Норма детский гемоглобин: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Гемоглобин у детей. Гемоглобин в крови у детей: повышенный, низкий, норма

Норма гемоглобина у детей

Нормальный уровень гемоглобина у ребенка напрямую зависит от его возраста. У новорожденного число эритроцитов и концентрация гемоглобина выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Уровень гемоглобина обычно ниже у недоношенных, чем у доношенных новорожденных. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Показатели	Возраст
	1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150

Низкий гемоглобин у ребенка.

Показатели гемоглобина при анемии у ребенка

Снижение концентрации гемоглобина имеет место при различных видах анемии (железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, анемия у ребенка диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от возраста. Предельные значения гемоглобина используются для диагностирования легкой, умеренной и острой анемии.

Возраст детей	НЕ анемия Уровень (Hb)	Анемия
		Легкая	Умеренная	Острая
От 6 месяцев до 5 лет	110 и выше	100-109	70-99	менее 70
От 5 до 11 лет	115 и выше	110-114	80-109	менее 80
От 12 до 14 лет	120 и выше	110-119	80-109	менее 80

В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкую (HGB > 90 г/л), среднюю (HGB 70 — 90 г/л), тяжелую (HGB «Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови», утв. Минздравсоцразвития РФ 21.03.2007 №2050-РХ)

Для детей до 1 года в критическом состоянии переливание донорской крови проводится при уровне гемоглобина менее 85 г/л. Для детей старшего возраста переливание донорской крови проводится при уровне гемоглобина менее 70 г/л. (Приказ Минздрава России от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»)

Другие причины пониженного гемоглобина у детей

Количество гемоглобина слегка снижается в течение промежутка времени между 17:00 и 07:00 утра, а также после еды (приблизительно на 10%).

Снижение концентрации гемоглобина от нормальных возрастных показателей наблюдается при взятии пробы в положении лежа.

Если при взятии крови из пальца (взятии капиллярной крови) медработник допускает чрезмерное давление или выжимание крови из пальца, то это вызывает выход межклеточной жидкости, которая разбавляет кровь и приводит к ошибочно низкой концентрации гемоглобина.

Повышение уровня гемоглобина

Повышение концентрации гемоглобина наблюдается в следующих случаях:

• При обезвоживании из-за сгущения крови (гемоконцентрация при дегитратации): при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните.
• При хронической сердечной недостаточности: при сердечно-сосудистой патологии, обычно врожденной, приводящей к значительному венозному сбросу.
• При первичных и вторичных эритроцитозах (полицитемия).
• Кровь, содержащая большое количество лейкоцитов (более 50 х 10⁹/л) дает ложное повышение гемоглобина.
• При взятии венозной крови наложение жгута на руку более, чем на одну минуту может привести к пролонгированному сосудистому стазу и ошибочно высокой концентрации гемоглобина в венозной крови.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Нормы гемоглобина у детей по возрасту. Таблицы

Нормы гемоглобина у детей и взрослых, и даже у детей разного возраста значительно различаются. Чтобы результаты анализа не напугали, стоит знать эту разницу.

Источник: Fotolia

Сложный железосодержащий белок крови гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах эритроцитах и основная его функция – транспортировка кислорода ко всем органам человеческого организма. В первые две недели жизни младенца уровень гемоглобина в его крови заметно превышает норму у взрослого человека, но затем немного снижается и к 1-2 месяцам количество этого белка в крови малыша может напугать, если не вникать в особенности развития младенца.

Источник: Shutterstock

После 2-месячного возраста уровень гемоглобина в эритроцитах постепенно повышается, вплоть до пубертата, когда нормы этого белка у мальчиков и девочек начинают различаться – после 12-13 лет у мальчиков гемоглобина содержится больше чем у девочек. Стоит так же заметить, что в разных лабораториях нормы могут немного различаться, так что, если вас что-то беспокоит, имеет смыл анализ пересдать в другой лаборатории. И, конечно, не делать самостоятельных выводов, не ставить ребенку и диагноз и уж точно, не назначать лечение. Все это должен сделать врач.

Нормы гемоглобина у детей. Таблица

Возраст	Гемоглобин, г/л
< 14 дней	134-198
14 дней – 1 мес.	107-171
1-2 мес.	94-130
2-4 мес.	103-141
4-6 мес.	111-141
6-9 мес.	110-140
9-12 мес.	113-141
1-5 лет	110-140
5-10 лет	115-145
10-12 лет	120-150
12-15 лет (мальчики)	120-160
12-15 лет (девочки)	115-150
15-18 лет (мальчики)	117-166
15-18 лет (девочки)	117-153

Чем опасен дефицит гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина чреват недостатком снабжения кислородом всех органов, в том числе головного мозга. Дефицит гемоглобина приводит к тяжелому состоянию под названием железодефицитная анемия, лечить которое очень непросто. Причин такого состояния может быть множество, но чаще всего это несбалансированное питание (в том числа мамы, кормящей ребенка грудью). Для того, чтобы не допустить снижение уровня гемоглобина у ребенка, а тем более, развития анемии, он должен получать с пищей не только достаточное количество железа (желательно гемового), но и вещества, без которых оно не усваивается — витамин В12, аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин А.

Источник: who.int

Повышенный гемоглобин у ребенка

Гемоглобин выше номы так же не слишком хороший знак, хотя встречается значительно реже. Чаще всего такое изменение крови свидетельствует об обезвоживании ребенка, но может быть спровоцировано и более серьезным причинами, такими как заболевания крови, онкологические заболевания, фиброз легких, заболевания почек и другими.

Важно: никогда не ставьте диагноз ребенку увидев его анализы. Обязательно покажите их врачу.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Гемоглобин норма в крови у детей и взрослых, мужчин и женщин по возрастам (Таблица)

Гемоглобин — это сложный белок животных содержащий железо, обладающих кровообращением, связывается с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Молекула гемоглобина может нести до четырех молекул кислорода. 

Значительные отклонения уровня гемоглобина в крови от нормы, как в большую сторону так и в меньшую сторону, приводят к заболеваниям и осложнениям в организме человека, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Норма в крови гемоглобина у детей и взрослых, мужчин и женщин по возрастам

Возраст	Норма в крови гемоглобина у детей и взрослых
	Мужчина, г/л	Женщина, г/л
1 — 3 дня	145–225
1 неделя	135–215
2 недели	135–200
2 недели — 1 месяц	107–180
1 месяц — 2 месяца	92–130
2 месяца — 4 месяца	103–141
4 месяца — полгода	110–141
полгода — 9 месяцев	115–140
9 месяцев — 1 год	113–141
1 год — 6 лет	110–140
6 — 9 лет	115–145
9 — 12 лет	120–150
12 — 15 лет	120–160	115–150
15 — 18 лет	117–165	117–153
18 — 45 лет	135–173	117–155
45 — 60 лет	130–172	117–160
60 лет и старше	125–175	117–160

 

О чем расскажет анализ крови на гемоглобин

Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов

«.

Какова роль гемоглобина в организме

Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.

Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может

• установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
• оценить качество снабжения клеток кислородом;
• определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
• распознать признаки развивающейся анемии.

На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.

Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.

Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин

В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.

Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:

• частые головные боли;
• появление сухости во рту;
• вялость, сонливость или мучительная бессонница;
• побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
• сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• ухудшение зрения и памяти;
• плохая заживляемость порезов и ран;
• нестабильность психоэмоционального состояния.

Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.

Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.

Онлайн консультация Врача-терапевта Исаевой Наталии Анатольевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как сдается анализ крови на гемоглобин

Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:

• анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
• последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
• накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
• за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.

Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.

Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа

Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.

Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.

Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.

Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.

Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.

Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.

Нормы гемоглобина у детей разных возрастов (полезная таблица)

Какие нормы гемоглобина для детей

istockphoto.com

Какие нормы гемоглобина у детей разного возраста? Что влияет на его уровень? Как поднять гемоглобин у детей? Что делать, если он понижен у ребенка? Какие симптомы анемии?

Если ваш ребенок стал вялым, капризным, если он очень быстро устает и постоянно имеет бледный вид, имеет смысл проверить показатели гемоглобина. Ведь если они понижены, развивается анемия. Слишком высокие показатели гемоглобина — тоже не очень хороший сигнал. 

Гемоглобин — это сложный белок крови, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Его главная функция – транспортировка кислорода по всему организму. А без кислорода, как вы понимаете, о нормальной работе организма речи быть не может. Какие показатели гемоглобина являются нормой у детей, а какие отклонением? И что делать, если его уровень выше или ниже?

Читайте также10 специй, которые помогут не мерзнуть и не болеть осенью: секреты вашей кухни Переизбыток или недостаток гемоглобина в крови может указывать на сбои в организме. В этой статье вы найдете таблицу норм содержания гемоглобина в крови у детей разного возраста. 

 

  Что влияет на уровень гемоглобина?

Откуда наш организм берет гемоглобин? Из еды. Что влияет на уровень гемоглобина у ребенка до года?
Тип вскармливания – на грудном молоке у детей отмечается меньше случаев понижения гемоглобина, чем на искусственном.
Недоношенность – малыши родившиеся раньше срока чаще страдают от дефицита гемоглобина.
Болезни – любое инфекционное заболевание может влиять на уровень гемоглобина.
Наследственность – если у ребенка родные страдали железодефицитной анемией, есть все шансы, что у него она тоже будет.
И даже погодные условия могут влиять на уровень гемоглобина в крови.

Читайте также6 признаков развития воспаления легких у ребенка: доктор Комаровский

После года ребенка самые частые причины колебания уровня гемоглобина: болезни и употребление еды с низким содержанием железа. 

Таблица норм гемоглобина у детей по годам 

Пониженный гемоглобин

Читайте такжеОсеннее меню для ребенка после года: 5 полезных рецептов

Если по анализу крови у ребенка наблюдается пониженный гемоглобин, обратите внимание на его самочувствие. Если при этом он — активный и веселый, то доктор скорректирует питание. Если он — вялый, у него плохой аппетит, он капризный, то доктор начнет лечение.
Ведь пониженный гемоглобин указывает на анемию или малокровие. Чем опасен этот недуг? Тем, что все ткани испытывают кислородное голодание.

Симптомы анемии:

• низкий уровень гемоглобина; 
• потеря аппетита; 
• раздражительность; 
• одышка;
• снижение иммунитета; 
• снижение интеллектуальной активности.

Иногда анемия становится симптомом более серьезных заболеваний. Поэтому не стоит медлить с визитом к доктору. 

 

  Повышенный гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина в крови может говорить о заболеваниях крови, легочной недостаточности, болезнях сердца, обезвоживании организма, онкологии. При выявлении высокого уровня гемоглобина, доктор назначит дообследование ребенка.

Читайте также9 лучших продуктов для здоровья сердца и сосудов: диета для сердца

Как повысить уровень гемоглобина в случае анемии?

Главное правило: измените рацион. Для этого употребляйте продукты с высоким содержанием железа. 

Для усвоения железа нужно сочетать растительную и животную пищу. Лучше всего усваивается железо из печени, красного нежирного мяса, белой рыбы, гречневой крупы, зерен пшеницы и какао.

Читайте такжеЧто такое ДЦП и как его распознать у ребенка на ранней стадии

Если изменение рациона не влияет на уровень гемоглобина в крови, врач назначит железосодержащие препараты. И параллельно будет искать причины анемии. Ведь без их устранения, после отмены медикаментов, уровень гемоглобина снова будет падать. 

ВАЖНО ЗНАТЬ!

На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует множество лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы снабдить организм железом и, как следствие, повысить уровень гемоглобина. Прежде чем выбирать одно из них, обязательно посоветуйтесь с врачом, который поможет определиться с препаратом и дозировкой именно для вашего ребенка. Как правило, препараты железа представляют собой сладкий сироп, так что ребенок с удовольствием будет принимать такое лекарство.

Еще смотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказал, что делать при низком гемоглобине.

Вам также будет интересно узнать кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и лечение.

 Фото из открытых источников

Показатели нормы гемоглобина у детей разного возраста: таблица ВОЗ

На приеме у педиатра родители могут услышать от врача, что их ребенок подозрительно бледен и что стоит сдать общий анализ крови на определение уровня гемоглобина. Не стоит этого пугаться. Показатель гемоглобина у детей может отличаться от нормы по их возрасту, поэтому во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработана специальная таблица для детей, которая, как лакмусовая бумажка, четко определяет, есть ли у ребенка отклонения в показаниях.

Что такое гемоглобин, или Hb

По сути, молекулы гемоглобина выполняют в организме такую же функцию, как в природе процесс фотосинтеза. Задача гемоглобина — присоединять молекулы кислорода, обогащать ими кровь, доставляя к внутренним органам, а затем принимать на себя молекулы углекислого газа и водорода, транспортируя их к легким для вывода из организма человека.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) представляет собой сложное соединение молекулы белка — глобина и железа — гема. Этот железосодержащий белок обладает четырьмя участками для присоединения молекул кислорода. Гемоглобин содержится в красных кровяных клетках крови в количестве 400 млн молекул Hb в одном эритроците.

Ученый исследовал особенности строения гемоглобина при патологиях и считал, что Hb может быть использован в качестве рецептора для медикаментов.

На этом полезные свойства железосодержащего белка не заканчиваются. Гемоглобин оказывает содействие в регулировке кислотно-щелочного баланса крови. Он забирает из нее кислые соединения, а в легких синтезирует углекислоту, что предохраняет кровь от защелачивания.

Знаете ли вы? Английский биохимик родом из Австрии Макс Перуц в 1962 году получил Нобелевскую премию по химии за исследование структуры молекулы гемоглобина, ее функционирования, в частности, процесса присоединения к ней кислорода.

В свою очередь, производная Hb –— метгемоглобин — помогает организму очищаться от вредных веществ путем способности прочно соединять синильную кислоту и ряд других токсинов.

Как определить уровень гемоглобина

При сдаче общего анализа крови показатель гемоглобина — один из стандартных параметров, которые анализируют лаборанты. Чтобы получить достоверные показатели уровня железосодержащего белка в крови ребенка, необходимо проследить, чтобы были соблюдены некоторые правила:

• Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Лучше всего сделать это с утра, пропустив завтрак, сразу отвезти ребенка в лабораторию.
• Накануне исключить активные физические занятия.
• За 2-3 дня не употреблять в пищу шоколад, цитрусовые, сильно жирную, жареную пищу, не есть соленое, острое, пищу, которая может вызвать у ребенка аллергию.
• Малышам грудного периода не стоит вводить в прикорм перед сдачей анализа новый продукт.

Современные технологии позволяют определить уровень гемоглобина у детей в домашних условиях, если родители сами могут взять кровь у крохи по ее возрасту и реакции на анализ. В аптеках продаются специальные тест-полоски на определение уровня Hb, а также прибор, называемый глюкометром. Также можно воспользоваться мобильной лабораторией, чтобы не вести младенца в поликлинику, особенно в холодное время года, когда риск подхватить инфекционное заболевание или вирус увеличивается в разы.

Что влияет на уровень железосодержащего белка

Содержание железосодержащего белка в эритроцитах варьируется благодаря следующим факторам:

• Возраст ребенка. Доктор, выписывая направление на сдачу крови, всегда уточняет возраст крохи и записывает в бланк. Это делается не случайно. Норма гемоглобина у детей 1-го месяца от рождения, 1-го года и, допустим, 14 лет абсолютно разная. Показатель Hb, равный 100 г/л, у месячного малыша является нижним допустимым пределом нормы. 100 г/л является нормой содержания гемоглобина в крови у детей 1-го года жизни, а вот в 14 лет — это яркий признак анемии у ребенка.
• Сезонность. Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от частоты и длительности пребывания малыша на свежем воздухе, а также полноценного питания и получения необходимых витаминов, в частности, железа. Можем с вами догадаться, что осенью, зимой и ранней весной у деток несколько понижен показатель Hb, в теплое время года, наоборот, — достигает максимального значения.
• Питание ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, очень редко страдают анемией, тогда как дети на искусственном питании подвержены этому заболеванию в большей степени. В старшем возрасте нарушение витаминного баланса, несоблюдение правил здорового питания, режима приема пищи или отсутствие свежих овощей, фруктов, мяса и других железосодержащих продуктов пагубно сказываются на показателях уровня Hb в крови малыша.
• Общее состояние здоровья малыша. Уровень железосодержащего белка в маленьком организме может уменьшаться от разного рода заболеваний. Очень частой причиной резкого понижения показателя крови ребенка может выступать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, появление поноса, запоров, дисбактериоза кишечника.
• Беременность и роды. Гемоглобин грудничка может понижаться, если мама в период вынашивания болела, если понесла большие кровопотери во время родов. Также на уровень железосодержащего белка в крови малыша влияет, как перевязали пуповину, когда кроха появился на свет и каким по счету (многоплодная беременность).
• Наследственность. Мама передает малышу свою кровь и вместе с ней и уровень Hb. Однако, если мама при этом абсолютно здорова, значит, поводов для беспокойства нет.

Таблица по возрасту

Надо отметить, что показатель крови у новорожденного первых дней жизни очень высок и по истечении первых месяцев постепенно снижается. Около года от рождения у младенца наблюдается некая тенденция к нормализации уровня железосодержащего белка в крови, он практически схож с показателями взрослого человека.

Какой же показатель гемоглобина должен быть у ребенка в первую неделю, в 1 месяц, в 3 месяца, в полгода и в 1 год?

Возраст грудничка — Диапазон нормы гемоглобина, г/л
• От 1 до 3 дней — От 145 до 220
• Первая неделя — От 130 до 215
• 2 недели — От 125 до 204
• 4 недели — От 120 до 180
• 2 месяца — От 90 до 140
• От 3 месяцев до полугода — От 95 до 135
• От 6 месяцев до года — От 100 до 140

Когда кроха становится старше, происходит стабилизация уровня железосодержащего белка.

Норма гемоглобина в крови у детей от 2 лет до 18 приведена в следующей таблице:

Возраст ребенка — Диапазон допустимых значений Hb, г/л

• От 1 года до 2 лет — От 105 до 145
• От 3 до 6 лет — От 110 до 150
• От 7 до 12 лет — От 115 до 150

Влияние пола ребенка

Девочки — Мальчики
• От 13 до 15 лет — От 112 до 152 — От 120 до 160
• От 16 до 18 лет — От 115 до 155 — От 117 до 160

Как видим, начиная с 12-летнего возраста количество гемоглобина в эритроцитах зависит уже и от пола ребенка. У представителей сильной половины человечества этот показатель всегда выше, чем у девочек. К 18 годам уровень железосодержащего белка достигает своего реперного значения, которое будет характерно для здорового взрослого человека на протяжении всей его жизни.

Гемоглобин у недоношенных детей

Малыши, рожденные раньше срока, зачастую слабее доношенных младенцев, поэтому и уровень гемоглобина в их первые месяцы жизни значительно ниже принятых стандартов для новорожденных. В первые дни показатель крови недоношенной крохи может варьироваться от 125 г/л, а в первый месяц жизни он опускается до нижнего предела в 100 г/л. Причиной понижения содержания Hb в эритроцитах у недоношенных детей является недоразвитость внутренних органов, малокровие, общая слабость организма.

Неонатологи проводят комплексное лечение анемии различной степени тяжести у недоношенных крох, прибегая к применению медикаментов для увеличения содержания железа в организме младенца, вдобавок назначается прием фолиевой кислоты и витамина Е. Родителям детей, родившихся раньше срока, стоит помнить, что их малыш подвержен риску развития дефицита железа в организме не только до года, но и когда повзрослеет. Так, у недоношенных детей старше 1 года показателем нормы содержания жизненно важного белка в крови считается значение 100-110 г/л (показатель легкой анемии у обычного ребенка того же возраста).

Если уровень Hb в анализе крови двухлетнего крохи опустился ниже этой величины, есть повод обратиться к врачу с предположительным диагнозом легкого железодефицита. Если же анализы малыша в порядке, то контролировать показатель крови недоношенного ребенка необходимо не чаще, чем 1 раз в полгода.

Как правило, перепады с процентным содержанием железа у недоношенных детей могут продолжаться до 3-летнего возраста. Потом дети перерастают эту проблему.

Причины колебаний показателя крови

Изменение уровня железосодержащего белка в крови у крохи свидетельствует о возникновении заболевания или патологии. Поэтому очень важно контролировать этот показатель и понимать важность своевременной сдачи крови для выявления возможных отклонений от норм. Не воспринимайте направление врача на повторный анализ крови как прихоть или желание перестраховаться, поскольку уровень Hb в крови у малыша имеет свойство колебаться по различным причинам:

• Время суток. Доказано, что уровень Hb в эритроцитах понижается к вечеру (ближе к 17:00) и повышается к утру (около 7:00). Соответственно, и забор крови для анализа осуществляется в утренние часы.
• Прием пищи перед сдачей анализа. При попадании пищи в ЖКТ большой процент эритроцитов устремляется туда для обеспечения процесса переваривания. Поэтому сдавать общий анализ крови рекомендуют только на пустой желудок.
• Забор крови у пациента в положении лежа. Если ребенок находится дома или лежит в стационаре и во время сбора анализа он находится в горизонтальном положении, показатель Hb будет слегка занижен.
• Неправильный сбор анализа. Бывает, что лаборант сильно надавливает на фалангу пальца, и под давлением вместе с кровью в пробирку попадает межклеточная жидкость, которая разбавляет взятый объем крови и меняет показатель железосодержащего белка. Такой анализ считается недостоверным и требует повторного забора. Если у малыша кровь берут из вены, то при наложении жгута на протяжении длительного времени может произойти сосудистый стаз, что приведет к неправдоподобному завышению показателя крови.

Существует ряд заболеваний, которые также могут негативно отразиться на показателях гемоглобина у детей: онкология, аутоиммунные заболевания, дисбактериоз кишечника или другие дисфункции органов ЖКТ, заболевания крови, атрофический гастрит, дефицит железа, острые респираторно-вирусные инфекции, длящиеся более 4 дней.

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей?

Конечно, бегать с крохой в лабораторию каждый месяц не стоит. Если малыш абсолютно здоров, то проводится плановый забор крови 1 раз в год. Этого достаточно, чтобы педиатр контролировал состояние малыша.

При проявлении симптоматики повышения или понижения Hb родители непременно должны прийти на прием к врачу и поделиться своими переживаниями. Педиатр осмотрит ребенка и, если опасения родителей не беспочвенны, выпишет направление на сдачу общего анализа крови для уточнения показателя железосодержащего белка.

Родители могут и сами повести ребенка в лабораторию, однако, бывают ситуации, при которых та же бледность кожных покровов может быть не связана с понижением уровня гемоглобина, при этом анализ крови сдавать не нужно. Тогда получится, что вы зря травмировали ребенка, ведь для любого крохи сдать кровь из пальца — огромный стресс.

Почему гемоглобин выше нормы

Различают кратковременные причины, почему железосодержащий белок крохи повышен, а также стойкие, несущие в себе опасность и требующие комплексного подхода к терапии.

К неопасным кратковременным причинам относят:

При определении, каким должен быть гемоглобин у ребенка, например, в 2 года, ВОЗ рекомендует учитывать влияние высоты проживания ребенка следующим образом:

Высота над уровнем моря, м — Коррекция измеренного показателя Hb , г/л

• Менее 1000 — 0
• 1000 — -2
• 1500 — -5
• 2000 — -8
• 2500 — -13
• 3000 — -19
• 3500 — -27
• 4000 — -35
• 4500 — -45

Повышение гемоглобина по данным причинам происходит из-за того, что дитя окружает атмосфера с малым содержанием кислорода в воздухе. Кроха недополучит кислород и в случае физических упражнений. Организм моментально реагирует производством большего количества железосодержащего белка.

Опасные причины повышенного Hb сводятся к следующим:

• Нарушение водного баланса в организме — происходит у детей, страдающих дисбактериозом с поносом и рвотой, заболеваниями, сопровождающимися жаром, сахарным диабетом, ожогами и такими, которые приводят к обезвоживанию.
• Хроническая легочная недостаточность — опасна увеличением количества красных кровяных телец для обеспечения тканей организма нужным количеством кислорода.
• Проблемы с сердцем — характерны для малышей с врожденной патологией органа.
• Полицитемия — увеличение образования красных кровяных клеток в костном мозге.
• Почечная недостаточность — опасна образованием излишка эритропоэтина, гормона почек, контролирующего продуцирование эритроцитов.

По каким симптомам заподозрить

Часто незначительное повышение уровня железосодержащего белка никак не отражается на общем состоянии ребенка и выявляется лишь при получении результатов анализа крови. Угроза развития эритроцитоза или гемоглобинемии у крохи может иметь место, если родители заметили ряд симптомов повышения показателя крови:

• отсутствие аппетита;
• вялость, сонливость;
• быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления;
• сильные головные боли;
• появление обширных синяков на теле.

Чем опасно

Превышение нормы уровня Hb в эритроцитах чада неизбежно приводит к нарушению функционирования ряда органов.

Важно! Из-за избытка железо оседает на стенках внутренних органов, затрудняя их работу, что особенно опасно для почек. Избыточное продуцирование организмом эритроцитов приводит к закупорке сосудов тромбами, что также негативно сказывается на работе всей внутренней системы, включая мозг. При повышенном гемоглобине у малыша может развиться патология селезенки.

Поэтому при выявлении отклонений в результатах анализа не затягивайте с визитом к врачу.

Почему гемоглобин ниже нормы

Если в организм ребенка поступает недостаточное количество железа, показатель крови падает. Дефицит железа (Fe) — это основная причина снижения количества жизненно важного железосодержащего белка.

При рождении мама может уже наградить кроху наследственной анемией, если сама во время беременности страдала пониженным содержанием гемоглобина. В полугодовалом возрасте у грудничка также может запуститься процесс снижения уровня Hb из-за вовремя не введенных железосодержащих продуктов. Очень часто современные мамы не торопятся включать в рацион грудничка мясные продукты и рыбу, чего делать не стоит. Отклонение от нормы показателя гемоглобина в крови у детей 3 лет и старше может свидетельствовать об отсутствии сбалансированного питания. Вегетарианство, диеты для похудения у девочек подросткового возраста, хаотичное питание вредными для организма полуфабрикатами и сладостями пагубно отражаются на результатах анализа.

Существуют и более опасные причины снижения уровня гемоглобина:

1. Обильная потеря крови — возникает при хирургических вмешательствах, травмах, носовых кровотечениях и других недугах.
2. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты в маленьком организме.
3. Гемолитическая анемия — болезнь крови, при которой разрушаются эритроциты.
4. Всевозможные заболевания крови.
5. Воспаление и дисфункция органов ЖКТ.
6. Острые инфекции.
7. Прием некоторых медицинских препаратов.
8. Аутоиммунные патологии.
9. Онкологические заболевания.

Как правило, при диагностике анемии ребенку следует назначить дополнительные анализы для определения причины, вызвавшей понижение железосодержащего белка. Врач может назначить сдачу анализа крови на сывороточное железо. Этот анализ позволяет оценить концентрацию железа в плазме крови младенца и констатировать дефицит железа как причину понижения Hb.

Как проявляется низкий гемоглобин

Больной анемией страдает нарушением режима сна, головными болями, плохим аппетитом или вообще отсутствием такового. Ребенок становится очень бледным с темными кругами под глазами. Он уже не резвится со сверстниками на детской площадке, не гоняет с утра до ночи мяч на футбольном поле. Родители могут наблюдать колоссальный упадок сил, головокружения и быструю утомляемость. Наряду с этим могут появиться симптомы поднятия температуры тела, учащенного сердцебиения. Кроха становится капризным и раздражительным. На ногтях появляются белые пятна, а на коже — очаги шелушения.

Чем опасно

Нехватка молекул гемоглобина замедляет процесс доставки и обогащения тканей организма кислородом, что пагубно сказывается на работе всех органов и систем жизнеобеспечения. Организм крохи теперь становится уязвимым для вирусов и инфекций, у него ослаблен иммунитет. Мозг недополучает кислород, что особенно опасно в раннем грудничковом возрасте, когда анемия может стать причиной умственного и физического отставания ребенка в развитии.

При каком показателе диагностируют анемию

ВОЗ четко установила граничные значения уровня железосодержащего белка у детей согласно их возрастной категории, а также разделила степени понижения показателя крови на три стадии анемии: легкую, умеренную и острую. Более детально рассмотрим эти параметры в таблице:

Комаровский о низком гемоглобине

Известный педиатр, автор популярной телепрограммы Евгений Комаровский также подтверждает тот факт, что за время его врачебной практики анемия у новорожденных деток до года встречалась очень часто. Для того чтобы понять, в норме ли показатель гемоглобина у ребенка, доктор Комаровский рекомендует сдавать не только общий анализ крови, но и анализ на содержание ферритина в организме крохи, который помогает определить степень анемии.

Важно! Критический возраст, когда у малыша заканчиваются запасы железа в организме, накопленные еще в утробе матери, составляет 5-6 месяцев. В этот период необходимо сдать анализ на определение уровня гемоглобина и внести соответствующие корректировки в питание малыша при пониженном значении Hb.

Также Комаровский подчеркивает, что дети, страдающие дефицитом железа, должны под наблюдением врача принимать железосодержащие препараты. Диета с продуктами, богатыми железом, может служить лишь вспомогательным средством при борьбе с анемией, но никак не первостепенным.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

В рацион питания ребенка при малокровии следует включить продукты, богатые железом, а именно:

• Мясо: говядина, телятина, нежирная свинина, индюшатина, куриное мясо.
• Печень: свиная, телячья, куриная, утиная.
• Рыба: скумбрия, морская рыба, налим.
• Бобовые: фасоль, чечевица, горох.
• Каши: гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная.
• Фрукты: гранат, абрикосы, яблоки, инжир, груши, хурма.
• Зелень: любая.
• Овощи: зеленые овощи, помидоры, тыква, свекла, молодой отварной или запеченный картофель «в мундире».
• Орехи: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
• Ягоды: клюква, черника, клубника, черная смородина.
• Сухофрукты: курага, изюм, чернослив.
• Соки: гранатовый, свекольный, морковный.

Помните, что добавление железосодержащих продуктов в пищу не справится с анемией у ребенка. Налаживание питания должно сопровождаться приемом медикаментов, повышающих железо и, в свою очередь, гемоглобин в крови.

Знаете ли вы? Железо всасывается в кишечнике с медленной скоростью от 2 до 2,5 мг за 24 часа. Поэтому организмы 80% людей на планете хронически недополучают железо, а лечение анемии затягивается на месяцы.

С момента зачатия и до рождения здоровье малыша полностью зависит от здоровья его матери. Поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ крови на гемоглобин и проверить, все ли в порядке с организмом мамы. Если гемоглобин понижен, необходимо еще до зачатия принимать железосодержащие препараты и исправить ситуацию.

Позже ребенок в утробе матери будет накапливать железо для себя на последующие полгода своей жизни, так как то количество феррума, которое есть в грудном молоке мамы, хорошо усваивается ребенком, но его все равно недостаточно. Не забывайте о своевременном вводе в прикорм малышу мяса и рыбы. Следите за сбалансированным питанием детей, для того чтобы их организм не испытывал нехватки железа в организме, так как это приводит к болезням, упадку сил, ослаблению иммунитета и развитию опасных недугов. Берегите свое чадо и будьте здоровы!

у женщин, мужчин и детей

Такой железосодержащий белок, как гемоглобин, образуясь в кровяных тельцах нашей крови (в эритроцитах) на ранней стадии их развития, выполняет довольно-таки важную роль.

Отметим, что эритроциты, в процессе дыхания, транспортируют гемоглобин, что и насыщает все наши клетки кислородом. Однако, помимо того, что он передает кислород нуждающимся в нем тканям, он также способен забирать из соответствующих тканей углекислый газ, доставляя его в легкие, после чего он выводится вместе с выдыхаемым воздухом. Проще говоря, основная цель гемоглобина в организме человека – это жизненно необходимый газообмен.

Участие гемоглобина в таком важнейшем процессе, как газообмен, это не единственная его функция. За счет своих уникальных химических свойств данный белок считается ключевым составляющим буферной системы крови, а также элементом для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме.

Если норма гемоглобина в крови повышена или же понижена, это считается следствием той или иной патологии, но не ее причиной. А поводов для того, чтобы норма гемоглобина в крови была понижена или повышена, немало — это и неправильное питание, и анемия (дефицит железа в организме), и наличие некоторых серьезных заболеваний, и т. д.

Накануне сдачи анализа крови на гемоглобин в любом случае стоит получить консультацию гематолога.

Что показывает гемоглобин

После сдачи анализа, гемоглобин отображается в виде тех или иных показателей, как Hb. Результаты подобного исследования могут указывать на причину низкого давления, например, а также головокружений, судорог и многого другого, вплоть до приближающихся серьезных патологий.

Своевременное выявление нарушения показателей гемоглобина в крови позволит предотвратить многие патологические процессы, в том числе существенным образом снизить риск инсультов и инфарктов (особенно у людей в возрасте) или избежать ухудшения состояния беременной женщины.

В целом гемоглобин, после сдачи анализа, показывает либо норму, либо его повышение, либо понижение. Те или иные колебания свидетельствуют о разном:

• Пониженный гемоглобин говорит о неправильном питании и образе жизни (гиподинамии), а также о скрытых кровопотерях, возможных аутоиммунных или инфекционных заболеваниях. Также нередко пониженный его показатель наблюдается при беременности.
• Повышенный гемоглобин говорит о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой, с кишечником и даже и о предполагаемом наличии онкозаболеваний. Также повышенное значение данного белка в крови может свидетельствовать о сахарном диабете, о нехватке фолиевой кислоты и витамина В12.

Когда нужно сдавать анализ на гемоглобин

Сдача такого анализа может понадобиться при признаках сахарного диабета, а также для комплексной диагностики при уже четком диагнозе сахарного диабета (с целью определения толерантности организма к глюкозе). Также данный анализ назначается для профилактики – контроля уровня гемоглобина и во время беременности.

Гемоглобин является крайне важным элементом, а его патологическое уменьшение может стать причиной ломкости волос и ногтей, шелушения и сухости кожи, рвоты и тошноты, мышечных судорог, головокружений. Более того, острая форма анемии, например, приводит к кислородному голоданию клеток и, как следствие, к обморокам и гипоксии мозга.

Кровь на гемоглобин нужно сдавать строго натощак, желательно утром и в расслабленном, спокойном состоянии. Накануне важно избегать стрессов, физических нагрузок, саун или бань, горячих ванн, жирной и острой пищи, алкоголя. За несколько часов до анализа важно не курить, не пить чай или кофе.

Норма гемоглобина у женщин

Норма гемоглобина для женщин – это 120-150 г/л. Однако, данный показатель может меняться и, к примеру, уже в пожилом возрасте ввиду соответствующих изменений в организме, норма будет совершенно иная (после лет 70-ти это 117-160 г/л).

Кроме того, для курящих женщин и профессиональных спортсменок норма верхней границы может быть и 160 г/л, а у подростков верхняя граница варьируется от 112 до 153 г/л.

Пониженная норма гемоглобина у женщин – это более распространенное явление, кстати, чем повышенная. Такая патология, отметим, диагностируется примерно у трети женщин по данным ВОЗ.

Норма гемоглобина у мужчин

Норма гемоглобина у мужчин – это 130-170 г/л, что, как можно заметить, несколько выше, нежели у представительниц слабого пола. Объясняется это тем, что организм мужчин способен на выработку тестостерона, обуславливающего оперативный рост мышечной массы. Это, в свою очередь, требует большего кислорода в организме и, как следствие, количество эритроцитов и гемоглобина в крови растет.

Кроме того, у мужчин нет ежемесячных менструаций, а соответственно – нет подобной кровопотери, что также объясняет то, что их норма гемоглобина выше, чем у женщин.

Норма гемоглобина у детей

Норма гемоглобина для детей несколько отличается от нормы у женщин и мужчин, ввиду того, что она четко разграничена по возрасту.

Итак, представлена норма гемоглобина у детей в таблице ниже: 

Возраст	Норма (г/л)
до 2-х недель	125-220
от 2-х недель до 1 месяца	115-180
от 1 месяца до 2 месяцев	90-130
от 2 месяцев до 6 месяцев	95-140
от 6 месяцев до 1 года	105-140
от 1 года до 5-ти лет	100-140
от 5-ти лет до 12-ти лет	115-150
старше 12-ти лет	115-160

Норма гемоглобина у новорожденных недоношенных деток на протяжении первого месяца также снижена, если сравнивать с нормой ребенка, который был рожден в срок. 

