Лимфоцитоз у детей относительный: 5 причин, что это значит и как лечить?

Что такое лимфоцитоз и почему он возникает. Диагностика и лечение

1. Какую функцию выполняют лимфоциты
2. Типы лимфоцитоза
3. Физиологический лимфоцитоз
4. Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях
5. Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях
6. Гематологические заболевания
7. Болезни эндокринной системы
8. Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания
9. Диагностика лимфоцитоза
10. Лечение лимфоцитоза

Лимфоцитоз – разновидность лейкоцитоза. Это состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови взрослого человека превышает 4000 единиц, а у детей до 5 лет – 6000 единиц в одном мкл. В процентном соотношении это составляет от 40% и более для взрослых и от 55% для детей младшего возраста. В норме в крови здорового взрослого человека содержится 20-40% лимфоцитов. 

Лимфоцитоз может возникать по физиологическим и патологическим причинам. Как правило, в большинстве случаев он является одним из симптомов заболевания. Причиной лимфоцитоза могут быть не только болезни крови, но и вирусы, инфекции, определенные физиологические реакции. 

Для диагностики лимфоцитоза используется венозная или капиллярная кровь. При лабораторном исследовании определяются основные показатели крови, в том числе и уровень лимфоцитов. 

Какую функцию выполняют лимфоциты 

Эти клетки крови обеспечивают защиту организма от патогенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины – антитела, которые связываются с вирусной инфекцией и тем самым препятствуют ее попаданию в клетки органов и тканей. Лимфоциты также являются частью механизма по уничтожению клеток, которые уже заражены вирусом. 
Аналогичным способом лимфоциты могут бороться с некоторыми видами бактериальных и паразитарных инфекций. Таким образом, повышение лимфоцитов в крови – это ответ иммунной системы при проникновении в организм инфекции. 

Типы лимфоцитоза

Заболевание подразделяется на относительный и абсолютный типы. Относительный характеризуется повышение количества лимфоцитов на фоне нормального или сниженного содержания лейкоцитов в крови. 

При абсолютном лимфоцитозе уровень лимфоцитов превышен, как и содержание лейкоцитов. 

По степени превышения различают умеренный и высокий лимфоцитоз. Если процентное содержание лимфоцитов ниже 60%, речь идет об умеренном лимфоцитозе. При высоком содержание лимфоцитов выше 60%, что может являться признаком злокачественного гематологического заболевания, болезней лимфатической системы.

Физиологический лимфоцитоз 

Иногда повышение лимфоцитов не связано с заболеванием и является естественной реакцией организма. Основными причинами такого явления становятся:

• ранний детский возраст;
• психоэмоциональные нагрузки;
• голодание, отказ от продуктов животного происхождения; 
• прием некоторых лекарств. 

У детей до 4-5 лет повышенный уровень лимфоцитов является физиологической нормой. Уже с первой недели жизни у новорожденного показатель лимфоцитов достигает 55-60%. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы. К 4-5 годам уровень лимфоцитов снижается до 40%. Если же у маленького ребенка данный показатель превышает 60%, это является патологией. 

Что касается лимфоцитоза при стрессе, голодании, приеме лекарств, то изменение лейкоцитарной формулы носит краткосрочный характер. Показатели приходят в норму, как только причинный фактор перестает действовать на организм.

Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях 

Болезни, вызванные вирусами, являются частой причиной лимфоцитоза. У взрослых людей он возникает при гриппе, ОРЗ. У детей – при ветрянке, кори, краснухе. Как правило, у пациентов диагностируется умеренный лимфоцитоз, который возникает по мере нарастания симптомов заболевания. После выздоровления показатели крови приходят в норму. 

Исключением является инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр. Возбудитель относится к семейству герпевирусов. Он размножается в B-лимфоцитах и стимулирует их рост. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети, но в детском возрасте риск заболеть намного выше. У людей среднего и зрелого возраста патология протекает без выраженных признаков, так как уже сформирован специфический иммунитет. 

На фоне инфекционного мононуклеоза наблюдается стойкий умеренный лимфоцитоз. Кроме этого, в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары – характерные для заболевания крупные клетки. 

Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях 

Некоторые болезни, вызванные патогенными бактериями, также приводят к лимфоцитозу. Как правило, речь идет о заболеваниях, которые имеют хроническое течение. У взрослых лимфоцитоз диагностируется на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, различных форм тифозных заболеваний. У детей подобное состояние наблюдается при коклюше. 

Изменения показателей лейкоцитов зависят от характера патологии. При хронической форме может наблюдаться небольшое или умеренное превышение показателей, которое сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Если болезнь обострилась, по мере нарастания симптомов происходит увеличение числа лимфоцитов. 

Гематологические заболевания 

Высокий лимфоцитоз отмечается при болезнях системы кроветворения и лимфатической ткани. Злокачественные заболевания вызывают пролиферацию – бесконтрольное деление клеток и разрастание тканей. При миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях происходит соответствующее изменение клеток в костном мозге. 

Самые распространенные болезни кроветворения, которые вызывают лимфоцитоз, – это лимфосаркомы, лимфогранулематоз, хронический лейкоз. Показатели лимфоцитов при таких патологиях способны достигать 70-90%. Рост происходит постепенно, достигая максимума через несколько лет после начала заболевания. Для лечения лимфоцитоза необходимо воздействовать на основную причину, которая привела к увеличению числа лимфоцитов. Курсы химиотерапии, пересадка костного мозга помогают привести показатели лимфоцитов в норму. 

Помимо злокачественных болезней системы кроветворения, лимфоцитоз возникает на фоне анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. У пациентов, которые перенесли переливание крови, рост числа лимфоцитов может проявиться как один из признаков посттрансфузионного синдрома. 

Болезни эндокринной системы 

Заболевания, которые сопровождаются нарушением гормональной секреции, также вызывают лимфоцитоз. С чем связана такая реакция, пока точно не установлено. Умеренное повышение лимфоцитов наблюдается при акромегалии – патологии, которая сопровождается повышением выработки гормона роста гипофизом. 

Тиреотоксикоз – избыточность секреции гормонов щитовидной железы – также может привести к лимфоцитозу. Это же наблюдается у пациентов с недостаточностью коры надпочечников. У детей с врожденным нарушением функции половых желез отмечается увеличение количества лимфоцитов. 

Во всех перечисленных случаях состояние поддается коррекции при назначении гормональной терапии. 

Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания 

У пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, ревматической лихорадкой наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови в сторону увеличения количества лимфоцитов. 

Аллергики, пациенты с бронхиальной астмой также испытывают подобное состояние. 

При заражении шистосомозом – паразитарной инфекцией, которая вызвана гельминтами рода Schistosoma, уровень лимфоцитов повышается на фоне поражения внутренних органов. К наиболее редким причинам лимфоцитоза относят тропические инфекции: малярию и болезнь Шагаса. Переносчиками таких инфекций являются насекомые, заражение происходит при укусе. В нашей стране риск заражения такими болезнями имеют путешественники, которые посещают страны Латинской Америки, Африки, государства западной части Тихого океана. 

Диагностика лимфоцитоза 

Выявить превышение нормы лимфоцитов помогает клинический анализ крови. Взрослый пациент может обратиться в медицинскую лабораторию для проведения обследования, записаться на прием к врачу общей практики или терапевту. Детям показано посещение педиатра. 

Поскольку лимфоцитоз является не отдельным заболеванием, а симптомом нарушений, врач собирает анамнез, предлагает пройти комплексную диагностику. Она включает:

• Анализ крови. Он определяет лейкоцитарную формулу, чтобы выявить соотношение всех видов лейкоцитов, определить показатели СОЭ, СРБ. Биоматериал исследуется на наличие атипичных мононуклеаров. При подозрении на онкологические заболевания системы кроветворения выполняют диагностику на выявление опухолевых антигенов. 
• Специальные исследования для выявления возбудителя. Для нормализации показателей крови при инфекционном заболевании нужно знать точную причину лимфоцитоза. Для этого врач собирает анамнез и с учетом существующей симптоматики назначает обследования. Метод ПРЦ используют для выявления антител к вирусам. При подозрении на туберкулез и коклюш проводят микробиологическое исследование мокроты. Выявить бруцеллез помогает серологическая диагностика. 
• Аппаратная и инструментальная диагностика. Пациентам с лимфоцитозом назначают аппаратные и инструментальные исследования. При подозрении на туберкулез необходим рентген легких, который покажет очаги поражения и поможет оценить его масштабы. При мононуклеозе и гемобластозах назначают УЗИ брюшной полости. У пациентов с таким заболеванием обнаруживают патологическое увеличение селезенки, в некоторых случаях печени. 
• Гистология. При лейкозе, лимфомах и других опасных патологиях пациентам требуется гистологическое обследование костного мозга. Оно покажет наличие измененных клеток крови, поможет оценить тип патологии. Для получения биоматериала проводят пункцию. 

Лечение лимфоцитоза 

Если увеличение количества лимфоцитов вызвано физиологическими причинами, лечения не требуется. Патологическое изменение лейкоцитарной формулы крови, которое сопровождается длительным лимфоцитозом, требует внимания со стороны врача. 

Специальных препаратов и методик для нормализации содержания лимфоцитов не существует. Задача врача – выявить причину патологии и устранить ее. Для лечения могут применяться консервативные и хирургические методы. Например, при ветрянке, краснухе, ОРВИ и гриппе назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Пациенту показано обильное питье, полоскание горла. Противовирусные препараты эффективны в первые дни при появлении симптомов гриппа. 

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Лимфоцитоз при туберкулезе можно устранить, если пройти курс лечения выбранными врачом препаратами. 

Длительная и сложная терапия требуется при высоком лимфоцитозе у пациентов с лейкозом и другими болезнями системы кроветворения. В первую очередь назначается химиотерапия, которая проводится курсами. Если она не привела к улучшению, рекомендуется пересадка костного мозга. 

Лимфоцитоз — причины, диагностика и лечение

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.

Классификация

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

• Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
• Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Причины лимфоцитоза

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример — физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

• Стресс.
• Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
• Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Вирусные инфекции

Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).

• Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
• Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Лимфоцитоз: норма и патология

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Другие причины

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
• Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
• Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
• Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Подсчет лейкоцитарной формулы

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

абсолютный, относительный, физиологический – симптомы

Анализы крови и мочи – стандартные исследования, которые педиатр назначает детям перед профилактическим осмотром. Ориентируясь на данные исследований, врач может вовремя распознать начало некоего патологического процесса в организме, сделать выводы о состоянии ребенка. При наличии обоснованных подозрений на инфекцию или патологические изменения назначается развернутый анализ крови или же исследование крови с формулой.

Одним из поводов к такому анализу является увеличенное количество лимфоцитов в крови, или говоря терминологически – лимфоцитоз. Что это за состояние и почему возникает лимфоцитоз у детей – будем выяснять по порядку.

Понятие и виды лимфоцитоза

Кровь человека состоит из разных клеток, но основную градацию можно провести по двум типам – красным и белым кровяным тельцам. Лейкоциты – белые кровяные тельца, в свою очередь, также состоят из разных кровяных клеточек, в том числе и из лимфоцитов – клеток-элементов системы иммунитета.

1. Лимфоциты несут ответственность за своевременное распознавание чуждых микроорганизмов и бактерий, их своевременное блокирование и уничтожение. Эти полезные маленькие клеточки способны справиться с грибками, различными вирусами и даже раковыми клетками. Обычно уровень лимфоцитов в крови равен примерно 40% от общего числа всех кровяных телец.
2. Чтобы говорить о наличии или отсутствии патологии в количестве белых клеточек, нужно внимательно изучить и оценить анализ крови – в расчет берется не только общее количество лимфоцитов, но и детальное соотношение подтипов лимфоцитов. Современной науке известно несколько типов клеток, которые борются и уничтожают разные болезнетворные бактерии и вирусы.
3. Об относительном лимфоцитозе у маленьких детей можно говорить тогда, когда количество белых клеток существенно выше количества остальных кровяных телец разных типов. Относительный тип патологии связан с незначительным колебанием количества лимфоцитов в общем составе крови, и такое отклонение встречается куда чаще, чем абсолютный лимфоцитоз.
4. Данный тип патологии характеризуется существенным увеличением количества лейкоцитов. С чем связан абсолютный лимфоцитоз у маленьких детей? Обычно, с серьезнейшими инфекционными заболеваниями – мононуклеозом, вирусным гепатитом, лимфосаркомой, патологиями эндокринной системы. Медицине известна и хроническая форма патологии, но она наблюдается при крайне редкой лимфопролиферативной болезни.

Различия в детских и взрослых нормах

• Заботливым и чересчур мнительным мамам следует знать о том, что в детском возрасте анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов и это будет нормой – так как у детей с рождения уровень клеток данного типа в крови повышен. Для такой особенности есть даже свой медицинский термин – физиологический лимфоцитоз.
• Физиологический лимфоцитоз у маленьких детей наблюдается в среднем до 10-ти лет и после этого возраста количество белых клеточек постепенно переходит во взрослую норму.
• В среднем детская норма по количеству лейкоцитов составляет от 40 до 70% в общем исследовании крови, однако какие бы показатели вы сами ни увидели в результатах анализа – не делайте преждевременных выводов и не впадайте в панику. Дождитесь оценки педиатра и получите подробную врачебную консультацию – возможно, у вас и вовсе нет причин для волнения.

Но почему вообще возникает подобное отклонение от норм? Давайте узнаем возможные предпосылки для развития лимфоцитоза у детей.

Какие причины могут вызвать увеличение количества белых кровяных телец?

У детей до 10 лет повышение лейкоцитов обычно связано с развитием инфекционных или иных патологических процессов.

В частности, медики озвучивают такие причины:

1. грипп, ОРВИ, другие простудные вирусные заболевания;
2. мононуклеоз инфекционной природы;
3. коклюш, корь, краснуха;
4. цитомегаловирус;
5. вирусные гепатиты и туберкулез;
6. болезнь смита.

Родители также должны знать о том, что если их малыш недавно переболел гриппом, простудой или вирусной ангиной – его анализ крови будет достаточно длительное время показывать увеличенное количество белых кровяных телец.

Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не должны вызывать у родителей повышенного беспокойства – при вышеописанных условиях высокий уровень лимфоцитов – норма.

Рост количества белых кровяных телец может быть спровоцирован и иными, неинфекционными факторами. К их числу относят: лимфолейкоз, лимфосаркому и болезнь Франклина.

Все перечисленные причины возможного лимфоцитоза у детей вызывают абсолютную форму отклонения, а вот относительный тип лимфоцитоза может наблюдаться и при других обстоятельствах:

• при заболеваниях ревматической природы;
• при брюшном тифе;
• при авитаминозе и дистрофии;
• при тяжелых интоксикациях детского организма.

Как видите, причин вызывающих патологию – множество, поэтому давать оценку состоянию малыша и назначать какие-либо мероприятия по терапии может исключительно специалист и только после полного медицинского обследования малыша.

Родители часто интересуются и таким вопросом – по каким симптомам можно заподозрить у детей наличие лимфоцитоза?

Признаки патологического увеличения лейкоцитов

1. Симптомы лимфоцитоза у маленьких детей часто совпадают с симптомами инфекционного заболевания, от которого страдает организм малыша. То есть, можно сказать, что своих характерных признаков у патологии нет. Нередко о состоянии повышенного содержания лейкоцитов в крови родители узнают из анализов крови ребенка, которые педиатр назначил как дополнительное исследование.
2. Исключение представляет собой инфекционная форма отклонения. В этом случае проявляется следующая симптоматика: общая слабость организма, вялость, плохая подвижность конечностей, сыпь. Повышается температура тела, может возникнуть лихорадка. И лихорадка и сыпь быстро проходят – через 2-3 дня. Может наблюдаться увеличение и покраснение миндалин.
3. Инфекционная форма лимфоцитоза – крайне опасное заболевание не только для детей, но и для взрослых. В отсутствие лечения она легко переходит в серьезные патологические состояния.
4. Также стоит рассказать и о том, нередко у детей могут наблюдаться лимфоцитоз и нейтропения одновременно. Нейтропения – еще одна патология, связанная с изменением количества белых кровяных телец, которая также наблюдается при развитии серьезных инфекционных и воспалительных процессов в организме малыша. Но опять же не всегда такое сочетание диагнозов должно вызывать панику – в некоторых случаях оно является нормой и проходит с ростом ребенка.

Рекомендуемое лечение патологии

Какого-то отдельного вида терапии для лечения отклонения не существует: если повышенный уровень лейкоцитов связан с заболеванием, то нужно лечить именно болезнь, спровоцировавшую колебания уровня белых кровяных телец. А потому педиатр сначала точно установит причину патологии и только потом выберет направление терапии.

Обычно для лечения инфекций применяются разнообразные противовирусные и антибактериальные препараты. После того как вирус будет побежден – количество лейкоцитов придет в норму.

И, наконец, главное – при соблюдении всех рекомендаций и предписаний врачей лимфоцитоз вполне успешно лечится.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?

Ответ:

Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах….

Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, собаки
Лейкоциты, тыс/мкл	30,0	6,0-16,0
Метамиелоциты, %	5	0
Юные, %	18	0
Палочки, %	31	0-3
Сегменты, %	35	60-70
Эозинофилы, %	0	0-5
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	1	2-7
Лимфоциты, %	10	12-30

Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)

После пересчета в абсолютные величины получаем:

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, собаки
Лейкоциты, тыс/мкл	30,0	6,0-16,0
Метамиелоциты, тыс/мкл	1,5	0
Юные, тыс/мкл	5,4	0
Палочки, тыс/мкл	9,3	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	10,5	3,0-11,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,3	0,2-1,3
Лимфоциты, тыс/мкл	3,0	1,0-4,8

Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.

Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	1,2	5,5-18,0
Метамиелоциты, %	0	0
Юные, %	0	0
Палочки, %	0	0-3
Сегменты, %	35	35-75
Эозинофилы, %	1	0-6
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	4	1-4
Лимфоциты, %	60	25-55

Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)

После пересчета в абсолютные единицы:

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	1,2	5,5-18,5
Метамиелоциты, тыс/мкл	0	0
Юные, тыс/мкл	0	0
Палочки, тыс/мкл	0	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	3,9	2,5-12,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0,1	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,48	0-0,9
Лимфоциты, тыс/мкл	7,2	1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.

Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	23,7	5,5-18,0
Метамиелоциты, %	0	0
Юные, %	0	0
Палочки, %	2	0-3
Сегменты, %	79	35-75
Эозинофилы, %	4	0-6
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	3	1-4
Лимфоциты, %	12	25-55

Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	23,7	5,5-18,5
Метамиелоциты, тыс/мкл	0	0
Юные, тыс/мкл	0	0
Палочки, тыс/мкл	0,47	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	18,7	2,5-12,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0,95	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0,0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,71	0-0,9
Лимфоциты, тыс/мкл	2,84	1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.

Директор по науке и качеству

Кинкладзе М.Д.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Относительный лимфоцитоз — причины, симптомы, лечение

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это подтип лейкоцитов. Они находятся в основном в лимфатических тканях тела и поэтому называются лимфоцитами. Они бывают двух типов:

• B-лимфоцитов (25% присутствуют в костном мозге)
• T-лимфоцитов (75% присутствуют в тимусе)

Лимфоциты играют важную роль в обеспечении иммунитета нашего организма против инфекции и токсины, от которых мы можем заболеть.Эти клетки крови способны выявлять и уничтожать инфекционные микроорганизмы.

Нормальный диапазон для лейкоцитов: 5000-10000 / куб. Мм крови

Нормальный диапазон для лимфоцитов: 1000-4000 / куб. Мм крови (20-40% от общего количества циркулирующих лейкоцитов)

Лимфоцитоз является патологическим состоянием в при котором наблюдается увеличение количества лимфоцитов в крови. Это может произойти у людей обоих полов и всех возрастных групп. Повышенные лимфоциты наблюдаются в нормальных условиях у детей и во время беременности.Лимфоциты ненормально повышаются в ответ на инфекцию или воспаление, присутствующее в любом месте тела.

На основании результатов дифференциального анализа крови лимфоцитоз можно разделить на два типа:

• Абсолютный лимфоцитоз
• Относительный лимфоцитоз.

Что такое относительный лимфоцитоз?

Считается, что относительный лимфоцитоз присутствует, когда процент лимфоцитов в крови превышает 40%, но абсолютное количество лимфоцитов в норме, то есть не превышает 4000 / куб.мм крови.

Причины относительного лимфоцитоза

Относительный лимфоцитоз обычно наблюдается у детей младше 2 лет. Другими причинами относительного лимфоцитоза являются:

1. Острые фазы серьезных вирусных инфекций
   
2. Инфекция относительного лимфоцитоза также может быть обнаружена при брюшном тифе
   
3. Нарушения соединительной ткани
   

• Синдром Марфана
• Несовершенный остеогенез (ломкость костей) )
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• Склеродермия
• Синдром Шегрена
• Псориатический артрит
• Цинга

Тиреотоксикоз — наличие избытка гормонов щитовидной железы в крови

— адреналин. не вырабатывает стероидные гормоны

Спленомегалия из-за секвестрации гранулоцитов селезенкой (селезенка увеличивается из-за быстрого разрушения гранулоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец.Сама селезенка повреждается и плохо функционирует).

Признаки и симптомы относительного лимфоцитоза

Относительный лимфоцитоз обычно является случайной находкой, что означает, что он может быть обнаружен случайно, когда общий анализ крови проводится в плановом порядке. Некоторые пациенты остаются бессимптомными в течение длительного периода времени, пока не заметят увеличение лимфатических узлов или инфекцию. Признаки и симптомы могут варьироваться от нулевых до тяжелых в зависимости от условий, ответственных за относительный лимфоцитоз.

Хотя некоторые пациенты могут вообще не испытывать никаких симптомов, кроме усталости, которую часто игнорируют; у других могут быть признаки и симптомы, соответствующие основному заболеванию. Если у вас относительный лимфоцитоз, у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:

• Необъяснимая потеря веса
• Признаки инфекции, такие как лихорадка более 40 градусов Цельсия, недомогание или боль в теле.
• Слабость или утомляемость
• Ночная потливость
• Увеличенные лимфатические узлы (могут ощущаться как шишки под кожей)
• Боль в животе, дискомфорт или ощущение полноты из-за увеличения селезенки и / или печени
• Симптомы, соответствующие тиреотоксикозу, включая непереносимость жар, повышенное потоотделение, нарушения менструального цикла у женщин, учащенное сердцебиение, нервозность и раздражительность.
• Симптомы, соответствующие болезни Аддисона, включая повышенную раздражительность, потемнение кожи, низкое кровяное давление и уровень сахара в крови, потерю волос на теле, тошноту, рвоту и диарею.
• Легкое кровотечение или синяк могут появиться из-за плохо функционирующей селезенки.

Вам необходимо посетить врача для обследования и лечения, если вы заметили наличие или ухудшение любого из вышеупомянутых признаков и симптомов.

Лечение относительного лимфоцитоза

Если при обычном анализе крови выявляется относительный лимфоцитоз, вам необходимо немедленно связаться с врачом, чтобы диагностировать основное заболевание, вызывающее относительный лимфоцитоз, и соответствующим образом спланировать лечение.Пациентам, у которых обнаружен относительный лимфоцитоз при обычных анализах крови, можно посоветовать пройти ряд тестов для определения точной причины. У некоторых пациентов лимфоцитоз проходит после того, как основное заболевание разрешено.

Взрослым, у которых ранее были диагностированы определенные состояния, такие как заболевания соединительной ткани или эндокринные состояния, вызывающие относительный лимфоцитоз, может быть рекомендовано последующее обследование и лечение. Поскольку относительный лимфоцитоз является нормальным явлением среди детей в возрасте до 2 лет, им не потребуется никакого специального лечения, если не будет диагностирована какая-либо другая причина.

Лечение относительного лимфоцитоза будет варьироваться от случая к случаю в зависимости от основной причины. Он направлен в первую очередь на облегчение признаков и симптомов:

• Острые вирусные инфекции будут лечиться подходящими противовирусными средствами, если инфекционная причина выявлена, а также лечиться симптоматически.
• Острые бактериальные инфекции, такие как брюшной тиф, лечат с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Заболевания соединительной ткани и аутоиммунные заболевания можно лечить в зависимости от типа заболевания.Кортикостероиды назначают при большинстве состояний.
• Подходящая лекарственная терапия для лечения тиреотоксикоза. Частичное или полное удаление щитовидной железы может быть рекомендовано, если одна или обе доли щитовидной железы сверхактивны.
• Кортикостероидная терапия рекомендуется для лечения болезни Аддисона.
• Частичное или полное удаление селезенки может быть рекомендовано, если увеличение селезенки достаточно велико, чтобы вызвать дискомфорт.
• Хирургия не играет роли в лечении относительного лимфоцитоза.Однако в случае увеличения лимфатических узлов может потребоваться небольшая хирургическая процедура для иссечения биопсии пораженного лимфатического узла для выявления причины.

Важно раскрыть своему врачу любую историю предыдущих заболеваний, семейную историю любых серьезных заболеваний, прошлые медицинские отчеты, историю приема лекарств или хирургических операций, поскольку этот набор информации может изменить подход к лечению.

Нет никаких специальных профилактических мер или вакцин, которые можно было бы принять, чтобы избежать возникновения относительного лимфоцитоза.Тем не менее, вы можете поговорить со своим врачом о лучшей диете и упражнениях для вашего конкретного состояния. Соответствующая диета может помочь вам избежать дальнейших эпизодов лимфоцитоза или его осложнений, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, не указанные в списке причин, упомянутых выше.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз

TOC | HEME

Лимфоцитоз ССЫЛКА: Из Википедии, бесплатной энциклопедии.

Лимфоцитоз — это увеличение количества или доли лимфоцитов в кровь, обычно обнаруживаемая при обычном выполнении общего анализа крови.Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% циркулирующих лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов (ALC) можно напрямую измерить с помощью проточной цитометрии, или рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов (WBC) на процент лимфоцитов, обнаруженных при дифференциальном подсчете [1]. В абсолютном лимфоцитоз, общее количество лимфоцитов выше, чем у населения эталонный диапазон (нормальный).

У взрослых абсолютный лимфоцитоз присутствует, когда абсолютный количество лимфоцитов более 4000 на микролит р, у детей старшего возраста более 7000 на микролитр и у младенцев более 9000 на микролитр микролитр [2]. Относительный лимфоцитоз возникает при более высоком доля (более 40%) лимфоцитов среди лейкоцитов, однако абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в норме (менее 4000 на микролитр. Относительный лимфоцитоз является нормальным явлением у детей до 2 лет.

Лимфоцитоз — это признак инфекции, особенно у детей. в пожилые люди, лимфопролиферативные заболевания, включая хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто сопровождающиеся лимфаденопатией и лимфоцитозом.

Причины абсолютного лимфоцитоза включают:

• острые вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз [3] (железистая лихорадка), гепатит [3] и цитомегаловирусная инфекция [3]
• другие острые инфекции, такие как коклюш [3]
• некоторые протозойные инфекции, такие как токсоплазмоз и американский трипаносомоз (Болезнь Шагаса)
• хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как туберкулез [3] или бруцеллез [3]
• Хронический лимфолейкоз
• Острый лимфобластный лейкоз

Причины относительного лимфоцитоза включают:

возраст менее 2 лет; острые вирусные инфекции; заболевания соединительной ткани, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона и спленомегалия с секвестрацией селезенки гранулоцитов.а б в г д е Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон. Базовая патология Роббинса. Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-2973-7. 8-е издание.

---

2010 г.

Лимфоцитоз — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель главного редактора (ов): Shyam Patel [2], Luke Rusowicz-Orazem, B.S.

Синонимы и ключевые слова: Лимфоцитоз; повышенное количество лимфоцитов (периферическая кровь)

Обзор

Лимфоцитоз — это увеличение количества или доли лимфоцитов в крови, обычно обнаруживаемое при рутинном проведении общего анализа крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые происходят из общего лимфоидного предшественника, который возникает из гемопоэтических стволовых клеток. Лимфоциты включают две широкие категории: В-клетки и Т-клетки. Оба эти типа клеток происходят из костного мозга. В-клетки созревают в костном мозге, а Т-клетки созревают в тимусе. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% циркулирующих лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов можно непосредственно измерить с помощью проточной цитометрии или рассчитать путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов, обнаруженных при дифференциальном подсчете.Например, если общее количество лейкоцитов составляет 30 000 на микролитр, а процент лимфоцитов составляет 10%, абсолютное количество лимфоцитов составляет 3 000 на микролитр. При абсолютном лимфоцитозе общее количество лимфоцитов повышено. При относительном лимфоцитозе доля лимфоцитов среди лейкоцитов выше по сравнению с другими подмножествами лейкоцитов, но при нормальном абсолютном количестве лимфоцитов. У взрослых абсолютный лимфоцитоз присутствует, когда абсолютное количество лимфоцитов превышает 4000 на микролитр, тогда как относительный лимфоцитоз присутствует, если абсолютное количество лимфоцитов в норме, но дифференциальный процент лимфоцитов превышает 40%.Относительный лимфоцитоз является нормальным явлением у детей до 2 лет.

Лимфоцитоз может быть признаком инфекции, особенно у детей. У пожилых людей лимфопролиферативные заболевания, включая хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто проявляются лимфаденопатией и лимфоцитозом.

Историческая перспектива

• Лимфоцитоз был впервые описан до 1900-х годов. Одними из первых ученых, изучавших лейкоцитоз, были Ремер и Гартнер. ^[1] Однако опубликованные данные этих ученых ограничены.

• В 1906 году лимфоцитоз был дополнительно исследован У. Хенвудом Харви, британским исследователем из фармакологической лаборатории Кембриджа. ^[1]

• В 1908 году Ф. П. Раус исследовал механические факторы, способствующие лимфоцитозу. Он отметил, что увеличение лимфоцитоза может быть вызвано смыванием лимфотока. ^[2] . Раус отметил, что можно увеличить выход лимфоцитов с помощью пилокарпина. ^[3]

• В 1945 г. было опубликовано первое описание инфекционного лимфоцитоза. ^[4] Бирдж и его коллеги из детской больницы им. Раймонда Бланка сообщили о случае 4-летней девочки с болью в ухе, у которой было 34000 лейкоцитов на микролитр с 72% лимфоцитов. Эти наблюдения предполагали, что высокое количество лимфоцитов было связано с инфекцией. ^[4]

• В 1946 году доктор Лео Мейер из больницы округа Кингс в Бруклине, штат Нью-Йорк, заметил, что клеточной основой инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфоцитов. ^[5] Он отметил, что мононуклеарные клетки при инфекционном мононуклеозе обычно представляют собой молодые или аномальные лимфоциты. ^[5]

Классификация

• Лимфоцитоз можно классифицировать по типу происхождения клеток:

Патофизиология

• Патогенез лимфоцитоза характеризуется либо реактивным процессом (например, ответом на инфекцию), либо первичным злокачественным процессом (например, раком, подобным хроническому лимфолейкозу.Основная этиология включает хроническую стимуляцию антигеном. ^[6]
• Гены вариабельной тяжелой иммуноглобулина (IGVH), ZAP-70, CD38 и p53 связаны с развитием ХЛЛ с участием множества молекулярных путей.
• По макропатологии специфических признаков лимфоцитоза нет. Однако небольшая лимфоцитарная лимфома (которая является твердой фазой ХЛЛ) связана с наличием экспрессии CD5, CD19 и CD23 на гистологии.
• При микроскопическом гистопатологическом анализе обилие лимфоцитов является характерным признаком лимфоцитоза.Это могут быть В-лимфоциты или Т-лимфоциты.

Причины

• Лимфоцитоз может быть вызван как первичным процессом (например, злокачественная пролиферация), так и вторичным процессом (например, реакцией на инфекцию или воспаление).
• Лимфоцитоз не вызван конкретной мутацией в гене. Однако лимфоцитоз злокачественного происхождения может быть связан с множеством мутаций генов.
• Существует несколько установленных причин лимфоцитоза, включая инфекцию и злокачественные новообразования.

Причины абсолютного лимфоцитоза включают:

Клональные процессы

Что касается клональных процессов, которые могут вызывать лимфоцитоз, две основные причины включают моноклональный В-лимфоцитоз и хронический лимфолейкоз. ^[7]

• Моноклональный B-лимфоцитоз : определяется как присутствие менее 5000 клональных B-клеток на микролитр в периферической крови. ^[7] Существует 3 категории моноклонального B-лимфоцитоза: они включают подтип CD5 (+), подтип CD5 (-) и подобный CLL. ^[8] CLL-подобный моноклональный В-лимфоцитоз включает подтипы с низким (<500 В-клеток на микролитр) и высоким (> 500 В-клеток на микролитр) подтипами. ^[8]

• Хронический лимфолейкоз — это тип лимфоцитоза, который характеризуется более чем 5000 клональных B-лимфоцитов на микролитр в периферической крови. Это наиболее распространенное гематологическое злокачественное новообразование в США. ^[9] Лимфоциты при ХЛЛ положительны по маркерам клеточной поверхности CD5, CD19 и CD23.У большинства пациентов заболевание протекает вяло (клиническое течение не агрессивное). ^[9] Наличие делеции хромосомы 13q связано с благоприятным исходом, тогда как наличие делеции хромосомы 17 (делеция p53) связано с худшим прогнозом. ^[9] В некоторых случаях ХЛЛ может трансформироваться в клинически агрессивную лимфому, например крупноклеточную лимфому. ^[10] Это известно как преобразование Рихтера.

Продвинутая стадия ХЛЛ (наличие анемии и тромбоцитопении или поражение органов) предполагает замену костного мозга клональными В-лимфоцитами. ^[11]

Причины относительного лимфоцитоза включают:

Распространенные причины

Причины по системе органов

Сердечно-сосудистые	Без основных причин
Химические вещества / отравления	Побочная реакция на травяные агенты, передозировка растительными агентами
Стоматологическая	Без основных причин
Дерматологический	Без основных причин
Побочный эффект препарата	Цефтазидим, гиперчувствительность к лекарствам, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, вирус Эпштейна-Барра, этотоин, перголид, фенитоин, рифаксимин,
Ухо-носовое горло	Без основных причин
Эндокринная	Болезнь Аддисона, гипертиреоз, тиреотоксикоз
Окружающая среда	Без основных причин
Гастроэнтерологический	Воспалительное заболевание кишечника, спленэктомия, спленомегалия
Генетический	Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание
Гематологический	Острый лимфобластный лейкоз, синдром лихорадки Буллиса, лимфома Беркитта, хронический и острый лимфоцитарный лейкоз, хроническая эритролейкемия, хроническая миелогенная лейкемия, фолликулярная лимфома, лимфоцитарная лихорадка, лимфоцитарная лимфоцитарная лейкемия, лимфоцитозная лимфоцитарная лейкемия, гемофагоцитарная лихорадка Полицитемия, белковая недостаточность, спленомегалия, макроглобулинемия Вальденстрема,
Ятрогенный	Спленэктомия
Инфекционные болезни	Аденовирус, бруцеллез, синдром лихорадки Буллиса, болезнь кошачьих царапин, болезнь Шагаса, ветряная оспа, вирус Коксаки, цитомегаловирус, железистая лихорадка, гепатит А, гепатит В, вирус герпеса, ВИЧ, человеческий t-лимфотропный вирус типа i, инфекция, инфекционный мононуклеоз , Грипп, корь, эпидемический паротит, микобактерии туберкулеза, коклюш, полиовирус, риккетсия, краснуха, вторичный сифилис, сифилис, токсоплазмоз, туберкулез, ветряная оспа, вирусная пневмония
Костно-мышечный / Ортопедический	Болезнь Кашин-бека, Миелома, Остеомиелофиброз
Неврологический	Без основных причин
Пищевые / метаболические	Без основных причин
Акушерско-гинекологический	Без основных причин
Онкологический	Острый лимфобластный лейкоз, лимфома Беркитта, хронический и острый лимфоцитарный лейкоз, хроническая эритролейкемия, хронический миелогенный лейкоз, фолликулярная лимфома, волосатоклеточный лейкоз, гемофагоцитарная лимфогистиоцитоз, лимфогистиоцитома большого размера, большая иммуноцитома-лимфоцитоз, лимфогистиоцитоз, большая иммуноцитома , Макроглобулинемия Вальденстрема
Офтальмологический	Без основных причин
Передозировка / токсичность	Курение
Психиатрическая	Стресс
Легочная	Саркоидоз
Почек / электролит	Без основных причин
Ревматология / Иммунология / Аллергия	Саркоидоз, сывороточная болезнь
Сексуальные	Hiv, человеческий t-лимфотропный вирус типа i, вторичный сифилис, сифилис
Травма	Напряжение, стресс, травма
Урологический	Без основных причин
Разное	Без основных причин

Причины в алфавитном порядке.

^{[12] [13]}

Эпидемиология и демография

• Распространенность лимфоцитоза зависит от основной этиологии лимфоцитоза.
• В 2015 году заболеваемость ХЛЛ оценивалась в 14000 в год, или 466 случаев на 100000 человек в США. ^[14] Заболеваемость составляет 4,1 случая на 100 000 человек в год. ^[11]
• CLL редко встречается в Восточной Азии. ^[14]

Возраст

Пол

Гонка

Факторы риска

Естественная история, осложнения и прогнозы

• Большинство пациентов с лимфоцитозом остаются бессимптомными, если нет значительной лимфаденопатии или инфекции.
• Ранние клинические признаки могут включать, но не обязательно включать, лихорадку, усталость, ночную потливость, потерю веса и лимфаденопатию.
• Если не лечить, у 1,1% пациентов с [моноклональным В-лимфоцитозом] может прогрессировать ХЛЛ в год. ^[14]
• Общие осложнения ХЛЛ включают утомляемость из-за анемии, кровотечение из-за тромбоцитопении и инфекции из-за лейкопении. Эти проявления возникают, когда злокачественные В-клетки заменяют нормальные клетки костного мозга. ^[14]
• Прогноз обычно хороший, если этиология лимфоцитоза связана с легкой вирусной инфекцией или если этиология связана с ХЛЛ с благоприятным риском. Благоприятный риск [[C}} характеризуется отсутствием p53 (делеция 17p).

Диагностика

Критерии диагностики

• Диагноз лимфоцитоз ставится, когда общий анализ крови показывает повышенное содержание лимфоцитов в периферической крови.

• Диагноз ХЛЛ ставится при соблюдении следующих диагностических критериев:

• Больше или равно 5000 В-лимфоцитов на микролитр в периферической крови ^[14]
• Наличие клональных В-лимфоцитов ^[14]
• Экспрессия характерного B-клеточного маркера методом проточной цитометрии, включая CD5 и CD23 ^[14]

• Диагноз [моноклональный B-лимфоцитоз] ставится при соблюдении следующих диагностических критериев:

• Менее 5000 В-лимфоцитов на микролитр в периферической крови
• Отсутствие лимфаденопатии

Симптомы

• Потеря веса
• Лихорадка
• Ночная одежда
• Пальпируемая лимфаденопатия
• Боль в животе при наличии спленомегалии
• Утомляемость при замещении костного мозга, влияющем на нормальный эритропоэз
• Инфекция
• Кровотечение, если происходит замещение костного мозга, влияющее на нормальный тромбопоэз

Физикальное обследование

• Пациенты с лимфоцитозом обычно протекают бессимптомно, но могут чувствовать усталость и недомогание, если болезнь поражает другие компоненты костного мозга и нарушает кроветворение. ^[14]
• Физическое обследование может быть примечательным по:

Лабораторным результатам

• Положительный тест Кумба может быть связан с ХЛЛ при сопутствующей аутоиммунной гемолитической анемии. Другие лабораторные данные при гемолитической анемии, связанной с ХЛЛ, включают низкий гаптоглобин, повышенный уровень ЛДГ, повышенное количество ретикулоцитов и повышенный уровень непрямого билирубина. Низкое количество тромбоцитов может быть обнаружено при ХЛЛ, если происходит замещение костного мозга (стадия болезни IV) или имеется сопутствующая иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП).

Результаты визуализации

• ПЭТ-сканирование может выявить лимфаденопатию, если этиология лимфоцитоза — малая лимфоцитарная лимфома или ХЛЛ 1 стадии или выше.
• Компьютерная томография также может показать лимфаденопатию. Он также может показать спленомегалию. Однако ПЭТ-сканирование покажет области метаболической активности и может быть более чувствительным к лимфаденопатии.

• ПЭТ-сканирование — это предпочтительный метод визуализации для оценки ХЛЛ.

Другие диагностические исследования

• Для определения этиологии лимфоцитоза необходимо пройти полное обследование на инфекционные заболевания, включая посев крови и другие соответствующие анализы, основанные на очаговых или локальных симптомах.Эти тесты включают, помимо прочего, рентген грудной клетки, люмбальную пункцию с забором спинномозговой жидкости, анализ мочи, КТ брюшной полости и ПЭТ-сканирование.
• Экспрессия CD38, ZAP-70 и немутантной вариабельной цепи тяжелого иммуноглобулина IGHV связана с худшим прогнозом при ХЛЛ. ^[14] Экспрессия CD38 и ZAP-70 являются суррогатами мутационного статуса IGHV ^[9] .

Лечение

Лечебная терапия

Существует множество методов лечения лимфоцитоза в зависимости от этиологии.

• Основой терапии хронического лимфолейкоза является химиотерапия. Химиотерапию следует назначать людям с ХЛЛ, у которых есть цитопения, спленомегалия, объемная или прогрессирующая лимфаденопатия или выраженные симптомы. Симптомы, требующие лечения, включают сильную усталость, кровотечение или инфекцию, поскольку это признаки замещения костного мозга клетками ХЛЛ. ^[15] Типичные схемы химиотерапии включают флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб (FCR) для людей, которые могут переносить интенсивную химиотерапию, или ритуксимаб / бендамустин для тех, кто не переносит интенсивную химиотерапию.Альтернативные варианты включают ибрутиниб и иделалисиб, которые можно использовать для пациентов с потерей опухолевого супрессора p53 (хромосома 17p). ^[15] Venetoclax, который является ингибитором Bcl-2, может использоваться для пациентов с рецидивом или рефрактерным заболеванием с делецией 17p. ^[15]
• Химиотерапия действует путем повреждения ДНК раковых клеток (флударабина и циклофосамида).
• Ответ на химиотерапию можно контролировать с помощью обычных анализов крови, которые включают полный анализ крови с дифференциалом каждые 3-6 месяцев.Повышение абсолютного количества лимфоцитов свидетельствует о рецидиве заболевания. Снижение абсолютного количества лимфоцитов говорит о том, что химиотерапия работает.

Лечение лимфоцитоза, вызванного инфекцией, включает лечение основной этиологии. Обычно это включает антибиотики или противовирусные препараты, если установлена ​​инфекционная этиология.

Хирургия

В лечении лимфоцитоза хирургическое вмешательство не имеет значения, независимо от этиологии.Однако, если лимфоцитоз вызван лимфомой, может быть выполнена эксцизионная биопсия.

Профилактика

• Первичных профилактических мер лимфоцитоза нет.

• После постановки диагноза и успешного лечения пациенты с хроническим лимфолейкозом проходят наблюдение каждые 3 месяца в обычных лабораториях. Последующее тестирование включает полный анализ крови (CBC) с дифференциалом и полную метаболическую панель (CMP).

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1} Harvey WH (1906). «Экспериментальный лимфоцитоз». Дж. Физиол . 35 (1-2): 115–8. PMC 1465814. PMID 16992864.
2. ↑ Rous FP (1908). «ЗАПРОС НА НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВА ЛИМФОЦИТОЗА». J Exp Med . 10 (2): 238–70. PMC 2124515. PMID 19867129.
3. ↑ Rous FP (1908). «ВЛИЯНИЕ ПИЛОКАРПИНА НА ВЫХОД ЛИМФОЦИТОВ ЧЕРЕЗ ГОЛОВНОЙ ПРОВОД». J Exp Med . 10 (3): 329–42. PMC 2124525. PMID 19867134.
4. ↑ ^{4,0 4,1} BIRGE RF, HILL LF (1945). «Острый инфекционный лимфоцитоз». Ам Дж. Клин Патол . 15 : 508–12. PMID 21010664.
5. ↑ ^{5,0 5,1} MEYER LM (1946). «Острый инфекционный лимфоцитоз». Ам Дж. Клин Патол . 16 : 244–56. PMID 20985252.
6. ↑ ^{6.0 6,1} Энрикес А., Родригес-Кабальеро А., Криадо I, Лангерак ​​А.В., Ньето В.Г., Лекревисс Q; и другие. (2014). «Молекулярная и цитогенетическая характеристика увеличенных клонов B-клеток от мультиклональных по сравнению с моноклональными B-клеточными хроническими лимфопролиферативными заболеваниями». Haematologica . 99 (5): 897–907. DOI: 10.3324 / haematol.2013.098913. PMC 4008118. PMID 24488564.
7. ↑ ^{7,0 7,1} Strati P, Shanafelt TD (2015).«Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и ранняя стадия [[хронический лимфолейкоз]]: диагностика, естественное течение и стратификация риска». Кровь . 126 (4): 454–62. DOI: 10.1182 / кровь-2015-02-585059. PMC 4624440. PMID 26065657.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Калпадакис К., Пангалис Г.А., Сачанас С., Вассилакопулос Т.П., Кириакаки С., Корколопулу П; и другие. (2014). «Новые взгляды на моноклональный В-клеточный лимфоцитоз». Биомед Рес Инт . 2014 : 258917. DOI: 10.1155 / 2014/258917. PMC 4177785. PMID 25295254.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Розовски У., Хазан-Халеви I, Китинг MJ, Эстров З. (2014). «Персонализированная медицина при ХЛЛ: текущее состояние и перспективы на будущее». Cancer Lett . 352 (1): 4–14. DOI: 10.1016 / j.canlet.2013.07.013. PMC 3871981. PMID 23879961.
10. ↑ Агбай Р.Л., Джайн Н., Логхави С., Медейрос Л.Дж., Хури Д.Д. (2016).«Гистологическая трансформация хронического лимфолейкоза / малой лимфоцитарной лимфомы». Ам Дж. Гематол . 91 (10): 1036–43. DOI: 10.1002 / ajh.24473. PMID 27414262.
11. ↑ ^{11,0 11,1} Pflug N, Bahlo J, Shanafelt TD, Eichhorst BF, Bergmann MA, Elter T; и другие. (2014). «Разработка комплексного прогностического индекса для больных хроническим лимфолейкозом». Кровь . 124 (1): 49–62. DOI: 10.1182 / кровь-2014-02-556399.PMC 4260976. PMID 24797299.
12. ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна. Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 15

    016

13. ↑ Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: Признаки и симптомы. Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 68 ISBN 140510368X
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,5 14,6 14,7 14.8} Зеленец А.Д., Гордон Л.И., Виерда В.Г., Абрамсон Дж.С., Адвани Р.Х., Андредис CB; и другие. (2015). «Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома, версия 1.2015». J Natl Compr Canc Netw . 13 (3): 326–62. PMC 4841457. PMID 25736010.
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Гриббен Дж. Г. (2010). «Как я лечу ХЛЛ заранее». Кровь . 115 (2): 187–97. DOI: 10.1182 / кровь-2009-08-207126. PMC 2941409.PMID 19850738.

Шаблон: Гематология

Шаблон: WikiDoc Sources

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

1. Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
2. Рак крови или лимфатической системы
3. Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

1. Острый лимфоцитарный лейкоз
2. Хронический лимфолейкоз
3. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
4. Гепатит А
5. Гепатит В
6. Гепатит А
7. Гепатит В
СПИД
8. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
9. Лимфома
10. Мононуклеоз
11. Другие вирусные инфекции
12. Сифилис
13. Туберкулез
14. Коклюш

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

22 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 июня 2019 г.
2. Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
3. AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
4. Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
5. Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 20 июня 2019 г.

.

(PDF) Лимфоцитоз

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

Лозанский Г., Джонсон А.Дж., Берд Дж.С.Длительный лимфоцитоз во время терапии ибрутинибом связан с различными молекулярными характеристиками

и не указывает на субоптимальный ответ на терапию. Кровь. 2014 Март

20; 123 (12): 1810-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3962160] [PubMed: 24415539]

Snow AL, Xiao W, Stinson JR, Lu W, Chaigne-Delalande B, Zheng L, Pittaluga S, Matthews HF, Schmitz R,

Jhavar S, Kuchen S. , Кардава Л., Ван В., Ламборн И.Т., Цзин Х., Раффельд М., Мойр С., Флейшер Т.А., Штаудт Л.М., Су

HC, Ленардо М.Дж.Врожденный лимфоцитоз В-клеток объясняется новыми мутациями CARD11 зародышевой линии. J. Exp. Med.

, 19 ноября 2012 г .; 209 (12): 2247-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3501355] [PubMed: 23129749]

Troussard X, Cornet E, Lesesve JF, Kourel C., Mossafa H. Поликлональный B-клеточный лимфоцитоз с двухъядерными лимфоцитами

(PPBL). Onco Targets Ther. 01 октября 2008 г .; 1: 59-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2994211] [PubMed:

21127753]

Теггац Дж. Р., Паркин Дж., Петерсон Л. Преходящий атипичный лимфоцитоз у пациентов с состояниями неотложной медицинской помощи

.Arch. Патол. Лаборатория. Med. 1987 август; 111 (8): 712-4. [PubMed: 3632284]

Heath CW, Бродский А.Л., Потольский А.И. Инфекционный мононуклеоз в общей популяции. Являюсь. J. Epidemiol. 1972

Янв; 95 (1): 46-52. [PubMed: 5007364]

Nye FJ. Социальный класс и инфекционный мононуклеоз. Дж. Хиг (Лондон). 1973 Март; 71 (1): 145-9. [Бесплатная статья PMC:

PMC2130452] [PubMed: 4348454]

Skoff TH, Hadler S, Hariri S. Эпидемиология коклюша, о котором сообщается в национальном масштабе, в Соединенных Штатах, 2000–

2016.Clin. Заразить. Дис. 2019 Май 02; 68 (10): 1634-1640. [PubMed: 30169627]

Rawstron AC, Green MJ, Kuzmicki A, Kennedy B, Fenton JA, Evans PA, O’Connor SJ, Richards SJ, Morgan

GJ, Jack AS, Hillmen P. Моноклональные В-лимфоциты с характеристиками «вялотекущей» хронической лимфоцитарной

лейкемии присутствует у 3,5% взрослых с нормальными показателями крови. Кровь. 2002 15 июля; 100 (2): 635-9. [PubMed:

12091358]

Торли-Лоусон Д.А., Гросс А. Персистентность вируса Эпштейна-Барра и происхождение ассоциированных лимфом.

N. Engl. J. Med. 2004 25 марта; 350 (13): 1328-37. [PubMed: 15044644]

Кубич В.Л., Кубич П.Т., Брюнинг РД. Морфологическая и иммунофенотипическая оценка лимфоцитоза

, сопровождающего инфекцию Bordetella pertussis. Являюсь. J. Clin. Патол. 1991 июнь; 95 (6): 809-15. [PubMed: 2042590]

Резк Э., Нофал Й.Х., Хамзех А., Абуджаиб М.Ф., Аль-Хедер М.А., Аль-Хаммад М.Ф. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе

. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 8 ноября; (11): CD004402.[PubMed: 26558642]

Shanafelt TD, Wang XV, Kay NE, Hanson CA, O’Brien S, Barrientos J, Jelinek DF, Braggio E, Leis JF, Zhang

CC, Coutre SE, Barr PM, Cashen AF, Mato AR, Singh AK, Mullane MP, Little RF, Erba H, Stone RM, Litzow

M, Tallman M. Ибрутиниб-ритуксимаб или химиоиммунотерапия хронического лимфолейкоза. N. Engl. J.

Med. 1 августа 2019 г .; 381 (5): 432-443. [Бесплатная статья PMC: PMC6

6] [PubMed: 31365801]

Buchwald DS, Rea TD, Katon WJ, Russo JE, Ashley RL.Острый инфекционный мононуклеоз: характеристика

пациентов, которые не смогли выздороветь. Являюсь. J. Med. 2000 ноя; 109 (7): 531-7. [PubMed: 11063953]

Teepe J, Broekhuizen BD, Ieven M, Loens K, Huygen K, Kretzschmar M, de Melker H, Butler CC, Little P,

Stuart B, Coenen S, Goossens H, Verheij TJ., Консорциум GRACE. Распространенность, диагностика и течение

коклюша у взрослых с острым кашлем: проспективное обсервационное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract.2015

Октябрь; 65 (639): e662-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4582879] [PubMed: 26412843]

Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs C, Finzi L, Roujeau JC. Синдром DRESS: обзор литературы

. Являюсь. J. Med. 2011 Июль; 124 (7): 588-97. [PubMed: 21592453]

Реллиг К., Энингер Г. Как я лечу гиперлейкоцитоз при остром миелоидном лейкозе. Кровь. 2015 Май

21; 125 (21): 3246-52. [PubMed: 25778528]

Непаридзе Н., Лейси Дж. Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра: патобиология, клинические особенности и

новых методов лечения.Clin Adv Hematol Oncol. 2014 июн; 12 (6): 358-71. [PubMed: 25003566]

Цимбериду А.М., Вен С., Маклафлин П., О’Брайен С., Виерда В. Г., Лернер С., Стром С., Фрейрих Э. Дж., Медейрос Л. Дж.,

Кантарджиан Х. М., Китинг М. Дж.. Другие злокачественные новообразования при хроническом лимфолейкозе / малой лимфоцитарной

лимфоме. J. Clin. Онкол. 2009 20 февраля; 27 (6): 904-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4979239] [PubMed: 1

99]

Авторские права © StatPearls Publishing LLC, 2019 г.

лимфоцитоз в приговоре — лимфоцитоз приговор

SentencesMobile

• Лимфоцитоз обычно выявляется при сдаче общего анализа крови.
• Лимфоцитоз — признак инфекции, особенно у детей.
• Лимфоцитоз сохранялся в течение нескольких месяцев, лимфаденопатия была очевидна в подкожных лимфатических узлах.
• У пожилых людей лимфопролиферативные заболевания, включая хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто проявляются лимфаденопатией и лимфоцитозом.
• Это заболевание характеризуется поликлональным В-клеточным лимфоцитозом с началом в младенчестве, спленомегалией, лимфаденопатией, легким иммунодефицитом и повышенным риском лимфомы.
• Причины относительного лимфоцитоза: возраст менее 2 лет; острые вирусные инфекции; заболевания соединительной ткани, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона и спленомегалия с секвестрацией гранулоцитов селезенкой.
• Отсутствие специфических антител к целиакии чаще встречается у пациентов без атрофии ворсинок, у которых наблюдается только лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки (поражения Марша 1) и которые реагируют на безглютеновую диету гистологическим и симптоматическим улучшением.
• При нелеченой целиакии атрофия ворсинок чаще встречается у детей младше трех лет, но у детей старшего возраста и взрослых обычно обнаруживаются незначительные поражения кишечника (лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки) с нормальными ворсинками кишечника.
• В ранних клинических исследованиях было описано, что активность ибрутиниба включает быстрое снижение лимфаденопатии, сопровождающееся преходящим лимфоцитозом, что позволяет предположить, что препарат может оказывать прямое воздействие на возвращение клеток или миграцию к факторам в тканевом микроокружении.
• PTx, ранее известный как фактор, способствующий лимфоцитозу, вызывает уменьшение попадания лимфоцитов в лимфатические узлы, что может привести к состоянию, известному как лимфоцитоз, с полным числом лимфоцитов более 4000 / мкл у взрослых или более 8000 /? л у детей.
• В предложении сложно увидеть лимфоцитоз.
• PTx, ранее известный как фактор, способствующий лимфоцитозу, вызывает уменьшение попадания лимфоцитов в лимфатические узлы, что может привести к состоянию, известному как лимфоцитоз, с полным числом лимфоцитов более 4000 / мкл у взрослых или более 8000 /? л у детей.
• «Стойкий поликлональный B-клеточный лимфоцитоз» (PPBL) — это аномалия иммунной системы человека, характеризующаяся умеренно повышенным уровнем лейкоцитов (лейкоцитоз), хроническим стабильным абсолютным поликлональным B-клеточным лимфоцитозом, повышенным поликлональным IgM и двухъядерные клетки.
• «Стойкий поликлональный B-клеточный лимфоцитоз» (PPBL) — это аномалия иммунной системы человека, характеризующаяся умеренно повышенным уровнем лейкоцитов (лейкоцитоз), хроническим стабильным абсолютным поликлональным B-клеточным лимфоцитозом, повышенным поликлональным IgM и двухъядерные клетки.
• У этих пациентов с лимфоцитозом двенадцатиперстной кишки и в соответствии с согласованными рекомендациями Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) большое количество клеток целиакии (или соотношение CD / CD3) в Фазано предположили в 2010 году, что в пациенты без антител к целиакии, либо лимфоцитарная инфильтрация, связанная с субэпителиальными отложениями IgA, либо гистологический ответ на безглютеновую диету, могут подтвердить диагноз целиакии.

Количество лимфоцитов

Определение (NCI)	Определение количества лимфоцитов в пробе крови.
Определение (NCI_CDISC)	Измерение лимфоцитов в биологическом образце.
Определение (MSH)	Количество ЛИМФОЦИТОВ в единице объема КРОВИ.
Концепции	Лабораторная процедура ( T059 )
MSH	D018655
SnomedCT	446325007, 165535004, 142942007, 142948006, 74765001
Английский	Количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, общее количество, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, общее количество, общее количество лимфоцитов, общее количество лимфоцитов, количество лимфоцитов БДУ, измерение количества лимфоцитов, количество лимфоцитов в крови, количество лимфоцитов в крови, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов общее количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, общее количество лимфоцитов (процедура), общее количество лимфоцитов, количество лимфоцитов (процедура), LYM, лимфоциты, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, количество лимфоцитов, (процедура)
итальянский	Conta linfocitaria, Numero dei linfociti, Conta totale linfocitaria, Conta dei linfociti
шведский	Лимфоцитантный
Японский	ﾘ ﾝ ﾊﾟ ｷ ｭ ｳ ｽ ｳ, リ ン パ 球 計数, リ ン パ 球 計算, リ ン パ 球 総 数, リ ン パ 球 数
Чешский	лимфоциты — počet, Počet lymfocytů
финский	Imusolumäärä
французский	Numération des лимфоцитов, Numération lymphocytaire, Numération lymphocytaire totale, Taux de lymphocytes, Numération de lymphocytaire
Русский	ЛИМФОЦИТОВ ПОДЩЕТЬ, ОБЩЕГО ЧИСЛА ЛИМФОЦИТОВ ПОДЩЕТЬ, ЛИМФОЦИТОВ ПОДСЧЕТ, ОБЩЕГО ЧИСЛА ЛИМФОЦИТОВ ПОДСЧЕТ
Польский	Liczba limfocytów
испанский	recuento total de linfocitos (procedureimiento), recuento total de linfocitos, количество лимфоцитов NOS, recuento de linfocitos, SAI (procedureimiento), recuento de linfocitos, SAI, recuento de linfocitos (procedureimiento), recuento de linfocitos (procedureimiento), de la recuento de linfocitos (procedureimiento), de la recuento de linfocitos (procedureimiento), de la recuento de linfocitos (procedureimiento), de la recuento de linfocitos) Recuento de Linfocitos, Recuento Total de Linfocitos
Венгерский	Limfocita szám
норвежский	Lymfocyttantall, Lymfocyttelling, Absolutt antall lymfocytter, Lymfocytt-tell
Португальский	Número de linfócitos, Contagem de Linfócitos, Contagem de Linfócitos Totais
Голландский	lymfocytentelling, Lymfocytentelling, Lymfocytentelling, totale, Telling-, lymfocyten-
немецкий	Lymphozytenzahl, Lymphozytengesamtzahl, Lymphozytenzählung

.