Менингит диагноз: Менингококковый менингит

Менингиты у детей. Что важно знать родителям!

Инфекций, способных вызвать менингит, очень много, поэтому важно знать особенности проявления этого заболевания, его лечения и профилактики.

Что такое менингит?

Менингит – воспалительное заболевание, поражающее менингеальную оболочки мозга. Возбудителей, способных вызвать менингит, очень много. В зависимости от возбудителя инфекционные менингиты делятся на бактериальные и вирусные. Очень важно как можно раньше понять, с каким именно возбудителем связана болезнь. Бактериальный менингит чаще протекает в тяжелой форме и приводит к значительным повреждениям нервной системы, а иногда и к летальному исходу. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и чаще не вызывают тяжелых осложнений.

Симптомы менингита

• Стойкое повышение температуры тела от 39С

• Головная боль

• Напряжение в шее, невозможность наклонить голову к груди (так называемые менингеальные симптомы)

• Тошнота и рвота

• Нарушения сознания (сонливость, спутанность, потеря сознания)

• Светобоязнь

У новорожденных детей менингит может иметь следующие особенности:

• Затруднения при кормлении (вялое сосание, срыгивания).

• Диарея.

• Выбухание родничка.

• Необычная вялость, сонливость.

• Стертость клинической картины, отсутствие достоверных менингеальных симптомов.

Течение бактериальных и вирусных менингитов может различаться. Например, бактериальные менингиты часто сопровождаются судорогами и специфической темной «звездчатой» сыпью на коже. Вирусные менингиты могут развиваться на фоне обычных простудных заболеваний – насморка, кашля, а также инфекций с сыпью другого характера – красной или розовой.

Что делать, если у ребенка подозрение на менингит?

Менингит – неотложное состояние, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти лечение в стационарных условиях.

Диагностика менингита

• Анализ крови.

• Люмбальная пункция – процедура, при которой через небольшой прокол в области поясницы извлекается небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора), окружающей головной и спинной мозг. Состав этой жидкости меняется при менингите и по характерным изменениям врач определяет причину болезни.

• Компьютерная томография. При менингитах некоторые изменения в мозге диагностируются только с помощью компьютерной томограммы.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для быстрой и качественной диагностики менингитов: собственной круглосуточной клинико-диагностической лабораторией, круглосуточным томографическим комплексом, где при необходимости и под наблюдением опытных анестезиологов исследования маленьким пациентам проводят под медикаментозным сном. Если для обследования и лечения необходима госпитализация, в клинике есть собственный стационар. Комфортабельные палаты для совместного пребывания мамы и ребенка, современные оригинальные препараты, индивидуальное питание, круглосуточный сестринский пост, создание дружелюбной и комфортной атмосферы во время пребывания в стационаре (игровые зоны, игровая площадка на улице) – всё это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение менингита

Бактериальные менингиты лечатся антибиотиками, которые обычно вводятся внутривенно. Дополнительно применяются препараты для поддержания жизненно важных функций, например, для нормализации артериального давления. Во многих случаях применяются гормоны, они позволяют предупредить необратимую потерю слуха после бактериального менингита.

Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т.к. антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).

Установление точной природы болезни может занять несколько дней. Это вынужденная задержка, поэтому врач обычно назначает антибиотик сразу, не дожидаясь результатов диагностики. Это делается исходя возможного наличия бактериального менингита, который не будет ждать, пока подтвердится диагноз. 

Можно ли заразиться менингитом?

Бактерии и вирусы могут передаваться от человека к человеку, поэтому такая опасность существует.

Профилактика менингита

Вакцинация. Очень широко распространены менингиты, вызываемые менингококками (Neisseria meningitidis) и гемофильной палочкой (Haemofilus influenza type b), пневмококками и т.д. В Детской клинике ЕМС применяются сертифицированные европейские вакцины для создания надёжной защиты от менингита. В частности, для профилактики менингита, вызванного менингококками используется вакцина «МЕНАКТРА» производства Санофи Пастер (США) – современная конъюгированная 4-валентная менингококковая вакцина с 10-летним опытом клинического применения, единственная надежная и безопасная защита от менингококков A, C, Y и W, применяемая у детей в возрасте старше 9 месяцев и взрослых.

Предотвращение заражения: исключение контактов с больным, гигиена рук, использование индивидуальной посуды, столовых приборов и средств личной гигиены.

Для профилактики, в случае контакта с заболевшим, иногда могут назначаться антибиотики. Это делает только врач и только при необходимости. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств могут быть опаснее, чем само заболевание.

Менингит: что это за болезнь и что нужно делать, чтобы не заболеть?

В Алматы три человека скончались от менингита, в том числе и ребёнок пяти лет. Как сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, по состоянию на 21 мая в инфекционные стационары обратились 47 заболевших с подозрением на менингококковую инфекцию, из них восемь детей. Зарегистрировано 15 лабораторно подтверждённых случаев менингококковой инфекции, в трёх случаях диагноз выставлен клинически. Informburo.kz напоминает, чем опасен менингит и как им можно заразиться.

№1. Что такое менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.

Основные симптомы:

• жар, головокружение и рвота;
• ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
• болезненность мышц шеи;
• светозвукобоязнь;
• симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
• симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

Читайте также:

Рост заболеваемости менингококковой инфекцией в Алматы объяснили врачи

№2. Виды менингита

Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:

Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.

Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.

Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.

Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.

№3. Где и как можно заразиться менингитом

Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.

• Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
• Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
• Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
• Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.
• Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
• От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

№4. Диагностика менингита

Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.

Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.

№5. Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

№6. Как лечат менингит

Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.

Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.

В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.

№7. Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:

• соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
• если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
• не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
• следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
• не пить некипячённую воду,
• избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
• следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
• носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
• ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.

МЕНИНГИТ: МНОГОЛИКАЯ ИНФЕКЦИЯ | ДГКБ-9

— Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв! — писал Clayton Golledge, американский микробиолог и инфекционист, о менингите. Увы, несмотря на все достижения современной медицины эта инфекция до сих пор остается одной из самых опасных и имеет достаточно высокий процент смертности.

О том, как ее распознать и как от нее защититься, мы расспросили врача-педиатра, заместителя главного врача ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского по инфекции Александра Тебенькова.

— Менингитом называется воспаление оболочек мягких мозговых оболочек, — вводит в курс дела эксперт. — Причины у этого заболевания могут быть самыми разными, порой оно приводит к молниеносному сепсису и самому трагичному исходу. Именно поэтому так настойчиво врачи говорят о необходимости вакцинации. Причем родители должны понимать, что одной-единственной прививки не существует, ведь среди возбудителей менингита могут оказаться как вирусы, так и бактерии.

Менингит может быть и самостоятельным заболеванием, и проявлением генерализованной бактериальной или вирусной инфекции. Из бактерий чаще всего возбудителями оказываются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.

Обычно менингит случается зимой-весной и совпадает со вспышкой респираторных инфекций. Как говорят специалисты, менингит приходит на «хвосте» ОРВИ. И каждые 10-15 лет отмечается существенный подъем заболеваемости менингококковым менингитом. Сейчас мы стоим как раз на пороге очередного подъема.

Заражаются менингитом в большинстве случаев воздушно-капельным путем, то есть он передается при кашле и чихании, а также при контакте с зараженным человеком.

Самым контагиозным возбудителем, как раз и вызывающим периодические вспышки, является менингококк. Попадая на слизистые носоглотки, он с кровотоком проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывается в мягких мозговых оболочках и вызывает в них воспаление. У этого микроорганизма очень много серогрупп. Чаще всего встречаются A, B, C, в последние несколько лет к ним присоединился менингококк W135. Последний часто становится причиной очень тяжело протекающих менингитов. Штаммы E29, Y, Z, K обнаруживаются намного реже. Список далеко не исчерпывающий.

На долю менингококковой инфекции приходится более 50% бактериальных менингитов. Далее в процессе убывания его возбудителями оказываются гемофильная палочка и пневмококк. По статистике, в группе риска по менингококку — маленькие дети, особенно мальчики первых 5 лет жизни, и молодые люди 18-24 лет. Гемофильная палочка чаще вызывает менингит у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, пневмококк становится его причиной обычно у детей младше 2 и старше 10 лет.

Острое начало

Родителей должны сразу насторожить такие симптомы, как резкий подъем температуры до 39-40 градусов, значительное ухудшение самочувствия и головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которые не связаны с приемом пищи. Еще один красноречивый симптом — светобоязнь.

Важно, как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в больницу. Менингококковый менингит может сопровождаться менингококковым сепсисом и принимать молниеносные формы. При гемофильной инфекции симптомы могут развиваться в течение 1-3 дней. Бывает, что появляется также розовая или красная сыпь (чаще всего при менингококковой инфекции), исчезающая при надавливании. Через несколько часов она превращается в синячки с темной серединой разной величины. Это очень опасный симптом: началось омертвение мягких тканей, вызванное сепсисом. «Скорую» надо вызывать немедленно и мчаться в больницу. Промедление смерти подобно!

Сыпь может появиться и без ярко выраженных симптомов менингита. Но в сочетании высокой температурой — это серьезный повод для тревоги и вызова «Скорой помощи».

Любой из возбудителей может привести пациента в реанимацию в течение считанных часов.

Диагностика менингита

Кроме симптомов, которые видны сразу, в приемном покое больницы доктор, чтобы поставить диагноз, проверит и так называемые менингиальные симптомы. Это:

ригидность затылочных мышц: их повышенный тонус не дает возможности наклонить голову вперед, часто из-за этого ребенок вообще лежит с запрокинутой назад головой;

симптом Кернига: ногу больного, лежащего на спине, сгибают под углом 90° в колене и затем пытаются ее разогнуть. При менингите это сделать невозможно из-за рефлекторного повышения тонуса мышц-сгибателей голени;

симптомы Брудзинского: если уложить больного на спину и наклонить его голову к груди, ноги в тазобедренных и коленных суставах непроизвольно согнутся. Также они непроизвольно согнутся, если надавливать на область лонного сочленения;

симптомы Лесажа: когда ребенка держат подмышками, он запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу.

у грудных детей проверяют большой родничок: он выбухает, пульсирует и напряжен.

При подозрении на менингит снять или подтвердить диагноз помогает обязательное исследование спинномозговой жидкости. Для этого проводится люмбальная пункция: на уровне поясничного отдела в позвоночник вводится игла. Полученный с ее помощью ликвор (спинномозговая жидкость) исследуется на цитоз (содержание клеточных элементов). По результатам можно судить о характере воспаления — вирусное оно или бактериальное. При бактериальном в ликворе повышено содержание нейтрофилов и белка. Параллельно, чтобы точно определить возбудителя, проводится бактериальный посев ликвора.

Кроме того, чтобы выяснить область и объем поражения мозга, а также спрогнозировать течение болезни, проводится КТ или МРТ.

Определить возбудителя буквально в течение нескольких минут, не дожидаясь результатов бактериального исследования (его результатов ждут несколько дней), помогает метод латексной агглютинации. Для экспресс-анализа используется также метод ПЦР. Это не отменяет бактериологического исследования. Оно, как правило, подтверждает результаты экспресс-методов.

Долгое лечение

Если лечение начато буквально в первые часы проявления болезни, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Потому антибактериальная терапия начинается еще до получения точных результатов бактериологического исследования. Доктор опирается на результаты экспресс-методов и собственные интуицию и опыт.

 

— При назначении антибиотиков учитывается их способность проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на как можно более широкий спектр вероятных возбудителей, — говорит врач-педиатр Александр Тебеньков. — Сейчас используются такие препараты, как цефалоспорины третьего поколения и карбапенемы.

Менингококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. А вот пневмококк и гемофильная палочка могут быть к антибиотикам резистентны.

Будьте готовы к тому, что выздоровление при менингите будет долгим. Выздоровление на 13-15-й день от начала болезни и соответственно выписка из больницы считаются хорошим результатом. Ребенка выписывают домой под амбулаторное наблюдение невролога. Первый осмотр должен состояться через месяц после выписки, потом проводятся еще 2 осмотра с интервалом 3 месяца. Затем специалиста помещают по мере необходимости. Амбулаторное наблюдение, если все идет по плану, сохраняется до 2 лет.

Спасение — в вакцинации. Менингит обычно не проходит без последствий.

— По статистике, остаточные неврологические нарушения в психоэмоциональной сфере наблюдаются в 35-40% случаев, — говорит наш эксперт. — В 5-12% случаев менингит вызывает нейросенсорную тугоухость, которую диагностируют уже после выздоровления. Отмечаются также двигательные нарушения и нарушения зрения. Все это неблагоприятно сказывается на общем развитии ребенка. После тяжелых форм менингита и поздно начатом лечении есть случаи тяжелых психических отклонений.

Если болезнь протекала тяжело, также есть вероятность гипертензионного синдрома, судорожного (эпилепсия), парезов и даже паралича. У взрослых подобные нарушения ведут к тяжелой инвалидизации — до 25% всех осложнений составляет ишемический инсульт. У детей компенсаторные возможности выше.

Как же защитить ребенка от этого грозного недуга с большим процентом трагичных исходов? Во-первых, соблюдать элементарные правила гигиены и научить этому малыша, а во-вторых, сделать прививку. Вакцинация, может, и не обеспечит 100%-ной защиты, но избавит от угрозы заражения самыми распространенными возбудителями этого недуга, предотвратит развитие генерализованнрых, тяжелых форм заболеваний. При этом нельзя исключить и перекрестный иммунитет. Прививка комбинированной вакциной, например, от менингококка значительно облегчит течение болезни при заражении редкими возбудителями, от которых вакцины нет.

— Сейчас есть вакцины для профилактики менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций, — продолжает Александр Тебеньков. — Имеются в виду их генерализованные формы, которые вызывают не только менингит, но и другие серьезные заболевания. Прививки от пневмококка Пневмо-23 и Превенар-13 включены в национальный календарь вакцинации. Москва помимо этого включила в свой региональный календарь вакцинацию против пневмококка. Например, Менактра защищает от 4 видов пневмококка — A, C, W135 и E29.

В среднем серьезные последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов. Большинство из них — дети дошкольного возраста и люди старше 60 лет.

https://phmlife.ru/medkabinet/detskie-bolezni/123-mnogolikaya-infektsiya.html#expert

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

• Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
• Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
• Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
• Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
• Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
• Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
• Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
• Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

• Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
• Рвота
• Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
• Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
• Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
• Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
• У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

• Потеря слуха (частично или полностью)
• Потеря зрения
• Нарушения речевого аппарата
• У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

• Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
• Рентгенография черепа.
• Осмотр глазного дна.
• Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
• Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

• Наличие симптомов менингита.
• Признаки инфекции.
• Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

• Антибактериальные препараты
• Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
• Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
• Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
• В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

• Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
• Пить только очищенную и кипяченую воду
• Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
• Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
• Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
• Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
• после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
• будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
• организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

 

🧬 Чем опасен детский менингит?

Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

• Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
• Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Источник: healthy-kids.ru

Осторожно: менингит! | Медицинский центр «Сердолик»

О стоимости и наличии вакцин можно узнать по тел:

+7 (383) 373-48-49

Эта очень серьезная болезнь начинается, как обычная простуда. Узнайте, как не проглядеть опасность и как уберечь от неё кроху.

Теплая шапка не убережет кроху от этой болезни

Наверняка, многие из вас помнят, как мама говорила вам в детстве: «Надень шапку, а то дурачком останешься!» Так она хотела защитить своего ребенка от менингита – очень опасного заболевания. Но на самом деле менингит вызывают бактерии и вирусы, а не холод, поэтому шапка тут, к сожалению, не поможет. А вот умственные способности и слух при менингите действительно могут пострадать, и в этом ваша мама абсолютно права.

Источники заражения

Менингит ‒ это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Одной из самых распространенных форм бактериального менингита является менингококковый менингит. Бактерии, которые его вызывают, живут в горле и дыхательных путях человека. При этом многие люди годами носят в себе эти бактерии и не болеют. Но в то же время они могут быть заразными для окружающих.

Передается менингит воздушно-капельным путем при чихании и кашле, поэтому чаще всего появляется он в коллективах, где тесный контакт неизбежен: в детских садах, кружках, секциях и т.д. К слову сказать, дети болеют менингитом в четыре раза чаще, чем взрослые, и 83% заболевших – малыши первых пяти лет жизни. Объясняется это тем, что у маленьких детей иммунитет еще не до конца сформирован. Менингококковый менингит – достаточно редкое, но коварное заболевание. В России из ста тысяч детей в возрасте до 3-4 лет ежегодно заболевает лишь трое, однако даже при правильной диагностике и лечении 16% случаев заканчиваются летальным исходом в первые сутки после появления симптомов. Опасен менингит и своими осложнениями.

Тревожные симптомы

Коварство менингита заключается еще и в том, что начинается он как привычный нам грипп или ОРВИ.У ребенка резко поднимается температура (до 38-40°С), он может жаловаться на озноб, боль во всем теле, а также на сильную головную боль. И именно головная боль должна вас насторожить, ведь в обычной жизни у детей она бывает редко. Ребенку также неприятен свет и прикосновения к коже. Он становится вялым и много спит или, наоборот, начинает плакать и капризничать.

У малыша также может появиться рвота, судороги и сыпь в виде розовых пятнышек. Обычно сыпь проявляется на ножках, потом переходит в подмышки и на руки. Со временем она приобретает темно- красный (вплоть до черного) оттенок и становится похожей на звездочки неправильной формы.

Как уберечь малыша

Конечно, было бы очень хорошо, если бы от менингита ребёнка защищала теплая шапка. Но, к сожалению, она в этом случае бессильна. А чтобы снизить риск заболевания, можно сделать малышу прививку. Прививка от менингита не входит в Национальный календарь прививок нашей страны, однако такие вакцины существуют и подходят детям в возрасте от 2 лет. До недавнего времени в России были представлены только полисахаридные вакцины против менингококкового менингита. Они обычно применяются во время вспышек заболевания и дают детям кратковременный (до 2-3 лет) иммунитет против менингококковой инфекции. Но в прошлом году в нашей стране была зарегистрирована первая в мире четырёхвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, которая формирует у детей высокий и длительный иммунитет против четырёх разновидностей менингококков. По мнению российских специалистов по инфекционным болезням у детей, новая менингококковая вакцина имеет важное преимущество перед другими вакцинами, применяемыми в настоящее время в нашей стране, так как она способна обеспечить долгосрочную иммунную память (и тем самым длительную защиту) против основных менингококков у детей младшего возраста, то есть наиболее уязви- мой возрастной группы.

Правильное лечение

Помните, что народных методов лечения менингита не существует! Для лечения бактериального менингита используют антибиотики. Поставить точный диагноз и вылечить менингит можно только в больнице. Поэтому если у вашего малыша резко поднялась температура, появилась светобоязнь, рвота или судороги, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и срочно вызывайте скорую помощь! Обычно ребенок проводит в стационаре около двух-трех недель, а затем еще два года находится под наблюдением у невропатолога.

Клинический случай. Ревматоидный менингит с инсультоподобными нарушениями

Введение

Ревматоидное поражение сосудов является одним из осложнений ревматоидного артрита (РА). Несмотря на отсутствие точных сведений о распространенности осложнений РА со стороны центральной нервной системы (ЦНС), они считаются относительно редкими. Среди таких осложнений описаны чрезвычайно редкие случаи внезапной очаговой дисфункции головного мозга, которые напоминают инсульт. Такие ситуации известны под названием ревматоидного менингита с инсультоподобными нарушениями (RMSA — rheumatoid meningitis presenting with a stroke-like attack). В связи с этим пока еще не ясно, безопасен ли тромболизис у пациентов с мимическими проявлениями инсульта.

В представленном клиническом случае пациентку через 6 месяцев после постановки диагноза РА госпитализировали из-за резкого возникновения проявлений очаговой неврологической симптоматики. В больнице ей ввели рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA).

Клинический случай

У 55-летней женщины внезапно возникли нарушения речи и ощущение онемения руки в 11:00 во время разговора по телефону со своей дочерью. Ее отвезли в больницу на скорой помощи. За 6 месяцев до госпитализации у нее диагностировали РА, по поводу чего женщина принимала метотрексат в дозе 10 мг в день.

За 30 лет до этого женщина перенесла герпетический энцефалит. Артериальное давление женщины было 155/80 мм рт. ст., пульс — 80 в минуту, регулярный, температура составляла 36,8°C. ЭКГ была нормальной. Шкала комы Глазго — E4 V4 M6. Неврологическое обследование выявило дизартрию, левосторонний гемипарез, левостороннее сенсорное нарушение и унилатеральное пространственное игнорирование. Оценка по NIHSS шкале тяжести инсульта Национальных институтов здоровья CША (NIHSS) составила 5, компьютерная томография (КТ) головы не показала никаких очевидных повреждений, кроме сглаживания кортикальных бороздок в правой теменной доле. По шкале ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT score — программа Alberta для оценки ранних КТ изменений при инсульте головного мозга) КТ картина соответствовала 8 баллам. При КТ-ангиографии наблюдалось отсутствие артериальной окклюзии или стеноза (рис. 1).

Рисунок 1. Изображения КТ головного мозга. На изображениях a и b не выявляются гиподенсные, однако имеются подозрительные участки уменьшения ткани в правой височной области (оценка по ASPECT — 8). КТ-ангиография (с) не выявила окклюзии сосудов или их стеноза.

При анализе крови количество тромбоцитов было 274×10³/мкл, PT-INR — 1,07, APTT — 25,6 с. Женщине был поставлен диагноз острого ишемического инсульта в правой теменной доле, противопоказаний к внутривенной тромболитической терапии не было. Через 4 ч 6 мин после начала приступа выполнено внутривенное введение rt-PA в соответствии с японским руководством (вводилась альтеплаза в дозе 0,6 мг/кг) совместно с 30-минутной внутривенной капельной инфузией 30 мг эдаравона, который уменьшает количество свободных радикалов в организме. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы провели через 1 ч 30 мин после начала тромболитической терапии (рис.2). Диффузионно-взвешенные изображения (DWI) продемонстрировали линейное высокоинтенсивное поражение в правой височно-теменной области коры головного мозга. Данные МРТ, полученные при использовании коэффициента видимой диффузии (ADC) и в режиме FLAIR также были несовместимы с диагнозом острого ишемического инсульта. Очаговая неврологическая симптоматика улучшилась. (оценка NIHSS: 5 баллов при поступлении, 1 балл через 24 часа после тромболитической терапии).

 

Рисунок 2. Результаты МРТ на 1-й день. DWI (a) демонстрирует линейное высокоинтенсивное поражение в правой лобно-височной коре. Уменьшенный коэффициент видимой диффузии этого поражения показан на карте ADC (б), также данное кортикальное поражение проявляется в виде высокоинтенсивного поражения на изображении в режиме FLAIR (с).

МРТ с контрастным усилением, проведенная на 3-й день госпитализации, показала, что высокие сигналы на DWI исчезли. Тем не менее, изображение в режиме FLAIR демонстрировало лентовидные сигналы повышенной интенсивности в коре головного мозга, где никакого контрастного эффекта не наблюдалось (рис. 3). В дополнительных анализах было показано, что ревматоидный фактор (РФ) составлял 85 МЕ/л, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП) были повышены — 223,7 Ед/мл, тогда как показатели антител к миелопероксидазе (анти-МРО) и протеиназе-3 (PR3) были отрицательными. Люмбальная пункция определила количество клеток 68/мкл (моноциты 14, полинуклеарные лейкоциты 54), белок 40 мг/дл и глюкозу 52 мг/дл. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), проведенная на 6-й день, показала снижение накопления в правой височно-теменной области. Анализ спинномозговой жидкости, проведенный на 10-й день, показал повышенный интерлейкин-6 (IL-6) 271 пг/мл, однако показатель АЦЦП был нормальным 3,7 Ед/мл. Из-за повышенного количества клеток спинномозговой жидкости и герпетического энцефалита в анамнезе пациентке временно была назначена внутривенная инфузия ацикловира 1500 мг/день, пока не было показано, что полимеразная цепная реакция была отрицательной. Пациентке наконец был выставлен диагноз ревматоидного менингита с инсультоподобными нарушениями. На 16-й день пациентке назначена непрерывная инфузия метилпреднизолона 1000 мг в день, которая длилась в течение 3 дней, повторный курс был проведен на 28-й день. Затем все симптомы постепенно разрешались, и высокий сигнал на изображении МРТ в режиме FLAIR также исчез. Пациентка была выписана на 44-й день, при неврологическом обследовании был выявлен небольшой дефицит внимания.

Рисунок 3. МРТ-изображения на 3-й день. Аномалии 1-го дня исчезли на DWI (a) и на карте ADC (b), однако область высокой интенсивности оставалась на изображении в режиме FLAIR (c) на 3-й день. Никакого выраженного повреждения не определялось на T1-взвешенном изображении с контрастированием гадолинием (d).

Обсуждение

Данной пациентке был поставлен диагноз «РА» на основе набора 7 баллов по новым критериям классификации Американской коллегии ревматологов/Европейской лиги против ревматизма (ACR/EULAR). Под ревматоидным менингитом (РМ) подразумевается состояние воспаления мягкой или твердой мозговой оболочки с клеточной инфильтрацией. В прошлом большинство случаев РМ были зарегистрированы при аутопсии, однако число зарегистрированных случаев РМ при жизни увеличилось вместе с достижениями в диагностической визуализации, а также своевременного обнаружения РА. У описываемой пациентки РМ развился через 6 месяцев после постановки диагноза РА и, таким образом, патология оболочек мозга появилась на сравнительно ранних стадиях заболевания. РМ не коррелировал с выраженностью артрита. Начало РМ было внезапным, в то время как течение РА было стабильным. Считается, что даже при улучшении клинической картины на фоне лечения, стоит проявлять настороженность в отношении возможного рецидива, но у описываемой пациентки не наблюдалось рецидивов уже 6 месяцев.

Неврологическими симптомами РМ могут быть гемиплегия, моноплегия, нарушение сознания, психические симптомы, судороги и сенсорные нарушения. Эти симптомы обычно медленно прогрессируют или являются преходящими. Однако, насколько известно авторам, ранее было только два сообщения о пациентах с признаками инсульта при РМ. Таким образом, несмотря на редкость патологии, RMSA следует включать в дифференциальную диагностику острого ишемического инсульта. МРТ помогает дифференцировать данное состояние от острого ишемического инсульта.

Симптомы пациентки быстро улучшались в ранний период лечения.Ранее сообщалось, что свободные радикалы также участвуют в развитии васкулитов и отеков головного мозга, связанных с энцефалитом, поэтому, в некоторой степени, применение эдаравона, акцептора свободных радикалов, имеет смысл. Результаты МРТ и биопсии имеют первостепенное значение для диагностики РМ. Менингеальная биопсия в данном случае не проводилась из-за быстрого улучшения симптомов. Считается, что наблюдаемое линейное высокоинтенсивное поражение на DWI при МРТ обусловлено накоплением белковых остатков в субарахноидальном пространстве, прилегающем к паренхиме, с менингиальной лимфоцитарной инфильтрацией.

Предполагается, что в случаях, если пациенты с RMSA предрасположены к геморрагическим событиям после введения iv-tPA, лучше изначально проводить МРТ для каждого пациента с анамнезом РА. В описываемом случае особенно важно, чтобы не наблюдалось ни побочных явлений, ни осложнений в виде кровотечения, что указывает на безопасность тромболитической терапии на основе данных КТ даже у пациентов с РА.

Источник.

Другие статьи выпуска

О бактериальной инфекции менингита | CDC

Бактериальный менингит — серьезное заболевание. Некоторые инфицированные умирают, и смерть наступает всего за несколько часов. Однако большинство людей выздоравливают от бактериального менингита. Те, кто выздоравливает, могут иметь постоянную инвалидность, например, повреждение мозга, потерю слуха и неспособность к обучению.

Причины

Несколько видов бактерий могут вызывать менингит. Основные причины в Соединенных Штатах включают

• Streptococcus pneumoniae
• Группа B Стрептококк
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae
• Listeria monocytogenes
• кишечная палочка

Mycobacterium tuberculosis , вызывающая туберкулез или туберкулез, является менее частой причиной бактериального менингита (так называемого туберкулезного менингита).

Многие из этих бактерий также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. Это опасная для жизни медицинская помощь. Сепсис возникает, когда инфекция запускает цепную реакцию во всем теле. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Некоторые причины бактериального менингита чаще поражают определенные возрастные группы:

• Новорожденные: Группа B Streptococcus, S.pneumoniae, L. monocytogenes, E. coli
• Младенцы и дети раннего возраста: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae , группа B Streptococcus, M. tuberculosis
• Подростки и молодые люди: N. meningitidis, S. pneumoniae
• Пожилые люди: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae , группа B Streptococcus, L. monocytogenes

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск бактериального менингита.Эти факторы риска включают:

• Возраст: Дети подвержены повышенному риску бактериального менингита по сравнению с людьми других возрастных групп. Однако у людей любого возраста может развиться бактериальный менингит. См. Раздел выше, чтобы узнать, какие бактерии чаще влияют на возрастные группы.
• Состав группы: Инфекционные заболевания имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Например, в кампусах колледжей зарегистрированы вспышки менингококковой инфекции, вызванной N.meningitidis .
• Определенные медицинские условия: Определенные медицинские условия, лекарства и хирургические процедуры подвергают людей повышенному риску развития менингита. Например, наличие ВИЧ-инфекции, утечки спинномозговой жидкости или отсутствие селезенки может увеличить риск развития нескольких типов бактериального менингита.
• Работа с возбудителями менингита: Микробиологи, регулярно контактирующие с бактериями, вызывающими менингит, подвергаются повышенному риску заболевания менингитом.
• Путешествие: Путешественники могут подвергаться повышенному риску менингококковой инфекции, вызванной N. meningitidis, , если они путешествуют в определенные места, например:
  • Пояс менингита в Африке к югу от Сахары, особенно в сухой сезон
  • Мекка во время ежегодного паломничества хаджа и умры

Во многих странах туберкулез встречается гораздо чаще, чем в США. Путешественникам следует избегать тесного контакта или длительного пребывания с известными больными туберкулезом в многолюдных закрытых помещениях (например, в клиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных).

Как это распространяется

Определенные микробы, вызывающие бактериальный менингит, такие как L. monocytogenes , могут передаваться через пищу. Но большинство этих микробов передаются от одного человека к другому.

То, как люди распространяют микробы, часто зависит от типа бактерий. Также важно знать, что люди могут иметь эти бактерии внутри или на теле, не будучи больными. Эти люди — «носители». Большинство носителей никогда не заболевают, но все же могут передавать бактерии другим.

Вот некоторые из наиболее распространенных примеров того, как люди передают друг другу каждый тип бактерий:

• Группа B Streptococcus и E. coli: Эти бактерии могут передаваться матерями своим детям во время родов.
• H. influenzae, M. tuberculosis, и S. pneumoniae: Люди распространяют эти бактерии, кашляя или чихая, находясь в тесном контакте с другими людьми, которые вдыхают эти бактерии.
• Н.meningitidis : Люди распространяют эти бактерии через дыхательные или глоточные выделения (слюна или слюна). Обычно это происходит во время близкого (кашель или поцелуй) или продолжительного (совместное проживание) контакта.
• E. coli : Люди могут заразиться этими бактериями, употребляя пищу, приготовленную людьми, которые плохо мыли руки после посещения туалета.

Люди обычно заболевают бактериями E. coli и L. monocytogenes , употребляя в пищу зараженную пищу.

Признаки и симптомы

Беременность увеличивает риск инфицирования Listeria ( L. monocytogenes ). Беременные люди с инфекцией Listeria могут не иметь никаких симптомов или иметь только лихорадку и другие симптомы гриппа, такие как усталость и мышечные боли. Однако инфицирование во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или опасному для жизни инфицированию новорожденного, включая менингит.Узнайте, какие продукты с большей вероятностью содержат Listeria и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Беременные женщины могут передать своему ребенку стрептококк группы B (стрептококк группы B) во время родов. У новорожденных, инфицированных стрептококком группы B, вскоре после рождения может развиться менингит или другие серьезные инфекции. Поговорите со своим врачом или акушеркой о прохождении теста группы B на сроке беременности от 36 до 37 недель. Врачи назначают антибиотики (во время родов) женщинам с положительным результатом теста, чтобы предотвратить инфицирование новорожденных.

Симптомы менингита включают внезапное начало

• Лихорадка
• Головная боль
• Жесткая шея

Часто наблюдаются и другие симптомы, например

• Тошнота
• Рвота
• Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
• Изменение психического статуса (спутанность сознания)

Новорожденные и младенцы могут не иметь перечисленных выше классических симптомов или их может быть трудно заметить. Вместо этого младенцы могут

• Быть медленным или неактивным
• Быть раздражительным
• Рвота
• Кормить плохо
• Имеют выпуклый родничок («мягкое пятно» на голове ребенка).
• Аномальные рефлексы

Если вы считаете, что у вашего ребенка или ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Обычно симптомы бактериального менингита развиваются в течение 3-7 дней после заражения; Обратите внимание: это не относится к туберкулезному менингиту, который может развиться намного позже после контакта с бактериями.

У людей с бактериальным менингитом могут быть судороги, они могут впадать в кому и даже умереть. По этой причине каждому, кто думает, что у него может быть менингит, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Если врач подозревает менингит, он возьмет образцы крови или спинномозговой жидкости (жидкость около спинного мозга).Лаборатория проверит образцы, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию. Знание конкретной причины менингита помогает врачам лечить его.

Лечение

Врачи лечат бактериальный менингит с помощью ряда антибиотиков. Важно как можно скорее начать лечение .

Профилактика

Вакцинация

Вакцины — наиболее эффективный способ защиты от некоторых видов бактериального менингита. Существуют вакцины против 4 типов бактерий, вызывающих менингит:

• Менингококковые вакцины помогают защитить от N.менингитидис
• Пневмококковые вакцины помогают защитить от S. pneumoniae
• Haemophilus influenzae вакцины серотипа b (Hib) помогают защитить от Hib
• Вакцина с бациллой Кальметта-Герена помогает защитить от туберкулеза, но не получила широкого распространения в США.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы по расписанию.

Как и любая вакцина, эти вакцины не работают в 100% случаев.Вакцины также не защищают от инфекций от всех типов (штаммов) каждой из этих бактерий. По этим причинам все еще существует вероятность развития бактериального менингита у вакцинированных людей.

Профилактика

Если у кого-то есть бактериальный менингит, врач может порекомендовать антибиотики, чтобы предотвратить заболевание окружающих. Врачи называют это профилактикой. CDC рекомендует профилактику для:

• Тесные контакты человека с менингитом, вызванным N.менингитидис
• Члены семьи с кем-то с серьезной инфекцией Hib, когда в семье есть один или несколько человек с повышенным риском Hib в зависимости от возраста, вакцинационного статуса и / или иммунодефицитных состояний

Кому следует пройти профилактику, порекомендуют врачи или местные отделы здравоохранения.

Практика здоровой беременности

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о прохождении анализа на группу B Streptococcus .Женщины проходят этот тест на сроке от 36 до 37 недель беременности. Врачи назначают антибиотики (во время родов) женщинам с положительным результатом теста, чтобы предотвратить передачу стрептококка группы B их новорожденным.

Беременные женщины также могут снизить риск менингита, вызванного L. monocytogenes. Женщинам следует избегать одних продуктов во время беременности и безопасно готовить другие.

Здоровые привычки

Вы также можете помочь защитить себя и других от бактериального менингита и других проблем со здоровьем, поддерживая здоровые привычки:

• Не курить и как можно больше избегать сигаретного дыма
• Больше отдыхайте
• Избегайте тесного контакта с больными людьми
• Часто мойте руки водой с мылом (используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло и вода недоступны)
• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете (используйте верхний рукав или локоть, если салфетки нет в наличии)

Эти здоровые привычки особенно важны для людей с повышенным риском заболевания, в том числе:

• Младенцы
• Пожилые люди
• Люди со слабой иммунной системой
• Люди без селезенки или селезенки, которая не работает должным образом

Начало страницы

Менингит — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов.Во время обследования врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

• Посев крови. Образец крови помещается в специальную посуду, чтобы проверить, не растут ли в ней микроорганизмы, в частности, бактерии. Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии.
• Изображение. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или CT сканирование грудной клетки или носовых пазух также могут показать инфекцию, которая может быть связана с менингитом.

• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для окончательного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF). У людей с менингитом CSF часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

  Анализ

  CSF также может помочь вашему врачу определить, какая бактерия вызвала менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он или она может назначить тест на основе ДНК, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест для проверки антител против определенных вирусов для определения конкретной причины и надлежащего лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита у вас или вашего ребенка.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит необходимо немедленно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а иногда и кортикостероидов. Это помогает обеспечить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

Ваш врач может осушить инфицированные носовые пазухи или сосцевидные отростки — кости за внешним ухом, которые соединяются со средним ухом.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе в течение нескольких недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

• Подлокотник
• Жидкости много
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, для снижения температуры и снятия болей в теле

Ваш врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека мозга и противосудорожные препараты для контроля судорог.Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

Другие типы менингита

Если причина вашего менингита неизвестна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина будет установлена.

Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Менингит может быть опасным для жизни, в зависимости от причины. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

Если вы не знаете, что у вас есть, и звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к вашему визиту.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях до или после встречи. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам нужно остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших анализов.
• Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения в вашем настроении, мышлении или поведении. Отметьте, когда у вас развился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными.Если вы студент колледжа, ваш врач, скорее всего, задаст вопросы о любых подобных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Менингит может потребовать неотложной медицинской помощи. Возьмите кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто сможет остаться с вами в случае необходимости.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В отношении менингита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
• Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму выздороветь?
• Я заразен? Мне нужно быть изолированным?
• Какой риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические препараты?
• Есть ли альтернатива лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы рекомендуете?
• У вас есть печатная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Были ли вы контактированы с кем-нибудь с менингитом?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
• Какова ваша история прививок?
• Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, в том числе аллергия на какие-либо лекарства?

Что вы можете сделать за это время

Когда вы позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, опишите тип и тяжесть ваших симптомов.Если ваш врач говорит, что вам не нужно приходить немедленно, как можно больше отдыхайте, пока вы ждете своего визита.

Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и др.), Чтобы уменьшить жар и ломоту в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить вашу бдительность. Не ходите на работу или в школу.

01 октября 2020 г.

Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита

1. Hsu HE, Шатт К.А., Мур MR, и другие.Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит. N Engl J Med . 2009; 360 (3): 244–256 ….

2. Schuchat A, Робинсон К, Венгер JD, и другие. Бактериальный менингит в США в 1995 году. Группа активного наблюдения. N Engl J Med . 1997. 337 (14): 970–976.

3. Thigpen MC, Rosenstein N, Whitney CG, et al. Бактериальный менингит в США — 1998–2003 гг. Документ представлен на 43-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов; 6–9 октября 2005 г .; Сан-Франциско, Калифорния.Реферат 65.

4. Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., и другие. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Клиническая инфекция . 2004. 39 (9): 1267–1284.

5. Нигрович Л.Е., Купперманн Н, Масиас К.Г., и другие.; Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии. Правило клинического прогноза для выявления детей с плеоцитозом спинномозговой жидкости с очень низким риском бактериального менингита. ДЖАМА . 2007. 297 (1): 52–60.

6. Купила Л., Вуоринен Т, Вайнионпяя Р, Хукканен В, Марттила Р.Дж., Котилайнен П. Этиология асептического менингита и энцефалита у взрослого населения. Неврология . 2006. 66 (1): 75–80.

7. van de Beek D, де Ганс Дж. Spanjaard L, Вайсфельт М, Рейцма Ж.Б., Вермёлен М. Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2005; 352 (9): 950]. N Engl J Med . 2004. 351 (18): 1849–1859.

8. Attia J, Хатала Р, Повар ди-джей, Вонг Дж. Рациональное клиническое обследование. У этого взрослого пациента острый менингит? ДЖАМА . 1999. 282 (2): 175–181.

9. Томас К.Э., Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ. Диагностическая точность симптомов Кернига, Брудзинского и ригидности затылочной кости у взрослых с подозрением на менингит. Клиническая инфекция . 2002. 35 (1): 46–52.

10. Cabellos C, Verdaguer R, Olmo M, и другие. Внебольничный бактериальный менингит у пациентов пожилого возраста: опыт более 30 лет. Медицина (Балтимор) . 2009. 88 (2): 115–119.

11. Sáez-Llorens X, McCracken GH Jr. Бактериальный менингит у детей. Ланцет . 2003. 361 (9375): 2139–2148.

12. Каплан SL. Клинические проявления, диагностика и факторы прогноза бактериального менингита. Инфекция Dis Clin North Am . 1999. 13 (3): 579–594.

13. Straus SE, Торп К.Э., Холройд-Ледюк Дж. Как выполнить люмбальную пункцию и проанализировать результаты для диагностики бактериального менингита? ДЖАМА . 2006. 296 (16): 2012–2022.

14. Бонсу Б.К., Харпер МБ. Полезность подсчета лейкоцитов в периферической крови для выявления больных грудных детей, которым требуется люмбальная пункция. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 206–214.

15. Элленби М.С., Тегтмейер К, Лай С, Бранер Д.А. Видео по клинической медицине. Поясничная пункция. N Engl J Med . 2006; 355 (13): e12.

16. Fitch MT, ван де Бик Д. Неотложная диагностика и лечение менингита у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2007. 7 (3): 191–200.

17. Hasbun R, Абрахамс Дж., Jekel J, Quagliarello VJ. Компьютерная томография головы перед люмбальной пункцией у взрослых с подозрением на менингит. N Engl J Med . 2001. 345 (24): 1727–1733.

18. Чаудхури А, Мартинес-Мартин П., Кеннеди П.Г., и другие. Руководство EFNS по ведению внебольничного бактериального менингита: отчет рабочей группы EFNS по острому бактериальному менингиту у детей старшего возраста и взрослых [опубликованные поправки опубликованы в Eur J Neurol. 2008; 15 (8): 880]. евро J Neurol . 2008. 15 (7): 649–659.

19. de Gans J, ван де Бик Д; Европейский дексаметазон у исследователей бактериального менингита у взрослых.Дексаметазон у взрослых с бактериальным менингитом. N Engl J Med . 2002. 347 (20): 1549–1556.

20. Бамбергер Д.М., Смит О.Дж. Менингит, вызванный Haemophilus influenzae, у взрослого с изначально нормальной спинномозговой жидкостью. Саут Мед Дж. . 1990. 83 (3): 348–349.

21. Дубос Ф, Мартинот А, Гендрел Д, Bréart G, Шалюмо М. Правила принятия клинических решений для оценки менингита у детей. Curr Opin Neurol .2009. 22 (3): 288–293.

22. Køster-Rasmussen R, Коршин А, Meyer CN. Отсрочка и исход лечения антибиотиками при остром бактериальном менингите. J Заражение . 2008. 57 (6): 449–454.

23. Proulx N, Fréchette D, Toye B, Чан Дж, Кравчик С. Задержки с приемом антибиотиков связаны со смертностью от острого бактериального менингита у взрослых. QJM . 2005. 98 (4): 291–298.

24.Ассири А.М., Аласмари Ф.А., Циммерман В.А., Баддур Л.М., Эрвин П.Дж., Tleyjeh IM. Применение кортикостероидов и исходы у подростков и взрослых с острым бактериальным менингитом: метаанализ. Майо Клин Proc . 2009. 84 (5): 403–409.

25. Гринвуд BM. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. N Engl J Med . 2007. 357 (24): 2507–2509.

26. van de Beek D, де Ганс Дж. Тункель АР, Wijdicks EF.Внебольничный бактериальный менингит у взрослых. N Engl J Med . 2006. 354 (1): 44–53.

27. Ricard JD, Вольф М, Lacherade JC, и другие. Уровни ванкомицина в спинномозговой жидкости взрослых пациентов, получающих дополнительные кортикостероиды для лечения пневмококкового менингита: проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Клиническая инфекция . 2007. 44 (2): 250–255.

28. Нигрович Л.Е., Малли Р, Масиас К.Г., и другие.; Американская академия педиатрии, Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи. Влияние предварительной обработки антибиотиками на профили спинномозговой жидкости у детей с бактериальным менингитом. Педиатрия . 2008. 122 (4): 726–730.

29. Бёвинг М.К., Педерсен Л.Н., Møller JK. Восьмисплеточная ПЦР и жидкостное определение бактериальных и вирусных патогенов в спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на менингит. Дж. Клин Микробиол .2009. 47 (4): 908–913.

30. Чиба Н, Мураяма С.Ю., Морозуми М, и другие. Быстрое обнаружение восьми возбудителей болезней для диагностики бактериального менингита с помощью ПЦР в реальном времени. J Заразить Chemother . 2009. 15 (2): 92–98.

31. Blumberg HM, и другие. Американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний / Американское общество инфекционных заболеваний: лечение туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med .2003. 167 (4): 603–662.

32. Thwaites GE, Нгуен ДБ, Нгуен HD, и другие. Дексаметазон для лечения туберкулезного менингита у подростков и взрослых. N Engl J Med . 2004. 351 (17): 1741–1751.

33. Perfect JR, г. Отклоняет МЫ, Дромер F, и другие. Руководство по клинической практике лечения криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2010. 50 (3): 291–322.

34. Нигрович Л.Е., Купперманн Н, Malley R; Группа изучения бактериального менингита Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии. Дети с бактериальным менингитом, поступающие в отделение неотложной помощи в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины. Acad Emerg Med . 2008. 15 (6): 522–528.

35. Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по практике иммунизации.Пересмотренные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации для вакцинации всех лиц в возрасте 11–18 лет конъюгированной менингококковой вакциной. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007. 56 (31): 794–795.

36. Отделение бактериальных болезней Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-10): 1–36.

Бактериальный менингит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бактериальный менингит?

Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), защищающих спинной мозг. и мозг.Когда оболочки инфицированы, они набухают и давят на позвоночник. шнур или мозг. Это может вызвать опасные для жизни проблемы. Симптомы менингита поражают внезапно и быстро ухудшается.

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии или вирус могут вызывать менингит. Вирусный менингит встречается чаще, но бактериальный менингит часто бывает более серьезным. Это может привести к повреждению головного мозга, судорогам, паралич или инсульт.В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Многие различные типы бактерий могут вызывать менингит . Доступны вакцины, которые нацелены на многие из этих бактерий. По этой причине важно знать, что вызывает менингит. Несмотря на то, что все типы влияют на одну и ту же область тела, они могут иметь разные исходы и требуют разного лечения.

Кто подвержен риску бактериального менингит?

Специалисты не всегда знают, почему возникает менингит.Некоторые люди получают это, когда их иммунитет система слабая или они недавно заболели. Травма головы также может увеличить риск.

Бактериальный менингит чаще встречается у детей младше 1 года и людей в возрасте 16 до 21. Студенты колледжей, живущие в общежитиях или других близлежащих помещениях, подвергаются повышенному риску. Также в группе риска взрослые с определенными проблемами со здоровьем, в том числе без селезенка.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Наиболее частыми симптомами бактериального менингита являются:

• Болезненная скованность в шее с ограниченным диапазоном движений
• Головные боли
• Высокая температура
• Чувство смущения или сонливости
• Легкие синяки по всему телу
• Сыпь на коже
• Светочувствительность

Вот симптомы, которые следует искать у детей:

• Раздражительность
• Рвота от высокой температуры
• Частый плач
• Отек головы
• Отсутствие аппетита
• Судороги (иногда также наблюдаются у взрослых, если менингит запущен)

Симптомы обычно появляются быстро, всего через пару часов или до суток. или же два.Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, обратитесь в отделение неотложной помощи (ER). сразу.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Кому диагностировать это состояние, врач сделает спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию) к возьмите образец жидкости вокруг спинного мозга. Затем жидкость проверяется на бактерии. Врач также спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Другие тесты могут включать:

• Мозг визуализация, такая как компьютерная томография или МРТ
• Анализ крови и мочи
• Мазок жидкости из носа или горла

Как лечится бактериальный менингит?

Своевременное лечение бактериального менингита имеет решающее значение.Это может спасти тебе жизнь. Антибиотики которые могут лечить широкий спектр бактерий, выдаются сразу. Антибиотики могут быть изменяется после обнаружения конкретных бактерий.

Антибиотики вводятся через иглу, вводимую в вену (обычно в руку или кисть). Их также можно назначать вместе с кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление и припухлость. Лечение также включает в себя обильное питье для предотвращения обезвоживания.

Какие возможные осложнения бактериальный менингит?

При быстром лечении многие люди с бактериальным менингитом не имеют постоянного проблемы. Однако даже при своевременном лечении некоторые могут бороться с судорогами, повреждениями головного мозга, потеря слуха и инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Менингит может быть фатальным и некоторые люди с этой инфекцией умрут.

Что я могу сделать для предотвращения бактериального менингит?

Вакцины помогают предотвратить определенные формы бактериального менингита. Дети теперь регулярно делайте прививку от менингита в возрасте от 11 до 12 лет. Сделана ревакцинация. в Возраст 16. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам или вашим детям делать прививки.

Бактериальный менингит заразен.Если вы были рядом с кем-то, у кого он есть, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Основные сведения о бактериальном менингите

• Если вы чувствуете, что у вас грипп с необычной жесткостью в шее, это может быть менингитом.
• Как можно скорее проверяйте и лечите любые симптомы, чтобы предотвратить осложнения.
• Спросите своего лечащего врача о вакцинах, которые могут защитить вас от бактериального менингита.
• Если вы были рядом с больным бактериальным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Следующие шаги

подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знать причина вашего визита и то, что вы хотите.
• Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Принесите кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, если ваше состояние можно лечить другими способами.
• знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• знать чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вы назначьте повторную встречу, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросов.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Менингит — Лечение — NHS

Людям с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется оставаться в больнице для лечения.

Обследования в больнице

Для подтверждения диагноза и проверки того, является ли заболевание результатом вирусной или бактериальной инфекции, можно провести несколько тестов.

Эти тесты могут включать:

• медицинский осмотр для выявления симптомов менингита
• анализ крови на наличие бактерий или вирусов
• люмбальная пункция — образец жидкости берется из позвоночника и проверяется на наличие бактерий или вирусов
• компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем с мозгом, таких как отек

Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным заболеванием, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.

Лечение в стационаре

Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения.

Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.

Лечебные процедуры включают:

• антибиотики, вводимые непосредственно в вену
• жидкости, вводимые непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
• кислород через маску при затрудненном дыхании
• стероидный препарат, помогающий уменьшить отек вокруг мозга, в некоторых случаях

Людям с менингитом может потребоваться пребывание в больнице на несколько дней, а в некоторых случаях может потребоваться лечение в течение нескольких недель.

Даже после возвращения домой может пройти некоторое время, прежде чем вы полностью вернетесь к нормальному состоянию.

Дополнительное лечение и длительная поддержка могут также потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.

Лечение на дому

Обычно вы сможете вернуться домой из больницы, если у вас или у вашего ребенка менингит легкой степени и тесты показывают, что он вызван вирусной инфекцией.

Этот тип менингита обычно проходит сам по себе, не вызывая серьезных проблем.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней.

А пока может помочь:

• Побольше отдыхай
• принимать обезболивающие от головной или общей боли
• принимать лекарство от рвоты

Предотвращение распространения инфекции

Риск заражения менингитом другим людям обычно невелик.

Но если кто-то считается подверженным высокому риску заражения, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности.

Сюда может входить любой, кто находился в длительном тесном контакте с кем-то, у кого развился менингит, например:

• человек, проживающих в одном доме
• учеников в общежитии
• студентов университета в общежитии
• парень или девушка

Людям, которые имели короткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

Как диагностируют менингит

Менингит диагностируется путем подтверждения воспаления или выявления инфекции в спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг).Это связано с тем, что менингит — это инфекция или воспаление мозговых оболочек, которые представляют собой защитные слои, покрывающие, защищающие и смягчающие мозг.

Диагноз ставится с помощью люмбальной пункции, которая является инвазивным, но в значительной степени безопасным диагностическим тестом, который включает удаление спинномозговой жидкости с помощью иглы, введенной в поясницу.

© Verywell, 2018

Самопроверка / Домашнее тестирование

Головные боли, сопровождающиеся ригидностью шеи, являются отличительными признаками менингита, и есть несколько других важных признаков, на которые вы можете обратить внимание, если считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, включая головные боли, ригидность или болезненность шеи, лихорадку, боль в спине. , сыпь на любом участке тела и симптомы гриппа.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы менингита

• Головная боль
• Жесткая шея
• Лихорадка
• Боль в спине
• Сыпь
• Гриппоподобные симптомы

Лаборатории и тесты

Несколько тестов могут подтвердить диагноз менингита. Когда менингит вызван инфекцией, тесты могут помочь определить конкретный вирус или бактерии, вызывающие его.

Глазное исследование

Ваш врач может заглянуть вам в глаза с помощью офтальмоскопа, который увеличивает вид вашего глаза, не касаясь его напрямую.Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу увидеть, есть ли у вас отек зрительных нервов и, как следствие, повышение давления внутри вашей головы, что является потенциальным симптомом тяжелого случая менингита.

Осмотр уха

Это может указывать на признаки основной ушной инфекции как причины менингита (чаще встречается у детей).

Анализы крови

Анализы крови могут показать признаки инфекции, такие как повышение лейкоцитов. Если ваш менингит осложнился сепсисом (инфицированием крови), ваш посев крови также может показать тип бактерий, вызывающих инфекцию.Вирусный менингит обычно не поражает кровь и не связан с сепсисом.

Люмбальная пункция (LP)

LP — это инвазивный тест, который включает извлечение спинномозговой жидкости (CSF) из вашего тела. Это, по большей части, безопасный тест, и его выполняет врач, имеющий опыт с ним. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, и она предоставляет наиболее диагностическую информацию. Он покажет, есть ли у вас менингит и какой именно тип.ЦСЖ можно анализировать на наличие белков, лейкоцитов, крови и инфекционных организмов.

Как делают люмбальную пункцию

Если у вас LP, вы либо будете лежать на боку, согнув ноги по направлению к телу в позе эмбриона, либо сядете, слегка согнув верхнюю часть тела. Ваш врач стерилизует участок кожи на пояснице и вставит полую иглу, чтобы жидкость могла течь в нее. Ваш врач может измерить давление жидкости, как только ваша спинномозговая жидкость начнет течь.

Наиболее частым побочным эффектом LP является головная боль, которая обычно длится несколько часов. Вы можете компенсировать это, выпив жидкости и полежав на ровном месте в течение нескольких часов.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ — это электрический тест, который может определить электрическую активность мозга. Обычно его используют для оценки судорог и изменений сознания.

Хотя менингит не часто вызывает неустойчивую электрическую активность в головном мозге, вам может потребоваться ЭЭГ, если у вас есть судорожная активность или изменения в сознании, которые являются признаками тяжелого менингита, который перешел в энцефалит (инфекция мозга).

Руководство по обсуждению менингита для врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Imaging

Визуализирующие исследования могут быть особенно полезны при оценке менингита.Симптомы менингита бывает трудно отличить от симптомов других распространенных неврологических расстройств, поэтому визуализация может быстро отличить неврологические состояния друг от друга.

КТ или МРТ головного мозга

Визуализация головного мозга с введением контрастного вещества может выявить воспаление менингита. Хотя воспаление мозговых оболочек не всегда выявляется при исследованиях изображений головного мозга, эти исследования могут также выявить другие неврологические состояния, такие как опухоли головного мозга, инсульт, кровотечение в головном мозге и абсцессы, а также энцефалит, которые могут проявляться симптомами, аналогичными симптомам менингита.

МРТ позвоночника

Как и в случае с МРТ или КТ головного мозга, МРТ позвоночника может обнаружить воспаление мозговых оболочек. Он также может выявить другие проблемы, такие как опухоли, кровотечение. или абсцессы.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может выявить инфекцию грудной клетки или легких, что может быть признаком того, что инфекционные бактерии или вирус поражают другие части тела.

Дифференциальная диагностика

Поскольку менингит может вызывать боль и жар, он может совпадать по симптомам с другими инфекциями и неврологическими состояниями, особенно на ранней стадии.

Грипп или вирусная инфекция

Менингит вызывает симптомы, очень похожие на симптомы обычной вирусной инфекции. Самая большая разница в том, что симптомы менингита чаще затрагивают голову, шею и глаза, тогда как другие инфекции часто поражают горло и носовые пазухи и вызывают тошноту, рвоту и диарею. Однако часто менингит сопровождается гриппом.

Мигрень

Мигрень вызывает сильную боль в голове и шее, тошноту и головокружение, а также может вызывать неврологические симптомы.

Если у вас раньше не было мигрени, никогда не следует думать, что ваша голова или шея — это мигрень. Если у вас была мигрень, вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваша боль отличается от обычной или сопровождается лихорадкой.

Системная инфекция

Тяжелая инфекция, поражающая организм в целом, может вызывать симптомы, похожие на симптомы менингита, включая головные боли и лихорадку. Самая большая разница в том, что системная инфекция обычно не вызывает боли, которая меняется в зависимости от положения вашего тела, как это происходит при менингите.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление или инфекция самого мозга. Он считается более серьезным и опасным для жизни, чем менингит, и требует тщательного ухода для предотвращения необратимых неврологических повреждений. Самая большая разница между двумя состояниями — серьезность.

Если у вас есть симптомы менингита, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, и осмотр вашего врача и диагностические тесты помогут дифференцировать эти два состояния.

Это нечасто, но менингит может прогрессировать до энцефалита, особенно если у вас иммунодефицит.

Растяжение мышц

Напряженные или растянутые мышцы верхней части плеч или верхней части спины могут вызвать сильную боль, которая также усиливается при движении. Основное различие между растяжением мышц и менингитом заключается в том, что боль от растяжения мышцы обычно сосредоточена вокруг определенной мышцы и с большей вероятностью усугубится при перемещении области рядом с центром боли, в то время как боль при менингите усугубляется в первую очередь движениями. головы и шеи.

Абсцесс мозга

Абсцесс головного мозга — это область инфекции в головном мозге. В отличие от инфекций менингита и энцефалита, он может вызывать скорее локальные, чем генерализованные неврологические симптомы, и с меньшей вероятностью вызывает лихорадку. КТ или МРТ головного мозга могут выявить абсцесс головного мозга, требующий лечения.

Низкое кровяное давление

Если у вас низкое кровяное давление по какой-либо причине, например обезвоживание, кровопотеря или какое-либо заболевание, вы можете испытать головокружение, головные боли и усталость.Как и в случае с менингитом, ваши симптомы могут ухудшиться при изменении положения тела.

Если у вас низкое артериальное давление, не следует ожидать повышения температуры или ригидности шеи, и ваш врач может определить низкое артериальное давление с помощью простой проверки артериального давления.

Изъятия

Судороги часто вызывают изменения сознания и могут быть связаны с беспечностью, головокружением и головными болями. Когда судороги вызывают лихорадку, она обычно очень кратковременна и проходит сама по себе.Иногда судороги могут вызывать менингит и, чаще, энцефалит.

Инсульт или кровотечение в головном мозге, или опухоли

Эти состояния вызывают то, что описывается как поражения в головном мозге, которые вызывают неврологические симптомы. Как правило, инсульты, кровотечения и опухоли головного мозга вызывают специфические неврологические симптомы, а не общие, но иногда симптомы этих состояний могут частично совпадать с симптомами менингита. Неврологическое обследование и визуализация головного мозга могут определить ваш диагноз, когда симптомы совпадают.

Часто задаваемые вопросы

Как диагностировать менингит?

Люмбальная пункция — это основной инструмент диагностики. Анализируя образец спинномозговой жидкости, лаборатория может точно диагностировать менингит на основании низкого уровня глюкозы (сахара в крови) и высокого уровня лейкоцитов и белка. Анализ также может определить, является ли причина вирусной, бактериальной, грибковой или асептической (не связанной с инфекцией).

Каковы признаки и симптомы менингита?

Характерные признаки включают сильную головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, сонливость, тошноту, рвоту и светочувствительность.Во время вспышки менингококковой инфекции врачи обычно начинают лечение людей с симптомами даже до того, как будет установлен официальный диагноз, поскольку менингококковый менингит потенциально опасен.

Как анализы крови помогают диагностировать менингит?

Полный анализ крови (ОАК) и общий подсчет белка могут проверить наличие повышенных уровней определенных клеток крови и белков, которые могут указывать на менингит. Количество лейкоцитов (WBC) с тестом на C-реактивный белок (CRP) может отличить бактериальный менингит от асептического менингита.Анализ крови на прокальцитонин помогает отличить вирусный менингит от бактериального.

Как проводится осмотр зрения для диагностики менингита?

Глазной осмотр не может диагностировать менингит, но может выявить один из первых клинических признаков заболевания в экстренных ситуациях. С помощью офтальмоскопа врач может увидеть, есть ли опухоль зрительного нерва. У людей с менингитом отек зрительного нерва вызван повышенным давлением в головном мозге.

Какую роль играют визуализирующие тесты в диагностике менингита?

Визуализирующие обследования, такие как МРТ или КТ, выполняют несколько важных функций:

Менингит

Обзор

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек.Мозговые оболочки — это защитная оболочка головного и спинного мозга. Есть три основных типа менингита. Все типы могут вызывать жар, головную боль и ригидность шеи. Менингит может быть очень серьезным или даже смертельным. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки менингита.

Какие бывают типы менингита?

Различные типы менингита включают:

• Бактериальный менингит, вызванный бактериями.
• Грибковый менингит, вызванный грибком.
• Вирусный (или асептический) менингит, вызванный вирусом.
• Паразитарный менингит, вызванный паразитом (организм, который прикрепляется к вам и причиняет вред).
• Амебный менингит — редкая, но тяжелая инфекция головного мозга, вызываемая крошечным организмом, называемым амебой.
• Неинфекционный менингит, который может быть вызван раком, волчанкой, некоторыми лекарствами, операцией на головном мозге или травмой головы.

Медицинские работники также классифицируют менингит по скорости развития симптомов:

• Острый менингит: Симптомы развиваются быстро.
• Хронический менингит: Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Что такое бактериальный менингит?

Острый бактериальный менингит может быть опасным для жизни. Примерно 80% всех случаев менингита являются бактериальными, что делает его наиболее распространенным типом. При бактериальном менингите набухают ткани вокруг мозга. Отек может снизить приток крови к мозгу, что приведет к параличу или инсульту.

Заразен ли бактериальный менингит?

Большинство людей не заболевают менингитом при случайном контакте.Но если у вас менингит, сообщите об этом близким друзьям и членам семьи. Всем, с кем вы тесно общались, следует обратиться за профилактическим лечением.

Кто подвержен риску развития бактериального менингита?

У детей младше 2 месяцев самая высокая заболеваемость бактериальным менингитом. Около 70% всех случаев бактериального менингита приходится на детей в возрасте до 5 лет.

Взрослые тоже могут заболеть этим заболеванием, особенно если у них есть факторы риска, такие как определенные заболевания, травмы и операции:

Другие факторы риска включают:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Групповое проживание, например, в общежитии.
• Путешествуйте по определенным частям мира.
• Работа с бактериями, вызывающими менингит.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный или асептический менингит возникает, когда вирус вызывает инфекцию менингита. Люди любого возраста могут заболеть вирусным менингитом. Риск увеличивается для тех, кто:

Что такое хронический менингит?

Хронический менингит развивается в течение недель или месяцев. Хронический менингит обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например:

• СПИД.
• Рак.
• Лечился от рака с помощью лекарств, например химиотерапии.
• Давно принимал преднизон (стероид).

Менингит — это то же самое, что энцефалит?

Эти два заболевания не одинаковы, но имеют схожие причины. Когда инфекция поражает оболочки головного мозга, это менингит. Когда он поражает сам мозг, это энцефалит.

Насколько распространен менингит?

Приблизительно от 600 до 1000 человек в США заболевают менингитом ежегодно.Число случаев уменьшается, вероятно, из-за того, что все больше людей получают вакцину от менингита.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии попадают в ваш кровоток и попадают в мозговые оболочки, вызывая инфекцию.Менингит также может возникнуть после травмы головы или инфекции, ослабившей вашу иммунную систему. Часто медицинские работники не могут определить причину бактериального менингита.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Признаки бактериального менингита включают:

• Лихорадка.
• Головные боли.
• Неспособность опустить подбородок к груди из-за скованности шеи.

Симптомы у детей раннего возраста:

• Рвота.
• Отказ от еды.
• Раздражительность и плач.
• Изъятия.
• Отек головы из-за скопления жидкости вокруг головного мозга.

Дети старшего возраста и взрослые могут также испытать:

• Путаница.
• Раздражительность.
• Сонливость.
• Судороги и инсульт.

Что вызывает вирусный менингит?

Определенная группа вирусов, называемых неполиомиелитными энтеровирусами, является наиболее частой причиной вирусного менингита в США.S. Другие вирусы, которые могут вызывать менингит, включают:

Каковы симптомы вирусного менингита?

Симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Чувствительность к свету.
• Сонливость или трудности с пробуждением.
• Жесткая шея.
• Рвота и тошнота.
• Слабость.

Что вызывает хронический менингит?

Хронический менингит обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например:

• СПИД.
• Рак.
• Лечился от рака с помощью лекарств, например химиотерапии.
• Давно принимал преднизон (стероид).

Каковы симптомы хронического менингита?

Симптомы хронического менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Разница в том, что признаки развиваются медленно, в течение недель или месяцев и менее серьезны. Симптомы включают:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Путаница.
• Онемение лица.
• Паралич какой-то.

Диагностика и тесты

Какие анализы мне нужно пройти для диагностики менингита?

Ваш лечащий врач решит, является ли причина менингита бактериальной, вирусной или грибковой. Правильное лечение зависит от того, какой это тип менингита.

Для анализа спинномозговой жидкости может потребоваться спинномозговая пункция. Вам также могут потребоваться тесты для анализа вашего:

• Кровь.
• Моча.
• Слизь из носа и горла.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Если у вас или у вашего близкого есть признаки бактериального менингита, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр по адресу:

.

• Пурпурная или красная кожная сыпь.
• Скованность в шее.
• Сгибание бедра и колена (сгибание). Бедро и колено могут автоматически сгибаться, когда врач сгибает шею.

Как диагностируется вирусный менингит?

Ваш лечащий врач исключит другие причины ваших симптомов. Вам может понадобиться:

• Мазок из носа и горла.
• Спинальная пункция для выявления увеличения лейкоцитов и любых бактерий.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Анализ крови.
• Образец стула.

Как диагностируется хронический менингит?

Часто вашему лечащему врачу необходимо исключить другие заболевания, чтобы подтвердить диагноз хронического менингита. Вероятно, вам понадобится:

• Спинальный метчик.
• МРТ.
• Компьютерная томография.

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный менингит?

Для лечения бактериального менингита вам понадобятся антибиотики.Ваш лечащий врач может начать лечение еще до того, как будут получены все результаты анализов. Врач может прописать внутривенный антибиотик (вводимый через иглу для внутривенного введения) с кортикостероидом для уменьшения воспаления.

После получения результатов, идентифицирующих конкретные бактерии, ваш врач может изменить антибиотики, чтобы наиболее эффективно воздействовать на болезнь. Вам также понадобится восполнить жидкость, которую вы, возможно, потеряли из-за потоотделения, рвоты, диареи и потери аппетита. Вам может помочь внутривенное вливание жидкости.

Как лечится вирусный менингит?

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может прописать противовирусные препараты. Если симптомы не являются серьезными, ваш врач может решить не лечить болезнь и позволить ей идти своим чередом. Большинство людей с легкой формой заболевания выздоравливают в течение недели или 10 дней.

Как лечится хронический менингит?

Лечение хронического менингита зависит от того, какой у вас тип: инфекционный или неинфекционный.

• Неинфекционный менингит: Ваш врач может назначить преднизон.
• Грибковый менингит: Вам могут потребоваться противогрибковые препараты.
• Вирусный менингит: Симптомы часто проходят без лечения.

Профилактика

Существует ли вакцина против бактериального менингита?

Да, вакцина от бактериального менингита доступна.У Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) есть рекомендации относительно того, кому следует делать вакцину:

• Все дети в возрасте от 11 до 12 лет.
• Все подростки в возрасте 16 лет.

Дополнительно рекомендуется дополнительная вакцина против менингита:

• Студенты-первокурсники, проживающие в общежитиях.
• Призывников.
• Ученые работают с менингококковыми бактериями.
• Люди, путешествующие или живущие в районах, где это заболевание распространено, например в Африке.
• Те, у кого повреждена селезенка или кому удалили селезенку.
• Люди с дефицитом терминального компонента комплемента (нарушение иммунной системы).

Кому нельзя делать вакцину против бактериального менингита?

CDC не рекомендует вакцину людям, у которых были:

• Тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины.
• Тяжелая реакция на любую часть вакцины.

Подождите перед вакцинацией или поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы:

• Вы больны средней или тяжелой степени тяжести на момент запланированной вакцинации.Подождите, пока вы поправитесь, чтобы получить вакцину.
• Был синдром Гийена-Барре.
• Беременны. Как правило, беременным следует делать вакцину только в том случае, если в этом есть явная необходимость.
• У вас сильная аллергия.

Есть ли вакцина против вирусного менингита?

Вакцины от вирусного менингита не существует. Лучший способ сохранить здоровье — это:

• Часто мойте руки.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Оставайтесь дома, если вы заболели, и не позволяйте больным детям посещать школу.
• Сделайте вакцинацию по расписанию, чтобы защититься от болезней, которые могут привести к вирусному менингиту.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с бактериальным менингитом?

Бактериальный менингит требует немедленного лечения. Люди, которые быстро получают лечение, могут полностью выздороветь.Ваш лечащий врач будет следить за вами, чтобы помочь справиться с любыми долгосрочными проблемами со здоровьем, включая проблемы с:

В редких случаях менингит приводит к заражению крови. Из-за инфекции организм снижает кровоснабжение конечностей — пальцев рук, ног, кистей и стоп — в результате чего эти части тела умирают. Медицинским работникам может потребоваться ампутация поврежденных конечностей.

Можно ли вылечить бактериальный менингит?

Большинство людей полностью выздоравливают от бактериального менингита, если они получают своевременную диагностику и лечение.Без лечения болезнь имеет высокий уровень смертности (10%).

Смертельный бактериальный менингит?

Обычно симптомы развиваются быстро, в течение 24 часов. Если симптомы не исчезнут без лечения, бактериальный менингит может быть фатальным.

Есть ли осложнения бактериального менингита?

Бактериальный менингит требует немедленной медицинской помощи. Без него есть риск необратимого повреждения. Это может вызвать опасное для жизни заражение крови, называемое септицемией. Пожизненные осложнения от нелеченного менингита включают:

• Изъятия.
• Умственное нарушение.
• Паралич.

Каковы перспективы людей с вирусным менингитом?

Люди с вирусным менингитом обычно выздоравливают без какого-либо лечения. А вирусный менингит обычно не вызывает длительных осложнений.

Жить с

О чем я должен спросить своего врача?

Спросите своего врача:

• Какой у меня менингит?
• Какое лечение мне понадобится?
• Как я могу избежать повторного заражения менингитом?
• Будут ли у меня длительные проблемы с менингитом?
• Как я могу не передать это моим друзьям и семье?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы менингита, такие как лихорадка и ригидность шеи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.