Нейтрофилы сегментоядерные норма у детей: Почему сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка или повышены, их норма

Содержание

У ребенка повышены нейтрофилы (сегментоядерные, палочкоядерные): причины

При расшифровке анализа крови ребенка педиатры всегда обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови. Наряду с гемоглобином, этот показатель расскажет немало важного о здоровье малютки (подробнее в статье: каковы нормы гемоглобина у детей до 1 года?). Завышение лейкоцитов наблюдается при остром воспалительном процессе (ОРВИ, инфекционных заболеваниях), и своевременное выявление причины помогает побороть недуг на ранней стадии.

Лейкоцитарная формула показывает, какие из белых кровяных телец находятся в норме, а количество каких ее превышает. Обычно наблюдается увеличение числа нейтрофилов – наиболее масштабной группы лейкоцитов, за формирование которых несет ответственность костный мозг. Что значит их избыток в лейкоцитарной формуле, и как привести показатель к норме?

Нормальные показатели в детском возрасте

Основная задача нейтрофилов – обнаружение борьба с вирусами и болезнетворными микроорганизмами в крови. В процессе развития эти клетки проходят 3 стадии:

  • миелоциты – юные нейтрофилы, которых не обнаружить в нормальной лейкограмме;
  • палочкоядерные (палочки) – с несформировавшимся клеточным ядром, похожим на жгут;
  • сегментоядерные – это зрелые клетки, наиболее многочисленные по процентному содержанию.

Миелоциты и палочкоядерные остаются в костном мозге, в крови их можно обнаружить в единичном количестве. Аномально высокое их количество в крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) – свидетельство тяжелых заболеваний крови, острых инфекционно-воспалительных процессов в организме. Обнаружив подобную картину, врач назначает тщательное обследование до выявления виновника избытка незрелых лейкоцитов.

Нормальные показатели крови в детском возрасте и у взрослых

Процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов зависит от возраста. У новорожденных показатель не превышает 17%, у малышей до 5 лет – 5%, в более старшем возрасте – 6%. Пока малыш растет, его лейкоцитарная формула отличается от взрослых показателей по содержанию нейтрофилов.

Нормальные значения сегментоядерных клеток представлены в таблице:

ВозрастПроцент нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
Новорожденный45-80
1-12 месяцев15-45
1-12 лет25-60
Подростковый период40-65
Старше 16 лет47-72

Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?

Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.

Нейтрофилез вызывают:

  • разрушение оболочек лейкоцитов;
  • сахарный диабет;
  • острая кровопотеря;
  • пищевые, медикаментозные отравления;
  • опухолевые процессы;
  • большие по площади ожоги;
  • аллергические реакции;
  • ряд медикаментов, в частности – гормональных;
  • послеоперационный период;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).

В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.

В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.

Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула показывает нормальное, повышенное или пониженное содержаниебелых кровяных телец. При завышении нормальных значений врачи рассматривают, какие клетки (палочкоядерные или сегментоядерные) спровоцировали ситуацию. Различают два состояния:

  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этой ситуации увеличены значения палочкоядерных и присутствуют юные клетки, которых быть не должно. Подобную картину наблюдают при инфекционно-воспалительных процессах, ожогах, анемии, лейкозе, умственных переутомлениях и серьезных нагрузках (см. также: симптомы лейкоза у детей с фото). Самостоятельно определить, вызывает ли подобный сдвиг серьезные проблемы со здоровьем, невозможно. Необходим строгий врачебный контроль.
  • Сдвиг формулы вправо (встречается реже). Наблюдается много сегментоядерных клеток, что свидетельствует о снижении способности организма противостоять вирусам и бактериям. В этой ситуации идет плохое обновление крови. Сдвиг вправо вызывают болезни почек, прием антибиотиков, стероидных гормонов, анемия, лучевая болезнь. Диагностировать причину помогают аппаратные методы (УЗИ, томография), дополнительные клинические исследования.

Анализ крови у новорожденных и детей до 7 лет – обязательная процедура при контроле показателей нейтрофилов. Он позволяет заподозрить, вовремя выявить и решить проблему, не допуская осложнений и перехода ряда заболеваний в хроническую или тяжелую форму.

Также анализ позволяет выявить токсическую зернистость нейтрофилов, которая наблюдается при тяжелых и затяжных заболеваниях. Зернистость нейтрофильных гранулоцитов обусловлена токсическим воздействием вредоносных микроорганизмов, под влиянием которых разрушаются ядра клеток. Нейтрофилы при этом становятся неполноценными и являются для врача маркером тяжелой инфекции и даже сепсиса (при дополнительных симптомах).

Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов

Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенной связке. Нейтрофилы – опора клеточного иммунитета. Они первыми обнаруживают вредоносные бактерии и начинают борьбу с ними. Выполнив работу и уничтожив «врага», они гибнут и образуют гной, который выводится впоследствии моноцитами («дворниками» в крови). Лейкоцитоз с повышением нейтрофилов в формуле связан с понижением в это время лимфоцитов (рекомендуем прочитать: причины лейкоцитоза в крови у ребенка).

В дальнейшем с понижением нейтрофилов идет подъем уровня лимфоцитов, которые включаются в работу. Все события, которые происходят в организме, отражаются в лейкоцитарной формуле. Повышение нейтрофилов достигает 70%, при этом объем лейкоцитов составляет 30%. Наоборот, при низком содержании нейтрофилов повышены лейкоциты. Когда острые процессы завершаются, процентное соотношение выравнивается, и врачи называют такую формулу крови «спокойной».

Что делать при обнаружении нейтрофилеза?

О том, что лейкоциты у ребенка повышены, педиатр обязательно предупредит маму во время расшифровки анализов крови. Придется сдать повторный анализ, поскольку результаты могут быть искажены по таким причинам:

  • Беспокойство крохи, спешка, негативная атмосфера во время забора крови. Маме с малышом следует подойти в лабораторию заранее, чтобы спокойно дождаться своей очереди. Не стоит пугать ребенка рассказами о том, что ему придется терпеть боль («ты храбрый, будет больно, но терпи»). Опытные лаборанты берут кровь практически безболезненно.
  • Ребенок что-то скушал или выпил перед сдачей анализа. Кровь важно сдать натощак, именно поэтому большинство анализов назначают на первую половину дня. Новорожденных и грудничков не стоит морить голодом, однако его стоит накормить за 2-3 часа до манипуляций. Пить можно всем детям, но только воду: она не влияет на процентный уровень лейкоцитов.
  • Физические нагрузки перед забором крови. Следует спокойно провести время перед походом в лабораторию и во время ожидания своей очереди в медицинском заведении. Ребенок не должен физически утомляться накануне, бегать и прыгать в поликлинике.

Если при повторном заборе крови родители учли все рекомендации, но результат показывает отклонения в лейкоцитарной формуле, назначают дополнительное обследование. Первоначально врач исключает наличие очага воспаления в организме, при необходимости отправляет на серьезное обследование. При выявлении причины нейтрофилеза ребенок проходит медикаментозное лечение. Грамотно подобранная терапия в совокупности с умеренной физической активностью и оздоровительными мероприятиями гасит очаг воспаления, и показатели анализов возвращаются в норму.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема.9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки способности организма противостоять инфекции.
  • Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
  • Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
  • Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
  • Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

  • Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
  • Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
  • При назначении некоторых лекарственных препаратов.
  • При лейкозах.
  • При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов.9/л

Нейтрофилы, %

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

16 — 45  %

1-2 года

28 — 48  %

2-4 года

32 — 55  %

4-6 лет

32 — 58  %

6-8 лет

38 — 60  %

8-10 лет

41 — 60  %

10-16 лет

43 — 60  %

Больше 16 лет

47 — 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

  • системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
  • онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

  • массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
  • вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
  • апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
  • онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.9/л

    Лимфоциты, %

    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 1 года

    45 — 75 %

    1-2 года

    37 — 60  %

    2-4 года

    33 — 55  %

    4-6 лет

    33 — 50  %

    6-8 лет

    30 — 50  %

    8-10 лет

    30 — 46  %

    10-16 лет

    30 — 45  %

    Больше 16 лет

    19 — 37  %

    Причины повышенного уровня лимфоцитов:

    • инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
    • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
    • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).9/л

      Моноциты, %

      Возраст

      Референсные значения

      Меньше 1 года

      4 — 10  %

      1 — 2 года

      3 — 10  %

      Больше 2 лет

      3 — 12 %

      Причины повышения уровня моноцитов:

      • острые бактериальные инфекции,
      • туберкулез,
      • подострый бактериальный эндокардит,
      • сифилис,
      • онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
      • рак желудка, молочных желез, яичников,
      • заболевания соединительной ткани,
      • саркоидоз.9/л

        Эозинофилы, %

        Возраст

        Референсные значения

        Меньше 1 года

        1 — 6 %

        1 — 2 года

        1 — 7 %

        2 — 4 года

        1 — 6 %

        Больше 4 лет

        1 — 5 %

        Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

        • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
        • заражение паразитическими червями,
        • аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.9/л.

          Базофилы, %: 0 — 1,2 %.

          Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

          Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

          Палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка, что это значит, норма

          Количество всех необходимых веществ и клеток определяется при диагностике анализом крови. В том числе и содержание лейкоцитов у детей и взрослых. Если палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка, это не повод для паники, но серьезный повод для поиска причины высокого показателя. Содержание «палочек» в крови может увеличиваться по различным причинам. Чаще всего, это инфекции и воспаления, с которыми организм ребенка пытается бороться. Установление точного диагноза позволяет определить недуг и назначить соответствующее лечение.

          Лейкоциты в организме

          Повышены нейтрофилы в крови у ребенка, могут быть при наличии какой-либо инфекции. Это самый многочисленный тип клеток, среди лейкоцитов. Повышение палочкоядерных клеток наблюдается, когда в организме ребенка или взрослого появляется инфекция или начинается воспалительный процесс. Количество этих клеток определяется лабораторным анализом крови, проведенным по направлению от лечащего врача.

          Главной задачей нейтрофилов у детей является поиск и устранение болезнетворных микроорганизмов. Палочка определяет бактерии или вирусы, захватывает клетку, расщепляет и погибает вместе с вредоносным микроорганизмом. На смену погибшему, созревает новый лейкоцит. У здорового ребенка или взрослого содержание нейтрофильных клеток соответствует приятой норме. Когда обнаруживается инфекция, организм начинает усиленно вырабатывать лейкоциты для борьбы с болезнью.

          Созревание нейтрофилов в крови у ребенка проходит в несколько этапов. Сначала образуется миелобласт, затем из него примиелоцит, который становится митамиелоцитом. Затем клетка становится палочкоядерной, незрелой клеткой.

          Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует о надвигающейся инфекции.

          Затем клетка созревает и становится сегментоядерной, полноценным лейкоцитом, готовым к нейтрализации болезнетворных микроорганизмов.

          При попадании в организм вирусов или инфекций это может не проявляться на самочувствии пациента, а лимфоциты реагируют на «нарушителя» сразу. При нейтрализации болезнетворной клетки, нейтрофил погибает, и вместо него созревает другой. Поэтому высокий уровень палочкоядерных и сегментоядерных клеток говорит о наличии заболевания. Исключение составляют дети в возрасте до 3-х лет. В процессе формирования иммунитета незначительные отклонения в анализе крови на лейкоциты абсолютно нормальны.

          Норма содержания клеток лейкоцитов

          Содержание определенного количества нейтрофилов в крови у детей совершенно нормальное явление. Тревогу может вызвать ситуация, когда показатели понижены или повышены. Норма нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребенка. Исследование позволяет определить общее количество клеток нейтрофилов в млрд/л, а также содержание в их числе палочкоядерных и сегментоядерных форм. Количество зрелых клеток вычисляется в процентах. Нормальный показатель лейкоцитов определяется расширенным общим анализом крови из пальца и выглядит следующим образом:

          • У новорожденных младенцев: 1,5–8 млрд/л; 3–17%; 17–47%
          • В первый год жизни: 1,8–8,5 млрд/л; 0,5–4%; 15–45%
          • До 13 лет: 2–6 млрд/л; 0,7–5%; 35–62%
          • Дети старше 13 лет и взрослые: 1,8–6,5 млрд/л; 1–4%; 40–60%

          Иногда мам пугают незначительные отклонения от нормы в результатах анализов. Но, это вовсе не значит, что ребенок болен. Норма палочкоядерных и сегментоядерных клеток усредненная величина. Иногда, после прививок, простуд или, когда у малыша режутся зубки, количество нейтрофилов может повышаться.

          Превышение нормы

          Аномально высокий уровень нейтрофилов называется нейтрофилией и может означать наличие инфекционных, воспалительных процессов или патологий. После расшифровки анализа крови врач может назначить дополнительное обследование и повторный анализ. Нейтрофилы у ребенка повышаются по следующим причинам:

          • Послеоперационное состояние
          • Отравление свинцом или ртутью
          • Интоксикация организма в результате сахарного диабета, некроза, уремии и других болезней
          • Развитие онкологических заболеваний
          • Поражение организма инфекциями, грибками, спорами, вирусами и пр.
          • Воспалительные процессы (дерматит, перитонит, пневмония, воспаление суставов и пр.)
          • Язвы, гнойники, воспаленные раны и царапины
          • Восстановление иммунитета после болезни
          • Реакция иммунной системы на прием некоторых лекарственных препаратов
          • Физическое или психологическое перенапряжение

          Низкий уровень лейкоцитов

          Недостаточное количество нейтрофилов в результате анализа крови называется нейтропения. Это значит, что иммунитет пациента ослаблен, и организм не может бороться с болезнетворными микроорганизмами. Такое состояние может быть вызвано некоторыми вредоносными возбудителями и наследственными факторами. После обнаружения причины нейтропении, врач назначает соответствующее лечение.

          В редких случаях у новорожденных встречается полное отсутствие нейтрофильных клеток. Болезнь диагностируется как нейтопения Костмана, тяжелое врожденное заболевание.

          При этом организм не имеет естественной защиты от инфекций и смертность в первый год жизни очень высока.

          Другие заболевания, снижающие количество нейтрофилов:

          • Вирусные «детские» заболевания (корь, краснуха, ветрянка и пр.)
          • Тяжелые инфекции (брюшной тиф, бруцеллез и пр.)
          • Дефицит железа в крови
          • Дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты
          • Заболевания крови (анемия, лейкоз и пр.)
          • Анафилактический шок
          • Факторы наследственного характера
          • Индивидуальная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам
          • Следствие лучевой и химиотерапии

          Количество нейтрофилов также зависит от качества питания и образа жизни. Дисбаланс питательных веществ оказывает негативное влияние на иммунную систему и организм ребенка в целом. Физические нагрузки, например, активные игры, а также эмоциональные потрясения, даже положительные, могут временно повысить содержание лейкоцитов в крови.

          Нейтрофилы и у детей, и у взрослых всегда присутствуют в организме в определенном количестве. Эти клетки находятся в состоянии ожидания инфекции или воспалительного процесса. Как только обнаружится инфицированная клетка, нейтрофилы сегментоядерные попытаются устранить больные клетки. В этом случае их количество может временно увеличиться. Расширенный анализ крови на лейкоциты позволяет определить наличие воспалительного процесса по количеству палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови, даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

          Вконтакте

          Facebook

          Twitter

          Google+

          Одноклассники

          Повышены сегментоядерных в анализах крови у детей

          При оценке детского анализа крови основное внимание обращают на уровень нейтрофилов. Это связано с тем, что увеличение или снижение этих клеток в крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии инфекционного заболевания.

          При этом нужно помнить, что количество нейтрофилов в крови постоянно меняется и напрямую зависит от возраста вашего ребёнка.

          В статье вы узнаете, почему могу быть повышены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы в крови у ребенка и о чем это говорит.

          Что такое нейтрофилы и их действие

          Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты, являются подгруппой лейкоцитов – белых клеток крови, которые выполняют функцию клеточного иммунитета. Встречаясь с чужеродным агентом (бактерия, вирус или грибок), нейтрофил поглощает его. В дальнейшем происходит фагоцитоз – процесс, в ходе которого нейтрофил съедает чужеродное тело и погибает.

          Существует несколько видов нейтрофилов в зависимости от степени их зрелости.

          В крови здорового человека должны присутствовать сегментоядерные и палочкоядерные клетки. Название они получили благодаря особенной форме клеточного ядра.

          Иногда в период инфекционно-воспалительных заболеваний из костного мозга в кровь начинают поступать незрелые формы нейтрофилов: юные, миелоциты, метамиелоциты, миелобласты, бласты. Появление таких форм в анализе крови говорит о высокой активности заболевания.


          Норма нейтрофилов у детей

          Как уже говорилось выше, количество нейтрофилов в крови ребёнка очень сильно зависит от его возраста. Это связано с тем, что процессы кроветворения в костном мозге с каждым возрастным периодом меняют свою активность.

          Значения нейтрофилов могут выражаться в двух формах: числовой и процентной. В клинической практике удобно пользоваться процентным соотношением, так как оно показывает, какой процент от всех нейтрофилов занимает та или иная форма нейтрофилов.

          Рассмотрим нормальное количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, так как именно эти клетки присутствуют в норме в лейкоцитарной формуле ребёнка.

          В первые часы и дни после рождения соотношение сегментоядерных нейтрофилов колеблется в пределах 50%-70%, но уже спустя неделю после рождения это значение меняется и составляет 35%-55%. К 14-му дню жизни показатель снижается до 27%-47%, а еще через 2 недели составляет от 17% до 30%.

          После первого месяца концентрация сегментоядерных клеток начинает постепенно возрастать. К концу первого года она составляет 45%-65%, к 5 годам составляет 35%-55%, в 6 лет достигает 40%-60%, и потом постепенно приравнивается к показателям взрослого.

          Соотношение палочкоядерных нейтрофилов варьируется не в таких широких пределах, как сегментоядерных. В первые часы после рождения их концентрация составляет 5%-12%, а в конце первой недели составляет 1%-5%. Далее это показатель существенно не меняется.

          Норма содержания клеток лейкоцитов

          Содержание определенного количества нейтрофилов в крови у детей совершенно нормальное явление. Тревогу может вызвать ситуация, когда показатели понижены или повышены. Норма нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребенка. Исследование позволяет определить общее количество клеток нейтрофилов в млрд/л, а также содержание в их числе палочкоядерных и сегментоядерных форм. Количество зрелых клеток вычисляется в процентах. Нормальный показатель лейкоцитов определяется расширенным общим анализом крови из пальца и выглядит следующим образом:

          • У новорожденных младенцев: 1,5–8 млрд/л; 3–17%; 17–47%
          • В первый год жизни: 1,8–8,5 млрд/л; 0,5–4%; 15–45%
          • До 13 лет: 2–6 млрд/л; 0,7–5%; 35–62%
          • Дети старше 13 лет и взрослые: 1,8–6,5 млрд/л; 1–4%; 40–60%

          Иногда мам пугают незначительные отклонения от нормы в результатах анализов. Но, это вовсе не значит, что ребенок болен. Норма палочкоядерных и сегментоядерных клеток усредненная величина. Иногда, после прививок, простуд или, когда у малыша режутся зубки, количество нейтрофилов может повышаться.

          Аномально высокий уровень нейтрофилов называется нейтрофилией и может означать наличие инфекционных, воспалительных процессов или патологий. После расшифровки анализа крови врач может назначить дополнительное обследование и повторный анализ. Нейтрофилы у ребенка повышаются по следующим причинам:

          • Послеоперационное состояние
          • Отравление свинцом или ртутью
          • Интоксикация организма в результате сахарного диабета, некроза, уремии и других болезней
          • Развитие онкологических заболеваний
          • Поражение организма инфекциями, грибками, спорами, вирусами и пр.
          • Воспалительные процессы (дерматит, перитонит, пневмония, воспаление суставов и пр.)
          • Язвы, гнойники, воспаленные раны и царапины
          • Восстановление иммунитета после болезни
          • Реакция иммунной системы на прием некоторых лекарственных препаратов
          • Физическое или психологическое перенапряжение

          Недостаточное количество нейтрофилов в результате анализа крови называется нейтропения. Это значит, что иммунитет пациента ослаблен, и организм не может бороться с болезнетворными микроорганизмами. Такое состояние может быть вызвано некоторыми вредоносными возбудителями и наследственными факторами. После обнаружения причины нейтропении, врач назначает соответствующее лечение.

          В редких случаях у новорожденных встречается полное отсутствие нейтрофильных клеток. Болезнь диагностируется как нейтопения Костмана, тяжелое врожденное заболевание.

          При этом организм не имеет естественной защиты от инфекций и смертность в первый год жизни очень высока.

          Другие заболевания, снижающие количество нейтрофилов:

          • Вирусные «детские» заболевания (корь, краснуха, ветрянка и пр.)
          • Тяжелые инфекции (брюшной тиф, бруцеллез и пр.)
          • Дефицит железа в крови
          • Дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты
          • Заболевания крови (анемия, лейкоз и пр.)
          • Анафилактический шок
          • Факторы наследственного характера
          • Индивидуальная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам
          • Следствие лучевой и химиотерапии

          Количество нейтрофилов также зависит от качества питания и образа жизни. Дисбаланс питательных веществ оказывает негативное влияние на иммунную систему и организм ребенка в целом. Физические нагрузки, например, активные игры, а также эмоциональные потрясения, даже положительные, могут временно повысить содержание лейкоцитов в крови.

          Нейтрофилы и у детей, и у взрослых всегда присутствуют в организме в определенном количестве. Эти клетки находятся в состоянии ожидания инфекции или воспалительного процесса. Как только обнаружится инфицированная клетка, нейтрофилы сегментоядерные попытаются устранить больные клетки. В этом случае их количество может временно увеличиться. Расширенный анализ крови на лейкоциты позволяет определить наличие воспалительного процесса по количеству палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови, даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

          • Политика конфиденциальности
          • Пользовательское соглашение
          • Правообладателям
          • Аденома
          • Без рубрики
          • Гинекология
          • Молочница
          • О крови
          • Псориаз
          • Целлюлит
          • Яичники

          Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка

          Увеличение концентрации нейтрофилов в крови или нейтрофилия — у ребенка может быть обусловлено очень многими причинами. Это может быть связано с заболеванием, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, системных кортикостероидов), отравлениями.

          Причины увеличения палочкоядерных нейтрофилов

          Палочкоядерные нейтрофилы являются не до конца созревшими клетками, содержание которых в лейкоцитарной формуле не превышает 6%. Превышение этой цифры свидетельствует об активации костномозгового кроветворения, что может встречаться при следующих состояниях:

          • Болезни мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни.
          • Ожоги различной степени.
          • Болезни бронхиального дерева и лёгких: трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и т.д.
          • Болезни уха, горла и носа: тонзиллит (ангина), воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). Иногда возможно воспаление всех пазух одновременно – пансинусит.
          • Наличие флегмон, абсцессов разной локализации (например, паратонзиллярный абсцесс).
          • Болезни крови со злокачественным течением (лейкозы).
          • Туберкулёз.

          Причины увеличения сегментоядерных нейтрофилов

          Сегментоядерные гранулоциты являются полностью созревшими клетками, которые принимают на себя основной удар во время встречи с чужеродными микроорганизмами. Именно эти клетки осуществляют фагоцитоз и отвечают за клеточный иммунитет в организме. Повышение сегментоядерных клеток происходит при следующих состояниях:

          • Интоксикации различного происхождения;
          • Глистные инвазии. В данном случае в крови будет также наблюдаться эозинофилия – увеличение процентного соотношения эозинофилов.
          • Сахарный диабет, особенно при развитии осложнений.
          • Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и т.д.)
          • Бактериальные инфекции различной локализации.

          Показатели повышены

          Когда уровень нейтрофильных клеток повышается, это называется нейтрофилез. Однако незначительное повышение может наблюдаться при чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после еды. Если же причина повышения нейтрофилов связана с заболеванием, то их уровень будет напрямую зависеть от активности болезни.

          Причины увеличения

          Патологическими причинами повышения уровня нейтрофилов можно назвать:

          • активные воспалительные процессы – дерматит, пневмония, аппендицит, воспалительный процесс в поджелудочной железе и так далее;
          • наличие в организме бактериальной инфекции, включая гнойные очаги поражения – флегмона, абсцесс,
          • некоторые инфекции вирусного происхождения;
          • грибковая инфекция или инфекции, спровоцированные простейшими микроорганизмами;
          • опухолевые процессы;
          • ожоги;
          • сахарный диабет;
          • отравления;
          • трофическая язва;
          • прием определенных медикаментозных препаратов, например, кортикостероидов;
          • гемолиз эритроцитов или острая потеря крови.

          Нейтрофилы повышаются в послеоперационный период.

          Надо обратить внимание, что врачи оценивают тот факт за счет каких форм клеток произошло увеличение:

          1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные нейтрофилы – такое часто бывает при лейкозе, анемии, гнойных инфекциях и ожогах.
          2. Сдвиг формулы вправо – повышены сегментоядерные нейтрофилы – встречается при лейкозе, анемии, полицитемии.

          Симптомы

          Чаще всего повышение нейтрофилов в крови начинается без какой-либо симптоматики, это связано с тем, что палочки появляются в момент начала болезни, и на их дозревание требуется время.

          Когда нейтрофилы созревают, начинает появляться клиническая картина – начло гнойного процесса. Характерными признаками можно назвать:

          • головную боль;
          • повышение температуры;
          • кашель;
          • насморк;
          • быстрая утомляемость и недомогание;
          • отек и краснота пораженных участков дермы;
          • наличие хрипов в легких;
          • гной в носоглотке.

          Лечение

          Назвать нейтрофилез самостоятельной патологией нельзя, поэтому специфического лечения повышения нейтрофильных клеток нет. Врач определяет причину повышенных показателей и назначает лечение выявленного заболевания:

          • инфекционные заболевания лечатся антибиотиками;
          • вирусы – противовирусными средствами;
          • грибки – противомикозными препаратами;
          • патологии косного мозга – препаратами, которые угнетают патологически активную выработку этих клеток;
          • инфаркт почки, легкого или миокарда требует реанимационных мероприятий;
          • при несбалансированном питании корректируется меню и назначаются витаминные комплексы;
          • при приеме некоторых медикаментозных средств изменяется курс лечения.

          Лечение повышенного уровня нейтрофилов

          Каждый родитель должен понимать, что в медицине не назначают лечение только лишь на основании изменения анализов. Иными словами, «лечить анализы» не будет ни один уважающий себя специалист. Нередко бывает, что небольшое изменение количества нейтрофилов обусловлено отнюдь не заболеванием. Это может случиться после обильного приёма пищи, длительных прогулок в жаркое время года, интенсивных физических тренировок и др.

          Вместе с тем, выраженное нарушение количественного состава клеток крови всегда настораживает и врачей, и родителей. В таком случае ребёнок нуждается в обследовании. Начинается оно с обычной беседы и осмотра ребёнка, в ходе которого нередко удаётся выявить причину отклонения (наличие незаживающих ран, сыпь, кариозные зубы, синяки, болезни ЛОР-органов, хрипы в лёгких, локальная болезненность живота, увеличение отдельных групп лимфатических узлов и т.д.).

          На основании полученных данных педиатр составляет дальнейший план лабораторно-инструментального обследования, который поможет выявить источник болезни. Нередко для постановки диагноза требуется консультация смежных специалистов (дерматолог, инфекционист, гематолог, пульмонолог, хирург, кардиолог и т.д.).

          Тактика лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка, в зависимости от результатов дополнительного обследования.

          Сдвиг лейкоцитарной формулы

          Очень часто во время оценки клинического анализа крови врачи используют такой термин, как «сдвиг лейкоцитарной формулы». Он имеет важное клиническое значение, так как помогает оценить реакцию крови.

          Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть в двух направлениях:

          • Сдвиг влево. При этом происходит рост процентного соотношения незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных). Кроме этого, в анализе крови начинают появляться совсем незрелые формы клеток: юные, миелоциты, метамиелоциты, миелобласты и бластные формы нейтрофилов. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о высокой активности заболевания, вследствие чего костный мозг активно производит клетки иммунной защиты.
          • Сдвиг вправо. При этом процентное соотношение палочкоядерных форм невелико, незрелые формы отсутствуют. Повышено содержание сегментоядерных нейтрофилов. Такой анализ встречается при различных анемиях, лейкозах и ряде других заболеваний. Под микроскопом нередко просматриваются признаки старения нейтрофилов.

          Причины повышения значений

          Если количество таких клеток выше нормы, это называется «нейтрофилез». В таком случае содержание в крови этих элементов превышает уровень в 75 процентов. Если в крови высокое содержание миелоцитов (ранних форм лейкоцитов), то принято говорить о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

          Причины повышения сегментоядерных нейтрофилов:

          1. Заражение организма спирохетами, грибками.
          2. Обострение воспалительного процесса на фоне острого панкреатита, ревматизма или полиартрита.
          3. Если в органах и тканях человека имеется участок омертвения (такое бывает, к примеру, при остром инфаркте миокарда).
          4. Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови бывает и в результате недавней вакцинации против инфекционных заболеваний.
          5. Выраженное алкогольное отравление (в том числе и при хроническом алкоголизме).
          6. Имеется распадающаяся опухоль злокачественного характера.
          7. Интоксикация.
          8. Поражение тканей почек (особенно если развивается диабетическая нефропатия).
          9. Применение стероидных гормонов и других препаратов, например, гепарина.

          Анализ крови на нейтрофилы

          Доказано, что анализ крови может меняться под влиянием ряда факторов:

          • Еда. Если накануне сдачи анализа ребёнок обильно поест, в крови может незначительно повыситься содержание нейтрофильных гранулоцитов.
          • Физические нагрузки. Интенсивная физическая нагрузка также влияет на основные показатели анализа крови. Если ребёнок сдаст кровь после занятия в спортивной секции, с высокой вероятностью можно ожидать повышения количества нейтрофилов.
          • Стресс. Эмоциональное перенапряжение, длительный плач тоже могут сказаться на результатах анализа.
          • Действие высокой температуры. Если малыш проведёт длительное время на прогулке в жаркую погоду, либо долго будет сидеть в горячей ванне, показатели нейтрофилов тоже могут отреагировать в сторону небольшого повышения.
          • Время суток. Не зря лаборатории осуществляют забор анализов в утреннее время. Именно утром все показатели крови имеет оптимальное значение.
          • Приём лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать изменения в количественном содержании клеток крови (например, глюкокортикостероиды).

          Про пониженные нейтрофилы у ребенка можно прочитать здесь.

          К чему могут привести повышенные сегментоядерные нейтрофилы

          Если у взрослых и у детей высокие сегментоядерные нейтрофилы, это явно указывает на наличие в организме воспалительного процесса, борьбы с возбудителями инфекции. Зачастую это указывает на такие патологические явления, как:

          • различные бактериальные или вирусные патологии;
          • наличие у человека туберкулезного процесса;
          • разные патологии функционирования щитовидной железы;
          • лимфолейкоз.

          Иногда у здорового ребенка или взрослого может быть повышенное количество лейкоцитов. Почему же так происходит? Дело в том, что кровь у человека всегда подвижна.

          При проявлениях стресса, высокой нагрузки движение крови усиливается, что и приводит к временному повышению количества нейтрофилов. Как правило, после повторного анализа показатели обычно приходят в норму. Это значит, что нет поводов волноваться.

          В любом случае, если анализ показал явное превышение количества таких клеток в организме, нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, можно пропустить развитие опасной инфекционной патологии, а это грозит опасными осложнениями. Обычно повторный анализ крови дает ответ на вопрос, что же происходит в органах и тканях. И если он дал плохой результат, проводятся меры по устранению причин повышения нейтрофилов.

          Рекомендуемые анализы и исследования при повышенных нейтрофилах

          Выше уже упоминалось о том, как важно выявить причину повышенного содержания нейтрофилов в крови. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение.

          План дальнейшего обследования может включать следующие анализы:

          • Общий анализ мочи. С его помощью часто удаётся выявить инфекцию мочевого пузыря и почек.
          • Уровень сахара в крови.
          • Биохимический анализ крови с определением общего белка, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы, АСТ, АЛТ, холестерина, С-реактивного белка, билирубина и и.д. Указанные пробы косвенно отражают работу основных органов и систем.
          • Коагулограмма.
          • Маркеры вирусных гепатитов.
          • Копрограмма (анализ кала).

          В качестве инструментальных методов исследовании могут быть использованы:

          • Электрокардиография (отражает электрическую активность сердца).
          • Спирометрия (показывает дыхательные объёмы). Изменения в спирографии могут указывать на хронический бронхит и бронхиальную астму.
          • УЗИ внутренних органов.
          • Рентгенография органов грудной клетки.
          • Магнитно-резонансная томография.
          • Компьютерная томография.

          По отдельным показаниям назначается стернальная пункция (прокол грудины для забора костного мозга), биопсия лимфатических узлов, щитовидной железы и т.д.

          Как снизить уровень этих клеток

          Снизить количество лейкоцитов в крови возможно только при условии своевременного лечения основного заболевания. А все потому, что их повышенный уровень всегда свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

          Более того, лечение должно быть комплексным и грамотным. Ни в коем случае нельзя, узнав, что в крови имеется повышенное содержание рассматриваемых форменных элементов, заниматься самолечением. От этого состояние человека может только ухудшиться.

          Физиологическое незначительное повышение этих частей крови можно откорректировать правильным регулярным питанием, нормализацией режима работы и отдыха. Как правило, после этого повторный анализ указывает на норму.

          Итак, если у вас обнаружено повышенное содержание сегментоядерных нейтрофилов, не надо паниковать. Если нет симптомов инфекционного заболевания, то, скорее всего, такое изменение состава крови является преходящим. Однако если врач диагностирует высокий уровень этих клеток и при этом наблюдаются симптомы заболевания, надо, не откладывая, начинать лечение.

          Нейтрофилы в крови у ребёнка

          Сдача крови на анализ у деток, даже самых маленьких, — обязательная и важная процедура.

          Ведь по результатам можно судить о состоянии организма ребёнка, а также выявить возможные болезни или предрасположенность к ним.

          Одним из основных параметров развёрнутого анализа крови является количество нейтрофилов.

          Но что это такое, и что конкретно означает многие медики не считают нужным растолковывать родителям малыша. Но можно попытаться разобраться во всём самостоятельно.

          Функции нейтрофилов в организме ребёнка

          Нейтрофилы представляют из себя разновидность лейкоцитов — клеток крови, подавляющих деятельность вредоносных элементов при попадании тех в организм.

          За выработку нейтрофилов отвечает красный костный мозг. Непосредственно в крови содержится не более 1% этих клеток, остальные присутствуют в костном мозге и других органах.

          Функцию нейтрофилов трудно переоценить: они первыми берут на себя удар от микробов, вирусов, бактерий и других нежелательных «гостей» в детском организме. Нейтрофилы также поглощают чужеродные частицы и старые, отмершие клетки, тем самым способствуя восстановлению организма.

          Красные клетки бывают двух разновидностей — палочкоядерные (незрелые) и сегментоядерные (достигшие зрелости). Первый вид нейтрофилов присутствует в значительном количестве только у новорождённых детей, и постепенно уменьшается, уступая место зрелым клеткам, которые и защищают ребёнка от вредных частиц, попадающих извне.

          Показания к анализу и подготовка к нему

          Развёрнутый анализ крови у детей бывает плановым, а так же назначается по необходимости. Наиболее распространённым показанием к проведению исследования крови у ребёнка на нейтрофилы является наличие вирусных или бактериальных инфекций или подозрение на них.

          Кроме того, анализ назначают, если у ребёнка выявлена анемия или он недавно перенёс отравление.

          Для исследования нейтрофилов нужна капиллярная кровь, её забирают из пальца. Особой подготовки не требуется, кроме того, что процедура обязательно проводится натощак. Маленькие дети в ожидании анализа часто трут пальчики — этого не нужно позволять им делать во избежание получения искажённых результатов.

          Видео: доктор Комаровский расскажет об анализе крови

          Норма нейтрофилов в крови — процентное соотношение

          Нормальные показатели количества и соотношения видов нейтрофилов в крови ребёнка варьируются в зависимости от возраста.

          Эти параметры красных клеток являются важной частью лейкоцитарной формулы. Соответствие нейтрофилов норме свидетельствует о хорошем функционировании иммунной системы ребёнка и эффективной борьбе детского организма с вирусами и микробами.

          Процентное соотношение нейтрофилов отсчитывается от общего числа лейкоцитов.

          Возраст ребёнка Количество нейтрофилов на 1 л. Палочкоядерные нейтрофилы Сегментоядерные нейтрофилы
          0-1 месяц 1,5-8 млрд 3-17% 45-80%
          1-12 месяцев 1,8-8,5 млрд 0,5-4% 15-45%
          1-13 лет 2-6 млрд 0,7-5% 35-62%

          Повышены нейтрофилы в крови у ребенка: при каких заболеваниях проявляются?

          Если ребёнок уже перешагнул годовалый рубеж, а уровень как зрелых, так и не зрелых нейтрофилов в крови превышает все допустимые границы, то это тревожный симптом.

          Незначительное же превышение красных клеток при отсутствии каких-либо симптомов — не причина для беспокойства, так как оно имеет место быть после физических нагрузок или сильных переживаний.

          Количественное превышение нейтрофилов более, чем на 6,5 млрд на литр крови у детей старше года указывает на нейтрофилию.

          Это нарушение отмечается при следующих заболеваниях:
          • Гнойные абсцессы
          • Анемия гемолитическая
          • Ожоги 3-4 степени
          • Лейкоз
          • Язвы трофического вида
          • Воспалительные заболевания острого характера — ангина, отит, пневмония, перитонит, сепсис и т. п.

          Причём, чем больше количество нейтрофилов, тем интенсивнее протекает воспалительный процесс. Немедленно требуется дальнейшая диагностика и установление точной причины.

          Сегментоядерные нейтрофилы — опасно ли повышение?

          Иногда при общем нормальном числе нейтрофилов в крови наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону. Данное явление носит название нейтрофильный лейкоцитоз.

          Повышенное количество зрелых нейтрофилов, так же как и при общем увеличении их числа (как незрелых, так и зрелых) наблюдается при острых воспалительных процессах в организме ребёнка.

          Сдвиг лейкоцитарной формулы может ещё указывать на наличие инфекционных заболеваний, в частности, и в скрытой форме. В худшем случае высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов говорит об образовании в организме ребёнка злокачественных или доброкачественных опухолей.

          Почему понижены нейтрофилы у ребенка? Какие причины отклонения?

          Уровень клеток ниже 1,6 млрд на литр — это нейтропения. Наблюдается данная патология у детей при нарушении функционирования костного мозга или после перенесённых тяжёлых заболеваний. Нейтрофилы просто гибнут массово и с трудом восстанавливаются; иммунитет ребёнка понижен.

          Существует и другие причины понижения уровня нейтрофилов (количественного и в соотношении видов, т.е зрелых клеток становится меньше):
          • Заболевания вирусного происхождения — краснуха, корь, гепатит, грипп и т. п.
          • Грибковые инфекции
          • Отравление химическими веществами
          • Анафилактический шок, перенесённый недавно
          • Анемии различных видов
          • Облучение
          Узнаем что делать, если повышены эозинофилы у ребенка в крови, поговорим о нормах.

          Здесь вы узнаете о лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей.

          О баланопосите у деток читайте в нашей статье, расскажим о методах лечения.

          Когда отклонения от нормы вызваны не болезнью?

          Иногда пониженный уровень нейтрофилов обуславливается наследственностью. Если у малыша до года количество этих клеток в крови ниже нормы и при повторных анализах не снижается дальше, это не считается нарушением. Конечно, при условии хорошего самочувствия малыша.

          Пониженные нейтрофилы обнаруживаются в крови при приёме болеутоляющих средств и препаратов от судорог, а повышенные — при употреблении кортикостероидов.

          В любом случае, анализ крови и уровень нейтрофилов в частности, не может дать точную информацию о том или ином заболевании у ребёнка, а лишь «подсказывает» действия по дальнейшей диагностике, что позволяет вовремя выявить и начать лечить тот или иной недуг.

          А нормальный уровень нейтрофилов в результатах исследования просто подтверждает, что с ребёнком всё в порядке, и нет повода тревожиться.

          Поделитесь с друзьями

          Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

          Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны при бактериальных заболеваниях, например ангине или бронхите.

          Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

          Какой уровень нейтрофилов считается низким

          Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр. Некоторые врачи считают , что порог составляет 1 800 на микролитр.

          По степени тяжести состояние характеризуют так:

          • 1 000–1 500/мкл — лёгкая нейтропения;
          • 500–1 000/мкл — умеренная;
          • менее 500/мкл — тяжёлая.

          Как узнать, что нейтрофилы понижены

          Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

          • то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
          • отёчностью;
          • регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

          Однако по симптомам нейтропению устанавливают крайне редко. В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

          Впрочем, даже если первое исследование показало, что нейтрофилов недостаточно, о нейтропении говорить рано. Количество лейкоцитов в крови может меняться с течением времени, то повышаясь, то снижаясь, и это абсолютно нормально. Поэтому лечащий врач предложит вам повторить общий анализ крови, прежде чем поставит диагноз.

          Когда надо срочно обращаться за помощью

          В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

          Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если на фоне диагностированной нейтропении наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов :

          • Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
          • Озноб и потливость.
          • Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
          • Одышка.
          • Боль во рту.
          • Боль в горле.
          • Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
          • Диарея.
          • Рвота.
          • Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
          • Выделения из влагалища, которых не было ранее.
          • Жёсткая шея. Об этом признаке говорят, если вам больно поворачивать или наклонять голову либо вы не можете откинуть её назад.
          • Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

          Почему понижены нейтрофилы

          Нейтропения возникает , когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

          Вот самые распространённые причины , из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

          1. Инфекции

          Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

          • Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
          • Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
          • Ветрянка.
          • Корь.
          • Туберкулёз.
          • Болезнь Лайма.
          • Сальмонеллёзная инфекция.
          • ВИЧ/СПИД.
          • Сепсис (заражение крови).

          2. Некоторые аутоиммунные заболевания

          К ним относятся:

          • Ревматоидный артрит.
          • Системная красная волчанка.
          • Гранулематоз с полиангиитом.
          • Болезнь Крона.

          3. Заболевания костного мозга и крови

          Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкемия — рак крови.

          4. Химиотерапия, применяемая при лечении рака

          Такие процедуры необходимы: они уничтожают злокачественные образования. Однако вместе с раковыми клетками под раздачу попадают и здоровые, нейтрофилы в том числе.

          5. Приём некоторых лекарств

          Понизить уровень нейтрофилов могут:

          • Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
          • Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
          • Противовирусные средства.
          • Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
          • Антипсихотические средства.
          • Препараты для лечения сердечной аритмии.

          6. Недостаток витаминов или минералов

          Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

          7. Влияние недоизученных факторов

          Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

          Что делать с нейтропенией

          Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются : они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

          Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

          Читайте также 🩸🧬🦠

          У ребенка повышены сегментоядерные нейтрофилы

          Уже в первые месяцы жизни новорожденного крохи некоторым мамам приходится сталкиваться с необходимостью сдать его кровь для проведения лабораторных исследований. Во-первых, анализы необходимо делать планово, во-вторых, контроль этих данных помогает корректировать лечение ряда заболеваний, в-третьих, этот бланк является «пропуском» в детские образовательные учреждения.

          Норма и отклонения

          Часто педиатры не считают должным расшифровывать родителям загадочные и малопонятные цифры, которыми пестрит бланк анализов. Вот почему крайне полезно знать, что означает тот или иной показатель. Одним из них является показатель нейтрофил – вида лейкоцитов. Эти тельца в крови представлены двумя видами. Первый вид – палочкоядерные нейтрофилы, названные так из-за своей вытянутой формы. Второй вид – это те же нейтрофилы, но уже достигшие зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы, являющиеся составляющей иммунной системы, отвечают за то, что организм, атакованный бактериями и вирусами, вступит с ними в борьбу. Наряду с данными белыми кровяными тельцами эту функцию выполняют и моноциты, и базофилы, и лимфоциты, и эозинофилы.

          Норма сегментоядерных нейтрофилов у детей, возраст которых находится в пределах двух-пяти лет, колеблется от 32 до 55% от количества содержащихся в человеческой крови лейкоцитов. А это означает, что именно сегментоядерные нейтрофилы являются важнейшей составляющей иммунитета и взрослого человека, и новорожденного малыша. К слову, их количество с момента рождения постепенно уменьшается.

          Если у ребенка в крови повышены сегментоядерные нейтрофилы, то есть их показатель выше нормы, то существует вероятность того, что малыш болен. Такие результаты лабораторных исследований крови могут свидетельствовать о бактериальной инфекции, отите, пневмонии, заражении крови, наличии гнойного очага и даже лейкозе. Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови у детей – сигнал о наличии активного воспалительного процесса. В редких случаях незначительные отклонения связаны с перееданием, стрессом или чрезмерными физическими нагрузками.

          Теперь вам известны некоторые правила, используемые при расшифровке результатов общего анализа крови. Если участковый педиатр или семейный врач не разъяснил детально значение показателя нейтрофилов, вы и сами будете знать, есть ли повод для беспокойства о здоровье ребенка.

           

          границ | Ранний воспалительный статус, связанный с детским ожирением

          Введение

          Ожирение — это актуальная глобальная проблема здоровья как детей, так и взрослых, которая ложится тяжелым бременем. В большинстве исследований ожирения участвуют взрослые; однако важно, чтобы исследования были сосредоточены на детском ожирении, чтобы предотвратить связанные с ним осложнения и дальнейшее развитие во взрослом возрасте. Заболеваемость этим нарушением питания у детей достигла угрожающих показателей во всем мире.В Румынии было обнаружено, что каждый четвертый ребенок имеет избыточный вес или страдает ожирением (1). Его этиология сложна и включает взаимодействие между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды или «ожирением», которые играют ключевую роль в возникновении ожирения и, следовательно, представляют собой основу для успешных вмешательств (2).

          Хорошо задокументировано, что люди с ожирением проявляют хронический воспалительный статус; Было доказано, что осложнения, связанные с ожирением, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит, являются результатом ассоциированного с ожирением воспаления низкой степени (3, 4).Это воспаление, связанное с ожирением, происходит из-за нарушения иммунной активности в жировой ткани, включая временную инфильтрацию нейтрофилов в брюшной жировой клетчатке и их связывание с адипоцитами (5). Этот процесс может предшествовать инфильтрации макрофагов, как и при других воспалительных состояниях (5, 6). Более того, нейтрофилы являются наиболее важным и распространенным подтипом белых кровяных телец в периферической крови человека. Нейтрофилы и хроническое воспаление, по-видимому, связаны с хронической гипертонией и ожирением (7), при этом общее количество циркулирующих нейтрофилов увеличивается у лиц с ожирением (8).Помимо нейтрофилов, лейкоциты также связаны с хроническим воспалительным статусом, вызванным ожирением, и в равной степени участвуют в развитии сопутствующих заболеваний. Исходя из этой предпосылки, люди с ожирением без сопутствующих заболеваний считаются особой подгруппой на ранней стадии воспаления, как и люди с избыточным весом (9).

          Считается, что множественные сывороточные маркеры связаны с хроническим воспалением слабой степени. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) — это недавно открытый рентабельный маркер для выявления субклинического воспаления, который коррелирует с уровнями C-реактивного белка (CRP) (10–12).Этот полезный маркер был связан с множественными воспалительными состояниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком (13, 14). Было показано, что NLR напрямую зависит от степени воспаления (15). Отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) — еще один биомаркер, который можно рассчитать на основе общего анализа крови (CBC), и было доказано, что он полезен при диагностике и мониторинге некоторых системных воспалительных процессов (16–19). PLR — индикатор баланса между воспалением и тромбозом.Таким образом, воспалительный статус приводит к ускоренной пролиферации мегакариоцитов и связанному с ними тромбоцитозу. Более того, было показано, что повышенное количество тромбоцитов и уменьшенное количество лимфоцитов связаны как с агрегацией, так и с воспалением и, таким образом, представляют собой индикаторы риска (20, 21). Другие параметры крови, такие как лимфоциты, моноциты, гемоглобин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий белок, альбумин, железо, холестерин, триглицериды и трансаминазы, а также различные полиморфизмы генов, связаны с детским ожирением и избыточной массой тела (22–29) .

          Целью этого исследования было оценить различные параметры крови, связанные с воспалительным статусом низкой степени у детей с избыточным весом и ожирением, чтобы выявить ранние стадии воспаления, связанные с этим нарушением питания.

          Материалы и методы

          Образец исследования

          Мы провели проспективное исследование с участием 191 педиатрического пациента в возрасте от 5 до 18 лет, направленного в педиатрическую третичную больницу в Румынии в период с января 2018 года по январь 2019 года, которые оценивались по системе однодневной госпитализации без необходимости длительной госпитализации.Однако родители только 173 детей согласились подписать форму информированного согласия, чтобы их дети были включены в исследование. После отбора по возрасту и полу только 164 ребенка были окончательно включены в исследование. Дети были разделены по значению индекса массы тела (ИМТ) на две группы: группа 1, исследуемая группа: 77 детей с избыточным весом и ожирением (дети с избыточным весом: перцентиль ИМТ ≥85 и <95, дети с ожирением: перцентиль ИМТ> 95. ) и 2-я группа, контрольная: 87 детей с нормальным ИМТ (перцентиль ≥5 и <85).Критериями включения для обеих групп был возраст от 5 до 18 лет. В исследуемую группу мы включали детей с процентилем ИМТ> 85, а в контрольную группу — детей с процентилем ИМТ ≥5 и <85 (30–32). Критерии исключения: возраст до 5 лет, вторичное ожирение, пациенты с осложнениями, связанными с ожирением, хроническими заболеваниями, инфекционными заболеваниями, неполные данные, а также пациенты, родители которых отказались подписывать форму информированного согласия.

          Все пациенты прошли тщательный анамнез и клиническое обследование; Также измерялись параметры крови: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, трансаминаза, общий белок, альбумин и уровни глюкозы в крови.Воспалительные биомаркеры, такие как NLR и PLR, рассчитывали путем деления количества нейтрофилов и количества тромбоцитов, соответственно, на количество лимфоцитов. УЗИ брюшной полости всем детям проводил один квалифицированный врач. Лабораторные параметры оценивали с помощью автоматического анализатора Cobas Integra 400 plus, Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Германия. Ультразвуковые исследования проводились с помощью зонда с регулируемой частотой от 2,5 до 6 МГц и машины S8 General Electric.

          Все родители / опекуны подписали информированное согласие на своих детей. Исследование было одобрено этическим комитетом Университета медицины и фармации Тыргу-Муреша (№ 329/17 ноября 2017 г.) и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

          Статистический анализ

          Характеристики детей представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение и медианы.

          Статистический анализ состоял из описательного статистического анализа (частота, среда, медиана и стандартные отклонения) и выводных статистических элементов.Тесты Д’Агостино и Пирсона применялись для определения распределения серии проанализированных данных. Мы применили тест Стьюдента t для непарных данных и тест Манна-Уитни для сравнения медиан. Для определения ассоциации использовался критерий хи-квадрат. Порог значимости принимался за значение p 0,05. Статистический анализ проводился с использованием бесплатной пробной версии GraphPad Prism 7, GraphPad Software Inc., Калифорния, США.

          Результаты

          Среди 164 детей, включенных в исследование, средний возраст в исследуемой группе составлял 10 лет.79 ± 3,503 года, тогда как в контрольной группе — 12,33 ± 3,516 года ( p = 0,0052). Что касается места проживания, мы обнаружили одинаковое распределение детей с ожирением в сельской и городской местности ( p = 0,8338), без значимого влияния социального статуса на развитие ожирения. Согласно половому распределению, избыточный вес / ожирение чаще встречались у мальчиков ( p = 0,0083). Таким образом, наша выборка сопоставима по возрасту и полу. Мы также оценили массу тела при рождении, определив более высокое значение для контрольной группы 3.278 ± 1,070 кг по сравнению с 3,310 ± 0,5603 кг для детей с ожирением, но без статистической значимости ( p = 0,1400). Текущий вес и ИМТ детей, включенных в наше исследование, были значительно выше в группе с ожирением ( p <0,0001). Таким образом, среднее значение текущего веса составило 57,78 ± 20,94 кг для детей с ожирением по сравнению с 45,36 ± 14,46 кг в контрольной группе. группы, в то время как среднее значение ИМТ у детей с ожирением составило 25,82 ± 4,518 кг / м 2 2 против 18.92 ± 2,934 кг / м 2 для детей с нормальным весом. Напротив, рост был выше для контрольной группы, хотя и без статистической значимости ( p = 0,0263), со средним значением 152,7 ± 16,19 см для контрольной группы по сравнению с 146,8 ± 17,83 см для детей с ожирением. Все эти описательные параметры вместе со значениями лабораторных параметров указаны в таблице 1.

          Таблица 1 . Описательный анализ показателей крови в двух группах.

          Среди параметров крови мы обнаружили, что уровни лейкоцитов (Рисунок 1), лимфоцитов (Рисунок 2), эритроцитов, тромбоцитов (Рисунок 3), СРБ (Рисунок 4) и трансаминаз (AST и ALT) были значительно выше у пациентов с избыточной массой тела / дети с ожирением в отличие от контрольной группы ( p = 0,0379, p = 0,0002, p = 0,0003, p = 0,0006, p <0,0001, p = 0,0332 и p < 0,0001 соответственно).

          Рисунок 1 .Сравнение количества лейкоцитов между двумя группами.

          Рисунок 2 . Сравнение количества лимфоцитов между двумя группами.

          Рисунок 3 . Сравнение количества тромбоцитов между двумя группами.

          Рисунок 4 . Сравнение значения CRP между двумя группами.

          Тем не менее, мы не обнаружили каких-либо значительных статистических различий между двумя группами в отношении нейтрофилов, гемоглобина, альбумина, общего белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровней гликемии ( p = 0.1063, p = 0,1776, p = 0,2295, p = 0,5676, p = 0,2122 и p = 0,3338 соответственно). Более того, NLR и PLR существенно не различались между двумя группами ( p = 0,4674 и p = 0,9973, соответственно).

          Что касается результатов УЗИ брюшной полости, мы обнаружили патологические изменения, такие как гепатомегалия и стеатоз печени, у 77,92% детей с избыточным весом / ожирением, тогда как в контрольной группе только у трех детей была выявлена ​​гепатомегалия (3.44%). Таким образом, гепатомегалия и стеатоз печени встречались значительно чаще в группе с избыточным весом / ожирением, чем в группе с нормальным ИМТ ( p > 0,0001) (Таблица 2).

          Таблица 2 . Сравнительный анализ результатов УЗИ печени между двумя группами.

          Обсуждения

          Всемирная организация здравоохранения заявила, что распространенность ожирения во всем мире почти утроилась с 1975 года (33). Так, в 2016 г. 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением (33).Распространенность ожирения увеличивается с возрастом, и в 2016 г. этим заболеванием страдали более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет (33). Ожирение является важной ведущей причиной смертности во всем мире, поскольку связано с повышенным риском сердечной недостаточности, инсульта, заболеваний костной системы и злокачественных новообразований (33).

          Было доказано, что жировая ткань способствует как возникновению, так и поддержанию системного воспаления (5, 34). Воспаление, связанное с жировой тканью, приводит к широкому спектру иммунных ответов, включая участие нейтрофилов на ранних этапах, за которым следует участие макрофагов и поляризация тучных клеток (35, 36).Исследования, проведенные на мышах, доказали, что количество нейтрофилов в жировой ткани значительно увеличивается даже в первые дни после начала диеты с высоким содержанием жиров (37), что позволяет предположить, что ожирение даже на ранних стадиях связано с системным воспалением. Подобные результаты были также получены на людях в исследовании Tam et al. (38), которые подчеркнули, что острая липидная перегрузка связана с увеличением воспалительных биомаркеров, таких как CRP и хемоаттрактантный белок-1 моноцитов. Наше исследование подтверждает выводы Tam et al.относительно CRP, который был значительно выше у детей с ожирением / избыточным весом, включенных в это исследование. Недавно было обнаружено, что широкий спектр биомаркеров связан с системными воспалениями низкой степени, например, параметры общего анализа крови, NLR, PLR, средний объем тромбоцитов и CRP. Таким образом, было доказано, что периферическая кровь здоровых людей с избыточным весом / ожирением проявляет характеристики воспаления слабой степени (6).

          Было показано, что лейкоциты связаны с развитием метаболического синдрома (39, 40).Исследование, проведенное с участием 6700 пациентов, обнаружило положительную корреляцию между окружностью талии и уровнем лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, а также средним объемом тромбоцитов (41). Более того, другое исследование с участием 223 человек показало, что увеличение ИМТ приводит к увеличению количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов (42). Подобно результатам ранее упомянутого исследования, наше исследование показало значительную корреляцию между избыточным весом / ожирением и количеством лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и эритроцитов.Однако он не смог показать значительной связи этих состояний с количеством нейтрофилов. Несмотря на то, что NLR и PLR являются маркерами иммунного ответа, связанными с хроническим воспалением (19, 43), мы не обнаружили значительных корреляций между этими маркерами и ожирением / избыточной массой тела. Отсутствие корреляции между NLR и BMI в нашем исследовании можно объяснить значительным увеличением количества лимфоцитов у детей с избыточным весом / ожирением. Скорее всего, PLR не коррелировал с повышенным ИМТ в нашем исследовании из-за значительного увеличения количества тромбоцитов и лимфоцитов в группе с избыточным весом / ожирением.Недавние исследования подчеркивают роль NLR как потенциального маркера воспаления не только при сердечных и внесердечных заболеваниях, но также при аутоиммунных состояниях и инфекциях (44, 45). Воспалительный статус отражается количеством нейтрофилов, а количество лимфоцитов связано с состоянием питания и общим стрессом (46). Было доказано, что увеличение количества нейтрофилов напрямую связано со степенью ожирения (47). Таким образом, тот факт, что в нашем исследовании мы не обнаружили значительного увеличения количества нейтрофилов среди исследуемой группы, можно объяснить молодым возрастом наших субъектов, что привело к недостаточному количеству времени для возникновения хронического воспаления.Более того, многочисленные исследования были сосредоточены на оценке роли NLR и PLR у пациентов с сопутствующими заболеваниями; исследование, проведенное с участием 155 пациентов с ожирением и без ожирения с синдромом обструктивного апноэ во сне, показало значительно более высокие значения NLR среди лиц с ожирением (46). Ожирение, связанное с метаболическим синдромом, — еще одно заболевание, обычно связанное с хроническим воспалением, которое, как было установлено, связано с NLR (48). Тем не менее, результаты остаются противоречивыми, поскольку, как и в нашем исследовании, Bahadir et al.также не удалось доказать связь между NLR и ожирением или метаболическим синдромом (49). Сахарный диабет и связанные с ним метаболические нарушения также связаны с повышенным NLR (50).

          Большинство исследований, связанных с ожирением, было проведено с участием взрослых участников, и было заявлено, что широкий спектр сопутствующих заболеваний препятствует выяснению причинно-следственной связи между воспалением и ожирением (51). Как и в нашем исследовании, Aydin et al. провели исследование с участием 187 детей (130 человек с ожирением и 57 здоровых людей из контрольной группы) (51).Они обнаружили, что в их исследовании возраст детей с ожирением был ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Что касается параметров крови, авторы показали, что количество лимфоцитов и нейтрофилов, а также NLR были значительно выше у детей с ожирением. Точно так же наше исследование также показало значительное увеличение количества лимфоцитов среди детей с избыточным весом / ожирением, но не смогло показать значительных различий с точки зрения количества нейтрофилов и NLR между детьми с нормальным ИМТ и детьми с высоким ИМТ. Более того, ранее упомянутое исследование (51) не выявило каких-либо существенных различий между детьми с ожирением и детьми с нормальным весом в отношении PLR, как в нашем исследовании.Эти противоречивые данные можно объяснить тем фактом, что случаи заболевания детей редко сопровождаются осложнениями, связанными с ожирением.

          Ограничения нашего исследования заключаются в относительно небольшом размере выборки и отсутствии корреляции с диетическими привычками и оценкой связанных с ними осложнений. И наоборот, это исследование внесет значительный вклад в существующую литературу, поскольку оно включало педиатрических пациентов и позволило выявить факторы риска, связанные с ранними фазами воспалительного процесса, связанного с ожирением.Более того, насколько нам известно, это первое исследование в Румынии, в котором оценивалась роль параметров общего анализа крови, NLR и PLR у детей с избыточной массой тела / ожирением.

          Выводы

          Ожирение связано с системным воспалением низкой степени и достигает тревожных показателей во всем мире как среди детей, так и среди взрослых. Наше исследование доказало, что количество лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов и тромбоцитов значительно выше у детей с избыточным весом / ожирением, что подчеркивает ранний воспалительный статус, связанный с этим состоянием.Поэтому исследования ожирения с участием педиатрических пациентов имеют решающее значение для разработки соответствующих методов предотвращения развития дальнейших осложнений во взрослом возрасте.

          Заявление об этике

          Исследование было одобрено этическим комитетом Университета медицины и фармации Тыргу-Муреша (№ 329/17 ноября 2017 г.) и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Процедура согласия, использованная в нашем исследовании, заключалась в получении информированного письменного согласия, подписанного всеми родителями / опекунами своих детей до включения в исследование.Детям также разъяснили результаты исследования, и мы получили их устное согласие.

          Авторские взносы

          CM, LM и MM разработали концепцию и дизайн исследования, составили первоначальную рукопись, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. MM и LM разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, провели первоначальный анализ, а также рассмотрели и исправили рукопись. DG провел статистический анализ. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

          Финансирование

          Это исследование было частично поддержано грантом UEFISCDI: Разработка инновационного диагностического руководства для детей с ожирением посредством генетической, антропометрической, биоимпедансной и ультразвуковой оценки, номер проекта: 8159 / 27.07.2017 – PN-III-P4-ID-PCE -2016-0766.

          Заявление о конфликте интересов

          Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

          Сокращения

          ALT, аланинаминотрансфераза; AST, аспартатаминотрансфераза; ИМТ, индекс массы тела; Общий анализ крови, полный клеточный анализ крови; CRP, C-реактивный белок; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; n, число; NLR, соотношение нейтрофилов / лимфоцитов; PLR, соотношение тромбоцитов / лимфоцитов; SD, стандартное отклонение.

          Список литературы

          1. Чирита-Эманди А., Барбу К.Г., Чинтеза Е.Е., Чесару Б.И., Гафенку М., Мокану В. и др. Тенденции распространенности избыточной и недостаточной массы тела у детей из Румынии — объединенный анализ перекрестных исследований за период с 2006 по 2015 гг. Факты об ожирении . (2016) 9: 206–20. DOI: 10.1159 / 000444173

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          2. Mǎrginean CO, Mrginean C, Melit LE. Новые взгляды на генетические аспекты детского ожирения: мини-обзор. Передний педиатр . (2018) 6: 271. DOI: 10.3389 / fped.2018.00271

          CrossRef Полный текст | Google Scholar

          5. Эльгазар-Кармон В., Рудич А., Хадад Н., Леви Р. Нейтрофилы временно инфильтрируют внутрибрюшной жир на ранних этапах кормления с высоким содержанием жиров. Дж. Липид Рез. . (2008) 49: 1894–903. DOI: 10.1194 / мл. M800132-JLR200

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          6. Trellakis S, Rydleuskaya A, Fischer C, Canbay A, Tagay S, Scherag A, et al. Низкий уровень адипонектина, высокий уровень апоптоза и повышенная активность нейтрофилов периферической крови у здоровых лиц с ожирением. Факты об ожирении . (2012) 5: 305–18. DOI: 10.1159 / 000339452

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          9.Варгас Р., Райдер Э., Диез-Эвальд М., Москера Дж., Дуран А., Валеро Н. и др. Повышение С-реактивного белка и снижение содержания интерлейкина-2 в сыворотке у лиц с ожирением с инсулинорезистентностью или без нее: связь с количеством лейкоцитов и содержанием инсулина и адипонектина. Синдр диабета . (2016) 10 (1 Suppl. 1): S34–41. DOI: 10.1016 / j.dsx.2015.09.007

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          10. Кескин Курт Р., Окай А.Г., Хакверди А.У., Гунгорен А., Долапчоглу К.С., Каратеке А. и др.Влияние ожирения на маркеры воспаления у пациентов с СПКЯ: исследование случай-контроль с сопоставлением ИМТ. Арочный гинекологический акушерский аппарат . (2014) 290: 315–9. DOI: 10.1007 / s00404-014-3199-3

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          11. Селикбилек М., Доган С., Озбакир О., Зарарсиз Г., Кюкюк Х., Гюрсой С. и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов как предиктор тяжести заболевания при язвенном колите. J Clin Lab Анальный . (2013) 27: 72–6. DOI: 10.1002 / jcla.21564

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          12.Имтиаз Ф., Рашед М.С., Аль-Мубарак Б., Аллам Р., Эль-Каракси Х., Аль-Хасснан З. и др. Выявление мутаций, вызывающих наследственную тирозинемию I типа у пациентов ближневосточного происхождения. Мол Генет Метаб . (2011) 104: 688–90. DOI: 10.1016 / j.ymgme.2011.06.019

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          14. Темплтон А.Дж., Макнамара М.Г., Шеруга Б., Вера-Бадильо Ф.Э., Анеха П., Оканья А. и др. Прогностическая роль соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в солидных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Национальный институт рака . (2014) 106: dju124. DOI: 10.1093 / jnci / dju124

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          15. Имтиаз Ф., Шафик К., Мирза С.С., Айоб З., Варт П., Рао С. Отношение нейтрофильных лимфоцитов как показатель системного воспаления при распространенных хронических заболеваниях в азиатском населении. Int Arch Med . (2012) 5: 2. DOI: 10.1186 / 1755-7682-5-2

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          16. Saşkin H, Düzyol Ç, Özcan KS, Aksoy R, Idiz M.Отношение количества тромбоцитов к лимфоцитам до операции связано с ранней заболеваемостью и смертностью после аортокоронарного шунтирования. Форум кардиохирургии . (2015) 18: E255–62. DOI: 10.1532 / hsf.1341

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          17. Тагава Т., Анраку М., Мородоми Ю., Такенака Т., Окамото Т., Такенояма М. и др. Клиническая роль новой прогностической шкалы с использованием соотношения тромбоцитов и лимфоцитов у пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры, перенесших экстраплевральную пневмонэктомию. Дж. Торак Дис . (2015) 7: 1898–906. DOI: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2015.11.15

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          18. Эмир С., Айдын М., Джан Дж, Бали И., Йилдирим О., Ознур М. и др. Сравнение колоректальных неопластических полипов и аденокарциномы в отношении NLR и PLR. Eur Rev Med Pharmacol Sci . (2015) 19: 3613–8.

          PubMed Аннотация | Google Scholar

          19. Сахин Ф., Йылдыз П. Тромбоциты в сыворотке, значения MPV, PCT и PDW, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам в диагностике рака легких. Eur Respir J . (2015) 46 (Приложение 59): PA4279. DOI: 10.1183 / 13993003.congress-2015.PA4279

          CrossRef Полный текст | Google Scholar

          20. Чакироглу Ю., Вурал Ф., Вурал Б. Воспалительные маркеры синдрома поликистозных яичников: связь с ожирением и результатами ЭКО. Дж Эндокринол Инвест . (2016) 39: 899–907. DOI: 10.1007 / s40618-016-0446-4

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          21. Balta S, Ozturk C. Соотношение тромбоцитов и лимфоцитов: простой, недорогой и быстрый прогностический маркер сердечно-сосудистых событий. Тромбоциты . (2015) 26: 680–1. DOI: 10.3109 / 09537104.2014.979340

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          22. Мэрджинян С., Мэрджинян С.О., Бэнеску С., Мелит Л., Трипон Ф., Янку М. Влияние демографических, генетических и биоимпедансных факторов на прибавку в весе во время беременности и вес при рождении в румынской популяции: перекрестное исследование у матерей и их новорожденные: исследование Monebo (статья, соответствующая стандарту STROBE). Медицина. (2016) 95: e4098. DOI: 10.1097 / MD.0000000000004098

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          23. Мэрджинян Ч., Мэргинян С.О., Янку М., Сабо Б., Кучереа М., Мелит Л.Е. и др. Роль полиморфизмов TGF-β1 869 T> C и PPAR γ2 34 C> G, жировой массы и антропометрических характеристик в прогнозировании детского ожирения при рождении: перекрестное исследование характеристик родителей и риска развития детского ожирения у новорожденных (новорожденные риск ожирения) NOR исследование. Медицина .(2016) 95: e4265. DOI: 10.1097 / MD.0000000000004265

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          24. Mărginean CO, Bănescu C, Duicu C, Voidăzan S, Mărginean C. Полиморфизм вставки / делеции гена ангиотензинпревращающего фермента при нарушениях питания у детей. евро Дж Нутрир . (2015) 54: 1245–54. DOI: 10.1007 / s00394-014-0802-0

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          25. Мэрджинян С.О., Мэргинян С., Воидэзан С., Мелит Л., Краучук А., Дуйку С. и др.Корреляции между полиморфизмами гена лептина 223 A / G, 1019 G / A, 492 G / C, 976 C / A и антропометрическими и биохимическими параметрами у детей с ожирением: проспективное исследование случай-контроль в румынской популяции — исследование Nutrichild. Медицина . (2016) 95: e3115. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003115

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          26. Mârginean C, Mărginean C, Iancu M, Moldovan V, Melit´L, Bănescu C. Влияние полиморфизма гена TNF-α 308G> A на риск избыточного веса у ребенка в сочетании с оценкой биохимических параметров — кросс-секционное исследование центр опыта. Педиатр Неонатол . (2018) 60: 19–27. DOI: 10.1016 / j.pedneo.2018.03.003

          CrossRef Полный текст

          27. Mărginean C, Bănescu CV, Măarginean CO, Tripon F, Melit LE, Iancu M. Полиморфизм гена S-трансферазы глутатиона (GSTM1, GSTT1), прибавка в весе во время беременности, факторы биоимпеданса и их взаимосвязь с массой тела при рождении: кросс- секционное исследование румынских матерей и их новорожденных. Rom J Морфол Эмбриол . (2017) 58: 1285–93.

          PubMed Аннотация | Google Scholar

          28.Оана М.С., Клаудиа Б., Кармен Д., Мария П.А., Септимиу В., Клаудиу М. Роль полиморфизмов генов IL-6 572 C / G, 190 C / T и 174 G / C в детском ожирении. евро J Педиатр . (2014) 173: 1285–96. DOI: 10.1007 / s00431-014-2315-5

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          29. Mărginean C, Mărginean CO, Iancu M, Melit LE, Tripon F, Bănescu C. Полиморфизм генов матери-новорожденного FTO rs9939609 и LEPR rs1137101 и влияние индекса массы материнского жира на антропометрические характеристики новорожденных: перекрестное исследование Полиморфизмы генов матери и новорожденного — Исследование FTO-LEPR (статья, соответствующая стандарту STROBE). Медицина . (2016) 95: e5551. DOI: 10.1097 / MD.0000000000005551

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          30. Кребс Н.Ф., Хаймс Дж. Х., Джейкобсон Д., Никлас Т.А., Гилдей П., Стайн Д. Оценка избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Педиатрия . (2007) 120 (Приложение 4): S193–228. DOI: 10.1542 / педс.2007-2329D

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          31. Манцуранис Н., Пилианидис Т., Дуда Х., Токмакидис С.Сравнение показателей роста международной рабочей группы по ожирению, центров по контролю и профилактике заболеваний и значений Z-баллов индекса массы тела в распространенности детского ожирения: исследование ожирения и образа жизни в Греции. Педиатрия . (2008) 121 (Приложение 2): S149. DOI: 10.1542 / педс.2007-2022GGGGGG

          CrossRef Полный текст | Google Scholar

          34. Печт Т., Гутман-Тирош А., Башан Н., Рудич А. Подклассы лейкоцитов периферической крови как потенциальные биомаркеры субфенотипов воспаления жировой ткани и ожирения у людей. Obes Ред. . (2014) 15: 322–37. DOI: 10.1111 / obr.12133

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          35. Lolmède K, Duffaut C, Zakaroff-Girard A, Bouloumié A. Иммунные клетки в жировой ткани: ключевые игроки в метаболических нарушениях. Диабетический метаболизм . (2011) 37: 283–90. DOI: 10.1016 / j.diabet.2011.03.002

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          36. Чатзигеоргиу А., Каралис К.П., Борнштейн С.Р., Чавакис Т.Лимфоциты при воспалении жировой ткани, связанном с ожирением. Диабетология . (2012) 55: 2583–92. DOI: 10.1007 / s00125-012-2607-0

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          37. Талукдар С., О Д.Й., Бандйопадхьяй Г., Ли Д., Сюй Дж., МакНелис Дж. И др. Нейтрофилы опосредуют инсулинорезистентность у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, через секретируемую эластазу. Нат Мед . (2012) 18: 1407–12. DOI: 10,1038 / нм.2885

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          38.Там С.С., Виардо А., Клеман К., Торджман Дж., Тонкс К., Гринфилд Дж. Р. и др. Кратковременное перекармливание может вызвать периферическую резистентность к инсулину без изменения макрофагов подкожной жировой ткани у людей. Диабет . (2010) 59: 2164–70. DOI: 10.2337 / db10-0162

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          39. Fadini GP, Marcuzzo G, Marescotti MC, de Kreutzenberg SV, Avogaro A. Повышенное количество лейкоцитов связано с распространенностью и развитием метаболического синдрома и его компонентов в общей популяции. Акта Диабетол . (2012) 49: 445–51. DOI: 10.1007 / s00592-012-0402-5

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          40. Юнг Ч., Ли В.Й., Ким Б.И., Парк С.Е., Ри Э.Дж., Парк С.Й. и др. Риск метаболического синдрома по количеству лейкоцитов у практически здоровых взрослых корейцев. Йонсей Мед Дж. . (2013) 54: 615–20. DOI: 10.3349 / ymj.2013.54.3.615

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          41. Vuong J, Qiu Y, La M, Clarke G, Swinkels DW, Cembrowski G.Референсные интервалы компонентов полного анализа крови сильно коррелируют с окружностью талии: должны ли пациенты с ожирением иметь свои собственные «нормальные значения»? Ам Дж. Гематол . (2014) 89: 671–7. DOI: 10.1002 / ajh.23713

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          42. Furuncuoglu Y, Tulgar S, Dogan AN, Cakar S, Tulgar YK, Cakiroglu B. Как ожирение влияет на соотношение нейтрофилов / лимфоцитов и тромбоцитов / лимфоцитов, системный иммунно-воспалительный индекс и индексы тромбоцитов: ретроспективное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci . (2016) 20: 1300–6.

          PubMed Аннотация | Google Scholar

          43. Hong X, Cui B, Wang M, Yang Z, Wang L, Xu Q. Индекс системного иммунного воспаления, основанный на количестве тромбоцитов и соотношении нейтрофилов и лимфоцитов, полезен для прогнозирования прогноза при мелкоклеточном раке легкого. Тохоку Дж. Эксп. Мед. . (2015) 236: 297–304. DOI: 10.1620 / tjem.236.297

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          44. Доган М., Акьел А., Билгин М., Эрат М., Чимен Т., Сунман Х. и др.Может ли соотношение нейтрофилов к лимфоцитам предсказать проходимость артерий, связанных с инфарктом, при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Clin Appl Thromb Hemost . (2015) 21: 172–6. DOI: 10.1177 / 1076029613515071

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          45. Озбай И., Кахраман С., Баликчи Х. Х., Кукур С., Кахраман Н. К., Озкая Д. П. и др. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам у пациентов с периферическим головокружением: проспективное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж Отоларингол .(2014) 35: 699–702. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.08.004

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          46. Бозкуш Ф., Дикмен Н., Самур А., Билал Н., Атилла Н., Арпаг Х. Имеет ли какое-либо значение соотношение нейтрофилов и лимфоцитов между субъектами с синдромом обструктивного апноэ во сне с ожирением и без ожирения? Туберк Торакс . (2018) 66: 8–15. DOI: 10.5578 / tt.66535

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          47.Атмака Х., Акбаш Ф., Октен И., Нухоглу Э., Бельчик Инал Б. Может ли соотношение нейтрофилов и лимфоцитов служить маркером воспаления при ожирении? Стамбул Мед. J . (2014) 15: 216–20. DOI: 10.5152 / imj.2014.75046

          CrossRef Полный текст | Google Scholar

          48. Syauqy A., Hsu CY, Rau HH, Chao JC. Связь режимов питания, антропометрических измерений и параметров метаболизма с С-реактивным белком и соотношением нейтрофилов и лимфоцитов у людей среднего и пожилого возраста с метаболическим синдромом на Тайване: кросс-секционное исследование. Nutr J . (2018) 17: 106. DOI: 10.1186 / s12937-018-0417-z

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          49. Бахадир А., Балтачи Д., Тюркер Ю., Тюркер Ю., Илиев Д., Озтюрк С. и др. Показывает ли соотношение нейтрофилов и лимфоцитов воспалительное состояние у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом? Анатолий Дж. Кардиол . (2015) 15: 816–22. DOI: 10.5152 / akd.2014.5787

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          50.Ли CT, Харрис С.Б., Ретнакаран Р., Герштейн Х.С., Перкинс Б.А., Зинман Б. и др. Подтипы лейкоцитов, инсулинорезистентность и дисфункция β-клеток у лиц высокого риска — когорта PROMISE. Клин Эндокринол . (2014) 81: 536–541. DOI: 10.1111 / cen.12390

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          51. Айдын М., Йилмаз А., Донма М.М., Тулубас Ф., Демиркол М., Эрдоган М. и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов у подростков с ожирением. North Clin Istanb .(2015) 2: 87–91. DOI: 10.14744 / nci.2015.25238

          PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

          Расчет абсолютного количества нейтрофилов — SCNIR

          CBC Components PDF
          Расчет абсолютного количества нейтрофилов

          Чтобы рассчитать ANC из процентной разницы (%), используйте эту формулу:

          WBC x (процент сегментов + процент диапазонов) / 100 = ANC

          Пример: если ваш WBC равен 2,0, сегменты составляют 14,8%, а полосы — 5,0%, формула будет выглядеть так:

          2.0 x (14,8 + 5,0) = 2,0 x 19,8 = 39,6 / 100 = 0,396 АНК составляет 0,396

          Чтобы вычислить ANC из абсолютного дифференциала, используйте эту формулу:

          Абсолютные сегменты + Абсолютные диапазоны = ANC

          Пример: если ваши абсолютные сегменты равны 0,3, а абсолютные полосы — 0,1, формула будет выглядеть так:

          0,3 + 0,1 = 0,400 ANC составляет 0,400

          В приведенной ниже таблице объясняются все различные части CBC и их значение:

          Тест Имя Измерение Использование Причины увеличения или уменьшения
          WBC Белые клетки крови Общее количество лейкоцитов (общее количество всех клеток; сегментированные нейтрофилы, полосовые нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) Организм использует лейкоциты для борьбы с инфекцией.У каждого типа своя работа. WBC измеряется, чтобы убедиться, что их достаточно, чтобы помочь обнаружить и контролировать условия, которые приводят к увеличению или уменьшению общего количества лейкоцитов и / или к увеличению одного или нескольких типов лейкоцитов. Может увеличиваться при инфекциях, воспалениях, раке, лейкемии; уменьшается при приеме некоторых лекарств, некоторых аутоиммунных состояниях, некоторых тяжелых инфекциях, недостаточности костного мозга, врожденной аплазии костного мозга (костный мозг не развивается нормально)
          ANC Абсолютное количество нейтрофилов Общее количество нейтрофилов и полос
          % Нейтрофилы Сегментированные нейтрофилы Измеряет процентное содержание каждого типа клеток Это динамическая популяция, которая несколько меняется день ото дня в зависимости от того, что происходит в организме.Значительное увеличение определенных типов связано с различными временными / острыми и / или хроническими состояниями.
          % Группа Нейтрофилы уколов или сегментов полосы
          % Лимфы Лимфоциты
          % Моно Моноцит
          % Eos Эозинофил
          % базофил базофил
          Нейтрофилы Сегментированные нейтрофилы Измеряет фактическое количество клеток каждого типа
          Полоса Нейтрофилы уколов или сегментных лент
          Лимфы Лимфоциты
          Моно Моноцит
          Eos Eosinophil
          Baso Basophil
          RBC Red Blood Cell Общее количество RBC на объем крови RBC переносят кислород из легких в ткани.Тест измеряет снижение продукции, увеличение потери или усиление разрушения эритроцитов, чтобы обнаружить анемию, а иногда и помочь обнаружить эритроцитоз (слишком много эритроцитов) Уменьшается с кровотечением или разрушением; увеличивается, когда слишком много производится или сохраняется из-за потери жидкости в результате диареи, обезвоживания, ожогов или болезни
          Hgb Гемоглобин Общее количество белка, переносящего кислород, внутри эритроцитов
          Hct Гематокрит Процент объема крови, состоящего из эритроцитов (твердая и жидкая части крови)
          MCV Средний объем тела Средний размер эритроцитов Размер эритроцитов и среднее количество гемоглобина внутри них могут помочь классифицировать различные типы анемии Повышается при дефиците B12 и фолиевой кислоты, уменьшается при дефиците железа и талассемия
          MCH Средний корпускулярный гемоглобин Среднее количество (вес) гемоглобина в каждом эритроците
          MCHC Средняя концентрация гемоглобина в организме Средняя концентрация (%) гемоглобина в каждом эритроците
          RDW Ширина распределения эритроцитов Измерьте изменение размера эритроцитов.Большинство нормальных эритроцитов имеют одинаковый размер Помогают классифицировать анемию
          Тромбоциты Тромбоциты Общее количество тромбоцитов на объем крови. Тромбоциты — это особые фрагменты клеток, которые важны для свертывания крови Определите, достаточно ли количества для остановки кровотечения
          MPV Средний объем тромбоцитов Средний размер тромбоцитов Помогите оценить снижение количества тромбоцитов

          Общий анализ крови: Руководство для больных раком

          Химиотерапия рака и лучевая терапия используются для повреждения или уничтожения раковых клеток.Некоторые нормальные клетки организма, включая клетки крови, также могут быть повреждены этим лечением. Некоторые лекарства также могут замедлять образование клеток крови. Хорошая новость в том, что ваше тело может восстанавливать поврежденные нормальные клетки. Большинство побочных эффектов лечения рака, вызванных повреждением нормальных клеток, длится непродолжительное время, пока организм не успевает восстановить повреждение. В этом буклете рассказывается о нормальных клетках, вырабатываемых в костном мозге, которые могут быть повреждены.

          Костный мозг

          Большинство типов клеток крови производится в костном мозге.Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, находящаяся в центре крупных костей, таких как кости таза, грудины и длинные кости ног. Все клетки, вырабатываемые в костном мозге, начинаются как клетки одного типа, называемые стволовыми клетками. В зависимости от того, какой тип клеток нужен организму, стволовая клетка может стать одним из трех основных типов клеток крови: эритроцитом, лейкоцитом или клеткой, производящей тромбоциты.

          Клетки крови

          Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами, содержат гемоглобин, который придает цвет эритроцитам и переносит кислород из легких в ткани.Если количество эритроцитов низкое, человек может чувствовать усталость или одышку.

          Белые кровяные тельца или лейкоциты являются частью иммунной системы организма. Есть несколько типов лейкоцитов, которые помогают предотвратить инфекции и бороться с ними.

          Тромбоциты или тромбоциты — это крошечные частицы, которые помогают крови свертываться или останавливать кровотечение при травме. Если уровень тромбоцитов низкий, у пациента может легко появиться кровотечение или синяк.

          Количество эритроцитов (эритроцитов)

          Этот тест подсчитывает количество эритроцитов в одной капле (микролитре) крови.

          Нормальный диапазон (зависит от возраста и пола):
          • Мужчины: от 4,5 до 6,2 миллиона
          • Женщины: от 4,0 до 5,2 миллиона

          Концентрация общего гемоглобина

          Этот тест измеряет граммы гемоглобина в децилитре (100 миллилитрах) крови.

          Нормальные значения:
          • Мужчины: от 13,2 до 17,7 г / дл
          • Женщины: от 11,9 до 15,5 г / дл

          Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 10 г / дл, человек страдает анемией.

          Гематокрит

          Гематокрит измеряет процентное содержание эритроцитов в образце крови.

          Нормальные значения (зависят от возраста и пола):
          • Мужчины: от 40% до 55%
          • Женщины: от 35% до 47%

          Тесты на эритроциты (RBC)

          Три теста измеряют размер красных кровяных телец и количество гемоглобина в каждой клетке. Почему эти тесты проводятся сверх Hb и Hct?

          • Средний корпускулярный объем (MCV) измеряет объем эритроцитов.В норме от 82 до 99 фемтолитров.
          • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет количество гемоглобина в средней клетке. Нормальный — от 25 до 35 пикограмм.
          • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) измеряет концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Нормальный — от 32% до 36%.

          Количество лейкоцитов (WBC)

          Этот тест измеряет количество лейкоцитов в капле (микролитре) крови. Низкое количество лейкоцитов может быть связано с химиотерапией, вирусной инфекцией, токсической реакцией или процессом в костном мозге, который ограничивает способность организма вырабатывать нормальные лейкоциты.Высокое количество лейкоцитов может быть результатом инфекции или лейкемии. Человек подвергается повышенному риску заражения, если его / ее количество лейкоцитов падает ниже 1000 клеток на микролитр.

          Нормальные значения:
          • Диапазон от 3700 до 10500 (может изменяться физическими упражнениями, стрессом и болезнью)

          WBC дифференциал

          Этот тест показывает процентное содержание каждого типа лейкоцитов в образце.

          Нормальные значения:
          Тип Процент Число
          Нейтрофилы 50-60% 2 188 — 7 800 90 461
          Эозинофилы 1–4% 40–390
          Базофилы 0.5–2% 10–136
          Лимфоциты 20-40% 875 — 3 300
          Моноциты 2–9% 130–860

          Если общее количество нейтрофилов упадет ниже 500 клеток на микролитр, может развиться серьезная инфекция. Другое слово, используемое для обозначения нейтрофилов, — это сегментированные нейтрофилы или «сегменты».

          Количество тромбоцитов

          Этот тест измеряет количество тромбоцитов в капле (микролитре) крови.Количество тромбоцитов увеличивается во время физических нагрузок, инфекций, рака и после удаления селезенки. Количество тромбоцитов снижается непосредственно перед менструацией. Количество ниже 50 000 может привести к кровотечению; ниже 5000, пациенты подвержены риску опасного кровотечения.

          Нормальные значения:
          • от 150 000 до 400 000 на микролитр

          Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в крови коррелирует с клиническим статусом у детей с муковисцидозом: ретроспективное исследование

          Аннотация

          Назначение

          Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в крови было идентифицировано как потенциально полезный маркер клинического исхода при болезненных состояниях с воспалительным компонентом.Целью этого исследования было оценить взаимосвязь между NLR и клиническим статусом у детей с муковисцидозом.

          Методы

          Это был ретроспективный обзор диаграммы. Собранные данные включали NLR, индекс массы тела и объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) при бессимптомном течении болезни и во время госпитализации по поводу легочного обострения. Контрольная точка NLR, равная 3, использовалась для сравнения индекса массы тела и FEV1.

          Результаты

          Всего было рассмотрено 159 графиков.NLR ≥ 3 значимо ассоциировался с более низким индексом массы тела и более низким FEV1. NLR во время госпитализации был значительно выше, чем NLR при бессимптомном течении. NLR, измеренный в течение первых 3 месяцев жизни, отрицательно коррелировал с ОФВ1 в возрасте 12 лет.

          Заключение

          NLR коррелирует с клиническим статусом у детей с муковисцидозом и может быть полезным биомаркером в этой популяции.

          Образец цитирования: O’Brien CE, Price ET (2013) Соотношение нейтрофилов крови и лимфоцитов коррелирует с клиническим статусом у детей с муковисцидозом: ретроспективное исследование.PLoS ONE 8 (10): e77420. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077420

          Редактор: Доминик Хартл, Тюбингенский университет, Германия

          Поступила: 21 мая 2013 г .; Дата принятия: 2 сентября 2013 г .; Опубликовано: 2 октября 2013 г.

          Авторские права: © 2013 O’Brien, Price et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

          Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

          Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

          Введение

          Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, которым страдают около 30 000 человек в США [1]. У пациентов развивается хроническая легочная инфекция, вызванная различными микроорганизмами, в частности, Pseudomonas aeruginosa , и воспаление с преобладанием нейтрофилов играет роль в патофизиологии [2-5].Со временем воспаление вызывает повреждение тканей и способствует прогрессирующему ухудшению функции легких. Необратимые изменения можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки в возрасте до 2 лет [6], но другие меры раннего повреждения легких отсутствуют. Стандарт для мониторинга прогрессирования заболевания и выявления обострений легких — это исследование функции легких (PFT), а объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) является текущей клинической конечной точкой. Дети, как правило, не могут надежно и последовательно выполнять ПФП до 5-6 лет, и клиницисты полагаются на клинические признаки и симптомы, чтобы определить необходимость более агрессивного лечения легких.

          Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в крови было идентифицировано как потенциально полезный маркер воспаления, который является прогностическим признаком исхода при различных болезненных состояниях, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак желудочно-кишечного тракта [7-11]. Поскольку в воспалении легких при МВ преобладают нейтрофилы, NLR может быть полезным биомаркером клинического статуса у детей с МВ. На сегодняшний день не было сообщений, описывающих связь этого биомаркера с клиническим статусом у людей с МВ.NLR, который рассчитывается на основе общего анализа крови, является легкодоступным биомаркером; для этого не требуется специализированное оборудование или анализы. Если он окажется полезным в качестве биомаркера у детей с МВ, его можно будет легко внедрить. Здесь мы описываем ретроспективное пилотное исследование, призванное определить, может ли это быть полезным биомаркером для дальнейшего изучения в популяции МВ. Нашей основной целью было оценить взаимосвязь между NLR в крови и клиническим статусом у детей с МВ.

          Результаты

          Всего было рассмотрено 159 графиков.Из них 126 пациентов посетили клинику с соответствующим клиническим анализом крови, будучи клинически стабильными. Было 37 пациентов, госпитализированных с легочным обострением, и общий анализ крови был измерен в течение 2 дней после поступления. 14 субъектов имели NLR ≥ 3 при клинической стабильности. Возрастной диапазон для субъектов с NLR ≥ 3 составлял 9–18 лет, поэтому в этот анализ были включены только субъекты в возрасте 9 лет и старше. Клинические показатели, сравниваемые по контрольным точкам NLR, представлены в таблицах 1 и 2. Субъекты с NLR ≥3 имели статистически значимо более низкие процентили FEV1 и BMI по сравнению с пациентами с NLR <3.Средний возраст не отличался между людьми с NLR ≥ 3 и теми, у кого NLR ≥ 3.

          NLR <3 NLR ≥ 3
          Клинический параметр N = 561 9045% N = 14 9046V прогнозируемый 97,2 ± 15,6 84,1 ± 15,1 0,006

          Таблица 1. Процент ОФВ1 от прогнозируемого по сравнению с контрольной точкой NLR 3 у детей 9-18 лет.

          NLR <3 NLR ≥ 3
          Клинический параметр N = 60 90centile1 907 N = 14 53,5 ± 25,0 33,4 ± 26,5 0,009

          Таблица 2. Процентиль ИМТ в сравнении с контрольной точкой NLR 3 у детей 9-18 лет.

          Линейная регрессия продемонстрировала значительную взаимосвязь между NLR и статусом питания (рис. 1), где каждое увеличение NLR на 1 коррелировало со снижением на 5.5 процентильных баллов для ИМТ / веса для длины тела (P = 0,005). Наблюдалась тенденция (P = 0,09) к значимой взаимосвязи между NLR и FEV1 (рис. 2) со снижением на 2,6 процентных пункта для каждого увеличения NLR на 1. Связь между NLR, измеренная в течение первых 36 месяцев жизни и позже. функция легких была более устойчивой. Хотя значимой связи между NLR и FEV1, измеренной в возрасте 7 лет, не было, NLR объясняет 14,5% FEV1, измеренного в возрасте 12 лет (P = 0,035). На каждое увеличение NLR на 1 наблюдалось снижение FEV1 на 13.3 процентных пункта (Рисунок 3).

          Рис. 1. Корреляция между NLR и статусом питания.

          Линейный регрессионный анализ взаимосвязи между NLR и статусом питания, измеренным по ИМТ или процентилю веса к длине тела. Сокращения: ИМТ — индекс массы тела, NLR — отношение нейтрофилов к лимфоцитам.

          https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077420.g001

          Рисунок 2. Корреляция между NLR и функцией легких.

          Линейный регрессионный анализ взаимосвязи между NLR и функцией легких, измеренной с помощью прогнозируемого процента FEV1.Сокращения: FEV1 — объем форсированного выдоха за одну секунду, NLR — соотношение нейтрофилов к лимфоцитам.

          https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077420.g002

          Рисунок 3. Корреляция между соотношением NLR в течение первых 36 месяцев жизни и функцией легких в возрасте 12 лет.

          Линейный регрессионный анализ взаимосвязи между NLR, измеренным в раннем детстве, и функцией легких в более позднем возрасте, измеренной с помощью процента FEV1, прогнозируемого в возрасте 12 лет. Сокращения: FEV1 — объем форсированного выдоха за одну секунду, NLR — соотношение нейтрофилов к лимфоцитам.

          https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077420.g003

          Среди 37 субъектов (средний возраст 11,3 ± 5,0), у которых был измерен NLR как в клинически стабильном состоянии, так и в течение первых 2 дней госпитализации по поводу легочного обострения, в больницу по поводу легочного обострения поступил 51 человек. NLR во время легочного обострения был значительно повышен по сравнению с NLR, измеренным при клинической стабильности (2,8 ± 2,1 против 1,9 ± 1,1, соответственно, P = 0,007).

          Обсуждение

          NLR достоверно коррелирует с клиническим статусом детей с МВ.У детей с NLR ≥ 3 значительно хуже функция легких и состояние питания. Согласно стратификации функции легких, упомянутой в руководящих принципах CF по легочным [16] и обычно используемым в клинических исследованиях, средства для FEV1 предполагают, что у детей с NLR ≥ 3 функция легких слегка нарушена (FEV1 70-90% от прогнозируемого) по сравнению с нормальным. функция легких (ОФВ1 ≥ 90% от прогнозируемого) у детей с NLR <3. Эта разница, вероятно, будет увеличиваться с возрастом этих детей и согласуется с исследованиями, которые показали корреляцию между повышенным уровнем нейтрофильных хемокинов в мокроте и снижением легочной функции, как измерено. по FEV1 [4].Состояние питания - важный клинический показатель у детей с МВ, поскольку он напрямую коррелирует с функцией легких; цель питания для детей с МВ - ИМТ выше 50 th [1]. В этой группе детей с МВ у детей с NLR <3 средний процентиль ИМТ был на уровне целевого, а у детей с NLR ≥ 3 - нет.

          В некоторых других болезненных состояниях с воспалительным компонентом повышенный NLR считается маркером более неблагоприятного исхода.Пациенты, перенесшие резекцию по поводу немелкоклеточного рака легкого, имели худшую 5-летнюю выживаемость, если их предоперационный NLR был ≥ 2,5 [15]. Среди взрослых с хронической болезнью почек 4 стадии у лиц с NLR <3 болезнь прогрессировала медленнее [13]. У пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой, получавших сунитиниб, предобработка NLR ≤ 3 была связана с лучшей общей выживаемостью и выживаемостью без прогрессирования [12]. Среди пациентов со светлоклеточным почечно-клеточным раком, подвергающимся резекции, предоперационный NLR ≥ 2.7 был связан с более низкой 10-летней безрецидивной выживаемостью [14]. У пациентов, которым проводилась плановая обширная сосудистая хирургия, предоперационное значение NLR> 5 было связано с уменьшением выживаемости через 2 года [17]. Предоперационный NLR> 4 также был связан с рецидивом рака толстой кишки после радикальной резекции [18], а NLR ≥ 5 — со снижением общей выживаемости после колэктомии [19]. Пациенты, перенесшие хирургическую резекцию по поводу рака желудка, также имели худшую выживаемость, если их предоперационный NLR был ≥ 4 [10].В исследовании пациентов с метастатическим колоректальным раком, проходящих химиотерапию, NLR> 5 был независимым предиктором общей выживаемости [20]. Исследователи также обнаружили, что, когда NLR нормализовалось после курса химиотерапии, это было связано с лучшими результатами. Повышенный NLR также был связан с неблагоприятными исходами сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью в высшем тертиле для NLR испытали повышенную смертность и 30-дневную частоту повторной госпитализации.Пациенты в этом исследовании в высшем тертиле имели средний NLR 9,6 [11]. Повышенный NLR также был связан с повышенной смертностью как после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST, так и после инфаркта миокарда [9,21]. Наконец, повышенный NLR был предложен в качестве дополнения к клинической оценке при диагностике острого аппендицита с лучшей прогностической ценностью, чем С-реактивный белок или количество лейкоцитов [22].

          Другие биомаркеры воспаления в периферической крови были оценены у пациентов с CF, особенно C-реактивный белок (CRP) и нейтрофильные хемокины, такие как IL-8.CRP был связан с клиническим статусом у людей с CF, но он является общим биомаркером воспаления и не делает различий между воспалением, вызванным нейтрофилами, и воспалением другого происхождения, например эозинофилами, как при аллергическом воспалении. Он также вырабатывается в ответ на воспаление, и, таким образом, повышение уровня СРБ, вероятно, будет более поздним событием, чем повышение уровня NLR. Были проведены исследования по оценке корреляции нейтрофильных хемокинов с клиническим исходом у пациентов с МВ, и результаты противоречивы.Биомаркеры отхаркиваемой или индуцированной мокроты также оценивались на предмет их полезности для прогнозирования тяжести заболевания, измеряемого с помощью FEV1; прежде всего ИЛ-8, количество нейтрофилов и эластаза нейтрофилов. Коэффициенты корреляции варьируются между исследованиями: от -0,28 до -0,72 для IL-8, от -0,29 до -0,57 для числа нейтрофилов и от -0,35 до -0,75 для эластазы нейтрофилов [23-25]. NLR — это простой биомаркер для сбора и измерения, и он не связан с теми же методологическими проблемами, что и сбор индуцированной мокроты.Сбор откашливаемой мокроты не является инвазивным, но его трудно собрать у молодых пациентов, которые склонны глотать откашливаемую мокроту.

          В будущих исследованиях следует оценить, сохраняется ли связь между NLR и клиническим статусом в зрелом возрасте. Также важно установить, изменяется ли NLR в ответ на фармакотерапию и приводит ли это к изменению клинического статуса.

          Ограничения

          Это небольшое ретроспективное исследование, поэтому оно имеет связанные ограничения.Корреляция с функцией легких и статусом питания основана на данных поперечного сечения, и поэтому нельзя сделать никаких выводов относительно того, как время повышения NLR связано с клиническим статусом. Маркеры воспаления обычно не измеряются в нашем учреждении при посещении клиники или во время госпитализации, поэтому их нельзя было сравнить с NLR. Необходимо более крупное проспективное исследование, чтобы установить полезность NLR в качестве биомаркера у детей с МВ и соответствующей контрольной точки.Также сложно оценить его полезность для маленьких детей с МВ, которые не могут выполнить тестирование функции легких. Наконец, не было методического исследования для установления контрольного диапазона для NLR у здоровых субъектов, и текущие исследования, оценивающие полезность этого маркера при различных болезненных состояниях, определили контрольные точки на основе сравнения результатов. Возможно, результаты будут другими, если сравнивать со здоровой когортой.

          Методы

          Это ретроспективное исследование было одобрено Институтом по обзору медицинских наук Университета Арканзаса.Информированное согласие было отклонено этим же институциональным наблюдательным советом, поскольку это было ретроспективное исследование, и все собранные данные существовали ранее.

          Это был ретроспективный обзор всех педиатрических пациентов с МВ, наблюдаемых в Центре МВ Арканзаса. Субъекты имели право на участие, если у них был диагноз МВ и по крайней мере одна госпитализация по поводу обострения легочной болезни или одно посещение клиники в период с октября 2010 года по октябрь 2011 года с соответствующим полным анализом крови (ОАК). Субъекты должны быть клинически стабильными при посещении клиники (т.е. нет диагноза легочного обострения). Общий анализ крови во время госпитализации должен был быть в течение 2 дней с момента поступления.

          Собранные данные включали общие демографические данные, общий анализ крови при посещении клиники и первый общий анализ крови, измеренный в течение первых 3 лет жизни, функцию легких (измеренную с помощью ОФВ1 в процентах от прогнозируемого по сравнению с установленными эталонными значениями) при посещении клиники и в 7 и 7 лет. Возраст 12 лет, состояние питания (измеряемое процентилем индекса массы тела (ИМТ)) при посещении клиники и общий анализ крови, измеренный в течение первых 2 дней госпитализации при обострениях легких.Если у пациентов диагностировалось обострение легких при посещении клиники, они не считались «клинически стабильными», и общий анализ крови с соответствующими ИМТ и ОФВ1 не собирался.

          Первой целью исследования было оценить взаимосвязь NLR, измеренного при клинической стабильности (т.е. при посещении клиники), с клиническим статусом. Клинический статус оценивался по двум параметрам: статус питания, измеряемый процентилем ИМТ (процентиль массы тела к длине тела использовался для субъектов младше 2 лет) и ОФВ1.Вторая цель состояла в том, чтобы сравнить клинически стабильный NLR с NLR при госпитализации по поводу легочного обострения. Третья цель заключалась в изучении возможной полезности NLR в качестве предиктора более позднего исхода. Для этой цели соотношение между NLR, измеренным в раннем детстве (первые 3 года жизни), сравнивали с FEV1 в возрасте 7 и 12 лет. Возраст 7 был выбран потому, что дети младшего возраста часто не могут надежно и последовательно выполнять исследование функции легких примерно до 6 лет.Возраст 12 был выбран потому, что он обеспечивал наибольшую вероятность доступа как к раннему клиническому анализу крови, так и к более позднему FEV1 в электронной медицинской карте.

          Обработка и анализ данных

          NLR рассчитывали на основе значений, полученных из общего анализа крови, путем деления абсолютного количества нейтрофилов (сегментов и полос) на абсолютное количество лимфоцитов.

          Описательная статистика использовалась для описания исследуемой популяции. Контрольная точка 3 для NLR использовалась для сравнения клинических показателей ОФВ1, ИМТ / масса тела к длине тела и частоты обострений.Поскольку это было пилотное исследование, у пациентов с МВ не было предварительных данных, из которых можно было бы выбрать подходящую точку разрыва для сравнения показателей клинического статуса. Контрольная точка 2,5 — это самая низкая опубликованная контрольная точка, которая в значительной степени связана с клиническим исходом [12-15]. У нас также было относительно небольшое количество субъектов с NLR ≥ 3, и анализ был бы ограничен более высокой контрольной точкой. Для этих сравнений испытуемые были сопоставимы по возрасту, и при необходимости использовались t-критерии или сумма рангов Манна-Уитни.Линейная регрессия использовалась для проверки корреляции между NLR и клиническим статусом, измеренным с помощью FEV1 и статуса питания. NLR, измеренный в течение периода клинической стабильности, сравнивался с NLR в сыворотке, измеренным в течение первых 2 дней госпитализации по поводу легочного обострения у тех же пациентов. Для этого сравнения использовался знаковый ранговый критерий Вилкоксона. Для анализа использовали пакет статистического программного обеспечения (SigmaStat версии 3.5, Point Richmond, CA). Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех сравнений.

          Выводы

          NLR — это легко собираемый и измеряемый биомаркер, который коррелирует с клиническим статусом у детей с МВ и может указывать на условия, благоприятные для повреждения ткани в легком МВ. Точка останова 3 может быть разумной; однако необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы установить его полезность в качестве биомаркера, который может предсказывать клинический исход в этой популяции.

          Вклад авторов

          Задумал и разработал эксперименты: генеральный директор ETP.Выполнял эксперименты: CEO. Анализировал данные: CEO. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: генеральный директор. Написал рукопись: Генеральный директор ETP.

          Ссылки

          1. 1. Реестр пациентов Фонда кистозного фиброза (2010 г.) Годовой отчет (2011 г.) Бетесда, Мэриленд. Фонд кистозного фиброза.
          2. 2. Elizur A, Cannon CL, Ferkol TW (2008) Воспаление дыхательных путей при муковисцидозе. Сундук 133: 489-495. DOI: https: //doi.org/10.1378/chest.07-1631. PubMed: 18252915.
          3. 3. Chmiel JF, Berger M, Konstan MW (2002) Роль воспаления в патофизиологии заболевания легких при CF. Clin Rev Allergy Immunol 23: 5-27. DOI: https: //doi.org/10.1385/CRIAI: 23: 1: 005. PubMed: 12162106.
          4. 4. Eickmeier O, Huebner M, Herrmann E, Zissler U, Rosewich M et al. (2010) Профили биомаркеров мокроты при муковисцидозе (МВ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и связь между легочной функцией. Цитокин 50: 152-157. doi: https: // doi.org / 10.1016 / j.cyto.2010.02.004. PubMed: 20181491.
          5. 5. Marguet C, Jouen-Boedes F, Dean TP, Warner JO (1999) Профили бронхоальвеолярных клеток у детей с астмой, младенческим хрипом, хроническим кашлем или кистозным фиброзом. Am J Respir Crit Care Med 159: 1533-1540. DOI: https: //doi.org/10.1164/ajrccm.159.5.9805028. PubMed: 10228122.
          6. 6. Фаррелл П.М., Ли З., Косорок М.Р., Лаксова А., Грин К.Г. и др. (2003) Продольная оценка бронхолегочной болезни у детей с муковисцидозом.Педиатр Пульмонол 36: 230-240. DOI: https: //doi.org/10.1002/ppul.10336. PubMed: 12
          7. 5.
          8. 7. Киши Ю., Копец С., Чун Ю.С., Палавецино М., Абдалла Е.К. и др. (2009) Отношение нейтрофилов к лимфоцитам в крови позволяет прогнозировать выживаемость пациентов с колоректальными метастазами в печени, получавших системную химиотерапию. Энн Сург Онкол 16: 614-622. DOI: https: //doi.org/10.1245/s10434-008-0267-6. PubMed: 139.
          9. 8. Lee YY, Choi CH, Kim HJ, Kim TJ, Lee JW и др. (2012) Отношение нейтрофилов: лимфоцитов до лечения как прогностический фактор при раке шейки матки.Anticancer Res 32: 1555-1561. PubMed: 22493401.
          10. 9. Núñez J, Núñez E, Bodí V, Sanchis J, Miñana G et al. (2008) Использование соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в прогнозировании долгосрочной смертности от инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Am J Cardiol 101: 747-752. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.11.004. PubMed: 18328833.
          11. 10. Симада Х., Такигучи Н., Кайнума О., Сода Х., Икеда А. и др. (2010) Высокое предоперационное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов предсказывает плохую выживаемость у пациентов с раком желудка.Рак желудка 13: 170-176. DOI: https: //doi.org/10.1007/s10120-010-0554-3. PubMed: 20820986.
          12. 11. Утамалингам С., Патвардхан Э.А., Субраманиан С., Ахмед В., Мартин В. и др. (2011) Полезность соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в прогнозировании отдаленных исходов острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Am J Cardiol 107: 433-438. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.09.039. PubMed: 21257011.
          13. ,
          14. , 12. Кейзман Д., Иш-Шалом М., Хуанг П., Эйзенбергер М.А., Пили Р. и др.(2012) Связь соотношения нейтрофилов и лимфоцитов до лечения с частотой ответа, выживаемостью без прогрессирования и общей выживаемостью пациентов, получавших сунитиниб по поводу метастатической почечно-клеточной карциномы. Eur J Cancer 48: 202-208. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.ejca.2011.09.001. PubMed: 22018713.
          15. 13. Коцигит И., Эроглу Э, Унал А., Сипахиоглу М.Х., Токгоз Б. и др. (2012) Роль соотношения нейтрофилы / лимфоциты в прогнозировании прогрессирования заболевания у пациентов с хронической болезнью почек 4 стадии.Дж. Нефрол 26: 358-365. DOI: https: //doi.org/10.5301/jn.5000152. PubMed: 22573523.
          16. 14. Оно Y, Накашима Дж., Охори М., Гондо Т., Хатано Т. и др. (2012) Наблюдение за соотношением нейтрофилов и лимфоцитов и рецидивом светлоклеточной почечно-клеточной карциномы. Дж. Урол 187: 411-417. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.juro.2011.10.026. PubMed: 22177153.
          17. 15. Tomita M, Shimizu T, Ayabe T, Yonei A, Onitsuka T (2011) Отношение нейтрофилов к лимфоцитам перед операцией как прогностический предиктор после лечебной резекции немелкоклеточного рака легкого.Anticancer Res 31: 2995-2998. PubMed: 21868550.
          18. 16. Флюм П.А., О’Салливан Б.П., Робинсон К.А., Госс С.Х., Могайзел П.Дж.-младший и др. (2007) Муковисцидоз легких: рекомендации по лечению хронических лекарств для поддержания здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med 176: 957-969. DOI: https: //doi.org/10.1164/rccm.200705-664OC. PubMed: 17761616.
          19. 17. Bhutta H, Agha R, Wong J, Tang TY, Wilson YG et al. (2011) Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов позволяет прогнозировать среднесрочную выживаемость после плановой обширной сосудистой хирургии: кросс-секционное исследование.Vasc Endovasc Surg 45: 227-231. DOI: https: //doi.org/10.1177/1538574410396590. PubMed: 21289130.
          20. ,
          21. 18. Дин ПР, Ань X, Чжан RX, Фанг YJ, Ли Л.Р. и др. (2010) Повышенное предоперационное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам прогнозирует риск рецидива после радикальной резекции рака толстой кишки на стадии IIA. Int J Colorectal Dis 25: 1427-1433. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00384-010-1052-0. PubMed: 20821217.
          22. 19. Hung HY, Chen JS, Yeh CY, Changchien CR, Tang R et al.(2011) Влияние предоперационного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов на хирургические результаты пациентов с раком толстой кишки II стадии, не получающих адъювантную химиотерапию. Int J Colorectal Dis 26: 1059-1065. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00384-011-1192-x. PubMed: 21479566.
          23. 20. Chua W, Charles KA, Baracos VE, Clarke SJ (2011) Отношение нейтрофилов / лимфоцитов прогнозирует результаты химиотерапии у пациентов с распространенным колоректальным раком. Br J Cancer 104: 1288-1295. DOI: https: //doi.org/10.1038/bjc.2011.100. PubMed: 21448173.
          24. 21. Azab B, Zaher M, Weiserbs KF, Torbey E, Lacossiere K et al. (2010) Полезность соотношения нейтрофилов к лимфоцитам в прогнозировании краткосрочной и долгосрочной смертности после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Am J Cardiol 106: 470-476. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.03.062. PubMed: 206.
          25. 22. Markar SR, Karthikesalingam A, Falzon A, Kan Y (2010) Диагностическая ценность соотношения нейтрофилов: лимфоцитов у взрослых с подозрением на острый аппендицит.Acta Chir Belg 110: 543-547. PubMed: 21158332.
          26. ,
          27. , 23. Mayer-Hamblett N, Aitken ML, Accurso FJ, Kronmal RA, Konstan MW et al. (2007) Связь между функцией легких и биомаркерами мокроты при муковисцидозе. Am J Respir Crit Care Med 175: 822-828. DOI: https: //doi.org/10.1164/rccm.200609-1354OC. PubMed: 17234902.
          28. 24. Kim JS, Okamoto K, Rubin BK (2006) Функция легких отрицательно коррелирует с воспалительными маркерами мокроты и очищаемостью от кашля у пациентов с муковисцидозом, но не с хроническим бронхитом.Chest 129: 1148-1154. DOI: https: //doi.org/10.1378/chest.129.5.1148. PubMed: 16685004.
          29. 25. Sagel SD, Sontag MK, Wagener JS, Kapsner RK, Osberg I et al. (2002) Вызванные воспалительные процессы в мокроте коррелируют с функцией легких у детей с муковисцидозом. J Pediatr 141: 811-817. DOI: https: //doi.org/10.1067/mpd.2002.129847. PubMed: 12461498.

          Дифференциальный подсчет лейкоцитов | Лабораторные тесты

          Дифференциальный подсчет лейкоцитов определяет количество каждого типа лейкоцитов, присутствующих в крови.

          Это может быть выражено в процентах (относительное количество каждого типа лейкоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов) или в абсолютном значении (процентное соотношение х общее количество лейкоцитов). Из них абсолютное значение гораздо важнее относительного.

          Существует пять основных типов лейкоцитов:

          • нейтрофилов
          • эозинофилов
          • базофилов
          • лимфоцитов
          • моноцитов

          Каждый тип клеток лейкоцитов имеет свои уникальные особенности.


          Нейтрофилы (сегментированные нейтрофилы, сегменты, полиморфонуклеоциты, полиморфноядерные нейтрофилы, Polys, PMN)

          Это самые распространенные лейкоциты, которые служат основной защитой от инфекции. Типичный ответ на инфекцию или серьезную травму — повышенная выработка нейтрофилов.


          Повязки / уколы

          На ранних этапах реакции на инфекцию будут обнаруживаться незрелые формы нейтрофилов.Это ячейки Stab или Band . Присутствие этих незрелых клеток называется «сдвигом влево» и может быть самым ранним признаком ответа лейкоцитов, даже до того, как количество лейкоцитов станет повышенным.


          Эозинофилы (Eos)

          Эти клетки играют роль в аллергических расстройствах и в борьбе с паразитарными инфекциями.

          Повышение количества эозинофилов связано с:

          • Аллергическими реакциями
          • Паразитарными инфекциями
          • Хроническими кожными инфекциями
          • Некоторые виды рака

          Снижение количества эозинофилов связано с:

          • Стрессом которые могут подавлять выработку лейкоцитов в целом


          Базофилы (Baso’s)

          Эти клетки могут переваривать бактерии и другие инородные тела (фагоцитоз), а также играть определенную роль в аллергических реакциях.

          Повышение количества базофилов связано с:

          • Некоторые виды рака
          • Некоторые аллергические реакции
          • Некоторые инфекции
          • Радиационное облучение

          Снижение количества базофилов связано с:

          • Стрессовыми реакциями
          • Стрессовыми реакциями
          • Гипертиреоз
          • Длительное воздействие стероидов


          Моноциты (Mono’s)

          Эти клетки реагируют на воспаление, инфекцию и инородные тела, проглатывая и переваривая инородный материал.

          Повышенное количество моноцитов связано с:

          • Выздоровлением от острой инфекции
          • Вирусным заболеванием
          • Паразитарными инфекциями
          • Коллагеновой болезнью
          • Некоторые виды рака

          Пониженное количество моноцитов связано с: Ревматоидный артрит

        • Воздействие стероидов
        • Некоторые виды рака

        • Лимфоциты (лимфоциты)

          Эти клетки играют как немедленную, так и отсроченную роль в ответ на инфекцию или воспаление.

          Повышенное количество лимфоцитов наблюдается в:

          • Большинство вирусных инфекций
          • Некоторые бактериальные инфекции
          • Некоторые виды рака
          • Болезнь Грейвса

          Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается в:

          • Воздействие стероидов
          • Иммунодефицит
          • Почечная недостаточность
          • Волчанка

          Нормальные значения *

          92 92
          Нейтрофилы
        • 3 9104 9104

        • 3,000-7,000 50-60
          Женщины 1,800-7,700 50-60
          , 800-10,000 50-60
          Младенец 1,000-8500
          8 лет -846

          Ремешки / штыри %

          Мужчины

          0-3%
          46 Беременность 0-3%

          -2000
          Эозинофилы # / куб. Мм 000 –250 1-4
          Женщины 0-450 0–4
          Беременность 0–450 0–4

          куб. %

          Мужчины

          25-100 0.5-1.0
          Женщины 25-100 0,5-1,0
          Беременность 25-100

          2461
          25-100

          246

          2461

          Моноциты # / куб. Мм %

          Мужчины

          100-600

          93

          61 212-600 женщин
          0-800 0-8
          Беременность 0-800 0-8
          040005 93 005
          93 / куб. мм 9125 8 1,000-4,000 9125 взяты из множество источников.Фактические нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории и от одного типа протокола тестирования к другому.

          %

          Мужчины

          20-40
          Женщины 1,000-4,800 20-50
          Беременность ,246

          92 -5109 20-50

          Дети старшего возраста 1,000-7,000
          Младенцы 1,000-9,000

          % PDF-1.4 % 921 0 объект > эндобдж xref 921 76 0000000016 00000 н. 0000002966 00000 н. 0000003166 00000 н. 0000003202 00000 н. 0000003756 00000 н. 0000003807 00000 н. 0000003961 00000 н. 0000004115 00000 п. 0000004269 00000 н. 0000004423 00000 н. 0000004556 00000 н. 0000004974 00000 н. 0000005387 00000 н. 0000005909 00000 н. 0000006365 00000 н. 0000006908 00000 н. 0000007372 00000 н. 0000007486 00000 н. 0000007598 00000 н. 0000007687 00000 н. 0000008043 00000 н. 0000008492 00000 н. 0000008753 00000 н. 0000009296 00000 н. 0000009565 00000 н. 0000010156 00000 п. 0000010431 00000 п. 0000010948 00000 п. 0000012166 00000 п. 0000012308 00000 п. 0000013022 00000 н. 0000013049 00000 п. 0000014417 00000 п. 0000015846 00000 п. 0000016233 00000 п. 0000017854 00000 п. 0000019529 00000 п. 0000021070 00000 п. 0000021441 00000 п. 0000022964 00000 н. 0000024433 00000 п. 0000025076 00000 п. 0000030071 00000 п. 0000066102 00000 п. 0000066172 00000 п. 0000066296 00000 п. 0000081307 00000 п. 0000081399 00000 п. 0000135205 00000 н. 0000135297 00000 н. 0000135580 00000 н. 0000135651 00000 п. 0000184730 00000 н. 0000184822 00000 н. 0000184892 00000 н. 0000184977 00000 н. 0000188804 00000 н. 0000189066 00000 н. 0000189236 00000 п. 0000189263 00000 н. 0000189572 00000 н. 0000193656 00000 н. 0000194008 00000 н. 0000194438 00000 н. 0000195799 00000 н. 0000196097 00000 н. 0000196456 00000 н. 0000227148 00000 н. 0000227426 00000 н. 0000227917 00000 п. 0000235580 00000 н. 0000235850 00000 н. 0000236213 00000 н. 0000239244 00000 н. 0000002766 00000 н. 0000001853 00000 н. трейлер ] / Назад 352107 / XRefStm 2766 >> startxref 0 %% EOF 996 0 объект > поток h ތ SILSAW}

          ! 1FCd}, MM-xӣ = `x & ~ _3 | 矙

          Полный анализ крови (CBC) | HealthLink BC

          Обзор теста

          Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

          Тест CBC обычно включает:

          • Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм. Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше.Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
          • Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма.Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкоз.
          • Количество эритроцитов (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
          • Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет объем (объем) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови.Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
          • Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошей мерой способности крови переносить кислород по всему телу.
          • Показатели эритроцитов. Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, и их значения берутся из других измерений в CBC. MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците.Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
          • Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови. Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение.Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
          • Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов — это среднее количество (объем) тромбоцитов. Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

          Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но это не является частью обычного общего анализа крови.В этом тесте капля крови растекается (размазывается) по предметному стеклу и окрашивается специальным красителем. Слайд исследуют под микроскопом. Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкемия, малярия или серповидно-клеточная анемия.

          Зачем это нужно

          Общий анализ крови можно сделать, чтобы:

          • Определить причину таких симптомов, как усталость, слабость, лихорадка, синяки или потеря веса.
          • Проверить на анемию.
          • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
          • Диагностировать полицитемию.
          • Проверьте наличие инфекции.
          • Диагностируйте заболевания крови, например лейкоз.
          • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
          • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и посчитайте.
          • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
          • Посмотрите, слишком ли много или слишком мало ячеек определенных типов.Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

          Общий анализ крови может быть сделан как часть регулярного медицинского осмотра. Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

          Как подготовиться

          Вам не нужно ничего делать перед прохождением этого теста.

          Как это делается

          Ваш лечащий врач возьмет кровь:

          • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
          • Очистите место иглы спиртом.
          • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
          • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
          • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
          • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
          • Надавите на место, а затем наложите повязку.

          Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

          Как это чувствуется

          Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

          Риски

          Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

          • На этом участке может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
          • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

          Результаты

          Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки.Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

          Нормальный

          Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

          Нормальные значения для общего анализа крови (ОАК) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

          Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как они выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и дифференциал лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

          Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

          Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов)

          Мужчины и небеременные женщины:

          5000–10 000 лейкоцитов на кубический миллиметр ( 3 мм) или 5,0–10,0 x 10 9 лейкоцитов на литр (л)

          905%
          Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов)

          Нейтрофилы:

          50%

          5 5

          Ленточные нейтрофилы:

          3% –6%

          Лимфоциты:

          25% –40%

          Моноциты:

          05

          Эозинофилы:

          0% –3%

          Базофилы:

          0% –1%

          9188 8
          Количество эритроцитов (эритроцитов)

          Мужчины:

          4.5–5,5 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)

          Женщины:

          4,0–5,0 миллиона эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л

          Дети:

          3,8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л

          Новорожденные:

          ,1 млн. Эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 12 / л

          Гематокрит (HCT)

          Мужчины:

          0–52% или 52%.42–0,52 объемная доля

          Женщины:

          36% –48% или 0,36–0,48 объемная доля

          Дети:

          29% –59% или 0,29–0,59% объема фракция

          Новорожденные:

          44% –64% или 0,44–0,64 объемная доля

          В целом нормальный уровень гемоглобина составляет примерно одну треть значения гематокрита.

          904og Corpuscular :

          Индексы эритроцитов

          Средний корпускулярный объем (MCV) — Взрослые:

          84–96 фемтолитров (fL)

          28–34 пикограмма (пг) на ячейку

          Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — Взрослые:

          32–36 граммов на децилитр (г / дл)

          Ширина распределения эритроцитов (RDW)

          Нормальный:

          11.5% –14,5%

          Количество тромбоцитов (тромбоцитов)

          Взрослые:

          140 000–400 000 тромбоцитов на мм 3 900 1050 или 140 49 900 / Л

          Дети:

          150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

          Средний объем тромбоцитов (MPV)

          Взрослые:

          7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

          Дети:

          7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

          Мазок крови
        • 8
        • 6
        • 6
        • Нормальный:

          Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

          Высокие значения

          Красные кровяные тельца (RBC)

          • Условия, вызывающие высокие значения RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, болезни почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, который плотно связывает кислород.
          • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим; это иногда называют ложной полицитемией.

          Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)

          • Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму, или хирургия), почечной недостаточности, волчанки, туберкулеза (ТБ), ревматоидного артрита, недоедания, лейкемии и таких заболеваний, как рак.
          • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы с щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенки также могут вызвать высокие уровни лейкоцитов.

          Тромбоциты

          • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечениях, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

          Низкие значения

          Красные кровяные тельца (RBC)

          • Анемия снижает уровень RBC. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией или реакциями на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
          • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, такую ​​как злокачественная анемия, которая является проблемой с усвоением витамина B12.
          • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

          Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

          Тромбоциты

          • Низкие значения тромбоцитов могут наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, которые влияют на процесс образования тромбоцитов или разрушают тромбоциты.
          • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

          Что влияет на тест

          Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть не полезными, включают:

          • Если резинка была на вашей руке долгое время во время взятия пробы крови.
          • Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов. Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
          • Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира (триглицеридов). Это может привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.
          • Наличие увеличенной селезенки, которая может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов. Увеличение селезенки может быть вызвано определенными видами рака.
          • Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и реже высокий уровень лейкоцитов.

          Ссылки

          Цитаты

          1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

          Кредиты

          Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *