Ожирение степени у детей: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, диагностика и лечение детского ожирения в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Ожирение у детей — причины и лечение

Детское ожирение: текущая ситуация

Мы живёт в эпоху, где еда – это не просто «топливо», источник энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности организма, но главным образом стимулятор положительных эмоций.

Мы заедаем стресс, отмечаем радостные события «чем-нибудь вкусненьким», разделяем трапезу с другими людьми в знак симпатии. Огромные корпорации работают над тем, чтобы пища приносила нам всё больше и больше удовольствия. Можно назвать чревоугодие стремительно набирающей обороты тенденцией и это не будет таким уж сильным преувеличением. Не удивительно, что в таких условиях количество детей, страдающих от ожирения и лишнего веса растёт из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если данная тенденция продолжится, то уже к 2025 году нынешние показатели увеличатся на 70 миллионов.

Только представьте – 70 миллионов детей уже находятся в зоне риска и заочно обречены на серьёзные проблемы со здоровьем и лишены всех прелестей детства.

А пока ожирение у детей и подростков в целом, и ожирение у мальчиков и девочек различных возрастных категорий отдельно – остаётся популярной темой многочисленных ток-шоу и проблемой, над решением которой трудятся врачи и учёные по всему миру.

Причины ожирения у детей, младенцев и подростков

Для борьбы с детским ожирением необходимо знать первопричину патологии, понимать какие факторы могут выступать в роли катализаторов заболевания, чтобы вовремя их отследить и предотвратить развитие болезни.

Прежде всего, детское ожирение принято разделять на две категории: первичное(алиментарное) и вторичное.

Первичное ожирение

В случае с первичным ожирением, основными его причинами считаются:

1. Неправильное питание

• если рацион семьи, в которой живёт ребёнок, состоит из калорийной пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
• если в семье принято не вставать из-з стола до тех пор пока тарелки не опустеют;
• если ребёнка стимулируют к поеданию обеда соблазнительным десертом, который он получает предварительно насытившись «первым» и «вторым»;
• если манипуляции в духе «ложечку за маму» — это норма, то вероятность того, что такой ребёнок столкнётся с ожирением на собственном опыте будет увеличиваться с каждым приёмом пищи.

2. Гиподинамия

Чаще всего данная причина идёт об руку с вышеупомянутым дисбалансом питания.

Гиподинамия представляет собой малоподвижный образ жизни, при котором физические нагрузки сведены к минимуму.

Вторичное ожирение

Вторичное ожирение представляет собой следствие другого серьёзного заболевания или наследственной предрасположенности. Среди патологий, провоцирующих ожирение, различают:

1. Наличие гестационного диабета у матери во время вынашивания
2. Зачатие ребёнка родителями, страдающими ожирением
3. Врождённые генетические заболевания, такие как синдром Коэна, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадера-Виллии.
4. Различные эндокринопатии, в том числе и врождённые, нарушение функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

Также причиной ожирения у ребёнка до года может стать переход от грудного вскармливания к искусственному, а подростки подвержены пищевым расстройствам, ведущим к ожирению на фоне гормональных процессов и психоэмоциональных нарушений.

Если вы заметили признаки лишнего веса у вашего ребенка, то не отладывайте лечение ожирения!

Степени детского ожирения

Детское ожирение разделяют на 4 стадии:

1. Ожирение I степени – при котором масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
2. Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
3. Ожирение III степени — масса тела ребенка выходит за границы нормы на 50–99%.
4. Ожирение IV степени – крайняя степень ожирения, при которой масса тела ребёнка превышает допустимую норму более чем на 100%.

В зоне риска находятся дети и подростки следующих возрастных групп:

• Дети раннего возраста — от рождения и до трех лет;
• Дошкольники — от трёх до семи лет;
• Подростки — к ним относятся дети в возрасте от двенадцати до семнадцати лет.

Методы диагностики детского ожирения

И всё же для многих родителей остаётся открытым вопрос о том, что же считать началом зарождающегося заболевания, а что безопасной «детской округлостью», которая со временем «рассосётся» или «уйдёт в рост».

Самым первым шагом будет проверка соотношения роста и веса ребёнка при помощи специальной таблицы. Если показатели будут выходить за рамки установленной нормы, то в качестве второго шага рекомендуется отправиться за консультацией к врачу.

Врачебная диагностика состоит из сбора анамнеза, антропометрии и назначения дополнительных обследований. Для выяснения причин ожирения и выбора лечения, рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу.

По результатам осмотра и обследования, при необходимости, врач может направить на осмотр к другим детским специалистам:

• педиатр
• гастроэнтеролог
• генетик
• кардиолог
• гинеколог
• невролог
• психотерапевт.

Последствия ожирения в детском возрасте

Если запустить болезнь и позволить ей развиться, то помимо самого ожирения, дети могут столкнуться с его негативными последствиями:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• болезни суставов и нарушения скелетно-мышечной системы;
• неврозы, депрессии и иные психологические расстройства.

Помимо этого, ожирение считается причиной развития некоторых онкологических заболеваний.

Профилактика детского ожирения

Чтобы снизить риск возникновения ожирения у младенцев и детей раннего возраста, необходимо следовать таким мерам профилактики как обязательное грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни, а также чередование материнского молока с твёрдой пищей в период введения прикорма. Важно, чтобы рацион малыша содержал разнообразные продукты питания, при этом содержание соли, сахара и жиров в этих продуктах должно быть минимальным.

Для детей старшего возраста и подростков показаны следующие меры профилактики:

1. установка ограничений на употребление жирной пищи, фастфуда, мучного, сладкого и солёного;
2. приучение ребёнка к потреблению овощей, фруктов, орехов и цельных злаков;
3. регулярная физическая активность: пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, зарядка, танцы, занятия в спортивных секциях, лечебная физкультура, включая плавание.

Остались вопросы или есть подозрения на проблемы со здоровьем у вашего ребенка? Детский эндокринолог поможет разобраться и даст необходимые рекомендации по лечению или профилактике.

Смотрите также: Прием врача педиатра.

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

• Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
• Наследственные факторы.
•  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
•  Инфекции (нейроинфекции).
• Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
• Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
• Стрессы.
• Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
• Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
3.  Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

• 1 ст. – 10-29%
• 2 ст. – 30-49%
• 3 ст. – 50-99%
• 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
•  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
• Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

• Равномерное отложение жира.
• Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
• Нормальный или высокий рост.
• Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
• Более раннее или замедленное половое развитие.
• У девочек происходит раннее становление месячных.
•  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
• Повышение артериального давления.
• Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
• Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
• Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика. 

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

• Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
•  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
• Высоким ростом.
• Увеличением молочных желез.
• Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
• Повышением артериального давления.
•  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
•  Жаждой.
•  Частым и обильным мочеиспусканием.
•  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

• Общий анализ крови.
•  Биохимический анализ крови (липидограмму).
•  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
•  Консультацию невролога.
•  Консультация офтальмолога.
•  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
• Гормональное обследование.
•  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
•  Определение уровня лептина в крови.
•  УЗИ щитовидной железы.
•  Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

• Прием пищи вечером.
• Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

• Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
• Препараты клетчатки.
• При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
• При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
• При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
• При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
• Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
• У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Эпидемиологические особенности ожирения у детей и подростков в Удмуртской Республике | Ларионова

ОБОСНОВАНИЕ

Научный интерес к изучению эпидемиологии ожирения обусловлен целым рядом факторов: неуклонным ростом числа больных в разных возрастных группах, неблагоприятными долгосрочными последствиями и осложнениями, возможным дебютом заболевания в детстве с прогрессированием его во взрослой жизни. По данным ВОЗ, в 2016 г. в мире от ожирения и избыточного веса страдали 41 млн детей в возрасте до 5 лет и 340 млн детей и подростков в возрасте 5–19 лет [1]. Спектр осложнений ожирения в детском возрасте включает заболевания, которые всегда были значимы для взрослых: нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, патологию органов дыхания (в том числе апноэ во сне) и опорно-двигательного аппарата, жировой гепатоз и холелитиаз [1, 2]. Метаболический синдром (по критериям IDF, 2007 г.) диагностирован у 33,1% госпитализированных в специализированное отделение детей с ожирением [3]. Наиболее значимыми факторами риска осложненного течения ожирения у детей являются пубертатный возраст, наличие инсулинорезистентности и дислипидемии, низкая масса тела при рождении, ранний дебют ожирения, определяющий длительность метаболических нарушений [4, 5]. Важно отметить, что осложнения ожирения в детском возрасте являются обратимыми при условии своевременного начала терапии [6].

В последние годы получены данные о распространенности ожирения у детей и подростков в разных регионах РФ со значительными колебаниями показателей – от 2,3% до 14,5% [2, 7–9]. Несмотря на неоднозначность полученных результатов, проведенные исследования доказывают существенное влияние ожирения на показатели здоровья детского населения и констатируют, что истинная его распространенность значительно превышает официальные статистические данные.

ЦЕЛЬ

Изучить основные эпидемиологические показатели ожирения у детей и подростков в Удмуртской Республике с учетом гендерных и возрастных закономерностей.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Исследование включало два этапа:

1. анализ данных официальной статистики;
2. проведение эпидемиологического исследования.

Основные эпидемиологические показатели – распространенность и заболеваемость – ожирения у детей 0–14 лет и подростков 15–17 лет, проживающих на территории Удмуртской Республики, изучены по данным официальной статистической формы №12 за период с 2005 г. по 2016 г. Показатель распространенности определялся как число всех случаев заболевания на 1000 детского населения соответствующего возраста, заболеваемости – как число случаев заболевания, впервые зарегистрированных в данном году, на 1000 детского населения. При оценке динамики показателей учитывался темп прироста: отношение между абсолютным приростом показателя в данный период и абсолютным уровнем предыдущего периода.

Эпидемиологическое исследование охватывало 9662 ребенка 1–17 лет. Обследование детей предполагало определение основных антропометрических показателей: массы тела (кг), роста (м), индекса массы тела (ИМТ) (кг/м²) с подсчетом стандартного отклонения (SDS – standart deviation score). Анализ распространенности ожирения проводился с учетом гендерных, возрастных особенностей и территории проживания (городские и сельские территории).

Критерии соответствия

Критериями соответствия для оценки эпидемиологических показателей являлись избыточная масса тела и ожирение, диагностика которых осуществлялась на основании рекомендаций ВОЗ, 2007 г. [10]. Наиболее информативным показателем признан ИМТ с определением SDS в соответствии с возрастом и полом детей. Предлагаются следующие критерии нутритивного статуса:

1. SDS ИМТ менее -2,0 – дефицит массы тела;
2. SDS ИМТ от -2,0 до +1,0 – оптимальная масса тела;
3. SDS ИМТ от +1,0 до +2,0 – избыточная масса тела;
4. SDS ИМТ более +2,0 – ожирение.

В случае диагностики ожирения степень его определялась по классификации В.А. Петерковой и соавт., 2014 г. [11]:

1. SDS ИМТ 2,0–2,5 – I степень;
2. SDS ИМТ 2,6–3,0 – II степень;
3. SDS ИМТ 3,1–3,9 – III степень;
4. SDS ИМТ 4,0 и более – IV степень.

Условия проведения

Эпидемиологическое исследование проведено в 2015-2016 гг. методом осмотра детей в дошкольных и школьных образовательных учреждениях одним обученным специалистом. Объем фактической выборки (n=9662) превысил расчетную величину (n=1300), необходимую для получения репрезентативных результатов.

Основной исход исследования

В качестве основного результата исследования рассматривались показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей в регионе с учетом возрастных, гендерных и территориальных особенностей.

Этическая экспертиза

Эпидемиологическое исследование в рамках диссертационной работы одобрено Локальным этическим комитетом на базе ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ (протокол №12 от 28.02.2014 г.).

Статистический анализ

Полученные данные обрабатывались с помощью электронных таблиц Microsoft Exсel пакета MS Office 2010 (США) с использованием параметрических методов оценки относительных величин. Достоверность различий между группами оценивалась по t-критерию Стьюдента, различия считали статистически значимыми при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

В эпидемиологическое исследование включены 9662 ребенка, в том числе 4795 мальчиков (49,6%) и 4867 девочек (50,4%). В соответствии с принятой периодизацией детства обследованные распределены на несколько возрастных групп: 1–3 года – 1403 (14,5%), 3–7 лет – 1891 (19,6%), 7–12 лет – 2966 (30,7%), 12–15 лет – 1843 (19,1%), 15–17 лет (16,1%). Среди обследованных городские жители составляли 50% (n=4832), сельские – 50% (n=4830).

Основные результаты исследования

По официальным статистическим данным, в последние годы в Удмуртской Республике отмечается существенный рост распространенности ожирения у детей и подростков (рис. 1). В возрастной группе 0–14 лет показатель (на 1000 детского населения) увеличился с 5,4 (2005 г.) до 16,2 (2016 г.), в группе подростков 15–17 лет – с 7,5 до 45,4 соответственно. Наиболее значительный рост регистрируется с 2011 г. (см. рис. 1).

Рис. 1. Распространенность ожирения у детей в Удмуртской Республике по данным официальной статистики (на 1000 детского населения).

Закономерностью, по сведениям официальной статистики, является более высокая распространенность ожирения у подростков, что сопровождается также значительными темпами прироста показателей. Так, среднегодовой темп прироста распространенности ожирения за период с 2005 г. по 2016 г. у детей 0–14 лет в республике соответствует 11,3%, 15–17 лет – 21,9%.

Указанные закономерности в полной мере касаются и заболеваемости ожирением: в группе детей 0–14 лет этот показатель с 2005 по 2016 гг. увеличился с 2,2 до 4,4 на 1000 детского населения, в группе подростков 15–17 лет – с 2,4 до 14,0 (рис. 2). Среднегодовой темп прироста у детей 0–14 лет составил 10,2%, 15–17 лет – 28,8%.

Рис. 2. Заболеваемость ожирением детей в Удмуртской Республике по данным официальной статистики (на 1000 детского населения).

Статистические показатели свидетельствуют о более высокой распространенности и заболеваемости ожирением детей, проживающих в сельских территориях республики (рис. 3 и 4). Эти результаты нашли подтверждение и в последующем эпидемиологическом исследовании.

Рис. 3. Распространенность ожирения в зависимости от территории проживания детей (на 1000 детского населения).

Рис. 4. Заболеваемость ожирением в зависимости от территории проживания (на 1000 детского населения).

Изучение эпидемиологических особенностей и нутритивного статуса детей в соответствии с критериями ВОЗ показало, что 73,7% (n=7126) обследованных имели нормальную массу тела, 2,9% (n=279) – недостаточность питания, 16,7% (n=1609) – избыточную массу тела, 6,7% (n=648) – ожирение. Таким образом, распространенность избыточной массы тела (на 1000 обследованных) составила 166,5, ожирения – 67,1, что значительно превышает официальные статистические сведения.

В структуре ожирения доминируют I и II степени (60,5% и 26,2% соответственно), III степень выявлена у 11,3% обследованных, IV степень – у 2,0%. Гендерные, территориальные и возрастные особенности структуры заболевания представлены на рис. 4 и в табл. 4.

В ходе исследования получены данные о более высокой частоте ожирения у детей, проживающих на сельских территориях республики, хотя избыточная масса тела у городских и сельских жителей регистрировалась с одинаковой частотой (табл. 1). В структуре заболевания ожирение III и IV степени занимает достоверно больший удельный вес у сельских детей в сравнении с городскими (16,5% и 9,4%, p<0,05).

Таблица 1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в зависимости от территории проживания по результатам исследования (на 1000 обследованных)

Показатель	Города	Сельские территории	р
Избыточная масса тела	166,6	166,5	>0,05
Ожирение	61,5	72,7	0,028

Изучение гендерных особенностей показало, что избыточная масса тела одинаково часто встречается у девочек и у мальчиков. Однако ожирение чаще регистрируется у мальчиков, в том числе и высокие его степени (табл. 2 и рис. 5).

Рис. 5. Структура ожирения с учетом его степени.

Примечание: *, ** – достоверность различий между группами p<0,05.

Таблица 2. Гендерные особенности распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей (на 1000 обследованных)

Показатель	Девочки	Мальчики	p
Избыточная масса тела	161,3	171,9	>0,05
Ожирение	47,1	87,4	0,0001

Получены существенные возрастные различия в распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей республики (табл. 3): пик распространенности избыточной массы тела приходится на 1–3 года, достигая уровня 217,4 на 1000 обследованных, а ожирения – на 7–12 лет (93,1 на 1000 обследованных). Наиболее низкие показатели распространенности как избыточной массы тела, так и ожирения зарегистрированы в возрастной группе старше 15 лет (табл. 3).

Таблица 3. Возрастные особенности распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей (на 1000 обследованных)

Показатель	1–3 года (1)	3–7 лет (2)	7–12 лет (3)	12–15 лет (4)	>15 лет (5)	p
Избыточная масса тела	217,4	155,5	175,0	164,4	120,6	p1–2 0,000008 p1–3 0,001 p1–4 0,0002 p1–5 0,0000001 p2–5 0,002 p3–5 0,0000001 p4–5 0,0004
Ожирение	65,6	59,2	93,1	65,7	30,8	p1–3 0,002 p1–5 0,00002 p2–3 0,000002 p2–5 0,00001 p3–4 0,0006 p3–5 0,0000001 p4–5 0,000001

Таблица 4. Структура ожирения с учетом его степеней у детей разного возраста

Степень ожирения	1–3 года (1)	3–7 лет (2)	7–12 лет (3)	12–15 лет (4)	> 15 лет (5)	p
I	60,9	46,6	60,1	68,6	72,9	p1–2 0,038 p2–3 0,014 p2–4 0,0005 p2–5 0,001
II	26,1	32,1	26,5	23,1	18,7	p>0,05
III	9,8	14,3	13,0	8,3	6,3	p>0,05
IV	3,2	7,2	0,4	0	2,1	p2–3 0,005

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенное исследование показало актуальность проблемы ожирения у детей и подростков в регионе. Динамика его распространенности и заболеваемости, по данным официальной статистики, отражает российские и мировые тенденции, позволяющие говорить о пандемии ожирения [12]. Значительный рост показателей с 2011 г., несомненно, связан не только с общими закономерностями распространенности ожирения, но и с началом активной диспансеризации детского населения России при участии в ее программе детских эндокринологов, что позволило объективизировать диагностику и регистрацию заболевания.

Известный факт, что официальные данные статистики о распространенности ожирения не отражают истинной ситуации и существенно ниже показателей эпидемиологических работ [2, 8, 9], нашел подтверждение и в ходе нашего исследования. На наш взгляд, это связано с целым рядом причин: отсутствие должного внимания педиатров первичного звена к проблеме ожирения, дефекты статистического учета, недостаточная медицинская грамотность населения.

Результаты эпидемиологических исследований, выполненных в разных регионах России, свидетельствуют о значительной распространенности избыточной массы тела среди детского населения – от 18,7% до 22,0%. Достаточно широко варьирует и распространенность ожирения, достигая 4,7–14,5% и не имея тенденции к снижению [8, 9, 13, 14]. Мультицентровое исследование, выполненное в РФ и охватывающее более 5000 детей в возрасте 5, 10 и 15 лет, еще раз актуализировало проблему детского ожирения. Установлено, что распространенность избыточной массы тела составила 19,9%, ожирения – 5,6% [7]. Эпидемиологические показатели в Удмуртской Республике, таким образом, согласуются с приведенными данными.

В мировых и отечественных эпидемиологических исследованиях показано, что в структуре детского ожирения доминирует I степень заболевания (60–75%) [8, 12], и она же остается наиболее редко диагностируемой. По данным А.В. Картелишева и соавт. [2], в России за медицинской помощью обращаются не более 5,5% из этой группы пациентов. III и IV степени ожирения регистрируются достаточно редко, их суммарная доля в структуре заболевания в разных исследованиях достигает 10–15% [2, 8, 12]. Сходное распределение получено по итогам нашего исследования.

Весьма противоречивыми являются литературные данные о распространенности ожирения среди городского и сельского детского населения [5, 9, 15]. По сведениям В.А. Петерковой, в России ожирением страдают 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% городских жителей [16]. Что касается УР, то результаты как официальной статистики, так и эпидемиологического исследования свидетельствуют о более высокой частоте ожирения у детей, проживающих на сельских территориях. На наш взгляд, это связано прежде всего с особенностями и характером питания сельских жителей. В ряде исследований рассматривается влияние худшего социально-экономического положения населения сел и поселков, что обусловливает выбор более дешевых пищевых продуктов, обладающих высокой калорийностью при меньшей биологической ценности [17]. Также отмечено, что сельские подростки в целом больше подвержены хроническим эмоциональным стрессам и демонстрируют большую приверженность к продуктам группы «fast-food» [18].

До настоящего времени неоднозначным является вопрос относительно гендерных особенностей ожирения в детском возрасте. В ряде исследований приводятся данные о более высокой его частоте как у мальчиков – до 1,7–9,1% [2, 7, 8, 9, 13], так и у девочек – в пределах 2,0–6,5% [16, 19]. В то же время имеются публикации об отсутствии гендерных различий в распространенности ожирения [20]. В нескольких исследованиях отмечено возрастание в последние годы числа девочек-подростков с ожирением [13], что является плохим прогностическим признаком с точки зрения дальнейшего нарастания распространенности ожирения в России, так как материнская тучность в большой степени оказывает влияние на формирование ожирения у ребенка [1, 2, 6]. Наши данные свидетельствуют о более высокой распространенности ожирения у мальчиков, в том числе и высоких его степеней. Как показывают некоторые литературные источники, проблема ожирения у мальчиков просто игнорируется как самими пациентами, так и их родителями [21, 22], что, несомненно, способствует его высокой распространенности и прогрессированию из-за отсутствия адекватных профилактических и лечебных мероприятий.

В соответствии с нашими данными, весьма существенными являются возрастные различия в распространенности избыточной массы тела и ожирения с наиболее высокими показателями у детей 1–3 и 7–12 лет. В ряде исследований указанные возрастные периоды рассматриваются как критические для накопления жировой массы на фоне интенсивного роста ребенка, что является предрасполагающим фактором для манифестации ожирения в возрасте до 3 лет и старше 7 лет [23]. Питание детей раннего возраста, как указывает О.К. Нетребенко и соавт. [24], в меньшей степени контролируется педиатрами и в большей степени связано с привычками и характером питания в семье. Многих родителей радует, если ребенок много и охотно ест [22, 24]. В исследовании практики вскармливания детей раннего возраста, проведенном Институтом питания и представленном А.К. Батуриным и соавт. [25], были выявлены определенные нарушения: наличие в детских рационах колбасы и сосисок (23,4%), снижение потребления свежих овощей (35%) и фруктов (15%), ежедневное потребление сахара и кондитерских изделий (65,5%), что программирует развитие у них ожирения. Эти же авторы показали высокую распространенность избыточной массы тела (21%) и ожирения (27%) у детей в возрасте 2 лет.

Для российской когорты детей раннего возраста характерно также высокое потребление белка, преимущественно молочного (выше нормативов РФ и ВОЗ) [24, 25]. Возможно, именно с этим связаны более высокие темпы набора веса. Известно, что повышенное потребление белка увеличивает продукцию инсулина и инсулиноподобного ростового фактора 1, обладающих адипогенным действием и увеличивающих риск развития ожирения. Избыточное потребление белка в раннем возрасте является предпосылкой к развитию ожирения в 7 лет [24]. Отсутствие настороженности родителей к ожирению в дошкольном возрасте, отмеченное рядом исследователей [2, 21, 22, 24], может способствовать развитию его высоких степеней, как показано в нашей работе.

Наиболее низкие показатели распространенности ожирения в нашем исследовании отмечены в группе подростков старше 15 лет. Это в полной мере согласуется с данными В.А. Тутельяна и соавт., показавших минимальную распространенность избыточной массы тела (17% у мальчиков и 11,5% у девочек) и ожирения (3,9% у мальчиков и 2,2 у девочек) у 15-летних подростков в сравнении с 5- и 10-летними детьми [7]. Данная тенденция объясняется большей озабоченностью подростков своим внешним видом и состоянием здоровья [9, 17], а также физиологическим пиком роста в 14–16 лет [9]. Как известно, официальные статистические данные не предполагают градации избыточной массы тела и ожирения. Учитывая этот факт, результаты эпидемиологического исследования и в этой возрастной группе существенно превышают данные официальной статистики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование показало значимость проблемы ожирения у детей и подростков в регионе. Истинная распространенность избыточной массы тела и ожирения соответствует 166,5 и 67,1 (на 1000 обследованных), значительно превышая данные официальной статистики. Эпидемиологическими особенностями являются более высокая распространенность ожирения у мальчиков, сельских жителей, детей 7–12 лет.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Who.int [Internet]. Всемирная Организация Здравоохранения. Центр СМИ. Информационный бюллетень «Ожирение и избыточный вес». [updated 2018 Feb 16; cited 2019 Jan 28]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Картелишев А.В., Румянцев А.Г., Смирнова Н.С. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики. — М.: Бином, 2013. [Kartelishev A.V., Rumyantsev A.G., Smirnova N.S. Ozhirenie u detei i podrostkov. Prichiny i sovremennye tekhnologii terapii i profilaktiki. Moscow: Binom, 2013. (In Russ.)]

3. Латышев О.Ю., Киселева Е.В., Окминян Г.Ф., и др. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов у детей и подростков с ожирением / Вопросы детского ожирения: материалы Х Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской диабетологии и эндокринологии»; Санкт-Петербург, 24–25 мая 2014 г. – Санкт-Петербург: Ассоциация эндокринологов Санкт-Петербурга, 2014 – С.32. [Latyshev OYu, Kiseleva EV, Okminyan GF, et al. Rasprostranennost’ metabolicheskogo sindroma i ego komponentov u detei i podrostkov s ozhireniem. In: Proceedings of the Voprosy detskogo ozhireniya: materialy Kh Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual’nye voprosy detskoi diabetologii i endokrinologii»; Sankt-Peterburg, 24–25 May 2014. Sankt-Peterburg: 2014. P.32. (In Russ.)]

4. Freedman DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. The Relation of Overweight to Cardiovascular Risk Factors Among Children and Adolescents: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 1999;103(6):1175-1182. doi: 10.1542/peds.103.6.1175

5. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 456 с. [Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2004. 456 p. (In Russ.)]

6. Маскова Г.С., Черная Н.Л., Шубина Е.Н., Александрова С.В. Возрастные особенности первичного ожирения у детей // Практическая медицина. – 2014. – Т.85. – №9. – С.126-130. [Maskova G.S., Tchernaya N.L., Shubina E.V., Aleksandrova SV. The age features of primary obesity in children. Praktičeskaâ medicina. 2014;9(85):126-130 (In Russ.)]

7. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2014. – Т.93. – №5. – С.28-31. [Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriâ. 2014;93(5):28-31 (In Russ.)]

8. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Коростелева М.М. и др. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации // Вопросы детской диетологии. – 2011. – Т.9. – №4. – С.5-8. [Kon IYa, Volkova LYu, Korosteleva MM, et al. Incidence of obesity in children of preschool and school age in the Russian Federation. Voprosy detskoj dietologii. 2011;9(4):5-8. (In Russ.)] doi: 10.20953/1727-5784-2011-4-5-8

9. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. – 2006. – Т.3. – №4. – C.30-34. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Butrova SA, et al. Ozhirenie u podrostkov v Rossii. Ožirenie i metabolism. 2006;3(4):30-34. (In Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-5141

10. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2006. p.312 [cited 2019 Jan 28]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/

11. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. Дедова И.И., Петерковой В.А. — М.: Практика, 2014. — 442 с. [Dedov II, Peterkova VA, editors. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii (protokoly) po vedeniyu detei s endokrinnymi zabolevaniyami. Moscow: Praktika; 2014. p. 442. (In Russ.)]

12. Гурова М.М. Эпидемиология ожирения у детей на современном этапе // Вопросы детской диетологии. – 2014. – Т.12. – №3. – С.36-45. [Gurova MM. Epidemiology of obesity in children at the modern stage. Voprosy detskoj dietologii. 2014;12(3):36-45. (In Russ.)]

13. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Трефилов Р.Н. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ ПЕРМИ // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т.13. – №5. – С.37-41. [Ahmedova RM, Sofronova LV, Trefilov RN. PREVALENCE AND GENDER CHARACTERISTICS OF OBESITY IN ADOLESCENTS IN THE CITY OF PERM. Current pediatrics. 2014;13(5):37-41. (In Russ.)] doi: 10.15690/vsp.v13i5.1148

14. Литовченко О.Г., Ишбулатова М.С. Физическое развитие детей 9-11 лет – уроженцев Среднего Приобья // Экология человека. – 2015. – №6. – С.20-23. [Litovchenko OG, Ishbulatova MS. PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AGED 9-11 YEARS — NATIVES OF MIDDLE OB AREA. Èkologiâ čeloveka. 2015;(6):20-23. (In Russ.)]

15. Алешина Х.С., Гадеева А.М., Горбунова В.А., Зорин А.А. Особенности эпидемиологии ожирения у детей и подростков городской и сельской местности / Актуальные проблемы и достижения в медицине: сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции; Самара, 11 апреля 2016 г. — С.: Инновационный центр развития образования и науки, 2016. – С.143-145. [Aleshina KhS, Gadeeva AM, Gorbunova VA, Zorin AA. Osobennosti epidemiologii ozhireniya u detei i podrostkov gorodskoi i sel’skoi mestnosti. In: Proceedings of the III mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual’nye problemy i dostizheniya v meditsine»; Samara, 11 April 2016. Samara: Innovatsionnyi tsentr razvitiya obrazovaniya i nauki; 2016. г Innovatsionnyi tsentr razvitiya obrazovaniya i nauki; 2016. P.143-145. (In Russ.)]

16. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм. – 2004. – Т. 1. – №1. – C. 17-23. [Peterkova VA, Remizov OV. Ozhirenie v detskom vozraste. Ožirenie i metabolism. 2004;1(1):17-23. (In Russ.)] doi: 10.14341/2071-8713-5174

17. Максимов С.А., Куракин М.С., Максимова Е.В. Особенности формирования стереотипов пищевого поведения школьников в зависимости от уровня урбанизации // Российский педиатрический журнал. – 2012. – №6. – С.52-55. [Maksimov SA, Kurakin MS, Maksimova EV. STEREOTYPES OF FOOD BEHAVIOUR OF PUPILS DEPENDING ON AN URBAN SATURATION OF A PLACE OF RESIDING: APPLICATION FACTOR ANALYSIS. Rossijskij pediatričeskij žurnal. 2012;(6):52-55. (In Russ.)]

18. Горева Е.А. Петренко А.В. Сравнение режимов питания школьников городской и сельской местности /. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции «Перспективы развития современной медицины»; Воронеж, 8 декабря 2014 г. – В.: ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, 2014. – С.109-112. [Goreva EA. Petrenko AV. Sravnenie rezhimov pitaniya shkol’nikov gorodskoi i sel’skoi mestnosti. In: Proceedings of the mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Perspektivy razvitiya sovremennoi meditsiny»; Voronezh, 8 December 2014. Voronezh: INNOVATIVE DEVELOPMENT CENTER OF EDUCATION AND SCIENCE; 2014. P.109-112. (In Russ.)]

19. Вознюк Н.Е., Иванов В.Б., Лосев А.В., Прилепа С.А. Ожирение – хроническая неинфекционная эпидемия // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – Т.13. – №2. – С.94-96. [Voznyhuk NE, Ivanov VB, Losev AV, Prilepa SA. Obesity as Chronic Noninfected Epidemic. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2006;13(2):94-96. (In Russ.)]

20. Вязова Л.С., Солнцева А.В., Сукало А.В., Дашкевич Е.И. Влияние средовых и метаболических факторов на развитие избыточной массы тела и ожирения у детей дошкольного возраста // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2011. – Т.90. – №6. – С.18-22. [Vyazova LS, Solntseva AV, Sukalo AV, Dashkevich EI. Vliyanie sredovykh i metabolicheskikh faktorov na razvitie izbytochnoi massy tela i ozhireniya u detei doshkol’nogo vozrasta. Pediatriâ. 2011;90(6):18-22. (In Russ.)]

21. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., и др. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7-10 лет): результаты когортного исследования // Педиатрическая фармакология. – 2016. – Т.13. – №4. – С.362-366. [Khodzhieva MV, Skvortsova VA, Borovik TE, et al. Evaluating the physical development of early age schoolchildren (7-10 years): cohort study results. Pediatric pharmacology. 2016;13(4):362-366. (In Russ.)] doi: 10.15690/pf.v13i4.1608

22. Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. Результаты анкетирования пациентов и их родителей // Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т.13. – №2. – С.33-40. [Vitebskaya AV, Pisareva EA, Popovich AV. Lifestyle of children and adolescents with obesity. Results of patients and their parents questioning. Ožirenie i metabolism. 2016;13(2):33-40. (In Russ.)] doi: 10.14341/OMET2016233-40

23. Дубровская М.И. Проблема избыточной массы тела у детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – Т.56. – №3. – С.94-99. [Dubrovskaya MI. The problem of overweight in infants. Russian bulletin of perinatology and pediatrics. 2011;56(3):94-99. (In Russ.)]

24. Нетребенко О.К., Украинцев С.Е., Мельникова И.Ю. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики. Обзор литературы // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – Т.16. – №5. – С.399-405. [Netrebenko O.K., Ukraintsev S.E., Melnikova I.Y. OBESITY IN CHILDREN: NEW PREVENTION CONCEPTS AND APPROACHES. LITERATURE REVIEW. Current pediatrics. 2017;16(5):399-405. (In Russ.)] doi: 10.15690/vsp.v16i5.1804

25. Батурин А.К., Нетребенко О.К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в Российской Федерации // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2010. – Т.89. – №3. – С.99-105. [Baturin AK, Netrebenko OK. Praktika vskarmlivaniya detei pervykh dvukh let zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Pediatriâ. 2010;89(3):99-105. (In Russ.)]

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела. Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.
 

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.
 

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.
 

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

1. Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
2. Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

1. Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.
2. Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
3. У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
4. Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.
5. Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
6. Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
7. Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.
8. Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

• гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
• нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
• жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
• большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
• нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
• у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;
• у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

• анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
• анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;
• для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

1. Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.
2. Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
3. Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
4. Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
5. К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

Ожирение у детей

Версия для слабовидящих

Контактный телефон

+7 (48149) 4-24-90

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

25 мая — Международный день борьбы с ожирением

Международный день борьбы с ожирением

25 мая 2019 г.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии. Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%. Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма. Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии. Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.). Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация ожирения у детей

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет). Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей. Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей: Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24% Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49% Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99% Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%. У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости. При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия. Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек. Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм. Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы. Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе. Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

---

Ожирение у детей – клинические рекомендации

Содержание статьи

Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.

Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.

Причины ожирения у детей

• Гестационный диабет – приобретенный диабет у матери во время беременности.
• Искусственное либо короткое (до 6 месяцев) грудное вскармливание.
• Потребление высококалорийных продуктов, высокое содержание сахара, соли и жиров в рационе.
• Неправильные пищевые привычки.
• Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни.

Менее распространенные факторы, повышающие риск заболевания: гипотиреоз и другие эндокринные дисфункции, генетические и наследственные нарушения, недостаток сна и неправильный режим дня, прием некоторых лекарственных препаратов. Без коррекции причин ожирение сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Большинство взрослых людей с ожирением испытывали проблемы с лишним весом в детстве.

Степени ожирения

Диагноз ставят на основании индекса массы тела. Это расчетная величина – вес, деленный на квадрат роста:

ИМТ = вес (кг)/рост² (м)

Полученное значение оценивают с учетом возраста и пола.

Таблица 1. Ожирение у мальчиков на основе ИМТ

Возраст	Нормальный вес	Лишний вес	Ожирение
1	17,2	19,4	19,9
2	16,5	18,4	19
3	16	17,8	18,4
4	15,8	17,5	18,1
5	15,5	17,3	18
6	15,4	17,4	18,1
7	15,5	17,7	18,9
8	16,4	19,3	22,6
9	17,1	19,4	21,6
10	17,1	21,4	25
11	17,8	21,2	23,1
12	18,4	22	24,8
13	19,1	21,7	24,5
14	19,8	22,6	25,7
15	20,2	23,1	25,9
16	21	23,7	26
17	21,6	2,7	25,8

Таблица 2. Ожирение у девочек на основе ИМТ

Возраст	Нормальный вес	Лишний вес	Ожирение
1	16,6	18,6	19,3
2	16	18	18,7
3	15,6	17,6	18,3
4	15,4	17,5	18,2
5	15,3	17,5	18,3
6	15,3	17,7	18,8
7	15,5	18,5	19,7
8	15,9	18,8	22,3
9	16,4	19,8	23,4
10	16,9	20,7	23,4
11	17,7	20,8	22,9
12	18,4	21,5	23,4
13	18,9	22,1	24,4
14	19,4	23,2	26
15	20,2	23,2	27,6
16	20,3	22,8	24,2
17	20,5	23,4	25,7

Степень ожирения определяют по величине отклонения ИМТ от нормы:

• 1-я – 15-24 %;
• 2-я – 25-49;
• 3-я – 50-99 %;
• 4-я – 100 % и больше  Источник:
  О.В. Васюкова
  Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза
  // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73

Детям первого года жизни диагноз ожирение не ставят. Избыточный вес у ребенка в этом периоде называют паратрофией. Паратрофия:

• 1-й степени – вес на 10-15 % выше нормы;
• 2-й степени – на 15-30 %;
• 3-й – на 30 % и больше.

Таблица 3. Младенцы до года. Вес и рост усредненные

Возраст, месяцы	Норма прибавки в весе для мальчиков, граммы	Норма прибавки в весе для девочек, граммы
1	400-1 200	400-900
2	400-1 500	400-1 300
3	600-1300	500-1 200
4	400-1 300	500-1 100
5	400-1 200	300-1 000
6	400-1 000	300-1 000
7	200-1 000	200-800
8	200-800	200-800
9	200-800	100-600
10	100-600	100-500
11	100-500	100-500
12	100-500	100-500

Признаки и симптомы

Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:

• У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
• У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
• У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия  Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896/
  Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356

Диагностика заболевания

Основной показатель при постановке диагноза – расчет ИМТ. Дополнительные исследования позволяют определить причину и выбрать эффективную лечебную тактику. Для этого врач:

• проводит опрос и собирает семейный анамнез;
• измеряет ребенку окружность талии и АД;
• назначает анализы крови – биохимический, на уровень гормонов щитовидной железы и инсулина;
• определяет количество жира методом биоимпедансометрии;
• направляет ребенка на УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, ЭКГ, осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и генетика.

Какие проблемы вызывает ожирение

Возможные осложнения:

• со стороны ЖКТ – гастрит, дуоденит, колит, хронические запоры и геморрой;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркты и инсульты;
• со стороны опорно-двигательной системы – дегенерация суставов, искривление позвоночника, протрузии и грыжи позвоночного столба, плоскостопие;
• дисфункции эндокринной системы – нарушение резистентности к инсулину и сахарный диабет  Источник:
  М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова
  Ожирение у детей и подростков
  // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18

Кроме этого, развивается варикозная болезнь вен нижних конечностей, повышается риск развития трофических язв, рака толстой кишки, молочных желез и матки.

Лечение: клинические рекомендации

Основной вид лечения ожирения – коррекция питания и питьевого режима. Включает изменение режима – ребенка кормят 5-6 раз в день, суточное потребление воды врач рассчитывает индивидуально. С каждым приемом – ближе к вечеру – снижают калорийность порции. Основную часть рациона ребенок должен съедать в первой половине дня, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Важно контролировать темп еды – он должен быть медленным.

В структуре рациона нужно ограничить потребление углеводов за счет быстроусваиваемых. Из меню исключают фаст-фуд, промышленные полуфабрикаты, кондитерские изделия и сладкую газировку. Количество жиров уменьшают за счет тугоплавких, животного происхождения. Ребенок должен получать достаточное количество белка, сложных углеводов и растительных жиров, витаминов и минералов. Несбалансированные диеты, резкое сокращение соли и другие «взрослые» диеты для детей опасны и недопустимы. Индивидуальное меню разрабатывает лечащий врач-диетолог.

Кроме этого, обязательны регулярные посильные физические нагрузки – не меньше 1 часа в день. Крайне важно, чтобы члены семьи также нормализовали свое пищевое поведение и образ жизни.

В тяжелых случаях – если выявлены физиологические нарушения – может быть назначена медикаментозная терапия. Ее проводят строго под контролем врача. Самолечение категорически исключено.

Профилактика у детей и подростков

• Раннее начало грудного вскармливания – в течение 1 часа после рождения.
• Исключительно грудное вскармливание не меньше 6 первых месяцев.
• Сбалансированный прикорм.
• В школьном и подростковом возрасте – контроль общего потребления жиров и сахара. Следует повышать уровень потребления белка, цельных злаков, бобовых, овощей и фруктов.
• Регулярная физическая активность не меньше 1 часа в день.
• Поддержание в семье правильных пищевых привычек.  Источник:
  А.А. Камалова
  Современные подходы к профилактике ожирения у детей
  // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.

Чтобы избежать непоправимого вреда для здоровья ребенка с признаками ожирения, своевременно обратитесь к специалисту.

Источники:

1. О.В. Васюкова. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896 Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356.
3. М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова. Ожирение у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18.
4. А.А. Камалова. Современные подходы к профилактике ожирения у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Определение веса в детстве | Избыточный вес и ожирение

ИМТ для детей и подростков

Индекс массы тела (ИМТ) обычно используется для определения веса в детском возрасте. ИМТ рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто называется ИМТ к возрасту.

Весовой статус ребенка отличается от категорий ИМТ взрослых. Состав тела детей меняется с возрастом и варьируется у мальчиков и девочек.Следовательно, уровни ИМТ среди детей и подростков необходимо выражать относительно других детей того же возраста и пола.

Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95 ^-й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением. Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Диаграммы роста

CDC обычно используются для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили, основанные на рекомендациях экспертного комитета, представлены в следующей таблице:

У детей пороговые значения процентиля ИМТ для ожирения предназначены для надежного определения уровня, выше которого ребенок с большей вероятностью будет иметь или будет подвержен риску развития неблагоприятных исходов или заболеваний, связанных с ожирением. Дополнительную информацию см. В справочнике по оценке внешнего значка детского ожирения.

ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений, такими как измерение толщины кожной складки, биоэлектрическое сопротивление, денситометрия (подводное взвешивание), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и другие методы ^{1 , 2,3} .ИМТ можно рассматривать как практическую альтернативу прямым измерениям жира в организме. Квалифицированный поставщик медицинских услуг должен выполнить соответствующую оценку здоровья, чтобы оценить состояние здоровья человека и риски.

Детское ожирение | Бостонская детская больница

Ожирение возникает, когда вес ребенка значительно превышает идеальный для его роста вес. Как и взрослые, дети страдают ожирением, если потребляют больше калорий, чем потребляют. Ожирение у детей определяется с помощью процентиля индекса массы тела (ИМТ).ИМТ — это показатель веса по отношению к росту.

Ожирение может увеличить риск возникновения у ребенка серьезных и хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, ортопедические проблемы и заболевания печени.

Исследователи продолжают искать способы лечения ожирения, но профилактические меры оказались лучшим методом. Это означает здоровую диету, основанную на овощах, фруктах, бобовых, цельнозерновых и нежирных белках.Также важно поддерживать активный образ жизни, уделяя не менее часа физической активности в день.

Каковы причины детского ожирения?

Есть много причин, по которым ребенок может страдать ожирением, в том числе по медицинским или генетическим причинам. Однако в большинстве случаев дети имеют избыточный вес, потому что они едят нездоровую пищу и ведут малоподвижный образ жизни. Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес из-за заболевания, проконсультируйтесь со своим педиатром, который может провести тесты для проверки.

Причины, по которым все больше и больше детей страдают ожирением, включают:

• поведенческие факторы: есть большие порции, есть продукты, богатые калориями, но бедные питательными веществами (нездоровая пища), проводить много времени перед телевизором или компьютером и тратить слишком мало времени на физические нагрузки
• Факторы окружающей среды: легкий доступ к высококалорийной нездоровой пище, мало возможностей для физической активности, отсутствие парков и игровых площадок в некоторых общинах
• генетические факторы: Ребенок подвергается повышенному риску ожирения, если хотя бы один из родителей страдает ожирением.Однако гены не обязательно означают, что ребенку суждено иметь избыточный вес — есть несколько шагов, которые ребенок может предпринять, чтобы снизить свой риск.
• лекарства: стероидов, некоторые антидепрессанты и другие
• медицинские условия: Генетические синдромы, такие как Прадера-Вилли, и гормональные состояния, такие как гипотиреоз, относятся к числу заболеваний, которые могут вызывать ожирение.

«Теория уставки массы тела» предполагает, что вес определяется сложным взаимодействием генетических, гормональных и метаболических факторов

Насколько распространено детское ожирение?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 17 процентов американских детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением, если судить по процентилю их индекса массы тела (ИМТ).Уровень детского ожирения увеличился более чем в три раза за последние 30 лет .

Как определяется риск ожирения у ребенка?

Ваш врач может использовать несколько инструментов, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску ожирения, в том числе:

• Ежегодное построение процентиля ИМТ вашего ребенка, чтобы увидеть, нет ли внезапного увеличения
• определение младенцев, которые слишком быстро набирают вес в младенчестве; исследования показывают, что эти дети с возрастом рискуют набрать лишний вес
• Масса тела при рождении и гестационный диабет: эти факторы могут увеличить риск ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте
• семейный анамнез ожирения, диабета 2 типа, гиперлипидемии, гипертонии, апноэ во сне и раннего сердечного приступа: эти факторы также могут подвергнуть ребенка повышенному риску ожирения и связанных с ним медицинских осложнений

Каковы симптомы детского ожирения?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы, но к наиболее частым из них относятся:

• Внешний вид: растяжек на бедрах и животе; темная бархатистая кожа (известный как черный акантоз) вокруг шеи и в других областях; отложение жировой ткани в области груди (особенно неприятная проблема для мальчиков)
• психологический : издевательства и оскорбления; низкая самооценка; расстройства пищевого поведения
• легочные : одышка при физической активности; апноэ сна
• гастроэнтерологический : запор, гастроэзофагеальный рефлюкс
• репродуктивная : раннее половое созревание и нерегулярные менструальные циклы у девочек; задержка полового созревания у мальчиков; гениталии могут казаться непропорционально маленькими у мужчин
• ортопедический : плоскостопие; стук коленями; вывих бедра

Каковы отдаленные последствия детского ожирения?

• повышенный риск избыточного веса или ожирения у взрослых
• повышенный риск медицинских проблем, таких как астма, диабет, болезни сердца, заболевания печени, репродуктивные проблемы и некоторые виды рака
• психосоциальные нарушения, включая социальную изоляцию, депрессию

Как Бостонская детская больница приближается к ожирению

Boston Children’s предлагает пять больничных программ, помогающих детям и их семьям контролировать свой вес.

• Программа оптимального веса для жизни (OWL): Крупнейшая педиатрическая клиника по контролю веса в Новой Англии занимается лечением детей с избыточным весом в возрасте от 2 до 20 лет.
• Программа «На шаг впереди»: ориентированная на профилактику и лечение, OSA оказывает помощь детям в возрасте от 3 до 13 лет, которые находятся в Центре первичной медицинской помощи Бостонской детской больницы (CHPCC).
• STEP: Эта междисциплинарная программа, базирующаяся в Клинике для подростков и молодых взрослых Бостонской детской клиники, работает с подростками в возрасте от 13 до 25 лет в их клинике первичной медико-санитарной помощи, чтобы разработать дружественный к подросткам и молодым взрослым подход к управлению весом и образу жизни.
• Клиника профилактической кардиологии (Липидная клиника): Программа профилактической кардиологии обслуживает пациентов с повышенным уровнем липидов и / или гипертонией. Семьдесят процентов детей, участвующих в этой программе, страдают ожирением, и поэтому многие вмешательства сосредоточены на тех же типах изменения образа жизни и поведения, что и программы клинического лечения ожирения.
• Программа подростковой бариатрической хирургии: Эта многопрофильная программа для подростков, которые рассматривают возможность хирургического вмешательства для снижения веса.Пациенты должны были попытаться похудеть как минимум за шесть месяцев под медицинским наблюдением, прежде чем они будут рассматриваться для возможной хирургической операции.

Ожирение у детей

Обзор

Каков уровень ожирения среди детей и подростков в США?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирением страдают 9% детей в возрасте от 2 до 5 лет, 21% детей в возрасте от 6 до 11 лет и 17% детей в возрасте от 12 до 19 лет.В целом 17% детей или 12,7 миллиона детей в США страдают ожирением.

Ожирение у детей и подростков утроилось за последние 30 лет. Дети с избыточным весом чаще становятся взрослыми с избыточным весом. Это увеличивает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет, в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает у детей избыточный вес?

Дети становятся полными по разным причинам.Наиболее частыми причинами являются недостаточная физическая активность, нездоровый режим питания, генетические факторы («семейные обстоятельства») или сочетание этих факторов. Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональным заболеванием. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови исключат возможность заболевания.

Хотя проблемы с весом возникают в семьях, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.Генетические факторы могут увеличить вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес.

Питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, в среднем ребенок проводит около 24 часов в неделю перед телевизором. Поскольку популярность компьютеров, видеоигр, планшетов и смартфонов продолжает расти, количество часов бездействия может только увеличиваться.

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у ребенка избыточный вес, — это лечащий врач ребенка.Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес, назначьте встречу с его медицинской бригадой. Вашему ребенку будут измерены его / ее вес и рост, чтобы определить, находится ли его / ее вес в пределах нормы.

Ведение и лечение

Если у моего ребенка избыточный вес, чем я могу помочь?

Для детей с избыточным весом или ожирением очень важна поддержка на пути к здоровью. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним; Если вы принимаете своих детей с любым весом, они с большей вероятностью будут довольны собой.

Также важно говорить с детьми об их весе без осуждения, позволяя им поделиться с вами своими опасениями. Вы можете помочь своему ребенку, постепенно изменяя физическую активность и пищевые привычки членов своей семьи, чтобы вся семья могла получить пользу от нового здорового образа жизни.

Есть много способов вовлечь всю семью, но особенно важно увеличить физическую активность. Вот несколько способов сделать это:

• Подавайте пример.Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
• Спланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся и которые не являются слишком сложными.
• Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячем (неподвижном) состоянии, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.

Максимально используйте возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть здоровее и активнее.

Как я могу научить своего ребенка здоровому питанию?

Привычки в еде, которые ваши дети приобретают в молодом возрасте, помогут им вести здоровый образ жизни, когда они станут взрослыми. Если вы не знаете, как выбрать и приготовить разнообразные продукты для своей семьи, обратитесь к своему врачу или диетологу за советом по питанию.

Не садите ребенка на ограничительную диету.Детей никогда не следует помещать на ограничительную диету для похудения, если только врач не наблюдает за ней по медицинским показаниям.

Один из способов начать приучать к здоровому питанию — это подавать своей семье разнообразные фрукты и овощи. Обеспечьте «радугу» фруктов и овощей во время еды и в качестве закусок. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, фруктовые напитки, сладкий чай, лимонад и сладкие спортивные напитки. В среднем ребенок потребляет более 120 калорий в день только из сладких напитков.

Другие подходы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку с избыточным весом, включают следующее:

• Управляйте выбором своей семьи, а не навязывайте ей еду. Сделайте так, чтобы в доме было много разнообразных здоровых продуктов. Эта практика поможет вашим детям научиться выбирать здоровую пищу.
• Поощряйте ребенка есть медленно. Ребенок может лучше определять чувство голода и сытости, если ест медленно.
• Ешьте вместе всей семьей как можно чаще. Постарайтесь сделать время приема пищи приятным, поговорив и поделившись информацией, а не ругать или спорить.Если время приема пищи неприятное, дети могут попытаться поесть быстрее, чтобы как можно скорее покинуть стол. Затем они могут научиться ассоциировать прием пищи со стрессом.
• Вовлекайте детей в покупку продуктов и приготовление пищи. Эти занятия предлагают родителям подсказки о пищевых предпочтениях детей, учат детей правильному питанию и дают детям чувство выполненного долга. Кроме того, дети могут быть более склонны есть или пробовать продукты, которые они сами готовят.
• План перекусов. Непрерывный перекус может привести к перееданию, но перекусы, запланированные в определенное время в течение дня, могут быть частью питательной диеты, не испортив аппетит ребенка во время еды.Вы должны делать закуски максимально питательными.
• Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Старайтесь есть только в специально отведенных местах дома, например в столовой или на кухне. Если вы едите перед телевизором, вам может быть трудно обращать внимание на чувство сытости, и это может привести к перееданию.
• Старайтесь не использовать пищу для наказания или поощрения ребенка. Отказ от еды в качестве наказания может заставить детей беспокоиться о том, что они не получат достаточно еды. Например, отправка детей спать без обеда может заставить их опасаться, что они проголодаются.В результате дети могут пытаться есть, когда у них есть возможность. Точно так же, когда продукты, такие как сладости, используются в качестве награды, дети могут предположить, что эти продукты лучше или более ценны, чем другие продукты. Например, если детям сказать, что они получат десерт, если они съедят все свои овощи, это неверное представление об овощах.
• Убедитесь, что питание вашего ребенка вне дома сбалансировано. Узнайте больше о программе школьных обедов или упакуйте обед своего ребенка, включив в него разнообразные продукты.Кроме того, выбирайте более здоровые продукты во время обеда в ресторанах. Помните о больших размерах порций, когда едите вне дома. Будьте хорошим примером для своих детей и возьмите половину еды домой для второй трапезы.

Жить с

Следует ли мне записать моего ребенка в программу похудания?

Если ваши домашние усилия не помогают вашему ребенку достичь здорового веса, и лечащий врач определяет, что здоровье вашего ребенка находится под угрозой, если он или она не теряет стабильно, вы можете рассмотреть возможность формальной программы лечения.

Обратите внимание на следующие характеристики при выборе программы контроля веса для вашего ребенка. В программе должно быть:

• Быть укомплектованным разнообразными профессионалами в области здравоохранения. Лучшие программы могут включать зарегистрированных диетологов, физиологов, педиатров, семейных врачей, практикующих медсестер, психиатров или психологов.
• Проведите медицинское обследование ребенка. Перед включением в программу врач должен проверить вес, рост и состояние вашего ребенка.Во время зачисления специалист в области здравоохранения должен регулярно контролировать вес, рост, рост и здоровье вашего ребенка.
• Сосредоточьтесь на всей семье, а не только на ребенке с избыточным весом.
• Быть адаптированным к конкретному возрасту и возможностям ребенка. Программы для 4-летних отличаются от программ для детей 8 или 12 лет с точки зрения обязанностей ребенка и родителей.
• Сосредоточьтесь на поведенческих изменениях.
• Научите ребенка выбирать различные продукты подходящими порциями.
• Поощряйте повседневную активность и ограничивайте малоподвижный образ жизни, например просмотр телевизора.
• Включите программу поддержки и другие ресурсы поддержки и направления к специалистам, чтобы закрепить новое поведение и решить основные проблемы, которые способствовали появлению у ребенка избыточного веса.

Ресурсы

Какие ресурсы помогут моему ребенку достичь здорового веса?

Измерение веса у детей — Коалиция действий против ожирения

Возможно, вы слышали, что ваш лечащий врач использовал разные числа или термины, говоря о весе вашего ребенка.Самый точный способ измерить ожирение у ребенка — использовать процентили ИМТ к возрасту. Невозможно измерить вес детей, используя только ИМТ. Вы должны рассчитать ИМТ, а затем нанести его на график процентилей ИМТ к возрасту, чтобы узнать статус веса ребенка.

Некоторые врачи обсуждают вес, используя процентили веса к возрасту. При использовании процентилей массы тела к возрасту врач не измеряет конкретно избыточный вес у ребенка, а просто сравнивает вес ребенка с весом других людей того же возраста.

Измерение статуса веса с использованием процентилей ИМТ к возрасту

Ожирение у детей (именуемое «избыточным весом» в таблице категорий весового статуса) определяется с помощью процентилей ИМТ к возрасту. Процентили ИМТ к возрасту стали популярным методом измерения статуса веса у детей. Этот метод рассчитывает весовую категорию вашего ребенка на основе возраста и ИМТ, который представляет собой расчет веса и роста. Однако следует иметь в виду, что этот метод, среди других методов, следует использовать как инструмент, и только врач может наилучшим образом определить и диагностировать статус веса вашего ребенка.

Чтобы построить процентиль ИМТ к возрасту ребенка, необходимо сначала рассчитать его ИМТ. Чтобы найти диаграмму ИМТ с указанием веса и роста, подходящего для детей, щелкните ссылку ниже. После расчета его / ее ИМТ найдите возраст ребенка в нижней части диаграммы процентилей ИМТ к возрасту (щелкните ссылку ниже для мальчика или девочки) и посмотрите налево или направо, чтобы определить их ИМТ.

Нанесите точку на графике ручкой или карандашом. После того, как вы нанесете результат измерения, найдите соответствующий заштрихованный цвет в нижней части диаграммы, чтобы определить процентиль ИМТ к возрасту вашего ребенка.Затем вы сможете узнать статус веса вашего ребенка, просмотрев таблицу категорий весового статуса, расположенную справа от диаграммы.

Измерение роста детей

Возможно, вы слышали, как ваш педиатр называл вес вашего ребенка процентилем. Чтобы измерить рост вашего ребенка на основе его веса, врачи чаще всего используют процентили веса к возрасту. Процентили веса к возрасту используются для измерения веса вашего ребенка строго в зависимости от возраста. При этом не учитывается рост ребенка.Это не метод определения ожирения (или избыточного веса) у детей, а просто показатель роста по сравнению с детьми того же возраста.

Чтобы построить процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка, найдите его возраст в нижней части таблицы и посмотрите налево, чтобы определить его массу тела. Определив их вес и возраст, нанесите точку на графике ручкой или карандашом. После того, как вы нанесете результат измерения, найдите соответствующий заштрихованный цвет в нижней части диаграммы, чтобы определить процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка.

После того, как вы определите процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка, вы сможете определить, в какой процентиль (или диапазон процентилей) он попадает по сравнению с детьми того же возраста. Например, если ваш ребенок находится в 95-м процентиле, это означает, что его вес превышает 95 процентов детей того же возраста.

Об индексе массы тела (ИМТ)

ИМТ — наиболее распространенный метод измерения ожирения у взрослых. Однако в настоящее время ИМТ становится популярным инструментом, который сочетается с процентилями ИМТ к возрасту, используемыми для измерения ожирения у детей.ИМТ — это число, рассчитываемое путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. Если ИМТ вашего ребенка не указан в этой таблице, нажмите здесь, чтобы рассчитать его ИМТ.

Детское ожирение — симптомы и причины

Обзор

Детское ожирение — серьезное заболевание, от которого страдают дети и подростки. Это особенно беспокоит, потому что лишние килограммы часто подталкивают детей к проблемам со здоровьем, которые когда-то считались проблемами взрослых, — диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.Детское ожирение также может привести к заниженной самооценке и депрессии.

Одна из лучших стратегий по снижению детского ожирения — улучшить привычки питания и физических упражнений всей вашей семьи. Лечение и профилактика детского ожирения помогает защитить здоровье вашего ребенка сейчас и в будущем.

Симптомы

Не все дети с лишними килограммами имеют избыточный вес. У некоторых детей тело больше среднего.А у детей на разных стадиях развития обычно разное количество жира. Таким образом, вы можете не знать, как выглядит ваш ребенок, если вес является проблемой для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса к росту, является принятой мерой избыточного веса и ожирения. Врач вашего ребенка может использовать графики роста, индекс массы тела и, при необходимости, другие тесты, чтобы помочь вам выяснить, может ли вес вашего ребенка вызвать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит, что ваш ребенок слишком набирает вес, поговорите с его или ее врачом.Врач рассмотрит историю роста и развития вашего ребенка, историю отношения веса к росту вашей семьи и место вашего ребенка на диаграммах роста. Это может помочь определить, находится ли вес вашего ребенка в нездоровом диапазоне.

Причины

Проблемы образа жизни — слишком низкая активность и слишком много калорий из еды и напитков — являются основными причинами детского ожирения. Но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Многие факторы, обычно действующие в совокупности, повышают риск вашего ребенка набрать лишний вес:

• Диета. Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, может привести к увеличению веса вашего ребенка. Конфеты и десерты также могут вызвать увеличение веса, и все больше и больше доказательств указывают на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки и спортивные напитки, являются виновниками ожирения у некоторых людей.
• Недостаток упражнений. Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий. Слишком много времени, проводимого в сидячем образе жизни, таком как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему. В телешоу также часто фигурирует реклама нездоровой пищи.
• Семейные факторы. Если ваш ребенок происходит из семьи людей с избыточным весом, он или она может набрать вес с большей вероятностью. Это особенно актуально в среде, где всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.
• Психологические факторы. Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или справиться с эмоциями, такими как стресс, или чтобы побороть скуку. У их родителей могут быть похожие наклонности.
• Социально-экономические факторы. Люди в некоторых сообществах имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые не портятся быстро, например замороженные блюда, крекеры и печенье.Кроме того, люди, живущие в районах с низким доходом, могут не иметь доступа к безопасному месту для занятий спортом.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повысить риск развития ожирения. К ним относятся преднизон, литий, амитриптилин, пароксетин (Паксил), габапентин (Нейронтин, Грализе, Горизонт) и пропранолол (Индерал, Гемангеол).

Осложнения

Детское ожирение часто вызывает осложнения в физическом, социальном и эмоциональном благополучии ребенка.

Физические осложнения

Физические осложнения детского ожирения могут включать:

• Сахарный диабет 2 типа. Это хроническое заболевание влияет на то, как организм вашего ребенка использует сахар (глюкозу). Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск диабета 2 типа.
• Высокий холестерин и высокое кровяное давление. Плохое питание может вызвать у вашего ребенка одно или оба этих состояния. Эти факторы могут способствовать накоплению бляшек в артериях, что может привести к сужению и затвердеванию артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту в более позднем возрасте.
• Боль в суставах. Избыточный вес вызывает дополнительную нагрузку на бедра и колени. Детское ожирение может вызвать боль, а иногда и травмы бедер, коленей и спины.
• Проблемы с дыханием. Астма чаще встречается у детей с избыточным весом. У этих детей также выше вероятность развития обструктивного апноэ во сне, потенциально серьезного расстройства, при котором дыхание ребенка периодически останавливается и начинается во время сна.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, которое обычно протекает бессимптомно, вызывает накопление жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к рубцеванию и повреждению печени.

Социальные и эмоциональные осложнения

Дети с ожирением могут испытывать издевательства или издевательства со стороны сверстников. Это может привести к потере самооценки и повышенному риску депрессии и беспокойства.

Профилактика

Чтобы предотвратить набор лишнего веса у вашего ребенка, вы можете:

• Подавайте хороший пример. Сделайте здоровое питание и регулярную физическую активность делом всей семьи. Все выиграют, и никто не будет чувствовать себя выделенным.
• Приготовьте здоровые закуски. Варианты включают воздушную кукурузу без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с нежирным молоком.
• Предлагайте новые продукты несколько раз. Не расстраивайтесь, если вашему ребенку сразу не понравится новая еда. Обычно требуется многократное воздействие пищи, чтобы ее приняли.
• Выберите непродовольственные награды. Обещать конфеты за хорошее поведение — плохая идея.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Некоторые исследования показывают, что недосыпание может увеличить риск ожирения. Недостаток сна может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышению аппетита.

Также убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для проверки его здоровья не реже одного раза в год. Во время этого визита врач измеряет рост и вес вашего ребенка и рассчитывает его или ее ИМТ .Значительное увеличение процентиля ИМТ вашего ребенка за год может быть возможным признаком того, что ваш ребенок рискует набрать лишний вес.

05 декабря 2020 г.

Состояние детского ожирения

Ричард Бессер

Президент и генеральный директор, RWJF

Джейми Бассел

Старший сотрудник по программам, RWJF

Сообщение от Др.

Ричард Бессер и Джейми Бассел

«Мы живем в тот момент в нашей истории, когда из-за этого кризиса мы можем изменить политику, которая действительно изменит характер наших сообществ. Мы можем превратить наши города в сообщества возможностей, а не в сообщества, которые приводят к последствиям для здоровья, которые мы наблюдаем сегодня ».

Посмотреть обсуждение

Приоритет здоровья детей во время пандемии

Изучите интерактивные данные, прочтите истории о том, как сообщества реагируют на пандемию, и узнайте мнения экспертов о многообещающих стратегиях, помогающих всем детям расти здоровыми.

Узнайте, что нового

Истории и мнения экспертов

Узнайте от экспертов о влиянии политики и программ в их сообществах, прочтите интервью с исследователями о выпуске данных и узнайте, как некоторые сообщества принимают меры, чтобы помочь большему количеству детей вырасти здоровыми.

Наши люди будут ходить здоровыми

29 сентября 2021 г.

После более чем года борьбы с неуверенностью и незащищенностью может быть трудно найти «яркие точки».Но это история из сельской местности…

Почему качество питьевой воды имеет значение

31 августа 2021 г.

В знак признания Месяца качества воды и той важной роли, которую вода играет в том, чтобы помочь детям расти здоровыми, мы поговорили с Памелой Руссо и…

Игра в «долгую игру детского питания» в Северном Сакраменто, Калифорния.

24 августа 2021 г.

В Северном Сакраменто, Калифорния, Объединенный школьный округ Натомас с начала пандемии обслужил более миллиона обедов — в значительной степени благодаря выданным Министерством сельского хозяйства США…

Летние блюда помогают учащимся питаться здоровой пищей в округе Берк, штат Джорджия

4 августа 2021 г.

Государственные школы округа Берк в Уэйнсборо, штат Джорджия, стремятся остановить «летний спад», то есть переход к нездоровым привычкам питания, который часто случается…

Государственные школы Балтимора продолжают внедрять инновации, чтобы служить миллионам детей по всему городу

26 июля 2021 г.

Почти четверть молодых жителей Балтимора борются с отсутствием продовольственной безопасности.Вот почему с тех пор, как началась пандемия, и сейчас, когда у студентов каникулы на лето,…

Противодействие вызовам трансформации общественного здравоохранения

23 июня 2021 г.

Разговор между президентом и генеральным директором RWJF доктором Ричардом Бессером и секретарем Министерства сельского хозяйства США Томом Вилсаком. Что мы узнали из пандемии и как можно…

Факты о детском ожирении

15.5%

Согласно последнему Национальному исследованию здоровья детей, в 2018-19 годах 15,5% молодежи в возрасте от 10 до 17 лет страдали ожирением.

19,3%

Национальное обследование состояния здоровья и питания в 2017–2018 годах показало, что 19,3% детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением.

14B

В США одно только детское ожирение ежегодно обходится в 14 миллиардов долларов прямых расходов на здравоохранение.

Интерактивные данные

Найдите самые свежие данные из крупных федеральных обследований, отслеживающих уровни и тенденции ожирения в штатах и ​​странах и тенденции среди детей и подростков.

10-17 лет

14 октября 2020

Последнее Национальное исследование здоровья детей показывает, что 15,5% молодежи США в возрасте от 10 до 17 лет страдают ожирением.

Ученики старшей школы

25 сентября, 2020

15.Согласно последним данным Системы наблюдения за поведением риска среди молодежи, 5% старшеклассников в США страдают ожирением.

Взрослые

12 сентября 2020

Уровень ожирения среди взрослых превышает 35% в 12 штатах. Миссисипи имеет самый высокий показатель — 40,8%.

2-4 года

21 ноября, 2019

Уровень ожирения снизился с 15.9% в 2010 г. до 13,9% в 2016 г. среди детей в возрасте от 2 до 4 лет, участвующих в Специальной программе дополнительного питания для…

Национальный монитор ожирения

1 августа 2019

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) проводится каждые два года Национальным центром статистики здравоохранения и финансируется центрами…

Priority Policies

Программа дополнительной помощи в области питания (SNAP)

Программа дополнительной помощи в области питания (SNAP), ранее известная как Программа продовольственных талонов, является крупнейшей в стране программой помощи в области питания, помогающей накормить около 36 миллионов американцев каждый месяц.

Программа для женщин, младенцев и детей (WIC)

Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) — одна из крупнейших федеральных программ в области питания, обслуживающая около 6,3 миллиона участников.

Школьное питание и закуски

Многие дети потребляют в школе половину своего дневного рациона. По всей стране более 29 миллионов детей участвуют в Национальной программе школьных обедов и почти 15 миллионов участвуют в программе школьных завтраков.

Посмотреть все политики

Рекомендации

В краткосрочной перспективе модернизация и усиление ключевых политик необходимы для выхода Америки из пандемии. Долгосрочная реформа, призванная обеспечить приоритетное внимание в программах и политике на всех уровнях государственного управления, здоровья и справедливости, имеет решающее значение для сокращения неравенства; создание более здоровых детских учреждений, школ и сообществ; и обеспечение благополучия всех детей. Фонд Роберта Вуда Джонсона предлагает ряд рекомендаций федеральным, государственным и местным лидерам, работающим над реагированием на пандемию и созданием долгосрочных изменений, которые помогут всем детям расти здоровыми и иметь здоровый вес.

Узнать больше

полный отчет

Состояние детского ожирения: приоритетное значение здоровья детей во время пандемии

В этом отчете, выпущенном в октябре 2020 г., представлены последние показатели и тенденции детского ожирения, мнения экспертов, соответствующие исследования и разработки политики, включая меры по оказанию чрезвычайной помощи для поддерживать основные федеральные программы питания. В нем освещаются многообещающие стратегии по уделению первоочередного внимания здоровью детей и повышению справедливости в ответ на пандемию и на протяжении всего периода восстановления.

Скачать отчет

Программа по диабету и ожирению | Детская больница Лос-Анджелеса

Kids N Fitness Reunion — Cooking Challenge

Kids N Fitness ^© (KNF) 11 октября ^-го г. провела свой первый урок воссоединения для примерно 35 детей и их родителей, братьев и сестер, тётей и двоюродных братьев и сестер. KNF — это программа, ориентированная на семью, направленная на борьбу с эпидемией детского ожирения путем предоставления семьям возможности вносить изменения в здоровый образ жизни.«Имея программу, в которой участвует не только ребенок, но и родитель, мы знакомим семьи с одним и тем же посланием, чтобы добиться долгосрочного изменения поведения», — сказала руководитель проекта Бренда Мансанарес, MS, RD. В конце каждой 6-недельной серии родители запрашивают «продвинутые классы», чтобы расширить возможности и мотивировать их продолжать эти здоровые изменения, которым они уже научились в KNF.

Первый урок воссоединения дал возможность семьям принять участие в практическом уроке кулинарии. Класс подчеркнул важность включения овощей в еду, такие основы кухни, как мытье рук и владение ножом.Работая вместе как семья, перед ними стояла задача создать полезный рецепт и дать своему блюду оригинальное название. Дети взволнованно представили свои творения и названия блюд остальным ученикам. Будущие курсы повышения квалификации будут включать в себя просьбы членов семьи о поездках в продуктовый магазин, йоге и приготовлении обедов для детей.

KNF всегда принимает новых направлений для молодых людей в возрасте от 3 до 16 лет. Если у вас есть пациент, которого нужно направить, пожалуйста, свяжитесь с Келли Янг по телефону (323) 361-3174 или kellyoung @ chla.usc.edu.

Программа по борьбе с диабетом и ожирением CHLA приняла участие в забеге Super Run 5K!

Программа CHLA по борьбе с диабетом и ожирением (D&O) стала партнером Super Run 5K, национальной серии соревнований по бегу на 5K, которые проводятся в партнерстве с некоммерческими организациями с целью сбора средств и повышения осведомленности в их интересах. Программа D&O собрала около 5000 долларов на забеге Super Run 5K в Лонг-Бич в субботу, 21 января 2017 года, в Восточном национальном парке Эльдорадо. Собранные средства будут поддерживать миссию программы D&O по продолжению разработки, внедрения и продвижения инновационных и эффективных стратегий по борьбе и профилактике детского и подросткового диабета.Эти стратегии будут основаны на исследованиях, клинической помощи и работе с населением.

Программа по борьбе с диабетом и ожирением CHLA Veggie Bucks ВЫИГРАЛА ДОБРОЕ ПРИЧИНУ 10 000 долларов США!

Детская больница Лос-Анджелеса (CHLA) обслуживает преимущественно семьи с низким социально-экономическим положением, где доступ к свежим фруктам и овощам ограничен. Программа по диабету и ожирению (D&O) в CHLA открыла еженедельный фермерский рынок, чтобы расширить доступ к свежим фруктам и овощам для пациентов, семей и сотрудников CHLA.Поскольку стоимость свежих продуктов часто является препятствием для покупок на рынке, программа D&O запустила Veggie Bucks (VB).

VB предоставляет ограниченный объем субсидированного финансирования и доступен каждую среду перед фермерским рынком CHLA. Программа VB дает пациентам, семьям и персоналу CHLA возможность покупать свежие фрукты и овощи на рынке по сниженной цене. Клиенты могут купить два овощных бакса (которые оцениваются в 10 долларов) всего за 5 долларов.00!

Программа VB вступила в соревнование с компанией KIND Bar Company, которая жертвует 10 000 долларов на благотворительность, набравшую наибольшее количество голосов. VB ВЫИГРАЛ в конкурсе Kind Cause Challenge в декабре 2016 года, набрав 4440 голосов! Этот подарок от компании KIND Bar поможет увеличить количество VB, которое можно субсидировать на еженедельном фермерском рынке. Благодаря этому пожертвованию мы надеемся, что сможем сделать здоровую пищу более доступной для семей и сотрудников, увеличить доходы фермеров и увеличить потребление свежих фруктов и овощей.

Большое спасибо Анет Пириджанян, MS, RD, Координатору по здоровью, Энн Корнфорт, Фонд корпоративного партнерства, и Программе по диабету и ожирению за их упорный труд.

Kids N Fitness

^© , Линда Фишер и Синтия Муньос удостоены чести на приеме по присуждению награды волонтерам Американской диабетической ассоциации

Команда Kids N Fitness была удостоена чести получить образовательную награду LEARN от Большого Лос-Анджелесского отделения Американской диабетической ассоциации (ADA) за успешное внедрение Camp Strong, первого лагеря профилактики типа 2, предложенного ADA в Лос-Анджелесе.Команда CHLA Kids N Fitness в сотрудничестве с ADA прошлым летом создала семейный лагерь с использованием учебной программы Kids N Fitness для обучения и мотивации молодежи и их семей, подверженных высокому риску диабета, вести более здоровый образ жизни. В августе прошлого года семьи собрались в лагере «Голливудленд», чтобы провести уик-энд, наполненный учебой, весельем и физической активностью.

Семьи наслаждались отдыхом в лагере — пешим туризмом, декоративно-прикладным искусством, пением и лазанием по скалам, одновременно узнавая о питании, профилактике диабета и стратегиях преодоления препятствий на пути к здоровью.

Линда Фишер, вице-председатель Центра эндокринологии, диабета и метаболизма, которая работала в качестве медицинского директора Camp Strong и сыграла важную роль в представлении Kids N Fitness в ADA, также была признана врачом года для нее старше 4 лет. десятилетнее сотрудничество с ADA.

Синтия Муньос, доктор философии, в настоящее время является президентом Совета по лидерству сообществ ADA и была удостоена звания Волонтера года за ее непоколебимую приверженность борьбе за людей, страдающих диабетом.

Программа CHLA по диабету и ожирению стала первым лауреатом премии межпрофессиональной группы

Это особое признание было создано и продвигается через фонд DAISY Foundation, а CHLA имеет честь быть одной из немногих больниц, участвующих в этой награде за инновационную команду. Программа диабета и ожирения в партнерстве с UCLA UniCamp разработала и внедрила недельную сессию летнего лагеря, посвященную здоровью и фитнесу. Программа успешно обеспечила финансирование для субсидирования лагеря для пациентов CHLA, участвующих в клинике управления весом EMPOWER, клиниках диабета 2 типа, детском фитнесе и нашей программе работы с населением.

Другие новости и события

.