7 8 по шкале апгар
Шкала Апгара новорожденных в таблице: первые оценки, как в школе
Более 60 лет назад, врач из Америки – Вирджиния Апгар предложила определять состояние ребенка, в первые минуты появления на свет, по 5 показателям. Она включила в список:
- глубина и сила дыхания младенца;
- частота сердцебиения;
- мышечный тонус тела;
- врожденные рефлексы;
- внешний вид кожного покрова.
Каждый, из них получал от 0 до 2 баллов, согласно разработанной ею шкале. Суммарная цифра, в первую очередь, должна была интересовать врачей-акушеров. И являться сигналом для начала реанимационных процедур.
Сколько баллов можно набрать по шкале и как они расшифровываются
Максимальная цифра по шкале Апгар новорожденных – это 10. Но ее ставят крайне редко, только единицы, из родившихся малышей, полностью удовлетворяют все ее требования. Самый распространенный показатель: 8 баллов по шкале Апгар
Далее представлена шкала Апгар для новорожденных в таблице:
| 0 (отсутствует) | 1 (слабо) | 2 (ярко) | |
| Дыхание | Нет дыхательных движений | Медленное и затрудненное, тихий стон | Более 40 дыхательных движений в минуту, звонкий крик |
| Сердцебиение | Нет пульсовой волны | Меньше 100 уд./мин. (вероятность гипоксии) | Больше или равно 100 уд./мин. |
| Мышечный тонус тела | Телодвижения полностью отсутствуют, а руки и ноги свисают | Руки и ноги слегка согнуты в суставах, сами движения вялые и медленные | Голова прижата к груди, руки стиснут в кулаки и согнуты в локтях; движения активные и хаотичные |
| Рефлексы (проверяются введением катетера в носовую полость) | Реакция отсутствует | Ребенок реагирует слабо выраженной гримасой или движением | Ребенок реагирует движением, кашлем, чиханием и криком |
| Внешний вид кожного покрова | Одинаково бледный или синюшный цвет всего младенца | Бледно-розовый цвет тела с синюшными конечностями | Бледный или яркий розовый равномерный цвет тела и конечностей |
Все полученные баллы суммируют, и интерпретируют результат.
Новорожденному ребенку ставят баллы по шкале Апгар несколько раз: на первых секундах его жизни; через 5 минут; спустя 10 минут, чтобы понять его состояние в динамике.
В норме вторая полученная оценка должна быть на 1 или 2 балла больше. Вот примеры расшифровки шкалы Апгар:
| Суммированные баллы | Расшифровка |
| 10/10 | Показатели младенца выше нормы |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Состояние младенца в норме |
| 8/8 | Показатели младенца выше среднего |
| 6/7, 7/8, 7/7 | |
| 5/6, 5/5, 4/5, 4/4 | Состояние младенца требует дополнительного и досконального наблюдение |
| 3/3, 3/4 | Новорожденный находится в критическом состоянии |
| 0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3 | Младенец нуждается в срочных реанимационных действиях |
Не стоит пугаться слова – реанимационные процедуры, при оценке новорожденного по шкале Апгар 4 или 6. Под ним врачи подразумевают более тщательную прочистку дыхательных путей младенца, согревание его при помощи лампы и обеспечение дополнительным кислородом.
В медицинскую карточку, кроме веса и роста, записывают и эти полученные баллы по шкале Апгар при рождении.
Какие должны быть нормы роста и веса новорожденных, смотрите здесь.
У вас родился недоношенный ребеночек? Не стоит расстраиваться, ведь развитие недоношенного ребенка через год не будет отличаться от его одногодок, родившихся в срок.
Постепенно ребенок растет, набирает вес, а что он должен уметь в 3 месяца, об этом расскажем в статье.
Когда зарастет родничок у новорожденного? Разберемся вместе, есть ли точные сроки.
Объективность полученных баллов
Оценка показателей младенца, которая проводится с помощью шкалы Апгар новорожденных в таблице, является субъективной. Ее проводит врач-педиатр визуально, опираясь на свой опыт.
Конечно, разница между 4 и 9 существенна, но между высокими цифрами почти не заметна. Поэтому, получив результат молодой маме нет повода расстраиваться, если ребенок себя прекрасно чувствует, даже при оценке 7 или 8 баллов по шкале Апгар сразу после рождения.
Сказать, что новорожденный с расшифровкой 9/9 по шкале Апгар, однозначно будет крепче ребенка с меньшими показателями нельзя. Это просто значит, что первый сильнее кричал, или у него были более выражены рефлексы. А у другого могли быть признаки цианоза из-за более длительного нахождения без кислорода, при затяжных родах.
Не стоит волноваться за своего малыша, если ему поставили “низкую оценку”, это не отображение полной картины здоровья
Все эти цифры просто сигнал для врачей-акушеров и неонатологов, который указывает на объем мероприятий, которые следует провести в родовом зале и на начало реанимационных манипуляций.
Спустя время будут проведены и дополнительные исследования. Такие как:
Основываясь на полученных результатах, будет разработан план для последующего наблюдения и лечения новорожденного.
Оценка ребенка по шкале Апгар не имеет никакого отношения к общему состоянию здоровья младенца, и уж тем более к умственным способностям.
Источник: https://pupsek.com/razvitie-detej/rannee-razvitie/shkala-apgara-novorozhdennyh-v-tablitse.html
Шкала Апгара новорожденных в таблице, тест, оценка 7-8, 8-8, 8-9, 9-9
Современные родители после появления на свет долгожданного чуда нередко сталкиваются с таким понятием, как «шкала Апгар». После рождения основное обязательство врача заключается в присуждении ребенку баллов, на основании данной шкалы.
Совместно с показателями роста и веса ребенка эти показатели вносятся в общую карту, скорее, они требуются больше для врачей, чем для матери малыша.
Тем не менее, рассмотрим, что такое шкала апгара новорожденных в таблице, как и где она нашла применение.
Проведение оценки здоровья
Оценка новорожденного по шкале по апгар на основании оценочной шкалы проводится на основании присуждения каждому малышу баллов. Максимальное их количество составляет 10. Она не ставится почти никому, хотя встречались и такие крохи.
Не стоит паниковать, если балл вашего ребенка даже ниже 9. Если малыш заплакал при рождении и стал самостоятельно дышать, его дали вам на кормление, это говорит о его жизнеспособности.
Но это вовсе не говорит о его 100%-м здоровье, поэтому необходимо проводить даже определенные анализы.
Оценка состояния новорожденного по шкале апгар осуществляется во всех случаях, не зависимо от желания мамы малыша. На прививку разрешение у мамы обычно спрашивается, а на проверку состояния здоровья оно не требуется.
Для проведения анализа у малыша берут кровь из пальца на ноге, проверяется она на предмет наиболее типичных мутаций. Если они обнаружены, традиционно назначается должное лечение, в результате чего ребенок растет и развивается здоровым.
Благо, у деток подобные патологии встречаются редко, примерно у 1% малышей.
Сразу с момента рождения крохи специалистом проверяется присутствие рефлексов безусловного типа. В принципе, провести эти мероприятия сможет и мама, сразу выписавшись из родильного дома.
- Автоматическая походка. Необходимо взять ребенка в область подмышек и обратить ножками на стол.
- Ползанье: если ребенку, который лежит на животике, сделать упор к ножкам, он станет отталкиваться, это говорит о работоспособности рефлекса.
Оценка новорожденных по шкале апгар, таблица показывает основные критерии, принимаемые во внимание.
Выставление общего балла
Состояние анализируется медиками оперативно, и результат выдается в первые пять минут. Специалисты обращают внимание, когда малыш впервые крикнул. Также оценивается цвет кожи ребенка, проводится проверка реакции на яркий цвет фонарика. Определяется общий тонус мышц и смотрится биение сердца.
Неточность результатов может быть вызвана еще и тем, что далеко не каждый ребенок, прошедший рождение буквально только что, может продемонстрировать оптимальные результаты.
Так, если оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 и более, это говорит о нормативных показателях его здоровья. Помимо этого, в учет принимается и темперамент только что появившегося на свет человека.
Ведь среди мамочек также можно встретить ленивых личностей, любящих поваляться на диване, так есть ли смысл полагать, что ребенок сразу станет активным?
Нередко бывает и такое, что первый показатель оказывается на один балл ниже второго. Например, можно встретить ситуацию, когда шкала апгара новорожденных в таблице 7-8 баллов.
Дело в том, что подобная оценка осуществляется на 1-й и 5-й минутах родов, так что вполне естественно, что есть различие между показателями. Ребенок постепенно осваивается в мире, который является для него совершенно новым, и показатель возрастает.
Традиционно улучшение показателя происходит по той причине, что наблюдается насыщение организма кислородом, и сердце начинает работать лучше.
Основные признаки и критерии
Чтобы понимать врачей, ставящих баллы новорожденного по шкале апгар, стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Тонус мышц | Движение проходит активно | Новорожденный не проявляет активность | Признаков движения не имеется |
| Работа дыхания | Издает громкие крики | Ребенок кричит тихо | Кроха не дышит и не издает криков |
| Пульс | В норме – более 100 | Менее 100 | Пульса не имеется |
| Показатель цвета кожи | Нежно-розовый цвет | Синева в области конечностей | Синюшный оттенок |
| Возбудимость рефлексов | Издает кашель и крик, не рад внешним раздражителям | Плохое движение и неразвитая реакция на внешние раздражители | Не обращает никакого внимания на присутствие раздражителей извне |
На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.
Какой результат получит малыш
Оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 считается нормальной, однако не все малыши могут на нее рассчитывать. В связи с этим каждую мамочку волнует вопрос о том, какую же оценку специалист поставит ее малышу. Можно сказать, что этот фактор во многом имеет зависимость от ее личного поведения.
Чтобы получилась оценка новорожденного по шкале апгар 9-9, необходимо после получения приятной новости о беременности сразу же пересмотреть свой рацион, заняться изменением режима дня и следовать строго системе предписаний специалиста.
За такое поведение после появления на свет долгожданного крохи вам воздастся не единожды, и шкала апгара новорожденных в таблице 8-9 – вполне естественный результат.
Источник: https://womaninc.ru/shkala-apgara-novorozhdennyih-v-tablitse/
Как оценивается здоровье новорожденного по шкале Апгара?
Когда врачи оценивают ребенка на 10 баллов, мамочки очень радуются, а вот когда на 8 или 9, начинают переживать, но на самом деле переживать совершенно не о чем. Даже если вашего ребенка оценили на 8 баллов, он может быть совершенно здоров. Давайте разберемся, что значит оценка по шкале Апгар.
Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния здоровья малыша сразу после рождения. В далеком 1952 году врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар официально представила свою уникальную систему оценки здоровья ребенка в первые минуты после рождения.
Изначально эта система была придумана ею для того, чтобы во время оценивать необходимость реанимационных процедур. Эта система предполагает оценку по нескольким параметрам, каждому из которых присваивается бал по шкале от 0 до 2. В сумме эти показатели дают от 0 до 10.
На первый взгляд может показаться, что название системы происходит от имени создателя. Но на самом деле это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом:
A (appearance) — цвет кожи;
Р (puls) — пульс;
G (grimace) — гримасы;
A (activity) — активность движения, тонус мышц;
R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
Теперь рассмотрим более подробно, по каким параметрам оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.
Оценка дыхания
После рождения малыш может совершать приблизительно 40 дыхательных циклов в минуту. Получается, что малыш делает вдох и выдох практически каждую секунду! Хорошее частое дыхание сопровождается звонкими криками.
Если после рождения малыш дышит именно так, состояние его дыхательной системы оценивают в 2 балла. Бывает так, что малыш кричит не очень громко и дыхание более медленное. Тогда врачи ставят 1 балл.
Если дыхание отсутствует совсем, то это уже 0 баллов.
Оценка частоты сердечных сокращений
У новорожденных частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме должна быть приблизительно 130-140 ударов в минуту.
Все случаи, в которых у малыша ЧСС в минуту превышает 100, это считается нормой и ставится 2 балла.
Если ЧСС ниже 100, то, скорее всего, во время родов ребенок испытал кислородное голодание (гипоксию), поэтому ставится 1 балл. Если у ребенка отсутствует сердцебиение, ставится 0 баллов.
Оценка мышечной активности
Когда малыш рождается на свет, то его поза сохраняет свои анатомические особенности – согнуты колени, локти, бедра, кисти сжаты в кулачки.
При этом, после того как его потревожили он начинает хаотично и беспорядочно размахивать ручками и ножками. Такое поведение оценивается в 2 балла.
Если его движение замедленные, заторможенные, то ставится 1 балл. Если движение совершенно отсутствует, то 0 баллов.
Оценка кожного покрова
После рождения малыша врачи начинают осматривать все его конечности – ручки, ножки, цвет белка глаза, цвет слизистой рта и т.д. В норме здоровые малыши должны иметь цвет кожи от бледно до ярко розового цвета.
Лучший цвет кожи обычно у детишек, которые появились через кесарево сечение, это объясняется тем, что не было трудностей во время прохождения через родовые пути. Такое состояние оценивается в 2 балла. Если у ребенка местами есть синюшность или бледность, то ставится 1 балл.
0 баллов ставится тогда, когда все кожные покровы имеют, либо полностью бледный, либо синюшный цвет.
Оценка рефлексов
Рефлексы новорожденного начинаются проявляться сразу после рождения. Это рефлекторный крик, первый вдох, ползание и т.д. Если сразу после рождения малыш начинает активно проявлять свои рефлекторный способности, значит, врачи ставят 2 балла. Менее уверенные рефлексы оцениваются в 1 балл. Отсутствие рефлексов в 0 баллов.
Подсчет баллов
Итак, как видите, всего 5 параметров, оценивая которые по максимальной шкале в 2 балла, вы получите 10 баллов.
Если ваш малыш набрал по шкале Апгара от 7 до 10 баллов, вам переживать не о чем. Он совершенно здоров и не нуждается в дополнительном наблюдении. Если малыш набрал от 4 до 6 баллов, это считается средней степенью асфиксии, и означает, что малыш должен оставаться под наблюдением врачей. Если малыш набрал меньше 4 баллов, это означает, что он нуждается в реанимационных процедурах.
Однако стоит заметить, что немаловажное значение имеет время обследования. Как правило, в первые секунды жизни большинство здоровых малышей имеют около 7-8 баллов, но уже к концу первой минуты могу добрать до 10 баллов.
Состояние регулярно оценивается в первые секунды, в первые минуты и до 5 минут. Если ребенок набрал около 4-6 баллов и по прошествии 5 минут состояние ребенка не улучшилось, то он нуждается в реанимационных процедурах.
Итог
В принципе, самой маме эти баллы при выписке из роддома не сильно необходимы. Это лишь просто констатация фактов о рождении. Баллы по шкале Апгара необходимы врачам для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и во время принимать реанимационные мероприятия. Если ребенок родился совершенно здоровым, то эти цифры и вовсе теряют актуальность уже через несколько минут.
Еще о болезнях детей читайте тут
Источник: http://www.e-motherhood.ru/ocenka-zdorovya-rebenka-po-shkale-apgar/
Оценка по шкале Апгар
Шкала Апгар – это таблица, которая используется для балльной оценки состояния новорожденного в первые 5-10 мин после рождения.
Она предназначена для определения основных жизненных функций ребенка и потребности в реанимации. Оценка по шкале Апгар наряду с ростом и весом сообщается родителям после появления малыша на свет.
В данной статье мы рассмотрим, как проводится данное исследование и что значит каждый из полученных показателей.
Как оценивается состояние здоровья младенца по шкале Апгар?
Несмотря на то, что состояние ребенка в первые минуты после рождения оценивается довольно субъективно, на основании осмотра акушера, суммарные показатели по шкале Апгар помогают быстро принять медицинское решение, предупреждающее угрозу жизни новорожденного.
Оценка по каждому из пяти признаков выставляется следующим образом: 0 баллов по шкале означает отсутствие рассматриваемого показателя, 1 балл оценивается как слабо выраженный показатель, а 2 балла – отчетливо выраженный показатель.
Отсутствует | Редкое; крик слабый; нерегулярные, единичные дыхательные движения; | Ритмичное; новорожденный громко кричит |
Резко цианотичный (голубой) или белый | Тело розовое, но синюшные ножки и ручки | Нормальный по всему телу |
Сердцебиение отсутствует | Замедление сердцебиения (менее 100 уд./мин) | Более 100 уд./мин |
Отсутствует | Сгибает ручки и ножки | Имеются активные движения |
Отсутствует | Имеется гримаса или движения | Кашляет, чихает, отталкивает |
Что значит каждый из показателей шкалы Апгар?
