От отека капли в нос: Отек слизистой оболочки пазух носа

Капли от насморка: когда и какие выбрать

Каждый, кто сталкивался с заложенностью носа или насморком, отмечает при этом состояние повышенного дискомфорта. Когда сложно не только дышать, но и привычный мир становится в буквальном смысле чужим: невозможно различить запахи и вкус. Головная боль, воспаление слизистой и частые чихания — вот спутники проблем с носом. Но как из всего многообразия спасительных средств, выбрать нужное? Когда и какие капли стоит использовать, разбираемся в этой статье.

Функции носа

Нос — один из важнейших органов чувств. В глубине носовой полости расположена обонятельная область слизистой оболочки. Именно она усеяна огромным количеством рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов. Вот почему любые нарушения и деструктивные процессы на слизистой носа первым делом лишают нас способности чувствовать запах.

Человек обладает способностью дифференцировать 4–10 тысяч запахов. Однако индивидуальные различия в способности воспринимать запахи очень велики. Людей, наделенных поразительно тонким обонянием, высоко ценят как дегустаторов и парфюмеров.

Но говоря про функции носа, речь идёт не только про обоняние. Важнейшие функции носа: Терморегуляция. Холодный воздух, попав в носовые ходы, соприкасается со слизистой носа, вследствие чего происходит его нагревание. Охлаждения самой слизистой оболочки носовой полости практически никогда не происходит из-за ее богатого кровоснабжения.

• Увлажнение. Проходя через носовую полость, потоки сухого воздуха увлажняются за счет трансформации (превращения) части жидкости носового секрета в водяные пары.
• Очищение. Воздух внешней среды содержит большое количество разнообразных чужеродных частиц (пыли, химических веществ и др.). Проникнув в полость носа, воздушные массы очищаются от них путем обычного связывания (склеивания) чужеродных субстанций с носовым слизистым секретом. Этот секрет в норме движется от внутренних носовых отверстий (хоан) носа к наружным (ноздрям), благодаря наличию на поверхности слизистой реснитчатых и микро ворсинчатых клеток.
• Восприятие запахов. В области верхних и средних носовых ходов в толще слизистой оболочки носовой полости расположены рецепторные нейросенсорные (обонятельные) клетки, которые являются начальной частью обонятельных анализаторов головного мозга (парагиппокампальная извилина, передняя перфоративная субстанция, кора гиппокампа).
• Антибактериальная защита. В состав носового секрета входит большое количество бактерицидных веществ (муцин, лизоцим и др.), которые активно уничтожают новые микроорганизмы, попадающие в носовую полость с внешним воздухом при дыхании. Так что любые неполадки с этим органом способны лишить нас многого.

Сухость и заложенность носа без насморка

Условно причины сухой заложенности можно разделить на 2 типа:

• Физиологические — адаптация к климату или сезону, вредные привычки, особенности строения, последствия травм, рацион питания.

В этом случае происходит чувствительная реакция слизистой оболочки носа на внешние раздражители. Даже рацион питания способен влиять на заложенность носа. Так, у тех, кто налегает на углеводную и жирную пищу может наблюдаться повышенный уровень глюкозы в крови. Заложенность носа может носить не навязчивый и не травмирующий характер. А вот у тех, у кого диагностировали диабет или стадию порога к диабету, сухость слизистых, в том числе во рту, может быть постоянным спутником.

Сезонность и акклиматизация. Тоже могут стать причиной отёка слизистой оболочки носа, что неизбежно приводит к ощущению заложенности. Негативный фактор в этом случае — недостаточная влажность воздуха.

Курение и употребление алкоголя. За счёт ядовитых смол, спиртов, и химических соединений, разрушаются клетки слизистой оболочки. Эти вредные привычки негативно влияют на кровеносные сосуды и капилляры, что также может вызывать заложенность носа и отёк слизистой оболочки. Например, эти симптомы могут приводить к храпу и ночному апноэ.

Травмы и анатомическое строение носовой перегородки. Препятствуют полноценному дыханию.

• Патологические причины заложенности — воспалительный или инфекционный процесс в организме, приём лекарственных препаратов, заболевания носоглотки или дыхательных путей, хронические патологии слизистой носа.
  

Инфекционные, воспалительные заболевания могут не сопровождаться оттоком слизи из носа. Заложенность может быть симптомом ОРВИ, ГРИППА, гайморита, синусита и многих других заболеваний носоглотки и дыхательных путей.

Аллергическая реакция также не обязательно сопровождается течением из носа. Чаще всего сухой заложенность носа проявляется поллиноз — сезонное обострение у лиц, чувствительных к цветению растений и деревьев. Но, стоит отметить, что при возникновении аллергической реакции, следует принимать внутрь антигистаминных лекарственных препаратов. А также нужен прием курсами энтеросорбентов для ускорения выведения аллергенов и возможно препаратов для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника в норме. Так как интенсивность проявления аллергических реакций напрямую связана с состоянием кишечника.

Побочным явлением в виде заложенности носа и отека слизистой может стать приём некоторых лекарств.

Патологии слизистой оболочки носа при которых наблюдается сухость, могут представлять обширный список.
Даже остеохондроз и нарушения кровотока в сосудах головного мозга могут иметь неприятное следствие в виде сухой заложенности носа.

Чем лечить сухую заложенность носа

В случае, если отёк слизистой носа вызван ОРВИ, простудой или гриппом, важно устранить её, как симптом. Для этих целей подойдут капли с сосудосуживающим эффектом. Также спреи и растворы на основе морской соли: Аква марис, Маример, Аквалор.

1. Применение солевых растворов и капель на этой стадии нужны как снятие симптомов простуды и ГРИППА, для облегчения отхождения слизи, если она всё же скапливается в носу.
2. Также, можно проводить холодные ингаляции с использованием небулайзера и специальной насадки для носа. Для ингаляций подойдут физраствор или физраствор с добавлением интерферона.
   
3. Если отёк слизистой вызван особенностями строения или следствием травмы, то сосудосуживающие капли и спреи окажут лишь временный эффект, а то и вовсе окажутся бесполезными, потому что причина плохой проходимости носа — искривление или срастание хрящей — физическая деформация. В этом случае показано хирургическое вмешательство, восстановление или реконструкция хрящей и костных тканей носа.
4. Аллергический отёк.Чаще всего устраняется тем, что исключается аллерген, спровоцировавший её. Но, если речь идёт о сезонном “непринятии” цветения и пыльцы, сделать это будет сложно. В этом случае, кроме сосудосуживающих средств, надо подключать специальные капли:
   
   Антигистаминные спреи: аллергодил, тизин-аллерджи. Виброцил — комбинированный препарат, содержит и антигистаминный компонент и сосудосуживающий. Назаваль — защищает от развития аллергии, предотвращая контакт слизистой полости носа с аллергенами, такие как пыль и пыльца, содержит целлюлозу растительного происхождения. Есть и гормональные спреи, курс которых составляет не менее 1 месяца. К ним относятся Авамис, Тафен назаль, Насобек спрей.
5. Вазомоторный ринит — нарушение кровообращения в слизистой носа. Может быть вызван гормональными нарушениями и гормональной перестройкой в организме. Часто наблюдается у беременных женщин и женщин перед менопаузой. Также может быть вызван зависимостью от сосудосуживающих капель, которые применяются намного более положенного по инструкции и показаниям срока.

Заложенный нос с насморком

Насморк и течения из носа могут быть различного происхождения. Разной может быть и цвет, и консистенция отделяемого.

Прозрачные выделения из носа “как вода”

Сопли ручьем — могут быть первыми симптомами простуды. В данном случае сосудосуживающие капли и спреи помогут остановить течения из носа. Назначение солевых растворов при водянистых выделениях — обеззараживание слизистой и увлажнение.

Жидкие выделения аллергического характера можно устранять сосудосуживающими каплями, в дополнение — антигистаминными препаратами.

Гнойные и густые выделения из носа

Может быть завершающей стадией ОРВИ. На которой характерно появление зеленого или желтого отделяемого из носа, сопровождающееся общим улучшением самочувствия. Можно говорить, что это — процесс выздоровления. А вот если такие сопли появились на 5-7 день лечения и не приносят облегчения, то это — бактериальные осложнения, которые могут проявляться как гайморит, синусит, фронтит. В комплексной терапии используются антигистаминные препараты для усиления противоотечного эффекта. При острых формах формах назофарингита, синусита, ринита применяют также капли Сиалор (Протаргол). Они содержат протеинат серебра и оказывают выраженное вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие.  А также хорошим средством профилактики и лечения является препарат Деринат — иммуномодулятор, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях, возникающих в острые и хронические периоды заболеваний верхних отделов дыхательных путей.

1. Синуситы и гайморит. Сопровождаются головной болью, ощущением постоянной усталости и разбитости, общим плохим самочувствием. В некоторых случаях повышается температура тела.  В этом случае потребуется комплексное лечение. Подключаются антибиотики, капли в нос с антибиотиком: Изофра, Полидекса, сосудосуживающие средства, солевые растворы для скорейшего освобождения носа от слизи и бактерий. В острой стадии не рекомендовано лечение с использованием электромагнитного излучения и нагревания.
2. Ринофарингит. Прозрачная густая слизь или желтые сопли  могут быть результатом переохлаждения, употребления в пищу слишком холодной пищи. В первую очередь, ринофарингит проявляется покраснением и болью в горле, першением, зудом в носоглотке и покашливанием. Быстро к этим симптомам присоединяется насморк. Сопли густые, плохо высмаркиваются, сидят в глубине носа, в запущенных случаях становятся зелеными.
3. К лечению в этом случае, кроме сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов и промываний солевыми растворами можно и нужно подключать антибактериальные препараты для горла, чтобы снять воспаление и раздражение: Септолете, Граммидин, Стрепсилс. Симптоматическое лечение горла необходимо для того, чтобы предотвратить распространение заболевания в бронхи и легкие.
4. Сопли зеленого цвета могут быть постоянным явлением у людей с заболеваниями легких и бронхов, при хронических, часто обостряющихся ангинах и фарингитах, у курильщиков. Стоит выявить первопричину и лечить именно её. В качестве профилактической меры старайтесь вести здоровый образ жизни и заботиться о своём здоровье и иммунитете.

Будьте здоровы!

«Из сосудосуживающих капель не делайте ни культа, ни табу». Как правильно обходиться с заложенным носом

Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.

Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?

Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук

— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.

Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.

— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.

Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.

Насколько это серьезно — зависимость от капель?

В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.

Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет

Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.

— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.

Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?

Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.

В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.

Может, у меня просто плохие капли?

Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.

А получится ли без лекарств облегчить дыхание?

Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.

Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.

Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.

Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.

Фото: Елена Клещенок
TUT.BY, 20 марта 2018

 

 Поделитесь

Как снять отечность носа, причины отека

Слизистая оболочка носа выполняетфункции увлажнения, согревания и очищения воздуха от микроорганизмов, пыли, мелких частиц. Отек – распространенная дисфункция носа, которая обычно возникает из-за увеличения притока крови. Есть несколько способов, как снять отек носа без хирургического вмешательства. Статья носит исключительно рекомендательный характер.

Чтобы избавиться от такой проблемы как отечность носа, можно приобрести противоотечные препараты. К примеру, эксперты рекомендуют использовать такие медикаменты как Allergy Treatment Grass Pollen, Allercetin Allergy and Sinus, Source Naturals, bioAllers. Это доступные по цене и качественные препараты. Перед началом использования рекомендуется консультация у доктора.

Как быстро снять отек слизистой носа

Отечность слизистой затрудняет дыхание, вызывает дискомфорт, сопровождается болью, повышением температуры, зудом, насморком. Некоторые люди жалуются на присутствие простудной симптоматики. Детальнее прочитать о данной информации можно здесь.

При правильном подборе метода лечения от отека можно избавиться, но иногда состояние человека ухудшается. Поэтому нужно применять только безопасные и эффективные лекарственные препараты.

Первый шаг к улучшению состояния – диагностика носовой слизистой. Специалисты применяют комплексный подход. Чтобы узнать точные данные, необходимо обращаться в медицинский центр для проведения бакпосева, рентгеноскопии, диафаноскопии и прочих лабораторных исследований. В домашних условиях можно визуально осмотреть слизистую носа.

Для быстрого снятия отека подбираются сосудосуживающие препараты. Они восстанавливают дыхание и убирают дискомфорт. Также можно промыть нос физическим раствором или морской водой. Эксперт Эдмунд Хей в своих научных работах пишет о том, что глюкокортикостероиды улучшают обмен веществ, убирают воспаление и отличаются антиаллергенным эффектом, но их применение возможно только по назначению доктора.

Причины отечности носа

Хен Джин Мин в своих работах заявляет о том, что самая распространенная причина данной патологии – переохлаждение и простудное заболевание. Определив, почему возникла проблема, можно думать о том, как быстро снять отек слизистой носа.

Отечность возникает из-за:

1. аллергической реакции;
2. инфекционного поражения слизистой;
3. гормональных изменений;
4. попадания инородного тела;
5. аденоидной вегетации и роста полипов;
6. анатомической патологии.

Часто люди жалуются на отек слизистой из-за индивидуальной непереносимости грязного воздуха, запыленности, сигаретного дыма. В таком случае необходимо пить противоаллергенные препараты.

