Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании
Согласно рекомендациям, которые дают молодым мамам педиатры, время введения первого прикорма у детей, находящихся на искусственном вскармливании, настаёт в 4 месяца. Иногда, из-за наличия у ребёнка какой-либо патологии, прикорм может быть введен и в 6 месяцев.
Особенности введенияУ многих неопытных мам возникают трудности с введением прикорма, особенно в тех случаях, когда ребёнок питается исключительно смесью. Перед ними встает масса вопросов: с чего начинать прикорм ребёнка, как его вводить, если ребёнку 4 месяца, и он находится на искусственном вскармливании?
Если следовать рекомендациям врачей, то начинать лучше с каши. Она может быть любой (рисовая, гречневая, пшеничная). Со временем у ребёнка сформируется вкус, и мама, зная его предпочтения, будет его кормить любимой кашей.
Кроме каши, в качестве первого блюда для прикорма может выступать овощное или фруктовое пюре (кабачок, тыква, яблоко, чернослив и другие).
Вводить прикорм при искусственном вскармливании необходимо небольшими порциями, начиная буквально с чайной ложки, постепенно увеличивая объём. При этом каждый новый прикорм не рекомендуется вводить ранее, чем через 2 недели с момента первого.
- Новое для малыша блюдо надо давать только перед кормлением его молоком. Увеличивая с каждым днём порцию прикорма, мама должна уменьшать объём даваемой своему ребенку молочной смеси, в ином случае он постоянно будет переедать. Как правило, по такой схеме одно кормление полностью заменяется прикормом уже через неделю, то есть когда порция прикорма становится 150 г.
- Так же, примерно через 3 недели, заменяется ещё 1 кормление, вместо которого мама даёт ребёнку другой прикорм. Таким образом, к 7 месяцу жизни 2 кормления молочной смесью полностью заменяются прикормами. Давать их лучше утром и вечером.
- В 8 месяцев в качестве прикорма разрешается использовать кисломолочные продукты. Целесообразнее при этом использовать продукты промышленного производства.
Таким образом, мама, зная, что первый прикорм вводится у малышей на искусственном вскармливании в 4 месяца, вправе сама выбирать, чем прикармливать своего ребёнка. Выбирать продукт для прикорма необходимо исходя из предпочтений малыша. Для того чтобы их определить, достаточно дать чайную ложечку, и по реакции понять, нравится она ему или нет.
Облегчить выбор молодой маме поможет таблица, в которой указаны все возможные прикормы, начиная с 4 месяцев для малышей, как на искусственном вскармливании, так и для тех, которых кормят грудью.
Прикорм при искусственном вскармливании по Комаровскому — когда вводить
Примерно в возрасте 4-6 месяцев карапуз может вам всячески намекать на то, что он уже вполне созрел для нового рациона, например, с интересом наблюдать за тем, как вы кушаете и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: момент первого прикорма совсем близко.
Осталось лишь узнать, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и не ошибаются. Сегодня мы поговорим о прикорме при искусственном вскармливании по Комаровскому.
Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда это угощение «вытесняют» различные виды взрослой пищи. Как осуществить это переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить внимание на то, что вся предложенная информация — это лишь рекомендации доктора Комаровского, а не руководство к действию.
Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит учитывать мнение вашего педиатра, и не факт, что его схема будет совпадать с советами Евгения Олеговича. Поэтому сложились два лагеря противоположно настроенных мам: у одних рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, а другие решают придерживаться только им. Мы педиатру доверяем, поэтому расскажем о прикорме деток на искусственном вскармливании по его методике.
Существенная разница между прикормом и докормом
Принципиальное различие между двумя этими понятиями важно знать для того, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша и, что совсем нежелательно, не запутать вашего врача. Некоторые мамочки не считают нужным разбираться в тонкостях терминологии, и, если спросить у них про разницу между докормом и прикормом, они лишь тактично укажут на приставку. Конечно, премудростями русского языка дело не ограничивается, и различия в этих двух понятиях скрываются в самой их сути.
Докорм актуален, когда ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Чаще всего для этой роли применяют искусственную смесь или ранее сцеженное молоко. Все реже практикуется докорм молоком от домашних животных, ведь уже доказано, но это нежелательный вариант. Если имеет место быть грудное кормление в сочетании с докормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.
А вот первый прикорм — это уже совершенно другое дело, ведь он означает знакомство малыша с первыми пищевыми продуктами, которые поначалу выступают как дополнение к привычному питанию. Прикорм неизбежен для всех деток, независимо от вида вскармливания.
Начало начал
Среди мамочек существует рейтинг самых популярных вопросов, которые будут актуальны всегда. И, безусловно, на первых позициях значится вечное «Когда начинать прикорм?». В заблуждение вводит тот факт, что различные источники указывают на разные возрастные нормы. Не стоит забывать и про бесконечные советы мам, бабушек и вообще всех родственников. А еще педиатр, телевизор, научная книга могут уверять вас в достоверности их информации, увы, тоже зачастую разной. Все источники разнятся в числах примерно на 1-2 месяца, и пока нет универсальной для всех деток рекомендации.
Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев. На вопрос, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детишек на любом виде вскармливания.
Если вы терзаетесь в сомнениях, пришла ли пора для прикорма ребенка на искусственном вскармливании, можете отбросить все беспокойства, ведь ваш кроха сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню по следующим признакам:
- с момента рождения малыш поправился в 2 раза;
- он самостоятельно сидит;
- новую пищу не выталкивает язычком;
- если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
- он здоров, а с момента последней прививки прошло больше 3 дней;
- он может взять предмет 2 пальцами;
- и самое главное — сам проявляет любопытство к взрослой пище.
А мама готова? Тогда начинаем!
Главные правила прикорма искусственника от Комаровского
Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:
- Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
- Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
- Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
- Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
- Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
- Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
- Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.
Данные советы во многом будут аналогичны рекомендациям современных педиатров по введению взрослой пищи ребенку при искусственном вскармливании.
Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.
У прикорма тоже есть заповеди
Данные правила будут актуальны для первого прикорма не только малышей на искусственном вскармливании, но и для деток, которые питаются грудным молоком.
- Первая заповедь доктора принуждает «Не торопись!» и ограничивает начало прикорма минимум в 5 месяцев. Идеальным возрастом, по мнению Комаровского, будет полгода.
- Вторая заповедь гласит, что не нужно следовать опыту бабушек, у которых дети в три месяца спокойно ели суп. Вы можете прислушиваться, доброжелательно кивать, дабы не обидеть любимую бабулю, но поступать по-своему.
- В третьей заповеди Комаровского говорится о том, что и вправду прикорм следует начинать с таких маленьких порций. Это специально для мам, которых хотят увлечься и предложить ребенку немного больше.
- Четвертая заповедь принуждает к отсутствию насилия во введении прикорма (в том числе, при искусственном вскармливании). Незнакомая пища должна вызывать интерес у крохи, и введение ее должно проходить с удовольствием. Если же ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, и дело сопровождается капризами и истериками, то маме стоит немного подождать с прикормом.
- Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского заключается в просьбе к мамам избавить первый прикорм от разнообразия. Каждый новый продукт заслуживает того, чтобы вводиться в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае появляется риск аллергии, нарушение сна и стула.
Теперь понятно, по каким правилам должен происходить прикорм ребенка на искусственном вскармливании. Осталось самое главное: узнать, какими продуктами и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.
Таблица введения прикорма для искусственника
Прикорм по правилам: Комаровский рекомендует!
Право быть первым взрослым продуктом в рационе малыша достается кефиру. Это решение — настоящий переворот в мире прикорма от доктора Комаровского, ведь он не вписывается в привычные представления о переходе на новый рацион. Большинство современных педиатров решительно высказываются в пользу овощного прикорма, некоторые уверены в безопасности фруктового или злакового выбора.
А Комаровский уверен в том, что с момента рождения крохи чувствительная пищеварительная система уже прекрасно адаптировалась к молочной еде. Причем, не столь важно — было это грудное молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит в себе полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск всевозможных инфекций. Он известен и своим чудодейственным влиянием на пищеварение. В выборе кефира, конечно, есть своя логика, ведь столько мам выбирают план первого прикорма именно от Евгения Олеговича и не ошибаются.
Доктор предлагает вводить кефир в первой половине дня, постепенно вытесняя напитком основной прием пищи. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня отрицательной реакции не последовало, то в следующее утро порция может увеличиваться в 2 раза. Так, без лишней суеты и торопливости, порция полезного напитка вскоре составит целых 150 мл.
Это значит, что пришло время для следующего продукта для прикорма искусственника. Таковым, согласно рекомендациям Комаровского, должен быть творог.
Введение творога обычно происходит спустя 5-7 дней после освоения кефира. Добавьте к уже знакомому для малыша напитку 1 чайную ложку новой молочной пищи. В итоге, порция кормления будет составлять 150 мл. кефира в сочетании с 30 г. творога. Постепенно ваш малыш привыкнет и к такому сочетанию продуктов. Как правило, для этого требуется около 10 дней. Что же дальше?
А дальше молочную продукцию в меню крохи, который ранее находился на искусственном вскармливании, будут вытеснять различные каши. По мнению Комаровского, предпочтительны рисовая или гречневая каши. Ей следует выделить один вечерний прием пищи.
А вот овощи и фрукты должны ждать своего часа до исполнения крохе возраста 8 месяцев. Начинается это знакомство с овощного супа или пюре.
После освоения всех вышеперечисленных продуктов ваш ребенок уже совсем большой — как быстро бежит время! Это значит, что можно добавить в его меню яичный желток и мясо.
Как бы стремительно не набирал обороты прикорм малыша, Комаровский советует мамам не спешить исключать из рациона ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, привычные для него молочные смеси. Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм грудничка необходимыми витаминами и прекрасно укрепляют иммунитет.Школа доктора Комаровского: видео
А мы, в свою очередь, желаем вам легкого прикорма!
с 3 до 10 месяцев
Идеальной пищей для новорожденного всегда было и остается материнское молоко, но, к сожалению, некоторые дети оказываются временно или постоянно лишены грудного вскармливания.
Оно невозможно, если мать серьезно больна и принимает лекарства, способные повредить детскому организму (в первую очередь это относится к антибиотикам). Мама может быть в силу обстоятельств надолго разлучена с ребенком. Наконец, у некоторых женщин нет молока, или оно не вырабатывается в достаточном количестве. Использование донорского молока сейчас запрещено законом, и во всех этих случаях единственным выходом становится искусственное вскармливание.
Современные смеси для кормления детей грудного возраста способны обеспечить малышу относительно полноценное питание, и все же они не идентичны по составу материнскому молоку. Они не содержат антител, производимых иммунной системой матери, и ребенку требуется большее количество витаминов для укрепления иммунитета, минеральных веществ.
Питание таких детей организуется несколько иначе, в частности, первый прикорм при искусственном вскармливании вводится в более раннем возрастном периоде, чем при кормлении грудью.
Если при естественном вскармливании приучают к обычной пище с полугода, то с «искусственниками» рекомендуется делать это около четырех месяцев или даже в трехмесячном возрасте.
Правила прикорма при искусственном вскармливании
Перед введением прикорма необходимо посоветоваться с детским врачом и во всем следовать его советам, составляя схему первого прикорма при искусственном вскармливании.
Ознакомление с новой едой само по себе является потрясением, и не нужно его создавать, если ребенок и без того пребывает в стрессовом состоянии или переживает дискомфорт:
- прорезывание зубов;
- болезнь;
- длительная разлука с матерью;
- очень жаркая погода;
- адаптация к новой обстановке.
При таких обстоятельствах прикорм лучше отложить. В дальнейшем аналогично поступают при введении каждого нового продукта.
Первая пища, с которой знакомят малыша, – это яблочный сок, далее следует скобленое яблоко, которое в скором времени заменяется яблочным пюре. Через некоторое время вводятся пюре из других фруктов, а потом и овощные.
На этом этапе не стоит давать смешанные соки и пюре, это затруднит определение аллергена, если возникнет аллергия. Если ее признаки появились, не стоит больше кормить малыша продуктом, вызвавшим ее, желательно спросить совета у детского доктора. Чтобы отслеживать реакцию на что-то новое, продукты вводят по одному, с интервалом от трех дней до недели.
На начальном этапе малышу подойдет еда, приготовленная дома без добавления сахара, соли, каких-либо приправ. Термическая обработка обязательна (продукты нужно готовить на пару или отваривать, но не жарить). В дальнейшем можно покупать готовое пюре в баночках, но в точном соответствии с возрастом и очень внимательно относясь к сроку годности.
Новые блюда даются в малом количестве, не больше чайной ложки (лучше – половину), а в дальнейшем каждый день прибавляют по 10 г, постепенно достигая возрастной нормы. Самым маленьким детям нужна жидкая пища, но постепенно ее консистенция становится более густой.
Введение прикорма в 4 месяца на искусственном вскармливании не означает немедленного отказа от смеси. Поначалу она остается основой питания, в дальнейшем ее продолжают давать, постепенно уменьшая объем и увеличивая количество обычной пищи.
На первых порах можно добавлять немного смеси в пюре или другие блюда, которые вызывают неприятие у малыша: почувствовав знакомый вкус, он скорее согласится кушать нечто новое. Но начинается каждое кормление с прикорма, пока ребенок голоден. Насытившись смесью, он откажется от других блюд.
Приучение малыша к обычной еде не терпит насилия.
Малыша, отказывающегося пробовать какое-либо блюдо, не нужно заставлять его есть. Лучше повременить неделю-другую, возможно, тогда реакция окажется иной. Точно также не стоит фанатично цепляться за количественные нормы, заставляя ребенка съедать всю порцию до конца: если малыш не хочет больше кушать, значит, ему достаточно. Можно предложить доесть позднее, но, опять же, не настаивать.
Прикорм при искусственном вскармливании: таблица
| Блюда | 4 месяца | 5 месяцев | 6 месяцев | 7 месяцев | 8-9 месяцев | 10-12 месяцев |
| Фруктовый сок | 5-30 мл | 40-50 мл | 50-60 мл | 60 мл | 70-80 мл | 90-100 мл |
| Фруктовое пюре | 5-30 г | 40-50 г | 50-60 г | 60 г | 70-80 г | 90-100 г |
| Овощное пюре | 5-30 г | 10-100 г | 150 г | 150-160 г | 170-180 г | 200 г |
| Безмолочная каша | 10-100 г | 10-100 г | ||||
| Молочная каша | 50-100 г | 150 г | 150-180 г | 200 г | ||
| Масло сливочное | 1-4 г | 4 г | 5 г | 6 г | ||
| Масло растительное | 1-3 г 3 г | 3 г | 3 г | 5 г | 6 г | |
| Желток яичный | ¼ шт. | ¼ шт. | ½ шт. | ½-1 шт. | ||
| Творог | 10-30 г | 40 г | 40 г | 50 г | ||
| Кефир | 10-30 мл | 50-100 мл | 100-200 мл | 300-400 мл | ||
| Пюре рыбное | 10-30 г | 30-60 г | ||||
| Пюре мясное | 10-30 г | 50 г | 60-70 г | |||
| Печенье детское | 3-5 г | 5 г | 10-15 г |
Введение прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
3 месяца
Приступать к прикорму ребенка на искусственном вскармливании в трехмесячном возрасте допустимо только с разрешения педиатра, и не стоит спорить с доктором, не советующим торопиться. Не у всех детей к этому времени прекращаются колики, и если они продолжаются, пищеварение, которое и без того нестабильное, может серьезно расстроиться из-за незнакомой пищи.
Сок зеленых яблок процеживают, чтобы не было мякоти, и разбавляют в соотношении 1:1 водой. Он дается теплым, но не горячим, изо дня в день доза возрастает от половины чайной ложки к двум столовым. По мере привыкания к яблочному последовательно добавляются соки груши, абрикоса, персика.
4 месяца
Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании тоже начинается с соков. Если ребенок к ним уже успел привыкнуть, дают пюре из яблока, а затем из груш, бананов и иных фруктов. Любой из них нужно сварить, протереть и развести отваром из того же фрукта или водой.
Запрещаются фрукты, обладающие сильным аллергенным воздействием: манго, арбуз, киви.
За фруктовыми следуют овощные пюре, и первое из них – самое легкоусвояемое, кабачковое, затем добавляют по одному другие овощи:
Детям младше года обычно не дают огурцы, помидоры, баклажаны, капусту краснокочанную и белокочанную, свеклу.
В питании четырехмесячного малыша появляется еще одно новое блюда – каша. Ее варят на воде из гречневой или рисовой крупы, предварительно перемалывая ее. Следует учесть, что рис обладает закрепляющим действием и вредит детям, склонным к запорам. После гречки и риса вводится кукуруза.
«Взрослая» еда в таком возрасте дается утром (в 9.00) и вечером (в 17.00 – 19.00), в остальное время ребенок по-прежнему кушает смесь.
5 месяцев
Кашки и пюре для 5-месячного малыша уже не нужно делать жидкими, их сдабривают растительным маслом в небольшом количестве. Наряду с соками вводят компот, сваренный из сухофруктов. Он не только налаживает пищеварение, но и содержит калий, полезный для сердца. Поначалу этот напиток тоже разбавляют водой, постепенно приучая к нему малыша.
6 месяцев
Для полугодовалого ребенка каши варят на молоке, но сначала его разводят водой в соотношении 1:1, затем постепенно уменьшают долю воды, доводя до цельного молока. Еще один новый продукт — куриные яйца, из которых берется только желток. Белок не вводится до годовалого возраста, будучи сильнодействующим аллергеном.
Если у малыша раньше наблюдалась аллергия на иные продукты, лучше начать не с куриных яиц, а с перепелиных, они в меньшей степени провоцируют аллергию.
В это же время ребенку понемногу начинают давать кисломолочные продукты – кефир, творожок. Отдельные врачи даже утверждают, что они должны быть первыми, как наиболее близкие к молоку по составу, но эта точка зрения считается спорной, в основном доктора полагают, что для начала прикорма при искусственном вскармливании кисломолочные продукты не подходят.
7 месяцев
Малыш понемногу кушает пюре из курицы, нежирной говядины, крольчатины. Отварное мясо, нарезанное небольшими кусками поперек волокон, взбивают с овощным бульоном с помощью блендера. Разводить пюре мясным бульоном нельзя, как и вообще давать его ранее 2 лет.
8 месяцев
В меню появляются каши из новых видов крупы:
Когда-то идеальной пищей для детей считалась манная каша, но современные педиатры не считают ее полезной: она слишком калорийна, тяжела для переваривания и часто провоцирует аллергию. Из мяса приготавливаются маленькие фрикадельки, а в обед малыш кушает овощной суп (при его приготовлении овощи мелко нарезают).
9 месяцев
Добавляется пюре из отварного рыбного филе. Начинать следует с нежирных разновидностей – трески, хека или окуня.
Не стоит давать рыбное пюре в один день с мясным: мясо заменяется рыбой раз в неделю, а позднее – дважды.
Дневное меню малыша можно спланировать примерно так:
| Время приема пищи | Меню | ||
| 4-5 месяцев | 6-7 месяцев | 8-9 месяцев | |
| 6.00-7.00 | Смесь молочная для искусственного вскармливания | ||
| 9.00-11.00 | 100 мл каши из кукурузы или риса на воде, греча, 30-50 мл фруктового сока, смесь. | 100-150 мл каши рисовой, гречневой или кукурузной на молоке, приправленной сливочным маслом, четверть яичного желтка, 60 мл фруктового сока | 150-200 г молочной каши со сливочным маслом, половина яичного желтка, 40 г фруктового пюре. |
| 12.00-14.00 | Смесь | 150 г овощного пюре, заправленного подсолнечным маслом, 10-30 г мясного пюре, смесь | 150-200 г овощного бульона или супа, 50 г отварного мяса, 170-180 г овощного пюре с подсолнечным маслом |
| 17.00-19.00 | 50-100 г овощного или фруктового пюре, смесь | 60 г пюре из фруктов, 10-30 г творога, 50-100 мл кефира, 3-5 г детского печенья | По 40 г фруктового пюре и творога, 150-200 мл кефира, 5 г детского печенья. |
| 21.00-22.00 | Смесь для искусственного вскармливания | ||
С 10 месяцев до года изменение схемы прикорма при искусственном вскармливании заключается в наращивании объема порций. Перед сном можно давать кефир, смесь постепенно вытесняется из рациона. Часто дети сами отказываются от нее, привыкая к обычной пище.
Таково в общих чертах постепенное введение прикорма при искусственном вскармливании. У каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально и не всегда проходит гладко. От родителей он требует терпения и внимательности. Необходимо пристально следить за реакцией малыша: не появляется ли на коже покраснение, свидетельствующее об аллергической реакции, нет ли нарушений пищеварения (жидкого стула или запоров).
Ни в коем случае нельзя заставлять младенца кушать, когда он не хочет: из-за насилия может сформироваться негативная установка на определенные продукты, и неприятие их сохранится надолго.
Особенности первого прикорма при искусственном вскармливании, сроки и советы специалистов
Новая пища завершает формирование ферментативного аппарата пищеварительной системы ребенка. Где-то с 4-5 месяцев малютка начинает подавать первые сигналы о готовности попробовать новые продукты. Именно в это время и нужно начинать понемногу введение прикорма при искусственном вскармливании.
Когда вводить прикорм искусственнику?
Определенных сроков нет, есть только приблизительные рекомендации педиатров. Причем все они убеждены, что введение прикорма при грудном вскармливании должно происходит позже, чем деткам на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша-искусственника изначально более подготовлена к новой пище.
Однако любому ребенку необходимо ввести в рацион твердую пищу до полугодовалого возраста. Во-первых, кроха еще не чувствует вкуса продуктов, а, становясь старше, многие дети отказываются от незнакомых или не нравящихся им блюд. Во-вторых, прикорм снабжает быстроразвивающийся детский организм всеми необходимыми ему веществами.
В целом решение о начале прикорма должен вынести ваш педиатр, учитывая при этом аппетит и индивидуальные особенности пищеварительной системы каждого ребенка. Например, если стул крохи постоянно жидкий, то следует повременить с введением новой пищи.
Правила введения первого прикорма
- Прикорм можно вводить исключительно здоровым детям;
- Не гонитесь за количеством. Начинайте с половины чайной ложечки и постепенно доводите до положенной нормы;
- Всегда давайте новую пищу перед кормлением смесью. Старайтесь делать строго по часам;
- Помните, что первый и последний прием пищи ребенка должен состоять только из смеси;
- Внимательно наблюдайте за реакцией организма крохи на каждый новый продукт. Не игнорируйте любые симптомы такие, как частый слишком жидкий стул, покраснения или сыпь на коже. При появлении тревожных признаков дней на пять откажитесь от него, а после восстановления детского организма начните все сначала. Если непереносимость того или иного продукта возникнет и после повторного введения его в меню малютки, придется совсем от него отказаться, заменив его любым другим;
- Лучше всего завести специальный дневник, куда вы станете записывать пометки о том, что давали ребенку. Особенно важно это для тех детей, у кого аллергия на какие-либо продукты. Подробно пишите список продуктом и способ приготовления всех блюд, обязательно указывая реакцию младенца на него. Это поможет вам не запутаться с последовательностью введения прикорма, а в случае возникновения неприятных последствий их виновника будет намного проще отыскать;
- Всегда следует вводить прикорм только с одного продукта. Переходить к следующему можно лишь тогда, когда карапуз привык к первому;
- Кормите ребенка пюреобразной пищей только в сидячем положении;
- Начинать прикорм следует с пюреобразных блюд и лишь после появления у крохи жевательного рефлекса можно знакомить его с более густой пищей;
- В промежутках между кормлениями поите кроху кипяченой водой.
Как нужно вводить первый прикорм
Алгоритм введения и способы приготовления первых продуктов малышам
- Желательно приобрести специальную детскую посуду с маленькой ложкой из пластика, чтобы малышу было удобнее брать пищу;
- Если поначалу он отказывается от непривычных продуктов, начните кормление со смеси. В середине кормления дайте ложечку новой еды, постепенно сдвигая ее употребление к началу приема пищи;
- Соблюдайте режим. Кормите не меньше пяти раз за день, строго в одно и то же время;
- Не принуждайте есть силой. Подождите, пока ребенок проголодается, тогда он сам с удовольствием поест;
- Гораздо удобнее процесс кормления будет, если осуществлять его в специальном стульчике;
- Если кроха отказывается есть новый продукт, не стоит его заставлять. Вместо этого дайте ему время, а спустя пару дней попытайтесь предложить то же блюдо снова;
- Отворачивается от ложки, как правило, сытый ребенок. Не заставляйте его съесть положенную дозу, если он этого не хочет.
Хорошей подсказкой при введении прикорма для мам будет служить вес ребенка. Сколько должен весить ребенок в 3 месяца и далее по месяцам до года, читайте в этой статье. Узнайте стоит ли увеличивать рацион ребенка или наоборот остановиться по дольше на овощах.
Детские соки
Отечественные диетологи утверждают, что начало прикорма при искусственном вскармливании должно произойти в 3 месяца. Лучше всего, по их мнению, для этой цели подходит яблочный сок. Более раннее употребление чревато появлением аллергических реакций и нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка.
Для начала соки следует разбавлять таким же количеством кипяченой воды, постепенно повышая концентрацию. Натуральным сок должен стать только ближе к году. Лучше, конечно, поить ребенка соками собственного приготовления.
Если карапуз уже познакомился с яблочным соком, то можно предложить ему грушевый, персиковый и сливовый. Чуть позже можно разнообразить их соком черной смородины, вишни, абрикоса и т.д.
С осторожностью следует относиться к цитрусовым, клубничным, малиновым и сокам из экзотических фруктов. Они больше других склонны вызывать аллергические реакции, поэтому искусственникам можно пить их только с полугода, да и то не часто.
Из овощных соков наиболее предпочтительными являются тыквенный и морковный.
Если у малыша случается запор, давайте ему сливовый и абрикосовый сок – они способствуют расслаблению, а грушевый поможет при неустойчивом стуле.
Пюре
Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка более густой едой? — Где-то с 4,5-5 месяцев, тут и приходят на помощь фруктовые и овощные пюре.
Спустя пару недель после ввода прикорма при искусственном вскармливании, можно начинать давать малышу пюре из тех же самых фруктов, что и применялись для приготовления соков. Очередность их появления в детском рационе остается той же – яблоки, а затем груши, сливы, персики и т.д. для изготовления пюре фрукты, за исключением бананов, сначала отваривают или запекают. Фруктовое пюре можно давать в любое время, а если никаких побочных реакций не наблюдается, то и дважды в день.
Начинать прикорм следует с какого-либо одного овоща или фрукта. Это могут быть не аллергенные кабачок или тыква с добавлением ложечки растительного масла и соли. Далее уже можно постепенно расширять ассортимент, добавляя в меню крохи морковь, цветную и белокочанную капусту, брокколи, картофель, патиссон, шпинат и фасоль. От помидор и зеленого горошка лучше отказаться до достижения малышом 6-7 месяцев.
Кормить малыша овощным пюре желательно в обед. Если его стул стал жидким с примесями слизи, то на некоторое время овощи следует исключить из меню.
Каши
Спустя примерно месяц можно начинать знакомить ребенка с кашами. Хотя если вес искусственник прибавляет плохо и масса тела его меньше положенной нормы, лучше первыми в его меню ввести именно злаковые, а уже после них овощные пюре.
При выборе каши следует отдать предпочтение специальным молочным кашам либо сухим инстантным злаковым, которые дополнительно обогащены набором витаминов, железом и кальцием. На данном этапе все эти элементы жизненно необходимы малышу, ведь он активно растет. А их дополнительное поступление служит профилактикой возникновения анемии и нарушений кальциевого обмена.
Первый прикорм кашами должен начинаться с крупы, не содержащей глютен, т.е. клейковины пшеницы. Наиболее безопасными злаковыми считаются рис, гречиха и кукуруза.
Кроме того, рис является отличным средством при неустойчивом стуле у ребенка. Каши с содержанием глютена, а к ним относятся манная, пшенная, ячменная и овсяная могут отрицательно сказаться на работе желудка и кишечника крохи. Случается у некоторых малышей и аллергическая реакция на лактозу (белок молока), в подобном случае кашка должна быть безмолочной.
С полугода можно давать малышу кашу из смеси гречневой и рисовой круп.
До полугодовалого возраста не стоит добавлять в пищу мед, да и то при отсутствии у него аллергии на данный продукт, а до года – какао.
Мясные и рыбные пюре
Мясо — это единственный продукт, содержащий геминное железо. Это идеальная профилактика малокровия. Но ранее 7 месяцев предлагать искусственнику мясные пюре не желательно. Хотя и затягивать также не стоит, т.к. попробовав этот ничем не заменимый продукт только после года, он может попросту отказаться от него.
В качестве первого мясного прикорма надо давать малышу хорошо протертое пюре из курицы, индейки, говядины, подойдет и тщательно прокрученный фарш. Разнообразить его меню можно смешав мясные пюре со злаками или овощами, заодно повысив пищевую ценность блюда и облегчив для желудка ребенка процесс его переваривания.
С 8 месячного возраста можно предлагать ему фрикадельки из мяса, а к годику – котлетки, сваренные на пару. Не рекомендован детям до года мясной бульон – в нем нет никакой ценности, то в то же время он считается мощным аллергеном.
Рыба славится своей особенной пищевой ценностью. Она — источник витаминов группы В, РР, фосфора. Но вместе с тем она еще и высокоаллергенный продукт. Поэтому давать ее можно только с 9 месяцев с половины чайной ложечки. Подойдет для этих целей хек, морской окунь, треска. После того, как ребенок привыкнет к ней, можно одно мясное кормление в неделю заменить пюре из рыбы.
Кисломолочные и молочные продукты
Очень полезен для детского организма кефир, но до 8-месячного возраста он не рекомендован. Его более раннее употребление дает усиленную нагрузку на почки, что способно привести к неблагоприятным последствиям. Хотя при непереносимости молока, можно попробовать побаловать им малыша и немного раньше.
Цельное молоко рекомендовано до годовалого возраста исключительно в составе каш и пюре. Для укрепления костей необходим кальций. Его вводят, начиная с 5,5-6 месячного возраста, но без превышения положенной нормы.
Яйца
Яичный желток дают деткам с 6 месяцев. Он богат железом, требуемым для процесса образования красных кровяных телец.
Кроме того, он не настолько аллергенен по сравнению с белком. Последний дают лишь после годовалого возраста.
Варить яйца необходимо не меньше двадцати минут. Желток можно предложить малышу в разбавленном смесью или молоком виде, добавить в любое пюре или отдельно.
Видео-советы опытных мам о введении прикорма
Подробнее о введении прикорма малышам смотрите на видео, где мамы с опытом подробно расскажут об основных правилах и дадут практичные советы.
Читайте также:
Таблица прикорма. Схема введения прикорма по месяцам — МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЁНННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПОДОЙНИЦЫНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»
схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании
Опубликовано: 25.04.2019
Время на чтение: 5 мин.
Количество прочтений: 19740
Необходимость введения прикорма у современных мам уже давно не вызывает никаких сомнений. Врачи-педиатры, детские диетологи и прочие дипломированные специалисты в один голос говорят о том, что в определенный момент и материнского молока, и смеси становится недостаточно, чтобы удовлетворить растущие потребности детского организма в полезных микроэлементах и витаминах. Вот тогда и наступает время введения прикорма. О том, что ваш малыш готов получать новый опыт и пробовать пока неизвестные ему вкусы, говорит наличие следующих признаков:
• увеличение изначального веса ребенка в два раза,
• способность сидеть с опорой,
• малыш не выталкивает еду изо рта,
• любопытство и желание попробовать что-то с общего стола.
Также важными сигналами для начала прикорма могут служить признаки недоедания у ребенка, постоянное чувство голода и связанное с ним беспокойство, потеря в весе. В этих случаях рекомендуется сразу обратиться к специалисту и поделиться с ним своими наблюдениями.
Содержание: Скрыть
- Когда начинать введение прикорма
- С каких продуктов начинать введение прикорма
- Избегаем ошибок
- Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
- Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании
- Как вводить прикорм по месяцам
Когда начинать введение прикорма
О времени начала прикорма до сих пор ведутся споры. Но если привести к общему знаменателю научные рассуждения, то напрашивается вывод, что прикорм можно вводить примерно с полугода, а детям с определенными медицинскими показаниями – с 3–5 месяцев. Многие специалисты считают, что полгода – это идеальное время для прикорма, когда первые колики остались позади, а система пищеварения достаточно сформировалась для того, чтобы попробовать новые продукты. Точный ответ на вопрос, когда вводить прикорм у конкретного ребенка, сможет дать только педиатр. В некоторых ситуациях может понадобиться ввести новые блюда в рацион малыша уже в 4 месяца, а кто-то будет к этому готов только после полугода.
С каких продуктов начинать введение прикорма
Фрукты, овощи или каши? Какие из этих продуктов наиболее подходят для начала прикорма? Специалисты давно ответили на этот вопрос так: если малыш недобирает в весе, страдает от частого жидкого стула, начинать желательно с каш (конечно же, безглютеновых и безмолочных), а если с весом все нормально, то первыми в очереди будут овощи. Также овощной прикорм рекомендован для детей на грудном вскармливании с проблемами запоров, рахитом или рожденными раньше срока, вес которых держится в норме или превышает стандарты.
Почему не фрукты? Все просто. Фрукты имеют яркий и сладкий вкус, и, попробовав сперва яблоко или банан, малыш, скорее всего, откажется от кабачков или брокколи, которые не имеют такого же насыщенного вкуса. Поэтому введение в рацион фруктовых пюре и соков откладывают до тех пор, пока в меню не станет привычным блюдом овощные пюре. Что касается каш, то сначала вводят гречку, рис и кукурузу, так как они характеризуются отсутствием глютена, насыщают и хорошо перевариваются.
Избегаем ошибок
Для того чтобы введение прикорма не стало испытанием ни для малыша, ни для мамы, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное – наберитесь терпения и не расстраивайтесь сильно, если все идет не по плану. Каждый ребенок индивидуален, как и его вкусовые пристрастия и потребности.
• Начинайте прикорм, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказаниями для введения новых продуктов будут режущиеся зубки, простуда, стресс, связанный с разлукой или переездом, недавно перенесенные или планирующиеся прививки.
• Новые продукты вводятся постепенно, начиная с половины чайной ложки. При отсутствии аллергии или проблем с пищеварением на следующий день количество продукта увеличивается примерно вдвое. Иногда введение нового продукта растягивается до недели. Не спешите, дайте ребенку возможность «распробовать» это блюдо. Если малыш наотрез отказывается от предложенного, отложите знакомство как минимум на неделю.
• Не заставляйте ребенка есть насильно. Ведь ваша цель – познакомить ребенка с новыми вкусами и помочь выработать ему правильные пищевые привычки.
• Лучшее время для первого прикорма – после утреннего кормления до 12 часов, когда малыш уже проголодался и готов подкрепиться чем-то еще. В случае, если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.
• При отрицательной реакции на продукт, например аллергии, незамедлительно обратитесь к доктору. Затем, по согласованию с врачом, предложите это блюдо через определенный промежуток времени.
• Увеличивайте порцию до рекомендованной педиатром постепенно. Если вы не укладываетесь за неделю, не переживайте. Прислушивайтесь к ребенку и действуйте по ситуации.
• Всегда начинайте кормление с прикорма. Только после него предлагайте грудное молоко или смесь.
• Придерживайтесь графика 5-разового питания. Кормите ребенка в одно и то же время каждый день.
• Продукты, предлагаемые малышу, должны быть термически обработаны – сварены или приготовлены на пару. Блюдо должно быть комфортной температуры – около 37 °С.
• Пюре и каши должны быть жидкой консистенции, чтобы ребенку, еще не умеющему жевать, было удобно их есть. Более густые блюда с комочками и кусочками вводятся в рацион примерно к году, когда уже есть несколько зубов.
• При приготовлении блюд для прикорма не используйте соль, сахар и специи. Также не добавляйте их для того, чтобы заставить ребенка съесть что-либо. Пусть малыш привыкает к натуральным вкусам.
• Блюда для прикорма готовятся на один раз и ни в коем случае не хранятся в холодильнике до следующего кормления. Все должно быть только первой свежести.
• Если вы предпочитаете готовое детское питание, внимательно изучите топ производителей, уделяйте особое внимание срокам хранения при покупке.
При введении прикорма ориентируйтесь на данные таблиц, где указано, какие продукты, в каком количестве и в каких месяцах рекомендуют давать специалисты.
Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
Продукты | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9 мес. | 10 мес. | 11 мес. | 12 мес. |
Овощи | 150 г | 170 г | 180 г | 180 г | 180 г | 200 г | 200 г |
Каши | 50–100 г | 150 г | 180 г | 180 г | 180 г | 200 г | 200 г |
Фрукты |
| 60 г | 70 г | 80 г | 100 г | 100 г | 100 г |
Мясо |
| 50 г | 60 г | 60 г | 70 г | 70 г | 70 г |
Творог |
|
| 10–30 г | 30 г | 40 г | 50 г | 50 г |
Желток |
|
| 1/4 | 1/4 | 1/2 | 1/2 | 1/2 |
Рыба |
|
|
|
| 30 г | 50 г | 60 г |
Масло растительное |
|
| 1 мл | 3–5 мл | 5 мл | 5 мл | 5 мл |
Масло сл. |
|
| 1 мл | 3–5 мл | 5 мл | 5 мл | 5 мл |
Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании
Продукты | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9 мес. | 10 мес. | 11 мес. | 12 мес. |
Каша безмолочная | 10–150 г | 150–180 г | 150–180 г | 180–200 г | 200 г | 200 г | 200 г |
Овощи | 10–120 г | 80–120 г | 150 г | 170 г | 180 г | 200 г | 200 г |
Каша молочная | — | — | — | — | — | — | 160–200 мл |
Фрукты | 5–60 г | 50–60 г | 60 г | 80–100 г | 100–120 г | 100–120 г | 100–120 г |
Мясо | — | — | 10–30 г | 30–70 г | 60–70 г | 60–70 г | 80 г |
Творог | — | — | 5–10 г | 10–30 г | 40 г | 40 г | 50 г |
Желток | — | — | ½ | ½ | ½ | ½ | ½–1 |
Рыба | — | — | — | — | 10–40 г | 10–40 г | 50–60 г |
Масло растительное | — | — | 1 мл | 3–5 мл | 5 мл | 5 мл | 5 мл |
Масло сливочное | — | — | 1–3 г | 3–4 г | 5 г | 5 г | 5 г |
Как видно, схемы введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются не слишком сильно. В любом случае, начиная вводить в рацион малыша новые продукты, вам придется еще длительное время давать ребенку молоко или смесь, которые пока являются основой его питания.
Как вводить прикорм по месяцам
3 месяц
Если по совету врача вашему малышу, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм в 3 месяца, начинайте с того, что вам рекомендовал специалист. Если это овощи, начинайте с классики – кабачкового пюре. Этот овощ содержит множество полезных нутриентов и клетчатку. Начинайте с половины чайной ложечки, внимательно наблюдая за реакцией организма ребенка. После обязательно докармливайте малыша грудным молоком или смесью. В случае, если кабачок не понравился ребенку, попробуйте дать брокколи или цветную капусту. Ну а если врач посоветовал кашу, смело выбирайте гречку или кукурузу.
4–5 месяц
После того как малыш попробовал кабачки, брокколи и цветную капусту, самое время добавлять другие овощи: морковь, картофель, зеленый горошек. Не переусердствуйте с морковью, давайте ее не чаще 2 раз в неделю. Еще лучше, если этот корнеплод сочетать с другими овощами. Настало время каш! Безглютеновых, приготовленных на воде гречки, риса или кукурузы. Если малыш отказывается есть такие каши, добавьте в них немного грудного молока или привычной смеси.
6 месяц
Время побаловать малыша компотом из сухофруктов, а детям на искусственном вскармливании начать давать молочные каши. Можно использовать для приготовления таких каш молочную смесь, а в некоторых случаях и молоко, разбавленное водой. Но вообще педиатры не советуют вводить коровье молоко в детский рацион до 8 месяцев, так как это может вызвать аллергические реакции.
7 месяц
После того как малыш привыкнет к овощным пюре, можно попробовать дать фруктовые пюре и при желании соки, которые следует разводить водой. Относительно соков в последнее время высказывается много негатива. Клетчатки в них нет, но зато много кислот, которые могут быть не совсем безопасны для желудка и иметь высокое содержание сахара. Так что посоветуйтесь с педиатром и хорошо подумайте, давать ли крохе соки или все же предпочесть пюре и компоты. Прекрасная альтернатива сокам – детские травяные чаи. Знакомить кроху с фруктами начинайте с яблок (предпочтительней зеленые сорта), бананов, груш. Меню малыша пополняется новым продуктом – мясом. Лучше всего подходят крольчатина, мясо индейки. Также неплохим вариантом считаются куриное филе и телятина. Берется нежирная мякоть без прожилок. Ее отваривают или доводят до готовности на пару, затем измельчают в блендере или мясорубке. Мясо с постепенным увеличением его количества дают в составе овощных пюре. Также в 7 месяцев пора давать малышу тыкву.
8 месяц
Важный момент в схеме введения прикорма при искусственном и грудном вскармливании наступает именно на 8 месяце. Самое время дать ребенку желток. Очень внимательно следите за реакцией организма: нет ли проявлений аллергии. В случае отрицательной реакции организма на куриный желток исключите его из меню и попробуйте перепелиный. Лучше всего этот продукт давать в утреннее кормление с 9 до 11 часов. Наряду с растительным и сливочным маслом вводят и глютеновые каши: овсяную, пшенную, ячменную, перловую. Самое время дать попробовать ребенку легкие овощные супчики. Компоненты блюда должны быть знакомы ребенку. Не экспериментируйте, вводя в рацион блюда даже с одним неизвестным ингредиентом. К мясу в виде пюре добавляются фрикадельки, сваренные или приготовленные на пару.
9 месяц
В этом возрасте малышу следует ввести в рацион рыбу нежирных сортов: минтай, хек, окунь, треска. Для этих целей берут филе и готовят его на пару, тушат или варят. В первые разы рыбу дают в очень маленьком количестве. Начинают с одного раза в неделю, постепенно доводя до двух. Запомните, что в один день дают либо рыбу, либо мясо, не смешивая эти 2 продукта. Если в возрасте 8 месяцев в меню ребенка еще не было чернослива, самое время это исправить. Отличным вариантом является и компот из сухофруктов, который поначалу лучше разводить водой. Однако курагой увлекаться однозначно не стоит, лучше подождите до достижения малышом годовалого возраста.
10–12 месяц
Рацион, характерный для этого периода, отличается увеличением порций до их максимальных значений, указанных в схеме. Также именно в этом возрасте последнее кормление постепенно заменяется молоком или кефиром.
Итак, познакомившись с набором важнейших рекомендаций, вы готовы к прикорму. Еще раз посоветуйтесь со специалистом, наберитесь терпения, не забывая прислушиваться к организму малыша. Мы уверены, что у вас все получится. Главное здесь, как и в любом другом деле, – позитивный настрой. Все зависит от вас и вашего желания вырастить здорового и счастливого малыша с грамотным пищевым поведением. Не останавливайтесь в случае неудачи и не расстраивайтесь, если что-то идет не по плану. Все обязательно наладится.
Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети
Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев
Последовательность введения прикорма
Примерно с возраста полугода грудное молоко – или детская молочная смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании – уже не может полностью обеспечить ребенка питательными веществами. Поэтому в это время рекомендуется, в дополнение к грудному молоку, начинать введение в рацион малыша продуктов питания, которые все больше различаются по своей консистенции, внешнему виду и вкусу – прикорма. Своевременное введение прикорма очень важно, ведь, с одной стороны, оно позволяет дать растущим детям необходимые их витамины и минералы для полноценного роста, а с другой – постепенно подготовить детскую пищеварительную систему к переходу на взрослую пищу.
Однако грудное молоко или детская молочная смесь остается для малышей основным источником пищи хотя бы до года, а лучше всего – до 2-х лет.
Каждый новый продукт прикорма вводят в рацион отдельно от остальных. Сначала ребенку предлагают совсем небольшое количество прикорма – на кончике чайной ложечки. Постепенно количество съеденного увеличивается и достигает полной порции, разделенной на 2 кормления, через 5-7 дней.2 Только после того, как малыш хотя бы 5 дней ел однокомпонентные прикормы, Вы можете предлагать ему смешанный прикорм, состоящий из нескольких продуктов, уже знакомых ребенку.
График прикорма – для чего он нужен
При введении прикорма ребенок знакомится со всеми группами продуктов: кашами, овощами, фруктами, мясом, рыбой, яйцами, хлебом и молочными продуктами. Некоторые продукты, например, колбасы, сосиски, копчености, а также соль, специи, чай и кофе нельзя использовать в рационе детей хотя бы до 2-х лет.
Необходимо придерживаться определенной последовательности при введении прикорма ребенку, ведь пища, которую Вы даете должна соответствовать его возрасту, чтобы он мог ее хорошо усвоить.
Прикорм вводится поэтапно и в течение длительного времени. Чтобы Вам было проще и удобнее сориентироваться в разнообразии продуктов, которые можно и нельзя давать малышу на каждом этапе введения прикорма, Министерство здравоохранения Украины разработало ориентировочную схему введения прикорма – это таблица, в которой показаны основные виды прикорма и примерные сроки их введения в рацион ребенка.
Таблица прикорма детей – что нужно знать
С подобной таблицей прикорма детей Вам будет проще следить за своевременным введением в рацион продуктов прикорма. Важно знать, что таблица прикорма при искусственном вскармливании ничем не отличается от схемы прикорма для детей на естественном вскармливании.
Однако стоит помнить о том, что даже если Вы ведете таблицу ввода прикорма, она будет лишь служить Вам лишь для справки, ведь каждый малыш особенный, поэтому и объем пищи, которую ребенок съедает за кормление, и время введения того или иного продукта в рацион у разных детей могут существенно отличаться.
В любом случае, рацион ребенка должен быть разнообразным, включать в себя все группы продуктов и основываться на принципе активного кормления. Будьте терпеливы, кормите малыша, пока он хочет есть, не заставляйте кушать силой, если не хочет. Если Ваш ребенок стабильно прибавляет в весе, значит, он получает полноценное питание.
- Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87.
- Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р.
- Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.
Я вырос! Таблица первого прикорма и меню
9 сентября 2020 22:11
В этой статье мы раскроем наиболее важные вопросы по правильной организации прикорма, часто возникающие у родителей грудного ребенка.
Вашему крохе скоро полгода и все вокруг советуют начать его подкармливать «взрослыми» продуктами? Вводить прикорм нужно не когда этого хотят мама и бабушка, а когда малыш сам будет к нему готов.
Читайте такжеЛовись рыбка большая и маленькая: выбираем правильные сорта для первого прикорма
Как об этом узнать? Очень просто. Ребенок начинает проявлять интерес к тому, что лежит у мамы на тарелочке и хочет попробовать. В данном случае речь идет о так называемом педагогическом прикорме. Его цель – не накормить малыша, а познакомить с новыми вкусами.
С ЧЕГО НАЧАТЬ? Существует множество мнений о том, что должно являться первым прикормом малыша. Одни говорят, что это фруктовый сок или пюре, другие, отмечают пользу для ребенка кисломолочных продуктов, третьи – что это овощи, четвертые – каша. Как же понять, из чего должно состоять детское меню прикорма на самом деле? Давайте доверимся опытным педиатрам. Они говорят, что наилучшим вариантом для полненьких малышей в 6 месяцев – будет овощное пюре, а для худеньких – каша.
Читайте такжеКак понять, что малыш готов к первому прикорму: 10 главных признаков
КАК ВВОДИТЬ ПРИКОРМ? Не думайте, что малыш в первый же день съест всю порцию нового блюда. Начинать знакомство с продуктом нужно с одной чайной ложечки. Дайте малышу снять пробу перед основным кормлением (грудью или смесью). Все прошло благополучно? На следующий день немного увеличьте количество пищи. И только через две недели после дегустации первого прикорма, можно переходить таким же образом к следующему.
Если вы сделали выбор первого прикорма малыша в пользу каши, начните с безглютеновых – рисовой, гречневой, кукурузной. Решили сначала познакомить карапуза с овощным меню? Приготовьте пюре из кабачка. Он легко усваивается детским организмом и не вызывает аллергию. С 6 месяцев можно добавлять в пищу ребенка пару капель растительного масла.
Читайте такжеОпасности из коробки: чем заменить «модные» каши в рационе ребенка
ВАЖНО: Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании можно познакомить с прикормом чуть раньше – после достижения ими 5 месяцев.
ГРАФИК ПРИКОРМА. Итак, если мы начали прикорм крохи с овощного пюре, следующий пункт в детском меню – каша. И наоборот. Также в возрасте 6 месяцев можно познакомить ребенка с фруктовым пюре.
Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.
Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично
С 7 месяцев можно расширить рацион вашего карапуза за счет творога, сухарей и детского печенья, а также дать попробовать крохе яичный желток. Теперь кашку можно заправить крошечным кусочком сливочного масла.
В 8 месяцев на столе у ребенка уже может появиться мясо, тщательно перемолотое в блендере, и пшеничный хлеб.
И лишь к 9-12 месяцам – рыба и кисломолочные продукты.
Важные нюансы во время введения прикорма
Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».
Детский доктор Юлия Ступакова рассказала об основных правилах введения прикорма, об этом смотрите в видео.
Прикорм детей: таблица прикорма | Все о детях, все для родителей
Прикорм детей — это введение в рацион питания пищевых продуктов промышленного или домашнего приготовления, дополняющих грудное молоко или адаптированную молочную смесь.
Прикорм детей способствует постепенному их переводу на общий стол.
Стоит отметить, что прикорм дополняет грудное молоко или смесь, но, ни в коем случае, не является основным в рационе питания малыша.
Ребенку, независимо от того, находится он на грудном вскармливании, или на искусственном, прикорм нужно начинать вводить с 6 месяцев.
Итак, ребенку исполнилось 6 месяцев
Какое же первое блюдо предложить малышу?
Обычно рекомендуют начинать с овощного пюре. Можно попробовать дать ребеночку цветную капусту или кабачок. С морковкой немного повремените — она может вызывать аллергию.
Предложите карапузу 1-2 чайные ложки овощного пюре, можно добавить в него несколько капель растительного масла.
Можно также начинать детский прикорм с капусты брокколи – она богата на кальций и фосфор, а также с тыквы — она хорошо влияет на пищеварение и богата на бетакаротин.
Помните, что употреблять шпинат каждый день нельзя — в нем много кислоты. Не стоит и увлекаться в первое время блюдами из бобовых и белокочанной капусты.
Баклажаны, свеклу, томат рекомендуется вводить в последнюю очередь, ведь они являются аллергенами.
При введении прикорма, соблюдайте следующие правила:
— прикорм нужно давать перед кормлением грудью или молочной смесью;
— каждый новый продукт стоит начинать давать с небольших порций и постепенно доводить до полной порции;
— каждый новый прикорм можно вводить только после того, как малыш привыкнет к предыдущему;
— прикорм нужно давать не с баночки через соску, а чайной ложечкой;
— еда для прикорма должна быть свежеприготовленной и иметь жидкую кашецеподобную консистенцию;
— не кормите ребенка насильно.
Предлагаем вашему вниманию таблицу прикорма, в которой показано какие продукты, в каком количестве и в какой период лучше вводить:
Если вам уже 7 месяцев, можно попробовать питательную и вкусную кашку. Первые каши должны быть жидкими. Готовить их нужно таким образом: 1 чайная ложка крупы на 100 мл воды. Но уже через неделю стоит делать их гуще – 2 чайные ложки крупы на 100 мл воды.
Первой предложите крохе гречневую кашку. Но крупа должна быть измельченной. В первую кашку можно добавить несколько капель грудного молока.
Каждое новое блюдо предлагайте по 1-2 чайных ложек. За неделю количество каши можно довести до 150 г в день.
В 7 месяцев можно познакомить малыша с желтком сваренного вкрутую яйца. В первый раз можно дать ¼ яйца.
8 месяцев – это время для фруктовых пюре и кисломолочных продуктов. Кисломолочные продукты хорошо влияют на пищеварение и укрепляют иммунитет.
Творог также нужно начинать давать с 1 чайной ложки, а кефир, йогурт – с 30 мл. К году ребенку достаточно иметь в своем рационе 50 г творога и около 100 мл кисломолочных напитков.
Фруктовое пюре также начните вводить с 1 чайной ложки, ежедневно увеличивая порцию до 100 г.
9 месяцев – хорошее время для мясного прикорма, ведь без мяса в рационе питание малыша неполноценно. Мясо содержит белок, железо, витамины и другие полезные вещества.
Первый раз мясо нужно давать осторожно, если ребенок отказывается, то не настаивайте. Начинать можно с мяса кролика, телятины, индейки.
Измельченное мясо можно добавлять в овощные пюре или супы.
С 10 месяцев хорошо вводить рыбу. Но будьте осторожны – она может вызвать аллергию. Попробуйте предложить ее малышу на завтрак, чтобы к вечеру уже увидеть реакцию.
С 11 месяцев нужно расширять рацион питания маленького гурмана. Продолжайте знакомить ребенка с разными фруктами и овощами, крупой.
Если у вашего крохи уже есть 4-6 зубов, то пищу можно не измельчать, а просто нарезать небольшими кусочками.
Мясное пюре уже можно заменить паровой котлеткой или фрикадельками.
Не спешите переводить ребенка на пищу с взрослого стола. Составляйте меню на неделю вперед и следите, чтобы он постоянно кушал полезные и разнообразные блюда.
Не пропустите интересные статьи:
Таблицы первого прикорма ребенка ВОЗ. Когда, как, что и сколько вводить.
Совсем недавно вы стали родителями, время пролетело незаметно и вот малышу уже почти полгодика, а вы ищите таблицу первого прикорма ребенка. Действительно, вопрос это нешуточный! Ведь от того что, как, когда и сколько ваш ребенок попробует впервые зависит его здоровье, физическое и интеллектуальное развитие на всю жизнь.
Когда вводить прикорм?
Все специалисты сходятся во мнении, что вводить прикорм следует после наступления шестимесячного возраста. Документами ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) одобрен несколько более ранний ввод прикорма, но только в том случае, если молока у матери по какой-то причине нет и финансово семья не в состоянии покупать дорогие адаптированные детские смеси. Конечно, а что же остается делать тогда? Денег на смесь нет, грудного молока нет, а чем-то ведь кормить нужно. Это единственное условие введения раннего прикорма. Но, стоит помнить, что ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) малыша ещё не готов и скорее всего ранний прикорм повлечет за собой множество проблем с ЖКТ в будущем.
*Несвоевременный или бессистемный прикорм может привести к хроническим проблемам с ЖКТ, аллергиям, проблемам с зубами у малыша на всю оставшуюся жизнь, кроме того, повышает риск нарушений физического развития, а недостаточность питательных веществ могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития малыша.
Таблица прикорма при исскуственном вскармливании несколько отличалась бы от таблицы первого прикорма ребенка, который на грудном вскармливании. Почему? Потому что смесь и грудное материнское молоко разные по составу, белки, жиры, углеводы в них в разных пропорциях, у них разная энергетическая ценность.
ВОЗ рекомендует до шести месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, если есть такая возможность. Именно такой план ввода прикорма был бы идеальным и самым щадящим для малыша. С наступление шести месяцев грудное молоко уже не удовлетворяет всех потребностей быстро растущего организма. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш начинал пробовать прикорм.
Как правильно вводить прикорм?
Первыми рекомендуется вводить овощи. Они малокалорийные, легкие для организма. Делая поправку на наш регион, наши сезонные овощи нутрициологи рекомендуют первым дать ребенку попробовать кабачок. Сезон молоденьких кабачков летом, поэтому, если вашему малышу исполнится шесть месяцев в другое время года, например, зимой, заготовьте кабачки в заморозке. Тоже самое касается и остальных овощей/фруктов.
Итак, начнем вводить прикорм с половинки чайной ложечки пюре из кабачка. На следующий день дадим полную чайную ложку, потом 20 грамм, затем 40, на следующий день – 60 грамм. На количестве 60 грамм пока можно остановиться. Малыш в любом случае не наестся одним только кабачком, мы даем ребенку пробовать и проверяем как его организм реагирует на этот продукт. Если пытаться накормить ребенка 150-200 граммами одного только кабачка мы можем вызвать у ребенка отвращение к этому продукту, рвотные позывы, маленький желудок будет забитый кабачком до верху, но малыш не получит необходимого количества белков, жиров и углеводов, которые необходимы в его возрасте. Тоже самое касается всех остальных продуктов из списка первого прикорма. Представьте если б перед вами поставили тазик одной только гречки и заставили съесть. Кроме того такое продолжалось целую неделю, каждый день по тазику гречки (а 166 грамм для детского желудка – это как целый тазик для нас). Какой был бы результат? Никакой больше гречки до конца жизни! А как насчет витаминов, питательных веществ и всего остального? Отсюда тусклые волосы, ломкие ногти и т.д. А это у взрослого человека! Что же у малыша, когда он находится в активной фазе своего роста и интеллектуального развития?
Итак, останавливаемся на дозе в 60 мл одного овоща. Даем каждый продукт не менее 5 дней, чтоб точно понимать нет ли у ребенка аллергии. Список всех продуктов с которых начинается прикорм вы найдете в таблице «Вводим прикорм легко!», которая входит в подарочный комплект Меморика «Мой первый год».
К сведению читателей единой таблицы прикорма ВОЗ не существует! Всемирная Организация Здравоохранения описывает рекомендации по вводу продуктов малышам во всем мире. А значит, таблиц прикорма ВОЗ должно было бы быть десятки, если не сотни, ведь в Африке не растет наш кабачок, а у нас не растут плоды хлебного дерева, которые рекомендуют вводить малышам. Мы не станем давать ребенку молоко яка, а где-то посчитают картошку экзотическим плодом.
Нутрициологи совместно с педиатрами нашего, постсоветского региона, составили свои списки продуктов и рекомендаций по их вводу, согласно ВОЗ, отсюда ещё одна таблица первого прикорма ребенка, которую предлагаем вам мы.
Таблица прикорма детей до года по месяцам
В жизни каждого ребеночка наступает то время, когда нужно пробовать на вкус так называемую «взрослую пищу». В этот момент у родителей появляется множество противоречий и вопросов, в каком же возрасте следует вводить прикорм, какие и в каком количестве желательнее продукты употреблять в первую очередь. В этих вопросах мы попробуем разобраться.
Питание, назначаемое малышу по достижении им соответствующих физиологических показателей и определенного возраста, называется прикормом, питательная ценность которых отлично дополняет грудное молоко, а также молочную смесь, поскольку их свойства не способны уже обеспечить все образующиеся потребности, наблюдающиеся в растущем организме. Малыш при употреблении прикорма получает необходимое количество питательных веществ, а также энергии, представленной в виде углеводов, жиров и белков.
А так как именно в первый год жизни младенца происходит закладка фундамента дальнейшего его здоровья, именно поэтому полноценное питание, в частности прикорм играет вовсе немаловажную роль.
Правила введения прикорма малышам, которые не достигли одного года
Дополнительный вид пищи, характеризующийся растительным, возможно животным происхождением – это и есть прикорм. Безусловно, по вкусовым качествам, а также способу введения он сильно отличается от материнского молока, к тому же этот процесс благоприятствует развитию жевательного аппарата, активизирует ферментные системы пищеварительного тракта, тем самым подготавливая малыша к процессу отлучения его от груди.
Ответить однозначно на вопрос, волнующих всех мам – когда же вводить первый прикорм нельзя. Ведь здесь важно понимать, что в этом деле важна готовность малыша к прикорму. Среди этих составляющих немаловажную роль помимо достижения им определенного возраста играет ряд параметров его развития, такие как:
- вес малыша, он должен превышать более чем в два раза тех показателей, которые были при рождении, как минимум в 2,5 раза больше у недоношенных детей;
- тип вскармливания ребеночка;
- чтобы кроха языком не делал выталкивающего движения, проверить это можно простым способом — малышу в ложечке необходимо предложить водичку, он ее должен проглотить, это важно, чтобы прикорм полностью переваривался;
- если у ребеночка после кормления молоком мамы (смесью) присутствует чувство голода;
- присутствие у него повышенного интереса к продуктам питания, которые кушают его родители и он имеет желание их пробовать.
Как показывает практика, проявление этих факторов наблюдается в разном возрасте, зачастую это происходит от пяти до девяти месяцев. Однако в случае, когда ребенок находится на грудном вскармливании, то все специалисты рекомендуют введение первого прикорма выполнять после достижения крохи шестимесячного возраста.
До этого времени они не нуждаются в дополнительном питании, отметим, безусловно, это касается лишь тех случаев, когда у женщины имеется молоко в достаточном количестве. А вот детям, пребывающим на искусственном вскармливании, прикорм предусматривается в более ранний период.
Какие могут быть побочные эффекты при введении раннего прикорма?
Каждая мамочка должна помнить, что не стоит торопиться с введением прикорма, в противном случае, если малышу вводить «взрослую пищу» в три месяца, то в дальнейшем это может стать причиной появления в организме неблагоприятных реакций, так как в этот период на физиологическом уровне организм не всегда готов принять новую пищу.
При возникновении реакции побочные эффекты могут проявляться появлением в животе кишечных коликов, болевых ощущений, рвоты, срыгиваний и даже рвоты. К тому же ранний прикорм способен стать причиной появления изменений в желудочно-кишечном тракте, которые требует длительного лечения.
Необдуманное введение раннего прикорма может повлиять на развитие у малыша аллергической реакции, вызванной незрелостью иммунной системы, пищеварительных ферментов.
Когда прикорм вводится крошке, имеющей еще не сформировавшиеся механизмы глотания, способствующие проникновению внутрь густой пищи, к тому же существует опасность того, что ребеночек может подавиться, по причине такой нагрузки почки, печень, в частности, пищеварительная система, в дальнейшем могут быть уязвимыми. Поэтому первый прикорм должен проводиться только после консультации с педиатром.
Правильное введение прикорма детям до года
Для того чтобы облегчить переход малыша к разнообразному питанию важно правильно познакомить его с продуктами, в частности расширяя формы их приема: от жидкой к-пюреобразной, а затем к кусковой. При этом постепенно будут разрабатываться навыки жевания.
Руководствуясь этими позициями, была сформирована таблица прикорма детей до года. В ней указано, в каком возрасте малышу рекомендуется вводить продукты питания.
|
Возраст малыша |
Количество калории в день |
Продукты питания |
|
от шести месяцев |
200 ккал/день |
каши желательнее выбирать без безглютеновые (рисовая, гречневая), не содержащие молоко; возможно пюре из фруктов (яблока, груши) или же овощей (брокколи, тыква, цветная капуста, кабачок, морковь и пр.) |
|
семь месяцев |
200 ккал/день |
разрешается вводить раз в неделю половинку куриного желтка, небольшое количество нецельного молока, разбавленное 1:1 с водой и нежирный творог. |
|
восемь месяцев |
не менее 200 ккал/день |
мягкий сыр, кисломолочные продукты (кефир, йогурт без различных добавок). |
|
девять-одиннадцать месяцев |
около 300 ккал/день |
нежирные сорта мяса: курятина, телятина, крольчатина, индюшатина, нежирные сорта рыбы, печенье (галетное), хлеб, масло, говяжью печень, мясной бульон. |
|
двенадцать месяцев |
500 ккал/день |
соки, начиная вводить с нескольких капель, сухофрукты |
При введении нового, незнакомого для малыша продукта питания следует наблюдать за его реакций (нет ли проблем с животиков, аллергии и т.п.). Прикорм следует давать постепенно один-два раза в день в небольших дозах, постепенно их увеличивая, начинать нужно с малого количества — на кончике чайной ложки.
В зависимости от возраста малыш в день должен получать прикорм от одного до трех раз, начинать необходимо с одной чайной ложки, кроме сока, его вначале нужно давать по капле. До достижения малыша 12 месяцев пища должна быть перекрученная, в виде пюре, а в годовалом возрасте ребеночек может кушать уже пищу, порезанную на небольшие кусочки.
Примечание к таблице прикорма до года
К приведенной таблице следует учесть некоторые примечания:
- Если малыша отказывается от того или иного блюда, не настаивайте, попробуйте вновь предложить через некоторое время.
- Блюдо или же продукт, спровоцировавший появление у ребеночка аллергию повторно давать можно спустя месяц.
- Каждый новый продукт вводим в детский рацион по одному наименованию и наблюдаем за проявляющейся реакцией на него, которую оказывает организм малыша.
- Введение нового продукта необходимо осуществлять перед кормлением грудью (смесью).
- Уже с семимесячного возраста прикорм способен стать полноценной заменой одного основного кормления.
- В таблице указан прикорм ребенка по месяцам, порции которого взяты с ориентировкой на среднестатистического ребеночка.
Готовим первый прикорм
Итак, прикорм ребенка таблица до года показывает, что если Вы выбрали первое блюда для прикорма — овощное пюре, то встает вопрос как же верно его приготовить. На самом деле, все очень просто.
Возьмите, к примеру, картофель, тыкву или кабачок, отварите, при этом соль не добавляйте, затем взбейте это все до однородной массы и можете добывать растительное масло, достаточно четверть чайной ложки. Постарайтесь выбирать непосредственно сезонные продукты, которые растут в Вашем регионе, поскольку ребеночку подобные продукты будут привычнее, так как Вы их кушали на протяжении периода его вынашивания.
При прикорме первыми блюдами являются разнообразные каши или пюре из овощей. Если же у малыша наблюдается неустойчивый стул, недостаток веса, то прикорм желательнее начать с различных каш. Однако если же у ребеночка наблюдается избыток веса, а также если при нормальном весе у крохи наблюдаются склонность к запорам, то начинать введение прикорма желательнее с пюре из овощей.
Даже если у Вашего ребеночка не наблюдаются подобные неприятности и в его здоровье не наблюдаются никаких отклонений, то сегодня мнения большинства педиатров сводятся к тому, что прикорм нужно вводить именно с овощного пюре.
О баночном питании
Вопрос, который беспокоит каждую мамочку, что же является лучше — баночное питание или же блюда, приготовленные дома. Безусловно, правы обе стороны. Готовить дома, безусловно, нужно, особенно в период, когда после года нужно расширять рацион.
Однако стоит сказать, что баночное питание не является хуже. Важно при его выборе следовать ряду правил. При выборе товара обращайте внимание на срок годности продукта. К тому же в составе продукта не должно быть искусственных добавок и большого числа компонентов, предпочтение следует отдавать не более двум продуктам.
До года не следует давать крошкам соки, поскольку они в своем составе содержат большое число кислот, которые способны спровоцировать раздражение слизистой. Также не нужно ребенку давать сладкое, тропические фрукты.
Придерживаясь этих не сложных правил у Вас в дальнейшем не возникнет никаких проблем с приемом пищи.
Прикорм по месяцам. Таблица прикорма
9 Февраля 2013
194,077
Многие мамы спрашивают нас о прикорме ребёнка – когда начинать прикорм, каково примерное меню и как вводить продукты по месяцам. Ниже мы приводим таблицу прикорма.
Однако следует помнить, что данные рекомендации являются общими, точные сроки и последовательность прикорма может определить врач с учётом индивидуальных особенностей вашего ребёнка. Обычно прикорм рекомендуют вводить с 6 месяцев, в нашей таблице прикорма также ввод новых продуктов стартует с шести месяцев.
Помните! В период ввода прикорма грудное молоко остаётся основным питанием ребёнка, а прикорм вводится постепенно.
|
Наименование продуктов |
6 месяцев |
7 месяцев |
8 месяцев |
9 месяцев |
10 месяцев |
11-12 месяцев |
|
Каша (г) |
10-150 |
150 |
180 |
200 |
200 |
200 |
|
Овощное пюре (г) |
10-150 |
170 |
180 |
200 |
200 |
200 |
|
Фруктовое пюре (г) |
5-60 |
70 |
80 |
90-100 |
90-100 |
90-100 |
|
Сливочное масло |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|
Растительное масло |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Творог (г) |
|
10-40 |
40 |
50 |
50 |
50 |
|
Мясное пюре (г) |
5-30 |
50 |
60-70 |
60-70 |
60-70 | |
|
Желток (шт) |
0,25 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 | |
|
Сухари, печенье (г) |
3-5 |
5 |
10-15 |
10-15 |
10-15 | |
|
Фруктовый сок (мл) |
5-60 |
70 |
80 |
90-100 |
90-100 | |
|
Рыбное пюре (г) |
|
5-30 |
30-60 |
30-60 |
30-60 | |
|
Кефир и другие кисломолочные продукты (мл) |
100-150 |
200 |
200 |
200 | ||
|
Хлеб (пшеничный, г) |
5 |
10 |
10 |
10 | ||
|
Общий объём пищи за день (г) |
1000 |
1000 |
1000 |
1000-1200 |
1000-1200 |
1200 |
Важно:
- Сливочное и растительное масло добавляют в каши, пюре.
- Рыбное блюдо рекомендуется давать 2 раза в неделю вместо мясного.
- Фруктовые соки необходимо разбавлять пополам с водой.
- Вариант меню прикорма по месяцам смотрите здесь.
Магазин из нашего большого выбора!
Сделайте обед и перекусить легким ветерком с помощью столов для кормления от Hertz Furniture. Наши столы для кормления позволяют малышам сидеть удобно и безопасно, создавая спокойную атмосферу и поощряя правильные привычки питания. Они созданы для того, чтобы день прошел гладко как для малышей, так и для тех, кто за ними ухаживает.
Какие детские стульчики подходят для дошкольного образования? Наши детские стульчики предназначены для постоянного использования и занимают очень мало места в вашем классе.Выбор размеров позволяет комфортно подойти младенцам, малышам и маленьким детям.
Правильная мебель в дошкольном учреждении или детском саду сделает жизнь каждого человека более приятной и комфортной. На критических этапах развития малышам важно научиться правильной осанке и позе, чтобы они оставались здоровыми на протяжении всей жизни. Для юных учеников может быть очень неприятно, если у них нет детской мебели , подходящей по размеру в их учебном помещении.
Какие столы подходят для обеда в детском саду?
Дети младшего возраста находятся на промежуточном этапе, когда они становятся все более независимыми, но по-прежнему нуждаются в значительной помощи. Хотя вы, безусловно, можете заполнить детский сад стульчиками для кормления, этот вариант быстро займет много места и может заставить детей старшего возраста почувствовать, что с ними обращаются как с младенцами. В качестве альтернативы, предоставление маленьким детям отдельных стульев и дошкольных столов может быть не очень хорошей идеей, потому что они не полностью развили свое равновесие, и им может быть трудно добраться до поверхности стола, даже если у них есть стулья для малышей.
С столами для кормления от Toddler Tables вы можете получить лучшее из обоих миров. Малыши будут чувствовать себя большими детьми, сидя за школьным столом, а встроенные сиденья гарантируют, что они смогут добраться до поверхности. Эти столы предназначены не только для приема пищи. Когда маленькие дети работают над проектом, занимаются ранней подготовкой к обучению или перекусывают, они будут иметь полный доступ к материалам, сидя за этими столиками для кормления. Такие особенности, как высококачественные ламинатные столешницы и съемные полипропиленовые сиденья, делают наши модели удобными и удобными. на удивление неприхотливость.Выбирайте из множества размеров и цветов.
Что такого хорошего в столах для кормления малышей?
Уникальное расположение столов для кормления малышей приносит пользу каждому в учебной среде. Детям нравится иметь свободное личное пространство, оставаясь при этом достаточно близко от сверстников, чтобы участвовать в естественных социальных взаимодействиях. Когда все молодые ученики сидят вокруг внешнего края стола, учитель или воспитатель может легко сесть напротив них и способствовать групповой деятельности.
Насколько безопасны столы для кормления младенцев?
Каждый, кто работает с маленькими детьми, знает, что безопасность всегда должна быть главным соображением. Столы для кормления младенцев предназначены для обеспечения безопасности малышей, когда они едят, играют и общаются. Встроенные сиденья имеют индивидуальные ремни безопасности, которые не позволяют детям извиваться и вылезать из кресел. В отличие от обычных школьных стульев, встроенные сиденья не представляют опасности опрокидывания. Они помогают малышам правильно сидеть, поэтому вероятность того, что что-то случайно упадет на пол, меньше.
Наши столы для кормления в дневное время не только безопасны и прочны, но и не требуют особого обслуживания. Маленькие дети всегда оставляют после себя следы перекуса, где бы и что они ни кушали. Столы для кормления имеют сиденья из полипропилена, которые можно снимать для облегчения чистки. Их ламинатные поверхности также легко протирать.
Выбор оттенков поверхности позволяет согласовать стол для кормления с цветами классной комнаты. Столешницы бывают как оттенков натурального дерева, так и ярких цветов.Вы также можете выбрать количество мест за каждым столом. Доступны модели с четырьмя, шестью или восемью сиденьями, поэтому вы можете получить нужное количество мест для учеников в вашем классе.
Детские стульчики какого размера идеально подходят для детского сада?
Не все стульчики подходят для постоянного использования в детских учреждениях. Вот почему нужно выбирать модели, рассчитанные на постоянное кормление. Вместо того, чтобы покупать полноразмерные стульчики для кормления, которые доминируют в пространстве, более низкие стульчики позволяют детям комфортно есть, не занимая слишком много места.Благодаря широкому выбору материалов для лотков они подходят для любого бюджета. Убедитесь, что вы выбрали рост, который лучше всего подходит детям, о которых вы заботитесь. Хорошая посадка важна для развития правильной осанки и для того, чтобы малышам было комфортно во время еды.
Стульчики для кормления лучше металлические или деревянные?
Выбор материала зависит от того, что вы ищете. Пластиковые и металлические стульчики для кормления, как правило, более экономичны, чем деревянные варианты. Тем не менее, у дерева есть стильный шарм, который в определенных местах может выглядеть лучше.Уникальное преимущество наших пластиковых высоких стульев заключается в том, что их можно штабелировать, что существенно влияет на время приема пищи, когда вам нужно место на полу для других вещей. Не у всех есть шкаф для хранения вещей с большим количеством дополнительной комнаты, поэтому при выборе стульев для кормления обязательно следует учитывать возможности штабелирования.
Привлекательные и функциональные столы для кормления от Hertz Furniture разработаны, чтобы помочь малышам и их воспитателям получить оптимальные впечатления от занятий. Если вам нужен стол для кормления малышей на 4, 6 или на 8 мест, у нас есть все необходимое.Столы для кормления станут отличным дополнением любого дошкольного или детского сада. С правильной классной мебелью малыши будут с нетерпением ждать каждого учебного дня.
Close
стол для кормления ребенка — купить стол для кормления ребенка с бесплатной доставкой на AliExpress
Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для стола для кормления ребенка. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress.У нас буквально есть тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший стол для кормления детей вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас есть стол для кормления ребенка на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще сомневаетесь в выборе стола для кормления ребенка и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести стол для кормления ребенка по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.
Обрывков со стола для вашей собаки или кошки — делать или не делать?
Питание для домашних животных
Отслеживать диету вашего питомца может быть сложно, особенно если у вас дома много людей.Хитрость заключается в том, чтобы дать им правильные угощения, чтобы побаловать вашего питомца, сохраняя при этом его здоровье! Вы также можете предложить игру вроде «принеси» вместо угощений.
«Угостите ее», — говорила мама, когда я был ребенком, а наша собака просила милостыню за столом. Ей всегда нравились большие карие глаза нашей колли. Наша собака выросла на всевозможных объедках со стола — от мяса до спагетти и канноли. Праздники всегда были худшими.Мы отметили День Благодарения и Рождество, а это означало, что нам нужно было есть много продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли. Все, что было на тарелке, никто и никогда не ел, поэтому оно отправлялось в миску собаке. Оглядываясь назад, можно сказать, что она всегда была немного пухлее, чем хотелось бы любому ветеринару.
Теперь мы знаем, что ожирение является основной проблемой питания домашних животных. Когда вы даете собаке лакомство,
вы увеличиваете его калорийность, и ему не нужно много лишних калорий.Когда вы даете ему жирную шкурку или начинку из индейки, вы делаете больше, чем просто показываете ему свою любовь — вы можете нарушить его сбалансированную диету, не говоря уже о его желудке.
Отходы для балансировки
Имейте в виду, что если вы кормите свою собаку полноценным, сбалансированным коммерческим рационом, добавление чего-либо неполного и сбалансированного может испортить диету вашего питомца. Итак, в общем, вы не должны кормить собаку объедками со стола. Если вы настроены давать собаке лакомства помимо его обычной еды, убедитесь, что вы даете ей полезные лакомства, и чтобы они составляли не более 10% от общего количества потребляемых ею калорий каждый день.
Итак, спагетти и канноли нет. А как насчет кусочка индейки? Или вареный горох или другие овощи? Кусочки нежирного вареного мяса отлично подходят для угощения. Небольшое количество овощей и фруктов (за исключением лука, изюма и винограда) подойдет, если на них нет большого количества масла и соли. Собаки любят морковь, сельдерей и даже кусочки овощей, о которых вы даже не подозревали. Мои собаки любят бок-чой. Иди разберись. Избегайте всего, что связано с шоколадом и орехами макадамия, потому что они могут быть токсичными для собак.Прежде чем давать собаке какое-либо новое лакомство, вы всегда должны убедиться, что это не вредная для нее еда.
Хранение отходов в безопасности
Многие семьи едят во время праздников индейку, ветчину и ростбиф. Если ваша семья это сделает, у вас может возникнуть соблазн дать Роверу пару костей, чтобы они ее прогрызли. Практически во всех случаях кости слишком маленькие, острые и хрупкие, чтобы собака могла их безопасно жевать. Острые кости могут вызвать перфорацию и закупорку кишечника, что может превратить веселое праздничное угощение в дорогостоящий кошмар отделения неотложной помощи.
Наблюдать за диетой вашей собаки может быть непросто, особенно если в доме есть гости или дети. Хитрость заключается в том, чтобы угощать гостей и детей правильными угощениями, чтобы они чувствовали, будто они любят вашу собаку, и чтобы вы не выглядели плохими парнями. Вы также можете предположить, что вашей собаке понравится игра в поиски угощений.
Это нормально отдавать записки со стола. Просто убедитесь, что они здоровые, низкокалорийные, с низким содержанием соли и с низким содержанием жира, чтобы ваша собака могла прожить с вами долгие годы.
Вот некоторые контрольные списки отходов таблицы:
OK как закуски:
- Постные кусочки вареной индейки, говядины, свинины или рыбы без кожи и без костей.
- Сырые овощи, кроме лука или чеснока. Хороший выбор — морковь, сельдерей, салат и капустные сердца.
- Приготовленные овощи без масла и соли (без лука и чеснока).
- Простая сырая тыква.
- Арахисовое масло — это хорошо, но оно очень жирное и калорийное. Отдавайте умеренно.
НЕ подходит как закуски:
- Все что угодно с изюмом
- Все что угодно с виноградом
- Все что угодно с луком
- Все крахмалистые (хлеб, картофель, макароны)
- Десерты
- Все что угодно с шоколадом
- Все, что угодно с сахаром
- Все, что содержит алкоголь
- Орехи макадамия
- Сырое мясо
- Кости
- Кожа индейки / кожа курицы
Маргарет Х.Бонэм — четырехкратный автор 22 книг, в том числе «Стрижка собак».
для чайников, собачья мудрость, отведи меня домой: из собак получаются отличные домашние животные и Отведи меня домой: кошки
Сделайте отличных домашних животных.
Стол для двух сдвоенных систем кормления — только доставка в США
Из-за высокого спроса разрешите ок. Доставка от 3 до 4 недель.
Этот товар доступен только для доставки в континентальной части США.
У вас есть вопросы по этому товару перед заказом? Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам!
Стол для двоих — это инновационный и запатентованный продукт, предназначенный для одновременного кормления близнецов из бутылочки. Основное основание изготовлено из 100% пенополиуритана высокой плотности, чрезвычайно прочного и удобного. Предусмотрены ремни безопасности, чтобы надежно пристегнуть ваших младенцев-близнецов.Чехол изготовлен из 100% водостойкого полиэстера, поэтому его можно легко протереть.
Для дополнительного комфорта и стиля Table For Two поставляется с набором декоративных мягких вставок для сидений и подголовников из ткани на ваш выбор . Просто застегните вставки на липучке, чтобы их можно было легко бросить в стиральную машину, если они запачкаются.
Столик для двоих оснащен держателями для бутылочек с каждой стороны, чтобы вы никогда больше не пролили молоко и не перепутали бутылки для близнецов! Держатели подходят для бутылочек стандартного размера, таких как Dr.Браунс, Эвенфло, Гербер и Плейтекс или стиль «с широким ртом» от Томми Типпи.
Стол для двоих также включает в себя удобную ручку для переноски, расположенную на задней стороне изделия — с ней удобно перемещать его по дому или брать с собой в поездки.
Детали:
- Может использоваться для недоношенных детей до одного года для кормления из бутылочки и кормления с ложечки … После этого это любимое кресло вашего малыша!
- Запатентованная конструкция из пеноматериала имеет идеальный угол для кормления из бутылочки, а ремни безопасности надежно удерживают малышей на месте.
- Accessories: Table for Two предлагает полную линейку стильных и модных тканей для украшения вашей детской или дома
- Размеры: Таблица для двоих размером примерно 38 дюймов в длину, 22 дюйма в ширину и 12 дюймов в высоту
- Вес: 13 фунтов, стол для двоих был разработан с учетом требований безопасности и прочности
- Материалы: Основная основа изготовлена из 100% пенополиуритана высокой плотности, крышка сделана из 100% водостойкого полиэстера, а вставки — из 100% хлопка
У ЭТОГО ТОВАРА ИМЕЕТСЯ ФИКСИРОВАННАЯ ДОСТАВКА ИЗ-ЗА ЕГО РАЗМЕРА И ВЕСА — МЫ НЕ ГАРАНТИРУЕМ СРОКИ ПОСТАВКИ
* Каждый столик для двоих — это совершенно новый детский товар для одного владельца.Это предмет Финальной распродажи. Таким образом, мы не принимаем возврат товаров, кроме как обменять поврежденные товары. В этом случае, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения номера RA в течение 3 рабочих дней.
* ДАННЫЙ ТОВАР ДОСТАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО НА КОНТИНЕНТАЛЬНУЮ страну в США! — НЕТ P.O. КОРОБКИ — ФИКСИРОВАННАЯ ДОСТАВКА
* БОЛЬШОЙ ПРЕДМЕТ — ДАННЫЙ ПРЕДМЕТ ОТПРАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПО СТАНДАРТНОЙ ЗЕМЛЕ ИБП И ОТДЕЛЬНО ОТ ЛЮБЫХ ДРУГИХ ПРЕДМЕТОВ В ТАКОМ ПОРЯДКЕ.
* Извините, СКИДКИ НЕТ НА ДАННЫЙ ТОВАР
Нож для очистки подающего стола :: Avant
Фермерские и конюшни
Это чистящее лезвие специально разработано для очистки стола для кормления скота перед раздачей нового силоса на стол. Чистящий нож можно установить, вставив вилку для силоса в нож, не нужно выходить из сиденья водителя, что ускоряет процесс очистки, поскольку не требуется менять насадки.Лезвие для очистки имеет резиновую кромку на нижней поверхности, что обеспечивает хорошие результаты очистки.
ВНИМАНИЕ! Предлагается только с вилками для силоса Avant.
Самый простой способ чистки стола для кормления скота
Устанавливается на силосные вилы Avant: вставьте вилку в лезвие с открытым захватом и нажмите на грейфер, чтобы заблокировать лезвие — нет необходимости вставать с сиденья водителя
ДЛЯ СИЛОВОЙ ВИЛКИ
| Ширина | 1200 мм |
| Ширина бокового выдвижения | 550 мм |
| Вес | 50 кг |
| Изделие № | A2936 |
ДЛЯ СИЛОСА XL
| Ширина | 1650 мм |
| Ширина бокового выдвижения | 550 мм |
| Вес | 75 кг |
| Изделие № | A35512 |
Стол для кормления малышей | 3 сиденья
Наши 3-местные столы для кормления малышей регулируются по высоте, чтобы удовлетворить все ваши потребности в уходе за детьми.Этот стол с 3 сиденьями регулируется по высоте от 19 дюймов до 27 дюймов. Он изготовлен из высококачественного, чрезвычайно прочного ламината толщиной 1–1 / 8 дюйма, доступного в 6 цветовых вариантах. Съемные пластиковые сиденья легко чистятся и предназначены для безопасного размещения детей в возрасте от 5 до 24 месяцев. Они доступны в красном, желтом и синем цветах. А для большей безопасности мы даже оборудовали каждое сиденье ремнем безопасности!
- Размеры: 48 дюймов x 30 дюймов x 19-27 дюймов прил.
- Сиденья полиэтиленовые
- Сиденья подходят для детей от 5 до 24 месяцев до 30 фунтов.
- Седла снимаются для легкой очистки
- Ремни безопасности в комплекте
- Гарантия на стол и сиденья составляет 1 год
- Поставляется готовой к сборке
- Также доступны модели на 2, 4, 6 и 8 мест (см. Соответствующие позиции)
- Также доступен в младшей таблице для детей старшего возраста (см. Связанные позиции)
- Добавить опору для стопы для дополнительной опоры для ребенка
Toddler Tables тщательно производит специализированный ассортимент детской мебели, которая предназначена для удовлетворения потребностей индустрии ухода за детьми.Детские сады, воскресные школы и клубы здоровья от побережья до побережья обнаружили, что качество и мастерство изготовления их столов и других изделий не имеют себе равных. Их миссия — предоставлять специалистам по уходу за детьми качественные продукты для улучшения обучения, здоровья и развлечений.
В середине 1980-х основатель Toddler Tables и бывший служитель церкви Гленн Холланд увидел потребность в своей общине. Он заметил, что родители с новорожденными и маленькими детьми были настолько заняты заботой о своих детях, что им не хватало части послания, которое он пытался передать.«Если бы только у этих родителей был лучший способ заботиться о своих детях во время службы», — подумал он, и родилась идея!
Его идея заключалась в том, что если бы он мог создать что-то, что предоставило бы родителям и учителям безопасную и надежную альтернативу удержанию своих детей в детском саду и воскресной школе, тем больше они могли бы сосредоточиться на послании, которое он пытался донести, и в то же время, дети могут начать усваивать ценные уроки жизни. С этой целью он отправился в свой гараж и принялся за работу.Они давно перестали строить столы в гараже Гленна, но вы можете быть уверены, что забота и мастерство, которые были вложены в этот самый первый «детский» стол, также войдут в стол, созданный для ВАС.
Стол для кормления малышей
— Four to Adore
Когда дети приближались к шестимесячному дню рождения, мы знали, что скоро их кормят с ложечки. Это не значит, что мы не очень рады представить младенцам новые вкусы и текстуры, но мы знаем, что это принесет новые проблемы.За последние несколько месяцев мы установили действительно хороший график кормления с бутылками на 8, 11, 2, 5 и 8. Кормление из ложки неизбежно будет мешать нашему испытанному и верному распорядку (в конечном итоге в хорошем смысле). Банки детского питания не хватит на одно кормление в этом доме, поэтому мы также будем сами делать детское питание. Это означает еще больше работы по приготовлению кормов. Как бы то ни было, Джордж тратит примерно 30 минут каждую ночь на приготовление смеси в следующие 24 часа. Положительным моментом является то, что приготовление детского питания заставит нас, , есть более здоровую пищу, потому что у нас будет много свежих продуктов.
И самая большая проблема связана с кормлением с ложечки… Где и как накормить четверых малышей! Высокие стулья никогда не рассматривались. Четыре из них были бы дорогими, и в любом случае для них НЕТ места на нашей кухне. Изначально я планировал купить сиденья для кормления и прикрепить их к кухонным стульям. Сиденья для кормления будут относительно недорогими, портативными и компактными. Однако наш кухонный стол круглый, и ни один человек не сможет достучаться до всех младенцев, если кормить их в одиночку. Я остаюсь наедине с младенцами 3-5 дней в неделю, поэтому практичность крайне важна.Несколько месяцев назад мамы-четвероногие болтали о столах для кормления. Многие из них были в восторге от них, поэтому мы начали просматривать варианты. Есть компании, которые производят столы для кормления на четверных. Однако эти столы в основном предназначены для использования в детских садах и школах. Они очень практичны и долговечны. К тому же они непривлекательны и дороги. Чтобы разместить четырехугольный стол, нам пришлось пожертвовать кухонным столом. Помня об этом, мы хотели что-то прочное, практичное и легкое в уходе, но это тоже не доставляло боли в глазах.Так родилась идея построить стол для квадроциклов. Мы заказали красные сменные сиденья для коммерческих столов кормления у Just Multiples по 30 долларов за штуку. Вскоре после того, как мы заказали наши места, я услышал через виноградную лозу, что такая же мама-квадроцикл, отец Трейси, недавно построил стол для кормления для ее четверных. Трейси была достаточно любезна, чтобы поделиться их планами, которые Джордж использовал вольно. Кроме того, Джордж смог поговорить с отцом Трейси, чтобы дать несколько советов.
Just Multiples продает стол коммерческого класса за 575 долларов.
Вот список материалов, которые использовал Джордж, с разбивкой по стоимости:
- фанера 60 $
- две балки 4 x 8 $ 22
- шпатлевка для дерева $ 3
- морилка $ 12
- клей для дерева 3 $
- четыре 2 упаковки угловых скоб 16 $
- наждачная бумага $ 6
- Жидкие гвозди $ 3
- четыре сменных сиденья для столика для малышей $ 120
- краска БЕСПЛАТНО — она у нас уже была!
- разные деревообрабатывающие инструменты БЕСПЛАТНО — они у нас уже были
- ВСЕГО $ 230
Как видите, мы сэкономили несколько сотен долларов на изготовлении нестандартного стола, который идеально подходит для нашего уголка для завтрака! Ниже Джордж приложил фотографии с пошаговыми пояснениями того, как он изготовил нашу таблицу.
Я начал с того, что собрал материалы для создания макета. Два листа фанеры для шкафов 3/4 ″ и две балки 8X4 ″.
Затем я начал разрабатывать свой дизайн, используя примерный набор планов Дворжака.
Затем я использовал лобзик и вырезал свой рисунок. Я зажал обе части вместе и отрезал обе одновременно.
Я использовал сиденья, чтобы решить, где разместить свои отверстия.
После резки обеих частей я вырезал специальные отверстия, чтобы сиденье встало на место; это нижняя часть.Примечание. Оглядываясь назад, я бы сделал это отверстие квадратным размером 9 1/2 на 9 1/2 дюймов, потому что верхняя часть будет иметь квадрат 8 1/2 на 8 1/2 дюймов и закроет это отверстие.
Я использовал столярный клей, чтобы прижать оба куска дерева вместе, и оставил его на два дня.
Я использовал зажимы, чтобы убедиться, что все идет гладко. Дерево имеет тенденцию к короблению.
Я использовал торцовочную пилу, чтобы отрезать ножки до нужного размера. Все 29 дюймов в длину.
Вот четыре ножки, обрезанные по размеру. Обратите внимание, как они отшлифованы.
Купил дюбель и отрезал 8 отдельных частей. Это будет использовано на следующем шаге.
С помощью дрели я проделал отверстия в ножке и в нижней части стола. Обратите внимание, как я обмотал сверло изолентой, чтобы получить ориентир, чтобы я не проходил сквозь стол.
Затем я использовал клей для дерева, чтобы приклеить стержни дюбелей, а затем жидкие гвозди, чтобы прикрепить ножки к столу. Я использовал веса, чтобы убедиться, что он опускается правильно. Я оставил это на ночь, чтобы вылечить.
На следующее утро я часами шлифовал стол.Затем я нанес первый слой морилки.
Я также использовал эти кронштейны, чтобы снова прикрепить ножки к столу. Я хотел убедиться, что ничего не двигается.
Затем я принес стол в дом, чтобы посмотреть, насколько он подходит для внесения изменений в последнюю минуту.
Эмбер боялась, что стол будет выглядеть как «коричневое море», и хотела, чтобы я соответствовала ковру в гостиной, поэтому я нарисовала небольшой узор наверху. Это была хорошая идея. В конце концов, на этом столе никогда не будет циновок, центральных элементов или бегунов! Краска была хорошим способом немного оживить его.
Вот еще один угол после того, как я нанес слой полиуретана.
И здесь все сделано в великолепии. Никогда за миллион лет я не думал, что смогу сделать такое.
Здесь показаны все размеры, которые я использовал.
Чтобы убедиться, что стол сможет выдержать вес четырех младенцев или малышей, Джордж сел на него.
Он также растянулся на этой штуке, как какой-то гангстер, может быть, Квадратный Отец. Должно быть хорошо для банды квадроциклов.
Теперь, когда стол готов к работе, нам просто нужно выяснить, как уложить детей, чтобы они могли использовать его как можно скорее. Мы понимаем, что сиденья не предназначены для шестимесячных недоношенных детей, они действительно для малышей. Однако мы подумали, что если Джордж собирался изо всех сил создавать стол, мы могли бы использовать его как можно дольше.
Первый прикорм при искусственном вскармливании возраст. Прикорм искусственника
В этой статье:
Дать малышу все необходимые питательные вещества в полном объеме смесь не в состоянии. Поэтому меню искусственников начинают расширять в более раннем возрасте. Первый прикорм при искусственном вскармливании – ответственное действие, требующее соблюдении определенных правил. В противном случае неумелые попытки мамы разнообразить питание крохи может привести к возникновению серьезных нарушений его здоровья.
В каком возрасте вводить прикорм при искусственном вскармливании?
Со скольки начинать прикорм на ? Несколько десятилетий назад медицина рекомендовала очень ранние сроки. Прикорм для детей на искусственном вскармливании вводился после 3 месяцев. Основная мотивация заключалась в недостаточном содержании в коровьем молоке витаминов и других веществ, необходимых крохе для полноценного развития.
Современные педиатры имеют другое мнение по поводу того, когда вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Сегодня молочные смеси позволяют отодвинуть введение дополнительной еды в детское меню на какое-то время. Но после 4-5 месяцев питательных веществ и витаминов, содержащихся них, может быть недостаточно для полноценного развития крохи. Тогда рекомендуется вводить прикорм.
Начало его определяет педиатр. Он же выбирает схему и состав дополнительных продуктов, рассказывает, как правильно вводить прикорм. Ориентироваться следует на возраст малыша — четыре-пять месяцев. Это рекомендуемый, но не обязательный срок. Если врач считает необходимым отложить переход на «взрослую» еду на некоторое время, спешить не стоит. Известно, что без вреда для здоровья кроха может питаться адаптированной смесью до 8 месяцев.
Основные правила введения прикорма при искусственном вскармливании
Только квалифицированный врач должен решать, когда начинать прикорм для малыша на искусственном вскармливании с учетом особенностей его развития и состояния здоровья. Если педиатр не видит необходимости в расширении рациона либо считает, что пищеварительная система крохи не готова к усвоению новых продуктов, опережать события не нужно. Поспешные действия могут отрицательно сказаться на самочувствии и развитии ребенка.
Введение первого прикорма при искусственном вскармливании требует соблюдения следующих рекомендаций :
- Сначала предлагают только один простой продукт, чтобы определить, как реагирует на него ребенок.
- Первое «взрослое» блюдо должно быть по консистенции как жидкое пюре. Затем пища малыша станет гуще, а после появления у него можно попробовать еду кусочками.
- Новые блюда вводят в меню крохи очень маленькими порциями. Первые прикормы для грудничков на искусственном вскармливании начинают с половины чайной ложки. Ежедневно количество нового продукта увеличивают, а порцию молочной смеси пропорционально уменьшают. В случае отсутствия у малыша или другой негативной реакции на новую еду, через 10 дней ее количество доводят до возрастной нормы. В таком случае к полугоду она замещает одно кормление.
- Новые продукты проще ввести в рацион ребенка, когда тот голоден. Поэтому еду предлагают перед смесью, а не после нее.
- Новый продукт нужно предлагать ребенку в первой половине дня. Так у мамы будет время понаблюдать за реакцией крохи.
- Прикорм ребенку на искусственном вскармливании желательно давать сразу из ложки, не пользуясь при этом бутылочкой.
- После того как рацион малыша будет пополнен новыми продуктами, необходимо установить определенный режим питания. Как правило, он включает прием пищи пять раз в сутки.
Правила введения прикорма при искусственном вскармливании подразумевают допаивание ребенка водой в перерывах между едой.
Чем и как кормить
Педиатр, наблюдающий малыша, определяет, когда начинать прикорм на искусственном вскармливании, каким продуктам следует отдать предпочтение. В большинстве случаев, первыми предлагают овощные пюре, если у ребенка нет проблем с . Если кроха весит меньше нормы, врач порекомендует вводить каши.
Первые каши обязательно должны быть однокомпонентными и не содержать молока. Среди круп предпочтительны , и как не содержащие глютен и реже вызывающие аллергию. Ближе к году можно пробовать овсяную, мультизлаковую и пшеничную каши. крупу можно готовить ребенку после 12 месяцев.
В рацион малыша должны включаться фруктовые пюре. Наиболее подходящий фрукт для начала – яблоко.
Рассмотрим прикорм ребенка по месяцам при искусственном вскармливании.
В 4-5 месяцев
Основной едой детей-искусственников этого возраста является смесь. Первый прикорм при искусственном вскармливании может начинаться с однокомпонентного овощного пюре или безглютеновой и безмолочной каши. В пюре рекомендуется добавлять немного масла. Знакомство с новым продуктом проводят во второе или третье утреннее или дневное кормление.
Схема первого прикорма при искусственном вскармливании :
- смесь;
- каша / пюре из овощей или фруктов + смесь;
- далее смесь.
Прикорм в 5 месяцев начинается с очень малого количества еды (пары ложечек). Постепенно его доводят до возрастной нормы.
В 5-6 месяцев
Если в предыдущем периоде удалось без проблем ввести один продукт в детское меню, то переходят к следующему. Прикорм в 5 месяцев на искусственном вскармливании основан на общих правилах. Главное — постепенность. Новое блюдо сперва дается очень маленькими дозами.
Примерное меню прикорма в 5 месяцев на искусственном вскармливании может выглядеть следующим образом:
- смесь;
- каша / каша + пюре из фруктов / каша + смесь;
- смесь;
- овощное пюре + смесь;
- смесь.
В 6-9 месяцев
В полгода рацион крохи обогащают творожком. К году количество продукта за одно кормление увеличивают до 50 гр. Злоупотреблять им, самостоятельно увеличивать порции сверх рекомендованных, нельзя.
В 7 месяцев рацион малыша можно обогатить желтком. Предпочтительнее перепелиный, поскольку он реже вызывает аллергию. Начинают с нескольких крупинок, постепенно доводя до половины желтка дважды в неделю.
Введение прикорма при искусственном вскармливании по таблице подразумевает знакомство с мясом с 7 месяцев. Начинают с нежирной свинины, курятины, кролика или индейки. Говядину и телятину можно давать в том случае, если у малыша нет аллергии на молочный белок. Если у крохи пониженный гемоглобин, то прикорм ребенка на искусственном вскармливании мясом по рекомендации врача можно начинать уже в 5-месячном возрасте.
Мясо лучше отваривать и измельчать блендером. Его добавляют в супчики и овощные пюре. Когда кроха немного подрастет, примерно к 8 месяцам, можно готовить фрикадельки, котлетки и суфле из мяса на пару. Рыба белых сортов вводится в прикорм при искусственном вскармливании в 8 месяцев. Детям можно смело предложить сухарик, сушку, яблочко.
К 9 месяцам первое, вечернее и ночное, если это необходимо, кормления детей осуществляются адаптированной смесью. На протяжении дня кроха питается «взрослой» пищей.
С 9 месяцев до года
В этом возрасте питание искусственника и грудничка уже не имеет особых отличий. Блюда усложняют, консистенция становится гуще. Однокомпонентные каши заменяют многокомпонентными и молочными. Разрешается вводить несколько блюд в обед. Например, овощной супчик, фрикадельки и тертое яблочко. Кроху можно высаживать в специальный стульчик и красиво сервировать стол.
Индивидуальный график введения прикорма при искусственном вскармливании часто отличается от рекомендованного. Какие-то продукты могут вводиться раньше, а некоторые, наоборот, откладываются на более поздний срок.
К году рацион детей включает очень много «взрослой» еды. Некоторые мамы на этом этапе развития совершают ошибку – переводят малыша на общий стол. Делать этого не рекомендуется, поскольку малышу могут навредить соль, сахар, избыток жира. Пищу для него нужно готовить на пару, варить или тушить.
Таблица прикорма ребенка по месяцам при искусственном вскармливании
Для удобства введение прикорма детей при искусственном вскармливании можно проводить по специальным таблицам. Ниже количество продуктов указано в граммах.
| 3-4 мес. | 4-5 мес. | 5-6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9-12 мес. | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сок | 5 | 30-50 | 50-60 | 70 | 80 | 80-100 |
| Пюрированные фрукты | 5 | 30-50 | 50-60 | 70 | 80 | 80-100 |
| Пюрированные овощи | 10-100 | 150 | 170 | 180 | 180-200 | |
| Каша | 50-100 | 160 | 170 | 180 | 180-200 | |
| Творог | 40 | 40 | 40 | 40-50 | ||
| Мясо | 5-30 | 50 | 50 | 60-70 | ||
| Рыба | 5-30 | 30-60 | ||||
| Печенье | 3-5 | 5 | 5 | 10-15 | ||
| Хлеб | 5 | 5 | 5-10 | |||
| Масло растительное, сливочное | 1-3 | 3 | 5 | 6 | ||
| Кефир | 200 | 200 | 200-400 |
Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании носит рекомендательный характер. Сроки, указанные в схемах, весьма условны и могут сдвигаться по рекомендации врача в ту или иную сторону. Прикорм для при искусственном вскармливании начинается несколькими неделями позже.
Таблица ориентировочной прибавки в весе по месяцам
Критерии правильного введения прикорма детей на искусственном вскармливании — отсутствие побочных реакций на новый продукт и набор веса за месяц, который можно сравнить по следующей таблице:
| Возраст, мес. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Прибавка, гр | 600 | 800 | 800 | 750 | 700 | 650 | 600 | 550 | 500 | 450 | 400 | 350 |
Если ребенок плохо ест
Как поступить, когда по таблице прикорма детей на искусственном вскармливании давно нужно добавить новую еду, а ребенок упорно ест только смесь? В первую очередь маме не надо поддаваться панике. Ведь начало прикорма при искусственном вскармливании позволительно отодвинуть без ущерба для любимого чада до полугода. Возможно, система пищеварения крохи не созрела, и он не готов к приему нового продукта.
Когда малыш отказывается от другой еды, кроме смеси, маме необходимо запастись терпением. Можно порекомендовать усаживать ребенка за общий стол, развивая тем самым пищевой интерес. Нужно предлагать еду, когда малыш голоден, например, на прогулке. Для кормления ребенку желательно купить яркую мягкую ложку и яркую тарелочку. Если кроха отказывается от промышленного пюре или каш, то можно пробовать готовить их самостоятельно. Добавление в кашу небольшого количества смеси сделает ее вкус более привычным.
Даже когда отношения с непривычной едой у крохи сразу не складываются, не стоит переживать. Каждый ребенок индивидуален. Если он не отстает в развитии, то смело можно отложить это на некоторое время. Главное – соблюдать принцип постепенного введения продукта и не спешить. Вовсе не обязательно ваш график должен совпадать с таблицей прикорма грудничка по месяцам при искусственном вскармливании.
Полезное видео о введении прикорма
Причин для перевода новорождённого на искусственное вскармливание существует множество. Среди них лечение мамы препаратами, которые могут проникать в молоко и причинять вред здоровью малыша. К тому же, у мамы может полностью отсутствовать грудное молоко. Бывают случаи, когда по какой-то причине ребёнок вынужден находиться вдали от мамы длительное время. Конечно, специалисты настоятельно рекомендуют ни при каких обстоятельствах не прекращать полностью грудное вскармливание. Его возможно возобновить после окончания лечения мамы или после других причин.
Дети, которые переведены на искусственное вскармливание, нуждаются в совсем другой схеме питания по сравнению с находящимися на грудном вскармливании. Детям, получающим грудное молоко, прикорм рекомендуется вводить не ранее, чем в 6 месяцев. Для «искусственников» это время передвигается на 4 месяца. Это объясняется недостатком полезных веществ в искусственном питании. Чтобы детский организм в полной мере получил все необходимые ему витамины и микроэлементы, приходится несколько раньше вводить в рацион малыша взрослые продукты.
Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, все специалисты по детскому питанию рекомендуют начинать введение прикормов с пюре . У многим мам в этом случае возникает вопрос – почему именно пюре, а не всем привычные каши? Поскольку каши и молочные смеси приводят к быстрому набору грудничком веса, их рекомендуют давать детям с дефицитом веса. У искусственников такая проблема наблюдается нечасто, скорее наоборот — у них часто можно встретить избыточную массу тела.
Кроме того, содержащиеся в овощах и фруктах углеводы гораздо лучше усваиваются в детском организме.
Однако при этом следует помнить, что для детского питания подойдёт далеко не каждый овощ. По мнению специалистов, лучше всего для детского прикорма подходят зелёные овощи — кабачок, патиссон, цветная капуста, горошек. Не подходят для этих целей красные и жёлтые овощи, поскольку они часто вызывают у малышей аллергические реакции.
Принципы введения прикорма у детей с искусственным вскармливанием
Существуют общие закономерности введения прикорма детям, получающим искусственное питание:
Более точные и подробные сведения о введении прикорма можно найти в таблицах, которые есть на специализированных сайтах и форумах.
Введение прикорма по месяцам
В некоторых случаях вводить прикорм допускается в возрасте трёх месяцев . Однако, делать это можно лишь с разрешения вашего педиатра. К началу прикорма важно, чтобы у ребёнка уже не было кишечных колик. В это время можно начинать давать малышу сок зелёного яблока. Начинать стоит с нескольких капель сока, постепенно доводя дозу до 2 столовых ложек. Сок готовят без мякоти и разводят напополам кипячёной водой. После того, как малыш усвоил яблочный сок, можно переходить к грушевому, персиковому и абрикосовому.
4 месяца
В возрасте 4 месяцев можно начинать давать крохе фруктовые пюре. Начинать также стоит с яблока, затем дают грушу, банан, абрикос. Категорически не рекомендуется давать малышу редкие экзотические фрукты. Плоды готовят на пару, а затем перетирают и разводят небольшим количеством воды. Следующим после яблока можно вводить пюре из кабачка. Этот овощ самый ценный и наиболее безопасный для детей первых месяцев жизни. Позднее можно прибавить цветную капусту, брокколи, картофель, зелёный горошек, тыкву. Не стоит давать до года баклажаны, огурцы, помидоры и свёклу.
Кроме овощей и фруктов, можно давать безмолочные и безглютеновые каши. Лучше всего начинать гречи и ириса. Однако, следует помнить, что эти каши не рекомендуются детям, склонным к запорам. Потом можно подключать кашу из кукурузной крупы. В этом возрасте прикорм малышу лучше всего давать в утреннее кормление – 9–11 часов.
5 –6 месяцев
В возрасте 5 месяцев в прикорм малышу можно добавлять в каши или пюре небольшое количество растительного масла. Блюда в этом возрасте можно готовить более густыми. Второй прикорм можно давать малышу в вечернее кормление. Помимо фруктового сока, можно давать крохе компот из сухофруктов, разбавленный водой.
В 6 месяцев прикорм отличается большим количеством блюда. Постепенно малышу начинают давать молочные кашки. Молоко сначала разводят водой, затем постепенно переводят на цельное. Начинают давать ребёнку желток куриного яйца. Давать куриные белки раньше года педиатры не рекомендуют из-за высокого риска аллергенности. Можно заменить куриные яйца на перепелиные. Шестимесячный малыш уже может получать кисломолочные продукты и сливочное масло в небольшом количестве.
7–8 месяцев
В семимесячном возрасте грудничку можно давать мясное пюре. Для его приготовления необходимо брать мясо нежирных сортов, без сала и прожилок. Наиболее подходящие сорта мяса – куриное или индюшиное филе, кролик или говядина. Филе режут небольшими кусочками, варят или тушат, поле чего измельчают с помощью блендера или мясорубки. Полученный фарш перемешивают с овощным пюре или кашей. Блюдо должно быть средней густоты. А вот, с мясным бульоном следует повременить до 2–3 лет ввиду высокой аллергенности этого продукта.
В возрасте 8 месяцев в рацион вводятся глютеновые каши – перловая, пшённая, овсяная, ячменная. А вот, манную кашу лучше начинать давать малышу после года. Эта крупа наиболее калорийная и наименее полезная. В ней содержится наибольшее количество глютена, что крайне негативно отражается на состоянии пищеварительной системы ребёнка. Кроме того, манная каша может спровоцировать лишний вес у малыша. В этом возрасте ребёнку уже можно давать паровые фрикадельки. Во время дневного кормления малышу можно давать в качестве прикорма овощной супчик. Овощи должны быть мелко нарезаны и хорошо проварены.
9–12 месяцев
В возрасте 9 месяцев рациона малыша можно расширять за счёт рыбных блюд. Рыбу можно давать нежирных сортов в виде филе без костей. Готовить рыбу для прикорма можно на пару, тушить или отваривать. Рыбные блюда поначалу можно давать не чаще одного раза в неделю. Следует помнить, что недопустимо давать в один день прикорм с мясом и рыбой. Бульон из рыбы, так же, как и мясной, не рекомендуется давать малышу до трёх лет.
Схема введения прикорма
Схема введения прикорма при искусственном вскармливании определяется для каждого ребёнка индивидуально. Лучше всего обсуждать этот вопрос с вашим педиатром, который хорошо знает индивидуальные особенности вашего малыша. Опытный специалист посоветует, как правильно вводить прикорм в том или ином случае.
Однако, некоторые общие правила и схемы можно дать и теоретически. В частности, между введением двух разных продуктов должно пройти не менее недели .
Разобраться с введением прикорма при искусственном вскармливании можно с помощью таблицы . В семимесячном возрасте можно давать ребёнку небольшое количество сухариков, размоченных в кефире или компоте из сухофруктов. Это поможет стимулировать и укреплять жевательную мускулатуру. Чтобы увеличить полезные качества прикорма, в блюда рекомендуется добавить каплю оливкового масла. Важно, чтобы масло не было горьким.
Кефир и йогурты можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. При этом не следует добавлять в продукты сахар и аптечные закваски. Чтобы улучшить вкус творожка, полезно смешивать его с фруктовым пюре. Когда ребёнку исполнится 8 месяцев, допускается давать сырые фрукты в протёртом виде – яблоко или банан. В каши можно добавить сливочное масло в количестве не более трёх граммов. В случаях, когда ребёнок отказывается от желтка, можно добавить этот продукт в пюре или кашку.
Известный педиатр доктор Комаровский предлагает собственную схему прикорма. По его мнению, начинать прикорм следует с кефира и творога . Именно эти кисломолочные продукты имеют максимальное сходство с грудным молоком или молочными адаптированными смесями. Таким образом провести адаптацию к прикорму можно гораздо легче.
Однако, далеко не все специалисты согласны с такой схемой прикорма и рекомендуют придерживаться классической.
Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.
Когда пришло время прикорма
Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.
Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.
В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.
Признаки готовности малыша
Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.
Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:
- Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
- Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
- Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
- Вы заметили, что малыш не наедается.
- Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.
На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.
Правила добавления продуктов
Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.
- В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
- Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
- В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
- Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
- Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
- Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
- Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
- Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
- Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
- Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.
Таблица правильного прикорма по месяцам до года
Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.
| Наименование продуктов | Возраст малыша по месяцам | |||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 и 9 | 10 и 12 | |
| Пюре из овощей | До 30 грамм | До 100 грамм | До 150 грамм | До 160 грамм | До 180 грамм | До 200 грамм |
| Пюре из фруктов | До 30 грамм | До 50 грамм | До 60 грамм | 60 грамм | До 80 грамм | До 100 грамм |
| Сок | До 30 мл | До 50 мл | До 60 мл | 60 мл | До 80 мл | До 100 мл |
| Каша без молока | Макс. 100 мл | До 100 мл | ||||
| Каша на молоке | до 100 мл | 150 мл | До 180 мл | 200 мл | ||
| Масло (растительное) | Не более 3 мл | 3 мл | 3 мл | 5 мл | 6 мл | |
| Масло (сливочное) | До 4 грамм | 4 грамма | 5 грамм | 6 грамм | ||
| Желток | Четверть | Четверть | Половина | Целый | ||
| Кефир | До 30 мл | До 100 мл | До 200 мл | До 400 мл | ||
| Творог | До 30 грамм | 40 грамм | 40 грамм | 50 грамм | ||
| Печенье для самых маленьких | До 5 грамм | 5 грамм | До 15 грамм | |||
| Мясо (пюре) | До 30 грамм | 50 грамм | До 70 грамм | |||
| Рыба (пюре) | До 30 грамм | До 60 грамм | ||||
Рацион малыша по месяцам
В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.
В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .
Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.
В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.
Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.
Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).
От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.
Прошли времена, когда ребенка выкармливала кормилица, если у родной матери были проблемы с молоком или со здоровьем. К сожалению, не все родившие женщины имеют возможность самостоятельно . Причем это случается по разным причинам, одна и них — решение роженицы не обременять себя лишними, по ее мнению, хлопотами. Однако медики единодушно уверены, что лучше материнского молока ничего нет.
Другое дело, если необходимое количество молока у мамы составляет одну треть, тогда, конечно же, нужно добавлять смеси. Они способны дополнить нехватку, но не заменить материнское молоко вообще. Вводить искусственные смеси необходимо последовательно, начиная с нескольких чайных ложечек на протяжении четырех-пяти дней, доводя до нужного количества.
важно Это необходимо соблюдать для того, чтобы избежать аллергических проявлений или проблем с желудком у ребенка. Так как микрофлора его кишечника еще незрелая, подходить к новым продуктам следует осторожно.
Когда вводить прикорм
Каким бы способом не вскармливали малыша, приходит время, когда следует подумать о прикорме. Он поможет обогатить питание малыша важными веществами, калориями, пищевыми волокнами, а также избежать неприятностей, связанных с нерегулярным или тугим . Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется осуществлять чуть раньше, чем . Это связано с худшей усвояемостью из кишечника ребенка жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов, которые находятся в смесях, чем в составе молока матери. Введение прикорма – вещь исключительно индивидуальная: в 3 или в 6 месяцев делать это, лучше решать совместно с педиатром.
- давать необходимо с ложечки перед кормлением смесью;
- не вводить одновременно два новых продукта;
- изначально доводить консистенцию блюда до пюре, исключить мелкие комочки;
- придерживаться последовательного перехода от пюре к более густой и впоследствии плотной пище;
- установить пятиразовое суточное кормление;
- первый прикорм при искусственном вскармливании осуществить днем в одно из кормлений, чтобы можно было проконтролировать реакцию организма.
Как вводить прикорм
информация К 6,5-7 месяцам в дневном рационе малыша два кормления (утром и вечером) должны быть заменены на прикорм. В оставшиеся разы, как обычно, ребенка нужно кормить смесями.
Чтобы избежать проблем с введением прикорма, следует помнить и о других тонкостях в подходе к решению этого вопроса.
- «Искусственникам», хорошо набирающим вес, рекомендуется начинать не с каш, а с половины чайной ложки овощного пюре . Это могут быть измельченные в блендере или перетертые деревянной ложкой через крупное ситечко овощи, например: цветная капуста, кабачок, картофель. В получившуюся кашицу можно добавить привычную для малыша смесь, чтобы вкус не показался очень необычным. Если вы не заметили, что организм неадекватно отреагировал на прикорм (нет сыпи, расстройства), то на следующий день объем пюре можно увеличить до двух ложечек, на третий – до 30 г с добавлением нескольких ложечек растительного масла. Увеличивая постепенно в течение полутора-двух недель порцию овощного пюре до 120-150 г, что составит полный объем одного кормления, рекомендуется исключить или свести к минимуму порцию молока.
- Вторым шагом введения прикорма могут стать каши . Первоначально следует вводить каши, не содержащие глютен (рисовую, кукурузную, гречневую). С 8 месяцев можно вводить овсяную и манную. Кашу также рекомендуется давать с мелких порций (одна-две чайных ложечки), постепенно увеличивая. Когда объем будет доведен до полноценной порции, можно добавить три-четыре грамма растопленного сливочного масла.
- После каш рекомендуется вводить фруктовое пюре .
Между кормлениями следует помнить о потребности малыша в воде. Предлагайте ее ненавязчиво, и помните, что малышу в сутки нужно выпивать воды в следующей пропорции: количество месяцев, умноженное на 50 мл.
информация Фруктовые соки лучше давать уже после года, вместо них более важными до года будут компоты из сухофруктов или свежих плодов.
Продукты питания для прикорма
- Прикорм здорового ребенка на искусственном вскармливании обязательно должен содержать творог . Творог является источником полноценного белка, солей кальция и фосфора и некоторых жизненно важных аминокислот, так необходимых для развития растущего организма. Однако к году больше 50 г творога давать не нужно, чтобы исключить избыток солей и белка, который может вызвать нагрузку на почки малыша.
- Нельзя недооценивать важность желтка круто сваренного куриного яйца . Начинать его вводить следует с шести-семи месяцев в перетертом виде, смешивая с незначительным количеством смеси. Учитывая аллергенность желтка, необходимо предлагать малышу минимальные порции, например, на кончике чайной ложки, доводя до половинки в день. Но чаще двух раз в неделю этот продукт лучше не давать.
- Начиная с 7 месяцев, в рацион питания следует добавить мясо . Рекомендуется изначально мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирной свинины. Мясное пюре к 8-9 месяцам можно заменить фрикадельками, а к году – паровыми котлетами.
- Не более двух раз в неделю с 8-9 месяцев вместо мяса ребенку можно давать белую морскую рыбу . Большое количество минеральных веществ, а также витамины группы В делают рыбу более ценным продуктом, чем мясо. К тому же белок рыбы усваивается лучше, чем белок мяса.
И, наконец, к вопросу о цельном коровьем молоке , на котором выросло не одно предыдущее поколение. Сегодня считается, что оно плохо усваивается ребенком до года, а некоторые говорят, что и до трех лет. При аллергии на смеси, конечно, без коровьего молока не обойтись.
информация А вот кисломолочные продукты здоровому ребенку в рацион питания вводят не ранее 7 месяцев.
Если есть возможность найти бабушку в деревне, которая держит коз, это будет лучшим решением для полноценного развития здорового ребенка. Козье молоко очень полезно и незаменимо в формировании защитных свойств организма.
Заключение
Прежде чем вы будете вводить прикорм ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Очень важно вовремя и правильно начать его, чтобы избежать и проблем с кишечником, и проблем со здоровьем малыша в целом.
Узнаем как будет правильно организовать первый прикорм при искусственном вскармливании
Для начала стоит разобраться, как понять, что ребенок готов к вводу прикорма. В этом случае лучше опоздать, чем опередить события.
В первую очередь стоит проконсультироваться с участковым педиатром, но и о своем седьмом чувстве забывать не стоит, ведь на протяжении 9 месяцев вы со своим малышом были единым целым. Если он начал активно интересоваться потребляемой вами пищей, заглядывает вам в рот и пытается положить в свой что-либо, если полученной молочной смеси уже не хватает и ребенок не выдерживает запланированные промежутки между приемами пищи, значит, вы находитесь на пути к введению прикорма. Врожденный выталкивающий рефлекс также должен носить угасающий характер, и в случае потребления предложенной мамой еды содержимое ротика должно остаться внутри, а не быть продемонстрировано окружающим. Если было принято решение вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, обязательным условием для готовности к нему должно быть умение малыша сидеть, отворачиваться от нежелаемого продукта или наклонять голову. Возраст ребенка должен быть не менее 4 месяцев.
овощным смесям.
Почему каши?
Каши стоит вводить в том случае, если ребенок родился маловесным или его вес медленно увеличивается. Если малыш подвижен и активен, то для дополнительного источника энергии также подойдет кашка. Первая каша, которая приходит на ум многим молодым мамам в отношении первого прикорма — манная. Но это неправильно. Манная каша, так же, как и овсяная, содержит большое количество глютена, который негативно скажется на пищеварении малыша. Оптимальным прикормом для первого времени станут гречневые, рисовые и кукурузные каши. Многие мамы отдают предпочтение домашней еде, приготовленной в пароварке или на плите. Наряду с этим, использование готовой продукции в виде быстрорастворимых каш обретает все больше сторонников. Посудите сами, кому охота проводить время на кухне в процессе приготовления только ради того, что бы малыш съел 1-2 чайные ложки? Именно с такой дозы стоит начинать первый прикорм при искусственном вскармливании, ежедневно увеличивая количество в два раза. Ребенок вам сам покажет, когда он голоден, а когда сыт. Если необходимо выбрать прикорм при смешанном вскармливании, все вышеизложенные советы будут полезны, за исключением одного. Если помимо молочной смеси ребенок получает грудное молоко, то именно им и стоит разбавлять первую кашку малыша.
Почему овощные пюре, а не фруктовые?
Начиная первый прикорм для детей с ароматных и сладких фруктовых пюре, родители сталкиваются с проблемой отказа малыша от более пресной еды, которой и являются каши и овощи. Негативным фактором могут стать фруктовые кислоты и большое содержание сахара, раздражающие слизистую еще не до конца созревшего желудка. Это может привести к раннему появлению гастрита и проблем с почками. Выбирая овощные пюре как первый прикорм при искусственном вскармливании, стоит соблюдать те же дозировки, что и при вводе каш (начиная с 1 чайной ложки, с ежедневным увеличением объема). Если ребенок страдает избыточной массой, именно овощи помогут нормализовать его вес. В зимнее и весеннее время педиатры рекомендуют переходить к баночному типу питания, так как именно такое хранение позволяет максимально сохранить в себе необходимые для роста и нормального развития ребенка витамины и микроэлементы. Не стоит употреблять в первое время прикорма ярко окрашенные овощи, желательно, чтобы это были цветная капуста, брокколи, кабачок.
Первый прикорм при грудном и искусственном вскармливании. Каши для первого прикормаВремя идет, и наступает момент, когда молока становится малышу недостаточно. Новорожденный не слишком подвижен – он постоянно лежит и большую часть времени погружен в сон. Калорий он тратит немного, поэтому молока отлично хватает для того, чтобы дать самый интенсивный прирост веса за младенческий период. Так продолжается до полугода. К 6 месяцам активность малыша заметно увеличивается.
далее Прикорм при грудном вскармливании. Прикорм по месяцам — таблицаПри всех преимуществах грудного молока и его пользы для растущего организма, все же есть недостаток – отсутствие в его составе растительного белка и клетчатки, необходимых для полноценного роста и физического развития ребенка. В связи с этим возникает необходимость вводить прикорм при грудном вскармливании, когда малыш достигает определенного возраста.
далее Прикорм ребенка на искусственном вскармливании: специфические особенности процессаПрикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно начинать немного раньше, чем у деток-грудничков. В любом случае этот процесс следует провести правильно.
далее Питание 4 месячного ребенка: режим, рацион, прикормПитание 4-месячного ребенка должно быть однообразным, но полезным. Дело в том, что в этом возрасте желудок малыша еще не может перерабатывать большие объемы тяжелых углеводов, зато с лактозой справляется без труда. Тем не менее уже стоит задуматься о расширении рациона младенца.
далееСистематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста в зонах конфликтов: что подтверждают данные
Сильные и слабые стороны этого исследования
Насколько нам известно, это первый систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в условиях конфликта, который рассматривает данные о текущей практике грудного вскармливания и прикорма и оценивает конкретные препятствия на пути адаптации оптимальных практик КДГРВ. В этом обзоре также исследуются данные об эффективных стратегиях улучшения практик КДГРВ, а также данные из руководящих принципов реализации, которые предлагают подход к КДГРВ в условиях конфликта.
В обзоре подчеркивается неоптимальная практика КДГРВ в отношении детей, затронутых конфликтом.
Обзор выдвигает на первый план доказательства, полученные в результате стратегий / мероприятий, реализованных в зонах конфликтов для улучшения практики КДГРВ, хотя и слабые, но дает важные идеи для будущих подходов к совершенствованию практики КДГРВ.
Обзор ограничен нехваткой доказательств, так как о многих программах в конфликтных ситуациях не сообщается. И даже в опубликованных отчетах очень мало исследований четко определяли масштаб вмешательства, год конфликта, год «исходных» данных или проводили формальную оценку программы и ее влияния на результаты КДГРВ.
Введение
Оптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) играют решающую роль в определении статуса питания, здоровья, роста и развития детей, а также в улучшении здоровья матерей.1–4 В настоящих рекомендациях предлагается грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, а младенцы должны кормиться исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, то есть получать только грудное молоко, за исключением растворов сиропов для пероральной регидратации, капель / витаминов, минералов и лекарства.1 5 6 Исключительное грудное вскармливание (EBF) предлагает питание, необходимое для нормального роста и развития до 6-месячного возраста2; после этого в рацион младенцев следует добавлять безопасный, своевременный и адекватный с точки зрения питания прикорм, наряду с продолжением грудного вскармливания до 2 лет.1 5 6
Дети, которых кормили грудью в течение более длительных периодов времени, как правило, шансы инфекционной заболеваемости и смертности 7, поскольку младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, имеют в шесть раз больший риск инфекций, связанных в первые 2 месяца жизни, по сравнению с младенцами, которые получали адекватное грудное вскармливание.8 Текущие данные свидетельствуют о том, что в странах с высоким уровнем дохода (СВД) продолжительность грудного вскармливания короче (<20%) по сравнению со странами с низким / средним уровнем дохода (СНСД) .7 Однако даже в СНСД примерно 37% младенцев младше дети младше 6 месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании.7 Простое расширение масштабов грудного вскармливания и доведение его до всеобщего уровня могло бы предотвратить 823000 ежегодных смертей среди детей в возрасте до 5 лет7 и 13,8% из них в возрасте до 2 лет7. Возраст, продукты с высоким содержанием энергии и питательных веществ, которые можно легко есть и переваривать, следует добавлять в рацион младенцев, чтобы удовлетворить их диетические потребности.9 Как грудное вскармливание, так и соответствующее дополнительное питание имеют решающее значение для роста ребенка и профилактики заболеваний и недоедания.1 Грудное вскармливание в сочетании с дополнительным вскармливанием может снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 19% .5
В течение во время вооруженного конфликта уязвимые группы, включая детей, несут самые серьезные негативные последствия. Начало конфликта увеличивает смертность до 24 раз, что имеет отрицательные последствия, особенно для детей в возрасте до 5 лет.10 Новорожденные особенно подвержены более высокому риску смерти, если они бедны, находятся в небезопасной окружающей среде или находятся в условиях конфликта.8 Вооруженный конфликт значительно влияет на практику грудного вскармливания, при этом более низкие показатели грудного вскармливания наблюдаются в раздираемых войной районах11. До ливанского конфликта в 2006 году примерно 27% матерей кормили исключительно грудью в течение первых 4 месяцев жизни, а после эскалации конфликта практика грудного вскармливания серьезно пострадала, поскольку большинство матерей полностью прекратили грудное вскармливание или начали смешанное вскармливание и / или уменьшили грудное вскармливание. кормление.12 Точно так же в этих раздираемых войной районах прикорм также может быть серьезно подорван и нарушен.1 Это может быть связано с безопасностью, доступом к достаточному количеству и качеству прикорма, а также соответствующими знаниями о прикорме1. связанных с введением твердой пищи, приводит к тому, что матери или лица, осуществляющие уход, либо рано начинают твердую пищу, либо ждут больше, чем требуется.13 Неоптимальный прием прикорма может привести к ухудшению состояния здоровья младенцев и детей младшего возраста, повышая риск заболеваемости и смертность.1
В конфликтных настройках; грудное вскармливание и надлежащий прикорм имеет решающее значение, поскольку считается самым безопасным способом защиты младенцев и детей младшего возраста от инфекций и недоедания14. Подтверждением этому может служить тот факт, что во время чрезвычайных ситуаций; Смертность младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, значительно выше, чем среди младенцев, вскармливаемых грудью 8, поскольку риск смертности от диареи и других инфекционных заболеваний в 20 раз выше, чем среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.12 Это связано с распространенными антисанитарными условиями в сочетании с отсутствием безопасной воды и оборудования для стерилизации бутылочек для кормления и безопасного приготовления смеси. Поддержка оптимального грудного вскармливания, повторной лактации и своевременного введения прикорма должна быть первым выбором вмешательства во время конфликтных ситуаций для смягчения проблем кормления младенцев и детей младшего возраста9, и ее не следует подрывать из-за неправильного распределения заменителей грудного молока (BMS) .2 9 10 В настоящее время не существует всеобъемлющего обзора IYCF в конфликтных ситуациях.Целью этого систематического обзора является оценка фактических данных о методах КДГРВ, факторах, связанных с КДГРВ, данных о предпринятых вмешательствах и руководящих принципах по улучшению практики КДГРВ у детей в возрасте до 2 лет, живущих в условиях конфликта.
Концептуальная основа
Во время вооруженных конфликтов практика КДГРВ нарушается из-за перемещения, несчастных случаев, нехватки ресурсов, стресса и недоедания, а также из-за нерегулируемых пожертвований BMS со стороны агентств. Мы разработали концептуальную основу для руководства этим обзором и выделения практики и факторов КДГРВ, ответственных за улучшение практики КДГРВ в вооруженном конфликте и постконфликтных условиях (рис. 1).Он также сосредоточен на доказательствах текущей практики КДГРВ, факторах, связанных с улучшением КДГРВ, а также на данных мероприятий и программ, реализованных в этих условиях. Мы также изучили существующие руководящие принципы реализации и программные рекомендации по улучшению практики КДГРВ от различных агентств, работающих в таких условиях.
Рисунок 1Концептуальная основа. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.
Методология
Мы провели систематический обзор доступной опубликованной и серой литературы, оценив четыре области, включая: эпидемиологию (охват ключевых показателей КДГРВ и недоедания), факторы / препятствия (для рекомендуемых практик КДГРВ), вмешательства / программы (эффективность в улучшении IYCF) и руководящие принципы реализации для улучшения практики IYCF в конфликтных ситуациях.
Критерии приемлемости
Мы включили исследования, оценивающие влияние конфликта на методы КДГРВ и факторы / препятствия, вмешательства / программы и руководящие принципы для продвижения или содействия КДГРВ в условиях конфликта. Мы включили исследования, проведенные в обстановке вооруженного конфликта, определяемого как «политический конфликт, в котором в вооруженной борьбе участвуют вооруженные силы по крайней мере одного государства (или одной или нескольких вооруженных группировок, стремящихся получить контроль над всем государством или его частью)» и какие люди погибли в результате боевых действий в ходе конфликта ».15 Мы включили исследования, проведенные во время конфликта и в течение 5 лет после его прекращения. Включенные исследования включали в себя первичные исследовательские статьи, отчеты, серую литературу, политику и руководящие принципы. Мы включили все исследования, проведенные в условиях конфликта в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов, классифицированных Всемирным банком 16, в период 1980–2018 годов. Кроме того, для анализа были включены исследования, проведенные в лагерях беженцев HIC.
Мы исключили исследования, проведенные в СВД, кроме лагерей беженцев.Клинические исследования (исключительно изучающие микробиологические / лабораторные результаты / оценки скрининговых или диагностических тестов или хирургические методы / результаты), математическое моделирование или экономические исследования (без эмпирических данных / информации), систематические обзоры и обзоры литературы были исключены из исследования. Мы также исключили исследования, проведенные в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций, помимо вооруженного конфликта.
Управление данными
Мы провели поиск в PubMed и CENTRAL, используя нашу стратегию поиска, построенную с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) и ключевых слов (вставка 1).Был проведен поиск по библиографиям соответствующих систематических обзоров и включенных исследований, чтобы выявить недостающие записи при поиске в базе данных. Мы включали статьи только на английском языке. Кроме того, был проведен поиск серой литературы в Google, а также на веб-сайтах и публикациях соответствующих агентств, таких как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), Международная сеть действий по детскому питанию, Сеть экстренного питания, Действие по детскому молоку, Спасение детей. , «Действия против голода» и «Wellstart International».Мы также искали дополнительные данные, вводя названия всех включенных исследований в Google Scholar и просматривая первые 10 страниц, чтобы включить любые соответствующие отсутствующие исследования.
Box 1Стратегия поиска
(«Катастрофы» [Сетка] ИЛИ «Жертвы бедствий» [Сетка] ИЛИ «Стихийные бедствия» [Сетка] ИЛИ массовое бедствие ИЛИ катастрофа * ИЛИ кризис ИЛИ кризис ИЛИ война ИЛИ «афганская кампания» ИЛИ « Вооруженные конфликты »[Сетка] ИЛИ конфликт ИЛИ конфликты ИЛИ война ИЛИ лавина * ИЛИ циклон * ИЛИ засуха * ИЛИ землетрясение * ИЛИ наводнение * ИЛИ ураган * ИЛИ оползень * ИЛИ оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ селевой оползень * ИЛИ селевые оползни, ИЛИ оползни, ИЛИ селевые оползни. ИЛИ шторм * ИЛИ торнадо * ИЛИ цунами * ИЛИ тайфун * ИЛИ вулкан *) И («Беженцы» [сетка] ИЛИ беженец ИЛИ проситель убежища * ИЛИ репатрианты ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ внутренне перемещенное лицо * ИЛИ мать * ИЛИ « кормящие »ИЛИ« кормящие матери »ИЛИ« кормящие матери ») И (Грудное вскармливание * ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« исключительно грудное вскармливание »ИЛИ« грудное молоко »ИЛИ« период лактации »ИЛИ кормление младенцев * ИЛИ дополнительный корм * ИЛИ« IYCF »ИЛИ« Кормление детей грудного и раннего возраста »ИЛИ« раннее начало »ИЛИ« молозиво »ИЛИ« методы грудного вскармливания »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию » ion »ИЛИ препятствиями ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сцеживанием грудного молока »ИЛИ« сцеживанием грудного молока »ИЛИ« сцеживанием груди »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« банк молока »ИЛИ« банк кормления »).
После запуска электронного поиска все записи были импортированы в программное обеспечение EndNote17 и были исключены дубликаты перед просмотром заголовков и аннотаций. Два рецензента независимо просматривали заголовки и аннотации с последующим просмотром всего текста. Все несоответствия были устранены после обсуждения на каждом этапе, и с третьим рецензентом связались в случае, если два рецензента не смогли достичь консенсуса. Данные были извлечены независимо двумя рецензентами из включенных исследований в таблицу Excel после полного просмотра текста.Мы рассчитали медианное значение всех показателей КДГРВ и недоедания из выявленных исследований и провели описательный и тематический анализ включенных исследований, чтобы изучить и обобщить информацию о контекстуальных факторах и мероприятиях, а также о рекомендуемых стратегиях реализации.
Участие пациентов и общественности
Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.
Результаты
Мы определили в общей сложности 56 исследований (рис. 2), которые в целом были разделены на заранее определенные четыре раздела; эпидемиология, факторы влияния / препятствия, программы / вмешательства и руководящие принципы реализации.
Рисунок 2Блок-схема поиска. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; СНСД, страны с низким / средним уровнем дохода; MIC, страны со средним уровнем дохода.
Эпидемиология
Двадцать четыре исследования сообщили о распространенности грудного вскармливания и бремени болезней в различных регионах, затронутых конфликтом.10 13 14 18–38 Восемнадцать были сообщениями, 10 13 14 18–24 26 28–30 32 33 37 38 пять были перекрестными исследованиями25 27 34–36 и одно когортным исследованием.31 Семь исследований были проведены на Ближнем Востоке 13, 13 14 19 21–23 26 шесть в Европе, 18 19 27 30 33 35 пять в Африке, 18 20 25 31 32 четыре в Азии 24 28 29 38 и двое сообщили о распространенности в более чем одном регионе, включая Африку10, Азию10 37 и Ближний Восток .37 Включенные исследования собирали данные с помощью различных источников и методов; пять исследований включали данные национальных оценок, проведенных ВОЗ и другими партнерами по развитию, 10 19 21 22 37 пять провели перекрестных обследований домохозяйств, 26 27 33 34 36 четыре собрали данные из множественных индикаторных кластерных обследований, 13 14 29 35 четыре провели SMART-исследования , 18 20 28 38 один разослал вопросники, 25 один собрал данные из реестра национальной системы эпиднадзора, 31 один — через сеть эпиднадзора Системы раннего предупреждения заболеваний24, а в двух не указывалось.23 32
Двадцать исследований, посвященных КДГРВ в соответствии с показателями КДГРВ ВОЗ, кратко изложены в таблице 1.13 18–21 23 25–38 В этих исследованиях анализировались показатели КДГРВ, разделенные на восемь основных показателей ВОЗ (раннее начало грудного вскармливания, EBF в возрасте до 6 месяцев). , продолжение грудного вскармливания в течение 1 года, введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное диетическое разнообразие, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых или обогащенных железом) и семь дополнительных показателей (дети, когда-либо кормившие грудью, продолжение грудного вскармливания в 2 года, грудное вскармливание в соответствии с возрастом, преимущественно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев, продолжительность грудного вскармливания, кормление из бутылочки и частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании).39 Используя данные, извлеченные из включенных исследований, средняя распространенность раннего начала грудного вскармливания в пострадавших от конфликта районах составила 51% (диапазон: 31,3–85%), EBF — 25% (диапазон: 5,5–77,1%), доля детей с соответствующим введением твердой, полутвердой или мягкой пищи составила 71,1% (диапазон: 40,7–98,6%), доля детей с минимальным разнообразием питания составила 60,3% (диапазон: 9,2–79,4%), дети, когда-либо кормившие грудью составлял 92% (диапазон: 62,8–98,4%), продолжение грудного вскармливания через 2 года составляло 29% (диапазон: 9–66%), грудное вскармливание в соответствии с возрастом составляло 43.2% (диапазон: 19,5–77,8%), преобладающее грудное вскармливание было 31,3% (диапазон: 7,1–77,3%), а кормление из бутылочки — 58,3% (диапазон: 31,8–71,4%).
Таблица 1Практика КДГРВ в условиях конфликта
Два исследования25 27 сообщили о связи грудного вскармливания с недоеданием у перемещенных боснийских27 и сахарских детей.25 Вероятность недоедания у младенцев, которые никогда не кормились грудью, выше (OR: 1,78, 95% ДИ От 1,26 до 2,52) или тех, кто не находился на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев (ОШ: 1,45, 95% ДИ от 1,02 до 2.07), чем те, кто когда-либо находился на грудном вскармливании или находился на грудном вскармливании в течение 4 месяцев. Недоедание сохранялось среди младенцев, которых кормили не только грудью, и младенцы, которых кормили грудью менее 5-6 месяцев, имели больше шансов недоедать (OR: 1,98, 95% ДИ от 1,01 до 7,35), чем те, кто находился на грудном вскармливании более 6 месяцев.27 После поправки на болезни, индекс массы тела матери и возраст ребенка; Распространенность недостаточного веса и истощения была низкой среди детей, которых кормили преимущественно или исключительно грудью (средняя разница: 0.62, 95% ДИ от 0,10 до 1,13 и 0,41, 95% ДИ от -0,08 до 0,91, соответственно) 25
Факторы / препятствия
В восемнадцати исследованиях сообщалось о факторах, способствующих / препятствующих практике КДГРВ в условиях конфликта (рис. 3) .13 14 19–22 25 27 29 33–37 40–43 Из них 12 были отчетами13 14 19–22 29 33 37 40 42 43 и 6 были перекрестными исследованиями.25 27 34–36 41 Семь исследований были проведены в Европе, 27 33 –37 43 пять на Ближнем Востоке, 13 14 19 21 22 три в Африке, 20 25 41 одно в Азии, 29 одно исследование было проведено как в Азии, так и в Европе40, и одно не представило отчета.41 Девять исследований сообщили о беженцах, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 четыре о внутренне перемещенных лицах (ВПЛ), 20 22 34 36 три о неперемещенных жителях 27 29 41 и два не сообщили о целевой группе населения35 42 Девять исследований были проведены в лагерях, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 семь в сообществе20 22 27 29 34 36 41 и два не сообщили.35 42
Рисунок 3Препятствия на пути к оптимальной практике грудного вскармливания.
Насилие, связанное с конфликтом
Грудное вскармливание значительно сократилось в регионах с высоким уровнем насилия, связанного с конфликтом, по сравнению с районами, которые считались «самыми безопасными районами» в Ираке.29 Вероятность прекращения грудного вскармливания у матери, проживающей в опасных районах Ирака, на 17,4% выше, чем у матерей, живущих в безопасных районах.29 В Боснии и Герцеговине болезнь матери / ребенка нарушила кормление грудью, и некоторые матери приняли личное решение не кормить ребенка грудью. грудному вскармливанию.35 Другими причинами, отрицательно сказавшимися на практике грудного вскармливания в затронутых конфликтом районах, были отсутствие квалифицированных медицинских работников и нарушение знаний, вызванное насильственным конфликтом19 29
Заблуждения
В десяти исследованиях сообщалось о распространенном заблуждении среди беженцев и СМИ и гуманитарным работникам, матери производят недостаточно качественного молока из-за недоедания и стресса, вызванного войной.19–22 29 33 34 37 40 42 Эти заблуждения привели к тому, что матери скармливали неразбавленным животным молоком младенцев младше 4 месяцев20. В Боснии и Герцеговине и Иордании медицинские работники отговаривали матерей от грудного вскармливания из-за значительной потери веса матери во время конфликта19. 34 Практика грудного вскармливания матерей пострадала от психических травм в результате боевых действий и связанных с войной жертв среди членов семьи мужского пола 20 21 27 29 40 В Боснии и Герцеговине младенцы реже получали грудное вскармливание более 4 месяцев если они проживали ближе к зоне конфликта и если семья не получала денежные переводы из-за границы.27
Начало грудного вскармливания
В исследованиях, проведенных в Алжире, Иордании и Северной Уганде, упоминались факторы, приводящие к отсрочке начала грудного вскармливания матерями-беженцами, такие как роды на дому, кесарево сечение, боль в груди, отказ от первоначального молока, неграмотность, отсутствие поддержки от медицинского персонала, предыдущего опыта, болезни матери и того, что она является единственным лицом, ответственным за решение о начале грудного вскармливания.25 26 41 Матери использовали предлактеальное кормление до начала грудного вскармливания, поскольку считалось, что молозив имеет низкую питательную ценность и считался «грязные» и вредные.25 41 В отчете из Ирака и Греции упоминалось, что многие матери полагали, что их молоко было «грязным», поскольку их ранее родившийся младенец умер во время кормления грудью, в результате чего они отказались от грудного вскармливания следующего ребенка40
Введение прикорма
Раннее введение прикорма и детских смесей также привело к неоптимальной практике грудного вскармливания.13 21 33 35 42 Они были введены уже в 1–3 месяца из-за неправильного представления о том, что грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев.21 35 В семи исследованиях, посвященных главным образом беженцам из стран, затронутых конфликтом, изучались причины смешанного вскармливания или полностью искусственного вскармливания младенцев.13 19 21 33 35 40 42 На практику грудного вскармливания и прикорма влияли религиозные и культурные детерминанты и частые миграции.29 33 В исследованиях, проведенных в Иордании и Боснии и Герцеговине, упоминалось о роли бабушек в влиянии на практику грудного вскармливания и прикорма19. 35 Бабушки часто заставляли матерей кормить младенцев БМС (водой и травами) и просили матерей следовать их традиционному подходу.Более того, существовало культурное убеждение, что молочные смеси безопаснее грудного молока и что прикорм следует вводить на раннем этапе19 40
Заменители грудного молока
Беженцы в Ливане и Греции считали БМС необходимым продуктом питания для младенцев во время чрезвычайных ситуаций, и многие матери преследовали смешанные кормление по рецепту врача на детскую смесь.13 33 42 Исследование сирийских беженцев в Ливане показало, что у детей старше 6 месяцев отказ от еды был вызван недостаточными знаниями о методах прикорма и количестве твердой пищи, которую молодые ребенок должен получать в сутки.21 В лагере беженцев Азрак в Иордании некачественная еда и отсутствие на рынке продуктов, богатых железом, были причиной низкого потребления продуктов, богатых железом, младенцами и маленькими детьми26. В Боснии и Герцеговине и Ливане матери представили чай сахара, воды, сока и детских смесей в практике кормления, чтобы тратить меньше времени на грудное вскармливание, что отрицательно повлияло на частоту EBF.21 35 В двух исследованиях упоминается «недостаток молока» как причина раннего отлучения от груди матерями, 33 35 и многие другие. матери ошибочно считали, что отлучение от груди необратимо.42 Другой причиной неоптимальной практики грудного вскармливания, упомянутой в четырех исследованиях из Ирака, Греции, Ливана и Иордании, был интенсивный маркетинг искусственного вскармливания и большой толчок со стороны компаний, производящих детские смеси, которые заставили матерей поверить в то, что это лучше13 14 33 40
Программы / вмешательства
Кормление грудью в чрезвычайной ситуации известно как самый безопасный способ защитить младенцев и детей раннего возраста от повышенного риска инфицирования и недоедания14. Снизить бремя болезней и ненадлежащие методы КДГРВ; несколько программ были запущены в странах, затронутых конфликтом, различными организациями (ВОЗ, международными неправительственными организациями (НПО) и местными НПО).Вмешательства в основном основывались на рекомендациях ВОЗ по продвижению, защите и поддержке соответствующих практик КДГРВ.
Мы включили 15 исследований, в которых сообщалось о продвижении оптимальных практик КДГРВ в условиях конфликта (таблица 2) 10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Четырнадцать были сообщениями10 13 14 18–24 32 40 43 44 и одно было перекрестным -секционное исследование35. Эти программы были сформулированы на основе обзора литературы, обзора документов и обширных обсуждений заинтересованных сторон во время конференций, посредством полуструктурированных интервью (например, открытых групповых дискуссий с матерями / опекунами), а также исследований знаний, отношения и практики.Шесть исследований были проведены на Ближнем Востоке, 13 14 19 21–23 четыре в Африке, 18 20 32 44 три в Европе, 10 35 43 одно в Азии24 и одно исследование проводилось более чем в одном месте, то есть в Европе и Азии. 40 Восемь из них были посвящены беженцам, 10 13 14 19 21 32 40 43 три были связаны с ВПЛ, 20 22 24 в одном сообщалось как о принимающих, так и о ВПЛ44, а в трех исследованиях не сообщалось об этом.18 23 35 Шесть исследований были проведены в лагерях беженцев, 10 13 21 32 40 43 пять в сообществе, 18 20 22 23 44 трое в обоих лагерях, а также в клиниках14 19 24 и одно исследование не сообщило об этом.35
Таблица 2Программы / мероприятия по продвижению оптимальных практик КДГРВ
Конкретные вмешательства в этих программах включали наращивание потенциала медицинского персонала, образовательные и информационные мероприятия для матерей, мобилизацию сообщества, обеспечение дружественных к ребенку мест, услуги по поддержке лактации, дополнительные и службы поддержки безопасного искусственного вскармливания, инициатива больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), а также мониторинг и контроль BMS10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Пять исследований были сосредоточены только на одном мероприятии по продвижению оптимальных методов грудного вскармливания, 22–24 35 43, в то время как остальные использовали многосторонний подход.10 13 14 18–21 32 40 44 Большинство исследований / программ не оценивали программы и их влияние на практику КДГРВ или показатели здоровья и питания. Последующее обследование после 3 месяцев вмешательства позволило оценить практику грудного вскармливания среди сирийских беженцев в Иордании, которое показало увеличение знаний о грудном вскармливании с 49,5% в 2013 году до 71% в общине и 91,2% в медицинских учреждениях в 2014 году. не наблюдалось никаких улучшений в практике грудного вскармливания19. Аналогичным образом, в Греции использование смесей в лагерях беженцев снизилось с 60% до 0% в течение 6 месяцев благодаря их программе КДГРВ в чрезвычайных ситуациях.40
Руководства по внедрению
В наш обзор мы включили 30 руководств по внедрению, разработанных различными организациями, с упоминанием ключевых политик и оперативных руководств, которым необходимо следовать во время конфликтов для обеспечения оптимальных практик КДГРВ. 1 2 6 26 30 33 42 45–68 международные НПО, 1 30 33 42 46 51 59 67 девять учреждениями Организации Объединенных Наций, 6 47 50 53 55–57 65 66 и три академическими организациями, 48 49 64, а десять руководящих принципов были сформулированы в результате сотрудничества между партнерами по развитию и международными НПО.2 26 45 52 54 58 60–63 Эти руководящие принципы реализации были сформулированы после проведения случайных кластерных обследований (включая количественный и качественный анализ), встреч для сбора эмпирических данных, прошлого опыта чрезвычайных ситуаций и технических рекомендаций от сообщества, заинтересованных сторон, партнеров по разработке и внедрению (онлайн дополнительное приложение, таблица 1).
Мы включили руководство по внедрению с 1981 по 2018 год. Только одно руководство было с 1981 по 1990 год, 50 семь — с 1991 по 2000 год, 30 47 51 53 54 66 67 12 — с 2001 по 2010 год2 6 42 46 48 49 52 55 56 62 63 68 и 10 были с 2011 по 2018 год.1 26 32 45 57–59 61 64 65 Настоящее руководство ориентировано на беженцев и ВПЛ, пострадавших от конфликта. Мы суммировали эти оперативные руководящие принципы различных организаций для использования в условиях конфликта, используя компоненты из «Руководящих принципов ВОЗ по кормлению младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций» 6 (рисунок 4).
Рисунок 4Рекомендации по внедрению.
Грудное вскармливание
Рекомендации по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания упоминались в 28 публикациях.1 2 6 26 30 33 42 45–55 57–67 Они рекомендуют практиковать EBF до 6 месяцев с последующим частым кормлением грудью до 2 лет вместе с прикормом для защиты младенцев от инфекции, особенно в кризисных ситуациях. Необходимо формирование практических руководств, наращивание потенциала медицинского персонала и непрерывный поток средств для обеспечения устойчивости программ.
Население в целом (включая матерей) должно быть информировано о грудном вскармливании, его преимуществах, использовании молозива, методах кормления и последствиях искусственного вскармливания на основе «Десяти шагов к грудному вскармливанию в рамках инициативы ЮНИСЕФ / ВОЗ по инициативе больницы доброжелательного отношения к ребенку».Кроме того, следует посоветовать матерям не прекращать грудное вскармливание в экстренных ситуациях, болезни и при недоедании. Их следует поощрять практиковать контакт кожа к коже, начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, а также не поощрять использование пустышек, искусственных сосков и противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
Руководящие принципы также рекомендуют создание дружественных к ребенку пространств и групп поддержки матерей для поощрения грудного вскармливания и уединения. Должна быть создана система для идентификации вновь прибывших матерей и детей, регистрации для получения пайков и направления к специалистам для оказания немедленной помощи.Матери должны быть облегчены для повторной лактации, если они разлучены с ребенком или испытывают трудности с грудным вскармливанием. Когда естественное грудное вскармливание невозможно, следует рассмотреть вопрос о кормлении грудью и использовании банков молока, прежде чем давать детскую смесь или модифицированное в домашних условиях молоко.
Заменители грудного молока
Двадцать шесть руководств по использованию BMS в чрезвычайных ситуациях 1 2 6 30 33 42 45–55 57–62 64 65 67 Пожертвования, закупка, продвижение (посредством рекламы и подарков) и распространение BMS, бутылочки и соски должны находиться под строгим контролем и соответствовать Международному кодексу правил и правилам Всемирной ассамблеи здравоохранения, а обо всех нарушениях следует сообщать (см. Вставку 2).Распределением должно управлять одно назначенное агентство, и не следует поощрять сплошное распространение BMS в чрезвычайных ситуациях, особенно когда невозможно обеспечить гигиенические условия.
Вставка 2Нарушение руководящих принципов КДГРВ в условиях конфликта (тематические исследования)
Пример 1: кампания компании Blédina во время конфликта между Хезболлой и Израилем, 2006 г .: Ливан
Маркетинговая кампания Bledina (компания по производству младенцев) смеси и прикорма) после войны в 2006 году в Бейруте предлагали матерям подарочные пакеты с рекламными буклетами.Лечащий педиатр также выдал мамам карточку горячей линии Blédina. Кроме того, бесплатные подарочные пакеты Blédina также раздавались в медицинском центре, в котором было много беженцев, в качестве рекламной кампании после войны, что было нарушением руководящих принципов КДГРВ по чрезвычайным ситуациям.12 46
Пример 2: гражданский беспорядки, 2002 г .: Восточный Тимор
Медицинские учреждения в Дили распределяли детскую смесь, подаренную обслуживающей организацией для оказания помощи детям-сиротам и матерям, которые не могут кормить грудью, что было нарушением руководящих принципов, поскольку медицинские учреждения не должны распространять детские смеси, поскольку это может быть ошибочно истолковано как продвижение продуктов, даже если они делают это для удовлетворения потребностей целевой группы населения.46
Пример 3: Израиль — Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан
Во время ливанского конфликта неправительственная организация нарушила руководящие принципы КДГРВ по чрезвычайным ситуациям, раздав 1500 «детских комплектов», включая детское питание и бутылочки, непосредственно перемещенным домохозяйствам, а также больницам и местным муниципалитетам. Даже после конфликта та же НПО распространила «деревенские наборы», содержащие детское питание (25 коробок по 24 банки в каждой) и детское питание (80 единиц), а также другие предметы в каждый сельский муниципалитет.12 46
Еще одним нарушением была передача детской смеси медицинским учреждениям международной НПО во время конфликта в Ливане. банки должны использоваться только по рекомендации медицинского работника, что нарушает требования к маркировке и способствует использованию детских смесей.12
Другое нарушение имело место, когда медицинские работники раздавали матерям отдельные банки / образцы детской смеси , без обязательства, что поставки детских смесей будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему ребенку.12
Пример 4: Израиль — Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан
На формулах, полученных ливанскими правительственными организациями и НПО, были надписи на английском и / или греческом языке, а не на местном языке. Арабский.12 46
Одна местная НПО распространяла детские смеси, рекламируя и продвигая искусственное вскармливание, что нарушало требования к маркировке.12 46
КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.
BMS не рекомендуются для детей в возрасте до 6 месяцев и должны распространяться только среди младенцев, у которых нет других жизнеспособных вариантов грудного молока, а именно сирот, тяжелых материнских заболеваний или недоедания (на основе установленных критериев — где распространение может быть целевым, цепочка поставок безопасна, и могут быть выполнены условия для безопасного приготовления и использования), определяемых квалифицированным медицинским работником, прошедшим обучение в рамках КДГРВ. Необходимо обучить персонал работе с BMS, а матерям следует продемонстрировать правильное и безопасное использование детской смеси с последующим регулярным мониторингом здоровья и роста ребенка.Перед раздачей BMS необходимо обеспечить наличие топлива, безопасной воды и оборудования, а матерям следует посоветовать использовать чашки вместо бутылочек для кормления. Более того, следует гарантировать, что раздача BMS целевому младенцу продолжается столько, сколько ему необходимо (не менее 6 месяцев).
Смесь для младенцев (универсальная смесь без товарного знака) должна раздаваться нуждающимся младенцам с этикетками на местном языке. На этих этикетках должны быть четкие инструкции по безопасному приготовлению, а также важность грудного молока.Детские смеси не следует исключать из товаров, к которым мать может получить доступ через схемы наличных денег / ваучеров, но они должны содержать четкую информацию о преимуществах грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев единственной подходящей BMS является детская смесь, а сгущенное молоко не следует использовать для кормления детей грудного возраста, а домашнее модифицированное молоко должно быть последним средством.
Спасательные работники должны гарантировать, что молочные продукты поступают и распределяются в сухом виде, а сухие молочные продукты распределяются только в том случае, если они смешаны с измельченными основными продуктами питания, и не должны распространяться как единый товар.Более того, необходимо следить за тем, чтобы сухое обезжиренное молоко не давали младенцам, а детям старшего возраста его следует давать после обогащения витамином А. Медицинские работники и медицинские работники должны посоветовать матерям избегать детских соков и чая, и они должны принимать соответствующие меры по сокращению перелива за счет обеспечения того, чтобы кормление BMS меньшинства детей не подрывало практики грудного вскармливания большинства детей. В случае неблагоприятных обстоятельств для распространения BMS, программа дополнительного «влажного» кормления на месте должна проводиться в закрытых помещениях под наблюдением.
Прикорм
В восемнадцати руководящих принципах сообщалось о прикорме младенцев и детей раннего возраста в возрасте 6–24 месяцев.1 6 26 42 45 48 49 51 54 55 57–59 61–65 Для нормального роста и развития младенцев и детей ( > 6 месяцев) следует начинать прием легкоусвояемого прикорма одновременно с продолжением кормления грудным молоком. Обсуждения следует проводить в группах, и следует поощрять матерей увеличивать частоту и разнообразие прикорма с возрастом ребенка, чтобы удовлетворить свои потребности в питании.Следует поощрять матерей использовать недорогой прикорм местного производства. Однако в экстренных ситуациях можно использовать обогащенные микронутриентами смешанные продукты, готовые к употреблению дополнительные продукты, пищевые добавки на основе липидов или раствор сульфата двухвалентного железа (капли железа) в зависимости от состояния питания. Сотрудники по оказанию помощи должны обеспечить, чтобы продукты для прикорма были маркированы на местном языке с инструкциями по приготовлению и не имели изображений кормления из бутылочки, и в пожертвованиях продуктов для прикорма, детских чаев или соков следует отказаться.Детям старше 12 месяцев рекомендуется употреблять ту же пищу, что и дети старшего возраста. Если безопасный прикорм недоступен, следует посоветовать матерям продолжать грудное вскармливание.
Уход за опекунами и защита детей
Тринадцать руководств по уходу за опекунами во время чрезвычайных ситуаций1 6 33 45 52 58 60–62 64–67 и девять сообщили о защите детей1 33 45 48 49 52 57–59 61 62 64 67 Руководящие принципы рекомендуют оказывать психологическую поддержку и расширять возможности матерей во время кризиса, а также рекомендовать им продолжать грудное вскармливание (путем сцеживания молока).Необходимо обеспечить, чтобы младенцы проходили обследование на наличие детских болезней, а матери детей, находящихся на искусственном вскармливании, имели доступ к средствам для мытья посуды для безопасного приготовления БМС, поскольку известно, что младенцы на искусственном вскармливании подвергаются большему риску недоедания, диареи и инфекций грудной клетки. Если ребенок болен с пониженным аппетитом, матери должны продолжать грудное вскармливание в меньших количествах и с большей частотой. Персонал по оказанию помощи должен уделять первоочередное внимание младенцам в период возобновления лактации, восстановления системы EBF и BMS и связанных с ними вспомогательных услуг.
Недоедание
Девять руководств по ведению недоедания у младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций.1 6 52 54 55 58 60 65 67 Руководящие принципы рекомендуют непрерывный мониторинг состояния питания матерей, младенцев и маленьких детей с целью выявления, оценки , профилактика и лечение недоедающих матерей и детей. Программы лечения и профилактики недоедания должны включать и отдавать приоритет КДГРВ в свою повестку дня, поскольку риск может быть снижен с помощью оптимальных практик КДГРВ.Сети поддержки сообществ должны быть обучены профилактике и лечению острого недоедания, а также должны быть внедрены программы денежных средств / ваучеров. Для предотвращения недоедания всем беременным и кормящим женщинам следует раздавать микронутриенты в виде порошков и таблеток. Рекомендуется выявлять детей с недостаточным питанием посредством регулярного наблюдения, и их следует направлять и принимать вместе с их матерями в программу реабилитации по питанию в случае тяжелого недоедания.В кризисных ситуациях дополнительное питание должно быть основной стратегией профилактики и лечения острого недоедания средней степени тяжести, а предварительно приготовленные лечебные молочные продукты или сухое обезжиренное молоко можно использовать для лечения тяжелого острого недоедания.
Острая фаза чрезвычайных ситуаций
В двенадцати руководящих принципах сообщается о мероприятиях, которые необходимо предпринять во время острой фазы чрезвычайных ситуаций.1 2 6 42 45 51 55 58 61 62 64 67 В случае возникновения чрезвычайной ситуации вмешательство следует начинать немедленно, уделяя особое внимание наращиванию потенциала улучшить практику КДГРВ, поддерживая лиц, осуществляющих уход, и удовлетворяя потребности детей в питании, чтобы свести к минимуму негативное воздействие чрезвычайной ситуации.В местах, где ранее использовалось большое количество детских смесей, соответствующие организации должны предпринять соответствующие меры для увеличения распространенности соответствующих практик КДГРВ и увеличения частоты EBF. Следует принять меры для мониторинга пожертвований и распределения BMS на ранних этапах чрезвычайных ситуаций. Более того, матерей следует обучать и поощрять кормить грудью каждые 2–3 часа на станциях грудного вскармливания, разбросанных по местам проживания беженцев. Если матери испытывают трудности с грудным вскармливанием, хлорпромазин можно использовать для стимуляции выработки молока, а кормление грудью и банки молока также можно использовать в качестве альтернативы БМС.
Оценка, вмешательство и мониторинг
Пятнадцать руководств упоминают оценку, вмешательство и мониторинг во время чрезвычайных ситуаций 1 2 6 26 45 51 52 57–61 64 65 67 Необходимо проводить регулярный систематический мониторинг для отслеживания распространения BMS и тщательного мониторинга оптимального кормления и статус питания младенцев и детей младшего возраста. Тем, кто получает BMS, рекомендуется проводить мониторинг веса, оценивать потребление, частоту мочеиспусканий и уровень активности. Медицинский персонал должен использовать как качественные, так и количественные методы для сбора данных о докризисной практике, демографии, заболеваемости, смертности, недоедании и текущей практике КДГРВ.
Грудное вскармливание и ВИЧ
Десять руководств по грудному вскармливанию в ситуациях, связанных с ВИЧ.1 45 47 55–58 60 63 67 Руководства рекомендуют принимать соответствующие меры для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения выживаемости детей от ВИЧ. Если ВИЧ-статус матери отрицательный или неизвестен (или тестирование на ВИЧ недоступно), ей следует посоветовать продолжить грудное вскармливание в соответствии с возрастом, а заместительное кормление должно поддерживаться только в том случае, если это приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно.Для обеспечения стабильного доступа к медицинской помощи ВИЧ-инфицированным матерям необходимо предоставить антиретровирусное лечение, и даже в случае его отсутствия следует продолжать грудное вскармливание.
Если ВИЧ-инфицированные матери решают не кормить ребенка грудью, необходимо предоставить соответствующие BMS вместе с консультированием о рисках смешанного вскармливания и искусственного вскармливания. В случае ВИЧ-инфицированных матерей следует также рассмотреть возможность кормления грудью кормилиц, а кормилицу следует проконсультировать по вопросам предотвращения передачи заболеваний.Персонал КДГРВ должен принимать меры для оказания поддержки ВИЧ-инфицированным матерям, чтобы укрепить доверие, снизить изоляцию, поощрять кормление в соответствии с возрастом и обучать членов семьи оказывать полную поддержку матерям и проводить регулярное наблюдение. Кроме того, мероприятия, связанные с профилактикой / искоренением передачи от матери ребенку, должны проводиться регулярно в рамках мероприятий по питанию, а меры, принимаемые персоналом КДГРВ, должны быть чувствительными.
Обсуждение
Этот обзор включал в общей сложности 56 первичных исследований, включая 11 опубликованных статей и 45 отчетов из серой литературы.Включенные исследования охватывают практику, программы и руководящие принципы КДГРВ для стран, затронутых вооруженным конфликтом. Обзор показывает, что практика КДГРВ является низкой в конфликтных ситуациях; только половина детей получают раннее начало грудного вскармливания и только четверть находятся на исключительно грудном вскармливании. Другие показатели КДГРВ также не обнадеживают, учитывая высокие показатели кормления из бутылочки.
Низкие показатели КДГРВ можно отнести к множеству факторов в условиях конфликта, которые также могут существовать в неконфликтных условиях, хотя вооруженные конфликты имеют тенденцию усугублять и усиливать их, а также существуют факторы, уникальные для условий конфликта.Перемещение, стресс, недоедание матерей, недостаток осведомленности и отсутствие квалифицированных медицинских специалистов — все это причины, способствующие плохой КДГРВ. Смерть членов семьи мужского пола также создает дополнительный барьер, поскольку помимо повышенного психологического стресса у матери она также ведет к дополнительным материнским обязанностям. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу способность матерей уделять внимание своим детям. Обзор подчеркивает определенные заблуждения в обществе, которые способствуют ошибочному мнению, что материнское недоедание и стресс приводят к недостаточному количеству и качеству грудного молока и могут стимулировать нежелательное использование BMS.Кроме того, в некоторых случаях медицинские работники из-за их недостаточной осведомленности и знаний пропагандировали и прописывали BMS, что приводило к нерегулируемому маркетингу, предоставлению и распространению BMS.
Данные этого обзора показывают, что существует необходимость в повышении потенциала медицинских работников и улучшении их коммуникации с сообществом с помощью различных каналов, включая изображения, видео или личные встречи. Хотя в конфликтных ситуациях запускались различные программы69; К сожалению, ни один из них не был официально оценен для оценки воздействия этих различных подходов на показатели КДГРВ.Как обсуждалось в обзоре, основные свидетельства и рекомендации основаны на опыте различных агентств по реализации, работающих в таких условиях, а не на научной оценке программ. Эти руководящие принципы предполагают, что в первую очередь следует подчеркнуть важность КДГРВ, и это должно быть главным приоритетом для улучшения здоровья детей в условиях конфликта. Необходимо заблаговременно распространять информацию о политике среди всех заинтересованных ведомств и медицинских работников, а также принимать меры для регистрации женщин и матерей в лагерях в качестве ВПЛ или жителей районов, пострадавших от конфликта.Образовательные подходы должны быть сформулированы с конкретными сообщениями, чтобы облегчить контекстно-зависимые заблуждения в сообществе. Существуют свидетельства различных коммуникационных платформ, которые можно использовать для распространения соответствующих сообщений, включая группы поддержки женщин, вовлечение видных членов сообщества, создание иллюстраций, брошюр или видео. Также подчеркивалась необходимость в специально отведенных местах, таких как палатки для кормления, поскольку они могут предоставить женщинам личное пространство, чтобы кормить своих детей, искать поддержки у сверстников, а также использовать их в качестве средств ухода за кожей для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении.Обеспечение чистой гигиенической посудой и безопасной питьевой водой также должно быть обеспечено для приготовления прикорма. В руководстве также подчеркивается необходимость усиления BFHI в действующих медицинских учреждениях. Помимо доступа к необходимой медицинской помощи, матерям также должна быть предоставлена помощь в период кормления грудью и психологическая поддержка. Выявленные факторы, которые негативно влияют на практику КДГРВ, включают высокую текучесть кадров медицинских работников, нехватку средств, слабую межотраслевую координацию, слабую систему мониторинга и оценки, больший упор на лечение недостаточности питания, чем на профилактику, усиление маркетинговых усилий по внедрению СЭЗ отраслями и низкий потенциал на уровне сообщества.
Дополнительные выявленные подходы включали «кормилицу» и «банки молока», которые можно было запросить после подтверждения специалистов только для матерей, которые не могли кормить грудью. BMS следует рассматривать как крайнее средство3, и следует принять меры, позволяющие проводить строгие нормативные проверки BMS, сосков и сосков.3 70 Все товары в условиях конфликта должны проходить через общую среду и назначенное агентство / агентства, кто должен нести ответственность за контроль пожертвований и распространение детской смеси с соответствующей маркировкой, и о любых нарушениях этих правил следует сообщать с принятием своевременных мер.
Основным преимуществом нашего обзора является то, что он систематически рассматривает различные области КДГРВ, включая текущую практику КДГРВ, конкретные препятствия и стратегии для улучшения грудного вскармливания и прикорма с использованием данных из руководящих принципов реализации. Ограничения нашего обзора включают ограниченный доступ к исследованиям, проведенным различными НПО / агентствами, поскольку большинство из них не предоставляют отчетов, а включение статей было ограничено только английским языком, и только три исследования были включены из стран азиатского региона, затронутых конфликтом.В некоторых из включенных исследований не сообщалось важной информации, такой как отчет о контексте исследования (например, год и масштаб конфликта / опросов), результатах, показателях процесса и влиянии программы. Следовательно, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях процесса реализации, эффективности вмешательств КДГРВ и экономической эффективности этих вмешательств в условиях конфликта.
Чтобы обеспечить эффективное расширение масштабов мероприятий по продвижению КДГРВ в условиях конфликта, заинтересованные стороны должны делать упор на адвокацию и реализацию мероприятий, основанных на фактических данных, в зависимости от контекста.Должен применяться многосекторальный подход вместе со строгими механизмами мониторинга и оценки с наращиванием потенциала и подотчетностью.
(PDF) Препятствия на пути к надлежащей практике прикорма у детей до 2 лет
Резюме:
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей
младенцев, к их рациону следует добавить прикорм
. Это очень уязвимый период, когда недоедание
начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания
во всем мире.
В Бангладеш практика прикорма
неудовлетворительна. Цели исследования состояли в том, чтобы изучить
моделей кормления детей в возрасте до 2 лет и определить
причин, которые заставляют матерей / опекунов практиковать
несоответствующего МВ. Это перекрестное исследование было проведено в педиатрическом отделении
Медицинского колледжа сэра Салимуллы
Mitford Hospital, Дакка и в частной палате районного города
Бангладеш с октября 2011 года по декабрь
2011.Четыреста пар мать-ребенок были отобраны с помощью неслучайной удобной выборки
. Были проанализированы различные аспекты практики кормления
(возраст начала МВ, тип первого прикорма
, текущий основной прикорм и
его количество и частота МВ). Из бутылочки
кормление, фаст-фуд и отсутствие надлежащей поддержки со стороны семьи были
наиболее важными препятствиями (p <0,05). Высокий уровень раннего начала
CF был в основном из-за того, что матери считали, что одного грудного молока
недостаточно (81.8%), а основной причиной позднего начала
был отказ их младенцев от прикорма
(48,4%). На практику питания в основном влияли
родственников (25%), квалифицированные врачи (15,3%), соседи
(14,5%) и свекрови (13,5%). Практики CF все еще
далеки от идеала. Усиление просвещения по вопросам питания среди
матерей / опекунов и членов семьи / родственников вместе с повышением осведомленности в общине
может изменить неправильные методы
.
Ключевые слова: Барьеры, Дополнительное кормление
(J Banagladesh Coll Phys Surg 2015; 33: 195-201)
Барьеры для соответствующего дополнительного кормления
Практики у детей до 2 лет
SK PAULa, S ROYb, QR ISLAMc , MZ ISLAMd, M AKTERUZZAMANe,
MA ROUFf, ARML KABIRg, S AFROZAh
a. Доктор Шанджой Кумар Пол, доцент (педиатрическая
нефрология), Медицинский колледж сэра Салимуллы (SSMC).
г. Д-р Сунирмал Рой, доцент (неонатология),
SSMC.
г. Доктор Квази Ракибул Ислам, доцент
(педиатрия), Медицинский колледж «Зеленая жизнь», Дакка.
г. Доктор Закирул Ислам, доцент (педиатрия),
SSMC.
эл. Доктор М. Актеруззаман, младший консультант (педиатрия),
Комплекс здоровья Упазилла, Качуа, Чандпур.
ф. Д-р Абдур Руф, адъюнкт-профессор педиатрии, SSMC.
г. Проф. АРМ Лутфул Кабир, профессор (педиатрия), SSMC.
ч.Проф. Сайеда Афроза, профессор (педиатрия), Шахид
Медицинский колледж Сухраварди, Дакка, Бангладеш
Адрес для переписки: доктор Шанджой Кумар Пол,
Доцент (педиатрическая нефрология), Сэр Салимулла, медицинский колледж
Бангладеш. Мобильный телефон нет.
01716330978. Электронная почта: [email protected], shanjoykumarpaul
@ yahoo.com.au
Принята: 4 марта 2014 г. Принята: 25 августа 2015 г.
Журнал Колледжа врачей и хирургов Бангладеш
Vol.33, No. 4, October 2015
Введение:
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании
, в рацион ребенка следует добавить дополнительное питание
. Переход
от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, именуемый
как прикорм (CF), обычно охватывает период
с 6 до 18-24 месяцев и является очень уязвимым периодом
. Это время, когда недоедание начинается с
у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания
среди детей в возрасте до пяти лет
во всем мире1, 2, 3, 4, 5.По оценкам Всемирной организации здравоохранения
, двое из пяти детей имеют задержку роста в
странах с низким уровнем дохода 1. Плохая практика кормления и низкое качество пищевых продуктов
могут повлиять на будущую способность к обучению, экономическую
продуктивность, иммунный ответ и репродуктивные результаты
6. Культурные факторы и табу, появившиеся в
, оказывают важное влияние на методы кормления матерями
и модели питания их детей 7. В
Бангладеш методы CF неудовлетворительны.Недавнее исследование
, проведенное в медицинском колледже города Дакка, показало, что
количество, состав и консистенция дополнительных продуктов
не являются оптимальными 8. Другое исследование в сельской местности
округа Дакка также показало, что начало, тип и частота
CF неприемлемы. 9. Подобные результаты были
, наблюдаемые другими исследователями в городских трущобах, полу-
городских и сельских районах нашей страны 10, 11, 12.
Целями исследования было изучить схемы кормления
детей до 2 лет, включая возраст начала
4 Пересмотренные пакеты продуктов питания | Продовольственные пакеты WIC: время перемен
банок 2005 (DHHS / USDA, 2005) — а именно, для увеличения ежедневного потребления фруктов и овощей.Основанием для этой рекомендации послужил обширный объем литературы, которая поддерживает связь потребления фруктов и овощей со снижением риска хронических заболеваний, включая инсульт и, возможно, других сердечно-сосудистых заболеваний (например, Bazzano et al., 2001, 2002), некоторых видов рака (например, , WCFR / AICR, 1997; IARC, 2003) и диабет 2 типа (например, Ford et al., 2003). Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что повышенное потребление фруктов и овощей может быть полезным в программах по стимулированию и поддержанию потери массы тела у людей с избыточным весом (Stamler and Dolecek, 1997; Appel et al., 2003).
Кроме того, повышенное потребление фруктов и овощей способствует повышению полноценности питания и может вытеснить менее питательные элементы в рационе. Данные о потреблении продуктов питания показывают, что фрукты содержат больше витамина С, чем любая другая группа продуктов в американском рационе, в то время как овощи содержат наибольшее количество витамина А и калия (DHHS / USDA, 2004). Фрукты дополнительно обеспечивают более 10 процентов общего потребления 8 питательных веществ, а овощи — 15 питательных веществ (DHHS / USDA, 2004).Пять из приоритетных питательных веществ, определенных комитетом (калий, клетчатка, витамин А, витамин С и фолиевая кислота), содержат большое количество обычно потребляемых фруктов и овощей. Фрукты и овощи содержат мало насыщенных жиров, общего жира и натрия, если при переработке не добавляются источники этих питательных веществ.
В ходе многочисленных исследований изучались факторы, предикторы принятия, пристрастия и потребления фруктов и овощей детьми. Доступность фруктов и овощей в домохозяйстве и моделирование потребления фруктов и овощей родителями — два наиболее сильных выявленных предиктора (Gibson et al., 1998; Кратт и др., 2000; Тиббс и др., 2001; Каллен и др., 2001, 2003; Фишер и др., 2002; Браун и Огден, 2004; Cooke et al., 2004).
Комитет получил множество комментариев от специалистов здравоохранения, потребителей, сотрудников программы WIC и других лиц, выступающих за включение фруктов и овощей в продуктовые наборы WIC. Важно отметить, что два недавних пилотных исследования предоставили участникам программы WIC ваучеры на свежие фрукты и овощи (Herman, 2004; Runnings, 2004). В одном пилотном исследовании денежная стоимость ваучеров составила 40 долларов, что в четыре раза больше суммы в месяц, предложенной комитетом Института медицины (IOM).Предварительные результаты этого исследования показали высокую скорость погашения ваучеров с денежной стоимостью (Herman, 2004). Опыт обоих пилотных исследований, хотя и не опубликованных в настоящее время, показал, что предоставление свежих продуктов участникам программы WIC с использованием денежных ваучеров (1) увеличило потребление фруктов и овощей (2) добавило разнообразия в рацион участников программы WIC. и (3) было очень приемлемо для участников программы WIC различного этнического / культурного происхождения (Herman, 2004; Runnings, 2004).Злоупотребление купонами на денежную оценку, если и имело место, было минимальным. Таким образом, комитет
База данных стандартовCFOC | Национальный ресурсный центр
4.3.1.11: Введение твердой пищи соответствующего возрасту для младенцев
Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.
План введения прикорма, соответствующей возрасту твердой пищи для младенцев, должен разрабатываться после консультации с родителем / опекуном ребенка и поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Прикорм — это продукты, отличные от человеческого (грудного) молока или детских смесей (жидких, полутвердых и твердых веществ), которые вводятся младенцу для обеспечения питательными веществами (1). Соответствующая возрасту твердая пища может быть введена в возрасте 6 месяцев с возможностью введения рано или поздно в зависимости от уровня развития ребенка (2).Тем не менее, рекомендации по введению прикорма, предоставляемого лицам, ухаживающим за младенцами, должны учитывать:
— стадию развития ребенка и его состояние питания
— сосуществующие медицинские условия
— социальные факторы
— культурное, этническое и религиозное питание предпочтения семьи
— Финансовые соображения
— Другие важные факторы, обнаруженные в процессе оценки питания (1)
Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, количество определенных питательных веществ в организме, таких как железо и цинк, начинает снижаться. уменьшаются после 6-месячного возраста.Поэтому сначала следует постепенно вводить мясное пюре / заменители мяса и обогащенные железом злаки (3). Обогащенные железом злаки, мясное пюре и пюре из фруктов / овощей — все это подходящие продукты. Первый вводимый корм должен быть однокомпонентным и подаваться небольшими порциями в течение 2-7 дней (3). Постепенно увеличивайте разнообразие и порции продуктов питания по одной в зависимости от переносимости грудного ребенка (4). Есть несколько признаков, которые воспитатели / учителя должны использовать при определении того, когда ребенок готов к твердой пище.К ним относятся сидение с минимальной поддержкой, правильный контроль головы, способность хорошо жевать или брать пищу с тарелки. Кроме того, младенцы теряют рефлекс толкания языка и начинают голодать после кормления смесью или грудного вскармливания (3). Воспитатели / учителя должны использовать или разработать для родителей / опекунов индивидуальный листок, в котором воспитатель / учитель каждый день записывает потребляемую пищу, ее количество и другие важные записи о младенце. Воспитатели / учителя должны продолжать консультироваться с родителями / опекунами каждого младенца относительно того, какие продукты они принесли и кормят.При необходимости, изменение основных режимов питания должно быть предоставлено в письменной форме лечащим врачом младенца.
Если пищевые добавки должны давать воспитатели / учителя, в письменных распоряжениях лечащего врача должны быть указаны медицинские потребности, лекарства, дозировка и продолжительность приема лекарств.
ОБОСНОВАНИЕРаннее введение твердой пищи и фруктовых соков, соответствующих возрасту, препятствует потреблению грудного молока или смеси, обогащенной железом, которые необходимы младенцу для роста.Соответствующая возрасту твердая пища, которую дают до того, как ребенок будет готов к развитию, может быть связана с аллергией и проблемами пищеварения (5). Соответствующая возрасту твердая пища, такая как мясо и обогащенные злаки, необходима начиная с 6-месячного возраста, чтобы восполнить любые потенциальные потери цинка и железа во время исключительно грудного вскармливания (3). Как правило, низкие уровни витамина D передаются младенцам с грудным молоком, что требует рекомендации, чтобы младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, получали минимальную суточную дозу добавок витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения (6).Эти добавки дают родители / опекуны дома, если иное не указано лечащим врачом.
Многие воспитатели / учителя и родители / опекуны считают, что младенцы лучше спят, когда начинают есть твердую пищу, соответствующую возрасту; однако исследования показывают, что более длительные периоды сна определяются развитием (а не питанием) в среднем младенчестве и, следовательно, не должны быть единственной причиной для принятия решения о том, когда вводить твердую пищу младенцам (7,8). Кроме того, для младенцев, которые питаются исключительно смесями или получают комбинацию смеси и грудного молока, доказательств для введения прикорма в определенном порядке не установлено.
Хорошее общение между воспитателем / учителем и родителями / опекунами невозможно переоценить, и оно имеет важное значение для успешного кормления в целом, включая то, когда и как вводить твердую пищу, соответствующую возрасту.
Дополнительный ресурс
Кормление младенцев: руководство для использования в программах детского питания, Служба продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США (https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/ CompleteIFG.pdf)
ТИП ОБЪЕКТА Центр, Early Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ 3.6.3.1 Администрация лекарства4.2.0.7 100% фруктовый сок
4.2.0.9 Письменное меню и введение новых продуктов питания
4.2.0.10 Уход за детьми с пищевой аллергией
4.2.0.12 Вегетарианские / веганские диеты
4.5.0.6 Наблюдение взрослых за детьми, которые учатся кормить себя
4.5.0.8 Опыт работы с знакомыми и новыми продуктами питания
ССЫЛКИ
Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC). Глава 5: Прикорм. В кн .: Детское питание и вскармливание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2009: 101–128 https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/CompleteIFG.pdf. Доступ 11 января 2018 г.
Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Программа питания для детей и взрослых: изменения в структуре питания в соответствии с Законом о здоровых и свободных от голода детях 2010 года. Окончательное постановление. Fed Regist. 2016; 81 (79): 24347–24383
.Американская академия педиатрии. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. Веб-сайт HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Working-Together-Breastfeeding-and-Solid-Foods.aspx. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 11 января 2018 г.
Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.
Абрамс Э.М., Беккер А.Б.Введение твердой пищи: возраст введения и его влияние на риск пищевой аллергии и других атопических заболеваний. Может Фам Врач. 2013; 59 (7): 721–722
.Тиле Д.К., Ральф Дж., Эль-Масри М., Андерсон К.М. Прием добавок витамина D3 во время беременности и кормления грудью улучшает витаминный статус диады мать-ребенок. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (1): 135–147
.Уолш А., Кирни Л., Деннис Н.Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939
Исследование здорового питания Фонда Роберта Вуда Джонсона. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Руководство для специалистов в области здравоохранения. http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/02/her_feeding_guidelines_brief_021416.pdf. Опубликовано в феврале 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.
Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.
Новостное бюро | ИЛЛИНОИС
ЧАМПАНИЯ, Иллинойс. Согласно недавнему исследованию 129 матерей и их детей, младенцы, которых кормили исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, в дошкольном возрасте с меньшей вероятностью станут разборчивыми в еде.
Джухи Ким, исследователь из Университета Иллинойса, проанализировал данные базового исследования программы Synergistic Theory and Research on Obesity and Nutrition Group Kids (STRONG Kids), чтобы определить влияние практики кормления младенцев на поведение в отношении здоровья и риски ожирения среди детей. Дети дошкольного возраста 2-х и 3-х лет.
Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, на 81 процент меньше, как дошкольники, отказываются от еды, на 78 процентов реже развиваются предпочтения к определенным методам приготовления пищи, и на 75 процентов меньше вероятность развития пищевой неофобии — страха попробовать Ким нашла новые продукты.
Даже младенцы, которых кормили исключительно грудью только в течение первых трех месяцев, на 59 процентов меньше склонялись к определенным методам приготовления пищи и у них реже развивалось придирчивое пищевое поведение, что свидетельствует о том, что «любое количество грудного вскармливания лучше, чем ничего. «, — сказала Ким, профессор кафедры кинезиологии и общественного здоровья.
Вероятность того, что у младенцев, которым вводится прикорм до 4-месячного возраста, в 3,7 раза выше, впоследствии будет ограниченное разнообразие продуктов.При введении прикорма до 6 месяцев у детей также в 2,5 раза выше вероятность развития пищевой неофобии.
Матерей попросили сообщить, в каком возрасте детям предлагали различные продукты питания, включая грудное молоко, смесь, коровье молоко и другие виды молока, а также каши, протертое детское питание и измельченные или обычные столовые продукты. Матери также были опрошены относительно их практики грудного вскармливания, включая продолжительность, кормят ли они исключительно грудью и вводили ли прикорм, за исключением смеси, до того, как их младенцам исполнилось 4 или 6 месяцев.
Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует шесть месяцев исключительно грудного вскармливания и откладывать введение прикорма до тех пор, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.
Однако только 15 процентов матерей в США следуют исключительной рекомендации по грудному вскармливанию, сказала Ким, руководившая другими исследованиями, в которых изучались возможные связи между грудным вскармливанием, использованием дневного ухода и проблемами веса у детей.
Настоящее исследование считается первым в своем роде, в котором задокументирована связь между соблюдением академических рекомендаций по кормлению младенцев и развитием привередливого пищевого поведения у детей дошкольного возраста.
Придирчивое пищевое поведение — это сложный термин, имеющий несколько измерений, но включающий в себя стойкое нежелание пробовать новые продукты или отказ от определенных групп продуктов, а также предпочтение определенных методов приготовления, все из которых могут ограничивать разнообразие диет.
«Национальные диетические рекомендации поощряют употребление большего количества фруктов и овощей, но часто это продукты, которые меньше всего нравятся детям, особенно маленьким», — сказала Ким. «Если матери первые шесть месяцев кормят грудью исключительно грудью, дети с меньшей вероятностью откажутся от фруктов и овощей (когда они станут старше).»
Грудное молоко дает младенцам возможность пробовать вкусовые качества всех продуктов, потребляемых их матерями, расширяя вкусы детей, чтобы они ценили более широкое разнообразие вкусов, когда они отлучены от груди и едят самостоятельно.
Хотя исследователи не По словам Ким, не зная, почему у детей развивается пищевая неофобия и ограниченные пищевые предпочтения, это может быть связано с тем, что их пищеварительная система не готова к развитию при введении твердой пищи, что вызывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте или пищевую аллергию.Ранний негативный опыт может объяснить, почему дети, участвовавшие в исследовании, которые начали есть твердую пищу в более раннем возрасте, до 4-6 месяцев, с большей вероятностью стали разборчивыми в еде.
Придирчивые едоки не только являются источником постоянного разочарования для своих родителей и других лиц, ухаживающих за ними, но и сталкиваются с повышенным риском проблем со здоровьем в детстве и, возможно, во взрослом возрасте. Они склонны набирать меньше веса в течение первых двух лет жизни, и более 11 процентов из них не могут развиваться. Несколько недавних исследований показали, что пищевая неофобия связана с началом ожирения.Если нездоровый режим питания сохраняется в детстве, дети могут подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем во взрослом возрасте.
«Дети с разборчивым поведением в еде чаще имеют проблемы с набором веса, либо с недостаточным весом, либо с ожирением», — сказала Ким. «Было доказано, что меньшее количество грудного вскармливания и более раннее отлучение от груди и введение твердой пищи являются серьезными факторами риска для последующего избыточного веса / ожирения».
Соавторами исследования были Дже Ын Шим, профессор Университета Тэджон, Южная Корея, и Роуз Энн Матхай, докторант в области диетологии в Иллинойсе.
Исследование было опубликовано в сентябрьском номере журнала Американской диетической ассоциации за 2011 год.
Схема введения прикорма при искусственном вскармливании. Дополнительное питание искусственное вскармливание.
4 февраля 2013, 17:43
Прикорм искусственный
Почему искусственные люди начинают давать прикорм раньше?
- Их кормят адаптированной молочной смесью, которая, хотя и является продуктом, сходным по свойствам с грудным молоком, тем не менее, является чужеродным продуктом для ребенка, и такой ребенок вынужден адаптироваться к ее пищеварению в раннем возрасте… Следовательно, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше готов переваривать и усваивать новые и незнакомые ребенку продукты. Причем аллергические и другие нежелательные реакции при введении прикорма возникают у них реже, чем у грудничков.
- Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма искусственники чаще, чем младенцы, страдают срыгиванием, запорами, кишечными коликами, анемией, рахитом, лишним весом.А введение прикорма искусственным людям часто помогает справиться с этими проблемами.
Следовательно, детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм дают на 1-2 месяца раньше, чем детям на грудном вскармливании … На сегодняшний день прикорм для искусственного ребенка назначают с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет педиатр вместе с мамой. Если у ребенка симптомы анемии, рахита, запора, кишечных колик, лишнего веса — можно начинать с 4 месяцев.Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и гармонично развивается — с 5 месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводят при острых заболеваниях, до и сразу после вакцинации, если у ребенка аллергические высыпания на коже. На практике прикорм часто дают в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.
Первый прикорм — это чаще всего овощное пюре.
- Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют нормальный или избыточный вес, поэтому прикорм обычно начинается с
- Первое пюре всегда должно быть из одного овоща, а первым овощем должны быть кабачки или цветная капуста (не картофель).
- Прикорм следует давать ложкой, а не из бутылочки. Искусственников чаще, чем младенцев, родители учат есть любую пищу из бутылочки, долго есть жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, в дальнейшем возникают проблемы с речью.
- Сначала пюре должно иметь однородную полужидкую консистенцию.
- Прикорм всегда дают в начале кормления, а затем ребенка кормят из бутылочки до нужного количества на одно кормление.В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре + смесь) составляет 180 мл, а в 6 месяцев — 200 мл.
- Начните с ½ чайной ложки. за 10-14 дней довести объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ чайной ложки, во второй — 1 чайную ложку, в третий — 2, четвертый — 4 чайные ложки, пятый — 7 чайных ложек, шестой — 10 чайных ложек (50 мл), в седьмой — 15 чайных ложек (75 мл). , восьмой — 20 чайных ложек (100 мл), девятый — 25 (125 мл) и десятый — 30 чайных ложек или 150 мл. Дайте ребенку еще несколько дней, чтобы он привык к новому типу пищи, а затем добавьте следующий продукт.
- Так как это первый прикорм для вашего ребенка, и все новое: внешний вид, запах и вкус еды, консистенция, способ ее приема, не стоит торопиться и увлекаться, можно действовать на любой вкус. еще более медленными темпами, дайте ребенку привыкнуть к новой пище за 15-20 дней.
- Объем 150 мл — это максимальное количество овощного пюре, которое можно давать ребенку в возрасте 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре необходимо вдавливать в ребенка.Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек картофельного пюре, а больше не ест, значит, пока нужно остановиться на этом объеме — ребенку этого пока хватит, возможно, потом он захочет есть еще.
- Одновременно с введением прикорма нужно включить воду в рацион ребенка (если вы этого раньше не делали). Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 месяцев — 50 мл, от 6 месяцев до 1 года — 100 мл.
Когда следует прекратить введение прикорма?
- Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, нарушение стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, дождаться, пока все нормализуется, и начать введение прикорм через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — от другого продукта.
- Если вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, задыхается, его рвет — ребенок еще не готов вводить прикорм, попробуйте еще раз дать пюре с ложки через 1-2 недели (нельзя дать из бутылки).
- Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачков): Вы ему много раз предлагали, пытались развести пюре обычной для ребенка смесью, попробовали немного соли, но ребенок не ест, прекратите давать кабачки, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты, брокколи или картофеля и т. д.
Если вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например, кабачок), вы достигли определенного объема, который ваш ребенок ест с удовольствием (чаще всего это 100 мл, так как это объем банок готового пюре для детского питания) ребенок уже несколько дней ест такое количество пюре и у него нет нежелательных реакций — вводим следующий овощ, например, картофель. Его можно постепенно добавлять в пюре из кабачков или давать отдельно в начале кормления.Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картофеля или оставить без изменений, в зависимости от желания ребенка. Здесь потребуется меньше времени, потому что конечный объем картофеля уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок его переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней . На все уйдет 5-7 дней и можно будет добавить в рацион следующий овощ. Так можно постепенно вводить в рацион ребенка: кабачки, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву.На ознакомление с овощами уйдет около месяца, после чего можно вводить следующий прикорм — кашу.
Второй прикорм — каши.
- Если вы начали давать ребенку овощи с 4 месяцев, вы начнете давать кашу примерно с 5 месяцев.
- обязательно должна быть безмолочной, без добавок, чаще всего выбирают гречку. Обычно его готовят в знакомой ребенку смеси (иногда на овощном бульоне).
- Кашу дают на повторное кормление — обычно утром, а пюре — днем.В результате у ребенка постепенно развивается завтрак и обед.
- Каша — это уже второй прикорм, обычно ее введение переносится лучше, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На то, чтобы к гречневой каше привыкнуть и довести до необходимого объема (80 — 150 мл), нужно 5-7 дней.
- Но обязательно учитывайте особенности вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта, вам следует делать все медленнее.
- Тогда можете попробовать овсянку, это займет еще 5-7 дней.
Пюре и соки фруктовые.
- После того, как каша введена. Если у ребенка анемия, стоит ограничиться гречневой кашей и сразу после нее перейти к знакомству с фруктами, всегда начинать с яблок.
- Яблочное пюре можно добавлять в кашу понемногу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводя объем до 50-60 мл (добавлять еще 5-7 дней).
- Тогда пробуем другое фруктовое пюре, например, из чернослива.
- Обязательно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывайте, что чернослив обладает слабительным действием, а груша закрепляющим и т. Д.
- На знакомство уйдет еще 3-4 недели. с кашей и готовыми фруктовыми пюре (пюре из вареных фруктов и компоты).
Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.
- Примерно на 5.5-6 месяцев доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих овощей и фруктов.
- Начинаем с яблочного сока, как обычно, с ½ чайной ложки до 60 мл, если даются фреши и пюре, то на такой же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т.д.
- Не забываем, что общий дневной объем фруктового пюре для ребенка до 6 месяцев составляет 60 мл, то есть до 6 месяцев можно давать ребенку максимум 60 мл фруктов. пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.
Пюре мясное.
- С 6 месяцев ребенку можно отдавать. Это очень важный продукт в детском питании, особенно для детей с анемией. Но его нельзя вводить в рацион детей раньше 6 месяцев.
- Удобно сочетать с овощным пюре, можно смешать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.
- У детей на искусственном вскармливании до 6 месяцев, как правило, уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям при анемии оставшиеся пункты можно пропустить и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.
- Детям, не страдающим анемией, пюре вводят после фреш соков и пюре.
- Начинают с говядины, богатой железом. Максимальный суточный объем мясного пюре для ребенка до 7 месяцев — 30 г. Позже пробуют другие виды мяса: крольчатину, баранину, курицу. Но обычно в детском рационе преобладает говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.
Прочие товары.
- Далее вводится творог, максимальный суточный объем творога в первый год жизни 50гр.Творог хорошо сочетается с фруктами, поэтому очередной прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин. Новые продукты лучше всего подавать утром, поэтому, возможно, вам придется переставить кашу на вечер.
- С 7 месяцев можно давать нежирную морскую белую рыбу. Вместо мяса дают рыбу. Заменять мясо рыбой рекомендуется не чаще 1-2 раз в неделю.
- Далее — также с 7 месяцев — желток. Если хотите давать ежедневно — не более 1/2 желтка в день или 1 желток через день.Желток можно смешать с овощным пюре.
- А — с 8 месяцев — кефир, не более 200 мл в сутки — до 1 года.
Все рекомендованные суточные количества пищи в зависимости от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно превышать эти количества, чтобы не навредить ребенку, даже если ребенок ест этот продукт очень хорошо и хочет ешь больше.
Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основного прикорма.Никакой пищевой ценности для ребенка у них нет. Они могут помочь развить у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусок хлеба, откусывать от него, жевать. Не рекомендуется увлекаться этими продуктами.
Важно знать, когда кормить ребенка от месяцев до года при искусственном вскармливании? Детям до 6 месяцев необходимо специальное питание, которое не должно включать в себя меню для взрослых. Но, когда ребенку приближается полгода, родители задумываются о пересмотре детского питания и внедрении новых продуктов.
Когда вводить прикорм к искусственному?Мамы с нетерпением ждут того момента, когда малыш сможет использовать помимо смеси еще какие-то ингредиенты. В магазинах продаются различные банки круп, соков и пюре, где указаны возрастные ограничения. Но это не значит, что именно в этом возрасте малышу можно давать это блюдо. Специалисты не рекомендуют вводить ингредиенты ранее 6-месячного возраста.
Но окончательного ответа нет, так как в каждом случае продукты вводятся индивидуально, и определить конкретный возраст невозможно.Это зависит от веса и развития малыша. Долгое время существовала тенденция приучать ребенка с искусственным вскармливанием к использованию других продуктов намного раньше, чем младенцев. Это связано с пищеварительной системой. Она быстро приспосабливается к другой пище, чем дети на HB. Ведь смесь уже содержит различные примеси, что позволяет легко вводить в рацион разные ингредиенты. Можно отметить, что искусственные люди быстрее набирают вес, и процесс введения прикорма ребенку от месяцев до года с помощью в / в становится менее болезненным.
Как начинается введение прикорма?С осторожностью следует добавлять в детское меню дополнительные блюда. Начать эту процедуру нужно с картофельного пюре. Артистам не стоит начинать вводить в рацион каши, так как они помогают быстро набрать вес. Эта стратегия лучше всего подходит для младенцев.
Крошки рекомендуется давать овощным пюре, так как они легко всасываются в желудке. Овощи содержат витамины и углеводы.Мамы отдают предпочтение кабачкам, картофелю, гороху и цветной капусте. Красные овощи лучше не предлагать малышу, иначе это спровоцирует аллергическую реакцию.
Прикорм ребенка от месяцев до года при грудном вскармливании несколько отличается от искусственного. Но важно помнить одно правило, что нельзя одновременно вводить несколько ингредиентов. Также следите за малышом, чтобы на его теле не появилось раздражение и сыпь. Иногда от соков могут возникнуть колики в животе, от которых малыш будет испытывать дискомфорт.
А вот кроху в больших количествах кормить нельзя. Это необходимо, чтобы маленький организм постепенно привык к новой пище. Введение в еду начинается с чайной ложки, а может и чуть меньше. Затем постепенно добавляйте массу каждый день.
Артистам необходимо дать дополнительные ингредиенты перед кормлением смесью. Когда с первой реализацией компонентов все улажено, можно приступать ко второй. Таким образом постепенно сменится утреннее и вечернее кормление.Продолжайте давать смесь в течение дня.
Продолжаем вводить новинки в рацион малышаНеизвестно, по какой схеме добавлять новые ингредиенты, как и точный возраст малыша. Ваш врач предоставит вам полезные советы. Приучать малыша к каше нужно не ранее 6 месяцев. Главное — не давать ребенку еду с глютеном. Лучше давать полезные каши … К ним относятся гречка и рис. Овсяные хлопья и манную крупу необходимо вводить через 8 месяцев.Сначала начните кормление с маленькой ложечки и постепенно увеличивайте объем до 200 грамм. До года кашу нужно варить на воде.
Прикорм ребенка по месяцам до года при грудном вскармливании (таблица ВОЗ ниже) — это важная тема для всех родителей. Но не менее важным является вопрос о схеме добавления новых ингредиентов в рацион искусственных людей.
Творог необходим для нормального роста и развития малыша. Приучать к этому продукту малыша необходимо с 6-месячного возраста.Ежедневно можно давать 50 граммов творога.
После 6-месячного возраста можно начинать вводить желток в меню. Его следует отварить и растолочь. Сначала малышу дают яйцо на кончике ложки. Со временем количество еды нужно постепенно увеличивать. Необязательно кормить малыша яйцами каждый день, достаточно будет два раза в неделю.
Ближе к 7 месяцам можно приучать малыша к мясу. Сначала ему дают пюре. В меню начинают добавлять мясо индейки, кролика и курицы.Уже через год новорожденный попробует котлеты. Одновременно можно принимать кисломолочные продукты. Очень полезно давать малышу сухарики, чтобы он привык самостоятельно пережевывать пищу.
Стол прикорма искусственныйРодители хотят знать, как ребенка кормят от месяцев до года с помощью искусственного вскармливания и в каких дозах? таблица даст исчерпывающие ответы.
| Блюдо | До 1 месяца | 2 месяца | 3 месяца | 4 месяца | 5 месяцев | 6 месяцев | 7 месяцев | 8 месяцев | 9 месяцев | 9-12 месяцев |
| Смесь молочная, мл | 750 | 850 | 850 | 850 | 700 | 450 | 350 | 350 | 250 | 250 |
| Фруктовые соки, мл | Максимум 30 | 45 | 55 | 60 | 70 | 80 | 95 | |||
| Пюре фруктовое, мл | Максимум 30 | 45 | 55 | 60 | 70 | 80 | 95 | |||
| Творог, грамм | 40 | 40 | 40 | 40 | 50 | |||||
| Желток, штук | 0,25 | 1/2 | 1/2 | 1/2 | ||||||
| Пюре овощное, грамм | До 130 | 150 | 150 | 175 | 185 | 210 | ||||
| Каша грамм | от 50 до 100 | 155 | 175 | 185 | 210 | |||||
| Пюре мясное, грамм | Максимум 30 | 55 | 55 | 65 | ||||||
| кисломолочный компонент | 210 | 210 | 410 | 410 | ||||||
| Хлеб, грамм | 5 | 5 | 10 | |||||||
| Печенье, грамм | Максимум 5 | 5 | 5 | 10 | 15 | |||||
| Масло растительное, грамм | 3 | 3 | 5 | 5 | 5 | 6 | ||||
| Масло сливочное, грамм | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 |
Питание искусственных людей вводится по особым правилам.Приступать к нему можно даже с 4-х месячного возраста. Приучать ребенка к новой пище следует с помощью чайной ложки. Нельзя вводить в рацион сразу два ингредиента одновременно. После добавления в меню новых компонентов режим кормления следует проводить примерно 5 раз. Сначала малыш должен привыкнуть к овощам, затем через месяц в рацион добавляют каши. Обязательно чередуйте мясо с рыбой. Кисломолочные продукты следует предлагать ремесленникам через 7 месяцев.
Здоровье малыша и его развитие зависит от правильного введения продуктов в рацион.Пищу следует вводить постепенно. Главное — не навредить малышу.
Примерно в возрасте 4-6 месяцев малыш может всячески намекать вам, что он уже вполне созрел для новой диеты, например, с интересом наблюдать, как вы питаетесь, и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: совсем близко момент первого кормления.
Осталось только выяснить, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и они не ошибаются.Сегодня мы поговорим о прикорме с искусственным вскармливанием по Комаровскому.
Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда этим лакомством «вытесняют» разные виды взрослой еды. Как сделать этот переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить ваше внимание на то, что вся предлагаемая информация является лишь рекомендациями доктора Комаровского, а не руководством к действию.
Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме идет «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит прислушиваться к мнению своего педиатра, и не факт, что его схема совпадет с советами Евгения Олеговича. Таким образом, существует два лагеря противоборствующих матерей: одни рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, другие решают придерживаться только их.Мы доверяем педиатру, поэтому расскажем о прикорме искусственно вскармливаемых малышей по его методике.
Существенная разница между прикормом и прикормом
Важно знать принципиальную разницу между этими двумя понятиями, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша, и, что совершенно нежелательно, не запутать врача. Некоторые мамы не считают необходимым разбираться в тонкостях терминологии, и если вы спросите их о разнице между прикормом и прикормом, они только тактично укажут на приставку.Конечно, дело не ограничивается мудростью русского языка, и различия этих двух понятий кроются в самой их сути.
Добавка актуальна, когда ребенку требуется дополнительное питание помимо грудного молока. Чаще всего для этой роли используется искусственная смесь или ранее сцеженное молоко. Добавки в молоко от домашних животных все реже практикуются, потому что это уже доказано, но это нежелательный вариант. Если есть грудное вскармливание в сочетании с прикормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.
А вот первый прикорм — это уже совсем другое дело, потому что означает знакомство малыша с первым кормом, который сначала выступает как дополнение к обычному рациону. Прикорм неизбежен для всех младенцев, независимо от типа кормления.
Начало времен
Среди мам существует рейтинг самых популярных вопросов, которые всегда будут актуальны. И, конечно же, вечный «Когда начинать прикорм?» Занимает первые позиции.Заблуждение, что в разных источниках указываются разные возрастные нормы. Не забывайте о бесконечных советах мам, бабушек и вообще всех родственников. И педиатр, телевизор, научная книга могут заверить вас в достоверности их информации, увы, тоже часто бывает разной. Все источники различаются цифрами примерно на 1-2 месяца, и пока универсальной рекомендации для всех детей нет.
Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев.На вопрос, когда вводить прикорм с искусственным вскармливанием, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детей с любым типом кормления.
Если вас мучают сомнения, не пришло ли время прикормить ребенка из бутылочки, вы можете отбросить все заботы, ведь ваш малыш сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню согласно следующие знаки:
- с момента рождения ребенок выздоровел 2 раза;
- он сидит сам по себе;
- не выталкивает новую пищу языком;
- если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
- здоров, с момента последней вакцинации прошло более 3 дней;
- он может поднять предмет двумя пальцами;
- и самое главное, он сам проявляет любопытство к взрослой пище.
Мама готова? Тогда приступим!
Основные правила кормления искусственного человека от Комаровского
Начало прикорма имеет первостепенное значение для любого ребенка. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь на протяжении нескольких месяцев жизни своего малыша она лично убеждена, что ребенок очень чутко ко всему, а значит, любые изменения в его жизни необходимо тщательно продумывать.Как бы вы ни хотели ускорить введение прикорма, это не сработает — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли ввести прикорм с искусственным вскармливанием по доктору Комаровскому, то вам полезно знать об основных рекомендациях врача:
- Любой прикорм следует начинать с минимального количества новой пищи. Половинки чайной ложки точно хватит.
- Начните процесс с того, что предложите ребенку новый продукт отдельно, и только потом давайте его вместе с обычной смесью.Итак, неспешными шагами вы увеличите количество прикорма и вскоре полностью замените им одно кормление смесью.
- Кормление незнакомой пищей с помощью искусственного вскармливания должно происходить только в том случае, если ребенок энергичен, здоров и полон решимости изменить свое меню. Накануне вакцинации или во время болезни следует отказаться от идеи введения прикорма.
- Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это означает, что именно столько времени продукт должен находиться в меню как единственный продукт, добавляемый к прикорму.
- Наилучшее усвоение новой пищи обеспечивается консистенцией пюре. Так малыш не захлебнется, а его пищеварение отлично справится с взрослой пищей.
- Если вы сомневаетесь, в какое время начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: первая половина дня будет оптимальным временем для внедрения нового продукта.
- Предлагайте малышу только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна быть примерно такой же, как температура тела.
Эти советы будут во многом похожи на рекомендации современных педиатров по введению взрослого питания ребенку при искусственном вскармливании.
Однако Евгений Олегович разработал и принципы прикорма, которые он называет «заповедями». О них вы узнаете дальше.
Для прикорма тоже есть заповеди
Эти правила будут актуальны для первого кормления не только детей, находящихся на искусственном вскармливании, но и малышей, которые кормятся грудным молоком.
- Первая заповедь врача гласит: «Не торопись!» и ограничивает начало прикорма минимум 5 месяцами. Идеальный возраст, по мнению Комаровского, — полгода.
- Вторая заповедь гласит, что нельзя следовать опыту бабушек, чьи дети в три месяца спокойно ели суп. Можно слушать, доброжелательно кивать, чтобы не обидеть любимую бабушку, а действовать по-своему.
- ВО Третья заповедь Комаровский говорит, что действительно прикорм нужно начинать с таких маленьких порций.Это особенно для мам, которые хотят увлечься и предложить своему ребенку еще немного.
- Четвертая заповедь обязывает к отсутствию насилия при введении прикорма (в том числе искусственного вскармливания). Незнакомая еда должна вызывать у крохи интерес, и ее введение должно проходить с удовольствием. Если ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, а случай сопровождается капризами и истериками, то с прикормом маме стоит немного подождать.
- Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского — попросить матерей избавить их первый прикорм от разнообразия. Каждая новинка заслуживает того, чтобы быть внесенной в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае есть риск возникновения аллергии, нарушения сна и стула.
Теперь понятно, по каким правилам следует кормить ребенка при искусственном вскармливании. Остается самое главное: выяснить, какие продукты и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.
Приводной стол для искусственного вскармливания
Чтобы четко понять, как должен происходить прикорм по месяцам для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, вам поможет таблица-схема, рекомендованная доктором Комаровским:
Право быть первым взрослым продуктом в рационе ребенка принадлежит кефиру. Это решение — настоящая революция в мире прикорма от доктора Комаровского, поскольку не укладывается в привычные представления о переходе на новый режим питания. Большинство современных педиатров решительно отдают предпочтение овощному прикорму, некоторые уверены в безопасности выбора фруктов или злаков.
А Комаровский уверен, что с момента рождения малыша чувствительная пищеварительная система уже отлично адаптировалась к молочной пище. Причем не так важно, грудное ли это молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск возникновения всевозможных инфекций. Он также известен своим чудесным действием на пищеварение. В выборе кефира, конечно же, есть своя логика, ведь очень многие мамы выбирают первый план кормления от Евгения Олеговича и не ошибаются.
Врач предлагает вводить кефир утром, постепенно заменяя основной прием пищи напитком. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня не было отрицательной реакции, то на следующее утро порцию можно увеличить вдвое. Так что без лишней суеты и спешки порция полезного напитка скоро составит аж 150 мл.
Это означает, что пришло время для следующего продукта искусственного питания. Таким, по рекомендациям Комаровского, должен быть творог.
Введение творога обычно происходит через 5-7 дней после выработки кефира. Добавьте 1 чайную ложку новой молочной пищи к привычному напитку вашего ребенка. В итоге порция для кормления составит 150 мл. кефир в сочетании с 30 г творога. Постепенно ваш малыш привыкнет к такому сочетанию продуктов. Обычно это занимает около 10 дней. Что дальше?
И тогда в меню молочные продукты, крошки, которые ранее искусственно скармливали, заменят на разные крупы.По словам Комаровского, предпочтительнее рисовая или гречневая каша. Ей следует дать один ужин.
Но овощи и фрукты должны ждать своего часа, пока ребенку не исполнится 8 месяцев. Знакомство начинается с овощного супа или картофельного пюре.
После освоения всех вышеперечисленных продуктов ваш ребенок уже достаточно большой — как быстро летит время! Это значит, что вы можете добавить в его меню яичный желток и мясо.
Как бы быстро не набирал обороты прикорм у малыша, Комаровский советует мамам не торопиться исключать из рациона ребенка, вскармливаемого из бутылочки, привычные ему молочные смеси.Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм малыша необходимыми витаминами и отлично укрепляют иммунную систему.
Школа доктора Комаровского: видео
А мы, в свою очередь, желаем легкого перекуса!
Искусственное вскармливание — полная замена грудного молока в рационе ребенка искусственными молочными смесями. В них содержится максимальное количество витаминов и минералов, необходимых для нормального развития. человечек … Несмотря на то, что такие смеси практически копируют грудное молоко, на 100% они не работают.Они влияют на питание малыша в будущем. Поэтому молодой маме очень важно точно знать, когда (через сколько месяцев) она производится при искусственном вскармливании и из каких продуктов она должна состоять.
Если у крохи завидный аппетит и смесь не наедается, пора предложить ему «взрослые» продукты
Сроки
Смеси, заменяющие материнское молоко для ребенка, идеально подходят для маленького организма. И все же введение прикорма при искусственном вскармливании следует начинать раньше, чем при грудном вскармливании.Это связано с тем, что, несмотря на полезность этой пищи, она не может обеспечить растущий, развивающийся организм всеми необходимыми ему веществами. Даже среди педиатров нет единого мнения о сроках, когда этот первый прикорм следует вводить в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
- Некоторые считают, что прикорм нужно начинать уже с 3 месяцев. Эта точка зрения широко пропагандировалась даже в Советской России.
- По второму мнению, срок введения в рацион малыша первой взрослой пищи составляет от 4.От 5 месяцев до 5,5, а у младенцев (для сравнения) — до шести месяцев. Этот регламент даже установлен стандартами ВОЗ (современная Всемирная организация здравоохранения). Считается, что ранний прикорм (с 3 месяцев) вреден для здоровья маленького человечка, так как ферментная система и желудочно-кишечный тракт к этому возрасту еще недостаточно созрели и сформировались.
Когда вводить первый прикорм в рацион малыша при искусственном вскармливании, решать родителям, но в первую очередь проконсультироваться с педиатром, постоянно наблюдающим за ребенком.У кого-то организм будет готов принимать взрослую пищу уже в 4 месяца, а у кого-то здоровье не позволит ему этого сделать даже в полгода. В этом вопросе все очень индивидуально, есть просто общие временные схемы, которые не могут уравнять абсолютно всех детей. Даже все дети по-разному реагируют на прикорм.
Даже если с прикормом нет проблем и ребенок в восторге от новых блюд, не давайте ему слишком много нового продукта.
Почему маленький организм часто реагирует на введение прикорма искусственным вскармливанием расстройством желудка, прихотями и нежеланием отказаться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс будет для малыша безболезненным, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.
- При введении нового продукта в рацион ребенка берите минимальное количество: пол чайной ложки.Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не возникнет аллергических реакций и расстройства желудка, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
- Увеличение дозировки прикорма должно быть постепенным. Нельзя подарить крохе сразу много любимого продукта, даже если он очень попросит.
- Представляйте каждый новый продукт постепенно. Приучить ребенка сразу к двум блюдам нельзя. Если возникает аллергия, бывает сложно определить, что именно ее вызвало.А для маленького желудка будет непосильной ношей.
- При первом прикорме сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем накормите ребенка искусственной смесью. Постепенно полностью замените одно кормление обычным приемом пищи.
- Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится с разрешения врача только при условии, что здоровье и общее состояние ребенка не имеют отклонений. Во время болезни, при патологиях, каких-либо отклонениях в развитии, а также накануне плановой вакцинации нельзя вводить прикорм.
- Глотательные рефлексы у малыша еще слабые, ему нечего жевать, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм для малыша был комфортным и приносил ему радость. Чтобы мякиш не забился, все продукты нужно будет до 8-9 месяцев превратить в нежное однородное по консистенции мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
- Мама должна следить за тем, чтобы все продукты были свежими. Пищу для малыша нужно готовить в идеально чистой отдельной посуде.
- Температура пищи, приготовленной для малыша, должна быть около 36–37 ° С, то есть равна температуре тела человека.
- Первый прикорм рекомендуется вводить искусственным женщинам в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малыш может заболеть, что будет мешать выспаться каждому, выматывая самого малыша и утомляя родителей.
- Если ребенок отказывается принимать предложенную вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не настаивайте.На следующий день найдите замену этому продукту или попробуйте снова накормить им ребенка.
На первый взгляд правила просты и легко реализуемы. С другой стороны, в тревоге родители часто упускают какой-то нюанс и мало страдают. Подумайте несколько раз, прежде чем вводить в рацион грудного ребенка первый прикорм: от этого зависит его будущее здоровье.
Многие дети любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: сначала стоит попробовать овощи или крупу
Продукты
Существует определенная схема кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании.Рекомендуется ведущими педиатрами и исключает осложнения, если ребенок здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Утвержденная специалистами последовательность введения в рацион искусственного мужчины различных продуктов выглядит так:
- Пюре овощное.
- Некоторые разновидности каши.
- Молочные продукты.
- Соки фруктовые.
- Мясо рыбы.
- Желток куриного или перепелиного.
Многие педиатры даже относят крупы и молочные продукты к одной линии.Если у ребенка проблемы с весом (не набирает нормальный вес), рекомендуется начать прикорм с каш. Если с набранными килограммами все в порядке, можно начинать кормить малыша кисломолочными продуктами.
Первый прикорм ребенка на искусственном вскармливании — знакомство с овощным пюре. Выбирать нужно наименее аллергичным: кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи. Через пару недель в блюдо можно добавить каплю масла — подсолнечного или оливкового.
Через месяц после введения первого прикорма в виде овощных пюре давать малышу кашу (можно молоко) определенных сортов — рисовую, овсяную или гречневую.
Творог можно вводить в рацион малыша с 8 месяцев, кефир — с 10 или 11. Такой прикорм желательно не начинать с магазинных продуктов, в свежести и натуральности которых могут возникнуть сомнения. Лучше приобретать для детей специализированные кисломолочные продукты.
С 7 месяцев можно радовать малыша фруктовыми пюре и свежевыжатыми соками (яблочный, банановый), обязательно разбавленные наполовину кипяченой водой. Вы даже можете сочетать их с овощными соками (например, тыквенными или морковными). К 9 месяцам разрешается вводить в рацион малыша немного очищенного яблока.
В 7,5–8 месяцев маленький желудок будет готов принять нежирное мясо (кролик, курицу, индейку, телятину). Начать нужно с пюре, закончить котлетами и тефтелями.Не давайте мясной бульон до года.
Дважды в неделю, начиная с 8 или 9 месяцев, добавляйте нежирную рыбу (треску, хек, морской окунь) в прикорм.
Яичный желток вводят в прикорм искусственно рожденному ребенку с 7 месяцев. Дважды в неделю будет достаточно.
Главный урок, который родители должны извлечь из всего вышеперечисленного, заключается в том, что вы не должны начинать кормить искусственного ребенка, не посоветовавшись с педиатром, наблюдающим за ребенком. Только он сможет подсказать наиболее оптимальный режим питания с учетом стадии развития малыша, его возраста и состояния здоровья.График питания каждого ребенка будет индивидуальным, несмотря на наличие единой стандартной схемы для таких детей.
К 4–6 месяцам матери начинают думать, что ребенку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это делать, если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании?
Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше, чем через 6 месяцев, кто-то — когда появляются первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детей приучали к прикорму почти с 2 месяцев, и все было хорошо.И когда это правильно?
На самом деле, универсального ответа не существует. В каждом случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, насколько быстро ребенок набирает вес, как он развивается. Тип еды также играет роль.
Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном вскармливании. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстро адаптируется к чужеродной пище.Сама смесь содержит много примесей, которые подготавливают кишечник ребенка к новой пище. К тому же такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочных смесей поможет нормализовать этот процесс.
В среднем прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Позднее кормление чревато задержкой развития. Позже ребенок научится жевать и глотать густую и плотную пищу.
С чего начать?
Внедрение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется начинать с пюре … Почему именно из них, а не из крупы, которая многим больше знакома? Каша, как и молочная смесь, способствует быстрому набору веса, поэтому ее рекомендуют детям, находящимся на грудном вскармливании, и тем, кто имеет недостаточный вес. У искусствоведов такой проблемы обычно нет. Часто наоборот наблюдается лишний вес.
Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребенка, и при этом содержат витамины и углеводы, которые так необходимы для развития.
Однако не все овощи подходят для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зеленого цвета: кабачки, картофель, кабачки, горох, цветная капуста. Желтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.
Многие мамы задаются вопросом, что лучше: домашнее пюре или промышленное? Здесь каждый решает сам. Если вы собираетесь делать пюре из выращенных вами овощей, вы уверены в безопасности, то это вполне приемлемо.Однако овощи в магазинах часто обрабатывают различными химическими веществами, а значит, в пищу ребенку они не подходят. В промышленных условиях специально выращенные овощи используются для приготовления детского питания.
Помните одну важную вещь: никогда не вводите 2 продукта одновременно … Очень важно следить за состоянием ребенка после введения нового продукта. Может появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда лучше на время отказаться от проблемного продукта, заменив его другим.А как узнать, на какие из двух новинок реагирует малыш, если вы вводили их одновременно?
Если ваш ребенок не принимал продукт: у него сыпь, колики или другие нарушения, это не означает, что ребенок никогда не сможет его есть. Дело как раз в неподготовленности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете без осложнений смело вводить проблемное блюдо в рацион малыша.
Не нужно торопиться с объемами.Организм ребенка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжения. Поэтому первое время пюре дают буквально по пол чайной ложки. Затем постепенно количество пюре доводят до полноценного приема пищи.
Прикорм для искусственного вскармливания дают до смеси. Для этого желательно выбрать одно из ежедневных кормлений. … Это позволит вам отслеживать реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не казался слишком неприятным, незнакомым ребенку, его можно смешать с обычной смесью.Когда количество пюре достигнет 150 г, кормить ребенка смесью на этом кормлении уже нельзя.
Когда одно кормление уже заменено прикормом, можно начинать замену второго. Еще через 2 недели его полностью заменят. Таким образом, утреннее и вечернее кормление ребенка будут переведены на прикорм, а в течение дня он, как и прежде, будет получать смесь.
Мы начали. Что дальше?
В каком порядке должны быть представлены продукты? Формула прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала заболевания.Лучше обсудить это с участковым педиатром, который хорошо знает особенности развития ребенка и посоветует, что и когда вводить.
Первая каша Не ранее полугода введено ребенок на искусственном вскармливании. Однако они не должны содержать глютен. Это может быть гречка, рис или кукуруза. Крупы, содержащие глютен (овсяные хлопья или манная крупа), можно вводить только через 8 месяцев. Общая схема приема такая же, как и для пюре: начать с чайной ложки и постепенно довести до 180-200 г.Помните, что кашу до года можно варить только на воде. Молоко может вызвать аллергию.
Творог — незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Можно вводить творог в рацион малыша с 5-6 месяцев, но помните, что дневная норма творога для детей до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребенка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.
Через полгода можно и нужно заходить в детское меню желток … Его нужно хорошо приготовить и хорошенько растолочь. Впервые ребенку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество можно увеличить до 12. Нет необходимости давать желток каждый день. Скорее наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет достаточно.
К семи месяцам желудок ребенка вполне готов принять мяса … Естественно, стоит начать с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции у вас вряд ли получится.Учтите, что если у вашего ребенка аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам картофельное пюре заменяют фрикадельками, а к году можно кормить ребенка паровыми котлетами.
Примерно в это же время можно добавить в рацион мяса морской рыбы. … Например, треска, морской окунь или хек. 1-2 раза в неделю рыбу можно заменить мясом.Рыба хорошо сбалансирована и легче переваривается, чем мясо. Кроме того, рыба богата витаминами группы В и минералами, необходимыми для развития.
кисломолочная товаров можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До годовалого возраста нельзя давать ребенку фруктовые соки. Вместо этого лучше готовить для него компоты из свежих или сухофруктов.
Для того, чтобы ребенок начал учиться жевать, тренировать мышцы, с 7 месяцев можно начинать кормить его гренками, слегка пропитанными кефиром или компотом.
Таблица для кормления из бутылочки поможет сориентироваться в выборе продуктов для определенного возраста.
| Продукт, грамм | Возраст ребенка, мес. | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0–1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9–12 | |
| Молочная смесь | 700–800 | 800–900 | 88–900 | 700 | 400 | 300–400 | 350 | 200–400 | 200–400 | 200–400 |
| Фруктовое пюре | 5–30 | 40–50 | 50–60 | 60 | 70 | 80 | 80–100 | |||
| Пюре овощное | 10–100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 180–200 | ||||
| Каша молочная | 50–150 | 170 | 180 | 180–200 | ||||||
| Творог | 40 | 40 | 40 | 40 | 40–50 | |||||
| Бисквит | 3–5 | 5 | 5 | 10 | 10–15 | |||||
| Желток | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | ||||||
| Пюре мясное | 5–30 | 50 | 50 | 60–70 | ||||||
| Кефир, кисломолочные продукты | 200 | 200–400 | 200–400 | |||||||
| Рыбное пюре | 5–30 | 30–60 | ||||||||
Бесплатное кормление ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, — это вложение в здоровье вашего ребенка в будущем.Но как узнать, все ли вы делаете правильно? Здесь вам сам ребенок подскажет. Если нет негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается, значит, все идет как надо.
Если вы сомневаетесь в прибавке в весе, то обратитесь к таблице показателей прибавки в весе, но помните, что все дети разные и восстанавливаются в своем собственном темпе.
| Возраст, мес | Прибавка в весе за месяц, грамм | Прибавка в весе за период, грамм | Увеличение прироста за месяцев, сантиметр | Увеличение роста за период см |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Внимательно относитесь к своему ребенку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продукции.Тогда введение прикорма будет плавным и легким. Вашему малышу будет интересно познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. И вы будете спокойны за своего ребенка, зная, что он правильно развивается.
Рекомендовано к просмотру: Зависимость периода введения прикорма от вида смеси и других факторов
Мне нравится!
роботов на помощь: регулирование искусственного интеллекта в здравоохранении в Малайзии — продукты питания, лекарства, здравоохранение, науки о жизни
Чтобы распечатать эту статью, все, что вам нужно, — это зарегистрироваться или войти в систему на Mondaq.com.
Введение
Приложение искусственного интеллекта («ИИ») технологии в сфере здравоохранения, несомненно, произвел революцию в клинической практике. Есть большой оптимизм в отношении того, что Приложение AI может обеспечить существенные улучшения во всех областях здравоохранение от автоматизации повседневной рутинной работы и рутинных медицинских задач на выполнение диагностических и лечебных функций. Подъем в использование ИИ и медицинских роботов в медицинских учреждениях даже побудили определенные агентства разработать конкретные правила и рекомендации управлять технологией.В апреле 2021 года Европейский Союз («ЕС») выдвинул «Предложение по регулированию Европейский подход к ИИ «с намерением установить ориентированные на человека правила искусственного интеллекта и «первая в истории законодательная база по ИИ, который устраняет риски ИИ и позволяет Европе играть ведущая роль в мире ». 1 Впоследствии, в июне В 2021 году Всемирная организация здравоохранения совершит беспрецедентный шаг. («ВОЗ») опубликовала шесть руководящих принципов, которые послужат основой для Регулирование и управление ИИ для стран-членов. 2 Эти события вместе с извержением 21 века глобальные пандемии, такие как Эбола и COVID-19, указывают на то, что являются серьезными достоинствами в обсуждении способов, которыми на базе искусственного интеллекта товары и услуги здравоохранения регулируются в Малайзии, что эта статья стремится исследовать.
ИИ в сфере здравоохранения в эпоху пандемии
Применение ИИ в сфере здравоохранения обычно практикуется как партнерство между человеком и машиной, каждое из которых приносит их дополнительные сильные стороны.В декабре 2019 года BlueDot, Канадская компания в области цифрового здравоохранения, использующая искусственный интеллект. алгоритм прогнозирования распространения инфекционных заболеваний, уведомленный своих клиентов на выявление необычных случаев пневмонии в Ухане, Китай. Несколько дней спустя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустили свои первые публичные предупреждения о вирусе, который мы теперь знаем как COVID-19. Глобальное распространение вспышки COVID-19 с тех пор ускорило использование ИИ в медицинских учреждениях, 3 из-за смертельной природы вируса, что требует более быстрого диагностика и лечение.
AI также использовался для исследования лекарств путем анализа доступные данные по COVID-19. Эта технология использовалась в ускорение тестирования на наркотики в режиме реального времени, превосходя скорость стандартное тестирование людьми, которое занимает больше времени. 4 Кроме того, ИИ стал мощным инструментом диагностического тестирования. конструкции в эпоху пандемии. Например, в середине 2020 года Huawei Малайзия в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Малайзии внести вклад в решение Huawei Cloud для диагностики с помощью искусственного интеллекта Больница COVID-19 в Малайзии для более быстрого лечения COVID-19 диагноз.ИИ также сыграл свою роль в разработке вакцин и лечения гораздо быстрее, чем обычно, и было доказано, что полезен для клинических испытаний при разработке вакцина. 5
Что касается разработки фармацевтических препаратов, клинических исследований Иногда это занимает более десяти лет и стоит миллиарды долларов. Ускорение этого процесса и повышение его рентабельности привело бы к массивный эффект на повседневную медицину. Например, Atomwise использует суперкомпьютеры, которые исключают методы лечения из базы данных молекулярных конструкции.Компания запустила виртуальный поиск существующих лекарства, которые можно было бы переработать для лечения вируса Эбола. Они нашли два препарата, предсказанных технологией искусственного интеллекта компании, которые может значительно снизить инфекционность вируса Эбола. Этот анализ, который обычно занимал месяцы или годы, был завершен менее чем один день. 6
Объем мирового рынка здравоохранения, связанного с искусственным интеллектом, был оценен в 6,7 млрд долларов США в 2020 г. годовой прирост 41.8% с 2021 по 2028 год. 7 Как это тенденция кажется многообещающей, сейчас она даже важнее для всего ИИ компаний, чтобы продемонстрировать эффективность своего метода и безопасность ИИ благодаря рецензируемым исследованиям, при одновременном обеспечении полного соблюдение закона.
Руководящие принципы ВОЗ по AI
Растущее использование технологий искусственного интеллекта в здравоохранении побудили ВОЗ издать официальные руководящие принципы для правильного проектирования и использование ИИ в сфере здравоохранения.Двадцать экспертов как сообщается, потратил два года на разработку руководства, которое знаменует собой выпуск первого в истории консенсусного отчета по нормативно-правовому регулированию ИИ управление в медицинских учреждениях. Через руководящий документ выпущенный в июне 2021 г., ВОЗ излагает следующие шесть руководящих принципов, с целью ограничения рисков и максимизации возможности, присущие использованию ИИ для здоровье: 8
- Защита автономии человека: в контексте здоровья забота, это означает, что люди должны по-прежнему контролировать системы здравоохранения и медицинские решения; конфиденциальность и конфиденциальность должна быть защищена, и пациенты должны предоставить действительные информированное согласие через соответствующие правовые рамки для данных защита.(«Принцип 1»)
- Содействие благополучию и безопасности людей и общества интерес: Разработчики технологий искусственного интеллекта должны удовлетворить нормативные требования к безопасности, точности и эффективности для четко определенные варианты использования или указания. Меры контроля качества на практике и улучшение качества использования ИИ должно быть имеется в наличии. («Принцип 2»)
- Обеспечение прозрачности, объяснимости и понятность: прозрачность требует достаточного количества информации быть опубликованным или задокументированным до разработки или развертывания ИИ технология.Такая информация должна быть легко доступной и способствовать содержательным консультациям с общественностью и обсуждению того, как технология разработана и как ее следует или не следует использовать. («Принцип 3»)
- Повышение ответственности и подотчетности: Хотя Технологии искусственного интеллекта выполняют конкретные задачи, это ответственность заинтересованные стороны, чтобы убедиться, что они используются в надлежащих условий и надлежащим образом обученным персоналом. Эффективный должны быть доступны механизмы для допроса и возмещения за отдельные лица и группы, на которых негативно влияют решения на основе алгоритмов.(«Принцип 4»)
- Обеспечение инклюзивности и справедливости: инклюзивность требует, чтобы ИИ для здоровья был разработан таким образом, чтобы поощрять самые широкие возможное справедливое использование и доступ, независимо от возраста, пола, пол, доход, раса, этническая принадлежность, сексуальная ориентация, способности или другие характеристики, защищенные кодексами прав человека. («Принцип 5»)
- Продвижение гибкого и устойчивого ИИ: Дизайнеры, разработчики и пользователи должны постоянно и прозрачно оценивать приложения ИИ во время фактического использования, чтобы определить адекватно и адекватно ли ИИ отвечает ожиданиям и требования.Системы искусственного интеллекта также должны быть спроектированы таким образом, чтобы минимизировать их экологические последствия и повышение энергоэффективности. Правительствам и компаниям следует устранять ожидаемые сбои в рабочее место, включая обучение медицинских работников адаптации к использованию систем искусственного интеллекта и потенциальной потере рабочих мест из-за использования автоматизированные системы. («Принцип 6»)
В указанном документе ВОЗ также заявила, что эти шесть принципов были разработаны в надежде, что они могут стать основой того, как правительства, разработчики и регулирующие органы подходят к технология.
Юридические вопросы
В настоящее время в Малайзии нет единой нормативно-правовой базы, которая регулирует использование ИИ в целом или его использование в здравоохранении. промышленность, в частности. Несмотря на это, есть несколько правовые положения из мозаики существующего законодательства, которые могут быть применимы к продуктам и услугам здравоохранения на базе искусственного интеллекта.
Медицинское законодательствоВ Малайзии регулирование медицинских устройств регулируется Управление по медицинскому оборудованию Малайзии в соответствии с положениями Закон Малайзии о медицинских устройствах 2012 г. (MDA 2012) и его дочерняя компания законодательство.В этом законодательстве термин «медицинское устройство» определяется как включать, среди прочего, любые инструменты, аппараты, приспособления, машины, устройства, программного обеспечения, материалов или других подобных или связанных изделие, предназначенное производителем для использования отдельно или в комбинация для людей с целью, среди прочего, диагностика, профилактика, мониторинг, лечение или облегчение заболевание или травма или расследование, замена или модификация или поддержка анатомии или физиологического процесс. 9
Термин «медицинское изделие» широко определяется в MDA 2012 и Закон, похоже, не проводят различия между традиционное программное обеспечение, которое использует код в качестве основного артефакта и который запрограммирован на выполнение конкретной задачи и основан на искусственном интеллекте. программное обеспечение или роботы, которые используют данные в качестве основного артефакта и обычно запрограммирован на то, чтобы научиться выполнять конкретную задачу. Соответственно, можно сделать вывод, что любой инструмент с искусственным интеллектом, аппаратура, приспособление, машина, приспособление, программное обеспечение и материалы который обладает способностью диагностировать, предотвращать, мониторинг, лечение или облегчение заболевания или травмы или исследование, замена или изменение или поддержка анатомии или физиологический процесс, вероятно, будет охватываться термином «медицинское изделие» согласно MDA 2012.
В более широком смысле это означает, что различные юридические требования в соответствии с MDA 2012, включая правила классификации, 10 группировка, 11 и регистрация 12 медицинских устройство должно соблюдаться. Управление по медицинскому оборудованию Малайзии уполномочен в соответствии с MDA 2012 лицензировать и утверждать любые медицинские устройство. MDA 2012 требует, чтобы медицинское устройство было зарегистрировано. согласно Закону, прежде чем он может быть импортирован, экспортирован или помещен в рынок. 13 Для этого необходимо подать заявку на регистрация медицинского изделия должна производиться в соответствии с требование в соответствии с указанным законом и в порядке, установленном в Положение о медицинских устройствах 2012 года. На данном этапе стоит отмечая, что производители медицинских устройств должны придерживаться особые обязательства, которые возлагаются на производителей в соответствии с MDA 2012, то есть убедиться, что их медицинское устройство (i) соответствует требованиям к установленным основным принципам безопасности и производительности, (ii) изготовлено в соответствии с надлежащей производственной практикой и любые письменные директивы, изданные Управлением по медицинскому оборудованию, и (iii) помечены, упакованы и маркированы в соответствии с предписаниями законодательство.Это правило также указывает на то, что Малайзия действующее законодательство соответствует Принципу 2, изложенному ВОЗ, которая требует от разработчиков технологий искусственного интеллекта удовлетворять нормативные требования к безопасности, точности и эффективности для четко определенные варианты использования или указания.
Кроме того, Совет по рекламе лекарств Малайзии уполномочены в соответствии с Законом о лекарственных средствах (реклама и продажа) 1956 г., одобрять любую рекламу, относящуюся к продаже лекарств, среди прочего, и который включает в себя любой онлайн-дисплей.Таким образом, маркетологам медицинских товаров и услуг на базе искусственного интеллекта следует также обратите внимание на указанные запреты, связанные с рекламой. в соответствии с Законом о лекарствах (реклама и продажа) 1956 года, который диктует, что никто не может принимать участие в публикации любая реклама, относящаяся к любой статье, или статьи любого описание в терминах, которые рассчитаны на использование эта статья или статьи такого описания как лекарство, прибор или средство с целью профилактики или лечения болезни и состояния человека, указанные в Действовать с целью использования противозачаточных средств среди людей. существа, с целью улучшения состояния или функционирования почек или сердца человека, или улучшение половой функции, или сексуальная активность людей и с целью диагностики заболевания, указанного в Законе. 14
В дополнение к упомянутым выше статутам, другие существующие Законодательство, связанное со здравоохранением, также может применяться к искусственным интеллектом. рассматриваемое медицинское устройство, в зависимости от характера и типа технология. Соответственно, оценка соответствия различных частей эти медицинские предложения на базе искусственного интеллекта будут необходимы.
Защита данных о здоровьеТехнологии здравоохранения, основанные на искусственном интеллекте, в основном богатый данными. 15 Программное обеспечение, такое как Enlitic и Tempus, для например, оценить неструктурированные наборы данных и синтезировать болезнь прогнозы для предоставления персонализированной и индивидуальной медицинской помощи рекомендации.С точки зрения прав человека, человек всегда должен контролировать свои личные данные. Физических лиц право на собственные данные основано на концепциях, которые связаны на владение, включая контроль, агентство, но отличное от него, конфиденциальность, автономия и человеческое достоинство. Возможно, поэтому ВОЗ размещает особый упор на сохранение прав на защиту данных в рамках использование ИИ в Принципе 1. Контроль может включать в себя различные подходы. к индивидуальному согласию, а также к коллективным механизмам, чтобы гарантировать, что данные используются третьими сторонами надлежащим образом.
Защита данных в Малайзии в основном регулируется Закон о защите личных данных 2010 г. (PDPA 2010) и его дочерняя компания законодательство. Закон направлен на защиту личных данных путем требовать от пользователей данных соблюдения определенных обязательств и предоставление субъекту данных определенных прав в отношении его персональные данные. Для того, чтобы данные считались персональными данными согласно PDPA 2010, данные должны быть информацией в отношении коммерческие транзакции, такая информация должна обрабатываться полностью или частично с помощью оборудования, работающего автоматически в ответ инструкции, данные для этой цели, должны быть записаны с намерение, чтобы он был полностью или частично обработан такими оборудование, или быть зарегистрированным как часть соответствующей файловой системы, или с намерением, чтобы он был частью соответствующей документации системе, и информация должна относиться прямо или косвенно к субъект данных, который идентифицируется или идентифицируется по информации или другая информация, владеющая данными Пользователь. 16
Данные о состоянии здоровья конкретно не определены в PDPA 2010, но такие данные будут относиться к сфере конфиденциальных личных данных, который определен как включающий информацию относительно «физических или психическое здоровье или состояние субъекта данных ». 17 At Следует отметить, что обработка чувствительных личные данные регулируются разделом 40 Закона о защите личных данных 2010. В указанном разделе говорится, что конфиденциальные личные данные могут обрабатываться только в одной из следующих ситуаций, а именно: (i) с явного согласия субъекта данных, (ii) если конфиденциальные персональные данные были обнародованы субъектом данных; или (iii) если обработка соответствует определенным законодательным условиям, изложенным в PDPA 2010.Среди установленных законом условий: ситуации, когда обработка выполняется в медицинских целях и если обработка осуществляется медицинским работником или лицо, которое обязано соблюдать конфиденциальность, что эквивалентно то, что возникло бы, если бы этот человек был медиком профессиональный. 18
Стоит отметить, что, поскольку PDPA 2010 не имеет конкретное определение термина «согласие» или «явное согласие» и не предписывает специально любые минимальные стандарты или формальности в отношении согласия, которое необходимо приобрести.Однако пользователям данных напоминаем, что там это требование вести учет согласия с данными предметы. 19 Очевидно, что требование согласия как наложенные PDPA 2010 на данные о состоянии здоровья, показывают, что наши текущие законодательство соответствует Принципу 1, изложенному ВОЗ в отношении AI.
Закон о защите прав потребителейОсновным законом о защите прав потребителей в Малайзии является Закон о защите прав потребителей (CPA 1999). Однако этот Закон применяется к товары и услуги, которые предлагаются или поставляются одному или нескольким потребители в торговле 20 и не относится к здравоохранению услуги, предоставляемые или предоставляемые медицинскими работниками, или учреждения здравоохранения. 21 Согласно CPA 1999, потребитель определяется как лицо, которое приобретает или использует товары или услуги вид, обычно приобретаемый для личных, домашних или домашних цель, использование или потребление и не приобретает и не использует товары или услуг, или позиционирует себя как приобретение или использование товаров или услуги, в первую очередь с целью пополнения их запасов в торговле, потребляя их в процессе производства или в случае товаров, ремонтируемых или обрабатывающих, в торговле, других товаров или светильники на суше. 22
Даже если оказание медицинских услуг со стороны здравоохранения специалистов или медицинских учреждений не подпадают под действие к сфере действия CPA 1999, положения Закона могут по-прежнему применяться производителям определенных технологий здравоохранения на базе искусственного интеллекта, которые не использовать услуги, предоставляемые практикующим врачом, или учреждение здравоохранения. В частности, носимые технологии в здравоохранение, которое принимает форму электронных устройств, которые потребители можно носить, например, носимые фитнес-трекеры, умные часы и носимые мониторы ЭКГ, скорее всего, подпадут под сфера компетенции КПЕС 1999.
ОтветственностьЭта революция в технологии искусственного интеллекта также заслуживает оценки в области клинической разработки и разработки продукции и ответственности. Принцип 4 служит напоминанием о том, что заинтересованные стороны несут ответственность за убедитесь, что они используются в соответствующих условиях и должным образом обученных людей, но поскольку применение ИИ не без изъянов, вопрос кто. должен нести ответственность ибо любая ошибка, приводящая к неточности, не может быть оставлена без ответа.В его нынешнем виде закон о клинической халатности, вероятно, не подходит для мир, где диагнозы и решения о лечении принимаются искусственным интеллектом.
Как правило, основные ответчики по искам о медицинской халатности обычно являются профессионалами в области здравоохранения, а также в сфере здравоохранения поставщики услуг и их сотрудники. Однако использование ИИ в медицинские учреждения могут бросить вызов существующему статус-кво и распространить ответственность на различные другие стороны в дополнение к упомянутые выше партии.Такой сценарий может возникнуть, когда алгоритм неточность в используемой системе искусственного интеллекта привела к неоптимальному клиническому принятие решений и неблагоприятные исходы для пациентов, или когда медицинские и хирургические роботы выходят из строя и вызывают злоупотребления служебным положением инциденты. 23
Претензии, связанные с ошибками ИИ, могут существенно отличаться от типичные претензии по поводу клинической небрежности. Ошибки в настоящее время в основном вовлекают человеческие медицинские заключения или медицинские неудачи. Это не секрет эта технология искусственного интеллекта в значительной степени зависит от данных.Поскольку алгоритмы ИИ большой объем данных, который часто требует миллионов наблюдений для достигают приемлемого уровня производительности, 24 ИИ ошибок с большей вероятностью будут связаны с ошибками в использовании и качестве данные, которые были введены в программы, алгоритмы и аппаратная настройка системы ИИ. Соответственно, определение ответственность, вероятно, будет сильно зависеть от причины полученная травма, и если причина может быть связана с использование ИИ.Следовательно, если данные, введенные в систему ИИ ошибочны или неточны, программа выдаст ошибочный диагноз или лечение, которое — если не обнаружено врачом использование технологии — скорее всего, приведет к повреждению здоровье или даже смерть пациента. Если нанесенный ущерб может быть восходит к ИИ и вине его производителя, затем ответственность, скорее всего, ляжет на производителя или поставщика ИИ. Даже когда робототехника и искусственный интеллект только дополняют человека-профессионала, там по-прежнему должны быть возможности для истцов и судов узнать, действовали ли разработчики и поставщики технологии разумно.
Ответственная сторона, вероятно, будет определена AI способность работать автономно или полуавтономно. Из-за тонкости ИИ, такие как язык программирования и многочисленные шаблонных алгоритмов, на которых он основан, ожидается, что суды могут счесть несправедливым удержание медицинского работника несет ответственность за свой ИИ, когда ошибки ИИ выходят за рамки допустимого. контроль или исправление со стороны медицинских работников. Хотя, как упоминалось ранее, CPA 1999 не распространяется на здравоохранение. услуги, предоставляемые специалистами в области здравоохранения или здравоохранения объектов, но виновная ответственность за халатность все же может быть распространяется на производителя или поставщика ИИ, если факты поддержать претензию.
Что касается стандартов медицинской помощи при диагностике или лечении в Малайзия, тест, изложенный в деле Болам против Friern Hospital Management Комитет 25 будет применяться. Тест определяет, что ли есть нарушение стандартов оказания медицинской помощи практикующими врачами в этом отношении обычно определяется со ссылкой на стандарты таких практикующих врачей 26 . Может быть видно, что в настоящее время закон предполагает, что врачи, а не роботы или машины, делайте выбор.Потому что люди склонны к ошибкам и их на мышление может повлиять когнитивная предвзятость, врачи должны делать ошибки. 27 Таким образом, тест Болама различает между решениями, которые являются разумными, даже если они неверны, и те, которые не должен делать ни один рациональный врач. В то время как бывший можно извинить, последнее считается халатностью. Соответственно, один может даже возразить, что решения на основе ИИ не вписываются в эту Парадигма Болама, так что еще неизвестно, как малазийский суд будет рассматривать такие дела в этой области.
Кроме того, тест Болама также считает, что медицинские вопросы могут иметь несколько правильных ответов. В результате практика может отличаться между ответственными врачами, придерживающимися противоположных точек зрения. Где такое случается, суды не выносят решений между разными подходы при условии, что они выдерживают логический анализ. Не должен закону нужен более высокий стандарт, если ИИ способен лучшие решения, чем человеческие врачи, основанные на доступе к значительный объем данных и свобода познания предвзятость? 28 Опять же, тест Болама не дает результатов в эта ситуация.
В конечном итоге вопрос о юридической ответственности будет решен в индивидуальном порядке. Суды, вероятно, рассмотрят степень вовлечение медицинских работников в ИИ технологический процесс принятия решений. Если есть очевидный технологический недостаток, вина, скорее всего, ляжет на ИИ поставщик. Однако, если есть компонент человеческой ошибки, винить возможно, потребуется разделить соответственно. Тем не менее, заявители, ищущие компенсация, скорее всего, будет нацелена на медицинских работников и поставщики медицинских услуг, которые первыми используют такую технологию, даже если ответственность может быть передана другим сторонам или разделена с ними.
Заключение
Гиппократ однажды сказал: «Исцеление — это вопрос времени, но иногда это также вопрос возможности ». и стремительное внедрение ИИ в различные аспекты здравоохранения. везде, где это возможно, безусловно, приветствуется, особенно после рост числа случаев COVID-19. Хотя Малайзия еще не разработала любая нормативная база, относящаяся к ИИ, кажется, что существующие законодательство, которое может быть применимо к этому предмету, остается в в соответствии с руководящими принципами, изложенными ВОЗ.Что касается вопрос об ответственности, наша действующая правовая база предполагает, что человеческие врачи принимают решения и учитывают возможность человеческих ошибка. В мире, где роботизированная хирургия была быстро принята больницах по всему миру и где программисты данных, алгоритм и разработчики программного обеспечения, стоящие за технологиями искусственного интеллекта, также влияют на клинические решений и результатов, этот стандарт может потребовать изменения. Наконец, из-за лоскутного характера законов, регулирующих ИИ в Малайзия, компании, стремящиеся обеспечить здравоохранение на базе искусственного интеллекта продуктов и услуг на рынок Малайзии рекомендуется, чтобы обратитесь за профессиональной юридической консультацией, чтобы избежать удушения закона.
Сноски
1 «Предложение по регламенту Европейского Парламент и Совет устанавливают согласованные правила в отношении Искусственный интеллект (Закон об искусственном интеллекте) и поправки Некоторые законодательные акты Союза ». (Европейская комиссия, (21 апреля 2021 г.).
2 «Этика и управление искусственным интеллектом. для здоровья »(ВОЗ, 28 июня 2021 г.)
3 Danai Khemasuwan et al. «Приложения и проблемы алгоритмов на основе ИИ в пандемии COVID-19 » (2021 г.).
4 Biswas K et al. «Пространственно-временная зависимость вспышка коронавируса (COVID-19) »(6 марта 2020 г.)
5 Раджу Вайшья и др. «Искусственный интеллект (ИИ) заявки на пандемию COVID-19 »(2020).
6 «Atomwise находит первые свидетельства новой Эболы. лечения. «(Atomwise, 24 марта 2015 г.)
7 «Искусственный интеллект на рынке здравоохранения Отчет «Размер, доля и тенденции: искусственный интеллект в Отчет об анализе размера, доли и тенденций рынка здравоохранения Компонент.»(Grand View Research, май 2021 г.).
8 ВОЗ (№ 2).
9 Раздел 2 Закона о медицинских устройствах 2012 г.
10 Раздел 3 Закона о медицинских устройствах 2012 г.
11 Второе приложение, Положение о медицинских устройствах 2012.
12 Разделы 5 и 6 Закона о медицинских устройствах 2012 г.
13 Раздел 5 (1) Закона о медицинских устройствах 2012 г.
14 Раздел 3 (1) Закона о лекарствах (реклама и продажа) 1956 г.
15 Чайтанья Мамиллапалли и др. «Использование искусственных Интеллект в скрининге и лечении хронических Болезни »(2020).
16 Раздел 4 Закона о защите личных данных 2010.
17 там же.
18 Статья 40 Закона о защите личных данных 2010.
19 Правило 3 (1), Положение о защите персональных данных 2013.
20 Раздел 2 (1) Закона о защите прав потребителей 1999 г.
21 Раздел 2 (2) Закона о защите прав потребителей 1999.
22 Раздел 3 Закона о защите прав потребителей 1999 г.
24 См. WN Price, Сара Герке, Гленн Коэн. «Возможный ответственность врачей, использующих искусственный интеллект »(4 Октябрь 2019 г.).
24 Зиад Обермейер и Э. Дж. Эмануэль, «Предсказание Будущее — большие данные, машинное обучение и клиническая медицина » (29 сентября 2016 г.).
25 [1957] 1 WLR 582.
26 Как утверждается в деле Зулхаснимар Хасан Басри и Анор против доктора Куппу Велумани P & Ors [2017] 8 CLJ 605. Применяется тест Болама. при условии соответствия требованиям, изложенным в деле Болито против Сити & Hackney Health Authority [1997] 3 WLR 1151, в котором говорится, что Медицинское заключение должно выдерживать логический анализ. Пожалуйста обратите внимание, что в связи с обязанностью практикующего врача сообщать пациентам о рисках, связанных с их лечением, применимый тест — это тест, изложенный в деле Rogers v Whitaker [1992] HCA 58, принятая Федеральным судом Малайзии в деле Foo Fio Na v ДокторСу Фук Мун и Анор [2007] 1 MLJ 593.