Теперь более подробно рассмотрим все пять признаков по шкале Апгар. Каждый из них соответствует заглавной букве в транскрипции. Чтобы обозначить название каждого признака кратко, используются буквы фамилии анестезиолога АPGАR.
А – Activity (Muscle Tone): мышечный тонус и физическая активность новорожденного. 2 балла выставляется в том случае, если малыш энергично размахивает ножками и ручками и буквально вырывается из рук акушера, 1 балл по шкале выставляется, если движения не достаточно частые и не активные, а 0 баллов – практически не выраженные или слабовыраженные движения.
Р – Pulse (Heart Rate): частота сердечных сокращений новорожденного. Если пульс составляет более100 ударов в минуту (норма – 120-140 ударов), то по шкале Апгар ставится оценка 2 балла, если пульс менее 100 ударов в минуту, то ставится 1 балл, если сердцебиение вовсе отсутствует – ставится 0 баллов.
G – Grimace (Response to Stimulation): выраженность у ребенка безусловных рефлексов. Оценка 2 балла выставляется, если реакция малыша на прикосновения ярко выраженная, моментальная, 1 балл – реакция не сильно выраженная, 0 баллов – на раздражение новорожденный не реагирует.
A –Appearance (Color): цвет кожи и показатель внешнего вида младенца. В норме цвет кожного покрова у ребенка – от бледно до ярко- розового. Оценка 2 балла ставится, если цвет кожи у новорожденного розовый, 1 балл – слабовыраженная синюшность, 0 баллов – заметно выраженная синюшность.
R – Respiration: дыхание и выраженность крика новорожденного ребенка. Если малыш сразу после родов закричал громко и пронзительно, то выставляется 2 балла, если крик заметно слабый и отмечается снижение частоты дыхания – 1 балл, при отсутствии этих признаков – 0 баллов.
Таким образом, с помощью шкалы Апгар за каждый признак выставляются оценки, и сумма баллов по всем пяти признакам определяет общую картину состояния здоровья родившегося младенца. Исследование проводится акушером на первой и на пятой минуте жизни младенца. Общая оценка по шкале Апгар обычно состоит из двух цифр, разделенных дробью (к примеру – 5/6, 6/7, 7/7, 7/8, 8/8, 9/8).
Расшифровка полученных результатов
На практике низкие оценки (3 и менее) по шкале Апгар указывают на угрожающее здоровью новорожденного состояние. Малышу может потребоваться срочная реанимация (стимулирование дыхания, сердцебиения и т.д.). Оценка 7 и более свидетельствует о нормальном состоянии ребенка, а идеальное состояние здоровья сразу после рождения (10 баллов) в акушерской практике встречается крайне редко.
Следует отметить, что состояние здоровья ребенка спустя 5 минут после рождения может заметно улучшаться (кроха становится более активным и быстро адаптируется к новой среде). Соответственно и совокупность баллов по всем пяти показателям шкалы Апгар увеличивается.
В том случае, если общая оценка показателей спустя 5 минут наоборот уменьшается, необходимо усилить акушерский контроль за новорожденным. А когда состояние здоровья таких малышей улучшается, и оценка показателей составит 7 и более баллов, то ребенок автоматически зачисляется в категорию деток, за состоянием здоровья которых не нужно пристально наблюдать.
Источник: http://mezhdunami.net/dety/otsenka-po-shkale-apgar.html
кому по шкале Апгар поставили 7/8 баллов?
А это и неплохая, нормальная оценка. Скорее всего, два балла скинули на мышечный тонус, один на цвет кожи (не вся кожа, а конечности были ещё синеватые) , но потом на 5 минуте цвет восстановился, а тонус ещё был низкий. Это часто бывает. Вообще, этой оценке нае стоит придавать такое большое значение — она является руководством к действию для неонатолога в родзале для выполнения определённого реанимационных мероприятий: 7/8 баллов — ничего делать не нужно, всё нормализуется само. При первой оценке ниже 4-5 баллов показаны реанимационные мероприятия, но если при этом все функции быстро восстанавливаются, то далее помщь сводят к минимуму и состояние нормализуется. Для последующей жизни имеет значение только очень низкая оценка, да и то не на первой минуте, а на пятой — т. е оценка, например, 2/7 или 3/8 означает, что всё быстро восстановилось, прогноз при этом хороший. Если же оценка 0-1/5 — это значит, что жизненные функции восстанавливаются плохо даже с учётом помощи, прогноз хуже. Вот здесь коротко и понятно по оценку: forumok.ru/apgar.html – Что касается тремора и другой неврологической симптоматики — это не имеет отношения к оценке по Апгар. Ребёнок может всю беременность страдать от хронической гипоксии, никотиновой интоксикации, быть зависим от приёма матерью-наркоманкой наркотиков, но при рождении иметь нормальное сердцебиение, дышать и кричать, он получит по Апгар 7-8/9 баллов. Но это не озачает, что он здоров -ему потребуется плановое лечение. А в случае наркомании вся клиническая картина разовьётся позднее — через 10-12 часов, когда начнётся «ломка»…Так что Апгар — это не путёвка в жизнь, это только первые 5 минут…
ну и что вы волнуетесь? у нас тоже 7/8 и все отлично.
возможно отеки были или ручки не много дрожали.
у нас так же… тока воды у меня были зеленые… а так здоров парниша))) как бык! врачи всегда занижают шкалу… «отличников» не бывает…
Моим близнецам поставили такие оценки. Эта оценка считается хорошей. Для прогноза будущего здоровья малыша не используется. Используется только, для оценки ребенка на момент рождения. Причины могут быть разнообразные для постановки такой оценки, советую Вам не сравнивать с другими, т. к. у Вас все в порядке, даже лучше, чем у многих, уж поверьте мне, я родила четверых, у первых были оценки9/10 и 9/9 .Зато близнецы самые одаренные.
максимум 9 баллов. Все нормально
все отлично у меня такие же оценки!
У нас тоже 8 поставили, но всё вроде хорошо было. Не знаю почему.
<img src=»//content.foto.my.mail.ru/mail/nukore/_answers/i-21.jpg» >
Скорее гипоксия была, это сейчас всем ставят. У нас тоже 7/8 ставили, это сейчас норма, редко, когда 8/9)))
Нам тоже 7/8 ставили, сейчас дочери 2 года, никогда никаких проблем не возникало.
Шкала Апгар для новорожденных — расшифровка и оценка в таблице, что это такое
Выписываясь из роддома, женщине на руки предоставляется обменная карта новорожденного ребенка. В этой карте указывается не только вес, рост, но и оценка по шкале Апгар. Ставят баллы всего двумя цифрами. К примеру, 7 баллов из 8 или 9 из 9.
Оценка состояния ребенка при рождении позволяет выявить риски возникновения у него каких-либо патологий в дальнейшем. Такой вывод сделали ученые Швеции. Согласно их наблюдениям, при оценке малыша ниже 6 баллов, высока вероятность развития патологий в первые годы жизни.
Что это такое
Шкалу Апгар относят к наиболее оптимальной комплексной системе, с помощью которой можно определить, нуждается ли новорожденный в срочных реанимационных манипуляциях или нет.
В эту шкалу входят базовые показатели, оценка которых происходит через 1 минуту, затем через 5 минут. При необходимости, проводится повторное оценивание через 10 минут после того, как ребенок появился на свет.
Ее название соответствует фамилии врача-анестезиолога – Верджиния Апгар. Именно ею в 1952 году была создана система, благодаря которой появилась возможность оценки новорожденного младенца.
Чтобы удобно было запомнить показатели, врачом разработана система, в которой у каждой буквы присутствует определенная расшифровка:
- А – (appearance) – цвет кожных покровов новорожденного.
- P – (pulse) – частота биения сердца малыша (пульс).
- G – (grimace) – определение рефлекторной возбудимости младенца. Имеется в виду гримаса, крик, кашель.
- A – (activity) – определение мышечного тонуса ребёнка, то есть активность его движений.
- R – (respiration) – дыхание. Насколько оно интенсивное, как громко он кричит.
Каждый из вышеперечисленных пяти критериев оценивают целым числом – от 0 баллов до 2 включительно, где цифра 0 обозначает, что признак полностью отсутствует, цифра 1 свидетельствует о слабой выраженности признака, а цифра 2 – ярко проявленный признак. После этого все баллы суммируются, в результате чего новорожденный младенец получает свою оценку.
Учитывая эти данные, медицинские работники сразу устанавливают, необходима ли новорожденному экстренная медицинская помощь, а также, где будет прибывать младенец – с матерью в одной палате или его нужно поместить в бокс или реанимационное отделение.
Вам будет интересно узнатьКак лучше установить режим дня двойняшек? Как правильно?
Каким должен быть уход за недоношенными детьми? Основные правила вы найдете здесь.
Алгоритм оценки при рождении
Как оценивают дыхание:
- Дыхание отсутствует. В такой ситуации начинается искусственная вентиляция лёгких. К носу и рту новорожденного прикладывают маску, при помощи которой происходит подача воздуха в лёгкие малыша. Для этого используется резиновый мешок. Если возникает необходимость, малыша перемещают в реанимационное отделение, где к нему подключат аппарат искусственного дыхания.
- Ребёнок дышит самостоятельно, однако наблюдается наличие судорожного и поверхностного дыхания. Начинается искусственная вентиляция лёгких.
- Ребёнок дышит самостоятельно и регулярно. В таком случае начинается оценка частоты сердечных сокращений.
Как оценивают частоту сердечных сокращений:
- Определяется частота сердечных сокращений за шесть секунд. Это делается с помощью одного из нескольких способов: проведение выслушивания, прощупывания грудной клетки ребенка или сонной, бедренной, пупочной артерии.
- Полученная за шесть секунд частота сердечных сокращений умножается на десять. Таким образом, рассчитывается частота сердечных сокращений за минуту.
Классификация вариантов оценки и описание дальнейших действий:
- Показатель ниже 100 ударов/минуту. В такой ситуации назначают масочную искусственную вентиляцию лёгких. В легкие ребенка подаётся стопроцентный кислород, благодаря которому восстанавливается нормальная частота сердечных сокращений.
- Показатель выше 100 ударов/минуту. Врач оценивает, какого цвета кожные покровы ребёнка.
Как оценивают цвет кожи:
- Кожа розовая, присутствует незначительный синий оттенок на стопах и кистях. В этом случае состояние малыша находится под контролем специалиста. При нормальном течении разрешается приложить новорожденного к груди матери. Если у ребенка другой цвет кожи, то есть он принадлежит к негроидной или монголоидной расе, проводится осмотр глазных белков, губ, ротовой полости, ладошек, стоп. Основываясь на полученный результат, врач выставляет балл.
- Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Назначается кислородная ингаляция с помощью лицевой маски. Это проводится до тех пор, пока не исчезнет синюшность.
Как оценивают рефлекторную возбудимость младенца:
- Рефлексы являются показателем жизнеспособности только что родившегося ребенка. С помощью рефлексов малыш непроизвольно делает первый вдох и крик. Также, благодаря рефлексам, младенец насыщается материнским молоком. При полноценном проявлении врождённых рефлексов врачом ставится самая высокая оценка – это два балла.
- При неуверенном, слабом, единичном проявлении рефлекторной возбудимости новорожденный получает только один балл.
- Если рефлексы полностью отсутствуют – это 0 баллов.
Как оценивают мышечный тонус:
- У новорожденного ребенка всегда наблюдается наличие повышенного мышечного тонуса. Этот фактор способствует тому, что малыш находится в позе, которая напоминает эмбриона. То есть подбородок наклонен к грудной клетке, руки согнуты в локтях, ноги согнутые в коленях и тазобедренном суставе. Если младенец совершает избыточные и немного хаотичные движения – это нормально. Кроме этого, он коротко взмахивает руками, дергает ногами. В такой ситуации врач ставит оценку два балла.
- При наличии редких, вялых движений, незначительном сгибе рук и ног, оценка понижается – 1 балл. Если движения имеют слабовыраженный характер или полностью отсутствуют, это приравнивается к 0.
Необходимо запомнить, что наличие слабого мышечного тонуса не свидетельствует о той или иной тяжёлой болезни. Низкий показатель способен нормализоваться в самый короткий срок.
Как ставят баллы
| Признаки | Оценка низкого уровня/0 баллов | Оценка среднего уровня/1 балл | Оценка высокого уровня/2 балла |
| Цвет кожных покровов | Бледность и синюшность тела младенца | Нижние и верхние конечности синюшного оттенка, тело розовое | Отсутствие бледности и синюшности, преобладает только розовый оттенок |
| Биение сердца | Отсутствует | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| Рефлекторная возбудимость ребенка | Реакции нет | Слабая, движения медленные | Наличие кашля, громкого крика, чихание, активных движений |
| Мышечный тонус | Отсутствует, наблюдается свисание конечностей | Слабый, незначительное сгибание рук и ног | Наличие выраженного сгибательного тонуса и активности |
| Дыхательная функция | Отсутствует | Наличие поверхностного, замедленного, не регулярного дыхания, слабого крика | Наличие нормального дыхание и громкого крика |
Что считается нормой
С помощью оцениваемых показателей есть возможность расчета баллов новорожденного ребенка и определения его состояния. Необходимо только понять, какой показатель относится к нормальному, а какой нет. Также следует понять, как некоторые факторы могут влиять на изменение итогового количества баллов.
К таким факторам относят:
- После кесарева сечения. Новорожденный ребёнок извлекается из утробы матери оперативным путем. Ребёнок, появившиеся на свет таким образом, может иметь следующие показатели по шкале Апгар: 7 из 8, 8 из 8, 8 из 9, 9 из 9, 9 из 10, 10 из 10.
- Естественные роды. Показатели, которые варьируются от 7 из 7 до 10 баллов – это норма.
- Недоношенные дети. Оценка недоношенного младенца может варьироваться от 6 из 7 и до 10 из 10. Согласно мнению медицинского общества, при условии одинакового течения беременности, недоношенный новорожденный, который появился на свет при помощи кесарева сечения, имеет более высокий оценивающий бал. Причиной является отсутствие стресса, который испытывает ребёнок, проходя по родовым путям матери. Если у недозрелого малыша оценка составляет 6/7, это является допустимым результатом. За ним постоянно наблюдают, однако жизнь и здоровье ребёнка находится вне опасности.
- Двойня. Нормальным показателем по шкале Апгар для двойни является показатель 6-8 баллов.
Отрицательное воздействие на показатели оказывают осложнения, которые могут возникнуть при рождении ребенка. К таким осложнениям относят – острая гипоксия, асфиксия, затяжные или преждевременные роды.
Вам будет интересно узнатьПроводится ли стимуляция родов с двойней?
Что делать, если накрыла послеродовая депрессия из-за двойни? Узнайте тут.
Почему у двойняшек разная группа крови? Подробности — здесь.
Что означают баллы: примеры расшифровки шкалы Апгар для новорожденных (таблица)
| Значение по шкале | Состояние новорожденного | Прогноз |
| 8 из 9, 9 из 9, 9 из 10 | Малыш в хорошем состоянии, все показатели в норме | Риск развития патологий в первые годы жизни сведен к минимуму, необходимости в пристальном внимании медицинского персонала – нет |
| 8 из 8 | Состояние хорошее, быстрая адаптация | |
| 5 из 7, 6 из 7, 7 из 8 | Ослабленность ребенка после родов, адаптация хорошая | |
| 7 из 7 | Малыш в удовлетворительном состоянии | |
| 5 из 5, 6 из 6 | Послеродовой период происходит под наблюдением врачей | |
| 4 из 5, 5 из 6 | Состояние – ниже среднего, присутствие положительной тенденции | Наблюдение врачей за ребенком в первые 7-10 дней |
| 4 из 4, 3 из 4 | Младенец в плохом состоянии | Пристальное внимание акушеров |
| 2 из 3, 3 из 3 | Малыш в критическом состоянии | Проведение срочных реанимационных мероприятий |
| 1 из 3, 2 из 2 | Жизни ребенка угрожает опасность | Срочное помещение в реанимационное отделение, проведение тщательного обследования и постоянного контроля за его состоянием |
| 0 из 1, 0 из 2, 1 из 1 |
Как понять, что означает 10 баллов?
10 из 10 – это наилучший показатель. Ставится в редких случаях, так как оценивающая система является достаточно субъективной. Однако при постановке такой оценки считается, что состояние малыша является максимально удовлетворительным, нарушения отсутствуют.
8 из 9 – что это значит?
Является оптимальной оценкой новорожденного. Такой показатель говорит о том, что малыш хорошо себя чувствует, ранняя адаптация проходит без каких-либо осложнений. Ребенок с такой оценкой находится рядом с матерью в палате, особые медицинские манипуляции ему не требуются.
7-8 баллов – что это значит?
Самочувствие малыша – удовлетворительное, то есть присутствует отклонение от нормы (наличие синюшности кожных покровов, слабость первого крика). Могут назначить чистку дыхательного пути. За таким ребенком более тщательно наблюдает медицинский персонал. Родители не должны переживать, если новорожденному поставили такую оценку. Правильный уход и соблюдение врачебных рекомендаций помогут за короткий промежуток времени повысить показатель к норме.
4 балла и меньше – что означает?
Состояние младенца оценивают, как ниже среднего. Показатели по шкале Апгар слабые или отсутствуют вовсе. Это неудовлетворительный результат. Такому ребенку отказывают неотложную медицинскую помощь, помещают в реанимацию. В большинстве случаев, низкие показатели можно встретить у недоношенного ребенка, когда его легкие еще не окрепли, масса тела ниже нормы, недоразвиты рефлексы и неокрепший организм в целом.
Прогнозы
Оценка новорожденного младенца по шкале Апгар является лишь показателем того, нуждается ли ребенок в безотлагательной медицинской помощи или нет.
Наличие более высокого показателя не свидетельствует о крепком здоровье и наоборот. Также низкая или высокая оценка ребенка по Апгар не характеризует его умственные способности и развитие в целом.
Родители должны помнить, что ребенок хорошо развивается, если он окружен заботой и любовью, получает достаточное количество внимания, в семье царит благоприятный психологический климат, присутствует общение со сверстниками.
Вконтакте
Google+
Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)
Содержание статьи:
- Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет
- Как выставляется общий балл ребенку после его рождения
- Кто получает высокий балл по оценочной шкале
Полвека назад, а именно в 1955 году, педиатр из Америки внесла в педиатрическую практику шкалу Апгар для оценки новорожденных. Шкала Апгар позволяет оценить состояние ребенка в первую и пятую минуту своей жизни. Изначально проверять рефлексы новорожденных поручили медсестрам, но сегодня эту обязанность переложили на врача неонатолога. Ребенка оценивают по десятибалльной системе, где смотрят: пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожного покрова у ребенка и врожденные рефлексы. После появления на свет, ребенка взвешивают, мерят его рост, окружность головы и окружность груди. Маме, шкала Апгар ровным счетом ничего не дает, она предназначена только для врачей. Если после родов ребенку поставили оценку больше 7-8 баллов по шкале Апгар, то кроха здоров и, может, до выписки находиться с мамой или в палате с остальными малышами в детском отделении. Когда ребенку ставится общая оценка ниже 7 баллов, то крохе требуется реанимационная помощь. Даже оценка 8-8 по шкале Апгар, это уже очень хороший показатель, ну а 10-10 и вовсе просто замечательный. Чтобы не ломать себе голову в догадках, почему у меня 8 баллов, а у соседки по палате 7, посмотрите, за что даются эти баллы.
Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет
Очень многие мамы спрашивают, в каких случая ребенку дают оценку 10 баллов? Ответ медиков: «Самая высокая оценка по шкале Апгар – 10 баллов практически не ставится никому, но все реально и в медицинской практике были такие детки». Не стоит кидаться в слезы, если от врача вы услышали, что оценка новорожденного по шкале Апгар не превысила 7-8 баллов. Если малыша через секунду после рождения вам положили на живот, дали грудь и потом забрали на измерения, значит, малыш жизнеспособен, а вот здоров ли он, можно узнать, если пройти необходимое обследование и сдать определенные анализы. Когда после измерений крохе ставят оценку 8-9 баллов по шкале Апгар, это говорит о очень высоких показателях в момент его рождения.
Проверка здоровья проводится во всех случаях, все зависимости хочет этого мама или нет. Если у родителей еще спрашивают согласие на прививку, то разрешение на обследование никто спрашивать не станет. Берется кровь из большого пальчика на ноге, на пять самых распространённых мутаций. Если эти мутации обнаружить в первые дни жизни, то можно назначить необходимое лечение и ребенок вырастет полноценным и здоровым человеком. К счастью, такие наследственные заболевания встречаются только у 1% детей.
Еще сразу же после рождения неонатолог проверяет наличие безусловных рефлексов. Это же может сделать и мама после выписки из роддома.
Рефлекс ползанья: если лежащему ребенку на животе поставить упор к ножкам, то он будет отталкиваться.
Рефлекс автоматической походки: если ребенка взять подмышки и поставить ножками на стол и немножко наклонить вперед, то можно с гордостью сообщить родственникам, что ваш малыш уже ходит.
Как выставляется общий балл ребенку после его рождения
Оценку новорождённому по шкале Апгар дают в первые пять минут после его рождения. Сразу же, как малыш увидел этот мир, смотрят, когда он закричал, нужна ли ему была для этого помощь, цвет кожи, оценка на яркий свет фонарика, тонус мышц и частоту биения сердца.
Наивысший балл по шкале Апгар получает ребенок с естественным для человека кожным покровом, который сразу же после рождения издал громкий крик. При этом кроха должен постоянно сопротивляться сгибанию и разгибанию его конечностей, которые производит врач-неонатолог. Кроха должна морщиться от яркого света и иметь сердечные сокращения согласно предписанным нормам (примерно 100 ударов в минуту).
Однако не каждый малыш после сильного стресса и прохождению через родовые пути сможет показать высокие результаты. Если после родов крохе поставили оценку по Апгар 7-7 и выше, не стоит расстраиваться – этот результат считается нормой. Также стоит учитывать и темперамент нового человечка. Среди мамочек же тоже встречаются ленивые личности, которые любят поваляться на диване, ну а почему вы считаете, что ваш ребенок обязательно должен быть активным.
Оценка пяти показателей жизнедеятельности ребенка проводится на первой и на пятой минуте после родов. Очень часто первая оценка по шкале Апгар оказывается на 1 балл ниже второй. Это может мама заметить после выписки в обменке, которую нужно передать детскому участковому педиатру. Например, оценка по Апгар 8-8 – это значит, что показатели ребенка на первой минуте жизни и на пятой не изменились. Если, к примеру, в обменной карте мама заметила оценку 8-9 по шкале Апгар, это значит, что за пять минут ребенок немного освоился в новом для него мире и показатели стали на 1 балл выше. Как правило, один бал прибавляется за счет того, что организм насыщается кислородом и улучшается работа сердечно-сосудистой системы. В обменной карте оценка по шкале Апгар обязательно должна состоять из двух цифр и выглядеть 7-8 или 8-8 и так далее.
Чтобы лучше разобраться в том, какие оценки ставят врачи сразу после родов ребенку, воспользуйтесь данной таблицей.
По этой таблице можно определить только физическое здоровье крохи, ничего другого шкала Апгар для новорожденных не показывает! По шкале Апгар невозможно определить умственные способности малыша, но если на УЗИ врачи ставили диагноз «Гипоксия плода», то это может привести к сбоям работы ЦНС, что, конечно же, скажется на общей оценке по шкале Апгар.
Кто получает высокий балл по оценочной шкале
Каждой маме будет приятно узнать, что ребенку была дана оценка 8-9 и выше по шкале Апгар, но какой результат получит ее ребенок, прежде всего, зависит от ее самой. После того как вам сказали: «Поздравляю, вы скоро станете мамой» — нужно сразу же пересмотреть свой рацион, изменить режим дня и неукоснительно следовать предписанием врача. Через 9 месяцев вам все воздастся в несколько раз. У вас появится крепкий и здоровый ребенок, который получит высокие баллы по шкале Апгар.
Не стоит игнорировать слова врачей и на родах. От того, как вы тужитесь, будет зависеть цвет кожного покрова ребенка после родов. Невыполнение предписания врача, грозит тем, что ребенок родится с синяком вместо головы. Нет, нет, это не страшно, синий цвет кожи в течение первого месяца пройдет и сменится естественным розовым, но вот оценка по Апгар при рождении будет на 1-2 балла уже ниже.
Курение при беременности, алкоголь при беременности, плохое питание, игнорирование предписаний врача в момент беременности может привести к кислородному голоданию. Это может снизить оценку по шкале Апгар двигательных функций или дыхательных.
Не волнуйтесь, если какой-то показатель недотянул до нормы, даже если оценка по шкале Апгар вашего ребенка была ниже, чем 7-7, то это не значит, что он будет инвалидом или иметь патологические проблемы со здоровьем. Баллы по Апгар являются важным показателем, но, как правило, на дальнейшее будущее они никак не влияют. Представьте, как было бы забавно слышать на приеме у педиатра: «Голубчик, что-то вы часто простужаетесь, может, у вас была низкая оценка при рождении по шкале Апгар»? Нет, на этот показатель смотрят только в момент рождения и при определенных ситуациях в первый год жизни. Потом он остается таким же показателем, как рост и вес в момент рождения.
Ответы@Mail.Ru: 7/7 по шкале Апгар
Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями) , — это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.
у меня оба 9 баллов .7 нормально, хуже когда 2 или 4 При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
У нас было 7-8, сейчас нам год, ничем не отличаемся от подружкиного сына. Он был 8-9!
Неплохо. Редко рождаются сейчас дети 10/10. А плохо когда 5/5 и меньше.
отличный результат…
У нас 37 недель дочка 7/8, первая цифра после родов сразу, вторая через 5 минут. Как объяснили мне врачи, что даже если все в идеале выше немножко недоношенным не ставят.
А почему ты нам не покажешь свою малышку???
Хороший результат! Гордитесь собой и ребёнком!
Очень даже нормально.
Моя дочка родилась 7/8 на 36 неделе, тоже кесарево. Сейчас ей 10 лет, отличница и умница. Так что все хорошо!
У нас было 9 по шкале Апгар. 10 никому не ставят. 7,7 тоже неплохо
Как говорят врачи-дети, рождённые с оценкой 7-8 баллов, в наше время считаются послостью здоровыми.
мало. но тут надо в динамике смотреть. Тебе Евгеша очень грамотно ответила. Смотрят сразу после рождения, и через 10-15 мин. если нет улучшений или наоборот ухудшение-совсем грустно, а так…. Просто ребенок недоношен, вот и все. Что делать-будут выхаживать. вот и все.
могу сказать только как логопед… он вам потребуется в дальнейшем… нарушения речи будут….
У нас 7-8 было и обвитие, но нейросонограмма гипоксии и патологий не выявила, по интеллектуальному развитию на месяц опережаем, физическое в норме. Занимаюсь с ребенком регулярно, читаю стишки, массаж ручек, ножек, играю, выкладываю на животик, прогулки 2р в день.