Как снять отек носа при насморке

Многие не знают, как снять отек носа при насморке. Это может быть как временная проблема, так и проявление хронического заболевания. Согласно исследованиям Стефана Эф Бансберга отек ухудшает дренирование слизи придаточных пазух носа и создает благоприятные условия для развития патогенных условных возбудителей, которые известны как болезнетворные механизмы. При насморке задача усложняется, так как обычно патология вызывает высокую температуру и сопровождается большим количеством слизистых выделений. Если избавиться от проблемы в домашних условиях не удается, то рекомендуется обратиться к отоларингологу.

Снять отек можно при помощи назальных капель или спрея, дополнительно они уберут насморк. Главное, пользоваться только теми средствами, которые не вызывают привыкания, и не превышать рекомендуемый производителем курс лечения. Снять отек также помогают эфирные масла, капли настойки календулы и соленая вода.

Как снять отек слизистой носа при аллергии

Аллергический ринит – частое заболевание. Как заявляет эксперт, профессиональный аллерголог и пульмонолог Каллен Эм Тейлор, больной обычно жалуется на отек внутренних тканей носа, который сопровождается аллергией на определенные раздражители. Это состояние может быть как у взрослых, так и детей. Часто отек возникает из-за пылевых клещей, аллергии на шерсть, перхоть животных, пыльцу деревьев и даже плесень.

Необходимо знать, как снять отек слизистой носа при аллергии. Для этого подходит назальное орошение соляным гипертоническим или изотоническим раствором, использование специальных препаратов по типу спрея. Тейлор в своих исследованиях сообщает о том, что эффективнее всего срабатывают гипертонические растворы. Был проведен эксперимент, в котором участвовало около 200 человек. Тридцать из них использовали только назальные спреи малого объема, 70 – гипертонические растворы, сорок участников пользовались маслами на основе календулы, моркови, а 60 – изотоническими растворами. Быстрее эффект демонстрировал именно гипертонический вариант.

Как снять отек носа у ребенка

Лечение ребенка – сложный процесс, но и в домашних условиях можно быстро избавиться от отечности носа. Всеми подробностями Эдмунд Хей поделился в этой работе.

Важно! Самым эффективным методом считается использование антигистаминных спреев или сосудосуживающих капель.

Перед тем как снять отек носа у ребенка, нужно выяснить причину проблемы. Это может быть хроническое проявление заболевания, простуда или аллергическая реакция. Важно, чтобы в составе медикамента не было компонентов, на которые у ребенка есть негативная реакция, иначе ситуация ухудшится.

Если малышу еще нет года, то снимать отечность носа каплями запрещено. Большая часть препаратов не рекомендуется к использованию до 12 месяцев. Можно попытаться найти средство мягкого воздействия с минимальным содержанием сосудосуживающих, но лучше промыть нос раствором на основе морской воды. При правильном применении он абсолютно безвреден. Антигистаминные препараты могут использоваться только при подтвержденной аллергической реакции и по предписанию педиатра.

Как восстановить слизистую

Иногда из-за частого применения сосудосуживающего спрея или раствора из морской соли слизистая носа пересыхает, из-за чего человек постоянно ощущает дискомфорт. Возможно восстановление слизистой носа даже при нарушенной чувствительности истонченной оболочки. Если слизь перестала выделяться, а полость носа периодически высыхает, внутри образуются корки, которые иногда кровоточат и мешают комфортному дыханию. Лучшее решение – обратиться за помощью к отоларингологу для профессионального осмотра.

В домашних условиях можно промывать полость носа легким раствором морской воды вместе с эфирными маслами. Такой подход позволит оздоровить и укрепить слизистую оболочку. Микроэлементы ускоряют выздоровление и делают слизь более разжиженной. Для профессионального лечения существуют специальные спреи. Они доступны по цене. Рынок предлагает широкий ассортимент качественных препаратов. Если медикаментозное восстановление дыхательной функции не сработало, дискомфорт все еще ощущается, необходимо идти к лору и хирургу, чтобы исключить операционное вмешательство.

Сравнительная таблица препаратов

Источники

1. https://www.peacehealth.org/medical-topics/id/nosei
2. https://www.buoyhealth.com/learn/swollen-nose
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32921154/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324280/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18647276/

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

КСИМЕЛИН — Какие капли выбрать при заложенности носа?

Каждый человек, периодически сталкивается с такой неприятной проблемой как заложенность носа. Наиболее часто в качестве симптоматического лечения рекомендовано применение  сосудосуживающих препаратов местного действия –деконгестантов. Лекарственные средства этой группы за считанные минуты облегчают носовое дыхание. Но как выбрать оптимальный вариант среди широкого ассортимента?

Причины и механизм развития заложенности носа

Заложенность носа – это следствие развивающегося отека слизистой оболочки носа.  Существует 3 основные причины, которые приводят к затруднению носового дыхания:

1. Инфекция (вирусная или бактериальная) – микробное воспаление неизбежно сопровождается отеком слизистой.
2. Аллергены во вдыхаемом воздухе. Вызывают аллергический ринит или поллиноз. В его основе – безмикробное воспаление, при котором тоже присутствует отек.
3. Вазомоторные нарушения. Проявляются нарушением сосудистого тонуса, которые также сопровождаются отеком.

Как бороться с заложенностью носа

Универсальным решением помогающим справиться с отеком слизистой носа является применение сосудосуживающих препаратов. Они подавляют механизм заложенности носа еще на ранней стадии патологического процесса, когда происходит  расширение сосудов. Но прежде чем остановить свой выбор на каком-то определенном препарате, необходимо учесть его эффективность и безопасность. С этой точки зрения стоит обратить внимание на линейку спреев и капель для носа Ксимелин, которые зарекомендовали себя как доступные, эффективные и достаточно безопасные препараты для лечения любого вида насморка и заложенности носа.

Какой Ксимелин выбрать?

Так как существует две формы препарата: спрей и капли, появляется вопрос: «Что лучше выбрать?». Современной формой препарата является спрей. За счет высокого качества дозирующего устройства флакона препарата Ксимелин обеспечивается высокая  эффективность распыления дозированного спрея, что характеризуется значительным и равномерным осаждением действующих веществ на слизистой оболочке полости носа, а, следовательно, и максимальная терапевтическая активность действующего вещества (ксилометазолина гидрохлорида).  Однако если Вам кажется, что капли – более привычная форма, то используйте их – эффективность лекарственного средства не уменьшается.

Еще один аргумент в пользу спрея Ксимелин – наличие нескольких разновидностей препарата, предназначенных для конкретных ситуаций:

Ксимелин Эко – если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Препарат лишен консервантов – в нем отсутствует бензалкония хлорид, поэтому Ксимелин Эко действует бережно без ощущения жжения и явлений раздражения.

Ксимелин Эко с ментолом – подойдет при сильной заложенности носа обусловленной аллергией. Дополнительное обогащение препарата эвкалиптолом и ментолом способствует еще большему ощущению облегчения носового дыхания. Ксимелин Эко с ментолом можно применять и у детей с  10-летнего возраста.

Ксимелин Экстра – особенно эффективен в устранении заложенности сопровождающейся обильным отделяемым из носа. Правда, его применение рассчитано только на взрослых, начиная с 18-летнего возраста.

Есть 2 дозировки препарата «Ксимелин» 0,05%, которые подходят детям от 2 до 6 лет и 0,1%, которая может быть рекомендована детям старше 6-летнего возраста и взрослым.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей и взрослых?

• Удобная форма выпуска. «Ксимелин» выпускается как в каплях, так и форме спрея;
• Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин и Ксимелин Эко можно использовать применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
• Препарат работает только локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
• Продолжительный терапевтический эффект. После применения препарата «Ксимелин» человек может забыть о насморке на время до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки.

Если течет из носа – ответ один: Выбирай Ксимелин! Такеда заботится о качестве вашей жизни, делая ее лучше и избавляя от заложенности носа и насморка.

Эффективные способы снятия отека слизистой носа в зависимости от его причины | Все о ЛОР заболеваниях

Отекание слизистой носа может появляться у взрослого и у ребенка. Обычно отек становится осложнением при неправильном лечении ринита, гайморита или аллергической реакции. В связи с этим вопрос, как снять отек слизистой носа, остается актуальным среди пациентов. Состояние всегда сопровождается заложенностью, сухостью и жжением, ринитом. Терапия может проводиться только под наблюдением доктора и после диагностики точной причины, спровоцировавшей проблему. Самостоятельные меры могут вызвать необратимые осложнения.

Этиология

Причины формирования отекания слизистой оболочки носовой полости обширные. Ответ на этот вопрос интересует многих людей. Нарушение проявляется не только под влиянием простудного заболевания. Чтоб понять, как снять отек слизистой носа, потребуется сначала разобраться в этиологии патологического состояния. К основным причинам отека в носу относятся:

• инфицирование слизистой носа и пазух вирусами или бактериями, после чего ухудшается иммунитет, нарушается работа эпителиальной ткани и в носоглотке образуется очаг воспаления;
• аллергический насморк – после проникновения аллергена в пути дыхания иммунитет активизируется и начинает выталкивать вещества посредством выработки соплей – это правильная реакция защиты организма;
• врожденная патология – например, искривление перегородки в носу или слишком узкие проходы;
• травмы полости носа и попадание в нос инородных предметов провоцируют, что сильно распухает слизистая – это единственная причина, когда отечность не сопровождается насморком;
• беременность – женщины в положении часто жалуются на заложенность под влиянием гормональной перестройки в организме;
• активный рост аденоидов или образование полипов в носу;
• раздражение, связанное с вдыханием дыма от сигарет.

Самой частой причиной, по которой опухает в носу, является переохлаждение. Мерцательный эпителий может замедлить свою защиту, так как и общие реакции иммунитета тоже сокращаются. Достаточно просто переохладить горло или ноги – почти всегда возникает респираторное поражение, которое в случае отсутствия медицинской помощи может преобразовываться в опасные хронические формы.

Недостаток описанного состояния – блок канала дыхания. Это не дает тканям мозга нормально в достаточном объеме насыщаться кислородом. Так прогрессирует гипоксия – пациент жалуется на частую головную боль, слабость, зевоту, постоянное желание спать, общее ухудшение самочувствия. Также проявляются и другие опасные последствия респираторной инфекции:

• изменение структуры носовой перегородки;
• образование полипов или увеличение аденоидов;
• формирование грыжи в некоторых отделах головного мозга.

Одним из самых опасных является аллергический отек носа. Такое нарушение может угрожать жизни взрослых и детей. Реакция увеличение плотности слизистой развивается сразу после контакта с аллергеном. Обширность поражения может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Данное состояние требует неотложной врачебной помощи, чтобы спасти жизнь человека.

Дополнительная симптоматика

Отек носа сопровождается и другими патологическими симптомами – это ухудшение носового дыхания, постоянный дискомфорт, покраснение слизистой. При отекании полости носа во сне человек начинает сильно храпеть.

Дополнительные симптомы отека соответствуют конкретному заболеванию:

• При вирусном поражении вместе с отеканием увеличивается температура тела, появляются выделения, головная боль, ломота в теле, откашливание и слезотечение. Иногда нос закладывает настолько, что получается дышать только ртом. Обоняние может полностью утрачиваться.
• При бактериальном синусите отек дополняется тяжестью травмированной пазухи, нарушается общее самочувствие, возникает быстрое утомление, не проходит раздражительность. Слизь, продуцируемая в носу, содержит примесь гноя, может быть зелено-желтого оттенка с неприятным запахом и кровяными прожилками.
• Ринит аллергической природы – проявляется отеком с частыми чиханьями и обильным отделением слизи.
• Операция на воздухоносных путях – сразу после ее завершения осложняется циркуляция крови, поэтому дыхание восстанавливается не сразу, отек спадает постепенно.
• Посттравматический отек – проявляется болями в зоне лица, опуханием лица, носовыми кровотечениями и синяками.

Методы купирования отека

Можно длительное время стараться самостоятельно преодолеть проблему при помощи сосудосуживающих капель. Но это только ухудшит состояние, сделает отек хроническим, его будет очень трудно вылечить даже более сильными и современными средствами. Да, сосудосуживающие капли помогают быстро избавиться от отечности, но только на время. Кроме того, они вызывают привыкание, и со временем без их использования облегчить дыхание никакими другими средствами не получится. При резком отказе от препаратов отек будет сохраняться даже в случае полного устранения влияния изначальной причины проблемы.

Снимать отек сосудосуживающими каплями можно только в течение недели. По этой причине лучше сначала посоветоваться с отоларингологом, который назначит эффективное лечение без вреда для здоровья.

Лечение отека слизистой носа должно быть комплексным. Методы коррекции выбирает врач. Стандартная схема того, как снять отек носа, спровоцированного вирусами и патогенными бактериями, включает такие этапы:

• Курсом на 5 дней назначаются сосудосуживающие капли. Использование таких лекарств дольше недели запрещено, иначе возникает прогрессирующая атрофия слизистой поверхности полости носа, приводящая к необратимым последствиям.
• Применение спреев, капель с антисептиками и антибактериальными компонентами.
• Орошение полости носа глюкокортикостероидами.
• Промывание аптечными растворами морской воды или самым простым физиологическим раствором.
• Перед сном делать горячие ванночки для ног.
• Прием мочегонных лекарств, но по указанию врача и с точным соблюдением доз и сроков.
• Организация ингаляций с минеральной водой и эфирными маслами.
• Втирание в область вокруг носа специальных мазей, типа Доктор МОМ.

В случае аллергического отека требуется помощь гормональных капель, прием антигистаминных средств, а также проведение частых промываний полости носа.

Медикаментозное воздействие

В первую очередь специалист назначает подходящие сосудосуживающие капли, строго курсом не больше 7 дней, чтобы не спровоцировать привыкание и зависимость. К таким средствам относятся:

• Називин;
• Тизин;
• Нафтизин;
• Санорин и т.д.

Эффективно применять при отеке в носу фитопрепараты. Они безвредны, их разрешено использовать детям. К таким средствам относится Синупрет и Пиносол.

При выявлении серьезных нарушений слизистой требуется использование гормональных капель. Также хорошо купируют отек слизистой носа независимо от причин появления антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и т.п.

Если болезнь осложняется, то назначаются другие более сильные лекарственные средства:

• Цетиризин;
• Фексофенадин.

Указанные препараты могут выпускаться в таблетках или спреях. Также по особым показаниям доктор назначает специальные уколы.

Для детей самыми лучшими и доступными средствами от отеков являются растворы для промывания с морской водой:

• Аквамарис;
• Аквалор;
• физиологический раствор.

При бактериальной инфекции врачи назначают Биопарокс, Изофру или Полидекс.

Дезинфекция и промывания

Инфекционный отек носа хорошо купируется раствор ромашки или соли. Он способствует вымыванию слизи, очищает пазухи, уменьшает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие на дыхательные пути.

Инфекционный отек носа хорошо купируется раствор ромашки или соли. Он способствует вымыванию слизи, очищает пазухи, уменьшает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие на дыхательные пути.

Теплый раствор втягивается поочередно каждой ноздрей, также его можно осторожно вводить шприцем или небольшой грушей. Проводить процедуру 5 – 10 минут в такой последовательности:

• Человек наклоняется над раковиной, поворачивая голову, чтобы одна щека была направлена к полу, другая – к потолку.
• В верхнюю ноздрю вставляется наконечник груши.
• Жидкость медленно выдавливается, не втягивая, чтобы не допустить попадания в бронхи и горло.
• Раствор будет выливаться через нижнюю ноздрю.
• После окончания процедуры требуется высморкаться, чтобы до конца очистить пазухи от жидкости.

На основе соли можно приготовить противомикробное увлажняющее средство. Можно взять обычную, йодированную или морскую соль, но без добавок. На стакан теплой воды насыпать 30 г соли и хорошо перемешать до полного растворения.

Средство на лекарственных травах помогает успокоить раздражение и обеззараживает слизистые. Лекарство можно смешать из ромашки, эвкалипта, календулы и шалфея. Также хорошо действует череда и зверобой. Требуется 500 мл воды довести до кипения, добавить 3 большие ложки сушеных трав и накрыть кастрюлю крышкой. Снять с огня следует спустя 10 минут, процедить, чтобы частички трав не попали в пазухи и не травмировали их.

Также промывать можно раствором на основе Фурацилина. Готовят средство так: 2 растолченные таблетки размешать в 2 стаканах кипяченой теплой воды. Все тщательно перемешать, процедить через марлю, лучше всего сложить ее 4 слоя, чтобы частички порошка не попали на слизистую.

При бактериальном рините носовые проходы промываются антисептиками, например, Мирамистином или более дешевым аналогом Хлоргексидином.

Процедуры ингаляций

Ингаляции следует применять при инфицировании микробы и с большой осторожностью при аллергическом насморке и отеке. Слишком горячий пар только расширит сосуды и еще больше осложнит процесс дыхания.

Рекомендуется проводить процедуры при помощи специального прибора – небулайзера. Он расщепляет препарат на микрочастицы, которые легко проникают в пораженную слизистую. В небулайзер можно заливать такие лекарственные растворы:

• гормональный – Будесонид;
• антигистаминный – Кромогексал;
• раствор с морской солью.

Ингаляция облегчит отек спустя несколько минут. Это эффективный и максимально быстрый метод облегчения дыхания при отекании.

Методы народной медицины

К народным рецептам, которые способствуют тому, чтобы нос не отекал, относятся:

• Сок лимона, разведенный в кипяченой воде. Его втягивают носом, сразу выпуская обратно. Процедуру следует повторять несколько раз за сутки, пока не будет достигнут положительный результат. Можно также в разведенном соке смочить ватные тампоны, ввести их в ноздри на пару минут. Это позволит убить патогенные микробы, уменьшить отечность и укрепить сосудистые стенки.
• Перед сном можно намазать йодом ступни, надеть шерстяные носки сверху.
• Ингаляции с хреном. Овощ измельчается на терке или блендером, затем помещается в банку и закрывается крышкой на 20 минут. Затем крышку нужно открыть и сделать несколько вдохов парами.
• Вдыхание паров смеси чеснока с луком аналогично предшествующему способу с хреном. Средство поможет убрать отек, произведет противовоспалительный эффект, заживит воспаления.

Что делать при отеке носа во время беременности

Купировать отекание, воспаление и нормализовать носовое дыхание помогают солевые растворы, купленные в аптеке – Маример, Аквамарис, Хьюмер, или приготовленные в домашних условиях. Также показано промывание носовой полости ромашковым раствором, закапывание соком картофеля. Сосудосуживающие или антигистаминные капли может назначить только специалист по строгим показаниям, так как эти средства могут навредить здоровью будущего ребенка.

Профилактика

Предотвратить отечность и воспаление можно при соблюдении некоторых правил:

• поддержание температурного режима в комнате – не выше 23 градусов;
• поддержание влажности на уровне не меньше 60%;
• всегда одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
• ограничить возможный контакт с аллергенами у людей, склонных к гиперчувствительности – это духи, пыль, средства бытовой химии;
• вести активный здоровый образ жизни, заниматься плаванием, бегом, часто гулять и по возможности не перетруждаться.

Чтобы предупредить заражение ОРЗ нужно 2 раза в неделю делать гигиеническую процедуру промывания носа со слабым солевым раствором – чайная ложка на 1 л теплой воды.

Отек слизистой в носу – симптом инфекции или воспаления. В соответствии с причинами, чтобы снять заложенность и предупредить сильные отеки требуются сосудосуживающие, антигистаминные, противомикробные капли. Хороший вспомогательный способ – это рецепты народной медицины. Но перед реализацией любого метода нужно получить указание врача, самолечение с высокой вероятностью приведет к осложнениям.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Аллергический ринит: капли: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Кардинально отличается от насморка, который возникает при вирусных инфекциях, аллергический ринит. При данном нарушении воспаление развивается по причине чрезмерно бурного иммунного ответа на раздражитель, попавший на слизистую. Чаще всего проблема провоцируется аллергенами, которые поступают с воздухом, и потому организм без лечения не может справиться с проблемой, так как раздражитель воздействует постоянно в течение длительного времени. При терапии болезни широко применяются капли от аллергического ринита, которые не только облегчают дыхание, снимая заложенность носа, а еще и помогают устранить основные неприятные симптомы патологии. Мнение о том, что заболевание является безвредным, – глубокое заблуждение, из-за которого можно серьезно подорвать здоровье. Лечить аллергический ринит не только можно, но и обязательно нужно.

Аллергический ринит является достаточно распространенной патологией, которая может появляться в любом возрасте у представителей обоих полов. Максимальное количество больных приходится на дошкольный период, когда организм ребенка активно сталкивается с различными новыми раздражителями и учится реагировать на них адекватно. Считать, что такую проблему малыш перерастет, неправильно. Болезнь обязательно надо лечить, так как иначе она приобретет хронический характер. Если же провести терапию, то нарушение пройдет и может более вообще не появляться, так как организм будет правильно реагировать на вещество-раздражитель. У взрослых аллергический ринит, как правило, не проходит полностью и периодически повторяется под воздействием вещества, которое не переносится организмом. Все аллергические риниты разделяются на сезонные и круглогодичные. К первым относятся те, которые возникают по причине воздействия сезонных аллергенов, таких как пыльца и семена растений, а ко вторым – те, которые присутствуют постоянно, как и раздражитель, вызывающий их. Чаще всего круглогодичный ринит появляется из-за пыли, шерсти или вредных выбросов производств в районе проживания.

Какие капли используют при лечении

При лечении заболевания применяются капли в нос нескольких категорий. То, какие нужны конкретному больному, определяет только врач после оценки состояния пациента. При назначении лечения в обязательно порядке учитывается возраст больного и его общее состояние. Капли от аллергического ринита являются составами, не такими распространенными и многочисленными, как спреи, но все же заслуживают внимания. Все препараты разделяются на четыре категории:

• антигистаминные назальные капли – их действие направлено непосредственно на устранение аллергической реакции на слизистой носа. Эти средства являются эффективными и могут не только снимать симптомы болезни, но и предупредить ее развитие в случае сезонного ринита. Для этого их применяют в профилактических целях в период присутствия аллергена, начиная за несколько дней до предполагаемой даты его появления;

• снижающие выработку гистамина – эти средства помогают предупредить появление аллергии, но для лечения уже развившегося ринита они недостаточно эффективны. Капли назначают преимущественно для предупреждения обострений сезонного ринита, и они являются профилактическим средством;

• гормональные противовоспалительные – они менее агрессивно воздействуют на организм, чем системные средства этой категории, и при этом позволяют достаточно быстро устранить отечность слизистой и снять ее воспаление, которое при аллергическом рините обязательно присутствует. Данные лекарства могут назначаться не всем и имеют достаточно много противопоказаний;

• сосудосуживающие средства – назначаются для экстренного снятия отека слизистой. Использовать их можно только в течение короткого периода, так как иначе может возникнуть привыкание к ним, которое является крайне негативным явлением. Такая категория капель назначается только как вспомогательное средство при комплексной терапии. Препараты старого поколения могут без вреда применяться не более 5 дней, а нового до 7-10 дней.

Не редко врачи параллельно с каплями от аллергического ринита прописывают также и лекарства системного действия, которые ускоряют процесс устранения аллергической реакции. Такие препараты хорошо сочетаются со средствами для местного использования и не вызывают в большинстве случаев негативной реакции организма.

Антигистаминные капли

Почти все капли с антигистаминным эффектом имеют общие противопоказания к использованию. Препараты из этой категории не назначаются для терапии в таких случаях:

• возраст менее 15 лет;

• период беременности;

• период грудного кормления;

• наличие атрофического ринита;

• сахарный диабет;

• атеросклеротические изменения в сосудах слизистой оболочки носа;

• непереносимость лекарственного средства.

Капли против ринита аллергической природы являются одним из самых популярных средств для терапии проблемы у взрослых. Они позволяют избавиться от всех основных проявлений патологии, не только устраняя отек, а и прекращая течение из носа. Вылечить болезнь полностью без использования системных противоаллергических средств не получится, а вот значительно облегчить ее течение антигистаминные капли способны.

Наиболее популярны из данной категории следующие препараты:

• Санорин Аналергин – востребованное средство, которое эффективно прекращает течение из носа и устраняет отечность. Также капли помогают избавиться от зуда и жжения в носу;

• Тизин Алерджи – капли имеют значительные противопоказания и назначаться должны только врачом. Самостоятельно выбирать их для терапии крайне не желательно;

• Аллергодил глазные капли – их разрешено закапывать в нос для снятия зуда и жжения. Непосредственно для назального применения выпускается спрей;

• Гистамет – один из немногих назальных противоаллергических препаратов, который считается полностью безвредным и не всасывающимся в кровоток. Его использование допускается даже у беременных, но только под врачебным контролем и по назначению специалиста.

Капли этой категории снимают симптомы болезни в короткий промежуток времени и могут использоваться в течение длительного срока.

Гормональные

Гормональные капли, используемые при аллергическом насморке, устраняют воспаление, благодаря чему уходит отек слизистой и значительно уменьшается объем слизи. Они не всасываются в системный кровоток и не влияют на гормональный фон организма в целом. Такие лекарства при острой необходимости и только под строгим врачебным контролем могут использоваться даже для детей и беременных. Самые распространенные препараты данной группы: Назонекс, Альцедин и Флутиказон.

Сосудосуживающие

Они необходимы только как вспомогательное средство, которое восстановит нормальное носовое дыхание в течение нескольких минут еще до того момента, как начнет действовать противоаллергический препарат. Такие капли влияют на стенки сосудов, находящихся в слизистой полости носа, и стимулируют их на сокращение. При длительном использовании лекарства развивается привыкание и сосуды перестают работать самостоятельно, не сужаясь без стимулятора. Из-за этого заложенность становится постоянной, если не проводятся закапывания. Чтобы избежать подобного негативного эффекта от проводимого лечения, в обязательном порядке надо знать и не превышать максимально допустимую длительность использования сосудосуживающего лекарства. Чаще всего применяются из этой категории капли: Нафтизин, Виброцил, Називин. В тех случаях когда требуется продолжительное использование сосудосуживающих лекарств, рекомендуется чередовать капли с разной основой. Также в этой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, как предупредить привыкание к препарату и развитие зависимости от капель.

Отек носа — обзор

Цели лечения: обеспечение проходимости ЭТ и дренирования путем выявления и устранения причинных факторов; поддержка иммунной системы ( Учебник, «Иммунная поддержка»). Кормление из бутылочки: рецидивирующая ушная инфекция связана с ранним кормлением из бутылочки. Грудное вскармливание (минимум 3–4 месяца) является защитным, возможно, из-за аллергии на коровье молоко и защитного действия грудного молока против инфекции. Кормление из бутылочки, когда ребенок лежит на спине (подпирая бутылку), приводит к срыгиванию содержимого бутылочки в среднее ухо.Грудное молоко обладает защитным действием благодаря высокому содержанию антител, подавляющих микробы. У детей, вскармливаемых грудью, вилочковая железа в 20 раз больше, чем у детей, вскармливаемых смесью.

