Облазит кожа на ладонях и ступнях: Ладонно-подошвенный синдром и ладонно-подошвенная кожная реакция

Шелушение кожи на ладонях рук, ступнях ног: причины

Что такое шелушение кожи, механизм его развития

Кожа является органом, ткани которого состоят из нескольких слоев, к которым относится дерма (собственно кожа) и поверхностный слой – эпидермис. На поверхности эпидермиса находится слой отмерших клеток эпителия (роговой слой), который выполняет функцию защиты глубоко лежащих эпителиоцитов от неблагоприятных факторов окружающей среды. При воздействии различных патологических процессов повышается интенсивность гибели клеток эпидермиса, что приводит к увеличению толщины рогового слоя и развитию шелушения. Кожа ладоней и подошвенной поверхности стоп имеет более развитый роговой слой, поэтому шелушения такой локализации развивается чаще, чем на других областях тела.

Причины

Шелушение является симптомом и результатом различных патологических процессов, которые приводят к повышению интенсивности гибели клеток эпидермиса. К ним относятся:

• Чесотка – паразитарная патология, вызванная жизнедеятельностью специфического кожного клеща. При этом кожа шелушится и чешется, сам патологический процесс локализуется преимущественно между пальцами ног или рук, а также в различных естественных складках.
• Грибковая патология – жизнедеятельность некоторых патогенных (болезнетворных) грибков в эпидермисе приводит к тому, что появляется специфическая сыпь, пятна на коже шелушатся и зудят. Патологический процесс может локализоваться на ступнях, ладонях. При отсутствии адекватного лечения он распространяется на здоровые участки кожи. Часто грибковая инфекция первично развивается между ног, на внутренней поверхности верхней трети бедер, а также в паху, затем распространяется на другие участки кожи. Грибковая инфекция области паха чаще развивается у мужчин.
• Специфическая бактериальная инфекция – некоторые патогенные бактерии (возбудитель скарлатины) приводят к выраженному шелушению кожи, при этом патологические высыпания не чешутся.
• Воздействие на эпидермис различных неблагоприятных факторов (химические соединения, физические факторы в виде облучения, высоких или низких температур) вызывает гибель эпителиальных клеток – данная причина часто приводит к шелушению на ладонях рук (контактный дерматит).
• Аллергическая реакция – может развиваться на любом участке тела человека, она характеризуется повышенной чувствительностью организма человека к определенным чужеродным соединениям, которые называются аллергенами. При контакте аллергена с кожей аллергическая реакция часто сопровождается появлением сыпи, зудом и шелушением на руках, туловище или ногах.
• Дерматоз – дегенеративно-дистрофическая патология, которая имеет врожденный характер. Выраженное шелушение кожи на руках и ногах, вызванное данной патологией, называется ихтиозом.
• Системная патология соединительной ткани – заболевание иммунной системы, которое характеризуется выработкой аутоантител, поражающих собственные ткани организма, в частности, соединительную ткань. Поражение подкожной клетчатки при системной красной волчанке сопровождается нарушением питания клеток эпидермиса и их гибелью. При этом шелушение может быть на пальцах рук и ног.
• Специфическая хроническая патология кожи, механизм развития которой на сегодняшний день остается окончательно не выясненным – псориаз, красный плоский лишай сопровождаются характерной сыпью и шелушением на локтях, ступнях и тыльной поверхности ступней.
• Дефицит некоторых соединений в организме (витаминов, минералов, белковых соединений), приводящий к нарушению деления клеток эпидермиса и их повышенной гибели. Шелушение затрагивает различные участки тела, появляется в ушах, на веках, лице, туловище и конечностях. Оно не сопровождается зудом, болевыми ощущениями и воспалительными изменениями (покраснением кожи, появлением дефектов на ней). Дефицит необходимых соединений может иметь алиментарное происхождение (недостаточное содержание в пище), а также может быть связан с заболеваниями органов системы пищеварения, приводящих к недостаточному всасыванию питательных веществ в кровь.
• Осложнения некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикацией организма (тяжелая патология, вызванная золотистым стафилококком, стрептококками).
• Инфекционно-аллергические заболевания – патологический процесс, при котором развитие некоторых инфекций сопровождается аллергической реакцией (синдром Рейтера).

Знание причины необходимо для эффективного лечения данного патологического проявления на коже ног и рук, направленного на исключение ее воздействия (этиотропная терапия).

Что делать при появлении шелушения?

Для того чтобы разобраться, почему кожа на ногах сухая, шелушится и сопровождается субъективными ощущениями в виде зуда, следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и опроса пациента в отношении времени появления таких проявлений специалист назначит дополнительное исследование. Оно включает лабораторную и инструментальную диагностику, которая дает возможность объективно выяснить причину заболевания. На основании установленного диагноза назначается этиотропная терапия.

В зависимости от причины шелушения она может включать антигистаминные (противоаллергические), противовоспалительные, антибактериальные или противогрибковые препараты для локального (мазь, крем) или системного (таблетки, инъекции) применения. При выявлении патологии органов системы пищеварения обязательно проводится ее лечение. Независимо от причины шелушения кожи врач рекомендует диету, включающую прием растительной пищи с достаточным количеством клетчатки и витаминов.

Самостоятельное лечение или использование различных народных средств может привести к усугублению течения патологического процесса и развитию различных осложнений.

Облазят и трескаются ладони и стопы — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Облазиет кожа на ладонях и ступнях, чешется — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему кожа на пальцах морщится, когда мы принимаем ванну

• Джейсон Голдмэн
• BBC Future

4 июля 2016

Автор фото, Getty Images

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему в воде наша кожа морщится только на пальцах? Обозреватель BBC Future исследует возможные ответы на этот вопрос.

Участки кожи, лишенные волос, по-особому реагируют на воду. В отличие от других частей тела, кожа на пальцах рук и ног, ладонях и ступнях после пребывания в воде становится сморщенной. Как правило, для этого хватает пяти минут.

Но почему этот феномен затрагивает только указанные участки кожи?

Бытует мнение, что это результат биохимической реакции, осмотического процесса, при котором из кожи «вымываются» определенные вещества, и она деформируется.

Однако уже сто лет назад ученые знали, что эта любопытная реакция не является простым рефлексом или результатом осмоса.

Хирурги заметили, что если в пальцах повреждены определенные нервы, то кожа на них не морщится.

Таким образом, бугорки на пальцах — это признак того, что нервная система не повреждена.

Ученые даже предложили использовать эту реакцию для проверки того, насколько хорошо функционирует симпатическая нервная система пациентов, если на иные воздействия они не реагируют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Обычно кожа начинает морщиться примерно через пять минут пребывания в воде

По всем этим вопросам научное сообщество уже достигло консенсуса. Тем не менее споры о происхождении этой реакции и о том, является ли она результатом приспособления, все еще продолжаются.

Нейробиолог Марк Чангизи из исследовательской лаборатории 2AI Labs уверен в том, что это результат адаптации. В качестве примера можно рассмотреть протектор шины.

На сухой дороге лучшее сцепление обеспечивают гладкие шины. Именно поэтому в гоночных автомобилях, как правило, используют шины без канавок. Однако во время дождя шины с протектором незаменимы.

Таким образом, пальцы с морщинками и бугорками лучше всего удерживают и сухие, и мокрые предметы.

Тем не менее очень сложно доказать, что та или иная биологическая особенность является результатом приспособления, а определить причины ее возникновения может быть еще труднее. Ученым остается только искать подсказки и строить предположения о том, что является результатом адаптации, а что нет.

В 2011 году Чангизи и его коллеги нашли доказательство того, что морщинки на пальцах играют роль своеобразного протектора.

При избытке влаги они отводят воду подальше от пальцев рук и ног, позволяя приматам — точнее, людям и макакам — лучше удерживать предметы.

Другими словами, эти морщинки, возникающие в результате воздействия воды, можно сравнить с бассейном реки, где множество мелких потоков объединяются в более крупные каналы, впадающие в речное русло, или с деревом, где мелкие веточки растут на крупных ветвях, которые, в свою очередь, берут свое начало в стволе.

