Менингит бактериальный менингит вирусный менингит: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Posted on by alexxlab

Содержание

Менингит

Основные факты
  • Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
  • Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
  • Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
  • Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
  • Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
  • Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

  • neisseria meningitidis (менингококк)
  • streptococcus pneumoniae (пневмококк)
  • haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus

, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

  • сильные головные боли
  • ригидность мыщц затылка или боль в шее
  • сильное повышение температуры тела
  • светобоязнь
  • спутанность сознания, сонливость, кома
  • судороги
  • сыпь
  • боль в суставах
  • холодные конечности
  • рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита
  • сонливость, летаргия, кома 
  • раздражительность, плач при перемещениях
  • затрудненное дыхание, хрип
  • повышенная температура тела
  • ригидность мышц затылка
  • набухший родничок
  • характерный пронзительный высокий крик
  • судороги
  • рвота
  • сыпь
  • бледность или пятна на коже

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

  • Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
    • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
    • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
    • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
      • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
      • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
      • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
  • Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
  • Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

  • Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
  • Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

  • Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

  • В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных. 

2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
  • оценка бремени болезни;
  • мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
  • мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
  • оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

  • элиминация эпидемий бактериального менингита;
  • сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
  • снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

  • предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
  • диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
  • эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
  • оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
  • информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

Менингит

«Истина должна быть пережита, а не преподана» Г.Гессе

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Менингит — острое воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Этиология острого бактериального менингита

van de Beek D, et al. Clinical Microbiology and Infection. 2016;22:S37–S62.

ПРИЧИНЫ МЕНИНГИТА

 • Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis.
 • Вирусы: Enteroviruses, Herpes simplex virus, HIV.
 • Гирбы: Cryptococcus neoformans.
 • Паразиты: Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma spinigerum, Schistosoma.
 • Неинфекционные причины: рак, лекарства (НПВП, антибиотики, иммуноглобулины), диффузные болезни соединительной ткани (СКВ), васкулиты.

КЛИНИКА МЕНИНГИТА

 • Головная боль (77–97%).
 • Напряжение затылочных мышц (65–83%).
 • Лихорадка (58–82%).
 • Тошнота/рвота (45–74%).
 • Нарушение сознания (30–69%).
 • Сыпь (20–52%).
 • Локальный неврологический дефицит (15–34%).
 • Кома (7–16%).

Спинномозговая жидкость при бактериальном менингите

Бактериальный менингит.

СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ (EFNS)

Норма
 • Белок: 0.15–0.5 г/л.
 • Глюкоза: 2.5–4.5 ммоль/л.
 • Лейкоциты: <5 в мкл.
 • Нейтрофилы: <15%.

Менингит бактеральный
 • Белок: >0.5 г/л.
 • Глюкоза: <2.5 ммоль/л.
 • Лейкоциты: 1000–10000 в мкл.
 • Нейтрофилы: >60%.

Менингит туберкулезный
 • Белок: >0.5 г/л.
 • Глюкоза: <2.5 ммоль/л.
 • Лейкоциты: 25–500 в мкл.
 • Нейтрофилы: <50%.

Менингит вирусный
 • Белок: <1.0 г/л.
 • Глюкоза: 2.5–4.5 ммоль/л.
 • Лейкоциты: 5–1000 в мкл.
 • Нейтрофилы: <20%.

Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите

ПОКАЗАНИЯ К ВИЗУАЛИЗАЦИИ МОЗГА ПЕРЕД ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИЕЙ (ESCMID)

 • Локальный неврологический дефицит (исключая паралич краниальных нервов).
 • Впервые возникшие судороги.
 • Выраженное нарушение сознания (шкала Glasgow <10).
 • Выраженное нарушение иммунитета.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Менингит бактериальный. [G00.9]
 □ Менингит пневмококковый. [G00.1]

ЭМПИРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО МЕНИНГИТА (ESCMID)

 • Цефтриаксон 4 г однократно или цефотаксим 2 г 4 раза + ванкомицин 10–20 мг/кг 2–3 раза + ампициллин/амоксициллин 2 г 6 раз в/в.
 • Лечение начинают как можно раньше, даже если диагноз не подтвержден.

МЕНИНГИТ | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

МЕНИНГИТ, или цереброспинальный менингит, воспаление оболочек (твердой, мягкой и паутинной), покрывающих головной и спинной мозг. Менингиту подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают новорожденные и дети до 10 лет.

Причины.

Менингит могут вызвать разнообразные инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, дрожжи и простейшие), проникшие в оболочки мозга. Самые частые бактериальные возбудители – менингококк, туберкулезная палочка, палочка Афанасьева – Пфейфера (Hemophilus influenzae), пневмококк, гемофильный стрептококк, стафилококк. Менингококк чаще других возбудителей вызывает массовые вспышки заболевания, поэтому менингококковый менингит иногда называют эпидемическим. Основные возбудители вирусного менингита – вирусы полиомиелита, ЕСНО-вирусы (энтероцитопатические вирусы человека), вирусы Коксаки. Грибковый менингит обычно вызывается криптококком.

Возбудители размножаются в мозговых оболочках и спинномозговой жидкости, попадая туда из полости носа и глотки через среднее ухо, сосцевидный отросток, костные отверстия или по кровеносным сосудам. Источником инфекции могут быть также очаги в легких, костях, коже; оттуда инфекция попадает в мозг и его оболочки с кровью.

Симптомы.

Менингит проявляется повышением температуры, головной болью, тошнотой, рвотой, сонливостью, угнетением сознания. Часто отмечаются боли и тугоподвижность шеи и поясницы. Пульс может быть частым либо замедленным. На коже иногда появляются мелкие или крупные кровоизлияния. Если при инфекции носа, горла, легких появились перечисленные выше симптомы, следует заподозрить менингит и провести соответствующие исследования.

Диагноз

менингита подтверждается с помощью люмбальной пункции (поясничного прокола) и исследования спинномозговой жидкости, характерные изменения которой включают увеличение числа клеток (преимущественно лимфоцитов), а в большинстве случаев бактериального менингита – и наличие бактерий.

Прогноз и лечение.

Из всех форм острых бактериальных менингитов наиболее впечатляющие успехи достигнуты в лечении эпидемической формы менингококкового менингита. Ранняя диагностика и лечение сульфаниламидами и антибиотиками позволили снизить уровень смертности с 60–70 до 5%. Заболевание передается от одного человека к другому воздушно-капельным или контактным путем (через предметы, загрязненные слюной или слизью больного), поэтому, чтобы предупредить распространение инфекции, лицам, контактирующим с больным, назначают небольшие дозы сульфаниламидов (0,5–1,0 г 2 раза в день) в течение трех дней.

Весьма эффективно лечение и других форм бактериального менингита, исключение составляют лишь некоторые случаи туберкулезного менингита и менингита, вызываемого H. influenzae. В последние десятилетия смертность при менингитах существенно снизилась, и во многих случаях происходит полное выздоровление.

Хотя применение сульфаниламидов и антибиотиков позволило значительно улучшить результаты лечения менингитов, успех его во многом зависит от ранней диагностики заболевания и идентификации его возбудителя. Менингококковый и пневмококковый менингиты в настоящее время эффективно лечатся ампициллином или пенициллином G (бензилпенициллином), вводимыми внутривенно. При пневмококковом менингите показан пенициллин. При туберкулезном менингите назначают сочетание рифампицина или стрептомицина с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом.

Многие формы редко встречающихся грибковых инфекций головного мозга и его оболочек плохо поддаются лечению. Но в отношении некоторых видов грибков все же существует эффективная терапия. Так, при криптококковой инфекции с успехом применяют антибиотик амфотерицин B, а в последнее время – и флуконазол. Для лечения вирусных менингитов используют ацикловир внутривенно.

См. также ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЧЕЛОВЕКА; АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Менингит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Наиболее часто причиной развития менингита является вирусная инфекция, реже – бактериальная, крайне редко – грибковая. Выявление причины менингита очень важно, поскольку бактериальный менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Бактериальный менингит
Менингит развивается, когда бактерии попадают в кровь и с ее током достигают головного и спинного мозга. Кроме того, бактерии могут поражать мозговые оболочки при переломах черепа, инфекционных заболеваниях уха или придаточных пазух носа, реже – при нейрохирургических операциях.

Чаще всего причиной развития менингита являются следующие бактерии:

  • Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).  Этот микроорганизм является наиболее распространенным возбудителем бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в США. Также он часто является причиной развития пневмоний или инфекций уха  и придаточных пазух носа. Вакцинация помогает предотвратить развитие заболевания.
  • Neisseria meningitidis (Менингококк). Менингококк является другим распространенным возбудителем менингита. Этот микроорганизм часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но при попадании в кровоток может привести к развитию менингита. Это высоко контагиозная инфекция, поражающая преимущественно подростков и молодых людей. В учебных заведениях, студенческих общежитиях, детских домах и казармах возможны вспышки инфекции. Предотвратить развитие заболевания помогает вакцинация.
  • Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка). Гемофильная палочка типа b (Hib) раньше была наиболее распространенным возбудителем менингита у детей, но применение вакцины помогло существенно снизить заболеваемость этим типом менингита.
  • Listeria monocytogenes (Листерия).  Эти бактерии обнаруживаются в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных рулетах. Беременные, новорожденные, лица пожилого и старческого возраста, а также люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены заражению заболеванию. Листерии могут проникать сквозь плаценту, поэтому инфицирование на поздних сроках беременности может быть фатальным для плода.

Вирусные менингиты
Вирусные менингиты обычно протекают легко и могут излечиваться самостоятельно. В большинстве случаев в США их причиной являются вирусы из группы энтеровирусов. Пик заболеваемости приходится на позднее лето и раннюю осень. Также вызывать менингит могут такие вирусы, как вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, возбудители эпидемического паротита (свинки) и лихорадки Западного Нила.
 

Хронический менингит
Медленно размножающиеся микроорганизмы, например, грибки или микобактерия туберкулеза, проникая в мозговые оболочки и спинномозговую жидкость, могут приводить к развитию хронического менингита.  Хронический менингит развивается в течение двух или более недель. Симптомы хронического менингита, такие как головная боль, лихорадка, рвота и нарушения сознания, схожи с симптомами острого менингита.
 

Грибковый менингит
Грибковые инфекции являются относительно редкой причиной развития менингита. Они вызывают хронический менингит. Он может напоминать острый менингит. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит распространен среди лиц, страдающих иммунодефицитом, например, при СПИДе. В отсутствие лечения грибковый менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Другие виды менингита
Иногда встречается неинфекционный менингит, например, вследствие воздействия некоторых химических веществ, при лекарственных аллергиях, некоторых видах онкологических и воспалительных заболеваний, например, при саркоидозе.

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Менингит

Менингит – это из опасных заболеваний, при котором воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Оно может возникнуть само по себе или как последствие/осложнение другого заболевания.

Основные симптомы менингита

Менингит имеет весьма распространенные симптомы, тем не менее, распознать его можно и самостоятельно. Хотя диагноз, разумеется, должен поставить только врач. В первую очередь у пациента наблюдаются слабость и сильные головные боли, мышцы шеи немеют, возможна мышечная боль. Часто наблюдается тошнота и рвота, возможна лихорадка. Почти всегда повышенная чувствительность к свету, звуку.

В отдельных случаях у больных наблюдается нарушение сознания, возможна даже кома. В особенности, если у больного ослабленная иммунная система.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, проводят люмбальную пункцию.

Причины заболевания

Переносчиками менингита являются вирусы и бактерии, которые поражают мягкую оболочку мозга, а также проникают в цереброспинальную жидкость. Для взрослых наиболее опасными являются бактерии Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Находясь в горле или носе, они не так опасны, но как только проникают в кровь или мягкие ткани головного мозга, вызывают бактериальный менингит.

Дети чаще всего инфицируются энтеровирусами, которые проникают в организм вместе с немытыми овощами, фруктами, грязными руками. Для младенцев, инфицированных во время родов, очень опасны бактерии стрептококк группы В.

Основные пути передачи вредоносных бактерий:

  • воздушно-капельным путем;
  • при родах;
  • вместе с грязной водой и едой;
  • через слизистые оболочки;
  • с укусами насекомых и грызунов;
  • в результате осложнений различных заболеваний, а также травм головы.

Разновидности менингита

Различают несколько видов данного заболевания: бактериальный, вирусный и туберкулезный. Последний в большинстве случаев является первым клиническим симптомом туберкулеза. Первые его признаки – повышенная температура и головная боль, далее появляются менингеальные симптомы, которые поражают черепные нервы.

Симптомы вирусного менингита такие же, как и самого вирусного заболевания, спровоцировавшего менингит, но слабость, небольшая лихорадка и сильные головные боли присутствуют практически всегда.

Бактериальный менингит провоцируется одной из трех бактерий: пневмококк, менингокока, гемофильной палочки.

Независимо от разновидности заболеваний и спровоцировавшей его бактерии, лечение обязательно должно быть комплексным и исключительно амбулаторным.

Герпетический менингит!

1.Общие сведения

Менингит – тяжелое неврологическое заболевание, воспалительный процесс центральной нервной системы, поражающий мягкие оболочки спинного и головного мозга. В зависимости от этиологии, выделяют несколько вариантов менингита: бактериальный, грибковый, вирусный, лекарственный.

Вирусные менингиты могут быть вызваны различными патогенами, однако чаще всего в качестве синонимического диагноза употребляется термин «герпетический менингит», поскольку именно это семейство вирусов является наиболее распространенной причиной развития вирусного менингита. На сегодняшний день известно около 90 видов герпесвируса.

Из них как минимум восемь могут паразитировать в организме человека, отличаясь чрезвычайной стойкостью и способностью десятилетиями пребывать в латентном, неактивном состоянии, – чтобы при неблагоприятных условиях внезапно активизироваться с новой силой. Так, например, в старческом возрасте может заболеть опоясывающим лишаем человек, переболевший в детстве ветрянкой и, казалось бы, выработавший иммунитет к этому вирусу, – который на самом деле не был полностью уничтожен иммунной системой, а в течение всей жизни «спал» внутри клеток, терпеливо дожидаясь своего часа.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

В настоящее время принято считать, что герпетический менингит вызывается первыми тремя подтипами: вирусами простого герпеса 1 (обычно проявляется периодическими высыпаниями на губах) и 2 (генитальный герпес), а также вышеупомянутым герпесвирусом 3, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Чаще всего возбудителем оказывается второй подтип – вирус генитального герпеса, по отношению к которому герпетический менингит в этом случае выступает как одно из возможных тяжелых осложнений.

К факторам риска относят черепно-мозговые травмы и онкологические заболевания, уже имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные процессы, психоэмоциональные потрясения, а также иммунодефицитные состояния любого генеза.

Попадая в организм (обычно воздушно-капельным путем), вирус проникает в клетки нейронных узлов спинного мозга, где может присутствовать в виде латентной угрозы неограниченно долго – до наступления условий, благоприятствующих активизации и бурному размножению.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Симптомы и диагностика

Классическая симптоматика герпетического менингита включает интенсивную головную боль со светобоязнью, лихорадочное состояние с высокой температурой и выраженным общим недомоганием, гипергидрозом, мышечными болями, повторными рвотами вне связи с приемом пищи. Пациент не может наклонить голову кпереди, в значительной степени утрачивает координацию движений, становится агрессивным или угнетенным. Увеличиваются лимфоузлы. Одним из первых признаков нередко становятся характерные для герпеса высыпания на коже в виде мелких множественных пузырьков.

При остром тяжелом течении быстро присоединяется симптоматика отека мозга, появляются психические нарушения в виде галлюцинаций, спутанности сознания, дезориентации в происходящем. Легко обнаруживаются специфические рефлекторные нарушения и признаки (т.н. менингизмы, менингеальные знаки). Могут развиваться частичные или полные параличи, эпилептические припадки. При адекватном терапевтическом ответе острая симптоматика редуцируется в течение примерно недели, однако отдельные тяжелые и осложненные случаи приводят к коме и летальному исходу; если же удается его избежать – к развитию эндокардитов, вторичной эпилепсии и т.д.

Диагноз предполагается клинически и подтверждается лабораторно – серологическим анализом крови, ликвора, слюны и других биологических жидкостей. Дополнительно назначают инструментальные исследования по мере необходимости (ЭЭГ, томография, рентгенография и т.д.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Этиопатогенетической терапией является назначение противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир и др.). Кроме того, терапевтическая схема включает применение антибиотиков, иммуномодуляторов, анальгетиков, местных асептиков при выраженном поражении кожи.

Серозный вирусный менингит: лечение, симптомы, причины развития

Серозные менингиты характеризуются серозными воспалительными изменениями в мозговых оболочках. Острый серозный менингит вызывают различные вирусы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

Инкубационный период составляет от 6 до 13 дней. Возможен продромальный период (разбитость, слабость, катаральное воспаление верхних дыхательных путей), после которого температура тела внезапно повышается до 39-40 °С и в течение нескольких часов развивается выраженный оболочечный синдром с сильной головной болью, повторной рвотой и (нередко) помрачением сознания. Характерна висцеральная или гриппоподобная фаза инфекции, предшествующая развитию менингита. Температурная кривая двухволновая, начало второй волны совпадает с появлением менингеальных симптомов.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Специфическая терапия вирусных серозных менингитов направлена непосредственно на вирион, находящийся в стадии активного размножения и лишённый защитной оболочки. Принципы терапии серозных менингитов, направленные на предупреждение или ограничение формирования необратимых церебральных расстройств, следующие:
охранительный режим, применение этиотропных препаратов, уменьшение внутричерепного давления, улучшение кровоснабжения мозга, нормализация метаболизма мозга.
Больные менингитом должны находиться на постельном режиме до окончательного выздоровления, несмотря на нормальную температуру тела и исчезновение патологических симптомов. Применять антибиотики при серозных вирусных менингитах целесообразно лишь при развитии бактериальных осложнений. В комплексе лечения вирусных менингитов обязателен охранительный режим на 3-5 недель. При необходимости назначают дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

 

Грибковый менингит | CDC

Причины

Грибковый менингит может развиться после того, как грибковая инфекция распространяется из других частей тела в головной или спинной мозг.

Некоторые причины грибкового менингита включают Cryptococcus , Histoplasma , Blastomyces , Coccidioides, и Candida .

Как это распространяется

Многие грибы, вызывающие менингит, обитают в окружающей среде:

  • Cryptococcus обитает в окружающей среде по всему миру.
  • Histoplasma обитает в окружающей среде, особенно в почве, содержащей большое количество помета птиц или летучих мышей. В США гриб преимущественно обитает в центральных и восточных штатах.
  • Blastomyces живет во влажной почве, гниющей древесине и листьях. В Соединенных Штатах гриб в основном обитает в штатах Среднего Запада, Юго-Центральной и Юго-Восточной Европы.
  • Coccidioides обитает в почве на юго-западе США, юго-центральной части штата Вашингтон, а также в некоторых частях Мексики, Центральной и Южной Америки.

Эти грибы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Люди могут заболеть, если они вдыхают споры грибка. Люди заболевают менингитом, если грибковая инфекция распространяется из легких в головной или спинной мозг. Грибковый менингит не передается между людьми .

Грибок Candida также может вызывать менингит. Кандида обычно живет внутри тела и на коже, не вызывая никаких проблем. Однако у некоторых пациентов из группы риска Candida может попасть в кровоток или внутренние органы и вызвать инфекцию.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть грибковым менингитом, люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску. Определенные состояния здоровья, лекарства и хирургические процедуры могут ослабить иммунную систему. ВИЧ-инфекция и рак — примеры состояний здоровья, которые могут ослабить иммунную систему. Лекарства, которые могут ослабить иммунную систему, включают:

  • Стероиды (например, преднизон)
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов
  • Препараты против TNF (фактора некроза опухоли), которые иногда назначают для лечения ревматоидного артрита или других аутоиммунных состояний

Недоношенные дети с очень низким весом при рождении также подвержены повышенному риску заражения Candida инфекции кровотока, которая может распространиться на мозг.

Проживание в определенных районах США может увеличить риск грибковых инфекций легких, которые могут распространяться на головной или спинной мозг, вызывая менингит.

Начало страницы

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы грибкового менингита включают следующее:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Тошнота и рвота
  • Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания)

Диагностика

Если врач подозревает менингит, он или она может взять образцы крови или спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей спинной мозг).Затем лаборатории могут провести специальные тесты в зависимости от типа подозреваемого грибка. Знать причину грибкового менингита важно, потому что врачи по-разному лечат разные типы грибковых инфекций.

Лечение

Врачи лечат грибковый менингит с помощью длительных курсов высоких доз противогрибковых препаратов, часто вводимых непосредственно в вену через капельницу. После этого пациентам также необходимо принимать внутрь противогрибковые препараты. Общая продолжительность лечения зависит от иммунной системы пациента и типа грибка, вызывающего инфекцию.Лечение часто длится дольше для людей со слабой иммунной системой, например, больных СПИДом или раком.

Профилактика

Неизвестно о каких-либо специфических действиях, вызывающих грибковый менингит. Людям со слабой иммунной системой следует

  • Старайтесь избегать мест с большим количеством пыли, таких как строительные или земляные работы. Если вы не можете избежать этих мест, наденьте респиратор N95 (разновидность маски для лица), пока вы там. Щелкните для получения дополнительной информации о респираторах.
  • Оставайтесь внутри во время пыльных бурь и закройте окна.
  • Избегайте действий, связанных с близким контактом с грязью или пылью, включая работу во дворе, садоводство и копание.
  • Принять меры по фильтрации воздуха в помещении.
  • Тщательно промойте кожные повреждения водой с мылом, чтобы снизить вероятность развития кожной инфекции, особенно если на рану попала грязь или пыль.
  • Примите профилактические противогрибковые препараты, если ваш лечащий врач говорит, что они вам необходимы.

Это особенно верно, если они живут в географическом регионе, где существуют грибы, такие как Histoplasma , Coccidioides или Blastomyces .

Начало страницы

Паразитарный менингит | CDC

Различные паразиты могут вызывать менингит или иным образом влиять на мозг или нервную систему. В целом паразитарный менингит встречается гораздо реже, чем вирусный и бактериальный менингит.

Причины

Некоторые паразиты могут вызывать редкую форму менингита, называемую эозинофильным менингитом , эозинофильным менингоэнцефалитом или EM .

Три основных паразита , вызывающих ЭМ у некоторых инфицированных людей:

  • Angiostrongylus cantonensis (неврологический ангиостронгилиоз)
  • Baylisascaris procyonis (байлисаскаридоз; мигрирующая нервная личинка)
  • Gnathostoma spinigerum (нейрогнатостомоз)

Как распространяются эти паразиты

Эти паразиты обычно заражают животных, а не людей.Люди заражаются в основном при употреблении в пищу инфицированных животных или зараженной пищи. Посетите веб-сайты CDC для получения дополнительных сведений о том, как распространяются эти паразиты, помимо примеров, перечисленных здесь:

  • A. cantonensis : Люди могут заразиться, поедая сырых или недоваренных улиток, слизней или зараженных продуктов.
  • B. procyonis : Люди заражаются при случайном проглатывании яиц инфекционных паразитов. Эти яйца можно найти в фекалиях енота и в окружающей среде (например, в грязи), загрязненной фекалиями енота.
  • G. spinigerum : Люди могут заразиться, употребляя в пищу сырую или недоваренную пресноводную рыбу или угрей, лягушек, птицу или змей.

Как правило, люди также не передают паразитарный менингит или вызывающих его паразитов другим людям.

Люди в группе риска

У некоторых людей может быть повышенный риск заражения из-за того, где они живут или путешествуют:

  • Люди во многих частях света заразились A.cantonensis . Большинство этих инфекций было диагностировано в Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана, в том числе на Гавайях.
  • B. procyonis заражает енотов по всей территории Соединенных Штатов, в основном на Среднем Западе, Северо-Востоке, Средней Атлантике и Западном побережье. Люди в этих районах, которые проводят время с енотами, подвергаются повышенному риску заражения Baylisascaris . Кроме того, риску подвержены маленькие дети, поскольку они с большей вероятностью могут положить в рот зараженные пальцы, землю или предметы.
  • Неврологическая форма инфекции G. spinigerum чаще всего диагностируется в Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде и Японии.

Признаки и симптомы

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, немедленно обратитесь к врачу.

Как и в случае с менингитом, вызванным другими инфекциями, люди, у которых развиваются симптоматические ЭМ от этих паразитов, могут иметь

  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания)

Люди с ЭМ, вызванной A.cantonensis часто испытывает покалывание или болезненные ощущения на коже и может иметь субфебрильную температуру.

Все три из этих паразитов иногда поражают глаз (а). Все три паразита, но чаще всего Baylisascaris , могут вызывать серьезные осложнения, такие как

.
  • Потеря координации и мышечного контроля
  • Слабость / паралич
  • Кома
  • Постоянная инвалидность
  • Смерть

Диагностика

Если врач подозревает менингит, он может взять образцы крови или спинномозговой жидкости.Лаборатория ищет признаки паразитарной инфекции и исключает другие причины. Этих паразитов часто бывает трудно найти в спинномозговой жидкости или в других частях тела. Помимо лабораторных исследований, для постановки диагноза могут быть полезны следующие данные:

  • История путешествий или экспозиций
  • Клинический осмотр
  • Другие медицинские тесты, например сканирование мозга

Лечение

Специального лечения ЭМ, вызванного этими паразитами, не существует.При головных болях можно использовать обезболивающие. Лекарства также могут использоваться для уменьшения реакции организма на паразита, а не на саму инфекцию. Однако некоторым людям может помочь лечение инфекции.

Профилактика

Посетите веб-сайты CDC, перечисленные в разделе «Ссылки по теме» ниже, чтобы узнать, как предотвратить заражение этими и другими паразитами.

Начало страницы

Менингит — лучший канал здоровья

Менингит — это инфицирование мембран, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).Это может быть вызвано бактериями или вирусами.

Менингит — очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Если у вас есть симптомы менингита, немедленно обратитесь за лечением.

Иммунизация может защитить от некоторых форм менингита.

Симптомы менингита — младенцы и маленькие дети

Симптомы и признаки менингита у младенцев и маленьких детей включают:

  • лихорадку
  • отказ от еды
  • беспокойство
  • трудности с пробуждением
  • пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
  • высокий стонущий крик
  • бледная или покрытая пятнами кожа.

Симптомы менингита — дети старшего возраста и взрослые

Симптомы и признаки менингита у взрослых и детей старшего возраста включают:

  • головная боль
  • лихорадка
  • рвота
  • скованность в шее и боли в суставах
  • сонливость и спутанность сознания
  • пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
  • дискомфорт при взгляде на яркий свет (светобоязнь).

Диагностика менингита

Врач — единственный человек, который может поставить диагноз, чтобы определить, является ли менингит вирусным или бактериальным.Менингит иногда сложно диагностировать. Ваш врач может назначить несколько тестов или обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика может включать:

  • подробный анамнез признаков и симптомов
  • клинический осмотр
  • анализы крови
  • люмбальную пункцию, которая может быть сделана в больнице (спинномозговая жидкость удаляется с помощью иглы и исследуется на наличие бактерий) .

Бактериальный менингит

Менингит, вызванный бактериями, называется «бактериальным менингитом».Организмы (микробы), вызывающие бактериальный менингит, могут жить в носу и горле. Люди любого возраста могут переносить их, не заболевая, но они могут заразить других через кашель или чихание. Менингит, вызванный этими бактериями, является серьезным заболеванием и требует незамедлительной медицинской помощи.

Некоторые общие примеры бактериального менингита:

  • haemophilus (Hib) менингит — вызванный Haemophilus influenzae типа b
  • менингококковый менингит — вызванный Neisseria meningitidis
  • пневмококковый менингит — пневмококковый менингит — пневмококковый менингит.

Менингит, вызванный бактериями, является серьезным заболеванием. Антибиотики используются для лечения инфекции, но смерть наступает у небольшого числа заболевших — у пяти процентов людей с менингитом, вызванного Hib, у семи процентов людей с менингококковым менингитом и у 20 процентов людей с пневмококковым менингитом.

Каждый пятый ребенок, заболевший бактериальным менингитом, остается с необратимой инвалидностью, например, с церебральным параличом и глухотой.

Профилактика бактериального менингита

Некоторые формы менингита можно предотвратить с помощью иммунизации:

  • Haemophilus influenzae типа b можно предотвратить с помощью иммунизации Hib, которая доступна бесплатно (как часть комбинированной вакцины) через Национальную Расписание программы иммунизации.Его обычно предлагают младенцам, но для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний его необходимо приобретать по рецепту.
  • График Национальной программы иммунизации предусматривает бесплатную менингококковую вакцину ACWY против:
    • детей в возрасте 12 месяцев
    • человек в возрасте до 20 лет, которые не прошли вакцинацию против менингококковой инфекции С в возрасте 12 месяцев
    • учащихся средней школы 10-го класса или эквивалентного им возраста в рамках школьной программы иммунизации.Молодые люди в возрасте от 15 до 19 лет, которые еще не получили вакцину в школе, смогут пройти вакцинацию у своего поставщика иммунизации.
  • Менингококковая вакцина B не финансируется Национальной программой иммунизации, но может быть приобретена по рецепту.
  • Пневмококк можно предотвратить с помощью двух типов пневмококковой вакцины. Они доступны бесплатно в Национальном расписании иммунизации для:
    • все младенцы
    • Аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 50 или старше
    • неаборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 65 лет и старше.

Пневмококковые вакцины необходимо приобретать по рецепту для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний.

Менингококковые вакцины рекомендуются для:

  • младенцев
  • детей
  • подростков
  • молодых людей
  • людей с повышенным риском менингококковой инфекции из-за определенных заболеваний или иммунодепрессантов
  • всем, кто желает защитить себя от менингококковой инфекции.

Лечение бактериального менингита

Ранняя и быстрая диагностика очень важна в лечении бактериального менингита. Лечение может включать:

  • антибиотики (часто вводимые внутривенно)
  • стационарное лечение
  • противосудорожные препараты, кортизон и седативные препараты, которые могут использоваться для лечения осложнений.

Вирусный менингит

Менингит, вызванный вирусом, называется «вирусным менингитом». Этот тип менингита относительно распространен и иногда может быть серьезным.Это может быть вызвано множеством различных вирусов. Часто это осложнение другого вирусного заболевания.

Некоторые из вирусов, которые могут вызывать менингит, включают:

  • энтеровирусы
  • вирусы Коксаки
  • вирус эпидемического паротита
  • аденовирус.

Профилактика вирусного менингита

Вы можете предотвратить распространение вирусного менингита:

  • тщательно вымыв руки после посещения туалета, сменив подгузник или сморкнувшись, и перед тем, как прикасаться к еде
  • прикрывая рот кашлем и чиханием с салфеткой или кашля или чихания в рукав
  • избегая тесного контакта с другими людьми, например, поцелуев
  • оставайтесь дома, не ходите на работу, в детский сад, в детский сад или в школу, если вы нездоровы.

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита зависит от тяжести симптомов. Лечение такое же, как и при любой вирусной инфекции, и может включать поддерживающую терапию, например:

  • отдых
  • сохранение тепла и комфорта
  • питье большого количества жидкости.

Вирусный менингит нельзя лечить антибиотиками.

Получите дополнительную медицинскую помощь, если вы все еще беспокоитесь

Вы являетесь экспертом в области здоровья своей семьи.Если вы считаете, что у человека есть симптомы, указывающие на менингит, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны.

Куда обратиться за помощью

Это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция?

Менингит чаще всего вызывается вирусом или одним из нескольких типов бактерий:

  • Бактериальные формы менингита могут быть чрезвычайно опасными и быстро движущиеся и имеют наибольший риск смертельного исхода.В долгосрочные последствия бактериального менингита могут включать множественные ампутации, потеря слуха и повреждение почек. Многие (но не все) формы бактериальный менингит можно предотвратить с помощью вакцинации.
  • Вирусный менингит имеет симптомы, аналогичные бактериальному менингит, но по большей части не столь смертоносен и не так опасен. изнурительный. Специального лечения вирусного менингит, но большинство пациентов со временем полностью выздоравливают.

Хотя менингит обычно вызывается бактериями или вирусами, он может также могут быть вызваны травмой, раком, некоторыми лекарствами или другими микроорганизмами. как грибы и паразиты.Посетите страницу CDC по менингиту для получения дополнительной информации.

Основные бактериальные типы менингита

Три основных типа бактериального менингита в США:

Менингококковая инфекция ( Neisseria meningitidis )

Менингококковая инфекция проявляется в основном как менингит или воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг, или менингококкемия, наличие бактерий в крови. Менингококковый заболевание является наиболее распространенным типом бактериального менингита сегодня в U.С. детский возраст 2-18 лет.

Бактерии, вызывающие менингококковую болезнь, обитают в глотке. и носовые ходы примерно 10 процентов от общего численность населения. Исследователи не уверены, почему бактерии вызывают у некоторых людей заболели, пока большая часть населения не пострадала.

Семьи, которые основали и работают с NMA, пострадали от менингококковая инфекция. Просвещение о болезни и ее профилактике В центре внимания наших образовательных усилий.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию от CDC по менингококковой инфекции ( Neisseria meningitidis )

Пневмококковая инфекция ( Streptococcus pneumoniae )

Как и менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция может вызывать оба менингит и инфекция крови, и это может быть серьезным или смертельным.Пневмококковые бактерии также могут вызывать средний отит и другие инфекции. Маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными заболеваниями подвержены наибольшему риску пневмококковой инфекции. Иммунизация в США расписание для детей включает серию вакцин, чтобы защитить их от пневмококковой инфекции. Некоторые дети старшего возраста и взрослые также рекомендуется для пневмококковой вакцины.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию от CDC о пневмококковой инфекции и профилактике.

Болезнь Hib ( Haemophilus influenzae типа b )

Болезнь Hib поражает в первую очередь очень молодых, но почти искоренен в U.С. с момента введения вакцинации младенцев программы против Hib в 1980-х годах. Перед использованием вакцинации Hib была основной причиной менингита у детей в возрасте до пяти лет в США

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию от CDC о Hib-инфекции и профилактике.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Менингит — это инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг.Это покрытие называется мозговыми оболочками.

Альтернативные названия

Менингит — бактериальный; Менингит — вирусный; Менингит — грибковый; Менингит — вакцина

Причины

Самыми частыми причинами менингита являются вирусные инфекции. Эти инфекции обычно проходят без лечения. Но инфекции бактериального менингита очень серьезны. Они могут привести к смерти или повреждению мозга, даже если их лечить.

Менингит также может быть вызван:

  • Химическое раздражение
  • Лекарственная аллергия
  • Грибки
  • Паразиты
  • Опухоли

Многие типы вирусов могут вызывать менингит:

  • Энтеровирусы: это вирусы, которые также могут вызывать кишечное заболевание.
  • Вирусы герпеса: это те же вирусы, которые могут вызывать герпес и генитальный герпес. Однако у людей с герпесом или генитальным герпесом вероятность развития герпетического менингита не выше.
  • Вирусы паротита и ВИЧ.
  • Вирус Западного Нила: Этот вирус распространяется через укусы комаров и является важной причиной вирусного менингита на большей части территории Соединенных Штатов.

Симптомы

Энтеровирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, и протекает легче.Обычно это происходит в конце лета — начале осени. Чаще всего поражаются дети и взрослые в возрасте до 30 лет. Симптомы могут включать:

  • Головная боль
  • Чувствительность к свету (светобоязнь)
  • Легкая лихорадка
  • Расстройство желудка и диарея
  • Усталость

Бактериальный менингит — неотложная ситуация. Вам потребуется немедленное лечение в больнице. Симптомы обычно появляются быстро и могут включать:

Другие симптомы, которые могут возникать при этом заболевании:

Вы не можете определить, есть ли у вас бактериальный или вирусный менингит, по своему самочувствию.Ваш лечащий врач должен выяснить причину. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если считаете, что у вас симптомы менингита.

Экзамены и тесты

Ваш провайдер осмотрит вас. Это может показывать:

  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Изменения психического статуса
  • Скованность в шее

Если врач считает, что у вас менингит, следует сделать люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), чтобы взять образец спинномозговой жидкости. (спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость) для тестирования.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Лечение

Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Антибиотики не лечат вирусный менингит. Но больным герпетическим менингитом можно давать противовирусные препараты.

Другие виды лечения будут включать:

  • Жидкости через вену (IV)
  • Лекарства для лечения симптомов, таких как отек мозга, шок и судороги

Перспективы (Прогноз)

Ранняя диагностика и лечение бактериального менингита являются необходим для предотвращения необратимых неврологических повреждений.Вирусный менингит обычно не является серьезным, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения менингит может привести к следующему:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы менингита, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Раннее лечение — ключ к хорошему результату.

Профилактика

Определенные вакцины могут помочь предотвратить некоторые типы бактериального менингита:

  • Противогемофильная вакцина (вакцина HiB), вводимая детям, помогает
  • Пневмококковая вакцина вводится детям и взрослым
  • Менингококковая вакцина вводится детям и взрослым; некоторые общины проводят кампании вакцинации после вспышки менингококкового менингита.

Члены семьи и другие лица, находящиеся в тесном контакте с больными менингококковым менингитом, должны получать антибиотики для предотвращения заражения.

Изображений

Источников

Хасбун Р., Ван де Бик Д., Брауэр М.С., Тункель АР. Острый менингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 87.

Нат А. Менингит: бактериальный, вирусный и др.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 384.

Вирусный менингит — обзор

Вирусный менингит

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Острый вирусный менингит и менингоэнцефалит представляют собой большинство вирусных инфекций ЦНС и часто возникают в виде эпидемий с сезонным распространением. 54 Энтеровирусы являются причиной примерно 90% случаев в странах, где проводится иммунизация против эпидемического паротита, в то время как арбовирусы составляют большинство остальных зарегистрированных случаев в США. 55 Большинство случаев заболевания происходит с конца весны до осени, что отражает рост заболеваемости энтеровирусными и арбовирусными инфекциями в это время года.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ

Патогенез менингита и менингоэнцефалита схож и требует, чтобы вирусы достигли ЦНС путем гематогенного или нейронального распространения. Вирусы наиболее часто проникают в ЦНС после вторичной виремии с высоким титром и проникновения в ЦНС без клеток или с клетками. Помимо прямого проникновения через сосуды головного мозга, вирус может первоначально инфицировать мозговые оболочки, а затем проникнуть в паренхиму через эпендимные клетки или через мягкие оболочки.Вирусы проявляют различия в нейротропизме и нейровирулентности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Клинические проявления у пациентов с вирусным менингитом зависят от возраста, иммунного статуса и вирусной этиологии. Клиническое обследование пациента с подозрением на менингит было описано ранее в этой главе.

Эпидемиологические особенности, такие как время года, распространенные болезни в сообществе, путешествия, рекреационные мероприятия (например, спелеология или походы), профессиональные воздействия и контакты с животными (например,грамм. укус насекомого или животного) может помочь в постановке диагноза. Позднее лето и начало осени — сезоны, когда энтеровирусные инфекции встречаются в умеренном климате. Аналогичным образом, в теплые летние месяцы размножение комаров может повысить вероятность передачи вирусов, переносимых членистоногими.

Пациенты с энтеровирусным менингитом часто обращаются с неспецифическими симптомами, такими как лихорадка продолжительностью 3-5 дней, недомогание и головная боль. 56 Ригидность затылочной кости и светобоязнь являются отличительным признаком и симптомом менингита, но у 33% пациентов с вирусным менингитом нет признаков менингизма. 57 У детей могут возникать судороги, вызванные лихорадкой, электролитными нарушениями или самой инфекцией. У хозяина с ослабленным иммунитетом энтеровирусная инфекция представляет собой одновременно затруднительное диагностическое положение и потенциально опасное для жизни заболевание. Хотя физикальное обследование пациента обычно не предполагает этиологического диагноза, необходимо учесть несколько соображений.

Пациенты с менингитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ), инфицированы ВПГ 2 типа и имеют довольно доброкачественное заболевание.Это контрастирует с энцефалитом простого герпеса (HSE), вызванным вирусом простого герпеса 1 типа, который является серьезным заболеванием со значительным риском заболеваемости и смерти (Глава 155). У пациентов с герпетическим менингитом обычно бывают повторяющиеся эпизоды. 58

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные образцы спинномозговой жидкости, хотя и часто наводят на мысль о диагнозе, не являются ни чувствительными, ни достаточно специфичными, чтобы отличить вирусный менингит от бактериального. 23 В спинномозговой жидкости у пациентов с вирусным менингитом обычно наблюдается плеоцитоз с 10–500 лейкоцитами и слегка повышенным уровнем белка (> 100 мг / дл).Уровень глюкозы в спинномозговой жидкости обычно превышает 40% одновременно взятого образца сыворотки.

Культуры образцов биологических жидкостей, кроме спинномозговой жидкости, могут быть полезны для установления этиологического диагноза у отдельных пациентов с менингоэнцефалитом. 31 Конкретные клинические данные также должны указывать на другие места для посева (например, стул, кожу, мокроту).

Молекулярные методы позволяют идентифицировать вирусные агенты. ПЦР обеспечивает быстрый и надежный тест для проверки этиологии определенных типов менингита.Эти методы дают результаты в течение 24–36 часов и, следовательно, могут ограничить продолжительность госпитализации, использования антибиотиков и чрезмерных диагностических процедур. При других инфекциях стандартным методом диагностики вирусного менингита являются молекулярные методы.

Диагностические серологические тесты упростили диагностику вирусных инфекций ЦНС. Анализ ELISA, который выявляет антитела IgM в спинномозговой жидкости пациентов с предполагаемым японским энцефалитом (ЯЭ), является одновременно чувствительным и специфическим, поскольку у большинства пациентов есть антитела во время госпитализации, и практически все они приобретают их к третьему дню болезни. 59 В отличие от вирусов герпеса, которые являются повсеместно распространенными агентами, обычно с высокими базовыми уровнями серологической распространенности в общей популяции, уровни распространенности серотипов для отдельных арбовирусов, как правило, низкие.

ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Противовирусная терапия существует для HSV-1, HSV-2, вируса ветряной оспы (VZV), цитомегаловируса (CMV) и вируса иммунодефицита человека (HIV). 60–62 Введение ацикловира привело к резкому снижению смертности и заболеваемости от HSE. 62 Большинство авторов рекомендуют внутривенное введение ацикловира при менингите, вызванном ВПГ, хотя окончательных клинических испытаний не проводилось. Нет данных о пользе противовирусного лечения или супрессивной терапии рецидивирующего менингита, вызванного ВПГ.

У нормального хозяина вирусный менингит является относительно доброкачественным заболеванием, которое проходит самостоятельно. Например, проспективное исследование с участием детей младше 2 лет показало, что даже у 9% детей, у которых развиваются признаки острого неврологического заболевания (сложные припадки, повышенное внутримозговое давление или кома), долгосрочный прогноз превосходен.В течение периода наблюдения (42 месяца) дети с острыми осложнениями со стороны ЦНС выполняли задачи развития нервной системы и достигли вех в развитии, а также дети с неосложненным течением. 63, 64

В сообщениях о случаях, препараты иммуноглобулина, вводимые системно или интратекально, снижали смертность и заболеваемость у пациентов с агаммаглобулинемией и энтеровирусным менингитом. Энтеровирусные инфекции у новорожденных часто вызывают тяжелую виремию и заболевание ЦНС.Слепое рандомизированное контролируемое исследование не продемонстрировало клинической пользы для инфицированных энтеровирусом новорожденных с тяжелым опасным для жизни заболеванием, получавших внутривенный иммуноглобулин. 65, 66

Плеконарил, ингибитор репликации энтеровируса, был протестирован в двух плацебо-контролируемых клинических испытаниях. Из 607 рандомизированных пациентов в многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании плеконарила у 240 пациентов была подтверждена энтеровирусная инфекция. 67, 68 Разрешение головной боли у пациентов с сопутствующей тошнотой от умеренной до тяжелой на исходном уровне в среднем составляло 9.5 дней при отсутствии терапии и было сокращено до 7,0 дней для реципиентов плеконарила ( p = 0,009). Более 50% нелеченных пациентов имели стойкую головную боль продолжительностью более 1 недели. Плеконарил сокращал продолжительность болезни по сравнению с получателями плацебо, особенно на ранней стадии заболевания. Однако при анализе подгруппы пациентов с более тяжелым заболеванием после поправки на смешивающие переменные польза была достигнута лишь незначительно.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

После установления предполагаемого диагноза и начала терапии клиницист должен также бдительно предвидеть и лечить осложнения, связанные с вирусным заболеванием ЦНС или терапевтическими вмешательствами, 55 , как описано в этой главе для пациентов с бактериальным менингитом.Приступы, вторичные по отношению к прямому вирусному поражению ЦНС, воспалительному васкулиту и электролитным изменениям, требуют противосудорожной терапии.

Симптомы, диагностика и лечение менингита

Менингит — инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки)

Заболеваемость бактериальным менингитом заметно снизилась по сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад в результате широкого использования конъюгированных вакцин и профилактического лечения беременных женщин антимикробными препаратами.В странах первого мира заболеваемость бактериальным менингитом составляет около 45 случаев на 100 000 населения.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ?

Менингит чаще всего вызывается вирусами. Вирусный менингит обычно протекает в легкой форме, и большинство людей прекрасно от него выздоравливает. Иногда менингит возникает из-за бактериальной инфекции, которая является наиболее серьезной и опасной для жизни формой менингита. Реже грибковая инфекция может вызвать менингит.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?

Менингит вызывает головную боль, лихорадку, рвоту, чувствительность к свету, ригидность шеи, боли в суставах, сонливость, спутанность сознания и судороги.При менингококковом менингите также может появиться лиловая кожная сыпь или синяк. Начало и прогрессирование симптомов может быть быстрым и в тяжелых случаях может привести к смерти в течение нескольких часов.

У младенцев и маленьких детей обращайте внимание на лихорадку, рвоту, чувствительность к свету, отказ от еды, раздражительность, раздражительность при прикосновении, снижение отзывчивости, трудности с пробуждением, лилово-красную кожную сыпь или синяки, высокий стонущий крик, холодные руки и ноги, бледная или покрытая пятнами кожа, выгибание спины и судороги.

Если вы подозреваете у кого-то менингит, отнеситесь к этому как к неотложной медицинской помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Также могут быть сделаны анализы крови и изображения головного мозга. Ключевым тестом для подтверждения диагноза является люмбальная пункция, которая заключается в удалении спинномозговой жидкости с помощью иглы, вставленной в спину, и исследования жидкости на наличие инфекции.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Бактериальный менингит лечится внутривенными антибиотиками в больнице.Для лечения осложнений могут потребоваться другие лекарства, такие как противоэпилептические препараты. Тяжело больным пациентам может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Вирусный менингит обычно требует только поддерживающего лечения, например регидратации, лихорадки, головной боли и рвоты.

КАКОВЫ ПРОГНОЗ?

Прогноз менингита зависит от причины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *