Новорожденный редко открывает глазки: Ошибка. ГАУЗ «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ»

Содержание

норма и патология — Статьи

Зрение — самый информативный и в тоже время самый хрупкий внешний анализатор. Именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. Зрительные центры связаны и оказывают сильное влияние практически на все жизненно важные структуры головного мозга (зрение участвует в пищеварительной, двигательной, вестибулярной, половой и др. видах деятельности организма). Особенно важным в становлении и развитии зрения является первый год жизни, когда глаза и детский организм в целом легко подвержен различным вредным влияниям как внутренних, так и внешних факторов.

Если в этом возрасте произошло поражение зрительного органа, то у ребенка развиваются нарушения координации движений, младенец испытывает страх перед окружающим миром, что часто приводит к значительному отставанию в развитии ребенка, так как остальные органы чувств не в состоянии полноценно компенсировать дефицит информации.

В первый год зрение ребенка развивается очень интенсивно. Практически полная слепота новорожденного младенца (ненаправленное световосприятие) за несколько месяцев перерастает в способность анализировать предметы и их движение, оценивать и сравнивать предметы по их различным, в том числе цветовым, характеристикам. Поэтому особенно важно для родителей понимать основные принципы развития зрения у детей первого года жизни и знать о ранних признаках появления патологии глаз.

Развитие зрительной системы

В развитии органа зрения существует несколько периодов. Самый важный из них — это закладка и внутриутробное формирование. На этом этапе действие повреждающих факторов может привести к катастрофическим последствиям (аномалиям развития — гипоплазиям зрительных нервов, врожденной катаракте, глаукоме; воспалениям оболочек глаза; и т.д.). Следующий период — от рождения до 1 года. В это время активно развиваются участки зрительной коры головного мозга, получающие информацию об окружающем мире. Тренируется одновременное движение глаз, формируется визуальный контроль движения рук, заполняется «библиотека» зрительных образов. Если на этом этапе возникают ограничение поступления света к сетчатке (нарушение прозрачности оптических сред глаза), нарушение фокусировки предметов (наличие близорукости или высокой степени дальнозоркости) или ухудшение восприятия зрительных образов (поражение зрительных нервов, зрительных центров головного мозга), то зрение может остановиться на начальном этапе развития и не сформироваться до нормального уровня.

Сразу после рождения ребенок способен воспринимать только наличие или отсутствие источника света. В первые месяцы жизни перед ребенком, как из тумана, проявляются различные объекты окружающего мира. Сначала младенец только фиксирует взгляд на крупных предметах (первый месяц), затем пытается прослеживать их перемещение в пространстве — изучает проходящих мимо родителей, следит за движущимися игрушками (3-4 месяц). Не следует в этом возрасте подвешивать игрушки непосредственно перед глазами — расположите их по сторонам от ребенка или на ногами. В 6 месяцев острота зрения ребенка позволяет ему наблюдать за мелкими объектами, визуально узнавать «своих», хватать и бросать игрушки, познавая при этом трехмерность пространства. Поместите погремушки и «шуршалки» в районе движения рук ребенка для облегчения их захвата.

Годовалый малыш уже собирает «мелкий мусор» на полу, активно двигается к яркой игрушке. Используйте для привлечения внимания удаленные предметы. Получая мощные зрительные стимулы, малыш начинает стремиться к заинтересовавшим его объектам, совершает попытки встать на ноги и делает свои первые шаги. Только к 6-7 годам зрение ребенка достигает уровня взрослого человека (по специальным таблицам называет 10-ую строчку).

Родительский контроль

Уже в роддоме при визуальном осмотре новорожденного можно выявить признаки некоторых врожденных заболеваний глаз. Катаракта — помутнение хрусталика, которое проявляется сероватым свечением вместо черного зрачка. Лечение чаще всего — хирургическое — удаление мутного хрусталика. Длительное существование помехи при прохождении света внутрь глаза приведет к существенной задержке развития зрения (обскурационной амбиопии). После такой операции ребенок носит специальные очки или контактную линзу, заменяющие хрусталик. В последнее время распространена методика ранней имплантации искусственного хрусталика. Некоторые виды полупрозрачных катаракт не оперируют в раннем детстве. В таких случаях проводят периодические курсы стимулирующего лечения (воздействие на глаз световым и лазерным излучением, электрическим и магнитным полем, занятия на специальных компьютерных программах) и проводят отсроченное хирургическое вмешательство в более взрослом возрасте.

Сходные с катарактой внешние проявления могут выявляться при более опасном заболевании — ретинобластоме (опухоль сетчатки). В ранних стадиях на опухоль можно воздействовать с помощью специальных лучевых аппликаторов — пластинок с нанесенным на них радиоактивным веществом. Они подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли, тень которой определяют во время операции, просвечивая склеру диафаноскопом (прибором, похожим на фонарь). Радиоактивный материал аппликатора разрушает опухоль сквозь склеру. На поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за пределы глаза, путь только один — удаление пораженного глаза.

Врожденная глаукома — заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления из-за врожденных нарушений системы образования и оттока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с структурными изменениями некоторых отделов глаза, то лечение, в основном, хирургическое. Цель операции — обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости из полости глаза. Если к моменту операции не затронуты роговица и зрительный нерв, то возможно сохранение и развитие полноценного зрения.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит — воспаление наружной оболочки глаз, покрывающей заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до роговицы, дакриоцистит — воспаление слезного мешка, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, и др.). Основными признаками этой группы глазных болезней являются покраснение глаза, слезотечение, отек век и конъюнктивы, обильные выделения из глаз. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, поскольку неправильное лечение может вызвать усугубление воспаления и осложнение процесса. Необоснованно назначенные антибиотики не редко приводят к аллергизации слизистой оболочки глаза, а длительное их использование — нарушает жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры.

У детей первых месяцев жизни могут появляться слизистые выделения из глаз, похожие на гной. Возникает закупорка слезоотводящей системы. Часто, чтобы справиться с банальным «гноением глаз», достаточно обычных гигиенических процедур в виде промывания и массажа области слезных канальцев. Сначала с помощью ватного диска, смоченного кипяченой водой, удалите с поверхности глаза слизистые пленки и корки. Затем мизинцем проведите несколько массажных движений внутреннего угла глаза по направлению к носу. После этого налейте во внутренний угол глаза лужицу кипяченой воды (ребенок должен лежать на спине) и постарайтесь заставить ребенка поморгать. При моргании происходит активное промывание носо-слезных канальцев, что способствует улучшению оттока слезной жидкости. По необходимости повторяйте эту процедуру после каждого сна, когда отток слезы блокируется плотным сжатием век.

При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапывать в них грудное молоко — это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, нарушает отток слезы.

К наиболее частым внешним проявлениям патологии глаз, которые можно выявить при неспециализированном осмотре новорожденного, относятся так же:

нистагм — подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фиксация взгляда и не формируется четкого зрения (то есть глаз не может зафиксироваться на предмете и поэтому видит его детали «размытыми»). Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального отдела сетчатки и т. д.), так и поражение головного мозга;
птоз (опущение) верхнего века — когда один или оба глаза не открываются полностью. Происходит это из-за поражения соответствующего нерва или мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлияний, родовых травм и т. д.). Возможность развития зрения в такой ситуации определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то ребенку требуется специальная пластическая операция. Если же такая проблема не мешает малышу, он способен рассматривать этим глазом игрушки на различных расстояниях и у него не возникает косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно отложить на более поздний срок, поскольку хирургическая помощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью. Для поддержания нормального функционирования глаза в таком случае необходимо проводить специальные тренировки.

Родители или офтальмолог при профосмотре могут обнаружить у малыша косоглазие (изменение правильного положения одного или обоих глаз в глазной щели). Оно возникает из-за нарушения зрения на одном или обоих глазах, изменении мышечного тонуса глазодвигательных мышц, поражений глазодвигательных нервов и др. Рассматриваемый предмет фокусируется не на центральный отдел сетчатки, а на соседний участок, где зрительная чувствительность существенно ниже, что создает угрозу формированию бинокулярного зрения у малыша. Бинокулярное зрение — зрение двумя глазами с соединением одновременно полученных ими изображений, позволяющее локализовать объекты по направлению и по относительной их удаленности. В этом случае необходимо начать лечение как можно раньше. На некосящий глаз с помощью пластыря наклеивают «занавеску» из марлевой салфетки (в случае двухстороннего косоглазия салфетку с пластырем крепят попеременно на каждом глазу), при этом проводят тренировки «проблемного» глаза. Исключение составляют только случаи, когда острота зрения на обоих глазах резко снижена и заклейка может привести к торможению развития зрения на том глазу, который лучше видит.

Если угол отклонения глаза достаточно большой, без оперативной коррекции косоглазия не обойтись. Это ни в коем случае не отменяет проведения заклеек и стимулирующего лечения. При помощи этих мер к моменту операции (чаще всего ее проводят в возрасте 4–5 лет, чтобы до школы была возможность сформировать бинокулярное зрение) удается уменьшить угол косоглазия и сохранить хорошую остроту зрения. А это способствует меньшему объему оперативного вмешательства, лучшему послеоперационному эффекту и дает возможность в дальнейшем нормализовать зрительные функции.

Специализированный осмотр офтальмологом

При осмотре малыша в родильном доме (а для недоношенных детей — в отделениях выхаживания недоношенных) офтальмолог может выявить и другие заболевания глаз, которые не имеют внешних проявлений на ранних стадиях. Самыми грозными из них на сегодняшний день считаются ретинопатия недоношенных и атрофия зрительных нервов.

Ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останавливаются, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетчатой оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной потере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка. Болезнь на ранних стадиях может диагностироваться только опытным офтальмологом. Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказывающие существенного влияния на зрение. Но при достижении 3пороговой или 4-й стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать.

Атрофия зрительного нерва — это поражение нервных волокон, проводящих зрительные сигналы от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной причиной являются различные поражения структур и желудочковой системы головного мозга. Если атрофия зрительного нерва полная (что бывает редко), то зрение может полностью отсутствовать. В случае частичной атрофии, острота зрения определяется степенью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее функциональное лечение с помощью специальных приборов, ноотропную (улучшающую обменные процессы в мозге) и сосудорасширяющую терапию.

Динамическое наблюдение за ребенком

После роддома родителям необходимо внимательно наблюдать за развитием своего малыша, обращая внимание на формирование зрительных функций.

Важно, чтобы первый осмотр офтальмолога был осуществлен в первые 3 месяца жизни малыша (в эти сроки можно диагностировать большинство врожденных заболеваний на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения). При отсутствии патологии на первичном осмотре, следующий визит к врачу нужен, когда ребенку исполнится полгода (созревание основных структур глаза, отвечающих за правильную фокусировку изображения на сетчатку).

Первичное обследование проводится по следующему алгоритму:

Определение остроты (в 1 месяц — по реакции фиксации на предмете, в 2–3 месяца — по слежению за яркой игрушкой размером 15–20 см на светлом однотонном фоне, в 4–5 месяцев — по четкости слежения до расстояния 3–5 м) и полей зрения (поле зрения — максимальное пространство, осматриваемое одним глазом.). Поля зрения определяются ориентировочно — врач двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появления реакции малыша на предмет. Одновременно проводится осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (движений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей, полноценности открывания-закрывания век), а также оптических сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или круглый луч света сквозь оптические среды глаза).

Офтальмолог так же измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы с оптическими линейками) или рефрактометрии (применяется специальный аппарат).

Если остроту зрения определить не удается (у малыша нечеткая реакция фиксации или слежения), то выполняется исследование импульсов головного мозга в ответ на зрительные раздражители (метод зрительных вызванных потенциалов). По его результатам можно судить о наличии функциональных и структурных поражений зрительного анализатора или о задержке его развития.

В 6 месяцев на осмотре у офтальмолога помимо стандартного обследования ребенка проводится контроль динамики рефракции глаза, то есть сравниваются вновь полученные и первичные данные этого исследования. У большинства детей в 6 месяцев рефракция колеблется в пределах +1–+2,5 Дптр. Иногда в этом возрасте может появиться сдвиг в сторону минусовой рефракции, что говорит о предрасположенности малыша к развитию близорукости. В таком случае необходимо ограничить зрительные нагрузки — убрать мелкие и близко висящие игрушки, сделать акцент на удаленных и движущихся предметах. При выявлении близорукости более 2 Дптр, особенно если наряду с этим у ребенка снижается острота зрения и появляется косоглазие, как можно раньше назначается коррекция зрения с помощью очков. Очки при необходимости могут назначаться уже с 6 месяцев (иногда, при больших степенях или выраженной асимметрии между глазами применяют коррекцию зрения с помощью контактных линз).

Даже если в 6 месяцев на профилактическом осмотре не было выявлено никакой патологии органа зрения, в дальнейшем полагается проходить осмотр у офтальмолога каждые полгода, так как в течение этого времени могут начать изменяться показатели рефракции глаз (формироваться близорукость, астигматизм), проявляться некоторые генетические синдромы, протекающие с резким нарушением остроты зрения. Кроме того, регулярное наблюдение за малышом дает врачу возможность своевременно выявить скрытно протекающие воспалительные процессы.

Когда надо обратиться к врачу срочно

Первыми симптомами многих заболеваний, на которые следует обратить внимание в первые месяцы жизни, являются отсутствие или замедленное слежение за движением предмета, появление косоглазия, краснота белочной оболочки, выделения, скапливающиеся во внутренних углах глаз и на веках. При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Важно знать: даже если врач выявил патологию, это не повод для паники. Нарушенную функцию органа зрения в большинстве случаев можно восстановить адекватным лечением.

Будьте внимательны к своим детям! Не занимайтесь самостоятельным лечением!

Автор статьи: врач-педиатр, офтальмолог, кандидат медицинских наук,
заведующий отделением офтальмологии НИИП и ДХ МЗ РФ
Скрипец Петр Петрович

Опасность сна новорожденного с открытыми глазами

Вопрос, почему новорожденный спит с открытыми глазами, начинает занимать взволнованных окружающих, как только им случается заметить столь необычное, по их мнению, явление. Сон, в котором грудничок пребывает большую часть суток в физиологическом состоянии, становится причиной для треволнений родителей в любом случае. Детальная информация об этом недуге на http://netsna.com

Внимательно наблюдая за спящим младенцем, они задаются разными вопросами. То почему спит много, то почему вздрагивает во сне. Как только им случается заметить, что малыш спит с приоткрытыми глазами, появляется новый повод для беспокойства. Некоторые родители, в особенности те, у кого первенец, принимают это явление за патологическое, и обращаются к врачу за консультацией.

Иногда то, что младенец спит с открытыми глазами, и впрямь служит симптомом серьезного заболевания. Но в большинстве случаев это абсолютно нормальное явление, легко находящее объяснение в специфике устройства нервной системы новорожденного и особенностях его сна.

Причины и последствия сна новорожденного с открытыми глазами

Сон с открытыми глазами может встречаться у ребенка любого возраста, но наиболее часто наблюдается, когда грудничок спит с полуоткрытыми глазами. Научный термин для такого явления – ночной лагофтальм. Вполне вероятно, что он более распространён и у детей других возрастов, но чаще всего наблюдается во время сна у грудничка.

То ли потому что малыш в этом возрасте спит практически круглые сутки и дает возможность родителям наблюдать за ним беспрепятственно, то ли потому, что наблюдают за ним чаще из-за вполне понятной обеспокоенности. Заметив, что новорожденный открывает глазки во сне, но при этом не просыпается, а продолжает спать, старшее поколение тревожится и ищет в этом признаки аномалии.

Если перед рождением ребенка изучить популярную литературу, причин для тревог было бы намного меньше. Потому что полученные знания о пищеварительной и нервной системе, которыми обладает грудной малыш при рождении, стали бы реальным объяснением для наблюдаемых явлений.

Поход к врачу никогда не помешает. Чтобы обеспечить себе эмоциональное равновесие, можно сходить к окулисту и неврологу. Тем самым убедиться, что младенец не получил ни наследственных патологий, ни врожденных аномалий. Но лагофтальм – явление малоизученное, и реальных объяснений для него существует всего несколько:

Специфические особенности сна в раннем возрасте – частое чередование быстрой и глубокой фазы, долго засыпание.
Эмоциональное перенапряжение несовершенной нервной системы в период бодрствования, влияющее на период сна.
Патология проблемы со щитовидной железой, новообразование или повреждение лицевого нерва.
Сомнамбулизм – хождение во сне.

Месячный ребенок, тщательно осмотренный ровно 30 дней назад в роддоме педиатрами вряд ли обладает патологиями, которые легко могли заметить и родители (по его беспокойному поведению). Ходить он пока не может ни во сне, ни наяву, так что логично предположить, что открывать глазки он может по первым двум поводам.

Лагофтальм – заболевание, чаще всего диагностируемое в возрасте до года, при котором ребенок может открыть глаза во сне. Врачи утверждают, что оно не представляет опасности для ребенка и с возрастом пройдет, а возникает из-за специфической архитектоники сна определенного возрастного периода.

Другая сторона вопроса в том, что приоткрываться глазки могут, из-за каких-либо патологических причин. Чтобы исключить их, врачебная консультация, не помешает.

Механизм сна и его влияние на грудного младенца

Сон грудного ребенка, так же, как и у взрослого человека, состоит из двух фаз: поверхностной и глубокой (или быстрой и медленной). Поверхностная фраза означает, что сон сопровождается:

активной работой головного мозга;
повышением температуры тела;
учащением ритма сердцебиения;
расслаблением мышц;
яркими и сюжетными сновидениями.

У грудного ребенка фазы сна примерно в три раза короче, чем у взрослого. Последний практически сразу погружается в медленную фазу и крепко засыпает. Ребенок в начале сна находится в быстрой фазе дольше, поэтому его несовершенная нервная система гораздо дольше находится без отдыха. Это и заставляет его делать во сне непроизвольные движения, вызывает невольные мышечные сокращения, показывает ему сны, в которых прокручиваются события, виденные накануне. Ведь это – все его короткие жизненные впечатления. Полузакрытый взгляд – часто следствие вращения глазных яблок во время быстрой фазы сна, когда малыш видит сновидения. А поскольку чередование двух этапов происходит быстро, то и полуоткрытый взгляд родители могут видеть довольно часто.

В норме, по утверждению специалистов, такие явления исчезают к полутора годам, когда происходит формирование определенных участков нервной системы, и у детей постарше встречается крайне редко, под воздействием экстраординарных причин. Но если оно продолжается с прежней частотой, значит, есть причины для беспокойства.

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.

Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.

К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу). До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

«Недружественные» формы

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

Правильная посадка для школьника и… очков

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

Чтение «за решеткой»

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах). Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

Поделитесь

Новорожденный НЕ плачет. Стоит ли волноваться?

Спокойный ребенок – горе в семье?

Своими капризами новорожденные сообщают родителям о том, что они голодны, им некомфортно или одиноко, у них что-то болит или начались колики. Если с первых дней жизни малыш практически не плачет и не кричит, но при этом нормально развивается,хорошо кушает, прибавляет в весе, улыбается и играет, значит с ним все в полном порядке. Просто у вас спокойный ребенок, которого ничего не беспокоит.

Если же младенец с момента появления на свет вялый, кушает плохо, спит дольше 18 часов в сутки – это повод для беспокойства. Обычно на такое «тихое» поведение врачи обращают внимание еще в роддоме. Когда ребенок появляется на свет, его активность оценивают по шкале Апгар. Акушеры отмечают, как сильно и через какое время ребенок начинает кричать, как он дышит, реагирует ли на внешние раздражители, как часто бьется его сердце. Если показатели ниже нормы, и малыш в первые дни жизни ведет себя слишком спокойно, специалист посоветует вам почаще тормошить малыша, делать ему массаж, записаться на грудничковое плавание или гимнастику. Ослабленного младенца не рекомендуется переводить на смесь. Таких малышей нужно как можно чаще прикладывать к груди. Если кроха не может кушать самостоятельно, его стоит кормить молоком с пальца или докармливать с ложечки.

Как можно раньше покажите малыша невропатологу. Специалист назначит вам лечение и будет наблюдать за крохой до тех пор, пока ему не станет лучше.

Новорожденный плачет без слез

Возможен и другой вариант. Ваш младенец плачет, но слезки у него не идут. Такие капризы считаются совершенно нормальными. Все дело в особенностях детского организма. Когда ребенок находился в утробе, его слезные протоки были закрыты от околоплодной жидкости слизистыми пробками. В первые 4-8 недель жизни железы грудничка работают не в полную силу. Поэтому когда новорожденный открывает глазки после долгого сна, он начинает кукситься и кричать без слез. На второй-третий месяц (а иногда и раньше) у малыша появятся первые слезки. Они могут идти по капельке или сразу же политься ручьями. Оба варианта считаются нормой.

Важно! Пока у малыша нет слез, его глазки могут слипаться и краснеть. Чтобы этого не произошло, по утрам и вечерам промывайте грудничку глаза

«Сухой» плач у новорожденного: когда нужно бить тревогу?

Малыша нужно показать врачу, если:

К третьему месяцу жизни слезы у него не появились
У младенца слезится только один глаз, а второй остается сухим
Глазки у малыша краснеют, гноятся и чешутся
Кожа, губы и слизистые оболочки у младенца становятся сухими, ребенок кричит без слез, его моча становится редкой и темной, у малыша повышается температура (в этом случае речь идет об обезвоживании, нужно срочно вызывать скорую, раздеть малыша и допаивать его водичкой, пока не приедут врачи).

Если симптомов обезвоживания нет, но у малыша слезы идут только из одного глазика или не появляются в течение 12 недель со дня рождения, кроху нужно показать специалисту. Причин у такого состояния несколько:

Слизистые пробки не растворились до конца
Началось нагноение
Слезные каналы слишком узкие
Врожденные патологии

Точную причину должен установить врач. Он назначит вам лечение в зависимости от ситуации. Это могут быть специальные капли, лечебный массаж, промывание отваром ромашки или оперативное вмешательство.

Как правило, лечение начинают с массажа уголков глаз. Его делают легкими круговыми движениями по 30-120 секунд несколько раз в день. Точные указания вам даст специалист. Затем, если слезки у малыша не появились, назначают капли и примочки. Операция требуется в самых редких случаях, когда другими способами решить проблему не удается.

Резюме: Слезы появляются у новорожденных на второй-третий месяц жизни, если этого не произошло, врач назначит малышу массаж и пропишет капли.

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

Новорожденный не может открыть глазки: почему так происходит?

Молодые родители могут столкнуться с целым рядом трудностей, связанных со здоровьем их крохи. Когда новорожденный не может открыть глазки, следует немедленно обратиться к профессионалу, так как самостоятельно сделать в этой ситуации что-либо очень сложно.

Многие малыши издают первый крик и пытаются открыть веки сразу же после появления на свет, но что делать в тех ситуациях, когда ребёнок не может открыть глазки?

Для начала стоит пояснить, что нормой считается, если малыш открывает глаза в течении суток после появления на свет. Если маме принесли ее ребенка, а глазки у него закрыты, — переживать раньше времени не стоит. В любом случае, в медицинском учреждении женщина и новорожденный находятся под присмотром специалистом.

Если малыш не открывает глазки на 2-5 день после рождения, это может быть связано с сильным отеком. Все детки появляются на свет с небольшой отечностью. Лишь спустя несколько суток черты лица начинают проявляться более явно, родители уже могут предположить, на кого похож малыш.

В современных родильных домах работают опытные неонатологи, специализирующиеся на лечении новорожденных, оценке состояния их здоровья. Специалисты ежедневно осматривают малышей. Если возникнут какие-то проблемы, врачи немедленно приступят к их решению.

Когда малыш не открывает глазки, неонатологи обследуют его и, если никаких отклонений не удается обнаружить, предпочитают занять выжидательную тактику. Бывают случаи, когда отечность спадает лишь спустя пару недель после появления малыша на свет. Но на здоровье крохи это никак не отражается. Впоследствии он открывает веки и никаких проблем со зрением не возникает.

Закрытые глаза у новорожденного могут стать причиной для выставления более низких баллов по шкале Апгар. Эта система диагностики была придумана современными неонатологами для оценки состояния детей в первые минуты после появления на свет.

К сожалению, иногда глазки у новорожденных не открываются по причине развития воспалений. Это может стать следствием занесения инфекции. Если малыш уже открывал веки, но в определенный момент перестал это делать и на глазках появилось покраснение, сильный отек, нужно немедленно проконсультироваться с педиатром. Возможно, врач назначит специальные мази или предложит воспользоваться народными методами лечения.Насторожить должно и повышение температуры тела.

Иногда помочь малышу открыть глазки помогает такая простая процедура, как промывание век кипяченой водичкой или настоем ромашки. Перед применением жидкость нужно обязательно охладить. Не стоит использовать для промывания глаз новорожденных составы промышленного производства. Они могут оказать слишком агрессивное воздействие на нежную кожу, слизистые оболочки и даже роговицу.

Существуют и определенные упражнения, манипуляции которые могут помочь ребенку открыть глазки. Например, врачи нередко используют для этого яркий свет. Молодым мамам нужно довериться профессионалам и не пытаться решить проблему самостоятельно. Существуют определенные методики, позволяющие диагностировать определенные проблемы со зрением уже в первые дни или недели жизни малыша. Если после обследования выяснится, что все в порядке, нужно просто набраться терпения. Очень скоро новорожденный обязательно откроет веки и вопрос будет закрыт.

Чаще всего глазки не открываются очень долго у недоношенных крох. Пытаться самостоятельно разомкнуть веки малышу нельзя ни в коем случае, так как это может быть опасно. В данной ситуации нужно просто довериться специалистам и следовать всем их рекомендациям.

Если у новорожденного не открываются глазки в течении первых дней жизни, молодым родителям не стоит начинать беспокоиться раньше времени, особенно если малыш родился раньше положенного срока. В большинстве случаев нужно просто занять выжидательную тактику.

Грудничок открывает глазки во сне

От взгляда заботливой мамы не ускользнет ни одно изменение во внешности или поведении ее маленького, недавно появившегося на свет крохи. Существуют некоторые вопросы, вызывающие тревожные мысли у родителей. Таким поводом для беспокойства служит то, что новорожденный спит с открытыми глазами.

СодержаниеПоказать

Причины и последствия сна новорожденного с открытыми глазами

При наблюдении за малышом, который время от времени в процессе сна закатывает глазки, у многих родителей начинаются волнения. Страхи о том, что подобное поведение грудного младенца говорит о симптомах заболевания нервной системы многим, не дает покоя. Успокоиться по поводу того, что грудничок спит с полуоткрытыми глазами можно только после выяснения возможных причин этого. Выяснить же причину можно только после рассмотрения механизма сна, состоящего из двух фаз.

Механизм сна

В стадии глубокого сна расслабляется нервная система человека. Благодаря автономному режиму, включенному нервными окончаниями, происходит полное расслабление мышц с ровным дыханием при этом.

Но в это состояние ребенок попадает только после того, как пройдет первую фазу, именуемую поверхностным сном. В такие минуты месячный малыш способен открывать глазки, или спать с полуоткрытыми, подергивать конечностями, стонать или вскрикивать. В процессе этого у малыша вроде бы и наблюдается сон, но он настолько чуткий, что малейшее движение или шум вокруг ребенка будит его.

Ученые еще работают над установкой точных причин такого поведения во сне. Пока удалось выяснить только одно – в том, что новорожденный во сне открывает глаза, нет ничего опасного для здоровья.

Малыш спит с приоткрытыми глазами в фазе поверхностного сна. Но бывает при погружении в глубокую фазу сна, может приоткрывать глаза, моргать ими.

Причины нарушения

Многие подобные ситуации свидетельствуют о некоторых особенностях организма малыша. Причины, которые врачи рассматривают в таких случаях следующие:

напряжение психики младенца;
склонность к «лунатизму»;
генетические склонности;
недуг под названием лагофтальм.

У родителей, которые будучи детьми спали с открытыми глазами, рождаются малыши с подобным поведением во сне. Если такие факты подтверждаются, то в том, что в такой семье младенец спит с открытыми глазами, нет повода для беспокойства. Это не причиняет вреда здоровью, а проблема сама по себе исчезает ближе к годовалому возрасту малыша. У детей чуть постарше изредка бывают подобные проявления и чаще они связаны с дневным перевозбуждением в эмоциональном плане.

Переутомление приводит к полузакрытым векам во сне, сопровождающиеся вскрикиванием и дерганьем рук или ног.

Закатывание глаз во время сна ребенка, которому исполнилось более 2-х лет, свидетельствует о физиологическом недоразвитии века или некоторых неврологических отклонениях. Решение подобной проблемы ищут вместе с врачами.

Установка диагноза

Вопрос состоит в том, есть ли потребность в принятии мер в случае закатывания зрачка у малыша? Однозначно, зрелище, когда его глаза не закрыты во сне пугает. Но впадать в панику при этом не стоит. Есть некоторые рекомендации, следуя которым устанавливается диагноз и исправляется положение:

В первую очередь ребенка лучше показать окулисту, который после обследования глазного дна определяет, не подвергся ли поражениям орган зрения малыша.
Следующим врачом, которому нужно показать ребенка является невролог. Он поможет обнаружить или исключить возможные неврологические отклонения.

Из вердикта этих двух врачей становится ясной ситуация. После определения того, что малыш здоров больше ни о чем беспокоиться не стоит. Время и соблюдение нескольких несложных правил в итоге приведут к тому, что проблема исчезнет сама по себе.

Если же врачами найдены причины, почему грудничок спит с полуоткрытыми глазами отчаиваться не стоит, ведь волнение матери передается малышу. Серьезный подход к этому, советы врачей и некоторые старания помогут избавиться от этой проблемы навсегда.

Сомнамбулизм

Спящий с открытыми глазами двухлетний ребенок должен насторожить родителей. В таком возрасте это уже считается серьезным отклонением от норм. К открытым глазам во сне присоединяется иногда и другое поведение малыша. К примеру, он засыпает в неудобных для этого позициях, сидя или стоя. Это сигнализирует о серьезных патологических процессах в организме ребенка, поэтому его следует, как можно раньше показать врачу.

Из наблюдений известно, что до 25% здоровых детей редко, но посещал приступ сомнамбулизма. Если малыш спит стоя или сидя с открытыми глазами ни в коем случае не следует его будить. Это приведет к испугу и серьезной психологической травме.

Пик сомнамбулизма, или как его еще называют лунатизма, приходится на возраст от 4 до 8 лет. А зарождение его начинается в грудном возрасте. Из симптомов недуга отмечаются следующие:

полуоткрытые глаза в режиме сна;
несвязное бормотание во сне;
передвижение во сне по комнате;
неспособность восстановить в памяти то, что происходило;
полная потеря ориентации после пробуждения.

Опасность лунатизма заключается в том, что такие дети во время таких «прогулок» могут нанести себе травму. К огорчению, в практике был замечен не один случай выпадения детей в фазе такого лунатического сна из окон и балконов, поэтому малейшие признаки сомнамбулизма малыша должны послужить поводом для посещения врача.

Такие отклонения объясняются незрелостью коры головного мозга, что крайне опасно для младенца. Медики склоняются к версии, что его височная доля может быть с эпилептическими отклонениями, а в этом случае без помощи медикаментов не обойтись.

Лагофтальм

Сон с открытыми глазами новорожденного малыша иногда свидетельствует о лагофтальме, заболевании, которое требует незамедлительной консультации окулиста.

Это заболевание возникает по нескольким причинам:

Если поражен параличом лицевой нерв вследствие возможной травмы или недавно перенесенного вирусного инфицирования.
Из-за патологического врожденного укорочения век.
При нарушении работы центральной нервной системы ребенка.

Если малыш, не достигший полутора лет, пару раз в неделю спит с открытыми глазами и при этом врачами был исключен сомнамбулизм поводов для беспокойства пока нет. Частое подобное явление говорит о патологических изменениях в его организме, разобраться в которых поможет только врач.

Врач для обследования и рекомендации педиатров

Обо всем, что происходит с малышом важно говорить педиатру. Его знания и практика помогают понять, насколько серьезная ситуация. Возможно, потребуется обратиться к окулисту, невропатологу и психоневрологу.

Врачи проведут необходимые исследования, которые включают в себя доплерографию сосудов головного мозга и обследование глазного дна.

Важно помнить, что решать данную проблему самостоятельно даже не стоит пытаться. Только с помощью врачей устанавливаются истинные ее причины.

Что нужно и чего нельзя делать родителям

Данная ситуация не столь критична, как может показаться на первый взгляд. Важно в таких случаях не паниковать и прислушаться к рекомендациям врачей:

Постараться нормализовать распорядок дня ребенка, чтобы спать малыш ложился в одно и то же время.
Очень полезно за некоторое время до сна искупать его в отварах ромашки или мяты.
Важно обеспечить в комнате полную тишину.
Перед сном можно сделать младенцу легкий расслабляющий массаж или просто погладить его.
Важно, чтобы во время дневного бодрствования ребенок не сильно возбуждался. Из таких игр лучше переключить его на спокойные занятия.
Ни в коем случае нельзя будить малыша, если он спит с открытыми глазами, чтоб не испугать его. Они могут приоткрываться по разным причинам.
Нельзя никогда ссориться в присутствии малютки и создавать тем самым стрессовую для него ситуацию. Созданная в семье благоприятная и дружелюбная атмосфера – залог гармоничного и здорового развития ребенка.

Возможные последствия

Хорошо, если со временем проблема сна малыша с открытыми глазами постепенно исчезает. Ребенок может открыть глазки в процессе сна. Если подобное случается редко на это можно не обращать внимания. В других же случаях лучше обратиться за врачебной помощью. Ведь у запущенного сомнамбулизма бывают самые тяжелые и необратимые последствия – приступы эпилепсии и развитие тяжелых патологий в головном мозге.

Лагофтальм влияет на зрение малыша и его лицевые нервы, что нехорошо отражается на самочувствии в будущем.

Поэтому правильно делают те наблюдательные родители, которые, заметив, что ребенок продолжительное время спит с открытыми глазками, обращаются за помощью к врачу. Это помогает избежать множественных проблем впоследствии.

Может ли пойти без лечения

Легкая форма подобных отклонений от нормы проходит сама по себе со временем. Тем малышам, у которых все серьезнее назначается лечение при помощи успокаивающих и общеукрепляющих средств. Вместе с соблюдением рекомендаций по распорядку дня малютки можно добиваются положительных результатов и к шестилетнему возрасту избавления от лунатизма.

В случае с лагофтальмом бывает посложнее. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Но не стоит отчаиваться. Помощь врачей, забота любящих родителей помогут малышу стать здоровым.

Редкое заболевание глаз: мальчик может никогда не открыть глаза, поскольку родители ждут, пока он скажет им, что он может увидеть

Ребенок, рожденный с редким заболеванием, может никогда не открыть глаза, поскольку родители должны ждать, пока он скажет то, что он видит

Автор Daily Mail Reporter
Обновлено: 13:14 GMT, 20 июля 2011 г.

Когда Лукас Хаммонд не открыл глаза сразу после рождения, его родители не слишком волновались.

Но врачи были сбиты с толку, когда день спустя они все еще не могли открыть его глаза.Это было началом долгого пути к выяснению, сможет ли Лукас когда-нибудь увидеть.

Специалисты обнаружили, что он родился с двусторонней микрофталамией, заболеванием, означающим, что глаза становятся слишком маленькими после того, как не сформировались полностью во время беременности, и не могут быть открыты должным образом.

Лукас Хаммонд, изображенный со своей матерью Эшли, страдает редким заболеванием, которое означает, что он не может открыть глаза.

Его родители Эшли Нокс и Дэйв Хаммонд обезумели, когда врачи из больницы Королевы Елизаветы в Гейтсхеде сказали паре, что их сын может быть слепым. .

Эшли, 22 года, из Биртли, Гейтсхед, сказала: «Иногда младенцы сначала не открывают глаза, поэтому мы ничего об этом не думаем.

«На следующий день пришел педиатр, и они не смогли открыть его глаза, и направили его к консультанту, который сказал, что что-то не так, но он никогда раньше этого не видел и сказал нам, что собирается ослепнуть».

Лукас был обследован в Королевской больнице Виктории в Ньюкасле, и ему в восемь дней был поставлен диагноз.

«Мы просто не могли поверить в это», — сказала Эшли.

«Когда нам сказали, что он будет слепым, Дэйв плакал, и он никогда не плачет».

Слепой? Специалисты еще не уверены, следует ли Лукасу Хаммонду свету или шуму в тестах

Эшли и Дэйву придется подождать, пока Лукас сможет говорить, прежде чем они узнают о степени заболевания.

Эшли сказала: «Они сказали, что это будет долгий путь. Мы не знаем, сколько он увидит. Команда лиц с нарушениями зрения может работать только с ним.

‘В данный момент он следует за светом слева направо и видит
ярких цветов, потому что команда светит ему в глаза. Но мы не знаем, следует ли он за светом или шумом.

‘Игра на ожидание. Вы ожидаете ответов сразу, и с другими условиями
вы знаете, чего ожидать, но все это в воздухе.

‘Сначала было подавляюще. Он научился улыбаться только месяц назад, и было трудно видеть, как другие дети улыбаются и смеются.’

С момента постановки диагноза, Эшли стала сотрудничать с Обществом детей с анопталамической инфекцией и анопталамией
(MACS), которое поддерживает семьи в положении
.

Она сказала: «Я встретила женщину, у которой двое детей, у которых оба ребенка, и она была из Общества микро- и анопталамических детей (MACS).

«Им пять и семь лет, и было приятно видеть, как они продвигаются дальше по линии. Мы просто ждем, чтобы узнать ».

Для получения дополнительной информации посетите www.macs.org.uk

Закупорка слезных протоков: следует ли моему ребенку делать зондирование?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Заблокированные слезные протоки: следует ли моему ребенку делать зондирование?

Получите факты

Ваши возможности

Проведите зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток вашего ребенка, если вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.
Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе. Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
- Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
- У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, на нем может быть слишком много рубцов, и проток не может открыться сам по себе. Но это редко.
Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.

Часто задаваемые вопросы

Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев. Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его.Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.

Зондирование обычно проводится в клинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.

После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.

Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован.Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком много, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.

Симптомы могут вернуться на короткое время после проведения зондирования, если у вашего ребенка инфекция носовых пазух или простуда.

Зондирование открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. ^{сноска 1} Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 младенцев.Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.

В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев. В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. ^{сноска 2}

Зондирование можно повторить, если оно не сработает с первого раза. Большинству детей в возрасте до 4 лет с простой закупоркой слезного протока можно помочь с помощью одного зондирования.

Процедура зондирования имеет те же риски, что и хирургическое вмешательство, такие как инфицирование, кровотечение и риски анестезии.

Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры. Это более рискованно, чем местная анестезия.
Местная анестезия имеет небольшой риск или не имеет никакого риска, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.

При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом.Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.

Риск откладывания или отказа от процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.

В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока.Обычно это устраняется зондированием.

Даже при закупорке слезного протока ваш ребенок может видеть. Отсрочка или отсутствие зондирования вряд ли повредит зрению вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:

Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
У вашего новорожденного инфекция слезного протока.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе

Сравните Вариант 2 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли воздуховод сам по себе


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Запланировать зондирование для вашего ребенка Составить расписание зондирования для вашего ребенка

Зондирование проводится в клинике или больнице.Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
Исцеление занимает несколько дней. Часто после зондирования вам нужно будет давать ребенку глазные капли с антибиотиком 4 раза в день в течение 1 недели.
Симптомы могут вернуться после зондирования, если у вашего ребенка инфекция или простуда.
Врач вашего ребенка проверит проток через 6 недель после зондирования, чтобы убедиться, что он свободен.

Зонд открывает слезные протоки примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков.^{сноска 1} Это означает, что он не открывает протоки у 20 из 100 младенцев.
Ваш ребенок избегает редкого риска инфицирования через закупорку слезных протоков.

Существует редкий риск образования рубцов, которые могут стать причиной закупорки. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть при повторном зондировании.
Прочие риски включают:
- Инфекция.
- Кровотечение.
- Проблемы с наркозом.

Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе

Вы предотвращаете инфицирование закупоренного слезного протока, поддерживая чистоту глаза.Вытрите дренаж из глаз чистым ватным диском или мочалкой.
Вы можете массировать эту область, если ваш врач посоветует вам. Это можно делать 2 или 3 раза в день в течение нескольких месяцев.
Если после первого дня рождения ребенка воздуховод все еще заблокирован, тогда вы можете решить провести процедуру зондирования.

Большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка.
Ваш ребенок избегает риска процедуры зондирования.
Вы избегаете затрат на процедуру, которая может не понадобиться вашему ребенку.

В очень редких случаях младенцы могут заразиться через закупорку слезных протоков.
В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание, которое обычно устраняется зондированием.

Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала. Меня действительно беспокоило то, что я беспокоился о том, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли.Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов.

У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию. Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына.

Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пора сделать операцию по открытию слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте. Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. У нас была процедура, и теперь ее глаз в порядке.

Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах.Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала. В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока

Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе

Мне трудно поддерживать чистоту глаза моего ребенка.

У меня нет проблем с поддержанием чистоты глаза моего ребенка.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.

Меня не беспокоят шрамы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой сейчас.

Я не хочу, чтобы моему ребенку была проведена медицинская процедура по поводу проблемы, которая может вылечиться сама по себе.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не беспокоюсь о рисках зондирования.

Я беспокоюсь о рисках зондирования.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.

Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Будет ли большинство закупоренных слезных протоков открываться самостоятельно? 2.2. Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован? 3.3. Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Список литературы

Ссылки

Олицкий С.Е. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Закупорка слезных протоков: следует ли моему ребенку делать зондирование?

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас склоняешься?
Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

Сделайте зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток вашего ребенка, если вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.
Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе. Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
- Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
- У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, на нем может быть слишком много рубцов, и проток не может открыться сам по себе. Но это редко.
Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.

Часто задаваемые вопросы

Что нужно знать о зондировании?

Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев.Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его. Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.

После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.

Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован. Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком много, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.

Насколько хорошо работает зондирование?

Зонд открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. ¹ Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 младенцев. Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.

В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев.В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. ²

Каковы риски зондирования?

Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры.Это более рискованно, чем местная анестезия.
Местная анестезия имеет небольшой риск или не имеет никакого риска, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.

При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом. Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.

Каковы риски откладывания или отсутствия проверки?

Риск откладывания или отсутствия процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.

В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока. Обычно это устраняется зондированием.

Почему ваш врач может порекомендовать процедуру зондирования для открытия закупоренных слезных протоков?

Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:

Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
У вашего новорожденного инфекция слезного протока.

2. Сравните ваши варианты

	Запланировать зондирование для вашего ребенка	Подождите, чтобы увидеть, открывается ли воздуховод сам по себе
Что обычно происходит?	Зондирование проводится в поликлинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день. Исцеление занимает несколько дней. Часто после зондирования вам нужно будет давать ребенку глазные капли с антибиотиком 4 раза в день в течение 1 недели. Симптомы могут вернуться после зондирования, если у вашего ребенка инфекция или простуда. Врач вашего ребенка проверит проток через 6 недель после зондирования, чтобы убедиться, что он свободен.	Вы предотвращаете инфицирование закупоренного слезного протока, поддерживая чистоту глаза. Вытрите дренаж из глаз чистым ватным диском или мочалкой. Вы можете массировать эту область, если ваш врач посоветует вам. Это можно делать 2 или 3 раза в день в течение нескольких месяцев. Если после первого дня рождения ребенка воздуховод все еще заблокирован, тогда вы можете решить провести процедуру зондирования.
Какие преимущества?	Зонд открывает слезные протоки примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. ¹ Это означает, что он не открывает протоки у 20 из 100 детей. Ваш ребенок избегает редкого риска инфицирования через закупорку слезных протоков.	Большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Ваш ребенок избегает риска процедуры зондирования. Вы избегаете затрат на процедуру, которая может не понадобиться вашему ребенку.
Каковы риски и побочные эффекты?	Существует редкий риск образования рубцов, которые могут стать причиной закупорки. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть при повторном зондировании. Прочие риски включают: Инфекция. Кровотечение. Проблемы с наркозом.	В очень редких случаях младенцы могут заразиться из-за закупорки слезных протоков. В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание, которое обычно устраняется зондированием.

Личные истории

Личные истории о проведении процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у ребенка

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала.Меня действительно беспокоило то, что я беспокоился о том, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли. Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов. «

» У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию.Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына ».

« Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пришло время иметь процедура открытия слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте.Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. Нам сделали процедуру, и ее глаз сейчас в порядке. «

» Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах. Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала.В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока

Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе

Мне трудно поддерживать чистоту глаз моего ребенка .

У меня нет проблем с поддержанием чистоты глаза моего ребенка.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.

Меня не беспокоят шрамы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой сейчас.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не беспокоюсь о рисках зондирования.

Я беспокоюсь о рисках зондирования.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.

Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Будет ли большинство закупоренных слезных протоков открываться самостоятельно?

Вы правы. Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.

2. Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован?

Вы правы. Зондирование может быть рекомендовано, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован.

3. Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка?

Вы правы. Закупорка слезного протока вряд ли повредит зрению вашего ребенка.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт

Список литературы

Ссылки

Олицкий С.Е.(2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 27.05.2020 г.

Олицкий С.Е. и др. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 2165-2166. Филадельфия: Сондерс.

Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346-1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных (ретинопатия недоношенных), также известная как ROP, — это глазная проблема, которая поражает недоношенных детей.

Что такое ROP

Сетчатка — это внутренняя выстилка на внутренней стороне спины. часть глаза. Здоровая сетчатка необходима для хорошее зрение. (Если бы глаз был камерой, сетчатка будет пленка — часть, которая захватывает изображение.)

Кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку кислородом и питательными веществами, не полностью развиты или созревают примерно до 40 недель беременности, возраста доношенного ребенка. Но когда ребенок рождается рано, кровеносные сосуды еще не созрели и должны продолжать расти.Примерно через 4-8 недель после рождения сосуды могут начать ненормально расти, потому что сетчатка вырабатывает ненормальное количество различных факторов, которые способствуют быстрому росту кровеносных сосудов. Когда это происходит, новообразование сосуда слишком хрупкое. Это может вызвать утечку жидкости, кровотечение и образование рубцов. Это называется ROP.

Чем меньше ребенок, тем выше вероятность развития ROP. Более 80 процентов младенцев с массой тела менее 2 фунтов 3 унции при рождении страдают ROP. Такие проблемы, как респираторные заболевания, инфекции, недостаточная прибавка в весе, многоплодные роды, многократные переливания крови и многие другие, могут усилить развитие ROP.

Вот почему все дети, родившиеся менее 3 фунтов 5 унций и / или рожденные до 31 недели, проходят обследование и наблюдение на предмет РН врачом, специализирующимся на уходе за глазами детей (детский офтальмолог).

Как ROP влияет на моего ребенка

Симптомы потери зрения отсутствуют, если у детей развивается только легкая ROP. Большинство детей с легкой или средней формой РН видят нормально для своего возраста. Это потому, что ROP уходит, когда нормальные кровеносные сосуды заканчивают расти.К счастью, у большинства младенцев РН от легкой до умеренной проходит без рубцов или потери зрения.

Только тяжелая форма ROP угрожает потере зрения. Тяжелая форма ROP может вызвать отслоение сетчатки и полную слепоту. Никто не может предсказать, у кого из детей все будет хорошо, а у кого разовьются серьезные проблемы.

Поскольку недоношенных детей часто выписывают раньше срока, могут потребоваться постоянные осмотры зрения для контроля ROP.

Экзамен ROP

Вашему ребенку будут даны расширяющие капли.Это позволяет врачу видеть сквозь зрачок кровеносные сосуды во время обследования.
Младенцы не могут держать глаза открытыми для проверки зрения, поэтому для открытия глаза требуется расширитель. Зеркало — это инструмент округлой формы, который держит глаз открытым во время экзамена. Депрессор — это инструмент, используемый для направления глаза, чтобы врач мог лучше видеть глаз. Оба этих инструмента работают только с внешней стороны глаза. Они не протыкают и не прокалывают глаз. Они удаляются сразу после окончания экзамена.Младенец чувствует давление, а не боль.
Яркий свет, который необходим для того, чтобы видеть сквозь линзы, также раздражает младенца. Он или она будет плакать. Однако это будет быстрый экзамен, и вы сможете успокоиться сразу после него. Свет не причинит вреда вашему младенцу, но вы можете прикрыть его после экзамена, если хотите.
Глаза вашего ребенка будут оставаться расширенными от 3 до 8 часов после процедуры. Тогда ученики вернутся в норму. Вы можете заметить, что ребенок больше закрывает глаза, пока не закончится действие лекарств.

Лечение тяжелой формы РН

Если у вашего ребенка признаки тяжелой формы ROP, офтальмолог может порекомендовать лечение. Если не лечить тяжелую ROP, это может вызвать отслоение сетчатки, потерю зрения и даже слепоту. Из 14 000 детей, которым ежегодно ставится диагноз ROP, от 1 000 до 1 500 нуждаются в лечении, поскольку у них развивается тяжелая форма ROP.

На данный момент существует два типа лечения ROP:

Laser: Лазерная хирургия останавливает рост аномальных кровеносных сосудов, помещая множество крошечных лазерных отметок на периферическую сетчатку внутри глаза, где кровеносные сосуды не развиваются.Это исключает натяжение сетчатки и риск отслоения. На завершение каждого глаза уходит от 30 до 45 минут. Надреза (разреза) нет.

Авастин: Авастин (бевацизумаб) — это лекарство, которое вводится в глаза. Он блокирует производство химического вещества, которое вызывает рост аномальных кровеносных сосудов в глазу. Кровеносные сосуды возобновляют нормальный рост, но после инъекции необходимо еще некоторое время наблюдать. Этот вид лечения чаще всего применяется у крайне недоношенных детей с агрессивной формой ROP.

Чего ожидать после операции: Вы можете заметить покраснение глаз и опухшие веки в течение 1-3 дней. Ваш младенец должен испытывать минимальную боль.

Вы должны НЕМЕДЛЕННО позвонить по номеру:

лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту
усиление болевых сигналов
нарастание покраснения глаз
дренаж из глаза.

Глазные капли можно давать дома в течение 1-2 недель. Эти глазные капли очень важны для заживления глаз.

Исследования по предотвращению ROP

Современное медицинское обслуживание в отделениях интенсивной терапии и детских садах помогает выжить маленьким младенцам. Поскольку недоношенных детей рождается больше, чем когда-либо прежде, врачи также наблюдают больше ROP.

Исследование ROP в настоящее время проводится здесь, в Nationwide Children’s. В этих исследовательских проектах изучается лечение тяжелой ROP и исходы у детей с легкой или средней степенью ROP. Дети, у которых РН не требует лечения, обычно имеют хорошее зрение.В редких случаях они могут быть поражены теми же рубцами и отслоениями сетчатки, которые поражают глаза с тяжелой формой ROP. Некоторым детям, у которых была ROP, нужны очки раньше, чем детям, которые не были недоношенными и не имели ROP. Мы надеемся когда-нибудь предотвратить потерю зрения из-за этого заболевания.

Контрольные встречи

Контрольные визиты ОЧЕНЬ важны для наблюдения за лечением и прогрессом глаз вашего ребенка. Когда вашего ребенка отправят домой, обязательно спросите своего врача или медсестру, когда будет ваш следующий визит.Сначала эти встречи могут быть ежедневными или еженедельными, а затем будут реже, если ваш ребенок чувствует себя хорошо. Время сдачи экзаменов важно. Пропущенные посещения могут отсрочить необходимое лечение.

Очень важно, чтобы вы дали свой текущий номер телефона и адрес бригады по уходу за вашим ребенком, чтобы офтальмолог мог связаться с вами по поводу встреч и обновлений о вашем младенце.

Если у вас есть вопросы или вам нужно записаться на прием для вашего ребенка, позвоните в глазную клинику по телефону 614-722-4076.

Ретинопатия недоношенных (РН) (PDF)

Косоглазый малыш? Когда перекрещенные глаза уходят, и как это исправить

Ваши глаза не обманывают вас: глаза новорожденных обычно выглядят так, как будто они скрещены. Глаза младенцев тоже не всегда двигаются идеально, и это совершенно нормальная — и обычная — характеристика новорожденных. В конце концов, ваш косоглазый ребенок только что провел в вашей темной утробе девять месяцев, так что у него не было большой практики фокусировки своего зрения.

К счастью, косоглазие у младенцев — это не повод для беспокойства. Скорее всего, глаза вашего ребенка исправятся в течение нескольких месяцев.

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Некоторые дети рождаются с лишними складками кожи во внутренних уголках глаз или с широким носом, что придает им косоглазый вид. По мере взросления они врастают в нос или исчезают складки — как и косоглазый взгляд.

В противном случае действительно необычный взгляд вызван тем фактом, что глаза новорожденного так же нескоординированы, как и все остальные, и не всегда могут сойтись вместе.В течение нескольких недель после рождения глаза косоглазого ребенка иногда не смотрят в одно и то же место в одно и то же время.

Глаза большинства младенцев исправляются в течение первых четырех месяцев жизни, поскольку младенцы учатся пользоваться глазами и укрепляют глазные мышцы, но иногда этого не происходит. Это смещение глаз, известное как косоглазие, возникает, когда только один глаз фокусируется на том, на что смотрит ваш ребенок, в то время как другой имеет тенденцию блуждать.

Косоглазие может быть вызвано проблемами с нервами или мышцами глаз.Это, как правило, передается по наследству и иногда может быть связано с другими проблемами со зрением или заболеванием.

Симптомы косоглазия включают глаза, которые выглядят смещенными или не двигаются вместе. Глаза могут регулярно смещаться наружу или перекрещиваться внутрь. Младенцы также могут часто наклонять голову, моргать или прищуривать глаза, особенно когда они находятся на солнце.

Когда у младенцев перестают сходиться глаза?

К тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 месяца, его все более скоординированные глаза должны перестать пересекаться и работать вместе, следя за объектами, благодаря более развитой и более зрелой координации глаз и руки и восприятию глубины.В противном случае врач может порекомендовать проверить глаза ребенка на косоглазие.

Как исправить косоглазие у младенцев

Если косоглазие вашего ребенка все еще не синхронизировано (или кажется, не более скоординировано) к тому времени, когда ему исполнится 3–4 месяца, посоветуйтесь с его врачом, который может посоветовать посещение детского офтальмолога для проверки зрения.

Очень важно диагностировать и лечить косоглазие как можно раньше, так как малыши учатся с помощью глаз. Невылеченное косоглазие может привести к «ленивому глазу» (или амблиопии), когда он ослабевает из-за неиспользования.

Офтальмолог может порекомендовать одно из следующих методов лечения косоглазого ребенка:

Очки

Для многих младенцев очки — иногда со специальными линзами-призмами — исправляют косоглазие. Хотя заставить ребенка носить очки может быть сложно, соблюдение плана лечения, назначенного врачом, даст наилучшие результаты.

Повязка на глаз

Если очки не исправляют блуждающий глаз, врач вашего ребенка может порекомендовать носить повязку на глазу, которая хорошо видит, в течение нескольких часов каждый день.Это заставляет другой глаз работать самостоятельно, помогая укрепить мышцы, контролирующие его, а также сосредоточить внимание вашего ребенка.

Глазные капли

Если ваш ребенок отказывается носить повязку, ваш врач может порекомендовать глазные капли (так называемые капли атропина), которые временно затуманивают зрение в более сильном глазу. Подобно повязке на глазу, это заставляет более слабый глаз выполнять работу по зрению за оба глаза.

Хирургия

Очень редко другие методы лечения не исправляют косоглазие у ребенка, и может потребоваться операция.Офтальмолог укоротит или изменит положение мышц глаз, чтобы они выглядели прямыми. Возможно, вашему малышу в будущем понадобится посетить визионера, чтобы научиться упражнениям, которые помогут ему снова не перекрещиваться.

Если вас беспокоит косоглазие вашего новорожденного, помните, что вы в надежных руках: зрение вашего ребенка будет проверяться при каждом осмотре ребенка. Имейте в виду, что у большинства детей с косоглазием проблема решается сама собой в течение нескольких месяцев.Если ваш врач считает, что вашему ребенку может потребоваться лечение, детский офтальмолог поможет устранить любые проблемы в зародыше.

Глядя ребенку в глаза

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Родители, особенно родители-новички, становятся лучшими детективами, когда говорят о своих детях. И так по праву! Они хотят убедиться, что с их ребенком все в порядке, и поэтому очень хорошо замечают изменения и «недостатки».

Как родитель, вы никогда не захотите узнать, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем.Вы делаете все возможное, чтобы поддерживать их здоровье, например, следите за их питанием, следите за тем, чтобы они получали достаточно упражнений, и регулярно посещаете своего педиатра по расписанию. К сожалению, есть много условий, которые невозможно предотвратить.

Одним из непоправимых заболеваний, которым страдают некоторые дети, является косоглазие, также известное как «ленивый глаз» или «косоглазие», которое является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей. Косоглазие приводит к смещению глаза ребенка, когда он поворачивается в другую сторону.Люди любого возраста также могут получить косоглазие, но чаще всего оно встречается у младенцев.

Большинство людей знакомы с косоглазием, но не знают, почему они случаются, и какие варианты лечения доступны. Косоглазие можно легко обнаружить при осмотре ребенка.

Признаки косоглазия у младенцев

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают.Иногда есть черты лица, такие как эпикантальные складки в части глаза, ближайшей к носу, из-за которых кажется, что есть ленивый глаз там, где его на самом деле нет.

Родителям важно понимать признаки косоглазия, чтобы они могли начать лечение своего ребенка как можно раньше, чтобы оно не продолжало ухудшаться, и чтобы предотвратить его побочные эффекты.

Когда многие люди думают о косоглазии, они могут подумать, что это заболевание влияет только на один глаз, но на самом деле оно может повлиять на оба.Косоглазие может не только повлиять на оба глаза, но и привести к смещению глаз в любом направлении. Это означает, что глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

4 простых признака косоглазия.

Один или оба глаза ребенка смещены относительно центра
Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову. Это может быть признаком того, что им нужно повернуть голову, чтобы смотреть на объект.
Ребенок часто щурится или моргает, что может быть вызвано двоением в глазах из-за косоглазия.
Световой рефлекс в глазу при фотографировании (красный глаз на снимке) не в центре глаза

Если вы видите у своего ребенка какие-либо признаки косоглазия, даже если они очень легкие, вам следует осмотреть его, чтобы узнать, нуждается ли он в лечении. Осмотр глаз в офисе позволяет легко определить, есть ли у ребенка косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают вместе, но что именно вызывает это, в большинстве случаев неизвестно.

Важно осознавать, что глазные мышцы укрепляются после рождения, поскольку ребенок все больше и больше использует свои глаза. Пока они не разовьют достаточную силу, очень часто можно увидеть у новорожденных косоглазие. В большинстве случаев это не требует лечения.

Однако некоторые дети более подвержены риску развития косоглазия, чем другие.Наличие родителя или брата или сестры, страдающих косоглазием, увеличивает шансы ребенка также иметь это заболевание. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения косоглазия, включают неврологические или мышечные проблемы. Косоглазие также может возникать у детей с другими проблемами зрения, такими как дальнозоркость или травма глаза.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него проблемы со зрением, ему может потребоваться посещение больного.

Какие методы лечения доступны при косоглазии?

К счастью, косоглазие у младенцев обычно поддается лечению, особенно если оно обнаруживается на ранней стадии.Существуют разные методы лечения, и то, что нужно ребенку, может зависеть от того, насколько серьезен его случай. В более легких случаях косоглазия общие методы лечения включают очки, глазные капли и даже повязки на глаза. Эти методы лечения помогают научить ребенка больше полагаться на пораженный глаз, чтобы укрепить его. В более тяжелых случаях часто требуется операция по коррекции глаза, но восстановление после этой операции обычно занимает всего несколько дней, и многие дети могут отправиться домой в тот же день.

Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения амблиопии.Это когда мозг перестает общаться с пораженным глазом, что может существенно повлиять на зрение ребенка. Если косоглазие не лечить, оно иногда может вызвать необратимую амблиопию.

Обеспечьте своему ребенку необходимое медицинское обслуживание

Обеспечение качественного медицинского обслуживания вашего ребенка может помочь при раннем обнаружении косоглазия, чтобы они могли быстро получить необходимое лечение. В PAK Pediatrics вы знаете, что ваш ребенок всегда получает отличную помощь со стороны преданной команды. Мы можем помочь гарантировать, что у вашего ребенка есть все, что ему нужно, чтобы быть счастливым и здоровым.

Свяжитесь с нами, если вы подозреваете, что у вашего ребенка такое заболевание глаз, как косоглазие, или для получения дополнительной информации о предлагаемых нами услугах!

Опубликовано: 17.02.2021 автором Lseo

Факты об анофтальмии / микрофтальмии

Анофтальм и микрофтальм — это врожденные дефекты глаз (ов) ребенка.Анофтальмия — это врожденный дефект, при котором ребенок рождается без одного или обоих глаз. Микрофтальм — это врожденный дефект, при котором один или оба глаза не развились полностью, поэтому они маленькие.

Что такое анофтальм и микрофтальм?

Анофтальм и микрофтальм развиваются во время беременности и могут возникать сами по себе, с другими врожденными дефектами или как часть синдрома. Анофтальм и микрофтальм часто приводят к слепоте или ограничению зрения.

Сколько детей рождается с анофтальмией / микрофтальмией?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 5 200 детей рождается с анофтальмией / микрофтальмией.¹

Причины и факторы риска

Причины анофтальмии и микрофтальмии у большинства младенцев неизвестны. У некоторых младенцев анофтальмия или микрофтальмия возникает из-за изменения их генов или хромосом. Анофтальмия и микрофтальмия также могут быть вызваны приемом некоторых лекарств, таких как изотретиноин (Аккутан®) или талидомид, во время беременности. Эти лекарства могут привести к врожденным дефектам, которые могут включать анофтальмию или микрофтальмию. Эти дефекты также могут быть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как то, с чем мать контактирует в окружающей среде, или что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, в которых есть дети с врожденным дефектом, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая анофтальм и микрофтальм.

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как анофтальм и микрофтальм, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Анофтальм и микрофтальм могут быть диагностированы во время беременности или после родов. Во время беременности врачи часто могут выявить анофтальмию и микрофтальмию с помощью УЗИ или компьютерной томографии (специальный рентгеновский тест), а иногда и с помощью определенных генетических тестов.После рождения врач может выявить анофтальмию и микрофтальмию, осмотрев ребенка. Врач также проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы найти любые другие врожденные дефекты, которые могут присутствовать.

Лечение

Не существует лечения, которое позволит создать новый глаз или восстановить полное зрение у людей, страдающих анофтальмией или микрофтальмией. Ребенок, рожденный с одним из этих состояний, должен быть осмотрен командой специальных офтальмологов:

Офтальмолог, врач, прошедший специальную подготовку по уходу за глазами
Окулист, поставщик медицинских услуг, специально обученный изготовлению и установке протезов глаза
Окулопластический хирург, врач, специализирующийся на хирургии глаза и глазницы

Глазницы имеют решающее значение для правильного роста и развития лица ребенка.Если у ребенка одно из этих состояний, кости, формирующие глазницу, могут не расти должным образом. Младенцы могут быть оснащены пластиковой структурой, называемой конформером, которая может помочь глазнице и костям расти должным образом. По мере того как младенцы становятся старше, эти приспособления необходимо будет увеличивать, чтобы расширить глазницу. Кроме того, по мере взросления детей на них можно установить искусственный глаз.

Группа офтальмологов должна часто наблюдать за детьми с этими заболеваниями в раннем возрасте. Если возникают другие состояния, такие как катаракта или отслоение сетчатки, детям может потребоваться операция для лечения этих других состояний.Если анофтальмия или микрофтальмия поражает только один глаз, офтальмолог может предложить способы защиты и сохранения зрения здорового глаза. В зависимости от тяжести анофтальмии и микрофтальмии детям может потребоваться операция. Важно поговорить с их командой офтальмологов, чтобы определить лучший план действий.

Младенцам, родившимся с такими заболеваниями, часто может быть полезно раннее вмешательство и терапия, чтобы помочь их развитию и подвижности.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Как сохранить здоровье глаз новорожденного

Несмотря на то, что зрение остается нечетким в течение многих месяцев, новорожденный ребенок начинает исследовать свой мир глазами вскоре после рождения.Его глаза кажутся вам идеальными, но у новорожденных часто возникают проблемы. Крошечные нежные глазки новорожденного малыша нуждаются в правильном уходе. Обязательно следите за любыми проблемами, включая слезящиеся глаза, покрытые коркой веки или косоглазие. Сообщите педиатру вашего ребенка обо всем, что кажется необычным. Ниже приведены три распространенных заболевания глаз, которые часто наблюдаются у новорожденных.

Нино Х. Фотография / Getty Images

Инфекция глаз у младенцев

Офтальмия новорожденных — это тип глазной инфекции или конъюнктивита, который иногда развивается у новорожденных.В 1800-х годах врач по имени Карл Креде обнаружил, что младенцы заболевают офтальмией новорожденных во время родов через естественные родовые пути. Он обнаружил, что инфекции были вызваны гонореей, одним из видов заболеваний, передающихся половым путем. Эти инфекции, если их не лечить, могут вызвать слепоту. Число случаев снизилось сразу после того, как он начал закапывать нитрат серебра в глаза новорожденному сразу после родов. Закапывание нитрата серебра в глаза может быть очень болезненным для новорожденного и вызвать токсический конъюнктивит.В современной медицине используется глазная мазь с эритромицином. Закапывание эритромициновой мази удобно для младенца и эффективно снижает гонококковые инфекции, а также инфекции, вызванные хламидиозом. Сегодня хламидиоз является более частой причиной офтальмии новорожденных. Если у матери присутствует инфекция, ребенок также может быть доставлен с помощью операции кесарева сечения (кесарево сечение), чтобы избежать передачи инфекции ребенку. Однако у многих людей, больных хламидиозом или гонореей, нет никаких внешних симптомов.В результате можно иметь инфекцию и не знать об этом.

Некоторые медицинские учреждения объясняют новому родителю и дают возможность закапать ему мазь с антибиотиком в глаза после родов. Однако в сегодняшнем мире есть определенные движения, которые пытаются рекомендовать передать такие вещи, как это сделано, новорожденному ребенку. При рассмотрении вопроса о лечении всегда есть риск, который нужно взвесить. Если вы решите не делать этого, обязательно внимательно следите за глазами ребенка вскоре после рождения на предмет потенциальных глазных инфекций.

Заблокирован слезный канал

У новорожденных появляются слезы примерно в трехнедельном возрасте. Примерно в это время следите за выделением или выделением избыточной слизи. Некоторые дети рождаются с закупоркой слезных протоков. Закупорка слезного протока вызывает образование слез на глазах и скатывание по щекам. Иногда бактериальная инфекция может развиться из-за того, что слезы не оттекают должным образом. Заблокированные слезные протоки должны быть осмотрены педиатром, так как они могут потребовать лечения в случае развития инфекции.Однако большинство закупоренных слезных протоков имеют тенденцию открываться самостоятельно в течение первого года жизни.

Используя мягкую мочалку или ватный диск и простую воду, вы можете тщательно очистить глаза ребенка. Смочите ткань или ватный диск небольшим количеством теплой воды. При закрытых глазах малыша аккуратно протрите глаза изнутри к внешним уголкам. Используйте разные части ткани или новый ватный тампон для каждого глаза. Если инфекция кажется более серьезной или наблюдается значительный отек век, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детскому офтальмологу для обследования.Если указанное выше лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться дополнительное обследование.

Лейкокория (белый зрачок)

Еще одно заболевание, на которое обращают внимание педиатры и глазные врачи у новорожденного, — это белый зрачок. Иногда дети рождаются с врожденной катарактой. Катаракта — это помутнение или помутнение естественного хрусталика глаза. Нормальное развитие катаракты происходит по мере того, как мы стареем и дорастаем до шестого и седьмого десятилетия жизни. Однако иногда ребенок рождается с этим помутнением.Операция по удалению катаракты считается очень ранней, хотя и не требуется немедленно, чтобы избежать постоянных проблем со зрением в более позднем возрасте.

Другой причиной белого зрачка является редкий рак глаза, называемый ретинобластомой. Ретинобластома развивается в сетчатке, светочувствительном слое в задней части глаза. Ретинобластому необходимо лечить немедленно, так как она может разрушить глаз, а иногда, что еще хуже, может распространиться на другие части тела.

Слово Verywell

Глаза новорожденного нежные и нуждаются в нежном уходе, поскольку они развиваются и растут.Держите глаза и зрение вашего ребенка здоровыми, регулярно посещая педиатра. Всегда предупреждайте своего врача обо всем необычном.