При этом участки суши между каналами и ручьями не соединены между собой.

Чтобы проверить, обладают ли сморщенные пальцы приматов строением, схожим с речным бассейном, Чангизи и его коллеги проанализировали фото 28 пальцев, принадлежавших разным людям.

Они действительно обнаружили сходство этих расходящихся в разные стороны и не пересекающихся канавок с речной сетью.

Ученые также пришли к выводу, что расположение складок подчиняется определенной логике. Река собирает воду, в то время как канавки на сморщенном пальце призваны отводить ее.

«При нажатии подушечкой пальца на мокрую поверхность вода стекает по каналам, обеспечивая оптимальный контакт пальца с поверхностью», — пишут ученые.

Следует учесть еще один факт: морщинки появляются только по истечении пяти минут непрерывного соприкосновения с водой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Зачем же нам эти бугорки и морщинки?

Это означает, что для начала этого процесса случайного контакта с водой недостаточно, и эта особенность организма становится полезной только в дождливую или влажную погоду.

Кроме того, реакция намного быстрее протекает в пресной, а не в соленой воде. Это может указывать на условия, в которых мы эволюционировали в приматов.

Возможно, неровности на пальцах и не имеют прямого отношения к эволюционным процессам, связанным с улучшением захвата, однако пальцы с морщинками с этой задачей все же справляются лучше.

Так, исследование, проведенное британскими нейробиологами в 2013 году, показало, что бугорки на подушечках пальцев помогают крепче удерживать мокрые предметы.

В ходе эксперимента 20 человек перемещали 45 предметов различных размеров — стеклянные шарики и рыболовные грузила — из одного контейнера в другой.

В некоторых случаях предметы были сухими, а пальцы участников — гладкими или сморщенными. В других — предметы были погружены в воду.

Ученые обнаружили, что участники со сморщенными пальцами быстрее перемещают предметы под водой, а сухие предметы — с такой же скоростью, как и остальные.

Тем не менее схожее исследование немецких ученых в 2014 году показало обратное.

Исследователи попросили 40 человек переместить 52 стеклянных шарика и игральных кубика различных размеров и массы из одного контейнера в другой.

Все участники — и с гладкими, и со сморщенными пальцами — перемещали сухие и мокрые предметы и показали примерно одинаковые результаты.

Группа тайваньских исследователей провела серию собственных экспериментов с участием мужчины 24 лет.

Они измерили трение кожи его пальцев, соприкасавшейся с ровной поверхностью в гладком и сморщенном состоянии, а также силу его рук при скольжении по бруску. Они также оценили способность испытуемого сжимать пружину.

Как ни странно, они обнаружили, что все упражнения были выполнены хуже, когда кожа на пальцах была сморщенной.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление бугорков на коже под воздействием воды — естественный процесс

Что же из этого следует? Независимо от того, является ли неровная кожа рук продуктом эволюции или нет, вряд ли лабораторные условия подходят для подобных испытаний.

Чангизи считает, что бугорки на коже нужны для поддержания тела в равновесии, а не для манипуляций с мелкими предметами.

«Чтобы провести действительно показательный эксперимент, нужно попросить участников хвататься за деревья или более тяжелые предметы, а не за маленькие шарики», — говорит он.

Эксперт отмечает, что при перемещении шариков между контейнерами отсутствует риск скольжения по воде.

В то же время важно оценить влияние неровностей на коже на двигательную активность человека, а не на ловкость его рук.

Какой же эксперимент он считает идеальным? Например, можно привлечь к исследованию паркурщиков — городских акробатов, которые смогли бы показать свои трюки с разным состоянием кожи и в разных погодных условиях.

«Разумеется, следует позаботиться об их безопасности», — добавляет он.

В общем, сидеть нам и дальше в воде, любуясь на свои сморщившиеся пальцы и не понимая, зачем это нам.

Дисгидротическая экзема — наиболее вероятные причины возникновения

Почему появляются зудящие пузырьки на ладонях и стопах?

Дисгидротическая экзема – разновидность экземы (дерматита), которая характеризуется зудящей сыпью в виде пузырьков на пальцах, ладонях и стопах. Она встречается у детей и взрослых и может быть острой, рецидивирующей или хронической. В англоязычной литературе для этого состояния используется термин «помфоликс», что означает «пузырь». Клиническое течение дисгидротической экземы может варьировать от легкого саморазрешающегося до тяжелого, хронического и изнуряющего, устойчивого к лечению. Невозможно выделить однозначную причину дисгидротической экземы. Считается, что помфоликс – реакция кожи, вызванная различными внешними и внутренними провоцирующими факторами.

Наиболее вероятные причины дисгидротической экземы следующие:

1. Генетические факторы. Филаггрин — структурный белок рогового слоя кожи, играющий важную роль в ее барьерной функции. Мутации в гене филаггрина вызывают нарушение кожного барьера. Это приводит к повышенной проницаемости аллергенов в кожу.
2. Атопия. По некоторым данным около половины пациентов с дисгидротической экземой имеют личную или семейную историю атопии (атопический дерматит, астму, аллергический ринит). Уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) часто повышается даже у пациентов, не сообщающих об истории атопии. 
3. Повышенная чувствительность (аллергия) к никелю. Контактный дерматит на никель был зарегистрирован у 30% пациентов с дисгидротической экземой. Употребление никеля внутрь с продуктами питания также может быть причиной дисгидротической экземы у некоторых пациентов. Сообщалось о повышенном выделении никеля с мочой во время обострений помфоликса.
   Предполагается, что обильное потоотделение приводит к локальной концентрации солей металлов, которые могут провоцировать пузырную реакцию.
   Диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть вспышек помфоликса.
4. Повышенная чувствительность к кобальту.
    При употреблении кобальта с продуктами питания аллергический дерматит в виде дисгидротической экземы возникает реже, чем при пероральном прием никеля. Гораздо более распространенным является одновременное появление аллергии на никель и кобальт, наблюдаемое у 25% чувствительных к никелю пациентов, у которых развивается помфоликс. В этих случаях экзема обычно более тяжелая.
   Предложена диета с низким содержанием кобальта, которая помогает пациентам ограничить его употребление и сохранить уровень кобальта в крови ниже порога развития вспышек помфоликса. Кроме того, эта диета уменьшает количество употребляемого никеля.
5. Контактное воздействие аллергенных химических веществ или металлов. Вспышки дисгидротической экземы иногда связаны с воздействием аллергенных химических веществ, входящих в состав металлов или косметических средств (например, хрома, ароматизаторов, красителей, консервантов и пр.)
   В роли контактного аллергена зачастую выступают гель для душа, шампунь, краска для волос и пр.
6. Грибковая инфекция. У некоторых пациентов помфоликс развивается на фоне грибковой инфекции и разрешается в результате лечения противогрибковыми средствами.
7. ID-реакция. Это реакция на отдаленные очаги грибковой или бактериальной инфекции. К примеру, при грибковом поражении стоп (или бактериальной межпальцевой опрелости) могут появляться зудящие пузырьки на кистях.
8. Эмоциональный стресс. Это возможный фактор при дисгидротической экземе. Многие пациенты сообщают о рецидивах помфоликса во время стрессовых периодов.
9. Гипергидроз — повышенная потливость. На сегодня доказано, что гипергидроз ладоней и стоп не является причиной помфоликса, но является отягощающим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой. Уменьшение потливости ладоней после введения ботулотоксина способствует уменьшению/прекращению зуда и пузырьков.
10. Климатические и сезонные факторы. Факторы окружающей среды (сезонное повышение температуры, повышенная влажность) усугубляют высыпания в виде пузырьков.
    Несмотря на то, что фототерапия является известными эффективными методом лечения помфоликса, у некоторых пациентов воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А может спровоцировать вспышку заболевания. Использование фотозащитных средств в таком случае приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений.
11. Другие факторы. Результаты различных исследований описывают другие возможные причины развития помфоликса, такие как прием некоторых лекарств, пищевых продуктов, курение табака, заболевания внутренних органов.