Норма гемоглобина у беременных

Уровень данного белка в крови, конечно же, может быть снижен во время вынашивания. Так, норма гемоглобина у беременных – это 105–120 г/л. Подобного рода изменения связаны с тем фактом, что немалая доля гемоглобина приходится на рост самого плода и плаценты, при том, что общий объем крови существенно увеличивается. 

Беременным и кормящим женщинам важно обеспечивать себя нужными минералами, а в частности – железом, следя за тем, чтобы показатель гемоглобина не падал ниже 110 г/л.

Анемия у детей с синдромом Дауна

Общие сведения . Железодефицитная анемия влияет на когнитивное развитие. Целью этого исследования было определение распространенности анемии и дефицита железа у детей с синдромом Дауна и выявление факторов риска анемии. Методы . Мы провели проспективное поперечное исследование детей, посещающих многопрофильный медицинский центр синдрома Дауна. В исследовании приняли участие сто сорок девять детей с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 20 лет.Полученная информация включала анамнез, физическое обследование и обследование, оценку питания и результаты анализов крови. Результаты . У 8,1% обследованных пациентов была обнаружена анемия. Среди 38 детей, изучавших железо, 50,0% имели дефицит железа. В многофакторном анализе арабская этническая принадлежность и низкий вес для возраста были значимо связаны с анемией. Пол, рост, наличие расстройства пищевого поведения и врожденные пороки сердца не были факторами риска анемии. Выводы . Дети с синдромом Дауна подвержены риску анемии и дефицита железа, как и все население. Детей с синдромом Дауна следует контролировать на предмет анемии и дефицита железа, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

1. Введение

Железодефицитная анемия (ЖДА) широко распространена и является серьезной проблемой общественного здравоохранения [1, 2]. ЖДА связана с нарушениями моторного и когнитивного развития у детей и может быть необратимой [3–7].МАР может иметь еще большее влияние на отдельные группы населения, которые уже подвергаются риску интеллектуального компромисса и компромисса в развитии.

Синдром Дауна (СД) — наиболее распространенная анеуплоидия человека, частота которой составляет примерно один случай на 800 живорождений. Клинические проявления DS включают когнитивные нарушения, черепно-лицевой дисморфизм, аномалии желудочно-кишечного тракта, врожденные пороки сердца, эндокринные аномалии, иммунологические дефекты и неврологические нарушения, связанные с ранним началом деменции [8].Что касается системы кроветворения, у детей с СД часто наблюдается макроцитоз, отклонения в количестве тромбоцитов и повышенная распространенность лейкемии [9–13]. Подобно населению в целом, люди с СД могут подвергаться риску ЖДА и связанных с этим осложнений.

Есть лишь несколько исследований, посвященных анемии у пациентов с СД. До недавнего времени опубликованные исследования часто фокусировались на избранной популяции детей с СД и могли не быть репрезентативными для общей популяции СД.Например, Awasthi et al. исследовали гематологический профиль пациентов с СД, обратившихся с начальными проявлениями гематологического нарушения в генетическую клинику [14]. Из 239 детей с СД, обследованных в течение 10 лет, у 6,2% было обнаружено гематологическое нарушение. Из этих 6,2% 73,3% страдали острым лейкозом или преходящим миелопролиферативным расстройством (ВНЧС). Только у 4 из 239 участвовавших в исследовании детей (1,7%) была обнаружена анемия. Генри и др. провели анализ крови 159 новорожденным (в возрасте 0–7 дней) с СД.Эти тесты показали, что распространенность анемии не отличается от общей популяции новорожденных. Авторы предположили, что анемия в этой возрастной группе может быть в большей степени отражением запасов железа у матери или кровопотери новорожденных, связанных с родами [15].

Dixon et al. провели анализ крови и исследования железа у 114 детей с СД и обнаружили ЖДА у 3% и ИД у 10%, что сопоставимо с их распространенностью в общей педиатрической популяции [16].

Нехватка данных о распространенности анемии у пациентов с СД разных возрастных групп и пагубных последствиях, связанных с ЖДА, побудили нас исследовать распространенность анемии в этой популяции и конкретные факторы риска, связанные с ЖДА у детей с СД.

2. Методы

2.1. Участники

В течение 2004–2007 гг. 149 детей и молодых людей с СД были осмотрены в Центре синдрома Дауна Медицинского центра Университета Хадасса Маунт Скопус, и эти люди были включены в исследование. Центр синдрома Дауна обслуживает все население Израиля, и пациенты из преимущественно арабских кварталов Восточного Иерусалима активно набираются в рамках совместной (израильских / палестинских врачей) общинной программы по улучшению ухода за детьми с СД из всех стран. этническое происхождение.Таким образом, количество пациентов центра является репрезентативным для населения региона в целом. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Хадасса-Еврейского университета (Хельсинкский комитет).

Исследование было профилактическим, с популяцией пациентов и параметрами данных, определенными до сбора данных. Популяция пациентов включала детей и молодых людей с СД в возрасте 0–20 лет при их первом посещении Центра (до любого вмешательства). Пациенты имели право на участие в исследовании, если у них был общий анализ крови (ОАК), проведенный в рамках их оценки, или если они прошли анализ крови в течение 3 месяцев после посещения (в рамках протокола центра мы просим родителей или пациентов принести недавние лабораторные исследования). полученные результаты).Следует отметить, что все лабораторные исследования для амбулаторных пациентов в Израиле (существует всеобщее медицинское страхование для граждан Израиля) должны быть одобрены организацией по поддержанию здоровья пациента (HMO), и HMO имеют разные правила в отношении утверждения лабораторных исследований. В подгруппе из 38 детей также были проведены исследования железа (уровни железа, ферритина и трансферрина) в нашем центре или в детской больничной кассе. Все участники прибыли в центр для общей медицинской оценки.

2.2. Меры

Был собран полный анамнез, пациенты прошли медицинский осмотр. Информация, собранная для исследования, включала историю рождений, первоначальное питание, двигательное развитие, врожденные пороки развития и осложнения, связанные с СД (например, нарушения питания, гипотония ротоглотки и т. Д.). Были записаны антропоморфные данные, включая ИМТ. Измерения роста и веса были проанализированы в контексте диаграмм роста, разработанных для людей с СД. Был оценен статус питания пациентов, и каждый пациент был оценен на предмет наличия кормления или нарушения питания диетологом и логопедом центра.

2.3. Статистические методы

Все данные гематиновых исследований были проанализированы с точки зрения установленных возрастных норм, основанных на NHANES III [1]. Данные были введены в электронную таблицу и импортированы в статистическую программу SPSS (SPSS 15, Чикаго). Для анализа данных использовались как непараметрические, так и параметрические статистические инструменты. Связи между категориальными переменными были исследованы с использованием теста χ ² или точного критерия Фишера. Категориальные переменные, которые были связаны с анемией при одномерном анализе, были дополнительно проанализированы в модели логистической регрессии.

3. Результаты

В 2004–2007 гг. 303 ребенка и молодые люди были впервые обследованы в Центре лечения синдрома Дауна. Из них 149 (49,0%) имели необходимые данные для включения в исследование. Демографические и клинические данные исследуемой группы представлены в таблице 1. Доля мужчин была выше, что и следовало ожидать, поскольку среди пациентов с СД преобладают мужчины. Разделение на пациентов-евреев и арабов было близко к распределению населения в регионе.Более чем у половины пациентов были пороки сердца, нарушения питания и задержка моторики. Что касается нарушений питания и задержки ходьбы, не все родители могли вспомнить эту информацию или дети еще не достигли возраста, в котором это можно было бы определить.

Пол (М: Ж) 1,78 Возраст (средний, стандартное отклонение и диапазон) 7,13 ± 0,53 y Распределение по возрасту ( n ,%) 0–20 лет 0–2 41 (27.5) 2–6 42 (28,2) 6–10 15 (10,1) ≥10 51 (34,2) Этническая принадлежность Еврейский 127 (85,3) Арабский 22 (14,7) Дефекты сердца 80/149 (53,7) Расстройства питания 23/41 (56.1) Задержка моторики 32/57 (56,1)

Общая распространенность анемии в нашей исследуемой группе составила 8,1% (таблица 2). Доля детей с анемией увеличивается с возрастом: 13,7% детей в возрасте старше 10 лет страдают анемией. Точно так же количество детей, у которых гемоглобин в крови был ниже, чем опубликованные средние показатели NHANES III для разных возрастных групп, с возрастом увеличивалось.

Среднее значение ± SD Диапазон60 Гемоглобин MCV Железо Ферритин Трансферрин 0–2 13,38 ± 2,93 86,32 ± 8,76 36,13 ± 17,65 31,70 ± 21,77 254,80 ± 63,05 Диапазон 8.80–22,50 73,10–110,0 5,41–57,20 5,30–70,30 167,00–365,99 N 41 40 9 9 7 2–6 Среднее ± SD 12,55 ± 1,13 84,44 ± 6,54 62,03 ± 32,68 19,47 ± 9,96 309,88 ± 36.80 9.30–15,10 58,80–94,90 23,00–112,68 7,58–33,00 266,50–360,25 N 42 41 10 7 6 6–10 Среднее ± SD 13,30 ± 1 87,53 ± 4,73 60,40 ± 20,64 29,27 ± 18,24 270,81 ± 51,32 11.0–14,80 75,80–94,10 28,70–89,00 4,28–46,10 207,00–377,72 N 15 15 6 4 5 ≥10 Среднее ± стандартное отклонение 13,91 ± 1,4 90,17 ± 5,48 75,60 ± 63,66 53,09 ± 59,02 271,43 ± 34,54 9.80–16,40 68,90–102,70 27,30–279,00 4,90–170,00 224,34–330,46 N 51 49 13 7 8

Гематологические показатели исследуемой группы представлены в таблице 3. У большинства детей не было анемии или микроцитоза. Запасы железа, измеренные по ферритину в сыворотке, показали, что почти у всех протестированных детей (26/27) уровень ниже нормального для возраста.Напротив, у 26 детей измеряли уровень трансферрина в сыворотке, и их уровни были нормальными для их возраста.

Возраст (лет) Анемия N (%) Низкий гемоглобин для возраста * 0–2 2/41 ( 4,9%) 13/41 (31,7%) 2–6 2/42 (4,8%) 12/42 (28,6%) 6–10 1/15 ( 6.7%) 6/15 (40%) > 10 7/51 (13,7%) 33/51 (64,7%) Итого 12 / 149 (8,1%) 64/149 (43%)

* Ниже опубликованных средних возрастных показателей гемоглобина NHANES III.

3.1. Факторы риска анемии

При однофакторном анализе было обнаружено, что возраст, этническая принадлежность, вес и моторное развитие связаны с повышенным риском анемии.Рост, нарушения питания в анамнезе или врожденные пороки сердца не повышали риск анемии.

Для определения скорректированного отношения шансов для анемии использовалась модель логистической регрессии (таблица 4). Наиболее значительным фактором риска анемии была этническая принадлежность. Было обнаружено, что пациенты арабской национальности имеют почти 5-кратное увеличение анемии. Вес также влиял на анемию: частота анемии снижалась на 0,03 с каждым увеличением веса на один процентиль.

B S.E. Sig. Скорректированное ОШ (ДИ 95%) Этническая принадлежность -1,483 0,709 0,036 0,227 (0,057 –0,911) Возраст 0,145 0,051 0,004 1,156 (1,047–1,277) Вес −0,032 0,013 0,015 0,968 (0,944–0,994) Константа −1.214 0,735 0,099 0,297

Мы также исследовали переменные, связанные с уровнем гемоглобина ниже среднего для возраста. Интересно, что была обнаружена связь между двигательным развитием и концентрацией гемоглобина ниже среднего для возраста. Если посмотреть на возраст самостоятельной ходьбы у 53 детей, то уровень гемоглобина ниже среднего для возраста был более распространен среди тех, кто начал ходить в возрасте после 2 лет (53.1% против 24,0%, <0,05).

4. Обсуждение

ЖДА относительно распространено среди населения в целом, и во многих странах и штатах существуют программы скрининга для выявления детей с анемией. Причина повышенного беспокойства по поводу анемии заключается в том, что ЖДА связана с нарушениями моторного и когнитивного развития у детей [3–7]. У детей с СД, чьи интеллектуальные способности изначально поставлены под угрозу, следует уделять максимальное внимание предотвращению анемии и ее потенциально пагубных последствий для развития.

В настоящем исследовании мы показываем, что распространенность анемии в общей популяции детей с СД составляет 8,1%, причем с возрастом этот показатель увеличивается. Факторы, связанные с анемией в этом исследовании, включали этническую принадлежность и низкий вес.

Возникает вопрос, является ли относительно высокий уровень анемии в нашей популяции уникальным признаком СД или в большей степени отражением общей популяции. Обзор исследований, проведенных среди населения Израиля в целом, показывает, что ЖДА является эндемической проблемой (как и в других странах Ближнего Востока) [17–24], и, похоже, частота анемии среди пациентов с СД в популяции нашей клиники была ниже. чем у населения в целом.Например, Meyerovitch et al. обнаружили, что анемия достигает 15,5% у детей в возрасте 9–18 месяцев [22]. Fraser et al. обнаружили аналогичную распространенность — 15% среди еврейских детей и примерно 25% среди детей-бедуинов [23]. Биленко и др. сообщили о распространенности 47% [24]. Следует отметить, что большая разница между исследованиями может отражать региональные различия и разные критерии для определения анемии.

Более высокая распространенность анемии среди арабских детей с СД отражает более широкую тенденцию среди населения в целом.Lavon et al. обнаружили более высокую распространенность среди арабских детей: среди еврейских детей уровень анемии составлял 44,3% от рождения до 6 месяцев и увеличивался до 60% в возрасте от 6 месяцев до одного года. Для аналогичных возрастных групп арабского населения эти показатели составили 43,7% и 71% [25]. Подобные различия между группами были отмечены в других исследованиях [18, 23]. Meyerovitch et al. обнаружили, что как у арабов, так и у ультраортодоксальных евреев уровень ЖДА повышен [22]. Возможно, что этнические и религиозные различия, связанные с анемией, являются вторичными по отношению к социально-экономическим факторам, которые влияют на соблюдение рекомендаций Министерства здравоохранения относительно приема препаратов железа [26].

Связь, которую мы обнаружили между низким весом и анемией, подтверждает гипотезу о том, что неадекватное питание может способствовать ЖДА, и даже объясняет некоторые различия, обнаруженные между различными этническими группами. Причину и следствие трудно определить, поскольку один только тяжелый дефицит железа может вызвать анорексию и плохой набор веса. Другие факторы, такие как различные хронические заболевания, которые более распространены при СД, также могут способствовать анемии. В рамках нашей первоначальной оценки участников мы исключили целиакию, тем самым исключив это состояние как фактор, способствующий ЖДА.Однако возможно, что нарушения питания, которые часто встречаются у детей с СД, могли вызвать дефицит питания, ведущий к анемии.

Распространенность анемии среди педиатрического населения Израиля в целом снижается [21, 22]. Инициативы в области общественного здравоохранения сыграли роль в снижении уровня анемии, и дети с СД, скорее всего, выиграли от этих вмешательств, которые включают добавление железа для всех детей в возрасте от 4 месяцев до одного года с продолжением приема добавок, если общий анализ крови в течение одного года возраст указывает на анемию.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Результаты исследований железа были доступны только у 38 из 149 детей, которых мы обследовали на анемию в этом исследовании. Таким образом, мы не можем достоверно охарактеризовать обнаруженную нами анемию как ЖДА или определить факторы риска, связанные с дефицитом железа. Мы также ограничены в этом наличием относительно высокого MCV в этой популяции, как обсуждается ниже. Признак талассемии также остается возможной этиологией анемии у этой этнической популяции.Однако, поскольку дефицит железа является наиболее частой причиной анемии во всех возрастных группах во всем мире, и в отсутствие других доказанных причин анемии в популяции нашего исследования, дефицит железа остается наиболее вероятной причиной анемии, обнаруженной в этом исследовании.

Исследуемая популяция состояла из детей, находящихся на попечении Центра для детей с синдромом Дауна. Возможно, они неадекватно отражают общую популяцию детей с СД в Израиле. В нашем населении может быть больше семей с высокой приверженностью к медицинскому наблюдению и лечению, и по этой причине у них может быть более низкая распространенность анемии, чем у других детей с синдромом Дауна.С другой стороны, дети с относительно легкими проявлениями СД могут быть недостаточно представлены в нашей клинике, поэтому наша исследуемая популяция смещена в сторону детей с более тяжелыми проявлениями СД, которые могут повлиять на частоту анемии.

Интересным открытием в нашем исследовании стала склонность к макроцитозу во всех возрастных группах. Макроцитоз — частая находка у детей с СД, о которой широко сообщалось [16, 27–29]. Макроцитоз не связан с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, и, скорее всего, макроцитоз имеет метаболическую или генетическую причину.В результате могут возникнуть трудности с полной характеристикой ЖДА из-за макроцитоза. Клиническое значение этого пункта состоит в том, что уровень железа у детей с СД следует контролировать с помощью серийных клинических анализов крови и исследований железа.

5. Выводы

Распространенность ЖДА у детей с СД не сильно отличается от общей популяции. Тем не менее, дети с СД и ЖДА могут быть более восприимчивыми к эффектам анемии на основании того факта, что у них уже есть связанные с СД дефициты моторного и нейрокогнитивного развития.Поскольку ЖДА является легко предотвратимой и излечимой проблемой при своевременной диагностике, важно контролировать детей с СД, периодически выполняя общий анализ крови и измеряя запасы железа.

Вклад авторов

А. Тененбаум и С. Малкиэль внесли равный вклад в эту работу.

Тестирование гемоглобина | Экспресс-проверка качества

Симптомы анемии, связанные с низким уровнем гемоглобина, не всегда очевидны. У некоторых детей симптомы могут отсутствовать, ³ , но родители должны следить за бледностью, изменениями настроения, утомляемостью и слабостью. ² В некоторых случаях подкладка век и ногтевого ложа может быть менее розовой, и может возникнуть желтуха. В более тяжелых случаях у ребенка может возникнуть одышка, учащенное сердцебиение, отек рук или ног, головные боли, головокружение и / или пика — расстройство, при котором человек ест грязь, глину, бумагу или другие непищевые продукты. В общем, эти симптомы не характерны для анемии, ³ , что повышает важность тестирования.

Когда дело доходит до тестирования, правила различаются: ³

• • Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют периодический скрининг на анемию среди младенцев и детей дошкольного возраста из группы высокого риска для предотвращения дефицита железа.Организация также призывает к тестированию женщин детородного возраста. ⁴
  • Американская академия педиатров (AAP) в настоящее время рекомендует первоначально проверять гемоглобин (или гематокрит) в возрасте от 9 до 12 месяцев. Пациентам из группы риска предлагается дополнительное обследование в возрасте от 1 до 5 лет. ¹
  • Согласно данным Целевой группы США по профилактике, младенцы из группы высокого риска должны проходить обследование. Эта группа отмечает, что нет достаточных доказательств для оценки преимуществ vs.вред скрининга. ¹

Стоит отметить, что руководство AAP по тестированию гемоглобина у детей было впервые выпущено в середине-конце семидесятых годов, ⁵ до появления фотометров гемоглобина, первой системы, позволяющей точно определять уровень гемоглобина. тестирование в условиях близости к пациенту. ⁶ Удобный и экономичный тест, доступный для использования в офисе, позволяет легче, чем когда-либо, оценить уровень гемоглобина у молодого пациента и не пропустить серьезное событие для здоровья.

Распространенность микроцитарной анемии среди детей в пригородном сообществе с низким доходом в Доминиканской Республике с использованием различных критериев | Журнал тропической педиатрии

92″> Введение

Распространенность анемии среди детей дошкольного возраста оценивается в 47,4% во всем мире [1]. Хотя частотное распределение различных причин детской анемии варьируется в зависимости от страны, дефицит железа остается наиболее распространенным фактором во всем мире [2]. Целенаправленный прием препаратов железа для людей с анемией («корректирующий» подход) является рекомендуемым компонентом многостороннего подхода к снижению бремени детской анемии.В странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) с низким уровнем ресурсов предполагаемое лечение железом может продолжаться только на основании значений гемоглобина (Hb) (или гематокрита [Hct]), которые опускаются ниже пороговой точки, в отличие от получения дополнительных показателей для подтверждения. наличие дефицита железа.

В странах с высоким доходом или более богатыми ресурсами рекомендуется провести серию исследований железа, чтобы более точно определить дефицит железа как причинный фактор анемии [3]. Это может включать концентрацию ферритина в сыворотке, концентрацию Hb в ретикулоцитах, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина, концентрацию протопорфирина цинка и сывороточного рецептора трансферрина 1 [3].Также может быть проведено дополнительное тестирование, чтобы исключить или исключить другие способствующие факторы. Однако включение нескольких исследований по железу в настоящее время невозможно в большинстве стран с ограниченными ресурсами, учитывая связанные с этим затраты.

По мере увеличения доступности и распространения автоматизированного лабораторного оборудования в условиях ограниченных ресурсов некоторые лабораторные тесты становятся более доступными. В частности, получение полных анализов крови (ОАК) более осуществимо в некоторых условиях, что позволяет лучше охарактеризовать эритроциты (эритроциты) в случаях анемии.Особый интерес представляет наличие среднего корпускулярного объема (MCV), так как это значение часто включается в алгоритмы для определения дифференциального диагноза анемии (микроцитарной, макроцитарной и нормоцитарной) с железодефицитной анемией, которая обычно проявляется микроцитозом. Поскольку в большинстве популяционных исследований в СНСУД сообщается только о Hb или Hct, степень микроцитарной анемии часто малоизвестна. Хотя это и не является окончательным, возможность идентифицировать анемию как микроцитарную в условиях ограниченных ресурсов может повысить уверенность в том, что выявленные дети надлежащим образом нацелены на корректирующее лечение железом и / или могут с большей вероятностью получить пользу от добавок железа.

Однако проблемой является отсутствие консенсуса по оптимальным точкам отсечения для микроцитоза у детей младшего возраста. Учитывая отсутствие точных физиологических точек отсечения для нескольких параметров крови, можно использовать статистические точки отсечения, такие как значения менее чем на два стандартных отклонения (SD) ниже среднего или 5 ^-го процентиля из данных, полученных из популяции. Однако, в отличие от параметров роста ребенка, для которых были получены строгие многоэтнические и многострановые данные для построения стандартов роста ВОЗ [4], эквивалентной базы данных о населении для параметров детской крови не существует, скорее часто полагаются на нормативные данные. генерируется из населения США.Более того, в отличие от универсальности раннего роста, могут быть некоторые нормативные этнические различия в параметрах крови [5–6]. Кроме того, другие факторы могут влиять на параметры крови (например, высота над уровнем моря), что еще больше затрудняет получение нормативных значений крови по сравнению с параметрами клинической химии [7].

Несмотря на эти проблемы, предложенные точки отсечения параметров крови доступны и используются. Однако часто неизвестно, как различия в точках отсечения влияют на степень, в которой дети классифицируются как дети с микроцитарной анемией в различных популяциях, и, следовательно, влияют на общественное здоровье и клинические решения.Целью этого исследования было определение степени микроцитарной анемии у детей в сообществе с ограниченными ресурсами для информирования местной службы по лечению анемии и скринингового лечения. Конкретные вопросы исследования были: (i) Какова распространенность анемии у детей, посещающих программу мониторинга роста (GMP) с использованием различных предложенных точек отсечения Hb? и (ii) Какова степень микроцитарной анемии в этой популяции с использованием различных предлагаемых точек отсечения MCV?

04″> Настройка

Исследование проводилось в рамках продолжающейся оценки GMP для детей в небольшом сообществе с низким доходом на окраине Санто-Доминго, Доминиканская Республика.Сообщество состоит из семей доминиканского, гаитянского и смешанного происхождения.

14″> Процедуры и меры

19″> Гемоглобин:

В этом исследовании для классификации детей с анемией использовались две точки отсечения Hb: (i) <11.0 г / дл на основе порогового значения анемии, предложенного ВОЗ для детей в возрасте 6–59 месяцев [8]; и (ii) <10,0 г / дл, что исключает категорию «легкой» анемии (10,0–10,9 г / дл) [8] и фиксирует точку отсечения, которая была предложена как более «реалистичная» для некоторых стран с ограниченными ресурсами [9] ].

27″> Анализ

В дополнение к параметрам, описанным выше, образец характеризуется антропометрическими характеристиками на основе стандартов роста ВОЗ, полученных в среднем за 11 (стандартное отклонение 69) дней до забора крови.Для всех ключевых параметров были сгенерированы одномерные значения. Корреляция Пирсона использовалась для изучения взаимосвязи между значениями Hb и MCV.

34″> Результаты

данных CBC были доступны для 292 детей. Средний возраст при заборе крови составлял 1,62 года, что отражало основной протокол службы в течение периода исследования, целью которого было предложить первый скрининг общего анализа крови, когда ребенку будет примерно 12 месяцев. Средний уровень гемоглобина находился в диапазоне, который был классифицирован как «легкая» анемия (т.е. 10,0–10,9 г / дл) (таблица 2). При использовании порогового значения <11,0 г / дл 69,9% детей будут классифицированы как страдающие анемией, а при использовании более консервативного значения <10.0 г / дл, 34,6% будут отнесены к этой категории. Результаты скрининга серповидных клеток суммированы в таблице 2. Некоторое отставание в росте отмечено в этой выборке со средним показателем роста для возраста Z -0,73 (стандартное отклонение 1,17), при этом 38,7% и 13,0% падают ниже <-1 и <-2 SD, соответственно. .

Таблица 2.

Характеристики выборки и результаты клинического анализа крови ( n = 292)

Характеристика	% ( n )
Пол ребенка (мужской)	53.8 (157)
Основной язык матери a
Испанский	59,9 (172)
Французский / гаитянский креольский	40,1 (115)
Детский возраст b
0,95–2,49 года	66,8 (195)
2,50–5,49 года	31,2 (91)
5,50–5,99 лет	2,1 (6)
Гематологические параметры	Среднее (стандартное отклонение) [Мин., Макс.]
Гемоглобин c (г / дл)	10.3 (1,1) [7,4, 13,0]
Гематокрит (%)	31,4 (3,0) [23,0, 39,3]
MCV (фл.)	78,3 (11,3) [50,7, 107,0]
	% ( n )
Результаты скрининга на серповидноклеточную анемию	5,9 (13) d
Антропометрические параметры
Вес для возраста (Z-балл)	-0,30 (1.04)
Рост к возрасту (Z-балл)	−0.73 (1,17)
Индекс массы тела (Z-балл)	0,18 (0,98)

Характеристика	% ( n )
Пол ребенка (мужской)	53,8 (157)
Основной язык матери a
Испанский	59,9 (172)
Французский / гаитянский креольский	40,1 (115)
Возраст ребенка b
0.95–2,49 года	66,8 (195)
2,50–5,49 года	31,2 (91)
5,50–5,99 лет	2,1 (6)
Гематологические параметры	Среднее (СО) [Мин., Макс.]
Гемоглобин c (г / дл)	10,3 (1,1) [7,4, 13,0]
Гематокрит (%)	31,4 (3,0) [23,0, 39,3]
MCV (жид.)	78,3 (11.3) [50,7, 107,0]
	% ( n )
Серповидноклеточная анемия положительный результат	5,9 (13) d
Антропометрические параметры
Вес для возраста (оценка Z)	-0,30 (1,04)
Рост для возраста (оценка Z)	-0,73 (1,17)
Индекс массы тела (оценка Z)	0,18 (0,98)

Таблица 2.

Характеристики образца и результаты СВС ( n = 292)

Характеристика	% ( n )
Пол ребенка (мужской)	53,8 (157)
Основной язык матери a
Испанский	59,9 (172)
Французский / гаитянский креольский	40,1 (115)
Детский возраст b
0.95–2,49 года	66,8 (195)
2,50–5,49 года	31,2 (91)
5,50–5,99 лет	2,1 (6)
Гематологические параметры	Среднее (СО) [Мин., Макс.]
Гемоглобин c (г / дл)	10,3 (1,1) [7,4, 13,0]
Гематокрит (%)	31,4 (3,0) [23,0, 39,3]
MCV (жид.)	78,3 (11.3) [50,7, 107,0]
	% ( n )
Серповидноклеточная анемия положительный результат	5,9 (13) d
Антропометрические параметры
Вес для возраста (оценка Z)	-0,30 (1,04)
Рост для возраста (оценка Z)	-0,73 (1,17)
Индекс массы тела (оценка Z)	0,18 (0,98)

Характеристика	% ( n )
Пол ребенка (мужской)	53.8 (157)
Основной язык матери a
Испанский	59,9 (172)
Французский / гаитянский креольский	40,1 (115)
Детский возраст b
0,95–2,49 года	66,8 (195)
2,50–5,49 года	31,2 (91)
5,50–5,99 лет	2,1 (6)
Гематологические параметры	Среднее (стандартное отклонение) [Мин., Макс.]
Гемоглобин c (г / дл)	10.3 (1,1) [7,4, 13,0]
Гематокрит (%)	31,4 (3,0) [23,0, 39,3]
MCV (фл.)	78,3 (11,3) [50,7, 107,0]
	% ( n )
Результаты скрининга на серповидноклеточную анемию	5,9 (13) d
Антропометрические параметры
Вес для возраста (Z-балл)	-0,30 (1.04)
Рост к возрасту (Z-балл)	−0.73 (1,17)
Индекс массы тела (Z-балл)	0,18 (0,98)

Как и ожидалось, значения MCV положительно коррелировали со значениями Hb (r = 0,56, p <0,001) с более низким средние MCV, найденные с более низкими точками отсечения Hb (Таблица 3). Используя рекомендованную ВОЗ точку отсечения Hb <11,0 г / дл для анемии и точки отсечки MCV, основанные на 2,5 процентиле (NHANES-II) для возраста, только 23,5% полученной подвыборки анемии в этом исследовании будут классифицированы как микроцитарные (таблица 4).Напротив, использование более консервативной точки отсечения Hb <10,0 г / дл в сочетании с более либеральными точками отсечения для значений MCV (т.е. 5 ^th процентиль, NHANES-III), 80,2% полученной подвыборки анемии в исследовании классифицируется как микроцитарный.

Таблица 3. Значения

MCV для различных пороговых значений Hb (n = 292) ^a

Уровень гемоглобина .	MCV (fl) Среднее (SD) .
≥11,0 г / дл ( n = 88)	86,6 (8,9)
<11,0 г / дл ( n = 204)	74,8 (10,3)
<10,0 г / дл ( n = 101)	71,3 (10,4)

Уровень гемоглобина .	MCV (fl) Среднее (SD) .
≥11,0 г / дл ( n = 88)	86.6 (8,9)
<11,0 г / дл ( n = 204)	74,8 (10,3)
<10,0 г / дл ( n = 101)	71,3 (10,4)

Таблица 3. Значения

MCV для различных пороговых значений Hb (n = 292) ^a

Уровень гемоглобина .	MCV (fl) Среднее (SD) .
≥11,0 г / дл ( n = 88)	86.6 (8,9)
<11,0 г / дл ( n = 204)	74,8 (10,3)
<10,0 г / дл ( n = 101)	71,3 (10,4)

Уровень гемоглобина .	MCV (fl) Среднее (SD) .
≥11,0 г / дл ( n = 88)	86,6 (8,9)
<11,0 г / дл ( n = 204)	74.8 (10,3)
<10,0 г / дл ( n = 101)	71,3 (10,4)

Таблица 4.

Распределение частот микроцитоза среди детей с анемией с использованием различных пороговых значений Hb и MCV

Пороговые значения MCV .	Hb <11,0 г / дл% ( n ) .	Hb <10,0 г / дл% ( n ) .
<67 эт. Для детей 0.95–2,49 года a	24,5 (40)	35,2 (31)
<73 fl для детей 2,50–5,49 лет a	20,0 (8)	38,5 (5)
<74 fl для детей 5,50–8,49 лет a	0,0 (0)	0,0 (0)
Всего	23,5 (48) c	35,6 (36)
<77fl для детей 0,95–2,49 года b	71.2 (116)	80,7 (71)
<79fl для детей 2,50–5,49 лет b	65,0 (26)	76,9 (10)
<80fl для детей 5,50–11,49 лет b	0,0 (0)	0,0 (0)
Всего	69,6 (142)	80,2 (81) c

Точки отсечки MCV .	Hb <11.0 г / дл% ( n ) .	Hb <10,0 г / дл% ( n ) .
<67 эт. Для детей 0,95–2,49 года a	24,5 (40)	35,2 (31)
<73 эт. Для детей 2,50–5,49 лет a	20,0 ( 8)	38,5 (5)
<74 fl для детей 5,50–8,49 лет a	0,0 (0)	0.0 (0)
Всего	23,5 (48) c	35,6 (36)
<77fl для детей 0,95–2,49 лет b	71,2 (116)	80,7 (71)
<79fl для детей 2,50–5,49 лет b	65,0 (26)	76,9 (10)
<80fl для детей 5,50–11,49 лет b	0,0 (0 )	0,0 (0)
Итого	69.6 (142)	80,2 (81) c

Таблица 4.

Распределение частот микроцитоза среди детей с анемией, использующих различные пороговые значения Hb и MCV

Пороговые значения MCV .	Hb <11,0 г / дл% ( n ) .	Hb <10,0 г / дл% ( n ) .
<67 fl для детей 0,95–2,49 лет a	24.5 (40)	35,2 (31)
<73 эт. Для детей 2,50–5,49 лет a	20,0 (8)	38,5 (5)
<74 эт. Для детей 5,50–8,49 лет a	0,0 (0)	0,0 (0)
Всего	23,5 (48) c	35,6 (36)
<77fl для детей 0,95–2,49 года б	71,2 (116)	80.7 (71)
<79fl для детей 2,50–5,49 лет b	65,0 (26)	76,9 (10)
<80fl для детей 5,50–11,49 лет b	0,0 ( 0)	0,0 (0)
Всего	69,6 (142)	80,2 (81) c

Точки отсечки MCV .	Hb <11,0 г / дл% ( n ) .	Hb <10,0 г / дл% ( n ) .
<67 эт. Для детей 0,95–2,49 года a	24,5 (40)	35,2 (31)
<73 эт. Для детей 2,50–5,49 лет a	20,0 ( 8)	38,5 (5)
<74 fl для детей 5,50–8,49 лет a	0,0 (0)	0,0 (0)
Всего	23.5 (48) c	35,6 (36)
<77fl для детей 0,95–2,49 лет b	71,2 (116)	80,7 (71)
<79fl для детей 2,50 –5,49 года b	65,0 (26)	76,9 (10)
<80fl для детей 5,50–11,49 лет b	0,0 (0)	0,0 (0)
Всего	69,6 (142)	80.2 (81) c

Использование точки отсечения гемоглобина <11,0 г / дл в сочетании со значениями MCV ниже 5 ^{-го процентиля} , 48,6% ( n = 142) всей выборки будет быть классифицированным как микроцитарная анемия, однако это значение упадет до 12,3% ( n = 36) при использовании точки отсечения гемоглобина <10,0 г / дл и более консервативных 2,5 процентиля для значений MCV.

50″> Заключение

Несмотря на широкую распространенность анемии среди детей и связанные с ней воздействия, требуется еще много работы для уточнения и детализации руководящих принципов общественного здравоохранения и клинических рекомендаций, применимых к районам СНСД с низким уровнем ресурсов. В частности, необходимы научно обоснованные руководящие принципы для лечения легкой и нормоцитарной анемии для служб первичной медико-санитарной помощи в таких условиях. Кроме того, требуется дальнейшее изучение точек отсечки параметров крови, используемых для принятия решений, в идеале на основе более обширных нормативных данных о недостаточно представленных этнических группах.

56″> ССЫЛКИ

1

et al. .

Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2008

.2

et al. .

Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг.

.

Кровь

2014

;

123

:

615

—

24

,3

.

Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года)

.

Педиатрия

2010

;

126

:

1040

—

50

.4

,

Всемирная организация здравоохранения

.

Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2006

,5

.

Гематологические различия между афроамериканцами и белыми: роль дефицита железа и α-талассемии в уровне гемоглобина и среднем объеме корпускулярных клеток

.

Кровь

2005

;

106

:

740

–

74

,6

et al. .

Концентрация гемоглобина у белых, черных и восточных детей: нужны ли отдельные критерии при скрининге на анемию?

Am J Clin Nutr

1978

;

31

:

377

—

80

.7

et al. .

Диаграммы референтных интервалов полного анализа крови, полученные из NHANES III: стратификация по возрасту, полу и расе

.

Lab Hematol

2004

;

10

:

42

—

53

,9

et al. .

Рандомизированное контролируемое испытание однократного или трехразового приема капель сульфата железа для лечения анемии

.

Педиатрия

2001

;

108

:

613

—

16

,10

Всемирная организация здравоохранения

.

Оценка, профилактика и контроль железодефицитной анемии: руководство для руководителей программ

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2001

.11

.

Возрастные изменения лабораторных показателей, используемых для диагностики анемии и дефицита железа

.

Am J Clin Nutr

1984

;

39

:

427

—

36

,13

et al. .

Влияние возраста на лабораторные критерии диагностики железодефицитной анемии и дефицита железа у младенцев и детей

.В: (ред.).

Питание железом в здоровье и болезнях

.

Лондон, Великобритания

:

John Libby & Co.

,

1996

,

65

—

74

.14

et al. .

Эффективность ширины распределения эритроцитов при идентификации детей в возрасте 1-3 лет с железодефицитной анемией по традиционным гематологическим маркерам

.

BMC Pediatrics

2014

;

14

:

8

,15

Гипохромная микроцитарная анемия (Глава 2)

.В: (ред.).

Практическая диагностика гематологических заболеваний

, 5 изд.,

Vol. 1

.

Чикаго

:

ASCP Press

,

2010

,16

et al. .

Диагностический подход к пациенту с анемией (Глава 10)

. В: (ред.).

Гематология младенчества и детства Натана и Оски

, 7-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

W.B. Saunders Co.

,

2009

,

455

—

66

.

© Автор [2014].Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

% PDF-1.5 % 884 0 объект > эндобдж xref 884 77 0000000016 00000 н. 0000002930 00000 н. 0000003276 00000 н. 0000003311 00000 н. 0000003394 00000 н. 0000003471 00000 н. 0000003542 00000 н. 0000003616 00000 н. 0000003692 00000 н. 0000003724 00000 н. 0000003824 00000 н. 0000003851 00000 н. 0000003952 00000 н. 0000004559 00000 н. 0000004865 00000 н. 0000005150 00000 н. 0000005596 00000 н. 0000005685 00000 н. 0000005981 00000 п. 0000006267 00000 н. 0000006772 00000 н. 0000007185 00000 н. 0000007554 00000 н. 0000007862 00000 н. 0000008417 00000 н. 0000008852 00000 н. 0000009323 00000 п. 0000009717 00000 н. 0000010268 00000 п. 0000010772 00000 п. 0000010959 00000 п. 0000011132 00000 п. 0000011696 00000 п. 0000012317 00000 п. 0000012821 00000 п. 0000012908 00000 н. 0000013020 00000 н. 0000013134 00000 п. 0000014628 00000 п. 0000015948 00000 п. 0000017429 00000 п. 0000017872 00000 п. 0000018264 00000 п. 0000018763 00000 п. 0000020391 00000 п. 0000021721 00000 п. 0000023116 00000 п. 0000023301 00000 п. 0000023823 00000 п. 0000023907 00000 п. 0000024477 00000 п. 0000024928 00000 п. 0000026333 00000 п. 0000027359 00000 н. 0000028573 00000 п. 0000031233 00000 п. 0000031702 00000 п. 0000032100 00000 н. 0000032631 00000 п. 0000036134 00000 п. 0000038867 00000 п. 0000042539 00000 п. 0000044571 00000 п. 0000051347 00000 п. 0000051653 00000 п. 0000056743 00000 п. 0000062478 00000 п. 0000062944 00000 п. 0000063512 00000 п. 0000064086 00000 п. 0000064367 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 0000100472 00000 н. 0000002732 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Назад 494342 / XRefStm 2732 >> startxref 0 %% EOF 960 0 объект > поток h ތ S {HQ = SnjN + eKHDX6jL, g # k = 0 = 6 ֓ R3 * JIM 2 и JehGwȬ {[/ D @ T1vv $

Объяснение: Почему более половины детей Индии страдают анемией?

Индийские женщины и дети в основном страдают анемией, согласно опубликованному ранее в этом месяце Национальному обследованию здоровья семьи 2019-20, и это состояние является наиболее распространенным в холодной гималайской пустыне. Индийский экспресс рассматривает результаты опроса

Что такое анемия?

Состояние, при котором количество эритроцитов или гемоглобина ниже нормы. Среди других симптомов он может вызывать чувство усталости, холода, головокружения, раздражения и одышки. Диета, не содержащая достаточного количества железа, фолиевой кислоты или витамина B12, является частой причиной анемии. Некоторые другие состояния, которые могут привести к анемии, включают беременность, обильные месячные, заболевания крови или рак, наследственные нарушения и инфекционные заболевания.

Насколько распространена анемия в нашей стране?

На этапе I Национального исследования здоровья семьи (NHFS) были выпущены информационные бюллетени с результатами для 22 штатов и UT. Тестирование на анемию в ходе опроса проводилось среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, а также среди женщин и мужчин в возрасте от 15 до 49 лет. В большинстве этих штатов и UT было обнаружено, что более половины детей и женщин страдают анемией.

В 15 из этих 22 штатов и UT более половины детей страдают анемией.Точно так же более 50 процентов женщин страдают анемией в 14 из этих штатов и UT.

Доля детей и женщин, страдающих анемией, сравнительно ниже в Лакшадвипе, Керале, Мегхалае, Манипуре, Мизораме и Нагаланде, и выше, среди прочих, в Ладакхе, Гуджарате, J&K и Западной Бенгалии.

Анемия среди мужчин составляла менее 30 процентов в большинстве этих штатов и UT.

📣 ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ СЕЙЧАС 📣: Telegram-канал с объяснениями

Какая использовалась методология?

NFHS использовала капиллярную кровь респондентов для оценки анемии.У детей гемоглобин менее 11 граммов на децилитр (г / дл) указывает на анемию. Для небеременных и беременных женщин он составлял менее 12 г / дл и 11 г / дл соответственно, а для мужчин — менее 13 г / дл. Среди детей распространенность была скорректирована с учетом высоты над уровнем моря, а среди взрослых — с учетом высоты и статуса курения.

Почему в стране такая высокая анемия?

По словам доктора Сунила Райна, главы отделения общественной медицины Государственного медицинского колледжа доктора Раджендры Прасада в Химачал-Прадеше, железодефицитная анемия и дефицит витамина B12 являются двумя распространенными типами анемии в Индии.Среди женщин распространенность дефицита железа выше, чем у мужчин из-за потери железа во время менструации и высокой потребности в железе растущего плода во время беременности.

Райна сказал, что отсутствие проса в рационе из-за чрезмерной зависимости от риса и пшеницы, недостаточного потребления зеленых и листовых овощей и преобладания упакованных и обработанных пищевых продуктов с низким содержанием питательных веществ может быть причинами высокой распространенности анемии в Индии. . «Наши пищевые привычки изменились, а разнообразие зерновых и натуральных продуктов питания уменьшилось», — сказал он.

Однако, добавил он, уровни анемии в Индии неизменно оставались высокими в период после обретения независимости и существенно не упали в течение этого периода, даже после зеленой революции, когда изменились схемы питания. «Следовательно, необходимы более глубокие исследования. Могут быть генетические факторы или факторы окружающей среды, но такое исследование никогда не проводилось. Кроме того, текущие нормы гемоглобина основаны на западных популяциях. В Индии нормальные стандарты могут быть другими. Есть женщины, у которых гемоглобин иногда падает до шести или восьми, но они остаются здоровыми и здоровыми », — сказал он.

А как насчет холодного пустынного региона западных Гималаев?

Согласно опросу, на союзной территории Ладакх 92,5% детей, 92,8% женщин и около 76% мужчин страдают анемией в данной возрастной группе. По данным исследования, в прилегающем районе Лахаул и Спити, который находится в штате Химачал-Прадеш, 91 процент детей и 82 процента женщин страдают анемией.

Обе эти области являются частью холодной гималайской пустыни. В J&K и в остальной части Химачала распространенность анемии сравнительно ниже.

Представители здравоохранения предполагают, что высокая распространенность анемии в холодных пустынных регионах может быть связана с нехваткой свежих овощей и фруктов в течение долгой зимы каждый год. Зерновые культуры здесь, как правило, выращиваются только летом, а зимой жители не получают регулярных поставок зеленых овощей и свежих продуктов извне, так как связь ограничивается из-за суровой погоды и заснеженных дорог. Однако могут быть и другие факторы, а причины анемии еще предстоит установить с научной точки зрения.

Персонализированные лабораторные тестовые модели для количественной оценки потенциала заболевания у здоровых людей

1.

Уайт, М. Б. и Келли, П. Нормальный диапазон: это ненормально и не является диапазоном. Аспирантура. Med. J. 94 , 613–616 (2018).

Артикул Google ученый

2.

Хоффманн Р. Г. Статистика в практике медицины. JAMA 185 , 864–873 (1963).

CAS Статья Google ученый

3.

Катаев А., Бальциза К. и Секкомб Д. ​​В. Установление референтных интервалов для результатов клинических лабораторных исследований — есть ли лучший способ? Am. J. Clin. Патол. 133 , 180–186 (2010).

CAS Статья Google ученый

4.

Smellie, W. S.A. Когда «ненормальное» ненормально? Работа с лабораторным результатом, который немного выходит за пределы допустимого диапазона. J. Clin. Патол. 59 , 1005–1007 (2006).

CAS Статья Google ученый

5.

Эдди Д. М. и Клэнтон К. Х. Искусство диагностики: решение клинико-патологического упражнения. N. Engl. J. Med. 306 , 1263–1268 (1982).

CAS Статья Google ученый

6.

Росс, Д. У., Эйскью, Л. Х., Уотсон, Дж. И Бентли, С. А. Стабильность гематологических параметров у здоровых субъектов: индивидуальные различия в сравнении с индивидуальными. Am. J. Clin. Патол. 90 , 262–267 (1988).

CAS Статья Google ученый

7.

Харрис, Э. К. Влияние внутри- и межиндивидуальных вариаций на правильное использование нормальных диапазонов. Clin. Chem. 20 , 1535–1542 (1974).

CAS Статья Google ученый

8.

Рабочая группа KDIGO. Руководство KDIGO по клинической практике при остром повреждении почек. Kidney Int. Дополнение https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1 (2012).

9.

Hulsen, T. et al. От больших данных до точной медицины. Фронт. Med. 6 , 34 (2019).

Артикул Google ученый

10.

Обермейер, З. и Эмануэль, Э. Дж. Предсказание будущего — большие данные, машинное обучение и клиническая медицина. N. Engl. J. Med. 375 , 1216–1219 (2016).

Артикул Google ученый

11.

Рагхупати, В. и Рагхупати, В. Аналитика больших данных в здравоохранении: перспективы и потенциал. Health Inf. Sci. Syst. 2 , 3 (2014).

Артикул Google ученый

12.

Мердок Т. Б. и Детски А. С. Неизбежное применение больших данных в здравоохранении. JAMA https://doi.org/10.1001 / jama.2013.393 (2013).

13.

Вен, С. Ф., Репс, Дж., Кай, Дж., Гарибальди, Дж. М. и Куреши, Н. Может ли машинное обучение улучшить прогнозирование сердечно-сосудистого риска с использованием стандартных клинических данных? PLoS ONE 12 , e0174944 (2017).

Артикул Google ученый

14.

Avati, A. et al. Улучшение паллиативной помощи с помощью глубокого обучения. BMC Med. Инф. Decis. Мак. 18 , 122 (2018).

Артикул Google ученый

15.

Разавиан Н. и др. Прогнозирование диабета 2 типа на уровне населения на основе данных заявлений и анализа факторов риска. Большие данные 3 , 277–287 (2015).

Артикул Google ученый

16.

Rappoport, N. et al. Сравнение эталонных интервалов, специфичных для этнической принадлежности, для клинических лабораторных тестов по данным EHR. J. Appl. Лаборатория. Med. 3 , 366–377 (2018).

Артикул Google ученый

17.

Beutler, E. & Waalen, J. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь 107 , 1747–1750 (2006).

CAS Статья Google ученый

18.

Abelson, S. et al. Прогнозирование риска острого миелолейкоза у здоровых людей. Природа 559 , 400 (2018).

CAS Статья Google ученый

19.

Гольдштейн И., Нееман У., Чодик Г. и Шалев В. Вариации гемоглобина перед диагностикой колоректального рака. евро. J. Cancer Prev. 19 , 342–344 (2010).

CAS Статья Google ученый

20.

Li, L. et al. Продольная траектория прогрессирования СКФ у пациентов с ХБП. Am. J. Kidney Dis. 59 , 504–512 (2012).

Артикул Google ученый

21.

Гебрегзиабхер, М., Эгеде, Л. Э., Линч, К. П., Эколс, К. и Чжао, Ю. Влияние траекторий гликемического контроля на смертность при диабете 2 типа: полупараметрический подход к моделированию суставов. Am. J. Epidemiol. 171 , 1090–1098 (2010).

Артикул Google ученый

22.

Heianza, Y. et al. Продольные траектории HbA1c и уровней глюкозы в плазме натощак во время развития диабета 2 типа: исследование 7 Центра управления здравоохранением больницы Тораномон (ТЕМЫ 7). Уход за диабетом 35 , 1050–1052 (2012).

CAS Статья Google ученый

23.

Singer, S.R. et al. Показатель приверженности к лечению на основе EMR значительно улучшает идентификацию пациентов, не соблюдающих режим лечения. Am. J. Manag Care 18 , e372 – e377 (2012).

PubMed Google ученый

24.

Балисер Р. Д. и Афек А. Нация цифрового здравоохранения: глобальный центр инноваций в области больших данных в Израиле. Ланцет 389 , 2451–2453 (2017).

Артикул Google ученый

25.

Американский совет по внутренней медицине. Эталонные диапазоны лабораторных испытаний ABIM — июль 2021 г. .https://www.abim.org/~/media/ABIM%20Public/Files/pdf/exam/laboratory-reference-ranges.pdf (2021 г.).

26.

Adeli, K. et al. Сложный биологический профиль гематологических маркеров в педиатрическом, взрослом и гериатрическом возрасте: установление надежных референсных интервалов для детей и взрослых на основе обследования показателей здоровья в Канаде. Clin. Chem. 61 , 1075–1086 (2015).

CAS Статья Google ученый

27.

den Bossche, J. V. et al. Референсные интервалы для общего анализа крови, определенные на различных автоматических гематологических анализаторах: Abx pentra 120 retic, coulter Gen-S, sysmex SE 9500, abbott cell dyn 4000 и bayer advia 120. Clin. Chem. Лаборатория. Med. https://doi.org/10.1515/CCLM.2002.014 (2002).

28.

Иоанну, Г. Н., Бойко, Э. Дж. И Ли, С. П. Распространенность и предикторы повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке крови в США в 1999–2002 гг. Оф.Варенье. Coll. Гастроэнтерол. 101 , 76–82 (2006).

Артикул Google ученый

29.

Cheng, C.K.-W., Chan, J., Cembrowski, G. S. & van Assendelft, O. W. Диаграммы референтных интервалов полного анализа крови, полученные из NHANES III: стратификация по возрасту, полу и расе. Lab. Гематол. 10 , 42–53 (2004).

Артикул Google ученый

30.

Adeli, K. et al. Референсные значения биохимических маркеров в педиатрическом, взрослом и гериатрическом возрасте: установление надежных референтных интервалов для детей и взрослых на основе канадского обследования показателей здоровья. Clin. Chem. 61 , 1049–1062 (2015).

CAS Статья Google ученый

31.

Hsieh, M. M., Everhart, J. E., Byrd-Holt, D. D., Tisdale, J. F. & Rodgers, G. P. Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия. Ann. Междунар. Med. 146 , 486–492 (2007).

Артикул Google ученый

32.

Кричевский Д. Возрастные изменения липидного обмена. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 165 , 193–199 (1980).

CAS Статья Google ученый

33.

Hu, L. et al. Прогностическое значение RDW при раке: систематический обзор и метаанализ. Oncotarget 8 , 16027–16035 (2016).

Артикул Google ученый

34.

Horne, B.D. et al. Какие подтипы лейкоцитов предсказывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний? J. Am. Coll. Кардиол. 45 , 1638–1643 (2005).

Артикул Google ученый

35.

Патель, К. В., Ферруччи, Л., Эршлер, В. Б., Лонго, Д. Л.И Гуральник, Дж. М. Ширина распределения эритроцитов и риск смерти у людей среднего и пожилого возраста. Arch. Междунар. Med. 169 , 515–523 (2009).

Артикул Google ученый

36.

Patel, K. V. et al. Ширина распределения эритроцитов и смертность у пожилых людей: метаанализ. J. Gerontol. Биол. Sci. Med Sci. 65A , 258–265 (2010).

Артикул Google ученый

37.

Ruhl, C. E. и Everhart, J. E. Связь низкой активности аланинаминотрансферазы в сыворотке со смертностью населения США. Am. J. Epidemiol. 178 , 1702–1711 (2013).

Артикул Google ученый

38.

Polubriaginof, F.C.G. et al. Наследственность болезни определяется семейными отношениями, указанными в медицинских записях. Ячейка 173 , 1692–1704 (2018).

CAS Статья Google ученый

39.

Ge, T., Chen, C.-Y., Neale, B.M., Sabuncu, M.R., Smoller, J. W. Анализ наследуемости британского биобанка по феному. PLoS Genet. 13 , e1006711 (2017).

Артикул Google ученый

40.

Пан УКББ https://pan.ukbb.broadinstitute.org/ (2020).

41.

Bulik-Sullivan, B.K. et al. Регрессия оценки LD отличает искажение от полигенности в исследованиях общегеномных ассоциаций. Нац. Genet. 47 , 291–295 (2015).

CAS Статья Google ученый

42.

Fry, A. et al. Сравнение социально-демографических и связанных со здоровьем характеристик участников Биобанка Великобритании с характеристиками населения в целом. Am. J. Epidemiol. 186 , 1026–1034 (2017).

Артикул Google ученый

43.

Бродин П.и другие. Изменения в иммунной системе человека в значительной степени обусловлены ненаследственными факторами. Cell 160 , 37–47 (2015).

CAS Статья Google ученый

44.

Lundberg, S. M. & Lee, S.-I. Единый подход к интерпретации прогнозов модели. в Достижения в системах обработки нейронной информации (ред. Гайон, И. и др.), т. 30 (Curran Associates, Inc., 2017).

Уход за детьми раннего возраста на дому (HBYC)

Это совместная инициатива Министерства здравоохранения и защиты семьи и Министерства по делам женщин и детей.В рамках Национальной миссии в области здравоохранения программа ухода за детьми раннего возраста на дому (HBYC) развернута как расширение программы ухода за новорожденными на дому (HBNC), которая в настоящее время осуществляется по всей стране. В соответствии с HBNC домашние посещения младенцев ASHA заканчиваются на 42-й день после рождения, и существует разрыв в домашнем контакте ASHA с ребенком после этого периода, за исключением тех, которые касаются иммунизации.

Решающее значение имеет устранение этого пробела в контактах с системой здравоохранения. Поэтому в рамках HBYC были предложены дополнительные домашние посещения ASHA между 3 и 15 месяцами, чтобы заполнить этот пробел.

В рамках программы по уходу за маленькими детьми на дому (HBYC) дополнительные пять посещений на дому будут проводиться ASHA / AWW, начиная с 2–3 месяцев и далее ASHA / AWW будут проводить ежеквартальные посещения на дому (3, 6, 9, 12 и 15-й месяц). Ежеквартальный график посещений на дому для детей с низкой массой тела при рождении, выписки из SNCU и NRC теперь будет согласован с новым графиком HBYC.

Цели программы

1. Содействие правильному ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ с помощью соответствующих методов кормления детей грудного и раннего возраста.
   1. Раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения,
   2. Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни,
   3. Соответствующий и адекватный прикорм с 6-месячного возраста с продолжением грудного вскармливания.
2. Обеспечение соответствующей возрасту иммунизации.
3. Обеспечение оптимального развития детей в раннем возрасте.
4. Обеспечение снижения детской заболеваемости и смертности за счет надлежащего обращения за медицинской помощью.

Целью дополнительных посещений на дому сотрудников ASHA / AWW является продвижение научно обоснованных вмешательств в четырех ключевых областях, а именно: питание, здоровье, развитие детей и WASH (вода, санитария и гигиена).

ЗДАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ

Реализация программы

Программа

HBYC реализуется в Тамилнаду с сентября 2018 года в перспективных районах (Раманатхапурам и Вирудхунагар), и были предприняты следующие мероприятия.

НА ФАЗЕ 1:

• 22 блока (11 кварталов в районе Раманатхапурам и 11 кварталов в районе Вирудхунагар).
• Рекомендации HBYC, подготовленные в консультации с DPH & PM и выпущенные NHM.
• Рекомендации HBYC адаптированы и переданы в два района, т.е. Раманатхапурам и Вирудхунагар, в рамках Фазы 1 (ТАМИЛЬСКАЯ ВЕРСИЯ).
• Завершено обучение HBYC на уровне штата / района / квартала / учреждения в Раманатхапураме и Вирудхунагаре с целью реализации программы в перспективном районе на начальном этапе.Отчет о состоянии обучения:

Период обучения: с января 2019 г. по март 2019 г.

Количество проведенных партий: 129

Количество обученных сотрудников: 3837

С апреля 2019 года по 31 марта 2020 года около 30 204 ребенка в возрастной группе от 3 до 15 месяцев получили помощь в 2 районах аспирации (Фаза 1).

• Предоставляются льготы ASHA и AWW.

AWW / ASHA получают поощрение, основанное на результатах.В рамках этой программы для AWW / ASHA будет предоставлено вознаграждение в размере 250 рупий за 5 посещений. В тех областях, где ASHA недоступны, AWW будут получать поощрительные выплаты в зависимости от их результатов.

НА ФАЗЕ 2:

• Для увеличения масштабов HBYC для фазы 2 был выбран 21 HUD в дополнение к HUD желательных районов.
• На 39-м совещании руководителей (повестка №: 54/39/2020) директору миссии NHM было разрешено расширить программу HBYC еще на 10 округов (помимо желательных) вместо 21 HUD, предложенного DPH & PM в координации с Дирекция ICDS.
• Выбранные районы имеют приоритет на основе высокого уровня младенческой смертности (IMR) в районе медицинских пунктов. Были выбраны следующие районы.
  • Тируваннамалай
  • Танджавур
  • Тирупатур
  • Кришнагири
  • Пудуккоттай
  • Тени
  • Каллакуричи
  • Виллупурам
  • Тируварур
  • Диндигул

Вспомогательный надзор

• По SHN / CHN / BMO / DMCHO / DDHS для услуг ASHA / VHN и CDPO, PO для услуг AWW.
• По крайней мере, одно посещение в месяц.
• VHN должна совместно с ASHA и AWW посещать на дому не менее 10% новорожденных, рожденных в ее субцентре.
• Деятельность VHN должна контролироваться врачом и проверяться на районном уровне.

Мониторинг и оценка

Мониторинг и отчетность осуществляются должностными лицами из отдела охраны здоровья матери и ребенка Управления общественной и профилактической медицины.

Прогресс реализации программы HBYC будет тщательно контролироваться на государственном уровне на ежемесячной основе.Ожидается, что внедряющие округа будут каждый месяц сообщать подробности тренингов и домашних визитов, проведенных в рамках HBYC, в структурированном формате. Ежеквартальные данные будут представляться в Минфин, Правительство Индии. Система сбора данных будет поддерживать детское отслеживание маленьких детей при посещении HBYC на дому и будет связана с порталом RCH правительства Индии.

Результат посещений HBYC будет измеряться с точки зрения показателей здоровья и питания детей, которые указаны в системе мотивации команд для передовых работников Минздравом.