Насилие психологическое насилие над детьми: Новая газета — Novayagazeta.ru

Содержание

Жестокое обращение с детьми

\n

Масштабы проблемы

\n

\nЖестокое обращение с детьми является глобальной проблемой с серьезными пожизненными последствиями. Несмотря на то, что недавно были проведены исследования в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, многих данных до сих пор не хватает.

\n

\nЖестокое обращение с детьми представляет собой сложную и трудную для изучения проблему. Имеющиеся оценки варьируются в широком диапазоне в зависимости от страны и используемого исследовательского метода. Оценки зависят от следующих аспектов:

\n
    \n
  • применяемые определения жестокого обращения с детьми;\t
  • \n
  • изучаемый тип жестокого обращения с детьми;
  • \n
  • статистический охват и качество официальных статистических данных;
  • \n
  • охват и качество обследований, при которых требуются отчеты самих жертв, родителей или воспитателей.
  • \n
\n

\nТем не менее международные исследования показывают, что одна четверть всех взрослых подвергались в детстве физическому насилию, и что 1 из 5 женщин и 1 из 13 мужчин подвергались в детстве актам сексуального надругательства. Помимо этого, многие дети становятся жертвами эмоционального (психологического) насилия и пренебрежительного отношения.

\n

\nПо оценкам, ежегодно происходит 41 000 убийств детей в возрасте до 15 лет. Эта цифра недооценивает истинные масштабы проблемы, так как значительная доля случаев смерти в результате жестокого обращения с детьми неправильно приписывается к падениям, ожогам, утоплениям и другим причинам.

\n

\nВ условиях вооруженных конфликтов и в лагерях для беженцев девочки особенно подвержены сексуальному насилию, эксплуатации и жестокому обращению со стороны военных, представителей сил безопасности, других членов их сообществ, гуманитарных работников и других лиц.

\n

Последствия жестокого обращения

\n

\nЖестокое обращение с детьми причиняет страдания детям и семьям и может иметь долговременные последствия. Жестокое обращение приводит к стрессу, который связан с нарушением раннего развития мозга. Экстремальный стресс может нарушать развитие нервной и иммунной систем. Вследствие этого, в зрелом возрасте людям, подвергавшимся жестокому обращению в детстве, угрожает повышенный риск возникновения проблем в области поведения и физического и психического здоровья, таких как:

\n
    \n
  • совершение насилия или становление жертвой насилия;\t
  • \n
  • депрессия;
  • \n
  • курение;
  • \n
  • ожирение;\n
  • \n
  • сексуальное поведение высокого риска;
  • \n
  • незапланированная беременность;
  • \n
  • вредное употребление алкоголя и наркотиков.
  • \n
\n

\nВ результате таких последствий для поведения и психического здоровья жестокое обращение может приводить к развитию сердечных и онкологических заболеваний, самоубийствам и инфекциям, передаваемым половым путем.

\n

\nПомимо последствий для здоровья и общества жестокое обращение с детьми оказывает также воздействие на экономику, включая расходы на госпитализацию, лечение нарушений психического здоровья, охрану детства и расходы в связи с долговременными нарушениями здоровья.

\n

Факторы риска

\n

\nОпределены факторы риска жестокого обращения с детьми. Эти факторы риска присутствуют не во всех социальных и культурных условиях, но они дают общее представление при попытках понять причины жестокого обращения с детьми.

\n

Ребенок

\n

\nВажно подчеркнуть, что дети являются жертвами и их никогда нельзя обвинять за жестокое обращение. Некоторые индивидуальные особенности ребенка могут усилить вероятность жестокого обращения с ним:

\n
    \n
  • ребенок в возрасте до 4 лет или подросток;\n
  • \n
  • нежеланный или не оправдывающий ожиданий родителей ребенок;
  • \n
  • ребенок, имеющий особые потребности, постоянно плачущий или имеющий патологические физические особенности.
  • \n
\n

Родители или воспитатели

\n

\nНекоторые особенности родителей или воспитателей могут повысить риск жестокого обращения с ребенком. Среди них можно перечислить следующие:

\n
    \n
  • трудности, связанные с новорожденным;\n
  • \n
  • оставление ребенка без внимания;
  • \n
  • подвергание жестокому обращению в детстве;
  • \n
  • неосведомленность в отношении развития ребенка или нереальные ожидания;
  • \n
  • вредное употребление алкоголя или наркотиков, в том числе во время беременности;
  • \n
  • вовлеченность в преступную деятельность;
  • \n
  • испытываемые финансовые трудности.\n
  • \n
\n

Взаимоотношения

\n

\nРяд факторов во взаимоотношениях в семьях или между сексуальными партнерами, друзьями и ровесниками может повышать риск жестокого обращения с детьми, например:

\n
    \n
  • проблемы в области физического или психического здоровья или развития какого-либо члена семьи;\n
  • \n
  • разлад в семье или насилие между другими членами семьи;
  • \n
  • изолированность в сообществе или отсутствие круга поддержки;
  • \n
  • отсутствие поддержки в воспитании ребенка со стороны других членов семьи.
  • \n
\n

Сообщество и социальные факторы

\n

\nРяд характерных особенностей отдельных общин и сообществ может повысить риск жестокого обращения с детьми. Они включают:

\n
    \n
  • гендерное и социальное неравенство;
  • \n
  • отсутствие надлежащего жилья или услуг для поддержки семей, а также соответствующих институтов;
  • \n
  • высокие уровни безработицы и нищеты;
  • \n
  • легкий доступ к алкоголю и наркотикам;
  • \n
  • ненадлежащие стратегии и программы по предотвращению жестокого обращения с детьми, детской порнографии, детской проституции и детского труда;\n
  • \n
  • социальные и культурные нормы, поддерживающие или прославляющие насилие над другими, одобряющие применение телесных наказаний, требующие жестких гендерных ролей или принижающие статус ребенка во взаимоотношениях между родителями и детьми;
  • \n
  • социальные, экономические, медико-санитарные и образовательные стратегии, которые приводят к плохим жизненным стандартам или социально-экономическому неравенству или нестабильности.
  • \n
\n

Профилактика

\n

\nДля профилактики жестокого обращения с детьми необходим многосекторальный подход. Эффективными являются те программы, которые поддерживают родителей и прививают позитивные родительские навыки. Они включают:

\n
    \n
  • посещения родителей и детей на дому медсестрами для поддержки, обучения и предоставления информации;\n
  • \n
  • обучение родителей, обычно групповое, для улучшения навыков воспитания детей, расширения знаний о развитии ребенка и стимулирования стратегий позитивного обращения с детьми; и
  • \n
  • многокомпонентные мероприятия, обычно включающие поддержку и обучение родителей, дошкольное образование и уход за ребенком.
  • \n
\n

\nДругие программы по предотвращению также перспективны в некоторых отношениях.

\n
    \n
  • Программы по предотвращению травм головы в результате жестокого обращения (называемых также синдромом встряхнутого ребенка и нанесенным травматическим повреждением мозга). Обычно это программы на уровне больниц, ориентированные на молодых родителей до их выписки, которые информируют об опасностях синдрома встряхнутого ребенка и рекомендуют меры в отношении безутешно плачущих детей.
  • \n
  • Программы по предотвращению сексуального насилия над детьми. Они обычно проводятся в школах и обучают детей в следующих областях:
  • \n
      \n
    • право собственности на свое тело;\t
    • \n
    • разница между хорошими и плохими прикосновениями;
    • \n
    • как распознавать угрожающие ситуации;
    • \n
    • как сказать \»нет\»;
    • \n
    • как рассказать о неправильном обращении заслуживающему доверие взрослому человеку.
    • \n
    \n
\n

\nТакие программы эффективны в усилении защитных факторов от сексуального насилия над детьми (например, знания о сексуальном насилии и защитных формах поведения), но данные о том, способствуют ли такие программы уменьшению масштабов других видов насилия, отсутствуют.

\n

\nЧем раньше в жизни ребенка проводятся такие мероприятия, тем более полезными они являются для ребенка (например, когнитивное развитие, поведенческая и социальная компетенция, образовательная подготовка) и для общества (например, уменьшение числа правонарушений и преступлений).

\n

\nКроме того, раннее распознавание случаев в сочетании с непрерывной заботой о детях, ставших жертвами насилия, и семьях может способствовать уменьшению масштабов повторного жестокого обращения и его последствий.

\n

\nДля максимального воздействия мероприятий по предотвращению и проявлению заботы ВОЗ рекомендует проводить их в качестве составной части четырехэтапного подхода в области общественного здравоохранения:

\n
    \n
  • определение проблемы;\n
  • \n
  • определение причин и факторов риска;
  • \n
  • разработка и тестирование мероприятий, направленных на минимизацию факторов риска;
  • \n
  • распространение информации об эффективности мероприятий и расширение масштабов проведения проверенных эффективных мероприятий.\n
  • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВОЗ в сотрудничестве с рядом партнеров в следующих областях:

\n
    \n
  • предоставляет техническое и нормативное руководство по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных;\n
  • \n
  • призывает к усилению международной поддержки мероприятий по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных и к инвестициям в эту область;
  • \n
  • обеспечивает техническую поддержку программ по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода.
  • \n
«,»datePublished»:»2020-06-08T19:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/children-running-jpg.jpg?sfvrsn=50512cc9_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-06-08T19:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/child-maltreatment»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

⋆ ГБУЗ Архангельской области «АКПБ»

Физическое насилие

 Формы насилия в отношении детей разнообразны Физическое насилие – нанесение ребенку физических травм, различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб здоровью ребенка, нарушают его развитие и лишают жизни. Это избиения, истязания, сотрясения в виде ударов, пощечин, прижигания горячими предметами, жидкостями, зажженными сигаретами, в виде укусов и с использованием самых различных предметов в качестве орудий изуверства.

Физическое насилие включает также вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или медицинских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотворных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопления ребенка.

В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют различные виды физического наказания: от подзатыльников и шлепков до порки ремнем.

Необходимо сознавать, что физическое насилие — это действительно физическое нападение (истязание), оно пoчти всегда сопровождается словесными оскорблениями и психической травмой.

Совращение, или сексуальное насилие

Сексуальное насилие или совращение – использование ребенка (мальчика или девочки) взрослым или другим ребенком для удовлетворения сексуальных потребностей или получения выгоды. Сексуальное насилие включает половое сношение (коитус), оральный и анальный секс, взаимную мастурбацию, другие телесные контакты с половыми органами. К сексуальному развращению относятся также вовлечение ребенка в проституцию, порнобизнес, обнажение перед ребенком половых органов и ягодиц, подглядывание за ним, когда он этого не подозревает: во время раздевания, отправления естественных нужд.

Психическое (эмоциональное) насилие

Психическое насилие – постоянное или периодическое словесное оскорбление ребенка, угрозы со стороны родителей, опекунов, учителей, воспитателей, унижение его человеческого достоинства, обвинение его в том, в чем он не виноват, демонстрация нелюбви, неприязни к ребенку. К этому виду насилия относятся также постоянная ложь, обман ребенка. В результате обмана он теряет доверие к взрослому. Психическое насилие – это и  предъявляемые к ребенку требования, не соответствующие его возрастным возможностям.

Пренебрежение интересами и нуждами ребенка

Пренебрежение интересами и нуждами ребенка – отсутствие должного обеспечения основных нужд и потребностей ребенка в пище, одежде, жилье, воспитании, образовании, медицинской помощи со стороны родителей или лиц, их заменяющих. Такие явления могут происходить в силу объективных причин (бедность, психические болезни, неопытность) и без таковых. Типичным примером пренебрежительного отношения к детям является оставление их без присмотра. Это может привести  к несчастным случаям, отравлениям и другим опасным для жизни и здоровья ребенка последствиям.

Отсутствие у женщины любви к ребенку

Одним из проявлений жестокого обращения с детьми является отсутствие у женщины любви к ребенку, когда он еще находится в материнской утробе, то есть к ребенку от нежеланной беременности. Его, еще ничем себя не проявившего, уже не любят, не думают и не заботятся о нем. Будучи эмоционально отвергнутыми еще до рождения, такие дети рождаются раньше срока в два раза чаще по сравнению к детьми от желанной беременности. Такие дети чаще имеют низкую массу тела, чаще болеют в первые месяцы жизни, хуже развиваются.

Последствия

Любой вид жестокого обращения с детьми ведет к самым разнообразным последствиям, но их все объединяет одно – ущерб здоровью ребенка или опасность для его жизни. Отрицательными последствиями для здоровья выражаются в потере или ухудшении функции какого-либо органа, развитии заболевания, нарушении физического или психического развития.

Из 100 случаев физического насилия над детьми примерно 1-2 заканчиваются смертью жертвы насилия. Следствиями физического насилия являются синяки, травмы, переломы, повреждения внутренних органов: печени, селезенки, почек и др. Требуется время, чтобы залечить эти повреждения, но еще больше времени и усилий требуется для того, чтобы залечить душевные раны, психику ребенка, пострадавшего от побоев.

Ближайшие и отдаленные последствия жестокого обращения

Различают ближайшие и отдаленные последствия жестокого обращения и невнимательного отношения к детям.
К ближайшим последствиям относятся физические травмы, повреждения, а также рвота, головные боли, потеря сознания, характерные для синдрома сотрясения, развивающегося у маленьких детей, которых берут за плечи и сильно трясут. Кроме указанных признаков, у детей при этом синдроме появляется кровоизлияние в глазные яблоки. К ближайшим последствиям относятся также острые психические нарушения в ответ на любой вид агрессии, особенно на сексуальную. Эти реакции могут проявляться в виде возбуждения, стремления куда-то бежать, спрятаться либо в виде глубокой заторможенности, внешнего безразличия. В обоих случаях ребенок охвачен острейшим переживанием страха, тревоги и гнева. У детей старшего возраста возможно развитие тяжелой депрессии с чувством собственной ущербности, неполноценности.

Среди отдаленных последствий жестокого обращения с детьми выделяются нарушения физического и психического развития ребенка. Развиваются различные соматические заболевания, личностные и эмоциональные нарушения, социальные последствия.

Психические особенности детей, пострадавших от насилия

Практически все дети, пострадавшие от жестокого обращения и пренебрежительного отношения, пережили психическую травму. Как результат, они развиваются дальше с определенными личностными, эмоциональными и поведенческими особенностями. Такое поведение отрицательно влияет на их дальнейшую жизнь.

Дети, подвергшиеся различного рода насилию, сами испытывают гнев, который чаще всего изливают на более слабых: младших по возрасту детей, на животных. Часто их агрессивность проявляется в игре, порой вспышки их гнева не имеют видимой причины.
Некоторые из них, напротив, чрезмерно пассивны, не могут себя защитить. И в том, и в другом случае нарушается контакт, общение со сверстниками. У заброшенных, эмоционально депривированных детей стремление любым путем привлечь к себе внимание иногда проявляется в виде вызывающего, эксцентричного поведения.

Дети, пережившие сексуальное насилие

Дети, пережившие сексуальное насилие, приобретают несвойственные возрасту познания о сексуальных взаимоотношениях, что проявляется в их поведении, в играх с другими детьми или с игрушками. Даже маленькие, не достигшие школьного возраста дети, пострадавшие от сексуального насилия, впоследствии сами могут стать инициаторами развратных действий и втягивать в них большое число участников.

Наиболее универсальной и тяжелой реакцией на любое, а не только сексуальное насилие является низкая самооценка, которая способствует сохранению и закреплению психологических нарушений, связанных с насилием. Личность с низкой самооценкой переживает чувство вины, стыда, для нее характерны постоянная убежденность в собственной неполноценности, в том, что она хуже всех. Вследствие этого ребенку трудно добиться уважения окружающих, успеха, общение его со сверстниками затруднено.

Среди этих детей, даже во взрослом состоянии, отмечается высокая частота депрессий. Это проявляется в приступах беспокойства, безотчетной тоски, чувстве одиночества, нарушениях сна. В старшем возрасте, у подростков, могут наблюдаться попытки покончить с собой или завершенные самоубийства. Чувствуя себя несчастными, обездоленными, приспосабливаясь к ненормальным условиям существования, пытаясь найти выход из создавшегося положения, они и сами могут стать шантажистами. Это относится и к сексуальному насилию, когда в обмен на обещание хранить секрет, дети вымогают у взрослых насильников деньги, сладости, подарки.

Социальные последствия жестокого обращения с детьми

Можно выделить два проявляющихся одновременно аспекта этих последствий: вред для жертвы и для общества.

Дети, пережившие любой вид насилия, испытывают трудности в социализации: у них нарушены связи со взрослыми, нет соответствующих навыков общения со сверстниками, они не обладают достаточным уровнем знаний и эрудицией, чтобы завоевать авторитет в школе и др. Решение своих проблем дети — жертвы насилия часто находят в криминальной, асоциальной среде, а это часто сопряжено с формированием у них пристрастия к алкоголю, наркотикам, они начинают воровать и совершать другие уголовно наказуемые действия.

Девочки нередко начинают заниматься проституцией, у мальчиков может нарушаться половая ориентация. И те и другие впоследствии испытывают трудности при создании собственной семьи. Такие люди не могут дать своим детям достаточно тепла, поскольку не решены их собственные эмоциональные проблемы.

Любой вид насилия формирует у детей и у подростков такие личностные и поведенческие особенности, которые делают их малопривлекательными и даже опасными для общества.

Общественные потери насилия над детьми

Каковы же общественные потери насилия над детьми? Это, прежде всего, потери человеческих жизней в результате убийств детей и подростков или их самоубийств. Это потери в их лице производительных членов общества вследствие нарушения их психического и физического здоровья, низкого образовательного и профессионального уровня, криминального поведения. Это потери в их лице родителей, способных воспитать здоровых в физическом и нравственном отношении детей. Наконец, это воспроизводство жестокости в обществе, поскольку бывшие жертвы сами часто cтановятся насильниками.

 

Кадр из фильма «Чучело»
Кадр из фильма » Чучело»

 

Насилие в отношении детей: как распознать и уберечь? Советы родителям (ч.1)>>>

Скачайте брошюру “Восемь тем для успешного взаимодействия с детьми”>>>

Еще о теме жестокого обращения с детьми>>>

Таблица унижения или Проблемы психологического насилия над детьми. БЛОГ Марины Сорокиной, координатора Психологической службы Рината Ахметова

Когда мы слышим словосочетание «насилие над ребенком», часто перед глазами возникают картинки, связанные с сексуальным насилием либо же с избиением детей. Это так. Но есть еще один вид насилия, психологическое, которому дети достаточно часто подвергаются, в том числе и в семье. Психологическое насилие вызывает  у ребенка не меньшую боль и оказывает крайне негативное влияние на формирование личности ребенка в целом.

Исследования, проведенные в Украине, показали, что за два последних военных года увеличилось количество случаев насилия или жестокого обращения с детьми. Специалисты отметили:  количество детей, которые подвергаются физическому насилию в семье, практически равно количеству детей, которые подвергаются психологическому насилию.

В контексте войны к факторам, влияющим на увеличение случаев насилия по отношению к детям в семье можно отнести сложное материальное положение, употребление алкоголя или наркотических средств одного из членов семьи, ухудшение психоэмоционального состояния родителей вследствие травмы войны или состоянии дистресса.

Какие действия родителей относятся к психологическому насилию?

1.     Словесные оскорбления и унижения.  Порой, разозлившись, и не в состоянии справиться с собственным аффектом, родители обзывают ребенка.  А иногда оскорбления становятся неотъемлемой частью общения с ребенком.

2.     Чрезмерный контроль. Родители контролируют не только то, куда их ребенок пошел и с кем. Вполне нормальным считается проверить телефон или страницы в социальных сетях, а то и личные вещи ребенка.

3.     Унижение. Сюда относятся не только уничижительные обращения непосредственно к ребенку, но и прилюдное отчитывание его за какой либо проступок, высмеивание. Достаточно распространенная история, когда мама в присутствии ребенка рассказывает по телефону подруге, каким неблагодарным он вырос.

4.     Требования, не соответствующие возрасту. Например, когда родитель вручает семилетнему ребенку книгу на 800 страниц и требует, чтобы тот ее прочел до конца дня.

5.     Запугивания и угрозы. Звучат запугивания от классического «отдам тебя в детдом», «милиционеры придут и заберут тебя», до шантажа сердечными приступами. Также нередки угрозы лишить компьютера или общения со сверстниками.

6.     Эмоциональное отвержение. Ребенком не интересуются, либо интересуются лишь одной стороной его жизни, например, школьными успехами.  Не целуют, не обнимают. Не умеют проявлять собственных эмоций по отношению к ребенку. Любое проявление эмоций ребенком может быть высмеяно либо отвергнуто со словами «уйди, мне не до тебя, мне сейчас самому плохо». Еще одна из форм эмоционального отвержения, которую дети переносят особенно сложно — игнорирование родителем. После ссоры родитель просто замолкает, не говорит ребенку ни слова и так может продолжаться днями, а то и неделями.

7.     Регулярные обвинения. Ребенка обвиняют в том, в чем он не виноват: «из- за того, что ты так плохо учишься, я не могу найти работу получше», «ты плохо себя ведешь и поэтому мама заболела», «если бы не ты, я бы давно уже уехала в другой город».

8.     Изолирование. Ребенка запирают в комнате или в наказание оставляют одного в квартире. Запрещают общаться со сверстниками, будь то запрет общаться в социальных сетях и по телефону, или же запрет гулять.

Последствиями психологического насилия являются:

Ухудшение психоэмоционального состояния ребенка. Ребенок чувствует себя ненужным, брошенным. Ребенок не способен понимать чувства окружающих и проявлять собственные.

Заниженная самооценка. Вследствие постоянных оскорблений ребенок растет с уверенностью, что он глупый и ни на что не способный.

Сложности в построении отношений. На это влияет не только не сформированная эмоциональная зрелость, но и то, что ребенок не доверяет окружающим людям.

У детей, подвергающихся психологическому насилию, развиваются депрессивные состояния, психосоматические заболевания, нарушения сна и пищевого поведения, различные страхи. Дети могут демонстрировать агрессивное, аутоагрессивное или самодеструктивное поведение. Такие дети не уверены в себе. Их могут посещать мысли о суициде.

Что делать родителям?

  1. Если вы оказались в сложной жизненной ситуации и не справляетесь со стрессами, обязательно обратитесь к специалисту. Залог психического здоровья вашего ребенка — ваше стабильное эмоциональное состояние. Обратившись на горячую линию Гуманитарного штаба Рината Ахметова, вы можете получить  консультацию опытного специалиста.
  2. Помните, что ребенок, как и взрослый человек, нуждается в уважении, внимании и доброжелательном отношении к себе.
  3. Находите время для общения с ребенком. Старайтесь выслушать, оказать помощь и поддержку, когда это не обходимо!
  4. Никогда не оскорбляйте и не унижайте своих детей. Брошенное оскорбление во время ссоры может надолго оставить рану в душе вашего ребенка. Не сравнивайте их с другими детьми.
  5. Не будьте чрезмерно требовательными. Обнимайте, целуйте ребенка и говорите ему о том, что вы его любите. Не забывайте хвалить и замечайте сильные стороны личности ребенка.

   Дом должен быть тем безопасным местом, где ребенка  любят и ждут, принимают и защищают!

Поделиться новостью:

Array ( [status] => 404 [wiam] => file_download [id] => [s] => file_download [c] => [context] => article [q] => [m] => [pg] => [p] => [month] => [author] => [tag] => [ku_year] => 0 [ku_month] => 0 [ku_day] => 0 [forum] => [fpost] => [ftopic] => [mobile] => [request_uri] => /file_download/278/%25d0%259f%25d0%25a0%25d0%2590%25d0%259a%25d0%25a2%25d0%2598%25d0%25a7%25d0%2595%25d0%25a1%25d0%259a%25d0%2598%25d0%2595-%25d0%25a0%25d0%2595%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%2595%25d0%259d%25d0%2594%25d0%2590%25d0%25a6%25d0%2598%25d0%2598-%25d0%259f%25d0%259e-%25d0%259f%25d0%25a0%25d0%259e%25d0%25a2%25d0%2598%25d0%2592%25d0%259e%25d0%2594%25d0%2595%25d0%2599%25d0%25a1%25d0%25a2%25d0%2592%25d0%2598%25d0%25ae-%25d0%2596%25d0%2595%25d0%25a1%25d0%25a2%25d0%259e%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%25a3-%25d0%259e%25d0%2591%25d0%25a0%25d0%2590%25d0%25a9%25d0%2595%25d0%259d%25d0%2598%25d0%25ae-%25d0%25a1-%25d0%25a0%25d0%2595%25d0%2591%25d0%2595%25d0%259d%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%25ba%25d0%25be%25d1%2580.pdf [qs] => [subpath] => \/ [req] => /file_download/278/%25d0%259f%25d0%25a0%25d0%2590%25d0%259a%25d0%25a2%25d0%2598%25d0%25a7%25d0%2595%25d0%25a1%25d0%259a%25d0%2598%25d0%2595-%25d0%25a0%25d0%2595%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%2595%25d0%259d%25d0%2594%25d0%2590%25d0%25a6%25d0%2598%25d0%2598-%25d0%259f%25d0%259e-%25d0%259f%25d0%25a0%25d0%259e%25d0%25a2%25d0%2598%25d0%2592%25d0%259e%25d0%2594%25d0%2595%25d0%2599%25d0%25a1%25d0%25a2%25d0%2592%25d0%2598%25d0%25ae-%25d0%2596%25d0%2595%25d0%25a1%25d0%25a2%25d0%259e%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%25a3-%25d0%259e%25d0%2591%25d0%25a0%25d0%2590%25d0%25a9%25d0%2595%25d0%259d%25d0%2598%25d0%25ae-%25d0%25a1-%25d0%25a0%25d0%2595%25d0%2591%25d0%2595%25d0%259d%25d0%259a%25d0%259e%25d0%259c%25d0%25ba%25d0%25be%25d1%2580.pdf [filename] => %d0%9f%d0%a0%d0%90%d0%9a%d0%a2%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%98%d0%95-%d0%a0%d0%95%d0%9a%d0%9e%d0%9c%d0%95%d0%9d%d0%94%d0%90%d0%a6%d0%98%d0%98-%d0%9f%d0%9e-%d0%9f%d0%a0%d0%9e%d0%a2%d0%98%d0%92%d0%9e%d0%94%d0%95%d0%99%d0%a1%d0%a2%d0%92%d0%98%d0%ae-%d0%96%d0%95%d0%a1%d0%a2%d0%9e%d0%9a%d0%9e%d0%9c%d0%a3-%d0%9e%d0%91%d0%a0%d0%90%d0%a9%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%ae-%d0%a1-%d0%a0%d0%95%d0%91%d0%95%d0%9d%d0%9a%d0%9e%d0%9c%d0%ba%d0%be%d1%80.pdf [file_error] => 404 [skin] => default [page] => default [css] => [path_from_root] => / [pfr] => / [path_to_site] => /home/h/hkkiru/hkki.ru/public_html [permlink_mode] => ku_category_subcategory [sitename] => ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ КОЛЛЕДЖ ИСКУССТВ [secondpass] => 0 [_txp_atts] => )

Запрашиваемая страница не найдена.

Особенности психологической реабилитации детей, переживших насилие

21.12.2020

© depositphotos.com

Насилие над детьми со стороны взрослых – глобальная проблема, которая требует пристального внимания. По данным ВОЗ, последствиями жестокого обращения могут быть пожизненные нарушения физического и психического здоровья. Реабилитация детей, переживших насилие, требует особого подхода, рассказала сотрудникам АНО «ЦИСМ» клинический психолог, психотерапевт, старший преподаватель факультета психологии ИОН РАНХиГС Анна Зуфман.

– Какие особенности существуют в поведении детей, переживших насилие?

– Каких-то однозначных маркеров практически не существует, но есть ряд признаков и особенностей, присутствие которых должно насторожить: повышенная тревожность ребёнка, наличие многочисленных страхов, задержки умственного и эмоционального развития, нарушения речи (например, заикание), пугливость или, наоборот, вызывающее, конфронтирующее поведение (агрессивность, воровство, лживость). Самыми характерными признаками можно считать симптомы нарушения привязанности: недоверие по отношению к взрослым, невозможность установить тёплые отношения или, наоборот, заметная «прилипчивость», демонстративная покорность. Иногда такие дети не делают различий между «своими» и «чужими» взрослыми, ведут себя одинаково с собственными родителями и с незнакомыми педагогами или социальными работниками. Правильно диагностировать такие признаки может специалист – психолог, психотерапевт или педагог.

Часто последствия пережитого насилия проявляются в играх детей или историях, которые они рассказывают: игрушечные «герои» или персонажи сказок могут говорить о пережитом опыте гораздо красноречивее самого ребёнка. Сами дети часто стыдятся опыта насилия, пытаются скрыть повреждения (синяки, ссадины) или лгут окружающим о причинах их возникновения. Часто ребёнок, получивший травму в результате несчастного случая или во время игры, с удовольствием многократно рассказывает подробности (таким образом он помогает сам себе справиться со стрессом), гордится шрамами, описывает обстоятельства, при которых он их получил. Ребёнок-жертва насилия склонен скрывать свои повреждения, он чаще отказывается говорить о том, как он их получил, или рассказывает туманные неубедительные истории.

Однако сама идея того, что по каким-то отдельным признакам мы можем установить, подвергался ли ребёнок насилию, кажется мне небезопасной: с одной стороны, наличие всех перечисленных признаков может быть связано с какими-то другими проблемами в семье или детском коллективе, но главное – отсутствие этих признаков ещё не является гарантией того, что с ребёнком всё в порядке. Тут как с депрессией: иногда по поведению или внешнему виду невозможно заподозрить, что происходит что-то плохое.

– Какие существуют виды и особенности психологического насилия?

– Традиционно к психологическому насилию относят различные виды эмоционального давления, запугивание, принуждение, манипуляции, шантаж, нарушение или игнорирование границ человека, сексуализацию, систематические унижения. Единой классификации не существует, и некоторые специалисты трактуют это понятие слишком широко, включая в эту категорию любые проявления гнева или принуждение ребёнка к чему-либо. Это не совсем корректно. Чтобы определить, является ли то или иное действие насилием по отношению к ребёнку со стороны взрослого, важно понимать, что отношения между ребёнком и родителем изначально неравные, у родителя больше власти и больше ответственности. Именно родитель отвечает за безопасность или благополучие ребёнка, и, если он использует этот дисбаланс власти в своих интересах или злоупотребляет беспомощным положением ребёнка, мы можем считать его действия насилием.

– Как насилие влияет на личностное развитие ребёнка?

– Часто систематическое насилие (психологическое, физическое, сексуальное) вызывает нарушения темпов развития (задержку развития или неравномерное, «парциальное» развитие: в каких-то сферах ребёнок явно опережает сверстников, а в каких-то отстаёт от возрастных норм). Иногда нарушение развития проявляется в когнитивной сфере: ребёнок может демонстрировать задержку интеллекта или внезапный регресс. Когда уже усвоенные им навыки утрачиваются, он возвращается к каким-то более ранним формам поведения, могут появиться нарушения внимания, способности к сосредоточению и усвоению информации, у совсем маленьких детей может нарушиться или пропасть речь.

Но гораздо чаще мы видим нарушения со стороны эмоционального и личностного развития. У детей, подвергавшихся насилию, могут быть симптомы нарушений привязанности, проблемы с установлением адекватных взаимоотношений с другими людьми, склонность к агрессии или нарушение контроля эмоций, импульсивность, склонность к девиантному поведению. По данным эмпирических исследований, именно пережитое в детстве насилие может стать причиной развития пограничного расстройства личности. Кроме того, некоторые исследователи связывают с опытом насилия в детстве склонность к зависимостям и злоупотреблению психоактивными веществами у взрослых.

– Есть ли шанс полностью восстановить психику ребёнка после пережитой травмы?

– Шанс есть, но в целом эффективность работы с таким ребёнком зависит от множества факторов: длительность и систематичность насильственных действий по отношению к ребёнку, наличие или отсутствие тёплых поддерживающих отношений со взрослыми (потому что присутствие насилия в семье не всегда означает отсутствие тёплых отношений, часто эти феномены сочетаются друг с другом), то, в каком возрасте случилась травма, индивидуальные особенности каждого ребёнка. И даже при учёте всех этих факторов вывести однозначную «формулу» успеха невозможно, потому что все мы разные. Одинаковые по интенсивности действия могут вызвать разную реакцию не только у разных людей, но и у одного и того же ребёнка в зависимости от того, на каком этапе развития он находится, какие возрастные изменения переживает в данный момент.

Так или иначе, чем раньше случится терапевтическое или психокоррекционное вмешательство, тем больше шансов избежать долгосрочных последствий. Чаще всего полностью «отыграть» ситуацию и сделать так, словно этого опыта у ребёнка не было, невозможно, и какие-то отдельные личностные особенности и единичные нарушения останутся, как останутся сложности с доверием и тревожность. Но в этом случае задача специалиста – помочь ребёнку адаптироваться к жизни с этими особенностями, скомпенсировать их, чтобы они не мешали ему развиваться дальше.

– Как правильно работать с детьми, пережившими насилие со стороны взрослых (физическое или психологическое)?

– Я думаю, невозможно работать с детьми, пережившими насилие, не установив перед этим доверительные отношения между психологом и ребёнком. Иногда на это уходит больше времени и сил, чем на саму коррекционную работу. Важно создать для ребёнка атмосферу безопасности и взаимного уважения, научить его этому, создать пространство, в котором существуют стабильность и нерушимые границы.

А какими методами и в каком подходе при этом будет работать психолог, уже не так важно: это могут быть и психодинамическая психотерапия, и протоколы когнитивно-поведенческой терапии, и недирективная игровая психотерапия. Кроме того, для эффективного восстановления важно прекратить систематическое насилие над ребёнком: если, допустим, родители водят ребёнка к психологу, но дома продолжают его бить или унижать, работа специалиста может оказаться бесполезной.


Феномен насилия над детьми в семье Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

© А.С. Свечникова, 2008-2009

ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ

ФЕНОМЕН НАСИЛИЯ НАД ДЕТЬМИ В СЕМЬЕ

А.С. Свечникова

Понятие «насилие» прочно вошло в сознание человека XXI века. Никто не будет отрицать тот факт, что это явление распространено и опасно, ежегодно около 2 млн детей в возрасте до 14 лет избивают родители, для многих подобное воспитание заканчивается гибелью. Любой из нас каждый день сталкивается с бесчисленными свидетельствами этого явления: угрозами, давлением и физической расправой. При многочисленных попытках исследовать механизмы этого процесса, разработать пути устранения его негативных последствий, утверждать, что ситуация улучшилась, не берется никто.

Все чаще можно услышать слова: «мой ребенок, что хочу — то и делаю». К чему это приводит не трудно догадаться. Насилие по отношению к детям, жестокое обращение с ними, сексуальная эксплуатация — все это на сегодняшний день острые социальные проблемы.

На данный момент в научной литературе нет единого определения «насилия над детьми в семье». Между авторами существуют разногласия о том, какие действия взрослого по отношению к ребенку следует рассматривать как насилие. Многие дети испытывают насилие и не считают это насилием, потому что воспринимают силу как норму. В большинстве случаев к насилию относят лишь незначительную часть случаев, которые наносят ущерб здоровью ребенка, то есть попадают под действие уголовного кодекса.

Насилие над детьми в семье характеризуется как причинение вреда ребенку вследствие злоупотребления родителями или лица-

ми, их заменяющими, своей властью над ребенком для удовлетворения личных потребностей вопреки интересам ребенка. Т.Я. Сафонова предлагает более широкое определение: «Под насилием над ребенком понимают любые действия или бездействия со стороны родителей, лиц их заменяющих или других взрослых, в результате чего нарушается здоровье и благополучие ребенка или создаются условия, мешающие его оптимальному физическому или психическому развитию, ущемляются права и свобода». Некоторые авторы, например, Н.О. Зиновьева и Н.М. Михайлова, ограничивают насилие только действиями, наносящими ребенку психическую травму. Однако такой узкий подход встречается редко.

Наиболее подходящим определением насилия над детьми в семье является определение Д. Гила — «действия препятствующие достижению ребенком его физического или психологического потенциала».

Одна из важных особенностей семейного насилия заключается в том, что оно имеет системную основу, состоит из следующих друг за другом инцидентов и происходит с целью обретения полной власти и контроля над ребенком. В результате подвергшийся насилию ребенок может получить психологический, социальный, экономический, сексуальный или физический вред и ущерб. Международное профессиональное сообщество включает в понятие насилия такие виды, как физическое, сексуальное, психологическое, экономическое, медицинское. Они включают широкий диапазон различных действий.

Самый распространенный вид насилия -физическое насилие. Близкое определение физического насилия дают Н. О. Зиновьева иН.Ф. Михайлова: «Физическое насилие — это вид отношения к ребенку, когда он умышленно ставится в физически и психически уязвимое положение, когда ему умышленно причиняют телесное повреждение или не предотвращают возможности его причинения.

Ежегодно от зарегистрированных преступлений в Российской Федерации погибает около 2 982 детей, а 3 233 детям причиняется тяжкий вред здоровью. Однако существующие формы статистической отчетности не позволяют установить, сколько насильственных преступлений в отношении детей было совершено их родителями, а сколько — посторонними лицами. Единственным исключением является достаточно редкое преступление -убийство матерью новорожденного (ежегодно регистрируется 200-250 таких убийств).

Наиболее часто физическому насилию в семье подвергаются дети, имеющие физические или психические отклонения, недоношенные, с малым весом при рождении, так как они более раздражительны (от 39 до 68 % девочек и от 16 до 30 % мальчиков с нарушениями умственного развития могут стать жертвами любого вида насилия до того, как им исполнится 18 лет). Фактором риска для детей также является ранняя и длительная разлука с матерью сразу после рождения, при поступлении в детское учреждение, на лечение в стационар, то есть госпитализация и изоляция.

Основное значение для рассмотрения тех или иных действий родителей как физического насилия имеет их умышленный характер и причинение ребенку телесных повреждений. С помощью указанных критериев можно оценивать и наказания, применяемые родителями. Различие между физическим насилием и телесными наказаниями определяется социальными нормами. До недавнего прошлого считалось возможным «разумное» применение родителями телесных наказаний в дисциплинарных целях, если они не вызывали телесных повреждений. Однако в последнее время отношение к телесным наказаниям изменилось. В ряде стран Европы приняты законы, запрещающие родителям любое использование физического насилия по отношению

к детям. Однако в общественном сознании телесные наказания продолжают рассматриваться как неотъемлемое право родителей, до 90 % людей убеждены в оправданности использованных мер физического воздействия и считают, что физическое наказание является необходимым и эффективным средством контролирования детского поведения.

Дети легко уязвимы и зависят от родителей, эта зависимость и уязвимость тем больше, чем меньше возраст ребенка. Часто родители наносят детям телесные повреждения, когда теряют контроль над своим поведением, что может быть связано с бурными эмоциональными переживаниями или с алкогольным опьянением. Отмеченные обстоятельства обусловливают широкую распространенность физического насилия над детьми.

Несмотря на то, что случаи физического насилия имеют место во всех слоях общества, чаще они выявляются в семьях с низким доходом или находящихся в социальной изоляции. Низкий образовательный уровень родителей, занятие неквалифицированным трудом, отсутствие работы, наличие судимости за совершение преступления, связанного с применением насилия, существенно повышают риск физического насилия над ребенком. Еще одним значимым фактором риска физического насилия является многодетность. Значительно повышает риск физического насилия для ребенка применение родителями в прошлом насилия по отношению к его старшим братьям или сестрам. Среди других общесоциальных факторов, способствующих распространению насилия по отношению к детям, Н.О. Зиновьева и Н.Ф. Михайлова выделяют следующие:

— постоянная демонстрация насилия в средствах массовой информации, что способствует проникновению агрессии в повседневную жизнь;

— обеспечение прав граждан на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну затрудняет своевременное выявление фактов насилия по отношению к детям и эффективное вмешательство на ранних стадиях семейной дисфункции;

— отсутствие в Российской Федерации эффективной превентивной политики государства и необходимой сети специализи-

рованных учреждений для работы с неблагополучными семьями; при работе с такими семьями используется карательный подход (привлечение к уголовной или административной ответственности, лишение родительских прав), а не меры реабилитационного и профилактического характера;

— недостаточное понимание обществом насилия как социальной проблемы, отсутствие четких критериев жестокого обращения с детьми;

— низкая правовая грамотность населения, в частности, недостаточная осведомленность детей о своих правах.

Физическое насилие часто сочетается

с другими формами жесткого обращения с детьми (сексуальное насилие, пренебрежение основными потребностями ребенка). По данным зарубежных исследователей, один из шести перенесших физическое насилие детей также страдал и от сексуального насилия. Эмоциональное же насилие имеет место в большинстве случаев физического насилия. В связи с этим среди детей, пострадавших от физического насилия, необходимо активно выявлять другие формы жестокого обращения.

Психическое насилие выражается в воздействии на психику ребенка путем запугивания, угроз с целью сломить волю ребенка к сопротивлению, к отстаиванию своих прав.

К этому виду насилия относятся ложь, обман ребенка, постоянное невыполнение своих обещаний со стороны родителей (в результате чего он теряет доверие ко взрослому), а также предъявление к ребенку требований, не соответствующих его возрастным возможностям. Отвержение ребенка, демонстрация нелюбви, неприязни к ребенку, негативное оценивание, акцентирование внимания исключительно на отрицательных чертах характера ребенка, фрустрация основных нужд и потребностей ребенка: длительное лишение ребенка любви, нежности, заботы и безопасности со стороны родителей, принуждение к одиночеству также относятся к эмоциональному насилию.

Психологическое насилие зачастую трудно бывает распознать и идентифицировать. Так, по мнению Э. Фрома, оно имеет много

способов маскировки: вроде бы безобидный вопрос, улыбка, намек… мало ли чем можно привести человека в замешательство. В отличие от физического насилия в этом случае явные признаки насилия редко видны, однако последствия оказываются чрезвычайно тяжелыми. Далеко не всякие физические или сексуальные издевательства приводят к пожизненным травмам. Эмоциональная же боль, всегда присутствующая в ситуации жестокого обращения и атмосфере страха, становится подлинной трагедией для ребенка.

Сексуальное насилие над детьми стало бичом современного общества. Под сексуальным насилием над детьми понимают использование детей в прямых сексуальных контактах или вовлечение в действия, при которых насильник получает сексуальную стимуляцию или удовлетворение.

По некоторым оценкам, органы внутренних дел ежегодно регистрируют 7-8 тыс. случаев сексуального насилия над детьми, по которым возбуждаются уголовные дела. Однако в реальности эти показатели значительно выше. В пользу такого предположения свидетельствуют данные анализа обращений по телефону доверия для лиц, перенесших сексуальное насилие, согласно которым только одна жертва из ста впоследствии обращается в милицию.

Исследования показали, что одна из четырех девочек и один из восьми мальчиков подвергались сексуальному насилию в возрасте до 18 лет, и что дети-инвалиды подвергаются сексуальным домогательствам в 210 раз чаще, чем нормальные дети. Сексуальному насилию в возрасте до 14 лет обычно подвергаются 20-30 % девочек и 10 % мальчиков. Мальчики чаще, чем девочки, подвергаются насилию в более раннем возрасте. Хотя в общей сложности сексуальное насилие над мальчиками встречается в 3-4 раза реже, чем над девочками.

Сексуальное злоупотребление является наиболее скрытой формой жестоко обращения с детьми. В случае внутрисемейного насилия вследствие закрытости семьи от внешнего контроля, зависимости ребенка от взрослых членов семьи вероятность выявления сексуального посягательства оказывается минимальной. Возможность манипу-

16

А.С. Свечникова. Феномен насилия над детьми в семье

лировать ребенком, использовать его доверие, контролировать ситуацию в семье, наличие времени, необходимого для постепенного вовлечения ребенка в сексуальные отношения, обусловливают крайне редкое использование физического насилия или угроз в случаях инцеста.

Пренебрежение родительским долгом -одно из наиболее пагубных проявлений семейного насилия (наиболее распространено в младшей возрастной группе — 23 %). Причинами безразличного отношения к нуждам своих детей могут быть личностные особенности родителей, наличие случаев применения насилия в прошлом, стрессы, испытываемые личностью и связанные с финансовыми проблемами, потерей работы, состоянием здоровья, взаимоотношениями в семье и т. д. Во многом взаимоотношения детей и родителей зависят и от социального статуса семьи.

Типичным примером пренебрежительного отношения к детям является оставление их без присмотра, что приводит к несчастным случаям, отравлениям и другим опасным для жизни и здоровья ребенка последствиям.

Экономическое насилие — это создание ситуации, при которой не удовлетворяются базовые потребности ребенка, так как на его нужды как на зависимого члена семьи, выделяется строго дозированная сумма денег

(средств), за которую мать, замещающее ее лицо или он сам должны полностью отчитываться, уклонение от уплаты алиментов и других средств на содержание детей и др.

Эта форма насилия не подпадает под определение правонарушения и очень опасна. Она создает предпосылки к безнаказанному совершению психического, физического и сексуального насилия, так как жертва становится зависимой от своего обидчика. Экономическая зависимость делает детей особенно уязвимыми и повышает вероятность домашнего насилия.

Медицинское насилие предполагает халатность и несвоевременность, проявленные при выдаче лекарственных препаратов, либо, наоборот, намеренную передозировку или навязывание субстанций, приводящих к привыканию и зависимости от них; умышленный отказ ребенку в получении необходимых лекарств.

К сожалению, семейное насилие становится нормой отношений между родителями и детьми. Насилие над детьми есть не что иное, как отвержение его в явной и грубой форме. Повзрослев, многие из таких детей сами начинают совершать преступления по отношению к своим детям, при этом объясняя причину их действий истязаниями и побоями, перенесенными в семье.

Лекция «Эмоциональное насилие над ребёнком – это злоупотребление силой» / Календарь событий / МЦБС им. М.Ю. Лермонтова

Новости МЦБС

22.09.2021

МЦБС им. М.Ю. Лермонтова и РАНХиГС будут сотрудничать Подробнее

22.09.2021

Опрос «Открытого Петербурга» Подробнее

21.09.2021

Литература в Никольских Подробнее

Все библиотеки и мероприятияЦентральная им. М.Ю. ЛермонтоваОткрытая Гостинаяимени К.А. Тимирязева«Екатерингофская»«На Стремянной»«Лиговская»«Открытые мастерские»имени А.С. ГрибоедоваБиблиотека Национальных Литератур«Измайловская»Центр Британской КнигиБиблиотека Книжной ГрафикиБиблиотека Комиксов«Старая Коломна»имени Н.А. Некрасоваимени А.И. Герцена«Семёновская»«Бронницкая»Детская

Все событияВыставкиЛекцииЭкскурсииМастер-классыКинолекторииАкцииСпектаклиДля детейКонцертыLanguagesТворческие вечераПрограммыКонференцииФестивалиOnlineкнижный клуб

ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь

Февраль 2020

Сб

1

Вс

2

Пн

3

Вт

4

Ср

5

Чт

6

Пт

7

Сб

8

Вс

9

Пн

10

Вт

11

Ср

12

Чт

13

Пт

14

Сб

15

Вс

16

Пн

17

Вт

18

Ср

19

Чт

20

Пт

21

Сб

22

Вс

23

Пн

24

Вт

25

Ср

26

Чт

27

Пт

28

Сб

29


17.02.2020

17 февраля в 18:00 в библиотеке им. А. С. Грибоедова (ул. Садовая, д. 33) состоится лекция «Эмоциональное насилие над ребёнком – это злоупотребление силой».

Психологическое или эмоциональное насилие является, на сегодняшний день, самым распространённым и неоднозначным видом жестокого обращения. При этом оно упоминается значительно реже других, несмотря на то, что его влияние на развитие детей ничуть не менее серьёзно. Психическое насилие над детьми приводит к психиатрическим диагнозам во взрослой жизни. Опасно оно и тем, что порой бывает не заметно, в отличие от синяков и ссадин. Тотальный контроль или игнорирование душевного состояния ребенка увидеть и распознать можно не сразу, а оно приносит серьезный вред ребенку.

Об этой серьезной теме подробно расскажет практикующий психолог Марьясова Наталья Валерьевна.

Подробности по телефону 310-94-39 или в VK

Вход свободный

16+

 

Время проведения: 18:00–19:00

Психологическое насилие в детстве, такое же вредное, как сексуальное или физическое насилие

ВАШИНГТОН — Дети, подвергшиеся эмоциональному насилию и игнорированию, сталкиваются с такими же, а иногда и более серьезными проблемами психического здоровья, как и дети, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию, однако психологическое насилие редко рассматривается в программах профилактики или при лечении жертв, согласно новому исследованию, опубликованному американскими изданиями. Психологическая ассоциация.

«Учитывая распространенность психологического насилия в детстве и серьезность причинения вреда молодым жертвам, оно должно быть в авангарде обучения психическому здоровью и социальным службам», — сказал ведущий автор исследования Джозеф Спинаццола, доктор философии из Центра травм при Институте ресурсов правосудия. , Бруклин, Массачусетс.Статья будет опубликована в специальном выпуске журнала APA «Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика» ® .

Исследователи использовали базовый набор данных Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом у детей для анализа данных 5616 молодых людей, которые в течение всей жизни пережили один или несколько из трех типов жестокого обращения: психологическое жестокое обращение (эмоциональное насилие или эмоциональное пренебрежение), физическое насилие и сексуальное насилие. Большинство (62 процента) имели в анамнезе психологическое жестокое обращение, и почти четверть (24 процента) всех случаев были исключительно психологическим жестоким обращением, которое в исследовании определено как запугивание со стороны опекуна, терроризм, принудительный контроль, серьезные оскорбления, унижение и т.д. угрозы, непреодолимые требования, избегание и / или изоляция.

Дети, подвергшиеся психологическому насилию, страдали тревогой, депрессией, низкой самооценкой, симптомами посттравматического стресса и суицидальностью с той же скоростью, а в некоторых случаях чаще, чем дети, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию. Среди трех типов жестокого обращения психологическое жестокое обращение наиболее тесно связано с депрессией, общим тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством, проблемами привязанности и злоупотреблением психоактивными веществами. Исследование показало, что психологическое жестокое обращение, которое происходило наряду с физическим или сексуальным насилием, было связано со значительно более серьезными и далеко идущими негативными последствиями, чем когда дети подвергались сексуальному и физическому насилию, а не психологическому насилию.Более того, сексуальное и физическое насилие должно происходить одновременно, чтобы иметь такой же эффект, как и только психологическое насилие, на поведенческие проблемы в школе, проблемы с привязанностью и самоповреждающее поведение, как показало исследование.

«Работникам службы защиты детей может быть труднее распознать и обосновать эмоциональное пренебрежение и насилие, потому что нет физических ран, — сказал Спинаццола. «Кроме того, психологическое насилие не считается серьезным социальным табу, как физическое или сексуальное насилие над детьми.Нам нужны инициативы по повышению осведомленности общественности, чтобы помочь людям понять, насколько вредно психологическое жестокое обращение для детей и подростков ».

По данным Детского бюро США, около 3 миллионов детей в США ежегодно подвергаются той или иной форме жестокого обращения, преимущественно со стороны родителя, члена семьи или другого взрослого, осуществляющего уход. Американская академия педиатрии в 2012 году определила психологическое жестокое обращение как «наиболее серьезную и распространенную форму жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них».

Для текущего исследования выборка составляла 42 процента мальчиков и 38 процентов белых; 21 процент афроамериканцев; 30 процентов испаноязычных; 7 процентов другое; и 4 процента неизвестны.Данные были собраны в период с 2004 по 2010 год, при этом средний возраст детей на момент начала сбора составлял от 10 до 12 лет. Клиницисты опросили детей, которые также ответили на анкеты, чтобы определить симптомы поведенческого здоровья и травмирующие события, которые они пережили. Кроме того, воспитатели ответили на анкету со 113 вопросами, касающимися поведения ребенка. Различные источники, в том числе отчеты врачей, содержат информацию о травмах каждого ребенка в анамнезе, включая жестокое психологическое обращение, физическое насилие или сексуальное насилие.

Статья: «Невидимые раны: вклад плохого психологического обращения в психическое здоровье детей и подростков и исходы риска», Джозеф Спинаццола, доктор философии, и Хилари Ходгдон, доктор философии, Центр травм при Институте ресурсов правосудия, Бруклин, Массачусетс; Ли-Юнг Лян, доктор философии, Калифорнийский университет, медицинская школа Лос-Анджелеса; Джулиан Д. Форд, доктор философии, Медицинский факультет Университета Коннектикута; Кристофер М. Лейн, доктор философии, и Роберт Пайнос, доктор медицины, Национальный центр детского травматического стресса, Лос-Анджелес, и Калифорнийский университет, Лос-Анджелес; Эрнестина К.Бриггс, доктор философии, Национальный центр детского травматического стресса, Дарем, Северная Каролина, и Медицинский факультет Университета Дьюка; Брэдли Столбах, доктор философии, Чикагский университет; Кассандра Кисиэль, доктор философии, Северо-западная медицинская школа, публикация TBD, Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика.

Статью можно получить по запросу в Управлении по связям с общественностью АПА.

Джозеф Спинаццола можно связаться по электронной почте.

Американская психологическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия.C., является крупнейшей научной и профессиональной организацией, представляющей психологию в Соединенных Штатах. В APA входят около 130 000 исследователей, преподавателей, клиницистов, консультантов и студентов. Через свои подразделения в 54 областях психологии и связи с 60 ассоциациями штатов, территорий и провинций Канады, APA работает над продвижением создания, передачи и применения психологических знаний на благо общества и улучшения жизни людей.

Дети и эмоциональное / психологическое насилие

Одной из наиболее распространенных форм жестокого обращения с детьми является эмоциональное / психологическое насилие, когда родитель или опекун проявляют поведение, речь и действия, которые негативно влияют на благополучие и развитие ребенка.Официально США рассматривают эмоциональное насилие как «модель поведения, которая ухудшает эмоциональное развитие ребенка или его чувство собственного достоинства». Хотя этот вид жестокого обращения может не оставить тех же травм и шрамов, что и физическое насилие, эмоциональное насилие может иметь разрушительные последствия для развития ребенка и приводить к пожизненным проблемам, которые сохраняются во взрослой жизни. Эмоциональное насилие считается одной из самых малоизвестных форм жестокого обращения с детьми.

Что такое эмоциональное насилие?

Эмоциональное насилие может включать в себя оскорбление ребенка или участие в постоянных обзывах, угрозы насилием в отношении ребенка, даже если угроза не осуществляется, предоставление детям возможности стать свидетелями эмоционального насилия над другими и разрешение детям употреблять наркотики и алкоголь.Эмоциональное насилие может также включать безразличие к потребностям ребенка, унижение ребенка, когда он или она не справляется с заданием, очернение ребенка и пренебрежение им.

Эмоциональное насилие может присутствовать во всех категориях семей, однако статистически оно наиболее вероятно в семьях, страдающих от финансовых трудностей, в семьях с одним родителем, в семьях, переживающих развод, и в семьях, в которых наблюдается злоупотребление психоактивными веществами. вопросы.

Даже хорошие родители иногда кричат ​​на своих детей или сердятся во время стресса.Однако, если этот тип поведения является постоянным, ребенок может страдать от долгосрочных последствий эмоционального насилия над ребенком.

Существует шесть признанных типов эмоционального насилия, в том числе:

  1. Отказ — Обращение к ребенку с помощью слов и поведения, которые он или она нежелательны и / или бесполезны.

  2. Игнорирование — Удержание привязанности или проявление небольшого или нулевого интереса к ребенку.

  3. Угрозы — Использование угроз, проклятий и криков в адрес детей.

  4. Изоляция — Запрещение ребенку заниматься соответствующими делами с друзьями или удерживать ребенка от контакта с людьми.

  5. Коррупция — Воздействие на ребенка наркотиков, алкоголя, преступного или ненадлежащего сексуального поведения.

  6. Эксплуатация — Манипулирование ребенком в результате принудительного действия или ответственности без учета его развития.

Последствия эмоционального насилия в детстве

Недавние исследования Американской психологической ассоциации показали, что последствия эмоционального насилия могут быть серьезными для здоровья и развития ребенка.Фактически, APA пришло к выводу, что дети, которые страдают от эмоционального насилия и пренебрежения, иногда могут иметь более серьезные проблемы с психическим здоровьем, чем дети, которые подвергаются физическому или сексуальному насилию.

Дети, которые испытывают хроническое эмоциональное насилие, могут страдать от тревожности, депрессии, низкой самооценки, посттравматического стрессового расстройства и самоубийств. Эмоциональное насилие в детстве тесно связано с депрессией, тревожными расстройствами, проблемами привязанности и злоупотреблением психоактивными веществами. Когда физическое или сексуальное насилие сопровождается эмоциональным насилием, последствия для ребенка могут быть значительно более серьезными.

Эмоциональное насилие также может привести к повышенному риску проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Недавнее исследование Университета Пердью связывает эмоциональное насилие в детстве с более высоким риском развития рака во взрослом возрасте.

Юридические последствия эмоционального насилия

В отличие от физического или сексуального насилия, эмоциональное насилие в отношении ребенка может быть чрезвычайно сложно установить окончательно. У ребенка, подвергшегося эмоциональному насилию, может не быть заметных синяков или сломанных костей, но последствия могут быть столь же разрушительными.Без явных доказательств жестокого обращения правоохранительные органы и службы защиты детей могут быть не в состоянии или не желать вмешиваться в дела, связанные с криком или унижением ребенка. Однако, если есть явные признаки пренебрежения или когда ребенку угрожают насилием, правоохранительные органы могут принять меры, и родители или другие лица, осуществляющие уход, могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Службы защиты детей могут вмешиваться и привлекать родителей к образовательным программам или консультированию, чтобы проинструктировать о влиянии эмоционального насилия и помочь изменить поведение и привычки, вызывающие эмоциональное насилие.Во многих случаях эмоциональное насилие может предшествовать другим формам насилия, и к нему следует относиться очень серьезно.

Жестокое обращение с детьми — симптомы и причины

Обзор

Центр Майо для безопасных и здоровых детей и подростков

Любое умышленное причинение вреда ребенку младше 18 лет или жестокое обращение с ним считается жестоким обращением с ребенком. Жестокое обращение с детьми принимает множество форм, которые часто происходят одновременно.

  • Физическое насилие. Физическое насилие над ребенком происходит, когда ребенку умышленно причиняется физический вред или ему угрожает опасность причинения вреда другим лицом.
  • Сексуальное насилие. Сексуальное насилие над ребенком — это любая сексуальная активность с ребенком, например ласки, орально-генитальный контакт, половой акт, эксплуатация или просмотр детской порнографии.
  • Эмоциональное насилие. Эмоциональное насилие над ребенком означает нанесение ущерба самооценке или эмоциональному благополучию ребенка.Сюда входят словесные и эмоциональные оскорбления, такие как постоянное унижение или ругательство ребенка, а также изоляция, игнорирование или отказ от ребенка.
  • Медицинское злоупотребление. Медицинское насилие над ребенком происходит, когда кто-то сообщает ложную информацию о заболевании ребенка, требующем медицинской помощи, что подвергает ребенка риску травм и ненужной медицинской помощи.
  • Пренебрежение. Отсутствие заботы о детях — это неспособность обеспечить адекватное питание, кров, заботу, присмотр, образование или стоматологическую или медицинскую помощь.

Во многих случаях жестокое обращение с детьми совершается кем-то, кого ребенок знает и которому доверяет, — часто родителем или другим родственником. Если вы подозреваете жестокое обращение с детьми, сообщите об этом в соответствующие органы.

Симптомы

Ребенок, подвергшийся насилию, может чувствовать себя виноватым, пристыженным или сбитым с толку. Он или она может бояться рассказать кому-либо о насилии, особенно если обидчик — родитель, другой родственник или друг семьи.Вот почему так важно следить за красными флажками, такими как:

  • Уход от друзей или обычных занятий
  • Изменения в поведении — например, агрессия, гнев, враждебность или гиперактивность — или изменения в успеваемости в школе
  • Депрессия, беспокойство или необычные страхи, или внезапная потеря уверенности в себе
  • Явное отсутствие надзора
  • Частые прогулы в школе
  • Нежелание бросать учебу, как будто он или она не хочет идти домой
  • Попытки убежать
  • Мятежное или вызывающее поведение
  • Самоповреждение или попытки самоубийства

Конкретные признаки и симптомы зависят от типа злоупотребления и могут различаться.Имейте в виду, что предупреждающие знаки — это всего лишь предупреждающие знаки. Наличие предупреждающих знаков не обязательно означает, что ребенок подвергается насилию.

Признаки и симптомы физического насилия

  • Необъяснимые травмы, такие как синяки, переломы или ожоги
  • Травмы, не соответствующие данному объяснению

Признаки и симптомы сексуального насилия

  • Сексуальное поведение или знания, не соответствующие возрасту ребенка
  • Беременность или инфекция, передающаяся половым путем
  • Кровь в детском нижнем белье
  • Заявления о том, что он или она подверглись сексуальному насилию
  • Несоответствующий сексуальный контакт с другими детьми

Признаки и симптомы эмоционального насилия

  • Задержка или несоответствующее эмоциональное развитие
  • Потеря уверенности в себе или самоуважения
  • Социальная изоляция или потеря интереса или энтузиазма
  • Депрессия
  • Избегание определенных ситуаций, таких как отказ ходить в школу или ездить на автобусе
  • Отчаянно ищет любви
  • Снижение успеваемости или потеря интереса к школе
  • Утрата ранее приобретенных навыков развития

Признаки и симптомы пренебрежения

  • Плохой рост, прибавка в весе или избыточный вес
  • Плохая гигиена
  • Отсутствие одежды или принадлежностей для удовлетворения физических потребностей
  • Самовольно брать еду или деньги
  • Прячем пищу на потом
  • Плохая посещаемость школы
  • Отсутствие надлежащего внимания при медицинских, стоматологических или психологических проблемах или отсутствие необходимого последующего ухода

Родительское поведение

Иногда поведение родителей сигнализирует о жестоком обращении с детьми.Предупреждающие знаки включают родителя, который:

  • Не проявляет особой заботы о ребенке
  • Не может распознать физический или эмоциональный стресс у ребенка
  • Винит ребенка в проблемах
  • Последовательно принижает или ругает ребенка и описывает ребенка отрицательными терминами, такими как «бесполезный» или «злой».
  • Ожидает, что ребенок будет уделять ему или ей внимание и заботу, и, кажется, завидует другим членам семьи, получающим внимание от ребенка
  • Использует суровую физическую дисциплину
  • Требует несоответствующего уровня физической или академической успеваемости
  • Сильно ограничивает контакт ребенка с другими людьми
  • Предлагает противоречивые или неубедительные объяснения травм ребенка или вообще не объясняет его

Эксперты по здоровью детей осуждают применение насилия в любой форме, но некоторые люди по-прежнему применяют телесные наказания, такие как шлепки, как способ наказать своих детей.Любое телесное наказание может оставить эмоциональные шрамы. Родительское поведение, которое вызывает боль, физическую травму или эмоциональную травму — даже если это делается во имя дисциплины — может быть жестоким обращением с детьми.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или другой ребенок подверглись жестокому обращению, немедленно обратитесь за помощью. В зависимости от ситуации, обратитесь к лечащему врачу ребенка или поставщику медицинских услуг, в местное агентство по защите детей, в полицейское управление или по круглосуточной горячей линии, например по национальной горячей линии помощи детям по вопросам жестокого обращения с детьми (1-800-422-4453).

Если ребенку требуется немедленная медицинская помощь, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Имейте в виду, что медицинские работники по закону обязаны сообщать обо всех подозреваемых случаях жестокого обращения с детьми в соответствующие органы власти округа или в полицию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск совершения жестокого обращения, включают:

  • История жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве
  • Физическое или психическое заболевание, например депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Семейный кризис или стресс, включая насилие в семье и другие супружеские конфликты, или воспитание детей-одиночек
  • Ребенок в семье с отклонениями в развитии или физическими недостатками
  • Финансовый стресс, безработица или бедность
  • Социальная изоляция или изоляция расширенной семьи
  • Плохое понимание развития ребенка и родительских навыков
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими веществами

Осложнения

Некоторые дети преодолевают физические и психологические последствия жестокого обращения с детьми, особенно те, у кого есть сильная социальная поддержка и навыки устойчивости, которые могут адаптироваться и справляться с плохим опытом.Однако для многих других жестокое обращение с детьми может привести к физическим, поведенческим, эмоциональным или психическим проблемам со здоровьем — даже спустя годы. Ниже приведены некоторые примеры.

Физические проблемы

  • Преждевременная смерть
  • Физическая инвалидность
  • Нарушения обучаемости
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, иммунные нарушения, хронические заболевания легких и рак

Поведенческие проблемы

  • Преступное или агрессивное поведение
  • Жестокое обращение с людьми
  • Вывод
  • Попытки самоубийства или членовредительства
  • Сексуальное поведение с высоким риском или беременность в подростковом возрасте
  • Проблемы в школе или неполучение средней школы
  • Ограниченные навыки общения и общения
  • Проблемы с работой или сохранением занятости

Эмоциональные проблемы

  • Низкая самооценка
  • Затруднения в установлении или поддержании отношений
  • Проблемы с близостью и доверием
  • Нездоровый взгляд на отцовство
  • Неспособность справиться со стрессом и разочарованиями
  • Принятие того, что насилие является нормальной частью отношений

Психические расстройства

  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройства личности
  • Расстройства поведения
  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Нарушения сна
  • Расстройства привязанности

Профилактика

Вы можете предпринять важные шаги, чтобы защитить своего ребенка от эксплуатации и жестокого обращения с детьми, а также предотвратить жестокое обращение с детьми в вашем районе или сообществе.Цель состоит в том, чтобы обеспечить детям безопасные, стабильные и заботливые отношения. Например:

  • Подарите своему ребенку любовь и внимание. Воспитывайте своего ребенка, слушайте его и участвуйте в его жизни, чтобы развить доверие и хорошее общение. Поощряйте ребенка сообщать вам, есть ли проблема. Благоприятная семейная среда и социальные сети могут способствовать развитию у вашего ребенка чувства собственного достоинства и чувства собственного достоинства.
  • Не отвечайте в гневе. Если вы чувствуете себя подавленным или неконтролируемым, сделайте перерыв.Не вымещайте гнев на своем ребенке. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как вы можете научиться справляться со стрессом и лучше взаимодействовать со своим ребенком.
  • Думайте надзор. Не оставляйте маленького ребенка дома одного. На публике внимательно следите за своим ребенком. Станьте волонтером в школе и участвуйте в мероприятиях по знакомству со взрослыми, которые проводят время с вашим ребенком. Когда он станет достаточно взрослым, чтобы выходить на улицу без присмотра, поощряйте ребенка держаться подальше от незнакомцев и проводить время с друзьями, а не быть одному — и всегда говорить вам, где он или она.Узнайте, кто присматривает за вашим ребенком — например, во время ночевки.
  • Узнайте, кто ухаживает за вашим ребенком. См. Рекомендации для няни и других лиц, осуществляющих уход. Совершайте нерегулярные, но частые визиты без предупреждения, чтобы понаблюдать за происходящим. Не разрешайте замену вашему обычному поставщику услуг по уходу за ребенком, если вы не знаете замену.
  • Подчеркните, когда нужно сказать «нет». Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что ему не нужно делать ничего, что кажется пугающим или неудобным.Поощряйте ребенка немедленно покинуть угрожающую или пугающую ситуацию и обратиться за помощью к взрослому, которому он доверяет. Если что-то случится, предложите ребенку поговорить об этом эпизоде ​​с вами или другим взрослым, которому вы доверяете. Убедите ребенка, что разговаривать можно, и что у него не будет проблем.
  • Научите ребенка, как оставаться в безопасности в Интернете. Размещайте компьютер в общей зоне вашего дома, а не в детской спальне. Используйте родительский контроль, чтобы ограничить типы веб-сайтов, которые может посещать ваш ребенок, и проверьте настройки конфиденциальности вашего ребенка на сайтах социальных сетей.Считайте это красным флажком, если ваш ребенок скрывает свои действия в Интернете. Принять основные правила, такие как отказ от разглашения личной информации; не отвечать на неуместные, оскорбительные или пугающие сообщения; и не договариваться о личной встрече с контактом в Интернете без вашего разрешения. Скажите ребенку, чтобы он сообщал вам, если неизвестный человек выходит на связь через сайт социальной сети. При необходимости сообщите поставщику услуг и местным властям о домогательствах в Интернете или отправителях неприемлемого содержания.
  • Протяни руку. Познакомьтесь с семьями в вашем районе, включая родителей и детей. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки родителей, чтобы у вас было подходящее место, чтобы выразить свое разочарование. Создайте сеть поддерживающих членов семьи и друзей. Если другу или соседу кажется, что у него проблемы, предложите присмотреть за ним или помочь другим способом.

Если вы беспокоитесь о возможном жестоком обращении со своим ребенком

Если вы обеспокоены тем, что можете злоупотребить своим ребенком, немедленно обратитесь за помощью. Эти организации могут предоставить информацию и направления:

  • Национальная горячая линия службы помощи детям по борьбе с жестоким обращением с детьми: 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453)
  • Предотвращение жестокого обращения с детьми Америка: 1-800-CHILDREN (1-800-244-5373)

Или вы можете начать с разговора со своим семейным врачом или поставщиком медицинских услуг.Он или она может предложить направление на учебный курс для родителей, консультацию или группу поддержки для родителей, чтобы помочь вам научиться подходящим способам справиться со своим гневом. Если вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками, спросите своего врача о вариантах лечения.

Если вы подвергались насилию в детстве, обратитесь за консультацией, чтобы убедиться, что вы не продолжите цикл жестокого обращения или научите своего ребенка этому деструктивному поведению.

Помните, жестокое обращение с детьми можно предотвратить — и часто это является симптомом проблемы, которую можно лечить.Обратитесь за помощью сегодня.

24 сентября 2021 г.

Что такое эмоциональное насилие над детьми?

Что такое эмоциональное насилие над детьми?

Эмоциональное насилие, которое иногда называют психологическим насилием, представляет собой модель поведения, которая нарушает самооценку ребенка и отрицательно влияет на его эмоциональное развитие. Помимо отказа в любви и поддержке, человек, который эмоционально оскорбляет ребенка, также может отвергать, критиковать, угрожать, унижать и ругать ребенка.Они также могут унижать ребенка, обзывать и оскорблять его.

Эмоциональное насилие может происходить в сочетании с физическим насилием, сексуальным насилием или пренебрежением и является одной из самых сложных форм насилия для распознавания. Часто это незаметно и коварно, медленно снижая самооценку ребенка.

Как и другие формы насилия, эмоциональное насилие над детьми связано с властью и контролем. Преступник манипулирует и контролирует ребенка, используя слова и действия, которые причиняют эмоциональный ущерб и причиняют вред.

Признаки эмоционального насилия над детьми

Хотя ребенок, подвергшийся эмоциональному насилию, может не попасть в больницу с переломом кости или сотрясением мозга, последствия эмоционального насилия могут быть разрушительными и продолжительными. Согласно отчету, подготовленному Управлением по делам детей, молодежи и семьи, в 2017 году 2,3% детей в США испытали жестокое психологическое или эмоциональное обращение.

Эта оценка, вероятно, занижена, потому что эмоциональное насилие труднее обнаружить, чем другие формы жестокого обращения с детьми, и обычно происходит в пределах дома ребенка.Может не быть никаких очевидных внешних признаков того, что имеет место насилие. Иногда поведение ребенка — единственное, что говорит о том, что дома есть проблемы.

Неадекватное поведение, например, поведение очень незрелого или слишком зрелого для своего возраста, может быть признаком жестокого обращения, как и резкие изменения в поведении. Например, ребенок, который раньше был немного отстраненным и не искал внимания, может внезапно стать привязанным к взрослым, не злоупотребляющим насилием, или навязчиво искать у них привязанности.

Выявление эмоционального насилия

Ребенок, подвергающийся эмоциональному насилию, может демонстрировать поведение, которое может указывать на насилие, в том числе:

  • Беспокойство
  • Попытки избежать определенных ситуаций (например, поход на мероприятие или в дом другого человека)
  • Снижение успеваемости в школе
  • Задержка эмоционального развития
  • Депрессия
  • Желание умышленно причинить вред себе или другим людям
  • Отчаянно ищет любви со стороны других взрослых
  • Регресс в развитии (например, ночное недержание мочи или загрязнение после ранее достигнутого контроля над мочевым пузырем и кишечником)
  • Частые жалобы на головные боли, боли в животе или другие соматические симптомы без известной причины
  • Потеря интереса к общественной деятельности или другим интересам
  • Низкая самооценка

Вы можете предположить, что ребенок, подвергшийся насилию, не будет привязан к взрослому опекуну, который жестоко обращается с ним, но это не всегда так.Дети часто остаются верными родителю или опекуну, который обижает их, потому что они боятся того, что случится, если они раскроют о насилии.

Ребенок, подвергшийся эмоциональному насилию, также может думать, что его обзывают или отказывают в привязанности — это нормальный образ жизни. Они могут никому не рассказывать о насилии, потому что считают, что их опыт представляет собой «нормальное» семейное поведение.

Черты характера преступников

У взрослых лиц, осуществляющих уход, также есть признаки, которые могут указывать на то, что они жестоко обращаются с ребенком.Унижение ребенка на публике, открытое признание того, что он не любит или ненавидит ребенка, применение суровых наказаний, нереалистичные ожидания и эмоциональная отстраненность или равнодушие — это эмоционально оскорбительное поведение. Между тем, некоторые люди, которые жестоко обращаются с детьми, в прошлом подвергались насилию и агрессии или страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Если вы считаете, что ребенок подвергается эмоциональному насилию, не следует автоматически предполагать, что насилие совершается родителями ребенка. В то время как ребенок, скорее всего, подвергнется жестокому обращению со стороны опекуна или члена семьи, любой авторитетный деятель может совершить насилие.Например, тренер, работник детского сада, учитель, пастор или даже старший брат или сестра могли оскорблять ребенка.

Типы эмоционального насилия над детьми

Эмоциональное насилие над детьми может принимать несколько форм. На одном конце спектра оскорбления или принижающие слова или действия, а на другом конце может быть полное безразличие, вызывающее эмоциональную депривацию. Воспитатель, который проявляет эмоциональное насилие, часто использует слова, но его действия также могут быть оскорбительными, а иногда оскорбительным является бездействие.

Когда родитель или опекун не проявляет к ребенку любви и не заставляет его чувствовать себя нужным, защищенным и достойным, эти действия приводят к эмоциональной депривации. Оскорбительные люди также могут отказываться от физической привязанности или любовных прикосновений — и то, и другое важно для эмоционального развития ребенка.

Любой взрослый в жизни ребенка может подвергаться эмоциональному насилию, и насилие может принимать разные формы. Вот несколько примеров эмоционального насилия.

  • Няня постоянно кричит на детей и угрожает.
  • Ребенок подвергается домашнему насилию дома.
  • Бабушка и дедушка отказываются общаться с детьми, когда они навещают их, и вместо этого смотрят телевизор.
  • Родитель, страдающий алкогольным расстройством, злится, когда выпивает, часто кричит и кричит всю ночь.
  • Мачеха говорит, что хочет, чтобы ребенка не было.
  • Учитель высмеивает ребенка перед классом, когда он пытается читать вслух.
  • После развода родитель просит своего ребенка солгать судье о другом родителе, чтобы гарантировать, что он получит полную опеку.

Факторы риска эмоционального насилия

Когда дело доходит до жестокого поведения, существует ряд различных факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что человек может подвергнуться эмоциональному насилию над ребенком. Помимо переживания эмоционального насилия в детстве, вот обзор того, что подвергает людей риску эмоционального насилия по отношению к детям:

  • Наличие физического или психического заболевания, такого как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия
  • Работа с финансовым стрессом, безработицей или бедностью
  • Социальная изоляция или разлучение с расширенной семьей
  • Воспитание ребенка, который находится в стадии развития или физически инвалид
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Отсутствие родительских навыков или понимания развития ребенка
  • Переживание семейного кризиса или семейного стресса, например, жертва домашнего насилия или супружеских конфликтов
  • Желание контролировать ребенка с помощью слов или действий
  • Чувство гнева или обиды на ребенка или обязанности по уходу за ребенком
  • Переживание ревности к ребенку

Помните, что дети не причиняют другому человеку эмоциональное насилие.Причастность к эмоциональному насилию над ребенком — это выбор, который делает преступник. Хотя эти факторы риска могут увеличить вероятность совершения жестокого обращения, у человека, который подвергается эмоциональному насилию, все же есть выбор, и он может научиться делать лучший и менее опасный выбор.

Влияние эмоционального насилия

Последствия жестокого обращения с детьми в любой форме могут быть серьезными и сохраняться в зрелом возрасте. Ребенок часто считает, что он виноват в жестоком обращении и что это означает, что он нелюбим, нелюбим и нежелателен.Вот четыре основных долгосрочных эффекта эмоционального насилия и депривации.

  • Проблемы с привязанностью : эмоциональное насилие может повлиять на способность ребенка формировать и поддерживать здоровые привязанности. Проблемы с привязанностью в раннем детстве связывают с ненадежной привязанностью во взрослом возрасте. Дети также могут подвергаться повышенному риску плохих отношений со сверстниками, проблем с близостью, трудностей с разрешением конфликтов и агрессии в отношениях.
  • Поведенческие и социальные проблемы : Эмоциональное насилие в детстве также связано с правонарушением и сексуально агрессивным поведением среди молодых людей.
  • Повторение цикла жестокого обращения : Без соответствующего вмешательства люди, подвергшиеся насилию в детстве, с большей вероятностью будут злоупотреблять своими детьми, чем люди, которые не подвергались насилию.
  • Самоубийство и психическое заболевание : Подростки, пережившие эмоциональное насилие в детстве, с большей вероятностью будут диагностированы по крайней мере с одним психическим заболеванием, таким как депрессия или тревога, которые могут сохраняться и во взрослой жизни. Люди с историей эмоционального насилия также подвергаются повышенному риску попытки самоубийства.

Если у вас или у вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Эмоциональное насилие оказывает негативное влияние не только на отдельных людей и семьи; это также напрягает общество в целом. Последствия жестокого обращения ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения и социальной защиты и обходятся дорого из-за роста неуспеваемости, преступности и необходимости в услугах по охране психического здоровья.

Однако не все, кто в прошлом переживал эмоциональное насилие, получают пожизненные шрамы. Продолжительность, тяжесть и возраст начала насилия являются важными факторами. Наличие других поддерживающих взрослых в их жизни также может компенсировать воздействие.

Что делать

Уполномоченные репортеры — это люди, которые сталкиваются с детьми по их роду занятий, в том числе воспитатели детских садов, педагоги, юристы и сотрудники правоохранительных органов, а также медицинский персонал. Эти репортеры обязаны сообщать о предполагаемом эмоциональном насилии так же, как и о физическом насилии, сексуальном насилии или пренебрежении.

Даже если вы не являетесь уполномоченным репортером и подозреваете, что ребенок подвергается эмоциональному насилию, сообщите об этом в службы защиты детей. Ребенок, который может подвергаться жестокому обращению, должен пройти обследование в социальных службах.

Между тем, если вы являетесь родителем и думаете, что ваш ребенок подвергается эмоциональному насилию со стороны кого-то другого — например, учителя, пастора или тренера — примите меры, чтобы вмешаться. Возможно, вам понадобится профессиональная помощь, чтобы ваш ребенок был в безопасности.

Если вы подвергали своего ребенка эмоциональному насилию, или если партнер проявляет эмоциональное насилие, важно, чтобы вы обратились за помощью как для вашего психического здоровья, так и для вашего ребенка.Работа с терапевтом может быть полезной для вас и вашей семьи.

Лечение эмоционального насилия

Если ребенок подвергается эмоциональному насилию, первое, что нужно сделать, — это обеспечить безопасность ребенка. Затем можно начинать соответствующее лечение. Преступнику может потребоваться лечение, особенно если это родитель. Примеры лечения могут включать индивидуальную терапию, занятия для родителей и социальные услуги.

Те, кто испытал эмоциональное насилие, могут получить пользу от терапии у лицензированного специалиста по психическому здоровью.После того, как они переработали то, через что прошли эмоционально, они могут научиться здоровым механизмам выживания, социальным навыкам и разрешению конфликтов.

Как справиться с эмоциональным насилием

Хотя преодоление последствий эмоционального насилия может занять некоторое время, есть некоторые факторы, которые могут иметь защитный эффект, например, наличие позитивных отношений с другим взрослым. Например, заботливый родитель, бабушка или дедушка или поддержка учителя или тренера могут смягчить некоторые негативные последствия эмоционального насилия.

Если у вас есть отношения с ребенком, который пережил насилие, вы можете помочь ему справиться с ситуацией, если будете поддерживать и заботиться о нем в его жизни.

Говорите в их жизни, проводя с ними время, ободряя их и напоминая им об их ценности и ценности. Помогите им понять, что они не определяются словами и действиями человека, который их оскорбляет. Вместо этого дайте им возможность увидеть свои сильные стороны и поставить цели на будущее.

Слово Verywell

Если вы знаете ребенка, который подвергается эмоциональному насилию, или подозреваете, что такое насилие подвергается эмоциональному насилию, важно сообщить кому-нибудь о своих опасениях, чтобы можно было провести расследование.А пока делайте все возможное, чтобы поддерживать и ободрять этого ребенка.

Большая часть ущерба, нанесенного эмоциональным насилием, может быть компенсирована добрыми и вдохновляющими действиями других. Дайте ребенку понять, что его любят и во что верят. Если он научится определять, в чем он хорош, и ставить цели, он сможет научиться компенсировать негативные слова и действия других.

Что такое психологическое насилие над ребенком?

Удивительно, но психологическое или эмоциональное насилие над ребенком может иметь более длительные негативные психиатрические последствия, чем физическое насилие в детстве или сексуальное насилие в детстве.Узнайте о типах и симптомах психологического насилия.

Определение психологического насилия над детьми

Психологическое насилие над ребенком — это модель преднамеренных вербальных или поведенческих действий или бездействия, которые передают ребенку сообщение о том, что он или она бесполезны, ущербны, нелюбимы, нежелательны, находятся под угрозой или имеют ценность только для удовлетворения чьих-либо потребностей. . Отказ от эмоциональной поддержки, изоляция или запугивание ребенка — это формы психологического насилия. Домашнее насилие, свидетелем которого является ребенок, также считается формой психологического насилия.

Типы психологического насилия над детьми

Психологическое насилие над ребенком часто делится на девять категорий:

1. Отказ : отвергнуть ребенка, оттолкнуть его, заставить его почувствовать себя бесполезным или бесполезным, подорвать ценность его идей или чувств, отказать ему в помощи.

2. Презрение : унизить ребенка, высмеять его, унизить его, заставить его стыдиться, критиковать ребенка, оскорблять его.

3. Терроризм : угрожать ребенку или близкому ему человеку физическим насилием, брошением или смертью, угрожать уничтожением имущества ребенка, помещать его в хаотические или опасные ситуации, определять строгие и необоснованные ожидания и угрожать ему наказанием, если он не подчинится.

4. Изоляция : физически или социально изолировать ребенка, ограничить его возможности общаться с другими.

5.Коррупция или эксплуатация : терпеть или поощрять неадекватное или девиантное поведение, подвергать ребенка антиобщественным образцам для подражания, рассматривать ребенка как слугу, поощрять его или принуждать к участию в сексуальных действиях.

6. Отсутствие эмоциональной реакции : показывать себя невнимательным или безразличным по отношению к ребенку, игнорировать его эмоциональные потребности, избегать визуального контакта, поцелуев или словесного общения с ним, никогда не поздравлять его.

Пренебрежение : игнорировать медицинские или образовательные потребности ребенка, отказываться или пренебрегать необходимым лечением. (См .: Что такое детская пренебрежение?)

7. Подверженность домашнему насилию : подвергать ребенка агрессивным словам и действиям между его родителями.

Поведение эмоционально агрессивного родителя или опекуна не способствует здоровому развитию и благополучию ребенка — вместо этого оно создает атмосферу страха, враждебности или беспокойства.Ребенок чувствителен к чувствам, мнениям и действиям своих родителей.

8. Проявить пренебрежение к ребенку

Это поведение часто включает отказ от ребенка:

  • Не проявляет привязанности.
  • Игнорирование присутствия ребенка и очевидных потребностей.
  • Игнорирование ребенка, когда он или она нуждается в утешении.
  • Не называть ребенка по имени.
9. Сказать ребенку недобрые вещи

Эмоционально оскорбительные родители говорят или выражают чувства, которые могут глубоко ранить ребенка.Общие примеры включают:

  • Заставить ребенка почувствовать себя ненужным, возможно, заявив или намекнув, что без ребенка было бы легче жить. Например, родитель может сказать ребенку: «Я бы хотел, чтобы ты никогда не родился».
  • Высмеивать или унижать ребенка, например говорить: «Ты глупый».
  • Угроза ребенку суровым наказанием или даже смертью.
  • Непрерывное словесное оскорбление.

Симптомы психологического насилия над детьми

Симптомы психологического насилия над ребенком могут включать:

  • Трудности в школе
  • Расстройства пищевого поведения, приводящие к похуданию или плохому набору веса
  • Эмоциональные проблемы, такие как низкая самооценка, депрессия и тревожность
  • Мятежное поведение
  • Нарушения сна
  • Расплывчатые жалобы на физическое состояние

ссылки на статьи



следующий: Влияние психологического насилия на психическое здоровье и эмоциональное благополучие детей
~ все статьи о психологическом насилии над детьми
~ все статьи о жестоком обращении

ран, которые время не заживет: нейробиология жестокого обращения с детьми

Мы знаем, что жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими — трагедия в современной Америке.Многие из нас также не удивляются, когда исследования указывают на тесную связь между физическим, сексуальным или психологическим жестоким обращением с детьми и развитием психических проблем. Чтобы объяснить, как возникают такие проблемы, многие специалисты в области психического здоровья прибегают к личностным теориям или метафорам. Возможно, адаптивные или защитные механизмы ребенка стали контрпродуктивными или саморазрушающимися у взрослого. Возможно, жестокое обращение в детстве остановило психосоциальное развитие, оставив «раненого ребенка» внутри взрослого.Хотя такие объяснения могут предложить подлинное понимание и могут поддержать пациентов в терапии, слишком часто они вместо этого минимизируют влияние жестокого обращения в раннем возрасте. Они позволяют легко упрекнуть жертв, сказать такими словами: «Преодолейте это».

Исследования последствий жестокого обращения в раннем возрасте, в том числе работы моих коллег и меня в больнице Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, похоже, говорят о другом: жестокое обращение в раннем возрасте, даже исключительно психологическое, оказывает стойкое негативное влияние на развитие мозга.Мы видим определенные виды аномалий мозга у психиатрических пациентов, которые подвергались жестокому обращению в детстве. Мы также начинаем понимать, как эти аномалии могут напрямую объяснять личностные черты и другие симптомы, которые проявляются у пациентов.

В издании The Etiology of Hysteria (1896) Зигмунд Фрейд впервые представил тему сексуального насилия в детстве в научном контексте. Он был убежден, что в детстве многие из его пациентов подвергались сексуальному насилию со стороны родителей, старших братьев и сестер или других родственников.Более того, он утверждал, основываясь на своем новом аналитическом методе, что их истерические и невротические симптомы могут быть напрямую связаны с подавленными воспоминаниями о том раннем насилии. Эта гипотеза ознаменовала рождение психоанализа. Однако позже Фрейд отступил от этой теории, отказываясь верить, что жестокое обращение в детстве могло быть столь же распространенным явлением, как он первоначально утверждал. Он развил более сложную теорию, согласно которой «воспоминания» о раннем сексуальном насилии были просто подавленными детскими фантазиями. Эта теория настолько повлияла на психиатрию в течение почти столетия, что в значительной степени не позволила нам увидеть частоту реальных злоупотреблений в детстве психиатрических пациентов и роль жестокого обращения в психопатологии.

Физическое насилие над детьми со стороны их родителей оставалось скрытой проблемой до 1962 года, когда К. Генри Кемпе опубликовал «Синдром избитого ребенка» , и лавина огласки привела к принятию законов о сообщениях о жестоком обращении с детьми. В течение 1970-х годов в медицинской литературе все чаще появлялись сообщения о случаях сексуального насилия и инцеста. К 1980-м годам были опубликованы научно обоснованные исследования частоты и последствий сексуального насилия в детстве.

Сегодня в новостях регулярно появляются эпизоды серьезного пренебрежения и физического насилия, постоянно напоминающие нам об ужасающей жестокости, совершаемой взрослыми в отношении детей.В отдельных опросах, проведенных в Сан-Франциско, Лос-Анджелесе и Канаде, а также среди студентов колледжей в Новой Англии и Техасе, процент женщин, сообщивших о сексуальном насилии в детстве, колебался от 19 до 45. Медицинская литература изобилует исследованиями по этой проблеме; клиницисты, сверхчувствительные к этому, все чаще предполагают, что насилие в детстве лежит в основе проблемы пациента, даже при отсутствии прямых доказательств. Однако, несмотря на периодическую истерику и неправильное использование диагноза, проблема слишком реальна.

Мы надеемся, что по мере выявления конкретных физиологических путей, с помощью которых жестокий опыт влияет на развитие мозга, наше общество будет более серьезно относиться к проблеме искоренения насилия в отношении детей в нашей среде.

Урожай психиатрических расстройств

Физическая, сексуальная и психологическая травма в детстве может привести к психическим расстройствам, которые проявляются в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Гнев, стыд и отчаяние жертвы могут быть направлены внутрь, чтобы вызвать такие симптомы, как депрессия, тревога, суицидальные мысли и посттравматический стресс, или направлены вовне в виде агрессии, импульсивности, преступности, гиперактивности и злоупотребления психоактивными веществами. 1

Детская травма может вызвать целый ряд стойких психических расстройств. Одно из них — соматоформное расстройство (также известное как психосоматическое расстройство), при котором пациенты испытывают физические жалобы без видимой медицинской причины. Другим является паническое расстройство с агорафобией, при котором пациенты испытывают внезапный, острый приступ ужаса и могут сузить круг своих действий, чтобы избегать пребывания на улице, особенно в общественных местах, в случае приступа.

Более сложными, трудно поддающимися лечению расстройствами, прочно связанными с жестоким обращением в детстве, являются пограничное расстройство личности 2 и диссоциативное расстройство идентичности. 3 Для человека с пограничным расстройством личности характерно видеть других в черно-белых тонах, сначала возводя их на пьедестал, а затем поносив их после того, как некоторые воспринимают пренебрежение или предательство. Такие люди имеют историю интенсивных, но нестабильных отношений, чувствуют себя опустошенными или неуверенными в своей идентичности, часто пытаются сбежать из-за злоупотребления психоактивными веществами и испытывают саморазрушительные импульсы и суицидальные мысли. Их мучает гнев, чаще всего направленный на себя.

При диссоциативном расстройстве личности, ранее называвшемся расстройством множественной личности (феномен, лежащий в основе книги Роберта Льюиса Стивенсона «Dr.Джекил и мистер Хайд »), по крайней мере, два, казалось бы, разных человека занимают одно и то же тело в разное время, каждый не знает друг друга. Это можно рассматривать как более тяжелую форму пограничного расстройства личности. При пограничном расстройстве личности есть одна резко изменчивая личность с неповрежденной памятью, в отличие от нескольких отдельных личностей, каждая с неполной памятью. Люди с диссоциативным расстройством идентичности имеют две или более (в среднем от восьми до пятнадцати) личностей или фрагментов личности, которые контролируют их поведение в разное время.Часто существует пассивная депрессивная первичная идентичность, которая не может вспомнить личную историю так же полно, как другие, более враждебные, защитные или контролирующие личности.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) поражает некоторых людей, которые пережили травматическое событие, связанное с серьезной травмой или угрозой для жизни или конечностей. Посттравматическое стрессовое расстройство, первоначально обнаруженное у ветеранов боевых действий, также является результатом стихийных бедствий, жестокого обращения с детьми и других разрушительных переживаний. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают повторно переживать травмирующее событие в бодрствующей жизни или во сне, и они активно избегают ситуаций, которые могут вернуть воспоминания о травме.Они также могут страдать от общего оцепенения своей отзывчивости, проявлять пониженный интерес к значимым занятиям, ограничивать диапазон своих эмоций или испытывать чувство отстраненности или отчужденности от других. Наконец, они могут также испытывать повышенное возбуждение (например, трудности с засыпанием или засыпанием), раздражительность или вспышки гнева, трудности с концентрацией внимания, повышенную бдительность и чрезмерную реакцию испуга.

Жестокое обращение и развитие человеческого мозга

На протяжении столетия или более ученые горячо оспаривали относительную важность опыта по сравнению с генетическими способностями в развитии мозга и поведения.Теперь мы знаем, что наши гены обеспечивают основу и общую структуру нашего мозга, но что его бесчисленные связи формируются и формируются опытом. Основываясь на исследованиях на животных, ученые долгое время считали, что ранняя депривация или жестокое обращение могут привести к нейробиологическим отклонениям, но до недавнего времени у людей было мало доказательств этого.

Затем, в 1983 году, А. Х. Грин и его коллеги предположили, что у многих детей, подвергшихся насилию, имелись неврологические повреждения, даже без видимых или зарегистрированных травм головы.Интересно, что хотя незначительные неврологические нарушения и легкие отклонения мозговых волн были более распространены у детей, подвергшихся насилию, чем у тех, кто не подвергался насилию, Грин и его коллеги не верили, что насилие стало их причиной. Вместо этого они рассматривали эти неврологические нарушения как возможный дополнительный источник травм, усиливающий разрушительное воздействие агрессивной среды. В 1979 году Р. К. Дэвис сообщил, что в выборке из 22 пациентов, вовлеченных в кровосмесительные отношения в детстве или в качестве младшего члена, у 77 процентов были аномальные мозговые волны, а у 36 процентов — судороги.Однако в интерпретации Дэвиса эти дети были более уязвимы перед сексуальным насилием со стороны членов семьи из-за их неврологических недостатков.

Моя гипотеза состоит в том, что травма от жестокого обращения вызывает каскад эффектов, включая изменения гормонов и нейротрансмиттеров, которые опосредуют развитие уязвимых областей мозга. Проверить эту гипотезу на людях сложно, потому что жестокое обращение не всегда является случайным действием. Если мы наблюдаем связь между жестоким обращением в анамнезе и наличием физического отклонения, то насилие могло быть причиной этого отклонения.Но также возможно, что аномалия возникла первой и повысила вероятность жестокого обращения, или что аномалия возникла в семье и привела к более частому оскорбительному поведению со стороны членов семьи или других родственников. Чтобы попытаться разобраться в этих конкурирующих гипотезах, мы провели исследования аналогичного раннего стресса у животных, где потенциально сбивающие с толку элементы можно тщательно контролировать. Наблюдение за параллельными результатами у животных и людей укрепило нашу веру в то, что травма вызывает повреждение мозга, а не наоборот.

Созвездие аномалий

Наше исследование (и исследования других ученых) очерчивает совокупность аномалий мозга, связанных с жестоким обращением в детстве. Есть четыре основных компонента:

Лимбическая раздражительность , проявляющаяся заметно увеличивающимся распространением симптомов, указывающих на височную эпилепсию (TLE), и увеличением частоты клинически значимых аномалий ЭЭГ (мозговых волн).

Недостаточное развитие и дифференцировка левого полушария , проявляющееся во всей коре головного мозга и гиппокампе, которое участвует в восстановлении памяти.

Недостаточная интеграция левого и правого полушарий , на что указывают заметные сдвиги в активности полушарий при воспроизведении памяти и недоразвитие средних частей мозолистого тела, основного пути, соединяющего два полушария.

Аномальная активность червя мозжечка (средняя полоса между двумя полушариями мозга), которая, по-видимому, играет важную роль в эмоциональном балансе и балансе внимания и регулирует электрическую активность в лимбической системе.

Давайте кратко рассмотрим основные свидетельства каждой из этих аномалий.

Симптомы, подобные эпилепсии

Люди с височной эпилепсией (TLE) — от 25% до 0,5% населения США — страдают припадками в височных или лимбических областях мозга. Поскольку эти области составляют значительную и разнообразную часть мозга, TLE имеет настоящий каталог возможных симптомов, включая сенсорные изменения, такие как головная боль, покалывание, онемение, головокружение или головокружение; двигательные симптомы, такие как пристальный взгляд или подергивание; или вегетативные симптомы, такие как одышка, одышка, тошнота или ощущение желудка при нахождении в лифте.TLE может вызывать галлюцинации или иллюзии в любом смысле. Обычные визуальные иллюзии — это узоры, геометрические формы, мигающие огни или искажения размеров или форм объектов, похожие на «Алису в Стране чудес». Другие общие галлюцинации — это звон или жужжание или повторяющийся голос, металлический или неприятный привкус, неприятный запах или ощущение чего-то ползания по коже или под ней. Чувства дежавю (незнакомое кажется знакомым) или jamais vu (знакомое кажется незнакомым) являются обычным явлением, как и чувство наблюдения или диссоциации разума и тела — ощущение, что человек наблюдает за своими действиями как сторонний наблюдатель.Эмоциональные проявления припадков височной доли обычно возникают внезапно, без видимой причины, и прекращаются так же внезапно, как и начались; они включают печаль, смущение, гнев, взрывной смех (обычно без ощущения счастья), безмятежность и, довольно часто, страх. 4

TLE трудно диагностировать, потому что его симптомы могут имитировать симптомы других психических и непсихиатрических заболеваний. Характерный электрический разряд TLE можно наблюдать только на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) во время припадка, который находится достаточно близко к поверхности мозга, чтобы его могли уловить электроды кожи головы.Без этих объективных данных ЭЭГ диагноз должен основываться на частоте и тяжести симптомов и исключении других вероятных причин этих симптомов.

Чтобы изучить взаимосвязь между злоупотреблением в раннем возрасте и дисфункцией темпоролимбической системы, мы разработали Контрольный список лимбической системы-33 (LSCL-33), который калибрует частоту, с которой пациенты испытывают симптомы темпоролимбических припадков. 5 Мы обследовали 253 взрослых, обратившихся в амбулаторную клинику для психиатрической экспертизы; чуть более половины сообщили о том, что подвергались физическому, сексуальному насилию или обоим видам насилия.По сравнению с пациентами, которые не сообщали о жестоком обращении, средний балл по LSCL-33 был на 38 процентов выше у пациентов с физическим (но не сексуальным) насилием и на 49 процентов выше у пациентов с сексуальным (но не другим физическим) насилием. Пациенты, которые признали физическое сексуальное насилие и , имели средние баллы на 113 процентов выше, чем пациенты, не сообщившие о жестоком обращении. Мужчины и женщины подвергались жестокому обращению одинаково.

Как мы и ожидали, жестокое обращение в возрасте до 18 лет, когда мозг еще быстро развивается, оказало большее влияние на лимбическую возбудимость, чем последующее насилие.Пациенты, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию после 18 лет, не имели значительных отличий от показателей пациентов, не подвергавшихся насилию. Однако пациенты, подвергшиеся как физическому, так и сексуальному насилию, сильно пострадали независимо от того, когда оно произошло, и те, кто впервые подверглись насилию после 18 лет, пострадали почти так же, как и те, кто впервые подвергся насилию ранее.

Аномалии мозговых волн

Наше второе исследование попыталось установить, было ли физическое, сексуальное или психологическое насилие в детстве связано с конкретными доказательствами нейробиологических аномалий.Мы проанализировали записи 115 последовательных госпитализаций в психиатрическую больницу для детей и подростков, чтобы найти связь между различными категориями жестокого обращения и доказательства аномалий в исследованиях мозговых волн. Мы обнаружили клинически значимые отклонения мозговых волн у 54 процентов пациентов с ранними травмами в анамнезе, но только у 27 процентов пациентов, не подвергавшихся насилию. Среди пациентов, подвергшихся насилию, аномальные результаты ЭЭГ наблюдались у 43 процентов пациентов, подвергшихся психологическому насилию; 60 процентов выборки с зарегистрированными историями физического или сексуального насилия или и того, и другого; и 72 процента выборки, в которой документально подтверждено серьезное физическое или сексуальное насилие.Общая распространенность аномальных исследований ЭЭГ у пациентов с серьезным анамнезом жестокого обращения или пренебрежения была одинаковой для мальчиков и девочек, а также для детей и подростков.

Заметная специфическая разница между пациентами, подвергшимися жестокому обращению, и пациентами, не подвергавшимися насилию, заключалась в левосторонних аномалиях ЭЭГ. В группе, не подвергавшейся насилию, левосторонние аномалии ЭЭГ встречались редко, тогда как в группе, подвергшейся насилию, они встречались гораздо чаще и более чем в два раза чаще, чем правосторонние аномалии. В группе, подвергшейся психологическому насилию, все аномалии ЭЭГ были левосторонними.

Чтобы глубже изучить возможность того, что жестокое обращение может повлиять на развитие левого полушария, мы искали доказательства правополушарной асимметрии в результатах нейропсихологического тестирования. Мы сравнили зрительно-пространственные способности пациентов (преимущественно контролируемые правым полушарием) с их вербальными способностями (преимущественно контролируемыми левым полушарием). В группе, не подвергавшейся насилию, дефицит левого полушария был примерно в два раза выше, чем дефицит правого полушария, но у пациентов, подвергшихся физическому, сексуальному или психологическому насилию, левосторонний дефицит был более чем в шесть раз распространен, чем правый.У пациентов, перенесших психологическое насилие в анамнезе, дефицит левого полушария был в восемь раз выше, чем дефицит правого полушария. Это подтвердило нашу гипотезу о том, что злоупотребление связано с повышенной распространенностью левосторонних аномалий ЭЭГ и дефектов левого полушария при нейропсихологическом тестировании.

Проблемы слева

Чтобы исследовать влияние детской травмы на развитие левого полушария, мы затем использовали сложный количественный метод анализа ЭЭГ, который предоставляет данные о структуре мозга. 7 В отличие от обычной ЭЭГ, которая выявляет функцию мозга, когерентность ЭЭГ предоставила информацию о природе проводов и схем мозга. В целом, аномально высокий уровень когерентности ЭЭГ свидетельствует о замедленном развитии сложных нейронных взаимосвязей в коре головного мозга, которые будут обрабатывать и изменять электрические сигналы мозга.

Мы использовали эту технику для изучения 15 детских и подростковых стационарных психиатрических больных, у которых в анамнезе были подтвержденные случаи интенсивного физического или сексуального насилия, по сравнению с 15 здоровыми добровольцами.Пациенты и добровольцы были в возрасте от 6 до 15 лет, правши и не имели в анамнезе неврологических расстройств или аномального интеллекта. Измерение когерентности ЭЭГ показало, что левая кора у здоровых людей была более развита, чем правая, что согласуется с тем, что известно об анатомии доминантного полушария. Однако пациенты, подвергшиеся жестокому обращению, имели заметно более развитую правую корку, чем левую, хотя все они были правшами. Правое полушарие пациентов, подвергшихся насилию, развилось так же, как и правое полушарие контрольной группы, но их левое полушарие существенно отставало, как будто их развитие остановилось.

Эта аномалия коры головного мозга проявлялась независимо от первичного диагноза пациента, которым мог быть депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство поведения. Он распространился на все левое полушарие, но больше всего пострадали височные области. Это открытие недоразвития левой коры головного мозга согласуется с нашими ранее обнаруженными нами данными о том, что пациенты, подвергшиеся насилию, имели повышенные аномалии ЭЭГ левого полушария и дефекты левого полушария (вербальные), как показали нейропсихологические тесты.

Воздействие на гиппокамп

Гиппокамп, расположенный в височной доле, участвует в памяти и эмоциях.Развиваясь очень постепенно, гиппокамп — одна из немногих частей мозга, которая после рождения продолжает производить новые клетки. Клетки гиппокампа имеют необычно большое количество рецепторов, которые реагируют на гормон стресса кортизол. Поскольку исследования на животных показывают, что воздействие высоких уровней гормонов стресса, таких как кортизол, оказывает токсическое воздействие на развивающийся гиппокамп, на эту область мозга может негативно повлиять тяжелый стресс в детстве.

Дж. Дуглас Бремнер и его коллеги из Йельской медицинской школы сравнили снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) 17 взрослых, переживших физическое или сексуальное насилие в детстве, все из которых страдали посттравматическим стрессовым расстройством, с 17 здоровыми людьми, подобранными по возрасту, полу, расе, расовой принадлежности. , годы образования, размер тела и годы злоупотребления алкоголем. 8 Левый гиппокамп пострадавших пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством был на 12 процентов меньше, чем гиппокамп здоровой контрольной группы, но правый гиппокамп был нормального размера, как и другие области мозга, включая миндалевидное тело, хвостатое ядро ​​и височную долю. Неудивительно, что, учитывая роль гиппокампа в памяти, у этих пациентов также были более низкие показатели вербальной памяти, чем в группе, не подвергавшейся насилию.

Мюррей Стейн и его коллеги также обнаружили аномалии левого гиппокампа у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в детстве.Объем их левого гиппокампа был значительно уменьшен, но правый гиппокамп не пострадал. Пятнадцать из 21 женщины, подвергшейся сексуальному насилию, страдали ПТСР; 15 человек страдали диссоциативным расстройством. У них уменьшился размер левого гиппокампа пропорционально тяжести симптомов.

Эти исследования показывают, что жестокое обращение с детьми может навсегда изменить развитие левого гиппокампа и, таким образом, вызвать дефицит вербальной памяти и диссоциативные симптомы, которые сохраняются во взрослой жизни.

Переход слева направо

Левое полушарие специализировано для восприятия и выражения языка, правое полушарие — для обработки пространственной информации, а также для обработки и выражения отрицательных эмоций. Тогда мы задались вопросом, могут ли дети, подвергшиеся насилию, хранить свои тревожные детские воспоминания в правом полушарии, и может ли вспоминание этих воспоминаний активировать правое полушарие больше, чем у детей без такой истории.

Чтобы проверить эту гипотезу, мы измерили активность полушарий у взрослых во время воспроизведения нейтрального воспоминания, а затем во время воспроизведения тревожного раннего воспоминания. 10 Те, кто в прошлом подвергался жестокому обращению, использовали преимущественно левое полушарие, когда думали о нейтральных воспоминаниях, и свое правое, когда вспоминали ранние тревожные воспоминания. В контрольной группе был более комплексный двусторонний ответ.

Неудовлетворительный путь

Поскольку жестокое обращение в детстве (как мы выяснили) связано с ослаблением интеграции правого и левого полушария, мы хотели знать, есть ли какой-то дефицит в основном пути, соединяющем два полушария, в мозолистом теле.Мы обнаружили, что у мальчиков, которые подвергались жестокому обращению или пренебрежению, средние части мозолистого тела были значительно меньше, чем в контрольных группах. Более того, на мальчиков пренебрежение имело гораздо больший эффект, чем любой другой вид жестокого обращения; физическое и сексуальное насилие оказало относительно минимальное воздействие. Однако у девочек сексуальное насилие было более сильным фактором, связанным с значительным уменьшением размеров средних частей мозолистого тела. Эти результаты были независимо воспроизведены Майклом Де Беллисом из Университета Питтсбурга, и влияние раннего опыта на развитие мозолистого тела было подтверждено исследованиями на приматах.

Успокаивающее раздражение мозга

Десятилетия назад Гарри Харлоу сравнил обезьян, выращенных со своими матерями, с обезьянами, выращенными с помощью проволоки или махровой ткани, «суррогатных матерей». Обезьяны, выросшие с суррогатами, стали социально девиантными и очень агрессивными взрослыми особями. Основываясь на этой работе, другие ученые обнаружили, что эти последствия были менее серьезными, если суррогатная мать раскачивалась из стороны в сторону, тип движения, который может передаваться мозжечку, особенно той части, которая называется червем мозжечка, расположенной в задней части мозг, чуть выше ствола мозга.Как и гиппокамп, эта часть мозга развивается постепенно и после рождения продолжает создавать новые нейроны. Он также имеет чрезвычайно высокую плотность рецепторов гормона стресса, поэтому воздействие таких гормонов может заметно повлиять на его развитие.

Новое исследование предполагает, что аномалии червя мозжечка могут быть связаны с психическими расстройствами, включая депрессию, маниакально-депрессивную болезнь, шизофрению, аутизм и синдром дефицита внимания / гиперактивности. Мы перешли от мысли о мозжечке в целом как о задействованном только в моторной координации к убеждению, что он играет важную роль в регулировании внимания и эмоций.В частности, червь мозжечка, по-видимому, участвует в контроле эпилепсии или лимбической активации. Разве жестокое обращение с детьми не может вызвать аномалии червя мозжечка, которые в дальнейшем способствуют возникновению психических симптомов?

Проверяя эту гипотезу, мы обнаружили, что червь, по-видимому, активируется для контроля — и подавления — электрической раздражительности в лимбической системе. Похоже, что люди, подвергшиеся насилию, в меньшей степени способны сделать это. Если червь действительно важен не только для осанки, внимания и эмоционального баланса, но и для компенсации и регулирования эмоциональной нестабильности, эта последняя способность может быть нарушена ранней травмой.Напротив, стимуляция червя с помощью упражнений, покачивания и движения может оказывать дополнительное успокаивающее действие, помогая развитию червя.

Внимание, гормоны и мозг

Мы знаем, что благодаря их влиянию на уровень гормонов ранний опыт влияет на развитие мозга. Пятьдесят лет назад Сеймур Левин и Виктор Дененберг показали, что небольшие изменения в их среде обитания приводят к стойким изменениям в развитии, поведении и реакции крыс на стресс. Такие, казалось бы, несущественные вещи, как пять минут обращения с людьми в младенчестве крысы, привели к положительным изменениям на всю жизнь.Теперь мы понимаем, благодаря исследовательским усилиям Майкла Мини и Пола Плоцки, что эффект кратковременного обращения с ребенком был очень полезным и был вызван повышенным вниманием матери. Те щенки, чьи матери спонтанно вылизывают и ухаживают за ними больше всего (около одной трети в лабораторных условиях), демонстрируют те же преимущества, что и крысы с человеческим обращением. Напротив, длительная изоляция вызывает стресс, который пагубно сказывается на развитии мозга и поведения.

Если мы предположим, что много внимания, облизывания и ухода являются естественным положением вещей, а более низкий уровень внимания — формой пренебрежения, мы можем использовать эту модель для изучения некоторых биологических последствий пренебрежения или жестокого обращения с детьми.Низкий уровень материнского внимания снижает выработку гормона щитовидной железы крысятами. Это, в свою очередь, снижает уровень серотонина в гиппокампе и влияет на развитие рецепторов гормона стресса глюкокортикоида. Поскольку кортикостерон, один из наших основных гормонов стресса, контролируется сложным механизмом обратной связи, который зависит от тех же рецепторов гормонов стресса, их неадекватное развитие увеличивает риск чрезмерной реакции гормона стресса на невзгоды. По этой и некоторым другим причинам недостаток внимания со стороны матери предрасполагает животных к повышенному уровню страха и повышенной реакции адреналина.Некоторые из последствий этого — измененный метаболизм и подавление иммунных и воспалительных реакций, нейрональная раздражительность и повышенная предрасположенность к судорогам. Еще одними другими последствиями аномально интенсивного ответа кортикостероном являются снижение массы мозга и содержания ДНК, подавление роста клеток в мозжечке и гиппокампе и вмешательство в миелинизацию — процесс обволакивания нервных волокон для усиления проводимости электрических импульсов.

Эти последствия кажутся совместимыми с неадекватным развитием мозолистого тела, которое представляет собой сильно миелинизированную структуру, и аномальным развитием гиппокампа и мозжечка.Высокий уровень кортизола также может препятствовать развитию коры головного мозга, степень уязвимости зависит от того, насколько быстро мозг рос во время повреждения. В годы быстрого овладения языком (примерно в возрасте 2–10 лет) левое полушарие мозга развивается быстрее, чем правое, что делает его более уязвимым для последствий жестокого обращения в раннем возрасте.

Наконец, снижение материнского внимания, по-видимому, также связано с пожизненным снижением выработки гормона окситоцина в головном мозге и усилением выработки гормона стресса вазопрессина.Недавнее исследование Томаса Инселя предполагает, что окситоцин является решающим фактором в аффилиативной любви и поддержании моногамных отношений. Оба гормона также могут помочь контролировать сексуальную реакцию, при этом вазопрессин усиливает сексуальное возбуждение, а окситоцин вызывает оргазм и высвобождение. Воздействуя на эти гормоны, раннее пренебрежение или злоупотребление теоретически может предрасполагать млекопитающих к усилению сексуального возбуждения, снижению способности к половому наполнению и недостаточной приверженности единственному партнеру.

От нейробиологии к симптоматологии

Таким образом, теперь мы знаем, что жестокое обращение в детстве связано с чрезмерной нервной возбудимостью, аномалиями ЭЭГ и симптомами, указывающими на височную эпилепсию.Это также связано с уменьшением развития левой коры и левого гиппокампа, уменьшением размера мозолистого тела и ослаблением активности червя мозжечка. Мы видим тесную связь между влиянием раннего стресса на передатчики мозга — нашими открытиями о негативном влиянии жестокого обращения на развитие мозга в раннем возрасте — и набором психиатрических симптомов, которые мы действительно наблюдаем у пациентов, подвергшихся насилию.

Многие расстройства связаны с жестоким обращением в детстве. Один из них — депрессия или повышенный риск ее развития.Многие ученые считают, что депрессия может быть следствием снижения активности левых лобных долей. Если это так, то задержка развития левого полушария, связанная с жестоким обращением, может легко повысить риск развития депрессии. Точно так же избыточная электрическая раздражительность в лимбической системе и изменения в развитии рецепторов, которые модулируют тревогу, создают основу для возникновения панического расстройства и повышают риск посттравматического стрессового расстройства. Изменения в нейрохимии этих областей мозга также усиливают гормональную реакцию на стресс, вызывая состояние повышенной бдительности и активации правого полушария, что окрашивает наши взгляды негативными и подозрительными.Изменения размера гиппокампа, наряду с лимбическими аномалиями, показываемыми на ЭЭГ, еще больше увеличивают риск развития диссоциативных симптомов и нарушений памяти.

Мы также обнаружили, что 30 процентов детей с историей тяжелого насилия соответствуют диагностическим критериям синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), хотя они менее гиперактивны, чем дети с классическим СДВГ. Жестокое обращение в раннем детстве, по-видимому, особенно вероятно связано с возникновением проблем поведения, подобных СДВГ.Интересно, что одним из самых надежных нейроанатомических открытий при СДВГ является уменьшение размеров червя мозжечка. Некоторые исследования также обнаружили связь между уменьшением размера средних частей мозолистого тела и появлением симптомов импульсивности, подобных СДВГ. Следовательно, раннее злоупотребление может вызвать изменения мозга, имитирующие ключевые аспекты СДВГ.

Наши открытия, согласно которым у подвергшихся жестокому обращению пациентов уменьшилась интеграция правого и левого полушария и уменьшилось мозолистое тело, предлагают интригующую модель возникновения одного из наименее понятных психиатрических аффектов: пограничного расстройства личности.С менее хорошо интегрированными полушариями пограничные пациенты могут быстро перейти от логического и, возможно, переоцененного состояния левого полушария к крайне негативному, критическому и эмоциональному состоянию правого полушария. Это похоже на теорию о том, что ранние проблемы взаимодействия матери и ребенка подрывают интеграцию функции правого и левого полушария. Очень непоследовательное поведение родителей (например, иногда любящее, иногда жестокое) может создать непримиримый мысленный образ у маленького ребенка.Вместо того чтобы достичь интегрированного взгляда, ребенок будет формировать два диаметрально противоположных взгляда, сохраняя положительный взгляд в левом полушарии, а отрицательный — в правом. Эти ментальные образы и связанные с ними положительные и отрицательные взгляды на мир могут оставаться не интегрированными, а полушария остаются автономными по мере взросления ребенка. Это поляризованное доминирование в полушарии может привести к тому, что человек будет рассматривать значимых других как чрезмерно позитивных в одном состоянии и как резко негативных в другом. Добавьте к этому возможные изменения сексуального возбуждения, опосредованного окситоцином и вазопрессином, и вы поймете, почему у пациентов с пограничным расстройством личности возникают непростые отношения.

Работа с повреждениями

Я надеюсь, что новое понимание воздействия жестокого обращения в детстве на мозг приведет к новым идеям лечения. Однако самый непосредственный вывод из нашей работы — это критическая необходимость предотвращения. Если жестокое обращение в детстве оказывает стойкое негативное воздействие на развивающийся мозг, коренным образом изменяя умственные способности и личность человека, возможно, удастся компенсировать эти отклонения — добиться успеха, несмотря на них, — но сомнительно, что они действительно могут быть обращены вспять во взрослом возрасте.

Затраты для общества огромны. Психиатрических пациентов, пострадавших в детстве от жестокого обращения или пренебрежения, гораздо труднее и дороже лечить, чем пациентов со здоровым детством. Кроме того, жестокое обращение в детстве может быть важным компонентом агрессивных людей, предрасполагая их к приступам раздражительной агрессии.

Однажды мы найдем способы составить график прогресса развития мозга, чтобы мы могли обнаруживать ранние признаки вызванных стрессом аномалий и отслеживать прогресс каждого пациента и реакцию на лечение.А пока нашим приоритетом должно быть раннее вмешательство. Мозг более пластичен и податлив до полового созревания, что увеличивает наши шансы свести к минимуму или обратить вспять последствия жестокого обращения. Если мы правы в том, что многие изменения, связанные со злоупотреблением, являются результатом каскада вызванных стрессом нейронных и гормональных реакций, то мы могли бы минимизировать влияние насилия, найдя способы уменьшить продолжающийся стресс или подавить чрезмерную стрессовую реакцию.

Одним из последствий жестокого обращения в детстве является лимбическая раздражительность, которая имеет тенденцию вызывать дисфорию (хроническое низкоуровневое несчастье), агрессию и насилие по отношению к себе или другим.Даже в зрелом возрасте лекарства могут быть полезны для облегчения этого набора симптомов. Могут помочь противосудорожные средства, а также препараты, влияющие на серотониновую систему.

Злоупотребление также вызывает нарушения в интеграции левого и правого полушария. Некоторые исследования показывают, что противосудорожные препараты могут способствовать двусторонней передаче информации. Интеграция левого и правого полушария также может улучшиться за счет действий, требующих значительного взаимодействия левого и правого полушария, например игры на музыкальном инструменте.Некоторые существующие психотерапевтические методы могут быть полезны. Когнитивно-поведенческая психотерапия, которая подчеркивает исправление нелогичных, обреченных на провал представлений, может работать, усиливая контроль левого полушария над эмоциями и импульсами правого полушария. Традиционная динамическая психотерапия может работать, позволяя пациентам интегрировать эмоции правого полушария, сохраняя при этом осведомленность левого полушария, укрепляя связь между двумя полушариями.

Мощный новый инструмент для лечения посттравматического стрессового расстройства — это десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR), которая, кажется, подавляет вспышки и навязчивые воспоминания.Движущийся зрительный стимул используется для создания движений глаз из стороны в сторону, в то время как врач направляет пациента, вспоминая очень тревожные воспоминания. По причинам, которые мы еще не полностью понимаем, пациенты, кажется, способны переносить воспоминания во время этих движений глаз и могут более эффективно интегрировать и обрабатывать свои тревожные воспоминания. Мы подозреваем, что этот метод работает, стимулируя интеграцию полушарий и активируя червя мозжечка (который также координирует движения глаз), что, в свою очередь, успокаивает интенсивную лимбическую реакцию пациента на воспоминания.

Их выбор — или наш?

Общество пожинает то, что сеет, воспитывая своих детей. Независимо от того, является ли насилие над ребенком физическим, психологическим или сексуальным, оно вызывает ряд гормональных изменений, которые заставляют мозг ребенка справляться со злобным миром. Это предрасполагает ребенка иметь биологическую основу для страха, хотя он может действовать и притворяться иначе. Раннее жестокое обращение делает мозг более раздражительным, импульсивным, подозрительным и склонным к тому, чтобы его захлестнули боевые реакции, которые рациональный разум может быть не в состоянии контролировать.Мозг запрограммирован на состояние защитной адаптации, повышающей выживаемость в мире постоянной опасности, но за ужасную цену. Для столь настроенного мозга Эдем, казалось бы, таит в себе свою долю опасностей; Построение безопасных, стабильных отношений впоследствии может потребовать практически сверхчеловеческого личностного роста и трансформации.

В крайнем случае, сочетание жестокого обращения в детстве с другими психоневрологическими недостатками (например, низким интеллектом, травмой головы или психозом) неоднократно обнаруживается в случаях взрывоопасного насилия.Дороти Отнов Льюис и Джонатан Пинкус проанализировали неврологический и психиатрический анамнез агрессивных подростков и взрослых. В одном исследовании они оценили всех 14 подростков, приговоренных к смерти в четырех штатах, и обнаружили, что у всех были травмы головы, у большинства были серьезные неврологические нарушения, у 12 был субнормальный IQ, 12 подвергались жестокому физическому насилию в детстве и 5 подвергались изнасилованию родственниками. . В другом исследовании они проанализировали психоневрологические записи и семейные истории заключенных правонарушителей.Что могло быть подсказкой для тех, кого позже арестовали за убийство? Убийцы будущего отличались от других преступников психотическими симптомами, серьезным неврологическим расстройством, психотическим родственником первой степени, насильственными действиями в детстве и жестоким физическим насилием.

В ходе последующего исследования 95 несовершеннолетних правонарушителей, ранее содержавшихся в тюрьмах, они обнаружили, что сочетание внутренних психоневрологических уязвимостей и истории жестокого обращения в детстве или насилия в семье эффективно предсказывает, какие подростки будут совершать насильственные преступления.Льюис приходит к выводу, что жестокое обращение с детьми может порождать все решающие факторы, связанные с агрессивным поведением, а именно импульсивность, раздражительность, повышенную бдительность, паранойю (которую она интерпретирует как крайнюю версию сверхбдительности), снижение суждений и вербальных способностей, а также снижение признания боли в себе. (диссоциация) и другие. Как показывает наш обзор, эти факторы тесно связаны с стойкими нейробиологическими последствиями жестокого обращения.

Чтобы быть признанным виновным в преступлении в Соединенных Штатах, якобы необходимо обладать способностью отличать хорошее от плохого и контролировать свое поведение.Те, кто в детстве подвергался жестокому обращению, могут отличать правильное от неправильного, но их мозг может быть настолько раздражительным, а связи логического, рационального полушария настолько слабыми, что интенсивные негативные (правое полушарие) эмоции могут лишить их способности использовать логику и разум для контроля. их агрессивные порывы. Просто чтобы привлечь людей к уголовной ответственности за действия, которые у них нет неврологической способности контролировать?

Прокуроры и эксперты быстро придумывают такие крылатые фразы, как «оправдание злоупотреблениям», чтобы отвергнуть повсеместные и стойкие последствия детской травмы для поведения.Это так же бездумно, как и призыв «преодолеть это». Детская травма — это не мимолетная психологическая травма, которую можно игнорировать. Даже если человек, подвергшийся насилию, смирится с травмирующими воспоминаниями и решит (ради здравомыслия) простить преступника, это не изменит нейробиологические аномалии. Единственный разумный юридический подход к человеку, который в прошлом подвергался жестокому обращению и который совершил насильственное преступление, — это принять во внимание нейробиологическую способность человека контролировать свое поведение.Если иррационально и лицемерно держать несовершеннолетнего в соответствии с теми же стандартами поведенческого контроля, что и у зрелого взрослого, то в равной степени несправедливо придерживать травмированного и неврологически ослабленного взрослого человека по тем же стандартам, что и у не столь пострадавшего. Жестокое обращение в детстве, возраст и неврологические нарушения могут быть решающими смягчающими факторами, которые справедливое общество не должно игнорировать.

Если мы знаем, что корни насилия оплодотворены жестоким обращением в детстве, можем ли мы взять на себя долгосрочное обязательство по сокращению насилия, сосредоточив внимание на наших детях, а не на преступниках? Что, если мы поставим цель сократить случаи жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой на 50 процентов в год? Что, если бы мы отслеживали статистику жестокого обращения с детьми так же жадно, как мы отслеживаем новостройки, инфляцию или результаты бейсбола? Нам придется серьезно заняться улучшением доступа к качественным дневным и внешкольным программам.Возможно, нам потребуется обучать и поддерживать родителей, чтобы они знали, как более эффективно воспитывать своих детей. Нам, безусловно, нужно будет способствовать улучшению отношений между сверстниками, братьями и сестрами.

Подумайте, что мы могли бы сэкономить, если бы нам нужно было меньше тюрем и меньше специалистов в области психического здоровья. Подумайте о преимуществах приближения на шаг ближе к обществу, в котором каждый мог бы жить и наслаждаться.

Наш мозг сформирован нашим ранним опытом. Жестокое обращение — это зубило, которое формирует мозг, чтобы бороться с раздорами, но за счет глубоких, стойких ран.Жестокое обращение с детьми — это не то, с чем нужно «справиться». Это зло, которое мы должны признать и противостоять, если мы стремимся что-то сделать с неконтролируемым циклом насилия в этой стране.

Список литературы

  1. Финкельхор Д.А. Справочник по сексуальному насилию над детьми . Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage Publications; 1986.
  2. Херман Дж. Л., Перри Дж. К., ван дер Колк Б.А. Детская травма при пограничном расстройстве личности. Американский журнал психиатрии . 1989; 146: 490-5.
  3. Putnam RW, Post RM, Guroff JJ. Сто случаев расстройства множественной личности. Журнал клинической психиатрии . 1986; 47: 285-93.
  4. Spiers PA, Schomer DL, Blume HW, Mesulam MM. Темпоролимбическая эпилепсия и поведение. В: Месулам М.М., изд. Принципы поведенческой неврологии. Филадельфия : Ф.А. Дэвис; 1985: 289-326.
  5. Teicher MH, Glod CA, Surrey J, Swett C. Раннее детское насилие и рейтинги лимбической системы у взрослых психиатрических амбулаторных больных. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1993; 5: 301-6.
  6. Ito Y, Teicher MH, Glod CA, Harper D, Magnus E, Gelbard HA. Повышенная распространенность электрофизиологических аномалий у детей, подвергшихся психологическому, физическому и сексуальному насилию. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1993; 5: 401-8.
  7. Ито Й, Тейчер М. Х., Глод Калифорния, Акерман Э. Предварительные данные об аномальном развитии коры головного мозга у детей, подвергшихся жестокому обращению: количественное исследование ЭЭГ. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1998; 10: 298-307.
  8. Бремнер Дж. Д., Рэндалл П., Верметтен Э и др. Основанное на магнитно-резонансной томографии измерение объема гиппокампа при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с физическим и сексуальным насилием в детстве — предварительный отчет. Биологическая психиатрия . 1997; 41: 23-32.
  9. Stein MB. Объем гиппокампа у женщин, пострадавших от сексуального насилия в детстве. Психология медицины . 1997; 27: 951-9.
  10. Schiffer F, Teicher MH, Papanicolaou AC. Вызвано потенциальное свидетельство активности правого полушария при воспроизведении травматических воспоминаний . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1995; 7: 169-75.

Психологическое насилие со стороны родителей в отношении детей и проблемы психического здоровья в подростковом возрасте

Pak J Med Sci. 2014 март-апрель; 30 (2): 256–260.

Syeda Fariha Iram Rizvi

1 Syeda Fariha Iram Rizvi, Институт психологии, Университет Пенджаба, Лахор, Пакистан.

Najma Najam

2 Д-р Najma Najam, Институт психологии, Университет Пенджаба, Лахор, Пакистан.

1 Сайеда Фариха Ирам Ризви, Институт психологии Пенджабского университета, Лахор, Пакистан.

2 Д-р Наджма Наджам, Институт психологии Пенджабского университета, Лахор, Пакистан.

Переписка: Сайеда Фариха Ирам Ризви, Дом № 20с-12в, Ашраф Манзил, Sabir Street, A-Zaildar Park, Ichra, FerozPur Road, Лахор, Пакистан.Электронная почта: [email protected]

Поступила 10.11.2013; Пересмотрено 20 ноября 2013 г .; Принято 15 января 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых medium при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Аннотация

Цель: Настоящее исследование было проведено для изучения взаимосвязи между психологическим насилием родителей по отношению к своим детям и проблемами психического здоровья в подростковом возрасте.

Метод: Триста участников в возрасте от 13 до 17 лет (57% мальчиков и 43% девочек) приняли участие в исследовании как из государственных, так и из частных средних школ Лахора. Для оценки и диагностики использовались шкала опыта психологического жестокого обращения (PMES) и самоотчет молодежи (YSR).

Результаты: Результаты показали, что психологическое насилие со стороны родителей в значительной степени связано с проблемами психического здоровья подростков, из-за жестокого обращения с матерью (r =.От 24 до 67, p <0,05) и жестокого обращения со стороны отца (r = от 0,20 до 70, p <0,05). Подростки, считавшие своих родителей более жестокими, сталкивались с большими проблемами. Регрессионный анализ показал, что гипотетические факторы психологического насилия со стороны родителей предсказывают проблемы психического здоровья у подростков (вариация составляет от 10% до 49%).

Заключение: Психологическое насилие со стороны родителей связано с проблемами психического здоровья подростков. Эти результаты будут способствовать лучшему пониманию не травмирующего психологического насилия и его воздействия на подростков.Результаты исследования могут быть использованы для привлечения внимания родителей, общественности и специалистов к разрушительным последствиям психологического насилия для подростков

Ключевые слова: Подростки, проблемы психического здоровья, психологическое насилие

ВВЕДЕНИЕ

Психологическое насилие (PA ) является недооцененным и недооцененным феноменом, особенно у подростков их собственными родителями. Его описывают как наиболее сложную и наиболее распространенную форму жестокого обращения с детьми. 1 PA довольно сложно определить и оценить по сравнению с физическим насилием 2 и может быть описано как словесное оскорбление, суровые нефизические наказания или угрозы жестокого обращения. 3 Он описывает повторяющуюся модель поведения от взрослого к ребенку (обычно родителя), которая заставляет ребенка чувствовать себя никчемным, ущербным, нелюбимым, нежеланным, находящимся под угрозой или представляющим ценность только для удовлетворения потребностей другого человека. 4

Во многих случаях ПА считается наиболее вредным для развития параметром 5 и связан с такими негативными последствиями, как нарушение эмоционального, социального и когнитивного развития, включая беспомощность, агрессию, эмоциональную невосприимчивость и невротизм. 6 Исследования неизменно показывают, что ПА и пренебрежение заботой в детстве отрицательно влияют на нормальное развитие. 7 Опыт жестокого обращения и пренебрежения не только подвергает подростков риску немедленных неблагоприятных последствий, таких как плохая успеваемость в школе и усиление психологического стресса 8 , но также может иметь долгосрочные серьезные последствия для здоровья, такие как преступность, агрессия, низкий уровень самооценки. уважение, тревога, злоупотребление психоактивными веществами , посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия. 9 PA также объясняется злоупотреблением психическими и эмоциональными процессами подростков, которое было связано с психическими расстройствами в детстве, такими как большая депрессия и дистимия. 10 Из немногих исследований, документирующих его долгосрочные эффекты, Mullen и его коллеги 11 сообщают, что детская PA связана с расстройствами пищевого поведения, депрессивными заболеваниями и суицидальным поведением во взрослом возрасте.

Недавние исследования также показали, что дети, перенесшие ПА, имеют общие проблемы психического здоровья, включая депрессию, тревожность, заниженную самооценку и расстройства пищевого поведения. 4 В свою очередь, эти проблемы связаны с проблемами физического здоровья, включая общее плохое физическое здоровье, повышенный риск сердечных заболеваний, самоповреждающее поведение. 3 Этот тип жестокого обращения может быть чрезвычайно разрушительным и связан с рядом неблагоприятных последствий для ребенка, включая эмоциональную дезадаптацию, депрессию, низкую самооценку, проблемы с поведением, агрессию, неспособность доверять и неуспеваемость. 12

В Пакистане жестокое обращение с детьми все еще остается запретной темой, и о большинстве случаев дома не сообщается, поэтому помощь эксперта по психическому здоровью, которую не признают и не принимают, по-прежнему считается социальной стигмой. 13 В последние несколько лет были предприняты попытки изучить различные аспекты проблем психического здоровья школьников в Пакистане. 14 Хуссейн 15 указал, что 42,30% имели проблемы с поведением на основании отчета родителей. В другом исследовании родители сообщили о распространенности эмоциональных и поведенческих проблем у детей 34,40%, тогда как учителя сообщили о 35,80% по «категории ненормальных». 16 Принимая во внимание тот факт, что жестокое обращение с детьми имеет пожизненные последствия, настоящее расследование направлено на выявление проблем психического здоровья пострадавших подростков.

Значение исследования: Права на защиту ребенка включают защиту от психологического насилия, потому что ПА считается менее серьезным и значительным по сравнению с физическим и сексуальным насилием. 17 В связи с наблюдениями, что его распространенность увеличивается, и растущим пониманием его глубокого серьезного воздействия на здоровое развитие, PA стала проблемой во всем мире. 1 Результаты настоящего исследования будут касаться существующих неизвестных и предполагаемых случаев психологического насилия со стороны родителей и поведенческих проблем.

Гипотез:

1. Между предполагаемым психологическим насилием со стороны родителей (матери и отца) и проблемами психического здоровья подростков будет существенная положительная связь.

2. Факторы психологического насилия могут быть предикторами проблем психического здоровья.

МЕТОД

Дизайн исследования и участники: Дизайн совместного исследования (в рамках тематического исследования) использовался для выявления взаимосвязи между восприятием психологического насилия со стороны родителей и проблемами психического здоровья у подростков.Участники (N = 300) были отобраны как из частных, так и из государственных школ (средних) трех городов Лахора посредством стратифицированной случайной выборки. Средние школы были дополнительно разделены на три категории: только школы для мальчиков, школы только для девочек и школы совместного обучения. Дальнейшая классификация была основана на возрастном диапазоне (13-17 лет) и классе (7 -10 ). Участники были выбраны путем целенаправленной выборки. Учителей попросили выбрать тех учеников, которые проявляли некоторую проблемность в поведении, а также казались брошенными со стороны родителей.

Меры

Форма демографической информации: Учащиеся заполнили анкету, задавая вопросы о поле, возрасте, уровне образования родителей, школьной системе и т. Д.

Шкала опыта психологического жестокого обращения 18 (PMES), состоящий из 53 пунктов (α .97), был переведен на урду, материнскую форму (α = 0,96) и форму отца (α = 0,95), респондентов просят оценить частоту, с которой они подвергались воздействию к пяти типам психологического насилия (т.д., словесные оскорбления / нападки на самооценку; пренебрежительное / отвергающее поведение; отказ от поддерживающего поведения; минимизировать, изолировать и терроризировать; эксплуататорское поведение родителей) со стороны родителей. Каждый элемент оценивался по четырехбалльной шкале Лайкерта (никогда = 1 , иногда = 2 , довольно часто = 3 или очень часто = 4 ).

Самоотчет молодежи (YS ) 19 ): Перевод YSR на урду, состоящий из 112 пунктов, представляет собой трехбалльную шкалу ( 0 = неверно, 1 = отчасти верно, 2 = очень верно или часто верно ), использовался для идентификации проблемы с психическим здоровьем.Он измеряет шесть проблем психического здоровья / DSM (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств; DSM-IV 20 ), состоящих из аффективных проблем, проблем с тревогой, соматических проблем, проблем с дефицитом внимания и гиперактивности, проблем с оппозиционным вызовом и проблем поведения.

Процедура: У авторов анкет было получено должное разрешение на перевод на урду и использование. Также было получено разрешение от Департамента образования и школьных властей на сбор данных из школ.Была проведена беседа с классными руководителями требуемой возрастной группы (подростки), они были проинформированы о целях обучения и с помощью учителей были отобраны подростки в требуемой возрастной группе. Информированное согласие было получено от тех подростков, родители которых разрешили им участвовать в исследовании . После подробных устных инструкций участникам были розданы анкеты. Исследователь был доступен, чтобы уточнить и ответить на вопросы, которые могли возникнуть у студентов об исследовании и анкете.Анкеты заполнялись самостоятельно и занимали около 20 минут.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Чтобы проверить гипотезы, данные были проверены на основные предположения (например, адекватный размер выборки, сингулярность, нормальность, линейность и гомоскедастичность) корреляции и регрессии до анализа. Корреляция Пирсона проводилась по основным переменным, по которым предсказывалась взаимосвязь. Для определения значимых предикторов исходных переменных (проблемы психического здоровья) был проведен регрессионный анализ.

Демографические характеристики выборки () показывают, что только девочки-подростки (43%) и мальчики (57%), ходившие в школу, были отобраны из полных семей, о которых никогда не сообщалось о жестоком обращении, а также о проблемном поведении. Результаты исследования показали, что восприятие ПА матерью и отцом и все его факторы (словесные оскорбления, пренебрежительное / отвергающее поведение, отказ от поддержки, терроризирующее и эксплуататорское поведение) имеют значительную положительную связь с проблемами психического здоровья (аффективные проблемы, проблемы с тревожностью, внимание проблемы дефицита / гиперактивности, оппозиционно-вызывающее расстройство, проблема поведения, обсессивно-компульсивная проблема и проблема посттравматического стресса).Подростки, считавшие своих родителей более жестокими, имеют значительно более серьезные проблемы с психическим здоровьем, как это классифицировано в DSM IV. Диапазон корреляции от r = 0,24 (эксплуатирующая мать с обсессивно-компульсивной проблемой) до 0,67 (полное психологическое насилие с аффективной проблемой, оппозиционно-вызывающее расстройство и проблема поведения), (p <0,05) для жестокого обращения со стороны матери и r = 0,20 (эксплуататорское насилие). отец с обсессивно-компульсивной проблемой) до 70, (полное психологическое насилие с проблемой поведения), (p <0,05) для жестокого обращения со стороны отца (&).Результаты регрессионного анализа показали, что разные факторы психологического насилия над матерью и отцом предсказывают разные эмоциональные и поведенческие проблемы. Большинство факторов родительской ПА оказались важными предикторами проблем с психическим здоровьем, но словесные оскорбления матери и терроризирующее поведение отца были наиболее частыми предикторами многих проблем. Значение прогноза ( 2 = 0,10–0,49) для различных проблем указывает на то, что факторы родительского PA вносят вклад от 10% до 49% в различные проблемы психического здоровья ().Все модели были значимыми (р <0,001). Результаты корреляционного и регрессионного анализа представлены в следующих таблицах.

Таблица-I

Демографические характеристики выборки


Магистр или выше или выше
Переменные Ф % Переменные Ф %
Возраст в годах 13-17 M = 14.8 300 Образование отца Меньшее или среднее образование 148 49
Класс / класс 7 th -10 th 102
50
34
17
Пол Мальчики 170 57 Младшие или старшие классы 178 59 59 Девочки 130 43
Школьная система Частное 186 62 Материнское образование Колледж / выпускное 100 33
Государственное / государственное образование

22 8

Таблица-II

Корреляция между UN-2 ru Восприятие предполагаемого психологического насилия со стороны матери и проблемы психического здоровья среди подростков (N = 300).

МВА NRM WSM TM EM TPA
Фактическая проблема .66 ** .65 ** ,36 ** ,62 ** .55 1608 8 .67 **
Проблема тревоги .54 ** .56 ** .28 ** .53 ** .49 ** .56 **
Внимание дефицит гиперактивности ,58 ** ,56 ** ,28 ** ,56 ** ,50 ** ,58 **
Оппозиционное вызывающее расстройство .66 ** .64 ** .37 ** .63 ** .57 ** .67 **
Conduct проблема .65 ** .66 ** .36 ** .63 ** .57 ** .67 **
Обсессивно-компульсивная проблема ,31 ** .25 ** ,26 ** ,28 ** ,24 ** ,30 **
Проблема посттравматического стресса .63 ** .62 ** .36 ** .61 ** .54 ** .64 **

Таблица- III

Корреляция между восприятием предполагаемого психологического насилия со стороны отца и проблемами психического здоровья среди подростков (N = 300).

Таблица
FVA NRF WSF TF EF TPA
Аффективная проблема .64 ** .64 ** .32 ** .32 ** .63 1608 8 .67 **
Проблема тревоги .53 ** .54 ** .27 ** ,27 ** ,50 ** .56 **
Внимание дефицит гиперактивности .58 ** .57 ** .32 ** .32 ** .57 ** .61 **
Оппозиционное вызывающее расстройство .67 ** .64 ** .32 ** .32 ** .65 ** .69 **
Conduct проблема .66 ** .67 ** .67 ** .31 ** .66 ** .70 **
Обсессивно-компульсивная проблема ,26 ** .23 ** ,24 ** ,24 ** ,20 ** ,28 **
Проблема посттравматического стресса .62 ** .59 ** .34 ** .60 ** .51 ** .64 **

-IV

Регрессионный анализ, прогнозирующий проблемы психического здоровья, ориентированные на DSM, у подростков в результате психологического насилия со стороны как матери, так и отца (словесные оскорбления, пренебрежение / отказ, отказ в поддержке, терроризирование, эксплуатация).

. словесные оскорбления
Отказ от алиментов отца
Значимые факторы бета рандов ( рандов) 2 ) Ф
Аффективные проблемы Словесные оскорбления матери
Небрежный / отвергающий отец
Терроризирующий отец
,36 ***
,21 *
,18 *
90.328 ***
Проблемы с тревогой Небрежная / отвергающая мать
Небрежная / отвергающая отец
.35 ***
.24 **
.572 (.323) 72,380 ***
Проблемы с гиперактивностью с дефицитом внимания Словесные оскорбления отца
Терроризирующая мать
.37 .37 .37 0,37 ***
.26 **
.603 (.359) 84,866 ***
Проблемы оппозиции Словесные оскорбления отца
Словесные оскорбления матери
терроризирующий отец
.20 *
,29 ***
,26 **
.704 (.490) 96,800 ***
Проблемы с поведением Отец-отец-отказник

Словесные оскорбления матери
,29 **
,21 *
,19 *
.706 (.492) 73,391 ***
Навязчивые проблемы с навязчивым действием .25 ***
.14 *
.327 (.101) 17,73 ***
Посттравматические стрессовые проблемы Словесные оскорбления матери
Терроризирующий отец
Лишенный поддержки отец 911
,36 ***
,28 ***
,13 *
.660 (.430) 76,187 ***

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование усилия по выявлению разрушительного воздействия психологического насилия со стороны родителей на подростков в Пакистане.Этот вопрос становится еще более важным в развивающихся странах, таких как Пакистан, где и без того не хватает служб психического здоровья, а также признания причинения вреда психологическому насилию со стороны родителей.

Результаты этого согласуются с более ранними исследованиями, которые связывали ПА с различными проблемами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, большое депрессивное расстройство, расстройства личности и низкая самооценка, 21 агрессия, эмоциональная невосприимчивость и невротизм, 6 и тревога, злоупотребление психоактивными веществами , ПТСР и депрессия. 9 В ретроспективном исследовании с использованием выборки колледжа Аллен 22 исследовал в регрессионном анализе, что терроризирующее поведение родителей, предсказываемые тревожные и соматические жалобы, игнорирование родительских обязанностей предсказывали депрессию и особенности расстройств личности, а унизительное поведение предсказывало особенности личностных расстройств. Результаты нашего исследования также подтвердили более ранние выводы о том, что родительская ПА связана с депрессией, тревогой, соматическими жалобами и другими проблемами психического здоровья.Выводы также согласуются с тем, что словесные оскорбления являются ведущим фактором риска развития психопатологии. 23

De Bellis 24 утверждал, что посттравматическое стрессовое расстройство у детей после жестокого обращения — это то же состояние, которое диагностируется у взрослых после серьезных травм, таких как переживания на поле боя или серьезные аварии. Американские психиатры 25 изучали 156 детей, подвергшихся жестокому обращению с родителями, и сообщили, что 62 (40%) соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, а 33% соответствовали критериям даже через два года, посттравматическое стрессовое расстройство, в свою очередь, также связано с интернализирующими расстройствами, такими как тревожность депрессия и внешние расстройства, такие как ODD, ADHD и саморазрушительное поведение.Общие результаты исследования согласуются с более ранними исследованиями, согласно которым жестокое поведение родителей наносит вред психическому здоровью подростков.

Ограничения текущего исследования : Основными ограничениями были опора на ретроспективные ответы подростков, небольшой размер выборки, взятой только из городской местности, которая может не быть репрезентативной для всего населения детей и подростков. Требуются проспективные контролируемые исследования с участием перекрестных информантов (родителей и учителей), более крупная выборка, включая сельские районы.

Заключение: Настоящее исследование показало, что подростки, подвергшиеся насилию, оказались уязвимыми в отношении проблем психического здоровья, и это исследование является своевременной попыткой в ​​правильном направлении, чтобы предостеречь и направить родителей, учителей, педиатров и специалистов в области психического здоровья в отношении нераспознанного психологического насилия и заниженных сведений. проблемы с психическим здоровьем.

Выражение признательности: Авторы выражают признательность за сотрудничество подросткам, участвовавшим в исследовании, их родителям, руководству школы и авторам шкал, использованных в исследовании.

Примечание: Эта рукопись основана на докторской диссертации «Воспринимаемое насилие со стороны родителей, стили воспитания, связанные с ними поведенческие и эмоциональные проблемы и академическая успеваемость у подростков» Седы Фарихи Ирам Ризви.

Ссылки

1. Хиббард Р., Барлоу Дж., Макмиллан Х. Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности и Американская академия детской и подростковой психиатрии, жестокого обращения с детьми и комитета по насилию. Психологическое жестокое обращение, Педиатрия.2012. 130 (20): 372–378. DOI: 10.1542 / peds.2012-1552. [PubMed] [Google Scholar] 2. Gelles RJ. Оценка частоты и распространенности насилия в отношении женщин: национальные системы данных и источники. Насилие против женщин. 2000; 6: 784–805. [Google Scholar] 3. Каплан С.Дж., Пелковиц Д., Лабруна В. Исследование жестокого обращения с детьми и подростками и пренебрежения заботой: обзор последних десяти лет, часть I: Физическое и эмоциональное насилие и пренебрежение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999; 38: 1214–1222. [PubMed] [Google Scholar] 4.Чемберленд С., Фаллон Б., Блэк Т., Трокме Н., Шабо М. Корреляты подтвержденного эмоционального жестокого обращения во втором канадском исследовании заболеваемости. J Семейное насилие. 2012: 201–213. [Google Scholar] 5. Трикетт П.К., Меннен Ф.Е., Ким К., Санг Дж. Эмоциональное насилие в выборке многократно подвергшихся жестокому обращению городских подростков: вопросы определения и идентификации. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность. 2009. 33 (1): 27–35. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2008.12.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Блэк Д.А., Смит СлепАМ, Хейман РЭ.Факторы риска психологического насилия. Агрессия Насильственное поведение. 2001; 6: 189–201. [Google Scholar] 7. Репетти Р.Л., Тейлор С.Е., Симан Т.Е. Рискованные семьи: семейное социальное окружение и психическое и физическое здоровье потомства. Психологический бюллетень. 2002. 128: 330–366. DOI: 10.1037 / 0033-2909.128.2.330. [PubMed] [Google Scholar] 8. ХолтМК, Финкельхор Д, Кантор Г.К. Множественный опыт виктимизации городских учеников начальной школы: ассоциации с психосоциальным функционированием и успеваемостью.Пренебрежение жестоким обращением с детьми. 2007. 31: 503–515. DOI: S0145-2134 (07) 00087-7 [pii] 10.1016 / j.chiabu.2006.12.006. [PubMed] [Google Scholar] 9. Килпатрик Д.Г., Сондерс Б., Смит Д. Виктимизация молодежи — распространенность и последствия. Вашингтон, округ Колумбия: США: Министерство юстиции, Национальный институт юстиции; 2003. [Google Scholar] 10. Кауфман Дж. Депрессивные расстройства у детей, подвергшихся жестокому обращению. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1991; 30: 257–265. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mullen PE, Мартин JL, Андерсон JC, Romans SE, Herbison GP.Долгосрочное влияние физического, эмоционального и сексуального насилия над детьми: исследование сообщества. Пренебрежение жестоким обращением с детьми. 1996; 20: 7–21. DOI: 10.1016 / 0145-2134 (95) 00112-3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Харт С., Жермен Р., Брассар М. Задача: лучше понять психологическое жестокое обращение с детьми и молодежью и бороться с ним. В: М. Р. Брассар, Р. Жермен, С. Н. Харт, редакторы. Психологическое жестокое обращение с детьми и молодежью. Нью-Йорк: Pergamon Press; 1987. [Google Scholar] 13. Чаудри HR. Индийская психиатрия и исследования в Пакистане.Индийская психиатрия. 2010. 52: 572–575. [Google Scholar] 14. Малик Ф., Гул А., Хамфрис Г. Поведенческие и эмоциональные проблемы у детей, подвергшихся насилию и не подвергшихся насилию, в пакистанской когорте. PakJPsycholRes. 2010. 25 (2): 179–202. [Google Scholar] 15. Hussein SA. Двойные информативные рейтинги эмоциональных и поведенческих проблем среди детей младшего школьного возраста. Pak J Psychol Res. 2010. 25 (2): 165–178. [Google Scholar] 16. Сайед ЕС, Хусейн С.А., Хайдри С.Е. Распространенность эмоциональных и поведенческих проблем среди детей начальной школы в Карачи, Пакистан — исследование с участием нескольких информантов.Индийский J Pediatr. 2009. 76 (6): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gilbert R, Widom C, Browne K, Fergusson D, Webb E, Janson S. Burden и последствия жестокого обращения с детьми в странах с высоким уровнем доходов. Ланцет. 2009; 373: 68–81. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61706-7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петретик-Джексон П., Бец В., Питман Л. Шкала психологического плохого обращения (PMES): Оценка психологического жестокого обращения в детстве и подростковом возрасте. Инновации в клинической практике, Справочник.1995; 14: 331–343. [Google Scholar] 19. Achenbach TM, Rescorla LA. Руководство по форме и профилю ASEBA для школьников. Берлингтон: факультет психиатрии Университета Вермонта; 2001. [Google Scholar] 20. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: 1994. [Google Scholar] 21. Коэн П., Браун Дж., Смайлз Э. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность, а также развитие психических расстройств среди населения в целом. Развитие и психопатология. 2001; 13: 981–999.[PubMed] [Google Scholar] 22. Аллен Б. Анализ влияния различных форм психологического жестокого обращения в детстве на эмоциональную адаптацию в раннем взрослом возрасте. Жестокое обращение с детьми. 2008. 13 (3): 307–312. [PubMed] [Google Scholar] 23. Sachs-Ericsson N, Verona E, Joiner T, Preacher KJ. Родительские словесные оскорбления и медитативная роль самокритики при интернализующих расстройствах у взрослых. J Аффективное расстройство. 2006; 93: 71–78. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де Беллис, доктор медицины. Травматология развития: Психобиологическое развитие детей, подвергшихся жестокому обращению, и его значение для исследований, лечения и политики.Развитие и психопатология. 2001; 13: 539–564. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фамуларо Р., Фентон Т., Августин М., Цукерман Б. Сохранение педиатрического посттравматического стрессового расстройства через 2 года. Пренебрежение жестоким обращением с детьми. 1996. 20 (1): 27–36. [PubMed] [Google Scholar].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *