Лимфоциты у детей в норме: Нормы лимфоцитов в крови

Содержание

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

262728293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

ОАМ ОАК Бх крови.

Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

В течение жизни каждому человеку приходится много раз сдавать всевозможные анализы. Однако все ли знают, какие бывают анализы, с какой целью их берут и о чем свидетельствуют их результаты?

Зачем сдают анализы?

Лабораторные анализы помогают максимально объективно и полно оценить состояние здоровья детей и взрослых. Любое изменение состояния организма человека вызывает изменения и в его биологических жидкостях: крови, моче, слюне и т.д. Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают «посылать сигналы» в кровь, изменяя ее биохимические показатели. Эти «сигналы» можно легко определить, сдав анализы. Благодаря этому заболевание, выявленное даже до проявления клинических симптомов, гораздо легче поддаётся лечению. Чаще всего сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Результаты этих анализов в самом общем виде показывают, благополучно ли у конкретного человека со здоровьем или нет.

Что представляет собой клинический анализ крови?
Клинический, или общий анализ — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели.
Нормы общего анализа крови
Гемоглобин
Причины повышения гемоглобина
Низкий гемоглобин — причины
Количество эритроцитов
Причины снижения уровня эритроцитов
Причины повышения численности эритроцитов
Общее количество лейкоцитов
Причины повышения лейкоцитов
Причины снижения лейкоцитов
Гематокрит
Причины повышения гематокрита
Причины снижения гематокрита
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Эозинофилы
Причины повышения эозинофилов крови
Причины снижения эозинофилов
Моноциты
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)

Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
Базофилы
Причины повышения базофилов крови
Лимфоциты
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Тромбоциты
Причины повышения тромбоцитов
Понижение уровня тромбоцитов
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Нормы СОЭ
Причины повышения СОЭ
Причины снижение СОЭ
Нормы общего анализа крови для взрослых

Общий анализ крови

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов? Разберем все по порядку.
Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.

Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения — г/л
До 2-х недель 134 — 198
с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
в 4 до 6 месяцев 111 — 141
с 6 до 9 месяцев 114 — 140
с 9 до 1 года 113 — 141
с 1 года до 5 лет 100 — 140
с 5 лет до 10 лет 115 — 145
с 10 до 12 лет 120 — 150
с 12 до 15 лет женщины 115 — 150
мужчины 120 — 160
с 15 до 18 лет женщины 117 — 153
мужчины 117 — 166
с 18 до 45 лет женщины 117 — 155
мужчины 132 — 173
с 45 до 65 лет женщины 117 — 160
мужчины 131 — 172
после 65 лет женщины 120 — 161

мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
Врожденные пороки сердца или легкого
Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Низкий гемоглобин — причины
Анемия
Лейкозы
Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
Недостаток железа
Недостаток витаминов
Истощение организма
Кровопотеря
Количество эритроцитов
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.

Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 1012/л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

Причины повышения численности эритроцитов
Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
Эритремия (заболевания кроветворной системы)
Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
Норма лейкоцитов у детей и у взрослых

Возраст
показатель x109/л
до 1 года 6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
После приема пищи
После активной физической нагрузки
Во второй половине беременности
После прививки
В период менструации
На фоне воспалительной реакции
Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма
При онкологическом процессе
При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
Причины снижения лейкоцитов
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)

Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Некоторые виды лейкозов
Гиповитаминозы
Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

Причины повышения гематокрита

Эритремия
Сердечная или дыхательная недостаточность
Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
Причины снижения гематокрита
Анемия
Почечная недостаточность
Вторая половина беременности
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:
МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг
Норма МСН
24 – 33 пг.
Цветовой показатель (ЦП) — это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс . Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.
Норма цветового показателя (ЦП)
0,9-1,1
MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

MCV — meancorpuscular volume.Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)
Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Виды лейкоцитов, норма
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 — 70 3 — 12
до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
С 2 недель до 1 года 16 — 45 1 — 5
С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.
Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
Раковые опухоли
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией
Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
Наследственная нейтропения
Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
Последствия химиотерапии
Последствия радиотерапии
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Эозинофилы
Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 — 6
до 2-х недель 1 — 6
с 2 недель до 1 года 1 — 5
с 1 до 2 лет 1 — 7
с 2 до 5 лет 1 — 6
с 6 до 7 лет 1 — 5
с 8 до 9 лет 1 — 5
с 9 до 11 лет 1 — 5
с 12 до 15 лет 1 — 5
с 16 лет и взрослые 1 — 5
Причины повышения эозинофилов крови
Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
Причины снижения эозинофилов
Интоксикация тяжелыми металлами
Гнойные процессы, сепсис
Начало воспалительного процесса
.
Моноциты
Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
Нормы моноцитов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды
после хирургической операции
прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
Базофилы
Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.
Норма базофилов крови
0-0,5%
Причины повышения базофилов крови
хронический миелолейкоз
снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
ветряная оспа
аллергия пищевая и лекарственная
нефроз
гемолитическая анемия
состояние после удаления селезенки
болезнь Ходжкина
лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит
Лимфоциты
Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
Нормы лимфоцитов у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 15 — 35
до 2 недель 22 — 55
С 2 недель до 1 года 45 — 70
С 1 год до 2 лет 37 — 60
С 2 до 5 лет 33 — 55
С 6 до 7 лет 30 — 50
С 8 до 9 лет 30 — 50
С 9 до 11 лет 30 — 46
С 12 до 15 лет 30 — 45
С 16 лет и взрослые 20 — 40
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Токсоплазмоз
ОРВИ
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
Лейкоз
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов
Тромбоциты
Тромбоциты — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
Нормы тромбоцитов крови
Норма тромбоцитов крови
180 — 320×109 клеток/л
Причины повышения тромбоцитов
(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320×109 клеток/л)
удаление селезенки
воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
после хирургической операции
рак различной локализации
физическое переутомление
эритремия
Понижение уровня тромбоцитов
(тромбоцитопения – менее 180×109 клеток/л)
врожденные заболевания крови (гемофилии)
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
лекарственная тромбоцитопения
системная красная волчанка
инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
апластическая анемия
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
Переливание крови
У детей, рожденных недоношенными
при гемолитической болезни новорожденных
сердечная недостаточность
тромбоз почечных вен
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ
Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
женщины до 50 лет – до 20 мм/час
женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
мужчины – 1-10 мм/час
женщины – 2-15 мм/час
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ
Причины сниженного СОЭ
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
абсцессы и флегмоны
туберкулез
болезни соединительной ткани: коллагенозы
вирусные гепатиты
системные грибковые инфекции
Причины снижения СОЭ:
выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
кахексия – крайняя степень истощения организма
длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
нарушение свертываемости крови
тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
злокачественные опухоли любой локализации
онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
ревматизм
ревматоидный артрит
геморрагический васкулит
системная склеродермия
системная красная волчанка
Снизить СОЭ может прием медикаментов:
салицилаты – аспирин,
нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
иммунодепрессанты – пеницилламин
гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
витамин В12
Болезни почек
пиелонефрит
гломерулонефрит
нефротический синдром
хроническая почечная недостаточность
Травмы
состояния после хирургических вмешательств
травмы спинного мозга
раны
ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
морфина гидрохлорид
декстран
метилдофа
витамин D
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
Для чего нужен общий анализ мочи?
Он показывает, как в целом работает мочевыделительная система, включающая в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом не слишком важно общее количество выделений. Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, наличие в ней белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. В общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочного состояния. В норме моча кислая, но иногда люди едят продукты, содержащее много щелочных солей, например, щавель. Напитки тоже бывают как кислые, так и щелочные. Поэтому важно выяснить, хорошо ли почки справляются с поддержанием кислотности мочи.

Анализ мочи позволяет определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствует плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше ее плотность и наоборот. Плотность мочи зависит от многих причин: от характера питания, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д.
Наиболее активно почки работают после 2-3 часов ночи. Общий анализ мочи собирают с ночи, потому что она концентрируется в организме именно ночью. И то, что соберется за ночь в моче, очень существенно отразится потом на результатах анализа. Перед тем как собрать мочу, нужно обязательно вымыть теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отмершие клетки с их поверхности не испортили картину. Для анализа мочи должно быть не менее 100 мл. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат.
О какой болезни свидетельствует наличие в моче белка или глюкозы?
По анализу определяется, есть ли в моче белок, глюкоза и, если они есть, то очень приблизительно в каких пределах находится содержание белка или глюкозы. В принципе ни того, ни другого в моче не должно быть. Наличие в моче белка или глюкозы является признаком заболевания. Если почки пропускают белок, значит, их функция нарушена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет, когда сахар в крови нормальный, а в моче он появляется.
Функциональная единица почки — нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физических нагрузках или когда человек переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой.
После исследования жидкой части мочи исследуется осадок, который отделяется с помощью центрифуги. Осадок очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выделенные с мочой. Важно знать, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микроскопа.
Самое главное — анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличенным количеством лейкоцитов. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда они бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспаление.
Для чего предназначены биохимические анализы?
Биохимические анализы позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, они также дают представление о характеристиках липидного обмена (он имеет прямое отношение к атеросклерозу), белкового и углеводного (глюкоза) обмена. Биохимические анализы позволяют выявить кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, гинекологические, лор — заболевания и др. В настоящее время без этих анализов в серьезных случаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это биохимический анализ крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови позволяет судить об обмене веществ, о работе почек, печени, поджелудочной железы и сердца. К примеру, билирубин повышается при желтухе. Если не справляются с работой почки, повышается уровень мочевины и креатинина. Общий белок понижается при воспалении и высокой температуре.
Правила сдачи биохимических анализов крови
Сдавать биохимию следует строго натощак, иначе большинство показателей поползет вверх. Период воздержания от еды должен составлять 8 – 12 часов. Последнюю крошку можно взять в рот в 19 часов, а после этого можно пить только чистую воду. За один – два дня до сдачи анализов не стоит употреблять алкоголь, есть жареное. Если вы специально не оговаривали с доктором прием назначенных вам лекарственных средств, которые поддерживают ваше состояние на определенном уровне, то принимать лекарства надо, запивая их чистой водой. Следует знать, что сигарета, выкуренная в течении часа перед лабораторным исследованием, может исказить его результаты. Учтите, что результаты анализов зависят и от положения тела. Если человек стоит во время забора крови или стоял за несколько минут до этого, то почти все показатели (общий белок, холестерин, креатинин, кальций, щелочная фосфатаза) повышаются. Поэтому полчаса до анализа желательно провести лежа или сидя.
Как часто нужно сдавать анализы?
По мнению врачей, даже если нет видимого ухудшения самочувствия, рекомендуется регулярно, примерно один раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. Разумеется, почувствовав какое-либо недомогание, откладывать свой визит к врачу на год не следует. При наличии хронических заболеваний частоту повторных консультаций и обследований лучше обсудить с лечащим врачом.
В пожилом возрасте всем настоятельно рекомендуется регулярно делать тесты на содержание глюкозы. Сдавать «кровь на сахар» нужно с утра строго натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, жевать жвачку, курить и принимать лекарства.
Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержание липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соотношение называется «коэффициентом атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягучая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. В этом случае врачи подбирают терапию, чтобы улучшить липидный (жировой) обмен.

Как читать анализ крови у детей

Общий анализ крови (ОАК) — один из самых распространенных видов лабораторной диагностики, который является прекрасным «индикатором» состояния здоровья ребенка. Болезни и другие нарушения – все это сразу же отображается на показателях крови. Вот почему, если ребенок почувствовал себя плохо – его первым делом направляют на анализ крови.

Показатели крови: кто за что в ответе?

Эритроциты (RBC) — безъядерные красные клетки крови, содержащие гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород от легких к тканям и СО2 — от тканей к органам дыхания, обезвреживают некоторые токсины, регулируют рН крови.

Повышение уровня красных кровяных телец (эритроцитоз) происходит при обезвоживании, повышенной физической нагрузке, голодании, усиленном потоотделении.
Снижение эритроцитов (эритропения) возникает при кровопотерях, анемии и хроническом воспалении.

Гематокрит (НСТ) — процентное соотношение количества эритроцитов к объему жидкой части крови.

Гематокрит повышается при большой потере жидкости (частая рвота, диарея), увеличении количества эритроцитов – эритремия, гипоксия, некоторые генетические заболевания, физиологический эритроцитоз новорожденных и др.
Снижение гематокрита наблюдается при уменьшении количества эритроцитов при анемиях, гемолитической болезни новорожденных, гемолизе, гиперпротеинемии и др.

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, содержащий железо. Является жизненно важным для человека, обеспечивая кислородом организм и поддерживая кислотно-основной баланс. К повышению гемоглобина могут приводить обезвоживание (рвота, диарея, недостаточное употребление жидкости, ожоги), абсолютные эритроцитозы, некоторые генетические и злокачественные заболевания.

Снижение гемоглобина в единице объема крови, часто при одновременном уменьшении числа эритроцитов или их общего объема — это анемия, которая является симптомом различных патологических состояний, таких как хронические болезни почек, гемолиз, хронические инфекции, последствия кровотечения и др.

Такие показатели как MCV, MCH, MCHC (эритроцитарные индексы) помогают определить вид анемии.

Ретикулоциты (RTC) — это молодые незрелые эритроциты, по количеству которых можно судить о скорости обновления крови в организме ребенка.

Тромбоциты (PLT) участвуют в свертываемости крови.

Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) сигнализирует о проблемах со свертываемостью крови (наследственные заболевания или недавно перенесенное кровотечение). Их дефицит также может наблюдаться при инфекциях, анемии и злокачественных заболеваниях, при приеме некоторых лекарств. Если же тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз) — может указывать на хроническое воспалительное заболевание, восстановление после тромбоцитопении, анемии и др.

СОЭ (ESR) – скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который чаще всего увеличивается при воспалениях разной этиологии.

Беспричинное повышение СОЭ у детей может свидетельствовать о воспалительном процессе. А вот снижение СОЭ у новорожденных младенцев почти всегда является вариантом нормы.

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитную функцию. Основная функция лейкоцитов — защита организма от бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, инородных белков, посторонних тел, проникающих в кровь и ткани, а также формирование иммунитета.

В норме все лейкоциты должны находиться в точно определенном количественном соотношении, называемом лейкоцитарной формулой. Изменение этой формулы — очень важный клинический показатель.

Что такое «лейкоцитарная формула»?

Она показывает содержание разных типов лейкоцитов в общем анализе крови.

— Нейтрофилы — самый многочисленный вид белых кровяных клеток. Их основная задача — окружать бактерии и уничтожать очаг инфекции. Эти клетки бывают разных видов в зависимости от степени зрелости клеток: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные.

— Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество этих лейкоцитов может увеличиваться при аллергических реакциях, глистных инвазиях, бронхиальной астме.

— Базофилы (BAS). Клетки с функциями, близкими к эозинофилам. Их количество свидетельствует о наличии в организме воспаления или аллергических реакций.

— Лимфоциты (LYM). Это главные клетки иммунной системы человека. Обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря им переболевший или вакцинированный ребенок на долгие годы защищен от многих опасных инфекций.

— Плазматические клетки – созревшие В-лимфоциты, вырабатывающие антитела для борьбы с инфекциями. Их повышенное содержание в крови ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.

— Моноциты (MON). Эти клетки борются с чужеродными агентами, а также выполняют роль «мусорщиков».

Изменение уровня лейкоцитов в анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворения. Точное заключение может сделать только врач.

Каковы нормы показателей общего анализа крови у детей?

Показатели	Возраст
Показатели	1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150
Эритроциты (RBC), ×10¹² клеток /л	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,8–1,1	0,8–1,1	0,8–1,1
Ретикулоциты (RTC), промилле	30-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	3-12
Тромбоциты (PLT), 10⁹ клеток/л	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360
Тромбокрит (PST), %	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35
СОЭ (ESR), мм/час	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15
Лейкоциты (WBC), 10⁹ клеток/л	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6,0-12,0	5-12	4,5-10	4,3-9,5
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65
Эозинофилы (EOS), %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6
Базофилы (BAS), %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты (LYM),%	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	22-50
Моноциты (MON),%	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10

Проходите регулярные обследования у педиатра и сдавайте анализы крови. И будьте здоровы!

1.2. Гематологические показатели у детей

Особенности гемограммы развивающегося организма

Кровь эмбриона

Первые клетки – мегалобласты I и II генерации, первичные эритроциты (мегалоциты). К 3 мес эмбрионального развития количество эритробластов составляет до 8% всех элементов красной крови. Количество лейкоцитов – около 1х109/л (75% относится к бластам, остальные – к гранулоцитам). Лимфоциты появляются с 4–5 мес, моноциты – с 5-го. С 3–4 мес количество ретикулоцитов составляет 705‰, с 4–5 мес – 501‰, с 5–7 мес – 271‰.

Кровь недоношенных детей

Количество Нb – 155–217 г/л, эритроцитов – (7,2– 4,45)х10¹²/л. При исследовании мазков крови отмечается эритробластоз, ретикулоцитоз, повышенное количество полихроматофилов. Отмечается анизоцитоз и умеренный пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов – (3,6–36)х10⁹/л. Характерен лимфоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево до миелоцитов.

Кровь новорожденных

Содержание Нb –167–240 г/л, количество эритроцитов – (4,5–7,5)х10¹²/л. Выражен анизоцитоз, диаметр эритроцитов 3,25–10,25 мкм. Выражены явления полихромазии, количество ретикулоцитов 8–42‰. Количество лейкоцитов (10–30)х10⁹/л, со стороны нейтрофилов сдвиг влево до миелоцитов. Число лимфоцитов при рождении составляет 16–34%, к концу новорожденности 50–60%. Отмечается анизоцитоз кровяных пластинок, наличие гигантских форм.

Кровь детей первого года

Содержание Нb в первые месяцы снижается, к 5–6 мес – 116–133 г/л, количество эритроцитов (6–3)х10¹²/л. Анизоцитоз и полихромазия выражены слабее. Содержание ретикулоцитов 2–21‰. Количество лейкоцитов (6,2–22)х10⁹/л. Со стороны нейтрофилов имеется умеренный сдвиг влево, помимо малых и средних лимфоцитов обнаруживаются и большие. Характерен лимфоцитоз и умеренный моноцитоз, обнаруживаются плазматические клетки лимфоидного и лимфобластического типа. Количество тромбоцитов (230–250)х10⁹/л, анизоцитоз кровяных пластинок выражен слабее.

Кровь детей старше года

Содержание Нb постепенно нарастает, достигая к 5–8 годам 126 – 150 г/л, к 8–15 годам – 133–153 г/л. Количество эритроцитов увеличивается до уровня взрослого человека. Количество ретикулоцитов 2–6‰, общее количество лейкоцитов снижается до (8–7)х10⁹/л, лимфоцитоз сохраняется до 6–7 лет жизни. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы постепенно сокращается. Количество тромбоцитов (200–300)х10⁹/л.

Таблица 1.2.1. Показатели гемограммы у новорожденных (И. Н. Усов)



Эритроциты, х10¹²/л
Гемоглобин, г/л
Цветовой показатель
Ретикулоциты, ‰
Тромбоциты, х10⁹/л

*Лейкоцитарная формула, %*
Лейкоциты, х10⁹/л

Метамиелоциты
Палочкоядерные
Сегментоядерные

Таблица 1.2.2. Возрастные особенности осмотической резистентности эритроцитов у детей, %

Возрастные группы	Минимальная резистентность	Максимальная резистентность	Амплитуда резистентности
Новорожденные
Дети грудного возраста
Дети дошкольного возраста
Дети старшего возраста и взрослые

Таблица 1.2.3. Гематокритная величина и эритроцитометрические показатели у здоровых детей различного возраста (А. Ф. Тур, Н. П. Шабалов, И. Тодоров)

	Гематокрит, мл/л	Средний диаметр эритроцита, мкм	Средний объем эритроцита, фл	Средняя толщина эритроцита, мкм	Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, пг
Новорожденные

Таблица 1.2.4. Нормальный состав периферической крови детей разного возраста (Е. Н. Мосягина и соавт.)

Число эритроцитов, х10¹²/л

Число ретикулоцитов, %

Среднее число лейкоцитов, х10⁹/л

Колебания числа лейкоцитов, х10⁹/л

Тромбоциты, х10¹¹/л

абс. число, х10⁹/л

Таблица 1.2.5. Показатели красной крови, СОЭ и содержание тромбоцитов в крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)

	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, х10¹²/л	Цветовой показатель	Ретикулоциты, °/₀₀	Тромбоциты, х10⁹/л












*Мальчики:* *7-12* *13-16*



*Девочки:* *7-12* *13-16*

Примечание. * В строке «а» — величины М±m, в строке «б» — пределы колебаний М±m

Таблица 1.2.6. Показатели белой крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)

Общее количество лейкоцитов	Сегментоядерные нейтрофилы	Палочкоядерные нейтрофилы

Примечание. * В строке «а» — относительные величины содержания форменных элементов, % (М±m), в строке «б» — абсолютные величины (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты, тыс.) в системе СИ -107л (М±m).

Таблица 1.2.7. Показатели системы гемостаза у здоровых детей 3-14 лет (М. С. Игнатова, Ю. В. Вельтищев)


Количество тромбоцитов, х10⁹/л
Время кровотечения по Дьюке, мин
Гемолизатагрегационный тест:
время агрегации:
разведение 10^-2, с
разведение 10^-6, с
Агрегационная активность тромбоцитов:
разведение 10^-2, %
разведение 10^-6, %
Индекс активации тромбоцитов
Ристомицинагрегация, с
Фибриноген, г/л
Протромбиновое время, с
Протромбиновый индекс, %
Тромбиновое время, с
Аутокоагуляционный тест:
начальная свертывающая активность (А), %
максимальная свертывающая активность (МА), %
время достижения МА, мин
индекс инактивации тромбина
антитромбин III, %
Этаноловый тест	Отрицательный
Протаминсульфатный тест	Отрицательный
Продукты деградации фибрина (фибриногена), г/л
Эуглобулиновый лизис сгустка, мин
Хагеманзависимый фибринолиз, мин
Стрептазоиндуцированный фибринолиз, с

Таблица 1.2.8. Факторы свертывания крови у новорожденных и сроки их возрастания до уровня взрослых (В. А. Мазурин, И. М. Воронцов)

	У детей старше года (или у взрослых)	Сроки нормализации
I (фибриноген), г/л
II (протромбин), %
V (проакцелерин), %
VII (проконвертин),%
VIII (антигемофильный глобулин А), %
IX (антигемофильный глобулин В), %
X (фактор Стюарта-Прауэр), %
XI (фактор Розенталя), %
XII (фактор Хагемана), %
XII (фибринстабилизирующий), %
*Антикоагулянты и фибринолитическая система*
Антитромбин II, %
Антитромбин III, %

Плазминоген, %
Фибринолизин, %

Таблица 1.2.9. Основные показатели нормальной коагулограммы у детей (Е. П. Иванов)

Фаза свертывания
I — протромбинообразование	Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин:
	в несиликонированной пробирке
	в силиконированной пробирке
	Каолин-кефалиновое время, с
	Аутокоагулограмма, с:



II — тромбинообразование	Протромбиновый индекс
III — фибринообразование	Фибриноген А, г/л

	Тромбиновое время, с
Антикоагулянтная система	Антитромбин III, с
	Толерантность плазмы к гепарину, мин
	Спонтанный фибринолиз, %
	Эуглобиновый фибринолиз, мин

IV — посткоагуляционная
	Гематокрит, мл/л
	Протаминовая проба
	Этаноловая проба

Таблица 1.2.10. Коагулограмма здоровых детей


Время свертывания цельной крови, мин
Время рекальцификации плазмы, с
Толерантность плазмы к гепарину, мин
Потребление протромбина, %
Тромбиновое время, с
Протромбиновый комплекс, %
Проакцелерин (фактор V), %
Проконвертин (фактор VII), %
Фибриноген через 2 ч, мг %
Фибринолитическая активность, %
Ретракция кровяного сгустка, %

Количество гепарина, ЕД/мл
Антиплазминовая активность, %
Фибриназа (фактор XIII), %
Время лизиса эуглобулинов, мин

Таблица 1.2.11. Минутный объем крови (МОК) у детей, мл


Новорожденный

Таблица 1.2.12. Объем циркулирующей крови у здоровых детей, мл/кг (Г. А. Баиров)

Объем циркулирующей крови	Объем циркулирующей плазмы	Глобулярный объем

Таблица 1.2.13. Буферная система крови здоровых детей

Сумма буферных оснований, ммоль/л, (ВВ)	Излишек или дефицит оснований, ммоль/л (ВЕ)	Стандартные бикарбонаты, ммоль/л (8В)	Рсо₂. парциальное давление (кПа)

ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ CD45 ПРИ АНАЛИЗЕ ПОПУЛЯЦИИ БЛАСТНЫХ КЛЕТОК У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

Лабораторная диагностика острых лейкозов (ОЛ) начинается с выявления в периферической крови и костном мозгу бластных клеток, которые идентифицируются методом световой микроскопии. Иммунодиагностика, как следующий этап диагностики, основана на сопоставлении морфофункциональных и иммунофенотипических характеристик лейкозных бластов и нормальных/нетрансформированных клеток гемопоэза. Первым шагом иммунофенотипирования является выделение пула злокачественных клеток из общей популяции. Для этого необходимо отделить собственно бластные клетки от детрита, слипшихся клеток, которые могут в разном количестве присутствовать в анализируемом образце, а также от некоторого количества нормальных клеток, которые могут сохраняться в пробе. Надо также помнить о возможном разведении образца периферической кровью. Все эти факторы могут серьезно повлиять на конечный результат исследования. Недостаточно четкое гейтирование (выделение бластной популяции) может привести к неверным выводам при анализе иммунофенотипа.

Нашей задачей было проанализировать разли-

чия в экспрессии общелейкоцитарного антигена CD45 на поверхностных мембранах нормальных лимфоцитов и бластов для иммуноцитофлюориметрического разграничения зрелых лимфоцитов и лейкемических клеток при диагностике острых лейкозов.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящее исследование включены пациенты (n = 74) с ОЛ, находившиеся на лечении в Отделении онкогематологии для детей Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины в период 2005–2007 гг. Среди обследованных было 25 девочек (33,8%) и 49 мальчиков (66,2%). Средний возраст пациентов — 7,1 года. Самому младшему ребенку было 3 мес, самому старшему больному — 18 лет. У всех пациентов было проведено иммунофенотипирование методом проточной

цитометрии. Для анализа светорассеяния нормальных лимфоцитов использовали венозную кровь гематологически здоровых доноров (n = 19).

Материалом для проточноцитометрического исследования у больных с ОЛ являлись костный мозг и периферическая кровь. Вид подготовки пробы по протоколу: окрашивание — лизис — отмывка. Процедура настройки прибора и контроль качества его работы осуществлялся сервисной службой украинского представителя Becton Dickinson (BD) фирмой Bioline-Ukraine. Анализ проводили с помощью программного обеспечения FACSComp (BD), программа CellQUEST. При учете результатов регистрировали как процент клеток, экспрессирующих маркер, так и среднюю интенсивность флюоресценции (СИФ), которую выражали в условных единицах (усл. ед.), соответствующих среднему каналу максимального свечения маркера. Позитивность определяли по отношению к негативному изотипическому контролю. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартной прикладной программы Microsoft Ex- cel 2003, рассчитывая средние значения показателей, ошибку средней и достоверность различий по t-критерию Стьюдента. Коэффициент корреляции r рассчитывали по Пирсону.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Объектом исследования при диагностике ОЛ являлась популяция лейкемических клеток, которую было необходимо выявить в общей массе клеток и охарактеризовать. Анализ клеточной популяции методом проточной цитометрии основан на измерении отдельных клеток (или какой-либо «биологической частицы», включая изолированное ядро, хромосомные препараты или микробиологические организмы) в жидком потоке, во время их прохождения через монохроматический свет, продуцируемый лазером. Физические свойства, такие как размер и диаметр ядра, наличие цитоплазматических гранул, могут быть измерены у отдельной неокрашенной клетки. На основании указанной ин-

формации мы можем разделить все лейкоциты на 3 основные популяции: лимфоциты, гранулоциты и моноциты. Анализ клеток при ОЛ в целом соответствует тому, что используется при лимфопролиферативных заболеваниях. Для этого выделяют определенную популяцию клеток и осуществляют более прицельный анализ с помощью логического ограничения (гейтирования) по физическим характеристикам клеток и/или на основании экспрессии определенного маркера.

На двухмерных гистограммах (FSC/SSC), где ось x отражает размеры клеток, а ось y — гранулярность, положение нормальных клеток определяется в зависимости от их физических параметров (рис. 1).

Рис. 1. Расположение кластеров нормальных клеток

Из представленных данных видно, что лимфоциты, как клетки довольно небольшого размера, с невысокой степенью гранулярности, имеют низкие значения как по оси x, так и по оси y. Моноцитарный гейт касается лимфоцитарного гейта с превышением значения SSC в 1,5 раза. Гранулоцитарный гейт касается моноцитарного гейта и распространяется вверх по всей оси SSC.

Анализ клеток при ОЛ также начинается с выделения популяции бластных клеток. В большинстве случаев он ведется в полигоне, по светорассеянию, соответствующему лимфоцитам. Если количество бластных клеток велико (70–90%), анализируется весь регион. Если популяция малоклеточная (до 50%) и присутствуют в большом количестве оставшиеся нормальные лимфоциты, то по параметрам светорассеяния невозможно разграничить бластные клетки и нормальные лимфоциты периферической крови (ЛПК). Как видно на рис. 2, популяция бластов вследствие большой гетерогенности клеток, входящих в ее состав, не может быть идентифицирована по параметрам FSC/SSC. Поэтому для более детальной характеристики клеточного полигона мы анализировали уровень экспрессии CD45 в сочетании с боковым светорассеянием (SSC/CD45). Оценка экспрессии данного антигена представляется важной потому, что общелейкоцитарный антиген CD45 (трансмембранный гликопротеин) присутствует на всех лейкоцитах вне зависимости от степени дифференцировки, однако уровень экспрессии может быть различным на нормальных и патологически измененных клетках.

В подавляющем большинстве проанализированных нами случаев ОЛ гистограмма SSC/CD45 (ось x отражает уровень экспрессии CD45, а ось y — гранулярность) позволяла более точно, по сравнению с возможностями гистограммы FSC/SSC, разделить низкогранулярные клетки на нормальные (нетрансформированные) лимфоциты и опухолевые (лейкемические) бласты, то есть выявить патологическую популяцию. На рис. 3 показано, что бластные клетки занимают по оси x (на гистограмме справа) место, которое пустует в образце здорового донора. То есть, бластные клетки, обладая одинаковой гранулярностью с нормальными лимфоцитами, имеют более низкий уровень экспрессии CD45.

Однако визуальная оценка интенсивности экспрессии CD45 не позволяет обеспечить абсолютную надежность гейтирования, так как можно отмечать случаи, когда часть или все лейкозные клет-

Рис. 2. Расположение бластной популяции при остром лейкозе

ки отрицательны по этому антигену или значения экспрессии CD45 приближаются к таковым на нор-

мальных лимфоцитах.

Мы проанализировали и такие характеристики антигена CD45, как плотность его распределения на мембране позитивных клеток по СИФ. Зна-

чение показателей интенсивности флюоресценции

в настоящее время активно изучается с точки зре

ния возможности их потенциального использова-

ния для повышения точности диагностики лейкозов, для получения более глубокой информации о биологической сущности бластных клеток, что мо-

жет оказаться полезным для прогнозирования исхода заболевания. При учете результатов мы реги-

стрировали как процент клеток, экспрессирующих маркер CD45, так и СИФ. СИФ во всех пробах с отрицательным изотипическим контролем определялась в диапазоне от 2,9 до 4,5 усл. ед. как по оси FL1 (соответствующей МкАТ, меченным FITC), так и по оси FL2 (соответствующей МкАТ, меченным РЕ). Диапазон СИФ маркерa CD45 на бластных клетках колебался от 25 до 1400 усл. ед., что в 10–50 раз превышало интенсивность свечения изотипического контроля и исключало возможность ошибки.

В результате анализа 19 образцов ЛПК здоровых доноров мы установили, что интенсивность экспрессии CD45 на ЛПК в контрольной группе колебалась от 212 до 576,3 усл. ед. При фенотипировании 74 больных ОЛ (В-ОЛЛ, n = 54; Т-ОЛЛ, n = 14; ОМЛ, n = 6) на этапе диагностики выявлено, что зрелые лимфоциты отличались от бластов более яркой экспрессией CD45 во всех случаях. На одномерной гистограмме были хорошо различимы два пика CD45+-клеток (рис. 4). Пик с более высокой плотностью экспрессии соответствовал оставшимся нормальным клеткам и располагался правее по оси х. СИФ CD45 на остаточных нормальных лимфоцитах колебалась от 235,0 до 506,3 усл. ед., что было близко к таковым показателям ЛПК здоровых доноров.

Рис. 4. Одномерная гистограмма СИФ CD45+-клеток

Эффективность разделения лимфоцитов и бластов при ОЛЛ подтверждена на основании того, что на лимфоцитах отсутствовали маркеры клетокпредшественников (TdT, CD10 и CD34), которые были экспрессированы на бластах различных линий дифференцировки.

Интенсивность экспрессии CD45 на бластах в группе пациентов с ОЛ варьировала от 13,32 до 201,65 усл. ед. Таким образом, экспрессия панлейкоцитарного антигена CD45 на ЛПК здоровых доноров и остаточных нормальных лимфоцитах пациентов с ОЛ была значительнее интенсивной, чем на бластных клетках. На рис. 4 показана одномерная гистограмма СИФ CD45+-клеток (р ≤ 0,001) у пациентов с ОЛ. Правый пик соответствует оставшимся нормальным лимфоцитам, левый — популяции бластов. Цифровые значения полученных результатов отражены в таблице.

Таблица Сопоставление СИФ CD45 лимфоцитов и лейкемических бластов

Нозологические группы	СИФ CD45 (усл. ед.)
Нозологические группы	лимфоциты	бласты
Здоровые лица — доноры, n = 19	393,65 ± 11,0	–
В-ОЛЛ, n = 54	203,34 ± 11,2	142,7 ± 25,3*
Т-ОЛЛ, n = 14	197,8 ± 24,3	99,6 ± 27,7*
ОМЛ,n = 6	221,1 ± 2,7	113,6 ± 21,8*

*p < 0,001.

Рис. 3. Уровень экспрессии CD45 на бластных клетках и нормальных лимфоцитах (слева — здоровый донор, справа — пациент с ОЛ)

Различия СИФ CD45 лимфоцитов и бластов были достоверны во всех группах больных ОЛ, что подтверждает визуальную информацию раздельного расположения кластеров этих типов клеток на гистограммах, учитывающих экспрессию CD45.

Отличия СИФ CD45 лимфоцитов и бластов пациентов с различиными формами ОЛ представлены графически на рис. 5.

Рис. 5. СИФ CD45 на лимфоцитах и бластных клетках при различных формах ОЛ

Таким образом, при выполнении иммунофенотипической диагностики показатель СИФ общелейкоцитарного маркера CD45 помогает отличить сохранившиеся нормальные клетки от бластов и благодаря этому избежать ошибочных заключений при характеристике ОЛ. При анализе лейкозов с наличием бластных клеток с атипичной экспрессией антигенов СИФ CD45 можно рассматривать как дополнительный критерий дифференциальной диагностики цитологических вариантов ОЛ.

ВЫВОДЫ

По параметрам светорассеяния и экспрессии антигена CD45 бластные клетки четко характеризуются невысоким уровнем гранулярности и низким уровнем экспрессии CD45 (СИФ 118,6 ± 13,1) по сравнению с лимфоцитами (СИФ 393,65 ± 11,0). Гейтирование по CD45 позволяет достаточно точно идентифицировать лимфоциты при ОМЛ и цитологических вариантах ОЛЛ, что является удобным средством идентификации лейкемических клеток, обычно занимающих (на гистограмме SSC/CD45) то положение, где располагается малое количество сохранившихся нормальных клеток.

ЛИТЕРАТУРА

Перехрестенко ПМ, Назарчук ЛВ, Федоренко ЗП, Суханова ТГ. Стан захворюваності злоякісними новоутвореннями лімфатичної та кровотворної тканини населення України. Укр журн гематол трансфузіол 2003; (4): 5–10.
Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW. Pathology and genetics of tumours of hematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press, 2001. 352 p.
Бутенко ЗА, Глузман ДФ, Зак КП и др. Цитохимия и электронная микроскопия клеток крови и кроветворных органов. Киев: Наук думка, 1974. 248 с.
Бутенко ЗА. Стволовые кроветворные клетки и лейкоз. Киев: Наук думка, 1978. 179 с.
Буглова СЕ, Белевцев МВ, Потапнев МП. Значение интенсивности флюоресценции маркеров дифференцировки в
иммунофенотипической диагностике острых лейкозов у детей. Гематол трансфузиол 2002; 47 (1): 6–9.
Тупицын НН. Иммунодиагностика гемобластозов. В кн: Клиническая онкогематология. Под ред МА Волковой. Москва: Медицина, 2001: 124–45.
Зуева ЕЕ, Афанасьев ББ, Тотлян АА. Иммунофенотипическая характеристика острых лейкозов методом проточной цитометрии. Мед иммунол 2004; 6 (1–2): 9–24.
Сейц ИФ, Луганова ИС. Биохимия клеток крови и костного мозга в норме и при лейкозе. Ленинград: Медицина, 1967. 331 с.
Тупицын НН, Андреева ЛЮ, Кадагидзе ЗГ. Иммунодиагностика гемобластозов человека: пособие для врачей. Москва: РОНЦ, 2003. 42 с.
Тупицын НН. Лимфоциты и иммунокомпетентная система. В кн: Руководство по гематологии. Под ред АИ Воробьева. Т 1. Москва: Медицина, 2002: 106–25.
Leucocyte typing VII. White cell differentiation antigens. Proc 7th Intern Conf Ed by D Mason et al. Oxford: Univ Press, 2002. 945 p.
Глузман ДФ, Скляренко ЛМ, Надгорная ВА, Крячок ИА. Диагностическая иммуноцитохимия опухолей. Киев: МОРИОН, 2003: 156 с.
Глузман ДФ, Абраменко ИВ, Скляренко ЛМ и др. Диагностика лейкозов. Атлас и практическое руководство. Киев: МОРИОН, 2000. 224 с.
Galigiuri MA, Strout MP, Gilliland DG. Molecular biology of acute myeloid leukemia. Semin Oncol 1997; 24 (1): 32–44.
Bakels V, Van Oostveen JW, Geerts ML,
et al. Diagnostic and prognostic significance of clonal T-cell receptor beta gene rearrangements in lymph nodes of patients with mycosis funqoides. J Pathol 1993; 170: 249–55.
Delabesse E, Bernard M, Meyer V,
et al. TAL1 expression does not occur in the majority of T-ALL blasts. Br J Haematol 1998; 102: 440.
Bain B. Leukemia diagnosis. 2nd ed. Oxford etc: Blackwell Science, 1999. 200 p.
Imamura N, Kriatchok IA, Klimenko VI. Expression and point mutation of p53 supressor oncogene in patients with myelodysplastic syndrome among atomic-bomb survivors and Chernobyl accident. Victims Exp Oncol 1996; 18 (2): 333–7.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

здоровье — общество

кровь

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, кровь, медицина, общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

—
легкую — концентрация в крови выросла до 10%;
—
умеренную — до 15%;
—
выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

—
тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;
—
панкреатит;
—
интоксикация организма тяжелыми металлами;
—
желчнокаменная болезнь;
—
начальная стадия развития инфаркта миокарда;
—
болезни со стороны щитовидной железы;
—
лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.

В этой статье мы рассмотрим разные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.

Есть две категории лимфоцитов, известные как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.

Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.

Задача В-клеток — производить антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.

Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.

Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, уничтожая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.

В-клетки

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ при обнаружении чужеродного вещества. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.

Регуляторные B-клетки

Регуляторные B-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех B-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.

Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с несколькими другими иммунными клетками и способствуют производству регуляторных Т-клеток или Treg.

Т-клетки

Т-киллеры

Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, не заразились ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.

Т-хелперы

Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.

Существуют разные типы Т-хелперных клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.

Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.

Регуляторные Т-клетки или Tregs

Tregs контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.

Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.

Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.

Природные Т-клетки-киллеры

Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.

Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.

Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.

Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.

Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.

Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.

Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.

Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.

Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, включая:

Редкие наследственные заболевания, такие как атаксия-телеангиэктазия
нервные заболевания, такие как рассеянный склероз
аутоиммунные заболевания
СПИД или другие инфекционные болезни

Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.

Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.

Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом B- и T-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.

Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.

В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.

Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.

Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.

Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:

Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:

хронический лимфоцитарный лейкоз
множественная миелома
генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема

Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:

заболевание, присутствующее с рождения
приобретенное заболевание дефицита Т-клеток, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
тип рака

Количество В-клеток ниже нормального диапазона может означать:

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.

Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.

Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.

Возрастные изменения в подгруппах лимфоцитов крови здоровых детей Саудовской Аравии

WBC	10,330 ± 3,360 (6,500–19,660)	9,820 ± 2,742 (5,000–16,300)	6,669 ± 2,2156	6,669 ± 2,2156 90 (2,100–11,300)	7,221 ± 1,883 ^1,2 (5,500–10,710)	7,842 ± 2,192 ^1,2 (4,129–10,788)
Лимфоциты	6,91890 ± 2,260 (	5,185 ± 2,008 ¹ (2,024–10,600)	3,070 ± 1,066 ^1,2 (1,134–5,220)	2,782 ± 1,305 ^1,2 (1,940–6,426)	2,244 140	2,244 ± 540 , 2 (1,148–3,507)
CD3 ⁺ Т-клетки	4,479 ± 1,456 (2,900–9,191)	3,317 ± 1,446 ¹ (1,052-7,100)	2,312 ± 1,246	2,312 ± 1,246 (1,030–7,260)	1,997 ± 793 ^1,2 (1,360–4,200)	1,666 ± 429 ^1,2 (700–2 700)
CD19 ⁺ В-клетки	1,652 ± 715 (683–3,750)	1,251 ± 670 ¹ (370–2,914)	716 ± 509 ^1,2 220–2,720)	427 ± 472 ^1,2 (80–1,744)	298 ± 121 ^1,2,3 (110–620)
CD3 ^— CD16 ⁺ / CD56 ⁺ NK-клетки	552 ± 291 (130–1,537)	423 ± 279 ¹ (92–1,308)	307 ± 181 ¹ (127–810)	289 ± 141 ^1,2 (110–517)	328 ± 184 ¹ (100–730)
HLA-DR ⁺ Т-клетки	276 ± 190 (60–919)	338 ± 194 (101–830 )	203 ± 153 (60–790)	271 ± 111 (140–440)	235 ± 147 (100–720)
CD4 ⁺ Т-клетки	3,050 ± 1,138 (1,390–6,696 )	2,062 ± 846 ¹ (607–3,854)	1,491 ± 930 ^1,2 (510–5,220)	1,085 ± 504 ^1,2 (600–2,455)	895 ± 227 ^1,2,3 (100– 1,300)
CD8 ⁺ Т-клетки	1,548 ± 612 (630–3,283)	1,311 ± 703 (296–3,390)	898 ± 406 ^1,2 (400–2,270)	8 ± 203 ^1,2 (590–1227)	905 ± 364 ^1,2 (400–1900)

Дифференциальный тест крови

Определение

Дифференциальный тест крови измеряет процентную долю каждого типа лейкоциты (WBC), которые есть в вашей крови.Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.

Альтернативные названия

Дифференциал; Diff; Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Лабораторный специалист берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло. Мазок окрашивается специальным красителем, который помогает определить разницу между разными типами лейкоцитов.

Пять типов лейкоцитов, также называемых лейкоцитами, обычно появляются в крови:

Нейтрофилы
Лимфоциты (В-клетки и Т-клетки)
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы

Специальная машина или Поставщик медицинских услуг считает количество клеток каждого типа.Тест показывает, пропорционально ли количество ячеек друг другу, и есть ли больше или меньше ячеек одного типа.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии.Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.

Нормальные результаты

Различные типы лейкоцитов даны в процентах:

Нейтрофилы: от 40% до 60%
Лимфоциты: от 20% до 40%
Моноциты: от 2% до 8%
Эозинофилы : От 1% до 4%
Базофилы: от 0,5% до 1%
Группа (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%

Что означают аномальные результаты

Любая инфекция или острый стресс увеличивает количество белых кровяных телец.Высокое количество лейкоцитов может быть связано с воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа белых кровяных телец может вызвать снижение процентного содержания других типов белых кровяных телец.

Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:

Острая инфекция
Острый стресс
Эклампсия (судороги или кома у беременной женщины)
Подагра (тип артрита из-за накопления мочевой кислоты в крови)
Острые или хронические формы лейкемии
Миелопролиферативные заболевания
Ревматоидный артрит
Ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А)
Тиреоидит (заболевание щитовидной железы)
Травма
Курение сигарет

Снижение процента нейтрофилов может быть связано с:

Апластической анемией
Химиотерапией
Гриппом
Лучевой терапией или облучением
Вирусной инфекцией
Широко распространенная тяжелая бактериальная инфекция

Возможно повышение процента лимфоцитов к:

Хроническая бактериальная инфекция
Инфекционный мононуклеоз или моно (вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов)
Лимфоцитарный лейкоз (тип рака крови)
Множественная миелома (тип рака крови)
Вирусная инфекция (например, паротит или корь)

Снижение процента лимфоцитов может быть связано с:

Химиотерапией
ВИЧ / СПИД-инфекцией
Лейкоз
Лучевая терапия или облучение
Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микробы)
Использование стероидов

Повышенный процент моноцитов может быть вызван:

Хроническим воспалительным заболеванием
Лейкоз
Паразитарная инфекция
Туберкулез или ТБ (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
Вирусная инфекция (например, инфекционная мононуклеарная инфекция). улеоз, эпидемический паротит, корь)

Повышенный процент эозинофилов может быть вызван:

Болезнь Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
Аллергическая реакция
Рак
Хронический миелогенный лейкоз
Коллагеновая болезнь сосудов
Гиперэозинофильные синдромы
Паразитарная инфекция

Повышенный процент базофилов может быть связан с:

После спленэктомии
Аллергическая реакция
Хронический миелогенный лейкоз (разновидность рака костного мозга)
Коллагеновая болезнь
Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний костного мозга)
Ветряная оспа

Снижение процентного содержания базофилов может быть связано с:

Острая инфекция
Рак
Тяжелая травма

Риски

Риск невелик. ваша кровь взята.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

Обильное кровотечение
Обморок или головокружение
Множественные проколы для определения местоположения вен
Гематома (скопление крови под кожей)
Инфекция (незначительное рисковать в любое время, когда кожа будет повреждена)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифф) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 440-446.

Hutchison RE, Schexneider KI. Лейкоцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 33.

Как возраст влияет на количество нейтрофилов и лимфоцитов при лейкоцитозе?

Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Eur J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant .2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].

Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

Brown L, Shaw T, Wittlake WA. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д.Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006, январь, 37 (1): 87-91. [Медлайн].

Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. Педиатр Дж. . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

Talosi G, Katona M, Turi S. Побочные эффекты длительного лечения простагландином E (1) у новорожденных. Педиатр Инт . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D.Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

Zhang S, Condac E, Qiu H и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель К., Бибер Т., Новак Н.DRESS-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. Eur J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI. Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

Лю Ф, Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М.Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Dermatol . 2004 г., май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009 г., 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х.Нарушение адгезии лейкоцитов 1-го типа, проявляющееся лейкемоидной реакцией. Индийский Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Упражнение Sci . 2009 21 февраля (1): 19-33. [Медлайн].

Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский Neurol . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ. Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник .Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M. Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Снайдер Р.Л., Стрингхэм ди-джей. Гиперлейкоцитоз, индуцированный пегфилграстимом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием. Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A.Роль периферической эозинофилии в нежелательных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей . 2016 17 мая. [Medline].

Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 янв.58 (1): 208-16. [Медлайн].

Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейка . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].

Общие сведения об анализе крови

Красные кровяные тельца (RBC)

RBC содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови.Нормальный гемоглобин — 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро утомляться, а его сердечный ритм и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение.У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. Кровь в стуле и моче встречается реже.

Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут привести к физическим травмам.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, зажмите его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Запрещается принимать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

Белые кровяные тельца (WBC)

Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много разных типов белых кровяных телец, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

Нормальный уровень лейкоцитов составляет от 5000 до 10000.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которые необходимо вашему ребенку для борьбы с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000, а у него 20% сегментов и 10% диапазонов:

Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

ДРП вашего ребенка будет 1,200.

Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНВ, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

В некоторых случаях, когда АНК остается очень низким, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Вначале химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП меньше 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это необходимо для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, заболевшие простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга АНК вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и восстанавливается иммунная функция.

Температура

Вам важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или он плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Когда вы сообщаете лечащему врачу вашего ребенка о фактических показаниях, сообщите ему или ей о методе измерения температуры (подмышкой, во рту).

Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

Мероприятие

Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Вы можете держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что делать, если показатели крови вашего ребенка низкие.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

Эмоциональная забота

Когда некоторые занятия вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами, объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

Лекарство

Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

Связь

Немедленно позвоните своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

Одиночная температура выше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
Кашель
Боль в ректальной области
Другие признаки и симптомы инфекции

Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, болеющим ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или позвоните по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

Анемия

Когда у вашего ребенка низкий гемоглобин (Hgb), это называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может очень быстро дышать с небольшими вдохами или чувствовать себя сбитым с толку. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, вам следует позвонить врачу или медсестре вашего ребенка.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

Если у него анемия, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы увеличить его способность доставлять кислород к тканям тела.

Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с врачом вашего ребенка.

Низкое количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

Кровотечение из десен
Носовые кровотечения
Увеличение синяков
Темный жидкий стул или кровь в стуле
Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
Обильные менструации
Головная боль

Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он проходит курс лечения рака.Он может получить переливание тромбоцитов, когда его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

Мероприятие

Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как езда на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

Личная гигиена

Когда у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровотечения из десен.

Лекарство

Вашему ребенку следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

Безопасность

Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с врачом вашего ребенка. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Если кровотечение не прекращается, обратитесь к онкологу вашего ребенка.

Связь

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
Порезала себя, и кровотечение не остановилось после того, как надавили на место поражения в течение пяти минут
Имеется увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение настороженности

Таблица маркеров клеток крови

Советы клинических экспертов: ответы на ваши вопросы

Примечание редактора : В этом месяце клиническим экспертом MLO является Энтони Курек, MS, H (ASCP) DLM.Житель Нью-Йорка, г-н Курек сделал выдающуюся карьеру в качестве лаборанта, руководителя лаборатории, администратора и преподавателя, является автором или соавтором более 100 публикаций, а также работал директором и сотрудником Ассоциации управления клиническими лабораториями ( CLMA).

Q Я хотел бы задать вопросы об атипичных лимфоцитах у младенцев и детей младше 10 лет. Наш патолог сказал, что мы не должны сообщать об атипичных лимфоцитах у младенцев (например, 7-дневного возраста) и детей, потому что нормальные лимфоциты у этих пациентов похожи на атипичные лимфоциты.

Обнаруживаем ли мы когда-либо атипичные лимфоциты у этих пациентов? Если да, то каковы их характеристики или внешний вид?

A Младенцы и дети младшего возраста обладают динамической иммунной системой, что подтверждается наличием повышенного количества лимфоцитов при рождении (около 5,5 x 10 ⁹ / л), которое сохраняется в течение первых четырех лет жизни. В возрасте от 8 до 10 лет это число приближается к взрослому. Атипичные лимфоциты могут присутствовать у нормальных, здоровых взрослых (от 6% до 12%) и в несколько большем количестве у детей.Поскольку младенцы и дети формируют свой репертуар антител за счет воздействия большого количества различных антигенов, нет ничего необычного в том, чтобы наблюдать небольшое количество атипичных лимфоцитов в мазке периферической крови ребенка. Эти атипичные лимфоциты морфологически выглядят так же, как и у взрослых.

Атипичные лимфоциты или «вариантные» лимфоциты, как их называют в настоящее время, определяются как незлокачественные лимфоциты, которые реагируют на неспецифический гемопоэтический стресс, наблюдаемый при различных состояниях / нарушениях.Иммунизация, вирусные инфекции и реакции гиперчувствительности (реакции на лекарства, укусы насекомых) могут быть источниками такого стресса. В целом, дифференциал лейкоцитов, показывающий более 20% вариантных лимфоцитов, подлежит регистрации и может потребовать дальнейшего исследования.

В конечном итоге, ответственность за установку эталонных параметров при проведении таких определений лежит на директоре лаборатории. Исследования показали, что между людьми существует плохая согласованность в точной идентификации вариантных лимфоцитов; таким образом, необходима соответствующая подготовка для обеспечения единообразия в идентификации и отчетности.Письменный протокол, одобренный вашим патологоанатомом, является хорошим руководством для персонала при определении типа мазка крови, который они хотят просмотреть, и о том, о чем они хотят сообщить.

В большинстве случаев наличие вариантных лимфоцитов самоограничивается и разрешается с улучшением состояния пациента. Однако в сегодняшней тяжёлой среде клиницисты могут чувствовать себя вынужденными заказывать дополнительные (и дорогие) тесты, когда сталкиваются с «ненормальным» отчетом. Еще один момент заключается в том, что пациенты нередко запрашивают доступ к медицинским записям.Для неопытных с медицинской точки зрения сообщение, в котором говорится о чем-либо «нетипичном», вызывает серьезные опасения, особенно для родителей новорожденного или ребенка. Хотя с медицинской точки зрения заключение может иметь минимальные последствия, требовательные родители могут стать огромной силой для любого клинициста. Таким образом, лабораторные специалисты должны быть хорошо обучены, чтобы они могли наилучшим образом помочь в предоставлении сбалансированного представления о том, что является клинически значимым и о чем следует надлежащим образом сообщать.

— Энтони Курек, MS, H (ASCP) DLM
Клинический адъюнкт-профессор, заслуженный
SUNY Upstate Medical University
Syracuse, NY

Для получения дополнительной информации

Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler E, Kipp TJ, Prachal JT, Seligsohn U, eds. Гематология Уильяма . 8-е изд. Главы 2, 6, 81. Макгроу-Хилл: Нью-Йорк; 2010.

Koepke JA. Атипичные лимфоциты: советы клинических экспертов. MLO . 2004; 36 (11): 36.

Меер, Вим ван дер. Морфология клеток крови: противоречия и альтернативы. Глава 5. Университет Радбауд: Нидерланды; 2006.

Вуд Т.А., Френкель Е.П. Атипичный лимфоцит. Am J Med . 42 (6): 923-936.

В колонке MLO «Советы клинических экспертов» представлены практические и актуальные решения технических и клинических проблем читателей от экспертов в различных областях.Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected] .

Симптомы и причины первичного иммунодефицита

Подробно

Мы понимаем, что вы можете узнать больше о ВЗОМТ вашего ребенка, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. На следующих страницах мы предоставили ответы на часто задаваемые вопросы, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.

Что такое иммунная система?

Иммунная система обнаруживает и атакует инфекционные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки.Иммунная система состоит из нескольких различных типов лейкоцитов. У каждого типа лейкоцитов есть особые функции. Например, нейтрофилы важны для борьбы с бактериями и грибками, тогда как лимфоциты обычно борются с вирусами. Некоторые Т-лимфоциты могут убивать другие клетки, инфицированные вирусом, а В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые представляют собой белки, борющиеся с инфекцией. Обычно много разных типов белых кровяных телец работают вместе, чтобы бороться со всеми видами инфекций. Таким образом, иммунная система действительно является системой, и проблема в любой части системы может привести к тому, что незначительные инфекции станут серьезными.

Что такое первичный иммунодефицит?

Первичные иммунодефицитные расстройства (ПИДЗ) — это группа наследственных состояний, влияющих на иммунную систему. С момента рождения иммунная система ребенка с PIDD не функционирует должным образом и не может бороться с инфекциями из-за проблем с лейкоцитами, такими как T-лимфоциты или B-лимфоциты. Из-за дефектной иммунной системы дети могут быстрее и на более длительное время болеть обычными детскими инфекциями.Эти дети также подвержены заражению от обычно безвредных организмов. Большинство PIDD не смертельны, но все же важно, чтобы они были диагностированы и вылечены на ранней стадии, чтобы они не стали опасными для жизни.

Существует более 180 известных типов PIDD. Некоторые дети с PIDD рождаются без определенных типов лейкоцитов. Например, у детей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом отсутствуют Т-лимфоциты; у людей с синдромом Костманна нейтрофилов нет.У детей с другими заболеваниями, такими как синдром Вискотта-Олдрича, количество лимфоцитов нормальное, но их лимфоциты выполняют лишь частичную функцию.

Существует шесть основных типов PIDD в зависимости от того, какая часть иммунной системы поражена.

Недостаток В-лимфоцитов (антител)
Дефицит Т-лимфоцитов
комбинированная недостаточность В- и Т-клеток
дефекты фагоцитов
недостаток дополнения
другие формы и неизвестные причины

Дефицит В-клеток является наиболее распространенным типом PIDD

Что вызывает первичный иммунодефицит?

Приобретенный иммунодефицит возникает после инфекций или воздействия окружающей среды у людей, которые ранее были полностью здоровыми.PIDD присутствуют при рождении, хотя симптомы могут проявиться только в более зрелом возрасте, иногда даже в подростковом или взрослом возрасте. Таким образом, PIDD не вызваны воздействием окружающей среды, лекарствами, травмами, диетой или событиями, происходящими во время беременности.

PIDD — это генетические нарушения, а это означает, что каждая клетка в организме ребенка обычно несет дефектный или мутировавший ген, вызывающий заболевание. У некоторых детей с PIDD есть родственники с таким же заболеванием. Иногда родители ребенка несут ген, который подвергает будущих детей риску родиться с той же проблемой.В других случаях дефектный ген развился у ребенка спонтанно, и в этом случае будущие братья и сестры ребенка не подвергались риску.

Признаки и симптомы

Хотя генетический дефект, вызывающий PIDD, присутствует при рождении, у детей с PIDD симптомы могут не развиваться до тех пор, пока им не исполнится несколько месяцев. В некоторых случаях они диагностируются только в более позднем детстве или даже в зрелом возрасте. Поскольку PIDD влияют на иммунную систему, у детей с этими расстройствами развиваются частые, тяжелые или необычные инфекции.Часто простуда приводит к тяжелым бактериальным инфекциям, чаще всего к пневмонии, бронхиту, синуситу и ушным инфекциям (отиту).

Предупреждающие знаки о том, что у вашего ребенка может быть PID:

инфекций
- 4 или более новых инфекции в год, включая инфекции кожи и слизистых оболочек глаз, рта и области гениталий
- инфекций требуют внутривенного введения антибиотиков
- 2 или более глубоких инфекции, таких как сепсис
- молочница стойкая (грибковое поражение ротовой полости)
- 2 или более серьезных инфекции носовых пазух за год
- Антибиотики практически не действуют в течение 2 и более месяцев
- 2 и более пневмонии в течение года
видимых знаков
- экзема тяжелая
- серьезные кожные инфекции
- Неспособность расти и набирать вес в младенчестве
- увеличенные лимфатические узлы
- тяжелые хронические проблемы с пищеварением, такие как спазмы и диарея
внутренних знаков
- аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит или диабет 1 типа
- Воспаление и инфекция внутренних органов, например печени
- увеличенная селезенка
ПИДД в семье

Ребенок, у которого есть только один из этих симптомов или признаков, вряд ли болен ВЗОМТ.Но если у ребенка есть несколько из этих симптомов или повторные инфекции в течение короткого периода времени, у ребенка может быть ВЗОМТ.

FAQ

В: Будет ли мой ребенок в порядке?

A: Большинство детей с PIDD живут активной жизнью. Иногда настолько, что об их состоянии не подозревают. Раннее выявление, диагностика и лечение имеют решающее значение для снижения риска хронических заболеваний, необратимого повреждения органов или даже смерти.

Q: Мог ли я предотвратить заражение моего ребенка PIDD?

A: No.Пока что исследования показывают, что причиной ВЗОМТ является только генетика. При этом вы можете соблюдать надлежащую гигиену, обеспечивать здоровую диету, избегать контакта с инфекциями и принимать прописанные лекарства, чтобы инфекции не атаковали ослабленную иммунную систему вашего ребенка.

В: Может ли ПИДД проявиться в более позднем возрасте, даже если он передается по наследству?

A: Да. Существует форма PIDD, называемая общим вариабельным иммунодефицитом, симптомы которой могут проявиться в любой момент жизни, хотя для большинства людей она определяется генетически.

В: Может ли мой ребенок передать свой PIDD или заразиться PIDD?

A: Нет. PIDD является наследственным и генетическим. Таким образом, ваш ребенок не может заразиться или заразиться PIDD от контакта с другим человеком или его микробами. Однако, если у вашего ребенка есть PIDD, он может быть более уязвим для инфекций.

В: Есть ли лекарство?

A: Да. При трансплантации стволовых клеток используются стволовые клетки донора, обычно родителя или родственника, для построения нормально функционирующей иммунной системы.Донор обычно является родителем или родственником, поэтому антигены похожи, и организм пациента принимает стволовые клетки донора. Однако таким образом лечат только самые серьезные PIDD. Большинству детей с PIDD трансплантация стволовых клеток не требуется.

В: Существуют ли другие методы лечения ВЗОМТ?

A: Да. Многие люди с PIDD, которым не требуется трансплантация стволовых клеток, получат заместительную терапию IgG. Это дает им антитела, которые они не могут вырабатывать сами.Многие пациенты также будут принимать различные виды антибиотиков и другие лекарства для предотвращения определенных типов инфекций.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз PIDD, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией. Можно легко забыть о возникающих у вас вопросах.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы.Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, что он хочет, своему врачу.

Вот несколько вопросов для начала:

Как лекарства или лечение PIDD повлияют на успеваемость моего ребенка?
Как лекарства или лечение PIDD могут взаимодействовать с другими текущими схемами лечения моего ребенка?
Потребуется ли изменить диету моего ребенка во время приема лекарств или лечения PIDD?
Что я могу сделать, чтобы уменьшить вероятность заражения моего ребенка инфекциями?
Как я могу предоставить своему ребенку инструменты, чтобы помочь самому себе, если меня там нет?
Как их PIDD повлияет на их взрослую жизнь?
Какие услуги поддержки доступны, чтобы помочь моему ребенку узнать о его PIDD?
Какие шаги мне следует предпринять, если мой ребенок страдает тяжелой инфекцией?
О каких еще состояниях могут свидетельствовать эти симптомы?
Как я могу определить, является ли симптом ВЗОМТ, другим состоянием или, возможно, даже ВЗОМТ в сочетании с другим состоянием?
Как я могу подготовить своего ребенка к любому тестированию?

Помимо того, что вы готовы задавать вопросы, вы можете быть готовы и иметь информацию, чтобы ответить на следующие вопросы вашего врача:

Когда вы впервые заметили эти симптомы у своего ребенка?
Какова частота этих симптомов?
Какова обычная продолжительность этих симптомов?
Какова частота заражения?
Какова обычная продолжительность инфекций?
Как ваш ребенок реагирует на антибиотики при инфекциях?
Какая у вас была предыдущая схема приема антибиотиков для вашего ребенка?
Есть ли семейная история PIDD?

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

ОАМ ОАК Бх крови.

Зачем сдают анализы?

Общий анализ крови

Нормы общего анализа крови

Причины повышения гемоглобина

Причины снижения уровня эритроцитов

Общее количество лейкоцитов

Причины повышения лейкоцитов

После операции

Гематокрит

Причины повышения гематокрита

Как читать анализ крови у детей

1.2. Гематологические показатели у детей

ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ CD45 ПРИ АНАЛИЗЕ ПОПУЛЯЦИИ БЛАСТНЫХ КЛЕТОК У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

Рис. 1. Расположение кластеров нормальных клеток

Рис. 2. Расположение бластной популяции при остром лейкозе

Рис. 3. Уровень экспрессии CD45 на бластных клетках и нормальных лимфоцитах (слева — здоровый донор, справа — пациент с ОЛ)

Рис. 5. СИФ CD45 на лимфоцитах и бластных клетках при различных формах ОЛ

Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW. Pathology and genetics of tumours of hematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press, 2001. 352 p.

Бутенко ЗА, Глузман ДФ, Зак КП и др. Цитохимия и электронная микроскопия клеток крови и кроветворных органов. Киев: Наук думка, 1974. 248 с.

Бутенко ЗА. Стволовые кроветворные клетки и лейкоз. Киев: Наук думка, 1978. 179 с.

Буглова СЕ, Белевцев МВ, Потапнев МП. Значение интенсивности флюоресценции маркеров дифференцировки в

Тупицын НН. Иммунодиагностика гемобластозов. В кн: Клиническая онкогематология. Под ред МА Волковой. Москва: Медицина, 2001: 124–45.

Зуева ЕЕ, Афанасьев ББ, Тотлян АА. Иммунофенотипическая характеристика острых лейкозов методом проточной цитометрии. Мед иммунол 2004; 6 (1–2): 9–24.

Сейц ИФ, Луганова ИС. Биохимия клеток крови и костного мозга в норме и при лейкозе. Ленинград: Медицина, 1967. 331 с.

Тупицын НН, Андреева ЛЮ, Кадагидзе ЗГ. Иммунодиагностика гемобластозов человека: пособие для врачей. Москва: РОНЦ, 2003. 42 с.

Тупицын НН. Лимфоциты и иммунокомпетентная система. В кн: Руководство по гематологии. Под ред АИ Воробьева. Т 1. Москва: Медицина, 2002: 106–25.

Глузман ДФ, Скляренко ЛМ, Надгорная ВА, Крячок ИА. Диагностическая иммуноцитохимия опухолей. Киев: МОРИОН, 2003: 156 с.

Глузман ДФ, Абраменко ИВ, Скляренко ЛМ и др. Диагностика лейкозов. Атлас и практическое руководство. Киев: МОРИОН, 2000. 224 с.

Galigiuri MA, Strout MP, Gilliland DG. Molecular biology of acute myeloid leukemia. Semin Oncol 1997; 24 (1): 32–44.

Bakels V, Van Oostveen JW, Geerts ML,

Delabesse E, Bernard M, Meyer V,

Bain B. Leukemia diagnosis. 2nd ed. Oxford etc: Blackwell Science, 1999. 200 p.

Imamura N, Kriatchok IA, Klimenko VI. Expression and point mutation of p53 supressor oncogene in patients with myelodysplastic syndrome among atomic-bomb survivors and Chernobyl accident. Victims Exp Oncol 1996; 18 (2): 333–7.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

Нормальный уровень клеток в анализе

Причины повышенного показателя

Причины пониженного показателя

Подготовка к анализу

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

В-клетки

Т-клетки

Возрастные изменения в подгруппах лимфоцитов крови здоровых детей Саудовской Аравии

Дифференциальный тест крови

Определение

Альтернативные названия

Как проводится тест

Как подготовиться к тесту

Как будет выглядеть тест

Почему проводится тест

Нормальные результаты

Что означают аномальные результаты

Риски

Ссылки

Как возраст влияет на количество нейтрофилов и лимфоцитов при лейкоцитозе?

Общие сведения об анализе крови

Красные кровяные тельца (RBC)

Тромбоциты

Белые кровяные тельца (WBC)

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

Температура

Мероприятие

Эмоциональная забота

Лекарство

Связь

Анемия

Низкое количество тромбоцитов

Мероприятие

Личная гигиена

Лекарство

Безопасность

Связь

Таблица маркеров клеток крови