Неотложная помощь у детей стеноз гортани у: неотложная помощь, причины, симптомы, алгоритм действий – Стеноз гортани у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Особенности стеноза гортани у детей

Стеноз приводит к сужению щели гортани, поэтому ухудшается дыхание

Стеноз – это частичное или полное уменьшение просвета гортани. Патологическое сужение органа сказывается на состоянии малыша — затрудняется дыхание.

Патология чаще возникает у детей до 3 лет. Это связано с особенностями возрастного развития:

• у взрослых гортань имеет форму цилиндра, у детей — воронки, то есть значительно меньше;
• в области нахождения голосовых связок слой эпителия тонкий, поэтому часто травмируется;
• у ребёнка большинство рецепторов находятся в области гортани. Они очень чувствительны, поэтому иногда появляются спазмы;
• в месте сужения гортани находится много желёз — они подвержены воздействию бактерий и часто воспаляются;
• в пространстве у связок расположена рыхлая ткань, через которую проходят сосуды. При заболеваниях, например, ОРВИ, верхние отделы трахеи и гортань отекают.

Болезнь имеет следующие синонимы:

• стенозирующий ларингит;
• ложный круп;
• острая обструкция дыхательных путей.

Стеноз гортани часто относят к заболеваниям дошкольников и младенцев. В 6–7 лет риск развития патологии заметно снижается — дыхательная система у детей этого возраста лучше функционирует.

Классификация

Заболевание протекает в разных формах. Для облегчения диагностики разработана классификация, которая ориентируется на несколько показателей:

• время развития;
• провоцирующий фактор;
• степень распространения;
• локализация сужения.

По времени развития выделяют:

1. Острую форму. Патология чаще возникает, развивается быстро. Организм не успевает привыкнуть к малому количеству кислорода, поэтому форма опасна, возможен летальный исход.
2. Подострую форму. Патология прогрессирует несколько месяцев.
3. Хроническую форму. Заболевание прогрессирует в течение длительного времени, поэтому гортань сужается медленно. Организм адаптируется к создавшимся условиям.

Локализация сужения тоже имеет большое значение. Выделяют следующие типы:

• стеноз голосовой щели — возникает между двумя голосовыми складками в средней части органа;
• протяжённый тип — патология затрагивает трахею;
• передний — в гортани воспаляется передняя стенка;
• стеноз подголосового пространства — поражение локализуется между началом трахеи и голосовой щелью, в нижнем отделе полости гортани;
• круговой тип — недуг образуется при круговом сжатии определённого участка органа;
• задний тип — заболевание возникает на задней части гортани;
• тотальный стеноз — поражаются все части органа.

В зависимости от фактора, провоцирующего сужение, выделяют:

1. Паралитический стеноз. Паралич мышц приводит к сужению гортани. Нарушается проводимость нервных импульсов, что связана с передавливанием нервов.
2. Опухолевый стеноз. Развитие опухоли в гортани становится причиной возникновения болезни.
3. Рубцовый стеноз. Сужение органа происходит из-за появления рубцов.

Рубцовый стеноз, в свою очередь, делится на несколько типов:

• постинтубационный — длительная искусственная вентиляция лёгких приводит к образованию стеноза;
• посттравматический — стеноз возникает после травмы, операции и иных ранений;
• постинфекционный — поражение гортани инфекцией (отит среднего уха, пневмония) приводит к патологии.

Причины возникновения

Помимо анатомических особенностей, причинами развития стеноза у детей являются:

• вирусные и бактериальные инфекции: туберкулёз, брюшной тиф, скарлатина, парагрипп, дифтерия, корь;
• аллергия;
• сбой связи между центральной нервной системой и органами в результате спазмов, патологических изменений мышц гортани и паралича;
• травмы гортани, в том числе в результате операции, ожогов (химических и термических), попадания постороннего объекта;
• наличие патологий врождённого характера, возникающих из-за генетических сбоев;
• возникновение опухоли в гортани, горле или пищеводе;
• воспаления: флегмонозный ларингит, поражение хрящей и других частей гортани, рожа.

В большинстве случаев возникновение патологии вызвано реакцией организма на инфекцию и воспаление.

Клиническая картина

В развитии патологии выделяют несколько стадий:

1. Компенсация. Патология возникает после крика, нагрузки и плача. Нарушается интервал между выдохом и вдохом.
2. Неполная компенсация. Пациент беспокоен, нарушения дыхания приобретают выраженный характер.
3. Декомпенсация. Симптомы усиливаются, изменяется ритм сердца, дыхание сильно ухудшается.
4. Терминальная стадия. Пульс замедляется, падает давление, у ребёнка появляется удушье.

Признаки состояния зависят от того, какая стадия наблюдается у малыша.

Симптомы и признаки по степеням развития стеноза — таблица

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра больного, опроса родителей на предмет наличия жалоб у ребёнка.

Некоторые формы стеноза развиваются очень быстро (острый тип), поэтому для диагностики не хватает времени — нужны срочные мероприятия для остановки удушья.

Для выявления патологии и исключения других болезней назначаются следующие методы:

1. Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
2. Изучение мазка из зева — определяют тип инфекции.
3. Рентген грудной клетки — исключают проблемы с сердцем, так как одышка часто указывает на подобные болезни.
4. Фиброларингоскопия — оценивают состояние гортани. Во время диагностики орган исследуют с помощью специального прибора — эндоскопа, на экран выводится изображение полости гортани.

   С помощью фиброларингоскопии определяют состояние гортани

5. Ларингоскопия — определяют степень сужения трубки, исключают опухоли в органе.
6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется при отсутствии необходимой информации после проведения предыдущих диагностик.

Врач проводит и дифференциальную диагностику, позволяющую исключить патологии, имеющие схожие признаки:

• опухоли гортани;
• черепно-мозговые травмы;
• бронхиальную астму;
• наличие в горле инородных тел;
• болезни сердца.

Лечение

Первая помощь

При острой форме стеноза спазм возникает мгновенно, поэтому у родителей нет времени для ожидания бригады скорой помощи. Их непосредственная задача — провести комплекс мероприятий для устранения признаков удушья:

• обязательно вызывают неотложку, затем приступают к оказанию первой помощи;
• ребёнка нужно успокоить — взять на руки, отвлечь его. Часто после завершения плача дыхание приходит в норму;
• малыша освобождают от стесняющей одежды, открывают окна — приток свежего воздуха облегчает дыхание грудничка;
• используют щелочное питье — минеральную воду Боржоми, молоко с содой. Обильное питье предотвратит обезвоживание ребёнка.
• увлажняют воздух в комнате, развешивая мокрые полотенца или простыни;
• используют для самых маленьких пациентов растирание с помощью байковой пелёнки — обрабатывают область груди до покраснения кожи;
• массируют ноги ребёнка — в результате оттока крови от гортани к конечностям снизится степень проявления патологии, этого же результата можно добиться, если делать тёплые ножные ванны.

Часто родители совершают ошибки во время оказания помощи. Запрещено совершать следующие действия:

1. Поить ребёнка чаем с малиной или мёдом — при наличии аллергии усилится отёк гортани.
2. Применять горчичники или средства для растирания, которые содержат эфирные масла. Сильные запахи приводят к спазму.
3. Использовать лекарства для подавления кашля. Кашель — защитная реакция организма, он приводит к очищению дыхательных путей от слизи.
4. Укутывать ребёнка — это может привести к ухудшению дыхания.

Медикаментозное

После оказания первой помощи дожидаются приезда врачей. Лечение с помощью медикаментов и иных средств осуществляется только в стационарных условиях. При 1 и 2 стадии применяют:

• для сужения сосудов и устранения отёка — антикогестанты: Нафазолин и Нафтизин;
• для устранения отёка при ОРВИ — антивирусные и противовоспалительные средства;
• при развитии инфекции — антибиотики;
• во время развития дифтерии – противодифтерийные сыворотки;
• спазмолитические средства: Беротек, Вентолин.
• для устранения отёка гортани из-за аллергии — антигистаминные лекарства: Фенистил, Фенкарол, Димедрол, Зодак, Тавегил, Супрастин;
• ингаляции с глюкокортикоидами: Фликсотид, Пульмикорт.

Не все средства могут быть использованы для новорождённых и грудничков. Это касается и антибиотиков, так как они могут навредить неокрепшему организму. Для новорождённых применяют суспензии (сухое вещество в виде мельчайших частиц), для грудничков подходят лекарства Фортум и Кларофан. Все препараты должны быть назначены врачом — самостоятельно лечиться нельзя!

При 3 стадии показана трахеотомия — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию функции дыхания. Кроме того, во время удушья проводят коникотомию — рассечение конической складки.

Лекарственные средства на фото

Тавегил устраняет проявления аллергии, тем самым облегчая дыхание

Супрастин — популярное средство против аллергии

Беротек устраняет спазмы в гортани, облегчая дыхание

Нафазолин применяется для устранения отёчности

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Осложнения являются следствием неправильного лечения или его отсутствия. При хронической форме ребёнок не обеспечен кислородом в нужном объёме. Это приводит к проблемам в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе.

Позднее обнаружение патологии чревато негативными явлениями:

• частыми воспалительными процессами в лёгких;
• образованием бронхоэктазы — расширения некоторых участков лёгких с формированием необратимых изменений;
• развитием хронических бронхитов;
• возникновением острой формы стенозирующего ларинготрахеита — воспаления слизистой трахеи и гортани.

Прогноз благоприятен при своевременном лечении. Ребёнок быстро восстанавливается и идёт на поправку. Однако это не повод для облегчения — родители должны обеспечить меры, направленные на предупреждение следующих приступов.

Летальность от стеноза гортани у детей составляет около 5%.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани — важное условие выздоровления ребёнка и предотвращения последующих приступов. Следует избегать развития простудных и вирусных болезней, для этого:

• ограждают ребёнка от контакта с больными людьми, имеющими признаки простуды;
• укрепляют иммунитет малыша;
• осуществляют своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Не только процедуры закаливания (солнечные и воздушные ванны) укрепляют организм и предотвращают ухудшение работы иммунной системы. Правильное питание обеспечивает организм полезными элементами и витаминами. Кроме того, из рациона детей исключают возможные аллергены.

При повторяющихся приступах посещают иммунолога и аллерголога, получают рекомендации. Заниматься лечением самостоятельно нельзя — вред для организма малыша при неправильном лечении будет огромным.

Доктор Комаровский о ложном крупе — видео

Стеноз гортани у ребёнка — опасное явление. Заболевание представляет угрозу для самых маленьких пациентов — новорождённых и грудничков. При возникновении признаков стеноза нельзя медлить — обращение к врачу не только избавит малыша от приступа и снимет проявления гипоксии, но и спасёт ему жизнь.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Увлечение медициной переросло в нечто большее, теперь я могу помогать другим людям. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Source: zhdumalisha.ru

Читайте также

Стеноз гортани у детей: неотложная помощь, первая помощь

Такое заболевание, как стеноз гортани, представляет собой немалую опасность из-за тяжелых последствий, к которым потенциально может привести. Этим заболеванием страдают чаще всего дети, однако, не застрахованы и взрослые. Стеноз проявляет себя как невозможность нормально дышать из-за сужения просвета гортани.

Заболеванию характерны приступы удушья (асфиксии), которые могут угрожать даже жизни. Поэтому необходимо знать, как с помощью простых методов и приемов можно оказать заболевшему неотложную доврачебную помощь. В статье рассмотрим именно этот вопрос, и выясним, как оказывать первую помощь при стенозе детям и взрослым.

Немного о заболевании

Стеноз гортани, как уже говорилось — это сужение в большей или меньшей степени просвета дыхательного горла. В результате этого кислород в легкие поступает с затруднением, а если просвет сузится совсем, то помочь дышать больному сможет только хирургическая операция.

Во время приступов больной тяжело дышит, может сильно напрягать шейные мышцы, краснеть. Заболевание опасно еще тем, что снижение уровня кислорода (гипоксия) повышает концентрацию углекислого газа в крови.

Есть тревожная статистика, что стеноз гортани приводит к детской смертности в 1-5% всех случаев, а если болезнь достигла стадии декомпенсации — то в 33% случаев.

Но если начать лечение вовремя, то подобного печального исхода вполне можно избежать. Стеноз на первой-второй стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Самое главное — пролечить заболевание полностью, чтобы оно не перетекло в хроническую форму. В последнем случае стеноз будет неуклонно медленно прогрессировать. Что интересно, со временем организм сможет приспособиться к постоянному недостатку кислорода, и научится жить в режиме его дефицита. Однако, как уже говорилось, болезнь все равно будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо.

Необходимость обладать навыками неотложной помощи при стенозе обусловлена тем, что приступы, особенно при хроническом заболевании, могут проявляться регулярно. А если у ребенка врожденное сужение гортани, то подобными приступами он может страдать и вовсе при каждом простудном заболевании.

Причины

Выясним, какие факторы и предпосылки вызывают столь тяжелое состояние.

Стеноз может появиться в результате воспалительного заболевания, поразившего органы дыхания. Воспаление может развиться из-за:

Различные инфекции тоже могут стать «прародителями» стеноза гортани. К ним относятся:

• скарлатина;
• малярия;
• тиф;
• сифилис;
• туберкулез и прочие заболевания.

На видео- стеноз гортани у ребенка:

Аллергическая реакция в виде отека гортани — распространенная причина недуга. По ссылке читайте, что делать, если отекает гортань.

Попадание инородного тела тоже может привести к стенозу.

Опухоли гортани, в том числе и доброкачественные, могут являться причиной, вызывающей стеноз. Если при сбоях в гормональной системе увеличилась щитовидка, это тоже может послужить причиной приступов удушья.

Проблемы с пищеводом и гортанью, трахеей могут стать источником воспалительного процесса, приводящего к стенозу.

Различные травмы, в том числе и в результате неосторожных действий хирурга при операции, иногда становятся причиной сужения просвета в гортани. Травму также можно получить и бытовым способом или ожогом.

Врожденный узкий проход в гортани часто становится непосредственной причиной хронического стеноза.

Если человек склонен к аллергии, он в группе риска. Зачастую именно аллергия провоцирует приступ асфиксии. А если в горле имеются гнойники, как бывает, к примеру, при воспалении гланд, они могут стать источником заражения и попадания инфекции, слизи в гортань.

А вот чем лечить горло если пропал голос и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Что делать, когда болит горло и пропал голос и какие средства стоит использовать, поможет понять содержание данной статьи.

А вот что делать, когда горло болит и голос охрип, очень подробно рассказывается в данной статье: https://lechim-gorlo.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Также будет интересно узнать о том, чем лечить и какие средства использовать, когда болит горло и носоглотка, поможет понять данная статья.

Симптомы приступа

Как именно выражает себя острый приступ стеноза гортани.

Инспираторная одышка — наиболее характерный признак. Дыхание нерегулярное, нарушается ритм сердечного биения. Лицо покрывается потом, губы бледнеют.

После стадии возбуждения, если помощь еще не была оказана, у больного наступает вялость, апатия. Кожа становится бледной.

При самом тяжелом развитии ситуации зрачки расширяются, появляются судороги. Во время судорог часто происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если и тут не помочь больному, возможен паралич дыхательных органов, после которого – смерть.

Неотложная помощь ребенку

Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.

Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.

Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.

Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный ингалятор небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой. Также читайте, при каком заболевании вам помогут ингаляции с нафтизином.

Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.

Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом (по ссылке описаны ингаляции с Пульмикортом детям) или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.

Укол Преднизолона

Лечение

После снятия первых симптомов необходимо проводить терапевтические мероприятия по купированию признаков стеноза гортани. Если у ребенка острый приступ удушья, его в обязательном порядке госпитализируют. Основная цель лечения — полностью устранить приступы удушья, не допустить появления гипоксии.

Первые мероприятия по борьбе со стенозом гортани врачи проводят сразу дома или в машине скорой помощи по пути в стационар.

Какие лекарства используются для медикаментозной терапии:

• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• антивирусные;
• препараты на гормональной основе.

Если ребенок проявляет сильное беспокойство, иногда ему вводят легкие седативные препараты.

Если случай запущенный, проводится оперативное вмешательство, в процессе которого в горло ребенка вставляется трубка, через которую он будет временно дышать. Иногда только таким методом, который называется интубация, можно спасти жизнь.

Помещение ребенка в стационар происходит в большинстве случаев: там он будет под круглосуточным присмотром врачей, будет посещать физиопроцедуры, принимать препараты для ликвидации отечности и купирования симптомов стеноза. Если врач скорой помощи советует госпитализацию, ни в коем случае не отказывайтесь, решив, что малышу спокойнее и лучше будет дома. В больнице он практически гарантированно выздоровеет, тогда как на домашнем лечении вероятны неприятные последствия, или лечение может затянуться.

Неотложная помощь взрослым

Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.

Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.

Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.

Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.

Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:

• Эриус;
• Зодак;
• Кларитин.

Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом.

Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация).

Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.

Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.

А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине.

Рекомендации по профилактике

Исключите контакты с заболевшими простудными заболеваниями людьми. И не посещайте мест, где можно с легкостью подхватить инфекцию. На работе во время эпидемии можно пользоваться маской, которая защитит от множества вредоносных бацилл.

Обеспечьте полноценное питание себе и ребенку. Важно, чтобы в рацион входили продукты, богатые витаминами и полезными минералами. Важно не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию: очень часто стеноз имеет аллергическую природу. Закаляйтесь сами, и приучайте к здоровому образу жизни малыша.

Если знаете, что у кого-то из домочадцев стеноз, в аптечке обязательно должен появится препарат Преднизолон. Иногда счет идет на минуты, и порой от сделанного вовремя укола может зависеть и жизнь человека. Особенно быстро острый приступ стеноза развивается у детей. Однако следует вводить это лекарство, только если случай действительно тяжелый: при невыраженных симптомах можно дождаться прибытия врачей, оказывая более легкую помощь.

Мы рассмотрели особенности оказания неотложной помощи при стенозе гортани. Теперь вы знаете, как справиться с приступом удушья, возникшем из-за этой болезни у ребенка и у взрослого человека. Не запускайте болезнь, проводите терапевтические мероприятия под контролем врача, и оказывать неотложную помощь, скорее всего, не придется.

Стеноз гортани у детей: симптомы, что это такое, лечение, степени

Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания.

В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский.

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото – стеноз гортани:

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Преднизолон

Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

По ссылке читайте, что делать, если отекает горло.

Виды лекарств:

• Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
• Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
• Гормональные препараты.
• Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Пульмикорт

Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал.

Эреспал

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Нежелательные методы лечения

Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей.

Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.

Ингаляции с эфирными маслами и горчичники тоже под запретом. Эти приемы лечения могут вызвать мышечные спазмы гортани, чем только усугубят ситуацию.

Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма.

Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует.

Стеноз гортани у детей неотложная помощь — Нет насморка

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниенос

Стеноз гортани у детей — симптомы, лечение, неотложная помощь

Неокрепший организм малышей подвержен патологическому влиянию самых разнообразных факторов. Например, из-за аллергенов, вирусов или воспалений может произойти стеноз гортани у детей. Это опасное состояние, которое требует неотложной помощи. Родители должны знать симптомы и лечение стеноза, чтобы вовремя вызвать врача и благополучно дождаться его прибытия. Это распространенная проблема, которую рассматривал и доктор Комаровский.

Ключевую опасность заболевания представляет его стремительное развитие. Если у малыша появились признаки стеноза гортани, доврачебная помощь должна оказываться срочно. Впоследствии специалист постарается определить, почему произошел приступ и как предотвратить повторение такой опасной ситуации.

Что такое стеноз гортани?

Под словом стеноз скрывается внезапное сильное сужение. Подобные проблемы с гортанью могут произойти в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются новорождённые и малыши до трех лет. Состояние провоцирует опасные нарушения со стороны дыхательной системы. В медицинской сфере болезнь иногда называют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобному патологическому процессу способствуют особенности строения организма ребёнка. В подслизистом пространстве голосового аппарата находится большое количество лимфоидной ткани, которая может сильно отекать и набухать в случае повреждения. Подобное особенно опасно для детей до года, точнее в период от двух до шести месяцев. Если срочно не купировать острый стеноз, новорожденных может ждать летальный исход.

Обратите внимание. В некоторых случаях ткани гортани повреждаются по кругу. Так называемое круговое сужение особенно тяжело поддается лечению.

Во многом на скорость развития ситуации влияет тот факт, что у ребенка диаметр голосовой щели меньше, чем у взрослого человека. Именно в этой точке начинается развитие патологического процесса. Затем он перемещается на переднюю часть гортани и подголосовое пространство. Если при этом затрагивается задняя стенка, то говорят о развитии заднего стеноза.

Почему возникает стеноз?

У детей причины ларинготрахеита по-прежнему до конца не выявлены, однако существует множество факторов, провоцирующих данный процесс. Во многом они связаны с анатомическими особенностями детского организма. У ребенка не до конца сформирована нервная регуляция, в результате чего парасимпатические механизмы могут неадекватно реагировать на различные раздражители.

В число наиболее распространенных причин сужения гортани входят:

• Воспалительные процессы. Если в гортани или каких-либо соседних органах развилось воспаление, оно может спровоцировать стеноз. Например, подобное происходит на фоне гнойного ларингита, ангины или поражения хрящей.
• Инфекционные процессы. Патологические проявления у грудных детей часто связаны с деятельностью возбудителей кори, сифилиса, тифа, малярии, скарлатины, гриппа и парагриппа. Помимо того, что подобные микроорганизмы повреждают дыхательные пути детей, они выделяют опасные токсины, которые отравляют организм. Интоксикация дополнительно повышает шансы возникновения стеноза гортани.
• Механические повреждения. Риск ларинготрахеита возрастает, если на стенках органа присутствуют рубцы. Они часто формируются после хирургических процедур, попадания внутрь инородных тел или в результате травм гортани.
• Печеночная недостаточность. При развитии данной болезни все слизистые оболочки организма начинают вырабатывать мочевину. Попадая в ротовую полость и верхние дыхательные пути, жидкость вступает в контакт с местными микроорганизмами. В результате формируются соединения аммония и углерода, которые разрушают слизистые оболочки. Это провоцирует язвы и некроз органов, а также может вызвать стеноз гортани.

Среди возможных причин также присутствуют врожденные аномалии в виде суженного просвета. Стеноз является следствием отека Квинке и других аллергических реакций. На его развитие влияют гнойные процессы, которые затрагивают область шеи и головы. Ларинготрахеит часто проявляется у девочек подросткового возраста из-за психогенной иннервации гортани. Однако то же самое провоцирует и иннервация любой другой природы.

Несмотря на многообразие существующих причин, чаще всего проблема возникает из-за деятельности вирусов. У грудных детей стеноз может начаться на фоне ларингита и других распространенных болезней. Обычно подобное происходит, если ситуация усложняется присоединением бактериальной инфекции.

Виды болезни

Стеноз классифицируют по разным признакам, но чаще всего состояние подразделяют на острый и хронический типы. Первый вариант характерен для малышей до трех лет. Острый стеноз, как правило, развивается за несколько минут, однако в некоторых случаях этот процесс занимает месяц. Если процесс занимает больше трех месяцев, то говорят о хроническом типе. Обычно его причинами служат врожденные аномалии или состояния, из-за которых воздух не может нормально проходить по гортани.

Обратите внимание. Иногда выделяют подострый тип, длительность которого варьируется от 1 до 3 месяцев.

По причине возникновения болезнь подразделяют на другие виды. Один из них – паралитический стеноз. Чаще всего он связан с операцией по удалению щитовидной железы. Если во время процедуры повредился гортанный нерв, то позднее у детей и взрослых может начаться ларинготрахеит.

Рубцовый стеноз развивается после механических повреждений или инфекций, затронувших область гортани. То же самое происходит и в результате хирургического вмешательства. Опухолевый стеноз связан с появлением доброкачественных образований в данной зоне. Как правило, это папиломатоз. Наконец, существует аллергический стеноз гортани у детей. Он возникает после контакта с определенным продуктом, медицинским препаратом или другим потенциальным аллергеном.

Симптомы заболевания

Если организм человека по тем или иным причинам не может получить достаточное количество кислорода, он будет изменять характер дыхания, чтобы восполнить этот дефицит. Клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильно произошло сужение. Выделяют четыре степени стеноза гортани:

• Стадия компенсации,
• Стадия относительной компенсации,
• Декомпенсированная стадия,
• Терминальная стадия или асфиксия.

При сужении 1 степени общее состояние малыша остается удовлетворительным или умеренно тяжелым. У него ясное сознание с возможными периодами возбуждения. В такие моменты у ребенка можно заметить втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Симптоматика включают в себя удлинение вдоха, он становится глубже и происходит быстрее, а выдохи, наоборот, сокращаются. Во время активности у малыша заметна одышка, а количество актов дыхания снижается.

Для 2 степени характерны следующие изменения:

• Состояние среднетяжелое,
• Ребенок становится беспокойным,
• Кожа синеет,
• Малыш усиленно двигает грудной клеткой, заметно втяжение межреберных промежутков,
• Дыхание длинное, шумное и глубокое,
• Нет пауз между выдохами, они короткие и обрывистые, после них сразу идет шумный вдох.

На третьей стадии состояние малыша становится тяжелым, он беспокоен, а его голос беззвучен. Сознание затуманивается, на лице выделяется холодный пот. Кожа бледнеет, а на пальцах рук и в носогубном треугольнике начинается цианоз. Ребенок дышит очень часто. На этапе асфиксии малыш теряет сознание, возможно самопроизвольное мочеиспускание и паралич дыхательных ядер. Кожа становится серой, а дыхание обрывистым.

Отдельные случаи

Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый кашель, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному кашлю. Позднее у малышей возникает:

• Охриплость голоса,
• Частый плач,
• Затрудненное дыхание,
• Бледность или синюшность кожи,
• Проблемы с дыханием в лежачем положении.

Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.

Что делать при приступе стеноза?

Методы лечения и терапию будет назначать лечащий врач после приезда скорой. Самостоятельно родители могут только оказать первую помощь при стенозе. Алгоритм действий для первых двух стадий выглядит следующим образом:

• Сначала необходимо успокоить ребенка.
• Требуется увлажнить воздух в помещении. Это можно сделать посредством паровой бани или включения горячей воды.
• Можно растирать ноги малыша теплой влажной салфеткой.
• Допустимо закапать Нафтизин, чтобы устранить отек дыхательных путей в носу.

Если подобное лечение стеноза гортани у детей не сработало, а врачей ещё нет, можно дать малышу Преднизолон или Дексаметазон. Однако обращаться к медицинским препаратам допустимо только в крайних случаях, так как они способны сильно навредить здоровью ребенка. Преднизолон вводят внутримышечно по половине ампулы полугодовалым детям, и по ампуле, если малышу уже более года.

Позднее врачи могут назначить:

• Противовирусные и противовоспалительные средства,
• Антибиотики,
• Лекарства от аллергии,
• Сосудосуживающие и противоотечные препараты,
• Дегидратационную терапию.

Специалисты будут решать, как лечить стеноз, после того как установят причину произошедшего. Если сужение произошло из-за ларингита или других подобных заболеваний, используются противовирусные средства, а при воспалениях – антибиотики. В случае асфиксии применяются хирургические методы, такие как трахеостомия, коникотомия и интубация. Неотложная помощь и дальнейшее лечение проходят только в стационарных условиях.

Последующее лечение и профилактика

После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:

• Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
• Забота об иммунитете, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
• Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам давления,
• Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,

Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.

Стеноз гортани у детей — симптомы, лечение, неотложная помощь

Неокрепший организм малышей подвержен патологическому влиянию самых разнообразных факторов. Например, из-за аллергенов, вирусов или воспалений может произойти стеноз гортани у детей. Это опасное состояние, которое требует неотложной помощи. Родители должны знать симптомы и лечение стеноза, чтобы вовремя вызвать врача и благополучно дождаться его прибытия. Это распространенная проблема, которую рассматривал и доктор Комаровский.

Ключевую опасность заболевания представляет его стремительное развитие. Если у малыша появились признаки стеноза гортани, доврачебная помощь должна оказываться срочно. Впоследствии специалист постарается определить, почему произошел приступ и как предотвратить повторение такой опасной ситуации.

Что такое стеноз гортани?

Под словом стеноз скрывается внезапное сильное сужение. Подобные проблемы с гортанью могут произойти в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются новорождённые и малыши до трех лет. Состояние провоцирует опасные нарушения со стороны дыхательной системы. В медицинской сфере болезнь иногда называют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобному патологическому процессу способствуют особенности строения организма ребёнка. В подслизистом пространстве голосового аппарата находится большое количество лимфоидной ткани, которая может сильно отекать и набухать в случае повреждения. Подобное особенно опасно для детей до года, точнее в период от двух до шести месяцев. Если срочно не купировать острый стеноз, новорожденных может ждать летальный исход.

Зверніть увагу. В некоторых случаях ткани гортани повреждаются по кругу. Так называемое круговое сужение особенно тяжело поддается лечению.

Во многом на скорость развития ситуации влияет тот факт, что у ребенка диаметр голосовой щели меньше, чем у взрослого человека. Именно в этой точке начинается развитие патологического процесса. Затем он перемещается на переднюю часть гортани и подголосовое пространство. Если при этом затрагивается задняя стенка, то говорят о развитии заднего стеноза.

Почему возникает стеноз?

У детей причины ларинготрахеита по-прежнему до конца не выявлены, однако существует множество факторов, провоцирующих данный процесс. Во многом они связаны с анатомическими особенностями детского организма. У ребенка не до конца сформирована нервная регуляция, в результате чего парасимпатические механизмы могут неадекватно реагировать на различные раздражители.

В число наиболее распространенных причин сужения гортани входят:

• Воспалительные процессы. Если в гортани или каких-либо соседних органах развилось воспаление, оно может спровоцировать стеноз. Например, подобное происходит на фоне гнойного ларингіт, ангины или поражения хрящей.
• Инфекционные процессы. Патологические проявления у грудных детей часто связаны с деятельностью возбудителей кірка, сифілісу, тифа, малярии, скарлатины, гриппа и парагриппа. Помимо того, что подобные микроорганизмы повреждают дыхательные пути детей, они выделяют опасные токсины, которые отравляют организм. Интоксикация дополнительно повышает шансы возникновения стеноза гортани.
• Механические повреждения. Риск ларинготрахеита возрастает, если на стенках органа присутствуют рубцы. Они часто формируются после хирургических процедур, попадания внутрь инородных тел или в результате травм гортани.
• Печеночная недостаточность. При развитии данной болезни все слизистые оболочки организма начинают вырабатывать мочевину. Попадая в ротовую полость и верхние дыхательные пути, жидкость вступает в контакт с местными микроорганизмами. В результате формируются соединения аммония и углерода, которые разрушают слизистые оболочки. Это провоцирует язвы и некроз органов, а также может вызвать стеноз гортани.

Среди возможных причин также присутствуют врожденные аномалии в виде суженного просвета. Стеноз является следствием отека Квінке и других аллергических реакций. На его развитие влияют гнойные процессы, которые затрагивают область шеи и головы. Ларинготрахеит часто проявляется у девочек подросткового возраста из-за психогенной иннервации гортани. Однако то же самое провоцирует и иннервация любой другой природы.

Несмотря на многообразие существующих причин, чаще всего проблема возникает из-за деятельности вирусов. У грудных детей стеноз может начаться на фоне ларингіт и других распространенных болезней. Обычно подобное происходит, если ситуация усложняется присоединением бактериальной инфекции.

види хвороби

Стеноз классифицируют по разным признакам, но чаще всего состояние подразделяют на острый и хронический типы. Первый вариант характерен для малышей до трех лет. Острый стеноз, как правило, развивается за несколько минут, однако в некоторых случаях этот процесс занимает месяц. Если процесс занимает больше трех месяцев, то говорят о хроническом типе. Обычно его причинами служат врожденные аномалии или состояния, из-за которых воздух не может нормально проходить по гортани.

Зверніть увагу. Иногда выделяют подострый тип, длительность которого варьируется от 1 до 3 месяцев.

По причине возникновения болезнь подразделяют на другие виды. Один из них – паралитический стеноз. Чаще всего он связан с операцией по удалению щитовидной железы. Если во время процедуры повредился гортанный нерв, то позднее у детей и взрослых может начаться ларинготрахеит.

Рубцовый стеноз развивается после механических повреждений или инфекций, затронувших область гортани. То же самое происходит и в результате хирургического вмешательства. Опухолевый стеноз связан с появлением доброкачественных образований в данной зоне. Как правило, это папиломатоз. Наконец, существует аллергический стеноз гортани у детей. Он возникает после контакта с определенным продуктом, медицинским препаратом или другим потенциальным аллергеном.

симптоми захворювання

Если организм человека по тем или иным причинам не может получить достаточное количество кислорода, он будет изменять характер дыхания, чтобы восполнить этот дефицит. Клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильно произошло сужение. Выделяют четыре степени стеноза гортани:

• Стадия компенсации,
• Стадия относительной компенсации,
• Декомпенсированная стадия,
• Терминальная стадия или асфиксия.

При сужении 1 степени общее состояние малыша остается удовлетворительным или умеренно тяжелым. У него ясное сознание с возможными периодами возбуждения. В такие моменты у ребенка можно заметить втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Симптоматика включают в себя удлинение вдоха, он становится глубже и происходит быстрее, а выдохи, наоборот, сокращаются. Во время активности у малыша заметна одышка, а количество актов дыхания снижается.

Для 2 степени характерны следующие изменения:

• Состояние среднетяжелое,
• Ребенок становится беспокойным,
• Кожа синеет,
• Малыш усиленно двигает грудной клеткой, заметно втяжение межреберных промежутков,
• Дыхание длинное, шумное и глубокое,
• Нет пауз между выдохами, они короткие и обрывистые, после них сразу идет шумный вдох.

На третьей стадии состояние малыша становится тяжелым, он беспокоен, а его голос беззвучен. Сознание затуманивается, на лице выделяется холодный пот. Кожа бледнеет, а на пальцах рук и в носогубном треугольнике начинается цианоз. Ребенок дышит очень часто. На этапе асфиксии малыш теряет сознание, возможно самопроизвольное мочеиспускание и паралич дыхательных ядер. Кожа становится серой, а дыхание обрывистым.

Окремі випадки

Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый кашель, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному кашлю. Позднее у малышей возникает:

• Охриплость голоса,
• Частый плач,
• Затрудненное дыхание,
• Бледность или синюшность кожи,
• Проблемы с дыханием в лежачем положении.

Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.

Что делать при приступе стеноза?

Методы лечения и терапию будет назначать лечащий врач после приезда скорой. Самостоятельно родители могут только оказать первую помощь при стенозе. Алгоритм действий для первых двух стадий выглядит следующим образом:

• Сначала необходимо успокоить ребенка.
• Требуется увлажнить воздух в помещении. Это можно сделать посредством паровой бани или включения горячей воды.
• Можно растирать ноги малыша теплой влажной салфеткой.
• Допустимо закапать Нафтизин, чтобы устранить отек дыхательных путей в носу.

Если подобное лечение стеноза гортани у детей не сработало, а врачей ещё нет, можно дать малышу Преднизолон или Дексаметазон. Однако обращаться к медицинским препаратам допустимо только в крайних случаях, так как они способны сильно навредить здоровью ребенка. Преднизолон вводят внутримышечно по половине ампулы полугодовалым детям, и по ампуле, если малышу уже более года.

Позднее врачи могут назначить:

• Противовирусные и противовоспалительные средства,
• Антибіотики,
• Лекарства от аллергии,
• Сосудосуживающие и противоотечные препараты,
• Дегидратационную терапию.

Специалисты будут решать, как лечить стеноз, после того как установят причину произошедшего. Если сужение произошло из-за ларингита или других подобных заболеваний, используются противовирусные средства, а при воспалениях – антибиотики. В случае асфиксии применяются хирургические методы, такие как трахеостомия, коникотомия и интубация. Неотложная помощь и дальнейшее лечение проходят только в стационарных условиях.

Подальше лікування і профілактика

После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:

• Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
• Турбота про імунітеті, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
• Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам тиску,
• Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,

Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.