Марс арх лж: Аномалии развития сердца у ребенка — Обследование и наблюдение у опытных кардилогов в детской клинике Литфонда

Содержание

МАРС-синдром: малые аномалии развития сердца у детей

После очередного планового осмотра врач направляет вас с ребенком к детскому кардиологу с подозрением на МАРС-синдром. Что это такое, чего опасаться, как лечить это заболевание с «космическим» названием?

К космосу и красной планете МАРС-синдром никакого отношения не имеет. МАРС – это аббревиатура, которая расшифровывается, как «малые аномалии развития сердца». До недавнего времени об этих «аномалиях» врачам было практически неизвестно, но с развитием медицинской диагностической техники за последние 30 лет медицинская наука получала все больше сведений. В этот же период увеличилось число диагностируемых случаев МАРС-синдрома, но, вероятно, это связано не с ростом заболеваемости, а с техническим прогрессом.

Что за диво?

Малые аномалии сердца являются результатом так называемой дисплазии соединительной ткани, а именно – ее не совсем правильного развития: ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, или не в тех местах, где это нужно. Патологии формирования соединительной ткани приводят к незначительным нарушениям в строении сердца, в некоторых случаях имеют временный характер и исчезают по мере роста и взросления ребенка, и в большинстве случаев – не нарушают нормальной работы организма.

Самые распространенные МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК), дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или аномальные хорды (АРХ ЛЖ), а также открытое овальное окно (ООО).

Впрочем, вариантов МАРС много – например, нарушения строения сосочковых сердечных мышц, зазубренность клапанов сердца, незначительные по размерам отверстия в межпредсердной или межжелудочковой перегородке, небольшие аневризмы перегородок сердца и многие другие.

Кто виноват?

Причиной появления МАРС специалисты называют сочетание многих факторов, внешних и внутренних. Среди внешних – влияние экологии, неправильное питание беременной, прием медикаментов, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам причисляют генетические аномалии, наследственность.

Подозрения о наличии у ребенка МАРС могут возникнуть на обычном приеме у врача-педиатра: он обнаружит шумы в сердце при общем удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии у него жалоб. Врач-кардиолог, к которому направят ребенка в дальнейшем, подробно опросит маму об аппетите малыша, приступах одышки, головокружениях, сильных сердцебиениях, обмороках, посчитает частоту сердечных сокращений, обратит внимание на синюшность носогубного треугольника, послушает сердце.

В диагностике МАРС-синдрома участвует ЭКГ (позволяет выявить нарушения сердечного ритма, признаки избыточной нагрузки на разные отделы сердца), но окончательный диагноз ставится при помощи УЗИ. Это обследование помогает визуально увидеть и саму аномалию, и степень нарушения кровотока, который она вызывает.

Чем это грозит?

Чаще всего МАРС себя никак не проявляет. В редких случаях бывают боли в области сердца, аритмия, скачки артериального давления. Иногда МАРС протекает на фоне так называемых системных нарушений организма, которые могут быть вызваны патологиями формирования соединительной ткани. Речь, например, идет о поликистозе почки, гастроэзофагальном рефлюксе, перегибе желчного пузыря и т.д. МАРС может сопровождаться и нервновегетативными расстройствами, например, энурезом, дефектами речи, нарушениями поведения.

Что делать?

В особом лечении дети с МАРС не нуждаются, скорее, важно наблюдение, профилактика осложнений, внимательное отношение к здоровью. Врачи настаивают, что не нужно ограничивать таким пациентам физические нагрузки (естественно, соответствующие возрасту), запрещать заниматься спортом, играть в активные игры. Такая «тепличная» ситуация может, наоборот, привести к атрофии сердечных мышц.

Если вашему ребенку поставили диагноз «МАРС-синдром», регулярно посещайте врача, проконсультируйтесь о подходящих нагрузках или спортивных кружках, следите за соблюдением ребенком режима питания, отдыха и сна, давайте ему рекомендованные педиатром или кардиологом витаминные комплексы. Обязательно долечивайте любые хронические инфекции, регулярно посещайте стоматолога во избежание кариеса. Полезно будет физиолечение — ванны, курортотерапия, массажи.

В очень редких случаях детям с МАРС требуется хирургическая коррекция. Речь идет об эндоскопических операциях, не на открытом сердце. В случае каких-либо опасений или негативной динамики здоровья врач может назначить ребенку курс лечебных препаратов с магнием, укрепляющих сердце.

Задать вопрос доктору

Здравствуйте, мне очень важно услышать Ваше мнение. Я женщина 37 лет. У меня синдром впв, укороченный интервал pq. На ЭКГ пишут иногда «преходящий синдром впв», «феномен впв», «транзиторный впв», или «синдром впв». Родила сама, перенесла операцию на лёгком с интубационным наркозом и однолегочной вентиляцией, все прошло хорошо. После операции два бронхита, ковидная пневмония, два месяца больничного режима и 4 курса антибиотиков. После выписки при возврате к обычной жизни началась тахикардия, и приступы давления 145/70. При ходьбе пульс 125, в покое 80, если встать с кровати 90, но сделать два шага в сторону кухни и помыть посуду — сразу 120. Ночью просыпаюсь от сильных ударов, 125 пульс. Во время еды и после пульс будто зашкаливает, одышка. Стала очень мало есть. Перестала есть сладкое, пить кофе, чай, и все, что может усилить пульс. Сбивала анаприлином, каптаприлом. Слабость. Через неделю обратилась в больницу. Назначили лечение: метопролол 0, 5 таб два раза в сутки, Грандоксин 2 таб в сутки, калия хлорид в/в, рибоксин. Кардиограмма в норме, холтер — 36 синусовых тахикардий в сутки -(при слабой активности), ночью 47 ударов брадикардия общим временем 1,20 ч. Единичные экстрасистолы 1 желудочковая, 9 суправентикулярных одиночных наджелудочковых, регистрируется эпизод нижнепредсердного водителя ритма с пульсом 55. Транзиторный впв. Меня беспокоит, что я не понимаю, что происходит, не понимаю ни диагноза, ни назначенного лечения. Врач пока ничего не говорит, смотрит кардиограмму, холтер, УЗИ. По узи — доп хорды левого желудочка, непостоянный пролапс псмк 1 степени (3,5 мм), митральная регургитация 1,2 степени. Врач говорит, УЗИ — норма. Скажите, пожалуйста, сочетаются ли метопролол и Грандоксин, ведь у грандаксина написано, что нельзя с антиаритмическими препаратами. Сочетается ли рибоксин, ведь он вызывает увеличение выработки адреналина, а метапролол — адреноблокатор. В чем смысл их назначения вместе. Рибоксин ещё усиливает сердечные удары, может приводить к тахикардии, а метапролол уменьшает потребность миокарда в кислороде и уменьшает сердечный выброс. Калий же повышает потребность миокарда в кислороде. В чем смысл их назначения одновременно? И ещё, я по жизни немногогипотоник, давление 110/60, 115/70. А тут три препарата, одновременно снижающих давление. Иногда мне трудновато дышать. Ещё у меня значительные нарушения функции дыхания, непроходимость малых бронхов. Жизненная ёмкость лёгких 60%, по СПГ. Очень боюсь делать эфи транспишеводное, после стресса от операции и пневмонии не могу набраться сил на эфи. Нужно ли оно мне, опасно ли оно, и что оно может показать? Скажите, пожалуйста, объективны ли мои опасения на счёт лекарств, какой у меня прогноз, каким может быть диагноз, и что вообще Вы можете мне посоветовать, спасибо!

Добавочная хорда в полости левого желудочка, фоо дхлж

Сегодня тему консультанту нашей рубрики, доценту кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО Алексею ПОЧКАЙЛО подсказала читательница «БН» Елена Поддубная, жительница Кобринского района

Но что ж это за диагноз такой, не опасен ли он и не потребуется ли операция, волнуется мама. Интересуется у нашего консультанта: правда ли, что такой диагноз встречается чуть ли не у каждого второго ребенка…

Неужели эта патология стала нормой? Чем и как ее лечить? Как часто надо обследоваться, делать УЗИ? Можно ли детям с хордой в сердце заниматься спортом?

— Шумы в сердце — звуки, регистрируемые врачом при выслушивании сердца ребенка. Они бывают органические — связанные с серьезными структурными нарушениями в строении. Например, пороками сердца. Или функциональные — возникшие в результате изменения тонуса сердечной мышцы. Последние обычно появляются вследствие нарушения обмена веществ, гормональных влияний на растущий организм, неравномерного роста разных отделов и структур сердца. Кроме того, функциональные шумы могут также стать результатом малых аномалий развития сердца, заболеваний других органов и систем.

Возрастной период от 5 до 7 лет у ребенка действительно относят к одному из известных в педиатрии периодов наиболее интенсивного роста. Дополнительная хорда определяется в сердце с момента рождения. Поэтому функциональный шум, связанный с ее наличием, мог также сопровождать работу сердца с самого рождения, но мог иметь непостоянный характер, случайно «выявился» лишь в дошкольном возрасте. Как и в ситуации, когда заболевания сопровождаются повышенной температурой, лихорадкой, когда возникает дополнительная нагрузка на организм.

Есть шум? Врач, конечно, порекомендует провести ребенку кардиологическое обследование, включая ЭКГ и УЗИ сердца.

Действительно, дополнительная хорда (чаще — в левом желудочке) относится к малым аномалиям развития сердца. В отдельных вариантах — хорда, пролапс митрального клапана, открытое овальное окно — нередки и встречаются у более чем половины детей. Наукой установлено, что многие люди имеют и, вероятно, передают по наследству в том числе и особенности строения соединительной ткани, которая входит в состав многих органов, включая сердце и его структуры. Но это вовсе не означает, что функции органов при этом будут нарушены.

К примеру, внутри камер сердца в норме находятся мышечные тяжи, а также мышцы, от которых к клапанам тянутся сухожильные нити (хорды). Изменения их количества, строения, взаиморасположения в желудочках — это и есть пример малой аномалии сердца, которая может сопровождаться появлением шума. Проще говоря, кровь внутри сердца «шумит», соприкасаясь с этими необычно расположенными структурами.

Дополнительная хорда (особенно — единичная), как правило, не сопровождается нарушением работы сердца и качества жизни. В ряде случаев у людей с дополнительными хордами, но чаще множественными, массивными, поперечно расположенными и другими МАРС, могут возникать нарушения ритма и функции проводимости сердца, затруднения в движении крови внутри его, снижение переносимости физических нагрузок и даже разрывы аномально расположенных хорд.

При комплексной оценке состояния здоровья ребенка шум в сердце может послужить основанием для отнесения его ко второй группе здоровья. Это предполагает внимание со стороны врача к выявленной особенности со стороны сердца, включая регулярный ЭКГ-контроль, выполнение (по показаниям) повторных УЗИ, при необходимости — консультацию кардиолога. А вот допускать ребенка к занятиям спортом или нет, решается индивидуально. Плохая переносимость физической нагрузки, наличие жалоб на сердцебиения и боли в сердце, эпизоды потери сознания в прошлом, изменения на ЭКГ у таких детей — противопоказания к занятиям спортом.

Врач может назначить лекарственные средства, улучшающие обмен веществ в соединительной ткани и сердечной мышце (препараты магния, карнитина, калия, антиоксиданты, витамины и др.). По показаниям применяются противоаритмические средства.

Такая особенность строения сердца не повод для беспокойства со стороны родителей. Она не отразится на состоянии здоровья и качестве жизни, включая успешную профессиональную самореализацию и занятия спортом.

Пусть ваш ребенок будет здоров!

Нередко при аускультации (выслушивании) сердца педиатр отмечает наличие «шума в сердце». Такое нарушение может появиться с рождения или возникнуть в любом возрасте ребёнка или даже взрослого.

Шум в сердце всегда имеет свою причину, обусловленную особенностями строения сердечных структур: сердечной мышцы, клапанов, исходящих сосудов. Поэтому совершенно справедливо, если педиатр, впервые обнаружив шум в сердце у вашего ребёнка, направит его к кардиологу.

Основным методом, позволяющим визуализировать сердце является УЗИ сердца или эхокардиография. Во время этого исследования возможно «увидеть», как сформировано сердце, определить размеры и давление в камерах сердца, изучить строение клапанов, сосудов и многое другое. Желательно, чтобы во время исследования малыш вёл себя спокойно — ведь сердце постоянно в движении, в зависимости от возраста оно сокращается с частотой 60-140 ударов в минуту, а при беспокойстве и крике частота сердечных сокращений может достигать 200 и более ударов в минуту, что существенно затрудняет визуализацию сердечных структур. Поэтому не забудьте соску, бутылочку или любимую игрушку, чтобы ребёнку было комфортно, а ЭХОКГ прошла в спокойной обстановке.

Наконец, исследование завершено. Родители с тревогой смотрят на врача — как там сердечко, с чем связан шум? Если обнаружена патология, вашему ребёнку потребуется консультация кардиолога. После осмотра ребёнка кардиолог сможет поставить диагноз (заключение ЭХОКГ не является диагнозом!), объяснить вам суть проблемы и дать рекомендации по дальнейшему ведению ребёнка.

Наиболее частой причиной непатологических шумов являются малые аномалии развития сердца (МАРС) — дополнительные (добавочные) хорды и трабекулы в полости левого желудочка. Хордами левого желудочка называют соединительнотканные тяжи, идущие от митрального клапана к стенке желудочка. Трабекулы — это мышечные тяжи, выступающие в полость левого желудочка и заметные при ультразвуковом исследовании. При правильно сформированном сердце и обычном расположении хорд и трабекул врач не слышит дополнительных шумов. Однако, нередко в полости левого желудочка имеются нетипично расположенные хорды, они ещё называются фальш-хордами (эктопическими, дополнительными, добавочными). При сокращении сердца образуется турбулентный поток крови вокруг такой добавочной «струны», а во время выслушивания это проявляется шумом. Такая особенность строения часто выявляется у нескольких детей в одной семье.

Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) не влияют на кровообращение, не угрожают жизни ребёнка и не несут каких-либо ограничений, в том числе и для занятий спортом. Дети с ДХЛЖ не нуждаются в специальном наблюдении кардиолога. Но при выявлении «шума в сердце» установить это можно только после прохождения кардиологического обследования.

УДК 616.124.3:616.12-008.318

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

ПРИ АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ХОРДАХ

ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

© 2005 г. О. В. Сурова, *В. И. Макарова, Л. И. Меньшикова, Н. В. Ефимова

МУЗ «Северодвинская детская больница», г. Северодвинск ‘Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей одно из первых мест занимают так называемые функциональные расстройства, среди которых ведущая роль принадлежит нарушениям сердечного ритма . Вместе с тем большое значение имеют нарушения, связанные с малыми аномалиями развития сердца . Являясь морфологической основой функциональных изменений сердечной деятельности, они могут усугублять их прогноз .

Изучение частоты встречаемости малых аномалий развития сердца свидетельствует об их значительной распространенности . В структуре малых аномалий развития сердца существенное место занимают аномально расположенные хорды левого желудочка , рассматривающиеся как мышечно-соединительно-тканные тяжи, расположенные в полости левого желудочка и не связанные со створками клапанов.

Влияние аномально расположенных хорд левого желудочка на формирование патологии сердечно-сосудистой системы до конца не выяснено, что, вероятно, связано с их множественными топическими вариантами. Они могут рассматриваться как достаточно безобидные образования, часто сопровождающиеся систолическим шумом в сердце. Однако, по мнению ряда авторов , аномальные хорды могут быть причиной нарушений сердечного ритма, оказывать влияние на внутрисердечную гемодинамику.

Целью работы явилось определение влияния аномально расположенных хорд левого желудочка на формирование нарушений сердечного ритма и проводимости.

Методы исследования

Для определения частоты встречаемости аномально расположенных хорд левого желудочка (АРХ ЛЖ) среди всех малых аномалий развития сердца (МАР) методом случайной выборки нами были проанализированы результаты 2 596 эхокардиографических исследований у детей в возрасте от 0 до 17 лет.

Из выборки выделены две группы наблюдения. Основная группа представлена 43 (20 мальчиков, 23 девочки) детьми с дополнительными структурами в полости левого желудочка (аномально расположенные хорды левого желудочка). Средний возраст детей составил (12,9 ± 0,4) года. Контрольная группа включала 26 человек без проявлений МАР сердца.

Использован комплекс клинико-анамнестических, функциональных инструментальных методов исследования, методы математической обработки. Клиническое обследование включало оценку анамнеза, выявление отягощенной наследственности по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы проводили согласно критериям, разработанным Н. А. Белоконь . Вегетатив-

Среди всех малых аномалий развития сердца наиболее часто встречаются аномально расположенные хорды левого желудочка. Не оказывая существенного влияния на внутриутробное развитие ребенка, аномально расположенные хорды в дальнейшем могут способствовать формированию нарушений сердечного ритма, а в частности развитию наджелудочковой экстрасистолии и эктопического наджелудочкового ритма.

Ключевые слова: аномально расположенные хорды левого желудочка, нарушения сердечного ритма.

ный статус определяли по таблицам оценки вегетативной лабильности (Вейн А. М., 1998). Обследование на наличие фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани сердца проводили в соответствии с критериями, предложенными Э. В. Земцовским .

Инструментальное обследование включало регистрацию электрокардиограммы с помощью системы «Megacart» фирмы «Siemens» (Германия). Метод ритмокардиоинтервалографии (РКИГ) использовали для оценки вегетативного гомеостаза. Для определения электрической нестабильности миокарда и прогнозирования развития аритмий применяли электрокардиографию высокого разрешения (ЭКГ-ВР). Хол-теровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) проводили на аппаратуре «Кардиотехника 4000» фирмы «ИН-КАРТ» (Санкт-Петербург).

Для ультразвуковой диагностики использовали аппарат «Sonoline Si-450» фирмы «Siemens». Применяли режим одномерного и двухмерного сканирования в сочетании с допплеровским исследованием в импульсно-волновом режиме.

Математическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакета прикладных статистических программ «Statgraphics» (версия 5.0) и программы «MS Excel» (версия 7.0).

Результаты и обсуждение

В результате проведенного эхокардиографического обследования 2 596 детей выявлено 1 225 малых аномалий развития. В их структуре превалировали аномально расположенные хорды левого желудочка — у 906 (74 %) пациентов. По нашим данным, АРХ ЛЖ зарегистрированы у 34,9 % обследованных детей, что несколько выше литературных данных , в которых указывается, что среди малых аномалий развития сердца частота встречаемости аномально расположенных хорд левого желудочка колеблется от 3,4 до 29,3 % и наблюдается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Распределение топографических вариантов аномально расположенных хорд левого желудочка представлено на рисунке.

13,50

29,80

□ поперечные Ш диагональные □ продольные Ш множественные

Топическая диагностика аномально расположенных хорд левого желудочка, %

Достоверных различий в оценке раннего периода развития детей основной группы и контрольной не получено. Патология беременности и родов отмечалась с примерно одинаковой частотой в обеих группах. Показатели физического развития детей основной группы также практически не отличались от таковых

При выяснении наследственности по патологии сердечно-сосудистой системы достоверного различия между сравниваемыми группами не обнаружено (%2 = 0,08).

Наиболее типичные внешние фенотипические признаки соединительно-тканной дисплазии представлены в табл. 1.

Таблица 1

Фенотипические проявления синдрома соединительно-тканной дисплазии у детей с АРХ ЛЖ

Признак Основная группа Конт- рольная группа х2

Миопия 14 3 3,86

«Готическое» небо 10 5 0,15

Изменения ушей 8 9 2,24

Короткий/кривой мизинец 5 2 0,28

Тест безымянного пальца 8 4 0,12

Гипермобильность суставов 14 6 0,71

Плоскостопие 5 3 0,00

«Сандалевидная» щель 18 5 3,73

Гиперэластичность кожи 8 0 5,47

Нарушение осанки 11 8 0,22

Астеническая конституция 22 5 6,94

Из данных таблицы следует, что у детей с АРХ ЛЖ достоверно чаще, чем у детей контрольной группы, встречаются такие фенотипические признаки соеди-нительно-тканных нарушений, как гиперэластичность кожи (р < 0,05), астеническая конституция (р < 0,001), миопия (р < 0,05).

Систолический шум различной степени выраженности отмечен в 79% случаев (р < 0,01) у детей основной группы и в 42 % — контрольной. Признаки вегетативной лабильности встречались в обеих группах примерно в одинаковом количестве: у 26 (60,5 %) человек основной группы и у 16 (61,5 %) — контрольной.

Нарушения сердечного ритма были зафиксированы аускультативно, а также по результатам ЭКГ и ХМ ЭКГ у 33 (76,7 %) детей с АРХ ЛЖ, что достоверно выше (р < 0,01), чем в контрольной группе — у 11 (42,3 %) человек. При этом у 13 (30,2 %) детей основной группы нарушения сердечного ритма носили сочетанный характер, в то время как у детей контрольной сочетанные аритмии отмечались лишь в 3 (11,5%) случаях. Характер нарушений ритма сердца представлен в табл. 2.

Следовательно, нарушения сердечного ритма в 2,7 раза чаще встречались у детей с АРХ ЛЖ, преимущественно проявляясь экстрасистолией (р < 0,05), эктопическим наджелудочковым ритмом. Синдром ранней реполяризации желудочков и синусовая бради-кардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса отмечались одинаково часто в обеих группах.

Таблица 2

Структура нарушений сердечного ритма и проводимости у детей с АРХ ЛЖ

Конт-

Вид аритмии Основная 2

группа рольная X

группа

Суправентрикулярная экстрасистолия 10 4,56

Желудочковая экстрасистолия 0 0,61

Миграция водителя ритма, 11 2 3,39

эктопический наджелудочковый ритм

Синусовая брадикардия 7 5 0,1

Синдром ранней реполяризации 7 6 0,49

желудочков

Синдром преждевременного 4 0,72

возбуждения желудочков

Синусовая тахикардия 3 0 1,9

Синусовая аритмия 2 0 1,25

Вторичное удлинение QT 2 0 1,25

Атриовентрикулярная блокада I—II 3 0 1,9

степени

Cиноатриальная блокада 2 0 1,25

Полная блокада правой ножки пучка 0 0,61

Гиса

Блокада передней ветви левой ножки 0 0,61

пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки 9 8 0,84

пучка Гиса

Синдром WPW 0 0,61

Всего 64 23 —

При изучении вегетативного гомеостаза было выявлено, что в обеих группах преобладали лица с исходной ваготонией: 18 (62,1 %) человек в основной группе и 14 (56%) — в контрольной.

Наличие поздних потенциалов желудочков по ЭКГ-ВР не являлось достоверно большим у детей основной группы (х2 = 1,18). В сочетании с аритмиями ППЖ встречались у 8, а без аритмий — у 4 человек. Основные показатели параметров ЭКГ-ВР не имели существенных различий в обеих группах исследования и представлены в табл. 3.

Таблица 3

Показатели ЭКГ-ВР у лиц с дополнительными структурами в левом желудочке

Показатель Основная группа Контрольная группа

QRS tot 89,9 ± 1,9 85,2 ± 1,32

RMS 40 73,6 ± 8,8 85 ± 10,2

LAS 40 31,3 ± 2,8 27,9 ± 1,57

Выводы

1. В структуре малых аномалий развития сердца преобладают (74,0 %) аномально расположенные хорды левого желудочка.

2. Фенотипическими маркерами аномально расположенных хорд левого желудочка являются гиперэластичность кожи, астенический тип конституции, миопия.

3. Аномально расположенные хорды чаще (в 79 % случаев) клинически проявляются систолическим шумом.

4. Нарушения сердечного ритма в 2,7 раза чаще встречались у детей с аномально расположенными хордами, в 4 раза чаще носили сочетанный характер, проявляясь в основном суправентрикулярной экстра-систолией и эктопическим наджелудочковым ритмом.

Список литературы

2. Краснов М. В. Малые аномалии сердца у детей / М. В. Краснов, А. К. Тимукова, С. Н. Андреев и др. // Вестник аритмологии. — 2000. — № 18. — С. 87.

6. Кривелевич Н. Б. Нарушения сердечного ритма у детей школьного возраста с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. Б. Кривелевич. — Оренбург, 2001. — 18 с.

7. Науменко Е. И. К вопросу об аномальных хордах желудочков сердца / Е. И. Науменко, О. М. Солдатов, Н. Д. Резепова // Тезисы III Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца. — 1998. — С. 28.

9. Земцовский Э. В. Соединительно-тканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. — СПб., 1998. — С. 68—91.

DISTURBANCES OF CARDIAC RHYTHM

BY ABNORMAL LOCATION OF LEFT VENTRICLE

O. V. Surova, *V. I. Makarova, L. I. Menshikova,

N. V. Efimova

MHI «Children’s Hospital», Severodvinsk *Northern State Medical University, Arkhangelsk

Достаточно часто при выполнении УЗИ сердца (Эхокардиографии) выявляется ложная хорда левого желудочка сердца. Синонимом этой находки являются: добавочная хорда, дополнительная хорда, атипичная хорда левого желудочка.

Что же это такое? Это соединительнотканное нитевидное образование, расположенное в полости левого желудочка сердца, и не имеющее функциональных задач в сердце, т.е. ненужное и в то же время безобидное образование сердца. Именно поэтому оно отнесено к группе так называемых «малых аномалий сердца» — т.е. таких аномалий, которые конечно, присутствуют в сердце, но прогноз его жизни практически не изменяют, а в большинстве случаев и лечения никакого не требуют.

И, вы правильно заметите, раз она, эта хорда, ложная, то, наверное, есть и настоящая!

Конечно, есть! Эти-то как раз настоящие хорды расположены между папиллярными мышцами митрального клапана и створками митрального клапана, и, подобно стропам парашюта, они удерживают в натянутом состоянии створки клапана, обеспечивая его правильное функционирование.

Обнаружение ложных хорд левого желудочка сердца уже возможно при проведении ультразвукового исследования сердца плода. При выполнении же эхокардиографии ложные хорды обнаруживаются у пациентов всех возрастов – от новорожденных до пожилых пациентов. Отмечена некоторая наследственная предрасположенность к этой аномалии, и в т.ч. и нами в некоторых семьях у трех поколений выявляются ложные хорды.

Существовали высказывания, что наличие ложных хорд в сердце может быть ассоциировано с другими заболеваниями и синдромами, однако наблюдение последних лет отвергают эти предположения.

И вот тут, как всегда, на самом интересном месте, когда так все хорошо и просто должно было закончиться, перейдем к засаде.

Ложные хорды, подобно струнам музыкального инструмента, при сокращениях сердца растягиваются и укорачиваются, и с каждым сокращением сердца по ним, словно пальцы гитариста, ударяет волна изгоняемой в аорту порции крови. И, о чудо, эта хорда звучит! Значит, при наличии ложных хорд выслушивается сердечный шум. Вот в нем то, в этом шуме, и засада!

Услышав сердечные шумы, пациенту примитивно мыслящие доктора устанавливают диагноз «врожденного или приобретенного порока сердца», обрекая на значительные ограничения в жизни, трудоустройстве, на получение ненужного лечения и т.д. Мне известны многочисленные случаи, когда женщинам с такими вот «хордальными» сердечными шумами ломали судьбы, запрещая им беременеть и рожать, предполагая у них серьезную кардиологическую болезнь. А уж про случаи запретов на занятия спортом, поступления в военные училища и говорить не приходится!

Второй пункт этой засады парадоксально противоположен предыдущему абзацу. Итак, диагноз ложной хорды установлен, соответственно, и факт «хордального» сердечного шума тоже. Пациент, его родители и вся семья рада, что обошлось, можно пить шампанское. А время идет, болезни не спят, и атакуют ежедневно и еженощно, как пациентов без ложных хорд, так и с ними. И вот заболел, не дай Бог, этот пациент с ложной хордой гриппом, или скарлатиной например. Развивается кардит (воспаление сердца), появляется совершенной другой, уже патологический сердечный шум. Пациенту плохо, он обращается в поликлинику, но лечащий врач, открывая амбулаторную карту пациента, видит запись, что у него «хордальный шум», и, соответственно, игнорирует новые аускультативные данные. Адекватное лечение не назначается, время идет, а болезнь переходит в тяжелую, порою непоправимую стадию.

Что же делать, в испуге спросите вы! Вы нас совсем запутали!

Все просто! Хордальный кардиальный шум особого, музыкального тембра, который опытный врач-кардиолог четко сможет отличить от патологических и других функциональных сердечных шумов. Таким образом, уже на стадии простого осмотра и аускультации пациента такой вот опытный врач уже способен верно диагностировать эту малую аномалию сердца, или заподозрить серьезное заболевание при наличии иного сердечного шума.

А если зародились сомнения в диагнозе, всегда проведет пациенту эхокардиографию – надежный и точный метод ультразвукового исследования сердца, с уверенностью способный обнаружить как пустяковую ложную хорду, так и грозное заболевание сердца. И помните: ни ЭКГ, ни рентгеновское исследование не способно обнаружить хорду левого желудочка, эти исследования проводятся в других обоснованных целях!

И еще про ложь. Многие Интернет-ресурсы твердят одно и то же про синюшный цвет и неутешительный прогноз пациентов при ложных хордах. Будьте умнее, не позволяйте себя обманывать, а при возникновении жалоб и сомнений в вопросах здоровья и, сердца в частности, обращайтесь к специалистам, желательно, честным.

Помогите расшифровать ЭКГ ребенка | Консультация кардиолога детского в Минске на DOKTORA.BY

Наталья30

Больше всего беспокоит: самочуствие

Добрый день. помогите расшифровать ЭКГ ребенка. Мальчик 6 лет. в описании нижнепредсердный эктопический ритм, ЧСС 75, горизонтальное поле ЭОС. В анамнезе при рождении ООО 4 мм (закрылось к пяти годам), МАРС АРХ в ЛЖ (две диагональные). УЗИ сердца в августе 2014года. Аллергический риноконъюктивит ( цветение злаков и бытовую пыль) принимаем парлазин. Ребенок очень подвижный. Потеет во время игр и во сне. (такое же у папы). Помогите пожалуйста. очень переживаю. Может это паталогия? Закачала ЭКГ разделенное на 3 части

Прикреплённые файлы:

Другие мои вопросы

Новости по указанным в вопросе темам и болезням

Похожие вопросы

Расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. Мне 15 лет. Я хочу узнать расшифровку кардиограммы.

Что означает ЭКГ?

Здравствуйте!Меня зовут Светлана,мне 40 лет.В октябре 2016 г перенесла лакунарный инфаркт гм в ПК

Расшифровка ЭКГ

Несколько недель болит область сердца, со стороны грудины. Были и ночные боли. И покалывания.

РасшиииифроватьЭКГ

ЮРА у ребёнка, задавала вопрос раньше, но неправильно прикрепила ЭКГ:Девочка,8 лет.

Экг

Помогите расшифровать экг.Готовлюсь на общий наркоз(стоматология).Нет ли риска со стороны сердца?

Разница в ЭКГ

Здравствуйте. Прохожу ВВК. Делала 2 ЭКГ с разницей в 3 недели.

расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. мне 32 года. в последнее время стало беспокоить сердце.

расшиврока экг

Нам дали заключение, что это ознпчает и как это лечить. Базовый синусовый ритм.

ЭКГ

Расшифруйте пожалуйста экг 

Описать экг

Покалывание периодические слева в грудной клетке под грудью, не особо сильные, чаще в положении л

Расшифровка ЭКГ

Деаушка, 23 года. Беспокоят боли в груди слева, в районе солнечного сплетения, левой лопатке.

Расшифровка ЭКГ

Добрый день! Была на приеме у ЛОРа, он выявил у меня хрон. тонзиллит.

расшифровка ЭКГ

Добрый день! сделала ЭКГ хочу узнать что обозначают все буковки в заключении.

результат ЭКГ

Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ. С 20 лет у меня имеется пролапс 1 степени.

Найдено 3 врачей (отображаются 1 — 3)

Обновлено 26.07.2019

Врач кардиолог/аритмолог
без категории

Врач-кардиолог/аритмолог. Врач скорой медицинской помощи. Член Европейского общества кардиологов (ESC ID: 992612).

Обновлено 16.06.2019

Врач кардиолог/аритмолог
врач второй категории

Обновлено 30.03.2019

Врач кардиолог/аритмолог
врач высшей категории, стаж работы с 1997 г.

кардиология; прием кардиолога в Минске; расшифровка ЭКГ; лечение нарушений ритма и проводимости; диагностика и лечение сердечной недостаточности; подбор и коррекция медикаментозной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; кардиомиопатии; соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы с кардиальными проявлениями; ведение пациентов с различной кардиологической патологией;

Малые аномалии развития сердца у детей, марс у новорожденных

Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей

К группе МАРС относят:

  • Аневризму межпредсердной перегородки. Это достаточно распространенная проблема, при которой перегородка выпячивается в правое предсердие в месте, где расположена овальная ямка.
  • Дополнительные хорды и трабекулы. Они представляют собой тяжи из соединительной ткани, прикрепленные к желудочкам одним концом. Такие хорды бывают множественными, но чаще встречаются в единственном числе. У большинства деток они обнаруживаются в левом желудочке и лишь в 5% случаев располагаются в правом.
  • Открытое овальное окно. Отсутствие закрытия этого отверстия, нужного плоду для нормального внутриутробного развития, диагностируют в возрасте старше года, но даже к 5-летнему возрасту оно может закрыться самостоятельно.
  • Пролапс клапанов. Чаще всего обнаруживается изменение митрального клапана (к МАРС относится лишь первая степень такой патологии), но у некоторых детей встречается пролабирование и других клапанов, например, аорты, нижней полой вены или легочной артерии, а также трикуспидального клапана.
  • Расширение легочной артерии. У большинства детей такая дилатация не нарушает границы сердца и не влияет на кровоток.
  • Двухстворчатый клапан аорты. Как правило, одна створка в таком клапане больше второй. Функционирует этот клапан не так хорошо, как нормальный трехстворчатый – в систолу его открытие бывает неполным, а во время диастолы наблюдается регургитация, результатом которой бывает воспаление створки клапана и образование в ней кальцинатов.
  • Увеличение евстахиевого клапана. Аномалия диагностируется при размере клапана больше 1 сантиметра.
  • Изменения строения сосочковых мышц.
  • Расширение или сужение корня аорты.

МАРС — это не только название красной планеты, таким образом обозначается заболевание сердца, которым страдают дети. Эта проблема мало где описана в доступной форме, хотя вопросов вызывает немало. Будем разбираться и искать ответы на распространённые вопросы, которые возникают у родителей.

Описание и характеристика

Когда ставится диагноз МАРС у ребёнка, первый вопрос, который тревожит родителей — что это. Аббревиатура расшифровывается как малые аномалии развития сердца. Под этим непонятным названием скрываются аномалии развития соединительной ткани сердечной мышцы.

Соединительная ткань составляет каркас сердца, его клапаны и стенки в сосудах. За счёт присутствия этой ткани сердечная мышца является эластичной и прочной. Под малыми аномальными явлениями подразумеваются анатомические изменения, которые имеют врождённый характер.

При этом диагнозе соединительная ткань может быть слабой, формироваться в отличных от нормы местах, её количество может быть недостаточным или, наоборот, избыточным. Выявляется подобная проблема до достижения ребёнком трёхлетнего возраста. Недуг не прогрессирует и имеет склонность исчезать по мере роста ребёнка.

Что провоцирует

Специалисты выявили ряд причин, по которым может возникать заболевание МАРС у детей.

  1. Внешние факторы, которые оказывали воздействие на плод ещё в момент беременности. Это могут быть приём лекарств, контакт с химическими препаратами, воздействие излучения и вибраций, вредные привычки будущей мамы.
  2. Вирусные и бактериальные заболевания.
  3. Нехватка витаминов и неполноценное питание.
  4. Наследственный и генетический фон, хромосомные отклонения.
  5. Приобретённые коллагенозы.

Причин много, они разнообразные и непохожие друг на друга. Но объединяет их одно обстоятельство — все они могут вызывать развитие МАРС.

Распространённые виды

МАРС может проявляться в различном виде. Есть много разновидностей этого заболевания. Мы рассмотрим наиболее распространённые варианты:

  1. ПМК расшифровывается как пролапс митрального клапана. Под этим диагнозом скрывается провисание двустворчатого клапана, которое наступает при сокращении сердечной мышцы. Клапан провисает в полость левого желудочка. Такая ситуация приводит к образованию завихрения крови. К МАРС относят лишь первую степень такого недуга. Более серьёзные проявления вызывают значительные нарушения в системе кровообращения и относятся к сердечным порокам.
  2. ДХПЛЖ — под этим набором букв скрываются дополнительные хорды, которые локализуются в левом желудочке. Недуг также называется аномальными хордами или АРХ ЛЖ. Внутри желудочка соединительная ткань образовывает дополнительные тяжи. При нормальном состоянии хорды закрепляются на клапанных створках, а при аномалиях местом их закрепления могут быть стенки желудочка или перегородка. Такое проявление МАРС чаще обнаруживается у мальчиков. Расположение и количество хорд может сильно разниться: единичные и множественные, вдоль кровотока, поперёк или в диагональном направлении. От этого зависят уровень шума и степень нарушения ритма.
  3. Ещё одна патология малых аномалий развития сердца — это открытое овальное окно, которое обозначается аббревиатурой ООО. В норме до года может присутствовать незначительный дефект до 3 мм. Наличие такой проблемы в более старшем возрасте говорит о наличии аномалии развития или даже о сердечном пороке.

Характерные симптомы

Малые аномалии развития сердца у детей редко когда проявляются, в большинстве случаев ребёнок не имеет жалоб. В редких случаях родители могут замечать следующую симптоматику:

  • болевые ощущения в области сердца,
  • перебои в работе сердечной мышцы,
  • нестабильные показатели артериального давления,
  • проявление аритмии на показателях с электрокардиограммы.

В подавляющем большинстве случаев МАРС сочетается с другими заболеваниями, связанными с развитием соединительной ткани. Проблемы могут быть связаны с органами зрения, скелетным корпусом, кожей, почками и желчным пузырём. Ввиду такого обстоятельства симптоматика имеет системный характер, другими словами, затрагивает весь организм. Такие проявления могут быть незначительными и существенными, каждый случай индивидуален.

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Сочетаний МАРС с другими заболеваниями масса, перечислить их все мы не сможем. Лишь постараемся выделить основные и наиболее распространённые.

  • сколиоз, плоскостопие и гипермобильность суставов,
  • гастроэзофагеальный рефлекс, который проявляется обратным забросом пищи из желудка в пищевод, перегибом желчного пузыря и расширенной формой мочеточника,
  • нейровегетативные расстройства заключаются в несбалансированном функционировании периферической и центральной НС.

Диагностика и исследования

В международной классификации болезней для малых аномалий развития сердца выделен отдельный код. Для МАРС у детей отведён код по МКБ 10 Q20.9. Чтобы подтвердить диагноз МАРС у ребёнка, в кардиологии используется много методов:

  • аускультация,
  • УЗИ сердца,
  • ЭКГ,
  • эхокардиография плода проводится в соответствии с ограниченными показаниями, а на поздних сроках и вовсе даёт неточные результаты,
  • определение содержания CD16+ лимфоцитов и вычисление коэффициента, который отображает наличие антител по отношению к коллагену. Для анализа берётся периферическая кровь беременной из вены. Такой анализ проводится с 36 по 38 неделю беременности.

Последний метод является простым и результативным, поэтому всё больше специалистов выбирают именно его.

Лечение МАРС

Есть немало способов лечения малых аномалий развития сердца. Все эти методы имеют условное разделение на три группы:

  1. Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, которые позволяют привести в норму метаболизм соединительных тканей. К таким препаратам относятся медикаменты, основанные на магнии и калии. Также может быть назначена кардиотрофическая терапия, основанная на питании сердца. В некоторых случаях оказывается достаточной витаминная терапия, которая требует пропить курс витаминов и минералов.
  2. Хирургическое вмешательство рекомендуется крайне редко, в запущенных и тяжёлых состояниях.
  3. Немедикаментозное лечение основано на соблюдении режима сна, правильном, здоровом питании, активном образе жизни. Такие простые методы оказываются весьма продуктивными и позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как МАРС у ребёнка.

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев МАРС проходит с возрастом, но всё же в отдельных ситуациях он может быть причиной образования ряда осложнений:

  • нарушения в работе сердечной мышцы,
  • снижение способности проведения импульса,
  • инфекционный эндокардит,
  • лёгочная гипертензия.

Такие осложнения по большей части характерны для ПМК и ДХПЛЖ.

Прогноз при заболевании

Если МАРС протекает без каких-либо жалоб на состояние и не вызывает развития нарушений в работе сердца, то заболевание можно считать индивидуальной особенностью организма. В этом случае человек может никогда не узнать о своём заболевании, или выявить его случайно. На качество и продолжительность жизни МАРС не окажет ни малейшего влияния.

При наличии хоть одного симптома из описанных выше заболевание нуждается в диагностике, лечении и контроле. Игнорировать проблему исходя из того, что она не является опасной, нельзя. Никто не может сказать, каким образом МАРС будет развиваться, и как организм отреагирует на эти изменения.

Возможна ли профилактика?

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

  • сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния,
  • водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн,
  • стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка,
  • здоровый, продолжительный сон,
  • регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм — всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика — основа здоровья вашего малыша.

>Евстахиева заслонка: что это такое и для чего она нужна

Что это такое и где находится?

В настоящее время до конца не решен вопрос, какие малые аномалии развития кардиоваскулярной системы считаются патологией, а какие – возрастными анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Исключение составляет только наличие анатомических отклонений сердца у взрослых.

Кровоток в утробе матери имеет существенные отличия. На протяжении первых четырех недель развития происходит основная закладка структур сердца. Формируется мышечная сердечная ткань (миокард) и соединительная – каркас магистральных коронарных сосудов, артерий и вен. До момента рождения легкие не участвуют в процессе насыщения маленького организма кислородом и удаления углекислоты. Эту роль выполняет плацентарное кровообращение посредством доставки оксигенированной крови через пупочные сосуды.

Евстахиев клапан (ЕК) представляет собой заслонку в просвете нижней полой вены, которая необходима для кровообращения у плода (направления крови из правого предсердия в левое через открытое овальное отверстие). Расположение ЕК показано на фото ниже:

За счет этих коммуникаций осуществляется доставка и отток крови в объеме, необходимом для маленького организма. После родов и удаления плаценты изменяются сосудистые пути. С первым криком ребенка при рождении легкие расправляются и под увеличенным внутрисердечным давлением плодные отверстия в сердце начинают закрываться. В случае сохранения складки из ткани эндокарда (внутренней оболочки) у взрослого говорят об удлиненной евстахиевой заслонке.

Удлиненная евстахиева заслонка

Евстахиева заслонка в сердце определяется на уровне арки нижней полой вены, по ее передней поверхности. В среднем после рождения и достижением ребенком возраста 5-7 лет ее размер не превышает 10 миллиметров, или же соединительнотканная структура полностью отсутствует. Анатомически представляет собой:

  • складку эндокарда в форме полулунного клапана;
  • длиной от 0,2 до 1,0 сантиметра;
  • удлиненное нитчатое образование, тянущееся от оси нижней полой вены до середины предсердной стенки и перегородки;
  • подвижную, свободно флотирующую в кровотоке заслонку;
  • на УЗИ определяется в области нижней оси вены;
  • при крупных размерах может достигать области трехстворчатого клапана и частично выпячиваться в полость правого желудочка.

Чем опасно наличие заслонки у взрослых?

Все малые аномалии развития кардиоваскулярной системы не вызывают значительных нарушений гемодинамики (кровообращения). Увеличение частоты выявления такой патологии связано с распространением УЗИ диагностики для детей и взрослых, что позволяет на ранних этапах выявить отклонение.

Согласно последним исследованиям в кардиологии и общей терапии, удлинение евстахиевой заслонки на более чем 1 сантиметр определяют у 0,25%-0,50% населения. В большинстве случаев происходит это на фоне состояния полного здоровья.

Наличие подобного клапана повышает риск развития некоторых осложнений, поскольку в правом предсердии располагается главный источник электрических импульсов сердечной сократимости.

Рефлекторное раздражение пейсмекерных (вводящих ритм) клеток может вызывать аритмию таких типов:

  1. Единичные экстрасистолы. Наиболее благоприятный вариант, клинически не проявляющийся, не требующий медикаментозного лечения.
  2. Тахикардию с частотой пульса более 90 ударов в минуту. Ощущается частым громким сердцебиением, дрожью и дискомфортом. Требует обследования для выявления причины нарушения и назначения лечения.
  3. Внутрипредсердное или межпредсердное нарушение проведения импульсов, блокады. Терапия рассматривается в зависимости от выраженности симптомов.
  4. Пароксизмальные нарушения ритма – вариант нестабильной формы аритмии, которая возникает спонтанно в виде приступов. Повышает риск острых коронарных осложнений, сердечной недостаточности.
  5. Трепетание или мерцание (фибрилляция). Наиболее опасный вид нарушения, при котором неритмичные нерегулярные сокращения могут спровоцировать тромбоз или остановку сердца. Развивается на фоне сопутствующей патологии.

Клиническая симптоматика возникает только при сочетании нескольких аномалий развития, или на фоне сопутствующей патологии, ухудшающей состояние. Характерны симптомы: одышка с затрудненным дыханием при нагрузке, слабость и бледность лица, синюшность вокруг носогубного треугольника, отеки.

Выводы

Удлиненная евстахиева заслонка у взрослых расценивается как малый признак аномалии развития сердца. При его выявлении на УЗИ в любом возрасте врач оценивает общее состояние пациента. Без симптомов нарушения гемодинамики лечение не требуется. Достаточно соблюдать график ежегодных профилактических осмотров, обследования и ультразвуковой диагностики у кардиолога.

Евстахиев клапан в правом предсердии узи

На протяжении беременности в сердце у плода происходит ряд физиологических изменений, необходимых для кровообращения в утробе матери без участия легких. Анатомическим приспособлением к таким условиям считается овальное «окно» между предсердиями и евстахиев клапан в нижней полой вене. Со временем такие образования закрываются. Если у ребенка остается часть заслонки, говорят о наличии малой аномалии развития, которая во взрослом возрасте может вызывать нарушения кровообращения. Для выявления патологии следует обратиться к детскому кардиологу.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

Представленные записи аускультации сердца рекомендуется слушать ТОЛЬКО через хорошие наушники, тут подробнее об этом. Тут написано, как интерпретировать представленные спектральные фонокардиограммы. В колонке справа представлен архив сайта и оглавление. Представленные материалы могут быть полезными изучающим искусство аускультации сердца. По вопросам, которые не относятся к сути представленных материалов, можно писать по адресу ivshpakiv УЛИТКА gmail.com

Сокращения:
Т1 — первый тон сердца
Т2 — второй тон сердца
Т3 — третий тон сердца
Т4 — четвертый тон сердца. Пятый и далее автору не известен.

пятница, 3 мая 2013 г.

Евстахиев клапан: не так уж и банально

Евстахиев клапан (ЕК)- ламеллярная структура в правом предсердии, берущая начало у места впадения нижней полой вены в правое предсердие. До рождения она имеет важное гемодинамическое значение, перенаправляя оксигенированную кровь из нижней полой вены в левое предсердие через овальное окно. После рождения ЕК гемодинамического значения не имеет и дегенерирует. Нередко он все же сохраняется. Неопытный, но дотошный, эхокардиографист рано или поздно его впервые обнаружит и решит, что это редкая болезнь. По крайней мере так было с автором этих строк много лет назад (так что фильм действительно основан на реальных событиях). Автор этой статьи насчитал 48 ЕК у обследованных трансезофагеально 1100 пациентов.

Изредка ЕК может лежать в основе некоторых действительно серьезных проблем.

Автор этих строк видел один случай инфекционного эндокардита ЕК у пациента, у которого длительное время была катетеризирована центральная вена. При этом ЕК был значительно удлинен, проваливаясь в диастолу глубоко в правый желудочек. На фоне эффективной антибактериальной терапии его длина заметно уменьшилась. Об этом подробнее писали тут.

Рассматривая анатомические варианты, обращают внимание на некоторые особенности строения сердца, которые сами по себе не являются патологическими, но определение которых при ЭхоКГ часто вызывает трудности в интерпретации. Это такие внутрисердечные структуры, как сеть Хиари в правом предсердии, евстахиев клапан, дополнительные хорды и трабекулы, овальное окно межпредсердной перегородки и др.

Рис. 1.44. Дополнительная хорда в полости левого желудочка

Сеть Хиари

Сеть Хиари — непатологическая подвижная тонкая сетчатая структура в правом предсердии, которая может визуализироваться из любой позиции в месте впадения нижней полой вены. Представляет собой остатки эмбрионального клапана коронарного синуса. Частота выявления составляет около 2%.

Евстахиев клапан

Евстахиев клапан — заслонка нижней полой вены (valvula venae cavae inferior). Эта различно выраженная складка эндокарда шириной в среднем до 1 см расположена в правом предсердии в месте впадения нижней полой вены. В период внутриутробного развития она направляет струю крови из вены к овальному отверстию, и при закрытии овального отверстия после рождения теряет свое значение. У детей она выражена больше, чем у взрослых. В случае отсутствия ее инволюции возникает дилатация нижней полой вены и частичная обструкция потока из нее. Встречается примерно у 20% обследуемых.

Дополнительные хорды в левом желудочке

Дополнительные хорды в левом желудочке (фальшхорды, или ложные хорды) — сухожильные образования в полости левого желудочка, которые располагаются между межжелудочковой перегородкой или головкой папиллярной мышцы и той или иной стенкой сердца и не имеют непосредственной связи с клапанным аппаратом (рис. 1.44). Они определяются в полости как линейные плотные структуры, не имеющие утолщения в систолу. Частота выявления дополнительных хорд высока — до 90–98% от числа обследованных.

Фальштрабекула

Не менее часто в полости левого или правого желудочков выявляют дополнительную мышечную трабекулу (фальштрабекулу), в состав которой входят мышечные волокна, что дает систолическое утолщение (рис. 1.45).

Рис. 1.45. Дополнительная мышечная трабекула в полости левого желудочка

По месту локализации и креплению концов трабекулы к стенкам желудочка выделяют: поперечную, диагональную и продольную дополнительные трабекулы. Клиническое значение имеют поперечные фальш трабекулы левого желудочка, с которыми ассоциированы аритмии, нарушения проводимости (синдромы WPW, СLC). В отличие от них диагональные и продольные трабекулы не имеют функционального значения.

Иногда дополнительные трабекулы расположены в полости правого предсердия. В этом случае может возникать турбулентность потока крови и некоторое повышение давления в полости предсердия, что, вследствие раздражения синусового узла и клеток проводящей системы предсердия, приводит к аритмии.

Аномалии папиллярных мышц в полости желудочков могут быть представлены аномалией их количества (до 16 в полости левого желудочка) и аномалией размеров их головок (чрезмерно большие, иногда имитирующие опухоли).

Аневризма межпредсердной перегородки — врожденная особенность развития межпредсердной перегородки, при которой мембрана овальной ямки удлинена и выбухает в сторону того или иного предсердия. Выделяют следующие типы аневризмы межпредсердной перегородки:

  • тип L — выбухание мембраны овальной ямки в сторону левого предсердия;
  • тип R — выбухание в сторону правого предсердия;
  • тип R–L — выбухание вправо и затем влево;
  • тип L–R — выбухание влево и затем вправо.

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки — редкая аномалия, встречающаяся в 0,5–1% случаев.

Открытое овальное окно

Открытое овальное окно — вариант развития мембраны овальной ямки межпредсердной перегородки (рис. 1.46). Открытое овальное окно во внутриутробном периоде является главным естественным сообщением между двумя кругами кровообращения. Оно необходимо для того, чтобы уменьшить поток крови к нефункционирующим во внутриутробном периоде легким. После рождения, когда начинает функционировать малый круг кровообращения, нет необходимости сохранять кровоток через овальное окно. Поэтому специальная складка (клапан) постепенно в течение двух-трех месяцев (у некоторых детей и дольше) прирастает к краям овального окна как «заплатка». Однако в 25–30% случаев закрытия овального окна не происходит, что может быть обусловлено недоразвитием клапана.

Рис. 1.46. Открытое овальное окно межпредсердной перегородки:
в В-режиме (а) и (б) в режиме цветового допплеровского картирования

Значимыми диагностическими признаками наличия открытого овального окна служат: отсутствие эхосигнала в области овальной ямки, возникновение непостоянного «сброса» при цветном допплеровском картировании, зависимость этого «сброса» от фазы дыхания, отсутствие гемодинамически значимых изменений: перегрузки правых отделов, легочной гипертензии.

Необходимо отметить, что открытое овальное окно не относится к истинным дефектам перегородки, обусловленным недостаточностью его ткани, и поэтому не может быть причислено к ДМПП. При его существовании не происходит нарушения гемодинамики и практически никогда не требуется хирургическая коррекция. В определенных ситуациях незаращение овального окна является компенсаторным, за его счет частично разгружаются правые отделы сердца при их перегрузке объемом или сопротивлением.

В редких случаях открытое овальное окно становится причиной парадоксальных эмболий головного мозга, возникающих из-за сбросов эмболов из правых отделов сердца в левые.

Поделиться «Особенности строения сердца – анатомические варианты»

Детское сердце: опасения мнимые и оправданные

Случаи, когда обычный школьный урок физкультуры неожиданно оборачивается смертью ребенка, сегодня на слуху у многих. Но в чем причина трагедии? Кто виноват? А главное — как предупредить несчастье? Отчасти понять проблему поможет материал, подготовленный главным детским кардиологом Липецкой области Татьяной Мячиной, построенный на основе тех вопросов, которые чаще всего задают ей родители пациентов.

* * *

— Чем отличается сердце взрослого человека от сердца ребенка?

— Сердце человека — это мышечный насос, созданный природой для того, чтобы перекачивать в сосудах организма кровь. А постоянная циркуляция крови в замкнутой системе и есть кровообращение, которое просто представить в виде цифры 8. В центре этого знака находится сердце. С каждым сокращением у взрослого человека оно выбрасывает в большой и малый круги в покое около 60 мл крови (у детей эта цифра меньше, но частота сокращений — больше, что и обеспечивает нормальный сердечный выброс). Умножив этот объем на количество сокращений в одну минуту, скажем, 70 (в покое), получаем 60х70=4200 мл, или около 4—4,5 литра в минуту. Эти круги между собой связаны на уровне капилляров, т.е. мелких сосудов, на остальном протяжении сообщений между кругами нет. Но если такое сообщение все же имеется, оно называется «шунт», и кровь из системы с высоким давлением сбрасывается в систему с более низким давлением.

У плода и ребенка первых часов жизни существуют два физиологических шунта, один внутрисердечный — открытое овальное окно, и второй внесердечный — на уровне крупных сосудов. Без них плод окажется нежизнеспособным, кровоток через эти шунты прекращается сразу после рождения, и оба круга функционируют в том режиме, в котором они будут работать всю оставшуюся жизнь.

При эхообследовании иногда мы видим продолжающее функционировать отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана. Оно соединяет правое и левое предсердия, и можно говорить об открытом овальном окне или межпредсердном сообщении без шунтирования. У 50 % детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1-4 годам и может оказывать существенное влияние на сердечный кровоток только при величине более семи миллиметров. Такое сообщение называется малой аномалией развития сердца.

Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей — это незначительные изменения в структуре сердца и сосудов, которые не приводят к грубым нарушениям кровотока. Они могут проявлять себя не сразу после рождения, а через некоторое время на фоне приобретенных заболеваний. Чаще встречаются следующие разновидности МАРС: пролапс митрального клапана (ПМК), дополнительные или, по-другому, аномальные хорды, в основном в области левого желудочка сердца (АРХ ЛЖ), открытое овальное окно (ООО). К малым аномалиям приводят различные факторы, основным из которых является нарушение развития соединительной ткани (дисплазии). В основе развития дисплазий лежит снижение содержания и соотношения некоторых белков (коллагенов), приводящее к снижению прочности соединительной ткани. Дисплазия кожи и скелета наиболее часто сочетаются с МАРС.

— Каковы основные признаки дисплазии соединительной ткани сердца у детей?

— Их несколько:

● Астеническое телосложение, при котором дети отличаются высоким ростом, худощавостью и длинными конечностями.

● Гипермобильность — повышенная подвижность суставов, позволяющая делать более объемистые движения.

● Искривление позвоночника.

● Плоскостопие.

● Воронкообразная, или килевидная, форма грудной клетки.

— Каковы особенности лечения детей с МАРС?

— Главным образом, это разумно построенный образ жизни.

● Важна правильная организация режима труда и отдыха, полноценный сон, исключение психоэмоциональных стрессов.

● Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов, богатых магнием (бобовые, крупы, свежая зелень, морковь, шиповник).

● Водные процедуры (плавание, бальнеолечение), массаж, физиолечение.

● Своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярный осмотр ЛОР-врачом и стоматологом.

● Занятия физкультурой.

● Витамины группы В, витамины РР и препараты магния.

— Расскажите подробнее о других видах малых аномалий развития сердца…

— Это, прежде всего, дополнительные хорды сердца. Их обнаруживают и в желудочках, и в предсердиях. Они представляют собой тяж, который крепится одной стороной к створке клапана, а другой — к стенке сердца. Таких хорд у каждого человека несколько, и их основная функция — помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается. Если одна (или несколько) из этих хорд более толстая или плотная, то она становится видна при УЗИ. Об этом непременно пишут в заключении, добавляя чаще всего слово «гемодинамически незначимая» — т.е. никак не влияющая на работу сердца. Такая хорда не требует лечения, и не стоит особо обращать на нее внимания.

Пролапс митрального клапана — это провисание или прогибание одной или двух створок митрального клапана в момент сокращения сердца. Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и необходим для того, чтобы кровь двигалась только в правильном направлении и не возвращалась назад, таким образом обеспечивается эффективная работа сердца. В момент сокращения (в систолу) клапан испытывает сильную нагрузку давлением и в ряде случаев может в определенной мере прогибаться под давлением крови. Это и есть пролапс, он встречается довольно часто. Важно лишь уточнить, насколько сильно прогибаются створки клапана и существует ли обратный кровоток в этот момент.

Никакие медикаменты (а уж тем более БАДы) не могут повлиять ни на пролапс, ни на «закрытие» открытого овального окна, ни на хорду. Проводится симптоматическая терапия: по ситуации назначают или антиаритмические, или гипотензивные препараты, или седативные средства и транквилизаторы. Хочу отметить, что пролапс часто протекает вообще бессимптомно, и при его случайном выявлении не требуется лечения. Достаточно лишь проводить повторно УЗИ сердца раз в 1-2 года. Также пациентам с пролапсом митрального клапана и отсутствием значимой регургитации рекомендуют, как минимум, занятие лечебной физкультурой или каким-либо не очень тяжелым видом спорта.

— Каким же должно быть сердце у ребенка, чтобы он мог безбоязненно заниматься спортом?

— Если ребенок собирается серьезно заниматься спортом, то желательно сделать не только ЭКГ, но и эхокардиографию, или УЗИ сердца. Надо помнить, что далеко не все рождаются для большого спорта. Серьезные физические нагрузки противопоказаны и при наличии у ребенка очагов хронической инфекции, таких как хронический тонзиллит, синусит, множественный кариес. Даже после перенесенной банальной вирусной инфекции детям нельзя в течение двух-трех недель заниматься спортом, сдавать нормативы, принимать участие в кроссах и т.д.

— Что такое «спортивное сердце»?

— В кардиологическое отделение областной детской больницы периодически поступают школьники, для которых спорт стал частью их жизни. Надо сказать, что сердце спортсмена несколько отличается от сердца человека, не утруждающего себя постоянными интенсивными физическими нагрузками. Уже с первых месяцев тренировок происходит адаптация сердечной мышцы к нагрузкам, что проявляется, в частности, умеренной брадикардией (замедление ритма сердца). При этом ребенок ни на что не жалуется. Такое состояние называется физиологическим спортивным сердцем. В период с 11 до 15 лет дети не могут быстро адаптироваться к нагрузкам. Подростковое сердце просто «не успевает» за темпами своего развития. При недостаточном врачебном контроле за тренировочным режимом и по мере нарастания нагрузок нередко развивается пограничное состояние, происходит перенапряжение органа, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце. Тут-то дети и начинают жаловаться на боли в области сердца, головную боль, головокружение, периодическую слабость, быструю утомляемость. Один из неблагоприятных признаков — тахикардия (учащенный пульс).

При выявлении проблем со стороны сердца юный спортсмен должен быть отстранен от тренировок детским кардиологом на время обследования и лечения. Надо помнить, что большие нагрузки обязывают строго соблюдать режим дня, спать не менее 8-9 часов, следить за питанием — оно должно быть рациональным, достаточно калорийным, с высоким содержанием белков, минеральных веществ, витаминов. Совершенно противопоказаны алкоголь и никотин!

Наше сердце — это мощный, изумительно устроенный насос, который может без всякого ремонта проработать 100 лет. В то же время — это драгоценный, нежный орган, который не терпит безразличного, равнодушного к себе отношения. Врач, обративший внимание на отклонения в работе сердца вашего ребенка, ни в коем случае не хочет вас запугать. Просто проверьте еще несколько раз, обоснованы ли возникшие опасения. Надо лишь убедиться в том, что сейчас нет никакой непосредственной угрозы, и впредь — наблюдать и обследоваться чаще, чем это советуют детям, у которых ничего необычного в сердце нет.

Прием ведет Татьяна Мячина.

Что значит диагноз МАРС у ребёнка, и как его лечить

МАРС — это не только название красной планеты, таким образом обозначается заболевание сердца, которым страдают дети. Эта проблема мало где описана в доступной форме, хотя вопросов вызывает немало. Будем разбираться и искать ответы на распространённые вопросы, которые возникают у родителей.

Описание и характеристика

Когда ставится диагноз МАРС у ребёнка, первый вопрос, который тревожит родителей — что это. Аббревиатура расшифровывается как малые аномалии развития сердца. Под этим непонятным названием скрываются аномалии развития соединительной ткани сердечной мышцы.

Соединительная ткань составляет каркас сердца, его клапаны и стенки в сосудах. За счёт присутствия этой ткани сердечная мышца является эластичной и прочной. Под малыми аномальными явлениями подразумеваются анатомические изменения, которые имеют врождённый характер.

При этом диагнозе соединительная ткань может быть слабой, формироваться в отличных от нормы местах, её количество может быть недостаточным или, наоборот, избыточным. Выявляется подобная проблема до достижения ребёнком трёхлетнего возраста. Недуг не прогрессирует и имеет склонность исчезать по мере роста ребёнка.

Что провоцирует

Специалисты выявили ряд причин, по которым может возникать заболевание МАРС у детей.

  1. Внешние факторы, которые оказывали воздействие на плод ещё в момент беременности. Это могут быть приём лекарств, контакт с химическими препаратами, воздействие излучения и вибраций, вредные привычки будущей мамы.
  2. Вирусные и бактериальные заболевания.
  3. Нехватка витаминов и неполноценное питание.
  4. Наследственный и генетический фон, хромосомные отклонения.
  5. Приобретённые коллагенозы.

Причин много, они разнообразные и непохожие друг на друга. Но объединяет их одно обстоятельство — все они могут вызывать развитие МАРС.

Распространённые виды

МАРС может проявляться в различном виде. Есть много разновидностей этого заболевания. Мы рассмотрим наиболее распространённые варианты:

  1. ПМК расшифровывается как пролапс митрального клапана. Под этим диагнозом скрывается провисание двустворчатого клапана, которое наступает при сокращении сердечной мышцы. Клапан провисает в полость левого желудочка. Такая ситуация приводит к образованию завихрения крови. К МАРС относят лишь первую степень такого недуга. Более серьёзные проявления вызывают значительные нарушения в системе кровообращения и относятся к сердечным порокам.
  2. ДХПЛЖ — под этим набором букв скрываются дополнительные хорды, которые локализуются в левом желудочке. Недуг также называется аномальными хордами или АРХ ЛЖ. Внутри желудочка соединительная ткань образовывает дополнительные тяжи. При нормальном состоянии хорды закрепляются на клапанных створках, а при аномалиях местом их закрепления могут быть стенки желудочка или перегородка. Такое проявление МАРС чаще обнаруживается у мальчиков. Расположение и количество хорд может сильно разниться: единичные и множественные, вдоль кровотока, поперёк или в диагональном направлении. От этого зависят уровень шума и степень нарушения ритма.
  3. Ещё одна патология малых аномалий развития сердца — это открытое овальное окно, которое обозначается аббревиатурой ООО. В норме до года может присутствовать незначительный дефект до 3 мм. Наличие такой проблемы в более старшем возрасте говорит о наличии аномалии развития или даже о сердечном пороке.

Характерные симптомы

Малые аномалии развития сердца у детей редко когда проявляются, в большинстве случаев ребёнок не имеет жалоб. В редких случаях родители могут замечать следующую симптоматику:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • перебои в работе сердечной мышцы;
  • нестабильные показатели артериального давления;
  • проявление аритмии на показателях с электрокардиограммы.

В подавляющем большинстве случаев МАРС сочетается с другими заболеваниями, связанными с развитием соединительной ткани. Проблемы могут быть связаны с органами зрения, скелетным корпусом, кожей, почками и желчным пузырём. Ввиду такого обстоятельства симптоматика имеет системный характер, другими словами, затрагивает весь организм. Такие проявления могут быть незначительными и существенными, каждый случай индивидуален.

Сочетаний МАРС с другими заболеваниями масса, перечислить их все мы не сможем. Лишь постараемся выделить основные и наиболее распространённые.

  • сколиоз, плоскостопие и гипермобильность суставов;
  • гастроэзофагеальный рефлекс, который проявляется обратным забросом пищи из желудка в пищевод, перегибом желчного пузыря и расширенной формой мочеточника;
  • нейровегетативные расстройства заключаются в несбалансированном функционировании периферической и центральной НС.

Диагностика и исследования

В международной классификации болезней для малых аномалий развития сердца выделен отдельный код. Для МАРС у детей отведён код по МКБ 10 Q20.9. Чтобы подтвердить диагноз МАРС у ребёнка, в кардиологии используется много методов:

  • аускультация;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография плода проводится в соответствии с ограниченными показаниями, а на поздних сроках и вовсе даёт неточные результаты;
  • определение содержания CD16+ лимфоцитов и вычисление коэффициента, который отображает наличие антител по отношению к коллагену. Для анализа берётся периферическая кровь беременной из вены. Такой анализ проводится с 36 по 38 неделю беременности.

Последний метод является простым и результативным, поэтому всё больше специалистов выбирают именно его.

Лечение МАРС

Есть немало способов лечения малых аномалий развития сердца. Все эти методы имеют условное разделение на три группы:

  1. Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, которые позволяют привести в норму метаболизм соединительных тканей. К таким препаратам относятся медикаменты, основанные на магнии и калии. Также может быть назначена кардиотрофическая терапия, основанная на питании сердца. В некоторых случаях оказывается достаточной витаминная терапия, которая требует пропить курс витаминов и минералов.
  2. Хирургическое вмешательство рекомендуется крайне редко, в запущенных и тяжёлых состояниях.
  3. Немедикаментозное лечение основано на соблюдении режима сна, правильном, здоровом питании, активном образе жизни. Такие простые методы оказываются весьма продуктивными и позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как МАРС у ребёнка.

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев МАРС проходит с возрастом, но всё же в отдельных ситуациях он может быть причиной образования ряда осложнений:

  • нарушения в работе сердечной мышцы;
  • снижение способности проведения импульса;
  • инфекционный эндокардит;
  • лёгочная гипертензия.

Такие осложнения по большей части характерны для ПМК и ДХПЛЖ.

Прогноз при заболевании

Если МАРС протекает без каких-либо жалоб на состояние и не вызывает развития нарушений в работе сердца, то заболевание можно считать индивидуальной особенностью организма. В этом случае человек может никогда не узнать о своём заболевании, или выявить его случайно. На качество и продолжительность жизни МАРС не окажет ни малейшего влияния.

При наличии хоть одного симптома из описанных выше заболевание нуждается в диагностике, лечении и контроле. Игнорировать проблему исходя из того, что она не является опасной, нельзя. Никто не может сказать, каким образом МАРС будет развиваться, и как организм отреагирует на эти изменения.

Возможна ли профилактика?

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

  • сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния;
  • водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн;
  • стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка;
  • здоровый, продолжительный сон;
  • регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм — всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика — основа здоровья вашего малыша.

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Groupon продает землю на Марсе: это реально?

Ищете праздничный подарок, чтобы отвлечься от всех проблем на Земле в этом году?

Учитывая, что пандемия распространяется по всему миру, было бы здорово, если бы вы могли купить место на другой планете.

Groupon утверждает, что вы можете это сделать.

Мел Винтер искала сделки с Groupon, когда она наткнулась на самую странную сделку, которую она когда-либо видела.

«Это было« Купите у Марса акр земли », — сказала она.«И я подумал:« Как это будет работать? »»

В нем было указано всего 15 долларов, и даже к нему прилагается документ о праве собственности.

Зима недоумевала.

«Сначала я подумала:« Будет ли мой акр оценен, если они приземлятся на Марсе. Разве они построят здание на моей земле? »- сказала она.

«А потом я подумал:« Погодите, кому принадлежит Марс? »»

Напоминает предложение «назови звезду»

Если это звучит неопределенно семейно, это может быть потому, что вы помните радиорекламу, в которой заявляли, можете купить звезду и назвать ее в честь вас или члена семьи.

Астроном Дин Регас сказал нам, что Международный астрономический союз — единственная группа, которая может назвать что-либо в космосе.

Предложения указать звезду за плату не соответствуют их требованиям. Также нельзя покупать кусок Марса, который никому на Земле не принадлежит, то есть вы не можете законно купить его.

Но с учетом пандемии, протестов и гнева по всему миру в наши дни, Регас считает, что Марс может быть отличным местом для посещения.

«Полет на Марс — одна из тех вещей, которые могут объединить людей и заставить нас сказать, что люди стремились сделать это, и мы можем это сделать», — сказал он.

Что касается законности этого предложения, мелкий шрифт говорит само за себя, объясняя, что это новинка подарок «только для развлекательных целей».

Так что это не афера: вы получите сертификат с вашим именем.

Но на самом деле у вас там нет земли, а это значит, что вы можете забыть о полетах на Марс, чтобы посетить свой новый дом.
Как всегда, не тратьте деньги зря.

___________________________

Don’t Waste Your Money »является зарегистрированным товарным знаком Scripps Media, Inc.(«Скриппс»).

«Нравится» Джон Матарезе Деньги на Facebook

Следуйте за Джоном в Instagram @johnmataresemoney

Следуйте за Джоном в Twitter (@JohnMatarese)

Для получения дополнительных новостей для потребителей и советов по экономии денег посетите www.dontwasteyourmoney.com

NikeCraft Mars Руководство по проверке правильности обуви Yard Shoe 2.0 — Как распознать поддельную обувь Nike Mars Yard

Если вы пришли сюда, чтобы узнать, как распознать поддельные кроссовки Nike Mars Yard, вы попали в нужное место.

Мы подготовили это руководство о том, как проверить настоящие кроссовки Nike Mars Yard по сравнению с поддельными, с помощью всего десяти простых точек, на которые следует обратить внимание, чтобы упростить проверку подлинности этих кроссовок.

Стоит упомянуть, что мы будем говорить о кроссовках Nike Mars Yard Archlight в простой форме Nike Mars Yard.

Теперь, когда вы знаете, о чем мы говорим, давайте перейдем к подходящим кроссовкам Nike Mars Yard по сравнению с поддельными.

Как распознать поддельный Nike Mars Yard 2.0

Самый быстрый способ обнаружить поддельные кроссовки Nike Mars Yard 2.0 — осмотреть бирку на внутренней стороне язычка. Каждый раз на поддельных кроссовках этот ярлык имеет изъяны с точки зрения качества, особенно с точки зрения толщины и размещения текста.

Шаг 1. Проверьте язычок на Nike Mars Yard 2.0

Как мы уже говорили ранее, мы считаем язычок кроссовок Nike Mars Yard 2.0 наиболее надежным местом для проверки, чтобы обнаружить поддельные кроссовки Nike Mars Yard.

Как вы можете видеть на изображении подделки и настоящего Nike Mars Yard выше, текст «Tom Sachs» в верхней части язычка выглядит намного толще на поддельных кроссовках, чем на обычных кроссовках.

Тогда надпись «TS» под текстом «Tom Sachs» кажется намного толще и квадратнее, чем текст на настоящих кроссовках Nike Mars Yard.

Фактически, буква «T» расположена намного ниже буквы «S» на поддельных кроссовках Nike Mars Yard.

Затем надпись «100» на правой стороне язычковой бирки снова выглядит толще, чем текст на обычных кроссовках, и не только это, но даже кажется, что он нанесен волнообразно, в то время как допустимый текст размещен на прямая линия.

Наконец, здесь текст «КАЧЕСТВО» на нижней стороне язычковой бирки на поддельных кроссовках выглядит намного толще, чем текст на законной паре.

Шаг 2: Поддельная или настоящая бирка размера Nike Mars Yard

На втором этапе руководства по обнаружению поддельных кроссовок Nike Mars Yard нам придется оставаться внутри кроссовок, но на этот раз, переместившись немного ниже по стельке, мы должны взглянуть на размерную бирку.

Как вы можете видеть на изображении поддельного и настоящего Nike Mars Yard выше, надписи «MADE IN CHINA» и «FABRIQUE EN CHINE» на поддельных кроссовках Nike Mars Yard 2.0 выглядят намного тоньше, чем на обычных кроссовках. кроссовки, и это видно даже по идентификационному коду «AA2261-100».

Кроме того, вы можете видеть, как первые две буквы в тексте «FABRIQUE» на фальшивой бирке размера Nike Mars Yard расположены дальше от остальных букв, и это то, что вы никогда не увидите на подлинном Nike Mars. Дворовые пары.

Шаг 3. Посмотрите на красный язычок сзади кроссовок Nike Mars Yard

.

Для третьего шага руководства по распознаванию поддельных кроссовок Nike Mars Yard вам нужно будет перейти к задней стороне обуви и проверить, как выглядит задний язычок.

Как вы можете видеть на изображении выше настоящего и поддельного Nike Mars Yard, задний язычок поддельных кроссовок имеет другой цвет, чем язычок обычных кроссовок.

Чаще всего у поддельных кроссовок Nike Mars Yard язычок окрашен почти правильно, но разница в том, что поддельная обувь имеет более темный оттенок, чем оттенок подлинных кроссовок Nike Mars Yard, видимый, как на поддельном изображении Nike Mars Yard. выше.

Шаг 4. Осмотрите логотип Nike Swoosh на боковой стороне обуви.

На четвертом этапе руководства по реальной и фальшивой модели Nike Mars Yard мы собираемся перейти на боковую сторону кроссовок Nike Mars Yard и осмотреть логотип Nike Swoosh.

На изображении поддельного и настоящего Nike Mars Yard выше мы указали, что на поддельных кроссовках логотип Nike Swoosh заметно расположен намного ниже, чем логотип Swoosh на обычных кроссовках.

Шаг 5. Проверьте область носка обуви Nike Mars Yard 2.0

Для пятого и последнего шага руководства по подделке против настоящего Nike Mars Yard мы собираемся перейти к передней части кроссовок и осмотреть носок.

В большинстве случаев область поддельного носка на кроссовках NikeCraft Mars Yard либо слишком велика (чрезмерно надута), либо слишком мала и менее пышная, чем должна быть.

В этом случае поддельная коробка для пальцев NikeCraft Mars Yard выглядит намного более изогнутой, чем должна быть на подлинных парах.

Как обнаружить поддельные кроссовки Nike Mars Yard 2.0 за 60 секунд?

Бывают ситуации, когда вам не удастся пройти каждый подробный шаг, описанный выше, когда вам нужно аутентифицировать кроссовки Nike Mars Yard 2.0.

Вот почему мы собрали это быстрое 60-секундное решение для аутентификации ваших кроссовок.Ниже приведены 5 основных индикаторов, которые могут помочь вам определить, есть ли у вас пара поддельных кроссовок или оригинальный Mars Yard 2.0, произведенный Nike.

  1. Проверьте внутреннюю язычковую бирку. В большинстве случаев текст будет слишком толстым и неуместным на поддельных кроссовках.
  2. Проверьте размер ярлыка кроссовок Nike Mars Yard 2.0. Обычно на поддельных кроссовках текст выглядит слишком тонким и неуместным на этикетке с размером.
  3. Осмотрите красный задний язычок на своем Nike Mars Yard 2.0. В большинстве случаев задний язычок поддельных кроссовок будет окрашен в красный цвет, но с оттенком, который намного темнее правильного
  4. Проанализируйте логотип Nike Swoosh на боковой стороне обуви.В большинстве случаев логотип Swoosh поддельных кроссовок Nike Mars Yard 2.0 заметно расположен намного ниже, чем подлинный логотип Swoosh.
  5. Проверьте область носка ваших кроссовок. В большинстве случаев область мыска поддельных кроссовок Nike будет намного больше, чем должна быть

Где я могу пройти проверку подлинности Nike Mars Yard 2.0? Служба аутентификации Nike Mars Yard 2.0

Если вам нужна помощь с аутентификацией кроссовок Nike Mars Yard 2.0, мы поможем вам.

Все, что вам нужно сделать, это прислать нам качественные фотографии ваших кроссовок Nike Mars Yard 2.0, и мы свяжемся с вами в течение 24–48 часов. В результатах также будет отчет о том, почему мы считаем, что ваши кроссовки поддельные или настоящие.

На этом мы подошли к концу нашего настоящего и поддельного руководства по проверке подлинности Nike Mars Yard 2.0. Мы продолжим обновлять эту статью по мере появления лучших и новых сравнений.

Вам нужно наше мнение о подлинности вашего товара? Это услуга, которую мы предоставляем.

Получите наше мнение

Убедитесь, что вы подписаны на наш Instagram, наш канал YouTube или другие социальные сети (см. Нижний колонтитул).

Спасибо, что прочитали это,

Ч Даниэль и Ч Дэвид

— первый самодостаточный и устойчивый город на Марсе, способный вместить миллион человек

Студия ABIBOO возглавила архитектурный проект самодостаточного и устойчивого города на Марсе, в котором может разместиться один миллион человек. ‘nüwa’ является частью исчерпывающей научной работы для конкурса, организованного марсианским обществом , и полностью разработан сетью SONet , международной группой ученых и академиков во главе с астрофизиком Гиллемом Англадой, который возглавил открытие экзопланета проксима-б .Учитывая атмосферные условия, ABIBOO выбрала сторону обрыва на Марсе, чтобы построить вертикальный город, а системы проектирования и строительства были результатом суровых условий планеты. «Если бы мы строили здания, как на земле, они бы взорвались от давления», — говорит Альфредо Муньос, основатель ABIBOO. «Солнечное и гамма-излучение на Марсе вынудило нас строить пространства, которые не подвергаются прямому воздействию неба».


все изображения ABIBOO studio / SOnet (визуализация: gonzalo rojas, sebastián rodriguez & verónica florido)
изображение и видео © ABIBOO studio / SOnet

Дизайн ABIBOO включает пять городов, столица которых — «нюва». Каждый город вмещает от 200 000 до 250 000 человек и следует той же городской стратегии. Например, «город абалос» расположен на северном полюсе, чтобы использовать доступ ко льду, а «город маринерис» расположен в самом обширном каньоне солнечной системы. Решение ABIBOO — это гибкая и масштабируемая модель, которую можно легко применить ко многим другим областям поверхности Марса.

Работая вместе с учеными и другими членами SONet, архитекторы разработали решения для структур, которые защищают жителей от радиации на Марсе, обеспечивают непрямой доступ к солнечному свету, защищают от потенциальных ударов метеоритов и решают атмосферные проблемы. перепад давления внутри и снаружи зданий. Кроме того, городская конфигурация должна была учитывать системы жизнеобеспечения, такие как производство продуктов питания, воздуха и воды.

‘nüwa’ находится на склоне одной из марсианских скал с обильным доступом к воде, с крутым ландшафтом, предлагающим возможность создать вертикальный город, вставленный в скалу, защищенный от радиации и подверженный воздействию непрямой солнечный свет . «Макро-здания» — это раскопки внутри скалы утеса, реализованные после проходки туннелей, они являются модульными и включают жилую и рабочую деятельность, связанные между собой трехмерной сетью туннелей.Модули, состоящие из двух этажей, имеют трубчатую форму, охватывающую 10 метров в диаметре и 60 метров в длину. три жилых и три рабочих модуля предлагают очень гибкую и масштабируемую возможность рекомбинировать программы по мере необходимости. все модули содержат зеленые зоны и городские сады с животными и водоемами, предназначенными для обеспечения физического благополучия, а также места для искусства. Чтобы создать эмоциональную связь с землей, команда дизайнеров включила обширные, искусственно созданные два естественных пространства, названных «зелеными куполами» — одно, которое позволяет человеку присутствовать и действует как парки, а другое включает экспериментальную растительность в среде с чисто марсианской Атмосфера.

Между тем, «макро-здания» на скале соединены высокоскоростными лифтами, как небоскребы на земле. Эта инфраструктура также соединяет основание обрыва с вершиной и имеет промежуточные остановки в «небесных вестибюлях», которые соединяют «макро-здания» отдельной подъемной системой. Самая высокая точка обрыва — это гора — обширная равнина, на которой расположена инфраструктура, предназначенная для производства, производства продуктов питания и выработки энергии.

у подножия утеса, большие павильоны, спроектированные полупрозрачной кожей, предлагают виды на марс и пространство для общения в долине . Купола защищены от внешнего излучения большими навесами. материал из котлована сбрасывается на крышу, защищая от радиации. в то же время эта стратегия обеспечивает возможность вторичной переработки даже в крупных масштабах.

в долине, в специальных структурах, где расположены больницы, школы и университеты, спортивные и культурные мероприятия, торговые районы и железнодорожные станции, которые связаны с космическим шаттлом. Искусственная гора, созданная из дополнительного материала, извлеченного из раскопок, действует как визуальная рамка для города и содержит вспомогательные энергетические системы, хранилище и стоянку для вездеходов и внутригородских грузовиков.

Человеческое поселение на Марсе также требует сооружений для выполнения основных функций производства воздуха, воды и продуктов питания . В «Ньюва» и прилегающих к нему городах все архитектурные сооружения включают дополнительные меры безопасности для регулирования внутреннего атмосферного давления и предлагают зоны убежища для чрезвычайных ситуаций.У каждого входа в «макро-здание» установлены душевые кабины для очистки и стерилизации в целях защиты здоровья.

Ученые нашли возможный признак жизни на Венере

Обновлено в 19:22 по московскому времени. ET, 14 сентября 2020 г.

После луны Венера — самый яркий объект в ночном небе, сияющий в темноте, как крошечный алмаз. Планета такая сияющая из-за своей близости к Земле, но также и потому, что она отражает большую часть света, падающего на ее атмосферу, больше, чем любой другой мир в Солнечной системе.

Что-то действительно странное происходит в этих облаках.

Сегодня ученые обнаружили, что они обнаружили следы газа в атмосфере Венеры, которого, согласно всему, что они знают о Венере, там не должно быть. Они рассмотрели множество объяснений того, что может производить газ, известный как фосфин, и остановились на объяснении, основанном на том, что они знают о нашей собственной планете. На Земле фосфин — токсичный газ — вырабатывается микроорганизмами.

«Как бы безумно это ни звучало, но наиболее правдоподобным нашим объяснением является жизнь», — сказала мне Клара Соуза-Силва, молекулярный астрофизик из Массачусетского технологического института и один из авторов нового исследования.

Прежде чем все закричат, я должен подчеркнуть, что открытие молекул фосфина в атмосфере Венеры не означает, что ученые нашли доказательства существования инопланетной жизни. Обнаружение — просто свидетельство явления, которое ученые пока не могут объяснить. Фосфин может быть , созданным какой-либо формой жизни, или он может быть создан химическим процессом, который ученые просто не видели раньше.

Прочтите: НАСА ищет крошечных древних марсиан

Так или иначе, Венера, мир с репутацией жаркого и адского мира, только что стала одним из самых интригующих и ближайших мест во Вселенной для исследования вопроса о том, действительно ли жизнь существует за пределами Земли.Марсоход НАСА в настоящее время отправляется на Марс в поисках признаков жизни, но робот предназначен для поиска давно умерших микробов, сохраняющихся в ржавой почве в течение миллиардов лет. Открытие фосфина представляет соблазнительную возможность того, что сейчас на Венере может быть жизнь . Если это открытие подтвердится, что, вероятно, потребует отправки космического корабля, мы впервые в истории человечества узнаем, что в солнечной системе есть две планеты, на которых существует жизнь. В космическом смысле мы больше не будем одиноки.

В настоящий момент на орбите Венеры вращается один космический корабль, и на его поверхности нет марсоходов, которые могли бы расплавить их в считанные минуты. * История этого открытия началась на Земле, где Джейн Гривз, астроном из Кардиффского университета в Уэльсе, прочитала научные статьи, утверждающие, что если бы вы были астрономом-инопланетянином, смотрящим на Землю издалека, фосфин мог бы быть биосигнатурой для нашей планета. Она решила проверить эту идею на Венере, которая похожа по размеру и массе, используя наземный телескоп на Гавайях, чтобы наблюдать за планетой всего несколько часов, почти случайно.«На самом деле я не ожидал, что мы что-то обнаружим», — сказал мне Гривз.

Она обнаружила след фосфина — отчетливую картину света, который газ излучает изнутри облаков планеты. Наблюдения с другого телескопа в Чили зафиксировали ту же отметку. Вскоре Гривз связалась с Суза-Сильва из Массачусетского технологического института, которая посвятила свою карьеру изучению фосфина.

Прочтите: Почему НАСА пренебрегает Венерой?

Венера — печально известная негостеприимная планета, где температура поверхности колеблется около 860 градусов по Фаренгейту (460 по Цельсию).Путешествуйте высоко в атмосферу, где прохладнее, и вы обнаружите более сносные и даже комфортные температуры, близкие к тем, которые мы испытываем на Земле. Здесь телескопы обнаружили сигнатуру фосфина. Но атмосфера Венеры настолько кислая, с облаками из капель серной кислоты, что любой фосфин быстро улетучится. Чтобы газ оставался, должно что-то пополнить запас.

До сих пор фосфин был обнаружен только в трех других мирах Солнечной системы.На Земле он находится в болотах и ​​болотах, а также в кишечнике некоторых животных. На Юпитере и Сатурне газ вырабатывается во время сильных планетных штормов в экстремальных условиях, которые, как известно, не существуют где-либо еще. Суза-Сильва и другие исследователи воспроизвели аналогичные процессы на Венере с помощью компьютерного моделирования. Они посылали разряды молний в атмосфере и метеориты, пробиваясь сквозь облака. Они смоделировали соскабливание коры с корой, хотя на Венере нет тектоники плит, потому что они не могли придумать ничего другого, что могло бы произвести достаточно энергии, чтобы заставить фосфин существовать.

В этих сценариях исследователям удалось произвести фосфин в крошечных количествах, недостаточных для обнаружения с Земли. Вот почему Соуза-Силва и его команда серьезно задумались над объяснением, которое ученые держат в самом конце списка, потому что оно обычно наименее вероятное. Как говорится, экстраординарные утверждения требуют неординарных доказательств. «Я настроен скептически, — сказал Соуза-Силва. «Я надеюсь, что все научное сообщество настроено так же скептически, и я приглашаю их прийти и доказать, что я неправ, потому что наш опыт подошел к концу.

Прочтите: далекая солнечная система — это сверхъестественное отражение нашей собственной.

Несколько ученых, специализирующихся на Венере и не участвовавших в новом исследовании, говорят, что результаты убедительны. Как и Соуза-Сильва, они настроены скептически. Некоторые отмечают, что после дополнительных наблюдений сигнатура фосфина может оказаться торговой маркой другой молекулы. Астрономы первыми усомнились в данных, которые намекают на жизнь, но на этот раз они, похоже, хотели допустить такую ​​возможность.«Это открытие теперь помещает Венеру в царство, возможно, обитаемого мира», — говорит Марта Гилмор, планетный геолог из Уэслианского университета, которая предложила роботизированную миссию для глубокого изучения Венеры.

Идея о том, что жизнь может находиться в венерианских облаках, витала в астрономическом сообществе десятилетиями. Карл Саган, астроном, популяризировавший мантру «экстраординарных заявлений», исследовал эту концепцию в статье 1967 года ** вместе с биофизиком Гарольдом Моровицем. До того, как Венера превратилась в печь размером с планету, это был водный мир, покрытый океанами, которые текли миллиарды лет, а также обитаемыми, как моря Земли.Когда атмосфера наполнилась улавливающими тепло газами, а вода испарилась в космос, формы жизни на поверхности, вынужденные приспосабливаться, могли сбежать в небо. Если жизнь действительно обитает в атмосфере Венеры, она может быть последним остатком разрушенной биосферы.

Суза-Сильва часто мечтает о том, на что могут быть похожи такие воздушные формы жизни. «Интересно представить, какие сложности могут возникнуть, если вы не боитесь серной кислоты», — сказала она. По словам Суза-Сильва, венерианским формам жизни было бы труднее существовать, если бы они напоминали земные микроорганизмы, потому что им пришлось бы много работать, чтобы извлечь очень мало водяного пара из атмосферы, чтобы выжить.

Узнаваемая или нет, любая венерианская жизнь, вероятно, будет плохо пахнуть. Фосфин настолько токсичен, что его использовали в качестве химического агента на войне и террористическими группами. «Мы привыкли думать, что токсичные вещества плохо пахнут», — сказал Соуза-Сильва, добавив, что любые венерианские существа могут быть запрограммированы на то же самое. Венерианская жизнь «пахнет отвратительно [для нас], но мы были бы для них отталкивающими», — сказала она.

Прочтите: Какая планета лучшая?

Присутствие фосфина на Венере и его загадочное происхождение означают, что ученые всего мира должны пересмотреть то, что, по их мнению, они знают о второй планете от Солнца.Открытие также подкрепляет аргумент в пользу отправки новых миссий к Венере, таких как орбитальные аппараты для нанесения на карту вершин облаков и зонды воздушных шаров для падения через атмосферу. «Мы должны вернуться к той атмосфере и выяснить, что это может значить?» Мне рассказал Джим Гарвин, главный научный сотрудник Центра космических полетов имени Годдарда НАСА, который возглавляет предполагаемую миссию к Венере.

Даже имея космический корабль на месте, загадка фосфина не может быть легко решена. Рассмотрим метан, еще один газ, производимый крошечными микробами на Земле.На протяжении многих лет марсоходы и другие космические аппараты на Марсе обнаруживали метан в атмосфере. Молекулы метана недолго выживают в марсианском небе из-за солнечного излучения и взаимодействия с другими газами. Это побудило некоторых ученых предположить наличие форм жизни, производящих метан. Но естественные, скучные взаимодействия между камнями и водой также могут производить газ, а шипы могут быть клубами молекул, образовавшимися миллиарды лет назад и поднимающимися через новые трещины в земле. Сегодня метан на Марсе остается загадкой.

Если ученые когда-нибудь обнаружат жизнь на Венере, это открытие укрепит наши представления о внеземных существах в новой реальности. Так долго ведущими кандидатами были таинственные существа, спрятанные в почве на Марсе, или крошечные существа, плавающие в подповерхностных океанах на ледяных лунах, таких как Европа и Энцелад. Возможно, пришло время представить жизнь, подвешенную в небесах ближайшего мира. Что, если после многих лет освоения космоса ученые обнаружат жизнь на Венере вместо Марса? «Марсианские люди будут такими безумными», — сказал мне Гилмор, смеясь.«Меня не волнует, где мы его найдем. Если мы найдем его по соседству, даже лучше ».


* В этой статье изначально говорилось, что с 1985 года ни один космический корабль не обращался на Венеру; японский космический корабль в настоящее время находится на орбите планеты.

** В этой статье изначально говорилось, что статья Сагана и Моровица вышла в 1963 году; они опубликовали его в 1967 году.

Предлагаемые новые подходы к будущим космическим и межпланетным миссиям человека

Аннотация

Зная риски, затраты и сложности, связанные с полетами человека на Марс, аналоговые исследования могут быть очень полезными (малорисковыми). ) инструмент для изучения проблем, связанных с подготовкой к жизни, эксплуатацией и проведением исследований в межпланетных миссиях.Краткосрочные аналоговые исследования, такие как те, которые проводятся на исследовательской станции в пустыне Марса (MDRS), дают возможность изучить операции миссии и человеческий фактор в смоделированной среде и, следовательно, внести свой вклад в исследование Луны и Марса в запланированных будущих миссиях . Эта статья основана на ранее опубликованных статьях, рефератах и ​​презентациях ряда независимых авторов, исследованиях человеческого фактора, выполненных на аналоговой станции Марс Crew 100B. Команда MDRS Crew 100B провела исследования в течение 15 дней, предоставив уникальное понимание проблем человеческого фактора в смоделированной краткосрочной миссии на Марс.В этом исследовании 15 человеческих факторов были оценены и проанализированы субъективными и объективными средствами, и из обобщения результатов был сделан вывод, что оптимальное здоровье человека и экипажа в целом является необходимостью для поощрения и поддержания высокой производительности и удовлетворение целей проекта.

Ключевые слова: Контрмеры, здоровье, человеческий фактор, аналог Марса

Введение

С самого начала космической эры врачи, инженеры и психологи выражали озабоченность по поводу способности человека удовлетворять физические, психологические и межличностные потребности работы в космосе.Широко распространено мнение, что исследование человеческого фактора является жизненно важным фактором в освоении космоса, поскольку оно дает представление о работе экипажа, психологии и межличностных отношениях. Аналогичная среда предлагает атмосферу с низким уровнем риска, позволяющую разработать и испытать контрмеры, которые могут предотвратить потенциально опасные ситуации и в дальнейшем помочь повысить эффективность и безопасность пилотируемых космических полетов. [1] Многие из основных проблем человеческого фактора, связанных с путешествием на Марс, привлекли внимание со времен Project Mercury и Skylab.Кроме того, он будет получен и для Международной космической станции (МКС). На протяжении многих лет многие престижные комиссии и группы также настоятельно призывали к расширению исследований физиологических и психологических факторов, влияющих на производительность и то, что мы теперь называем поведенческим и физиологическим здоровьем. Ограниченные средства — лишь один из факторов, задержавших исследования в области поведения и физиологии. [2, 3] Конечно, одним из лучших аналогов для исследования планет является МКС, и там было проведено много ценных исследований человеческого фактора.МКС и эксперименты с мезонным пучком на клетках в Лос-Аламосе выступают в качестве идеальных аналогов для изучения факторов излучения. [4–6] Однако исследования на МКС являются дорогостоящими и редкими, основаны на небольших предметах и ​​могут включать вопросы конфиденциальности по сравнению с исследованиями на Земле. . Кроме того, хотя МКС является идеальным аналогом, нет, например, полевых научных экспериментов, специально посвященных отбору геологических проб или аналогичных экспериментов. Дорожная карта НАСА в области биоастронавтики и Комплексный план исследований на людях определили ряд препятствий на пути к безопасным полетам человека в космос и некоторые стратегии их преодоления.[7,8] Долгосрочное воздействие окружающей среды на здоровье и многие другие причинные проблемы, такие как изоляция, международная среда и рабочая нагрузка, могут быть успешно изучены во время аналоговых миссий, что действительно сложно изучить во время полета на МКС. Более того, аналоговые исследования относительно безопасны и недороги и позволяют легко подойти к изучению факторов, включая длительные периоды изоляции, задержки связи, скопление людей, громоздкое оборудование жизнеобеспечения, небольшие разнородные бригады, плотные графики и т. Д., которые участники могут испытать параллельно. Недостатком таких многогранных сценариев является то, что сложно провести традиционное исследование человеческого фактора с контрольной группой и минимизировать другие факторы, которые согласуются со статистически значимыми результатами. Однако мы предполагаем, что исследования аналога человеческого фактора могут внести жизненно важный вклад в оценку рисков пилотируемых космических полетов и ценность потенциальных мер противодействия; соответственно, мы запланировали различные исследования человеческого фактора на исследовательской станции Mars Desert Research Station (MDRS).MDRS является аналогом среды обитания на поверхности Марса, созданной для моделирования миссий в соответствии с руководящими принципами Mars Reference Mission [9], расположенными в юго-западном пустынном регионе США, имеющем отношение к геологическим условиям, аналогичным марсианским, где могут быть использованы человеческий фактор и биологические исследования выполненный. MDRS включает в себя верхнюю палубу с шестью частными каютами с личными кладовыми и столами, камбуз, рабочие места и зону для встреч / приема пищи, а также нижнюю палубу с лабораторией, туалетом, душем и комнатами для подготовки к выходу в открытый космос.По этой причине может иметь стратегическое значение интеграция проектов человеческого фактора в общую научную программу миссии, чтобы обеспечить полноценное участие экипажа. Такой подход позволяет избежать ощущения добавления дополнительной задачи к фиксированным срокам выполнения миссии. В целом, мы изучили различные человеческие факторы в широком смысле, включая психологию, физиологию, производительность и взаимодействие человека с компьютером. Двухнедельное участие 100B International Lunar Exploration Working (ILEWG) в моделируемой миссии на Марс в MDRS, штат Юта, обеспечивает доступные практические ограничения миссии и рабочие сценарии, аналогичные тем, что на реальном Марсе.Во время миссии было завершено в общей сложности 15 проектов по человеческому фактору, включая метаисследование, посвященное изучению влияния исследований человеческого фактора на графики работы экипажа.

Обзор исследования человеческого фактора JBR

В этом разделе описаны 15 исследований человеческого фактора (исследования JBR). Структура и обязанности экипажа описаны в [11–14]. Результаты этих исследований были ранее представлены в журналах, где они суммированы. [11–13] Наша цель в этой статье — предоставить примеры различных видов исследований человеческого фактора. которые могут быть выполнены только в рамках краткосрочных запланированных аналоговых миссий с интегрированными операциями, и иллюстрируют ценность таких исследований.

Таблица 1

Краткая структура международной рабочей группы по исследованию Луны экипажа 100B Экипаж EuroMoonMars [10]

Взаимодействие с людьми в аналогичной среде Марса

Российский и американский опыт доказал важность психосоциальных или межличностных стрессоров, связанных с длительными космическими полетами . [10] Эти факторы станут более актуальными в будущем, особенно с учетом того факта, что МКС со временем будет укомплектована астронавтами из разных стран, разных национальностей, религий, социальных ценностей и политических убеждений.Исследования в аналоговой среде (MDRS) были проведены для изучения этих потенциальных проблем с помощью субъективных (личность, копинг, групповое функционирование и межличностный климат) и объективных стандартизированных (маркер слюнного стресса) методов. У нашей команды были взяты образцы слюны для измерения биомаркеров стресса. Метод, который использовался для измерения напряжения, является нашим стандартным методом, как описано в нашем предыдущем исследовании. [15] Биомаркеры слюны, такие как кортизол и амилаза, также измерялись, как описано в нашем предыдущем исследовании.[15] Измеряли кортизол в слюне (Salimetrics Inc., State College, PA, USA) и альфа-амилазу (набор для анализа альфа-амилазы, Salimetrics Inc.). Данные были проанализированы с помощью SPSS, версия 11 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Было показано, что уровни кортизола в слюне, альфа-амилазы и текущие показатели стресса были значительно выше после окончания миссии по сравнению с до начала миссии [] ( P <0,05). Из этого исследования и полученных результатов мы можем сделать вывод, что сильное поведенческое здоровье человека и экипажа как группы является необходимым условием для поощрения высокой производительности и удовлетворения от освоения достижений, которые укрепляют поведенческое здоровье.[16,17]

Таблица 2

Баллы уровней CST и биомаркеров слюны от шести здоровых субъектов в течение 2 недель, имитируемых аналоговой миссией на Марс

Оценка групповых взаимодействий в моделировании Марса

Растущая международная озабоченность была поднята в отношении психосоциальной деятельности и вопросы группового и межгруппового взаимодействия для космических экипажей, особенно для полетов людей на Марс. [16–18] Марсонавты могут обладать ценными качествами, включая умственную стойкость, изобретательность и организаторские способности, но и другие важные факторы, такие как опасность, разочарование, безжалостность пристальное внимание, тоска по дому и многие другие внешние факторы стресса могут привести к ухудшению работы, личному несчастью и межличностным конфликтам.[19] Этот проект основан на концепции, согласно которой марсонавты — это как отдельные лица, так и члены команды отдельных экспертов, и они действуют наиболее сплоченно и сообща в группе, если они понимают и придерживаются принципов работы в команде. Все оценки были сделаны как по объективным, так и по субъективным причинам. Для этапов психометрического анализа использовалась шкала идентичности и группового функционирования. Кронбах для каждой подшкалы был проанализирован с использованием минимального критерия 0,80. Все критерии были уменьшены после миссии по сравнению с до миссии [].Ожидается, что предварительные результаты этого исследования предоставят ценную информацию для выбора членов экипажа для будущих миссий на Марс.

Таблица 3

Идентичность и групповое функционирование Кронбах для подшкал

Человеческий фактор в аналоге Марса

С начала космической эры врачи, инженеры, психологи и другие научные сотрудники стремились работать над возможностями космических путешественников для удовлетворения физических, психологических и межличностных требований работы в космосе.[18–25] Физиологические параметры недавно были изучены в отношении эмоционального или поведенческого состояния субъекта. Установление этой психологической и физиологической связи важно для полного понимания адаптации людей к стрессам экстремальных условий, таких как длительные космические миссии. В этом конкретном исследовании изучается одновременный сбор физиологических, психологических и поведенческих данных от шести членов экипажа, чтобы смоделировать, как можно оценить точную взаимосвязь между физиологической и психологической адаптацией к изолированным и экстремальным условиям.Собранные данные отражают изменения в уровне кортизола в слюне и активности амилазы в слюне, а также психологические функции [10,12], что подтверждается предыдущими исследованиями, проведенными во время миссий Skylab I-III. [26] Исследование человеческих усилий в аналогичных условиях космических исследований позволяет разработать и испытать меры противодействия и реакции на потенциально опасные ситуации и, таким образом, может помочь в разработке новых мер по повышению эффективности и безопасности полетов. Краткосрочные аналоговые исследования, например, проводимые в MDRS, штат Юта, США, дают возможность изучить операции миссии и человеческий фактор в смоделированной среде и внести свой вклад в запланированные миссии по исследованию Луны и Марса (MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars ).Команда MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars провела 15 дней исследований и экспериментов в космической деятельности (IVA) и в открытом космосе, каждый из которых предоставил уникальное понимание проблем человеческого фактора при освоении космоса. [21,22] В этом исследовании учитывались девять человеческих факторов. были приняты во внимание и проанализированы субъективными и объективными средствами в ходе 100B ILEWG EuroMoonMars, и все результаты были обобщены. По результатам этого исследования мы пришли к выводу, что сильное поведенческое здоровье человека и экипажа в целом является обязательным, чтобы способствовать высокой производительности и ощущению удовлетворения от выполнения поставленных задач, а также достижению поддержки поведенческих навыков. здоровье.С другой стороны, плохое поведенческое здоровье или снижение работоспособности может спровоцировать порочную нисходящую спираль, которой следует избегать любой ценой. Кроме того, мы наблюдали сильную положительную корреляцию между поведенческим здоровьем и производительностью.

Дантист на Марсе (Авиационная стоматология)

Текущие запланированные миссии на Марс потребуют 18–24 месяцев пребывания в условиях микрогравитации, что может иметь потенциально пагубные последствия для физиологии человека, включая здоровье полости рта.[13] Было опубликовано очень мало исследований о влиянии микрогравитации на полость рта, хотя сообщалось, что микрогравитация увеличивает распространенность пародонтита, кариеса зубов, потери костной массы, перелома костей челюсти, боли, онемения зубов, ткань полости рта, камни слюнных протоков и рак полости рта. [11–13,20,21,27,28] Во время нашей миссии был проведен стоматологический осмотр всех членов экипажа. Во время этого процесса мы обнаружили, что уровень налета и кровотечения из десен увеличились во время миссии.Предполагается, что это может быть связано со стрессом и неправильной гигиеной полости рта. Также было обнаружено, что раскрытие височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) было уменьшено у большинства членов экипажа в результате повышенного напряжения.

Человеческое измерение и факторы

Оптимизация различных человеческих аспектов является обязательной для успешного выполнения любой пилотируемой космической миссии. [23–25] Моделирование обитаемости данной среды было оценено командой MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars с использованием стандартизированная анкета (JBR), содержащая информацию, полученную от всех членов экипажа, о конструкции физической среды обитания, удовлетворяет ли среда основным потребностям человека, а также имеет возможность обеспечить определенное качество жизни в конкретном пространстве аналогично окружающая среда как на Марсе.[29–32] В этом исследовании принималось во внимание моделирование требований к удобству использования пространства (проживание, работа и передвижение), требований к поддержке (медицинское обслуживание, питание и жизнеобеспечение), а также характеристики основных количеств и качеств и определения требований. Совместное питание, по-видимому, является заметным явлением для экипажа, поскольку они обычно устанавливают общее время приема пищи для коллективного общения в качестве средства снижения коллективной напряженности. Мы предлагаем, чтобы этот распорядок рассматривался как часть будущих миссий, чтобы принести положительные результаты во время будущих исследований.Совместное прослушивание музыки и просмотр фильмов также были инструментом для создания мотивированных команд. Согласно нашему опросу, разделение на жилую и рабочую зоны также дало более комфортные результаты. Помещения экипажа приняты членами экипажа с небольшими изменениями. У одного из членов нашей команды были проблемы со сном из-за холода, что могло быть связано с отсутствием подходящего спального мешка, но также могло быть связано с определенными соединениями воздушных каналов.

Результаты биомедицинских экспериментов

Устойчивость людей к изучению враждебных сред была продемонстрирована во время полетов на Луну и вокруг нее.[17–20] Космические миссии, такие как полеты на Марс, требуют, чтобы люди адаптировались к ряду внешних факторов, а также адаптировались к системным и сложным средам, которые выходят за рамки обычных человеческих возможностей и терпимости. [17–19] Краткосрочные аналоговые исследования, такие как те, что выполняются в MDRS, штат Юта, США, предлагают возможности для изучения операций миссии и человеческого фактора в моделируемой среде и дальнейшего участия в запланированных миссиях по исследованию Луны и Марса (MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars).Команда MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars провела 15 дней исследований и экспериментов в IVA и EVA, которые снова предоставили уникальное понимание физиологических проблем при освоении космоса. Эти исследования включали выход в открытый космос с экипажем, оснащенным скафандром, в том числе взятие поверхностных и подземных образцов почвы и горных пород, реагирование на чрезвычайные медицинские ситуации, такие как переломы костей, ожоги и т. Д., Отказ системы электропитания и комбинация выхода в открытый космос марсохода и человека для взятия фотографии участков отбора проб почвы.Итак, был проведен ряд имитационных наземных работ. В некоторых исследованиях измерялись биомаркеры слюны (потеря костной массы и стресс образования, иммунологические и воспалительные маркеры). Образцы слюны были собраны с использованием устройств, как описано в наших предыдущих исследованиях. [21–24] Были получены анкеты стресса и сна, была проверена когнитивная активность (программное обеспечение CogState Research), а жизненно важные параметры контролировались (Zephyr BioHarness) и вариабельность сердечного ритма. был измерен (с помощью NERV Express 4.2). [25–27] Каждый из этих факторов был принят во внимание и проанализирован субъективными и объективными средствами во время аналоговой миссии 100B ILEWG EuroMoonMars, и все результаты были обобщены. [20–27] Мы пришли к выводу из нашего исследования. Результаты показывают, что кумулятивная долговременная нагрузка, связанная со здоровьем космонавта, его способностью и терпимостью приспосабливаться ко всем условиям миссии, вызывает серьезные опасения, которые необходимо изучить до того, как начнется исследование Марса человеком.Чтобы обеспечить членам экипажа физическую выносливость, силу и сенсомоторную способность, необходимые во время миссий, важно, чтобы физиологические эффекты космических путешествий были полностью поняты и чтобы были приняты эффективные меры противодействия. Кроме того, чтобы избежать повышенного риска переломов костей во время миссий, необходимо разработать более эффективные меры противодействия потере костной массы, чем те, которые в настоящее время используются на МКС.

Переменные вегетативной нервной системы участников выхода в открытый космос в аналоговой миссии на Марс

Астронавты, подвергшиеся воздействию микрогравитации во время выхода в открытый космос, имеют некоторую степень ортостатической гипотензии во время испытаний на стойкость после полета, со сниженным средним артериальным давлением и чрезмерным кардиоускорением. что указывает на нарушение вегетативной нервной системы.[28–30] Чрезвычайно важно, чтобы любой экипаж марсианского десантного корабля был физически подготовлен, чтобы справляться с рабочими задачами и быть готовым к возможным чрезвычайным ситуациям во время их путешествия на Марс, которое может занять месяцы. Соответственно, должен существовать соответствующий режим упражнений, обеспечивающий безопасность и удовлетворительную производительность экипажа. Насколько нам известно, не проводилось никаких оценок вегетативной нервной системы, участвующей в деятельности аналога Марса в открытом космосе, который имитирует активность на поверхности во время миссий на Марс, в частности, взятие образцов почвы и горных пород.Следовательно, это исследование было запланировано для изучения эффектов EVA, в частности, на вегетативную нервную систему. Вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы оценивали путем измерения вариабельности сердечного ритма с помощью Zephyr BioHarness с использованием программного обеспечения NERV Express 4.2 и измерений спонтанного барорефлекса. Все участники были тщательно отобраны для этого исследования. Результаты достоверно показали снижение активности симпатической нервной системы после ЭВА. По этой причине исследователи Марса должны стимулировать стимуляцию симпатической нервной системы, участвуя в физических упражнениях.

Когнитивные способности

Когнитивные способности экипажа — еще один важный фактор в пилотируемых космических полетах. Производительность экипажа по-прежнему зависит от ряда взаимосвязанных факторов, таких как когнитивное здоровье, физическое здоровье и присутствие в здоровой внешней среде. [15,16,20,23,29,32–38] Поскольку исследовательские бригады несут ответственность за научные и инженерные работы, одним из основных показателей общей производительности бригад должна быть умственная деятельность.Поэтому необходимы постоянные усилия по отслеживанию когнитивных способностей данного экипажа наряду с потенциальными факторами влияния как во время реальных космических полетов, так и в рамках предшествующей деятельности на земле, чтобы расширить наши знания об оптимизации работы человека в космосе. В меру наших знаний; Ранее не проводилось исследований когнитивных функций, связанных с активностью аналога Марса в открытом космосе. Обладая этими знаниями, мы запланировали наше исследование, чтобы оценить влияние EVA на когнитивные способности.Когнитивные способности измерялись CogState. Еще раз, все участники были предварительно отобраны для этого исследования. Скорость обработки [Задача обнаружения (DET)] существенно не пострадала в течение семи выходов в открытый космос между шестью членами экипажа []. Пространственная рабочая память [задача обучения непрерывной парной ассоциации (CPAL)] была значительно снижена во время семи выходов в открытый космос между шестью членами экипажа []. Результаты достоверно подтвердили снижение когнитивных функций после выхода в открытый космос. И снова мы пришли к выводу, что марсонавтам следует заниматься физическими упражнениями, чтобы добиться лучших результатов.

Средство DET (SD) у шести членов экипажа во время семи выходов в открытый космос

Средство CPAL (SE) у шести членов экипажа во время семи выходов в открытый космос

Влияние психического стресса на вегетативную модуляцию сердца во время выхода в открытый космос в условиях аналога Марса

Космические миссии подобно путешествиям на Марс, люди должны адаптировать свое тело к различным внешним факторам. Кроме того, люди должны адаптироваться к системным и сложным средам, которые могут выходить за рамки человеческих возможностей и восприятия.[34–37] Эта гипотеза снова проверяется здесь, в нашей смоделированной среде аналога Марса, путем изучения изменений в эффектах сердечно-сосудистой нервной реакции для стандартизации когнитивной деятельности. Для этого исследования снова были отобраны все члены экипажа. Вариабельность сердца измерялась до и после EVA с помощью Zephyr BioHarness (с использованием программного обеспечения NERV Express 4.2), а когнитивный статус определялся с помощью программного обеспечения CogState Research. Интервал R-R (частота сердечных сокращений) (RR), низкая частота (LF) / высокая частота (HF) и уровни артериального давления (систолическое и диастолическое) были увеличены во время EVA по сравнению с уровнем до и после EVA [].Таким образом, соотношение мощностей LF / HF действует как показатель симпатической активности. Из результатов мы заключаем, что «Тестовый балл» — действительный инструмент психологического стресса для Марсонавтов в MDRS и других аналогичных Марсианских средах.

Таблица 4

Значения ЧД, параметров вариабельности сердечного ритма и артериального давления до, во время и после выхода в открытый космос

Частота сердечных сокращений и артериальное давление у участников выходов в открытый космос в рамках аналоговых миссий Марса

Космический полет вызывает адаптивные изменения в физиологии сердечно-сосудистой системы , например, непереносимость ортостатических тканей после полета, которые могут иметь пагубные последствия для космонавтов.[16,17,22–25,37] Данные о сердечно-сосудистых заболеваниях в полете часто трудно получить, а полученные до сих пор результаты противоречивы. Путешествие на Марс займет месяцы, и поэтому должен быть установлен соответствующий режим упражнений, чтобы обеспечить безопасность и продуктивность экипажа. Насколько нам известно, ранее не проводилось оценки влияния моделируемой среды на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, особенно во время активности аналога Марса в открытом космосе. Чтобы восполнить этот пробел, в нашем исследовании было запланировано изучить влияние EVA на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Для этого исследования были отобраны все члены экипажа. Частота сердечных сокращений и артериальное давление измерялись до и после EVA с помощью Zephyr BioHarness. Было обнаружено, что частота сердечных сокращений, диастолическое давление, вариабельность частоты сердечных сокращений и уровней диастолического давления были значительно увеличены []. [32,35] Логический вывод из этой работы состоит в том, что астронавты должны участвовать в физической активности, чтобы минимизировать их. неблагоприятное воздействие на организм человека.

Моделируемые биомедицинские эксперименты в условиях микрогравитации

Марсонавты будут подвергаться экстремальным физиологическим и психологическим воздействиям во время путешествия на Марс, на его территории и на обратном пути на Землю.[16,17,23,25,37] Для оценки определенных биомедицинских факторов краткосрочные аналоговые исследования, например, проведенные в MDRS, штат Юта, США, дают возможность изучить операции миссии, человеческий фактор и измерения биомаркеров. в смоделированной среде и, следовательно, внести свой вклад в запланированные исследовательские миссии на Луну и Марс (MDRS Crew 100B ILEWG EuroMoonMars).

Для этой конкретной серии исследований экипаж MDRS (100B ILEWG EuroMoonMars) прошел 6-часовую программу HDT (моделирование условий микрогравитации) [27,28], которая дала уникальное представление о физиологических проблемах при освоении космоса.В этом исследовании были измерены биомаркеры слюны (потеря и формирование костной ткани, стресс, иммунологические и воспалительные маркеры), образцы слюны были взяты с помощью устройства для сбора слюны Versi • SAL ® от Oasis Diagnostics ® (согласно инструкциям производителя) , были получены анкеты, протестирована когнитивная активность (программа CogState Research), жизненно важные параметры контролировались (с помощью Zephyr BioHarness), а также измерялась вариабельность сердечного ритма (с помощью NERV Express 4.2) [12,18,19,29–35,39] Маркеры слюнной кости (кальций и остеокальцин), биомаркеры слюнного стресса (амилаза и кортизол) и воспалительные процессы [С-реактивный белок, интерлейкин (ИЛ) -6 и Биомаркеры IL-8] не изменились после моделирования микрогравитации по сравнению с уровнями каждого из этих маркеров, протестированных до моделирования микрогравитации. [19] Одной из причин этого может быть короткая продолжительность исследования. Эти факторы были приняты во внимание и проанализированы субъективными и объективными средствами в ходе 100B ILEWG EuroMoonMars, и были обобщены предварительные результаты каждого эксперимента.На основании этого исследования мы пришли к выводу, что совокупная долговременная нагрузка, связанная со здоровьем космонавта, его способностью и терпимостью приспосабливаться ко всем условиям миссии, вызывает серьезные опасения, которые требуют дальнейших исследований до того, как человек начнет исследование Марса.

Идентификация одоранта на основе твердой фазы у участников выхода в открытый космос во время аналоговых миссий на Марс

Как упоминалось ранее, космический полет вызывает адаптивные изменения в физиологии, которые могут иметь пагубные последствия для космонавтов.[16,17,22–25] Путешествие на Марс может занять месяцы, и, чтобы поддерживать физическую форму и здоровье экипажа, необходим соответствующий режим упражнений, обеспечивающий безопасность и продуктивность экипажа. Насколько нам известно, не проводилось оценки влияния смоделированных сред на ретроназальные вкусовые ощущения (вкусовые ощущения) человека во время активности выхода в открытый космос в аналоговой миссии на Марсе. Были отобраны шесть членов экипажа, и в этом эксперименте использовались семь индийских трав. На основании данных частичного анализа, полученных только от двух членов экипажа, было установлено, что члены экипажа не могли идентифицировать эти специи после выхода в открытый космос.Мы считаем, что причиной этого может быть стресс, который, как известно, влияет на ощущения тройничного нерва [14].

Нарушение сна, вариабельность сердечного ритма, потребление энергии, биомаркеры стресса слюны у участников аналоговых миссий на Марс

Проблемы со сном, такие как плохое качество сна, бессонница и гиперсонливость, часто наблюдались во время космических полетов. [16, 17,38]. Стресс может вызвать глубокое и продолжительное воздействие на сон. Интуитивно привлекательно предположить, что беспокойство и навязчивые мысли задерживают наступление сна, и исследования подтвердили эту гипотезу.Точно так же навязчивые мысли и негативные внушения, связанные со стрессом, могут окрашивать субъективное восприятие качества сна. Экстремальные условия окружающей среды позволяют нам исследовать различные аспекты физиологии сна, вариабельность сердечного ритма и взаимосвязь между ними, что важно для более широкого понимания адаптации людей к стрессам, вызываемым этими средами. Когда команды или отдельные лица работают в экстремальных условиях, их реакции являются продуктом либо ситуационных факторов, либо внутренних личных характеристик.MDRS (Юта, США) предоставляет уникальную возможность изучить взаимодействие важных индивидуальных факторов, таких как пол и личностные факторы, с социальными отношениями и групповой идентичностью. MDRS является аналогом среды обитания на поверхности Марса, созданной для моделирования миссий в соответствии с руководящими принципами миссии Mars Reference Mission и расположенной в юго-западной пустынной зоне США, имеющей отношение к исследованиям в области геологии и биологии аналога Марса. MDRS включает в себя верхнюю палубу с шестью частными каютами с личными кладовыми и столами, камбуз, рабочие места и зону для встреч / приема пищи, а также нижнюю палубу с лабораторией, туалетом, душем и комнатами для подготовки к выходу в открытый космос.Для этого исследования были отобраны шесть членов экипажа. Анкеты сна и образцы слюны были взяты перед сном и после сна. Слюну собирали с помощью устройства для сбора слюны Versi • SAL ® от Oasis Diagnostics и хранили при –20 ° C до дальнейшего анализа. Вариабельность сердечного ритма измеряли с помощью Zephyr BioHarness и анализировали с помощью программного обеспечения NERV Express 4.2. Продолжительность сна измеряли с помощью SenseWear Pro Armband (SWA, BodyMedia, Питтсбург, Пенсильвания, США). Циркадный характер сна, расход энергии и температура кожи измерялись в первый день и в конце миссии с помощью браслета SenseWear Pro3 (BodyMedia), который носили на правом плече (на трицепсе).Биомаркеры слюнного стресса, включая амилазу слюны, мелатонин и кортизол, были измерены в соответствии с описанными методами. [31,33,34] Наблюдалась корреляция между опросниками сна, биомаркерами стресса слюны и HF / LF1, HF / LF2 и HF / LF. . [10,31,33,34] Общее время сна, продолжительность ночного сна, продолжительность (NAP), температура кожи, температура тела, близкая к температуре тела, расход энергии и метаболические эквиваленты уровней задач не претерпели значительных изменений с первого дня по сравнению с предыдущим днем. конец миссии [].Результаты этого исследования показывают, что изменения в вариабельности сердечного ритма, связанные с острым стрессом, могут быть одним из путей к нарушению сна.

Таблица 5

Сравнение характеристик сна и расхода энергии в течение первого дня и в конце миссии у шести членов экипажа

Методы спасения во время аналоговых миссий на Марс

Во время длительных космических полетов, таких как полеты на Марс, астронавты склонны ко многим физиологические изменения, такие как потеря костной массы, силы мышц и сердечно-сосудистой системы [16,17]. Поддержание этих факторов и удержание их под контролем является важным условием; Итак, соответственно, мы запланировали выход в открытый космос, посвященный медицинскому спасению.Эта работа предоставила исчерпывающую информацию о том, с какими травмами, возможно, придется справиться будущим космонавтам, какие методы спасения могут оказаться подходящими для восстановления выживших, а также об ограниченных возможностях лечения раненых космонавтов.

Система кодирования действий лица анализ поведения экипажа

Система кодирования действий лица (FACS) основана на лицевой активности и может грубо интерпретироваться как мельчайшие видимые единицы мышечной активности на лице, которые вызывают изменения во внешнем виде лица.[40] Полностью концентрируясь на мышечной деятельности и исключая субъективную интерпретацию, FACS дает чисто описательный отчет о выражениях лица. По этой причине FACS является одной из наиболее широко используемых и всеобъемлющих систем кодирования для анализа выражения лица. Обширные исследования показывают, что определенные комбинации единиц действия связаны с шестью «универсальными» лицевыми моделями эмоций, такими как гнев, отвращение, страх, печаль, удивление и счастье. Однако интерпретация этих зарегистрированных активированных единиц не рассматривается в FACS, а рассматривается в отдельных системах.Это методы объективной оценки и интерпретации эмоциональных или аффективных выражений. Были сделаны фотографии и видео шести членов экипажа для анализа FACS с помощью стандартного программного обеспечения. [40]

Извлеченные уроки

Наше внимание уделяется урокам, которые а) имеют отношение к будущим исследованиям человеческого фактора или б) могут быть применены непосредственно к миссиям по исследованию Луны или Марса, а не к тем, которые относятся к времени и месту миссии .

  1. Ни одна команда не может подделывать мотивацию или играть в долгосрочной перспективе.

  2. Экипажи понимают ценность исследования человеческого фактора и готовы уделить немало времени, если считается, что исследование дает значимые результаты. Командир экипажа должен дать исчерпывающий обзор всех экспериментов.

  3. Членов экипажа нельзя принуждать к участию в эксперименте, если он / она не желает этого.

  4. Члены экипажа не должны подвергаться удаленному принуждению к экспериментам, которые они, возможно, не хотят проводить.

  5. Могут возникнуть серьезные проблемы со связью между членами экипажа и группой поддержки миссии.

  6. Задержка связи также является серьезным препятствием для удаленного сотрудничества.

  7. Могут быть отмечены определенные сильные и слабые стороны конкретных бригад, а также могут быть предложены и испытаны контрмеры для улучшения характеристик.

  8. Обедать вместе и слушать музыку дает силы, мотивацию и меры противодействия рабочему стрессу и повышению качества командной работы.

  9. Члены бригады имеют лишь ограниченную медицинскую подготовку и опыт, и по этой причине анализ биомаркеров должен быть простым в выполнении с использованием легкодоступных материалов, таких как биосенсоры слюны и простое программное обеспечение.

  10. Следует принимать во внимание не только здоровье, но и здоровье полости рта.

  11. Если планируются эксперименты с человеческим фактором, которые требуют регулярного участия членов экипажа, высокая рабочая нагрузка часто может привести к тому, что участники не выполнят всю необходимую работу, если ежедневный график не структурирован соответствующим образом.

  12. Выбор экипажа находится в центре внимания для достижения сбалансированного набора навыков и опыта с упором на практические способности, сильную трудовую этику, общие профессиональные навыки и межличностную совместимость.

Предлагаемый подход к будущим космическим и межпланетным полетам человека

Мы предлагаем концепцию комбинированного подхода, включающего МКС, наземное моделирование (постельный режим) и аналоговые станции, чтобы заполнить пробел в космических и межпланетных миссиях.Обычно экипаж МКС действует скорее как автономная группа. Мы считаем, что это может привести к дальнейшим неудачам в экспериментах и ​​исследованиях из-за сочетания высокой рабочей нагрузки, физиологических и психологических эффектов. Системы жизнеобеспечения, контрмеры для улучшения здоровья, радиационные риски (только для исследований на животных), внутричерепное давление, визуальные эффекты, физиология, сон, циркадный ритм и зоны захода на посадку — важные аспекты для изучения на борту МКС. Контрмеры для улучшения здоровья и физиологических изменений, особенно в области физиологии сердца, важно изучать с использованием наземных условий постельного режима.

Поверхностная деятельность является очень важной частью космических и межпланетных миссий, и ее можно изучать на наземных аналоговых станциях, таких как установка MDRS в Юте, США. Рабочие операции, физиология во время исследования поверхности (EVA) и другие геологические действия, включая психологические, изучаются на борту MDRS, который функционирует как наземная аналоговая модель космического полета. Аналоговые станции Mars, подобные MDRS и другим наземным аналогам, частично автономны, поэтому мы настоятельно рекомендуем добавить к списку проблем, с которыми может справиться аналоговая среда, состав экипажа, логистика и другие.Мы считаем, что максимальное количество исследований должно проводиться в аналоговой среде с использованием опыта, накопленного на МКС, включая подбор экипажа, логистику и другие факторы. МКС — это ситуация «реального мира», поскольку она включает в себя настоящий космический полет и межпланетные миссии. Мы хотели бы рекомендовать новые исследовательские подходы для определения руководящих принципов космических и межпланетных полетов. В соответствии с известными процедурами экипажи МКС выполняют наземные наземные операции сразу после приземления, когда эксперименты проводятся в наземных аналоговых средах под медицинским наблюдением.Идея, лежащая в основе этой концепции, состоит в том, чтобы объединить настоящий космический полет (МКС) и наземную деятельность вместе, поскольку наземная деятельность на МКС невозможна. Человеческая физиология, психология и деятельность на поверхности должны быть изучены во время перехода от Земли к межпланетному пространству и при возвращении на Землю.

Церера | Пространство вики

Церера

Диаметр

≈ 940 км (первоначально;
до разработки его ледяной мантии)

Гравитация

0.3 г (искусственная гравитация вращения)

0,029 г (0,28 м / с 2 ) (исходно)

Продолжительность дня

≈ 9ч (изначально; до раскрутки)

Продолжительность года

467 дней / 1,278 года

Температура

168 K / -105 ° C (в среднем)

235 K / -38 ° C (макс.)
(температура поверхности)

Церера (обозначенная как 1 Церера ) — самый большой известный астероид и единственная карликовая планета во внутренней Солнечной системе, а также первый астероид, открытый человечеством.Он находится в поясе астероидов.

Станция Церера

Уровни и их расположение по сравнению с диаметром Цереры

Церера — это место, где находилась станция Цереры , космическая станция, которая была одним из первых мест колонизации человека. Спустя полгода после прибытия туда человечества компании Tycho Manufacturing удалось раскрутить астероид, что дало ему гравитацию 0,3 г. На станции десятки тысяч километров тоннелей.

Как самый важный порт в Поясе, станция имеет население около шести миллионов постоянных жителей с дополнительным миллионом, проходящим транзитом в любой момент времени.800 — 1000 кораблей заходят в док на Церере каждый день.

Станция Церера изначально находилась под управлением ООН, а безопасность станции обеспечивалась частной охранной фирмой Star Helix Security.

После инцидента на Эросе Книги • TV , управление станцией было передано OPA.

Уровни станции Церера

Карта сети скоростных перевозок Цереры

Гравитация на Церере обеспечивается не ее собственной массой, а вращательной гравитацией. Уровень гравитации меняется с каждым уровнем, и наблюдается заметный эффект Кориолиса.

Транспортировка осуществляется по разветвленной сети метро.

Битва за станцию ​​Церера

Основная статья: Ceres Offensive

Определенно неправильное название, «битва» была хорошо спланированной эвакуацией Свободного флота Марко Инароса. Книги • TV . Ожидая большого оборонительного противостояния и нападения, ВМС ООН, марсианский флот и сторонники OPA упали на Цереру, только чтобы найти станцию ​​заброшенной и готовой к взятию.Маршрут от Цереры застал Объединенный флот врасплох, их автоматический инстинкт подсказал, что это ловушка. При нулевом вооруженном сопротивлении и стремлении к сдаче спецгруппы домашней безопасности битва за станцию ​​Церера так и не произошла. Джеймс Холден Книги • TV и команда Rocinante Книги • TV присутствовали и также были озадачены решением Инароса покинуть станцию.

СМИ

Интересные факты

  • Церера — римская богиня земледелия, которая, в свою очередь, основана на греческой богине Деметре.На самом деле слово «злак» происходит от слова Церера.
  • Согласно приведенному выше научному видео НАСА, Церера имеет состав до 30% воды или даже больше.
  • В мире The Expanse , Церера — это портовый город, оснащенный двигателями, которые вращаются, создавая центробежную гравитацию.
  • Исследователи не уверены, как планеты приобрели свой угловой момент и как его изменить с течением времени — сложная проблема из-за его огромного размера.
  • Согласно приведенному выше видео НАСА, Марс добыл Цереру без льда, чтобы терраформировать красную планету.
  • Другие материалы из пояса астероидов, которые могут быть добыты, — это титан, платина и другие драгоценные металлы.
  • Люди живут внутри планеты вверх ногами, поэтому «вверх» направлен к центру астероида, а «вниз» — к поверхности изнутри.

См. Также

Список литературы

Внешние ссылки

Где Звездный Человек? Tesla Roadster отправляется на третью — самую одинокую — орбиту вокруг Солнца

Красный Tesla Roadster Илона Маска, несущий манекен со скафандром SpaceX, только что завершил свой второй оборот.

Электромобиль генерального директора SpaceX попал в заголовки газет, когда он был запущен в космос 6 февраля 2018 года на борту Falcon Heavy, первого полета самой мощной в мире действующей ракеты.

Сайт WhereIsRoadster показал, что по состоянию на четверг, 25 февраля 2021 года, машина Маска совершила два витка вокруг Солнца.

Хотите глубже погрузиться в планы SpaceX по исследованию Солнечной системы? Подпишитесь на MUSK READS + , чтобы получать эксклюзивные интервью и анализ всего, что связано с Маском.

Это важный момент для нетрадиционной полезной нагрузки. Автомобиль держит манекен, прозванный «Звездный человек», на водительском сиденье в скафандре SpaceX. На приборной панели красуются слова «Не паникуйте», отсылка к роману Дугласа Адамса Автостопом по галактике . «Кварцевое лазерное запоминающее устройство 5D», созданное Arch Mission Foundation, содержало книжную трилогию Исаака Азимова Foundation . Автомобильная аудиосистема воспроизводила «Space Oddity» Дэвида Боуи по кругу.

Запуск космического корабля Falcon Heavy. Getty Images

Создатель веб-сайта WhereIsRoadster , программист-самоучка Бен Пирсон, говорит Inverse , что он «не осознавал, что« важная веха »должна произойти так скоро».

Пирсон интересовался космосом столько, сколько себя помнил. После запуска Falcon Heavy он понял, что нет простого способа отследить путь автомобиля, поэтому он пошел дальше. Он завершил базовую версию своего сайта за семь часов, а финальная версия была завершена примерно через месяц после запуска.

Пирсон, который смоделировал вероятное путешествие автомобиля на следующие 68 лет, говорит, что машина имеет тенденцию приближаться к Земле и Марсу по четным орбитам.

Это означает, что приближающийся третий виток может оставить «Звездному Человеку» довольно одиноким.

SpaceX «Звездный человек:» Где родстер Тесла Илона Маска?

На момент написания этой статьи автомобиль проехал 1,5 миллиарда миль со скоростью более 75 000 миль в час — этого достаточно, чтобы проехать по дорогам мира 67 раз. Если звуковая система все еще работает, «Звездный человек» прослушал «Космическую странность» 302 870 раз с момента запуска.

Увидеть машину с Земли в это время практически невозможно, так как для этого потребуется телескоп диаметром 6934 фута (2114 метров).

Аппарат впервые приблизился к Марсу на второй орбите. 7 октября 2020 года SpaceX опубликовала в Твиттере, что автомобиль находился в пределах 0,05 астрономических единиц от Красной планеты, или менее пяти миллионов миль.

SpaceX «Звездный человек:» Что дальше для Tesla Roadster Илона Маска?

Поскольку каждая орбита занимает 557 дней, машина завершит свой третий виток 5 сентября 2022 года.

Пирсон отмечает, что конец третьей орбиты может совпасть с запланированным полетом SpaceX на Марс. На Международном астронавтическом конгрессе в Аделаиде, Австралия, в сентябре 2017 года Маск изложил «амбициозную» цель компании — отправить к 2022 году на Марс две беспилотные ракеты Starship. планеты, когда Земля и Марс сблизятся в следующий раз в 2024 году.

«Я верю, что это произойдет, если они выйдут на орбиту в этом году», — говорит Пирсон.

Звездолет в центре планов все еще находится в стадии разработки. Ракета многоразового использования использует в качестве топлива жидкий кислород и метан. Маск заявил, что астронавты могут посетить Марс и заправиться топливом, используя воду и углекислый газ планеты для производства топлива. Первые два высотных испытания SpaceX с прототипом звездолета закончились пламенем. В октябре 2020 года Маск предположил, что полет на Марс без экипажа состоится в 2024 году.

Анализ Inverse Путешествие Roadster отслеживалось посредством расчетов, а не наблюдений, что означает, что текущий статус автомобиля не определен.

Наверное, не в хорошей форме. Уильям Кэрролл, химик из Университета Индианы, сказал LiveScience после запуска в 2018 году, что космическое излучение разорвет органические материалы, такие как резиновые шины. Алюминиевая рама, металл и стекло, вероятно, будут лучше.

Но главная привлекательность родстера никогда не заключалась в его физическом состоянии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.