Учитывая разнообразные причины дисгидротической экземы, подробное выяснение анамнеза и устранение провоцирующих факторов играют важную роль в лечении и профилактике этого заболевания.

Для предупреждения рецидивов помфоликса даже при отсутствии высыпаний следует избегать раздражителей кожи и регулярно использовать увлажняющий крем для восстановления кожного барьера.

Источники:

1. http://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview

Педиатр — Даниелян Нуне Размиковна

Педиатр

Осторожно, скарлатина!

Скарлатина — заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка.
Вялость, сонливость, головная боль.
Озноб, быстрое повышение температуры тела(38—40 °С)
Тошнота, иногда рвота.
Через несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже: наиболее ярко в складках (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы)
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину.
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Особенности и лечение:

Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях лёгкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2 – 4 дня. Спустя несколько дней после нормализации температуры сыпь начинает исчезать и сменяется шелушением кожи, которое продолжается около недели. Обычно оно происходит на ладонях и стопах. Применение пенициллина и других антибиотиков позволяет значительно ослабить проявления болезни и ускорить выздоровление. Больной считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2 – 3 недели. Осложнения при скарлатине обычно те же, что и при других стрептококковых инфекциях; чаще всего – это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений. У лиц, перенесших скарлатину, развивается стойкий иммунитет.

Договор о совместной организации медицинского обслуживания детей дошкольного образовательного учреждения

Выписка из СанПин 2.4.1.3049-13 от 15.05.2013 г. № 16 по режиму прогулки

На основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»

Пункт 11.5. Рекомендуемая продолжительность ежедневных прогулок составляет 3 – 4 часа. Продолжительность прогулки определяется дошкольной образовательной организацией в зависимости от климатических условий. При температуре воздуха ниже минус 15°С и скорости ветра более 7 м/сек продолжительность прогулки рекомендуется сокращать.

Пункт 11.6. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой.

Если у ребенка облезает кожа на пальцах… — 14 ответов на Babyblog

Весной очень часто у детей облезает кожа — на пальцах рук, ног, на ладонях и ступнях. В просторечии это называется «весенний авитаминоз». Я и сам так до недавнего времени это называл и, как и большинство, был уверен, что это от нехватки витаминов. Что же это такое и как это лечить? 

Но в 21-м веке есть интернет и медицинские интернет-ресурсы находятся в свободном доступе. 

Знакомая картина?

Итак, эта болезнь называется охренеть как сложно — эксфолиативный кератолиз. (иногда «фокальная ладонная десквамация» — если вам это проще запомнить), в англоязычной литературе — keratolysis exfoliativa. Чаще всего встречается в теплое время года (весной и летом) и наблюдается в основном у детей и молодых людей. Первым симптомом является образование одного или нескольких поверхностных пузырей, заполненных воздухом, на коже ладоней или пальцев. Пузыри вскрываются, оставляя широкие сетчатые, круглые или овальные, очаги чистой кожи. Эти участки слущенного эпителия не выполняют должным образом барьерной функции, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Но как правило, не зудят. 

Причины этого заболевания точно неизвестны. Провоцирующими факторами могут быть пот, трение, химические вещества (стиральный порошок, моющие средства, растворители). Ничем не подтверждено, что это как-то связано с нехваткой витаминов в организме.

Поскольку это заболевание наблюдается у детей весной, то распространилось мнение, что за зиму у ребенка без свежих овощей и фруктов (а в Советском Союзе зимой изобилия фруктов не наблюдалось) образовался недостаток витаминов и питательных веществ и что для лечения нужно пить витамины. Сейчас свежие фрукты и овощи доступны круглый год, но по весне кожа у детей продолжает шелушиться и облезать, так что витамины тут ни при чем. А вот одевать ребенка по погоде, чтобы он не потел, очень даже уместно. А то как весна, то картина везде одна и та же — бедные дети в +18 в шапках и толстых куртках. Пот, как уже было сказано — один из основных провоцирующих факторов.

Лечение: в большинстве случаев не требуется, заболевание самостоятельно излечивается в течение нескольких недель. Рекомендуется исключить воздействие раздражающих факторов — соответственно, исключить контакт с моющими средствами, стиральным порошком, не потеть и подбирать удобную обувь и носки (если облезает кожа на ногах). 

Основное медикаментозное лечение — увлажняющие кремы для рук, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон (т.н. кератолитики). Лечение топическими стероидами, в отличие от дерматита, неэффективно. В особо сложных случаях может потребоваться фотохимиотерапия.

При написании поста использовались материалы сайтов Русмедсервера, venderm.ru, Википедии и wisegeek.com.

Причины шелушения кожи — Mayo Clinic

Ваша кожа регулярно подвергается воздействию элементов окружающей среды, которые могут раздражать и повредить ее. К ним относятся солнце, ветер, жара, сухость и чрезмерная влажность. Повторяющееся раздражение может привести к шелушению кожи. У младенцев, рожденных с опозданием, нет ничего необычного в том, что они испытывают безболезненное шелушение кожи.

Кожное шелушение также может быть результатом болезни или состояния, которое может начаться не с кожи, а где-то еще. Этот вид шелушения кожи часто сопровождается зудом.К состояниям, которые могут вызвать шелушение кожи, относятся:

1. Аллергические реакции
2. Инфекции, включая некоторые типы стафилококка и грибковые инфекции
3. Расстройства иммунной системы
4. Рак и лечение рака
5. Генетическое заболевание, включая редкое кожное заболевание, называемое акральным шелушением кожи синдром, вызывающий безболезненное шелушение верхнего слоя кожи

К специфическим заболеваниям и состояниям, которые могут вызвать шелушение кожи, относятся:

1. Стопа спортсмена
2. Атопический дерматит (экзема)
3. Контактный дерматит
4. Т-клеточная лимфома кожи
5. Сухая кожа
6. Гипергидроз
7. Зуд спортсмена
8. Болезнь Кавасаки
9. Побочные эффекты лекарств
10. Неходжкинская лимфома
11. Пемфигус
12. Псориаз
13. 000
14. 000
15. 0007 Стригущий лишай
16. 00070007 Стригущий лишай (тело)
ул.
17. aph-инфекции
18. Синдром Стивенса-Джонсона
19. Солнечный ожог
20. Синдром токсического шока

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

27 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Синдром акрального шелушения кожи. Домашний справочник по генетике. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/acral-peeling-skin-syndrome. По состоянию на 27 марта 2015 г.
2. Эксфолиативный дерматит. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merck.com. По состоянию на 25 марта 2015 г.
3. AskMayoExpert.Tinea Pedis. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
4. AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
5. AskMayoExpert. Контактный дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
6. AskMayoExpert. Лекарственные высыпания. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
7. AskMayoExpert.Сухая кожа. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
8. AskMayoExpert. Зуд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
9. AskMayoExpert. Болезнь Кавасаки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
10. AskMayoExpert. Неонатальная десквамация (педиатрическая). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
11. AskMayoExpert.Пузырчатка. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
12. AskMayoExpert. Псориаз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
13. AskMayoExpert. Поверхностные грибковые инфекции. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
14. AskMayoExpert. Tinea capitis (взрослый и детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
15. AskMayoExpert.Себорейный дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
16. AskMayoExpert. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) (взрослые и дети). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
17. AskMayoExpert. Загар (взрослый и детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
18. Общие побочные эффекты лучевой терапии. Американское онкологическое общество.http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/radiation/understandingradiationtherapyaguideforpatientsandfamilies/understanding-radiation-therapy-common-side-effects. По состоянию на 30 марта 2015 г.
19. Клинические проявления, патологические особенности и диагностика Т-клеточной лейкемии-лимфомы взрослых. www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 марта 2015 г.

.

Отслаивание кожи

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 08 июня 2021 г.

Введение

Хотя существует множество состояний, которые могут вызвать шелушение кожи, эта глава, изложенная ниже, посвящена менее распространенным хроническим состояниям шелушения, таким как синдромы шелушения кожи.

---

Клинические данные

Заболевания, связанные с пилингом акральной области

Отшелушивающий кератолиз

• Распространенное заболевание, в основном наблюдаемое у молодых людей в летние месяцы и, вероятно, чаще у тех, кто потеет больше.
• Поражения проявляются в виде небольших белых колец или очень поверхностных волдырей на пальцах или ладонях, которые вскоре отслаиваются. Подошвы поражаются реже
• Состояние самоограничивается и может быть улучшено с помощью смягчающих средств

Другие частые причины

Остро нездоровые дети

Синдром акрального шелушения кожи (APSS)

• Врожденный или семейный акральный пилинг крайне редко
• Это аутосомно-рецессивное заболевание.Это означает, что человек с APSS унаследовал дефектную копию гена от обоих родителей
• Признаки и симптомы шелушения кожи обычно появляются вскоре после рождения , но они могут развиться и в более позднем возрасте
• Основным симптомом является безболезненное шелушение кожи на руках и ногах. Пациенты также могут испытывать зуд и покраснение. Симптомы могут ухудшиться при воздействии воды, потоотделения, тепла или трения
• Одним из основных дифференциальных диагнозов является локализованный простой буллезный эпидермолиз
  

Болезнь Оудсхорна (син.кератолитическая зимняя эритема)

• Редкое аутосомно-доминантное заболевание, впервые описанное в районе Оудсхорн на мысе Прованс, Южная Африка
• Симптомы, как правило, проявляются от младенчества до раннего взрослого возраста
• В отличие от синдромов шелушения кожи, основные обострения приходятся на холодные и сухие климатические периоды
• Клинически заболевание характеризуется периодическим и повторяющимся центробежным пилингом с эритемой, особенно ладоней и подошв
• В более тяжелых случаях подобные пятна могут быть обнаружены на конечностях, доходящих до ягодиц и туловища.Поражения также могут быть кольцевыми или полициклическими

---

Состояния, связанные с генерализованным шелушением

Помимо стафилококкового синдрома обожженной кожи, синдрома Стивенса Джонсона / токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза, генерализованное шелушение кожи может быть следствием ряда широко распространенных воспалительных и буллезных высыпаний. Список, который следует ниже, — все редкие состояния.

Синдромы шелушения кожи (PSS)

,00

• Синдром шелушения кожи (PSS) относится к группе из редких аутосомно-рецессивных состояний, характеризующихся эпизодическим или стойким, поверхностным, бессимптомным, спонтанным шелушением кожи и гистологически отделением рогового слоя от гранулированного слоя в подкорнеальный уровень
• Симптомы обычно появляются при рождении или в раннем детстве , а затем становятся постоянными или эпизодическими . Симптомы, как правило, обостряются летом
• PSS проявляется либо акральным распределением (как описано ранее), либо генерализованным распределением (или обоими). При генерализованной форме шелушение широко распространено, ладони и подошвы обычно, но не всегда, щадят. Некоторые случаи по-прежнему трудно классифицировать
• PSS также можно классифицировать как невоспалительный (тип A) или воспалительный (тип B):

• Тип A (невоспалительный) PSS — генерализованное бессимптомное шелушение туловище, конечности и иногда лицо.Гистологическое исследование показывает ортокератотический эпидермис с отделением, которое происходит либо в нижней части рогового слоя, либо непосредственно над зернистым слоем

• Тип B (воспалительный) PSS — характеризуется эритематозными мигрирующими пятнами с отслаивающейся границей , кожный зуд и склонность к атопии. Гистология может показать отсутствие рогового слоя или несколько слоев паракератоза, которые, как правило, отделяются от гранулезного слоя.Также можно увидеть псориазиформный акантоз и периваскулярную инфильтрацию мононуклеарными лейкоцитами

Эритрокератодермия

• Связь между локализованными гиперкератотическими бляшками , отдельными участками эритемы и , иногда шелушением
• Клинически и генетически гетерогенная группа эритрокератодермий включает несколько редких генетических заболеваний кожи, включая аутосомно-доминантную erythrokeratoderma variabilis и прогрессирующую симметричную эритрокератодерму
• Большинство пациентов присутствует в младенчестве
• Поражения кожи, вызванные erythrokeratoderma variabilis и прогрессирующей симметричной эритрокератодермией, демонстрируют много общего:

• Erythrokeratoderma variabilis (EKV)
• В большинстве случаев первоначально имеют хорошо очерченные или кольцевидные пятна.Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до часов, хотя могут длиться несколько дней. Могут присутствовать мелкие чешуйки или шелушение. Наблюдаются очень заметные различия в количестве, размере, форме, распределении и расположении поражений.
• Со временем развивается гиперкератоз , который может быть генерализованным или локализованным с четко выраженными желто-коричневыми, утолщенными, грубыми, гиперкератозными. бляшки с подчеркнутыми отметинами на коже. Чаще всего поражается симметричное поражение разгибательных поверхностей, боковых сторон туловища и ягодиц.Изгибы, лицо и кожа головы обычно сохраняются
• Примерно в 50% случаев гиперкератоз затрагивает ладони и подошвы, и это часто связано с шелушением
• Бляшки относительно стабильны и сохраняются от месяцев до лет, но могут также полностью очистить
  
• Поражения чаще всего встречаются в детстве. Улучшение и периодическое очищение кожи не являются чем-то необычным с возрастом пациента

• Прогрессирующая симметричная эритрокератодермия (PSEK)
  • Состояние вызывает фиксированных оранжево-красных гиперкератотических бляшек , которые постепенно распространяются в детстве. .Наиболее часто поражаются щеки, верхняя часть туловища, ягодицы и разгибательные поверхности
  • В отличие от EKV, мигрирующей эритемы нет
  • Часто поражаются ладони и подошвы

Ихтиозы

• Эти состояния обычно связаны с шелушением, а не с пилингом , хотя Синдром Нетертона характеризуется различной степенью эритемы, с эпизодическим шелушением кожи, а затем характерной серпигинозной мигрирующей кольцевидной / полициклической сыпью с обоюдоострым чешуйками
  
• См. Главу Ихтиоз

---

Изображений

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

---

Менеджмент

• Не существует известного лечения, которое могло бы вылечить эти состояния, хотя смягчающих средств могут обеспечить облегчение симптомов

• Лечение, которое иногда предоставляется в рамках вторичной медицинской помощи, включает системных ретиноидов (в основном ацитретин) , и иногда фототерапию

---

Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неправильными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

Права на изображения — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

Дерматит кистей и стоп — дерматологические заболевания

Диагноз дерматита кистей и стоп обычно определяется по локализации и внешнему виду кожных поражений.

Дифференциальная диагностика дерматитов кистей и стоп включает

Грибковые инфекции, с аналогичной воспалительной реакцией кожи, также вызывают зуд, эритему и шелушение.Могут проявляться пузырьки и волдыри (буллезный дерматит), обычно видимые только на руках и ногах, как при дерматите кистей и стоп. Наиболее отличительным отличительным признаком, если он присутствует, является характерная кольцеобразная форма грибковой инфекции из-за центробежного роста дерматофитов в коже.

Ладонно-подошвенный псориаз также трудно отличить от дерматита кистей и стоп. Особенности ладонно-подошвенного псориаза, которые могут помочь в дифференцировке, могут включать эритематозные и чешуйчатые бляшки, которые очень резко разграничены, стерильные пустулы и другие признаки псориаза, такие как псориатические изменения ногтей и псориатические бляшки в других местах.Также пузырьки возможны при дерматите рук и ног, но не являются признаком ладонно-подошвенного псориаза. Однако могут быть видны как пузырьки, так и пустулы, например:

• При сосуществовании дисгидротического дерматита и ладонно-подошвенного псориаза

• Когда везикулы при дисгидротическом дерматите становятся суперинфицированными

• Когда пациенты с ладонно-подошвенным псориазом становятся сенсибилизированными (например, к местным кортикостероидам) и у них развивается аллергический контактный дерматит

• Когда ладонно-подошвенный псориаз вызван (кебнеризован) аллергической контактной реакцией

Многие заболевания, помимо дерматита, могут поражать руки и ноги.Среди них

Кератолиз exfoliativa (также известный как ламеллярный дисгидроз или сухой ламеллярный дисгидроз) — это не дерматит, а, скорее, дерматоз. Он поражает кисти и стопы и характеризуется кольцевидной эритемой на ладонной поверхности рук и ног с пузырями, заполненными воздухом, с возможным последующим шелушением. Маленькие кольцевые воротнички белого цвета могут поражать ладони (реже подошвы), но щадят тыльные стороны кистей и стоп. Волдыри, заполненные жидкостью, отсутствуют.Отшелушивающий кератолиз может усугубляться теплой погодой, гипергидрозом, трением и контактом с водой.

Синдром кисти и стопы известен под различными терминами, включая акральную эритему, ладонно-подошвенную эритродизестезию, токсическую эритему ладоней и подошв, реакцию Бургдорфа и токсическую эритему при химиотерапии. Он представляет собой кожную токсичность, вызванную некоторыми системными химиотерапевтическими препаратами (например, капецитабином, цитарабином, фторурацилом, идарубицином, доксорубицином, таксанами, метотрексатом, цисплатином, тегафуром).Симптомы начинаются с покалывания в ладонях и / или подошвах, за которыми следует отек и болезненная симметричная эритема, особенно на жировых подушках дистальных фаланг. Могут развиться боль, онемение, шелушение или образование волдырей на ладонях и подошвах.

Пилинг кожи

Обзор

Что такое шелушение кожи?

Отслаивание кожи или шелушение — распространенное состояние, при котором внешний слой кожи (эпидермис) теряется. Это связано с исцелением от повреждений кожи, вызванных внутренними или внешними причинами, такими как ожоги или воздействие раздражителей окружающей среды, таких как солнце или ветер.Отслоение кожи также может сопровождать внутренние расстройства или заболевания, например, стадию заживления сыпи.

Поверхностная потеря клеток кожи — это нормальный продолжающийся процесс, поскольку организм постоянно производит новые клетки кожи и удаляет стареющие клетки из внешнего слоя. Эта потеря клеток кожи обычно не является ни заметной, ни необычной. Заметное шелушение может появиться на небольшом участке кожи или по всему телу, в зависимости от причины повреждения кожи.

Глубокое повреждение кожи может вызвать появление волдырей, болезненные ощущения или оставить после себя язвы и огрубевшую кожу.Такое повреждение кожи также может быть вызвано внешними событиями, такими как ожог, или внутренними причинами, такими как реакция на лекарства или аутоиммунное заболевание. Болезненные кожные заболевания, как правило, являются серьезными или опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Каковы симптомы шелушения кожи?

Симптомы шелушения кожи могут различаться в зависимости от основного состояния или расстройства, вызывающего потерю кожи.

Симптомы могут включать:

• Сухость кожи
• Зуд
• Раздражение
• Покраснение
• Тонкое масштабирование

Возможные причины

Что вызывает шелушение кожи?

Многие состояния, расстройства или заболевания могут вызывать шелушение кожи во время фазы заживления травмы.Сразу после воздействия любого из перечисленных ниже заболеваний или при подозрении на какое-либо из перечисленных заболеваний вы должны пройти обследование у врача. Примеры кожных травм могут включать:

Исцеление от прямого повреждения кожи

• Термические ожоги , когда повреждение кожи может произойти после воздействия горячей жидкости или поверхности или контакта с огнем
• Химические ожоги когда повреждение кожи может произойти в результате прямого контакта химического вещества с кожей.Бытовые чистящие средства и косметические товары или химические вещества, используемые на рабочем месте, могут вызвать ожоги.
• Раздражение кожи из-за истирания или трения обувью или одеждой
• Солнечный ожог — самый распространенный вид ожога. Это вызвано длительным воздействием ультрафиолетового излучения солнца или искусственных источников (например, соляриев).

Косметические процедуры или процедуры

• Средства от угрей , содержащие ретинол / ретиноиды или пероксид бензоила
• Химический пилинг или кремы для лица, содержащие ретинол, обычно те, которые используются для лечения рубцов или морщин

Состояние здоровья или побочные эффекты лечения (требуется оценка и диагностика вашим врачом)

• Атопический дерматит (экзема) может вызывать покраснение и шелушение кожи
• Отек (отек кожи) обычно возникает в результате серьезного заболевания (например, сердечной недостаточности или сгустка крови), но при уменьшении отека кожа отслаивается
• Радиация в качестве лечения рака может вызвать шелушение кожи, но все же требует оценки
• Реакции на химиотерапию должен оценивать ваш врач
• Контактный дерматит может быть вызван воздействием аллергена (например, духов) или раздражителей, таких как длительное воздействие воды
• Любая причина длительного покраснения кожи , такая как побочная реакция на лекарство, может вызвать шелушение кожи и требует лечения

Инфекционные болезни

Кожа может шелушиться при многих вирусных или бактериальных инфекциях.Приведенные ниже примеры всегда серьезны и требуют лечения:

Генетические или воспалительные заболевания, также требующие обследования

• Болезнь Кавасаки — редкое и серьезное воспалительное заболевание, которое обычно возникает у детей. Это разновидность васкулита, при которой кровеносные сосуды воспаляются по всему телу. Другие симптомы включают жар, поражение глаз и рта и увеличение лимфатических узлов.
• Синдром шелушения кожи — редкое генетическое заболевание, которое может присутствовать на всем теле или только на руках и ногах.Состояние обычно присутствует при рождении, но может начаться позже в детстве.

Уход и лечение

Как диагностируется шелушение кожи?

Ваш врач или другой медицинский работник проведет медицинский осмотр. Он или она задаст вопросы о:

• Ваша история болезни, включая любые заболевания и методы лечения, а также лекарства или пищевые добавки, которые вы принимаете
• Как долго ваша кожа шелушится, насколько обширно шелушение и происходит ли оно в определенной области или по всему телу
• Если вы подверглись воздействию каких-либо новых веществ, пищевых продуктов или потенциальных аллергенов

Другие анализы могут потребоваться, если врач подозревает, что у вас есть инфекция или другое основное заболевание.

Как лечится шелушение кожи?

Лечение будет зависеть от основного состояния. Пилинг, который следует за повреждением кожи, — естественный процесс. Важно дать коже зажить и никогда не пытаться удалить или очистить кожу. Во-первых, ваш врач определит, является ли причина инфекцией или основным заболеванием, и лечит это соответствующим образом. Лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту или без рецепта, такие как густые кремы и мази, такие как вазелин (вазелин®), лучше лосьонов и могут облегчить такие симптомы, как сухость, зуд или покраснение.

Вы можете лечить небольшие ожоги кожи (первой степени) в домашних условиях, если вы:

• Охладите область ожога , погрузив ее в прохладную воду или наложив холодный компресс на срок до 10 минут.
• Наносите вазелин (не антибиотики) на ожог 2 или 3 раза в день.
• Закройте ожог стерильной антипригарной повязкой.
• Избегайте воздействия солнечных лучей даже после заживления кожи, надев защитную одежду при выходе на улицу и водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия.

Каковы осложнения шелушения кожи?

Осложнения могут различаться в зависимости от основной причины или состояния. Некоторые из основных проблем могут включать:

• Бактериальные инфекции
• Обезвоживание при поражении значительного количества кожи

Когда звонить доктору

Когда следует обращаться за медицинской помощью при шелушении кожи?

В некоторых случаях причина шелушения кожи может быть серьезной или даже опасной для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Лихорадка или озноб
• Кожная боль или припухлость
• Замешательство, дезориентация или потеря сознания
• Одышка, хрипы или затрудненное дыхание
• Боль в суставах
• Крапивница, сыпь или волдыри, включая волдыри во рту, глазах или гениталиях
• Головная боль
• Тошнота, диарея или рвота
• Увеличение лимфатических узлов
• Гриппоподобные симптомы
• Изменение зрения или сухость глаз
• Любой сильный ожог, особенно если это ребенок, пожилой или больной иным образом

Ладонно-подошвенное отшелушивание хлорохином

Abstract

Хлорохин — препарат, очень часто применяемый для лечения малярии.Он также используется при амебиазе, ревматоидном артрите и различных дерматологических состояниях. Хлорохин может вызвать проблемы с мышцами, потерю аппетита и диарею в качестве побочного эффекта. Кожная токсичность включает зуд, выпадение волос, светочувствительность и изменение цвета. Отшелушивание кожи на ладонях и подошвах вызывается химиотерапевтическими препаратами, такими как акситиниб, фторурацил, идарубицин, доксорубицин, сунитиниб, сорафениб и паклитаксел. Здесь представлен случай 40-летней женщины, у которой после приема хлорохина развилось ладонно-подошвенное отшелушивание с депигментацией.Хотя это не опасно для жизни, этот побочный эффект широко используемого лекарственного средства может вызывать беспокойство и функциональные нарушения, которые, в свою очередь, влияют на качество жизни человека.

Ключевые слова: Хлорохин, ладони и подошвы, пилинг

Введение

Отслоение кожи ладоней и подошв является распространенным заболеванием в дерматологической практике. Причины ладонно-подошвенного отшелушивания включают генетические синдромы, такие как синдром акрального шелушения кожи и эксфолиативный кератолиз, а также инфекции, такие как дерматофития стопы и скарлатина, высыпания, вторичные по отношению к химиотерапевтическим средствам, ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста и ингибиторы тирозин-мультикиназы.[1] В большинстве этих состояний неизвестно, почему системные воздействия или гены вызывают шелушение только акральной кожи. Сообщается о случае депигментации с шелушением кожи ладоней и подошв после приема хлорохина.

История болезни

Женщина 40 лет обратилась с жалобой на поражение кожи ладоней и подошв в течение 5 дней. Неделю назад она приняла таблетку хлорохина от малярии, после чего у нее началось отшелушивание кожи с депигментацией на ладонях и подошвах, связанной с зудом.В анамнезе была подобная жалоба трижды за 2 года после приема лекарств от лихорадки. Пациент не помнил, какие лекарства принимал в прошлом. При осмотре было замечено шелушение кожи обеих ладоней преимущественно по краю с депигментацией [и]. Также было отмечено отшелушивание подошв ближе к краю с депигментацией [и]. Слизистые оболочки, волосы и ногти в норме. Лимфаденопатии в шейной, подмышечной и паховой цепях не было.Гематологические тесты, такие как гистограмма, тест функции печени и тест функции почек, были нормальными. Рентген грудной клетки, ВИЧ и моча также были нормальными.

Отшелушивание кожи от. (а) Обе ладони, (б) край на дорсальной стороне

Отслоение кожи с переходом от гипо до депигментации. (a) Дорсальный аспект, (b) подошвенный аспект

Были рассчитаны баллы оценки степени тяжести для лекарственных реакций, которые показали причинно-следственную связь ВОЗ-UMC как возможную или вероятную, Naranjo et al . оценка нежелательной реакции на лекарственные средства — 8 или допустимая, а шкала оценки тяжести Хартвига — уровень 3 или средний балл.[2,3,4] Хотя мы не смогли найти лекарства, принимаемые во время предыдущего эпизода, вероятность хлорохина была выше, поскольку лекарства принимались от лихорадки.

Была рекомендована биопсия кожи, но пациент не хотел этого. Был поставлен диагноз ладонно-подошвенной эксфолиации, вызванной хлорохином. Были назначены антибиотики и смягчающие средства для местного применения с рекомендацией избегать в будущем таблетированного хлорохина.

Обсуждение

Лекарственная чувствительность — хорошо известное заболевание, встречающееся в повседневной практике амбулаторных отделений дерматологии.Общее отшелушивание кожи является обычным явлением, которое происходит из-за таких лекарств, как противоэпилептические, противомалярийные, тяжелые металлы и некоторые антибактериальные препараты.

Отшелушивание кожи ладоней и подошв вызывается химиотерапевтическими препаратами, такими как акситиниб, фторурацил, идарубицин, доксорубицин, сунитиниб, сорафениб и паклитаксел. Основной механизм, с помощью которого сиролимус (рапамицин), иммунодепрессант, вызывает шелушение ладоней и подошв, неясен. На акральных участках имеется множество потовых желез, и если лекарство накапливается в поту, его концентрация в коже ладоней и подошв будет высокой, что повредит эпидермис.В редких случаях могут развиться волдыри или поражены колени или локти. [5] Синдром кисти и стопы, также называемый ладонно-подошвенной эритродизестезией, — это покраснение, отек и боль в ладонях рук и подошвах ног, вызванные некоторыми видами лечения рака.

Хлорохин — это лекарство, используемое для лечения малярии, амебиаза и ревматоидного артрита. Дерматологические показания: системная красная волчанка, поздняя кожная порфирия, дерматомиозит, хронический язвенный стоматит, саркоидоз, полиморфная светлая сыпь, генерализованная кольцевидная гранулема, красный плоский лишай и атрофический склерозирующий лишай.

Хлорохин обычно принимают внутрь. Он хорошо всасывается из кишечника и избирательно концентрируется в печени, селезенке, легких, надпочечниках, спинном мозге и коже. Фактический спектр пикового ультрафиолетового (УФ) поглощения хлорохина составляет от 320 до 340 нм, что клинически не имеет значения [6]. Однако при облучении хлорохина происходит спектральный сдвиг, приводящий к заметному увеличению поглощения в диапазоне UVB, что клинически очень важно.

Хлорохин имеет очень большой объем распределения, поскольку он диффундирует в жировую ткань организма.Это также лизосомотропный агент, то есть он преимущественно накапливается в лизосомах клеток организма. Побочные эффекты хлорохина включают потерю аппетита, диарею, кожную сыпь, токсичность сетчатки, повреждение мышц, судороги и низкий уровень кровяных телец. Несмотря на то, что он использовался при различных фотодерматитах, он может вызвать светочувствительный дерматит. [7]

Зуд, вызванный хлорохином, очень распространен среди лиц африканского происхождения или африканского происхождения с темной кожей (70%), но гораздо реже среди представителей других рас.Он увеличивается с возрастом и настолько серьезен, что не позволяет соблюдать медикаментозную терапию. Повышается при малярийной лихорадке; степень тяжести коррелирует с загрузкой малярийных паразитов в крови. Он имеет генетическую основу и связан с его действием на опиатные рецепторы в центре или на периферии. [8]

Редкие кожные побочные эффекты хлорохина включают эксфолиативный дерматит, многоформную эритему, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона и шелушение кожи, которое наблюдается у <0,1% пациентов.Зуд, сыпь, плеоморфные кожные высыпания, высыпания, похожие на красный плоский лишай, крапивница, генерализованный экзантематозный пустулез, обострение псориаза, гипопигментация и выпадение волос - это побочные эффекты, случаи которых не регистрируются. [9]

Хлорохин может вызывать сине-черную или серо-голубую пигментацию периорбитальной, лицевой, туловищной, подногтевой области и твердого неба, что связано с отложением препарата в пораженных тканях. Сообщалось также о гипопигментации волос и веснушек.Депигментация, похожая на витилиго, наблюдаемая в нашем случае, является чрезвычайно редким побочным эффектом этого лекарства. Сообщалось только о пяти случаях, все из которых были связаны с африканским происхождением или африканским происхождением с темной кожей. [10,11]

У нашего пациента было отшелушивание кожи. кожа только с ладоней и подошв с депигментацией. Практикующие врачи должны быть осведомлены и проявлять бдительность в отношении этого побочного эффекта обычно используемых лекарств, таких как хлорохин. Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может вызывать беспокойство и функциональные нарушения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

8 причин и методов лечения шелушения стоп, по мнению экспертов

Вы, наверное, недавно проводили много времени, свернувшись калачиком босиком на диване. Как бы вы ни чувствовали себя комфортно, теперь вы можете заметить, что ваши ноги довольно сильно пострадали, а кожа внизу выглядит шершавой, потрескавшейся и, возможно, даже шелушащейся.

«Шелушение ног — определенно обычное явление, и тому есть несколько причин», — говорит Ребекка Прути, врач-ортопед и владелица Foot Care of Manhattan.«Мы все время стоим на ногах, и постоянные удары и ходьба могут вызвать растрескивание и шелушение кожи», — говорит она.

Времена года также могут играть роль в раздражении ваших ног: лето обычно приводит к шелушению и образованию пузырей, а зима — к сухости, трещинам на пятках и (опять же) шелушению. Поэтому, когда ваши собаки начинают лаять из-за шелушащейся кожи, происходящей там, может возникнуть соблазн взять дело в свои руки, скажем, ковырянием. Не надо, согласно Дженнифер Таубер, DPM, ортопеду из Нью-Ханаана, Коннектикут.

«Самая большая ошибка, которую совершают люди, — это попытки удалить шелушащуюся кожу самостоятельно, либо с помощью какого-либо инструмента, который может привести к кровотечению и инфекции, либо с помощью безрецептурного средства, которое может быть слишком жестким для кожи. и вызывают больше раздражения, чем пользы «.

Подходит ли (и безопасно) ли пилинг для ног?

Если вы заметили, что пилинг ног становится все более популярным, вы, вероятно, задаетесь вопросом, могут ли они стать чудом для ваших ног.Однако важно понимать, что существует множество различных типов и много разных сильных сторон, — говорит Раджани Катта, доктор медицины, сертифицированный дерматолог, который является добровольным клиническим факультетом как Медицинского колледжа Бейлора, так и Медицинской школы Макговерна при университете. Техаса Хьюстон. Она рекомендует точно изучить, что содержится в продукте, прежде чем использовать его, а также спросить рекомендации у дермы, особенно если у вас чувствительная кожа или какие-либо кожные заболевания.

«В большинстве пилингов для ног используются разные типы кислот, которые вызывают шелушение верхних слоев кожи», — объясняет она.«В то время как слабая кислота у человека, у которого нет чувствительной кожи, может работать нормально, более высокая концентрация кислоты или использование пилинга для ног на чувствительной коже могут вызвать побочные эффекты, такие как покраснение, боль и повреждение кожи в виде воспаление и трещины на коже ».

Вместо этого Таубер рекомендует назначить встречу с вашим врачом, особенно если у вас впервые возникает необъяснимое шелушение, поскольку оно «может произойти по разным причинам». И то же самое верно, если вы начинаете испытывать какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, дренаж, зуд или боль, — добавляет она.

Это самые распространенные семь причин шелушения стоп и способы их лечения.

А теперь вернемся к тем шатким ногам, которые вы подставили перед собой: что происходит? Ну, шелушение ног может означать нечто большее, чем просто стук по тротуару или сопротивление стихиям. Вот семь причин, по которым ваши ступни могут шелушиться.

1. Грибковые инфекции

Самая частая причина шелушения стоп у пациентов — грибковая инфекция (например, стопа спортсмена), хотя они не всегда могут это осознавать.«Часто это проявляется в виде шелушения кожи, и у пациентов нет зуда, поэтому они не знают, что это грибковая инфекция», — говорит Прути.

Так что, если ваша кожа внезапно начинает таинственным образом шелушиться, проверьте ее раньше, чем позже. Грибковая инфекция на коже может легко заразить ноготь на ноге, от чего, как предупреждает Прути, будет очень сложно избавиться.

«Я обнаружила, что происходит то, что кожа заражает ногти, ногти повторно заражают кожу, вперед и назад, вперед и назад», — говорит она.«Итак, что бы ни случилось в первую очередь, вы хотите избавиться от этого».

Лечение:

Если это незначительная грибковая инфекция, например, стопа спортсмена, то противогрибковый спрей или крем, отпускаемые без рецепта, могут помочь, по словам Таубера. Если нет и / или вы столкнулись с более серьезной ситуацией, вам может потребоваться крем с повышенной концентрацией. В любом случае, если у вас есть грибковая инфекция на ногах, то, вероятно, это и ваша обувь, говорит Таубер. Так что следите за тем, чтобы ваши ноги были сухими, а также наносите на них противогрибковый спрей.

2. Регулярные упражнения с потливостью

Избыточное потоотделение и влажная среда часто вызывают эти инфекции стопы, которые приводят к шелушению. Это может означать, что ваш режим тренажерного зала, особенно если вы добавили немного горячей йоги, может способствовать шелушению ног. Прути предупреждает, что «все, что вы делаете босиком, или делитесь ковриками, или занимаетесь горячей йогой во влажной среде», может привести к этой бактериальной или грибковой инфекции. Посмотрите документ, если вы думаете, что он у вас есть.

Лечение:

Облейте свои подхалимы дезодорирующим спреем для обуви (или даже лизолом), чтобы убить грибки и бактерии, — говорит Хиллари Бреннер, врач-ортопед из Нью-Йорка. Она также рекомендует носить хлопковые носки, чтобы отводить пот, использовать ортопедические стельки, например, с мягким верхом, впитывающим влагу, и, если возможно, приобрести вторую пару обуви для тренировок, чтобы их можно было менять между ними.

3. Каблуки с ремешками

Многие женщины, в том числе Прути, , любят носить летом туфли с ремешками.Но, как известно любому, кто не сломал ее новые каблуки, плотная обувь может вызвать серьезное трение. «Все, что вызывает трение, может вызвать волдыри, которые также могут привести к шелушению или шелушению кожи», — говорит Прути. «Не носите обувь слишком долго, носите натуральные материалы, которые плесневеют на ногах, и как только вы начнете чувствовать трение, смените обувь. Не позволяйте слишком большому количеству вещей впиваться в вашу кожу». И вам не следует сосредотачиваться только на ударе пяток. Шлепанцы также являются причиной дискомфорта в ногах и шелушения.

Лечение:

«Вы можете наложить молескин или волдыри, которые продаются в аптеках, на те участки, где, по вашему мнению, у вас может быть потирание или раздражение», — объясняет Таубер. В конце концов, однако, лучше всего перестать носить эту обувь вместе и, если возможно, выбрать пару из натуральных материалов (читай: без пластика).

4. Солнечные ожоги

Никто не идет на пляж с намерением получить красный, болезненный на ощупь солнечный ожог.Но хотя вы могли бы хорошо помнить о том, чтобы нанести солнцезащитный крем на лицо, спину и плечи, Прути замечает, что «ступни всегда получают короткий конец палки». Поэтому, когда вы просто опускаете ноги в океан и думаете, что ваш лосьон остался … возможно, нанесите его повторно. Солнечные ожоги приводят к шелушению и другим страшным вещам. Не позволяйте вашим ногам подвергаться воздействию опасных ультрафиолетовых лучей без защиты!

Лечение:

Как и при любом другом солнечном ожоге, вам нужно будет наносить гель алоэ на пораженные участки один раз в день, а также увлажняющий крем, такой как кокосовое масло или даже кокосовое масло, два раза в день, говорит Бреннер. .Тоже хорошая идея? Смочите комбинацию английской соли и теплой воды.

Посмотрите горячий документ, объясняющий, как отшелушивать ножки:

5. Экзема

«Экзема — это кожное заболевание, которое проявляется шелушением кожи», — говорит Прути. Это может вызвать шелушение, зуд и сухость по всему телу, включая подошвы ног. Хотя многие страдают экземой с детства, у людей может развиться кожное заболевание во взрослом возрасте.

Пятна от экземы могут быть красными или более темными, чем ваш нормальный оттенок кожи, особенно для людей с оливковыми тонами или более глубоко пигментированной кожей.Катта. К счастью, есть много средств местного действия, доступных у ортопедов и дерматологов.

Лечение:

Найдите в ближайшей аптеке лечебные или кремы для лечения экземы, которые можно использовать два раза в день. По-прежнему шелушение? Затем Таубер рекомендует проконсультироваться с врачом, который может прописать крем Rx-Strength и / или посоветовать вам начать использовать ванночку для ног на 20 минут несколько раз в неделю, чтобы еще больше увлажнить пораженную кожу. А если у вас очень чешутся ноги, может помочь немного крема с кортизоном, — говорит Бреннер.Однако вы можете использовать это только по мере необходимости, потому что «это может ослабить кожу», — объясняет она.

6. Обезвоживание

Крем для ног

AmLactin amazon.com

26,67 $

Обезвоживание может утомлять, снижать метаболизм, способствовать высыпаниям и … правильно, к шелушению ног! «Если вы недостаточно увлажнены, ваша кожа начинает отслаиваться повсюду на нашем теле», — говорит Прути.Помните: вода — ваш друг. (Только постарайтесь не переборщить.)

Лечение:

Еще раз для людей в спине: вода является ключевым фактором. Настолько, что это первая линия лечения, которую Бреннер и Таубер рекомендуют для шелушащейся кожи в этом случае. Также может помочь увлажнение ног с помощью кремов без отдушек, таких как Amlactin и Cerave per Tauber. «Кроме того, если у вас очень грубые и мозолистые ноги, лосьон или крем с гликолевой кислотой или мочевиной полезны для этих сложных участков», — добавляет она.

7. Псориаз

Псориаз — это хроническое кожное заболевание, которое может вызывать появление красных отслаивающихся участков кожи, которые иногда могут поражать ваши ноги, — говорит доктор Катта. Этот тип известен как ладонно-подошвенный псориаз. У некоторых людей могут появиться трещины на коже, а у других — волдыри.

«При этом подтипе псориаза пораженные участки кожи могут становиться толстыми и приподнятыми, а иногда даже болезненными», — объясняет она. «Они обычно красные у людей со светлой кожей и могут быть красными или темнее у людей с более глубоко пигментированной кожей.»

Как лечить:

Ладонно-подошвенный псориаз вызывается воспалением кожи и требует лечения дерматологом, — говорит доктор Катта. Из-за толстого шелушения кожи ваш дерматолог обычно порекомендует увлажняющие средства, такие как pure Вазелин или аналогичный густой увлажняющий крем. Иногда дермы рекомендуют нанести их на кожу, накрыть носками и оставить на ночь.

8. Просто потому, что

Хотя могут быть некоторые причины, вызывающие недовольство ваших ног шелушение, это не всегда плохо.«Естественно, ваше тело хочет слезть с кожи», — говорит Прути. «Поэтому я всегда советую пациентам взять пемзу и просто как бы в душе растереть ноги и удалить омертвевшие клетки кожи, чтобы она регенерировала новую кожу». Так что покажите своим ногам немного любви — и они полюбят вас в ответ.

Лечение:

«Ежедневно используйте хорошее увлажняющее средство для ног, а иногда и пемзу, чтобы удалить омертвевшую кожу», — говорит Таубер.

Элизабет Бахарах Элизабет Бахарач — помощник редактора журнала Women’s Health, где она пишет и редактирует материалы о психическом и физическом здоровье, еде и питании, сексуальном здоровье и тенденциях в образе жизни в WomensHealthMag.com и печатный журнал. Эмилия Бентон Эмилия Бентон — внештатный писатель и редактор из Хьюстона.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Когда кожа шелушится и шелушится

У 12-летней девочки на четвертый день у нее была лихорадка, конъюнктивит и сыпь с красными отметинами за ушами, когда она пришла в отделение детской больницы Хопкинса.Затем, в течение следующих нескольких дней после госпитализации, резидент-педиатр Тамар Рубинштейн отметила на недавней клинической конференции, что сыпь быстро распространилась на ее руки и ноги в виде высыпаний и папул, сливающихся в бляшки. Хуже того, у нее были такие болезненные язвы на губах и во рту, что она не могла есть. Что могло быть причиной этих симптомов?

Поскольку девочка соответствовала некоторым критериям болезни Кавасаки — лихорадка в течение 5 или более дней, отек рук и ног, клубничный язык и трещины на губах — аутоиммунное заболевание было помещено в дифференциальный список.Но ей было 12 лет, что значительно превышает возраст — 5 лет и младше, — в котором происходит 95 процентов случаев заболевания Кавасаки. Ее конъюнктивит, лихорадка или сыпь не соответствовали конъюнктивиту Кавасаки. В отличие от сыпи, связанной с болезнью Кавасаки, которая имеет красный цвет с некоторыми пурпурными пятнами, эта сыпь представляла собой волдыри на всю толщину эпидермиса.

«На третий день в больнице сыпь на руках и ногах стала более буллой, — сказал Рубинштейн. «К восьмому дню на ее ладонях появилось большое шелушение.”

«Когда мы увидели этот некроз на коже, болезнь Кавасаки перестала различаться», — сказал детский дерматолог Бернард Коэн.

Так что это было? Оказалось, что в ее семейном анамнезе не было никаких подсказок о раке толстой кишки, диабете и гипертонии. Но что интересно, ребенок лечился антибиотиками от инфекции мочевыводящих путей, диагностированной ее педиатром через три недели. Были ли ее симптомы на коже и слизистой оболочке полости рта связанными с наркотиками? Это, наряду с шелушением и шелушением кожи на руках ребенка, побудило Рубинштейна и его команду рассмотреть синдром Стивенса Джонсона, или SJS, редкое кожное заболевание, которое может быть вызвано аллергической реакцией на лекарства.

SJS обычно начинается с гриппоподобных симптомов, за которыми следует болезненная красная или пурпурная сыпь, которая распространяется и образует волдыри, в результате чего верхний слой кожи умирает и теряет. Хотя SJS может быть вызван инфекцией, такой как герпес или гепатит, чаще всего виноваты лекарства, такие как антибиотики и противовоспалительные средства. Когда педиатры видят шелушение кожи и другие симптомы, связанные с SJS, отметил Коэн, им следует немедленно прекратить прием лекарства.

«Если это опасная кожная сыпь и вы можете определить источник или лекарство, вы должны остановить ее», — сказал Коэн.«Если пациенту по какой-либо причине необходимо принимать это лекарство, и это кожная сыпь, не связанная с системными данными, возможно, вы сможете продолжить прием этого препарата».

Итак, что можно сделать для лечения этого состояния кожи? Хотя может существовать тенденция к лечению таких полнослойных ран, как ожоги, Коэн предостерегает от этого, подчеркивая, что шелушение кожи лечит кожу.

«Я знаю, что хирурги очень хотят прийти и обработать такие раны, но когда у вас есть некроз эпидермиса, который не поврежден по краям, эта неповрежденная кожа — лучшая повязка для ухода за раной, которую вы когда-либо могли иметь.Он сохраняет влажность, защищает от инфекции и позволяет подлежащей коже реэпителизоваться ».

Педиатры, добавил Коэн, должны опасаться более серьезного связанного состояния, называемого токсическим эпидермальным некролизом, или TEN, которое приводит к образованию пузырей и шелушению кожи на листах, оставляя большие огрубевшие участки открытой плоти. Он объяснил, что разница между SJS и TEN заключается в степени поражения кожи: «У вас одинаковые симптомы, но когда поражено более 30 процентов кожи, мы называем это TEN.”

Тем не менее, Коэн сказал, что педиатры не должны зацикливаться на дерматологических терминах, а должны заботиться о ребенке клинически, лечить обезвоживание и плохое питание, часто возникающее из-за боли во рту и горле, и делать биопсию кожи, чтобы отличить ее от других кожных пузырей. Он рекомендует ждать и наблюдать и не рекомендует использовать системные стероиды.

«Прежде всего мы спросим, ​​вовлечены ли слизистые оболочки и если да, то сколько.Кроме того, есть ли у этого ребенка какие-либо медицинские проблемы? » — сказал Коэн. «Это то, что вы будете учитывать при управлении ребенком».

Медицинский консьерж

Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и планировании поездки.