Как пишется прививка манту: Туберкулиновая проба Манту

Содержание

Диаскинтест

ДИАСКИНТЕСТ

Уважаемые родители!

Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.

Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза.

Однако состав растворов для Диаскинтеста и реакции Манту различен.

Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.
Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.

В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения.

Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными.

В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).

Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:

Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту
позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:

отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.

Туберкулез — 2

Вопрос:

В школе предлагают делать реакцию Манту и ДСТ-тест. Это не дублирование одного и того же? Можно ли делать эти инъекции, если объявлен карантин по гриппу?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку что профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы ( диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.). У взрослых аналогично, диаскин-тест может давать отрицательный результат при некоторых формах туберкулеза (например, очаг Гона, кальцинат в легких, которые видны на Рентгенограмме). При других локализациях туберкулезного процесса – Рентгенография органов грудной клетки – не показательна. Поэтому, учитывая, неблагополучную эпидемиологическую ситуацию в нашей стране по туберкулезу по Приказу №109 всем детям с 15 лет и взрослым ежегодно проводят Флюрографию органов грудной клетки.

При объявлении эпидемии по гриппу плановая вакцинация как правило приостанавливается.

Вопрос:

Добрый день! В 2012 году моему родному брату поставили диагноз туберкулеза. Он прошел полный курс терапии и в результате излечился. Находясь на учете, регулярно проходил контрольные обследования. В мае 2015 очередное обследование показало, что все «чисто». Брат достаточно часто болеет (гриппозные состояния). Подозрительные симптомы заставили в ноябре 2015 пройти внеплановое обследование, которое шокировало лечащего врача и всех нас — рецидив туберкулеза с открытой формой. Сейчас брат находится на лечении в тубдиспансере. Вчера я узнала результаты его анализов, но не могу разобраться. Я очень прошу квалифицированного специалиста дать комментарии на так волнующие меня вопросы. И заранее прошу об объективности комментариев (успокаивать не нужно — чем лучше я буду ориентироваться, тем больше смогу ему помочь). 1. устойчивость к рифампицину, чем это чревато? я читала, что резистентный к рифампицину туберкулез в половине случаев не излечим, а во второй половине рецидивирует. так ли это? 2. 2 месяца стационара, а затем 20 месяцев амбулаторно химиотерапия — почему такие катастрофические сроки? в прошлый раз лечение заняло где-то полгода. 3. что значит 4-я категория? и почему эта категория хроническая? значит ли это, что на этот раз полностью излечить моего брата не получится, и теперь у него (хроническая) пожизненная форма заболевания? спасибо за внимание. заранее очень благодарна. и очень жду квалифицированный ответ на мои вопросы. спасибо.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. решение вопроса о тактике ведения пациента и возможных исходах лечения принимается лечащим врачом после непосредственного осмотра пациента (в данном случае специалистом фтизиатрического профиля).

Ст. 22 Информация о состоянии здоровья. п. 2 Информация о состоянии здоровья предоставляются пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. и в соответствии со ст. 13 составляет врачебную тайну.

Кроме того в соответствии с Федеральным законом №77-ФЗ от 18 июня 2001 г. Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи. п. 1. Больные туберкулезом , нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии, т.е. никто другой не может давать рекомендации по вопросам лечения и прогнозу.

Для решения вопроса о тактике лечения и прогнозе заболевания необходима консультация врача-фтизиатра. Головным учреждением фтизиатрической помощи является ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН ( «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»).

Вопрос:

Прививка вакциной БЦЖ делается на 3-5 день после рождения ребенка; ревакцинация в 7 лет. Говорят, нигде больше в мире не проводится вакцинация БЦЖ новорожденным, кроме как в России? Это так? И Почему нужно так рано делать прививку?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки от туберкулеза делают более чем в 130 странах мира. Сроки вакцинации определяются эпидемиологической ситуацией (где то при рождении, где-то позже). У нас, к сожалению, туберкулез в стране распространен, риск инфицироваться высокий. Если заболевает ребенок до года, у него высокий риск развития туберкулезного менингита (лечится плохо, смертность высокая) и генерализованных (распространенных) форм. Туберкулезная палочка долго живет в окружающей среде, поэтому, даже, если дома все благополучно, то, когда с ребенком в коляске гуляют, то он дышит тем, что есть в окружающем воздухе, соответственно может заразиться. Сегодня лечение туберкулеза дело добровольное, люди, выделяющие палочку, могут не обращаться к врачам. Основное проявление легочной формы туберкулеза — кашель, а в мокроте – палочка туберкулеза. (А плеваться у нас на улице – принято!). Хочу напомнить, что в России чахотка не была уделом бедноты, ею болела аристократия и интеллигенция, условия жизни которой были отнюдь не плохими. Ревакцинацию в 7 лет делают тем, у кого пропал иммунитет к этому времени. Его проверяют по реакции Манту.

Вопрос:

Зачем нужна проба Манту? Говорят, что проба Манту выявляет, инфицирован организм туберкулезом или нет. Если всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ, то проба Манту должна быть положительной. В чем заключается тогда смысл пробы? Например, антивакцинолог Червонская считает, ставить пробу Манту после прививки БЦЖ, по меньшей мере некорректно. Вместо пробы Манту можно сделать анализ крови, который называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу, а в поликлинику пишется отказ от пробы. Проба Манту, не может определить иммунитет против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет определяется иммунологическими методами и вне организма ребенка. Это так?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При туберкулезе (болезни) не всегда имеются специфические антитела – иммуноглобулины, так как при этой болезни отвечают на нее, в основном, клетки. А словосочетание иммуноглобулин АМG это просто бессмыслица, т.к. это название классов иммуноглобулинов вообще.

Проба Манту выявляет, знакомы ли наши клетки с палочкой туберкулеза и микобактерией крупного рогатого скота (БЦЖ). Если клетки знакомы – Манту положительна, но с течением времени после прививки все меньше клеток отвечает, и Манту уменьшается, угасает, но если этого не происходит, или размер пробы растет – значит, кто-то поддерживает активность клеток. И это — палочка туберкулеза. Так выявляется инфицирование. Сейчас есть другие тесты (квантифероновый и диаскин) они выявляют активность процесса при инфицировании туберкулезом.

Вопрос:

Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу другими видами тестов? Например, диаскин-тестом?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, до какого возраста можно делать прививку против туберкулеза? Ребенку 2 года и три месяца, он не привит вообще. На консультации с инфекционистом мне сказали, что нужно срочно делать реакцию Манту и если она отрицательная, то сразу делать БЦЖ-М, а далее идти по индивидуальному плану вакцинации. Верно ли это утверждение? Или можно привиться позже? Ребенок только перенес энтеровирус, хочется чтобы организм немного восстановился.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация в любом возрасте проводится согласно Национальному календарю прививок и начинается она с профилактики туберкулеза. Детям старше 2-х месяцев перед проведением БЦЖ прививки осуществляется постановка пробы Манту для исключения тубинфицирования. После перенесенного острого заболевания (в Вашем случае энтеровирусной инфекции) до начала иммунизации медицинский отвод составляет 1 месяц.

Вопрос:

Сын родился на 41 неделе, естественные роды, 8/9 апгар, 3650, 54 см.

В первый день жизни сделали прививку от гепатита и к вечеру он пожелтел. Оказалась ГБН. Диагноз при выписке: AB0-иммунизация, желтушно-анемичная форма, средне-тяжелое течение (но заметного переливания крови не было). Максимальный уровень билирубина 290, при выписке через неделю 149. Гемоглобин на момент выписки 140. От БЦЖ в роддоме я отказалась. УЗИ внутренних органов в норме. Хотелось бы узнать, когда можно делать прививку? Ведь в противопоказаниях к БЦЖ стоит гемолитическая болезнь новорожденных. Перед прививкой необходимо сдать кровь на билирубин? Хотелось бы сделать прививку до 2 мес, чтобы без пробы манту, но страшно. Сейчас ребенку три недели. И еще вопрос: можно ли отложить прививку от гепатита и АКДС на полгода? Не «пропадет» ли роддомовский гепатит? Какой максимальный интервал возможен?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

ГБН не имеет никакого отношения к проведенной прививке против Гепатита В. Дальнейшая вакцинация, в том числе против туберкулеза, возможна при стабилизации состояния ребенка, нормализации билирубина и гемоглобина (минимальные показатели Нb — 100 г/л). Состояние ребенка должен оценивать врач. Для вакцинации против Гепатита В важен срок именно между первой и второй прививкой, он не должен превышать 3-5 месяцев. Чем младше ребенок, тем выше для него риск тяжелых инфекционных заболеваний, а прививки он переносит легче. После БЦЖ, в 2 месяца (или чуть позже, в зависимости от сроков проведенной БЦЖ) Вам необходимо будет сделать прививку против пневмококковой инфекции (Превенар 13) и далее продолжить календарную вакцинацию.

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

В стоимость постановки реакции Манту входит осмотр педиатра, непосредственно постановка пробы, ее оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед пробой Манту не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки пробы в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту, если таковые проводились.

Как проводится постановка пробы Манту в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

Перед постановкой пробы, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка пробы («пуговка»).
На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки пробы Манту. «Пуговка» измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется проба Манту ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Диаскинтест

В стоимость постановки Диаскинтеста входит осмотр педиатра, непосредственно постановка теста, его оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед постановкой Диаскинтеста не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки теста в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту и/или реакциях Диаскинтеста, если таковые проводились.

Диаскинтест представляет собой аналог реакции Манту. Однако, за счет особенностей производства, Диаскинтест практически не дает ложноположительных результатов. Иными словами проба Диаскинтест не «раздувается», если ребенок склонен к аллергическим заболеваниям. Диаскинтест дает положительные реакции (гиперемия, папула – «пуговка») только, в случае если имеет место туберкулезная инфекция.

Как проводится постановка Диаскинтеста в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

Перед постановкой теста, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка теста.

На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки результатов Диаскинтеста. Результат измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется Диаскинтест ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Прививочный сертификат

Работаем без выходных и праздников

Возможно, вы до сих пор не слышали о прививочном сертификате и у вас его нет: должны предупредить, что сейчас он имеет большое значение, почти такое же, как паспорт или полис ОМС. Он может потребоваться ребенку при поступлении в сад, и школу, детский лагерь, взрослому при устройстве на работу или поступлении в ВУЗ, международный вариант сертификата требуется для проезда в некоторые страны.

В этот документ вписываются сведения обо всех прививках, которые были сделаны вам в течение всей жизни с самого рождения. Сведения о вакцинации фиксируются в двух документах: прививочном сертификате – форма 156/у-93, и карте прививок – форма 063/у. По содержанию они в целом идентичны и имеются одинаковую силу, разница лишь в том, что сертификат – это ваш личный документ и хранится он у вас, а карте – внутренняя форма учета медицинского учреждения, на руки она никому не выдается.

Что включает сертификат

В сертификат о прививках вписывается следующая информация:

Паспортная часть с вашими личными данными: ФИО, адрес, контакты, группа крови и резус-фактор.
Информация об иммунных ответах на введенные вакцины, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и отметки о прививках конкретно против туберкулеза.
Данные о сделанных прививках от столбняка, коклюша, дифтерии, а также о прививках, которые делались во время экстренных ситуаций в конкретной местности, например, от парвовируса, гриппа.

Сведения о прививках, сделанных во время эпидемий в конкретной местности, например, против паротита.
Информация о реакции на прививки: обнаруженных титрах антител, плохой переносимости компонент вакцин, аллергических реакциях.
В заключение вписываются сведения о прививках против кори, краснухи, гепатита.

По каждой прививке вписываются название вакцины, её серия и номер, срок годности, введенная доза, степень разведения «сухой» вакцины. Каждая запись заверяется подписью того, кто делал прививку, а также визируется главным врачом, ставится печать или штамп клиники: без этих сведений сертификат недействителен.

{image-auto}

Когда нужен сертификат о прививках

Прививочный сертификат, в отличие, например, от паспорта, используется редко, из-за чего о нем частенько забывают. Обычно он является обязательным при устройстве на работу по специальностям, связанным риском заражениями опасными инфекциями. Их перечень утвержден Постановление Правительства:

Работа в образовательных учреждениях, включая ВУЗы, школы, детские сады
Те, кто работает с инфекционными больными и с биологическими жидкостями людей
Сотрудники коммунальных служб
Сельское хозяйство, работа с животными
Содержание и отлов бездомных животных

Часто требуется подтвердить сделанные прививки при приеме на работу в медицинские учреждения или туда, где соприкасаются с продуктами питания.

Помимо перечисленных выше обязательных требований, сертификат прививок может потребоваться также и следующих ситуациях:

при госпитализации в стационар;
поступлении на службу в армию или в образовательные учреждения;
для допуска к участию в спортивных мероприятиях;
при регистрации на курортах и в домах отдыха;
при выезде за границу (для некоторых стран наличие определенных прививок является обязательным).

Если резюмировать, то при отсутствии сертификата или отметках об обязательных прививках в нем вас на законных основаниях могут не пустить в некоторые страницы, не принять на работу в медицинские или образовательные учреждения во время эпидемии, отказать в приеме на работу с высоким риском инфекционных заражений.

Многих интересует, обязательны ли прививки при поступлении в детский сад, школу, ВУЗ. Нет, по закону мы можете отказаться от прививок, написав соответствующее заявление, и администрация образовательного учреждения не вправе отказать вам в приеме.

Как и где оформить

Если подходить к этому серьезно, то проблем с поддержанием сертификата прививок в актуальном состоянии не возникает: в любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок (форма 063/у), и по вашему требованию все они вписываются в сертификат, который хранится у вас. Другое дело, что об этом важном документе многие забывают, а собрать потом сведения о вакцинации бывает очень непросто. Так что, наш вам совет – заведите сертификат, и следите за тем, чтобы все сделанные вам прививки отмечались в нём.

Новорожденным

Если родители согласились на вакцинацию, то их ребенку делают обязательные прививки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок, и делают соответствующие записи в сертификат. После выписки из роддома вам выдают заполненный прививочный сертификат.

Детям

Даже если у вас еще нет сертификата, при постановке на учет в детскую поликлинику вам обязаны выдать его бесплатно: обратитесь в регистратуру или к лечащему педиатру.

Взрослым

Сложнее всего придется взрослым людям, так как раньше этот документ не оформлялся. Как правило, любой взрослый человек прикреплен к районной поликлинике – вот та и надо обращаться. Если же вы жили в разных местах, то восстанавливать сведения о вакцинации придется по всем медучреждениям.

Если вдруг понадобился сертификат прививок

В большинстве случаев достаточно обратиться в детскую или взрослую поликлинику и вам там выдадут заполненный сертификат. Трудности могут возникнуть с больницами, но и это решаемо. Если вдруг в медучреждении не оказалось пустых бланков, вы всегда можете купить его сами. Если вы проходили вакцинацию в частных медучреждениях, там вам обязаны вписать сведения обо всех сделанных прививках.

Если собрать все прививки слишком сложно, или вы не хотите тратить на это время, всегда можно найти частную организацию, которая за определенную, сумму соберет за вас всю необходимую информацию и выдаст официальный документ; при этом речь идет не о «липе», а о вполне законном документе с реальными данными, подписями и печатями.

Получение сертификата в Центре Семашко

ДЦДЛ, как и любое медучреждение, имеющее лицензию на проведение вакцинации, выдает прививочный сертификат по форме 156/у-93. Для его получения вам надо обратиться в регистратуру. Там же можете также получить международный сертификат прививок.

Где хранить

Сертификат прививок по форме 156/у-93 – собственность его владельца и хранится у него, он сам отвечает за сохранность документе. В случае утери сертификата труды по восстановлению ложатся на владельца.

Для предоставления в различные учреждения с документа снимается копия, которую, если потребуют, необходимо заверить. Запомните: оригинал сертификата должен храниться лично у вас, в не должны его никому отдавать, что бы вам ни говорили.

Сертификат международного образца

Для въезда в некоторые страны с наряженной эпидемиологической обстановкой могут потребовать сертификат прививок, оформленный в соответствии с требованиями ВОЗ. Перечень вакцинации в нём зависит от конкретной ситуации, но рекомендовано иметь следующие прививки: желтая лихорадка, столбняк, дифтерия, гепатит А и В, полиомиелит, брюшной тип, иногда – грипп.

Выдается международный сертификат там жен, где и российский: в поликлиниках и частных медучреждениях.

Восстановление сертификата

Самый очевидный путь является и самым трудным: вы должны посетить все медучреждения, где проходили вакцинацию, и вам там впишут сведения о сделанных прививках. Если за свою жизнь вы успели пожить во многих местах, у вас могут возникнуть проблемы.

Самый надежный путь – сделать копию сертификата, заверить её у нотариуса, и хранить в разных местах: вероятность одновременно потерять оригинал и копию всё-таки ниже.

Можно поручить восстановление сторонней организации, но за, конечно, придется немало заплатить.

Можно ли купить сертификат

Легко! Если в поисковой системе вы наберете запрос «прививочный сертификат», то большинство ссылок будет именно с предложением купить заполненный сертификат со всеми необходимыми прививками. Естественно, всё это будет заведомая «липа», и при желании это можно легко проверить: правда, желания такого обычно ни у кого не возникает.

Да, за сравнительно небольшие деньги вы экономите время и нервы. Остается только решить, стоит ли того собственное здоровье и, что еще важнее, здоровье ваших детей. Может, всё-таки лучше делать все рекомендованные прививки и аккуратно заносить их в прививочный сертификат?

Информация о прививочных сертификатах — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

Информация о прививочных сертификатах

Что такое прививочный сертификат?

Ответ:

Это специальный документ, в нем указаны прививки, которые вам делали в течение жизни, и особенности ваших иммунных реакций. Он регламентирован Приказом Минздрава РФ N 220 от 17.09.93 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

Другие названия этого документа — сертификат о профилактических прививках, форма 156/у-93.

Информация из прививочного сертификата нужна для того, чтобы знать, против каких заболеваний вы вакцинированы, как реагировали на прививки, не было ли осложнений, когда нужно повторить иммунизацию против некоторых инфекций. То есть в первую очередь это необходимо, чтобы защитить ваше здоровье. Кроме того, форма 156/у-93 может потребоваться при приеме на работу и в некоторых других ситуациях.

Кто и как выдает форму 156/у-93?

Ответ: в поликлиниках, куда прикреплен гражданин для медицинского обслуживания.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ N 220 от 17.09.93, выдавать прививочные сертификаты могут любые медицинские организации, которые проводят вакцинацию. Это могут быть поликлиники, здравпункты, медсанчасти, фельдшерско-акушерские пункты, в том числе частные клиники. В правильно оформленном сертификате профилактических прививок обязательно должна стоять подпись врача и печать медицинского учреждения. Естественно, заполнять документ могут только медицинские работники.

Где можно взять информацию о ранее выполненных прививках? Идеальная ситуация — если у вас есть прививочная карта. Для оформления сертификата нужно взять её и паспорт, другие документы не нужны.

Если прививочной карты нет, информацию об иммунизации можно получить из истории развития ребенка (ф. N 112/у) или медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 25/у). Они хранятся в поликлинике по месту прикрепления для медицинского обслуживания.

