Оценка физического развития новорожденных детей Воронежской области Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»
терапии с целью улучшения пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, О.А. Кудрявцев // Лазер и здоровье : материалы международ. конгресса, 8-10 дек. — М., 1999. — С. 338-339.
2. Сравнительная характеристика разных методов пломбирования зубов / А.А. Кунин, М.В. Зойбельманн, И.А. Беленова,
О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, Т.А. Попова, И.В. Корецкая // Труды 6-го съезда САО (Москва, 11-14 сент.). — М., 2000. — С. 137-139.
3. Современные методы диагностики и лечения заболеваний зубов / А.А. Кунин, Л.И. Лепехина, В.А. Некрылов, С.Н. Панкова, И.А. Беленова, Б.Р. Шумилович. — Воронеж, 2001. — 24 с. Учебно-методическое пособие с грифом УМО.
4. Применение световых факторов в лечении заболеваний зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, М.В. Зой-бельманн, О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, О.И. Олейник // Лазер и информационные технологии в медицине 21 в. : материалы международ. конф. и науч.-практ. конф. Сев.-Зап. рег. РФ. -СПб., 2001. — Ч. 1. — С. 281-282.
5. Новые аспекты пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, С.Н. Панкова, В.А. Кунин, Е.Н. Савенок // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2003.- T. 1, №1. — С. 43-48.
THE APPLICATION OF MODULATED LIGHT IN THE PREVENTION OF RECCURENT DENTAL CARIES
K.E. ARATYUNYAN, I.A. BELENOVA, R.V. KOMOLOV,
O.A. KUDRYAVTSEV, R.A. SHABANOV
Voronezh State Medical Academy after N.N. Burdenko,
Department of Preventive Dentistry
The article highlights the studies of improving the treatment of dental caries and prevention of secondary dental caries. All participated in the research were divided into two groups according to the methods of preparation: the first group — 10 people — had traditional filling, the second group — 20 people — after filling by means of the above mentioned method, the tooth was covered with fluoride varnish and irradiated with modulated red light for 1 minute. The results obtained show high efficiency of the new method of tooth filling, which improves greatly the quality of treating dental caries and significantly reduces the damage of marginal abutment of dental filling and the risk of secondary dental caries.
Key words: recurrent dental caries, prevention, the modulated
light.
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Н. ОВОДКОВА, Л.И. ИППОЛИТОВА, Н.О. ЛОСЕВА,
К. А. СКЛЯДНЕВА*
Проанализировано 5 228 историй развития доношенных новорожденных (мальчики — n = 2595, девочки — n = 2632) за 2008 — 2010 года. Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле !). На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для новорожденных детей Воронежской области. Представлены центильное распределение детей по полу и зависимость показателей массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле !) от длины тела.
Ключевые слова: физическое развитие, новорожденные, масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки.В последние годы перинатология стала приоритетным направлением, как мировой, так и отечественной педиатрии. Плод человека развивается в сложных условиях взаимоотношений, как с организмом матери, так и с окружающей средой, и поэтому охрану и укрепление здоровья детей следует осуществлять с учетом здоровья матери, ее образа жизни, места проживания, течения беременности и родов [1]. Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма и является одним из важных критериев для характеристики санитарного состояния всего населения, в том числе и детского. Поэтому показатели физического развития приобретают большое соци-
ально-гигиеническое значение [3]. Процессы роста и развития подчиняются определенным биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды [7]. Многие годы на страницах ведущих медицинских изданий ведется дискуссия о преимуществах различных методик оценки физического развития. На рубеже XX и XX! веков опубликован ряд работ, посвященных изучению физического развития детей и подростков в связи с факторами среды обитания [2,5,9,10,12]. Используя методики оценки (шкалы регрессии, центильные таблицы, индексы и др.), авторы приводят убедительные, но малосопоставимые данные о физическом развитии детского населения в разных регионах РФ. В то же время корректные методики оценки физического развития необходимы в системе медицинской профилактики при управлении санитарно-эпидемиологическим благополучием детского населения, мониторинге состояния его здоровья и физического развития [8]. В отсутствие абсолютного определения «нормы» развития адекватность роста ребенка определяется путем сравнения с другими субъектами сходного возраста и пола и наличием или отсутствием конкордантности между параметрами развития и типичным течением характера развития со временем. Наложение данных измерений роста, веса, окружностей головы и грудной клетки ребенка на стандартную перцентильную карту физического развития обеспечивает определение «нормальности» с помощью сравнения этого индивидуума с другими, такого же возраста и пола [11]. Стандарты физического развития детской популяции в нашей стране получают путем измерений, проводимых у детей, имеющих различную территориальную принадлежность, и следовательно, проживающих в различных эколого-эпидемиологических и социальноэкономических условиях. Экстраполирование этих данных на детей различного территориального происхождения может ошибочно определять их развитие как аномальное.
Цель исследования — провести разработку территориальных стандартов физического развития для новорожденных детей Воронежской области.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 5 228 историй развития новорожденных (мальчики — п=2595, девочки — п=2632) за 2008-2010 года на базе родильного дома ГУЗ «ВОКБ №1», МУЗ ГО г. Воронежа «Родильный дом №3» и родильного дома МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10». На момент рождения срок гестации детей составил 38-42 недели внутриутробного развития. В исследовании не участвовали новорожденные от многоплодной беременности, а также с врожденными пороками развития. При отборе материала учитывалась этническая однородность популяции.
Таблица 1
Масса тела (кг) мальчиков в зависимости от длины (см) тела
ЦЕНТИЛИ
Длина 3 10 25 50 75 90 97
НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 2130,0 2350,0 2530,0 2755,0 2930,0 3080,0 3120,0
49 2180,0 2290,0 2600,0 2780,0 2910,0 3040,0 3200,0
50 2530,0 2640,0 2800,0 2930,0 3090,0 3220,0 3290,0
51 2690,0 2790,0 2980,0 3130,0 3310,0 3450,0 3600,0
52 2820,0 2900,0 3050,0 3240,0 3400,0 3640,0 3800,0
53 2860,0 3080,0 3230,0 3400,0 3570,0 3700,0 3900,0
54 3020,0 3140,0 3330,0 3530,0 3690,0 3890,0 4020,0
55 3160,0 3310,0 3470,0 3670,0 3850,0 4030,0 4260,0
56 3280,0 3430,0 3610,0 3800,0 3990,0 4200,0 4330,0
57 3350,0 3600,0 3760,0 3980,0 4180,0 4400,0 4590,0
58 3600,0 3730,0 3885,0 4080,0 4315,0 4460,0 4850,0
59 3700,0 3900,0 4000,0 4205,0 4450,0 4670,0 4840,0
60 3950,0 4000,0 4135,0 4415,0 4660,0 5160,0 5250,0
Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле I).
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ 6,1. По всем антропометриче-
ским показателям проведено процентильное распределение по росту при рождении для мальчиков и девочек. Помимо этого использовались следующие параметры дескриптивной статистики: среднее, доверительный интервал, стандартное отклонение, минимальное значение, максимальное значение.
* ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко». 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая 10, тел. (4732) 96-17-82
Таблица 2
Масса тела (гр) девочек в зависимости от длины (см) тела
Длина ЦЕНТИЛИ
3 10 25 50 75 90 97
см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 2000,0 2250,0 2470,0 2620,0 2810,0 2950,0 3000,0
50 2500,0 2630,0 2825,0 2970,0 3080,0 3220,0 3360,0
51 2680,0 2870,0 2975,0 3150,0 3300,0 3440,0 3620,0
52 2810,0 2950,0 3105,0 3280,0 3445,0 3580,0 3820,0
53 2890,0 3050,0 3210,0 3400,0 3560,0 3740,0 3900,0
54 3000,0 3150,0 3300,0 3490,0 3680,0 3890,0 4000,0
55 3130,0 3320,0 3470,0 3640,0 3800,0 4000,0 4190,0
56 3290,0 3420,0 3615,0 3860,0 4090,0 4350,0 4570,0
57 3550,0 3750,0 3830,0 3990,0 4200,0 4380,0 4740,0
58 3550,0 3750,0 3900,0 4160,0 4370,0 4590,0 4790,0
59 3750,0 3890,0 4000,0 4220,0 4570,0 4730,0 4820,0
60 3890,0 4050,0 4300,0 4550,0 4820,0 5000,0 5170,0
Таблица 3
Окружность головы (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела
Длина тела, см ЦЕНТИЛИ
3 I 10 I 25 I 50 I 75 I 90 I 97
НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0
49 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0
50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0
51 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0
52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0
53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0
54 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0
55 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0
56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0
57 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0
58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0
59 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0
60 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 38,0 39,0
Таблица 4
Окружность головы (см) девочек в зависимости от длины (см) тела
Длина ЦЕНТИЛИ
3 10 25 50 75 90 97
см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0
49 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 34,0
50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0
51 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0
52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0
53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0
54 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0
55 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0 36,0
56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0
57 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0 37,0
58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0
59 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0
60 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0 38,0
Таблица 5
Окружность груди (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела
Длина ЦЕНТИЛИ
3 10 25 50 75 90 97
см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 28,0 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0
49 28,0 29,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0
50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0
51 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0
52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0
53 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0
54 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0
55 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0
56 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0
57 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0
58 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 37,0 38,0
59 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0
60 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 39,0 40,0
Результаты и их обсуждение. На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для нашего региона. Таблицы содержат данные антропометрических исследований новорожденных детей Воронежской области, представлены цен-тильное распределение детей по полу и зависимость показателей
массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле I) от длины тела (табл. 1, 2, 3 ,4, 5,6).
Сравнение результатов исследования физического развития новорожденных Воронежской области за 2008 — 2010 гг. и новорожденных г. Москвы за 2004 г. [4,6,11] (по 50-центильному «коридору») показывает, что при длине тела от 50 до 60 см у мальчиков и девочек различия по массе тела составляет от 10 до 22%, то есть дети г. Москвы крупнее (табл. 7).
Таблица 6
Окружность груди (см) девочек в зависимости от длины (см) тела
Длина ЦЕНТИЛИ
3 10 25 50 75 90 97
см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)
1 2 3 4 5 6 7
48 28,0 29,0 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0
49 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0
50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0
51 29,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0
52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0
53 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0
54 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0
55 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0
56 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0
57 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0
58 33,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 37,0
59 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 38,0
60 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 39,0
Таблица 7
Сравнительные показатели массы тела новорожденных детей Воронежской области и г. Москва по 50 — центильному «коридору».
Длина тела, см Мальчики Девочки
1 1 2 3 1 1 2 3
Масса тела, гр % Масса тела, гр %
50 2930,0 3400,0 13,8 2970,0 3300,0 10,0
51 3130,0 3600,0 13,1 3150,0 3500,0 10,0
52 3240,0 3800,0 14,7 3280,0 3600,0 8,9
53 3400,0 4000,0 15,0 3400,0 3800,0 10,5
54 3530,0 4200,0 15,9 3490,0 4000,0 12,8
55 3670,0 4300,0 14,7 3640,0 4200,0 13,3
56 3800,0 4600,0 17,4 3860,0 4400,0 12,3
57 3980,0 4800,0 17,1 3990,0 4700,0 15,1
58 4080,0 5100,0 20,0 4160,0 4900,0 15,1
59 4205,0 5400,0 22,1 4220,0 5200,0 18,8
60 4415,0 5700,0 22,5 4550,0 5500,0 17,3
Примечание: 1 — Воронежская область; 2 — г. Москва; 3 — % различия.
Выводы.
1. По данным наших исследований, проведенных в Воронежской области за 2008-2010 гг., в представленной выборочной совокупности (более 5 тыс. детей) изучены основные антропометрические показатели, разработаны «территориальные стандарты» физического развития новорожденных.
2. Представленные данные о физическом развитии новорожденных детей Воронежской области в сравнении с младенцами г. Москва свидетельствуют о необходимости получения стандартов физического развития детей для различных регионов нашей страны, учитывая влияние биологических, медико-генетических и социальных факторов на развитие плода.
Литература
1. Ангалева Е.Н. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности. Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Воронеж, 1997; 21.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физиче-скогоразвития детей и подростков в популяционном мониторинге. М., 1999.
3. Ваганов П.Д. /Физическое развитие детей до года/ Медицинский научный и учебно-методический журнал. — 2004 г. -№22. — с. 24 — 31.
4. Воронцов ИМ., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней.- 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2009 г., 1008 с.
5. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных: пособие для врачей. — Москва, 2004 г., 26 с.
6. Доскин В.А. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008 г., 464 с.
7. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. — М.: Медицина, 2003 г., 384 с.
8. Кучма В.Р., Скоблина Н.А. /Современные проблемы оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики/ Вестник Российской АМН.- 2009 г. — №5. — с. 19 — 21.
9. Малкова И.И., Сюткина Е.В. Динамика показателей физического развития новорожденных детей на протяжении 20 лет. //Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М., 2007, С.425.
10. Показатели физического развития детского населения Воронежской области на рубеже второго и третьего тысячелетий / Иванников А.И., Пенкин В.Н., Ситникова В.П. и др. Воронеж, 2005.
11. Румянцев А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей /А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельниц-кая: рук-во для врачей. — М.: Медпрактика, 2004. — 388 с.
12. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников -жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: Автореф. дис. … д-ра биол. наук. М.; 2004.
ESTIMATION OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF NEWBORN CHILDREN IN THE VORONEZH REGION
O.N. OVODKOVA, L.I. IPPOLITOVA, N.O. LOSEVA, K.A. SCLAEDNEVA
Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko
5 228 case history of newborns’ development (boys — n = 2595, girls — n = 2632) for the period of 2008 — 2010 are analyzed. Four basic anthropometrical signs at newborns — body weight of a, body length of a, head circle, thorax circle, as well as mass and height index (Ketle І) were studied. On the basis of the received data centile tables for newborn children of the Voronezh region were made up Children distribution according to the sex and dependence of the indices of body weight, head and thorax circles, mass and height index (Ketle І) on body length are presented.
Keywords: physical development, newborns, body weight, body length, head circle, thorax circle.
УДК 615.281.9
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА
В.В. БУЛЫНИН, В.В. СМОЛЬЯНОВ*
Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. Нами предложена водорастворимая контрастная смесь — «ультравист» + хлоргексидин, диоксидин, обладающая антибактериальной активностью.
Ключевые слова: рентгеноконтрастные средства, водорастворимая контрастная смесь, исследование пищевода.
Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. В частности, для определения перфораций пищевода в настоящее время предпочтение отдается водораствориымым контрастам, которые не уступают по текучести бариевой взвеси, рассасываясь в клетчатке не образуют депо. При возникновении перфораций, несостоятельности швов бактериальная флора, населяющая пищевод быстро проникает в клетчатку средостения, вызывая медиастинит [1,2,3]. Известно, что своевременность диагностики и раннее начало лечения имеют решающее значение в прогнозе развития нагноительных осложнений. В поиске универсального лечебно-диагностического средства нами предложена водорастворимая контрастная смесь, обладающая антибактериальной активностью. Смесь состоит из йодсодержащего контраста ультравист и антисептиков хлоргекседин, диоксидин. При ренгеноконтрастном исследовании помимо выявления перфорации, происходит местная санация дефекта пищевода и клетчатки средостения с целью профилактики медиастинита.
Известно, что антисептики хлоргексидин, диоксидин относительно малотоксичны и относятся к 4-7 классу токсичности веществ, однако при использовании per os в смеси с рентгенкон-трастным препаратом не исключено изменение токсичноси и ухудшения контрастных свойств.
Цель исследования:
1 . Исследование совместимости препаратов в композиции. Для достижения цели была поставлена задача: с помощью ТСХ- и УФ-метрического анализа определить возможность химического взаимодействия препаратов и образования новых веществ.
2. Исследование антисептического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции.
Для достижения цели была поставлена задача: определить спектр бактерицидного действия смеси антисептиков на штаммы бактерий населяющих пищевод.
3. Исследование рентгеноконтрастных свойств композиции.
4. Исследование токсического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции. Для достижения цели была поставлена задача:
На лабораторных животных отределить острую токсичность смеси «Ультравист » с антисептиками диоксидин, хлоргек-сидин (отдельно с каждым) при введении per os.
Материалы и методы исследования. В работе использованы: ренгеноконтрастное водорастворимое средство «Ультравист », антисептики широкого спектра действия — 0.05% водный раствор хлоргексидина и 1% водный раствор диоксидина.
Для исследования совместимости препараты смешивались в соотношении 1:0,5:0,5 и подвергались исследованию. На базе химического факультета ВГУ проводился хроматографический анализ смеси веществ методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) на пластинах фирмы Merck, и УФ- спектрометрия полученных хроматограмм УФ- спектрометром Shimatsu, Япония.
В бактериологической лаборатории ГУЗ ВОКБ № 1 проведено несколько серий опытов в которых использован контрольный посев наиболее часто встречающихся бактерий, вызывающих медиастинит, без добавления к питательным средам антисептических средств и опытные посевы с добавлением диоксиди-на и хлоргексидина отдельно и в смеси.
В опытных условиях в стандартные шприцы набирали контраст и антибиотики, контраст и антисептики, «ультравист» отдельно и исследовали рентгеноконтрастные свойства полученных смесей путем прямой рентгенографии.
На базе вивария фармацевтического факультета ВГУ проводилось исследование острой токсичности рентгеноконтрастной композиции («Ультравист» + диоксидин, «Ультравист»+ хлор-гексидин, «ультравист» » + хлоргексидин, диоксидин). Соотношения 1:1, 1:1, 1:0.5:0.5 соответственно. В качестве лабораторных животных выбраны самцы беспородных белых мышей средней массой 18-20г… Животные разделены соответственно на четыре группы по 20 шт., смеси вводились по 0,5 мл внутрижелудочно. Первая группа — интактная, которой вводился изотонический раствор хлорида натрия. Наблюдение велось в течение 14 дней, регистрировались параметры жизнедеятельности, на 7 и 14 сутки проводилось контрольное взвешивание. В конце наблюдения животные забивались и исследовались внутренние органы[4].
Результаты и их обсуждение. 1). В результате ТСХ- и УФ-спектрометрии установлено, что все компоненты в рентгеноконтрастной композиции представлены неизмененными отдельными веществами, не вступающими в химическое взаимодействие между собой.
2). В ходе исследования антибактериальной активности композиции выявлено, что смесь 0.05% водного раствора хлор-гексидина и 1% водного раствора диоксидина в соотношении 1:1 обладает широким спектром антибактериальной активности, причем значительно большим чем у отдельно взятых препаратов.
Таблица
Антибактериальное действие контраста с антисептиком
Ультравист
Микроорганизм Цефотоксим Диоксидин 1% Хлоргексидин* 0,05% Хлоргексидин* 0,05%, Диоксидин 1%
Staphylococcus aureus Рост отсутствует Рост колоний единичных Рост отсутствует Рост отсутствует
Escherichia coli Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует Рост отсутствует
Pseudomonas aeruginosa Массивный рост колоний Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует
* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко. Кафедра госпитальной хирургии, ВОКБ №1 г. Воронеж
(PDF) Evaluation of physical development of newborns and children of early age
67
Кильдиярова Р.Р. Оценка физического развития новорожденных и детей раннего возраста
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(6)
ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2017; 62:(6)
Заключение
Современные перцентильные диаграммы
для исследования физического развития недоно-
шенных и доношенных новорожденных, детей
любого возраста легко и удобно визуализируют
полученные антропометрические параметры и ре-
комендуются экспертами ВОЗ. При отсутствии
региональных процентильных кривых, возмож-
ности применять компьютерные программы ВОЗ
по оценке физического развития можно рекомен-
довать врачу-педиатру и неонатологу использо-
вать представленные наглядные графики, которые
были выполнены автором на основании центиль-
ных таблиц выдающихся ученых А.М. Мазурина,
И.М. Воронцова (2006), В.А. Доскина и соавт.
(1997), составленных по показателям соматоме-
трии российских детей раннего возраста.
Ввиду отсутствия региональных диаграмм в ши-
роком практическом применении следует использо-
вать зарубежный опыт оценки физического развития
недоношенных новорожденных с гестационным воз-
растом 20–43 нед. Данный метод в сочетании со шка-
лой Z-score дает объективную информацию о задерж-
ке внутриутробного развития, состоянии здоровья
детей при проведении лечебно-профилактической
и реабилитационной работы в неонатологических
центрах, детских стационарах и поликлиниках.
ЛИТЕРАТУРА (REFERENCES)
1. Физическое развитие детей и подростков Российской
Федерации. Сб. мат-лов (выпуск VI). Под ред. А.А. Бара-
нова, В.Р. Кучмы. М: Изд-во ПедиатрЪ 2013; 192. [Physi-
cal development of children and adolescents of the Russian
Federation. A.A. Baranov, V.R. Kuchma (eds). Moscow:
Pediatr 2013; 192. (in Russ)]
2. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М.
Рост и развитие ребенка. Для студентов мед.вузов и вра-
чей-педиатров. СПб: Питер 2007; 260. [Yuriev V.V., Sima-
hodskiy A.S., Voronovich N.N., Khomich M.M. Growth and
development of the child. For medical students and pediatri-
cians. SPb: Piter 2007; 260. (in Russ)]
3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое раз-
витие детей и подростков на рубеже десятилетий. М:
НЦЗД РАМН 2008; 216. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Sko-
blina N.A. Physical development of children and adolescents
at the turn of the decades. Moscow 2008; 216. (in Russ)]
4. De Onis M., Onyango A., Borghi E., Garza C., Yang H. WHO
Multicentre Growth Reference Study Group. Comparison
of the World Health Organization (WHO) Child Growth
Standards and the National Center for Health Statistics/
WHO international growth reference: implications for
child health programmers. Public Health Nutr 2006; 9 (7):
942–947. DOI: 10.1017/phn20062005
5. WHO Child Growth Standards. Growth reference
0–60 months. 2006. http://www.who.int/childgrowth/stan-
dards/ru
6. WHO Child Growth Standards. Growth reference 5–19 years.
2007. http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_
age/en/index.html
7. Жданова О.А. Сравнительная характеристика показа-
телей физического развития детей Воронежской об-
ласти в 1997–1999 и 2011–2014 гг. Рос вестн перинатол
и педиатр 2017; 62 (1): 87–93. DOI: 10.21508/1027-4065-
2017-62-1-87-93 [Zhdanova O.A. Comparative character-
istic of physical development of children In ronicky region
in 1997–1999 and 2011–2014. Ros vestn perinatol i pediatr
2017; 62 (1): 87–93. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-
87–93 (in Russ)]
8. Руденко Н.Н., Мельникова И.Ю. Актуальность оценки
физического развития детей. Практическая медицина
2009; 7: 31–34. [Rudenko N.N., Melnikova I.Yu. The Rel-
evance of estimation of physical development of children.
Prakticheskaya meditsina 2009; 7: 31–34. (in Russ)]
9. Hermanussen M., Assmann C.A., Tutkuviene J. Statistical
agreement and cost–benefit: Comparison of methods for
constructing growth referencecharts. Ann Hum Biol 2009; 37
(1): 57–69. DOI: 10.3109/03014460903173379
10. Мазурин А.М., Воронцов И.М. Пропедевтика детских бо-
лезней. СПб: ИКФ «Фолиант» 2006; 928. [Mazurin A.M.,
Vorontsov I.M. Propedeutics of children’s diseases. St. Peters-
burg: Foliant 2006; 928. (in Russ)]
11. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямполь-
ская Р.В. Морфофункциональные константы детско-
го организма. Справочник. М: «Медицина»1997; 288.
[Doskin V.A., Keller H., Muraenko N.M., Tonkova-Yam-
polskaya R.V. Morphological and functional constants child’s
body. Reference. Moscow: Medicina 1997; 288. (in Russ)]
12. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических фак-
торов в развитии ребенка. М: Медицина 1983; 159. [Doro-
zhnova K.P. The role of social and biological factors in child
development. Moscow: Medicina 1983; 159. (in Russ)]
13. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья
детей и подростков при профилактических осмотрах. М:
Династия 2004; 168. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukha-
reva L.M. Health assessment of children and adolescents with
preventive inspections. Moscow: Dynastya 2004; 168. (in Russ)]
14. Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Информативность оценки фи-
зического развития детей и подростков при популяци-
онных исследованиях. Вопросы современной педиатрии
2008; 7 (1): 26–28. [Kuchma V.R., Skoblina N. The informa-
tive value of evaluation of physical development of children
and under sprouts with population-based studies. Voprosy
sovremennoj pediatrii 2008; 7 (1): 26–28. (in Russ)]
15. Вострикова Г.В., Ипполитова Л.И., Тимофеенко Е.А., За-
бурунов И.С., Алексеенко Т.А., Черных С.В. Показатели
физического развития недоношенных детей Воронеж-
ского региона. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62
(1): 94–98. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-94-98
[Vostrikova G.V., Ippolitova L.I., Timofeyenko E.A., Za-
burunov I.S., Alekseenko T.A., Chernykh S.V. Indicators
of physical development of premature children of the Vorone-
zh region. Ros vestn perinatol i pediatr 2017; 62 (1): 94–98.
DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-94-98 (in Russ)]
16. Дементьева Г.М., Короткова Е.А. Дифференцирован-
ная оценка детей с низкой массой при рождении. Вопр
oхр мат и детства 1981; 2: 15–20. [Dementieva G.M.,
Korotkova E.A. Differential assessment of children with
low weight at birth. Vopr okhr mater i detstva 1981; 2:
15–20. (in Russ)]
17. Fenton T.R., Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and me-
ta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants.
BMC Pediatrics 2013; 13: 59. DOI: 10/1186/1471-2431-13-59
18. Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонато-
логия. Практические рекомендации. М: Медицинская
литература 2011; 592. [Rооz R., Genzel-Borovichene O.,
Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7–10 лет): результаты когортного исследования | Ходжиева
1. who.int [интернет]. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. [Obesity and overweight. Fact sheet. (In Russ).] Доступно по http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/. Ссылка активна на 13.03.2015.
2. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И. Современный взгляд на проблему ожирения у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2012. — Т. 91. — № 3. — С. 122–130. [Shcherbakova MYu, Poryadina GI. Sovremennyi vzglyad na problemu ozhireniya u detei i podrostkov. Pediatriia. 2012;91(3):122–130. (In Russ).]
3. World Health Organization. WHO Child growth standards: Methods and development. Geneva: WHO; 2007.
4. Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, et al. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet. 2015;385(9986): 2510–2520. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61746-3.
5. Health in the European Union. Trends and analysis. Geneva: WHO; 2009.
6. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Коростелева М.М. и др. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации // Вопросы детской диетологии. — 2011. — Т. 9. — № 4. — С. 5–8. [Kon’ IYa, Volkova LYu, Korosteleva MM, et al. Incidence of obesity in children of preschool and school age in the Russian Federation. Problems of pediatric nutritiology. 2011;9(4):5–8. (In Russ).]
7. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. — 2014. — Т. 93. — № 5. — С. 28–31. [Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriia. 2014;93(5):28–31. (In Russ).]
8. Мельниченко А., Бутрова С.А., Савельева Л.В., Чеботникова Т.В. Распространенность избыточного веса и ожирения в популяции московских подростков // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 2. — С. 29–31. [Mel’nichenko GA, Butrova SA, Savel’eva LV, Chebotnikova TV. Rasprostranennost’ izbytochnogo vesa i ozhireniya v populyatsii moskovskikh podrostkov. Obesity and metabolism. 2006;(2):29–31. (In Russ).]
9. Универсальная оценка физического развития младших школьников. Пособие для медицинских работников / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучма, Л.М. Сухаревой и др. — М.: НЦЗД РАМН; 2010. — 34 с. [Universal’naya otsenka fizicheskogo razvitiya mladshikh shkol’nikov. Posobie dlya meditsinskikh rabotnikov. Ed by A.A. Baranov, V.R. Kuchma, L.M. Sukhareva, et al. Moscow: NTsZD RAMN; 2010. 34 p. (In Russ).]
10. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм. — 2004. — № 1. — С. 17–23. [Peterkova VA, Remizov OV. Ozhirenie v detskom vozraste. Obesity and metabolism. 2004;(1):17–23. (In Russ).]
11. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте. В кн.: Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: МИА; 2006. — C. 312–329. [Peterkova VA, Remizov OV. Ozhirenie v detskom vozraste. In: Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Ed by I.I. Dedov, G.A. Mal’nichenko. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2006. p. 312–329. (In Russ).]
12. Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Multiple markers of inflammation and weight status: cross-sectional analyses throughout childhood. Pediatrics. 2010;125(4):e801–809. doi: 10.1542/peds.2009-2182.
13. Картелишев А.В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2006. — Т. 85. — № 4. — С. 7–10. [Kartelishev AV. Voprosy rannei diagnostiki predraspolozhennosti detei k konstitutsional’no-ekzogennomu ozhireniyu. Pediatriia. 2006;85(4):7–10. (In Russ).]
14. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова Ю.А. и др. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2006. — Т. 85. — № 4. — С. 45–49. [Aver’yanov AP, Bolotova NV, Zotova YuA, et al. Novye tekhnologii v kompleksnom lechenii oslozhnennykh form ozhireniya u detei i podrostkov. Pediatriia. 2006;85(4):45–49. (In Russ).]
15. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков // Лечащий врач. — 2006. — № 4. — С. 50–54. [Sorvacheva TN, Peterkova VA, Titova LN, et al. Ozhirenie u podrostkov. Practitioner. 2006;(4):50–54. (In Russ).]
16. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Кэшабянц Э.Э., Пескова Е.В. Ретроспективная оценка антропометрических показателей детей России в 1994–2012 гг. по новым стандартам ВОЗ // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — № 1. — С. 156–160. [Martinchik AN, Baturin AK, Keshabyants EE, Peskova EV. Retrospective assessment of anthropometric measurements of children in Russia 1994-2012 according to the new WHO standards. Pediatriia. 2015;94(1):156–160. (In Russ).]
17. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей / Под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. — М.: МИА; 2015. — 717 с. [Klinicheskaya dietologiya detskogo vozrasta. Rukovodstvo dlya vrachei. 2nd ed. Ed by T.E. Borovik, K.S. Ladodo. Moscow: MIA; 2015. 717 p. (In Russ).]
18. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. — 2000. — № 5. — С. 5–12. [Baranov AA, Shcheplyagina LA. Fundamental’nye i prikladnye issledovaniya po problemam rosta i razvitiya detei i podrostkov. Russian journal of pediatrics. 2000;(5):5–12. (In Russ).]
Задержка физического развития ребенка — симптомы, лечение в Железнодорожном
13.03.2017Задержка физического развития представляет собой существенное отставание ребенка по антропометрическим критериям от своих сверстников. Часто для данного состояния характерна задержка становления двигательных способностей и познавательных навыков.
Оценку антропометрических данных (рост, вес, окружность груди, головы и др.) проводят с помощью центильных таблиц, составленных специально для детей разного возраста и пола. Если антропометрические данные ребенка выходят за 3-5-ый центиль либо за небольшой отрезок времени произошло их существенное уменьшение (к примеру, с уровня более 75-го процентиля до уровня меньше 25-го), можно говорить о задержке физического развития. Существует традиционное разграничение задержки физического развития в связи с наличием заболеваний (органическая) с задержкой физического развития связанной с психологическими и социальными факторами (психосоциальная, неорганическая), отмечающуюся у детей до пятилетнего возраста.
Симптомы задержки физического развития ребенка
Степень тяжести проявлений может колебаться от незначительного отставания роста и массы тела, до выраженных проявлений, включающих потерю подкожного жирового слоя, сокращения мышечной массы, дерматита, выпадения волос, развитию рецидивирующих инфекций. В наиболее тяжелых случаях развивается белково-энергетическое (маразм) либо белковое истощение (квашиоркор). Задержка физического развития в развитых странах чаще всего характеризуется минимальными нарушениями, диагностируемыми в условиях поликлиники. В развивающихся странах чаще встречаются более выраженные проявления, требующие стационарного лечения.
Степень задержки можно установить для каждого антропометрического параметра (рост, масса тела, весо-ростовой индекс) в процентах от среднестатистических возрастных нормативов. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо многократное определение антропометрических параметров в динамике. В случае с недоношенными детьми учитывается также степени недоношенности, поскольку до одного-двух лет при сопоставлении антропометрических данных необходимо проводить корректировку возраста.
Отставание можно характеризовать как легким, умеренным или тяжелым при массе тела равной 75–90, 60–74 и менее 60% от должного, росте — 90–95, 85–89 и менее 85% от должного, весо-ростовом индексе — 81–90, 70–80 и менее 70% от должного. Отставание в массе обычно опережает отставание в росте. При хроническом недоедании отмечается синхронная задержка роста и прибавки массы тела.
При отставании физического развития лабораторное обследование, как правило, является малоинформативным, в связи с этим рекомендуется ограничиваться наиболее основными анализами. К ним относятся общеклинические анализы крови, мочи, крови. Важно оценить костный возраст ребенка. Для этого производится рентгенография кистей с захватом л/запястных суставов. Анализируется наличие точек (ядер) окостенения. Костный возраст может соответствовать паспортному, отставать от него или опережать. Благодаря данному исследованию можно выявить семейную низкорослость, при которой костный возраст соответствует паспортному, предположить наличие эндокринных заболеваний или отклонений в питании, что позволяет определить спектр дальнейшего обследования.
Лечение задержки физического развития ребенка
При постановке диагноза необходимо учитывать анамнез и клинические проявления, а также оценивать взаимоотношения между ребенком и его родителями, что играет не последнюю роль. Для успешного лечения, требуется тщательная оценка особенностей питания ребенка, выявление социальных проблем, экономических трудностей, конфликтных ситуаций в семье. Необходимо способствовать формированию в семье благоприятной атмосферы, составлению правильного рациона питания. При органической задержке физического развития, важную роль играет правильно подобранная терапия основного заболевания. Особенности питания определяется тяжестью задержки физического развития, а также характером основного заболевания.
Госпитализацию проводят в случае выраженной задержки физического развития, при истощении, необходимости обследования, а также когда имеются подозрения неадекватности отношения родителей к своему ребенку. Если причиной задержки является заболевание, в стационаре проводят подбор терапии.
Обратившись в наш СМЦ, вы можете быть уверенными в профессиональной и качественной помощи нашими ведущими специалистами. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы!
Оценочные таблицы физического развития доношенных новорожденных детей города Нижнего Новгорода
Кузмичев Ю.Г., Орлова М.И., Бурова О.Н., Гуренко С.П., Лазарева Е.П.
Актуальность. Физическое развитие (ФР) детей – один из обобщающих параметров здоровья, индикатор социального благополучия общества. Антропометрические показатели при рождении отражают особенности ФР и, часто, патологию внутриутробного развития; наряду с другими факторами позволяют прогнозировать немедленные и отдаленные последствия [1-3]. Антропометрический скрининг длины и массы тела – первый этап оценки задержки внутриутробного развития (ЗВУР), избыточности веса [2-5].
Существующие оценочные таблицы (Г.М. Дементьева [6], Б.Н. Ильин [7]) разработаны в 70-80 гг. прошлого столетия. По данным многоцентрового исследования дети, рожденные в России в 2000-2001 г., имели массу тела ниже соответствующих показателей 90-х годов [1]. В Нижнем Новгороде нормативы не обновлялись с 1954 г. Следовательно, современная характеристика и разработка региональных нормативов оценки показателей ФР новорожденных на начало XXI века имеет научно-практическое значение.
Цель исследования: на основе статистического анализа разработать региональные оценочные таблицы антропометрических показателей физического развития доношенных новорожденных детей крупного промышленного центра (г. Нижний Новгород).
Таблица 1. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных мальчиков на гестационный возраст
Материалы и методы. Провели анализ антропометрических показателей физического развития 2710 (1343 – мальчики, 1367 — девочки) доношенных новорожденных детей 2008/2009 гг. рождения (данные обменной карты – ф. 113/у): длина тела (ДТ), масса тела (МТ), окружность грудной клетки (ОГК) и окружность головы (ОГ). Критерии включения: доношенные дети с гестационным (ГВ) возрастом 38-42 недели, данные оценки по шкале Апгар не ниже 8/8, выписанные из роддома на домашний режим ухода. Критерии исключения: длина тела менее 45 см, масса тела менее 2500 г., органическая патология врожденного и приобретенного характера.
Статистическую обработку данных провели средствами параметрического и непараметрического анализа в среде Microsoft® Office Еxсеl 2003 SP3. Указанные параметры представили таблицами (табл. 1, 2) в параметрическом виде (M,±σ,±m) [8.9] и одномерными центильными шкалами [8-10]. В табл. 3 приведены центильные шкалы распределения массы тела на рост новорожденных детей, а в табл. 4 — производные индексы оценки масса/ростовых соотношений Кетле 1 и 2 (ИК1, г/см и ИК2, или BMI, кг/м2 ) [9,10].
