Ложный отказ от грудного вскармливания в 2 месяца: Ложный отказ от грудного вскармливания??? Что делать??? — 12 ответов на Babyblog

Posted on by alexxlab

Содержание

NatiSisters — ЛОЖНЫЙ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ ИЛИ ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ…

ЛОЖНЫЙ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ ИЛИ ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ В 3 МЕСЯЦА
⠀
Грудное вскармливание налажено, малыш получает грудь по требованию в любое время и в любом месте, хорошо прибавляет в весе. Но наступает день, когда ситуация может резко поменяться: ребенок начинает отказываться от груди, берет ее, делает несколько сосательных движений и бросает, показывает недовольство, выгибается и отворачивается, сосет кулачки. Если на момент изменения поведения у груди его возраст достиг 3 месяцев, то вероятнее всего это проявление ложного отказа от груди.
⠀
Ложный отказ от груди наносит мамам моральный удар, бьет по самооценке и выводит из равновесия. Хорошо, если рядом окажется консультант по грудному вскармливанию или опытная подруга, которая объяснит, что отказ от груди в 3 месяца — вариант нормы, который встречается довольно часто и при правильном подходе благополучно решается.
⠀
ПРИЧИНЫ
Дело в том, что в 3-4 месяца наступает, с одной стороны, первый этап обособления ребенка от мамы, а с другой — скачок в развитии, связанный с познанием окружающего мира. Любое движение, звук, непривычная обстановка, присутствие других людей будет отвлекать ребенка от процесса кормления.
⠀
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ В ПЕРИОД ЛОЖНОГО ОТКАЗА ОТ ГРУДИ
⛔️ Испытывать чувство вины, нервничать и переживать по поводу того, что молоко «какое-то не такое» или его не хватает
⛔️ Бежать к врачу в поисках патологии (вероятнее всего, вы получите совет переводить ребенка на смесь)
⛔️ Настаивать и продолжать давать ребенку грудь, когда он плачет
⛔️ Кормить сцеженным молоком или смесью из бутылочки (лучше всего для этого подойдет ложка или шприц), давать пустышку
⛔️ Кормить по часам и ограничивать время прикладывания
⛔️ Давать воду
⛔️ Оставлять ребенка одного/с мужем/бабушками/няней

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ БЫСТРОМУ ВЫХОДУ ИЗ ЛАКТАЦИОННОГО КРИЗА
✅ Гнездование. Принцип организации в следующем: мама с ребенком большую часть времени проводит в кровати, грудь предлагается как можно чаще.
✅ Тесный контакт ребенка с мамой. Если гнездование вам недоступно по каким-то причинам, старайтесь как можно чаще носить ребенка на руках и в слинге, прижимать к себе, гладить и разговаривать.
✅ Совместный сон, ночные кормления, кормление вокруг снов (на засыпание и после пробуждения). Благодаря ночным кормлениям и кормлениям вокруг снов малыш «добирает» нужный ему объем молока.
✅ Поиск новых поз для кормления, которые будут более удобны для малыша. Ребенок отказывается есть в позе колыбельки? Попробуйте накормить его лежа.
⠀
Первые результаты начнут появляться уже к концу первой недели после начала выполнения рекомендаций. Главное — верить в свои силы, проявлять стойкость, оставаться спокойной и не прекращать кормить ребенка грудью!
⠀
_______
Если вы столкнулись с проблемами в грудном вскармливании и не можете разобраться самостоятельно, у нас в Natidoula есть прекрасный консультант по грудному вскармливанию, который выезжает на дом и продолжает поддерживать после консультации удаленно. Узнать подробности и записаться на консультацию можно у администратора по телефону 8 (903) 212-02-42.
⠀
ПУСТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПРИНОСИТ ВАМ РАДОСТЬ!

Ложный отказ от груди: что это такое? | Грудное вскармливание vseogv.ru

Иногда особенно нетерпеливые мамы завершают гв в этом возрасте с формулировкой: «Ребенок сам отказался от груди». Это не совсем правильная трактовка случившегося. Сам по себе малыш отказывается от материнского молока очень редко, в единичных случаях. Гораздо чаще можно говорить о так называемом ложном отказе.

Почему это случается? Причина банальна: питание при грудном вскармливании 5 месяцев перестает быть главным событием в жизни подросшего младенца. Он начинает отвлекаться на любые посторонние события – тени, игру света, прошедшего мимо домочадца, необычный звук и так далее. И, конечно, выпускает изо рта мамин сосок.

В подобны ситуациях не нужно прятать грудь, прекращая кормление. Просто подождите, пока ваше чадо рассмотрит или прислушается к тому, что его заинтересовало, а затем предложите продолжить трапезу.

Что есть маме? Меню при грудном вскармливании в 5 месяцев

По достижению ребенком этого возраста в диете кормящей женщины особых перемен не происходит. Она продолжает питаться регулярно и сбалансированно теми же продуктами, что и раньше: мясом, постной рыбой, кашами, разрешенными овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, хлебом, макаронами, картофелем, орехами, нежирной домашней выпечкой. По-прежнему под запретом остается цельное молоко – как домашнее, так и магазинное, а также алкоголь, за исключением небольшого количества пива.

Важно помнить, что, хотя рацион в 5 месяцев при грудном вскармливании, отличается значительным разнообразием, незнакомые продукты следует вводить постепенно, осторожно, начиная с минимального количества и внимательно наблюдая за реакцией малыша. При любых признаках непереносимости (беспокойстве, нарушениях сна, отказе от груди, поносе или запоре) ингредиент из меню следует немедленно исключить.

Прикорм в 5 месяцев при грудном вскармливании: что и как вводить

В этом возрасте ребенок начинает проявлять интерес к взрослой пище, особенно, если родители берут его с собой за стол на время общей трапезы. Большинством педиатров и детских психологов такая заинтересованность интерпретируется как готовность к расширению рациона.

Первыми отличными от материнского молока блюдами, которые попробует пятимесячный малыш, могут быть: различные каши, овощные, мясные и рыбные пюре, свежевыжатые фруктовые соки, творог, яичный желток. Дополнять питание ребенка 5 месяцев на грудном вскармливании этими продуктами и блюдами нужно начиная с нескольких грамм (крошек, капель), а при хорошей переносимости – постепенно увеличивать порцию. И не забывайте обращать внимание, насколько охотно кроха вкушает предложенное: как ни удивительно, но в этом возрасте у младенцев уже формируются первые вкусовые предпочтения!

Грудное вскармливание: ложные отказы от груди.

Ложный отказ от груди в первые месяцы жизни (очень распространено)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1110399.html

Отказывается от груди
http://www.livejournal.com/community/malyshi/495878.html

Ложный отказ от груди 1.5 мес.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1594775.html

Голодовки 9,5 недель, потеря веса. Много ответов.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/130345.html

Отказ в 2 мес. Что делать?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2096166.html

Отказывается от груди 2.5 мес., с докормом.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/495878.html

Отказ от еды (3 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/710236.html

Отказ от груди в 3,5 мес
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1819089.html

Насосет прилив и отворачивается. Что это значит?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1077155.html

Отказ от ЛЕВОЙ груди, что делать? (кросс пост в Лактостаз…)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1623888.html

Как бороться с отказами от груди?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/775717.html
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2178654.html

С введением прикорма, ребенок стал меньше есть молока! (6 месяцев)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/326322.html

7 мес., не берёт грудь и кусается. Из-за бутылки сока? (быстро нормализовалось)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2422481.html

Ребенок 7 мес. отказывается от груди и бутылки, пьет только из ложки
http://community.livejournal.com/malyshi/8361323.html

Отказ от груди в 8 месяцев?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1378697.html

Отказывается от груди (8 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1755652.html

пропадает молоко на фоне маминого нервничания а деть не хочет помочь налаживать лактацию http://www.livejournal.com/community/malyshi/2254909.html

Как увеличить продолжительность ночных кормлений
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2255936.html

Отказ от груди в пользу бутылочки?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2348988.html

Ввели прикорм, ребенок перестал днем есть грудь. отказ?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2352448.html

2 мес, есть 5 мин и начинает вертеться
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2852729.html

Отказывается от груди, 3 мес (приучена к соске)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/3136602.html

Отказ от груди при попытке отучить сосать пальчик
http://www.livejournal.com/community/malyshi/3139744.html

2 мес., стала отказываться от груди, чтобы как-то успокоить стали давать соску. Помогло. Чем опасна соска? Может, она раньше переедала? А вдруг будет недоедать из-за соски?
http://community.livejournal.com/malyshi/3383209.html

Отказ от груди (3 мес., на смешанном вскармливании)
http://community.livejournal.com/malyshi/2566100.html

3,5 месяца не ест из груди, кормить ли из бутылки?
http://community.livejournal.com/malyshi/4544467.html

Ребенок сосет палец вместо груди 3,5 мес
http://community.livejournal.com/malyshi/11874568.html

Отказ от груди — mama.ru

Иногда во время кормления малыш может вести себя необычно – он беспокоится, выплевывает сосок, плачет, выгибается, предпочитает только одну грудь или позу. Такое состояние – признаки «отказа» ребенка от груди. Отказ вызывает у мамы нервозность и неуверенность – ведь ребенка становится сложно накормить и успокоить, прибавка в весе может замедлиться или даже остановиться. Причинами отказа могут быть: болезнь малыша, стресс, неправильно организованное грудное вскармливание. Для успешного преодоления отказа необходимо создать малышу максимально комфортную обстановку, выявить и устранить ошибки ухода и кормления.

Почему ребенок может отказываться от груди?

Ребенок может беспокоиться и не брать грудь, если он чувствует какое-то недомогание: заложенный носик, повышенная температура, боль в ушах или животе, прорезывающиеся зубы могут мешать ему сосать, доставлять неприятные ощущения во время кормления.

