Манту зачем делать каждый год: Зачем делают Манту детям и нужно ли делать пробу каждый год – зачем нужна, реакция, норма, как ставится, последствия

Россия, Оренбург

мой пример-не помню,сколько нам было лет с сестрой,но врач обнаружил огромную просто манту у нас.естественно,начались рентгены,флюорографии по нескольку раз в год,на которых,само собой,все хорошо!!!потому что ни мы,никто в семье никогда туберкулезом не болели.даже таблетки назначали,ок

Можно ли мочить пробу Манту и еще 6 вопросов о реакции Манту у детей.

Содержание:

Заявление уполномоченного по правам ребёнка при президенте РФ Анны Кузнецовой о том, что наличие или отсутствие прививок не должно влиять на право ребёнка посещать школу или детский сад, оживило интерес родителей к реакции Манту у детей. Оказывается, кто-то отказывается делать Манту детям — почему? Оказывается, есть другие анализы, способные заменить пробу Манту — кому они нужны? На эти и другие вопрос о реакции Манту отвечает Ольга Малиновская, врач клинической лабораторной диагностики, медицинский директор лабораторной сети KDL

Зачем делать пробу Манту каждый год?

Проба Манту применяется во всем мире, в том числе в Европе и Северной Америке как скрининговый тест для выявления инфицирования туберкулезом. В отечественной практике ежегодная проверка посредством пробы Манту введена с 1975 года. Скрининг — это обследование широких групп населения наиболее простым и экономичным способом для того, чтобы выделить пациентов, нуждающихся в медицинском обследовании и помощи.

Цель этих тестов — оценить ответную реакцию иммунной системы на попадание в организм туберкулина. Туберкулин — это вещество, содержащее фрагменты стенки убитых бактерий туберкулеза и вещества из питательной среды, на которой были выращены микобактерии. Проба Манту — это небольшая внутрикожная инъекция, введенный препарат остается под верхним слоем кожи. Не стоит путать ее с прививкой.

Можно ли заразиться туберкулезом от пробы Манту?

Заразиться туберкулезом от пробы Манту нельзя, так как для производства этого теста живые бактерии не используются. Тест безопасен даже для беременных и кормящих матерей.

Каковы нормы Манту у детей?

В том случае, если антитела к туберкулину вырабатываются в организме, на месте инъекции появляется папула — возвышение на коже и покраснение. Размер папулы 10-15 мм считается положительным результатом пробы Манту. Отрицательной считается реакция, когда не заметно ни бугорка, ни покраснения, а виден только след от укола на чистой коже.

Результаты пробы Манту оцениваются через 72 часа после процедуры. В случае покраснения, появления уплотнения или и того и другого вместе реакция считается неотрицательной (в зависимости от размера покраснения и/или папулы может быть как сомнительной, так и положительной).

Что может повлиять на результат реакции Манту?

Ответная реакция на пробу Манту может возникать как у тех, кто заражен туберкулезом, так и у тех, кто был вакцинирован (прививка БЦЖ). Определить действительную причину может врач на основе данных осмотра, сведений об условиях жизни ребенка и его контактов, а также истории прививок.

Особое значение для врача имеет изменение реактивности, так называемый «вираж» пробы. Например, если в прошлом году проба Манту у ребенка была отрицательная, а в этом году стала положительной, то это повод для дальнейшего обследования.

Существует ряд условий для проведения пробы Манту. Пробу Манту нельзя проводить:

• во время острых заболеваний (включая банальное ОРВИ), между болезнью и пробой должно пройти от 2 до 4 недель;
• в период обострения аллергических заболеваний;
• во время карантина по детским инфекциям, так как в это время может быть инкубационной период другого заболевания;
• в течение четырех недель после проведения вакцинации (любой прививки).

Возможна ли аллергия на пробу Манту?

Туберкулин содержит реактогенные белковые компоненты, поэтому возможно развитие аллергических реакций на пробу Манту. Чаще всего аллергия выглядит как гиперемия (покраснение) значительного размера. Не всегда возможно отличить аллергическую реакцию на пробу Манту от иммунологической реакции, ради которой и выполняется этот тест. Поэтому в случае любой реакции врач назначит дополнительные обследования.

Можно ли мочить пробу Манту?

Если реакция совершенно определенно отрицательная, умеренное воздействие воды на кожу не вызывает искажения реакции. Однако если ребенок подвержен аллергии, или если появилось незначительное покраснение, то при намокании возможно усиление кожной реакции и неверная интерпретация результата. Итогом может стать визит к фтизиатру, дополнительные обследования и пробы.

Поэтому лучше не мочить место укола. Также не следует его расчесывать, наносить крем, бинтовать или заклеивать пластырем. Эти манипуляции могут повлиять на верность оценки пробы.

Какие еще тесты на туберкулез существуют?

Следующие тесты могут применяться при подозрении на искаженные результаты пробы Манту, а также при симптомах, напоминающих проявление туберкулеза.

Диаскинтест. Для обследования при подозрении на инфицирование туберкулезом доступен еще один вид проб — диаскинтест. Принцип тот же, что и у пробы Манту: внутрикожное введение препарата. Однако в его состав входят рекомбинантные белки патогенных микобактерий, в результате чего на эту пробу не дают реакции привитые пациенты с хорошим поствакцинальным иммунитетом. Таким образом, привитые и неинфицированные могут быть положительными при пробе Манту и отрицательными при проведении диаскинтеста.

Т-спот. Иммунологический лабораторный тест по анализу крови, выявляющий реакцию Т-клеток (вид иммунных клеток) на возбудителя туберкулеза. Действие теста основано на определении чувствительности клеток к одному из участков генома микобактерии, который исторически «не попал» в прививку БЦЖ. Соответственно, анализ выявляет, знакомы ли Т-клетки именно с маркерами этого участка, а значит с «непрививочным» туберкулезом. (На похожем принципе основан не проводящийся сейчас квантифероновый тест.)

Антитела к микобактериям туберкулеза. Этот тест предназначен для выявления перенесенного или текущего заболевания туберкулезом. В анализе крови выявляются антитела к микобактерии туберкулеза: есть ли ответ иммунной системы на попадание возбудител я туберкулеза в организм. Однако этот анализ имеет недостаточную чувствительность для постановки диагноза. Выявление антител требует дополнительного обследования для выявления заболевания, а отсутствие антител может встречаться и у больных туберкулезом (это особенность иммунитета при встрече с микобактериями).

ДНК микобактерии туберкулеза. Тест на ДНК возбудителя может использоваться для оценки бактериовыделения. У больного туберкулезом легких можно выявить ДНК микобактерий в мокроте. А у больных туберкулезом почек — в моче. При получении положительного результата пациенту потребуется обязательная консультация фтизиатра.

26 марта 2017 г. директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай сообщил: «Всероссийским обществом фтизиатров были приняты рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием диаскинтеста и Т-теста. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение». Представитель Минздрава не уточнил, за чей счет будет проводиться более дорогая диагностика (реакция Манту входит в ОМС). Скорее всего, за счет родителей, которых не устраивает устаревшая проба Манту.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Обязательно ли делать прививку Манту?

Оглавление: [скрыть]

• Что такое проба Манту?
• Делать ли Манту?
• Профилактика туберкулеза
• Что лучше: реакция Манту или рентген?
• Что такое диаскинтест и проба Пирке?

Прививка Манту обязательна? Этот вопрос задают педиатрам многие мамы. Сразу нужно прояснить, что проба Манту прививкой называется неправильно. Это не прививка, а тест. Ее цель — не выработать иммунитет против определенного возбудителя, а определить, есть ли в организме микобактерии, вызывающие туберкулез. Заболевших туберкулезом во всем мире с каждым годом становится все больше, болеют им и взрослые, и дети. Смертность от этого заболевания возрастает с каждым годом. Поэтому проба очень важна для ранней диагностики туберкулеза у ребенка.

Надо ли делать Манту в обязательном порядке? Есть ли какая-то альтернатива?

Что такое проба Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза.

Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговка). В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр. В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза.

Вернуться к оглавлению

Делать ли Манту?

Ее обычно делают детям после первого года жизни до 18 лет каждые 12 месяцев. Детям раннего возраста ее делать нецелесообразно, поскольку результаты будут недостоверными. Манту обычно делается в саду, школе или поликлинике по месту жительства.

В советские времена пробу Манту делали всем детям без исключения. Сейчас встречается много родителей, которые против не только этого теста, но и вакцинации малыша в целом. Споров по этому поводу ведется очень много. Однако, если ребенку не делали туберкулиновую пробу, в саду или школе могут быть проблемы. Законно ли это?

Вернуться к оглавлению

Профилактика туберкулеза

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дала положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не положено. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова.

На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы — диаскинтест.

Вернуться к оглавлению

Что лучше: реакция Манту или рентген?

Стоит хорошо подумать, что вреднее для организма ребенка (реакция Манту или рентген). Вряд ли хорошей альтернативой пробе может стать именно рентген, поскольку рентген — это малые дозы радиоактивного излучения, которое сложно назвать полезным для растущего организма. Эта процедура ослабляет детский организм, поскольку он более чувствителен к облучению, чем, например, организм взрослого. Применение рентгенографического обследования может быть оправдано, если для этого есть весомые причины, например, подозрение на перелом конечности. Но когда появляется необходимость проводить это обследование даже 1 раз в 2 года, совокупная рентгенологическая нагрузка на организм будет чрезмерной. Это плохая альтернатива пробе Манту.

Вернуться к оглавлению

Что такое диаскинтест и проба Пирке?

Диаскинтест подразумевает собой введение под кожу раствора белков, характерных для возбудителей туберкулеза. Это более эффективный тест: он не дает реакцию на прививку БЦЖ. Разработан в России и в настоящее время уже широко применяется. Ложноположительные реакции при диаскинтесте практически невозможны, исключение составляют случаи, когда человек переносит онкологическое заболевание или инфицирован ВИЧ. В этих случаях иммунитет ослаблен, это может негативно сказаться на результате теста.

К проведению диаскинтеста есть определенные противопоказания:

1. Аллергия или эпилепсия.
2. Заболевания внутренних органов в стадии обострения.
3. Инфекционные заболевания с повышением температуры.
4. Недавняя плановая вакцинация ребенка (со дня прививки должно пройти больше месяца).

При наличии хотя бы одного пункта туберкулиновую пробу делать нельзя. Если ребенок в недавнем времени болел, обязательно нужно немного подождать с тестом, поскольку после болезни организм еще какое-то время ослаблен.

На протяжении нескольких лет использования диаскинтест зарекомендовал себя как вполне безопасный. Кроме того, его достоверность составляет 90%.

Проба Пирке похожа на Манту и техникой проведения, и трактовкой результатов. Отличие заключается в том, что при пробе Пирке на кожу наносятся царапины без кровоподтеков. Через 48 часов проводится считывание результата.

В последнее время в медицинских лабораториях используются еще методы ИФА и ПЦР. Многие родители убеждены, что, сдав на анализ кровь, мокроту или слюну ребенка с помощью этих методов, можно получить однозначный ответ: инфицирован ребенок микобактериями или нет. Это не совсем так. Эти методы не действенны тогда, когда заражение организма произошло совсем недавно, они не способны отразить активность возбудителей туберкулеза.

Если родители решают вопрос о том, что их ребенку не нужно делать Манту каждый год, они должны хорошо понимать, с какой целью проводится этот тест и какова его польза. Они должны давать себе отчет в том, что берут на себя ответственность за здоровье других детей, с которыми общается их ребенок. Туберкулез — очень коварное заболевание. Тенденция к отказу от тестов на туберкулез может привести к распространению этого недуга среди детей.

Если родители по каким-то причинам не желают, чтобы их ребенку ежегодно делали пробу Манту, им необходимо проконсультироваться с педиатром и выбрать альтернативный способ проверки организма на наличие туберкулеза.

Эта болезнь встречается намного чаще, чем кажется многим.

Девченки, обязательно ли делать ребенку реакцию на манту после года ( каждый год)?

Она не вредная, а головняка от воющих медсестер и клас руков точно избежите

обязательно. это проверка на тубик

Да. Прежде всего из заботы о здоровье ребенка. Туберкулез сейчас ооочень хорошо цветет и пахнет. И не только кашлем выражается. Да и не только легких есть туберкулез. А манту позволяет его выявить. Лучше проверить.

Обязательно, многие мамы почему-то считают, что это опасно. Но это безопасно и очень нужно. Это диагностическая проба, безвредная, зато именно р-ция Манту может выявить страшное заболевание или тубинфицированность — это разные вещи. Ведь рентген детям до 15 лет делать нельзя. А как еще узнать — здоров ли Ваш малыш. И только после такой пробы Вашему малышу будет сделана следующая прививка против туберкулеза при отсутствии противопоказаний. Просто делать надо правильно.

Прививка Манту – это основной метод профилактики туберкулеза в нашей стране. Проба Манту у детей – это тест, с помощью которого определяется наличие туберкулезной инфекции в организме. Он заключается во введении под кожу специального препарата – туберкулина, и наблюдении за реакцией детского организма на этот препарат. Туберкулин – это искусственно созданный препарат, состоящий из микробактерий туберкулёза. Если после Манту у ребенка наблюдается чрезмерное покраснение или опухание в месте инъекции, это означает, что организм уже знаком с этими бактериями. Для того чтобы результаты были максимально достоверны необходимо соблюдать несколько правил после прививки Манту: место введения туберкулина нельзя обрабатывать зелёнкой или перекисью водорода; ни в коем случае нельзя мочить место прививки Манту; необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал «пуговку» ; Манту нельзя заклеивать пластырем. Несоблюдение правил приводит к ложным результатам. Если «пуговка» беспокоит, то обрабатывать ее следует только после оценки Манту специалистом.

В год не знаю, но в садике каждый год. Это прививки в добровольном порядке, а манту показывает болен ребенок или нет. Так что хотите манту, хотите идите к фтизиатру он предложит иные методы ежегодной проверки (мокрота, иное вещество вводит под кожу..) , но справка, что здоров нужна.

Я считаю что обязательно.. . О… оказывется есть ещё люди, которые думают что Манту это прививка)))))

делать можно, но не обязательно, по личному опыту — это бесполезная прививка, это проверка на туберкулез, мне делали и долгое время у меня был положительный результат, мне ставили диагноз тубинфицирование, постоянные и бесполезные походы к фтизиатору, хотя у меня в семье из родных ни у кого нету туберкулеза, а когда уже по старше на флюрографии было все чисто!!

Нет. Доказано, что это не защитит от заболеваний, а вот поиметь новые может поспособствовать..

фигня это… мы вот сделали и что? сказали отрицательная, иммунитета против туберкулеза нет. И что? Зачем мне эта информация?? ? а уберечь этот укол не может, просто проверка…

да нужно. так как вы делали БЦЖ и такая уж система, что каждый год надо делать. это поддержка вакцины, развитие иммунитета и проверка реакции. хотя если у ребенка аллергическая реакция на вакцину, то конечно делать не надо (бывает такое)

А, что в этом такого страшного? Для Китти: правильно Вы туб. инфицирована, просто не заболеваете туберкулезом, потому что иммунитет справляется. А в детстве ходили к тизиатру, что бы не ропустить: вдруг организм дал сбой и Вы заболели, ведь на ранней стадии легче вылечить. Но не знаю, доступно я объяснила или нет? Столько комментариев, объяснений выше, а последующие так и продолжают называть Манту прививкой, да еще нести ахинею о том, что можно после нее «поиметь» новые болезни (Ха-ха) Манту-это ПРОБА. Делают же пробы на аллерген, точно так же и на туберкулез проба есть

Нужно ли проводить реакцию Манту – мнение практикующего педиатра

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжка из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965-м. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом Шарлем Манту.
Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Реакция Манту и диаскинтест являются  внутрикожными аллергическими пробами, а не прививками. Это исследования, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка, а как индикатор, показывают, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с туберкулезной инфекцией.

У них нет абсолютных противопоказаний.

Те противопоказания, которые можно встретить в инструкциях, касаются массового профилактического обследования детей на туберкулез. Конечно, в такой ситуации хочется, чтобы ребенок был по возможности максимально здоров. Но даже если сделать реакцию Манту или диаскинтест на фоне другого заболевания, то на состоянии ребенка это не скажется. То заболевание или состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания, в очень незначительной мере могут оказывать влияние на истинный размер реакции Манту или диаскинтеста.

Процедура проведения туберкулиновой пробы
Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания – «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование.
Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Безопасность реакции Манту или диаскинтеста объясняется тем, что они не содержат ни живых, ни убитых бактерий.

Зачем нужно делать реакцию Манту

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями, но можно ли в этом быть уверенным полностью????

Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание и в случае отказа от проведения туберкулинодиагностики именно родители берут на себя ответственность за отсутствие своевременной диагностики различных форм туберкулеза у детей.

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (квантифероновый тест –  определяющий иммуноглобулин AMg к туберкулезу) или ПЦР. Но при том они как и диаскинтест показывают только наличие или отсутствие инфицированности туберкулезом, но не показывают степень напряженности иммунитета после введения БЦЖ или БЦЖ – М в роддоме, а это также важно. Поэтому реакция Манту должна проводиться ежегодно с определением «дорожки» результатов и их динамики от года до семи лет.

Отличия реакции Манту и диаскинтеста

Если говорить о различии между ними, то надо понимать,  что реакция Манту проводится препаратом туберкулина, который содержит, условно, около 150 маркеров бактерий туберкулеза.

Маркеры бактерий — это антигены, те вещества, по которым иммунная система распознает каждую бактерию. У каждой бактерии есть свой набор антигенов.

Допустим, что бактерия туберкулеза, живущая в организме в спокойном состоянии, когда она не размножается, имеет 150 антигенов.

Туберкулин, раствором которого мы проводим реакцию Манту, как раз и состоит из этих 150 антигенов. Но когда бактерия туберкулеза начинает размножаться, то в дополнение к своим обычным антигенам она начинает синтезировать новые. На сегодняшний  день известны только два таких антигена.

В препарате, которым делается диаскинтест, нет тех 150 антигенов, которые есть в туберкулине, а есть только два, характерных для активно размножающейся бактерии. Поэтому в каком-то смысле можно говорить, что диаскинтест лучше, проще, легче — в нем всего два антигена, а не 150.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – один раз на протяжении 7 лет. Когда ребенку исполняется 7, этот метод диагностики заменяют – диаскинтестом.

Только реакция Манту, а не какое-нибудь другое исследование, может нам показать присутствие в организме спокойной,  не размножающейся бактерии туберкулеза.

Это нам очень важно знать, особенно тогда, когда решается вопрос, надо ли ребенку делать прививку БЦЖ.

Допустим, ребенку не сделали прививку БЦЖ в роддоме по каким-то причинам. Но проходит время, медицинский отвод снимается и необходимо понять: можно ли ему делать БЦЖ? Этот вопрос разрешается только после реакции Манту.

В мире не существует другого, альтернативного исследования, которое бы позволило сказать: можно или нельзя делать прививку БЦЖ.

Второй момент — повторная прививка БЦЖ, которую делают в семилетнем возрасте. Никто, ни по каким исследованиям, кроме Манту, не сможет сказать, следует ли делать БЦЖ, или нет, потому что только реакция сможет показать присутствие в организме пассивных, пока не размножающихся бактерий туберкулеза.

Если вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может дать этот тест.

Как оценить результат реакции Манту – что нужно знать родителям

Только на основании анализа всех результатов специалист наблюдает ребенка, проводит необходимые обследования и уточняет состояние ребенка в данный момент: здоров, наличие попадания в организм микобактерии туберкулеза, степень активности иммунитета, возможность развития туберкулеза (при ослаблении иммунитета), необходимость постоянного наблюдения и назначения профилактического или активного лечения (при уточнении заболевания туберкулезом).

Важно помнить, что специфических признаков туберкулеза у детей нет, чаще всего он протекает бессимптомно и только ежегодное проведение реакции Манту или диаскинтеста могут исключить вероятность попадания в организм этого опасного микроорганизма и назначение своевременного лечения этого опасного заболевания.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 558