Норма лимфоцитов в крови у детей 3 лет: Нормы лимфоцитов в крови

Ретикулоциты – юные формы эритроцитов, которые содержат зернистонитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной окраски. Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1 — 2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови около 2-х дней. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и используется для дифференциальной диагностики вида анемии.

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»:

% ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85

(где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

• индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
• индекс > 2 — 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель воспаления. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

клинических и иммунных характеристик госпитализированных педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай | Аллергия и клиническая иммунология | Открытие сети JAMA

Вопрос Каковы иммунологические особенности педиатрических пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Выводы В этой одноцентровой серии случаев с участием 157 педиатрических пациентов с COVID-19 системное воспаление возникало редко.Пациенты со средней степенью заболевания имели более высокий уровень интерлейкина 10 и более низкие уровни нейтрофилов, чем пациенты с легкой формой заболевания.

Значение Результаты этого исследования предполагают, что нарушение регуляции иммунного ответа может быть вовлечено в патологический процесс COVID-19; Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2, может иметь важное значение для клинического лечения COVID-19.

Важность Об эпидемиологических и клинических характеристиках педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) сообщалось, но информация об иммунных характеристиках, связанных с тяжестью заболевания, скудна.

Цель Определить и сравнить иммунологические характеристики COVID-19 легкой и средней степени тяжести у педиатрических пациентов.

Дизайн, обстановка и участники В эту одноцентровую серию случаев вошли 157 педиатрических пациентов, госпитализированных в детскую больницу Ухани с лабораторно подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Данные были собраны с 25 января по 18 апреля 2020 г.

Экспозиции Документированная инфекция SARS-CoV-2.

Основные результаты и мероприятия Были собраны и проанализированы клинические и иммунологические характеристики. Результаты наблюдались до 18 апреля 2020 года.

Результаты Из 157 педиатрических пациентов с COVID-19 60 (38,2%) имели легкий клинический тип с пневмонией, 88 (56,1%) имели умеренные случаи, 6 (3,8%) имели тяжелые случаи и 3 (1.9%) были в критическом состоянии. 148 детей с легким или средним заболеванием имели средний возраст (межквартильный размах [IQR]) 84 (18-123) месяцев, а 88 (59,5%) были девочками. Наиболее частыми лабораторными отклонениями были повышенные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) (медиана [IQR], 16,0 [12,0-26,0] ед / л), аспартатаминотрансферазы (AST) (медиана [IQR], 30,0 [23,0-41,8] ед / л). L), активность креатинкиназы MB (CK-MB) (медиана [IQR], 24,0 [18,0-34,0] Ед / л) и лактатдегидрогеназы (LDH) (медиана [IQR], 243,0 [203.0-297,0] Ед / л), которые связаны с повреждением печени и миокарда. По сравнению с легкими случаями уровни воспалительных цитокинов, включая интерлейкин 6, фактор некроза опухоли α и интерферон γ, не изменились, тогда как уровень иммуносупрессивного интерлейкина 10 был заметно повышен в умеренных случаях по сравнению с легкими случаями (медиана [IQR], 3,96 [ 3,34–5,29] пг / мл против 3,58 [3,10–4,36] пг / мл; P = 0,048). Не было статистически значимой разницы в абсолютном количестве лимфоцитов (включая Т-клетки и В-клетки) между легкими и умеренными случаями, но умеренные случаи были связаны со снижением уровня нейтрофилов по сравнению с легкими случаями (медиана [IQR], 2310 / мкл [ 1680 / мкл-3510 / мкл] против 3120 / мкл [2040 / мкл-4170 / мкл]; P =.01). Иммуноглобин G и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам были отрицательно связаны с биохимическими показателями, связанными с повреждением печени и миокарда (иммуноглобулин G, ALT: r , -0,3579; AST: r , -0,5280; активность CK-MB: r ). , -0,4786; LDH: r , -0,4984; и отношение нейтрофилов к лимфоцитам, ALT: r , -0,1893; AST: r , -0,3912; активность CK-MB: r , -0,3428; LDH : r , -0,3234), в то время как количество лимфоцитов, CD4 ⁺ Т-клеток и интерлейкина 10 показало положительные ассоциации (лимфоциты, ALT: r , 0.2055; АСТ: р , 0,3615; Активность СК-МБ: r , 0,338; LDH: r , 0,3309; CD4 ⁺ Т-клетки, AST: r , 0,4701; Активность СК-МБ: r , 0,4151; LDH: r , 0,4418; интерлейкин 10, ALT: r , 0,2595; АСТ: р , 0,3386; Активность СК-МБ: р , 0,3948; LDH: r , 0,3794).

Выводы и значимость В этой серии случаев системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов с COVID-19, в отличие от лимфопении и обострения воспалительных реакций, часто наблюдаемых у взрослых с COVID-19.Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе инфекции SARS-CoV-2 может иметь важное значение для клинического лечения COVID-19.

В декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, произошло очень инфекционное заболевание, то есть пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), и Всемирная организация здравоохранения объявила свою продолжающуюся вспышку пандемией. ^{1 , 2} Возбудитель COVID-19, коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вызвал 30

подтвержденных случаев и 217769 смертей во всем мире к 1 мая 2020 года, в соответствии с ситуацией. отчет Всемирной организации здравоохранения. ³

Предыдущие исследования взрослых пациентов подтвердили, что COVID-19 чаще поражает пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, ^{4 , 5} и отчет Zeng et al ⁶ показал возможную вертикальную передачу.Когортное исследование 44672 подтвержденных случаев в Китае также показало, что от 1% до 2% были педиатрическими пациентами, ⁷ и более 90% педиатрических пациентов имели легкое или умеренное заболевание. ^{8 , 9} Как единственная специализированная больница в Ухане для лечения детей младше 16 лет с COVID-19, Уханьская детская больница сообщила, что клиническое течение педиатрических пациентов было мягче по сравнению со взрослыми, страдающими этим заболеванием. ¹⁰ Однако факторы риска, связанные с тяжестью заболевания COVID-19 у педиатрических пациентов, остаются неясными.

Анализ клинических и иммунологических характеристик показал, что количество лимфоцитов тесно связано с тяжестью инфекции SARS-CoV-2 у взрослых пациентов, и от 63% до 70% пациентов с тяжелым заболеванием имеют лимфопению и истощение естественных киллеров (NK). , тогда как уровень нейтрофилов, главного игрока так называемого цитокинового шторма, был повышен. ^{5 , 11 , 12} Таким образом, чтобы облегчить усилия по профилактике и контролю COVID-19 у детей, мы провели всестороннее исследование характеристик 157 пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 при поступлении в стационар. больнице и сравнил клинические и иммунные характеристики легких случаев с умеренными случаями.Эти результаты могут помочь расширить наше понимание факторов риска, связанных с тяжестью заболевания COVID-19 у педиатрических пациентов.

Дизайн исследования и участники

Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт 157 педиатрических пациентов, поступивших в детскую больницу Ухани с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и определенным клиническим исходом (например, смерть или выписка) по состоянию на 18 апреля 2020 года.Детская больница Ухани отвечает за лечение педиатрических пациентов с COVID-19 в соответствии с постановлением правительства. Диагностика, клиническая классификация и определения осложнений COVID-19 были основаны на Программе по профилактике и контролю новой коронавирусной пневмонии (7-е издание), опубликованной Национальной комиссией здравоохранения Китая. ¹³ Все пациенты с COVID-19 дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени на образцах мазков из горла или анального канала в детской больнице Ухани.Клинические исходы (выписки, летальность) наблюдались с 25 января по 18 апреля 2020 г.

Это исследование было рассмотрено и одобрено комитетом по медицинской этике Уханьской детской больницы при Хуачжунском университете науки и технологий. Все пациенты дали письменное согласие (предоставленное, по крайней мере, одним из родителей или опекунов) на пассивное использование их медицинских записей в исследовательских целях. Исследование проводилось в соответствии с инструкциями по составлению отчетов по сериям случаев.

Сбор клинических и лабораторных данных

Мы рассмотрели демографические, клинические, лабораторные, лечебные данные и данные об исходах из электронных медицинских карт пациентов.Клинические и лабораторные данные для каждого пациента были собраны до того, как они получили какое-либо лечение. Вся информация была получена и обработана с помощью специальной формы для сбора данных. Двое из нас (H.W. и H.Z.) независимо изучили формы сбора данных, чтобы проверить их точность.

Образцы мазков из горла и ануса были собраны и протестированы на SARS-CoV-2 с использованием набора, рекомендованного Китайским центром контроля и профилактики заболеваний. Все образцы были обработаны в отделении лабораторной медицины детской больницы Ухани.Полную РНК экстрагировали в течение 2 часов с использованием набора для выделения нуклеиновых кислот (ген DAAN). Анализ обратной транскрипции – полимеразной цепной реакции в реальном времени проводили с использованием набора для обнаружения нуклеиновых кислот SARS-CoV-2 в соответствии с протоколом производителя (BGI Biotechnology). Пороговое значение цикла в канале FAM, равное 38 или меньше, было определено как положительный результат теста, а пороговое значение цикла больше 40 или отсутствие кривой амплификации было определено как отрицательный результат теста.

Мы представляем непрерывные переменные в виде медианы (межквартильный размах [IQR]) или среднего (SD), а категориальные переменные — в виде числа и процента.Статистические различия для непрерывных переменных сравнивались с использованием непарных тестов t , когда данные были нормально распределены; в противном случае использовали U-критерий Манна-Уитни. Пропорции категориальных переменных сравнивались с использованием критерия χ ² или точного критерия Фишера. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 26.0 (IBM Corp). Корреляционный анализ Спирмена между иммуноассоциированными биомаркерами и биохимическими индексами был проведен с использованием Prism версии 6.00 (GraphPad). Двусторонний α <0,05 считался статистически значимым.

Демографические характеристики и исходные клинические особенности педиатрических пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести

По состоянию на 18 апреля 2020 года в детской больнице Ухани с помощью анализа обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции было подтверждено в общей сложности 157 педиатрических пациентов с инфекцией SARS-Cov-2.Согласно руководствам по диагностике и лечению COVID-19, выпущенным Национальной комиссией здравоохранения Китая, 60 (38,2%) имели легкое заболевание с пневмонией, 88 (56,1%) имели умеренное заболевание, 6 (3,8%) имели тяжелое заболевание, и 3 (1,9%) были в критическом состоянии, из которых 2 (66,7%) имели сопутствующие заболевания (например, лейкоз [по поводу которого пациент проходил поддерживающую химиотерапию] и инвагинация) и умерли. Остальные были выписаны. Демографические данные и исходные клинические характеристики легких и умеренных случаев суммированы в таблице 1.У детей с легким или средним заболеванием средний возраст (IQR) составлял 84 (18-123) месяцев, из них 88 (59,5%) составляли девочки. Средний возраст (IQR) детей с умеренным заболеванием (66 [8–117] месяцев) был значительно моложе, чем у детей с легкими формами заболевания (108 [46–136] месяцев; P = 0,003). Результаты SARS-CoV-2 с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией стали отрицательными после медианы (IQR) 7 (4-11) дней лечения, за исключением 2 умерших пациентов, у которых были устойчиво положительные результаты.

Различия в функциях органов и биомаркерах, связанных с инфекцией, у педиатрических пациентов с легкой и умеренной формой COVID-19

По сравнению с референсным диапазоном, у 12 педиатрических пациентов (7,6%) уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) был повышен при поступлении (медиана [IQR], 16,0 [12,0–26,0] Ед / л [для перевода в микрокаталы на литр, умножьте на 0 .0167]), 25 (16,9%) имели повышенные уровни аспартатаминотрансферазы (AST) при поступлении (медиана [IQR], 30,0 [23,0-41,8] Ед / л [в пересчете на микрокатали на литр, умножьте на 0,0167]), 64 ( 40,8%) имели повышенный уровень активности креатинкиназы MB (CK-MB) в сыворотке крови при поступлении (24,0 [18,0-34,0] Ед / л [пересчитать в микрокатал на литр, умножить на 0,0167]), 32 (21,6%) имели повышенный уровень лактата. уровни дегидрогеназы (ЛДГ) при поступлении (медиана [IQR], 243,0 [203,0-297,0] Ед / л [для пересчета в микрокаталы на литр, умножьте на 0.0167]), 48 (32,4%) имели повышенный уровень С-реактивного белка при поступлении, а 70 (47,3%) имели повышенный уровень прокальцитонина при поступлении. В таблице 2 представлены результаты лабораторных исследований, связанных с коагуляцией, поражением сердца, печени и почек в зависимости от легкой или средней степени тяжести. Некоторые особенности значительно различались между легкими и умеренными случаями COVID-19, включая повышенные уровни димеризованного фрагмента плазмина D (медиана [IQR], 0,16 [0,13-0,26] мкг / мл против 0,24 [0,15-0,36] мкг / мл [для преобразования к наномолям на литр умножить на 5.476]; P = 0,02), ALT (медиана [IQR], 13,0 [11,0-18,8] Ед / л против 18,0 [12,3-33,8] Ед / л; P = 0,001), AST (медиана [IQR], 25,0 [20,3-34,5] Ед / л против 33,0 [24,0-46,8] Ед / л; P <0,001), γ-глутамилтрансфераза (медиана [IQR], 10,0 [8,0-13,0] Ед / л против 12,0 [10,0] -19,0] Ед / л [для преобразования в микрокатали на литр, умножьте на 0,0167]; P = 0,005) и ЛДГ (медиана [IQR], 222,0 [190,3-269,8] Ед / л по сравнению с 254,0 [218,5-309,0] ] Ед / л; P = 0,004) и снижение уровня общего билирубина (медиана [IQR], 0.51 [0,36–0,67] мг / дл против 0,43 [0,29–0,58] мг / дл [в микромолях на литр умножить на 17,104]; P = 0,04) и креатинина (медиана [IQR], 0,43 [0,32–0,51] мг / дл против 0,35 [0,26–0,48] мг / дл [для преобразования в микромоль на литр, умножьте на 88,4]; P = 0,02).

Иммунологические особенности педиатрических пациентов легкой и средней степени тяжести с COVID-19

По сравнению с контрольным диапазоном, 16 детей (10.2%) имели легкую лейкопению при поступлении и 13 (8,3%) имели повышенный уровень нейтрофилов. Количество лимфоцитов снизилось только в 7 случаях (4,5%), что может быть связано с уменьшением количества NK-клеток в 35 случаях (22,3%), учитывая, что Т-клетки и В-клетки практически не изменились. Только 3 (1,9%) имели пониженный уровень Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , а у 14 детей с умеренными заболеваниями (15,9%) наблюдался повышенный уровень Т-лимфоцитов CD4 ⁺ . Уровни сывороточных цитокинов при поступлении, включая интерлейкин (IL) 2, IL-4, IL-6, фактор некроза опухоли α (TFN-α) и интерферон γ (IFN-γ), повышались редко, за исключением одного тяжелобольного пациента. с основной инвагинацией имели уровень ИЛ-6 3868.86 пг / мл. Иммунодепрессивный цитокин ИЛ-10 увеличился в 22 случаях (14,0%). Эти результаты свидетельствуют о том, что системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов.

Таблица 3 представляет количество клеток крови, воспалительных цитокинов, иммуноглобулинов (Ig), белков комплемента и субпопуляций лимфоцитов в зависимости от легкой или умеренной формы заболевания. По сравнению с легкими случаями уровни IL-10 (медиана [IQR], 3,58 [3,10-4,36] пг / мл против 3,96 [3,34-5,29] пг / мл; P = 0,048), комплемента C4 (медиана [IQR] ], 18 [13–23] мг / дл против 22 [16–30] мг / дл; P =.001), а NK-клетки (медиана [IQR], 316 [160-477] н / мкл против 390 [270-543] н / мкл; P = 0,048) были выше в умеренных случаях, тогда как уровни IgG ( медиана [IQR], 985 [842-1183] мг / дл против 889 [550-1118] мг / дл [преобразовать в граммы на литр, умножить на 0,01]; P = 0,02), количество нейтрофилов (медиана [IQR], 3120 / мкл [2040 / мкл-4170 / мкл] vs 2310 / мкл [1680 / мкл-3510 / мкл] [преобразовать в × 10 ⁹ / л, умножить на 0,001]; P = 0,01) и базофилов (медиана [IQR], 20 / мкл [10 / мкл-30 / мкл] против 10 / мкл [10 / мкл-20 / мкл] [для преобразования в × 10 ⁹ / л, умножить на 0.001]; P = 0,01), а отношение нейтрофилов к CD8 ⁺ Т-лимфоцитов (N8R) (медиана [IQR], 3,14 [2,38-4,88] против 2,45 [1,44-4,35]; P = 0,02). значительно умер (Таблица 3 и Рисунок 1). Подсчет Т-клеток и В-клеток и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) не показали разницы (таблица 3 и рисунок 1).

Корреляционный анализ между иммунологическими характеристиками и биомаркерами, связанными с функциями органов

Наиболее частые аномальные результаты лабораторных тестов, наблюдаемые в этом исследовании, были связаны с повреждением печени и миокарда, включая ALT, AST, активность CK-MB и LDH.Чтобы изучить роль иммунных ответов в повреждении органов у педиатрических пациентов с COVID-19, был проведен анализ коэффициента ранговой корреляции Спирмена между иммунологическими особенностями и этими 4 биохимическими показателями (Рисунок 2). Мы обнаружили отрицательную корреляцию между ALT, AST, активностью CK-MB и LDH с IgG (ALT: r , -0,3579; AST: r , -0,5280; активность CK-MB: r , -0,4786; LDH. : r , -0,4984), IgM (ALT: r , -0,2480; AST: r , -0.3164; Активность СК-МБ: r , −0,3012; LDH: r , −0,2929), IgA (ALT: r , −0,2200; AST: r , −0,4753; активность CK-MB: r , −0,4685; LDH: r , −0,4223. ) и NLR (ALT: r , -0,1893; AST: r , -0,3912; активность CK-MB: r , -0,3428; LDH: r , -0,3234), тогда как мы обнаружили положительный результат. корреляции с количеством NK-клеток (ALT: r , 0,3113; AST: r , 0,3622; активность CK-MB: r , 0.2009; LDH: r , 0,2684), лимфоциты (ALT: r , 0,2055; AST: r , 0,3615; активность CK-MB: r , 0,338; LDH: r , 0,3309) и CD4 ^{. +} Т-клеток (AST: r , 0,4701; активность CK-MB: r , 0,4151; LDH: r , 0,4418), а также уровни IL-10 (ALT: r , 0,2595; AST: r , 0,3386; активность CK-MB: r , 0,3948; LDH: r , 0,3794).

Сообщается, что клинические особенности педиатрических пациентов с COVID-19 намного мягче, чем у взрослых. ^{8 -10} Однако недостаточно знаний об иммунологических особенностях, связанных с клиническими исходами COVID-19 у педиатрических пациентов. Результаты нашего исследования показывают, что системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов. Среди подгрупп иммунных клеток лимфоциты (включая Т-клетки и В-клетки) были увеличены, а нейтрофилы уменьшились с прогрессированием COVID-19. В частности, мы наблюдали, что NLR отрицательно связан с ALT, AST, активностью CK-MB и уровнями LDH, что является наиболее частым отклонением результатов лабораторных тестов среди педиатрических пациентов с COVID-19.Эти данные контрастировали с результатами, полученными у взрослых пациентов, которые показали значительно повышенный NLR среди взрослых пациентов, что полезно для раннего скрининга критических случаев. ^{14 -16} Возможное объяснение может заключаться в том, что старение связано с повышенным накоплением нейтрофилов во время вирусной инфекции, а чрезмерные ответы нейтрофилов вызывают повреждение тканей и усугубляют болезнь. В предыдущих исследованиях сообщалось, что рекрутирование нейтрофилов в инфицированную гриппом трахею необходимо для опосредованной CD8 ⁺ Т-клеточной иммунной защиты у мышей, в то время как старение увеличивает смертность от гриппа из-за хемокинов, секретируемых стареющими альвеолярными эпителиальными клетками, что приводит к чрезмерному привлечению нейтрофилов. . ^{17 , 18} Таким образом, мы предполагаем, что возрастное рекрутирование нейтрофилов может быть причиной того, что COVID-19 протекает мягче у педиатрических пациентов, чем у взрослых пациентов.

Хотя снижение CD4 ⁺ Т-клеток было обычным явлением у взрослых пациентов с тяжелой и умеренной COVID-19, ¹⁶ это редко наблюдалось у педиатрических пациентов (3 [1,9%]) и даже увеличивалось в 14 умеренных случаях ( 15,9%). Эти результаты могут быть связаны с тем, что IL-10, полученный из CD4 ⁺ Т-клеток, был наиболее важен для успокоения воспаления, а также из-за созревания Т-клеток памяти CD8 ⁺ во время фазы разрешения вирусной инфекции. ¹⁹ Действительно, количество CD4 ⁺ Т-клеток и IL-10 было положительно связано с биомаркерами, связанными с повреждением печени и миокарда у педиатрических пациентов. Принимая во внимание все эти данные, нейтрофилы могут играть важную роль в начальной фазе, а Т-клетки CD4 ⁺ могут способствовать фазе разрешения инфекции SARS-CoV-2. Это может быть причиной того, что N8R значительно снизился в умеренных случаях, но не был связан с ферментами печени и миокарда.Тем не менее, роль нейтрофилов и Т-лимфоцитов CD4 ⁺ в развитии COVID-19 требует дальнейшего изучения.

Исследования на взрослых пациентах подчеркнули важность Т-лимфоцитов, в частности Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , в контроле и корректировке патогенеза и исходов инфекции SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома CoV. ¹⁵ Однако функция В-клеток и антител часто игнорируется, несмотря на то, что количество В-клеток также уменьшилось среди пациентов с COVID-19. ²⁰ В этом исследовании сывороточная концентрация IgG была значительно снижена в умеренных случаях по сравнению с легкими случаями. Примечательно, что Ig, включая IgG, IgA и IgM, были отрицательно связаны с биомаркерами, связанными с повреждением печени и миокарда у педиатрических пациентов. Сообщается, что антитела к нейраминидазе являются основными медиаторами защиты от инфекции вируса гриппа и проявляют широкую связывающую активность, охватывающую всю историю циркуляции вируса гриппа A у людей, включая исходные пандемические штаммы подтипов h2N1 и h4N2. ²¹ Кроме того, мы наблюдали, что титры и продолжительность действия IgG к SARS-CoV-2 у педиатрических пациентов не показали значительных различий по сравнению со взрослыми пациентами (Х. Сяо, доктор философии, неопубликованные данные, 2020). Эти данные предполагают, что В-клетки также играют важную роль в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние В-клеток на COVID-19.

В нашем исследовании было несколько ограничений, которые могли создать систематическую ошибку.Во-первых, это было ретроспективное одноцентровое исследование пациентов, госпитализированных в больницу; Стандартизированные данные для более крупной многоцентровой когорты были бы лучше для оценки временного изменения иммунного ответа после заражения SARS-COV-2. Во-вторых, пациенты с COVID-19, которые имеют коинфекцию или суперинфекцию Mycoplasma , могут повлиять на результаты иммунного ответа, который является частой причиной пневмонии у детей и имел место в 40 случаях в этом исследовании.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором описаны изменения субпопуляций лимфоцитов и цитокиновых профилей у педиатрических пациентов с COVID-19.Наше исследование показало, что системное воспаление редко возникает у педиатрических пациентов, в отличие от лимфопении и обострения воспалительных реакций, которые часто наблюдаются у взрослых с COVID-19. Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе инфекции SARS-CoV-2 может иметь важное значение для клинического ведения COVID-19.

Принята к публикации: 6 мая 2020 г.

Опубликовано: 3 июня 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.10895

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Wu H et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Юнь Сян, доктор философии, отделение лабораторной медицины ([email protected]), и Цзяньбо Шао, доктор философии, отделение радиологии ([email protected]), Уханьская детская больница, медицинский колледж Тунцзи, Хуачжун Университет науки и технологий, Ухань 430016, Китай.

Вклад авторов: Доктор Сян имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора У, Чжу, Юань и Яо внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: Xiang.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Ву, Чжу, Юань, Шэнь, Ван, Шао.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Чжу, Яо, Луо, Сян.

Статистический анализ: Wu, Zhu, Yao, Luo.

Полученное финансирование: Wu.

Административная, техническая или материальная поддержка: Wu.

Надзор: Шао, Сян.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом WJ2019h479 Фонда естественных наук провинции Хубэй, Китай и грантами WX19Q32 и WX17B11 Фонда естественных наук муниципальной комиссии здравоохранения Ухани.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

лимфоцитов | Описание и функции

Полная статья

лимфоцит , тип лейкоцитов (лейкоцитов), который имеет фундаментальное значение для иммунной системы, поскольку лимфоциты являются клетками, которые определяют специфичность иммунного ответа на инфекционные микроорганизмы и другие чужеродные вещества. У взрослых людей лимфоциты составляют примерно от 20 до 40 процентов от общего количества лейкоцитов.Они обнаруживаются в кровотоке, а также концентрируются в центральных лимфоидных органах и тканях, таких как селезенка, миндалины и лимфатические узлы, где, вероятно, возникнет первоначальный иммунный ответ.

Типы и функции лимфоцитов

Двумя основными типами лимфоцитов являются В-лимфоциты и Т-лимфоциты или В-клетки и Т-клетки. Оба происходят из стволовых клеток костного мозга и изначально похожи по внешнему виду. Некоторые лимфоциты мигрируют в тимус, где они созревают в Т-клетки; другие остаются в костном мозге, где — у людей — развиваются в В-клетки.Большинство лимфоцитов недолговечны, средняя продолжительность жизни от недели до нескольких месяцев, но некоторые живут годами, обеспечивая пул долгоживущих Т- и В-клеток. Эти клетки отвечают за иммунологическую «память», более быстрый и энергичный ответ на повторную встречу с тем же антигеном.

Подробнее по этой теме

Иммунная система: Природа лимфоцитов

Лимфоциты — это клетки, отвечающие за способность организма различать и реагировать на почти бесконечное количество различных инородных веществ…

Через молекулы рецепторов на своей поверхности лимфоциты могут связывать антигены (чужеродные вещества или микроорганизмы, которые хозяин распознает как «чужие») и помогать выводить их из организма. Каждый лимфоцит несет рецепторы, которые связываются с определенным антигеном. Способность реагировать практически на любой антиген обусловлена ​​огромным разнообразием популяций лимфоцитов, содержащихся в организме, каждая из которых имеет рецептор, способный распознавать уникальный антиген.

После стимуляции связыванием с чужеродным антигеном, таким как компонент бактерии или вируса, лимфоцит размножается в клон идентичных клеток.Некоторые из клонированных В-клеток дифференцируются в плазматические клетки, вырабатывающие молекулы антител. Эти антитела очень похожи на рецепторы B-клетки-предшественника, и, попав в кровь и лимфу, они связываются с антигеном-мишенью и инициируют его нейтрализацию или разрушение. Производство антител продолжается в течение нескольких дней или месяцев, пока антиген не будет преодолен. Другие В-клетки, В-клетки памяти, стимулируются к размножению, но не дифференцируются в плазматические клетки; они наделяют иммунную систему долговечной памятью.