Лимфоциты повышены у подростка: У ребенка повышены лимфоциты в крови

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

• легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
• умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
• выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

По причине возникновения различают:

• первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
• вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
• идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия и др.

Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение

Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами. Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.

Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.

Откуда в моче лейкоциты?

Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?

Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:

• моноциты;
• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• лимфоциты.

Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.

При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.

Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.

Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется. Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.

После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Нормальное количество лейкоцитов в моче

Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.

Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.

Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

Что такое изолированная лейкоцитурия?

Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.

Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.

Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:

• микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
• глисты;
• патологии мочевыводящей системы;
• поликистоз почек;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• мегауретер и т. п.

Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?

Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.

Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:

Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:

Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:

• УЗИ;
• внутривенную урографию;
• цистографию.

Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.

Как правильно собирать мочу?

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

• Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
• Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
• Стараться мочиться сразу в тару.

Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

— А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

— Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Что скрывает кровь: как по анализу «прочитать» болезни

Анализы крови так же индивидуальны, как и рисунок радужной оболочки глаз. И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, — комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. — Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

Справка «МК»

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты в крови: норма, выше нормы, понижены

Что такое моноциты в анализе крови? И что значит, если они повышены?

Моноциты

Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма.
Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.

возраст	Показатель в  %
Новорожденные	3 — 12
до 2 недель	5 — 15
С 2 недель до 1 года	4 — 10
С 1 год до 2 лет	3 — 10
С 2 до 5 лет	3 — 9
С 6 до 7 лет	3 — 9
С 8 до 9 лет	3 — 9
С 9 до 11 лет	3 — 9
С 12 до 15 лет	3 — 9
С 16 лет и взрослые	3 — 9

Причины повышения моноцитов (моноцитоз — содержание моноцитов более 0,7 × 109/л):

• Хронический моноцитарный лейкоз
• Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
• Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
• Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
• Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
• Болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
• Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Причины снижения моноцитов (моноцитопения)

• апластическая анемия
• волосатоклеточный лейкоз
• гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
• роды
• после хирургической операции
• прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Метки: выше нормы, моноцитоз, Моноциты, Моноциты в крови, моноциты выше нормы, Норма, Общий анализ крови, понижены, Что такое моноциты в анализе крови

Предыдущий: Базофилы — общий анализ крови Следующий: Программа развития здравоохранения

Похожие сообщения

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Измерение лимфоцитов у не получавших лечения подростков 13–15 лет с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Алкоголь. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3153431

NIHMSID: NIHMS300302

, M. Nutr., ¹ , Ph.D., ² , Ph. D., ³ , Ph.D., ¹ , MA, ¹ , Ph.D., ⁴ и, MD, Ph.D. ¹

Celeste E. Naude

¹ University of Stellenbosch, South Africa

Patrick Bouic

² Synexa Life Sciences, South Africa

Marjanne Senekal

³ University of Cape Town, South Africa

Мартин Кидд

¹ Стелленбошский университет, Южная Африка

Хелен Л.Ферретт

¹ Стелленбошский университет, Южная Африка

Джордж Фейн

⁴ Neurobehavioral Research Inc, Гавайи

Пол Д. Кэри

¹ Стелленбошский университет, Южная Африка

¹ Университет Стелленбош, Южная Африка

² Synexa Life Sciences, Южная Африка

³ Кейптаунский университет, Южная Африка

⁴ Neurobehavioral Research Inc, Гавайи

Запросы на перепечатку и корреспонденцию: Dr.Джордж Фейн, Neurobehavioral Research, Inc., 1585 Kapiolani Blvd., Suite 1030, Honolulu, Hawaii 96814 USA, Телефон: (808) 268-3207, Факс: (808) 442-1193, moc.hcraeserbn@egroeg Последняя отредактированная версия издателя Эта статья доступна на сайте Alcohol См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Многие подростки хронически подвержены опасному воздействию алкоголя. Это, вероятно, будет важным предиктором результатов для здоровья, в том числе связанных с иммунитетом.Мы оценили употребление психоактивных веществ и биохимические иммунологические параметры у сильно пьющих подростков (отвечающих критериям DSM-IV для алкогольной зависимости) и подростков из контрольной группы, не употребляющих алкоголь / не употребляющих алкоголь, в Кейптауне. Прижизненная доза алкоголя, измеренная в стандартных единицах алкоголя, была на несколько порядков выше у участников с алкогольной зависимостью (AD), чем у контрольной группы. У всех подростков AD был стиль потребления алкоголя «только по выходным». Группа AD была выбрана для представления относительно «чистого» AD, с минимальным употреблением других наркотиков и без психиатрических диагнозов.Имея эти узкие параметры, мы обнаружили, что подростки с БА были лимфопенией по сравнению с контрольной группой со значительно более низкими средними числами абсолютных циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. В заключение мы обнаружили, что подростки с БА с чрезмерным потреблением алкоголя, в стиле запоя по выходным, но без сопутствующих лекарств или психических расстройств, могут иметь повышенный риск лимфопении. Злоупотребление алкоголем может повысить восприимчивость к инфекционным заболеваниям (включая туберкулез и ВИЧ) за счет снижения возможностей иммунной системы.Сложное взаимодействие алкоголя с другими задокументированными видами деятельности с высоким риском может еще больше усугубить риски для здоровья.

Ключевые слова: подростков, алкоголь, иммунитет

ВВЕДЕНИЕ

Хроническое воздействие опасных уровней алкоголя типично для тревожной доли подростков, посещающих школу во всем мире и в Южной Африке (Kim et al., 2008; Kuntsche et al. ., 2004; Лим и др., 2007; Парри и др., 2004; Редди и др., 2003; Министерство здравоохранения и социальных служб США.Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Управление прикладных исследований, 2005 г.). Такое вредное употребление алкоголя может повлиять на состояние здоровья, в том числе на иммунную функцию. Количество потребляемого алкоголя, частота его употребления и характер потребления определяют здоровье и связанные с этим последствия употребления алкоголя (Li, 2008). Пьянство определяется как употребление пяти или более напитков (мужской) или четырех или более напитков (женский) примерно за 2 часа (NIAAA, 2004).Эта модель употребления алкоголя с высоким риском часто встречается у подростков и может привести к ущербу из-за ряда острых и хронических последствий, влияющих на здоровье (Li, 2008).

Эпиднадзор в Южной Африке показывает, что запойное употребление алкоголя является распространенной формой злоупотребления психоактивными веществами среди школьной молодежи обоих полов, при этом более трети мужчин в Кейптауне сообщают о запоях к 11 классу (Parry et al., 2004). 31 человек сообщил о недавнем (в прошлом месяце) употреблении алкоголя (особенно о выпивке по выходным).7% подростков, посещающих школу в районе Кейптауна (Flisher et al., 2003).

Хорошо известно, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению иммунитета и повышению риска инфекций (Cook, 1998; Happel and Nelson, 2005; MacGregor and Louria, 1997; Messingham et al., 2002; Nelson and Kolls, 2002; Szabo , 1999). Воздействие алкоголя на иммунитет в значительной степени было продемонстрировано in vivo на мышах и крысах (Szabo and Mandrekar, 2009). Исследования на мышах C57BL / 6 и BALB / c, получавших острый и хронический этанол, продемонстрировали значительное снижение клеточности селезенки, числа CD4 + T-клеток, числа CD8 + T-клеток, числа B-клеток и числа естественных киллеров (NK) (Meadows и другие., 1989; 1992; Шеллито и Олариу, 1998; Song et al., 2002; Старкенбург и др., 2001; Чжан и Медоуз, 2005). Большинство исследований на людях, изучающих влияние употребления алкоголя на показатели иммунитета, было проведено на выборках взрослых с хронической алкогольной зависимостью в лечебных учреждениях с различной степенью медицинских, экстернализированных и других проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ (Charpentier et al., 1984; Cook, 1998; 1995; 1997; 1996; Mutchnick and Lee, 1988; Roselle et al., 1988; Schleifer et al., 2002).Из-за возможного интерактивного воздействия других веществ, обычно используемых людьми с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), существует вероятность того, что наблюдаемое воздействие на иммунитет не может быть напрямую связано с употреблением алкоголя.

Алкоголь может нарушить сложный процесс иммунитета хозяина за счет своего модулирующего воздействия на различные клеточные компоненты адаптивной и / или врожденной иммунной системы (Brown et al., 2006; Cook, 1998; Szabo, 1999). Исследования показали, что у алкоголиков без заболеваний печени обычно нормальное количество лимфоцитов в периферической крови, тогда как у людей с заболеваниями печени наблюдается широкий спектр аномалий, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.При алкогольной болезни печени на поздних стадиях цирроза наблюдается лимфопения (Cook, 1998).

Благодаря исследованиям последствий употребления алкоголя стало ясно, что возраст является важным фактором, влияющим на его воздействие (Matthews, 2010). Относительно мало известно о влиянии алкоголя и, в частности, пьянства на иммунитет у подростков. Недостаток информации в этом отношении вызывает обеспокоенность в свете документально подтвержденного увеличения потребления алкоголя среди подростков (Matthews, 2010; McArdle, 2008).

Подростковый возраст связан с более высоким уровнем рискованного поведения, подверженностью воздействию среды повышенного риска и уязвимостью для экспериментов. К рискованному поведению южноафриканской молодежи относятся употребление алкоголя несовершеннолетними, экспериментирование с табаком и другими наркотиками, а также участие в незащищенных половых контактах (Reddy et al., 2003).

Регион Кейптаун в Южной Африке предоставляет возможность изучать подростков, отвечающих критериям AD, но с минимальным количеством историй употребления других наркотиков. Включение подростков без коморбидных экстернализирующих расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), включая регулярное курение сигарет, позволяет изучить влияние алкоголя на лимфоциты без смешанных эффектов злоупотребления другими психоактивными веществами.Насколько нам известно, не было опубликовано исследований, посвященных влиянию употребления алкоголя на лимфоциты у не лечившихся, проживающих в сообществе подростков с БА и без сопутствующих SUD. Целью этого исследования было изучить влияние подростковой AD на лимфоциты путем изучения и сравнения количественных параметров in vivo у не получавших лечения подростков 13-15 лет с AD, но без сопутствующих других SUD или экстернализирующих расстройств, с Легкие / непьющие контрольные подростки из той же четко определенной и однородной исследуемой популяции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция и участники исследования

В текущем исследовании изучалась подгруппа участников, набранных для более крупного исследования (n = 127) относительно «чистого» подросткового AUD без сопутствующего употребления наркотиков или психиатрических (включая экстернализирующих) диагнозов. В родительском исследовании участники были англичанами смешанного происхождения или Говорящие на африкаанс подростки (в возрасте 12–15 лет) из школ в радиусе 25 км от единственного испытательного полигона в больнице Тайгерберг. Участники были подобраны индивидуально по возрасту (в пределах 1 года), полу, уровню образования, языку и социально-экономическому статусу.Процедуры скрининга включали структурированное психиатрическое диагностическое интервью, историю развития и историю болезни (от участников и по крайней мере одного биологического родителя или законного опекуна) и подробное физическое и неврологическое обследование, которое включало антропометрию, оценку стигматов недостаточности питания и задержек в развитии . «Список аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (6–18 лет) на всю жизнь» (K-SADS-PL) (Kaufman et al., 1996) использовался для установления текущих и прошлых психиатрических диагнозов.Полуструктурированная оценка генетики алкоголя (SSAGA-II) (Bucholz et al., 1994) использовалась для подтверждения диагноза AUD и получения подробных историй употребления психоактивных веществ (алкоголь, табак и все другие наркотики).

Участники были разделены на две группы: группа AD, соответствующая критериям DSM-IV для алкогольной зависимости (Американская психиатрическая ассоциация, 1994), или контрольная группа, не употребляющая алкоголь / легкие / непьющие (пожизненная доза <100 стандартных единиц алкоголя или никогда употреблял алкоголь). Критериями исключения для обеих групп были: умственная отсталость, текущие диагнозы оси I DSM-IV, кроме AD и пожизненные психозы, тяжелые расстройства настроения (текущие и пожизненные), ADHD, расстройства поведения и SUD, кроме алкоголя, текущее использование седативных или психотропные препараты, признаки или анамнез алкогольного синдрома плода или недоедания, сенсорное нарушение, история черепно-мозговой травмы с потерей сознания более 10 минут, наличие заболеваний, которые могут повлиять на ЦНС (например,g., менингит, эпилепсия), ВИЧ (проверено с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA)), менее 6 лет формального образования и незнание английского или африкаанс. Во время интервью с объяснением согласия социальный работник получил дополнительную информацию от согласившихся родителей, подтверждающую отсутствие медицинских, психиатрических и психосоциальных проблем. Средний возраст родительской выборки составлял 14,80 лет, а женщин (54%) немного превышало количество мужчин (46%). Исходная выборка состояла из 43% некурящих (никогда не куривших), 32% легких курильщиков (<100 сигарет за всю жизнь) и 25% постоянных курильщиков (> 100 сигарет за всю жизнь).Основная цель родительского исследования состояла в том, чтобы изучить влияние сильного употребления алкоголя на структуру и функции мозга посредством изучения относительно чистых нелеченных AUD подростков без сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или сопутствующих психических расстройств (включая внешние расстройства).

Подвыборка из 37 мужчин и женщин (возраст 13–15 лет) в текущем исследовании была последовательно выбрана из основной выборки исследования в зависимости от того, нуждались ли люди в сборе крови и были ли они некурящими или легкими курильщиками.Были исключены постоянные курильщики. Сбор крови для иммунных измерений проводился одновременно с дополнительным сбором крови для исходного исследования. Двое участников отказались от дополнительного сбора крови. Участники подвыборки были из 7 школ в радиусе 25 км от единственного испытательного полигона. Группа AD (n = 18) и группа легкого / непьющего (n = 19) имели средний возраст 14,70 лет (± 0,62) без различий между группами. Мужчин (60%) было больше, чем женщин (40%), и большая часть выборки была говорящей на африкаанс (78%).Половина общей выборки составляли некурящие (51%), а другая половина — легкие курильщики (49%). Большинство участников (73%) в выборке никогда не экспериментировали с каннабисом, и никто из участников не экспериментировал с какими-либо другими наркотиками.

Меры

Употребление психоактивных веществ

Пересмотренная версия процедуры Timeline Follow-back (TLFB) (Sobell and Sobell, 1992), полуструктурированная, проводимая клиницистом оценка анамнеза употребления алкоголя на протяжении всей жизни и моделей употребления алкоголя (i .е. частота, количество и плотность потребления алкоголя, включая каждую фазу от момента, когда участники впервые начали пить не реже одного раза в месяц до настоящего времени, включая все периоды трезвости) использовалась в сотрудничестве с K-SADS-PL для выявления алкоголя. -использовать данные. Его проводил обученный психиатр в день обследования. На этапе предварительной проверки потенциальных участников попросили записать свои привычки и количество употребления алкоголя. Во время скрининга и интервью TLFB клиницист сравнил потребление алкоголя, указанное в предварительном скрининге и процедуре TLFB.Участники с большими расхождениями между предварительным и экранным отчетом были исключены из-за возможной предвзятости ответа. В день взятия пробы крови определялось употребление алкоголя в течение предыдущей недели, включая количество и тип алкоголя для каждого из семи дней. Стандартный напиток был определен как один холодильник для пива или вина (340 мл), один бокал вина (150 мл) или 45 мл рюмки ликера.

Сбор крови и подготовка образцов

Образцы венозной крови с ЭДТА (5 мл) для иммунологических анализов были собраны у каждого участника в различных школах посредством венепункции утром и доставлены в лабораторию в течение 2 часов.Для каждого участника были измерены следующие параметры: общее количество Т-клеток (CD3 +), субпопуляции Т-клеток CD4 + (Т-хелпер) и CD8 + (Т-цитотоксический), соотношение CD4 +: CD8 +, Т-регуляторные клетки (CD3 + CD4 + CD25 + CD62L +), активность NK-клеток определяли при 50: 1, 25: 1 и 12: 1 (соотношения эффекторов и мишеней).

Иммунологическая биохимия

Свежая кровь, полученная в лаборатории, была обработана для проточного цитометрического анализа Пробирки TrueCount (содержащие определенные шарики для расчета абсолютного количества клеток), в которых используется многоцветное окрашивание и технология единой платформы (Becton Dickinson, San Jose, Калифорния).Хорошо перемешанную кровь (50 мкл) инкубировали со смесью моноклональных антител, определяющих дискретные подмножества Т-клеток. Коммерческая смесь антител (Becton Dickinson, Сан-Хосе, Калифорния) содержала антитела, реагирующие на следующие субпопуляции лимфоцитов: CD45 +, CD3 +, CD4 + и CD8 +. Использовали метод лизирования без промывки, и образцы анализировали на проточном цитометре FACS Calibur с использованием программного обеспечения MultiTest. Результаты выражаются в% положительных клеток, а также в абсолютном количестве клеток на мкл крови.

Для определения Т-регуляторной подгруппы использовали смесь анти-CD3, анти-CD4, анти-CD25 и анти-CD62L антител для определения клеток, которые имеют фенотип Т-хелперных клеток (CD3 + CD4 +). экспрессирующие маркеры CD25 и CD62L с высокой плотностью.Эта подгруппа Т-клеток хорошо коррелирует с Т-регуляторными клетками, определяемыми их позитивностью к FoxP3, как сообщают другие авторы.

Активность естественных киллеров (NK) определяли с использованием линии клеток K562: мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) получали из образцов крови центрифугированием в градиенте плотности. PBMC промывали, подсчитывали и инкубировали в различных соотношениях (50: 1, 25: 1 и 12: 1) с клетками K562 при 37 ° C и 5% CO ₂ . Через 4 часа был добавлен пропидиум йодид, чтобы определить, какие клетки умерли во время совместного культивирования: был использован метод проточной цитометрии, включающий стратегию стробирования, идентифицирующую клетки K562 (эти клетки различаются по размеру от PBMC) и по сравнению с «Контрольные» культуры (только клетки K562), можно было проанализировать различные соотношения клеток.Результаты выражали как% гибели клеток (% лизиса клеток).

Процедуры

Комитет по исследованиям человека Стелленбошского университета одобрил все процедуры исследования. После определения права на участие было получено письменное согласие родителей и письменное согласие участников. Участники были доставлены из их домов или школ к месту тестирования. После физического и психиатрического скрининга, анализа мочи и тестирования алкотестера участники заполнили демографические анкеты самоотчета.В понедельник, между 1 и 6 неделями после процедур скрининга и включения в тестовый центр, исследователи посетили участников в 7 школах, чтобы собрать образцы крови и данные об употреблении алкоголя за предыдущие 7 дней. Понедельники были выбраны для того, чтобы получить образцы крови как можно скорее после типичного стиля употребления алкоголя только в выходные дни, наблюдаемого в этой популяции. Участникам были предоставлены блюда и напитки, а по завершении сессий тестирования они получили компенсацию за свое время в виде подарочных сертификатов.Конфиденциальность всей информации исследования сохранялась, за исключением обязательных требований к отчетности о вновь выявленных или постоянных угрозах безопасности несовершеннолетних участников.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью SPSS (SPSS Inc., 2008). Точный критерий Фишера использовался для проверки значимости ассоциаций между категориальными переменными. Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA (группа по полу) был выполнен для каждой зависимой переменной с использованием процедуры общей линейной модели, и частичный квадрат эта вычислялся как мера величины эффекта.U-критерий Манна-Уитни использовался для подтверждения устойчивости эффектов к предположениям ANOVA. Связи между порядковыми / непрерывными переменными были проверены с помощью коэффициентов корреляции рангового порядка Спирмена. Уровень значимости 5% (p <0,05) использовался в качестве ориентира для определения значимых различий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические характеристики и характеристики употребления психоактивных веществ ()

Таблица 1

Демографические данные и употребление психоактивных веществ

% 9516 902 902 902 902 902 Возраст начала употребления алкоголя 0% 902 902

	Группа AD	Контрольная группа	Размер эффекта b
		n = 18)	( n = 19)	Частичное Eta	Коэффициенты
	M ( SD ) или%	M66 ( SD%	M66) или SD%	В квадрате	Соотношение
Демография
Возраст (в годах)	14.8 (0,5)	14,6 (0,7)	3,5
Гендерное соотношение (М / Ж)	10/8	11/8		0,96
84 Спирт
% Никогда не употреблял алкоголь	0%	47%
% Никогда не находился в состоянии алкогольного опьянения	12.0 (2,2)	13,0 (1,3) (n = 10)	6,0
Пожизненная доза алкоголя (стандартные единицы)	1296 (1577)	2 (3)	26,8 a
Возраст первого опьянения	12,8 (1,4)	Нет данных
Возраст начала регулярного употребления алкоголя	12,9 (1,4)	Нет данных
% Только по выходным, алкогольный стиль	100%	Н / Д
Частота потребления алкоголя (дней в месяц) в последней фазе употребления алкоголя	4.2 (2)	Н / Д
% Субъекты, выпившие за неделю до сбора крови	22,2%	5,3%		4,2
	Использование 85 Другие вещества
% Копченый табак	61%	37%		1,7
% Срок службы> 100 сигарет	Прижизненная доза табака	16.1 (28,2)	2,5 (6,9)	10,7 *
% Использованный каннабис	39%	10,5%		3,2
Срок службы 1,3)	.16 (0,5)	12,0 *
% Никогда не принимал никаких других наркотиков	100%	100%

Все подростки в выборке были подростками считается в целом здоровым после медицинского и неврологического осмотра психиатром.Группы были сопоставимы по возрастному и гендерному распределению. Почти половина подростков контрольной группы никогда не употребляли алкоголь, и все, кроме одного, никогда не находились в состоянии алкогольного опьянения. У участников, которые когда-либо употребляли алкоголь, группы не различались по возрасту начала употребления алкоголя. Все подростки в группе AD употребляли алкоголь «только по выходным». Только 4 участника AD и 1 контрольный участник употребляли алкоголь в течение 7 дней, предшествовавших понедельнику, когда были взяты образцы крови. Средняя частота употребления алкоголя во время последней фазы употребления алкоголя в группе AD составляла около 4 дней в месяц.Эксперименты с табаком и каннабисом были низкими в обеих группах.

Измерения лимфоцитов ()

Таблица 2

9016% ячейки 63.6 (6,8)

	AD Группа	Контрольная группа	Размер эффекта
	( n = 18)	( n )
Иммунные меры	Среднее значение ( SD )	Среднее значение ( SD )
62,4 (3,9)	2,3
Т-лимфоциты CD4 + (%)	38,3 (5,4)	35,8 (5,1)	3,8
Т-лимфоциты CD8 + (%)	21,0 (6,5)	22,7 (5,5)	0,8
CD3 + Т-лимфоцитов (клеток на микролитр)	1273 (356)	1620 (415)	15,2 ** 3	Т-лимфоциты CD4 + (клеток на микролитр)	749 (241)	916 (229)	11.4 *
Т-лимфоциты CD8 + (клеток на микролитр)	438 (165)	598 (231)	11,5 *
CD4 + к CD8 + Ratio 2,0 (0,7)			1,7 (0,7)	3,2
Т-регуляторные клетки (%)	12,6 (5,0)	13,7 (8,2)	0,3
Активность естественных киллерных клеток-50 (%)	16,9 (5,3)	16,1 (7.2)	1,4
Активность естественных киллерных клеток-25 (%)	18,4 (6,6)	19,2 (11,3)	0
Активность естественных киллерных клеток-12 (%)	17,8 ( 6,6)	21,5 (14,8)	1,7

Подростки в группе AD имели значительно более низкое среднее количество абсолютных циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. В целом, группа AD была лимфопенией по сравнению с контрольной группой.Не было значительных различий между группами по соотношению CD4 +: CD8 +, уровням Т-регуляторных клеток и активности NK-клеток.

Количество CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов представлено в, в котором указаны подростки с БА, употреблявшие алкоголь в течение недели, предшествующей сбору образцов крови.

Диаграммы разброса, представляющие распределения и различия в субпопуляциях CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов между группами алкогольной зависимости (AD) (n = 18) и контрольной группой легких / непьющих (NAC) (n = 19).У подростков в группе AD было значительно более низкое среднее количество CD3 + (p = 0,01), CD4 + (p = 0,03) и CD8 + (p = 0,02) Т-лимфоцитов, чем в контрольной группе. На графиках также показано количество клеток CD3 +, CD4 + и CD8 + для нескольких подростков, употреблявших алкоголь в течение недели и выходных (семь дней), предшествующих понедельнику сбора образцов крови. Распределение этих количеств клеток у подростков с AD, употреблявших алкоголь на предыдущей неделе, не отличалось от таковых у подростков с AD, которые не употребляли алкоголь на предыдущей неделе.Все количества клеток показаны как абсолютные количества клеток на микролитр.

При анализе ассоциаций между употреблением алкоголя и показателями иммунитета в группе AD не было обнаружено значимых корреляций. Однако наблюдались тенденции к обратной корреляции между средними стандартными единицами алкоголя, потребляемыми в месяц, и абсолютным количеством циркулирующих CD8 + (r = -0,40; p = 0,10).

ОБСУЖДЕНИЕ

Здесь мы сообщаем о снижении количества Т-лимфоцитов в выборке здоровых, не получавших лечения подростков с «чистой» алкогольной зависимостью (без коморбидных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или сопутствующих психических расстройств, включая экстернализирующие расстройства) по сравнению со светом. / контрольные подростки, не употребляющие алкоголь.Группы были сопоставимы по возрасту и полу и состояли из некурящих или легких мокеров. Средний возраст регулярного употребления алкоголя и первого опьянения был ближе к концу 12 ^-го года.

Воздействие алкоголя на человека (количество и продолжительность) является одним из факторов, влияющих на риск связанных с алкоголем эффектов (Li, 2008). Потребление алкоголя в месяц было меньше половины, чем было зарегистрировано в выборке подростков в Соединенных Штатах (США) (Tapert and Brown, 1999) (57 стандартных порций в месяц по сравнению с131 стандартная порция напитка в месяц). Подростки с БА в нашей выборке имели такую ​​же модель пьянства по выходным, как это обычно наблюдается в Соединенных Штатах (Moss et al., 1994). Наша выборка подростков была в целом здоровой, без очевидных клинических последствий злоупотребления алкоголем.

Представленные здесь иммунологические данные свидетельствуют о том, что сильное употребление алкоголя у подростков с алкогольной зависимостью связано со снижением количества циркулирующих общих Т-лимфоцитов (CD3 +) и субпопуляций Т-лимфоцитов CD4 + (Т-хелперы) и CD8 + (Т-цитотоксические).Относительно уникальные аспекты текущей выборки БА (например, отсутствие сопутствующего употребления психоактивных веществ или психиатрических, в том числе экстернализированных, расстройств) предполагают, что снижение клеточной иммунной способности, вероятно, является следствием сильного употребления алкоголя и алкогольной зависимости, per se , а не результат, который можно отнести к обычным сопутствующим заболеваниям, которые сопровождают AD у подростков в большинстве случаев. Более того, тот факт, что очень немногие из образцов AD употребляли алкоголь в течение недели, предшествовавшей взятию образцов крови в понедельник, предполагает, что эти эффекты являются результатом хронического, а не острого злоупотребления алкоголем.Возможно, эффект был бы больше, если бы данные были собраны после недели сильного употребления алкоголя. Также вероятно, что эффекты будут больше в выборках подростков в США, поскольку употребление алкоголя выше и сопутствующие заболевания также будут присутствовать (Brown et al., 2000; Tapert and Brown, 2000). Хотя распределение количества клеток CD3 +, CD4 + и CD8 + у подростков с БА, употреблявших алкоголь на предыдущей неделе, не отличалось от таковых у подростков с БА, которые не употребляли алкоголь на предыдущей неделе (), подгруппа, потреблявшая алкоголь, была очень маленький, и сравнение между подмножествами имело минимальную мощность.Как сообщалось, все участники AD придерживались только выходных, и средняя частота употребления алкоголя в этой группе составляла около 4 дней в месяц. Некоторые участники AD сообщили, что пили только 2 дня в месяц в последней фазе употребления алкоголя, что указывает на то, что, хотя они пьют только в выходные, они могут не пить каждые выходные. Этим можно объяснить меньшее, чем ожидалось, количество участников, употреблявших алкоголь за неделю, предшествующую сдаче крови в понедельник. Другое вероятное объяснение заключается в том, что большая часть сбора крови была сделана незадолго до начала экзаменов в конце учебного года, что могло привести к меньшему социальному взаимодействию и более жесткому родительскому контролю в эти выходные, что уменьшило количество случаев, когда подростки могли употреблять алкоголь. как они, возможно, обычно и поступают.

Острые или недавние инфекции также могут поражать лимфоциты. Образцы крови были собраны в школах, и предполагалось, что участники, посещающие школу, не болеют. Никакой дополнительной информации об инфекциях в день сбора крови получено не было, и серологическое тестирование на вирусы, чтобы исключить наблюдение лимфопении, считалось невозможным. Однако все участники, включенные в исходное исследование, прошли полное медицинское обследование у клинициста в день скрининга, чтобы исключить тяжелое заболевание / инфекцию.

Наши результаты согласуются с исследованиями на взрослых алкоголиках и животных моделях, которые также обнаружили снижение количества циркулирующих Т-лимфоцитов (Cook et al., 1995; Kutscher et al., 2002; Zhang and Meadows, 2005). Хотя компартмент периферической крови не отражает общий пул лимфоцитов, тот факт, что было показано снижение других элементов крови, может означать, что может быть затронут процесс кроветворения в костном мозге.

Schleifer и его коллеги (1999), однако, не обнаружили таких различий у взрослых с алкогольной зависимостью без медицинских нарушений по сравнению с контрольной группой, не злоупотребляющей.Последующая работа Шлейфера и его коллег (2002), в которой были задействованы взрослые с алкогольной зависимостью и незначительными отклонениями в состоянии здоровья, также не обнаружила различий в показателях CD8 + и других иммунных показателях. Дальнейшие исследования для выяснения влияния сильного употребления алкоголя в подростковом возрасте на иммунитет отсутствуют, и это исследование, хотя и предварительное, дает некоторое представление о возможных последствиях.

Более высокое, хотя и не значительное, соотношение CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов при БА по сравнению с контрольной группой соответствует предыдущим исследованиям хронических алкоголиков, у которых были зарегистрированы нормальные или повышенные соотношения (Cook, 1998).Мы не обнаружили существенных различий между группами в активности NK-клеток. Сообщалось, что NK-клетки проявляют пониженную функциональную активность у алкоголиков, особенно у людей с заболеваниями печени или другими связанными с алкоголем заболеваниями (Cook, 1998).

Предыдущее исследование лимфоцитов периферической крови у курильщиков и некурящих показало, что активное курение увеличивает количество большинства иммунных клеток, включая общее количество лимфоцитов, общее количество Т-клеток, вспомогательные и супрессорные Т-клетки, В-клетки и моноциты (Wolfe et al. al., 1993). Хотя курили сигареты больше участников AD, чем контрольная, все были заядлыми курильщиками. В обеих группах проводились эксперименты с каннабисом, но дозы каннабиса были очень низкими, и ни один из наших участников не сообщил, что когда-либо употреблял какие-либо другие запрещенные наркотики.

Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки, а также отсутствие измерения антиген-специфических ответов Т-лимфоцитов. Целью данной работы было изучить возможные различия между контрольными подростками и подростками с чистой БА в отношении циркулирующих Т-клеток.Мы не проводили функциональные анализы, такие как митоген-индуцированная пролиферация клеток или антиген-специфические ответы, для определения потенциала ответа на антигены-нарушители. Учитывая эти предварительные данные, указывающие на связанное с алкоголем влияние на количество лимфоцитов, разумно предположить, что этот образец также может показывать сниженные клеточные ответы in vivo . В будущей работе могут быть рассмотрены стимулы, полученные от вызываемых бактериями / дрожжами (Candida) или столбнячного анатоксина, для определения этих ответов либо путем измерения пролиферации, либо путем секреции важных иммунорегулирующих цитокинов.

В заключение, подростки с уязвимым развитием, которые потребляют чрезмерное количество алкоголя во время запоя в выходные, могут иметь повышенный риск лимфопении, в частности, в отношении абсолютного количества циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. Это снижение может повлиять на иммунные возможности, и если эти эффекты сохраняются на протяжении всего подросткового периода, продолжающееся злоупотребление алкоголем может повысить восприимчивость к ряду инфекционных заболеваний, а также может повлиять на острофазовые реакции на текущие стрессоры, включая воздействие инфекционных патогенов.Это возможное снижение клеточного иммунитета вызывает особую озабоченность в свете эндемичных инфекционных заболеваний, включая туберкулез и ВИЧ, в Южной Африке. Сложное взаимодействие употребления алкоголя с другими видами деятельности с высоким риском, такими как незащищенный секс и, у подростков старшего возраста с более высокими показателями злоупотребления сопутствующими веществами, еще больше усугубляет потенциальные риски, предполагаемые нашими данными. Из-за небольшого размера выборки, представленной здесь, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Однако в рамках этой области исследований, по которой данные ограничены, эти результаты дают начальное указание на возможные эффекты сильного употребления алкоголя в подростковом возрасте на клеточный иммунитет.В Африке передача ВИЧ выше, чем в Европе и США (Miller and Shattock, 2003), и некоторые из этих различий в эффективности передачи объясняются факторами хозяина (Miller and Shattock, 2003). Факторы, общие для развивающихся стран, такие как плохое питание и рецидивирующие инфекции, такие как гельминты и заболевания, передаваемые половым путем, как известно, негативно влияют на иммунную функцию и могут повышать восприимчивость к ВИЧ (Chersich and Rees, 2008; Miller et al., 1993; Schaible and Kaufmann. , 2007).Мы можем обоснованно предположить, что снижение количества лимфоцитов — это наблюдение, которое может быть связано с чрезмерным употреблением алкоголя. Следовательно, в этом контексте эти подростки могут быть более восприимчивыми к ВИЧ и другим инфекциям как из-за рискованного поведения, так и из-за снижения иммунных возможностей в результате снижения уровней доступных эффекторных клеток, способных бороться с инфекцией и предотвращать ее.

Благодарности

Это исследование было поддержано 5R01AA016303 (PI: Fein).

Авторы выражают благодарность Н.Пэтси Томсон за ввод данных, г-жа Джоника Холл за синтез данных, г-жа Барениз Александер за набор участников, а также школам и участникам из Департамента образования Западного Кейпа за их сотрудничество и участие.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Нет конфликтов интересов, прошлых или настоящих.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — четвертая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: 1994. [Google Scholar]
• Brown LA, Cook RT, Jerrells TR, Kolls JK, Nagy LE, Szabo G, Wands JR, Kovacs EJ.Острое и хроническое злоупотребление алкоголем влияет на иммунитет. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2006; 30: 1624–1631. [PubMed] [Google Scholar]
• Brown SA, Tapert SF, Granholm E, Delis DC. Нейрокогнитивное функционирование подростков: последствия длительного употребления алкоголя. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2000. 24: 164–171. [PubMed] [Google Scholar]
• Bucholz KK, Cadoret R, Cloninger CR, Dinwiddie SH, Hesselbrock VM, Nurnberger JI, Jr, Reich T., Schmidt I., Schuckit MA. Новое полуструктурированное психиатрическое интервью для использования в исследованиях генетической связи: отчет о надежности SSAGA.J. Stud. Алкоголь. 1994; 55: 149–158. [PubMed] [Google Scholar]
• Шарпантье Б., Франко Д., Пачи Л., Чарра М., Мартин Б., Виттон Д., Фрис Д. Недостаточная активность естественных клеток-киллеров при алкогольном циррозе печени. Clin. Exp. Иммунол. 1984. 58: 107–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chersich MF, Rees HV. Уязвимость женщин на юге Африки к инфицированию ВИЧ: биологические детерминанты и приоритетные вмешательства сектора здравоохранения. СПИД. 2008; 22 Приложение 4: S27 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook RT.Злоупотребление алкоголем, алкоголизм и повреждение иммунной системы — обзор. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1998; 22: 1927–1942. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook RT, Ballas ZK, Waldschmidt TJ, Vandersteen D, LaBrecque DR, Cook BL. Модуляция маркеров адгезии Т-клеток и антигенов CD45R и CD57 у людей, страдающих алкоголизмом. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1995; 19: 555–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook RT, Li F, Vandersteen D, Ballas ZK, Cook BL, LaBrecque DR. Этанол и естественные клетки-киллеры. Я.Активность и иммунофенотип у алкоголиков. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1997; 21: 974–980. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook RT, Waldschmidt TJ, Cook BL, Labrecque DR, McLatchie K. Потеря субпопуляций B-клеток CD5 + и CD45RAhi у алкоголиков. Clin. Exp. Иммунол. 1996. 103: 304–310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Флишер А.Дж., Парри К.Д., Эванс Дж., Мюллер М., Ломбард С. Употребление психоактивных веществ подростками в Кейптауне: распространенность и корреляты. J. Adolesc. Здоровье. 2003. 32: 58–65.[PubMed] [Google Scholar]
• Хаппель К.И., Нельсон С. Алкоголь, иммуносупрессия и легкие. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 2005; 2: 428–432. [PubMed] [Google Scholar]
• Кауфман Дж., Бирмахер Б., Брент Д., Рао У., Райан Н. График аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (6–18 лет) Пожизненная версия. 1996 [Google Scholar]
• Ким Дж. Х., Ли С., Чоу Дж., Лау Дж., Цанг А., Чой Дж., Гриффитс С. М.. Распространенность и факторы, связанные с пьянством, злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью: популяционное исследование взрослых китайцев в Гонконге.Алкоголь Алкоголь. 2008. 43: 360–370. [PubMed] [Google Scholar]
• Кунтше Э., Рем Дж., Гмель Г. Характеристики пьяниц в Европе. Soc. Sci. Med. 2004. 59: 113–127. [PubMed] [Google Scholar]
• Kutscher S, Heise DJ, Banger M, Saller B, Michel MC, Gastpar M, Schedlowski M, Exton M. Сопутствующие эндокринные и иммунные изменения во время алкогольной интоксикации и острой абстиненции у лиц с алкогольной зависимостью. Нейропсихобиология. 2002. 45: 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Li TK.Количественная оценка риска употребления алкоголя и связанных с алкоголем расстройств здоровья: текущие результаты и потребности будущих исследований. J. Gastroenterol. Гепатол. 2008; 23 Приложение 1: S2 – S8. [PubMed] [Google Scholar]
• Лим Вайоминг, Фонг CW, Чан Дж.М., Хенг Д., Бхалла В., Чу С.К. Тенденции потребления алкоголя в Сингапуре, 1992 г., 2004 г. Алкоголь Алкоголь. 2007. 42: 354–361. [PubMed] [Google Scholar]
• MacGregor RR, Louria DB. Алкоголь и инфекция. Curr. Clin. Вершина. Заразить. Дис. 1997; 17: 291–315. [PubMed] [Google Scholar]
• Matthews DB.Подростковый возраст и алкоголь: последние достижения в понимании влияния употребления алкоголя во время критического периода развития. Алкоголь. 2010; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
• МакАрдл П. Злоупотребление алкоголем среди подростков. Arch. Дис. Ребенок. 2008; 93: 524–527. [PubMed] [Google Scholar]
• Meadows GG, Blank SE, Duncan DD. Влияние потребления этанола на активность естественных клеток-киллеров у мышей. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1989; 13: 476–479. [PubMed] [Google Scholar]
• Meadows GG, Wallendal M, Kosugi A, Wunderlich J, Singer DS.Этанол вызывает заметные изменения в популяциях лимфоцитов и активности естественных клеток-киллеров у мышей. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1992; 16: 474–479. [PubMed] [Google Scholar]
• Мессингем К.А., Фаунс Д.Е., Ковач Э.Дж. Алкоголь, травмы и клеточный иммунитет. Алкоголь. 2002. 28: 137–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., МакГи-младший, Гарднер МБ. Иммунитет слизистой оболочки, передача ВИЧ и СПИД. Лаборатория. Вкладывать деньги. 1993. 68: 129–145. [PubMed] [Google Scholar]
• Miller CJ, Shattock RJ. Клетки-мишени при вагинальной передаче ВИЧ.Микробы заражают. 2003. 5: 59–67. [PubMed] [Google Scholar]
• Moss HB, Kirisci L, Gordon HW, Tarter RE. Нейропсихологический профиль подростков-алкоголиков. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1994; 18: 159–163. [PubMed] [Google Scholar]
• Mutchnick MG, Lee HH. Нарушенный пролиферативный ответ лимфоцитов на митоген у больных алкоголизмом. Отсутствие связи с активностью заболевания печени. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1988. 12: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]
• Nelson S, Kolls JK. Алкоголь, защита хозяина и общество.Nat. Rev. Immunol. 2002; 2: 205–209. [PubMed] [Google Scholar]
• NIAAA. Национальный консультативный совет по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, Резюме заседания; 4–5 февраля 2004 г. 2004 г. [Google Scholar]
• Parry CD, Myers B, Morojele NK, Flisher AJ, Bhana A, Donson H, Pluddemann A. Тенденции употребления алкоголя и других наркотиков подростками: данные трех дозорных сайтов в Южной Африке (1997–2001) J . Adolesc. 2004. 27: 429–440. [PubMed] [Google Scholar]
• Reddy SP, Panday S, Swart D, Jinabhai CC, Amosun SL, James S, Monyeki KD, Stevens G, Morejele N, Kambaran NS и др.Umthenthe Uhlaba Usamila — Исследование рискованного поведения молодежи в Южной Африке, 2002 г. Кейптаун: Южноафриканский совет медицинских исследований; 2003. [Google Scholar]
• Roselle GA, Mendenhall CL, Grossman CJ, Weesner RE. Изменения субпопуляции лимфоцитов у пациентов с алкогольным гепатитом. J. Clin. Лаборатория. Иммунол. 1988. 26: 169–173. [PubMed] [Google Scholar]
• Schaible UE, Kaufmann SH. Недоедание и инфекции: сложные механизмы и глобальные последствия. PLoS Med. 2007; 4: e115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schleifer SJ, Benton T, Keller SE, Dhaibar Y.Иммунные меры у алкоголиков с незначительными нарушениями здоровья. Алкоголь. 2002; 26: 35–41. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлейфер С.Дж., Келлер С.Е., Шифлетт С., Бентон Т., Экхолдт Х. Иммунные изменения у пациентов с алкогольной зависимостью без медицинских нарушений. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1999; 23: 1199–1206. [PubMed] [Google Scholar]
• Shellito JE, Olariu R. Алкоголь снижает миграцию Т-лимфоцитов в ткань легких в ответ на Pneumocystis carinii и уменьшает количество Т-лимфоцитов в селезенке мышей.Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1998. 22: 658–663. [PubMed] [Google Scholar]
• Sobell LC, Sobell MC. Срок действия: метод оценки самооценки потребления алкоголя. В: Raye Z, Litten JPA, редакторы. Измерение потребления алкоголя: психосоциальные и биохимические методы. Тотова, штат Нью-Джерси: Human Press, Inc; 1992. [Google Scholar]
• Song K, Coleman RA, Zhu X, Alber C, Ballas ZK, Waldschmidt TJ, Cook RT. Хроническое потребление этанола мышами приводит к активации Т-клеток селезенки.J. Leukoc. Биол. 2002. 72: 1109–1116. [PubMed] [Google Scholar]
• SPSS Inc. SPSS Statistics 17.0. Чикаго: SPSS Inc .; 2008. [Google Scholar]
• Starkenburg S, Munroe ME, Waltenbaugh C. Раннее изменение популяций лейкоцитов и функции Th2 / Th3 у мышей, потребляющих этанол. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2001; 25: 1221–1230. [PubMed] [Google Scholar]
• Сабо Г. Последствия употребления алкоголя для защиты организма. Алкоголь Алкоголь. 1999; 34: 830–841. [PubMed] [Google Scholar]
• Сабо Г., Мандрекар П.Недавний взгляд на алкоголь, иммунитет и защиту организма. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2009. 33: 220–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Tapert SF, Brown SA. Нейропсихологические корреляты злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте: результаты за четыре года. J. Int. Neuropsychol. Soc. 1999; 5: 481–493. [PubMed] [Google Scholar]
• Таперт С.Ф., Браун С.А. Зависимость от психоактивных веществ, семейный анамнез алкогольной зависимости и нейропсихологические функции в подростковом возрасте. Зависимость. 2000; 95: 1043–1053.[PubMed] [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление прикладных исследований. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья; 2005. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. [Google Scholar]
• Вульф WH, Miner JC, Michalek JE. Иммунологические параметры у нынешних и бывших сотрудников ВВС США. Вакцина. 1993; 11: 545–547. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhang H, Meadows GG. Хроническое употребление алкоголя у мышей увеличивает долю Т-лимфоцитов периферической памяти за счет гомеостатической пролиферации.J. Leukoc. Биол. 2005; 78: 1070–1080. [PubMed] [Google Scholar]

лимфоцитов: что такое нормальное количество?

Цвет вашей крови определяется вашими эритроцитами. Они переносят кислород через ваше тело. У вас меньше лейкоцитов, чем эритроцитов. Но они играют важную роль. Они защищают ваш организм от инфекции.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они важная часть вашей иммунной системы. Около 20-40% лейкоцитов составляют лимфоциты.

Функция лимфоцитов

На каждые 600–700 эритроцитов приходится один лейкоцит. Их может быть меньше, но они мощные. Они действуют как армия вашего тела. Они рассредоточены по всему вашему телу, но как только организм или вирус вторгаются, они немедленно собираются, чтобы бороться с ними.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Есть два типа лимфоцитов:

• В-клеток (В-лимфоциты). Они создают антитела. Антитела могут разрушать чужеродные вещества или помечать их для атаки.
• Т-лимфоциты (Т-лимфоциты). Эти лимфоциты разрушают все ваши клетки, захваченные вирусами или раком.

Существует также другой тип лимфоцитов, называемый естественными клетками-киллерами. Эти естественные клетки-киллеры способны разрушать опухолевые клетки без какой-либо предварительной активации. Это не похоже на Т-клетки, которые должны быть активированы другой иммунной клеткой.

Лимфоциты способны запоминать антигены, то есть чужеродные вещества, которые вызывают иммунную реакцию вашего организма.К ним относятся бактерии, вирусы и токсины. После встречи с антигеном некоторые лимфоциты превращаются в клетки памяти. Когда эти лимфоциты памяти встречаются с антигеном во второй раз, они быстро и специфично реагируют на этот антиген. Вот почему вакцины могут предотвратить некоторые заболевания.

Как тестировать на лимфоциты

Есть несколько анализов крови, которые проверяют на лейкоциты.

Общий анализ крови. Общий анализ крови — это анализ крови, который измеряет различные компоненты вашей крови.Он измеряет:

• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов, клеток, которые помогают свертыванию крови
• гемоглобина, белка в вашей крови, который переносит кислород
• гематокрит, который представляет собой отношение красных кровяных телец к плазма, жидкий компонент вашей крови

Если ваша кровь используется только для общего анализа крови, вам не нужно голодать, и вы можете есть и пить нормально. Медицинский работник возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Проточная цитометрия. Это широко используемый тест, который исследует многие типы клеток крови. Он более подробный, чем общий анализ крови, и может измерять уровни различных лимфоцитов.

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Техник приостановит ваш образец крови в жидкости и отправит его через инструмент, называемый проточным цитометром.

Этот прибор содержит лазеры и детекторы. Когда клетки крови проходят через лазеры, они рассеивают свет по определенным схемам, которые обнаруживаются проточным цитометром.Это позволяет подсчитать количество и типы клеток в вашем образце. Тысячи клеток можно проанализировать за несколько минут.

Подсчет лимфоцитов

Нормальные диапазоны количества лимфоцитов могут отличаться в разных лабораториях. В лабораториях могут быть разные способы измерения результатов анализов крови или они могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах анализа крови и о том, что означают цифры.

Нормальный уровень лимфоцитов зависит от вашего возраста. У взрослых нормальное количество лимфоцитов составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов на микролитр крови.У детей это от 3000 до 9500 лимфоцитов на микролитр крови.

Причины высокого количества лимфоцитов

Лимфоцитоз — это когда у вас количество лимфоцитов выше нормы. Большое количество лимфоцитов означает, что ваш организм борется с инфекцией. Обычно это временно и безвредно. Это часто проходит, когда улучшается ваше основное состояние.

Но иногда высокое количество лимфоцитов может быть вызвано серьезным заболеванием. Некоторые причины лимфоцитоза включают:

Наличие значительно более 3000 лимфоцитов в 1 микролитре крови считается высоким количеством лимфоцитов у взрослых.У детей он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Диапазоны лимфоцитоза могут незначительно отличаться в зависимости от типа теста.

Диагностика лимфоцитоза. Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр. Помимо анализов крови, таких как общий анализ крови и проточная цитометрия, ваш врач может также назначить биопсию костного мозга.

Причины низкого количества лимфоцитов

Лимфоцитопения или лимфопения — это когда у вас недостаточно лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов меньше 1000 на микролитр крови, это обычно считается лимфоцитопенией у взрослых. У детей низкое количество лимфоцитов — это менее 3000 лимфоцитов на микролитр крови. Нормальный диапазон лимфоцитов может варьироваться в зависимости от теста.

Некоторые основные состояния могут вызывать низкое количество Т-лимфоцитов, в то время как другие могут вызывать низкое количество В-лимфоцитов.

Ряд состояний может вызвать низкое количество лимфоцитов:

Есть также некоторые очень редкие наследственные состояния, вызывающие лимфоцитопению.Это:

Диагностика лимфоцитопении. Для проверки основных состояний, вызывающих низкое количество лимфоцитов, ваш врач может назначить анализы крови, лимфатических узлов и костного мозга. Чтобы проверить лимфатический узел, может потребоваться его хирургическое удаление.

Острый лимфобластный лейкоз: детский | NHS inform

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови. Треть всех онкологических заболеваний у детей приходится на лейкоз, при этом ежегодно в Великобритании регистрируется около 400 новых случаев.Примерно в трех из четырех этих случаев наблюдается острый лимфобластный синдром (ОЛЛ). ALL может поражать детей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте 1–4 лет.

Больше детей, чем когда-либо, переживают детский рак. Существуют новые и более совершенные лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением побочных эффектов от рака в прошлом.

Для меня ужасно слышать, что ваш ребенок болен раком, и временами это может казаться невыносимым, но существует множество специалистов в области здравоохранения и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

Более подробная информация о раке вашего ребенка и методах лечения, которые могут быть использованы, часто может помочь родителям справиться с этим. Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и если у вас есть какие-либо вопросы, важно спросить у врача-специалиста или медсестры, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

Лейкемия

Лейкоз — это рак лейкоцитов. Все клетки крови вырабатываются костным мозгом, губчатым веществом, лежащим в основе некоторых костей тела.

Костный мозг содержит:

• красных кровяных телец, переносящих кислород по телу
• тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови и контролируют кровотечение
• лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией

Есть два разных типа лейкоцитов; лимфоциты и миелоидные клетки (включая нейтрофилы). Эти белые кровяные тельца работают вместе, чтобы бороться с инфекцией. Обычно лейкоциты развиваются, восстанавливаются и воспроизводятся упорядоченным и контролируемым образом.Однако при лейкемии процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться в костном мозге, но не созревают.

Эти незрелые делящиеся клетки заполняют костный мозг и не позволяют ему производить здоровые клетки крови. Поскольку лейкозные клетки не созрели, они не могут работать должным образом. Это приводит к повышенному риску заражения.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Хронические лейкемии обычно поражают взрослых, и каждый тип лейкемии имеет свои особенности и лечение.ОЛЛ — это рак незрелых лимфоцитов, называемых лимфобластами или бластными клетками.

Есть два разных типа лимфоцитов; Т-клетки и В-клетки. Часто лейкоз возникает на очень ранней стадии в незрелых лимфоцитах, еще до того, как они разовьются в Т-клетки или В-клетки. Однако, если клетки развились так далеко, прежде чем стать лейкемией, тип лейкемии может быть известен как Т-клеточный или В-клеточный лейкоз.

Речь идет об остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ).

Причины

Точная причина ВСЕГО неизвестна.Все время ведутся исследования возможных причин этого заболевания. Известно, что дети с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития лейкемии. Братья и сестры ребенка с ОЛЛ (особенно однояйцевые близнецы) имеют несколько повышенный риск развития ОЛЛ у самих себя, хотя этот риск все еще невелик.

Как и все виды рака, ВСЕ не заразны и не передаются другим людям.

Признаки и симптомы

По мере того, как лейкозные клетки размножаются в костном мозге, производство нормальных клеток крови снижается.Таким образом, дети могут стать утомленными и вялыми из-за анемии, вызванной недостатком эритроцитов.

У детей могут появиться синяки, и кровотечение может прекратиться дольше из-за низкого количества тромбоцитов в их крови (которые способствуют свертыванию крови). Иногда дети страдают от инфекций из-за низкого количества нормальных лейкоцитов.

Ребенок обычно плохо себя чувствует и может жаловаться на боли в конечностях или может иметь опухшие лимфатические узлы.

Сначала симптомы такие же, как при вирусной инфекции, но когда они продолжаются более недели или двух, диагноз обычно становится ясным.

Как диагностируется ВСЕ

Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и наличие аномальных лейкозных клеток. Для подтверждения диагноза обычно требуется образец костного мозга. Образец также отправляется в отдел генетики для поиска любых аномальных хромосом и для теста, называемого анализом MRD (минимальная остаточная болезнь).

Тест, называемый люмбальной пункцией, проводится для проверки наличия в спинномозговой жидкости лейкозных клеток. Также делается рентген грудной клетки, который покажет, есть ли в груди увеличенные железы. В зависимости от симптомов вашего ребенка могут потребоваться другие тесты.

Эти тесты помогут определить точный тип лейкемии и помогут врачам выбрать лучшее лечение.

Лечение

Целью лечения ОЛЛ является уничтожение лейкозных клеток и восстановление нормальной работы костного мозга.Химиотерапия является основным методом лечения ОЛЛ и проводится в соответствии с планом лечения (часто называемым протоколом или схемой).

Лечение проводится в несколько этапов или «блоков», которые описаны ниже.

Индукция

Эта фаза включает интенсивное лечение, направленное на уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток, и обычно начинается в течение нескольких дней после постановки диагноза. Фаза индукции длится 4-6 недель. В конце индукционного лечения проводится анализ костного мозга, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка лейкемия.Взятый образец исследуется под микроскопом, и при отсутствии признаков лейкемии состояние ребенка называется «ремиссией».

Консолидация и лечение центральной нервной системы (ЦНС)

Следующий этап лечения направлен на поддержание ремиссии и предотвращение распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС). Лечение ЦНС включает в себя инъекцию лекарственного средства, обычно люмбальную пункцию метотрексатом.

После этой процедуры консолидации наступает период восстановления, который называется промежуточным обслуживанием. Это когда будет дано больше лекарств, чтобы попытаться удержать лейкоз в стадии ремиссии. Точные детали будут зависеть от того, какой группе лечения будет следовать ваш ребенок, и будут подробно обсуждены врачом вашего ребенка, поскольку это зависит от реакции вашего ребенка на лечение на данный момент.

Дальнейшие дозы химиотерапевтического лечения, называемые «замедленной интенсификацией», вводятся для уничтожения всех оставшихся лейкозных клеток.

Поддерживающее лечение

Эта фаза лечения длится два года с начала временного содержания для девочек и три года с начала временного содержания для мальчиков. Он предполагает, что ребенок принимает ежедневные и еженедельные таблетки, некоторым детям также делают ежемесячные инъекции химиотерапии и пероральные импульсы стероидов и трехмесячное интратекальное лечение.

Дети смогут принимать участие в своей обычной повседневной деятельности, как только они почувствуют это.Большинство детей возвращаются в школу до начала поддерживающего лечения.

Трансплантация костного мозга

Лечение костного мозга требуется лишь небольшой части пациентов и используется для детей с ОЛЛ, которые могут вернуться после стандартной химиотерапии.

Лучевая терапия яичек

В некоторых случаях мальчикам может потребоваться лучевая терапия яичек. Это связано с тем, что лейкозные клетки могут выжить в яичках, несмотря на химиотерапию.

Радиотерапия центральной нервной системы (ЦНС)

Детям с лейкозными клетками в ЦНС, когда им впервые был поставлен диагноз ОЛЛ, необходимы более частые люмбальные пункции с интратекальной химиотерапией. Специалист вашего ребенка обсудит с вами, какое лечение и в каком объеме необходимо вашему ребенку, и ответит на любые ваши вопросы.

Побочные эффекты лечения

Многие методы лечения рака вызывают побочные эффекты. Это потому, что, хотя лечение убивает раковые клетки, они также могут повредить некоторые нормальные клетки.

Некоторые из основных побочных эффектов химиотерапии:

• Выпадение волос
• снижение количества продуцируемых костным мозгом клеток крови, которые могут вызвать анемию (повышенный риск синяков, кровотечений и инфекций
• потеря аппетита
• плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)

Стероидные препараты также могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• повышенный аппетит
• Изменения настроения и раздражительность
• прибавка в весе
• мышечная слабость (особенно в ногах)

Большинство побочных эффектов носят временный характер, и есть способы уменьшить их и поддержать вашего ребенка через них.Врач или медсестра вашего ребенка расскажут вам о возможных побочных эффектах. Важно обсудить любые побочные эффекты, возникающие у вашего ребенка, с командой, которая их лечит, чтобы они знали, как ваш ребенок себя чувствует.

Поздние побочные эффекты лечения

У небольшого количества детей могут развиваться поздние побочные эффекты, иногда через много лет. К ним относятся возможные проблемы с половым созреванием и фертильностью, изменение работы сердца и небольшое повышение риска развития другого рака в более позднем возрасте.Врач или медсестра вашего ребенка расскажут вам о возможных поздних побочных эффектах.

Клинические испытания

Многие дети проходят лечение в рамках клинических исследований. Испытания направлены на улучшение нашего понимания наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для ВСЕХ.

При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом исследовании и ответит на любые ваши вопросы.Письменная информация предоставляется, чтобы помочь в объяснении.

Участие в исследовании является полностью добровольным, и у вас будет достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно для вашего ребенка.

Рекомендации по лечению

Иногда клинические испытания для вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что только что закончилось недавнее исследование, или потому, что это состояние встречается очень редко. В этих случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат лечение, которое будет признано наиболее подходящим, с использованием рекомендаций, которые были подготовлены экспертами по всей Великобритании.Детская группа по лечению рака и лейкемии (CCLG) — важная организация, которая помогает разрабатывать эти рекомендации.

Последующее наблюдение

Большинство детей с ОЛЛ излечиваются. Если лейкоз рецидивирует после первоначального лечения, это обычно происходит в течение первых трех лет. Затем может быть назначено дальнейшее лечение.

Долгосрочные побочные эффекты (поздние побочные эффекты) редки, и большинство детей с ОЛЛ нормально растут и развиваются.

Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с лечащим врачом, который знает ситуацию в деталях.

Твои чувства

Как родитель, тот факт, что ваш ребенок болен раком, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Здесь невозможно описать все чувства, которые могут у вас возникнуть. Однако буклет CCLG «Рак для детей и молодежи»; В «Руководстве для родителей» рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

Ваш ребенок может испытывать множество сильных эмоций на протяжении всего периода переживания рака. В Руководстве для родителей эти вопросы обсуждаются подробнее и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

Лейкемия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак лейкоцитов. Лейкоциты (также называемые лейкоцитами или лейкоцитами) борются с инфекциями и другими заболеваниями.

При лейкемии костный мозг (губчатый материал внутри костей) производит много ненормальных лейкоцитов.Эти аномальные лейкоциты переполняют костный мозг и попадают в кровоток. В отличие от здоровых лейкоцитов, они не могут защитить организм от инфекций.

Иногда лейкемия (loo-KEE-mee-uh) распространяется из костного мозга на другие части тела, такие как грудь, мозг или печень.

Лейкоз — это самый распространенный вид рака у детей. Но большинство детей и подростков, лечившихся от лейкемии, излечились от болезни.

Какие типы лейкемии?

Большинство случаев лейкемии у детей:

К менее распространенным типам детской лейкемии относятся:

Каковы признаки и симптомы лейкемии?

Дети с лейкемией могут получить больше вирусных или бактериальных инфекций, чем другие дети.Это происходит потому, что их лейкоциты не могут бороться с инфекциями.

Они также могут заболеть анемией, то есть при низком количестве эритроцитов. Это происходит потому, что лейкозные клетки переполняют костный мозг. Это предотвращает выработку костным мозгом обычных красных кровяных телец, переносящих кислород.

Дети с анемией могут:

• бледный
• очень устал, слабость или одышка во время игры
• очень легко получить синяк, сильное кровотечение из носа или долгое кровотечение даже после небольшого пореза

Другие симптомы лейкемии могут включать:

• Боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту
• Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов) на шее, паху или в другом месте
• плохой аппетит и похудание
• лихорадка без других симптомов
• боль в животе

Иногда лейкоз может распространяться, или дают метастазы .Если он распространяется на мозг, симптомы могут включать головные боли, судороги, проблемы с равновесием или проблемы со зрением. Если он распространяется на лимфатические узлы в груди, симптомы могут включать проблемы с дыханием и боль в груди.

Что вызывает лейкемию?

Врачи точно не знают, что вызывает лейкемию. Но в большинстве случаев происходит спонтанное изменение (мутация) гена. Это означает, что генетическая мутация не передалась от родителей.

У детей больше шансов заболеть лейкемией, если они болеют:

• однояйцевые близнецы, заболевшие лейкемией в молодом возрасте
• неидентичные близнецы или другие братья и сестры, больные лейкемией
• прошли лучевую терапию или химиотерапию по поводу других видов рака
• принимали лекарства для подавления иммунной системы после трансплантации органов
• генетическая проблема со здоровьем, такая как:

Кто заболевает лейкемией?

Лейкоз поражает взрослых и детей.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Различные типы лейкемии поражают разные возрастные группы:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще всего встречается у детей от 2 до 8 лет.
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев это случается у детей младше 2 лет и подростков.
• Хронический миелолейкоз чаще всего встречается у подростков.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) поражает детей грудного и раннего возраста.

Как диагностируется лейкемия?

Чтобы узнать, есть ли у ребенка лейкемия, врач позвонит:

• Задайте вопросы о симптомах.
• Проведите обследование, чтобы проверить наличие признаков инфекции, анемии, необычного кровотечения и увеличения лимфатических узлов.
• Пощупайте живот ребенка, чтобы проверить печень и селезенку, потому что лейкемия может увеличить эти органы.

Врач также назначит анализы крови. В зависимости от результатов другие проведенные испытания могут включать:

Как лечится лейкемия?

А педиатрическая

онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях у детей) возглавит медицинскую бригаду, ухаживающую за ребенком, больным лейкемией.Онколог работает с другими специалистами, включая медсестер, социальных работников, психологов и хирургов.

Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Дозировки и используемые препараты могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и типа лейкемии.

Другие виды лечения включают:

• лучевая терапия: высокоэнергетические рентгеновские лучи, убивающие раковые клетки
• таргетная терапия: специальные препараты, которые находят и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
• Трансплантация стволовых клеток: введение здоровых стволовых клеток в организм

Взгляд вперед

При правильном лечении прогноз для детей и подростков, больных лейкемией, весьма хорош.

У большинства детских лейкозов очень высокий уровень ремиссии, у некоторых до 90%. Ремиссия означает, что врачи не видят раковых клеток в организме. Большинство детей излечиваются от болезни. Это означает, что у них постоянная ремиссия.

Лечение ребенка от рака может показаться сложной задачей для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из группы по уходу или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:

Лимфома Ходжкина — NHS

Лимфома Ходжкина — это необычный рак, который развивается в лимфатической системе, которая представляет собой сеть сосудов и желез, распространенных по всему телу.

Лимфатическая система является частью вашей иммунной системы. Прозрачная жидкость, называемая лимфой, проходит по лимфатическим сосудам и содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, известные как лимфоциты.

При лимфоме Ходжкина В-лимфоциты (особый тип лимфоцитов) начинают ненормально размножаться и накапливаться в определенных частях лимфатической системы, таких как лимфатические узлы (железы).Пораженные лимфоциты теряют свои свойства борьбы с инфекциями, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частым симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль в лимфатическом узле, обычно в области шеи, подмышек или паха.

Подробнее о симптомах лимфомы Ходжкина.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Кто пострадал?

Лимфома Ходжкина может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 20 лет и пожилых людей старше 70 лет.Заболевают несколько больше мужчин, чем женщин.

Ежегодно в Великобритании лимфома Ходжкина диагностируется у 2100 человек.

Что вызывает лимфому Ходжкина?

Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна. Однако ваш риск развития этого состояния увеличивается, если:

• у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему
• вы принимаете иммунодепрессанты
• вы ранее подвергались воздействию распространенного вируса, называемого вирусом Эпштейна-Барра — которая вызывает железистую лихорадку

У вас также есть повышенный риск развития лимфомы Ходжкина, если родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) страдает этим заболеванием.

Подробнее о причинах лимфомы Ходжкина.

Как диагностируется лимфома Ходжкина

Единственный способ подтвердить диагноз лимфомы Ходжкина — это провести биопсию.

Это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани пораженного лимфатического узла удаляется и исследуется в лаборатории.

Подробнее о диагностике лимфомы Ходжкина.

Лечение и перспективы

Лимфома Ходжкина — это относительно агрессивный рак, который может быстро распространяться по телу.Несмотря на это, это также один из наиболее легко поддающихся лечению видов рака.

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и возраста, потому что многие виды лечения могут вызвать огромную нагрузку на организм. Степень распространения рака также является важным фактором при выборе наилучшего лечения.

Основными видами лечения являются химиотерапия, за которой следует лучевая терапия или только химиотерапия. Хирургия обычно не используется для лечения этого состояния.

В целом около 85% людей с лимфомой Ходжкина живут не менее 5 лет, и большинство из них будут излечены.Однако есть риск долгосрочных проблем после лечения, включая бесплодие и повышенный риск развития другого типа рака в будущем.

Подробнее о:

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2021 г.

Лейкоз у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лейкоз у детей?

Лейкоз — это рак крови.Это самая распространенная форма рака в детстве. Раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Костный мозг — это мягкий губчатый центр некоторых костей. Он делает клетки крови. Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). Костный мозг также производит меньше здоровых клеток. Аномальные клетки очень быстро размножаются. Они работают не так, как здоровые клетки.

Типы клеток крови включают:

• Красные кровяные тельца (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород. Когда у ребенка низкий уровень здоровых эритроцитов, это называется анемией. Ребенок может чувствовать усталость, слабость и одышку.
• Тромбоциты (тромбоциты). Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда у ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него легче появляются синяки и кровотечение.
• Лейкоциты (лейкоциты). Они борются с инфекциями и другими болезнями. Когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, он или она более подвержены инфекциям.

У детей бывают разные типы лейкозов. Большинство лейкозов у ​​детей являются острыми, что означает, что они имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из типов лейкемии, которые встречаются у детей, включают:

• Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ). Это самый распространенный вид лейкемии у детей.
• Острый миелогенный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфоцитарный) лейкоз (ОМЛ). Это второй по распространенности тип лейкемии у детей.
• Гибридный или смешанный лейкоз. Этот вид встречается редко. Это смесь ALL и AML.
• Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Этот тип также редко встречается у детей.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Этот вид у детей встречается крайне редко.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип рака, который не развивается быстро (острый) или медленно (хронический).

Что вызывает лейкоз у детей?

Точная причина лейкемии у детей неизвестна.Есть определенные условия, передающиеся от родителей к детям (по наследству), которые увеличивают риск лейкемии у детей. Но в большинстве случаев лейкемия у детей не передается по наследству. Исследователи обнаружили изменения (мутации) в генах клеток костного мозга. Эти изменения могут произойти в начале жизни ребенка или даже до его рождения. Но они могут возникать случайно (спорадически).

Кто подвержен риску детской лейкемии?

Факторы риска лейкемии у детей включают:

• Воздействие высоких уровней радиации
• Наличие определенных наследственных синдромов, таких как синдром Дауна и синдром Ли-Фраумени
• Наследственное заболевание, влияющее на иммунную систему организма
• Наличие брата или сестры, больных лейкемией

Каковы симптомы лейкемии у детей?

Симптомы зависят от многих факторов.Рак может быть в костном мозге, крови и других тканях и органах. Они могут включать лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Бледная кожа
• Чувство усталости, слабости или холода
• Головокружение
• Головные боли
• Одышка, затрудненное дыхание
• Частые или длительные инфекции
• Лихорадка
• Легкие синяки или кровотечения, например носовые кровотечения или кровоточащие десны
• Боль в костях или суставах
• Вздутие живота (брюшной полости)
• Плохой аппетит
• Похудание
• Увеличение лимфатических узлов (узлов)

Симптомы лейкемии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют лейкоз у детей?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о симптомах вашего ребенка. Он или она осмотрит вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови и другие анализы. Полный анализ крови (ОАК) показывает количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов и тромбоцитов. Если результаты отклоняются от нормы, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку обратиться к педиатрическому онкологу (педиатрическому онкологу).Онколог может попросить вашего ребенка сдать дополнительные анализы, в том числе:

• Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Здесь производятся клетки крови. Можно взять небольшое количество жидкости костного мозга. Это называется устремлением. Или может быть взята ткань твердого костного мозга. Это называется центральной биопсией. Костный мозг обычно берут из тазовой кости. Этот тест проводится для проверки наличия раковых (лейкозных) клеток в костном мозге.
• Лабораторные исследования образцов крови и костного мозга. Такие тесты, как проточная цитометрия и иммуногистохимия. Эти тесты определяют точный тип лейкемии. Также могут быть выполнены тесты ДНК и хромосом.
• Рентгеновский снимок . Рентген использует небольшое количество излучения, чтобы сделать снимки костей и других тканей тела.
• УЗИ (сонография). В этом тесте для создания изображений используются звуковые волны и компьютер.
• Биопсия лимфатического узла. Образец ткани берется из лимфатических узлов. Его проверяют на наличие раковых клеток под микроскопом.
• Люмбальная пункция. В нижнюю часть спины, в позвоночный канал вводится специальная игла. Это область вокруг спинного мозга. Это делается для проверки головного и спинного мозга на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) удаляется и отправляется на исследование. ЦСЖ — это жидкость вокруг головного и спинного мозга.

При диагностировании лейкемии врач выяснит, какой именно тип лейкемии. Лейкемии не присваивается номер стадии, как большинству других видов рака.Вместо этого он подразделяется на группы, подтипы или и то, и другое.

ОЛЛ (острый лимфолейкоз) — наиболее распространенный лейкоз у детей. Он разделен на 2 группы в зависимости от типа лимфоцитов, в которых началась лейкемия. Это могут быть В-клетки или Т-клетки. Около 8 из 10 случаев ОЛЛ у детей — это В-клеточные ОЛЛ. Их можно разделить на подтипы. Остальные 2 случая из 10 — это Т-клеточные ОЛЛ.

AML (острый миелогенный лейкоз) — еще один вид лейкемии, который часто встречается у детей.Врачи используют 2 разные системы для классификации AML. Французско-американо-британская (FAB) система делит ОМЛ на 8 подтипов в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новее. Он группирует AML на множество групп на основе таких вещей, как детали изменений генов в раковых клетках, а также подтипы FAB.

Классификация лейкозов очень сложна. Но это важная часть составления планов лечения и прогнозирования результатов лечения.Обязательно попросите лечащего врача вашего ребенка объяснить вам стадию лейкемии вашего ребенка понятным вам способом.

Как лечат лейкоз у детей?

Возможно, вашему ребенку сначала потребуется лечение по поводу низких показателей крови, кровотечений или инфекций. Ваш ребенок может получить:

• Переливание крови с эритроцитами при низких показателях крови
• Переливание крови с тромбоцитами для остановки кровотечения
• Антибиотик для лечения любых инфекций

Лечение будет зависеть от типа лейкемии и других факторов.Лейкоз можно лечить любым из следующих препаратов:

• Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Их можно вводить в вену (IV) или позвоночный канал, вводить в мышцу или принимать внутрь. Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей. Несколько лекарств часто назначают в разное время. Обычно это делается циклами с периодами отдыха между ними. Это даст вашему ребенку время оправиться от побочных эффектов.
• Лучевая терапия. Это высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Они используются, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. В некоторых случаях может использоваться излучение.
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые клетки крови (стволовые клетки) взяты у ребенка или у кого-то еще. Затем следует большое количество химиотерапевтических препаратов. Это вызывает повреждение костного мозга. После химиотерапии происходит замена стволовых клеток.
• Таргетная терапия. Эти лекарства могут работать, когда химиотерапия не работает. Например, его можно использовать для лечения детей с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). Таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
• Иммунотерапия. Это лечение, которое помогает собственной иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
• Поддерживающая терапия. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут использоваться при боли, лихорадке, инфекции, тошноте и рвоте.
• Клинические испытания. Спросите лечащего врача вашего ребенка, есть ли какие-либо проверяемые методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку.

При любом раке степень выздоровления ребенка (прогноз) варьируется. Иметь ввиду:

• Немедленное лечение важно для лучшего прогноза.
• Требуется постоянное наблюдение во время и после лечения.
• Новые методы лечения проходят испытания для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов.

Какие возможные осложнения лейкемии у ребенка?

У ребенка могут быть осложнения в результате опухоли или лечения. Они также могут быть краткосрочными или долгосрочными.

Лечение может иметь множество побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты могут быть незначительными. Некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ваш ребенок может принимать лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Вам будут даны инструкции о том, чем вы можете заниматься дома.

Возможные осложнения лейкемии могут включать:

• Серьезные инфекции
• Сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Загустевшая кровь из-за большого количества лейкозных клеток

Возможные отдаленные осложнения лейкемии или лечения могут включать:

• Возвращение лейкемии
• Рост других видов рака
• Проблемы с сердцем и легкими
• Проблемы с обучением
• Замедленный рост и развитие
• Проблемы с возможностью иметь детей в будущем
• Проблемы с костями, такие как истончение костей (остеопороз)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить лейкемию у моего ребенка?

Большинство видов рака у детей, включая лейкоз, невозможно предотвратить.Риск от рентгеновских лучей и компьютерной томографии очень мал. Но врачи не рекомендуют их беременным женщинам и детям, если в этом нет крайней необходимости.

Как я могу помочь моему ребенку жить с лейкемией?

Ребенку, больному лейкемией, требуется постоянный уход. Ваш ребенок будет осматриваться онкологами и другими поставщиками медицинских услуг для лечения любых поздних последствий лечения и для наблюдения за признаками или симптомами возвращения рака. Ваш ребенок будет проверен с помощью визуализационных тестов и других тестов.И ваш ребенок может обращаться к другим поставщикам медицинских услуг по поводу проблем, связанных с раком или лечением.

Вы можете помочь своему ребенку справиться с лечением разными способами. Например:

• Ваш ребенок может плохо есть. Возможно, вам поможет диетолог.
• Ваш ребенок может очень устал. Ему или ей нужно будет сбалансировать отдых и активность. Поощряйте ребенка заниматься физическими упражнениями. Это полезно для здоровья в целом. И это может помочь уменьшить усталость.
• Получите эмоциональную поддержку для своего ребенка.Найдите психолога или группу поддержки детей, которая может вам помочь.
• Убедитесь, что ваш ребенок посещает все контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Лихорадка
• Ухудшение симптомов
• Новые симптомы
• Побочные эффекты от лечения

Основные сведения о лейкемии у детей

• Лейкоз — это рак крови.Раковые клетки развиваются в костном мозге и попадают в кровь. Другие ткани и органы, которые могут быть затронуты, включают лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной, спинной мозг, десны и кожу.
• Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). А при лейкемии костный мозг производит меньше здоровых клеток.
• Общие симптомы лейкемии у детей включают чувство усталости и слабости, легкие синяки или кровотечения, а также частые или длительные инфекции.
• Лейкемия диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга. Для выявления признаков лейкемии в различных частях тела может быть проведено обследование.
• Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей.
• Ребенок, больной лейкемией, может иметь осложнения от лейкемии и лечения.
• Во время и после лечения необходимо постоянное наблюдение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ) | Детская больница Филадельфии

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), иногда называемый острым лимфоцитарным лейкозом, является наиболее распространенной формой лейкемии у детей, на которую приходится около 30 процентов всех онкологических заболеваний у детей.Ежегодно в США регистрируется около 3000 случаев ОЛЛ у детей и подростков в возрасте до 21 года. У ALL один из самых высоких показателей излечения от всех детских онкологических заболеваний.

Острый лимфобластный лейкоз поражает незрелые формы белых кровяных телец, называемые лимфоцитами. Существует два основных типа лимфоцитов, B-лимфоциты и T-лимфоциты, и их незрелые формы являются источником двух соответствующих подгрупп ALL, T-ALL и B- или pre-B ALL.

Задача лимфоцитов — идентифицировать и уничтожать чужеродные белки в организме, такие как бактерии и вирусы.При ОЛЛ костный мозг производит слишком много незрелых лимфоцитов (называемых лимфобластами), которые не созревают должным образом. Незрелые клетки крови (бласты) не способны бороться с инфекцией. Лимфобласты перепроизводят и вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге.

Наиболее частыми признаками и симптомами острого лимфобластного лейкоза у детей являются:

• Анемия. Анемия возникает, когда нормальные эритроциты не могут вырабатываться, потому что костный мозг переполнен лейкозными клетками.Ребенок с анемией может быть более уставшим, больше спать, выглядеть бледным, а его сердце может биться чаще. Количество эритроцитов в анализе крови (выраженное как «гемоглобин» или «гематокрит») будет ниже нормы.
• Кровотечение и / или синяк. Когда костный мозг не может производить достаточное количество тромбоцитов, может возникнуть кровотечение, особенно когда количество тромбоцитов меньше 10-20 000 / мм3. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать у ребенка более легкие синяки или кровотечение.
• Боль в костях и суставах. Боль в костях и суставах обычно возникает из-за того, что костный мозг переполнен лейкозными бластами. Это часто ошибочно принимают за «боли роста».
• Рецидивирующие лихорадки / инфекции. У ребенка с лейкемией часто проявляются неспецифические симптомы инфекции, такие как лихорадка и утомляемость. Хотя анализ крови ребенка, больного лейкемией, может показать большое количество лейкоцитов, эти клетки незрелые и обычно не борются с инфекцией. В результате у ребенка могут возникнуть трудности с выздоровлением от обычной детской инфекции или у него могут развиться необычные инфекции.
• Боль в животе. Клетки лейкемии могут накапливаться в почках, печени и селезенке, вызывая увеличение этих органов, что может вызвать боль в животе. Эта боль может привести к потере аппетита и потере веса.
• Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы фильтруют кровь. Клетки лейкемии часто скапливаются в узлах, вызывая отек. Отек происходит в лимфатических узлах на шее, под мышками, в паху и груди. Иногда бывает трудно отличить лимфатические узлы лейкоза от лимфатических узлов, которые являются нормальной частью реакции организма на инфекцию или аллергию.
• Затрудненное дыхание. При лейкозе, особенно при Т-клеточном ОЛЛ, клетки могут скапливаться вместе в вилочковой железе, железе под грудиной и вокруг горла. Эта масса клеток может вызвать затруднение дыхания. Любое свистящее дыхание, кашель и / или затрудненное или болезненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.

Диагноз острого лимфобластного лейкоза у детей основывается на полном анамнезе и физикальном обследовании, а также на следующих диагностических тестах:

• Общий анализ крови. Кровь, взятая через руку или через капельницу, используется для определения количества лейкоцитов, а также тромбоцитов. Анализы крови могут быть сделаны для оценки состояния печени и почек, а также для оценки свертываемости крови.
• Аспират и биопсия костного мозга. При аспирации и биопсии костного мозга вводят иглу в кость в тазу или позвоночнике и извлекают около 2 чайных ложек костного мозга для исследования. Исследования костного мозга требуют обезболивающих и, как правило, седативных препаратов или общей анестезии.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Спинальная пункция включает введение иглы в нижнюю часть спины, между костями позвоночника или позвоночника, для удаления жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Эту же иглу можно использовать для введения лекарств для профилактики или лечения лейкемии в головном или спинном мозге (интратекальная химиотерапия).
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки делается, чтобы увидеть, есть ли в тимусе масса клеток, которые могут повлиять на дыхание.

Лечение острого лимфобластного лейкоза обычно начинается с устранения признаков и симптомов, которые есть у вашего ребенка, таких как анемия, кровотечение и / или инфекция. Кроме того, лечение лейкемии будет включать в себя большую часть следующего:

• Химиотерапия. Химиотерапия — это лекарства, которые помогают бороться с раком. Их вводят внутрь, в вену, в мышцы или под кожу.
• Интратекальные препараты / химиотерапия. Интратекальная химиотерапия — это химиотерапия, которая вводится в спинномозговую жидкость для предотвращения или лечения лейкемии в головном и спинном мозге.Интратекальные препараты / химиотерапия включают введение лекарств через иглу в заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга.
• Переливания крови. Переливание крови используется для пациентов с анемией, которые не могут вырабатывать собственные эритроциты. Тромбоциты обычно переливают при низком уровне тромбоцитов. Химиотерапия, вызывающая анемию и низкий уровень тромбоцитов, часто требует переливания крови.
• Антибиотики. Антибиотики используются для профилактики или лечения инфекций.
• Размещение постоянной линии. Когда для забора крови или приема лекарств используется центральная венозная линия, пластиковая трубка или катетер вводится в большую вену на груди, шее или руке. Использование центральной линии предотвращает много уколов иглой.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения или уменьшения раковых клеток. Он редко используется для лечения лейкемии в центральной нервной системе или других местах, таких как глаза или яички.
• Трансплантация крови и костного мозга. Трансплантация крови и костного мозга состоит из трех этапов: 1) забор здоровых стволовых клеток у здорового донора или у самого пациента; 2) введение высоких доз химиотерапии и, возможно, лучевой терапии для уничтожения оставшихся лейкозных клеток; и 3) инфузия здоровых стволовых клеток через внутривенную линию для получения нормальных кроветворных клеток. Трансплантация костного мозга или стволовых клеток обычно используется для лечения ОЛЛ, не поддающегося лечению химиотерапией или имеющего очень высокий риск рецидива.

Этапы лечения

Лечение острого лимфобластного лейкоза занимает месяцы или годы и проходит в три или более этапов.

Индукция

Индукция относится к первому месяцу лечения или около того, при котором вводится комбинация химиотерапевтических препаратов для уменьшения количества лейкозных клеток с видимых до невидимых под микроскопом. Цель этого этапа лечения — уменьшить количество лейкозных клеток в костном мозге до минимума и освободить место для возвращения нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Когда это происходит, говорят, что лейкоз находится в «ремиссии».

Консолидация

При ОЛЛ консолидация включает в себя один или два месяца медикаментозного лечения. На этом этапе мишенью становятся оставшиеся редкие лейкозные клетки. Пациенту еженедельно делают спинномозговую пункцию, чтобы предотвратить попадание лейкемии в мозг / спинномозговую жидкость.

Промежуточное обслуживание

Пациенты получают метотрексат в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами. В некоторых протоколах метотрексат следует назначать в стационаре.

Усиление

При ОЛЛ интенсификация включает повторение комбинаций химиотерапии, аналогичных тем, которые использовались для индукции и консолидации несколько месяцев спустя. Эта стадия немного более интенсивна, и около половины пациентов попадают в больницу из-за лихорадки, инфекции или других побочных эффектов.

Техническое обслуживание

Этот этап лечения включает повторные курсы менее интенсивной химиотерапии каждые 28 дней в течение дополнительных 2–3 лет. Ежемесячные амбулаторные посещения необходимы для определения реакции на лечение, выявления любых рецидивов заболевания и устранения любых побочных эффектов лечения.

У некоторых детей, лечившихся от острого лимфобластного лейкоза, спустя годы могут развиться осложнения. Наша программа по борьбе с раком предоставляет информацию о потенциальных долгосрочных эффектах конкретного лечения, полученного вашим ребенком, включая способы отслеживания и лечения этих эффектов.

.