополнительное питание вводить небольшими порциями. Предлагать его ребенку нужно перед кормлением грудью, хотя у некоторых специалистов абсолютно противоположное мнение.

Пюре, соки из фруктов лучше давать после основного кормления, так как после сладкого малыш может отказаться от основной пищи.

• Для раннего прикорма лучше использовать продукты, которые женщина уже употребляла при кормлении грудью. Ребенок с ними уже косвенно знаком.

• Кормить с ложечки, но неметаллической.

Использование столового прибора необходимо для формирования жевательного и глотательного навыков.

• Любую новинку включают в питание с минимального количества – для первой пробы достаточно половины чайной ложки.

Этот объем нужно постепенно увеличивать, доводя до возрастной нормы.

• Новые продукты следует вводить по одному. Допускается смешивать новинку с уже опробованной ранее продукцией.

• Внимательно следить за реакцией.

Новый продукт может вызвать аллергию или расстройство желудка. Чтобы лучше наблюдать реакцию малыша, новинки следует вводить до обеда.

• Принудительно кормить ребенка нельзя. Это значительно осложнит процесс знакомства с новой пищей.

• Соль, сахар, специи запрещены.

Разрешенные продукты, их норма

Различают два типа прикорма – педиатрический и педагогический.

Первый подразумевает продукты, разрешенные по возрасту и соответствуют норме по количеству.

Педагогический вариант означает, что малыш получает разнообразную еду, присутствующую в меню остальных членов семьи, но в малых объемах.

Продукты, разрешенные в семимесячном возрасте, отражает следующая таблица прикорма:

Тип прикорма	Допустимые продукты	Суточная норма потребления
Каши	Гречка, рис, кукуруза. Если такая пища хорошо переносится, то допускается каша из геркулеса	100 г
Овощные пюре, супы	Брокколи, цветная капуста, кабачки, картофель. При отсутствии аллергии рацион можно разнообразить морковью, тыквой и зеленью	150 г
Фруктовое пюре, сок, компот	Яблоки, груши, абрикосы, персики, сухофрукты. Из экзотики только бананы	150 г
Молочная, кисломолочная продукция	Йогурт, творог низкой жирности, детский кефир. Добавки и ароматизаторы запрещены	30-50 г творога, 150 г кефира, йогурта
Яйца	Только желток в вареном виде	Четверть желтка
Масло	Растительное, сливочное	5 г

Если новинки начали вводить раньше полугода, то к семимесячному возрасту рацион малыша может быть обогащен мясом.

На этом этапе следует ограничиться нежирной отварной говядиной, телятиной, крольчатиной.

Допускается также птица – индейка, курица. В день можно кушать до 30 г мяса.

По поводу допустимой для семимесячного малыша продукции есть и другие мнения. Доктор Комаровский считает, что кефир и йогурт нужно вводить не ранее 9 месяцев.

Меню 7-месячного ребенка

Список разрешенной продукции не означает, что употреблять ее нужно ежедневно. Каждый день можно кушать кашу, овощное пюре, пить сок.

Кисломолочные продукты можно употреблять до 2-3 раз в неделю (для каждого наименования), а мясо и желток – 2 раза.

Примерное меню на неделю для 7-месячного ребенка может быть следующее:

Время/ День недели	6 часов утра	10 часов утра	2 часа дня	6 часов вечера	10 часов вечера
Пн	Грудное молоко (около 200 мл)	Гречневая каша	Пюре из брокколи и мяса	Яблочное пюре, йогурт	Грудное молоко (около 200 мл)
Вт	Грудное молоко (около 200 мл)	Рисовая каша	Суп на курином бульоне с брокколи	Абрикосовое пюре, детский кефир	Грудное молоко (около 200 мл)
Ср	Грудное молоко (около 200 мл)	Кукурузная каша	Пюре из цветной капусты и мяса	Творог, сок	Грудное молоко (около 200 мл)
Чт	Грудное молоко (около 200 мл)	Рисово-гречневая каша	Суп из кабачков и моркови	Грушевое пюре, детский кефир	Грудное молоко (около 200 мл)
Пт	Грудное молоко (около 200 мл)	Овсяная каша	Пюре из тыквы	Персиковое пюре, компот	Грудное молоко (около 200 мл)
Сб	Грудное молоко (около 200 мл)	Гречневая каша	Суп на курином бульоне с картофелем	Банановое пюре, йогурт	Грудное молоко (около 200 мл)
Вс	Грудное молоко (около 200 мл)	Кукурузная каша	Пюре из брокколи	Творог, сок	Грудное молоко (около 200 мл)

Каждое кормление включает также грудное молоко, которое в этом возрасте остается основным источником пищи для малыша.

---

Полезные советы мамочкам: КРОХА ДО ГОДА

---

Мясо можно давать отдельно (в измельченном виде), но дети часто его не любят, потому лучше использовать смесь с овощами.

Ребенок плохо ест прикорм в 7 месяцев: причины

Не все дети готовы пробовать различные новинки. Отказаться от пробы нового продукта малыш может по следующим причинам:

• не нравится вкус – практически у всех людей есть нелюбимые блюда;

• неправильная консистенция блюда;

• слишком большое количество пищи;

• принудительное кормление;

• физиологическая и психологическая неготовность к взрослой пище.

Готовый прикорм и домашняя пища

Предметом спора часто является вопрос, что лучше – готовая продукция или приготовленное самостоятельно блюдо.

В первом случае к производителям предъявляют жесткие требования – для изготовления детских каш, соков и пюре используется качественно сырье, которое тщательно перерабатывается и обрабатывается.

Самостоятельное приготовление пищи позволяет смешивать различные продукты. Выбор подходящего варианта стоит делать самостоятельно.

Если выбирать самостоятельное приготовление прикорма для 7-месячного ребенка, то важно помнить о следующих правилах:

• Мясной бульон использовать только вторичный. Мясо варят в течение 10 минут, затем меняют воду и продолжают приготовление.

• Мясо сначала отваривают, затем измельчают.

• Творог можно разводить грудным молоком. Вместо молока можно использовать кефир.

• Для пюрирования овощи тщательно чистят, затем мелко нарезают, тушат или варят.

• Крупы перед приготовлением тщательно промывают, измельчают.

Сначала их варят только на воде, а для вкуса можно добавлять грудное молоко, измельченные фрукты (разрешенные и уже знакомые).

Введение прикорма позволяет знакомить малыша с взрослой пищей. Вводить любые новинки нужно постепенно, соблюдая количественные нормы.

При аллергии или другой отрицательной реакции организма на какое-либо блюдо от него не время следует отказаться.

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Меню ребенка в 7 месяцев на грудном вскармливании: что можно?

На чтение 5 мин Просмотров 35 Опубликовано 19.04.2016 Обновлено 21.02.2020

Детский рацион питания начинает свое разнообразие с 5 месяцев. Меню ребенка в 7 месяцев, который находится на грудном вскармливании, уже похоже на пищу взрослого человека. Малыш начинает знакомиться с твердой пищей: овощами, фруктами и мясом. Понемногу ребенка отучают от грудного молока, заменяя на более витаминизированную и разнообразную пищу.

Перед тем, как начать полноценную подкормку ребенка до 11 месяцев, обратите внимание на некоторые советы:

• Новые продукты вводятся после осмотра малыша у специалиста, ребенок должен быть здоровым, перед тем, как начинать кушать новую пищу;
• Пюре из нового вида продукта дайте утром до кормления грудью в небольшом количестве, чтобы посмотреть за реакцией организма в течение дня;
• Если ребенок не хочет кушать какую-то пищу, не нужно настаивать, повторите попытку через две недели;
• Во время стресса или перемен в жизни малыша подкормку вводить не рекомендуется;
• Следите за тем, чтобы еда не была слишком густой, малыш может часто давиться.

Детские психологи рекомендуют полугодовалого ребенка сажать за один стол с родителями, приобщая к общему укладу, показывая, что его рацион не очень отличается от взрослого.

Разрешенные продукты

Ребенку в возрасте с 7 до 11 месяцев, независимо от того, на грудном он вскармливании или искусственном, разрешается вводить в рацион:

1. Каши из круп: гречневой, манной, рисовой, кукурузной, также овсянку;
2. Свежие фрукты (яблоко, банан). Цитрусовые исключены;
3. Свежие овощные легкие супы из овощей, особенно полезны зеленые супы из петрушки, укропа, брокколи;
4. Из овощей, которые присутствуют в супах, можно готовить пюре, перетирая до однородной массы, не добавляя специй или соли;
5. Хорошему пищеварению способствуют молочные и кисломолочные продукты. Особенно хорошо подходит ребенку нежирный творог;
6. Чтобы поддержать в организме достаточное количество фосфора, В₁₂, А и селена, можно добавить в рационваренные желтки куриных яиц;
7. Натуральное сливочное масло содержит белки, а также витамины A, В, С, D, Е;
8. Отварная нежирная говядина или телятина, пропущенная через мясорубку;
9. Можно давать детское печенье или домашний сухарик (обратите внимание, что многие фирмы добавляют в такие продукты сахар или пальмовое масло).

Подкормка не означает отказ от грудного вскармливания, можно продолжать давать смеси, адаптированные. Существует специальная таблица, подстраивающаяся под рацион малыша. Разнообразные пюре, которые продаются в аптеках и имеют все гарантии качества, также можно включать в рацион.

Примерное меню ребенка в 7 месяцев

Если на нововведения у ребенка присутствует реакция, то новую подкормку следует давать по половине чайной ложечки в день, увеличивая постепенно дозу. Если реакция отсутствует, разрешается до 4-х чайных ложек в день.

Белок для организма необходим. Педиатры не всегда разрешают вводить мясные продукты в этом возрасте (подробнее об этом читайте в статье о вводе мяса в рацион малыша). Но, если ребенок здоров, то гипоаллергенное, качественное мясо с небольшим процентом жирности не повредит. Около двух раз в день можно давать ребенку телятину, говядину или куриное белое мясо, сваренное и пропущенное через мясорубку. А вот в бульон мясо лучше не добавлять, у ребенка слабая пищеварительная система, подобный суп будет тяжелым и жирным для него. Можно сочетать мясо с овощными легкими пюре или кашками (например, с рисом), чтобы не было слишком жестко.

Ребенку в сутки можно давать 50 гр творога или 100 мл кефира, но не  в один день. Лучше всего делать кисломолочную продукцию самостоятельно при помощи аптечных заквасок, исключена не проверенная продукция, от козьего молока тоже стоит отказаться, оно жирное. А вот творог хорошо подойдет в запеченном виде.

Обычные кашки (например, гречку) можно разбавлять с молоком или водой. Без молока возможен кусочек сливочного масла без примесей с жирностью до 82%. Овощи и фрукты должны быть тщательно промыты, их перетирают до вида пюре или разрезают небольшими кубиками и дают ребенку. Так приучается к твердой пище.

Рацион ребенка 7-11 месяцев при грудном вскармливании выглядит примерно так:

1. В 6 часов проходит первое кормление – грудное молоко до 200мл или искусственная смесь;
2. Примерно в 11 утра проходит второй этап кормления – делается на воде или молоке каша, в которую бросается маленький кусочек сливочного масла, ¼ куриного отварного желтка, а также 50 гр грудного молока или смеси;
3. В 2 часа дня проходит третий подкорм – овощное пюре 170 г без приправ, но с добавлением половины чайной ложки растительного масла, мясное пюре 30 г, и домашний сок с мякотью из фруктов;
4. В 6 часов вечера четвертая подкормка – овощное пюре 70 г, грудное молоко или смесь 170 г, а также одно детское печенье или домашний сухарик;
5. Последнее кормление в 10 часов вечера состоит из 200 г смеси или грудного молока.

У дежурного педиатра всегда следует уточнять, можно ли вводить тот или иной новый продукт в рацион ребенка до 11 месяцев, так как развитие у малышей проходит по-разному, поэтому и питание должно быть индивидуальным.

Постепенно можно разнообразить рацион ребенка с полугода до 11 месяцев. Дополнить натуральными продуктами, которые дают организму энергию, витамины и полезные питательные элементы. Они помогают в будущем ребенку правильно развиваться, укрепляют пищеварительную систему и прививающие маленькому гурману кулинарные пристрастия. В следующей статье читайте о рационе ребенка в 9 месяцев.

Грудное вскармливание — решение, когда прекратить

Прекращение грудного вскармливания называется отлучением от груди. Вы и ваш ребенок сами решаете, когда наступит подходящий момент. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех младенцев исключительно грудью в течение шести месяцев, а затем постепенно вводить их в семейную пищу через шесть месяцев, продолжая при этом кормить грудью в течение двух лет или дольше.

Некоторые младенцы сокращают количество кормлений грудью, поскольку они начинают переваривать твердую пищу. Первые продукты — это действительно вкусовые качества, и они не так много перевариваются и не могут быть использованы ребенком.Часто только от девяти до двенадцати месяцев или позже младенцы могут фактически глотать (глотать) и использовать твердую пищу, которую они едят.

Грудное молоко в первый год

Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые для нормального здорового роста и развития младенцев в первые шесть месяцев их жизни, и остается самой важной пищей в течение их первого года жизни. Младенцам, отлученным от грудного молока до их первого дня рождения, необходимо давать детскую смесь. Для получения дополнительной информации обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Как правило, в детских смесях нет необходимости после первых 12 месяцев, так как тогда ваш ребенок должен получать широкий ассортимент семейных продуктов, включая молочные продукты.

Преимущества грудного вскармливания

Кормление грудью даже на короткое время полезно. В первые несколько дней после рождения ребенка в груди вырабатывается молозиво. Это богатое вещество содержит жизненно важные ингредиенты, в том числе иммуноглобулин или клетки, которые помогают укрепить иммунную систему вашего ребенка. Существует множество свидетельств того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, не страдают таким количеством (или столь же серьезными) эпизодами распространенных детских болезней.К ним относятся гастроэнтерит, респираторные заболевания и инфекции среднего уха.

Раннее прекращение грудного вскармливания

Иногда отлучение от груди должно происходить раньше или быстрее, чем планировалось. Для матери нормально грустить, когда она отнимает грудь от груди, особенно если это происходит раньше, чем ожидалось. Мать может чувствовать, что у нее нет другого выбора, кроме как отлучить ребенка от груди. Однако большинство трудностей с грудным вскармливанием можно преодолеть с помощью. Консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию или медсестра по охране здоровья матери и ребенка могут предложить вам информацию и поддержку.

Возвращение к оплачиваемой рабочей силе не обязательно означает отлучение от груди. Многие женщины совмещают грудное вскармливание с неполной или полной занятостью, учебой и другими обязанностями.

Не торопитесь, чтобы отлучить ребенка от груди

В зависимости от возраста вашего ребенка и потребности в сосании вы можете отучить его до чашки или бутылочки. Если вы выберете бутылочку, в конечном итоге вашего ребенка придется отучить от нее. Начните с того дня, в который ваш ребенок меньше всего интересуется грудным вскармливанием. Затем прекращайте кормление грудью каждые несколько дней или даже каждую неделю, в зависимости от вашего комфорта и готовности вашего ребенка к сотрудничеству.

Концентрация антител к бактериальным и вирусным заболеваниям увеличивается по мере отлучения от груди и уменьшения количества молока. Это гарантирует защиту вашего ребенка, когда его знакомят с новой едой и исследуют новое окружение. Не забывайте давать ребенку много объятий во время отлучения от груди, чтобы вы и ваш ребенок еще много времени проводили вместе.

Медленное сокращение количества кормлений грудью защищает вашего ребенка в период отлучения от груди, а также поможет вам избежать таких проблем, как мастит.Если вам нужно быстро отлучить ребенка от груди, поговорите со специалистом в области здравоохранения или консультантом по грудному вскармливанию по поводу ухода за грудью.

Когда вводить твердую пищу

Грудное молоко или детская смесь должны быть основным источником питания вашего ребенка примерно в течение первого года жизни. Медицинские работники рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с постепенным введением подходящего семейного питания в течение вторых шести месяцев и непрерывного грудного вскармливания в течение двух лет или дольше.

Младенцы показывают, что готовы к употреблению твердой пищи, когда они:

• Начинают проявлять интерес, когда другие едят
• Начинают делать жесты, которые, кажется, говорят «накорми меня тоже»
• Перестань выталкивать любую пищу, положенную им в рот (исчезновение рефлекса языка и толчка)
• Начать научиться держать голову вверх и сидеть без опоры.

Поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка о готовности вашего ребенка есть.

Потребность в железе

У доношенного ребенка запас железа передается от матери во время беременности.Вы можете быть обеспокоены тем, что у вашего ребенка заканчивается запас железа в возрасте примерно шести месяцев. Грудное молоко содержит небольшое количество легко усваиваемого железа, и недавние исследования показали, что риск дефицита железа очень низок у доношенных здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, которые продолжают кормить грудью в течение последних шести месяцев после введения твердой пищи.

Грудное вскармливание во время беременности

Если вы забеременеете, вы можете продолжить кормление грудью или постепенно отлучить ребенка от груди.Это индивидуальный выбор. Независимо от того, решите вы продолжить грудное вскармливание или нет, важно придерживаться здорового питания. Обратитесь за советом к своему врачу или в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания.

Продолжительное грудное вскармливание

Некоторым мамам и младенцам так нравится кормить грудью, что они не спешат останавливаться. Члены семьи и друзья могут чувствовать себя неловко из-за этого, но не поддавайтесь давлению, если вы и ваш ребенок счастливы. Для детей до четырех лет нет ничего необычного в продолжении грудного вскармливания.

Может быть полезно поделиться с семьей и друзьями информацией о том, почему вы решили продолжить грудное вскармливание. Это может включать информацию о постоянной пользе для здоровья, безопасности и комфорте вашего ребенка.

Ребенок, который отказывается от груди

Вы можете быть готовы прекратить грудное вскармливание, но ваш ребенок может сопротивляться всем вашим попыткам сделать это. Ваш подход будет зависеть от возраста вашего ребенка. Существует множество стратегий отлучения ребенка от груди.

Если ваш ребенок может хорошо говорить и понимать, поговорите с ним о своем кормлении грудью.Объясните, что вы собираетесь остановиться и познакомить вас с другими способами, которые помогут вам быть ближе друг к другу. Вы можете получить профессиональную консультацию по поводу отлучения от груди или трудностей, связанных с отлучением от груди.

Куда обратиться за помощью

• Служба поддержки грудного вскармливания Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел. 1800 мама 2 мама (686 2 686)
• Консультант по грудному вскармливанию — обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии. Тел. (02) 8211 2704
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка работает круглосуточно тел.132 229
• Ваш врач

Что следует помнить

• Вы и ваш ребенок должны решить, когда пора прекратить грудное вскармливание.
• Старайтесь кормить грудью в течение шести месяцев, а затем постепенно вводите подходящие семейные продукты питания в течение вторых шести месяцев, продолжая кормить грудью.
• Кормление грудью даже на короткое время полезно.

Шесть месяцев одного грудного молока — это слишком долго и могут нанести вред младенцам, говорят ученые | Грудное вскармливание

К возмущению сторонников грудного вскармливания и, вероятно, к полному замешательству большинства женщин с маленькими младенцами, сегодня ученые выступают за переписывание сводов правил, чтобы отказаться от текущего руководства, в котором говорится, что матери должны кормить грудью исключительно в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка.

Это было в 2001 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила, что исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего подходит для младенцев. В 2003 году тогдашний министр труда Хейзел Блирз приняла рекомендацию для Великобритании.

Но сегодня в Британском медицинском журнале врачи из нескольких ведущих институтов здоровья детей заявляют, что доказательств в пользу рекомендаций ВОЗ никогда не было, и что если не начать отучать детей от твердой пищи до шести месяцев, это может быть вредным.

Мэри Фьютрелл из исследовательского центра детского питания в Институте детского здоровья Университетского колледжа Лондона сказала, что, вероятно, ни один ребенок не пострадал, так как немногие матери в Великобритании умудряются питаться только грудным молоком в течение шести месяцев с ребенком, который затем интересуется содержимым тарелок людей.«Около 1% делали это в 2005 году, а сейчас, вероятно, больше», — сказала она. «Но только около 20% вообще кормят грудью в шесть месяцев. Это не обычное поведение».

Фьютрелл и его коллеги из университетов Эдинбурга и Бирмингема говорят, что отчасти это связано с тем, что на этом этапе матери часто обнаруживают, что их дети хотят большего. Их анализ существующих доказательств показывает, говорят они, что младенцам тоже нужно больше.

Согласно статье, неспособность начать отлучение от твердой пищи (речь не идет о молочных смесях) до шести месяцев, по-видимому, повышает риски для ребенка.Доказательства, которые были недоступны, когда ВОЗ сделала свою рекомендацию, предполагают, что у них больше шансов на железодефицитную анемию, «которая, как известно, связана с необратимыми неблагоприятными психическими, моторными или психосоциальными последствиями». В отличие от США, в Великобритании нет программы скрининга на дефицит железа у детей, поэтому невозможно сказать, были ли проблемы.

По их словам, другие данные свидетельствуют о том, что у детей, которым не давали определенные продукты ранее, чем через шесть месяцев, может быть больше случаев пищевой аллергии.«Страны, в которых арахис используется в качестве продуктов для отлучения от груди, имеют низкую заболеваемость аллергией на арахис (например, Израиль)», — пишут они.

Третья потенциальная проблема — целиакия. Число детей, у которых развивается глютеновая болезнь, выросло в Швеции после того, как матерям посоветовали отложить введение глютена в рацион их ребенка до истечения шести месяцев, и снизилось, когда рекомендация вернулась к четырем месяцам.

Фьютрелл сказала, что поддерживает рекомендацию ВОЗ, но утверждала, что ее нужно интерпретировать по-разному в разных странах.Исключительное грудное вскармливание защищает от инфекций, что очень важно в развивающихся странах, но менее важно в Великобритании, где гигиена и санитария лучше. «Есть только одно свидетельство, относящееся к младенцам в Великобритании — немного сниженный риск гастроэнтерита», — сказала она.

Она выразила надежду, что правительственный научно-консультативный комитет по питанию, который занимается вопросами вскармливания младенцев, примет во внимание их выводы.

Защитники грудного вскармливания отмечают, что рекомендация не отлучать от груди до шести месяцев существенно сократила количество женщин, которые вводили твердую пищу до четырех месяцев — с 85% в 2000 году до 51% в 2005 году.Но Фьютрелл сказал, что это не аргумент в пользу введения женщин в заблуждение.

«Я действительно хочу подчеркнуть, что мы никоим образом не выступаем против грудного вскармливания, особенно в долгосрочной перспективе», — сказала она. «Мы занимаемся исключительно грудным вскармливанием. Мы соглашаемся с рекомендациями кормить исключительно грудью в течение четырех месяцев».

Группы сторонников грудного вскармливания, однако, были встревожены. Unicef ​​указал, что он не содержит никаких новых экспериментальных данных, и сказал, что политика Великобритании оказалась успешной, поскольку все большее число матерей теперь откладывают введение твердой пищи на срок до четырех месяцев.Он добавил, что большинство ранних продуктов питания «не богаты питательными веществами и не содержат железа и цинка».

Патти Рандалл, представитель группы Baby Milk Action, сказала, что переход на отлучение от груди в четыре месяца будет «прискорбным и обратным шагом, который не идет в ногу с нынешним научным мышлением».

Она обвинила авторов газеты в получении средств от индустрии детского питания. В документе признается, что трое из четырех авторов «выполняли консультационную работу и / или получали финансирование исследований от компаний, производящих детские смеси и детское питание в течение последних трех лет».

Фьютрелл не стал извиняться. В идеале матери кормят своих малышей свежей едой, в том числе мясом, за железо. «Это не попытка продвигать коммерческие продукты для отлучения от груди», — сказала она. «Мы — группа, финансируемая университетом и Советом по медицинским исследованиям». По ее словам, они консультировали производителей детского питания, потому что они были специалистами по детскому питанию.

«Некоторые организации с удовольствием цитируют наши данные, когда они поддерживают грудное вскармливание», — сказала она. «Они разборчивы в том, что позволяют.

Жюстин Робертс из Mumsnet сказала, что женщинам нужна ясность после по крайней мере трех изменений политики в ее собственные годы воспитания детей. «Многие мамы работают довольно много, и это довольно тяжелая работа, пытаться кормить грудью в течение шести месяцев без введения твердые тела. Если это окажется неправильным советом, мы хотели бы узнать об этом как можно скорее ».

Министерство здравоохранения заявило, что пересмотрит исследование, добавив:« Грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, необходимые ребенку до шести лет. месяцев, и мы рекомендуем на это время исключительно грудное вскармливание.«Матери, которые хотят ввести твердую пищу до шести месяцев, всегда должны сначала поговорить со специалистами в области здравоохранения».

В эту статью были внесены поправки 14 января 2011 года. В первоначальном заголовке говорилось: шесть месяцев одного грудного вскармливания могут навредить младенцам, теперь ученые скажем. Это было расширено, чтобы включить полную формулировку, появившуюся в газете Guardian.

Что в нем и как это изменится?

Каков состав грудного молока?

Примерный состав грудного молока: 87% воды, 7% лактозы, 4% жира и 1% белка.

Жир и лактоза (разновидность углеводов / сахара) обеспечивают большую часть энергии грудного молока.

И это именно то, что нужно малышу!

Кроме того, тонна других молекул делает грудное молоко не только для питания.

Например:

• Повышение иммунитета: иммунные клетки, стволовые клетки, антитела
• Создание микробиома: пробиотики, полезные бактерии, олигосахариды
• Поддержка роста ребенка: нуклеотиды, белки, факторы роста
• Обеспечение полноценного питания: витамины, минералы
• Помогаем ребенку приспособиться к жизни вне матки: гормоны, ферменты
• Знакомство с новыми вкусами: из рациона мамы с их собственным вкусом и ароматом

Мы, вероятно, еще не обнаружили большего!

Какие основные питательные вещества содержатся в грудном молоке?

Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые младенцу для полноценного роста.

Жиры и грудное молоко

Жиры — очень важный компонент грудного молока.

Жир не только поставляет энергию, но и способствует развитию центральной нервной системы.

Жирность грудного молока составляет 3,5-4,5%.

В грудном молоке содержится более 200+ типов жирных кислот; отличный пример его сложности!

Почему так много разных жиров?

Каждый жир выполняет уникальную функцию для нормального здоровья и развития.

Вот несколько примеров:

Короткоцепочечные жиры обеспечивают быструю энергию. Они также помогают в развитии желудочно-кишечного тракта.

Некоторые жиры со средней длиной цепи поддерживают иммунную функцию.

Например, они помогают подавлять такие патогены, как стрептококк группы B (GBS).

Другие жиры, называемые «сфинголипиды», способствуют развитию нейронов в головном мозге.

Вот почему трудно назвать жиры «хорошими» или «плохими», как в модных диетах.

Помните, что жиры разнообразны и играют огромную роль в нормальном росте и развитии.

Грудное молоко содержит различные типы жиров, которые служат не только для питания вашего ребенка, но и для определенных функций!

Углеводы и грудное молоко

Углеводородный (или сахарный) профиль грудного молока разнообразен.

Преобладающим углеводом в грудном молоке является лактоза.

Его концентрация остается довольно стабильной примерно через 3 недели после родов.

Высокое содержание лактозы обеспечивает энергию, особенно для развивающегося мозга.

Лактоза также помогает поддерживать консистенцию молока и усвоение минералов, таких как кальций

Олигосахариды грудного молока в грудном молоке

Грудное молоко содержит категорию углеводов, которая называется «олигосахариды грудного молока» (HMOs).

Это совсем недавнее открытие! На сегодняшний день исследователи обнаружили более 200 различных ОПЗ.

ОПЗ могут пролить свет на иммунные преимущества грудного молока.

Например, по сравнению со зрелым грудным молоком содержание HMO в молозиве почти в два раза выше.

Baby’s не переваривает ОПЗ. Вместо этого они действуют как пребиотики.

HMO способствуют росту полезных кишечных бактерий (например, Bifidobacterium infantis).

Это помогает защитить ребенка от вредных бактерий… но как?

Предотвращая диарею новорожденных, респираторные инфекции и поддерживая здоровую микробиоту кишечника.

Углеводы дают больше, чем просто энергию: они помогают укрепить микробиом кишечника.

Белок и грудное молоко

Грудное молоко содержит более 400 различных белков.

Эти белки можно разделить на две категории: i) казеин и ii) сывороточный протеин.

Белок сам по себе является питательным веществом, но также помогает усваивать другие питательные вещества.

Белки также обладают антимикробными и иммуностимулирующими функциями.

Аминокислоты являются строительными блоками белков, и каждая из них имеет уникальную комбинацию.

Таким образом, аминокислотный профиль сывороточного и казеинового белков различен.

При переходе от молозива к зрелому молоку соотношение и количество сывороточного протеина / казеина изменяется.

Между ними преобладает сывороточный протеин. Он составляет 50-80% содержания белка в грудном молоке.

Достаточно сказать, что белковый состав грудного молока динамичен!

Нуклеотиды также обнаруживаются в грудном молоке. Они являются строительными блоками нашей ДНК.

Нуклеотиды — условно незаменимые питательные вещества на ранних этапах жизни.

У младенцев они помогают иммунной системе и желудочно-кишечному тракту.

Сыворотка, казеин и нуклеотиды — это белки, содержащиеся в грудном молоке, способствующие росту и развитию вашего ребенка.

Сделано с Visme

Как со временем меняется состав грудного молока?

Давайте рассмотрим некоторые краткосрочные и долгосрочные причины изменения состава грудного молока.

Это непременно поможет вам оценить красоту этого динамичного процесса.

Изменение состава грудного молока за одно кормление

Состав грудного молока меняется во время каждого сеанса кормления.

Foremilk — это первое сцеженное молоко. Он имеет более тонкую консистенцию и более высокое содержание лактозы, чтобы утолить жажду ребенка.

Далее следует более жирное заднее молоко. Довольно аккуратно, правда?

Это означает, как долго кормление вашего ребенка будет влиять на получаемые им питательные вещества.

Механическое воздействие сосания на грудь вызывает изменение ее состава.

Количество молочного жира зависит от того, насколько ваша грудь «полна» или «истощена».

Содержание жира в более полной груди уменьшается из-за количества молока.Это означает, что молоко имеет более низкий процент жира.

В то время как в осушенной груди концентрируется такое же содержание жира. Это делает молоко более жирным.

Но имеет ли это большое значение в конце концов?

Не так уж и много; исследования показывают, что младенцы потребляют одинаковое количество жира в конце каждого дня!

Состав грудного молока меняется во время кормления, а концентрация жира увеличивается при более длительных сеансах кормления.

Состав грудного молока меняется по мере роста ребенка в возрасте

Состав грудного молока изменяется в соответствии с возрастом и различными пищевыми потребностями вашего ребенка.

Грудное молоко УНИКАЛЬНО ПРИГОТОВЛЯЕТ каждую маму для удовлетворения КОНКРЕТНЫХ потребностей своего ребенка.

Поговорим о персонализированном питании!

Думайте о грудном молоке как о постепенном изменении, а не как о действительно отдельных типах.

Молозиво: первые дни

Густое и липкое желтое молоко.

Небольшой объем и качественная упаковка!

Молозиво больше связано с иммунитетом, чем с питанием.

Молозиво обеспечивает антитела, полезные бактерии, HMOs и другие защитные клетки.

Переходное молоко: первые несколько недель

После молозива идет переходное молоко.

Это время часто называют временем, когда «приходит ваше молоко».

Объем молока также увеличивается, что объясняет резкое изменение размера груди!

Молоко становится более сливочным из-за повышенного содержания жира и лактозы.

Идеально подходит для малышей, которые много пьют и быстро растут.

Зрелое молоко: после первого месяца

Примерно через 4 недели ваше молоко станет зрелым.

Состав останется довольно стабильным: с высоким содержанием белков, лактозы и других витаминов / минералов.

Несмотря на то, что зрелое молоко стабильно, количество грудного молока будет варьироваться от кормления к кормлению и по мере роста ребенка.

Пищевая ценность грудного молока меняется по мере роста ребенка, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей в питательных веществах!

Состав грудного молока: какие факторы влияют на изменения?

В жанре больше всего меняется жир.

Несколько факторов, например период кормления или время суток, влияют на состав грудного молока.

Но есть и другие факторы:

Возраст вашего ребенка: Молозиво, переходное молоко и зрелое молоко имеют разный профиль питательных веществ.

Время с момента последнего кормления: На жирность молока сильно влияет время между последним кормлением и объем, потребляемый вашим ребенком.

Это означает, что чем дольше вы ждете следующего кормления, тем ниже будет содержание жира, поскольку оно разбавляется большим объемом молока.

Стадия кормления: Изменения содержания жира и лактозы между передним и задним молоком.

Время дня: Пик содержания жира в грудном молоке достигает середины утра и достигает минимума в течение ночи.

Возраст мамы: Возраст мамы не играет большой роли в составе грудного молока.

Но! Данные показывают, что содержание белка выше всего у матерей в возрасте 20-30 лет.

Мамина диета: Грудное молоко очень чувствительно к изменениям диетического жира.

Изменяется в течение 2-3 дней, чтобы имитировать диетический жир в рационе мамы.

Вот почему мама тоже должна хорошо поесть!

Масса тела при рождении: Согласно некоторым исследованиям, содержание жира было выше у детей с низкой или высокой массой тела при рождении.

Содержание углеводов и белков не изменилось.

Многое из того, что влияет на грудное молоко, находится вне нашего контроля. Здоровое питание для мамы — лучший способ помочь грудному ребенку!

Что не влияет на состав грудного молока?

Этническая принадлежность: На основе анализа женщин из семи разных стран этническая принадлежность не оказывает значительного влияния на состав грудного молока.

Прибавка в весе во время беременности: Согласно текущим данным, увеличение веса во время беременности не влияет на содержание жира в грудном молоке.

Размер груди: Размер груди зависит от количества жировой ткани.

Это не имеет ничего общего с производством грудного молока.

В принципе, размер груди не имеет значения, когда речь идет о питании грудного вскармливания.

Размер груди, этническая принадлежность и прибавка в весе во время беременности не влияют на объем и состав грудного молока.

Состав грудного молока: индивидуальный иммунитет за счет обратной промывки детской слюной

Грудное молоко содержит антитела и биоактивные клетки, помогающие защитить себя от инфекций.

Это тоже динамичный процесс!

Исследователи предполагают, что ребенок способен сигнализировать матери о своих специфических иммунных потребностях.

Это происходит из-за явления, называемого «обратная промывка детской слюны» .

Во время кормления грудью сосание создает вакуум и заставляет смесь грудного молока и слюны ребенка возвращаться вверх по течению в сосок матери.

Этот «ретроградный поток молока» изо рта ребенка к соску матери производит необходимые иммунные клетки для ребенка!

Иммунные клетки, называемые лейкоцитами, затем передаются ребенку с грудным молоком, помогая ребенку бороться с инфекцией.

Идея индивидуализированного иммунитета, хотя и изучается, имеет смысл.

Ключевым понятием иммунитета является воздействие патогенов.

Это заставляет иммунную систему реагировать и сопротивляться.

Данные показывают, что уровень лейкоцитов в грудном молоке повышается, когда ребенок болеет.

Это происходит в ответ на потребность ребенка в иммунной защите для борьбы с инфекциями.

Призыв к лейкоцитам может произойти из-за этого действия с обратной промывкой.

Это происходит, когда рот ребенка взаимодействует и подает сигнал соску кормящей матери.

Доказательства неясны, происходит ли то же самое явление, когда младенца кормят грудным молоком из бутылочки.

Здесь отсутствует прямой контакт рот к соску.

Слюна ребенка попадает в сосок матери, сигнализируя о том, какие именно антитела необходимы для борьбы с инфекцией!

Теряет ли замороженное грудное молоко свою пищевую ценность?

Да… но все равно очень сытно!

Свежее грудное молоко предпочтительнее охлажденного грудного молока.

Охлажденное грудное молоко лучше замороженного грудного молока.

Это потому, что все биоактивные молекулы не всегда сопротивляются холоду.

Тем не менее, все эти варианты по-прежнему очень сытны для малыша!

Так что вперед… сцеживайте и замораживайте грудное молоко, если этот вариант лучше всего соответствует вашему образу жизни и предпочтениям.

Всегда соблюдайте рекомендации относительно хранения и использования сцеженного / сцеженного грудного молока.

Сгущенное и хранимое грудное молоко имеет тенденцию к разделению, при этом жир поднимается вверх.

Вместо интенсивного перемешивания осторожно перемешайте молоко, чтобы сохранить все компоненты.

Заметили ли вы, что сцеженное размороженное грудное молоко отличается от свежее сцеженного?

Это может быть связано с ферментом липазой , который продолжает расщеплять жир на отдельные жирные кислоты, изменяя его внешний вид и вкус!

Одни младенцы не возражают, другие — нет.

Убедитесь, что ваш ребенок воспринимает вкус сцеженного грудного молока, прежде чем вы вложите в него энергию, чтобы сделать себе запас сцеженного грудного молока!

Проверьте, будет ли ребенок пить охлажденное и размороженное-размороженное грудное молоко.

Выкачивание и замораживание грудного молока — адекватная альтернатива кормлению грудью. Некоторые биоактивные молекулы не устойчивы к холоду. Убедитесь, что ребенку нравится сцеженное грудное молоко, прежде чем идти и запастись морозильной камерой!

Могу ли я кормить ребенка замороженным грудным молоком, полученным несколько месяцев назад?

Вы, вероятно, сможете сделать запас грудного молока, когда «зрелое молоко» будет хорошо установлено.

Резюме: зрелое молоко имеет стабильное содержание питательных веществ по сравнению с молозивом и переходным молоком.

Это означает, что вы можете сцеживать, замораживать и кормить ребенка позже.

Содержание питательных веществ в более старом грудном молоке может не совсем соответствовать содержанию питательных веществ в свежем грудном молоке.

Ничего страшного, все еще подходит для вашего малыша!

Да, в идеальном мире ваш ребенок должен получать свежее сцеженное молоко.

Или даже молоко возрастом несколько дней или недель, а не месяцев.

Но некоторые обстоятельства могут сделать это невозможным.

Грудное молоко обладает множеством достоинств, которые приносят пользу младенцам, поэтому пусть это вас не останавливает.

Вскармливание сцеженным зрелым грудным молоком детей более старшего возраста отвечает их потребностям в питании.

Сравнима ли смесь с грудным молоком?

Формула не идентична грудному молоку.

Однако было проделано много работы по воспроизведению профиля питания грудного молока.

Formula использует в качестве основы соевое или коровье молоко.

Как макроэлементы (углеводы, жиры, белки), так и микроэлементы (витамины и минералы) добавляются для достижения идеального состава.

Формула

обычно продается по возрастным группам:

• Смесь для новорожденных — рождение
• Детская смесь — 6 месяцев +
• Смесь для малышей — 12 месяцев +

Единственный раз, когда состав формулы, вероятно, меняется, — это когда вы меняете возрастные группы или торговую марку.

Однако формула может быть дополнительно расслоена по таким факторам, как аллергия, чувствительность и особые потребности в питании.

Тем не менее, молочная смесь — это достаточное количество молока для вашего ребенка.

Маловероятно, что мы когда-либо сможем выпустить на рынок смесь, содержащую те же биоактивные молекулы, что и грудное молоко.

Смеси являются подходящим молоком для младенцев, но не содержат всех биоактивных молекул, которые есть в грудном молоке.

ССЫЛКИ

Андреас Нью-Джерси, Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко: обзор его состава и биологической активности. Early Hum Dev. Elsevier Ireland Ltd; 2015. 91 (11): 629–35.

Bode L, McGuire M, Rodriguez JM, Geddes DT, Hassiotou F, Hartmann PE, McGuire MK. Это живо: микробы и клетки в человеческом молоке и их потенциальная польза для матери и ребенка — достижения в области питания. 2014; 5 (5): 571-573.

Funkhouser LJ, Bordenstein SR. Мама знает лучше всех: универсальность передачи микробов от матери. PLoS биология. 2013 20 августа; 11 (8): e1001631.

Hassiotou F, Hepworth AR, Metzger P, Tat Lai C, Trengove N, Hartmann PE, Filgueira L. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке.Клиническая и трансляционная иммунология. 2013 Апрель; 2 (4): e3.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинского работника. Elsevier Health Sciences; 30 сентября 2010 г.

Мартин С., Линг П.-Р., Блэкберн Г. Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детской смеси. Питательные вещества 2016; 8 (5): 279.

Raju TN. Грудное вскармливание — это динамичный биологический процесс, а не просто прием пищи у груди. Медицина грудного вскармливания. 2011 1 октября; 6 (5): 257-9.

Преимущества грудного вскармливания для детей грудного / раннего возраста — Диарея — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Здоровое питание Об основных мероприятиях по питанию на критических этапах жизненного цикла женщин и детей Преимущества грудного вскармливания для детей грудного / раннего возраста Преимущества грудного вскармливания для матери — Семья — Сообщество / нация Грудное вскармливание дает детям преимущества, которые невозможно воспроизвести ни в какой другой форме кормления.Преимущества грудного вскармливания начинаются с первых минут после родов и сохраняются в течение многих лет после окончания грудного вскармливания. Грудное молоко спасает жизни младенцев. Это цельный корм для грудного ребенка, который содержит все необходимые питательные вещества для его / ее первых 6 месяцев в сбалансированных пропорциях и в достаточных количествах. Он способствует адекватному росту и развитию, предотвращая, таким образом, задержку роста. Всегда чисто. Содержит антитела, защищающие от болезней, особенно от диареи и респираторных инфекций. Он всегда готов и при нужной температуре. Легко переваривается. Питательные вещества хорошо усваиваются. Защищает от аллергии. Антитела грудного молока защищают кишечник ребенка, предотвращая попадание вредных веществ в кровь. В нем достаточно воды для нужд ребенка (87% воды и минералов). Способствует развитию челюстей и зубов; сосание развивает мимические мышцы. Частый контакт кожа к коже между матерью и младенцем приводит к лучшему психомоторному, эмоциональному и социальному развитию ребенка. Младенец получает молозиво, которое защищает его / ее от болезней. Молозиво действует как слабительное средство, очищающее желудок младенца. Спасает жизни В настоящее время ежегодно умирает 9 миллионов младенцев.Грудное вскармливание спасает примерно 6 миллионов дополнительных смертей только от инфекционных заболеваний. Обеспечивает идеальное питание Грудное молоко — идеальная пища, которую невозможно воспроизвести. Материнское молоко создано специально для вашего ребенка. Фактически, он соответствует 50% генетического материала вашего ребенка. Грудное молоко обеспечивает правильный баланс питательных веществ. Это самый естественный и питательный способ стимулировать развитие вашего ребенка. На сегодняшний день мы идентифицировали более 200 компонентов грудного молока, каждый из которых играет роль не только в питании ребенка, но и в общем развитии и росте, а также в развитии иммунной и нервной систем. Грудное молоко обеспечивает все калории, необходимые вашему ребенку в первые 6 месяцев. В нем идеальное сочетание белков, жиров, углеводов и жидкостей, которое требуется новорожденным. Состав грудного молока очень стабилен, даже если мать плохо питается или болеет. Материнское молоко в значительной степени способствует росту и созреванию пищеварительной системы ребенка, которое не завершается примерно до 6-месячного возраста. Сахар (углевод) и белок в грудном молоке также предназначены для более легкого и полного усвоения человеческим младенцем. Грудное молоко предотвращает нехватку витамина А в возрасте от 12 до 36 месяцев. С меньшим количеством соли и белка грудное молоко легче обрабатывается почками ребенка. Грудное молоко снижает риск развития витамин Е и железодефицитной анемии. Грудное молоко — это динамическая жидкость, состав которой меняется в течение дня и в течение лактации. Он обеспечивает ребенка определенными питательными веществами, которые необходимы в каждом возрасте и в каждой ситуации.Различный состав грудного молока соответствует индивидуальному росту ребенка и меняющимся потребностям в питании. Вкус грудного молока отличается от кормления к кормлению. Незначительные изменения вкуса грудного молока подготавливают детей к принятию разнообразной твердой пищи. Дети получают наиболее полную и оптимальную смесь питательных веществ и антител. Грудное молоко обеспечивает достаточное количество воды для увлажнения. Все типы иммуноглобулинов содержатся в грудном молоке.Самая высокая концентрация содержится в молозиве — молозиве, которое выделяется из груди только в первые три-пять дней жизни ребенка. Молозиво: грудь вырабатывает молозиво еще до рождения ребенка Молозиво — это густое молоко, прозрачное, бесцветное или желтоватое. С высоким содержанием белка, а это именно то, что нужно вашему ребенку в первые несколько дней Содержит антитела, защищающие ребенка от инфекций Помогает ребенку избавиться от темного дегтеобразного стула, который у него есть в первые день или два. Часто кормите ребенка грудью в первые несколько дней, чтобы он получил много молозива. Это также поможет вам поступить в запас грудного молока. Когда вашему ребенку от 2 до 5 дней, ваше молоко станет более жидким и станет голубовато-белого цвета, как обезжиренное молоко. Ваша грудь также станет полнее. Поздравляю, пришло ваше молоко! Когда это происходит, очень важно часто кормить ребенка грудью, чтобы грудь не стала слишком полной или набухшей. Ваше молоко меняется по мере того, как ваш ребенок кормит. Когда ваш ребенок только начинает кормить грудью, он получает переднее молоко. В молочном молоке меньше жира и больше лактозы — молочного сахара, важного для развития. Переднее молоко утоляет жажду вашего ребенка. По мере кормления ваше молоко переходит в заднее молоко. Заднее молоко содержит больше жира, поэтому оно помогает вашему ребенку дольше чувствовать себя сытым. Во время кормления важно не менять грудь, пока ваш ребенок не получит заднее молоко из первой груди.Некоторые люди думают о заднем молоке как о десерте ребенка. Секреторный IGA, тип иммуноглобулина, который защищает уши, нос, горло и желудочно-кишечный тракт, в больших количествах обнаруживается в грудном молоке в течение первого года жизни. Секреторный ИГА выполняет свою работу до того, как переваривается в желудке. Секреторный IGA прикрепляется к слизистой оболочке носа, рта и горла и борется с прикреплением определенных возбудителей инфекции. Уровни IGA в грудном молоке против определенных вирусов и бактерий повышаются в ответ на воздействие этих организмов на мать. Лактоферрин — это железосвязывающий белок, который содержится в грудном молоке, но не входит в состав смесей. Это ограничивает доступность железа для бактерий в кишечнике и изменяет то, какие здоровые бактерии будут процветать в кишечнике. Опять же, он содержится в самых высоких концентрациях в молозиве, но сохраняется в течение всего первого года. Он оказывает прямое антибиотическое действие на такие бактерии, как стафилококки и кишечная палочка. Грудное молоко содержит лизоцима (мощный пищеварительный ингредиент) на уровне в тридцать раз выше, чем в любой смеси.Интересно, что в то время как другое содержание грудного молока широко варьируется между хорошо питающимися и плохо питающимися матерями, количество лизоцима сохраняется, что предполагает, что это очень важно. Он оказывает сильное влияние на тип бактерий, населяющих пищеварительный тракт. Грудное молоко специально стимулирует рост Lactobacillaceae , полезных бактерий, которые могут подавлять многие болезнетворные грамотрицательные бактерии и паразитов. Фактически, существует разительная разница между бактериями, обнаруженными в кишечнике младенцев, вскармливаемых грудью и грудным вскармливанием.У младенцев, вскармливаемых грудью, уровень лактобактерий обычно в 10 раз выше, чем у младенцев, вскармливаемых смесью. И присутствие лактобацилл, и действие лактоферринов и лизосом помогают защитить ребенка, ограничивая рост вредных бактерий в кишечнике. Здоровье малышей Матери 67 младенцев были опрошены о типах и продолжительности эпизодов заболеваний, требующих медицинской помощи, в возрасте от 16 до 30 месяцев.Было отмечено, что грудное вскармливание снижает количество детских болезней и косвенно улучшает здоровье малышей. Облигации Мать и дитя Грудное вскармливание — это щадящий способ для новорожденных перейти в мир за пределами утробы матери. Грудное вскармливание дает физиологические и психологические преимущества как матери, так и ребенку. Он создает эмоциональные связи и, как известно, снижает уровень отказа от младенцев. Контакт кожа к коже, поощряемый грудным вскармливанием, обеспечивает ребенку большую эмоциональную безопасность и усиливает связь. Защищает от инфекций Грудное молоко называют экологически чистым молоком — мать дает его своему ребенку, чтобы защитить его от организмов, с которыми его ребенок, скорее всего, может столкнуться. Грудное молоко помогает вашему ребенку бороться с микробами и снижает риск развития инфекций. Исследования показывают, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, случаются все меньшие и более короткие эпизоды болезней. Заболеваемость и смертность ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании до 2 или 3 лет. Младенцы на грудном вскармливании меньше плачут и у них меньше проблем с пищеварением, таких как колики. Противоинфекционные свойства Только грудное молоко обладает множеством различных факторов борьбы с болезнями, которые помогают предотвратить легкие и тяжелые инфекции. Младенцы, которые полностью или почти полностью находятся на грудном вскармливании или вскармливаются грудным молоком, имеют значительно меньшее количество желудочно-кишечных, респираторных, ушных и мочевых инфекций. Антитела в грудном молоке напрямую защищают от инфекции.Другие противоинфекционные факторы создают среду, благоприятную для хороших бактерий, называемых нормальной флорой, и неблагоприятную для плохих бактерий, вирусов или паразитов. В среднем у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше инфекций в раннем возрасте. В частности, у них меньше диареи и рвоты, инфекций грудной клетки и уха по сравнению с детьми, которых не кормят грудью. Основная причина этого в том, что антитела и другие белки передаются с грудным молоком от матери к ребенку.Это помогает защитить от инфекции. Грудное молоко также обладает свойствами, которые помогают лучше всего работать собственной иммунной системе ребенка. Если ваш ребенок заболеет во время кормления грудью и получения молока, инфекция, вероятно, будет менее серьезной. В развитых странах, таких как Великобритания, значительно снижается риск заражения. В развивающихся странах, например, в некоторых странах Африки, риск заражения значительно снижается. Например, обзор, проведенный в 42 развивающихся странах, показал, что исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с частичным грудным вскармливанием, продолжающимся до 12 месяцев, может предотвратить 1.3 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет ежегодно. Защищает от болезней По сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, те, кто находится на грудном вскармливании, более здоровы, у них меньше симптомов и меньше болезней, когда они действительно болеют. Защита от инфекций уха, респираторных заболеваний, пневмонии, бронхита, инфекций почек, сепсиса (заражения крови), Повышенная устойчивость к инфекциям.Ребенка реже госпитализируют из-за тяжелого заболевания. Младенцы на грудном вскармливании и те, кого кормят сцеженным грудным молоком, имеют меньше смертей в течение первого года и меньше болеют, чем дети, которых кормили ормулой. Среди исследований, показывающих, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск инфицирования, чем младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании: В исследовании Медицинского отделения Техасского университета 1993 года более длительный период грудного вскармливания был связан с более короткой продолжительностью некоторых инфекций среднего уха (средний отит с выпотом) в первые два года жизни. Исследование 87 младенцев, проведенное в 1995 году, показало, что у детей, вскармливаемых грудью, в первые двенадцать месяцев жизни было вдвое меньше случаев диарейных заболеваний, на 19% меньше случаев любых инфекций среднего отита и на 80% меньше случаев пролонгированного среднего отита, чем у детей, вскармливаемых смесью. Грудное вскармливание уменьшало симптомы инфекций верхних дыхательных путей у недоношенных детей в течение семи месяцев после выписки из больницы в исследовании, проведенном в 2002 году с участием 39 младенцев. Исследование методом случай-контроль в 2004 году показало, что грудное вскармливание снижает риск заражения инфекциями мочевыводящих путей у младенцев до семи месяцев, причем защита наиболее сильна сразу после рождения. Обзор AHRQ 2007 года показал, что грудное вскармливание снижает риск острого среднего отита, неспецифического гастроэнтерита и тяжелых инфекций нижних дыхательных путей. Кишечник. Меньше запоров. Стул младенцев на грудном вскармливании имеет менее неприятный запах. Предотвращает диарею Диарея — основная причина смерти младенцев в развивающихся странах. Младенцы в возрасте до двух месяцев, не находящиеся на грудном вскармливании, в 25 раз чаще умирают от диареи, чем дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании.Продолжение грудного вскармливания во время диареи снижает степень обезвоживания, тяжесть, продолжительность и негативные последствия диареи для питания. Младенцы будут кормить грудью при диарее и лихорадке, даже если они отказываются от другой пищи. Это поддерживает высокий уровень жидкости, предотвращает обезвоживание и помогает им быстрее поправляться. Диарейные заболевания в три-четыре раза чаще возникают у детей, вскармливаемых смесью, чем у детей, вскармливаемых грудным молоком. У детей младше 12 месяцев частота острых диарейных заболеваний в те месяцы, когда они находились на грудном вскармливании, была ниже, чем у детей, которых кормили смесью в тот же период. Пищеварительная система. Меньше диареи, меньше желудочно-кишечных инфекций у грудных детей. Исключительно грудное вскармливание в течение шести и более месяцев снижает риск пищевой аллергии. Также снижается риск болезни Крона и язвенного колита в зрелом возрасте. Снижает риск респираторных инфекций Непродолжительное грудное вскармливание связано с еще одним значительным риском рецидивирующих респираторных инфекций и среднего отита. Дыхательная система.Данные показывают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше и меньше тяжелых инфекций верхних дыхательных путей, меньше хрипов, меньше пневмонии и меньше гриппа. Респираторно-синцитический вирус (RSV) Грудное вскармливание было связано с более низкой частотой инфицирования RSV в течение первого года жизни. Респираторные инфекции Авторы представили результаты, полученные у младенцев с двумя или более эпизодами острого хронического бронхита. Они обнаружили, что примерно в два раза больше детей, находящихся на искусственном вскармливании, сталкивались с этой проблемой, чем те, кто находился на грудном вскармливании. Кормление грудью привело к сильному отрицательному эффекту: относительные шансы респираторных заболеваний при курении матери были в семь раз выше среди детей, никогда не вскармливаемых грудью, чем среди детей, которых вскармливали грудью. Значительно повышенный риск острого среднего отита, а также длительная продолжительность выпота в среднем ухе были связаны с мужским полом, анамнезом у братьев и сестер с инфекцией уха и отсутствием грудного вскармливания. Доказано, что грудное вскармливание снижает вероятность инфекций уха и предотвращает повторные инфекции уха.Инфекции уха — основная причина того, что младенцы проходят несколько курсов антибиотиков. Респираторные заболевания гораздо чаще встречаются среди детей, находящихся на искусственном вскармливании. Фактически, анализ множества различных исследований пришел к выводу, что младенцы, вскармливаемые смесью, подвергаются в три раза большему риску госпитализации с тяжелой респираторной инфекцией, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев. Способствует выздоровлению больного ребенка Грудное вскармливание обеспечивает питательную, легкоусвояемую пищу, когда больной ребенок теряет аппетит к другой пище.Когда ребенок болен или у него диарея, кормление грудью помогает предотвратить обезвоживание. Частое кормление грудью также снижает риск недоедания и способствует ускоренному росту после болезни. Общие Младенцы среднего класса и образованные группы населения извлекают выгоду из практики грудного вскармливания и ее защитного эффекта, особенно если они находятся на исключительно грудном вскармливании и в течение более длительного периода. В развивающихся странах различия в уровне инфицирования могут серьезно повлиять на шансы ребенка на выживание.Например, в Бразилии вероятность смерти ребенка, вскармливаемого смесью, в 14 раз выше, чем ребенка, вскармливаемого исключительно грудью. Иммунологическое развитие Повышенный фекальный SIgA у младенцев на грудном вскармливании не является причиной исключительно присутствия IgA в грудном молоке; он представляет собой стимулирующее действие грудного молока на иммунологическое развитие желудочно-кишечного тракта и плечевой кости. Общая заболеваемость Существует обратная зависимость от грудного вскармливания и заболеваемости.Это было наиболее заметно в первый год жизни, но также присутствовало и в первые три года. Выживание младенцев Существует связь между грудным вскармливанием в возрасте до 6 месяцев и выживаемостью младенцев в течение первого года жизни. Чем моложе младенец и чем дольше длится грудное вскармливание, тем больше ожидаемых преимуществ с точки зрения предотвращения смерти. Проведение первичной иммунизации Грудное молоко, особенно первое молоко (молозиво), содержит антибактериальные и противовирусные агенты, которые защищают ребенка от болезней.Молозиво покрывает желудочно-кишечный тракт, предотвращая попадание вредных бактерий и молекул белка, вызывающих аллергию, в кровь ребенка. Грудное молоко также способствует развитию собственной иммунной системы младенца. Во время кормления грудью к ребенку переходят антитела. Это одна из важнейших характеристик молозива, грудного молока, созданного для новорожденных. Грудное молоко содержит несколько противоинфекционных факторов, таких как липаза, стимулированная солями желчных кислот (защищающая от амебных инфекций), лактоферрин (который связывается с железом и подавляет рост кишечных бактерий) и иммуноглобулин А, защищающий от микроорганизмов. Повышает ответ на вакцину Младенцы на грудном вскармливании лучше реагируют на вакцинацию. Грудное вскармливание помогает укрепить иммунную систему ребенка, одновременно защищая ребенка от вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Грудное вскармливание способствует более раннему развитию иммунной системы младенца и повышает эффективность иммунизации, повышая защиту от вакцин против полиомиелита, столбняка и дифтерии. Грудное молоко может передавать специфический или неспецифический иммунитет на внешнюю слизистую оболочку кишечника и, возможно, на дыхательные пути новорожденного.Приобретение такого пассивного иммунитета особенно важно в раннем неонатальном периоде, когда иммунная система еще не сформирована. Многие исследования показывают, что грудное вскармливание укрепляет иммунную систему. Во время кормления мать передает ребенку антитела, которые помогают ребенку противостоять болезням и помогают улучшить нормальный иммунный ответ на определенные вакцины. Уровни антител у иммунизированных младенцев были значительно выше в группе, находившейся на грудном вскармливании, чем в группе, получавшей смесь.Эти результаты являются убедительным доказательством того, что грудное вскармливание усиливает активный гуморальный иммунный ответ на первом году жизни. Группа, вскармливаемая грудью, имела значительно более высокие уровни антител, чем две группы, получавшие смесь вместе. Таким образом, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, показали лучшие сывороточные и секреторные реакции на периоральные и парентеральные вакцины, чем дети, вскармливаемые смесью, как с обычным, так и с низким содержанием белка. Недоношенные дети и младенцы с низкой массой тела при рождении Грудное вскармливание приносит пользу не только доношенным детям, но и недоношенным детям с низкой массой тела при рождении. По сравнению с недоношенными детьми, получающими грудное молоко, у тех, кто получает смесь, в будущем IQ будет на 8–15 пунктов ниже. Реже некротический энтероколит у недоношенных детей Грудное вскармливание может защитить недоношенных детей от инфекций и высокого кровяного давления в более позднем возрасте Для недоношенных детей грудное молоко: значительно сокращает продолжительность пребывания в больнице снижает больничные расходы ускоряет созревание ствола мозга снижает риск опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваний Грудное вскармливание выделяет эндорфины, которые вызывают у матери и ребенка чувство расслабления и благополучия и даже являются идеальным болеутоляющим средством для ребенка. Наличие Грудное молоко всегда доступно, никогда не бывает испорченным и совершенно бесплатным. Наличие грудного молока зависит от спроса и предложения. Поддержание достаточного количества молока зависит от регулярной стимуляции ребенка или сцеживания. Двойное сцеживание помогает повысить уровень пролактина, что помогает поддерживать выработку молока. Это преимущество важно для работающих матерей, которые могут испытывать трудности с поддержанием количества молока, потому что ребенок не всегда доступен для стимуляции груди. Никаких ошибок при смешивании. Легко усваивается Поскольку природа разработала человеческое молоко для младенцев, грудное молоко является наиболее питательной и легко усваиваемой пищей, которую может получить ваш ребенок. Питательная, но легко усваиваемая первая пища важна для незрелого пищеварительного тракта ребенка. Младенцы потребляют меньше энергии, но при этом более полно расщепляют грудное молоко на его основные ингредиенты, поэтому питательные вещества, противоинфекционные факторы и все другие ингредиенты в вашем молоке становятся более доступными, чтобы подпитывать функции организма ребенка и способствовать его росту и развитию. разработка. Материнское молоко легче переваривается и почти полностью усваивается ребенком. Вот почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, кормятся чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. У детей, находящихся на грудном вскармливании, также выделяется жидкий стул, который почти не содержит твердых веществ (и не имеет неприятного запаха). Биодоступность Биодоступность — это причудливый способ обозначить, насколько хорошо организм может использовать питательные вещества, содержащиеся в пище. Высокая биодоступность питательных веществ в грудном молоке означает, что ваш ребенок получает больше пользы от содержащихся в нем питательных веществ, даже в отношении питательных веществ, которые появляются в более низком уровне в грудном молоке по сравнению с детскими смесями (поскольку организм вашего ребенка может поглощать и использовать их наиболее эффективно) .Это также означает, что ваш ребенок экономит энергию, которая была бы необходима для устранения любых питательных веществ, которые он / она с трудом переваривал или использовал. В то время как карнитин присутствует как в грудном молоке, так и в смесях, карнитин в грудном молоке имеет более высокую биодоступность. У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень карнитина значительно выше, чем у их сверстников. Карнитин необходим для использования жирных кислот в качестве источника энергии. Были высказаны предположения о других функциях карнитина, но они еще не доказаны. Пригодность Ваше молоко лучше всего подходит для систем организма вашего ребенка и поэтому более бережно относится к ним. Пригодность вашего молока играет роль в его усвояемости и позволяет организму вашего ребенка функционировать наиболее эффективно, затрачивая гораздо меньше энергии на функции организма. Пригодность также считается одной из причин того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть аллергическими кожными заболеваниями и астмой. Усвояемость, биодоступность и пригодность вашего молока по составу означает, что организм вашего ребенка может меньше работать, чтобы получать больше питания. Ваш ребенок также получает свойства, помогающие бороться с инфекциями. Молоко — это идеальный первый продукт питания, который поможет вашему ребенку достичь идеального роста и развития во всех аспектах. Поддерживает продовольственную безопасность Грудное молоко обеспечивает полную продовольственную безопасность младенца в течение первых шести месяцев. Он максимизирует пищевые ресурсы как потому, что он обновляется естественным образом, так и потому, что пищу, которую иначе скармливали бы младенцу, можно давать другим.Предложение материнского молока приспосабливается к спросу; только крайне истощенные матери имеют ограниченную способность кормить грудью. Повышает уровень развития и интеллекта Повышенное неврологическое развитие, которое может привести к более высокому IQ Выживание человека в большей степени зависит от мощности мозга, чем от сильных мышц, быстрого роста (быстрого созревания) или размера тела, поэтому ваше молоко богато питательными веществами, которые лучше всего способствуют росту мозга и развитию нервной системы. Грудное молоко с высоким содержанием жира.жирные кислоты для развития мозга. Некоторые недавние исследования, проведенные при поддержке NICHD, также показывают, что грудное молоко содержит важные и незаменимые жирные кислоты, ключевой источник энергии и строительные блоки, которые помогают развитию мозга младенца. Две особые жирные кислоты, известные как DHA и AA, могут помочь улучшить когнитивные навыки младенцев. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, развивают более высокий IQ и улучшают развитие мозга и нервной системы; Преимущество IQ в 10-12 баллов изучается в возрасте 8, 12 и 18 лет. (Грудное вскармливание считается 4-м триместром роста и развития мозга…в грудном молоке есть определенные белки, которые способствуют развитию мозга)) Высший интеллект Исследования, изучающие, связано ли грудное вскармливание младенцев с более высоким интеллектом в дальнейшей жизни, включают: Хорвуд, Дарлоу и Могридж (2001) проверили коэффициент интеллекта (IQ) 280 детей с низкой массой тела при рождении в возрасте семи или восьми лет. Те, кто находился на грудном вскармливании более восьми месяцев, имели вербальный IQ на 6 пунктов выше (что было значительно выше), чем у сопоставимых детей, которых кормили грудью меньше времени.Они пришли к выводу, что «Эти результаты добавляют к растущему количеству доказательств того, что кормление грудным молоком может иметь небольшие долгосрочные преимущества для когнитивного развития ребенка». Исследование 2005 года с использованием данных о 2 734 парах братьев и сестер из Национального продольного исследования здоровья подростков «предоставило убедительные доказательства причинной связи между грудным вскармливанием и интеллектом». В 2006 году Дер и его коллеги, выполнив проспективное когортное исследование, анализ пар братьев и сестер и метаанализ, пришли к выводу, что «кормление грудью практически не влияет на интеллект детей.«Исследователи обнаружили, что« большая часть наблюдаемой связи между грудным вскармливанием и когнитивным развитием является результатом смешения со стороны материнского интеллекта ». Обзор AHRQ 2007 года не обнаружил «никакой связи между грудным вскармливанием доношенных детей и когнитивными способностями». В обзоре ВОЗ 2007 г. сделан вывод: «Субъекты, находившиеся на грудном вскармливании, показали … более высокие результаты в тестах интеллекта». Два первоначальных когортных исследования, опубликованные в 2007 году, предполагают, что младенцы с определенной версией гена FADS2 продемонстрировали IQ в среднем на 7 пунктов выше при грудном вскармливании по сравнению с младенцами с менее распространенной версией гена, у которых не было улучшений при грудном вскармливании.FADS2 влияет на метаболизм полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в грудном молоке, таких как докозагексаеновая кислота и арахидоновая кислота, которые, как известно, связаны с ранним развитием мозга. По словам исследователей: «Наши результаты подтверждают идею о том, что питательная ценность грудного молока объясняет различия, наблюдаемые в человеческом IQ. каждый младенец «. Исследователи написали, что «необходимы дальнейшие исследования для воспроизведения и объяснения этого специфического взаимодействия генов и окружающей среды.« В «крупнейшем рандомизированном исследовании, когда-либо проводившемся в области грудного вскармливания», в период с 1996 по 1997 год родильные дома и поликлиники в Беларуси были рандомизированы для получения или отказа от поощрения грудного вскармливания по образцу инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку». Из 13 889 младенцев, родившихся в этих больницах и поликлиниках и наблюдавшихся в 2002–2005 годах, те, кто родился в больницах и поликлиниках, получивших поощрение по грудному вскармливанию, имели IQ на 2,9–7,5 балла выше (что было значительно выше).Поскольку (среди прочего) рандомизированное исследование должно контролировать IQ матери, авторы пришли к выводу в статье 2008 года, что данные «предоставляют убедительные доказательства того, что продолжительное и исключительно грудное вскармливание улучшает когнитивное развитие детей». Максимизирует физический и интеллектуальный потенциал ребенка. Недоедание среди младенцев в возрасте до шести месяцев можно практически искоренить с помощью практики исключительно грудного вскармливания. Для маленьких детей старше шести месяцев грудное молоко служит основой питания, способствующей продолжительному здоровому росту.Недоношенные дети, которых кормили грудным молоком, показывают более высокие показатели развития в раннем возрасте и более высокий IQ в детском возрасте, чем те, кто не кормился грудным молоком. Высший IQ Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с различными видами тестов интеллекта по мере взросления. Дети, которые потребляли материнское молоко через зонд в первые недели жизни, имели значительно более высокий IQ в возрасте от 7,5 до 8 лет. чем те, кто не получал материнского молока, даже с поправкой на различия между группами и образовательным и социальным классом матерей. Материнское молоко содержит жирные кислоты, необходимые для развития нервной системы и зрения ребенка. Это может быть одной из причин, почему IQ детей, вскармливаемых грудью, на 8-10 пунктов выше, чем у детей, вскармливаемых смесью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набрали больше баллов по когнитивным тестам и тестам на IQ в школьном возрасте, а также по тестам на остроту зрения. Более высокий IQ у детей на грудном вскармливании. Холестерин и другие виды жиров в грудном молоке поддерживают рост нервной ткани. Когнитивное развитие Дополнительный регрессионный анализ, изучающий силу взаимосвязи между продолжительностью грудного вскармливания и когнитивным развитием, показывает небольшую, но значимую взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и показателями индекса умственного развития по шкале Бейли в 1 и 2 года. У 771 ребенка с низкой массой тела при рождении младенцы, матери которых предпочитали кормить грудным молоком, имели 8-балльное преимущество в среднем индексе умственного развития Бейли по сравнению с младенцами, чьи матери отказались от этого. Социальное развитие Психомоторное и социальное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, явно отличается от такового у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и приводит в возрасте 12 месяцев к значительным преимуществам психомоторных и социальных возможностей. Значительные данные свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, по мере взросления возникает меньше психологических, поведенческих и обучающих проблем. Исследования также показывают, что когнитивное развитие улучшается у детей, матери которых предпочитают кормить грудью. Изучая психологическую пользу грудного молока, один исследователь обнаружил, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в среднем были более зрелыми, напористыми и уверенными в себе по мере своего развития. Факторы развития и эмоциональные факторы Одно исследование показало, что результаты тестов детского интеллекта были лучше у детей, которых кормили грудью, по сравнению с детьми, которых кормили из бутылочки. Оценить эмоциональные факторы сложно, и нельзя сделать однозначных выводов.Однако считается, что грудное вскармливание усиливает процесс «привязанности» между ребенком и матерью. Психологические факторы Вы упомянули, что эти ученые предполагают, что единственная разница между смесями и грудным молоком — психологическая. Я категорически не согласен с тем, что это единственное различие, но я согласен с тем, что психологическое различие может иметь серьезные последствия. За последние полтора десятилетия развивающаяся область психонейроиммунологии неоднократно демонстрировала, что психологическое состояние человека напрямую влияет на его или ее иммунную функцию.Возможно, опыт кормления сам по себе напрямую улучшает иммунный статус младенцев. Долгосрочные пособия для младенцев Преимущества для длительного здоровья Во многих исследованиях изучалась возможная долгосрочная польза грудного вскармливания для здоровья. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что в среднем следующие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте встречаются реже у тех, кто кормил грудью, по сравнению с теми, кто этого не делал: Некоторые преимущества грудного вскармливания становятся очевидными по мере взросления ребенка. В одном исследовании выяснилось, что грудное вскармливание не обеспечивает защиты от аллергии. [41] Однако другое исследование показало, что грудное вскармливание снижает риск астмы, защищает от аллергии и обеспечивает улучшенную защиту младенцев от респираторных и кишечных инфекций. [42] Обзор связи между грудным вскармливанием и глютеновой болезнью (БК) пришел к выводу, что кормление грудью при включении глютена в рацион снижает риск БК. В ходе исследования не удалось определить, является ли грудное вскармливание лишь отсрочкой появления симптомов или пожизненной защитой.[43] Первоначальное исследование, проведенное в Университете Висконсина, показало, что женщины, которых кормили грудью в младенчестве, могут иметь более низкий риск развития рака груди, чем те, кто не кормился грудью. [44] Грудное вскармливание может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более старшем возрасте, на что указывают более низкие уровни холестерина и С-реактивного белка у взрослых женщин, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании. [15] [45] Хотя исследование 2001 г. показало, что у взрослых, которых вскармливали грудью в младенчестве, артериальная растяжимость ниже, чем у взрослых, которых не вскармливали грудью в младенчестве [46], обзор 2007 г., проведенный ВОЗ, пришел к выводу, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, «испытывали более низкое среднее артериальное давление» в более позднем возрасте. [15].Тем не менее, обзор AHRQ 2007 года показал, что «взаимосвязь между грудным вскармливанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями была неясной» [14]. Грудное вскармливание защищает от развития хронических заболеваний, таких как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника, астма и рак у детей. Материнское молоко защищает ребенка от многих болезней как во время грудного вскармливания, так и на протяжении всей жизни, сначала обеспечивая пассивный иммунитет, а затем стимулируя собственную иммунную систему ребенка.Эти эффекты усиливаются с увеличением продолжительности грудного вскармливания СПИД Отсутствие эффекта зависимости от дозы между грудным вскармливанием и перинатальной передачей ВИЧ-1 при наличии защитного эффекта грудного вскармливания от распространенных причин ранней детской заболеваемости и смертности подтверждают текущую рекомендацию ВОЗ о том, что грудное вскармливание следует продолжать поощрять во всех развивающихся странах. страны, в том числе страны с высоким уровнем распространенности ВИЧ-1 среди женщин детородного возраста. Аллергия Защита от аллергии Грудное вскармливание задерживает начало наследственных аллергических заболеваний и снижает риск развития аллергических заболеваний. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к развитию аллергических заболеваний. У детей, которые подвержены риску развития аллергических заболеваний (определяемых как по крайней мере один из родителей или братьев или сестер, страдающих атопией), атопический синдром можно предотвратить или отсрочить с помощью исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев, хотя эти преимущества могут отсутствовать после четырехмесячного возраста. .Однако ключевым фактором может быть возраст, в котором вводится не грудное молоко, а не продолжительность грудного вскармливания. Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, может быть уменьшен за счет исключительно грудного вскармливания более 12 недель у лиц с семейным анамнезом атопии, но когда грудное вскармливание более 12 недель сочетается с другими продуктами питания, случаи экземы увеличиваются независимо от семейного анамнеза. Аллергические факторы: Белок коровьего молока, используемый в большинстве смесей, является чужеродным белком.Когда младенцы употребляют не грудное молоко, у них фактически вырабатываются антитела к чужеродному белку. Исследования показали, что все без исключения важные пищевые аллергены, содержащиеся в молоке и смесях соевых бобов, устойчивы к перевариванию в желудке до 60 минут (по сравнению с белком грудного молока, который переваривается в желудке в течение 15 минут). Чужеродные белки проходят через желудок и в неповрежденном виде достигают кишечника, где они получают доступ и могут вызывать сенсибилизацию.Хотя исследования в этой области все еще относительно новы, раннее воздействие чужеродных белков может быть предрасполагающим фактором таких заболеваний, как экзема и астма. Эффекты раннего контакта с чужеродным белком исследуются в трех отрывках из журнала «Journal of Allergy and Clinical Immunology» за январь 1996 года. хрипы, продолжительные простуды, диарея и рвота. Приложение Грудное вскармливание снижает риск острого аппендицита. Артрит Для суставов и мышц: грудное вскармливание снижает риск ревматоидного артрита. Юношеский ревматоидный артрит реже встречается у детей, находившихся на грудном вскармливании. Астма Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, значительно защищены от астмы, если они подвержены риску аллергических расстройств и находятся на исключительно грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Плотность костей увеличена Детский рак Грудное молоко снижает риск рака у детей. Дети, которые находятся на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании всего 6 месяцев или меньше, имеют повышенный риск развития рака до 15 лет. Риск искусственного вскармливания детей был в 1-8 раз выше, чем у детей, находящихся на длительном грудном вскармливании, а риск заболеть Кратковременные кормушки были в 1–9 раз больше, чем кормушки для длительного кормления грудью. Важно отметить, что у детей, находящихся на грудном вскармливании менее шести месяцев, риск рака не снижается по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Болезнь Хрона Младенцы на грудном вскармливании имеют более низкий риск двух наиболее распространенных воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона, язвенного колита Отсутствие грудного вскармливания является фактором риска, связанным с более поздним развитием болезни Крона. Крипторхизм (неопустившееся яичко) Исследования показывают значительную связь крипторхизма и отсутствия грудного вскармливания. Здоровье зубов Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем дольше продолжительность кормления грудью, тем меньше случаев неправильного прикуса.У них также меньше полостей и реже требуются брекеты. Меньшая потребность в ортодонтии у детей, находящихся на грудном вскармливании более года. Сосание груди способствует развитию лицевых и ротовых мышц, лицевых костей, структуры и способствует оптимальному развитию зубов. Грудное вскармливание также способствует развитию речи. Сосание груди способствует хорошему развитию челюстей и способствует росту прямых, здоровых зубов. Сахарный диабет Грудное вскармливание может защитить вашего ребенка от развития инсулинозависимого сахарного диабета [IDDM], ныне известного как сахарный диабет 1 типа. Детей, выросших в Новом Южном Уэльсе, Австралия, для сравнения сравнивали со здоровыми детьми (соотношение 1: 2) того же пола и возраста. Те, кто находился на исключительно грудном вскармливании в течение первых трех месяцев жизни, имели на 34% меньший риск развития инсулинозависимого диабета, чем те, кто не находился на грудном вскармливании. Дети, получавшие смеси на основе коровьего молока в первые три месяца жизни, имели на 52% больше шансов заболеть ИЗСД, чем дети, не получавшие смеси на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют меньше шансов заболеть сахарным диабетом 1 типа, чем их сверстники с более короткой продолжительностью грудного вскармливания и более ранним контактом с коровьим молоком и твердой пищей.Грудное вскармливание также защищает от сахарного диабета 2 типа, по крайней мере, частично из-за его влияния на вес ребенка. Экзема Экзема, аллергическая реакция, значительно реже встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании. Обзор 132 исследований аллергии и грудного вскармливания пришел к выводу, что грудное вскармливание помогает защитить детей от развития аллергии, и что этот эффект особенно силен среди детей, родители которых страдают аллергией. Младенцы на грудном вскармливании значительно защищены от экземы, если они подвержены риску аллергических заболеваний и находятся на исключительно грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Экзема встречалась реже и в более легкой форме у младенцев, которые находились на грудном вскармливании (22%) и чьи матери соблюдали ограниченную диету (48%). У младенцев, получавших гидролизат казеина, соевое или коровье молоко, у 21%, 63% и 70% соответственно развивалась атопическая экзема. Зрение Грудное вскармливание улучшает зрение ребенка и помогает улучшить функцию глаз. Острота зрения выше у детей, вскармливаемых грудным молоком. В основном это связано с определенными типами жиров (цепями жирных кислот) в грудном молоке. Гастроэзофагеальный рефлекс Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, демонстрируют эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса значительно более короткой продолжительности, чем новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании. Haemophilus Influenza В популяционном исследовании факторов риска первичной инвазии haemophilus influenza, болезни типа B, грудное вскармливание защитило детей младше 6 месяцев. Болезнь сердца Снижение риска сердечных заболеваний в более старшем возрасте По мере того, как дети становятся взрослыми, несколько исследований показали, что у людей, которых кормили грудью, в младенчестве артериальное давление в среднем ниже, чем у тех, кто находился на искусственном вскармливании.Таким образом, неудивительно, что другие исследования показали, что сердечные заболевания с меньшей вероятностью развиваются у взрослых, которых кормили грудью в младенчестве. Сердце и кровеносная система. Данные свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть более низкий уровень холестерина, чем у взрослых. ЧСС ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Простой герпес Материнское молоко может сыграть роль в защите новорожденных от заражения вирусом простого герпеса II. Болезнь Ходжкина Статистически значимый защитный эффект против болезни Ходжкина у детей, находящихся на грудном вскармливании не менее 8 месяцев, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании не более 2 месяцев. Паховая грыжа Грудное вскармливание снижает риск паховой грыжи. Грудное молоко содержит гонадотропин-рилизинг-гормон, который может повлиять на созревание функции яичек новорожденных. Это исследование случай-контроль показало, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдается значительное снижение дозозависимости паховой грыжи. Желтуха Молозиво (первое молоко) — мягкое натуральное слабительное средство, которое помогает очистить кишечник ребенка, уменьшая вероятность возникновения желтухи. Ювенильный ревматоидный артрит (JRA) Предварительные данные исследователей из Университета Северной Каролины и Университета Дьюка, сравнивающих 54 ребенка с JRA и контрольную группу без JRA того же возраста и расы, показывают, что у детей, которых вскармливали грудью, вероятность развития JRA была только на 40%. лейкемия Грудное вскармливание защищает вашего ребенка от детской лейкемии. Младенцы на грудном вскармливании реже болеют этой формой рака. Менингит Младенцы на грудном вскармливании реже болеют менингитом. Рассеянный склероз Хотя считается, что он имеет многофакторное происхождение и не имеет четко определенной этиологии, отсутствие грудного вскармливания, по-видимому, связано с увеличением заболеваемости рассеянным склерозом. Некротический внутренний колит (NEC) Некротический энтероколит (НЭК) — острое воспалительное заболевание кишечника младенцев.Может последовать некроз или отмирание кишечной ткани. В основном он встречается при преждевременных родах. В одном исследовании с участием 926 недоношенных новорожденных НЭК развился у 51 ребенка (5,5%). Смертность от некротического энтероколита составила 26%. Было обнаружено, что НЭК в шесть-десять раз чаще встречается у детей, вскармливаемых исключительно смесями, и в три раза чаще у детей, вскармливаемых смесью грудного молока и смеси, по сравнению с исключительно грудным вскармливанием. У младенцев, родившихся на сроке более 30 недель, НЭК в двадцать раз чаще встречалась у младенцев, которых кормили исключительно смесями.Метаанализ 2007 года четырех рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил «незначительную статистически значимую связь» между грудным вскармливанием и снижением риска НЭК. Ожирение Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь более низкий риск ожирения в детском и подростковом возрасте. Грудное вскармливание снижает риск крайнего ожирения у детей в возрасте от 39 до 42 месяцев. Защитный эффект грудного вскармливания от ожирения постоянен, хотя и невелик, во многих исследованиях и, по-видимому, увеличивается с увеличением продолжительности грудного вскармливания. Несколько недавних исследований показали, что дети, которых кормили грудью, значительно реже становится ожирением в более позднем детстве. Формула Кормление связано с повышением вероятности ожирения у ребенка примерно на 20–30 процентов. Средний отит Средний отит — это воспаление среднего уха или инфекция среднего уха. Грудное вскармливание снижает риск инфекций уха. Стеноз привратника Грудное вскармливание снижает риск пилорического стеноза. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше просыпаются от сна в возрасте 2–3 месяцев. Это совпадает с пиком заболеваемости синдромом внезапной детской смерти. Исследование, проведенное в Университете Мюнстера, показало, что грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти примерно на 50% в любом возрасте в младенчестве. Исследование показало, что грудное вскармливание защищает от СВДС, что согласуется с эффектом, опосредованным профилактикой желудочно-кишечных и / или респираторных заболеваний. Отсутствие грудного вскармливания при выписке из акушерского стационара на любом этапе жизни младенцев было связано с повышенным риском СВДС. Снижение риска СВДС (синдрома внезапной детской смерти) Статистика показывает, что на каждые 87 смертей от СВДС только 3 получают грудное вскармливание. Тонзиллит Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже нуждаются в тонзиллэктомии. Мочевыводящие пути Меньше инфекций мочевыводящих путей у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Свистящее дыхание Грудное вскармливание защищает от хрипов и заболеваний дыхательных путей в первые четыре месяца жизни, особенно при наличии других факторов риска. Преимущества грудного вскармливания для матери Грудное вскармливание более чем на 98% является методом контрацепции в течение первых 6 месяцев при условии, что кормление исключительно грудью и сохраняется аменорея. Когда ребенок находится на грудном вскармливании сразу после рождения, производство грудного молока стимулируется. Немедленное и частое сосание предотвращает нагрубание. Грудное вскармливание снижает нагрузку на мать (нет времени на кипячение воды, сбор топлива, приготовление молока). Грудное молоко доступно в любое время и в любом месте, оно всегда чистое, питательное и правильной температуры. Экономичен. Стимулирует связь между матерью и младенцем. Грудное вскармливание снижает риск пременопаузального рака груди и рака яичников. Преимущества грудного вскармливания для семьи Никаких расходов на покупку детской смеси, дров или другого топлива для кипячения воды, молока или посуды. Сэкономленные деньги можно потратить на другие нужды семьи. Отсутствие медицинских расходов в связи с болезнью, вызванной детской смесью. Матери и их дети более здоровы. По мере уменьшения эпизодов болезни; в семье меньше эмоциональных трудностей, связанных с болезнью малыша. Интервалы между родами из-за противозачаточного действия. Время экономится. Кормление ребенка сокращает объем работы, потому что молоко всегда доступно и готово. Преимущества грудного вскармливания для общества / нации Отсутствие импорта детской смеси и посуды, необходимой для ее приготовления, позволяет сэкономить твердую валюту, которую можно было бы использовать для чего-то другого. Здоровые дети — здоровая нация. Экономия сделана в сфере здравоохранения. Уменьшение количества детских болезней приводит к снижению национальных расходов на лечение. Повышает выживаемость детей. Снижает детскую заболеваемость и смертность. Защищает окружающую среду (деревья не используются в качестве дров для кипячения воды, молока и посуды). Грудное молоко — это естественный возобновляемый ресурс. 14 сентября, 2019

Грудное вскармливание старшего ребенка — чего ожидать в 6-9 месяцев — SDBFC

Существует так много информации о том, чего ожидать при грудном вскармливании новорожденного: как часто им нужно кормить грудью, сколько подгузников им следует мочить каждый день, признаки хорошая защелка и т. д.Но что произойдет, когда вы пройдете через эти первые месяцы? Где «рекомендации» по грудному вскармливанию шестимесячного ребенка? Девятимесячный ребенок? Восемнадцатимесячный? По мере того, как наши малыши продолжают расти физически (начинают переворачиваться, садиться, ползать} и развиваются (дольше спят по ночам, больше взаимодействуют с окружающим миром и учатся говорить и подписывать свои первые слова), мы замечаем влияние этих изменений на грудное вскармливание.

В этой серии блогов о грудном вскармливании, Грудное вскармливание старшего ребенка — чего ожидать и как отрегулировать , мы ответим на некоторые из наиболее распространенных вопросов и опасений, которые мы слышим от мам, когда они ориентируются на грудное вскармливание в возрасте 6-9 месяцев. 9-12 месяцев и 12-18 месяцев.

Спасибо, что присоединились к нам, мы надеемся, что вам понравятся эти статьи!

Сегодня мы хотим поговорить о 6–9-м месяцах жизни вашего ребенка и о том, как может выглядеть грудное вскармливание. Какого нормального поведения следует ожидать от ребенка этого возраста и как узнать, есть ли проблемы, для решения которых вам следует обратиться за профессиональной помощью?

Как выглядит грудное вскармливание в 6-9 месяцев? Как часто ребенок должен есть и сколько времени должно длиться кормление?

Порой — грудное вскармливание выглядит как цирковой номер! По мере того, как ваш ребенок становится все более подвижным, вы можете начать чувствовать, что кормление грудью — это танцевальная вечеринка для вашего малыша.Многие мамы описывают поведение своего малыша во время кормления грудью как сочетание гимнастики и кормления грудью, или, если хотите, гимнастики. Младенцы в этом возрасте могут больше не довольствоваться тем, что лежат у вас на коленях в опоре для колыбели в течение 20-30 минут грудного вскармливания. Вместо этого они хотят лазить у вас на коленях, вертеться из стороны в сторону, стоять и подпрыгивать своими маленькими задницами вверх и вниз, при этом сохраняя захват и кормя грудью. Многие мамы замечают, что сеансы кормления грудью их ребенка меняются в течение дня: сеансы кормления грудью утром и перед сном и отходом ко сну являются более продолжительными, в то время как другие сеансы кормления в течение дня кажутся быстрыми, сквозными сеансами грудного вскармливания, продолжающимися как всего несколько минут.Из-за таких колебаний в поведении при грудном вскармливании у некоторых мам возникает неуверенность, которые могут сомневаться, достаточно ли их ребенок получает от груди. В общем, если у вашего малыша пять или более влажных подгузников в день и он продолжает надлежащим образом набирать вес, то можете не сомневаться, что ему достаточно груди.

Какой вес мой ребенок должен набирать в этом возрасте?

После шести месяцев нормальный набор веса для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, составляет 2-4 унции в неделю.В это время набор веса замедляется, поскольку младенцы начинают переворачиваться, шевелиться, ползать и ходить, сжигая больше калорий, будучи более активными в течение дня. Если вас когда-либо беспокоит набор веса вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вы можете обратиться к таблицам роста ВОЗ, которые были созданы специально для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Грудное вскармливание и использование человеческого молока

Abstract

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами для кормления и питания младенцев.Учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания для медицины и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка. Медицинские противопоказания к кормлению грудью встречаются редко.Следует контролировать рост младенцев с помощью Стандартов кривых роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы избежать ошибочной маркировки младенцев как детей с недостаточным весом или неспособностью развиваться. Больничные процедуры для поощрения и поддержки начала и поддержания исключительно грудного вскармливания должны основываться на одобренных Американской академией педиатрии «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ / ЮНИСЕФ. Национальные стратегии, поддерживаемые Призывом к действию Главного хирурга США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Совместной комиссией, участвуют в содействии практике грудного вскармливания в больницах и сообществах США.Педиатры играют решающую роль в своей практике и сообществах как сторонники грудного вскармливания и, следовательно, должны быть осведомлены о рисках для здоровья, связанных с отказом от грудного вскармливания, об экономических преимуществах грудного вскармливания для общества, а также о методах управления и поддержки диады грудного вскармливания. В «Экономическом обосновании грудного вскармливания» подробно рассказывается, как матери могут поддерживать лактацию на рабочем месте, а также о преимуществах для работодателей, которые способствуют такой практике.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

AHRQ —

Агентство медицинских исследований и качества

CDC —

Центры по контролю и профилактике заболеваний

61060 интервал

609 — доверие

ЦМВ —

цитомегаловирус

DHA —

докозагексаеновая кислота

NEC —

некротический энтероколит

OR —

отношение шансов

СВДС —

Всемирная организация

Внезапная смерть ребенка7

Введение

Прошло шесть лет с момента публикации последнего программного заявления Американской академии педиатрии (AAP) в отношении грудного вскармливания. ¹ Недавно опубликованные исследования и систематические обзоры подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и грудное молоко являются справочными нормативными стандартами для кормления и питания младенцев. Настоящее заявление обновляет доказательства этого вывода и служит основой для публикаций AAP, в которых подробно описывается управление грудным вскармливанием и питание детей грудного возраста, в том числе AAP Руководство по грудному вскармливанию для врачей , ² AAP Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных , ³ Учебный план ординатуры по грудному вскармливанию , ⁴ и пособие AAP по безопасному и здоровому началу . ⁵ AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

Эпидемиология

Информация, касающаяся показателей и практики грудного вскармливания в Соединенных Штатах, доступна из различных наборов правительственных данных, включая Национальное обследование иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ⁶ NHANES, ⁷ и Практика материнства и детского питания и ухода. ⁸ Опираясь на эти и другие данные, CDC опубликовал «Табель успеваемости по грудному вскармливанию», в которой подчеркивается степень прогресса в достижении целей грудного вскармливания в рамках задач «Здоровые люди на 2010 год», а также задач на 2020 год (таблица 1). ^{9 — 11}

ТАБЛИЦА 1

Целевые показатели для здоровых людей на 2010 и 2020 годы (%)

Частота начала грудного вскармливания среди всего населения США, согласно последним данным Национального исследования иммунизации, составляет 75%. ¹¹ Однако этот общий показатель скрывает клинически значимые социально-демографические и культурные различия. Например, частота начала грудного вскармливания среди латиноамериканцев или латиноамериканцев составляла 80,6%, а среди нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев — 58,1%. Среди матерей с низким доходом (участников Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей [WIC]) частота начала грудного вскармливания составила 67,5%, а среди матерей с более высоким доходом, не имеющих права на участие в программе WIC, — 84.6%. ¹² Уровень начала грудного вскармливания среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения с низким доходом составил 37%. ⁷ Подобные различия связаны с возрастом; матери моложе 20 лет начали грудное вскармливание в 59,7% случаев по сравнению с 79,3% у матерей старше 30 лет. Самые низкие показатели начала грудного вскармливания наблюдались среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения моложе 20 лет, у которых частота начала грудного вскармливания составляла 30%. ⁷

Несмотря на то, что за последнее десятилетие наблюдался небольшой рост «любого грудного вскармливания» в 3 и 6 месяцев, ни в одной из подгрупп не были достигнуты цели «Здоровые люди на 2010 год».Например, показатель «любого грудного вскармливания» в течение 6 месяцев для всего населения США составлял 43%, показатель для подгруппы латиноамериканцев или латиноамериканцев составлял 46%, а показатель для подгруппы нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев составлял только 27,5%. . Показатели исключительно грудного вскармливания далеки от целевых показателей Healthy People 2010: только 13% населения США выполнили рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. Таким образом, похоже, что хотя показатели начала грудного вскармливания приблизились к целевым показателям «Здоровые люди» на 2010 год, целевые показатели в отношении продолжительности любого грудного вскармливания и исключительно грудного вскармливания не были достигнуты.

Кроме того, 24% служб родовспоможения предоставляют добавки коммерческой детской смеси в качестве общей практики в первые 48 часов после родов. Эти наблюдения привели к выводу, что различия в уровнях грудного вскармливания также связаны с вариациями в больничном режиме, независимо от обслуживаемого населения. Таким образом, очевидно, что необходимо сделать больший упор на улучшение и стандартизацию больничной практики для достижения новых целей на 2020 год (таблица 1).

Результаты для младенцев

Методологические вопросы

Грудное вскармливание приводит к улучшению показателей здоровья матери и ребенка как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Были подняты основные методологические вопросы в отношении качества некоторых из этих исследований, особенно в отношении размера исследуемых популяций, качества набора данных, неадекватной корректировки факторов, влияющих на факторы, отсутствия различия между «любым» и «исключительно» грудным вскармливанием, и отсутствие определенной причинно-следственной связи между грудным вскармливанием и конкретным результатом.Кроме того, существуют неотъемлемые практические и этические проблемы, которые не позволили провести проспективные рандомизированные интервенционные испытания различных режимов кормления. Таким образом, большинство опубликованных отчетов являются наблюдательными когортными исследованиями и систематическими обзорами / метаанализами.

На сегодняшний день наиболее полной публикацией, которая рассматривает и анализирует опубликованную научную литературу, в которой сравнивается грудное вскармливание и кормление коммерческими смесями с точки зрения здоровья, является отчет, подготовленный Центрами доказательной практики Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). ) Министерства здравоохранения США под названием Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах . ¹³ В следующих разделах обобщены и обновлены мета-анализы AHRQ, а также представлен расширенный анализ показателей здоровья. В таблице 2 представлена ​​зависимость доза-ответ между продолжительностью грудного вскармливания и его защитным эффектом.

ТАБЛИЦА 2

Преимущества грудного вскармливания «доза-реакция» ^a

Инфекции дыхательных путей и средний отит

Риск госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей в первый год снижается на 72%, если младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. ^{13 , 14} Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев, имели четырехкратное увеличение риска пневмонии по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев. ¹⁵ Тяжесть (продолжительность госпитализации и потребность в кислороде) респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита снижается на 74% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 4 месяцев, по сравнению с младенцами, которые никогда или не кормили грудью только частично. ¹⁶

Любое грудное вскармливание по сравнению с кормлением исключительно коммерческой детской смесью снизит заболеваемость средним отитом (ОМ) на 23%. ¹³ Исключительно грудное вскармливание в течение более 3 месяцев снижает риск среднего отита на 50%. Число серьезных простудных заболеваний, инфекций уха и горла снизилось на 63% у младенцев, которые в течение 6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании. ¹⁷

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Любое кормление грудью связано с 64% снижением частоты неспецифических инфекций желудочно-кишечного тракта, и этот эффект сохраняется в течение 2 месяцев после прекращения грудного вскармливания. ^{13 , 14 , 17 , 18}

Некротический энтероколит

Мета-анализы 4 рандомизированных клинических испытаний, проведенных за период с 1983 по 2005 годы, подтверждают вывод о том, что недоношенные люди молоко связано со значительным снижением (на 58%) случаев некротического энтероколита (НЭК). ¹³ Более недавнее исследование недоношенных детей, которых кормили исключительно грудным молоком, по сравнению с детьми, которых кормили грудным молоком с добавлением продуктов на основе коровьего молока, показало снижение NEC на 77%. ¹⁹ Один случай NEC можно было бы предотвратить, если бы 10 младенцев получали исключительно грудную диету, и 1 случай NEC, требующего хирургического вмешательства или приведшего к смерти, можно было бы предотвратить, если бы 8 младенцев получали исключительно грудную диету. ¹⁹

Синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность

Мета-анализы с четким определением степени грудного вскармливания и поправкой на факторы, влияющие на факторы и другие известные риски синдрома внезапной детской смерти (СВДС), показывают, что грудное вскармливание связано с 36% снижение риска СВДС. ¹³ Последние данные, сравнивающие любое грудное вскармливание с исключительно грудным вскармливанием, показывают, что для любого грудного вскармливания многомерное отношение шансов (ОШ) составляет 0,55 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,44–0,69). При вычислении исключительно грудного вскармливания OR составляет 0,27 (95% ДИ 0,24–0,31). ²⁰ Пропорция (21%) младенческой смертности в США отчасти объясняется повышенным уровнем СВДС у младенцев, никогда не вскармливаемых грудью. ²¹ То, что положительное влияние грудного вскармливания на частоту СВДС не зависит от положения во сне, было подтверждено в большом исследовании случай-контроль детей, спящих на спине. ^{22 , 23}

Было подсчитано, что в США можно спасти более 900 жизней младенцев в год, если 90% матерей будут кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. ²⁴ В 42 развивающихся странах, в которых происходит 90% случаев детской смертности в мире, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и отлучение от груди через 1 год является наиболее эффективным вмешательством с потенциалом предотвращения более 1 миллиона младенческих смертей в год, что равно предотвратить 13% детской смертности в мире. ²⁵

Аллергическое заболевание

Исключительно грудное вскармливание в течение 3–4 месяцев оказывает защитный эффект в снижении частоты клинических проявлений астмы, атопического дерматита и экземы на 27% в популяции с низким уровнем риска и до 42% в группе населения. младенцы с положительным семейным анамнезом. ^{13 , 26} Существуют противоречивые исследования, в которых изучается время добавления прикорма через 4 месяца и риск возникновения аллергии, включая пищевую аллергию, атопический дерматит и астму, как у склонных к аллергии, так и у лиц, не страдающих атопией. ²⁶ Точно так же нет убедительных данных о том, что отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов через 6 месяцев имеет какой-либо защитный эффект. ^{27 — 30} Одной из проблем при анализе этого исследования является низкая распространенность исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев в исследуемых популяциях. Таким образом, результаты исследований, посвященных изучению развития атопии и сроков введения твердой пищи у младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, могут быть неприменимы к младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании.

Целиакия

Риск развития целиакии у младенцев, которые находились на грудном вскармливании во время контакта с глютеном, снизился на 52%. ³¹ В целом существует связь между увеличением продолжительности грудного вскармливания и снижением риска глютеновой болезни, если измерять наличие глютеновых антител. Критическим защитным фактором, по-видимому, является не время воздействия глютена, а совпадение грудного вскармливания во время первоначального приема глютена.Таким образом, продукты, содержащие глютен, следует вводить, пока младенец получает только грудное молоко, а не детскую смесь или другие продукты из коровьего молока.

Воспалительное заболевание кишечника

Грудное вскармливание снижает риск воспалительных заболеваний кишечника у детей на 31%. ³² Предполагается, что защитный эффект является результатом взаимодействия иммуномодулирующего действия грудного молока и лежащей в основе генетической предрасположенности младенца. Различные модели кишечной колонизации у детей, вскармливаемых грудью, и грудных детей, вскармливаемых коммерческими смесями, могут усилить профилактический эффект грудного молока. ³³

Ожирение

Поскольку показатели ожирения значительно ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, национальные кампании по профилактике ожирения начинаются с поддержки грудного вскармливания. ^{34 , 35} Несмотря на то, что исследования ожирения противоречат сложным факторам, наблюдается снижение на 15–30% показателей ожирения среди подростков и взрослых, если грудное вскармливание имело место в младенчестве, по сравнению с отсутствием грудного вскармливания. ^{13 , 36} Исследование Framingham Offspring отметило взаимосвязь грудного вскармливания и более низкого ИМТ и более высокой концентрации липопротеинов высокой плотности у взрослых. ³⁷ В исследовании на основе модели различия между братьями и сестрами было отмечено, что братья и сестры, находящиеся на грудном вскармливании, весили на 14 фунтов меньше, чем братья и сестры, которых кормили коммерческой детской смесью, и с меньшей вероятностью достигали порога ожирения по ИМТ. ³⁸ Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску избыточного веса; каждый месяц грудного вскармливания связан со снижением риска на 4%. ¹⁴

Интерпретация этих данных затруднена из-за отсутствия во многих исследованиях определения того, давалось ли человеческое молоко грудью или из бутылочки.Это особенно важно, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, самостоятельно регулируют объем потребляемого молока независимо от маневров, увеличивающих объем доступного молока, а раннее программирование саморегуляции, в свою очередь, влияет на набор веса взрослого человека. ³⁹ Эта концепция дополнительно подтверждается наблюдениями о том, что младенцы, которых кормят из бутылочки, смеси или сцеженного грудного молока, будут иметь более частое опорожнение бутылочки, плохую саморегуляцию и чрезмерную прибавку в весе в позднем младенчестве (старше 6 месяцев) по сравнению с с младенцами, которых кормят грудью. ^{40 , 41}

Диабет

Сообщается о снижении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа до 30% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение как минимум 3 месяцев, что позволяет избежать контакта с белком коровьего молока. ^{13 , 42} Было высказано предположение, что предполагаемым механизмом развития сахарного диабета 1 типа является воздействие на младенца β-лактоглобулина коровьего молока, который стимулирует иммуноопосредованный процесс, перекрестно реагирующий с β-клетками поджелудочной железы. .Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что, возможно, отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления. ⁴³

Детский лейкоз и лимфома

Наблюдается снижение лейкемии, которое коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания. ^{14 , 44} Снижение на 20% риска острого лимфолейкоза и 15% риска острого миелоидного лейкоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. ^{45 , 46} Грудное вскармливание в течение менее 6 месяцев является защитным, но в меньшей степени (примерно 12% и 10% соответственно). Вопрос о том, является ли защитный эффект грудного вскармливания прямым механизмом воздействия грудного молока на злокачественные новообразования или вторично опосредованным уменьшением числа инфекций в раннем детстве, еще не получил ответа.

Результаты нейроразвития

Сообщалось о постоянных различиях в исходах развития нервной системы у детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых коммерческими смесями, но результаты усугубляются различиями в образовании родителей, интеллекте, домашней обстановке и социально-экономическом статусе. ^{13 , 47} Крупное рандомизированное исследование по содействию грудному вскармливанию предоставило доказательства того, что скорректированные результаты оценок интеллекта и оценок учителей значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью. ^{48 — 50} Кроме того, более высокие показатели интеллекта отмечены у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 3 месяцев или дольше, и более высокие оценки учителей наблюдались, если исключительно грудное вскармливание практиковалось в течение 3 месяцев или дольше.Значительно положительное влияние кормления грудным молоком на долгосрочное развитие нервной системы наблюдается у недоношенных детей, население которых более подвержено риску этих неблагоприятных исходов развития нервной системы. ^{51 — 54}

Недоношенные дети

Кормление недоношенных грудных детей грудным молоком имеет несколько значительных краткосрочных и долгосрочных положительных эффектов. Более низкие показатели сепсиса и NEC указывают на то, что грудное молоко способствует развитию у недоношенных новорожденных защиты организма-хозяина. ^{19 , 55 — 59} Преимущества кормления грудным молоком недоношенных детей реализуются не только в отделениях интенсивной терапии, но и в меньшем количестве повторных госпитализаций по болезни в год после выписки из отделения интенсивной терапии. ^{51 , 52} Кроме того, последствия для снижения заболеваемости НЭК включают не только более низкие показатели смертности, но также более низкие показатели задержки роста в долгосрочной перспективе и нарушения развития нервной системы. ^{60 , 61} Клиническая толерантность к кормлению улучшается, и достижение полного энтерального питания ускоряется за счет диеты, состоящей из грудного молока. ^{51 , 52 , 59}

Результаты нервного развития улучшаются при кормлении грудным молоком. Долгосрочные исследования в возрасте от 8 до подросткового возраста показывают, что результаты тестов интеллекта, белого вещества и общего объема мозга выше у субъектов, получавших грудное молоко в младенчестве в отделении интенсивной терапии. ^{53 , 54} Чрезвычайно недоношенные дети, получавшие наибольшую долю грудного молока в отделении интенсивной терапии, имели значительно более высокие оценки умственных, двигательных и поведенческих характеристик в возрасте 18 и 30 месяцев. ^{51 , 52} Эти данные остаются значимыми после поправки на смешивающие факторы, такие как возраст матери, образование, семейное положение, раса и младенческие заболеваемость. Эти результаты развития нервной системы связаны с преобладающим, а не обязательно исключительно грудным вскармливанием грудным молоком. Кормление грудным молоком в отделении интенсивной терапии также связано с более низкими показателями тяжелой ретинопатии недоношенных. ^{62 , 63} Долгосрочные исследования недоношенных детей также показывают, что кормление грудным молоком связано с более низкими показателями метаболического синдрома, а у подростков оно связано с более низким артериальным давлением и концентрацией липопротеинов низкой плотности и улучшается. метаболизм лептина и инсулина. ^{64 , 65}

Сильные преимущества грудного молока таковы, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко (таблица 3). Собственное молоко матери, свежее или замороженное, должно быть основным рационом питания и должно быть обогащено соответствующим образом для новорожденного с массой тела менее 1,5 кг. Если собственное молоко матери недоступно, несмотря на значительную поддержку лактации, следует использовать пастеризованное донорское молоко. ^{19 , 66} Контроль качества пастеризованного донорского молока важен, и его следует контролировать.Новые данные показывают, что собственное молоко матери можно хранить при температуре холодильника (4 ° C) в отделении интенсивной терапии до 96 часов. ⁶⁷ Данные по оттаиванию, оттаиванию и длительному хранению нуждаются в обновлении. Практика должна включать протоколы, предотвращающие неправильное употребление молока.

ТАБЛИЦА 3

Рекомендации по ведению грудного вскармливания для недоношенных детей

Материнские результаты

Матери, кормящие грудью, получают как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества для здоровья. У таких матерей уменьшилась послеродовая кровопотеря и более быстрое обратное развитие матки.Продолжение грудного вскармливания приводит к увеличению интервала между деторождением из-за лактационной аменореи. Проспективные когортные исследования отметили рост послеродовой депрессии у матерей, которые не кормят грудью или рано отнимают грудь. ⁶⁸ Большое проспективное исследование жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой, увековечиваемых матерями, показало, после исправления возможных искажающих факторов, уровень жестокого обращения / пренебрежения был значительно выше среди матерей, которые не кормили грудью, по сравнению с теми, кто это делал (ОШ: 2,6; 95% ДИ: 1.7–3.9). ⁶⁹

Исследования общего влияния грудного вскармливания на возвращение матерей к их весу до беременности неубедительны, учитывая большое количество факторов, влияющих на потерю веса (диета, активность, исходный ИМТ, этническая принадлежность). ¹³ В исследовании с поправкой на ковариату, в котором участвовало более 14 000 послеродовых женщин, матери, которые кормили исключительно грудью более 6 месяцев, весили на 1,38 кг меньше, чем те, кто не кормил грудью. ⁷⁰ У матерей без гестационного диабета в анамнезе продолжительность грудного вскармливания была связана со снижением риска сахарного диабета 2 типа; за каждый год грудного вскармливания риск снижался с 4% до 12%. ^{71 , 72} У матерей, у которых был диагностирован гестационный диабет, не было отмечено положительного эффекта от грудного вскармливания.

Продольное исследование здоровья медсестер выявило обратную зависимость между общей продолжительностью грудного вскармливания и развитием ревматоидного артрита. ⁷³ Если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 12 месяцев, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0,8 (95% ДИ: 0,8–1,0), а если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 24 месяца, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0.5 (95% ДИ: 0,3–0,8). ⁷³ Связь между совокупным опытом лактации и частотой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых была обнаружена организацией Women’s Health Initiative в продольном исследовании более 139 000 женщин в постменопаузе. ⁷⁴ У женщин с кумулятивным анамнезом лактации от 12 до 23 месяцев наблюдалось значительное снижение артериальной гипертензии (OR: 0,89; 95% CI: 0,84–0,93), гиперлипидемии (OR: 0,81; 95% CI: 0,76–0,87), сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь (OR: 0,90; 95% ДИ: 0,85–0.96) и диабет (ОШ: 0,74; 95% ДИ: 0,65–0,84).

Накопленный опыт лактации также коррелирует со снижением заболеваемости раком груди (в основном в пременопаузе) и раком яичников. ^{13 , 14 , 75} Совокупная продолжительность грудного вскармливания более 12 месяцев связана с 28% снижением заболеваемости раком груди (OR: 0,72; 95% CI: 0,65–0,8) и раком яичников (ОШ: 0,72; 95% ДИ: 0,54–0,97). ⁷⁶ Согласно расчетам, каждый год кормления грудью дает 4 балла.3% снижение заболеваемости раком груди. ^{76 , 77}

Экономическая выгода

Подробный анализ педиатрических затрат на основе отчета AHRQ пришел к выводу, что если 90% матерей в США будут соблюдать рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев, будет получена экономия 13 миллиардов долларов в год. ²⁴ Экономия не включает сбережения, связанные с сокращением числа прогулов родителей на работе или случаев смерти взрослых от болезней, приобретенных в детстве, таких как астма, сахарный диабет 1 типа или состояния, связанные с ожирением.Стратегии увеличения числа матерей, кормящих исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев, принесут большую экономическую выгоду на национальном уровне.

Продолжительность исключительно грудного вскармливания

AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка, рекомендация, принятая ВОЗ ⁷⁸ и Институтом медицины . ⁷⁹

Поддержка этой рекомендации исключительно грудного вскармливания обнаруживается в различиях в результатах для здоровья детей, вскармливаемых исключительно грудью в течение 4 и 6 месяцев, при желудочно-кишечных заболеваниях, среднем отите, респираторных заболеваниях и атопических заболеваниях, а также различиях в материнском исходы задержки менструального цикла и послеродовое похудание. ^{15 , 18 , 80}

По сравнению с младенцами, которые никогда не кормили грудью, младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, имели значительно большую частоту заболеваний нижних дыхательных путей, среднего отита и диарейных заболеваний, чем младенцы на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. ^{15 , 18} По сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев, у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев, риск пневмонии увеличивался в четыре раза. ¹⁵ Кроме того, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев продлевает период лактационной аменореи и, таким образом, улучшает интервалы между деторождением, что снижает риск рождения недоношенного ребенка. ⁸¹

AAP учитывает, что для некоторых младенцев, из-за семейного и медицинского анамнеза, индивидуального статуса развития и / или социальной и культурной динамики, прикорм, включая глютенсодержащие зерна, начинается раньше, чем в возрасте 6 месяцев. ^{82 , 83} Поскольку грудное вскармливание является иммунозащитным, при введении такого прикорма рекомендуется делать это, пока ребенок кормит только грудным молоком. ⁸² Следует поощрять матерей к продолжению грудного вскармливания в течение первого года жизни и в последующий период, поскольку вводится все больше и больше разнообразного прикорма.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Существует ограниченное количество заболеваний, при которых грудное вскармливание противопоказано, в том числе младенец с метаболическим расстройством классической галактоземии. Чередование грудного вскармливания со специальными безбелковыми или модифицированными смесями может использоваться для кормления младенцев с другими метаболическими заболеваниями (такими как фенилкетонурия) при условии наличия соответствующего мониторинга крови.Матери с положительным результатом на Т-клеточный лимфотрофный вирус типа I или II ⁸⁴ или нелеченный бруцеллез ⁸⁵ не должны кормить грудью и давать сцеженное молоко своим младенцам. активные поражения простого герпеса на груди; однако можно использовать сцеженное молоко, потому что нет опасений по поводу прохождения этих инфекционных организмов через молоко. Грудное вскармливание можно возобновить, если мать, больная туберкулезом, лечится минимум 2 недели и документально подтверждено, что она больше не заразна. ⁸⁶ Матери, у которых развивается ветряная оспа за 5 дней до родов и через 2 дня после родов, должны быть отделены от своих младенцев, но их сцеженное молоко можно использовать для кормления. ⁸⁷ В 2009 г. CDC рекомендовал временно изолировать матерей, остро инфицированных гриппом h2N1, от своих младенцев до тех пор, пока у них не выйдет температура, но они могут давать сцеженное молоко для кормления. ⁸⁸

В промышленно развитых странах не рекомендуется кормить грудью ВИЧ-инфицированных матерей.Однако в развивающихся странах, где смертность младенцев, не кормящих грудью, увеличивается из-за сочетания недоедания и инфекционных заболеваний, грудное вскармливание может перевешивать риск заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко. Младенцы в регионах с эндемическим ВИЧ, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 3 месяцев, подвергаются более низкому риску заражения ВИЧ, чем те, кто получал смешанную диету, состоящую из грудного молока и других продуктов и / или коммерческих детских смесей. ⁸⁹ Недавние исследования документально подтверждают, что сочетание исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев с 6-месячной антиретровирусной терапией значительно снижает послеродовое приобретение ВИЧ-1. ^{90 , 91}

Противопоказаний к грудному вскармливанию доношенного ребенка нет, мать которого серопозитивна на цитомегаловирус (ЦМВ). Существует вероятность того, что ЦМВ, полученный с материнским молоком, может быть связан с поздним началом сепсисоподобного синдрома у недоношенных новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г). Хотя такой синдром не связан с долгосрочными отклонениями, он может потребовать противовирусной терапии. ⁹² Ценность рутинного кормления грудным молоком от серопозитивных матерей недоношенным детям превышает риски клинических заболеваний, особенно потому, что не сообщалось о каких-либо долгосрочных аномалиях развития нервной системы. ⁹³ Замораживание молока снижает, но не устраняет ЦМВ. ⁹⁴ Нагревание в виде пастеризации по Холдеру (нагревание при 62,5 ° C в течение 30 минут) или высокотемпературной короткой пастеризации (72 ° C в течение 5–10 секунд) устраняет вирусную нагрузку из молока, но также влияет на биоактивные факторы и питательные вещества. ⁹⁵ Таким образом, свежее материнское молоко предпочтительнее для обычного кормления всех недоношенных детей.

Злоупотребление веществами матери не является категоричным противопоказанием к грудному вскармливанию.Достаточно питающихся матерей с наркотической зависимостью можно поощрять к грудному вскармливанию, если они участвуют в контролируемой программе поддерживающей терапии метадоном и имеют отрицательный результат скрининга на ВИЧ и запрещенные наркотики. ⁹⁶ Уличные наркотики, такие как PCP (фенциклидин), кокаин и каннабис, могут быть обнаружены в материнском молоке, и их использование кормящими матерями вызывает беспокойство, особенно в отношении долгосрочного нейроповеденческого развития ребенка, и поэтому они противопоказаны. ⁹⁷ Алкоголь — это не шутка; он может притупить реакцию пролактина на грудное вскармливание и отрицательно сказаться на моторном развитии младенца. ^{98 , 99} Таким образом, употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму и ограничить их периодическим приемом, но не более 0,5 г алкоголя на кг веса тела, что для 60-килограммовой матери составляет примерно 2 унции спирта, 8 унций. вино или 2 пива. ¹⁰⁰ Кормление должно происходить через 2 часа или дольше после приема алкоголя, чтобы свести к минимуму его концентрацию в проглоченном молоке. ¹⁰¹ Курение матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию, но его следует категорически не поощрять, поскольку оно связано с увеличением числа случаев респираторной аллергии у младенцев. ¹⁰² и СВДС. ¹⁰³ Курение не должно происходить в присутствии младенца, чтобы свести к минимуму отрицательный эффект вторичного пассивного вдыхания дыма. ¹⁰⁴ Курение также является фактором риска недостаточного количества молока и плохого набора веса. ^{105 , 106}

Материнский рацион

Кормящие матери с хорошим питанием имеют повышенную суточную потребность в энергии от 450 до 500 ккал / день, которую можно удовлетворить за счет умеренного увеличения обычно сбалансированного разнообразного питания. ^{107 — 109} Хотя рекомендованная диета для кормящих матерей такая же или больше, чем во время беременности, стандартных рекомендаций по добавкам для беременных во время лактации нет. ^{108 , 109 , 110} Многие врачи рекомендуют продолжать принимать пренатальные витаминные добавки во время кормления грудью. ¹⁰⁹

Диета матери должна включать в себя среднесуточное потребление от 200 до 300 мг длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ω-3 (докозагексаеновая кислота [DHA]), чтобы гарантировать достаточную концентрацию предварительно образованной DHA в молоке. ^{111 , 112} Потребление 1-2 порций рыбы (например, сельди, консервированного светлого тунца, лосося) в неделю удовлетворит эту потребность.Обеспокоенность относительно возможного риска из-за чрезмерного потребления ртути или других загрязняющих веществ компенсируется нейроповеденческими преимуществами адекватного приема ДГК и может быть сведена к минимуму путем отказа от потребления хищной рыбы (например, щуки, марлина, скумбрии, кафельной рыбы, рыбы-меч) . ¹¹³ Плохо кормящим матерям или тем, кто придерживается селективной веганской диеты, могут потребоваться добавки DHA, а также поливитамины.

Лекарства для беременных

Рекомендации по грудному вскармливанию в ситуациях, когда мать подвергается либо диагностическим процедурам, либо фармакологической терапии, должны уравновешивать пользу для младенца и матери с потенциальным риском воздействия лекарств на младенца.Существует лишь ограниченное количество средств, которым противопоказаны, и обычно можно найти подходящую замену. Наиболее полным и актуальным источником информации о безопасности лекарств для беременных, когда мать кормит грудью, является LactMed, доступный в Интернете источник, опубликованный Национальной медицинской библиотекой / Национальными институтами здравоохранения. ¹¹⁴ В предстоящем заявлении AAP о переносе наркотиков и других химикатов в грудное молоко будут представлены дополнительные рекомендации с особым упором на психотропные препараты, растительные продукты, галактагоги, наркотики и обезболивающие. ¹¹⁵ Как правило, грудное вскармливание не рекомендуется, если матери получают лекарства из следующих классов препаратов: амфетамины, химиотерапевтические препараты, эрготамины и статины.

Существует широкий спектр психотропных агентов, вводимых женщинами, для которых нет достаточных фармакологических данных в отношении концентраций в грудном молоке и / или крови грудных детей. Кроме того, отсутствуют данные о долгосрочных нейроповеденческих эффектах от воздействия этих агентов в критический период развития в раннем младенчестве.В недавнем всестороннем обзоре было отмечено, что из 96 доступных психотропных препаратов фармакологическая и клиническая информация была доступна только по 62 (65%) наркотикам. ¹¹⁶ Только в 19 случаях имелась адекватная информация, позволяющая определить протокол безопасности и, таким образом, соответствовать требованиям для использования кормящими матерями. Среди агентов, которые считались наименее проблемными, были трициклические антидепрессанты амитриптилин и кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пароксетин и сертралин.

Подробные инструкции относительно необходимости и продолжительности временного прекращения грудного вскармливания после контакта матери с диагностическими радиоактивными соединениями представлены Комиссией по ядерному регулированию США и в медицинских обзорах. ^{117 — 119} Следует соблюдать особые меры предосторожности в случае грудного вскармливания младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Матери следует избегать употребления фасоли, нитрофурантоина, примахина и феназопиридина, чтобы свести к минимуму риск гемолиза у младенца. ¹²⁰

Порядок работы в больницах

Разделы по грудному вскармливанию и перинатальной педиатрии опубликовали Образец политики в области грудного вскармливания в больницах, доступный на веб-сайте AAP Safe and Healthy Beginnings. ^{3 , 5} Этот образец политики больницы основан на подробных рекомендациях предыдущего заявления о политике AAP «Грудное вскармливание и использование человеческого молока» ¹ , а также на принципах публикации ВОЗ / ЮНИСЕФ 1991 г. Десятки шагов к успешному грудному вскармливанию »(Таблица 4) ¹²¹ и представляет собой образец для разработки единой больничной политики в поддержку грудного вскармливания. ¹²² В частности, акцент делается на необходимости пересмотреть или прекратить подрывные политики больниц, которые препятствуют раннему контакту кожа к коже, которые обеспечивают воду, воду с глюкозой или коммерческие детские смеси без медицинских показаний, которые ограничивают количество время, в течение которого младенец может находиться с матерью, что ограничивает продолжительность кормления или обеспечивает неограниченное использование пустышки.

ТАБЛИЦА 4

ВОЗ / ЮНИСЕФ Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

В 2009 году AAP одобрил программу «Десять шагов» (см. Таблицу 4).Было продемонстрировано, что соблюдение этих 10 шагов увеличивает частоту начала, продолжительность и исключительность грудного вскармливания. ^{122 , 123} Было продемонстрировано, что применение следующих 5 послеродовых госпиталей увеличивает продолжительность грудного вскармливания, независимо от социально-экономического статуса: грудное вскармливание в первый час после рождения, исключительно грудное вскармливание, совместное пребывание, отказ от пустышек и получение номера телефона для поддержки после выписки из больницы. ¹²⁴

Национальное исследование практики кормления и ухода за грудными детьми, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний США, оценило практику кормления грудью в более чем 80% больниц США и отметило, что средний балл за выполнение «Десяти шагов» составил только 65%. ^{34 , 125} Пятьдесят восемь процентов больниц ошибочно рекомендовали матерям ограничить сосание груди определенным периодом времени, а 41% больниц предоставили пустышки большему количеству новорожденных, чем некоторые из их новорожденных — обе практики, которые документально подтверждено снижение частоты и продолжительности грудного вскармливания. ¹²⁶ Обследование показало, что в 30% всех родильных домов более половины всех новорожденных получали добавку коммерческой детской смеси, практика, связанная с более короткой продолжительностью грудного вскармливания и меньшей эксклюзивностью. ^{34 , 125} Как указано в разделе льгот, это раннее добавление может повлиять на исходы заболеваемости в этой популяции. Исследование также показало, что 66% больниц сообщили о раздаче кормящим матерям разрядных упаковок, содержащих коммерческие детские смеси, — практика, которая, как было задокументировано, отрицательно влияет на исключительность и продолжительность грудного вскармливания. ¹²⁷ Немногие родильные дома имеют типовую политику больниц (14%) и поддерживают кормящих матерей после выписки из больницы (27%). Только 37% центров практикуют более 5 из 10 шагов и только 3,5% практикуют 9-10 шагов. ³⁴

Таким образом, существует необходимость в серьезных концептуальных изменениях в организации больничных услуг для диады матери и младенца (Таблица 5). Для этого необходимо, чтобы медицинские процедуры и методы ухода соответствовали принципу, согласно которому грудное вскармливание должно начинаться в течение первого часа после родов (даже при кесаревом сечении) и что младенцы должны быть постоянно доступны для матери за счет договоренностей о помещении, которые облегчают непосредственное общение. круглосуточное кормление по требованию для здорового младенца.Официальное обучение персонала должно быть сосредоточено не только на обновлении знаний и методов поддержки грудного вскармливания, но также должно признавать необходимость изменения отношения и искоренения необоснованных представлений о предполагаемой эквивалентности грудного вскармливания и коммерческого вскармливания детских смесей. Следует подчеркнуть многочисленные преимущества исключительно грудного вскармливания. Важность решения вопроса о влиянии больничной практики и политики на результаты грудного вскармливания подчеркивается решением Совместной комиссии принять норму исключительно грудного вскармливания в качестве основной меры перинатальной помощи. ¹²⁷ Таким образом, частота исключительно грудного вскармливания во время пребывания в больнице была подтверждена как критическая переменная при оценке качества помощи, предоставляемой медицинским учреждением.

ТАБЛИЦА 5

Рекомендации по ведению грудного вскармливания для здоровых доношенных детей

Использование соски-пустышки

С учетом документации о том, что раннее использование пустышек может быть связано с менее успешным грудным вскармливанием, использование соски-пустышки в неонатальном периоде должно быть ограничено конкретными медицинскими ситуациями. ¹²⁸ Сюда входит использование для снятия боли, в качестве успокаивающего средства или как часть структурированной программы для улучшения двигательной функции полости рта. Поскольку использование пустышки связано со снижением заболеваемости СВДС, матери здоровых доношенных детей должны быть проинструктированы использовать пустышки во время сна или во время сна после того, как грудное вскармливание установлено, примерно в возрасте 3-4 недель. ^{129 — 131}

Витамины и минеральные добавки

Внутримышечный витамин К ₁ (фитонадион) в дозе 0.Всем младенцам в первый день следует регулярно вводить от 5 до 1,0 мг, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных. ¹³² Рекомендуется отсрочка введения до первого кормления грудью, но не позднее 6 часов. Однократная пероральная доза витамина К не должна использоваться, потому что пероральная доза всасывается по-разному и не обеспечивает адекватных концентраций или запасов для младенца, находящегося на грудном вскармливании. ¹³²

Дефицит / недостаточность витамина D и рахит увеличились у всех младенцев в результате уменьшения воздействия солнечного света, вызванного изменениями в образе жизни, привычках в одежде и использовании солнцезащитных препаратов местного действия.Чтобы поддерживать адекватную концентрацию витамина D в сыворотке крови, все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны регулярно получать пероральные добавки витамина D в дозе 400 ЕД в день, начиная с выписки из больницы. ¹³³

Дополнительный фторид не должен предоставляться в течение первых 6 месяцев. В возрасте от 6 месяцев до 3 лет прием фторидов следует ограничивать младенцами, проживающими в общинах, где концентрация фторида в воде составляет <0,3 ppm. ¹³⁴ Прикорм, богатый железом и цинком, следует вводить примерно в 6-месячном возрасте.Для поддержания запасов железа может потребоваться прием пероральных капель железа до 6 месяцев.

Недоношенные дети должны получать как поливитаминные препараты, так и пероральные добавки железа, пока они не перейдут на полностью смешанную диету и их рост и гематологический статус не нормализуются.

Рост

Модель роста здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от существующих «эталонных» кривых роста CDC, которые в основном основаны на данных по небольшому количеству детей, находящихся на грудном вскармливании.Многоцентровые кривые ВОЗ основаны на комбинированных продольных данных для здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании от рождения до 24 месяцев, и перекрестных данных для детей от 2 до 5 лет из 6 различных географических регионов (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и другие страны). Соединенные Штаты). ¹³⁵ Таким образом, кривые ВОЗ являются «стандартами» и являются нормативной моделью роста и развития независимо от этнической или географической принадлежности младенца, отражающей оптимальный рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ¹³⁶ Использование кривых ВОЗ в течение первых 2 лет позволяет более точно отслеживать вес и рост в зависимости от возраста и, по сравнению с использованием эталонных кривых CDC, приводит к более точным (более низким) показателям недостаточности питания, небольшого роста и роста. (более высокие) показатели избыточной массы тела.Кроме того, доступны графики роста от рождения до 6 месяцев, где кривые увеличены, что позволяет отслеживать траектории веса. Таким образом, кривые ВОЗ служат лучшим руководством для оценки показателей лактации, поскольку они сводят к минимуму неправильную маркировку клинических ситуаций как неадекватное грудное вскармливание и позволяют более точно и быстро выявлять детей с избыточным весом и ожирением. По состоянию на сентябрь 2010 г. CDC с согласованием с AAP рекомендовал использовать кривые ВОЗ для всех детей младше 24 месяцев. ^{137 , 138}

Роль педиатра

Педиатры играют решающую роль в своей индивидуальной практике, сообществах и обществе в целом, выступая в качестве защитников и сторонников успешного грудного вскармливания (Таблица 6). ¹³⁹ Несмотря на эту важную роль, исследования продемонстрировали отсутствие подготовки и знаний, а также снижение отношения к возможности грудного вскармливания. ¹⁴⁰ Веб-сайт AAP ¹⁴¹ предоставляет множество материалов и ресурсов, связанных с грудным вскармливанием, для помощи и поддержки педиатрам в их важной роли защитников благополучия младенцев.Это включает в себя набор инструментов «Безопасное и здоровое начало», ⁵ , который включает ресурсы для кабинета врача по пропаганде грудного вскармливания в условиях интенсивной педиатрической практики, карманное руководство по кодированию для облегчения соответствующей оплаты, предлагаемые рекомендации по телефонной сортировке по вопросам грудного вскармливания матери и информация о поддержке работодателем грудного вскармливания на рабочем месте. Доказательные протоколы таких организаций, как Академия медицины грудного вскармливания, предоставляют подробные клинические рекомендации по решению конкретных проблем, включая рекомендации относительно частого и неограниченного времени кормления грудью, чтобы свести к минимуму гипербилирубинемию и гипогликемию. ^{4 , 142 , 143} Критическая роль, которую играют педиатры, подчеркивается рекомендуемым посещением врача в возрасте от 3 до 5 дней, то есть в течение 48-72 часов после выписки из больницы. а также педиатры поддерживают практику, которая избегает немедицинских добавок к коммерческой детской смеси. ¹⁴⁴

ТАБЛИЦА 6

Роль педиатра

Педиатры также должны выступать в качестве защитников грудного вскармливания и наставников, а не делегировать эту роль исключительно штатным сотрудникам или немедицинским / непрофессиональным волонтерам.Общение с семьями о том, что грудное вскармливание является приоритетной медицинской задачей, которую с энтузиазмом рекомендует их личный педиатр, укрепит поддержку матерей в первые недели после родов. Чтобы помочь в обучении будущих врачей, AAP рекомендует использовать научно обоснованную учебную программу резидентуры по грудному вскармливанию, ⁴ , которая, как было продемонстрировано, улучшает знания, уверенность, модели практики и показатели грудного вскармливания. Собственный кабинет педиатра должен служить образцом для поддержки грудного вскармливания на рабочем месте.Педиатр также должен играть ведущую роль в поощрении больниц, с которыми он или она связан, обеспечивать надлежащую поддержку и условия для своих сотрудников, которые решили продолжить грудное вскармливание.

Экономическое обоснование грудного вскармливания

Рабочее место, благоприятное для матери и ребенка, дает работодателям преимущества, в том числе сокращение расходов компании на здравоохранение, сокращение количества прогулов сотрудников, сокращение текучести кадров, а также повышение морального духа и производительности сотрудников. ^{145 , 146} Была рассчитана окупаемость инвестиций из расчета на каждый доллар, вложенный в создание и поддержку программы поддержки грудного вскармливания (включая специальную помпу, которая гарантирует конфиденциальность, наличие холодильного оборудования и средства для мытья рук, а также подходящее время перерыва для матери) есть возврат от 2 до 3 долларов. ¹⁴⁷ Бюро по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения и социальных служб США при поддержке Управления здоровья женщин разработало программу «Экономическое обоснование грудного вскармливания», в которой подробно описаны экономические выгоды для работодателя. и инструментарий для создания таких программ. ¹⁴⁸ Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, принятый Конгрессом в марте 2010 года, обязывает работодателей предоставлять «разумный перерыв» кормящим матерям и частным местам, не связанным с туалетом, для сцеживания грудного молока в течение рабочего дня. ¹⁴⁹ Внедрение этих инициатив в качестве стандартной рабочей среды поможет матерям в достижении цели снабжения своих младенцев только грудным молоком после послеродового периода.

Выводы

Исследования и практика за 5 лет, прошедшие с момента публикации последнего заявления о политике AAP, подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и использование грудного молока дает уникальные пищевые и непитательные преимущества для младенца и матери и, в свою очередь, оптимизирует здоровье младенцев, детей и взрослых, а также рост и развитие ребенка.Недавно опубликованные исследования, основанные на фактических данных, подтвердили и количественно оценили риски отказа от грудного вскармливания. Таким образом, кормление младенцев следует рассматривать не как выбор образа жизни, а как основную проблему здоровья. Таким образом, роль педиатра в пропаганде и поддержке надлежащей практики грудного вскармливания является важной и жизненно важной для достижения этой предпочтительной цели общественного здравоохранения. ³⁵

Ведущие авторы

Артур И. Эйдельман, Мэриленд

Ричард Дж. Шанлер, Мэриленд

Секция Исполнительного комитета по грудному вскармливанию, 2011–2012 гг.

Маргрит Джонстон, Мэриленд

Сьюзан Ландерс, Мэриленд

Нобл

, MD

Kinga Szucs, MD

Laura Viehmann, MD

Предыдущие члены исполнительного комитета

Lori Feldman-Winter, MD

Ruth Lawrence, MD

Персонал

Sunnah Kimye, MS

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.

Ссылки

1. ↵
2. ↵

   Schanler RJ, Dooley S, Gartner LM, Krebs NF, Mass SB. Справочник по грудному вскармливанию для врачей . Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2006

3. ↵

   Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

4. ↵
5. ↵

   Американская академия педиатрии. Безопасное и здоровое начало: набор ресурсов для больниц и врачебных кабинетов . Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

6. ↵

   Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 1999–2006 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2010

7. ↵

   Макдауэлл М.М., Ван Си-И, Кеннеди-Стивенсон Дж. Грудное вскармливание в Соединенных Штатах: результаты национальных обследований здоровья и питания, 1999–2006 гг.Краткие сведения о NCHS, нет. 5. Хятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008 г.

8. ↵

   Национальное исследование CDC 2007 г. по практике материнства в области питания и ухода за младенцами. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009

9. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
29. ↵
30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵
42. ↵
43. ↵
44. ↵
45. ↵
46. ↵
48. ↵
49. ↵
50. ↵
51. ↵
52. ↵
53. ↵
57. ↵
58. ↵
61. ↵
62. ↵
63. ↵
64. ↵
65. ↵
66. ↵
67. ↵
68. ↵
69. ↵
70. ↵

    Schwarz EB, Brown JS, Creasman JM и др.Лактация и материнский риск диабета 2 типа: популяционное исследование. Am J Med . 2010; 123 (9): 863.e1 – .e6

71. ↵
72. ↵
73. ↵
74. ↵
75. ↵
76. ↵
77. ↵
78. ↵
79. ↵
80. ↵
81. ↵
82. ↵
83. ↵
84. ↵

    Американская академия педиатрии. Туберкулез. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год.28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 680-701

85. ↵

    Американская академия педиатрии. Инфекции ветряной оспы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 714-727

86. ↵
87. ↵
88. ↵
89. ↵
90. ↵
91. ↵
92. ↵
93. ↵
94. ↵
95. ↵
96. ↵
97. ↵
98. ↵

    Подкомитет по питанию Лактация, Институт медицины Национальной академии наук. Питание в период лактации . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1991: 113–152

99. ↵
100. ↵
101. ↵

     Liebrechts-Akkerman G, Lao O, Liu F, et al. Послеродовое курение родителей: важный фактор риска СВДС. Eur J Pediatr . 2011; 170 (10): 1281–1291

102. ↵
103. ↵
104. ↵
105. ↵
106. ↵
107. ↵
108. ↵
109. ↵
110. ↵
111. ↵
112. ↵
113. ↵
114. ↵
115. ↵

116. Международная комиссия по радиологической защите.Дозы для младенцев при попадании радионуклидов с материнским молоком. Публикация МКРЗ 95. Ann ICRP . 2004; 34 (3–4): 1-27

117. ↵
118. ↵
119. ↵

     Всемирная организация здравоохранения. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998

120. ↵

     Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд Организации Объединенных Наций. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб родовспоможения .Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989

121. ↵
122. ↵
123. ↵
124. ↵
125. ↵
126. ↵
127. ↵
129. ↵
130. ↵
131. ↵
132. ↵
133. ↵
134. ↵
135. ↵
136. ↵
137. ↵
138. ↵
139. ↵
140. ↵
141. ↵
142. ↵
143. ↵
144. ↵
145. ↵
146. ↵

     Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г., Публичное право 111-148.Раздел IV, §4207, USC HR 3590, (2010)

• Авторское право © 2012 Американской академии педиатрии

Кормление ребенка в первые 12 месяцев — педиатрическое питание — Детская больница Голизано

Продукты / Возраст	0-4 месяца	4-6 месяцев	6-8 месяцев	8-10 месяцев	10-12 месяцев
Грудное молоко или смесь, обогащенная железом	5-10 кормлений в день; 16-32 унции	4-7 кормлений в день; 24-40 унций	3-5 кормлений в день; 24-31 унция	3-4 кормления в день; 16-32 унции стартовый кубок	3-4 кормления в день во время еды, использовать чашку; 16-24 унции
Зерна, хлеб и крупы	НЕТ	Обогащенные железом каши для младенцев (рис, овсянка, ячмень).Смешайте 2-3 чайные ложки со смесью или грудным молоком. Кормить ложкой.	Однозерновые, обогащенные железом детские каши. 3-9 столовых ложек в день, разделенных на 2 приема пищи в день.	Обогащенные железом детские каши. Тосты, рогалики, крекеры, детское печенье.	Детские или вареные каши. Несладкие злаки. Хлеб. Рис, пюре, макароны.
Соки фруктовые	НЕТ	Детский сок.НЕТ OJ или помидор. ТОЛЬКО 2-4 унции в день.	Детский сок. Попробуйте чашку. Только 4-6 унций в день	Все 100% сок, обогащенный витамином С. OJ, помидоры в порядке. Ограничьте потребление до 6 унций в день.	Все 100% соки. Обогащен витамином С. 4-8 унций в день.
Овощи	НЕТ	НЕТ	Протертые / протертые, вареные овощи.Если даете кукурузу, используйте процеженное. 1 / 2-1 банка. 1 / 4–1 / 2 стакана в день.	Приготовленные пюре из овощей. Младшие овощи.	Вареные овощи. Сырые овощи, например огурцы или помидоры.
Фрукты	НЕТ	НЕТ	Протертые / протертые фрукты (свежие / приготовленные: банановое пюре или домашнее яблочное пюре). От 1 банки до 1/2 стакана в день.	Очищенные дольки мягких фруктов, бананы, персики, груши, апельсины, яблоки. Несладкие консервированные фрукты, упакованные в воду / сок. БЕЗ винограда.	Любые свежие фрукты, очищенные / без семян. Несладкие консервированные фрукты, упакованные в воду / сок. Виноград разрезать.
Протеиновые продукты	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Протертое мясо / нежирный фарш, рыба, птица.Яичный желток, вареная сушеная фасоль.	Небольшие нежные кусочки нежирного мяса, птицы, рыбы. Целые яйца, вареные сушеные бобы.

.