В каких случаях у вас могут потребовать сертификат о профилактических прививках?

Ответ:

Чаще всего с этой ситуацией сталкиваются люди определенных профессий во время трудоустройства. Некоторые виды работ связаны с повышенным риском заражения инфекциями, для защиты обязательны профилактические прививки.

Список таких профессий представлен в Постановлении Правительства N 825 от 15.07.99 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»:

Работа в образовательных учреждениях: школах, ВУЗах, техникумах, колледжах, детских садах и пр.
Работа с биологическими жидкостями человека.
Люди, которые работают с инфекционными больными.
Работники коммунальных служб, канализационных сетей.
Работы в сельском хозяйстве, животноводстве, различные виды деятельности на территориях, где встречаются инфекции, опасные для животных и людей.
Отлов, содержание бездомных животных.

Кроме того, важно, чтобы все прививки были у медицинских работников, людей, которые имеют дело с продуктами питания.

Прививочный сертификат может потребоваться и в некоторых других ситуациях:

Если вы поступаете на службу в вооруженные силы.
Если собираетесь посетить южные страны.
Если участвуете в спортивных соревнованиях.
При поступлении в образовательные учреждения.
Во время госпитализации в стационар.
При оформлении санаторно-курортных карт.

Прививочный сертификат и прививочная карта — это одно и то же?

Ответ:

Прививочный сертификат (форма 156/у-93) и прививочная карта (карта профилактических прививок, форма 063/у) — практически одинаковые документы, они имеют одинаковую силу, и в них указаны одни и те же профилактические прививки, которые человеку делали в течение жизни. Разница в том, что прививочная карта должна храниться в поликлинике, а сертификат — у вас на руках. Если работодатель просит его сдать, лучше сделать копию.

Что будет, если не делать прививки?

Ответ:

Не делать прививки — это ваше законное право, оно прописано в Федеральном законе N157-ФЗ от 17.09.98 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Но в том же законе указаны и возможные не очень приятные последствия:

Вас не пустят в некоторые страны, потому что для их посещения нужно быть привитым, в соответствии с требованиями международных медико-санитарных правил, международных договоров РФ.
Если сейчас эпидемия какой-либо инфекции или высок её риск, вас не примут в образовательных и медицинских учреждениях.
Если вы попытаетесь устроиться на работу, где повышен риск заражения инфекциями, вас не примут, а если уже работаете — могут отстранить.

Почему это важно?

Ответ:

Прививочный сертификат — это не только о трудоустройстве или отдыхе в тропических странах, в первую очередь это о вашем здоровье. Изобретение вакцин — пожалуй, одно из самых больших достижений в истории медицины. Благодаря прививкам, многие опасные инфекции исчезли или стали встречаться намного реже, протекать в более легких формах. Существует такое понятие, как коллективный иммунитет: чтобы не допустить эпидемий, большинство людей должны быть вакцинированы.

Требование предъявить прививочный сертификат прежде всего направлено на защиту вашего здоровья и здоровья окружающих людей.

Какие прививки нужно повторять взрослым?

Ответ:

Прививочный календарь касается не только детей. Вакцинация может быть проведена и у взрослого человека, если прививки не были сделаны своевременно, или, возможно, были сделаны, но это никак нельзя проверить.
Даже если вас прививали полностью в соответствии с прививочным календарем, некоторые вакцины нужно периодически вводить повторно. Это поможет поддерживать иммунитет, который начинает «забывать» антигены возбудителя:

Против гриппа: один раз в год, в начале эпидсезона, осенью. Это поможет не заразиться, не угодить на больничный и не выпасть на несколько дней из жизни. Возбудитель гриппа постоянно мутирует, поэтому каждый год эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разрабатывают новый состав вакцин, с учетом наиболее вероятных штаммов.

Против клещевого вирусного энцефалита: раз в три года. Эту прививку не обязательно делать всем. Она рекомендуется людям, которые живут в сельской местности, находятся в эпидемических очагах, часто путешествуют, бывают на природе.

Против вирусного гепатита B: один раз в 5–7 лет. Это опасное заболевание, которое поражает печень и может привести к раку. Чаще всего заражение происходит при половых контактах, медицинских манипуляциях (через кровь), в тату-салонах. Можно сказать, что в группе риска находится каждый взрослый человек.

Против коклюша, дифтерии и столбняка: один раз в 10 лет.

Каждый раз во время очередной ревакцинации врачи должны вносить информацию о введенных вакцинах в прививочный сертификат.

В нашей поликлинике работает прививочный кабинет, с расписанием которого можно ознакомиться в разделе «Вакцинапрофилактика».

За получением прививочных сертификатов необходимо обращаться к врачу-эпидемиологу в рабочие дни с 9-00 до 16-00, каб. № 212 или к врачу-терапевту, закрепленному для медицинского обеспечения образовательной организации, в которой обучается гражданин (информация о врача-терапевтах размещена в разделе «Информация для пациентов» — «Прикрепление к врачам терапевтам …» и на главной странице » Список образовательных организаций, обслуживаемых в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 76″».

Все новости по вакцинации размещаются на главной странице сайта – баннер “ВНИМАНИЕ! ВАКЦИНАЦИЯ”

По всем дополнительным вопросам оказания медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» обращаться по телефону контакт-центра в рабочие дни недели с 9-00 до 19-00, в субботу с 9-00 до 15-00.

Администрация,

CПб ГБУЗ “Городская поликлиника № 76”

Стационар на Оренбургском тракте — Детская республиканская клиническая больница

Перечень анализов и документов
для плановой госпитализации детей в ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»

1. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня
до госпитализации (согласно требованию СаН ПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г.) (срок
действия справки 3 дня).
2. Обследование на гельминтозы (в.т.ч. энтеробиоз), простейшие кишечные
(согласно требованию СП 3.2.3215-14 от 22.08.2014г. и СП 3.2.3110-13 от 22.10.2013г,
соответственно).
3. Данные о БЦЖ, реакции Манту (до 7 лет 11 мес.29 дней), диаскин-теста (с 8 лет
до 17 лет 11 мес.29 дней) — переписать из амбулаторной карты или ксерокопия. Реакция
Манту, диаскин-тест должны быть сделаны не позднее 1 года на момент госпитализации.
При положительных последних результатах (это когда реакция Манту >5 мм, диаскин-тест
от сомнительного) иметь справку от фтизиатра (справка действительна 1 месяц). Детям 15
лет и старше иметь флюорографию (штамп «в легких без патологии»), результаты
действительны в течение 1 года (согласно требованию приказа МЗ РТ № 1363 от 29.12.2008г.)
4. Детям до 2-х лет и сопровождающим их лицам наличие отрицательных
результатов профилактического обследования на кишечные инфекции (результаты
действительны в течение 2 недель до госпитализации) (согласно требованию СП 2.1.3.2630-10
от 18.05.2010г.)
5. Сведения о прививках (согласно требованию СП 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г.)
6. Детям с 14 лет анализ крови на сифилис из пальца (МРП), результат
действителен в течение 14 дней (согласно требованию приказа МЗ РТ № 1238 от 29.12.2006г).
6а. В отделение офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, кардиологии,
кардиохирургии анализ крови на сифилис из пальца (МРП) и из вены (ИФА) (согласно
требованию приказа МЗ РТ № 1238 от 29.12.2006г).

7. Ухаживающим за ребенком:
-флюорографию (штамп «в легких без патологии»), результаты действительны в
течение 1 года (согласно требованию приказа МЗ РТ № 1363 от 29.12.2008г.), анализ крови на
сифилис из пальца (МРП) (согласно требованию приказа МЗ РТ № 1238 от 29.12.2006г).
— сведения о профилактических прививках против кори с обязательным указанием
сведения об отсутствии контакта с больным корью (постановление Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №6 от 30.05.2018 г. «Об
организации дополнительных мер по профилактике кори»).
8. При госпитализации для оперативного вмешательства: анализ крови на ВИЧ
(согласно требованию приказа МЗ РТ №957 от 4.05.2016г.), результат действителен в течение
3 месяцев, HBsAg (согласно требованию СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита
В», гепатит С (согласно требованию СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С),
результаты действителен в течение 1 месяца (согласно требованию приказа МЗ РТ №1838 от
4.09.2017г.).
9. При госпитализации в соматические отделения: анализ крови детям на ВИЧ, ВГВ
и ВГС не надо! (обследовать только по клиническим показаниям) (согласно требованию
приказа МЗ РТ №1838 от 4.09.2017г.).

Перечень анализов и документов при экстренной госпитализации детей в ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»

1. об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до
госпитализации, пишется со слов родителей.
2. Обследование на гельминтозы (в.т.ч. энтеробиоз), простейшие кишечные
всех детей до 17 лет 11 месяцев 29 дней – забор материала в приемнодиагностическом отделении, либо в отделении.
3. Данные о БЦЖ, реакции Манту (до 7 лет 11 месяцев 28 дней), диаскин-тестов
(с 8 лет до 17 лет 11 месяцев 28 дней) — переписать из амбулаторной карты или
ксерокопия. Реакция Манту, диаскин-тест должны быть сделаны не позднее 1
года на момент госпитализации. При положительных последних результатах
иметь справку от фтизиатра (справка действительна 1 месяц). Детям от 15 лет
и старше иметь флюорографию (штамп «в легких без патологии»), результаты
действительны в течение 1 года – должны донести родители.
4. Детям до 2-х лет и сопровождающим их лицам наличие отрицательных
результатов профилактического обследования на кишечные инфекции – в
приемно-диагностическом отделении.
5. Сведения о прививках – со слов родителей.
6. Результат флюорографического обследования ухаживающего, результаты
действительны в течение 1 года – если нет либо через платные услуги у нас
рентген делаем, либо отправляем в туберкулезный диспансер.
7. Детям с 14 лет анализ крови на сифилис из пальца (МРП) – забор материала в
приемно-диагностическом отделении.
8. В отделение офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, кардиологии,
кардиохирургии анализ крови на сифилис из пальца (МРП) и из вены (ИФА)
– забор материала в приемно-диагностическом отделении, либо в отделении.
9. При госпитализации для оперативного вмешательства: анализ крови на ВИЧ
HBsAg, гепатит С — забор материала в приемно-диагностическом отделении.
10. При госпитализации в соматические отделения: анализ крови на ВИЧ, ВГВ и
ВГС только по клиническим показаниям — забор материала в приемнодиагностическом отделении/в отделении.

право выбора и право отказа / Авторские материалы / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Манту — на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным — без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Артемов.

Споры о реакции Манту — нужна она детям или нет — идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители — врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова.

«Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба — диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу — то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты — альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка».

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина.

«Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту — более чувствительная… Диаскинтест — более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию — проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода».

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

«У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно».

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова.

«Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный — на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность — около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик».

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок — его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок — якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова.

«Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые — они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс — они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем — у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту — у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту».

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики — без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина.

«Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования».

Квантифероновый тест использовался и в России — но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней — если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова — делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

«Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод».

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ — первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают — они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику — или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза — в коллективы, будь то в детские сады, или в школы — потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем и обычно требует длительного контакта для заражения.
В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, особенно в условиях многолюдного проживания.
Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
Эффективность вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца в месте иммунизации.

Кто

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. , для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.

Как

Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.

Почему

Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире.Однако определенные подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о ведении туберкулеза и ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости человека, подвергшегося воздействию, и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активной формой туберкулеза может снизить заразность через две недели.

Факторы риска

Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может происходить в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с человеком, больным заразным туберкулезом, увеличивает риск заражения.
Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.

Спектр клинических проявлений

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%.Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активный туберкулез также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активного заболевания включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность

Глобальный

ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 г. было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у лиц, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум примерно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; затем уровень смертности в период с 1977 по 2010 год приближается к нулю.

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

ВАКЦИНА BCG (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, для получения списка всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимого.

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать в качестве возможного диагноза у любого вакцинированного, имеющего подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не выявлены.

Управление вакцинами

Восстановление вакцины

Вакцина

БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

Доза, способ введения и режим

Доза

Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)

Способ применения

Восстановленную вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, приведенными в инструкции производителя к продукту.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

График

Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

Требования к хранилищу

Вакцину

БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° С до + 8 ° С, в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась перед одновременным внутримышечным введением вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, вводимой первой, на вакцину, введенную позже.Живые пероральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин, часть 2».

Общие и местные нежелательные явления

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим рубцом в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная регионарная лимфаденопатия встречается в 1-10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Это чаще встречается у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым формированием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора в педиатрических больницах Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному анализу Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев произошли с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы на момент иммунизации (вакцинированы в первую неделю жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Провайдеров вакцин просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный ПППИ — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного ПППИ. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация

БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Общие противопоказания и меры предосторожности» в части 2. Дополнительную общую информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» и «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» в Части 3.

Взаимодействие с другими лекарствами

Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

Прочие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выделение гамма-интерферона

Иммунизация

БЦЖ может дать положительный результат ТКП. Преимущества, полученные от иммунизации, необходимо сопоставить с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренной согласованности (69–89%) с тестом TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

Вакцина

БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность туберкулина, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем снижается. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата ТКП 10 мм или выше.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

Иммунизацию

БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет и старше. Несмотря на то, что доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную туберкулезную инфекцию у школьников с низким риском ТКП, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительной реакцией на ТКП.
Человек принадлежит к группе с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинно положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

Вакцинация БЦЖ должна считаться вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

вакцина БЦЖ была введена после 12 месяцев, И
не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И

человек является либо уроженцем Канады, не являющимся аборигеном, ЛИБО иммигрантом из страны с низкой заболеваемостью туберкулезом (например,֏ 7 ֮_ ~ ǯ}? Q} ~ o ߵ q / _ ;?? ~ /; O_ O ~ _O ӗ ?? ӗ_w ϟ ‘[?} _ ? O ?? ~ ylc}} ƽ | w99 / s9 ߷9ߏ9 o7 \ 9U כ ߜ o * s \ _ \ ߜ˿! ߐ o {7 yo˿! oȻ.oonȿs} Ê686 ~ V󰢍’α ߜ oΉsloΉsloΉshslcsqm, ~ s: Ρ’αoΉshsl7oFqm ߐ; α ߐ; α x.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! OOs] .V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? qy󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNOSo + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α у ߐ ‘q’ιn + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q8.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿!’ Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ ܗ lL # a% aoN ؘ 8 G6. S ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

笗 lL # a% aoN ؘ 8’G6. S 97′ qlL # 9 9ql # 8’G6. S 97 ‘qlL # 9 9ql

Ос? OxVxV ߜ sdc986 & ΡoNqm, s: o ߐ F8G6n8679ѿ! ‘Ρ 9qmoȉs 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ svsdc? Dc? `C ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # 9371×5000 у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9l86m + qm \ t #; Ρ ߜ shoN97qm, s: ΁shc8G6vC ߜ sdc9qs79ѿ! ‘Α ۿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNCrxvsdc? Dc? `C ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9J6vCÊ6l86.s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

++ ؘ 8 G6. S9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C858a ~ X ~ X9q86 & Α 97 ‘qlI7’qk8G699Io y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9 + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCr ߐ F86799vsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX5 $ sd у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yx✯a ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9 \ l86m + qm \ t #; Ρ ߜ shoN97qm, s: ΁shc8G6vC ߜ sdc9qs79ѿ! ‘Α ۿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNCrxz ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘z.l86m + qm \ t #; ߜ shoN97qm, s: ΁shc8G6vC ߜ sdc9qs79ѿ! ‘Α ۿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNCrxz ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

VV1ql \ $ ΁sd7’91ql | , s9qs7sd C86n

? + xyXÊ686. sNCOc9’α9’α9’Ρ’αoΉsdc986869’Ρ’α ߜ˿! wcr9q7sl C867sl C867s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘y? OxVxV ߜ sdc986 & ΡoNqm, s: o ߐ F8G6! 9qmoȉs 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ svsdc? Dc? `C ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # 9371×5000 у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9 | \ yXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> tCo s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCr ٸ r ߐ F8679ѿ! ‘΁’Yo + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’y.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? q] yXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> tCo s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCr ٸ r ߐ F8679ѿ!’ ΁ ‘ٗ lL # a% aoN ؘ»8 G6. slXL # 9 9’ `oF

| \`? `c ++ ؘ 8 G6. s9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C85 ~~ 󰒍󰢍ad%; 869 qm #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CNOo + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? q ~ _.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿! ‘Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc391 qlL y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? qz.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿!’ Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ vsdc? Dc? `C ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxrsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ysJ6vCÊ6l86. s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

++ ؘ 8 G6..V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? qy󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNOs.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! OOlL # a% aoN ؘ 8 G6. s ߜ97’ qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

. + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q? 9 ~ Ê686 ~ V󰢍’α ߜ oΉsloΉsloΉshslcsqm, ~ s: Ρ’αoΉshsl7oFqm ߐ; α ߐ; α xvsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9 缿 + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCr ߐ F86799rsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cXo $ у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yx✯lL # a% aoN ؘ 8 G6.s ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

Ova%; ΡaEJ6vC9Ǝsh7qm8G6vC ߜ s`cX $ Α7qm \ 9qmoȉsdoȉsh CNCr ߐ F868g.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! OO] `?` c ++ ؘ 8 G6. s9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C85 ~} 󰒍󰢍a% ; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CNOS / + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’z ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

oN9 ڸ 86> tCo s: Α rd7 r8G8 Ωa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99a ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9J6vCÊ6l86.s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

++ ؘ 8 G6. S9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C858] `?` C ++ ؘ 8 G6. S9q8G6> $ Α9s`cؘ $ q7 ! O C8G67sd C8G67sd C85 ~ lxVxV ߜ sdc986 & ΡoNqm, s: o ߐ F8G6n8679ѿ! ‘Ρ 9qmoȉs 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘ι + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7»ql869Ǝshrok ~ CN9Xt7»ql869shrok ~ CNC ql869shrok ~ CNC ql869Ǝshrok ~ y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99k ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

‘c IoN8G6 $ ΁Sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ys_.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿! ‘Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ 笷 lL # a% aoN ؘ 8 G6. S ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

n + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q8] yXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> tCo s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCr ٸ r ߐ F8679ѿ!’ ΁ ‘ٗ lL # a% aoN ؘ 8 G6. s ߜ97’ qlL # ߜ9000 QXL4 9375? `c ++ ؘ 8 G6. s9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C85? + xyXÊ686. sNCOc9’α9’α9’Ρ’αoΉsdc986869’l’a 67 C867sdsa ~ X ~ X9q86 & ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α у ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99_ 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘y / xVxV ߜ sdc986 & ΡoNqm, s: Αo ߐ F8G6! 9qmoȉs`sa ~ X ~ X9q86 & ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α у ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99_o + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q8} 󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNOS 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, \ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘ι + дт + пятнадцатый ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCR ߐ F86799vsdc? Постоянный ток? `С يٴ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxvsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ys.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿! ‘Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ ܗ lL # a% aoN ؘ 8 G6. S ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

笗 lL # a% aoN ؘ 8’G6. S 97′ qlL # 9 97 ‘qlL # 8’G6. S 97’ qlL # 9 9ql

O + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCr ߐ F86799a ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99k ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

‘c IoN8G6 $ ΁Sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ysl86m + qm \ t #; Ρ ߜ shoN97qm, s: ΁shc8G6vC ߜ sdc9qs79ѿ! ‘Α ۿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNCrxvsdc? Dc? `C ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxa ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 9 \ l86m + qm \ t #; Ρ ߜ shoN97qm, s: ΁shc8G6vC ߜ sdc9qs79ѿ! ‘Α ۿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNCrx} ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘~ 󰒍󰢍a%; Ρ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎsh.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CNOo + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! O? q} 󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNOS / + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’z ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

? + xyXÊ686. sNCOc9’Ρ ‘9 αoΉsdc986869’Ρ’α ߜ˿! wcr9q7sl C867sl C867sdsj ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

F 1

F 5 ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

J6vCÊ6l86.lL # a% aoN ؘ 8 G6. s ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

O + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql8c85 shros #SHRoCNC #SHRoCNC #SHRoCNC #SHRoCNC8C8C8CSHROCNCNC8C85CNCNC7CSNCNC #SHRoCNC8C85CNC7CNC7CNCNCSHROS cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yx✯lL # a% aoN ؘ 8 G6. s ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

O.qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿! 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ slL # a% aoN ؘ 8 G6. S ߜ97 ‘qlL # ߜ9000 F000 CXL7’S 97’ qlL # ߜ9000CL7’SL7000 9ql7 / 9ql7 9ql8 9371 9371 9ql1 # q9000 F000 9000 9ql7 9ql8 9ql7000 9ql7 9ql7 # 9000F9000 9ql8 , s: o ߐ F8G6n8679ѿ! ‘Ρ 9qmoȉs`sa ~ X ~ X9q86 & ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α у ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99_o + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q8} 󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ!’ Ρ 9qmoȉsh CNOS 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘y = / xVxV ߜ sdc986 & ΡoNqm, s: Αo F8G6! 9qmoȉs`sa ~ X ~ X9q86 & ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 99a ~ X ~ X9q86 & Α ߜ97 ‘qlI7’qk8G699Io ߐ’ Α y ظ 9 ѿ! O # 9ѿ! O # 98y? + x۸9qm 8686869’Α7xX8686n s.qmo ߐ; α ߐ; α ;’Ι / + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.lL # a% aoN ؘ 8 G6. s ߜ97 ‘qlL # ߜ9 qXL7’qlL # 9 C8G67s`oF

Ora%; ΡaEJ6vC9Ǝsh7qm8G6vC ߜ s`cX \ $ Α7 9qmoȉsdoȉsh CNCr ߐ F868g] `?` C ++ ؘ 8 G6. S9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C858u ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7 oql \ $ ΁sd7 oql \ $ ΁sd7 oql s9qs7sd C86n

; ΡaEJ6vC9Ǝsh7qm8G6vC ߜ s`cX $ Α7qm \ 9qmoȉsdoȉsh CNCr ߐ F868g_.V1ql 쇕 llL # 9s`c ٸ I # s ߜ91 ql, sƉsdc3qlL # ߜ91 ql \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! OOrsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

l у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ysJ6vCÊ6l86.s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

++ ؘ 8 G6. S9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C858k ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | Io86n o91s9I

󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86t #; ΡoN91qm, ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CNOS / + ؘ 8 G6J6 6 & Α ߜ91 ql \ $ Α9sdoN ؘ 8 G69s \ 9͙86 & ΑoN ؘ 8 G6n s.

ߐ ‘Α у ߐ ‘Α y ߐ ‘q’z ~ X9VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

%; с.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CNOS 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, ~ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ s 6 & Αsd7’qlL # 9sdoNx86 & ΑoN8ql, \ s & ΁sdc86 & Α ߜ˿! O # 9q7sd C8G67sd C8G67s \ ‘ι + дт + пятнадцатый ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCR ߐ F86799vsdc? Постоянный ток? `С يٴ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α yxvsdc? dc? `c ٸ IoN8G6 $ ΁sdc85N # ߜ s`cX $ ΁sd7oF

л у ߐ ‘Α у ߐ ‘Α ysJ6vCÊ6l86. s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

VV1ql \ $ ΁sd7’91ql | , s9qs7sd C86n

J6vCÊ6l86.s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql

VV1ql \ $ ΁sd7’ql | I # o s9I’Αo91ql, s9qs7sd C86n

V1ql 쇕 llL # 9s`s`c 91 # Iql llL # 9s`c 91 ql # Iql # 9s`c 91 \ y ߐ ‘΁ ۿ! O # 9ѿ! O # 9ѿ! OO \ `?` c ++ ؘ 8 G6. s9q8G6> $ Α9s`cX $ q7g ؘ 8 G69s`c ٸ ͹9ѿ! O C8G67sd C8G67sd C85 ~ V9󰲍m

sNco sNCOc ߜ Ǝslcqm

Oc9 C867shoFqmoFqmoO0qm \ tC s: Ρ9ƎshcqlLC ߜ9 Xt #; Ρ ߜ˿! ‘Ρ 9ql 9qmoȉsh CNCr ߐ OayXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> tCo s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCr ٸ r ߐ F8679ѿ! ‘΁? 9 ? + xyXÊ686.! SNCOc9’α9’α9’Ρ’αoΉsdc986869’Ρ’α ߜ˿ wcr9q7sl C867sl C867sd ‘+ дт + пятнадцатом ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’ql869Ǝsh7oȉsh CN # CNCR ߐ F8679 | `yXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> Tco s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCR يٴ г ߐ F8679ѿ’ ΁? 9oyX6 ~ V9qsx89qm | 9qm9qm

; αoN999qm

ߐ; Ρ ۿ wcr9ѿ wcr9ѿ ш # qξayXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> Tco s:! Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCR يٴ г ߐ F8679ѿ ‘΁8k󰒍󰢍a%; Ρ ߜ sdc9qqm | 86T #; ΡoN91qm!?! , ~ sƎshcql86n s.8679q79ѿ! ‘Ρ 9qmoȉsh CN s? + XyXÊ686. SNCOc9’α9’α9’Ρ’αoΉsdc986869’Ρ’α ߜ˿! Wcr9q7sl C867sl C867sd’Ω + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9Xt7’qlȉ8698Csho | s: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCR يٴ г ߐ F8679ѿ ‘΁ 9aaEOc + yXoΉshsl79797999ql869799qs7sl C86nqmoFqmoFql9ayXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> Tco s:? Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CNCR يٴ г ߐ F8679ѿ!’! ΁8`yXƎshyX󰒍oN9 ڸ 86> Tco сек: Α7 ؘ 869 sdc98G6vC9 CN يٴ г ߐ F8679ѿ? ΁ 9yÊ686 \ V󰢍 ‘ α ߜ oΉsloΉsloshslcsqm, ~ s: Ρ’αoΉshsl7oFqm ߐ; α ߐ; α s J6vCÊ6l86.s: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql9 J6vCÊ6l86. S: ΑoN97xql8699I #; ΡoN9 ڸ ͹r ߐߐ F8679ѿ! ‘Ρ 9ql9Yφm

Oc9’Ρ’α ߜߜߜ79 XtCOc ߜ o ߐ; α ڸ r9ѿ! Wcr9ѿ! Wcr9 + qm + xV ڸ 8 G6vC9 ߜ shoN9 땤 ° «D / Cr ת} 7! RbHf? _ ڟ kf

Бесплатные карточки фармакологии с орфографией и термином

Поднимает артериальное давление Подавляет Антигистаминный Кардиотокс Кардинальная сила Кардинальная сила миокард Снотворные Стимулятор маленькая стеклянная одиночная флакон с дозой — необходимо разбить Нажмите, чтобы аспирировать лекарствоx

Термин
Терапевтическая классификация	Эффект или действие
Обезболивающее	Снимает боль
Антидепрессант	Поднимает настроение
Противокашлевой		Подавляет	Подавляет кровообращение	для контроля кровяного давления
Противовоспалительное	Снимает раздражение и отек тканей
Антибиотик	Лечит бактериальную инвазию и инфекцию
Противоопухолевый			Замедляет рост опухолевых клеток и уничтожает злокачественные клетки
Облегчает аллергию
антипсихотики	Лечение психоза
Противорвотное	Предотвращает и снимает тошноту и рвоту
A противокашлевое / отхаркивающее	Облегчает кашель, расслабляет и помогает избавиться от густых выделений слизи
Противовирусное	Подавляет рост вируса
Бронходилататоры	Лечить астму путем расширения
	Увеличивает
Холиноблокаторы	Влияет на вегетативную нервную систему
холинергический	Имитирует активность парасимпатической нервной системы
Противозачаточные средства		Предотвращение беременности	Предотвращение зачатия	Застой за счет уменьшения отека носовых ходов
Диуретики	Повышает секрецию / мочу, выводимую почками
Рвотное средство	Способствует рвоте
Гистамин h3 Антаго nist	Подавляет гистамин на рецепторах h3 желудка
Гормоны (женские)	Предотвращает симптомы менопаузы
Гормоны (мужские)	Тестостероновая терапия для предотвращения андропаузы
Защита и иммунитет против болезней
Инсулин Гипогликемический пероральный прием	Контроль за диабетом
Слабительные	Усиление опорожнения кишечника
Седативные и снотворные	Снотворные	Снотворные	Повышает активность центральной нервной системы
Щитовидная железа и Антитиорид	Повышение снижает количество продуцируемого тироидного гормона
Антигельминтное	Убивает паразитарных червей
48 Антагонизм
48 1	Один препарат снижает эффект другого препарата
Химическое название	Имя, данное любому лекарству в, идентифицирует химические компоненты препарата
Противопоказание	Причина, по которой лекарство не было прописано
Показания	Лекарство прописано для (Использование)
Взаимодействие	Как два или более лекарств работают вместе
Общие названия	Название, присвоенное лекарству во время исследований и разработок
Торговое наименование	Торговое наименование	Фирменное наименование — зарегистрировано в США.Патентное бюро С. Доступно для коммерческого использования и распространения
Фармакодинамика	Изучение способов воздействия лекарств на организм (действие на определенные клетки, органы или ткани)
Фармакокинетика	организм в зависимости от пути введения (абсорбция, распределение, метаболизм и выведение)
Потенцирование	Один препарат продлевает или многократно усиливает действие другого
Синергизм	Два препарата работают вместе
Побочный эффект	предсказуемая реакция на лекарства (не аллергия)
Таблицы	Рейтинговая система, выпущенная DEA для регулирования контролируемых веществ
Анафилаксия	тяжелая аллергическая реакция вплоть до смерти
Ампула
Аспирация	Оттягивая поршень, чтобы увидеть, находится ли кровь в ступице. Если кровь появляется, повторите инъекцию.
Антацид	Лекарство, снижающее кислотность желудка.
Буккальный	Место между щекой и десной во рту
Разбавитель	Жидкость, используемая для восстановления силы лекарства
Флакон	Многодозовый контейнер для лекарства с пробкой
Трансдермальный	Лекарство, которое наносится на кожу в виде пластыря, необходимо наносить изнутри / наружу
Местное	лекарство, которое оказывает местное действие (крем, лосьон, спреи или мази )
Сублингвально	под язык
Индурация	Затвердевшая область в месте инъекции
Калибр	Измерение диаметра просвета иглы
Внутрикожный кожный тест PPD или TB
Побочный эффект	Pr предсказанные реакции на лекарства, а не аллергия
Инфильтрация	Утечка внутривенной жидкости в окружающую кожу
Фармакология	Изучение лекарств, происхождения и воздействия на живой организм
Противопоказания	Причина лекарства не выписываются

Туберкулиновая кожная проба

Туберкулез (ТБ) — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.У большинства людей, инфицированных туберкулезом, нет никаких признаков болезни, поскольку бактерии «спят» или находятся в спящем состоянии. Это называется туберкулезной инфекцией (латентный туберкулез).

У некоторых людей с латентным туберкулезом разовьется туберкулез (активный туберкулез). Это может повлиять на любую часть тела, но обычно поражает легкие. В Австралии можно лечить как активный, так и латентный туберкулез.

Что такое туберкулиновая кожная проба (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) также известна как проба Манту.Это кожный тест, чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза.

Почему это сделано?

ТСТ выполнено:

для выявления латентного туберкулеза у человека, который мог контактировать с кем-то с диагнозом активный туберкулез
, чтобы проверить, есть ли у человека латентная форма туберкулеза, до начала работы в медицинском учреждении
, чтобы проверить, есть ли у человека латентный туберкулез, до поездки в регион, где высок уровень заболеваемости туберкулезом
перед вакцинацией БЦЖ назначают детям старше 6 месяцев.

Как это делается?

Небольшое количество очищенного белка, взятого из мертвых бактерий туберкулеза, вводится под верхний слой кожи на предплечье.

Для этого используются стерильные одноразовые игла и шприц.

На месте появится небольшой волдырь, который исчезнет в течение 20 минут. В месте укола также может быть небольшое количество крови.

В течение следующих нескольких дней в месте инъекции может образоваться небольшая шишка, и вам нужно будет вернуться к своему врачу или медсестре через 3 дня для оценки.Размер вашей шишки, измеряемый в миллиметрах, покажет, есть ли у вас латентная инфекция туберкулеза.

Что мне делать перед тестированием TST?

Важно, чтобы вы сообщили врачу или медсестре, если вы:

когда-либо лечились от туберкулеза
имели предыдущий TST
за последнюю неделю перенесли вирусное заболевание
заболели вашей иммунной системой
принимать любые лекарства, например стероиды, которые влияют на вашу иммунную систему
получили какие-либо прививки за последний месяц.

Как ухаживать за местом укола?

Не царапайте и не трите место укола.
Оставьте место открытым: не покрывайте никакими повязками, кремами или мазями.
Если появляются волдыри и это вызывает дискомфорт, наложите на это место прохладный компресс.
Продолжайте свои обычные занятия после TST, включая душ, плавание и занятия спортом.

Что означают результаты?

Интерпретация результатов зависит от ряда факторов, в том числе:

, контактировали ли вы ранее с TB
была ли вам вакцинация БЦЖ
ваш возраст
ваша история болезни.

Отрицательный результат

Если опухоль на меньше определенного размера, результат теста отрицательный. Обычно это означает, что вы не инфицированы бактериями ТБ. Однако, если ваш контакт с туберкулезом был совсем недавним, вам может потребоваться повторить тест через 8–12 недель. Ложноотрицательный результат может быть получен, если вы нездоровы, у вас слабая иммунная система или вы недавно прошли вакцинацию живыми вакцинами.

Положительный результат

Если опухоль на больше определенного размера, результат теста положительный.Это означает, что вы могли заразиться туберкулезом. Это не означает, что у вас туберкулез (активный туберкулез).

Если вы инфицированы бактериями ТБ, вы не заразны и не можете передать эти бактерии другим людям. Вы не больны, но на каком-то этапе в будущем у вас может развиться туберкулез. Если вам сообщат, что ваш тест на тестостерон положительный, вас могут попросить обратиться к врачу для проверки.

Что происходит после того, как я получу показания?

Вы получите результат, когда прочитаете.Если результат отрицательный, вам может быть сообщено, что дальнейших действий не требуется. Вам могут порекомендовать пройти повторный тест в будущем в зависимости от того, почему тест был первоначально проведен.

Если результат положительный, вам потребуется рентген грудной клетки и его осмотр у врача. Некоторым людям с латентным туберкулезом будут предложены лекарства для предотвращения развития активного туберкулеза. Если ваш тест положительный, вам могут посоветовать не повторять тест.

Каковы возможные побочные эффекты?

TST — простой и безопасный тест, побочные эффекты возникают редко.Побочные эффекты в основном связаны с размером реакции и включают отек, покраснение и зуд, исчезновение которых может занять несколько недель.

Очень сильные реакции встречаются редко, но могут привести к болезненному отеку размером в несколько сантиметров, образованию пузырей или изъязвлений. Это заживет почти без рубцов. Эффекты TST локализованы на месте, и более общие реакции возникают крайне редко.

Записаться на TST

Необходима запись в Центр Аниты Клейтон.Клиника Tuberculin Skin Test работает по понедельникам с 13:30 до 15:30 и в четверг с 8:30 до 11:30. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.
Туберкулиновая кожная проба требует двух отдельных посещений, разделенных тремя днями
Программа по борьбе с туберкулезом штата Вашингтон не предоставляет туберкулиновую кожную пробу для студентов высших учебных заведений, которым требуется медицинское обследование в соответствии с требованиями учебной программы. Студентам высших учебных заведений рекомендуется связаться со службой здравоохранения своего кампуса для получения подробной информации о том, где они могут пройти туберкулиновую кожную пробу.

Благодарности
Центр Аниты Клейтон (Программа по борьбе с туберкулезом, Вашингтон)

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Иммунная тромботическая тромбоцитопения, индуцированная вакциной COVID-19 (VITT) (антитело PF4)

Обработка образцов — один из наиболее важных аспектов в получении точных и надежных результатов лабораторных исследований. Многие переменные, такие как соотношение антикоагулянтов, время и температура хранения, а также поверхность контейнеров и компонентов для рисования, могут повлиять на результаты теста.

Machaon Diagnostics следует и рекомендует использовать третье издание руководства Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам (NCCLS) h31-A3: Сбор, транспортировка и обработка образцов крови для тестирования коагуляции и общих показателей коагуляции.

По всем вопросам доставки обращайтесь в лабораторию

Сбор образцов

Замороженная цитратная плазма
Замороженная цитратная плазма — образец выбора для анализов свертывания и некоторых тестов ELISA.Антикоагулянт, используемый для этих анализов, составляет 105-109 ммоль / л, 3,13-3,2% дигидратной формы тринатрийцитрата (Na ₃ C ₆ H ₅ O ₇ 2H ₂ O), с буферизацией или без буферизации.

Пациентам со значениями гематокрита выше 55% следует скорректировать окончательную концентрацию цитрата с помощью следующего уравнения:

X = (100 — PCV) / (595 — PCV) Объем WB

Где X — объем цитрата, необходимый для приготовления объема цельной крови (объем WB) пациента с определенным процентным объемом упакованных клеток (PCV).

Следуйте приведенным ниже рекомендациям по отбору образцов цитратной плазмы.

Обязательно соотношение антикоагулянта и цельной крови 1: 9
Кровь по возможности следует заливать непосредственно в антикоагулянт
Набранные шприцы следует добавить к антикоагулянту в течение 1 минуты
Для розыгрыша шприца следует использовать не более 20 мл шприца
Для заборов шприцев предпочтительнее использовать два шприца
Отборы коагуляции должны выполняться из второй или третьей пробирки
Следует избегать извлечения катетера или по рекомендации лечащего врача
Все пробирки необходимо перевернуть не менее 4 раз, чтобы обеспечить надлежащее перемешивание
Подходящие иглы калибра от 19 до 22 для анализа коагуляции и тромбоцитов
Бесклеточная плазма должна содержать менее 10 000 тромбоцитов / мкл
Центрифугирование следует проводить при 1500 × g в течение 15 или более минут
Аликвоты замораживаются (<= -20ºC) быстро, чтобы минимизировать деградацию фактора
Образцы отправляются замороженными на сухом льду (-78.5ºC)

Замороженная сыворотка
Замороженная сыворотка является предпочтительным образцом для большинства тестов на определение иммуноглобулинов и многих тестов на основе ELISA. Цельную кровь набирают в стеклянную или пластиковую пробирку, возможно, содержащую активатор. Пожалуйста, следуйте инструкциям производителя труб по обращению с трубками и их обработке.

Пожалуйста, следуйте перечисленным рекомендациям по отбору образцов сыворотки.

Пластиковые пробирки с активатором необходимо перевернуть не менее 4 раз
Стеклянные пробирки без активатора свернуть на 2 часа при комнатной температуре
Подходящие калибры игл от 19 до 22 для тестов на основе сыворотки
Центрифугирование следует проводить при 1500 × g в течение 15 или более минут
Аликвоты замораживаются (<= -20ºC) перед отправкой и отправляются на сухом льду (-78.5ºC)

Цельная кровь с ЭДТА
Цельная кровь с антикоагулянтом ЭДТА является образцом выбора для молекулярно-генетических тестов.

Пожалуйста, следуйте перечисленным предложениям по сбору генетических образцов.

Кровь по возможности следует заливать непосредственно в антикоагулянт
Извлеченная ДНК приемлема, если получена из лабораторий, сертифицированных CLIA
Это должна быть закрытая система вытяжки для предотвращения загрязнения
Все пробирки необходимо перевернуть не менее 4 раз, чтобы обеспечить надлежащее перемешивание
Подходящие калибры игл от 19 до 22 для предотвращения лизиса клеток
Для генетических анализов необходимо минимум 2 мл цельной крови
Для данного образца типа
Отправьте образец этого типа при комнатной температуре

Аликвотирование образцов
Отправка нескольких аликвот (плазмы или сыворотки) для тестирования является важным аспектом тестов на сгусток, хромогенных и ELISA.Для большинства наших анализов требуются аликвоты по 1 мл. Перед отправкой их следует заморозить в морозильной камере с температурой <= -20 ° C или ниже. Пробирки следует поместить в штатив, чтобы образцы должным образом заморозились в основании пробирки. Замораживание должно произойти в течение 1 часа с момента розыгрыша. Пожалуйста, обращайтесь к предпочтительному количеству аликвот при отправке образцов.

Доставка

Отгрузка — важный аспект клинических испытаний. Пожалуйста, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы упростить доставку в лабораторию.

Местные грузоотправители
Machaon Diagnostics заключает договор с Medical Couriers, Inc. (MCI). которые обслуживают весь район залива Сан-Франциско и прилегающие районы. MCI имеет парк специально обученных водителей, которые посетят вашу лабораторию, клинику или офис в определенное время. Курьеры перевозят сухой лед, холодные пакеты и контейнеры комнатной температуры для получения всех типов образцов.

Medical Couriers, Inc. можно позвонить по телефону для индивидуальных запросов о доставке по указанному ниже номеру.

Medical Couriers, Inc.
(800) -652-1147

Поместите подготовленные образцы и бланки заказа в транспортировочную сумку с указанием типа «Махаон» и типа образца на четком и видном месте.

Грузоотправители, выезжающие за границу
Соберите следующие предметы:

Форма испытательного заказа
Упаковочный материал или газета
Контейнер из пенополистирола, возможно с наружной картонной коробкой
Лента упаковочная
Авианакладная за ночные отгрузки
Этикетка ORM-A для грузов с сухим льдом (UN1845)
Сухой лед (-78.5ºC) достаточно для транзитного времени (5 фунтов в день)
Образцы в сумке для транспортировки биологически опасных образцов

Упаковка
Поместите пакет для биологических опасностей, содержащий образцы и бланк заказа на испытание, в контейнер из пенополистирола, а затем сухой лед. Заполните оставшееся пространство контейнера упаковочным материалом и заклейте упаковочной лентой. Наклейте заполненный авианаклад и этикетки с сухим льдом на внешней стороне контейнера на видном месте. Позвоните своему предпочитаемому ночному курьеру, чтобы запросить доставку или разместить контейнер в специально отведенном месте.

По всем вопросам доставки обращайтесь в лабораторию

Подкасты

Образование

Антифосфолипидный синдром: критерии, некритерии и тройное положительное тестирование — видео с доктором Брэдом Льюисом и доктором Sciascia.

Функциональные дефекты тромбоцитов, от клиники до генетики (вебинар, проведенный докторомБрэд Льюис, 24 февраля 2017 г.)

Диагностика тромботических микроангиопатий: ТТП и атипичный HUS: (презентация Grand Rounds в детской нефрологии Mattel, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе с доктором Брэдом Льюисом)

Путеводитель по видеоконтенту:

00:24 — Введение (Почему мы должны заботиться о диагностике aHUS и TTP)
1:00 — Что такое микроангиопатическая гемолитическая анемия (MAHA)?
1:16 — Мазок крови с шистоцитами
1:40 — Синтез белка фон Виллебранда
02:09 — Патофизиология ADAMTS-13 и TTP
02:43 — Как интерпретировать тестирование активности ADAMTS-13 и преимущества выполнения активности ADAMTS-13 тестирование с помощью Machaon Dx
03:48 — Использование тестирования ADAMTS-13 для диагностики «оккультного» TTP
04:40 — Определение входа или выхода aHUS с помощью тестирования активности ADAMTS-13
05:20 — Обмен плазмы для пациентов с aHUS
05: 57 — Каскад комплемента и патофизиология aHUS
08:04 — Пациенты с aHUS реагируют на терапию экулизумабом
08:45 — В отличие от TTP, aHUS имеет триггеры в 70% случаев
09:26 — aHUS — это мультисистемное микрососудистое заболевание (вызванное aHUS повреждение органов)
10:09 — презентация aHUS
11:41 — Можно ли клинически дифференцировать TTP и aHUS?
12:15 — 5 причин, почему вам следует заботиться о генотипировании пациентов с aHUS
14:17 — Преимущества проведения генетического тестирования aHUS с помощью Machaon Dx
14:52 — Изюминка: алгоритм диагностики aHUS и TTP

Публикации

Шапиро, н.э.и другие. Заместительная терапия плазминогеном для лечения детей и взрослых с врожденной недостаточностью плазминогена. Кровь . 2018; 131 (12): 1301–1310.

Stromsness B. et al. Интерпретация врачом сомнительных результатов генетического тестирования aHUS сильно различается и часто расходится с лабораторными представлениями. Дж Клин Аферез . 2019; (аннотация П-82).

Эро, депутат, Каин, Дж. С., изобретатели; Machaon Diagnostics, Inc., правопреемник. 2018.12.18. Метод диагностики комплемент-опосредованных тромботических микроангиопатий.Патент США US 10,155,983.

Tao J. et al. Редкий случай синдрома Альпорта, атипичного гемолитико-уремического синдрома и паучиммунного серповидного гломерулонефрита. BMC Nephrology . 2018; 19: 355.

Kain J. et al. Дополнительные гены, связанные с атипичным гемолитико-уремическим синдромом. ASN 2018 Реферат TH-PO713 . 2018; (абстрактный).

Switala L. et al. Нарушения фактора комплемента выявляются у пациентов с подозрением на гепарин-индуцированную тромбоцитопению (HIT), но не у пациентов с тромботической тромбоцитопенией пурпурой (TTP). ISLH 2017 Тезисы докладов . 2017; (абстрактный).

Ipe T. et al. Чрезвычайно редкая мутация сайта сплайсинга в гене фактора комплемента I у пациента с атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Дж. Клинический аферез . 2017; 32 (6): 584-588.

Alge J. et al. Гемолитико-уремический синдром как проявление мутации WT1 и синдрома Дениса-Драша: клинический случай. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 243.

Чжан К.и другие. Атипичный гемолитико-уремический синдром: краткий обзор. Гематологические отчеты . 2017; 9 (2): 7053.

Jensen G. et al. Потребление наттокиназы связано со снижением артериального давления и фактора фон Виллебранда, маркера сердечно-сосудистого риска: результат рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования в Северной Америке. Встроенный контроль артериального давления . 2016; 9: 95-104.

Stromsness B. et al. Воспринимаемая клиническая полезность тестирования ADAMTS-13 быстро уменьшается, когда время выполнения превышает два дня. Int J Lab Hematol . 2015; (абстрактный).

Ero M. et al. Обнаружение нового варианта важно при попытке генетически подтвердить клинический диагноз комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии (ТМА). Дж. Клинический аферез . 2015; (аннотация О-09).

Harbert J. et al. Подавляющее действие рыбьего жира на образование тромбина, связанное с тромбоцитами, по данным калиброванной автоматической тромбограммы: исследование in vitro. Int Soc Thromb Hemost 2014; (аннотация 604).

Ero M. et al. Влияние телаванцина на протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, определяемое с помощью коагулометров в месте оказания медицинской помощи. J Тромб Тромболизис . 2013; 38 (2): 235-240.

Beattie DT. И другие. Исследование in vitro сердечно-сосудистых эффектов селективных агонистов рецепторов 5-HT4, Велусетраг и TD-8954. J Тромб Тромболизис . Сосудистая фармакология. 2013. 58: 150–156.

Ero M. et al. Пилотное исследование сывороточной фармакокинетики наттокиназы у людей после приема однократной пероральной суточной дозы. Альтернативные методы лечения . 2013; 19 (3): 18-21.

Хиггинс Д. и соавт. Неспособность тегасерода влиять на агрегацию тромбоцитов и тонус коронарных артерий в сверхтерапевтических концентрациях. Архив фармакологии . 2012; 385 (1): 103-9.

Ng C. et al. Пероральная биодоступность наттокиназы (NSK-SD). Ам Дж. Клин Патол . 2010; 134 (доп.): 11.

Lakshmi P. et al. Флавококсид, противовоспалительный агент растительного происхождения, не влияет на коагуляцию и не взаимодействует с антикоагулянтной терапией. Adv Ther . 2010; 27 (7): 1-12.

Jeske WP. и другие. Выделение и характеристика гепарина из шкур тунца. Clin Appl Thromb Hemost . 2007 Апрель; 12 (2): 137-45.

Fareed D. et al. Уровни оксида азота повышаются у пациентов с гиперкоагуляцией, связанной со злокачественными новообразованиями. Int J Lab Hematol . 2005; (абстрактный).

Jeske WP. и другие. Обзор моделей венозного тромбоза. Методы Мол Мед . 2004; 93: 221-37.

Sahud et al.Ингибитор протеазы, расщепляющей фактор фон Виллебранда, у пациента с тромботической тромбоцитопенической пурпурой, связанной с синдромом иммунодефицита человека. Br J Haematol . 2002; 116 (4): 909-911.

Fenton JW. и другие. Статиновые препараты и диетические изопреноиды подавляют пренилирование белков при передаче сигнала и являются антитромботическими и протромболитическими агентами. Биохимия . 2002; 67 (1): 85-91.

Ero M. et al. Сравнительные эффекты новой смеси сульфатированных пентаманнановых олигосахаридов (PI-88), гепарина и родственных агентов на индуцированную тканевым фактором активацию тромбоцитов и профиль агрегации в цельной крови. Тромб Хемост . 2001; (аннотация 6260).

Ero M. et al. Антитромбоцитарный препарат, тиклопидин, ингибирует индуцированные гепарином тромбоцитопенические реакции, измеренные агрегометрией тромбоцитов и высвобождением 14С серотонина. Тромбальный гемостаз . 1997; (абстрактный).

Machaon Diagnostics — клиническая справочная лаборатория, специализирующаяся на диагностике и мониторинге коагуляции, тромбоцитов, редких заболеваний и генетики. Что делает нас уникальными, так это наша способность обеспечить высококачественное тестирование на заказ с непревзойденной скоростью .

Наша миссия — спасти больше жизней с помощью лабораторных тестов .

С 2003 года мы превратились в команду клиницистов, ученых, консультантов и технологов, обладающих более чем 400-летним опытом в области лабораторной медицины.

Наши области клинической экспертизы включают: Генетика редких заболеваний, расширенный гемостаз (тромбоциты и коагуляция), нарушения комплемента, нефрология, гематология / онкология, офтальмология, кардиология, иммунология и медицинские приборы.

Наше эзотерическое и дополнительное рутинное меню тестирования применимо к широкому кругу заболеваний и клинических ситуаций и, следовательно, привлекает внимание как национальных, так и международных клиентов. В число наших клиентов входят университетские медицинские центры, сети систем здравоохранения, общественные больницы, коммерческие и исследовательские лаборатории, кабинеты врачей, биотехнологические фирмы и фармацевтические компании любого размера.

CRO Услуги

Machaon Diagnostics предоставляет комплексные решения quick и для компаний, нуждающихся в услугах клинических испытаний, контрактных исследованиях и независимом подтверждении маркетинговых требований.Мы проводим исследования фармацевтических препаратов и медицинских устройств с 2003 года. Дизайн, набор субъектов, сбор / хранение образцов, тестирование, статистический анализ, отчеты об исследованиях и подготовка рукописей — все это входит в наши комплексные услуги. У нас есть обширная база данных хорошо охарактеризованных добровольцев, что позволяет нам завершить некоторые клинические испытания, одобренные IRB, всего за 5 недель. Наша тематическая база данных включает в себя нормальных взрослых, редкие заболевания, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокое кровяное давление, метаболический синдром и другие группы населения.Мы часто сотрудничаем с нашими более крупными партнерами по CRO, чтобы помочь в глобальных клинических испытаниях.

Исследования и разработки

Machaon Diagnostics — крупнейшая независимая специализированная лаборатория коагуляции в США. Мы — частная компания, в которой работают доктора медицины, доктора наук, лицензированные ученые-клинические лаборатории (CLS) и медицинские технологи.

Как клиническая лаборатория, мы обеспечиваем уникальную среду тестирования для оценки тромботического и фибринолитического потенциала.Фармацевтические, приборные и биотехнологические соединения и материалы можно изучать в рамках установленных, проверенных и контролируемых клинических анализов с проверенными референсными диапазонами. Наши клинические испытания дополнительно контролируются в рамках наших политик и процедур обеспечения качества и проверки квалификации. Все тесты могут быть изменены или переработаны для обеспечения наилучшего соответствия.

Лаборатория Machaon Diagnostics расположена на территории медицинского центра в Окленде, штат Калифорния, со второй лабораторией в Новом Орлеане, штат Луизиана.Наши ученые опубликованы в области лабораторной медицины и увлечены ею.

Разработка проб

Наши сотрудники имеют обширный опыт разработки уникальных систем тестирования или применения надлежащих систем тестирования, чтобы быстро и точно ответить на вопросы клинических испытаний.

Индивидуальные анализы , от ELISA до NGS, от Sanger до проточной цитометрии, от TEG до электрофореза, мы создаем индивидуальные анализы, чтобы дополнить наши уже существующие возможности тестирования, чтобы удовлетворить ваши потребности в тестировании.

Machaon Diagnostics — это лицензированная несколькими штатами, аккредитованная CLIA, аккредитованная Колледжем американских патологов (CAP) клиническая лаборатория, уполномоченная предоставлять клинические лабораторные услуги высокой сложности. Все лабораторные испытания контролируются в рамках нашей Программы обеспечения качества, и исследования предлагаются в условиях надлежащей лабораторной практики (GLP, 21CFR, часть 58) / EN 13612.

Обратитесь в лабораторию, чтобы узнать о любой из этих услуг.

Почему такое имя, Махаон?

Махаон (произносится май-чай-он) — персонаж из Гомеровской Илиады (800 г. до н. Э.).C.) и ключевой фигурой в Троянской войне. Описанный как воин, хирург и целитель, Махаон был почитаем за спасение жизни Менелая, царя Спарты, мужа Елены и Филоктета, знаменитого вождя ахейцев. Под руководством царя Агамемнона Махаон спас этих и многих других воинов во время жестокой греческой и троянской войны.

Что нужно знать

Если вы читаете эту страницу, это, вероятно, означает, что ваш врач назначил вам тест на кровотечение или свертываемость и хотел бы, чтобы вы прошли этот тест в Machaon Diagnostics.Machaon Diagnostics — это клиническая справочная лаборатория, специализирующаяся на тестировании на кровотечение и свертываемость, одна из немногих независимых лабораторий свертывания крови в стране. Мы проводим очень специфические и уникальные анализы крови, которые часто имеют решающее значение для помощи врачам в выборе правильного курса лечения.

Machaon Diagnostics предоставляет специализированные лабораторные тесты для больниц и врачей по всей стране и признан за скорость и качество наших тестов.

Важно знать, что ваша страховка может покрывать или не покрывать ваше тестирование.У нас есть большой опыт работы с пациентами, чтобы гарантировать, что они пройдут необходимое им тестирование, и мы будем работать с вами, чтобы помочь найти решение, если ваша страховка не покрывает тестирование, которое мы предоставим.

Если вы едете в Махаон на тест, вам нужно иметь с собой следующие вещи:

Лаборатория вашего врача
Ваша страховая информация
Ваша идентификация
Список ваших текущих лекарств
Если вы собираетесь поступить из-за агрегации тромбоцитов, помните, что перед этим тестом вы должны голодать.

Компания Machaon Diagnostics была основана в 2003 году и является лицензированной в Калифорнии, аккредитованной CLIA, клинической лабораторией, аккредитованной Колледжем американских патологов (CAP), уполномоченной предоставлять клинические лабораторные услуги высокой сложности. Все лабораторные испытания контролируются в рамках нашей Программы обеспечения качества, и исследования предлагаются в условиях надлежащей лабораторной практики (GLP, 21CFR, часть 58) / EN 13612.

При возникновении вопросов обращайтесь в лабораторию.

Диаскинтест

Туберкулез — 2

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

Диаскинтест

Прививочный сертификат

Что включает сертификат

Когда нужен сертификат о прививках

Как и где оформить

Новорожденным

Детям

Взрослым

Если вдруг понадобился сертификат прививок

Получение сертификата в Центре Семашко

Где хранить

Сертификат международного образца

Восстановление сертификата

Можно ли купить сертификат

Информация о прививочных сертификатах — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

Информация о прививочных сертификатах

Стационар на Оренбургском тракте — Детская республиканская клиническая больница

право выбора и право отказа / Авторские материалы / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Резервуар

Трансмиссия

Факторы риска

Спектр клинических проявлений

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность

Глобальный

Национальный

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Иммуногенность

Рекомендации по применению

Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом

Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ

Беременность и кормление грудью

Недоношенные дети

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с хроническими заболеваниями

Путешественники

Рабочие

Управление вакцинами

Восстановление вакцины

Доза, способ введения и режим

Доза

Способ применения

График

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Серологические исследования

Требования к хранилищу

Одновременное введение с другими вакцинами

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Общие и местные нежелательные явления

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Противопоказания и меры предосторожности

Взаимодействие с другими лекарствами

Прочие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выделение гамма-интерферона

Бесплатные карточки фармакологии с орфографией и термином

Туберкулиновая кожная проба

Что такое туберкулиновая кожная проба (ТКП)?

Почему это сделано?

Как это делается?

Что мне делать перед тестированием TST?

Как ухаживать за местом укола?

Что означают результаты?

Отрицательный результат

Положительный результат

Что происходит после того, как я получу показания?

Каковы возможные побочные эффекты?