•

Пищевая аллергия: Роль аллергии как основной причины хронического ОМ твердо установлена ​​в исследовательской литературе. Среднее и внутреннее ухо иммунологически восприимчивы, в том числе к пищевой гиперчувствительности. От 85% до 93% детей с ОМ страдают аллергией: 16% только на ингалянты, 14% только на пищу, 70% на то и другое.Продолжительное грудное вскармливание может предотвратить ОМ, избегая пищевых аллергенов, особенно если мать избегает сенсибилизирующих продуктов (тех, на которые у нее аллергия) во время беременности и кормления грудью. Исключение или ограничение продуктов, на которые у детей обычно бывает аллергия (пшеница, яйца, птица, молочные продукты), особенно в течение первых 9 месяцев, также имеет значение. Пищеварительный тракт ребенка проницаем для антигенов, особенно в первые 3 месяца. Контролируйте режим питания (нечасто повторяйте любую пищу, избегайте обычных аллергенных продуктов и вводите продукты контролируемым образом — по одному продукту за раз, внимательно наблюдая за реакцией).

•

Аллергическая реакция: вызывает блокировку ЕТ — воспалительный отек слизистой оболочки ЕТ и отек носа, вызывающий феномен Тойнби (глотание с закрытым ртом и носом, вытеснение воздуха и выделений в среднее ухо).

•

Хроническая ОМ: всегда учитывайте аллергию. У 93,3% протестированных детей была аллергия на продукты питания, ингалянты или и то, и другое. Девяносто два процента детей с ОМ улучшаются при лечении с помощью последовательной титрационной терапии для ингалянтов и элиминационной диеты для пищевых аллергенов.Статистически значимая связь существует между пищевой аллергией и рецидивом ОМ у 78% пациентов. Элиминационная диета улучшает хронический ОМ у 86% пациентов. Вызывающая диета с подозрением на некорректную пищу (а) провоцирует рецидив серозного ОМ у 94% пациентов.

•

Наиболее распространенные пищевые аллергены (в порядке частоты): коровье молоко, пшеница, яичный белок, арахис, соя, кукуруза, помидоры, курица, яблоко.

•

Рефлюкс: Возможно, существует связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у младенцев и детей раннего возраста с ОМ.Бремя болезней, вызванных ОМ и потерей слуха, снижается с помощью кислотоблокирующих препаратов. Дозировка: 15 мг лансопразола утром и, в зависимости от возраста, ранитидин (4 мг / кг один раз в день) или низатидин (5 мг / кг один раз в день) перед сном. Оценка детского рефлюкса, которая оценивает экстраэзофагеальный рефлюкс с помощью волоконно-оптической ларингоскопии, показала улучшения. Однако был высокий процент отсева, возможно, из-за побочных эффектов. С натуропатической точки зрения пищеварительная функция важна для ОМ и здоровья в целом.Упомянутые ранее лекарства не рекомендуются, поскольку они нарушают функцию пищеварения и увеличивают риск пищевой аллергии, а также нездоровой флоры кишечника. Избегайте пищевых аллергенов, сосредоточьтесь на здоровой пище и принимайте меры для поддержания здоровья пищеварительной системы.

•

Экстракт вилочковой железы: вилочковая железа выделяет гормоны, действующие на белые кровяные тельца для обеспечения правильного развития и функционирования. Оральные экстракты тимуса теленка, которые дают детям, улучшают иммунную функцию, уменьшают пищевую аллергию и повышают сопротивляемость хроническим респираторным инфекциям.Они могут быть особенно полезны при хроническом ОМ (Учебник , «Тестирование пищевой аллергии»).

•

Натуропатические ушные капли на травах: Оталгия (боль в ушах) может сохраняться в период улучшения, побуждая обеспокоенных родителей запрашивать ненужные антибиотики. Натуропатические ботанические ушные капли не менее эффективны, чем капли антибиотика или анестетика, но с гораздо меньшей токсичностью. Комбинация травяных капель для ушей: Calendula officinalis цветков (календула, 28%), Hypericum perforatum целиком (St.Зверобой, 30%) и Verbascum thapsus (коровяк, 25%) в оливковом масле с эфирными маслами Allium sativum (чеснок) 0,05% в оливковом масле (10%), Lavandula officinalis (лаванда, 5%). %) и масло токоферола ацетата (витамин Е, 2%). Дозировка: 5 капель три раза в день.

•

Эхинацея: эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей и стимулирует компоненты цитокинового каскада. В качестве монотерапии эффективность Echinacea неясна.Учитывая долгую историю полезного действия, Echinacea может быть полезным в сочетании с другими натуральными средствами.

•

Ксилит: широко используемый подсластитель с антикариозными свойствами. Это сахарный спирт, полученный из березы и других лиственных пород деревьев. Подавляет S. pneumoniae. Ксилит снижает заболеваемость острым ОМ на 40%. Его можно давать в виде жевательной резинки или леденцов с ксилитом (8,4 г / день) для снижения заболеваемости ОМ в детских садах и школах.Ксилитол следует принимать четыре или пять раз в день, что может снизить комплаентность и общую эффективность. Побочный эффект — понос.

•

Синупрет: комбинация трав, произведенных в Германии, состоящая из щавеля (воздушного) (Rumex acetosa), 36 мг; Бузина европейская (цветок) (Sambucus nigra), 36 мг; коровник (цветок с чашечкой) (Primula veris), 36 мг; Вербена европейская (воздушная) (Verbena officinalis), 36 мг; и горечавка (корень) (Gentiana lutea), 12 мг.Синупрет работает с антибиотиками и может иметь более эффективные антибиотические свойства, чем амоксициллин для ОМ. Это также может снизить частоту осложнений. Синупрет может быть разумным выбором для детей, которые уже начали принимать антибиотики.

•

Витамин A: помогает предотвратить окислительное повреждение тканей, поддерживает иммунную функцию и поддерживает целостность слизистой оболочки. Предварительная обработка витамином А у животных до инокуляции S. pneumoniae , хотя и не изучалась у детей, обеспечивала защиту за счет повышения активности антиоксидантных ферментов и снижения образования малонового диальдегида и оксида азота.

•

Увлажнители: являются популярным средством лечения ОМ и инфекций верхних дыхательных путей у детей. Значительно больше излияний (жидкости в инопланетянах) наблюдается у лабораторных животных, содержащихся в условиях низкой влажности, по сравнению с животными, содержащимися в более умеренных условиях. Низкая влажность может вызвать отек носа и уменьшить вентиляцию ET или может высушить слизистую оболочку ET, вызывая неспособность очищать жидкость и повышенную секрецию. Тучные клетки слизистой оболочки ET могут выделять гистамин и вызывать отек.Повышение влажности с помощью увлажнителя может быть важным методом лечения выпота.

•

Остеопатические манипуляции: может снизить частоту рецидивов ОМ у детей. Остеопатия признает аномальную структурную динамику, которая может способствовать изменению функции. Эту динамику можно регулировать с помощью черепных манипуляций. У молодых пациентов со структурной дисфункцией это может быть полезно в сочетании с другими методами лечения.

Рино-синусит | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэрли

Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© 1987 — 2021 JW Fairley Содержимое обновлено 09 ноября 2014 г.

---

Отказ от ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и может не относиться к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Что такое риносинусит?

Риносинусит — это сочетание ринита и синусита.

• Ринит (Rye-NIGHT-iss) — воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит — это воспаление носовых пазух.

Нос и носовые пазухи, являясь частью одних и тех же дыхательных путей и выстланные одной и той же слизистой оболочкой, имеют одни и те же проблемы.Ринит встречается чаще, чем синусит, и вызывает аналогичные симптомы. Большинство случаев синусита начинается с ринита, поэтому мы обычно получаем риносинусит, а не чистый синусит. Фактически, почти все случаи синусита являются риносинуситом.

Где носовые пазухи?

Пазухи — это заполненные воздухом пространства в костях лица и черепа. Выделяют пять основных пар пазух:

• Фронтальная — во лбу, над бровями
• Решетчатая оболочка — между глазницами.Делится на переднюю спереди и заднюю дальше сзади
• Верхнечелюстная кость — в скулах. Также известен как Антрум или Антра (множественное число).
• Клиновидная кость — В самой задней части носа, над горлом, за глазами, у основания мозга. Посередине головы.

Пазухи открываются в нос через узкие извилистые каналы. Они могут легко заблокироваться отеком слизистой оболочки. Воздух в носовых пазухах осветляет структуру головы и обеспечивает резонанс для голоса.

Что такое слизистая оболочка?

Нос — это гораздо больше, чем украшение на вашем лице, через которое вы дышите. Это очень активный орган, который постоянно работает, чтобы обеспечить легкие чистым, увлажненным воздухом с правильной температурой тела. Нормальный нос взрослого человека составляет около четырех дюймов (10 см) в длину, спереди назад.

Носовые раковины

Боковые стенки носа имеют выступы, носовые раковины. Подобно ребрам на радиаторе, они увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, контактирующей с воздухом.Есть три пары носовых раковин: верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Они лежат горизонтально, спереди назад, друг над другом вдоль боковых стенок носа. Они немного похожи на пальцы перчатки. Самая большая — нижняя носовая раковина. Он размером с ваш мизинец. Верхняя носовая раковина у человека крошечная, у нее есть специальная мембрана для обоняния. Нос, пазухи, трахея (дыхательное горло) и бронхи (трубки, по которым воздух поступает в легкие) выстланы одной и той же слизистой оболочкой из мягких тканей.Эта подкладка, также известная как слизистая оболочка дыхательных путей, предназначена для вдыхания воздуха. Он постоянно покрывает поверхность влажной слизью, которая увлажняет и увлажняет воздух. Слизистая оболочка, выстилающая нос и носовые пазухи, претерпела некоторые дополнительные изменения, чтобы охранять и защищать вход в нижние дыхательные пути и легкие.

Носовая подкладка — это ваш личный кондиционер.

Слизистая оболочка носа

• согревает
• увлажняет
• очищает и фильтрует

воздух, которым вы дышите.

Для правильной работы легким требуется полностью увлажненный воздух при температуре тела. Ваш нос может превратить сухой воздух в полностью увлажненный и поднять ледяной воздух до температуры тела менее чем за секунду, прежде чем он достигнет горла. Тепло исходит от крови, протекающей под поверхностью слизистой оболочки. По носу течет гораздо больше крови, чем нужно для себя. Это похоже на радиатор. Быстрый кровоток и большая площадь поверхности необходимы, но не всегда. Это зависит от температуры и влажности воздуха, которым вы вдыхаете, а также от необходимой вам скорости воздушного потока.Основная область контроля кровотока — носовые раковины. Носовые раковины состоят из эректильной ткани — как и половые органы, они могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Тщательное регулирование кровотока и площади поверхности позволяет нам выживать в самых разных климатических условиях. Но сделайте это неправильно, и вы можете получить слишком много крови, опухшие, набухшие носовые раковины и заложенный нос, который не прочистится, когда вы его сморкаете.

Очистка и фильтрация

Выстилка носа может улавливать и отфильтровывать микроскопические загрязнения из воздуха.Здесь мелкие частицы дыма видны в солнечных лучах на темном фоне деревьев

Даже свежий воздух содержит микроскопические примеси. Подкладка вашего носа предназначена для его очистки и фильтрации. Процесс называется мукоцилиарным клиренсом.

Система мукоцилиарного клиренса

Схема мукоцилиарного клиренса. Микроскопические частицы в воздухе застревают в липком слое геля. Реснички пробегают тонкий слой золя согласованными волнами, перемещая вдоль поверхности слой геля.

При очень сильном увеличении поверхность слизистой оболочки выглядит волосатой — крошечными короткими волосками, как бархатный газон или ворс ковра. Только этому ковру не нужен пылесос. Он самоочищается. И он бьет, как подметает, так и чистит. Поверхность ковра влажная и липкая. Он сочится и просачивает жидкость. Крошечные железы постоянно выкачивают на поверхность тонкий слой липкой слизи. Это покрытие действует как липкая бумага. Он улавливает частицы, переносимые по воздуху, в том числе

• пыль
• дым
• пыльца
• бактерии
• вирусы
• грибки
• все остальное в воздухе

Слизь и все, что в ней застряло, уносятся на спину. нос ресничками (глупо — ах).Реснички — это микроскопические волосовидные выступы, образующие ворс ковра. Они бьют, как крошечные весла, в пленке слизи, постоянно перемещая ее по мокрой липкой конвейерной ленте.

Два слоя слизи — толстая и липкая на поверхности, жидкая и водянистая под ней

Слизь из носа двухслойная. Верхний слой геля очень липкий и толстый для улавливания частиц на поверхности. Нижний слой золя омывает стебли ресничек. Этот слой тонкий и водянистый, чтобы реснички легко проходили сквозь него.На пике своего гребка, как весло, погружающееся в воду, кончики ресничек цепляются за слой слизи и перемещают его.

Совместная работа — скоординированное биение ресничек

Реснички должны работать вместе, все бьются в одном направлении, иначе они не добьются многого.

• Реснички в носовых пазухах толкаются к отверстиям носовых пазух и посылают слизь в нос.
• Реснички в носу отбиваются назад, к горлу.
• Реснички трахеи и бронхов бьют вверх, также к горлу.

Загрязненная слизь либо проглатывается, либо сплевывается, либо чихается, либо откашливается, в то время как свежая слизь вырабатывается слизистой оболочкой. Слизь, идущая из задней части носа в горло, является нормальным явлением.

Консистенция слизи — должна быть правильная

Тип слизи должен быть правильным. Слишком тонкий, и он не прилипнет, он просто потечет, как вода. Слишком толстый, и реснички не смогут его сдвинуть. Он будет накапливаться комками. Если не продолжать движение, микробы будут размножаться в слизи, как в стоячем пруду.Они могут образовывать биопленку, устойчивую к лечению антибиотиками, и действовать как резервуар для рецидивирующих инфекций.

Управление функциями обогрева, увлажнения и очистки носа

Производство слизи и кровоток регулируются автоматически. Чувствительные органы и нервные окончания слизистой оболочки вызывают автоматические рефлекторные изменения. Также влияет уровень гормонов в крови. Некоторые действуют непосредственно на слизистую оболочку, другие — через нервную систему. Есть много уровней контроля.Сложный набор ответов разработан, чтобы кондиционер работал эффективно. Нос может очень быстро приспосабливаться к изменениям внешней среды и требованиям организма к потоку воздуха. Чрезмерное или неправильное срабатывание нормальных рефлексов является причиной некоторых назальных симптомов.

К внешним факторам, влияющим на нос, относятся:

• температура воздуха
• влажность
• раздражители в воздухе
• наркотики
• • алкоголь
  • никотин
  • кофеин
  • 65 9162
  • гормоны
  • эмоции
  • стрессовые реакции
  • аллергическая склонность

  Чихание

  Чихание — это нормальный здоровый рефлекс.Он разработан, чтобы вы не вдыхали то, что может вам навредить. Чувствительная подкладка носа обнаруживает опасный раздражитель. Он реагирует взрывным чиханием. Это физически сдувает раздражитель. Чихание часто сопровождается обильным водянистым насморком в попытке смыть оставшийся раздражитель. Проблема в том, что нос ошибочно определяет безвредные вещества как раздражители, и это вызывает чрезмерное и неуместное чихание. Чихание часто встречается на ранних стадиях простуды.Иногда после этого чихание сохраняется долгое время. Это связано с тем, что инфекция может привести защитные силы организма в состояние повышенной готовности. Тревога срабатывает в случае вещей, которые на самом деле не причинят вам вреда, например, когда служба безопасности аэропорта конфискует ножницы для ногтей у старушек. Самая частая причина стойкого чрезмерного чихания — аллергия.

  Химическая защита слизистой оболочки

  Помимо физического механизма мукоцилиарного клиренса, слизь обладает химической защитой.Вырабатываются природные антибактериальные и противовирусные вещества, а также лейкоциты, которые могут распознавать и уничтожать инородный материал. Это химическое оружие используется, когда тело обнаруживает угрозу. Иногда побочные эффекты химического оружия на организм — боль, отек, закупорка, нарушение нормального функционирования — хуже, чем воздействие инородного материала. Это особенно характерно для аллергии, но чрезмерные реакции на грибковый материал и определенные продукты бактерий, включая биопленки, вполне могут лежать в основе развития полипов носа и других хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки.

  Слизистая оболочка — сводка

  • Слизистая оболочка носа — это ваш персональный кондиционер.
  • Он согревает, увлажняет, очищает и фильтрует воздух, которым вы дышите.
  • Слизистая оболочка — это передний защитный механизм.
  • Защищает организм от физических, химических и микробиологических атак.
  • Это очень сложная система, которая до конца не изучена.
  • Сложные системы часто выходят из строя.
  • Причины плохой мукоцилиарной функции не всегда ясны.

  Воспаление

  Воспаление — это активная реакция организма на травму. Травма может быть вызвана вторжением в организм микробов — инфекцией — или физической травмой, химическим раздражением, ожогами или любым другим ядовитым агентом. Иногда воспалительная реакция вызывается ошибочно, без уважительной причины, безвредными веществами. Это основа аллергии и аутоиммунного воспаления. Воспаление — это не то же самое, что инфекция, хотя инфекция является одной из наиболее частых причин воспаления.Воспаление делится на две стадии: острую и хроническую.

  Острое воспаление

  Острая воспалительная реакция возникает сразу после травмы. Обычно это длится не более нескольких дней или недель. После этого все либо разрешится и вернется в норму, либо станет хроническим. Классические признаки острого воспаления:

  • боль
  • припухлость
  • покраснение
  • повышение температуры

  Острый синусит обычно вызван инфекцией.

  Хроническое воспаление носа и носовых пазух

  Хроническое означает длительное — месяцы или годы. Хронический риносинусит менее драматичен, чем острое воспаление. Это менее болезненно или может совсем не быть боли. Температура в норме или немного повышена. Основные физические признаки:

  • опухоль
  • потеря функции
  • может образоваться рубцовая ткань

  Не все хронические синуситы начинаются как острая инфекция. Некоторые воспаления с самого начала носят низкосортный и хронический характер.Некоторые из них возникают из-за образования биопленок, стойких колоний медленно растущих бактерий и других микроорганизмов, которые прикрепляются к поверхностям. Иногда хроническое воспаление обостряется и становится острым. Это может происходить неоднократно. Хронический ринит часто приводит к повторным острым приступам синусита. Стойкий хронический риносинусит часто возникает из-за сочетания неблагоприятных факторов.

  Каковы причины риносинусита?

  Острый риносинусит

  
  Острый риносинусит через носовой эндоскоп.Левая средняя носовая раковина опухла и воспалена, что блокирует нормальный мукоцилиарный клиренс от решетчатой ​​и гайморовой пазух. Бактерии процветают в задержанной слизи. Их токсичные продукты вызывают еще большее воспаление, еще больший отек и больше закупорки — порочный круг.
  Условные обозначения:
  s = носовая перегородка
  mt = средняя носовая раковина
  it = нижняя носовая раковина
  
  Острый риносинусит. Обычный рентгеновский снимок, показывающий уровень жидкости в левой гайморовой пазухе. Слизь не может стекать из носовых пазух, потому что путь заблокирован опухолью средней носовой раковины (см. Изображение эндоскопа выше).Также наблюдается утолщение слизистой оболочки правой гайморовой пазухи.

  Любой может заболеть острым риносинуситом, но некоторые более предрасположены к нему.

  Самой частой причиной острого риносинусита является вирус простуды. Эта инфекция может парализовать или даже уничтожить реснички. Нарушение мукоцилиарного клиренса открывает путь для вторичной инфекции резидентными бактериями. Резидентные бактерии — это микробы, присутствующие в нормальном носу. Они живут тихой, скромной жизнью, спрятавшись в волосяных фолликулах и коже ноздрей.В большинстве случаев они не вызывают никаких проблем. Но они намеренно слоняются, ожидая своей возможности. Всякий, кто забредает глубже в нос, подхватывается и уносится системой мукоцилиарного клиренса. Если отверстие пазухи или путь мукоцилиарного клиренса блокируется опухшей слизистой оболочкой, накапливается застойная слизь. Слизь, которая не движется, как стоячий пруд, является плодородной почвой для размножения бактерий. Как только мукоцилиарный защитный механизм выходит из строя, бактерии перемещаются и размножаются, производя токсины.Реакция организма заключается в перекачивании лишней крови и лейкоцитов в эту область — острая воспалительная реакция. К сожалению, это вызывает еще больший отек слизистой оболочки, что приводит к еще большему застою и закупорке — порочному кругу. Эскалация боевых действий превращает нос и носовые пазухи в поле битвы. Возникает химическая война с неизбежным сопутствующим ущербом.

  Рецидивирующий острый и хронический риносинусит

  Все, что нарушает нормальные функции слизистой оболочки, предрасполагает к риносинуситу.Некоторые люди рождаются со слизистой оболочкой низкого качества. Редкими причинами серьезных нарушений мукоцилиарной функции с рождения являются:

  • Муковисцидоз. Все выделения слизи по всему телу необычно густые и липкие. Пациенты с муковисцидозом страдают хроническим риносинуситом, а также хроническими заболеваниями легких и плохим всасыванием пищи через кишечник.
  • Синдром Картагенера. Реснички, вместо того, чтобы быть выстроенными в правильную линию, чтобы охватить нос, пазухи и бронхиальное дерево, расположены случайным образом.У них не получается сдвинуть слизь, они ее просто перемешивают. У больных возникают хронические заболевания легких, а также проблемы с носовыми пазухами. У половины из них сердце и другие органы работают неправильно — механизм, который заставляет вещи правильно выстраиваться в теле, как правило, неисправен.

  Гораздо чаще слизистая оболочка повреждается в течение жизни, чем рождается с дефектом. Слизистая оболочка может быть повреждена, обычно временно, но иногда и навсегда:

  • Инфекция
  • Загрязненный воздух
  • Курение (включая пассивное курение)
  • Плохое питание
  • Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев
  
  Разбитый нос с острая шпора искривленной носовой перегородки давит на корень левой нижней носовой раковины.На момент фотографирования воспаления не было, но у пациента в анамнезе повторялись эпизоды синусита, всегда с левой стороны. Снимок сделан жестким носовым эндоскопом под местной анестезией в амбулатории.
  Обозначение:
  s = носовая перегородка
  mt = средняя носовая раковина
  it = нижняя носовая раковина

  Физическое сужение носовых пазух и путей мукоцилиарного клиренса также может предрасполагать к рецидивирующему синуситу.

  • Аномально узкие отверстия носовых пазух легче блокируются незначительным отеком слизистой оболочки.
  • Сломанный нос с большей вероятностью может привести к закупорке одной стороны синуситом.

  Пациенты с

  • носовой аллергией
  • полипы
  • неаллергический ринит (ранее называвшийся вазомоторным ринитом)

  , вероятно, заболеют синуситом из-за чрезмерного отека слизистой оболочки.

  Неаллергический ринит раньше назывался вазомоторным ринитом. Это приводит к чрезмерному отеку и / или секреции слизи слизистой. Нарушение контроля носовых рефлексов.Другой описательный термин — гиперреактивная ринопатия. Причина неизвестна.

  Редкими причинами хронического синусита являются

  • иммунодефицит
  • инородные тела в носу
  • опухоли

  Синусит от зубной инфекции

  Иногда инфицирование верхнечелюстной пазухи происходит от корня больного верхнего зуба.

  Что такое полипы носа?

  
  Очень большие полипы носа иногда можно увидеть невооруженным глазом.
  
  Полип в носу, видимый через эндоскоп в правой части носа.Полип — это более бледная, более мягкая, более студенистая структура, свисающая ниже средней носовой раковины. Полипы и носовые раковины могут выглядеть очень похоже на неспециалиста. Полипы меньшего размера невозможно увидеть без специальной эндоскопии.
  Обозначение:
  mt = средняя носовая раковина
  it = нижняя носовая раковина
  s = носовая перегородка
  p = полип

  Полипы — это доброкачественные мягкие опухоли слизистой оболочки носа и носовых пазух. Они могут быть размером с ваш большой палец, но большинство из них меньше. Часто описываемые как виноград, они больше похожи на сырых устриц, скользкие и мягкие.Вы можете собрать по полдюжины или дюжины с каждой стороны. У одних полипов есть ножка, у других — широкое основание. Они содержат много воды и химических веществ, раздражающих некоторые клетки иммунной системы. Патологу под микроскопом полип выглядит как местная аллергическая реакция. Полипы могут возникать в любой части носа или слизистой пазухи. Чаще всего поражаются решетчатые пазухи и средние носовые раковины. Полипы не имеют нервных окончаний и безболезненны, в отличие от носовых раковин, которые очень чувствительны.Полипы часто возникают у астматиков. Они, как правило, возвращаются после того, как были удалены. Не все полипы доброкачественные. Вы можете получить злокачественный полип. Это редко. Для опытного глаза они выглядят иначе. Гистологическое исследование у квалифицированного патолога подскажет, какой у вас полип.

  Каковы симптомы гайморита?

  Симптомы синусита обычно смешиваются с симптомами ринита. Сам по себе ринит может вызвать:

  • заложенный нос
  • насморк
  • после носовых капель (ощущение, что что-то спускается из задней части носа в горло)
  • приступы чихания
  • боль над переносицей , лицо или глаза
  • головная боль
  • потеря обоняния

  Острый синусит обычно болезненен, хронический синусит обычно нет.Место боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены, но часто одновременно поражается более одного набора носовых пазух.

  • Этмоидит вызывает боль между глазами или за ними и давление на переносицу.
  • Верхнечелюстной синусит ощущается на лице, верхних зубах или глазу.
  • Фронтальный синусит вызывает головную боль или боль над бровью.
  • Инфекция задней решетчатой ​​кости и сфеноидальный синусит идут рука об руку. Сфеноидальный синусит может вызывать боль в любом месте головы, в ушах или даже в шее.
  
  Хронический полипоидный синусит. Левый средний проход заблокирован полипом. Струя бледно-зеленой слизи выходит к задней части носа.
  s = носовая перегородка
  mt = средняя носовая раковина
  p = полип в левом среднем носовом ходу
  it = нижняя носовая раковина

  Если слизь из инфицированной пазухи может стекать, а не закупориваться, появляется густая зеленая или желтая слизь. Это могут быть выделения через нос или в виде «капель из носа».

  Вторичные симптомы синусита и его осложнения

  Иногда хронический синусит не вызывает прямых симптомов, но возникают вторичные проблемы.

  • Боль в ухе, выделения и глухота возникают в результате заболевания среднего уха, вызванного вмешательством в евстахиеву трубу.
  • 
    Евстахиева труба Воспаление, вызванное хроническим риносинуситом. Густые липкие выделения текут из задней части носа по левой евстахиевой трубе, вызывая вторичный клей уха. Этот 46-летний мужчина, не подозревая, что у него проблемы с носовыми пазухами, имел проблемы со слухом. Проведенная на той же консультации амбулаторная эндоскопия ригидных носовых пазух под местной анестезией выявила причину.
  • Боль в горле и охриплость голоса являются симптомами ларингита, вызванного инфицированным постназальным выделением.
  • 
    Ларингит, связанный с риносинуситом, выявляемый при гибкой фиброоптической назоларингоскопии. V-образные голосовые складки красные и воспаленные. Капля липкой слизи сидит между голосовыми складками внизу изображения. Пациент обратился с болью в горле и охриплостью, не подозревая о проблемах с носом или пазухами.

  Если возникают осложнения из-за распространения инфекции на соседние структуры, это может быть

  • Отек глаза с нарушением зрения.
  • 
    Орбитальный целлюлит, вызванный распространением инфекции из правой решетчатой ​​пазухи в мягкие ткани вокруг глаза у четырехлетнего ребенка. Неотложное стационарное лечение с применением внутривенных антибиотиков и хирургического дренирования предотвратило слепоту в этом случае.
  • Сильная головная боль с рвотой — указывает на возможность менингита или распространения инфекции в мозг.
  • Отек щеки редко бывает вызван синуситом, гораздо более вероятно заражение зубов.

  Может ли синусит быть серьезным?

  Хотя в большинстве случаев синусит проходит полностью, в редких случаях он может иметь серьезные осложнения, особенно у детей.

  • Попадание инфекции в глаза может привести к слепоте.
  • Распространение инфекции на мозг или его покровы может привести к менингиту, абсцессу мозга и смерти.
  • Костная структура пазухи сама может инфицироваться. Этот остеомиелит потребует нескольких месяцев лечения антибиотиками.

  До открытия антибиотиков синусит был смертельным заболеванием, и для его лечения часто требовалось серьезное хирургическое вмешательство. Однако при современном лечении антибиотиками серьезные осложнения возникают редко. Своевременное лечение снижает риск развития осложнений.

  Туман, спреи, паровые ингаляции и минеральные полоскания — традиционные средства от проблем с носовыми пазухами. Они могут разжижать густую липкую слизь, помогая вашей естественной системе мукоцилиарного клиренса работать лучше.

  Экстракты трав, таких как ментол и эвкалипт, стимулируют ощущение потока воздуха через нос, делая ваш нос более чистым.

  Чем я могу помочь?

  Гайморит может вылечиться самостоятельно. Простое лечение с помощью

  • отдыха
  • большого количества жидкости
  • противоотечных назальных спреев
  • обезболивающих, таких как парацетамол

  может быть достаточно. Одно из традиционных методов лечения, которое мы все еще рекомендуем сегодня, — это паровые ингаляции.

  Паровые ингаляции

  
  Паровые ингаляции
  • Поставьте большую емкость, например, чаша для мытья посуды на столе
  • Залейте в нее 3 пинты кипятка (примите разумные меры предосторожности против разбрызгивания / несчастных случаев)
  • Добавьте небольшое количество карвола или ментола и эвкалипта (от фармацевта)
  • Сядьте перед чаша с полотенцем на голове, чтобы сформировать «палатку» над чашей
  • Вдыхать пар через нос, выдыхать через рот в течение пяти минут
  • Если используются противоотечные капли для носа, примите их перед ингаляциями
  • Воздействие пара вызывает рефлекторное сокращение слизистой оболочки.Он также стимулирует активность ресничек.

  Промывание носа / промывание / спринцевание

  Традиционное промывание слизистой оболочки носа соленой водой, щелочным носовым спринцеванием (бикарбонатом натрия и солью) и различными минеральными экстрактами полезно, когда слизь чрезмерно густая и в сухой засушливой среде. Промывочная банка

  • разжижает густую липкую слизь
  • смывает корки или струпья после операции

  Современные удобные и стерильные формы включают

  Для предотвращения приступов синусита

  • Обеспечьте здоровое сбалансированное питание и регулярные упражнения с большим количеством свежего воздух
  • Избегайте пыльной, грязной или задымленной атмосферы
  • Не курите и не подвергайте детей пассивному курению
  • Ложитесь спать в разумное время — недостаток сна может подавить иммунную систему

  Какая медицинская помощь доступна?

  При остром синусите, вызванном бактериальной инфекцией

  • Антибиотики являются основой лечения.
  • Антибиотики можно принимать внутрь, внутривенно в тяжелых острых случаях или кремы и спреи для местного применения в профилактических целях.
  • Противоотечные средства — капли для носа, таблетки или лекарство — помогут уменьшить отек слизистой оболочки и ускорить разрешение острого синусита.
  • Противозастойные капли для носа и спреи, такие как Отривин и Викс Синекс, следует использовать только в течение коротких периодов времени — максимум неделю.
  • Они очень эффективны при уменьшении опухшей слизистой оболочки носа, что улучшает дыхание и помогает раскрыть носовые пазухи.
  • Но длительное использование вызывает эффект «рикошета» — слизистая оболочка отекает больше, чем когда-либо, когда вы прекращаете их использовать. Также они могут повредить реснички.
  • Повреждение слизистой оболочки носа, вызванное длительным применением противоотечных средств, известно как медикаментозный ринит .

  При хроническом риносинусите

  • Короткие курсы антибиотиков — неделя или две — в большинстве случаев малоэффективны, хотя иногда могут помочь.
  • Было обнаружено, что гораздо более длительные курсы антибиотиков определенного типа — до трех месяцев макролидов, таких как кларитромицин, — помогают некоторым пациентам и рекомендованы в Европейском документе с изложением позиции по риносинуситам и полипам носа (руководящие принципы EPOS, 2012 г.)
  • Кремы и мази с антибиотиками / антисептиками, такие как Насептин® и Бактробан®, иногда используются для уменьшения колонизации ноздрей бактериями.
  • Противоотечные средства не подходят для длительного применения, так как они вызывают медикаментозный ринит.

  Лечение любой основной аллергии очень важно. По возможности следует избегать любых известных аллергенов.

  • Анитигистамины — таблетки или местные спреи — могут быть полезны, особенно если явными симптомами являются чихание и насморк.
  • Если заложенность носа является заметным симптомом, наиболее эффективным средством лечения хронического риносинусита являются носовые капли или спреи со стероидом и .

  Стероиды при риносинусите и полипах

  Стероидные назальные капли и спреи снижают воспалительную реакцию организма. Они действуют медленно — вы можете не заметить особой пользы в течение нескольких дней или даже недель — и их нужно принимать регулярно, а не только при остром приступе. Они постепенно уменьшат опухшую слизистую оболочку и даже могут уменьшить полипы.

  Современные назальные стероиды, такие как Beconase ™, Rhinocort®, Flixonase ™ и Nasonex®, доказали свою безопасность для длительного лечения.Их не следует путать с опасными анаболическими стероидами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены — вы получите полное право участвовать в Олимпийских играх с помощью этих методов лечения. Потенциальные побочные эффекты от приема стероидов минимальны, поскольку общая доза мала, и очень небольшая принятая малая доза всасывается в организм. Однако у вас могут возникнуть местные побочные эффекты, например, носовое кровотечение. Иногда кровотечение из носа может быть достаточно сильным, чтобы вы перестали принимать назальные стероиды.

  Иногда для уменьшения полипов используется короткий курс приема стероидных таблеток, таких как Преднизолон ЕК.Риски стероидных побочных эффектов от коротких курсов лечения довольно малы, но долгосрочные стероидные таблетки могут вызвать серьезные побочные эффекты. Никто не должен принимать стероидные таблетки дольше, чем необходимо.

  Общий принцип лечения стероидами — использовать минимальное количество, которое позволит держать ситуацию под контролем. Все разные, кому-то нужны большие дозы, кому-то маленькие. Мы не знаем этого, пока не попробуем и не оценим реакцию на лечение. Вы узнаете себя, если почувствуете себя лучше.С помощью эндоскопии носовых пазух мы можем определить, уменьшаются ли полипы.

  Мы лечим полипы носа стероидами так же, как и астму. Условия очень похожи. Многие пациенты страдают как полипами носа, так и астмой. В обоих случаях мы хотим контролировать болезнь, используя наименьшее количество стероидов. Для первоначального контроля может потребоваться довольно высокая доза. После этого доза постепенно снижается. Если и когда мы достигаем дозы, при которой симптомы начинают возвращаться, доза увеличивается до прежнего уровня.Возможно, нам потребуется скорректировать дозу и тип стероида в течение нескольких месяцев. Таким образом, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

  Однако стероиды помогают не всем. Если есть костное сужение или полипы, которые слишком велики, чтобы их можно было уменьшить с помощью стероидов, может потребоваться хирургическое лечение.

  Как использовать капли в нос

  
  Лежа на животе, голова над кроватью, обеспечивает правильное положение для капель в нос. Держите голову опущенной в течение полных шестидесяти секунд после добавления капель.

  Вам могут посоветовать использовать стероидные капли, такие как Flixonase Nasules ™, в положении головой вниз и вперед . Это связано с тем, что в большинстве случаев синусит начинается с опухания слизистой оболочки носа и решетчатых пазух между глазами. Здесь открываются верхнечелюстные и лобные пазухи и начинается большинство полипов.

  Чтобы капли попали в пораженный участок, вы можете:

  • Лягте на живот, свесив голову над кроватью, или
  • Наклонитесь вперед через угол стола, или
  • Встаньте на колени и положите голову на пол, или
  • Наклонитесь и поместите голову между колен

  После того, как закапали капли, держите голову вниз в течение не менее одной минуты , чтобы они могли просочиться внутрь. узкие пространства.

  • Нюхать и нюхать не нужно.
  • Не волнуйтесь, если некоторые из них закончатся, когда вы вернетесь обратно.
  • Пока вы держите голову опущенной в течение шестидесяти секунд, достаточно будет.

  Еще один вариант — лежа на спине и откинув голову назад через край кровати. Это не так хорошо, как методы «головой вниз и вперед».

  Просто понюхать капли там, где стоишь, на самом деле бесполезно. Половина пойдет прямо вам в глотку, а половина вытечет.Капли не попадут высоко, между глазами, там, где они нужны.

  
  Эндоскопия жестких носовых пазух под местной анестезией

  Что такое эндоскопия носовых пазух?

  Эндоскопия носовых пазух (иногда называемая FESS) — это современный способ диагностики риносинусита и планирования лечения. Обычно это делается амбулаторно.

  • Сначала вам в нос обработают местный анестетик и противоотечное средство.
  • Подождите несколько минут, пока это подействует, и лягте на диван.
  • Небольшой инструмент, похожий на серебряный карандаш с лампочкой на конце, осторожно проводят по носу.

  Жесткий эндоскоп для носовых пазух имеет угловую линзу, которая позволяет хирургу видеть все укромные уголки и щели носа, показывая точное расположение любых сужений, костных деформаций, полипов и источника любого дренажа гноя.

  Дополнительная информация о жесткой эндоскопии носовых пазух

  Дополнительная литература

  Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012)

  Заявление об ограничении ответственности

  Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам .Индивидуальная консультация ничем не заменит. Мы рекомендуем вам посетить вашего терапевта, если вы хотите, чтобы вас рекомендовали.

  Патофизиология заложенности носа

  Abstract

  Заложенность носа — частый симптом ринита (как аллергического, так и неаллергического), риносинусита и полипоза носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита.Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа. Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа.Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

  Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

  Введение

  Заложенность носа или заложенность носа — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в клиниках первичной медико-санитарной помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. ¹

  Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистых оболочек, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, усилением выделений из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и набуханию слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного исследования носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. ^{2 , 3}

  Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

  Воспаление слизистой оболочки

  Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, который лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного нагрубания, увеличение выделений из носа и набухание / отек тканей. ⁴ В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический охват патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

  Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. ⁵ Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение антагонистами α-адренорецепторов. ^{6 — 8} Однако чаще, нагрубание и воспаление носовых пазух связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

  Аллергический ринит

  Распространенность аллергического ринита растет во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. ^{9 — 11} Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. ¹²

  Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. ^{13 — 18} У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. ^{13 — 15} Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. ^{13 , 19 , 20} Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим симптомам со стороны носа. ¹⁹

  Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов ²¹ и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). ²² Заражение цистеинил лейкотриеном также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). ²³ Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. ²⁰

  Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистинил лейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. ^a По сравнению с базовым уровнем. ^b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидных лейкотриенов после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. ²² Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Проба цистеинил лейкотриена увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). ^a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. ²³ Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

  Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые из тучных клеток и других воспалительных клеток, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после заражения носовым аллергеном. ^{24 , 25} В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. ²⁵ Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. ^{24 , 25}

  Простагландин D ₂ (PGD ₂ ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением в носу и рекрутментами. эозинофилов. ²⁶ Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. испытание. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного набухания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. ¹⁹

  Хроническая, поздняя фаза воспалительного ответа включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает набухание и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. ^{13 — 15} В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и усугубляют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. ²⁰

  Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергического ответа, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . ^{15 , 20} Эти клетки могут также служить основным источником IL-3, IL-5, фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF), и IL-13. ²⁰ IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. ²⁷ Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно объясняется притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. ²⁷ Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. ²⁸ Клеточная инфильтрация поздней фазы ответа также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и усиливает ответ на него, таким образом еще более обостряя симптомы при продолжающемся воздействии (например, по мере прогрессирования сезона аллергии). ²⁹

  Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например, базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. ^{13 , 15} Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. ³⁰ Выживание клеток, которые были рекрутированы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). ^{30 , 31} Было показано, что культивируемые клетки носового эпителия генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста повышаются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ³⁰

  TNF-α является ключевым воспалительным медиатором поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. ¹⁹ Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. ³² Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. ^{13 , 14 , 19} TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекулы межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). ¹⁹ Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). ¹⁹ Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, набуханию вен, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. ^{19 , 33}

  Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (вызванный беременностью и менструацией). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. ³⁴

  Риносинусит

  Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. ^{34 , 35}

  Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). ³⁶ Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются результатом прямого цитопатического воздействия вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные процессы, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. ³⁷ Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. ³⁵

  Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. ³⁸ Хотя микроорганизмы играют преобладающую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). ³⁵ Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим условием для острого бактериального риносинусита. ³⁹

  Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровой контрольной группой (). ⁴⁰ Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. ^{4 , 41} Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая протекание и / или нагрубание сосудов, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. ^{4 , 42 , 43} Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ⁴⁴ Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительно повышенной инфильтрацией воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. ⁴⁵

  Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. ⁴⁰

  Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. ³⁸ Было показано, что образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, имеют повышенные уровни лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . ⁴⁶ Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. ^{47 — 49} Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, постулируется, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. ⁴⁷

  Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ (LTC ₄ / D ₄ / E ₄ ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS. -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. ^a P <0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. ^a P < 0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. ⁴⁶

  Полипоз носа

  Полипоз носа — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. ⁵⁰ Причина или причины полипоза носа неясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. ^{51 , 52} Это состояние может поражать до 4% населения, ⁵³ , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. ⁴⁷

  Заложенность при полипозе носа связана с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). ^{54 — 57} Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют важную роль в патобиологии полипоза носа. ⁵⁸

  Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График в виде прямоугольников и усов представляет собой медианное значение, от нижнего до верхнего квартиля и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Взято из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. ⁵⁷ Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

  Характер воспалительных маркеров при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует паттерн Th2, в котором ключевыми участниками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). При полипозе носа преобладает Th3-паттерн, характеризующийся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. ⁵⁹ Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии NP. Колонизация S. aureus выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). ⁵⁹ Назальное воздействие энтеротоксина B S. aureus усиливает эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, ⁶⁰ и недавние данные продемонстрировали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону паттерна экспрессии Th3. ⁶¹

  Структурные проблемы

  Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и новообразования. ^{34 , 62 — 66} Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и потоку инспираторного воздуха через нос могут мешать размер этого носового отверстия и форма / структура носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушному потоку. ⁶⁷ Аденоидная гипертрофия — еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. ⁶³

  Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. ⁶⁸ Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, изменяющие местный кровоток, вторичные по отношению к сдавлению вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. ⁶⁸

  Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, которые включают широкий спектр систем нейротрансмиттеров. Слизистая носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять как на железистую, так и на сосудистую функцию носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. ^{43 , 69} Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). ⁴³

  Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы в рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. ⁴³

  Роль специфических нервных путей в симптомах ринита

  Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Небольшие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд — это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых находятся в ганглии тройничного нерва. ^{43 , 69}

  Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощный вазодилататор, который может играть роль в застойных явлениях, также связан с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO ₂ , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. ⁷³

  Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. ⁶⁹

  Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют гистамин H ₁ и, возможно, также H ₄ , рецепторы передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. ^{74 , 75} Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. ⁷⁶ Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. ⁷⁷ Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. ⁷⁸

  Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и конкретных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. ⁷⁹ Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в волокнах C и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных волокнах Aβ, которые обычно не содержат этот пептид. ⁷⁹ Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или закупорки носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. ⁸⁰ Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают мнение о том, что изменения в сенсорной обработке могут в некоторых случаях играть роль в патофизиологии застоя. ^{81 , 82}

  Типы, причины, симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое гайморит?

  Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа.Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут закупориваться и заполняться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

  Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Носовая ткань почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

  Какие бывают пазухи около носа и глаз?

  Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами.Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

  • Решетчатые пазухи расположены между глазами.
  • Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
  • Клиновидные пазухи расположены за глазами.
  • Лобные пазухи расположены над глазами.

  Самая большая полость пазухи — это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая чаще всего заражается.

  Существуют разные виды гайморита:

  • Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомам, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
  • Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
  • Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
  • Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в год и длятся менее двух недель каждый раз.

  Кто болеет синуситом?

  Инфекция носовых пазух может случиться с каждым.Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

  По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах болеют синуситом.

  Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

  Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

  Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу.Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

  Симптомы и причины

  Что вызывает синусит?

  Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

  • Простуда.
  • Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
  • Полипы (разрастания).
  • Искривление перегородки. Перегородка — это линия хряща, разделяющая нос.Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, вызывая закупорку.
  • Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

  Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек для питья в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

  Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение вредно для вас и для окружающих вас людей.

  Заразен ли синусит?

  Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу. Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

  Каковы признаки и симптомы синусита?

  Общие признаки и симптомы синусита включают:

  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
  • Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Лихорадка.

  ##

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется гайморит?

  Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов, чтобы составить подробную историю болезни и узнать о ваших симптомах. Они также проведут медицинский осмотр. Во время обследования ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на предмет отека, дренажа или закупорки.Для осмотра носа можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Если вам нужно пройти визуализацию, ваш врач закажет компьютерную томографию (КТ).

  Ведение и лечение

  Как лечится гайморит?

  Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.

  Простая инфекция синусита лечится с помощью:

  • Противоотечные средства.
  • Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
  • Назальное орошение физиологическим раствором.
  • Питье жидкости (синусит — вирусная инфекция, и жидкости помогут).

  Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, ваш врач может прописать:

  • Антибиотики (в течение семи дней у взрослых и 10 дней у детей).
  • Противоотечные средства для перорального или местного применения.
  • Стероидные спреи для интраназального введения по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут фактически увеличить заложенность носа).

  Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:

  • Интраназальные стероидные спреи.
  • Антигистаминные спреи для местного применения или таблетки для приема внутрь.
  • Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отека и симптомов аллергии.
  • Полоскание носа солевыми растворами, которые также могут содержать другие лекарства.

  Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше рассмотреть ваши пазухи.В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем пазух носа. Это наиболее вероятно, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.

  Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?

  Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или инфицирование мозга, глаз или близлежащих костей. Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

  Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

  Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

  Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения для лечения синусита?

  Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль.Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

  Есть ли правильный способ высморкаться?

  Если у вас заложен нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку. Перед тем, как сморкаться, вы можете сначала использовать какой-либо тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки материала из носа. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымыли руки водой с мылом или антибактериальным дезинфицирующим средством.

  Профилактика

  Как предотвратить гайморит?

  Некоторые из домашних средств, используемых для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит. К ним относятся полоскание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш врач, например, лекарств от аллергии или стероидных назальных спреев.

  Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

  Жить с

  Нужно ли мне изменить образ жизни, чтобы справиться с инфекциями носовых пазух?

  Если у вас аллергия в помещении, рекомендуется избегать триггеров, например, шерсти животных и пылевых клещей, а также принимать лекарства. Никогда не рекомендуется курить, но если вы все-таки курите, настоятельно подумайте о программе, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и предотвратить удаление слизи через нос. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

  Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

  Самостоятельно лечить большинство заболеваний носовых пазух довольно просто. Однако, если у вас по-прежнему есть симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжаются, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к специалисту. Это также может произойти, если ваша компьютерная томография показывает что-то не так.

  Записка из клиники Кливленда

  Синусит или отек тканей полостей носовых пазух — распространенное заболевание, вызываемое многими причинами, включая вирусы и бактерии, полипы носа или аллергию.Признаки и симптомы могут включать давление на лице, жар и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные продукты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит случается часто или у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

  Неаллергический ринит — Для здоровья

  Что такое неаллергический ринит?

  ---

  Примечание. Если у вас появился новый или продолжающийся кашель, высокая температура (жар) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, у вас может быть коронавирус (COVID-19).Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.

  ---

  Если у вас ринит, внутренняя часть носа воспаляется, вызывая такие симптомы, как скопление слизи в носовых полостях и заложенность носа или насморк.

  Вы также можете почувствовать давление или боль в носу. Подробнее о симптомах неаллергического ринита.

  Ринит часто вызывается аллергической реакцией на такое вещество, как пыльца. Это называется аллергическим ринитом.

  Неаллергический ринит — это опухоль и воспаление слизистой оболочки носа по причинам, не связанным с аллергией. Эти страницы посвящены неаллергическому риниту.

  Что вызывает неаллергический ринит?

  При неаллергическом рините воспаление и отек обычно возникают в результате набухания кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

  Это приводит к заложенности носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам, таким как заложенность носа, катар (скопление слизи в носовых полостях) и насморк.

  Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, которые могут быть связаны с «внешними» или «внутренними» факторами. К внешним факторам относятся вирусные инфекции, поражающие слизистую носа и горла, а также факторы окружающей среды, такие как изменение влажности.

  Внутренние факторы включают гормональный дисбаланс, например, во время [беременности] или полового созревания, а также использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или гормональных контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки. Стресс также может быть возможным внутренним триггером.

  Подробнее о причинах неаллергического ринита.

  Лечение неаллергического ринита

  Хотя неаллергический ринит не опасен, он может вызывать раздражение и влиять на качество вашей жизни. Лечение будет зависеть от тяжести состояния и его причины.

  В некоторых случаях, избегание определенных триггеров и мер самопомощи, таких как полоскание носовых проходов, может помочь облегчить симптомы. Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора из аптеки.

  В других случаях могут потребоваться лекарства, например назальный спрей, содержащий кортикостероиды. Они помогут уменьшить заложенность носа, но их необходимо использовать в течение нескольких недель, чтобы они были полностью эффективными.

  Прежде чем принимать какие-либо лекарства от симптомов, обязательно посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  Подробнее о лечении неаллергического ринита.

  Осложнения неаллергического ринита

  Осложнения неаллергического ринита включают:

  • полипы носа — ненормальные, но доброкачественные (незлокачественные) мешочки с жидкостью, которые растут внутри носовых ходов и пазух; большие носовые полипы могут вызвать почти полную закупорку носа
  • синусит — бактериальная или вирусная инфекция, вызванная воспалением и отеком носа, которая препятствует дренированию носовых пазух

  Симптомы неаллергического ринита

  Если у вас неаллергический ринит, ваши симптомы могут быть постоянными или могут появляться и исчезать в течение года.Симптомы включают:

  • насморк
  • заложенный нос
  • чихание (хотя и менее тяжелое, чем при аллергическом рините)
  • слабое давление и боль в носу

  Атрофический ринит

  Атрофический ринит — это когда слизистая оболочка носа становится тонкой и твердой (атрофируется). Это вызывает ряд дополнительных симптомов, в том числе:

  • корки в носу
  • неприятный запах корки
  • кровотечение из носа при попытке удалить корки
  • потеря обоняния

  Причины неаллергического ринита

  Неаллергический ринит возникает, когда слизистая оболочка носа набухает и воспаляется, как правило, из-за опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

  Кровеносные сосуды внутри носа помогают контролировать отток слизи за счет расширения и сужения.

  Набухание слизистой оболочки носа вызывает заложенность носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа, катара (скопление жидкости в носовых полостях) и насморка.

  Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, описанных ниже.

  Вирусный ринит

  В случае вирусного ринита вирус поражает слизистую оболочку носа и горла, в результате чего они воспаляются и вызывают образование слизи.

  Вазомоторный ринит

  По неизвестным причинам у людей с вазомоторным ринитом очень чувствительные носовые кровеносные сосуды. Экологические триггеры могут вызвать расширение кровеносных сосудов, что приведет к скоплению слизи и скоплению слизи. Общие триггеры включают:

  • химические раздражители, такие как дым, духи или пары краски
  • изменения погоды, например, понижение температуры
  • спирт
  • острая еда
  • напряжение

  Атрофический ринит

  Внутри вашего носа есть три гребня кости, покрытые слоем ткани.Эти слои ткани называются носовыми раковинами. Атрофический ринит может возникнуть при повреждении носовых раковин.

  Турбинаты могут быть повреждены инфекцией, хотя в Великобритании это случается редко. Бактерии, обычно вызывающие атрофический ринит, известные как Klebsiella ozenae, в основном встречаются в Индии, Китае и Египте.

  В Великобритании носовые раковины чаще повреждаются или удаляются во время операции. Иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока.

  Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа по:

  • поддержание влажности внутренней части носа
  • защищает организм от заражения бактериями
  • регулирует давление кислорода, которым вы вдыхаете
  • , содержащие важные нервные окончания, которые используются для передачи информации, такой как запахи, в ваш мозг

  Если определенное количество носовых раковин повреждено или удалено, оставшаяся ткань станет сухой, твердой и подверженной инфекциям.

  Если у вас атрофический ринит, у вас также может возникнуть одышка, потому что носовые раковины больше не могут эффективно регулировать давление воздуха, и вашим легким приходится усерднее работать, чтобы получать воздух. Многие люди также теряют обоняние (аносмия).

  Количество носовых раковин, которое может быть потеряно до того, как разовьется атрофический ринит, будет отличаться от человека к человеку. Некоторые люди теряют большое количество носовых раковин и никогда не заболевают этим заболеванием, тогда как у других заболевание развивается после потери небольшого количества носовых раковин.

  Медикаментозный ринит

  Медикаментозный ринит вызывается чрезмерным употреблением противоотечных назальных спреев. Это также может быть осложнением злоупотребления кокаином.

  Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов в носу. Однако, если противоотечные спреи используются дольше пяти-семи дней за раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа даже после того, как пройдет холод или аллергия, которые изначально вызвали проблему.

  Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это может усугубить проблему. Это иногда называют «перегрузкой отскока».

  Можно попасть в цикл чрезмерного употребления и зависимости от назальных деконгестантов, как пристрастие к наркотикам.

  Гормональный дисбаланс

  Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями в результате беременности, полового созревания или приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или противозачаточных таблеток.Другая возможная причина — недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

  Считается, что гормоны играют роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

  Диагностика неаллергического ринита

  Правильная диагностика неаллергического ринита будет зависеть от характера ваших симптомов.

  Вирусный ринит

  Диагноз вирусного (инфекционного) ринита обычно основывается на наличии других типичных симптомов простуды или гриппа, таких как боли в мышцах и мышцах.

  Вазомоторный ринит

  Диагностика вазомоторного ринита может быть сложной задачей, поскольку он имеет многие из тех же симптомов, что и аллергический ринит.

  Специфических тестов на вазомоторный ринит не существует, поэтому диагноз обычно ставится после исключения других возможных аллергических причин ринита, таких как пыльца. Для проверки на аллергию используются три основных теста:

  • кожный укол
  • анализ крови
  • патч-тест

  Если результаты анализов показывают, что у вас нет аллергической реакции, можно диагностировать вазомоторный ринит.

  Подробнее о тестах на аллергию.

  Атрофический ринит

  Атрофический ринит обычно диагностируется после проверки характерных симптомов, таких как образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния.

  Компьютерная томография (КТ) может использоваться специалистами при подозрении на осложнения ринита, такие как полипы носа или синусит.

  КТ-сканирование регулярно используется перед операцией на носу, чтобы получить подробную картину анатомии носовых полостей.

  Медикаментозный ринит

  Если у вас медикаментозный ринит, ваш врач должен иметь возможность диагностировать это состояние, спросив вас о том, как вы ранее использовали назальные противозастойные спреи.

  Важно, чтобы вы были честны в отношении возможного чрезмерного использования спреев, чтобы вы могли получить соответствующее лечение.

  Лечение неаллергического ринита

  Лечение неаллергического ринита зависит от конкретного типа.

  Вирусный ринит

  Ринит, вызванный инфекцией, обычно проходит в течение 14 дней, поэтому лечение часто не требуется.

  Противозастойные средства могут помочь облегчить симптомы заложенности носа, но важно следовать инструкциям производителя. Чрезмерное употребление противозастойных средств может усугубить заложенность носа и привести к медикаментозному риниту (см. Ниже).

  Не следует использовать назальные деконгестанты, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы.

  Подробнее о противоотечных препаратах.

  Вазомоторный ринит

  Если у вас диагностирован вазомоторный ринит, важно распознавать любые потенциальные триггеры окружающей среды и, по возможности, избегать их.

  Симптомы обычно можно облегчить с помощью назального спрея, содержащего кортикостероиды. Это уменьшит заложенность носа за счет уменьшения воспаления.

  Если ваш ринит не поддается лечению, вы можете попробовать:

  • антигистаминные спреи для носа — они помогают уменьшить воспаление, вызванное вазомоторным ринитом
  • спрей назальный холиноблокирующий — расширяет дыхательные пути и облегчает дыхание; они также уменьшают количество вырабатываемой организмом слизи, что помогает облегчить насморк
  • кромогликат натрия — уменьшает воспаление и выделение слизи, обычно принимается через ингалятор

  Прежде чем принимать какие-либо лекарства от симптомов, обязательно посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  Атрофический ринит

  Орошение носа — наиболее распространенное лечение атрофического ринита. Он включает использование шприца для заполнения носовых полостей физиологическим раствором (смесью солей и воды), который помогает уменьшить образование корок и сухость.

  Антибиотики также можно использовать для лечения инфекции и уменьшения или устранения неприятного запаха.

  Медикаментозный ринит

  Лучший способ лечения медикаментозного ринита — прекратить использование назальных противоотечных спреев.Однако это может быть сложно, особенно если вы используете их в течение некоторого времени.

  Несколько методов могут помочь упростить процесс вывода средств:

  • прекратите использование спрея в «хорошей» (наименее загруженной) ноздре — через семь дней ваша здоровая ноздря должна открыться, после чего прекратите использование спрея в другой ноздре
  • примите антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, чтобы уменьшить заложенность носа в ночное время и помочь вам уснуть
  • смажьте и промойте нос физиологическим раствором, который вводят с помощью небольшого шприца или «нети-пота» — чтобы приготовить раствор, смешайте половину чайной ложки соли с 220 мл (8 унций) теплой воды

  Если у вас тяжелый медикаментозный ринит, врач может назначить короткий курс приема таблеток кортикостероидов.

  Осложнения неаллергического ринита

  Носовые полипы и синусит — это два возможных осложнения неаллергического ринита.

  Полипы носа

  Носовые полипы — это мясистые опухоли, которые растут на слизистой оболочке носа или носовых пазухах (небольшие полости над и за носом). Они вызваны воспалением оболочек носа, а иногда и ринитом.

  Полипы в носу имеют форму слезинок, когда они растут, и выглядят как виноград на стебле, когда они полностью выросли.Они различаются по размеру и могут быть желтого, серого или розового цвета. Они могут расти сами по себе или группами и обычно поражают обе ноздри.

  Если полипы носа вырастают достаточно большими или группами, они могут:

  • мешает дыханию
  • уменьшить обоняние
  • блокирует ваши пазухи, что приводит к синуситу (см. Ниже)

  Маленькие полипы в носу можно уменьшить с помощью назальных кортикостероидных спреев, чтобы они не вызывали закупорку носа.Возможно, потребуется хирургическое удаление больших полипов.

  Подробнее о полипах в носу.

  Синусит

  Синусит — частое осложнение ринита. Это место воспаления или инфицирования носовых пазух.

  Если пазухи заполняются слизью, жидкость обычно вытекает. Однако, если жидкость не может стекать, например, в результате закупорки, она может заразиться бактериями.

  Синусит часто возникает как осложнение ринита, потому что скопление слизи или носовых полипов может помешать правильному дренированию носовых пазух.

  Общие симптомы включают:

  • боль и болезненность инфицированной пазухи — вы можете испытывать пульсирующую боль в пазухах и зубную боль или боль в челюсти, когда вы едите
  • заложенность или насморк — из носа может выделяться зеленоватая или желтоватая слизь; если ваш нос заблокирован слизью, любая боль или болезненность в пораженной области могут усилиться
  • высокая температура (лихорадка) выше 38 ° C (100,4F)

  Симптомы синусита можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин.Они уменьшат головную боль, высокую температуру и любую боль или болезненность вокруг инфицированной области.

  Детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин. Ибупрофен не рекомендуется людям, страдающим астмой, или тем, у кого в настоящее время есть проблемы с желудком, такие как язва желудка, или те, у кого они были в прошлом. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.

  Антибиотики могут быть рекомендованы, если у вас развилась вторичная инфекция носовых пазух. В случае длительного синусита (хронического синусита) может потребоваться операция для улучшения дренажа пазух.

  Подробнее о гайморите.

  Использование африна, побочные эффекты и предупреждения

  Общее название: оксиметазолин для носа (ox ee me TAZ oh leen NAY sal)
  Торговое название: 12-часовой назальный, Afrin, Afrin No Drip Sinus, Allerest 12-часовой назальный спрей, Dristan 12-Hour, Duramist Plus, Продолжительность, Mucinex Full Force, Mucinex Moisture Smart, Назальный туман, Нео-синефрин 12 часов, Нострилла, NRS назальный, Sinarest назальный, Sinex длительного действия, Sudafed OM Sinus Cold, Zicam Extreme Relief, Zicam Sinus Relief
  Класс препарата : Назальные антигистаминные и противоотечные средства

  .

  Медицинское заключение компании Drugs.com 13 мая 2021 г. Автор Cerner Multum.

  Что такое Африн?

  Оксиметазолин — это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды в носовых проходах. Расширенные кровеносные сосуды могут вызвать заложенность носа (заложенность носа).

  Африн (для носа) предназначен для временного облегчения заложенности носа (заложенности носа), вызванной аллергией или простудой.

  Африн также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

  Предупреждения

  Африн (для носа) используется для временного облегчения заложенности носа, вызванной аллергией или простудой.

  Прекратите использование Африна и сразу же обратитесь к врачу, если у вас продолжаются или ухудшаются симптомы, или если у вас появилось сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея

  Перед приемом этого лекарства

  Вы не должны использовать Afrin, если у вас аллергия на него.

  Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

  FDA категория беременности C. Неизвестно, вредит ли Африн нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

  Неизвестно, проникает ли оксиметазолин через нос в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

  Как мне использовать Afrin?

  Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

  Слишком длительный или слишком частый прием лекарства может ухудшить симптомы или привести к тому, что заложенность носа исчезнет и вернется.

  Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

  Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Совместное использование носового аэрозольного баллончика может распространить инфекцию.

  Для использования капель в нос (раствор для носа):

  • Осторожно высморкайтесь. Отклоните голову как можно дальше назад или лягте и свесите голову над кроватью. Поднесите капельницу к носу и закапайте в нос нужное количество капель.

  • Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем осторожно двигайте ею влево и вправо. Оставайтесь на месте, наклонив голову вперед в течение нескольких минут.

  • Избегайте чихания и сморкания хотя бы в течение нескольких минут после использования капель для носа.

  Для использования назального спрея:

  • Осторожно высморкайтесь. Держите голову прямо и вставьте кончик флакона в одну ноздрю. Прижмите пальцем вторую ноздрю.Быстро вдохните и аккуратно распылите лекарство в нос. Затем нанесите спрей на вторую ноздрю.

  • Не сморкайтесь по крайней мере несколько минут после использования назального спрея.

  Не используйте назальный спрей более 2 раз за 24 часа.

  Протрите кончик пульверизатора чистой тканью, но не мыть водой или мылом.

  Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

  Что произойдет, если я пропущу дозу?

  Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

  Что произойдет, если я передозирую?

  Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

  Храните Afrin в недоступном для детей месте. Некоторые назальные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из баллончика с назальным спреем.

  Чего следует избегать при использовании Afrin?

  Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

  Африн побочные эффекты

  Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

  Прекратите использование Afrin и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • текущих или ухудшающихся симптомов;

  • сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея;

  • боль в груди, быстрое или неравномерное сердцебиение; или

  • сильная головная боль, шум в ушах, беспокойство, спутанность сознания или чувство одышки.

  Общие побочные эффекты могут включать:

  Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

  Какие другие препараты повлияют на Африн?

  Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать Африн, если вы также принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • антидепрессант — амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин;

  • лекарства спорыньи — эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин, метилэргоновин; или

  • ингибитор МАО — изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин.

  Этот список не является полным; другие препараты могут взаимодействовать с Afrin. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

  Взаимодействует ли Африн с другими моими препаратами?

  Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

  Дополнительная информация

  Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

  Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

  Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.03.

  Потеря слуха и проблемы с носовыми пазухами

  Как лечить потерю слуха, связанную с носовыми пазухами

  Когда проблемы с носовыми пазухами вызывают потерю слуха, необходимо устранить корень проблемы, чтобы облегчить симптомы.Источником проблем с носовыми пазухами может быть инфекция или синусит, или может быть менее распространенная проблема, такая как увеличенные носовые раковины или полипы носа. Лучший курс лечения потери слуха будет зависеть от причины опухоли или заложенности носовых пазух. Опытный ЛОР-врач может помочь вам определить причину и план лечения потери слуха, вызванной проблемами носовых пазух.

  Лекарства

  Если причиной потери слуха является синусит, такие лекарства, как антигистаминные, анальгетики и деконгестанты, могут уменьшить отек и уменьшить аллергические реакции, чтобы временно облегчить такие симптомы, как потеря слуха.К сожалению, антибиотики обычно неэффективны для лечения инфекций носовых пазух, поскольку симптомы часто возвращаются, как только курс антибиотиков завершен. Иногда также могут быть прописаны пероральные стероидные препараты.

  Хирургия носовых пазух

  Наиболее эффективным долгосрочным лечением проблем с носовыми пазухами и симптомов потери слуха является быстрая и простая процедура, называемая FESS или синупластика. Эта процедура включает открытие и расширение носовых пазух, позволяя инфекции или жидкости стекать.Это может помочь устранить многие проблемы и симптомы носовых пазух, включая потерю слуха, вызванную синуситом.

  Эту процедуру можно очень комфортно провести в нашем офисе без общей анестезии, и вы сможете вернуться к работе через 2-3 дня. Послеоперационная боль очень небольшая, и в большинстве случаев эта процедура может предотвратить повторение проблем с носовыми пазухами.

  Вдыхание пара

  Хотя паровые ингаляции могут не лечить основную причину проблемы, они могут помочь уменьшить заложенность носа.Глубокое дыхание через нос под горячим душем или над дымящейся миской с водой может ослабить густую или затвердевшую слизь, блокирующую носовые пазухи, что может облегчить отек и временно облегчить такие симптомы, как потеря слуха.

  Средства от аллергии

  Иногда, даже если синусит или другие заболевания носовых пазух и носовые пазухи вызывают у вас проблемы со слухом, причиной всех этих проблем может быть аллергия. Подумайте о том, чтобы пройти тест на аллергию или обсудить потенциальную аллергию со специалистом по ЛОРу, чтобы определить, может ли это быть основной причиной.

  .