Вакцина td: перевод, применение и побочные эффекты прививок – Dpt vaccine — Wikipedia

Содержание

Вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша (Td, Tdap) для взрослых - А-К-Z-Направляющих

Tdap - это комбинированная вакцина, которая защищает от трех потенциально опасных для жизни бактериальных заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Td является вакциной против столбняка и дифтерии. Не защищает от коклюша.

Столбняк попадает в организм через рану или порез. Это влияет на мозг и нервную систему и вызывает чрезвычайно болезненные мышечные спазмы. Судороги челюсти могут помешать вам открыть рот. Это состояние часто называют «челюстью». Столбняк убивает каждого пятого человека, зараженного этой болезнью.

дифтерия это очень заразная инфекция, которая затрудняет дыхание. В тяжелых случаях это может привести к повреждению сердца и нервов.

коклюшили коклюш - чрезвычайно заразная респираторная инфекция, которая может привести к серьезным проблемам с дыханием, особенно у детей. Сначала коклюш выглядит как обычная простуда, но затем вызывает интенсивные неконтролируемые приступы кашля. Слышен шум, когда человек пытается перевести дух после кашля.

Эти заболевания когда-то были довольно распространены в США и привели к гибели многих людей. Тем не менее, регулярные прививки помогли практически полностью устранить инфекции столбняка и дифтерии. Коклюш является единственным заболеванием, предупреждаемым с помощью вакцин, которое продолжает расти в США. До 2005 года только маленькие дети могли получать вакцину от коклюша. Ухудшение иммунитета и неадекватная вакцинация - многие родители предпочитают не вакцинировать своих детей - в последние годы привели к возобновлению заболевания в США. Вспышки коклюша среди подростков и взрослых были зарегистрированы в нескольких штатах.

продолжение

Вакцинация Tdap предлагает лучшую профилактику против коклюша, столбняка и дифтерии. Tdap обозначает столбнячные и дифтерийные токсоиды с бесклеточным коклюшем. Он продается под торговыми марками Adacel и Boostrix.

Tdap является неактивной вакциной, что означает, что она сделана с использованием мертвых бактерий. Мертвые микробы не могут сделать тебя больным. Tdap - это не то же самое, что DTaP, вакцина, используемая для детей для профилактики тех же заболеваний.

Когда следует вакцинировать взрослых с помощью Tdap?

CDC рекомендует вакцину Tdap для всех взрослых в возрасте 19 лет и старше, которые никогда не получали вакцину, особенно:

  • Работники здравоохранения, имеющие прямой контакт с пациентами
  • Лица, осуществляющие уход за детьми в возрасте до 1 года, включая родителей, бабушек и дедушек и нянь
  • Беременные женщины в третьем триместре (в идеале, с 27 по 36 неделю), даже если они ранее получали вакцину Tdap; это может защитить новорожденного от коклюша в первые месяцы жизни.
  • Новые мамы, которые никогда не получали Tdap
  • Люди, которые путешествуют в страны, где распространен коклюш

вакцина АКДС - DPT vaccine

«TDAP» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см TDAP (значения) .

ДПТ (также DTP и АКцДС ) представляет собой класс комбинированных вакцин против трех инфекционных заболеваний у людей: дифтерии , коклюша (коклюш) и столбняка . Компоненты вакцин включают дифтерийный и столбнячный анатоксины и убивали целые клетки бактерии , которая вызывает коклюш (Wp).

АКбДС и Tdap относятся к подобным комбинированным вакцинам , в которых компонент «Р» или «р» с строчными буквами «а» бесклеточный .

Также доступны DT и АДС - вакцины, в которых отсутствует компонент коклюша.

В Соединенном Королевстве , в Нидерландах и Франции , аббревиатура DTP относится к комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и полиомиелита . В Нидерландах, коклюш известен как kinkhoest и DKTP относится к комбинированной вакцине против дифтерии, столбняка, kinkhoest и полиомиелита.

Обычный курс иммунизации детей в США составляет пять доз от 2 месяцев до 15 лет. Для взрослых, АДС-бустеры рекомендуется каждые 10 лет.

В последнем 20 - м веке, вакцинация помогла снизить заболеваемость детской коклюша в Соединенных Штатах. Несмотря на это, сообщили случаи заболевания в начале 21 - го века увеличилось в двадцать раз, что привело к многочисленным жертвам. За это время многие родители отказались прививать своих детей против коклюша, опасаясь побочных эффектов. В 2009 году журнал Pediatrics заключил самый большой риск среди невакцинированных детей , не было сокращение побочных эффектов, а болезнь , что вакцинация направлена на защиту против.

DTP была лицензирована в 1949 году.

Комбинированные вакцины с коклюшем

АКбДС и Tdap оба являются комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша. Различие заключается в дозировке, с прописными буквами , означающих более высокое количество.

АКДС

АКбДС (также DTPa и TDAP ) является комбинированной вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша, в котором компонент коклюша бесклеточный. Это в отличие от всего-клеток, инактивированных DTP (ака АКцДС). Бесклеточная вакцина использует выбранные антигены возбудителя коклюша , чтобы вызвать иммунитет. Потому что оно использует меньше антигенов , чем вакцины целых клеток, это считается более безопасным, но это также более дорогим. Последние исследования показывают , что вакцина АКДС является более эффективной , чем АКДС в присвоении иммунитета; это потому , что более узкий антиген база АКбДСа является менее эффективной в отношении текущих штаммов патогенных микроорганизмов.

Tdap

Кроме того, DTPA , является столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин снижается и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) была лицензирована в Соединенных Штатах для применения у взрослых и подростков 10 июня 2005 года в нижнем регистре «г» и «р» показали меньшие концентрации дифтерийный анатоксины и коклюшный антигены, а «а» в «ар» указывает на то, что коклюша анатоксины являются бесклеточной. Два Tdap вакцины доступны в США Adacel, производства Санофи Пастер , лицензирован для использования в взрослых в возрасте от 11 до 64. Boostrix, производства GlaxoSmithKline , лицензирован для использования у подростков и взрослых в возрасте от 10 до 64. В январе 2011 года американская компания Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендуется использовать TDAP у взрослых всех возрастов, в том числе тех , кто в возрасте 65 лет и выше. В октябре 2011 года в целях снижения бремени коклюша у детей раннего возраста, то АЦИП рекомендуется невакцинированные беременные женщины получить дозу Tdap. 24 октября 2012 года, АЦИП проголосовал рекомендовать применение Tdap во время каждой беременности.

Консультативный комитет США по практике иммунизации (ACIP) и Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации (НКСИТЕ) рекомендовали как подростки и взрослые получают Tdap вместо своего следующего Td бустера (рекомендуется дать каждые 10 лет). Tdap и Td могут быть использованы в качестве профилактики столбняка в раневом управления. Люди , которые будут находиться в контакте с молодыми младенцами рекомендуется получить Tdap даже если он был менее 5 лет с момента Td или TT , чтобы уменьшить риск младенцев подвергаясь коклюша. Заявление АЦИПА на Tdap использования в подростках поощряет 5 лет между Td и Tdap , чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов; Однако, как предполагает , что более короткие интервалы могут быть целесообразными в некоторых случаях, например, для защиты в очагах коклюша. НКСИТЕ предлагает интервалы короче , чем 5 лет , могут быть использованы для догоняющих программ и других случаев , когда программные проблемы составляют 5-летние интервалы трудно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует пентавалентные вакцины , комбинируя вакцину АКДС с вакцинами против гемофильной инфекции типа В и гепатит . Существует не достаточно доказательств того, насколько эффективно эта пятивалентная вакцина по сравнению с отдельными вакцинами.

2019 исследования в американском экономическом журнале обнаружило , что государственные требования , предписывающие использование вакцины Tdap «увеличились вакцина Tdap нитепритягивателя и снижение коклюша (коклюш) заболеваемости примерно 32 процентов.»

Во время беременности

Руководство по дородовой помощи в Соединенных Штатах государство, если настоятельная необходимость в защите столбняка происходит во время беременности, вакцины АДС должны быть введены. Если не возникает настоятельной необходимости и женщиной ранее получила вакцину от столбняка, вакцинация Td должна быть отложена до послеродового периода . Все женщины после родов , которые не получили Td или Tdap вакцины в течение последних двух лет, рекомендуется получить Tdap до сброса после родов. Рекомендуется для беременных женщин , которые никогда не получали вакцину от столбняка (т.е. никогда не получали DTP, DTaP или DT , как ребенок или Td или TT , как взрослый) , чтобы получить серию из трех Td прививок , начиная во время беременности , чтобы обеспечить защиту от матерей и новорожденных столбняк. В таких случаях введение Tdap рекомендуется после 20 недель беременности, а также в более ранней беременности разовая доза Tdap может быть заменен на одну дозу Td, а затем серии завершенного с Td. США Центр по контролю за заболеваниями (CDC) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) проголосовали рекомендовать , что медицинский персонал должен вводить дозу Tdap во время каждой беременности на 27 через 36 недель беременности , независимо от предшествующей истории пациента получения Tdap ,

Рекомендации

внешняя ссылка

💊 Decavac (td) (вакцина против столбнячного и дифтерийного анатоксина (td)) побочные эффекты, взаимодействия, виды применения и лекарственные средства

Фирменные наименования: Decavac (Td), Tenivac (Td), анатоксины столбняка-дифтерии, взрослые (Td)

Общее название: вакцина против столбнячного и дифтерийного анатоксина (Td)

Что такое вакцина против столбняка и дифтерии (Td, взрослый)?

Дифтерия и столбняк - это серьезные заболевания, вызываемые бактериями.

Дифтерия вызывает толстое покрытие в носу, горле и дыхательных путях. Это может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности или смерти.

Столбняк (челюсть) вызывает болезненное напряжение мышц, как правило, по всему телу. Это может привести к «фиксации» челюсти, чтобы жертва не могла открыть рот или проглотить. Столбняк приводит к смерти примерно в 1 из 10 случаев.

Дифтерия передается от человека к человеку. Столбняк проникает в тело через порез или рану.

Вакцина против столбнячного и дифтерийного анатоксина (также называемая Td) используется для профилактики этих заболеваний у взрослых и детей в возрасте не менее 7 лет.

Эта вакцина работает, подвергая вас воздействию небольшой дозы бактерий или белка из бактерий, который заставляет организм выработать иммунитет к этой болезни. Эта вакцина не будет лечить активную инфекцию, которая уже развилась в организме.

Как и любая вакцина, вакцина против столбнячного и дифтерийного анатоксина может не обеспечивать защиту от болезней у каждого человека.

Каковы возможные побочные эффекты этой вакцины?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаки аллергической реакции: крапивница; головокружение, слабость; затрудненное дыхание; быстрое сердцебиение; отек лица, губ, языка или горла.

Следите за любыми побочными эффектами после получения этой вакцины. Когда вы получите бустерную дозу, вам нужно будет сообщить врачу, вызвал ли предыдущий укол какие-либо побочные эффекты.

Вы не должны получать повторную вакцину, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция после первого укола.

Вы можете чувствовать слабость после получения этой вакцины. У некоторых людей после этой вакцины случались судорогоподобные реакции. Ваш доктор может потребовать, чтобы вы оставалис

Что нужно знать о вакцине DTaP - Аллергии

Вакцина DTaP является комбинированной вакциной, используемой для иммунизации детей младшего возраста против трех различных инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Его не следует путать с вакциной АКДС, которая иммунизирует те же заболевания, но больше не используется в Соединенных Штатах. Точно так же вакцина TDaP охватывает те же заболевания, но используется только для детей старшего возраста и взрослых.

Почему DTaP заменил DTP

Вакцина АКДС существует с 1949 года и была одной из первых, которая объединила несколько вакцин в одну инъекцию. Он совмещал вакцину против коклюша (созданную в 1914 году) с вакциной против дифтерии (1926) и вакциной против столбняка (1938). DTP стал важным поворотным моментом в профилактике этих заболеваний, сократив ежегодную частоту случаев коклюша только с 200 000 в 1940-х годах до чуть более 20 000 в настоящее время.

Несмотря на успех, побочные эффекты вакцины АКДС привели к постепенному сокращению ее использования, что привело к увеличению числа инфекций и смертельных исходов к концу 20-го века.

Чтобы устранить эти недостатки, в 1999 году ученые разработали более безопасную версию, известную как вакцина DTaP. «А» в DTaP более чем случайный. Он используется для описания бесклеточного коклюшного компонента вакцины. Клеточная вакцина, по определению, представляет собой вакцину, в которой вместо целой инактивированной клетки используется компонент инфекции.

Хотя многие цельноклеточные вакцины безопасны и эффективны, использование всей инфекции означает, что они являются одними из самых грубых из всех вакцин. В случае коклюша внешняя оболочка бактерий состоит из жиров и полисахаридов, которые являются эндотоксичными, то есть они могут вызывать генерализованное воспаление всего тела. По этой причине у детей, которым вводили вакцину АКДС, иногда возникали высокая температура, фебрильные судороги (судороги, связанные с лихорадкой), и даже обмороки.

Вакцина DTa

DTwP и DTaP

DTwP-вакцина составлена из дифтерийного анатоксина, столбнячного анатоксина и инактивированных клеток Bordetella pertussis. С 1991 года стали доступны несколько вакцин, замещающих полноклеточный коклюш бесклеточным. Они содержат один или более коклюшный антиген, но содержат немного или не содержат эндотоксина.

Так как бесклеточные препараты коклюша ассоциированы с меньшим количеством побочных эффектов, чем полноклеточная вакцина, DTaP в настоящее время является предпочтительной вакциной для первичной вакцинации и ревакцинации. Моноантигенные продукты, комбинации дифтерийного и столбнячного анатоксина и комбинации DTwP или DTaP/Hib также доступны для иммунизации. Взрослые и дети старше 7 лет не получают коклюшную вакцину, так как потенциальная заболеваемость диким типом инфекции значительно уменьшается к этому возрасту. Из-за повышения местной реактивности эти индивидуумы получают ревакцинацию вакциной, содержащей 1/10 концентрации дифтерийного анатоксина, вводимой более маленьким детям. Во все возрасты доза 0,5 мл вводится внутримышечно с использованием иглы, размер и длина которой описаны в начале раздела. Рекомендуемый режим иммунизации DTaP и дифтерийным анатоксином для детей, вакцинированных в стандартном возрасте, представлен в Календаре профилактических вакцинаций в США.

Первичная серия состоит из трех доз DTaP, разделенных 4-8-недельными интервалами, начиная с 6 недель до двухмесячного возраста. Четвертая первичная доза вводится 6-12 месяцев спустя после третьей, а пятая вводится в возрасте 4-6 лет. Пятая доза не нужна, если четвертая доза вводится после 4 года рождения ребенка. В настоящее время несколько бесклеточных продуктов доступны для использования. Пока данные не подтверждают взаимозаменяемость этих продуктов, одинаковая вакцина должна использоваться, по крайней мере, для первых трех доз. Если эта информация неизвестна или предшествующий продукт недоступен, иммунизация должна продолжаться любой лицензированной бесклеточной вакциной. Дополнительная ревакцинация Td рекомендуется в 11-12 лет жизни и затем каждые 10 лет. Если ребенок 7 лет и старше, в момент начала вакцинации первичная серия состоит из 2 Td, разделенных 4-8 неделями и сопровождается введением третьей дозы через 6-12 месяцев после второй. Ревакцинация требуется каждые 10 лет.

DTaP или DTwP вакцины могут вводиться одновременно со всеми другими рутинными детскими вакцинами без снижения антительного ответа. Исследование иммунологического ответа на DTaP и DTwP вакцины и местные эффекты у недоношенных новорожденных поддерживают подход игнорирования гестационного возраста и начала иммунизации в обычном паспортном возрасте.

пять бед – один ответ

Пентавакцина: пять бед – один ответ

Фото: НПО «Микроген»

В апреле этого года первая отечественная пентавакцина для профилактики пяти «детских» инфекций получила регистрацию Минздрава России. Вакцина создана предприятием холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех и предназначена для детей в возрасте шести месяцев. Новый препарат заменит иностранные аналоги и может войти в Национальный календарь прививок.

Всеобщий тренд: от моно- к поливакцинам

Новая пентавакцина аАКДС–ГепB+Hib – это препарат комбинированного действия, который способен защитить организм ребенка от пяти распространенных и опасных инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции.

Профилактические прививки против дифтерии, коклюша и столбняка в России и многих других странах начали широко проводиться с конца 1950-х гг. Всем известная АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) считается обязательной для планового проведения на всей территории России.

Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих защиту от коклюша, столбняка и дифтерии, вводятся три дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяцев, третья – в полгода. Одновременно с АКДС положено делать прививки от полиомиелита, гемофильной инфекции, а в 6 месяцев – еще и от гепатита B.

Комбинированные вакцины «пять в одном» за рубежом применяются уже около 15 лет. До недавнего времени в России сделать прививку одновременно от пяти заболеваний можно было только иностранными препаратами. Новая отечественная пентавакцина разработки «Нацимбио» по своим характеристикам ничем не уступает зарубежным аналогам. При этом, как отметил исполнительный директор Ростеха Олег Евтушенко, регистрация первой российской пентавакцины – еще один шаг к обеспечению иммунобиологической независимости страны.

601148102.jpg

Многокомпонентная вакцина признана не только иммунологами, но и родителями во всем мире. Причины популярности поливакцины нетрудно объяснить: зачем лишний раз делать по несколько прививок в виде разных препаратов, когда можно обойтись одним уколом. Если раньше иммунизация ребенка в возрасте шести месяцев от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции подразумевала несколько разных уколов, то сейчас это одна инъекция, что конечно же меньше травмирует младенца и уменьшает количество визитов в поликлинику.

Переход от моно- к поливакцинам можно считать всеобщим трендом. «Реализуя проекты импортозамещения в иммунобиологии, мы параллельно решаем серьезную проблему, связанную с необходимостью модернизации Национального календаря профилактических прививок в части перехода от моно- к поливакцинам. В ближайшей перспективе мы предложим рынку три поливакцины от социально значимых заболеваний», – прокомментировал гендиректор «Нацимбио» Андрей Загорский.

Стойкий иммунитет с минимальной нагрузкой на организм

Главная цель любых иммунологических мероприятий – создать у человека стойкий иммунитет к какой-то инфекции с минимальной нагрузкой на организм. Считается, что основной ущерб наносится консервирующими и вспомогательными веществами в препарате. Поэтому объединение нескольких вакцин в одну, позволяет в 2-3 раза уменьшить количество так называемых балластных веществ и консервантов.

Кстати, отечественная пентавакцина вовсе не имеет в своем составе мертиолята – антисептика, применяемого в ситуациях, когда вакцины производят в многодозовых флаконах, для предотвращения бактериального инфицирования растворов.

Мертиолят – это органическое соединение ртути. Сегодня в интернете можно обнаружить многочисленные дискуссии о достоинствах и недостатках мертиолята. Множество исследований, проведенных во всем мире, доказали, что он не способен причинить вред организму ребенка. Говоря другими словами, доказательная медицина опасность мертиолята подтвердить не смогла. Несмотря на это, производители переходят на вакцины в одноразовых и однодозовых шприцах, что в любом случае намного удобней.

601148102.jpg

Еще одно преимущество новой вакцины «Микрогена» – снижение нагрузки на иммунитет. Препарат содержит в два раза меньше столбнячного антигена и в полтора раза меньше дифтерийного, сохраняя иммунологическую активность, сопоставимую с зарубежными препаратами. Также в новой вакцине содержится в два раза меньше антигена гепатита В по сравнению с моновакцинами против этого заболевания.

И, пожалуй, одно из главных достоинств отечественной пентавакцины – наличие в ее составе бесклеточного коклюшного компонента, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Именно цельная бактерия возбудителя коклюша обладает очень реактогенной оболочкой. Освобождение микробной клетки от ненужных белков помогло создать бесклеточный коклюшный компонент, который гарантирует прививке высокий уровень безопасности. Можно с уверенностью сказать, что сводится к нулю риск развития вакцинного коклюша у детей с неврологическими заболеваниями, имеющих медотвод от цельноклеточной вакцины АКДС.

💊 Tdap Вакцина: что вам нужно знать

Вакцина Tdap представляет собой комбинацию ракеты-носителя. Он защищает предков и взрослых от трех заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша (или коклюша).

Столбняк и дифтерия редки в Соединенных Штатах сегодня, но коклюш продолжает распространяться.

Что такое вакцина Tdap?

В 2005 году вакцина Tdap стала доступной для детей старшего возраста и взрослых. До 2005 года у кого-то в возрасте старше 6 лет не было ни одного выстрела для коклюша.

Маленькие дети были вакцинированы против коклюша с 1940-х годов. Но защита от болезни, естественно, со временем стирается.

Tdap защищает взрослых от коклюша, который может быть изнурительным и длится месяцами. Это также помогает защитить младенцев, которые слишком молоды, чтобы быть вакцинированными от коклюша и может заразиться болезнью среди взрослых людей. Родители, братья и сестры, бабушки и дедушки часто являются источником коклюша у младенцев.

Tdap отличается от вакцины DTaP, которая предоставляется младенцам и детям в пяти дозах, начиная с 2-месячного возраста.

Кому нужна вакцина Tdap?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым получать дозу Tdap вместо следующего усилителя Td (столбняк-дифтерия), если:

  • Вы никогда не получали выстрел Tdap.
  • Вы не помните, если у вас когда-либо был выстрел Tdap.

Усилитель Td обычно вводится каждые 10 лет с одной инъекцией в плечо.

Вы должны получить ракета-носитель Tdap до 10-летнего интервала, если:

  • Вы ожидаете, что будете иметь тесный контакт с младенцем младше 12 месяцев. В идеале вы должны получить снимок не менее чем за две недели до того, как заберете нового ребенка.
  • Ты беременна. Беременные женщины должны получать рацион Tdap с каждой беременностью.

Вам не следует получать усилитель Tdap, если:

  • У вас была предыдущая угрожающая жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую столбняк, дифтерию или коклюш.
  • У вас была кома или судороги в течение семи дней после детской дозы DTP или DTaP или предыдущей дозы Tdap.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть судороги или другое состояние, которое поражает нервную систему. Также сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был синдром Гийена-Барре, или если вы когда-либо испытывали сильную боль или отек после любой предыдущей вакцины, содержащей дифтерию, столбняк или коклюш.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины Tdap?

Каждая вакцина имеет побочные эффекты, и вакцина Tdap не является исключением. К счастью, сообщаемые побочные эффекты с Tdap, как правило, мягкие и исчезают сами по себе.

Легкие и умеренные побочные эффекты могут включать:

  • мягкую боль, покраснение или припухлость на месте выстрела
  • усталость
  • боли в теле
  • головная боль
  • тошнота, рвота или диарея
  • лихорадка
  • отек всей руки, в которой была дана вакцина

Тяжелые проблемы после вакцинации Tdap редко сообщаются, но могут включать:

  • Тяжелое опухание, боль или кровотечение в руке, где был дан выстрел ,
  • Очень высокая температура.
  • Признаки аллергической реакции в течение нескольких минут до нескольких часов вакцины. Они могут включать: ульи, отек лица или горла, затрудненное дыхание, быстрое сердцебиение и головокружение.

Аллергические реакции от вакцин очень редки. По оценкам CDC, менее 1 миллиона доз вакцины приводят к аллергической реакции.

Найти доктора

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *