Новые противозачаточные таблетки: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Новый контрацептив: достаточно одной таблетки в месяц

  • Мишель Робертс
  • обозреватель Би-би-си по вопросам здоровья

Автор фото, Getty Images

Американские исследователи разработали оральное противозачаточное средство, которое достаточно принимать раз в месяц.

Проглоченная таблетка остается в желудке несколько недель, медленно выбрасывая в организм женщины гормоны, препятствующие овуляции. При этом таблетка не переваривается благодаря антикислотному покрытию, которое защищает от воздействия желудочного сока.

Финансировал исследования фонд Билла и Мелинды Гейтс. Контрацептив уже прошел тесты на свиньях, и команда разработчиков надеется, что клинические испытания на людях начнутся в ближайшие годы.

Авторы разработки — специалисты Гарварда и Массачусетского технологического института — говорят, что новое противозачаточное средство даст больше свободы женщинам, желающим предохраняться, — нет риска пропустить ежедневный прием гормональной таблетки.

Насколько эффективны гормональные контрацептивы?

Миллионы женщин во всем мире пользуются гормональными средствами предохранения от беременности.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По статистике каждая вторая женщина, принимающая ежедневные противозачаточные средства, однажды забудет выпить таблетку

По идее эти таблетки должны быть надежны на 99% — иначе говоря, беременность может начаться у менее чем одной женщины из 100, принимающих оральный контрацептив.

Однако опросы показывают, что почти половина женщин иногда забывает принять таблетку или делает это в неправильное время дня. Из-за этого реальная эффективность гормональных таблеток опустилась до 91% (то есть беременность наступает у девяти из 100 принимающих их женщин).

Существуют контрацептивы с долговременным эффектом — уколы, которые надо делать раз в два месяца, пластыри, сменяемые каждые две недели, — но ежемесячной таблетки до сих пор не было.

Как действует новая таблетка?

Прототип нового средства сделан в форме звездочки, размер растворимой капсулы предполагает, что проглотить ее, хоть и с трудом, но можно — в таких выпускают, например, рыбий жир.

Попав в желудок, «звездочка» раскрывается, как цветок из шести лепестков — в каждом запас гормонов. Звездочка слишком большая, чтобы пройти дальше в кишечник. В течение нескольких недель из «лепестков» высвобождается действующее вещество, пока наконец пустая оболочка не выводится из организма.

Доктор Джованни Траверсо из Медицинской школы Гарварда, разработавший ежемесячный контрацептив совместно с коллегами из MIT, объясняет: «Наши исследования предполагают, что проблем с пищеварением и опорожнением быть не должно, пищевод не должен блокироваться. Мы ставим безопасность во главу угла».

Фонд Гейтсов теперь финансирует работы по превращению прототипа в лекарство — этим занимается биотехнологическая компания Lyndra. Ее специалисты уже начали испытывать «звездочку» на нескольких пациентах — только оболочку, без действующих веществ. Фармакологи хотят удостовериться, что такая форма доставки лекарства в организм безопасна и подходит для других случаев — лечения малярии, например.

Что думают специалисты-гинекологи?

Профессор факультета сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов Диана Мансур считает, что перспективы у такого контрацептива есть. «Концепция орального контрацептива, который достаточно принимать раз в месяц, привлекательна и потенциально расширяет выбор для женщин. Теоретически он может быть более эффективен, чем таблетки для ежедневного приема», — говорит она.

«Разработка находится еще пока на очень ранней стадии. Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований в этой области», — добавляет Мансур.

Руководитель благотворительной организации для подростков Brook Анатоль Менон-Йоханссон отзывается о новой таблетке положительно: «Это мощный прорыв в контрацепции, хорошо, что расширяется спектр доступных методов. Но нужно дополнительно поработать над лекарством, чтобы удостовериться, что высвобождаемая доза достаточна для подавления овуляции. И затем нужны будут испытания на людях».

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске

Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки

.

Помните! Никакое другое средство контрацепции не дает такой надежной, практически 100-процентной степени защиты от нежелательной беременности!

Вероятность забеременеть при приеме оральной контрацепции равна 0,2—0,5%! Это колоссальное преимущество гормональной контрацепции.
Именно гормональная контрацепция находится сейчас на пике популярности во всем мире. В некоторых европейских странах комбинированные оральные контрацептивы применяют до 70% женщин репродуктивного возраста. В России, к сожалению, не более 5—7%. А ведь такая контрацепция дает почти 100-процентную гарантию предотвращения нежелательной беременности, значительно превосходя по эффективности все другие средства контрацепции. В чем же дело?


Видимо, многие из нас наслышаны о нежелательных побочных эффектах — увеличении веса, появлении прыщей, оволосении и т. д. Но все это относилось к контрацептивам старого поколения. В настоящее время созданы высокоэффективные низкодозированные гормональные препараты, которые практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, они обладают способностью предотвращать многие женские заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия, полипоз, миомы и злокачественные новообразования.

На особенность уменьшения риска развития рака репродуктивных органов следует обратить внимание женщинам после 40 лет. Если принимать гормональные контрацептивы не менее 2 лет до наступления менопаузы, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И такой эффект сохраняется в течение 10—15 лет после отмены препаратов! Естественно, что женщины позднего репродуктивного возраста перед началом приема гормональных контрацептивов должны пройти необходимые обследования.
  

Если высокий уровень гормонов в препаратах предыдущих поколений не позволял назначать их молоденьким девушкам, то теперь низко- и микродозированные оральные контрацептивы идеально подходят для нерожавших девушек, в частности регулон и новинет. Более того, они оказывают положительное влияние на состояние кожи — она становится здоровой и гладкой, исчезают юношеские угри, а также уменьшают рост волос, а не увеличивают, как многие считают. Естественно, подбирать гормональные контрацептивы нужно только по рекомендации врача.


Весьма положительно сказывается прием гормональных контрацептивов при длительных, обильных и болезненных менструальных кровотечениях. Уже через 2—3 месяца приема правильно подобранного препарата нормализуется нерегулярный менструальный цикл, исчезают явления предменструального синдрома, болезненность и обильность менструаций.
Сейчас, если вы обратитесь в женскую консультацию за советом по предохранению от нежелательной беременности, почти во всех случаях вам посоветуют противозачаточные пилюли — оральные гормональные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным. Практика показывает то же самое.

  

Мне 38 лет, у меня 3 детей. Я всегда испытывала недоверие к гормональным средствам и пользовалась календарным методом. Как видите, это не слишком-то мне помогло.  Как то  случайно я попала на прием к заведующей женской консультацией. Она сказала мне буквально следующее: «Как вам не стыдно, а еще образованная женщина! Вы предохраняетесь таким способом, как будто живете в пещерном веке! Забудьте о своих страхах, сейчас есть новые современные средства, прием которых не грозит никакими осложнениями».
  Вот так получилось, что уже 2 года я принимаю ригевидон. И надо сказать, он меня не подводил, и никаких побочных эффектов я не ощущаю.
  Ну что можно сказать? Да, действительно, оральная контрацепция — одно из самых эффективных противозачаточных средств. Но, к сожалению, чем надежнее контрацептивное средство, тем больше у него возможных осложнений. Поэтому, если вы решили доверить свою судьбу таблеткам, вам необходимо знать, как минимум, следующее.


 

Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! 

Только специалист сможет правильно подобрать необходимое лекарство, зная ваш организм и историю вашей болезни. Но именно «зная»! Если у врача-гинеколога сидит в коридоре в очереди на прием еще 5 человек — у него не так-то много времени, чтобы досконально узнать все особенности вашего организма. Но обязательно скажите ему о главных! 

Если врач говорит: «Примите на выбор любой из 5 препаратов», а именно так частенько нам отвечают в консультации, не спешите самостоятельно принимать такое важное решение. Помните, что это гормональные таблетки, а, следовательно, при бесконтрольном применении они способны привести к печальным, необратимым последствиям. Возможно, следует поискать другого специалиста, И не постесняйтесь расспросить, почему вам рекомендовано именно данное средство.

Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем его купить!

 Гормональные противозачаточные средства имеют широкий круг противопоказаний, поэтому взвесьте все «за» и «против». Как правило, врачи не ставят в известность своих пациентов о возможных негативных последствиях оральных контрацептивов.
Изучите доступную литературу по данному вопросу. Ведь кто лучше вас знает ваш организм?! Поэтому доверяйте своим знаниям и интуиции.

После начала приема таблеток внимательно следите за реакциями своего организма. Если что-нибудь пойдет не так, как надо, обратитесь к врачу. Даже если вы не испытываете никаких неприятных ощущений, делайте не реже чем раз в год необходимые анализы. Только так вы сможете быть уверенными, что в вашем организме не произошло нежелательных изменений.

Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения цервикальной слизи создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых болезнетворных организмов.

Такие препараты рекомендованы, прежде всего, устоявшимся парам, когда партнеры могут доверять друг другу. Если ваши сексуальные отношения полигамны, то вам потребуется еще и защита от половых инфекций.

Гормональная контрацепция обратима!

После того как вы перестали принимать таблетки, вы можете сразу же забеременеть! Более того, наблюдается так называемый обратный эффект — возможность беременности увеличивается. Поэтому используйте другие средства контрацепции, например барьерные.

Для здоровья планируемого ребенка после отмены оральных контрацептивов необходимо отложить зачатие на 3—4 месяца.
В настоящее время гормональные препараты можно принимать так долго, как это необходимо. Естественно, под врачебным контролем.


Возможно, оральный гормональный способ контрацепции — это именно то, что вам нужно. Но, как часто бывает, убедиться в этом можно только на практике — реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна. Многие предубеждения против гормональных пилюль основаны на большом количестве осложнений от гормональных препаратов старого поколения, но в настоящее время препараты с низким уровнем содержания гормонов могут принимать женщины любого возраста, даже самые молоденькие или те, кто находится на пороге осени жизни.
  

Механизм действия оральных контрацептивов

Чтобы лучше понять механизм действия оральных гормональных контрацептивов, давайте немного углубимся в особенности женского организма.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней. Приблизительно в середине этого срока один из яичников продуцирует яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу. Таким образом, происходит овуляция. Если сперматозоиды беспрепятственно попадают в матку, а через нее в трубы, они способны оплодотворить яйцеклетку, которая затем опускается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.

Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой, выстилающей матку, в конце каждого менструального периода удаляется из организма. Происходит то, что, мы называем месячными, — менструальное кровотечение.

Весь менструальный цикл регулируется 2 группами гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Начало каждого нового цикла характеризует увеличением числа эстрогенов, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко, имплантироваться в стенку матки. После этого в организме начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост слизистой оболочки матки.

Если наступила беременность, яичники, а затем и плацента продолжают вырабатывать прогестерон во все возрастающих количествах, что мешает созреванию новых яйцеклеток. Но если оплодотворения не произошло, количество гормонов начина уменьшаться.

Знание всех фаз менструального цикла позволило производить оральные гормональные контрацептивы, которые по механизму действия похожи на природные гормоны, производимые организм при наступлении беременности для предотвращения образования новых яйцеклеток.

Таким образом, оральные средства контрацепции препятствуют появлению яйцеклеток, следовательно, оплодотворение наступить не может. Кроме того, в шейке матки происходит значительное сгущение слизи, и сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер. Третьим фактором является приостановка подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  

В настоящее время все оральные контрацептивные средства можно разделить на 2 вида: 

  • классические комбинированные эстроген-гестагенные препараты и 
  • препараты, называемые мини-пили, содержащие в микродозах только гестагены
  Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки применяют в течение 21 дня, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла. Они бывают одно-, двух- и трехфазными.

 Однофазные — препараты, содержащие постоянное количество гормонов. На российском рынке это ригевидон, ановлар, овидон. Монофазные таблетки содержат по сравнению с двух- и трех­фазными более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными. В настоящее время нон-овлон, бисекурин и овулен, которые также относятся к данной группе препаратов, являются препаратами старого поколения из-за высокого содержания гормонов, поэтому их не рекомендуется использовать для предохранения от беременности.
 
Двухфазные — содержание эстрогена в таких препаратах одинаково, а содержание гестагена изменяется в зависимости от фазы менструального цикла — во 2-й фазе его больше. В России эти препараты не получили широкого распространения, наиболее известен анте-овин. В настоящее время их не используют в качестве противозачаточного средства из-за многочисленных осложнений.

 
Трехфазные — препараты, имитирующие естественные фазы менструального цикла, содержат 3 различных сочетания этинилэстрадиола и гестагенов. Известные в России тризистон и триквилар принимают с 1-го дня месячных, три-регол — с 5-го дня цикла. Из-за низкого содержания гормонов считаются наиболее безопасными в плане нежелательных осложнений, но по этой же причине их эффективность несколько ниже, чем у монофазных препаратов. 

Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.

Абсолютные противопоказания для приема оральных контрацептивов:

  • беременность, 
  • кормление грудью, 
  • злокачественные опухоли, 
  • рак молочной железы и репродуктивных органов в анамнезе, 
  • склонность к тромбозам, 
  • болезни печени, почек, 
  • поражение сосудов головного мозга, 
  • сердечно-сосудистые заболевания, 
  • варикозное расширение вен, 
  • гипертоническая болезнь, 
  • рассеянный склероз, мигрени, 
  • осложненный сахарный диабет, 
  • хламидиоз, венерические заболевания, 
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии, 
  • депрессия, эпилепсия

Относительные противопоказания:
  •  если вы решили забеременеть, отмените прием гормонов за 3-4 месяца до планируемой беременности, в таком случае вы избежите возможных осложнений здоровья вашего малыша.
  • если вам предстоит хирургическое вмешатель­ство, откажитесь от противозачаточных гормо­нальных таблеток за 4-12 недель до операции. После операции также необходимо воздержаться от их приема еще 4-12 недель.
  • если ваш возраст выше 40 лет, то резко повышается возможность сердечных приступов и тромбоэмболии. В таком возрасте более показаны препараты, содержащие только эстроген, так называемые мини-пили.
  • если вы старше 35 лет и много курите, вы подвержены такому же риску.

Если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, желтухи, зуда, будьте начеку. Особенно внимательны будьте при тяжелых иммунных заболеваниях, неосложненном сахарном диабете, волчанке, трофических язвах голени, ан­гиомах, мононуклеозе, серповидноклеточной ане­мии, болезнях желчного пузыря, маточной фиб­роме, бронхиальной астме, болезни Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови), миастении, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе, доброкачественных опухолях, избыточной массе тела, психических заболеваниях, олигофрении, наркомании, алкоголизме, выделениях из молочных желез типа молозива.

Во всех указанных случаях следует обсудить с врачом возможность приема гормональных таблеток.
Возможные побочные эффекты. И все-таки выбор должен оставаться за женщиной, и она должна его делать, зная все возможные побочные эффекты от приема ОК. Каждая из нас — не сред­нестатистическая единица, а живой организм со своими проблемами и болячками. Поэтому для удобства восприятия информации мы приведем основные, самые главные, вероятные побочные эффекты. Хочу еще раз подчеркнуть, что в неко­торых случаях явной зависимости между приемом ОК и наступлением побочных эффектов не выяв­лено, но все-таки лучше быть во всеоружии, чем потом спрашивать: кто виноват и что делать?

Итак, что вас может ожидать после приема оральных контрацептивов:

  • при долгом применении ОК небольшое увеличе­ние риска рака молочной железы;
  • в настоящее время нет однозначных исследова­ний, связывающих риск возникновения рака шейки матки с приемом ОК, но тем не менее женщина должна быть предупреждена о воз­можном наличии такой связи;
  • может быть небольшое увеличение риска развития рака печени;
  • у курящих женщин в совокупности с другими факторами повышается риск возникновения инфаркта миокарда;
  • еще выше риск возникновения инсульта, особенно у курящих женщин;
  • OK незначительно влияет на развитие тромбо­за вен и эмболии;
  • несколько повышается риск инфицирования хламидиями;
  • возможно увеличение кровяного давления, не выходящего за обычные рамки;
  • в крови могут увеличиваться липиды крови, способствующие развитию атеросклероза;
  • во время беременности или приема ОК могут появляться желтовато-коричневые пятна — хлоазма;
  • у некоторых женщин вероятно увеличение веса.

Следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата, если у вас появились сильные головные боли, боли в груди и ногах, одышка, нарушения зрения.


В самом начале приема гормональных контра­цептивов у вас может появиться тошнота, иногда рвота. Поэтому не стоит принимать таблетки на голодный желудок. Иногда этой рекомендации достаточно, чтобы побочные симптомы прекратились.

Кроме перечисленных выше при приеме гормо­нальных контрацептивов у вас могут появиться и такие негативные последствия:

  • кровотечения между менструациями, отклонения в течении менструаций;
  • маточные фибромы, набухание молочных же­лез;
  • головные боли;
  • видимые изменения вен — синеватые прожилки и «сеточка»;
  • тошнота, усталость, снижение сексуального влечения;
  • отечность, увеличение глазного яблока, что затруднит ношение контактных линз;
  • кандидоз, грибковая инфекция;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания желчного пузыря;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • бесплодие после окончания приема гормонов;
  • несовместимость с продуктами, содержащими кофеин, — под его влиянием появляются гипе­рактивность и бессонница;
  • усиленный рост волос на теле, жирная кожа и появление угрей.

У меня уже были 2 девочки, когда я решила, что необходимо предохраняться, и по совету подруг остановила свой выбор на оральных гор­мональных контрацептивах. Когда я пришла в аптеку, мне предложили на выбор несколько препаратов. Я ознакомилась с инструкциями и выбрала марвелон. В аннотации к нему было расписано, какой это замечательный препарат, практически без побочных эффектов. Целый год я предохранялась с его помощью, а затем решила провериться у гинеколога, кото­рый сообщил, что у меня в матке образовалась фиброма. Дословно она сказала мне следую­щее: «А что же вы хотите, вы ведь принимали гормональные таблетки». Теперь я пользуюсь только презервативами.В настоящее время влияние оральных гормо­нальных контрацептивов на возникновение рака шейки матки, молочной железы и кожи до конца не исследовано. Данные достаточно противоречи­вы, возможно, большее выявление случаев злока­чественных образований у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, связано с тем, что они чаще бывают на приеме у гинеколога и чаще сдают мазки, что и позволяет диагностиро­вать рак на ранней стадии.

Не бывает препаратов без побочных эффектов. Но часто женщину волнуют проблемы, связан­ные прежде всего не напрямую со здоровьем, а с красотой. Особенно многих беспокоят лишние ки­лограммы, и часто по этой причине женщина от­казывается от ОК. Конечно, если у вас есть пред­расположенность к полноте, то практически все ОК улучшают аппетит, и вы наберете лишний вес, просто поедая все подряд. Выход может быть в приеме микро- и низкодозированных ОК, которые не влияют на аппетит в такой степени, как препа­раты, содержащие большие дозы гормонов.

А такие нежелательные явления, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предотвра­тить, сдав предварительно анализ крови на гормо­ны. Если у вас обнаружится повышенное содержа­ние тестостерона, не следует принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов, которые действительно способны снабдить вас уса­ми. Только врач, зная все особенности препаратов и тонкости вашего организма, способен подобрать вам необходимое средство.

Микродозированные препараты практически не влияют на гормональный баланс организма, то есть не увеличивают массу тела и рост волос на лице. Такие препараты, в частности, рекомендованы для применения молодым девушкам. Это марвелон, минизистон, логест, трирегол, тризистон.

Выраженность побочных реакций зависит от особенностей того или иного организма, от вида и дозы гормональных препаратов. Это связано преж­де всего с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Такие реакции наступают примерно через 2 месяца после начала приема таблеток.

Симптомы возможных нарушений гормональ­ного баланса:

  • избыток эстрогена: головная боль, головокру­жения, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, гипертония, тромбофлебит, судороги в ногах, вздутие живота;
  • недостаток эстрогена: скудные менструации или их отстутсвие, кровянистые выделения в начале и середине цикла, раздражительность, нервозность, депрессия, головная боль, при­ливы, уменьшение размера молочных желез, сухость вагины;
  • избыток гестагена: увеличение массы тела, скудные менструации, снижение полового вле­чения, депрессия, головные боли, повышенная утомляемость, сыпь, угри, приливы;
  • недостаток гестагена: обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые вы­деления в конце цикла, задержка менструации после приема препарата.

Во всех случаях появления таких реакций вам необходима консультация врача-гинеколога.
Необходимо знать, что даже при правильном приеме таблеток возможны пропуски менструаций, которые не означают беременность. Естественно, это не относится к случаям, когда вы пропустили время приема пилюль: в такой ситуации необходи­мо воспользоваться другими дополнительными ме­рами контрацепции, например барьерной, чтобы исключить риск зачатия нездорового ребенка.
Влияние лекарственных препаратов на надеж­ность противозачаточных таблеток. Часто женщине назначают тот или иной противозачаточный препарат и не предупреждают, что при приеме одновременно даже самых безобидных лекарственных средств возможно резкое снижение противозачаточ­ного эффекта.

На надежность гормональных средств влияют следующие лекарственные препараты:

  • некоторые препараты от головной боли, в том числе анальгин и парацетамол;
  • антибиотики — ампицилин, тетрациклин и др.;
  • сульфаниламиды;
  • седативные препараты и транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые противовоспалительные препараты.

Этот список можно продолжить, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, ес­ли вы принимаете какие-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками.
Что еще снижает надежность гормональных контрацептивов? В следующих случаях вы не смо­жете полностью положиться на гормональную за­щиту:

  • если у вас понос или рвота — в таком случае гормоны не усваиваются организмом;
  • если вы пропустили прием одной, двух и более таблеток;
  • если вы переехали в другой временной пояс, не изменяйте время приема препарата, ведь имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.

3 правила приема гормональных контрацепти­вов, помните, что принимать таблетки нужно:

  • ежедневно;
  • в одно и то же время;
  • на ночь.

Это повышает надежность контрацепции и уменьшает проявление побочных эффектов.


Что делать, если вы пропустили прием таблетки? Все зависит от препарата, который вы принимаете. Внимательно прочитайте инструкцию, там должны быть указания на этот случай. Однако если вы пропустили более 12 часов от времени приема, существует риск, что прием еще одной таблетки не поможет (особенно если это случилось в первой половине цикла). В таком случае до конца цикла вам следует использовать дополнительные меры контрацепции.

Почему-то у многих существует полная уве­ренность, что даже если они 3 дня подряд не принимали таблеток, то достаточно просто принять 3 таблетки одновременно. Дорогие женщины, это не предохранит вас от беременности, а вот вред организму принесет существенный. Поэтому ни в коем случае не увеличивайте количество табле­ток на один прием пропорционально количеству пропущенных дней — это не поможет! Защитите себя дополнительной контрацепцией до следующего цикла.

 Применение гормонов оказывает следующее положительное воздействие:

  • защищает от злокачественных новообразо­ваний — снижается частота развития рака яич­ников, эффект наступает после 2 лет приема гормонов и сохраняется в течение почти 10 лет после прекращения приема, риск может умень­шиться на 60-80%;
  • снижает риск развития рака эндометрия на 50%;
  • снижает риск развития рака толстой и прямой кишки до 35%;
  • способствует рассасыванию и уменьшает вероят­ность развития доброкачественных опухолей молочной железы — фибром и кист;
  • способствует уменьшению размеров доброка­чественных кист яичников и снижает риск их образования;
  • уменьшает риск развития некоторых воспали­тельных заболеваний органов малого таза, ко­торые могут привести к бесплодию;
  • повышает вероятность излечения бесплодия — монофазные ОК; после их отмены функции яич­ников восстанавливаются;
  • помогает при эндометриозе — комбинирован­ные или гестагенные ОК, инъекционные кон­трацептивы;
  • способствует излечению эктопии шейки матки у нерожавших женщин — трехфазные гормо­нальные контрацептивы;
  • сдерживает благодаря содержащимся в ОК эст­рогенам развитие остеопороза — потери кост­ной ткани, начинающейся после менопаузы, — комбинированные ОК;
  • снижает риск внематочной беременности, так как ОК подавляют овуляцию;
  • способствует излечению железодефицитной ане­мии, так как сокращаются кровопотери во вре­мя менструаций, — женщины начинают чувст­вовать себя энергичнее и здоровее;
  • способствует восстанавлению нормального мен­струального цикла, особенно у женщин, стра­дающих обильными и длительными кровотече­ниями, так как ОК диктует организму свой цикл — комбинированные ОК, содержащие большие дозы гестагенов;
  • избавляет от предменструального синдрома;
  • избавляет практически от болевых синдроов во время менструаций;
  • способствует восстанавлению менструации у женщин, страдающих аменореей, обусловлен­ной яичниковой недостаточностью,
  • комбини­рованные эстрогенгестагенные контрацептивы;
  • избавляет от угрей и себореи — повышенная сальность кожи — комбинированные ОК, содер­жащие гестагены с андрогенным действием.

Кто может принимать оральные гормональные контрацептивы. В настоящее время оральные гор­мональные контрацептивы рекомендованы:

  • женщинам любого возраста и с любым количе­ством беременностей в анамнезе;
  • страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, железодефицитной анемией, фиброзно-кистозной мастопатией, нарушениями менструального цикла, эндометриозом и др.;
  • при регулярном менструальном цикле, а также женщинам, у которых длительные и обильные менструации;
  • инфицированным ВИЧ или туберкулезом.

Плюсы. Способ обратимый, дает надежную за­щиту, возможно длительное использование, отно­сительно недорогой и простой в применении, не требует предварительной подготовки к половому акту, оказывает положительное влияние при неко­торых проблемах со здоровьем.

Минусы. Не всем подходит по медицинским по­казаниям, хорош прежде всего для здоровых, не­курящих женщин до 35 лет; существует риск ос­ложнений; требует пунктуальности и аккуратно­сти в использовании; снижается эффективность при некоторых состояниях и использовании дру­гих лекарств; может негативно повлиять на сек­суальное влечение.

Степень надежности. Очень высокая, доходит до 100%.


Марина Аверьанова для Peopletalk.ru. Противозачаточные таблетки в жизни женщины.

Как подобрать гормональные таблетки? И в каких случаях врачи обязательно назначают их?

Контрацептивы, как правило,подбираются на длительный период времени от 6 месяцев до 5-6 лет (может быть и дольше). Чтобы подобрать наиболее эффективный вид контрацепции,обязательна консультация угинеколога для составленияполной картины здоровья пациента с учетом образа жизни и здоровья женщины.Дополнит обследование лабораторная диагностика гормонального фона. После этого назначаются необходимые контрацептивы.

Период привыкания, адаптации к препарату порядка 3 месяцев. Если в этот промежуток выявляются побочные эффекты, принимается решение о смене таблеток, если нет, то пациентка продолжает принимать средства защиты.

Правда ли, что из-за гормональных может развиться рак или бесплодие? Могут ли возникнуть проблемы с грудью? Возможно ли набрать вес при приеме таблеток?

Нужно знать и помнить — к раку гормональные препараты не приводят. Есть ситуации, когда рак,например, молочной железы или яичников генетически заложен в организме и вероятность возникновения опухолей в случае приема контрацептива может способствовать проявлению этого патологического процесса. В большинстве своем контрацептивы наоборот защищают от риска развития рака яичников. Поэтому, чтобы быть уверенными, яи рекомендую проводить исследования и подбирать препараты индивидуально, в зависимости от назначения.

Как правило, гормональные препараты оказывают влияния на метаболические процессы в организме, часть пациенток может набирать до трех килограмм первые 2-3 месяца (в период адаптации), затем вес приходит в норму. Если у пациентки ярко выражен ПМС, то есть наблюдается небольшое проявление булимии (приходят пики повышенного аппетита) – эта особенность на фоне приема препаратов стабилизируется.

Сегодня гормональные таблетки называют препаратами нового поколения. Что это значит?

Сейчас на рынке большое количество вариантов препаратов нового поколения. Например, отличный способ для забывчивых дам — вагинальное кольцо, которое позволяет получать контрацепцию в течение 3-х недель, путем всасывания гормонов через слизистую влагалища. Его легко и удобно использовать: устанавливается самостоятельно, не беспокоит в обычной жизни и не мешает ни партнеру, ни пациентке. Подкожные препараты также являются гормональными и относятся к средствам контрацепции, они вшиваются под кожу, срок их действия до 5 лет. Пожалуй, единственное неудобство может возникнуть при удалении, так как требуется хирургическоевмешательство.

Есть еще трансдермальная форма — пластырь, который раз в неделю наклеивается в течение21 дня (3 недель). Рекомендуется пациентам, у кого проблемы с ЖКТ и прямое всасывание препарата противопоказано. Хочу подчеркнуть, что выбор способа контрацептива зависит от многих факторов, и должен назначаться и приниматься под контролем только гинеколога.

Правда ли, что такие препараты снижают иммунитет, а от инфекций (вроде молочницы) намного сложнее избавиться во время их приема?
Гормональные препараты априорине могут снижать иммунитет, так как они напрямую никак с нашей иммунной системой не связаны. Если пациентка чувствует ухудшение самочувствия, то это основание обратиться к врачу и пройти обследование.

Вероятность возникновения рецидива кандидоза или молочницы в период приема контрацептива может возрастать, это объясняетсягормональным воздействием на организм. Отменять таблетки из-за этого не стоит, просто с помощью гинеколога надо подбирать правильные препараты.


Один из побочных эффектов — снижение либидо. Возможно ли как-то избежать этого?

Действительно влечение у небольшого процента женщин может снижаться. Происходит это за счет того, что препарат уменьшает пики овуляции (она почти исчезает, поэтому не возникает беременность). Ведь что такое овуляция — выброс эстрадиола- женского полового гормона. На фоне роста эстрогенов организм достаточно активен- горят глаза, повышается влечение, а во время приема контрацептива воздействие гормона подавляется. Это и вызывает понижение либидо, которое после привыкания к препарату возвращается.

Как понять, что пора менять гормональные (говорят, что когда начинает болеть грудь)?

Проявление боли в молочной железе при использовании контрацептива, называетсямастодиния и может проявляться в период привыкания, первые 2-3 месяца. Однако, если вы принимаете препарат например два года и вас начала беспокоить боль, тогда нужно незамедлительно записаться на приемк гинекологу. Врач всестороннее оценит, с чем связаны такие симптомы и назначит курсдля их излечения. Повторюсь, это не поводотменять препарат, а основание обратиться к специалисту.

Что делать, если спустя полгода приема гормональных, вдруг наступает кровотечение во время приема активных таблеток? В чем может быть причина? Как часто нужно ходить к врачу?

Любое маточное кровотечение или кровянистые выделения из половых путей- это повод обратиться к врачу. В связи с чем они могут возникать через месяц, полгода или два года — причин очень много. Чаще всего мы имеем делос патологическими процессами, изменением в эндометрии или ростомновообразований – в каждом конкретном случае надо разбираться. Как правило, после назначения препарата я приглашаю пациентку на прием через 2-3 месяца (когда закончится адаптационный период), что бы оценить ее состояние и качество жизни, принять решение о дальнейшем использовании таблеток. В будущем, я рекомендуюпосещения гинеколога раз в шесть месяцев.

Нужно ли делать паузу в приеме КОК? Правда ли, что в первые месяцы после отмены препарата повышается риск забеременеть.

Если препарат подходит, нет проблем с его переносимостью и пациентка не планирует беременность, то в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, препарат может приниматься без перерыва до 5 лет. Перерыв в среднем можно делать от 3-х месяцев до полугода. Почему так? За один месяц организм не воспримет эффект отмены, ему требуется больше времени.

Вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата достаточно высока. Это объясняется просто: за период приема гормональных таблеток яичникотдохнул, поэтому после отмены начинает работать с новой силой.

Каков риск забеременеть, если не придерживаться режима приема препаратов?

Существует такое правило «забытой таблетки», когда мы забываем о приеме, в этом случае, препарат нужно принять, как только вспомнили. Последующая таблетка принимается в обычном режиме. При условии, что пациентка получает препарат длительное время и у нее такие случаи единичны, рекомендуется предохранятьсяв течение следующих 7 дней, главное, чтобы между приемом таблеток проходило не более суток

Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих

Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.

Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.

1. Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

2. Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.

3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.

4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?

Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

5. Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?

Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.

Бывают ли противозачаточные таблетки для мужчин

Что такое противозачаточные таблетки для мужчин

Противозачаточные таблетки для мужчин — это полный аналог оральных контрацептивов (ОК) для женщин. Действуют они по такому принципу: выпил таблетку — и занимайся сексом относительно спокойно. Принимать такие препараты нужно раз в день или за несколько часов до предполагаемого полового акта.

От инфекций, передающихся половым путём, оральные контрацептивы, конечно, не защитят. Но вот риск незапланированно стать отцом значительно снизят.

Важное замечание: в теории. Практика же такова, что на сегодня противозачаточные таблетки для мужчин купить нельзя. Хотя они существуют как минимум несколько десятилетий.

Почему противозачаточные таблетки для мужчин ещё не продаются

Женские оральные контрацептивы были созданы в 60‑х годах прошлого века. Мужские — примерно на 10 лет раньше . Казалось бы, препараты для мужчин должны были первыми завоевать рынок. Но этого не произошло — по нескольким причинам.

Первую в истории мужскую противозачаточную таблетку синтезировала американская фармацевтическая компания Sterling Drug Inc. В 1950‑х её эксперты выделили соединение под названием WIN 18446. Эксперименты на крысах показали, что животные, получившие это химическое вещество, становились временно бесплодными. После приёма средства в их сперме стремительно уменьшалось количество живых сперматозоидов. Но уже спустя несколько суток эякулят восстанавливал свои характеристики.

Воодушевлённые крысиным опытом исследователи переключились на людей — узников одной из тюрем штата Орегон. И этот эксперимент тоже показал ошеломительные результаты. Спустя 12 недель ежедневного приёма таблеток количество сперматозоидов в семенной жидкости участников резко упало. Продолжив ежедневно принимать контрацептив, эти мужчины могли бы заниматься сексом, не способным привести к беременности. Если же таблетки отменяли, фертильность полностью восстанавливалась.

Перспективные исследования споткнулись на одном нюансе: WIN 18446 оказался несовместим с алкоголем. Тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, потливость — вот на что жаловались выпивавшие участники этого и последующего экспериментов.

С таким недостатком потенциальные потребители мириться не пожелали. К тому же на рынке появились женские оральные контрацептивы, и мужчины вздохнули спокойно, переложив бремя побочных эффектов на подруг.

При приёме женских противозачаточных средств определённые побочные явления приемлемы, потому что их сопоставляют с риском нежелательной беременности. Но когда речь идёт о мужских препаратах, контрольной группой являются молодые здоровые мужчины и любые побочные симптомы считаются недопустимыми .

Профессор Лиза Кампо-Энгельштейн

Медицинский колледж Олбани (США), в статье для BBC

Именно это долгое время тормозило разработку мужских оральных контрацептивов. Но в последние годы ситуация изменилась.

Зачем нужны противозачаточные таблетки для мужчин

Важную роль в том, что фармкомпании и государственные организации снова заинтересовались мужскими ОК, сыграла не только успешная борьба женщин за свои права, но и социальные наблюдения.

Даже в США почти каждая вторая беременность (а это примерно три миллиона из ежегодных шести) является незапланированной .

Причины тут простые. Исключительно женская контрацепция не так эффективна, как хотелось бы. А толковой мужской попросту не существует.

По сути, мужчинам доступны лишь четыре варианта предохранения:

  1. Воздержание. Для молодого здорового мужчины оно практически невозможно.
  2. Прерванный половой акт (ППА). Неэффективный метод: каждая пятая пара, практикующая ППА, в течение года сталкивается с беременностью.
  3. Презервативы. Тоже не надёжны на 100% и могут порваться.
  4. Вазэктомия. Это достаточно категоричное решение: часто процедура необратима.

Мужские противозачаточные таблетки могли бы расширить этот список и уменьшить количество нежелательных беременностей. А это пошло бы на благо обществу в целом.

Какие есть противозачаточные таблетки для мужчин и как они работают

На сегодня существует всего два оральных контрацептива для мужчин, которые успешно прошли первую фазу клинических испытаний. Рабочее название первого — DMAU (диметандролона ундеканоат). Второй — 11‑бета‑MNTDC (11‑бета‑метил‑19‑нортестостерон‑17‑бета‑додецилкарбонат). Оба препарата разрабатываются параллельно, и даже первая фаза их клинических исследований завершилась почти одновременно — в феврале‑марте 2019 года.

Цель состоит в том, чтобы найти соединение, которое имеет наименьшее количество побочных следствий и является наиболее эффективным .

Стефани Пейдж

доктор медицины, одна из разработчиков обоих препаратов, из релиза Американского эндокринного общества

Действующее вещество в обоих случаях состоит из двух гормонов. У DMAU это фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ соответственно). Они снижают выработку тестостерона и спермы, но не вызывают симптомов, характерных для пониженного тестостерона. У 11‑бета‑MNTDC — прогестерон и андрогены. Эта комбинация уменьшает производство эякулята, но не влияет на либидо.

Оба оральных контрацептива в течение 28 дней тестировали на добровольцах — здоровых мужчинах в возрасте от 18 до 50 лет. В результате количество и качество спермы у участников значительно снизилось. А побочные эффекты (среди них головная боль, акне, небольшой набор веса) проявились лишь у некоторых. И были настолько незначительными, что ни один из участников не захотел закончить эксперимент.

Когда противозачаточные таблетки для мужчин появятся в продаже

Несмотря на успешно пройденную первую фазу клинических испытаний, ответа на этот вопрос нет. И дело не только в том, что полноценное тестирование ещё не завершено (препаратам необходимо преодолеть более длительные вторую и третью фазы исследований, информация о которых пока отсутствует).

Даже если эффективность и безопасность противозачаточных таблеток для мужчин подтвердятся, существуют и иные ограничения. Например, аналитическое издание Bloomberg приводит несколько аргументов, почему выход ОК на рынок затянется:

  • Мужские оральные контрацептивы представляют собой совершенно новую категорию продуктов. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ещё не разработало для них чётких рекомендаций. То же касается и надзорных инстанций из других стран.
  • Есть основания полагать, что первому мужскому средству получить одобрение FDA будет сложнее, чем первому женскому. Стандарты исследований значительно изменились за последние 60 лет. В 1950‑х чиновники готовы были принять результаты эксперимента на заключённых в Орегоне. Сегодня же подобное будет считаться аморальным.
  • Фармкомпании не готовы рисковать. Если препарат будет одобрен, но у него появятся серьёзные побочные эффекты, производитель столкнётся с дорогостоящими судебными исками. И эти обращения будут массовыми, ведь к репродуктивному здоровью мужчины относятся очень трепетно.

Учитывая всё это, исследователи предполагают , что оральные контрацептивы для мужчин будут доступны лет через 10. А до тех пор придётся доверять лишь известным методам — тем же презервативам или вазэктомии.

Читайте также 💋🦠💊

Кто и как изобрел противозачаточные таблетки

Пинкусу было сорок семь, ростом он был под метр восемьдесят, на лице щетинистые усы, вокруг головы торчат седеющие волосы — в общем, похож на гибрид Альберта Эйнштейна с Гручо Марксом. Когда он влетал в комнату, вертя сигарету в пожелтевших пальцах, все присутствующие сбивались возле него в кучу — послушать, что он скажет. Знаменитым он не был, научных премий не имел, изобретений, перевернувших мир, под его именем не значилось. Он долгое время считался в научных кругах изгоем, в Гарвард его не взяли как радикала, в прессе его гнобили; единственное, что ему оставалось — это проводить разнообразные и частенько рискованные эксперименты в переоборудованном гараже. И при этом от него исходила уверенность — будто он заранее знал, что когда-нибудь мир признает его гениальность.

Пинкус был биологом и, вероятно, одним из лучших в мире специалистов по репродукции млекопитающих. В тридцатых годах, на заре своей профессиональной деятельности, он пытался оплодотворять в чашках Петри яйцеклетки кроликов — примерно той же техникой, что через несколько десятков лет позволит осуществить экстракорпоральное оплодотворение у человека. Он был молод и красив, его воображение не знало границ. Он позировал на газетных фотографиях и хвастался репортерам, что скоро в репродукции людей настанет новая эра и производство потомства станет управляемым. Путь укажет наука.

Но американцы не были готовы к подобным заявлениям. Пресса сравнивала Пинкуса с Виктором Франкенштейном — персонажем Мэри Шелли, ученым, пытавшимся познать тайны жизни, но случайно сотворившим чудовище. Гарвард отказал Пинкусу в постоянной должности, ни один другой университет его тоже не взял. Его сочли слишком опасным.

В такой ситуации человек более скромный после сменил бы направление работы, более слабый — поддался бы злобе и отчаянию. Но не таков был Гуди — так сокращали его второе имя друзья и родные, имея в виду его дружелюбный характер. Пусть в общении он был теплым и дружелюбным, но во всем, что касалось работы, это был, по выражению одного из коллег, «еврей — уличный боец». Если его сбивали с ног, это была лишь пауза перед тем, как Пинкус поднимется и снова бросится в драку. Когда его выкинули из Гарварда и других предложений работы не поступало, он уехал в Вустер, штат Массачусетс, — фабричный городок, где бывший гарвардский коллега предложил ему низкооплачиваемую и малопрестижную позицию исследователя в Университете Кларка. Он работал в подвальной лаборатории рядом с угольной кладовой, откуда летела пыль, оседающая на препаратах. Он просил университет выделить ему настоящую лабораторию — просьбу отклонили.

Опять же он мог бы все бросить. Но вместо этого Пинкус и один его коллега, Хадсон Хоагленд совершили беспрецедентный поступок: открыли свой собственный научно-исследовательский центр. Они оббивали пороги в Вустере и его окрестностях, раздавая брошюры и прося домохозяек, сантехников и владельцев скобяных лавок пожертвовать («сгодится любая малость») на новый институт, который они назвали «Вустерский фонд экспериментальной биологии». На собранные гроши был куплен старый дом неподалеку в Шрусбери, и Пинкус расположил в нем свой офис, а в гараже — лабораторию. В эти ранние годы средств было так мало, что Пинкус сам чистил клетки лабораторных животных, а однажды в период особо острого безденежья поселил жену и детей в психиатрической больнице штата, где вел исследования по шизофрении.

*

Кто такая Сэнгер, Пинкус знал, да и почти вся Америка знала. Именно Сэнгер сделала популярным термин «контроль рождаемости» и практически в одиночку запустила в Соединенных Штатах движение за право предохраняться. Женщины никогда не достигнут равенства, говорила она, пока не освободятся от сексуального рабства. Сэнгер основала первый в стране центр контроля рождаемости в Бруклине в тысяча девятьсот шестнадцатом году и помогла открыться десяткам других по всему миру. Но даже после десятилетий работы устройства для контрацепции, предлагаемые этими центрами — по большей части презервативы и маточные колпачки, — были все так же неэффективны, неудобны или труднодоступны. Это было как обучать голодающих основам правильного питания, пищи им не давая. Сэнгер объяснила Пинкусу, что она ищет недорогой и простой метод контрацепции с полной защитой от дурака, лучше всего — таблетку. Что-нибудь биологическое, говорила она, что женщина сможет глотать каждое утро со стаканом апельсинового сока или пока чистит зубы, независимо от согласия мужчины, с которым она спит. Что-то такое, что сделает секс спонтанным, не требующим предварительного обдумывания, неприятной возни или ущерба удовольствию. Что-то такое, что не лишит женщину фертильности, если потом она решит иметь детей. Что-то, пригодное во всех частях света — от трущоб Нью-Йорка до джунглей Юго-Восточной Азии. И при этом эффективное на сто процентов.

Можно такое сделать?

Все другие ученые, к которым она обращалась — каждый из них — сказали «нет» и выдали длинный список причин. Грязная, неуважаемая работа. Технология отсутствует. Даже если и удастся что-нибудь сделать — какой с того прок. В тридцати штатах есть законы против контроля рождаемости, и есть еще федеральные законы того же рода. Зачем искать себе сложности и создавать пилюлю, которую ни одна компания не посмеет произвести, ни один врач не посмеет выписать?

Но Сэнгер все еще надеялась, что Грегори Пинкусом окажется иным, что ему хватит смелости — или отчаяния — попытаться.

*

Шла середина столетия. Ученые стали заниматься вопросами жизни и смерти, которыми прежде занимались художники и философы. Мужчины в лабораторных халатах — да, почти исключительно мужчины — представали героями, победителями войн, гонителями болезней, дарителями жизни. Малярия, туберкулез, сифилис и многие другие недуги сдавались современной медицине. Правительства и гигантские корпорации вкладывали в исследования беспрецедентные суммы, спонсируя все — от школьных кружков до работ по холодному ядерному синтезу. Здоровье стало не только общественным делом, но и политическим. Вторая мировая война искалечила землю, но и преобразила ее. Будущее обещало лучший, более свободный мир. И наука указывала путь.

Американцы обживали новые пригородные дома-коробки и открывали для себя радости ухода за газоном, сухих мартини и «Я люблю Люси». Соединенные Штаты в начале пятидесятых казались — по крайней мрее, для внешнего наблюдателя, — прочной и уравновешенной страной. «Сестры Эндрюс» пели «Я хочу быть любимой», а Джон Уэйн сыграл в «Песках Иводзимы», прославляя боевую мощь нации и приверженность демократическим идеалам.

Это было время, когда чудесно было быть американцем. Молодые люди, возвращаясь с поля боя, искали новых приключений и новых способов ощутить себя героями, привыкая меж тем к скуке домашней жизни, брака и работы. За время войны изменились нормы морали. Секс сделался привычнее, поскольку американские солдаты могли покупать его у иностранок за сигареты и деньги. С родины приходили горячие письма от подруг, обещавших великую страсть по возвращении. Но на самом деле на родине многие женщины определяли для себя новые моральные границы. Война заставила женщин работать, позволила зарабатывать деньги и освободила от родительской опеки. Они начали встречаться с мужчинами, вступать с ними в связь, не собираясь замуж, экспериментировать, переосмысливая заново концепции близости и обязательств. В сорок восьмом году профессор колледжа в Индиане по имени Альфред Чарлз Кинси опубликовал исследование «Половое поведение самца человека», а через пять лет — «Половое поведение самки человека». Он обнаружил, что люди ведут себя куда свободнее, чем это считалось ранее: восемьдесят пять процентов рассказывали о сексе до брака, пятьдесят процентов — о романах на стороне, и почти все сообщали, что мастурбируют. Впоследствии оказалось, что Кинси в своих умозаключениях был слегка предвзят, но влияние его работы тем не менее огромно. В сорок девятом году магистрант социологии в Северо-Западном университете Хью Хефнер прочел отчет Кинси и написал курсовую работу, утверждающую, что пора положить конец подавлению секса и сексуальности в Америке. «Неужто мы не можем двинуться прочь из этого темного, тяжело затабуированного лабиринта эмоций на свежий воздух и свет разума?», — написал Хефнер, тем временем готовясь и сам кое-что для этого предпринять.

В тот поздний зимний вечер на Манхэттене темой обсуждения у Маргарет Сэнгер и Грегори Пинкуса была революция. Да, именно революция, никак не меньше. Без бомб, без пушек — только секс, чем больше, тем лучше. Секс без брака. Секс без детей. Секс переосмысленный, секс безопасный, безграничный, предназначенный для удовольствия женщин.

Секс для удовольствия женщин? В пятидесятых эта идея звучала столь же нелепо, как полет человека на Луну или бейсбол на искусственной траве. Хуже того, она была опасной. Что будет с институтами брака и семьи? Что будет с любовью? Если женщинам дать власть над собственным телом, если дать им власть выбирать, беременеть или нет, чего они еще захотят? Две тысячи лет христианства и три сотни американского пуританства рухнут под взрывом необоримого желания. Брачные клятвы потеряют смысл. Гендерные роли и правила можно будет отменить.

Наука сделает то, что до сих пор не удалось праву, — даст женщинам возможность стать равными партнерами с мужчинами. Именно такую технологию Сэнгер искала всю свою жизнь.

И вот в элегантной квартире на Парк-авеню, где поднимались к потолку длинные ленты сигаретного дыма, Сэнгер, глядя на Пинкуса поверх журнального столика, задала свой вопрос. Ей исполнился семьдесят один год. Ей это было надо. И ему тоже.

— Как вы думаете, это возможно? — спросила она.

— Я думаю, да, — сказал Пинкус.

Исследований предстоит немало, ответил он, но да, это возможно. Этих слов Сэнгер ждала всю свою жизнь.

— Что ж, — сказала она. — В таком случае приступайте сейчас же.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Джаред Даймонд. «Почему нам так нравится секс»

«Философия, порно и котики» — сборник эссе звезды фильмов для взрослых Джессики Стоядинович. Публикуем фрагмент

10 отличных книг, которые стоит прочитать на праздниках (и не только). Выбор Esquire

Мужские противозачаточные таблетки прошли испытания на безопасность

Новые противозачаточные таблетки для мужчин прошли испытания на безопасность и переносимость. Мужчины использовали таблетки в течение месяца, и те, как заявляют два учреждения, тестировавшие новый препарат, дали гормональные реакции, согласующиеся с нормами эффективной контрацепции.

Экспериментальное мужское пероральное средство контрацепции называется 11-бета-метил-19-нортестостерон додецилкарбонат (11-beta-methyl-19-nortestosterone dodecylcarbonate), или 11-бета-МНТДК. Это модифицированный тестостерон, сочетающий в себе мужской гормон и прогестерон, говорит Кристина Ван (Christina Wang) из Лос-анджелесского биомедицинского исследовательского института (Los Angeles Biomedical Research Institute).

«Результаты нашего исследования показывают, что таблетка, сочетающая два гормональных действия, снижает выработку спермы при сохранении либидо», — говорит Ван.

Исследование проводилось среди 40 здоровых мужчин в Лос-анджелесском институте и Вашингтонском университете (University of Washington). Десять участников исследования случайным образом получили капсулу плацебо, препарат-пустышку. Остальные 30 мужчин получили 11-бета-МНТДК в разной дозировке: 14 мужчин получили 200 мг, и 16 — дозу в 400 мг. Подопытные принимали препарат или плацебо один раз в день во время еды в течение 28 дней.

Среди мужчин, получивших 11-бета-МНТДК, в среднем, уровень циркулирующего тестостерона снизился до уровня дефицита, при этом участники говорили, что у них не было каких-либо сильных побочных эффектов. Ван говорит, что побочные эффекты препарата немногочисленны, несерьёзны и включали усталость, акне и головную боль у четырёх-шести мужчин. Пять мужчин сообщили о незначительном снижении полового влечения, а двое описали лёгкую эректильную дисфункцию, но сексуальная активность не снизилась. Кроме того, ни один участник не перестал принимать препарат из-за побочных эффектов, и все прошли тесты на безопасность.

По словам исследовательницы Стефани Пейдж (Stephanie Page), влияние тестостерона было минимальным, поскольку 11-бета-МНТДК имитирует тестостерон во всём теле, кроме яичек, где содержится в недостаточной для поддержания выработки спермы концентрации.

Уровни обоих гормонов, необходимых для производства спермы, значительно снизились по сравнению с группой, принимавшей плацебо. Ван отмечает, что действие препарата обратимо после прекращения приёма.

Поскольку для воздействия на выработку спермы требуется от 3 до 90 дней, 28 дней — слишком короткий промежуток времени, чтобы обеспечить оптимальное подавление спермы, объясняет Ван. Исследователи планируют длительные испытания, и, если препарат окажется эффективным, они перейдут к широким исследованиям, и далее препарат будет проходить тестирование на сексуально активных парах.

«Безопасная обратимая гормональная мужская контрацепция должна быть доступна через 10 лет», — предполагает Ван.

Также Ван говорит, что большинство мужчин готовы использовать этот тип мужских противозачаточных средств. Она провела опрос среди 9000 мужчин, опубликованный в журнале Human Reproduction, который показал, что 55 % мужчин, состоящих в стабильных отношениях, хотят попробовать новые гормональные мужские методы контрацепции, если их эффект обратим.

Экспериментальное противозачаточное средство является «родственным соединением» для диметандролона ундеканоата, первой потенциальной мужской противозачаточной таблетки, прошедшей тестирование, проведённое той же исследовательской группой.

«Наша цель — найти соединение с наименьшим количеством побочных эффектов и наиболее эффективное, — говорит Пейдж. — Мы разрабатываем параллельно два пероральных препарата, чтобы продвинуть контрацептивную медицину вперёд».

Побочные эффекты, эффективность, принцип действия и типы таблеток

ИСТОЧНИКИ:

Национальный информационный центр женского здоровья.

ContraceptionNet.

Сезонная.

FDA.

CDC: «Подростки, посещающие поликлинику».

Кливлендская клиника: «Контроль рождаемости: противозачаточные таблетки».

Колумбийский университет. Спросите Алису: «Принятие таблетки увеличивает размер вашей груди?»

Cornell Health: «Пропустили противозачаточную таблетку? Вот что надо делать.»

Informed Health Online:« Контрацепция: вызывают ли гормональные контрацептивы увеличение веса? »

Клиника Мэйо: «Противозачаточные таблетки», «Противозачаточные таблетки от прыщей?» «Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора».

Фонд Немур: «Для подростков: противозачаточные таблетки», «Противозачаточные таблетки».

Принстонский университет Веб-сайт экстренной контрацепции: «Ответы на часто задаваемые вопросы о…»

StatPearls: «Таблетки для пероральной контрацепции».

Служба здравоохранения Мичиганского университета: «Таблетка.»

Служба здоровья и консультирования студентов Калифорнийского университета в Дэвисе:« Алкоголь ».

Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США: «Противозачаточные таблетки», «Угри», «Облегчение симптомов менопаузы и лечение», «Экстренная контрацепция».

Управление по делам народонаселения Министерства здравоохранения и социальных служб США: «Информационный бюллетень по контролю над рождаемостью».

Sexetc.org: «Секс в Штатах».

Virtua Penn Medicine: «4 основных вопроса о контроле над рождаемостью среди подростков.

Планируемое отцовство: «Противозачаточные таблетки».

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Когда у меня вернутся месячные после того, как я перестану принимать таблетки?» «Сработает ли тест на беременность, если я буду принимать таблетки?»

Национальный ресурсный центр женского здоровья: «Типы таблеток».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Комбинированный гормональный контроль над рождаемостью: таблетка, пластырь и кольцо».

Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья: «Комбинированная гормональная контрацепция: общая информация», «Комбинированные оральные контрацептивы», «Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин.

FDA: «Сообщение FDA по безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон», «Таблица контроля рождаемости».

Кливлендский клинический центр непрерывного образования: «Женская контрацепция».

Библиотека репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения: «Монофазные оральные контрацептивы против многофазных».

Медицинский центр Университета Питтсбурга: «Противозачаточные таблетки — только прогестиновые противозачаточные средства.”

Здоровые женщины:« Вид таблеток ».

Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности: «Какая противозачаточная таблетка мне подходит?» «Рискованное дело 2: мигрень, высокое кровяное давление и сгустки крови», «Совершенство таблеток: выбор подходящей таблетки».

Управление по охране здоровья женщин:

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Методы контроля рождаемости».

NYC Health: «Экстренная контрацепция».

Мини-пилюля Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин: использование и побочные эффекты

Мини-пилюля — это разновидность противозачаточных таблеток.Он сделан из прогестина, искусственной формы гормона прогестерона, вырабатываемого вашим организмом.

Обычные противозачаточные таблетки содержат прогестин и второй женский гормон, называемый эстрогеном. Они известны как комбинированные противозачаточные таблетки. Минипилля имеет более низкую дозу прогестина. А поскольку в нем нет эстрогена, у минипилы может быть меньше побочных эффектов.

Как это работает

Мини-пили предотвращают беременность несколькими способами. Он сгущает слизь внутри шейки матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Он также истончает слизистую оболочку матки. Это помогает предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Как и обычные противозачаточные таблетки, он также помогает предотвратить овуляцию. Это когда яичник выпускает яйцеклетку. Но мини-пили не блокируют яйца так же хорошо, как комбинированные пилюли. Так что он немного менее эффективен в предотвращении беременности.

Зачем принимать

Вы можете использовать мини-пили, если вы:

Грудное вскармливание . С эстрогеном в сочетании с противозачаточными таблетками вы не сможете вырабатывать столько молока.Ваш врач может порекомендовать мини-пили, если вы планируете кормить ребенка грудью.

Вы старше 35 лет, курите, у вас высокое кровяное давление или в анамнезе есть тромбы . Возможно, вам будет безопаснее принимать мини-пилюлю, чем комбинированные противозачаточные таблетки.

Хотите избежать эстрогена . Гормон может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Эстроген также может вызывать у некоторых женщин боль в животе или сильную головную боль.

Есть дерматит. Минипилля может помочь в лечении этого состояния кожи.Дерматит вызывает покраснение, опухание и болезненность кожи. Это может быть связано с вашим менструальным циклом.

Кому следует избегать Minipill?

Мини-пили не подходят каждой женщине. Ваш врач может посоветовать вам избегать этого, если у вас есть:

Как принимать

Минипилюля поставляется в упаковке по 28 штук. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, здесь нет ряда неактивных или плацебо-таблеток. Важно принимать мини-пили каждый день в одно и то же время каждый день. Ваше тело выводит прогестин быстрее, чем гормоны в комбинированных противозачаточных таблетках.Если вы принимаете мини-пили более чем на 3 часа сверх обычного времени, он может не сработать для предотвращения беременности. Если вы пропустите трехчасовое окно, используйте презерватив или не занимайтесь сексом в течение следующих 2 дней.

Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните. Это может означать, что вы принимаете две таблетки за один день. Разделите их на несколько часов. Затем примите следующую таблетку в обычное время.

Когда вы впервые начнете принимать мини-пили, примите его в течение 5 дней после начала менструации. Чтобы минипилюля заработала, нужно время.Используйте презерватив каждый раз при половом акте в первую неделю после начала приема мини-пили.

Опасности и побочные эффекты

Если вы забеременеете во время приема мини-пили, это может вызвать проблемы. У вас больше шансов заболеть внематочной беременностью. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу. Вы не сможете продолжить беременность, и вам может потребоваться операция по удалению плода.

Возможные побочные эффекты мини-пили:

Мини-пили не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.Всегда используйте презервативы, чтобы снизить риск заболевания.

Как эффективно использовать противозачаточные таблетки

Если вы принимаете противозачаточные таблетки или думаете о том, чтобы их принять, вы относитесь к очень большой группе людей. «Таблетки» — самый популярный выбор среди американских женщин в качестве средства контрацепции.

Это также один из самых надежных способов избежать незапланированной беременности. Гормональные противозачаточные таблетки блокируют беременность в 99,7% случаев, а это означает, что только 3 из 1000 женщин забеременеют в конкретный год.Но это только в том случае, если вы никогда не пропускаете прием и каждый раз принимаете таблетки идеально. В противном случае вероятность случайной беременности возрастает до 90 из 1000 женщин.

Кто может их принимать

Если ваш врач уверен, что вы еще не беременны, вы обычно можете принимать таблетки в любое время и в любом возрасте. Если вы приближаетесь к менопаузе, спросите своего врача, не лучше ли принять «мини-пилюлю», которая содержит один гормон вместо обычных двух, и в меньших количествах.

Таблетка может не подойти вам, если вы:

Узнайте больше о таблетках и других противозачаточных средствах, которые подходят вам.

С чего начать

Прежде чем ваш врач выпишет рецепт, он измерит ваше кровяное давление и проверит наличие заболеваний, передающихся половым путем, если вы уже занимались сексом. Вам может потребоваться полное гинекологическое обследование, а может и не потребоваться.

У вас есть несколько способов принять противозачаточные таблетки:

Начало первого дня. Примите первую таблетку в день месячных. Защита от беременности срабатывает сразу же, поэтому вам не понадобится запасной противозачаточный препарат.

Быстрый старт .Вы сразу же принимаете первую таблетку из упаковки. Это вариант, если ваш врач подтвердил, что вы еще не беременны (хотя тест на беременность может не дать положительного результата на ранних сроках беременности). Гормонам в таблетках нужно время, чтобы они накапливались в организме. Так что вам понадобится дополнительная контрацепция, например, презерватив, на 7 дней. Этот метод обычно не рекомендуется.

Воскресенье начало. В этот день готовятся к старту множество упаковок с таблетками. Вы принимаете первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.Если вы занимаетесь сексом, используйте второй метод контрацепции в течение 7 дней.

Типы упаковок для таблеток

Большинство женщин получают таблетки в упаковках по 21 или 28 штук. Вы также можете получить расширенные упаковки из 91 таблетки или 365 таблеток. С такими таблетками ваши периоды могут стать более редкими или кровоточить гораздо реже.

21-дневные таблетки. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, затем ждете 7 дней, прежде чем начинать новую упаковку. В течение этих 7 дней у вас будут менструации.

28-дневные таблетки. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. Первые 21-26 таблеток (в зависимости от марки) содержат гормоны эстроген и прогестин. Остальные, как правило, представляют собой неактивные или фиктивные таблетки. У вас будут менструации в течение последних 4-7 дней.

Таблетки 91 дня. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 84 дней. Последние 7 таблеток содержат только эстроген или будут неактивны. У вас будут менструации в течение последних 7 дней.

Таблетки на 365 дней . Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение всего года.Ваши месячные могут стать легче или вообще прекратиться.

Как принимать таблетки

Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Это особенно важно, если вы принимаете мини-пилюлю, содержащую только прогестин, которая имеет меньшую погрешность, чем обычные таблетки с эстрогеном и прогестином. Можно установить будильник на телефоне или повесить календарь на холодильник в качестве напоминания. Когда вы закончите упаковку (включая любые пустышки), примите первую таблетку в новой упаковке на следующий день.

Некоторые лекарства, в том числе антибиотик рифампин и трава зверобоя.Зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками. Так что используйте запасные противозачаточные средства.

Пропущенные дозы

Противозачаточные таблетки очень эффективны для предотвращения нежелательной беременности. Но это зависит от соблюдения графика приема таблеток, чтобы поддерживать уровень гормонов на уровне, необходимом для блокировки зачатия.

Если с момента приема последней таблетки прошло менее 48 часов :

  • Немедленно примите последнюю или пропущенную дозу.
  • Примите остальные таблетки из упаковки по своему обычному графику, даже если вы должны принять две таблетки в один и тот же день.

Если прошло более 48 часов с момента вашей последней дозы:

  • Примите последнюю пропущенную таблетку как можно скорее и выбросьте все остальные, которые вы пропустили.
  • Примите остальные таблетки из упаковки по своему обычному графику, даже если вам нужно принять две таблетки вместе, чтобы вернуться в нормальное русло.
  • Используйте дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) или не занимайтесь сексом, пока не примете гормоны в течение 7 дней подряд.
  • Если вы пропустили последнюю неделю приема таблеток с гормонами в своей упаковке (дни 15-21 из 28-дневной упаковки):
    • Завершите прием гормональных таблеток, выбросьте таблетки без гормонов и на следующий день начните новую упаковку.
    • Если вы не можете сразу начать выпуск новой упаковки, воспользуйтесь резервной контрацепцией или не занимайтесь сексом, пока не примете гормоны, содержащие гормоны, в течение 7 дней подряд.

Если вы пропустили прием таблеток в течение первой недели из упаковки, и у вас был незащищенный секс в течение 5 дней до этого, проконсультируйтесь с врачом о необходимости экстренной контрацепции. Узнайте больше о том, что делать, если вы забыли принять противозачаточные таблетки.

Как бросить курить

Вы можете отказаться от противозачаточных таблеток в любое время, когда захотите, хотя рекомендуется прекратить прием противозачаточных таблеток.Вы можете заметить кровотечение или кровянистые выделения, и у вас могут быть нерегулярные месячные на какое-то время. Вероятно, в течение 2 недель у вас снова начнется овуляция, чтобы вы могли попробовать зачать ребенка. Получите дополнительную информацию о том, как безопасно отказаться от противозачаточных средств.

Недурно за новую противозачаточную таблетку в нескольких подгруппах

Согласно данным исследования III фазы, новые комбинированные гормональные противозачаточные таблетки оказались эффективными для широкого круга пациентов.

Эстетрол / дроспиренон (Nextstellis) обладал высокой противозачаточной эффективностью независимо от возрастной группы, индекса массы тела (ИМТ) или предшествующего использования противозачаточных средств, сообщил Митчелл Крейнин, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Кроме того, незапланированное кровотечение произошло менее чем у четверти женщин и со временем уменьшилось, сказал он в презентации на виртуальном собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Эстетрол (E4) — это природный эстроген, вырабатываемый печенью плода человека.Его уникальные характеристики приводят к избирательной активности в тканях, и в сочетании с дроспиреноном он подавляет овуляцию, оказывая минимальное влияние на гормон-связывающие глобулины, липиды, эндокринные параметры и параметры гемостаза.

Поскольку эстетрол является новым эстрогеном, эти результаты подтверждают его способность предотвращать беременность. Для исследования исследователи использовали индекс Жемчужины, который определяется как количество беременностей, которые происходят с использованием одного метода на 100 женщин в течение года.

«Индекс жемчуга низкий, как ни крути», — сказал Крейнин MedPage Today , отметив, что он «доволен тем, что данные по ИМТ действительно не показали никакой разницы».

Комбинированная таблетка была недавно одобрена FDA для пероральной контрацепции, что сделало ее первым новым эстрогеном, получившим одобрение правительства за последние 50 лет.

Исследователи провели многоцентровое открытое исследование III фазы с участием более 2100 женщин (в возрасте от 16 до 50 лет) в США.С. и Канада.

В подгруппе участниц в возрасте 35 лет и младше эффективность контрацепции оценивалась в течение 13 последовательных менструальных циклов. Анализ подгрупп проводился на основе возраста, ИМТ и использования противозачаточных средств (независимо от того, перешли ли участники с другого противозачаточного средства в течение последних 3 месяцев или никогда не использовали противозачаточное средство).

Участники были среднего возраста 26 лет, около 70% были белыми, около 20% — черными и около четверти имели ИМТ более 30.

Противозачаточная эффективность была одинаковой во всех возрастных группах: среди женщин в возрасте от 16 до 25 лет индекс Перла составлял 3.07 (95% ДИ 1,68–1,54) по сравнению с 2,29 (95% ДИ 1,18–3,99) для женщин в возрасте 26–35 лет.

Кроме того, не было никакой связи между эффективностью контрацепции и ИМТ, так как женщины с более низким ИМТ (<30) имели индекс Перла 2,57 (95% ДИ 1,57–3,97) по сравнению с 2,94 (95% ДИ 1,08–6,41) среди женщин. с более высоким ИМТ (> 30).

Для женщин, которые перешли с другого метода контроля рождаемости, индекс Перла составил 2,13 (95% ДИ 1,02–3,92) по сравнению с 3,12 (95% ДИ 1,78–5,06) для женщин, которые начали прием таблеток после того, как ранее не использовали противозачаточные средства.

Что касается данных о внеплановых кровотечениях, Крейнин сказал, что большинство жалоб было вызвано кровянистыми выделениями, которые не требовали санитарной защиты.

Незапланированные кровотечения и кровянистые выделения со временем уменьшились, менее чем у 25% женщин наблюдались нерегулярные кровотечения после применения таблетки в течение пяти последовательных циклов. Кроме того, не было клинически значимых различий в кровотечении в зависимости от возраста, ИМТ или предыдущего использования противозачаточных средств.

Creinin заявил, что частота прекращения исследования из-за кровотечения составила только 2.2%.

Эти данные «помогают показать, что это действительно отличная комбинированная таблетка, и что эстроген действительно уравновешивает эффекты прогестина, поскольку у участников были регулярные кровотечения», — сказал Крейнин.

  • Аманда Д’Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о U.С. Система здравоохранения. Подписаться

Раскрытие информации

Это исследование финансировалось Estetra SRL из Mithra Pharmaceuticals и Mayne Pharma.

Авторы исследования сообщили о соответствующих финансовых отношениях с Mayne Pharma, Searchlight, Mithra Pharmaceuticals, HRA Pharma, Daré, Medicines360, Merck и Sebela.

FDA одобрило новые оральные противозачаточные таблетки

19 апреля 2021 г.

1 мин чтения

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Ричардс — генеральный директор Mayne Pharma.Healio не смог подтвердить соответствующую финансовую информацию для Creinin на момент публикации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

FDA одобрило комбинированную таблетку дроспиренона и эстетрола для предотвращения беременности, первую комбинированную таблетку, содержащую природный эстроген, согласно отраслевому пресс-релизу.

Комбинированная таблетка (Nextstellis, Mayne Pharma) — первая и единственная противозачаточная таблетка, содержащая 3 мг дроспиренона и 14,2 мг эстетрола, естественного эстрогена, производимого из растительного источника. По заявлению компании, таблетка обладает «уникальным механизмом действия, который дает потенциальные преимущества перед другими эстрогенами».

Источник: Adobe Stock

«При разговоре с пациентами об их вариантах контрацепции одна из наиболее частых проблем — побочные эффекты», Mitchell D. Creinin , MD, профессор и директор по планированию семьи в Калифорнийском университете в Дэвисе, говорится в релизе. «Nextstellis — это инновационный контрацептив, который оказался не только безопасным и эффективным, но и хорошо переносимым в клинических испытаниях с желаемым профилем кровотечения и минимальным влиянием на триглицериды, холестерин и глюкозу, а также на показатели веса и эндокринные маркеры».

Таблетки Nextstellis являются единственным пероральным противозачаточным средством, содержащим эстетрол; описывается как природный эстроген с избирательным действием в тканях.Таблетка сочетает в себе эстетрол с длительным периодом полураспада (24-28 часов) и прогестин дроспиренон, выбранный из-за его длительного периода полураспада, составляющего 30 часов, и его антиандрогенных и антиминералокортикоидных свойств. .

«Утверждение Nextstellis представляет собой важную веху в предоставлении женщинам другого выбора для их репродуктивного здоровья», — сказал Скотт Ричардс, генеральный директор Mayne Pharma. «Мы рады представить новый эстроген и вывести на рынок этот новый, безопасный и эффективный вариант, который женщины могут обсудить со своими поставщиками медицинских услуг.”

Программа клинических исследований Nextstellis включала популяцию женщин, как начинающих, так и меняющих контроль рождаемости, а также участниц с ИМТ до 35 кг / м². В исследовании фазы 3 комбинированные таблетки продемонстрировали противозачаточную эффективность во всех подгруппах по возрасту, ИМТ и предшествующему использованию гормональных контрацептивов. Таблетка также была связана с благоприятным профилем кровотечения и низкой частотой прорывных кровотечений, в том числе в первом цикле.

Партнер Mayne Pharma по разработке и производству, компания Mithra Pharmaceuticals, разработала Nextstellis.Компания сообщила, что коммерческий запуск состоится в июне.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ресурсный центр репродуктивного и материнского здоровья

Лучший контроль над рождаемостью

Mithra Pharmaceuticals заявляет, что ее новый оральный контрацептив эффективен на 98% в течение одного года. Предоставлено: Mithra Pharmaceuticals

.

К 30 годам Терра испробовала множество способов предотвратить беременность, но не нашла подходящего.«Я никогда не чувствовал, что какой-либо из доступных вариантов мне подходит, — говорит Терра, клинический психолог из Сан-Диего, Калифорния. «Я хотел чего-то, что давало бы мне контроль, что было бы без гормонов и эффективно».

Поэтому, когда она услышала о клинических испытаниях Phexxi — вагинального геля на кислотной основе, который разрабатывается в Evofem Biosciences в Сан-Диего, — она ​​решила зарегистрироваться.

В течение многих лет миллионы людей, таких как Терра, искали лучшие формы контроля над рождаемостью.На рынке уже есть десятки продуктов, но у многих людей развиваются неприемлемые побочные эффекты или они кажутся неудобными в использовании.

«Многим людям не нравится идея, что что-то сидит в их теле, или им нравится контролировать что-то каждый день», — говорит Ниша Верма, гинеколог из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. Людям нужен метод, который прост в использовании, никогда не дает сбоев и не влияет на качество их жизни — комбинация, которая оказывается неуловимой.

Свежий урожай противозачаточных средств, некоторые из которых были запущены недавно, а другие все еще проходят клинические испытания, направлен на решение общих проблем, связанных с существующими методами.Некоторые из них, такие как вагинальное кольцо Ovaprene, разработанное Daré Bioscience из Сан-Диего, и комбинированная пероральная противозачаточная таблетка под названием Estelle от биотехнологической компании Mithra Pharmaceuticals из Льежа, Бельгия, представляют собой альтернативу гормональным ингредиентам, которые могут иметь разрушительные побочные эффекты. Эстель завершила клинические испытания фазы III и ожидает одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в то время как испытания овапрена все еще продолжаются.

Варианты, такие как Phexxi, который был запущен в сентябре после получения одобрения FDA, дополняют образ жизни женщин, не состоящих в длительных отношениях и нуждающихся в надежных, одноразовых контрацептивах.

Клиницисты говорят, что эти новые подходы являются долгожданными инновациями на рынке противозачаточных средств, который находится в состоянии стагнации. «Эти методы расширяют возможности людей», — говорит Верма. Но у каждого продукта есть свой набор плюсов и минусов, которые потенциальные пользователи должны понимать, прежде чем они получат рецепт.

Более широкий диапазон

Первая противозачаточная таблетка, Эновид, которую FDA одобрило для использования в качестве противозачаточного средства в 1960 году, содержала 150 микрограммов искусственного эстрогена, называемого местранолом.Это огромная доза, которая часто приводила к серьезным побочным эффектам, таким как боль в груди, тошнота и рвота. С тех пор фармацевтические компании разработали составы таблеток, которые сочетают более низкие уровни эстрогена — обычно около 20 или 30 микрограммов — с прогестином. Даже в этом случае у некоторых пользователей все еще развиваются неприятные побочные эффекты, и у людей, которые принимают противозачаточные средства с использованием искусственного эстрогена, более вероятно, чем у тех, кто не принимает их, образуются опасные тромбы.

Негормональные методы контрацепции позволяют избежать этих побочных эффектов, связанных с эстрогеном, но они часто создают свои собственные осложнения.Презервативы эффективны на 98% при правильном использовании, но при обычном использовании этот показатель падает до 82%, а это означает, что 82 из каждых 100 женщин, которые их используют, останутся свободными от беременности в течение года. Чтобы быть эффективными, женщины должны полагаться на своих партнеров в использовании презервативов должным образом, и многие женщины хотят иметь продукт, который дает им больший контроль над предотвращением беременности. Диафрагмы, когда они используются в качестве единственного средства контрацепции, значительно менее надежны, чем противозачаточные таблетки. Медные внутриматочные устройства (ВМС) очень эффективны, но у некоторых женщин вызывают сильное кровотечение.

Обеспокоенность по поводу рисков, связанных с использованием гормональных контрацептивов, привела к появлению концепции Phexxi, говорит гинеколог Келли Калвелл, главный врач Evofem. Активные ингредиенты Phexxi включают три высококислотных соединения: молочную кислоту, лимонную кислоту и битартрат калия — соединение, известное как винный камень при использовании в кулинарии. Семенная жидкость щелочная, поэтому после секса она временно повышает pH влагалища, что облегчает рост сперматозоидов. Слой вязкого геля Phexxi поддерживает pH влагалища в пределах примерно 3.5–4,5, создавая кислую среду, которая убивает сперматозоиды.

Подобный эффект ранее был достигнут с помощью гелей, пен или пленок, содержащих спермицид ноноксинол-9, который пользователи могут вводить во влагалище. Но у некоторых женщин ноноксинол-9 может вызывать боль и раздражение. Одна из проблем, связанных с традиционным спермицидом, заключается в том, что «он повреждает клеточные стенки сперматозоидов, но также может повредить клеточные стенки влагалища», — говорит Верма. Этот ущерб может сделать потребителей спермицидов уязвимыми к ВИЧ и другим заболеваниям, передающимся половым путем.Верма считает, что состав Phexxi на основе кислоты должен мягче воздействовать на влагалище. По словам Калвелла, гель также может быть привлекательным для людей, которые не переносят гормоны или не хотят получать долгосрочные рецепты. «Некоторые женщины не хотят принимать таблетки каждый день».

В клинических испытаниях, в которых отслеживалась эффективность Phexxi более чем в 30 000 сексуальных контактов, гель оказался на 86% эффективным в предотвращении беременности в течение семи менструальных циклов (около шести месяцев). Это ставит Phexxi в тот же диапазон эффективности, что и презервативы и диафрагмы при обычном использовании, хотя презервативы и диафрагмы работают лучше, когда они используются идеально.Когда гель Phexxi использовался точно в соответствии с инструкциями, в течение часа до каждого полового акта, его эффективность повышалась до более 90%.

Но эффективность Phexxi все еще уступает эффективности комбинированных оральных контрацептивов, говорит Адиети Гупта, гинеколог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Тот факт, что гель изменяет pH влагалища, означает, что он не идеален для людей, склонных к дрожжевым инфекциям или инфекциям мочевыводящих путей, поскольку изменение pH может нарушить естественный микробный состав влагалища, повышая уязвимость к таким инфекциям.

Клинические испытания овапрена, другого негормонального барьерного метода, показали положительные ранние результаты. Его вагинальное кольцо имеет физический сетчатый барьер, который выделяет глюконат железа, химическое вещество, богатое железом, которое, как известно, мешает подвижности сперматозоидов. Он предназначен для замены один раз в месяц и может оставаться на месте при многократном половом акте, поэтому разработчик Ovaprene, Daré Bioscience, планирует продавать его как безгормональный вариант, который можно забыть. Ранее в этом году Дарэ подписал лицензионное соглашение, позволяющее компании Bayer Pharmaceuticals, расположенной в Леверкузене, Германия, коммерциализировать Ovaprene, если она получит одобрение FDA.

Дарэ сообщает, что в посткоитальных тестах с участием 38 женщин у тех, кто использовал Овапрен, в цервикальной слизи было более чем на 95% меньше сперматозоидов, чем у женщин, которые не использовали это устройство. Когда исследователи исследовали цервикальную слизь пользователей Ovaprene, они обнаружили менее пяти жизнеспособных, движущихся сперматозоидов в каждом увеличенном микроскопическом поле зрения — количество, которое обычно считается недостаточным для беременности. На основе других исследований по контролю над рождаемостью компания считает, что это раннее открытие предсказывает, что устройство будет более чем на 85% эффективно предотвращать беременность в течение шестимесячного периода.Но полномасштабные клинические испытания еще не завершены, поэтому истинная эффективность Овапрена пока остается неизвестной.

Подсластить пилюлю

Несмотря на обилие противозачаточных таблеток на рынке, ученые из Mithra Pharmaceuticals полагали, что они могут создать лучшую версию. Компания разрабатывает Эстель, таблетку с двумя активными ингредиентами: эстетрол, который является естественным эстрогеном человека, и прогестиновый дроспиренон. В клиническом исследовании фазы III в 2019 году Митра сообщил, что Эстель на 98% эффективно предотвращала беременность в течение одного года.Митра ожидает, что FDA вынесет решение об одобрении Эстель в первой половине 2021 года.

Эстетрол по эффективности аналогичен некоторым существующим противозачаточным таблеткам. Но в отличие от этинилэстрадиола, искусственного эстрогена, содержащегося в большинстве противозачаточных таблеток, он избирательно действует на ткани эндометрия, выстилающие матку. Жан-Мануэль Фонтен, вице-президент Митры по внешним и научным вопросам, говорит, что это означает, что Эстель может достичь высокой эффективности противозачаточных средств с относительно небольшим количеством побочных эффектов по сравнению с более старыми противозачаточными таблетками.В более ранних исследованиях исследователи показали, что эстетрол не влияет на клеточные рецепторы в ткани груди так сильно, как этинилэстрадиол, что приводит к меньшему дискомфорту. «Важно иметь противозачаточное средство, которое не вызывает боли в груди и не вызывает нежности», — говорит Фонтейн. Пользователи Эстель также сообщают о довольно низком уровне кровянистых выделений в середине цикла.

Эстель может также иметь более низкий риск свертывания крови, чем этинилэстрадиол, который увеличивает активность факторов свертывания крови.В исследовании 2019 года, проведенном в Намюрском научно-исследовательском институте наук о жизни в Намюре, Бельгия, у женщин, принимавших эстетрол, не наблюдалось заметного увеличения факторов свертывания крови, таких как фибриноген или протромбин.

Людям с высоким риском свертывания крови, в том числе с высоким кровяным давлением или мигренью с аурой, часто советуют не принимать какие-либо эстрогеносодержащие противозачаточные средства. Этот совет, возможно, придется изменить, как только Эстель выйдет на рынок, говорит Верма. «Это одно из больших преимуществ этой таблетки, если она сработает — позволяет нам использовать комбинированную противозачаточную таблетку у большего числа пациентов», хотя долгосрочные данные о том, как таблетка влияет на свертывание крови, все еще не получены.

Как и другие противозачаточные таблетки, Эстель необходимо принимать примерно в одно и то же время каждый день, поэтому пользователи должны принимать долгосрочные меры и придерживаться регулярного графика дозирования.

Затраты и преимущества

Имея в наличии головокружительное множество противозачаточных средств, разумно спросить, будут ли люди мотивированы переключаться на новые возможности. Верма думает, что некоторые люди захотят попробовать что-то другое, особенно если их текущая контрацепция не отвечает их потребностям.«Я вижу пациентов, которые ничего не делают для контрацепции», — говорит Калвелл из Evofem, который также занимается частной практикой. «Миллионы женщин ищут альтернативу».

Phexxi и Ovaprene не предотвратят беременность так надежно, как комбинированные таблетки, такие как Эстель и другие гормональные препараты. Но Верма говорит, что они по-прежнему будут ценным дополнением к рынку, если окажутся идеальными для людей, которые пробовали и прекратили выпуск других вариантов. «Если мы смотрим только на эффективность» по сравнению с ВМС или гормональным имплантатом, «они не будут столь же эффективными при обычном использовании.Но я думаю, что это лишь небольшая часть всего уравнения, — говорит она.

Как и в прошлом, выбор метода контроля рождаемости, вероятно, по-прежнему будет требовать от пользователя некоторых проб и ошибок, чтобы увидеть, подойдет ли он для них. Стоимость также будет частью решения, говорит ученый-биомедик Джеррика Брейндель из университета Quinnipiac в Хамдене, Коннектикут. Пока не появятся дженерики, а это произойдет через несколько лет, новейшие противозачаточные средства будут дороже, чем старые, что ограничит доступ людей к ним.

Для Терры, принимавшей участие в клинических испытаниях Evofem, Phexxi стал приятным сюрпризом. «Я была довольна своим опытом», — говорит она. «Это было здорово для меня и моего мужа, потому что это не мешало нашим сексуальным отношениям, и у меня не было побочных эффектов».

Но не у всех в исследовании Phexxi был такой плавный переход на гель, и именно такие вариации являются причиной того, что выбор противозачаточных средств должен продолжать расширяться, говорит Верма. «Приятно видеть, как появляется больше возможностей — это такое индивидуальное решение.Чем больше у нас методов, тем лучше люди поймут, что им подходит ».

Minipill (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин)

Обзор

Минипилль норэтиндрон — это пероральный контрацептив, содержащий гормон прогестин. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, минипилюля, также известную как таблетка, содержащая только прогестин, не содержит эстрогена. Доза прогестина в мини-пилюле ниже, чем доза прогестина в комбинированной противозачаточной таблетке.

Минипилла сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Минипилля также подавляет овуляцию, но не постоянно. Для максимальной эффективности вы должны принимать мини-пили каждый день в одно и то же время.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш лечащий врач может порекомендовать мини-пили, если:

  • Вы кормите грудью. В течение многих лет считалось, что эстроген в комбинированных противозачаточных таблетках подавляет выработку грудного молока. Хотя недавние исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки не влияют на лактацию, многие поставщики медицинских услуг и пациенты все еще имеют опыт и уверенность в использовании мини-пили для кормления грудью.
  • У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас в анамнезе есть тромбы в ногах или легких, или если у вас повышенный риск этих состояний, ваш врач может порекомендовать мини-пили.
  • Вы обеспокоены приемом эстрогена. Некоторые женщины выбирают минипилюли из-за возможных побочных эффектов противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Минипилля — это легко обратимый метод контрацепции. Ваша фертильность, вероятно, вернется в норму сразу после прекращения приема мини-пили.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать мини-пили для лечения типа воспаления кожи (дерматита), который, по-видимому, связан с вашим менструальным циклом.

Однако мини-пили не всем подходят. Ваш лечащий врач может отговорить от использования мини-пили, если:

  • У вас есть или был рак груди
  • У вас заболевание печени
  • У вас необъяснимое маточное кровотечение
  • Вы принимаете лекарства от туберкулеза, ВИЧ / СПИДа или от припадков
  • У вас возникнут проблемы с приемом таблетки в одно и то же время каждый день из-за изменения графика работы или других факторов

Риски

По оценкам, 13 из 100 женщин, принимающих мини-пили, забеременеют через год использования.Считается, что частота неудач минипилля выше, чем у других методов гормональной контрацепции. Кроме того, мини-пили не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Если вы забеременеете во время приема мини-пили, вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу (внематочная беременность), несколько выше. Однако, похоже, нет повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимающими минипилюли во время беременности.

Побочные эффекты мини-пилинга могут включать:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения
  • Угри
  • Болезнь груди
  • Снижение полового влечения (либидо)
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Кисты яичников

Как вы готовитесь

Вам понадобится рецепт на мини-пили от вашего поставщика медицинских услуг.

Если вы не беременны, вы можете начать прием мини-пили в любое время — в идеале — в первый день менструального цикла.Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например презерватив, в течение первых двух дней после начала приема мини-пили.

Если вы начнете принимать мини-пилюлю, возможно, вы сможете пропустить резервное противозачаточное средство:

  • В течение первых пяти дней менструации
  • От шести недель до шести месяцев после родов, если вы полностью или почти полностью кормите грудью и у вас не было менструации
  • В течение первых 21 дня после родов, если вы не кормите грудью
  • На следующий день после прекращения использования другого гормонального метода контрацепции
  • Сразу после прерывания беременности

Если вы переходите с комбинированной противозачаточной таблетки на мини-таблетку, начните принимать мини-таблетку на следующий день после приема последней активной комбинированной противозачаточной таблетки.

Что можно ожидать?

Для использования мини-пипетки:

  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о дате начала приема. Убедитесь, что у вас есть резервный метод контроля над рождаемостью, если это необходимо.
  • Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Важно принимать мини-пили каждый день в одно и то же время. Если вы приняли мини-пили более чем на три часа позже обычного, избегайте секса или используйте резервный метод контроля рождаемости в течение как минимум двух дней.
  • Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустили прием мини-таблетки, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток за один день. Используйте резервный метод контроля рождаемости не менее двух дней. Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *