Маленьким детям уколы делают: Церукал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл: амп. 5 шт. (12537)

Я – стоматофоб! 10 страшных вопросов о лечении зубов

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям — у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг.

И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит — пациент понимает, что бояться нечего. 

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой — никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут — под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы — очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс — правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того — обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь — с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике — в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

Как правильно проколоть уши — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

лучший возраст

Сразу скажем, что лучшего возраста, в котором можно проколоть уши ребенку, просто не существует. Например, некоторые специалисты считают, что проще всего это сделать до полутора лет, когда ребенок не испытывает чувства страха и быстрее забывает о боли. Так оно и есть: крохи мгновенно забывают о процедуре и о том, как заживали ушки после прокола. Но с другой стороны, маленькая девочка не всегда способна контролировать свои движения и может зацепить сережку и травмировать мочку уха. Кроме того, маленьким детям сложнее обрабатывать уши после прокола: они просто не понимают, зачем им надо терпеть иногда неприятные процедуры.

Поэтому существует другое мнение: прокалывать уши надо тогда, когда ребенок сам попросит это сделать. Тогда девочка уже будет понимать для чего ей это делают, да и ухаживать за ее ушками будет проще. Ну как бы то ни было, в каком возрасте проколоть ребенку уши, решает только семья.

где проколоть уши

Сейчас проколоть уши можно практически в каждом медицинском центре или салоне красоты. Но все-таки лучше это сделать в месте, где есть лицензия на медицинскую деятельность, а детская клиника вообще будет идеальным вариантом. Во-первых, в клинике специалист (врач или медсестра), скорее всего, будет более квалифицированным, чем в простом салоне красоты; во-вторых, в детском учреждении у сотрудников есть опыт, как общаться с маленьким ребенком (ведь девочка во время процедуры может испугаться, заплакать). Ну и самое главное – в медицинских учреждениях все-таки серьезнее относятся к гигиене, соблюдению санитарных норм, да и выбор разных приспособлений для прокола больше. Кроме того, специалист с медицинским образованием всегда точно расскажет, как правильно ухаживать за местом прокола, чем его стоит обрабатывать, а что делать не надо.

как проколоть

Самый современный способ проколоть уши – это специальный «пистолет». Ухо прокалывается одноразовыми серьгами-иглами (как бы простреливается), и серьга остается точно в месте прокола. Такие сережки (в виде «гвоздиков») и становятся первыми для девочки. Манипуляция длится считаные минуты и практически безболезненна. Но иногда ребенок пугается характерного звука, который производит «пистолет» при прокалывании, плачет и даже отказывается прокалывать второе ухо. Поэтому сейчас появилась еще более совершенная модель «пистолета», которая действует по иному принципу. Ткани мочки уха при проколе как бы раздвигаются, поэтому сама манипуляция становится еще менее болезненной и практически бесшумной. Ну а старинный способ прокалывания ушей иглой (стерильной) уже практически нигде не используетс: это и неудобно, и больно, да и в точно выбранное место можно не попасть.

выбор сережек

Пока ребенок маленький, сережки «на каждый день» должны быть как можно легче, без дополнительных украшений и подвесок. Иначе тяжелые сережки будут оттягивать мочку уха. Кроме того, длинными сережками с висюльками легче зацепить одежду или просто задеть их во время игры, а значит, как-то повредить мочку. Так что оптимальный вариант повседневных украшений – это сережки-гвоздики, ну а на праздник можно надеть что-то более замысловатое.

Надо учитывать еще один момент – материал из которого сделаны сережки. Обычно самые первые детские сережки сделаны из медицинского сплава (он менее аллергенен). А вот серебро для первого прокола не подходит – оно активно окисляется при контакте с кровью и лимфой человека, а также при контакте с некоторыми антисептиками (чернеют сами украшения и кожа вокруг них). Ну а что носить в дальнейшем когда уши заживут – золото, серебро, платину или просто бижутерию – здесь не угадаешь, материал придется выбирать методом проб и ошибок (реакция может быть на любой металл).

когда уши прокалывать не надо

Есть ситуации, в которых прокалывать уши ребенку не стоит: например, если у девочки есть предрасположенность к келоидам или плохо заживают раны; если недавно она перенесла инфекционное заболевание или чувствует недомогание; если имеется аллергия к металлам, да и просто если ребенок пока не хочет или боится это делать. Также уши лучше не прокалывать в сильную жару: место прокола может дольше заживать. Есть дети, которые не любят носить шапку зимой и постоянно норовят ее снять, тогда прокалывание ушей лучше отложить до теплого времени года: ведь, часто снимая шапку, кроха может задевать место прокола.

после прокола

Уши проколоты, сережки вставлены, теперь осталось подождать, когда дырочки заживут. Что делать, чтобы это произошло быстро и без осложнений:

• – в первые 2–3 дня место прокола лучше не мочить водой;
• – постараться не задевать уши одеждой, не давать ребенку трогать их руками;
• – следить за состоянием ушей и регулярно обрабатывать их антисептиками. Обычно в течение 2–3 недель место прокола и сами сережки обрабатывают антисептиками 3–4 раза в день, не прокручивая украшение. Есть еще один способ ухода за ушами: место прокола заклеивают медицинским клеем, закрепив таким образом серьги, и не трогают и не прокручивают их, пока клей постепенно не сойдет сам. После этого ежедневно протирают мочки дезинфицирующими составами до полного заживления. Какой способ ухода выбрать, определит специалист, прокалывающий уши. Сережки до полного заживления дырочек не снимают.

Если проколоть уши у хорошего специалиста и затем еще и правильно за ними ухаживать, то заживут они быстро и без осложнений. А результат, несомненно, доставит удовольствие и родителям, и самой девочке.

Когда детям ставят (имплантируют) катетер?

автор:  Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am 2009/07/29, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Последнее изменение:  2019/07/10

Когда лечат рак, то в течение долгого времени у детей регулярно берут кровь на анализы, детям дают медикаменты и делают инфузионную терапию [инфузия‎]. Как правило, все эти процедуры и манипуляции специалисты делают через вену. Например, препараты, которые задерживают рост клеток (цитостатик‎и), в основном вводят через вену [вена‎] (в медицине это называется парентерально, то есть в обход желудочного-кишечного тракта). Таким образом они напрямую поступают в кровоток. Достаточно часто такие инфузии длятся несколько часов. Только некоторые лекарства дети принимают через рот (в медицине это называется перорально). И тогда они усваиваются через слизистые оболочки рта, желудка и кишечника (в медицине это называется энтерально).

В самом начале лечения необходимо брать кровь на анализы. Иногда требуется вводить медикаменты и делать инфузии. Для этого врачи, как правило, пунктируют (то есть прокалывают) небольшую вену (периферическую, как говорят специалисты) на тыльной стороне кисти руки с помощью полой иглы, канюли. Чаще всего эту канюлю оставляют ещё на некоторое время (она так и называется постоянной или длительной периферической канюлей). Когда необходимо, через неё у ребёнка могут брать, например, кровь на анализы, или же могут вводить лекарства.

Но через малые вены на кисти, на руке или на ступне, как правило, невозможно вводить большие объёмы инфузий. Тем более, что очень часто те вещества, которые необходимо вводить, могут вызывать воспалительные реакции. Кроме того, такие периферические катетеры при использовании на долгое время не очень стабильны и устойчивы, потому что дети двигаются (например, игла может сместиться). Когда вводят цитостатики, важно, чтобы препарат попал точно в вену, а не в окружающие ткани. Если цитостатик случайно попадает не в вену, а в ткани, прилегающие к месту введения, может возникнуть эффект, который врачи называют «паравазат». То есть ткани разрушаются и они могут не восстановиться.

По этой причине большинству детей ставят так называемый центральный венозный катетер‎ (фактически это трубка для ввода инфузий) [BOD2004‎]. Ребёнку во время небольшой хирургической операции устанавливают систему, состоящую из мягкой пластиковой трубки или трубок. Один конец вводится в один из крупных кровеносных сосудов (вена) рядом с сердцем. Другой конец соединяется с камерой/резервуаром (порт-система‎). Её имплантируют под кожу, лекарства вводят специальной иглой в камеру порта. Другим вариантом системы может быть, когда часть катетера выводится наружу и сразу же подключается к инфузионной системе (катетер типа Бровиак‎, катетер типа Хикман‎).

Какие преимущества даёт центральный венозный катетер?

Использовать центральный венозный катетер предпочтительно по многим причинам. Через него можно давать все цитостатики, которые вводятся внутривенно‎, можно брать кровь на анализы (кроме тех случаев, когда кровь берут из пальчика), можно переливать компоненты крови, делать гидратацию почек и выполнять сопроводительное лечение (например, давать препараты от тошноты и для профилактики инфекций), в некоторых случаях ребёнку может потребоваться искуственное питание, его также можно давать через катетер. Поэтому не приходится постоянно делать болезненные пункции [пункция‎], а это в большой степени уменьшает дискомфорт и не сказывается на качестве жизни заболевшего ребёнка.

Также, когда вводят цитостатики, центральный венозный катетер более надёжен и безопасен. Цитостатики – это очень агрессивыне препараты, и если они попали на кожу, окружающую место введения, то это может привести к тяжелым повреждениям кожи (так называемый некроз‎ кожи). У ребёнка появляются открытые раны/язвы, которые очень тяжело лечить. Поэтому когда используется катетер‎, он значительно снижает риск такого возможного осложнения.

Какие риски связаны с использованием центрального венозного катетера?

Как и любое инородное тело, центральный венозный катетер связан с риском заразиться инфекцией [инфекция‎]. Поэтому команда лечащих врачей всегда взвешивает и анализирует конкретную ситуацию, то есть насколько преимущества от использования катетера для конкретного ребёнка, о которых мы писали выше, перевешивают риски заразиться инфекцией. Чтобы не возникла инфекция при неправильном уходе за катетером, очень важно место введения катетера поддерживать в стерильном состоянии и регулярно и тщательно дезинфицировать катетер. Медсёстры проведут с самим ребёнком и его родителями подробную инструкцию, а также покажут, как ухаживать за катетером.

Если во время лечения всё таки появляется инфекция, связанная с катетером (у специалистов это называется „катетер-ассоциированная инфекция“, чаще всего её симптомом является высокая температура у ребёнка), то обычно назначают лечение антибиотик‎ами, которое даёт хороший результат. Если инфекцию не удаётся убрать с помощью медикаментов, или источником инфекции стали такие бактерии‎ или грибы, которые вообще плохо реагируют на лекарственные препараты, то катетер заменяют или удаляют.

Анестезия для детей — ГАЛА ДЕНТ

Мы – стоматологии, в особенности ДЕТСКИЕ, несем ответственность за здоровье ребенка здесь и сейчас, и обязаны думать о его будущем здоровье. От нас зависит, какое отношение сформируется у человека к стоматологу, да и ко всем медикам в целом. Ответственность родителей в том, чтобы помочь ребенку научиться правильно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.

Боль – тот фактор, который формирует страх. Если ребенка обманули хоть один раз: сказали, что лечить зубки не больно, но на приеме он испытал боль, доверие к стоматологу и родителям в этом вопросе закончится навсегда. Поэтому лечить зубы детям БЕЗ обезболивания НЕЛЬЗЯ. Если взрослый человек еще более-менее нормально отреагирует на дискомфорт при лечении, то для ребенка такая ситуация страшна и непонятна.

Болят ли зубы у ребенка?

Это реальный вопрос, который часто задают родители. Да, зубы у детей болят, и временами сильнее, чем у взрослого. А еще, ребенку намного страшнее. Поэтому любое лечение с минимальным препарированием, и даже чистка зубов в кабинете стоматолога должны проводиться с применением анестетиков.

Современные методики анестезии и виды препаратов помогают детскому стоматологу эффективно лечить детей без боли и стресса, и при этом – совершенно безопасно. Как это сделать? Об этом эта статья.

В чем отличие детской анестезии от взрослой?

Особенности детской анестезии определяются особенностями детского организма.

Например, детскому организму нужно в 2 раза больше кислорода, чем взрослому. Также детский организм отличается быстрой сменой физиологических состояний и повышенной способностью к адаптации. При этом дети более чувствительны к изменениям температуры окружающей среды, имеют повышенную эмоциональность, им сложно находиться в одном положении продолжительное время. Высока вероятность у детей и аллергических реакций, причем, чем меньше ребенок, тем с большей осторожностью нужно выбирать препарат.

Поэтому, при проведении детской анестезии необходимо соблюдать следующие правила:

Точно подбирать анестезирующий препарат и его дозы. Существует некоторая сложность при обезболивании детей младше 4 лет, т.к. большинство местных анестетиков применяются с 4-летнего возраста.Для ребенка, склонного к аллергии лучше провести специальные аллергопробы, чтобы точно знать, какой препарат для него безопасен.

Вводить анестетик ребенку нужно максимально щадящим образом. Дети часто боятся инструментов, а тем более шприцов. Перед уколом место введения иглы следует обрабатывать вкусным анестезирующим гелем, который «замораживает» десну. Сегодня доступен большой выбор таких препаратов.

Из-за повышенной восприимчивости к температуре окружающего воздуха ребенку может быть холодно во время лечения в прохладном кабинете или наоборот – жарко, если кабинет плохо проветривается и слишком мал. Этот фактор нужно обязательно учитывать.

Не стоит пренебрегать методом премедикации перед посещением стоматолога. Прием успокаивающего препарата поможет ребенку расслабиться и меньше бояться.

Очень важная составляющая – личность врача. Хороший детский стоматолог находит подход к родителям, и к ребенку и превращает страх в интерес. Совет родителям: помогите ему в этом по мере ваших сил.

Какие виды обезболивания используются в детской стоматологии?

Аппликационная анестезия в виде геля с анестетиком.

Это самый «нестрашный» для ребенка метод обезболивания, но и самый слабый. Ее достаточно, чтобы выполнить профгигиену, удалить шатающийся зуб или «заморозить» место укола. Но недооценивать ее применение не стоит.

Классическая инъекционная местная анестезия.

В основном применяется примерно с 4-х лет, но при этом имеет мало противопоказаний. Главное выяснить нет ли у ребенка аллергии на предлагаемый препарат.Стоматолог выбирает вид анестезирующего вещества, исходя из возраста ребенка, его состояния, и даже настроения. Широко применяются при обезболивании лечения зубов у детей препараты артикаина – его действие в 5 раз сильнее знакомого нам новокаина, он не токсичен и не провоцирует аллергические реакции.

Общая анестезия — это лечение под наркозом.

Часто можно встретить желание родителей лечить ребенку зубы под наркозом. Родителям и врачу так-проще, а вот ребенку?

Два строгих правила применения наркоза при лечении зубов у детей:

• Наркоз НЕ ПРИМЕНЯЮТ без очень основательных причин.
• Лечение под наркозом возможно ТОЛЬКО в специально оборудованных для этого кабинетах, где имеется полный комплект оборудования для реанимации, и есть в штате свой анестезиолог и реаниматолог. Или такое оборудование может быть развернуто выездной анестезиологической бригадой.

Показания к лечению зубов у ребенка под наркозом:

• Возраст до 4-х лет.
• Особенности развития: аутизм, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсия.
• Большой объем стоматологического вмешательства.
• Аллергия на местные анестетики.

Сильнейший непреодолимый страх лечения, в случае, если другие способы были испробованы, и не сработали.

4. Седация

   Седация– не является обезболиванием в классическом понимании. Это относительно новый метод, при котором маленький пациент дышит смесью закиси азота — «веселящего» газа, и кислорода. У этого метода хороший расслабляющий эффект, ребенок успокаивается, погружаясь в поверхностный сон, но может отвечать на вопросы и остается в сознании. Седация хорошо сочетается с местной инъекционной анестезией.

Что такое премедикация и когда она нужна? 

Премедикация– это прием специальных седативных препаратов заблаговременно перед посещением стоматолога. У детей она тоже эффективна, поэтому обращаем внимание родителей на этот способ снятия приступов страха.

У боли 4 фактора:

• сенсорная чувствительность – это и есть физическая причина боли,
• психоэмоциональный настрой пациента,
• вегетативная составляющая, обусловленная перегрузкой вегетативной нервной системы,
• двигательная составляющая.

Т.е., чем больше ребенок боится, мечется и находится в состоянии стресса (мобилизации вегетативной нервной системы) – тем ему больнее. Если вы видите, что уговоры, рассказы и прочие хитрости на ребенка не действуют, то лучше применить медикаменты, чем нанести психике ребенка непоправимый вред.

Какие седативные препараты подойдут в данной ситуации, лучше решать с вашим педиатром.
Из домашних безопасных средств стоит попробовать отвар из корней валерианы или пустырника. Пить его нужно за 1-3 суток до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача, согласно возраста ребенка. 

Как делают обезболивание лечения детей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Маленьким пациентам клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете доступна аппликационная и местная инъекционная анестезия. Выбор анестетика детский врач делает по результатам сбора анамнеза в беседе с родителями. При необходимости мы направляем пациента на аллергопробу. Большая просьба к родителям: пожалуйста, очень внимательно заполняйте «Лист здоровья» ребенка перед приемом.

Инъекцию обезболивающего ребенку мы делаем всегда с местным аппликационным обезболиванием, так что он не почувствует даже самого укола.

И еще небольшой совет из нашей практики, чтобы минимизировать стресс ребенка от визита к стоматологу по поводу лечения, придите с ним в первый раз на профилактический прием, на котором лечить зубки ему не будут, для знакомства с клиникой и доктором.

Остались вопросы?

Запишите своего ребенка на консультацию к нашим специалистами воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Как лечить зубки, если у ребенка аллергия?

Ответ:
Аллергические реакции у детей случаются гораздо чаще, чем у взрослых. Любое новое вещество способно вызвать аллергию. Поэтому, перед первой анестезией лучше сдать анализы и выяснить, какие вещества будут для ребенка безопасны. Как это сделать – подскажет врач. Стоит запомнить подходящий ребенку препарат и, по возможности, в дальнейшем использовать именно его.

Возможна ли анестезия у детей до 4-х лет?

Ответ:
Да. В этом возрасте часто используют наркоз при проведении серьезных стоматологических вмешательств. При этом, нужно обязательно оценить, что опаснее: последствия анестезии или не проведенное лечение. Детям до 3-х лет рекомендуется консервативное лечение, профилактика и профгигиена под аппликационной анестезией при необходимости.
После 3-х лет можно ограниченно применять местную инъекционную анестезию с точным расчетом дозы анестетика согласно массе тела. Прямых противопоказаний к этому нет, но действие обезболивающих препаратов в раннем возрасте до конца еще не изучено.

Почему ребенок ранит слизистую после анестезии?

Ответ:
Ребенок ощущает действие анестетика так же, как взрослый – у него немеет часть десны и языка. Испытав такое ощущение впервые, ребенок может не рассчитать движения челюсти поранить сам себя. Стоматолог обязательно предупредит родителей и малыша о том, что нужно быть осторожным. Желательно не давать ребенку еду в течении 2-3 часов после лечения, а воду пить лучше через трубочку.

Стоимость детской анестезиив клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста500 ₽

Дополнительные услуги

Анестезия

от 100 ₽

Самое важное из прочитанного

• Ребенок,так же, как и взрослый,ощущает зубную боль, поэтому лечить зубы детям нужно обязательно с обезболиванием.

• Детский организм имеет ряд физиологических особенностей, которые нужно учитывать при проведении анестезии. Одна из главный – склонность к аллергическим реакциям.

• Доза анестетика для ребенка всегда рассчитывается согласно возраста, массы тела и глубины вмешательства.

• Для обезболивания лечения зубов у детей используют аппликационную, местную инъекционную анестезию,седациюи в некоторых случаяхнаркоз. Последний не используют «по желанию», а только по показаниям.

• Действие местных анестетиков на очень маленьких детей до 3- 4-х лет мало изучено и поэтому нежелательно. Альтернатива – консервативное лечение или лечение под наркозом.

• Премедикация– прием седативных препаратов перед приемом стоматолога для возбудимых и эмоциональных детей,дает очень хороший эффект и одобрен стоматологами и педиатрами.

Запишитесь на прием

Какую инъекционную иглу выбрать для ребёнка — — Полезные статьи

Какую инъекционную иглу выбрать для ребёнка.

Да, иглы бывают разные. К сожалению, не каждая медицинская сестра в процедурном кабинете знает об этом.
Вопрос «а какой иглой вы будете делать прививку моему ребёнку?» вызывает недоумение, а порой, раздражение.
И тогда вы можете получить ответ — обычной, которая на шприце идёт. Сменить иглу? А зачем!?
Но.. не будем вдаваться в подробности образования. Кратко расскажем о некоторых особенностях игл, которые помогут родителю выбрать одноразовую медицинскую иглу.

Рассмотрим характеристики на примере конкретной иглы:

Со строением иглы вы можете ознакомиться в материале: Игла медицинская одноразовая инъекционная. Характеристики.
Если кратко, то игла состоит из пластикового основания (крепится на шприц типа луер/луер-лок), соединения и металлической рабочей части (канюли),
Металлическая часть защищена пластиковым полупрозрачным колпачком. Изделие упаковано в индивидуальный стерильный блистер с основными характеристиками на обороте.

Рассмотрим основные значимые параметры, которые имеют значение при выборе инъекционной иглы.

В наименовании товара это первые цифры: 25G [читается «гейдж»] =  примерно 0,5мм.= оранжевый цвет
Обозначают наружный диаметр иглы. 
G — по шкале Гейдж (специальная система, подробнее по этой ссылке)
0,5 мм — толщина иглы (внешний диаметр) в миллиметрах (внутренний будет меньше и обусловлен толщиной стенки), в миллиметрах значение примерное — сотые доли обычно не указывают
оранжевый цвет — это цветовой код для быстрого определения толщины иглы мед.персоналом (специальная система, подробнее по этой ссылке)
В наименовании товара это это вторые цифры: 1 дюйм = примерно 25 мм
1″ = 1 дюйм
25 мм — длина рабочей, металлической части иглы (то есть от пластикового основания до кончика среза иглы), в миллиметрах значение примерное — сотые доли обычно не указывают
Проксимальным концом металлическая часть надёжно впаяна в пластиковое основание иглы. 
Дистальный конец имеет трёхгранную заточку (алмазную или лазерную), что облегчает проникновение иглы в ткани организма, минимально их травмируя.Выбирайте проверенных производителей, хорошо зарекомендовавших себя на рынке медицинских изделий.
Отдавайте предпочтение импортным инъекционным иглам.
К сожалению, на момент написания статьи мы не можем порекомендовать вам ни одного российского производителя медицинских игл.
Визуально, «на глаз», вы не сможете заметить разницу.
Качество стали, уровень заточки, ровность качества от партии к партии — параметры, которые пациент почувствует на себе.Срок годности игл обусловлен их стерильностью. В классическом варианте это 5 лет с момента изготовления.
Срок годности указан на упаковке изделия и на каждом индивидуальном блистере.
Бояться остаточного срока 1 год из 5 совершенно не нужно. С иглой всё в порядке, если она хранилась в соответствующих условиях при нормальной влажности и температуре.
Одноразовые инъекционные иглы запрещены для повторного использования. Нельзя кипятить, стерилизовать и т.д. 
При внутримышечных инъекциях важно правильно подобрать длину иглы.
В зависимости от возраста и комплекции вашего ребёнка игла подбирается индивидуально.
Нужно учитывать толщину слоя подкожно-жировой клетчатки и глубину, на которую должен вводиться препарат.
Обращаем внимание, что наши рекомендации являются общими и за строгим назначением вам необходимо обратиться к врачу.
При нормальной комплекции (соотношение роста/веса ребенка) можно использовать следующие рекомендации.
Все рекомендации даны исходя из общей практики и на основании анализа продаж компании КЕНЕК по целевому назначению медизделий.
Мы также готовы принять ваши мотивированные поправки в комментариях к данному материалу и внести изменения в настоящий материал.

ВЫБОР ТОЛЩИНЫ ИГЛЫ определяется вязкостью вводимого препарата и его объемом.
Для плотных растворов, инфузионных растворов высокой вязкости (например, препаратов на масляной основе) используют иглы большей толщины.
В этом случае рекомендуем выбирать толщину иглы не менее 25G (0.5mm). При введении особо плотных веществ также рекомендуем к использованию шприцы в винтовым креплением (луер-лок), исключающие срыв иглы при сильном давлении (подробнее Типы крепления иглы к шприцу)
Если же вещество текучее, препарат жидкий и для его введения не нужен большой просвет иглы, то можно ограничиться тонкими иглами диаметром 30G, 29G, 27G, 26G.
Просьба учитывать также объем вводимого лекарственного средства:
конечно же, хочется минимизировать болевые ощущения маленькому пациенту и взять иглу потоньше, но здесь важна золотая середина.
Низкая пропускная способность иглы малого диаметра увеличит время введения препарата и если объем большой (более чем 1-2мл.), предлагаем рассмотреть не самые малые диаметры игл, поскольку здесь болевые ощущения компенсируются скоростью инфузии. 

ВЫБОР ДЛИНЫ ИГЛЫ
Иглы для инъекций в плечо:
младенцы 0-12 мес. // длина иглы 8-12мм.
дети 1-3 г. // длина иглы 12-16мм.
дети 4-6 л. // длина иглы 12-16мм.
дети 7-10 л. // длина иглы 16-20мм.
дети 11-14 л. // длина иглы 16-20мм.
старше — применимы взрослые параметры (20-25мм. и более)

Иглы для инъекции в ягодичную мышцу (в попу): 
младенцы 0-12 мес. // длина иглы 16-20мм.
дети 1-3 г. // длина иглы 20-25мм.
дети 4-6 л. // длина иглы 20-25мм.
дети 7-10 л. // длина иглы 25-30мм.
дети 11-14 л. // длина иглы 30мм.
старше — применимы взрослые параметры (30-40мм. и более)

Важно учитывать, что дети — особенные пациенты и внутривенные вливания (как и взятие крови) для них — подвиг!
Потому, в отл. от внутримышечных инъекций, выбор изделия при внутривенной пункции будет неоднозначным.
Отметим основные (по мнению автора статьи, сотрудника КЕНЕК) важные параметры для выбора, изначально разделив иглы в ракурсе рассматриваемого назначения на 3 категории по типу строения медизделия.Схема будет выглядеть просто: вена — инъекционная игла — шприц
В случае длительной инфузии вместо шприца может быть применена инфузионная система или перфузор.
В случае взятия крови будет, соответственно, шприц.Схема будет выглядеть так: вена — игла бабочка — устроиство*
Длина иглы-бабочки существенного значения не имеет и, как правило, составляет 1-2см.

В качестве «устройства» при инфузии выступает, как правило, шприц.
Рекомендуемая толщина иглы-бабочки для инфузии (не забывайте учитывать вязкость и объем препарата, см.советы выше) 
младенцы 0-12 мес. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ;
дети 1-3 г. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ;
дети 4-6 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
дети 7-10 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
дети 11-14 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
старше — применимы взрослые параметры: 23G (0,6мм.) — 21G (0,8мм)

Толщина иглы-бабочки для взятия крови определяется не только толщиной вены (у детишек вены тонкие и нужно понимать, что скорость взятия крови будет меньше через тонкую иглу).
Кровь — густая, вязкая жидкость.
Для детей рекомендуется использовать для взятия крови бабочки толщиной 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
Для взрослых 23G (0,6мм.) — 21G (0,8мм)

В качестве «устройства» при взятии крови — либо шприц (подойдёт обычная бабочка для инфузий), либо вакуумная пробирка (понадобится специальная бабочка для забора крови в пробирку)

По мнению КЕНЕК, игла-бабочка — это наиболее удобный вариант как для внутривенных вливаний, так и для взятия крови для анализа у малышей.
Маленькие пациенты неусидчивы, капризны, боятся боли и вида иглы. В связи с этим мед.персоналу бывает очень сложно не только «поймать» маленькую вену, но и удержать ручонку непослушного пациента.
В этом случае на помощь приходят «крылья» бабочки, с помощью которых медсестра (ловко сложив крылышки вместе) подойдет к вене близко и сможет сделать точную пункцию, что значительно сложнее при использовании обычной иглы, надетой на шприц.

Ставятся при необходимости длительных (до 5 дней) вливаний. Также с их помощью возможно взятие венозной крови.
Выбирайте тонкие катетеры: 24G (жёлтого цвета) или 22G (синего цвета). Длина катетера большого значения не имеет.
Более толстые (20G и толще) предназначены для взрослых вен.Здесь, своего рода, «жёсткая сцепка», если выражаться «автомобильным» языком))
То есть вена — игла — пробирка (также может участвовать иглодержатель для пробирки, но это не обязательное звено)
Двусторонние иглы используются только для взятия крови. Инфузии с их помощью не осуществляются.

Приведённый выше список не является исчерпывающим, но мы считаем его наиболее важным.
Здесь мы рассказали о наиболее популярных иглах, учитывая особенности использования их в лечении детей.
В данной статье не говорится об имплантируемых порт-системах, через которые также возможно взятие крови и болюсные инфузии посредством специальных игл Губера.
Также не рассматриваются иные специфические инфузионные устройства узкого профиля, поскольку их использование требует специальных навыков, а данная статья носит обще-ознакомительный характер.
Для компании КЕНЕК очень важно не только продавать товары медицинского назначения, но и знакомить наших покупателей с особенностями их характеристик, техническими деталями и другими важными нюансами, чтобы наши товары приносили пользу вашему здоровью.  

Данная статья является интеллектуальной собственностью компании КЕНЕК
При использовании материалов сайта

ссылка на источник обязательна

Прививка младенцу в плечо — Какую прививку делают младенцам в плечо

Почти у каждого человека можно рассмотреть небольшой рубец на предплечье. Известно, что этот след оставила прививка, которую ставили в младенческом возрасте. Вакцинация требовала создания иммунитета против вирусных заболеваний.

Вакцинация в плечо. От чего делают прививку

Уже на 5-6 день после рождения младенцу делается первая прививка. Препарат, который вводится в левое плечо, должен помогать выработке необходимой реакции иммунной системы детского организма на присутствие возбудителей тяжелых болезней. В первую очередь – это туберкулез.

Вакцины для проведения иммунизации бывают 2-х видов: БЦЖ и БЦЖ-М. В состав обоих препаратов входят слабые бычьи бактерии. Поглощая их, иммунная система младенца учится противостоять заболеванию, вырабатывает систему противодействия.

Прививка БЦЖ назначается детям, чей организм здоров после рождения, вес не должен быть менее 2 кг. и полное отсутствие противопоказаний. Если же новорожденный родился недоношенным, его организм ослаблен, то в качестве прививки используется БЦЖ-М. Эту же вакцину вводят тем младенцам, которые не были привиты в родильном доме по разным причинам.

При наличии противопоказаний, ребенок не прививается.

Прививка на плече не избавляет ребенка от возможности заражения. Но вакцинация проводится в любом случае при согласии матери. Дело в том, что привитые дети, в случае заболевания, значительно легче переносят недуг. Излечение проходит самопроизвольно.

Отсутствие прививки подвергает малыша довольно высокому риску. В дальнейшем нельзя допускать контактов с инфицированными детьми. Младенцу следует избегать появления в людных местах, где риск заразиться значительно возрастает. К тому же, нет никаких гарантий в том, что во взрослом возрасте человек избежит контактов и не подвергнется атаке вирусов.

Что такое БЦЖ?

Название прививки БЦЖ происходит от ее названия bCG на латинском языке, что является сокращением от «бацилла Кальметта-Герена» (bacillus Calmette-Guérin). Препарат, который вкалывают новорожденным детям при отсутствии противопоказаний, состоит из ослабленных и мертвых бактерий коровьего туберкулеза. Выращивают эти бактерии в лабораторных условиях в питательной среде.

Вакцина БЦЖ применяется уже более 80 лет и обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза среди детей. Микроорганизмы, входящие в состав вакцины БЦЖ, не представляют опасности для ребенка. Они не провоцируют заражения человека туберкулезом, но стимулируют его иммунную систему к выработке антител к туберкулезной палочке.

В результате применения этой вакцины, в случае попадания в организм человека патогенных микроорганизмов Mycobacterium tuberculosis, организм легко расправляется с ними. В тех случаях, когда человек, которому в детстве была сделана БЦЖ, все же заболевает туберкулезом, болезнь проходит в более легкой форме, по сравнению с людьми, которым такая прививка не делалась. БЦЖ не может защитить человека от заражения туберкулезом, но является отличной профилактикой тяжелых форм туберкулеза легких и туберкулезного менингита, которые являются одной из основных причин преждевременной смерти людей в развивающихся странах.

После вакцинирования в роддоме прививка БЦЖ может делаться ребенку еще раз в 7 лет. Второй раз прививку БЦЖ назначают, если у ребенка проявляется отрицательная реакция на пробу Манту, что означает, что сопротивляемость его организма к туберкулезу очень низкая. Ревакцинация в 7 лет должна проводиться ребенку в обязательном порядке, если туберкулезом болеет один из членов его семьи.

Причины появления шрама после прививки

Не каждый укол в плечо способен оставить след. Например, прививка от краснухи проходит бесследно. Вакцинация против туберкулеза и оспы в детском возрасте делается в плечо подкожно. Затем в организме младенца начинается процесс выработки антител. Как правило, он сопровождается легким воспалением кожи в месте укола. Но после заживления ранки на ее месте все равно остается небольшой след.

Если на левом плече у человека нет специфической отметины, значит можно допустить один из следующих факторов:

• человеку присущи отменные природные регенерирующие свойства;
• младенцу не была сделана прививка на плече. Это могло быть допущено по разным причинам. Например, были противопоказания к вакцинации, наблюдались контакты с туберкулезными больными или наблюдались иммуннодефицитные состояния маленького пациента;
• ребенку просто не сделали прививку по причине отказа его матери от процедуры.

Какие бы причины ни стояли на пути к здоровью, но при отсутствии противопоказаний, каждому младенцу следует делать вакцинацию в плечо, во избежание проблем в будущем.

Показать источники

Источники

Календарь детских прививок. Союз педиатров России: https://www.pediatr-russia.ru/information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/

Национальный календарь профилактических прививок. Министерство здравоохранения Российской Федерации: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual

Национальный календарь профилактических прививок c изменениями и дополнениями от: 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.: https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями): https://base.garant.ru/70647158/

Скрыть источники

Почему дети получают меньшую дозу вакцины против COVID

За несколько месяцев, прошедших с тех пор, как Pfizer объявила о своих планах по адаптации своей вакцины COVID-19 для детей, прозвища стали появляться. Lil Pfizer, Pfizer-Mini, Pfizer Jr. (извините, BioNTech ; все склонны забывать вас). Другие предлагают развязную игру на Comirnaty, официальном названии кадра, корчащем язык за зубами: Comirnito, Baby Comirnaty или мой личный фаворит, ComirNatty Light.

Эти прозвища указывают не только на меньших размеров людей, для которых предназначены выстрелы, но и на фактический размер самих доз.Если на этой неделе Pfizer получит ожидаемую высокую оценку от директора CDC Рошель Валенски, дети от 5 до 11 лет будут получать 10 микрограммов РНК с каждой прививкой Pfizer, что составляет треть от рецепта с 30 микрограммами, который предоставляется людям от 12 лет и старше. В дальнейшем, в ожидании очередного набора голосов, разрешений и рекомендаций, дети в возрасте 4 лет и младше получат всего лишь 3 микрограмма, что составляет десятую часть того, что получают их родители.

Поначалу это звучит как довольно странная математика, связанная с COVID. Тела пятилетних детей совсем не похожи на тела одиннадцатилетних; может показаться странным, что они получили ту же дозу.И уж точно ничего физиологически откровенного не происходит, когда кому-то исполняется 12 лет: «Вы не просыпаетесь в один прекрасный день и у вас другая иммунная система», — сказала мне Кэтрин Эдвардс, педиатр и вакцинолог из Медицинского центра Университета Вандербильта. Но каким-то образом дневная разница в может утроить детской прививочной дозы. Картина выглядит еще более мрачной, если рассмотреть другие бренды, такие как Moderna, которые рассчитывали иначе: 100 микрограммов РНК для взрослых; 50 мкг для детей от 6 до 11 лет; 25 мкг для детей 5 лет и младше.Что дает с научной точки зрения?

К счастью, — это , логическая схема разработки и дозирования педиатрических прививок. Дети — это не просто миниатюрные взрослые, и вакцины — не бутерброды: для правильного сочетания двух прививок требуется нечто большее, чем разделение прививки на четвертинки или пополам. Цель состоит в том, чтобы сделать прививку не только для детей size , , но и для детей , что означает , учитывающую целый ряд факторов, включая дозировку, но также то, как рецепты вакцины стабилизируются и хранятся, сколько жидкости вводят в оружие, и даже кто распределяет вакцины и цвет используемых в них флаконов.

Прочтите: Пять больших вопросов о вакцинах COVID для детей

Учтите, во-первых, что детские вакцины не дозируются, как большинство лекарств. Многие лекарства не действуют, если они не достигают определенной концентрации в крови, поэтому их нужно вводить в соответствии с размером ребенка (например, Тайленол). Это принцип Златовласки: вокруг должно быть достаточно лекарства, чтобы иметь терапевтический эффект, но не настолько много, чтобы оно могло вызвать токсичность. Аналогичная золотая середина существует и для вакцин — не слишком мало и не слишком много, — но математика работает иначе.Здесь исследователи меньше обращают внимание на вес, а больше на то, насколько легко организм способен выстраивать защиту от патогенов. Многие аспекты детской иммунной системы более злобны, чем у взрослых; их тела наносят более естественный удар. Следует ожидать, что десятилетние дети разного роста будут реагировать на вакцины «в основном, функционально одинаково», — сказал мне Эдвардс. (Примечательно, что ожирение, , из притупляет реакцию на некоторые вакцины, но неизвестно, может ли это повлиять на прививки от COVID и каким образом.)

«Детская иммунная система, вероятно, находится в лучшем состоянии примерно к 15 годам», — сказала мне Арчана Чаттерджи, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Розалинд Франклин. Например, данные, представленные Pfizer в FDA, показали, что у недавно вакцинированных детей в возрасте от 12 до 15 лет вырабатывалось больше антител, чем у взрослых после вакцинации в полный рост. (Подобное явление наблюдалось с вакциной против ВПЧ, предназначенной для подростков.) После этого защитная дерзость снижается, со временем становясь все более вялой и забывчивой.Чем меньше естественной защиты может предложить иммунная система, тем больше вакцины ей нужно.

Такая широкая схема означает, что может быть безопаснее и практичнее давать даже детям младшего возраста урезанные версии доз для взрослых — стратегия, уже применяемая для прививок, которые мы используем для блокирования других вирусных заболеваний, таких как грипп и гепатиты A и B. (Тенденция может работать и в обратном направлении: вакцины против гриппа вводятся в более высоких дозах людям старше 65 лет — дополнительный толчок для ослабления иммунной системы.) Консервативное дозирование также является хорошим способом минимизировать неблагоприятные исходы, которые, как правило, приводят к ухудшению состояния иммунной системы. Чаттерджи сказал мне, что чем больше провоцируется иммунная система, тем чаще они встречаются.

Компания Pfizer проверила эту идею в ходе раннего клинического испытания, в котором участвовали дети в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, которым были введены четыре разные дозы вакцины компании: 3 мкг, 10 мкг, 20 мкг и 30 мкг (взрослые доза). Исследователи отслеживали побочные эффекты и иммунные реакции и выбрали две наименьшие дозы для дальнейшего изучения. Доза 10 микрограммов для детей от 5 до 11 лет, в частности, показала, что уровень антител в крови «сопоставим» с тем, что компания наблюдала у подростков старшего возраста и молодежи, говорится в недавнем пресс-релизе Pfizer.И окончательные данные компании, представленные в FDA, показывают, что педиатрическая доза на 90,7% эффективна в предотвращении симптоматических случаев COVID-19 в этой возрастной группе в течение нескольких месяцев после вакцинации, в том числе в течение лета, против варианта коронавируса Delta. Побочные эффекты малых доз также были стандартными, которые наблюдались у детей старшего возраста и молодых людей — боль в руках, усталость, головные боли, — но многие из них были более легкими и более переносимыми. (Эти симптомы немного усугубились при более высоких дозах вакцины, что сдерживает рост детей.)

С 10 микрограммами «мы думаем, что мы оптимизировали иммунный ответ и минимизировали реакции», — сказал Билл Грубер, старший вице-президент Pfizer по клиническим исследованиям и разработкам вакцин, группе советников FDA на прошлой неделе. Как сказала мне Грейс Ли, председатель комитета, который дает рекомендации CDC по вакцинам, достижение этого баланса имеет решающее значение. «Если вы можете получить такой же уровень защиты при более низкой дозе, это имеет смысл».

Прочтите: данные о вакцинах для детей до 5 лет появятся «до конца года»

Одна звездочка на пока что успокаивающих данных Pfizer о безопасности — это пара редких, но серьезных побочных эффектов, которые были обнаружены в других возрастных группах. получившие вакцину против мРНК: миокардит и перикардит, воспаление сердца и окружающей его ткани, которые, по-видимому, чаще возникают у мальчиков и молодых мужчин.Испытание Pfizer над детьми в возрасте от 5 до 11 лет не выявило ни одного случая, но в нем приняли участие только тысячи детей, слишком мало, чтобы надежно уловить сигнал. Есть надежда, что более низкая доза также снизит риск этих событий — и если существует связь между миокардитом и тестостероном, как предполагают некоторые исследователи, дети, которые еще не достигли половой зрелости, могут быть менее уязвимыми. Но безотлагательная необходимость защиты маленьких детей — которые почти через год после внедрения вакцины все еще не получили зеленый свет на прививку — означает, что «мы должны принять некоторые решения в условиях неопределенности … и быть готовы изменить свое мнение, если будет больше данных. выйти, — сказал мне Ли.

Ничто из этого не означает, что точные возрастные группы, выбранные Pfizer, представляют собой жесткие научные границы . Когда я спросил компанию, как она выбрала возрастные ограничения для вакцинации, Кит Лонгли, старший менеджер Pfizer по связям с научными СМИ, сказал мне, что «мы выбрали этот возраст, основываясь на нашем обширном опыте разработки вакцин для педиатрической популяции, а также после консультаций и консультаций. соглашение с FDA ». Конечно.

Кейт Кронин, главный бренд-директор Moderna, была немного менее загадочной.Она указала на половое созревание как на одно из соображений, которые ее компания использовала для ограничения возрастных категорий выше и ниже 12 лет (гормоны могут мягко повлиять на иммунную функцию). Также существуют логистические соображения, когда дети начинают общаться с другими, и какие графики использовались для других вакцин. Дети, как правило, отправляются в школу в возрасте 5 или 6 лет, когда им вводят много бустеров вакцины. И до 2 лет может быть разумным диапазоном для определения «младенчества», периода, когда иммунная система новорожденного находит свою опору.(На самом деле нет смысла делать определенные прививки до шестимесячного возраста: младенцы изобилуют антителами, унаследованными от их матери, и им нужно время, чтобы укрепить свою собственную иммунную защиту.) задаются вопросом, что делать с детьми, которым уже исполнилось 12 лет — возрастной скачок, который мгновенно утроил бы дозу вакцины. Но эксперты сказали мне, что родители не должны беспокоиться о точности возраста. «Ваша иммунная система не знает точно, когда у вас день рождения», — сказала она; дети на этой пропасти, вероятно, с энтузиазмом откликнутся на любую дозу.(В опубликованном сегодня проекте предварительных клинических рекомендаций CDC по педиатрической вакцине Pfizer отмечается, что дети должны получать свои дозы в зависимости от «возраста на день вакцинации», что означает, что ребенок, которому исполняется 12 лет между двумя дозами Pfizer, может получить 10 микрограммов. , затем 30. Но две дозы по 10 микрограммов «не считаются ошибкой»; у Pfizer было несколько участников, которым исполнилось 12 лет во время судебного разбирательства над их детьми, и они получали одну и ту же инъекцию каждый раз.) Скоро прививка может поднять защитные щиты ребенка.Чтобы сработать защита, требуется время, даже после второго укола, и «никогда не знаешь, когда COVID войдет в вашу жизнь или жизнь вашего ребенка», — сказала мне на прошлой неделе Салли Пермар, педиатр и эксперт по вакцинам из Weill Cornell Medicine. Эдвардс, вакцинолог из Вандербильта, согласен с тем, что ожидание — это авантюра. По ее словам, пятеро из семи ее внуков относятся к возрастной группе от 5 до 11 лет. «Все пятеро получат вакцину в первый же день».

Помощь детям во время иммунизации | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Следующие стратегии могут помочь уменьшить дискомфорт вашего ребенка, связанный с вакцинацией.

Младенец (от новорожденного до 12 месяцев)

У вашего ребенка меньше шансов почувствовать дискомфорт или расстройство после иммунизации, если он или она не голодны или не устали.

• Проследите, чтобы ваш ребенок хорошо поспал за 2–4 часа до иммунизации.
• Покормите ребенка за 1-2 часа до вакцинации.

Во время и после иммунизации вы можете помочь своему ребенку, подбадривая его и успокаивая.

• Дайте младенцу соску, смоченную в сахарной воде.
• Грудное вскармливание.
• Плотно заверните старшего ребенка в одеяло, дайте ему соску-пустышку или подержите и успокойте его.
• Отвлеките ребенка игрушками или успокаивающим разговором.

Малыши (от 12 месяцев до 3 лет) и маленькие дети (от 3 до 9 лет)

Сообщите малышам и маленьким детям заранее о предстоящем визите к врачу. Но подождите, чтобы поговорить о вакцинации прямо до того, как это произойдет. Скажите ребенку, что он или она почувствует укол, который может уколоть.Избегайте таких слов, как «выстрелил» или «ранен». Они могут иметь большое значение для маленьких детей, что может усилить их страх перед прививками. Никогда не предполагайте, что вакцины вводятся в качестве наказания за плохое поведение.

Вы можете помочь снизить напряжение, которое испытывает ребенок во время укола (инъекции), используя отвлекающие методы. Например, надуйте мыльные пузыри, почитайте книги или поговорите о веселых занятиях, которые помогут вашему ребенку расслабиться.

Во время выстрела действуйте спокойно и уверенно. Не усиливайте беспокойство ребенка, критикуя, извиняясь или излишне успокаивая.

Наложите повязку на место укола. Некоторые малыши и маленькие дети боятся крови или опасаются, что лекарство вытечет из места инъекции.

Дети старшего возраста и подростки (от 10 до 18 лет)

Когда вашему ребенку школьного возраста или подростку нужны прививки, расскажите о его или ее ожиданиях, чтобы вы могли устранить любые заблуждения.

Чтобы уменьшить дискомфорт от инъекций:

• Спросите своего ребенка, что помогало в прошлом.
• Научите ребенка использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание или размышления о приятных вещах.
• Помогите ребенку отвлечься. Вы можете предложить взять с собой книгу или компьютерную игру, а также поговорить на темы, которые интересны вашему ребенку.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Джон Поуп, MD, MPH — Педиатрия
Адам Хусни, MD — Семейная медицина

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Безопасность вакцин: безопасность дозирования | Детская больница Филадельфии

Как ребенок может получить такую ​​же дозу вакцины, как ребенок старшего возраста или взрослый?

Поскольку вакцины не действуют как лекарства, во многих случаях одну и ту же дозу вакцины можно вводить разным возрастным группам; однако в некоторых случаях для разных возрастных групп доступны разные версии вакцин.

В то время как лекарства распространяются через кровоток, иммунный ответ, вызываемый вакцинацией, обычно возникает в месте инъекции или рядом с ним. Когда иммунная система распознает компонент вакцины как «чужеродный», клетки иммунной системы стекаются в эту область и активируют иммунную систему, чтобы ответить на захватчика. Как только иммунный ответ преуспевает в защите организма от захватчика, небольшое количество клеток, которые распознают захватчика, остается и циркулирует по кровотоку; они известны как ячейки памяти.Узнайте больше о клетках памяти и других клетках иммунной системы на странице «Части иммунной системы».

Цель вакцины — ввести наименьшее количество антигенов, компонентов вирусов или бактерий, вызывающих болезнь, чтобы позволить развиваться иммунному ответу памяти, не вызывая у человека заболевания. Для развития этой иммунологической памяти требуется от семи до 10 дней после вакцинации. Вот почему, планируя поездку, рекомендуется заранее обратиться к врачу или в туристическую клинику.

В некоторых случаях детям и взрослым требуется разное количество вакцины, потому что наша иммунная система ослабевает с возрастом. Например, старая версия вакцины против опоясывающего лишая, вводимая взрослым, под названием Zostavax ^® , содержала примерно в 14 раз больше вакцинного вируса, чем вакцина против ветряной оспы, вводимая детям, хотя обе вакцины были изготовлены из одной и той же версии вируса ветряной оспы. Zostavax был заменен на Shingrix ^® , который обеспечивает лучший иммунитет с помощью адъювантов.Аналогичным образом, версия вакцины против гепатита А для взрослых содержит более высокие дозы, чем вакцина для детей. Напротив, вакцина Tdap, используемая у подростков, подростков и взрослых, содержит меньшее количество антигенов дифтерии и коклюша, чтобы уменьшить вероятность отека руки, который был обычным для детей старшего возраста и взрослых после получения нескольких доз DTaP.

Вредны ли дополнительные дозы вакцин?

Нет. Дополнительная доза любой вакцины подобна контакту с вирусом или бактериями в природе; разница в том, что с дозой вакцины вы знаете, что заражение произошло.Если ваш внук заразился вирусом Haemophilus influenzae типа b (Hib) в сообществе, вы не обязательно знали бы об этом, но независимо от того, подвергался ли он воздействию в сообществе или путем вакцинации, его иммунная система будет реагировать одинаково — это распознает Hib как «чужеродный» и сформирует иммунный ответ для предотвращения заболевания.

Почему необходимо несколько доз некоторых вакцин?

Количество необходимых доз конкретной вакцины зависит от многих факторов, включая тип вакцины, бремя болезни в обществе и то, как работает иммунная система:

Тип вакцины

Вакцины, изготовленные из живых ослабленных вирусов, воспроизводятся в организме на низких уровнях.В результате возникает тенденция к более сильному иммунному ответу и меньшему количеству доз для поддержания иммунитета. Напротив, вакцины, изготовленные из отдельных белков, полисахаридов (сахарное покрытие, обнаруживаемое у некоторых бактерий) или токсоидов (инактивированные бактериальные токсины), будут генерировать только антитела против тех частей, которые были в вакцине, и, поскольку репликации не происходит, менее надежный и в результате будет менее разнообразная реакция памяти.

Болезнь в сообществе

Количество болезней, распространяющихся в сообществе, напрямую зависит от того, сколько людей в сообществе восприимчивы.Подумайте, пойдете ли вы на две вечеринки. На первой вечеринке вы почти никого не знаете, а люди, с которыми вы встречаетесь, не разделяют ваших интересов; однако на второй вечеринке вы знаете почти всех, и им нравятся те же вещи, что и вы. На какой вечеринке вы, скорее всего, останетесь дольше? То же самое и с вирусами и бактериями; чем больше мест они могут найти, чтобы «поселиться» в сообществе, тем больше у них шансов остаться и распространиться.

Количество заболеваний в сообществе может измениться двумя способами, что может привести к необходимости дополнительных доз вакцины для отдельных лиц:

• Во-первых, со временем, по мере того, как все больше людей будут вакцинированы, количество болезней, циркулирующих в сообществе, может уменьшиться.Это может привести к тому, что люди будут реже подвергаться воздействию, и, следовательно, им потребуется дополнительная доза вакцины для поддержания иммунитета. Примером этого является вакцина против ветряной оспы. Когда он был впервые введен, только младенцы получали дозу, но позже была рекомендована вторая доза, прежде чем идти в школу, чтобы «напомнить» иммунной системе о вирусе ветряной оспы.
• Второй сценарий, при котором могут потребоваться дополнительные дозы вакцины, — это во время вспышки. В этой ситуации, если инфекция распространяется по сообществу, людям, вакцинированным несколькими годами ранее, может потребоваться бустерная доза.Примером этого являются взрослые, которым может быть рекомендовано сделать еще одну дозу вакцины против эпидемического паротита, если эпидемический паротит циркулирует в их сообществе.

Как работает иммунная система

Все мы знаем об определенных физических показателях возраста — весе, морщинах и даже уровне энергии — но не все задумываются о том, что наша иммунная система тоже стареет. Многие люди задаются вопросом, способна ли иммунная система младенца реагировать на иммунологические компоненты вакцин. Дело в том, что наша иммунная система начинает защищать нас от потенциально опасных патогенов в окружающей среде почти сразу после нашего рождения.Напротив, с возрастом наша иммунная система становится менее устойчивой, и мы становимся более восприимчивыми к болезням, от которых, возможно, не было проблем с защитой, когда мы были моложе.

Опоясывающий лишай, который является повторным пробуждением предыдущей инфекции ветряной оспы, является одним из примеров. Большинство из нас болели ветряной оспой в детстве, но мы, возможно, не осознавали, что, хотя нам стало лучше, часть вируса ветряной оспы незаметно сохранялась в нашей нервной системе. Мы не думаем об этом, потому что наша иммунная система держит вирус под контролем.Однако, если наш иммунитет падает из-за болезни, стресса или возраста, вирус ветряной оспы может пробудиться. Результат — схватка с опоясывающим лишаем.

Верно ли, что побочные эффекты указывают на то, что организм ребенка плохо реагирует на вакцины?

Это правда, что побочные эффекты — это реакция на вакцину; однако они не указывают на то, что иммунная система «плохо реагирует». Напротив, системные побочные эффекты, такие как лихорадка, указывают на то, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину.Хотя разумно думать, что высокая температура вредна для ребенка, на самом деле она помогает иммунной системе работать более эффективно. Проблема с лихорадкой возникает, когда она повышается слишком быстро, что иногда приводит к фебрильным припадкам, которые, хотя и страшны на вид, но являются доброкачественными.

В случае лихорадки, вызванной вакцинацией, это, как правило, то, что считается «субфебрильной» лихорадкой, поэтому опасения, связанные с лихорадкой от естественных инфекций, не принимаются. Местные побочные эффекты, такие как боль, покраснение или припухлость возле места инъекции, представляют собой реакцию на физическое разрушение мышц около места инъекции или местный иммунный ответ, когда белые кровяные тельца проникают в область, чтобы отреагировать на «захватчика».”

Узнайте больше об иммунной системе и о том, как она работает.

Когда дети получат вакцины от COVID?

По мере того, как взрослые во всем мире пытаются пройти вакцинацию от COVID-19, фармацевтические компании обращают свое внимание на четверть населения, у которого все еще нет доступных прививок: на детей.

Несколько фармацевтических компаний проводят клинические испытания на подростках и маленьких детях. Компания Pfizer уже тестировала свою вакцину на детях в возрасте от 12 до 15 лет и только что объявила результаты, показывающие, что ее вакцина очень хорошо помогает предотвратить COVID в этой возрастной группе.* Moderna тестирует вакцину на людях в возрасте от 12 до 17 лет. В этом месяце обе компании начали испытания на детях в возрасте от 6 месяцев до 11 лет. Johnson & Johnson недавно описала планы по тестированию вакцины на маленьких детях и подростках.

Учитывая, что большинство детей имеют низкий риск осложнений от COVID, потребность в детской вакцине от этого заболевания может показаться несложной. Но ученые говорят, что пандемию нельзя полностью контролировать, пока детям не сделают прививку. Когда мы вакцинируем только взрослых, мы оставляем уязвимыми «огромное, иммунологически наивное население», — говорит Джеймс Х.Конвей, педиатр и заместитель директора по наукам о здоровье в Институте глобального здоровья при Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Без педиатрической вакцины «болезнь, даже если наши дети не сильно заболеют ею, она будет присутствовать и будет продолжать распространяться регулярно».

Действительно, недавние исследования показывают, что инфекции среди детей более распространены, чем предполагают органы общественного здравоохранения. В документе Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованном ранее в этом месяце, исследователи протестировали образцы крови, обычно взятые у людей моложе 18 лет в Миссисипи в период с мая по сентябрь 2020 года.Хотя штат получил только сообщения о 9000 инфекциях COVID среди детей в течение сентября, анализ антител к коронавирусу в крови показал, что примерно 114000 из них действительно имели патоген, то есть вирус заразил почти в 13 раз больше детей и подростков, чем тот. состояние было записано.

Результатом таких выводов является то, что США должны делать прививки детям, если они когда-либо хотят достичь коллективного иммунитета. «Если мы подумаем о том факте, что [люди] 18 лет и младше на самом деле составляют 25 процентов населения Соединенных Штатов и, вероятно, большую часть мирового населения, нам действительно необходимо убедиться, что дети являются частью населения, которое имеют иммунитет благодаря вакцине », — говорит Ивонн Мальдонадо, педиатрический врач-инфекционист Медицинской школы Стэнфордского университета и председатель Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP).

И хотя дети обычно имеют низкий риск осложнений COVID, некоторым не так повезло. Более 13 500 детей в США были госпитализированы с этой болезнью, и 268 умерли, согласно данным AAP, опубликованным 18 марта. Некоторые из этих детей могли страдать астмой, диабетом, сердечными заболеваниями, ожирением или генетическими, неврологическими или генетическими заболеваниями. CDC заявляет, что все это повышает риск осложнений COVID. Риск также зависит от расы и этнической принадлежности: согласно исследованию CDC, проведенному в августе 2020 года, частота госпитализаций с COVID-19 в пять раз выше среди чернокожих детей и в восемь раз выше среди латиноамериканских или латиноамериканских детей, чем среди белых детей.С мая прошлого года около 2600 детей и подростков в США также заболели редким заболеванием, называемым мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, через несколько недель после заражения COVID, и 33 из них умерли.

Поэтому крайне важно иметь вакцины для детей, чтобы сдерживать распространение коронавируса и защищать молодых людей из группы высокого риска. Но «когда вы говорите о вакцинации детей, каждый хочет убедиться, что она безопасна», — говорит Дженнифер Наяк, педиатрический врач-инфекционист Медицинского центра Университета Рочестера, которая помогает вести одну из клинических больниц Moderna. испытания у детей.По ее словам, это означает, что необходимы тщательные клинические испытания. Исследователи также должны проявлять особую осторожность, чтобы минимизировать риски для детей, которые участвуют в этих испытаниях. По словам Наяк, дети не всегда понимают риски, связанные с участием в испытаниях, поэтому они не могут дать информированное согласие.

Это одна из причин, по которой фармацевтические компании так долго ждали начала тестирования своих вакцин на детях. По словам Конвея, они хотели получить данные за месяцы, показывающие, что вакцины безопасны прежде всего для взрослых.Они также хотели узнать, что случилось с вакцинированными взрослыми, которые затем подверглись воздействию коронавируса, чтобы «убедиться, что если вы были вакцинированы, а затем заразились, у вас не было странного усиленного иммунного ответа на болезнь», что может быть опасно, — объясняет он. Такая реакция, например, наблюдалась у некоторых детей, которые были вакцинированы новой вакциной против денге на Филиппинах в 2016 и 2017 годах, а затем подверглись воздействию вируса денге.

Исследователи также хотят быть уверены, что вакцины COVID не вызывают реакции, аналогичной MIS-C.Они не ожидают такого результата, потому что иммунные ответы, наблюдаемые у детей с MIS-C, отличаются от типов иммунных ответов, которые вакцины вызывают у взрослых. Но они все равно хотят быть уверены. «Нас это особенно беспокоит? Нет, но это одна из действительно очень важных причин, по которым вакцины необходимо изучать среди детей, — говорит Наяк. Что касается того, могут ли дети иметь больше побочных эффектов от вакцины COVID, чем взрослые, пока никто не знает. «У детей может быть больше реакций, что означает повышение температуры или боли в руках, — говорит Мальдонадо, — но они могут быть очень похожими.”

Для проведения испытаний исследователи сначала протестируют различные дозы вакцин в небольших группах детей определенного возраста, чтобы определить дозу, которая обеспечивает защиту, не вызывая многих побочных эффектов. «По сути, это Златовласка: здесь слишком жарко, здесь слишком холодно, а вот здесь как раз», — говорит Конвей. Затем они дадут дозу, которую они сочтут лучшей, нескольким тысячам детей и будут отслеживать их вместе с аналогичной группой детей, которым сделают прививку плацебо, с течением времени, чтобы увидеть, насколько вероятно, что у них разовьется COVID.

Фармацевтические компании первыми начали испытания на подростках, потому что они больше всего похожи на взрослых. Фирмы постепенно обращаются к более молодым возрастным группам. По словам Наяка, начинать с подростков — это хорошо и с точки зрения общественного здравоохранения: они чаще, чем дети младшего возраста, распространяют вирус, а также имеют больше шансов серьезно заболеть. Тем не менее, Американская академия педиатрии утверждает, что даже без вакцин, доступных для маленьких детей и подростков, может быть безопасно снова открывать школы, если будут приняты меры безопасности и если распространение инфекции будет ограничено.Эта рекомендация была сделана отчасти потому, что отсутствие личного обучения в школе создает психологические, эмоциональные и образовательные риски, а когда дело доходит до общего распространения COVID в сообществах, дети «не кажутся главной движущей силой», — говорит Конвей. .

Исследователи не уверены, когда вакцины для детей станут широко доступными, потому что это будет зависеть от результатов клинических испытаний и процесса утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Но Конвей говорит, что он ожидает, что они будут готовы для подростков в возрасте от 12 до 16 лет этим летом, для детей в возрасте от 5 до 11 лет к началу 2022 года, а также для младенцев и детей ясельного возраста где-то после этого.Мальдонадо надеется, что вакцина для самой молодой группы также будет доступна в начале 2022 года.

Конвей говорит, что он доволен тем, как были спланированы и организованы клинические испытания COVID на молодых людях, которые сочетают в себе потребность как в безопасности, так и в скорости. Дети заслуживают того, чтобы их обезопасили — как в клинических испытаниях, так и в реальном мире, где они могут быть подвержены заболеванию. «Нам нужно защищать интересы детей», — говорит он. «Они заслуживают защиты».

Подробнее о вспышке коронавируса от Scientific American можно узнать здесь.И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

* Примечание редактора (31.03.21): это предложение было обновлено, чтобы включить результаты испытаний вакцины COVID-19 у подростков, проведенных компаниями Pfizer и BioNTech.

Аптека Вирджинии предоставила неправильную вакцину против COVID-19 маленьким детям: отчеты

• Аптека в Вирджинии передала 112 детей в возрасте от 5 до 11 лет вакцины против COVID-19, предназначенные для детей старше 12 лет, сообщает CNBC.
• Должностные лица округа заявили, что дети, возможно, получили более низкую дозу вакцины, чем рекомендовано.
• По словам официальных лиц, аптека больше не участвует в государственной программе вакцинации.

Идет загрузка.

Нам очень жаль! Произошел сбой системы, и на этот раз мы не смогли принять вашу электронную почту.

Спасибо за регистрацию!

Аптека в Вирджинии дала неправильный состав вакцины против COVID-19 112 детям в возрасте от пяти до 11 лет, сообщают представители здравоохранения округа.

Аптека Ted в графстве Лаудон, северная Вирджиния, вакцинировала детей, используя флаконы, предназначенные для людей в возрасте от 12 лет и старше, а не состав, специально разработанный для детей в возрасте от 5 до 11 лет, говорится в письме округа, адресованном родителям в среду.

Флаконы для детей содержат тот же активный ингредиент, что и для детей старше 12 лет, но содержат примерно треть концентрации этого ингредиента — 10 мкг вместо 30 мкг.

В аптеке не было препарата для детей младше 12 лет, поэтому вместо этого детям дали треть флакона препарата для взрослых Dr.Дэвид Гудфренд, директор Департамента здравоохранения округа Лаудон, сообщил The Washington Post.

В письме он сказал, что ошибка может означать, что дети получили «потенциально более низкую, чем рекомендованная» доза вакцины.

«Проблема в том, что когда вы сокращаете количество, выдаваемое на треть, мы просто не знаем, получили ли они подходящую дозировку или нет», — сказал Гудфренд радиостанции WTOP News.

Всего 112 детей получили вакцину для взрослых, сообщают CNBC и The Post со ссылкой на Департамент здравоохранения штата.

Аптека Ted больше не является частью государственных или федеральных программ вакцинации и вернула неиспользованные вакцины от COVID-19 в местный департамент здравоохранения, сообщил Гудфренд в письме в среду. По его словам, расследование ошибки продолжается.

Ted Pharmacy не сразу ответила на запрос инсайдера о комментарии.

Гудфренд сказал, что ему не было известно о том, чтобы какой-либо ребенок получил слишком много вакцины или о каких-либо побочных эффектах, согласно CNBC.

По данным округа Лаудон, уколы были сделаны в аптеке 3 и 4 ноября. Это произошло сразу после того, как 2 ноября вакцина Pfizer от COVID-19 получила зеленый свет от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в экстренных случаях у детей от 5 до 11 лет.

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 будет иметь специальную упаковку для детей в возрасте от 5 до 11 лет с использованием более низкой дозы.Pfizer

Обеспокоенные родители должны поговорить с врачом.

Хороший друг сказал, что родители, обеспокоенные тем, что их ребенок не получил полную дозу, должны поговорить с врачом.

Либо ребенок может получить вторую дозу, как обычно, либо он может возобновить график вакцинации, по крайней мере, через 21 день после неправильной дозы, в соответствии с рекомендациями Центров по контролю за заболеваниями (CDC), цитируемыми в письме.CDC добавляет, что родители должны следить за побочными эффектами.

Добрый друг сказал WTOP News, что родителям следует учитывать риски и преимущества любого подхода, рекомендованного CDC.

«Это действительно то решение между этим родителем и этим врачом, чтобы сказать:« Ну, каков риск? защиты? По сравнению с чем, каков риск третьего укола для того, кто хорошо справился с первыми двумя дозами? » он сказал.

По данным штата, на данный момент 47 109 детей в Вирджинии в возрасте от 5 до 11 лет получили прививки от COVID-19.

Loading Что-то загружается.

Что нужно знать родителям> Новости> Йельская медицина

Это решение было принято в решающий момент пандемии, когда школы вновь открылись, а крайне заразный вариант Дельта остается угрозой. Сентябрь стал худшим месяцем для новых случаев COVID-19 и смертей среди детей в США.С., по данным Американской академии педиатрии.

С начала пандемии более 6 миллионов детей дали положительный результат на COVID-19, и только в сентябре было зарегистрировано более 1,1 миллиона новых случаев. За неделю с 14 октября было зарегистрировано более 148 000 новых случаев, при этом на детей приходилось около четверти всех новых случаев в стране.

Благодаря миллионам доз, которые мы дали детям от 12 лет и старше, эта вакцина оказалась очень эффективной и безопасной.Томас Мюррей, доктор медицинских наук, педиатрический инфекционист Йельской медицины

Хотя только небольшое количество маленьких детей заболевает тяжелой формой COVID-19 или умирает от этой болезни, данные показывают, что пик смертности от COVID-19 среди детей в возрасте 15 лет и младше пришелся на сентябрь, когда по всей стране был зарегистрирован 41 человек.

«В целом дети младшего возраста болеют не так, как взрослые. Но на протяжении всей пандемии у нас было несколько детей в нашем отделении интенсивной терапии от осложнений, связанных с COVID », — говорит д-р.Мюррей. «Если мы сможем предотвратить это, это будет огромная победа».

И когда дети снова в классах, родители часто задаются вопросом, является ли случай насморка сезонной аллергией, простудой, гриппом или COVID-19.

«Сейчас мы наблюдаем много случаев респираторных вирусов, в том числе детей младшего возраста, госпитализированных из-за этих вирусов. Исключение COVID как потенциального диагноза очень поможет », — говорит доктор Мюррей.

Кроме того, вакцинация, добавляет доктор Мюррей, позволяет детям вернуться к обычным занятиям с меньшим риском.

«Это включает в себя обеды в помещении, больше занятий с другими детьми и, в конечном итоге, снятие масок, что некоторые школы уже начали делать», — говорит он. «Чем больше детей мы вакцинируем, тем быстрее мы все сможем вернуться к нормальной жизни».

Тем не менее, у многих родителей есть вопросы и опасения по поводу безопасности вакцины и того, как ее тестировали в этой возрастной группе. Ниже д-р Мюррей и Лесли Суд, доктор медицины, педиатр Йельской медицины, обсуждают некоторые из этих вопросов.

США внедряют вакцину против COVID-19 для маленьких детей, положив конец долгому ожиданию некоторых родителей

3 ноября (Рейтер) — семилетний Гаэль Кориас бесстрашно выставил левую руку, чтобы получить свою первую прививку от COVID-19 в поликлиника в столице страны в среду, кратко вздрогнув, когда камеры вспыхнули, чтобы запечатлеть момент.

Кориас был в первой когорте маленьких детей, которым была сделана прививка, поскольку в среду США начали вводить вакцину COVID-19 детям в возрасте от 5 до 11 лет, последней группе, которая получила право на прививки, обеспечивающие защиту от болезни. получатели и те, кто их окружает.

«Мы очень взволнованы», — сказала мать Кориаса Алма Бенавидес, 37-летняя владелица малого бизнеса, в Mary Center’s в Вашингтоне. «Мы долго ждали, и это очень важно для меня».

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрируйтесь

Во вторник Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали вакцину Pfizer Inc (PFE.N) / BioNTech SE для широкого использования в этой возрастной группе — четыре человека. дней после того, как это было разрешено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

В среду будет доступно ограниченное количество из начальных 15 миллионов распределенных выстрелов. Ожидается, что на следующей неделе они будут более доступны в кабинетах педиатров, детских больницах и аптеках.

Мария Стаут привела своих 9-летних дочерей Селесту и 11-летнюю Викторию в детскую больницу Рэди в Сан-Диего для их первых прививок от COVID-19 в среду утром после того, как друг сказал ей, что на сайте больницы есть открытые приемы.

Стаут передал чаевые другим родителям, некоторые из которых не смогли записаться на прием, «поэтому мне очень повезло, что мой друг рано поделился этой информацией со мной», — сказала она.

Крупные национальные аптечные сети Walgreens Boots Alliance (WBA.O), CVS Health (CVS.N) и Rite Aid (RAD.N) — среди тех, кто предлагает записаться на прием на эти выходные.

«У нас уже есть значительный спрос и график», — сказала в интервью в среду генеральный директор CVS Карен Линч. CVS рассчитывает, что начиная с этих выходных у нее будет 2500 магазинов, в которых будут предлагаться педиатрические прививки.

Хотя около 58% американцев полностью вакцинированы против COVID-19, около 28 миллионов детей в возрасте до 12 лет не имеют права на вакцинацию до сих пор.

Укол 10 микрограммов вакцины Pfizer / BioNTech, разрешенной для детей школьного возраста, что составляет треть дозы, предназначенной подросткам и взрослым, обеспечивает защиту от варианта вируса Дельта, который привел к тысячам педиатрических госпитализаций.

«ЛЮДЯМ БУДЕТ БОЛЕЕ КОМФОРТНЫМИ»

Пятилетний Ренан Рохас сидит на коленях у мамы, Даниэлы Кантано, когда он получает вакцину от коронавируса Pfizer-BioNTech от медсестры Джиллиан в клинике вакцинации детской больницы Рэди в Сан-Диего, Калифорния , У.S., 3 ноября 2021 г. REUTERS / Mike Blake

Подробнее

Доктор Моника Ганди, эксперт по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказала, что одобрение для этой возрастной группы было особенно важно, потому что они учатся в школе. дети старшего возраста.

Вакцина, эффективная более чем на 90% в предотвращении симптоматических инфекций у детей, дает возможность уменьшить количество карантинов или закрытий школ и обеспечить более нормальную деятельность и свободу.

«В начальных школах им было действительно трудно быть полностью нормальными без этой вакцины, потому что учителя беспокоились о передаче инфекции», — сказал Ганди.

Внедрение, хотя и слишком поздно для этих детей, чтобы полностью защитить их от Дня Благодарения в конце этого месяца, должно сделать праздничные празднования в конце года более безопасными.

«Я думаю, что людям будет удобнее на семейных собраниях без масок, потому что молодежь теперь тоже вакцинирована», — сказал д-р Уильям Шаффнер, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Вандербильта и не имеющий права голоса член организации CDC. консультативный совет.

Тем не менее, остается неясным, сколько родителей воспримут этот шанс.Даже многие из тех, кто был вакцинирован, расходятся во мнениях относительно того, следует ли вакцинировать своих маленьких детей, учитывая, что тяжелая форма COVID-19 встречается у них гораздо реже.

В исследовании Pfizer вакцины на тысячах детей не было новых проблем с безопасностью, но также отсутствуют долгосрочные данные о ее применении.

Еще несколько стран, включая Китай, уже проводят вакцинацию детей. Регулирующие органы Европейского Союза и Канады в настоящее время рассматривают заявку Pfizer на вакцину для этой более молодой возрастной группы.

На данный момент только вакцина Pfizer разрешена для использования в Соединенных Штатах для лиц младше 16 лет.

Moderna Inc (MRNA.O) отложила запрос разрешения на вакцину для детей в возрасте от 6 до 11 лет и ожидает на обзоре данных безопасности FDA в связи с его применением для детей от 12 до 17 лет.

Штаты с самыми высокими показателями вакцинации взрослых от COVID-19 готовятся к более серьезным усилиям по вакцинации детей, чем штаты, в которых сохраняется сильная нерешительность, потенциально увеличивая пробелы в защите по всей стране, заявили представители общественного здравоохранения и эксперты.

Вакцины COVID-19 возникли как еще одна проблема, обнажающая глубокие политические разногласия в Соединенных Штатах, которые привели к противоположным позициям в отношении вакцинации, маскировки лица и других ограничений пандемии в различных частях страны.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрироваться

Отчет Карла О’Доннелла, Габриэллы Бортер, Джулии Харт и Джули Стинхейзен; Дополнительные сообщения Ахмеда Абуленейна, Майка Блейка и Марии Каспани; Написано Марией Каспани; Под редакцией Кэролайн Хьюмер, Джонатана Оатиса и Билла Беркрота

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.