Месячные при внематочной беременности бывают: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»

месячные при внематочной беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Подробный пост о том, как моя БХБ превратилась в ВБ и разрыв яичника.

Итак, если у кого-то будет желание прочитать, я изложила здесь историю своей внематочной беременности. Возможно, кому-то это поможет принять верное решение при похожей ситуации или просто получить поддержку и узнать, что кто-то тоже через это прошел.

Беременность я планировала. Вот уже 7 месяцев мечтаю о ней и делаю всё возможное. Цикл у меня нерегулярный. Овуляцию отслеживаю тестами на овуляцию, в этот раз она была 9 июля. 24 июля должен был быть первый день Х. Естественно, надеялась, что его не будет.)) К вечеру предполагаемого дня Х ничего не началось и я сделала тест на беременность — положительный. До конца не верила, но радости не было предела))) Не могла сомкнуть глаз, так хотелось, чтобы поскорее наступило утро, чтобы купить ещё тесты и проверить результат!

Утром, 25 июля сделала ещё несколько тестов, все положительные. Электронный тест показал срок 1-2 недели. Ура!!! Я безумно рада, не верю в то, что всё получилось! Я беременна! Сразу записываюсь на прием к врачу на 10 августа. По моим подсчетам, к этому времени уже можно будет сделать УЗИ и посмотреть, всё ли в порядке. Начинаю строить планы, даже смотрю, когда может родиться мой малыш.)))

Но увы, горькое разочарование: после положительных тестов начал болеть живот, как при месячных, а потом они пришли.(

Вывод: была БХБ (об этом есть несколько постов у меня в дневнике). Месячные шли 5 дней, по обильности такие же, как и всегда. Я узнаю всё о БХБ, понимаю, что это была точно она. Некоторые девочки пишут, что после неё почти сразу смогли забеременеть нормальной беременностью. Смиряюсь с БХБ и с удвоенным желанием жду следующей овуляции, чтобы снова, как говорится, «В бой!» =))

Для того, чтобы удостовериться, что беременности действительно нет, 29 июля, после окончания М., делаю электронный тест. Но сюрприз: он положительный! Показывает срок уже 2-3 недели!! Не понимаю, как такое может быть! Даже не знаю, радоваться мне или бить тревогу. Пишу на ББ, многие рассказывают о случаях кровотечений, похожих на М. и при этом протекает нормальная Б.

30 июля впервые делаю анализ крови на ХГЧ, результат 190. Но без динамики он не информативен.

31 июля бегу на УЗИ. Беременности нигде нет.((( Матка пустая, не увеличена, эндометрий тонкий, в трубах — пусто, да ещё и сказали, что в правом яичнике уже есть доминантный фолликул, диаметром 1,37 см. Мол, ждите следующую овуляцию (она уже на подходе) и продолжайте планировать беременность.

1 августа сдаю ХГЧ ещё раз (на всякий случай, чтобы проследить динамику). Результат 310!

3 августа иду на прием к своему врачу. Она смотрит ХГЧ и назначает УЗИ на 7 августа, т.к. пока ещё рано что-то смотреть. Для подстраховки прописывает Дюфастон.

6 августа начинает тянуть живот и немного мажет розово-коричневым. Вся на нервах жду приема.

7 августа на УЗИ опять видят пустую матку без каких-либо признаков беременности. В трубах пусто, зато в яичнике вместо доминантного фолликула уже фолликулярная киста, размером 4,62*3,71 см. Чтобы уменьшить кисту, врач назначает прием противозачаточных + ещё лечение. И, на всякий случай, после приема сразу сдать ХГЧ. Должен падать, но если вдруг растет — срочно звонить врачу.

Получаю результат, ХГЧ 966. Звоню врачу. Получается, беременность 100% есть, вопрос ГДЕ.

Закрадываются мысли, вдруг ошиблась лаборатория. Врач советует пересдать анализ. 9 августа сдаю ХГЧ в другом месте, результат подтверждается, ХГЧ 1010!

Прием назначен на 10 августа, в надежде увидеть плодное яйцо и определить его местоположение. Все выходные на нервах.((( Вызывать скорую без подтверждения диагноза не хочется. Врачу своему доверяю, поэтому жду приема. Крови нет, резких болей нет. Дожила до понедельника.:)

Понимаю, что с такими результатами нормальной Б. уже быть не может, поэтому, не питая надежд, еду к гинекологу сразу с вещами для больницы. Изучила массу информации в интернете, и уже практически уверена, что это никакая не киста, а «Яичниковая внематочная беременность». Всё сходится — ХГЧ растет, а плодное яйцо нигде найти не могут + неизвестно откуда взявшаяся киста (которой неделю назад ещё и в помине не было). Читаю, что «Яичниковая ВБ» — случай редкий, но всё же такое бывает. И часто её как раз принимают за кисту. Думаю, почему же врач не рассматривает такой возможности? Настроилась на операцию, прочитала, что если есть возможность, лучше просить сделать лапароскопию, а не полостную операцию. Правда не понятно, если приехать в больницу по скорой, как узнать, делают ли в этой больнице лапароскопию? Нельзя же приехать и сказать: «Извините, ваша больница мне не подходит, поеду в другую.»))

10 августа. (Наконец-то этот день настал!!! Сейчас разрешится ситуация, которая мучает меня уже больше 2-х недель!!!) На случай операции, с утра ничего не кушала.

Осмотр. Киста, вопреки приему противозачаточных, выросла до 5,9*4,5 см. Матка по-прежнему не подает признаков беременности. В трубах ничего не визуализируется. Но при всём при этом растет ХГЧ. Врач принимает решение вызвать мне скорую сразу после приема. Пишет диагноз: «Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность. Киста правого яичника.» Осторожно спрашиваю, не считает ли она возможным, что это и есть плодное яйцо в яичнике, а не киста? Оказывается, я не всё знала. По УЗИ видно, что у кисты однородное жидкостное содержимое и нет кровотока по периметру. Это объясняет, почему моя киста не может быть зародышем. Так что моя версия терпит фиаско.)

Везут на скорой в больницу, включили мигалки. В машине скорой помощи уложили, сказали лежать. У меня ничего не болит, еду и чувствую себя симулянтом каким-то))) Мне всегда казалось, что на скорой, да ещё с мигалками, везут тяжело больных, чуть ли не истекающих кровью. А тут я — спокойненько лежу, в платье, накрашенная, ничего у меня не болит. Даже как-то странно.

Оформили в регистратуре. Прошла все необходимые процедуры, сдала кровь, сходила на ЭКГ, к терапевту, положили в палату. Разложила вещи по тумбочкам, сижу на кровати, жду приема, читаю книжку. Радуюсь, что, по крайней мере, приехала заранее, без разрывов и болей — может быть, операция лучше пройдет. 🙂

Зовут на осмотр. Врач-мужчина. Подключает УЗИ-аппарат, смотрит ситуацию, видит кисту. Начинает щупать руками живот «где больно/где не больно», достаточно сильно, видимо, как привык. Сильно надавливает в том месте, где у меня киста, и тут появляется жууууткая боль!!! И я вижу прямо на мониторе на том месте, где только что была киста, свой разорванный яичник!!!! «О, у нас тут ещё одна с внематочной. Разрыв яичника, кровь в брюшине, подготовьте операционную.»

ОБИДУ И БОЛЬ НЕ ПЕРЕДАТЬ СЛОВАМИ((((((((((

Берегла всё это время свой живот, как могла: не поднимала тяжестей, никаких ПА, не бегала, всё делала осторожно, ходила к врачу и за 2 недели трижды была на УЗИ, старалась выяснить причину и не запускать ситуацию!

Конечно, нельзя сказать наверняка, разорвался ли мой яичник, просто потому, что пришло время, и так совпало, или он разорвался от резких надавливаний во время осмотра. Это уже ничего не изменит, поэтому оставим этот момент в прошлом.

Со слезами и болью пошла в палату, готовиться к операции.

Мне предоставили на выбор: платная лапароскопия с возможным сохранением яичника/трубы или бесплатная полостная и, скорее всего, потеря яичника/трубы. Естественно, выбор в пользу лапары. (А вообще, классная у нас, конечно, «бесплатная» медицина).

Сделали операцию, плодное яйцо нашли в правой трубе, очень маленькое, поэтому на УЗИ его ещё никто не видел. Правый яичник (а вернее то, что от него осталось), зашили. Гистология подтвердила внематочную беременность и разрыв кисты желтого тела правого яичника.

Неделя в больнице, сегодня меня выписали, и я сразу решила написать сюда. По горячим следам.)

Вообще, подводя итог, хочу сказать. Я не знаю, как можно «отпустить ситуацию», как всем советуют при планировании беременности. Если бы я отпустила ситуацию, то, после начавшихся месячных, я бы даже не подозревала о том, что я беременна и у меня внематочная, требующая срочной операции. Отпустив ситуацию, я бы узнала о своей ВБ только тогда, когда бы плодное яйцо выросло и, возможно, лишило бы меня одной трубы.

Девочки, спасибо вам всем большое за советы и поддержку!!! Благодаря советам и информации на ББ, внематочная беременность не стала для меня шоком и неожиданностью, и я пережила этот этап своей жизни. Ваше участие мне очень помогло!

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика

внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Задержка месячных: основные причины

Нерегулярные месячные свидетельствуют о нарушениях в организме женщины. Причин для этого множество. Но безразлично относиться к такому явлению нельзя, это может привести к серьезным последствиям, если вовремя не пройти лечение. Гинекология в Туле позволяет справиться, в том числе, и с такими проблемами.

Изначально задержка наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит процесс взросления организма и подготовки его к будущему деторождению. Установка цикла в таком случае может занять до двух лет. Но если нерегулярный цикл наблюдается в более зрелом возрасте, это может свидетельствовать о ряде заболеваний. 

Возможные причины

Часто женщина не придает значения задержкам, особенно если они стали нормой. Для выяснения причины, нужно пройти тщательное обследование у гинеколога, но предварительно сделать тест на беременность, чтобы исключить ее как возможный вариант задержки. Если тест окажется отрицательным, врач проведет осмотр и назначит следующие анализы:

Все причины задержки делятся по двум направлениям. Первое, это патологические причины, связанные с заболеваниями, среди которых:

Вторая категория связана с внешними факторами, к которым относятся:

• Эмоциональное или физическое перенапряжение, психологические травмы.

• Резкая смена установленного распорядка дня или климата.

• Диета.

• Созревание или угасание репродуктивной системы.

• Прекращение приема гормональных контрацептивов.

• Послеродовой период.

Дополнительно нужно исключить внематочную беременность. Определяется она только с помощью УЗИ. Только после проведения всех необходимых анализов и выявления причины задержек, доктор назначает необходимое лечение.

Часто причиной задержки становятся стрессовые ситуации. В таком случае помогут настои пустырника, пиона и валерианы. Нерегулярность месячных также может, наблюдается у подростка, основные причины сбоя цикла:

• Неполноценное питание.

• Высокая физическая нагрузка.

• Заболевания эндокринной или половой систем.

• Стресс.

• Период становления менструального цикла.

Действия при задержке месячных

В любом случае нужно успокоиться и в случае необходимости пропить успокоительные препараты. Если же стрессовых ситуаций не наблюдалось или успокоительные препараты не помогли, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач гинеколог в Туле проведет полное обследование. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, так же как и игнорировать проблему и тянуть с лечением. Если не предпринимать никаких мер и затянуть с лечением, могут наблюдаться более тяжелые последствия, на лечение которых потребуется больше времени и сил.

Внематочная беременность, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

 При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

• Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
• Предобморочное состояние
• Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки.  По локализации оплодотворенной яйцеклетки  внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

• Сильные боли в животе
• Обильное вагинальное кровотечение
• Боль в плечах
• Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
• Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок

Месячные при беременности: могут ли идти

Содержание:

1. Могут ли при беременности идти месячные?
2. Почему появляются «месячные» во время первой половины беременности?
3. Бывают ли месячные при поздних сроках беременности?

Беременность начинается с задержки. Месячные не приходят в срок и больше не появляются в течение всего срока вынашивания малыша, а также на начальном этапе грудного вскармливания. Этот факт известен каждой женщине, но периодически он ставится под сомнение, и будущие мамы задаются вопросом: может быть, не все так просто? Давайте разберемся, что такое менструация во время беременности — норма или патология?

Могут ли при беременности идти месячные?

В норме их быть не должно. Поэтому любые содержащие кровь выделения из влагалища в этот период называются термином «акушерские кровотечения»¹. Некоторые из них безобидны, другие очень опасны, но самое важное, что должна знать о них каждая будущая мама — игнорировать «месячные» во время беременности нельзя ни в коем случае. Многие из них являются признаком патологий, при которых значительно возрастает риск смерти ребенка, матери или обоих¹. Поэтому о любых кровотечениях немедленно сообщайте своему врачу!

На этом нашу статью можно заканчивать 🙂 Но мы расскажем вам, какие состояния могут быть похожи на месячные при беременности. Возможно, эти знания будут полезны вам и помогут не пропустить характерные признаки акушерского кровотечения, значит, дать вашему врачу важную информацию для диагностики и лечения.

Почему появляются «месячные» во время первой половины беременности?

Акушерские кровотечения наиболее часто случаются в первой половине беременности. В этот период жизнь и здоровье плода наиболее уязвимы, и к любым необычным признакам следует относиться с особым вниманием. Рассмотрим основные причины кровянистых выделений из влагалища.

Имплантационное кровотечение

После оплодотворения яйцеклетка двигается в сторону матки и примерно через 6–10 дней прикрепляется к ее стенке. В этом естественном процессе происходит небольшое повреждение эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), и оно может сопровождаться незначительным кровотечением².

Эти ложные месячные происходят уже во время беременности, но часто женщина еще не знает о том, что у нее внутри зародилась новая жизнь. Имплантационное кровотечение отличается малым количеством выделений² и продолжается 1–2 дня, поэтому его можно спутать с обычной менструацией, которая почему-то пришла немного раньше срока и проходит на удивление легко.

Волноваться не стоит. Скорее, это повод для радости: с большой вероятностью эти неожиданные «месячные» при беременности являются признаком того, что вы станете мамой.

Раздражение шейки матки

Под воздействием гормонов шейка матки беременной женщины становится более ранимой и чувствительной. У некоторых женщин это может привести к незначительным кровянистым выделениям почти при любом внешнем воздействии на нее. Например, это может случиться после взятия мазка гинекологом или секса с любимым человеком³.

Идут ли похожие на месячные выделения именно по этой причине, или они связаны с более опасными состояниями, точно сказать затруднительно. Даже если накануне у вас действительно был секс или визит к гинекологу, лучше перестраховаться и сообщить о симптомах своему врачу.

Внематочная беременность

Если кровотечение сопровождается постоянными и сильными болями в животе, это плохой знак. Часто это состояние является признаком внематочной беременности⁴ и требует немедленного обращения к врачу. Тревожные симптомы могут появиться не сразу и начать беспокоить женщину уже на втором месяце — вплоть до 8-й акушерской недели.

Ни в коем случае не стоит пытаться их перетерпеть. Внематочная имплантация плода смертельно опасна для матери. В большинстве случаев она требует немедленной госпитализации и хирургического удаления плода.

Угроза выкидыша

Самопроизвольный аборт обычно происходит в первом триместре⁵. Иногда он случается на совсем ранних сроках, и женщина даже не всегда понимает, что произошло. Из-за задержки она может подумать, что наступила беременность, но вскоре приходит кровотечение, которое можно спутать с месячными.

Угроза выкидыша может появиться и позже, когда беременность уже подтверждена. Кровотечение в первом триместре всегда является поводом незамедлительно обратиться к врачу. Во многих случаях самопроизвольный аборт является реакцией организма беременной на опасные хромосомные отклонения и прочие критические пороки развития плода⁶. Однако нередки и ситуации, когда угроза выкидыша происходит из-за нарушений гормонального фона или других причин, которые современная медицина способна устранить и обеспечить рождение здорового малыша.

Ответ на вопрос, почему при беременности идут месячные после нескольких недель без менструаций, может быть связан именно с угрозой выкидыша. В такой ситуации нужно обязательно обратиться к врачу, и сделать это как можно быстрее.

Менструальное кровотечение

Вот мы и добрались до главного вопроса: можно ли быть беременной при месячных? Как ни странно, некоторые акушерские кровотечения действительно могут быть связаны с работой механизмов, отвечающих за менструальный цикл. Редко, но при беременности могут идти месячные, отличающиеся от обычных минимальным объемом кровянистых выделений, но иногда совпадающие по календарю с менструальным циклом.

Такое явление не считается нормой. Во время вынашивания малыша гормональный фон должен перестроиться таким образом, чтобы полностью исключить ситуацию, при которой беременность и месячные приходят одновременно. Периодические кровянистые выделения часто свидетельствуют о гормональном дисбалансе, в частности, о недостаточной выработке прогестерона⁷. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он смог проанализировать ситуацию и, при необходимости, назначить гормональные препараты.

Исчезающий близнец

Один из необычных случаев — феномен исчезающего близнеца⁸. Эта ситуация иногда возникает при многоплодной беременности. Организм матери отторгает один или несколько эмбрионов, устраивая выборочный выкидыш для всех плодов, кроме одного избранного, и они покидают ее тело вместе с акушерскими кровотечениями.

Синдром исчезающего близнеца может произойти, только если у женщины имеется многоплодная беременность. При естественном зачатии он наблюдается редко, чаще всего этот феномен случается при искусственном оплодотворении с имплантацией нескольких эмбрионов.

Бывают ли месячные при поздних сроках беременности?

Акушерские кровотечения во второй половине случаются реже, но тоже возможны. Самые распространенные из них связаны с патологиями плаценты.

Предлежание плаценты

К ложным месячным может привести неправильное прикрепление плаценты. Обычно кровотечения приходят с началом родов, но могут случиться и на поздних сроках беременности⁹. Они начинаются неожиданно и часто бывают обильными.

Такие акушерские кровотечения представляют опасность из-за большой потери крови женщиной, в результате чего может развиться железодефицитная анемия. При появлении этого синдрома необходима госпитализация, в тяжелых случаях назначается терапия для профилактики анемии.

Преждевременная отслойка плаценты

В норме плацента отслаивается от стенки матки и выходит из тела женщины после рождения малыша. Иногда возможна преждевременная отслойка плаценты в начале родов или даже во время беременности. Обычно она сопровождается кровотечениями — от незначительных до обильных.

Преждевременная отслойка плаценты очень опасна для плода¹⁰, ведь именно с ее помощью малыш питается и дышит. Поэтому во время плановых осмотров врачи обращают пристальное внимание на факторы риска, которые могут привести к этому синдрому. Если подозрительные признаки обнаружены, доктор назначает терапию или госпитализацию.

Есть ли другие причины ложных месячных при беременности?

Есть, и немало. Акушерские кровотечения могут быть связаны с целым рядом патологий и заболеваний. В частности, к ним могут привести полипы шейки матки, узлы миомы, расположенные в зоне плаценты, рак шейки матки и другие причины.

Определить, что именно произошло, руководствуясь только внешними признаками, вам не под силу. В большинстве случаев даже опытный специалист не сможет выявить причину без дополнительных исследований. Запомните это, как правило без исключений: любые месячные при беременности — повод немедленно связаться с врачом!

---

Ссылки на источники:

1. А. З. Хашукоева, Л. Ю. Смирнова, Л. О. Протопопова, З. З. Хашукоева. Акушерские кровотечения. Журнал «Лечащий врач», № 10/2004. Линк: https://www.lvrach.ru/2004/10/4531880/

2. Weinberg, C. R.; Baird, D. D.; Wilcox, A. J.; Harville, E. W. (2003-09-01). «Vaginal bleeding in very early pregnancy». Human Reproduction. 18 (9): 1944–1947. Линк: https://academic.oup.com/humrep/article/18/9/1944/708284

3. Eyal Sheiner, (2011). Bleeding during pregnancy a comprehensive guide. New York: Springer. p. 13. ISBN 9781441998101. Линк: https://books.google.ca/books?id=kidaUVfQk_UC&pg=PA13#v=onepage&q&f=false

4. Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV (2013). «Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review». JAMA. 309 (16): 1722–9. Линк: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1681418

5. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics (4 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. pp. 438–439. ISBN 9781451148015. Линк: https://books.google.ru/books?id=4Sg5sXyiBvkC&pg=PA438&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

6. Jeve YB, Davies W (July 2014). «Evidence-based management of recurrent miscarriages». Journal of Human Reproductive Sciences. 7 (3): 159–69. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229790/

7. Low Progesterone: Complications, Causes, and More. Линк: https://www.healthline.com/health/womens-health/low-progesterone

8. Landy, H.J.; Weiner, S.; Corson, S.L.; Batzer, F.R. (1986). «The „vanishing twin“: ultrasonographic assessment of fetal disappearance in the first trimester». Am J Obstet Gynecol. 155 (1): 14–19. Линк: https://www.ajog.org/article/0002-9378(86)90068-2/pdf

9. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ — Большая Медицинская Энциклопедия. Линк: https://бмэ.орг/index.php/ПРЕДЛЕЖАНИЕ_ПЛАЦЕНТЫ

10. Н.А. Жаркин, Е.М. Лавенюкова, А.Е. Мирошников. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Эпидемиология, факторы риска, прогнозирование, исходы. Линк: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2018/3/1172661222018031020

Читай нас на Яндекс Дзен

Идут ли месячные при внематочной беременности: бывают или нет

Внематочная беременность не может развиваться нормально. Это патология, при которой плодное яйцо закрепляется не в полости матки, а в трубе, яичнике, брюшине или в рудиментарном роге детородного органа.

Результат внематочной беременности только один – потеря ребенка и развитие осложнений, если были пропущены ее первые признаки. Зная, идут ли месячные при внематочной беременности, женщина сможет предупредить неблагоприятные последствия.

Могут ли идти месячные, если беременность внематочная

Как правило, после встречи зрелой яйцеклетки со сперматозоидом менструации заканчиваются. До этого момента организм готовился к зачатию, а матка претерпевала изменения, необходимые для имплантации и развития зиготы. Гормональная система активно поработала на выработку прогестерона, отчего месячные прекратили регулярное появление.

На ранних сроках беременности женщины иногда замечают кровянистые выделения из половых путей. Не подозревая о своем «интересном положении», они принимают их за нормальные месячные.

Однако по сути это лжемесячные, наступление которых не соответствует фазе цикла. По сравнению с обычными кровотечениями аномальные месячные идут скудно или интенсивно, имеют темный цвет (коричневый или насыщенный бордовый) и кашицеобразную консистенцию.

Почему же приходят неправильные месячные в случае внематочной беременности? Причин у этого явления несколько:

1. Отторжение плодного яйца. Помимо кровотечения женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, отдающие в область прямой кишки. Сами выделения скудные.
2. Оплодотворенная яйцеклетка развивается на шейке матки. В такой ситуации кровотечения обильные и продолжительные. На шейке сосредоточены кровеносные сосуды. Имплантация чужеродного тела повреждает их и провоцирует при внематочной беременности псевдомесячные.
3. Разрыв маточной трубы. Темно-коричневые выделения, количество которых стремительно увеличивается, и усиление боли внизу живота говорят о том, что труба лопнула под воздействием растущего эмбриона. Устраняется подобная проблема путем срочного хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной медицинской помощи начинается внутрибрюшное кровотечение, которое опасно сепсисом и летальным исходом.
4. Выход разорвавшегося плодного яйца. Лопнувшая стенка яйца дает темно-коричневые выделения по типу мазни и абдоминальные боли. Дискомфорт длится недолго. Для профилактики осложнений пациенток направляют на выскабливание маточной полости.

И все же иногда при внематочной беременности идут месячные. Так бывает на раннем сроке гестации, когда зачатие состоялось к концу цикла. Временной интервал между оплодотворением и прикреплением яйцеклетки может составлять 5 – 7 дней. Плодное яйцо не успевает полностью закрепиться до конца цикла и отправить организму сигнал на выработку прогестерона. Это очень редкое явление, но все же оно имеет место в гинекологии. У женщины идут нормальные месячные.

Одной из причин развития внематочной беременности является гормональный сбой. Его провоцируют эндокринные патологии и неправильный приём гормональных препаратов. Эти же факторы влияют на появление лжеменструаций.

Симптомы внематочной беременности

Разобравшись с тем, бывают или нет у женщин месячные при внематочной беременности, рассмотрим признаки, на которые стоит обратить внимание.

На ранних сроках патология зачастую развивается бессимптомно, и даже врачи не могут распознать ее сразу. Диагностировать ВБ удается к 6 – 8 неделе развития, когда эмбрион вырастает до определенных размеров.

Если зигота разрывает место своей локализации, внематочная беременность проявляется такими симптомами, как:

• Усталость.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Тошнота по утрам.
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Низкое давление.
• Обмороки.
• Повышение температуры тела.
• Наличие второй полоски на тесте, но ее цвет не такой яркий, как обычно.
• Сильная боль с той стороны живота, где прикрепилось плодное яйцо. Дискомфорт будет распространяться на прямую кишку.
• Сильное длительное кровотечение из половых путей, напоминающее типичную менструацию.

В целом симптомы внематочной беременности напоминают обычную гестацию. Анализы даже могут показать повышенный уровень ХГЧ. Однако неправильное прикрепление эмбриона рано или поздно приведет к тому, что от него придется избавиться.

Видео:

При внематочном развитии плодного яйца псевдоменструации идут в 60 % случаев. Темное отделяемое с консистенцией кофейной гущи является первым признаком нарушения в гинекологической системе и требует срочного обращения к врачу.

Чем опасна внематочная беременность

Аномальная гестация не может разрешиться самостоятельно. Она угрожает здоровью и жизни женщины, т. к. нормальное развитие плода происходит только в матке. Рождением ребенка при неправильном креплении плодного яйца внематочная беременность не завершается, но последствия несет опасные:

1. Перитонит.
2. Бесплодие.
3. Внутреннее кровотечение.
4. Повторная ВБ.
5. Разрыв места, где зафиксировалась яйцеклетка.
6. Воспалительные и/ или спаечные процессы в малом тазу.
7. Смертельный исход.

Рассматриваемое состояние провоцирует довольно серьезные осложнения, поэтому женщины должны четко понимать, могут ли быть месячные при внематочной беременности, и прислушиваться к самочувствию.

Нормальной менструации после зачатия ребенка быть не может, т. к. после слияния яйцеклетки со сперматозоидом функции гормональной системы сводятся к созданию необходимых для поддержания беременности условий.

В результате повышается уровень прогестерона, который угнетает цикличный процесс. Любые кровянистые выделения являются лжемесячными. Они предупреждают о разрыве тканей того участка, где зафиксировалось плодное яйцо.

Самостоятельно распознать внематочную беременность женщины не могут. Очередное кровотечение расценивается ними как наступление нового цикла. Ситуацию осложняет и то, что признаки нормальной и внематочной гестации совпадают. Однако в любой ситуации существуют симптомы, которые требуют безотлагательного обращения к доктору.

Для внематочной беременности такими симптомами будут:

• Боль внизу живота.
• Неожиданные кровянистые выделения или мазня.
• Изменение интенсивности и консистенции кровотечения.
• Невозможность точной интерпретации теста на беременность (полоски проявляются слабо).
• Наличие субъективных признаков беременности (раздражительность, задержка месячных, нагрубание молочных желез, тошнота).

Лжемесячные в медицинской практике встречаются часто. При внематочной беременности они сигнализируют о разрыве тканей с последующим выходом плодного яйца и слизисто-кровавой массы в брюшную полость. Происходит инфицирование организма и развивается перитонит.

Откорректировать внематочную беременность невозможно. Помните о ее опасности и не надейтесь на то, что ситуация разрешится сама собой. Врачам известны случаи, когда в течение 3 месяцев аномальная беременность развивалась бессимптомно, но впоследствии внутренние половые органы разрывались по причине увеличения плода.

Внематочная беременность — Women First

Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.

Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.

В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.

Внематочная беременность (для родителей) — Nemours Kidshealth

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в матке. При большинстве внематочных беременностей яйцеклетка оседает в маточных трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной беременностью». Яйцо также может имплантироваться в яичник, брюшную полость или шейку матки, поэтому вы также можете услышать, что это называется шейной или брюшной беременностью.

Ни в одной из этих областей нет такого пространства или питательной ткани, как в матке для развития беременности.По мере роста плод в конечном итоге лопнет орган, в котором он находится. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери. Классическая внематочная беременность не перерастает в живорождение.

Признаки и симптомы

Внематочную беременность сложно диагностировать, потому что симптомы часто схожи с симптомами нормальной беременности на ранних сроках. Это могут быть пропущенные месячные, болезненность груди, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание (моча).

Часто первыми тревожными признаками внематочной беременности являются боль или вагинальное кровотечение. Может возникнуть боль в тазу, животе или даже плече или шее (если кровь от разрыва внематочной беременности накапливается и раздражает определенные нервы). Боль может варьироваться от легкой и тупой до сильной и острой. Это может ощущаться только с одной стороны таза или по всему тазу.

Любой из этих симптомов также может возникнуть при внематочной беременности:

• мажущие выделения из влагалища
• головокружение или обморок (вследствие кровопотери)
• низкое кровяное давление (также вызванное кровопотерей)
• Боль в пояснице

п

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность обычно возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может быстро продвинуться по фаллопиевой трубе в матку.Инфекция или воспаление трубки могли частично или полностью заблокировать ее. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут быть вызваны гонореей или хламидиозом, являются частой причиной закупорки маточных труб.

Эндометриоз (когда клетки выстилки имплантата матки растут в другом месте тела) или рубцовая ткань в результате предыдущих операций на брюшной полости или матке также могут вызывать закупорку. Реже врожденные дефекты могут изменить форму трубки и повлиять на развитие яйцеклетки.

Диагностика

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за боли в животе, вам, вероятно, сделают анализ мочи на беременность. Хотя эти тесты не являются сложными, они быстрые, и скорость может иметь решающее значение при лечении внематочной беременности.

Если вы уже знаете, что беременны, или если анализ мочи оказался положительным, возможно, вам нужно пройти количественный анализ на ХГЧ. Этот анализ крови измеряет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , который вырабатывается плацентой.

Вам также могут назначить УЗИ для поиска развивающегося плода в матке или в другом месте. На ранних сроках беременности УЗИ можно проводить с помощью палочки во влагалище. Врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы определить места, вызывающие боль; для проверки увеличенной беременной матки; или найти какие-либо образования за пределами матки.

Даже с самым лучшим оборудованием трудно увидеть беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может ее исключить, он может попросить вас приходить каждые несколько дней для анализа крови и УЗИ, пока не станет ясно, есть ли внематочная беременность.

p

Варианты лечения

Лечение внематочной беременности варьируется в зависимости от того, насколько стабильна женщина с медицинской точки зрения, а также от размера и местоположения беременности.

Раннюю внематочную беременность иногда можно лечить с помощью инъекции метотрексата, который останавливает рост эмбриона.

Если беременность протекает в более позднем сроке, женщине, скорее всего, потребуется операция по удалению аномальной беременности. В прошлом это была серьезная операция, требовавшая большого разреза в области таза, и это все еще может быть необходимо в экстренных случаях или в случае обширной внутренней травмы.

Но обычно эктопическую ткань можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры. Хирург делает небольшие разрезы в нижней части живота, а затем вводит в них крошечную видеокамеру и инструменты. Изображение с камеры отображается на экране в операционной, что позволяет хирургу видеть, что происходит внутри тела, не делая больших разрезов. Затем эктопическая ткань удаляется хирургическим путем, а поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Независимо от вашего лечения, врач захочет регулярно посещать вас после этого, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю. Это может занять несколько недель. Повышенный уровень ХГЧ может означать, что некоторая эктопическая ткань была пропущена. Эту ткань, возможно, придется удалить с помощью метотрексата или хирургического вмешательства.

Как насчет будущих беременностей?

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, в будущем будут иметь нормальную беременность, но у некоторых из них возникнут трудности с повторной беременностью.Это затруднение чаще встречается у женщин, у которых также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Это зависит от фертильности женщины до внематочной беременности, а также от степени нанесенного ущерба.

У женщины, у которой была одна внематочная беременность, шанс иметь другую примерно 15%.

p

Кто подвержен риску внематочной беременности?

Хотя внематочная беременность может быть у любой женщины, риск выше для женщин старше 35 лет и тех, у кого была беременность:

• PID
• перенесенная внематочная беременность
• Операция на маточной трубе
• Проблемы с бесплодием или лекарства для стимуляции овуляции

Некоторые методы контроля рождаемости также могут повлиять на риск внематочной беременности у женщины.Те, кто забеременели при использовании внутриматочной спирали (ВМС), могут иметь более высокую вероятность внематочной беременности. Курение и наличие нескольких сексуальных партнеров также увеличивают риск внематочной беременности.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас есть риск внематочной беременности, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, прежде чем вы забеременеете. Вы можете защитить себя от будущей внематочной беременности, отказавшись от курения и всегда используя презервативы, когда занимаетесь сексом, но не пытаетесь забеременеть.Презервативы могут защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), которые могут вызвать ВЗОМТ.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом — важно убедиться, что она обнаружена на ранней стадии. Вы и ваш врач можете запланировать проверку уровня гормонов или назначить раннее ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности.Когда дело доходит до выявления внематочной беременности, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше.

кровотечений и периодов | EPT

Кровотечение после операции, лечения метотрексатом или после выжидательной тактики не считается первым периодом после внематочной беременности. Это ваше тело изгоняет утолщенную оболочку матки, потому что, к сожалению, вы больше не беременны.

Как только уровень бета-ХГЧ (гормонов беременности) в вашем организме упадет, химические сигналы, удерживающие утолщенную слизистую оболочку матки, которая образовалась при подготовке к беременности, больше не вырабатываются, и слизистая оболочка матки теряется.Процесс включает вагинальное кровотечение, и материал может быть комковатым, тяжелым, темным на вид или выглядеть так же, как при обычном менструальном кровотечении.

Вернуться к началу

Поделиться этимTwitter icon

Продолжительность кровотечения сильно различается, поскольку кровотечение происходит из подкладки матки и контролируется гормонами. Вероятно, это продлится неделю или две, меняя цвет с красного на коричневый и уменьшаясь. Некоторые женщины сообщают о том, что кровотечение и кровянистые выделения появляются и исчезают в течение шести недель.

Если вы не замачиваете подушечку менее чем за час или боль настолько сильна, что вы не можете справиться с ней безрецептурными обезболивающими, такими как парацетамол, вам следует постараться не беспокоиться.Если у вас есть какие-либо опасения, вам следует обратиться за переоценкой.

Вернуться к началу

Поделиться этимTwitter icon

Кровотечение, которое следует за внематочной беременностью, особенно при лечении метотрексатом, может быть очень сильным и сгустком и привести к исчезновению того, что мы называем децидуальной гипсовой повязкой. Эта децидуальная гипсовая повязка может вызвать замешательство и беспокойство, и ее часто можно принять за ткань ребенка.

Выстилка матки во время беременности, кроме той, которую принимает плацента, называется децидуальной оболочкой.Появление нормальной слизистой оболочки матки благодаря наличию и действию прогестерона (гормона, который подготавливает матку к оплодотворению яйцеклетки) становится децидуализированным. Когда часть децидуальной оболочки опускается, мы называем это децидуальной гипсовой повязкой. Считается, что это происходит в результате недостаточной стабильности целостности слизистой оболочки, а это отсутствие стабильности происходит из-за того, что гормоны не функционируют должным образом при внематочной беременности.

Внезапное падение уровня гормонов может привести к тому, что материал внутри матки будет рассыпаться слоями, и материал, который выходит, может быть серым, розовым или белым, а также иметь вид сгустка или темной или откровенно красной крови.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Отсутствие кровотечения после лечения метотрексатом — не редкость. У некоторых не бывает кровотечений при таком лечении.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Ваши менструации могут возобновиться через некоторое время, и они могут возобновиться через четыре-десять недель после лечения. Большинство обнаруживают, что менструальный цикл наступает примерно на шестой или седьмой неделе после операции или, если лечение проводится без операции, через некоторое время в течение четырех недель после того, как их уровень ХГЧ упал до уровня ниже 100 мМЕ / мл.

Прежде чем у вас могут быть месячные, у вас обычно должна произойти овуляция. Овуляция вполне возможна в течение 14 дней после хирургического вмешательства и почти сразу же после лечения метотрексатом, поэтому важно знать, что можно забеременеть, не имея вначале надлежащих месячных, если вы не используете какие-либо формы контрацепции.

Первые месячные могут быть более или менее болезненными, чем обычно, тяжелыми или легкими, длиться дольше или короче, чем обычно — на самом деле нет установленного шаблона.Вы сможете справиться с дискомфортом с помощью безрецептурных обезболивающих, и вам не следует замачивать подушечку менее чем за час. Если это не так, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Раньше это было 25/26 дней, но на этот раз прошло 30 дней, и я проверила, и я не беременна. В порядке ли моя измененная длина менструального цикла?

Первые месячные могут наступить через шесть недель после внематочной беременности, хотя они могут отличаться от обычных менструаций.Он может быть тяжелее или легче и может быть более болезненным, чем ожидалось. Период после этого обычно больше похож на ваш обычный образец. Однако, хотя для этого нет медицинских причин, женщины очень часто сообщают о некоторых нарушениях своего цикла в течение нескольких месяцев после внематочной беременности.

Вообще говоря, врачи считают менструальный цикл продолжительностью от 23 до 42 дней в пределах нормы. Если первый день вашей последней менструации был более 42 дней назад, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить возможные причины этого.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

У вас будут продолжаться нормальные месячные каждый месяц после удаления одной или обеих фаллопиевых труб. Менструальный цикл контролируется гормонами, вырабатываемыми в разных частях тела, преимущественно в яичниках, а период — это выпадение слизистой оболочки матки. Фаллопиевы трубы не играют никакой роли в контроле цикла менструации. Периоды обычно продолжаются нормально даже в очень редких случаях, когда один из яичников удаляется в рамках хирургического процесса.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

После операции по поводу внематочной беременности у вас могут появиться спайки, которые могут вызвать некоторую тазовую боль и боль при овуляции, но обычно это проходит. Некоторые действительно сообщают, что могут чувствовать овуляцию, часто потому, что после внематочной беременности мы больше осознаем ощущения внутри нашего тела.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Нет никаких доказательств того, что внематочная беременность влияет или изменяет время менопаузы.Однако, если было необходимо провести операцию на яичнике или удалить один из яичников, это может привести к несколько более раннему развитию менопаузы, хотя последствия не кажутся значительными.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Маловероятно, что ваши месячные изменятся после удаления яичника. Как правило, оставшийся яичник компенсирует и вырабатывает гормоны, достаточные для контроля менструального цикла, поэтому в течение следующих нескольких месяцев ваши периоды, скорее всего, перейдут в обычный цикл, даже если один из ваших яичников был удален.

Вернуться к началу

Поделиться в Twitter icon

Внематочная беременность | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает через маточную трубу в матку. Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему ее иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность невозможно. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб.Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцо имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности. К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненность груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы подозреваете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и выявить наросты или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень указывает на проблему, например, на внематочную беременность.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия.В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранней стадии, до того, как трубка будет повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность. Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, независимо от того, насколько рано это произошло. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности.Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность.Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), например, от хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ может образовывать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенная менструация.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или тазу, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или тазовая боль, которые могут усиливаться при движении или напряжении. Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Головокружение, бред или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в животе под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто сходны с симптомами ранней внематочной беременности. Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать ту область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может повредить маточную трубу, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские процедуры и процедуры, которые могут повысить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может быть результатом попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или головокружение либо вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или специалист по неотложной медицине могут проверить вас на наличие внематочной беременности. Вас могут направить к специалисту, например, к гинекологу.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Обследование органов малого таза, которое может выявить болезненность матки или маточных труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность.Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации. Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышен.
• Два или более анализа крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш.Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, для диагностики внематочной беременности необходимо дополнительное исследование крови или УЗИ.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• При низком уровне гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Вынашивающая тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может быть использован для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является препаратом первого выбора для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды операций при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшая трубная щель) и сальпингэктомия (часть трубы удаляется) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа операции.

Хирургическое вмешательство может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных методов секса, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗЗ).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства может быть использован в противном случае, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки развития внематочной беременности на ранних сроках. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым препаратом для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарство.

Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат в сравнении с хирургическим вмешательством

Если ваша внематочная беременность еще не наступила и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не беспокоит сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Варианты операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляется закрыться сам по себе или зашивается.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут быть выполнены либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

При прерывании внематочной беременности требуется экстренная операция.

Будущая фертильность

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Ведение внематочной беременности. Бюллетень практики ACOG № 94. Акушерство и гинекология, 111 (6): 1479–1485.
• Cunningham FG, et al. (2010).Внематочная беременность. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 238–256. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Внематочная беременность. В клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии, 8-е изд., Стр. 1383–1412. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Surette AM, Данхэм С.М. (2013). Риски ранней беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11-е изд., Стр. 234–249. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Варма Р., Гупта Дж. (2012). Трубная внематочная беременность, дата поиска июль 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Дональд Спроул, MDCM, CCFP — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

признаков внематочной беременности | Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности часто включают боль и кровотечение. Только врач может сказать вам наверняка, если у вас внематочная беременность.

У меня внематочная беременность?

Обследование у врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас внематочная беременность. Чтобы выяснить это, ваш врач или медсестра могут сделать осмотр органов малого таза, анализ крови или УЗИ.

Чем раньше вы получите лечение от внематочной беременности, тем лучше. Поэтому, если вы считаете, что у вас внематочная беременность, или если у вас сильная боль внизу живота (особенно с одной стороны) или аномальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к медсестре или врачу.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность в самом начале может казаться нормальной беременностью с типичными симптомами беременности, такими как задержка менструации, болезненность груди, усталость и тошнота. Симптомы внематочной беременности включают:

• Сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны

• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

• Боль в плече

• ощущение сильной слабости, головокружения или обморока

Если у вас сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Как лечить внематочную беременность?

Беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью вырасти за пределами вашей матки.

Лечение внематочной беременности — это медицина или хирургия:

• Вам делают уколы лекарства под названием метотрексат, прекращающего внематочную беременность.Он останавливает рост оплодотворенных яйцеклеток, и ваше тело поглощает уже развившиеся клетки. Это ни в коем случае не должно повредить маточные трубы.

• Беременность удалена хирургическим путем с использованием лапароскопии. Ваш врач делает небольшой разрез возле вашего пупка и удаляет беременность с помощью хирургических инструментов и крошечной камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это наиболее распространенное лечение внематочной беременности. Иногда эта процедура приводит к образованию рубцов в маточной трубе или к ее удалению.

Ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как я буду чувствовать себя после внематочной беременности?

Внематочная беременность — это разновидность потери беременности на ранних сроках. Многие люди испытывают те же чувства, что и те, кто переживает другие виды потери беременности, например выкидыш, особенно если они хотят забеременеть.

Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, шок, страх, горе и / или облегчение. Все это нормально и обычно со временем становится менее интенсивным.Ваш врач или местный медицинский центр планирования семьи может порекомендовать вам ресурсы и группы поддержки, которые помогут вам справиться с вашими эмоциями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Внематочная беременность — Better Health Channel

Во время овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников. Зачатие происходит, когда яйцеклетка встречает сперматозоид в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку), чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.Практически во всех случаях эмбрион погибает. Развивающаяся плацента не может получить доступ к богатому кровоснабжению, а маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

Примерно в 15% случаев трубка разрывается, вызывая боль, внутреннее кровотечение и шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства и, в некоторых случаях, переливания крови. В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Внематочная беременность может также развиться в шейке матки (вход в матку), брюшной полости и в самом яичнике, но эти случаи редки. Примерно пять из 1000 беременностей являются внематочными.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш или симптомы других репродуктивных нарушений, таких как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриоз. Внематочная беременность может сначала проявиться как нормальная беременность.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• обычные признаки беременности, такие как аменорея (задержка менструации), тошнота по утрам и болезненность груди
• боль внизу живота
• боль в пояснице
• судороги при одна сторона таза
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• внезапная и сильная боль внизу живота (при разрыве маточной трубы).

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может двигаться по маточной трубе. Это может быть вызвано закупоркой трубки или тем, что крошечные волоски внутри трубки не могут поднести оплодотворенную яйцеклетку к матке.

Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:

• успешное отмена стерилизации маточных труб
• эндометриоз
• перенесенная инфекция ВЗОМТ или сальпингит (воспаление маточных труб) и связанные с ними рубцы
• дефекты маточная труба
• использование вспомогательных репродуктивных технологий
• прошедшая внематочная беременность
• повреждение маточной трубы, вызванное разрывом аппендикса.

Контрацептивы и внематочная беременность

Контрацептивы, доступные в настоящее время в Австралии, не повышают риск внематочной беременности. Однако процент беременностей, наступающих при использовании противозачаточных средств, является внематочным. К ним относятся:

• пять процентов женщин, использующих медные ВМС или таблетки, содержащие только прогестоген (мини-таблетки)
• десять процентов женщин, использующих противозачаточный имплант
• до 50 процентов женщин, использующих гормональные ВМС.

Если беременность наступила в результате неудачной стерилизации маточных труб, существует также более высокий риск того, что она будет внематочной, но процент неизвестен.

Поскольку имплантаты и ВМС являются чрезвычайно эффективными методами контрацепции и беременность крайне маловероятна, эти методы можно использовать у женщин, у которых в анамнезе была внематочная беременность. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, содержащих только прогестагены. Женщины, использующие эти формы контрацепции, должны знать о симптомах внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

Около 15 процентов случаев внематочной беременности диагностируются в отделении неотложной помощи после разрыва маточной трубы. В большинстве случаев внематочная беременность может быть диагностирована с помощью ряда тестов, некоторые из которых являются стандартными медицинскими процедурами для всех беременных, в том числе:

• гинекологическое обследование
• анализы крови
• ультразвуковое исследование
• лапароскопия (операция «замочная скважина») .

Лечение внематочной беременности

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Для удаления эмбриона проводится лапароскопическая операция и предпринимаются попытки восстановить маточную трубу. Также может потребоваться переливание крови.

При внематочной беременности, не требующей неотложной помощи, лечение часто оказывается эффективным, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство. Любая женщина, у которой, как предполагается, была внематочная беременность или у которой обнаружена внематочная беременность, нуждается в тщательном наблюдении. Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, так как у них выше риск внематочной беременности.

Ранний скрининг на внематочную беременность имеет жизненно важное значение

Скрининг и развитие методов наблюдения за ранней беременностью значительно снизили количество смертей от внематочной беременности. Женщины, входящие в группу высокого риска, должны находиться под тщательным наблюдением на ранних сроках беременности с помощью анализов крови и УЗИ.

Важно сообщить своему врачу, есть ли в вашей истории болезни какие-либо из известных факторов риска. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.

Снижение риска внематочной беременности

Многие случаи внематочной беременности вызваны рубцеванием маточных труб. Предложения о том, как снизить риск повреждения маточных труб, включают:

• незамедлительное лечение любой инфекции органов малого таза
• быстрое лечение любой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП)
• предотвращение ИППП, всегда используя презерватив при половом акте, если существует риск ИППП это вообще возможно.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
• Ваш врач
• Акушер

Что следует помнить

• Внематочная беременность беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.
• Симптомы могут включать спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение.
• Разрыв маточной трубы — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Как распознать и лечить внематочную беременность

Если внематочная беременность растет и вызывает разрыв или сильное кровотечение маточной трубы или другого органа, в котором она прорастает, у вас могут быть более сильные боли в животе и кровотечение; , а также головокружение, бред, боли в плече или пониженное давление.

Поставьте диагноз.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он обычно сначала измеряет уровень гормона беременности ХГЧ или хорионического гонадотропина человека в вашей крови. Уровень поможет вашему врачу определить, нормальная ли это беременность или беременна ли вы вообще, — сказала доктор Лоретта Страховски, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета. Сан-Франциско. Ваш врач может повторить анализ крови позже, чтобы увидеть, повышается ли уровень гормона с ожидаемой скоростью нормальной беременности или нет.Ожидается, что на ранних сроках нормальной беременности уровень ХГЧ удвоится через 48 часов; если это внематочная болезнь, она не будет расти такими темпами.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, одновременно сделает УЗИ (или направит вас в лабораторию или центр визуализации, которые это делают), чтобы узнать, протекает ли ваша беременность там, где она должна быть — в вашей матке. В нормальных условиях врачи могут определить беременность в матке, когда ваш уровень ХГЧ достиг определенного порога. «Если мы не видим беременность в матке на этом уровне, то нас больше беспокоит внематочная беременность», — сказал д-р.Диуф. Возможно, вам придется снова прийти на дополнительные анализы крови, чтобы ваш врач мог контролировать ваш уровень ХГЧ и сделать еще одно УЗИ. «Диагноз не всегда ставится при первом посещении», — пояснил доктор Страховски.

Получите лечение.

Поскольку врачи не могут перенести внематочную беременность в правильное место в вашей матке, вам, скорее всего, потребуется лечение, чтобы удалить беременность — либо с помощью лекарств, либо с помощью операции.

Лекарства. Менее инвазивный вариант — это лекарство, которое ваш врач, скорее всего, попробует, если вы стабильны и не страдаете определенными заболеваниями, такими как заболевания почек или печени.Чаще всего используется метотрексат, химиотерапевтический препарат, который обычно вводят в плечо или ягодицы одной дозой (или, возможно, несколькими дозами). Это «в основном останавливает рост внематочной беременности», — объяснил доктор Эндрю Хорн, магистр медицины и медицины, профессор гинекологии и репродуктивной науки в Эдинбургском университете. Общие побочные эффекты включают язвы во рту и воспаление кожи.

Контрольные визиты, которые обычно назначаются через два-три дня после лечения и снова через несколько дней после него, гарантируют, что ваш уровень ХГЧ упал. и лекарство подействует.Если это так, вы будете посещать вас еженедельно, пока врач не определит, что уровень гормона упал до такой степени, что вы больше не будете считаться беременной.

В 7–14 процентах случаев внематочная беременность все равно приведет к разрыву органа, в котором она возникла, даже после лечения. Также возможно, что лекарство не полностью устранит внематочную беременность, и вам все равно может потребоваться операция. По этим причинам важно посещать повторные визиты.Если вы не можете этого сделать, возможно, вам не подойдет метотрексат.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность происходит вне матки, часто в одной из маточных труб. Чтобы забеременеть, яичники выпускают яйцеклетку в маточную трубу на четырнадцатый день менструального цикла женщины. Если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где прикрепляется к слизистой оболочке. Однако, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе или вне матки, у женщины развивается внематочная беременность.Исследователи считают, что 2% беременностей являются внематочными. Поскольку плод не может выжить, а мама может пострадать от опасного для жизни внутреннего кровотечения, беременность не может продолжаться нормально. Иногда требуется неотложная помощь.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Начальные симптомы похожи на нормально протекающую беременность: задержка менструации, тошнота, усталость и болезненность груди. Однако при внематочной беременности легкое вагинальное кровотечение и боль в области таза обычно являются первыми симптомами.Другие симптомы могут включать: рвоту с болью, резкие спазмы в животе, головокружение или слабость, боль в прямой кишке, шее или плече.

Сколько длится внематочная беременность?

При внематочной беременности структура, в которой находится плод, такая как маточная труба, обычно разрывается в период от 6 до 15 недель. При разрыве внематочной беременности кровотечение может быть сильным.

Как узнать, что у меня внематочная беременность?

Ваш врач, скорее всего, проведет тест на беременность и осмотр органов малого таза, чтобы диагностировать внематочную беременность.Она также может использовать ультразвук для исследования матки и маточной трубы. В некоторых случаях диагноз подтверждается введением лапароскопа в брюшную полость через разрез ниже пупка.

Если врач подтвердит, что у вас внематочная беременность, он или она обсудит с вами варианты лечения с учетом вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности.

Процедуры

Поскольку оплодотворенная яйцеклетка должна расти внутри матки, чтобы выжить, ткань необходимо удалить, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как сильное кровотечение или бесплодие.Для его лечения используются два метода: медикаментозное и хирургическое.

Лекарство:

Большинство внематочных беременностей не нуждаются в хирургическом вмешательстве, если они были обнаружены на ранних сроках беременности. Если ваши трубки не разорвались, ваш врач может сделать вам инъекцию метотрексата (Trexall). Лекарство останавливает рост клеток.

Хирургия:

В других случаях необходимо хирургическое вмешательство, например лапароскопия.