Насилие психологическое насилие над детьми: Новая газета — Novayagazeta.ru

Эмоциональное насилие может включать в себя оскорбление ребенка или участие в постоянных обзывах, угрозы насилием в отношении ребенка, даже если угроза не осуществляется, предоставление детям возможности стать свидетелями эмоционального насилия над другими и разрешение детям употреблять наркотики и алкоголь.Эмоциональное насилие может также включать безразличие к потребностям ребенка, унижение ребенка, когда он или она не справляется с заданием, очернение ребенка и пренебрежение им.

Эмоциональное насилие может присутствовать во всех категориях семей, однако статистически оно наиболее вероятно в семьях, страдающих от финансовых трудностей, в семьях с одним родителем, в семьях, переживающих развод, и в семьях, в которых наблюдается злоупотребление психоактивными веществами. вопросы.

Даже хорошие родители иногда кричат ​​на своих детей или сердятся во время стресса.Однако, если этот тип поведения является постоянным, ребенок может страдать от долгосрочных последствий эмоционального насилия над ребенком.

Существует шесть признанных типов эмоционального насилия, в том числе:

1. Отказ — Обращение к ребенку с помощью слов и поведения, которые он или она нежелательны и / или бесполезны.

2. Игнорирование — Удержание привязанности или проявление небольшого или нулевого интереса к ребенку.

3. Угрозы — Использование угроз, проклятий и криков в адрес детей.

4. Изоляция — Запрещение ребенку заниматься соответствующими делами с друзьями или удерживать ребенка от контакта с людьми.

5. Коррупция — Воздействие на ребенка наркотиков, алкоголя, преступного или ненадлежащего сексуального поведения.

6. Эксплуатация — Манипулирование ребенком в результате принудительного действия или ответственности без учета его развития.

Недавние исследования Американской психологической ассоциации показали, что последствия эмоционального насилия могут быть серьезными для здоровья и развития ребенка.Фактически, APA пришло к выводу, что дети, которые страдают от эмоционального насилия и пренебрежения, иногда могут иметь более серьезные проблемы с психическим здоровьем, чем дети, которые подвергаются физическому или сексуальному насилию.

Дети, которые испытывают хроническое эмоциональное насилие, могут страдать от тревожности, депрессии, низкой самооценки, посттравматического стрессового расстройства и самоубийств. Эмоциональное насилие в детстве тесно связано с депрессией, тревожными расстройствами, проблемами привязанности и злоупотреблением психоактивными веществами. Когда физическое или сексуальное насилие сопровождается эмоциональным насилием, последствия для ребенка могут быть значительно более серьезными.

Эмоциональное насилие также может привести к повышенному риску проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Недавнее исследование Университета Пердью связывает эмоциональное насилие в детстве с более высоким риском развития рака во взрослом возрасте.

В отличие от физического или сексуального насилия, эмоциональное насилие в отношении ребенка может быть чрезвычайно сложно установить окончательно. У ребенка, подвергшегося эмоциональному насилию, может не быть заметных синяков или сломанных костей, но последствия могут быть столь же разрушительными.Без явных доказательств жестокого обращения правоохранительные органы и службы защиты детей могут быть не в состоянии или не желать вмешиваться в дела, связанные с криком или унижением ребенка. Однако, если есть явные признаки пренебрежения или когда ребенку угрожают насилием, правоохранительные органы могут принять меры, и родители или другие лица, осуществляющие уход, могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Службы защиты детей могут вмешиваться и привлекать родителей к образовательным программам или консультированию, чтобы проинструктировать о влиянии эмоционального насилия и помочь изменить поведение и привычки, вызывающие эмоциональное насилие.Во многих случаях эмоциональное насилие может предшествовать другим формам насилия, и к нему следует относиться очень серьезно.

Жестокое обращение с детьми — симптомы и причины

Обзор

Центр Майо для безопасных и здоровых детей и подростков

Любое умышленное причинение вреда ребенку младше 18 лет или жестокое обращение с ним считается жестоким обращением с ребенком. Жестокое обращение с детьми принимает множество форм, которые часто происходят одновременно.

• Физическое насилие. Физическое насилие над ребенком происходит, когда ребенку умышленно причиняется физический вред или ему угрожает опасность причинения вреда другим лицом.
• Сексуальное насилие. Сексуальное насилие над ребенком — это любая сексуальная активность с ребенком, например ласки, орально-генитальный контакт, половой акт, эксплуатация или просмотр детской порнографии.
• Эмоциональное насилие. Эмоциональное насилие над ребенком означает нанесение ущерба самооценке или эмоциональному благополучию ребенка.Сюда входят словесные и эмоциональные оскорбления, такие как постоянное унижение или ругательство ребенка, а также изоляция, игнорирование или отказ от ребенка.
• Медицинское злоупотребление. Медицинское насилие над ребенком происходит, когда кто-то сообщает ложную информацию о заболевании ребенка, требующем медицинской помощи, что подвергает ребенка риску травм и ненужной медицинской помощи.
• Пренебрежение. Отсутствие заботы о детях — это неспособность обеспечить адекватное питание, кров, заботу, присмотр, образование или стоматологическую или медицинскую помощь.

Во многих случаях жестокое обращение с детьми совершается кем-то, кого ребенок знает и которому доверяет, — часто родителем или другим родственником. Если вы подозреваете жестокое обращение с детьми, сообщите об этом в соответствующие органы.

Симптомы

Ребенок, подвергшийся насилию, может чувствовать себя виноватым, пристыженным или сбитым с толку. Он или она может бояться рассказать кому-либо о насилии, особенно если обидчик — родитель, другой родственник или друг семьи.Вот почему так важно следить за красными флажками, такими как:

• Уход от друзей или обычных занятий
• Изменения в поведении — например, агрессия, гнев, враждебность или гиперактивность — или изменения в успеваемости в школе
• Депрессия, беспокойство или необычные страхи, или внезапная потеря уверенности в себе
• Явное отсутствие надзора
• Частые прогулы в школе
• Нежелание бросать учебу, как будто он или она не хочет идти домой
• Попытки убежать
• Мятежное или вызывающее поведение
• Самоповреждение или попытки самоубийства

Конкретные признаки и симптомы зависят от типа злоупотребления и могут различаться.Имейте в виду, что предупреждающие знаки — это всего лишь предупреждающие знаки. Наличие предупреждающих знаков не обязательно означает, что ребенок подвергается насилию.

Признаки и симптомы физического насилия

• Необъяснимые травмы, такие как синяки, переломы или ожоги
• Травмы, не соответствующие данному объяснению

Признаки и симптомы сексуального насилия

• Сексуальное поведение или знания, не соответствующие возрасту ребенка
• Беременность или инфекция, передающаяся половым путем
• Кровь в детском нижнем белье
• Заявления о том, что он или она подверглись сексуальному насилию
• Несоответствующий сексуальный контакт с другими детьми

Признаки и симптомы эмоционального насилия

• Задержка или несоответствующее эмоциональное развитие
• Потеря уверенности в себе или самоуважения
• Социальная изоляция или потеря интереса или энтузиазма
• Депрессия
• Избегание определенных ситуаций, таких как отказ ходить в школу или ездить на автобусе
• Отчаянно ищет любви
• Снижение успеваемости или потеря интереса к школе
• Утрата ранее приобретенных навыков развития

Признаки и симптомы пренебрежения

• Плохой рост, прибавка в весе или избыточный вес
• Плохая гигиена
• Отсутствие одежды или принадлежностей для удовлетворения физических потребностей
• Самовольно брать еду или деньги
• Прячем пищу на потом
• Плохая посещаемость школы
• Отсутствие надлежащего внимания при медицинских, стоматологических или психологических проблемах или отсутствие необходимого последующего ухода

Родительское поведение

Иногда поведение родителей сигнализирует о жестоком обращении с детьми.Предупреждающие знаки включают родителя, который:

• Не проявляет особой заботы о ребенке
• Не может распознать физический или эмоциональный стресс у ребенка
• Винит ребенка в проблемах
• Последовательно принижает или ругает ребенка и описывает ребенка отрицательными терминами, такими как «бесполезный» или «злой».
• Ожидает, что ребенок будет уделять ему или ей внимание и заботу, и, кажется, завидует другим членам семьи, получающим внимание от ребенка
• Использует суровую физическую дисциплину
• Требует несоответствующего уровня физической или академической успеваемости
• Сильно ограничивает контакт ребенка с другими людьми
• Предлагает противоречивые или неубедительные объяснения травм ребенка или вообще не объясняет его

Эксперты по здоровью детей осуждают применение насилия в любой форме, но некоторые люди по-прежнему применяют телесные наказания, такие как шлепки, как способ наказать своих детей.Любое телесное наказание может оставить эмоциональные шрамы. Родительское поведение, которое вызывает боль, физическую травму или эмоциональную травму — даже если это делается во имя дисциплины — может быть жестоким обращением с детьми.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или другой ребенок подверглись жестокому обращению, немедленно обратитесь за помощью. В зависимости от ситуации, обратитесь к лечащему врачу ребенка или поставщику медицинских услуг, в местное агентство по защите детей, в полицейское управление или по круглосуточной горячей линии, например по национальной горячей линии помощи детям по вопросам жестокого обращения с детьми (1-800-422-4453).

Если ребенку требуется немедленная медицинская помощь, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Имейте в виду, что медицинские работники по закону обязаны сообщать обо всех подозреваемых случаях жестокого обращения с детьми в соответствующие органы власти округа или в полицию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск совершения жестокого обращения, включают:

• История жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве
• Физическое или психическое заболевание, например депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Семейный кризис или стресс, включая насилие в семье и другие супружеские конфликты, или воспитание детей-одиночек
• Ребенок в семье с отклонениями в развитии или физическими недостатками
• Финансовый стресс, безработица или бедность
• Социальная изоляция или изоляция расширенной семьи
• Плохое понимание развития ребенка и родительских навыков
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими веществами

Осложнения

Некоторые дети преодолевают физические и психологические последствия жестокого обращения с детьми, особенно те, у кого есть сильная социальная поддержка и навыки устойчивости, которые могут адаптироваться и справляться с плохим опытом.Однако для многих других жестокое обращение с детьми может привести к физическим, поведенческим, эмоциональным или психическим проблемам со здоровьем — даже спустя годы. Ниже приведены некоторые примеры.

Физические проблемы

• Преждевременная смерть
• Физическая инвалидность
• Нарушения обучаемости
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, иммунные нарушения, хронические заболевания легких и рак

Поведенческие проблемы

• Преступное или агрессивное поведение
• Жестокое обращение с людьми
• Вывод
• Попытки самоубийства или членовредительства
• Сексуальное поведение с высоким риском или беременность в подростковом возрасте
• Проблемы в школе или неполучение средней школы
• Ограниченные навыки общения и общения
• Проблемы с работой или сохранением занятости

Эмоциональные проблемы

• Низкая самооценка
• Затруднения в установлении или поддержании отношений
• Проблемы с близостью и доверием
• Нездоровый взгляд на отцовство
• Неспособность справиться со стрессом и разочарованиями
• Принятие того, что насилие является нормальной частью отношений

Психические расстройства

• Расстройства пищевого поведения
• Расстройства личности
• Расстройства поведения
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Нарушения сна
• Расстройства привязанности

Профилактика

Вы можете предпринять важные шаги, чтобы защитить своего ребенка от эксплуатации и жестокого обращения с детьми, а также предотвратить жестокое обращение с детьми в вашем районе или сообществе.Цель состоит в том, чтобы обеспечить детям безопасные, стабильные и заботливые отношения. Например:

• Подарите своему ребенку любовь и внимание. Воспитывайте своего ребенка, слушайте его и участвуйте в его жизни, чтобы развить доверие и хорошее общение. Поощряйте ребенка сообщать вам, есть ли проблема. Благоприятная семейная среда и социальные сети могут способствовать развитию у вашего ребенка чувства собственного достоинства и чувства собственного достоинства.
• Не отвечайте в гневе. Если вы чувствуете себя подавленным или неконтролируемым, сделайте перерыв.Не вымещайте гнев на своем ребенке. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как вы можете научиться справляться со стрессом и лучше взаимодействовать со своим ребенком.
• Думайте надзор. Не оставляйте маленького ребенка дома одного. На публике внимательно следите за своим ребенком. Станьте волонтером в школе и участвуйте в мероприятиях по знакомству со взрослыми, которые проводят время с вашим ребенком. Когда он станет достаточно взрослым, чтобы выходить на улицу без присмотра, поощряйте ребенка держаться подальше от незнакомцев и проводить время с друзьями, а не быть одному — и всегда говорить вам, где он или она.Узнайте, кто присматривает за вашим ребенком — например, во время ночевки.
• Узнайте, кто ухаживает за вашим ребенком. См. Рекомендации для няни и других лиц, осуществляющих уход. Совершайте нерегулярные, но частые визиты без предупреждения, чтобы понаблюдать за происходящим. Не разрешайте замену вашему обычному поставщику услуг по уходу за ребенком, если вы не знаете замену.
• Подчеркните, когда нужно сказать «нет». Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что ему не нужно делать ничего, что кажется пугающим или неудобным.Поощряйте ребенка немедленно покинуть угрожающую или пугающую ситуацию и обратиться за помощью к взрослому, которому он доверяет. Если что-то случится, предложите ребенку поговорить об этом эпизоде ​​с вами или другим взрослым, которому вы доверяете. Убедите ребенка, что разговаривать можно, и что у него не будет проблем.
• Научите ребенка, как оставаться в безопасности в Интернете. Размещайте компьютер в общей зоне вашего дома, а не в детской спальне. Используйте родительский контроль, чтобы ограничить типы веб-сайтов, которые может посещать ваш ребенок, и проверьте настройки конфиденциальности вашего ребенка на сайтах социальных сетей.Считайте это красным флажком, если ваш ребенок скрывает свои действия в Интернете. Принять основные правила, такие как отказ от разглашения личной информации; не отвечать на неуместные, оскорбительные или пугающие сообщения; и не договариваться о личной встрече с контактом в Интернете без вашего разрешения. Скажите ребенку, чтобы он сообщал вам, если неизвестный человек выходит на связь через сайт социальной сети. При необходимости сообщите поставщику услуг и местным властям о домогательствах в Интернете или отправителях неприемлемого содержания.
• Протяни руку. Познакомьтесь с семьями в вашем районе, включая родителей и детей. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки родителей, чтобы у вас было подходящее место, чтобы выразить свое разочарование. Создайте сеть поддерживающих членов семьи и друзей. Если другу или соседу кажется, что у него проблемы, предложите присмотреть за ним или помочь другим способом.

Если вы беспокоитесь о возможном жестоком обращении со своим ребенком

Если вы обеспокоены тем, что можете злоупотребить своим ребенком, немедленно обратитесь за помощью. Эти организации могут предоставить информацию и направления:

• Национальная горячая линия службы помощи детям по борьбе с жестоким обращением с детьми: 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453)
• Предотвращение жестокого обращения с детьми Америка: 1-800-CHILDREN (1-800-244-5373)

Или вы можете начать с разговора со своим семейным врачом или поставщиком медицинских услуг.Он или она может предложить направление на учебный курс для родителей, консультацию или группу поддержки для родителей, чтобы помочь вам научиться подходящим способам справиться со своим гневом. Если вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками, спросите своего врача о вариантах лечения.

Если вы подвергались насилию в детстве, обратитесь за консультацией, чтобы убедиться, что вы не продолжите цикл жестокого обращения или научите своего ребенка этому деструктивному поведению.

Помните, жестокое обращение с детьми можно предотвратить — и часто это является симптомом проблемы, которую можно лечить.Обратитесь за помощью сегодня.

24 сентября 2021 г.

Что такое эмоциональное насилие над детьми?

Что такое эмоциональное насилие над детьми?

Эмоциональное насилие, которое иногда называют психологическим насилием, представляет собой модель поведения, которая нарушает самооценку ребенка и отрицательно влияет на его эмоциональное развитие. Помимо отказа в любви и поддержке, человек, который эмоционально оскорбляет ребенка, также может отвергать, критиковать, угрожать, унижать и ругать ребенка.Они также могут унижать ребенка, обзывать и оскорблять его.

Эмоциональное насилие может происходить в сочетании с физическим насилием, сексуальным насилием или пренебрежением и является одной из самых сложных форм насилия для распознавания. Часто это незаметно и коварно, медленно снижая самооценку ребенка.

Как и другие формы насилия, эмоциональное насилие над детьми связано с властью и контролем. Преступник манипулирует и контролирует ребенка, используя слова и действия, которые причиняют эмоциональный ущерб и причиняют вред.

Признаки эмоционального насилия над детьми

Хотя ребенок, подвергшийся эмоциональному насилию, может не попасть в больницу с переломом кости или сотрясением мозга, последствия эмоционального насилия могут быть разрушительными и продолжительными. Согласно отчету, подготовленному Управлением по делам детей, молодежи и семьи, в 2017 году 2,3% детей в США испытали жестокое психологическое или эмоциональное обращение.

Эта оценка, вероятно, занижена, потому что эмоциональное насилие труднее обнаружить, чем другие формы жестокого обращения с детьми, и обычно происходит в пределах дома ребенка.Может не быть никаких очевидных внешних признаков того, что имеет место насилие. Иногда поведение ребенка — единственное, что говорит о том, что дома есть проблемы.

Неадекватное поведение, например, поведение очень незрелого или слишком зрелого для своего возраста, может быть признаком жестокого обращения, как и резкие изменения в поведении. Например, ребенок, который раньше был немного отстраненным и не искал внимания, может внезапно стать привязанным к взрослым, не злоупотребляющим насилием, или навязчиво искать у них привязанности.

Выявление эмоционального насилия

Ребенок, подвергающийся эмоциональному насилию, может демонстрировать поведение, которое может указывать на насилие, в том числе:

• Беспокойство
• Попытки избежать определенных ситуаций (например, поход на мероприятие или в дом другого человека)
• Снижение успеваемости в школе
• Задержка эмоционального развития
• Депрессия
• Желание умышленно причинить вред себе или другим людям
• Отчаянно ищет любви со стороны других взрослых
• Регресс в развитии (например, ночное недержание мочи или загрязнение после ранее достигнутого контроля над мочевым пузырем и кишечником)
• Частые жалобы на головные боли, боли в животе или другие соматические симптомы без известной причины
• Потеря интереса к общественной деятельности или другим интересам
• Низкая самооценка

Вы можете предположить, что ребенок, подвергшийся насилию, не будет привязан к взрослому опекуну, который жестоко обращается с ним, но это не всегда так.Дети часто остаются верными родителю или опекуну, который обижает их, потому что они боятся того, что случится, если они раскроют о насилии.

Ребенок, подвергшийся эмоциональному насилию, также может думать, что его обзывают или отказывают в привязанности — это нормальный образ жизни. Они могут никому не рассказывать о насилии, потому что считают, что их опыт представляет собой «нормальное» семейное поведение.

Черты характера преступников

У взрослых лиц, осуществляющих уход, также есть признаки, которые могут указывать на то, что они жестоко обращаются с ребенком.Унижение ребенка на публике, открытое признание того, что он не любит или ненавидит ребенка, применение суровых наказаний, нереалистичные ожидания и эмоциональная отстраненность или равнодушие — это эмоционально оскорбительное поведение. Между тем, некоторые люди, которые жестоко обращаются с детьми, в прошлом подвергались насилию и агрессии или страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Если вы считаете, что ребенок подвергается эмоциональному насилию, не следует автоматически предполагать, что насилие совершается родителями ребенка. В то время как ребенок, скорее всего, подвергнется жестокому обращению со стороны опекуна или члена семьи, любой авторитетный деятель может совершить насилие.Например, тренер, работник детского сада, учитель, пастор или даже старший брат или сестра могли оскорблять ребенка.

Типы эмоционального насилия над детьми

Эмоциональное насилие над детьми может принимать несколько форм. На одном конце спектра оскорбления или принижающие слова или действия, а на другом конце может быть полное безразличие, вызывающее эмоциональную депривацию. Воспитатель, который проявляет эмоциональное насилие, часто использует слова, но его действия также могут быть оскорбительными, а иногда оскорбительным является бездействие.

Когда родитель или опекун не проявляет к ребенку любви и не заставляет его чувствовать себя нужным, защищенным и достойным, эти действия приводят к эмоциональной депривации. Оскорбительные люди также могут отказываться от физической привязанности или любовных прикосновений — и то, и другое важно для эмоционального развития ребенка.

Любой взрослый в жизни ребенка может подвергаться эмоциональному насилию, и насилие может принимать разные формы. Вот несколько примеров эмоционального насилия.

• Няня постоянно кричит на детей и угрожает.
• Ребенок подвергается домашнему насилию дома.
• Бабушка и дедушка отказываются общаться с детьми, когда они навещают их, и вместо этого смотрят телевизор.
• Родитель, страдающий алкогольным расстройством, злится, когда выпивает, часто кричит и кричит всю ночь.
• Мачеха говорит, что хочет, чтобы ребенка не было.
• Учитель высмеивает ребенка перед классом, когда он пытается читать вслух.
• После развода родитель просит своего ребенка солгать судье о другом родителе, чтобы гарантировать, что он получит полную опеку.

Факторы риска эмоционального насилия

Когда дело доходит до жестокого поведения, существует ряд различных факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что человек может подвергнуться эмоциональному насилию над ребенком. Помимо переживания эмоционального насилия в детстве, вот обзор того, что подвергает людей риску эмоционального насилия по отношению к детям:

• Наличие физического или психического заболевания, такого как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия
• Работа с финансовым стрессом, безработицей или бедностью
• Социальная изоляция или разлучение с расширенной семьей
• Воспитание ребенка, который находится в стадии развития или физически инвалид
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие родительских навыков или понимания развития ребенка
• Переживание семейного кризиса или семейного стресса, например, жертва домашнего насилия или супружеских конфликтов
• Желание контролировать ребенка с помощью слов или действий
• Чувство гнева или обиды на ребенка или обязанности по уходу за ребенком
• Переживание ревности к ребенку

Помните, что дети не причиняют другому человеку эмоциональное насилие.Причастность к эмоциональному насилию над ребенком — это выбор, который делает преступник. Хотя эти факторы риска могут увеличить вероятность совершения жестокого обращения, у человека, который подвергается эмоциональному насилию, все же есть выбор, и он может научиться делать лучший и менее опасный выбор.

Влияние эмоционального насилия

Последствия жестокого обращения с детьми в любой форме могут быть серьезными и сохраняться в зрелом возрасте. Ребенок часто считает, что он виноват в жестоком обращении и что это означает, что он нелюбим, нелюбим и нежелателен.Вот четыре основных долгосрочных эффекта эмоционального насилия и депривации.

• Проблемы с привязанностью : эмоциональное насилие может повлиять на способность ребенка формировать и поддерживать здоровые привязанности. Проблемы с привязанностью в раннем детстве связывают с ненадежной привязанностью во взрослом возрасте. Дети также могут подвергаться повышенному риску плохих отношений со сверстниками, проблем с близостью, трудностей с разрешением конфликтов и агрессии в отношениях.
• Поведенческие и социальные проблемы : Эмоциональное насилие в детстве также связано с правонарушением и сексуально агрессивным поведением среди молодых людей.
• Повторение цикла жестокого обращения : Без соответствующего вмешательства люди, подвергшиеся насилию в детстве, с большей вероятностью будут злоупотреблять своими детьми, чем люди, которые не подвергались насилию.
• Самоубийство и психическое заболевание : Подростки, пережившие эмоциональное насилие в детстве, с большей вероятностью будут диагностированы по крайней мере с одним психическим заболеванием, таким как депрессия или тревога, которые могут сохраняться и во взрослой жизни. Люди с историей эмоционального насилия также подвергаются повышенному риску попытки самоубийства.

Если у вас или у вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Эмоциональное насилие оказывает негативное влияние не только на отдельных людей и семьи; это также напрягает общество в целом. Последствия жестокого обращения ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения и социальной защиты и обходятся дорого из-за роста неуспеваемости, преступности и необходимости в услугах по охране психического здоровья.

Однако не все, кто в прошлом переживал эмоциональное насилие, получают пожизненные шрамы. Продолжительность, тяжесть и возраст начала насилия являются важными факторами. Наличие других поддерживающих взрослых в их жизни также может компенсировать воздействие.

Что делать

Уполномоченные репортеры — это люди, которые сталкиваются с детьми по их роду занятий, в том числе воспитатели детских садов, педагоги, юристы и сотрудники правоохранительных органов, а также медицинский персонал. Эти репортеры обязаны сообщать о предполагаемом эмоциональном насилии так же, как и о физическом насилии, сексуальном насилии или пренебрежении.

Даже если вы не являетесь уполномоченным репортером и подозреваете, что ребенок подвергается эмоциональному насилию, сообщите об этом в службы защиты детей. Ребенок, который может подвергаться жестокому обращению, должен пройти обследование в социальных службах.

Между тем, если вы являетесь родителем и думаете, что ваш ребенок подвергается эмоциональному насилию со стороны кого-то другого — например, учителя, пастора или тренера — примите меры, чтобы вмешаться. Возможно, вам понадобится профессиональная помощь, чтобы ваш ребенок был в безопасности.

Если вы подвергали своего ребенка эмоциональному насилию, или если партнер проявляет эмоциональное насилие, важно, чтобы вы обратились за помощью как для вашего психического здоровья, так и для вашего ребенка.Работа с терапевтом может быть полезной для вас и вашей семьи.

Лечение эмоционального насилия

Если ребенок подвергается эмоциональному насилию, первое, что нужно сделать, — это обеспечить безопасность ребенка. Затем можно начинать соответствующее лечение. Преступнику может потребоваться лечение, особенно если это родитель. Примеры лечения могут включать индивидуальную терапию, занятия для родителей и социальные услуги.

Те, кто испытал эмоциональное насилие, могут получить пользу от терапии у лицензированного специалиста по психическому здоровью.После того, как они переработали то, через что прошли эмоционально, они могут научиться здоровым механизмам выживания, социальным навыкам и разрешению конфликтов.

Как справиться с эмоциональным насилием

Хотя преодоление последствий эмоционального насилия может занять некоторое время, есть некоторые факторы, которые могут иметь защитный эффект, например, наличие позитивных отношений с другим взрослым. Например, заботливый родитель, бабушка или дедушка или поддержка учителя или тренера могут смягчить некоторые негативные последствия эмоционального насилия.

Если у вас есть отношения с ребенком, который пережил насилие, вы можете помочь ему справиться с ситуацией, если будете поддерживать и заботиться о нем в его жизни.

Говорите в их жизни, проводя с ними время, ободряя их и напоминая им об их ценности и ценности. Помогите им понять, что они не определяются словами и действиями человека, который их оскорбляет. Вместо этого дайте им возможность увидеть свои сильные стороны и поставить цели на будущее.

Слово Verywell

Если вы знаете ребенка, который подвергается эмоциональному насилию, или подозреваете, что такое насилие подвергается эмоциональному насилию, важно сообщить кому-нибудь о своих опасениях, чтобы можно было провести расследование.А пока делайте все возможное, чтобы поддерживать и ободрять этого ребенка.

Большая часть ущерба, нанесенного эмоциональным насилием, может быть компенсирована добрыми и вдохновляющими действиями других. Дайте ребенку понять, что его любят и во что верят. Если он научится определять, в чем он хорош, и ставить цели, он сможет научиться компенсировать негативные слова и действия других.

Что такое психологическое насилие над ребенком?

Удивительно, но психологическое или эмоциональное насилие над ребенком может иметь более длительные негативные психиатрические последствия, чем физическое насилие в детстве или сексуальное насилие в детстве.Узнайте о типах и симптомах психологического насилия.

Определение психологического насилия над детьми

Психологическое насилие над ребенком — это модель преднамеренных вербальных или поведенческих действий или бездействия, которые передают ребенку сообщение о том, что он или она бесполезны, ущербны, нелюбимы, нежелательны, находятся под угрозой или имеют ценность только для удовлетворения чьих-либо потребностей. . Отказ от эмоциональной поддержки, изоляция или запугивание ребенка — это формы психологического насилия. Домашнее насилие, свидетелем которого является ребенок, также считается формой психологического насилия.

Типы психологического насилия над детьми

Психологическое насилие над ребенком часто делится на девять категорий:

1. Отказ : отвергнуть ребенка, оттолкнуть его, заставить его почувствовать себя бесполезным или бесполезным, подорвать ценность его идей или чувств, отказать ему в помощи.

2. Презрение : унизить ребенка, высмеять его, унизить его, заставить его стыдиться, критиковать ребенка, оскорблять его.

3. Терроризм : угрожать ребенку или близкому ему человеку физическим насилием, брошением или смертью, угрожать уничтожением имущества ребенка, помещать его в хаотические или опасные ситуации, определять строгие и необоснованные ожидания и угрожать ему наказанием, если он не подчинится.

4. Изоляция : физически или социально изолировать ребенка, ограничить его возможности общаться с другими.

5.Коррупция или эксплуатация : терпеть или поощрять неадекватное или девиантное поведение, подвергать ребенка антиобщественным образцам для подражания, рассматривать ребенка как слугу, поощрять его или принуждать к участию в сексуальных действиях.

6. Отсутствие эмоциональной реакции : показывать себя невнимательным или безразличным по отношению к ребенку, игнорировать его эмоциональные потребности, избегать визуального контакта, поцелуев или словесного общения с ним, никогда не поздравлять его.

Пренебрежение : игнорировать медицинские или образовательные потребности ребенка, отказываться или пренебрегать необходимым лечением. (См .: Что такое детская пренебрежение?)

7. Подверженность домашнему насилию : подвергать ребенка агрессивным словам и действиям между его родителями.

Поведение эмоционально агрессивного родителя или опекуна не способствует здоровому развитию и благополучию ребенка — вместо этого оно создает атмосферу страха, враждебности или беспокойства.Ребенок чувствителен к чувствам, мнениям и действиям своих родителей.

8. Проявить пренебрежение к ребенку

Это поведение часто включает отказ от ребенка:

• Не проявляет привязанности.
• Игнорирование присутствия ребенка и очевидных потребностей.
• Игнорирование ребенка, когда он или она нуждается в утешении.
• Не называть ребенка по имени.

9. Сказать ребенку недобрые вещи

Эмоционально оскорбительные родители говорят или выражают чувства, которые могут глубоко ранить ребенка.Общие примеры включают:

• Заставить ребенка почувствовать себя ненужным, возможно, заявив или намекнув, что без ребенка было бы легче жить. Например, родитель может сказать ребенку: «Я бы хотел, чтобы ты никогда не родился».
• Высмеивать или унижать ребенка, например говорить: «Ты глупый».
• Угроза ребенку суровым наказанием или даже смертью.
• Непрерывное словесное оскорбление.

Симптомы психологического насилия над детьми

Симптомы психологического насилия над ребенком могут включать:

• Трудности в школе
• Расстройства пищевого поведения, приводящие к похуданию или плохому набору веса
• Эмоциональные проблемы, такие как низкая самооценка, депрессия и тревожность
• Мятежное поведение
• Нарушения сна
• Расплывчатые жалобы на физическое состояние

ссылки на статьи

следующий: Влияние психологического насилия на психическое здоровье и эмоциональное благополучие детей
~ все статьи о психологическом насилии над детьми
~ все статьи о жестоком обращении

ран, которые время не заживет: нейробиология жестокого обращения с детьми

Мы знаем, что жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими — трагедия в современной Америке.Многие из нас также не удивляются, когда исследования указывают на тесную связь между физическим, сексуальным или психологическим жестоким обращением с детьми и развитием психических проблем. Чтобы объяснить, как возникают такие проблемы, многие специалисты в области психического здоровья прибегают к личностным теориям или метафорам. Возможно, адаптивные или защитные механизмы ребенка стали контрпродуктивными или саморазрушающимися у взрослого. Возможно, жестокое обращение в детстве остановило психосоциальное развитие, оставив «раненого ребенка» внутри взрослого.Хотя такие объяснения могут предложить подлинное понимание и могут поддержать пациентов в терапии, слишком часто они вместо этого минимизируют влияние жестокого обращения в раннем возрасте. Они позволяют легко упрекнуть жертв, сказать такими словами: «Преодолейте это».

Исследования последствий жестокого обращения в раннем возрасте, в том числе работы моих коллег и меня в больнице Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, похоже, говорят о другом: жестокое обращение в раннем возрасте, даже исключительно психологическое, оказывает стойкое негативное влияние на развитие мозга.Мы видим определенные виды аномалий мозга у психиатрических пациентов, которые подвергались жестокому обращению в детстве. Мы также начинаем понимать, как эти аномалии могут напрямую объяснять личностные черты и другие симптомы, которые проявляются у пациентов.

В издании The Etiology of Hysteria (1896) Зигмунд Фрейд впервые представил тему сексуального насилия в детстве в научном контексте. Он был убежден, что в детстве многие из его пациентов подвергались сексуальному насилию со стороны родителей, старших братьев и сестер или других родственников.Более того, он утверждал, основываясь на своем новом аналитическом методе, что их истерические и невротические симптомы могут быть напрямую связаны с подавленными воспоминаниями о том раннем насилии. Эта гипотеза ознаменовала рождение психоанализа. Однако позже Фрейд отступил от этой теории, отказываясь верить, что жестокое обращение в детстве могло быть столь же распространенным явлением, как он первоначально утверждал. Он развил более сложную теорию, согласно которой «воспоминания» о раннем сексуальном насилии были просто подавленными детскими фантазиями. Эта теория настолько повлияла на психиатрию в течение почти столетия, что в значительной степени не позволила нам увидеть частоту реальных злоупотреблений в детстве психиатрических пациентов и роль жестокого обращения в психопатологии.

Физическое насилие над детьми со стороны их родителей оставалось скрытой проблемой до 1962 года, когда К. Генри Кемпе опубликовал «Синдром избитого ребенка» , и лавина огласки привела к принятию законов о сообщениях о жестоком обращении с детьми. В течение 1970-х годов в медицинской литературе все чаще появлялись сообщения о случаях сексуального насилия и инцеста. К 1980-м годам были опубликованы научно обоснованные исследования частоты и последствий сексуального насилия в детстве.

Сегодня в новостях регулярно появляются эпизоды серьезного пренебрежения и физического насилия, постоянно напоминающие нам об ужасающей жестокости, совершаемой взрослыми в отношении детей.В отдельных опросах, проведенных в Сан-Франциско, Лос-Анджелесе и Канаде, а также среди студентов колледжей в Новой Англии и Техасе, процент женщин, сообщивших о сексуальном насилии в детстве, колебался от 19 до 45. Медицинская литература изобилует исследованиями по этой проблеме; клиницисты, сверхчувствительные к этому, все чаще предполагают, что насилие в детстве лежит в основе проблемы пациента, даже при отсутствии прямых доказательств. Однако, несмотря на периодическую истерику и неправильное использование диагноза, проблема слишком реальна.

Мы надеемся, что по мере выявления конкретных физиологических путей, с помощью которых жестокий опыт влияет на развитие мозга, наше общество будет более серьезно относиться к проблеме искоренения насилия в отношении детей в нашей среде.

Урожай психиатрических расстройств

Физическая, сексуальная и психологическая травма в детстве может привести к психическим расстройствам, которые проявляются в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Гнев, стыд и отчаяние жертвы могут быть направлены внутрь, чтобы вызвать такие симптомы, как депрессия, тревога, суицидальные мысли и посттравматический стресс, или направлены вовне в виде агрессии, импульсивности, преступности, гиперактивности и злоупотребления психоактивными веществами. ¹

Детская травма может вызвать целый ряд стойких психических расстройств. Одно из них — соматоформное расстройство (также известное как психосоматическое расстройство), при котором пациенты испытывают физические жалобы без видимой медицинской причины. Другим является паническое расстройство с агорафобией, при котором пациенты испытывают внезапный, острый приступ ужаса и могут сузить круг своих действий, чтобы избегать пребывания на улице, особенно в общественных местах, в случае приступа.

Более сложными, трудно поддающимися лечению расстройствами, прочно связанными с жестоким обращением в детстве, являются пограничное расстройство личности ² и диссоциативное расстройство идентичности. ³ Для человека с пограничным расстройством личности характерно видеть других в черно-белых тонах, сначала возводя их на пьедестал, а затем поносив их после того, как некоторые воспринимают пренебрежение или предательство. Такие люди имеют историю интенсивных, но нестабильных отношений, чувствуют себя опустошенными или неуверенными в своей идентичности, часто пытаются сбежать из-за злоупотребления психоактивными веществами и испытывают саморазрушительные импульсы и суицидальные мысли. Их мучает гнев, чаще всего направленный на себя.

При диссоциативном расстройстве личности, ранее называвшемся расстройством множественной личности (феномен, лежащий в основе книги Роберта Льюиса Стивенсона «Dr.Джекил и мистер Хайд »), по крайней мере, два, казалось бы, разных человека занимают одно и то же тело в разное время, каждый не знает друг друга. Это можно рассматривать как более тяжелую форму пограничного расстройства личности. При пограничном расстройстве личности есть одна резко изменчивая личность с неповрежденной памятью, в отличие от нескольких отдельных личностей, каждая с неполной памятью. Люди с диссоциативным расстройством идентичности имеют две или более (в среднем от восьми до пятнадцати) личностей или фрагментов личности, которые контролируют их поведение в разное время.Часто существует пассивная депрессивная первичная идентичность, которая не может вспомнить личную историю так же полно, как другие, более враждебные, защитные или контролирующие личности.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) поражает некоторых людей, которые пережили травматическое событие, связанное с серьезной травмой или угрозой для жизни или конечностей. Посттравматическое стрессовое расстройство, первоначально обнаруженное у ветеранов боевых действий, также является результатом стихийных бедствий, жестокого обращения с детьми и других разрушительных переживаний. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают повторно переживать травмирующее событие в бодрствующей жизни или во сне, и они активно избегают ситуаций, которые могут вернуть воспоминания о травме.Они также могут страдать от общего оцепенения своей отзывчивости, проявлять пониженный интерес к значимым занятиям, ограничивать диапазон своих эмоций или испытывать чувство отстраненности или отчужденности от других. Наконец, они могут также испытывать повышенное возбуждение (например, трудности с засыпанием или засыпанием), раздражительность или вспышки гнева, трудности с концентрацией внимания, повышенную бдительность и чрезмерную реакцию испуга.

Жестокое обращение и развитие человеческого мозга

На протяжении столетия или более ученые горячо оспаривали относительную важность опыта по сравнению с генетическими способностями в развитии мозга и поведения.Теперь мы знаем, что наши гены обеспечивают основу и общую структуру нашего мозга, но что его бесчисленные связи формируются и формируются опытом. Основываясь на исследованиях на животных, ученые долгое время считали, что ранняя депривация или жестокое обращение могут привести к нейробиологическим отклонениям, но до недавнего времени у людей было мало доказательств этого.

Затем, в 1983 году, А. Х. Грин и его коллеги предположили, что у многих детей, подвергшихся насилию, имелись неврологические повреждения, даже без видимых или зарегистрированных травм головы.Интересно, что хотя незначительные неврологические нарушения и легкие отклонения мозговых волн были более распространены у детей, подвергшихся насилию, чем у тех, кто не подвергался насилию, Грин и его коллеги не верили, что насилие стало их причиной. Вместо этого они рассматривали эти неврологические нарушения как возможный дополнительный источник травм, усиливающий разрушительное воздействие агрессивной среды. В 1979 году Р. К. Дэвис сообщил, что в выборке из 22 пациентов, вовлеченных в кровосмесительные отношения в детстве или в качестве младшего члена, у 77 процентов были аномальные мозговые волны, а у 36 процентов — судороги.Однако в интерпретации Дэвиса эти дети были более уязвимы перед сексуальным насилием со стороны членов семьи из-за их неврологических недостатков.

Моя гипотеза состоит в том, что травма от жестокого обращения вызывает каскад эффектов, включая изменения гормонов и нейротрансмиттеров, которые опосредуют развитие уязвимых областей мозга. Проверить эту гипотезу на людях сложно, потому что жестокое обращение не всегда является случайным действием. Если мы наблюдаем связь между жестоким обращением в анамнезе и наличием физического отклонения, то насилие могло быть причиной этого отклонения.Но также возможно, что аномалия возникла первой и повысила вероятность жестокого обращения, или что аномалия возникла в семье и привела к более частому оскорбительному поведению со стороны членов семьи или других родственников. Чтобы попытаться разобраться в этих конкурирующих гипотезах, мы провели исследования аналогичного раннего стресса у животных, где потенциально сбивающие с толку элементы можно тщательно контролировать. Наблюдение за параллельными результатами у животных и людей укрепило нашу веру в то, что травма вызывает повреждение мозга, а не наоборот.

Созвездие аномалий

Наше исследование (и исследования других ученых) очерчивает совокупность аномалий мозга, связанных с жестоким обращением в детстве. Есть четыре основных компонента:

Лимбическая раздражительность , проявляющаяся заметно увеличивающимся распространением симптомов, указывающих на височную эпилепсию (TLE), и увеличением частоты клинически значимых аномалий ЭЭГ (мозговых волн).

Недостаточное развитие и дифференцировка левого полушария , проявляющееся во всей коре головного мозга и гиппокампе, которое участвует в восстановлении памяти.

Недостаточная интеграция левого и правого полушарий , на что указывают заметные сдвиги в активности полушарий при воспроизведении памяти и недоразвитие средних частей мозолистого тела, основного пути, соединяющего два полушария.

Аномальная активность червя мозжечка (средняя полоса между двумя полушариями мозга), которая, по-видимому, играет важную роль в эмоциональном балансе и балансе внимания и регулирует электрическую активность в лимбической системе.

Давайте кратко рассмотрим основные свидетельства каждой из этих аномалий.

Симптомы, подобные эпилепсии

Люди с височной эпилепсией (TLE) — от 25% до 0,5% населения США — страдают припадками в височных или лимбических областях мозга. Поскольку эти области составляют значительную и разнообразную часть мозга, TLE имеет настоящий каталог возможных симптомов, включая сенсорные изменения, такие как головная боль, покалывание, онемение, головокружение или головокружение; двигательные симптомы, такие как пристальный взгляд или подергивание; или вегетативные симптомы, такие как одышка, одышка, тошнота или ощущение желудка при нахождении в лифте.TLE может вызывать галлюцинации или иллюзии в любом смысле. Обычные визуальные иллюзии — это узоры, геометрические формы, мигающие огни или искажения размеров или форм объектов, похожие на «Алису в Стране чудес». Другие общие галлюцинации — это звон или жужжание или повторяющийся голос, металлический или неприятный привкус, неприятный запах или ощущение чего-то ползания по коже или под ней. Чувства дежавю (незнакомое кажется знакомым) или jamais vu (знакомое кажется незнакомым) являются обычным явлением, как и чувство наблюдения или диссоциации разума и тела — ощущение, что человек наблюдает за своими действиями как сторонний наблюдатель.Эмоциональные проявления припадков височной доли обычно возникают внезапно, без видимой причины, и прекращаются так же внезапно, как и начались; они включают печаль, смущение, гнев, взрывной смех (обычно без ощущения счастья), безмятежность и, довольно часто, страх. ⁴

TLE трудно диагностировать, потому что его симптомы могут имитировать симптомы других психических и непсихиатрических заболеваний. Характерный электрический разряд TLE можно наблюдать только на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) во время припадка, который находится достаточно близко к поверхности мозга, чтобы его могли уловить электроды кожи головы.Без этих объективных данных ЭЭГ диагноз должен основываться на частоте и тяжести симптомов и исключении других вероятных причин этих симптомов.

Чтобы изучить взаимосвязь между злоупотреблением в раннем возрасте и дисфункцией темпоролимбической системы, мы разработали Контрольный список лимбической системы-33 (LSCL-33), который калибрует частоту, с которой пациенты испытывают симптомы темпоролимбических припадков. ⁵ Мы обследовали 253 взрослых, обратившихся в амбулаторную клинику для психиатрической экспертизы; чуть более половины сообщили о том, что подвергались физическому, сексуальному насилию или обоим видам насилия.По сравнению с пациентами, которые не сообщали о жестоком обращении, средний балл по LSCL-33 был на 38 процентов выше у пациентов с физическим (но не сексуальным) насилием и на 49 процентов выше у пациентов с сексуальным (но не другим физическим) насилием. Пациенты, которые признали физическое сексуальное насилие и , имели средние баллы на 113 процентов выше, чем пациенты, не сообщившие о жестоком обращении. Мужчины и женщины подвергались жестокому обращению одинаково.

Как мы и ожидали, жестокое обращение в возрасте до 18 лет, когда мозг еще быстро развивается, оказало большее влияние на лимбическую возбудимость, чем последующее насилие.Пациенты, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию после 18 лет, не имели значительных отличий от показателей пациентов, не подвергавшихся насилию. Однако пациенты, подвергшиеся как физическому, так и сексуальному насилию, сильно пострадали независимо от того, когда оно произошло, и те, кто впервые подверглись насилию после 18 лет, пострадали почти так же, как и те, кто впервые подвергся насилию ранее.

Аномалии мозговых волн

Наше второе исследование попыталось установить, было ли физическое, сексуальное или психологическое насилие в детстве связано с конкретными доказательствами нейробиологических аномалий.Мы проанализировали записи 115 последовательных госпитализаций в психиатрическую больницу для детей и подростков, чтобы найти связь между различными категориями жестокого обращения и доказательства аномалий в исследованиях мозговых волн. Мы обнаружили клинически значимые отклонения мозговых волн у 54 процентов пациентов с ранними травмами в анамнезе, но только у 27 процентов пациентов, не подвергавшихся насилию. Среди пациентов, подвергшихся насилию, аномальные результаты ЭЭГ наблюдались у 43 процентов пациентов, подвергшихся психологическому насилию; 60 процентов выборки с зарегистрированными историями физического или сексуального насилия или и того, и другого; и 72 процента выборки, в которой документально подтверждено серьезное физическое или сексуальное насилие.Общая распространенность аномальных исследований ЭЭГ у пациентов с серьезным анамнезом жестокого обращения или пренебрежения была одинаковой для мальчиков и девочек, а также для детей и подростков.

Заметная специфическая разница между пациентами, подвергшимися жестокому обращению, и пациентами, не подвергавшимися насилию, заключалась в левосторонних аномалиях ЭЭГ. В группе, не подвергавшейся насилию, левосторонние аномалии ЭЭГ встречались редко, тогда как в группе, подвергшейся насилию, они встречались гораздо чаще и более чем в два раза чаще, чем правосторонние аномалии. В группе, подвергшейся психологическому насилию, все аномалии ЭЭГ были левосторонними.

Чтобы глубже изучить возможность того, что жестокое обращение может повлиять на развитие левого полушария, мы искали доказательства правополушарной асимметрии в результатах нейропсихологического тестирования. Мы сравнили зрительно-пространственные способности пациентов (преимущественно контролируемые правым полушарием) с их вербальными способностями (преимущественно контролируемыми левым полушарием). В группе, не подвергавшейся насилию, дефицит левого полушария был примерно в два раза выше, чем дефицит правого полушария, но у пациентов, подвергшихся физическому, сексуальному или психологическому насилию, левосторонний дефицит был более чем в шесть раз распространен, чем правый.У пациентов, перенесших психологическое насилие в анамнезе, дефицит левого полушария был в восемь раз выше, чем дефицит правого полушария. Это подтвердило нашу гипотезу о том, что злоупотребление связано с повышенной распространенностью левосторонних аномалий ЭЭГ и дефектов левого полушария при нейропсихологическом тестировании.

Проблемы слева

Чтобы исследовать влияние детской травмы на развитие левого полушария, мы затем использовали сложный количественный метод анализа ЭЭГ, который предоставляет данные о структуре мозга. ⁷ В отличие от обычной ЭЭГ, которая выявляет функцию мозга, когерентность ЭЭГ предоставила информацию о природе проводов и схем мозга. В целом, аномально высокий уровень когерентности ЭЭГ свидетельствует о замедленном развитии сложных нейронных взаимосвязей в коре головного мозга, которые будут обрабатывать и изменять электрические сигналы мозга.

Мы использовали эту технику для изучения 15 детских и подростковых стационарных психиатрических больных, у которых в анамнезе были подтвержденные случаи интенсивного физического или сексуального насилия, по сравнению с 15 здоровыми добровольцами.Пациенты и добровольцы были в возрасте от 6 до 15 лет, правши и не имели в анамнезе неврологических расстройств или аномального интеллекта. Измерение когерентности ЭЭГ показало, что левая кора у здоровых людей была более развита, чем правая, что согласуется с тем, что известно об анатомии доминантного полушария. Однако пациенты, подвергшиеся жестокому обращению, имели заметно более развитую правую корку, чем левую, хотя все они были правшами. Правое полушарие пациентов, подвергшихся насилию, развилось так же, как и правое полушарие контрольной группы, но их левое полушарие существенно отставало, как будто их развитие остановилось.

Эта аномалия коры головного мозга проявлялась независимо от первичного диагноза пациента, которым мог быть депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство поведения. Он распространился на все левое полушарие, но больше всего пострадали височные области. Это открытие недоразвития левой коры головного мозга согласуется с нашими ранее обнаруженными нами данными о том, что пациенты, подвергшиеся насилию, имели повышенные аномалии ЭЭГ левого полушария и дефекты левого полушария (вербальные), как показали нейропсихологические тесты.

Воздействие на гиппокамп

Гиппокамп, расположенный в височной доле, участвует в памяти и эмоциях.Развиваясь очень постепенно, гиппокамп — одна из немногих частей мозга, которая после рождения продолжает производить новые клетки. Клетки гиппокампа имеют необычно большое количество рецепторов, которые реагируют на гормон стресса кортизол. Поскольку исследования на животных показывают, что воздействие высоких уровней гормонов стресса, таких как кортизол, оказывает токсическое воздействие на развивающийся гиппокамп, на эту область мозга может негативно повлиять тяжелый стресс в детстве.

Дж. Дуглас Бремнер и его коллеги из Йельской медицинской школы сравнили снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) 17 взрослых, переживших физическое или сексуальное насилие в детстве, все из которых страдали посттравматическим стрессовым расстройством, с 17 здоровыми людьми, подобранными по возрасту, полу, расе, расовой принадлежности. , годы образования, размер тела и годы злоупотребления алкоголем. ⁸ Левый гиппокамп пострадавших пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством был на 12 процентов меньше, чем гиппокамп здоровой контрольной группы, но правый гиппокамп был нормального размера, как и другие области мозга, включая миндалевидное тело, хвостатое ядро ​​и височную долю. Неудивительно, что, учитывая роль гиппокампа в памяти, у этих пациентов также были более низкие показатели вербальной памяти, чем в группе, не подвергавшейся насилию.

Мюррей Стейн и его коллеги также обнаружили аномалии левого гиппокампа у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в детстве.Объем их левого гиппокампа был значительно уменьшен, но правый гиппокамп не пострадал. Пятнадцать из 21 женщины, подвергшейся сексуальному насилию, страдали ПТСР; 15 человек страдали диссоциативным расстройством. У них уменьшился размер левого гиппокампа пропорционально тяжести симптомов.

Эти исследования показывают, что жестокое обращение с детьми может навсегда изменить развитие левого гиппокампа и, таким образом, вызвать дефицит вербальной памяти и диссоциативные симптомы, которые сохраняются во взрослой жизни.

Переход слева направо

Левое полушарие специализировано для восприятия и выражения языка, правое полушарие — для обработки пространственной информации, а также для обработки и выражения отрицательных эмоций. Тогда мы задались вопросом, могут ли дети, подвергшиеся насилию, хранить свои тревожные детские воспоминания в правом полушарии, и может ли вспоминание этих воспоминаний активировать правое полушарие больше, чем у детей без такой истории.

Чтобы проверить эту гипотезу, мы измерили активность полушарий у взрослых во время воспроизведения нейтрального воспоминания, а затем во время воспроизведения тревожного раннего воспоминания. ¹⁰ Те, кто в прошлом подвергался жестокому обращению, использовали преимущественно левое полушарие, когда думали о нейтральных воспоминаниях, и свое правое, когда вспоминали ранние тревожные воспоминания. В контрольной группе был более комплексный двусторонний ответ.

Неудовлетворительный путь

Поскольку жестокое обращение в детстве (как мы выяснили) связано с ослаблением интеграции правого и левого полушария, мы хотели знать, есть ли какой-то дефицит в основном пути, соединяющем два полушария, в мозолистом теле.Мы обнаружили, что у мальчиков, которые подвергались жестокому обращению или пренебрежению, средние части мозолистого тела были значительно меньше, чем в контрольных группах. Более того, на мальчиков пренебрежение имело гораздо больший эффект, чем любой другой вид жестокого обращения; физическое и сексуальное насилие оказало относительно минимальное воздействие. Однако у девочек сексуальное насилие было более сильным фактором, связанным с значительным уменьшением размеров средних частей мозолистого тела. Эти результаты были независимо воспроизведены Майклом Де Беллисом из Университета Питтсбурга, и влияние раннего опыта на развитие мозолистого тела было подтверждено исследованиями на приматах.

Успокаивающее раздражение мозга

Десятилетия назад Гарри Харлоу сравнил обезьян, выращенных со своими матерями, с обезьянами, выращенными с помощью проволоки или махровой ткани, «суррогатных матерей». Обезьяны, выросшие с суррогатами, стали социально девиантными и очень агрессивными взрослыми особями. Основываясь на этой работе, другие ученые обнаружили, что эти последствия были менее серьезными, если суррогатная мать раскачивалась из стороны в сторону, тип движения, который может передаваться мозжечку, особенно той части, которая называется червем мозжечка, расположенной в задней части мозг, чуть выше ствола мозга.Как и гиппокамп, эта часть мозга развивается постепенно и после рождения продолжает создавать новые нейроны. Он также имеет чрезвычайно высокую плотность рецепторов гормона стресса, поэтому воздействие таких гормонов может заметно повлиять на его развитие.

Новое исследование предполагает, что аномалии червя мозжечка могут быть связаны с психическими расстройствами, включая депрессию, маниакально-депрессивную болезнь, шизофрению, аутизм и синдром дефицита внимания / гиперактивности. Мы перешли от мысли о мозжечке в целом как о задействованном только в моторной координации к убеждению, что он играет важную роль в регулировании внимания и эмоций.В частности, червь мозжечка, по-видимому, участвует в контроле эпилепсии или лимбической активации. Разве жестокое обращение с детьми не может вызвать аномалии червя мозжечка, которые в дальнейшем способствуют возникновению психических симптомов?

Проверяя эту гипотезу, мы обнаружили, что червь, по-видимому, активируется для контроля — и подавления — электрической раздражительности в лимбической системе. Похоже, что люди, подвергшиеся насилию, в меньшей степени способны сделать это. Если червь действительно важен не только для осанки, внимания и эмоционального баланса, но и для компенсации и регулирования эмоциональной нестабильности, эта последняя способность может быть нарушена ранней травмой.Напротив, стимуляция червя с помощью упражнений, покачивания и движения может оказывать дополнительное успокаивающее действие, помогая развитию червя.

Внимание, гормоны и мозг

Мы знаем, что благодаря их влиянию на уровень гормонов ранний опыт влияет на развитие мозга. Пятьдесят лет назад Сеймур Левин и Виктор Дененберг показали, что небольшие изменения в их среде обитания приводят к стойким изменениям в развитии, поведении и реакции крыс на стресс. Такие, казалось бы, несущественные вещи, как пять минут обращения с людьми в младенчестве крысы, привели к положительным изменениям на всю жизнь.Теперь мы понимаем, благодаря исследовательским усилиям Майкла Мини и Пола Плоцки, что эффект кратковременного обращения с ребенком был очень полезным и был вызван повышенным вниманием матери. Те щенки, чьи матери спонтанно вылизывают и ухаживают за ними больше всего (около одной трети в лабораторных условиях), демонстрируют те же преимущества, что и крысы с человеческим обращением. Напротив, длительная изоляция вызывает стресс, который пагубно сказывается на развитии мозга и поведения.

Если мы предположим, что много внимания, облизывания и ухода являются естественным положением вещей, а более низкий уровень внимания — формой пренебрежения, мы можем использовать эту модель для изучения некоторых биологических последствий пренебрежения или жестокого обращения с детьми.Низкий уровень материнского внимания снижает выработку гормона щитовидной железы крысятами. Это, в свою очередь, снижает уровень серотонина в гиппокампе и влияет на развитие рецепторов гормона стресса глюкокортикоида. Поскольку кортикостерон, один из наших основных гормонов стресса, контролируется сложным механизмом обратной связи, который зависит от тех же рецепторов гормонов стресса, их неадекватное развитие увеличивает риск чрезмерной реакции гормона стресса на невзгоды. По этой и некоторым другим причинам недостаток внимания со стороны матери предрасполагает животных к повышенному уровню страха и повышенной реакции адреналина.Некоторые из последствий этого — измененный метаболизм и подавление иммунных и воспалительных реакций, нейрональная раздражительность и повышенная предрасположенность к судорогам. Еще одними другими последствиями аномально интенсивного ответа кортикостероном являются снижение массы мозга и содержания ДНК, подавление роста клеток в мозжечке и гиппокампе и вмешательство в миелинизацию — процесс обволакивания нервных волокон для усиления проводимости электрических импульсов.

Эти последствия кажутся совместимыми с неадекватным развитием мозолистого тела, которое представляет собой сильно миелинизированную структуру, и аномальным развитием гиппокампа и мозжечка.Высокий уровень кортизола также может препятствовать развитию коры головного мозга, степень уязвимости зависит от того, насколько быстро мозг рос во время повреждения. В годы быстрого овладения языком (примерно в возрасте 2–10 лет) левое полушарие мозга развивается быстрее, чем правое, что делает его более уязвимым для последствий жестокого обращения в раннем возрасте.

Наконец, снижение материнского внимания, по-видимому, также связано с пожизненным снижением выработки гормона окситоцина в головном мозге и усилением выработки гормона стресса вазопрессина.Недавнее исследование Томаса Инселя предполагает, что окситоцин является решающим фактором в аффилиативной любви и поддержании моногамных отношений. Оба гормона также могут помочь контролировать сексуальную реакцию, при этом вазопрессин усиливает сексуальное возбуждение, а окситоцин вызывает оргазм и высвобождение. Воздействуя на эти гормоны, раннее пренебрежение или злоупотребление теоретически может предрасполагать млекопитающих к усилению сексуального возбуждения, снижению способности к половому наполнению и недостаточной приверженности единственному партнеру.

От нейробиологии к симптоматологии

Таким образом, теперь мы знаем, что жестокое обращение в детстве связано с чрезмерной нервной возбудимостью, аномалиями ЭЭГ и симптомами, указывающими на височную эпилепсию.Это также связано с уменьшением развития левой коры и левого гиппокампа, уменьшением размера мозолистого тела и ослаблением активности червя мозжечка. Мы видим тесную связь между влиянием раннего стресса на передатчики мозга — нашими открытиями о негативном влиянии жестокого обращения на развитие мозга в раннем возрасте — и набором психиатрических симптомов, которые мы действительно наблюдаем у пациентов, подвергшихся насилию.

Многие расстройства связаны с жестоким обращением в детстве. Один из них — депрессия или повышенный риск ее развития.Многие ученые считают, что депрессия может быть следствием снижения активности левых лобных долей. Если это так, то задержка развития левого полушария, связанная с жестоким обращением, может легко повысить риск развития депрессии. Точно так же избыточная электрическая раздражительность в лимбической системе и изменения в развитии рецепторов, которые модулируют тревогу, создают основу для возникновения панического расстройства и повышают риск посттравматического стрессового расстройства. Изменения в нейрохимии этих областей мозга также усиливают гормональную реакцию на стресс, вызывая состояние повышенной бдительности и активации правого полушария, что окрашивает наши взгляды негативными и подозрительными.Изменения размера гиппокампа, наряду с лимбическими аномалиями, показываемыми на ЭЭГ, еще больше увеличивают риск развития диссоциативных симптомов и нарушений памяти.

Мы также обнаружили, что 30 процентов детей с историей тяжелого насилия соответствуют диагностическим критериям синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), хотя они менее гиперактивны, чем дети с классическим СДВГ. Жестокое обращение в раннем детстве, по-видимому, особенно вероятно связано с возникновением проблем поведения, подобных СДВГ.Интересно, что одним из самых надежных нейроанатомических открытий при СДВГ является уменьшение размеров червя мозжечка. Некоторые исследования также обнаружили связь между уменьшением размера средних частей мозолистого тела и появлением симптомов импульсивности, подобных СДВГ. Следовательно, раннее злоупотребление может вызвать изменения мозга, имитирующие ключевые аспекты СДВГ.

Наши открытия, согласно которым у подвергшихся жестокому обращению пациентов уменьшилась интеграция правого и левого полушария и уменьшилось мозолистое тело, предлагают интригующую модель возникновения одного из наименее понятных психиатрических аффектов: пограничного расстройства личности.С менее хорошо интегрированными полушариями пограничные пациенты могут быстро перейти от логического и, возможно, переоцененного состояния левого полушария к крайне негативному, критическому и эмоциональному состоянию правого полушария. Это похоже на теорию о том, что ранние проблемы взаимодействия матери и ребенка подрывают интеграцию функции правого и левого полушария. Очень непоследовательное поведение родителей (например, иногда любящее, иногда жестокое) может создать непримиримый мысленный образ у маленького ребенка.Вместо того чтобы достичь интегрированного взгляда, ребенок будет формировать два диаметрально противоположных взгляда, сохраняя положительный взгляд в левом полушарии, а отрицательный — в правом. Эти ментальные образы и связанные с ними положительные и отрицательные взгляды на мир могут оставаться не интегрированными, а полушария остаются автономными по мере взросления ребенка. Это поляризованное доминирование в полушарии может привести к тому, что человек будет рассматривать значимых других как чрезмерно позитивных в одном состоянии и как резко негативных в другом. Добавьте к этому возможные изменения сексуального возбуждения, опосредованного окситоцином и вазопрессином, и вы поймете, почему у пациентов с пограничным расстройством личности возникают непростые отношения.

Работа с повреждениями

Я надеюсь, что новое понимание воздействия жестокого обращения в детстве на мозг приведет к новым идеям лечения. Однако самый непосредственный вывод из нашей работы — это критическая необходимость предотвращения. Если жестокое обращение в детстве оказывает стойкое негативное воздействие на развивающийся мозг, коренным образом изменяя умственные способности и личность человека, возможно, удастся компенсировать эти отклонения — добиться успеха, несмотря на них, — но сомнительно, что они действительно могут быть обращены вспять во взрослом возрасте.

Затраты для общества огромны. Психиатрических пациентов, пострадавших в детстве от жестокого обращения или пренебрежения, гораздо труднее и дороже лечить, чем пациентов со здоровым детством. Кроме того, жестокое обращение в детстве может быть важным компонентом агрессивных людей, предрасполагая их к приступам раздражительной агрессии.

Однажды мы найдем способы составить график прогресса развития мозга, чтобы мы могли обнаруживать ранние признаки вызванных стрессом аномалий и отслеживать прогресс каждого пациента и реакцию на лечение.А пока нашим приоритетом должно быть раннее вмешательство. Мозг более пластичен и податлив до полового созревания, что увеличивает наши шансы свести к минимуму или обратить вспять последствия жестокого обращения. Если мы правы в том, что многие изменения, связанные со злоупотреблением, являются результатом каскада вызванных стрессом нейронных и гормональных реакций, то мы могли бы минимизировать влияние насилия, найдя способы уменьшить продолжающийся стресс или подавить чрезмерную стрессовую реакцию.

Одним из последствий жестокого обращения в детстве является лимбическая раздражительность, которая имеет тенденцию вызывать дисфорию (хроническое низкоуровневое несчастье), агрессию и насилие по отношению к себе или другим.Даже в зрелом возрасте лекарства могут быть полезны для облегчения этого набора симптомов. Могут помочь противосудорожные средства, а также препараты, влияющие на серотониновую систему.

Злоупотребление также вызывает нарушения в интеграции левого и правого полушария. Некоторые исследования показывают, что противосудорожные препараты могут способствовать двусторонней передаче информации. Интеграция левого и правого полушария также может улучшиться за счет действий, требующих значительного взаимодействия левого и правого полушария, например игры на музыкальном инструменте.Некоторые существующие психотерапевтические методы могут быть полезны. Когнитивно-поведенческая психотерапия, которая подчеркивает исправление нелогичных, обреченных на провал представлений, может работать, усиливая контроль левого полушария над эмоциями и импульсами правого полушария. Традиционная динамическая психотерапия может работать, позволяя пациентам интегрировать эмоции правого полушария, сохраняя при этом осведомленность левого полушария, укрепляя связь между двумя полушариями.

Мощный новый инструмент для лечения посттравматического стрессового расстройства — это десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR), которая, кажется, подавляет вспышки и навязчивые воспоминания.Движущийся зрительный стимул используется для создания движений глаз из стороны в сторону, в то время как врач направляет пациента, вспоминая очень тревожные воспоминания. По причинам, которые мы еще не полностью понимаем, пациенты, кажется, способны переносить воспоминания во время этих движений глаз и могут более эффективно интегрировать и обрабатывать свои тревожные воспоминания. Мы подозреваем, что этот метод работает, стимулируя интеграцию полушарий и активируя червя мозжечка (который также координирует движения глаз), что, в свою очередь, успокаивает интенсивную лимбическую реакцию пациента на воспоминания.

Их выбор — или наш?

Общество пожинает то, что сеет, воспитывая своих детей. Независимо от того, является ли насилие над ребенком физическим, психологическим или сексуальным, оно вызывает ряд гормональных изменений, которые заставляют мозг ребенка справляться со злобным миром. Это предрасполагает ребенка иметь биологическую основу для страха, хотя он может действовать и притворяться иначе. Раннее жестокое обращение делает мозг более раздражительным, импульсивным, подозрительным и склонным к тому, чтобы его захлестнули боевые реакции, которые рациональный разум может быть не в состоянии контролировать.Мозг запрограммирован на состояние защитной адаптации, повышающей выживаемость в мире постоянной опасности, но за ужасную цену. Для столь настроенного мозга Эдем, казалось бы, таит в себе свою долю опасностей; Построение безопасных, стабильных отношений впоследствии может потребовать практически сверхчеловеческого личностного роста и трансформации.

В крайнем случае, сочетание жестокого обращения в детстве с другими психоневрологическими недостатками (например, низким интеллектом, травмой головы или психозом) неоднократно обнаруживается в случаях взрывоопасного насилия.Дороти Отнов Льюис и Джонатан Пинкус проанализировали неврологический и психиатрический анамнез агрессивных подростков и взрослых. В одном исследовании они оценили всех 14 подростков, приговоренных к смерти в четырех штатах, и обнаружили, что у всех были травмы головы, у большинства были серьезные неврологические нарушения, у 12 был субнормальный IQ, 12 подвергались жестокому физическому насилию в детстве и 5 подвергались изнасилованию родственниками. . В другом исследовании они проанализировали психоневрологические записи и семейные истории заключенных правонарушителей.Что могло быть подсказкой для тех, кого позже арестовали за убийство? Убийцы будущего отличались от других преступников психотическими симптомами, серьезным неврологическим расстройством, психотическим родственником первой степени, насильственными действиями в детстве и жестоким физическим насилием.

В ходе последующего исследования 95 несовершеннолетних правонарушителей, ранее содержавшихся в тюрьмах, они обнаружили, что сочетание внутренних психоневрологических уязвимостей и истории жестокого обращения в детстве или насилия в семье эффективно предсказывает, какие подростки будут совершать насильственные преступления.Льюис приходит к выводу, что жестокое обращение с детьми может порождать все решающие факторы, связанные с агрессивным поведением, а именно импульсивность, раздражительность, повышенную бдительность, паранойю (которую она интерпретирует как крайнюю версию сверхбдительности), снижение суждений и вербальных способностей, а также снижение признания боли в себе. (диссоциация) и другие. Как показывает наш обзор, эти факторы тесно связаны с стойкими нейробиологическими последствиями жестокого обращения.

Чтобы быть признанным виновным в преступлении в Соединенных Штатах, якобы необходимо обладать способностью отличать хорошее от плохого и контролировать свое поведение.Те, кто в детстве подвергался жестокому обращению, могут отличать правильное от неправильного, но их мозг может быть настолько раздражительным, а связи логического, рационального полушария настолько слабыми, что интенсивные негативные (правое полушарие) эмоции могут лишить их способности использовать логику и разум для контроля. их агрессивные порывы. Просто чтобы привлечь людей к уголовной ответственности за действия, которые у них нет неврологической способности контролировать?

Прокуроры и эксперты быстро придумывают такие крылатые фразы, как «оправдание злоупотреблениям», чтобы отвергнуть повсеместные и стойкие последствия детской травмы для поведения.Это так же бездумно, как и призыв «преодолеть это». Детская травма — это не мимолетная психологическая травма, которую можно игнорировать. Даже если человек, подвергшийся насилию, смирится с травмирующими воспоминаниями и решит (ради здравомыслия) простить преступника, это не изменит нейробиологические аномалии. Единственный разумный юридический подход к человеку, который в прошлом подвергался жестокому обращению и который совершил насильственное преступление, — это принять во внимание нейробиологическую способность человека контролировать свое поведение.Если иррационально и лицемерно держать несовершеннолетнего в соответствии с теми же стандартами поведенческого контроля, что и у зрелого взрослого, то в равной степени несправедливо придерживать травмированного и неврологически ослабленного взрослого человека по тем же стандартам, что и у не столь пострадавшего. Жестокое обращение в детстве, возраст и неврологические нарушения могут быть решающими смягчающими факторами, которые справедливое общество не должно игнорировать.

Если мы знаем, что корни насилия оплодотворены жестоким обращением в детстве, можем ли мы взять на себя долгосрочное обязательство по сокращению насилия, сосредоточив внимание на наших детях, а не на преступниках? Что, если мы поставим цель сократить случаи жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой на 50 процентов в год? Что, если бы мы отслеживали статистику жестокого обращения с детьми так же жадно, как мы отслеживаем новостройки, инфляцию или результаты бейсбола? Нам придется серьезно заняться улучшением доступа к качественным дневным и внешкольным программам.Возможно, нам потребуется обучать и поддерживать родителей, чтобы они знали, как более эффективно воспитывать своих детей. Нам, безусловно, нужно будет способствовать улучшению отношений между сверстниками, братьями и сестрами.

Подумайте, что мы могли бы сэкономить, если бы нам нужно было меньше тюрем и меньше специалистов в области психического здоровья. Подумайте о преимуществах приближения на шаг ближе к обществу, в котором каждый мог бы жить и наслаждаться.

Наш мозг сформирован нашим ранним опытом. Жестокое обращение — это зубило, которое формирует мозг, чтобы бороться с раздорами, но за счет глубоких, стойких ран.Жестокое обращение с детьми — это не то, с чем нужно «справиться». Это зло, которое мы должны признать и противостоять, если мы стремимся что-то сделать с неконтролируемым циклом насилия в этой стране.

Список литературы

1. Финкельхор Д.А. Справочник по сексуальному насилию над детьми . Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage Publications; 1986.
2. Херман Дж. Л., Перри Дж. К., ван дер Колк Б.А. Детская травма при пограничном расстройстве личности. Американский журнал психиатрии . 1989; 146: 490-5.
3. Putnam RW, Post RM, Guroff JJ. Сто случаев расстройства множественной личности. Журнал клинической психиатрии . 1986; 47: 285-93.
4. Spiers PA, Schomer DL, Blume HW, Mesulam MM. Темпоролимбическая эпилепсия и поведение. В: Месулам М.М., изд. Принципы поведенческой неврологии. Филадельфия : Ф.А. Дэвис; 1985: 289-326.
5. Teicher MH, Glod CA, Surrey J, Swett C. Раннее детское насилие и рейтинги лимбической системы у взрослых психиатрических амбулаторных больных. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1993; 5: 301-6.
6. Ito Y, Teicher MH, Glod CA, Harper D, Magnus E, Gelbard HA. Повышенная распространенность электрофизиологических аномалий у детей, подвергшихся психологическому, физическому и сексуальному насилию. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1993; 5: 401-8.
7. Ито Й, Тейчер М. Х., Глод Калифорния, Акерман Э. Предварительные данные об аномальном развитии коры головного мозга у детей, подвергшихся жестокому обращению: количественное исследование ЭЭГ. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1998; 10: 298-307.
8. Бремнер Дж. Д., Рэндалл П., Верметтен Э и др. Основанное на магнитно-резонансной томографии измерение объема гиппокампа при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с физическим и сексуальным насилием в детстве — предварительный отчет. Биологическая психиатрия . 1997; 41: 23-32.
9. Stein MB. Объем гиппокампа у женщин, пострадавших от сексуального насилия в детстве. Психология медицины . 1997; 27: 951-9.
10. Schiffer F, Teicher MH, Papanicolaou AC. Вызвано потенциальное свидетельство активности правого полушария при воспроизведении травматических воспоминаний . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1995; 7: 169-75.

Психологическое насилие со стороны родителей в отношении детей и проблемы психического здоровья в подростковом возрасте

Pak J Med Sci. 2014 март-апрель; 30 (2): 256–260.

Syeda Fariha Iram Rizvi

¹ Syeda Fariha Iram Rizvi, Институт психологии, Университет Пенджаба, Лахор, Пакистан.

Najma Najam

² Д-р Najma Najam, Институт психологии, Университет Пенджаба, Лахор, Пакистан.

¹ Сайеда Фариха Ирам Ризви, Институт психологии Пенджабского университета, Лахор, Пакистан.

² Д-р Наджма Наджам, Институт психологии Пенджабского университета, Лахор, Пакистан.

Переписка: Сайеда Фариха Ирам Ризви, Дом № 20с-12в, Ашраф Манзил, Sabir Street, A-Zaildar Park, Ichra, FerozPur Road, Лахор, Пакистан.Электронная почта: [email protected]

Поступила 10.11.2013; Пересмотрено 20 ноября 2013 г .; Принято 15 января 2014 г.

Аннотация

Цель: Настоящее исследование было проведено для изучения взаимосвязи между психологическим насилием родителей по отношению к своим детям и проблемами психического здоровья в подростковом возрасте.

Метод: Триста участников в возрасте от 13 до 17 лет (57% мальчиков и 43% девочек) приняли участие в исследовании как из государственных, так и из частных средних школ Лахора. Для оценки и диагностики использовались шкала опыта психологического жестокого обращения (PMES) и самоотчет молодежи (YSR).

Результаты: Результаты показали, что психологическое насилие со стороны родителей в значительной степени связано с проблемами психического здоровья подростков, из-за жестокого обращения с матерью (r =.От 24 до 67, p <0,05) и жестокого обращения со стороны отца (r = от 0,20 до 70, p <0,05). Подростки, считавшие своих родителей более жестокими, сталкивались с большими проблемами. Регрессионный анализ показал, что гипотетические факторы психологического насилия со стороны родителей предсказывают проблемы психического здоровья у подростков (вариация составляет от 10% до 49%).

Заключение: Психологическое насилие со стороны родителей связано с проблемами психического здоровья подростков. Эти результаты будут способствовать лучшему пониманию не травмирующего психологического насилия и его воздействия на подростков.Результаты исследования могут быть использованы для привлечения внимания родителей, общественности и специалистов к разрушительным последствиям психологического насилия для подростков

Ключевые слова: Подростки, проблемы психического здоровья, психологическое насилие

ВВЕДЕНИЕ

Психологическое насилие (PA ) является недооцененным и недооцененным феноменом, особенно у подростков их собственными родителями. Его описывают как наиболее сложную и наиболее распространенную форму жестокого обращения с детьми. ¹ PA довольно сложно определить и оценить по сравнению с физическим насилием ² и может быть описано как словесное оскорбление, суровые нефизические наказания или угрозы жестокого обращения. ³ Он описывает повторяющуюся модель поведения от взрослого к ребенку (обычно родителя), которая заставляет ребенка чувствовать себя никчемным, ущербным, нелюбимым, нежеланным, находящимся под угрозой или представляющим ценность только для удовлетворения потребностей другого человека. ⁴

Во многих случаях ПА считается наиболее вредным для развития параметром ⁵ и связан с такими негативными последствиями, как нарушение эмоционального, социального и когнитивного развития, включая беспомощность, агрессию, эмоциональную невосприимчивость и невротизм. ⁶ Исследования неизменно показывают, что ПА и пренебрежение заботой в детстве отрицательно влияют на нормальное развитие. ⁷ Опыт жестокого обращения и пренебрежения не только подвергает подростков риску немедленных неблагоприятных последствий, таких как плохая успеваемость в школе и усиление психологического стресса ⁸ , но также может иметь долгосрочные серьезные последствия для здоровья, такие как преступность, агрессия, низкий уровень самооценки. уважение, тревога, злоупотребление психоактивными веществами , посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия. ⁹ PA также объясняется злоупотреблением психическими и эмоциональными процессами подростков, которое было связано с психическими расстройствами в детстве, такими как большая депрессия и дистимия. ¹⁰ Из немногих исследований, документирующих его долгосрочные эффекты, Mullen и его коллеги ¹¹ сообщают, что детская PA связана с расстройствами пищевого поведения, депрессивными заболеваниями и суицидальным поведением во взрослом возрасте.

Недавние исследования также показали, что дети, перенесшие ПА, имеют общие проблемы психического здоровья, включая депрессию, тревожность, заниженную самооценку и расстройства пищевого поведения. ⁴ В свою очередь, эти проблемы связаны с проблемами физического здоровья, включая общее плохое физическое здоровье, повышенный риск сердечных заболеваний, самоповреждающее поведение. ³ Этот тип жестокого обращения может быть чрезвычайно разрушительным и связан с рядом неблагоприятных последствий для ребенка, включая эмоциональную дезадаптацию, депрессию, низкую самооценку, проблемы с поведением, агрессию, неспособность доверять и неуспеваемость. ¹²

В Пакистане жестокое обращение с детьми все еще остается запретной темой, и о большинстве случаев дома не сообщается, поэтому помощь эксперта по психическому здоровью, которую не признают и не принимают, по-прежнему считается социальной стигмой. ¹³ В последние несколько лет были предприняты попытки изучить различные аспекты проблем психического здоровья школьников в Пакистане. ¹⁴ Хуссейн ¹⁵ указал, что 42,30% имели проблемы с поведением на основании отчета родителей. В другом исследовании родители сообщили о распространенности эмоциональных и поведенческих проблем у детей 34,40%, тогда как учителя сообщили о 35,80% по «категории ненормальных». ¹⁶ Принимая во внимание тот факт, что жестокое обращение с детьми имеет пожизненные последствия, настоящее расследование направлено на выявление проблем психического здоровья пострадавших подростков.

Значение исследования: Права на защиту ребенка включают защиту от психологического насилия, потому что ПА считается менее серьезным и значительным по сравнению с физическим и сексуальным насилием. ¹⁷ В связи с наблюдениями, что его распространенность увеличивается, и растущим пониманием его глубокого серьезного воздействия на здоровое развитие, PA стала проблемой во всем мире. ¹ Результаты настоящего исследования будут касаться существующих неизвестных и предполагаемых случаев психологического насилия со стороны родителей и поведенческих проблем.

Гипотез:

1. Между предполагаемым психологическим насилием со стороны родителей (матери и отца) и проблемами психического здоровья подростков будет существенная положительная связь.

2. Факторы психологического насилия могут быть предикторами проблем психического здоровья.

МЕТОД

Дизайн исследования и участники: Дизайн совместного исследования (в рамках тематического исследования) использовался для выявления взаимосвязи между восприятием психологического насилия со стороны родителей и проблемами психического здоровья у подростков.Участники (N = 300) были отобраны как из частных, так и из государственных школ (средних) трех городов Лахора посредством стратифицированной случайной выборки. Средние школы были дополнительно разделены на три категории: только школы для мальчиков, школы только для девочек и школы совместного обучения. Дальнейшая классификация была основана на возрастном диапазоне (13-17 лет) и классе (7 ^-й -10 ^-й ). Участники были выбраны путем целенаправленной выборки. Учителей попросили выбрать тех учеников, которые проявляли некоторую проблемность в поведении, а также казались брошенными со стороны родителей.

Меры

Форма демографической информации: Учащиеся заполнили анкету, задавая вопросы о поле, возрасте, уровне образования родителей, школьной системе и т. Д.

Шкала опыта психологического жестокого обращения ¹⁸ (PMES), состоящий из 53 пунктов (α .97), был переведен на урду, материнскую форму (α = 0,96) и форму отца (α = 0,95), респондентов просят оценить частоту, с которой они подвергались воздействию к пяти типам психологического насилия (т.д., словесные оскорбления / нападки на самооценку; пренебрежительное / отвергающее поведение; отказ от поддерживающего поведения; минимизировать, изолировать и терроризировать; эксплуататорское поведение родителей) со стороны родителей. Каждый элемент оценивался по четырехбалльной шкале Лайкерта (никогда = 1 , иногда = 2 , довольно часто = 3 или очень часто = 4 ).

Самоотчет молодежи (YS ) ¹⁹ ): Перевод YSR на урду, состоящий из 112 пунктов, представляет собой трехбалльную шкалу ( 0 = неверно, 1 = отчасти верно, 2 = очень верно или часто верно ), использовался для идентификации проблемы с психическим здоровьем.Он измеряет шесть проблем психического здоровья / DSM (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств; DSM-IV ²⁰ ), состоящих из аффективных проблем, проблем с тревогой, соматических проблем, проблем с дефицитом внимания и гиперактивности, проблем с оппозиционным вызовом и проблем поведения.

Процедура: У авторов анкет было получено должное разрешение на перевод на урду и использование. Также было получено разрешение от Департамента образования и школьных властей на сбор данных из школ.Была проведена беседа с классными руководителями требуемой возрастной группы (подростки), они были проинформированы о целях обучения и с помощью учителей были отобраны подростки в требуемой возрастной группе. Информированное согласие было получено от тех подростков, родители которых разрешили им участвовать в исследовании . После подробных устных инструкций участникам были розданы анкеты. Исследователь был доступен, чтобы уточнить и ответить на вопросы, которые могли возникнуть у студентов об исследовании и анкете.Анкеты заполнялись самостоятельно и занимали около 20 минут.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Чтобы проверить гипотезы, данные были проверены на основные предположения (например, адекватный размер выборки, сингулярность, нормальность, линейность и гомоскедастичность) корреляции и регрессии до анализа. Корреляция Пирсона проводилась по основным переменным, по которым предсказывалась взаимосвязь. Для определения значимых предикторов исходных переменных (проблемы психического здоровья) был проведен регрессионный анализ.

Демографические характеристики выборки () показывают, что только девочки-подростки (43%) и мальчики (57%), ходившие в школу, были отобраны из полных семей, о которых никогда не сообщалось о жестоком обращении, а также о проблемном поведении. Результаты исследования показали, что восприятие ПА матерью и отцом и все его факторы (словесные оскорбления, пренебрежительное / отвергающее поведение, отказ от поддержки, терроризирующее и эксплуататорское поведение) имеют значительную положительную связь с проблемами психического здоровья (аффективные проблемы, проблемы с тревожностью, внимание проблемы дефицита / гиперактивности, оппозиционно-вызывающее расстройство, проблема поведения, обсессивно-компульсивная проблема и проблема посттравматического стресса).Подростки, считавшие своих родителей более жестокими, имеют значительно более серьезные проблемы с психическим здоровьем, как это классифицировано в DSM IV. Диапазон корреляции от r = 0,24 (эксплуатирующая мать с обсессивно-компульсивной проблемой) до 0,67 (полное психологическое насилие с аффективной проблемой, оппозиционно-вызывающее расстройство и проблема поведения), (p <0,05) для жестокого обращения со стороны матери и r = 0,20 (эксплуататорское насилие). отец с обсессивно-компульсивной проблемой) до 70, (полное психологическое насилие с проблемой поведения), (p <0,05) для жестокого обращения со стороны отца (&).Результаты регрессионного анализа показали, что разные факторы психологического насилия над матерью и отцом предсказывают разные эмоциональные и поведенческие проблемы. Большинство факторов родительской ПА оказались важными предикторами проблем с психическим здоровьем, но словесные оскорбления матери и терроризирующее поведение отца были наиболее частыми предикторами многих проблем. Значение прогноза ( ² = 0,10–0,49) для различных проблем указывает на то, что факторы родительского PA вносят вклад от 10% до 49% в различные проблемы психического здоровья ().Все модели были значимыми (р <0,001). Результаты корреляционного и регрессионного анализа представлены в следующих таблицах.

Таблица-I

Демографические характеристики выборки

Таблица-II

Корреляция между UN-2 ru Восприятие предполагаемого психологического насилия со стороны матери и проблемы психического здоровья среди подростков (N = 300).

Таблица- III

Корреляция между восприятием предполагаемого психологического насилия со стороны отца и проблемами психического здоровья среди подростков (N = 300).

-IV

Регрессионный анализ, прогнозирующий проблемы психического здоровья, ориентированные на DSM, у подростков в результате психологического насилия со стороны как матери, так и отца (словесные оскорбления, пренебрежение / отказ, отказ в поддержке, терроризирование, эксплуатация).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование усилия по выявлению разрушительного воздействия психологического насилия со стороны родителей на подростков в Пакистане.Этот вопрос становится еще более важным в развивающихся странах, таких как Пакистан, где и без того не хватает служб психического здоровья, а также признания причинения вреда психологическому насилию со стороны родителей.

Результаты этого согласуются с более ранними исследованиями, которые связывали ПА с различными проблемами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, большое депрессивное расстройство, расстройства личности и низкая самооценка, ²¹ агрессия, эмоциональная невосприимчивость и невротизм, ⁶ и тревога, злоупотребление психоактивными веществами , ПТСР и депрессия. ⁹ В ретроспективном исследовании с использованием выборки колледжа Аллен ²² исследовал в регрессионном анализе, что терроризирующее поведение родителей, предсказываемые тревожные и соматические жалобы, игнорирование родительских обязанностей предсказывали депрессию и особенности расстройств личности, а унизительное поведение предсказывало особенности личностных расстройств. Результаты нашего исследования также подтвердили более ранние выводы о том, что родительская ПА связана с депрессией, тревогой, соматическими жалобами и другими проблемами психического здоровья.Выводы также согласуются с тем, что словесные оскорбления являются ведущим фактором риска развития психопатологии. ²³

De Bellis ²⁴ утверждал, что посттравматическое стрессовое расстройство у детей после жестокого обращения — это то же состояние, которое диагностируется у взрослых после серьезных травм, таких как переживания на поле боя или серьезные аварии. Американские психиатры ²⁵ изучали 156 детей, подвергшихся жестокому обращению с родителями, и сообщили, что 62 (40%) соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, а 33% соответствовали критериям даже через два года, посттравматическое стрессовое расстройство, в свою очередь, также связано с интернализирующими расстройствами, такими как тревожность депрессия и внешние расстройства, такие как ODD, ADHD и саморазрушительное поведение.Общие результаты исследования согласуются с более ранними исследованиями, согласно которым жестокое поведение родителей наносит вред психическому здоровью подростков.

Ограничения текущего исследования : Основными ограничениями были опора на ретроспективные ответы подростков, небольшой размер выборки, взятой только из городской местности, которая может не быть репрезентативной для всего населения детей и подростков. Требуются проспективные контролируемые исследования с участием перекрестных информантов (родителей и учителей), более крупная выборка, включая сельские районы.

Заключение: Настоящее исследование показало, что подростки, подвергшиеся насилию, оказались уязвимыми в отношении проблем психического здоровья, и это исследование является своевременной попыткой в ​​правильном направлении, чтобы предостеречь и направить родителей, учителей, педиатров и специалистов в области психического здоровья в отношении нераспознанного психологического насилия и заниженных сведений. проблемы с психическим здоровьем.

Выражение признательности: Авторы выражают признательность за сотрудничество подросткам, участвовавшим в исследовании, их родителям, руководству школы и авторам шкал, использованных в исследовании.

Примечание: Эта рукопись основана на докторской диссертации «Воспринимаемое насилие со стороны родителей, стили воспитания, связанные с ними поведенческие и эмоциональные проблемы и академическая успеваемость у подростков» Седы Фарихи Ирам Ризви.

Ссылки