Пэп диагноз что это: Что такое диагноз невролога пэп?

Особенности состояния здоровья детей в домах ребёнка

 

В Доме ребенка находятся дети от 0 до 4–5-летнего возраста, но обычно дети поступают не из родильных домов, а из больниц в возрасте 2–3-х месяцев жизни.

По частоте случаев заболевания распределяются следующим образом:

1. Патология центральной нервной системы – 95-100 %, из них ПЭП – 75-80 %;
2. Болезни органов чувств – 25-30 %;
3. Кардиопатология – 65-70 %, из них ВПС –12 %;
4. Заболевания кожи, костно-мышечной системы – 45-50 %
5. Болезни мочевыводящих путей – 20-25 %;
6. Болезни органов дыхания – 1 %;
7. Болезни желудочно-кишечного тракта – 0,5 %;

Наиболее часто встречающимся диагнозом в Домах ребенка является диагноз – перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

ПЭП – это сосудистые повреждения головного мозга возникающие с 28–й недели беременности и до 8-го дня жизни ребенка. В это время отмечается повышенная ранимость головного мозга и любое неблагоприятное воздействие ведет к его повреждению. Основной причиной возникновения ПЭП является кислородная недостаточность (гипоксия) плода. Она возникает вследствие острых вирусных заболеваний матери во время беременности, вредных привычек, профессиональных вредностей, токсикоза беременности, тяжелых родов, недоношенности, переношенности и в ряде других причин.

ПЭП требует расшифровки по степени тяжести, симптомам, периодам, т. е. диагноз может звучать так: Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, восстановительный период, синдром задержки психомоторного развития, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

ПЭП действует до 1 года жизни доношенного ребенка и до 2-х лет у недоношенного ребенка, Затем диагноз ПЭП снимается по выздоровлению или трансформируется в другие диагнозы. Это может быть минимальная мозговая дисфункция, задержка психоречевого развития, в более тяжелых случаях — олигофрения, декомпенсированная гидроцефалия и другие.

Из болезней органов чувств наиболее часто встречается

патология глазная. Это ретинопатия недоношенных, косоглазие, нистагм, птоз, частичная атрофия дисков зрительных нервов. Но большинство этих диагнозов сопровождают тяжелые повреждения головного мозга.

Кардиопатология встречается довольно часто. Это могут быть как функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (их большинство), так и врожденные пороки сердца (ВПС). Врожденные пороки сердца могут быть без нарушения кровообращения (это благоприятный вариант) и с нарушениями кровообращения.

Благоприятным считается открытое овальное окно (ООО) — вариант N.

Многие дети имеют проявления атопического дерматита. Единицы из них в более старшем возрасте страдают детской экземой. Особенно неблагоприятно сочетание дерматита с частыми обструктивными бронхитами, это должно настораживать; у такого ребенка в дальнейшем может развиться бронхиальная астма.

При диспансеризации выявляются у некоторых детей

дисплазия тазобедренных суставов, кривошеи, врожденные вывихи тазобедренных суставов. При раннем выявлении и рано начатом лечении здоровье детей восстанавливается без заметных последствий.

Довольно часто встречаются у наших детей грыжи – пупочные, паховые, пахово–мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются.

Часто звучит диагноз – инфекция мочевых путей. Это предварительный диагноз, он требует уточнения в специализированном отделении стационара. Особенно важно знать, нет ли там врожденных аномалий развития мочевыводящих путей.

Болезни органов дыхания представлены острой пневмонией, различными респираторными вирусными заболеваниями, аномалии развития встречаются очень редко.

То же можно сказать и о болезнях желудочно–кишечного тракта. В основном это функциональные изменения, которые проявляются такими симптомами как срыгивания и рвоты, а также неустойчивый стул при дисбактериозах.

Необходимо также остановиться на так называемых фоновых состояниях, которые в домах ребенка встречаются очень часто. Это: недоношенность, морфофункциональная незрелость, анемии, гипотрофии и рахит. Все эти состояния усугубляют течение вирусных и бактериальных инфекций, тормозят развитие детей.

Большинство из вышеназванных заболеваний являются корректируемыми. Так, многие дети с ПЭП восстанавливаются в результате проводимого лечения к 6–12-ти месяцам жизни. Всё зависит от тяжести заболевания множественности и сочетания поражений.

Все дети, изъятые из неблагополучных семей, имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья и физическом развитии. Как правило, это недоношенные или незрелые дети, они плохо растут, имеют расстройства питания, развиваются с задержкой, часто болеют. У более старших детей отмечаются расторможенность, плохая память, задержка психоречевого развития.

В Дом ребёнка поступают дети не только от родителей-алкоголиков, но и от матерей, перенесших сифилис, гепатиты, страдающих наркоманией. При обследованиях таких детей выявляется носительство антител к гепатиту “С” или “В”, положительная реакция Вассермана. Такие дети в зависимости от выявленных результатов лечатся по схеме раннего врожденного сифилиса, наблюдаются в КВД.

Если выявлено носительство антител к гепатиту, то ребенок обследуется в специализированном отделении и, чаще всего, диагноз снимается после 6-ти месяцев (такие дети являются носителями материнских антител, проникших через плаценту), реже ребёнок заболевает гепатитом.

Не корректируются генетические заболевания. Наиболее частым из них в домах ребенка является синдром Дауна.

Прогностически неблагоприятными являются инфекции мочевых путей на фоне врожденной патологии.

Длительного лечения потребуют такие заболевания как

бронхиальная астма, большинство врожденных пороков сердца.

Эпилептический синдром также является неблагоприятным.

Источник: Территория без сирот

симптомы, лечение резидуальной энцефалопатии в Ижевске

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, вызванное повреждением тканей и гибелью нервных клеток (нейронов). Встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Патологические изменения развиваются, если нарушается кровоснабжение в головном мозге и клетки испытывают кислородное голодание. Спровоцировать подобное состояние способны черепно-мозговые травмы, вегетососудистая дистония, атеросклероз, гипертония, инфекции, ишемия, инсульт, сахарный диабет, токсические вещества, радиация, неконтролируемый прием лекарств, употребление наркотиков и психотропных препаратов, операции на головном мозге. Врожденная энцефалопатия может возникать вследствие осложненной беременности, аномалий внутриутробного развития, вредных привычек будущей мамы, родовых травм.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

При врожденной форме болезни наблюдаются нервные расстройства. Ребенок становится раздражительным либо апатичным, у него часто изменяется настроение, ухудшается память, возможны судороги.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия является «бомбой замедленного действия», так как в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. На начальной стадии функции погибших клеток берут на себя другие нейроны. Но с возрастом головной мозг теряет компенсаторные свойства.

В результате обнаруживаются следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• ослабление остроты зрения и слуха;
• невнятная речь;
• ухудшение умственных способностей;
• нарушение координации;
• заторможенность;
• вялость либо повышенная возбудимость;
• судороги и обмороки;
• парезы (ослабление двигательных функций) и параличи.

При отсутствии лечения возможно развитие серьезных неврологических нарушений: эпилепсии, болезни Паркинсона, олигофрении, гидроцефалии, невропатии, церебрального паралича, аутизма, миелопатии, деменции. В особо тяжелых случаях головной мозг теряет 95% функциональности, и больному устанавливают инвалидность.

Диагностирование болезни

Чтобы поставить правильный диагноз, невролог выслушивает жалобы больного и изучает анамнез заболевания. По показаниям врач направляет пациента на инструментальные и лабораторные обследования (методы диагностики подбирают индивидуально):

• рентгенографию шейного отдела;
• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• дуплексное сканирование;
• реовазографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализы крови и мочи.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Неврологи клиники Елены Малышевой для каждого больного подбирают индивидуальное лечение, учитывая причины болезни, симптомы и их выраженность, тяжесть состояния.

Обычно резидуальную энцефалопатию лечат консервативными методами, которые могут включать:

• лекарственную терапию – устраняет неприятную симптоматику, восстанавливает деятельность головного мозга, нормализует обмен веществ и мозговое кровообращение;
• физиотерапию – активирует защитные силы организма, мобилизует их на борьбу с болезнью;
• лечебный массаж – стимулирует приток крови к головному мозгу, обеспечивая его питательными веществами и кислородом;
• лечебную физкультуру – активирует циркуляцию крови, восстанавливает двигательную активность, улучшает координацию.

При своевременном выявлении болезни удается добиться полного выздоровления. В запущенных случаях полностью восстановить функционирование мозга невозможно, но можно затормозить прогрессирование патологии и существенно улучшить общее состояние больного.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Важное значение для успешного лечения резидуальной энцефалопатии имеет правильная диагностика, что бывает сильно затруднительным. В клинике Елены Малышевой практикуют высококвалифицированные неврологи с многолетним опытом. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения, что обеспечивает правильную постановку диагноза и способствует успешному лечению.

Если вы заметили малейшие отклонения в состоянии здоровья, не игнорируйте проблему. Обратитесь к специалистам, что позволит в кратчайшие сроки выявить и вылечить болезнь, предотвратив опасные последствия, приводящие к деградации личности.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

Зачем ходить к неврологу на первом году жизни?

« Назад 05.06.2020 00:00 Все 9 мес., которые ребенок находится в утробе матери, он испытывает различные воздействия. Это токсикозы и угрозы беременности, экологические влияния окружающей среды, питание матери, стрессы, которые испытывает мама во время беременности, вирусные воздействия и многие, многие другие факторы. Результаты этих воздействий проявляются потом в ребенке в течении года. То есть на протяжении всего первого года жизни у ребенка могут появиться какие-то симптомы, свидетельствующие о болезни.  Часто бывает, что ребенок посетил невролога в 1 мес. и ребенок вроде бы здоров, а в 3-4 мес. вдруг оказывается, что у ребенка изменился мышечный тонус, ребенок стал плохо спать или обильно срыгивать. Это нормальная ситуация, это не значит, что в 1 мес. чего-то не заметили, пропустили. Это значит, что до 3-4 мес. организм сам справлялся с этой патологией, компенсировал ее, и только через 3-4 мес. эта патология накопилась и проявилась. Поэтому врачу важно знать, что в 1 мес. было все хорошо, а в 3-4 мес. начались какие-то проблемы. Для этого нужны записи осмотров, а не слова родителей.   В 1 мес. или в 3 мес. невролог может вам поставить группу риска. Что это значит? Это значит, что у вашего ребенка на момент осмотра (1-3 мес.) не выявлено никакой патологии, ребенок здоров, но в последующие месяцы, до года, эта патология может прийти. Это то, о чем написано выше. Что в течении всего первого года у ребенка могут появится какие-то проблемы. Поэтому до года невролог не может вам написать: Здоров. Это можно сделать только в 1 год. В 1 год на осмотре у невролога вашему ребенку уже поставят : Здоров, если развитие соответствует возрасту. У недоношенных детей этот диагноз может быть выставлен в 2 года. Поэтому не нужно пугаться этого диагноза.          Что делать, если вам выставлен диагноз ПЭП? Это значит, что сейчас при осмотре врач нашел у ребенка какую-то неврологическую симптоматику. При этом обычно назначается лечение и обследование : нейросонография. Нейросонография или УЗИ родничка – это обязательное обследование головного мозга, которое делается ребенку в 1 мес всем после осмотра врача невролога. Это обязательное обследование перед прививкой АКДС. Назначает это обследование врач-невролог, а не врач-педиатр. Почему? Некоторым больным это обследование проводится в роддоме либо перинатальном центре на первой неделе жизни опять же по показаниям и тогда врач-невролог решает, надо ли повторять его в 1 мес. или можно подождать до 3 мес. или не делать вообще. Поэтому первый осмотр у невролога в 1 мес., хотя бывают случаи, когда ребенок посещает невролога и в 2-3 нед. по направлению педиатра.          Здоровье ребенка находится прежде всего в руках родителей, потому что никакой врач не знает и не узнает ребенка так, как знает его мама и папа, поэтому ответственность за здоровье ребенка прежде всего несут на себе родители. И вам выбирать – что делать, куда идти, делать ли НСГ и прививки и т.д.

Официальный сайт Научного центра неврологии

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений. Приступы могут сопровождаться нарушением сознания различной степени. Некоторые формы эпилепсии проявляются только или преимущественно нарушениями сознания – абсансами, с минимальными двигательными симптомами. Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы – утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей (клониями).

Выделяют генерализованные и фокальные (парциальные) приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При фокальных имеется один (иногда несколько) очаг – так называемая эпилептогенная зона. При определенных условиях активность не ограничивается ею, а распространяется на близлежащие отделы головного мозга, вызывая характерную симптоматику приступа. В некоторых случаях при фокальной эпилепсии возможно развитие вторично-генерализованных приступов.

Длительность приступа не превышает обычно 2-3 минут, бывают приступы очень короткие – всего несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, это следует расценивать как грозное осложнение течения заболевания – эпилептический статус. Эпилептический статус может быть также бессудорожным – когда вызванное непрерывной эпилептической активностью нарушения сознания не сопровождаются двигательными проявлениями. В такой ситуации установить точный диагноз возможно только при помощи ЭЭГ.

Эпилепсия может носить наследственный характер, или быть приобретенной. Наиболее часто причиной приобретенной эпилепсии является поражение мозга, например черепно-мозговая травма, или повреждение головного мозга при осложненных родах. Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возраст дебюта, при некоторых из них по достижении определенного возраста приступы прекращаются. В таких случаях прием противоэпилептических препаратов прекращается. С другой стороны, есть формы эпилепсии, при которых прием противоэпилептических препаратов практически пожизненный.

Залогом правильного диагноза является тщательно собранный анамнез, обязательное проведение ЭЭГ и МРТ. По назначению врача может проводиться рутинная ЭЭГ, ЭЭГ с депривацией сна, видео-ЭЭГ мониторинг. В настоящее время в обследовании пациентов с подозрением на эпилепсию рутинной ЭЭГ обычно недостаточно, необходима длительная запись, с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне. После постановки диагноза, исключения неэпилептической природы приступов, врач назначает лечение противоэпилептическими препаратами. Выбор препаратов зависит от формы (синдрома) эпилепсии, типа приступов. При неверно поставленном диагнозе препараты не только не помогают, но могут и ухудшить течение приступов. Следует отметить, что помимо диагноза и лекарств важное значение имеет соблюдение пациентом медикаментозного и иного режима, прописанного врачом (так называемая комплаентность). Установлено, что нередко причиной «неэффективности» является несоблюдение прописанного режима, самостоятельная замена препарата, изменение дозировки. 
 

---

Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

Эпилептологический центр ФГБНУ НЦН…

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Диагноз «перинатальная энцефалопатия»: это миф? Отвечает детский невролог

Тщательное обследование

Чтобы уточнить диагноз и тяжесть нарушений, понять причины и выбрать тактику лечения, всем детям с неонатальной энцефалопатией проводят детальное обследование. Доктора расспрашивают маму о том, как протекала беременность, и выявляют возможные факторы риска. При обнаружении таковых роды должны проходить под тщательным наблюдением акушеров-гинекологов и неонатологов, которые будут стремиться минимизировать все риски. В первые часы и дни жизни новорожденный находится под особым контролем специалистов, при первых же показаниях ребенка консультирует невролог.

Составить представление о состоянии новорожденного на первых минутах жизни помогает шкала Вирджинии Апгар. Учитываются цвет кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус, частота сердечных сокращений, дыхание. Каждый параметр получает от 0 до 2 баллов. Если их сумма на первой минуте от 1 до 3, состояние новорожденного оценивается как тяжелое, от 4 до 7 — средней тяжести, от 8 до 10 — удовлетворительное. Низкие баллы требуют принятия экстренных мер.

Чтобы установить природу и объем нарушений, новорожденному могут провести нейросонографию (НСГ) или более углубленные исследования — компьютерную или магнитно-резонансной томографию. Чтобы оценить созревание биоэлектрической активности и выявить судороги, проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ).

• Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. Оно возможно, пока не закрылся большой родничок. Выявляет внутричерепные поражения. Не требует специальной подготовки ребенка перед исследованием.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют оценить структурные изменения головного мозга. Младенцам такие исследования проводятся под медикаментозным сном.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) с мониторингом — исследование биоэлектрической активности головного мозга в состоянии физиологического сна.

Детский массаж при перинатальной энцефалопатии | Массаж и ЛФК | Профилактика и оздоровление

Перинатальная энцефалопатия объединяет ряд синдромов. Самыми распространенным являются:

 

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Его признаки: увеличивается период бодрствования ребенка, он часто плачет без причины, малышу трудно заснуть, сон беспокойный и поверхностный. Периодически возникают непроизвольные подергивания ручек и ножек, внезапные усиления двигательной активности.
• Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, объединяющий большую группу мозговых дисфункций, разных по причинам возникновения и появляющихся в перинатальный период.

 

Перинатальная энцефалопатия объединяет ряд синдромов. Самыми распространенным являются:

 

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Его признаки: увеличивается период бодрствования ребенка, он часто плачет без причины, малышу трудно заснуть, сон беспокойный и поверхностный. Периодически возникают непроизвольные подергивания ручек и ножек, внезапные усиления двигательной активности.
• Судорожный (эпилептический) синдром. Его признаки: периодически появляются подергивания и напряжения ручек и ножек, непроизвольные повороты, сгибания головы, неожиданные вздрагивания.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Для него характерны следующие визуальные признаки: увеличение размеров головы, задержка закрытия большого родничка и его усиленная пульсация, частые срыгивания, запрокидывания головы, беспокойный поверхностный сон.
• Синдром двигательных нарушений. Имеет следующие проявления: дисбаланс мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и повышения, снижение или чрезмерное усиление спонтанной двигательной активности, возможно также возникновение асимметрии мышечного тонуса туловища и конечностей.

Необходимо помнить, что диагноз ставит только врач. Поэтому если Вы заметили вышеперечисленные симптомы у ребенка, обращайтесь за помощью к медицинским специалистам, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

 

Детский массаж — механизм действия

 

Повышенное (гипертонус)/сниженное (гипотонус) напряжение мышц ребенка наблюдается с рождения и все органы и системы, а также процессы, происходящие в организме ребенка, вынуждены подстраиваться к этому состоянию. Это мешает ребенку развиваться. При двигательных нарушениях основной акцент восстановительного лечения приходится на детский массаж. Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка. Детский массаж при гипертонусе напряженные мышцы расслабляет, а при гипотонусе укрепляет и на смену имеющемуся мышечному дисбалансу приходит новое — максимально комфортное — состояние, которое и есть норма.

 

Лечебный детский массаж и гимнастика способствуют развитию хватательной и опорной функции рук и опорной функции стоп, развитию чувства равновесия. Более того, детский массаж — это и в некотором роде тренировка умений и возможностей ребенка, что положительно сказывается на укреплении здоровья малыша. А в случаях, когда у ребенка наблюдается ассиметрия мышечного тонуса туловища и конечностей и тело выглядит как дуга, лечебный детский массаж и гимнастика незаменимы для исправления этого нарушения.

 

Как видите, польза массажа очевидна. В сочетании с лечебной гимнастикой и медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом, удается снять негативные проявления перинатальной энцефалопатии.

Детский массаж

Перинатальная энцефалопатия у детей — лечение остеопатией в Москве



Перинатальная энцефалопатия — общее название ряда расстройств центральной нервной системы, которые диагностируют у детей в первые месяцы жизни. Как правило, расстройства ЦНС являются следствием поражением головного мозга, которые были получены во внутриутробном периоде или в результате родовой травмы. Проявления перинатальной энцефалопатии могут быть очень разнообразными  — зависит от того, какой отдел головного мозга был затронут, насколько обширны поражения, и как долго малыш находится без лечения. 

Частые срыгивания, отказ от груди, трудности с засыпанием, снижение двигательной активности, повышенная утомляемость — это лишь малая часть возможных симптомов, которыми может проявляться на начальном этапе перинатальная энцефалопатия. Как правило, диагноз ставят во время планового осмотра невропатолога в поликлинике. 

Во многих случаях невозможно установить истинную причину развития перинатальной энцефалопатии. Наиболее вероятной медики считают кислородную недостаточность, возникающую еще во время внутриутробного развития. Она приводит к нарушению снабжения кислородом тканей головного мозга, что нарушает его нормальную работу. Но бывают случаи, когда болезнь является следствием механических повреждений, которые малыш получает во время родов. Дисфункции позвоночника и внутренних органов, нарушение кровообращения и лимфотока — все эти факторы крайне негативно влияют на рост и развитие ребенка, так как мешают нормальному функционированию организма в целом, и головного мозга в частности.

Врачи-остеопаты клиники ОСТМЕД способны улучшить состояние ребенка с диагнозом перинатальная энцефалопатия, главное — обратиться к ним при первой возможности, как только были выявлены нарушения. Если оставить заболевание без лечения, оно может стать причиной задержки психомоторного и речевого развития, повлечь за собой развитие эпилепсии и ДЦП, синдрома гиперактивности и дефицита внимания. 

Врач-остеопат на физическом уровне устраняет дисфункции в теле ребенка, избавляет его от полученных во время родов травм и деформаций тела, нормализует тонус скелетной мускулатуры и кровоснабжение мозга, регулирует работу всех органов и систем организма (в том числе и нервной). Остеопатическое лечение способствует тому, что организм ребенка запускает собственные резервы восстановления. А остеопат активно помогает ему в этом. 

Не тратье время зря — покажите ребенка при первой возможности врачу-остеопату. Опытные специалисты клиники ОСТМЕД проведут диагностику состояния ребенка и помогут ему расти здоровым и сильным! 

Просмотров статьи: 4595

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием

Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Когда результаты скринингового теста шейки матки ненормальные

Выявление рака шейки матки часто начинается с аномального ВПЧ (вируса папилломы человека) или результата мазка Папаниколау. Это приведет к дальнейшим исследованиям, которые могут диагностировать рак шейки матки или предраковое состояние.

Рак шейки матки также можно заподозрить, если у вас есть такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или боль во время секса. Ваш лечащий врач или гинеколог часто может провести тесты, необходимые для диагностики предраковых и онкологических заболеваний, а также может лечить предраковые заболевания.

Если есть диагноз инвазивного рака, ваш врач должен направить вас к гинекологу-онкологу, врачу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Какие еще тесты мне понадобятся?

Текущие результаты вашего скринингового теста вместе с результатами ваших прошлых тестов определяют ваш риск развития рака шейки матки. Ваш врач будет использовать их, чтобы определить ваш следующий тест или лечение. Это может быть повторный скрининговый тест через год, кольпоскопия или одна из других процедур, обсуждаемых ниже, для лечения любых предраковых заболеваний, которые могут быть обнаружены.

Поскольку существует множество различных вариантов последующего наблюдения или лечения в зависимости от вашего конкретного риска развития рака шейки матки, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом о результатах скрининга более подробно, чтобы полностью понять свой риск рака шейки матки и дальнейшие действия. План-план лучше всего подходит для вас.

Пап-тест и ВПЧ-тест — это скрининговые, а не диагностические тесты. Они не могут точно сказать, есть ли у вас рак шейки матки. Отклонение от нормы мазка Папаниколау или результата теста на ВПЧ может означать, что необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить наличие рака или предрака.Используемые тесты включают кольпоскопию (с биопсией), эндоцервикальный соскоб и биопсию конуса.

Тесты для людей с симптомами рака шейки матки или отклонениями от нормы результатов скрининговых тестов

История болезни и медицинский осмотр

Сначала врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни. Сюда входит информация, связанная с факторами риска и симптомами рака шейки матки. Полный медицинский осмотр поможет оценить ваше общее состояние здоровья.Вам предстоит пройти обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау, если он еще не был проведен. Кроме того, ваши лимфатические узлы будут прощупываться, чтобы увидеть, распространился ли рак (метастазы).

Кольпоскопия

Если у вас есть определенные симптомы, которые могут означать рак, если ваш мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или если ваш тест на ВПЧ положительный, вам, скорее всего, понадобится тест под названием , кольпоскопия . Вы будете лежать на столе для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Во влагалище будет помещено зеркало, чтобы врачу было легче увидеть шейку матки с помощью кольпоскопа.Кольпоскоп — это инструмент, который находится вне тела и имеет увеличительные линзы. Это позволяет врачу увидеть поверхность шейки матки вблизи и четко. Сама по себе кольпоскопия обычно не вызывает большего дискомфорта, чем любое другое обследование с помощью зеркала. Это можно сделать безопасно, даже если вы беременны. Как и мазок Папаниколау, его лучше не делать во время менструации.

Во время процедуры врач нанесет на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты (похожий на уксус), чтобы было легче увидеть любые аномальные участки.Если замечена аномальная область, будет удален небольшой кусочек ткани (биопсия) и отправлен в лабораторию для тщательного изучения. Биопсия — лучший способ точно определить, является ли аномальная область предраком, истинным раком или нет.

Биопсия шейки матки

Для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки можно использовать несколько типов биопсии. После этих процедур пациенты могут почувствовать легкие спазмы или боль, а также могут появиться легкие кровотечения.

Кольпоскопическая биопсия

Для этого вида биопсии шейку матки исследуют с помощью кольпоскопа.С помощью щипцов для биопсии удаляется небольшой участок аномальной области.

Эндоцервикальный кюретаж (эндоцервикальный соскоб)

Если кольпоскопия не выявляет каких-либо аномальных участков или если зону трансформации (область с риском заражения ВПЧ и предраком) нельзя увидеть с помощью кольпоскопа, необходимо использовать другой метод для проверки этой области на наличие рака.

Узкий инструмент (кюретка или щетка ) вставляется в эндоцервикальный канал (часть шейки матки, ближайшая к матке).Кюретка или щетка используются для соскабливания внутренней части канала, чтобы удалить часть ткани, которую затем отправляют в лабораторию для проверки.

Конусная биопсия

В этой процедуре, также известной как конизация , врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака.Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Два распространенных типа биопсии конуса:

• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP или LLETZ): В этом методе ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электричеством и действует как небольшой нож. Для этой процедуры используется местный анестетик, и это можно сделать в кабинете врача.
• Биопсия конуса холодным ножом: В этом методе для удаления ткани используется хирургический скальпель или лазер вместо нагретой проволоки.Во время операции вам сделают анестезию (либо общую анестезию, когда вы спите, либо спинальную или эпидуральную анестезию, когда инъекция в область вокруг спинного мозга вызывает онемение ниже пояса), и это делается в больнице.

Возможные осложнения конической биопсии включают кровотечение, инфекцию и сужение шейки матки.

Выполнение любого типа конической биопсии не предотвратит беременность большинству женщин, но если было удалено большое количество ткани, у женщины может быть более высокий риск преждевременных родов.

Мой тест Папаниколау был ненормальным: что теперь?

Никто не любит делать мазок Папаниколау, также известный как мазок Папаниколау. Стремена, холодное зеркало, ощущение полной незащищенности — все это стоит на одном месте с покупкой купальных костюмов и корневыми каналами. Тем не менее, это важно. Регулярный мазок Папаниколау в кабинете гинеколога может обнаружить аномальные клетки, которые могут привести к раку шейки матки.

«Хорошая новость заключается в том, что мы действительно можем предотвратить заболевание людей раком, потому что эти клеточные изменения происходят в течение нескольких лет.С помощью мазка Папаниколау мы можем вылечить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак », — говорит Дженелл Коулман, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор Центра здоровья женщин, Амбулаторный центр Джонса Хопкинса и содиректор клиники кольпоскопии Джонса Хопкинса.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует следующее:

• Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года
• Женщины в возрасте от 30 до 65 должны проходить мазок Папаниколау в сочетании с тестом на ВПЧ каждые пять лет.
• Некоторым женщинам с определенными заболеваниями может потребоваться более частое тестирование, в том числе женщинам с историей рака шейки матки, ВИЧ / СПИДом или ослабленной иммунной системой.

Что происходит после аномального мазка Папаниколау?

Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, врач может порекомендовать кольпоскопию. Если вам сказали, что вам нужна кольпоскопия, не паникуйте, — говорит Коулман.

«Женщины подходят ко мне и говорят:« О, черт возьми. У меня мог быть рак! »Но у большинства женщин нет рака, когда они приходят на кольпоскопию.Я сделала сотни кольпоскопий и диагностировала меньше нескольких случаев рака шейки матки », — добавляет она.

Процедура аналогична мазку Папаниколау. Но на этот раз ваш врач будет использовать увеличительную линзу, чтобы посмотреть на шейку матки, чтобы увидеть аномальные клетки. Это делается путем протирания области уксусной кислотой, которая окрашивает аномальные участки в белый цвет. В Johns Hopkins врачи также используют систему цифровой кольпоскопии под названием DYSIS для дальнейшего определения точного местоположения изменяющихся клеток. Это делает диагностику еще более точной.

После выявления аномальных клеток ваш врач выполнит биопсию, взяв небольшое количество ткани для анализа. Вы почувствуете ущемление, не более того. Затем ваши клетки отправляются в лабораторию для анализа. После кольпоскопии у вас могут возникнуть легкие спазмы, но это все. «Большинство женщин говорят мне:« Это было не так плохо, как я думала! »- говорит Коулман.

Варианты лечения после аномального мазка Папаниколау

После завершения кольпоскопии и окончательных результатов биопсии врач объяснит изменения в образце ткани.Иногда эти изменения незначительны. Это означает, что вы можете смотреть и ждать. Незначительные изменения шейки матки вряд ли перерастут в рак шейки матки. Если изменения средней или высокой степени тяжести, ваш врач рассмотрит другие варианты. Эти изменения повышают риск рака шейки матки.

Если в шейке матки наблюдаются умеренные или серьезные изменения, врач может удалить ткань шейки матки. Как правило, ваш врач будет использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или выполнить биопсию конуса холодным ножом в качестве небольшой хирургической процедуры.

Обязательно всегда задавайте гинекологу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу мазка Папаниколау.

Что это такое и тесты

Обзор

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) позволяет выявить рак шейки матки. Тест проверяет наличие аномальных клеток в шейке матки, которые являются злокачественными или потенциально могут стать злокачественными. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач берет клетки шейки матки для исследования под микроскопом на наличие признаков рака.Тест назван в честь американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал мазок Папаниколау.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищным каналом. Сперма проходит через вагинальный канал и шейку матки в матку для оплодотворения яйцеклеток. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы ребенок оставался в утробе (матке). Шейка матки открывается во время родов. Когда вы не беременны, ваша шейка матки выделяет слизь, чтобы не допустить попадания в организм вызывающих инфекцию бактерий.

Почему поставщики медицинских услуг проводят мазки Папаниколау?

Медицинские работники выполняют мазок Папаниколау как часть тазового осмотра. Тест проверяет:

В чем разница между тазовым экзаменом и мазком Папаниколау?

Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осматривает и прощупывает (пальпирует) матку, яичники и другие части женской репродуктивной системы. Это обследование поможет вашему провайдеру выявить инфекции, проблемы и определенные типы рака (но не рак шейки матки).Ваш врач также может выполнить тесты на ЗППП во время гинекологического осмотра. Гинекологический осмотр не всегда включает мазок Папаниколау.

В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?

Тест на ВПЧ проверяет наличие определенных типов вируса, повышающих риск рака шейки матки. ВПЧ — распространенное ЗППП, которым страдают около 79 миллионов американцев. Есть много разных типов ВПЧ. Не все вызывают рак.

Поставщики медицинских услуг могут проводить тесты на ВПЧ и Пап-тест одновременно, используя одни и те же шаги (осторожный соскоб с шейки матки для получения образцов клеток).Отправляя эти образцы в лабораторию, ваш поставщик услуг указывает, должен ли лабораторный специалист (патолог) проверять наличие предраковых или раковых клеток (мазок Папаниколау), ВПЧ или обоих (совместный тест).

Может ли мазок Папаниколау обнаружить ЗППП?

Мазок Папаниколау не может обнаружить ЗППП. Чтобы проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея, ваш лечащий врач берет образец жидкости из шейки матки. Жидкость — это не то же самое, что клетки шейки матки. Анализы крови также могут выявить определенные ЗППП.

Как часто мне нужно делать мазок Папаниколау?

Женщины и все лица, которым при рождении назначена женщина, должны начать сдавать мазки Папаниколау с 21 года, а тесты на ВПЧ — с 30 лет.Частота прохождения теста зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, истории болезни и результатов последнего теста Папаниколау или ВПЧ. Большинству людей после 65 лет мазки Папаниколау не нужны.

Обычно делают мазки Папаниколау:

• Каждые три года с 21 до 29 лет.
• Каждые три года в возрасте от 30 до 65 лет без теста на ВПЧ.
• Каждые пять лет в возрасте от 30 до 65 лет с тестом на ВПЧ.
• Ежегодно для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или с ослабленным иммунитетом.
• Ежегодно для тех, чьи матери принимали лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности. Воздействие DES в утробе матери увеличивает риск рака шейки матки.

Нужен ли мне мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки. При частичной гистерэктомии удаляется матка, но не шейка матки. У вас все еще есть риск рака шейки матки, и вам нужны мазки Папаниколау.

Некоторым людям делают полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) из-за диагноза рака.В этом случае вы продолжите сдавать мазки Папаниколау, чтобы выявить изменения, которые могут указывать на рецидив рака. Если вам сделали полную гистерэктомию для лечения доброкачественной болезни, например миомы матки, мазок Папаниколау вам, вероятно, не понадобится.

Детали теста

Как мне подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Некоторые вещи, которые вы делаете за несколько дней до сдачи мазка Папаниколау, могут повлиять на результаты теста. Для получения наиболее точных результатов вам необходимо:

• Не заниматься вагинальным сексом за два дня до обследования.
• Не использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, противозачаточные пенки или желе, лубриканты или спринцевания в течение как минимум двух дней до теста.
• Запишитесь на прием как минимум через пять дней после окончания менструации.

Чего мне следует ожидать во время мазка Папаниколау?

Мазок Папаниколау сдается в офисе врача. Проверка занимает несколько минут. Это не больно, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Во время процедуры ваш лечащий врач:

• Вставляет зеркало во влагалище.Вы можете почувствовать небольшое давление. Это металлическое или пластиковое приспособление удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть шейку матки.
• С помощью маленькой щетки или шпателя аккуратно соскабливает клетки с шейки матки (биопсия).

Чего мне следует ожидать после мазка Папаниколау?

Ваш лечащий врач отправляет образцы в лабораторию. Специалист, называемый патологом, исследует образцы под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак или ВПЧ.

Есть ли риск получить мазок Папаниколау?

Мазки Папаниколау очень безопасны.После теста у вас могут появиться легкие кровянистые выделения (вагинальное кровотечение), но у вас не должно быть спазмов или боли.

Результаты и последующие действия

Когда я должен получить результаты теста?

Получение лабораторных результатов вашим врачом может занять до трех недель.

Что означают результаты мазка Папаниколау?

Когда вы получите результаты, они могут быть:

• Нормально: Нет признаков болезни.
• Неясно: Лаборатория не смогла определить, являются ли клетки нормальными или ненормальными.Ваш лечащий врач может попросить вас вернуться немедленно или через шесть месяцев для повторного мазка Папаниколау.
• Ненормально: Клетки выглядят иначе, чем должны.

Означает ли ненормальный результат мазка Папаниколау, что у меня рак шейки матки?

Отклонение от нормы означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно. Многие вещи, помимо рака, могут вызвать аномальный результат, в том числе:

Какие дополнительные анализы могут мне понадобиться после отклонения от нормы результата мазка Папаниколау?

Если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, ваш лечащий врач может выполнить еще один мазок Папаниколау немедленно или через несколько месяцев.Второй мазок Папаниколау может быть полезен, если ваш лечащий врач считает, что на результаты анализа повлияла инфекция или другие проблемы.

Мазки по Папаниколау — это всего лишь проверка на рак — они не могут его диагностировать. Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет диагностировать или исключить рак шейки матки, ваш врач сделает кольпоскопию. Во время этой процедуры ваш провайдер:

• Использует микроскоп (кольпоскоп) для осмотра слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
• Удаляет образцы тканей из областей, которые выглядят ненормально.
• Отправляет образцы в лабораторию для тестирования.

Мазки Папаниколау — это спасательный инструмент для скрининга. Тест выявляет аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Более чем в 95% случаев у людей, лечившихся от предраковых клеток, не развивается рак шейки матки. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач может удалить клетки для анализа на ВПЧ, ЗППП, повышающее риск рака шейки матки. Неясный или ненормальный результат мазка Папаниколау не означает, что у вас рак.Ваш провайдер может обсудить с вами результаты теста и следующие шаги.

Пап-тест (мазок Папаниколау): цель, процедура, результаты, частота

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау, также называемый тестом Папаниколау, — это обследование, которое врач использует для выявления рака шейки матки у женщин. Он также может выявить изменения в клетках шейки матки, которые позже могут перерасти в рак.

Почему делают мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау делается для выявления изменений в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак.Если у вас рак, его раннее обнаружение дает вам наилучшие шансы с ним бороться. Если вы этого не сделаете, раннее обнаружение клеточных изменений поможет предотвратить рак.

Женщины в возрасте 21–65 лет должны регулярно сдавать мазок Папаниколау. Как часто вы будете это делать, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, были ли у вас в прошлом ненормальные результаты мазка Папаниколау.

Как часто следует делать мазок Папаниколау?

Вы должны проходить тест каждые 3 года в возрасте от 21 до 65 лет. Вы можете комбинировать мазок Папаниколау с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ), начиная с 30 лет.Если вы это сделаете, то вместо этого вы можете проходить тестирование каждые 5 лет. ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и она связана с раком шейки матки.

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать вам чаще делать Папаниколау. Некоторые из них включают:

• Рак шейки матки или мазок Папаниколау, который выявил предраковые клетки
• ВИЧ-инфекция
• Ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или хронического употребления кортикостероидов
• Воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения

Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к врачу.Они вам обязательно сообщат.

Подготовка мазка Папаниколау

Вам не следует сдавать мазок Папаниколау во время менструации. Сильное кровотечение может повлиять на точность теста. Если ваш тест назначается на это время месяца, спросите своего врача, можете ли вы перенести его.

Для получения наиболее точного мазка Папаниколау врачи рекомендуют предпринять следующие шаги за 48 часов до теста.

• Не занимайтесь сексом и не пользуйтесь любрикантами.
• Не используйте спреи или порошки возле влагалища.
• Не вводите ничего во влагалище, включая тампоны, лекарства, кремы и свечи.
• Не промывайте влагалище водой, уксусом или другой жидкостью (спринцевание).

Процедура мазка Папаниколау

Тест проводится в кабинете вашего врача или в клинике. Это займет от 10 до 20 минут.

Вы лягте на стол, уперев ноги в стремена. Вы раздвинете ноги, и врач вставит вам во влагалище металлический или пластиковый инструмент (расширитель).Они откроют его так, чтобы стенки влагалища расширились. Это позволяет им видеть вашу шейку матки. Ваш врач будет использовать мазок для взятия образца клеток из шейки матки. Они поместят их в жидкое вещество в небольшой банке и отправят в лабораторию для проверки.

Пап-тест не причиняет боли, но вы можете почувствовать легкое ущемление или небольшое давление.

Результаты мазка Папаниколау

Ваш врач получит их в течение нескольких дней. Они будут либо отрицательными (нормальными), либо положительными (ненормальными).

Нормальный результат

Отрицательный результат — это хорошо. Это означает, что ваш врач не обнаружил на шейке матки никаких предраковых или раковых клеток. Вам не понадобится еще один папа, пока не наступит срок следующего запланированного.

Ненормальный результат

Положительный результат не означает, что у вас рак.

Есть несколько причин, по которым у вас может быть ненормальный результат мазка Папаниколау.

• Легкое воспаление или незначительные клеточные изменения (дисплазия)
• ВПЧ или другая инфекция
• Рак или предраковое заболевание
• Ошибка лабораторных анализов

Воспаление может произойти, если вы занимались сексом или использовали диафрагму незадолго до Мазок Папаниколау.

Если у вас воспаление или незначительные клеточные изменения, ваш врач может подождать и посмотреть. Они могут предложить вам пройти еще один мазок Папаниколау через несколько месяцев. Если к тому времени патологические клетки не исчезли, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Они могут включать процедуру, называемую кольпоскопией.

Во время кольпоскопии ваш врач вставит вам расширитель во влагалище, как он это делал при Пап-тесте. На этот раз они будут смотреть на шейку матки с помощью кольпоскопа. Это инструмент с линзой и ярким светом, позволяющий врачу лучше рассмотреть вашу шейку матки.Врач проведет мазок с шейки матки уксусом или другим жидким раствором. Он выделит все подозрительные области. Ваш врач сможет увидеть их через линзу кольпоскопа.

Если они обнаружат участки, которые выглядят неправильно, они возьмут образец (биопсия). Они отправят образец в лабораторию для дальнейшего тестирования. Они могут взять с шейки матки химический раствор, чтобы ограничить кровотечение.

Риски мазка Папаниколау

Мазок Папаниколау считается безопасной процедурой. Но возможно, что тест может пропустить некоторые аномальные клетки или рак шейки матки (ложноотрицательный).Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках скрининга на рак шейки матки.

Пап-мазок (Пап-тест) | Лабораторные тесты онлайн

Эти ресурсы предоставляют дополнительную информацию о раке шейки матки и скрининговых тестах:

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Вагинальное или маточное кровотечение. Обновлено 25 сентября 2018 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007496.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия.Цервицит. Обновлено 1 января 2020 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Мазок из шейки матки. Обновлено 1 января 2020 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003911.htm

Барад DH. Тесты на гинекологические заболевания. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в марте 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/diagnosis-of-gynecologic-disorders/tests-for-gynecologic-disorders

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Что я должен знать о скрининге? Обновлено 12 января 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm

Crum CP, Ха WK, Эйнштейн MH. Скрининг рака шейки матки: цитология и отчет о вирусе папилломы человека. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-the-cytology-and-human-papillomavirus-report

Фельдман С., Крам С.П. Скрининговые тесты на рак шейки матки: методы цитологии шейки матки и тестирования вируса папилломы человека.В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 16 октября 2020 г. Проверено 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-tests-techniques-for-cervical-cytology-and-human-papillomavirus-testing

Feldman S, Goodman A, Peipert JF. Скрининг на рак шейки матки в условиях богатых ресурсами. В: Гофф Б., Элмор Дж. Г., ред. Своевременно. Обновлено 23 февраля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-cervical-cancer-in-resource-rich-settings

Гудман А., Ха В.К., Эйнштейн М.Х.Скрининг рака шейки матки: управление результатами. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-management-of-results

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Мазок Папаниколау. Обновлено 31 июля 2020 г. Проверено 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/pap-smear/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Скрининг рака шейки матки. Обновлено 22 января 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.https://medlineplus.gov/cervicalcancerscreening.html

Национальный институт рака. Железистая клетка шейки матки. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Кот-тест на ВПЧ / ПА. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. ВПЧ и мазок Папаниколау. Обновлено 20 декабря 2019 г.По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Национальный институт рака. HSIL. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Мазок из шейки матки. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения.Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Понимание изменений шейки матки: руководство по здоровью для женщин. Опубликовано в мае 2017 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/understanding-abnormal-hpv-and-pap-test-results/understanding-cervical-changes.pdf

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пап-тесты и ВПЧ-тесты. Обновлено 31 января 2019 г.По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Повышение ваших шансов на здоровье шейки матки. Обновлено 26 января 2017 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/improving-your-odds-cervical-health

Целевая группа профилактических услуг США. Рак шейки матки: Скрининг. Опубликовано 21 августа 2018 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening

Пап-тест | CTCA

Пап-тест, также известный как мазок Папаниколау, — это инструмент скрининга, выполняемый медицинским работником для выявления аномальных изменений в клетках шейки матки, которая соединяет матку и влагалище.При отсутствии лечения патологические клетки могут перерасти в рак шейки матки и распространиться на другие органы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, является основной причиной рака шейки матки. ВПЧ также может вызывать рак влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и полости рта как у мужчин, так и у женщин. Пап-тест и тест на ВПЧ — это два метода скрининга рака шейки матки.

На протяжении десятилетий рак шейки матки был основной причиной смерти женщин от рака. С тех пор, как Американское онкологическое общество (ACS) одобрило мазок Папаниколау в 1960-х годах, смертность от рака шейки матки в Соединенных Штатах снизилась примерно на 70 процентов.Тест может не только обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях, но и выявить изменения в шейке матки до того, как он разовьется, что помогает объяснить снижение числа диагнозов. По оценкам ACS, в 2020 году будет диагностировано 13 800 новых случаев рака шейки матки, и около 4200 женщин умрут от этого заболевания.

Средний возраст диагностированного рака шейки матки — 50 лет.

Что происходит во время мазка Папаниколау?

Пап-мазок проводится в кабинете врача в рамках гинекологического осмотра.Инструмент, называемый зеркалом, осторожно помещается во влагалище, чтобы расширить его, чтобы гинеколог мог осмотреть влагалище и шейку матки. Используя тонкую щетку и шпатель, образец клеток шейки матки собирают и отправляют в лабораторию для проверки наличия аномальных клеток. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна для большинства женщин, хотя некоторым женщинам она может показаться неудобной. Когда зеркало вводится во влагалище, может возникнуть ощущение давления. Тест часто проводится вместе с тестом на ВПЧ, так называемым совместным тестированием, поскольку обе процедуры исследуют клетки шейки матки.

Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются в течение нескольких дней. Аномальные клетки не обязательно означают, что у женщины рак. Это может быть указание:

• Дисплазия шейки матки, то есть наличие ненормальных клеток, которые не являются злокачественными (эти аномальные клетки могут исчезнуть сами по себе или могут развиться в рак, если их не выявить и не лечить на ранней стадии).
• ВПЧ или другая инфекция
• Воспаление, которое может возникнуть, если женщина имела половой акт или использовала диафрагму незадолго до мазка Папаниколау

Если вашего врача беспокоят результаты теста, будет рекомендовано дальнейшее обследование.

Как часто следует повторять мазок Папаниколау?

Рекомендации по скринингу выпущены Целевой группой по профилактическим услугам США (USPSTF), группой независимых экспертов, которые дают рекомендации по скринингу профилактических услуг на основе данных, прошедших экспертную оценку.

Для женщин, не относящихся к группе высокого риска рака шейки матки, USPTF рекомендует:

• Женщины в возрасте от 21 до 29 лет проходят только мазок Папаниколау каждые три года.
• Женщины в возрасте от 30 до 65 лет проходят Пап-тест и тест на ВПЧ каждые пять лет (так называемое совместное тестирование) или только Пап-тест каждые три года.

USPSTF не рекомендует скрининговый тест для:

• Женщины старше 65 лет, которые на протяжении всей жизни проходили регулярные обследования и которые не считаются подверженными высокому риску рака шейки матки
• Женщины моложе 21 года
• Женщины, перенесшие гистерэктомию, включающую удаление шейки матки, и у которых в анамнезе не было предраковых поражений высокой степени или рака шейки матки

Что мне нужно знать о скрининге на рак шейки матки?

Было показано, что регулярные осмотры спасают жизни.Рекомендации по скринингу не применяются к женщинам, у которых в анамнезе есть предраковые поражения шейки матки высокой степени тяжести или рак шейки матки, внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (DES) или ослабленная иммунная система.

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Факторы риска рака шейки матки включают:

• Семейный анамнез, в том числе биологическая мать, принимавшая гормональный препарат диэтилстильбестрол (DES) для предотвращения выкидыша
• Семейный анамнез рака шейки матки
• Некоторые штаммы ВПЧ
• Половое сношение до 18 лет
• Несколько половых партнеров
• Партнер, инфицированный ВПЧ или имевший много половых партнеров
• История курения
• Ослабленная иммунная система
• Долгосрочное использование противозачаточных таблеток
• История болезни, включающая три или более доношенных беременности
• Доношенная беременность до 20 лет
• Диета с низким содержанием фруктов и овощей

Рак шейки матки: Диагностика | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список стандартных тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела.Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака шейки матки. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.Некоторые или все эти тесты могут быть полезны вашему врачу при планировании лечения вашего рака. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Для диагностики рака шейки матки можно использовать следующие тесты:

• Бимануальное исследование таза и исследование стерильного зеркала. В ходе этого обследования врач проверит наличие любых необычных изменений в шейке матки, матке, влагалище, яичниках и других близлежащих органах пациентки. Для начала врач будет искать любые изменения в вульве за пределами тела, а затем, используя инструмент, называемый зеркалом, чтобы держать стенки влагалища открытыми, врач заглянет во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки. Параллельно с этим часто делают мазок Папаниколау. Некоторые из близлежащих органов не видны во время этого обследования, поэтому врач вводит 2 пальца одной руки во влагалище, а другой рукой мягко надавливает на нижнюю часть живота, чтобы ощупать матку и яичники.Это обследование обычно занимает несколько минут и проводится в кабинете врача.

• Пап-тест. Во время мазка Папаниколау врач осторожно соскабливает шейку матки снаружи и изнутри, взяв образцы клеток для анализа.

  Усовершенствованные методы мазка Папаниколау облегчили врачам поиск раковых клеток. Традиционные мазки Папаниколау могут быть трудночитаемыми, потому что клетки могут высохнуть, покрыться слизью или кровью или слипнуться на предметном стекле.

• Цитологический тест на жидкой основе, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца. Образец сохраняется, поэтому одновременно можно проводить другие тесты, например, тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

• Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на наличие аномальных клеток.

• Типовой тест на ВПЧ. Тест на ВПЧ похож на мазок Папаниколау. Тест проводится на образце клеток шейки матки. Врач может проверить на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау или после того, как результаты теста покажут аномальные изменения шейки матки. Определенные типы или штаммы ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ16 и ВПЧ18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз. Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что тест обнаружил наличие ВПЧ высокого риска. Многие женщины заражены ВПЧ, но не имеют рака шейки матки, поэтому одного теста на ВПЧ недостаточно для диагностики рака шейки матки.

• Кольпоскопия. Врач может сделать кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие аномальных участков. Кольпоскопию также можно использовать для проведения биопсии шейки матки. Во время кольпоскопии используется специальный инструмент — кольпоскоп. Кольпоскоп увеличивает клетки шейки матки и влагалища, как в микроскоп. Это дает врачу увеличенное изображение тканей влагалища и шейки матки. Кольпоскоп не вводится в тело, и осмотр аналогичен осмотру с помощью зеркала.Это можно сделать в кабинете врача и не имеет побочных эффектов. Это также можно делать беременным женщинам.

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Если поражение небольшое, врач может удалить его полностью во время биопсии.

  Есть несколько видов биопсии. Большинство из них обычно делается в кабинете врача, иногда с использованием местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. После биопсии может быть небольшое кровотечение и другие выделения. Также может возникать дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. В одном из распространенных методов биопсии используется инструмент для отщипывания небольших кусочков ткани шейки матки. Другие типы биопсии включают:

• Эндоцервикальный кюретаж (ECC). Если врач хочет проверить область внутри отверстия шейки матки, которую нельзя увидеть во время кольпоскопии, он будет использовать ECC. Во время этой процедуры врач с помощью небольшого инструмента в форме ложки, называемого кюреткой, соскребает небольшое количество ткани изнутри шейного отверстия.

• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). LEEP использует электрический ток, проходящий через крючок из тонкой проволоки. Крючок удаляет ткань для исследования в лаборатории.LEEP также может использоваться для удаления предрака или рака на ранней стадии.

• Конизация (коническая биопсия). Удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Конизация может применяться в качестве лечения для удаления предрака или рака на ранней стадии. Это делается под общей или местной анестезией и может проводиться в кабинете врача или в больнице.

Если биопсия покажет наличие рака шейки матки, врач направит вас к гинекологу-онкологу, который специализируется на лечении этого типа рака.Специалист может предложить дополнительные тесты, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы шейки матки.

• Тазовое обследование под наркозом. В случаях, когда это необходимо для планирования лечения, специалист может повторно осмотреть область таза, пока пациент находится под анестезией, чтобы увидеть, распространился ли рак на какие-либо органы рядом с шейкой матки, включая матку, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. .

• Рентген. Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.Внутривенная урография — это вид рентгена, который используется для просмотра почек и мочевого пузыря.

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

• Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные исследования опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

Если есть признаки или симптомы проблем с мочевым пузырем или прямой кишкой, эти процедуры могут быть рекомендованы и могут быть выполнены одновременно с гинекологическим осмотром:

• Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры (канал, по которому моча выходит из мочевого пузыря) с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой цистоскопом. Человек может получить успокоительное, когда трубка введена в уретру. Цистоскопия используется, чтобы определить, распространился ли рак на мочевой пузырь.

• Ригмоидоскопия (также называемая проктоскопией). Ригмоидоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую и прямую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой сигмоидоскопом.Человек может получить успокоительное, когда трубка введена в прямую кишку. Сигмоидоскопия используется, чтобы увидеть, распространился ли рак на прямую кишку.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак шейки матки, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.