Ноющие боли внизу живота у женщины после 50 лет: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве

причины, виды, с чем связаны, как облегчить и избавиться от болезненных ощущений?

45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.

Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.

При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

Боль в пояснице

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.

Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.

Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.

Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D ₃ , фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.

Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».

Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.

Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.

Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.

Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.

Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.

На заметку

Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.

Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.

Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.

Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.

Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.

Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза.

Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе

Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.

В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Симптоматическое лечение

Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.

Обезболивающие препараты разнообразны по составу и механизму действия. В зависимости от происхождения болей применяются анальгетики разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС («Диклофенак», «Нурофен» и т. п.), при головной боли — комбинированные препараты («Пенталгин», «Темпалгин») и т. д.

Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).

Заместительная гормонотерапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов — отдельно либо в комбинации с прогестагенами. К наиболее распространенным препаратам относятся «Климонорм», «Климен», «Дивина».

Обратите внимание

Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.

ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия [1] .

В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей [2] .

Витаминно-минеральные комплексы

В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D ₃ , который способствует усвоению кальция.

Среди витаминно-минеральных препаратов с кальцием заслуживают упоминания «Кальций D ₃ Никомед», «Витрум Кальций», «Компливит Кальций Д ₃ Голд».

Диета

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.

В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

Спорт

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.

Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Синдром раздраженного кишечника | Актофлор-C

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) [1] — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся повторяющейся болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю. 

Симптоматика

Синдром раздражённого кишечника имеет следующие симптомы, все они требуют консультации врача и лечения. 

• Боль в животе. Боль в животе может быть разной: тупой, ноющей и т.д. Болит, преимущественно, по бокам внизу живота (подвздошные области), чаще, слева. Обычно боль усиливается после приема пищи, уменьшается после дефекации, отхождения газов или приёма спазмолитических препаратов. У женщин боль может усиливаться во время менструации. Важной отличительной особенностью боли при СРК считается отсутствие боли в ночные часы.
• Ощущение вздутия живота. Менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приёма пищи.
• Нарушения функции кишечника в виде запора, диареи или их чередования. Диарея обычно возникает утром, после завтрака, частота актов дефекации колеблется от 2 до 4 и более за короткий промежуток времени, часто диарея сопровождается императивными (непреодолимыми) позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. При запоре возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде «карандаша», а также пробкообразного кала (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Кал не содержит примеси крови и гноя, однако часто отмечается примесь слизи.
• Нарушения акта дефекации в виде внезапных, непреодолимых (императивных) позывов на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться не только нарушением работы кишечника, но и внекишечными признаками: 

• Тошнота, изжога
• Урологические симптомы: ночные мочеиспускания, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Нарушение ночного сна

Причины [1]

Важную роль в возникновении этого заболевания играют генетическая предрасположенность и психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс, недостаточная социальная поддержка. 

Эти факторы приводят к повышенной чувствительности кишечника и нарушению его моторики (сокращения, движения). 

В настоящее время к причинам СРК относят еще и изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Условно-патогенная и патогенная флора может запускать каскад иммунных реакций, которые приводят к развитию воспаления в кишечной стенке и нарушению его работы. 

Типы СРК [1]

В зависимости от характера изменений формы кала, выделяют:

• СРК с запором
• СРК с диареей
• Смешанный вариант СРК (с запором и диареей)
• Неклассифицруемый вариант СРК

Синдром раздраженного кишечника: лечение [1]

Лечение СРК включает в себя коррекцию диеты и образа жизни, а также прием лекарств.

Коррекция диеты и образа жизни.

Диету при СРК специалист подирает индивидуально, но есть общие принципы, которые необходимо соблюдать при любом из типов СРК: режим питания должен быть регулярным, нельзя допускать прием пищи в спешке или во время работы; нельзя пропускать прием пищи и делать больших перерывов между приемами пищи. При запоре необходимо увеличить потребление жидкости до 1,5-2 л в день. Необходимо соблюдать адекватный режим физической активности.

Лекарственная терапия синдрома раздраженного кишечника.

Лекарственная терапия зависит от преобладания тех или иных симптомов и от типа МРК.

• Для снятия боли могут быть назначены спазмолитики
• Для купирования диареи – лоперамид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики
• При запоре специалист может прибегнуть к назначению слабительных средств или энтерокинетиков (например, прукалоприд)
• При сопутствующих стрессах и психических травмах врачом могут быть назначены антидепрессанты или нейролептики
• Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации её активности при СРК могут применяться метабиотики [2]

Например, метабиотик Актофлор-С способствует, восстановлению микрофлоры кишечника и улучшению обмена веществ, повышает общую сопротивляемость организма к инфекциям и стрессу.

Корректно диагностировать заболевание может только врач. Для подбора наиболее подходящей терапии и лучшего результата необходима консультация специалиста. 

 

Список литературы:

1. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – №. 1. – С. 50-61.

2. Ардатская М. Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника //Медицинский совет. – 2015. – №. 13.

 

Почему болят суставы | Болезни суставов и их лечение

В организме человека 200 костей и 360 суставов, составляющих вместе со связками и мышцами надёжную, прочную и пластичную систему опорно-двигательного аппарата. Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Природа проявила удивительную инженерную изобретательность и рациональность, создавая эти разнообразные по строению живые крепления, блоки и шарниры, благодаря которым человек может поднимать тяжести, бегать, прыгать, танцевать, заниматься спортом.

Обязательными структурными компонентами суставов являются:

1.Суставные хрящи (толщина от 0,2 до 6 мм), которые гладким слоем покрывают суставную поверхность сочленённых костей, уменьшая трение между ними при движении.

2.Суставная капсула — окружает плотным чехлом полость сустава и переходит в надкостницу сочленённых костей. Капсула состоит из наружной плотной фиброзной оболочки (выполняет защитную механическую роль) и синовиальной мембраны, выстилающей всю внутреннюю поверхность суставов за исключением суставных хрящей. Синовиальная оболочка богата нервными окончаниями, сосудами и содержит большое количество лимфоидных клеток (что способствует быстрому развитию воспалительных реакций и аутоиммунным поражениям суставов). Она выделяет синовиальную жидкость, выполняющую функцию амортизатора и питающую суставной хрящ. Синовиальная оболочка может образовывать складки (увеличивающие поверхность) внутри сустава и за пределами суставной капсулы – синовиальные влагалища сухожилий и околосуставные сумки (или бурсы). Бурсы, располагаясь под сухожилиями мышц вокруг сустава, уменьшают трение сухожилий о кость, являясь своеобразными мягкими прокладками. Синовиальная оболочка препятствует распространения воспаления с костной ткани в полость сустава.

3. Суставная полость – узкая замкнутая щель, которая заполнена суставной жидкостью. В суставной полости — отрицательное давление (меньше атмосферного), которое препятствует расхождению костей за счёт действия атмосферного давления (этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям давления и перемене погоды).

Основными вспомогательными элементами суставов являются:

• связки (наружные и внутренние), укрепляющие сустав;
• мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые служат амортизаторами и увеличивают объём движений (имеются в коленных и тазобедренных суставах).

По данным ВОЗ от болей в суставах страдает каждый 5 житель планеты, а заболевания суставов выявляют у 50% людей от 40 до 70 лет и у 90% людей старше 70 лет. В последние десятилетия всё чаще отмечаются болезни суставов у молодых людей и детей. Все элементы сустава (кроме хряща) имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, и больявляется одним из ведущих симптомом при патологии суставов.

Боль в суставах (артралгия) возможна при многих заболеваниях и возникает в основном при следующих поражениях:

• артритах
• артрозах
• травмах (переломах, ушибах, разрывах и растяжениях связок)
• тендинитах (поражениях сухожилий и связок)
• бурситах (поражениях околосуставных сумок)

Также артралгии могут быть вызваны физиологическими причинами – ростом скелета у детей, беременностью, физическими нагрузками и др.

Артриты – воспаления суставов, возникающие под действием инфекционных, аутоиммунных, аллергических, обменных факторов. Для артритов характерны – боли в суставах, отёк, повышение местной температуры, покраснение кожи, ограничение движений, изменение формы сустава.

Инфекционные артриты разделяют на:

— реактивные

— вирусные

— постстрептококковые

— специфические (при гонорее, туберкулёзе, бруцеллёзе, боррелиозе и др.)

— септические

Реактивные (негнойные) артриты возникают при урологических (хламидийных, микоплазменных) и кишечных инфекциях (поражении сальмонеллами, шигеллами, йерсиниями, кампилобактером). Чаще возникают у мужчин (в 20 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте. Вызываются поражением суставов антителами и лимфоцитами в ответ на инфекцию и часто связаны с наличием антигена HLA-B27 у больных (белки хламидий и кишечных бактерий имеют структурное сходство с молекулой HLA-B27). Суставная жидкость обычно стерильна, или же в ней находят отдельные антигены или фрагменты ДНК микробов (но не живой возбудитель). Характерным является несимметричное поражение нескольких суставов. На фоне перенесённой урологической или кишечной инфекции через несколько недель появляются боли в суставах нижних конечностей– обычно коленном, тазобедренном, голеностопном, суставах больших пальцев стоп. Гораздо реже возможно поражение крестцово-подвздошного (сакроилеит) и поясничного отдела позвоночника, лучезапястных и локтевых суставов, асимметричное поражение мелких суставов и околосуставных тканей кистей рук и стоп с выраженным отеком пальцев. Сочетание уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита называется синдромом Рейтера. Артриты после урологических инфекций характеризуются ноющими, не интенсивными болями в покое, усиливающимися при движении; воспалительные явления в суставах обычно умеренно выражены, однако такие артриты склонны к рецидивам. Первичное поражение обычно продолжается длительно (от нескольких месяцев до года) и чаще всего оканчивается выздоровлением. Рецидивы обычно возникают при повторных урологических инфекциях, но длятся уже меньше и стойких поражений суставов после острой атаки не отмечается. Поражения при кишечных инфекциях сопровождаются сильной болью, выраженной отёчностью и нарушением функции, но эти артриты длятся меньше — от нескольких недель до нескольких месяцев, оканчиваются благоприятно и значительно реже дают рецидивы. Для реактивного артрита характерным является энтезит — поражение сухожилий и связок сустава в местах прикрепления к костям, что проявляется локальными болями при движении и пальпации. Наиболее часто такие боли возникают по ходу остистых отростков позвонков, в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. У детей реактивные артриты могут возникать даже в самом младшем возрасте при урологических, кишечных и также при респираторных инфекциях (хламидийных и микоплазменных). Симптомы и прогнозы примерно такие же, как у взрослых.  

Развитие острого артрита у детей и подростков (реже у взрослых) могут вызывать вирусы краснухи, паротита, различных типов герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, Коксаки-вирусы, вирусы гепатита А, В и С и др. Как правило, такой артрит совпадает с острым периодом вирусной инфекции (сыпью, повышением температуры). Характерно симметричное поражение и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, но могут поражаться коленные и другие суставы. Клиническая картина чаще представлена артралгиями различной интенсивности, чем истинными артритами. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–2 недель и исчезают без остаточных явлений. Такие же проявления возможны у детей после вакцинации через 7 — 21 день (в основном против краснухи, паротита, ветряной оспы и коклюша).

Постстрептококковый артрит возникает у детей (и реже у взрослых) обычно через 5 – 15 дней после фарингита или ангины, вызванных пиогенным стрептококком, белки которого имеют структурное сходство с тканями сустава и клапанов сердца. Антитела, вырабатывающиеся в отношении стрептококка, поражают суставы. Характерно симметричное поражение крупных суставов, но возможны моноартриты и несимметричные поражения. Отмечается воспаление и боли в суставах различной интенсивности с плохим ответом на противовоспалительные препараты. Признаки артрита постепенно полностью исчезают за несколько недель или месяцев. При повторных ангинах и фарингитах возможен рецидив. Пиогенный стрептококк вызывает у детейтакже острую ревматическую лихорадку, отличительной особенностью которой является летучесть поражения с вовлечением крупных и средних суставов. Боли в суставах обычно не интенсивные, отмечаются не всегда и характерно быстрое обратное развитие воспаления без деформаций. Артрит является проявлением ревматического процесса и сочетается с кардитом (ведущий критерий ревматической лихорадки).

Гонококковый артрит встречается в 0,5% случаев осложнённой гонореи и отмечается гораздо чаще у женщин, т.к. гонорея у них (в отличие от мужчин) часто протекает безболезненно, субклинически и вовремя не диагностируется и не лечится. Предрасполагающим фактором является также беременность (из-за естественного подавления иммунитета у женщины). Гонококки гематогенным путём проникают в полость сустава и вызывают острое воспаление с сильной болью, отёчностью и высокой температурой. Поражаются обычно коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. При неадекватном лечении возможно поражение до 80% суставов, быстрая их деструкция, поражение связок и сухожилий, атрофия мышц, развитие бурситов, флегмон и остеомиелитов.

Туберкулёзным артритом чаще болеют дети в возрасте 5 – 15 лет. Характерно поражение одного крупного сустава (тазобедренного,коленного, голеностопного или лучезапястного) и позвоночника. Болевой симптом слабо выражен. Артрит развивается постепенно — длительное время отмечают незначительные боли при резких движениях, ходьбе. Затем появляется отёчность, ноющие боли в суставах (чаще по ночам), атрофия мышц и при длительном течении возможна деформация и анкилоз (полное сращение сустава).

Септический артрит развивается при гематогенном попадании в сустав бактерий (стафилококков, энтеробактерий и др.) при сепсисе или из очага инфекции. Поражаются один-два крупных сустава. Отмечаются резкие постоянные боли в суставе, усиливающиеся при малейших движениях, отёчность, гиперемия, высокая температура, озноб. Клинические симптомы быстро нарастают, и требуется немедленное лечение.

Аутоимунные артриты

Ревматоидный артрит чаще возникает в возрасте 35 — 40 лет у женщин (в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин) и в большинстве случаев начинается постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких лет. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Заболевание имеет прогрессирующий характер и со временем поражаются крупные суставы рук и ног. Отмечаются почти постоянные ноющие боли разной интенсивности в покое. Наиболее сильная боль в суставах отмечается под утро; также характерна утренняя скованность. Со временем формируются деформации суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит редкое заболевание детей от 1 года до 16 лет (чаще встречается у девочек), которое начинается остро (или подостро) с повышения температуры тела, симметричного поражения крупных суставов, шейного отдела позвоночника. Суставы резко болезненны, отёчны, у ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдается утренняя скованность. Заболевание имеет прогрессирующий характер (чем раньше начинается – тем хуже прогноз) и приводит к деструкции суставов.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) хроническое заболевание суставов с преимущественной локализацией вкрестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника; возможно также поражение локтевых, коленных и голеностопныхсуставов. Развивается в возрасте 20 — 30 лет, у мужчин в 5 раз чаще. Важным фактором является наследственная предрасположенность, маркер которой — HLA-B27. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, которые уменьшаются при движениях и упражнениях, скованность. Отмечается уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болей, отмечаются боли вдоль всего позвоночника, повышение подвижностии боли в тазобедренных суставах. Появляется характерный симптом — дугообразное искривление позвоночника.

При псориазе у 10 – 30 % больных после 10 – 15 лет заболевания возникает артрит (в редких случаях уже первая атака псориаза начинается с артрита). Характерно первоначальное поражение суставов пальцев стопы и кисти с припухлостью и багрово-цианотичной кожей в месте поражения. Могут поражаться и другие суставы. Отмечаются ноющие боли, как при ревматоидном артрите – усиливаются в покое (особенно в ночное время) и утренняя скованность. Характерны энтезиты (с переходом воспаления на кость), снижение плотности связок (что приводит к вывихам). Течение хроническое, прогрессирующее с периодами обострений и ремиссий. Артрит часто обостряется (или возникает) во время беременности из-за изменения гормонального фона и прекращения базового лечения псориаза.

Артриты при обменных заболеваниях

Подагрический артрит поражает преимущественно мужчин после 40 лет. Вызывается нарушением азотистого обмена в организме и повышением уровня мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли (ураты натрия) в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава. Кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно, пока повышенное количество белковых продуктов, алкоголя, мочегонные препараты, физическая перегрузка или стресс не спровоцируют приступ подагры. Приступ начинается внезапно (часто ночью) с поражения чаще всего суставов большого пальца ноги (иногда обоих пальцев). Реже воспаляются большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные, суставы, пяточные сухожилия. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. Характерна невыносимая очень резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и даже при лёгком прикосновении. Такое состояние продолжается несколько дней, после чего боль и воспаление внезапно проходят, даже без лечения. Через какое-то время приступ так же внезапно повторяется. В начале болезни приступы короткие, а интервалы между ними от нескольких месяцев до года. Без лечения со временем приступы становятся длительнее, интервалы – короче и возникает хроническая подагра с постоянным воспалением и болью, разрушением хряща, отложением солей в виде узелков (тофусов) под кожей около суставов. У женщин подагра стала встречаться чаще, но протекает она значительно мягче, чем у мужчин. Характерно воспаление и нерезкие ноющие боли в коленном и голеностопном суставах (в связи с этим сложно поставить диагноз). Подагра хорошо поддаётся лечению препаратами нормализующими уровень мочевой кислоты и диетой. При адекватной терапии возможно полное излечение в начальной стадии. Лечен артрита в Харькове проходит под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников.

Артрозы

Деформирующий артроз (остеоартроз) – группа распространённых хронических дегенеративных поражений суставов разной этиологии, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, капсула и в дальнейшем связки, сухожилия, околосуставные мышцы и костная ткань. Заболевание начинается в основном после 40 лет (в более молодом возрасте артроз чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин). До 45 лет артроз встречается у 2% населения, в возрасте 45-65 лет у 30%, у лиц старше 65 лет у 60 – 85%. В основе развития остеоартроза лежат нарушения циркуляции и биохимического состава суставной жидкости. Изменения структуры хряща (снижение количества гликозаминов и коллагена в хрящевом матриксе) и нарушение обновления хондроцитов делают поверхность хряща чувствительной к повреждениям и физическим нагрузкам, ухудшают процессы регенерации. Из прочного и эластичного образования хрящ превращается в сухую шероховатую структуру. На ранних стадиях заболевания хрящ утолщается, позднее, при прогрессировании артроза – истончается. Суставная капсула фиброзируется, уплотняется, суставная жидкость скапливается и растягивает капсулу и связки. Околосуставная костная ткань склерозируется, разрастается в стороны от хряща, что ещё больше усиливает деформацию сустава и ограничивает движение. Основные причины деформирующего артроза — дисплазии (генетические и инволютивные нарушения биомеханики суставов, усиливающиеся с возрастом), травмы и воспаления. Первичным остеоартрозом считается заболевание с неустановленной причиной. Вторичный остеоартроз может развиваться при обменных, эндокринных заболеваниях, после травм, может являться исходом воспаления при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, туберкулёзном поражении и др. Основные симптомы артроза – боль и деформация суставов, приводящие к нарушение подвижности. Вначале поражаются наиболее нагруженные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы кисти). Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных суставов – гонартрозом. Отмечается боль механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом «стартовой» боли), при продолжении движения боли уменьшаются или исчезают. Отмечается скованность — симптом «ржавого сустава». Больному трудно бегать, опускаться или подниматься по лестнице. Боль не всегда соответствует истинной локализации патологического процесса — например, поражение тазобедренного сустава может проявлятьсяболями в коленном суставе. Характерны ноющие боли конца дня или начала ночи в покое. Со временем вовлекаются и другие суставы, возникают стойкие деформации, контрактуры.При поражении тазобедренного сустава появляется «утиная походка». Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и тренировкой сустава. Ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. Большое влияние на течение артроза оказывает состояние околосуставных мышц, которые является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Поэтому для профилактики прогрессирования артроза очень важно постоянно заниматься лечебной физкультурой, плаванием.

Факторы риска, способствующие остеоартрозу:

• возраст старше 50 лет (остеопороз, снижение секреции эстрогенов, андрогенов)
• избыточный вес
• метаболические нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов, неправильное питание
• переохлаждения
• род занятий (работа сопровождающаяся тряской, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижная работа)
• травмы и микротравмы
• спортивные перегрузки

Беременность

Во время беременности выделяется гормон релаксин (расслабляющий мышцы и связки), увеличивается вес женщины, растягиваются мышцы живота, меняется осанка, задерживается вода в организме. С этими факторами связывают ноющие боли в суставах в покое, ночные боли, а также боли  в опорных суставах (тазобедренном, коленном, голеностопных) при ходьбе, подъёме по лестнице и других нагрузках. Рост матки (особенно при многоводной и многоплодной беременности) оказывает давление натазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в третьем триместре беременности могут отмечатьсяпостоянные ноющие боли этой локализации. Боли в суставах при беременности физиологического характера и проходят после родов. Для их уменьшения разработаны комплексы специальной лечебной физкультуры.

После родов из-за физиологического расхождения костей таза возможны боли в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности физическая активность женщины снижена, а после родов резко повышается нагрузка. Возможны артралгии и в других суставах. Для восстановления тонуса мышц, функции суставов, снижения веса показаны занятия лечебной физкультурой.

Облегчат боли в суставах при беременности специально разработанные программы для беременных и программы восстановления после родов в медицинском оздоровительном центре FORTIS – занятия кинезитерапией, гимнастика, ЛФК и т.д. 

Артралгии характерные для определённых суставов

Плечевой сустав

Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) — одно из распространенных заболеваний суставов плеча, чаще возникает у женщин в возрасте 40-60 лет и у больных сахарным диабетом. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание ее участков между собой (адгезия), в результате происходит образование спаек и рубцов, приводящих к боли и ограничению движений в суставе. Начало заболевания обычно постепенное, без каких-либо причин и указаний на травму.Отмечаются постоянные боли разной интенсивности в плече в покое (особенно ночью), резко усиливающиеся при движении (больной не может поднять руку) и отдающие в кисти. Воспаление и рубцовое перерождение вызывает утолщение капсулы и её слипание с головкой плечевой кости что приводит к скованности и резко ограничивает движения в плече. Отмечается также гипотрофия дельтовидной, над и подостной мышц. Периартрит длится 12 – 18 месяцев и в большинстве случаев оканчивается выздоровлением, но при неправильном лечении приводит к стойким двигательным нарушениям. Боли в плечевых суставах могут вызываться тендинитом сухожилий (примыкающих к плечевому суставу и сухожилий бицепса) и бурситами околосуставных сумок плеча. Вызываются чаще всего чрезмерными физическими нагрузками на плечевой пояс, проявляются постоянной ноющей болью, резко усиливающейся при движениях рукой. При интенсивных спортивных нагрузках или активных движениях возможен вывих плеча, сопровождающийся сильной болью, который при неадекватном лечении может перейти в привычный вывих плеча.

Боли в локтевых суставах могут быть вызваны эпикондилитом (воспалением в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости) — наружным (так называемый «теннисный локоть») и внутренним. Наружный эпикондилит чаще встречается у мужчин. Возникает у людей, производящих однообразные повторяющиеся движения — разгибание и супинацию предплечья (массажистов, маляров, плотников, теннисистов). Поражение обычно правостороннее. Характерна боль (при разгибании предплечья, сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе) в области наружного надмыщелка локтя, отдающая вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боли отсутствуют. Боль обычно носит прогрессирующий характер и со временем появляется дажепри небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. После создания покоя соответствующим мышцам через несколько недель боль исчезает. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у людей производящих лёгкие, но однообразные движения (машинисток, швей, монтажниц) и чаще встречается у женщин. Беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок и при сгибании предплечья с иррадиацией вдоль внутреннего края предплечья. Характерно хроническое течение. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен.

Тазобедренный сустав самый мощный и испытывает самую большую нагрузку.Его особенностью является то, что в суставную полость входит не только головка но и большая часть шейки бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости возникает в случае боковых ударов по бедру или падений. Опасность перелома возрастает с возрастом, особенно при остеопорозе. Проявляетсявыраженной постоянной болью, возникающей с момента травмы. Боль усиливается во время поворота или сгибания ноги.Наблюдается укорочение ноги на стороне повреждения. Необходимо хирургическое лечение. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидов, при антифосфолипидном синдроме, тромбозе сосудов. Характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Сначала боли в тазобедренном суставе возникают после продолжительной ходьбы. Потом добавляютсяболи при незначительных нагрузках на ногу с иррадиацией в коленный сустав и паховую область ночные боли, боли в покое, боли в поясничной области. Отмечается ограничение движений, хромота, гипотрофия ягодичной мышцы, мышц бедра и укорочение ноги. Консервативное лечение не приносит существенных результатов и необходима операция (“Золотой стандарт” – эндопротезирование). Бурситы возникают чаще всего у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках. Бурсит вертлужной сумки — воспаление бурсы над выступом бедренной кости. Отмечается глубокая (иногда жгучая) боль в области сустава и боль в наружном отделе ягодицы, которая усиливается при положении на больном боку. Бурсит подвздошно-гребешковой сумки, которая часто соединяется с полостью сустава, напоминает воспаление тазобедренного сустава. Отмечается припухлость и боли ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При седалищном бурсите боли усиливаются при сгибании бедра. При всех бурситах тазобедренного сустава отмечается усиления боли при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на корточках. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам.

Боли в коленных суставах

Повреждения менисков встречаются обычно после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на лыжах, прыжке. В момент повреждения обычно слышен хруст в колене и появляется острая боль в суставе, которая лишает возможности двигаться. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, и человек может наступить на ногу. Очень скоро боль усиливается и колено опухает. Острый период продолжается 2 — 3 недели, после чего боль и отёчность уменьшаются. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами – проявления стихают, а после нагрузки, приседаний или неудачных движений – возобновляются.Воспаление коленных сухожилий наблюдается чаще у женщин в возрасте старше 40 лет. Боли локализованы на внутренней поверхности коленей и обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей. Периартрит не вызывает ограничения подвижности в колене, сустав не воспаляется.

Голеностопный сустав

Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей, у людей со слабым связочным аппаратом при неудачном движении, когда человек при ходьбе, беге или прыжке подворачивает ногу. Появляется боль и травматический отёк сустава. Если травма носит единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 — 2 месяца. У людей со слабым связочным аппаратом случаются повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, что может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава боли возникают только при ходьбе. В покое, как правило, не отмечаются.

Диагностика причин боли в суставах:

• Анамнез и опрос (связь с инфекцией, травмой, псориазом др., выраженность и характер болей)
• Физикальное обследование (локализация болей при пальпации, отечность, суставов, болезненность при пальпации (ощупывании), ограничение объема движений в суставе и т.д.)
• Клинические, биохимические анализы крови, ревмопробы (лейкоцитарная формула, СОЭ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.)
• Диагностическая пункция суставов
• Микробиологические исследования крови и суставной жидкости
• Определение антител к хламидиям и др. возбудителям артритов
• Рентгенография суставов
• УЗИ суставов
• МРТ и КТ
• Денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани)
• Артроскопия (эндоскопия сустава)

Лечение:

1. 1. Лечение основного патологического процесса (при инфекции, аутоиммунном заболевании, псориазе, подагре и др.).
   2. Противовоспалительные препараты
   3. Хондропротекторы для наружного, перорального, внутримышечного и внутрисуставного введения 
   4. Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения 
   5. Наружные средства 
   6. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, озокерит и грязелечение и пр.)
   7. Лечебный массаж
   8. Лечебная физкультура

В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится профилактика и лечение заболеваний суставов современными методами:

• Программы кинезитерапии (занятия на современных реабилитационных тренажерах и т.д.),

• Аппаратная физиотерапия,

• ЛФК, суставно-мышечная гимнастика

• Внутрисуставные медикаментозные блокады

• Миофасциальное кинезиотейпирование

Физические упражнения при заболеваниях суставов необходимы для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, улучшения кровообращения в суставе и околосуставных тканях, улучшения эластичности связочного аппарата и сохранения функции суставов. Лечебная физкультура способствует также уменьшению болей, восстановлению хрящевой и костной ткани. Заниматься лечебной гимнастикой нужно под контролем специалистов в период ремиссий. Лечебная гимнастика и аппаратная физиотерапия, применяемые в центреFORTIS, поможет вам в восстановлении суставов. Для каждой группы суставов в медицинском оздоровительном центре FORTISразработаны специальные комплексы восстанавливающих упражнений.

Боли в пояснице — причины, обследование и лечение | Симптомы

Растяжения
Признаки: Боль, которая часто возникает с одной стороны спины, усиливается при движении и ослабевает при покое, обычно начинается после подъема предметов, сгибания или скручивания.

Остеоартрит (иногда с компрессией корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Локализованная боль в спине по средней линии, которая обостряется при вставании, уменьшается при сидении, распространяется по ноге, сопровождается онемением и/или слабостью, обычно наблюдается у пожилых людей с болью и/или деформациями других суставов.

Компрессионные переломы
Признаки: Боль в спине по средней линии, которая иногда начинается внезапно. Обычно у людей старшего возраста или больных с остеопорозом.

Грыжа межпозвоночного диска  ( Грыжа диска)
Признаки: Боль в спине по средней линии, которая обычно распространяется по ноге, сопровождается онемением и/или слабостью, усиливается при кашле, чихании или наклоне вперед.

Спинальный стеноз в поясничном отделе
Признаки: Боль в спине по средней линии, которая усиливается при выпрямлении позвоночника (как при ходьбе или наклоне назад), ослабляется при наклоне вперед или сидении, может распространяться на одну или обе ноги, обычно наблюдается у пожилых людей.

Спондилолистез (иногда с компрессией корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Боль в спине, которая иногда у подростков — односторонняя, распространяется по ноге и может сопровождать перелом; у взрослых — локализуется по средней линии, распространяется вниз по обеим ногам и включает дегенерацию тканей, сопровождается онемением и/или слабостью, обостряется при вставании или наклоне назад. У подростков часто связана с переломом, а у взрослых связана с дегенерацией.

Фибромиалгия
Признаки: Боль и скованность в различных частях тела (не только в пояснице). Болезненные участки, чувствительные при прикосновении. Часто плохой сон. Чаще всего наблюдается у женщин от 20 до 50 лет.

Анкилозирующий спондилит (воспаление позвоночника и крупных суставов)
Признаки: Скованность, часто усиливается непосредственно после пробуждения. Прогрессирующее ухудшение гибкости спины, часто приводит к сгорбленности. Иногда болезненность и покраснение глаз и/или боль в других суставах. Часто у молодых мужчин.

Синдром «конского хвоста» 
Признаки: Онемение в области паха. Недержание мочи и/или недержание кала.

Опоясывающий лишай
Признаки: Боль участка кожи с правой или левой стороны, но не с обеих сторон. Обычно волдыри, возникающие на болезненном участке кожи через несколько дней после того, как возникнет боль.

Онкологические заболевания
Признаки: Прогрессирующее усиление боли, независимо от положения или деятельности. Иногда потеря аппетита и/или снижение массы тела.

Инфекция (остеомиелит, дисцит,спинальный эпидуральный абсцесс)
Признаки: Прогрессирующее усиление непрерывной боли, независимо от положения или деятельности. Иногда жар и/или ночная потливость. Часто у больных, которым проведено хирургическое вмешательство для лечения заболеваний спины, больных с иммунным расстройством, принимающих препараты для подавления функции иммунной системы.

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или «привычном» аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

• обильные менструации и межменструальные кровотечения
• тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
• миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
• острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
• нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

Почему после секса болит живот и что с этим делать

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Боль в животе во время или после секса называется диспареунией. Это распространённое явление. В США на регулярную диспареунию жалуются от 10 до 20% женщин. Но и мужчины тоже сталкиваются с подобной проблемой. Так, одно исследование установило, что ноющие спазмы в нижней части живота после полового акта ощущают до 5% любовников.

В большинстве случаев причины диспареунии у женщин и мужчин одинаковы ^{. Однако встречаются и сугубо половые факторы.}

Почему после секса болит живот: общие причины

1. Неудобная поза для секса и перенапряжение

Мышечное напряжение в тазовой области даёт о себе знать ноющей болью. Обычно она проходит через несколько минут.

2. Мощный оргазм

При оргазме непроизвольно и очень активно сокращаются мышцы таза и тазового дна. Чем острее пережитые ощущения, тем больше и энергичнее эти сокращения. В общем, мышцы перенапрягаются — читайте пункт первый.

3. Страх перед сексом

Физическим дискомфортом могут проявляться эмоциональные травмы, связанные с половой жизнью. Человек боится неудачи, боли, насмешки, и это провоцирует спазм. Иногда мышечное перенапряжение в области таза и тазового дна может быть вызвано даже повседневным стрессом и беспокойством.

4. Проблемы с пищеварительной системой

Запор и метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике) — две частые причины боли в животе после секса. При половом акте из-за напряжения мышц в нижней части живота воздух в кишечнике может перераспределяться. Где-то его становится слишком много, и это даёт о себе знать распирающей болью.

К неприятным, но, к счастью, временным спазмам после секса приводят и другие проблемы с пищеварительной системой, например синдром раздражённого кишечника.

5. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП обычно поражают нижнюю часть мочевыводящей системы — мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Оба органа испытывают нагрузку при половом акте. Например, мочевой пузырь расположен рядом с маткой и реагирует на её сокращения при оргазме. А через уретру выбрасывается сперма при семяизвержении у мужчин. Всё это усиливает раздражение и может привести к болезненным ощущениям как при сексе, так и после него.

Если диспареуния действительно вызвана инфекцией мочевыводящих путей, у вас будут и другие симптомы:

6. Инфекция, передающаяся половым путём (ИППП)

Некоторые ИППП, например хламидиоз или гонорея, могут вызвать тянущую боль в нижней части живота. В том числе после полового акта. Кстати, других признаков может и не быть: многие ИППП протекают бессимптомно. Так что регулярно возникающая беспричинная, на первый взгляд, боль должна насторожить.

Почему болит живот после секса у женщин

1. Слишком глубокое проникновение

Если пенис упирается в шейку матки и даже проникает в неё, это всегда дискомфорт. У некоторых женщин он настолько силён, что болезненный спазм продолжается даже после завершения полового акта. При травме или инфекции шейки матки неприятные ощущения усиливаются.

2. Кисты яичников

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся яйцеклетки. Некоторые яйцеклетки не высвобождаются во время овуляции, как положено, а остаются внутри яичника, превращаясь в довольно крупный мешочек на железе — так называемую кисту. Хотя кисты чаще всего не опасны, они могут проявлять себя болью или дискомфортом, возникающими после близости.

3. Секс во время овуляции

Если репродуктивная система женщины работает нормально, то каждый месяц созревшая яйцеклетка высвобождается из яичника и отправляется в путь по маточной трубе, чтобы, возможно, встретиться со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией. Обычно она происходит в середине месячного цикла — примерно на 14-й день с первого дня последних месячных. У некоторых женщин занятия сексом в этот период могут вызвать болезненные спазмы в нижней части живота.

4. Миома матки

Миома — это новообразование в стенке матки. Как правило, оно доброкачественное и не приводит к серьёзным заболеваниям вроде рака. Однако миома способна вызвать такие симптомы, как болезненные месячные с обильными выделениями, а также диспареунию.

5. Эндометриоз

Так называют состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает разрастаться там, где её быть не должно. Например, в яичниках или маточных трубах. Это может вызвать сильные спазмы в нижней части живота как во время секса, так и после него.

6. Нестандартное расположение (загиб) матки

В норме тело и шейка матки образуют тупой угол: матка несколько выдвинута вперёд относительно шейки. Но при загибе она отклоняется назад. В этом случае во время секса половой член может давить на матку, что вызывает диспареунию.

7. Воспаления органов малого таза

Причин воспаления может быть много — от инфекций и травм до установки неподходящей внутриматочной спирали. Во время полового акта воспалённый орган испытывает нагрузку и даёт о себе знать диспареунией.

Почему болит живот после секса у мужчин

Основная чисто мужская причина диспареунии — простатит, то есть воспаление предстательной железы, которая производит сперму. Заболевание проявляется тянущими болями в нижней части живота, которые усиливаются во время или сразу после эякуляции.

Что делать, если после секса болит живот

В большинстве случаев неприятные ощущения, возникшие после полового акта, спустя несколько минут отступают ^{. Так что если диспареуния возникает у вас не часто, проходит быстро и не сопровождается другими симптомами, то медицинская помощь не потребуется.}

Но обязательно и как можно быстрее обратитесь к гинекологу или урологу, если:

• боль в животе после секса возникает регулярно;
• дискомфорт длится долго и настолько силён, что мешает вам в повседневной жизни;
• вместе с болезненностью вы отмечаете повышение температуры — 38 °C и выше;
• после секса возникло кровотечение;
• помимо боли, вы заметили аномальные выделения из влагалища или полового члена.

Врач проведёт осмотр, оценит симптомы и, возможно, отправит вас на дополнительные исследования: анализ крови, мочи, УЗИ органов малого таза. Это необходимо, чтобы определить причину болевых ощущений. В зависимости от неё медик назначит лечение или даст рекомендации, которые помогут снизить дискомфорт.

Читайте также 😓👩‍⚕️🙂

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки — это общий термин, который описывает рак матки или матки:

• Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки. Это один из наиболее распространенных гинекологических видов рака, поражающий репродуктивную систему женщины.
• Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки.Саркомы матки встречаются очень редко.

Рак эндометрия и рак матки — одно и то же?

Раком матки может быть рак эндометрия, саркома матки или другие редкие формы рака, возникающие в матке. Но люди часто одинаково относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки». Это потому, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы.Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или телом. В конце матки находится шейка матки, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки — рак шейки матки — это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий — это внутренний слой матки. Он меняется во время менструального цикла.

Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности.Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отшелушивается. Вот когда бывают месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия. Многие из них касаются баланса между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или прием беспрепятственного эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

К факторам риска относятся:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

• Возраст: По мере того, как женщины становятся старше, вероятность рака матки увеличивается. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
• Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также высококалорийна, что может привести к ожирению. Лишний вес — фактор риска рака матки.
• Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC).Это наследственное заболевание повышает риск различных видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

• Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, которое является фактором риска рака. Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
• Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны превращаются в эстроген в жировой ткани, повышая риск рака матки. Чем больше количество жировой ткани, тем сильнее влияние на уровень эстрогена.
• Заболевания яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

• Ранняя менструация: Если месячные начинаются до 12 лет, риск рака матки может возрасти. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
• Поздняя менопауза: Аналогичным образом, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается.Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
• Длительный период менструации: Количество лет менструации может быть важнее вашего возраста, когда менструация началась или закончилась.
• Не забеременеть: Небеременные женщины имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предыдущее лечение других заболеваний:

• Ранее проведенная лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК.Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
• Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы. Женщины, получающие ФЗТ без прогестерона, подвержены более высокому риску рака матки.
• Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака груди. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины.В основном он поражает женщин после менопаузы. Около 3% женщин когда-либо в течение жизни получают диагноз рака матки.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, вызывая изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки.Если вы относитесь к группе повышенного риска, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих заболеваний. Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, утечку или кровотечение, поговорите со своим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

• Вагинальное кровотечение между менструациями у женщин перед менопаузой.
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения у женщин в постменопаузе, даже небольшое количество.
• Боль внизу живота или спазмы в тазу чуть ниже живота.
• Тонкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
• Чрезвычайно продолжительное, обильное или частое вагинальное кровотечение у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим врачом, если вы заметили возможные признаки рака матки.Ваш провайдер будет:

Какие тесты мне понадобятся для диагностики рака матки?

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные испытания :

• Анализ CA-125 — это анализ крови, в котором измеряется белок CA-125. Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

• Компьютерная томография s Сделайте серию подробных снимков внутренней части тела.
• МРТ s используют радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
• Трансвагинальное УЗИ вводит специальный зонд (гладкое устройство округлой формы) во влагалище для получения изображений матки.

Прочие испытания :

• Биопсия эндометрия вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки (отверстие влагалища) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
• Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий прибор с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
• Дилатация и выскабливание (D&C) — более сложная процедура удаления ткани матки. Это происходит в операционной.

Если вам сделали D&C или биопсию для взятия образцов ткани, ваш поставщик медицинских услуг отправит образец в лабораторию. Там патолог осматривает ткань, чтобы подтвердить, есть ли рак.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить и диагностировать рак матки. Он проверяет наличие рака шейки матки.

Что еще показывает диагноз рака эндометрия?

Если медицинские работники диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип. Тип помогает бригаде по уходу выбрать лучшее лечение:

• Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются быстро на другие ткани.
• Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространятся за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется операция. Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые могут вам пройти, включают:

• Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия , , которая направляет целевые пучки излучения для уничтожения раковых клеток.
• Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
• Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
• Таргетная терапия, , при которой используются лекарства, нацеленные на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия.Вы можете претендовать на участие в клиническом исследовании.

Какой тип хирургии рака матки мне понадобится?

Операция обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, и хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

• Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
• Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
• Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто проводят еще две процедуры:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим людям с раком матки требуется удаление яичников. Но удаление яичников означает, что у вас будет менопауза, если вы этого еще не сделали.Если вам меньше 45 лет и вы находитесь в пременопаузе, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего мне ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты хирургического лечения рака матки включают:

• Бесплодие, невозможность забеременеть.
• Менопауза (в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечится саркома матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки.Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин делают гистерэктомию, а также BSO для удаления яичников и маточных труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев предотвратить рак матки невозможно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

• Контроль диабета.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Повысит ли меня заместительная терапия эстрогенами риск рака матки?

Если вы подумываете о приеме ERT, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете обсудить свой риск рака и принять наиболее подходящее для вас решение.

Есть ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента для проверки нет. А медицинские работники обычно не рекомендуют регулярно проходить тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска.Если вы подвержены высокому риску, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%. Это означает, что через пять лет 81% людей, у которых диагностировано заболевание, живы. Этот показатель еще выше, если рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%.Лечение продолжает улучшаться вместе с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это потому, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своему лечащему врачу. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Американское онкологическое общество рекомендует обсуждать любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом.Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам поставили диагноз рака матки, обратитесь к своему врачу:

• Какая стадия рака?
• Какие варианты лечения мне подойдут лучше всего?
• Потребуется ли мне более одной процедуры?
• Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
• Какова цель лечения?
• Что мне ожидать после лечения?
• Рак вернется?
• Насколько я подвержен высокому риску других видов рака?

Как я могу позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша медицинская бригада расскажет вам о ваших последующих визитах.На эти встречи важно приходить. Во время повторного визита ваш врач проведет тазовый осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, как вести более здоровый образ жизни после рака. Правильное питание, достаточный сон и упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (более распространенный) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники поймают рак матки до того, как он распространился, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если вы заметили какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему врачу.

советов по облегчению типичных болей старения

Есть боли? Вы в хорошей компании.Около 100 миллионов американцев страдают хронической болью, то есть хронической болью, которая сохраняется после травмы или болезни. И еще миллионы страдают от кратковременной (острой) боли.

Некоторые типы чаще встречаются в определенные периоды вашей жизни. «Знание этого может помочь вам подготовиться к ним, а иногда даже избежать раздражения или травм», — говорит Джонатан Л. Глэшоу, доктор медицины, руководитель отдела спортивной медицины Медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке.

Вот семь типов боли, о которых вам нужно знать, и советы по их устранению.

1. Боль в пояснице

Это самый распространенный тип хронической боли в Америке.

« Если вам меньше 50 и у вас не было травм спины, боль в спине, скорее всего, является результатом длительного сидения. Это слишком сильно давит на диски в вашей спине », — говорит Роберт Фэй, физический специалист, владелец Armonk Physical Therapy and Sports Training в Нью-Йорке.

С другой стороны, у пожилых людей боль в спине чаще возникает из-за таких заболеваний, как артрит, говорит Фэй.

Скорее всего, нанесет удар: В возрасте от 30 до 40 лет, но это может произойти в любом возрасте.

Ослабьте боль: Силовые тренировки и кардиоупражнения полезны. «Они увеличивают кровоток и помогают наращивать мышцы кора, поддерживающие позвоночник. И это снижает давление », — говорит Фэй. Начните медленно и обратитесь к профессионалу, если не знаете, какие упражнения делать.

Другой вариант — физиотерапия. Ваш терапевт может показать вам упражнения, которые помогут вам двигаться лучше и уменьшить боль.Также могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, хотя вы не должны принимать их дольше нескольких дней без разрешения врача.

Некоторые люди считают, что грелка также облегчает боль.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в спине или если вы болели больше недели.

2. Головные боли

Регулярные боли и мигрень — тип головной боли, которая может вызывать другие симптомы, такие как тошнота, — второй по распространенности тип хронической боли.

Эксперты не уверены, что именно их вызывает, но «они могут быть вызваны такими вещами, как мышечное напряжение, обезвоживание, менструация, стресс, погодные изменения и определенные продукты, такие как шоколад», — говорит Джейкоб Тейтельбаум, доктор медицины, автор книги Без боли 1-2-3.

С наибольшей вероятностью нанесут удар: Между 20 и 50 годами.

Облегчите боль: Если ваша головная боль ощущается только в области лба и виска, это может быть головная боль напряжения. По словам Тейтельбаум, это может помочь массировать болезненные участки или нанести ментоловый крем на лоб или основание шеи.

Обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, или лекарство от мигрени, содержащее кофеин, парацетамол или аспирин, могут принести облегчение, но не принимайте их более 3 дней, не посоветовавшись с врачом. Ваш врач может также порекомендовать лекарство от мигрени, отпускаемое по рецепту.

3. Остеоартрит (ОА)

Это обычное заболевание возникает, когда защитный хрящ между вашим суставом и костью ломается, вызывая боль в этих суставах, таких как руки, колени и бедра.«Остеоартрит часто является результатом возрастных изменений, травм или износа в результате занятий спортом или другой деятельности», — говорит Фэй.

С наибольшей вероятностью нанесут удар: В возрасте 60–70 лет. Тридцать три процента взрослых старше 60 лет страдают остеоартритом.

Облегчить боль: Сохранение физической активности является ключевым моментом. «Он поддерживает циркуляцию крови, что может сохранить здоровье суставов и уменьшить боль. И это укрепляет мышцы вокруг сустава, снимая давление на суставы и кости », — говорит Фэй.

Если вы новичок в физических упражнениях или у вас тяжелый артрит, сначала поговорите со своим врачом. Другой вариант лечения? Некоторые люди находят облегчение, прикладывая тепло, когда их суставы жесткие, и лед, когда они опухшие. Также могут помочь лекарства, которые вы принимаете внутрь или наносите непосредственно на кожу. Поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

4. Боль в суставах, не связанная с артритом

Боль, которая ощущается как внутри суставов или вокруг них — и не является результатом ОА — обычно является тендинитом, — говорит Глэшоу.«Это воспаление сухожилия, которое представляет собой полосу ткани, которая соединяет ваши мышцы с костями», — объясняет он. (При артрите обычно тяжело или болезненно двигаться. При тендините, чем больше вы двигаетесь, тем сильнее боль.) Это часто вызвано действиями, которые связаны с повторяющимися движениями, такими как игра в гольф и лопата.

С наибольшей вероятностью ударит: Старше 40 лет. С возрастом ваши сухожилия становятся менее эластичными и более склонными к травмам.

Ослабьте боль: Используйте RICE, что означает покой, лед, сжатие и возвышение.Сделайте перерыв в занятиях, которые усугубляют ваш сустав. Положите на больное место пакет со льдом. Оберните его повязкой и подперните область (например, положите ногу на подушку или две, если у вас болит колено). Примите НПВП — нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен, — чтобы облегчить воспаление. Поговорите со своим врачом, если через неделю ваше состояние не улучшится.

5. Тазовая боль

Каждая седьмая женщина в возрасте от 18 до 50 лет страдает хронической тазовой болью. Он может ощущаться острым или похожим на тупую боль.Это боль не из-за менструации. Это может быть результатом другого состояния, например эндометриоза или СРК (синдром раздраженного кишечника).

Скорее всего, поразит : В возрасте от 18 до 50 лет.

Облегчить боль: Могут помочь безрецептурные обезболивающие. Но позвоните своему врачу, если у вас боль ниже пояса, которая длится более нескольких дней. «Не ждите, пока это станет невыносимым, — говорит Дебора Клементс, доктор медицины, врач семейной медицины в Northwestern Medicine в Иллинойсе.

Необходимое лечение зависит от причины боли в области таза. Он может включать физиотерапию, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, или лекарства, расслабляющие мышцы.

6. Запястный канал

Это состояние возникает, когда нерв, идущий от руки к ладони, сдавливается или сдавливается. Это вызывает боль в пальцах и запястье, а также онемение или покалывание. Часто это вызвано повторяющимися движениями (например, при вводе текста или использовании машин). Но другие вещи, такие как семейный анамнез синдрома запястного канала, артрита и гормональных изменений, связанных с менопаузой, также увеличивают ваши шансы на его получение.

С наибольшей вероятностью нанесет удар: В возрасте от 40 до 60 лет.

Ослабьте боль: Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас это заболевание. Они могут посоветовать упражнения, трудотерапию и физиотерапию, а также краткосрочное использование безрецептурных болеутоляющих. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство — лучший способ вылечить синдром запястного канала.

7. Растяжение мышц или боль

«С возрастом ваши мышечные волокна становятся менее плотными, что делает их менее гибкими и более склонными к травмам и болезненности», — говорит Клементс.Это может повысить вероятность возникновения болезненных ощущений после занятий, которые раньше выполнялись без проблем, таких как садоводство или физические упражнения.

Скорее всего, нанесет удар: С каждым десятилетием у вас больше шансов получить мышечное напряжение.

Ослабьте боль: « Лучшее, что вы можете сделать, — это в первую очередь постараться не причинить себе вреда», — говорит Клементс.

Не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы без посторонней помощи. Растяжка и упражнения, такие как йога и пилатес, помогут сохранить ваши мышцы длинными и гибкими, а также помогут, когда вы чувствуете боль.

Если у вас болят мышцы, попробуйте терапию RICE и безрецептурные обезболивающие. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль.

Тазовая боль во время менопаузы — Д-р Амрута Инамдар

Перемены — неизбежная истина, которой учит нас природа! По мере того как мы стареем, некоторым может быть очень трудно принять телесные изменения, особенно если вы плохо осведомлены о том, как изменится ваше тело, что может вызвать боль во время менопаузы. Наше тело проходит через циклы изменений, и часто изменения могут быть как болезненными, так и пугающими.Постоянная информированность и осведомленность об этих изменениях расширяет возможности.

Половое созревание открыто обсуждается в школе, и мы, кажется, становимся лучше образованными с периодом полового созревания, однако удивительно обнаружить в клинике, насколько дезинформированы женщины на самом деле, когда дело доходит до менопаузы, которая, в свою очередь, приводит к тому, что женщины страдают от тазовых болей во время менопаузы. климакс.

Очень часто слово «менопауза» начинает заинтриговывать нас только тогда, когда наши внутренние часы начинают отсчитывать свою долю. Мы узнаем, что наша фертильность начинает замедляться, наши менструации становятся нерегулярными и очень часто в возрасте 50 лет менструальный цикл замедляется до полной остановки.

Однако менопауза может наступить раньше (уже к 35 годам) по множеству причин, некоторые из них могут быть гормональными, генетической предрасположенностью, хирургическим вмешательством, в виде гистерэктомии и многими другими. Важно знать о менопаузе и о том, чего ожидать, чтобы мы могли обратиться за медицинской помощью и воспользоваться услугами тазовой PT в ближайшее время, если это будет необходимо.

Во время менопаузы женский организм претерпевает множество изменений, эти изменения могут быть связаны с множеством симптомов, часто болезненных, а иногда и вызывающих недоумение.

Поскольку информация о менопаузе не так широко распространена, женщины во всем мире переживают это изменение без посторонней помощи. Я твердо убежден, что эта тема требует должного внимания, делясь знаниями о ней и распространяя информацию о менопаузе.

Я специализируюсь на лечении тазовых болей у женщин с тазовой болью. Итак, в этом блоге я пытаюсь обсудить тему боли в области таза во время менопаузы и ее последствия.

Боль в тазу во время менопаузы

Изображение тазового дна от Pelvic Guru

Мышцы таза и тазового дна выполняют различные функции, такие как поддержка висцеральных органов и разделение в качестве нижней опоры нашей висцеральной полости наряду с репродуктивными и выделительными функциями.

Наше тазовое дно отвечает за оптимизацию нашей сексуальной реакции и, таким образом, играет ключевую роль в сохранении нашей сексуальной функции. Во время менопаузы гормоны меняются, а уровень эстрогена снижается. Эстроген помогает сохранить ткань влагалища счастливой и здоровой, как только она начинает опускаться, она делает ткани более сухими и тонкими, делая секс болезненным, что, в свою очередь, может пагубно сказаться на вашем общем сексуальном здоровье, поэтому увлажняющие лубриканты необходимы для сохранения здоровья тканей. и секс безболезненный.

По мере приближения менопаузы важно практиковать надлежащий уход за вульвой и влагалищем. Очень важно убедиться, что вы используете как безопасные, так и эффективные методы ухода за вульвовагиналом.

Вот несколько советов по поддержанию здоровья влагалища и вульвы:

• По возможности старайтесь избегать мыла, однако, если вы чувствуете необходимость его использовать, убедитесь, что оно не имеет запаха и очень нежное.
• Не пользуйтесь мочалками, в них могут скапливаться бактерии, которые могут вызывать раздражение.
• Используйте нижнее белье из хлопка.
• Избегайте ношения тесной одежды поблизости.
• Если вы собираетесь плавать, не забудьте снять мокрую одежду после того, как закончите.

Изображение о том, как пройти тазовое обследование от тазового гуру

С наступлением менопаузы, когда уровень эстрогена падает, мышцы тазового дна часто становятся более сухими и имеют тенденцию к развитию нескольких триггерных точек внутри тазового дна, что может привести к стеснение мышц тазового дна или тазовая боль во время менопаузы.На жаргоне физиотерапии / тазовой боли мы называем это «сверхактивными мышцами тазового дна».

Я обычно вижу пациенток, которые во время менопаузы могут испытывать боль во время секса даже при использовании лубрикантов. Если сексуальная боль все еще присутствует даже при правильном использовании вагинальных смазок, я рекомендую посетить вашего специалиста по тазовой боли (акушер-гинеколог, специализирующийся на тазовой боли). Более чем в 90% случаев ваш врач направит вас к физиотерапевту по тазовому дну.

Очень важно сначала получить медицинский диагноз боли, поскольку сексуальная боль не всегда может быть связана с мышцами. Доктор медицинских наук, специализирующийся на тазовой боли, исследует ваши вагинальные мышцы изнутри и сможет точно определить, что является причиной вашей тазовой боли. Во время посещения тазовой PT вы будете дополнительно обследованы, чтобы определить точную группу мышц, которая нуждается в лечении.

В нашей практике мы верим в тщательную оценку и лечение тазовой боли путем исследования опорно-двигательного аппарата каждой мышцы тазового дна.Мы также считаем, что очень важно смотреть на человека в целом и устранять другие нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут способствовать возникновению тазовой боли.

Клиника Майо описывает атрофию влагалища как:

«Атрофия влагалища (атрофический вагинит , вагинит) — истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища , которое может возникнуть, когда в вашем теле меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы. Для многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам со стороны мочевыводящих путей.”

Истончение влагалищной ткани может вызвать очень болезненные ощущения при половом акте. Атрофия влагалищных мышц может вызвать сужение влагалищного канала, а также может быть связано с мочевыми симптомами, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию, увеличение частоты мочеиспускания и повышение предрасположенности к ИМП.

Об этих симптомах важно поговорить со своим врачом, поскольку незнание только усугубит эти симптомы. Очень часто ваш гинеколог может назначить лечение (гормональные, такие как эстроген местного действия или негормональные — вагинальные лубриканты на основе гиалуроновой кислоты).

Тем не менее, очень важно знать, что физиотерапия тазового дна также может быть чрезвычайно полезной, поскольку мы можем помочь вам бороться с сужением влагалищного канала с помощью программы вагинального расширителя, а также помочь вам с симптомами мочеиспускания, поскольку мы можем правильно оценивать и точно воздействовать на триггерные точки в мышцах тазового дна.

Биологическая обратная связь для расслабления или укрепления тазового дна — очень полезный метод лечения, который мы часто используем с физиотерапией тазового дна.

Одним из очень распространенных и вызывающих беспокойство симптомов, связанных с менопаузой, может быть недержание мочи. Недержание мочи определяется как «непроизвольное истечение мочи . Это означает, что человек мочится, когда не хочет. Контроль над сфинктером мочевого пузыря либо утрачен, либо ослаблен. Недержание мочи — распространенная проблема, от которой страдают многие женщины, особенно после менопаузы ».

По мере того, как мы вступаем в менопаузу из-за падения уровня эстрогена и возрастной атрофии мышц, мышцы тазового дна могут ослабевать.Физическая терапия тазового дна может быть чрезвычайно полезной, поскольку мы можем помочь мышцам тазового дна стать сильнее и интегрировать это в другие упражнения для всего тела, уменьшая тазовую боль во время менопаузы.

Мы используем специальные методы, такие как биологическая обратная связь и УЗИ органов малого таза, для тренировки мышц тазового дна в клинике физиотерапии тазового дна. Важно отметить, что хорошая и здоровая ткань влагалища способствует хорошему закрытию уретры, что снижает недержание мочи и вероятность инфицирования в этой области.

Изображение пролапса от тазового гуру

Выпадение тазового органа — это не что иное, как опускание органов малого таза вниз и может произойти, когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза (матка, мочевой пузырь или прямая кишка), ослабнут или ослабнут. Это позволяет одному или нескольким тазовым органам упасть или надавить во влагалище. Многие женщины стесняются говорить со своим врачом о своих симптомах или думают, что их симптомы нормальные. Но пролапс тазовых органов поддается лечению.

Важно помнить, что мышцы тазового дна поддерживают органы таза, как гамак. Важно понимать, что к органам малого таза относятся мочевой пузырь, матка и шейка матки, влагалище и прямая кишка, которая является частью кишечника. Выпадение происходит, когда мышцы и ткани таза больше не могут поддерживать эти органы, потому что мышцы и ткани ослаблены или повреждены.

Это приводит к тому, что один или несколько органов малого таза выпадают или давятся во влагалище или выходят из него.Менопауза очень часто может привести к симптомам пролапса, поскольку мышцы тазового дна могут стать слабее из-за сдвига гормонального баланса.

Выпадение тазовых органов — это тип поражения тазового дна. Наиболее частые заболевания тазового дна:

Вот список потенциальных симптомов, которые могут возникнуть при пролапсе:

• Как уже упоминалось, ощущение тупой тяжести в тазу.
• Давление в тазу без видимых причин.
• Видимая выпуклость, выходящая из влагалища.
• Имея трудности с опорожнением мочевого пузыря или кишечника.
• Использование наложения шины для завершения дефекации.

Заключение

Менопауза — это не так просто, как волшебным образом остановить менструальный цикл, это целый процесс, который занимает много времени, от 5 до 10 лет, пока ваше тело снова адаптируется к новой гармонии.

Если вы испытываете какие-либо из описанных нами симптомов тазовой боли во время менопаузы, найдите ближайшего к вам специалиста по тазовому дну, не нужно молча страдать во время менопаузы, есть способы помочь и получить помощь, убедившись, что это процесс легче для вашего тела и вашего ума.

Не стесняйтесь комментировать и задавать мне любые вопросы. Я хотел бы иметь возможность ответить на них и связаться с вами. Кроме того, не забудьте подписаться на меня в Instagram, чтобы получить больше контента, связанного с тазовым дном, или загляните в мой блог, чтобы найти более старые фрагменты контента, которые вы можете проверить!

10 советов по устранению боли в животе у пожилых людей

После того, как вы увидели своего пятого молодого пациента, страдающего хронической тазовой болью, запором и синдромом раздраженного кишечника, легко убаюкать мысль, что боль в животе не о чем беспокоиться .Не так с пожилыми людьми. Эти 10 советов помогут сфокусировать ваш подход к атравматической боли в животе у пожилых людей и объяснят, почему презентации часто бывают незаметными, а диагноз — сложным.

1. Нетипичное — типичное.

Нормальные показатели жизнедеятельности, лабораторные анализы, анамнез и результаты физикального обследования не обязательно обнадеживают пожилых пациентов. Почему пожилых людей так сложно диагностировать?

• История: Пациенты с деменцией или острым делирием могут быть не в состоянии надежно ответить на ваши вопросы и объяснить прогрессирование симптомов или перенесенные ими операции и медицинские проблемы.Кроме того, их история болезни обычно сложнее, чем у более молодых пациентов. Для кого-то будет сложно вспомнить 12 различных таблеток, которые они принимают, тем более, если у них есть исходный когнитивный дефицит.
• Vitals
  • У них может отсутствовать температура, несмотря на инфекцию или сепсис.
  • У них может не быть тахикардии в ответ на боль или гиповолемию из-за бета-адреноблокаторов, других лекарств и внутреннего сердечного заболевания.
  • Нормальное кровяное давление может быть ложно обнадеживающим.Артериальное давление 120/80 в ED может показаться нормальным, но оно может быть на 50 пунктов ниже, чем их обычное артериальное давление.
• Физический осмотр: У них может отсутствовать боль или локализованные симптомы. Функция нервных волокон боли ухудшается с возрастом, поэтому пожилые люди могут не испытывать боли или ощущать ее диффузную, а не очаговую. Пациенты, перенесшие ранее операции на брюшной полости, также могут иметь снижение восприятия боли. Более 30% пожилых пациентов с язвенной болезнью не испытывают боли. У пациентов с перитонитом только 55% имеют боль и 34% ригидность.
• Лаборатории: У них может не быть повышенного уровня лейкоцитов, несмотря на инфекцию или сепсис. У 30% пожилых пациентов, которым требуется операция на брюшной полости, нет лихорадки или лейкоцитоза. Иммунная система стареет вместе с пациентом в процессе, который кажется более приятным, чем он есть на самом деле: иммуносупрессия.
• Задержка в оказании помощи: Из-за притупления болевых ощущений или из-за того, что пациенты страдают слабоумием и не могут сформулировать свои симптомы или позвонить в службу экстренной помощи, пожилые люди, как правило, позже обращаются за помощью.Они также могут откладывать обращение за медицинской помощью из-за финансовых проблем, опасений, что они могут потерять свою независимость, и очень реальной обеспокоенности тем, что может произойти что-то ужасное.
• У них также на меньше физиологического резерва , поэтому они могут быстрее декомпенсироваться. Молодой человек легко переносил рвоту в течение дня и не сдерживал жидкости. Напротив, пожилой человек может иметь легкое обезвоживание на исходном уровне, может принимать диуретики и в целом будет менее способен увеличивать сердечный выброс, чтобы компенсировать гиповолемию или потерю жидкости в межклеточное пространство, как при сепсисе.

2. Примените к дифференциалу худший подход.

Предположим, что произошла абдоминальная катастрофа, пока не будет доказано обратное. Подход, основанный на времени, может помочь: спросите, что у пациента может быть, что потребует немедленного вмешательства, и как вы можете диагностировать это или исключить его.

• Может ли это быть расслоение или разрыв аорты? Прикроватное ультразвуковое исследование может помочь.
• Это перфорированный орган? Закажите прямую простую пленку
• Это сепсис от внутрибрюшного источника, такого как холецистит, восходящий холангит, дивертикулит, аппендицит или абсцесс? Аппендицит встречается у 3-4% пожилых пациентов с острой абдоминальной болью, а у пожилых людей чаще возникают перфорации или абсцессы из-за аппендицита из-за несвоевременного обращения за помощью и диагностики.

3. Познакомьтесь со своим хирургом.

Он или она вам понадобится. Около 50% пожилых людей с болями в животе поступают в больницу, из них 30% нуждаются в хирургическом вмешательстве во время госпитализации, что в два раза чаще, чем у молодых людей. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства у пожилых людей являются:

• # 1 — Заболевание желчевыводящих путей — и если вы диагностируете панкреатит, подумайте о желчном дереве, потому что большинство панкреатитов вторично по отношению к камням в желчном пузыре у пожилых людей
• # 2 — SBO — наиболее часто вызванные ABC: спайки, грыжа кишечника и рак

4.Не ставьте диагноз исключения.

Запор часто встречается у пожилых людей, так же как гастроэнтерит, СРК и неспецифическая хроническая боль в животе, но будьте осторожны с внесением их в график в качестве окончательного диагноза, поскольку они являются диагнозами исключения.

5. Не всякая пиурия является простой ИМП.

Не стоит вешать голову на 7 лейкоцитов в моче как на причину боли в животе. Аппендицит и другие очаговые воспаления около мочевого пузыря также могут вызывать пиурию. Также это может быть пиелонефрит или абсцесс почки.Или пиурия может быть случайной и не связанной.

6. Особые случаи

Определенные анамнезы должны усилить ваше подозрение на конкретную этиологию. Рассмотрим следующее:

• Недавняя катетеризация сердца — забрюшинная гематома
• История восстановления AAA — разрыв, утечка или аорто-кишечная фистула
• Недавняя колоноскопия — перфорация, внутрибрюшное кровотечение или гематома
• Плохая подвижность и хронический запор заворот сигмовидной кишки
• История грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — заворот желудка
• История пептических язв — разрыв язвы или эрозии и кровотечение
• Фибрилляция предсердий — мезентериальная ишемия
• Предыдущие операции — непроходимость кишечника или внутренняя грыжа
• Асцитный перитонит
• Боль в животе И другой симптом (например, боль в груди, боль в спине, разница пульса, боль в ногах, очаговая слабость или обморок) — расслоение аорты

7.С осторожностью относитесь к доброкачественному обследованию пожилого пациента с болью в животе.

Вместо того, чтобы называть это «доброкачественным обследованием», воспринимайте это как POOP: непропорциональная боль обследованию, что может означать ишемию брыжейки. Мезентериальная ишемия имеет несколько причин:

• 50% связаны с артериальными эмболами (обычно с верхней брыжеечной артерией)
• 15-25% связаны с артериальными тромбами
• 20% связаны с состояниями низкого кровотока, вызванными гипотонией, обезвоживанием, и т. д.
• 5% связаны с венозными тромбами, подумайте об этом, особенно у пациентов с гиперкоагуляцией или с венозными тромбами в анамнезе.

8. Картина стоит 1000 долларов.

У пожилых людей, у которых нет четкой причины боли, рассмотрите возможность проведения компьютерной томографии. Решение о проведении компьютерной томографии всегда связано с анализом соотношения риска и пользы. Основные риски или недостатки — это стоимость и радиационное облучение. У пожилых людей радиация не представляет такой большой проблемы, поскольку в течение всей жизни риск получения радиационно-индуцированного злокачественного новообразования в результате сканирования невелик. Что касается преимуществ, учитывая высокую распространенность хирургических причин боли в животе, существует более высокая вероятность диагностики причины боли с помощью КТ.Таким образом, соотношение риск / польза в большей степени благоприятствует визуализации для среднего пациента старшего возраста по сравнению со средним пациентом более молодого возраста.

9. Не привязывайтесь к тому, что вам говорит пациент.

Сколько раз вы видели пожилого пациента, который жалуется на боль в животе, убежденный, что это просто «небольшое несварение желудка» или «что-то, что я съел», и это оказывается инфарктом миокарда, расслоением или некротическим панкреатитом? Слушайте, что говорит вам пациент, но затем выбросьте это из головы во время первоначальной оценки.Как только вы продумаете все варианты, вы можете вернуть его и посмотреть, подходит ли он. Но будьте очень осторожны, не привязывайтесь к предполагаемому диагнозу пациента и не смотрите на ситуацию непредвзято,

10. Возможно, это вовсе не его живот!

Боль в животе или тошнота и рвота могут быть единственными симптомами инфаркта миокарда. Итак, у пациента с болью в животе подумайте, может ли боль возникать из смежной области. Действительно ли в груди лежит патология, например пневмония, ОКС или ХСН.Или это действительно боль в спине, боль в боку или в результате метаболического процесса, такого как ДКА?

Ожидайте увидеть все больше и больше пожилых пациентов с болями в животе! Как сказала д-р Дайан Бирнбаумер в EP Monthly :

Не смотрите сейчас, но это легкое прикосновение пальцев ног — первый намек на «серебряное цунами», которое скоро придет в ближайшее к вам отделение неотложной помощи.

Это 4 ^{-й пост из серии} , посвященный неотложной гериатрической медицине.Если у вас есть идеи по темам, которые вы хотели бы осветить, оставьте комментарий!

Дополнительные ресурсы

Вот несколько отличных обзоров и ссылок на тему боли в животе у пожилых людей ^1–4

1. Marco C, Schoenfeld C, Keyl P, Menkes E, Doehring M. Боль в животе при неотложной гериатрической помощи пациенты: переменные, связанные с неблагоприятными исходами. Acad Emerg Med . 1998; 5 (12): 1163-1168. [PubMed]
2. Мартинес Дж., Матту А. Боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2006; 24 (2): 371-88, vii. [PubMed]
3. Lyon C, Clark D. Диагностика острой боли в животе у пожилых пациентов. Ам Фам Врач . 2006; 74 (9): 1537-1544. [PubMed]
4. Рэгсдейл Л., Саутерленд Л. Острая боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (2): 429-48, х. [PubMed]

Боль в пояснице у пожилых людей

В то время как пожилые люди могут испытывать боль, связанную с любым из состояний, которые также влияют на более молодых людей, люди старше 60 лет чаще страдают от боли, связанной с дегенерацией суставов в позвоночнике.Двумя наиболее частыми причинами боли в пояснице у пожилых людей являются остеоартрит и стеноз позвоночного канала.

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить

Дегенерация суставов поясничного отдела позвоночника — частая причина болей в спине у пожилых людей.
Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Симптомы: боль и скованность в пояснице, наиболее выраженные утром и вечером.

Включает любую комбинацию следующих симптомов:

• Боль, нарушающая сон
• Боль, которая наиболее выражена в первую очередь утром и снова к концу дня
• Локальная болезненность при надавливании на пораженный участок позвоночника
• Ноющая, постоянная или периодическая боль в пояснице, усиливающаяся при продолжительной физической активности
• Скованность или потеря гибкости спины (например, невозможность комфортно сгибаться в талии)

реклама

Возможная причина: Остеоартроз фасеточного сустава

Остеоартрит фасеточных суставов, также называемый дегенеративным артритом или остеоартритом позвоночника, представляет собой дегенеративное заболевание, которое постепенно развивается с течением времени.Боль вызвана разрывом хряща между фасеточными суставами позвоночника. Сначала симптомы могут быть только прерывистыми, но позже они могут перерасти в более устойчивую боль в пояснице и, в конечном итоге, вызвать ишиас в дополнение к боли в пояснице.

См. Остеоартроз фасеточного сустава

В этой статье:

Симптом: боль в ноге, которая возникает, прежде всего, при ходьбе и стоянии

Включает любую комбинацию из следующего:

• Невозможно далеко ходить без боли в ногах
• Облегчение боли в пояснице достигается быстро после приседания
• Симптомы варьируются от тяжелых до легких / отсутствуют
• Симптомы развиваются постепенно со временем
• Слабость, онемение и покалывание, исходящие от поясницы к ягодицам и ногам (ишиас)

Вероятные причины: стеноз поясничного отдела позвоночника или дегенеративный спондилолистез

Как стеноз позвоночного канала, так и дегенеративный спондилолистез могут оказывать давление на нервы в том месте, где они выходят из позвоночника.Вертикальное положение, например, при обычной ходьбе, увеличивает давление на нерв и вызывает боль в ногах.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника и дегенеративный спондилолистез

реклама

Симптомы: внезапная боль в спине, ограниченная гибкость, потеря роста

Включает любое из следующего:

• Внезапное начало боли в спине
• Боль обычно усиливается при стоянии или ходьбе
• Лежание на спине снижает интенсивность боли
• Потеря высоты
• Ограниченная гибкость позвоночника
• Деформация и инвалидность

Возможная причина: Компрессионный перелом позвоночника

Как правило, возможность компрессионного перелома следует учитывать после любого внезапного появления боли в спине у взрослых старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе с остеопорозом, а также у мужчин или женщин после длительного приема кортикостероидов.У человека с остеопорозом даже небольшое усилие, оказываемое на позвоночник, например, при чихании, может вызвать компрессионный перелом.

Видео о компрессионном переломе позвоночника Сохранить

Подробнее о компрессионных переломах позвоночника. Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Менее распространенные причины боли в пояснице

Хотя и менее распространены, чем перечисленные выше состояния, ряд других состояний также может вызывать боль в пояснице, включая, но не ограничиваясь:

Наконец, важно отметить, что отношение и ситуация также влияют на уровень и продолжительность боли.Например, у людей, находящихся в депрессии, стрессе или имеющих компенсируемую травму спины, боль с большей вероятностью станет хронической. Пациенты, которые свободны от стресса и имеют мало осложняющих психологических факторов, с большей вероятностью поправятся при соответствующем лечении их состояния.

Боль в вульве или тазу, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Влагалище — не единственное место дискомфорта, которое может сдерживать секс. Боль в вульве (наружная часть половых органов, включая половые губы и клитор) или в области таза может вызывать то же самое.Хотя боли в области вульвы и таза могут возникать и возникают у женщин среднего возраста и старше, боли в этих областях также распространены перед менопаузой.

Боль в вульваре. Основными причинами дискомфорта в вульве являются:

• Вульводиния, хроническое состояние, сопровождающееся болью (покалыванием, жжением, раздражением или саднением) в вульве. Боль может приходить и уходить, а также может возникать как при прикосновении, так и без давления. Может быть поражена вся или только часть вульвы. Обычно видимых признаков нет.Вульводиния почти всегда сопровождается болью во время полового акта, которая может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Исследования показывают, что от 3% до 15% женщин страдают вульводинией. Лечение включает меры по уходу за собой (например, ношение полностью хлопкового нижнего белья или мытье вульвы только водой), прием лекарств, расслабляющие упражнения и (в тяжелых случаях) хирургическое вмешательство.
• Вульварный вестибулит (очаговая вульводиния), или чрезмерная чувствительность в узкой полосе ткани сразу за входом во влагалище.Его можно определить, прикоснувшись к гиперчувствительной области влажным ватным тампоном, который вызовет боль у женщины с этим заболеванием.
• Реакции на парфюмированное мыло или другие средства гигиены, такие как спринцевание, лубриканты или вагинальные спреи. Эти реакции, которые называются «контактным дерматитом», обычно вызывают зуд, жжение и боль, а также могут включать сыпь и отек. Обычно они проходят после прекращения использования раздражающего продукта, хотя при необходимости можно использовать местные или пероральные препараты.Менструальные прокладки и другие впитывающие прокладки также могут быть источником раздражения, но также может быть хроническая сырость.
• Новообразования в вульве , такие как генитальные бородавки или доброкачественные кисты, которые обычно не вызывают боли, но могут вызывать дискомфорт, если они большие.
• Кожные заболевания , такие как экзема, псориаз, склеротический лишай или язвы.

Тазовая боль. Хроническая тазовая боль — это в основном состояние женщин репродуктивного возраста, которым страдают от 15% до 20% женщин в возрасте от 18 до 50 лет, но женщины в пери- и постменопаузе не застрахованы от нее.

Хотя хроническая тазовая боль недостаточно изучена, она определяется как боль в тазу, передней части живота, нижней части спины или ягодицах, которая длится более 6 месяцев, не имеет четкой анатомической причины и является достаточно серьезной. вызвать инвалидность или привести к медицинской помощи. Считается, что на него влияет множество факторов, и его часто трудно отличить от других заболеваний. Лучший способ лечения — предмет споров. Здесь интересна хроническая тазовая боль, потому что она часто приводит к боли или давлению во время секса.

В некоторых случаях боль в области таза можно четко определить по полосам внутренней рубцовой ткани (спаек), которые образуются после травмы или инфекции в области таза или живота. Эта рубцовая ткань может сделать секс болезненным и затруднить достижение оргазма.

Любая боль, ощущаемая глубоко внутри тела во время полового акта, может указывать на серьезную проблему со здоровьем и должна быть оценена врачом. Возможные основные состояния, которые могут вызвать боль в области таза во время секса, включают воспалительное заболевание органов малого таза (обычно вызываемое инфекцией, передающейся половым путем), эндометриоз (состояние, которое обычно диагностируется до менопаузы), спаечные процессы в области таза (описанные выше), заболевания кишечника или мочевого пузыря и яичников. кисты.

причин и способы облегчения боли

Перименопауза — это этап, ведущий к менопаузе, времени, которое отмечает 12 месяцев с момента последнего менструального цикла или периода. Перименопауза может длиться от двух до восьми лет до наступления менопаузы. Перименопауза обычно возникает у людей с маткой и яичниками в возрасте от 40 до 40 лет, что вызвано постепенным естественным снижением уровня гормона эстрогена.

Когда происходит это снижение эстрогена, ваш менструальный цикл начинает меняться.У вас могут начаться необычно легкие или тяжелые периоды. У вас могут быть месячные каждые две или три недели, или они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В конце концов, ваши месячные полностью прекратятся.

Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Общие признаки и симптомы менопаузы включают:

• Приливы и / или ночная потливость
• Проблемы со сном
• Сухость во влагалище
• Перепады настроения
• Проблемы с фокусировкой

Спазмы часто возникают во время менструального цикла.Эти судороги могут усиливаться в период менопаузы и выходить за рамки менопаузы. В этой статье обсуждаются причины этих судорог, доступные методы лечения и когда следует обратиться к врачу.

eternalcreative / Getty Images

Перименопауза и спазмы

Большинство исследований показывают, что перименопауза может усилить боль в животе, в том числе дискомфорт вокруг яичников, во время менструации.

Железы в слизистой оболочке матки выделяют гормоны, называемые простагландинами.Вы производите больше простагландинов, когда у вас высокий уровень эстрогена, что часто случается во время перименопаузы, поскольку ваши гормоны повышаются нерегулярно. Проще говоря, чем выше уровень простагландина, тем сильнее будут спазмы.

Кисты яичников

Кисты яичников также могут быть причиной боли в животе в перименопаузе. Это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичниках, но обычно не вызывают никаких проблем.

Если киста большая или разрывается, это может вызвать:

• Боль в животе на стороне кисты
• Ощущение распирания в животе
• Вздутие живота

Могут ли спазмы быть признаком кисты?

Киста редко вызывает спазмы.Если киста разрывается, это может вызвать внезапную сильную боль.

Хотя большинство кист безвредны, симптомы могут указывать на то, что у вас киста большего размера. Запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу, если подозреваете, что у вас могут быть кисты яичников.

Когда обращаться к врачу

Ваш риск рака яичников увеличивается с возрастом. Рак яичников редко встречается у людей младше 40 лет. Половина всех случаев рака яичников обнаруживается у людей с маткой и яичниками в возрасте 63 лет и старше.

Симптомы рака яичников включают:

• Ощущение вздутия живота
• Вздутие живота
• Дискомфорт в области живота или таза
• Быстрое чувство сытости во время еды или потеря аппетита
• Необходимость мочиться чаще или быстрее, чем обычно
• Боль во время секса
• Усталость
• Потеря веса
• Запор

Многие доброкачественные заболевания также могут вызывать эти симптомы, поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться, если у вас возникнет что-то из списка.Тем не менее, если у вас есть симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для обследования, чтобы исключить рак.

Лечение спазмов в перименопаузе

Домашние средства и образ жизни

Сбалансированная диета может помочь при судорогах.

Исследования показали, что диеты с высоким содержанием красного мяса, полуфабрикатов, сладостей, молочных продуктов и рафинированного зерна связаны с более высоким уровнем эстрогена. Эти режимы питания также были связаны с повышенным риском рака груди и ожирения.

Попробуйте более здоровое питание, уделяя особое внимание следующим продуктам:

• Цельнозерновые: коричневый рис, цельнозерновой хлеб, овсянка
• Овощи: брокколи, шпинат, морковь, сладкий картофель, мангольд, брюссельская капуста
• Бобовые: фасоль, горох, чечевица
• Фрукты: яблок, манго, ягод, апельсинов

Вам также следует попробовать:

• Избегайте кофеина и алкоголя.
• Примите теплую ванну или приложите грелку к нижней части живота или спине, чтобы облегчить боль от сильных спазмов.
• Включите физическую активность в свой день, поскольку упражнения улучшают кровообращение и уменьшают судороги.

Безрецептурные препараты

Если домашние средства не снимают спазмы, попробуйте безрецептурное обезболивающее. Это включает:

Более сильные лекарства, такие как мефенаминовая кислота (Ponstel), доступны по рецепту для лечения более сильной боли.

Противозачаточные таблетки от судорог

Прием противозачаточных таблеток также может помочь контролировать боли во время менструации.У людей в перименопаузе оральные контрацептивы могут использоваться для улучшения различных симптомов, включая нарушение менструального цикла, сильное менструальное кровотечение и менструальную боль.

Менопауза и спазмы

Вы можете подумать, что после того, как у вас прекратятся менструации, исчезнут и судороги. К сожалению, спазмы все еще могут возникать после менопаузы и иногда могут быть признаком основного состояния, такого как миома матки, эндометриоз, проблемы с пищеварением или рак.

Миома

Миома матки — это распространенное доброкачественное новообразование, которое может возникать в стенке матки или матке.

Миома обычно перестает расти или сокращается после менопаузы. Однако некоторые люди могут по-прежнему испытывать симптомы миомы матки, такие как спазмы или чувство давления в тазу после прекращения менструации.

Другие симптомы включают:

• Увеличение нижней части живота
• Частое мочеиспускание
• Боль во время секса
• Боль в пояснице

Гормональная терапия и миома матки

Использование гормональной терапии после менопаузы связано с повышенным риском диагноза миомы, как сообщается в обзорной статье большинства исследований, проведенных на сегодняшний день в 2017 году.Риск хирургически подтвержденной миомы увеличивался до шести раз у людей, принимающих эстроген или комбинированную эстроген-прогестиновую терапию, по сравнению с теми, кто не принимал.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, начинает разрастаться в других частях тела. Чаще всего эндометриоз обнаруживают на:

• Яичники
• Фаллопиевы трубы
• Ткани, удерживающие матку на месте
• Наружная поверхность матки

Другие участки роста могут включать влагалище, шейку матки, вульву, кишечник, мочевой пузырь или прямую кишку.

Эндометриоз чаще встречается у людей младше 45 лет, чем у пожилых людей. Хотя и редко, симптомы все же могут возникать в постменопаузе.

Симптомы эндометриоза могут включать:

• Боль и спазмы в области таза
• Боль в пояснице
• Боль во время или после секса
• Боль при мочеиспускании или во время дефекации

Гормональная терапия симптомов менопаузы может усилить боль при эндометриозе.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Во время менопаузы может возникнуть широкий спектр пищеварительных симптомов, в том числе:

• Избыточное газообразование
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Тошнота
• Дискомфорт в животе

Эти симптомы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника (СРК) или другим желудочно-кишечным заболеванием, которое может вызвать спазмы в нижней части живота.

Один систематический обзор колебаний уровня гормонов и желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов у людей с маткой с СРК и без него показал, что во время менопаузы наблюдалось усиление желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе.

Лечение судорог после менопаузы

Лечение спазмов в постменопаузе зависит от основной причины. Некоторые возможные варианты лечения могут включать:

Миома: Если у вас действительно есть боль, вызванная миомой, обычно в первую очередь рекомендуются обезболивающие.

Существуют лекарства, которые помогают уменьшить миому. Если они окажутся неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как миомэктомия или гистерэктомия.

Эндометриоз: От эндометриоза нет лекарства, и его бывает трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы заболевание не мешало вашей повседневной жизни.

• Лекарства: для облегчения дискомфорта могут быть прописаны обезболивающие.
• Хирургия: Хирургия обычно проводится при тяжелых симптомах, когда гормоны не приносят облегчения. Во время операции хирург может определить места вашего эндометриоза и удалить участки эндометрия.

Синдром раздраженного кишечника: Лечение СРК может включать изменение диеты и образа жизни, терапию разума / тела (включая психотерапию, медитацию и иглоукалывание) и прием лекарств.Часто наибольшее облегчение приносит комбинация процедур. О СРК еще многое не известно, поэтому для достижения положительных результатов могут потребоваться эксперименты с различными методами лечения.

Когда обращаться к врачу

Иногда рак эндометрия может вызвать спазмы в животе. Ваш риск рака эндометрия увеличивается после 50 лет и старше. Сами по себе судороги — не повод предполагать, что у вас рак. Люди с раком матки обычно имеют другие симптомы, помимо судорог, такие как:

• Вагинальное кровотечение, особенно если с момента последней менструации прошло более одного года
• Вздутие живота
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря
• Чувство быстрого насыщения

Постменопаузальное кровотечение

Если вы испытываете кровотечение в постменопаузе, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает спазмы после менопаузы?

Менструальные спазмы являются обычным явлением, но спазмы после менопаузы более редки. Это часто может быть признаком основного заболевания, такого как:

• Миома матки
• Эндометриоз
• IBS
• Рак яичников или эндометрия

Как быстро избавиться от спазмов во время менопаузы?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, являются эффективным средством лечения судорог.

Если вам нужна немедицинская помощь, попробуйте использовать грелку, нагретую повязку или обертывание на живот, чтобы расслабить мышцы матки. Тепло также может улучшить кровообращение в брюшной полости, что может помочь уменьшить боль.

Когда следует записаться на прием к врачу при сильном кровотечении со спазмами после менопаузы?

Любое вагинальное кровотечение, которое начинается через 12 месяцев или более после последней менструации, считается ненормальным и требует осмотра вашим лечащим врачом или гинекологом.Это особенно верно, если кровотечение сопровождается спазмами, вздутием живота и непреднамеренной потерей веса.

Слово от Verywell

Если вы думаете, что у вас менопауза и у вас спазмы, это может означать, что у вас все еще идут месячные. Судороги могут возникнуть, даже если вы думаете, что находитесь в постменопаузе.

Обратитесь к гинекологу или лечащему врачу, если у вас спазмы, которые сопровождаются другими симптомами, такими как потеря веса и вздутие живота.Вы можете беспокоиться о раке, но многие доброкачественные заболевания также могут вызывать спазмы.

Ваш врач может провести тесты, чтобы выяснить, что происходит, и назначить лечение, которое снимает ваши судороги и устраняет основное заболевание.

.