Использование пустышки или бутылочки также могут вызвать нежелание сосать грудь: принцип сосания соски другой, ребенок привыкает к нему, и в дальнейшем отказывается прилагать определенные усилия, чтобы «добыть» молоко из груди.

В первые 6-8 недель, пока лактация не установилась, прилив молока может быть слишком сильным, ребенок с ним не справляется, захлебывается — это может вызывать временный отказ от груди.

У некоторых детей отказ может также вызвать стресс: например, слишком активное закаливание, раннее плавание и «проныривания» во время купания, пребывание малыша в больнице или медицинские процедуры, которые ему нужно перенести (закапывание в нос, прием горьких лекарств).

Одна из причин отказа – ошибки в уходе за ребенком. Если мама часто отсутствует, перепоручает свои обязанности многочисленным помощникам, редко берет ребенка на руки или игнорирует его потребности – это нарушает психологическую связь между ними, подрывает доверие ребенка – у него возникает «обида» на маму.

Если ребенок бросает грудь в начале кормления – это отказ?

Беспокойство при начале очередного кормления не всегда означает отказ от груди, есть и «ложные» отказы. Важно знать, что в первые недели кормления ребенок может «прицеливаться», когда берет грудь, мотать головой, захватывать сосок не с первого раза – такое поведение у груди не является отказом и проходит само собой, обычно к 4-5 неделям жизни ребенка. В момент, когда малыш захватывает сосок, можно аккуратно направить его головку в сторону груди — мягко, не надавливая на затылок.

После 4-5 месяцев ребенок во время кормления активно интересуется окружающей обстановкой, может легко отвлекаться на шум, бросать сосок и снова искать его – такое поведение тоже не говорит об отказе от груди.

Означает ли отказ от груди недостаток молока?

Да, длительное нежелание ребенка брать грудь может говорить о нехватке молока, если сопровождается медленной прибавкой веса, редкими мочеиспусканиями. В этом случае надо убедиться, что способ кормления отвечает естественным потребностям ребенка (“по требованию”, без ночных перерывов), и при необходимости принять меры по увеличению лактации — предлагать во время кормления обе груди, кормить чаще, не ограничивать длительность кормления.

Может ли отказ быть сигналом нарушения взаимоотношений мамы и ребенка?

Есть мнение, что отказ от груди – способ ребенка сообщить маме, что его что-то не устраивает, выражение «обиды» на нее. Кормление грудью для ребенка – не только получение пищи, но и способ общения с мамой, гарантия безопасности и комфорта. Игнорирование мамой потребностей ребенка – например, попытки дождаться «правильного» времени кормления, когда малыш уже плачет, или привлечение к уходу за ним слишком большого количества помощников в то время, как малышу очень важен телесный контакт с мамой, неприятные манипуляции — все это может нарушить тесную психологическую связь между мамой и ребенком, вызвать у него «обиду» и «забастовку», которая выразится в единственно доступном ему способе – отказе от груди. Если мама чувствует себя неуверенно, тревожится, сомневается, хватает ли у нее молока — ее нервозность может передаваться ребенку и вызывать его беспокойство.

Как преодолеть отказ от груди?

В первую очередь, нужно постараться найти причину, и, по возможности, устранить ее – в этом может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если отказ вызван использованием бутылочки и пустышки – придется от них отказаться (ребенка можно докармливать из ложки или шприца без иглы).

С сильным потоком молока можно справиться, используя позу, при которой ребенок сосет грудь, лежа на животе мамы, или делая короткие перерывы в течение одного кормления.

Если причина отказа — стресс от закаливания, проныривания, курса массажа,- на время преодоления «забастовки» нужно отказаться от этих мероприятий (возможно, через месяц-полтора ребенок уже спокойнее к ним отнесется).

На две-три недели мама должна перейти в состояние «симбиоза» с малышом: ухаживать за ним, не привлекая никаких помощников, обеспечить максимум телесного контакта (совместный сон, слинг), быстро реагировать на его потребности. Лучше ограничить или временно исключить посещения друзей и родственников, походы с ребенком в гости; купать и переодевать малыша тоже лучше только маме.

Нужно продолжать кормить ребенка “по требованию”, часто предлагать грудь, но не настаивать, если малыш отказывается ее брать; отвлечь его, укачать /cubics/view/id/60. Обязательно предлагать малышу пососать грудь перед сном: сонный ребенок будет есть более охотно. Очень важно предлагать грудь и сразу после сна, в момент, когда малыш только проснулся.

Обычно за 2-3 недели ситуация нормализуется. Ритм прикладываний к груди во время преодоления отказа определяет мама – это раз в полчаса-час для новорожденного и раз в час-два для малыша 4-6 месяцев. Такой «режим» дает малышу больше возможности сосать грудь, даже если кормления будут совсем короткими.

Нужно ли при отказе от груди переходить на смешанное вскармливание?

Если ребенок упорно отказывается от груди, прибавка может замедлиться или остановиться. Нужно выяснить, хватает ли ребенку молока, с помощью контроля мочеиспусканий: их должно быть более 8-10 в сутки. Если мочеиспусканий достаточно или более 12 в сутки, а ребенок соглашается брать грудь перед сном и после сна, сосет понемногу, но часто – докорм не требуется. Если мочеиспусканий меньше 8-10 в сутки – ребенку нужно дополнительное питание (докармливание смесью или сцеженным молоком). Объем докорма и вид смеси назначит педиатр.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Что делать, если ребенок отказывается от груди? | Дом и семья

Итак, вашему ребенку еще нет полугода, он не страдает дефицитом массы тела (то есть, если вдруг потеряет 50 граммов веса — ничего не случится), но вдруг он перестал признавать вашу грудь. Часто ложный отказ от груди выражается в таких признаках:

 — ребенок хочет есть и кричит;
 — будучи приложенным к груди, вертит головой и не захватывает сосок;
 — кричит у груди, отворачивается;
 — захватывает сосок, делает несколько сосательных движений и вновь вырывается.

Вообще, любое нестандартное поведение у груди, которое приводит к тому, что ребенок не ест, а только раздражается сам и раздражает вас, это либо зубы, либо отказ от груди. Слово

«ложный» применяется в этом случае потому, что отказаться от груди насовсем ребенок до полугода не может, это биологически ничем не мотивировано. Истинный отказ наступает гораздо позже, когда есть зубы, когда чадо питается по большей части «взрослой» едой. И это уже не трагедия: в полтора года грудное вскармливание можно прекратить практически без всяких потерь для мамы и ребенка.

Режущиеся зубки доставляют физический дискомфорт, поэтому сосать ребенку действительно будет неприятно. Но это можно и заметить: повышенное слюноотделение, набухшие десны, возможно, даже температура. Другое дело — отказ от груди. Он кажется ничем не обоснованным, по крайней мере, никакими физиологическими причинами.

Наиболее часто ложный отказ от груди встречается на фоне слишком активного применения соски-пустышки или бутылочки (например, вы допаивали младенца укропной водичкой или чаем). Однако и дети на полном грудном вскармливании, не знавшие пустышки, могут начать отказываться. Что делать? Распишем по пунктам алгоритм действий.

1. Успокойтесь и выпейте валерьянки. Нервная, раздраженная или даже злая мама ребенку не нужна. Знайте: ребенок не умрет без еды, даже если не будет есть шесть или восемь часов, он только очень-очень проголодается. За это время вы наверняка найдете выход из ситуации, не прибегая к смесям.

2. У вас в почете пустышка? Придется отказаться от нее на время, до тех пор, пока не наладятся нормальные кормления. Домочадцам будет туго, ведь голодный и нервный ребенок способен довести своим криком всех, но пусть они потерпят: грудное вскармливание проще свернуть, чем наладить.

3. Будьте настойчивы. Да, иногда грудь надо действительно насильно всовывать и дожидаться захвата. Если мы будем ждать, пока ребенок «сам решит» поесть, то рискуем никогда не дождаться. Поэтому вы, как мама, должны проявить настойчивость и пытаться кормить.

4. Следите за захватом и слушайте. Младенец захватывает сосок и перед тем, как начать отворачиваться и плеваться, все-таки делает несколько глотков? Вслушайтесь. Если услышите, как он глотает, значит какое-никакое питание к нему поступает. Наша задача — терпеть и переубеждать ребенка, что грудь — не место для плохого поведения.

5. Проводите все время вместе. Лежите вместе, отдыхайте, спите вместе. Бросьте все дела и не разлучайтесь с младенцем. Вы можете даже есть и пить, не вставая с постели. Это настроит вас на волну ребенка и не вымотает, как это может быть, если вы кормите сидя, а ребенок потом спит в отдельной кроватке. Некоторые мамы на этапе ложного отказа от груди часами кормили своих детей: терпеливо прикладывали к груди и слушали каждый глоток. Рано или поздно, если вы не будете сдаваться, инстинкты ребенка возьмут верх и у вас все получится.

6. Если вы наблюдаете признаки обезвоживания (западает родничок, а подгузники слишком долго остаются сухими), давайте ребенку немного воды. Но только из ложечки либо из шприца без иголки, ведь вполне возможно, что младенец отказывается от груди в пользу бутылочки и пустышки. Упорная голодовка в течение 12-ти часов? Попробуйте позвонить педиатру и подкормите сцеженным молоком из ложки. Отказ от вообще всякого питья и еды — нехороший признак, поэтому держите ухо востро, может быть, за отказом от еды кроется более серьезная причина.

Почему случаются ложные отказы? Кто-то винит пустышку, кто-то — погоду. Возможно, в этом виноваты скачки роста и развития ребенка, которые на первом году жизни происходят очень часто, в результате его мир переворачивается с ног на голову и психологически малышу становится очень тяжело. Отсюда и капризы. Поддерживайте его ласковыми словами, утешайте и кормите!

Ложный отказ от грудного вскармливания: как распознать и преодолеть

В один прекрасный день кормящая женщина обнаруживает непривычные изменения в поведении новорожденного малыша. Ребёнок вдруг становится плаксивым, капризничает, отказывается от прикладывания к груди и становится раздражительным. Если возраст малыша на этот момент достиг 3 месяцев, то можно смело говорить о развитии ложного отказа от груди.

Такое поведение со стороны грудничка может вызывать у молодых мам бурю негодований. Ложный отказ от кормления является вариантом нормы, поэтому осознанный и правильный подход к решению данного вопроса позволит быстро справиться с проблемой не вызвав серьёзных последствий.

Что такое ложный отказ от грудного вскармливания

Когда новорожденный малыш достигает трёхмесячного возраста, в его организме происходят изменения, которые напрямую связаны с познанием внешнего мира и адаптацией к его условиям. Трехмесячный малыш очень восприимчив к окружающей его информации, поэтому привычный режим кормления вызывает у грудничка естественный протест. Несмотря на то, что ребёнок стремится как можно быстрее познать окружающий мир, его естественные потребности в употреблении пищи никуда не исчезают.

Главным признаком такого состояния является повышенное внимание ребенка ко всему окружающему и капризы, обусловленные потребностью в принятии пищи. В силу отсутствия опыта некоторые молодые мамы воспринимают это явление, как нежелание ребенка употреблять материнское молоко.

Такая мысль подталкивает родительницу к переводу малыша на искусственные молочные смеси. Подобные ситуации возникали и несколько десятилетий назад, когда женщины при виде недовольства новорожденного ребёнка предпочитали перевести его на вскармливание молочной смесью или манной кашей.

Причины ложного отказа

Истинной причиной ложного отказа ребенка от грудного вскармливания являются те возрастные изменения в детском организме, которые возникают по мере взросления. У малыша возрастает потребность в изучении всего, что его окружает, поэтому очередные попытки приложить его к груди воспринимаются грудничком, как нечто отвлекающее и раздражающие.

Подобная ситуация вполне физиологична, поэтому для борьбы с ней молодой маме достаточно пересмотреть свое поведение и принять определенные меры. Новорожденные дети в возрасте до 1 года сталкиваются с патологическими факторами, которые приводят к отказу от прикладывания к груди.

К таким факторам относят:

  1. Нарушение техники кормления;
  2. Увеличение плотности ткани молочных желез, в результате чего ребенок не имеет полноценного доступа к грудному молоку;
  3. Использование сосок пустышек и вскармливание при помощи бутылочки. Если молодая мама практикует естественное вскармливание, то ей не следует параллельно давать искусственные молочные смеси, после употребления которых малыш не захочет воспринимать молоко матери. Если по ряду причин женщина вынуждена кормить грудничка сцеженным молоком, то для этого можно использовать специальную поильную чашечку;
  4. Кишечные колики, во время которых малыш не только отказывается от грудного вскармливания, но и сильно плачет. О том, как предотвратить формирование данной проблемы, читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/problems-with-baby/profilaktika-kolikov/;
  5. Повышение температуры тела;
  6. Использование кормящей женщиной косметических средств, запах и вкус которых неприятен ребенку;
  7. При поражении слизистой оболочки ротовой полости грудничка;
  8. В случае нарушения носового дыхания.

Для того чтобы говорить о ложном отказе от грудного вскармливания, малыша необходимо тщательно обследовать, убедившись, что причиной такого поведения не является органическая или функциональная патология. В этом вопросе поможет только очная консультация врача-педиатра.

Симптомы

Распознать состояние, именуемое ложным отказом от грудного вскармливания, можно по таким характерным клиническим признакам:
  • При каждом прикладывании к груди ребенок выражает недовольство и плачет;
  • Во время кормления малыш нехотя захватывает сосок и при этом постоянно вертит головой по сторонам;
  • Вместо полноценного сосания материнской груди новорожденный осуществляет вялые движения, которые не сопровождаются выходом порций молока;
  • В процессе кормления малыш постоянно отвлекается на посторонние звуки и заостряет свое внимание на окружающих предметах.

Такое состояние очень нарушает весь процесс грудного вскармливания, что отражается на состоянии не только младенца, но и его матери. Перед тем как утверждать, что причиной такого поведения является ложный отказ, стоит убедиться в том, что женщина не употребляет те продукты питания, которые способны влиять на количественные и качественные показатели грудного молока. Придать молоку резкий вкус и запах могут лук и чеснок, пряности, рыба, копчености, бобовые и белокочанная капуста.

Как бороться с ложным отказом

Независимо от того, что малыш трёхмесячного возраста находится в состоянии повышенного внимания ко всему окружающему, его растущий организм не перестает нуждаться в регулярном поступлении питательных веществ. Если младенец наотрез отказывается от материнской груди, то женщине следует аккуратно сцедить 20-40 мл грудного молока в бутылочку и покормить таким образом голодного ребенка.

Если новорожденный выражает активный протест, то женщине не нужно совершать насильственные попытки приложить его к груди. Для начала важно успокоить малыша путём укачивания, поглаживания и тихих разговоров. Когда малыш успокоится, сделать аккуратную повторную попытку дать грудь. В данном состоянии ребёнок перестанет отвлекаться на окружающие предметы и явления.

На протяжение всего периода восстановления привычного режима вскармливания необходимо полностью отказаться от использования сосок пустышек. В течение 3 дней прикладывать ребенка к груди нужно только в полусонном состоянии, когда нервная система грудничка перестает быть слишком возбудимой.

Говорить о возврате сосок пустышек можно только через 14 дней после восстановления нормального режима вскармливания. Подобные мероприятия способствуют не только нормализации взаимоотношений матери и ребёнка, но и выступают в качестве профилактики ложных отказов от грудного вскармливания в будущем.

По мнению врачей-педиатров, лучшим способом профилактики и борьбы с ложным отказом от кормления является установление прочной психологической связи между ребенком и его мамой. С этой целью женщина должна как можно чаще носить грудничка на руках, а также разговаривать с ним спокойным голосом.

Из жилого помещения, в котором находится ребёнок, уберите слишком яркие предметы, а также атрибуты, которые могут бросаться в глаза. В жилом помещении не рекомендуется держать источники резких запахов и пользоваться парфюмерией. Также избегайте яркого света, резких и громких звуков. Другие члены семьи не должны отвлекать молодую маму от кормления.

Если молодая мама приняла решение кормить новорожденного ребенка грудью до 1 года и более, то ей важно настроить себя на преодоление такого кризиса. Ложный отказ от естественного вскармливания является вариантом физиологической нормы, поэтому борьба с ним эффективна и необходима. В борьбе с этим состоянием решающее значение имеют терпение и поддержка близких людей, которые помогут не опустить руки.

Если малыш здоров, но отказывается от прикладывания к материнской груди, то правильные и последовательные действия со стороны матери решат эту проблему в течение нескольких дней. В том случае, если мама не планирует продолжать кормление грудью, то период ложного отказа создает необходимые условия для адаптирования ребенка к искусственным молочным смесям.

Ложный отказ от грудного вскармливания

Каждой маме очень сложно принять и пережить ситуации, когда малыш отказывается от груди. Особенно, если только накануне все было в порядке, и вот ребёнок выгибается, отворачивается и плачет. Что же такое отказное поведение? Почему оно случается? Разберёмся ниже.
Причины, по которым дети не берут грудь, довольно разнообразны. Каждая из них может вызвать как временное нежелание прикладываться, так и более длительные отказы.
Для начала маме в подобной ситуации стоит посмотреть, как чувствует себя малыш. Насморк или колики могут вызывать неприятные ощущения, и, как следствие, происходит отказ от кормления.
Если малыш здоров, то другой распространённой причиной может быть изменение прикладывания. Тогда отказ от сосания происходит после нескольких сосательных движений. Если ребёнок почти сразу сползает на сосок, а потом отпускает грудь и плачет, то эта причина наиболее вероятна. Использование сосок и пустышек, установление лактации, отсутствие сильного потока молока сразу в начале сосания может вызвать у ребёнка возмущение и нежелание брать грудь. В таком случае стоит убрать все посторонние сосательные предметы, успокоить малыша и предложить грудь спустя некоторое время ещё раз. В расслабленном состоянии или во сне ребёнок возьмёт грудь гораздо спокойнее.
И последний вариант – это возрастные изменения в поведении. После 3-4х месяцев малыши начинают отвлекаться на окружающее пространство. Скачок развития, который происходит в этом возрасте, даёт много новых ощущений и звуков. Все это так интересно и требует внимания ребёнка, что он начинает отвлекаться и не всегда готов продолжать кормление после отвлечения. Часто такое поведение называют ложным отказом от грудного вскармливания.

В ситуациях с ложным отказом дети проявляют беспокойство днем, а во время сна кормление проходит спокойно. Стоит постараться чаще прикладывать в эти моменты. Через несколько дней, как правило, поведение улучшается, и ребенок начинает брать грудь, как раньше.

Желательно отказаться в этот период от использования сосок и пустышек, а если ребенка необходимо докармливать, стоит воспользоваться ложечкой или шприцем.

Самое главное помните — такая ситуация это временное явление! Не стоит сразу давать ребенку смесь. Важно продолжать предлагать грудь, по возможности обеспечить больше контакта кожа-к-коже, постараться организовать режим так, чтобы не было стрессов и новых контактов. Можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если справиться с ситуацией самостоятельно не получается.

 

                            Оксана Анникова, консультант по грудному вскармливанию.

 

Почему мой ребенок отказывается от груди? 8 советов, которые помогут

Отказывается ли ваш ребенок от груди в младенчестве или в возрасте нескольких месяцев, это может вызвать большой стресс. Вот почему это может случиться и что попробовать…

Почему мой новорожденный ребенок не кормит грудью?

Иногда новорожденные с трудом пытаются сосать грудь после рождения. Вы можете подумать: им наверняка нужна пища после огромных усилий по рождению. Когда это происходит, это может беспокоить молодых родителей — вы можете подумать, что что-то не так.

Постарайтесь не волноваться, так как есть вероятность, что этому есть простое объяснение. Вы можете найти часть этой информации полезной при поиске собственного решения.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин отказа новорожденных от грудного вскармливания:

  • трудные роды или родоразрешение — у вашего ребенка может быть боль или головная боль
  • Лекарства, применяемые во время родов — анестезия, эпидуральная анестезия или петидин могут вызвать сонливость или слабость у ребенка
  • ваш ребенок разлучен с вами после рождения — даже на несколько минут
  • дискомфорт из-за родовой травмы или ушиба
  • Проглатывание слизи при рождении и сосание может вызвать у ребенка ощущение заложенности, тошноту или дискомфорт
  • ранний неприятный опыт кормления грудью, например, когда его прижимают к груди.

(LLLGB, 2016)

Почему мой ребенок больше не кормит грудью?

Иногда кажется, что старшие младенцы отказываются от грудного вскармливания, если до этого момента они нормально кормили грудью. Как это сбивает с толку. Они могут отказываться от грудного вскармливания в течение нескольких дней, а возможно, даже до 10 дней (Mohrbacher, 2013).

Причины, по которым ваш старший ребенок может отказываться кормить грудью, могут включать:

  • Мне трудно получить большой кусок груди
  • Сильный или быстрый поток молока, который ваш ребенок изо всех сил пытается получить.
  • Болезненный рот из-за инфекции, такой как молочница, или из-за прорезывания зубов
  • лучше осознавать свое окружение и легко отвлекаться, например, из-за шума
  • Изменение вкуса молока, например, из-за менструального цикла
  • введение более твердой пищи
  • небольшое количество младенцев могут бороться из-за тяжелого или стойкого рефлюкса, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), поэтому они могут связывать кормление с болью.

(Mohrbacher, 2013; Gonzalez, 2014; BellyBelly, 2016; NICE, 2017; Public Health England, ND)

Что мне делать, если мой ребенок отказывается кормить грудью?

8 главных советов, которые помогут вашему ребенку, который отказывается от грудного вскармливания:

1. Постарайтесь определить, что происходит с вашим ребенком. Знание причины может помочь не только в разработке плана, но и успокоить понимание того, что происходит, и знать, что есть решение. Вы можете подумать о следующем:

  • У них простуда или инфекция?
  • Было ли что-то, из-за чего они не хотели кормиться?
  • Поговорите с одним из наших консультантов по грудному вскармливанию или позвоните на нашу линию по кормлению грудных детей по телефону 0300 330 0700 (вариант 1) для получения дополнительной поддержки.Это может быть отличным способом получить помощь, чтобы узнать, что происходит.
  • Вы также можете обратиться к медицинскому работнику, чтобы выяснить какие-либо медицинские причины, по которым ваш ребенок может не кормить.

2. Постарайтесь сохранять спокойствие и не насильно кормить. Вместо этого позвольте вашему ребенку взять на себя инициативу.

3. Особенно для маленьких детей, многие мамы находят контакт кожа к коже в непринужденной позе, что помогает снять напряжение. Это позволяет вашему ребенку использовать свои естественные инстинкты для кормления (Burbridge, 2017).

4. Не беспокойтесь, если ваш ребенок качает головой или двигает ею из стороны в сторону, он не отвергает грудь, как может показаться. Это естественные способы вашего ребенка находить вашу грудь (Coulson, 2012).

5. Попробуйте другую позу для кормления, чтобы увидеть, сможете ли вы устроить ребенку более удобное положение. Некоторые младенцы находят непринужденную позу грудного вскармливания (также называемую биологическим воспитанием) полезной, если они изо всех сил пытаются получить глубокий захват или если у вас сильно выделяется молоко (Coulson, 2012).

6. Иногда может помочь кормление ребенка, когда он спит или даже спит. Многие мамы говорят, что такое «кормление сновидениями» может быть очень эффективным для ребенка, которому неинтересно, когда он бодрствует (Pitman and Bennett, 2008).

7. Вы можете попробовать кормить ребенка, пока его раскачивают или гуляют, поют или играют с ним, или проигрывают ему белый шум или фоновую музыку (Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017).

8. Вы можете попробовать кормить в тихой комнате, вдали от отвлекающих факторов, поскольку некоторые младенцы настолько заинтересованы в этом, что ограничивают свое кормление (Gonzalez, 2014).

Что мне делать, если я все перепробовала, но мой ребенок все еще не кормит грудью?

Одной из ключевых вещей, которую следует учитывать, является поддержание количества молока. Возможно, вам придется подумать о сцеживании вручную или с помощью помпы. Здесь вы можете найти дополнительную информацию о сцеживании и хранении молока.

Еще одно соображение — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока. Вы можете спросить, как узнать, сколько молока получает ваш ребенок. Что ж, как бы мерзко это ни звучало, но ответ кроется в их грязных и мокрых подгузниках.Вы можете рассчитывать на шесть влажных подгузников за 24 часа, если вашему ребенку больше недели (ЮНИСЕФ, 2016). Если вы не уверены, лучше всего обратиться за помощью к своему патронажному врачу, терапевту или консультанту по грудному вскармливанию NCT.

В краткосрочной перспективе вам может потребоваться поискать альтернативные способы кормления ребенка, если вы считаете, что он не получает достаточно молока. Новорожденного ребенка необходимо кормить регулярно, и родители могут использовать кормление из шприца или из чашки в качестве альтернативы бутылочке в первые дни жизни (Flint et al, 2016; NHS, 2016).

Если вы решите использовать бутылочку, возможно, будет полезно кормить с частым контактом кожа к коже (ЮНИСЕФ, 2018). Осторожно предложите ребенку бутылочку, пощекоча его верхнюю губу, и дождитесь, пока широко распахнется рот, что также может помочь имитировать кормление грудью (ЮНИСЕФ, 2019). Это может поддержать переход обратно к груди.

Могут быть полезны частые перерывы во время кормления из бутылочки и, возможно, смена сторон (UNICEF 2018). Если вы продолжаете проводить время с ребенком вместе и позволяете ему прикасаться к груди, это поможет.Это также станет для вас обоих укрепляющим и успокаивающим опытом.

Как мне справиться со стрессом, когда мой ребенок отказывается кормить грудью?

Когда новорожденный отказывается от груди или когда старший ребенок забастовок, это может быть очень неприятно как для вас, так и для вашего ребенка. Вы определенно не одиноки в борьбе с эмоциями, связанными с проблемами грудного вскармливания. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  1. Постарайтесь найти время, чтобы побаловать себя объятиями и провести время в тишине вместе.
  2. Многие мамы находят «бебиный месяц» полезным, поскольку они позволяют ребенку дотянуться до груди без давления. Детский месяц означает, что вы можете провести несколько часов вместе в непринужденной обстановке, например, лежа в постели, прижимаясь друг к другу. Это позволит вам получать удовольствие от малыша, не беспокоясь о кормлении.
  3. Что касается младенцев постарше, некоторые мамы считают, что принятие ванны с младенцем или принятие его в постель с ними помогает их ребенку сосать грудь.
  4. Попытайтесь найти поддержку у других мам и обученных сторонников грудного вскармливания.Обсуждение этого вопроса с другими людьми поможет снять стресс и переживания, которые вы, возможно, испытываете. Отказ от груди — не редкость, и вы можете обнаружить, что общение с кем-то, кто понимает, неоценимо, пока вы боретесь.
  5. Для многих мам время и терпение могут помочь в ситуации. Инстинкты и поведение вашего ребенка могут изменяться и развиваться, особенно в первые дни жизни.
  6. Если вы испытываете затруднения, обратитесь на линию питания NCT Infant Feeding Line и поговорите с консультантом по грудному вскармливанию.Они выслушают, предложат информацию и помогут найти свой собственный путь.

Последний раз эта страница была проверена в августе 2019 года.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, как бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, проблемы или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу горячую линию по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения.Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Национальная линия по грудному вскармливанию (финансируется государством): 0300 100 021.

Информация NHS по маститу.

Лучшее начало — переход к грудному вскармливанию DVD Глава 7 «Преодоление трудностей».

Healthtalkonline.org: Управление грудным вскармливанием — как справиться с трудностями.

Почему ребенок может внезапно отказываться от груди

Младенцы очень редко отлучаются от груди.Итак, если ваш ребенок внезапно начинает сопротивляться грудному вскармливанию, это может быть так называемая забастовка медсестер. Это сигнализирует о том, что что-то изменилось — хотя и не обязательно неправильно — и привлекло внимание вашего ребенка. Не принимайте это на свой счет! Утешайте ребенка и продолжайте предлагать грудь. Вскоре ваш ребенок снова начнет кормить грудью. Если это не так, обратитесь к персоналу программы WIC по грудному вскармливанию за советом и поддержкой.

В чем может быть причина

Многие мамы сбиты с толку, когда их дети бастуют.Вот некоторые частые причины, по которым младенцы могут объявить забастовку:

  • Ваш ребенок плохо себя чувствует. Это может быть простуда, ушная инфекция, заложенный нос, расстройство желудка, травма, прорезывание зубов, молочница, герпес или другие причины.
  • Ваш ребенок расстроен. Может быть, произошли большие изменения в режиме кормления грудью, вы долгое время были в разлуке или окружение вашего ребенка неудобно.
  • Ваш ребенок отвлекается. Возможно, поблизости происходят интересные вещи.
  • Ваш ребенок получает от вас меньше молока. Дополнительные бутылочки могут привести к падению производства молока, но есть и другие причины низкого количества молока.
  • Ты пахнешь иначе. Это может быть новое мыло, дезодорант или духи.
  • Ваш ребенок укусил вас во время кормления грудью. Ваш ребенок может приостановить кормление грудью, если укус вызвал у вас резкую реакцию, например громкое «ай!».

Что вы можете сделать

Не волнуйтесь.С вашей нежной настойчивостью отказ закончится. Если вашему ребенку меньше 1 года и он хорошо кормил грудью до этого момента, скорее всего, он не готов отказаться от грудного вскармливания. Вот что делать:

  • Приложите ребенка к груди. Попробуйте это, когда ваш ребенок показывает признаки голода или кажется сонным, а также сразу после того, как он просыпается. Если ваш ребенок расстроен, остановитесь и повторите попытку позже.
  • Подарите своему ребенку особую любовь. Дайте вашему ребенку дополнительные объятия, прикосновения и комфорт.Прижимайте ребенка кожей к коже и держите его близко.
  • сцеживайте молоко вручную или сцеживайте молоко вручную. Делайте это в то время, когда ваш ребенок кормил грудью. Кормите ребенка молоком. Таким образом, вы будете продолжать производить достаточно молока и с меньшей вероятностью получите закупорку протоков или набухание груди.
  • Попробуйте разные позы для медсестер. Другая поза для грудного вскармливания может сделать вашего ребенка более комфортным.
  • Медсестра в спокойном, тихом месте. Младенцы могут ударить, когда станут старше, поскольку они начнут замечать мир.Они могут перекусить вместо того, чтобы кормить грудью в течение долгих сеансов. Попробуйте кормить грудью вдали от звуков телевизора и яркого света.
  • Придерживайтесь распорядка. Держите ребенка как можно более регулярным распорядком дня.
  • Посетите детского врача. Убедитесь, что нет никаких медицинских причин, по которым ваш ребенок не хочет кормить грудью, и попросите совета.

Прежде всего, продолжайте пытаться кормить ребенка грудью. Ваш ребенок, скорее всего, снова будет кормить грудью, прежде чем вы об этом узнаете. Нужна помощь? Спросите у своего персонала по грудному вскармливанию WIC.

Забастовка по грудному вскармливанию: почему младенцы отказываются кормить грудью?

Зачем ребенку объявить забастовку грудным вскармливанием?

Ответ от Мелиссы А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Многие факторы могут вызвать забастовку при грудном вскармливании — внезапный отказ ребенка от кормления грудью в течение определенного периода времени после того, как он хорошо кормил грудью в течение нескольких месяцев. Обычно ребенок пытается сказать вам, что что-то не так.

Но забастовка грудного вскармливания не обязательно означает, что ваш ребенок готов к отлучению от груди.Забастовки при кормлении грудью часто бывают недолговечными.

Причины забастовки при грудном вскармливании

Распространенные причины забастовки при кормлении грудью:

  • Боль или дискомфорт. Прорезывание зубов, молочница или герпес могут вызывать боль во рту во время кормления грудью, а ушная инфекция может вызывать боль при сосании или лежании на боку. Травма или болезненность в результате вакцинации могут вызвать дискомфорт в определенном положении при кормлении грудью.
  • Болезнь. Холодный или заложенный нос может затруднить дыхание ребенка во время кормления грудью.
  • Стресс или отвлечение. Чрезмерная стимуляция, отложенное кормление или долгое разлука с вами могут вызвать беспокойство и затруднения при кормлении грудью. Сильная реакция на укусы во время кормления грудью может иметь такой же эффект. Иногда ребенок просто слишком отвлекается, чтобы кормить грудью.
  • Необычный запах или вкус. Изменение вашего запаха из-за нового мыла, духов, лосьона или дезодоранта может привести к тому, что ваш ребенок потеряет интерес к кормлению грудью.Изменения вкуса грудного молока, вызванные приемом пищи, приемом лекарств, менструацией или повторной беременностью, также могут вызвать забастовку грудного вскармливания.
  • Уменьшение количества молока. Добавление молочных смесей или слишком частое использование соски может снизить количество молока.

Организация забастовки по грудному вскармливанию

Забастовка при кормлении грудью может быть неудобной для вас и вашего ребенка. Вы можете чувствовать себя отвергнутым и разочарованным. Но не чувствуй себя виноватым — это не твоя вина.

Чтобы предотвратить набухание и поддерживать выработку молока, сцеживайте молоко так часто, как раньше ваш ребенок кормил грудью. Вы можете кормить ребенка сцеженным молоком ложкой, пипеткой или бутылочкой. Вы также можете:

  • Продолжайте попытки. Если ваш ребенок расстроен, остановитесь и повторите попытку позже. Вы можете попробовать кормить ребенка, когда он или она очень сонливы.
  • Изменить позиции. Попробуйте разные позы для кормления грудью. Если у вашего ребенка заложенность носа, попробуйте пососать его или ее нос перед кормлением.
  • Не отвлекайтесь. Попробуйте кормить ребенка в тихой комнате, не отвлекаясь.
  • Обнимайте малыша. Кожный контакт между вами и вашим ребенком может возобновить интерес вашего ребенка к грудному вскармливанию. Посмотрите, будет ли ваш ребенок прикладываться к груди, принимая вместе теплую ванну.
  • Устранение проблем с прикусом. Если ваш ребенок кусает вас во время кормления грудью, сохраняйте спокойствие и засуньте палец в рот ребенка, чтобы быстро прервать сосание.
  • Оцените изменения в вашем распорядке дня. Подумайте о любых изменениях в вашем распорядке дня, которые могут расстроить вашего ребенка. Вы в стрессе? Вы принимаете какие-нибудь новые лекарства? Изменилась ли ваша диета? Вы используете новые духи или ароматное мыло? Вы могли быть беременны? Сосредоточьтесь на заботе о себе.

Если забастовка грудного вскармливания длится более нескольких дней, у вашего ребенка меньше мокрых подгузников, чем обычно, или вас беспокоят трудности с кормлением ребенка грудью, проконсультируйтесь с врачом.

с

Мелисса А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

  • Кормление грудью и похудание
  • Автомобильная болезнь у детей
7 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/breastfeeding-guide. По состоянию на 12 декабря 2019 г.
  2. Лоуренс Р.А. и др. Отлучение от груди. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии.8-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 21 января 2020 г.
  3. Мик JY, изд. Общие проблемы: решения и методы лечения. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Помогите! Мой ребенок отказывается кормить грудью, но берет бутылочку — Milkology®

Успокойте их перед кормлением

Опять же, вы не хотите пытаться кормить капризного ребенка — чем они суетливее, тем меньше вероятность, что они будут взять грудь.Попробуйте успокоить их, если они суетливы перед кормлением. Иди и заткни их. Попросите их пососать ваш палец или соску, чтобы успокоиться. Предложите грудь, когда они станут спокойнее.

Добавляйте их немного перед кормлением грудью

Чрезмерно голодный ребенок тоже не сможет сосать. Но ребенок, у которого полностью набит живот, тоже не захочет кормить грудью. Иногда помогает накормить ребенка небольшим количеством молока — несколько унций сцеженного молока — а затем снова попытаться покормить его грудью.Таким образом, их первоначальный голод утоляется, они становятся более спокойными и могут лучше кормить грудью.

Измените положение / форму груди

Иногда простое изменение положения может помочь вашему ребенку при кормлении грудью. Если вы кормите грудью в положении колыбели, попробуйте лечь, или в движении, или в вертикальном положении. Вы также можете попробовать придать соску С-образную или U-образную форму, чтобы вашему ребенку было легче сосать грудь.

Get The Milk Flowing

Попробуйте сцеживать молоко или сцеживать молоко вручную, прежде чем прикладываться к груди.Если вам удастся вызвать разочарование, ваш ребенок будет быстрее вознагражден молоком. Также может помочь осторожное сжатие груди после того, как ребенок схватился за нее, так как это ускорит выделение молока.

Хотите, чтобы молоко текло быстрее при каждом кормлении грудью? Попробуйте ЭТО крутой гаджет!

Попробуйте кормить грудью во время сна

Один из лучших моментов, чтобы вернуть упорствующего медсестры в грудь, — это предложить, когда они спят.Это может быть, когда они засыпают, когда они просыпаются посреди ночи, или когда они только просыпаются. Они гораздо чаще берут грудь в этом мечтательном расслабленном состоянии.

Выходные в постели

Иногда вам и вашему ребенку просто нужно нажать «кнопку сброса» при кормлении грудью, чтобы решить проблему. Проведите выходные вместе в постели и возьмите отпуск по уходу ! Обеспечьте ребенку легкий и постоянный доступ к груди, вздремните с ним и приложите много прикосновений кожа к коже.Это часто вернет вашего ребенка к кормлению.

Попробуйте альтернативу из бутылочки

Если ваш ребенок вообще не берет грудь, вы должны продолжать его кормить. Если возможно, попробуйте другой метод кормления из бутылочек, например небольшую чашку, шприц, ложку или даже чашечку-поильник, если ваш ребенок старше.

Введение темперированного кормления из бутылочки

Конечно, если вам подходят только бутылки, вы можете их использовать. Старайтесь придерживаться сосков с медленным течением и попробуйте метод, называемый темперированным кормлением из бутылочки, чтобы вы могли сделать кормление из бутылочки как можно ближе к грудному вскармливанию.

Хотите бесплатную распечатку, в которой показано, как правильно кормить из бутылочки? Получить ЗДЕСЬ .

Итог

Когда вы имеете дело с ребенком, который отказывается от груди, но берет бутылочку, это может вызвать сильный стресс. Легко усомниться в количестве молока или способности кормить грудью.

Знайте, что вы не одиноки!

Это проблема, с которой сталкиваются многие матери, и она почти всегда решается вовремя.

Если вы попробовали несколько способов исправить ситуацию, но вам нужна дополнительная помощь, всегда целесообразно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или помощнику по грудному вскармливанию. Они могут помочь точно определить, что вызывает эту проблему, и помочь вам найти решения, которые лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации.

Прежде всего, не сдавайтесь. Это тоже пройдет.

Забастовка медсестер | Бэбицентр

Что такое забастовка медсестер?

Ребенок, который отказывается кормить грудью (и не находится в процессе отлучения от груди), называется «забастовкой».«Забастовка ребенка — это способ сообщить вам, что что-то не так. И, вероятно, потребуется небольшая детективная работа, чтобы выяснить причину проблемы.

Причины этого?

Вот несколько причин, по которым ваш ребенок может пойти на кормление грудью. strike:

  • Боль во рту от прорезывания зубов, герпеса или инфекции (например, молочницы)
  • Инфекция уха, которая может вызывать давление или боль при кормлении грудью
  • Холодный или заложенный нос, который может затруднить дыхание во время кормления. кормление
  • Сокращение выработки молока или медленное снижение количества молока
  • Серьезное нарушение режима или графика кормления вашего ребенка
  • Если ваш прорезывавшийся ребенок укусил вас и ваша реакция его испугала, он может побояться кормить грудью после этого.
  • Изменение мыла или других туалетных принадлежностей, из-за которого запах вашего ребенка отличается от запаха вашего ребенка
  • Изменение вкуса вашего молока, вызванное приемом витаминов или лекарств или гормональными изменениями (например, беременностью или менструацией)

Что я могу сделать?

Забастовка медсестер может оказаться сложной задачей даже для самой преданной кормящей матери. Однако, проявив терпение и поддержку, вы сможете пройти через это.

Забастовка медсестер обычно длится от двух до пяти дней, но может продолжаться и дольше.Пока вы продолжаете поощрять ребенка к кормлению, вам необходимо сцеживать молоко (или сцеживать его вручную) каждые несколько часов или примерно так же часто, как ваш ребенок кормил грудью. Это поможет поддерживать количество молока, предотвратить закупорку протоков и набухание, а также обеспечить вашего ребенка необходимым ему молоком. Вы можете предложить сцеженное молоко в чашке-поильнике, бутылке, ложке, пипетке или шприце для кормления.

Вот несколько способов преодолеть забастовку кормящих:

  • Попробуйте кормить грудью, когда ваш ребенок очень сонный.Многие младенцы, которые отказываются кормить грудью, когда они бодрствуют, будут кормить грудью, когда они будут спать.
  • Обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы исключить медицинские причины (например, ушную инфекцию или молочницу) и попросить совета по кормлению.
  • Измените положение медсестры. (Вашему ребенку может быть удобнее в одном положении, чем в другом.)
  • Медсестра в движении. Некоторые дети с большей вероятностью будут кормить грудью, когда вы их раскачиваете или ходите, чем когда вы сидите или стоите на месте.
  • Медсестра без отвлекающих факторов.Дети в возрасте от 6 до 9 месяцев часто бастуют медсестрой, поскольку они лучше осознают мир. Младенцы в этом возрасте легко отвлекаются и часто предпочитают «перекусить» грудью, а не успокаиваться на еду. Попробуйте кормить ребенка в тускло освещенной тихой комнате, вдали от звуков радио или телевидения.
  • Обеспечьте ребенку частый контакт кожа к коже (попробуйте кормить грудью без рубашки или в теплой ванне). Слинг или переноска помогут держать ребенка рядом между попытками кормления.

Легко прийти к выводу, что ребенок, который не хочет кормить грудью, отнимает себя от груди.Но маловероятно, что ребенок до года, успешно кормящийся грудью, готов отказаться от грудного вскармливания. (Тем не менее, ребенок постарше может стать меньше в результате новой беременности.)

Повлияет ли это на моего ребенка?

Забастовка медсестер может расстроить не только вас, но и вашего ребенка. Постарайтесь, чтобы другие элементы распорядка вашего ребенка были как можно более нормальными во время забастовки. Уделите ему дополнительное внимание и физический контакт.

Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно еды, следите за влажными подгузниками.По крайней мере, пять-шесть влажных одноразовых подгузников в день — или шесть-восемь тканевых подгузников — указывают на то, что он потребляет достаточно жидкости. (Одноразовые подгузники настолько абсорбируют, что вы можете не замечать его каждый раз, когда он мочится.)

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы беспокоитесь.

Могу ли я кормить грудью?

Совершенно верно. Важно продолжать попытки кормить ребенка грудью. Проявив терпение и настойчивость, вы сможете вернуться к своему распорядку грудного вскармливания.

Путешествие мамы: Помогите! Мой 3.5-месячный ребенок отказывается от грудного вскармливания

Мне позвонила Лиза, и я понял, что все не в порядке. Лиза объяснила, что Софи не очень хорошо кормила грудь последние два дня. Кроме того, она начала отказываться и от бутылочек с сцеженным грудным молоком …

Софи была не в себе и заплакала, как только Лиза попыталась покормить ее грудью. Когда Лиза попыталась дать Софи бутылку, она тоже отодвинула ее. Лиза волновалась… Я слышал это в ее голосе.

Это продолжалось 2 дня, так что, очевидно, Софи отказалась не только от лишнего кормления. Я подумал, что Софи, вероятно, заболела инфекцией — я подозревал инфекцию уха или мочеиспускания.

Младенцы, кажется, либо яростно кормятся, когда они нездоровы, либо поступают совершенно противоположно и начинают отказываться от еды.

Лиза сказала мне, что записалась на прием к своему терапевту, чтобы проверить Софи. Я сказал ей, что считаю это хорошей идеей, и объяснил, что это, скорее всего, инфекция или вирус, из-за которых Софи не хочет есть.

Я пыталась заверить Лизу, что Софи, скорее всего, скоро вернется к грудному вскармливанию, как только ей станет лучше. Я посоветовал ей не сдаваться и думать, что Софи отнимает себя от груди; это было временно.

Далее я посоветовал Лизе продолжать прикладывать Софи к груди, но не принуждать ее. Нежность и спокойствие помогут Софи вернуться к груди, когда она будет готова. Но тем временем я посоветовал ей поддерживать количество молока до тех пор, пока Софи не начнет нормально кормить, регулярно сцеживая молоко вместо обычного грудного вскармливания Софи.

Я посоветовал попробовать методы кормления лежа или вертикально и держать Софи близко, чтобы держать ее и грудь, чтобы сделать переход обратно к груди более плавным.

Я попросил Лизу перезвонить мне позже, если ей понадобится.

На следующий день: это действительно была вирусная инфекция

Я звоню Лизе, чтобы узнать, как прошел прием к терапевту. Лиза попала в отделение неотложной помощи с Софи из-за того, что она вообще не кормила. Им поставили диагноз вирусная инфекция.

Софи уговорила покормить грудью, после чего их отпустили домой после очень долгого визита в больницу!

Дома Софи кормила грудью и кормила из бутылочки сцеженным грудным молоком, но она еще не была полностью спокойна и довольна грудью.

Я заверил Лизу, что уверен, что Софи в конце концов вернется к грудному вскармливанию.

Бедная Лиза! Какая поездка на американских горках! Это происходит, когда мы все думали, что все уладилось.

Мы с Лизой обсуждали, насколько тяжелым было кормление грудью по сравнению с ее первым ребенком. Лиза так хорошо справилась. Несмотря на все эти невзгоды, она до сих пор кормит грудью.

На следующий день: Софи вернулась к грудному вскармливанию!

Наконец-то Софи снова начала кормить грудью! Ее вирус утихает, и Софи явно лучше.Теперь она снова счастливо вернулась к грудному вскармливанию!

Иногда у некоторых младенцев вирус или инфекция могут привести к тому, что они почувствуют себя не в своем роде и не будут голодны. Скорее всего, поэтому мы увидели, что Софи перестала есть.

Постарайтесь не слишком беспокоиться о том, что ваш ребенок сам отлучился от груди. Это почти всегда будет неправдой. Это просто временный перерыв в кормлении грудью.

Мягкий подход к кормлению и поддержание количества молока до тех пор, пока ваш ребенок снова не будет готов к кормлению грудью — это все, что вам нужно сделать.Если ваш ребенок перестает кормить, важно всегда проходить медицинский осмотр (терапевт / педиатр).

Другие младенцы, когда они больны, могут хотеть кормить грудью гораздо чаще, так как это помогает им чувствовать себя лучше. Это тоже совершенно нормально, и важно позволить им кластерную подачу по своему усмотрению.

Грудное вскармливание — это больше, чем просто питание; он успокаивает, снимает боль и даже повышает уровень гормонов хорошего самочувствия у ребенка и мамы. Вот почему так важно продолжать кормить ребенка грудью столько, сколько вы можете.

Ваше молоко и кормление грудью имеют множество преимуществ, некоторым из которых вы только усвоите.

Для получения дополнительной информации и поддержки в области грудного вскармливания, пожалуйста, обратитесь в местную службу поддержки:

Австралийская ассоциация грудного вскармливания — телефон доверия ABA

1800 686 2 686 (1800 мамы 2 мамы)

https://www.breastfeeding.asn.au/services/index

https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/index.html

Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка

Доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — 13 22 29

Местные медсестры по охране здоровья матери и ребенка

Обратитесь в местный совет

Консультанты по грудному вскармливанию в местной больнице

В некоторых больницах есть собственные клиники по грудному вскармливанию.Позвоните в местную больницу, чтобы записаться на прием

.

Частные консультанты по грудному вскармливанию

LCANZ https://www.lcanz.org/

Как бы вы описали свой собственный путь грудного вскармливания? Как ваш ребенок реагирует, когда он или она плохо себя чувствуют? Давайте поболтаем и поддержим друг друга!

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 осень; 2 (4): 222–231.

Отделение материнско-фетальной медицины, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются для матерей и младенцев, которые вскармливают смесью, по сравнению с теми, кто кормит грудью. Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, а также с повышенным риском детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа, инфарктом миокарда и метаболическим синдромом.Акушеры имеют уникальные возможности консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, научно обоснованной помощи с самого рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, показатели здоровья младенцев, лактация

Показатели здоровья матери и младенцев, которые кормят смесью, существенно отличаются от тех, кто кормит грудью, даже в развитых странах, таких как США. Недавний метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, подробно рассмотрел эти доказательства 1 :

  • Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, включая средний отит, гастроэнтерит и пневмонию. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

  • Отсутствие грудного молока у недоношенных детей связано с повышенным риском некротического энтероколита (НЭК).

  • Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Эти данные свидетельствуют о том, что вскармливание младенцев является важным изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. 2 Американская академия педиатрии (AAP) 3 и Американская академия семейных врачей (AAFP) 4 аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжаясь, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долгое время после этого по взаимному желанию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью всех младенцев не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания не соответствует этим требованиям. 5 В 2005 году 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели демонстрируют значительные региональные различия: самые высокие — на северо-западе Тихого океана, а самые низкие — на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, недавние данные показывают, что различия в больничной практике составляют значительную долю различий в продолжительности грудного вскармливания. 6 Это говорит о том, что улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья младенцев и матерей, связанные с отказом от грудного вскармливания, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам вскармливания младенцев и обеспечению оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывают «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, находящихся на грудном вскармливании, с контрольной группой детей, вскармливаемых смесью.Хотя это математически синонимично сообщению о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход неявно определяет кормление смесью как норму. Как отмечали несколько авторов, 7 — 9 это тонкое различие влияет на общественное восприятие кормления младенцев. Если «грудь лучше всего», то формула неявно считается «хорошей» или «нормальной». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не согласились с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как и грудное молоко», — всего 24 человека.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». 10

Эти различия, по-видимому, влияют на решение родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной информационной кампании по грудному вскармливанию, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказывали о «преимуществах грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как поливитамины, которые были полезны, но не важны для здоровья ребенка.Женщины по-разному отреагировали, когда одни и те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они с гораздо большей вероятностью сказали, что будут кормить грудью своих младенцев. Учитывая эти результаты, в этом обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски от искусственного вскармливания, при этом в качестве референтной группы будут использоваться пары кормящих мать-младенец.

Кормление младенцев и результаты для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с более высоким риском инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в результатах для здоровья можно частично объяснить специфическими и врожденными иммунными факторами, присутствующими в материнском молоке. 11 Плазматические клетки в бронхиальном дереве и кишечнике матери мигрируют в эпителий молочных желез и продуцируют антитела IgA, специфичные к антигенам в непосредственном окружении диады матери и ребенка, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. 12 Кроме того, факторы врожденного иммунитета в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление обычных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli . 13

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету с активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). 14

Средний отит

Приблизительно у 44% младенцев будет по крайней мере 1 эпизод среднего отита в первый год жизни, а риск для младенцев, вскармливаемых смесями, увеличивается вдвое (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4 –2,8) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. 1 Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в окружающей среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекция нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах, Bachrach и соавторы 15 обнаружили, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, сталкивались с 3.В 6 раз повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство госпитализаций младенцев из-за респираторных заболеваний происходит в результате инфицирования RSV. Липиды грудного молока обладают противовирусной активностью в отношении RSV.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Чиен и Хоуи 16 обнаружили, что у младенцев, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, вероятность развития желудочно-кишечного тракта была в 2,8 раза (95% ДИ 2,4–3,1). GI), чем те, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования по продвижению грудного вскармливания (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний в 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,5) выше, чем у детей в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги 17 рандомизировали 31 родильный дом в Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), набор научно-обоснованных практик, поддерживающих грудное вскармливание, по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но через 3 месяца только 6,4% младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3% младенцев из группы вмешательства.

Некротический энтероколит

Среди недоношенных детей отказ от грудного вскармливания связан с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с абсолютной разницей риска 5%. 1 Поскольку летальность при НЭК составляет 15%, 18 эта разница в абсолютном риске клинически значима.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, которых кормили детской смесью в младенчестве, более склонны к ожирению или развитию диабета 2 типа. 1 , 19 , 20 В мета-анализах детские смеси, вскармливаемые в младенчестве, были равны 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) 21 до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) 22 вероятность развития ожирения по сравнению с детьми, когда-либо находившимися на грудном вскармливании. Вскармливание смеси в младенчестве также связано с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. 1 , 19 , 23 Некоторые исследования также предполагали увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение артериального давления 19 , 24 , 25 и менее благоприятные липидные профили, 26 , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая различия в составе грудного молока и смеси, методы кормления, связанные с этим факторы образа жизни и саморегуляцию потребления грудным ребенком. 27 Кроме того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. 28 Некоторые авторы предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на кровяное давление и инсулинорезистентность в более позднем возрасте. 19 Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного противоречия другим образам жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.

Neurodevelopment

Несколько авторов исследовали связь между вскармливанием ребенка и когнитивным развитием, с неоднозначными результатами. 29 — 31 В нескольких исследованиях сообщалось о умеренно более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми на грудном вскармливании, тогда как в других не сообщалось об отсутствии связи между вскармливанием младенцев и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью, так как они противоречат социально-экономическому статусу и материнскому интеллекту. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Дьюи и соавторы 32 рандомизированных матерей в Гондурасе, которым вводили прикорм через 4 месяца, по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев ( P =.007). Среди младенцев с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован для получения прикорма до 6 месяцев, реже ходили в 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги 33 аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком грудном вскармливании в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет вербальные показатели IQ были на 7,5 баллов ниже (95% ДИ, от −0,8 до −14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может повлиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LCPUFA), которые были добавлены в детские смеси с целью улучшения нейрокогнитивных результатов. Однако недавний Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимущества LCPUFA по сравнению с контрольной смесью на остроту зрения или нервное развитие у доношенных детей. 34 Эти данные делают маловероятным, что смесь, дополненная LCPUFA, уменьшит различия в результатах между детьми в группах вмешательства и контрольной группе в этих исследованиях.

СВДС

Исследования случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6- (95% ДИ, 1,2–2,3) 1 до 2,1 раза (95% ДИ, 1,7–2,7) 35 СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после корректировки положения для сна, курения матери и социально-экономического статуса. При анализе доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не грудное вскармливание как таковое, были связаны с более низкой частотой СВДС. 36

Младенческая смертность

После корректировки на возраст матери, образование, статус курения, расу младенца, пол, вес при рождении, врожденный порок, очередность рождения, множественность и статус программы питания женщин, младенцев и детей, кормление смесью связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в США по сравнению с когда-либо грудным вскармливанием. 37 В анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в результатах для здоровья младенцев

Раннее вскармливание играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком, у детей, вскармливаемых смесью, более высокий pH стул и большая колонизация патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . 38 Биоактивные факторы грудного молока, по-видимому, способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, и регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. 39 Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют меньший размер вилочковой железы, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. 40 Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отказ от грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Asthma

В нескольких исследованиях изучалась связь между вскармливанием грудного ребенка и развитием астмы, но результаты были неоднозначными. В метаанализе Ip и его коллеги 1 обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратным риском. (95% ДИ 1,1–1,7) среди тех, у кого не было семейного анамнеза, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Гдалевич и соавторы 41 сравнили исключительное грудное вскармливание менее 3 месяцев с исключительным грудным вскармливанием продолжительностью более 3 месяцев и обнаружили, что 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейной историей астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, которые находились на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют 1,7-кратный риск развития атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. 42 Аналогичные результаты были получены в рандомизированном исследовании PROBIT по поддержке грудного вскармливания, 17 , где младенцев, родивших в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2), чем у тех, кто рожал в лечебных учреждениях поддержки грудного вскармливания.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования сообщили о связи между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. 43 Кормление грудью менее 3 месяцев было связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) 44 до 1,4 раза (95% ДИ, 1,2–1,5) 45 повышенным риском развития типа 1 сахарный диабет по сравнению с грудным вскармливанием более 3 месяцев.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное вспоминание между случаями и контрольной группой может иметь искаженные результаты. 44 В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок гидролизованной смеси по сравнению с смесью коровьего молока. В пилотном исследовании 46 воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что дает предварительные доказательства причинной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась связь между искусственным вскармливанием и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. 47 Два метаанализа 1 , 48 обнаружили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, вскармливаемых смесями, по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании менее 6 лет. месяцы.Кван и его коллеги 48 также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) у детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью более 6 месяцев.

Результаты кормления младенцев и материнского здоровья

Преждевременное прекращение грудного вскармливания или отлучения от груди связано с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство данных основано на наблюдательных исследованиях, которые могут быть искажены другими видами поведения, связанными со здоровьем. Что касается показателей материнского здоровья, ассоциации обычно указываются в соответствии с продолжительностью жизни при всех беременностях, а не с продолжительностью кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференцировке ткани молочной железы с потенциальным долгосрочным воздействием на злокачественную трансформацию.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком груди и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди, но доказательства неоднозначны. Наблюдательные исследования, посвященные лактации и раку груди у женщин в постменопаузе, в значительной степени не выявили связи. 49 , 50 Отчеты исследований случай-контроль предполагают умеренную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничивались потенциальной систематической ошибкой воспоминаний. 51 , 52 Продольные исследования также дали противоречивые результаты. 49 , 53 — 55 Мета-анализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан с 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8) снижением риска инвазивного рака груди. . 56 В исследовании «Здоровье медсестер» II ассоциация была более сильной среди женщин, у которых родственница первой степени родства была больна раком груди. 57 В этой группе отсутствие грудного вскармливания ассоциировалось с оценкой 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с когда-либо находившимися на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях «случай-контроль» 1 отказ от грудного вскармливания ассоциируется с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) риском рака яичников по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Данфорт и его коллеги 58 проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях здоровья медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, сталкивались с 1.Пятикратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, которые кормили грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как полагают, развиваются во время мастита. 59

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молока грудным ребенком. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятным уровнем глюкозы, метаболизмом липидов и артериальным давлением. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. 60

Дьюи и соавторы 61 сравнили потерю веса в течение первого послеродового года между двумя группами женщин: теми, кто кормит грудью менее 3 месяцев, и теми, кто продолжает кормить грудью более 1 года. Женщины, которые специально соблюдали диету для похудения, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, отлученные от груди через 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P <0,05). Другие исследования показали смешанные результаты, 1 , предполагающие, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, предоставило доказательства того, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для похудания. 32 Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих младенцев или продолжения исключительно грудного вскармливания. К 6 месяцам матери, исключительно кормящие грудью, потеряли на 600 г больше, чем в группе прикорма ( P <0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные запасы жира.

Различия в метаболизме у женщин, кормящих грудью и кормящих смесью, по-видимому, сохраняются и в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа за 15 лет с момента их последних родов был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. 62 Отсутствие грудного вскармливания также связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет или более в исследовании здоровья медсестер. 63 Рам и его коллеги 64 оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в Инициативе по охране здоровья женщин Шварц и его коллеги 65 обнаружили на 10-20% более высокий риск диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение 13-23 месяцев ( P для тренда <.001 для всех исходов).

Роль акушера в поощрении и поддержке грудного вскармливания

Множественные исследования доказывают, что кормление смесью связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении показателей здоровья на протяжении двух поколений.

Консультации во время дородового наблюдения

Большинство матерей принимают решение о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.На ранних этапах дородового ухода акушер может рассказать матерям о влиянии кормления младенцев на здоровье и устранить возможные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе, 66 только 8% врачей посчитали их совет о том, насколько важно и как долго кормить грудью, но более одной трети матерей сообщили, что советы их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациентом мнения врачей напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов, ДиГироламо и его коллеги 67 обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач предпочитает грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто считал, что их врач не отдавал предпочтение.

При консультировании пациентов по вопросам грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, например: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием озабоченности матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, которая выбирает кормление из бутылочки, этот подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и гарантирует информированное согласие для принятия решения о кормлении. Такой подход более эффективен, чем задавать закрытый вопрос, например: «Собираетесь ли вы кормить грудью или из бутылочки?» 68

Участие врачей в программах маркетинга смесей также является одним из основных факторов, влияющих на результаты грудного вскармливания. Ховард и его коллеги 69 провели рандомизированное контролируемое испытание рекламных материалов при первом дородовом посещении.Матери получили либо информационный пакет по вскармливанию младенцев, спонсируемый компанией по производству смесей, либо некоммерческий пакет равной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормления грудью, вероятность отлучения от груди у тех, кто получил маркетинговый пакет смеси, была в 1,7 (95% ДИ 1,2–2,6) раза выше, чем у тех, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани груди во время беременности. 70 Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и IGF-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к производству молока. Альвеолы ​​образуются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека способствуют дифференцировке молочных желез и образованию молока. Прогестерон, продуцируемый плацентой, предотвращает синтез зрелого молока до рождения ребенка. Секреторная активация происходит по мере падения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл / день при рождении до примерно 500 мл / день в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения производства секреция молочной железы меняется с молозива, прозрачной жидкости, богатой секреторным IgA и лактоферрином, на зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, входящие в состав грудного молока. Секреция молока происходит с перерывами, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Спускание молока тормозится стрессовыми раздражителями. 71 Для того, чтобы младенец передавал молоко, он или она должны успешно сосать грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также способствует передаче молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, происходит набухание. Такое накопление молока в альвеолах, по-видимому, снижает регуляцию рецепторов пролактина в эпителии молочных желез, что приводит к снижению выработки молока. 72

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с доставкой плаценты с последующим циклом выделения молока, успешным захватом и удалением молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «опускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «помещением в комнату», удерживая мать и ребенка вместе во время послеродового пребывания. Следует отметить, что в небольшом наблюдательном исследовании Киф 73 обнаружил, что матери, которые держали младенцев в своих комнатах по ночам, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Госпитальная практика и успешное грудное вскармливание

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика родовспоможения оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT 17 лечебных учреждения внедрили BFHI. Этот набор основанных на фактических данных рекомендаций был разработан ВОЗ для увеличения количества случаев начала и продолжительности грудного вскармливания. 74 Kramer и его коллеги 33 обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительно и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьников.

BFHI широко применяется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как доброжелательные к ребенку. В недавнем исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний 6 было опрошено 2687 родильных домов для оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не способствует грудному вскармливанию. Например, 65% больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность кормления грудью при каждом кормлении, а 70% раздают кормящим матерям маркетинговые упаковки компании-производителя смесей, несмотря на свидетельства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь устранить этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных испытаний продемонстрировал, что младенцы прикладывали кожу к коже во время кормления грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленали в первый час жизни. 75 Акушер может напрямую повлиять на эту практику, поместив здорового ребенка на грудь матери во время родов и побудив персонал больницы провести первоначальную оценку, пока ребенок находится с матерью, как рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Рекомендации по уходу от кожи к коже при родах контакт кожа к коже с матерью сразу после родов до первого кормления.
Бдительный, здоровый новорожденный младенец способен прикладываться к груди без особой помощи в течение первого часа после рождения.Вытрите младенца, назначьте баллы по шкале Апгар и проведите первоначальную оценку физического состояния, пока ребенок находится с матерью. Мать — оптимальный источник тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, укол иглы и профилактику глаз до завершения первого кормления. Младенцам, пострадавшим от лекарств для беременных, может потребоваться помощь для эффективного прикладывания к груди. За исключением необычных обстоятельств, новорожденный ребенок должен оставаться с матерью на протяжении всего периода выздоровления.
Роль акушера в поддержке грудного вскармливания
Во время дородового ухода
• Не участвуйте в программах маркетинга смесей.
• Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Отвечайте на ее вопросы и расскажите о медицинских рекомендациях на 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.
• Предоставить упреждающие рекомендации относительно раннего начала грудного вскармливания, ухода за кожей, кормления по требованию и помещения в комнату. Если вы раньше ребенок, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за консультацией до родов.
Во время родов
• Предоставить предварительные рекомендации по установлению грудного вскармливания.
• Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в палате восстановления, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.
• Расскажите персоналу о важности контакта кожи с кожей.
Во время послеродовой госпитализации
• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.
• Поощряйте размещение в помещении и кормление по требованию.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.
• Сотрудничать с педиатрами в отношении лекарств для беременных, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обоснованных обзоров безопасности лекарств.
• Предоставлять направления к ресурсам по грудному вскармливанию в сообществе.
На послеродовом визите
• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.
• Дайте рекомендации по сцеживанию молока для возвращения в школу или на работу.
• Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (Образец доступен по адресу http: // www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)
• Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостаточным количеством молока или другими проблемами грудного вскармливания.
Во время ежегодных посещений Well-Woman
• Оцените, кормят ли пациенты в настоящее время грудью.
• Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года кормления грудью для каждого младенца.

Выводы

Смесительное вскармливание связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, от инфекционной заболеваемости до хронических заболеваний. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой для грудного вскармливания. Консультации врача, кабинета и больницы должны быть согласованы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на долгое и успешное грудное вскармливание у пары мать-ребенок, кормящей грудью.

Основные моменты

  • Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Текущие руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум от 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в США далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные показывают, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Повышение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

  • В грудном молоке присутствуют специфические факторы врожденного иммунитета, которые обеспечивают специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae , S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.

  • Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матери, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают, что их советы по вопросам грудного вскармливания важны, но более одной трети матерей сообщили, что советы врача по этому поводу важны.

  • Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» была широко реализована во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя обычная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь устранить устаревшие методы и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007; 12 (доп.): 1С – 16С. [Google Scholar] 3. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar] 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 621–625. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред кормления смесью? J Педиатр детского здоровья.2008; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007. 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am. 2001. 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры перенесенных инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192 – F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Biol Neonate. 1998. 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов грудного молока. Biol Neonate. 1998. 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285: 413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.К., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж. К. и др. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar] 20. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г. и др. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюккерл Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оуэн К.Г., Whincup PH, Гилг Дж. А. и др. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327: 1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2005. 161: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оуэн К.Г., Whincup PH, Одоки К. и др.Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008. 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дране Д.Л., Логеманн Я. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jain A, Concato J, Leventhal JM. Насколько убедительны доказательства, связывающие грудное вскармливание и интеллект? Педиатрия. 2002; 109: 1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr. 2001. 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э. и др. Кормление грудью и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао СК.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact. 2000; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска.Педиатрия. 2005; 116: 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А, Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435 – e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006. 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли ML, Уокер WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr. 2005; 93 (приложение 1): S41 – S48.[PubMed] [Google Scholar] 40. Индрио Ф., Ладиса Дж., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 43. Костраба Дж., Круикшэнкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. И др. Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar] 44. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Метаанализ детской диеты и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли предубеждения роль? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. И др. Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005; 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Лейкемия. 1988. 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Кормление грудью и риск лейкемии у детей: метаанализ.Public Health Rep. 2004; 119: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Kvale G, Heuch I. Риск лактации и рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health. 1988; 42: 30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бернье М.О., Плу-Бюро Дж., Боссард Н. и др. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований.Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании.Am J Epidemiol. 2001; 154: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ли С.Ю., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer. 2003. 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 56. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed] [Google Scholar] 57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F и др. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Данфорт KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака. 2007. 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., Макколанис Дж. Р. и др. Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005. 14: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993. 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294: 2601–2610. [PubMed] [Google Scholar] 63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Рам К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование состояния здоровья женщин по всей стране. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM и др. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol.2009. 113: 974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Строун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405 – e411. [PubMed] [Google Scholar] 67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003. 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 70. Панг В.В., Хартманн ЧП. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *