Ноги после кесарева болят: после кесарева сечения болят ноги — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

после кесарева сечения болят ноги — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я никогда не мечтала о родах через кесарево сечение, наоборот, я безгранично верила в своё тело, и оно отвечало мне взаимностью, мои естественные роды закончились ЭКС только из-за того, что малышке стало не хорошо и коллегиально было принято решение не рисковать ее здоровьем…

…мне очень хотелось рожать самой и моя мечта исполнилось, естественные роды я испытала во всей полноте, никому я не желаю пройти ЭКС, но иногда это единственный шанс родить здорового ребенка и выжить самой.

Как это случилось у меня?

Когда я готовилась к родам, я сделала упор на естественное поведение и мягкое проживание процесса, все это имело смысл при условии, что в процессе родов сразу ДВОЕ: ребёнок и мать чувствуют себя стабильно.

Вариант ЭКС следует все таки учитывать, как вариант В.

Какие вопросы можно задать врачу акушеру при кесарево сечении:

1. При необходимости проведенич кесарево сечение (КС), может ли отец нашей дочери находиться в операционной?
2. Какие есть возможности проведения мягкого кесарева сечения?
3. Реально ли проживать потуги через разрез, а после извлечения младенца немедленно выкладывать ребенка на грудь в операционной?
4. При условии, если кесарева сечения не избежать, возможен ли вариант нахождения новорожденного в первые часы жизни с отцом, в т.ч. тактильный контакт кожа к коже?
5. Можно ли гарантировать исключение прикорма при условии наличия у матери своего молозива? И возможность регулярно привозить ребенка на кормление в реанимацию к матери, полностью исключив вероятность докорма?
6. Кто будет делать экстренное кесарево сечение?
7. Какой наркоз планируется? Общий или стиральная анестезия? Какие препараты?
8. Есть ли возможность гарантии косметического аккуратного шва?
9. Какое количество дней нудно провести в роддоме после проведения ЭКС?
10. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?
11. Совместное пребывание в реанимации?

Оговорив заранее все детали, можно быть уверенной, что все формальности соблюдены, и если случится ЭКС все будет произведено в лучшем виде.

После 12 часов родом в открытия шейки матки в 6 см (естественные роды часть 1 я описала здесь), было принято экстренное решение уходить на операцию по причине выхода вод с меконием (первородный кал), КТГ ребенка стал падать, по всем признакам было видно, что ребенку уже не хорошо внутри, это угрожало плоду гипоксией и пневмонией с реанимацией. Мы коллегиально с врачом, акушеркой и мужем решили, что не смотря на то, что я могу скоро родить сама, цена естественных родов не может быть здоровье малыша и однозначно приняли решение в сторону ЭКС.

Мы не стали рисковать здоровьем ребенка, и вот меня со схватками уже везут на каталке в операционную…

У меня началась лихорадка роженицы — тело сотрясала крупная дрожь, это нормально, часто бывает от схваток и холода, но выглядит со стороны довольно комично, лихорадка не покидала меня всю операцию и не отпустила даже в реанимации.

Там меня попросили лечь на бочек, сгруппироваться (ноги, насколько это возможно подтянуть к груди, а голову привлечь к ногам, получилось это слабо и мне помогли сестры), мужчина-анестезиолог стал делать спинальную анестезию, врач был явно не в не в духе, и делал укол в спину раз 5 без положительного результата, чем ужасно меня измучил!

Но наконец я почувствовала онемение сначала левой, а потом и правой конечности, меня покололи иголочкой, чтобы проверить отсутствие чувствительности в нижней части туловища, перевернули на спину и зафиксировали распростертые руки как на кресте: на правую руку закрепили катетер, на левую — измеритель давления.

Муж взял меня за левую руку, я находилась в сознании и более того, все старалась контролировать.🤦‍♀️

Операция началась, малыша извлекли из меня довольно быстро, мягкое кесарево подразумевает, что это делается плавно, я спрашивала про пуповину, дали ли ей отпульсировать, все было хорошо, при КС пуповина пульсирует меньше по времени, чем чем ЕР (естественных родах), когда ребенок как бы отжимает часть своей крови в пуповину, когда проходит через узкие родовые пути.

Я попросила мужа самостоятельно посмотреть относительно «зеленых вод», и он не растерялся и посмотрел на наличии мекония, он действительно был в водах, операция себя оправдала, после операции на фартуке врача и я видела зеленые подтеки, мы все сделали правильно, я доверилась врачу не напрасно.

Ребенка смотрели не на мне, как я думала, а на специальном столике с спецлампой, который был прекрасно виден мне и мужу, девочка оказалось здоровой, вод с миконием глотнуть не успела! Это было чудо, мы успели как раз во время.

Я просила не обтирать верникс (первородная смазка новорожденных) и не мыть ничем ребенка, все исполнили, поднесли голенького ребенка ко моему лицу и показали его первичные половые признаки: девочка!

Акушерка приложила девочку к моей груди и молозиво сразу обильно потекло к всеобщему ликованию собравшихся

В это время с шутками и анекдотами, меня продолжали шить, шов и рубец планировался косметический, незаметный, а это требует усидчивости.

Я чувствовала по запаху, как мне прижигали капилярчики и сосудики, я смотрела за пеленальным столом, задавала вопросы пелиатрую

После осмотра и всех записей чего малышку запеленали и отдали новоиспеченному отцу, спросили еще раз не передумали ли мы относительно прививок и уговорили сделать витамин К3, я потом жалела, что согласилась правда, ведь это был укол, а не капельки, но пусть это будет самым большим разочарованием.

Я смотрела на дочку и ее папу, и сердце мое было переполнено счастьем, по моему я даже всплакнула от чувств радости!

Муж с изумлением рассматривал дочь и я готова была смотреть на это зрелище вечно

Операция экстренного кесарева сечения шла примерно час, в конце я почувствовала сильную усталость. как будто стала проваливаться в какой то сугроб, но все таки мозг хорошо работал, я напомнила врачу относительно антикоагуляционной терапии и заключении гемостазиолога в моей карте, я спросила, где будет находится дочь, пока я буду в реанимации, убедилась, что докармливать ее там 100% не будут, девочку снова приложили к моей груди и они вдоволь покушала молозиво.

Ночь в реанимации в целом прошла хорошо,автоматически мне мерили давления, кроваты была удобной трансформером, было очень больно, некоторые уколы недействовали, очень хотелось пить и пила я очень много, у меня наконец то прекратилась лихорадка, после того как на меня набросили еще одно одеяло, к утру я видимо согрелась и была вся мокрая, всю ночь, выныривая из небытия, я думала: верно ли я поступила, когда согласилась на ЭКС?

И понимала, что мы все сделал правильно! Мы так торопились на операцию, что даже забыли надеть мне антиварикозные чулки, которые со мной теперь на целый месяц.

Получилось в свои роды я получила два по цене одного: и ЕР, и ЭКС.

Операция закончилась к полуночи, а уже в 7:00 в реанимацию мне привезли ребенка на первое кормление!

И наконец в 9 утра покормили завтраком — самый вкусный и вожделенный прием пищи!

Я обожаю больничную еду! Это очень вкусно!

После чего я стала делать попытки вставать и скоро действительно встала. Ребенка привезли на кормление второй раз, она прекрасно сосала грудь, молозиво было много.

После завтрака на обходе врачей, я попросилась пораньше перевести меня в палату к моей девочке, мне очень хотелось быть вместе не смотря на боль.

 PS кому хочется фоток и шок-контента (фото шва, завтрака и пр.), я их выложила https://irecommend.ru/content/rodit-samoi-nelzya-kesarit-pochemu-moi-estestvennye-rody-zakonchilis-eks-spisok-voprosov-pri
 

🤰 ПРИЧИНЫ БОЛИ В НОГАХ ПОСЛЕ РОДОВ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Содержание:

В этой статье

• Что вызывает боль в ногах после кесарева сечения?
• Что делать, если вы испытываете боль в ногах после кесарева сечения?

Боль в ногах после прохождения кесарева сечения может быть невыносимой для женщины, которая может даже изо всех сил пытаться выполнять свои обычные повседневные обязанности. Если в недавнем прошлом у вас была поставка кесарева сечения и вы испытываете боль в ногах, вы должны знать причины этого. Узнайте, что вызывает боль в ногах после кесарева сечения и что вы должны делать.

Что вызывает боль в ногах после кесарева сечения?

Вагинальные или нормальные роды — лучший способ родить ребенка. Однако иногда из-за определенных осложнений со здоровьем или личного выбора некоторым женщинам может потребоваться кесарево сечение. Кесарево сечение — это серьезная операция, которую вы можете пройти, поэтому, как и любая другая операция, это также может привести к определенным побочным эффектам, таким как боль в ноге или колене. Возможные условия, которые могут привести к боли в ноге после кесарева сечения, упомянуты ниже:

1. Травма нерва

Женщина расположена на операционном столе ровно, а нижняя часть тела наклонена так, чтобы не допустить нарушения подачи кислорода в плаценту. Иногда такое расположение может сдавливать нервы, что может вызывать покалывание, онемение или боль после операции. Тем не менее, эти повреждения нерва не являются обычным явлением, и те, кто страдает от этого, выздоравливают в течение нескольких дней.

2. Мышечная усталость или жидкости

Иногда кесарево сечение не планируется, и врач может предложить это, если позже заметит какие-либо осложнения. или если вы уже пытались родить ребенка вагинально. При таких обстоятельствах вы, возможно, уже испытывали такие трудовые позы, как приседание, приседание, вставание на колени или удерживание колен в течение некоторого времени. Длительное пребывание в этих рабочих положениях может повредить ваши ноги. Другая причина, которая может вызвать боль в ногах, — скопление жидкости. Эти жидкости или жидкости для внутривенного введения могут вводиться вам во время кесарева сечения. Жидкости могут накапливаться в ваших ногах, делая их тяжелыми и вызывая боль. Тем не менее, это может спасть в течение нескольких дней.

3. Синдром отсека

Синдром отсека может также вызывать сильную боль и дискомфорт после кесарева сечения. Это может произойти из-за отека в ноге, который может затруднить приток крови к мышцам. Замедленный кровоток может вызвать онемение, скованность и боль в ногах. У вас есть риск развития синдрома отсека, если ваш врач использовал какое-то лекарство для ускорения родов, если вы потеряли много крови во время родов или страдаете от низкого кровяного давления. Если состояние становится тяжелым, может потребоваться операция для снятия давления с ноги, чтобы можно было поддерживать нормальный кровоток.

4. Тромбоз глубоких вен

ТГВ или тромбоз глубоких вен — это состояние, которое возникает в глубоких венах вашего тела. Если вы испытываете боль в ногах после шести недель кесарева сечения, есть вероятность, что вы можете страдать от этого состояния. Это связано с тем, что опасность этого состояния скрывается до тех пор, пока у вас не закончится послеродовой период, то есть до 6-8 недель после родов. Это состояние характеризуется сгустком в ногах, который может вызвать сильную боль, отек, покраснение и т. Д. Боль может даже распространяться от икры к задней части колена, бедра и даже к позвоночнику. Иногда может быть зарегистрирована и субфебрильная температура. Хотя это условие может затронуть очень небольшой процент женщин, тем не менее, это состояние может стать опасным для жизни. Одним из наиболее распространенных осложнений является легочная эмболия, которая может возникнуть, когда сгусток крови попадает в легкие, вызывая серьезные закупорки и фатальные осложнения.

Что делать, если вы испытываете боль в ногах после кесарева сечения?

Если в некоторых случаях боль в ногах может не вызывать беспокойства или напряжения, существуют другие состояния, которые могут привести к опасным для жизни условиям. Следовательно, как только вы регистрируете боль или спазмы в ногах после прохождения кесарева сечения, вам может потребоваться следующее:

• Вы должны сообщать своему врачу о любом ухудшении состояния или появлении новых болей в ногах, когда возвращаетесь домой после кесарева сечения.
• Если вы заметите боль в груди, одышку, головокружение, сердцебиение или другие подобные симптомы, то вы можете страдать от легочной эмболии; Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не обязательно, чтобы все женщины испытывали боль в ногах после перенесенного кесарева сечения, но некоторые женщины испытывают. Если вы испытываете какие-либо боли в ногах, вы должны действовать незамедлительно и как можно скорее поговорить с врачом.

Почему возникают боли после кесарева сечения?

Операция кесарева сечения не может пройти безболезненно для организма молодой мамы, так как нарушается целостность кожных покровов, разрезаются мышцы и связки. С чем связаны боли после кесарева сечения, поговорим сегодня на сайте для мам supermams.ru.

Почему все болит?

Невозможно представить, что послеоперационный период после любого хирургического вмешательства проходит без болей и неприятных ощущений. С чем же может быть связано то, что после операции женщина ощущает боль:

1. Болит шов после кесарева сечения.  Первое время (около суток) еще действует наркоз, и вы не ощутите болей в области шва. Когда же эффект препарата полностью проходит, родившую женщину начинает тревожить ушитая рана. У всех болевой порог разный, поэтому и интенсивность боли разная. При желании можно попросить обезболивающий укол. Также отмечено, что сильнее болит шов у тех женщин, которым кесарево проводят впервые. Если вас оперируют повторно, болей будет меньше и шов заживет быстрее.
2. Боли из-за матки. После родов путем кесарева сечения и после естественных родов матка начинает сокращаться и постепенно принимать размеры, которые у нее были до беременности. Мышцы матки сокращаются и вызывают покалывающие ощущения. При этом после кесарева сечения болит поясница, так как иногда матка сокращается так сильно, что боли отдают в спину. Особенно активно сокращается матка при кормлении грудью, так как в это время вырабатывается окситоцин – гормон, который стимулирует сокращения мышц этого органа. Поэтому вы можете почувствовать болезненные ощущения в животе, когда будете кормить своего малыша.
3. Болит кишечник. В послеоперационном периоде в кишечнике могут чрезмерно образовываться и скапливаться газы, нарушается перистальтика кишок. В результате этого пищевой комок плохо продвигается по кишечному тракту, что вызывает дискомфорт. Чтобы избавиться от болей, необходимо спустить газы. Часто в палате интенсивной терапии роженицам после операции делают для этого клизму.
4. Боли после кесарева сечения в некоторых случаях связаны с осложнениями, как например, с эндометритом, который представляет собой воспаление маточной полости. Воспаление может возникнуть еще и из-за расхождения послеоперационного шва. Осложнения могут происходить из-за спаечного процесса, когда сращиваются кишечник и другие внутренние органы. При этом врачи и сайт supermams.ru рекомендуют «расхаживаться» после операции.

Головные боли после кесарева сечения

Вы можете ощущать головную боль после операции. Она, скорее всего, связана с использованием  анестетиков разного спектра действия во время операции (подробнее про анестезию во время кесарева читайте в другой статье на нашем сайте для мам). Чаще всего этот дискомфорт проходит быстро.

Но в некоторых отдельных случаях, если анестезиолог допустил какую-то ошибку при введении препарата или неправильно подобрал вид анестезии, головные боли могут не проходить до нескольких месяцев.

Боль пройдет обязательно, когда организм восстановится полностью.

После кесарева сечения ноги болят

Во время родов и после них многие женщины испытывают боли в ногах. Это говорит об еще не прошедшем отеке либо о варикозе, который начинает развиваться. Варикозное расширение вен связано с увеличением количества крови в организме, в то время как сосуды беременной женщины не успевают так быстро растягиваться. При этом клапаны вен также не справляются с нагрузкой и из-за этого в нижних конечностях случаются застои крови.

Во избежание всего перечисленного рекомендуют пользоваться специальными компрессионными чулками, которые помогают правильному кровообращению и предупреждают застои жидкости в нижних конечностях.

Если после кесарева сечения болит живот, как обезболить?

Единственным способом утолить боль в послеоперационный период – принимать анестетики и спазмолитики. Почти все роженицы после операции принимают препараты с анальгетиками, которые не попадают в материнское молоко. Если боли не прекращаются дольше 2-3 дней, для исключения возможных осложнений необходимо получить консультацию и пройти врачебный осмотр.

На протяжении первых трех дней после родов во избежание воспалительных процессов вам назначат антибиотики, убивающие микроорганизмы разных штаммов.

Когда болит живот или спина после кесарева сечения, назначают гормон-окситоцин в уколах, который способствует лучшему сокращению матки. Еще назначают препараты, восстанавливающие роботу желудка и кишечника.

Избежать послеоперационных болей невозможно. Однако можно облегчить их и провести профилактику этих неприятностей.

В любом случае, уже на следующие сутки после хирургического вмешательства, необходимо двигаться, даже через боль. Это позволит избежать спаечного процесса и быстрее восстановиться для того, чтобы самостоятельно ухаживать за своим новорожденным малышом.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Поделись полезным:

Загрузка…

Восстановление после кесарева сечения | Медицинский Центр Каплан

​

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, полноценная полостная операция с применением анестезии. От соблюдения основных правил поведения зависит темп восстановления после кесарева. Самая важная рекомендация — попытаться как можно скорее встать с постели, чтобы предотвратить появление так называемого «тромбоза вен», который считается относительно распространенным осложнением после данной операции. 
Как только операция закончится, вас сопроводят в палату интенсивной терапии, где вы проведете без ребенка около 2-х часов. Политика медицинского центра Каплан – это не разделять маму и малыша на долго, поэтому при отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается, как только женщина придет в себя после операции. Наши сотрудники помогут приложить ребенка (контакт «кожа к коже»), чтобы он не замерз  и помогут наладить кормление, если нет противопоказаний для матери и ребенка. После женщина и младенец переводятся в послеродовую палату, где проведут около 4-х дней. Примерно через шесть часов после операции, из мочевого пузыря будет удален катетер, и вы сможете встать с постели и пересесть в кресло. На следующий день, после осмотра врача и перевязки вы сможете принять душ, прогуляться по палате и конечно позаботиться о своем малыше. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

Каковы основные проблемы в период послеоперационного восстановления?

Боль: Как и после любого хирургического вмешательства, вы испытываете боль, но есть несколько способов облегчить это состояние. Боли, вызванные сокращением матки, это нормальное послеродовое состояние. Но об этом обязательно надо сообщить медицинскому персоналу и, если есть необходимость, вам назначат обезболивающее. Как и в случае болей в области разреза.
Тошнота: многие страдают от тошноты — это нормальная реакция организма. Обязательно сообщите медицинскому персоналу и вам введут внутривенно профилактический препарат.
Жажда и голод: в первые несколько часов после операции прием пищи запрещен. Разрешено питье, но только воду или чай. Сладкие и газированные напитки запрещены к употреблению, чтобы предотвратить образование газов. В последствии нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.
Кровотечение: как и у любой женщины после родов, у вас будет вагинальное кровотечение, которое является следствием обычных послеродовых маточных изменений. Вы должны следить за количеством и цветом выделений, и, если кровотечение увеличивается или меняет цвет (обычно выделения коричневато-розоватые) – немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
Запор: эти послеоперационные проявления действительно неприятны, но естественны. Такие симптомы наблюдаются в течение двух-трех дней. Чтобы избежать этого, используйте безопасные средства от запоров — глицериновые свечи или микроклизмы. Но любом случае вам следует проконсультироваться с медицинским персоналом.

Общедоступная группа Фемінізм УА | Facebook

В ВК (https://vk.com/zaiki_luzhaiki ) матері запустили флешмоб #роды_омолаживают (#родыомолаживают #родыоздоравливают ), де описують наслідки материнства для свого здоров’я.

🖍️Если мне ещё кто-нибудь скажет, что беременность и роды омолаживают, я кину в лицо стопкой выписок врачей и рецептов на лекарства.
Спустя 6 месяцев после родов полетела половина организма.
Сегодня лежала с жуткими головными болями, тошнотой, мушками и наполовину онемевшим телом. Хотела звать нотариуса и священника. Несколько месяцев назад, диагностировали нервное истощение.

🖍️Мне это заявил родной отец! Роды омолаживают! Какая новость! предлагаю флешмоб: расскажи а как тебя омолодили роды??? Дам ему почитать. Может прозреет.
Начну: иннервация мышц таза! Очень весёлая штука. Просто все время хочется в туалет а сам процесс не контролируемый. Это одно из…
Ох, анонимно!

🖍️Флэшмоб, говорите? #родыомолаживают. Ну ок. 4 стадия рака груди. Рак зависит от прогестерона и эстрогена, гормонов беременности. До беременности рака не было

🖍️После двух детей с разницей в 1,2 года здоровье помахало рукой и ушло в закат!
Имею :
1.проблемы с щитовидной железой
2.Крошатся зубы
3.По утрам и ночам не могу встать на ноги,подкашиваются и болят в области пяток
4.прыгает цикл и до сих пор нет нормальных месячных
5.+30 кг лишнего веса до беременностей
6.Упало зрение
7.проблемы с желудком и поджелудочной
8.Грудь обвисла
9.живот и бока все в растяжках
И это только то что я сама знаю,на врачей нет времени в принципе!
А муж говорит,ты изменилась и до беременности была сексуальней!Вот так☹

🖍️Эрозия, миома матки, проблемы с зубами, вечно ноющая спина и вообще ощущение что мне как минимум 40.

🖍️Специально для #родыомолаживают
Первое это конечно же ебучий геморрой
Второе плюс 30кг,вес приблизился к трехзначной отметке.
Постоянные регулярные проблемы с давлением,началось ещё в беременность,чет с коленкой и спиной,к врачу не попаду видимо никогда.
Зрение ещё больше «упало»
Какая-то шелушащаяся хрень над веками,регулярно выступающая.
Ну и так по мелочи, ногти ломаются,а те,что не ломаются я сгрызаю(хоть этой хренью с детства не страдала.
И конечно же убитая нервная система,никогда блять столько матом не ругалась,как в декрете

🖍️Вот про меня — как только я забеременела, мой крестец сказал мне #давайдасвиданья. Ощущение было, как будто воткнули раскаленный кол в это место и он там был всегда, я не могла без слез поменять положение тела, с первой недели беременности и до родов. Конечно к родам я научилась не замечать эту боль. Слава Богу роды были быстрые и идеальные! А потом у меня было ощущение, что все мои части тела живут отдельно от меня. Сил встать не было месяца три точно. А какие варианты? Вставала, никто ж не помогает. Первый месяц #щастьяматеринства я ревела КАЖДУЮ ночь с сыном на пару. Плюс начали неметь руки-ноги, голова и не переставала регулярно болеть. К этому добавилась деревянная, затекшая шея от гв и сс.

🖍️В тему о родыомоложивают: диастаз мышц живота, грыжа белой линии, растяжки, грудь присохла до ребер и та в растяжках как и бедра, синяки под глазами, аллергия на тепло и холод, ну и так как я «не умею рожать», по словам врачей(ага, через день рожаю и не научилась) детей у меня больше не будет. а мне всего 21. щастью 2,3.

🖍️1.геморрой(в прямом и метафорическом смысле слова)))
2.рассталась с раскрошившимся зубом
3.эрозия шейки матки из-за микроразрывов
4.рассталась с неимоверным количеством волос 😭это моя самая большая печаль((
5.периодическая молочница(уже 4 месяца без рецидивов,ибо в последний раз пролечилась вместе с нитаким,сначала козью морду делал и пытался отказаться,мол,это женская болячка,а яточо?прочитала лекцию о причинах возникновения молочницы и поставила ультиматум-или лечишься,или иди др*чи до конца времен)
Ну и конечно,спина,точнее крестец.Он послал меня нахер в начале ноября 2014,на 4ом месяце беременности, причем как-то одномоментно.С тех пор он со мной не дружит,да еще и теперь позвоночник подговорил(((
В общем,когда начинается «играй гормон» на тему второго ребенка,сразу вспоминаю сей список и сразу легчает.
На второго у меня волос уже не хватит…

🖍️ Итак, #родиивсепройдет:
1) до родов легкие болезненные ощущения в первый день месячных. После родов — адские боли не только все пять дней, но и в овуляцию;
2) до родов никаких проблем с грудью. После родов мастопатия. Ах да, лучшая профилактика — гв. Вот только, видимо, в моем случае года с лишним было мало. Надо было лет 5, а лучше 7 кормить. Ну шоб наверняка;
3) до родов давление чуть ниже общепринятой нормы, но жилось комфортно. После родов дикие приступы гипотонии, с резким падением давления вплоть до 75/45. Врач, когда цифры увидел, предложил медсестре потыкать меня палочкой — ну как же, живые люди с таким давлением не ходят. А я чо, яжмать, двухлетку в охапку и гулять.
Ну и фигня еще всякая типа зубы/кожа/суставы, все как у всех.
А самое забавное знаете что? На все мои жалобы и дохторсделайтештонибудь все врачи мне радостно заявляют — роди еще, и все точно пройдет! Спасибо, доктор, я лучше больная тогда похожу.

🖍️Можно, тоже вставлю свои 5 копеек?)) Мои #родыомолаживают это: ну во-первых лишний вес, которого уж очень дохера; во-вторых прогрессирование варикоза; в-третьих не пойми откуда взявшийся остеохондроз и связанные с ним головокружения. А, вот ещё самое главное — жуткий волосопад!! Я лысею, граждане-товарищи!! Омолодилась, мля…

🖍️Окей, мои #родыоздоравливают
1 мастопатия
2 параовариальная киста
3 артроз коленного сустава
4 остеохондроз поясничного отдела
5 сбой эндокринной системы
6 деформация желчного пузыря
7 мигрени
8 убитая нервная система
9 раскрошившиеся зубы
И это только то, что я обследовала, на остальное времени нет..

🖍️До беременности никогда не укачивало ни в каком транспорте. Теперь же начинает дичайше, до тошноты болеть голова в машине. А нам надо раз в несколько месяцев ездить с дочкой в областную больницу (9 часов пути). После последней поездки лежала дома тряпочкой пару часов, от боли и тошноты глаза не могла открыть. Пока не обнаружила никакие помогающие лекарства. Эпичный диастаз. Обострение остеохондроза, из-за которого спать могу всегда только в одном положении. Из-за проблем с позвоночником начались не прекращающиеся боли в животе. Потемнели и начали крошиться зубы. Цикл за полтора года так и не восстановился (как и либидо), зато начались характерные для климакса приливы. Накрывает так, будто раз в 20 минут я оказываюсь в финской сауне. 34 года, а я чувствую себя больной развалиной.

🖍️После родов наполовину облысела, поседела, зубы рассыпались окончательно, хоть и не были хорошими до беременности. Нервная система пошла коту под хвост с первого дня залета и дальше по нарастающей, уже шесть лет оправиться не могу. Никогда не было аллергии и тут на тебе, может появиться от чего угодно, алкоголя, солнца, укусов насекомых. Я уже молчу про изуродованный растяжками живот и ноги. Все сказочки про омоложение организма придуманы теми, кого по счастливой случайности не коснулся весь этот долбаный ад.

🖍️Ещё в тему омолаживания родов. У меня двое детей-погодков. Первые роды привнесли в мою жизнь радости пиелонефрита, больной спины, геморроя и долго не заживавших швов после эпизио- месяц сидеть не могла. А через этот месяц ведро кровищи — полип плацентарный, привет, операция под общим наркозом. Но все забылось, поутихло.
В 9 месяцев старшего узнала про вторую беременность, и понеслось: никуда не уходивший геморрой разбух др размеров кулака (ничего не помогало от слова совсем), постоянные головные боли, к больной спине добавились ноющие суставы. Даже терапевт в женской консультации была в ужасе от анализов, а назначить ничего не могла — дитачке ж повредит. И вот они, роды — снова эпизио, снова нельзя сидеть. В этот раз все легче, уж думала все, отделалась. Ага, щас — через месяц что? Правильно, сраный полип!..

Как итог ушатанный организм, два общих наркоза за два года и дергающийся глаз от #щастьематеринства

🖍️По поводу омоложения: 1- геморрой ( оказывается не я одна такая), 2- спина отваливается, спасибо сс и гв, 3- хронический пиелонефрит, мкб, 4- грудь разного размера, дада,одна почти в 2 раза больше ( спасибо доче, которая очень любит только одну,на другой орет) и в довершение 5- облысение в стадии обострения,

🖍️Итак, две беременности лишили меня:
1) здоровых, никогда раньше не болевших зубов — теперь они крошатся и сыплются;
2) здоровой спины — остеохондроз, да-с;
3) нормальной вагины — резали, рвали, шили, половина ранее приятных сексуальных поз стала отвратительной;
4) всякие косметические мелочи типа растяжек, обвисшей груди и т.п. даже не считаю
5) нервы не считаю тоже, но… не сомневаюсь, что именно они, мои деточки, и их весёлые приключения, травмы и болезни сделали часть моих волос седыми в 28 лет.

🖍️На самом деле не все так плохо….
Детей трое
Потеряла всего 2 зуба (от состояния остальных хочется плакать)
Недержание отдельная тема, выяснилось когда прыгнула на батуте, раньше просто часто бегала пописять, теперь боюсь лишних резких движений
Отнемается правая нога, холодеют пальцы, зимой на площадках и горках был ад, замерзала дико даже в валенках иииии привет предыдущий пункт по поводу частых пописов, застужалась.
Опущение всех органов малого таза (даже матка выпадала после третьих родов), особенно мочевой пузырь беспокоит…. привет частые пописы….
Головные боли, головокружения
Постоянная не прекращающаяся слабость, ломота в теле, ощущение, что меня выпили до донышка, без остатка. Порой не могу встать с кровати.
Апатия, расстройство пищевого поведения, я на грани булимии или уже перешла черту, не знаю….

🖍️Экзема до кровавых трещин — вожу в перчатках, иначе от переключения коробки передач кожа начинает рассыпаться на глазах (в садик, из садика, на хор, туда, сюда, растуда твою налево). Когда дочке было 3 месяца, начали болеть колени. Понятно, время на себя нашла ещё через три месяца, когда они уж совсем распухли. Воспаление коленных суставов и крестцово-подвздошного сочленения. Отдельные восторги про врачей, которые потом ещё три месяца (из них один на костылях и в лонгете) не могли — и не могут до сих пор — внятно сказать, что это, и как лечить. Бегать-прыгать — фиг, спорт — фиг. Регулярно немеют руки-ноги в произвольных сочетаниях.
А, ну да, ещё просвечивает скальп, висит живот, и грудь превратилась в два сдутых воздушных шарика с разницей в полтора размера. И астеническая стадия синдрома эмоционального выгорания, ясен-красен.
Зато зубы на месте, ага )) Хоть кусаться смогу, если совсем человеческий облик потеряю.

🖍️ у меня не одна травма позвоночника, люблю я падать на лестнице))) ну что поделать,а конкретно ушиб крестца и кончика,ушиб поясничного отдела, надорвала связки на внутреннем бедре правой ноги,ушиб бедра на левой ноге. Результат всего этого,адские боли в спине, доходящие до онемения ног,я их тупо перестаю чувствовать, после дочки меня зашивали,благо разрезать успели(орала благим матом режьте, рваться не хочу))))ну как зашили, заштопали как мясника, с грудью проблемы,фиброзно-кистозное, аллергия ухудшилась, мороз враг мой, пришли красные друзья да здравствует поза креветки))) прыщи по лбу не беда, подумаешь что тебе 25 только исполнится,переживешь…. В общем это писец товарищи,писец…

🖍️да еще как! было два КС. Это меня очень сильно омолодило, просто жесть. Мой мочевой пузырь больше не держит, тут уже писали, и у меня тоже такая проблема. Я боюсь чихнуть или кашлянуть. Еще у меня начало сильно болеть одно колено, делала ревмопробы. Устаю нереально. Часто вообще нет сил идти гулять на улицу. Начались периодические боли в спине. Нервная система давно на грани. И в довершение у меня выпал передний зуб! Читала, что во время ГВ кальций вымывается из организма прежде всего из зубов. У меня все зубы леченые и многие без нервов уже даже . Лицо у меня совсем стухло и потемнело, и вообще я как бледная моль, думаю , гемоглобину тоже привет .

🖍️Моя прабабушка после рождения бабушки (своей дочери) слегла. Не смогла ходить. А прадедушка сразу же свалил, не собираясь всю жизнь ухаживать за инвалидкой. Поэтому бабушку мою отдали в детдом сразу после рождения и до 13 лет она жила там. Ее мама смогла выкарабкаться, потому что понимала, что если она этого не сделает, жизнь у ее дочери будет испорчена навсегда.

🖍️До беременности все было ок с физнагрузками, кроме растяжки, ну это уже мелочи. После родов: седые волосы, спина болит каждую ночь на протяжении 8 месяцев, не могу переворачиваться, лежу только на боку, сутулость от укачивания ребёнка, дитё же засыпает и мне обязательно надо сгорбиться и целовать Ее в щёчку, потому что это самый космический космос, когда детки так сладко спят.

🖍️Что я имею в итоге: надорванная спина, геморрой (естественно), постоянная депрессия, хронический недосып, но все этого перекрывает улыбка сына, его каверканые слова, его счастье от прогулки или игры, ну а я потом, я потом, я потом…..

🖍️Начну: иннервация мышц таза! Очень весёлая штука. Просто все время хочется в туалет а сам процесс не контролируемый. Это одно из…

🖍️Если мне ещё кто-нибудь скажет, что беременность и роды омолаживают, я кину в лицо стопкой выписок врачей и рецептов на лекарства.
Спустя 6 месяцев после родов полетела половина организма.

🖍️Кто вообще говорит что роды омолаживают? Почему я не омолодилась? Очень болит спина… Отчасти это потому что таскаю дочь на руках… Проблемы с желудком и пока я на гв нормальных лекарств не примешь, а меня мучает изжога…ещё и хронический цистит по моему и надо лечиться идти, а это ж надо много раз выйти из дома, а это ж надо просить маму посидеть с моим ребёнком а я знаю что она тоже устает…я просто мечтаю принять ванну. Я просто хочу провести целые сутки одна. Про мечты о море и говорить нечего…

🖍️+15 несбиваемых килограммов, растянутая грудь, немеющие руки из-за остеохондроза, геморрой, рубец на шейке и минус два зуба. И судя по всему, я еще ничего так отделалась

🖍️Я родила в 24, как мне сказали «идеальный возраст для родов». Здоровая, без хронических заболеваний. Выносила хорошо, родила сама. Все зашибись. Как бы. Через месяц после родов ко мне подошла мама и сказала: » доча, у тебя морщины под глазами, давай хоть крем тебе куплю» 😳, а ещё у меня появились седые волосы. Растяжки. И моя некогда красивая грудь обвисла. Небольшие варикозные звездочки на ногах. Шейный остеохондроз, из-за которого головные боли. Это роды меня омолодили и украсили внешне. Главное разрушение-это моя психика. Невроз, депрессия, панические атаки, тревоги-с этим я вышла из декрета. Ежедневно на протяжении многих месяцев в течении трёх лет декретный отпуск высасывал из меня силы и нервы. Мне даже не описать своё внутренне состояние словами.

🖍️О да, роды, мать его, омолаживают, ну просто за**ись как.
Ведь астеноневротический синдром, хроническая усталость, геморрой, боли в спине и коленях, +20кг веса, которые хрен ты сбросишь, головные боли, проблемы с зубами, фурункулез, молочница( во время беременности и после, пролеченная с большим трудом), уриоплазмоз( во время беременности и после, тоже с трудом пролеченный), лактостазы это ж о**еть какие признаки омоложения, оздоровления организма и т.д.

🖍️ну да, щас! +20 кг хоть блять голодом себя мори не уходят не черта! 2 зуба успела кое как спасти, благо страховка с работы, а так бы потеряла, денег бы дохрена ушло, а их блять нет! Псориаз на коленях и локтях, откуда он мать его взялся???? Обвисла грудь, живот блять не уходит! Омолаживают?! Я скоро человеческую речь забуду, если бы не площадки и телек… Растяжки… Смотреть страшно на себя… А ведь была симпатичной девочкой в свои 26 когда забеременела, да и перед этим скинула 10 кг вообще конфеткой стала… Сын забрал все… #родыомолаживают яйца оторвать этому мудаку кто это придумал, сомневаюсь что это была женщина, мы то знаем цену всему этому #щастьюматеренства

🖍️после этого события в моей жизни появилось ПТСР и тревожное расстройство.
меня трясет от детского крика (и это еще ладно начало трясти! раньше все *внутри* оставалось)
у меня ПА может начаться, если младенец близко ко мне.

🖍️Кратенько о поднятой теме РодыОмолаживают:
Растяжки на животе, шрам от кесарева, обвисшая и вся в растяжках грудь, и мое любимое-недержание мочи при любом чихе!

🖍️Меня очень омолодили роды: межпозвоночная грыжа, миома матки, геморрой, десять кило (никак не могу сбросить, считаю калории, раньше сразу минус пять кило за месяц уходило, сейчас сто грамм месяц болтаю туда-сюда), про зубы молчу. И еще мерзкий нависыш над швом от кесарева на животе. Блин, у меня никогда не было живота, а теперь этот валик выпирает под одеждой. Ну и ощущение скорого конца, разговоры с мужем о смерти, тк чувствую себя дряхлой старухой.

🖍️Роды омолаживают?! Ха-ха-и ещё раз ха!
Беременность была очень лёгкой- ни токсикоза, ни отеков. В последний триместр только помучил ринит и изжога.
Роды тоже лёгкие- ни разрезов ни осложнений. Сидеть можно было сразу, уколов никаких не ставили, даже на обработку не нужно было ходить!
Итог: дома я не могла пошевелиться! Как сейчас помню- спит у груди, заплакала, а я сделать ничего не могу, ощущение что парализовало! Ногой нащупала опору и кое как со слезами подтянулась(и это я, которая в схватки даже не пикнула!)
Когда спрашивали «как я», отвечала честно- будто под Камаз попала. Только после года спина стала чуть полегче. Остеохондроз 2 стадии, и врач пугает штырем в позвоночник
Нервы- отдельная тема.
Полбашки стало седой.

🖍️Как меня омолодили роды.
На второй день после родов у меня вылез нет не геморрой, а что-то между влагалищем и анальным отверстием , все врачи 9 роддома ходили смотреть на это чудо. Сказали кровь собирается , надо делать массаж, если не уйдет будем резать, т.к. мешало сидеть. Слава богу через 2 месяца само рассосалось.
2 импланта я вставила вместо 2 зубов. Дело не только дорогостоящее, но еще и мало приятное.
Прошло 10 лет, а у меня ночью до сих пор судороги ноги сводят. Пишу сюда и опять левую ногу крутит. Пью магний, помогает слабо.. .
Волосы… не верьте, что они востанавливаются полностью, нет… 1/4 волос ушла безвозвратно.
После постоянных оров и воев ребенка я стала плохо слышать.
Спина это вообще отдельная тема , до родов было все не очень, а теперь все стало еще хуже, думаю попадь на инвалидность. Раз в полгода блокады, чуть простыла все ни спать, ни сидеть не могу, сразу курс терапии.
В общем я омолодилась по полной, 10 лет восстанавливаюсь))

Как ускорить восстановление после кесарева сечения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), на долю кесарева сечения приходится 31,9% всех родоразрешений в стране. Хотя кесарево сечение — это серьезная полостная операция, для матери и ребенка она может быть единственным спасательным выходом.Однако при этом восстановительный период может занимать много времени.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Принято считать, что полное выздоровление после кесарева сечения занимает 4–6 нед. Тем не менее каждая женщина имеет свои особенности, и многие данные все же свидетельствуют о необходимости более продолжительного периода времени. В результате некоторых исследований было установлено, что у 60% женщин сохраняются болезненные ощущения в месте разреза через 24 нед после родов.

Опытный врач, общество других женщин, прошедших подобную операцию, и готовность задавать вопросы, может значительно облегчить процесс восстановления.

Первое время после родов

Многим женщинам, проходящим кесарево сечение, проводят эпидуральную или спинальную анестезию. Эта форма анестезии позволяет не чувствовать нижнюю часть тела и при этом находиться в сознании. Для восстановления чувствительности может понадобиться несколько часов. В течение этого периода будет отсутствовать возможность ходить или пользоваться туалетом без посторонней помощи. Многим женщинам в послеоперационный период ставят мочевыводящий катетер.

В случае если необходима общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Во время выхода из наркоза может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, страх или смущение.

Однако для многих новоиспеченных родителей главный предмет беспокойства — это ребенок. Раньше обычным делом для персонала больницы было забрать ребенка у матери после родов. Теперь многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

Это означает, что если с ребенком все хорошо, его оставляют на груди матери или передают в руки близкому человеку, пока хирург зашивает рану на животе матери.

Важно уточнить этот вариант перед процедурой и сообщить медицинскому персоналу свои пожелания по уходу за ребенком.

Первые сутки

Первые 24 ч после кесарева сечения существуют многие такие же проблемы, что и при обычных родах. К ним относятся психологическая адаптация матери, попытка кормления грудью и приезд посетителей. Большинство женщины после кесарева сечения остаются в больнице от 2 до 4 дней.

Наиболее распространенные проблемы, возникающие в первые дни после операции

Тромбообразование

Одним из самых серьезных рисков при родоразрешении с помощью кесарева сечения является образование тромбов. Это более вероятно у лиц с избыточной массой тела или тех, кто остается без движения в течение длительного времени.

Женщинам, которые не могут ходить, следует надевать специальное компрессионное белье, поддерживающее кровообращение в нижних конечностях. В противном случае важно вставать и начинать двигаться как можно быстрее.

Боль и спазмы

В первые 24 ч обычно возникает боль в месте разреза. Многие женщины также чувствуют спазмы. Эти ощущения похожи на спазмы во время менструации, но могут быть более интенсивными.

Заражение

Медсестра или врач обязаны провести тщательный осмотр места разреза для выявления признаков инфекции. Они также обязаны провести проверку влагалища на предмет возможного кровотечения. Даже после кесарева сечения из матки должно выйти все, что сопровождало вынашивание плода. Выделения из влагалища обычно длятся от 4 до 6 нед, однако в первые дни они наиболее обильны.

Первые недели

Риск заражения является наиболее высоким в течение первых нескольких недель. Также в это время более вероятно развитие серьезного кровотечения.

Необходимо избегать обычной активности и занятий в течение 6–8 нед. Вождение автомобиля обычно небезопасно в течение 4–6 нед.

Боль в месте разреза может сохраняться до 1–2 нед. В мышцах вокруг раны также может ощущаться слабость. В течение первых 2 нед врач может назначить обезболивающее. Необходимо уточнить информацию относительно безопасности кормления ребенка в период приема препаратов.

Симптомы, как правило, проходят, когда разрез заживает, а матка принимает обычные размеры.

В большинстве случаев врачи используют саморассасывающиеся нитки. В других случаях врачу может потребоваться снять швы, обычно через несколько недель после родов.

Долгосрочное восстановление

Для восстановления после кесарева сечения необходимо время, порой даже больше, чем предупреждал врач. Некоторые женщины ощущают боль в мышцах или месте разреза в течение нескольких месяцев, другие пытаются преодолеть недержание мочи из-за ослабления мышц тазового дна. Обращение к физиотерапевту может помочь в долгосрочном восстановлении.

9 советов для быстрого выздоровления

1. Больше отдыхать

Для многих молодых родителей отдых в доме, где есть новорожденный, практически невозможен. Порой младенцы спят нерегулярно и могут просыпаться каждые 1–2 ч. Следует стараться спать, когда спит ребенок, или попросить о помощи близкого человека, чтобы немного поспать.

2. Нужно просить о помощи

Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и молодым родителям сложно справиться с этим в одиночку. Не стоит стесняться попросить о помощи у мужа, соседа или друга семьи.

3. Важно регулировать эмоции

Рождение ребенка — это очень эмоциональное событие. Женщины, которые перенесли тяжелые роды или кесарево сечение, которых они надеялись избежать, могут переживать сложные чувства. Эти эмоции могут затруднить выполнение родительских обязанностей, а также вызвать чувство вины и стыда.

Важно поговорить с мужем, другом или врачом. Раннее получение поддержки может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, переживающим послеродовую депрессию, быстрее получить лечение.

4. Регулярные прогулки

Подъем в гору и интенсивные аэробные упражнения противопоказаны в первые недели выздоровления. В качестве альтернативы прогулка может помочь в сохранении формы и поддержании хорошего настроения. Она также снижает риск тромбообразования и других проблем сердечно-сосудистой системы. Можно познакомиться с другими мамочками и гулять с колясками вместе.

5. Не нужно терпеть боль

Если есть необходимость принимать обезболивающие препараты, то не следует терпеть боль. Однако если они не помогают и боль усиливается, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

6. Важно следить за признаками возможной инфекции

К основным признакам инфекции относятся отек, сильная боль, покраснение в месте разреза или озноб. Если появились эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Борьба с запорами

Гормональные сдвиги, ослабление мышц живота и длительное время, проведенное лежа, могут привести к запору. Он может сопровождаться болью, а напряжение во время дефекации способно повредить шов. Если все же женщина столкнулась с запором, то необходимо пить много воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой, стараться умеренно двигаться и в случае необходимости проконсультироваться с врачом относительно приема слабительного.

8. Необходимо обратиться за помощью в поддержке грудного вскармливания

Кесарево сечение связано с повышенным риском возникновения проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию может помочь родителям успешно внедрить этот процесс, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как временная разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание осложнено, следует обратиться за помощью.

9. Обращаться за помощью в случае необходимости

Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Эти проблемы являются общими, и не следует стыдиться спросить о них людей, если они имеют такой опыт. Также нет необходимости страдать в тишине.

Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени после родов, новоиспеченной матери необходимо обратиться к врачу или акушерке за помощью.

Когда нужно обратиться к врачу

После кесарева сечения следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• интенсивные сокращения матки;
• переменные спазмы матки;
• затрудненное мочеиспускание;
• частая головная боль;
• тревога или депрессия.

Неотложная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение, которое требует смены 2–3 прокладок или тампонов в час в течение более 2 ч;
• отмечаются признаки расхождения шва;
• мысли о нанесение вреда себе или ребенку;
• интенсивная боль в голени, особенно если она сопровождается отеком или онемением ног;
• одышка.

Кесарево сечение — это непростая операция и она может омрачить первые счастливые минуты материнства. Однако при должном уходе, соблюдении всех предписаний врача и помощи близких людей этот этап можно пройти достаточно легко.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов и кесарева сечения

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

ул. Новинки, д. 1

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

г Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бауманская

ОРТЕКА МОСКВА Бауманская Ладожская д 8

г Москва, ул Ладожская, д 8

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

г Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

г Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

г Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

г. Москва, ул. Уральская, д. 1

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

ул. Ярцевская, д. 32

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

Россия, Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

ул.Сумская, 2/12

Предупреждающие признаки проблем со здоровьем после родов

Когда вам потребуется медицинская помощь после родов?

Ваше тело претерпевает множество изменений после родов, и ему нужно время, чтобы зажить. В течение нескольких недель после родов нормально чувствовать некоторый дискомфорт, например, болезненность и сильную усталость. Но у некоторых женщин после рождения ребенка возникают осложнения, которые могут вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы со здоровьем. Если вас беспокоит то, как вы себя чувствуете, или вы испытываете боль или дискомфорт, которые вам не нравятся, позвоните своему врачу.Если вы считаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Все женщины после родов нуждаются в послеродовом уходе. Послеродовой уход — это медицинское обслуживание только что родившей женщины. Сходите на все послеродовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это медицинские осмотры, которые вы должны пройти, чтобы убедиться, что вы хорошо восстанавливаетесь после родов. Они помогают вашему лечащему врачу выявлять и лечить заболевания, которые у вас могут быть. Послеродовой уход важен, потому что молодые мамы подвергаются риску серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений для здоровья в первые дни и недели после родов.Слишком много молодых мам умирают от проблем, которые можно было предотвратить.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание после родов?

Как правило, к серьезным признакам серьезного состояния здоровья относятся боль в груди, затрудненное дыхание, сильное кровотечение и сильная боль. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Если вы думаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру:

Признаки и симптомы инфекции

• Температура выше 100,4 F. У вас жар, когда ваше тело пытается убить вирус или бактерии, вызвавшие инфекцию.
• Выделения, боль или покраснение, которые не проходят или усиливаются после кесарева сечения (разреза), эпизиотомии или разрыва промежности. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Эпизиотомия — это разрез, который делается у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу во время родов. Разрыв промежности — это разрыв промежности, который представляет собой область между влагалищем и прямой кишкой. Во время естественных родов ваша промежность может разорваться.
• Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании), боль в пояснице или боку или необходимость частого мочеиспускания. У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (также называемая ИМП), например инфекция мочевого пузыря, называемая циститом, или инфекция почек, называемая пиелонефритом.
• Новые и болезненные красные полосы на груди или уплотнения на груди. У вас может быть инфекция груди, которая называется маститом. Это может произойти, если у вас закупорка протока, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или ваша грудь набухает (набухает и наполняется молоком).
• Сильная боль внизу живота. У вас может быть эндометрит.Это воспаление (покраснение или припухлость) слизистой оболочки матки.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом. У вас может быть эндометрит или инфекция, называемая бактериальным вагинозом (также называемый БВ). БВ возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий.

Иногда организм резко реагирует на инфекцию, называемую сепсисом. Сепсис может быть опасным для жизни. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов сепсиса после родов:

• Озноб или ощущение сильного холода
• Липкая или потная кожа
• Быстрое дыхание
• Быстрый пульс
• Чувство замешательства
• лихорадка
• Сильная боль или дискомфорт

Признаки и симптомы других заболеваний

• Кровотечение более сильное, чем обычно, или кровотечение, которое со временем усиливается. У вас может быть послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). ПРК — это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание, которое может возникнуть в течение 12 недель после рождения ребенка.
• Боль, отек, покраснение, тепло или нежность в ногах, особенно в икрах. У вас может быть тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется глубоко в теле, обычно в голени или бедре.
• Изменения зрения, головокружение, сильная головная боль, боль в правом верхнем углу живота или плеча, затрудненное дыхание, резкое увеличение веса или отек ног, рук или лица. У вас может быть послеродовая преэклампсия. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда у женщины высокое кровяное давление, и появляются признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут перестать нормально работать после родов.
• Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание. У вас может быть тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ТЭЛА). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ЧП — это чрезвычайная ситуация.
• Чувство грусти или безнадежности более 10 дней после родов. У вас может быть послеродовая депрессия (также называемая ППД), разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. ППД — это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. PPD — это заболевание, которое требует лечения, чтобы выздороветь.
• Чувство тошноты или рвоты. У вас может быть ПРК или сердечно-сосудистое заболевание (также называемое болезнью сердца). Сердечные заболевания включают состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды. Они часто поражают сердечную мышцу или затрагивают суженные или заблокированные кровеносные сосуды, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Последнее обновление: июль 2018 г.

См. Также: Ваше тело после ребенка: первые 6 недель, послеродовые осмотры, смерть, связанная с беременностью, материнская смерть и материнская смертность

причин боли в ногах после кесарева сечения

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 10 апреля 2020 г.

Боль в ноге после кесарева сечения может быть невыносимой для женщин. Они могут даже с трудом выполнять свои обычные повседневные дела.Если в недавнем прошлом вы перенесли кесарево сечение и испытываете боль в ноге, то вы должны знать причины того же. Узнайте, что вызывает боль в ногах после кесарева сечения и что вам следует делать.

Что вызывает боль в ногах после кесарева сечения?

Вагинальные или нормальные роды — лучший способ родить ребенка. Однако иногда из-за определенных осложнений со здоровьем или личного выбора некоторым женщинам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Кесарево сечение может вызвать определенные побочные эффекты, такие как боль в ногах или коленях.Возможные состояния, которые могут привести к боли в ноге после кесарева сечения, указаны ниже:

1. Травма нерва

Повреждение нерва после кесарева сечения может быть связано с расположением эпидуральной анестезии. Если будущая мать провела испытание вагинальных родов перед тем, как сделать кесарево сечение, положение литотомии также может вызвать повреждение нерва. Однако большинство матерей могут избавиться от побочных эффектов в течение нескольких дней.

2. Мышечная усталость или жидкости

Иногда кесарево сечение не планируется, и врачи могут предложить его, если предвидят осложнения.При таких обстоятельствах вы уже пробовали различные рабочие положения, такие как приседание, приседание, стояние на коленях или удерживание колен в течение некоторого времени. Длительное нахождение в этих рабочих положениях может привести к мышечной усталости. Еще одна причина боли в ногах после кесарева сечения — скопление внутривенных жидкостей, которые могут быть введены во время кесарева сечения. Наиболее очевидным признаком скопления жидкости в ногах является то, что они кажутся тяжелыми и опухшими. Эта тяжесть вызывает боль в ногах до тех пор, пока она не утихнет, что обычно происходит в течение нескольких дней.Однако если он не проходит, необходимо обратиться за медицинской помощью.

3. Компартмент-синдром

Компартмент-синдром также может вызывать сильную боль и дискомфорт после кесарева сечения. Это может произойти из-за отека ног, который может затруднить кровоснабжение мышц и вызвать онемение, скованность и боль в ногах. У вас есть риск развития компартмент-синдрома, если ваш врач использовал какое-либо лекарство для ускорения родов, если вы потеряли много крови во время родов или если вы страдаете от низкого кровяного давления.Если состояние становится тяжелым, может потребоваться операция для снятия некоторого давления в ноге, чтобы можно было поддерживать нормальный кровоток.

4. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ или тромбоз глубоких вен — это заболевание, которое возникает в глубоких венах вашего тела. Опасность этого состояния скрывается до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой период, то есть до 6-8 недель после родов. Тромбоз глубоких вен характеризуется образованием сгустка в ногах, который может вызвать сильную боль, отек, покраснение и т. Д.Боль может распространяться от икры к задней части колена, бедра и даже к позвоночнику. Иногда может регистрироваться и субфебрильная температура. Хотя это состояние может поражать очень небольшой процент женщин, оно может стать опасным для жизни. Одним из наиболее распространенных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии, которая может возникнуть, когда сгусток крови попадает в легкие, вызывая серьезную закупорку и фатальные осложнения.

Если вы действительно испытываете боль в ноге после кесарева сечения, вы можете воспользоваться одним из следующих советов, чтобы вылечить или управлять ими.

Что делать, если вы почувствовали боль в ноге после кесарева сечения

Если некоторые случаи боли в ногах могут не вызывать беспокойства или напряжения, существуют другие состояния, которые могут привести к состояниям, опасным для жизни. Поэтому, как только вы почувствуете боль или судороги в ногах после кесарева сечения, вы должны сделать следующее:

• Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если боль усиливается или вы испытываете новую боль в ноге после выписки из больницы.
• Попробуйте надеть компрессионные чулки.Они помогают регулировать кровообращение и предотвращают скопление крови в ногах.
• Если вы заметили боль в груди, одышку, головокружение, сердцебиение или другие подобные симптомы, возможно, у вас эмболия легочной артерии, по поводу которой вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вы можете начать тренировку, особенно ходьбу, которая может помочь регулировать кровообращение и дать некоторую передышку от боли в ногах.
• Придерживайтесь диеты, богатой белком, железом и витамином С, чтобы способствовать росту новых тканей, быстрее вылечить вас и дать вам энергию, необходимую для кормления грудью вашего малыша.

Не все женщины будут испытывать боль в ногах после кесарева сечения. Если вы испытываете боль в ноге, вы должны действовать незамедлительно и как можно скорее поговорить с врачом об этом.

Артикул:

Также читайте: Как восстановить после кесарева сечения

Острый синдром компартмента нижних конечностей после кесарева сечения: история болезни

J Med. 2011; 5: 161.

, ^{# 1} , ^{# 2} и ¹

Julia C Radosa

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинский центр Университета Мангейма, Университет Геодидельберга -Kutzer Ufer 1-3, D-68167 Mannheim, Germany

Marc P Radosa

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Marc Sütterlin

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1-3, D-68167 Мангейм, Германия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1- 3, D-68167 Mannheim, Germany

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Автор, ответственный за переписку.

^# Внесено поровну.

Поступила 10.10.2010; Принято 22 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Radosa et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Синдром острого компартмента нижней конечности — редкое, но тяжелое внутри- и послеродовое осложнение.Своевременная диагностика важна, чтобы избежать постоянного функционального ограничения или даже потери пораженной конечности. Клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими, особенно на ранних стадиях; поэтому знание предрасполагающих факторов риска может оказаться полезным.

История болезни

Мы представляем случай 32-летней женщины европеоидной расы с острым послеродовым компартмент-синдромом.

Заключение

Синдром острого компартмента — важный дифференциальный диагноз для внезапного появления внутри- или послеродовой боли в нижних конечностях.Факторами, предрасполагающими к проявлению синдрома острого компартмента в акушерской среде, являются усиление кровопотери во время родов, длительные эпизоды гипотонии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств. Лечение заключается в быстрой хирургической декомпрессии путем выполнения фасциотомии в любом пораженном мышечном отделе.

Введение

Синдром острого отдела конечностей (ACS) — это состояние, при котором повышенное давление в закрытом мышечно-фасциальном отделе нарушает кровообращение и биомеханическую функцию.Существует несколько этиологий ОКС. ОКС может возникнуть после серьезной травмы, например, перелома длинных костей. Известны также другие формы травм, которые вызывают повреждение мягких тканей, такие как раздавливание, тяжелые термические ожоги и кровоточащий диатез. Реже ОКС может возникать в нетравматических условиях, например, при постишемической реперфузии, при процедурах реваскуляризации, после применения сосудосуживающих терапевтических средств или при гипотонии, вызванной анестезией [1]. В литературе описана ятрогенная причина длительного сдавливания конечности при хирургических вмешательствах, проводимых пациентом в положении литотомии (позиция Ллойда-Дэвиса) [2].

Патофизиологически расширение ткани в закрытом мышечном отсеке при ОКС приводит к увеличению давления, которое впоследствии вызывает сжатие тонкостенных вен в этом отсеке [3]. В результате уменьшается венозный отток и повышается венозное и артериальное внутрисосудистое давление, что вызывает снижение перфузии пораженного компартмента [4]. Последствия этой недостаточной перфузии — ишемия нервов и мышц. Инфаркт миокарда и длительное повреждение нервов произойдет, если откладывать немедленную хирургическую декомпрессию.

ОКС диагностируется на основании клинического обследования. В случаях с атипичной или неясной клинической картиной может оказаться полезным инвазивное измерение давления в компартменте [5]. Непрерывный мониторинг насыщения тканей кислородом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии был описан как особенно полезный при диагностике ОКС, потому что внезапное снижение насыщения тканей кислородом может быть первым предупреждающим знаком [6].

Сильная боль, которая кажется непропорциональной по сравнению с видимой травмой, часто является основным клиническим признаком ОКС.Боль при пассивном растяжении мышц и напряжение — еще одни клинические признаки, часто встречающиеся при ОКС. Для поздней стадии ОКС типичными признаками являются сенсорный дефицит, парестезии, мышечная слабость, паралич, бледность и отсутствие пульса [7]. Окончательное лечение пациентов с ОКС заключается в декомпрессии пораженного отдела путем хирургической фасциотомии.

Описание клинического случая

32-летняя первородящая женщина европеоидной расы обратилась в наше отделение на 38 неделе и 4 днях беременности со спонтанным началом родов и разрывом плодных оболочек после неосложненной беременности.Пациенту была введена инфузия окситоцина (Oxytocin 10 I.E., Oxytocin Hexal, Hexal AG, 83607 Holzkirchen, Германия) в 250 мл 0,9% NaCl для стимуляции родов и эпидуральный катетер для анестезии. Через семь часов после того, как пациентку поместили в больницу, мы решили выполнить кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов и неутешительной частоты сердечных сокращений плода во время непрерывного кардиотокографического мониторинга. Кесарево сечение было выполнено без интраоперационных осложнений, родился здоровый младенец мужского пола.

Через пять часов после вмешательства и повторной госпитализации пациента в палату пациентка пожаловалась на спазматическую боль в правой голени. При обследовании выявлено умеренное напряжение и припухлость правого предлобного отдела. Ультразвуковая допплерография, проведенная для исключения тромбоза глубоких вен, не дала никаких замечательных результатов. Поэтому было начато обезболивающее лечение парацетамолом (1000 мг перорально) и пиритрамидом (15 мг в 250 мл 0,9% NaCl внутривенно). Однако симптомы пациентки не улучшились, и она была повторно обследована через час после появления первых симптомов.Напряжение и припухлость увеличились, и измерение диаметра ее голени показало разницу в 1 см между правой и левой икрами. Сенсорного дефицита не было, пульс на педалях пальпировался с обеих сторон, а сухожильные рефлексы были симметричными. Однако наблюдалась дискретная слабость сгибания правой стопы, что привело к клиническому подозрению на ОКС. Пациент был доставлен в операционный зал, при хирургическом обследовании обнаружен ОКС переднего большеберцового отсека.Впоследствии была проведена фасциотомия без резекции мышечной ткани. После хирургического вмешательства пациент сообщил о немедленном облегчении начальных симптомов. Вторичное ушивание раны при открытой фасциотомии было выполнено в течение следующих 10 дней после операции с использованием шнурков, и через 11 дней пациент мог быть переведен на амбулаторное лечение. Умеренная слабость разгибания и сгибания большого пальца стопы в правом голеностопном суставе, сохранявшаяся на момент выписки, продолжала лечиться физиотерапией в нашей амбулатории.Полное функциональное восстановление конечности было достигнуто в течение 15 дней после выписки.

Обсуждение

ОКС — это осложнение, которое обычно возникает при травмах или как послеоперационное осложнение после длительных хирургических вмешательств. Описано несколько факторов риска проявления ОКС, включая длительные эпизоды гипотензии, дефицит жидкости, лечение сосудосуживающими средствами, окклюзию сосудов, лежа в положении для литотомии, длительное время операции, использование давящих повязок и ожирение [8].В акушерстве ОКС является относительно редким осложнением: его распространенность оценивается в пределах двух на 10 000 рождений [9].

Большинство описанных в литературе ОКС у акушерских пациентов имели место во время кесарева сечения [8,9]. Интересно, что во всех этих случаях кесарево сечение изначально осложнялось массивной кровопотерей из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. ОКС также сообщалось после родов через естественные родовые пути [10]. В этих случаях ОКС произошел на фоне задержки плаценты, что привело к гиповолемическому шоку из-за обширной кровопотери.

Большинство авторов считают, что причиной послеродового ОКС является сочетание факторов, таких как усиленная внутриутробная кровопотеря, длительные эпизоды гипотензии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств [11]. Некоторые из этих описанных факторов риска присутствовали у нашего пациента. Мы использовали окситоцин для поддержки родов, и пациенту была проведена эпидуральная анестезия с возможностью незамеченного эпизода гипотонии, так как мы не контролировали артериальное давление пациента непрерывно и роды производились путем кесарева сечения.Трудно дополнительно прояснить роль этих факторов и их вклад в развитие ACS у нашего пациента ex post facto . Однако знание этих предрасполагающих факторов для послеродового ОКС может оказаться ценным подспорьем в правильной интерпретации часто неспецифических ранних клинических симптомов этого заболевания, поскольку задержка диагностики может поставить под угрозу терапевтический результат.

Заключение

ОКС — редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время и после родов.Поскольку функциональный результат после ОКС напрямую связан с немедленным хирургическим вмешательством, важно знать об ОКС при дифференциальной диагностике у пациентов с тяжелой внутри- и послеродовой болью в нижних конечностях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов

JCR и MPR внесли равный вклад в подготовку этой рукописи. М.С. руководил клиническим уходом за пациентом и подготовкой этой рукописи в качестве медицинского руководителя нашего отделения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят профессора Ingo Bernard Runnebaum, MD и профессора Ekkehard Schleussner, MD за их медицинский опыт. Далее авторы благодарят Барбару Фут и Мисси Фрей, студентов-медиков, за помощь в разработке рукописи.

JCR финансировался за счет стипендии Университетского медицинского центра Мангейма, Гейдельбергского университета, Германия.

Ссылки

• Тивари А., Хак А.И., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg. 2002. 89: 397–412. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2002.02063.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tomassetti C, Meuleman C, Vanacker B, D’Hooghe T. Синдром компартмента нижних конечностей как осложнение лапароскопической лазерной хирургии тяжелого эндометриоза.Fertil Steril. 2009; 92: 2038.e9 – e12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.1661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Krarup PM, Rawashdeh YF. [Синдром компартмента нижней конечности после лапароскопической резекции сигмовидной кишки в положении литотомии] [на датском языке] Угескр Лэгер. 2008; 170: 1543–1544. [PubMed] [Google Scholar]
• Денте С.Дж., Выжиковски А.Д., Фелисиано Д.В. Фасциотомия. Curr Probl Surg. 2009. 46: 779–839. DOI: 10.1067 / j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лагерстрем К.Ф., Рид Р.Л., Роулендс Б.Дж., Фишер Р.П.Ранняя фасциотомия при остром клинически выраженном посттравматическом компартмент-синдроме. Am J Surg. 1989; 158: 36–39. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (89) ^{-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Masoud S, Bertalan A, Verzár Z, Kollár L, Roth E, Jancsó G. Патология и возможности диагностики синдром компартмента нижних конечностей. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 41: 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гурджотис С., Виллиас С., Германос С., Фукас А., Ридольфини М.П.Синдром острого компартмента конечности: обзор. J Surg Educ. 2007. 64: 178–186. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байерс Б.Д., Сильва PH, Кост ER. Роды осложнились послеродовым кровотечением и синдромом компартмента нижних конечностей. Obstet Gynecol. 2007; 109: 507–509. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000222360.81498.67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lecky B. Острый двусторонний синдром переднего большеберцового компартмента после кесарева сечения у диабетика. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1980; 43: 88–90. DOI: 10.1136 / jnnp.43.1.88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джиоти Н.К., Компартмент-синдром Кокса К. после послеродового кровотечения. BJOG. 2000; 107: 430–432. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb13243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лейтон Б.Л., Халперн Ш. Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 Suppl Nature): S69 – S77. [PubMed] [Google Scholar]

Острый синдром компартмента нижних конечностей после кесарева сечения: отчет о болезни

J Med.2011; 5: 161.

, ^{# 1} , ^{# 2} и ¹

Julia C Radosa

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинский центр Университета Мангейма, Университет Геодидельберга -Kutzer Ufer 1-3, D-68167 Mannheim, Germany

Marc P Radosa

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Marc Sütterlin

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1-3, D-68167 Мангейм, Германия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1- 3, D-68167 Mannheim, Germany

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Автор, ответственный за переписку.

^# Внесено поровну.

Поступила 10.10.2010; Принято 22 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Radosa et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Синдром острого компартмента нижней конечности — редкое, но тяжелое внутри- и послеродовое осложнение.Своевременная диагностика важна, чтобы избежать постоянного функционального ограничения или даже потери пораженной конечности. Клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими, особенно на ранних стадиях; поэтому знание предрасполагающих факторов риска может оказаться полезным.

История болезни

Мы представляем случай 32-летней женщины европеоидной расы с острым послеродовым компартмент-синдромом.

Заключение

Синдром острого компартмента — важный дифференциальный диагноз для внезапного появления внутри- или послеродовой боли в нижних конечностях.Факторами, предрасполагающими к проявлению синдрома острого компартмента в акушерской среде, являются усиление кровопотери во время родов, длительные эпизоды гипотонии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств. Лечение заключается в быстрой хирургической декомпрессии путем выполнения фасциотомии в любом пораженном мышечном отделе.

Введение

Синдром острого отдела конечностей (ACS) — это состояние, при котором повышенное давление в закрытом мышечно-фасциальном отделе нарушает кровообращение и биомеханическую функцию.Существует несколько этиологий ОКС. ОКС может возникнуть после серьезной травмы, например, перелома длинных костей. Известны также другие формы травм, которые вызывают повреждение мягких тканей, такие как раздавливание, тяжелые термические ожоги и кровоточащий диатез. Реже ОКС может возникать в нетравматических условиях, например, при постишемической реперфузии, при процедурах реваскуляризации, после применения сосудосуживающих терапевтических средств или при гипотонии, вызванной анестезией [1]. В литературе описана ятрогенная причина длительного сдавливания конечности при хирургических вмешательствах, проводимых пациентом в положении литотомии (позиция Ллойда-Дэвиса) [2].

Патофизиологически расширение ткани в закрытом мышечном отсеке при ОКС приводит к увеличению давления, которое впоследствии вызывает сжатие тонкостенных вен в этом отсеке [3]. В результате уменьшается венозный отток и повышается венозное и артериальное внутрисосудистое давление, что вызывает снижение перфузии пораженного компартмента [4]. Последствия этой недостаточной перфузии — ишемия нервов и мышц. Инфаркт миокарда и длительное повреждение нервов произойдет, если откладывать немедленную хирургическую декомпрессию.

ОКС диагностируется на основании клинического обследования. В случаях с атипичной или неясной клинической картиной может оказаться полезным инвазивное измерение давления в компартменте [5]. Непрерывный мониторинг насыщения тканей кислородом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии был описан как особенно полезный при диагностике ОКС, потому что внезапное снижение насыщения тканей кислородом может быть первым предупреждающим знаком [6].

Сильная боль, которая кажется непропорциональной по сравнению с видимой травмой, часто является основным клиническим признаком ОКС.Боль при пассивном растяжении мышц и напряжение — еще одни клинические признаки, часто встречающиеся при ОКС. Для поздней стадии ОКС типичными признаками являются сенсорный дефицит, парестезии, мышечная слабость, паралич, бледность и отсутствие пульса [7]. Окончательное лечение пациентов с ОКС заключается в декомпрессии пораженного отдела путем хирургической фасциотомии.

Описание клинического случая

32-летняя первородящая женщина европеоидной расы обратилась в наше отделение на 38 неделе и 4 днях беременности со спонтанным началом родов и разрывом плодных оболочек после неосложненной беременности.Пациенту была введена инфузия окситоцина (Oxytocin 10 I.E., Oxytocin Hexal, Hexal AG, 83607 Holzkirchen, Германия) в 250 мл 0,9% NaCl для стимуляции родов и эпидуральный катетер для анестезии. Через семь часов после того, как пациентку поместили в больницу, мы решили выполнить кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов и неутешительной частоты сердечных сокращений плода во время непрерывного кардиотокографического мониторинга. Кесарево сечение было выполнено без интраоперационных осложнений, родился здоровый младенец мужского пола.

Через пять часов после вмешательства и повторной госпитализации пациента в палату пациентка пожаловалась на спазматическую боль в правой голени. При обследовании выявлено умеренное напряжение и припухлость правого предлобного отдела. Ультразвуковая допплерография, проведенная для исключения тромбоза глубоких вен, не дала никаких замечательных результатов. Поэтому было начато обезболивающее лечение парацетамолом (1000 мг перорально) и пиритрамидом (15 мг в 250 мл 0,9% NaCl внутривенно). Однако симптомы пациентки не улучшились, и она была повторно обследована через час после появления первых симптомов.Напряжение и припухлость увеличились, и измерение диаметра ее голени показало разницу в 1 см между правой и левой икрами. Сенсорного дефицита не было, пульс на педалях пальпировался с обеих сторон, а сухожильные рефлексы были симметричными. Однако наблюдалась дискретная слабость сгибания правой стопы, что привело к клиническому подозрению на ОКС. Пациент был доставлен в операционный зал, при хирургическом обследовании обнаружен ОКС переднего большеберцового отсека.Впоследствии была проведена фасциотомия без резекции мышечной ткани. После хирургического вмешательства пациент сообщил о немедленном облегчении начальных симптомов. Вторичное ушивание раны при открытой фасциотомии было выполнено в течение следующих 10 дней после операции с использованием шнурков, и через 11 дней пациент мог быть переведен на амбулаторное лечение. Умеренная слабость разгибания и сгибания большого пальца стопы в правом голеностопном суставе, сохранявшаяся на момент выписки, продолжала лечиться физиотерапией в нашей амбулатории.Полное функциональное восстановление конечности было достигнуто в течение 15 дней после выписки.

Обсуждение

ОКС — это осложнение, которое обычно возникает при травмах или как послеоперационное осложнение после длительных хирургических вмешательств. Описано несколько факторов риска проявления ОКС, включая длительные эпизоды гипотензии, дефицит жидкости, лечение сосудосуживающими средствами, окклюзию сосудов, лежа в положении для литотомии, длительное время операции, использование давящих повязок и ожирение [8].В акушерстве ОКС является относительно редким осложнением: его распространенность оценивается в пределах двух на 10 000 рождений [9].

Большинство описанных в литературе ОКС у акушерских пациентов имели место во время кесарева сечения [8,9]. Интересно, что во всех этих случаях кесарево сечение изначально осложнялось массивной кровопотерей из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. ОКС также сообщалось после родов через естественные родовые пути [10]. В этих случаях ОКС произошел на фоне задержки плаценты, что привело к гиповолемическому шоку из-за обширной кровопотери.

Большинство авторов считают, что причиной послеродового ОКС является сочетание факторов, таких как усиленная внутриутробная кровопотеря, длительные эпизоды гипотензии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств [11]. Некоторые из этих описанных факторов риска присутствовали у нашего пациента. Мы использовали окситоцин для поддержки родов, и пациенту была проведена эпидуральная анестезия с возможностью незамеченного эпизода гипотонии, так как мы не контролировали артериальное давление пациента непрерывно и роды производились путем кесарева сечения.Трудно дополнительно прояснить роль этих факторов и их вклад в развитие ACS у нашего пациента ex post facto . Однако знание этих предрасполагающих факторов для послеродового ОКС может оказаться ценным подспорьем в правильной интерпретации часто неспецифических ранних клинических симптомов этого заболевания, поскольку задержка диагностики может поставить под угрозу терапевтический результат.

Заключение

ОКС — редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время и после родов.Поскольку функциональный результат после ОКС напрямую связан с немедленным хирургическим вмешательством, важно знать об ОКС при дифференциальной диагностике у пациентов с тяжелой внутри- и послеродовой болью в нижних конечностях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов

JCR и MPR внесли равный вклад в подготовку этой рукописи. М.С. руководил клиническим уходом за пациентом и подготовкой этой рукописи в качестве медицинского руководителя нашего отделения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят профессора Ingo Bernard Runnebaum, MD и профессора Ekkehard Schleussner, MD за их медицинский опыт. Далее авторы благодарят Барбару Фут и Мисси Фрей, студентов-медиков, за помощь в разработке рукописи.

JCR финансировался за счет стипендии Университетского медицинского центра Мангейма, Гейдельбергского университета, Германия.

Ссылки

• Тивари А., Хак А.И., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg. 2002. 89: 397–412. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2002.02063.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tomassetti C, Meuleman C, Vanacker B, D’Hooghe T. Синдром компартмента нижних конечностей как осложнение лапароскопической лазерной хирургии тяжелого эндометриоза.Fertil Steril. 2009; 92: 2038.e9 – e12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.1661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Krarup PM, Rawashdeh YF. [Синдром компартмента нижней конечности после лапароскопической резекции сигмовидной кишки в положении литотомии] [на датском языке] Угескр Лэгер. 2008; 170: 1543–1544. [PubMed] [Google Scholar]
• Денте С.Дж., Выжиковски А.Д., Фелисиано Д.В. Фасциотомия. Curr Probl Surg. 2009. 46: 779–839. DOI: 10.1067 / j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лагерстрем К.Ф., Рид Р.Л., Роулендс Б.Дж., Фишер Р.П.Ранняя фасциотомия при остром клинически выраженном посттравматическом компартмент-синдроме. Am J Surg. 1989; 158: 36–39. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (89) ^{-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Masoud S, Bertalan A, Verzár Z, Kollár L, Roth E, Jancsó G. Патология и возможности диагностики синдром компартмента нижних конечностей. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 41: 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гурджотис С., Виллиас С., Германос С., Фукас А., Ридольфини М.П.Синдром острого компартмента конечности: обзор. J Surg Educ. 2007. 64: 178–186. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байерс Б.Д., Сильва PH, Кост ER. Роды осложнились послеродовым кровотечением и синдромом компартмента нижних конечностей. Obstet Gynecol. 2007; 109: 507–509. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000222360.81498.67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lecky B. Острый двусторонний синдром переднего большеберцового компартмента после кесарева сечения у диабетика. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1980; 43: 88–90. DOI: 10.1136 / jnnp.43.1.88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джиоти Н.К., Компартмент-синдром Кокса К. после послеродового кровотечения. BJOG. 2000; 107: 430–432. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb13243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лейтон Б.Л., Халперн Ш. Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 Suppl Nature): S69 – S77. [PubMed] [Google Scholar]

Острый синдром компартмента нижних конечностей после кесарева сечения: отчет о болезни

J Med.2011; 5: 161.

, ^{# 1} , ^{# 2} и ¹

Julia C Radosa

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинский центр Университета Мангейма, Университет Геодидельберга -Kutzer Ufer 1-3, D-68167 Mannheim, Germany

Marc P Radosa

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Marc Sütterlin

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1-3, D-68167 Мангейм, Германия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1- 3, D-68167 Mannheim, Germany

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Автор, ответственный за переписку.

^# Внесено поровну.

Поступила 10.10.2010; Принято 22 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Radosa et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Синдром острого компартмента нижней конечности — редкое, но тяжелое внутри- и послеродовое осложнение.Своевременная диагностика важна, чтобы избежать постоянного функционального ограничения или даже потери пораженной конечности. Клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими, особенно на ранних стадиях; поэтому знание предрасполагающих факторов риска может оказаться полезным.

История болезни

Мы представляем случай 32-летней женщины европеоидной расы с острым послеродовым компартмент-синдромом.

Заключение

Синдром острого компартмента — важный дифференциальный диагноз для внезапного появления внутри- или послеродовой боли в нижних конечностях.Факторами, предрасполагающими к проявлению синдрома острого компартмента в акушерской среде, являются усиление кровопотери во время родов, длительные эпизоды гипотонии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств. Лечение заключается в быстрой хирургической декомпрессии путем выполнения фасциотомии в любом пораженном мышечном отделе.

Введение

Синдром острого отдела конечностей (ACS) — это состояние, при котором повышенное давление в закрытом мышечно-фасциальном отделе нарушает кровообращение и биомеханическую функцию.Существует несколько этиологий ОКС. ОКС может возникнуть после серьезной травмы, например, перелома длинных костей. Известны также другие формы травм, которые вызывают повреждение мягких тканей, такие как раздавливание, тяжелые термические ожоги и кровоточащий диатез. Реже ОКС может возникать в нетравматических условиях, например, при постишемической реперфузии, при процедурах реваскуляризации, после применения сосудосуживающих терапевтических средств или при гипотонии, вызванной анестезией [1]. В литературе описана ятрогенная причина длительного сдавливания конечности при хирургических вмешательствах, проводимых пациентом в положении литотомии (позиция Ллойда-Дэвиса) [2].

Патофизиологически расширение ткани в закрытом мышечном отсеке при ОКС приводит к увеличению давления, которое впоследствии вызывает сжатие тонкостенных вен в этом отсеке [3]. В результате уменьшается венозный отток и повышается венозное и артериальное внутрисосудистое давление, что вызывает снижение перфузии пораженного компартмента [4]. Последствия этой недостаточной перфузии — ишемия нервов и мышц. Инфаркт миокарда и длительное повреждение нервов произойдет, если откладывать немедленную хирургическую декомпрессию.

ОКС диагностируется на основании клинического обследования. В случаях с атипичной или неясной клинической картиной может оказаться полезным инвазивное измерение давления в компартменте [5]. Непрерывный мониторинг насыщения тканей кислородом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии был описан как особенно полезный при диагностике ОКС, потому что внезапное снижение насыщения тканей кислородом может быть первым предупреждающим знаком [6].

Сильная боль, которая кажется непропорциональной по сравнению с видимой травмой, часто является основным клиническим признаком ОКС.Боль при пассивном растяжении мышц и напряжение — еще одни клинические признаки, часто встречающиеся при ОКС. Для поздней стадии ОКС типичными признаками являются сенсорный дефицит, парестезии, мышечная слабость, паралич, бледность и отсутствие пульса [7]. Окончательное лечение пациентов с ОКС заключается в декомпрессии пораженного отдела путем хирургической фасциотомии.

Описание клинического случая

32-летняя первородящая женщина европеоидной расы обратилась в наше отделение на 38 неделе и 4 днях беременности со спонтанным началом родов и разрывом плодных оболочек после неосложненной беременности.Пациенту была введена инфузия окситоцина (Oxytocin 10 I.E., Oxytocin Hexal, Hexal AG, 83607 Holzkirchen, Германия) в 250 мл 0,9% NaCl для стимуляции родов и эпидуральный катетер для анестезии. Через семь часов после того, как пациентку поместили в больницу, мы решили выполнить кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов и неутешительной частоты сердечных сокращений плода во время непрерывного кардиотокографического мониторинга. Кесарево сечение было выполнено без интраоперационных осложнений, родился здоровый младенец мужского пола.

Через пять часов после вмешательства и повторной госпитализации пациента в палату пациентка пожаловалась на спазматическую боль в правой голени. При обследовании выявлено умеренное напряжение и припухлость правого предлобного отдела. Ультразвуковая допплерография, проведенная для исключения тромбоза глубоких вен, не дала никаких замечательных результатов. Поэтому было начато обезболивающее лечение парацетамолом (1000 мг перорально) и пиритрамидом (15 мг в 250 мл 0,9% NaCl внутривенно). Однако симптомы пациентки не улучшились, и она была повторно обследована через час после появления первых симптомов.Напряжение и припухлость увеличились, и измерение диаметра ее голени показало разницу в 1 см между правой и левой икрами. Сенсорного дефицита не было, пульс на педалях пальпировался с обеих сторон, а сухожильные рефлексы были симметричными. Однако наблюдалась дискретная слабость сгибания правой стопы, что привело к клиническому подозрению на ОКС. Пациент был доставлен в операционный зал, при хирургическом обследовании обнаружен ОКС переднего большеберцового отсека.Впоследствии была проведена фасциотомия без резекции мышечной ткани. После хирургического вмешательства пациент сообщил о немедленном облегчении начальных симптомов. Вторичное ушивание раны при открытой фасциотомии было выполнено в течение следующих 10 дней после операции с использованием шнурков, и через 11 дней пациент мог быть переведен на амбулаторное лечение. Умеренная слабость разгибания и сгибания большого пальца стопы в правом голеностопном суставе, сохранявшаяся на момент выписки, продолжала лечиться физиотерапией в нашей амбулатории.Полное функциональное восстановление конечности было достигнуто в течение 15 дней после выписки.

Обсуждение

ОКС — это осложнение, которое обычно возникает при травмах или как послеоперационное осложнение после длительных хирургических вмешательств. Описано несколько факторов риска проявления ОКС, включая длительные эпизоды гипотензии, дефицит жидкости, лечение сосудосуживающими средствами, окклюзию сосудов, лежа в положении для литотомии, длительное время операции, использование давящих повязок и ожирение [8].В акушерстве ОКС является относительно редким осложнением: его распространенность оценивается в пределах двух на 10 000 рождений [9].

Большинство описанных в литературе ОКС у акушерских пациентов имели место во время кесарева сечения [8,9]. Интересно, что во всех этих случаях кесарево сечение изначально осложнялось массивной кровопотерей из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. ОКС также сообщалось после родов через естественные родовые пути [10]. В этих случаях ОКС произошел на фоне задержки плаценты, что привело к гиповолемическому шоку из-за обширной кровопотери.

Большинство авторов считают, что причиной послеродового ОКС является сочетание факторов, таких как усиленная внутриутробная кровопотеря, длительные эпизоды гипотензии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств [11]. Некоторые из этих описанных факторов риска присутствовали у нашего пациента. Мы использовали окситоцин для поддержки родов, и пациенту была проведена эпидуральная анестезия с возможностью незамеченного эпизода гипотонии, так как мы не контролировали артериальное давление пациента непрерывно и роды производились путем кесарева сечения.Трудно дополнительно прояснить роль этих факторов и их вклад в развитие ACS у нашего пациента ex post facto . Однако знание этих предрасполагающих факторов для послеродового ОКС может оказаться ценным подспорьем в правильной интерпретации часто неспецифических ранних клинических симптомов этого заболевания, поскольку задержка диагностики может поставить под угрозу терапевтический результат.

Заключение

ОКС — редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время и после родов.Поскольку функциональный результат после ОКС напрямую связан с немедленным хирургическим вмешательством, важно знать об ОКС при дифференциальной диагностике у пациентов с тяжелой внутри- и послеродовой болью в нижних конечностях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов

JCR и MPR внесли равный вклад в подготовку этой рукописи. М.С. руководил клиническим уходом за пациентом и подготовкой этой рукописи в качестве медицинского руководителя нашего отделения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят профессора Ingo Bernard Runnebaum, MD и профессора Ekkehard Schleussner, MD за их медицинский опыт. Далее авторы благодарят Барбару Фут и Мисси Фрей, студентов-медиков, за помощь в разработке рукописи.

JCR финансировался за счет стипендии Университетского медицинского центра Мангейма, Гейдельбергского университета, Германия.

Ссылки

• Тивари А., Хак А.И., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg. 2002. 89: 397–412. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2002.02063.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tomassetti C, Meuleman C, Vanacker B, D’Hooghe T. Синдром компартмента нижних конечностей как осложнение лапароскопической лазерной хирургии тяжелого эндометриоза.Fertil Steril. 2009; 92: 2038.e9 – e12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.1661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Krarup PM, Rawashdeh YF. [Синдром компартмента нижней конечности после лапароскопической резекции сигмовидной кишки в положении литотомии] [на датском языке] Угескр Лэгер. 2008; 170: 1543–1544. [PubMed] [Google Scholar]
• Денте С.Дж., Выжиковски А.Д., Фелисиано Д.В. Фасциотомия. Curr Probl Surg. 2009. 46: 779–839. DOI: 10.1067 / j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лагерстрем К.Ф., Рид Р.Л., Роулендс Б.Дж., Фишер Р.П.Ранняя фасциотомия при остром клинически выраженном посттравматическом компартмент-синдроме. Am J Surg. 1989; 158: 36–39. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (89) ^{-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Masoud S, Bertalan A, Verzár Z, Kollár L, Roth E, Jancsó G. Патология и возможности диагностики синдром компартмента нижних конечностей. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 41: 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гурджотис С., Виллиас С., Германос С., Фукас А., Ридольфини М.П.Синдром острого компартмента конечности: обзор. J Surg Educ. 2007. 64: 178–186. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байерс Б.Д., Сильва PH, Кост ER. Роды осложнились послеродовым кровотечением и синдромом компартмента нижних конечностей. Obstet Gynecol. 2007; 109: 507–509. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000222360.81498.67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lecky B. Острый двусторонний синдром переднего большеберцового компартмента после кесарева сечения у диабетика. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1980; 43: 88–90. DOI: 10.1136 / jnnp.43.1.88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джиоти Н.К., Компартмент-синдром Кокса К. после послеродового кровотечения. BJOG. 2000; 107: 430–432. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb13243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лейтон Б.Л., Халперн Ш. Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 Suppl Nature): S69 – S77. [PubMed] [Google Scholar]

Острый синдром компартмента нижних конечностей после кесарева сечения: отчет о болезни

J Med.2011; 5: 161.

, ^{# 1} , ^{# 2} и ¹

Julia C Radosa

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинский центр Университета Мангейма, Университет Геодидельберга -Kutzer Ufer 1-3, D-68167 Mannheim, Germany

Marc P Radosa

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Marc Sütterlin

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1-3, D-68167 Мангейм, Германия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1- 3, D-68167 Mannheim, Germany

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Автор, ответственный за переписку.

^# Внесено поровну.

Поступила 10.10.2010; Принято 22 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Radosa et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Синдром острого компартмента нижней конечности — редкое, но тяжелое внутри- и послеродовое осложнение.Своевременная диагностика важна, чтобы избежать постоянного функционального ограничения или даже потери пораженной конечности. Клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими, особенно на ранних стадиях; поэтому знание предрасполагающих факторов риска может оказаться полезным.

История болезни

Мы представляем случай 32-летней женщины европеоидной расы с острым послеродовым компартмент-синдромом.

Заключение

Синдром острого компартмента — важный дифференциальный диагноз для внезапного появления внутри- или послеродовой боли в нижних конечностях.Факторами, предрасполагающими к проявлению синдрома острого компартмента в акушерской среде, являются усиление кровопотери во время родов, длительные эпизоды гипотонии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств. Лечение заключается в быстрой хирургической декомпрессии путем выполнения фасциотомии в любом пораженном мышечном отделе.

Введение

Синдром острого отдела конечностей (ACS) — это состояние, при котором повышенное давление в закрытом мышечно-фасциальном отделе нарушает кровообращение и биомеханическую функцию.Существует несколько этиологий ОКС. ОКС может возникнуть после серьезной травмы, например, перелома длинных костей. Известны также другие формы травм, которые вызывают повреждение мягких тканей, такие как раздавливание, тяжелые термические ожоги и кровоточащий диатез. Реже ОКС может возникать в нетравматических условиях, например, при постишемической реперфузии, при процедурах реваскуляризации, после применения сосудосуживающих терапевтических средств или при гипотонии, вызванной анестезией [1]. В литературе описана ятрогенная причина длительного сдавливания конечности при хирургических вмешательствах, проводимых пациентом в положении литотомии (позиция Ллойда-Дэвиса) [2].

Патофизиологически расширение ткани в закрытом мышечном отсеке при ОКС приводит к увеличению давления, которое впоследствии вызывает сжатие тонкостенных вен в этом отсеке [3]. В результате уменьшается венозный отток и повышается венозное и артериальное внутрисосудистое давление, что вызывает снижение перфузии пораженного компартмента [4]. Последствия этой недостаточной перфузии — ишемия нервов и мышц. Инфаркт миокарда и длительное повреждение нервов произойдет, если откладывать немедленную хирургическую декомпрессию.

ОКС диагностируется на основании клинического обследования. В случаях с атипичной или неясной клинической картиной может оказаться полезным инвазивное измерение давления в компартменте [5]. Непрерывный мониторинг насыщения тканей кислородом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии был описан как особенно полезный при диагностике ОКС, потому что внезапное снижение насыщения тканей кислородом может быть первым предупреждающим знаком [6].

Сильная боль, которая кажется непропорциональной по сравнению с видимой травмой, часто является основным клиническим признаком ОКС.Боль при пассивном растяжении мышц и напряжение — еще одни клинические признаки, часто встречающиеся при ОКС. Для поздней стадии ОКС типичными признаками являются сенсорный дефицит, парестезии, мышечная слабость, паралич, бледность и отсутствие пульса [7]. Окончательное лечение пациентов с ОКС заключается в декомпрессии пораженного отдела путем хирургической фасциотомии.

Описание клинического случая

32-летняя первородящая женщина европеоидной расы обратилась в наше отделение на 38 неделе и 4 днях беременности со спонтанным началом родов и разрывом плодных оболочек после неосложненной беременности.Пациенту была введена инфузия окситоцина (Oxytocin 10 I.E., Oxytocin Hexal, Hexal AG, 83607 Holzkirchen, Германия) в 250 мл 0,9% NaCl для стимуляции родов и эпидуральный катетер для анестезии. Через семь часов после того, как пациентку поместили в больницу, мы решили выполнить кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов и неутешительной частоты сердечных сокращений плода во время непрерывного кардиотокографического мониторинга. Кесарево сечение было выполнено без интраоперационных осложнений, родился здоровый младенец мужского пола.

Через пять часов после вмешательства и повторной госпитализации пациента в палату пациентка пожаловалась на спазматическую боль в правой голени. При обследовании выявлено умеренное напряжение и припухлость правого предлобного отдела. Ультразвуковая допплерография, проведенная для исключения тромбоза глубоких вен, не дала никаких замечательных результатов. Поэтому было начато обезболивающее лечение парацетамолом (1000 мг перорально) и пиритрамидом (15 мг в 250 мл 0,9% NaCl внутривенно). Однако симптомы пациентки не улучшились, и она была повторно обследована через час после появления первых симптомов.Напряжение и припухлость увеличились, и измерение диаметра ее голени показало разницу в 1 см между правой и левой икрами. Сенсорного дефицита не было, пульс на педалях пальпировался с обеих сторон, а сухожильные рефлексы были симметричными. Однако наблюдалась дискретная слабость сгибания правой стопы, что привело к клиническому подозрению на ОКС. Пациент был доставлен в операционный зал, при хирургическом обследовании обнаружен ОКС переднего большеберцового отсека.Впоследствии была проведена фасциотомия без резекции мышечной ткани. После хирургического вмешательства пациент сообщил о немедленном облегчении начальных симптомов. Вторичное ушивание раны при открытой фасциотомии было выполнено в течение следующих 10 дней после операции с использованием шнурков, и через 11 дней пациент мог быть переведен на амбулаторное лечение. Умеренная слабость разгибания и сгибания большого пальца стопы в правом голеностопном суставе, сохранявшаяся на момент выписки, продолжала лечиться физиотерапией в нашей амбулатории.Полное функциональное восстановление конечности было достигнуто в течение 15 дней после выписки.

Обсуждение

ОКС — это осложнение, которое обычно возникает при травмах или как послеоперационное осложнение после длительных хирургических вмешательств. Описано несколько факторов риска проявления ОКС, включая длительные эпизоды гипотензии, дефицит жидкости, лечение сосудосуживающими средствами, окклюзию сосудов, лежа в положении для литотомии, длительное время операции, использование давящих повязок и ожирение [8].В акушерстве ОКС является относительно редким осложнением: его распространенность оценивается в пределах двух на 10 000 рождений [9].

Большинство описанных в литературе ОКС у акушерских пациентов имели место во время кесарева сечения [8,9]. Интересно, что во всех этих случаях кесарево сечение изначально осложнялось массивной кровопотерей из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. ОКС также сообщалось после родов через естественные родовые пути [10]. В этих случаях ОКС произошел на фоне задержки плаценты, что привело к гиповолемическому шоку из-за обширной кровопотери.

Большинство авторов считают, что причиной послеродового ОКС является сочетание факторов, таких как усиленная внутриутробная кровопотеря, длительные эпизоды гипотензии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств [11]. Некоторые из этих описанных факторов риска присутствовали у нашего пациента. Мы использовали окситоцин для поддержки родов, и пациенту была проведена эпидуральная анестезия с возможностью незамеченного эпизода гипотонии, так как мы не контролировали артериальное давление пациента непрерывно и роды производились путем кесарева сечения.Трудно дополнительно прояснить роль этих факторов и их вклад в развитие ACS у нашего пациента ex post facto . Однако знание этих предрасполагающих факторов для послеродового ОКС может оказаться ценным подспорьем в правильной интерпретации часто неспецифических ранних клинических симптомов этого заболевания, поскольку задержка диагностики может поставить под угрозу терапевтический результат.

Заключение

ОКС — редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время и после родов.Поскольку функциональный результат после ОКС напрямую связан с немедленным хирургическим вмешательством, важно знать об ОКС при дифференциальной диагностике у пациентов с тяжелой внутри- и послеродовой болью в нижних конечностях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов

JCR и MPR внесли равный вклад в подготовку этой рукописи. М.С. руководил клиническим уходом за пациентом и подготовкой этой рукописи в качестве медицинского руководителя нашего отделения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят профессора Ingo Bernard Runnebaum, MD и профессора Ekkehard Schleussner, MD за их медицинский опыт. Далее авторы благодарят Барбару Фут и Мисси Фрей, студентов-медиков, за помощь в разработке рукописи.

JCR финансировался за счет стипендии Университетского медицинского центра Мангейма, Гейдельбергского университета, Германия.

Ссылки

• Тивари А., Хак А.И., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg. 2002. 89: 397–412. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2002.02063.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tomassetti C, Meuleman C, Vanacker B, D’Hooghe T. Синдром компартмента нижних конечностей как осложнение лапароскопической лазерной хирургии тяжелого эндометриоза.Fertil Steril. 2009; 92: 2038.e9 – e12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.1661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Krarup PM, Rawashdeh YF. [Синдром компартмента нижней конечности после лапароскопической резекции сигмовидной кишки в положении литотомии] [на датском языке] Угескр Лэгер. 2008; 170: 1543–1544. [PubMed] [Google Scholar]
• Денте С.Дж., Выжиковски А.Д., Фелисиано Д.В. Фасциотомия. Curr Probl Surg. 2009. 46: 779–839. DOI: 10.1067 / j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лагерстрем К.Ф., Рид Р.Л., Роулендс Б.Дж., Фишер Р.П.Ранняя фасциотомия при остром клинически выраженном посттравматическом компартмент-синдроме. Am J Surg. 1989; 158: 36–39. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (89) ^{-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Masoud S, Bertalan A, Verzár Z, Kollár L, Roth E, Jancsó G. Патология и возможности диагностики синдром компартмента нижних конечностей. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 41: 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гурджотис С., Виллиас С., Германос С., Фукас А., Ридольфини М.П.Синдром острого компартмента конечности: обзор. J Surg Educ. 2007. 64: 178–186. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байерс Б.Д., Сильва PH, Кост ER. Роды осложнились послеродовым кровотечением и синдромом компартмента нижних конечностей. Obstet Gynecol. 2007; 109: 507–509. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000222360.81498.67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lecky B. Острый двусторонний синдром переднего большеберцового компартмента после кесарева сечения у диабетика. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1980; 43: 88–90. DOI: 10.1136 / jnnp.43.1.88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джиоти Н.К., Компартмент-синдром Кокса К. после послеродового кровотечения. BJOG. 2000; 107: 430–432. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb13243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лейтон Б.Л., Халперн Ш. Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 Suppl Nature): S69 – S77. [PubMed] [Google Scholar]

Острый синдром компартмента нижних конечностей после кесарева сечения: отчет о болезни

J Med.2011; 5: 161.

, ^{# 1} , ^{# 2} и ¹

Julia C Radosa

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинский центр Университета Мангейма, Университет Геодидельберга -Kutzer Ufer 1-3, D-68167 Mannheim, Germany

Marc P Radosa

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Marc Sütterlin

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1-3, D-68167 Мангейм, Германия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Теодор-Кутцер Уфер 1- 3, D-68167 Mannheim, Germany

² Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Йены, Йена, Германия

Автор, ответственный за переписку.

^# Внесено поровну.

Поступила 10.10.2010; Принято 22 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Radosa et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Синдром острого компартмента нижней конечности — редкое, но тяжелое внутри- и послеродовое осложнение.Своевременная диагностика важна, чтобы избежать постоянного функционального ограничения или даже потери пораженной конечности. Клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими, особенно на ранних стадиях; поэтому знание предрасполагающих факторов риска может оказаться полезным.

История болезни

Мы представляем случай 32-летней женщины европеоидной расы с острым послеродовым компартмент-синдромом.

Заключение

Синдром острого компартмента — важный дифференциальный диагноз для внезапного появления внутри- или послеродовой боли в нижних конечностях.Факторами, предрасполагающими к проявлению синдрома острого компартмента в акушерской среде, являются усиление кровопотери во время родов, длительные эпизоды гипотонии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств. Лечение заключается в быстрой хирургической декомпрессии путем выполнения фасциотомии в любом пораженном мышечном отделе.

Введение

Синдром острого отдела конечностей (ACS) — это состояние, при котором повышенное давление в закрытом мышечно-фасциальном отделе нарушает кровообращение и биомеханическую функцию.Существует несколько этиологий ОКС. ОКС может возникнуть после серьезной травмы, например, перелома длинных костей. Известны также другие формы травм, которые вызывают повреждение мягких тканей, такие как раздавливание, тяжелые термические ожоги и кровоточащий диатез. Реже ОКС может возникать в нетравматических условиях, например, при постишемической реперфузии, при процедурах реваскуляризации, после применения сосудосуживающих терапевтических средств или при гипотонии, вызванной анестезией [1]. В литературе описана ятрогенная причина длительного сдавливания конечности при хирургических вмешательствах, проводимых пациентом в положении литотомии (позиция Ллойда-Дэвиса) [2].

Патофизиологически расширение ткани в закрытом мышечном отсеке при ОКС приводит к увеличению давления, которое впоследствии вызывает сжатие тонкостенных вен в этом отсеке [3]. В результате уменьшается венозный отток и повышается венозное и артериальное внутрисосудистое давление, что вызывает снижение перфузии пораженного компартмента [4]. Последствия этой недостаточной перфузии — ишемия нервов и мышц. Инфаркт миокарда и длительное повреждение нервов произойдет, если откладывать немедленную хирургическую декомпрессию.

ОКС диагностируется на основании клинического обследования. В случаях с атипичной или неясной клинической картиной может оказаться полезным инвазивное измерение давления в компартменте [5]. Непрерывный мониторинг насыщения тканей кислородом с использованием ближней инфракрасной спектроскопии был описан как особенно полезный при диагностике ОКС, потому что внезапное снижение насыщения тканей кислородом может быть первым предупреждающим знаком [6].

Сильная боль, которая кажется непропорциональной по сравнению с видимой травмой, часто является основным клиническим признаком ОКС.Боль при пассивном растяжении мышц и напряжение — еще одни клинические признаки, часто встречающиеся при ОКС. Для поздней стадии ОКС типичными признаками являются сенсорный дефицит, парестезии, мышечная слабость, паралич, бледность и отсутствие пульса [7]. Окончательное лечение пациентов с ОКС заключается в декомпрессии пораженного отдела путем хирургической фасциотомии.

Описание клинического случая

32-летняя первородящая женщина европеоидной расы обратилась в наше отделение на 38 неделе и 4 днях беременности со спонтанным началом родов и разрывом плодных оболочек после неосложненной беременности.Пациенту была введена инфузия окситоцина (Oxytocin 10 I.E., Oxytocin Hexal, Hexal AG, 83607 Holzkirchen, Германия) в 250 мл 0,9% NaCl для стимуляции родов и эпидуральный катетер для анестезии. Через семь часов после того, как пациентку поместили в больницу, мы решили выполнить кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов и неутешительной частоты сердечных сокращений плода во время непрерывного кардиотокографического мониторинга. Кесарево сечение было выполнено без интраоперационных осложнений, родился здоровый младенец мужского пола.

Через пять часов после вмешательства и повторной госпитализации пациента в палату пациентка пожаловалась на спазматическую боль в правой голени. При обследовании выявлено умеренное напряжение и припухлость правого предлобного отдела. Ультразвуковая допплерография, проведенная для исключения тромбоза глубоких вен, не дала никаких замечательных результатов. Поэтому было начато обезболивающее лечение парацетамолом (1000 мг перорально) и пиритрамидом (15 мг в 250 мл 0,9% NaCl внутривенно). Однако симптомы пациентки не улучшились, и она была повторно обследована через час после появления первых симптомов.Напряжение и припухлость увеличились, и измерение диаметра ее голени показало разницу в 1 см между правой и левой икрами. Сенсорного дефицита не было, пульс на педалях пальпировался с обеих сторон, а сухожильные рефлексы были симметричными. Однако наблюдалась дискретная слабость сгибания правой стопы, что привело к клиническому подозрению на ОКС. Пациент был доставлен в операционный зал, при хирургическом обследовании обнаружен ОКС переднего большеберцового отсека.Впоследствии была проведена фасциотомия без резекции мышечной ткани. После хирургического вмешательства пациент сообщил о немедленном облегчении начальных симптомов. Вторичное ушивание раны при открытой фасциотомии было выполнено в течение следующих 10 дней после операции с использованием шнурков, и через 11 дней пациент мог быть переведен на амбулаторное лечение. Умеренная слабость разгибания и сгибания большого пальца стопы в правом голеностопном суставе, сохранявшаяся на момент выписки, продолжала лечиться физиотерапией в нашей амбулатории.Полное функциональное восстановление конечности было достигнуто в течение 15 дней после выписки.

Обсуждение

ОКС — это осложнение, которое обычно возникает при травмах или как послеоперационное осложнение после длительных хирургических вмешательств. Описано несколько факторов риска проявления ОКС, включая длительные эпизоды гипотензии, дефицит жидкости, лечение сосудосуживающими средствами, окклюзию сосудов, лежа в положении для литотомии, длительное время операции, использование давящих повязок и ожирение [8].В акушерстве ОКС является относительно редким осложнением: его распространенность оценивается в пределах двух на 10 000 рождений [9].

Большинство описанных в литературе ОКС у акушерских пациентов имели место во время кесарева сечения [8,9]. Интересно, что во всех этих случаях кесарево сечение изначально осложнялось массивной кровопотерей из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. ОКС также сообщалось после родов через естественные родовые пути [10]. В этих случаях ОКС произошел на фоне задержки плаценты, что привело к гиповолемическому шоку из-за обширной кровопотери.

Большинство авторов считают, что причиной послеродового ОКС является сочетание факторов, таких как усиленная внутриутробная кровопотеря, длительные эпизоды гипотензии и использование окситоцина для поддержки или стимулирования родов из-за его сосудосуживающих свойств [11]. Некоторые из этих описанных факторов риска присутствовали у нашего пациента. Мы использовали окситоцин для поддержки родов, и пациенту была проведена эпидуральная анестезия с возможностью незамеченного эпизода гипотонии, так как мы не контролировали артериальное давление пациента непрерывно и роды производились путем кесарева сечения.Трудно дополнительно прояснить роль этих факторов и их вклад в развитие ACS у нашего пациента ex post facto . Однако знание этих предрасполагающих факторов для послеродового ОКС может оказаться ценным подспорьем в правильной интерпретации часто неспецифических ранних клинических симптомов этого заболевания, поскольку задержка диагностики может поставить под угрозу терапевтический результат.

Заключение

ОКС — редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время и после родов.Поскольку функциональный результат после ОКС напрямую связан с немедленным хирургическим вмешательством, важно знать об ОКС при дифференциальной диагностике у пациентов с тяжелой внутри- и послеродовой болью в нижних конечностях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов

JCR и MPR внесли равный вклад в подготовку этой рукописи. М.С. руководил клиническим уходом за пациентом и подготовкой этой рукописи в качестве медицинского руководителя нашего отделения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарят профессора Ingo Bernard Runnebaum, MD и профессора Ekkehard Schleussner, MD за их медицинский опыт. Далее авторы благодарят Барбару Фут и Мисси Фрей, студентов-медиков, за помощь в разработке рукописи.

JCR финансировался за счет стипендии Университетского медицинского центра Мангейма, Гейдельбергского университета, Германия.

Ссылки

• Тивари А., Хак А.И., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg. 2002. 89: 397–412. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2002.02063.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tomassetti C, Meuleman C, Vanacker B, D’Hooghe T. Синдром компартмента нижних конечностей как осложнение лапароскопической лазерной хирургии тяжелого эндометриоза.Fertil Steril. 2009; 92: 2038.e9 – e12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.1661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Krarup PM, Rawashdeh YF. [Синдром компартмента нижней конечности после лапароскопической резекции сигмовидной кишки в положении литотомии] [на датском языке] Угескр Лэгер. 2008; 170: 1543–1544. [PubMed] [Google Scholar]
• Денте С.Дж., Выжиковски А.Д., Фелисиано Д.В. Фасциотомия. Curr Probl Surg. 2009. 46: 779–839. DOI: 10.1067 / j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лагерстрем К.Ф., Рид Р.Л., Роулендс Б.Дж., Фишер Р.П.Ранняя фасциотомия при остром клинически выраженном посттравматическом компартмент-синдроме. Am J Surg. 1989; 158: 36–39. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (89) ^{-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}
• Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Masoud S, Bertalan A, Verzár Z, Kollár L, Roth E, Jancsó G. Патология и возможности диагностики синдром компартмента нижних конечностей. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 41: 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гурджотис С., Виллиас С., Германос С., Фукас А., Ридольфини М.П.Синдром острого компартмента конечности: обзор. J Surg Educ. 2007. 64: 178–186. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байерс Б.Д., Сильва PH, Кост ER. Роды осложнились послеродовым кровотечением и синдромом компартмента нижних конечностей.