Таблица 2. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных девочек на возраст
Примечание: М – среднее арифметическая, ±σ – среднее квадратическое отклонение, ±m – ошибка средней арифметической
Результаты. Средний гестационный возраст новорожденных — 39±1.83 недель (медиана – 39, мода — 40 недель). Возраст родителей: матери – 25.1±5.35 (медиана – 24, мода – 20 лет), отца – 26.7±4.9 лет (медиана – 26 и мода – 23 года). 67% детей – от первых родов, 31.3% — вторых. Первые роды от первой беременности — 23%, от второй 66%. Вторые роды от второй беременности – 6.4%, от третьей – 55.5%.
Таблица 3. Центильные шкалы массы тела (кг) на длину тела доношенных новорожденных детей
Примечание: * численность группы менее 100 детей
Коэффициенты ранговой корреляции по Спирмену (R) показателей ФР с гестационным возрастом у доношенных детей характеризуются низкими значениями – от 0,07 до 0,32, что свидетельствует о высокой степени их вариабильности и указывает на многообразие действующих факторов. Сами показатели ФР более тесно (0,47 – 0,74) связаны между собой.
Обращают внимание высокие коэффициенты вариации массы тела МТ – 13,15% и 13,4% (КВ=σ *100/М в %) у мальчиков и девочек соответственно. Для ДТ, ОГ и ОГК они ниже и колеблются в диапазоне 4,3% – 4,89% (по данным табл. 1 и 2).
Статистически значимые различия по полу установлены только для длины тела (р=0.001), индекса ИК2 (р=0.001). Масса тела девочек с гестационным возрастом 40-42 недели статически значимо выше таковой у мальчиков, а 38-39 недель – ниже (табл. 1, 2). Асимметрия распределений ДТ и МТ у девочек выше.
Таблица 4. Центильные шкалы масса/ростовых индексов доношенных новорожденных детей
Не установили статистически значимых корреляций длины и массы тела новорожденных возрастом родителей, ростом и весом отца, весом матери, числом предшествующих прерываний беременности, порядковым номером беременности и родов. Однако тотальные размеры (ДТ и МТ) доношенных детей зависимы от роста матери – R до 0,6 (р≤0.001).
По результатам множественного регрессионного анализа получили статистически значимые (р≤0.003) модели зависимости индивидуальных показателей антропометрических показателей ДТ и МТ:
1) должная длина тела (ДТ в см) новорожденного ребенка:
ДТ = 32,48 – 0,362*П + 0,4965*ГВ±2.23;
2) должная масса тела (МТ в кг) новорожденного ребенка:
MT = -6,08956 + 0,057822*П + 0,0319042*ГВ + 0,158707*ДТ±0.222, где П – пол (1 — мальчики и 2 – девочки), ГВ – гестационный возраст (38 – 42 недели), ДТ в см. Доля объясненной дисперсии указанными факторами (р для всех ≤0.001) составила 24,7% и 66.7% соответственно. Тем самым подтверждается, что оценка антропометрических показателей развития должна проводиться дифференцированно с учетом гестационного возраста и пола новорожденных.
Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают целесообразность и необходимость оценки антропометрических показателей новорожденных детей с учетом гестационного возраста и пола. Использование единых «средних нормативов» для новорожденных объективно обусловит искажение фактического статуса ребенка. Следовательно, издания оценочных таблиц должны содержать дифференцированные не только по признаку пола, но и по сроку гестации данные.
Информативность оценочных таблиц на основании современных рекомендаций:
1) оценка антропометрических показателей относительно сверстников – табл. 1 и 2 [5-9];
2) антропометрический скрининг c определением группы ФР – длина тела из табл. 1 и 2, масса/ростовое соответствие из табл. 3 [5, 8-9];
3) уточнение дефицита и избыточности массы тела – оценка масса/ростовых индексов из табл. 4 [9,10];
4) оценка степени ЗВУР – табл. 1 и 2 [3].
Пример оценки физического развития новорожденного мальчика
Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего». Чтобы оценить достаточность питания у школьников, следует пользоваться центильными шкалами индекса Кетлед который наиболее объективно выявляет как недостаточность, так и избыточность массы тела относительно роста и мало зависит от особенностей телосложения и конституции ребенка.
Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет
Физическое развитие девочек от 0 до 17 лет
Соответствие массы тела длине/росту мальчиков
Соответствие массы тела длине/росту девочек
Оценка питания мальчиков 4-15 лет по индексу массы тела (индекс Кетле)
Оценка питания девочек 4-15 лет по индексу массы тела (индекс Кетле)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО АНТРОПОМЕТРИИ
Оценка длины/роста, массы, окружности груди и головы
Номер центильного коридора | Центильный интервал | Оценка показателей |
1 | ДоЗ% | Очень низкие |
2 | 3-10% | Низкие |
3 | 10-25 % | Ниже среднего |
4 | 25-50 % | Средненизкие |
5 | 50-75 % | Средневысокие |
6 | 75-90 % | Выше среднего |
7 | 90-97 % | Высокие |
8 | Свыше 97 % | Очень высокие |
Оценка соответствия массы тела росту (оценка питания)
Номер центильного коридора | Центильный интервал | Оценка показателей |
1 | ДоЗ% | Резкий дефицит массы по росту |
2 | 3-10% | Масса недостаточна по росту |
3 | 10-25 % | Масса ниже среднего но росту |
4 | 25-50 % | Масса средне-низкая но росту |
5 | 50-75 % | Масса срсдпсвы-сокая но росту |
6 | 75-90 % | Масса выше среднего но росту |
7 | 90-97 % | Масса избыточная но росту |
8 | Свыше 97 % | Резкий избыток массы но росту |
Оценка гормоничности физического развития
Гармоничность физического развития ребенка определяется по максимальной разности между номерами коридоров центильной шкалы после оценки показателей роста, массы тела (по возрасту) и окружности груди.
Заключение:
0-2 развитие гармоническое 3 развитие дисгармоническое 4-7 развитие резко дисгармоническое
Оценка соматотипа
Соматотип определяется только при условии гармонического развития ребенка. Оценка соматотипа проводится по сумме номеров центильных коридоров после оценки роста, массы (по возрасту) и окружности груди.
Заключение:
3-10 микросоматический тип телосложения, «физическое развитие ниже среднего» 11-16 мезосоматический тип телосложения, «физическое развитие среднее» 11-13 «мезомикросоматический тип» 14-16 «мезомакросоматический тип» 17-24 макросоматический тип телосложения, «физическое развитие выше среднего»
Прогнозирование окончательного роста ребенка
Родителям всегда интересно, унаследует ли ребенок их рост, насколько он окончательно вырастет. Ученые уже давно предпринимают попытки рассчитать конечный рост ребенка, основываясь на росте его отца и матери. Приводим некоторые тесты, получившие наибольшее подтверждение.
1. Исходя из среднего роста родителей рост ребенка к периоду его завершения (18-19 лет) будет составлять: для мальчиков (рост папы + рост мамы): 2 + 5 см; для девочек (рост папы + рост мамы): 2 — 5 см.
Такой расчет можно сделать для ребенка любого возраста. Для этого необходимо найти дентальную зону для вычисленного ожидаемого конечного роста’по росту родителей на шкале дентального распределения длины тела в последней строке таблицы. Эта дентальная зона наиболее вероятна для нормального роста ребенка после 2 лет, если он унаследовал гены роста родителей.
2. По формулам Таннера исходя из роста ребенка в 3 года: окончательный рост для мальчиков 1,27 х рост в 3 года + 54,9 см; окончательный рост для девочек 1,29 х рост в 3 года + 42,3 см.
3. По таблицам, разработанным учеными Гарн и Роман, можно найти средний наиболее вероятный рост для ребенка любого возраста исходя из полуроста его родителей (табл. 9,10).
4. По данным костного возраста. Этот тест проводится по специальному назначению врача, когда необходимо определить биологический возраст ребенка. Для этого выполняют рентгеновские снимки костей лучезапястного сустава и по специальным таблицам и формулам рассчитывают конечный рост ребенка.
Оценка физического развития ребенка: Mimos
Многие родители изучают и пользуются календарем развития ребенка для того, чтобы следить за тем, как растет и меняется новорожденный малыш. Календарь развития ребенка помогает родителям определять следующие вещи:
- Достаточно ли новорожденный прибавляет в весе и росте;
- Какие достижения в двигательном и эмоциональном развитии вы можете ожидать от новорожденного в определенном возрасте;
- Как правильно ухаживать за новорожденным;
- Какие игрушки предлагать новорожденному ребенку;
- Когда и чему именно учить новорожденного малыша;
Следует понимать, что каждый новорожденный ребёнок особенный — это личность со своими эмоциями, переживаниями, особенностями, присущими только ему.
Вроде бы все знают, что каждый ребенок уникален, вместе с тем, практически всех родителей беспокоит как физическое, так и умственное развитие своего малыша.
В связи с тем, что физическое развитие ребенка в течении года после рождения стремительно меняется, считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни младенца первого года жизни. Поэтому в США была разработана уникальная диаграмма, чтобы помочь родителям своевременно выяснить наличие или отсутствие признаков отклонения в физическом развитий младенцев.
Внимание: Американская Академия Педиатрии, Национальная ассоциация практикующих медсестер педиатрии, Американский колледж педиатров — остеопатов и педиатрическое отделение Американской ассоциации физиотерапии одобрили уникальную диаграмму для всех родителей и медицинских учреждений.
Что следует знать каждому родителю новорожденного ребенка?
До рождения ребенка и после его рождения, родители и все люди, которые будут обращаться с новорожденным, обязаны принять меры для того, чтобы минимизировать шансы возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и остальных младенческих смертей, которые имеют отношение ко сну. Крайне важно организовать безопасные условия для сна новорожденного ребенка.
Не менее важно то, что необходимо принять меры для предотвращения деформации черепа младенца. Большинство детских специалистов считает, что такие меры включают укладывание младенца на живот, а также использование детской подушки Mimos – единственной подушки, которая представляет собой класс 1 медицинского изделия.
Уникальная диаграмма, разработанная некоммерческой организацией в США – Pathways, позволяет отслеживать развитие физических способностей и речи новорожденного ребенка. Ранняя диагностика является лучшей профилактикой. Данная уникальная диаграмма предлагает новую информацию, которая помогает легко отслеживать этапы развития от 3-х месяцев до 15-х месяцев.
Бесспорно, ваш детский врач является важным человеком как для вас, так и для вашего ребенка, но факт состоит в том, что вы знаете своего ребенка лучше других. То есть, если вас настораживает скорость развития вашего ребенка, своевременно обратитесь за помощью. Не ждите запланированную дату посещения врача. Не стесняйтесь и попросите совета у других родителей.
Об организации Pathways
С 1985г. Организация Pathways представляет собой Американскую некоммерческую организацию, которая предлагает всем родителям и медицинским учреждениям программы по стимулированию и ускорению развития моторных, сенсорных и коммуникационных способностей детей разного возраста. Медицинский совет Pathways обеспечивает выполнение этой задачи за счет стратегических и вспомогательных директив.
Загружайте и распечатайте документ с уникальной диаграммой сейчас, чтобы в дальнейшем вам было удобно отмечать все признаки нормального развития или же признаки отклонения от нормального развития.
Что предоставляет собой уникальная диаграмма?
Итак, уникальная диаграмма, которая одобрена ведущими американскими учреждениями по детскому здоровью состоит из 4-х важных разделов.
- Типичное развитие речи;
- Типичное игровое развитие;
- Типичное физическое развитие;
- Признаки физического развития, требующие наблюдения;
В связи с тем, что вы проводите больше время с вашим ребенком и вне зависимости от квалификации врача вашего малыша, всегда доверяйте именно себе.
Понятно, что все родители хотят, чтобы детские врачи выделяли больше время на осмотр и обследование младенцев, но это сложно, потому что практически все детские специалисты сильно загружены.
Поэтому, уникальная диаграмма составлена так, что у родителей есть возможность самостоятельно отмечать в карточке все признаки нормального развития речи, игрового и физического, а также все признаки физического развития, которые требуют наблюдения детскими специалистами.
Итак, когда родители приходят к детскому врачу, они предоставляют диаграмму с их наблюдениями. Следовательно, диаграмма помогает детскому специалисту быстро и правильно определить, если ребенок развивается нормально или же у него есть отклонение, которое требует дальнейших наблюдений или раннего немедленного лечения.
Дополнительная информация о физическом развитии ребенка
Вы как родитель не можете игнорировать тот факт, что вам обязательно нужно обеспечить лучшее для своего ребенка. Следовательно, нельзя игнорировать доказанные факты о том, что от деформации формы головы страдает каждый второй младенец в развитых странах — по всей вероятности, такая проблема существует и в нашей стране.
Здравый смысл не даcт возможность воздержаться от того, чтобы не допустить деформации формы головы вашего ребенка.
Поэтому вы можете узнать больше как о способах предотвращения неровности формы головы у грудничков, так и о механизмах лечения плагиоцефалии и других форм деформации черепа.
Внимание: Прочитайте и распечатайте детальные инструкции и упражнения по укладыванию новорожденного на живот. Вам также будет полезно посмотреть видео Упражнения Выкладывания Новорожденного на Живот.
Источник: Pathways.org
обследований для новорожденных
После рождения новорожденных тщательно проверяют на наличие проблем или осложнений. На протяжении всего пребывания в больнице врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг постоянно оценивают каждого ребенка на предмет изменений в состоянии здоровья и признаков болезни.
Одна из первых оценок — это оценка ребенка по шкале Апгар. Через одну и пять минут после рождения младенцев проверяют на частоту сердечных сокращений и дыхания, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Это помогает выявить детей, у которых затруднено дыхание или есть другие проблемы, требующие дальнейшего ухода.
Полный медицинский осмотр
Поскольку вес при рождении является важным показателем здоровья, новорожденных ежедневно взвешивают в яслях. Это указывает на их рост, а также на их потребности в жидкости и питании. Новорожденные дети могут потерять до 10 процентов веса при рождении.
Кроме того, каждый новорожденный проходит полное медицинское обследование. Медицинские работники оценивают жизненно важные функции, включая температуру, пульс и частоту дыхания. Они также проверяют общий внешний вид ребенка с головы до ног, рассматривая все, от мягких пятен на черепе до моделей дыхания, кожных высыпаний и движений конечностей.Также будут измерены окружность головы, окружность живота и длина вашего ребенка.
Зрелость вашего ребенка
Оценка зрелости помогает удовлетворить потребности ребенка, если сроки беременности не определены. Например, очень маленькие дети на самом деле могут быть более зрелыми, чем кажется по размеру, и могут нуждаться в другом уходе, чем недоношенные.
Часто используется экзамен, который называется экзамен Дубовица / Балларда для определения гестационного возраста. Эта проверка оценивает внешний вид ребенка, текстуру кожи, двигательную функцию и рефлексы.Компонент экзамена по физической зрелости проводится в течение первых двух часов после рождения. При этом учитываются кожа, глаза, уши, грудь, гениталии и ступни вашего ребенка, поскольку эти части тела выглядят по-разному на разных стадиях зрелости.
Затем, в течение 24 часов после родов, обследование Дубовица / Балларда рассматривает шесть аспектов нервно-мышечной системы ребенка. К ним относятся:
Осанка
Насколько далеко можно согнуть руки по направлению к запястью
Насколько рычаги пружины возвращаются в согнутое положение
Как далеко разгибаются колени
Насколько далеко можно переместить локти на груди
Насколько близко можно поднести ступни к ушам
Дополнительные тесты
После рождения все новорожденные получают глазные капли или мазь с антибиотиком в глаза.Это требуется по закону для защиты ребенка от неизвестной инфекции гонореи у матери.
Большинство младенцев также получают инъекцию витамина К в верхнюю часть бедра. Витамин К — важный компонент свертывания крови. Инъекция помогает предотвратить серьезную проблему, называемую кровотечением из-за дефицита витамина К.
Наконец, почти у всех младенцев будет простой анализ крови для выявления нарушений, которые не проявляются сразу после родов. Некоторые из этих нарушений являются генетическими, метаболическими или связаны с кровью или гормонами.Ваш новорожденный также может пройти проверку слуха.
Все эти обследования — важные способы узнать о благополучии вашего ребенка при рождении. Выявив какие-либо проблемы, врач вашего ребенка может спланировать наилучший уход.
этапов физического развития | VLS
Знать
Физическое развитие с самого начала
Когда рождаются здоровые дети, их внутренние системы, такие как дыхание и питание, развиваются и функционируют.Всем младенцам потребуется чуткая забота со стороны любящих взрослых, правильное питание и соответствующая стимулирующая среда для поддержки наилучшего физического развития. Физическое развитие младенцев и малышей происходит быстро, поэтому важно понимать физическое развитие на разных этапах.
С самого рождения младенцы хотят исследовать свой мир. В то время как каждый ребенок имеет свой собственный график развития и овладения новыми навыками, младенцы часто с самого начала стремятся подвигать ртом, глазами и телом к людям и объектам, которые утешают или интересуют их.Они продолжают практиковать навыки, которые позволяют им приближаться к желаемым объектам. Постоянное наблюдение и частые беседы с их семьями могут помочь вам узнать, на что способны младенцы и дети ясельного возраста, чему они учатся и в каких сферах им нужна ваша поддержка.
Младенцы развиваются физически сверху вниз, начиная с головы и шеи. При рождении младенцу очень трудно держать голову, потому что мышцы шеи недостаточно сильны, чтобы поддерживать его.По мере того как младенцы и дети ясельного возраста растут, их решимость совершенствовать движения, равновесие, а также мелкую и крупную моторику остается сильной. Качание и ползание возникают по мере того, как младенцы развивают навыки работы с крупными мышечными группами. Хватание и поднятие предметов пальцами является признаком развития навыков мелких мышц.
Влияние на ранний физический рост и развитие
Не существует точного возраста, в котором все младенцы должны быть в состоянии хвататься за предметы или поднимать голову без поддержки. Физическое развитие у всех детей происходит в разное время в зависимости от многих факторов, таких как уникальные характеристики ребенка, семейные ценности и культура, а также доступные ресурсы.Тем не менее, многие младенцы и дети ясельного возраста проходят этапы развития в одно и то же время. В приведенной ниже таблице представлена информация о том, что младенцы и дети ясельного возраста, вероятно, испытывают и учатся в разные периоды:
Примеры этапов физического развития — младенцы и дети ясельного возраста
2 месяца |
|
4 месяца |
|
6 месяцев |
|
9 месяцев |
|
1 год |
|
18 месяцев |
|
2 года |
|
Имейте в виду, что указанные выше вехи просто средний возраст, в котором наблюдается специфическое развитие.
Для роста и развития грудного ребенка должны существовать определенные условия. Основные потребности или физические потребности маленького ребенка включают:
- Пища (питательная и соответствующая возрасту)
- Приют (защита от вреда)
- Тепло
- Чистый воздух и окружающая среда
- Здоровье и стоматологическая помощь
- Деятельность и отдых
Мы также знаем, что то, как мы сами выросли, важно для нашего понимания того, как и в каких условиях развиваются дети.Ценности и убеждения, которых придерживается наша семья и наша культура, способствуют нашему знанию о росте и развитии.
Культура влияет на то, как мы видим и интерпретируем поведение и развитие
Поскольку культура формирует очень многие части развития младенца и ребенка, вы должны понимать обычаи, убеждения и ценности семей, которые вы поддерживаете. Без этого понимания трудно интерпретировать поведение и развитие младенца или малыша. Например, вы можете подумать, что важно помочь малышам научиться самостоятельности и начать кормить себя, используя мелкую моторику.Семья, однако, может не считать независимость важной, потому что они считают, что более ценно зависеть друг от друга.
Другими факторами, влияющими на физический рост и развитие младенцев и малышей, являются:
- Пренатальный уход и развитие, включая генетическую наследственность, семейные особенности, воздействие наркотиков и алкоголя; опыт рождения
- Недоношенность (рождение до 38-й недели развития) и низкая масса тела при рождении могут вызвать затруднения дыхания, проблемы со зрением, проблемы с кормлением и пищеварением
- Темперамент или то, как младенец или малыш подходит к своему миру
- Состав семьи , образ жизни, уровень образования и жилище
- Созревание или последовательность биологических элементов, которые отражают модель роста и развития
- Задержки в развитии или инвалидность, включая проблемы со здоровьем
Вы также можете просмотреть раздаточный материал Физическое состояние младенцев и малышей Development , чтобы узнать больше о важных этапах физического развития, а также о вариациях в сроках и темпах физического развития младенцев и детей ясельного возраста.
Роль мозга в физическом развитии
Вы можете легко наблюдать, как младенцы совершают движения своим телом и совершенствуют свои физические навыки. Благодаря достижениям в области исследований и технологий теперь мы также можем видеть, как мозг изменяется и растет по мере развития маленьких детей. При рождении мозг составляет 25 процентов от размера взрослого человека, а к 5 годам он достигает 90 процентов от размера взрослого человека. Взаимодействие в раннем возрасте и опыт младенцев и детей ясельного возраста помогают им осмысливать мир и формировать связи между различными частями мозга.
Этот поддерживающий опыт и связи помогают развивать координацию и укреплять мышцы. Исследования говорят нам, что по мере того, как младенцы повторяют и практикуют различные движения, такие как поворачивать голову или тянуться к объекту, они создают и поддерживают связи между клетками мозга. По сути, мозг занят осмыслением опыта.
Для младенцев и детей ясельного возраста важно иметь время для этих новых впечатлений и вместе с вами, как надежным и заботливым попечителем, исследовать окружающий мир.Повторяющийся опыт безопасного совместного исследования помогает младенцам и малышам понять, что они могут доверять вам, а также гарантирует, что их мозг сосредоточен на обучении, развитии и установлении связей. Если у младенцев и малышей нет заботливых и отзывчивых взрослых, которые помогли бы им оставаться в безопасности, их мозг инстинктивно сосредоточится на выживании и у них будет меньше возможностей создавать и укреплять связи для дальнейшего развития навыков, включая физический рост.
Поддержка физического развития для всех учащихся
Физическое развитие, включая крупную и мелкую моторику, поглощает интерес младенцев и детей ясельного возраста, когда они практикуют приобретенные навыки и стремятся развить новые.Здоровое физическое развитие зависит от питания, развития мозга, центральной нервной системы, мышц, костей, а также взаимодействия и опыта, которые предлагаются младенцам и детям ясельного возраста. Признавая задержку в развитии в младенчестве или дошкольном возрасте, раннее вмешательство может быть более эффективным, чем если бы задержки не признавались до детства. Ниже приведены некоторые характеристики возможных физических проблем или предупреждений о развитии:
Признаки нарушения физического развития — младенцы и малыши
К 3 месяцам |
|
К 6 месяцам |
|
Через 12 месяцев |
|
К 18 месяцам |
|
К 24 месяцам |
|
К 36 месяцам |
|
D Успехи в физическом развитии могут повлиять не только на грубую и мелкую моторику.Например, если младенец не может улыбнуться ей или его родителям или поднять ее или его руки, чтобы взять его на руки, это может повлиять на социальное и эмоциональное развитие (например, на построение отношений).
Ваш руководитель, тренер или тренер может помочь вам узнать больше о программах и услугах, доступных вам и семьям, которые помогают оценить и улучшить физическое развитие и обучение.
См.
Видео недоступно Посмотрите это видео, чтобы узнать, что младенцы и дети ясельного возраста могут делать со своим телом.
Do
Как вы можете убедиться, что предоставляете соответствующие возрасту услуги для поддержки физического развития младенцев и детей ясельного возраста? Найдите минутку, чтобы прочитать и просмотреть наборы руководящих принципов на следующей веб-странице SHAPE (Общество здоровья и физического воспитания, ранее известное как Национальная ассоциация спорта и физического воспитания или NASPE): https://www.shapeamerica.org /standards/guidelines/activestart.aspx. Затем попробуйте одно или несколько из следующих занятий с младенцами или детьми ясельного возраста, находящимися под вашим присмотром:
- Когда младенец бодрствует и активен, предложите ему «время на животик» — положите его на пол на животик
- Удерживайте младенец или танцуйте с малышом под музыку — малыши могут раскачивать разноцветные шарфы в воздухе или прыгать по пузырчатой пленке, пока играет музыка
- Предлагайте игры пальцами и другие движения, в которых мобильные младенцы и малыши могут использовать свое тело
- Используйте красочные мобильные устройства над детской кроваткой, чтобы они могли пытаться дотянуться и схватить или пнуть ногами
- Пусть малыши научатся пинать, ловить, катать и подпрыгивать мячи
- Поощряйте малышей рисовать мелками
По завершении поделитесь своим опытом и чему вы научились с руководителем, тренером или тренером.
Физическое развитие: Введение | VLS
Знаю
Найдите минутку, чтобы подумать о занятиях, в которых вы регулярно участвуете. Домашними делами? Ходьба? Бег? Садоводство? Лопатой снег? Физическая активность не означает, что мы должны бежать марафон. Считаете ли вы себя активным от природы? Вы можете сказать: «Я так занята, это смешно!»
Физическая активность — это процесс, который начинается сначала с осознания вашего личного уровня активности, а затем с выработки поведения, которое улучшает ваше самочувствие, например, ходьбу по 30 минут три раза в неделю.Осознание того, где вы находитесь с точки зрения физической активности, является важным шагом, который может помочь вам определить свои потребности в отношении здоровья и развить навыки и знания, чтобы вести более здоровый образ жизни. Физически активные сотрудники в целом более здоровы, чем неактивные, и они пропускают меньше рабочих дней из-за болезни. Физическая активность позволяет персоналу справляться с трудностями на работе и в семейной жизни, уменьшая стресс и укрепляя психическое здоровье, что в дальнейшем ведет к более позитивному взаимодействию с детьми и их семьями.Личные предпочтения в отношении активности или бездействия могут повлиять на типы опыта физического и двигательного развития, которые учителя делают доступными для младенцев и детей ясельного возраста, находящихся на их попечении. Признавая влияние вашей физической активности на детей в вашей программе, вы можете лучше поддерживать их физическое развитие.
Физическое развитие и развитие младенцев и детей ясельного возраста
Физическое развитие относится к развитию и совершенствованию двигательных навыков или, другими словами, способности детей использовать свое тело и управлять им.Физическое развитие — одна из многих сфер развития младенцев и малышей. Это связано с ростом и развитием навыков тела, включая мозг, мышцы и чувства. Например, младенцы познают мир по мере развития физического зрения, осязания, обоняния, звука и вкуса. Фактически, младенцы могут хорошо слышать еще до рождения. Новорожденные любят смотреть на лица и с самого начала будут искать интересные вещи. Младенец может узнавать запах матери и звук ее голоса в течение нескольких дней после рождения.С самого рождения младенцы осознают мир вокруг себя, и способность расти, развиваться и учиться возникает быстро, когда младенцы начинают исследовать через свои чувства.
Крупная моторика и Мелкая моторика развивается в младенчестве и детстве. Крупномоторные навыки включают в себя овладение крупными мышечными движениями, а также наращивание силы в таких группах мышц, как руки, ноги и корпус. Примеры таких навыков для младенцев и детей ясельного возраста включают дотягивание, перекатывание, ползание и лазание.Мелкая моторика включает более мелкие и точные движения, особенно движения рук и пальцев, такие как хватание. По мере роста тела младенцы и дети ясельного возраста постепенно укрепляют свои мышцы и лучше управляют своим телом. Каждый новый развиваемый двигательный навык является результатом более раннего навыка и способствует развитию новых навыков. Новорожденные младенцы не в силах держать голову, однако по мере того, как они учатся и развивают контроль над мышцами, они смогут поддерживать голову и перемещать ее из стороны в сторону для исследования.Овладение навыками и их развитие также являются результатом роста и развития мозга. Представьте себе младенца, который начинает ходить, держась за кушетки и столы с круглыми краями. Этот ребенок, должно быть, приобрел силу крупных мышц и определенный уровень контроля над движениями тела. В то же время ребенок также полагается на зрение, чтобы определить, куда идти и за что держаться. По мере того как младенцы и дети ясельного возраста растут, их тело и разум становятся способными к простым и умеренно-сложным движениям и переживаниям.
Родители, учителя и опекуны должны стимулировать малышей и младенцев и поощрять развитие крупной и мелкой моторики. Например, вы можете стимулировать физическое развитие, удерживая малыша в вертикальном положении, двигая каждой ногой, имитируя ходьбу. Со временем ребенок привыкнет к равновесию и мышечным движениям, которые необходимы для ходьбы, и сможет делать это самостоятельно. Младенцы и дети ясельного возраста зависят от тех, кто за ними ухаживает, в плане обеспечения их безопасности и защиты.Когда младенцы и дети ясельного возраста получают постоянную, отзывчивую заботу и внимание со стороны взрослых, они могут установить чувство доверия к миру. Это чувство любви и безопасности необходимо для стимулирования областей развития, в том числе физического. Когда они чувствуют себя в безопасности, младенцы и малыши используют свой мозг, мышцы и чувства, чтобы исследовать окружающий мир.
Ниже вы найдете типичное развитие крупной и мелкой моторики у младенцев и детей ясельного возраста, соответственно.
Roll ➨ Scoot ➨ Crawl ➨ Walk ➨ March
Hands to Mouth → Reach Midline → Move Objects → Pincer Grass → Scribble
Важность физического роста и развития
Подготовка младенцев и малышей к школе требует большего, чем просто разработка набора навыков. навыки и умения; это включает физическое развитие и здоровье. Когда младенец или ребенок ясельного возраста здоров и счастлив, он или она с большей вероятностью будут учиться. Физическое развитие и здоровье могут помочь подготовить младенцев и детей ясельного возраста к занятиям, которые поддерживают развитие языка, социальные навыки и другие области обучения для успешной учебы в школе.
Хотя не существует одной конкретной области развития, которая определяет последующие успехи в школе, исследования подчеркивают важность поддержки прочного фундамента путем содействия здоровому физическому, социальному, эмоциональному и когнитивному развитию. В младенчестве закладываются основы и укрепляются другие области развития, такие как физическое и двигательное развитие. Например, у маленьких детей разовьются способности балансировать, ползать и ходить, исходя из своих основных рефлекторных реакций.Когда младенцы и дети ясельного возраста могут двигаться самостоятельно, они могут исследовать и вносить свой вклад в свое когнитивное развитие таким образом, который был невозможен, когда они не могли ходить или ползать.
Подумайте, какой может быть жизнь годовалого ребенка, который еще не начал ползать. Сидя самостоятельно, он изо всех сил пытается скоординировать движения, такие как отталкивание до положения ползания и одновременное движение руками и ногами. Большинство предметов и людей в его окружении представлены ему для исследования.Как ограничения в физическом и моторном развитии могут повлиять на другие области развития этого годовалого ребенка?
| Исследование | Ограниченное развитие моторики и навыков может означать ограниченное исследование окружающей среды. |
| Когнитивное развитие | Ограниченное исследование может означать ограниченный опыт. Например, изучение причин и следствий (способствующих когнитивному развитию) может быть ограничено просто из-за ограниченных «экспериментов» с вещами поблизости. |
| Социальное развитие | Годовалый ребенок может наблюдать за игрой других детей только в пределах его видимости. Это может повлиять на развитие определенных социальных навыков. |
| Эмоциональное развитие | Ребёнок зависит от других людей в его окружении, чтобы обеспечить его стимуляцию. Это может повлиять на эмоциональное развитие, так как ребенку может быть трудно сделать свой собственный путь в мире и достичь автономии |
Ниже вы увидите некоторые из различных способов, которыми физическое развитие связано с другими областями. of development:
Как физическое развитие влияет на другие области развития младенцев и детей ясельного возраста?
Выберите сценарий
Физическое развитие связано с когнитивным развитием (навыками мышления) у младенцев.
Семимесячным детям дают игрушку. Когда младенцы нажимают на кнопку с помощью своих моторных навыков, они слышат волнующий звук. Младенцам снова дают игрушку после периода ожидания. Они сразу же нажимают кнопку несколько раз, предполагая, что они научились выполнять действие, чтобы вызвать звук (Hauf & Aschersleben, 2008).
Физическое развитие связано с когнитивным развитием (навыками мышления) у детей ясельного возраста.
Малыши в возрасте около 18 месяцев участвуют в играх, которые включают имитацию, например, толкают игрушечный грузовик с шумом двигателя или ударяют по мячу битой (Laplante, et.др., 2007).
Моторное развитие ребенка связано с эмоциональным развитием.
Мотивация к мастерству — это внутреннее стремление к успешному выполнению задач, например, овладение моторикой. Младенцы демонстрируют более совершенное мотивационное поведение (например, улыбку и настойчивость), когда они выполняют новые сложные двигательные задачи, а не когда они используют знакомые и ранее усвоенные навыки (Mayes & Zigler, 2006).
Развитие моторики связано с социальным развитием детей раннего возраста.
Дети используют определенные модели поведения, связанные с моторикой, чтобы общаться со своими сверстниками. Например, годовалые и двухлетние дети прыгают мячом, чтобы привлечь внимание сверстников.
Дополнительные примеры:
- По мере того, как младенцы берут игрушки пальцами и руками, они развивают мелкие мышцы (мелкую моторику), которые помогут им держать мелки и карандаши по мере взросления (общение).
- Малыши начинают писать каракули, что приводит к тому, что по мере взросления они пишут свои имена и другие слова (общение).
- Когда мобильные младенцы катят мяч взад и вперед со своим опекуном, они учатся играть по очереди и играть с другими (социальное развитие).
- Когда малыши толкают и тянут друга в повозке на улице, они узнают об отношениях с другими и ожидании своего часа (социальное развитие).
Попытки лучше понять физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста могут открыть для вас возможности улучшить уход, который вы предлагаете младенцам, детям ясельного возраста и их семьям.
См.
Видео недоступно Посмотрите это видео, чтобы узнать, как физическое развитие связано с другими областями развития.
Do
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь младенцам и малышам физически развиваться в рамках вашей программы:
- Поддерживайте тела и головы младенцев, когда вы их держите.
- Помогите ребенку увидеть ваше лицо, когда вы разговариваете и играете с ним или с ним.
- Держитесь за ступни младенца или малыша и осторожно вращайте ими, когда поете такие песни, как «Колеса в автобусе».”
- Предоставляйте множество возможностей для практики и использования новых навыков, например, сидя на коленях, поддерживая шею и спину младенца (от 4 до 6 месяцев).
- Проводите время вместе на полу и обеспечивайте время животом.
- Разместите вещи поблизости и дайте детям возможность дотянуться до них.
- Создавайте безопасные зоны, чтобы младенцы могли ползать и исследовать их.
- Предложите зубные кольца, сосательные игрушки, погремушки и другие вещи, которые можно достать и взять.
- Поделитесь игрушками с ручками и пуговицами.
- Научите малышей складывать и соединять игрушки.
- Проводите время с малышами, используя четырехколесные игрушки для верховой езды.
Завершение этого курса
Для получения дополнительной информации о том, чего ожидать от этого курса, Отражения компетенций по физическому развитию , а также списка сопутствующих ресурсов и мероприятий по изучению, исследованию и применению, предлагаемых на уроках, посетите страницу Infant & Руководство по курсу физического развития для малышей.
Обратите внимание, что в разделе «Ссылки и ресурсы» в конце каждого урока указаны источники и ресурсы для поиска дополнительной информации по затронутым темам. По мере прохождения уроков от вас не ожидается, что вы будете просматривать все доступные онлайн-ссылки. Однако вы можете продолжить изучение ресурсов, если у вас есть интерес, или по просьбе вашего тренера, тренера или администратора.
тестов для новорожденных | Детская больница Филадельфии
Каждый новорожденный при рождении тщательно проверяется на наличие проблем или осложнений.Будет проведена полная физическая оценка, охватывающая все системы организма. На протяжении всего пребывания в больнице врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг постоянно оценивают состояние здоровья ребенка, наблюдая за признаками проблем или болезни. Оценка может включать:
Оценка по шкале Апгар — это одна из первых проверок здоровья вашего новорожденного. Оценка по шкале Апгар присваивается в первые несколько минут после рождения, чтобы помочь выявить детей, у которых затруднено дыхание или есть проблемы, требующие дальнейшего ухода.Через одну и пять минут после рождения ребенка проверяют на частоту сердечных сокращений и дыхания, мышечный тонус, рефлексы и цвет.
Каждая область может иметь ноль, один или два балла, максимум — 10 баллов. Общий балл 10 означает, что ребенок находится в наилучшем возможном состоянии. Почти все дети набирают от восьми до 10 баллов, при этом за посинение рук и ног из-за незрелого кровообращения снимается один или два балла. Если у ребенка возникают трудности во время родов, это может снизить уровень кислорода в крови, что может снизить оценку по шкале Апгар.Три балла по шкале Апгар или реже часто означают, что ребенку требуется немедленное внимание и забота.
Знак | Оценка = 0 | Оценка = 1 | Оценка = 2 |
|---|---|---|---|
ЧСС | Отсутствует | Менее 100 в минуту | Более 100 в минуту |
Дыхательное усилие | Отсутствует | Слабость, нерегулярность или затрудненное дыхание | Хороший, плачущий |
Мышечный тонус | Вялый | Некоторое сгибание рук и ног | Согнутые или активные движения конечностей |
Рефлекс или раздражительность | Нет ответа | Гримаса или слабый крик | Хороший плач |
Цвет | Синий на всем протяжении или бледный | Тело розовое, руки и ноги синие | Розовый по всей поверхности |
Вес ребенка при рождении — важный показатель здоровья.Средний вес доношенных детей (родившихся на сроке от 37 до 41 недели) составляет около 7 фунтов. (3,2 кг). В целом, маленькие и очень большие дети подвергаются большему риску возникновения проблем. Младенцев ежедневно взвешивают в детской, чтобы оценить их потребности в росте, жидкости и питании. Новорожденные дети часто теряют от 5 до 7 процентов веса при рождении. Это означает, что ребенок весом 7 фунтов 3 унции при рождении может потерять до 8 унций в первые несколько дней. Младенцы обычно набирают этот вес к 2-недельному возрасту.Недоношенные и больные дети могут не сразу начать набирать вес.
Большинство больниц используют метрическую систему взвешивания младенцев. Эта диаграмма поможет вам преобразовать граммы в фунты.
Перевод граммов в фунты и унции:
1 фунт = 453,59237 грамма; 1 унция. = 28,349523 грамма; 1000 грамм = 1 кг.
У каждого ребенка также снимаются другие измерения. К ним относятся следующие:
Окружность головы. Расстояние вокруг головы ребенка.
Окружность живота. Расстояние вокруг живота.
Длина. Размер от макушки до пятки.
Знаки жизнедеятельности:
Температура (способная поддерживать стабильную температуру тела в нормальных комнатных условиях)
Пульс (обычно от 120 до 160 ударов в минуту в период новорожденности)
Частота дыхания (обычно от 40 до 60 вдохов в минуту в период новорожденности)
Общий вид. Физическая активность, тонус, поза и уровень сознания
Скин. Цвет, текстура, ногти, наличие высыпаний
Голова и шея:
Внешний вид, форма, наличие молдинга (формирование головы от прохождения родовых путей)
Роднички (открытые «мягкие места» между костями черепа ребенка)
Ключицы (кости в верхней части грудной клетки)
Лицо. глаза, уши, нос, щеки.
Устье. небо, язык, горло.
Легкие. Звуки дыхания, характер дыхания.
Тоны сердца и бедренные (в паху) пульсы.
Живот. Наличие новообразований или грыж.
Гениталии и анус. Для открытого отхождения мочи и стула
Руки и ноги. Движение и развитие.
Полный медицинский осмотр — важная часть ухода за новорожденным. Каждая система тела тщательно проверяется на наличие признаков здоровья и нормального функционирования. Врач также ищет признаки болезни или врожденных дефектов. Физикальное обследование новорожденного часто включает оценку следующего:
Оценка беременности
Оценка физической зрелости ребенка — важная часть ухода. Оценка зрелости помогает удовлетворить потребности ребенка, если даты беременности не определены.Например, очень маленький ребенок может быть более зрелым, чем кажется по размеру, и может нуждаться в другом уходе, чем недоношенный.
Часто используется экзамен под названием «Экзамен Дубовица / Балларда для определения гестационного возраста». Гестационный возраст ребенка часто можно точно оценить с помощью этого обследования. Обследование Дубовица / Балларда оценивает внешний вид ребенка, текстуру кожи, двигательную функцию и рефлексы. Часть обследования, касающаяся физической зрелости, проводится в первые два часа после рождения.Обследование нервно-мышечной зрелости проводится в течение 24 часов после родов. Информация, которая часто используется для оценки физической и нервно-мышечной зрелости ребенка, представлена ниже.
Физическая зрелость
Часть физической оценки экзамена Дубовица / Балларда рассматривает физические характеристики, которые выглядят по-разному на разных стадиях гестационной зрелости ребенка. Физически зрелые дети обычно имеют более высокие баллы, чем недоношенные.
балла даются за каждую область оценки, от -1 или -2 за крайнюю незрелость до 4 или 5 за незрелость.Области оценки включают следующее:
Текстуры кожи (например, липкая, гладкая или шелушащаяся).
Лануго (мягкие пушистые волосы на теле ребенка). Отсутствует у незрелых детей, затем появляется с наступлением зрелости и затем снова исчезает с наступлением срока созревания.
Подошвенные складки. Эти складки на подошвах ступней варьируются от отсутствующих до покрывающих всю ступню в зависимости от зрелости.
Грудь. Оцениваются толщина и размер ткани груди и ареолы (затемненное кольцо вокруг каждого соска).
Глаза и уши. Глаза сросшиеся или открытые, количество хрящей и жесткость ушной ткани.
Гениталии мужские. Наличие семенников и вид мошонки, от гладкой до морщинистой.
Гениталии женские. Внешний вид и размер клитора и половых губ.
Нервно-мышечная зрелость
Выполняется шесть оценок нервно-мышечной системы ребенка.
Балл присваивается каждой области оценивания. Как правило, чем более зрелый ребенок неврологически, тем выше оценка. Области оценки включают:
Осанка. Как ребенок держит свои ручки и ножки.
Окно квадратное. Как далеко можно согнуть руки ребенка к запястью.
Рычаг отдачи . Насколько «пружинят» ручки ребенка в согнутое положение.
Подколенный угол. Как далеко вытянуты колени ребенка.
Знак платка. Насколько далеко можно переместить локти на груди ребенка.
От пятки до уха. Насколько близко можно поднести ножки ребенка к ушам.
Если сложить оценку физического состояния и нервно-мышечную оценку, можно оценить гестационный возраст.Баллы варьируются от очень низких для недоношенных детей (менее 26–28 недель) до очень высоких для зрелых и недоношенных детей.
Все эти обследования — важные способы узнать о самочувствии вашего ребенка при рождении. Выявив какие-либо проблемы, врач вашего ребенка может спланировать наилучший уход.
Идет ли физическое развитие вашего ребенка в нужное русло?
Вы знаете своего ребенка лучше всех. Поэтому важно поделиться своими опасениями со своим педиатром, если вы считаете, что развитие вашего малыша идет не совсем правильно.
Обычно у детей двигательные навыки развиваются снизу вверх. Сначала идет контроль над головой, а затем над верхней частью тела. Типичный паттерн для двигательных этапов — это переворачивание, затем сидение, подтягивание, стояние, ходьба и лазание. Мелкая мелкая моторика, такая как хватание предметов, складывание кубиков в чашку и рисование, также являются важными вехами.
Задержка физического развития или Задержка ранней моторики — это термины, используемые для описания того, когда дети не достигают критических физических этапов в первые месяцы и годы жизни — насколько хорошо и быстро они двигаются и взаимодействуют с окружающей средой.Эти задержки могут быть признаком чего-то более серьезного, поэтому важно поговорить о них с педиатром вашего ребенка.
Признаки физического развития или задержки моторики на ранней стадии
Задержка переворачивания, сидения или ходьбы
Плохой контроль головы и шеи
Жесткость или вялость мышц
Задержка речи
Затруднение при глотании
Вялое или неудобное положение тела
Неуклюжесть
Мышечные спазмы
Общие опасения родителей по поводу задержки физического развития
Кажется, мой ребенок растет не так, как должен.
Мой ребенок двигается очень скованно и скованно.
Мой ребенок слабый и безвольный, как тряпичная кукла.
Мой ребенок не успевает за детьми своего возраста, когда они вместе играют.
Кажется, мой ребенок очень быстро устает.
Если любой из приведенных выше списков признаков и проблем кажется вам знакомым или у вас есть другие проблемы, сообщите об этом! Обычно ребенок, который опаздывает, выполняя определенные действия, догоняет других детей.Но иногда позднее развитие является признаком состояния здоровья. По оценкам, 400 000 детей, рожденных каждый год в Соединенных Штатах, подвержены риску какой-либо формы нервно-мышечного заболевания, и каждый 40 фактически рождается с ранней задержкой моторики. Выявление этих признаков и выявление состояния здоровья как можно раньше поможет вашему ребенку получить необходимую помощь.
Задержки физического развития: на что обращать внимание
При попытке определить раннюю двигательную задержку полезно знать признаки типичного и атипичного физического развития.Американская академия педиатрии (AAP) создала онлайн-инструмент для родителей под названием Задержки физического развития: на что обращать внимание. Этот инструмент предлагает интерактивный опыт, позволяющий узнать больше о задержках физического развития у детей 5 лет и младше, и может служить руководством, если вы чувствуете, что что-то не так. Вы также можете составить контрольный список из пунктов, который поможет начать разговор с педиатром вашего ребенка.
Примечание: Этот инструмент ориентирован только на физическое развитие ребенка.Если вас беспокоят другие проблемы развития, такие как социальные, эмоциональные, коммуникативные или учебные, посетите Изучите знаки. Действуйте рано. Также имейте в виду, что если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель беременности), он или она может развиться позже, чем другие дети того же возраста. Видеть Вехи Preemie.
Следующий шаг: поговорите со своим педиатром
Когда вы сообщите педиатру о том, что ваш ребенок обеспокоен развитием, он или она внимательно выслушает вас и может задать вам несколько дополнительных вопросов.Вас также могут попросить заполнить скрининговую анкету онлайн или на бумаге; это оценка задержки развития. Наблюдения родителей — важная часть оценки педиатра. Педиатры используют ответы родителей в этих анкетах в качестве основы для дальнейшего обследования и направления к специалистам. Смотрите эти советы CDC по обсуждению с педиатром вашего ребенка вопросов развития.
Поиск поддержки при выявлении состояния здоровья
Если у вашего ребенка обнаружен конкретный диагноз, ваш педиатр может помочь вам связаться со специальными группами поддержки и другими ресурсами для родителей в вашем районе.Организации поддержки родителей, такие как Родительский проект «Мышечная дистрофия» поможет вам понять, что делать, особенно в первые несколько недель после постановки диагноза, и предложит вам поддержку в воспитании ребенка с особыми потребностями. В некоторых других условиях существуют хорошо организованные общества, такие как Национальное общество синдрома Дауна, Объединенный церебральный паралич и Ассоциация мышечной дистрофии.
Дополнительная информация
Вехи движения: от рождения до 3 месяцев
Инструмент задержки мотора AAP
Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка дома
Задержка физического развития: на что обращать внимание Инструмент был разработан в соответствии с соглашением о сотрудничестве № 5 U38 OT000183, финансируемым Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Его содержание является исключительной ответственностью Американской академии педиатрии и не обязательно отражает официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний или Министерства здравоохранения и социальных служб.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Оценка здоровья младенцев (0-11 месяцев)
В первый год жизни плановые посещения планируются в течение первой и второй недель жизни, а также через 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев.
Первый визит младенца в офис может быть уже в возрасте 2–3 дней. Здоровых малышей выписывают из яслей через 24-48 часов. Это критический момент для установления режима грудного вскармливания и оценки таких проблем, как желтуха. Если ребенку всего несколько дней, пересмотрите физический осмотр новорожденного и ознакомьтесь с некоторыми из распространенных неонатальных медицинских проблем, прежде чем приступить к медосмотру младенца.
Полный семейный медицинский и социальный анамнез: Информацию о семейном анамнезе лучше всего получить, начав с открытых вопросов, таких как: «Расскажите мне о любых медицинских проблемах, которые могли быть у членов вашей семьи?» Вам следует узнать о ближайших родственниках, бабушках и дедушках. Расширьте родословную, если в семье есть история наследственных заболеваний или если другие члены семьи играют важную роль в жизни ребенка.
Запись прививок: Здесь можно найти базовую серию иммунизаций, рекомендованных экспертами в области общественного здравоохранения США, но многие клиники меняют рекомендуемый график в зависимости от источников финансирования, наличия у них доступа к новым полиантигенным вакцинам и наличия у них они испытывают нехватку.Попросите у своего наставника копию рекомендованного в настоящее время расписания на сайте вашей клиники.
При первом посещении офиса потребуется полный семейный медицинский и социальный анамнез, в том числе семейный анамнез болезней, анамнез беременности и роды.
Распечатайте текущую копию календаря прививок, чтобы вы могли ознакомиться с ним и узнать, какие прививки делаются и когда. Рекомендации по вакцинации часто меняются, поэтому регулярно обновляйте их.
Просмотрите таблицу оценки младенцев. Мы рекомендуем вам потратить некоторое время на изучение «Рабочей карты от рождения до 11 месяцев» и связанной с ней информации, прежде чем обследовать вашего первого пациента.
toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста (возраст 0–5 лет) должна включать аспекты развития, взаимоотношений и биологические аспекты имеющихся симптомов и включать данные, собранные в ходе интервью, наблюдения за диадическими или триадными взаимодействиями, а также баллы, полученные с помощью проверенных инструментов скрининга.В этой части веб-сайта содержится дополнительная информация об этих соображениях при оценке ребенка младшего возраста.
Типовая разработка
Типичное развитие определяется достижением определенных физических, когнитивных, языковых, социально-эмоциональных и поведенческих вех, на которые влияют исторические, культурные, генетические и экологические факторы. Теория развития исторически охватывала как теории непрерывных (медленных, постепенных) изменений в развитии, так и прерывистого (ступенчатого и с периодами быстрого роста) прогрессирования во времени, при этом подчеркивая наличие как критических, так и чувствительных периодов.Критический период — это дискретный период времени, в течение которого развивается определенная функция, что затрудняет или даже делает невозможным развитие этих функций в более позднем возрасте. Например, первые пять лет жизни считаются особенно критическим периодом для овладения языком. С другой стороны, чувствительный период описывает время, когда детям легче всего приобрести определенные навыки, но начало / смещение периода более постепенное, и приобретение навыков возможно после этого периода.Примером этого является то, что очень маленькие дети легко овладевают вторым языком, когда подвергаются воздействию. Однако эти же языки, безусловно, можно выучить в более позднем возрасте.
К оценке ребенка младшего возраста следует подходить с помощью этих линз развития, где оценщик настроен на то, где этот ребенок может совмещать или отклоняться от типичной траектории развития, находится ли ребенок в периоде непрерывных или прерывистых изменений или в критических ситуациях. по сравнению с чувствительным периодом.
Артикул:
- Герра Н.Г., Уильямсон А.А., Лукас-Молина Б.Нормальное развитие: младенчество, детство и юность. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий, 2012 г.
Инструменты для скрининга социальных эмоций для детей раннего возраста
Скрининг и оценка социального и эмоционального здоровья детей младшего возраста может быть довольно сложной задачей из-за нескольких факторов. Во-первых, у ребенка обычно нет языковых навыков, чтобы связно объяснить, что он переживает, — скорее он будет сообщать о своих проблемах с помощью поведенческих красных флажков, которые по самой своей природе неспецифичны.Точно так же родителям также может быть трудно понять и объяснить трудности, с которыми они сталкиваются со своими детьми и с родительскими навыками. Кроме того, медицинские, социальные работники или специалисты в области образования, которые стремятся выявить возникающие социально-эмоциональные проблемы в раннем детстве, могут не знать, как задавать вопросы. Более того, хотя клиницисты, как правило, имеют обширную подготовку по оценке симптомов у индивидуума, немногие знакомы с систематической оценкой взаимоотношений между родителями и детьми, но это является неотъемлемой частью оценки в раннем детстве.
Несмотря на эти проблемы, точный и эффективный скрининг и оценка максимизируют потенциал для направления маленьких детей и семей к помощи, в которой они нуждаются, прежде чем проблемы усугубятся. Стандартные инструменты, утвержденные для детей младшего возраста, могут помочь в проверке и оценке детей младшего возраста и их взаимоотношений с опекунами. Ниже приведен список доступных и часто используемых инструментов — хотя и не исчерпывающий, надеюсь, это может стать хорошей отправной точкой, которая поможет вам найти то, что вам нужно в работе с маленькими детьми!
Полезно также оценить прогресс в различных областях развития, поскольку маленькие дети не развивают социально-эмоциональные навыки независимо от языкового, когнитивного и моторного развития.Некоторые полезные анкеты с широким диапазоном развития представлены в итоговой таблице ниже.
Инструменты для скрининга социального / эмоционального развития | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опросник для возрастов и состояний: социально-эмоциональный (ASQ: SE) ™ | 2-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список детских симптомов для младенцев (BPSC) | 1-18 месяцев | Ссылка |
Краткая социальная эмоциональная оценка новорожденных (BITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Скрининговое обследование детей младшего возраста (ECSA) | 18-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список симптомов у детей дошкольного возраста (PPSC) | 18-65 месяцев | Ссылка |
Экран для детей раннего возраста от посттравматического стресса | 3-6 лет | Ссылка |
Инструменты оценки психического здоровья детей раннего возраста Общие детские симптомы / сильные стороны | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Система оценки поведения детей, третье издание (BASC ™ -3) — дошкольные формы | 2-5 лет | Ссылка |
Оценка детей младшего возраста в Деверо (DECA) © | 1 месяц — 5 лет (доступны версии для младенцев, малышей и дошкольников) | Ссылка |
Диагностическая оценка младенцев и дошкольников (DIPA) | Ссылка | |
Социально-эмоциональная оценка детей младшего возраста (ITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Психиатрическое обследование дошкольного возраста (PAPA) | 2-5 лет | Ссылка |
Контрольный список поведения детей дошкольного возраста (CBCL) © | 1.5-5 лет | Ссылка |
Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ) © | 2-4 года и 4-10 лет (также версии для детей старшего возраста) | Ссылка |
Инструменты для оценки психического здоровья детей младшего возраста — Особые диагностические категории | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Eyberg, Реестр поведения детей (ECBI) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Шкала тревожности дошкольного возраста Спенса | 3-6 лет | Ссылка |
Stutter-Eyberg Опись поведения студентов — пересмотренная (SESBI-R) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Контрольный список для детей раннего возраста посттравматического стресса (YCPC) | 1-6 лет | Ссылка |
Инструменты оценки, ориентированные на отношения между родителями и детьми | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опись воспитания детей (CRI) | 3-10 лет (на основе первоначального исследования) | Ссылка |
Система кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) © | 2-7 лет | Ссылка |
Модифицированная процедура Кроуэлла | 12-60 месяцев | Кроуэлл Дж. А. (2003).Оценка безопасности привязанности в клинических условиях: наблюдения родителей и детей. Развитие и поведенческая педиатрия, 24: 199-204 |
Взаимодействие родителей с детьми: контрольный список наблюдений, связанных с результатами (PICCOLO) ™ | 10-47 месяцев | Ссылка |
Индекс родительского стресса (PSI) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Индекс родительского стресса — краткая форма (PSI-SF) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Рабочая модель детского интервью | Без определенного возрастного диапазона | VreeswijkC, Maas J, VanBakelH (2012).Родительские представления: систематический обзор рабочей модели детского интервью. Журнал детского психического здоровья, 33: 314-328 |
Инструменты, ориентированные на оценку вех в развитии или задержек | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опросник по возрасту и возрасту 3 -е издание (ASQ: 3) ™ | 1 мес — 5.5 лет | Ссылка |
Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста ®, третье издание (Bayley-III®) | 1-42 месяца | Ссылка |
Основные этапы развития (по результатам исследования благополучия детей младшего возраста или SWYC) | 1-65 месяцев | Ссылка |
Психологическое тестирование и оценка развития
Формальное тестирование развития и нейропсихологическое тестирование могут быть очень полезными при работе с очень маленькими детьми.Причины прохождения тестирования включают: 1. Чтобы помочь прояснить диагностически сложные и неоднозначные случаи, 2. Для дальнейшей оценки конкретной когнитивной области, 3. Для получения образования и адаптации учебных планов, 4. Сравнения до и после вмешательства (например, лечение) или травма (например, травма головы). Оценка развития обычно представляет собой широкую оценку различных нейропсихиатрических областей и может помочь предоставить линзу, через которую мы могли бы лучше воспринимать мир с точки зрения ребенка.Нейропсихологическое тестирование может быть более конкретным и включать в себя оценку общих способностей и интеллекта, достижений, поведенческого, социального и эмоционального функционирования, адаптивного функционирования и диагностических профилей. В особенности для маленьких детей условия тестирования (экологические, психологические и физические) могут иметь огромное влияние на результаты тестов. Кроме того, маленькие дети быстро развиваются и обучаются, а это означает, что результаты оценки дают лишь моментальную картину текущего уровня функционирования ребенка, который может со временем измениться.Эти оценки обычно основываются на прямой оценке, случайном наблюдении и отчете опекуна.
Специализированные клиницисты обычно проводят психоневрологические и психоневрологические оценки. Однако знание цели, ограничений и сильных сторон оценок развития и психоневрологических заболеваний может быть очень полезным для клиницистов, использующих эти оценочные данные для постановки диагноза и лечения.
Ниже приведены некоторые часто используемые оценки развития и психоневрологические исследования.Для получения дополнительной информации у каждого разработчика тестов обычно есть веб-страницы с целевым возрастом, ограничениями, сильными сторонами, оценками и образцами нормативов.
Выбор средств оценки развития
Шкала оценки поведения новорожденных Brazelton, 4-е издание (NBAS-4): оценивает текущий уровень нейроповеденческой организации новорожденного, его способность реагировать на стресс во время родов и родоразрешения, а также адаптацию к внешней среде.
Весы Бейли для оценки развития младенцев и детей ясельного возраста-III (BSID-3) — это наиболее широко используемый метод измерения развития младенцев и детей ясельного возраста и самый сложный с психометрической точки зрения тест для младенцев на рынке.Время приема составляет от 25 до 90 минут в зависимости от возраста ребенка. Он оценивает познавательные способности, язык, двигательное, социально-эмоциональное и адаптивное поведение.
Шкала раннего обучения Маллена (MSEL) — оценивает развитие ребенка в пяти отдельных областях: крупная моторика, зрительное восприятие, мелкая моторика, рецептивный язык и выразительный язык. В целом надежность приемлема до высокой, но нормативным данным два десятилетия назад, поэтому оценки могут быть завышены.
Ресурсы
* Марес, С., & Graeff-Martins, A.S. (2012). Клиническая оценка младенцев, дошкольников и их семей. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий. Доступно: http://iacapap.org/wp-content/uploads/A.4.-INFANT-ASSESSMENT-072012.pdf
* Гиллиам, У.С., и Мэйс, Л.С. (2007). Клиническая оценка младенцев и детей ясельного возраста. В A. Martin & F.R. Volkmar (Eds.), Детская и подростковая психиатрия Льюиса: всеобъемлющий учебник (4-е изд.; с. 309-322). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
Тренинг по психиатрии в раннем детстве для психиатров
ACGME требует, чтобы стипендиаты детской и подростковой психиатрии заботились о пациентах из каждой возрастной группы развития, включая дошкольное, школьное и подростковое население. Тем не менее, поскольку дети школьного возраста и подростки составляют большинство обращений к детям и подросткам в стационарных и амбулаторных условиях, получение доступа к надежному клиническому опыту, в частности, с детьми младшего и раннего возраста (возраст 0–5 лет) может представлять проблему во время обучения.Чтобы улучшить и контекстуализировать клинический опыт, также важно приобрести соответствующую глубину и широту знаний по вопросам психического здоровья в раннем детстве в контексте формализованной учебной программы.
Несколько академических медицинских центров в Соединенных Штатах создали более формализованный опыт обучения психическому здоровью дошкольников. Это варьируется от клиник для детей младшего возраста в рамках типичной двухлетней стипендии CAP до дополнительных программ обучения после стажировки, которые обеспечивают погружение в перинатальную помощь и литературу для пациентов младшего и раннего возраста.Богатый образовательный опыт также можно получить за пределами отделения психиатрии через взаимодействие с общественностью и вспомогательные ресурсы (дошкольные учреждения, логопеды, эрготерапевты), междисциплинарные медицинские ресурсы (детская неврология, педиатрия развития, генетика), а также психологические ресурсы (детские -Психотерапевты для родителей, терапевты по взаимодействию между родителями и детьми), вместе взятые, могут составить надежный, детализированный и сбалансированный тренинг по оценке и лечению очень маленьких детей.
Ниже приводится список программ академической подготовки, которые в настоящее время имеют формализованный опыт обучения психическому здоровью детей в раннем возрасте. Поскольку новые учебные программы постоянно разрабатываются, вполне вероятно, что этот список не является исчерпывающим, но может служить отправной точкой для изучения имеющихся возможностей.